Pielonefritis kronis sekunder memiliki perjalanan penyakit yang laten. Diagnosis pielonefritis laten: gejala dan pengobatan. Prinsip dasar pengobatan pielonefritis laten

Pielonefritis kronis tidak memiliki manifestasi yang jelas dan inilah bahayanya. Pasien mungkin tidak mengetahui bahwa ada penyakit di tubuhnya yang secara bertahap merusak ginjal. Paling sering, pielonefritis kronis adalah akibat dari pielonefritis akut yang tidak sembuh total. Dalam hal ini, penyakit ini terjadi dengan fase peradangan dan remisi aktif dan laten yang bergantian. Kadang-kadang gambarannya sangat tidak jelas sehingga pielonefritis kronis terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan.

Gejala pielonefritis kronis

Menurut gambaran klinisnya, pielonefritis kronis adalah:

• terpendam;
• berulang;
• hipertensi;
• anemia;
• azotemik;
• hematurik.

Bentuk laten Pielonefritis kronis seringkali tidak menunjukkan gejala. Pasien mengalami kelemahan umum, sakit kepala, kelelahan, dan demam tinggi yang jarang terjadi. Sejumlah kecil protein ditemukan dalam urin pasien, dan jumlah leukosit serta bakteri bervariasi. Tanda khas dari bentuk laten pielonefritis kronis adalah pelanggaran fungsi konsentrasi ginjal, yang memanifestasikan dirinya dalam peningkatan pembentukan urin dan hipostenuria ().

Bentuk berulang Pielonefritis kronis ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi yang bergantian. Pasien mengeluh rasa berat di daerah pinggang, proses buang air kecil terganggu, dan muncul tanda pielonefritis akut. Selama periode eksaserbasi penyakit, perubahan nyata terjadi pada urin, LED meningkat, dan neutrofil meningkat (leukositosis neutrofilik). Ketika kekambuhan semakin parah, gejala penyakit lain mulai mendominasi: sindrom hipertensi dapat berkembang dengan tanda-tanda khas sakit kepala, pusing, dan sakit jantung; atau sindrom anemia, yang dimanifestasikan dalam kelemahan umum, kelelahan, sesak napas. Selanjutnya, gagal ginjal kronis berkembang.

Bentuk hipertensi pielonefritis kronis disertai dengan tekanan darah tinggi. Pasien menderita semua “kenikmatan”: sakit kepala, pusing, nyeri di jantung, sesak napas. Pasien mengalami krisis hipertensi. Seringkali hipertensi bersifat ganas. Dalam hal ini, tidak ada gangguan buang air kecil yang diamati.

Bentuk anemia Pielonefritis kronis disertai dengan penurunan jumlah sel darah merah dalam darah (gejala anemia). Ini adalah bentuk penyakit yang paling umum pada pasien pielonefritis kronis. Gangguan ekskresi urin bersifat ringan.

Bentuk azotemik pielonefritis kronis dimanifestasikan oleh perkembangan gagal ginjal kronis, yang diklasifikasikan sebagai kelanjutan dari perjalanan penyakit laten yang sudah ada.

Bentuk hematurik pielonefritis kronis disertai dengan serangan makrohematuria berulang (darah dalam urin), yang berhubungan dengan hipertensi vena.

Pielonefritis kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama (10-15 tahun) dan berakhir dengan penyusutan ginjal. Jika hanya satu ginjal yang mengecil, maka ginjal kedua akan mengambil alih fungsi ginjal yang sakit tersebut. Jika kedua organ terpengaruh, gagal ginjal kronis akan berkembang.

Diagnosis pielonefritis kronis

Pielonefritis kronis dikenali berdasarkan riwayat kesehatan pasien, gejala yang ada, hasil leukosituria (pemeriksaan sedimen urin), deteksi leukosit aktif (sel Stenheimer-Malbin) dalam urin, analisis bakteriologis urin, dan biopsi ginjal. Seringkali tidak mungkin untuk mendiagnosis pielonefritis kronis secara tepat waktu di klinik, karena beragamnya manifestasi klinis dan seringnya perjalanan penyakit yang laten.

Jika dicurigai pielonefritis kronis, tes berikut dilakukan:

• (penentuan sisa nitrogen, urea dan kreatinin);
• mengidentifikasi komposisi elektrolit darah dan urin;
• memeriksa keadaan fungsional ginjal menggunakan metode x-ray.

