Нүдний шар склера үүсэх шалтгаанууд. Арьсны шаргал, склера, шалтгаан - Ардын жор! Шар өвчний уламжлалт эмчилгээ
– цусанд билирубин хуримтлагдаж, шаргал өнгөтэй болох үед үүсдэг эмнэлзүйн болон биохимийн хам шинж арьсболон склера. Түүнийг тооцдог онцлог шинж тэмдэгэлэгний өвчин эсвэл гэмтэл цөсний зам.
Шарлалт үүсэх гол шалтгаанууд
Үүсэх үнэнШарлалт хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг.Элэгний эсээр билирубиныг холбох үйл явцыг тасалдуулах;
цусан дахь билирубин ялгарч, цусны улаан эсийн устгал ихсэх;
билирубин нь ходоод гэдэсний замд ялгардаггүй тул цөсний сувгийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл.
Өдөр бүр таны бие танд янз бүрийн зүйлийг хэлдэг: Тохойгоо маажих. Гэхдээ эдгээр дохионууд нь таны эрүүл мэндийн талаар илүү гүн гүнзгий мессежүүд байж болно. Нүдний цагаан хэсэг нь саарал өнгөтэй байвал: Энэ нь байгалийн хөгшрөлтийн үйл явцын үр дүн байж магадгүй бөгөөд энэ нь таны нүдний цагааныг саарал болгож харагдуулдаг.
Гэсэн хэдий ч зарим ноцтой зүйл байдаг эрүүл мэндийн нөхцөл байдал, энэ нь таны цагааныг саарал өнгөтэй болгож, хэврэг ясны синдром зэрэгт хүргэдэг. Эхлэх цэгийн хувьд нүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд тэр таныг нарийн мэргэжлийн эмч рүү шилжүүлэх боломжтой. Хэрэв тэд улаан харагдаж байвал: таны нүд хуурай байх магадлалтай.
Үүнийг андуурч болно каротинэсвэл эсэд каротин хуримтлагдах үед арьс шаргал өнгөтэй болдог хуурамч шарлалт. Каротин шарлалт нь хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд лууван, манжин, хулуу, жүрж, пикриний хүчил эсвэл хэт их, удаан хугацаагаар хэрэглэснээр үүсдэг. эмАкрихинтай хамт.
"Хуурайшил нь нас, компьютер эсвэл хүчин зүйлээс шалтгаалж болно орчинагааржуулагч гэх мэт ”гэж Коад хэлэв. Консерватив бус хиймэл нулимс нь глицерин гэх мэт найрлагатай нүдийг тослоход тусалдаг ба цочролыг тайвшруулдаг; шаардлагатай бол өдөрт 4-6 удаа хэрэглэнэ. Хуурай байдал улам дордвол нүдний эмчтэй уулзаарай, учир нь "нүд хуурайших нь ийм эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Бамбай булчирхайболон чихрийн шижин "гэж Коад хэлэв. Хэрэв та загатнах, нулимс гоожих шинж тэмдэг илэрвэл харшил нь буруутай байж болно; жоргүй байдаг антигистаминыг туршиж үзээрэй.
Шар өвчний ангилал
Билирубин үүсэх үйл явцын зөрчлийн шинж чанар, арьсны өнгөний шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг. дараах төрлүүдшарлалт:1. Элэгний(паренхим) - билирубиний элэгний доторх бодисын солилцоог глюкуроны хүчилтэй хослуулахыг баталгаажуулдаг гепатоцитын гэмтлийн улмаас үүсдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг тул өвчтөний арьс нь гүргэмийн өвөрмөц өнгийг олж авдаг. Гэдэс рүү орохгүй тул ялгадас нь өнгөгүй болж, шээс нь эсрэгээр давсаг руу билирубин нэвчсэний улмаас хар шар айрагны өнгө өөрчлөгддөг.
Хэрэв тэд шар өнгөтэй байвал: энэ нь шарлалтаас үүдэлтэй байж болно өндөр түвшинбилирубин, цусны улаан эсийн дайвар бүтээгдэхүүн. Шарлалт нь хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг байж болох тул эмчид яаралтай хандаарай ноцтой асуудлуудэлэгний үйл ажиллагааны алдагдал, ховор тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдар зэрэг эрүүл мэндийн асуудлууд.
Сайн амарсан хүн 10-15 минут унтдаг. Хамгийн тохиромжтой нь найман цаг эсвэл нэг шөнийн дотор. Хэрэв та үүнийг аль хэдийн мэддэг бол тайван бус хөлний синдром гэх мэт нойрны эмгэгийг арилгахын тулд эмчид хандаарай. Хэрэв та шөнө маш их сэрдэг бол: нойрмоглох нойргүйдэл байж магадгүй бөгөөд энэ нь нойрмоглоход хэцүү боловч унтаж байх болно. Энэ эмгэг нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, нойрны апноэтэй холбоотой байдаг. Хэрэв та шидэх, эргүүлэх эсвэл туршлагатай бол өдрийн нойрмог байдалДөрвөн долоо хоногоос дээш хугацаагаар эмчтэйгээ уулзаарай, тэр таныг нойрны мэргэжилтэн рүү илгээж магадгүй.
Элэгний шарлалт дараахь төрлүүдийг ялгадаг.
халдвартэсвэл элэгний эсийн- цочмог буюу хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг архаг өвчинэлэг (элэгний хорт хавдар, гепатит, мононуклеоз, элэгний хатуурал, лептоспироз, элэгний хорт гэмтэл). Өвчтөнд байна цайвар өнгөарьс, нүдний склера, биеийн дээд хэсэгт 1 см хүртэл хэмжээтэй "аалзны судлууд", гарын алга тод улаан, "час улаан" хэл, эрэгтэйчүүдэд - хөхний булчирхай томордог.
Crowvins Хэрэв та давс хүсч байвал: танд стресс хэрэгтэй байж магадгүй. Та давсны уусмалыг байнга эрэлхийлж байгаа нь таныг түгшсэн үед цусан дахь адреналин болон бусад дааврыг хуримтлуулдаг бөөрний дээд булчирхайнууд маш их ажиллаж, түр зуур ядарч сульдсаны дохио байж болох юм.
Хэрэв та өөх тосыг хүсч байвал: Чихэр идэх нь сайн мэддэг энгийн нүүрс усчихрийн шижингийн уналтад хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь таныг улам ихээр хүсэх болно. Нью-Йорк дахь Рокфеллерийн их сургуулийн нейробиологийн дэд профессор Сара Лейбовицын хэлснээр өөх тос идэх нь өөрөө өөрийгөө мөнхжүүлэх нөлөөтэй байдаг. "Хоол өөх тостой хоол хүнсЭнэ нь тархийг илүү өөх тос болгоход хүргэдэг пептид үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг" гэж тэр хэлэв. Флоридагийн Бархасбадь дахь Скриппсийн судалгааны хүрээлэнд саяхан хийсэн судалгаагаар өөх тос ихтэй хоолоор хооллодог хархнууд илүү их идэж эхэлсэн нь донтсон зан үйлийн шинж тэмдэг болохыг тогтоожээ.
холестатик- голчлон эмээс үүдэлтэй гепатит, саркоидоз, сепсис, хүнд халдварууд, цистик фиброз, вирусын болон хордлогын гэмтэл, элэгний хатуурал. Энэ тохиолдолд өвчтөн арьс нь байнга загатнах, ялгадас, шээс нь болдог бараан өнгө.
энзимопатикЭлэгний билирубиний солилцоог хариуцдаг ферментийн биед хангалтгүй үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй Гилберт, Дубин-Жонсон, Роторын хам шинжийн үед үүсдэг.
Хоол идэх замаар чипстэй тэмцэх олон тооныуураг, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнүүд нь танд илүү сэтгэл ханамжийг мэдрэхэд тусална. Арьс судлалын эмч эм, эсвэл эм бичиж болно орон нутгийн эмчилгээ, Туслах. Таны гэзэг хэтэрхий бариу байж, үсний шугамаас утас татагдаж, таталцлын халцрах өвчин үүсгэдэг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй. Хэрэв таны хэсэг ердийнхөөс илүү өргөн байвал таны бие стресст орсон байж магадгүй юм. Хагалгаа, төрөлт, тэр ч байтугай гэнэт турах гэх мэт бие махбодийн чухал үйл явдлууд нь үсний уутанцарыг унтаа байдалд оруулж, түр зуур ургахаа зогсооход хүргэдэг.
Шинээр төрсөн хүүхдийн 80-97% нь төрөлхийн болон физиологийн шарлалттай гэж оношлогддог.
Гепатит В, С зэрэг шар өвчний шалтгаан нь цус, бэлгийн замаар дамждаг.
40-өөс дээш насны хүмүүст бөглөрөлтийн шарлалт ихэвчлэн тохиолддог.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын 80-90% -д шарлалт үүсдэг.
2. Элэгний дээд(цус задлагч) - цусны улаан эс ба тэдгээрийн урьдал бодисуудын задрал ихэссэний улмаас үүссэн удамшлын буюу олдмол цус багадалт, шунт гипербилирубинемийн шинж чанар. Ховор тохиолдолд цус задралын шарлалт нь их хэмжээний гематом, янз бүрийн эрхтнүүдийн шигдээс, зүрхний улаан эсийн протезийн хавхлагаар гэмтсэний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд арьс, склера нь дунд зэргийн шаргал өнгөтэй болж, өтгөний өнгө нэмэгдэж, дэлүү томорч, сийвэнгийн гемоглобин нэмэгддэг.
Цусан дахь хуримтлагдсан билирубиний түвшингээс хамааран шарлалт хоёр хэлбэрийг агуулна.
Тайвшир: бүрэн эдгэрсний дараа таны үс аажмаар эргэж ирнэ. Нийт хүмүүсийн 75 орчим хувь нь 40-өөс дээш насныхан байна. Ихэнх хүмүүс шүдээ угаасны дараа цусаа нулимвал энэ талаар юу ч боддоггүй гэж Даймонд хэлэв, гэхдээ таны буйл хэзээ ч цус гарах ёсгүй. Шүдний шүдний өвчин нь өвдөлтгүй байж болох ч түүнийг үүсгэгч бактери нь цус харвалт, зүрхний өвчин зэрэг системийн асуудлуудтай холбоотой байдаг.
Тиймээс өөрийнхөөс бүү хоцроорой мэргэжлийн цэвэрлэгээ, Шүдээ угаах, угаах. Хэлнийхээ ар талд цагаан, улаавтар толботой бол: Өсөж байгаа хүний хөхөнцөр вирусыг шалгахыг эмч, шүдний эмчээсээ хүс. Тиймээс хэрэв танд вирус байгаа бол явцын явцыг хянах шаардлагатай болно.
холбоогүй(түвшин Үгүй ээ шууд билирубин 1.0 мг/дл-ээс их);
коньюгатив(0.3 мг/дл-ээс дээш шууд билирубины агууламж).
Саадтайшарлалт нь цөсний суваг бүхэлдээ цөсний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хадгалагдах үед үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хана хавдсанаас болж цөсний үрэвсэл үүсдэг - холангит. Энэ тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлтийн бууралт дагалддаг, арьсан дор хөхөрсөн хөхөрсөн, хамар, умай, гэдэсний цус алдалт ажиглагддаг.
