Элэгний бүтэц. Элэгний эсүүд. Гепатоцитын бүтэц. Цөсний үйлдвэрлэл Элэгний эс

Элэгний бүтэц нь өвөрмөц юм. Түүний эсүүд нөхөн төлжих чадвартай бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь эрхтэнд олон чухал зүйлийг зохицуулах боломжийг олгодог амьдралын үйл явц. Элэгний үндсэн бүтэц нь гепатоцитуудаас бүрддэг. Эдгээр нь үндсэн функциональ ачааллыг үүрдэг паренхим эсүүд юм.

Гепатоцитын бүтэц нь элэгний бусад эсүүдээс ялгагдах бүтцийн болон биохимийн шинж чанартай байдаг. Түүний хэлбэр нь олон талт хэлбэртэй. Эс нь гадаргуугийн зургаан хавтгай (хажуу тал), нэг буюу хоёр цөмтэй, туйлын чиг баримжаатай. Эсийн хэмжээ нь ойролцоогоор 25 микрон бөгөөд тэдгээрийн нийт тоо нь элэгний нийт эзэлхүүний 80% хүртэл байдаг.

Гепатоцит нь олон бүтцийн элементүүдээс бүрдэнэ. Гол нь дараахь зүйлүүд юм.

Гепатоцитын цөмийн бүтэц нь өөр өөр тооны гаплоид хромосомын багц бүхий нэг эсвэл хоёр цөм байгааг харуулж байна. Ердийн цөмөөс гадна эс нь тэгш хромосомын тоотой полиплоидуудыг агуулж болно. Ийм цөм нь илүү том хэмжээтэй байдаг бөгөөд энэ нь хромосомын багцын тоотой холбоотой байдаг.

Цитоплазм нь уураг, дааврын нийлэгжилт, нүүрс усны солилцоонд оролцдог гөлгөр, барзгар эндоплазмын торлог бүрхэвчийг агуулдаг. Голги цогцолборууд нь торлог бүрхэвчинд үүссэн бодисыг хуримтлуулж, хувиргаж, элэгний эсийн гадаргуу руу зөөвөрлөнө. Митохондри нь ATP үүсгэдэг ба полисахарид гликоген нь глюкоз хадгалах байгууламж юм.

Эсийн мембраны онцлог

Паренхимийн ерөнхий бүтцэд гепатоцитуудын байршил нь элэгний эсийн функциональ хамааралтай хоёр талыг ялгах боломжийг олгодог.

• судас(суурь), элэгний цусны эргэлтийн системтэй харьцах;
• цөсний зам(оройн), цөсний сувагтай зэргэлдээ.

Судасны хэсэгт эсийн мембран нь микроскопийн флагелла - микровиллиар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ гадаргуу нь синусоид хялгасан судасны хананд зэргэлдээ оршдог. Эсийн мембран ба хялгасан судасны гадаргуугийн хоорондох зайг Диссийн перисинусоид орон зай гэж нэрлэдэг.

Энэ бол Купфер эсийн үйл явц төвлөрсөн ангархай хөндий бөгөөд фагоцитийн функц нь гепатоцит, цус, Пит, Ито эсийг хамгаалдаг. Disse орон зайд мөн агуулж болно олон тооныаргирофилийн утаснууд.

Микровилли нь хялгасан судсанд шингэж, эндотелиоцитын ангархай, нүх сүвээр дамжин түүний хөндийгөөр дамжин цусны урсгалтай харьцдаг. Гепатоцитууд цустай шууд харьцдаг тул түүний ханалт ашигтай бодисуудНэмэлт шүүлтүүрийн хаалтгүйгээр нэн даруй үүсдэг. Суурийн гадаргуу нь цөсний элэгний эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардлагатай цусны урсгалаас ялгарах эсрэгбиемүүдийг авах зориулалттай.

Цөсний гадаргуу нь цөсний хялгасан судас гэж нэрлэгддэг гуурсан зайтай зэрэгцэн оршдог. Энэ нь бие биетэйгээ зэргэлдээ орших гепатоцитын хоёр зэргэлдээ цөсний плазмын мембранаас үүсдэг. Тэдгээр нь хүчтэй үүрний холбоосоор холбогддог.

Оройн тал нь мөн микровиллээр тоноглогдсон боловч хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг. Элэгний цөсний эгнээний нягт холбогдсон цөсний эгнээ нь цөсний сувгийн систем ба элэгний туяа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгний дэлбээг үүсгэдэг.

Функцүүд

Гепатоцит нь элэгний үндсэн эс учраас бүхэл бүтэн функциональ ачаалал үүн дээр унадаг.

Эдгээр эсүүд гүйцэтгэдэг дараах функцууд:

Эдгээр эсүүд нь паренхимийн эд эсийн бүтцэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул гепатоцитуудын үйл ажиллагааны чиглэлүүдийн олон янз байдал боломжтой байдаг. Тэд мөн элэгний бүх эсийн прототипийг төлөөлдөг.

Уургийн нийлэгжилт

Гепатоцитын эсийн бүтэц нь цусны уургийн нэгдлүүдийг нэгтгэх үйл явцад оролцдог. Энэ нь эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох мөхлөгт барзгар эндоплазмын торлог бүрхэвч (rER) -д үүсдэг. grEPS нь альбумин, фибриноген, түүнчлэн зарим глобулиныг нэгтгэдэг.

Үүссэн бодисууд нь эсийн мембраны гадаргуугаар дамждаг. Тэд цусны урсгал руу шууд орж, түүгээр дамжин очих газартаа хүрдэг.

Нүүрс усны солилцоо

Хүний биед орж буй нүүрс ус нь полисахарид болж хувирдаг. Ийм полисахаридын нэг нь гликоген юм. Элэгний эсүүд түүний илүүдэл хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь цитоплазмд хуримтлагддаг.

Глюкозын дутагдал эсвэл инсулины эрчмээс үүдэлтэй сахарын хэмжээ бага байх үед хуримтлагдсан гликоген метаболизмд орж цусанд ялгарч, гликемийн тогтвортой байдлыг хангадаг.

Гликогенийн солилцоо нь гөлгөр эндотелийн сүлжээний (aSER) фермент глюкоз-6-фосфатын нөлөөн дор явагддаг. Гликогенийн түвшин таны хоолны дэглэмээс хамаарна. Нүүрс усыг тогтмол хэрэглэх нь түүний дутагдлыг нөхдөг.

Чихрийн шижингийн гипогликемийн хувьд полисахарид байдаг богино хугацааЦусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж, чихрийн шижингийн кома үүсэхээс сэргийлнэ.

Цөс үүсэх

Элэгний паренхимийг бүрдүүлдэг эсүүд нь цөсний үйлдвэрлэлд оролцдог. Шууд ялгарах үйл явцын нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь усанд уусдаггүй билирубиныг глюкуронил трансферазатай хослуулах явдал юм. Тэдгээрийн нэгдлийн үр дүнд усанд уусдаг билирубин ялгарч, дараа нь цөсний суваг руу ялгардаг (энтерероэпатик эргэлт).

Цөсний хүчлүүд нь глицин эсвэл тауринтай холилийн хүчлүүдийн нэгдлээс нийлэгждэг. Эдгээр нь гэдэс дотор липидийн шингээлт, тэдгээрийн дараагийн хувиргалтыг дэмждэг.

Липидийн нийлэгжилт ба бодисын солилцоо

Гепатоцитын гөлгөр эндотелийн сүлжээнд байрладаг ферментүүд нь липид, фосфолипид, өөх тосны хүчлийг нэгтгэдэг. Тэд мөн эдгээр бодисын солилцоонд оролцож, цусны урсгалаас салгаж, цитоплазмд холбогдсон нэгдлүүд хэлбэрээр хадгалдаг. Өөх тосны хүчлүүд нь альбуминтай холбогддог ба липидүүд нь уурагтай харилцан үйлчилдэг. Цитоплазмд липидийн нөөц ордууд - триглицеридүүд бас үүсдэг.

Хоргүйжүүлэх

Элэг бол гаднаас орж ирсэн эсвэл бодисын солилцооны задралын үр дүнд үүссэн хорт бодисыг бие махбодийг цэвэрлэдэг цорын ганц эрхтэн юм. Согтууруулах ундааны хор, эм, хор, метаболитыг зайлуулах нь микросомын исэлдэлтийн ферментээс хамаардаг.

Хоргүйжүүлэх үйл явц нь микросомуудад тохиолддог - aER-д байрлах цэврүүт формациуд. Исгэлтийн явцад хорт бодис нь гидрофилик радикалуудтай нэгдэж, усанд уусдаг. Хорт бодисих хэмжээний хор хөнөөл учруулахгүйгээр шээсээр биеэс хурдан гадагшилдаг.

Эндоплазмын тор нь эсийн доторх кальцийн агуулах бөгөөд зүрхний булчингийн агшилтын зуучлагч болж, мэдрэлийн эсийн синаптик уян хатан чанарыг хангадаг.

Элэгний эсийн гэмтэл

Зарим эмгэгийн үр дүнд элэгний эсийг гэмтээж болно. Эсийг устгадаг үүсдэг.

Дараахь өвчин нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд юм.

Цитолиз нь эргэлт буцалтгүй үйл явц юм. Эсийн мембран тасарсаны үр дүнд цитоплазм нь гепатоцитын бүрдүүлэгч элементүүдийг авч явдаг мембранаас гардаг. Тэд эс хоорондын зайд нэвтэрч, хөрш зэргэлдээ эд эсийн үхжил үүсгэдэг. Энэ нь үхжил үүсэх процессын радиус дотор байрлах эсийн мембраныг гэмтээж, тэдгээрийн цитолизийг үүсгэдэг. Эсийн гинжин устгал эхэлдэг бөгөөд энэ нь гепатоцитын их хэмжээний үхэлд хүргэдэг.

Цитолизийн шинж тэмдгүүд нь эсийн их хэмжээний гэмтлийн үе шатанд илэрдэг. Элэгний мэдрэлийн төгсгөл байхгүй байгаа нь оношийг тогтооход хүндрэл учруулдаг тул эд эсийг устгах шинж тэмдэг нь арьсан дээрх мөгөөрсний шинж тэмдэг, диспепсийн болон зан үйлийн эмгэг юм.

Цитолизийн улмаас үүссэн гепатоцитын үхжил нь хүргэдэг үйл ажиллагааны эмгэгэлэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол дегенератив процесс нь эргэлт буцалтгүй болно. Элэгний эсийн нөхөн төлжих чадвар хязгаарлагдмал тул үндсэн бүтцийн эсүүдийн эмгэгийн устгал нь паренхимийг бүрэн устгахад хүргэдэг..

Амьдралын мөчлөг ба нөхөн төлжилт

Элэгний эсийн амьдрах хугацаа 6-12 сар байна. Эдгээр нь хязгаарлагдмал тооны хуулбартай тогтвортой эсүүд юм. Нөхөн сэргээх үйл явцын явцад элэгний эсийн хуваагдал аажмаар явагддаг бөгөөд нөхөн үржихүйн хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг тул элэгний эсэд их хэмжээний гэмтэл учруулах нь элэгийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодоггүй.

Элэгний эсүүд нь элэгний үндсэн эсүүд байдаг тул тэдгээрийн үйл ажиллагаа маш өндөр байдаг. Гепатоцитуудын үйл ажиллагааны стресс нь эсийн бүтцэд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх Сөрөг үр дагавар, үе үе элэгний шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна, дагаж мөрдөх эрүүл хооллолтмөн хүлээн зөвшөөр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжэээлэгний бүх бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах.

Видео

Та одоо эдгээр мөрүүдийг уншиж байгаагаас харахад элэгний өвчинтэй тэмцэх ялалт таны талд хараахан болоогүй байна...

Мөн та аль хэдийн бодож үзсэн үү мэс заслын оролцоо? Энэ нь ойлгомжтой, учир нь элэг нь маш их байдаг чухал эрхтэн, мөн түүний зөв үйл ажиллагаа нь эрүүл мэндийн түлхүүр ба эрүүл мэнд. Дотор муухайрах, бөөлжих, арьс нь шаргал өнгөтэй, аманд гашуун мэдрэмж төрдөг муухай үнэр, хар шээс, суулгалт ... Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь танд танил юм.

Гэхдээ үр нөлөөг нь биш харин шалтгааныг нь эмчлэх нь илүү зөв болов уу? Ольга Кричевскаягийн элэгийг хэрхэн эмчилсэн тухай түүхийг уншихыг зөвлөж байна...

Гепатоцит нь хүн, амьтны элэгний паренхимийн үндсэн бүтцийн эс юм. Элэгний эсүүд нь элэгний нийт эсийн 60 орчим хувийг эзэлдэг ч бусад элэгний эсүүдээс том хэмжээтэй тул элэгний нийт массын 80 хувийг эзэлдэг. Элэгний эсийн тоо 300 тэрбум орчим байдаг гэж үздэг.

Хүний элэгний эдийг гематоксилин ба эозиноор будсан гистологийн бэлдмэл

Бүтэц

Элэгний эсүүд нь 13-30 микрометрийн диаметртэй олон өнцөгт эсийн дүр төрхтэй байдаг. Элэгний эсийн дундаж хэмжээ 3.4 х 10 -9 см 3. Гепатоцит нь 6 ба түүнээс дээш гадаргуутай, хоёр туйлтай: синусоид, элэгний синусын хялгасан судас руу чиглэсэн, виллээр бүрхэгдсэн; мөн цөс эсвэл цөс, хоёр синусын гадаргуугийн хооронд байрлах ба цөсний сувгийн ханыг бүрдүүлдэг. Соролт нь синусоид туйлаар дамждаг янз бүрийн бодисуудцуснаас, мөн цөсний туйлаар дамжин элэгний эсэд үүссэн цөс болон бусад бодисууд цөсний сувгийн хөндий рүү ордог. Гепатоцит нь давхар хэлхээтэй уураг-липидийн плазмын мембранаар хүрээлэгдсэн бөгөөд өндөр ферментийн үйл ажиллагааион ба молекулуудыг мембранаар дамжуулан эс дотор болон эсээс гадагш идэвхтэй зөөвөрлөх ферментийг агуулсан. Цөсний сувагт гепатоцитын эсийн мембран нь нягт холбоосоор холбогддог. Элэгний эсүүд ба элэгний синусоид хялгасан судасны хананы хооронд Диссегийн орон зай нь гепатоцитын микровиллиар бараг бүрэн дүүрэн байдаг. өөрсдийнхөөрөө хажуугийн гадаргуугепатоцитууд нь элэгний туяаг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элэгний сегмент ба дэлбээг бүрдүүлдэг.

Хархны элэгний электрон микроскопийн зураг дахь синусоид капилляр ба гепатоцит.

Гепатоцитын төв хэсэгт 7-16 микрометрийн диаметртэй нэг буюу хоёр цөмтэй цөм байдаг. Гепатоцитын 75 орчим хувь нь нэг цөмтэй бөгөөд тэдгээрийн нийт тооны 70% нь тетраплоид, нийт тооны 2 орчим хувь нь октаплоид; ба нийт гепатоцитын 25% нь бинуклеат юм. Элэгний эсүүд нь мөхлөгт эндоплазмын систем ба агрануляр эндоплазмын систем хоёулаа сайн хөгжсөн эндоплазмын тортой байдаг. Мөхлөгт эндоплазмын торлог бүрхэвч нь олон тооны рибосом агуулдаг бол агрануляр эндоплазмын торлог бүрхэвч нь рибосом агуулдаггүй. Элэгний эсүүд нь сайн хөгжсөн Голги цогцолбор (50 хүртэл цогцолбор) байдаг. Төрөл бүрийн тооцоогоор гепатоцитууд нь 800-2000 митохондри агуулдаг. Элэгний эсийн цитоплазмд жагсаасан органеллуудаас гадна лизосом, пероксисом, гликогенийн дэлбэн, липидийн дусал, судалтай бүтэц агуулагддаг.

Функцүүд

Гепатоцитын гол үүрэг нь цөсний шүүрэл бөгөөд цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цөсний хялгасан судсанд барьж авах, боловсруулах, гадагшлуулах үйл ажиллагаа юм. Энэ механизм хараахан бүрэн судлагдаагүй байна. Цөсний нийлэгжилтийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь глюкуронил трансфераза ферментийг ашиглан гидрофобын хортой билирубиныг усанд уусдаг, хоргүй глюкуронил билирубин болгон нэгтгэж, цөс рүү ялгардаг. Цөсийг цус руу орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний сувгийг хаах гэж нэрлэгддэг туузаар хаадаг - тэдгээрийн дагуу дамждаг нэвчдэггүй нягт холбоосууд ба тэдгээрээс гадна сувгийн ирмэгийг хайлуулах бүс гэж нэрлэдэг.

Гепатоцитын өөр нэг чухал үүрэг бол глюкозын солилцоонд оролцох явдал юм. Цусан дахь глюкозын урсгал ихсэх тусам гепатоцитууд инсулины нөлөөн дор илүүдэл глюкозыг гликоген болгон боловсруулдаг бөгөөд энэ нь гепатоцитын цитоплазмд үр тариа хэлбэрээр хадгалагддаг. Глюкозын дутагдалтай үед гепатоцит дахь гликоген глюкоз-6-фосфатазын ферментээр глюкоз болж хувирдаг. Гепатоцитууд нь бусад химийн нэгдлүүдээс, ялангуяа липид ба амин хүчлүүдээс глюкозын нийлэгжилтийг глюконеогенез гэж нэрлэдэг нарийн төвөгтэй ферментийн хувиргалтаар хангадаг.

Гепатоцитууд нь уургийн нийлэгжилтэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэгний эсүүд альбумин, ихэнх глобулин, фибриноген, түүнчлэн цусны бүлэгнэлтэд оролцдог бусад уургийн ихэнхийг нэгтгэдэг. Элэгний эсүүд нь зөвхөн сийвэнгийн эсээр үүсгэгддэг иммуноглобулиныг үүсгэдэггүй. Элэгний эсэд агуулагдах уураг нь эндоплазмын торлог бүрхэвчинд нийлэгжиж, Гольджи цогцолбороор дамжин эсийн чөлөөт гадаргуу руу орж, тэндээс экзоцитозын механизмаар ялгардаг. Элэгний эсүүдэд амин хүчлүүдийн деаминизаци нь ихэвчлэн мочевин үүсэх замаар явагддаг бөгөөд дараа нь бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг.

Элэгний эсүүд нь липид ба липопротеины солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гепатоцитууд нь хэрэглэсний дараа цуснаас хамгийн том липопротеины тоосонцор болох CM-ийг зайлуулахад оролцдог. өөх тостой хоол хүнсХожим нь элэгний эсүүдэд ферментийн нөлөөн дор липопротеины жижиг хэсгүүд нийлэгжиж, өмнөх Р-липопротеин, дараа нь Р-липопротейн болон эсийн бусад жижиг бүтцийн нэгдлүүд, ялангуяа холестерин, фосфолипидууд болж хувирдаг. Гепатоцитуудад липидийн нөөц нь триглицерид хэлбэрээр хуримтлагддаг. Витамин, ялангуяа А витамины хуримтлал нь гепатоцитуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь голчлон Ито эсүүдэд тохиолддог.

Мөн элэгний эсүүд нь гаднаас бие махбодид орж буй эсвэл бодисын солилцооны явцад үүссэн хорт бодисыг зайлуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Элэгний эсийн энэ үүргийг микросомын исэлдэлтийн ферментүүд гүйцэтгэдэг бөгөөд голчлон тохиолддог тусгай боловсрол- микросом. Элэгний эсүүд нь аммиак, этанол, стероид гормон, түүнчлэн эм болон бусад бодисын өөрчлөлтийг хангадаг. химийн бодисууд, янз бүрийн эх үүсвэрээс бие махбодид ордог.

Нөхөн сэргэлт

Элэгний эсийн амьдрах хугацаа 200-аас 400 хоногийн хооронд хэлбэлздэг боловч эсийн эргэлт бага байдаг ч элэг нь нөхөн төлжих өндөр чадвартай байдаг. Ялангуяа амьтанд хийсэн туршилтаар элэгний эзэлхүүний 75 хүртэлх хувийг арилгахад элэг нь сэргэдэг хэвийн хэмжээсүүдхэдхэн хоногийн дотор. Мэс заслын аргаар арилгасны дараа сэргээгдсэн элэгний эдэд гепатоцит бага, холбогч эдийн элементүүд их байдаг. Элэгний нөхөн төлжилтийн механизм бүрэн судлагдаагүй байна. Урт хугацаандэлгэнд үүдэл эс байхгүй гэж үздэг байсан бөгөөд нөхөн төлжилт нь эсийн доторх түвшинд, түүнчлэн полиплоид гепатоцитын митозоор явагддаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаагаар элэгний венийн судаснуудын ойролцоо байрладаг элэгний үүдэл эсүүд идэвхтэй хуваагдах чадвартай бөгөөд элэг гэмтсэн үед тэдгээр нь гэмтсэн хэсгүүдэд шилждэг. Хэсэг хугацааны турш эдгээр үүдэл эсийн идэвхтэй үржил нь элэгний хорт хавдар үүсгэдэг гэж үздэг байсан ч сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ таамаг батлагдаагүй байна. Эсийн хуваагдлыг зогсоох механизм тодорхойгүй хэвээр байна, тухайлбал, эрхтэний массын өмнөх үзүүлэлтэд хүрэх үе шатанд эсийн хуваагдал яагаад зогсдог вэ. Одоогийн байдлаар энэ процессыг тодорхой уургийн нэгдлүүд, ялангуяа хувиргагч өсөлтийн хүчин зүйлээр зохицуулдаг гэж үздэг.

Хамгийн том булчирхайбидний биед - элэг. Түүний жин 1.5 кг. Энэ нь дээд хэсэгт байрладаг хэвлийн хөндий, голчлон баруун гипохонронд байдаг. Энэ газарт таагүй мэдрэмж төрөхөд бид "Элэг өвдөж байна" гэж хэлдэг. Хэрэв баруун гипохонронд өвдөлт байхгүй бол элэгний хувьд бүх зүйл хэвийн байна гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм. Уг нь элэг дутагдаж байгаа болохоор өвддөггүй мэдрэлийн төгсгөлүүд. Энэ шалтгааны улмаас эрхтэнд юу тохиолдохыг бид мэдэхгүй. Элэг нь эргэлт буцалтгүй хор хөнөөлтэй үйл явц эхэлсэн ч гэсэн "чимээгүй" байдаг. Хэрэв баруун талд өвдөлт гарч ирвэл энэ нь цөсний хүүдий болон цөсний сувгийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Элэг бол амьдралынхаа туршид уйгагүй ажиллаж, бие махбодийг үндсэн үүргээ гүйцэтгэхэд тусалдаг гайхалтай хөдөлмөрч, өвөрмөц эрхтэн юм. Мэдээж хүнд илүү болон шаардлагагүй эрхтэн байхгүй. Гэхдээ мөч, нэг бөөргүй, ходоод, гэдэсний хэсэггүй, дэлүүгүй ч гэсэн хүн амьдарч чадна. Бие махбодь нь ямар ч эрхтэнгүй амьдралд дасан зохицож, нөөцөө ашиглан түүний дутагдлыг нөхдөг. Зөвхөн элэггүйгээр, зүрх сэтгэлгүйгээр хүний ​​бие амьдарч чадахгүй.

Элэгний гол зорилго нь биеийн үндсэн шүүлтүүр юм.

Энэ нь элэгний гол үүрэг бол хоргүйжүүлэх, i.e. дахин боловсруулах, хүний ​​биеэс хорт бодисыг зайлуулах. Гэхдээ энэ функцээс гадна бусад хэд хэдэн үүргийг гүйцэтгэдэг:

• цөсний үйлдвэрлэл, ялгаралт - элэгний эсүүд цөс үүсэх үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ нь цөсний сувгаар шууд ордог. цөсний хүүдий. Цөсний концентраци нь цөсний хүүдийд тохиолддог. Өдөр бүр элэг нь 800-1000 мл цөс ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь нарийн гэдсэнд өөх тосыг боловсруулахад оролцдог;
• бодисын солилцооны үйл ажиллагаа - элэг нь нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоонд оролцдог;
• хоргүйжүүлэх - хүний ​​биед маш их хорт бодис, задралын бүтээгдэхүүн болон бусад бодисууд байдаг хортой бодисууд. Элэг нь бусад эрхтэнд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд тэдгээрийг саармагжуулдаг;
• гематопоэтик үйл ажиллагаа - элэг нь цус төлжүүлэх гол эрхтнүүдийн нэг юм;
• цусны бүлэгнэлт - цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог бүх бодисыг элэг үйлдвэрлэдэг;
• дархлааны үйл ажиллагаа - элэг нь бие махбод дахь хортой бодисыг устгадаг тул дархлааны системтэй салшгүй холбоотой байдаг;
• цусны хэмжээг зохицуулах функц - элэг нь цусны эргэлтийн хэмжээг зохицуулахад идэвхтэй оролцдог;
• гидроэлектролитийн үйл явцыг зохицуулах - эрүүл элэг нь бие махбодид электролитийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг.

Элэгний эсүүд: тэд юу вэ?

Элэг нь бусад органик эдүүдийн нэгэн адил гепатоцит гэж нэрлэгддэг эсүүдээс тогтдог. Элэгний эсүүд элэгний нийт массын 60-85% -ийг эзэлдэг. Энэ нь ойролцоогоор 300 тэрбум эс юм. Хүний бие дэх эсүүд тогтвортой байдаг, i.e. хязгаарлагдмал тооны хуваагдалтай байх, мөн labile, i.e. эпидермисийн эсүүд гэх мэт байнга хуваагддаг. Элэгний эсүүд нь завсрын бодисын солилцоонд гол байр эзэлдэг тогтвортой эсүүд юм.

Элэгний эсүүд нь зургаан өнцөгт хэлбэртэй, цөм, олон тооны фермент агуулдаг. Элэгний эсүүд нь хос хосоороо байрладаг ба багана үүсгэдэг - элэгний туяанууд нь элэгний дэлбээнд нэгтгэгддэг. Элэгний дэлбэнгийн гол үүрэг нь цөсний үйлдвэрлэл, цөсний суваг руу урсах явдал юм.

Элэгний эсүүд нь нягт холбоо тогтоож, цус, цөс холилдохоос сэргийлдэг контакт гадаргуутай байдаг. Элэгний эсүүд нь төв венийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд цусаар дүүрсэн цоорхойг үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн системэлэг хангалттай нарийн төвөгтэй бүтэц, учир нь 1 минутын дотор 1.5 литр цус элэгээр дамждаг.

Элэгний эсүүд хэд хэдэн төрлөөр байдаг:

• Эндотелийн эсүүд - хялгасан судас ба гепатоцитуудын хоорондох саадыг бий болгодог.
• Одны эсүүд нь эд эсийн шингэнийг лимфийн судас руу урсгах үүрэгтэй.
• Купфер эсүүд - халдварт бодис орох эсвэл элэг гэмтэх үед элэгийг хамгаалдаг.
• Нүхний эсүүд - вируст өртсөн гепатоцитуудыг устгадаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүдэд хортой байдаг.

Элэг нь бий өвөрмөц чадварөөрийгөө эдгээх. Зөвхөн элэг л эсээ нөхөн төлжүүлж чаддаг. Заримдаа үүнийг сэргээхийн тулд та зөвхөн гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгах хэрэгтэй болдог. Өөр ямар ч эрхтэнд ийм чадвар байхгүй. Домогт Эртний ГрекХаданд гинжлэгдсэн Прометейгийн тухай домог байдаг. Өдөр бүр нэг бүргэд нисч ирээд Прометейгийн элэгийг цохьдог байв. Харин шөнө нь элэг сэргэж, өдөр нь бүргэд дахин нисэж, элэг цээжээ дэлджээ. Ийнхүү Прометейгийн тарчлал зогссонгүй. Энэ үлгэрт зарим нэг үнэн байдаг - элэгний эсүүд үнэхээр нөхөн төлжиж чаддаг.

Элэгний өөрийгөө эдгээх нь бүрэн судлагдаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эрдэмтдийн хийсэн хамгийн сүүлийн үеийн судалгаагаар элэгний эсүүд ердийн байдлаар хуваагддаг болохыг олж тогтооход тусалсан. Эрхтэн бүрэн сэргэснээр хуваагдах үйл явц дуусч, элэгний эсүүд дахин тогтворжино. Элэгний нөхөн сэргээх үйл явц нь урт процесс юм. Мэдээжийн хэрэг, залуу хүмүүст энэ нь илүү хурдан тохиолддог боловч нас ахих тусам удааширдаг. Гэхдээ эсийг нөхөн сэргээх үйл явц эхлэхийн тулд нэг нөхцөл шаардлагатай - гэмтлийн хүчин зүйл байхгүй байх. Ихэнхдээ энэ нь өвчний эхлэлийг багасгахад хангалттай байдаг. Гэхдээ энэ нь боломжтой эхний үе шатуудөвчин. Элэгний нөхцөл байдал улам боловсронгуй байх тусам эсийн нөхөн сэргэх үйл явц удааширч, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь боломжгүй болно.

Элэгний эсийг гэмтээх шалтгаанууд

Элэг өдөр бүр ил гардаг сөрөг нөлөө. Бид үүнийг хэрхэн хамгаалахыг хичээсэн ч байгаль орчны таагүй байдал, эрүүл бус хооллолт, олон тооны стресс, суурин амьдралын хэв маягамьдрал, нойр дутуу болон бусад хүчин зүйлүүд нь энэхүү өвөрмөц эрхтний үйл ажиллагааг системтэйгээр тасалдуулж, улмаар элэгний эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Дээр дурдсан хүчин зүйлсээс гадна элэгний эсийн үйл ажиллагааны алдагдалд дараах шалтгаанууд нөлөөлдөг.

• үрэвсэлт эсвэл халдварт шинж чанартай элэгний янз бүрийн өвчин;
• муу зуршил, ялангуяа архи, никотин, мансууруулах бодис хэрэглэх;
• илүүдэл жинтэй;
• өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• бусад өвчнийг эмчлэх эм уух - антибиотик, NSAIDs, antitumor эм болон бусад олон эм;
• өөрийгөө эмчлэх;
• оройтсон хоол;
• биеийн физиологийн хөгшрөлт;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Элэгний эсүүд сөрөг нөлөөнд өртөхөд тэд мэдэрдэг эмгэг өөрчлөлтүүдэсийн доройтол, үхжил гэх мэт. Үхжил нь гепатоцитын үхэлд хүргэдэг. Эсийн амьдралын эмгэг процессууд нь элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний өвчний хөгжилд хүргэдэг, жишээлбэл, үрэвсэлт үйл явц, фиброз, өөх тосны доройтол болон бусад. Хэрэв элэгний эсийн 80 орчим хувь нь өртсөн бол элэгний дутагдалхүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй.

Гепатоцитууд хэрхэн туслах вэ

Хэдий хэний ч элэг өвддөггүй ч элэгний бүх зүйл хэвийн биш гэдгийг ойлгох зарим шинж тэмдгүүд байсаар байна. Энэ нь баруун гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж, таагүй мэдрэмж, чонон хөрвөс, загатнах, байнга нуруугаар өвдөх, шүд хурдан цоорох гэх мэт арьсны янз бүрийн тууралт байж болно. муухай зүүд, цочромтгой байдал нэмэгдэх, angina pectoris, гипертоны өвчин, өвдөлт эсвэл хөдөлгөөний хязгаарлалт, харшлын урвалгэх мэт ерөнхий сулрал, ядрах, нойр муудах, байнга цочромтгой болох, хоолны дуршил муу, турах, биеийн температур тодорхой шалтгаангүйгээр үе үе нэмэгдэх, гулзайлтын гадаргуу дээрх арьсны өнгө бага зэрэг өөрчлөгдөх - эдгээр нь бас анхаарал хандуулах ёстой шинж тэмдгүүд бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал эхний шинж тэмдгүүдэд түүнийг сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ үйл явц тийм ч хол яваагүй ч энэ нь тусалж магадгүй юм зөв хооллолт. Хоолны дэглэмд гепатоцитыг нөхөн сэргээхэд нөлөөлдөг хоол хүнс байх ёстой.

Эдгээр нь загас, далайн хоол, үр тарианы талх, сүүн бүтээгдэхүүн, тахианы өндөг, ургамлын тос, чанасан ногоо, шинэхэн жимсболон жижиг үргүй жимс гэх мэт. Хоол нь бутархай байх ёстой, i.e. Өдөрт 5-6 удаа жижиг хэсгүүдэд.

Элэгний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална эмҮүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Уг эм нь элэгний эсийг хамгаалах, нөхөн сэргээх, элэгний шинэ эс үүсэхийг идэвхжүүлэх, цөс үүсэх, түүний гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлэх, элэгийг хорт бодисоос цэвэрлэж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг ургамлын гаралтай материалаар хийсэн байдаг, гэхдээ бас байж болно хосолсон найрлага. Элэгний эсүүд устах үед эд эс нь фиброз эдээр солигддог. Гепатопротекторуудын үүрэг бол фиброз эд үүсэхийг зогсоож, устгах үйл явцыг хурдасгах явдал юм. Ихэнх эмүүд энэ үүргийг шууд бусаар гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ үйл явцад шууд нөлөөлдөг цөөхөн байдаг. Тиймээс мэргэжилтнүүд шууд антифибротик нөлөө үзүүлдэг элэгний хамгаалалтыг яг таг сонгохыг хичээдэг.

Элэг бол өвөрмөц эрхтэн бөгөөд эрүүл мэнд нь биднээс ихээхэн хамаардаг. Бидний үүрэг бол үүнийг болгоомжтой эмчилж, болзошгүй асуудлуудыг цаг тухайд нь анхаарч, элэгний эсийг бүрэн хүчин чадлаар нь ажиллуулах, устгахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Функцүүд. Элэг нь бие махбодид хэд хэдэн амин чухал үүргийг гүйцэтгэдэг хамгийн том булчирхай бөгөөд үүнд: уургийн солилцооны бүтээгдэхүүнийг саармагжуулах (амин хүчлийг деаминжуулах, аммиакаас мочевин нийлэгжүүлэх, түүнчлэн креатин, креатинин гэх мэт); цусыг хуримтлуулах, шүүх; гормон, биоген амин (индол, скатол), эмийн болон хорт бодис; моносахаридыг гликоген болгон хувиргах, түүний хуримтлал, урвуу үйл явц; цусны сийвэнгийн уураг үүсэх: фибриноген, альбумин, протромбин гэх мэт; цөс ба түүний пигмент үүсэх; төмрийн солилцоо; холестерины солилцоонд оролцох; хадгаламж өөх тосонд уусдаг витаминууд: A, D, E, K; саармагжуулахад оролцох гадны тоосонцоргэдэс доторх гемокапилляруудын одны эсүүдээр фагоцитозоор гэдэснээс гарч буй нянгууд; үр хөврөлийн үед гематопоэтик функцийг гүйцэтгэдэг.

Бүтэц. Элэг нь паренхимийн эрхтэн юм. Гадна талдаа холбогч эдийн нимгэн капсул, сероз мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Порта гепатитын бүсэд бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдцусны судас, мэдрэл болон хамт капсул цөсний сувгийнэд эрхтэнд нэвтэрч, түүний стром (интерститиум) -ийг үүсгэж, элэгийг дэлбээ, сегмент болгон хуваадаг. Сүүлийнх нь бүтцийн болон функциональ нэгжүүдэлэг.

Одоогийн байдлаар элэгний дэлбэнгийн бүтцийн талаар янз бүрийн санаанууд байдаг. Ялгах Сонгодог элэгний дэлбээ , хавтгай суурьтай, бага зэрэг гүдгэр оройтой зургаан өнцөгт призм хэлбэртэй. Сонгодог дэлбэнгийн төвд төв судал, түүний булангуудад тетрад байдаг: завсрын артери, судал, тунгалгийн судас, цөсний суваг.

Бусад санаануудын дагуу элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгжүүд байдаг Портал элэгний дэлбэн БА элэгний хүчил , хэлбэр нь сонгодог lobules болон тэдгээрийг тодорхойлсон тэмдэглэгээнээс ялгаатай (Зураг 36).

Элэгний портал дэлбэн нь зэргэлдээх гурван сонгодог дэлбэнгийн сегментүүдээс бүрдэнэ. Энэ нь тэгш талт гурвалжин хэлбэртэй бөгөөд төв хэсэгт тетрад, түүний буланд - төв судлууд.

Элэгний ацинус нь хоёр зэргэлдээх сонгодог дэлбэнгийн сегментүүдийг агуулдаг бөгөөд алмаз шиг харагддаг; төв судлууд нь хурц өнцөгт, тетрадууд нь мохоо өнцгөөр байрладаг.

Төрөл бүрийн амьтдын дунд завсрын холбогч эдийн хөгжлийн түвшин өөр өөр байдаг. Энэ нь гахайд хамгийн тод илэрдэг.

Сонгодог дэлбээнд элэгний хучуур эдийн эсүүд (элэгний эсүүд) радиаль байрлалтай элэгний туяа үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд дэлбэнгийн захаас төв рүү цусыг зөөвөрлөж, доторх синусоид гемокапиллярууд байдаг.

Цагаан будаа. 36. Элэгний бүтэц, үйл ажиллагааны нэгжийн бүтцийн схем. 1 - элэгний сонгодог lobule; 2 - элэгний портал дэлбэн; 3 - элэгний ацинус; 4 - тетрад(гурвалсан); 5 - төв судлууд.

Цацрагийн гепатоцитууд нь десмосомоор холбогдож, "түгжих" хэлбэрээр хоёр эгнээнд хос хосоороо байрладаг. Цөсний гепатоцитын хос бүр нь цөсний хялгасан судас үүсэхэд оролцдог бөгөөд люмен нь хоёр хөрш зэргэлдээ элэгний эсийн оройн туйлуудын хооронд хаалттай байдаг (Зураг 37).Тиймээс цөсний хялгасан судаснууд элэгний судаснуудын дотор байрладаг. ба тэдгээрийн хана нь гепатоцитын цитоплазмын нэвчилтээр ховил хэлбэрээр үүсдэг. Энэ тохиолдолд цөсний хялгасан судасны люмен рүү чиглэсэн гепатоцитын гадаргуу нь микровиллитэй байдаг.

Цөсний хялгасан судаснууд нь элэгний туяаны төв төгсгөлд сохроор эхэлдэг бөгөөд дэлбэнгийн захад тэд куб эсүүдээр бүрхэгдсэн богино хоолой - холангиолууд болж хувирдаг. Гемокапиллярын эндотели нь захын болон төвийн хэсгүүдээс бусад тохиолдолд үндсэн мембрангүй байдаг. Үүнээс гадна эндотели нь нүх сүвтэй бөгөөд энэ нь хамтдаа цусны агууламж ба гепатоцитын хооронд бодисын солилцоог хөнгөвчлөх (37-р зургийг үз).

Ер нь цөс нь перисинусоидын орон зайд ордоггүй, учир нь цөсний хялгасан судасны хөндийгөөр эс хоорондын цоорхойтой холбогддоггүй, учир нь тэдгээрийг бүрдүүлдэг гепатоцитууд нь тэдгээрийн хооронд төгсгөлийн хавтангууд байдаг бөгөөд энэ нь цөсний мембраны маш нягт холбоог хангадаг. тэдний холбоо барих хэсэгт элэгний эсүүд. Тиймээс тэдгээр нь перисинусоид орон зайг цөс рүү орохоос найдвартай тусгаарладаг. At эмгэгийн нөхцөлэлэгний эсүүд устах үед (жишээлбэл, үед вируст гепатит), цөс нь эргэн тойрон дахь синусоид орон зайд орж, улмаар эндотелийн эсийн нүх сүвээр дамжин цусанд ордог. Энэ тохиолдолд шарлалт үүсдэг.

Перисинусоидын орон зай нь шингэнээр дүүрсэн, уураг ихтэй. Энэ нь элэгний цацрагийг сүлжээ хэлбэрээр ороосон аргирофилийн утаснууд, бие нь гемокапиллярын эндотелийн давхаргад багтдаг одны макрофагуудын цитоплазмын процессууд, түүнчлэн мезенхимийн гаралтай эсүүд - цитоплазм нь перисинусоид липоцитүүдийг агуулдаг. өөхний жижиг дусал. Эдгээр эсүүд нь фибробластуудын нэгэн адил фибриллогенезид оролцдог бөгөөд үүнээс гадна өөхөнд уусдаг витаминуудыг хуримтлуулдаг гэж үздэг.

Цагаан будаа. 37. Элэгний хэт микроскопийн бүтцийн бүдүүвч дүрслэл (E. F. Kotovsky-ийн дагуу) . 1 - синусоид гемокапилляр; 2 - эндотелийн эс; 3 – эндотелийн эсийн нүх сүв; 4 - эсTOУпфера (макрофаг); 5 - перисинусоидын орон зай; 6 - торлог утас; 7 - гепатоцитын микровилли; 8 - элэгний эсүүд; 9 - цөсний хялгасан судас; 10 - липоцит; 11 - липидийн нэгдэл; 12 - эритроцит.

Синусоидын хөндийн хажуу талаас тэдгээр нь псевдоподи ашиглан одны макрофаг ба эндотелиоцитүүдэд бэхлэгддэг. Нүхний эсүүд( Нүх - эсүүд), цитоплазм нь шүүрлийн мөхлөгүүдийг агуулдаг. Нүхний эсүүд нь байгалийн алуурчин, дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаатай том мөхлөгт лимфоцитууд юм. Үүнтэй холбогдуулан тэдгээр нь эсрэг нөлөөтэй байж болно, жишээлбэл, элэгний өвчний үед тэд гэмтсэн гепатоцитуудыг устгадаг алуурчин болж, нөхөн сэргээх хугацаанд эндокриноцит (апудоцит) шиг элэгний эсийн өсөлтийг өдөөдөг. Нүхний эсийн гол хэсэг нь тетрадын талбайд төвлөрдөг.

Элэгний эсүүд нь хамгийн олон тооны (60% хүртэл) элэгний эсүүд юм. Тэдгээр нь олон өнцөгт хэлбэртэй бөгөөд нэг буюу хоёр цөмтэй байдаг. Бинуклеат эсийн хувь нь үүнээс хамаарна функциональ байдалбие. Олон цөм нь полиплоид, илүү их байдаг том хэмжээтэй. Гепатоцитын цитоплазм нь гетерофиль бөгөөд бүх эрхтэн, түүний дотор пероксисомуудыг агуулдаг. Олон тооны бичил гуурсан хоолой, хоолой, цэврүүт хэлбэрийн HES ба AES нь цусны уургийн нийлэгжилт, нүүрс ус, өөх тосны хүчлүүдийн солилцоо, хортой бодисыг хоргүйжүүлэхэд оролцдог. Митохондри нь маш олон байдаг. Голги цогцолбор нь ихэвчлэн эсийн цөсний туйл дээр байрладаг бөгөөд энд лизосомууд бас үүсдэг. Гепатоцитын цитоплазмд гликоген, липид, пигментийн агууламжийг илрүүлдэг. Сонирхолтой нь, гликоген нь сонгодог дэлбэнгийн төвд ойрхон байрлах элэгний эсүүд, цөс нь захын хэсэгт байрлах эсүүдэд илүү эрчимтэй нийлэгждэг бөгөөд дараа нь энэ үйл явц нь дэлбэнгийн төв рүү тархдаг.

Бодисын солилцоонд элэгний хамгийн чухал ач холбогдол нь юуны түрүүнд энэ нь портал ба ерөнхий цусны эргэлтийн хоорондох том завсрын станц шиг байдгаараа тодорхойлогддог. Цусны 70 гаруй хувь нь хүний ​​элэг рүү хаалганы судсаар, үлдсэн хэсэг нь элэгний артериар дамжин элгэнд ордог. Хаалганы венийн цус нь гэдэсний шингээх гадаргууг угаадаг бөгөөд үүний үр дүнд (липидээс бусад нь тээвэрлэлт нь голчлон дамждаг. лимфийн систем) гэдсэнд шингэсэн ихэнх бодисууд элэгээр дамждаг (Зураг 120).

Тиймээс элэг нь хоол хүнсээр дамжин биед орж буй бодисын цусан дахь агууламжийн үндсэн зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ байр суурь үнэн зөвийг нотлох баримт нь дараах алдартай баримт юм: хэдийгээр шингээх шим тэжээлгэдэснээс цус руу үе үе, тогтмол бус явагддаг тул хаалганы эргэлтэнд глюкоз, амин хүчил гэх мэт бодисуудын өндөр эсвэл бага концентраци ажиглагдаж байхад ерөнхий эргэлтэнд байдаг. эдгээр нэгдлүүдийн концентрацийн өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй юм. Энэ бүхэн баталж байна чухал үүрэгбиеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хадгалахад элэг. Мөн элэг нь хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаатай нягт холбоотой маш чухал ялгаруулах үүргийг гүйцэтгэдэг.

Ерөнхийдөө, хэтрүүлэлгүйгээр бид бие махбодид элэгний шууд болон шууд бусаар хянагддаггүй бодисын солилцооны зам байхгүй гэж хэлж болно, тиймээс элэгний олон чухал функцийг "Элэгний тухай" хуулийн холбогдох бүлгүүдэд аль хэдийн авч үзсэн болно. сурах бичиг. Тиймээс энэ бүлэгт бүхэл бүтэн организмын бодисын солилцоонд элэгний гүйцэтгэх үүргийн талаар ерөнхий ойлголт өгөхийг хичээх болно.

ЭЛГИЙН БҮТЭЦ, ХИМИЙН БҮРДЭЛ

Насанд хүрсэн эрүүл хүний ​​элэгний жин дунджаар 1.5 кг байдаг. Олон тооны судлаачид энэ утгыг биеийн жингийн 1 кг тутамд 20-60 г-ийн хэлбэлзэлтэй хэвийн доод хязгаар гэж үзэх ёстой гэж үздэг.

Элэгний морфологийн бүтцийн үндэс нь элэгний дэлбэн бөгөөд диаметр нь 0.5-2.0 мм байдаг. Элгэнд ойролцоогоор 500,000 ширхэг дэлбэн байдаг. Хариуд нь элэгний дэлбээнд хэдэн зуун мянган элэгний эсүүд байдаг - гепатоцит; Тэдний диаметр нь 14-20 микрон юм.

Гепатоцит нь маш нарийн төвөгтэй бүтэцтэй байдаг. Нарийн төвөгтэй байдал нь портал (венийн судас) агуулсан синусоид гэж нэрлэгддэг хэсгүүдтэй холбоо тогтоохыг нэмэгдүүлдэг микровилли бүхий мембранаас эхэлдэг. артерийн цус.

Өмнө дурьдсанчлан, элэг нь хаалганы венийн болон элэгний артерийн цусыг хүлээн авч, элэгний судсаар дамжуулан цусыг гадагшлуулдаг. Хаалганы венийн төгсгөлийн мөчрүүд (vv. interlobularis), өргөжиж, синусоид үүсгэдэг (Зураг 121), цусны эргэлтийн хурд харьцангуй бага байдаг (эдгээр синусоидуудаас цус дараа нь элэгний судал руу v. centralis-ээр ордог) . Синусоидын хана нь эндотелийн эсийн синцитиумаас (Kupffer stellate эсүүд гэж нэрлэгддэг) бүрдэнэ. Купфер эсүүд нь тооны хувьд ретикулоэндотелийн системийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд хүний ​​элэгний бүх эсийн элементүүдийн 30 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Элэгний артери нь дотоод артериолуудад хуваагддаг бөгөөд энэ нь элэгний дэлбэнгийн төв хэсэгт эсвэл синусоидуудтай нийлдэг. Тиймээс синусоид бүр нь портал ба артерийн цусыг агуулдаг. Синусоидын эндотели ба элэгний эсийн хооронд ихэвчлэн урьдчилан үүссэн цоорхой байдаггүй. Гипоксигийн үед синусоидын эндотелийн нэвчилт нэмэгдэж, синусоид ба элэгний эсийн хооронд уураг агуулсан "Диссе зай" үүсдэг (121-р зургийг үз). Цөсний хялгасан судаснууд нь элэгний эсийн хооронд байрладаг бөгөөд нягт анастомозуудын сүлжээг үүсгэдэг. Элэгний бүтцийн тогтвортой байдал нь холбогч эдийн фиброз араг ясаар баталгааждаг. Зарим эмгэг процессын үед (элэгний хатуурал) элэгний холбогч эдийн элементүүдийн (гол төлөв коллаген) харьцангуй агууламж нэмэгдэж, улмаар шахалт үүсдэг. цусны судас, түүнчлэн цөсний гадагшлах урсгалыг тасалдуулахад хүргэдэг. Ялангуяа элэгний хатууралтай бол портал цусны эргэлт зовдог.

Хүснэгтэнд 42-т зарим мэдээлэл өгдөг химийн найрлагаэлэг хэвийн.

Хүснэгтээс харж болно. 42, элэгний массын 70 орчим хувийг ус эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч элэгний жин ба түүний найрлага нь хэвийн болон ялангуяа эмгэгийн нөхцөлд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, хавантай үед усны хэмжээ элэгний жингийн 80% хүртэл байж болох ба илүүдэл өөх тосны хуримтлалаар элэг дэх усны хэмжээ 55% хүртэл буурч болно. Элэгний хуурай үлдэгдэлийн талаас илүү хувь нь уургаас бүрддэг ба тэдгээрийн 90 орчим хувь нь глобулин юм. Мөн элэг нь янз бүрийн ферментээр баялаг. Элэгний массын 5% орчим нь липидээс бүрддэг: төвийг сахисан өөх тос, фосфолипид, холестерин гэх мэт. Хүнд таргалалттай үед липидийн агууламж нь эрхтэний массын 20%, элэгний өөхний доройтолд липидийн хэмжээ хүрч болно. Энэ эрхтэнд нойтон жингийн 50% байж болно.

Элэг нь 150-200 г гликоген агуулж болно. Дүрмээр бол элэгний паренхимийн хүнд гэмтэлтэй үед түүний доторх гликогенийн хэмжээ буурдаг. Үүний эсрэгээр, зарим гликоген өвчний үед гликогенийн агууламж элэгний жингийн 20% ба түүнээс дээш хэмжээнд хүрч болно.

Төрөл бүрийн ба ашигт малтмалын найрлагаэлэг. Төмөр, зэс, манган, никель болон бусад элементүүдийн хэмжээ нь бусад эрхтэн, эд эсэд агуулагдах хэмжээнээс давж гардаг. Элэгний үүрэг янз бүрийн төрөлбодисын солилцоо.

НҮРС ХУСНЫ БОЛОВСРОЛД ЭЛГИЙН ГҮЙЦЭТГЭЛ

Нүүрс усны солилцоонд элэгний гол үүрэг нь цусан дахь глюкозын тогтмол концентрацийг хангах явдал юм. Энэ нь элгэнд хуримтлагдсан гликогенийн нийлэгжилт, задралын хоорондын харилцааг зохицуулах замаар хийгддэг.

Элэг дэх гликоген нийлэгжилт ба түүний зохицуулалт нь бусад эрхтэн, эд эсэд, ялангуяа булчингийн эдэд тохиолддог үйл явцтай үндсэндээ төстэй байдаг. Глюкозоос гликогенийн нийлэгжилт нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хадгалахад шаардлагатай нүүрс усны түр зуурын нөөцийг өгдөг бөгөөд энэ нь түүний агууламж мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд (жишээлбэл, хүний ​​​​хүнд энэ нь хоол хүнснээс нүүрс ус хангалтгүй байх үед тохиолддог). шөнийн "мацаг барих" хугацаа).

Элэгний глюкозын ашиглалтын талаар ярихдаа энэ үйл явцад глюкокиназа ферментийн чухал үүргийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Глюкокиназа нь гексокиназа шиг глюкозын фосфоржилтыг хурдасгаж, глюкоз-6-фосфат үүсгэдэг (Гликоген нийлэгжилтийг үзнэ үү). Түүгээр ч зогсохгүй элэг дэх глюкокиназын идэвхжил нь гексокиназын үйл ажиллагаанаас бараг 10 дахин их байдаг. Эдгээр хоёр ферментийн нэг чухал ялгаа нь глюкокиназа нь гексокиназаас ялгаатай нь глюкозын хувьд K m өндөр утгатай бөгөөд глюкоз-6-фосфатаар дарангуйлагддаггүй явдал юм.

Хоол идсэний дараа портал судал дахь глюкозын агууламж огцом нэмэгддэг; элэгний доторх чихрийн концентраци ижил хязгаарт нэмэгддэг (Гэдэснээс элсэн чихэр шингээхэд хаалганы венийн цусан дахь глюкозын агууламж 20 ммоль/л хүртэл нэмэгдэж, захын цусанд 5 ммоль/л (90 мг/100 мл) -ээс ихгүй байна.). Элэг дэх глюкозын концентраци ихсэх нь глюкокиназын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, элэгний глюкозын шингээлтийг автоматаар нэмэгдүүлдэг (үр дүнд нь глюкоз-6-фосфат нь гликоген нийлэгжилтэнд зарцуулагддаг эсвэл задалдаг).

Элэг дэх глюкозын задралын гол үүрэг нь өөх тосны хүчил ба глицериныг биосинтезд шаардлагатай прекурсор метаболитыг хадгалахад, бага хэмжээгээр CO 2 ба H 2 0 хүртэл исэлдэхэд ордог гэж үздэг. Триглицеридүүд нь нийлэгждэг. элэг нь ихэвчлэн липопротеины найрлагад цусанд ялгарч, түүнийг тээвэрлэдэг өөхний эдилүү "байнгын" хадгалах зориулалттай.

Пентоз фосфатын зам нь элгэнд ашиглагддаг NADPH 2-ыг үүсгэдэг бууруулах урвалуудөөх тосны хүчил, холестерин болон бусад стероидын синтезийн үйл явцад. Үүнээс гадна пентоз фосфатын зам нь нуклейн хүчлийн нийлэгжилтэд шаардлагатай пентоз фосфатыг үүсгэдэг.

Элэг дэх глюкозыг ашиглахын зэрэгцээ түүний үүсэх нь байгалийн жамаар явагддаг. Элэг дэх глюкозын шууд эх үүсвэр нь гликоген юм. Элэг дэх гликоген задрах нь голчлон фосфоролизийн замаар явагддаг. Элэг дэх гликогенолизийн хурдыг зохицуулахад их ач холбогдолмөчлөгт нуклеотидын системтэй (Гликоген задрах ба глюкоз ялгаруулах хэсгийг үзнэ үү). Үүнээс гадна глюконеогенезийн явцад элгэнд глюкоз үүсдэг. Бие дэх глюконеогенез нь голчлон элэг, бөөрний бор гадарт явагддаг.

Глюконеогенезийн үндсэн субстрат нь лактат, глицерин, амин хүчил юм. Лейцинээс бусад бараг бүх амин хүчлүүд глюконеогенезийн урьдал бодисуудын санг нөхөж чаддаг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Элэгний нүүрсустөрөгчийн үйл ажиллагааг үнэлэхдээ глюкозын ашиглалт, үүсэх үйл явцын хоорондын хамаарлыг голчлон булчирхайн оролцоотойгоор нейрохумораль замаар зохицуулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. дотоод шүүрэл. Дээрх өгөгдлөөс харахад глюкоз-6-фосфат нь нүүрс усыг хувиргах, элэг дэх нүүрс усны солилцоог өөрөө зохицуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь гликогенийн фосфоролитик задралыг огцом дарангуйлж, глюкозыг уридин дифосфоглюкозоос нийлэгжсэн гликогенийн молекул руу ферментийн дамжуулалтыг идэвхжүүлж, цаашдын гликолитик хувиргалт, түүнчлэн глюкозын исэлдэлт, түүний дотор пентозофтын замаар дамжих субстрат юм. Эцэст нь, глюкоз-6-фосфатыг фосфатазаар задлах нь чөлөөт глюкозыг цусны урсгал руу оруулж, цусны урсгалаар бүх эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг.

Элэг дэх нүүрс усны завсрын бодисын солилцоог авч үзэхдээ фруктоз ба галактозын хувиргалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Элгэнд орж буй фруктоз нь харьцангуй өвөрмөц шинж чанартай, глюкоз, фруктозоос гадна маннозын фосфоржилтыг хурдасгадаг гексокиназын нөлөөн дор 6-р байрлалд фруктоз-6-фосфат болж фосфоржуулж болно. Гэсэн хэдий ч элгэнд өөр нэг арга бий: фруктозыг илүү өвөрмөц фермент болох кетогексокиназын оролцоотойгоор фосфоржуулж болно. Үүний үр дүнд фруктоз-1-фосфат үүсдэг. Энэ урвалыг глюкозоор хаадаггүй. Дараа нь фруктоз-1-фосфат нь кетоз-1-фосфат альдолазагийн нөлөөн дор хоёр триоз болж хуваагддаг: дигидроксиацетон фосфат ба глицеральдегид (глицеральдегид). (Элэгний өвчний үед цусны ийлдэс (плазм) дахь кетоз-1-фосфатын альдолазын идэвхжил эрс нэмэгддэг нь оношлогооны чухал сорил юм.)Холбогдох киназа (триосекиназа) ба ATP-ийн оролцоотойгоор глицеральдегид нь 3-фосфоглицеральдегид болж фосфоржилтод ордог. Үүссэн 3-фосфоглицеральдегид (дигидроксиацетоны фосфат нь амархан хувирдаг) нь завсрын бүтээгдэхүүн болох пирувийн хүчил үүсэх зэрэг ердийн өөрчлөлтөд ордог.

Галактозын хувьд элгэнд эхлээд ATP болон галактокиназа ферментийн оролцоотойгоор фосфоржиж галактоз-1-фосфат үүсгэдэг. Цаашид элгэнд галактоз-1-фосфатын солилцооны хоёр зам байдаг бөгөөд UDP-галактоз үүсдэг. Эхний зам нь гексоз-1-фосфат-уридилилтрансфераза ферментийн оролцоотой, хоёр дахь нь галактоз-1-фосфат-уридитилтрансфераза ферменттэй холбоотой байдаг.

Ер нь шинэ төрсөн хүүхдийн элгэнд гексоз-1-фосфат-уридилилтрансфераза их хэмжээгээр агуулагддаг бол галактоз-1-фосфат-уридитилтрансфераза нь бага хэмжээгээр агуулагддаг. Эхний ферментийн удамшлын алдагдал нь галактоземи буюу оюун ухааны хомсдол, линзний катарактаар тодорхойлогддог өвчинд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхдийн элэг нь сүү дэх лактозын нэг хэсэг болох D-галактозыг задлах чадвараа алддаг.

ЛИПИДИЙН БОЛОВСРОЛД ЭЛГИЙН ҮҮРЭГ

Элэгний ферментийн системүүд нь липидийн солилцооны бүх урвалыг эсвэл дийлэнх хувийг хурдасгах чадвартай. Эдгээр урвалуудын нэгдэл нь өндөр өөхний хүчил, триглицерид, фосфолипид, холестерин ба түүний эфирийн нийлэгжилт, түүнчлэн триглицеридын липолиз, өөх тосны хүчлийн исэлдэлт, ацетон (кетон) бие үүсэх гэх мэт үйл явцын үндэс суурь болдог.

Элэг болон өөхний эдэд триглицеридын синтезийн ферментийн урвалууд ижил төстэй байдаг гэдгийг санаарай. Тодруулбал, урт гинжин өөхний хүчлийн КоА деривативууд нь глицерин-3-фосфаттай урвалд орж фосфатидын хүчил үүсгэдэг ба дараа нь диглицерид болж гидролиз болдог.

Үүссэн диглицерид дээр КоА-аас гаралтай тосны хүчлийн өөр молекулыг нэмснээр триглицерид үүсдэг. Элгэнд нийлэгжсэн триглицеридүүд нь элгэнд үлддэг, эсвэл цусанд липопротейн хэлбэрээр ялгардаг. Мэдэгдэж буй саатал (хүнд - 1-3 цаг) үед шүүрэл үүсдэг. Шөлийн саатал нь липопротейн үүсэхэд шаардагдах хугацаатай тохирч магадгүй юм.

Өмнө дурьдсанчлан, сийвэнгийн өмнөх β-липопротейн (маш бага нягтралтай липопротейн - VLDL) ба α-липопротейн (өндөр нягтралтай липопротейн - HDL) үүсэх гол газар нь элэг юм. Харамсалтай нь гепатоцит дахь липопротеины хэсгүүдийг угсрах дарааллын талаар нарийн мэдээлэл хараахан гараагүй байгаа бөгөөд энэ үйл явцын механизмыг дурдахгүй.

Хүний биед β-липопротеины дийлэнх хэсэг (бага нягтралтай липопротеинууд - LDL) нь липопротеины липазагийн нөлөөн дор урьдчилан β-липопротеиноос (VLDL) цусны сийвэн дээр үүсдэг. Энэ процессын явцад эхлээд завсрын богино хугацааны липопротейн (SrLP) үүсдэг. Завсрын липопротейн үүсэх үе шатанд триглицеридээр шавхагдаж, холестериноор баяжуулсан тоосонцор үүсдэг, өөрөөр хэлбэл β-липопротеинууд үүсдэг (Зураг 122).

At өндөр агуулгатайцусны сийвэн дэх өөх тосны хүчлүүд, элэгний шингээлт нэмэгдэж, триглицеридын нийлэгжилт нэмэгдэж, өөх тосны хүчлүүдийн исэлдэлт нэмэгдэж, кетон бие үүсэхэд хүргэдэг.

Кетон биетүүд нь β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА гэж нэрлэгддэг замаар элгэнд үүсдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Кетон биетүүд нь элэгний өөх тосны хүчлийн исэлдэлтийн завсрын бүтээгдэхүүн гэсэн өмнөх санаанууд нь алдаатай байсан [Newsholme E., Start K., 1977]. Өөх тосны хүчлүүдийн β-исэлдэлтийн явцад элгэнд үүссэн β-гидроксибутирил-КоА нь L хэлбэрийн бүтэцтэй бол цусанд агуулагдах β-гидроксибутират (кетоны бие) нь D-изомер (энэ нь) болох нь тогтоогдсон. Энэ нь β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА-ийн задралын үр дүнд элгэнд нийлэгждэг изомер мөн үү). Элэгнээс кетон биеийг цусны урсгалаар эд, эрхтэнд (булчин, бөөр, тархи гэх мэт) хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь зохих ферментийн оролцоотойгоор хурдан исэлддэг. Элэгний эдэд кетон биетүүд исэлддэггүй, өөрөөр хэлбэл бусад эд эстэй харьцуулахад элэг нь үл хамаарах зүйл юм.

Элгэнд фосфолипидын эрчимтэй задрал, тэдгээрийн синтез хоёулаа явагддаг. Фосфолипидын нийлэгжилтэд төвийг сахисан өөх тосны нэг хэсэг болох глицерол, тосны хүчлээс гадна органик бус фосфат, азотын суурь, ялангуяа фосфатидилхолиныг нийлэгжүүлэхэд холин шаардлагатай байдаг. Органик бус фосфатууд нь элгэнд хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг. Өөр нэг зүйл бол холин юм. Хэрэв элэг хангалтгүй эсвэл хангалтгүй байвал төвийг сахисан өөхний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс фосфолипидын нийлэгжилт нь боломжгүй эсвэл огцом буурч, төвийг сахисан өөх нь элгэнд хуримтлагддаг. Энэ тохиолдолд тэд элэгний өөхний нэвчилтийг ярьдаг бөгөөд энэ нь өөхний доройтол болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл, фосфолипидын нийлэгжилт нь азотын суурийн хэмжээгээр хязгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл фосфатидын нийлэгжилтэд холин эсвэл метилийн бүлгийн донор болж, холин үүсэхэд оролцдог нэгдлүүд (жишээлбэл, метионин) шаардлагатай байдаг. Сүүлийн нэгдлүүдийг липотроп бодис гэж нэрлэдэг. Эндээс олон тооны метионины амин хүчлийн үлдэгдэл агуулсан уураг казеин агуулсан зуслангийн бяслаг нь элэгний өөхний нэвчилтэд маш их хэрэгтэй байдаг нь тодорхой болно.

Стероид, ялангуяа холестерины солилцоонд элэгний үүргийг авч үзье. Холестерины зарим хэсэг нь хоол хүнсээр бие махбодид ордог боловч илүү их хэмжээгээр ацетил-КоА-аас элгэнд нийлэгждэг. Элэг дэх холестерины биосинтезийг экзоген холестерин, өөрөөр хэлбэл хоол хүнснээс авдаг.

Тиймээс элэг дэх холестерины биосинтезийг сөрөг хариу урвалын зарчмын дагуу зохицуулдаг. Холестерол нь хоол хүнснээс их байх тусам элгэнд нийлэгждэггүй ба эсрэгээр. Экзоген холестерины элэг дэх биосинтезд үзүүлэх нөлөө нь β-гидрокси-β-метилглутарил-КоА редуктазын урвалыг дарангуйлдагтай холбоотой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Элгэнд нийлэгжсэн холестерины нэг хэсэг нь биеэс цөсний хамт ялгарч, нөгөө хэсэг нь цөсний хүчил болж хувирдаг. Зарим холестериныг бусад эрхтнүүдэд стероидын даавар болон бусад нэгдлүүдийг нийлэгжүүлэхэд ашигладаг.

Элгэнд холестерин нь өөх тосны хүчлүүдтэй (ацил-КоА хэлбэрээр) урвалд орж, холестерины эфир үүсгэдэг.

Элгэнд нийлэгжсэн холестерины эфир нь цусанд ордог бөгөөд энэ нь мөн тодорхой хэмжээний чөлөөт холестерин агуулдаг. Ердийн үед холестерины эфирийн чөлөөт холестерины харьцаа 0.5-0.7 байна. Элэгний паренхимийн гэмтэлтэй үед түүний эсийн нийлэг үйл ажиллагаа сулардаг тул цусны сийвэн дэх холестерин, ялангуяа холестерины эфирийн концентраци буурдаг. Энэ тохиолдолд заасан коэффициент нь 0.3-0.4 хүртэл буурч, аажмаар буурах нь таамаглах таагүй шинж тэмдэг юм.

УУРАГИЙН СУРГАЛТАНД ЭЛГИЙН ГҮЙЦЭТГЭЛ

Элэг нь уургийн солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь дараахь үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг: тусгай сийвэнгийн уургийн нийлэгжилт; мочевин ба шээсний хүчил үүсэх; холин ба креатинины нийлэгжилт; амин хүчлийг харилцан хувиргах, түүнчлэн глюконеогенезийн үйл явц, кетон бие үүсэхэд маш чухал ач холбогдолтой амин хүчлүүдийн трансаминизаци ба деаминизаци. Цусны сийвэнгийн бүх альбумин буюу α-глобулины 75-90%, β-глобулины 50% нь гепатоцитоор нийлэгждэг. (Эрүүл хүний ​​элэг өдөрт 13-18 г альбумин нийлэгжүүлдэг.)Зөвхөн γ-глобулиныг гепатоцитууд биш, харин од хэлбэрийн ретикулоэндотелийн эсүүд (элэгний Купфер эс) агуулсан ретикулоэндотелийн системээр үүсгэдэг. Үндсэндээ γ-глобулинууд элэгний гадна үүсдэг. Элэг бол протромбин, фибриноген, проконвертин, проакцелерин зэрэг уураг нийлэгждэг цорын ганц эрхтэн юм.

Элэг гэмтсэнээр амин хүчлүүдийг задлах үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь цус, шээс дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс хэрэв цусны ийлдэс дэх амин азотын хэмжээ ойролцоогоор 2.9-4.3 ммоль / л байдаг бол элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед (атрофик процесс) цусан дахь амин хүчлүүдийн агууламж 21 ммоль / л хүртэл нэмэгдэж, аминоацидури үүсдэг. . Жишээлбэл, элэгний цочмог хатингаршилтай тохиолдолд шээсний өдөр тутмын тирозины агууламж 2 г хүрч болно.

Бие махбодид мочевин үүсэх нь голчлон элгэнд тохиолддог. Мочевины синтез нь нэлээд их хэмжээний энерги зарцуулдаг (3 моль ATP нь 1 моль мочевин үүсгэхэд зарцуулагддаг). Элэгний өвчний үед гепатоцит дахь ATP-ийн хэмжээ буурах үед мочевин нийлэгжилт алдагддаг. Эдгээр тохиолдлуудын үзүүлэлт нь ийлдэс дэх мочевин азот ба амин азотын харьцааг тодорхойлох явдал юм. Ихэвчлэн энэ харьцаа 2: 1 байдаг боловч элэгний хүнд гэмтэлтэй үед 1: 1 болдог.

Хүний шээсний хүчлийн ихэнх хэсэг нь элгэнд бас үүсдэг. Элэг нь ксантин оксидазын ферментээр маш их баялаг бөгөөд түүний оролцоотойгоор гидроксипурин (гипоксантин ба ксантин) нь шээсний хүчил болж хувирдаг. Креатиныг нийлэгжүүлэхэд элэгний үүргийг бид мартаж болохгүй. Бие махбодид креатин байгаа эсэхийг тодорхойлдог хоёр эх сурвалж байдаг. Экзоген креатин, өөрөөр хэлбэл креатин байдаг хүнсний бүтээгдэхүүн(мах, элэг гэх мэт), эдэд нийлэгжих явцад үүсдэг эндоген креатин. Креатин нийлэгжилт нь голчлон элгэнд үүсдэг (нийлэгжилтэнд гурван амин хүчил оролцдог: аргинин, глицин, метионин), тэндээс цусны урсгал руу ордог. булчингийн эд. Энд креатин нь фосфоржуулж, креатин фосфат болж хувирч, сүүлчийнхээс креатинин үүсдэг.

ЭЛГЭНД БАЙГАА ТӨРӨЛ ЗҮЙЛ БАЙДЛЫГ ХОРИГЛОНО

Элэг дэх гадны бодисууд нь ихэвчлэн бага хортой, заримдаа хайхрамжгүй бодис болж хувирдаг. Гагцхүү энэ утгаараа л элгэнд нь “саармагжуулах” тухай ярьж болох бололтой. Энэ нь исэлдэлт, бууралт, метилжилт, ацетилжилт, зарим бодисуудтай нэгдэх замаар явагддаг. Элгэнд гадны нэгдлүүдийн исэлдэлт, бууралт, гидролиз нь голчлон микросомын ферментээр явагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

"Хамгаалах" синтез нь элгэнд өргөн тархсан байдаг, жишээлбэл, мочевин нийлэгжсэний үр дүнд маш хортой аммиак саармагждаг. Гэдэс дэх ялзрах процессын үр дүнд тирозиноос фенол, крезол, триптофанаас скатол, индол үүсдэг. Эдгээр бодисууд шингэж, цусны урсгалаар элэг рүү ордог бөгөөд тэдгээрийг саармагжуулах механизм нь хүхрийн эсвэл глюкуроны хүчилтэй хосолсон нэгдлүүдийг үүсгэдэг.

Элэг дэх фенол, крезол, скатол, индолыг саармагжуулах нь эдгээр нэгдлүүдийн чөлөөт хүхрийн болон глюкуроны хүчилтэй бус харин тэдгээрийн идэвхтэй хэлбэрүүдтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүнд үүсдэг: 3"-фосфоаденозин-5"-фосфосульфат ( FAPS) ба уридин дифосфоглюкуроны хүчил (UDPGA). (Индол ба скатол нь FAPS эсвэл UDPHA-тай харилцан үйлчлэхээс өмнө гидроксил бүлэг (индоксил ба скатоксил) агуулсан нэгдлүүд болж исэлддэг. Тиймээс хосолсон нэгдлүүд нь скатоксил хүхрийн хүчил эсвэл скатоксилглюкуроны хүчил болно.)

Глюкуроны хүчил нь гэдэс дотор үүссэн уургийн бодисын задралын бүтээгдэхүүнийг саармагжуулахаас гадна эд эс дэх бодисын солилцооны явцад үүссэн бусад олон хорт нэгдлүүдийг холбоход оролцдог. Ялангуяа их хэмжээний хоруу чанар бүхий чөлөөт буюу шууд бус билирубин нь элгэнд глюкуроны хүчилтэй харилцан үйлчилж, билирубиний моно- ба диглюкуронидыг үүсгэдэг. Энгийн метаболит нь бензойны хүчил ба глицинээс элэгний дотор үүсдэг хиппурын хүчил юм. (Хиппурын хүчлийн нийлэгжилт нь бөөрөнд ч тохиолдож болно.).

Хүний биед хиппурын хүчлийн нийлэгжилт нь ихэвчлэн элгэнд явагддаг тул клиник практикт элэгний хордлогын эсрэг үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд Quik тестийг (бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай) ихэвчлэн ашигладаг байсан. Шинжилгээ нь натрийн бензоатаар дүүргэж, дараа нь шээс дэх гиппурын хүчлийг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Элэгний паренхимийн гэмтэлтэй бол хиппурын хүчлийн синтез нь хэцүү байдаг.

Метилжилтийн процесс нь элгэнд өргөн тархсан байдаг. Тиймээс шээсээр ялгарахын өмнө амид никотиний хүчил(витамин PP) элгэнд метилжсэн; үр дүнд нь N-метилникотинамид үүсдэг. Метилжилтийн зэрэгцээ ацетиляцийн процесс эрчимтэй явагддаг (Элэг дэх коэнзим ацетилизацийн концентраци (HS-KoA) булчингийн эдээс 20 дахин их байдаг.). Ялангуяа янз бүрийн сульфаниламидын эмүүд элгэнд ацетилизаци хийдэг.

Элэг дэх хорт бүтээгдэхүүнийг багасгах замаар саармагжуулах жишээ бол нитробензолыг пара-аминофенол болгон хувиргах явдал юм. Олон тооны үнэрт нүүрсустөрөгчийг исэлдүүлэх замаар саармагжуулж, холбогдох карбоксилын хүчлийг үүсгэдэг.

Мөн элэг нь янз бүрийн гормоныг идэвхгүйжүүлэхэд идэвхтэй оролцдог. Гормонууд нь цусны урсгалаар элэг рүү орж ирсний үр дүнд ихэнх тохиолдолд тэдний үйл ажиллагаа сулардаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Тиймээс микросомын исэлдэлтэнд ордог стероид гормонууд идэвхгүй болж, дараа нь харгалзах глюкуронид ба сульфат болж хувирдаг. Амин оксидазын нөлөөн дор катехоламин гэх мэт исэлдэлт нь элгэнд тохиолддог.Ерөнхийдөө энэ нь физиологийн процесс юм.

Дээрх жишээнүүдээс харахад элэг нь олон тооны физиологийн болон гадны (хортой) бодисыг идэвхгүйжүүлэх чадвартай байдаг.

ПИГМЕНТИЙН БОЛОВСРОЛД ЭЛГИЙН ҮҮРЭГ

Энэ хэсэгт бид зөвхөн гемоглобины задралын үед (миоглобин, цитохром гэх мэт задралын үед маш бага хэмжээгээр) биед үүсдэг гемоглобин пигментүүдийн тухай ярих болно. ретикулоэндотелийн систем, ялангуяа одны ретикулоэндотелийн эсүүд (элэгний Купфер эсүүд), түүнчлэн аливаа эрхтний холбогч эдийн гистиоцитүүдэд.

Өмнө дурьдсанчлан, эхний шатГемоглобины задрал нь вердоглобин үүсэхтэй хамт нэг метиний гүүр хагарах явдал юм. Дараа нь төмрийн атом ба глобины уураг нь вердоглобины молекулаас хуваагдана. Үүний үр дүнд биливердин үүсдэг бөгөөд энэ нь метан гүүрээр холбогдсон дөрвөн пирролын цагираг юм. Дараа нь биливердин сэргэж, билирубин болж хувирдаг - цөсөөр ялгардаг пигмент, тиймээс цөсний пигмент гэж нэрлэдэг (Эд дэх гемоглобины задрал (цөсний пигмент үүсэх) хэсгийг үзнэ үү). Үүссэн билирубиныг шууд бус билирубин гэж нэрлэдэг. Энэ нь усанд уусдаггүй бөгөөд өгдөг шууд бус урвалдиазо урвалжаар, өөрөөр хэлбэл урвалыг зөвхөн согтууруулах ундаагаар урьдчилан боловсруулсны дараа л авдаг. Энэ билирубиныг чөлөөт буюу коньюгацигүй билирубин гэж нэрлэх нь илүү зөв бололтой.

Элгэнд билирубин нь глюкуроны хүчилтэй нийлдэг (коньюгат). Энэ урвалыг UDP - глюкуронил трансфераза ферментээр идэвхжүүлдэг. Энэ тохиолдолд глюкуроны хүчил урвалд ордог идэвхтэй хэлбэр, өөрөөр хэлбэл уридин дифосфоглюкуроны хүчил хэлбэрээр. Үүссэн билирубин глюкуроид гэж нэрлэдэг шууд билирубин(коньюгат билирубин). Энэ нь усанд уусдаг бөгөөд диазо урвалжтай шууд урвалд ордог. Ихэнх билирубин нь глюкуроны хүчлийн хоёр молекултай нэгдэж билирубин диглюкуронидыг үүсгэдэг.

Шууд билирубин нь маш жижиг хэсэгтэй хамт элгэнд үүсдэг шууд бус билирубиннарийн гэдсэнд цөстэй хамт ялгардаг. Энд глюкуроны хүчил нь шууд билирубинээс салж, түүний бууралт нь мезобилирубин ба мезобилиноген (уробилиноген) дараалан үүсдэг. Билирубиний 10 орчим хувь нь жижиг гэдэс рүү, өөрөөр хэлбэл элэгний гаднах цөсний суваг, цөсний хүүдийд хүрэх замдаа мезобилиноген болж буурдаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. -аас жижиг гэдэсүүссэн мезобилиногений нэг хэсэг (уробилиноген) гэдэсний ханаар шингэж, v. portae бөгөөд цусны урсгалаар элэг рүү зөөгдөж, ди- ба трипирролуудад бүрэн задардаг. Тиймээс ихэвчлэн мезобилиноген (уробилиноген) нь ерөнхий цусны эргэлт, шээсэнд ордоггүй.

Нарийн гэдэснээс мезобилиногений гол хэмжээ нь бүдүүн гэдсэнд орж, агааргүй микрофлорын оролцоотойгоор стеркобилиноген болж буурдаг. Бүдүүн гэдэсний доод хэсэгт (гол төлөв шулуун гэдсээр) үүссэн стеркобилиноген нь стеркобилин болж исэлдэж, ялгадасаар ялгардаг. Стеркобилиногений зөвхөн багахан хэсэг нь бүдүүн гэдэсний доод хэсгүүдэд доод хөндийн венийн системд шингэж (эхлээд vv. haemorrhoidalis руу ордог) дараа нь бөөрөөр шээсээр ялгардаг. Тиймээс хүний ​​шээсэнд стеркобилиногений ул мөр ихэвчлэн агуулагддаг (өдөрт 1-4 мг шээсээр ялгардаг). Харамсалтай нь саяхан болтол эмнэлзүйн практикт ердийн шээсэнд агуулагдах стеркобилиногенийг уробилиноген гэж нэрлэдэг хэвээр байна. Энэ үнэн биш. Зураг дээр. 123 нь хүний ​​биед уробилиногений бие үүсэх замыг бүдүүвчээр харуулав.

Эмнэлэгт агуулгыг тодорхойлох нийт билирубинба түүний фракцууд, түүнчлэн уробилиногений биетүүд нь янз бүрийн шалтгаант шарлалтыг ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой. At гемолитик шарлалтгипербилирубинеми нь шууд бус (чөлөөт) билирубин үүссэний үр дүнд голчлон тохиолддог. Цус задрал ихэссэний улмаас ретикулоэндотелийн системд задралын гемоглобиноос шууд бус билирубин эрчимтэй үүсдэг. Элэг нь ийм их хэмжээний билирубин глюкуронидыг үүсгэх чадваргүй бөгөөд энэ нь цус, эд эсэд шууд бус билирубин хуримтлагдахад хүргэдэг (Зураг 124). Шууд бус билирубин нь бөөрний босгоор дамждаггүй нь мэдэгдэж байгаа тул цус задралын шарлалтын үед шээсэнд билирубин ихэвчлэн илрдэггүй.

Паренхимийн шарлалтаар элэгний эсүүд устаж, цөсний хялгасан судсанд шууд билирубин ялгарах үйл явц тасалдаж, цусанд шууд орж, түүний агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Үүнээс гадна элэгний эсийн билирубин глюкуронидыг нэгтгэх чадвар буурдаг; Үүний үр дүнд цусны ийлдэс дэх шууд бус билирубиний хэмжээ нэмэгддэг. Гепатоцитын гэмтэл нь нарийн гэдсэнд шингэсэн мезо-билиноген (уробилиноген) -ийг ди- ба трипиррол болгон устгах чадварыг зөрчих замаар дагалддаг. Сүүлийнх нь системийн эргэлтэнд орж, бөөрөөр шээсээр ялгардаг.

Саад шарлалтаар цөсний шүүрэл муудаж, улмаар хүргэдэг огцом өсөлтцусан дахь шууд билирубиний агууламж. Цусан дахь шууд бус билирубиний агууламж бага зэрэг нэмэгддэг. Өтгөн дэх стеркобилиноген (стеркобилин) агууламж огцом буурдаг. Цөсний сувгийн бүрэн бөглөрөл нь өтгөний цөсний пигмент байхгүй (acholic өтгөн) дагалддаг. Пигментийн солилцооны лабораторийн үзүүлэлтүүдийн онцлог өөрчлөлтүүд янз бүрийн шарлалтхүснэгтэд үзүүлэв. 43.

ЦӨС

Цөс нь элэгний эсээс ялгардаг шаргал хүрэн шингэн шүүрэл юм. Хүн өдөрт 500-700 мл цөс ялгаруулдаг (биеийн жинд 10 мл). Цөс үүсэх нь тасралтгүй явагддаг боловч энэ үйл явцын эрчим нь өдрийн турш огцом хэлбэлздэг. Хоол боловсруулахаас гадна элэгний цөс нь цөсний хүүдийд орж, ус, электролитийг шингээж авсны үр дүнд өтгөрдөг. Элэгний цөсний харьцангуй нягт 1.01, цистийн цөс 1.04 байна. Цөсний хүүдий дэх үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн концентраци нь элэгний цөснөөс 5-10 дахин их байдаг (Хүснэгт 44).

Цөс үүсэх нь элэгний эсүүд идэвхтэй ус ялгарахаас эхэлдэг гэж үздэг. цөсний хүчилба билирубин, үүний үр дүнд анхдагч цөс гэж нэрлэгддэг цөсний сувагт гарч ирдэг. Сүүлийнх нь цөсний сувгаар дамжин цусны сийвэнтэй холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд цөс ба сийвэнгийн хооронд электролитийн тэнцвэрт байдал үүсдэг, өөрөөр хэлбэл цөс үүсэхэд голчлон хоёр механизм оролцдог - шүүх ба шүүрэл.

Элэгний цөсний дотор хоёр бүлгийн бодисыг ялгаж болно. Эхний бүлэг нь цусны сийвэн дэх концентрациас бага зэрэг ялгаатай цөсний найрлагад агуулагддаг бодисууд (жишээлбэл, Na +, K +, креатинин гэх мэт) бөгөөд энэ нь тодорхой хэмжээгээр агуулагдаж байгаагийн нотолгоо болдог. шүүлтүүрийн механизм. Хоёрдахь бүлэгт элэгний цөс дэх концентраци нь цусны сийвэн дэх агууламжаас хэд дахин их байдаг нэгдлүүд (билирубин, цөсний хүчил гэх мэт) бөгөөд энэ нь шүүрлийн механизм байгааг илтгэнэ. Сүүлийн үед цөс үүсэх механизмд идэвхтэй шүүрэл давамгайлах үүргийн талаар улам олон мэдээлэл гарч байна.

Өмнө дурьдсанчлан холестерин нь илүү өндөр байдаг өөх тосны хүчил, усанд уусдаггүй нэгдэл бөгөөд зөвхөн цөсний давс, фосфатидилхолин байдгаас болж цөсний дотор ууссан хэлбэрээр үлддэг. Цөсний хүчил дутагдсанаар холестерины тунадас үүсч, чулуу үүсэхийг дэмждэг.

Ер нь чулуу нь уургаас бүрдсэн дотоод цөмтэй бөгөөд цөсний пигментээр буддаг. Хамгийн түгээмэл чулуу бол цөм нь холестерол ба кальцийн билирубинатын давхаргуудаар хүрээлэгдсэн чулуунууд юм. Ийм чулуу нь 80% хүртэл холестерин агуулдаг.

Цөсний зогсонги байдал, халдвар байгаа тохиолдолд эрчимтэй чулуу үүсдэг. Цөс зогсонги байдалд ороход 90-95% холестерин агуулсан чулуу үүсдэг. Хэрэв халдвар байгаа бол кальцийн билирубинатаас бүрдсэн чулуу үүсч болно. Бактери байгаа нь цөсний β-глюкуронидазын идэвхжил нэмэгдэж, улмаар билирубиний коньюгат задрахад хүргэдэг бөгөөд ялгарсан билирубин нь чулуу үүсэх субстрат болдог гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Цөсний дотор хэд хэдэн фермент илэрсэн бөгөөд эдгээрээс элэгний гаралтай шүлтлэг фосфатазыг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Цөсний гадагшлах урсгал эвдэрсэн үед цусны ийлдэс дэх энэ ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Цусны ийлдэс нь ясны гаралтай шүлтлэг фосфатазыг агуулдаг болохыг анхаарна уу, өөрөөр хэлбэл остеобластаар нийлэгждэг. Энэ бол өөр изоформ юм шүлтлэг фосфатаза, ясны гэмтэлтэй цусны ийлдэс дэх үйл ажиллагаа нэмэгддэг.