子宮腔の掻爬についてのすべて。 子宮をきれいにすることを恐れるべきですか-手順のニュアンス
（掃除）人生のほとんどの女性は、検査後に産婦人科医がいる状況に直面しています 掻爬術を処方する。 女性はしばしばこの手術を次のように呼びます "クレンジング"。すべての患者が アクセシブルフォームこの操作が何であるかについて話します、そしてこの無知は繁殖します 不合理な経験.
それを理解しましょう.
何が削られていますか（少しの解剖学）？
スクレイピングが発生します
何が削られていますか（少しの解剖学）？
子宮は 筋肉器官形が「洋ナシ」に似ており、そこにはと連絡する空洞があります 外部環境膣にある子宮頸部を通して。 子宮腔は、妊娠中に胎児が発育する場所です。 子宮腔は粘膜（子宮内膜）で裏打ちされています。 子宮内膜は他の粘膜とは異なります（たとえば、 口腔または胃の中）それが受精卵をそれ自体に付着させて妊娠の発達を引き起こすことができるという事実によって。
月経周期全体で子宮腔（子宮内膜）の粘膜が厚くなり、さまざまな変化が起こり、妊娠しなければ月経の形で拒絶され、次の周期で再び成長し始めます。
の スクレイピング時間-除去されるのは子宮の粘膜です-子宮内膜ですが、粘膜全体が除去されるわけではありませんが、 表層のみ（機能層）。掻爬後、子宮内膜の胚葉は子宮腔に残り、そこから新しい粘膜が成長します。
たとえば、毎年秋にバラの茂みが根元まで切り取られ、春にはこの根元から新しいバラの茂みが育ちます。 実際、掻爬術は通常の月経のようなもので、器具を使ってのみ行われます。 なぜこれが行われるのか-以下をお読みください。
この操作中スクレーピングも実行されます 子宮頸管（子宮への入り口がある場所）。 これにより、通常、掻き取り手順が開始されます。このチャネルの粘膜も胚葉まで削り取られます。 結果として生じる削りくずは、別々に研究のために送られます。
名前の解読。
スクレイピング-これは操作中の主なアクションですが、操作自体にはさまざまな名前を付けることができます。
WFD-子宮腔の個別の診断（場合によっては追加が使用されます：診断と治療）掻爬術。 この名前の本質：実現されます
分ける（子宮頸管の最初の掻爬、次に子宮腔）
正確な診断を可能にする健康診断は「治癒」されます-掻爬の過程で、それが処方された形成（ポリープ、過形成）は通常取り除かれるからです。
スクレイピング- 過程説明。WFD + GS–管理下にある個別の診断掻爬術は、掻爬術の最新の修正版です。 従来のスクレーピングは事実上盲目的に実行されます。 子宮鏡検査（「子宮卵管造影」-子宮;スコピア-「見る」）を使用する場合、医師は子宮腔にデバイスを挿入し、子宮腔のすべての壁を検査します。その後、病理学的形成の存在が検出されます。彼は掻爬を行い、最後に彼の仕事をチェックします。 子宮鏡検査掻爬術がどれだけうまく行われているか、そして病理学的形成が残っているかどうかを評価することができます。
なぜ削り取りが行われるのですか？証言？
スクレイピング 2つの目的で実行されます。 資料を入手（粘膜の削り取り）組織学的検査-これにより、最終的な診断を行うことができます。 2番目の目標は 病理学的形成を取り除く子宮腔または子宮頸管内。
診断目的：
女性が超音波スキャンをしている場合 粘膜の変化-超音波は常に正確な診断を可能にするわけではありません。ほとんどの場合、病理学的プロセスの存在を示す兆候が見られます。 時々超音波は数回（月経の前と後）実行されます。 これは、病理学的形成が実際に存在することを確認するために必要であり、このサイクル（アーティファクト）でのみ粘膜の構造の変形ではありません。 見つかった形成が月経後も残っている場合（つまり、粘膜の拒絶）-これは真の病理学的形成であり、子宮内膜とともに拒絶されていないため、掻爬を行う必要があります。
女性が持っている場合 血栓を伴う大量の長期月経、月経間 血まみれの問題, 長い時間妊娠などのまれな症状は発生せず、超音波検査などの研究手法では原因を特定することはできません。
子宮が保存される子宮筋腫について。
治療目標：
ポリープ粘膜（子宮の粘膜のポリープ状の成長）-他の種類の治療法はありません、それらは薬でまたはそれ自体で消えることはありません（サイトに別の記事があります）
rong> Synechia
-子宮腔の壁の融合-子宮鏡と特別なマニピュレーターを使用して実行されます。 融合は視覚的な制御の下で解剖されます
スクレイピングの準備は何ですか？
掻爬術が行われない場合 緊急の兆候（例えば、子宮出血の場合のように）、そして計画的な方法で、手術は月経の前、それが始まる数日前に行われます。 これは、スクレイピングプロセス自体が実際に行われるために必要です。 子宮粘膜の拒絶反応の生理学的期間と一致した（子宮内膜）。