Амны булан дахь хагарал нь В витамины дутагдлыг илтгэж болно гэж Чих хамар хоолойн эмч Минка Шофилд хэлэв. эмнэлгийн төвКолумбус дахь Охайо муж. Хэрэв та үүнийг үгүйсгэж чадвал бамбай булчирхай, төмрийн түвшинг шалгана уу. Беверли Хиллсийн арьсны эмч, "Арьсыг чинь эдгээх" номын зохиогч Ава Шамбан "Хуурай арьс нь бамбай булчирхайн түвшин багассан эсвэл цус багадалттай байгааг илтгэнэ."
Таны анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч эсвэл арьсны эмч цусны энгийн шинжилгээг хийж, шаардлагатай бол мэргэжлийн эмчид үзүүлж болно. Хэрэв та эрүү дээрээ бөөлжиж байвал таны гормон хэт их ачаалалтай байж магадгүй юм. Энэ хэсгийн батга нь 30-40 насны эмэгтэйчүүдэд, тэр дундаа үргэлж цэвэрхэн арьстай, ялангуяа сарын тэмдэг ирэхээс өмнөхөн эмэгтэйчүүдэд ч элбэг тохиолддог. Үүнийг уламжлалт жоргүй тос агуулсан тосоор эмчил салицилийн хүчилэсвэл бензоил хэт исэл. зэрэг эмээр дааврын батга нь ихэвчлэн сайжирдаг аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм.
Жирэмсний шарлалт нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст зарим тохиолдолд үүсдэг өвчин юм. Энэ нь бие даасан өвчин, бодисын солилцооны эмгэгийн үр дагавар эсвэл жирэмсний токсикозын шинж тэмдгүүдийн нэг болж хөгжиж болно.
Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах гол хэлбэрүүд
Шинээр төрсөн нярайд арьс шарлах нь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Физиологийнэсвэл нярайншарлалт нь халдварт биш бөгөөд шаардлагагүй эмчилгээний эмчилгээ, хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дотор илэрч, 7-8 хоногийн дараа өөрөө алга болдог. Энэ нь хүүхдийн ерөнхий сайн нөхцөлд арьс, коньюнктив, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог.Хэрэв төрсний дараах шарлалтнярайд хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг гэж үздэг эмгэг. Өвчин эмгэг эсвэл kernicterus нь яаралтай үзлэг, яаралтай эмчилгээ шаарддаг, учир нь билирубин нь цусанд хуримтлагдаж, хүүхдийн тархины ишний суурь зангилааны болон цөмд нөлөөлдөг. Ерөнхийдөө удаан үргэлжилсэн шарлалт нь шинж тэмдэг юм цус задралын цус багадалт, цөсний атрези болон бусад ноцтой өвчин. Өвчтэй нялх хүүхдийн 50 орчим хувь нь нас барж, эсэн мэнд үлдсэн хүүхдүүд дараахь хүндрэлүүдтэй тулгардаг. тархины саажилт, энэ нь зургаан сартайдаа хамгийн мэдэгдэхүйц болж, сонсгол, хараа, хөдөлгөөн, ярианы зохицуулалт мууддаг.
Хэрэв танд арилахгүй тууралт байгаа бол: Энэ нь бага зэргийн байж магадгүй бөгөөд стрессээс үүдэлтэй байж болно. Загатнаа тайвшруулахын тулд өдөрт хэд хэдэн удаа керамид агуулсан лосьон түрхэх эсвэл арьсны эмчээс стероид бус тайвшруулах тос авах боломжтой.
"Энэ нь арьсанд тос нэмж, экземтэй тэмцэхэд тусалдаг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй." Хэрэв шээс нь цайвар шар эсвэл тунгалаг байвал: Та чийглэг сайн байна. "Энэ нь та байгалиасаа шар өнгөтэй байдаг шээсээ шингэлэх хангалттай ус ууж байгааг харуулж байна" гэж Блум хэлэв.
Хэрэв хар шар өнгөтэй бол: Усны хэрэглээгээ хоёр дахин нэмэгдүүлж эхлээрэй, ургамлын гаралтай Ургамлын цаймөн амтат гуа гэх мэт усаар баялаг жимсийг өдөр бүр хэд хэдэн порцоор хэрэглээрэй. Хэрэв та сүүлийн 24 цагийн дотор олон төрлийн амин дэм уусан бол тод шар шээс нь заримдаа таны бие үүнийг сайн авч байна гэсэн үг юм. Олон төрлийн амин дэм хэрэглэх үед таны бие хэрэгцээт зүйлээ хэрэглэж, үлдсэнийг нь гадагшлуулдаг тул неон шээсийг харвал витамин таны системээр амжилттай нэвтэрсэн гэж Блум хэлэв. "Хэрэв таны шээс олон төрлийн амин дэм уусны дараа маш цайвар болвол та үүнийг зохих ёсоор шингээж чадахгүй" гэж тэр хэлэв.
Шарлах шинж тэмдэг
Жинхэнэ шарлалтын гол шинж тэмдэг нь цусан дахь билирубин ихэссэнээс арьс, салст бүрхэвч, нүдний склера шар өнгөтэй болно. Өдрийн цагаар флюресцент чийдэн эсвэл өвчтөний үзлэг хийх нь арьсны шаргал байдлыг нарийн тодорхойлох боломжтой. Билирубины түвшингээс хамааран өнгөний тод байдал нь нимбэгний өнгөнөөс улбар шар, чидун шар хүртэл ялгаатай байдаг.
Энэ тохиолдолд түргэн шингэдэг витамин капсул эсвэл нунтаг руу шилжинэ. Тэд бие махбодийг эмээс илүү амархан задалдаг. Хэрэв үүлэрхэг бол: халдвар авсан байж магадгүй Давсагэсвэл бөөр. "Үүлэрхэг байдал нь таны бие халдвартай тэмцэхийн тулд цусны цагаан эсүүд байгааг илтгэнэ" гэж Блум хэлэв. Зөв оношлохын тулд эмчид хандана уу ерөнхий практикэсвэл таны эмчлэгч эмч.
Таны эмч. Цус ба харанхуй нь шинж тэмдэг байж болно янз бүрийн өвчин, давсагны халдвараас бөөрний өвчин хүртэл гэж Блум хэлэв. Баригдсан нуман хаалганы суулгацыг туршиж үзээрэй, хэрэв өвдөлт арилахгүй байвал хүүхдийн эмчид хандаарай. Хэрэв та алхаж байхдаа чичирч байвал: Энэ нь захын артерийн өвчний шинж тэмдэг байж болох бөгөөд цус нь мөчрүүгээ үр дүнтэй урсдаггүй. "Цусны эргэлт муу байгаа нь хөлний булчинд сүүн хүчлийн хуримтлал үүсгэж улмаар базлалт үүсгэдэг" гэж Кристина хэлэв.
Энэ тохиолдолд пигмент жигд бус тархсан, юуны түрүүнд нүдний склера, хэл, нүүрний арьсны атираа, ам, хамрын эргэн тойрон дахь хэсгүүд, далдуу болон улны арьс өнгөлөг байна. Өвчин хөгжихийн хэрээр биеийн бүх арьс, эд эсүүд яс хүртэл шар өнгөтэй болдог. Шарлалт нь ихэвчлэн элэг, цөсний замын эмгэг дагалддаг тул шээсний өнгө өөрчлөгдөж, хар шар айрагны өнгө авдаг.
Шар өвчний хүндрэл
Ихэнх тохиолдолд шарлалт хүртэл урагшилдаг архаг хэлбэр, ялангуяа хүн гепатит В, С вирусээр өвчилж, элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдараар төгсдөг. Өвчний хамгийн аймшигтай хүндрэл нь ихэвчлэн цочмог, аянгын хурдтай хөгждөг бөгөөд үхэл юм.Шар өвчний ялгавартай оношлогоо
Шар өвчнийг оношлох нь багажийн болон лабораторийн бүхэл бүтэн аргыг ашиглах явдал юм.Хүлээн авсан үр дүн, сэжигтэй эсвэл тогтоогдсон шарлалт төрлөөс хамааран нэмэлт судалгааг хийдэг. Зөв оношлох, цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчний хүндрэлээс зайлсхийх, өвчтөний амийг аврах боломжтой.
Анхны онош тавихын тулд нэн даруй хүүхдийн эмчид хандаарай. Үсэрхийлэл хурдан үүсэх боломжийг олгодог анатомийн байрлалаас гадна а. нойр булчирхайн хорт хавдрын таамаглалыг маш муу болгодог маш хожуу шинж тэмдгүүд. Бүхэл бүтэн эхний шатанд бараг байхгүй чухал шинж тэмдэг. Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь ихэвчлэн өвөрмөц бус бөгөөд бусад олон хор хөнөөлгүй өвчний улмаас үүсдэг. Хэвлийн дээд хэсэгт бага зэргийн өвдөлт, дотор муухайрах нь хоол боловсруулах эрхтний бүрэн гэм хоргүй эмгэгийг илтгэнэ.
Шар өвчний эмчилгээ
Эмгэг төрүүлэх, үүсэх шалтгаанаас хойш эмнэлзүйн хэлбэрүүдшарлалт нь янз бүрийн, хэрэглэдэг янз бүрийн аргаүндсэн өвчнийг эмчлэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэсэн эмчилгээ:Цөсний хүүдийн чулуу, хавдрыг арилгах эсвэл цөсний сувгийг зайлуулах мэс заслын тусламжтайгаар бөглөрөлтийн шарлалт эрс эдгэрдэг;
янз бүрийн цус багадалт дагалддаг цус задралын шарлалт, үүнд глюкокортикоид даавар эмчилгээ эсвэл спленэктоми хийх заалттай;
халдварт шарлалтыг халдварт өвчний эмнэлэгт эмчилдэг; вирусын эсрэг эмчилгэээлэг дэмжих эмчилгээтэй хослуулан.
Хавдрын мэс заслын аргаар бүрэн эдгэрэх боломжтой үе шат нь ихэвчлэн бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг. Бүрэн тусалж чадах өвчтөнүүдийн хувьд оношийг голчлон санамсаргүй шинжилгээ хийдэг. Энэ нь зөвхөн үйл явдалд өртсөн хүмүүсийг түгшээж байна хүчтэй өвдөлтнуруу, хэвлийн өвдөлт, түүнчлэн хүүгийн хувьд. Гэсэн хэдий ч бараг үргэлж хорт хавдар нь бусад олон эрхтэнд тархаж, яснууд нь нэвтэрсэн байдаг.
Чихрийн шижин: гох ба хавдрын дараалал. Таргалалт ба чихрийн шижиннойр булчирхайн хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулж болно. Хэрэв эмч хорт хавдартай өвчтөнд хорт хавдартай гэж оношлогдвол хавдар үүсэхээс өмнө хорт хавдар байсан уу гэсэн асуулт гарч ирдэг. Зарчмын хувьд ялгаа нь ач холбогдолгүй боловч хавдар өөрөө чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь бараг үргэлж эрхтэний гадна шүүрлийн хэсэгт тохиолддог боловч түрэмгий хавдар нь инсулин, глюкагон руу дайрч, Лангерхансын арлуудыг үүсгэж, эцэст нь тэднийг устгах хүртэл цаг хугацааны асуудал юм.
Их ач холбогдолэлэгний шарлалттай бутархай хоолмөн голчлон нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм. At хүнд хэлбэрүүдГлюкозыг шулуун гэдсээр эсвэл судсаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, заримдаа инсулиныг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь гликогенийн хуримтлалыг дэмждэг.
Шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх
Ихэнхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээБохирдсон ус, хоол хүнсээр дамжин ялгадас-амны замаар дамждаг вирусийн шарлалт (гепатит А эсвэл Боткины өвчин) -ээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр хөгжиж, өмнө нь 10-45 хоног үргэлжилдэг инкубацийн хугацаа юм. Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэхийн тулд иммуноглобулиныг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг сургууль эсвэл гэртээ өвчтэй хүнтэй харьцсан эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд өгдөг. IN сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагуудА гепатитын дэгдэлтийн үед хүүхэд бүрийг вакцинд хамруулдаг.Вируст гепатит нь муур, нохойд ч тохиолддог боловч бохир ус, хоол хүнсээр дамжихгүйгээр зөвхөн өвчтэй амьтнаас халдвар авах боломжтой.
Дараа нь цусан дахь глюкозын хэмжээг зохицуулах боломжгүй болно. Гель илрүүлэх: хожуу дохиолол. Арьс, склера нь гэнэт нүдэн дээр шар өнгөтэй болоход хамгийн тайван өвчтөнүүд ч айдаг. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ч гэсэн ихэвчлэн залуу хүмүүсийн хоорондын харилцаа, элэгний оролцоог мэддэг. Энэ нь нойр булчирхайн хорт хавдрын үед ч тохиолддог. Тохиолдлын 70% -д анхдагч хавдар нь нойр булчирхайн толгойд үүсдэг. Энэ нь цөсний шингэн ялгардаг цөсний сувагтай шууд анатомийн ойролцоо байрладаг жижиг гэдэсэсвэл ихрүүд.
Шар өвчний уламжлалт эмчилгээ
Гэртээ угсаатны шинжлэх ухаанхолеретик, шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийн ургамлаар шар өвчнийг эмчлэхийг санал болгож байна. Энэ тохиолдолд тэд өдөрт 3-4 удаа шилэн аяганы хагас буюу гуравны нэгээр ууж, ургамал, yarrow, calendula, Dandelion-ийн дусаах эсвэл декоциний хэрэглэдэг.Шүүс нь элэгний хатууралаас үүдэлтэй шарлалтанд тусалдаг даршилсан байцаадавсгүйгээр чанаж болгосон. Манжингийн шүүс сиропоор ээлжлэн өдөрт 2 удаа нэг шил ууна. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчнийг эмчлэх ардын аргаЭмчтэй зөвлөлдсөний дараа авах үр дагаварт болгоомжтой хандах хэрэгтэй эмийн ургамалурьдчилан таамаглах аргагүй.
Хорт хавдар нь зохих хэмжээнд хүрэхэд цөсний суваг дээр дарж, улмаар цөсний тогтмол шүүрэл үүсэхээс сэргийлдэг. Үүний шууд үр дагавар нь цөсний шүүрэл хуримтлагдах, улмаар бэлгийн дур хүслийг бий болгох явдал юм. Энэ нь ялангуяа арьс, өөрөөр хэлбэл нүдний цагаан склерад мэдэгдэхүйц юм.
Арьсны шар өнгийн ордын үр дүн нь хүнд загатнах явдал юм. Цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх зэрэг колик нь нойр булчирхайн хорт хавдрын үед огт байхгүй. Ховор тохиолдолд гель нь бас ажиглагддаг эрт үе шатууд, гэхдээ ихэвчлэн эмчилгээнд хэтэрхий оройтдог. Нойр булчирхайн сүүл хэсэгт хавдар үүссэн бол шарны дутагдал, эсвэл элэгний нэвчдэстэй маш хожуу тохиолддог.
Шарлалт нь арьс, салст бүрхэвч, склерагийн шаргал өнгөтэй болдог.
ЭТИОЛОГИ, ӨВГӨГЧИД
Арьс ба склера нь цөсний пигментүүд хуримтлагдсаны үр дүнд элэг холбогдож чаддаггүй билирубин их хэмжээгээр үүсдэг.
Элэгний эсийг устгах (вируст гепатит, архины хордлого, хэд хэдэн халдвар);
Цөсний урсац муудсан (холестаз):
Элэгний доторх бөглөрөл - сувгийн систем дэх цөсний урсгалыг тасалдуулах;
Элэгний гаднах бөглөрөл - цөсний гадагшлах урсгалд саад учруулах цөсний сувагба том гуурсан хоолой.
Элэгний доторх холестазын шалтгаанууд:
Элэгний олон метастаз эсвэл гранулом;
Элэгний архаг венийн зогсонги байдлын үед системийн цусны даралт огцом буурдаг элэгний эсийн үхжил (ихэвчлэн гиповолемийн шок арилдаг);
Элэгний эсүүд гэмтсэн элэгний хүнд өвчин.
Мөн шарлалт дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
Хорт бодис (нүүрстөрөгчийн дөрвөн хлорид, фосфор);
Мансууруулах бодис (пропранолол, рифампицин).
АНГИЛАЛ
Шарлалт байдаг:
¦ гемолитик - цусны улаан эсийн гажиг, аутоиммун цус задралын шарлалт, их хэмжээний гематом, зүрхний шигдээсийг арилгах;
¦ паренхим - халдварт ба хорт гепатитын шинж тэмдэг;
¦ механик, цөсний чулуужилт эсвэл нойр булчирхайн толгойн хавдрын улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой.
КЛИНИКИЙН ЗУРАГ
Эмнэлзүйн зураг нь шарлалт үүсэх шалтгаанаас хамаарна.
