Apa itu uretra? Anatomi bedah uretra, saluran keluarnya urin.

Uretra pria (uretra maskulin) Merupakan tabung sempit sepanjang 22-25 cm, terdiri dari selaput lendir dan otot, yang berfungsi untuk mengeluarkan urin dan air mani. Uretra mengambil bentuk saluran hanya selama buang air kecil atau pengeluaran sperma, dan saat istirahat, lipatan memanjang selaput lendir berbatasan langsung satu sama lain. Uretra dimulai dari dasar kandung kemih dengan lubang bagian dalam (ostium urethrae internum) dan berakhir di ujung penis dengan lubang bagian luar (ostium urethrae externum). Secara anatomi terbagi menjadi bagian prostat (pars prostatica), membranosa (pars membranacea) dan kavernosa (pars cavernosa). Dari yang terakhir, ada juga bagian bulat (pars spongiosa), sesuai dengan bulbus uretra, dan bagian yang tertutup kepala penis. Dari sudut pandang klinis, seluruh uretra biasanya terbagi menjadi dua bagian: anterior dan posterior. Yang kami maksud dengan anterior adalah bagian kanal yang luas, dan yang posterior adalah semua bagian lainnya hingga bukaan internal.

Sepanjang jalurnya, uretra membentuk dua lekukan: lekukan subpubik atas, pada peralihan bagian membranosa uretra ke bagian kavernosa, secara cekung mengarah ke atas dan ke anterior, lekukan prapubik bawah, pada peralihan bagian tetap dari uretra. uretra ke dalam uretra yang bergerak, diarahkan secara cekung ke bawah dan ke belakang. Jika penis diangkat ke dinding perut anterior, maka kedua lekukan tersebut berubah menjadi lekukan umum, cekung menghadap ke depan dan ke atas. Sepanjang keseluruhannya, uretra memiliki diameter lumen yang tidak sama: bagian yang sempit bergantian dengan bagian yang lebih lebar. Satu penyempitan terletak di lubang internalnya, yang lain - ketika uretra melewati diafragma urogenital, yang ketiga - di lubang luar uretra. Ada juga tiga pelebaran: di bagian prostat, di bagian bulbus, dan di ujung uretra, tempat fossa navicularis (fossa navicularis) berada. Rata-rata lebar uretra adalah 4-7 mm.

Uretra prostat terletak secara vertikal antara sfingter internal dan eksternal kandung kemih. Sepanjang panjangnya ia menembus kelenjar prostat. Panjangnya 3-4 cm, bukaan bagian dalam uretra ditutupi oleh otot berbentuk cincin. Puncak uretra (crista urethralis) terletak di dinding posterior uretra prostatika. Di tengahnya ada peninggian - tuberkel mani (colliculus seminalis), di atasnya terdapat lekukan buta - rahim pria yang belum sempurna (utriculus prostaticus). Di sisinya terdapat mulut saluran ejakulasi (ductus ejaculatorii) dan saluran kelenjar prostat (ductuli prostatici).

Bagian membran uretra(lihat Gambar 1) dimulai dari ujung bagian prostat dan meluas sampai ke tempat masuknya uretra ke dalam corpus cavernosum. Ini adalah bagian uretra yang terpendek dan tersempit, panjangnya 1,5-2,5 cm, di dinding posterior uretra bagian membranosa terdapat kelenjar Cooper (glandulae bulbourethrales), yang saluran ekskretorisnya terbuka di bagian kavernosa. dari uretra. Bagian membran uretra dikelilingi oleh m. sfingter uretra membranaceus, berhubungan dengan m. prostaticus.

Bagian uretra yang luas adalah yang terpanjang - dimulai dari diafragma urogenital dan meluas ke bukaan luarnya. Panjangnya 12-15 cm, pada bagian tengah tendon perineum, ujungnya berbentuk labu (bulbus penis). Di bagian posterior uretra kavernosa, saluran ekskretoris kelenjar Cooper terbuka. Pada bagian anterior, pada daerah kepala, terdapat fossa navicular (fossa navicularis). Di dinding anteriornya terdapat lipatan selaput lendir - katup fossa navicular (valvula fossae navicularis).

Pada selaput lendir uretra terdapat lekukan - lubang uretra (lacunae urethrales) dan kelenjar (glandulae urethrales). Lapisan otot uretra terdiri dari otot polos dan otot lurik.

Uretra diberi makan oleh ranting kecil dari a. pudenda interna, yang beranastomosis satu sama lain, membentuk jaringan arteri di sekitar uretra, terutama di lapisan submukosa. Selain itu, uretra bagian prostat menerima darah dari a. media rektal dan a. vesicalis inferior, membranosa - dari a. rektal inferior dan a. perinealis, bulat - dari a. penis bulbi, besar - dari a. uretra. A. dorsalis penis dan a. penis profunda juga mempersarafi dinding uretra dengan cabang-cabangnya (V.N. Tonkov). Vena uretra membentuk pleksus tempat darah mengalir ke v. penis dorsalis ke v. mendalam dan masuk ke dalam vena kandung kemih.

Getah bening dari bagian kavernosa dan membran uretra mengalir ke nodi limfatik inguinalis, dan dari bagian prostat ke pembuluh limfatik kelenjar prostat.

Persarafan uretra dilakukan oleh nn. perineales dan n.dorsalis penis, sebagian dari pleksus prostaticus (V.N. Tonkov).

Uretra wanita (uretra feminma) secara morfologis sesuai dengan bagian panggul uretra pria. Panjang saluran 2,5-4 cm, dimulai dari leher kandung kemih, yaitu dari lubang vesikula internal, dan diakhiri dengan lubang luar di pintu masuk ruang depan vagina di bawah klitoris. Uretra wanita mendapat suplai darah melalui a. pudendae internae dan a. vagina. Darah vena memasuki pleksus Santo Rinia. Getah bening mengalir ke kelenjar iliaka eksternal. Saraf uretra wanita berasal dari pleksus hipogastrikus inferior, s. pleksus pelvinus (A.P. Tsulukidze).

12324 0

Guyon (1902) mengusulkan pembagian uretra menjadi dua bagian: posterior, yang terletak di posterior sfingter eksternal, dan anterior (spons), terletak di anteriornya. Pendapat yang sama juga dianut oleh M.G. Prives dkk. (1985).

Perlu dicatat bahwa ada beberapa kebingungan dalam istilah “uretra posterior” dan “uretra anterior”. Oleh karena itu, I. X. Dzirne (1914), Jossel dan Waldeyer (1899) menggunakan istilah “uretra posterior” yang berarti bagian uretra antara kandung kemih dan gundukan mani, dan bagian uretra yang terletak di anterior gundukan tersebut disebut uretra. yang anterior. Dalam hal ini, disarankan untuk menyebut segmen uretra hingga kolikulus spermatika sebagai saluran kemih, dan yang terletak lebih distal - saluran urogenital.

Meringkas data pembagian uretra menjadi beberapa bagian di atas, saya akan memberikan diagram yang menurut saya paling benar.

I. Pembagian fisiologis:
1) saluran kemih,
2) saluran urogenital.

II. Divisi anatomi dan topografi:
1) bagian antramural,
2) bagian prostat,
3) bagian membran,
4) bagian yang kenyal.

AKU AKU AKU. Divisi bedah:
1) bagian belakang:
prostat antramural, membranosa:
2) bagian tengah:
perineum, skrotum;
3) bagian depan berbentuk penalti.

Pembagian bedah didasarkan pada data topografi dan anatomi, dengan mempertimbangkan ciri-ciri yang terdeteksi selama pembedahan. Dalam hal ini, saya menganggapnya paling dapat diterima, karena semua bagian uretra yang disebutkan tidak hanya memiliki perbedaan topografi, anatomi, dan fisiologis, tetapi juga berbeda dalam karakteristik intervensi bedah yang digunakan untuk patologinya.

