Боомын эмнэлзүйн зураг. Боом: шинж тэмдэг, төрөл, шалтгаан, оношлогооны аргууд. Боом өвчний хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

боом өвчин- орон нутгийн (арьс - карбункул, шархлаа үүсэх) ба ерөнхий (септик) хэлбэрээр тохиолддог цочмог зоонозын халдвар.

Код олон улсын ангилал ICD-10 өвчин:

• A22 - боом өвчин

Боом: Шалтгаан

Этиологи

Өвчин үүсгэгч нь грам эерэг, хөдөлгөөнгүй спор үүсгэгч Bacillus anthracis нян юм. Хүн, амьтны биед ороход спорууд нь өвчин үүсгэдэг ургамлын хэлбэр болж хувирдаг. Спорууд нь хэдэн арван жилийн турш амьдрах чадвартай, 1 цагийн турш буцалгах чадвартай, сублимат, хлор болон бусад ариутгалын бодисын нөлөөнд тэсвэртэй байдаг. Боомын нянгийн ургамлын хэлбэр нь бага температурт тэсвэртэй, ариутгалын бодис, 75-80 хэмийн температурт хурдан үхдэг, 50 ° C хүртэл халаахад 30 минутын дотор үхдэг.

Эпидемиологи

Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь өвсөн тэжээлтэн (үхэр ба бог мал, адуу, тэмээ, гахай гэх мэт) юм. Халдвар дамжих зам нь өвчтэй амьтад, халдвар авсан цогцос, эд зүйлээс эмгэг төрүүлэгчийг зөөвөрлөж буй ялаа - галт хорхой, морины ялаа хазуулсанаар дамждаг. гадаад орчинэрүүл амьтад. Хүний хувьд энэ өвчин нь мэргэжилтэй холбоотой байдаг (хөдөө аж ахуйн ажилчид, нядалгааны ажилчид, ноос цохигч, сойзчин). Эндемик бүсүүд - Ази, Өмнөд Африк, Өмнөд Америкболон Австрали. Европт үе үе тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн. Оросын Холбооны Улсболон АНУ. Жил бүр 1 сая орчим мал боомоор өвчилж, 40 мянга орчим хүн өвчнөөр өвчилдөг. Мал бэлчээрлэж байхдаа спорыг залгих эсвэл бохирдсон тэжээл идсэнээр халдварладаг. Өвчтэй амьтад боомын нян шээс, баасанд ялгардаг. Хүн халдвартай материалтай харьцах (өвчтэй малыг арчлах, ноос, арьс, хялгас, арьс, яс боловсруулах) эсвэл өвчтэй малын мах идэх замаар халдварладаг. Өвчний мэргэжлийн (хөдөө аж ахуй, үйлдвэрлэлийн) болон мэргэжлийн бус (гэрийн, санамсаргүй) төрөл байдаг. Малын оршуулгын газар нь ялангуяа боомоор үхсэн малын цогцсыг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авалгүйгээр оршуулсан тохиолдолд эпидемиологийн томоохон аюул учруулж байна. Хөдөө орон нутагт өвчлөл нь улирлын шинж чанартай байдаг (хамгийн оргил үе нь зун-намар).

Эмгэг төрүүлэх

Орох хаалга - арьс, салст бүрхэвчийн бичил гэмтэл (коньюнктива, ходоод гэдэсний зам, Агаарын зам). Эмгэг төрүүлэгчийн хорт бодис, метаболит нь эндотелийг гэмтээдэг лимфийн судаснуудийлдэс-цусархаг үрэвсэл үүсч, улмаар хаван, эд эсийн үхжилд хүргэдэг. Боомын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн илрэл нь хорт бодисын үйлчлэлээр дамждаг. Хорт бодис эдэд хуримтлагдаж, төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь үхэлд хүргэдэг уушигны дутагдалболон гипокси. Цусан дахь олон тооны микробууд нэвтрэн орох нь боомын сепсис үүсгэдэг (энэ нь боомын ямар ч хэлбэрийн септицеми үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй). Өвчин эмгэгийн дараа дараагийн халдварын эсрэг байнгын дархлаа үүсдэг.

Боом: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг

Үргэлжлэх хугацаа нууц үеийн хугацаа- хэдэн цагаас 8 хоног хүртэл (дунджаар - 2-3 хоног). Арьс ба септик хэлбэрүүд байдаг бөгөөд сүүлийнх нь уушигны болон гэдэсний хэлбэрээр тохиолдож болно.

Арьсны хэлбэрбоом өвчин. Өвчтөнүүдийн 95% -д ажиглагдсан. Биеийн нээлттэй хэсгийн арьс нь хувцасаар бүрхэгдсэн арьснаас илүү их өртдөг. Сахал хусах нь халдвар авах хамгийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг (сахлын талбайд 2 дахин их өртдөг). Арьсны тослог ихтэй хэсгүүд (жишээлбэл, хамрын арьс), хурууны үзүүр, хумсны ор зэрэг нь өртдөггүй. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь дээд мөч, толгой, хүзүүнд байрладаг. Халдварын орох хаалганы талбайд эхлээд улаавтар толбо гарч ирж, хурдан зэс-улаан папулуляци болж хувирдаг. Анхнаасаа өвчтөнүүд тэмдэглэж байна загатнах арьс, шатаж буй мэдрэмж, өвчин даамжрах тусам нэмэгддэг. Хэдэн цагийн дараа папулын оронд 2-3 мм диаметртэй цэврүү үүсч, түүний агууламж эхлээд сероз, дараа нь бараан, цуст (идээт хавдар) болдог; учир нь хүчтэй загатнахөвчтөнүүд ихэвчлэн цэврүүг урж хаядаг, эсвэл өөрөө хагарч, түүний оронд хайрст үлд үүсч, хурдан хар болж, хэмжээ нь нэмэгддэг. Охин папулууд үүсэх нь хөгжлийн бүх үе шатыг туулж, хатуу, шатсан царцдастай нэг хүрэн хар яр шарханд нийлдэг онцлог шинж юм. Хамуу нь нил ягаан өнгийн гол хэлбэртэй нэвчилтээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд дүрмээр бол том талбайг хамарсан хаван дагалддаг. Хавангийн бүсэд цохилтот алхаар цохих үед желатин чичиргээ ихэвчлэн ажиглагддаг (Стефановскийн шинж тэмдэг). Биеийн температур өндөр байна. Лимфангит, зүрх судасны эмгэг бүхий бүс нутгийн лимфаденитийг хослуулан тэмдэглэв: тахикарди, цусны даралт буурах гэх мэт Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. At таатай курсТемператур нь 5-6 хоног үргэлжилж, дараа нь огцом буурдаг. Үүний зэрэгцээ орон нутгийн гэмтлийн эдгэрэлт үүсдэг: хавдар аажмаар буурч, лимфаденит, лимфангит алга болж, хамуу алга болж, 2-4 долоо хоногийн дараа эдгэрсэн шархлааны талбайд өтгөн цагаан сорви үүсдэг. Дараах эмнэлзүйн хувилбаруудыг ялгаж үздэг: . Карбункул (ердийн) арьсны сибирь шархлаа. Сибирийн арьсны хаван шархлаа: эхэн үед энэ нь зөвхөн хаван хэлбэрээр илэрдэг; үхжил үүсэх, том карбункул үүсэх нь илүү их ажиглагддаг хожуу огнооөвчин. Буллез арьсны Сибирь шархлааердийн карбункулын оронд хэд хэдэн цусархаг цэврүү үүсэх. Сүүлд нь нээгдсэний дараа их хэмжээний үхжил шархлаат гадаргуу үүсдэг. Сибирийн арьсны эризипелоид шархлаа. Онцлог шинж чанар нь хавдсан, гиперемик, гэхдээ өвдөлтгүй арьс дээр байрладаг олон тооны цагаан өнгийн цэврүү үүсэх явдал юм. Цэврүүг нээсний дараа маш хурдан хатдаг олон шарх үлддэг.