掻き取りを行う場合 サイクルの途中でまたは最初に-これはにつながる可能性があります 長時間の出血術後期間に。 これは、子宮粘膜が卵巣の卵胞の成長と同期して成長するという事実によるものです-子宮腔粘膜が月経の開始よりもはるかに早く除去された場合、卵巣によって作成されたホルモンの背景 「対立する」粘膜がないため、完全に成長することはできません。 この状態は、卵巣と粘膜の間の同期が再び発生した後にのみ正常化されます。
提案するのは論理的です 月経中の擦り傷粘膜の自然な拒絶反応が器具の拒絶反応と一致するように。 しかし、結果として生じるので、彼らはこれをしません スクレイピングは有益ではありません、引き裂かれた粘膜が壊死した変化を受けたので。
掻爬の前に、患者は以下の検査を受けなければなりません（基本セット）：
一般的な血液分析
あなたは小さな手術室に招待され、そこで婦人科の椅子のように脚のあるテーブルに座ります。 麻酔科医はあなたが経験した病気と薬に対するアレルギー反応の存在についてあなたに尋ねます（これらの質問を事前に準備してください）後で、つまり、手術全体で、あなたは楽しい幻覚を夢見るかもしれません-今ではそれらはもう使われていません、麻酔を行う際の麻酔科医の技術は非常に重要ですが）。子宮頸部を露出させる。 特殊な鉗子（この器具の端にある「弾丸」にはクローブがあります）を使用して、子宮頸部をキャッチして固定します。 これは、手術中に子宮が動かないようにするために必要です。固定しないと、靭帯にぶら下がっているため、子宮が簡単に移動します。 子宮頸部のia。 エキスパンダーは、さまざまな厚さの鉄の棒のセットです（最も薄いものから最も厚いものへと昇順）。 これらのスティックは、子宮頸管に交互に挿入されます。これにより、掻爬に使用される器具であるキュレットを自由に通過できるサイズまで子宮頸管が徐々に拡張します。 柄が長く、片方の刃先が研ぎ澄まされたスプーンのような道具です。 鋭いエッジが削られています。 子宮頸管から得られた掻き取りは、別の瓶に入れられます。 子宮頸管の拡張後に与えられ、子宮鏡（端にカメラが付いた細いチューブ）が子宮腔に挿入されます。 子宮腔、すべての壁が検査されます。 この後、子宮粘膜をこすり落とします。 女性が掻爬の過程でキュレットを持っていた場合。 掻爬が終わった後、子宮鏡が再導入され、結果がチェックされます。 何かが残っている場合は、すべてが達成されるまでキュレットが再導入され、削り取られます。 rong>特殊な器具が子宮腔に導入され、これらの形成物は視覚的な制御の下で除去されます。 ng>鉗子を子宮頸部から取り除き、子宮頸部と膣を消毒液で処理し、氷を胃に置いて、寒さの影響下で子宮を収縮させて小さくします。 血管子宮腔は出血を止めました。 患者は病棟に移送され、そこで目覚めます。デイホスピタル、そして病院-退院は翌日行われます）。 nyhと女性のための不快な感覚
女性が家に帰ることができるのと同じ日に、それは約15-20分かかります。
掻爬術の合併症
一般的 医者の注意深い手でこする足りる 安全手術が行われ、合併症を伴うことはめったにありませんが、合併症は発生します。
掻爬術の合併症：
子宮の穿孔-使用する器具を使用して子宮に穴を開けることができますが、ほとんどの場合、プローブまたは拡張器で穴を開けます。 2つの理由：子宮頸部は拡張が非常に困難であり、拡張器またはプローブに過度の圧力がかかると、子宮頸部が子宮に突き刺さります。 もう1つの理由は、子宮自体が大きく変化し、壁が非常に緩くなる可能性があるためです。このため、壁にわずかな圧力をかけるだけで子宮を貫通できる場合があります。 処理：小さなミシン目はそれ自体で締められ（観察と複雑な治療措置が実行されます）、他のミシン目は縫合されます-手術が行われます。
「たるんだ」弾丸の鉗子はそれらをうまく保持しません-緊張の瞬間に、鉗子は飛び去り、子宮頸部を引き裂きます。
子宮の炎症-これは、炎症を背景に掻爬術が行われ、消毒剤と防腐剤の要件に違反し、処方されなかった場合に発生します 予防コース抗生物質。 処理：抗生物質療法。 ヘマトメーター-子宮腔内の血液の蓄積。 掻爬後、子宮頸部のけいれんが発生すると、通常は子宮腔から数日間流れるはずの血液が子宮頸部に蓄積し、感染して痛みを引き起こす可能性があります。 処理：薬物療法、子宮頸管のブギエネージ（けいれんの除去） 粘膜損傷（過度の掻き取り）-掻き取りが非常に強力かつ積極的に行われると、粘膜の胚葉が損傷する可能性があり、新しい粘膜が成長しなくなるという事実につながります。 非常に悪い合併症-実質的に治療不可能。一般的に、これらすべて この操作を注意深く正しく実行すれば、合併症を回避できます。。 掻爬術の合併症には、この手術後、すべての病理学的形成（例えば、ポリープ）またはその一部が所定の位置に残っている状況が含まれます。 多くの場合、これは次の場合に発生します 掻爬術は子宮鏡検査を伴わないつまり、操作の最後に結果を評価することはできません。 この場合、子宮腔に病理学的形成を残すことは不可能であるため、掻爬が繰り返されます。
