大腿骨頭マッサージの若々しい骨軟骨症。 股関節の骨軟骨症の治療、その症状と程度。 幼い頃の病気の原因

ICD-10 では、「軟骨症」という見出しが一連の骨軟骨症を規定しています。 しかし、それらはすべて「若々しい」ものとして識別され、異なる骨に位置し、それらを記述した科学者の名前にちなんで名付けられています。 そこでは、骨軟骨症は子供の体の成長中枢の病理として示されており、骨組織の変性または壊死プロセスとして始まり、さらに局所的な修復または再石灰化が起こるもので、局在している骨に応じて異なる名前が付けられています。 国内医学では、「若年性骨軟骨症」の概念は「骨軟骨症」という用語に置き換えられます。

この分類に従って、病態は次のように分類されます。

1. 若年性骨盤骨軟骨症：
   • 寛骨臼。
   • 腸骨稜（ブキャナン病）。
   • 坐骨恥骨結合症（ヴァンネック病）。
   • 恥骨結合症（ピアソン病）
2. 若年性大腿骨頭骨軟骨症（）。

バンネック病

ヴァンネック病は、恥骨の関節領域における無菌性骨端壊死過程です。 そして、それは最も一般的な骨盤の病状の 1 つです。

症状の複合体:

1. この病気は 6 歳から 10 歳の間に発症することが多く、性別に分布しており、男児の方が罹患することが多いです。
2. 脚の大腿部または鼠径部の疼痛症候群、損傷した側の骨の外転、内転、回転時の痛み。
3. 場合によっては、反射発生の跛行が形成されます。
4. 恥骨結合の局所的な痛みを経験することはまれです。
5. 直腸ごとに検査すると、恥骨の下枝の領域に、押すと痛みを伴う限られた腫瘍状の形成が認められます。
6. まれに微熱があります。
7. ESR は正常範囲内です。 血液中のリンパ球が相対的に増加します。
8. 場合によっては、X線でのみ検出できる無症候性の形態が存在することもあります。
9. X線インジケーター：腸恥骨関節の領域の片側または両側の球状の拡張。
10. 患者は過剰な体重、つまり肥満を経験することがよくあります。

この病状の発症に寄与する原因因子は、骨盤新生物、骨髄炎、結核感染などです。

若年性股関節骨軟骨症

レッグ・カルベ・ペルテスの病理学的状態（または大腿骨頭の骨軟骨症）は、小児期および青年期の大腿骨頭における最も一般的なタイプの無菌性壊死プロセスです。 この病気は股関節の重度の機能不全を引き起こし、それに応じて障害を引き起こします。 この病状の重症度はさまざまで、骨端壊死の大きさ、位置、および病気の発症時の子供の年齢によって決まります。

病因

この病気の病因と発症メカニズムは明らかではありません。 素因となる原因は、脊椎形成異常（先天性タイプ）と加齢に伴う循環系の再構築であり、その結果、後者の形成不全が生じ、大腿骨頭および頸部の虚血が引き起こされます。

症状の複合体

最初の症状は、特有の疼痛症候群と反射性跛行、および関節形成における可動域の減少です。

疼痛症候群は、周期性とさまざまな程度の強度によって特徴付けられます。 多くの場合、その場所は股関節または膝関節であり、大腿骨の全長に沿っています。 場合によっては、子供が何日間も怪我をした足にもたれかからないことがあり、その結果、子供は活動的でなくなったり（嘘をつきやすくなったり）、足を引きずったりすることになります。

診断

身体検査中に、医師は脚の筋線維に軽度の外部逆転拘縮と萎縮現象を観察します。 股関節の外転と内旋は通常制限され、痛みを伴います。 腰部および仙骨の脊椎脊髄異形成症の症状がよく観察されます。

診断には、股関節の X 線検査が 2 つの投影法（前後投影法とラウエンシュタイン投影法）で行われます。

医療複合施設

患者は、病因メカニズムを目的とした複雑な治療法を処方されます。 これには、負傷した手足へのストレスを防ぐことが含まれます。

多くの場合、主な部分は保存的治療で解決されますが、6 歳児の外側骨端領域に大きな壊死巣がある場合は、外科的治療が追加されます。 これは、大腿骨頭の重度の変形と病気の長期経過に依存します。

若年性骨軟骨症は、青年期の椎間板に変性現象が観察される疾患です。 11歳から18歳までの少年が最も多く罹患します。 高齢者のイメージが強いですが、実は成長期の子供にも起こる病気です。 科学者たちは、軟骨組織の損傷と椎骨の間の椎間板の変化の原因を完全には解明していませんが、ほとんどが骨格の発達の急激な変化によるものであると信じています。

この記事では、若年性骨軟骨症を症状によって早期に認識する方法、識別方法、治療方法について説明します。 また、病気は治療するよりも予防​​することが最善であるため、お子様が成長する際には特別な注意を払うよう保護者にお勧めします。

病気の素因となる要因

青少年にはいくつかの特定された発生要因があります。 椎体の変性は遺伝性の場合があり、椎間板の形成異常が検出されます。 筋肉のコルセットが背中の骨格を正しい位置に保持できないため、背骨は湾曲していることがよくあります。 これは、子供が身体的に十分に発達していないこと、間違った姿勢をしていること、コンピューターや机に向かって長時間過ごしていること、重いブリーフケースを手に持っているか、片方の肩にバッグを持っていること、スポーツをしていないことを示しています。

椎骨の間の椎間板の変形は、過度の身体的運動に関連している場合もあります。これは、多くの場合、栄養不足と関連しており、その結果、若者の過体重につながります。 病理学的プロセスは損傷によって始まることもあります。

多くの場合、最初は子供の背中や腰の痛みの訴えにほとんど注意が払われないため、親が若年性骨軟骨症の発症に気づくことは非常に困難です。 大人は、後弯症または脊椎のその他の湾曲の出現がある場合にのみ、子供を医師に連れて行きます。 時間通りに治療を開始するには、病気の症状を注意深く検討し、どのような兆候によって病気を認識できるかを考えてみましょう。

症状

若年性骨軟骨症は脊椎のどの部分でも発生する可能性があります。 この場合、症状は若干異なります。 頸椎の​​椎間板の変性を判断するためにどのような兆候が使用できるかを考えてみましょう。

• ひどい頭痛が片頭痛に変わります。
• めまいと半失神。
• リストされた症状には、吐き気や嘔吐さえ伴います。

胸椎の病気は以下の原因を引き起こします。

• 胸の痛み。心臓や肺の痛みと間違われることがよくあります。
• 呼吸困難。

若年性の腰椎の骨軟骨症には腰痛症、つまり、重量物を持ち上げたり、咳やくしゃみをしたりしたときに感じる腰の鋭い痛みが伴います。 頸椎痛、つまり首に広がる痛みもあります。

不快感は身体活動後に多く経験されます。 最初の症状の存在を無視せず、子供の訴えに注意を払う必要があります。 親は痛みを伴う感覚を他の病気と関連付けて自己治療することがよくありますが、この場合、軟骨組織の病理学的プロセスや脊椎の湾曲、つまり側弯症または後弯症につながる可能性があります。

病気の発症

脊椎疾患はいくつかの段階で発生し、それぞれに独自の特徴があります。

1. 隠しステージ。 子供は特に健康状態について不満を訴えていませんが、重い物を持ち上げたり、身体的ストレスを感じたりした後に背中が痛むことがあります。 わずかな前かがみが視覚的に確認できます。 簡単な方法を使用して病理の存在を確認できます。若い男性に前かがみになり、手のひらで足に触れてもらいます。 子供がこれを行うことができない場合、これは思春期における骨軟骨症の最初の兆候です。
2. 初期段階。 これは、脊椎のさらに大きな湾曲を特徴とし、神経終末が圧迫され、腰部と肩甲骨の間にすでに顕著な周期的な痛みを引き起こします。 このような症状は15歳から20歳の間で見られます。
3. 治療が時間内に開始されない場合、後の段階で椎間ヘルニアの出現が観察され、靭帯にカルシウムの沈着が現れ、関節の軟骨要素が影響を受けます。 視覚的には、ほとんどの場合、背中にこぶの形成が見られ、場合によっては側弯症が見られます。

病気の診断

初期の兆候が現れた場合は、すぐに専門家に相談する必要があります。 まず、医師は患者の問診を実施して既往歴に関する情報を収集します。 次の疑問が明確になります。

• 近親者にも同様の問題がありますか?
• 患者はウイルスまたは細菌感染症を患っていますか?
• 背骨に怪我や打撲はありましたか?
• その子はどうやって食べるの？
• 彼の身体活動は何ですか?

次に医師は背中と胸部の視覚検査を行います。 検査の第 2 段階では、次の診断が使用されます。

• レントゲン撮影。 これにより、通常とは対照的に、椎間板や椎骨の損傷領域、脊椎の湾曲の程度を特定することが可能になります。 X 線検査で腰痛の原因が明確に示されない場合、医師は追加の検査を紹介する場合があります。
• MRI または筋電図検査。
• CTスキャン。

炎症過程の存在を検出するには、一般的な血液検査と尿検査を受ける必要があります。

若年性大腿骨頭骨軟骨症

もう1つの不快な病状は、血液供給の違反によって引き起こされ、骨組織の死を引き起こします。 骨壊死は大腿骨頭に影響を及ぼし、2 ～ 15 歳の子供が歩行時に膝と股関節に痛みを感じ、手足が完全に動かなくなることがあります。 足の痛みや跛行は運動後に起こることがよくありますが、子供は痛みの原因を説明できません。 診断は、大腿骨の放射性同位元素スキャン後にのみ確認できます。

病気を治療するにはどうすればよいですか?

