Бамбай булчирхайн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл. Хаит гэж юу вэ: өвчний явц, оношлогоо, эмчилгээ. Бамбай булчирхайн үрэвслийн шалтгаан ба хөгжлийн механизм

AIT гэж юу вэ? Мөн үүнийг эмчлэх шаардлагатай юу?

Олон өвчтөн, ялангуяа эмэгтэй өвчтөнүүд эмчид очихдоо AIT-ийн оношийг "хүлээн авдаг".
AIT - аутоиммун тиреоидит, архаг, цэвэршилтгүй, эд эсийн дархлааны үрэвсэл Бамбай булчирхай .

TPO (тиропероксидаза) ба TG (тироглобулин) -ийн "алдартай" эсрэгбие нь нэгэн зэрэг бууж өгдөг нь ийм үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Зарим тохиолдолд үрэвсэл нь бамбай булчирхайн эсийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипотиреодизм хөгжүүлэх "баталгаатай" зам юм, өөрөөр хэлбэл дааврын дутагдал, холбогдох бодисын солилцооны эмгэг юм. Гэвч аз болоход энэ үйл явц бүх өвчтөнд тийм идэвхтэй явагддаггүй. AIT-ийн тухай ойлголт нь төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвсэл, насанд хүрээгүй бамбай булчирхайн үрэвсэл болон бусад хэлбэрүүдийг агуулдаг.

Ихэнхдээ AIT нь өвлөгддөг. Энэ нь ялангуяа Санкт-Петербург, Ленинградын хувьд ердийн зүйл юм. бүс нутаг. AIT нь 5-6 насандаа, маш ховор, бүр эрт хөгждөг тул удамшлын ачаалал ихтэй байгаа тул хүүхдүүдийг мөн шалгаж үзэх нь зүйтэй.

AIT-ийн үрэвслийн зэрэг нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг тул илрэл нь өөр өөр байж болно: булчирхайд олон уйланхай үүсэх, псевдонодулууд, булчирхайн томрол (гипертрофи), "үрчлээ" (атрофи).

Ийм онош тавих үед уулзалтын үеэр хамгийн их асуудаг асуултууд:
"Энэ яагаад аюултай вэ?", "Үүнийг яаж эмчлэх вэ?"
AIT бол амь насанд аюул учруулахгүй нөхцөл юм. Гэхдээ үүнийг эмчлэх шаардлагатай:
1) ялангуяа гипотиреодизмын шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд
(TSH-ийн түвшин 2.5-аас дээш), учир нь эмчлэхгүй байгаа AIT нь энэ тохиолдолд ургийн гипотиреодизм, умайн доторх өсөлтийг удаашруулах, сэтгэцийн хөгжил, жирэмсний дараах жирэмслэлт, нярайн удаан хугацааны шарлалт болон бусад өөрчлөлтүүд;

2) хэрэв AIT нь гипотиреодизм, холестерин ихэссэн бол, учир нь зарим тохиолдолд эмчилгээ хийлгээгүй гипотиреодизм нь судасны атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг;

3) хэрэв AIT нь булчирхайн эзэлхүүний өсөлттэй (гипертрофи) хавсарсан бол;

4) хэрэв энэ нь хүүхдийн гипотиреодизмтэй AIT бол, хүүхэд өсч томрох тусам өндөр хурдыг хангах бодисын солилцооны үйл явцТэдний биед дааврын түвшинг хэвийн болгох ёстой. AIT-д мэс засал хийх заалт маш ховор байдаг.
Гэхдээ AIT байгаа нь булчирхайн эдэд жинхэнэ зангилаа, тэр ч байтугай хорт хавдрын зангилаа үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Хүүхдүүдийн хувьд 50% -д нь өсч томрох тусам AIT-ийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилдаг.

"Юу эмчлэх вэ?" "Эмчилгээний алтан стандарт" - бамбай булчирхайн даавар, иод агуулсан эм биш. Заримдаа завсарлагатай сургалтанд хамрагддаг.
Мансууруулах бодисын тунг цусан дахь дааврын түвшингийн хяналтан дор аажмаар сонгоно; өвчтөн бүр эмийн янз бүрийн "мэдрэмтгий байдлыг" харгалзан өөрийн тунг тогтооно.
Таны санаа зовж буй асуултуудыг эмчээсээ асуухаа бүү мартаарай, энэ нь танд тусална Гормоны эмчилгээний талаар бага санаа зов.
Хүндэтгэсэн, Мурзаева Ирина Юрьевна.

Чухал! Блог дээрх асуултын талаар сайтын удирдлагын мессеж:

Эрхэм уншигчид! Энэхүү блогийг үүсгэснээр бид дотоод шүүрлийн асуудал, оношилгооны арга, эмчилгээний талаар хүмүүст мэдээлэл өгөх зорилго тавьсан. Мөн холбогдох асуудлууд: хоол тэжээл, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, амьдралын хэв маяг. Үүний гол үүрэг бол боловсрол юм.

Блогын хүрээнд асуултанд хариулахдаа бид бүрэн хэмжээний эмнэлгийн зөвлөгөө өгөх боломжгүй бөгөөд энэ нь өвчтөний талаарх мэдээлэл дутмаг, эмчийн тохиолдол бүрийг судлахад зарцуулсан цаг хугацаатай холбоотой юм. Блогт зөвхөн ерөнхий хариултыг өгөх боломжтой. Гэхдээ хаана ч байсан оршин суугаа газрынхаа эндокринологичтой зөвлөлдөх боломжгүй гэдгийг бид ойлгож байна, заримдаа өөр эмнэлгийн дүгнэлт авах нь чухал байдаг. Илүү гүнзгий шумбах шаардлагатай нөхцөл байдлын хувьд суралцах эмнэлгийн баримт бичиг, Манай төвд бид эмнэлгийн баримт бичгийн талаархи төлбөртэй захидал харилцааны форматтай.

Үүнийг хэрхэн хийх вэ?Манай төвийн үнийн жагсаалтад 1200 рублийн үнэтэй эмнэлгийн баримт бичгийн захидлын зөвлөгөө багтсан болно. Хэрэв энэ хэмжээ танд тохирсон бол та эмнэлгийн баримт бичгийн сканнер, видео бичлэг, Дэлгэрэнгүй тодорхойлолт, таны асуудалд шаардлагатай гэж үзсэн бүх зүйл, хариулт авахыг хүсч буй асуултууд. Өгөгдсөн мэдээлэл нь бүрэн дүгнэлт, зөвлөмж өгч чадах эсэхийг эмч харах болно. Хэрэв тийм бол бид дэлгэрэнгүй мэдээллийг илгээх болно, та төлбөрөө төлнө, эмч нь тайлангаа илгээнэ. Хэрэв ирүүлсэн бичиг баримт нь эмчийн зөвлөгөө гэж үзэж болохуйц хариулт өгөхгүй бол бид захидал илгээнэ. энэ тохиолдолдЭзгүй байгаа зөвлөмж, дүгнэлт нь боломжгүй бөгөөд мэдээжийн хэрэг бид төлбөр авахгүй.