Metode penelitian tambahan berikut digunakan: pielografi dan skenografi intravena dan retrograde; ekografi; kromositoskopi.

Pengobatan pielonefritis kronis

Terapi antibakteri adalah metode utama pengobatan pielonefritis kronis. Waktu pengobatan sekitar 4 bulan, namun dapat dikurangi jika penyakit berlanjut tanpa komplikasi.

Penerimaan antibiotik dimulai setelah agen penyebab infeksi diidentifikasi dan sensitivitasnya terhadap obat ditentukan. Perawatan dilakukan dengan pemantauan terus-menerus terhadap mikroflora terhadap antibiotik yang diresepkan. Antibiotik fluoroquinolone memiliki efek yang baik: ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacinpefloxacin; sefalosporin: sefaleksin, sefuroksim, sefenim.

Perawatan kompleks melibatkan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang mencegah trombosis: aspirin, movalis, voltaren, ibuprofen. Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di ginjal: lonceng, trental, venoruton. Untuk mengaktifkan sirkulasi darah: urolisan, cystenal, olimethin, uroflux.

Untuk mencegah perkembangan disbiosis usus, perlu untuk mengikuti diet asam laktat selama pengobatan.

PERHATIAN! Informasi yang disajikan di situs ini hanya untuk referensi. Kami tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif dari pengobatan sendiri!

Pielonefritis laten adalah bentuk peradangan ginjal kronis yang terjadi tanpa gejala selama bertahun-tahun, atau bahkan puluhan tahun. Bahayanya terletak pada perubahan ireversibel yang terjadi sepanjang periode perkembangan laten. Pielonefritis bentuk ini terdeteksi selama eksaserbasi atau ketika dokter secara tidak sengaja melihat kelainan khas pada tes urin.

Perbedaan antara pielonefritis laten kronis dan jenis penyakit lainnya adalah tidak memiliki manifestasi khas peradangan pada ginjal. Pasien tidak terganggu oleh nyeri pada punggung bagian bawah, tidak merasakan nyeri saat diketuk pada area tersebut. Diuresis nokturnal pasien tidak meningkat, dan buang air kecil tetap normal.

Seseorang dengan pielonefritis laten merasakan kelemahan terus-menerus, lesu, sakit kepala, dan kinerjanya menurun. Suhu dapat meningkat secara konstan atau berkala hingga 37,5-38 derajat.

Patologi ini umum terjadi pada wanita hamil dan sering terjadi selama kehamilan.

Bentuk penyakit yang laten dapat berkembang selama 10-15 tahun tanpa bermanifestasi sendiri. Eksaserbasi pertama terjadi dengan kerusakan jaringan organ yang parah dan ireversibel.

Dalam hal ini, tekanan tinggi pada organ kemih dan anemia didiagnosis. Kelambanan menyebabkan perkembangan pernafasan, gagal jantung, stroke atau serangan jantung. Akibatnya, ginjal gagal berfungsi.

Jika satu organ menderita, ia menyusut, dan ginjal yang sehat mengambil alih kerja dua organ. Dalam hal ini, beban meningkat, fungsi kompensasi terkuras, yang menyebabkan kerusakan bilateral. Dampaknya adalah gagal ginjal.

Pielonefritis laten kronis disebabkan oleh infeksi bakteri: paraintestinal dan E. coli, stafilokokus, Proteus, enterokokus dan bakteri lainnya.

Deteksi bentuk penyakit yang laten

Pielonefritis laten pertama kali terdeteksi selama pemeriksaan rutin, secara tidak sengaja, atau ketika gejala patologi yang menyertai muncul, berkembang sebagai komplikasi.

Penting untuk mengetahui gejala apa yang perlu segera dicari pertolongan:

• kelemahan yang konstan atau intermiten;
• kehilangan nafsu makan, tanda-tanda keracunan (mual, muntah);
• kelelahan dan penurunan kinerja;
• peningkatan keringat, kedinginan;
• demam tanpa alasan;
• sering ingin buang air kecil, peningkatan volume cairan yang dikeluarkan di malam hari;
• nyeri ringan yang bersifat menarik di punggung bawah.

Dalam bentuk patologi laten, leukosit dalam darah tidak selalu meningkat dan LED meningkat. Tanda-tandanya mungkin ringan. Perkembangan anemia merupakan ciri khas gagal ginjal.

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan sedikit peningkatan kandungan protein dalam urin, peningkatan diuresis harian, dan perubahan berat jenis. Studi mengungkapkan bakteriuria dan peningkatan jumlah leukosit. Namun fenomena seperti itu mungkin tidak permanen.

Pada tanda-tanda pertama Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dia akan mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis tersebut. Jika perlu, dia akan merujuk Anda ke ahli nefrologi.

Metode pengobatan peradangan

Pielonefritis laten memerlukan terapi antibiotik. Pengobatan tergantung pada aktivitas proses inflamasi dan tingkat kerusakan ginjal. Untuk memilih obat yang tepat, kultur bakteri urin dilakukan untuk mengidentifikasi patogen. Antibiotik tidak hanya menghilangkan peradangan, tetapi juga menghentikan kerusakan lebih lanjut pada parenkim organ kemih.

Obat tambahan adalah obat yang menormalkan aliran darah di organ berpasangan.

Komplikasi penyakit

Apa yang berbahaya dari pielonefritis laten? Berkembang dalam jangka waktu yang lama, menyebabkan perubahan permanen pada ginjal sehingga menyebabkan gangguan pada fungsi organ. Komplikasi lebih lanjut berkembang:

1. Hipertensi ginjal. Akibat peningkatan tekanan, seluruh sistem kardiovaskular manusia menderita, yang sering kali menyebabkan serangan jantung dan stroke.
2. Azotemia. Ketika kreatinin dan urea menumpuk di dalam organ, proses metabolisme terganggu, terjadi PN, dan terjadi keracunan toksik pada sistem saraf pusat.
3. Anemia. Kekurangan sel darah merah dan rendahnya hemoglobin diamati karena kegagalan proses sintesis hemoglobin, yang terjadi karena kekurangan eritropoietin.
4. Penyusutan organ berpasangan. Parenkim ginjal digantikan oleh jaringan ikat karena perkembangan peradangan.
5. CRF. Organ tersebut tidak melakukan tugasnya. Semua gejala di atas muncul. Penyakit ini menyebabkan kecacatan. Pasien akan menjalani hemodialisis seumur hidup atau transplantasi ginjal donor.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Perjalanan pielonefritis laten memerlukan penghentian kebiasaan buruk, tidak adanya hipotermia dan pengobatan dengan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada organ kemih. Pada siang hari, Anda perlu istirahat dua jam dalam posisi horizontal dan mengosongkan kandung kemih tepat waktu.

Dengan pielonefritis kronis dalam bentuk laten, orang bekerja dalam waktu lama tanpa mengeluh kelelahan. Gagal ginjal kronis bisa muncul secara tiba-tiba. Hal ini tergantung pada tingkat kerusakan jaringan ginjal, gejala klinis dan frekuensi eksaserbasi. Kematian mungkin terjadi karena uremia, gagal jantung, stroke.

Jika seseorang memperhatikan tanda-tanda khas pielonefritis kronis dengan perjalanan penyakit laten, dan dia tidak tahu apa itu, dia perlu segera mencari bantuan dari klinik. Diagnosis yang tepat waktu dan tindakan yang diambil tepat waktu akan membantu memperlambat perkembangan penyakit secara maksimal, menghentikan kerusakan lebih lanjut pada jaringan parenkim, dan mencegah berkembangnya komplikasi berupa gagal ginjal.

Pielonefritis kronis adalah penyakit kronis nonspesifik yang ditandai dengan peradangan bakteri pada jaringan interstitial ginjal dan selaput lendir panggul ginjal, setelah itu pembuluh darah parenkim ginjal juga terpengaruh.

Pielonefritis dapat terjadi secara laten, kambuh secara berkala dan berlanjut ke tahap akut. Ini berarti bahwa sebagian besar waktu penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan pasien praktis tidak merasakan ketidaknyamanan apa pun. Hanya sesekali muncul sensasi kesemutan di area ginjal. Perjalanan penyakit ini tidak menyebabkan hilangnya kemampuan pasien untuk bekerja, hanya kadang-kadang sedikit membatasinya jika terjadi hipertensi atau fungsi pelepasan nitrogen dari organ yang sakit terganggu.