初期段階では、この病気はマッサージ、理学療法、運動療法、徒手療法などの保守的な方法で治療され、特別なコルセットの着用が処方される場合もあります。

重篤な場合や進行した場合には、手術が必要になる場合があります。 手術の必要性は、薬の助けを借りても消えないほどの重度の痛みがある場合、脊椎の曲率が75度を超える場合、病気の場合、外科医と相談した後、主治医によって決定されます。血液循環が悪くなり、心臓に問題が生じます。

大腿骨頭の骨軟骨症を治療する場合、骨頭の圧縮骨折や変形を避けるために関節を添え木で固定することがあります。

防止

このような病気を防ぐためには、十代の若者の適切な栄養に細心の注意を払う必要があり、有用な物質、ミネラル、その他の微量元素が含まれている必要があります。 秋と春には、追加のビタミンで体をサポートすることをお勧めします。

過剰な体重は避けてください。体重がかかると脊椎に大きな圧力がかかり、徐々に脊椎が変形します。

お子様がより多くの時間をアクティブな運動に費やしたり、レッスンの間に休憩を取ったり、生徒をフィットネスやスポーツセクションに通わせたりしてください。 机に座っている間は正しい姿勢を維持し、病気や腰痛の最初の兆候が見られたらすぐに医師の診察を受けてください。

ICD-10 による若年性骨軟骨症のコード - M42.0

世界保健機関は、すべての病気の普遍的な分類を考案しました。各病気には、いくつかの数字と文字で構成される独自のシリアル番号とコードが付いています。

それは国際疾病分類の略でICD-10と呼ばれます。 #10 は 10 番目のリビジョンを示します。

病気コードを知っていれば、どの国の医師もあなたが正確に何の病気なのかを理解するでしょう。 たとえば、若年性骨軟骨症の ICD コードは M42.0 です。M42 は骨軟骨症を意味し、0 は患者の年齢が 11 歳から 20 歳であることを意味します。

医師が医療カードにコード M42.0 を記載した場合、それはあなたの子供が骨軟骨症と診断され、緊急に治療が必要であることを意味することがわかりました。 結局のところ、それは外部の変形を脅かすだけでなく、内臓が変位し、呼吸と血液循環が混乱し、心臓の問題が現れます。

この記事では、若年性骨軟骨症の発生原因、主な症状、治療法、予防策について詳細に検討しました; ICD では、この病状はコード M42.0 です。 お子様の世話をし、時間内に医師の診察を受けてください。

骨軟骨症は、ほとんどの場合、椎骨関節に影響を与えます。 この病気では、軟骨と骨の組織が骨塩の増殖物（骨棘）で覆われます。 骨組織の成長と増殖の形成は、炎症過程、腫れ、痛みを引き起こします。 股関節や肘など、他の関節の骨軟骨症はそれほど一般的ではありません。 関節の構造と骨軟骨症がどのように形成されるかを詳しく見てみましょう。

股関節は骨盤と大腿骨頭を接続します。 骨盤の骨には寛骨臼と呼ばれる空洞があります。 軟骨の縁がその縁に沿って走り、空洞自体は軟骨組織で覆われています。

大腿骨（頭）の端も軟骨で覆われており、寛骨臼の内側にあります。 頭の軟骨と寛骨臼の間には関節液（関節液と呼ばれます）があります。 摩擦組織を潤滑する必要があります。

軟骨組織は硬い骨の衝撃吸収材です。 軟骨は、圧縮されると（歩く、重い荷物を運ぶ）サイズが変化する可能性があります。 この場合、滑液潤滑液が軟骨組織から放出されます。 保護膜の層を形成します。 ジョイントへの圧縮負荷が強いほど、ジョイントから放出される流体の量が多くなり、形成されるフィルムの層が厚くなります。

関節への血液供給により、軟骨や骨組織への栄養素の供給が確保されます。 血液供給の障害、うっ血（運動不足による）、栄養不良、または加齢に伴う体液の損失は、関節組織の破壊を引き起こします。 まず第一に、関節の最も負荷がかかる部分である軟骨に破壊的な変化が形成されます。

軟骨の変性には、その構造の変化、薄化、破壊が伴います。 骨の成長が現れ、炎症が形成されます。 軟骨組織は衝撃吸収機能を果たさなくなります。 この状態は股関節の骨軟骨症と呼ばれます。

臨床像

• 骨軟骨症の初期段階は、股関節のコリコリ感、不快感、急速な疲労の出現を特徴とします。 破壊度 1 の関節の X 線写真では、骨盤腔の端に沿った小さな成長と、骨盤腔と骨頭の間の隙間が狭くなっていることがわかります。 辺縁成長は関節における最初の異栄養性変化です。
• 第2度の異栄養性変化は骨組織に影響を与えます。 大腿骨頭が変形し、軟骨組織が非常に薄くなります。 形成された骨棘（骨の成長）と炎症領域があります。 第2度は、運動中（走る、歩く、重い物を運ぶ）に痛みが現れるのが特徴で、痛みは鼠径部に広がることがあります。 歩き方が変わり、跛行が現れます。
• 3度は軟骨組織の完全な破壊、つまり脛骨と骨盤の間に別個の軟骨の残骸が存在することを表します。 多くの場所で、軟骨組織が骨の成長に置き換わります。 炎症と明らかに目に見える腫れが診断されます。 人は絶え間ない痛みを経験します：安静時に痛み、関節を回転させると鋭い痛み。 人が自立して動くことは困難です。

症状

病気の合併症の発症順序が何であれ、骨軟骨症の症状は痛み、腫れ、可動性の制限として現れます。

最初の痛みの感覚は周期的であり、身体活動中にのみ現れます。 その後、骨軟骨症が発症すると、痛みが持続するようになります。

炎症が発生し、関節が腫れ、目に見えるサイズが大きくなります。 この場合、圧縮された軟骨組織の細胞はさらに圧縮された状態になり、安静時であっても痛みの原因となります。

開発の理由

骨軟骨症の形成経路は正確には解明されていません。 一般に、医師は次の 2 つの選択肢について同意します。

1. 理論その 1: 最初に軟骨の破壊とその炎症、次に骨棘の増殖が起こります。 軟骨組織の枯渇は、（負荷にさらされた場合に）微小亀裂の出現につながります。 破壊された領域では炎症が発生し、組織の再生が活性化されます。 炎症を起こした組織は辺縁増殖物、つまり骨棘を形成します。
2. 理論その 2: 最初に骨棘が増殖し、次に炎症が形成されます。 骨棘の形成は、座りがちなライフスタイルで発生します。 関節内部の液の停滞が起こります。 その結果、液体から塩が沈殿します。 増殖物（骨棘）が形成され、関節が変形して破壊され、痛みや炎症が引き起こされます。

診断

股関節の骨軟骨症は、多くの場合、鼠径部、膝、腰などの近隣領域に痛みを放散します。 炎症の存在には組織の腫れが伴います。 炎症が強いほど股関節の腫れは大きくなり、目立つようになります。

病気の初期段階では痛みがほとんどないため、診断されることはほとんどありません。 多くの場合、関節の変化が 2 度に達し、動くときに痛みを引き起こす場合に患者が医師の診察を受けます。 Ⅱ度では骨組織が過剰に増殖しているため、炎症や腫れも見られます。

3度は、鋭い痛み、股関節の顕著な拡大、腫れによって診断されます。

治療方法

股関節の骨軟骨症の治療は、次のような方法で行われます。

• 軟骨組織の修復。
• 血液供給の回復。
• 関節内液の量を回復します。
• 関節組織に完全な栄養を与え、酸素と栄養素を供給します。 細胞から老廃物を除去すること。
• 筋肉のけいれんを和らげます。
• 痛みを取り除きます。

現代医学がこの病気を治療するためにどのような方法を使用しているかを考えてみましょう。

薬物セラピー

薬による治療は回復を保証するものではありません。 医薬品の使用により、病気のさらなる進行を防ぐことができます。 医師は関節の急性骨軟骨症に対して何を処方しますか?