Боомын септик хэлбэр. Арьсны гэмтэл нь хоёрдогч септикемийн улмаас хүндрэлтэй байж болно. Биеийн температур дахин 40-41 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, хүндээр тусна толгой өвдөх, тахикарди, арьсан дээр их хэмжээний цусархаг тууралт. Зарим өвчтөнүүд цусаар бөөлжиж, байнга бөөлжиж байдаг сул сандалцустай. Суларсан өвчтөнүүдэд үйл явцын ерөнхий байдал нь өмнөх орон нутгийн фокусын өөрчлөлтгүйгээр хурдан явагддаг. Инкубацийн хугацаа хэдэн цаг хүртэл буурдаг. Боомын септик хэлбэр нь дүрмээр бол зүрхний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрснээр 2-3 дахь өдөр үхлээр төгсдөг. судасны дутагдал. Уламжлал ёсоор уушигны болон ходоод гэдэсний хэлбэрийг ялгадаг. Боомын уушигны хэлбэр (ноос сортлогчийн өвчин) нь спорыг амьсгалах үед үүсдэг бөгөөд маш хүнд байдаг. Богино инкубацийн хугацааны дараа хүнд хордлогын хамт цээжин дэх битүүмжлэл, хамар гоожих, ханиалгах, фотофоби, хүчтэй өвдөлтцээжинд, коньюнктивийн гипереми болон лакримаци. Баярлах огцом өсөлтбиеийн температур 40 ° C хүртэл, тахикарди, амьсгал давчдах, хөхрөлт, цусны даралт буурах. Дараа нь уушигны цочмог хаван, шүүдэсжилт гялтангийн шинж тэмдэг илэрдэг уушигны үрэвсэл үүсдэг. Цэрэнд (бөөрөлзгөнө вазелин шиг их хэмжээний хөөстэй, цуст) олон тооныбоомын нян. Хурдан хөгжиж буй зүрх судасны дутагдлын үед өвчтөний үхэл 2, 3 дахь өдөр тохиолддог. Боомын ходоод гэдэсний хэлбэр нь янз бүрийн эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог: зарим өвчтөнд ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг давамгайлж, заримд нь хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Ерөнхий илрэлүүд- биеийн температур нэмэгдэж, цусаар бөөлжих, суулгах, хэвлийгээр өвдөх. Арьсан дээр цусархаг тууралт, хоёрдогч идээт тууралт ихэвчлэн гарч ирдэг. Ихэвчлэн цочмог нь гэнэт эхэлдэг огтлох өвдөлтгэдсэнд дотор муухайрах, цөстэй цустай бөөлжих, цусанд холилдсон суулгалт. Зарим тохиолдолд гэмтлийн улмаас тунгалагийн зангилаануудголт болон гэдэсний парезис үүсдэг гэдэсний түгжрэл. Гэдэсний өвөрмөц гэмтлийн үр дүнд хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсч, шүүдэсжилт, гэдэсний хана цоорох, перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Халдварт хордлогын цочролын шинж тэмдгүүдийн улмаас өвчтөний үхэл 3-4 хоногийн дараа тохиолддог.

Боом: Оношлогоо

Судалгааны аргууд

Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах нь энгийн тэжээллэг орчинд тарих, хөдөлгөөнийг тодорхойлох, граммаар будах, биохимийн шинж чанарыг судлах замаар хийгддэг. Пенициллин агуулсан зөөвөрлөгч дээр ургах нь "сувдан зүүлт" үзэгдлийн илрэлийг үүсгэдэг. -д зориулсан материал лабораторийн судалгаа: цэврүүтэх агууламж, карбункулаас ялгарах, цус, шээс, цэр, баас, бөөлжих. Эмгэг судлалын үзлэгийн үед хэсэг буюу бүхэл бүтэн эрхтнүүдийг арилгадаг. Бүх дээжийг битүүмжилсэн саванд хийж, битүүмжилсэн сав эсвэл модон хайрцагт зөөвөрлөнө. Грамаар будсан эмнэлзүйн материалын т рхэцийг микроскопоор экспресс оношилно. Оношийг эцсийн байдлаар тодруулахын тулд лабораторийн амьтдын халдвар. Серологийн судалгаа: RSK, RNGA, ELISA. Хэзээ буцаан оношлох зорилгоор эпидемиологийн судалгаатавих арьсны сорил(HRT урвал) 0.1 мл бактерийн харшил үүсгэгчийг (антраксин) арьсанд тарих замаар. Хэрэв тарилгын талбайд 24 цагийн дараа гипереми болон 10 мм-ээс багагүй диаметртэй нэвчдэс илэрсэн бол 48 цагийн дараа урвал арилахгүй бол урвал эерэг гэж үзнэ.Асколи урвал нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэзээ сөрөг үр дүн бактериологийн судалгаа. Интравитал оношилгооны хувьд энэ урвал нь дээр дурдсан бактериологийн болон ийлдэс судлалын аргууд. VA - 9 ба Саратов бактериофагуудыг ашиглан ялгах оношлогоо хийх.

Ялгаварлан оношлох

Стафилококкийн этиологийн буцалгах ба карбункул. Тахал. Туляреми. Эрисипел. Өөр өөр этиологийн сепсис.

Боом өвчин: Эмчилгээний аргууд

Эмчилгээ

Эпидемиологийн шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх. Антибиотикууд - бензилпенициллин 4 сая нэгжээр 4 цаг тутамд 7-10 хоног, пенициллинийг үл тэвчих тохиолдолд - тетрациклин эсвэл хлорамфеникол. Боомын эсрэг иммуноглобулин 20-80 мл/өдөрт IM (үйл явцын хүнд байдлаас хамаарч, Безредкагийн дагуу урьдчилсан шинжилгээ хийсний дараа) - өвчний бүх хэлбэрт. 1-2 хоногийн дараа ийлдсийг давтан хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Хоргүйжүүлэх эмчилгээ: кристаллоид ба коллоид уусмал. Нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд боолт хийх борын хүчилэсвэл пенициллиний тос, гэмтлийг бензилпенициллинээр тарина (прокаины 0.5% уусмал тутамд 3000 нэгж).

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчтөнүүдийг тусдаа өрөөнд хэвтүүлж, халдваргүйжүүлэлт хийдэг. Зөвхөн дараа нь хандлахыг зөвшөөрдөг бүрэн сэргээхшархлааны эпителизаци. Өвчтэй амьтантай харьцаж байсан хүнийг тогтооно эмнэлгийн хяналт 2 долоо хоногийн хугацаатай. Антибиотик бүхий химиопрофилакс, өвөрмөц иммуноглобулиныг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэггүй. Эрсдлийн бүлэгт хамаарах хүмүүсийг идэвхтэй дархлаажуулалтыг эмгэг төрүүлэгчийн хамгаалалтын Ag (БЗДХ вакцин) -аар хийдэг бөгөөд энэ нь тод томруун үүсгэдэггүй. сөрөг урвал. Мал эмнэлэг, ариун цэврийн арга хэмжээ: өвчтэй, сэжигтэй амьтдыг тусгаарлах, үхсэн малын цогцос, бохирдсон объектыг шатаах (хог, бууц), өвчтэй малын газрыг халдваргүйжүүлэх, усалгааны газрыг цэвэрлэх, намгархаг газрыг ус зайлуулах (хагалж, хлоржуулах). Цогцсыг шатаах боломжгүй бол алслагдсан хуурай, цөлийн газарт булж, нүхний гүн нь 2 м-ээс багагүй байх, цогцсыг цайруулагчийн зузаан давхарга дээр байрлуулж, дээр нь (давхарга) хучдаг. 10 см хүртэл). Оршуулгын бүх үйл ажиллагааг дагаж мөрдөх ёстой ариун цэврийн стандартууд. Малын гаралтай түүхий эд боловсруулах үйлдвэрүүдийн ариун цэврийн хяналт. Ирж буй бүх түүхий эдийг Асколи термопреципиацийн урвалаар шалгадаг. Үслэг эдлэлийг зөвхөн Асколи урвалд сөрөг үр дүн өгсөн түүхий эдээр хийдэг.

ICD-10. A22боом өвчин

Ийм аюултай зүйлийн талаар юу ч сонсоогүй юм шиг санагдаж байна Халдварт өвчинбоом шиг. Гэвч сүүлийн 10 жилд боомын спорыг тагнуулын байгууллагууд захидал, илгээмжийн тусламжтайгаар хүнд халдварлуулах боломжтой гэсэн янз бүрийн цуурхал, таамаг хэвлэлээр (мөн шалтгаангүй биш) тархаж эхэлсэн.

Энэ нь хэр боломжтой вэ, яагаад боомыг үүнд хэрэглэдэг вэ? Тийм ээ, боомыг нян судлалын зэвсэг болгон ашиглах үед түрэмгийлэгч нь хяналттай дэгдэлт авдаг: эцсийн эцэст энэ халдвар нь хүнээс хүнд дамждаггүй. Хэрэв та тахлыг ижил зорилгоор ашигладаг бол үр дагавар нь урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Энэ бол маш "байнгын" эмгэг төрүүлэгч юм: боомын нян нь ийм тогтвортой спор үүсгэдэг бөгөөд жишээлбэл, хөрсөнд хэдэн арван жилийн турш оршин тогтнох боломжтой.

15-20 жилийн дараа боом өвчнөөр үхсэн амьтдын оршуулгын газрыг гүний ус угаасны дараа амьтдын дунд шинэ дэгдэлт гарах боломжтой. Ингээд боом өвчний шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй танилцуулъя. Ердийн "chondrosis" болон ARVI-аас илүү аймшигтай өвчин байдаг гэдгийг танд сануулъя.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Энэ юу вэ? - Эмгэг төрүүлэгч ба өвчний хөгжил

Боом - гэрэл зураг арьсны шинж тэмдэгхүмүүст

Энэ юу вэ? Боом бол антропозоонозын гаралтай онцгой аюултай халдварт өвчин юм. Энэ нь зөвхөн хүмүүс төдийгүй амьтад: зэрлэг болон фермийн аль алинд нь өвддөг гэсэн үг юм.

Боом өвчний онцлог үйл явц нь үрэвсэлт үйл явцсероз-цусархаг шинж чанартай арьс, тунгалгийн булчирхайд. Үүнээс гадна дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг.

Энэ бүхэн эмнэлзүйн зураглалд маш олон янз байдалд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ өвчин үхэлд хүргэдэг.

Боом өвчний үүсгэгч бодис (фото)

Өвчин үүсгэгч бодис буюу боомын нян бол миний олж харсан хорт нянгийн анхных нь юм. хүний ​​нүд. Энэ нь 1850 онд Францын эрдэмтэн К.Дэвэн өвчтэй малын цусыг эрүүл болгон “вакцинжуулах” туршилт хийх үед болсон юм. Хожим нь цэвэр соёлд үүнийг Роберт Кох онцолсон.

Мөн харагдахгүй байх нь хэцүү байсан: энэ нь том савханцар, хөдөлгөөнгүй, сайн толботой. Зүгээр л "мөчир" эсвэл "саваа", үзүүр нь огцом таслагдсан. Түүний урт нь 0.01 мм хүртэл хүрч чаддаг бөгөөд энэ нь бактерийн ертөнцөд нэр хүндтэй хэмжээ юм.

Боом өвчний үүсгэгч нь маш тогтвортой капсул, спор үүсгэдэг. Бацилли нь хоолонд мадаггүй зөв байдаг бөгөөд янз бүрийн орчинд тариалагддаг. Энэ нь тодорхой биохимийн идэвхжилтэй бөгөөд уураг, өөх тос, нүүрс усыг тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд задалдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг шарх үүсгэх боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад саваа нь маш хүчтэй хор буюу экзотоксин ялгаруулдаг бөгөөд түүний капсул нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг. Энэ хорт бодис нь хаван, маш хүнд үрэвслийг хурдацтай хөгжүүлж, дархлааны хамгаалалтын эвдрэлийг үүсгэдэг.

Дашрамд хэлэхэд эмгэг төрүүлэгчийн нэр нь Bacilla anthracis юм. "Боом" нь англи хэлээр ярьдаг хэлний бүлгийн энэ өвчний нэр юм. Энэ нь нүүрсний сортуудын нэг болох "антрацит" нэртэй нийтлэг үндэстэй. Эрт дээр үед арьсан дээрх боом өвчний илрэлийг "карбункул" гэж нэрлэдэг байв. Мөн энэ өдрүүдэд тэд үүнийг илэрхийлсэн гэж нэрлэдэг арьсны үрэвсэлтод улаан хүрээтэй.

• Мэдээжийн хэрэг, энэ нь нүүрс шиг харагддаг, зөвхөн хар биш, харин улаан халуун байна. Тийм ч учраас эрт дээр үед боомыг "ариун гал" гэж нэрлэдэг байв. Угаасаа бурхад хүн мал руу илгээсэн гэж үздэг байсан.

Эмгэг төрүүлэгчийн тогтвортой байдал нь түүний хүчилтөрөгчтэй харьцах харьцаагаар тодорхойлогддог: саваа, өөрөөр хэлбэл "насанд хүрсэн" микробууд хүчилтөрөгч авахгүйгээр үхдэг бөгөөд спорууд эсвэл "үр хөврөлүүд" нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг сайн тэсвэрлэдэг. Энэ нөхцөл нь боом үүсгэгчийг факультатив анаэроб гэж ангилах боломжийг олгодог.

Магадгүй боомын үүсгэгчийн спорууд нь бичил биетний ертөнцөд ч гэсэн "хэт" дээд амжилт тогтоогчид байж магадгүй юм. Хэрэв та тэдгээрийг автоклавт хийвэл өндөр даралт 140 градусын температур тэднийг хоёр цагийн дотор устгах болно! Хөлдөлт, нарны цацраг гэх мэт "жижиг зүйл" нь споруудад бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул үхсэн амьтдын цогцсыг оршуулсан мартагдсан үхрийн оршуулга нь хэдэн арван жилийн турш аюултай байж болно. Халдвар хэрхэн үүсдэг, аюул нь хаана байдаг вэ?

Боомын халдвар дамжих зам, халдвар, тархвар судлал

Одоогийн байдлаар Орос улсад хүмүүс өвчилсөөр байгаа боловч зөвхөн фермийн малтай холбоотой хүмүүс, бэлчээр, бэлчээрийн бүсэд өвчилсөөр байна. Үндсэндээ эдгээр нь мал аж ахуй эрхэлдэг Кавказ, тал хээрийн бүс нутаг юм. Халдвар авсан хүмүүсийн тоо ихэвчлэн жилд 40-50 хүнээс хэтрэхгүй бөгөөд халдвар нь ихэвчлэн дулааны улиралд тохиолддог.

Боомын халдвар дамжих хэлбэрүүд нь сонирхолтой онцлог: хүн амьтнаас халдвар авч болно, гэхдээ тэр өөр хүнд халдварлах боломжгүй: өвчтөн бусдад аюултай биш. Гэхдээ хүн амьтанд амархан халдварладаг.

Иймээс хүний ​​хувьд боом өвчин нь “эпидемийн мухар зам” боловч амьтдын хувьд жинхэнэ “гай гамшиг” болдог. Эцсийн эцэст эпизоотик (амьтны дундах тахал) олон мянган хонь, хэдэн зуун үхэр, гахай, тэмээ, ямаа болон бусад амьд амьтдыг нэг улиралд устгадаг.

Хүний халдварын ямар зам байж болох вэ:

• өвчтэй амьтны нууцаар бохирдсон тоног төхөөрөмж, өвс, ор дэрний хэрэгсэл, морины хэрэгсэл;
• мах боловсруулах, өвчтэй малыг нядлах үед зүсэх;
• үслэг эдлэл хийх, өвчтэй малын арьс, үслэг эдлэл, арьс, хялгастай ажиллах;
• халдвартай ноос (драпер), ясны гурилаар амьсгалахтай холбоотой ажил;
• өвчтэй малын сүү, махны хэрэглээ.

Боом яагаад олон сорт, хэлбэртэй байдаг нь тодорхой болсон. Эцсийн эцэст хүн амьсгалын системээр дамжин халдварладаг ходоод гэдэсний зам, дамжуулан арьс. Энэ бүхэн элбэг дэлбэг байдалд хүргэдэг өөр өөр шинж тэмдэг: Эцсийн эцэст, заримдаа арьс "цохилтыг авдаг", заримдаа уушиг, заримдаа ходоод, гэдэс нь.

Өвчний байгалийн голомтот шинж чанарын талаар хэдэн үг хэлье: өвчтэй малын ялгадасаар бохирдсон тэжээл идсэнээс амьтдын дунд байнгын "түгжих гэмтэл" үүсдэг. Тиймээс амьтдад дамжих гол зам байдаг - хоол тэжээл эсвэл хоол хүнс. Халдвар дамжих гинжин хэлхээний чухал байрыг морь, аалзны ялаа, ялаа эзэлдэг бөгөөд тэдгээр нь олон амьтдыг хазах замаар халдвар дамждаг.

Ерөнхийдөө хүний ​​​​халдвар нь холбоо барих замаар тийм ч өндөр байдаггүй: ихэвчлэн хүмүүсийн 20% нь өвддөг. Амьсгалын замаар дамжих, спор, нянгаар амьсгалснаар хавьталд орсон хүмүүсийн 100% нь өвдөж, маш хүнд хэлбэрийн боомын уушигны үрэвсэл үүсдэг.

Дархлааны тухай.Сибирийн ханиадаар өвчилсөн хүмүүс онцгой тогтвортой, насан туршийн дархлаатай болдог. Хүн төрөлхтний түүхийн туршид ийм ажилчдыг туйлын өндөр үнэлдэг байсан бөгөөд тэдний хөдөлмөр хэд дахин өндөр цалинтай байсан: тэд үхсэн амьтдын цогцсыг авч, тосгоноос авч явах, амь насаа эрсдэлд оруулахгүйгээр эдгэрэх боломжтой өвчтэй амьтдыг асрах боломжтой байв. Бусад нь энэ ажлыг хийхээс татгалзсан нь тодорхой.

Хүний биед өвчний хөгжил

Бид өвчний бүх хэлбэрийг нарийвчлан авч үзэхгүй, гэхдээ тэдгээрийн зөвхөн хоёрыг нь авч үзэх болно: хамгийн түгээмэл, арьсны хэлбэр (энэ нь бас олон сорттой), хамгийн хүнд хэлбэр - эмгэг төрүүлэгчийн уушигны тархалттай.

Халдварын холбоо барих үед дараахь үйл явдлууд тохиолддог.

• Бохирдол нь жижиг хагарал, гэмтсэн арьсаар дамжин үүсдэг;
• Шархны гүн дэх эмгэг төрүүлэгчийн анхдагч нөхөн үржихүй нь нэвтрснээс хойш хэдэн цагийн дараа (!) үүсдэг;
• Саваа нь капсул үүсгэдэг. Антиген ба токсины нийлэгжилт эхэлдэг;
• Орон нутгийн хүчтэй хаван үүсч, халдварын голомтод үхжил үүсдэг. Үхжилтийн төв бүс нь хар өнгөтэй, захын дагуу сероз болон цусархаг үрэвслийн тод улаан нэвчилт байдаг. Эргэн тойронд нь шатаж буй нүүрсээр хүрээлэгдсэн унтарсан хар нүүрстэй их төстэй харагддаг;
• дамжуулан лимфийн системмикробууд бүс нутгийн лимфийн зангилаанд ордог. Халдвар ихэвчлэн гараараа дамждаг тул бид ярьж байнасуганы тунгалгийн зангилааны тухай.

Өвчний уушигны хэлбэрийн хувьд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархах нөхцөл нь илүү тохь тухтай байдаг бөгөөд уушиг нь бэлэн "тэжээлийн орчин" юм.

• Өвчин үүсгэгч спорууд нь гуурсан хоолойн булчирхайгаас ялгардаг салстыг наалддаг;
• Тэдгээрийг цулцангийн макрофагууд "түүж авдаг" бөгөөд "өөрсдийн гараар" уушиг, дунд хэсгийн тунгалаг булчирхайн тунгалгийн булчирхайд "дайснуудыг" авчирдаг;
• Тэнд спорын хурдацтай өсөлт эхэлж, хорт бодис ялгаруулж, хаван үүсдэг;
• Үүний үр дүнд сероз цусархаг медиастинит (зөөврийн хөндийн үрэвсэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь тодорхой эмнэлзүйн зурагтай бөгөөд үүнийг доор тайлбарлах болно;
• Дараа нь саад бэрхшээлийг даван туулж, нян нь цусанд шингэж, боомын сепсис эсвэл хоёрдогч уушгины хатгалгаа үүсдэг.

Гэдэсний хэлбэрийн хөгжил нь ойролцоогоор ижил аргаар явагддаг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь эмгэг төрүүлэгч нь голтын (мезентерик) тунгалгийн булчирхайд үрждэг. Энэ нь цусны урсгал руу орж, сепсис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үргэлж өндөр нас баралт дагалддаг.

шинж тэмдгийн зураг

Хүний боом өвчний шинж тэмдэг ихэнх тохиолдолд хурдан илэрдэг: хоёроос гурван хоногийн дараа. Арьсны хэлбэр нь хэд хэдэн сорттой боловч хамгийн түгээмэл нь сонгодог хэлбэр - боомын карбункул юм. Тиймээс бид энэ тодорхой хэлбэрийг авч үзэх болно.

Сонгодог боомын анхны шинж тэмдгүүд нь эхлээд улаан толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь танд төвөг учруулахгүй. Дараа нь овойлт болж, зэс өнгөтэй болно. Загатнах шинж илэрдэг. Хэдэн цагийн дараа бөмбөлөг гарч ирэх бөгөөд түүний агуулга нь ил тод болно. Дараа нь агууламж нь цус болж хувирдаг.

Давсагийг онгойлгосны дараа шарх нь бараан ёроолтой, ирмэг нь өргөгдсөн, бага хэмжээний шүүрэл гарч ирдэг. Шархлааны захын дагуу хоёрдогч цэврүүтсэн "хүзүүний зүүлт" үүсдэг.

Төв ба "охины цэврүү" хоёулаа нэг карбункулд нийлж, хэдэн өдрийн дараа төвд хар яр шарх үүсэх бөгөөд энэ нь өвддөггүй, харин захын дагуу том хэмжээтэй хүрч болохуйц улаан үрэвсэлт толбо үүсдэг. 10 см-ийн дэрний эргэн тойрон дахь эд, хорт бодисын нөлөөгөөр огцом хавдсан.

• Мэдээжийн хэрэг, халууралт, хордлого үүсдэг, гэхдээ 10-14 хоногийн дараа хайрст үлд нь татгалзаж, хэвийн байдалдаа ордог.