Цус задралын шарлалт:
Гемолитик цус багадалт;
Аддисон-Беермерийн өвчин;
Хумхаа;
Хорт нөлөө (хүнцэл, фосфор, сульфаниламид, тринитротолуол);
Архаг лимфоцитын лейкеми;
Лимфосаркома.
Паренхимийн шарлалт:
Халуун ногоотой вируст гепатит;
Архаг гепатит;
Холангит;
Элэгний хатуурал;
Функциональ гипербилирубинеми;
Архины гепатит;
Хортой бодис (хлоржуулсан нүүрсустөрөгч, бензол ба түүний уламжлал, фосфор, хар тугалга, мөнгөн ус, хүнцэл, хортой мөөг, зарим эм) өртөх.
Саад шарлалт:
Цөсний чулуужилт;
Элэг-панкреатодуденаль бүсийн хавдар (нойр булчирхайн толгойн хавдар, элэгний хорт хавдар).
Цус задралын шарлалтаар арьс, склера шаргал өнгөтэй болдог. Элэг бага зэрэг томордог. Дэлүү томорч байна.
Бөглөрөх шарлалт нь баруун гипохондри эсвэл хэвлийн дээд хэсэгт пароксизмаль өвдөлт, баруун мөрний ир ба мөрний хэсэгт тархах, диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), хоолны дуршил буурах, халуурах, турах, загатнах зэргээр илэрдэг. . Арьс загатнах нь бусад шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө удаан үргэлжилдэг. Цөсний хүүдий томорч магадгүй (Courvoisier-ийн шинж тэмдэг). Шээсний өнгө нь бараан, ялгадас нь өнгөө алдсан байна. Ердийн тохиолдолд цөсний холестаз нь цөсний колик, халуурах, хордлогын шинж тэмдгийн цогцолбор дагалддаг.
Элэгний шарлалттай холбоотой өвчин: ¦ вируст гепатит A B, C, D, E, G, TTV; ¦ герпетик гепатит; - цитомегаловирусын гепатит; ¦ шар халууралт; ¦ Халдварт мононуклеоз; ¦ icteric хэлбэр; ¦ дахилт халууралт; ¦ гэдэсний иерсиниоз; ¦ орнитоз; ¦ лептоспироз; ¦ псевдосүрьеэ; ¦ сальмонеллез, ерөнхий хэлбэрүүд; ¦ булчирхай; ¦ сепсис; ¦ листериоз; - элэгний амебын гэмтэл; ¦ тэмбүү; ¦ хорт гепатит: халуун ногоотой архины гепатит, эмийн болон бусад хорт гепатит.
Нозологийн тодорхой хэлбэрүүд
Вируст гепатит А. Залуу хүмүүс илүү их өртдөг, заримдаа бүлгээрээ тархалтын дэгдэлт хэлбэрээр тохиолддог. Нууц үеийн хугацаа 15-30 хоног. Мөөгөнцрийн өмнөх үеийн үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна. Цочмог өвчний өмнөх үеийн томуу төст хувилбар, диспептик, астеновегетатив, холимог шинж тэмдэг илэрдэг. Цочмог үүсэхээс өмнөх үеийн төгсгөлд шээс харанхуйлж, ялгадас нь өнгөө алддаг. Элэг, дэлүү томордог. А гепатитын цочмог үе нь ам залгиур, склера, дараа нь арьсны салст бүрхэвчээр эхэлдэг бөгөөд шарлалт гарч ирэх тусам эрүүл мэнд сайжирдаг.
Цочмог вируст гепатит В. Парентераль замаар дамждаг. Инкубацийн хугацаа 45-180 хоног байна. Цочмог үүсэхээс өмнөх хугацаа илүү урт байдаг бөгөөд энэ үед үе мөч өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, бага зэрэг халуурах. Мөөгөнцрийн өмнөх үеийн төгсгөлд шээс нь харанхуйлж, ялгадас нь өнгө өөрчлөгдөж, элэг, дэлүү томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Гепатит В-ийн шарлалт удаан үргэлжилдэг, шарлалт 2-3 дахь долоо хоногт дээд талдаа хүрдэг (гепатит А-тай бол энэ нь аль хэдийн арилдаг). Үе мөчний өвдөлтөөс санаа зовж, загатнах арьс, экзантема үүсэх боломжтой. Брадикарди ба гипотензи нь онцлог шинж чанартай байдаг.
Бусад халдварт өвчин. Бусадтай Халдварт өвчинШарлалт нь бүх өвчтөнд тохиолддоггүй, зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед л тохиолддог. Эдгээр нь ерөнхий хэлбэр юм вируст халдвар(герпетик, цитомегаловирус), эсвэл септик бактерийн халдвар. Эдгээрийн олонтой Халдварт өвчиншарлалт нь өндөр халууралтын арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг хүнд шинж тэмдэгерөнхий хордлого (гемодинамикийн эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл гэх мэт).
Архаг гепатит. Ихэнхдээ вируст гепатитын түүх байдаг. Астеник синдром, хүндийн мэдрэмж, баруун гипохонрон дахь өвдөлт. Диспепсийн хам шинж - хий үүсэх, хоолны дуршил буурах, өөх тос агуулсан хоолыг үл тэвчих. Түр зуурын шарлалт, цус алдалт, загатнах. Хүндрэлийн үед халуурна. Элэгний томрол, дэлүү томрох.
Хорт гепатит. Дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Шарлалтын эрч хүч нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг, цусархаг хамшинж үүсдэг, бөөрний гэмтэл нь ердийн шинж чанартай байдаг. Өвчин нь илүү төвөгтэй болж магадгүй юм элэгний дутагдалболон кома.
Согтууруулах ундааны элэгний цочмог гэмтэл. Өвчний эхний өдрөөс шарлалт үүсэх нь ердийн зүйл юм. Дотор муухайрах, бөөлжих, байнга сул сандал, температур ихэвчлэн нэмэгдэж, баруун гипохондри дахь өвдөлт гарч ирдэг, заримдаа маш хүчтэй байдаг тул зураг гарч ирдэг. цочмог хэвлий. Зарим өвчтөнд асцит үүсдэг. Боломжит хүндрэлүүд. Элэг-бөөрний дутагдал, цочмог элэгний энцефалопати, комын хөгжил.
ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
Бета-каротин ба хинакрин нь арьсыг шаргал өнгөтэй болгож чаддаг ч склераг толбо үүсгэдэггүй. Ялгаварлан оношлохвируст гепатитын хооронд явуулсан, бөглөрөлт шарлалтмөн хавдрын улмаас шарлалт.
Цөсний вируст гепатит, бөглөрөлт шарлалт, хавдрын улмаас үүссэн шарлалт зэрэг өвчний ялгавартай оношлогоо.
¦ Холестатик вируст гепатит
Анамнез: өвчлөхөөс 45-180 хоногийн өмнө парентераль эмчилгээ хийлгэсэн.
Цочмог үүсэхээс өмнөх үе: ихэвчлэн илэрдэг, 7-14 хоног үргэлжилдэг.
Баруун гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж.
Үе мөчний өвчин: маш түгээмэл.
Халуурах: бага шарлаж болно.
Ихэнхдээ дэлүү томордог.
Courvoisier-ийн тэмдэг байхгүй байна.
¦ Хавдрын улмаас шарлалт
Анамнез: шарлалт үүсэхээс өмнө астения.
Цочмог үүсэхээс өмнөх үе: архаг өвчний аажмаар урагшлах.
Элэгний талбайн өвдөлт: аажим аажмаар, бүслүүртэй.
Үе мөчний өвчин байхгүй.
Бага зэрэг халуурах, хавдар задрах үед - халууралт.
Дэлүү томрохгүй.
Courvoisier-ийн шинж тэмдэг ихэвчлэн эерэг байдаг, тэмтрэлтээр цөсний хүүдий бага зэрэг өвддөг.
¦ Цөсний чулуужилтаас үүдэлтэй шарлалт
Түүх: шарлалт үүсэхээс өмнө холелитиазын дайралт байсан.
Цочмог үүсэхээс өмнөх үе: хүчтэй өвдөлтийн хам шинжээр цочмог эхэлдэг.
Элэгний бүсэд өвдөлт нь тод, пароксизмаль, баруун мөр, скапула руу цацрдаг.
Үе мөчний өвчин байхгүй.
Халуурах нь ихэвчлэн өндөр, өдөр бүр их хэмжээний хэлбэлзэлтэй байдаг.
Дэлүү томрохгүй.
Courvoisier-ийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эерэг, цөсний хүүдий тэмтрэлтээр өвддөг.
ДУУДЛАГЧД АВАХ ЗӨВЛӨГӨӨ
¦ Өвчтөнд амар амгаланг өгнө.
¦ Хоол өгөхгүй байх.
¦ Түргэн тусламж ирэх хүртэл эм хэрэглэхгүй байх.
¦ Өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй.
Дуудлагын дагуу хийгдэх үйл ажиллагаа
Оношлогоо
ШААРДЛАГАТАЙ АСУУЛТ
Ярилцлага хийх үед цөсний чулуу өвчний түүх, "элэгний колик" шинж тэмдгийн цогцолбор ихэвчлэн илэрдэг ( хүчтэй өвдөлтбаруун гипохонрон дахь скапула ба хүзүүнд цацраг туяа, бөөлжих, халуурах). Та олж мэдэх хэрэгтэй:
¦ мэргэжлээс шалтгаалах аюул, байнгын хордлого;
¦ гэмтэл, мэс засал байгаа эсэх хэвлийн хөндий;
¦ төрөл бүрийн хүлцэл хүнсний бүтээгдэхүүнТэгээд эмийн бодисууд;
Өвчин эхлэхээс өмнө согтууруулах ундаа болон түүний орлуулагч бодис хэрэглэх; хорт бодис, пестицид;
¦ бусад хүмүүсийн нэгэн зэрэг өвчин (гэр бүл, хаалттай бүлэг);
¦ өвчний өмнөх сарын эрүүл ахуйн амьдралын нөхцөл;
¦ өвчтөний оршин сууж буй нутаг дэвсгэрт тархалтын нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх;
- халуун оронд байх.
ХЯНАЛТЫН ҮЗҮҮЛЭЛТ, БИЕИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТ
Шалгалтын явцад элэгний гаднах түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.
томорсон элэг;
Баруун гипохонрон дахь өвдөлт;
Халдвараас үүдэлтэй халууралт. Илүүдэл билирубинтэй холбоотой шарлалт нь арьс, салст бүрхэвч, склера дээр илүү мэдэгдэхүйц байдаг.
Гадаад шинж чанарууд:
Зан төлөв;
Орон дахь байрлал;
Амнаас эвгүй үнэр (архи, ацетон гэх мэт);
Арьс будах;
Элэгний шинж тэмдэг (палмараль улайлт, аалзны судлууд). Объектив шалгалт:
Хэлний байдал, түүний төрөл;
Амны хөндийн салст бүрхэвчийн өөрчлөлт;
Хэвлийн хэлбэр, амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох;
Хэвлийн өвдөлтийн шинж чанар, харагдах хугацаа, нутагшуулалт, цацраг туяа;
Цэврүүтэх шинж тэмдэг;
Олигури эсвэл анури;
Шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх;
тууралт илрүүлэх;
Асцитын шинж тэмдэг илрэх;
томорсон элэг, дэлүү;
Мэнингийн шинж тэмдэг илрэх, мэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг илэрдэг.
Тэмдэгт томорсон, өвдөлтгүй цөсний хүүдий нь нойр булчирхайн толгойн хавдарт тохиолддог шарлалт, эсвэл цөсний чулуу өвчний үед өвддөг цөсний хүүдий (Courvoisier-ийн шинж тэмдэг) илэрдэг.
Багажны судалгаа. түвшин үед шарлалт эмнэлзүйн тодорхойлсон байна нийт билирубинсийвэнгийн түвшин 34 мкмоль/л-ээс их. Гэсэн хэдий ч хиймэл гэрлийн дор шарлалт нь зөвхөн билирубиний нийт агууламж 68 мкмоль/л-ээс их байвал амархан тодорхойлж болно.
ЭМНЭЛЭГТ ХЭВТЛЭХ ҮЗҮҮЛЭЛТ
Хэрэв кальцийн холецистит, цөсний замын бөглөрлийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай мэс заслын эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Гепатитыг сэжиглэхийн тулд эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Олон талаараа оношлогооны асуудлыг шийддэг эмнэлгийн байгууллагадараа лабораторийн шинжилгээ(сийвэнгийн билирубин, элэгний ферментийн түвшин ба шинж чанар) болон хэт авиан шинжилгээ.
өвчтэй цус задралын шарлалтСпленомегали (хумхаа өвчнөөс бусад) нь эмчилгээний эмнэлэгт эмчлүүлэхээр илгээгддэг (Зураг 11-14).
¦ Зөөлөн хоолны дэглэм. ¦ Оршин суугаа газрын эмчийн хяналтанд байх.
Нийтлэг алдаа. Ямар ч шинж чанартай өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх
Халдварт өвчний тасаг дахь өвчин.
ЭМИЙН ХЭРЭГЛЭХ АРГА, ТУН
Эмчилгээний үндсэн чиглэлийг шар өвчний шинж чанараар тодорхойлно. Яаралтай тусламжэлэгний хорт гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай. Цагаан будаа. 11-14. Эмнэлэгт хэвтэх заалт.
¦ Орондоо амрах, их хэмжээний шингэн уух.
Энэ нь урсгалыг нэн даруй зогсоохоос бүрдэнэ хорт бодисбиед нэвтэрч, хурдан саармагжуулж, арилгана (антидот эмчилгээ).
Элэгний коликтэй, тэвчихийн аргагүй өвдөлттэй, оношийг бүрэн итгэлтэйгээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд спазмодик эмчилгээ хийлгэдэг (2 мл 2% папаверин гидрохлоридын уусмал эсвэл 2 мл 2% no-shpa уусмал IM) Цусны даралт багатай тохиолдолд бүү хий. Ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. мансууруулах өвдөлт намдаах эм, антибиотик, туулгах, цэвэрлэх бургуй.
КЛИНИКИЙН ТОХИОЛДОЛТОЙ
1. Өвчтөн В., 35 настай. Баруун гипохонрон дахь өвдөлтийн дайралтаас болж түргэн тусламж дуудах ба эпигастрийн бүсар талдаа цацраг туяагаар. Ганц удаа бөөлжөөд баралгин* уухад ч тайвширсангүй. Өвчний түүх: цөсний чулуу, тэр өмнө нь санал болгосон мэс заслаас татгалзсан. Үзлэгт: склера, арьс шарлаж, 38.5 хэм хүртэл халуурсан, жихүүдэс хүрсэн, хэл хуурай. Хэвлий нь зөөлөн, баруун гипохонрон дахь тэмтрэлтээр дунд зэрэг өвддөг. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг нь сөрөг байдаг. Цөсний хүүдиймэдрэгдэхгүй. Шээс нь бараан өнгөтэй байдаг. Оношлогоо: цөсний чулуу, холедохолитиаз, бөглөрөлт шарлалт, холангитаар хүндрэлтэй. Мэс заслын тасагт хэвтэхийг зааж өгсөн.
2. Өвчтөн У., 62 настай. Склера, арьсны шарласан өнгө, арьс загатнах, хар шээс, өнгөө алдсан ялгадас зэрэг гомдол. Анамнез: өвчний үргэлжлэх хугацаа 10 хоногоос дээш, сул дорой байдал, турах, диспепсийн шинж тэмдэг. Үзлэгт: склера болон арьс шарласан, хэвлийн хэсэгт зураастай. Хэл нойтон байна. Хэвлий нь хурцадмал биш, хэвийн хэлбэртэй байдаг. Хэвлийн тэмтрэлт нь өвдөлтгүй, цөсний хүүдий томорсон, өвдөлтгүй (Courvoisier-ийн шинж тэмдэг) тод мэдрэгддэггүй. Элэг томрохгүй. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Оношлогоо: нойр булчирхайн толгойн хавдар; бөглөрөлт шарлалт.
3. Өвчтөн П., 23 настай. Өвчин сулрах, сулрах, хоол боловсруулах эрхтний таагүй мэдрэмж, эпигастрийн бүсэд өвдөх зэрэг гомдол. Өвчтөний гэр бүлийн нэг гишүүн хэд хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтсэн нь мэдэгдэж байна халдварт өвчний эмнэлэг. Үзлэгт: склера болон арьс шарласан. Биеийн температур субфебриль байна. Хэл нойтон байна. Пульс минутанд 72 цохилт, хангалттай дүүргэлттэй. Хэвлий нь дүүрээгүй, зөөлөн байдаг. Томорсон элэг нь илт мэдрэгддэг, ирмэг нь жигд, гадаргуу нь гөлгөр байдаг. Цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй. Хэвлийн хөндийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Харанхуй шээс, ялгадас саарал. Оношлогоо: вируст гепатит. Халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгсөн.