Bagaimana memilih pengobatan yang tepat untuk adenomiosis. Adenomiosis - hindari stres terus-menerus Mengapa indung telur sakit sebelum menstruasi dengan adenomiosis

adalah patologi jinak rahim, yang terdiri dari pertumbuhan patologis endometrium ke dalam miometrium. Dalam hal ini, proses inflamasi berkembang.

Penyakit ini terjadi bila terjadi gangguan keseimbangan hormonal dan gangguan imunologi.

Ciri adenomiosis adalah perkecambahan fokus patologis hanya di beberapa area organ reproduksi; kerusakan total pada rahim tidak diamati.

Adenomiosis uterus adalah patologi yang bergantung pada hormon yang paling sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi dan mencegah pembuahan atau kehamilan.

Saat ini, terdapat berbagai metode untuk diagnosis dini penyakit, yang secara signifikan dapat meningkatkan efektivitas pengobatan.

Apa itu adenomiosis?

Endometrium dalam tubuh wanita sehat terus tumbuh dan ditolak.

Pada fase pertama siklus menstruasi, pertumbuhan lapisan endometrium dimulai, yang diperlukan agar sel telur yang telah dibuahi dapat menempel pada dinding rahim dan melanjutkan perkembangannya.

Jika pembuahan tidak terjadi, endometrium ditolak - menstruasi dimulai, setelah itu hanya lapisan pertumbuhan endometrium yang tersisa di rongga rahim, dan prosesnya diulangi lagi.

CATATAN!

Dengan adenomiosis, endometrium tidak tumbuh menuju rongga rahim, tetapi masuk lebih dalam ke lapisan ototnya.

Ada beberapa bentuk adenomiosis:

• – ditandai dengan perkecambahan tunggal endometrium ke dalam lapisan otot rahim;
• – pembentukan formasi nodular padat tanpa kapsul;
• – distribusi patologi yang seragam;
• Campuran– tanda-tanda dari beberapa bentuk hadir.

Adapun stadium penyakitnya ada 4 diantaranya:

• – lesinya dangkal dan tidak ada tanda klinis;
• – endometrium menembus hingga setengah dari miometrium;
• tahap ketiga– lesinya lebih dari setengah;
• tahap keempat– endometrium menembus miometrium dan dapat mempengaruhi organ di sekitarnya.

Tanda-tanda pertama

Gejala utama adenomiosis adalah menstruasi yang berat dan berkepanjangan, yang dapat menyebabkan berkembangnya sindrom anemia. Oleh karena itu, gejala anemia juga dapat mewakili tanda tidak langsung dari patologi ini.

Gejala anemia adalah sebagai berikut:

• peningkatan kelemahan;
• kerentanan terhadap penyakit menular;
• kantuk;
• pucat pada kulit dan selaput lendir;
• pusing;
• penurunan kinerja;
• pingsan.

Tanda khas adenomiosis juga adalah adanya bercak keputihan. Mereka dapat muncul beberapa hari sebelum dimulainya menstruasi dan berlanjut beberapa saat setelah menstruasi berakhir.

Selain itu, penyakit ini sering menyebabkan perkembangan neurosis, serta ketidakstabilan terhadap situasi stres. Jika organ di sekitarnya terkena penyakit ini, fungsinya mungkin menurun.

Paling sering, tahap awal adenomiosis tidak menunjukkan gejala, dan seorang wanita bahkan mungkin tidak curiga bahwa proses patologis sedang terjadi di tubuhnya. Peningkatan volume menstruasi, sebagai suatu peraturan, tidak dianggap oleh wanita sebagai fenomena patologis, tetapi sia-sia. Karena gejala seperti itu tidak hanya menunjukkan adanya adenomiosis, tetapi juga patologi lain yang lebih serius. Nyeri pada adenomiosis biasanya tidak konstan, tetapi hanya muncul sebelum menstruasi, dan dapat berlangsung selama beberapa hari setelah berakhir, sehingga gejala ini juga tidak menimbulkan kecemasan yang serius pada seorang wanita. Namun dalam beberapa kasus, rasa sakitnya bisa sangat parah, terutama jika tanah genting rahim terpengaruh, dan juga jika adenomiosis disertai perlengketan. Tentu saja, tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada bentuk dan stadium patologi.

Gejala utama

Kompleksitas dan penyebaran patologi merupakan gejala individual, sehingga setiap pasien mungkin tidak mengalami gejala yang sama, dan tingkat keparahannya juga mungkin berbeda.

Tahap awal penyakit tidak disertai gejala apapun, dan adenomiosis dapat dicurigai berdasarkan gambaran klinis hanya dimulai dari tahap kedua. Pada titik ini, endometrium tumbuh lebih dalam ke dalam miometrium, dan bentuk penyakit yang nodular atau difus dapat berkembang.

Jika kita berbicara tentang usia pasien, gambaran klinis yang lebih jelas terlihat pada wanita berusia 25 hingga 35 tahun.

Gejala adenomiosis:

• nyeri kronis yang terlokalisasi di daerah panggul. Diamati pada 76% dari semua kasus;
• menstruasi yang berat. Lebih sering diamati pada bentuk patologi nodular dan difus. Kehilangan darah bisa sangat signifikan dan menyebabkan berkembangnya anemia. Diamati pada 60% kasus;
• perdarahan uterus intermenstrual diamati pada separuh pasien;
• menstruasi yang menyakitkan. Jarang terjadi – pada 20% kasus;
• rasa sakit saat keintiman – dalam 7% kasus;
• perasaan tertekan di rahim;
• sering ingin buang air kecil, nyeri saat buang air kecil dan masalah kandung kemih lainnya terjadi jika rahim yang membesar memberi tekanan pada kandung kemih;
• pembesaran rahim – didiagnosis pada 30% kasus;
• sensitivitas tinggi di area organ reproduksi;
• subfertilitas dan infertilitas - didiagnosis pada 15% kasus. Selain itu, penyakit ini dapat memicu kelahiran prematur dan penghentian kehamilan secara spontan sebelumnya.

P Wanita dengan adenomiosis sering menderita patologi berikut:

• dalam setengah kasus, hal itu diamati di dalam rahim;
• pada 11% didiagnosis;
• dalam 5% - formasi polip di endometrium.

DAN Perubahan siklus menstruasi mungkin sebagai berikut:

• peningkatan volume darah menstruasi;
• memperpendek siklus atau, sebaliknya, menunda menstruasi;
• perpanjangan menstruasi - lebih dari seminggu;
• rasa sakit;
• adanya gumpalan darah pada darah menstruasi;
• bercak sebelum dan sesudah menstruasi;
• sekresi asiklik;
• sindrom pramenstruasi yang parah.

Pendarahan pada adenomiosis disebabkan oleh keluarnya darah yang terakumulasi di adenomioma ke dalam lumen rahim. Paling sering diamati dengan bentuk patologi nodular difus.

Penyebab

Alasan berkembangnya penyakit ini mungkin sebagai berikut:

• keturunan;
• ketidakseimbangan hormon;
• pelanggaran proses metabolisme;
• kekebalan yang lemah;
• perubahan terkait usia;
• peradangan pada sistem reproduksi;
• sering melakukan aborsi;
• awal menstruasi;
• menekankan;
• aktivitas fisik yang berat atau gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Beresiko adalah wanita setelah manipulasi bedah pada rahim atau rongga perut, serta setelah operasi caesar.

Rasa sakit seperti apa yang bisa terjadi?

Nyeri pada wanita penderita adenomiosis muncul akibat terjepitnya ujung saraf oleh rahim yang membesar.

Seringkali, nyeri pada adenomiosis tidak konstan dan hanya terjadi sebelum dan selama menstruasi, namun dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin terganggu oleh nyeri kronis.

Rasa sakit dimulai di perut bagian bawah dan menyebar ke perineum, pinggul, dan daerah pinggang. Jika rasa sakitnya dirasakan terus-menerus, maka beberapa hari sebelum menstruasi menjadi lebih hebat.

Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya bisa sangat parah sehingga didiagnosis dengan apa yang disebut "perut akut". Hal ini terjadi ketika peritoneum yang menutupi organ reproduksi teriritasi.

Intensitas nyeri secara langsung tergantung pada luasnya proses patologis.

Bahaya patologi

Bagaimana adenomiosis bisa berbahaya?

Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, penyakit ini dapat memicu :

• anemia defisiensi besi;
• keguguran kronis;
• infertilitas;
• penyebaran fokus patologis ke organ tetangga.

Adapun apakah adenomiosis dapat berkembang menjadi kanker, risikonya kecil, namun kemungkinan ini tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Bagaimana periode berubah?

Paling sering, dengan adenomiosis, menstruasi sangat berat. Hal ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi estrogen dan penebalan endometrium.

Untuk menghentikan proses ini, diperlukan progesteron yang dapat menurunkan jumlah estrogen sehingga menstruasi menjadi berkurang.

Flek sebelum dan sesudah menstruasi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormonal, hormon yang masuk ke dalam darah tidak merata.

Menstruasi yang sedikit dengan adenomiosis jarang terjadi dan dapat diamati pada tanda-tanda awal patologi, bila belum ada tanda-tanda klinis lainnya.

Nyeri saat menstruasi merupakan fenomena umum yang disebabkan oleh pembengkakan organ reproduksi yang menekan sel-sel dan ujung saraf yang sehat.

Sifat keputihan

Bercak yang berkepanjangan sebelum dan sesudah menstruasi paling sering memiliki konsistensi kental dan berwarna coklat.

Dalam hal ini, ketidakseimbangan hormon mencegah perkembangan endometrium yang tepat, dan cairan berdarah dapat menumpuk di fokus patologis, yang tidak keluar saat menstruasi, namun mulai dikeluarkan kemudian.

Pendarahan dengan adenomiosis juga merupakan fenomena yang cukup umum, yang sering terjadi dengan bentuk penyakit nodular atau dengan fibroid rahim yang dikombinasikan dengan adenomiosis.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Penyakit ini memiliki dua jalur perkembangan – menguntungkan dan tidak menguntungkan.

Jika penyakit ini terdeteksi, konsekuensinya biasanya tidak signifikan - kesehatan wanita dan fungsi reproduksinya dipulihkan dan dipertahankan.

Dalam skenario kedua, hal ini tidak hanya mungkin terjadi karena ketidakseimbangan hormon, tetapi juga pengangkatan organ yang terkena, yang menghilangkan kemungkinan pembuahan.

Metode pengobatan

Perawatan konservatif adenomiosis terdiri dari penggunaan obat hormonal.

Diangkat:

• kontrasepsi oral;
• antigonadotropin;
• progestogen;
• antiestrogen;
• Analog GnRH;
• antiandrogen.

Juga ditampilkan:

• obat antiinflamasi nonsteroid;
• obat-obatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh;
• vitamin;
• fisioterapi;
• perlakuan .

CATATAN!

Jika metode konservatif tetap tidak efektif, intervensi bedah ditentukan.

Ini mungkin terdiri dari:

• dalam menghilangkan lapisan endometrioid patologis;
• dalam eksisi bagian organ yang terkena penyakit;
• dalam pengangkatan seluruh organ.

Operasi dapat dilakukan:

• perut;
• histeroskopi;
• foto laparoskopi.

Nyeri akibat adenomiosis mengkhawatirkan hampir setiap wanita yang menderita penyakit ini. Pengecualian mungkin terjadi pada kasus penyakit ginekologi tanpa gejala. Ketidaknyamanan dan nyeri muncul akibat pembengkakan dan peradangan pada jaringan otot rahim, yang menyebabkan terjepitnya banyak ujung saraf di dinding rahim. Nyeri khusus terjadi saat menstruasi.

Apa yang menyebabkan rasa sakit

Sel-sel endometrium yang telah menembus serosa dan jaringan otot rahim tetap berfungsi. Aktivitas vital mereka terjadi karena hormon seks wanita - estrogen. Sampai titik tertentu, sel-sel tersebut tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi dengan permulaan tahap proliferasi, jaringan mulai menolaknya. Namun, tidak ada jalur untuk menghilangkan endometrium di otot dan tidak ada tujuan lain. Akibatnya, proses inflamasi lokal dan pembengkakan jaringan otot polos rahim - miometrium - dimulai. Fenomena ini sering menyebabkan pendarahan dan nyeri pada adenomiosis uterus.

Terkadang area yang terkena adenomiosis menerobos dan akumulasi yang tidak perlu masuk ke rongga rahim. Proses seperti itu menyebabkan terganggunya lapisan basal endometrium dan memicu pembentukan adhesi.

Lambat laun, otot-otot organ tersebut menjadi cacat dan tidak dapat berkontraksi secara normal, sehingga dengan gejala penyakit ini yang parah, seorang wanita tidak dapat melahirkan. Kehamilan biasanya berakhir dengan penolakan atau penghentian embrio.

Jenis sindrom nyeri

Wanita yang menderita gejala penyakit ini secara teratur atau terus-menerus mengalami sakit parah. Dengan adenomiosis, ketidaknyamanan biasanya terjadi:

• perut bagian bawah;
• di punggung bawah;
• terkadang nyeri menjalar ke perineum atau paha.

Biasanya intensitas ketidaknyamanan meningkat tajam beberapa hari sebelum dimulainya hari-hari kritis. Setelah haid berakhir, rasa sakitnya mereda atau hilang sama sekali. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa menjelang akhir siklus, tubuh menolak sel-sel endometrium yang tidak diperlukan, yang seharusnya dikeluarkan bersama dengan darah menstruasi. Puncak nyeri terjadi pada 1-2 hari pertama setelah permulaan menstruasi.

Gejala penyakit

Hal ini juga terjadi bahwa pasien tidak mengalami rasa sakit dengan adenomiosis, sehingga pengobatan selanjutnya yang diterima tidak tepat waktu dan sering berakhir dengan intervensi bedah. Sedangkan tubuh wanita memberikan sinyal akan terjadinya kelainan ginekologi tersebut. Gejala umum penyakit ini adalah:

• Menstruasi berkepanjangan dengan pendarahan hebat. Dengan adenomiosis, perut, punggung bagian bawah, dan perineum terasa sakit. Hari-hari kritis bisa berlangsung lebih dari seminggu, disertai keluarnya gumpalan dan gumpalan.
• Nyeri saat haid disertai dengan serangan kram dan tertusuk-tusuk. Banyak wanita melaporkan bentuk sindrom pramenstruasi yang sangat menyakitkan.
• Bercak coklat atau berwarna coklat muncul dalam waktu lama setelah akhir menstruasi. Fenomena serupa bisa dimulai beberapa hari sebelum hari kritis.
• Kelemahan, lesu dan mengantuk disebabkan oleh kehilangan banyak darah.
• Saat berhubungan seksual, terjadi serangan nyeri hebat di perut bagian bawah.

Dengan adenomiosis, ukuran organ reproduksi utama dapat meningkat beberapa kali lipat, sehingga seringkali seorang wanita, sambil berbaring telentang, dapat secara mandiri merasakan formasi padat dan bulat tepat di bawah pusar - rahim yang membesar.

Diagnosis adenomiosis

Jika setidaknya salah satu dari tanda-tanda di atas muncul, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter akan memeriksa Anda dan menentukan perlunya pengobatan. Sudah pada pemeriksaan pertama di kursi, dokter kandungan akan dapat menentukan bentuk, ukuran rahim dan mobilitasnya. Jika dokter mencurigai adanya suatu penyakit, kemungkinan besar dia akan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan untuk diagnosis lebih lanjut.

Salah satu poin penting dalam menentukan adenomiosis adalah pilihan metode penelitian. Untuk memperjelas diagnosis saat ini, berikut ini banyak digunakan:

• pemeriksaan USG;
• MRI;
• studi histerosalpingografi;
• sonohisterografi;
• biopsi jaringan rahim.

Selama diagnosis seperti itu, tidak hanya tanda-tanda adenomiosis itu sendiri yang ditentukan, namun patologi ginekologi lainnya dengan gejala serupa juga dikecualikan. Pertama-tama, perlu diketahui apakah pasien menderita fibroid, poliposis, endometriosis, atau hiperplasia endometrium. Diagnosis adenomiosis dibuat hanya jika kemungkinan penyakit rahim lainnya disingkirkan.

Adenomiosis merupakan penyakit yang sangat sering terjadi pada wanita. Namun, dokter juga sering bingung membedakannya dengan penyakit serupa lainnya atau melewatkannya sama sekali. Hal ini terjadi karena penyakit ginekologi yang serupa. Misalnya, perdarahan uterus dapat terjadi baik dengan adenomiosis maupun dengan ketidakseimbangan hormon, fibroid atau polip rahim, hiperplasia endometriotik, neoplasma ganas, dan penyakit organ lainnya. Dan ketidaknyamanan atau nyeri di punggung bagian bawah tidak selalu terjadi dengan adenomiosis - ketidaknyamanan dapat muncul sebagai akibat dari proses inflamasi lainnya.

Dalam hal ini, sebagian besar ahli percaya bahwa untuk memastikan diagnosis ini, penyakit rahim lainnya perlu disingkirkan sepenuhnya. Hanya dalam kasus ini adenomiosis dianggap dikonfirmasi. Diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah pengangkatan rahim dan pemeriksaan histologisnya. Namun, metode seperti itu tidak selalu dapat diterima, sehingga kita hanya bisa mempercayai metode penelitian tradisional.

Apakah adenomiosis bisa disembuhkan?

Sampai saat ini, belum ada obat yang bisa menyembuhkan adenomiosis. Obat-obatan yang digunakan saat ini hanya membantu meringankan gejala penyakit, namun tidak mampu menghilangkan penyakit itu sendiri secara tuntas. Satu-satunya cara yang dijamin untuk menghilangkan penyakit ini adalah dengan mengangkat rahim.