тухай уушигны хэлбэр , дараа нь эхлэх нь томуу төст хам шинжээр тодорхойлогддог. Дараа нь хүнд тахикарди, амьсгал давчдах, жихүүдэс хүрэх, 40 ба түүнээс дээш хэм хүртэл халуурна. "Бөөрөлзгөнө вазелин" шиг их хэмжээний цустай цэр гарч ирдэг. хурц өвдөлтцээжинд.

Хэрэв яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол уушиг-зүрхний цочмог дутагдал, септик үйл явцын ерөнхий байдал зэргээс болж 2-3 хоногийн дотор үхэл тохиолддог.

Гэдэсний хэлбэр нь хордлогын түвшин, хүндрэлийн хувьд ижил төстэй байдлаар явагддаг бөгөөд зөвхөн өвдөлтийг нутагшуулах, халдварын орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хувьд өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Гэдэсний хэлбэр, уушигны хэлбэрийн хувьд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд бараг 80-90% -д үхэл баталгаатай байдаг.

Оношлогоо ба шинжилгээний жагсаалт

Ихэнх тохиолдолд боом өвчний оношлогоо нь маш энгийн байдаг. Хүрээ оношлогооны хайлтӨвчтэй хүнийг мал, мал аж ахуйтай холбосон, эмнэлзүйн зураглалаас авсан мэдээлэл: "охины зүүлт", өвдөлтгүй хамуу, дэрний харагдах байдал зэрэг баримтуудаар нарийссан. Хэрэв та карбункулын гадаргуугаас ялгадас авах юм бол эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлаж болно.

Уушиг, гэдэс, септик болон бусад ерөнхий хэлбэрүүд нь ялангуяа өвчтөн дэгдэлтийг орхиж, санамсаргүйгээр тэнд очсон тохиолдолд бодит хүндрэлийг шаарддаг. Тиймээс in энэ тохиолдолдцэвэр өсгөвөр тусгаарлахыг хүлээхгүйгээр эмчилгээг тогтооно.

Мөн илүү их хэрэглээрэй орчин үеийн аргууддархлаа судлалын оношлогооны аргууд, түүнчлэн арьсны сорил. Гэсэн хэдий ч боомын сепсис байгаа эсэхийг батлахын тулд цэвэр цусны өсгөвөр, өөрөөр хэлбэл цусан дахь эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг нотлох шаардлагатай.

Боомын эмчилгээ, эм

“Гэгээн гал” нэг удаа, бүрмөсөн дайралтанд өртсөн гэж бичихээс ичиж байна. орчин үеийн антибиотикууд. Энэ өвчин хүмүүсийн дунд маш ховор тохиолддог бөгөөд спорууд нь олон жилийн турш хөрсөн дэх "унтаа" байдаг тул эмгэг төрөгч нь эмэнд дасал үүсгэдэг ашигтай мутаци хийх чадваргүй байдаг.

Тогтмол пенициллин нь таныг өвчнөөс аврахаас гадна илүү хүчтэй антибиотик юм. Мөн өвөрмөц иммуноглобулины эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлээс зайлсхийх болно.

Нэг хүн хэд хэдэн карбункулыг нэгэн зэрэг мэдэрдэг, тэдний тоо арав хүртэл хүрч чаддаг тул мэс заслын тусламж, шархны эмчилгээ, эмчийн жор шаардлагатай гэдгийг бүү мартаарай. орон нутгийн сан, аль аль нь нянгийн эсрэг ба эпителизаци болон эдгэрэлтийг дэмжих.

• Ерөнхий хэлбэрийг халдварт өвчний эмнэлгүүдийн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчилдэг.

Дүгнэлт

Хүний биед боом өвчний илрэлийн талаар товч ярилцлаа. Ер нь бид (хүмүүс) их азтай. Байгаль биднийг "тэнгэрийн галаар" "шийтгэсэн" ч эмчилгээний түлхүүрийг өгсөн. Энэ нь өвчтөнөөс халдвар авах боломжгүй, хүчтэй дархлаатай, бас маш их байдаг нь үнэн юм онцлог шинж тэмдэгөвчин, түүний хамгийн түгээмэл хэлбэр.

Нэмж дурдахад оношилгооны "гинжин хэлхээнд" багтсан амьтдыг дурдахад үнэн зөв оношлогддог.

Иймээс хүн уг халдварын тархалтыг шинэ бүтээлээс өмнө өөрийн хүч чадал, арга хэрэгслээр хязгаарлаж сурсан гэж хэлж болно. үр дүнтэй эмүүдАнтибиотикууд гарч ирснээр эцэст нь "ариун галыг" номхотгох боломжтой болсон.

3. Эпидемиологи
4. Эмгэг төрүүлэх
5. Эмнэлзүйн зураг
6. Оношлогоо
7. Урьдчилан таамаглах

Инкубацийн хугацаа нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр, ихэвчлэн 2-3 хоног байдаг. Өвчин нь орон нутгийн болон ерөнхий хэлбэрээр тохиолдож болно.

Арьсны боом

Боомын нийт тохиолдлын 98-99% -д тохиолддог. Үүний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь карбункулез хэлбэр бөгөөд хаван, буллез, эрисипел хэлбэрийн өвчин бага тохиолддог. Биеийн голчлон ил гарсан хэсгүүд өртдөг; Толгой, хүзүү, ам, хамрын салст бүрхэвч дээр карбункулууд үүссэн тохиолдолд өвчин нь ялангуяа хүндэрдэг.

Боомын халдварын ерөнхий хэлбэрээс үл хамааран арьсны болон дотоод эрхтний халдварын клиник нь өвчний эхний үе шатанд маш олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг нь ижил байдаг: энэ нь боомын бичил биетний халдварыг дагалддаг. захын цус, түүний концентраци нь хэдэн зуун мянга, саяд хүрдэг бактерийн эсүүд 1 мм³ цусанд байгаа нь боомын сепсис гэж үзэж болох бөгөөд хорт-халдварт цочролын клиникийг илэрхийлдэг. ноцтой зөрчилцусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн систем, ацидоз, цочмог бөөрний дутагдал, хэвийн хэмжээнээс доогуур биеийн температур буурах, хүнд хэлбэрийн хордлого.

Ихэвчлэн нэг карбункул байдаг боловч заримдаа тэдний тоо 10-20 ба түүнээс дээш хүрдэг. Халдварын орох хаалганы талбайд толбо, папуляц, цэврүүт болон шархлаа дараалан үүсдэг. Шавьж хазуулсан тэмдэгтэй төстэй 1-3 мм-ийн диаметртэй, өвдөлтгүй улаан хөх толбо хэдхэн цагийн дараа зэс-улаан папулуляци болж хувирдаг. Загатнах, түлэгдэх мэдрэмж нэмэгддэг. 12-24 цагийн дараа папулуляци нь 2-3 мм-ийн диаметртэй цэврүү болж хувирч, шингэнээр дүүрч, харанхуйлж, цустай болдог. Маажсан эсвэл аяндаа цэврүү хагарч, түүний оронд хар хүрэн ёроолтой, ирмэг нь өргөгдсөн, сероз-цусархаг ялгадас бүхий шарх үүсдэг. Нэг өдрийн дараа шархлаа нь 8-15 мм диаметртэй хүрдэг. Үхжилтийн үр дүнд 1-2 долоо хоногийн дараа шархны төв хэсэг нь хар, өвдөлтгүй, өтгөн хайрст үлд болон хувирч, түүний эргэн тойронд улаан үрэвсэлт хясаа үүсдэг. Гаднах нь хамуу нь дөл дэх цогтой төстэй байдаг нь энэ өвчний нэрний шалтгаан болсон юм. Энэ гэмтэлийг карбункул гэж нэрлэдэг.

Септик боом

Септик хэлбэр нь нэлээд ховор байдаг. Өвчин нь хүчтэй жихүүдэс хүрч, температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгддэг. Хүнд тахикарди, амьсгал давчдах, тахипноэ, цээжээр өвдөх, хөөстэй, цуст цэр ялгарах ханиалга ажиглагдаж байна. Уушгины хатгалгаа, шүүдэсжилт гялтангийн шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварт хордлогын цочрол үүсэх үед уушигны цусархаг хаван үүсдэг. Цус, цэрэнд их хэмжээний боомын нян илэрдэг. Зарим өвчтөнд хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, цусархаг бөөлжих, сул цустай ялгадас гарч ирдэг. Дараа нь гэдэсний парези үүсч, перитонит үүсэх боломжтой. Менингоэнцефалитийн шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварт хордлогын цочрол, тархины хаван, хаван, ходоод гэдэсний цус алдалтба перитонит нь шалтгаан байж болно үхлийн үр дагавараль хэдийн өвчний эхний өдрүүдэд.

Боомын хурц хэлбэр нь хонь, ямаанд зонхилж, адуу, үхэрт ховор тохиолддог. үхэр. Амьтад гэнэт үхдэг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, үхлийн өмнөх, нарийн тодорхой биш байна.

Өвчтэй хонь, тухайлбал, хүндээр амьсгалж, чичирч, таталтанд орж, хэдэн минутын дараа үхдэг. Хамрын нүх, амнаас цуст хөөс ялгардаг.

Үхэр, адуунд инкубацийн хугацаа богино, малын үхэл хурдан явагддаг онцлогтой. Энэ хугацаанд амьтдын биеийн температур 42 хэм хүртэл нэмэгдэж, судасны цохилт түргэсч, амьсгал нь хэцүү, тасалдалтай болж, салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй болдог. Булчингийн бие даасан бүлгүүдийн сэтгэлийн хөөрөл, агшилт гарч ирдэг, амьтад заримдаа цээж, аарцагны мөчрөөрөө газар цохиж, толгойгоо хананд наалддаг. Заримдаа сэтгэлийн хөөрөл нь хурдан хөгжиж буй сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Үхэр нь ихэвчлэн айсан дүр төрхтэй, "шилэн нүд", гүзээний гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Амьтад унаж, уйтгартай сарниулж, толгойгоо буцааж шидэж, заримдаа бие дээрээ тавьж эсвэл цээжиндээ дардаг. Хамараас болон амны хөндийцуст хөөс ялгарч, шулуун гэдсээр хар өнгөтэй цус гарч ирдэг. Шээсэнд цус агуулагддаг. Амьтад гэнэт эсвэл 1-2 цагийн дотор, заримдаа хэдэн минутын дотор үхдэг.

Өвчний цочмог үед үхэр, адуунд биеийн температур нэмэгдэж (41-42 ° C хүртэл), амьсгал, судасны цохилт нэмэгдэж, булчин чичирдэг. Заримдаа амаа онгойлгож, хэл амнаасаа унжиж, хамрын нүх сүвэгчилдэг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр тагтааны өндөгний хэмжээтэй, сүрэл өнгөтэй шингэнээр дүүрсэн голомтот гэмтэл гарч болно. Тэд тэсрэх үед фибриний судалтай холилдсон шингэнийг ялгаруулдаг. Амьтад хоол хүнснээс татгалзаж, үхэр чих зажлахаа, саалийн үнээ хөхүүлэхээ болино.

Морь нь ихэвчлэн коликийн дайралтыг мэдэрдэг бөгөөд үхэрт тимпани үүсч болно. Өтгөн хаталт, эсвэл эсрэгээр цустай суулгалт тэмдэглэгдэж, шээсэнд цус илэрдэг. Амьтад хурдан суларч, амьсгал нь хэцүү болж, харагдахуйц салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй байдаг цус алдалтыг нарийн тодорхойлох. Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хүзүү, цээж, хэвлийн хөндийд хавагнах, амны хөндийн салст бүрхэвч, хэл дээр цусархаг нэвчилт үүсч болно. Ихэвчлэн өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 хоногийн дараа амьтан үхдэг. Өвдөлт намдаах үед хамрын нүх, амнаас цуст хөөстэй шингэн ялгардаг.

Хонь, ямааны хувьд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бага илэрдэг. Температур нэмэгдэж байна. Хонь ямаа догдолж, заримдаа өндийж суугаад газар өнхөрч, янз бүрийн байрлалд хэвтдэг. Хамрын үзүүр дэх арьс, түр зуурын ясмөн чих нь улаан болж хувирдаг. Шээс нь улаан өнгөтэй, өтгөн суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигддог. Өвчтэй амьтад таталт өгөх, мөчний саажилт, хүзүүний муруйлт зэргийг мэдэрдэг. Агональ үе шатанд цуст шингэн нь хамар, амнаас гардаг. Өвчин нь 2-3 хоног үргэлжилж, амьтны үхлээр төгсдөг.

Боомын цочмог өвчин гахайд ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд биеийн температур 42 хэм хүртэл нэмэгдэж, амьтан сэтгэлээр унасан, хөдөлгөөн удааширч, хоолны дуршил буурах эсвэл огт байхгүй, хогонд булагдаж, удаан хугацаагаар хэвтдэг. Залгихад хэцүү байдаг тул амьтан ус авахаас зайлсхийдэг. Зарим гахай бөөлждөг. Дүрмээр бол суулгалт эсвэл өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрч, амьсгал нь илүү олон удаа болдог. Зарим амьтдад хурдан (2-3 цагийн дотор) хавагнах нь хүзүү, цээжний хэсэгт тохиолддог. Эхлээд хавдсан хэсэг нь улаан улбар шар өнгөтэй, дараа нь хөхрөх болно.

Өвчний цочмог явц (6-8 хоног хүртэл) нь ижил шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч тэдгээр нь арай удаан нэмэгдэж, заримдаа сулардаг бөгөөд энэ нь амьтны эдгэрэх хуурмаг байдлыг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч удалгүй түүний биеийн байдал дахин муудаж, үхэлд хүргэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд илрэх үе нь илт сэргэлтээр солигддог бөгөөд өвчний бүх хугацаанд 2-3 удаа ийм өөрчлөлт гарч болно.

Хонь, ямааны дэлэн, хэвлий, бэлэг эрхтний хэсэгт хавдах, арьсны гипереми хэлбэрээр илэрдэг. дотораарцагны мөчрүүд. Цочмог ба хурц явцтай бусад шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэж болох боловч тэдгээр нь бага тод илэрдэг.

At архаг явцтайбоом өвчин (2 - 3 сар) гол шинж тэмдэг нь амьтны аажмаар ядрах явдал юм. Ийм тохиолдолд боом өвчний сэжиг нь амьтныг нядалгааны дараа сэг зэмийг шалгаж үзэхэд желатин, цуст нэвчдэс илэрсэн үед үүсдэг. доод эрүүэрүүний доорхи болон ретрофарингал тунгалгын булчирхайн гэмтэл.

Хонины хувьд архаг явц нь ховор тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд өвчний үргэлжлэх хугацаа нь хоёр сар хүртэл байдаг бөгөөд биеийн температур нэмэгдэж, аажмаар туранхай, суулгалт дагалддаг.

Өвчний архаг явцын үед гахайн биеийн температур богино хугацаанд нэмэгдэж, хүзүү хавагнах, ханиалгах, амьсгал давчдах, салст бүрхэвч хөхрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, улмаар эдгээр шинж тэмдгүүд арилж, амьтан эрүүл харагдаж байна.

Хэвийн бус явц нь ихэвчлэн ажиглагддаг боловч ач холбогдол багатай, хэвийн бус шинж тэмдгүүдийн улмаас буруу оношийг тавьж, үүсгэгчийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлдог. Амьтдын биеийн температур нэмэгдэж, заримдаа бага зэрэг хаван гарч ирдэг янз бүрийн хэсгүүдбие махбодь эсвэл шүлс ихсэх, сорвигийн цочмог тимпани шинж тэмдэг илрэх, инвассупация, диафрагмын салст бүрхэвчийн үрэвсэл; гэмтлийн гэмтэлдэлүү, ходоодны атони, идээт гепатит, цусархаг гастрит, пестицидийн хордлогын шинж тэмдэг.

Өвчний үр хөндөлтийн хэлбэр нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, ихэвчлэн нөхөн сэргэлтээр төгсдөг. Өвчний энэ хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг.

Боомын илрэлийн нутагшуулалтаас хамааран клиник зураг

Арьсны хэлбэр. Халдвар авснаас хойш хэдхэн цагийн дотор эмгэг төрүүлэгч нь халдварын голомтод үржиж эхэлдэг. Эхнийх нь зэргэлдээх эдүүдийн хаван бүхий сероз-цусархаг үрэвслийн голомт юм. 2-14 хоногийн дараа тарилгын талбайд боомын карбункул үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчид капсул үүсгэж, экзотоксин ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бичил эргэлтийн ноцтой эмгэг, эд эсийн хаван, коагуляцийн үхжил үүсгэдэг.

Өвчний үе шатууд:

B. anthracis-ийн халдвар (ихэвчлэн спор хэлбэрээр) арьсны хугарал (зүслэг, үрэлт, шавьж хазуулсан гэх мэт) дамжин халдварладаг.

Папула гарч ирнэ.

Папулийн эргэн тойронд цэврүүтсэн цагираг үүсдэг. Цэврүүт шингэн ялгарч болно. Мэдэгдэхүйц хавдар үүсдэг. Хоёрдогч халдвар байхгүй л бол идээ бээр гарахгүй, гэмтэл нь өвдөлтгүй, хүнд хэцүү биш боловч бүс нутгийн тунгалагийн зангилааны лимфаденит үүсч болно.

Анхны папули нь шархалж, өвөрмөц яр шарх үүсгэдэг. Дээд хамуунд B. anthracis агуулаагүй. Хаван нь гэмтэлээс тодорхой зайд үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэггэмтэл нүүр, хүзүү, цээжин дээр байрладаг бол илүү хүнд байж болно. Эдгээртэй илүү хүнд хэлбэрүүдЭмнэлзүйн хувьд халууралт, хордлого, орон нутгийн аденомегалийн эмзэглэл, их хэмжээний хаван илэрдэг бөгөөд энэ нь цочрол, үхэлд хүргэдэг.

Хамуу нь уусч эхэлдэг. Цөөн тооны тохиолдлын хувьд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хэт цочмог шинж тэмдэг бүхий системчилсэн боом өвчин үүсдэг.

Хэрэв амьтан үхэхгүй бол бүрэн эдгэрнэ.

Үхэр, адуу, хонины хувьд энэ нь сероз-цусархаг хаван хэлбэрээр илэрдэг, хар яр шарх үүсдэггүй. Анхан шатны карбункул нь амьтны арьсан дээр ховор тохиолддог.

Боомын карбункул хэлбэр нь өвчний цочмог болон цочмог хэлбэрийн аль алинд нь боломжтой байдаг. Энэ сорт нь хамгийн түгээмэл байдаг. Ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (халуурах, сулрах, тахикарди) эхний өдрийн төгсгөл эсвэл өвчний 2 дахь өдөр илэрдэг. Халууралт 5-7 хоног үргэлжилдэг, биеийн температур эрс буурдаг. Шархлааны талбайн орон нутгийн өөрчлөлтүүд аажмаар эдгэрч, өвчний төгсгөлд хамуу арилдаг.

Хавангийн хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд өвчний эхэн үед харагдахуйц карбункулгүй хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь ерөнхий хордлогын тод илрэлүүдээр илүү хүнд байдаг. Хожим нь өтгөн өвдөлтгүй хавагнах оронд арьсны үхжил гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хайрст үлдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Буллез хэлбэр нь ховор ажиглагддаг. Энэ нь халдварын хаалганы хэсэгт ердийн карбункулын оронд цусархаг шингэнээр дүүрсэн цэврүү үүсдэг гэдгээрээ онцлог юм. Тэд үрэвссэн, нэвчсэн суурь дээр үүсдэг. Цэврүү нь том хэмжээтэй хүрч, зөвхөн өвчний 3-5 дахь өдөр нээгддэг. Тэдний оронд өргөн цар хүрээтэй үхжил (шархлаат) гадаргуу үүсдэг. Энэ төрлийн боом нь өндөр халууралт болон хүнд шинж тэмдэгерөнхий хордлого.

Эризипелоид хэлбэр нь хамгийн ховор ажиглагддаг. Түүний өвөрмөц шинж чанар нь дүүрсэн олон тооны цагаан бөмбөлөг үүсэх явдал юм тунгалаг шингэнхавдсан, улаан, гэхдээ өвдөлтгүй арьс дээр байрладаг. Цэврүүг нээсний дараа маш хурдан хатдаг олон шарх үлддэг. Энэ төрөл нь илүү хөнгөн явцтай, таатай үр дүнгээр тодорхойлогддог.

Нүдний салст бүрхэвчийн хэлбэр нь арьсны хэлбэрийн нэг хэлбэр болох спорууд коньюнктивид орох үед үүсдэг.

Гэдэсний хэлбэр. Инкубацийн хугацаа 2-оос 5 хоног байна. Энэ нь ерөнхий хордлого, биеийн температур нэмэгдэх, эпигастрийн өвдөлт, суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжих, өтгөний цустай байж болно. Хэвлий нь хавдсан, тэмтрэлтээр огцом өвдөж, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтэй амьтны нөхцөл байдал аажмаар муудаж, халдварт-хорт цочролын үзэгдлээр үхдэг.

Уушигны хэлбэр. Инкубацийн хугацаа 1-ээс 6 хоног байна. Өвчин нь хоёр үе шаттай. эхний шатДунджаар 4 хоног үргэлжилдэг, булчин сулрах, үр дүнгүй ханиалгах, халуурах зэргээр далд хэлбэрээр эхэлдэг. Хэдэн өдрийн дараа биеийн байдал сайжирч магадгүй юм. Хоёрдахь үе шат нь 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн үхлээр төгсдөг, гэнэт гипоксеми, хөхрөлт, магадгүй бага зэрэг нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээр температур буурч, цочрол үүсдэг. Ихэнхдээ их хэмжээний хөлрөх дагалддаг тунгалагийн зангилаа ихсэх нь гуурсан хоолойг хэсэгчлэн шахахад хүргэдэг. Уушигны аускультаци нь мэдэгдэхүйц дуу чимээ, гялтангийн шүүдэсжилтийн шинж тэмдэг илэрдэг. Рентген туяа нь дунд хэсгийн тэлэлтийн шинж чанарыг харуулдаг. Тохиолдлын 50% -д менингитийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Ангиналь хэлбэр нь гахайд давамгайлдаг. Энэ нь удаан үргэлжилсэн курс, биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, хоолой өвдөх, фарингит шинж тэмдэг илэрдэг. Хүзүү хавагнах, амьсгалах, залгихад хэцүү, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтэй гахай шүгэлдэж, хоол идэх үед амьсгал боогддог, харагдахуйц салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй байдаг. At хүчтэй хаванзалгиур, мөгөөрсөн хоолой, амьтан амьсгал боогдохоос болж үхэж болно. Ихэнх тохиолдолд хоолойн ангина, фарингит шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг бөгөөд зөвхөн гахайн сэг зэмийг үхлийн дараах үзлэгээр боом өвчний сэжиг төрдөг.

• Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 8 хоног (дунджаар 2-3 хоног) байна. Арьс ба септик хэлбэрүүд байдаг бөгөөд сүүлийнх нь уушигны болон гэдэсний хэлбэрээр тохиолдож болно.
• Арьсны хэлбэр. Өвчтөнүүдийн 95% -д ажиглагдсан. Биеийн нээлттэй хэсгийн арьс нь хувцасаар бүрхэгдсэн арьснаас илүү их өртдөг. Сахал хусах нь халдвар авах хамгийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг (сахлын талбайд 2 дахин их өртдөг). Арьсны тослог ихтэй хэсгүүд (жишээлбэл, хамрын арьс), хурууны үзүүр, хумсны ор зэрэг нь өртдөггүй. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь дээд мөч, толгой, хүзүүнд байрладаг. Халдварын орох хаалганы талбайд эхлээд улаавтар толбо гарч ирж, хурдан зэс-улаан папулуляци болж хувирдаг. Өвчтөнүүд эхнээсээ арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний явц ахих тусам эрчимждэг. Хэдэн цагийн дараа папулын оронд 2-3 мм-ийн диаметртэй цэврүү үүсч, түүний агууламж эхлээд сероз, дараа нь харанхуй, цуст (идээт хавдар) болдог; Хүнд загатналтын улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн цэврүүг урж, эсвэл өөрөө хагарч, түүний оронд хайрст үлд үүсч, хурдан хар болж, томордог. Охины идээт идээт үрэвсэл үүсч, хөгжлийн бүх үе шатыг туулж, шатсан царцдастай, нэг хүрэн хар яр шарханд нийлдэг. Хамуу нь нил ягаан өнгийн гол хэлбэртэй нэвчилтээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд дүрмээр бол том талбайг хамарсан хаван дагалддаг. Хавангийн хэсэгт цохилтот алхаар цохих үед желатин чичиргээ ихэвчлэн ажиглагддаг (Стефановскийн шинж тэмдэг). Биеийн температур өндөр байна. Бүс нутгийн лимфаденитийг лимфангит, зүрх судасны эмгэгтэй хослуулах - тахикарди, цусны даралт буурах, ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв курс нь таатай бол температур 5-6 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь энэ нь ноцтой буурдаг. Үүний зэрэгцээ орон нутгийн гэмтлийн эдгэрэлт үүсдэг: хавдар аажмаар буурч, лимфаденит, лимфангит алга болж, хамуу алга болж, 2-4 долоо хоногийн дараа эдгэрсэн шархлааны талбайд өтгөн цагаан сорви үүсдэг. Эмнэлзүйн хувилбарууд: карбункул (ердийн) арьсны боом; хаван арьсны боом (хавдаж дараа нь үхжил, карбункул үүсэх); карбункулын хольц дээр хэд хэдэн цусархаг цэврүү үүсэх, нээгдсэний дараа карбункул хэлбэрээр их хэмжээний элэгдэл үүсдэг. erysipeloid арьсны боом (нээх үед шархлаа үүсэх олон тооны цэврүү үүсэх).
• Септик хэлбэр. Арьсны гэмтэл нь хоёрдогч септикемийн улмаас хүндрэлтэй байж болно. Температур дахин 40-41 хэм хүртэл нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх, толгой хүчтэй өвдөх, тахикарди, арьсан дээр их хэмжээний цусархаг тууралт гарч ирдэг. Зарим өвчтөнд би цусаар бөөлжиж, цустай өтгөн ялгадас байнга гардаг. Суларсан өвчтөнүүдэд үйл явцын ерөнхий байдал нь өмнөх орон нутгийн фокусын өөрчлөлтгүйгээр хурдан явагддаг. Инкубацийн хугацаа хэдэн цаг хүртэл буурдаг. Боомын септик хэлбэр нь дүрмээр бол 2-3 дахь өдөр хүнд шинж тэмдэгтэйгээр үхэлд хүргэдэг. зүрх судасны дутагдал. Уламжлал ёсоор уушигны болон ходоод гэдэсний хэлбэрийг ялгадаг.
• Уушигны хэлбэр ("ноос ялгах өвчин") нь спорыг амьсгалах үед үүсдэг бөгөөд маш хүнд байдаг. Богино инкубацийн хугацааны дараа хүнд хордлогын хамт цээжин дэх битүүмжлэл нэмэгдэж, хамар гоожих, ханиалгах, фотофоби, цээжээр хүчтэй өвдөх, коньюнктивийн гипереми, лакримация гарч ирдэг. Температурын огцом өсөлт 40 ° C, тахикарди, амьсгал давчдах, хөхрөлт, их хөлрөх, дэмийрэл, таталт, цусны даралт буурах. Дараа нь уушигны цочмог хаван, шүүдэсжилт гялтангийн шинж тэмдэг илэрдэг уушигны үрэвсэл үүсдэг. Цэрэнд (их, хөөстэй, цуст, бөөрөлзгөнө вазелин шиг) олон тооны боомын эмгэг төрүүлэгчдийг илрүүлдэг. Хурдан хөгжиж буй зүрх судасны дутагдлын үед үхэл 2-3 дахь өдөр тохиолддог.
• Ходоод гэдэсний хэлбэр нь янз бүрийн эмнэлзүйн зураглалаар илэрдэг: зарим өвчтөнд ходоод гэдэсний замын гэмтлийн шинж тэмдэг давамгайлж, заримд нь хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Нийтлэг илрэлүүд нь халуурах, бөөлжих, цусаар гүйлгэх, хэвлийгээр өвдөх. Арьсан дээр цусархаг тууралт, хоёрдогч идээт тууралт ихэвчлэн гарч ирдэг. Ихэвчлэн хэвлийн хөндийд цочмог зүсэх өвдөлт гэнэт гарч ирдэг, дотор муухайрах, цөсөөр цустай бөөлжих, цустай холилдох суулгалт. Зарим тохиолдолд голтын тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, гэдэсний парезиас болж гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Гэдэсний өвөрмөц гэмтлийн үр дүнд хэвлийн гялтан нь шүүдэсжилт, гэдэсний хана цоорох, перитонит хэлбэрээр үрэвсдэг. Зүрхний дутагдал нь 3-4 хоногийн дотор үхэл тохиолддог.

Судалгааны аргууд

Эмгэг төрүүлэгчийг энгийн тэжээллэг орчинд тарих, хөдөлгөөнийг тодорхойлох, граммаар будах, биохимийн шинж чанарыг судлах замаар тусгаарладаг. Пенициллин агуулсан зөөвөрлөгч дээр ургах нь "сувдан зүүлт" үзэгдлийн илрэлийг үүсгэдэг. Лабораторийн судалгаанд зориулсан материал: идээт эсийн агууламж, карбункулын идээт ялгадас, цус, шээс, цэр, ялгадас, бөөлжилт. Эмгэг судлалын үзлэг хийх явцад эд эсийн хэсэг эсвэл бүхэл эрхтнийг авдаг. Бүх дээжийг битүүмжилсэн саванд хийж, битүүмжилсэн сав эсвэл модон хайрцагт зөөвөрлөнө

• Грамаар будсан эмнэлзүйн материалын т рхэцийг микроскопоор экспресс оношилно
• Оношийг эцсийн байдлаар тодруулахын тулд лабораторийн амьтдын халдвар
• Серологийн судалгаа: RSK, RNGA, ELISA
• Эпидемиологийн судалгааны явцад ретроспектив оношлохын тулд арьсны сорилыг (хэт мэдрэмтгий байдлын хариу урвал) 0.1 мл бактерийн харшил үүсгэгчийг (антраксин) арьсанд тарих замаар хийдэг. Хэрэв тарилгын талбайд 24 цагийн дараа гипереми болон 3 см-ээс багагүй хэмжээтэй нэвчдэс илэрсэн бол хариу урвал эерэг гэж үзнэ.
• Асколи урвал нь нян судлалын судалгааны үр дүн сөрөг гарсан үед эмгэг төрүүлэгчийн Ag-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Интравитал оношлогоонд энэ урвал нь нян судлалын болон ийлдэс судлалын аргуудаас давуу талгүй байдаг.