削った後数日以内（3から10）に スポッティングスポッティング。 スポッティングがすぐに止まり、腹痛が現れた場合、これはあまり良くありません。 子宮頸管のけいれん、および形成された ヘマトメーター。 すぐにする必要があります 医師に連絡してくださいそしてそれについて彼に話しなさい。 彼はあなたを超音波検査に招待し、けいれんが確認された場合、彼らはすぐにあなたを助けます。
として ヘマトメーター予防掻爬後の最初の数日で、あなたは取ることができます
ビデオ。 スクレイピング
診断と治療のために 病理学的プロセス女性の生殖システムはさまざまな インストルメンタルメソッド。 それらの1つは、子宮と子宮頸管の別個の診断掻爬術です。 この記事では、それが何であるか、どのように、いつ実行されるか、どのような合併症が発生する可能性があるかについて説明しています。
の手順は何ですか？
子宮内膜（臓器の内側から子宮の内側を覆う層）には2つの層があります。 臓器の空洞に直接面している上部のものは、機能的と呼ばれます。 それは月経周期の間に変化し、月経の間に拒絶されます。
多くの病理学的プロセスがこのゾーンで発生します。 子宮頸管は子宮頸部の内側にあり、子宮腔と膣を接続しています。 それは、前癌性および悪性のものに変性することができる上皮細胞で裏打ちされています。 顕微鏡分析を行い、診断を明確にするために、医師は変化した組織のサンプルを入手する必要があります。
子宮腔の治療的および診断的掻爬術は、子宮頸管の内腔を拡張し、婦人科器具を使用して子宮内膜の上層を除去することからなる。 子宮の内視鏡検査という管理下でこの手順を実行することが望ましい。 掻爬術は、小さな婦人科的介入を指します。
産科の適応症：
- 凍結を含む妊娠中絶;
- 自然流産（不完全流産）の場合の胚の一部の除去;
- 出産後に子宮内に残っている胎盤の残骸の除去。
婦人科診療では、子宮内膜増殖症、癌、子宮結核が疑われる場合、診断を目的とした操作が行われます。 治療的介入として、それは重度の子宮出血、および除去に使用されます。 さらに、臓器の壁に生えているものを取り除くために操作が必要な場合があります。
子宮頸管および子宮腔の粘膜の診断掻爬を必要とする可能性のある症状：
- 不規則な月経周期、期間の間に膣からの出血;
- スポッティングと;
- 不妊。
性器の急性炎症の場合、子宮に感染するリスクがあるため、介入は行われません。 例外は、例えば、胎盤の保持された部分を背景に出産後に発症した急性の場合の治療的掻爬術である。
禁忌
発熱を伴う、子宮の穿孔が疑われる、およびを伴う急性疾患では、手術は禁忌です。 その実施は、股関節または膝関節の重度の関節症では困難であり、それは患者が服用するのを妨げる 正しい位置婦人科の椅子に。
特定の病気における子宮の掻爬
子宮内膜増殖症
子宮内膜増殖症を伴う子宮腔の診断掻爬術は、ほとんどの患者に処方されています。 他の方法でこの診断を確認することは困難です。 したがって、子宮内層の除去を繰り返し行うことができる。 子宮鏡検査の管理下で掻爬術を優先する必要があります。 そうでなければ、経験豊富な医師でさえ、変化した粘膜を常に完全に取り除くことができるとは限りません。
子宮内膜増殖症は、ホルモン障害を背景に発生することが多いため、閉経期の若い女の子や女性に発生します。 必要に応じて、医師は思春期の開始後のあらゆる年齢の患者に掻爬術を処方します。
介入後、回復のためにホルモンの準備が処方されます ホルモンの背景サイクルの正規化。
筋腫
掻爬の兆候ではありません。 しかし、この病気では、粘膜下筋腫の結節を調べるのを助けるために子宮鏡検査がしばしば行われます。 子宮内膜増殖症の兆候が筋腫と同時に発見された場合は、掻爬術が処方されます。
子宮頸癌
子宮頸がんが疑われる場合は、子宮頸管の掻爬術を服用しながら行う必要があります。 このような検査は、診断を明確にし、新生物の広がりを判断するのに役立ちます。
医師が子宮内膜の悪性プロセスを想定している場合、彼は間違いなく別の掻爬術を処方します。 この手順は、病理学的プロセスの局在を明らかにするのに役立ちます。
子宮出血
子宮出血を伴う掻爬術は、患者の命を救うことを目的とした緊急介入です。 事前の準備なしで行われます。 子宮内膜が除去されると、失血は止まります。 顕微鏡検査の後、医師は出血の原因を特定します。
子宮頸管の病理学的変化
子宮頸管の病理学では、例えば（前癌状態）では、診断掻爬術は子宮頸部円錐切除術の後に行われるべきであり、子宮頸部の円錐切除術の前に行われるべきではありません。 この手順は、病理学的に変化した頸部組織の除去の有効性を評価するのに役立ちます。
妊娠後の掻爬
女性が流産した場合にこの手順が実行され、その後、残りの胎盤が子宮内に残ります。 この状態は超音波によって診断されます。 掻爬は出血を止め、感染を防ぐために行われます。 子宮腔を浄化するための別のオプションは、臓器の収縮を引き起こす薬の使用です。 薬の効果は手術よりやや低いです。
