Способы остановки артериального кровотечения. Правила осатновки артериального кровотечения предмет: обж - Урок Дополнительный материал к §19

Раны относятся к числу наиболее часто встречающихся повреждений тканей организма человека. Характерными признаками каждой раны являются кровотечения, боль, повреждения и даже потеря частей тела.

При любой ране самая большая опасность для организма таится в кровотечении и инфекции, которые могут вызвать острогнойные процессы и заражения крови. Чрезвычайно опасно также инфицирование раны палочками столбняка и другими микробами из почвы. Правильная обработка раны препятствует возникновению осложнений и почти в 3 раза сокращает время заживления раны.

Оказывая помощь раненому, следует при необходимости осторожно снять одежду и обувь с раненой части тела. При этом во избежание осложнений нужно соблюдать следующие правила:

одежду с пострадавшего следует снимать, начиная со здоровой стороны;

если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать ее вокруг раны;

при сильном кровотечении одежду следует быстро разрезать и, развернув ее, освободить место ранения;

при травмах стопы или голени обувь надо разрезать по шву задника, а затем снимать, освобождая в первую очередь пятку;

при снятии одежды с травмированной руки или обуви с травмированной ноги раненую конечность должен осторожно придерживать помощник, при возможности приподнимая ее в целях уменьшения кровотечения;

раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды и особенно в холодное время года нежелательно. Достаточно освободить только ту часть тела, где необходимо сделать повязку, прорезав в одежде «окно», чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было из части одежды «створкой» закрыть оголенную часть тела.

При небольших ранениях и ссадинах необходимо обработать и перевязать рану давящей повязкой. Материал для повязки должен быть стерильным. Стерильный материал для повязки содержится в индивидуальном пакете, который должен быть в каждой походной аптечке. При отсутствии перевязочного пакета можно использовать для повязки чистые полотенца, платок, рубашку.

Если рана сильно кровоточит, то сначала надо остановить кровотечение. Если из раны выступают наружу какие-либо ткани или части организма (кишечник, мозг, кости), то их сверху прикрывают чистой тканью, ни в коем случае не вдавливая их во внутрь. При обширных ранах конечностей тела раненую конечность (часть тела) следует иммобилизовать, т. е. обеспечить ее неподвижность путем наложения временной фиксирующей повязки или транспортной шины.

Способы остановки кровотечения зависят от степени ранения и вида повреждения кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров). При капиллярном кровотечении кровь вытекает редкими каплями. Способ остановки - наложение давящей повязки на кровоточащую рану. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струёй. Способ остановки - давящая повязка в области ранения, придание пострадавшей части тела возвышенного положения. При артериальном кровотечении - алая кровь, вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струёй. Способ остановки кровотечения - наложение жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении.

При наложении повязки не следует промывать рану водой, йодом и т.п., дотрагиваясь до неё руками. Нужно смазать йодом кожу, окружающую рану, не касаясь самой раны. Повязка накладывается на рану следующим образом: развернув перевязочный пакет, надо взять бинт в правую руку, а левой рукой захватить конец бинта, к которому пришита подушечка. Следует это делать так, чтобы не касаться и не загрязнять подушечек, накладываемых на рану. Касаться можно лишь обратных сторон подушечек, прошитых цветной ниткой.

Если ранение сквозное, накладывают одну подушечку на входное отверстие, а другую - на выходное отверстие. Если у раны одно отверстие, его закрывают обеими подушечками, положенными одна поверх другой; широкую рану закрывают обеими подушечками, положенными рядом. Закрыв рану, закрепляют подушечки, прижимая их к ране оборотами бинта. Катают бинт правой рукой слева направо поверх подушечек (Рисунок 3).

Если повязка делается из подручного материала, на кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, поверх которой кладут плотный валик из ваты, бинта или той же ткани, сложенной в несколько слоев, и завязывают полотенцем, поясом и т.п.

Повязка должна быть наложена плотно, чтобы кровеносные сосуды были прижаты, но не слишком туго. Тугая повязка вредна для раненого, так как нарушает кровообращение. Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

При сильном кровотечении следует сначала остановить кровь, а затем перевязать рану.

Чтобы остановить сильное кровотечение, необходимо немедленно прижать пальцами выше рану ту артерию, по которой кровь притекает к ране. Артерия обнаруживается по пульсированию. Чтобы остановить кровотечение из раны на руке, прижимают к кости артерию, лежащую между мышцами на внутренней стороне плеча (рис. 4). При кровотечении из раны на ноги прижимают бедренную артерию к паху (рис. 5). Прижимать артерию пальцами можно лишь на несколько

минут (3-5 мин.). За это время следует перетянуть руку или ногу выше места ранения жгутом (рис. 6), закруткой (рис. 7) или путем максимального сгибания конечностей (рис. 8).