1. 。 痛みを軽減します。 それは必ずしも良いことではありません。 ノボカインの注射後に症状が楽になったにもかかわらず、床上安静に従わない患者もおり、これが病気の経過を悪化させます。
2. 血液微小循環のための準備と。
3. 一般的な強化：微量元素。
4. 軟骨組織の修復のための準備: 。
5. 局所的な外部刺激を和らげる薬剤（灼熱効果を伴う加温）。

外科的治療

手術（人工器官）は最後の手段です。 関節を修復することがもはや不可能になった場合、彼らはそれに頼ります。 手術中、外科医は破壊された組織を除去し、その場所にプロテーゼを取り付けます。

写真は股関節部分です

脛骨頭の磨耗部分の代わりに、人工関節頭を持つチタンピンが取り付けられます。 寛骨臼は高密度ポリエチレンで裏打ちされており、その中にチタン製のヘッドが挿入されています。 移植が成功した場合、人工関節の寿命は 15 ～ 18 年です。 寿命が来るとヘッドピンが緩んで交換（繰り返し運転）が必要になります。

外科的介入では脚に一時的な義足が装着されるため、一時的な治療になります (今後 15 年間)。

民間療法

骨軟骨症の民間療法は薬と一緒に使用されます。 これらは、骨軟骨症や股関節の関節症を効果的に予防します。 民間療法では何が使われているのでしょうか？

1. 一般的な強化剤 - さまざまなビタミン混合物：イラクサ、タンポポ、セロリグリーン。 絞りたてのジュースだけでなく、ニンジン、カボチャ、セロリ、クランベリー、シラカバなども含まれます。 天然ミネラル複合体 - ムミヨと杉の樹脂。
2. 抗炎症ハーブ：カモミール、ノコギリソウ、カレンデュラ（内服用に煎じて煎じたり、乾燥させて粉末に粉砕したりする）。 別の抗炎症剤：アロエと蜂蜜とレモン（内部および外部）。
3. 毒素を除去するための治療法：オート麦と蜂蜜の煎じ薬、3つの木（ポプラ、オーク、シラカバ）の樹皮からの煎じ薬。
4. 脚や骨盤の血行不良の原因は、肝臓病や蠕虫感染症 (ジアルジア) であることがよくあります。 したがって、カレンデュラ、カモミール、ゴボウ、オオアザミ、カボチャの種、よもぎなどの肝臓のハーブが顕著な安らぎをもたらします。

伝統医学は、湿布の形で内服または外用に使用できます。 以下の組成物がラップや温湿布に使用されます。

1. 飽和食塩水（塩は消毒し、炎症を軽減します）。
2. 医療用アルコール（100 ml）、ヨウ素（20滴）、温水（150 ml） - これらの物質は毒素を除去し、炎症を軽減するのに役立ちます。
3. 粘土（3時間以内で皮膚から有毒物質を排出します）。
4. アロエ（強力な抗炎症剤）;
5. 防腐剤のアルコールチンキ：プロポリス、キジムシロ、ラークスパー。
6. 医療胆汁と樟脳油の混合物。

運動療法

骨軟骨症の原因の一つは運動不足であるため、体操なしでは治療は不可能です。

運動を行うと血流が活性化され、回復のための条件が整えられます。 寛解状態で体操を行う必要があります。そうすれば、悪化の発生を防ぐことができます。

股関節の骨軟骨症の運動療法にはどのような運動が含まれますか?

1. 脚の膝を上げ、上げた位置で 5 ～ 10 秒間保持します。
2. 横たわった状態から足を床の上に上げます。
3. 足を揺らして、揺らして、震える。
4. ヨガの練習：「白樺」と「鋤」。
5. ぶら下がってストレッチします。
6. ウォーキングとスロージョギング（寛解中）。

マッサージや手技療法も広く行われており、良い結果が得られています。 通常のこすったり撫でたり（血液循環を促進するため）に加えて、はちみつマッサージも使用されます。 それらを実行するには、蜂蜜を関節領域に塗布し、手のひらで軽くたたきます。 数分後、手のひらが皮膚にくっつき始めます。 軽くたたいてマッサージを続けます。 10〜15分後、残った蜂蜜を洗い流すか、濡れたタオルで拭きます。

骨軟骨症と闘うもう一つの効果的な手段は、スチームルームを訪れることです。

股関節の骨軟骨症は死刑ではありません。 正しい食事と休息、実行可能な身体活動により、患者は関節包の破壊と股関節の完全な分解を大幅に遅らせることができます。

骨軟骨症 脊椎以外にも影響を及ぼす可能性がある、腰骨の軟骨組織も同様です。 進行性の軟骨ジストロフィーの結果として、股関節の機能が損なわれ、急性の痛み、可動性の制限、および動きの困難を伴います。 股関節の骨軟骨症がなぜ発症するのか、どのような症状が伴うのか、どのように治療するのかについてさらに検討していきます。

ほとんどの場合、骨軟骨症は脊椎関節に影響を与えますが、複雑な不利な条件にさらされると、股関節に変性プロセスが発生する可能性があります。 この関節は、大腿骨頭に接続された骨盤骨で構成されています。 それらの間に寛骨臼が形成されます。 動きが柔らかく、刺激を引き起こさないように、接触点の骨には軟骨組織が存在します。 その細胞は非常に弾力性があるため、負荷を容易に受けて骨の位置に適応できます。

軟骨 滑液を生成します、関節内の潤滑剤として機能し、骨の摩擦力を軽減します。 軟骨細胞が十分な栄養を受け取らず、常にストレスやプロセスの停滞に悩まされると、その機能は徐々に低下します。 これにより、弾性の低下と関節の変形が引き起こされます。

最終的には、関節の骨が動くときにこすれ合い、関節自体が不規則な形になり、激しい痛みが現れます。

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イリーナ・マルティノバ。 ヴォロネジ州立医科大学を卒業。 N.N. バーデンコ。 BUZ VO「モスクワ総合病院」の臨床研修医および神経科医。

原因

骨軟骨症は、徐々に進行する複雑な多症状疾患です。 軟骨細胞の変性を引き起こす原因を 1 つだけ特定することは不可能です。 したがって、この病気の発症に寄与する可能性のあるすべての前提条件と危険因子を考慮することが適切です。 これらには次のものが含まれます。

1. 遺伝– 統計によると、親が骨軟骨症を患っている場合、子供にも骨軟骨症が発症する可能性が高くなります。 さらに、場合によっては、軟骨の変性プロセスの開始年齢さえも一致する可能性があります。
2. 肥満と太りすぎ– 見た目の体型を損なわない程度の5～8kgの追加でも、体と特に背骨にとっては大きな負担となります。 肥満は、歩いたり座ったりする際に骨盤骨にかかる圧力の増加を引き起こし、うっ血プロセスや代謝障害を発症するリスクを高めます。
3. 代謝性疾患– 栄養不足やホルモンバランスの乱れにより、体内の一部の成分が吸収されない可能性があります。 塩分の過剰摂取は体内の水分の滞りを引き起こすため、特に塩分の代謝には注意が必要です。 カルシウム塩は骨棘の形成を引き起こす可能性があり、これが骨軟骨症の発症の主な原因となる可能性があります。
4. 運動不足– 運動活動の減少または完全な欠如は筋緊張の低下を引き起こし、その結果、股関節の可動性が失われます。
5. 不快な靴を履いているハイヒールや足に合わない靴を履くと、骨盤部分にかかる負担が不均一になります。 常にストレスがかかる場所では、まず軟骨の変性が起こります。
6. 感染症とウイルス– 免疫力の低下は、頻繁にウイルスや感染症を引き起こす原因となります。 病原性微生物は血流に乗って体中を移動できますが、それらが定着する「お気に入り」の場所は滑液です。 関節包での炎症過程の発生は、骨軟骨症の発症を引き起こす可能性があるだけでなく、局所免疫および全身免疫の低下を引き起こす可能性があります。
7. 傷の有無–股関節の領域に骨折、打撲、その他の損傷がある場合、骨軟骨症を発症する可能性が数倍増加しますが、これはこの領域の代謝プロセスの障害によって説明されます。
8. 睡眠不足– 睡眠時間が少なく（1 日 5 時間未満）、夜中に目が覚める場合は、代謝プロセスの違反を伴う身体の機能不全の可能性が高くなります。 夜に食べ物を食べると概日リズムの乱れが生じ、全身の健康状態と関節の状態の両方に影響を及ぼします。
9. アルコールの乱用– アルコールの一部であるエタノールは、体内に入ると中毒を引き起こします。 体全体が毒素や老廃物に悩まされており、それらは血液とともに全身に運ばれます。 これは代謝プロセスの混乱を引き起こし、軟骨の一部であるコラーゲンとエラスチンの生成の減少にも役立ちます。
10. 近くに炎症巣がある– 慢性的な炎症過程（腎臓および泌尿生殖器系の感染症）が発生している場合、微生物が拡散し、股関節の滑液に定着する可能性が高くなります。
11. 異常な身体活動の存在– 多くの人、特に男性は、魅力的な体を求めて、ジムで最大限のトレーニングをしようと努力しますが、これはお勧めできません。 骨盤への突然の負荷は微小外傷を引き起こす可能性があり、その後関節自体の機能が破壊されます。

リスクグループには以下が含まれます： 肥満の人座りっぱなしのライフスタイルを送り、食事が不十分な人。

彼らの食事は極めて乏しく、必須微量元素の一日摂取量は4分の1にも満たない。

症状と兆候

痛みの存在と強さは、病気の進行段階と強さによって完全に異なります。 若い年齢では、この病気はかなり長い間潜伏している可能性があります。 ほとんどの場合、股関節の骨軟骨症は、痛みがより顕著になるステージ 2 で診断されます。 この病気の症状には次のようなものがあります。

1. 股関節の痛みは歩くと激化し、鋭い痛み、鈍い痛み、または銃撃的な痛みを伴うことがあります。 太もも部分から足首部分までカバーします。
2. 関節領域の腫れと発赤 - 炎症過程が体液貯留や代謝障害を伴う場合に発生します。
3. 足や太もものしびれや頻繁なうずき、体が「チクチクする」ような感覚は、下肢の神経支配を司る神経終末が締め付けられることで起こります。 不快な感覚は、体が長時間同じ位置にあった後（睡眠後）に最もよく現れます。
4. 特徴的なクランチの外観 - 動くと、大腿骨頭と骨盤の骨が密着することによって引き起こされる、わずかなクランチ音が聞こえます。 また、片方の足がもう片方の足よりも長くなったように感じることもあります。
5. 下肢の可動性の低下 - しゃがんだり、脚を横に動かしたり、原始的な運動を行うことも困難になります。
6. 脚の脱力感 - 大きな神経や血管が圧迫されることによって引き起こされる、手足の神経支配の障害によって発症します。
7. 大腿部の筋肉の萎縮 - 関節の絶え間ない痛みによって発症し、関節への負荷の減少につながります。

この病気の第一段階は、主に身体活動中に発生する股関節、鼠径部、関節の軽い痛みを特徴とします。

安静時に 不快感や不快感が消える.