流産したとき 初期段階失血等がない場合は掻爬術を実施できない場合があります 危険な症状。 胎児の残りの組織は、最初の月経中に自然に除去されます。
手術の準備方法
操作は病院で行われますが、すべての予備調査は出産前の診療所で行われます。
子宮腔の診断掻爬術の準備には、以下の検査と診察が含まれます。
- 婦人科検査;
- 凝固指標の決定を伴う血液検査;
- ウイルス性B型およびC型肝炎、HIV感染および梅毒の診断のための検査。
- 心電図;
- 膣内の感染を除外するための綿棒。
手順を処方するときは、常に服用していることを医師に知らせる必要があります 薬。 それらが血液凝固パラメーターに影響を与える可能性がある場合は、手術の数日前にキャンセルする必要があるかもしれません。
てんかん、重度の不整脈、感染性心内膜炎などの重度の一般的な病気の女性、 糖尿病インスリン依存症の場合は、専門の専門医（神経内科医、心臓専門医、内分泌専門医など）に相談して、行った治療法を修正することをお勧めします。
手術前の最後の2日間は、性交、ダウチングを控え、膣坐剤やクリームを使用しないでください。 介入の前の夕方には、軽い夕食をとることができます。真夜中からは、食べ物や、可能であれば水を飲まないでください。 会陰部を剃り、入浴またはシャワーを浴び、性器を徹底的に洗う必要があります。 ほとんどの場合、浣腸は処方されていません。
診断掻爬はどのように行われますか？
月経が始まる前に掻爬術が処方されます。 緊急の場合は、サイクルの曜日に関係なく実行できます。 手順の前に、鎮静（睡眠）薬を使用して患者を落ち着かせ、麻酔を緩和することができます。
子宮頸管と子宮の壁の診断掻爬術は、静脈麻酔下で行われ、その間、患者は医学的睡眠に浸され、何も感じません。 このような麻酔は制御可能です。つまり、麻酔科医は必要に応じてその持続時間を変更できます。 平均して、麻酔の持続時間は約30分です。
まれに、脊髄くも膜下麻酔または硬膜外麻酔が使用されます。 医者が入る 薬用物質脊髄の周りの組織で。 その結果、患者は意識がありますが、腰の下の領域には何も感じません。
場合によっては、例えば、不寛容 必要な薬、傍頸部麻酔が使用されます-首の周りの組織への鎮痛剤の導入。 これにより、患者の意識を維持したまま痛みのない操作が可能になります。
介入の前に、女性は排尿しなければなりません。 彼女は婦人科の椅子にいます。 医師は、子宮の大きさと位置を指定して、両手で検査を行います。 その後、患者は麻酔薬を投与されます。
会陰、膣の臓器の治療後 防腐剤医師は鏡を使って子宮頸部を露出させ、弾丸鉗子で子宮頸部を固定し、管に拡張器を導入します。 小径の器具を最初に通過させ、次にそれを取り外し、子宮頸管が器具を挿入するのに十分に拡張するまで、次に大きい器具を使用する。
内視鏡制御を使用する場合は、掻爬術のメインステージの完了の前後に子宮鏡を子宮に挿入します。 まず、医師はその助けを借りて粘膜の表面を検査し、手術の最後に子宮内膜の除去の有効性を制御します。
子宮の別個の（部分的な）治療的および診断的掻爬術が行われる場合、最初に、尖ったエッジ（キュレット）を備えたスプーンに似たツールを使用して、子宮頸管の上皮が除去され、別個の容器に集められます。 次に、キュレットを子宮に挿入し、子宮内膜の内層を静かにこすり落とします。
子宮筋腫による子宮腔の診断掻爬術は、特に注意して実施する必要があります。 キュレットは臓器の塊茎表面を損傷し、筋腫性結節からの出血を引き起こす可能性があります。 子宮内膜がん、妊娠を背景に操作を行う場合は注意が必要です。
粘膜を取り除いた後、首を消毒剤で処理し、膣鏡を取り除きます。 削りくずは検査のために研究所に送られます。
患者はしばらくの間、医療関係者の監督下にあります。 合併症がない場合、女性は同日または翌日の夕方までに退院することができます。
術後期間
掻爬術は簡単な操作と考えられており、縫合を必要とせず、付随します 早い回復生命体。 女性は翌日通常の生活に戻ることができますが、合併症を防ぐために、いくつかの制限に従うことをお勧めします。
初日、患者は眠気に悩まされる可能性があります-麻酔の結果です。 彼女は24時間、車を運転したり、注意を必要とするその他の活動に従事したりしないでください。
診断掻爬後の血の分泌物は通常数時間続き、徐々に止まります。 1週間から10日以内に、わずかな斑点のある茶色または軽い白帯下が続く場合があります。 それらがない場合、同時に下腹部に痛む痛みがある場合は、産婦人科医に連絡する必要があります。 この状態は、子宮頸部のけいれんと子宮腔内の血液の停滞の兆候である可能性があります。
痛みを伴う期間を連想させる軽度の不快感は、2日間は正常である可能性がありますが、市販の鎮痛薬（イブプロフェンなど）を服用すると止まります。
考えられる悪影響：
- 介入を実行するための間違った技術を使用すると、子宮壁の穿孔が可能です。
- 子宮内の癒着;