а	б
в	г
д	е

Рисунок 3. Наложение повязки: а - на кисть; 6 - на столу; в - на плечо; г - на бедро; д, е - на глаза (цифры обозначают последовательность наложения повязки)

Для жгута или закрутки можно использовать полотенце, платок, ремень, косынку и т. п. Наложение жгута или закрутки требует соблюдения определенных правил:

1) жгут или закрутку накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края;

2) конечность перед наложением жгута (закрутки) поднимают вверх;

3) на месте наложения жгута (закрутки) предварительно накладывают какую-либо ткань;

4) жгут следует затягивать только до остановки кровотечения;

5) в теплое время года жгут можно не снимать в течение 2-х часов, а в холодное - 1 часа;

6) если транспортировка пострадавшего длится дольше этого времени, жгут надо через указанные сроки ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 3-5 мин повторно затянуть.

При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения.

При кровотечении из носа пострадавшего усаживают, запрокидывают немного голову, ноздри закладывают кусочком чистой ваты или марли и зажимают их на 3-5 мин. Если есть холодная вода, снег или лед, кладут на нос холодную примочку.

При кровотечении из уха, что наблюдается при ранениях наружного слухового прохода, переломах черепа, на раненое ухо накладывают чистую марлю, а затем его перевязывают. Пострадавший лежит на здоровом боку с приподнятой головой. Промывание уха не разрешается.

3.1. При сильных ударах в грудную клетку, при переломах ребер иногда возникает легочное кровотечение. Пострадавший откашливает ярко-красную вспененную кровь, дыхание затруднено. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении, положив ему под спину подушку или валик из подручного материала. На открытую грудь кладут холодный компресс. Больному запрещается говорить и двигаться.

3.2. Кровотечение из пищевода возникает при его ранении или при разрыве его вен, расширенных при некоторых заболеваниях печени. Наблюдается рвота, представляющая собой темно-красную или даже свернувшуюся кровь. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении, на брюшную область кладут холодный компресс. Необходим полный покой. Пострадавшему нельзя давать пить и есть.

3.3. Оба вида этого кровотечения требуют немедленной госпитализации.

3.4. При закрытых травмах в области живота или грудной клетки может возникнуть внутреннее кровотечение в брюшную или плевральную полость. В этих случаях пострадавшего укладывают в полусидячем положении, на область живота или грудную клетку накладывают холодный компресс. Необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Вывихи, растяжение связок

4.1. Растяжение связок, наряду с ранами, относится к числу наиболее часто встречающихся травм. Чаще всего при этом поражаются голеностопный и коленный суставы. Область сустава опухает, резко болезненны движения в суставе, пальпация. Тем не менее пострадавший, несмотря на растяжения в суставе, может передвигаться. Первая помощь заключается в наложении на место растяжения давящей повязки и холодного компресса.

4.2. Вывихи встречаются реже, чем растяжения, но с другой стороны они представляют собой более тяжелые и болезненные травмы. Вывихнутая конечность требует очень осторожного обращения: ее иммобилизируют (обездвиживают) в том положении, какое она приняла после травмы. На область сустава накладывают холодный компресс.

4.3. Нельзя самим предпринимать никаких попыток к вправлению вывихнутой конечности, так как любое насильственное движение может еще больше повредить суставную сумку и нет гарантий в отсутствии перелома кости.

5. Переломы, ушибы

5.1. Перелом кости является тяжелым ранением и требует оказания немедленной медицинской помощи. Наиболее характерными признаками закрытого перелома костей (абсолютными признаками) являются: боль (самопроизвольная и вызванная), болевые точки, нарушение функции, возникшее тотчас после травмы, кровоподтеки, укорочение конечности, ненормальная подвижность и костная крепитация.

5.2. Во всех неясных случаях всякий подозрительный на перелом случай следует рассматривать как перелом костей и принять соответствующие меры по иммобилизации и направлению пострадавшего в лечебное учреждение.

5.3. При переломе костей предплечья сгибают поврежденную руку в локте и кладут предплечье ладонью кверху на шину длиной от концов пальцев до локтя. Покрывают предплечье сверху второй шиной меньшей длины. Обе шины привязывают к руке бинтом или двумя-тремя платками. Наложив шины, подвешивают предплечье на косынке, бинте, полотенце, ремне и т. д. (Рисунок 9). Не следует накладывать повязку на место перелома.