Meskipun demikian, obat hormonal, antibakteri, antiinflamasi, dan analgesik modern memberikan hasil yang baik dan meredakan gejala akut. Banyak wanita, setelah perawatan yang dipilih dengan benar, dapat menjalani kehidupan yang utuh dan mampu melahirkan anak yang sehat. Dalam kasus ini, penyakitnya tetap ada, namun muncul di latar belakang, tanpa menimbulkan banyak kerusakan pada kesehatan.

Konsekuensi dari adenomiosis

Banyak wanita menjalani hidup tanpa mengetahui bahwa mereka menderita adenomiosis. Faktanya, sering terjadi kasus penyakit tanpa gejala. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan muncul sebagai latar belakang tanpa mengganggu wanita tersebut. Setelah menopause, penyakit ini mengalami kemunduran dengan sendirinya. Namun, penyakit ini lebih sering menimbulkan gejala yang menyakitkan.

Namun, bagaimanapun juga, ketika kelainan ginekologi ini terdeteksi, penting untuk memantau perjalanannya. Tergantung pada jenis dan tipe adenomiosis, tanda dan manifestasinya, pengobatan yang tepat harus dilakukan. Bahkan dengan bentuk penyakit yang tidak menunjukkan gejala, kehadirannya tidak dapat diabaikan. Perawatan adenomiosis yang terlalu dini sering kali tidak berguna dan mengarah pada pembedahan untuk mengangkat rahim.

Di banyak komunitas online dan di berbagai forum wanita, nyeri akibat adenomiosis dijelaskan oleh setiap detik pengunjung. Membaca komentar yang ditinggalkan oleh wanita yang menderita penyakit ini, kita dapat memahami betapa luasnya adenomiosis. Hal ini mempengaruhi jutaan wanita di seluruh dunia. Konsekuensi dari deteksi dini penyakit ini adalah tidak terpenuhinya kehamilan, penggunaan obat-obatan dan obat hormonal seumur hidup, dan risiko kehilangan rahim sama sekali. Gambaran kelainan ginekologi ini dibumbui dengan rasa tidak nyaman yang tiada henti di perut bagian bawah dan nyeri di punggung bagian bawah. Dengan adenomiosis, meskipun Anda merasa sehat, Anda tidak dapat mengabaikan manifestasi gejala utama - lagipula, kesehatan wanita di masa depan bergantung padanya.

Adenomiosis

Adenomiosis adalah pertumbuhan endometrium ke lapisan dasar rahim. Biasanya menyerang wanita usia subur, paling sering terjadi setelah usia 27-30 tahun. Terkadang itu bawaan. Ini memudar dengan sendirinya setelah menopause. Ini adalah penyakit ginekologi ketiga yang paling umum setelah adnexitis dan fibroid rahim dan sering dikombinasikan dengan penyakit ginekologi. Saat ini, dokter kandungan mencatat peningkatan kejadian adenomiosis, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah kelainan kekebalan dan peningkatan metode diagnostik.

Penderita adenomiosis seringkali menderita infertilitas. namun, hubungan langsung antara penyakit ini dan ketidakmampuan untuk hamil dan melahirkan anak belum diketahui secara pasti, banyak ahli percaya bahwa penyebab infertilitas bukanlah adenomiosis, tetapi endometriosis yang terjadi bersamaan. Pendarahan hebat yang teratur dapat menyebabkan anemia. PMS yang parah dan nyeri hebat saat menstruasi berdampak buruk pada keadaan psikologis pasien dan dapat menyebabkan perkembangan neurosis. Pengobatan adenomiosis dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi.

Hubungan antara adenomiosis dan endometriosis

Adenomiosis adalah sejenis endometriosis, suatu penyakit di mana sel-sel endometrium berkembang biak di luar lapisan rahim (di saluran tuba, ovarium, sistem pencernaan, pernapasan, atau saluran kemih). Penyebaran sel terjadi melalui kontak, jalur limfogen atau hematogen. Endometriosis bukanlah penyakit tumor, karena sel-sel yang terletak secara heterotopik mempertahankan struktur normalnya.

Namun penyakit ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Semua sel lapisan dalam rahim, terlepas dari lokasinya, mengalami perubahan siklik di bawah pengaruh hormon seks. Mereka berkembang biak secara intensif dan kemudian ditolak saat menstruasi. Hal ini memerlukan pembentukan kista, peradangan jaringan di sekitarnya dan perkembangan perlengketan. Frekuensi kombinasi endometriosis internal dan eksternal tidak diketahui, namun para ahli berpendapat bahwa sebagian besar pasien dengan adenomiosis uterus memiliki fokus heterotopik sel-sel endometrium di berbagai organ.

Penyebab adenomiosis

Alasan perkembangan patologi ini belum diketahui secara pasti. Telah ditetapkan bahwa adenomiosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh gangguan kekebalan dan kerusakan lapisan tipis jaringan ikat yang memisahkan endometrium dan miometrium serta mencegah pertumbuhan endometrium jauh ke dalam dinding rahim. Kerusakan pada pelat pemisah mungkin terjadi selama aborsi. kuretase diagnostik. menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim. penyakit radang, persalinan (terutama yang rumit), pembedahan dan perdarahan uterus disfungsional (terutama setelah operasi atau selama pengobatan dengan obat hormonal).

Faktor risiko lain untuk perkembangan adenomiosis yang berhubungan dengan sistem reproduksi wanita termasuk menstruasi yang terlalu dini atau terlambat, aktivitas seksual yang terlambat, penggunaan kontrasepsi oral, terapi hormonal, dan obesitas. menyebabkan peningkatan jumlah estrogen dalam tubuh. Faktor risiko adenomiosis yang berhubungan dengan gangguan kekebalan tubuh antara lain kondisi lingkungan yang buruk, penyakit alergi, dan penyakit menular yang sering terjadi.

Beberapa penyakit kronis (penyakit pada sistem pencernaan, hipertensi), aktivitas fisik yang berlebihan atau tidak mencukupi juga berdampak negatif pada keadaan sistem kekebalan dan reaktivitas tubuh secara umum. Keturunan yang tidak menguntungkan memainkan peran tertentu dalam perkembangan adenomiosis. Risiko terjadinya patologi ini meningkat jika Anda memiliki kerabat dekat yang menderita adenomiosis, endometriosis, dan tumor pada organ genital wanita. Adenomiosis kongenital mungkin terjadi karena adanya gangguan pada perkembangan intrauterin janin.

Klasifikasi adenomiosis uterus

Dengan mempertimbangkan gambaran morfologi, empat bentuk adenomiosis dibedakan:

Adenomiosis fokal. Sel-sel endometrium menyerang jaringan di bawahnya, membentuk fokus terpisah.

Adenomiosis nodular. Sel-sel endometrium terletak di dalam miometrium berupa kelenjar getah bening (adenomioma), berbentuk seperti fibroid. Nodusnya biasanya banyak, berisi rongga berisi darah, dan dikelilingi oleh jaringan ikat padat yang terbentuk akibat peradangan.

Adenomiosis difus. Sel-sel endometrium menyerang miometrium tanpa membentuk fokus atau nodus yang terlihat jelas.

Adenomiosis nodular difus campuran. Ini adalah kombinasi adenomiosis nodular dan difus.

Dengan mempertimbangkan kedalaman penetrasi sel endometrium, empat derajat adenomiosis dibedakan:

gelar pertama– hanya lapisan submukosa rahim yang menderita.

derajat ke-2– tidak lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim yang terpengaruh.

derajat ke-3– lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim terpengaruh.

derajat ke-4– seluruh lapisan otot terpengaruh, dengan kemungkinan penyebaran ke organ dan jaringan di sekitarnya.

Gejala adenomiosis

Tanda paling khas dari adenomiosis adalah menstruasi yang lama (lebih dari 7 hari), nyeri dan sangat banyak. Gumpalan darah sering terdeteksi di dalam darah. Bercak kecoklatan mungkin terjadi 2-3 hari sebelum menstruasi dan 2-3 hari setelah berakhir. Kadang-kadang terjadi perdarahan uterus intermenstruasi dan keluarnya cairan berwarna kecoklatan di tengah siklus. Penderita adenomiosis sering kali menderita sindrom pramenstruasi yang parah.

Gejala khas adenomiosis lainnya adalah nyeri. Nyeri biasanya terjadi beberapa hari sebelum dimulainya menstruasi dan berhenti 2-3 hari setelah dimulainya. Ciri-ciri sindrom nyeri ditentukan oleh lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Rasa sakit yang paling parah terjadi ketika tanah genting rusak dan adenomiosis rahim yang meluas, dipersulit oleh banyak perlengketan. Bila terlokalisasi di daerah tanah genting, nyeri dapat menjalar ke perineum, bila terletak di daerah sudut rahim dapat menjalar ke daerah selangkangan kiri atau kanan. Banyak pasien mengeluhkan nyeri saat berhubungan seksual, yang semakin parah menjelang menstruasi.

Lebih dari separuh penderita adenomiosis menderita infertilitas yang disebabkan oleh perlengketan pada saluran tuba, terhambatnya penetrasi sel telur ke dalam rongga rahim, gangguan pada struktur endometrium, sehingga mempersulit implantasi sel telur, serta proses inflamasi yang menyertainya, peningkatan tonus miometrium dan faktor lain yang meningkatkan kemungkinan aborsi spontan . Pasien mungkin memiliki riwayat tidak hamil dengan aktivitas seksual teratur atau mengalami keguguran berulang kali.

Menstruasi berat dengan adenomiosis sering menyebabkan berkembangnya anemia defisiensi besi. yang dapat bermanifestasi sebagai kelemahan, kantuk, kelelahan, sesak napas, kulit pucat dan selaput lendir, sering masuk angin, dan pusing. keadaan pingsan dan sebelum pingsan. PMS yang parah, menstruasi yang berkepanjangan, nyeri terus-menerus saat menstruasi dan penurunan kondisi umum akibat anemia mengurangi daya tahan pasien terhadap stres psikologis dan dapat memicu berkembangnya neurosis.

Manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan dan luasnya proses. Adenomiosis tingkat 1 biasanya tidak menunjukkan gejala. Pada kelas 2 dan 3, gejala klinis yang parah dapat diamati baik tanpa gejala atau gejala rendah. Adenomiosis tingkat 4 biasanya disertai rasa sakit yang disebabkan oleh perlengketan yang meluas; tingkat keparahan gejala lainnya mungkin berbeda-beda.

Pemeriksaan ginekologi mengungkapkan perubahan bentuk dan ukuran rahim. Dengan adenomiosis difus, rahim menjadi bulat dan bertambah besar menjelang menstruasi, dengan proses yang meluas, ukuran organ bisa sesuai dengan 8-10 minggu kehamilan. Dengan adenomiosis nodular, tuberositas rahim atau formasi mirip tumor di dinding organ terdeteksi. Ketika adenomiosis dan fibroid digabungkan, ukuran rahim sesuai dengan ukuran fibroid, organ tidak menyusut setelah menstruasi, dan gejala adenomiosis lainnya biasanya tidak berubah.

Diagnosis adenomiosis

Diagnosis adenomiosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan pasien, data pemeriksaan kursi dan hasil pemeriksaan instrumental. Pemeriksaan ginekologi dilakukan menjelang menstruasi. Adanya pembesaran rahim berbentuk bola atau tuberkel atau kelenjar getah bening di daerah rahim yang dikombinasikan dengan nyeri haid yang berkepanjangan, berat, nyeri saat berhubungan seksual dan tanda-tanda anemia merupakan dasar diagnosis awal adenomiosis.

Metode diagnostik utama adalah USG. Hasil paling akurat (sekitar 90%) diberikan melalui pemindaian ultrasonografi transvaginal. yang seperti pemeriksaan ginekologi dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Adenomiosis ditandai dengan pembesaran dan bentuk organ yang bulat, ketebalan dinding yang bervariasi, dan pembentukan kistik lebih besar dari 3 mm yang muncul di dinding rahim sesaat sebelum menstruasi. Dengan adenomiosis difus, efektivitas USG berkurang. Metode diagnostik yang paling efektif untuk bentuk penyakit ini adalah histeroskopi.

Histeroskopi juga digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain, termasuk fibroid dan poliposis rahim. hiperplasia endometrium dan neoplasma ganas. Selain itu, dalam proses diagnosis banding adenomiosis, MRI digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi penebalan dinding rahim, gangguan pada struktur miometrium dan fokus penetrasi endometrium ke dalam miometrium, serta menilai kepadatan dan struktur node. Metode diagnostik instrumental untuk adenomiosis dilengkapi dengan tes laboratorium (tes darah dan urin, tes hormon), yang memungkinkan untuk mendiagnosis anemia, proses inflamasi, dan ketidakseimbangan hormon.

Pengobatan dan prognosis adenomiosis

Pengobatan adenomiosis dapat bersifat konservatif, bedah, atau kombinasi. Taktik pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan bentuk adenomiosis, prevalensi proses, usia dan status kesehatan pasien, serta keinginannya untuk mempertahankan fungsi reproduksi. Awalnya, terapi konservatif dilakukan. Pasien diberi resep obat hormonal, obat anti inflamasi, vitamin, imunomodulator dan agen untuk menjaga fungsi hati. Anemia diobati. Di hadapan neurosis, pasien dengan adenomiosis dirujuk ke psikoterapi, obat penenang dan antidepresan digunakan.

Jika terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah dilakukan. Operasi untuk adenomiosis bisa bersifat radikal (panhisterektomi, histerektomi, amputasi supravaginal rahim) atau pengawetan organ (endokoagulasi fokus endometriosis). Indikasi endokoagulasi pada adenomiosis adalah hiperplasia endometrium, nanah, adanya perlengketan yang menghalangi sel telur masuk ke rongga rahim, kurang efek bila diobati dengan obat hormonal selama 3 bulan dan kontraindikasi terapi hormonal. Indikasi histerektomi termasuk perkembangan adenomiosis pada pasien di atas 40 tahun, ketidakefektifan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ, adenomiosis difus derajat 3 atau adenomiosis nodular yang dikombinasikan dengan fibroid rahim, dan ancaman keganasan.

Jika adenomiosis terdeteksi pada wanita yang merencanakan kehamilan, dia dianjurkan untuk mencoba hamil tidak lebih awal dari enam bulan setelah menjalani pengobatan konservatif atau endokoagulasi. Selama trimester pertama, pasien diberi resep gestagens. Kebutuhan terapi hormonal pada kehamilan trimester kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan hasil tes darah untuk mengetahui kadar progesteron. Kehamilan merupakan menopause fisiologis, disertai dengan perubahan besar pada kadar hormonal dan mempunyai efek positif terhadap perjalanan penyakit, mengurangi laju proliferasi sel-sel endometrium heterotopik.

Adenomiosis merupakan penyakit kronis dengan kemungkinan kambuh yang tinggi. Setelah terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ selama tahun pertama, kekambuhan adenomiosis terdeteksi pada setiap kelima wanita usia reproduksi. Dalam waktu lima tahun, kekambuhan diamati pada lebih dari 70% pasien. Pada pasien pramenopause, prognosis adenomiosis lebih baik, karena penurunan fungsi ovarium secara bertahap. Setelah panhisterektomi, kekambuhan tidak mungkin terjadi. Selama menopause, terjadi pemulihan spontan.

Buat janji temu: +7 925 005 13 27

Halo.

Saya berumur 30 tahun. Tinggi 155, berat 45.

Haid sejak umur 12 tahun, berat, nyeri, tidak teratur. Pada usia 19 tahun dia didiagnosis menderita infertilitas, dan pada usia 24 tahun dia dirawat dan melahirkan. Tidak ada aborsi. 2 tahun yang lalu saya mengalami keguguran (8 minggu karena klamidia). Setelah pengobatan, diagnosis adenomiosis ditegakkan dan setahun kemudian muncul tumor di perineum (sebelum menstruasi seukuran kacang, setelah seukuran kacang polong), nyeri dan fibroid rahim. Perawatan telah ditentukan - Diana berusia 35. Dalam 6 bulan. penerimaan - muncul nyeri hebat di sisi kanan setelah minum obat, dokter menghentikannya, nyeri hilang.

Selama 3 bulan terakhir saya merasa semakin buruk, tumor semakin mengganggu saya, nyeri terus-menerus di perut bagian bawah dan punggung bawah, dan menstruasi saya sangat menyakitkan. Saya berakhir di rumah sakit - pada hari pertama menstruasi saya mengalami kejutan yang menyakitkan. Katanya setelah haid saya akan dioperasi. Mereka memberi saya anestesi, ketika saya bangun 5 jam kemudian, mereka mengatakan bahwa operasi tidak dilakukan karena alasan yang tidak diketahui (tidak ada yang benar-benar menjelaskan apa pun kepada saya, teman sekamar saya mengatakan bahwa mereka melakukan resusitasi pada saya). Kata dokter saya tidak bisa dioperasi karena alergi. (Saya alergi terhadap banyak obat, aspirin, antibiotik, dll.)

Pemeriksaan terakhir di klinik berbayar:

Protokol USG:

posisinya benar, dimensi 63x49x66, bertambah menjadi 7 minggu, bentuk rahim normal, kontur jelas, tidak rata.

Struktur miometrium memiliki ekogenisitas campuran, heterogen karena adenomiosis (zona peningkatan ekogenisitas dengan inklusi anechoic hingga 2 mm diidentifikasi di kedua dinding) dan nodus intermuskular-subperitoneal fibromatous di dinding anterior 29x11x29.

endometrium

Ketebalan lapisan fungsional adalah 7 mm, sedikit menipis dengan mempertimbangkan hari siklus (hari ke 11), peningkatan ekogenisitas. Kontur endometrium di perbatasan dengan lapisan otot bagian dalam terlihat jelas. Refleksi dari endometrium tidak berubah bentuk.

Leher rahim berukuran normal, bentuknya normal, strukturnya tidak berubah. Saluran serviks tidak melebar.