- 首の損傷（裂け目）;
- 生殖管の炎症過程の悪化;
- ヘマトメトラ-頸部のけいれんのために手術後に放出される血液の子宮腔の遅延;
- 子宮壁に過度に強い影響を与える子宮内膜の下層（成長）への損傷;
- 麻酔薬に対するアレルギー反応。
介入後、感染性合併症を防ぐために抗生物質が処方されます。 治療期間は5日から10日で、通常、経口投与用の薬（錠剤、カプセル）が使用されます。
処置後少なくとも10日間、女性は性交を控えるようにアドバイスされます。 この期間中は、タンポンではなく、生理用ナプキンを使用する必要があります。 潅水、お風呂やサウナへの訪問、入浴は禁止されています（シャワーで洗うことができます）。 制限する必要があります 身体活動（特に重い物を持ち上げる）少なくとも3日間、便秘を避け、アセチルサリチル酸（アスピリン）やその他の抗炎症成分を含む薬を使用しないでください。 これらの薬は出血を増やす可能性があります。
婦人科医の診察を必要とする危険な兆候：
- 分泌物の急速な突然の停止と下腹部の痛みの増加;
- 熱;
- 強い痛み腹部では、鎮痛剤を服用した後に通過しません。
- 吐き気、膨満感;
- 進行中の子宮出血;
- 不快な臭いを伴う生殖管からの分泌物;
- 健康状態の悪化、脱力感、めまい、失神。
女性に憂慮すべき症状がない場合は、10〜14日後に追跡検査を受けます。 予約時に、医師は子宮の状態を評価するために超音波検査を行う場合があります。 掻爬術後の治療は、組織学的分析の結果によって異なります。
流産のために介入が行われた場合、女性は不快な感情を経験する可能性があります-妊娠の喪失による悲しみ、絶望感など。 したがって、彼女の家族は彼らの親戚にもっと注意を払い、彼女をサポートする必要があります。 深刻な心理的影響があるため、医師の診察が必要になる場合があります。
掻爬中の子宮内膜の除去は、月経中の拒絶に似ています。 次のサイクルの間に、子宮の内壁が回復します。 子宮内膜の上層の良好な再生により、排卵後の現在の周期でも妊娠が起こる可能性があります。 ほとんどの患者では、生殖機能は次の月経後に正常に戻ります。
近年、スクレイピング作業の回数は減少しています。 軽度の子宮出血の治療には実際には使用されておらず、このためにホルモン剤を使用しています。 診断では、超音波、子宮鏡検査、およびピペル生検がますます重要になっています。 しかし、不完全な中絶の結果として出血するなど、女性の命を救うのは掻爬術です。
ひどい言葉「掻爬術」は、すべての女性をパニック恐怖の状態にします。 まず第一に、多くの人にとって、「掻爬術」という用語は「中絶」という用語に関連付けられているためです。 妊娠の早期中絶は、子宮の内容物、すなわち胎児の卵子をこすることによって正確に産婦人科医によって行われるので、そのような関連は非常に正当化されます。 しかし、妊娠中絶が唯一の理由ではありません 同様の手順。 掻爬術は、子宮の内容物（！）を取り除くことを含みます。 これは、出産後の胎盤の分離されていない部分、またはRFEの一部としての子宮の粘膜とその子宮頸部の掻爬のいずれかである可能性があります。
まず第一に、掻爬術は深刻な外科的介入であることに注意する必要があります。婦人科の特定の病的状態を診断および治療するために、別個の診断掻爬術が使用されます。 WFDは、腫瘍性疾患の診断において診断上非常に重要です。 非常に多くの場合、さまざまな診断手順（超音波、コルポスコピーなど）中に、子宮粘膜の構造のさまざまな変化または子宮頸部の構造の同様の「疑わしい」変化が見られます。 超音波データだけに基づいて正確な診断を確立することはできません。 病理学的過程の正確な病因を確立するために、粘膜の組織学的検査を実施する必要があります。 この目的のために、RDDが使用されます。
個別の診断掻爬術の手術に備えるにはどうすればよいですか？
手術の前に、女性はいくつかの準備をしなければなりません。 手順は、予備的な実験室試験なしでは不可能です。 次のテストの結果を取得する必要があります。
- ワッセルマン反応（RWまたは梅毒の分析）;
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）検査;
- B型およびC型肝炎のマーカー;
- 一般的な尿分析;
- 詳細な説明付きの全血球計算。
これらのテストは、急性または慢性の存在を排除するために実行されます 炎症性疾患または個別の診断掻爬術の禁忌である可能性のある他の病状。
手術前の12時間は禁欲を示します（手術は空腹時に行われます）。 女性はシャワーを浴びて、外性器の領域で髪を剃ります。 また、患者は水または薬でクレンジング浣腸を見せられます（医師の裁量で）。
この手順はどこでどのように実行されますか？