5.4. При переломе плечевой кости сгибают руку в локте, накладывают одну шину от подмышки до локтя, а другую - снаружи от плеча до локтя (Рисунок 10). После того, как шины привязаны и предплечье подвешено на косынке, для большего покоя можно привязать руку к груди ремнем или бинтом.

5.5. При переломе кости голени шины накладываются с наружной и внутренней стороны голени так, чтобы они заходили за пятку и оканчивались у половины бедра (Рисунок 11).

5.6. При переломе бедренной кости необходимо привести в неподвижное состояние всю ногу. Наружная шина должна быть достаточно крепкой и длинной - от подмышки до пятки, внутренняя шина - от паха до пятки. Обе шины привязываются несколькими повязками: на груди, на уровне поясницы, на бедре, под коленом (Рисунок 12). Для лучшего закрепления поврежденная нога привязывается к здоровой.

5.7. При переломе ключицы надо руку согнуть в локте, подвесить ее на полотенце, косынке, ремне и т. д. и затем бинтом или полотенцем привязать руку к груди.

5.8. Если сломана нижняя челюсть, накладывают пращевидную повязку, которую можно сделать из двух платков.

5.9. Пострадавшего с переломом позвоночника или таза привязывают к широкой доске так, чтобы позвоночник не сгибался. Доску, на которую кладут пострадавшего, следует настелить мягким одеялом (пальто). Ноги пострадавшего немного сгибаются в коленях, подложив под них какой-либо сверток.

5.10. При открытых переломах необходимо до наложения шин перевязать рану. Если в ране выступает конец кости, кладут на рану поверх подушечки побольше ваты или чистой ткани. Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

5.11. При ушибах применяют холодный компресс (лед, снег) и накладывают на пострадавшую часть тела давящую повязку.

Повреждения головы и глаз

6.1. Среди повреждений головы следует различать повреждения мягких тканей головы (ушибы и ранения), повреждения головного мозга и переломы костей черепа.

6.2. При ушибах мягких тканей головы (припухлость, кровоизлияние, болезненность в месте ушиба) следует положить на место ушиба пузырь со льдом или снегом, полотенце, смоченное холодной водой. При ранениях мягких покровов головы на рану накладывают стерильную повязку и надежно ее закрепляют. При кровотечениях следует наложить бинт вокруг головы.

6.3. Первая помощь при повреждении головного мозга (сотрясения, ушибы, сдавливание), а также переломах костей черепа на месте несчастного случая должна проводиться очень осторожно. Поднимать больного нужно в лежачем положении, поддерживая голову. Не надо беспокоить и выводить его из бессознательного состояния, давая нюхать нашатырный спирт и т. д. При рвоте голову больного нужно повернуть на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути, а после прекращения рвоты очистить полость рта.

6.4. Пострадавший подлежит срочной, но бережной, осторожной транспортировке.

6.5. При ранениях глаза острыми или колющими предметами, а также повреждениях глаза при сильных ушибах больного следует срочно направить в лечебное учреждение. Попавшие в глаза предметы (металлическая стружка, рыболовный крючок, гвоздь и др.) не следует вынимать из глаза, чтобы еще больше не повредить его. На глаз наложить стерильную повязку.

6.6. При мелких ранениях (режущая боль, слезотечение), когда инородное тело (песчинки, кусочки угля, опилки, мелкие насекомые и т. д.) попало в глаз и лежит на поверхности конъюнктивы под верхним веком, необходимо вывернуть верхнее и нижнее веко (предварительно тщательно вымыть руки) и определить местонахождение инородного тела. Если инородное тело находится на конъюнктиве, то удалить его ватным тампоном или бинтом, смоченным в 2%-ном растворе борной кислоты или новокаина. Если же инородное тело проникло глубоко и его не удается удалить, то больного следует отправить в лечебное учреждение.

6.7. При сильном запорошении угольной пылью или порошкообразным веществом глаза промывают слабой струёй проточной воды.

6.8. При ожогах глаз химическими веществами (кислотами, щелочами, известью, нашатырным спиртом), необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10-15 мин слабой струен проточной воды, после чего больного отправить в медицинское учреждение.

6.9. При ожогах глаз горячей водой, паром и т. д. участки обожженной кожи и глаза закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в медицинское учреждение. Промывание глаз не рекомендуется.