Kebanyakan penulis percaya bahwa bagian membran uretra sama sekali tidak bergerak, bagian intramural dan prostat tidak aktif, bagian perineum dan skrotum lebih mobile, dan bagian penis sangat mobile. Pembagian tergantung pada mobilitas umumnya tidak diragukan lagi, tetapi tidak tepat jika menganggap bagian membranosa tidak bergerak sama sekali, karena bagian uretra ini, yang dikelilingi oleh otot, dapat bergerak sedikit baik dalam arah memanjang maupun melintang. Saya yakin akan hal ini dengan melakukan berbagai operasi pada bagian posterior uretra.

Beras. 1.4. Lima bagian uretra (menurut Dzirn)

Lebar uretra dan panjangnya sangat bervariasi. Menurut I. X. Dzirne (1914), lebar saluran pada pria berkisar antara 5 sampai 12 mm. Saat istirahat, lumen saluran tidak ada: ditutup oleh lipatan memanjang selaput lendir, yang difasilitasi oleh nada dinding otot. Saat buang air kecil di bawah tekanan aliran urin yang dikeluarkan, selaput lendir di berbagai bagian saluran meregang secara tidak merata, sementara lipatan memanjang menjadi halus. Bagian bulbus dan navicular paling teregang, bagian membranosa, daerah tepat di belakang bagian navicular, dan foramen eksterna sedikit teregang. Diameter saluran di berbagai bagian tidak sama (Gbr. 1.5).

Beras. 1.5. Cetakan uretra (menurut Voskresensky)

Uretra mempunyai tiga penyempitan: pada daerah bukaan dalam (sfingter internal), pada bagian membranosa dan pada daerah bukaan luar, serta tiga perluasan: pada bagian prostat, pada bagian bulbus. dan di daerah kepala di depan bukaan luar. Sepanjang perjalanan uretra, tidak hanya diameternya yang berubah, tetapi juga bentuk penampangnya (Gbr. 1.6).

Beras. 1.6. Topografi dan bentuk uretra (menurut Poirier)

Yang menarik adalah diameter rata-rata berbagai bagian uretra dalam mm. Data pada skala Charrière (Rollet, 1865) diberikan dalam tanda kurung:
Bagian prostat
mulai - 10(30)
tengah - 15 (45)
Akhir - 11(33)
Bagian membran - 9(27)
Bagian bulat - 12 (36)
Di belakang fossa navicular - 9 (27)
Fossa skafoid - 10-11 (30-33)
Lubang luar - 7—8(21—24)
Bagian tengah gua - 10 (30)

Uretra dimulai dari leher kandung kemih dengan bagian intramural yang sangat pendek (0,5 cm), dikelilingi oleh serat otot polos melingkar yang berhubungan erat dengan lapisan otot kandung kemih dan saluran prostat bagian. Leher kandung kemih dan bagian intramural uretra terletak pada jarak sekitar 3 cm dari permukaan posterior simfisis pubis dan terletak pada garis yang ditarik tegak lurus sumbunya melalui tepi bawah.

Studi anatomi dan pengamatan klinis menunjukkan bahwa posisi leher kandung kemih dapat berubah tidak hanya tergantung pada karakteristik individu, tetapi juga pada tingkat pengisian kandung kemih dan rektum. Ketika kandung kemih sangat meregang, bagian intramural uretra memendek. Etienne (1902) memberikan dua posisi ekstrim pada leher kandung kemih (Gbr. 1.7), sehingga menekankan variabilitasnya yang signifikan.

Beras. 1.7. Dua posisi ekstrim leher kandung kemih dan uretra posterior (menurut Etienne)

Bagian intramural masuk ke dalam prostat yang panjangnya berkisar antara 2-3 sampai 4-5 cm Bagian uretra ini membentuk tikungan, dengan bagian cekung menghadap ke anterior, menembus vertikal ke dalam kelenjar prostat, dikelilingi di semua sisi oleh jaringannya dan terhubung erat dengannya. Lebih sering, sebagian besar kelenjar terletak di posterior saluran, lebih jarang lewat di tengah kelenjar atau di permukaan anteriornya. Hal ini harus diingat ketika melakukan operasi pada bagian intramural dan prostat. Lumen bagian prostat menyempit di awal dan akhir, dan melebar secara signifikan di bagian tengah (ekspansi pertama).

Di sepertiga tengah uretra prostat, di dinding posterior, terdapat peninggian sebesar biji rami hingga kacang polong - gundukan mani, dimulai dengan dua atau tiga lipatan yang meninggi secara bertahap di bukaan bagian dalam saluran. . Kolikulus spermatika terdiri dari jaringan kavernosa yang mengandung banyak otot polos. Di tengah gundukan terdapat celah yang berubah menjadi rongga kecil (rahim prostatik) yang dilapisi epitel kolumnar. Di sisi pintu masuk rongga gundukan seminiferus terdapat bukaan saluran ejakulasi. Pada selaput lendir di sekitar gundukan, dan kadang-kadang di atasnya, banyak lubang saluran ekskresi kelenjar prostat terbuka.

Di bawah kelenjar prostat, uretra, pada jarak sekitar 1 cm dari tepi bawah simfisis pubis, menembus diafragma urogenital. Bagian saluran yang panjangnya 1 - 1,5 cm ini disebut membranosa.

Di sini ia memiliki penampang berbentuk bintang dan dikelilingi oleh lapisan otot ganda (sfingter). Pada permukaan posterior luarnya terdapat dua kelenjar bulbourethral, ​​saluran ekskretorisnya turun ke bawah dan terbuka pada ekstensi bulbous. Bagian membran uretra, saat keluar dari panggul, difiksasi oleh diafragma urogenital, serat-seratnya melewati bagian bawah ke bagian spons, dan di atas ke bagian prostat, yang merupakan salah satu faktor yang menyebabkan rendahnya mobilitas uretra ini. bagian.

Di belakang diafragma urogenital terdapat bagian terpanjang dari uretra - bagian spons, yang dimulai dengan ekspansi yang signifikan. Pada daerah perluasannya, uretra rentan mengalami peregangan: bahkan pada anak laki-laki usia 9-10 tahun, uretra dapat dengan mudah meregang hingga diameter 1 cm atau lebih.

Bagian spons dikelilingi oleh badan penis yang spons, ujung posteriornya berbentuk labu (bulb penis). Bola penis menonjol ke dinding posterior bagian membran saluran dan mendekati dinding anterior rektum, akibatnya akses operasional ke bagian membran dan prostat menjadi sulit. Ukuran bohlam sangat bervariasi, tetapi biasanya menutupi uretra hanya dari belakang dan sebagian dari samping. Akses ke bagian membranosa dan prostat sangat sulit pada pasien yang bohlamnya besar dan menutupi uretra di tiga sisi.

Uretra menembus korpus spongiosum dengan arah miring dan mendekat ke dinding anteriornya, bagian yang berukuran beberapa milimeter tidak ditutupi jaringan spons. Ini adalah bagian saluran yang paling rentan (terutama saat membawa instrumen), karena merupakan bagian atas lekukan subpubik.

Dari perluasan bulbus ke bagian skafoid, lumen saluran akar seragam, dan kemudian mengembang kembali. Pada permukaan anterior bagian spons terdapat cekungan (lacunae) selaput lendir, terutama terlihat pada bagian distal. Saluran kelenjar terbuka di dalamnya.

Uretra berjalan di sepanjang garis tengah panggul dengan jarak sekitar 2,5 cm dari simfisis pubis. Dinding anterior rektum berbatasan dengannya, serta bohlam penis, yang harus diingat ketika melakukan intervensi pada bagian prostat dan membran saluran. Posisi daerah penis tergantung pada posisi penis.

Uretra memiliki karakteristik yang berkaitan dengan usia, termasuk fakta bahwa pada anak laki-laki uretra lebih pendek dan sempit, dan lengkungan bagian posterior lebih jelas. Dalam hal ini, intervensi bedah pada saluran akar pada anak-anak menimbulkan kesulitan besar. Perkembangan uretra berakhir setelah pubertas. Pada usia tua, memanjang karena bagian anterior, diregangkan oleh penis yang terjumbai, dan karena pembesaran kelenjar prostat selama pembentukan adenoma.

Bagian dalam uretra dilapisi dengan selaput lendir yang terdiri dari lamina propria, banyak mengandung serat elastis, dan epitel. Selaput lendir berwarna merah muda kemerahan dan membentuk lipatan memanjang. Ketebalannya di bagian prostat adalah 0,4-0,5 mm, dan di tempat lain 0,2-0,3 mm. Submukosa diekspresikan dengan sangat lemah, sehingga selaput lendir menyatu erat dengan jaringan di bawahnya - serat elastis langsung masuk ke jaringan spons.

Di bagian intramural dan prostat uretra, epitel memiliki karakter transisi, seperti pada kandung kemih. Bagian membran dilapisi dengan epitel berlapis silinder tinggi, bagian spons dilapisi dengan epitel silinder berlapis, dan bagian skafoid dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis dengan tanda-tanda keratinisasi pada lapisan atas [Ham A., Cormack D., 1983; Rondeland dkk., 1980]. Selaput lendir mengandung alat kelenjar yang berkembang. Selain kekosongan uretra yang disebutkan, terdapat banyak kelenjar.

Otot-otot uretra lurik dan halus. VN Tonkoye (1946) menyarankan untuk menyebut yang pertama eksternal, dan yang terakhir, seperti kelanjutan otot kandung kemih, internal.

Bagian intramural saluran ditutupi oleh otot polos berbentuk cincin yang disebut “sfingter internal”. Beberapa penulis menganggap otot ini sebagai formasi independen, yang lain - turunan dari otot kandung kemih, dan yang lain lagi - merupakan bagian integral dari kelenjar prostat. Bagian posterior sfingter terletak pada segitiga vesikal, dan bagian anterior, yang lebih lemah, terletak di dinding anterior kanalis.

Yang paling penting adalah sfingter volunter eksternal, yang menutupi bagian membran uretra dan meluas ke atas hingga ke gundukan mani, dan ke bawah hingga ke badan kavernosa penis. Otot ini, yang merupakan bagian anterior otot segitiga vesikal, bertukar berkas serat di sepanjang garis tengah dengan otot perineum transversal dalam. Dua otot kuat yang mengelilingi bagian perineum (terutama bulbus) uretra mengambil bagian dalam pembentukan sfingter eksternal - bulbospongiosus dan ischiocavernosus.

Otot-otot ini dimulai pada jahitan tendinous perineum dan berakhir pada regangan aponeurotik pada dorsum penis. Otot bulbospongiosus dan ischiocavernosus membantu mempercepat buang air kecil dan pengeluaran cairan mani. Perkembangan otot-otot ini sangat berbeda. Otot rektourethral dan otot superfisial transversal perineum berpartisipasi dalam pembentukan sfingter eksternal. De Leval et al (1984), berdasarkan informasi modern tentang anatomi dan fisiologi otot sfingter lurik, percaya bahwa otot ini terdiri dari struktur para dan periurethral.

Persarafan kedua bagian ini terutama disediakan oleh saraf genital internal dan panggul. Sebelum buang air kecil dimulai, sfingter berelaksasi. Menjelang akhir buang air kecil, bagian paraurethral dari sfingter memberikan kontraksi pada bagian membran pada pria, dan pemadatan bagian tengah uretra pada wanita. Bagian periuretra sfingter memastikan rotasinya di sekitar titik tetap yang terletak di area aponeurosis tengah perineum.

Darah arteri memasuki uretra dari cabang arteri pudenda interna. Bagian prostat menerima darah dari arteri kistik rektal tengah dan inferior, bagian membranosa - dari arteri rektal tengah dan arteri perineum. Bagian saluran yang kenyal disuplai oleh arteri bulbous yang terpisah dan arteri uretra. Arteri dorsal dan dalam penis berperan dalam sirkulasi darah uretra. Vena membentuk pleksus dan, mengikuti batang arteri, mengalir ke pleksus vena vesikalis dan ke vena genital internal. Suplai darah yang melimpah ke uretra memungkinkannya diisolasi dari tempat tidur dalam jarak yang cukup jauh tanpa takut menyebabkan malnutrisi dan nekrosis.

Pembuluh limfatik berasal dari jaringan subepitel yang luas dan membawa getah bening dari bagian prostat uretra ke pembuluh limfatik kelenjar prostat, dan dari bagian membranosa dan spons ke kelenjar getah bening inguinalis.

Persarafan uretra dilakukan oleh saraf perineum dan saraf dorsal penis yang merupakan cabang dari saraf pudendus interna. Saraf perineum mempersarafi bohlam penis, badan kavernosa, selaput lendir uretra posterior dan otot perineum yang terlibat dalam pembentukan sfingter eksternal, saraf dorsal penis - sisa selaput lendir dan otot kavernosa. tubuh

Cabang saraf simpatis berasal dari pleksus prostat dan saraf kavernosa penis, yang mempersarafi otot polos dan kelenjar. Ujung saraf terletak di dalam epitel. Di selaput lendir uretra, benda yang mirip dengan labu Krause telah dijelaskan. Di sepanjang saraf di bagian prostat, membranosa, dan bulat uretra terdapat ganglia kecil.

Persarafan parasimpatis disediakan oleh cabang saraf yang berasal dari segmen I-III (II-IV) di sel nukleus sakral sumsum tulang belakang, kemudian serabut preganglionik diarahkan melalui nodus splanknikus sakral ke nodus pleksus hipogastrik inferior, dan kemudian ke organ panggul, khususnya ke penis dan uretra.

Menurut L.F. Stepanov dkk. (1973), kelenjar bulbus uretra dipersarafi oleh cabang saraf pudendal dan pleksus sakralis, serta cabang saraf pleksus prostat. Serabut saraf menembus ke dalam kelenjar melalui gerbang dari jaringan sekitarnya dan di antara ruang kelenjar. Di dalam kelenjar, bulbus uretra, batang dan serabut saraf, berupa pita dan tali, melewati septa interlobar, intersinus, dan interkanalikular.

Alveoli dan tubulus sekretorik terjalin dengan serabut saraf, beberapa di antaranya berakhir di dasar sel epitel sekretorik. Pada stroma kelenjar, penulis mengidentifikasi ujung bebas seperti semak, terminal tidak bebas berupa spiral, glomeruli, pelat, dan ujung berkapsul berupa labu Krause dan labu sensitif panjang.

Uretra wanita sangat berbeda dengan uretra pria. Ini sesuai dengan bagian membran intramural-prostat dari saluran pria dan panjangnya 2,5-5 cm (panjang rata-rata 3,8 cm) [Kai D.V., 1986]. Pada wanita, saluran ini dimulai dengan lubang internal di leher kandung kemih, berjalan sejajar dengan vagina sepanjang garis agak cekung di bagian anterior, dan terbuka dengan lubang eksternal di ruang depan vagina antara klitoris dan pintu masuk vagina. . Lokalisasi bukaan luar bervariasi, dan dengan perkembangan dinding bawah yang tidak sempurna (hipospadia), terletak di dinding anterior vagina proksimal pintu masuknya. Bukaan luar berbentuk bulat, berbentuk tele atau berbentuk bintang. , diameternya sekitar 0,5 cm.

Pompa urin wanita bersifat tetap. Dengan permukaan anteriornya berbatasan dengan jaringan yang menutupi simfisis pubis (di bagian distal, hingga kaki klitoris), dan dengan permukaan posteriornya berbatasan dengan dinding anterior vagina. Dalam hal ini, jelas bahwa ia berhubungan erat dengan dinding anterior vagina dan dipasang pada cabang bawah tulang kemaluan dan sebagian ke tulang iskia oleh lempeng otot fasial.

Diameter uretra pada wanita 1-1,5 cm dan mudah meregang. Penyempitan alami terletak di area bukaan internal dan eksternal, yang terakhir kurang rentan terhadap perluasan.

Dinding uretra terdiri dari selaput otot, submukosa dan mukosa. Lapisan otot diwakili oleh lapisan otot polos melingkar luar dan memanjang dalam. Di bagian intramural saluran, lapisan otot melingkar membentuk sfingter internal, dan di area diafragma genitourinari, bersama dengan otot lurik, sfingter volunter eksternal. Pada daerah leher kandung kemih terdapat berkas otot polos berbentuk S setebal 2-3 mm, di bagian distal terdapat otot lurik yang memanjang hingga ke diafragma urogenital kemudian menutupi vagina (Kan D.V., 1986).

Lapisan submukosa kaya akan pembuluh vena, yang menembus lapisan otot, membentuk badan spons uretra. Ciri-ciri anatomi ini menyebabkan pendarahan yang cukup banyak selama operasi. Di dalam, uretra dilapisi dengan selaput lendir yang membentuk lipatan memanjang.

Selaput lendir ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis-lapis, berkeratin di bagian distal, transisi dekat kandung kemih, dan kadang-kadang prismatik di beberapa tempat. Ada lekukan pada selaput lendir tempat saluran ekskresi kelenjar uretra terbuka. Di bagian distal saluran, beberapa kelenjar ini terbuka dengan saluran khusus di dekat lubang luar di ruang depan vagina.

Suplai darah disediakan oleh arteri kistik inferior dan vena terkait. Dari bagian proksimal uretra, getah bening mengalir ke kelenjar getah bening iliaka, dan dari bagian distal ke kelenjar getah bening inguinalis. Saluran ini dipersarafi oleh saraf panggul dan pudendal.

Fisiologi. Pada pria, uretra melakukan tiga fungsi: menahan urin di kandung kemih, mengalirkan urin saat buang air kecil, dan mengalirkan cairan mani pada saat ejakulasi. Fungsi pertama dilakukan oleh alat penutup uretra yang terdiri dari sfingter internal dan eksternal. Ketika kandung kemih terisi rata-rata, sfingter internal memainkan peran utama, dan ketika kandung kemih penuh, sfingter eksternal sukarela yang kuat diaktifkan. Kelenjar prostat juga berperan dalam melakukan fungsi penutupan.

Fungsi uretra yang kedua adalah mengeluarkan urin dari kandung kemih ke luar. Ketika sejumlah urin menumpuk di kandung kemih (rata-rata 200-250 ml), timbul keinginan untuk buang air kecil.

Kemudian, di bawah pengaruh impuls kemauan, otot-otot yang menutup lumen saluran mengendur, dan di bawah pengaruh kontraksi otot-otot kandung kemih dan dinding perut, urin mulai keluar. Aliran urin, di bawah pengaruh kekuatan ekspulsi dan karena elastisitas dinding uretra, memperoleh bentuk dan ketebalan tertentu. Urin dikeluarkan dalam aliran berbentuk busur yang terus menerus, ditandai dengan fase bertambah dan berkurang: pada awal buang air kecil, aliran urin dikeluarkan dengan kekuatan yang lebih besar, sedangkan busurnya datar, kemudian alirannya melemah dan busurnya menjadi lebih pendek. dan lebih curam.

Bagian terakhir urin dikeluarkan sebentar-sebentar karena kontraksi otot perut, otot levator ani, dan otot bulbospongiosus. Ketebalan pancaran sesuai dengan diameter lubang luar uretra, dan panjangnya bervariasi. Buang air kecil bebas, tanpa rasa sakit, 5-6 kali sehari. Setelah buang air kecil, ada perasaan menyenangkan saat mengosongkan kandung kemih.

Fungsi ketiga - konduksi cairan mani - dilakukan selama hubungan seksual saat ejakulasi. Dalam menjalankan fungsi ini, uretra dan semua formasi yang terkait dengannya mengambil bagian yang lebih aktif daripada saat buang air kecil: sfingter internal berkontraksi, gundukan mani membengkak, otot-otot kelenjar prostat berkontraksi, dinding saluran ditarik ke pinggiran. oleh corpora cavernosa yang membengkak, sfingter eksternal berelaksasi. Pengeluaran cairan mani terjadi secara tersentak-sentak akibat kontraksi intermiten pada gundukan mani, saluran ejakulasi, dan otot prostat, tetapi terutama karena kontraksi otot bulbospongiosus.

Pada wanita, uretra hanya melakukan dua fungsi: menahan urin di kandung kemih dan mengeluarkannya. Fungsi uretra dan kandung kemih pada wanita berubah secara signifikan selama kehamilan dan setelah melahirkan: ada inkontinensia urin selama aktivitas fisik, disuria, ketidakstabilan fungsi kandung kemih pada bulan-bulan terakhir kehamilan, dll. Gangguan fungsi uretra juga terjadi pada wanita lanjut usia dan lanjut usia.

DALAM DAN. Rusakova

Uretra, baik pada wanita maupun pria, memainkan peran penting dalam keseluruhan sistem saluran kemih. Ini dirancang untuk mengeluarkan urin dari tubuh. Melalui saluran tersebut, urin memasuki kandung kemih, kemudian keluar melalui uretra. Struktur anatomi uretra pada wanita dan pria memiliki perbedaan yang signifikan.

Pertama-tama, ini adalah panjangnya, dan selain itu, uretra pada pria adalah komponen organ seksual. Apa itu uretra pada wanita akan kami ceritakan di artikel ini, dan pembaca juga bisa mengetahui penyakit apa saja yang bisa timbul akibat kerusakan organ ini.

Sesuai dengan fungsinya, uretra (saluran kemih) diperlukan tubuh untuk mengeluarkan urin yang terkumpul di uretra. Pada wanita, ini merupakan rongga berbentuk tabung yang terhubung ke kandung kemih dan memiliki ukuran yang relatif pendek dibandingkan pada pria.

Dinding uretra diwakili oleh tiga lapisan:

• bagian dalam organ ditutupi dengan selaput lendir;
• bagian tengah terdiri dari jaringan otot;
• lapisan luar memiliki struktur ikat.

Selaput lendir organ diwakili oleh banyak lipatan.

Karena ciri anatomi uretra wanita, ia memiliki parameter berikut yang sangat berbeda dari uretra pria:

• panjang uretra 3 sampai 5 cm;
• bila diregangkan, membentuk diameter lebar;
• ada area menyempit di sepanjang organ;
• Saat memasuki kandung kemih, uretra melebar.

Letak organ tersebut berada di depan dinding anterior vagina dan terletak di antara otot dasar panggul. Pembukaan luar terletak di bawah klitoris antara labia minora. Pada pintu keluar uretra terdapat tonus otot yang sedikit melemah.

Fakta. Pematangan penuh uretra pada anak perempuan sudah terjadi pada minggu ke-12 kehamilan.

Fungsi uretra

Uretra, seperti organ sistem kemih lainnya, menjalankan fungsi penting, yaitu sebagai berikut:

• pembuangan urin yang terkumpul di kandung kemih;
• tonus otot organ memungkinkan Anda membuat reservoir dan mencegah pengosongan spontan;
• Pembukaan uretra dianggap sebagai zona sensitif seksual.

Penting. Uretra bukanlah tabung sederhana yang berfungsi sebagai penghantar urin ke luar. Ketika berbagai penyakit organ berkembang, seorang wanita mungkin mengalami gangguan refleks, yang selanjutnya mempengaruhi keintiman seorang wanita dengan seorang pria.

Mari kita beralih sedikit dari topik apa itu uretra pada wanita dan fokus pada fungsi uretra pada tubuh pria. Jadi, selain fungsi saluran kemih, organ ini melakukan peran penting lainnya - pelepasan cairan mani. Dengan demikian, uretra pada pria merupakan bagian integral dari aktivitas reproduksi.

Mikroflora

Mikroflora memulai perkembangannya pada saat manusia lahir. Bakteri, ketika mengenai kulit, menembus ke dalam dan menyebar ke seluruh selaput lendir organ, yang menciptakan mikroflora khusus.

Dipercaya bahwa mukosa uretra mengandung:

• laktobasilus;
• stafilokokus epidermal dan saprofit;
• peptostreptokokus;
• bifidobakteri.

Mikroorganisme yang telah menembus ke dalam dan menetap di selaput lendir tidak menyebar lebih jauh ke organ dan bagian lain, hal ini dicegah dengan akumulasi urin di kandung kemih dan sekresi internal. Epitel bersilia berfungsi sebagai penghalang tambahan.

Fakta. Jumlah mikroorganisme hidup yang menghuni lapisan mukosa uretra pada wanita jauh lebih banyak dibandingkan pada pria. Ciri ini mendominasi pada wanita karena struktur anatomi organ dan kedekatannya dengan rektum.

Dalam mikroflora uretra wanita yang sehat, 90% mikroorganisme menghasilkan asam, yang membantu menekan perkembangan lingkungan basa, yang mengakibatkan pembentukan proses inflamasi.

Mukosa uretra

Bagian dalam uretra ditutupi dengan lapisan lendir, yang pada beberapa daerah berstruktur datar dan pada daerah lain berstruktur tinggi. Ternyata jika uretra dipotong melintang, Anda bisa melihat bentuk bintang. Bagian mukosa yang terbesar dan tertinggi terletak di dinding posterior, disebut ridge saluran kemih.

Seluruh selaput lendir ditutupi dengan kekosongan. Di bagian bawah uretra terdapat apa yang disebut bukaan kelenjar sekretori. Di kedua sisi pintu keluar luar organ terdapat tubulus (saluran) pembuka. Jaringan ikat uretra mengandung banyak serat elastis dan pembuluh darah.

Otot

Jaringan otot organ memiliki beberapa lapisan:

• luar;
• bundar;
• membujur;
• pedalaman.

Terdiri dari otot polos dan serat elastis. Bergabung dengan saluran melingkar, jaringan otot membentuk sfingter uretra bagian bawah.

Penyebab berkembangnya penyakit uretra

Ada beberapa alasan mengapa penyakit organ bisa berkembang. Mereka dibagi menjadi beberapa jenis, yang masing-masing dikaitkan dengan fenomena tertentu.

Tabel No.1. Penyakit uretra: penyebab perkembangan.

Fenomena patologis	Keterangan
	Fenomena ini tidak jarang terjadi dalam praktik medis, laki-laki sering mengalaminya, namun tidak terkecuali perempuan. Terapi obat untuk radang saluran () harus mencakup penggunaan antibiotik, karena proses ini disebabkan oleh sifat bakteri dan, biasanya, terjadi dalam bentuk akut. Tanda-tanda uretritis adalah sebagai berikut: terbakar saat berkemih; rasa sakit setelah selesai buang air besar; ketidaknyamanan di perut bagian bawah.
	Patologi ini ditandai dengan tidak adanya dinding organ anterior (epispadia) atau posterior (hipospadia). Perawatan hanya dilakukan dengan pembedahan.
	Ini adalah neoplasma jinak di uretra. Mereka terdiri dari jaringan otot ikat dan disebabkan oleh penyebab ketergantungan hormonal. Perawatan didasarkan pada pengangkatannya melalui operasi.
	Polip adalah tumor kecil yang hanya bisa diangkat melalui pembedahan. Terbentuknya polip dapat dipicu oleh: penyakit menular kronis; ketidakseimbangan hormon; penyakit usus. Permulaan perkembangan patologi tidak menunjukkan gejala, namun setelah beberapa waktu wanita tersebut mulai merasakan ketidaknyamanan yang parah.
	Masalah ini dianggap jarang terjadi dalam praktik medis. Wanita didiagnosis menderita tumor ganas berkali-kali lebih sering dibandingkan pria.
	Kista adalah kelenjar berisi cairan. Kista paraurethral terletak di dekat uretra eksternal. Tampilannya menyerupai dinding vagina yang menggembung. Tanda-tanda terbentuknya kista adalah sebagai berikut: rasa sakit di area saluran; kesulitan berkemih; peningkatan output yang nyata. Pengobatan kista parurethral ditujukan untuk menghilangkannya dengan anestesi lokal.
	Pada kondisi patologis ini, terdapat penonjolan uretra yang kuat ke arah luar. Pada wanita, penyakit ini terjadi pada usia tua, sedangkan pada jenis kelamin yang lebih adil, prolaps uretra disertai dengan prolaps vagina. Penyebab utamanya adalah melemahnya dan rusaknya otot dasar panggul. Ini terjadi setelah: aktivitas fisik yang tinggi; operasi pada sistem genitourinari, termasuk operasi caesar; persalinan yang sulit dan berkepanjangan; melemahkan batuk berkepanjangan; sering sembelit. Pengobatan hanya dilakukan melalui pembedahan.

Uretritis pada wanita

Uretritis merupakan penyakit yang disertai dengan berkembangnya peradangan pada dinding uretra. Uretritis, sebagai penyakit independen, sering menyerang seks yang lebih kuat, dan pada wanita, patologi serupa juga mencakup radang kandung kemih ().

Patologi dapat disebabkan oleh:

• bakteri;
• virus;
• jamur.

Semua mikroorganisme patogen yang memicu proses inflamasi di uretra dapat dengan mudah menyebar ke organ sekitar sistem saluran kemih, yang menyebabkan konsekuensi serius di masa depan. Oleh karena itu, pada kecurigaan pertama suatu penyakit, seorang wanita harus mengunjungi dokter.

Seringkali pada wanita, uretritis muncul dengan latar belakang patologi yang ada pada sistem genitourinari atau organ panggul. Pada saat yang sama, ciri anatomi struktur dan lokasi uretra pada wanita berkontribusi pada penyebaran proses inflamasi lebih lanjut.

Klasifikasi uretritis dan faktor penyebabnya

Uretritis wanita diklasifikasikan menjadi beberapa jenis yang masing-masing memiliki gejala khasnya sendiri. Dari cara penyakit ini memanifestasikan dirinya, seseorang dapat menilai sifat asal usulnya; ini sangat memudahkan diagnosis dan pengobatan patologi lebih lanjut.

Tabel No.2. Jenis uretritis wanita.

Jenis uretritis	Keterangan
	Agen penyebab peradangan adalah jamur dari genus Candida. Ketika bersentuhan dengan epitel mukosa saluran, mereka dapat hidup tanpa menampakkan diri selama 2 hingga 3 minggu. Seringkali penyebab terbentuknya uretritis jenis ini adalah penggunaan obat antibakteri dalam jangka panjang. hampir selalu menjadi kronis.
	Seperti namanya, uretritis jenis ini disebabkan oleh bakteri, seperti: streptokokus; stafilokokus; enterokokus; E.coli. Jenis patogen ini hampir selalu hidup di dinding uretra, dan mengaktifkan efek berbahayanya hanya ketika fungsi kekebalan tubuh seseorang melemah atau terluka. Mikroflora patogen, ketika terkena bakteri, masuk ke dalam vagina, sehingga diperlukan pendekatan pengobatan yang kompeten di sini.
	Jenis penyakit ini disebabkan oleh berbagai zat, seperti obat-obatan, makanan, atau produk perawatan diri. Sifat alergi penyakit ini mengarah pada perkembangan proses inflamasi yang kompleks, memicu pembengkakan parah dan melibatkan lapisan mukosa organ di sekitarnya dalam mekanisme patologis. Ancaman paling serius dalam hal ini adalah pemblokiran saluran keluar.
	Agen penyebab penyakit dalam hal ini adalah infeksi Trichomonas. Hal ini ditularkan melalui kontak seksual. Keunikan patogen ini adalah ia bertahan lama di dalam tubuh tanpa manifestasi apa pun. Ketika dampak negatif infeksi menjadi lebih aktif, seorang wanita mengalami: rasa terbakar dan gatal di uretra; keputihan berwarna putih berbusa. Gejala pertama mungkin baru muncul 2 minggu setelah berhubungan seksual. Mengabaikan pengobatan menyebabkan perkembangan bentuk kronis, yang selanjutnya sulit untuk dilawan.

Selain itu, uretritis dapat disebabkan oleh beberapa hal berikut:

1. Kurangnya kebersihan pribadi. Kontrol yang tidak memadai terhadap kebersihan area intim memicu perkembangbiakan mikroorganisme patogen dan penetrasi mereka ke dalam organ sistem genitourinari.
2. Hipotermia. Kejang pembuluh darah menyebabkan penurunan kekebalan lokal, dan perwakilan mikroflora patogen saat ini memulai efek berbahayanya, pertama-tama mempengaruhi selaput lendir uretra dan kandung kemih.
3. Gonorea. Jalur penularan organisme Neisseria gonorrhoeae dianggap melalui hubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi.
4. Klamidia urogenital dan herpes. Patogen ini juga termasuk mikroorganisme penyebab penyakit menular seksual. Ditularkan dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual.

Penting. Semua patogen uretritis, pada umumnya, mempengaruhi uretra, namun kemungkinan infeksi menyebar ke vagina, rahim, saluran tuba dan ovarium tidak dapat dikesampingkan. Keadaan ini menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan perempuan secara umum, sehingga pengobatan harus segera dimulai ketika tanda-tanda patologi pertama kali muncul.

Rute infeksi

Ada tiga cara infeksi dapat masuk ke suatu organ:

1. Seksual. Yang paling sering dan tersebar luas. Infeksi memasuki uretra dari pasangan yang terinfeksi.
2. Kontak. Infeksi memasuki uretra melalui saluran kemih bersama dengan urin yang turun dari ginjal, di mana mikroorganisme patogen telah mulai menimbulkan efek berbahaya.
3. Hematogen. Di hadapan bentuk peradangan kronis, infeksi menembus pembuluh darah ke uretra.

Manifestasi khas uretritis

Uretritis, seperti banyak penyakit pada sistem saluran kemih, memiliki dua bentuk perkembangan:

• akut;
• kronis.

Dalam bentuk akut, wanita tersebut dengan jelas merasakan semua tanda penyakitnya, namun kronisitas prosesnya memiliki gambaran yang lebih kabur, hanya selama periode eksaserbasi, memanifestasikan dirinya dengan gejala khas.

Manifestasi uretritis dinyatakan dengan gejala berikut:

1. Keluarnya cairan dari uretra merupakan ciri khas dari jenis patogen. Warnanya bisa kehijauan, putih, kuning, terkadang dengan campuran darah atau nanah dan bau tidak sedap yang menyengat.
2. Gatal dan perih di area saluran keluar uretra. Terdapat kemerahan di sekitar area yang meradang, seringkali mengenai labia minora dan labia mayora.
3. Sensasi nyeri di perut bagian bawah. Intensitas nyeri menunjukkan bentuk penyakitnya, bisa intens, ringan, atau terus-menerus mengganggu.
4. Nyeri saat berkemih. Nyeri biasanya dirasakan pada akhir buang air besar.
5. Sering ingin buang air kecil. Uretritis pada wanita disertai dengan seringnya ingin buang air besar, terkadang tidak terkendali sehingga menimbulkan banyak ketidaknyamanan saat berada di masyarakat.

Ketika penyakit ini menjadi kronis, gejalanya menjadi kurang jelas, yang seringkali membuat wanita tersebut melupakan masalahnya. Namun perlu diingat bahwa ini adalah faktor yang menipu dan penyakit ini perlu diobati, dan tidak menunggu sampai semuanya hilang dengan sendirinya.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit saat buang air kecil;
• suhu tubuh tinggi, yang berarti perkembangan proses inflamasi;
• buang air besar kecil dan sering;
• gatal parah dan sensasi terbakar saat berkemih;
• nyeri di uretra selama siklus menstruasi;
• Terkadang bentuk akut bisa dimanifestasikan oleh sakit kepala, mual dan muntah.

Penting. Seringkali gambaran klinis uretritis muncul hanya beberapa hari setelah infeksi.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Mengabaikan pengobatan uretritis wanita dapat menyebabkan komplikasi serius. Jadi, pertama-tama, efek berbahaya jangka panjang dari infeksi memberikan dorongan pada degenerasi bentuk patologi akut menjadi bentuk kronis, yang selanjutnya memerlukan pengobatan jangka panjang dan kompleks.

Komplikasi uretritis yang paling umum meliputi:

• rasa sakit yang parah dan terkadang tak tertahankan di uretra;
• sistitis;
• pielonefritis;
• uretritis bernanah;
• kista di saluran kemih;
• penyumbatan saluran.

Diagnostik

Metode paling dasar untuk menentukan adanya proses patologis meliputi pemeriksaan oleh dokter dan pemeriksaan laboratorium. Dalam hal ini, tidak masalah bentuk penyakit apa yang diderita wanita tersebut, kronis atau akut.

Untuk mengidentifikasi masalahnya, Anda harus lulus tes berikut:

1. Analisis umum urin dan darah. Memungkinkan Anda menentukan jumlah leukosit, yang menunjukkan adanya proses inflamasi dan bentuknya.
2. Kultur urin. Berdasarkan hasil analisis tersebut, ditentukan sensitivitas mikroflora terhadap efek antibiotik.
3. Sampel urin tiga gelas. Ini memungkinkan untuk menentukan lokasi peradangan, yang membedakan jenis patologi.
4. Apusan uretra. Cara tambahan untuk mengetahui kandungan leukosit dan mengidentifikasi sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.
5. Uretroskopi. Prosedur tidak menyenangkan yang ditandai dengan memasukkan peralatan khusus ke dalam uretra untuk memeriksa epitel mukosa.

Sebagai tindakan diagnostik tambahan, pasien mungkin akan diberi resep USG, fluoroskopi dengan kontras, dan buang air kecil cystourethrography.

Perlakuan

Pengobatan uretritis wanita bergantung sepenuhnya pada bentuk, perjalanan penyakit dan agen penyebabnya. Metode pengobatan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Perawatan ditujukan untuk:

• pemulihan dinding uretra;
• pemulihan mikroflora saluran;
• pemulihan fungsi kekebalan tubuh.

Terapi obat dikembangkan oleh dokter berdasarkan karakteristik individu tubuh, jenis patogen dan tingkat keparahan penyakit.

Tabel No.3. Terapi obat dasar tergantung jenis patogennya.

Jenis uretritis	Kelompok obat-obatan
Bakteri	Obat antibakteri dengan spektrum aksi yang luas diresepkan. Ini: sefalosporin; sulfonamid; makrolida; fluoroquinolon.
Trichomonas	Penggunaan obat antimikroba Metronidazol dianjurkan. Termasuk dokter yang meresepkan: benzidamin; Ornidazol; Klorheksidin.
Candida	Obat antijamur diresepkan untuk pengobatannya: nistatin; Levorin; Natamycin; Klotrimazol.
Klamidia	Terapi dilakukan dengan menggunakan antibiotik berikut: Tetrasiklin; Doksisiklin; Klinaploksasin; Azitromisin.
Virus	Di sini, terapi antibiotik tidak tepat, oleh karena itu penggunaan obat antivirus diperlukan: Gansiklovir; Ribavirin; Asiklovir; Pensiklovir.

Perhatian. Semua obat digunakan secara ketat, sesuai petunjuk dan resep dokter.

Setelah perawatan yang tepat, penyakitnya akan surut. Semua gejala khasnya hilang, namun ada kemungkinan wanita tersebut tidak merasakan perbaikan apa pun. Hal ini dimungkinkan bila proses patologis diabaikan. Namun masih terlalu dini untuk panik, karena uretritis sudah surut, yang berarti gejalanya akan hilang seiring berjalannya waktu.

Kualitas gizi tidak boleh dilupakan, karena seluruh organ saluran kemih saling berhubungan dengan apa yang dimakan seorang wanita.

Pastikan untuk mengecualikan dari diet:

• gorengan;
• makanan pedas dan asin;
• minuman berkarbonasi;
• daging asap;
• makanan cepat saji.

Tidak ada gunanya membicarakan fakta bahwa seorang wanita perlu menghilangkan semua kebiasaan buruk, karena semua orang sudah tahu tentang efek berbahaya dari alkohol, merokok, dan obat-obatan.

Selain obat-obatan yang menghilangkan efek berbahaya dari patogen, pasien dengan uretritis diberi resep serangkaian prosedur tambahan:

1. Mandi antiseptik. Memungkinkan Anda menetralisir mikroorganisme patogen.
2. Fisioterapi. Aplikasi elektroforesis dan pemanasan berdasarkan larutan Furadonin digunakan, area aplikasinya adalah fokus peradangan. Tetapi metode ini harus dengan resep dokter, karena dalam beberapa situasi, prosedur pemanasan dapat memicu perkembangan peradangan lebih lanjut.
3. Tampon. Mereka diobati dengan salep antibakteri khusus dan kemudian dimasukkan ke dalam vagina.

Perawatan uretritis yang tepat waktu mengurangi risiko terjadinya konsekuensi yang parah. Terapi berkualitas tinggi pada akhirnya mengarah pada pemulihan total.

Materi video yang disajikan dalam artikel ini akan memungkinkan pembaca kami untuk mengenal tanda-tanda yang menyertai penyakit uretra.

Buang air kecil merupakan proses penting dalam kehidupan tubuh manusia, yang dilakukan dengan menggunakan uretra, atau uretra, yang mengeluarkan urin bersama dengan produk yang larut dalam air.

Struktur uretra wanita

Saluran yang digunakan untuk buang air kecil tampak seperti tabung lurus. Letaknya di bagian bawah rongga panggul: berasal dari atas dasar panggul, melewati dinding anterior vagina, dan tulang kemaluan bagian atas. Permukaan posterior uretra terhubung dengan dinding vagina. Pembukaan luarnya ditempatkan di antara klitoris dan pintu masuk vagina, ditutupi oleh labia.

Uretra mengandung lapisan luar ikat yang terdiri dari serat, lapisan otot, dan kemudian selaput lendir yang melapisi dinding saluran di dalamnya. Di seluruh saluran ada kelenjar periuretra, menghasilkan lendir, yang jumlahnya meningkat saat bersemangat.

Fungsi uretra tidak hanya untuk mengeluarkan urin, tetapi juga untuk menahan urin berkat sfingter internal dan eksternal yang menyumbat saluran tersebut.

Ciri anatomi uretra – panjangnya pendek dari 3 sampai 5cm, diameter kira-kira. 1,5 cm– rentan terhadap infeksi, radang organ genitourinari, melemahnya otot dasar panggul.

Penyebab, gejala radang uretra

Sumber dari banyak penyakit adalah penurunan kekebalan dinding uretra. Agen penular yang menembus darah, dari usus, dan selama hubungan seksual selalu tinggal di sini. Berkat kekebalan, orang yang sehat menolaknya, jika tidak ada, proses inflamasi berkembang.

Faktor-faktor yang memicu terjadinya patologi saluran kemih:

• Hipotermia.
• Kerusakan pada alat kelamin.
• Menekankan.
• Penyakit Urolitiasis.
• Pola makan yang salah.
• Kebiasaan menunda keluarnya urin.
• Kegagalan untuk mematuhi standar kebersihan saat mengambil apusan dan kateterisasi.

Tanda-tanda khas penyakit pada organ yang dimaksud adalah mula-mula nyeri, rasa terbakar saat mengosongkan kandung kemih, kemudian di daerah pinggang, perut bagian bawah, tulang belakang sakral, nyeri, gatal, keluar cairan bernanah, kadang disertai darah.

Penyakit spesifik dan nonspesifik

Di antara radang saluran kemih, yang disebabkan oleh infeksi menular seksual dibedakan: Trichomonas, klamidia, ureaplasma, gonokokus, mikoplasma. Ini spesifik penyakit dianggap menular seksual, jika terjadi infeksi, kedua pasangan dirawat:

1. Pada uretritis Selaput lendir menjadi meradang, muncul nyeri, teratur atau hanya saat buang air kecil, keluarnya cairan dari uretra dengan isi bernanah. Penyebab infeksi – patogen infeksi urogenital yang dapat naik ke atas dan menutupi organ genitourinari. Setiap kasus uretritis memerlukan pengobatan individual, termasuk antibiotik, obat yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan vitamin.
2. Klamidia dihasilkan oleh klamidia, yang memiliki efek merugikan pada saluran kemih. Akibat dari penyakit ini adalah kemandulan.
3. Gonorea– konsekuensi dari hubungan seksual biasa. Gonokokus menghancurkan epitel serviks, uretra, dan rektum bagian bawah. Dengan gonore, terapi antibiotik diindikasikan di bawah pengawasan dokter, pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Patogen: stafilokokus, streptokokus, E. coli, infeksi anaerobik - menjadi sumber jenis uretritis nonspesifik seperti:

1. Kronis, akibat trauma pada uretra saat melahirkan, hubungan seksual, atau masturbasi. Penyakit ini ditandai dengan rasa tidak nyaman pada daerah uretra, nyeri yang tiada henti pada punggung, sakrum, selangkangan, sering buang air kecil, dan terkadang inkontinensia urin.
2. granular terjadi karena peradangan pada alat kelamin. Metode terapi: pendinginan mukosa saluran dengan larutan perak, elektrokoagulasi. Kekambuhan mungkin terjadi, sehingga observasi oleh ahli urologi diperlukan.
3. Pikun terjadi pada masa pascamenopause Gejalanya mirip dengan uretritis kronis, tetapi penyakitnya berlangsung lebih lama, mukosa vagina mengalami atrofi pada integumen luar. – hiperemia.
4. Pramenstruasi terjadi sebelum menstruasi. Biasanya gejalanya tidak berlangsung lama dan hilang sama sekali saat menstruasi.
5. Alergi dipicu oleh alergen. Ada tekanan dan rasa gatal pada uretra. Saluran kemih membengkak, aliran urin terganggu. Cara pengobatannya adalah bougienage uretra, yaitu perluasan saluran yang menyempit ke keadaan normal.

Urolitiasis, prolaps

Ada penyakit uretra yang berhubungan dengan pembentukan batu dan prolaps uretra:

Urolitiasis orang-orang dari kelompok umur yang berbeda menderita. Batu terbentuk di kandung kemih dan saluran kemih. Ketika batu keluar bersama urin, melukai selaput lendir, timbul nyeri akut. Karena penyumbatan saluran oleh batu, kandung kemih tidak dapat dikosongkan sepenuhnya. Pilihan pengobatan - terapi atau pembedahan - ditentukan oleh jumlah dan ukuran batu.

Prolaps– prolaps seluruh lapisan dinding uretra melalui lubang, lengkap dari luar: (sepanjang keseluruhan) atau tidak lengkap (bagian bawah). Penyebab prolaps uretra adalah perpindahan kandung kemih ke bawah akibat melemahnya alat ligamen-otot yang menahannya. Secara eksternal, itu adalah formasi lendir di pembukaan uretra. Penyakit ini hanya mengkhawatirkan bila kehidupan seksual terganggu, nyeri dirasakan saat berjalan, dan keluaran urin terhambat. Prolaps memerlukan pembedahan.

Neoplasma uretra

Organ saluran kemih rentan terhadap terbentuknya polip, kista, kutil, dan tumor kanker.

Tonjolan kecil di dinding uretra, polip, mengganggu buang air kecil, muncul keluar darah dari uretra, namun tidak selalu. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Terkadang polip, yang tumbuh dari tepi, mencegah penutupan uretra, yang menyebabkan enuresis.

Bintik-bintik runcing terkadang terbentuk di dinding uretra. kondiloma adalah satu-satunya tumor asal virus yang dapat ditularkan ke pasangan seksual. Terkadang tumor ini hilang dengan sendirinya, namun human papillomavirus tetap ada di dalam tubuh, dan kondiloma dapat muncul kembali. Dalam keadaan terbengkalai, mereka jarang berubah menjadi ganas.

Pada pasien dengan kista parauretra dinding vagina menonjol di atas saluran karena kelenjar yang terletak di belakang lubang uretra terisi cairan. Pada tahap awal tidak terasa nyeri, kemudian kista bisa membusuk dan masuk ke saluran kencing. Kemudian ekskresi urin menjadi sulit dan suhu meningkat. Kista paraurethral diobati dengan pembedahan.

Kanker uretra jarang terjadi. Tumor mempengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih, tetapi paling sering saluran keluar uretra eksternal, yang terletak di dekat vulva.

Diagnostik

Seorang ahli urologi, yang memeriksa pasien, dapat mendeteksi tanda-tanda eksternal peradangan uretra secara visual, menggunakan palpasi.

Tes laboratorium membantu menentukan adanya penyakit menular:

1. Analisis umum urin dan darah.
2. Usap uretra.
3. PCR (diagnosis infeksi menular seksual)
4. Kultur bakteriologis.

Dengan menggunakan apusan, komposisi kualitatif mikroflora dan mikroorganisme patogen ditentukan. Penting untuk mempersiapkan prosedur ini dengan benar:

• Jangan minum obat selama 7 hari.
• Hindari alkohol, produk vagina, dan douching 24 jam sebelumnya.
• Jangan melakukan hubungan seksual selama 12 jam.
• Jangan buang air kecil 1 jam sebelum pengambilan apusan.

Patologi uretra dapat dideteksi menggunakan metode sinar-X, uretroskopi, MRI (magnetic resonance imaging), dan pemeriksaan histologis.

Meskipun pemeriksaan oleh ahli urologi menyakitkan bagi wanita, namun perlu dilakukan pemeriksaan pada gejala awal penyakit. Sinyal-sinyal ini tidak bisa diabaikan, karena penyakit pada uretra menurunkan kualitas hidup, menimbulkan rasa sakit, dan menimbulkan depresi. Dengan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti resepnya, Anda dapat menjaga kesehatan sistem genitourinari, khususnya uretra.

Uretra atau uretra merupakan organ yang bentuknya seperti tabung berongga dan dirancang untuk mengalirkan urin dari kandung kemih ke luar. Struktur uretra menunjukkan perbedaan gender.

Panjang uretra pada wanita kurang lebih 3,0 - 3,5 cm, dimulai dari kandung kemih dan merupakan tabung berongga agak melengkung yang mengelilingi simfisis pubis dari belakang dan bawah. Dinding posterior uretra pada wanita berhubungan cukup erat dengan dinding anterior vagina. Di luar jangka waktu urin melewati saluran ini, dindingnya menempel erat satu sama lain, sehingga mencegah infeksi memasuki rongga kandung kemih. Namun, dinding uretra wanita memiliki kemampuan memanjang yang baik, dan lumennya dapat meregang hingga 10 mm.

Pada pria, uretra tidak hanya merupakan organ sistem saluran kemih, tetapi juga sistem reproduksi. Dalam hal ini, uretra pada pria memiliki struktur yang lebih kompleks. Panjangnya 20 - 25 cm dan ada tiga bagian:

1. Bagian prostat - dimulai dari lubang internal kandung kemih dan menembus prostat. Panjangnya sekitar 4 cm, di sisi bagian uretra pada pria ini terdapat mulut saluran ejakulasi;

2. Bagian membranosa merupakan bagian terpendek dan tersempit dari uretra pria. Panjangnya tidak melebihi 2,0 cm;

3. Bagian spons merupakan bagian terpanjang dari uretra pada pria, panjangnya 17 sampai 20 cm, saluran kelenjar bulbourethral bermuara ke dinding posterior uretra bagian spons.

Di sepanjang uretra terdapat banyak lipatan memanjang pada selaput lendir, menyebabkan peningkatan lumen saluran pada saat buang air kecil dan ejakulasi.

Peradangan pada uretra

Peradangan pada uretra disebut uretritis. Uretritis dibagi menjadi menular dan tidak menular. Peradangan menular pada uretra disebabkan oleh mikroflora spesifik (gardnerella, klamidia, gonokokus, dll.) dan nonspesifik (streptokokus, E. coli, stafilokokus, dll.). Uretritis yang bersifat tidak menular berkembang sebagai akibat kerusakan traumatis pada dinding uretra selama keluarnya batu saluran kemih atau selama kateterisasi atau sistoskopi. Alasan lain berkembangnya peradangan non-infeksi pada uretra mungkin karena alergi dan proses kongestif di daerah panggul.

Tanda pertama uretritis adalah sensasi terbakar di uretra, yang meningkat tajam saat buang air kecil. Selain itu, muncul cairan dari uretra yang bersifat mukopurulen. Gejala uretritis lebih terasa pada pria, sedangkan pada wanita penyakit ini terjadi dengan gejala ringan dan seringkali tidak menunjukkan gejala sama sekali.

Keluarnya cairan dari uretra

Bagi banyak orang, pada saat gairah seksual yang kuat, sejumlah kecil lendir tidak berwarna mungkin muncul dari uretra. Keluarnya cairan dari uretra dianggap sebagai salah satu varian normal. Munculnya semua cairan lainnya adalah salah satu gejala penyakit pada sistem genitourinari:

• Keluarnya nanah - biasanya diamati dengan uretritis yang bersifat menular dan disertai sensasi terbakar di uretra. Penampilan dan jumlah sekret ini sangat ditentukan oleh jenis patogen. Dengan uretritis gonore, cairan yang keluar berwarna krem, kuning kehijauan dan cukup banyak. Dengan trikomoniasis, cairan yang keluar biasanya berbusa dan sedikit.
• Urethrorrhagia adalah keluarnya darah dari uretra tanpa buang air kecil. Paling sering terjadi akibat trauma mekanis pada uretra, namun bisa juga menjadi salah satu gejala neoplasma ganas pada sistem genitourinari.
• Spermatorea adalah keluarnya sejumlah kecil sperma pada akhir buang air besar atau buang air kecil tanpa adanya ereksi dan orgasme. Spermatorea merupakan gejala penyakit seperti kolikulitis dan vesikulitis (radang tuberkulum mani dan vesikula seminalis). Pada cedera tulang belakang yang parah dan meningitis, spermatorrhea bisa bersifat permanen.
• Prostatorrhea adalah keluarnya cairan prostat pada akhir buang air besar atau buang air kecil dan tidak disertai rasa terbakar pada uretra. Secara tampilan, sari prostat mirip dengan sperma, dan hanya dapat dibedakan menggunakan metode laboratorium. Prostatorrhea diamati pada prostatitis kronis dan radang saluran ekskresi kelenjar prostat.