個別の診断掻爬の方法は何ですか？ 手順は、産婦人科医が婦人科の椅子の小さな手術室で行います。 手術の前に、一般的な器械的および両手検査が行われ、麻酔科医との相談も行われます。 次に、患者は医学的睡眠（または麻酔）の状態に浸されます。 特別なツールを使用して、子宮頸管を拡張し、次にキュレットを使用して、子宮頸管から掻き取り、次に子宮腔から直接掻き取ります。 （子宮と子宮頸管からの）両方の削りくずは、子宮内膜（粘膜）の機能層であり、検査のために組織学的検査室に送られます。
RAD後に発生する可能性のある合併症と術後期間の特徴
外科的介入は患者にとって外傷性です。また、様々な可能性があります 術後合併症。 すべての患者は、情報を得る権利があります 考えられる結果手順。 最も深刻な合併症の中には次のものがあります：
- 子宮体の粘膜の損傷。 この状態は、子宮内膜の機能部分だけでなく、その成長層も除去されたときに、過剰な掻爬で発生します。
- 子宮壁の穿孔（完全性の侵害）。 このような怪我は通常、手術中に使用される器具によって引き起こされます。
- 子宮腔内の血液の病理学的蓄積。 治療薬の治療が必要です。
- 月経異常。
- 感染症と炎症過程の発生。
手術後、女性は医療スタッフの監督の下、数時間入院します。 腹部に保冷剤を入れます。 手術が合併症なく行われた場合、患者は体調の変化を観察しません。 WFD後、軽度の出血が見られる場合があります。 炎症過程の発生を防ぐために、主治医の処方に従って抗生物質を服用する必要があります。 全身状態に違反した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
10〜12日後、患者は予防検査のために産婦人科医のところに来る必要があります。 子宮の超音波診断検査が推奨されます。 通常、この期間中、組織学的検査の結果はすでに準備ができており、医師と話し合う機会があります。
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外科的介入は非常に不快で危険な手順です。 しかし、外科医の助けがなければ本当にできない状況があります。 今日、外科的介入には多くの種類があります。 彼らのリストには以下が含まれます 子宮腔の掻き取りまた 掻爬術-診断と治療の両方の目的で使用される婦人科外科的介入の1つ。 特に多くの場合、そのような手術は、女性の腫瘍学的病理を診断および治療する目的で行われる。何が削り取られていますか？
子宮は筋肉の器官であり、その外観はすべて「梨」に似ています。 この器官の内部には、子宮頸部を介して外部環境と接触している空洞があります。 子宮頸部は、順番に、膣に位置しています。 子宮腔は、妊娠中の胎児の発育を目的とした場所です。 この場所には子宮内膜が並んでいます。 粘膜。 月経周期を通して、子宮内膜は厚くなる傾向があります。 月経中に妊娠がない場合、それは定期的に拒否されます。 妊娠した場合、子宮内膜は受精卵をそれ自体に付着させ、発育の機会を与えます。 掻爬を行うとき、専門家は子宮内膜を直接、またはむしろその機能的なものを取り除きます（ 水面）レイヤー。 子宮頸管も掻爬術、すなわち子宮への入り口が位置する場所にさらされます。基本的な概念を解読する
スクレイピング -これは手順中の主なアクションですが、手順自体にはさまざまな名前があります。WFD – 別の診断掻爬術時には薬用にも使用されます。 WFDの間、子宮頸管は最初に削られ、次にこの臓器の空洞が削られます。 すべての場合において、結果として生じる削り取りは、正確な診断を行うために組織学的検査を受けます。 組織学的検査は、組織の研究であり、その間に組織の組成が研究され、組織内の病理学的細胞の有無も研究されます。 多くの場合、この研究は、摘出された臓器の一般的な状態を評価するためにも実施されます。 薬用として、この手順は特定の地層を抽出するために実行されます。 ポリープのようかもしれません 粘膜の痛みを伴う成長）および過形成（ 細胞増殖に起因する組織の拡大).
RDV + GS – 子宮鏡検査管理下の個別の診断掻爬術。 子宮鏡検査は、光ファイバーが配置されている光学システム、すなわち細い管を使用して子宮腔を検査することです。 厚さ5mmのこのチューブは、膣から子宮頸部に挿入されます。 その助けを借りて、空洞の壁を調べ、既存の病状を特定し、必要なすべての操作を実行し、そして行われた作業をチェックすることが可能です。 間違いなく、このアプローチはより効果的です。
この手順の適応
掻爬術は、治療と診断の2つの目的で行われます。 前者の場合、1つまたは別の病的状態が取り除かれますが、後者の場合、最終的な診断が行われます。治療目標
1.
子宮出血
-子宮からの出血の性質と病因が異なります。 この場合、それらの発生の真の原因が明確でない可能性があります。 この手順は、出血を止めるために行われます。 2.
癒着
-子宮腔の壁の癒着です。 この手順既存の癒着をカットするために必要です。 子宮鏡を使用して実行されます（ 子宮内避妊器具の診断と治療のために設計された機器）およびその他の特別なメカニズム。
3.
粘膜ポリープ
-子宮粘膜の多発性増殖。 助けを借りて 薬それらを取り除くことは不可能であるため、この手順が実行されます。
4. 子宮内膜炎 子宮内膜の炎症です。 治療過程を完了するためには、最初に子宮内膜をこすり落とす必要があります。
5. 子宮内膜の過形成または過形成プロセス -子宮内膜の過度の肥厚。 この手順は、この病的状態の診断と治療の両方のための唯一の方法です。 必要なすべての操作を実行した後、患者は結果を統合するために特別な薬を処方されます。
6. 胚組織または卵膜の残骸 -これらはすべて中絶の合併症であり、この手順は中絶を取り除くのに役立ちます。
診断目的
1. 子宮頸部の疑わしい変化;2. 子宮粘膜の疑わしい変化;
3. 血栓を伴う長期にわたる大量の月経;
4. 不妊;
5. 計画された婦人科手術の準備;
6. 子宮筋腫の操作の準備;
7. 病因不明の膣からの月経間出血。
この手順の禁忌
- 亜急性および 急性病理生殖器;
- 一般的な感染症;
- 急性期の腎臓、心臓、肝臓の病気;
- 子宮壁の完全性の侵害の疑いの存在。
手術の準備に必要な手順は何ですか？
1. 処置当日および前夜の食事の拒否。2. シャワーを浴びている;
3. クレンジング浣腸を行う 水または他の液体または薬液を肛門から直腸に注入する手順);
4. シェービング ヘアライン外性器にあります。
5. 麻酔科医の相談;
6. 産婦人科医による鏡を使用した一般検査;
手順の前に実行するテストのリスト
- HIV検査（ エイズウイルス);
- RWの分析（ 梅毒は、粘膜、皮膚、骨、内臓、および内臓の病変を伴う、感染性の慢性性感染症です。 神経系 );
- グループ肝炎検査 の, から;
- 解釈による全血球計算;
- 炎症過程の存在を排除するための膣からの塗抹標本;
- コアグログラム（ 血液検査の一種）その凝固性を決定する。
手順の手順
1. 外性器と膣の治療;2. 鏡を使用して子宮頸部を露出させる。
3. 弾丸鉗子で首を固定する-まっすぐな先の尖ったフックを備えたクレマルクランプである手術器具。
4. 子宮頸管の拡張（ 子宮頸管);
5. キュレットによる粘膜掻爬術（ 鋭利なまたは鈍い金属ループの形の作業体を備えた工具);
6. ヨードチンキによる子宮頸部の治療;
7. ツールの削除。
外科技術
膀胱が完全に空になるとすぐに、患者は婦人科の椅子に置かれ、その後、両手検査が行われます（ 両手での検査）膣。 このような検査は、子宮の大きさと位置の両方を確立するために必要です。 次に、外性器と膣をヨードチンキと同様にアルコールで処理します。 これに続いて、スプーン型の鏡を使用して子宮頸部を露出させます。 2対の弾丸鉗子を使用して、子宮頸部を膣の入り口まで下げます。 子宮プローブ（ 薄い金属の滑らかに湾曲した楽器）子宮腔の長さと方向を確立することを可能にします。 ほとんどの場合、子宮はその位置にあります anteflexioバージョン、つまり 逸脱することなく、解剖学的基準である位置にあります。 このような場合、必要なすべての器具が前方に凹面を持ってこの器官に導入されます。 子宮が所定の位置にある場合 レトロフレキシオ子宮、つまり 内咽頭の領域にある彼女の体は後ろに曲がり、次に器具は凹面によって後方に導かれ、それは怪我を避けることを可能にします。 Gegarの金属エキスパンダーなしではできない場合があります（ 金属棒）、これは子宮頸管を最大のキュレットのサイズに拡張するのに役立ちます。 エキスパンダーは非常にゆっくりと手間をかけずに導入する必要があり、最初は拡張器である必要があります 小さいサイズ。 子宮頸管が必要なサイズに拡張されるとすぐに、外科医はキュレットを手に取ります。 キュレットを慎重に前方に動かします。 子宮の底に到達するたびに。 逆の動きは、粘膜をとらえるように、より精力的に、力を入れて行います。 プロセス全体はシーケンシャルです。 最初に前壁を削り、次に後壁と側壁を削ります。 最後に、子宮の角もきれいにされます。 手順は、子宮壁が触ると滑らかになるまで続きます。 通常、操作には15〜25分かかります。
手順の特徴は、病気の性質によって決定されます。 したがって、たとえば、粘膜下筋腫（ 子宮内膜の下にある子宮の筋層の良性腫瘍）子宮腔はでこぼこした表面を持っているので、筋腫性結節のカプセルを損傷しないように、手順全体が非常に注意深く実行されます。 妊娠中は、神経筋装置などを傷つけないように、特に注意深くすべての操作を行います。
手順の直後に、弾丸鉗子が取り外され、その後、首がヨードチンキで処理され、鏡が取り外されます。 掻き取りは、10％ホルマリン溶液の入った特別な容器に集められ、その後、組織学的検査のために材料が送られます。 悪性新生物の疑いがある場合は、子宮頸管と子宮腔の両方の粘膜から掻き取ります。 各削りくずは別々の試験管に入れられます。
伝統的な掻爬術
従来の掻爬術は、鋭利な金属製のキュレットを使用して妊娠を人工的に中絶するための外科的介入です。 現在まで、このような操作は、多くの欠点があるため、まれにしか実行されていません。- 損失 多数血液;
- 激痛;
- 子宮頸部のより大きな拡張;
- 子宮腔の不完全な洗浄;
- 全身麻酔。
他の人のリストへ 起こりうる合併症次のように入力できます。
- 腹膜炎（ 腹膜の炎症);
- 大量出血;
- 血液凝固系の障害;
- 子宮腔内の血栓の蓄積;
- 腹部の外傷。
子宮筋腫の診断における掻爬術
子宮筋腫の診断のためにこの手順を実行することは、彼らのさらなる研究のためにより大きな組織サンプルを取得することを可能にするので、非常に重要な役割を果たします。 粘膜下筋腫の場合、そのような診断を行うことは特に重要です。粘膜下筋腫は、特定するのがそれほど簡単ではありません。 鋭利なキュレットを使用することで、壁内筋腫を背景に子宮腔の破壊を確認することができます（ 子宮の筋層の厚さにある子宮筋腫）。 手術中に脚の粘膜下筋腫を取り除くことが可能である場合、痛みや出血の原因を取り除くため、実行される操作も治療的です。子宮がんの疑いのある掻爬術
子宮体のがんが最も一般的であると考えられています 悪性腫瘍女性の小さな骨盤。 ほとんどの場合、この病気は閉経後、すなわち、 12ヶ月以上月経がない場合。 サイン この病気それは：
- リンパ漏（ 液体の水っぽい膣分泌物);
- 血まみれの問題;
- けいれん性の痛み;
- 便中の粘液と血液;
- 体温の上昇;
- 子宮の容積の増加;
- 尿毒症（ 腎臓機能障害による体の自己中毒).
癌が疑われる場合は、腫瘍に侵食された場所を突き刺さないように、慎重に手順を実行することをお勧めします。 そして、特にプロセスが長時間続く場合、それを壊すのは非常に簡単です。 同じ場所で長時間こすることは不可能です。 この場合、流産の場合のように子宮を空にするための手順は実行されませんが、取得するために実行されます 必要な材料さらなる調査のため。
妊娠を逃したための掻爬術
この場合、すべての操作は粘膜の表層を除去することを目的としています。 胚葉に関しては、新しい粘膜の成長のために残されています。 凍結妊娠では、子宮頸管も掻爬術を受けます。 取られた削り取りは、研究のために強制的に送られます。 得られた結果は、妊娠の早期中絶につながった真の原因を確立することを可能にします。 操作後、女性が腹痛に悩まされず、体温が正常であれば、家に帰ることができます。 女性が痛みと高温を訴える場合は、2回目の手術が行われ、その間に膜の残りの部分がすべて除去されます。手術後の期間
手順の直後に、体温と膣分泌物に特別な注意を払う必要があります。 手順後の最初の3〜10日間に、スポッティングスポッティングのみが記録されている場合は、心配する必要はありません。 分泌物はないが腹痛がある場合は、アラームを鳴らす必要があります。 そのような痛みはヘマトメトラの最初の兆候です（ クラスター 月経血その流出の違反による子宮腔内). この現象ほとんどの場合、子宮頸管のけいれんを背景に発生します。 そのような場合、あなたは疑惑の診断を確認または反論するためにあなたを超音波検査に紹介する医者に助けを求める必要があります。 処置後の最初の3〜4日間のヘマトメトラを防ぐために、1日2〜3回ノーシェイの1錠を服用する必要があります。 いくつかの抗生物質を使用することはかなり可能ですが、医師によって処方された場合に限ります。 このような薬は、さまざまな炎症性合併症の発症を防ぐのに役立ちます。 外性器は、抗菌効果のある消毒液で定期的に洗う必要があります。 10日後、組織学的検査の結果を収集し、主治医と話し合うことが可能になります。手術による合併症
1.
生殖器の炎症性病変の感染と発症：
これらの合併症は、手順が炎症過程を背景に実行された場合、または専門家が消毒および消毒のすべての規則に従わなかった場合に発生します。 処理抗生物質の使用を含みます。
2. 子宮壁の穿孔（完全性の侵害）： あなたはどんな手術器具でも壁の完全性を壊すことができます。 それらの違反の最も一般的な原因は、壁の非常に強いもろさと子宮頸部の不十分な拡張です。 処理：違反が軽微な場合は、自然に回復するため、何もする必要はありません。 重度の穿孔について話している場合は、手術が行われ、その間に縫合が行われます。
3.
粘膜損傷：
過剰な掻爬の結果であり、その結果、子宮内膜の成長層が損傷します。 そのような場合、粘膜はもはや成長しません。
処理：すべての治療法は効果がありません。
4.
アッシャーマン症候群：
障害を特徴とする状態 生殖機能そして月経周期。 多くの場合、それは癒着の発症の原因になります。
処理理学療法と抗菌薬およびホルモン薬の使用を提供します。 癒着が発生した場合、子宮鏡検査が行われます。
5.
ヘマトメーター：
子宮腔内の血液の蓄積。
処理：けいれんの除去、特別な薬の服用。