6.10. При ожоге глаз ультрафиолетовыми лучами у электромонтажников, а также работников Заполярья (снежная слепота) необходимо делать холодные примочки без направления больного в медицинское учреждение.

Министерство образования и науки РФ

МКОУ Малышевская СОШ

Методическая разработка открытого урока

по «Основам безопасности жизнедеятельности» В 11 классе

Правила остановки артериального кровотечения.

Урок подготовил и провел:

Учитель Мирсанов Иннокентий Григорьевич

С. Малышевка. 2015

Тема. Правила остановки артериального кровотечения.

Цель. Разобрать с учащимися и отработать два метода остановки артериального кровотечения: правила наложения давящей повязке и правила наложения жгута при наружном кровотечении; развивать практические навыки обработки и перевязки ран; воспитывать осторожность, умение видеть опасность, внимательное отношение к своему здоровью и здоровью окружающих.

Ход уроков

Организация класса.

Приветствие. Проверка списочного состава класса.

Сообщение темы и цели урока.

Актуализация знаний.

Какая последовательность оказания первой помощи считается более целесообразной?

Какая последовательность рекомендуется для снятия с пострадавшего одежды?

Как при оказании первой помощи пострадавшему рекомендуется поступить с его одеждой, чтобы не раздевать его полностью?

Проверка домашнего задания.

*Что такое рана?

*Какие раны различают по характеру ранящего предмета и объёму разрушения тканей?

*Какими проявлениями может сопровождаться ранения?

*Для чего проводится обездвиживание травмированных участков тела раненого подручными средствами?

Заслушивание ответов нескольких учеников на домашнее задание (по выбору учителя).

Работа над новым материалом.

Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок.

Кровь при артериальном кровотечении выбрасывается струёй, часто толчкообразно (пульсирует), цвет её ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее сильное и быстро приводит к острому малокровию, симптомами которого являются нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, обморок.

Существует несколько методов временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды; пальцевое прижатие, наложение давящей повязки, наложение жгута. Рассмотрим два последних метода.

Правила наложения давящей повязки

На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх неё кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотечении её можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута

При первой помощи обычно применяются так называемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Наложение жгутов, в том числе жгута-закрутки, требует соблюдения определённых правил.

Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от её верхнего края.

Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.

Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует подложить записку с указанием времени его наложения.

Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

В тёплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в холодное время года – 1 ч.

Для обеспечения питания конечности по неповреждённым сосудам через определённое время жгут ослабляют, предварительно прижав пальцем повреждённый сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затягивают.

Техника наложения жгута-закрутки

Из указанного выше подручного материала делают прочную петлю диаметром, в полтора-два раза превышающим окружность раненой конечности.

После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх.

Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободную часть петли закручивают до сжатия конечности и полной остановки кровотечения.

Конец её во избежание раскручивания привязывают к жгуту.

Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьёт прерывистой струёй.

При повреждении крупных сосудов кровотечение останавливают пальцевым прижатием (точки прижатия артерий изображены на позиции 1), а затем накладывают стандартный жгут или закрутку. В качестве закрутки можно использовать подручный материал (галстук, косынку, носовой платок и т. п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу, прикрытую бинтом (марлей, одеждой). Под закрутку (жгут) необходимо подложить записку, в которой должно быть указано точное время её наложения. Более 1,5-2 ч закрутку (жгут) держать нельзя. Если за это время врачебная помощь не будет оказана, то на несколько минут закрутку (жгут) ослабляют, останавливая кровь пальцевым прижатием. Кровотечение можно остановить методом максимального сгибания конечности (2, 3, 4, 5). Учебник ОБЖ стр. 95

Первичное закрепление материала.

При наложении давящей повязки обязательно используют стерильную или чистую ткань, которую проглаживают горячим утюгом.

Жгут-закрутку в случае необходимости можно сделать из подручных материалов.

При наложении жгута-закрутки и давящей повязки рекомендуется определённая последовательность.

Вопросы.

Что такое кровотечение?

Какие внешние признаки характеризуют артериальное кровотечение?

Какие существуют методы временной остановки кровотечения?

Почему, на ваш взгляд, жгут-закрутку накладывают выше раны? Обоснуйте свой ответ.

Практическая часть

Потренируйтесь в наложении жгута-закрутки из подручного материала.

Потренируйтесь в остановке артериального кровотечения пальцевым прижатием. Точки прижатия артерий показаны на рисунке на с. 95 (позиция 1).

Подведение итогов. Выставление оценок.

Домашнее задание параграф 19, проработать дополнительный материал к параграф 19.