Ovarium sebelah kiri berukuran 34x20x29, tidak membesar, bentuknya normal. Struktur multifolikular, nyeri saat diperiksa.

Ovarium sebelah kanan berukuran 32x21x30, tidak membesar, bentuk normal, struktur tidak berubah.

Tidak ada cairan bebas yang terdeteksi di ruang retrouterin.

Di CDC, vaskularisasi tidak meningkat.

Saat diperiksa dengan sensor vagina, nyeri terdeteksi di sepanjang saraf panggul di kedua sisi - tanda ganglioneuritis.

Kesimpulan: Gambaran USG adenomiosis, fibroid rahim, metroendometritis, oopharitis sisi kiri.

Analisis noda

Leukosit : -/1014

Epitel: 34/putih.

Tumbuhan: jenis kelamin (tidak terdengar, tapi kata dokter bagus)

Gonnokoki Neiser: -

Trichomonas: -

Tidak ada tes darah di tangan saya, tetapi dokter mengatakan hemoglobin sangat rendah - 83 (normalnya 130). Mereka juga melakukan USG kelenjar tiroid - perubahan difus pada kelenjar tiroid, mereka meresepkan hormon - tidak ada hasil, tetapi dokter mengatakan bahwa hormon tiroid dalam batas normal.

Saat ini dokter bilang kalau sakit sekali, minumlah ketorol (dan petunjuknya bilang tidak boleh diminum terus-menerus). Makan lebih banyak apel dan hati. Melahirkan seorang anak dan semuanya akan berlalu. Dia tidak meresepkan pengobatan apa pun. Kondisi saya semakin hari semakin parah - nyeri di perut bagian bawah dan di tumor di perineum semakin parah, tumor di perineum sudah membesar dan sudah teraba dan nyeri di bokong, meski setelah menstruasi berkurang. Menstruasi berwarna hitam. Sering buang air kecil. Perut saya bengkak, padahal sebelumnya tidak ada tambahan yang menonjol sama sekali.

Pertanyaan sebenarnya adalah: Apa yang harus saya lakukan agar rasa sakitnya hilang? Haruskah saya khawatir tentang tumor? Dan apakah semua ini bisa diobati tanpa operasi?

Dan selanjutnya. Dalam beberapa tahun ke depan saya ingin mempunyai anak kedua, apakah mungkin?

Nyeri pada adenomiosis adalah salah satu gejala yang paling penting

Nyeri dengan adenomiosis hampir selalu terjadi. Pengecualian adalah bentuk penyakit tanpa gejala. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan kompresi banyak ujung saraf yang terletak di dinding rahim. Hal ini difasilitasi oleh peradangan dan pembengkakan yang terjadi di lapisan otot tengah dinding rahim saat menstruasi.

Nyeri akibat adenomiosis - mengapa itu terjadi?

Dengan kelainan bawaan rahim seperti tanduk aksesori, adenomiosis mempengaruhi area ini Adenomiosis - menghindari stres terus-menerus dapat menyebabkan rasa sakit yang sangat parah, mengingatkan pada perut akut. Hal ini terjadi karena darah menstruasi dibuang ke rongga panggul, dan menimbulkan tanda-tanda peradangan pada peritoneum – peritonitis.

Sifat dan durasi nyeri

Nyeri pada kelenjar adenomiotik yang besar bisa bersifat nyeri terus-menerus. Mereka muncul di perut bagian bawah atau di daerah pinggang dan menjalar ke perineum dan paha. Beberapa hari sebelum menstruasi, rasa sakitnya semakin parah, dan beberapa hari setelahnya mulai berkurang. Setelah menstruasi berakhir, rasa sakitnya bisa mereda atau hilang sama sekali.

Selama periode intensifikasi nyeri, nyeri pegal yang terus-menerus dapat bergantian dengan nyeri kejang yang sangat kuat dengan durasi yang lebih besar atau lebih kecil. Terkadang rasa sakitnya sangat parah sehingga muncul tanda-tanda perut akut - gejala iritasi pada peritoneum yang menutupi rahim.

Nyeri seperti itu lebih sering terjadi pada adenomiosis derajat tiga, ketika area adenomiosis menembus lapisan otot rahim dan bersentuhan dengan membran serosa, yang merupakan bagian dari peritoneum. Nyeri yang sangat parah terjadi dengan lesi adenomiotik pada isthmus uterus dan dengan berkembangnya perlengketan di rongga rahim.

Berdasarkan sifat nyerinya, terkadang dimungkinkan untuk menentukan di bagian rahim mana kelenjar adenomiotik berada. Jadi, bila area adenomiosis terletak di sudut rahim, nyeri lebih sering dikirim ke daerah selangkangan, di daerah serviks - ke rektum atau vagina. Nyeri hebat akibat adenomiosis sulit diredakan dengan obat pereda nyeri konvensional.

Mungkin tidak ada rasa sakit di luar siklus menstruasi. Kadang-kadang terjadi selama hubungan seksual, serta selama prosedur ginekologi atau prosedur kebersihan (misalnya douching).

Nyeri pada adenomiosis dan luasnya prosesnya

Berdasarkan kedalaman sebaran area endometriosis pada lapisan otot rahim, dibedakan tiga derajat adenomiosis difus. Pada derajat I, hanya lapisan dalam sel miometrium yang berbatasan langsung dengan lapisan basal endometrium yang terkena. Derajat II menunjukkan lesi telah mencapai bagian tengah miometrium, dan derajat III menunjukkan endometriosis telah menembus seluruh miometrium dan bersentuhan dengan membran serosa luar yang menutupi rahim.

Intensitas nyeri pada adenomiosis bergantung pada luasnya prosesnya. Misalnya, adenomiosis difus derajat 1 hampir tidak pernah disertai rasa sakit, sedangkan dengan adenomiosis difus Adenomiosis difus adalah penyakit umum pada wanita derajat 2 dan 3 dan dengan adenomiosis nodular Adenomiosis nodular adalah diagnosis yang buruk, nyeri hampir selalu terjadi dan meningkat seiring dengan peningkatan fokus adenomiosis.

Sifat, intensitas dan durasi nyeri akibat adenomiosis dapat memberi tahu banyak hal kepada spesialis berpengalaman.

Galina Romanenko

Nyeri akibat adenomiosis

Adenomiosis atau endometriosis genital internal merupakan penyakit yang paling sering terjadi pada wanita berusia di atas 40 tahun. Pada penyakit ini, terjadi pertumbuhan abnormal endometrium pada lapisan otot rahim. endometrium tumbuh ke dalam miometrium secara bertahap, masuk jauh ke dalam jaringan otot rahim. Pada tahap terakhir penyakit, endometrium mungkin rusak menyebar ke organ tetangga dan masuk ke dalam rongga perut. Proses ini membuat endometrium tidak mungkin ditolak, yang selama fungsi normal tubuh terjadi saat menstruasi. Gangguan siklus menstruasi disertai dengan disfungsi produksi hormon dan akibatnya, pelanggaran makan fungsi reproduksi tubuh .

Adenomyosis dapat disebabkan oleh paparan sinar matahari yang terlalu lama dan mengunjungi solarium. Iradiasi UV saat berjemur dan solarium menyebabkan reaksi tajam pada tubuh. Wanita di atas 30 tahun, yang memiliki peningkatan sensitivitas terhadap radiasi ultraviolet, berisiko mengalami hal ini. Oleh karena itu dokter menasihati wanita seperti itu harus menahan diri untuk tidak berjemur pada jam-jam berbahaya dan mengunjungi resor pada akhir Agustus atau awal September. Selama periode ini, matahari tidak begitu aktif, dan penyamakan kulit lebih lembut pada tubuh.

Wanita yang telah menjalani operasi juga berisiko. Setiap kerusakan mekanis pada endometrium, leher rahim, penyakit menular atau inflamasi akibat kuretase atau aborsi memicu perkembangan adenomiosis.

Lokalisasi nyeri kapan adenomiosis , sifat nyeri adenomiosis

Nyeri pada adenomiosis adalah salah satu gejala utama penyakit ini. Mereka muncul saat menstruasi, serta beberapa hari sebelum dan sesudahnya. Rasa sakitnya sebagian besar sedang hingga parah dan terlokalisasi di daerah panggul. Pada tahap awal penyakit, nyeri terlokalisasi di perut bagian bawah. Sensasi ini mirip dengan yang dialami wanita saat menstruasi di hari-hari pertama. Namun tidak seperti nyeri alami, nyeri dengan adenomiosis banyak lebih kuat, lebih akut, disertai kejang. Seiring berkembangnya penyakit, jumlah keluarnya cairan selama menstruasi meningkat, dan siklus itu sendiri secara bertahap memendek. Dalam hal ini, PMS menjadi lebih jelas, dan keputihan yang tidak seperti biasanya (coklat tua) muncul selama periode intermenstruasi.

Sensasi nyeri pada adenomiosis pada tahap akhir perkembangan penyakit bisa disertai kram di perut bagian bawah, nyeri tajam di daerah ovarium, dan gema kejang di daerah pinggang.

Nyeri muncul tidak hanya pada masa menstruasi atau pramenstruasi, tetapi juga selama hubungan seksual. Hal ini disebabkan meningkatnya lapisan epitel membuat dinding rahim menjadi kurang elastis dan rentan terhadap pengaruh apapun. Nyeri ini seringkali tumpul, menarik, terlokalisasi di perut bagian bawah.

Dokter mana yang harus saya hubungi?

Nyeri dengan endometriosis: apa yang perlu Anda ketahui

Peradangan ovarium, pembentukan kista di ovarium dan saluran tuba, penyebaran endometrium dan tubuh rahim, berbagai nyeri - semua ini adalah konsekuensi dari perkembangan endometriosis. Rasa sakit akibat endometriosis memaksa seorang wanita untuk menemui dokter dan penyakitnya tersedia untuk diagnosis. Dalam prognosis terburuk, hal ini dapat memicu perkembangan infertilitas, dan terkadang kanker. Onkologi adalah pilihan yang sangat jarang, tetapi masalahnya memicu infertilitas satu dari tiga kali, yang merupakan statistik yang agak mengecewakan. Nyeri pada endometriosis - apa yang perlu Anda ketahui sebagai gejala penyakit?

Nyeri endometriosis dan gejala penyakit lainnya

Mungkinkah endometriosis muncul dan hilang dengan sendirinya? Studi histologis dapat mengetahui konsekuensinya. Laju perkembangan endometrium bervariasi, dan terkadang memiliki varian yang sangat cepat. Namun pada kebanyakan kasus, nyeri pada endometriosis muncul, gejala tidak menyenangkan, sensasi mengganggu, menstruasi tidak teratur dan fenomena tidak menyenangkan lainnya yang mungkin mengindikasikan perkembangan masalah. Sifat nyeri menunjukkan banyak hal tentang perjalanan penyakit.

Nyeri dengan endometriosis: apa yang perlu Anda ketahui?

Adanya nyeri yang mengganggu pada endometriosis: yang perlu Anda ketahui di satu sisi, nyeri saat mengangkat beban di tempat yang tidak seperti biasanya, dapat mengindikasikan perkembangan endometrium di ovarium.

Ketika endometrium tumbuh ke saluran tuba, nyeri saat menstruasi bisa meningkat. Selain itu, sifat sensasi saat berhubungan seksual akan berubah. Perhatikan bahwa semua momen ini mungkin tidak ada, penyakit pada organ kewanitaan perjalanannya tidak dapat diprediksi.

Nyeri pada endometriosis dapat bervariasi intensitasnya. Obat-obatan tersebut mungkin menyebabkan sedikit rasa tidak nyaman, atau mungkin membuat Anda terbaring di tempat tidur. Ketika endometrium tumbuh ke dalam dinding rahim, rasa sakit yang sangat parah dimulai.

Nyeri pada endometriosis bersifat siklus, sering kali bersamaan dengan menstruasi. Dengan kata lain, bersamaan dengan menstruasi, sel-sel endometrium diaktifkan - mereka berdarah dan meradang. Pada saat yang sama, rahim dan ovarium membesar, dan pembengkakan perut bagian bawah dimulai.

Ada bahaya sel-sel endometrium dapat menginfeksi usus dan jaringan peritoneum. Dalam hal ini, nyeri akibat endometriosis akan menjalar ke punggung bawah, usus, sakrum, dan perut di sekelilingnya. Tentu saja, akibat seperti itu disebabkan oleh bentuk lanjut, namun kemungkinan itu ada

Sifat nyeri pada endometriosis dapat bervariasi dari tekanan ringan hingga spasmodik parah. Hal utama adalah mulai bereaksi terhadap masalah tepat waktu dan tidak membuat diri Anda berbohong.

Tanda-tanda adenomiosis uterus adalah pendarahan dan nyeri

Adenomiosis rahim adalah munculnya fokus endometriosis (jaringan yang identik dengan selaput lendir rahim - endometrium) di lapisan otot rahim (miometrium). Gejala penyakit ini biasanya berhubungan dengan derajat penetrasi endometrium ke dalam miometrium. Tanda-tanda paling umum dari adenomiosis uterus Adenomiosis uterus - masalah bagi wanita berusia empat puluh tahun adalah pendarahan rahim.Pendarahan rahim di luar menstruasi merupakan tanda adanya kelainan dan rasa sakit yang serius.

Ciri-ciri perjalanan adenomiosis

Pendarahan rahim

Perdarahan uterus merupakan tanda pertama dan utama dari adenomiosis.Tanda-tanda adenomiosis bersifat khas dan dapat dikenali. Faktanya adalah bahwa di bawah pengaruh hormon seks wanita estrogen, terjadi pertumbuhan endometrium yang cepat dan jangka panjang - proses ini disebut proliferasi. Biasanya, proliferasi harus ditekan oleh hormon seks wanita lain - progesteron Progesteron - norma dan patologi. tapi, biasanya, itu tidak cukup.

Oleh karena itu, endometrium tumbuh selama ada suplai hormonal, begitu berkurang maka endometrium ditolak. Penolakannya bisa sekaligus, yang disertai dengan keluarnya darah haid yang banyak dan cukup lama, atau pada tempat-tempat tersendiri yang juga disertai dengan keluarnya darah yang lebih lama tetapi tidak terlalu banyak. Perdarahan menstruasi berat yang berkepanjangan disebut menorrhagia. Ciri-ciri menstruasi dengan adenomiosis adalah munculnya bercak coklat dua sampai tiga hari sebelum pendarahan. Pendarahan yang sama muncul setelah menstruasi Anda berakhir.

Dengan adenomiosis, perdarahan asiklik (intermenstruasi) - metroragia - juga dapat muncul - berhubungan dengan suplai estrogen yang tidak teratur ke darah.

Kehilangan banyak darah secara teratur cepat atau lambat menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi. Anemia defisiensi besi dikaitkan dengan hilangnya banyak zat besi, yang merupakan bagian dari hemoglobin yang ditemukan dalam sel darah merah. Hemoglobin membawa oksigen ke organ dan jaringan dan menghilangkan karbon dioksida, jika kekurangannya, aktivitas seluruh organ dan jaringan terganggu, terutama yang sangat membutuhkan oksigen, misalnya otak.

Gejala khas anemia defisiensi besi adalah lemas, lesu, penurunan kinerja, sakit kepala dan pusing. Belakangan, pingsan muncul.

Nyeri sebelum dan selama menstruasi juga merupakan salah satu tanda pertama dan khas dari adenomiosis. Rasa sakit ini disebabkan oleh fakta bahwa area endometriosis yang terletak di lapisan otot rahim, di bawah pengaruh hormon, mengalami perubahan siklus yang sama seperti endometrium di rongga rahim.

Sebelum menstruasi, proliferasi signifikan pada area endometriotik menyebabkan pembengkakan jaringan, dan penolakan lebih lanjut menyebabkan peradangan, yang selanjutnya meningkatkan pembengkakan. Jaringan edema menekan ujung saraf yang terletak di dinding rahim - hal ini menyebabkan rasa sakit.

Rasa sakitnya sering kali bersifat pegal, intensitasnya meningkat dan sulit diredakan dengan obat pereda nyeri konvensional. Dengan latar belakang rasa sakit yang parah, nyeri kejang yang berhubungan dengan kejang otot rahim juga dapat muncul - ini adalah nyeri tajam dan tiba-tiba yang sering memaksa seorang wanita untuk mencari pertolongan medis.

Sifat dan lokasi nyeri dapat memberi tahu dokter banyak hal, misalnya, di bagian rahim mana lesi endometriotik berada. Ketika fokus endometriosis terletak di sudut rahim, nyeri biasanya menjalar ke daerah selangkangan, di daerah serviks - ke rektum atau vagina.

Pada beberapa wanita, nyeri hebat disertai mual, muntah, sakit kepala, demam, jantung berdebar, keringat berlebih, dan terkadang bahkan kehilangan kesadaran.

Tanda-tanda adenomiosis adalah nyeri haid, berat atau berkepanjangan, setiap wanita harus mewaspadai hal ini.

Janine dengan adenomiosis

Banyak wanita dihadapkan pada fenomena yang tidak menyenangkan seperti endometriosis, itulah sebabnya banyak dari mereka khawatir tentang apakah obat Zhanine efektif untuk adenomiosis kronis, apa ulasan dari dokter. Sayangnya, banyak wanita yang tidak mengetahui secara spesifik penyakit ini dan bingung dengan cara utama menghilangkannya. Itu sebabnya kami akan mempertimbangkan secara rinci ciri-ciri adenomiosis.

Apa penyakitnya?

Mengapa penyakit ini berkembang?

Alasan yang mempengaruhi terjadinya penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Namun sebagian besar ahli sepakat bahwa hormon mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Dengan peningkatan kadar hormon, risiko terkena penyakit ini meningkat secara signifikan.