Pielonefritis kronis, perjalanan laten: gejala

Perjalanan pielonefritis kronis yang laten dimanifestasikan oleh tanda dan komplikasi berikut:

• Anemia;
• Leukosituria;
• Nyeri tumpul sedang;
• Penyusutan ginjal yang sakit;
• Hipertensi.

Selain itu, pasien mungkin mengeluhkan rasa tidak enak badan dan kelemahan umum, sakit kepala, nyeri berkala di bagian samping, dan suhu tubuh meningkat.

Kemungkinan komplikasi pielonefritis dan pengobatannya

Seiring perkembangan penyakit, gagal ginjal dapat berkembang, yang jika kronis, dapat berkembang cukup lambat. Ditandai dengan reversibilitas parsial dari proses dan gejala utama, dengan pengobatan antibiotik yang memadai. Saat mengobati pielonefritis kronis dan akut, obat antiinfeksi yang dipilih dengan benar adalah yang paling penting. Untuk tujuan ini, antibiotik digunakan, bergantian dengan furodonin dan sulfonamid. Sensitivitas flora urin pasien juga harus diperhitungkan. Pada saat yang sama, ada kemungkinan berkembangnya resistensi primer flora terhadap zat tertentu.

Masa laten penyakit ini tidak dapat diprediksi, karena tidak disadari dan tidak menimbulkan masalah pada sistem ekskresi. Tapi itu juga bisa terus-menerus bermanifestasi sebagai kolik ginjal yang cukup parah. Dalam kedua kasus tersebut, ahli nefrologi menyarankan untuk tetap menjalani pengobatan yang ditentukan, meskipun penyakitnya berada dalam masa tenang. Untuk melakukan ini, pemantauan terus-menerus terhadap kandung kemih, organ reproduksi, dan keadaan sistem kekebalan pasien dilakukan.

Kolik ginjal, gejala pada pria

Kolik ginjal adalah salah satu penyebab paling umum dari akut perut, disertai rasa sakit yang parah di perut dan punggung bagian bawah. Penyakit ini terjadi karena terhambatnya aliran urin. Sebagian besar kasus kolik berhubungan dengan urolitiasis.

Bentuk klinis pielonefritis, yang ditandai dengan manifestasi ringan dan perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan progresif lambat, disebut laten, tanpa gejala, atau laten. Pielonefritis laten didiagnosis dalam banyak kasus beberapa tahun (terkadang puluhan) setelah timbulnya penyakit, dengan perubahan ireversibel pada jaringan ginjal dan berkembangnya komplikasi.

Permulaan penyakit ini seringkali akut. Keluhan dan perubahan kondisi pasien mungkin terlewatkan atau dianggap sebagai gejala penyakit lain (pilek, penyakit sistem saraf (linu panggul, sakit pinggang, linu panggul), gangguan ginekologi).

Akibatnya adalah penyakit kronis yang berlangsung bertahun-tahun dan berkembang secara bertahap. Komplikasi yang timbul memiliki manifestasi tersendiri yang didiagnosis.

Fitur perjalanan dan manifestasi klinis

Ciri khas dari bentuk laten penyakit ini adalah tidak adanya tanda-tanda khas dari proses infeksi pada ginjal, yang melekat pada jenis pielonefritis lainnya.

Tidak diamati:

• nyeri punggung bawah;
• nyeri saat diketuk di daerah pinggang;
• sering buang air kecil dalam porsi kecil;
• peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan pada malam hari.

Penyakit ini paling sering menyerang wanita dan mungkin terjadi pertama kali selama kehamilan.

Bentuk pielonefritis laten sering menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan berkembangnya gagal ginjal

Kehadiran karakteristik:

• kelemahan umum, penurunan kinerja, kelesuan;
• sakit kepala;
• peningkatan suhu tubuh secara berkala atau konstan (angkanya tidak melebihi 37,5–38 °C).

Perjalanan pielonefritis ini dapat berlangsung lama (lebih dari 10-15 tahun) dan pertama kali muncul dengan jelas ketika sebagian besar jaringan ginjal rusak permanen. Hipertensi arteri ginjal (peningkatan tekanan darah yang konstan), sindrom anemia (penurunan jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam darah) berkembang. Tanpa koreksi yang tepat, perkembangan lebih lanjut dan terjadinya komplikasi akan diamati: gagal napas dan jantung, stroke, dan serangan jantung. Pada akhir penyakit, gagal ginjal berkembang.

Dari waktu ke waktu, pasien dengan pielonefritis laten mengalami eksaserbasi penyakit, yang disertai dengan nyeri punggung bawah.

Dengan kerusakan unilateral, ada penyusutan yang tidak merata pada satu ginjal dan peningkatan ukuran ginjal lainnya. Hal ini menyebabkan berfungsinya organ yang sehat dengan peningkatan beban. Lambat laun, kemampuan kompensasi ginjal kedua berkurang, dan terjadi kerusakan bilateral, yang juga mengakibatkan gagal ginjal. Kemampuan ginjal untuk memekatkan urin, mempertahankan zat-zat yang diperlukan dan mengeluarkan zat-zat beracun dari tubuh menurun. Jumlah urin yang diproduksi dan dikeluarkan pada siang hari meningkat. Selanjutnya, semua fungsi ginjal terganggu, filtrasi memburuk, dan konsentrasi produk metabolisme protein yang mengandung nitrogen dalam darah, yang meracuni tubuh (uremia), meningkat.

Fitur diagnosis bentuk pielonefritis laten

Penyakit ini pertama kali diidentifikasi selama pemeriksaan pencegahan, serta ketika manifestasi komplikasi tertentu mendominasi gambaran klinis penyakit ini.

Ada tanda-tanda nonspesifik, yang keberadaannya memerlukan pengecualian bentuk pielonefritis laten.

Penting untuk berkonsultasi ke dokter jika terjadi gejala berikut:

• kelemahan periodik atau konstan, secara bertahap meningkat;
• penurunan kinerja dan kelelahan;
• kehilangan nafsu makan, mual, muntah;
• peningkatan suhu yang tidak dapat dijelaskan (hingga 37,5 °C ke atas);
• menggigil, peningkatan keringat;
• peningkatan frekuensi buang air kecil dan peningkatan jumlah urin yang diproduksi di malam hari;
• nyeri ringan yang mengganggu di daerah pinggang.

Proses kronis yang tersembunyi pada ginjal tidak selalu disertai dengan peningkatan kadar leukosit (neutrofil) dalam darah dan percepatan LED. Indikator-indikator ini menunjukkan respons tubuh terhadap peradangan bakteri dan mungkin bersifat ringan. Anemia berkembang dengan gagal ginjal.

Urinalisis menunjukkan pielonefritis laten

Perubahan parameter laboratorium:

• sedikit peningkatan jumlah protein dalam urin;
• leukosituria dan bakteriuria yang tidak konsisten;
• perubahan berat jenis;
• peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan per hari.

Konsultasi medis yang tepat waktu akan membantu mengidentifikasi penyakitnya. Setelah pemeriksaan tambahan, dokter akan memastikan atau mengesampingkan diagnosis pielonefritis. Jika perlu, dia akan merujuk Anda ke spesialis khusus - ahli nefrologi, ahli urologi.

Prinsip dasar pengobatan

Dalam perjalanan penyakit laten, terapi tergantung pada tingkat kerusakan jaringan ginjal dan aktivitas proses infeksi. Dokter menentukan perlunya meresepkan obat antibakteri. Dianjurkan untuk melakukan kultur urin untuk mengidentifikasi jenis agen infeksi tertentu dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Pemberian obat ini tidak hanya mengurangi peradangan bakteri pada ginjal, namun juga mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan ginjal. Antibiotik dipilih dengan efek negatif minimal pada ginjal. Obat-obatan yang meningkatkan aliran darah di jaringan ginjal juga diresepkan.

Hanya dokter yang boleh meresepkan obat untuk pengobatan pielonefritis

Penting untuk mencegah eksaserbasi proses inflamasi pada ginjal, mengingat kemungkinan tidak adanya manifestasi klinis.

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan sebanyak mungkin:

• merokok;
• hipotermia;
• konsumsi alkohol;
• penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada ginjal.

Hanya pengobatan lengkap pielonefritis laten dan pencegahan kekambuhannya, pemeriksaan berkala, dan pengawasan medis yang dapat memperlambat perkembangan proses patologis semaksimal mungkin, mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan ginjal dan perkembangan gagal ginjal.