Рана (открытое повреждение) - это нарушение целости кожи, слизистых оболочек с повреждением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием.

Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоёв кожи или слизистой оболочки, нанесённые плоским предметом на большом протяжении, называются ссадинами, а поверхностные повреждения, нанесённые острым предметом в виде тонкой линии, - царапинами.

В момент нанесения раны в неё могут попасть кусочки одежды и другие инородные тела. Кроме того, рана может быть загрязнена самим ранящим предметом или при падении человека, получившего ранение. В момент ранения в рану могут проникнуть ядовитые вещества.

При венозном кровотечении тёмная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струёй. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки.

При венозном кровотечении повреждённую конечность следует приподнять.

Остановка венозного и капиллярного кровотечений

При венозном кровотечении темная кровь вытекает медленно, равномерно, непрямой струей.

При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями со всей раневой поверхности. Капиллярное и венозное кровотечения останавливают наложением давящей стерильной повязки. При венозном кровотечении поврежденную конечность следует приподнять

Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции поражённой части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Любое ранение сопровождается кровотечением. Обычно при небольших ранах отмечается капиллярное или смешанное кровотечение, которое останавливается самостоятельно или после наложения повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение более интенсивное, и для его остановки может потребоваться наложение кровоостанавливающего жгута.

При оказании первой помощи на месте ранения необходимо остановить кровотечение. Перед наложением повязки поверхность, окружающую рану, следует освободить от одежды и обуви и обработать антисептическим раствором. Пои обработке ран необходимо соблюдать меры асептики и антисептики, подробно изложенные ниже.

Асептика - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела пострадавшего при оказании ему помощи. Она включает стерилизацию инструментов и обработку рук оказывающего помощь. Асептика - это метод, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в рану при её обработке.

Внимание!

При обработке ран должен соблюдаться основной закон асептики: всё, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть стерильно

Антисептика подразумевает комплекс мероприятии, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране или в организме в целом.

Пои оказании первой помощи при ранениях с учёом их тяжести и особенностей можно выделить определённую последовательность проведения мероприятий первой помощи. Это может быть:

■ проведение мероприятий по прекращению действия травмирующих факторов;

■ восстановление нарушенного дыхания и сердечной деятельности (проведение сердечно-лёгочной реанимации);

■ борьба с болью;

■ временная остановка кровотечения;

■ закрытие ран стерильными (чистыми) повязками;

■ обездвиживание травмированных участков тела подручными средствами;

■ придание пострадавшему наиболее удобного положения;

■ обеспечение как можно более быстрой и бережной доставки пострадавшего в лечебное учреждение либо вызов к месту происшествия «скорой помощи».

1) Любое ранение сопровождается кровотечением.

2) При обраобтке раны кровотечение необходимо обязательно остановить.

3) Руки человека, оказывающего помощь получившему ранение, должны быть стерильны. Для этого необходимо вымыть руки тёплой водой с мылом или обработать их спиртом.

4) При оказании первой помощи раненым существует определённая последовательность, которую необходимо соблюдать.

Дополнительные материалы к § 17 Виды ран

По механизму нанесения ран, характеру ранящего предмета и объему разрушения тканей различают раны:

■ резаные;

■ колотые;

■ рубленые;

■ укушенные;

■ рваные;

■ огнестрельные;

■ ушибленные.

В соответствии с мнением специалистов в области первой помощи целесообразными являются следующие действия:

■ прежде чем приступить к оказанию первой помощи, оОеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего, проверьте у него наличие дыхания и пульса;

■ вызовите «скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;

■ до прибытия «скорой помощи» не прекращайте оказания первой помощи пострадавшему, если он находится в критическом состоянии;

■ если пострадавший находится в сознании, спросите его разрешения на оказание первой помощи. При состоянии, угрожающем жизни пострадавшего, оказывать помощь необходимо в любом случае, невзирая на отказ от помощи и даже на сопротивление потерпевшего: он может пребывать в состоянии шока и не отдавать отчёта в своих действиях.

В большинстве случаев первая помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. При этом во избежание возможных осложнений и нанесения пострадавшему дополни тельной травмы необходимо соблюдать следующие правила:

■ начинать снимать одежду с пострадавшего следует с нетравмированной стороны. Например, если травмирована левая рука, то рубашку раньше снимают с правой руки. Если одежда пристала к ране, то ткани одежды не следует отрывать, а нужно обрезать их вокруг раны;

Ш при сильном кровотечении одежду нужно быстро разрезать и освободить место ранения;

■ при травмах голени или стопы обувь надо разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку;

■ раздевать пострадавшего полностью нежелательно. В подобных ситуациях освобождают только ту часть тела, где необходимо выполнить определенные манипуляции.