股関節の骨軟骨症の第2段階では、継続的なうずくような痛みが発生し、わずかな動きで痛みが激化します。 痛みは深く、大腿部まで広がることもあります。 可動性が制限され、股関節の可動範囲が狭くなったと感じます。 歩行時には追加のサポートが必要です。

3度の股関節の骨軟骨症は、症状がより顕著であり、継続的な痛みの存在を特徴とし、薬を使っても軽減するのが困難です。 それは、広範な炎症過程、軟骨変性、骨構造の破壊の出現を特徴とします。 人の可動性は急激に低下し、追加のサポートが常に必要になります。

筋肉が萎縮してしまうので、 短脚症候群が発症する.

いつ医師の診察を受けるべきですか?

自己治療をしてはいけません変性ジストロフィーのプロセスが加速する可能性が高く、最終的には完全な障害につながるからです。 専門家に助けを求める理由は、持続する痛み、股関節の可動性の低下、大腿外側の皮膚の腫れと発赤の存在です。 セラピストとの相談が必要になります。セラピストは、患者から受け取ったデータに基づいて全体の状況を評価します。 次に、神経内科医、整形外科医、外科医など、より専門性の高い専門家に相談する必要があります。

股関節の骨軟骨症（変形性股関節症）は、治療が非常に困難であり、進行性の病気であることを覚えておくことが重要です。つまり、関節が常に破壊され、変形し、動く能力が奪われます。

処理

治療の主な目標は、一次性疼痛症候群とそれに伴う臨床症状（浮腫、腫れ、感度の低下）を除去すること、そして病気の主な原因である軟骨組織の変性を除去することです。 治療の前半がより効果的である場合、現代の治療法を考慮しても、軟骨の破壊を遅らせることはそれほど簡単ではありません。

薬物セラピー

これには、痛みを取り除くだけでなく、関節の代謝プロセスを改善するのに役立ついくつかのグループの薬が含まれています。

NSAID と封鎖。 非ステロイド性抗炎症薬は炎症過程を軽減するのに役立ち、これは疼痛メディエーターであるプロスタグランジンの合成を阻害することによって達成されます。 これらの薬剤は、非経口または経口のいずれかで投与できます。 有効性を高めるために、一部の NSAID は局所的に適用されます。

痛みが顕著な場合には、遮断薬が使用されます。 痛みのある部位に直接鎮痛剤を注入するので、より早く鎮痛効果が得られます。

耐え難い継続的な痛みを引き起こし、疼痛ショックを引き起こす進行性骨軟骨症について話している場合、オピオイド鎮痛薬を使用するのが適切です。 その作用原理は、脳細胞における痛みの衝動の増加を阻止することに基づいています。

このグループの薬剤が使用されています 厳密に医師の監督下で、また中毒性がある可能性があるため、長期間の使用には適していません。

股関節骨軟骨症の治療に最も効果的な鎮痛薬は次のとおりです。

ヌロフェン– 病気の初期段階での痛みや腫れを軽減するのに役立つ非ステロイド薬。 血液に問題がある場合や内臓の潰瘍がある場合は使用しないでください。 禁忌は気管支喘息です。 価格 – 230〜280ルーブル。

ジクロフェナク– 外用の注射および軟膏の形で使用されます。 胃腸管で吸収されるため、慢性病状がある場合には使用を中止する必要があります。 アスピリン トライアドと出血傾向は禁忌と考えられています。 価格 – 35〜75ルーブル。

トラマル患者の耐え難い痛みを治療するために使用されるオピオイド鎮痛薬です。 主治医によって厳密に処方されており、昏睡の発症を含む多くの副作用があります。 中毒を引き起こすため、使用は専門家の監督の下で厳密に行われます。 この薬は一般販売が中止されているため、価格は医師から入手できます。

ヒドロコルチゾン– 痛みの原因に直接注射される注射の形で使用されます。 ステロイド薬は免疫反応をブロックするのに役立ち、痛み、腫れ、炎症を軽減します。 1アンプルの価格は35〜45ルーブルです。

筋弛緩剤。 この薬剤グループは、神経線維の継続的な刺激の結果として起こる筋緊張を低下させます。 身体活動が不足すると筋肉組織の弾力性が低下し、怪我のリスクが高まります。

筋弛緩剤 痛みを取り除くのに役立ちます筋線維の刺激によって引き起こされます。

このグループの中で最も人気のある薬は次のとおりです。

バクロフェン– 骨格筋のけいれんを軽減する中枢作用筋弛緩剤。 これにより、リンパ系や循環系への圧力が軽減され、患者の全身状態が改善されます。 腎不全、肝不全、胃の病状がある場合には使用できません。 価格 – 230〜260ルーブル。

トルペリゾン– 平滑筋にも同様の効果があり、そのけいれんを止めます。 個人の不耐症および消化管の慢性疾患がある場合は禁忌です。 価格 – 270〜290ルーブル。

メトクロプラミド– この薬は横隔膜の筋肉に影響を与えるため、呼吸機能を低下させる可能性があります。 したがって、特定の場合に最適となる個別の投与量を選択することが重要です。 禁忌には、喘息、アレルギー、心血管系の病状が含まれます。 価格 – 110〜130ルーブル。

軟骨保護剤。 このグループの薬剤は、コラーゲンとエラスチンの合成を刺激することにより、損傷した軟骨細胞を再生します。 薬は錠剤または関節内注射の形で使用できます。

前者の場合のデメリットとしては、 長期使用の必要性、そして2番目に、手順の痛み。

最も効果的な軟骨保護剤は次のとおりです。

アルフルトップ– ヒアルロン酸分子を含む関節内注射。 それらは関節腔に導入され、軟骨細胞の再生プロセスを加速します。 処置には痛みを伴うため、局所麻酔を追加で使用する場合があります。 個人の不寛容は禁忌です。 価格 – 1900〜2600ルーブル。

テラフレックス– コンドロイチン硫酸ナトリウムとグルコサミンの組み合わせにより、最大の治療効果が得られます。 この薬を使用してから2〜3か月後にポジティブなダイナミクスが観察されます。 禁忌には、胃腸管の疾患や薬物に対する個人の不耐性が含まれます。 価格 – カプセルの数に応じて、1800〜4500ルーブル。

ドン– 動物の軟骨組織の天然成分を含む薬。 いくつかのリリースフォームがあり、服用しやすくなっています。 天然成分で構成されているため、体に馴染みやすいです。 個人の不寛容は禁忌です。 価格 – 1400〜1900ルーブル。

地元の治療法。 多くの場合、骨軟骨症は関節の歪みを引き起こし、軟組織にダメージを与え、炎症、腫れ、充血、発赤の形で現れます。

局所療法は、関節疾患の痛みやその他の症状を軽減するのに役立ちます。

それらの中で最も効果的なものは次のとおりです。

ニミドゲルは、ゲルベースの非ステロイド薬です。 皮膚を通って痛みの原因に容易に浸透し、炎症プロセスを除去します。 皮膚の完全性が損傷されている場合、化膿性病変や血腫がある場合には使用されません。 価格 – 90〜140ルーブル。

ジクロフェナク– 軟組織の痛み、炎症、腫れを取り除くのに役立つ非ステロイド性薬剤。 長期間使用すると胃や肝臓に悪影響を及ぼします。 過敏症がある場合や皮膚に損傷がある場合は禁忌です。 価格 – 35〜75ルーブル。

ボルタレン– 腫れを軽減し、痛みを取り除き、軟部組織の高温を取り除くという三重の効果を持つジクロフェナクが含まれています。 個人の不耐性がある場合、および化膿性病巣、火傷、開いた傷がある場合は処方されません。 価格 – 130〜150ルーブル。

ファイナルジェル– 軟組織や筋肉に複雑な効果をもたらし、炎症過程の症状を軽減するピロキシカムが含まれています。 軽度の刺激性があるため、敏感肌の方は特に注意して使用する必要があります。 価格 – 250〜280ルーブル。

ビタミンと複合体。 股関節に炎症過程が存在する場合 人間の免疫力が低下しているしたがって、多くの有益な物質は完全には吸収されません。 体を維持するには、有用な微量元素の欠乏を補うだけでなく、迅速な回復にも貢献するビタミン複合体をさらに導入する必要があります。

ほとんどの場合、患者にはビタミンBが処方されます。ビタミンBは代謝プロセスの正常化に役立ち、筋肉痛の除去、過敏症の軽減、神経インパルスの伝導の正常化にも役立ちます。

体全体をサポートするには、ビタミンBだけでなく複合体も使用するのが合理的です。 それらに含まれる微量元素は、ビタミンが完全に吸収されるのを助け、また体内の代謝プロセスを正常化します。 骨軟骨症の最も一般的な複合体は次のとおりです。

神経多発炎– 食物から体に供給されない一日の必要量を補充するビタミンBと微量元素が含まれています。 体によく耐えられます。 消化性潰瘍や胃腸管の炎症過程がある場合には使用できません。 価格 – 230〜280ルーブル。

ミルガンマ– 下肢の損傷した領域の神経支配を回復するのに役立つビタミンBが含まれています。 個人の不寛容の場合には使用されません。 価格 – 220〜250ルーブル。

硝子体骨腫– 軟骨や骨組織の代謝プロセスに関与するカルシウムやその他の微量要素およびマクロ要素が含まれています。 価格 – 480〜600ルーブル。

理学療法手順

股関節の骨軟骨症の治療に不可欠な部分は理学療法です。

そのさまざまな種類と形態は、再生プロセスを加速し、痛みを軽減し、さらに追加の臨床症状を排除するのに役立ちます。

最も一般的な理学療法手順は次のとおりです。

1. 電気泳動– 交流による炎症の原因への曝露。これは細胞を刺激し、その伝導性を改善し、再生するのに役立ちます。
2. 磁気療法– 関節に対する有益な効果は磁気波によるもので、筋線維の緊張を和らげ、代謝プロセスを正常化し、神経インパルスの伝導も刺激します。
3. レーザー治療– 炎症の原因にレーザー光線を照射すると、軟組織の深層まで浸透し、炎症過程を軽減することで有益な効果をもたらします。
4. 鍼– この方法は、股関節の領域に極細の針を導入し、生物学的に活動的なポイントの働きを刺激することに基づいています。 この技術の効果は非常に疑わしいため、病気の進行した段階では処方されないことがほとんどです。
5. 温泉療法– 治療法は泥湿布の使用に基づいており、関節に有益な効果があり、炎症過程の発現を軽減し、局所免疫を強化します。

生理用品

すべての患者が理学療法室を訪れる余裕があるわけではありません。特に地方に住んでいる場合はそうです。 したがって、ポータブル理学療法機器を使用して、家から出ることなくこれらの手順を実行できます。 それらの利点は次のとおりです。

• 効率が高く、病院で行われる処置と比べても遜色ありません。
• 都合の良いときにいつでも使用可能。
• 手続きを実行する際に外部からの支援は必要ありません。

確認できる唯一の欠点は、製品の価格が高いことと、偽造品を購入する可能性が高いことです。

詐欺師の手に落ちないようにするには、家庭用理学療法機器を購入する場合は、品質証明書と保証カードを発行してくれる認定販売店で購入する必要があります。

家庭用で最も効果的な理学療法機器は次のとおりです。

ダーソンヴァル– 軟組織に筋刺激を与えるパルスデバイス。 毛穴の拡大を促進し、痛みの原因への薬剤の浸透を高めます。 さまざまなアタッチメントを備えた快適なハンドルと、電気で駆動するモノブロックを備えています。 価格 – 1800〜2000ルーブル。

– ワイヤーで相互に接続されたモノブロックとプレートで構成される電気泳動用のデバイス。 プレートは体の問題のある領域に配置され、そこから交流が供給され、針でチクチクするような感じがします。 適切な場所に浸透しやすい薬剤と組み合わせて使用​​できます。 価格 – 3400〜4000ルーブル。

XFT-320A– 皮膚に簡単に取り付けられるモノブロックと蝶形のプレートで構成される筋刺激装置。 筋肉の緊張を和らげ、代謝プロセスを正常化し、再生を促進します。 価格 – 2800〜3000ルーブル。

MAG-30-04– 磁気治療用の装置。 小さなブロックの形で提示され、痛みのある場所に取り付けられます。 いくつかの動作モードがあります。 炎症の原因に磁気線を深く浸透させることで可能となる、リラックス、回復、再生効果があります。 価格 – 1100〜1300ルーブル。

赤外線を利用した振動マッサージャー– 快適なハンドルと複数の振動速度を備えています。 筋肉を弛緩させ、局所免疫力の強化にも役立ちます。 価格はデバイスのメーカーとモデルによって異なります。

マッサージ

この手順には、次のような多くの利点があります。

• けいれんを起こした筋肉を温める。
• 血液循環の正常化と患部への血流の刺激。
• 大腿部の停滞したプロセスの排除。
• 関節を伸ばして正しい解剖学的位置を獲得する。
• 挟まれた神経終末の減少。

最大限の効果を得て副作用のリスクを軽減するために、マッサージは特別な技術を持ち、特定の患者の問題も認識している専門家によって厳密に実行される必要があることに注意してください。

感染症によって大腿部に広範囲の炎症があり、圧迫されると状況がさらに悪化する可能性がある重度の圧迫感がある場合、マッサージは実行されません。

マッサージは、関節をできるだけリラックスさせるために、横たわった姿勢で行われます。 軽いストロークから手順を開始し、徐々に強度を高めます。 皮膚損傷のリスクを軽減するために、マッサージクリームやオイルの使用をお勧めします。 手順の最後に、骨軟骨症に使用される加温クリームを塗布することをお勧めします。 温められた皮膚は、軟組織の深層への妨げられない浸透を促進します。

急性の痛み、手足のしびれ、ピリピリとした痛み、けいれんを経験した場合は、マッサージを中止する必要があります。

マッサージ動作が始まります 膝関節から、太ももまで移動し、仙骨領域で終わります。

これにより、股関節の機能に積極的に関与する、この領域の生物学的に活動的なすべてのポイントに取り組むことができます。

運動療法と体操

動的負荷を受けない筋肉は徐々に萎縮します。 この体の自然なプロセスは、股関節の骨軟骨症の患者にとっては有益ではありません。 体型を維持することは重要なので、毎日軽い運動をする必要があります。 彼らの主な目的は、筋肉のけいれんや緊張を取り除き、血液循環を正常化し、代謝プロセスを加速するだけでなく、骨格筋を強化して関節自体への負荷をさらに軽減することです。 すべてのエクササイズは、突然の動きをせずに、ゆっくりとしたペースで実行されます。

理想的な選択肢は、運動療法の分野の専門家によって複合体全体がデモンストレーションされることです。

一連の演習を含むビデオを見る

最も簡単ですが最も効果的な演習は次のとおりです。

1. ハーフスクワット - 脚を揃え、膝をしっかりと押し付けます。 姿勢をまっすぐにして、半分しゃがみます。
2. 向きを変える - 横向きに横たわった位置から、痛みのある脚を胸にできるだけ押し付け、両手でそれを握ります。
3. ヨギ – 足を組んで床に座ります。 背中をまっすぐに保ちながら、左右にゆっくりと揺れます。
4. リング - うつ伏せになり、足を頭まで上げ、手ですねを握り、リングを模倣します。 わずかに揺れます。
5. バックキック - 四つん這いになり、まっすぐな脚を交互に後ろに動かします。

体操が行われます 空腹時に。 すべての動きには注意が必要です。

毎日行うことで、関節の可動性が高まり、股関節の痛みが軽減されます。

民族科学

民間療法による治療を主な治療として採用すべきではありません。 病気を完全に取り除くことはできませんが、痛みを軽減する効果は十分にあります。 それらの中で最も効果的なのは次のレシピです。

1. プロポリス、樟脳、内部脂肪の軟膏 - 大さじ1杯の脂肪に対して、小さじ1杯のプロポリスと数滴の樟脳を摂取します。 水浴中で完全に溶解させます。 ガラス瓶に移し、冷蔵庫で冷やします。 太ももの部分に塗布し、よくこすります。 プロポリスは血流を増加させ、炎症と闘い、局所免疫力も強化します。
2. 赤唐辛子を挽く - アルコール 300 ml あたり、中くらいの赤唐辛子 (乾燥済み) を 5 個取ります。 ガラス瓶にアルコールを注ぎ、コショウをスライスします。 蓋をしっかり閉めて2～3週間放置します。 太ももの部分をこすることで皮膚の受容体を刺激し、体を温めたり気を紛らわせたりする効果を発揮します。 塗布後は足を温めて包み込むのがおすすめです。

代替医療レシピの使用を開始する前に、専門家に相談する必要があります。

一部の成分はアレルギー反応を引き起こす可能性があり、また使用される他の薬剤との逆反応を起こして有害反応の発症を引き起こす可能性があります。

スパトリートメント

療養所の環境では、人の迅速な回復に寄与するすべての要因が組み合わされています。

• すべての必須ビタミンとミネラルが豊富な適切な栄養。
• 薬剤の個別投与量の選択。
• 運動療法、体操、マッサージ。
• 理学療法;
• レクリエーション資源の使用。

レクリエーションと身体の回復のあらゆる側面を含む最も人気のある療養所は次のとおりです。

« ソビエト連邦」、ソチ - 黒海沿岸に位置するこの療養所では、股関節の骨軟骨症に対する10種類以上の治療が行われています。

« ビクトリア"、キスロヴォツク - この療養所は、イオン化した空気で飽和した森林公園地域にあります。 患者ごとに個別のアプローチを行うだけでなく、さまざまな追加サービスもあります。

食事と栄養

奇妙なことに、迅速な回復に貢献するビタミンやミネラルを摂取できるようにするのは栄養です。 食事は体の負担を軽減するだけでなく、代謝プロセスを正常化するのにも役立ちます。 以下のような製品の摂取は固く禁じられています。

1. 塩分を多く含むもの：塩漬けの魚、ピクルス、燻製肉、半製品。
2. 血糖指数が高い食品：菓子、バナナ、ブドウ、ビート。
3. 揚げ物や脂肪の多い食べ物は、血管壁への有害なコレステロールの蓄積に寄与します。

バランスの取れた食事は「3 つの象」に基づいている必要があります。

1. 分割 - 食物は2〜3時間ごとに少しずつ摂取され、吸収されたときに体にとって最大の利益が得られるように食物を組み合わせます。
2. 利点 - 保存料、香料添加物、遺伝子組み換え製品を使用せず、天然物を使用した作りたての料理のみを食べてください。
3. 1回分の分量 – 食べ過ぎないようにしましょう。病気と戦うために全力を注ぐ代わりに、体は緊急モードで働くことを余儀なくされ、食品乱用の影響を中和することになるからです。

水をたくさん飲むことも大切です。

外科的介入

何年にもわたる複雑な治療が失望以外の何物ももたらさず、人が徐々に自立して動く能力を失った場合、外科的介入が必要になります。 その目標は、影響を受けた関節の一部を除去し、それをインプラントに置き換えることです。

複雑な手術により、人が自立して動く能力が回復し、持続的な痛みが消えます。

防止

このような重篤な病気の発症を防ぐには、次のことが必要です。

• 座りがちな作業中は、座ったり歩いたりすることを交互に行い、プロセスが停滞するリスクを軽減します。
• 身体活動の量。
• アクティブなライフスタイルを送ること。
• 専門医の推奨に基づいて、感染症やウイルス性疾患をタイムリーに治療する。
• 正しく食事をし、塩分や不健康な食べ物の摂取を減らします。
• 関節にクランチがある場合は、すぐに専門家の助けを求めてください。

したがって、股関節の骨軟骨症は進行性の疾患であり、統合的な治療アプローチが必要です。

関節の急速な破壊がある場合は、手術と関節の一部をインプラントで置換する必要がある場合があります。 これを防ぐには、この病気の進行を防ぐための予防措置を遵守する必要があります。 股関節の骨軟骨症と戦うには、療養所リゾート治療が最良の選択肢です。 この手順には費用がかかることは注目に値しますが、迅速な回復を目的としたあらゆる範囲の対策が含まれています。

現在、骨軟骨症は筋骨格系の疾患の中で主要な位置を占めており、その発生率は年々増加しています。 この病気は軟骨と骨組織に影響を与えます。軟骨は薄くなり、骨に増殖物（骨棘）が現れます。 これらすべてが炎症過程の進行を引き起こし、その結果、痛みが生じます。

股関節の骨軟骨症は、軟骨組織の破壊、関節周囲構造の病理学的変化、および滑液量の減少を特徴とします。 後の段階では、部分的または完全に動けなくなる可能性があり、これはほぼ必然的に労働能力の喪失につながります。

解剖学

股関節は大腿骨頭と骨盤骨によって形成され、骨盤骨にはいわゆる寛骨臼が含まれます。 腸骨のこのくぼみは寛骨臼唇、つまり軟骨組織によって囲まれています。 関節面も軟骨で覆われており、大腿骨の端は寛骨臼の内側にあります。

寛骨臼と大腿骨の端には、骨要素の自由な滑りと衝撃吸収に必要な滑液を含む関節包が取り付けられています。 軟骨組織は、歩いたり重い荷物を運んだりするときの荷重に応じてサイズを変える能力があります。

関節への負荷が高くなるほど、より多くの関節液が生成され、保護層が形成されます。 関節には血液が循環することで栄養が供給されますが、血流が滞るとうっ血や栄養不足が起こります。 加齢に伴う変化による体液の損失も、軟骨の状態に悪影響を及ぼします。

軟骨組織の破壊は、その構造の変化、薄化やひび割れとして現れます。 骨の成長により炎症が引き起こされ、衝撃吸収機能が徐々に着実に低下します。 このプロセスは股関節の骨軟骨症と呼ばれます。

原因

この病気の原因については医師の意見が分かれており、最初に軟骨が破壊されて炎症を起こし、骨棘が形成される土壌が形成されると考える医師もいます。 薄くなって損傷した軟骨には亀裂が生じ、そこで炎症が起こり、再生が活性化されます。 炎症を起こした組織の反応は、辺縁増殖物、つまり骨棘の形成です。

医学界の別の部分では、骨棘の出現が主な原因であり、それから初めて炎症過程が始まると確信しています。 停滞の結果として、滑液からの塩が沈殿し、骨棘の増殖を引き起こします。

以下は、股関節のうっ血の出現と骨軟骨症の発症に寄与する危険因子と考えられています。

• 高い身体活動。
• 代謝障害;
• 過剰な体重、運動不足。
• 股関節の怪我。
• 遺伝的素因;
• 過去の感染症。

ハイヒールの靴を履くと体の重心が移動し、姿勢が変化するため、軟骨症の発症につながる可能性があります。 骨盤領域の筋肉は常に緊張状態にあり、自由な血液循環が困難になります。 ほとんどの場合、この病気はいくつかの原因の組み合わせの結果として現れます。

症状

この病気は3つの段階で進行し、それぞれの段階で特定の症状が特徴です。 股関節の骨軟骨症の症状は徐々に増加しますが、初期段階では時々のみ現れる場合があります。

まず、痛みは身体活動中またはその直後に発生します。 痛みには、足のしびれや動くとコリコリという音が伴うこともあります。 病理学的プロセスの開始を示すため、カリカリという音には特に注意を払う必要があります。

最初の段階の痛みの強さは中程度で、可動域は完全に維持されます。 痛みは、四肢全体に及ぶ、うずき、引っ張られるような痛みで、時には突然、短期間に起こります。

第2段階が始まると、状況は悪化し、患者はほぼ常に痛みを心配します。 休んでいる時や夜でも股関節の部分が痛くなります。 さらに、動きの自由が損なわれ、足を回すことが困難になり、歩行の過程で大きな不便が生じます。 関節のカクカク音がますます頻繁に発生します。

第 3 段階では、軟骨組織から骨組織への変換が完了します。これは、可動性の重大な、場合によっては完全な制限によって表されます。 痛みと動きの困難により、脚の筋肉が弱くなり萎縮し、患肢の視覚的な短縮が観察されます。

股関節の骨軟骨症の第 3 段階および最終段階は、関節を修復することがもはや不可能であるため、外科的にのみ治療することができます。

診断

原則として、患者は、痛みにより正常に動くことができず、夜間でも放っておけない後期にのみ医師の診察を受けます。 骨軟骨症の診断は検査から始まり、臨床研究によって確認されます。

X 線検査は非常に有益であり、段階に応じて次のことがわかります。

• ステージ 1 – 関節腔の狭小化、単一の小さな骨棘の存在。
• ステージ 2 – 関節腔の寸法が正常よりもはるかに小さく、大腿骨頭が変形し、複数の骨棘が特徴的な縁状の外観 (くちばし状の骨の成長) を示します。
• ステージ 3 – 軟骨組織が破壊され、骨構造に置き換わります。 接続された骨の間に、残っている軟骨の孤立した要素が観察されることがあります。 炎症は重篤で、腫れ、発赤、痛みが現れます。 足を横に回すと痛みが急激に増し、安静にしていると自然に痛みを感じます。 手足の長さの違いにより、歩行が大きく変化し、自立運動が困難になります。

処理

股関節の骨軟骨症の治療は複雑で、以下の分野が含まれます。

• 痛みと炎症の軽減。
• 軟骨組織の修復と強化。
• 損傷した領域の血液循環の正常化。
• 股関節への負担を軽減し、穏やかな作業スケジュールを実現します。
• 運動活動の回復。
• 関節の隣にある靱帯装置と筋肉を強化します。

薬物療法は、鎮痛剤または非ステロイド性抗炎症薬による痛みの軽減と炎症の軽減から始まります。 重度の疾患および重度の痛みの場合は、ノボカインによる注射遮断が行われるほか、ケナログ、デキサゾンによる関節内注射も行われます。

軟骨の修復プロセスを活性化するために、軟骨保護剤（Teraflex、Aflutop、Osteoartisi）が処方されています。 筋肉を弛緩させるためには、シルダルド、マイドカーム、シクロベンザプリンなどの筋弛緩薬が使用されます。

痛みは筋肉のけいれんや血管の収縮を引き起こすため、トレント、キサンチノール、ペントキシフィリンなどの血管拡張薬が使用されます。

骨軟骨症に苦しむ患者は、絶え間ない痛みのためにうつ病を経験することがよくあります。 したがって、医師は鎮静剤や抗うつ剤を処方することがあります。 主な治療法に加えて、毎月のコースで摂取されるビタミン複合体も含まれます。

ビタミンB群は錠剤や注射の形で処方されます。 最も人気のある治療法は、ニューロマルチビット、ミルガンマ、ニューロビオンです。

急性症状が軽減された後、患者は理学療法を受けます。骨軟骨症の場合は、次の技術が使用されます。

• 磁気およびレーザー療法。
• 電気泳動およびフォノフォレシス。
• 温熱療法。

骨軟骨症と戦う効果的な方法は、関節の可動性を回復し、血液循環を正常化し、筋靱帯装置を強化するのに役立つ治療的運動です。 運動療法は理学療法士によって患者ごとに個別に選択されます。

治療中はいくつかの規則に従う必要があることを考慮する必要があります。ウェイトを持ち上げたり、しゃがんだり、ジャンプしたり、あまりにも早く歩いたりすることは厳密に推奨されません。 歩行時の関節への負担を軽減するには、杖を使用した方が良いでしょう。

手術

外科的介入が必要になるのは、保存的方法では病気に対処できなくなった進行症例に限られます。 この場合、内部人工器官が実行されます-関節を人工補綴物に置き換えます。

股関節内部人工器官は、セラミック、ポリマー、または金属であり得る。 これらは周囲の組織と反応せず、よく根付く不活性な材料です。 このプロテーゼは自然の関節に類似しており、寛骨臼、大腿骨頭、軟骨を模倣したポリエチレン製ライナー、および大腿骨に固定されたロッドで構成されています。

関節置換手術は約 3 時間続き、その後リハビリテーション期間が続きます。 成功すれば、陰性症状は解消され、運動能力は正常化されます。

プロテーゼの選択が間違っていたり、リハビリ期間が短縮されたりすると、術後合併症が発生する可能性があります。

股関節の骨軟骨症の症状が不快感や軽度の痛みにのみ限定されている場合は、できるだけ早期に治療する必要があります。 タイムリーに医師の診察を受け、ライフスタイルを適切に調整すれば、長く充実した人生を送ることができる可能性は十分にあります。

股関節痛は、まったく異なるグループに発生する問題です。 一般に信じられているように、そのような合併症に直面しているのは高齢者だけではありません。 年齢は関節の劣化に影響を与える可能性のある要因の 1 つにすぎません。 そうです、この病気に苦しむ人の数は年々増加しており、時間の経過による関節の磨耗が医師の診察を受ける最も一般的な理由です。

重要な要素は、患者の筋肉（特に股関節領域）、靭帯の状態、および過剰な体重です。 体型が悪く、余分な体重が多い人は、異常を発症する可能性がはるかに高くなります。 若い時には女性の方が関節痛を経験する可能性が高くなりますが、時間が経つにつれて、その割合は男性の方が多くなります。 子供の病気も除外されません。先天性の病状と出生後に発症した病状の両方が珍しいことではなく、脱臼、出生、その他の傷害の結果です。

なぜ関節痛が起こるのでしょうか？

さまざまな原因で骨盤や腰が痛くなります。 痛みは右または左に蓄積することもあり、全体やその範囲外に広がることもあります。 それらは大きく 4 つの主要なカテゴリに分類できます。

1. 関節そのものだけでなく、その近くにある筋肉や靭帯にも直接起こる病理学的変化やプロセス。 このグループには、損傷、炎症、変性変化などが含まれます。
2. 大腿骨頭が寛骨臼内の正常な位置からずれた場合の、関節の解剖学的構造の違反。 これは、あらゆる種類の脱臼や亜脱臼（先天性または外傷性）、脊椎筋や大腿筋の拘縮、生理学的運動パターンの慢性疾患などで発生する可能性があります。
3. 他の身体システムで発生する障害も、股関節領域や関節に痛みを引き起こす可能性があります。 これらは、例えば、恥骨または仙腸関節の炎症、臀部の筋肉疾患、神経学的異常（神経の圧迫および圧迫、神経根炎、神経炎）です。 多くの場合、痛みの原因は、インフルエンザ、扁桃炎、腎盂腎炎、腹腔、腰部、生殖器の合併症など、まったく関係のない病気です。
4. 心理的またはストレスによる痛み。 それらは重度の不安によって現れますが、圧倒的多数は病気の発症の兆候ではなく、すぐに消えてしまいます。

1 番目と 2 番目のカテゴリーは臓器自体に直接起こる変化に基づいており、3 番目と 4 番目のカテゴリーは腰骨への損傷に関連しない痛みを伴う感覚について述べています。

以下の表は、最も一般的な病気を示しています。

病理学	説明	関連する症状
関節炎	感染、代謝障害、損傷などに起因する、独立性または続発性（たとえばリウマチの症状として）の関節疾患の一般名。	脚の内側への動きの制限、股関節の腫れ、外観の変化
	すべての年齢層（通常は40歳以降）に起こる変性疾患で、軟骨の弾力性が低下します。	炎症、表面変形、骨棘、筋活動低下による跛行
若年性骨端融解症	成長ホルモンと性ホルモンの不均衡に起因する、隠れたまたは急性の骨端の変位または分離。 かなりまれな病気で、11 ～ 12 歳の女の子と 13 ～ 14 歳の男の子によく見られます。	股関節の変位（ホフマイスター症状）、歩行障害（跛行）、妊娠線（線条）、股関節の可動性の内側への低下、外側への増加
	怪我による、または明らかな外的要因がない場合の発症の可能性。 スポーツ選手、特に女性ランナーに多い病気です。 関節包の炎症	隣接する筋肉の領域に痛みが生じ、体温がわずかに上昇し、可動性が低下することがあります。
腱炎	ジストロフィー、腱の炎症。筋肉に広がる可能性があります。 ほとんどの場合、腱が骨に付着する部位に発生します。 理由: 非生理学的負荷、股関節の加齢に伴う変化	関節の可動性が低下し、患部が発赤して温度が上昇し、押すと痛みが増し、時にはカリカリという音が聞こえることがあります。
レッグ・カルベ・ペルテス病	大腿骨頭への正常な血液供給の中断、軟骨への栄養補給。 3～14歳の少年に最も多く発生します	歩き方の変化、跛行

表から明らかなように、多くの病気は症状が似ています。 また、痛みが周囲の組織から関節内に広がるだけであり、病状の真の原因は体の別の領域またはシステムにある可能性があります。 しかし、股関節の痛みが膝関節に現れるケースもあります。 したがって、診断をできるだけ真剣に受け止める必要があります。それぞれの病気には、特別で具体的な治療、運動療法、リハビリテーションが必要です。

医師の診察を受ける前にすべきこと

正しい診断を行うための基礎となるのは、ほとんどの場合、関節機能を研究するハイテクな方法 (超音波、X 線など) です。 自己診断は非常に信頼性の低い方法であり、障害を含むより深刻な合併症の発症につながる可能性があります。 それにもかかわらず、痛みやその他の症状の原因を仮説化し、手足や患部の機能を自宅で評価することは可能です。

病理学	感じる
関節炎	手足にもたれかかるとき、つま先立ちで立ち上がろうとするときの痛み
変形性股関節症（股関節の変形性関節症）	こわばり、始まりと朝の痛み、最初は休むと消えますが、その後は軽減されません
若年性骨端融解症	初めは無症状ですが、その後膝や股関節に痛みが現れます。
滑液包炎（転子、腸腰、坐骨）	鼠径部、大腿部、臀部の痛み、脚に体重をかけると悪化する、負傷側に横たわると悪化する
腱炎	最初は、長時間の肉体労働やトレーニング後の鈍痛ですが、後には一定になります。
レッグ・カルベ・ペルテス病	ほとんどの場合、痛みは股関節から始まり、次に膝に起こります。

違反の可能性を判断するには、いくつかのテストと簡単な操作 (やりすぎないでください) を実行し、得られた結果を上の表と比較します。 おそらくこれは専門家が診断を下すのに役立ちますが、必要なすべての検査も現場で実施します。

まず、テストの信頼性に対する心理的要因の影響を排除するために、落ち着いてリラックスする必要があります。 次に、さまざまな動作に対する身体の反応を監視し、股関節領域と仙腸関節の機能を検査します。 どちらの側に不快感があるかを記録してください（不快感は右側または左側にのみ現れる場合もあれば、かなり広い範囲に広がる場合もあります）。

1. 病状が骨折または脱臼である場合、脚の可動性は最小限であり、痛みは一定かつ急性であり、手足への負担が最小限であっても激化します。
2. 目覚めた直後に自分の感覚を評価してください。その感覚は、リラックスした水平姿勢にあるときに不快なものですか、それとも起き上がろうとしたときにのみ現れるものですか? 主な痛みの部位はどこですか（腰、腰、足）?
3. 片側と反対側を下にして横になります。 両方の股関節が同じように感じますが、痛みはありますか?
4. 何度か椅子に座ったり、立ち上がったりしてください。 筋肉、関節、腰は負荷の開始時と終了時の張力に対してどのように反応し、どこに問題があるのでしょうか?
5. 四肢の各関節の可動性を確認します。膝と足で円を描き、前、後ろ、横に持ち上げます。 どの体位が最も不快ですか?それぞれの動作をどれだけ実行できますか?
6. 足全体で踏み出し、両足で立ち、つま先立ちで立ち上がるようにしてください。
7. しゃがんだり、さまざまな方向に曲げたりしてください。 硬さはありますか？
8. あなたの愛する人にあなたの歩き方を注意深く観察してもらいましょう。足を引きずったり、歩くときに非対称になったり、片側に傾いたりしていませんか?
9. 骨盤領域からつま先まで、手で表面全体に一貫して圧力を加え、脊椎を調べます。 違和感のある箇所や変形が目立つ箇所に注意してください。
10. 鏡の中の自分を注意深く注意深く見てください。 左右の対称性が保たれているか、異常な凹凸や凹み、隆起、赤みがないかを確認します。 脚の正しい位置を評価します (内反がある場合)。

各チェックでは、動作中にヒップエリアと脚のすべての部分で発生するクリック音、きしみ音、クランチ音に注意してください。

問題がある場合はどこに行くべきか

自己検査の結果と追加の検査は、医師によって確実に評価されます。 連絡先の専門家:

• 外傷学者。
• リウマチ専門医。
• 神経科医。
• 理学療法士。

処方された検査（超音波、X線、MRI）により、病気の性質、その位置、合併症の程度、股関節組織の損傷を正確に判断し、唯一の正しい治療選択肢を処方することができます。 。

股関節システムの標準からの逸脱は、まったく異なる結果を引き起こす可能性があります。 身体を重篤な状態、障害に至るまでに至らないようにするために、専門医への連絡を遅らせず、骨折の疑いがわずかにある場合でも、緊急に自宅の医師に電話してください。 タイムリーな治療は病気を制御し、症状と結果を軽減するのに役立ちます。

いくつになっても体に気をつけて健康でいてください！

出典:

1. Berglezov M. A.、Ugnivenko V. I.、Nadgeriev V. M. 外来患者における異形成性股関節症の予防と治療。 股関節の病気と損傷。 – 科学的かつ実践的な会議の資料、リャザン、2000
2. 股関節の痛み。 セレダ A.P.
3. 股関節の痛み。 ナセドキナ A.K.
4. 整形外科の診断。 マルクス V. O. - 「科学と技術」、2002 年。
5. 人体解剖学: 教科書 3 巻、Sapin M. R.、Bilich G. L. - M.: GEOTAR-Media、2007. - T.1。 - 608ページ
6. 外傷学と整形外科。 医師向けのガイド。 シャポシニコフ Yu. G. (編) t3、1997

大腿骨頭の無菌性壊死

大腿骨頭の無菌性壊死と呼ばれる病気は非常に一般的です。 女性が罹患する頻度は男性よりも数倍少ないです。 通常、患者の 2/3 は 20 ～ 45 歳の若者です。 これは急速に進行する病気です。

適切な治療が行われない場合、関節の機能不全につながり、最終的には作業能力の喪失につながる可能性があります。

このため、病気の初期症状を見逃さないことが重要です。

病気の主な原因

大腿骨頭は閉じた区画であり、骨の構造を変化させる循環障害に敏感です。

頭には 3 本の小さな動脈を通じて血液が供給されています。 そのうちの1つが血液供給を停止（妨害）すると、損傷した動脈が供給していた頭部の領域に壊死（虚血、壊死）が発生します。

無力性壊死の本質は、微小循環の違反と、大腿骨頭の骨組織ゾーンのさらなる壊死です。 その結果、この領域を覆う軟骨の完全性が破壊され、二次的な変形性関節症が発症します。

血管の原因

動脈が大腿骨頭への血液供給を停止する一般的な理由は次のとおりです。

• 損傷による動脈の圧迫またはねじれ、
• 小さな血栓による詰まり、
• 静脈うっ滞、
• 長期にわたる血管けいれん、
• 血液粘度の増加、
• 静脈流出の障害。

血管障害により骨内圧が上昇し、骨組織の機械的破壊が引き起こされます。

機械理論について

原因の血管理論は、「機械的」理論によって補完されます。 それによると、大腿骨頭が「過労」に陥っているという。

これに関するインパルスは大脳皮質に送られます。

戻り信号は、血管けいれんや血液の停滞、代謝プロセスの混乱、骨内の腐敗物質の蓄積を引き起こします。

その結果、骨の物理化学的および構造的特性が変化し、局所的な血液循環が困難になり徐々に破壊されます。

代謝障害と病的状態

その中で、病気の主な原因は次のとおりです。

• アルコール飲料の長期使用。
• コルチコステロイドの長期にわたる大量使用。 関節炎または気管支喘息の患者は、コルチコステロイド ホルモン（メチプレド、プレドニゾロンなど）を長期間服用します。
• 慢性膵炎。
• 大量の放射線被曝。
• 減圧病;
• 骨髄炎;
• 鎌状赤血球貧血やその他の病気、
• 怪我（股関節打撲、股関節脱臼、股関節骨折など）。

この病気の原因の 1 つは、股関節脱臼 (股関節形成不全) という先天性欠損です。

病気の症状と診断

特有の症状を伴う股関節頭の無菌性壊死の段階：

1. イニシャル。 痛みは初期の臨床症状として機能します。 それは最大まで成長し、最初の2、3日以内に耐えられなくなります。 通常は鼠径部に発生しますが、大腿部、膝関節、腰部に発生することはあまりありません。 関節は完全な可動性を維持します。
2. 2つ目は印象骨折です。 患者は安静時にも関節に激しい痛みを感じています。 数日から半年かけて血管障害が発症します。 大腿部の筋肉が萎縮する可能性があります。 足の痛みも減ったような気がします。 動きが制限される。 歩行にわずかなふらつきがあります。
3. 3つ目は二次性関節症です。 6 ～ 8 か月かけて骨梁が破壊され、大腿骨頭が変形します。 関節に激しい痛みがあります。 移動は 3 方向に制限されます。 歩くと、最初は痛みがあり、中程度の跛行があり、支えてもらいたいという欲求があります。
4. 第4。 病気が8か月以上続くと、頭部が完全に破壊されます。 股関節と膝の関節、腰の継続的な痛み。 動きが大幅に制限されます。 お尻や太ももの筋肉の萎縮がひどい。 影響を受けた脚は短くなり、より重篤なバージョンでは長くなります。

診断方法

この病気を診断するために広く使用されている方法には次のものがあります。

1. MRI。 初期段階は磁気共鳴またはコンピューター断層撮影によって検出されます。 この診断方法は、X 線では病気が「見えない」場合でも、ほぼ 100% 病気を検出します。 したがって、病気の最初の数週間は、MRI を使用した診断が優先されます。
2. レントゲン撮影。 無菌性壊死は、病気のステージ2〜3でのみX線で目立つようになります。 この病気が1年以上「経験」されている場合、その兆候は写真に非常にはっきりと現れます。 この段階では、断層像は必要ありません。
3. 放射性同位元素スキャン。 この方法は、病的な骨組織と正常な骨組織による放射性薬剤の吸収が不均等であることを示しています。 薬物の投与量は、骨内の異常領域の「タグ」として機能します。 その結果、骨の影響を受けた領域を示す 2 次元画像が得られます。

保存的方法による治療と痛みの軽減

薬物セラピー

この病気の治療に使用される主な薬剤グループは次のとおりです。

• 抗炎症性の非ステロイド薬、たとえば、ジクロフェナク、インドメタシン、ピロキシカム、ブタジオンなど。股関節や鼠径部の痛みを軽減します。 このグループの薬は病気を治すものではありません。 しかし、鎮痛効果により、痛みの際の反射性筋けいれんが防止されます。 これらの薬は、病気の最初の 6 か月に特に効果があります。
• 血管拡張薬、例えば、Trental、Teonicor。 血液循環の滞りを解消します。 その結果、動脈血流が活性化され、小血管のけいれんが軽減されます。 影響を受けた関節の血管性夜間痛が軽減されます。 病気の最初の6〜8か月で効果があります。
• 骨組織修復剤。 ビタミン D を含む製品（カルシウム D3 フォルテ、オキシドビット、ナテカル D3 など）は、回復プロセスを刺激するのに役立ちます。 これらの薬剤は、罹患した大腿骨の頭部におけるカルシウムの蓄積を促進します。
• カルシトニンは骨形成を効果的に刺激し、骨の痛みを解消します。 これらには、ミアカルシン、シバカルシン、アロスチンなどが含まれます。
• 軟骨保護剤（コンドロイチン硫酸とグルコサミン）は、軟骨組織に栄養を与え、損傷した軟骨の構造を修復します。 治療効果は8ヶ月以上持続します。

治療的な体操とマッサージ

大腿骨頭壊死を治療するための最も重要な方法の 1 つは、治療的運動です。 それがなければ、大腿骨頭領域の血液循環の進行性の悪化と大腿筋の萎縮の増加を克服することは不可能です。

痛みのある脚の筋肉や靭帯を強化するための運動を選択する必要があります。 さらに、脚を積極的に屈曲・伸展させない限り、大腿骨頭に圧力がかかってはいけません。

静的運動の例としては、仰臥位で脚をまっすぐに小さく上げる運動があります。 足は体重で支えられています。 関節は機能しませんが、疲労が現れます。 一連のエクササイズについては、医師と慎重に検討する必要があります。

追加の治療方法として治療マッサージが使用されます。 しかし、厳しいプレッシャーをかけずにそれを有能に行えば、真の利益がもたらされます。 太ももの筋肉や背中をマッサージすることで血行が良くなります。

整形外科の規則

彼らの意見では、これは次のような脅威をもたらします。

• 進行性の筋肥大、
• 持続性疼痛症候群の形成、
• 運動の固定概念の違反。

経過を緩和し、病気の期間を短縮するには、次のことが必要です。

• 徒歩20分まで。 平均的なペースで、
• 階段を上がっていくと、
• 水泳、
• エアロバイクでのエクササイズ、
• 最初の数週間と長い散歩のときは杖を使用します。
• 過剰な体重との戦い。

重い物を持ち上げたり、ジャンプしたり、走ったりする形で関節にかかる慣性負荷を排除する必要があります。

病気の外科的治療

保守的な対策がうまくいかない場合、外科的介入が行われます。

大腿骨頭減圧術

減圧の外科的方法は、血流のない大腿骨頭の領域に管をドリルで開けることから構成されます。 ドリルは大転子と大腿骨頸部に沿って通過します。

減圧の目標:

• 形成されたチャネル（穿刺）内での新しい血管の成長により、この領域への血液供給が増加します。
• 大腿骨頭の骨内圧の低下。

血圧を下げることにより、患者の 70% で痛みが軽減されます。

腓骨自家移植術

減圧術とは異なり、血管茎にある腓骨の断片が穿孔された空洞に移植されます。 自分の体からこのように移植すると、血流が改善され、大腿骨頸部が強化されます。

股関節置換術

損傷した股関節を完全に人工股関節に置き換える手術です。 関節の端に人工頭部を備えたチタンピン（またはジルコニウム）を大腿骨の形成された空洞に挿入して固定します。

同時に、ジョイントの 2 番目の関節部分が操作され、凹面ベッドが挿入され、その中で新しいヘッドが回転します。 手術が正しく行われると痛みがなくなり、関節の可動性が回復します。

患者の別の部分では、状態が安定しているため、外科的処置は必要ありません。

ビデオ: どのような全身疾患がGBC壊死の発症を引き起こす可能性があるか