Хүндэтгэсэн, захиргаа Эрүүл мэндийн төв"XXI зуун"

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн удамшлын урьдач байдлаас гадна эмгэгийг өдөөдөг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• гэмтэл, мэс заслын үр дүнд бамбай булчирхайн бүтцийг зөрчих;
• шилжүүлсэн халдварт ба вируст өвчин(ханиад, улаанбурхан);
• биед гэмтэл байгаа эсэх архаг халдвар(тонзиллит, синусит);
• хүрээлэн буй орчны сөрөг нөлөөлөл;
• цацраг туяа эмчилгээний үед эсвэл мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад эрхтнүүдийн цацраг туяа;
• сэтгэл хөдлөлийн стресс нь цочмог бамбай булчирхайн үрэвслийг өдөөж болно;
• гэдэсний асуудал;
• хяналтгүй хүлээн авах;
• селенийн дутагдал;
• Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчний улмаас үүсдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг

Учир нь эхний шатХэдэн жилийн турш үргэлжилж болох өвчин нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэггүй байдаг. Эсрэгбие нь бамбай булчирхайн эсийг аажмаар устгаж, үйл ажиллагааг нь аажмаар бууруулдаг. Өвчний хөгжил нь хүзүүний урд хэсэгт таагүй байдал, сөрөг өөрчлөлтийг өдөөдөг Гадаад төрхтэвчээртэй. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг бөгөөд бие биенээ дараалан орлуулдаг.

Эхний шат

- энэ үе шат нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа юм. Шинж тэмдэг нь субьектив хэвээр байгаа бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хөгжлийн динамик байдалд ажиглагдаж байна. Эутиреоидизм нь гипо- ба гипертиреодизмын шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь бамбай булчирхай томрох хил хязгаарын нөхцөл бөгөөд энэ нь үзлэгээр тэмтрэлтээр нотлогддог боловч хангалттай хэмжээний гормоныг нэгтгэдэг. Хэрэв эутиреоидизм нь иодын дутагдлаас үүдэлтэй бол дан эсвэл олон тооны эутиреоидизм үүсдэг. Өвчин нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• сул дорой байдал, ядаргаа нэмэгдэх;
• нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох;
• залгихад хүндрэлтэй байх, хоолойд гадны объектыг мэдрэх;
• Жин хасах.

Хоёр дахь шат

Субклиник үе шат нь булчирхайн эсүүд дээр эсрэгбиеийн асар их дайралтаар тодорхойлогддог. Тэдний үхлийн улмаас ихэвчлэн амарч буй хэсгүүд нь синтезтэй холбоотой байдаг. Т-лимфоцитын нөлөөнд үзүүлэх хариу урвал нь тиреотропины үйлдвэрлэлийг хурдасгадаг. Энэ үе шатанд Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• нүүрэн дээр хавдар, өвдөлттэй улайлт;
• арьс уян хатан чанараа алддаг;
• хоолойд сөөнгө гарч ирдэг;
• мэдрэлийн өвчин.

Гурав дахь шат

– дархлааны эсүүдэрхтний эвдрэлийг зогсоож болохгүй, гэмтсэн булчирхай нь их хэмжээний T3 ба T4 даавар ялгаруулдаг. Энэ нөхцөл байдал нь хүргэдэг огцом муудахсайн сайхан байдал, тиймээс өвчтөнүүдийг эндокринологичоор ажиглах хэрэгтэй. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед тиротоксикозын илрэлүүд нь:

• хөлрөх нэмэгдсэн;
• үс, хумсыг нимгэрүүлэх;
• сурталчилгаа цусны даралт, тахикарди;
• алхах үед амьсгал давчдах;
• хурдан ядрах;
• ясны бат бөх чанар буурсан;
• цочромтгой байдал, түгшүүрийн мэдрэмж нэмэгддэг.

Дөрөв дэх үе шат

Гипотиреодизм - энэ үе шатанд бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, дааврын байнгын дутагдал үүсдэг. Булчирхай нь эсрэгбиемүүдэд ноцтой гэмтэл учруулж, нөхөн сэргээхэд цаг хугацаа, эмчилгээ шаардлагатай. Гормоны дутагдал нь бие махбод дахь бүх үйл явцыг саатуулах замаар илэрдэг. Сүүлийн үе шатанд бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг:

• хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, сэтгэлийн хямрал;
• цайвар, хавдсан арьс;
• бие болон толгой дээр үс унах;
• ширүүн дуу хоолой;
• үе мөч өвдөх;
• хүйтэн мэдрэмж;
• өтгөн хатах, хоол боловсруулах замын асуудал.

Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл, ялангуяа идээт хэлбэрээр хүзүү, эрүүний бүсэд хүчтэй өвддөг. Хүйтэн гарч, температур нэмэгддэг. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Цочмог идээт бус бамбай булчирхайн үрэвсэл нь өвчний бага тод дүр төрхөөр тодорхойлогддог бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь:

• гар чичиргээ;
• жихүүдэс хүрэх;
• хөлрөх;
• Жин хасах.

Тохиромжтой эмчилгээгүй цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл нь гипотиреодизм болж хувирдаг. Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь фиброз руу шилждэг. Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг алдагдах, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал үүсгэдэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн төрлүүдийн ангилал нь нийтлэг шинж чанартай хэд хэдэн өвчнийг агуулдаг.

• - энэ маягт ихэнх тохиолдолд гарч ирдэг. Өвчин нь удаан үргэлжилж, нөхцөл байдал идэвхтэй өөрчлөгддөггүй бөгөөд олон жилийн турш үргэлжилж болно. Архаг бамбай булчирхайн үрэвсэл нь тодорхойлогддог сөрөг нөлөөБамбай булчирхайн эсүүд дээрх Т лимфоцитууд. Түүний бүтцийг устгах шалтгаан болдог анхдагч гипотиреодизм. Ихэнхдээ бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэггүй тул онош тавихад хэцүү байдаг.
• Төрсний дараах AIT нь хүүхэд төрснөөс хойш 14 долоо хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн 5-6% -д илэрдэг. Энэ нь жирэмслэлтийн үед сэтгэлээр унасан дархлааны систем дахин идэвхжсэнээс үүсдэг. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн холбоотой байдаг төрсний дараах сэтгэлийн хямрал. Асуудлыг эмчлэхгүй бол устгадаг аутоиммун Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.
• Өвдөлтгүй бамбай булчирхайн үрэвсэл нь төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг: ядрах, хөлрөх, сулрах, зүрхний цохилт хурдан. Өвчний механизмыг судлаагүй байна.
• Цитокиноор өдөөгдсөн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь цусны өвчин, гепатит С-ийн эмчилгээнд интерферон хэрэглэснээс болж үүсдэг.