Для этого достаточно в идежде прорезать «окно» так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения можно было закрыть оголённую часть тела.

Внимание!

Передвижение пострадавшего должно осуществляться лишь в том случае, если его жизни угрожает опасность.

1) Существует определённая последовательность действий при ока зании помощи.

2) Снимать одежду с пострадавшего начинают с нетравмированной стороны.

3) Для оказания помощи пострадавшему в его одежде прорезается «окно».

Дополнительные материалы к § 18

Травматический шок у пострадавшего (после аварии, травмы)

Немедленно вызовите «скорую помощь».

Постарайтесь устранить факторы, вызвавшие шок (кровотечение, нарушение дыхания, острая боль).

Признаки шока: серость лица, вялость, заторможенность, низкое артериальное давление, частый и слабый пульс, липкий, холодный пот.

Уложите пострадавшего так, чтобы голова была ниже туловища, согрейте его укутыванием или обложите грелками, бутылками с горячей водой, нагретыми камнями.

При отсутствии повреждений боюшной полости дайте горячие напитки: кофе чай или соляно-щелочное питье (половина чайной ложки соли и чайная ложка питьевой соды на 1 лито воды).

Не позволяйте двигаться до прибытия воача даже при кажущемся улучшении состояния - вывести из шока может только врач.

При ранах, ожогах, переломах дайте обезболивающие средства (анальгин, баралгин и т. п.).

Перенося пострадавшего, приподнимайте его ноги выше головы.

Кровотечение - это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок.

Кровь при артериальном кровотечении выбрасывается струёй, часто толчкообразно (пульсирует), цвет её ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее сильное и быстро приводит к острому малокровию, симптомами которого являются нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, обморок.

Существует несколько методов временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды; пальцевое прижатие, наложение давящей повязки, наложение жгута. Рассмотрим два последних метода.

Правила наложения давящей повязки

На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх неё кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотечении её можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута

При первой помощи обычно применяются так называемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр Наложение жгутов, в том числе жгута-закрутки, требует соблюдения определённых правил.

■ Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от её верхнего края.

■ Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

■ На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.

■ Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует подложить записку с указанием времени его наложения. ■ Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижима ют пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении крорь ярко-красного (алого) цвета бьет прерывистой струей.

При повреждении крупных сосудов кровотечение останавливают пальцевым прижатием (точки прижатия артерий изображены на рисунке 1), а затем накладывают стандартный жгут или закрутку. В качестве закрутки можно использовать подручный материал (галстук косынку, носовой платок и т. п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу, прикрытую битом (марлей, одеждой). Под закрутку (жгут) необходимо подложить записку, в которой должно быть указано точное время её наложения. Более 1,5-2 ч закрутку (жгут) держать нельзя Если за это время врачебная помощь не будет оказана, то на несколько минут закрутку (жгут) ослабляют, останавливая кровотечение пальцевым прижатием Кровотечение также можно остановить методом максимального сгибания конечности (рисунок 2)

■ В тёплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч. а в холодное время года - 1 ч.

■ Для обеспечения питания конечности по неповреждённым сосудам через определенное время жгут ослабляют, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затягивают.

Техника наложения жгута-закрутки

Из указанного выше подручного материала делают прочную петлю диаметром, в полтора-два раза превышающим окружность раненой конечности.

После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх.

Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободную часть петли закручивают до сжатия конечности и полной остановки кровотечения.

Конец её во избежание раскручивания привязывают к жгуту.

1) При наложении давящей повязки обязательно используют сте рильную или чистую ткань, которую проглаживают горячим утюгом.

2) Жгут-закрутку в случае необходимости можно сделать из подручных материалов.

3) При наложении жгута-закрутки и давящей повязки рекомендуется определённая последовательность.

Дополнительный материал к § 19

Действия оказывающего первую помощь при наружном кровотечении (капиллярном и венозном)

При капиллярном кровотечении (редкими каплями) остановите кровь с помощью ватки, смоченной перекисью водорода, смажьте кожу вокруг раны йодом или зелёнкой, наложите повязку.

При кровотечении из носа усадите пострадавшего на стул, голову слегка наклоните вперед, расстегнув воротник; положите на переносицу холодную примочку, введите в нос кусок ваты, смоченной 3%-чым раствором перекиси водорода, и сожмите пальцами крылья носа на 4-5 мин (запрокидывать голову назад не рекомендуется, особенно детям, из-за попадания крови в пищевод и дыхательные пути.

Если кровь идёт изо рта (кровавая рвота), уложите пострадавшего на бок и немедленно вызывайте «скорую помощь». ОЬеспечьте покои, положите холод на область живота.

Пои венозном кровотечении (коовь тёмная, вытекает сплошной струей тёмно-красного цвета) наложите на рану стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом, положите поверх неплотный валик из бинта или ваты, туго прибинтуите его. Правильно наложенная тугая (давящая) повязка не должна промокать. Вызовите врача или отвезите пострадавшего в ближайшую больницу, приподняв раненую конечность выше уровня груди.

Зафиксируйте повреждённую конечность максимальным сгиОанием расположенного выше сустава, сдавив артерию мышцей до остановки кровотечения; свяжите согнутую конечность ремнем, платком и т. п.

Запомните свою группу крови и резус-фактор, всегда имейте при себе браслет с выгравированными этими данными или укажите их в паспорте для ускорения переливания крови вам при Ьольшой кровопотере или необходимости оказания помощи вашим близким. Если ваше здоровье позволяет вам быть добровольным донором - станьте им ваша кровь спасёт жизнь многих людей! При избыточном весе сдача крови вреда не причинит.

Лекция: Первая доврачебная помощь Помощь при ранении и кровотечении

Прием Раутека для перемещения пострадавшего волоком или извлечения его из автомобиля (зоны опасности).
(с) allfirstaid.ru

Прием Раутека с поддержкой головы при травме шеи.

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает, надень защитные (резиновые) перчатки, вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.

Определи наличие пульса на сонных артериях, наличие самостоятельного дыхания, наличие реакции зрачков на свет.

При значительной кровопотере: уложить пострадавшего с приподнятыми ногами.

Останови кровотечение!

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Наложи (чистую) асептическую повязку.

Обеспечь неподвижность поврежденной части тела. Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).

Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, ко­торую производят немедленно на месте проис­шествия, и окончательную остановку, осуществ­ляемую врачом в стационаре.

К способам временной остановки кровотечения относятся: при­жатие кровоточащего сосуда давящей повязкой; пальцевое прижатие артерии вдали от раны; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией, тугая тампонада раны.

Капиллярное кровотечение останавливается при наложении обычной асептической повязки .

Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки , при которой поверх стерильной салфетки накладывается толстый слой ткани и туго привязывается к ране. При наложении такой повязки соблюдают следующие правила:

Ø кожу вокруг повреждения на рас­стоянии 3-4 см от краев раны обрабатывают раствором антисеп­тика;

Ø на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами фиксируют к бинтуемой поверхности;

Ø в проекцию раны укладывают плотно сложенную салфетку (марлю, бинт, вату и т. д.) для локального сдавливания кровоточащих тканей, которые туго бинтуют последующими турами бинта.

Достаточно надежно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности. При кровотечении из верхней конечности руку сгибают в локтевом суставе, и предплечье туго привязывают к плечу. При кровотечении из нижней конечности ногу сгибают в коленном суставе, и голень туго привязывают к бедру, или ногу сгибают в тазобедренном суставе и бедро привязывают к туловищу.

В некоторых случаях временная остановка этих видов кровотечений может быть окон­чательной.

Артериальное кровотечение из небольших сосудов останавливается также как венозное наложением давящей повязки и максимальным сгибанием конечности. Из крупных сосудов можно остановить только наложением резинового жгута или жгута-закрутки .

Самый доступный и быстрый способ временной остановки арте­риального кровотечения - пальцевое прижатие . Артерии прижима­ют в местах, где они проходят вблизи кости или над ней. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове - ниже. Сдавливание сосудов производят несколькими пальцами одной или двух рук.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Жгут-закрутку накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу.

Жгут-закрутку изготовляют из плотной ткани (но не веревки!) накладывают также как и жгут, в свободные концы ткани просовывают твердый предмет (палка, пинцет и др.) и им скручивают ткань до тех пор, пока не остановится кровотечение. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком силь­ном сдавливании тканей могут повредиться нервные стволы. Пра­вильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на нижележащем участке артерии.

Наложение резинового жгута:

Ø жгут накладывается только при артериальном кровотечении из крупного сосуда;

Ø накладывается выше места ранения, под жгут подкладывается ткань или одежда, важно, чтобы на ней не было складок.