Bentuk penyakitnya

Seperti penyakit lainnya, penyakit ini dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk:

Fokus. Bentuk ini ditandai dengan kerusakan parsial pada area tertentu. Seringkali penyakit ini hilang tanpa gejala. Perawatan bentuk ini cukup sulit.

Uzlovova. Bentuk ini ditandai oleh fakta bahwa lesi terjadi pada masing-masing kelenjar organ. Perawatannya mirip dengan menghilangkan fibroid.

Membaur. Lesi menutupi hampir seluruh organ. Perawatan bentuk ini sangat sulit.

Seringkali, kebanyakan wanita mengalami kombinasi beberapa bentuk penyakit.

Gejala penyakit

Seringkali penyakit ini hilang tanpa gejala apapun. Biasanya, penyakit ini didiagnosis selama pemeriksaan rutin atau memastikan perkembangan penyakit lain.

Namun dalam beberapa kasus, gejala berikut mungkin terjadi:

Peningkatan durasi perdarahan menstruasi.

Bercak di tengah siklus.

Benjolan saat haid.

Nyeri saat menstruasi.

Dengan berkembangnya penyakit ini, rahim cukup sering membesar beberapa kali. Itu sebabnya banyak wanita yang percaya bahwa pengobatan penyakit ini harus dilakukan secepat mungkin.

Fitur menghilangkan adenomiosis dengan Zhanin

Penyakit seperti adenomiosis tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan seorang wanita, sehingga banyak ahli yang percaya bahwa pengobatan khusus tidak diperlukan. Memang, penyakit ini tidak menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius, sehingga para ahli tidak meresepkan pengobatannya dalam semua kasus.

Paling sering, pengobatan tidak ditentukan dalam kasus berikut:

Diagnosis suatu penyakit secara tidak sengaja.

Tidak ada gejala.

Gejala ringan.

Usia yang cukup tua.

Mati haid.

Saat ini, belum ada obat yang dapat sepenuhnya menghilangkan perkembangan penyakit ini. Perawatan dilakukan dengan obat-obatan yang membantu menghilangkan gejala. Misalnya obat seperti Janine. Satu-satunya bentuk paparan yang akan membantu menyingkirkan penyakit ini adalah ruang operasi. Biasanya, ini melibatkan pengangkatan organ secara menyeluruh.

Indikasi

Tugas utama yang dibantu oleh obat ini adalah menstabilkan kadar hormon, tanpa melibatkan kelenjar pituitari dalam prosesnya. Efek ini dapat dicapai melalui penggunaan rasio bahan aktif yang optimal.

Komposisinya mencakup komponen yang berperan sebagai hormon buatan. Ini termasuk:

Turunan estrogen adalah estradiol.

Turunan progesteron – dienogest.

Keuntungan utama obat ini adalah dienogest yang termasuk dalam komposisinya hampir sepenuhnya mereplikasi progesteron alami, namun komposisinya sangat berbeda.

Tindakan

Penggunaan produk ini dengan benar memungkinkan Anda mencapai efek berikut:

Menormalkan tubuh.

Membawa siklus menstruasi kembali normal.

Mengurangi tingkat nyeri saat menstruasi.

Memulihkan sistem reproduksi.

Menghilangkan ruam kulit.

Memperbaiki kondisi rambut.

Namun, seperti obat lainnya, Janine harus diminum hanya setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Pemilihan obat dilakukan secara individual. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tubuh bereaksi berbeda terhadap zat aktif.

Banyak ahli percaya bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya dengan bantuan Janine, namun sangat mungkin untuk mengurangi manifestasi gejalanya.

Selain itu, ketika memutuskan apakah akan meresepkan Janine, dokter pasti akan mempertimbangkan indikator berikut:

Hasil survei.

Latar belakang hormonal.

Kontraindikasi.

Ciri-ciri pengaruh

Seringkali, dengan penyakit ini, wanita mengalami pendarahan hebat dan bercak darah. Selain itu, gangguan pada siklus menstruasi juga bisa terjadi.

Untuk mengatur siklus itulah dokter mungkin meresepkan obat ini. Sayangnya, mengonsumsi obat ini tidak akan membantu menghilangkan penyakit sepenuhnya, namun akan membantu mengurangi tingkat gejalanya.

Misalnya, mengonsumsi Janine membantu mengurangi rasa sakit dan pendarahan.

Perawatan oleh Janine

Karena obat ini bertindak sebagai analog dari hormon alami, obat ini hampir tidak memiliki efek samping. Namun untuk menghindari efek negatif terkait konsumsinya, ada baiknya berkonsultasi ke dokter.

Kontraindikasi

Sebaiknya jangan mengonsumsi Janine jika:

Iskemia.

Intoleransi individu.

Penyakit hati.

Efek samping

Sangat sering, banyak wanita mengalami efek samping akibat penggunaan berbagai obat yang tidak tepat. Memang, untuk menghindari berkembangnya fenomena yang tidak menyenangkan, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Karena komposisinya yang istimewa, produk seperti Janine hampir tidak memiliki efek samping. Namun dalam beberapa kasus, hal berikut mungkin terjadi:

Sakit kepala.

Penurunan hasrat seksual.

Peningkatan perdarahan intermenstruasi.

Namun efek samping semacam ini mungkin muncul atau tidak. Pertama-tama, penampilan mereka tergantung pada seberapa dibenarkan penggunaan obat untuk pengobatan dan karakteristik individu dari tubuh wanita. Jika efek samping seperti itu terjadi, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis.

Ulasan

Ulasan tentang obat untuk pengobatan adenomiosis ini cukup positif. Kebanyakan wanita mencatat bahwa mengonsumsi obat ini membantu mereka mengurangi keparahan gejala penyakit dan menormalkan kadar hormon.

Tentu saja, ada ulasan negatif tentang obat ini. Namun, paling sering hal ini disebabkan oleh penggunaan yang tidak tepat. Selain itu, cukup sering ada kasus penggunaannya dalam bentuk intoleransi khusus.

Secara ringkas dapat dikatakan bahwa adenomiosis merupakan penyakit yang cukup sering terjadi pada wanita. Perkembangannya dapat sangat menurunkan kualitas hidup, oleh karena itu penyakit ini harus dihilangkan. Sebaiknya segera konsultasikan ke dokter bila tanda-tandanya muncul agar dapat menentukan pengobatan yang optimal dan ukuran dampak terhadap penyakit tersebut. Obat seperti Janine diresepkan untuk mengurangi manifestasi gejala negatif pada penyakit ini. Ini hampir sepenuhnya meniru hormon alami dan memungkinkan Anda untuk menormalkan kadarnya. Namun, perlu diingat bahwa obat ini hanya boleh dikonsumsi setelah pemeriksaan dan resep dokter, karena seperti obat lainnya, obat ini dapat menimbulkan sejumlah efek negatif. Selain itu, sebelum mengonsumsi obat, Anda perlu memperhitungkan adanya kontraindikasi penggunaannya. Pemilihan obat yang tepat dan pengawasan oleh dokter spesialis akan membantu Anda menghilangkan adenomiosis dan menjaga kesehatan.

Adenomiosis rahim

Penyakit jinak di mana lapisan dalam rahim (endometrium) tumbuh hingga mencapai ketebalan rahim itu sendiri disebut adenomiosis. Dalam ginekologi, ada definisi lain yang lebih kompleks untuk penyakit ini: adenomiosis adalah endometriosis genital internal. Dapat dikatakan bahwa penyakit ini bukanlah fenomena yang berdiri sendiri, yaitu suatu bentuk endometriosis tertentu.

Ciri utama adenomiosis adalah endometrium hanya tumbuh ke dalam miometrium (lapisan tengah rahim) dan tidak menyebar lebih jauh, sehingga tidak mempengaruhi organ di sekitarnya. Perlu dicatat bahwa dengan endomitriosis, sel-sel endometrium, sebaliknya, tidak memiliki lokalisasi spesifik. Fokus penyakit yang independen dapat terjadi pada organ mana pun: baik itu hati, usus, atau alat kelamin luar.

Sel-sel jaringan endometriotik yang telah tumbuh ke dalam ketebalan rahim (miometrium) masih tetap menjalankan fungsi utamanya yang berhubungan dengan siklus menstruasi. Biasanya, hal ini berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi lokal, dan kekambuhan yang sering menyebabkan perubahan degeneratif pada miometrium. Secara alami, seiring berjalannya waktu, adenomiosis menyebabkan disfungsi patologis rahim secara keseluruhan.

Mekanisme berkembangnya adenomiosis bisa dikatakan cukup sederhana. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, endometrium mulai tumbuh secara bertahap menjadi jaringan otot rahim, tanpa kehilangan fungsi dasarnya. Seperti yang diharapkan, di tengah siklus menstruasi, sel-sel endometriotik bertambah besar untuk kemungkinan mengamankan sel telur yang telah dibuahi. Hal yang sama terjadi pada endometrium yang tumbuh di miometrium.

Jika tidak terjadi kehamilan, maka kelebihan endometrium meninggalkan rongga rahim dalam bentuk menstruasi. Namun pada jaringan otot rahim tidak terdapat saluran keluar bagi sel-sel endometrium yang membesar, sehingga organ rahim tidak dapat melepaskan diri dari “pemberat” yang tidak perlu. Akibatnya, apa yang disebut “perdarahan kecil” terjadi di miometrium, yang mengarah pada perkembangan proses inflamasi.

Dalam ginekologi, penyebab spesifik yang menyebabkan berkembangnya adenomiosis pada wanita belum diketahui. Namun, ada sejumlah faktor yang dapat berkontribusi terhadap pertumbuhan endometrium menjadi ketebalan rahim, serta pertumbuhan selanjutnya. Menurut statistik, wanita dengan riwayat operasi rahim atau aborsi lebih mungkin terkena penyakit ini. Wanita yang telah melewati usia 35 tahun juga berisiko.

Beberapa ilmuwan cenderung percaya bahwa adenomiosis memiliki kecenderungan genetik. Namun tidak ada jaminan 100% bahwa seorang wanita yang ibunya menderita adenomiosis pasti akan mengidap penyakit yang sama. Berdasarkan pengamatan ini, sebagian besar ginekolog menyangkal adanya hubungan antara perkembangan endometriosis internal genital dan kecenderungan genetik.

Pendapat banyak dokter wanita sepakat pada satu hal: stres, aktivitas fisik yang berat, gaya hidup yang sangat aktif, ketegangan yang terus-menerus - inilah faktor utama yang berkontribusi terhadap “munculnya” adenomiosis. Perlu diketahui bahwa gaya hidup yang kurang gerak juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Stagnasi energi dan darah terjadi di organ panggul, yang menyebabkan penebalan jaringan endometriotik, dan kemudian menjadi adenomiosis.

Wanita yang memiliki masalah atau gangguan pada sistem endokrin harus memantau kesehatannya dengan cermat. Penyakit pada kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan kelenjar reproduksi wanita, biasanya berdampak negatif pada latar belakang hormonal wanita dan menyebabkan terganggunya siklus menstruasi. Tentu saja, kegagalan seperti itu selalu berkontribusi pada perkembangan adenomiosis.

Menurut statistik, pecinta berjemur dan solarium lebih sering menderita penyakit ini dibandingkan wanita yang tidak menyalahgunakan radiasi ultraviolet. Pengamatan ini tidak berlaku untuk gadis muda, karena kerentanan terhadap radiasi ultraviolet hanya meningkat setelah usia 30 tahun. Sangat baru dan populer di kalangan wanita, mandi lumpur merupakan faktor lain dalam perkembangan adenomiosis.

Ciri utama adenomiosis adalah perjalanannya yang tanpa gejala. Biasanya, wanita tidak menyadari tanda-tanda penyakit apa pun dalam waktu lama. Satu-satunya hal yang dapat membuat seorang wanita berpikir tentang perkembangan penyakitnya adalah:

menstruasi yang berat

pendarahan menstruasi yang sangat lama

menstruasi dengan gumpalan darah besar

Akibat kehilangan banyak darah, sebagian besar wanita yang sakit mengalami penurunan hemoglobin, yang menyebabkan anemia defisiensi besi.

Dengan latar belakang anemia yang berkembang, wanita tersebut mulai mengembangkan tanda-tanda “gangguan” lain dalam tubuhnya. Kulit pucat, lemas dan mengantuk muncul. Biasanya, kapasitas kerja menurun, dan sesak napas muncul pada aktivitas fisik sekecil apa pun. Kebanyakan wanita mengeluh pusing terus-menerus. dan terkadang pingsan jangka pendek.

Sensasi nyeri saat berhubungan intim dapat dianggap sebagai gejala penting adenomiosis. Wanita khususnya merasakan peningkatan rasa sakit beberapa hari sebelum atau segera setelah menstruasi. Sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan memiliki lokalisasi yang jelas - ini adalah area tanah genting rahim.

Keluarnya darah adalah tanda khas lain dari endometriosis internal genital. Banyak wanita yang menderita penyakit ini memperhatikan munculnya bercak coklat beberapa hari (tiga sampai lima) sebelum menstruasi. Setelah pendarahan menstruasi berakhir, keluarnya darah berlanjut selama beberapa waktu (sekitar tiga hari). Tak jarang, bersamaan dengan keluarnya cairan, nyeri pegal muncul di area rahim yang terkena proses patologis.

Tanda khas adenomiosis dapat dianggap dengan aman - nyeri hebat. Nyeri hebat di perut bagian bawah dimulai beberapa hari sebelum menstruasi, berlanjut sepanjang menstruasi, dan bertahan setelah selesai selama satu atau dua hari. Biasanya, pendarahan dan nyeri adalah satu kesatuan, yaitu keluarnya cairan, dan nyeri juga muncul.

Rasa sakitnya memiliki lokalisasi yang jelas, sehingga cukup mudah untuk menentukan lokasi spesifik dari proses patologis. Jika daerah istmus uteri terkena, nyeri menjalar ke vagina atau rektum. Bila endometrium patologis terletak di sudut rahim, nyeri menjalar ke daerah selangkangan sesuai sisi yang terkena. Pada palpasi, seluruh tubuh rahim terasa nyeri.

Perlu Anda ketahui bahwa gambaran klinis adenomiosis yang jelas secara langsung bergantung pada derajat dan jenisnya. Dalam praktik ginekologi, jarang terjadi penyakit yang terdeteksi berdasarkan gejala pada tahap awal, karena perjalanan penyakit ini praktis tanpa gejala. Sebaliknya, ini adalah masalah kebetulan. Adenomiosis difus derajat 1-2 hanya dapat ditentukan secara kebetulan. Segalanya menjadi sedikit lebih baik dengan tipe nodular - semakin besar kelenjar getah bening, semakin cerah gambaran klinisnya, dan karenanya, lebih mudah untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Jenis adenomiosis

Dalam praktik ginekologi, ada tiga jenis utama endometriosis internal genital:

membaur

sentral

campuran atau gabungan (diffuse-nodular)

Bentuk adenomiosis yang terakhir jauh lebih umum dibandingkan dua bentuk sebelumnya secara terpisah.

Adenomiosis difus ditandai dengan pertumbuhan endometrium ke dalam ketebalan rahim, membentuk fokus yang dalam dengan jaringan endometriotik patologis. Kedalaman penetrasi bervariasi. Dalam ginekologi, ada kasus dimana bentuk penyakit yang menyebar menyebabkan terbentuknya fistula.

Pada adenomiosis nodular, sel pseudoendometrium menyerang miometrium dan membentuk saluran endometrioid, tempat sel tersebut kemudian tumbuh dengan aman. Perlu dicatat bahwa pseudoendometrium diberkahi dengan fungsi hormonal yang sama dengan endometrium asli. Saat menstruasi, sel-sel endometriosis baru juga ditolak, namun tidak ada jalan keluarnya. Beginilah tampilan node.

Beberapa kelenjar getah bening berisi cairan berwarna coklat atau darah, yang muncul sebagai akibat aktivitas fungsional pseudoendometrium, yaitu saat menstruasi. Di bagian luar, kelenjar getah bening ditutupi dengan jaringan ikat padat yang membentuk kapsul.

Adenomiosis campuran atau gabungan meliputi tanda-tanda difus dan nodular. Tipe ini lebih sering terjadi pada wanita.

Derajat adenomiosis

Derajat adenomiosis secara langsung bergantung pada kedalaman penetrasi endometrium ke dalam ketebalan rahim.

Gelar pertama. Adenomiosis derajat pertama ditandai dengan perkecambahan endometrium ke lapisan atas miometrium. Dengan kata lain: lapisan lendir tidak mempengaruhi jaringan otot rahim, tetapi hanya membentuk lekukan kecil di dalamnya. Selama pemeriksaan, tidak ada perubahan struktur dan relief rahim yang diamati.

Tingkat dua adenomiosis ditandai dengan tumbuhnya endometrium hingga bagian tengah lapisan otot. Miometrium menebal, menjadi tidak rata, dan rongga rahim kehilangan elastisitas sebelumnya. Dengan tingkat penyakit ini, seorang wanita mungkin sudah mengalami masalah pertama dalam mengandung atau mengandung janin.

Derajat ketiga adenomisis. Proses patologis mempengaruhi miometrium hingga lapisan serosa. Struktur dan permukaan tubuh rahim berubah secara signifikan. Pada pemeriksaan terlihat area tertentu yang membesar volumenya, tidak memiliki batas dan kontur yang jelas. Dinding rahim menebal secara signifikan.

Gelar keempat. Adenomiosis tingkat ini didiagnosis jika ada pertumbuhan endometrium di luar tubuh rahim. Misalnya ke dalam rongga perut, ovarium, saluran tuba, kandung kemih. Jika proses patologis telah mempengaruhi serviks, maka diagnosisnya adalah adenomiosis serviks, jika ovarium - adenomiosis ovarium.

Derajat pertama dan kedua tidak memerlukan intervensi bedah, tidak demikian halnya dengan derajat ketiga dan keempat. Dua metode terakhir sulit diobati secara konservatif, lebih sering dua metode digunakan dalam kombinasi.

Mendiagnosis adenomiosis pada tahap awal cukup sulit. Untuk mengidentifikasinya, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan klinis secara menyeluruh dan mendalam. Serangkaian tindakan diagnostik meliputi:

• Pemeriksaan ginekologi bimanual atau objektif. Selama penelitian, ukuran rahim, posisi, bentuk, mobilitas dan nyeri dinilai. Penting untuk mengetahui keberadaan formasi, kondisi ovarium dan saluran tuba. Dengan adenomiosis, ukuran rahim bertambah dan berbentuk bulat.
• Pengambilan apusan wajib untuk mengetahui derajat kebersihan vagina dan analisis sitologi
• Pemeriksaan serviks dengan kolposkop. Di bawah mikroskop, Anda masih dapat melihat beberapa sel endometrium yang bertunas. Memang, adenomiosis stadium 4 ditandai dengan tumbuhnya proses patologis pada serviks.
• Ultrasonografi organ panggul. Ekografi transvaginal paling sering digunakan. Dalam praktik ginekologi, beberapa tanda ekogenik adenomiosis telah diidentifikasi: lapisan basal endometrium yang tidak rata, penebalan dinding rahim yang asimetris, peningkatan ekogenisitas di daerah yang terkena dan bentuk rahim yang bulat.
• Histeroskopi. Pada pemeriksaan visual pada permukaan bagian dalam rahim, saluran endometriotik terlihat. Warna merah muda pucat pada mukosa rahim terganggu oleh bercak coklat tua, yang menyebabkan darah dilepaskan secara berkala.
• Pemeriksaan klinis komprehensif pada semua sistem organ: pernapasan, genitourinari, kardiovaskular, dan pencernaan.

Hanya berkat pemeriksaan komprehensif yang mendalam, adenomiosis dapat didiagnosis pada tahap awal, dan pada tahap selanjutnya dapat menentukan dengan tepat tingkat kerusakan akibat proses patologis dan tingkat keparahannya.

Pengobatan obat adenomiosis

Ada dua cara untuk mengobati endometriosis internal genital: pengobatan konservatif dan bedah. Secara alami, metode pengobatan secara langsung bergantung pada derajat adenomiosis. Biasanya, derajat pertama dan kedua, lebih jarang derajat ketiga, dapat diobati secara konservatif, dan derajat keempat hanya dapat diobati dengan pembedahan.

Pertama-tama, seorang wanita diberi resep obat hormonal yang secara artifisial menyebabkan menopause (berhentinya menstruasi untuk jangka waktu tertentu). Durasi pengobatan adalah dua hingga empat bulan. Di akhir pengobatan, perlu untuk melanjutkan terapi hormonal.

Embolisasi arteri uterina cukup sering dan luas digunakan dalam praktik ginekologi. Metode pengobatan ini secara signifikan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan, yang penting jika terjadi stagnasi darah dan energi di panggul.

Elektrokoagulasi adalah pengobatan umum lainnya untuk adenomiosis. Dengan menggunakan metode ini, area rahim yang terkena dihilangkan.

Metode pengobatan radikal mencakup dua metode utama:

• Laparoskopi adalah yang paling lembut. Organ reproduksi tidak diangkat seluruhnya, tetapi hanya bagian yang terkena saja yang dipotong.
• Pengangkatan seluruh rahim (histerektomi), terkadang disertai pelengkapnya.

Untuk mencegah kekambuhan adenomiosis, wanita dapat diberi resep kontrasepsi hormonal, dan untuk kelas 1-2 - sebagai metode pengobatan. Banyak ginekolog merekomendasikan alat kontrasepsi khusus yang mengurangi rasa sakit dan menormalkan perdarahan menstruasi.

Selain terapi khusus, pengobatan penguatan umum juga diperlukan. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit diresepkan, misalnya Ibuprofen atau Nurofen. Seringkali adenomiosis disertai anemia, jadi disarankan untuk menjalani pengobatan zat besi. Untuk menjaga tubuh, dokter kandungan menyarankan untuk mengonsumsi vitamin. Beberapa wanita juga memerlukan obat penenang (menenangkan).

Pengobatan dengan obat tradisional

Selain pengobatan (dengan izin dokter), pengobatan tradisional juga dapat digunakan untuk mengobati adenomiosis. Ada banyak infus herbal yang perlu diminum tidak hanya untuk tujuan pengobatan, tetapi juga untuk memperkuat tubuh secara umum dan meningkatkan kekebalan tubuh. Penting untuk diingat bahwa pengobatan non-tradisional apa pun harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Semua orang telah mengetahui khasiat penyembuhan tanah liat biru sejak lama. Namun hanya sedikit orang yang mengetahui bahwa obat ini banyak digunakan untuk mengobati adenomiosis. Cara pengaplikasiannya cukup sederhana. Tanah liat biru harus dicampur dengan air dan diaduk hingga rata. Campuran yang dihasilkan harus disimpan dalam penangas air selama sekitar 6 menit, tetapi tidak lebih. Kemudian tanah liat biru diletakkan di atas plastik dalam lapisan rata dengan ketebalan tidak lebih dari dua sentimeter. Kompres ini sebaiknya diletakkan di perut bagian bawah dan dibiarkan selama dua jam. Kursus pengobatan adalah lima sampai tujuh prosedur penuh.

Cara yang efektif namun kurang menyenangkan untuk menyembuhkan adenomiosis adalah hirudoterapi. Prinsip pengobatan: lintah memilih titik-titik aktif untuk penyedotan, sehingga sirkulasi darah dan aliran getah bening di panggul meningkat secara signifikan. Selain itu, zat yang masuk ke dalam darah wanita saat digigit lintah memiliki sifat antiseptik yang membantu meredakan proses inflamasi pada rahim dan mencegah berkembangnya adenomiosis.

Berbagai tanaman obat banyak digunakan dalam ginekologi. Dengan bantuan infus dan ramuan herbal, siklus menjadi normal, kadar hormon disesuaikan, dan metabolisme diatur dan dipercepat. Penting untuk menggunakan herbal untuk mengobati adenomiosis dengan izin dari dokter yang merawat dan hanya di bawah pengawasan ketatnya. Selama pengobatan herbal, terapi hormon obat dilarang.

Resep ramuan dan infus:

• Daun pisang raja (satu sendok) harus dihaluskan lalu disiram dengan air mendidih. Rendam ramuan ini setidaknya selama dua jam. Cara pemberian : Bagi rebusan menjadi 4 dosis. Yang pertama harus dilakukan dengan perut kosong, dan sisanya - pada siang hari, meminum rebusan tidak harus dikaitkan dengan makan.
• Rebusan jelatang akan membantu menghentikan pendarahan menstruasi, meredakan peradangan pada rahim, dan mempercepat metabolisme. Persiapan rebusan: tuangkan dua sendok makan jelatang ke dalam segelas air mendidih. Biarkan diseduh dan dinginkan. Cara pemberiannya: bagi isi gelas menjadi empat atau lima dosis dan konsumsi sepanjang hari.
• Jus bit segar memiliki khasiat obat. Cara pemberiannya: minumlah seratus gram jus segar setiap pagi sebelum makan.
• Untuk memperkuat miometrium, Anda harus menjalani pengobatan dengan rebusan dompet gembala. Persiapan: tuangkan satu sendok makan dengan satu gelas air mendidih. Biarkan selama satu jam. Cara pemberian: minum satu sendok makan penuh minimal empat kali sehari. Penting - setengah jam sebelum makan.
• Kulit kayu viburnum adalah obat unik lainnya untuk melawan adenomiosis. Persiapan: kulit kayu viburnum (satu sendok makan) juga dituangkan dengan satu gelas air mendidih, biarkan selama kurang lebih satu jam. Cara pemberiannya: cukup tiga kali sehari, dua sendok makan, tidak perlu dikaitkan dengan waktu makan.

Rebusan ramuan obat untuk memerangi adenomiosis dapat digunakan untuk douching. Contoh resep yang paling mujarab: kulit kayu ek, benalu, kayu putih, peony, yarrow dan calendula diambil dalam porsi yang sama, kemudian campuran tersebut dituangkan dengan air mendidih dan didiamkan selama satu jam. Dapat digunakan setiap hari untuk douching.

Pengobatan herbal penuh dengan banyak nuansa yang harus diketahui tanpa henti. Selain dosis dan cara pembuatan yang tepat, penting untuk mengetahui kapan dan ramuan apa yang diminum untuk mengobati adenomiosis. Saat menggunakan beberapa teh herbal untuk tujuan pengobatan, tahap (fase) siklus menstruasi perlu diperhitungkan, karena beberapa penting untuk diminum selama menstruasi, sementara yang lain - hanya beberapa hari sebelumnya.

Koleksi sebelum menstruasi:

• tunas poplar
• tunas pohon birch
• Pisang raja
• Calamus dan tansy
• buah juniper

Persiapan: campuran bahan-bahan di atas (satu sendok teh) diseduh dengan satu gelas air mendidih. Penting untuk bersikeras setidaknya selama satu jam. Cara pemberian: seperempat gelas tiga sampai empat kali sehari, sebaiknya setelah makan. Selama perawatan dengan koleksi ini, disarankan untuk meminum 35-40 tetes tingtur peony dua kali sehari. Kursus pengobatannya adalah tiga sampai lima siklus menstruasi.

Koleksi saat menstruasi:

• Akar manis
• Kerucut semanggi
• Fireweed dan adas manis
• Daun kayu putih
• Berry kismis

Persiapan: tuangkan campuran (satu sendok teh) dengan satu gelas air mendidih dan biarkan. Cara pemberian: seperempat gelas tiga kali sehari. Seiring dengan pengambilan koleksinya, penting untuk mengonsumsi 30-35 tetes eleutherococcus setiap hari. Kursus pengobatannya adalah tiga sampai lima siklus menstruasi.

Secara alami, perlu dipahami bahwa penyembuhan lengkap untuk endometriosis internal genital hanya mungkin dilakukan pada derajat pertama dan kedua. Pada tahap selanjutnya, mengonsumsi ramuan dan tincture ramuan obat hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit, dan tidak menyembuhkan. Setiap tubuh bereaksi berbeda terhadap pengobatan, yaitu, bagi sebagian wanita, pengobatan tradisional meredakan penyakit secara permanen, sementara bagi wanita lainnya memberikan kesembuhan sementara.

Pencegahan adenomiosis

Cara mencegah adenomiosis yang pertama dan terpenting adalah dengan rutin mengunjungi dokter wanita (enam bulan sekali). Lagi pula, semakin dini penyakit ini didiagnosis, semakin mudah pengobatannya. Anda tidak boleh menunggu dan menunggu sampai penyakit ini hilang dengan sendirinya; semakin cepat diagnosis ditegakkan, semakin cepat pula pemulihannya. Penting untuk diingat bahwa sensasi tidak menyenangkan dan nyeri di perut bagian bawah menjadi alasan untuk segera mengunjungi dokter kandungan untuk mengetahui penyebabnya.

Ginekolog percaya bahwa stres dan kerja berlebihan yang terus-menerus berdampak kuat pada kesehatan wanita dan tidak diragukan lagi dapat menyebabkan perkembangan adenomiosis. Untuk mencegah timbulnya penyakit, seorang wanita perlu: lebih banyak istirahat, mandi santai, mengikuti pijatan, dan lebih sering berada di lingkungan yang tenang dan nyaman. Prosedur yang bertujuan meredakan ketegangan otot adalah cara lain untuk mencegah adenomiosis.

Seorang ginekolog, jika dianggap perlu, dapat meresepkan obat-obatan dan prosedur fisik yang diperlukan. Wanita di atas tiga puluh tahun harus menghindari berjemur tanpa batas, atau lebih baik lagi, mengurangi radiasi ultraviolet seminimal mungkin.

Menjaga kesehatan adalah cara utama untuk mencegah tidak hanya adenomiosis, tetapi juga penyakit lain yang tidak kalah berbahayanya.

Adenomiosis dan infertilitas

Para ahli di bidang ginekologi telah membuktikan bahwa adenomiosis merupakan penyebab umum infertilitas. Ada lima faktor utama yang dapat menyebabkan kemandulan pada penyakit ini. Seringkali ada kasus ketika beberapa faktor digabungkan.

• Menurut banyak spesialis ginekologi, penyebab utama infertilitas pada endometriosis internal genital adalah gangguan patologis pada bidang hormonal.
• Proses perekat di saluran tuba atau penurunan kemampuan motoriknya. Akibat patologi ini, sel telur tidak dapat bergerak melalui tuba falopi menuju rongga rahim.
• Reaksi autoimun tubuh, yang menyebabkan penurunan aktivitas sperma atau kesulitan dalam menempelkan sel telur yang telah dibuahi di endometrium.
• Pengakhiran kehamilan dini, terutama pada tahap awal, akibat peningkatan tonus lapisan otot rahim.
• Faktor logis. Dengan adenomiosis, kebanyakan wanita mengalami rasa sakit yang parah, ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan selama hubungan seksual, dan karena itu berhenti melakukan kehidupan seks secara teratur.

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tegas bahwa adenomiosis adalah hukuman mati. Jika infertilitas berkembang kurang dari tiga tahun yang lalu, maka lebih mudah untuk memulihkan kemampuan untuk hamil dibandingkan pada kasus yang lebih lanjut. Perawatan yang tepat waktu, komprehensif dan benar secara signifikan meningkatkan kemungkinan hamil dan melahirkan anak dengan aman. Secara alami, adenomiosis merupakan penyebab kemandulan, namun ada juga pengobatan untuk penyakit ini.

Adenomiosis dan kehamilan

Tidak dapat disangkal bahwa tidak mungkin hamil dengan adenomiosis. Bagaimanapun, penyakit ini mungkin menjadi penyebab infertilitas atau bukan. Wajar saja, tak jarang penyakit ini menjadi penyebab utama seorang wanita tidak memiliki anak. Kadang-kadang bahkan perawatan konservatif atau bedah jangka panjang tidak menghasilkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu.

Namun penting untuk diingat bahwa adenomiosis bukanlah hukuman mati. Cukup banyak wanita dengan riwayat penyakit ini yang masih bisa merasakan segala nikmatnya menjadi ibu. Kehamilan dapat berlangsung tanpa komplikasi atau keanehan apa pun, dan anak-anak dilahirkan dalam keadaan sehat. Jika timbul masalah dalam mengandung atau melahirkan anak, maka diperlukan pengobatan yang tepat waktu dan memadai.

Bahkan wanita yang menjalani perawatan bedah memiliki peluang untuk hamil dan melahirkan anak dengan aman hingga cukup bulan. Menurut statistik, 40-60% wanita tersebut mampu hamil sendiri dan melahirkan secara normal. Tentu saja, wanita hamil dengan adenomiosis selalu berada di bawah pengawasan khusus dari klinik antenatal untuk memberikan bantuan tepat waktu atau mengambil tindakan apa pun untuk mempertahankan kehamilan.

Para ilmuwan telah membuktikan bahwa kehamilan memiliki efek menguntungkan pada perjalanan dan sifat penyakit. Pada intinya, kehamilan adalah menopause fisiologis, yang sangat diperlukan untuk diagnosis semacam itu. Sel-sel endometrium yang berlebih tidak lagi ditolak, sehingga pertumbuhannya berkurang secara signifikan. Selain itu, dalam ginekologi banyak contoh dimana seorang wanita pulih sepenuhnya setelah hamil.

Penting untuk diketahui bahwa adenomiosis sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan normal janin.

Prognosis adenomiosis

Penting untuk dicatat bahwa adenomiosis tidak pernah menjadi penyakit yang ganas, artinya tidak berubah menjadi kanker. Menurut statistik, sekitar 20% wanita mengalami kekambuhan. Setelah lima tahun, penyakit ini biasanya kambuh pada 75 persen wanita.

Risiko kekambuhan secara signifikan lebih rendah dengan pengobatan campuran. Misalnya laparoskopi dan penggunaan obat hormonal dalam jangka panjang. Meskipun risikonya lebih rendah, kekambuhan tidak bisa dihindari. Wanita pramenopause dan pascamenopause kemungkinan besar tidak akan pernah terdiagnosis adenomiosis lagi. Ciri ini disebabkan oleh kepunahan fisiologis seluruh fungsi ovarium.

Adenomiosis merupakan penyakit rahim yang dapat menyebabkan pendarahan rahim berkepanjangan, bercak di tengah siklus, dan nyeri hebat di perut bagian bawah.

Adenomiosis dikatakan terjadi ketika endometrium, yang biasanya hanya ditemukan di rongga rahim, menembus jauh ke dalam lapisan otot rahim. Karena kenyataan bahwa endometrium mulai tumbuh di tempat yang tidak seharusnya tumbuh, reaksi inflamasi berkembang dan ukuran rahim bertambah.

Adenomiosis dan endometriosis

Adenomyosis kadang-kadang disebut endometriosis uterus atau endometriosis internal. Memang benar, baik adenomiosis maupun endometriosis berkembang karena alasan yang sama: jika endometrium mulai tumbuh di tempat yang tidak seharusnya tumbuh.

Dengan endometriosis, fokus endometrium dapat ditemukan di luar rahim (di ovarium, di saluran tuba, di leher rahim, dll.) Di situs web kami ada.

Tidak jarang seorang wanita menderita endometriosis dan adenomiosis secara bersamaan.

Mengapa adenomiosis muncul?

Penyebab adenomiosis tidak diketahui. Ada beberapa teori yang menjelaskan kemungkinan penyebab penyakit ini, namun belum ada satupun yang diterima secara umum.

Diketahui bahwa hormon seks (estrogen, progesteron, prolaktin, FSH) berperan penting dalam perkembangan adenomiosis. Ketika kadar hormon seks dalam darah menurun (hal ini terjadi pada wanita saat menopause), gejala adenomiosis biasanya hilang.

Siapa yang berisiko lebih tinggi terkena adenomiosis?

Adenomiosis merupakan penyakit yang cukup umum terjadi pada wanita paruh baya yang pernah melahirkan (di atas 35-40 tahun). Peningkatan risiko adenomiosis terjadi:

• pada wanita yang pernah melahirkan (baik secara mandiri maupun melalui operasi caesar)
• pada wanita yang pernah menjalani operasi rahim (misalnya)
• pada wanita di atas 35-40 tahun

Bentuk adenomiosis

Tergantung pada seberapa besar area endometrium pada lapisan otot rahim, beberapa bentuk adenomiosis dibedakan:

• Adenomiosis fokal: endometrium membentuk pulau-pulau terpisah, atau fokus adenomiosis, di lapisan otot rahim. Adenomiosis fokal seringkali tidak menunjukkan gejala atau dengan gejala ringan.
• Adenomiosis nodular: Endometrium membentuk kelenjar terpisah di lapisan otot rahim. Kelenjar kelenjar endometrium dalam bentuk adenomiosis nodular juga disebut adenomioma, karena sangat mirip dengan fibroid rahim.
• Adenomiosis difus: sebagian besar area endometrium tumbuh hampir merata di seluruh lapisan otot rahim.

Beberapa wanita mungkin mengalami beberapa bentuk adenomiosis sekaligus: misalnya kombinasi bentuk difus dan nodular (adenomiosis nodular difus).

Derajat adenomiosis

Tergantung pada seberapa dalam endometrium menembus lapisan otot rahim, ada 4 derajat adenomiosis:

• adenomiosis derajat 1: penetrasi dangkal endometrium jauh ke dalam rahim. Endometrium hanya ditemukan di lapisan submukosa rahim.
• adenomiosis derajat 2: penetrasi endometrium lebih dalam ke dalam rahim: fokus adenomiosis ditemukan di lapisan otot rahim, tetapi mempengaruhi tidak lebih dari setengah lapisan otot.
• Adenomiosis derajat 3: fokus endometriosis ditemukan di lapisan otot rahim dan mempengaruhi lebih dari 50% ketebalannya
• adenomiosis derajat 4: kekalahan telak. Endometrium tumbuh ke seluruh lapisan rahim.

Gejala dan tanda adenomiosis

Terkadang adenomiosis tidak menunjukkan gejala dan hanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Namun seringkali dengan adenomiosis, gejala berikut diamati:

• Haid yang panjang dan berat yang berlangsung lebih dari 7 hari berturut-turut. Seringkali dengan adenomiosis, pendarahan rahim bisa terjadi.
• Mengolesi di tengah siklus.
• Saat menstruasi, darah dikeluarkan dalam bentuk gumpalan (gumpalan).
• Dinyatakan atau di tengah siklus. Nyeri pada adenomiosis bisa berupa kram atau tertusuk.

Dengan adenomiosis, ukuran rahim bisa bertambah 2-3 kali lipat. Oleh karena itu, beberapa wanita merasakan adanya formasi bulat dan padat di perut bagian bawah (di belakang tulang kemaluan). Ini adalah rahim yang membesar.

Konsekuensi dari adenomiosis

Adenomiosis tidak mengancam jiwa dan biasanya tidak menimbulkan komplikasi serius. Namun, pendarahan hebat akibat adenomiosis dapat memicu anemia, dan sakit perut yang parah memperburuk kualitas hidup serta dapat menyebabkan suasana hati tertekan, cemas, dan depresi.

Adenomiosis dan kehamilan

Meskipun adenomiosis sering ditemukan pada wanita yang menderita infertilitas, hubungan langsung antara penyakit ini dan ketidakmampuan untuk mengandung anak belum diketahui.

Jika Anda menderita adenomiosis dan tidak dapat hamil, Anda mungkin memerlukan evaluasi yang cermat dan kemudian pengobatan. Baca di bawah tentang cara hamil dengan adenomiosis.

Diagnosis adenomiosis

Hubungi dokter kandungan Anda jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala adenomiosis yang tercantum di atas. Dokter spesialis kandungan akan melakukan dan mengklarifikasi apakah perlu dilakukan pemeriksaan lebih menyeluruh.

Kesulitan dalam mendiagnosis adenomiosis terletak pada kenyataan bahwa tidak ada metode pemeriksaan yang memungkinkan seseorang untuk membuat diagnosis tersebut dengan percaya diri. Satu-satunya metode yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis adenomiosis adalah pengangkatan rahim dan pemeriksaan jaringan rahim selanjutnya di bawah mikroskop (pemeriksaan histologis).

Tentu saja, pengangkatan rahim merupakan metode diagnostik yang tidak dapat diterima bagi banyak wanita, sehingga metode pemeriksaan alternatif telah digunakan untuk memperjelas diagnosis: MRI, sonohisterografi, biopsi rahim.

Pemeriksaan ini memungkinkan untuk menemukan tanda-tanda adenomiosis dan menyingkirkan penyakit lain dengan gejala serupa: polip rahim, endometriosis, hiperplasia endometrium. Hanya jika kemungkinan penyakit lain disingkirkan barulah diagnosis adenomiosis ditegakkan.

Pemeriksaan ginekologi di kursi

Terlepas dari kenyataan bahwa selama pemeriksaan rutin, dokter kandungan tidak dapat melihat fokus adenomiosis di rahim, pemeriksaan ginekologi sangat penting. Pertama-tama, dokter kandungan akan dapat menentukan ukuran rahim: dengan adenomiosis, ukuran rahim bertambah 2-3 kali lipat dan berbentuk bulat. Kedua, selama pemeriksaan, dokter kandungan akan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari pendarahan atau sakit perut.

Ultrasonografi organ panggul

USG juga bukan merupakan metode pasti untuk mendiagnosis adenomiosis, namun pemeriksaan ini sangat penting karena akan menyingkirkan kemungkinan penyakit lain pada rahim atau pelengkap rahim. Tanda-tanda utama (tanda gema, gambaran gema) adenomiosis pada USG adalah:

• peningkatan ukuran rahim dan perubahan bentuknya
• adanya inklusi hypoechoic di lapisan otot rahim (miometrium)
• struktur miometrium yang heterogen
• adanya kista kecil (berdiameter hingga 5 mm) di lapisan otot rahim
• penebalan dinding rahim (penebalan dinding posterior rahim sangat umum terjadi)

Penting untuk dipahami bahwa tidak ada dokter yang dapat mendiagnosis adenomiosis hanya berdasarkan pemeriksaan umum. USG hanya memungkinkan mengira adanya adenomiosis.

MRI (pencitraan resonansi magnetik)

MRI adalah metode pemeriksaan yang lebih mahal yang memungkinkan Anda memperjelas struktur lapisan otot rahim. Tanda-tanda utama adenomiosis pada MRI adalah penebalan lapisan otot rahim, heterogenitas miometrium dan adanya fokus di dalamnya, yang mungkin merupakan fokus endometrium. MRI juga dapat membantu menyingkirkan kemungkinan penyakit rahim lainnya.

Histeroskopi

Histeroskopi dapat digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab perdarahan uterus lainnya (polip rahim, hiperplasia endometrium, penyakit ganas pada rahim, dll.) Selama histeroskopi, dokter mungkin mengambil sepotong jaringan untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah mikroskop. Tata cara pengambilan bahan untuk penelitian disebut biopsi, dan pemeriksaan bahan yang diperoleh di bawah mikroskop disebut pemeriksaan histologis.

Histerosalpingografi (HSG) dan sonohisterografi

Histerosalpingografi dan sonohisterografi juga digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit rahim lainnya. Selain itu, jika seorang wanita menderita adenomiosis, maka histerosalpingografi atau sonohisterografi dapat mendeteksi tanda-tanda tidak langsung dari penyakit ini. Ini tersedia di situs web kami.

Bagaimana adenomiosis didiagnosis?

Meski adenomiosis tidak bisa disebut penyakit langka, seringkali dokter “melewatkan” atau mengacaukannya dengan penyakit lain yang menimbulkan gejala serupa.

Misalnya, pendarahan rahim dapat terjadi baik dengan adenomiosis maupun dengan fibroid rahim submukosa, polip rahim, kelainan hormonal, hiperplasia endometrium, penyakit ganas pada rahim, dll. Sakit perut saat menstruasi tidak hanya terjadi pada adenomiosis, tetapi juga pada dismenore primer dan endometriosis.

Dalam hal ini, banyak ahli berpendapat bahwa untuk membuat diagnosis adenomiosis, semua kemungkinan penyakit lain dengan gejala serupa harus disingkirkan. Jika semua pemeriksaan yang dilakukan tidak menunjukkan kelainan lain, tetapi menunjukkan tanda-tanda adenomiosis tidak langsung, maka diagnosis adenomiosis dianggap terkonfirmasi. Diagnosis akhir hanya dapat ditegakkan dengan pemeriksaan histologis rahim setelah pengangkatannya.

Apakah adenomiosis perlu diobati?

Seperti disebutkan di atas, adenomiosis tidak mengancam kehidupan seorang wanita dan, biasanya, tidak menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, tidak semua wanita memerlukan pengobatan untuk adenomiosis. Anda tidak memerlukan pengobatan jika:

• tanda-tanda adenomiosis ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain
• Anda tidak memiliki gejala adenomiosis, atau gejalanya tidak terasa dan dapat ditoleransi
• gejala adenomiosis tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti, Anda berusia di atas 45-50 tahun dan akan mengalami menopause

Apakah adenomiosis bisa disembuhkan sepenuhnya?

Sayangnya, tidak ada obat yang dapat membantu menghilangkan adenomiosis. Semua obat yang digunakan dalam pengobatan hanya membantu mengatasi gejala adenomiosis, namun tidak menghilangkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya cara yang dijamin untuk menghilangkan adenomiosis adalah dengan mengangkat rahim.

Pengobatan adenomiosis

Pengobatan adenomiosis tergantung pada gejala yang mengganggu wanita tersebut.

• Obat penghilang rasa sakit dalam pengobatan adenomiosis

Jika, dengan adenomiosis, seorang wanita sering mengalami nyeri hebat di perut bagian bawah, maka obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) diresepkan: Ibuprofen, Ketoprofen, dll.

Agar benar-benar bekerja, Anda harus mulai meminum pil bahkan sebelum menstruasi Anda muncul (1-2 hari sebelum tanggal perkiraan menstruasi dan minum satu pil setiap 6 jam).

• Pil KB dalam pengobatan adenomiosis

Dengan adenomiosis, wanita sering mengalami pendarahan rahim yang parah, bercak di tengah siklus, dan ketidakteraturan menstruasi.

Untuk mengatur siklus menstruasi, dokter mungkin akan meresepkan pil KB (Janine, dkk.) Pil KB tidak menyembuhkan adenomiosis, namun terkadang membantu menghilangkan atau mengurangi gejala adenomiosis seperti pendarahan rahim yang parah dan.

• Alat kontrasepsi Mirena untuk adenomiosis

Bagaimana cara hamil dengan adenomiosis?

Dipercaya bahwa adenomiosis tidak dapat menyebabkan kemandulan, jadi Anda memiliki peluang besar untuk hamil dengan adenomiosis sendiri, tanpa pengobatan.

Jika Anda tidak bisa hamil selama 12 bulan atau lebih, Anda dan suami perlu menjalani pemeriksaan. Pemeriksaan apa yang harus dijalani seorang wanita:

• Ultrasonografi organ panggul
• tes darah untuk hormon
• untuk menilai patensi tuba
• selama minimal 3 bulan berturut-turut untuk menentukan apakah terjadi ovulasi

Pemeriksaan apa yang harus dijalani seorang pria:

• analisis air mani (spermogram)

Tergantung pada hasil pemeriksaan, dokter meresepkan pengobatan. Misalnya, jika penyumbatan saluran tuba terdeteksi, maka operasi laparoskopi ditentukan untuk mengembalikan patensinya. Jika seorang wanita tidak berovulasi, pengobatan diresepkan untuk mengembalikan fungsi ovarium normal, atau kursus untuk merangsang ovulasi. Jika selama pemeriksaan ditemukan penyakit penyerta (polip rahim, fibroid, dll.), maka pengobatan yang tepat akan ditentukan.

Selain itu, nyeri pada adenomiosis bisa berbeda sifatnya. Namun, pada sebagian besar kasus, nyeri akibat adenomiosis tidak parah, dengan intensitas rendah atau sedang, bersifat mengganggu dan nyeri.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini:

Cari pertanyaan dan jawaban

Formulir untuk menambahkan pertanyaan atau masukan:

Silakan gunakan pencarian jawaban (Basis data berisi lebih banyak jawaban). Banyak pertanyaan sudah terjawab.

Adenomiosis

Adenomyosis adalah salah satu bentuk endometriosis genital, ditandai dengan hiperplasia epitel fungsional internal rahim. Patologi ini adalah salah satu masalah wanita yang paling umum, bersama dengan fibroid, penyakit kelenjar susu, dan infeksi inflamasi. Hampir sepertiga pasien muda (berusia 20 hingga 40 tahun) mengeluhkan gejala adenomiosis. Pada wanita pascamenopause, jumlah kasus penyakit ini jauh lebih sedikit. Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, ia diberi kode ICD 10 N80.0 (endometriosis peritoneal).

Perubahan tubuh selama sakit (patogenesis)

Mari kita pertimbangkan patogenesis penyakit ini. Sistem reproduksi wanita diwakili oleh ovarium, tempat terjadinya pematangan sel telur, pembentukan korpus luteum selama ovulasi dan sekresi hormon yang “bertanggung jawab” untuk libido, perubahan tubuh selama kehamilan, ciri-ciri seksual sekunder, dll. Sel telur, siap untuk pembuahan, turun ke dalam rahim melalui saluran tuba. Kalau sudah terjadi pembuahan maka tertancap disana, jika belum keluar bersama sisa-sisa selaput lendir saat haid melalui saluran serviks dan vagina. Struktur dinding rahim dibagi menjadi:

1. Endometrium fungsional. Strukturnya tergantung pada perubahan hormonal. Pada fase kedua, menjadi longgar untuk memfasilitasi implantasi sel telur yang telah dibuahi. Selama menstruasi, penolakannya terjadi, dan seluruh proses dimulai lagi.
2. Miometrium adalah jalinan otot otot polos. Fungsinya memastikan kontraksi rahim saat menstruasi dan melahirkan.
3. Jaringan ikat longgar superfisial yang melakukan fungsi pelindung.

Apa itu adenomiosis uterus? Ini adalah nama untuk proses hiperplasia patologis endometrium dan pertumbuhannya menjadi miometrium. Inilah perbedaannya dengan endometriosis, yang sering menyerang seluruh struktur panggul. Namun, pada tahap akhir adenomiosis, jaringan ikat yang menutupi rahim juga terpengaruh. Kemudian proses patologis menyebar ke organ lain.

Adenomyosis merupakan penyakit kronis, gejalanya dapat mengganggu seorang wanita sepanjang hidupnya. Dengan pengobatan yang memadai pada tahap awal, remisi obat mungkin terjadi. Namun, menurut statistik, kembalinya patologi terjadi pada lebih dari 70% kasus, yang merupakan indikasi untuk pengangkatan rahim. Tergantung pada perubahan fisiologis, tahapan adenomiosis berikut dibedakan:

1. Proliferasi selaput lendir ke lapisan otot.
2. Perluasan endometrium hingga setengah ketebalan miometrium.
3. Patologi mencapai jaringan ikat.
4. Keterlibatan struktur lain dari rongga panggul dan peritoneum dalam penyakit ini.

Karena hiperplasia selaput lendir pada endometriosis dan adenomiosis serta perubahan patologis pada miometrium, sistem reproduksi berhenti berfungsi dengan baik. Siklus menstruasi terganggu, ukuran rahim bertambah. Seiring waktu, degradasi bertahap dimulai. Kondisi ini menjadi indikasi dilakukannya pembedahan untuk mengangkat organ tersebut.

Jenis adenomiosis

Klasifikasi penyakit ini didasarkan pada perubahan yang terjadi pada struktur internal rahim. Semua jenis patologi ditandai dengan tahapan yang dijelaskan di atas. Tidak ada perbedaan khusus di antara keduanya dalam gambaran klinis. Jadi, dalam praktik ginekologi, bentuk hiperplasia endometrium berikut ini dibedakan:

• Adenomiosis difus, ketika kantong besar berisi jaringan lendir muncul di rongga organ.
• Adenomiosis internal tipe nodular. Dalam hal ini, banyak kelenjar getah bening dengan berbagai ukuran, berisi darah, terbentuk di miometrium. Hal ini terutama akan terlihat menjelang datangnya menstruasi.
• Adenomiosis campuran, termasuk munculnya tanda-tanda kedua bentuk.

Tidak mungkin menentukan perubahan tersebut selama pemeriksaan rutin. Ini memerlukan salah satu pemeriksaan endoskopi atau rontgen. Pada setiap tahap patologi, tanda-tanda yang dijelaskan menjadi semakin jelas. Terkadang hiperplasia endometrium berkembang menjadi adenomioma (atau adenomatosis) - polip jaringan otot polos dan stroma di rongga rahim.

Etiologi

Sampai saat ini, penyebab adenomiosis belum dapat ditentukan secara pasti. Penyakit ini praktis tidak terjadi pada wanita yang belum melahirkan. Oleh karena itu, dokter mengasosiasikan patologi dengan perubahan dinding rahim selama kehamilan. Proses yang terjadi pada adenomiosis dijelaskan sebagai berikut:

• kerusakan yang berhubungan dengan aborsi instrumental, pembersihan rahim setelah kelahiran yang rumit, pemasangan IUD, dan prosedur diagnostik;
• ketidakseimbangan hormon, terutama peningkatan konsentrasi estrogen (seringkali hal ini dimanifestasikan oleh menstruasi yang terlalu dini atau, sebaliknya, terlambat);
• riwayat keluarga yang terbebani, karena terbukti bahwa kecenderungan kanker, endometriosis, dan fibroid rahim diturunkan;
• penyakit inflamasi dan infeksi yang sering terjadi pada sistem reproduksi;
• terjadinya kelainan hormonal yang didapat akibat penggunaan COC (kontrasepsi oral kombinasi) yang tidak terkontrol, penyakit pada sistem hipotalamus-hipofisis.

Juga, dengan adenomiosis, gejala muncul setelah aktivitas fisik yang intens, depresi dan stres yang terus-menerus. Seringkali faktor pemicu penyakit ini adalah melemahnya pertahanan tubuh akibat infeksi kronis dan kekurangan vitamin dan mineral dalam makanan. Berat badan berlebih dan faktor lingkungan yang kurang mendukung berperan penting dalam terjadinya adenomiosis. Seringkali penyebab perkembangan proses patologis ditentukan oleh gejala dan pengobatan hiperplasia endometrium.

Gambaran klinis

Gejala adenomiosis bervariasi. Mereka bersifat individual untuk setiap wanita dan bergantung pada stadium penyakit, ciri struktural sistem reproduksi, dan patologi yang menyertainya. Misalnya, pada 60% pasien, fibroid rahim juga ditemukan bersamaan dengan pembesaran endometrium. Adenomiosis kita biasanya bermanifestasi dengan gejala berikut:

Nyeri di perut bagian bawah. Pada tahap awal, mereka tidak kuat, tetapi seiring kemajuannya, mereka menjadi lebih intens. Lokalisasinya tergantung pada lokasi lesi uterus. Ketika hiperplasia menutupi serviks, nyeri menjalar ke alat kelamin luar. Proses pada dinding posterior ditandai dengan penyinaran ke dalam usus. Jika adenomiosis menyebabkan nyeri di daerah pinggang, ini mungkin menunjukkan bahwa prosesnya telah menyebar ke luar sistem reproduksi (ke ginjal atau ureter). Selain itu, gejala ini tergantung pada siklus menstruasi. Pasien mencatat peningkatan ketidaknyamanan beberapa hari sebelum menstruasi.

Dalam video ini: apa itu adenomiosis, jenis-jenis adenomiosis -

Selama pendarahan akibat adenomiosis, pasien mencatat

Menurut statistik dunia, kira-kira setiap 10 istri

Operasi tersebut dilakukan oleh Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran D

Keputihan yang banyak saat menstruasi. Dalam hal intensitas dan keberadaan gumpalan, gumpalan tersebut jauh lebih unggul daripada gumpalan normal. Pada tahap akhir penyakit, hal ini dapat menyebabkan anemia dan gejala penyertanya: lemas, lelah, mengantuk.

Sedikit keluarnya cairan berwarna coklat di tengah siklus. Dengan adenomiosis yang dikombinasikan dengan fibroid rahim, gejalanya bisa lebih intens dan encer. Namun, adenomiosis stadium 3–4 ditandai dengan:

• metroragia - pendarahan hebat yang tidak bergantung pada waktu ovulasi.
• Menstruasi tertunda, gangguan siklus terus-menerus.
• Nyeri saat berhubungan seks, disertai kerusakan pada serviks, terkadang sedikit keluar cairan setelah berhubungan intim.
• Periode yang lama (pendarahan lebih dari 5 – 7 hari).
• Suhu tingkat rendah (hingga 37,5°).
• Psikosomatik berhubungan dengan gangguan hormonal. Wanita tersebut menjadi mudah tersinggung dan terus-menerus berada dalam keadaan depresi.

Tanda-tanda yang tercantum terkadang tidak muncul dalam waktu lama. Pada sepertiga pasien, penyakit ini dapat terjadi tanpa gambaran klinis yang jelas. Satu-satunya kekhawatiran adalah nyeri di perut bagian bawah saat menstruasi. Dalam kasus seperti itu, gejala adenomiosis uterus terdeteksi secara kebetulan selama kunjungan pencegahan ke dokter kandungan.

Metode diagnostik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat mengidentifikasi adenomiosis selama pemeriksaan pasien di kursi ginekologi. Jika ada tanda-tanda penyakit tidak langsung, sebaiknya dilakukan pada paruh kedua siklus, 5 - 6 hari sebelum menstruasi. Pada pemeriksaan bimanual, dirasakan rahim membesar, sesuai dengan ukuran kehamilan 6-8 minggu (setelah menstruasi, organ kembali ke bentuk normal). Selain itu, saat menekan perut bagian bawah kanan atau kiri hingga sedikit menggeser rahim, pasien mengeluh nyeri.

Gejala-gejala tersebut, terutama jika dikombinasikan dengan penyebab adenomiosis pada seorang wanita, yang dipastikan selama wawancara, menunjukkan perlunya diagnosis lebih lanjut. Pertama-tama, ini adalah USG. Keuntungan dari prosedur ini adalah biaya dan ketersediaannya yang relatif rendah. Untuk mendiagnosis adenomiosis secara akurat, USG harus diulang beberapa kali selama siklus menstruasi. Tanda-tanda ekografis penyakit ini adalah:

• struktur miometrium dan endometrium yang tidak rata;
• penyimpangan ketebalan dinding organ;
• munculnya inklusi di tubuh rahim dengan kepadatan yang bervariasi, rongga besar berisi cairan, tanda-tanda gema khas adenomiosis ini disebut sarang lebah;
• adanya formasi hyperechoic berbentuk bulat dengan kontur kabur.

Untuk mendeteksi adenomiosis pada USG, prosedur dilakukan menggunakan sensor transvaginal. Dengan metode pemeriksaan ini akurasinya melebihi 90%. Namun pengobatan penyakit ini terdiri dari terapi hormonal jangka panjang. Oleh karena itu, untuk memastikan diagnosis adenomiosis, pasien dirujuk untuk menjalani MRI. Saat menguraikan hasilnya, perhatikan fakta bahwa ukuran tubuh rahim meningkat, dan tanda-tanda gema seperti struktur endometrium dan miometrium yang kenyal atau nodular juga merupakan ciri khasnya.

Jika ada kecurigaan adenomiosis, dilakukan pemeriksaan endoskopi atau histeroskopi (dalam riwayat kesehatan disebut dengan singkatan HS). Prosedurnya dilakukan dengan cara ini: tabung endoskopi tipis yang dilengkapi kamera dan sumber cahaya dimasukkan ke dalam tubuh rahim melalui saluran serviks. Gambar ditransmisikan ke layar komputer, dan perangkat modern dapat merekam foto dan video kemajuan ujian. Bila diperiksa dengan histeroskopi, terlihat area endometrium patologis, tampak seperti titik-titik biru tua. Ukuran dan tingkat kerusakan miometrium bergantung pada tahapan prosesnya.

Deteksi patologi lain

Perlu dicatat bahwa manifestasi adenomiosis seperti itu jarang terjadi dengan sendirinya. Penyakit ini berbahaya karena lesi yang terjadi bersamaan pada rahim dan organ lain dari sistem reproduksi wanita. Gangguan hormonal dapat menyebabkan mastopati payudara, yang ditentukan saat pemeriksaan oleh ahli mammologi. Seringkali, selama USG, dokter menemukan fibroid rahim - neoplasma jinak yang terdiri dari jaringan otot.

Pemeriksaan USG dapat menunjukkan adanya kista pada ovarium kiri atau kanan. Dalam hal ini, diperlukan diagnosis banding dengan bentuk endometriosis lainnya. Berbeda dengan adenomiosis, dengan jenis patologi ini, organ di sekitarnya terlibat dalam proses tersebut. Seringkali, hiperplasia endometrium dapat disertai dengan penggantian epitel serviks normal dengan epitel atipikal. Penyakit-penyakit ini disebut ektopia dan leukoplakia.

Selama pemeriksaan menyeluruh, perlu dilakukan tes darah. Peradangan ditandai dengan leukositosis dan peningkatan LED. Apusan sitologi juga diambil dari serviks. Jika granulosit neutrofilik terdeteksi, tes tambahan harus dilakukan untuk mendeteksi human papillomavirus (HPV), Trichomonas dan perwakilan mikroflora patogen lainnya.

Perjalanan penyakit adenomiosis yang ganas dapat ditentukan dengan menguji penanda berbagai jenis kanker. Jika diperoleh hasil positif, lebih baik melanjutkan perawatan di klinik modern Moskow. Pusat Perinatal Partai Republik di Ufa atau kota-kota Rusia lainnya juga terkenal. Menurut banyak ulasan di forum khusus, ginekolog terbaik di negara ini bekerja di sana. Kita sekarang berbicara tentang adenomiosis segera setelah lahir.

Terapi hormonal dengan gestagens

Dokter harus memutuskan cara mengobati adenomiosis uterus berdasarkan data pemeriksaan dan hasil tes. Pemberian obat sendiri dapat menyebabkan komplikasi fisiologis yang serius, yang mengakibatkan operasi pengangkatan organ reproduksi wanita. Standar emas untuk mengobati adenomiosis uterus adalah terapi hormonal. Progestin sering kali diresepkan dan harus diminum setidaknya selama 6 bulan.

Ini adalah analog sintetik dari hormon progesteron korpus luteum ovarium. Meningkatkan konsentrasinya akan membantu mengurangi efek estrogen dan menyebabkan atrofi endometrium. Namun, 10% pasien menunjukkan resistensi terhadap terapi hormonal tersebut. Obat-obatan berikut ini digunakan:

1. Depo-provera. Ini tersedia dalam bentuk suspensi untuk injeksi intramuskular, yang tidak selalu nyaman. Selain itu, obat ini tidak diresepkan untuk wanita yang berencana melahirkan di masa depan, karena obat ini sangat menghambat fungsi ovarium.
2. Alat kontrasepsi Mirena. Ditentukan oleh dokter, hal ini dapat menyebabkan amenore jangka panjang. Keuntungannya termasuk jangka waktu penggunaan yang lama - 5 tahun, kelanjutan ovulasi, efek kontrasepsi, yang menghilangkan kebutuhan untuk aborsi selama terapi hormonal.
3. Utrozhestan. Obat ini dapat diminum atau digunakan dalam kapsul vagina, yang meningkatkan efektivitasnya. Banyak diresepkan selama protokol IVF.

Saat menggunakan obat-obatan tersebut, orang sering mengeluhkan penambahan berat badan, kerusakan kulit dan rambut, serta pembengkakan payudara. Perdarahan uterus terobosan di tengah siklus sering diamati. Pengobatan endometriosis dengan urozhestan dan obat hormonal lainnya dikontraindikasikan jika terjadi disfungsi ginjal, hati dan kandung empedu, trombosis dan gangguan pada sistem peredaran darah. Jika Anda merasa lebih buruk atau tidak efektif, obatnya diganti.

Obat hormonal lainnya

Relatif baru-baru ini, untuk menyembuhkan adenomiosis, obat-obatan mulai digunakan - antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH). Faktanya adalah fungsi endokrin ovarium berada di bawah kendali senyawa aktif biologis yang disekresikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis. Zat-zat ini disebut hormon gonadotropik. Mekanisme kerja obat dari golongan antagonis GnRH didasarkan pada pemblokiran pengaruhnya terhadap sistem reproduksi wanita. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Visanne dan analog lengkap obat Visanne ini, mengandung dienogest. Tersedia dalam bentuk tablet dan sebaiknya diminum sekali sehari. Namun efektivitasnya berkurang secara signifikan jika terjadi sakit perut (muntah atau diare).
• Buserelin asetat. Keuntungan obat ini adalah kemungkinan pengobatan melalui suntikan atau intranasal.
• Tamoxifen sitrat. Diresepkan terlepas dari siklus menstruasi, efek klinis muncul setelah 3 bulan terapi.
• Klostilbegit. Penerimaan dimulai pada hari ke 5 setelah dimulainya menstruasi dan berlanjut selama 5 hari.

Saat mengobati adenomiosis dengan obat ini, perlu diperhatikan bahwa ada risiko komplikasi yang tinggi. Ini adalah konsekuensi seperti penurunan tajam kadar estrogen, yang menyebabkan rasa panas, kurangnya libido, dan gejala perimenopause lainnya. Ada juga kehilangan kalsium yang signifikan, dan kerapuhan tulang meningkat. Untuk mengkompensasi komplikasi ini, obat kombinasi estrogen-gestagen diresepkan. Saat mengobati adenomiosis, ini hampir menjadi “norma”.

Penggunaan kontrasepsi oral

Alat kontrasepsi (kontrasepsi) berkontribusi tidak hanya pada pengobatan, tetapi juga pada pencegahan adenomiosis, yang menjelaskan penggunaannya secara luas dalam praktik ginekologi. Tindakan tersebut didasarkan pada penekanan proses ovulasi. Semuanya mengandung estrogen dan progestogen, hanya konsentrasinya saja yang berbeda. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut dipilih secara individual berdasarkan tes. Yang paling populer adalah:

• Novinet;
• Janin;
• Yesus;
• Qlaira adalah obat tiga fase yang relatif baru yang sedekat mungkin dengan fluktuasi hormonal alami selama siklus menstruasi;
• Regulon;
• Yarina;
• Cincin vagina Nuvaring.

Saat mengobati dengan Jess atau obat lain dalam kelompok ini, penggunaan harus dimulai pada hari pertama siklus menstruasi. Terkadang penggunaan dari 3 atau 5 hari diperbolehkan, tetapi dalam kasus ini ada risiko kehamilan. Kemungkinan efek samping meningkat seiring dengan merokok, obesitas, dominasi karbohidrat sederhana dalam makanan, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Dokter memperingatkan tentang kemungkinan fluktuasi tekanan darah, sensitivitas cuaca, sakit kepala, perubahan suasana hati, dan pendarahan di tengah siklus.

Terapi obat tambahan

Pengobatan konservatif adenomiosis juga melibatkan penggunaan obat-obatan non-hormonal. Pertama-tama, ini adalah obat antiinflamasi nonsteroid NSAID (Diklofenak, Indometasin, Meloxicam, dll.). Mereka terutama diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Bila dikonsumsi dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan peningkatan keasaman saluran pencernaan, sehingga NSAID digunakan dalam ginekologi dalam bentuk supositoria vagina.

Untuk meringankan gejala anemia, diindikasikan sediaan yang mengandung zat besi. Ini adalah Sorbifer, Aktiferrin, Ferlatum, Maltofer. Untuk peradangan yang terjadi bersamaan, antibiotik spektrum luas digunakan. Salah satu penyebab berkembangnya adenomiosis adalah terganggunya sistem kekebalan tubuh, sehingga obat khusus diresepkan untuk memperkuatnya. Untuk tujuan ini, pengobatan dengan obat-obatan berikut diperlukan:

• Genferon 500 ribu IU 1 juta IU dalam bentuk supositoria rektal;
• Viferon;
• Giaferon.

Itu tidak termasuk dalam kelompok imunomodulator, tetapi memiliki efek yang mirip dengan Longidaza. Biasanya, obat-obatan diminum selama pengobatan adenomiosis. Menurut ulasan, suplemen makanan nabati memiliki efek penyembuhan yang baik. Misalnya, Indinol Forte, Indole Forte dan Epigallate menekan hiperplasia endometrium dan menormalkan kadar hormon dengan sedikit perubahan. Sumber vitaminnya adalah Silhouette Complex dan Opti Woman.

Perlu juga disebutkan obat ASD fraksi 2 yang semakin populer. Saat menggunakan produk sesuai dengan rekomendasi pabrikan, banyak pasien mencatat peningkatan kesejahteraan, normalisasi siklus menstruasi, dan penguatan sistem kekebalan tubuh. Komposisi alami menjamin tidak adanya komplikasi dan efek samping. Namun, pengobatan adenomiosis uterus tidak boleh dilakukan hanya dengan suplemen makanan, melainkan harus dikombinasikan dengan terapi obat konservatif.

Banyak dokter yang mendukung homeopati dan meresepkan obat Sepia 6c, Acidum nitricum 12c. Mereka dapat dibeli di toko khusus. Yang paling umum adalah Traumeel, yang memiliki efek anti-inflamasi, dan Cyclodinone, yang menormalkan kadar hormon. Pengobatan homeopati aman dan dapat digunakan dalam jangka waktu lama.

Metode fisioterapi dan pembedahan

Prosedur khusus akan membantu meningkatkan efektivitas pengobatan dan mempersingkat penggunaan obat hormonal. Tindakan ini tidak menimbulkan rasa sakit dan dilakukan di klinik distrik atau di sanatorium atau apotik. Namun dokter mengingatkan bahwa selama fisioterapi (fisioterapi) perlu menggunakan alat kontrasepsi. Bagaimana cara mengobati adenomiosis? Berikut beberapa caranya:

• elektroforesis yodium dosis kecil, menormalkan pelepasan estrogen di bawah pengaruh hormon hipofisis;
• terapi magnet memiliki efek anti-inflamasi;
• paparan ultraviolet atau laser meningkatkan penyembuhan jaringan, mengurangi rasa sakit, menghentikan proses inflamasi;
• mandi radon dan douching menyebabkan atrofi endometrium yang parah dan mengembalikan kadar hormon;
• mandi pinus memiliki efek sedatif dan antispasmodik;
• hirudoterapi, lintah melepaskan lebih dari 30 zat aktif biologis ke dalam darah, berkat metode ini mendapatkan popularitas luas dalam pengobatan infertilitas.

Namun, jika kombinasi pengobatan dan terapi fisik tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka pengobatan bedah sering digunakan untuk adenomiosis. Saat ini, operasi lembut dengan menggunakan laparoskopi dilakukan, yang bertujuan untuk memaksimalkan pelestarian organ. Jadi, melalui sayatan kecil, elektrokoagulasi area hiperplastik endometrium dilakukan. Untuk mengkonsolidasikan hasil intervensi bedah, obat hormonal juga diresepkan. Gambar yang merinci kemajuan operasi dapat ditemukan di situs web khusus.

Namun, pada tahap akhir adenomiosis uterus, dokter mencatat bahwa sel-sel selaput lendir menjadi resisten terhadap obat-obatan. Dalam kasus ini, satu-satunya pilihan pengobatan adalah pengangkatan rahim. Konsekuensi dari operasi tersebut adalah infertilitas permanen, perlengketan, gangguan hormonal, dan menopause dini. Selain itu, indikasi prosedur ini adalah risiko pembentukan neoplasma ganas.

fitoterapi

Metode pengobatan alternatif, dan khususnya pengobatan herbal, telah mendapatkan popularitas yang luas berkat program “Hidup Sehat” E. Malysheva dan berbagai situs di Internet. Berikut beberapa pengobatan yang dapat dengan mudah disiapkan di rumah. Jadi, jika Anda sudah terdiagnosis penyakit adenomiosis, sebaiknya ambil 1 sendok makan rumput hogweed atau cinquefoil dan tuangkan dua gelas air mendidih. Minum 10 ml setelah makan.

Untuk kekebalan yang melemah, koleksi dengan sage, mantle, calendula, daun raspberry, dan akar burdock membantu. Campur bahan dengan perbandingan 1:1, ambil 1 sdm. campuran, tuangkan 200 ml air mendidih dan didihkan selama 20 menit. Rebusannya ditujukan untuk pemakaian sehari-hari, 50 ml 4 kali sehari. Anda bisa menghilangkan kekurangan zat besi dengan jus bit atau lidah buaya yang dicampur dengan madu.

Aplikasi dengan tanah liat biru juga membantu mengatasi adenomiosis. Untuk melakukan ini, harus dicampur dengan air hingga konsistensi pucat, dipanaskan dalam penangas air dan dioleskan ke perut bagian bawah selama 1 - 1,5 jam. Pendarahan hilang saat mengambil rebusan akar sikat merah (dengan takaran 1 sendok makan per gelas air mendidih). Ini harus diminum 50-70 ml setengah jam sebelum makan selama 3 bulan. Jika gejalanya memburuk, dianjurkan untuk melakukan douching dari rebusan campuran ramuan celandine, calendula, kulit kayu ek, peony, yarrow dan jelatang, serta menyalakan lilin dengan propolis dan madu.

Prognosis dan pencegahan

Adenomiosis dan infertilitas adalah diagnosis yang bersamaan. Hiperplasia endometrium membuat sel telur hampir tidak mungkin ditanamkan ke dalam rahim, sehingga prognosis untuk hamil tidak baik. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mulai minum obat, semakin cepat semakin baik. Menurut data klinis, dengan terapi yang dipilih secara memadai, sekitar 80% wanita dapat disembuhkan. Setelah menyelesaikan penggunaan obat-obatan, mereka memiliki peluang untuk hamil dengan sukses.

Untuk pencegahan dan pengobatan adenomiosis, dianjurkan gaya hidup aktif, perlu berolahraga. Makanannya harus mencakup sayuran (brokoli, tomat, paprika), rempah-rempah dan buah-buahan. Jika Anda memiliki masalah dengan bentuk tubuh Anda, maka Anda tidak perlu membuat diri Anda kelaparan, Anda hanya perlu mengatur pola makan Anda. Senam kompleks dengan unsur yoga membantu secara efektif.

Semua informasi di situs ini disajikan untuk tujuan informasional. Sebelum menggunakan rekomendasi apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Adenomiosis

Adenomiosis adalah penyakit di mana lapisan dalam (endometrium) tumbuh ke dalam jaringan otot rahim. Ini adalah jenis endometriosis. Ini memanifestasikan dirinya sebagai menstruasi yang lama dan berat, pendarahan dan keluarnya cairan berwarna kecoklatan selama periode intermenstrual, PMS parah, nyeri saat menstruasi dan saat berhubungan seks. Adenomiosis biasanya berkembang pada pasien usia subur dan mereda setelah menopause. Didiagnosis berdasarkan pemeriksaan ginekologi, hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium. Perawatan bersifat konservatif, bedah atau gabungan.

Adenomiosis

Adenomiosis adalah pertumbuhan endometrium ke lapisan dasar rahim. Biasanya menyerang wanita usia reproduksi, paling sering terjadi setelah usia tersebut. Terkadang itu bawaan. Ini memudar dengan sendirinya setelah menopause. Ini adalah penyakit ginekologi ketiga yang paling umum setelah adnexitis dan fibroid rahim dan sering dikombinasikan dengan penyakit ginekologi. Saat ini, dokter kandungan mencatat peningkatan kejadian adenomiosis, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan jumlah kelainan kekebalan dan peningkatan metode diagnostik.

Pasien dengan adenomiosis sering menderita infertilitas, namun hubungan langsung antara penyakit ini dan ketidakmampuan untuk mengandung dan melahirkan anak belum diketahui secara pasti; banyak ahli percaya bahwa penyebab infertilitas bukanlah adenomiosis, tetapi endometriosis yang terjadi bersamaan. Pendarahan hebat yang teratur dapat menyebabkan anemia. PMS yang parah dan nyeri hebat saat menstruasi berdampak buruk pada keadaan psikologis pasien dan dapat menyebabkan perkembangan neurosis. Pengobatan adenomiosis dilakukan oleh spesialis di bidang ginekologi.

Hubungan antara adenomiosis dan endometriosis

Adenomiosis adalah sejenis endometriosis, suatu penyakit di mana sel-sel endometrium berkembang biak di luar lapisan rahim (di saluran tuba, ovarium, sistem pencernaan, pernapasan, atau saluran kemih). Penyebaran sel terjadi melalui kontak, jalur limfogen atau hematogen. Endometriosis bukanlah penyakit tumor, karena sel-sel yang terletak secara heterotopik mempertahankan struktur normalnya.

Namun penyakit ini dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Semua sel lapisan dalam rahim, terlepas dari lokasinya, mengalami perubahan siklik di bawah pengaruh hormon seks. Mereka berkembang biak secara intensif dan kemudian ditolak saat menstruasi. Hal ini memerlukan pembentukan kista, peradangan jaringan di sekitarnya dan perkembangan perlengketan. Frekuensi kombinasi endometriosis internal dan eksternal tidak diketahui, namun para ahli berpendapat bahwa sebagian besar pasien dengan adenomiosis uterus memiliki fokus heterotopik sel-sel endometrium di berbagai organ.

Penyebab adenomiosis

Alasan perkembangan patologi ini belum diketahui secara pasti. Telah ditetapkan bahwa adenomiosis adalah penyakit yang bergantung pada hormon. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh gangguan kekebalan dan kerusakan lapisan tipis jaringan ikat yang memisahkan endometrium dan miometrium serta mencegah pertumbuhan endometrium jauh ke dalam dinding rahim. Kerusakan pada pelat pemisah mungkin terjadi selama aborsi, kuretase diagnostik, penggunaan alat kontrasepsi, penyakit inflamasi, persalinan (terutama yang rumit), operasi dan perdarahan uterus disfungsional (terutama setelah operasi atau selama pengobatan dengan obat hormonal).

Faktor risiko lain untuk perkembangan adenomiosis yang terkait dengan aktivitas sistem reproduksi wanita termasuk menstruasi yang terlalu dini atau terlambat, aktivitas seksual yang terlambat, penggunaan kontrasepsi oral, terapi hormonal dan obesitas, yang menyebabkan peningkatan penyakit. jumlah estrogen dalam tubuh. Faktor risiko adenomiosis yang berhubungan dengan gangguan kekebalan tubuh antara lain kondisi lingkungan yang buruk, penyakit alergi, dan penyakit menular yang sering terjadi.

Beberapa penyakit kronis (penyakit pada sistem pencernaan, hipertensi), aktivitas fisik yang berlebihan atau tidak mencukupi juga berdampak negatif pada keadaan sistem kekebalan dan reaktivitas tubuh secara umum. Keturunan yang tidak menguntungkan memainkan peran tertentu dalam perkembangan adenomiosis. Risiko terjadinya patologi ini meningkat jika Anda memiliki kerabat dekat yang menderita adenomiosis, endometriosis, dan tumor pada organ genital wanita. Adenomiosis kongenital mungkin terjadi karena adanya gangguan pada perkembangan intrauterin janin.

Klasifikasi adenomiosis uterus

Dengan mempertimbangkan gambaran morfologi, empat bentuk adenomiosis dibedakan:

• Adenomiosis fokal. Sel-sel endometrium menyerang jaringan di bawahnya, membentuk fokus terpisah.
• Adenomiosis nodular. Sel-sel endometrium terletak di dalam miometrium berupa kelenjar getah bening (adenomioma), berbentuk seperti fibroid. Nodusnya biasanya banyak, berisi rongga berisi darah, dan dikelilingi oleh jaringan ikat padat yang terbentuk akibat peradangan.
• Adenomiosis difus. Sel-sel endometrium menyerang miometrium tanpa membentuk fokus atau nodus yang terlihat jelas.
• Adenomiosis nodular difus campuran. Ini adalah kombinasi adenomiosis nodular dan difus.

Dengan mempertimbangkan kedalaman penetrasi sel endometrium, empat derajat adenomiosis dibedakan:

• Derajat 1 – hanya lapisan submukosa rahim yang terpengaruh.
• Derajat 2 – tidak lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim yang terpengaruh.
• Tingkat 3 – lebih dari setengah kedalaman lapisan otot rahim terpengaruh.
• Tingkat 4 – seluruh lapisan otot terpengaruh, dengan kemungkinan penyebaran ke organ dan jaringan di sekitarnya.

Gejala adenomiosis

Tanda paling khas dari adenomiosis adalah menstruasi yang lama (lebih dari 7 hari), nyeri dan sangat banyak. Gumpalan darah sering terdeteksi di dalam darah. Bercak kecoklatan mungkin terjadi 2-3 hari sebelum menstruasi dan 2-3 hari setelah berakhir. Kadang-kadang terjadi perdarahan uterus intermenstruasi dan keluarnya cairan berwarna kecoklatan di tengah siklus. Penderita adenomiosis sering kali menderita sindrom pramenstruasi yang parah.

Gejala khas adenomiosis lainnya adalah nyeri. Nyeri biasanya terjadi beberapa hari sebelum dimulainya menstruasi dan berhenti 2-3 hari setelah dimulainya. Ciri-ciri sindrom nyeri ditentukan oleh lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Rasa sakit yang paling parah terjadi ketika tanah genting rusak dan adenomiosis rahim yang meluas, dipersulit oleh banyak perlengketan. Bila terlokalisasi di daerah tanah genting, nyeri dapat menjalar ke perineum, bila terletak di daerah sudut rahim dapat menjalar ke daerah selangkangan kiri atau kanan. Banyak pasien mengeluhkan nyeri saat berhubungan seksual, yang semakin parah menjelang menstruasi.

Lebih dari separuh penderita adenomiosis menderita infertilitas yang disebabkan oleh perlengketan pada saluran tuba, terhambatnya penetrasi sel telur ke dalam rongga rahim, gangguan pada struktur endometrium, sehingga mempersulit implantasi sel telur, serta proses inflamasi yang menyertainya, peningkatan tonus miometrium dan faktor lain yang meningkatkan kemungkinan aborsi spontan . Pasien mungkin memiliki riwayat tidak hamil dengan aktivitas seksual teratur atau mengalami keguguran berulang kali.

Menstruasi berat dengan adenomiosis sering kali menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi, yang dapat bermanifestasi sebagai kelemahan, kantuk, kelelahan, sesak napas, kulit pucat dan selaput lendir, sering masuk angin, pusing, pingsan dan prasinkop. PMS yang parah, menstruasi yang berkepanjangan, nyeri terus-menerus saat menstruasi dan penurunan kondisi umum akibat anemia mengurangi daya tahan pasien terhadap stres psikologis dan dapat memicu berkembangnya neurosis.

Manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak sesuai dengan tingkat keparahan dan luasnya proses. Adenomiosis tingkat 1 biasanya tidak menunjukkan gejala. Pada kelas 2 dan 3, gejala klinis yang parah dapat diamati baik tanpa gejala atau gejala rendah. Adenomiosis tingkat 4 biasanya disertai rasa sakit yang disebabkan oleh perlengketan yang meluas; tingkat keparahan gejala lainnya mungkin berbeda-beda.

Pemeriksaan ginekologi mengungkapkan perubahan bentuk dan ukuran rahim. Dengan adenomiosis difus, rahim menjadi bulat dan bertambah besar menjelang menstruasi, dengan proses yang meluas, ukuran organ bisa sesuai dengan 8-10 minggu kehamilan. Dengan adenomiosis nodular, tuberositas rahim atau formasi mirip tumor di dinding organ terdeteksi. Ketika adenomiosis dan fibroid digabungkan, ukuran rahim sesuai dengan ukuran fibroid, organ tidak menyusut setelah menstruasi, dan gejala adenomiosis lainnya biasanya tidak berubah.

Diagnosis adenomiosis

Diagnosis adenomiosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, keluhan pasien, data pemeriksaan kursi dan hasil pemeriksaan instrumental. Pemeriksaan ginekologi dilakukan menjelang menstruasi. Adanya pembesaran rahim berbentuk bola atau tuberkel atau kelenjar getah bening di daerah rahim yang dikombinasikan dengan nyeri haid yang berkepanjangan, berat, nyeri saat berhubungan seksual dan tanda-tanda anemia merupakan dasar diagnosis awal adenomiosis.

Metode diagnostik utama adalah USG. Hasil paling akurat (sekitar 90%) diberikan melalui pemindaian ultrasonografi transvaginal, yang, seperti pemeriksaan ginekologi, dilakukan pada malam menjelang menstruasi. Adenomiosis ditandai dengan pembesaran dan bentuk organ yang bulat, ketebalan dinding yang bervariasi, dan pembentukan kistik lebih besar dari 3 mm yang muncul di dinding rahim sesaat sebelum menstruasi. Dengan adenomiosis difus, efektivitas USG berkurang. Metode diagnostik yang paling efektif untuk bentuk penyakit ini adalah histeroskopi.

Histeroskopi juga digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain, termasuk fibroid dan poliposis uterus, hiperplasia endometrium, dan neoplasma ganas. Selain itu, dalam proses diagnosis banding adenomiosis, MRI digunakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi penebalan dinding rahim, gangguan pada struktur miometrium dan fokus penetrasi endometrium ke dalam miometrium, serta menilai kepadatan dan struktur node. Metode diagnostik instrumental untuk adenomiosis dilengkapi dengan tes laboratorium (tes darah dan urin, tes hormon), yang memungkinkan untuk mendiagnosis anemia, proses inflamasi, dan ketidakseimbangan hormon.

Pengobatan dan prognosis adenomiosis

Pengobatan adenomiosis dapat bersifat konservatif, bedah, atau kombinasi. Taktik pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan bentuk adenomiosis, prevalensi proses, usia dan status kesehatan pasien, serta keinginannya untuk mempertahankan fungsi reproduksi. Awalnya, terapi konservatif dilakukan. Pasien diberi resep obat hormonal, obat anti inflamasi, vitamin, imunomodulator dan agen untuk menjaga fungsi hati. Anemia diobati. Di hadapan neurosis, pasien dengan adenomiosis dirujuk ke psikoterapi, obat penenang dan antidepresan digunakan.

Jika terapi konservatif tidak efektif, intervensi bedah dilakukan. Operasi untuk adenomiosis bisa bersifat radikal (panhisterektomi, histerektomi, amputasi supravaginal rahim) atau pengawetan organ (endokoagulasi fokus endometriosis). Indikasi endokoagulasi pada adenomiosis adalah hiperplasia endometrium, nanah, adanya perlengketan yang menghalangi sel telur masuk ke rongga rahim, kurang efek bila diobati dengan obat hormonal selama 3 bulan dan kontraindikasi terapi hormonal. Indikasi histerektomi termasuk perkembangan adenomiosis pada pasien di atas 40 tahun, ketidakefektifan terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ, adenomiosis difus derajat 3 atau adenomiosis nodular yang dikombinasikan dengan fibroid rahim, dan ancaman keganasan.

Jika adenomiosis terdeteksi pada wanita yang merencanakan kehamilan, dia dianjurkan untuk mencoba hamil tidak lebih awal dari enam bulan setelah menjalani pengobatan konservatif atau endokoagulasi. Selama trimester pertama, pasien diberi resep gestagens. Kebutuhan terapi hormonal pada kehamilan trimester kedua dan ketiga ditentukan berdasarkan hasil tes darah untuk mengetahui kadar progesteron. Kehamilan merupakan menopause fisiologis, disertai dengan perubahan besar pada kadar hormonal dan mempunyai efek positif terhadap perjalanan penyakit, mengurangi laju proliferasi sel-sel endometrium heterotopik.

Adenomiosis merupakan penyakit kronis dengan kemungkinan kambuh yang tinggi. Setelah terapi konservatif dan intervensi bedah pengawetan organ selama tahun pertama, kekambuhan adenomiosis terdeteksi pada setiap kelima wanita usia reproduksi. Dalam waktu lima tahun, kekambuhan diamati pada lebih dari 70% pasien. Pada pasien pramenopause, prognosis adenomiosis lebih baik, karena penurunan fungsi ovarium secara bertahap. Setelah panhisterektomi, kekambuhan tidak mungkin terjadi. Selama menopause, terjadi pemulihan spontan.