Бамбай булчирхайн архаг бамбай булчирхайн үрэвсэл болон бусад төрлийн өвчний үед гурван үндсэн хэлбэр байдаг. Ангиллын үндэс нь эмнэлзүйн илрэл ба эрхтний хэмжээ өөрчлөгдсөн байв.

• Далд хэлбэр - аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг сул илэрдэг, эрхтэнд нягтрал байхгүй. Булчирхайн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, дааврын нийлэгжилт хэвийн байна.
• Гипертрофик хэлбэр - бахлуур, зангилаа үүсэх дагалддаг. Сарнисан хэлбэрээр бамбай булчирхай жигд нэмэгддэг. Зангилаатай бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг эсвэл хоёр хэлбэрийн хослол ажиглагдаж болно. Энэ нөхцөлд эрхтэний үйл ажиллагаа нь дунд зэргийн суларсан боловч аажмаар аутоиммун халдлага нь түүний бууралтад хүргэдэг.
• Атрофик хэлбэр - булчирхайн хэмжээ багасч, дааврын дутагдал үүсдэг. Энэ эмгэг нь өндөр настай хүмүүст эсвэл цацраг туяанд өртсөний дараа тохиолддог. Энэ бол бамбай булчирхайн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Оношлогоо

Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь дотоод шүүрлийн эмчийн үүрэг боловч онош тавихын өмнө нарийн төвөгтэй үзлэг хийх ёстой. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед оношлогддог лабораторийн судалгаабамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээний процедур. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь туршлагатай эмчийн хувьд чухал хүчин зүйл болдог.

Шалгалтанд ямар шалгалтууд орно:

• дамжих ёстой ерөнхий шинжилгээлимфоцитыг тоолох цус;
• гормоны шинжилгээ, T4,;
• эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох иммунограмм;
• бамбай булчирхайн хэмжээ, бүтцийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно;
• Хашимотогийн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн шинж чанартай эсүүдийг тодорхойлдог.

Аутоиммун үйл явцын эмгэг бүхий хамаатан садан байгаа нь оношийг баталж байна.

Эмчилгээ ба эмийн онцлог

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж юу болохыг мэддэг тул өвчтөнүүд бамбай булчирхайг эмчлэх боломжтой юу гэж гайхдаг. Өвчний эмчилгээ нь түүний үе шатаас хамаарна. Euthyroidism эмчилгээ шаарддаггүй ч зургаан сар тутамд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Синтетик дааврын бэлдмэлийг хэрэглэснээр архаг бамбай булчирхайн үрэвсэл нь гипотиреодизм руу шилжихээс сэргийлдэг. Бамбай булчирхайн эмийг хэрэглэх нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний үндэс болдог. Тэд өвчтөнд эерэг эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг. Механизм нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаална:

• үл хамаарах зүйл эмнэлзүйн илрэлүүдгипотиреодизм;
• бамбай булчирхайн ялгаралт, өсөлтийг удаашруулдаг тироксины концентраци нэмэгдэх;
• бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн хэмжээ буурах.

Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвслийн оношлогоонд бамбай булчирхайн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай.

• L-тироксин;
• тиротом;
• Триодотиронин.

Цочмог үе шатанд аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг аутоиммун урвалыг дарангуйлдаг глюкокортикоидуудаар гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь аутоэсрэгбиеийн өндөр титрийн үед бамбай булчирхайн эмийг үр дүнтэй орлуулдаг. Бамбай булчирхайн үрэвслийг глюкокортикоид эмээр эмчлэх нь хүнд хэлбэрийн үед зориулагдсан байдаг өвдөлтийн синдромууд. Преднизолонтой эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэдэг: ходоодны шархлаа, артерийн гипертензи,

Мэс засал

Гол үзүүлэлт мэс заслын оролцоохавдрын хор хөнөөлтэй доройтол гэсэн сэжиг байдаг. Үүнээс гадна мэс заслын эмчилгээг дараахь заалтуудын жагсаалтад зааж өгдөг.

• консерватив эмчилгээг зогсоох боломжгүй бахлуурын өсөлт;
• цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл, гуурсан хоолойн шахалтыг заналхийлдэг;
• зангилааны нээлт;
• хүзүүний харааны гажиг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн мэс засал нь бусадтай харьцуулахад техникийн хувьд илүү төвөгтэй байдаг эмгэг өөрчлөлтүүдБамбай булчирхай. Ажигласан өндөр давтамжтаймэс заслын хүндрэлүүд.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл таамаглал таатай байна. Чадварлаг эмчилгээ нь 15 жилийн турш тогтвортой ремиссия үүсгэдэг. Төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвслийн дахилт үүсэх эрсдэл 70% байдаг тул эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө эрсдэлийн талаар мэдэж байх хэрэгтэй. Эмч нар булчирхайн үрэвслийг хэрхэн бүрэн эмчлэх талаар сураагүй боловч түүний үйл ажиллагааг сэргээх нь анагаах ухааны хувьд боломжтой ажил юм.

Эрхтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг дотоод шүүрлийн систем: бамбай булчирхай, нойр булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай, бэлгийн булчирхай, паратироид булчирхай, бамбай булчирхай гэх мэт.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл(AIT) нь аутоиммун урвалын улмаас үүсдэг бамбай булчирхайн архаг эмгэгийн эмгэг юм. Энэ өвчин нь өөрийн биеийн эсийг тодорхойлоход алдаа гарсны улмаас Т-лимфоцитуудын дайралтын үр дүнд бамбай булчирхайн даавар үүсэх үүрэгтэй уутанцрын бүтцэд гэмтэл учруулдаг онцлогтой.

Энэ өвчин нь ховор тохиолддоггүй, учир нь энэ нь бамбай булчирхайн эмгэгийн гуравны нэгийг эзэлдэг. Эмэгтэйчүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бол эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь хорин дахин бага оношлогддог. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн 40-55 насны хооронд үүсдэг боловч сүүлийн хэдэн арван жилд залуу хүмүүс, хүүхдүүдэд өвчлөх хандлага ажиглагдаж байна.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн байдаг эмгэгийн нөхцөлүүслийн хувьд төстэй.

Дараах төрлийн өвчин байдаг.

1. Энэ өвчний хуучин нэр нь архаг AIT юм. Архаг хэлбэрийг лимфоматоз эсвэл лимфоцитийн бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэж болно. Эмгэг судлалын мөн чанар нь Т-лимфоцитууд нь доод булчирхайн эдэд хэвийн бус нэвтрэх явдал юм. Энэ эмгэг процесс нь хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг өндөр концентраципаренхимийн эсийн эсрэг эсрэгбие нь эрхтэн, тэр ч байтугай түүний бүтцийг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь иод агуулсан бамбай булчирхайн дааврын концентраци буурч, гипотиреодизм үүсдэг. Энэ төрлийн өвчин нь архаг явцтай, үе дамжин удамшдаг бөгөөд бие махбод дахь аутоиммун үйл явцын нэг байж болно.
2. - өвчний хамгийн их судлагдсан хэлбэр, учир нь энэ эмгэг нь AIT-ийн бусад хувилбаруудаас хамаагүй илүү тохиолддог. Үүний шалтгаан нь хүүхэд төрсний дараа хамгаалалтын механизмыг хэт идэвхжүүлдэг (жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​дархлаа дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь чухал юм. биологийн ач холбогдолургийн хувьд). Хэрэв хүүхэд төрж буй эмэгтэйд урьдал өвчин байдаг бол эмгэг үүсгэх магадлал нэлээд өндөр байдаг.
3. Өвдөлтгүй эсвэл чимээгүй AIT- энэ нь төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй төстэй боловч эмгэг нь хүүхэд төрүүлэхтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд түүний үүсэх тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Энэ нь өвдөлтийн хам шинж байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.
4. Цитокиноор өдөөгдсөн бамбай булчирхайн үрэвсэл- үр дүнд нь үүсдэг эмгэг гаж нөлөөЦусны өвчин, гепатит С өвчтэй хүмүүст интерфероныг удаан хугацаагаар хэрэглэх.

Тэмдэглэл. Архаг бамбай булчирхайн үрэвсэлээс бусад бүх төрлийн эмгэгүүд нь ижил дарааллаар илэрдэг. эмгэг процессуудэрхтэнд. Эхний үе шатууд нь хор хөнөөлтэй тиротоксикозын хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд дараа нь түр зуурын гипотиреодизмоор солигддог.

Өвчний клиник хэлбэрүүд

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь шинж тэмдгийн болон морфологийн шинж чанараараа ялгаатай байдаг тул энэ нь ихэвчлэн хүснэгтэд жагсаасан хэлбэрээр хуваагддаг.

Хүснэгт. Эмнэлзүйн хэлбэрүүдаутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл:

Анхаарна уу. Хамгийн хүнд тохиолдолд атрофийн хэлбэраутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед синтетик эсүүд ихээхэн хэмжээгээр устдаг бөгөөд үүний улмаас бамбай булчирхайн нэлээд хэсэг устаж, үйл ажиллагааны идэвхжил нь хамгийн доод түвшинд хүртэл буурдаг.

Хашимото өвчний үе шатууд:

Өвчний ховор хэлбэрүүд

Дээр дурдсан хэлбэрүүдээс гадна дархлааны бамбай булчирхайн үрэвсэл нь хэд хэдэн ховор хэлбэртэй байдаг.

1. Насанд хүрээгүй.
2. Зангилаа үүсэхтэй хамт.

Одоо тус бүрийн талаар илүү дэлгэрэнгүй.

Насанд хүрээгүй хэлбэр

Бага нас, ихэнхдээ өсвөр насандаа хөгждөг.

Илэрхийлэл:

1. Хэт авианы үед тодорхой өөрчлөлтүүд илэрсэн.
2. Цусан дахь AT-TPO илэрдэг.

Насанд хүрээгүй аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь нэлээд таатай прогнозтой бөгөөд өвчтөн 18-20 нас хүрэхэд ихэвчлэн аяндаа эдгэрдэг. Гэхдээ ховор тохиолдолд эмгэг нь шилжих боломжтой хэвээр байна архаг хэлбэр.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ? орчин үеийн шинжлэх ухаанЭнэ нь бүрэн тодорхой биш байна. Энэ нь дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж магадгүй гэж үздэг. хүүхдийн биетүүний бэлгийн бойжилт руу шилжих үед.

Зангилаа хэлбэрийн бамбай булчирхайн үрэвсэл

Энэ хэлбэр нь AT-TPO-ийн титр нэмэгдэх, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээгээр харуулсан зураг өөрчлөгдөх зэргээр илэрдэг - энд зангилааны тохиргоо, хэмжээ тасралтгүй өөрчлөгдөж, заримдаа нэгдэж, заримдаа хуваагдаж, заримдаа нэмэгддэг. заримдаа буурдаг. Оношийг баталгаажуулах нь нарийн зүүний биопси ашиглан хийгддэг бөгөөд энэ нь зангилаа бүрдсэн эд эсийн талаар үнэн зөв мэдээлэл өгөх болно.

Энэ төрлийн AIT-ийг бусад тохиолдолд эмчлэх боломжгүй онцгой тохиолдолбамбай булчирхайн хэмжээ маш их хэмжээгээр нэмэгдэж, булчирхай нь бусад эрхтнүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл шахах үед - улаан хоолой эсвэл цагаан мөгөөрсөн хоолой. Энэ нөхцөл байдал нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм.

Шалтгаанууд

Зөвхөн удамшлын нөхцөл байдал нь өвчин үүсэхэд хангалтгүй байх болно.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн хөгжлийг өдөөхийн тулд дор дурдсан сөрөг хүчин зүйлсэд өртөх шаардлагатай болно.

• вируст амьсгалын замын өвчинанамнезид;
• халдварын байнгын эх үүсвэр, халдварын голомт байгаа эсэх, жишээлбэл, өвчтэй гүйлсэн булчирхай, цооролт, архаг ринитбактерийн шинж чанар болон бусад өвчин;
• хүрээлэн буй орчны тааламжгүй нөхцөл байдал: цацраг туяа нэмэгдэх, иодын дутагдал, хорт бодис, ялангуяа хлор, фторын нэгдлүүд нь Т-лимфоцитын хэт түрэмгий байдлыг өдөөдөг;
• дааврын болон иодын бэлдмэлээр өөрийгөө эмчлэх, эсвэл тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• идээлэх хэт их хүсэл тэмүүлэл, ялангуяа идэвхтэй хэт улаан туяаны цацрагийн цагаар;
• хүнд стресстэй нөхцөл байдал.

Эрдэмтэд хүний ​​​​дархлалын байдал болон түүний сэтгэл хөдлөлийн хүрээ хоорондын холбоог тогтоожээ.

Энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.

• Стресстэй нөхцөл байдал, сэтгэлийн хямрал нь тодорхой гормоны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг;
• Эдгээр нь биологийн шинж чанартай байдаг идэвхтэй бодисуудбиеийг өөртөө довтлоход хүргэдэг;
• Энэ халдлагад оролцсон эсрэгбие нь бамбай булчирхайг зорилтот болгон ашигладаг.

Үүний үр дүнд аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсдэг бөгөөд түүний психосоматик нь эхлээд байнга илэрдэг. сэтгэл гутралын төлөв байдал. Тийм ч учраас энэ эмгэгээр шаналж буй хүмүүс эргэн тойрныхоо ертөнцөд болж буй үйл явдалд хайхрамжгүй ханддаг. Муу сэтгэлийн байдалмөн биеийн хөдөлгөөн бага.

Сонирхолтой нь: Ихэнх тохиолдолд энэ нь бие махбодийн бус сэтгэл зүйн хувьд муу байдаг нь өвчтөнүүдийг эмчилгээ хийлгэхэд хүргэдэг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгэээнэ эмгэгтэй.

Шинж тэмдэг

Дээр дурдсанчлан, эхний үе шатууд(euthyroid болон subclinical үе шатууд) нь тодорхой тодорхойлогддоггүй эмнэлзүйн зураг. Эдгээр хугацаанд маш ховор тохиолдолд бахлуур хэлбэрээр эрхтэн нэмэгдэх боломжтой.

Энэ тохиолдолд хүн хүзүүндээ таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг (даралт эсвэл бөөн), тэр хурдан ядарч, бие суларч, үе мөчний бага зэргийн өвдөлт ажиглагдаж болно. Ихэнх тохиолдолд өвчин дөнгөж эхэлж байгаа эхний хэдэн жилд шинж тэмдэг илэрдэг.

Тэмдгүүд нь заасан үе шатуудад тохирсон үйл явцын улмаас үүсдэг. Эд эсийн бүтэц эвдэрсэн тул өвчин нь эутиреоид үе шатанд үргэлжилж, дараа нь байнгын гипотиреодизм руу шилждэг.

Төрсний дараах AIT нь төрснөөс хойш 4 сарын дараа бага зэргийн тиротоксикоз хэлбэрээр илэрдэг. Эмэгтэй хүн ихэвчлэн ядарч, жингээ хасдаг.

Шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэггүй (хөлрөх, тахикарди, халуурах мэдрэмж, булчин чичрэх болон бусад тодорхой шинж тэмдгүүд). Гипотиреодын үе шат нь хүүхэд төрснөөс хойш тав дахь сарын сүүлээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь төрсний дараах сэтгэлийн хямралтай холбоотой байж болохгүй.

Анхаарна уу. Өвдөлтгүй бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бараг мэдэгдэхүйц, бараг шинж тэмдэггүй тиротоксикоз хэлбэрээр илэрдэг.

Оношлогоо

Гормоны концентраци буурахаас өмнө AIT-ийг оношлох нь тийм ч хялбар биш юм. Оношийг тогтоохын тулд эндокринологич нь оношлогооны явцад олж авсан шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг. Хэрэв хамаатан садан нь ийм өвчтэй бол энэ баримт нь тухайн хүн аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй болохыг баталж байна.

Өвчинг харуулсан шинжилгээний үр дүн:

• цусан дахь лейкоцитоз;
• иммунограмм нь бамбай булчирхайн дааврын эсрэгбие байгааг харуулж байна;
• биохимийн цусны шинжилгээ нь бамбай булчирхайн даавар болон TSH-ийн агууламжийн өөрчлөлтийг харуулдаг;
• Хэт авиан шинжилгээ нь паренхимийн echogenicity, булчирхайн хэмжээ, зангилаа, нягтрал байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг;
• Нарийн зүү бүхий биопси нь гистологийн шинжилгээнд зориулж бамбай булчирхайн эдийг сонгох боломжийг олгоно, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед эрхтэний эдэд лимфоцитын их хэмжээний хуримтлал илэрдэг.

Найдвартай оношлох чухал шинж чанар нь дараахь үзүүлэлтүүдийг нэгэн зэрэг үзүүлэх явдал юм.

• бамбай булчирхайн паренхимийн эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдсэн (AT-TPO);
• эдийн бүтцийн гипоэкоген байдал;
• бага гипотиреодизмын шинж тэмдэг илрэх.

Хэрэв дээрх гурван шинж тэмдгийн аль нэг нь байхгүй бол эхний хоёр шинж тэмдэг нь AIT байгаа эсэхийг найдвартай илэрхийлж чадахгүй тул бид зөвхөн өвчний магадлалын талаар ярьж болно.

Дүрмээр бол өвчин нь гипотиреодын үе шатанд орох үед эмчилгээг тогтоодог. Энэ нь энэ үе шат эхлэхээс өмнө оношийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөх яаралтай шаардлагагүй гэдгийг харуулж байна.

Хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн өөрчлөлтүүд

Объектив болон лабораторийн өгөгдлөөс гадна бамбай булчирхайн echogenicity буурч, мөн чанарт сарнисан тод өөрчлөлтүүд үүсдэг бамбай булчирхайн үрэвслийн цуурай шинж тэмдгүүд байдаг.

Зурган дээр аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлд өртсөн бамбай булчирхай илүү их байгааг харуулж байна бараан өнгө, эрүүл гэхээсээ илүү, бүтэц нь маш олон янз байдаг - түүний эд нь дотор байдаг өөр газруудзаримдаа бараан, заримдаа цайвар.

Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд хэт авиан оношлогоо, эрхтэний бүтцийн нэг төрлийн бус байдлаас гадна бараан голомтыг илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь үргэлж жинхэнэ зангилаа биш юм.

Хэт авиан шинжилгээнд үрэвслийн голомт ийм харагддаг. Тэдний нэр нь "псевдо зангилаа" юм. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед бамбай булчирхайн эдэд үүссэн эдгээр нягтралын шинж чанарыг тодруулахын тулд тэдгээрийн хэмжээ 10 миллиметр ба түүнээс дээш байвал биопси хийдэг.

Авсан дээжийн гистологийн шинжилгээ нь түүний гарал үүслийн асуултанд хариулахад тусална. Ийм бүтэц нь AIT буюу хоргүй байдлын эсрэг "псевдонодулууд" болж хувирдаг коллоид зангилаа, болон хорт хавдар.

Гистологийн шинж чанарууд

Бамбай булчирхайн эд эсийн дээжийг судлахдаа бамбай булчирхайн үрэвслийн дараах гистологийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно.

1. Дархлааны элементүүдийг эрхтэний эдэд нэвчүүлэх(лимфоцитууд тэдгээрт нэвтэрч, бүтцийг нь хангадаг). Энэ үйл явцын зонхилох элементүүд нь плазмын эсүүд юм. Нэвчилт нь янз бүрийн ханасан байж болох ба сарнисан (өргөн тархсан үйл явц) ба голомтот (лимфомаплазмоцитын элементүүд тодорхой газар нутагшсан) гэж хуваагддаг.
2. Лимфоид уутанцрын өсөлт, тэнд үржлийн төвүүд байдаг.
3. Том хэмжээний оксифил гэрлийн эсүүдийн харагдах байдал эпителийн эд , Hurthle эсвэл Ashkinazi эс гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бамбай булчирхайд тохиолддог ихэнх үйл явц эрчимжсэний улмаас үүсдэг. Ашкинази эсүүд хүчтэй бодисын солилцооны үйл ажиллагааг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний гарал үүсэл, хөгжил нь өртсөн хүмүүсийн устгал, дистрофи, онкогенезийн үйл явцтай холбоогүй болно. Бамбай булчирхай. Эдгээр нь бамбай булчирхайн эдийг хариуцдаг, эмгэг процессын нөлөөн дор зовж буй байгалийн үйл явцыг сайжруулах зорилготой юм.
4. Нөхөн сэргээх үйл явц. Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг лимфоцитын нэвчилтээс ялгаатай нь бамбай булчирхай нь нөхөн сэргээхийг оролдож, эрүүл үйл ажиллагааны хучуур эдийн эсийн хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд папилляр хэлбэртэй байдаг. Эдгээр өсөлт нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Ерөнхийдөө аутоиммун үйл явц нь нөхөн сэргээх нөхөн төлжилтийн илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь фолликул хоорондын хучуур эдийн эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэх тодорхой хандлагатай байдаг.
5. Бамбай булчирхайн эд эсийн фиброз, үүнд коллагенжих хандлагатай аргирофилийн утаснуудын сүлжээ зузаардаг. Ийм үйл явцын үр дүн нь эрхтний эдийг тодорхой дэлбэнгийн сегментүүдэд хуваах явдал байж болно. Эдийн фиброз нь голомтотоос илүү сарнисан аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед илүү түгээмэл байдаг.

Эмчилгээ

Өнөөдөр аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн өвөрмөц эмчилгээ эмнэлгийн практикбайхгүй тул бие нь бамбай булчирхайн дааврын дутагдлыг мэдэрч эхлэх хүртэл өвчнийг зогсоох арга байхгүй. Бамбайн хордлогын үе шатанд эмч нар дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг тогтворжуулах эм (тиамазол, пропилтиоурацил болон бусад) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ тохиолдолд хэт шүүрэл байхгүй, гэхдээ дааврын түвшинуутанцрын задрал, сулралтаас болж түр зуур нэмэгддэг бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа суларсан бол өвчтөнд бета-хориглогчдыг тогтооно

Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан бол хүн авахаас өөр аргагүй болно дааврын эм(даавар орлуулах эмчилгээ). AIT болон цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарсан тохиолдолд глюкокортикоидуудыг зааж өгнө.

Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн хүйтэн улиралд тохиолддог. Гормоны бус үрэвслийн эсрэг эм, жишээлбэл, диклофенак болон бусад эмийг хэрэглэхийг зааж өгсөн болно. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааг засах эмийг заавал зааж өгөх ёстой. Эрхтэн хатингарсан тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно.

Хашимото өвчний явц, хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг гурван чиглэлээр хийж болно.

1. Бамбай булчирхайн дааврын синтетик аналоги эм (Eutirox, L-thyroxine) бүхий эмийн эмчилгээ. Орлуулах эмчилгээ нь дэвшилтэт гипотиреодизмтэй тэмцэхэд тусалдаг боловч эмийн тунг байнга нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.
2. Бамбай булчирхайн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ихэвчлэн эрхтэн бараг бүрэн устгагдсан үед тогтоогддог. Дараа нь мэс заслын эмчилгээМөн насан туршийн лиценз шаардлагатай орлуулах эмчилгээдааврын бодисууд.
3. Компьютерийн рефлексологи бол Хашимото өвчнийг эмчлэх ирээдүйтэй аргуудын нэг юм. Энэ нь бага давтамжийн тогтмол гүйдлийн биологийн нөлөөнд суурилдаг идэвхтэй цэгүүдЭнэ нь бамбай булчирхайн эдэд мэдрэлийн, дархлаа, дотоод шүүрлийн процессыг өдөөж, эрхтний үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Олдсон зүйлийн талаар үр дүнтэй эмчилгээаутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний талаар хэлэхэд эрт байна, гэхдээ арга нь өгдөг эерэг үр дүнэмнэлгийн практикт амжилттай нэвтрүүлсэн.

Ямар хязгаарлалтууд байдаг вэ?

AIT өвчтэй өвчтөнүүд дахин дахилт үүсэхийг өдөөхгүйн тулд тодорхой хязгаарлалтыг дагаж мөрдөх ёстой.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл - эсрэг заалтууд:

1. Олон хүмүүс бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон тохиолдолд иод агуулсан эм хэрэглэх шаардлагатай гэж андуурдаг. Үнэндээ эдгээр эмүүд нь тусалж, хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэхгүй байх нь чухал юм. бид ярьж байна"Эрүүл" витамины тухай эсвэл ашигт малтмалын цогцолборууд. Жишээлбэл, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед иод нь бамбай булчирхайн эсийг устгадаг эсрэгбиеийн тоог нэмэгдүүлдэг.Зөвхөн эмч T3 ба T4 шинжилгээний үр дүнд үндэслэн үндсэн эмчилгээнд иод агуулсан эмийг зааж өгөх эрхтэй.
2. Селений дутагдлын үед T3 ба T4-ийн хувиргалт тасалдсан бөгөөд энэ нь гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ ул мөр элемент нь эсэд энерги үүсгэдэг гормоныг нэгтгэдэг. Өвчин эмгэг үүсэх үед бамбай булчирхай нь гадаргуугийн талбайг нэмэгдүүлэх замаар үйл ажиллагаагаа сайжруулдаг (энэ нь ургаж, зангилаа эсвэл уйланхай үүсдэг). Гэхдээ микроэлемент байхгүй хэвээр байна! Тиймээс селен нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлд үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг. Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд үүнийг тогтоодоггүй: хэрэв өвчтөн тиротоксикозтой бол энэ микроэлемент нь эсрэг заалттай байдаг.
3. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тохиолдолд (жишээлбэл, томуугийн эсрэг) вакцин хийлгэх боломжтой эсэхийг олон өвчтөн сонирхож байна уу? Дотоод шүүрлийн эмч нар аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, вакцинжуулалт нь нийцтэй ойлголт биш гэдгийг тэмдэглэж байна. АИТ бүдүүлэг болж байгаа нь үнэн дархлааны эмгэг, тиймээс вакцинжуулалт нь зөвхөн дааврын тэнцвэргүй байдлыг улам дордуулдаг.

Урьдчилан таамаглах

Ерөнхийдөө хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд прогноз харьцангуй эерэг байдаг. Хэрэв эмчилгээг эрхтэн дэх анхны хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн үед эхлүүлсэн бол сөрөг үйл явц удааширч, өвчин удаан хугацааны ремиссия үе шатанд ордог.

Ихэнхдээ сэтгэл ханамжтай нөхцөл байдал 12-15 жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг боловч эдгээр хугацаанд хурцадмал байдал үүсэхийг үгүйсгэхгүй. Цусан дахь AIT-ийн шинж тэмдэг, харгалзах эсрэгбие байгаа нь ирээдүйд гипотиреодизм үүсэхийг илтгэх шинж тэмдэг юм.

Хэрэв өвчин нь төрсний дараа тохиолдвол AIT үүсэх магадлал өндөр байна давтан жирэмслэлт- 70%. Төрсний дараах синдромтой бүх төрөлтийн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь гипотиреодизмын тогтвортой хэлбэрийг хөгжүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний хөгжлийг бүрэн арилгах тусгай урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна. Хөгжиж буй өвчний шинж тэмдгийг аль болох эрт илрүүлж, бамбай булчирхайн дааврын хангалтгүй үйлдвэрлэлийг нөхөхийн тулд зөв эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Жирэмслэхээр төлөвлөж буй бамбай булчирхайн эсэд (TPO AT тест) дархлааны хариу урвал нэмэгддэг эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд жирэмсэн үед болон төрсний дараа эрхтэний үйл ажиллагааг хатуу хянах шаардлагатай байдаг.

Асуултууд

Сайн уу, Доктор! Би лабораторийн шинжилгээнд тэнцсэн бөгөөд үр дүн нь AIT-ийн TSH нь 8.48 μIU / мл (хэвийн 0.27 - 4.2) болохыг харуулсан. Дотоод шүүрлийн эмч таславчийн декоциний бэлдмэлийг зааж өгсөн хушга, эмчилгээний явцыг бичиж, 3 долоо хоногийн дараа дараагийн зөвлөгөөг төлөвлөв. Энэ өвчнийг эмчлэх мэргэшсэн эмчилгээ мөн үү? Эсвэл би эм уух шаардлагатай юу? Магадгүй дааврын эм уу?

Сайн уу? чи давсан хэт авиан шинжилгээ? Сүүлийн үзлэг хийснээс хойш бамбай булчирхайд ямар өөрчлөлт гарсан бэ? Эсвэл анхдагч байсан уу?

Шинж тэмдгийн ийм ач холбогдолгүй тайлбар бүхий зөвлөмж өгөхөд хэцүү байдаг. Хэрэв таны дотоод шүүрлийн эмч зөвхөн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг төдийгүй багажийн шинжилгээний үр дүнг гартаа авсан бол танд санал болгож буй эмчилгээ нь нэлээд чадварлаг бөгөөд дагаж мөрдөх ёстой.

Оройн мэнд! Надад хэлээч, бамбай булчирхайн AIT-ийг оношлоход тэд хэр удаан амьдардаг вэ? Миний эмчлэгч эмч энэ асуултын хариуг өгөөгүй. Чамтай холбоо барихаар гэртээ ирэхэд би ядарсан байлаа. Хариулах танд урьдчилан баярлалаа.

Сайн уу? Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд нэлээд удаан амьдардаг. Өвчин нь огт хөгжөөгүй байж болно. Хэрэв гипотиреодизм үүссэн бол эмийн эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв эм хэрэглэх үр дүн бага байвал мэргэжилтэн мэс заслын эмчилгээг зааж өгч, дараа нь орлуулах эмийг зааж өгнө. гормоны эмчилгээ. Өвчин дээр хэт их анхаарал хандуулахгүй байхыг хичээгээрэй, гэхдээ тэр үед эмчлэгч мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй. Таны эмчилгээнд амжилт хүсье.

Зүрх судасны, нөхөн үржихүйн болон бүрэн үйл ажиллагаанд зориулагдсан мэдрэлийн системүүдбамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар шаардлагатай байдаг. Гэвч нөхцөл байдлын улмаас бие махбодийн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэхэд зориулагдсан дархлааны систем нь эсийг нь устгаж эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь гадны формацитай адил хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эд эсүүд лейкоцитоор хэт ханасан, үрэвсэлт үйл явц – .

Шалтгаанууд

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дотоод шүүрлийн өвчний дунд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. AIT-ийн давхардсан нэрийг түүний шинж тэмдгийг анх тодорхойлсон эрдэмтний нэрээр нэрлэсэн.

Хэрэв цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол аутоиммун өвчинбамбай булчирхай, шалтгааныг арилгах арга хэмжээ аваагүй бол өртсөн эсүүдэд үхжил эхэлдэг. Үхсэн эсүүд даавар үүсгэж чадахгүй бөгөөд тэдгээрийн түвшин огцом буурдаг. Бие махбодь нь зохисгүй зүйлд хариу үйлдэл үзүүлдэг физиологийн стандартуудтүвшин, эвдрэл нөхөн үржихүйн систем, хэм алдагдал, дааврын бөөрний дутагдал.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл гэж ангилдаг архаг өвчин. Дөчин нас хүрсэн эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Эрэгтэйчүүдэд AIT төрөл нь бага тохиолддог. Энэ салбарын эрдэмтэд бамбай булчирхайн эмгэгийн хөгжилд хүний ​​буруу байхгүй гэдэгтэй санал нэгтэй байна. Өвчин нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр хөгжиж болно:

• -ийн ачаар генетикийн урьдач нөхцөлхүн.
• Хэрэв бие махбодид халдварын архаг голомт байгаа бол аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн процессыг Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит, фарингитоор өдөөдөг. Вируст халдваруудтомуу, Коксаки вирус гэх мэт.
• Үүний шалтгаан нь шүд цоорох өвчин байж болно.
• AIT-ийн илрэлийн өдөөгч нь удаан үргэлжилсэн эсвэл гэнэтийн стресс байх болно.
• Бие махбодид орох иод эсвэл фторын хэмжээ хэтэрсэн эсвэл эсрэгээр хангалтгүй байдаг.
• Глютин эсвэл казеины бие даасан үл тэвчих байдал.
• Гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь бамбай булчирхайн аутоиммун эмгэгийг үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайд аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь өвчтөний амьдардаг газрын экологи муу, хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөх явдал байж болно. Өндөр дэвсгэрцацраг. Гормоны болон вирусын эсрэг эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь AIT үүсэхэд нөлөөлдөг.

Өвчний ангилал

Өвчний явцаас хамааран AIT-ийн хэд хэдэн бүлгийг төрөл, үе шат, хэлбэрээр нь ялгаж, тодорхойлдог.

Төрлийн

Аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

• Төрсний дараах бамбай булчирхайн үрэвсэл нь дараахь байдлаар илэрдэг төрсний дараах үе, жирэмсний явц нь дархлааг сулруулж, төрсний дараа түүний үйл ажиллагаа хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Хэрэв бие нь өвчний урьдал хүчин зүйлтэй бол AIT нь өөрийгөө мэдрэх болно;
• өвдөлтгүй бамбай булчирхайн үрэвсэл нь төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй адил илэрдэг тул түүний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна;
• цитокиноор өдөөгдсөн бамбай булчирхайн үрэвсэл нь гепатит С эсвэл цусны өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг интерферон эмийг хэрэглэснээс үүсдэг;

Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь архаг юм. аажмаар хөгжүүлэх. AIT-ийн эхний үе шатанд анхдагч гипотиреодизм үүсдэг бөгөөд энэ нь дааврын үйлдвэрлэл буурч, архаг хэлбэрт шилжиж, удамшлын эмгэг гэж ангилдаг.

Үе шатууд

Өвчний үе шатуудын жишээг ашиглан бамбай булчирхайн AIT гэж юу болох, түүний хэмжээ хэрхэн нөлөөлж байгааг авч үзье.

• Өвчний эхний үе шатанд энэ нь өөрчлөгддөггүй, хэвийн үйл ажиллагаагаа хадгалдаг. Эхний үе шатны явц нь эмгэгийн эмгэгийг илэрхийлэхгүйгээр олон жилийн турш үргэлжилж болно.
• Дараагийн үе шат нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурч, бамбай булчирхайн эрхтнүүдийн эсийг устгах замаар тодорхойлогддог.
• AIT-ийн гурав дахь үе шатанд үхэж буй эдээс даавар цусанд орж, тиротоксикоз үүсэхийг өдөөдөг.
• Сүүлийн дөрөв дэх үе шат, улмаас хангалтгүй тоодаавар, гипотиреодизмын хөгжлөөр тодорхойлогддог. Мэргэшсэн эмчилгээ хийснээр эд эс сэргэж, дааврын үйлдвэрлэл хэвийн болно.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үе шатуудын тодорхойлолт нь тус бүрдээ нөхцөлт байдаг бие даасан тохиолдолӨвчний үргэлжлэх хугацаа, дараалал нь өөр өөр байх болно.

Маягтууд

AIT-ийн оношлогоо, дараагийн эмчилгээг хийхийн тулд эндокринологчид бамбай булчирхайн хэлбэрийг харгалзан үздэг.

Аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн далд хэлбэр нь бараг илэрдэггүй. Бамбай булчирхай хэвийн, дааврын үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаа алдагдаагүй. Өвчтөн гипотиреодизм эсвэл тиротоксикозын бага зэргийн илрэлийг мэдэрч болно.

AIT-ийн гипертрофийн хэлбэр нь эрхтэний хэмжээ ихсэх (сарнисан) ба булчирхайн зангилааны формацууд (зангилаа) үүсдэг. Ихэнхдээ энэ нь оношлогддог холимог хэлбэр AIT. Энэ хэлбэрийн эхний үе шатанд гипотиреодизм эсвэл тиротоксикозын шинж тэмдэг илэрдэг.

Атрофик хэлбэр нь өндөр настай хүмүүсийн онцлог шинж юм. Ерөнхий өөрчлөлтийн улмаас дааврын түвшин, бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурдаг. AIT-ийн энэ хэлбэрийн хувьд гипотиреодизмын шинж тэмдэг давамгайлдаг.

Өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо

AIT-ийн илрэл эрт үе шатуудхэд хэдэн шинж тэмдгээр оношлогдож болно. Өвчтөн залгих үед таагүй мэдрэмжийг гомдоллож болно. . Бамбай булчирхайг тэмтрэхэд өвдөлт байдаг.

Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• ерөнхий сулралын арын дэвсгэр дээр хөлс ихсэх;
• нүүрний хэсгийн арьсны цайвар, зовхи хавагнах;
• удаан хөдөлгөөн, хэл нь хавдсанаас болж өвчтөн "татах" яриа, амьсгалахад хэцүү байдаг;
• цусны даралт өндөр байх;
• Үс унах тохиолдол бүртгэгдсэн.

AIT-тай гэж оношлогдсон өвчтөнүүд ихэвчлэн хуурай амны талаар гомдоллодог. арьсзөрчлийн улмаас усны баланстохой, өвдөг дээр нутагшсан хагарлаар бүрхэгдсэн. Эмэгтэйчүүдийн AIT-ийн хөгжлийн арын дэвсгэр дээр, сарын тэмдгийн мөчлөг, мөн эрчүүд бэлгийн дур хүслээ дутмаг гэж гомдоллодог. IN хүнд хэлбэрүүд AIT нь бэлгийн сулрал үүсэхийг үгүйсгэхгүй.

Бамбай булчирхайн AIT-ийн шинж тэмдгийг мэддэг тул эмчилгээг дараахь байдлаар оношилгооны үр дүнд үндэслэн тогтооно.

• Лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, ийлдэс дэх TSH даавар байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ.
• AIT-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд иммунограмм хийдэг.
• Бүрэн эмнэлзүйн зураглалыг авахын тулд энэ арга нь эрхтэний хэмжээ ихсэх, буурах, эд эсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг харах боломжийг олгодог.
• Бамбай булчирхайн эд эсийн хэсгүүд байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээнд авдаг.

Хэрэв оношилгооны үр дүнд үндэслэн дор хаяж нэг үзүүлэлт нь AIT байгааг батлахгүй бол оношийг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв оношийг бүх үзүүлэлтээр баталгаажуулсан бол томилно хувь хүний ​​эмчилгээ, өвчтөн бүрийн хувьд.

Эмчилгээний аргууд

Өвчтөнд үзлэг хийсний дараа нарийн төвөгтэй эмчилгээбамбай булчирхайн үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд тогтооно. AIT-ийн эхний үе шатанд бамбай булчирхайн дааврын түвшин нормоос бага зэрэг хазайсан тохиолдолд эмийг тогтоодоггүй. Өвчтөнүүдийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

AIT-ийн эмчилгээ нь хоёр аргыг агуулдаг. мэс заслын оролцооболон эмийн эмчилгээ.

Эмчилгээний эмчилгээ

At буурсан түвшин AIT-ийн улмаас дааврын орлуулах эмчилгээг тогтоодог. Үүнд T4-ийн синтетик аналог болох L-тироксин эм орно. Эмчилгээний явц нь тохиолдол бүрт хувь хүн байдаг боловч дунджаар нэг жил орчим үргэлжилдэг.

Эмчилгээний туршид эмч хэт авиан шинжилгээг зааж, цусны шинжилгээний үр дүнг хардаг. AIT-ийн оношлогоонд бамбай булчирхайн өөрчлөлтийг ажиглахын тулд динамикийг хянах шаардлагатай. Мөн дааврын түвшинг хянаж байдаг тул хэтрүүлэн хэрэглэхгүй.

Дүрмээр бол синтетик L-тироксин орлуулагчийг авах нь дааврын дутагдлын асуудлыг шийддэг боловч хэрэв хүссэн үр дүнд хүрэхгүй бол эмч глюкокортикоид бүхий эмгэгийн эмчилгээг тогтооно. Мэргэжилтнүүд бие махбодид үзүүлэх гаж нөлөөний улмаас энэ эмчилгээнд хандахаас татгалздаг.

At дээшилсэн түвшин T4 нь түүний үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эмийг тогтоодог. Эдгээрт Тирозол, Пропицил, Левотироксин орно. Эмчилгээний явцыг жилийн турш эмчийн байнгын хяналтан дор явуулдаг.

Бамбай булчирхайн үрэвслийг оношлох мэс заслыг ховор тохиолдолд хэрэглэдэг. Хэрэв амин чухал зүйл байвал чухал заалтууд, томорсон бамбай булчирхай нь залгихад хэцүү эсвэл гуурсан хоолойд дарамт учруулдаг.

Бамбай булчирхайн AIT гэж юу болохыг мэдэж, цаг тухайд нь оношлсноор та үр дагаваргүйгээр өвчнөөс амархан ангижрах боломжтой.