Ø для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30 см;

Ø первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие – с меньшим натяжением, таким образом, чтобы на­чальный участок жгута перекрывался последующим туром;

Ø зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой;

Ø контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пуль­са, запавшим венам, бледности кожных покровов. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мяг­ких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску);

Ø жгут не забинтовы­вают, он должен быть хорошо виден;

Ø под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута;

Ø летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час. Если в течение этого времени пострадавшего не привезли в больницу для окончательной остановки кровотечения, то жгут необходимо снять на 10 минут, но в это время прижать артерию пальцем. Заново жгут накладывают выше или чуть ниже старого места. При необходимости это делают несколько раз – летом каждый час, а зимой – каждые полчаса. При этом каждый раз делают отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют;

Ø конеч­ность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств;

Ø в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения

Ø пострадавшего эвакуируют в первую оче­редь.

Вконтакте

Одноклассники

Остановка кровотечения – важнейший элемент оказания первой помощи. Грамотная первая помощь при кровотечениях - это то, что спасло множество жизней. Травмы, которые сопровождаются повреждениями сосудов, всегда очень опасны. Нередко несчастный случай, при котором пострадавший не получил опасных ранений внутренних органов, все равно заканчивается фатально из-за потери крови. Именно поэтому знания о том, как остановить кровотечение, необходимы каждому человеку, и могут понадобиться в самой неожиданной ситуации.

Из небольшой раны кровотечение обычно вскоре самопроизвольно останавливается, но при тяжелом ранении кровь может вытекать с такой силой, что не успевает свернуться. Ваша основная задача - уменьшить кровоток, что способствует свертыванию крови в ране и закупорке поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета и выбрасывается из раны сильной пульсирующей струей, причем при повреждении крупных артерий кровопотеря, не совместимая с жизнью, может произойти в течение всего нескольких минут.

Для экстренной остановки артериального кровотечения перекрываются некоторые артерии выше раны, их прижимают пальцем, ладонью, кулаком - это так называемый способ прижатия артерии на протяжении.

Прижать артерию можно и фиксацией конечности в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии следует, согнув в локтях руки, максимально отвести их назад и прочно зафиксировать на уровне локтевых суставов.

Подколенную артерию (при ранении в области голени и стопы) можно пережать фиксированием ноги, максимально согнув ее в коленном суставе. Бедренную артерию - максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию - максимальным сгибанием руки в локтевом суставе.

Но для длительной остановки кровотечения требуется большая физическая сила, поэтому более действенный способ временной остановки артериального кровотечения - тугое круговое перетягивание конечности наложением специального резинового жгута или импровизированного жгута-закрутки. Однако накладывать его следует только при сильном кровотечении. Во всех остальных случаях данный способ остановки кровотечения использовать не рекомендуется.

Правила наложения жгута

1. Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края.
2. Перед наложением жгута поврежденную конечность следует поднять несколько вверх.
3. Под жгут предварительно нужно подложить какую-либо ткань.
4. Затягивать жгут следует только до остановки кровотечения.
5. Не забудьте подсунуть под жгут записку с указанием времени его наложения. В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное - одного часа.
6. Наложенный жгут нужно периодически (на 2-3 минуты) ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем повторно затягивать.
7. При наложении резиновый жгут нужно подвести под конечность, растянуть и несколько раз обернуть вокруг нее. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Первый тур наиболее тугой, второй - с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным.

Если жгут наложен правильно, то кровотечение сразу же прекращается, конечность бледнеет, ощущается пульсация сосудов ниже наложенного жгута.

При отсутствии специального жгута можно использовать импровизированный жгут-закрутку. Для этого из подручного материала (резиновая трубка, ремень, платок, кусок материи и т.п.) делают прочную петлю диаметром в полтора-два раза больше окружности конечности. Затем надевают петлю на конечность вверх узлом, под который вставляют прочную палку и с ее помощью закручивают свободную часть петли до полного прекращения кровотечения.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневый цвет и вытекает из раны медленной и непрерывной струей. В этих случаях надежный способ временной остановки кровотечения - наложение на рану давящей повязки. Для этого после обработки краев раны на нее следует наложить стерильную салфетку, сверху положить плотный валик из бинта или ваты и туго его прибинтовать. Если давящая повязка наложена правильно, то кровотечение обычно прекращается (повязка не промокает). Кровотечение можно несколько уменьшить, подняв поврежденную конечность вверх.

Следует помнить, что при оказании первой помощи в случае наружного кровотечения главной задачей является лишь временная остановка кровотечения, после чего пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение.