Хүүхдэд гломерулонефрит: ангилал ба этиологи. Артерийн гипертензийн эмчилгээ. Архаг явцын онцлог

Хүүхдэд гломерулонефрит нь бөөрний түүдгэнцрийн дархлааны үрэвсэлт гэмтэл гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь тэдний гүйцэтгэл буурахад хүргэдэг. Одоо энэ өвчин нь хамгийн түгээмэл өвчин юм. Гломерулонефрит нь охидынхоос хөвгүүдэд хоёр дахин их тохиолддог.

Цочмог гломерулонефритхүүхдүүдэд энэ нь бөөрөнхий булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд ингэснээр эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.

Өвчин нь гломерули үрэвслийн улмаас үүсдэг

Ийм эмгэг процессын үед хүүхдийн биешингэн хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хавдах, нэмэгдэхэд хүргэдэг цусны даралтмөн шээсэнд уургийн фракц, цусны бүлэгнэлтийн харагдах байдал.

Үндсэндээ цочмог гломерулонефрит үүсэх нь тонзиллит, час улаан халуурах эсвэл уушгины хатгалгаа зэрэг халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Зарим тохиолдолд улиг болсон вакцинжуулалт нь хүүхдийн биед эмгэг процессыг өдөөж болно.

Бусад зүйлсийн дотор дараахь хүчин зүйлүүд нь гломерулонефрит гэх мэт өвчин үүсэхэд хүргэдэг.

• сүрьеэ;
• ханиад;
• тахианы цэцэг;
• герпес;
• гипотерми;
• гиповитаминоз;
• төрөл бүрийнхалдварын голомт;
• өнгөрсөн өвчнүүд амьсгалын замын;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Мөн гломерулонефрит нь васкулит, эндокардит, чонон хөрвөс гэх мэт системийн өвчинд нэрвэгдсэний дараах хүндрэлийн үр дагавар байж болно.

Гломерулонефритын далд явц бага насЭнэ нь нэлээд ховор тохиолддог боловч залуу өвчтөнүүдэд тод илрэл үргэлж ажиглагддаг.

Хүүхдэд гломерулонефрит үүсэх гол шинж тэмдгүүд нь түүний хөгжлийг илтгэдэг.

• байнгын толгой өвдөх;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• ихэвчлэн бөөлжиж дуусдаг дотор муухайрах халдлага;
• гүйцэтгэл буурах, сулрах, ядрах;
• эрүүл мэндийн байдал огцом муудах;
• зовхи, нүүрэн дээр хаван үүсэх;
• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
• цусны даралт ихсэх;
• хар зэвэрсэн өнгө авдаг шээсний өнгө өөрчлөгдөх;
• шээсний хэмжээ буурсан.

Цочмог гломерулонефритийн гол аюул нь өвчин хурдан дэвшилтэт хэлбэрт шилжих боломжтой бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдээр нотлогддог.

• шээсэнд цусны хольц илрэх;
• шээсэнд их хэмжээний уураг агуулагдах бөгөөд энэ нь түүний доторх цагаан ширхэгүүд гарч ирэх замаар илэрдэг.

Шээсэнд цусны хольц үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг

Хэрэв эхний шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэд гломерулонефрит эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, тогтоосон эмчилгээг үл харгалзан зургаан сарын дотор эдгэрэхгүй бол үндсэндээ эмгэг процесс архаг болдог. Энэ тохиолдолд шээсэнд үүсэх хавдар, өөрчлөлтийг нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд ажиглаж болно.

Үүссэн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн өвчин байгаа эсэхийг үнэн зөв тодорхойлохын тулд та хүүхдийн эмч, урологич, нефрологичоос тусламж хүсэх хэрэгтэй. Хүүхдэд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ өгөхөөс өмнө эмч эхлээд анамнез цуглуулж, дараа нь шаардлагатай лаборатори болон багажийн оношлогооны аргыг шийднэ.

Эдгээр судалгаануудын ачаар эмч үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг илэрч байгааг тодорхойлохоос гадна шээс хөөх эм, гематури буурах, ESR нэмэгдэх, цусан дахь хортой бодис нэмэгдэж байгааг тодорхойлох боломжтой болно. .

Оношийг зөв тогтоохын тулд хүүхэд хэд хэдэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Түүнээс гадна лабораторийн судалгаазалуу өвчтөнд хамрагдах ёстой хэт авиан шинжилгээ, иммунограмм, бөөрний судаснуудын судалгаа. Энэ нь юуны түрүүнд бөөрний эзлэхүүний өсөлтийг тодорхойлж, өвчний бүрэн дүр зургийг олж мэдэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Зарим тохиолдолд биопси хийхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эмгэг процессын хувилбарыг тодруулах боломжийг олгодог. Дээр дурдсан бүх лабораторийн болон багажийн шинжилгээнд үндэслэн эмч үнэн зөв оношлох боломжтой болно. Оношлогооны талаархи таамаглал батлагдвал хүүхдэд чих хамар хоолойн эмч, генетикч, шүдний эмч, нүдний эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөнө.

Бага насны гломерулонефритийн цочмог хэлбэрийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг.

Хүүхэд гломерулонефрит гэх мэт өвчин оношлогдвол эмгэгийг дараах консерватив аргуудыг ашиглан эмчилнэ.

• эм уух;
• дасгалын эмчилгээний дасгалын багц хийх;
• сэргээх хүртэл пастелийн хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• хоол тэжээлийн талаархи бүх дүрмийг дагаж мөрдөх.

Эмийн бэлдмэлийн хувьд бага насны гломерулонефритийг эмчлэхийн тулд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• антибиотик;
• цитостатик;
• шээс хөөх эм;
• цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд;
• дааврын эм;
• зуурамтгай чанарыг бууруулах, цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмүүд;
• витамины цогцолбор;
• дархлааг сайжруулах гэсэн үг.

Эмчилгээний явцад хоолны дэглэмийг баримтлах нь маш чухал юм

Хүүхдэд гломерулонефритийг эмчлэх явцад үүнийг ажиглах нь маш чухал юм. Дүрэм, хоол тэжээлийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна хоолны ширээ No 7. Ийм хоол тэжээл нь юуны түрүүнд хэрэглэсэн уургийн хэмжээг багасгах, хоолны дэглэмээс давсыг бүрэн хасах, шингэний хэрэглээг хязгаарлахад чиглэгддэг.

Анхаар! Хэрэв цочмог гломерулонефрит нь сарнисан бол өвчтөнд гемодиализ эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Эмчилгээ дууссаны дараа хүүхдийг таван жилийн турш нефрологичоор хянана. Үүнээс гадна, дараа нь өнгөрсөн өвчинхүүхдийг хичээлээс чөлөөлдөг биеийн тамир, мөн түүнчлэн дархлаа нэмэгдүүлэх арга замыг сонгох ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээхалдварт ба үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Хүүхдийг нефрологич хянаж байх ёстой

Мөн эмчилгээний дараа цочмог үе шатхүүхдийн гломерулонефрит, хэрэв байгаа бол дагалддаг эмгэгүүд, халдварын бүх голомтыг арилгах, шүдийг эмчлэх, аденоид болон бусад бүх өвчин, эмгэгээс салахыг хатуу зөвлөж байна. Гэхдээ та үүнийг шууд хийх ёсгүй, эмчилгээний дараа дор хаяж зургаан сар өнгөрөх ёстой. Энэ нь цочмог болон аль алинд нь хамаарна архаг хэлбэргломерулонефрит.

Хүүхдийн гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх үндэс нь арьс, амьсгалын дээд замын үрэвсэлт болон халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, мэргэжлийн эмчилгээ хийх явдал юм. Харамсалтай нь, одоогийн байдлаар, энэ далд эсрэг вакцин болон аюултай өвчин, урьдчилан сэргийлэх аргуудын хувьд тэдгээрийг маш тодорхой гэж үздэг.

Бусад зүйлсийн дотор хүүхдийн биеийг багаас нь хатууруулах, түүнчлэн түүнийг тэжээх нь маш чухал юм. тэнцвэртэй хоолны дэглэм, системчилсэн хүлээн авалт витамины цогцолборуудмөн дархлаа нэмэгдүүлэх гэсэн үг.

Хэрэв та хүүхдийн биед гломерулонефрит гэх мэт эмгэг процессыг сэжиглэж байгаа бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь маш чухал, учир нь бага зэрэг саатал нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, уреми, зүрх, бөөрний дутагдал, нефропатик энцефалопати зэрэг хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй тул өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

Гломерулонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй

Мөн бага насны хүүхдэд гломерулонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• давсны хэрэглээг хязгаарлах;
• урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүүхдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах;
• харшлын өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх;
• Гипотерми, хэт халалтаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Сэргээх прогнозын хувьд хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь оношлож, эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл гломерулонефритээс ангижрах магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүүхэд өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжтой болно.

Мэргэшсэн эмчилгээгээр эмгэг судлал руу шилждэг архаг үе шат, түүнчлэн бусад хүндрэлүүд үүсэх нь нэлээд ховор бөгөөд нас баралт тохиолдлын хоёрхон хувьд л бүртгэгддэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв та гломерулонефрит үүсэхийг илтгэх шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, удаан хугацаагаар өөрийгөө эмчлэх юм бол бие махбодид ноцтой, заримдаа эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй.

• бөөрний эклампси;
• нефротик энцефалопати;
• уреми;
• бөөрний цочмог буюу архаг дутагдал;
• зүрхний дутагдал;
• уушигны хаван;
• тархины цус алдалт;
• хүчтэй таталт таталт.

Хүүхдийн гломерулонефрит нь өөрөө нэлээд хүнд, нарийн төвөгтэй өвчин гэж тооцогддог. Энэ эмгэг процессоос бүрэн ангижрах тохиолдол маш ховор тохиолддог. Энэ өвчинд хүргэдэг хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол архаг хэлбэрт шилжих явдал юм.

Гломерулонефрит бол хүүхдүүдэд улам бүр түгээмэл болж буй бөөрний ноцтой өвчин юм. Эмгэг судлал нь маш их илэрдэг тааламжгүй шинж тэмдэгхүндрэлтэй тул аюултай.

Хүүхдэд гломерулонефрит гэж юу вэ?

Гломерулонефрит нь бөөрний гломерули (гломерули) -ийн үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Өвчин нь халдварт, харшлын шинж чанартай байдаг. Хүүхдийн нефрологийн хувьд гломерулонефрит нь тохиолдох давтамжаараа хоёрдугаарт ордог бөгөөд хөвгүүд охидоос хоёр дахин их өвчилдөг. Эрсдлийн бүлэгт сургуулийн өмнөх насны болон бага сургуулийн хүүхдүүд - 3-аас 10 нас хүртэл байдаг; 2-оос доош насны хүүхдүүдэд өвчин маш ховор байдаг.

Бөөр нь бөөрөнцөр буюу капсулаар бүрхэгдсэн жижиг судаснуудын гломерулиас бүрддэг нефронуудыг агуулдаг бөгөөд бөөрний аарцаг руу хүргэдэг цуглуулах сувагтай холбогддог нарийн гуурсан хоолойн системээс бүрддэг.

Бөөрөнд орж буй цусыг эхлээд шүүж, анхдагч шээс гэж нэрлэгддэг капилляр гломерулид байдаг. Түүний хоёрдогч шүүлтүүр нь ууссан хэвээр байна биед шаардлагатайбодисууд нь бөөрний гуурсан хоолой, Хенлегийн гогцоонд үүсдэг. Эдгээр хоолойн системээр дамжсаны дараа анхдагч шээс нь эцсийнх болж, бие махбодид шаардлагатай бүх бодис (уураг молекул, электролит, витамин) буцаж шингэж, ууссан шаардлагагүй элементүүдтэй шингэн нь цуглуулах сувгаар урсдаг. аарцагны систем ба дараа нь биеэс гадагшилдаг. Бөмбөлөгний үрэвсэл нь шүүлтүүрийн үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй, өөрөөр хэлбэл цусыг хортой бодисоос цэвэрлэж чадахгүйд хүргэдэг.

Бөөрний гломерули нь шээсээр ялгардаг хортой бодисоос цусыг шүүдэг.

Үрэвслийн үед гломерулид тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүд:

• хялгасан судасны хана нь цусны эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрөнхий капсул, бөөрний хоолойн хөндийг цусны үүссэн элементүүдээр бөглөрөхөд хүргэдэг;
• микроскопийн цусны бүлэгнэл үүсдэг, судасны хөндийгөөр бөглөрдөг;
• гломерулины хялгасан судсаар дамжих цусны хөдөлгөөн удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог;
• бөөр дэх цусыг шүүх үйл явц бүрэн тасалдсан;
• цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны судасны хана (дараа нь бүх нефрон) холбогч, үйл ажиллагааны бус эдээр солигдож, эцэст нь бөөрний "барилгын блок" үхдэг;
• нефроны үхлийн улмаас цэвэршүүлсэн цусны хэмжээ огцом буурч, бөөрний дутагдлын синдром үүсдэг; Энэ нь шаардлагатай бодисууд цусны урсгал руу буцаж ирдэггүй, шээсээр ялгардаг, хорт бодисууд нь эсрэгээрээ биед хуримтлагддаг гэдгийг илэрхийлдэг.

Бөөрний архаг дутагдал нь хүүхэд хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Өвчний төрлүүд

Гломерулонефрит нь нэлээд өргөн ангилалтай байдаг.Эмгэг судлал нь анхдагч байж болно, өөрөөр хэлбэл бөөрний эдэд эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн (жишээлбэл, стрептококкийн халдвар) шууд нөлөөн дор үүсдэг, эсвэл хоёрдогч - аутоиммун эмгэг, жишээлбэл, цусархаг васкулит эсвэл системийн чонон ярын үед үүсдэг. эритематоз.

Эмнэлзүйн явцын дагуу эмгэг нь:

• цочмог;
• архаг;
• дэд цочмог (хорт хавдар).

Гломерулины цочмог үрэвслийн хэлбэрүүд:

• шинж тэмдгийн цогцолбор (синдром) давамгайлж байгаагаас хамааран циклик (тодорхой илрэлүүдтэй) дараахь төрлүүдэд тохиолдож болно.
  • нефротик синдромтой (хаван, протеинурия - шээсэнд уураг илэрдэг);
  • нефрит синдромтой (маш тод хавантай, цусны улаан эс, уураг, шээсний агууламж өндөр, цусан дахь уургийн фракц буурах, цусны даралт ихсэх, цус багадалт);
  • гипертензийн синдромтой (тогтвортой өндөр даралттай);
• ациклик (далд) - шинж тэмдэг багатай эсвэл шинж тэмдэггүй явцтай арилсан хэлбэр, архаг явцтай үрэвсэлд үл мэдэгдэх шилжилтийн улмаас аюултай.

Хүүхдийн архаг явц нь гурван аргаар явагддаг.

• гематурик (шээсэнд улаан цусны эсүүд);
• нефротик (шээсэн дэх хавдар, уураг);
• холимог

Үрэвслийн процессын тархалтаас хамааран дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• гломерулярын бага зэргийн өөрчлөлт;
• сарнисан;
• фокус (фокус).

Үрэвслийн байршлаас хамааран гломерулонефритийг дараахь байдлаар хуваана.

• intracapillary (гломеруляр судаснуудад өөрсдөө);
• extracapillary (гломеруляр капсулын хөндийд).

Эмгэг судлалын үрэвслийн шинж чанар нь дараахь байж болно.

• пролифератив;
• эксудатив;
• холимог.

Видео: гломерулонефритийн ангилал

Гломерулонефритийн янз бүрийн хэлбэрийн шалтгаанууд

Өвчний шалтгааныг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг - цочмог үрэвслийн 85% -д, архаг үрэвслийн зөвхөн 10% -д тохиолддог. Гол хүчин зүйлэмгэг судлалын хөгжил нь халдвар юм. Үрэвслийн эхлэлийг дараахь байдлаар өдөөдөг.

Дүрмээр бол хүүхдүүдэд цочмог үрэвсэл үүсэх нь 2-4 долоо хоногийн өмнө стрептококкийн улмаас үүссэн халдварт өвчин - тонзиллит, час улаан халууралт, фарингит, стрептодерма, уушигны үрэвсэл зэргээр өдөөгддөг.

Хүүхдэд өвчний архаг хэлбэр нь ихэвчлэн анхдагч шинж чанартай байдаг бол илүү ховор тохиолдолд энэ нь эмчлэгдээгүй цочмог үйл явцын хүндрэл юм. Гломерулийн урт хугацааны үрэвсэл үүсэхэд гол үүрэг нь хүүхдийн дархлааны тогтолцооны халдварт эсрэгтөрөгчийн нөлөөнд үзүүлэх генетикийн тодорхой хариу үйлдэл юм.

Гломерулонефрит үүсэх шалтгаан нь халдварт ба халдварт бус хүчин зүйл байж болно

Бөөрний эдэд үрэвсэлт үзэгдэл нь холбогч эдийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тохиолдож болно.

• хэрх өвчин;
• чонон хөрвөс;
• васкулит;
• эндокардит;
• склеродерма.

Заримдаа гломерулярын гэмтэл нь удамшлын эмгэгтэй холбоотой байдаг. эмх замбараагүй байдал үүсгэдэгдархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа.

Хордлого нь өвчин үүсгэдэг хорт бодис, цацраг туяа (цацраг туяа эмчилгээ), вакцинжуулалт (гадны уураг нэвтрүүлэх), хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, олон тооны дархлааны цогцолборууд ялгарч, бөөрний эдэд үрэвсэх, гломеруляр хялгасан судсыг гэмтээх.

Эмгэг судлалын хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйлүүд:

• стрептококкийн эмгэг төрүүлэгчид бие махбодийн өндөр мэдрэмж;
• стрептококкийн зарим омгийг тээвэрлэх;
• ачаалал ихтэй удамшил;
• арьс, хамар залгиурын архаг үрэвслийн голомт;
• ерөнхий гипотерми, хүйтэн (стрептококкийн идэвхжил үүсдэг).

Видео: гломеруляр үрэвслийн шалтгаануудын талаар

Хүүхдэд гломерулонефритын илрэл

Цочмог гломерулонефрит нь ихэвчлэн хурдан, хүчтэйгээр илэрдэг.

• өндөр температур;
• ерөнхий эрүүл мэндийн байдал огцом муудах;
• өвчин эмгэг;
• толгой өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• бөөрний бүсэд өвдөх.

Эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийн ялгарах шээсний хэмжээ огцом буурч (олигури) мэдэгдэхүйц болж, үүлэрхэг болж (протеинуриягийн улмаас) тодорхой сүүдэртэй болж, "махны нэвчилт" өнгө олж авдаг. цусны хольц). Онцлог шинж чанарбөөрөнхий булчирхайн үрэвсэл нь их хэмжээний хавдар үүсгэдэг, ялангуяа зовхи, нүүрэн дээр харагддаг. Хөл, заримдаа биеийн бусад хэсгүүд хавдаж болно.

Цочмог гломерулонефриттэй хүүхэд нь онцлог шинж чанартай байдаг Гадаад төрх- цонхигор, хавдсан нүүр, зовхинд хавдар

Хүүхэд нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг - судас спазмаас болж арьс нь маш цайвар, нүүр нь хавдсан байдаг. Цусны даралт 140-160 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг. Зүрхний талаас тахикарди, дуу чимээ багатай, өндөр даралтын улмаас зүрхний хил хязгаар өргөжиж байна.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа хурдан сэргээгддэг - шээсний хэмжээ 3-7 хоногийн дараа хэвийн байдалдаа ордог, эхлээд полиури ажиглагддаг, өөрөөр хэлбэл өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихэсдэг - илүүдэл шингэнийг биеэс зайлуулдаг. Хаван аажмаар алга болж, цусны даралт буурч, эрүүл мэнд хэвийн байдалдаа ордог. Эцэст нь гематури (шээсний цус) алга болдог.

Нэгээс нэг сар хагасын хугацаанд бүрэн эдгэрэх боломжтой, заримдаа эмчилгээг 3 сар хүртэл хойшлуулдаг. Өөрчлөгдсөн бөөрөнцөрийг эцсийн нөхөн сэргээх нь зөвхөн нэг эсвэл хоёр жилийн дараа л тохиолддог.

Тохиолдлын 1-2% -д цочмог үрэвсэлархаг болдог бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

• Архаг процессын гематурийн хувилбар нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, дахилттай байдаг. Энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанар нь удаан үргэлжилсэн гематури (шээсний улаан эсүүд зэвэрсэн) бөгөөд энэ нь хурцадмал (макрогематури) юм. Хүүхэд бараг хавангүй, цусны даралт хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
• Архаг нефротик гломерулонефритийн үед ердийн давалгаа хэлбэрийн явц нь байнгын дахилттай (жилд 2-оос 4 удаа хурцадмал) ажиглагддаг. Энэ хэлбэрийн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь шээсний замын хямрал (багассан) юм нийт тоо, хавдар, уураг байгаа эсэх). Цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн эсвэл хэвийн хэмжээнд байж болно.
• Хүүхдэд архаг үрэвслийн гипертензийн хувилбар нь ховор тохиолддог. Хүүхэд толгой өвдөх, нүд нь бүрэлзэх, толгой эргэх, ерөнхий сулрал, цусны даралт ихсэх зэрэг гомдоллодог. Шээсэнд бага зэргийн өөрчлөлт гардаг бөгөөд ихэвчлэн хаван байдаггүй.
• Өсвөр насныханд холимог хэлбэрийн эмгэг нь илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд нефротик шинж тэмдгүүд нь гематури, гипертензитэй хавсардаг. Өвчин нь байнгын протеинурия (шээс дэх уураг), бөөрний үйл ажиллагааны эрт үеийн бууралтаар илэрдэг байнгын дэвшилтэт шинж чанартай байдаг. Шалгалтаар бөөрний эдийг хүчтэй устгаж, бөөрөнцөр дэх фибропластик өөрчлөлтүүд (бор гадаргын сорвины эд эсийн тархалт) байгааг харуулж байна. Энэ хэлбэрийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд өвчний эхэн үеэс хойш 10 жилийн дотор бөөрний архаг дутагдал үүсэх аюул заналхийлж байна. Эмнэлзүйн ремиссия нь маш хэцүү байдаг. Шилжүүлэн суулгасан бөөрөнд ч гэсэн дахилт үүсэх боломжтой.

Декомпенсацийн үе (бөөрний дутагдал) нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• хүнд толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь цусан дахь азотын нэгдлүүдийн өсөлттэй холбоотой;
• илүүдэл шингэний ялгаралт, дааврын өөрчлөлт, электролитийн балансын өөрчлөлт зэргээс шалтгаалан цусны даралтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх;
• полиури (өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх), бөөрний төвлөрөл хангалтгүй, хүүхэд архаг цангах, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. ерөнхий сул тал, Хуурай арьс.

Бөөрний дутагдал нь uremia-ийн хөгжлөөс болж аюултай байдаг - хам шинжийн төгсгөлийн үе шат.Энэ тохиолдолд бөөр нь цусны найрлагыг хэвийн байлгах чадвараа алддаг.

Далд гломерулонефрит нь түүний илрэлийн хомсдол, хожуу оношлогдсоны улмаас аюултай байдаг. Тиймээс ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь зөв оношлох нь маш чухал юм.

Оношлогооны аргууд

Ихэвчлэн эцэг эхчүүд хүүхдийн эмч рүү ханддаг бөгөөд тэр нь хүүхдийг нефрологичд үзлэгт хамруулдаг.

Оношийг тогтоохын тулд эцэг эхээс хүүхдийн сүүлийн үеийн халдвар, одоо байгаа халдварын талаар асуух нь чухал юм архаг өвчин, ойр дотны гэр бүлийн гишүүдэд төрөлхийн нефрологийн эмгэг байгаа эсэх.

Онцлог шинж тэмдгүүд, лабораторийн болон багажийн шинжилгээ нь эмчийг зөв оношлох, өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Лаборатори

Лабораторийн оношлогоо:

• Шээсний клиник шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж байна.
  • онцлог өнгө - цайвар ягаанаас харанхуй зэвэрсэн хүртэл;
  • олон тооны улаан цусны эсүүд, гиалин, мөхлөгт цутгамал, уураг байгаа эсэх;
  • шээсний өндөр нягтрал (архаг үрэвсэл, полиуритай, нягтрал багатай);
• Зимницкийн шинжилгээ - өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ хангалтгүй;
• Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ (нарийвчилсан тооцоо хэлбэртэй элементүүдшээсэнд) - цусны улаан эс, лейкоцит, гипс хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр;
• Ребергийн шинжилгээ нь цус, шээсний биохимитэй хослуулан гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг зөрчиж байгааг харуулж байна;
• Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ:
  • лейкоцитын бага зэрэг нэмэгдэх (халдварт голомт байгаа тохиолдолд);
  • эритроцит тунадасжих хурд нэмэгдсэн;
  • дунд зэргийн цус багадалт (архаг явцтай - илүү тод илэрдэг);
• цусны биохими:
  • уургийн түвшин буурсан;
  • C-реактив уураг байгаа эсэх;
  • холестерин, креатинин, мочевин нэмэгдсэн;
  • гиперазотеми (азотын нэгдлүүдийн өндөр түвшин);
  • цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг (протромбины индексийн өсөлт, антитромбины түвшин буурах, фибриногений задралын бүтээгдэхүүн байгаа эсэх);
• Дархлаа судлалын цусны шинжилгээ нь стрептококкийн эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж, CEC (дархлааны цогцолбор) өндөр түвшинд байгааг харуулж байна.

Гломерулонефритийн гол лабораторийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь юм олон тоонышээсний улаан цусны эсүүд

Багаж хэрэгсэл

-аас багажийн аргуудБөөрний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. At цочмог үйл явцХэт авиан шинжилгээ нь өндөр echogenicity, эрхтний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулж байна, архаг тохиолдолд бөөрний хэмжээ бага зэрэг буурч болно.

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь үрэвслийн процессыг тодорхойлоход тусалдаг

Бөөрний биопси ( гистологийн шинжилгээбөөрний эдийн дээж) дараах зорилгоор ашиглагддаг.

• өвчний ердийн бус илрэл;
• өвчтөний эрт нас (3 нас хүртэл);
• анури (шээсний дутагдал);
• гематури удаан хугацаагаар үргэлжилдэг байнгын курс ба өндөр уурагшээсэнд;
• системийн эмгэгийн шинж тэмдэг.

Өвчтөнийг хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай:

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношийг дараахь өвчний үед хийдэг.

• бөөрний үрэвслийн удамшлын хэлбэрүүд;
• цусархаг васкулит;
• пиелонефрит;
• амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл бусад халдварын улмаас үүссэн түр зуурын нефротик хам шинж;
• системийн эмгэг.

Оношлогоо хийсний дараа эмч өвчний шалтгаан, түүний илрэлийг арилгахад чиглэсэн жижиг өвчтөнд бие даасан эмчилгээний хөтөлбөрийг зааж өгдөг.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Ихэвчлэн гломерулонефриттэй өвчтөнийг хэвтэн эмчлүүлэхээр явуулдаг, ялангуяа цочмог үйл явцын тухай ярьж байгаа бол. Хүүхэд 7-10 хоногийн турш хэвтрийн дэглэмийг тогтооно. Даралт хэвийн болсны дараа гематури буурч, хавдар багасч, хязгаарлалтыг арилгана.

Орондоо удаан хугацаагаар амрах, туйлын бууралт моторын үйл ажиллагааЦусны эргэлтийн эмгэг, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлтэй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй - цусны бүлэгнэлтэй жижиг судаснуудыг бөглөрөх (ялангуяа нефротик хам шинжийн үед).

Эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг хоолны дэглэмийн хоол- хүснэгт № 7. Халдварт голомтыг ариутгах нь заавал байх ёстой. Өвчний шалтгааныг харгалзан үзэх ба болзошгүй хүндрэлүүдэмийн эмчилгээг тогтооно.

Эмийн бэлдмэл

Антибиотик эмчилгээг стрептококкийн халдварын түүхтэй цочмог гломерулонефритийн эхний өдрөөс эхлэн зааж өгдөг. Сонгосон эм нь пенициллиний бүлгийн эмүүд юм.

• амоксициллин;
• Augmentin;
• Ампициллин.

Цефалоспорин эсвэл макролидуудыг хэрэглэх нь бага байдаг.

Вирусын халдварын хувьд тэдгээрийг тогтоодог вирусын эсрэг эмүүд- Ацикловир эсвэл Новирин.

Бөөрний хам шинжийн хавантай тэмцэхийн тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг.

• Фуросемид (Lasix);
• гидрохлоротиазид;
• Верошпирон (Спиронолактон);
• Валсартан, Лосартан - ахимаг насны хүүхдүүдэд зориулсан.

Далд хаван үүсэх, цусан дахь уургийн фракц мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд хүүхдэд осмотик шээс хөөх эм - Альбумин, Реополиглюкин, Полиглюкин зэрэг судсаар дусаахыг зааж өгдөг. Эдгээр эмүүд нь маш эсрэг заалттай байдаг цусны даралт өндөр байхмөн хүүхдэд зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Өвчний цочмог хэлбэрийн цусны даралтыг хэвийн болгох нь ихэвчлэн давсгүй хооллолт, шээс хөөх эм хэрэглэх замаар хийгддэг. At архаг гломерулонефритХолимог ба гипертензийн хэлбэрийн хувьд хүүхдэд цусны даралтыг бууруулах эмийг зааж өгдөг.

• эналаприл;
• Каптоприл.

Бөөрний гломерули үрэвслийн үед дараах эмүүдийг заавал хэрэглэх шаардлагатай.

• antiplatelet ба антитромботик эмүүд:
  • Курантил (дипиридамол);
• Үрэвслийг арилгах дархлаа дарангуйлагч:
  • Преднизолоны урт хугацааны курс;
  • метилпреднизолон;
• Преднизолонтой хослуулан цитостатикууд (архаг явцын давтамжтай дахилттай):
  • Циклоспорин;
  • Циклофосфамид;
  • Левамизол.

Маш өндөр түвшин шээсний хүчил, цусан дахь креатинин ба мочевин нь гемодиализын шинж тэмдэг юм - хиймэл бөөрний аппарат ашиглан цус цэвэршүүлэх.

Цочмог гломерулонефритээр өвчилсөн өвчтөн эмнэлгээс гарсны дараа хүүхдийн эмч, хүүхдийн нефрологичдод таван жилийн хугацаанд бүртгүүлж, тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хүүхэд биеийн тамирын боловсрол, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтаас чөлөөлөгдөнө. Санал болгож байна Рашаан сувиллын эмчилгээ. Өвчний архаг дахилттай тохиолдолд насан туршдаа диспансерийн бүртгэлийг зааж өгдөг.

Фото зургийн цомог: гломерулонефритийг эмчлэх эм

Тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гломерулонефритийн гепариныг зааж өгдөг.Хлорамбуцил нь дарангуйлах зориулалттай эм юм. дархлаа судлалын урвал, бөөрний үрэвслийг үүсгэдэг Нифедипин нь гломерулонефритийн гипертензийн хэлбэрт зориулагдсан байдаг. Фуросемид нь шээс хөөх эм бөгөөд биеэс илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Преднизолон нь гломерулонефритийн бүх эмчилгээний дэглэмд багтдаг Амоксиклав нь стрептококкийн эсрэг үр дүнтэй антибиотик юм.
Цусны судсыг өргөжүүлэх, бөөрний цусны урсгалыг сайжруулах зорилгоор Eufillin-ийг тогтооно

Уламжлалт бус эмчилгээ

Арга зүй уламжлалт анагаах ухаанямар ч тохиолдолд тэдгээрийг сольж болохгүй эмийн эмчилгээгломерулонефрит.Ардын эмчилгээ нь зөвхөн нөхөж чаддаг уламжлалт эмчилгээ, тэдгээрийн хэрэглээг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Ургамлын цуглуулга нь шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

1. Анисын үр, хонго тус бүрээс 2 хоолны халбага, яншуйны үндэс, зулзаганаас 1 халбага авч, 2 хоолны халбага хус навч нэмнэ.
2. Түүхий эдийг хольж, хольцыг нэг халбага авна.
3. 250 мл хийнэ хүйтэн ус 1 цагийн турш.
4. 15 минут буцалгана.
5. Хөргөх хүртэл үлдээгээрэй, шүүнэ.
6. Хүүхдэд өдөрт 4 удаа нэг халбага өгнө.

Бөөрний өтгөрөгч цай:

1. Orthosiphon stamen өвс (нэг халбага) дээр ус (200 мл) хийнэ, усан ваннд 10 минут буцалгана.
2. Хагас цагийн турш үлдээгээрэй.
3. Шүүж, буцалсан усаар анхны эзэлхүүн рүү нь авчирна.
4. Хүүхэддээ өдөрт гурван удаа хоолны өмнө 2 хоолны халбага бүлээн цай уугаарай.

Ургамлын цуглуулга:

1. Үхрийн нүд, хамхуул навч, эрдэнэ шишийн цэцэг, хуурай яншуй үндэс, дамаск өвс зэргийг ижил хэсгүүдэд холино. Та plantain навч, хатаасан гүзээлзгэнэ нэмж болно.
2. 250 мл усанд нэг халбага ургамлыг асгаж, 7 минут буцалгаад, дор хаяж нэг цагийн турш халуунд байлгана.
3. Шүүж, хүүхдэд 30 мл-ийг өдөрт 4 удаа хоолны өмнө өгнө.

Шээс хөөх эм цай:

1. Эрдэнэ шишийн торго, интоорын зүслэг бүрийг нэг халбага авна.
2. Нэг аяга буцалж буй ус хийнэ.
3. Хүүхэд өдөрт гурван удаа уухад 20-40 мл-ийг өгнө.

Цочмог бус үед хүүхдэд өдөрт нэг удаа сүүний коктейль өгч болно.

• гүзээлзгэний шүүстэй (100 мл сүү тутамд амттан халбага);
• -тай луувангийн шүүс(нэг аяга сүүнд 2 халбага).

Судасны ханыг бэхжүүлэх, зүрхний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь азотын түвшинг бууруулахын тулд та хийж болно амттай эмсамар, хатаасан жимснээс:

1. Хальсыг нь халбагаар авна хушга, үзэм, prunes, хатаасан чангаанз, зөгийн бал асгаж, сайтар холино.
2. Хүүхэддээ өдөрт 2 удаа 1 амттангийн халбага өг.

Үрэвссэн гломерули эмчлэх олон жорыг ургамлын эмчээс олж болно, гэхдээ тэдгээрийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, гэзэгБөөрний үрэвслийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг баавгайн жимсийг гломерулонефрит эмчлэхэд хэрэглэх боломжгүй, учир нь тэд шээсний улаан эсийн хэмжээг нэмэгдүүлж, цусыг их хэмжээгээр нимгэрүүлдэг. Энэ нь гематури нэмэгдэж, цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Фото зургийн цомог: гломерулонефритийг эмчлэх өөр аргууд

Эрдэнэ шишийн торго шээс хөөх эмийг сайжруулахад тустай Сарнайн хонго нь ямар ч үрэвсэлт өвчинд тустай Гүзээлзгэнэтэй жимс нь үрэвслийг намдааж, цусыг цэвэрлэж, бодисын солилцоог сайжруулдаг Бөөрний эмч нар ортосифон stenmen бичдэг. Яншуйны үндэс нь шээс хөөх эм, үрэвсэл дарах, даралт бууруулах үйлчилгээтэй. Зөгийн балтай холимог жимс. самар нь дархлаа, судасны ханыг бэхжүүлэх, цусны найрлагыг сайжруулахад тустай

Физик эмчилгээ

Цочмог ба архаг үрэвслийн үед дараахь зорилготой физик эмчилгээний процедурыг ашигладаг.

• үрэвслийн процессыг зогсоох;
• орон нутгийн цусны эргэлтийг сайжруулах;
• илүүдэл шингэнийг зайлуулах ажлыг дэмжих;
• дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдсан хүүхдэд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• бөөрний талбайд соронзон эмчилгээ хийх;
• новокаин, магни, кальци, антисептик, бактерийн эсрэг эм бүхий электрофорез;
• хэт улаан туяагаар бүсэлхийн бүсэд цацраг туяа;
• UHF эмчилгээ;
• парафины хэрэглээ.

Физик эмчилгээ нь хүүхдийн гломерулонефрит эмчилгээний чухал хэсэг юм

Мэс засал

Өвчин нь өөрөө мэс заслын аргыг хэрэглэхийг шаарддаггүй. Мэс заслын эмчилгээхүндрэл гарсан тохиолдолд шаардлагатай байж болно - бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, нефросклероз (бөөрний үрчлээс). Ийм тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно.

Шилжүүлэн суулгасан бөөрөнд ч гломерулонефрит дахин давтагдах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хоолны дэглэм

Өвчин эмгэгийн үед хүүхдийн хоол тэжээл нь бага хэмжээний уураг агуулсан, давс агуулаагүй, калорийн агууламжийг хадгалдаг №7 хоолны дэглэмд суурилсан байх ёстой. Бөөрний синдром байхгүй, бага зэргийн гематуритай, хадгалагдсан функциональ байдалбөөр, 5-р хүснэгтийг тогтоосон - шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоолыг хязгаарлана.

Эмчилгээний хоол тэжээлийг өвчний идэвхтэй илрэлийн бүх хугацаанд зааж өгдөг бөгөөд ангижрах үед хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна. Амьтны гаралтай уургийн хоолыг 7-р хоолны дэглэмээр хязгаарлах нь бөөрний шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд онцгой чухал юм. Хоолны калорийн агууламж нь нүүрс ус, хэсэгчлэн өөх тосны улмаас нэмэгддэг.

Хоолыг давсгүйгээр бэлтгэдэг. Хаван багасч, цусны даралтыг хэвийн болгохын хэрээр давсны хэмжээ аажмаар нэмэгддэг (бэлэн хоол нэмнэ).

Олигури өвчний үед гиперкалиеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүнсний ногоо, жимсний шүүсийг хасч, хаван арилах, шээс хөөх үйл явц хэвийн болох үед эсрэгээр калигаар баялаг хоол хүнс - хатаасан жимс, шатаасан төмс зэргийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

Хэрэглэсэн шингэний хэмжээг өмнөх өдрийн шээс хөөх эмийг (200 мл илүү шээс ялгаруулж) харгалзан дангаар нь тооцдог.

Цэс нь дараахь хоолноос бүрдэх ёстой.

• устай сүү, хүнсний ногоо, үр тарианы шөл, шөлгүй;
• бага хэмжээний хоолны чанасан мах эсвэл туранхай загас;
• бин, бин, давсгүй талх;
• шинэхэн, чанасан, чанасан, шатаасан ногоо, жимс жимсгэнэ;
• будаа, гоймон;
• сүү, ааруул сүү, өөх тос багатай цөцгий;
• уурын өндөг;
• вазелин, зөгийн бал, вазелин, чанамал, meringues;
• Ундаа нь цай, шүүс, rosehip декоциний орно.

Гломерулонефритийн хувьд хоол тэжээлийн үндэс нь үр тариа, шөл, жимс, хүнсний ногоо байх ёстой.

Хоолны дэглэмээс хассан:

• шөл;
• Лаазалсан хоол;
• чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн;
• сонгино, сармис, цэцэгт байцаа, sorrel, улаан лууван, мөөг, буурцагт ургамал;
• маринад, даршилсан ногоо;
• чангаанз, усан үзэм, интоор, үхрийн нүд;
• зайрмаг, шоколад;
• халуун ногоо (ваниль, шанцайнаас бусад);
• какао;
• эрдэст ус;
• чихэрлэг сод.

Видео: Елена Малышева гломерулонефрит эмчилгээний талаар

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд өвчнийг зөв эмчлэх нь эдгэрэхэд хүргэдэг.Ховор тохиолдолд эмгэг нь хүүхдүүдэд архагшсан байдаг.

Цочмог үрэвсэл нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• нефротик энцефалопати;
• бөөр эсвэл зүрхний цочмог дутагдал;
• уреми (биеийн өөрийгөө хордуулах хортой бодисууд, бөөр нь гадагшлуулж чадахгүй);
• тархины цус алдалт.

Хүүхдийн архаг үйл явц нь бөөрний архаг дутагдал (CKF) болон нефросклероз (бөөрний эдийг сорвины эдээр солих) үүсэх бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Бөөрний архаг дутагдал нь тогтмол гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай гломерулонефритын хүнд хүндрэл юм.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхдэд эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд стрептококкийн халдварыг цаг алдалгүй, бүрэн эмчлэх шаардлагатай. вируст халдварууд, ENT өвчин, харшлын эмгэг, гипотерми үүсэхээс зайлсхийх.

Хүүхдийн биеийн ерөнхий эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх нь чухал юм.

• хатууруулах журам;
• витаминаар баялаг тэнцвэртэй хооллолт;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• цэвэр агаарт хангалттай байх.

Ноцтой байсан ч гломерулонефриттэй цаг тухайд нь илрүүлэхэмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эцэг эхийн хариуцлагатай хандлага, тэвчээр, тэвчээр нь хүүхдийн бөөрний өвчнийг ялах чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

- халуун ногоотой эсвэл архаг үрэвсэлхалдварт-харшлын шинж чанартай бөөрний гломерули. Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит нь гурвалсан синдромоор тодорхойлогддог: шээсний (олигури, анури, гематури, протеинурия), хаван болон даралт ихсэх; архаг хэлбэрээр тэдгээрийн аль нэг нь эсвэл далд явц давамгайлдаг. Хүүхдэд гломерулонефрит оношлох нь өвчний түүх, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, лабораторийн үзүүлэлтүүд, хэт авиан шинжилгээ, бөөрний цоорхойн биопси дээр суурилдаг. Хүүхдэд гломерулонефритийн цочмог үед хэвтрийн дэглэм, хоолны дэглэм, антибиотик эмчилгээ, кортикостероидууд, антикоагулянтууд, шээс хөөх эм, гипотензи, дархлаа дарангуйлах эмийг тогтооно.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдэд гломерулонефрит нь бөөрний гломеруляр аппаратын дархлааны үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Хүүхдийн эмчилгээнд гломерулонефрит нь хүүхдийн бөөрний хамгийн түгээмэл олдмол эмгэгүүдийн нэг бөгөөд шээсний замын халдварын дараа хоёрдугаарт ордог. Гломерулонефритийн ихэнх тохиолдол сургуулийн өмнөх болон бага насны хүүхдүүдэд бүртгэгддэг сургуулийн нас(3-9 жил), ховор тохиолдол (5% -иас бага) - амьдралын эхний 2 жилийн хүүхдүүдэд. Хөвгүүдэд гломерулонефрит охидынхоос 2 дахин их тохиолддог.

Хүүхдэд гломерулонефрит үүсэх нь халдварт харшил (бөөрөнд эргэлдэж буй дархлааны цогцолбор үүсэх, бэхлэх) эсвэл аутоаллерги (аутоэсрэгбие үүсэх), түүнчлэн хөгжиж буй гемодинамик ба бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас эрхтэний дархлааны бус гэмтэл дээр суурилдаг. Бөөрний гломерулиас гадна гуурсан хоолой, завсрын эд нь эмгэг процесст оролцож болно. Хүүхдэд гломерулонефрит нь бөөрний архаг дутагдал, эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болох аюултай.

Хүүхдэд гломерулонефрит үүсэх шалтгаанууд

Бага насны хүүхдүүдэд гломерулонефритийн явц нь наснаас хамааралтай физиологийн онцлог (бөөрний үйл ажиллагааны дутуу байдал), хүүхдийн бие махбодийн өвөрмөц реактив байдал (иммунопатологийн урвалын хөгжил) зэрэгт нөлөөлдөг.

Хүүхдэд гломерулонефритийн ангилал

Гэмтлийн тархалтын дагуу хүүхдийн сарнисан ба голомтот гломерулонефрит нь ялгагдана; эмгэг процессын нутагшуулалтын дагуу - intracapillary (судасны бөөрөнцөгт) ба extracapillary (glomerular капсулын хөндийд); үрэвслийн шинж чанараар - эксудатив, пролифератив, холимог.

Хүүхдийн архаг гломерулонефрит нь хэд хэдэн морфологийн хэлбэрийг агуулдаг: жижиг гломеруляр эмгэг; фокусын сегмент, мембран, мезангиопролифератив ба мезангиокапилляр гломерулонефрит; IgA нефрит (Бергегийн өвчин). Тэргүүлэх илрэлүүдийн дагуу тэд далд, гематурик, нефротик, даралт ихсэх, холимог гэж ялгадаг. эмнэлзүйн хэлбэрүүдХүүхдэд гломерулонефрит.

Хүүхдэд гломерулонефритийн шинж тэмдэг илэрдэг

Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит нь ихэвчлэн стрептококкийн гаралтай халдвараас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Ердийн хувилбарт хүүхдийн гломерулонефрит нь мөчлөгийн шинж чанартай бөгөөд хурдан эхлэх, хүнд хэлбэрийн илрэлүүдээр тодорхойлогддог: халуурах, жихүүдэс хүрэх, эрүүл мэнд муудах, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нурууны өвдөлт.

Эхний өдрүүдэд ялгарах шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, их хэмжээний уураг, микро ба макрогематури үүсдэг. Шээс нь зэвэрсэн өнгө ("мах" -ын өнгө) авдаг. Хаван нь онцлог шинж чанартай, ялангуяа нүүр, зовхинд мэдэгдэхүйц байдаг. Хавангийн улмаас хүүхдийн жин хэвийн хэмжээнээс хэд хэдэн килограммаар илүү байж болно. Цусны даралт 140-160 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. st, хүнд тохиолдолд удаан үргэлжилдэг. Хүүхдэд цочмог гломерулонефрит хангалттай эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа хурдан сэргээгддэг; бүрэн сэргээх 4-6 долоо хоногт (дунджаар 2-3 сар) тохиолддог. Ховор тохиолдолд (тохиолдлын 1-2% -д) хүүхдүүдэд гломерулонефрит архаг хэлбэрт шилждэг бөгөөд энэ нь маш олон янзын эмнэлзүйн зурагтай байдаг.

Гематурик архаг гломерулонефрит нь бага насны хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Удаан явцтай давтан эсвэл байнгын явцтай; дунд зэргийн гематури, хурцадмал үед - бүдүүн гематури. Цусны даралт ихсэх нь ажиглагддаггүй, хаван байхгүй эсвэл бага зэрэг байдаг.

Хүүхдүүд ихэвчлэн шээсний шинж тэмдэг багатай, артерийн даралт ихсэлт, хавангүй гломерулонефритийн далд явцтай байдаг; Энэ тохиолдолд өвчнийг зөвхөн хүүхдийн нарийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

Хүүхдэд нефротик гломерулонефрит нь ихэвчлэн давалгаатай, байнга дахилттай байдаг. Давамгайлах шээсний шинж тэмдэг: олигури, мэдэгдэхүйц хаван, асцит, гидроторакс. Цусны даралт хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгддэг. Их хэмжээний уураг, бага зэрэг эритроцитури ажиглагдаж байна. Бөөрний архаг дутагдал эсвэл өвчний хурцадмал байдал үүсэх үед гиперазотеми болон гломеруляр шүүлтүүр багасдаг.

Гипертензийн архаг гломерулонефрит нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог. Хүүхэд сул дорой байдлын талаар санаа зовж байна толгой өвдөх, толгой эргэх. Тогтвортой, дэвшилтэт гипертензийн шинж чанартай; шээсний хамшинж нь хөнгөн, хаван нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй.

Хүүхдэд гломерулонефрит оношлох

Хүүхдэд цочмог гломерулонефритийн оношийг саяхан халдвар авсан тухай анамнезийн мэдээлэл, цусны хамаатан саданд бөөрний удамшлын болон төрөлхийн эмгэг байгаа эсэх, шинж чанарт үндэслэн баталгаажуулдаг. эмнэлзүйн зураг, лабораторийн болон багажийн судалгаагаар батлагдсан. Гломерулонефритийн сэжигтэй хүүхдийг хүүхдийн эмч, хүүхдийн нефрологич (хүүхдийн урологич) эмчийн үзлэгт хамруулдаг.

Оношлогооны нэг хэсэг болох ерөнхий болон биохимийн шинжилгээцус ба шээс, Рехбергийн шинжилгээ, Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ, Зимницкийн шинжилгээ. Хүүхдэд гломерулонефриттэй бол шээс хөөх эм, гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин буурч, ноктури, микро- ба макрогематури, протеинурия, цилиндрури илэрдэг. Бага зэрэг лейкоцитоз, цусан дахь ESR-ийн өсөлт; S3 ба С5 нэмэлт хэсгүүдийн бууралт; CEC, мочевин, креатинины түвшин нэмэгдсэн; гиперазотеми, стрептококкийн эсрэгбиеийн титр нэмэгдсэн (ASG ба ASL-O).

Хүүхдэд цочмог гломерулонефритийн бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь тэдний эзлэхүүн бага зэрэг нэмэгдэж, echogenicity нэмэгдсэн байна. Хүүхдэд гломерулонефритын морфологийн хувилбарыг тодорхойлох, зохих эмчилгээг зааж өгөх, өвчний урьдчилсан таамаглалыг үнэлэх зорилгоор бөөрний цоорхойн биопси хийдэг.

Хүүхдэд гломерулонефрит өвчний үед хүүхдийн нүдний эмчтэй зөвлөлдөх(торлог бүрхэвчийн судасны ангиопати үүсэхгүйн тулд нүдний сангийн үзлэгээр), генетик (удамшлын эмгэгийг хасах), хүүхдийн чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч (архаг халдварын голомтыг тодорхойлох, эмчлэх).

Хүүхдэд гломерулонефрит эмчлэх

Хүүхдэд гломерулонефритийн хүнд хэлбэрийн илрэлүүдтэй (их гематури, уураг, хавдар, артерийн гипертензи) хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг хэвтрийн дэглэм, тусгай хоолны дэглэм (давс, уургийн хязгаарлалттай), этиотроп, шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг зааж өгдөг. Хаван арилах хүртэл давсгүй хатуу хооллолт, ялгарсан шингэний хэвийн хэмжээ сэргэх хүртэл уураггүй хатуу хоолны дэглэм шаардлагатай.

Хүүхдэд гломерулонефритийн цочмог үед антибиотик эмчилгээг (пенициллин, ампициллин, эритромицин) тогтооно. Хавангийн синдромыг засах нь фуросемид ба спиронолактоныг ашиглан хийгддэг. Хүүхдэд хэрэглэдэг АД буулгах эмүүдийн дунд удаан хугацааны ACE дарангуйлагчид (эналаприл), кальцийн сувгийн хориглогч (нифедипин), өсвөр нас- ангиотензин II рецептор хориглогч (лосартан, валсартан). Глюкокортикостероидыг (преднизолон) хэрэглэдэг хүнд хэлбэрүүдархаг гломерулонефрит - дархлаа дарангуйлах эм (хлорбутин, циклофосфамид, левамизол). Бөөрний хүнд хэлбэрийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянтууд (гепарин) болон антиплателет эмүүдийг тогтооно. Цусан дахь шээсний хүчил, мочевин, креатинины түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, дагалддаг. хүчтэй загатнахарьсны мөхлөг, гемодиализ хэрэглэж болно.

Эмнэлгээс гарсны дараа хүүхдүүд 5 жилийн турш хүүхдийн эмч, хүүхдийн нефрологичдод, харин гломерулонефрит дахилттай бол насан туршдаа хяналтанд байх ёстой. рашаан сувиллын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна; Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт нь эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхдэд гломерулонефритын урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр хүүхдийн цочмог гломерулонефрит ихэнх тохиолдолд эдгэрч дуусдаг. Тохиолдлын 1-2% -д нь хүүхдийн гломерулонефрит архаг хэлбэрт шилжиж, ховор тохиолдолд үхэх боломжтой байдаг.

Хүүхдэд цочмог гломерулонефриттэй бол ноцтой хүндрэлүүд үүсч болзошгүй: бөөрний цочмог дутагдал, тархины цус алдалт, нефротик энцефалопати, уреми, зүрхний дутагдал зэрэг нь амь насанд аюултай. Хүүхдийн архаг гломерулонефрит нь бөөрний агшилт, бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Хүүхдэд гломерулонефрит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь стрептококкийн халдвар, харшлын өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх, хамар залгиур, амны хөндийн архаг гэмтлийг ариутгах явдал юм.

Таны мэдэж байгаагаар амьдралын эхний жилүүдэд хүүхэд тогтворгүй дархлаатай байдаг. Бага зэргийн өвчин ч гэсэн олон ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Намар-өвлийн улирал, хаврын эхэн үед бөөрний эмгэгийн тохиолдол эрс нэмэгддэг. Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь гломерулонефрит юм. Энэ өвчин жил бүр дэлхий даяар зургаан зуун мянга гаруй хүүхдэд тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн таагүй төгсдөг. Тийм ч учраас хүүхдэд гломерулонефрит үүсэх анхны шинж тэмдгүүд, тусламжийн аргууд, өвчний янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг мэдэх нь маш чухал юм.

Ямар өвчин вэ

Гломерулонефрит нь үрэвсэлт үйл явц нь цусыг шүүх, цэвэршүүлэхэд оролцдог бөөрний бөөрөнцөрийг гэмтээж байдаг өвчин юм. Энэ өвчнийг ихэвчлэн товчилсон хэлбэрээр нефрит гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь бүх насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. насны үеүүд, гэхдээ нярай болон 12-17 насны өсвөр насныхан үүнд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Бөөрний бөөрөнцөр нь цусыг шүүж, цэвэршүүлдэг ба үрэвсэх үед бөөрний үйл ажиллагаа алдагддаг.

Гломерулонефритийн үед бөөрний эдүүд хавдаж, судаснууд нь шахагддаг. Энэ нь ихэвчлэн жижиг хэсгүүдийн үхжилд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн оронд цусыг шүүх, цэвэршүүлэх үүргийг гүйцэтгэдэггүй холбогч бодис үүсдэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Бөөрний эмч нар өвчнийг шинж чанараар нь ангилдаг. Тиймээс, үүсэх шалтгаанаас хамааран гломерулонефрит нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• Анхдагч (эрүүл биед хөгждөг):
  • Дархлалын цогцолборын хор хөнөөлийн нөлөөнөөс үүдэлтэй:
    • стрептококкийн дараах цочмог - хоолойны өвдөлтийн дараа температурын огцом өсөлт, хэд хоногийн дотор клиник хурдацтай хөгждөг;
    • архаг - хэдэн жилийн турш байдаг;
  • хурдан дэвшилттэй - шинж тэмдгийн зураг хэдхэн цагийн дотор гарч ирдэг бөгөөд энэ нь туйлын тааламжгүй эмгэг юм.
• Хоёрдогч (элэг, бөөр, зүрхний одоо байгаа өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг).

Цочмог гломерулонефритын төрлөөс хамааран эмнэлзүйн илрэлүүд:

• нефротик синдромтой (зөөлөн эдэд шингэн хуримтлагдах, шээсний цус);
• нефритийн шинж тэмдэгтэй (шинжилгээнд их хэмжээний уураг агуулагдаж, бүсэлхийн бүсэд өвдөх);
• шээсний синдромтой (шээсний өөрчлөлт: үрэвслийн эс, давс давамгайлах);
• хосолсон хэлбэр (дээр дурдсан бүх эмгэгийн шинж чанарыг хослуулсан).

Шинж тэмдгүүдээс хамааран архаг гломерулонефритийн төрлүүд:

• нефротик (хавдар дагалддаг, шээсэнд улаан цусны эсүүд илрэх);
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх шинж чанартай);
• холимог.

Видео: гломерулонефритийн үед бөөрөнд юу тохиолддог

Хүүхдэд гломерулонефрит яагаад үүсдэг вэ?

Хүүхдэд бөөрний өвчин үүсэх гол шалтгаан нь бичил биетний нэвтрэлт юм.Ихэнх тохиолдолд үүсгэгч бодис нь:

Гэхдээ зөвхөн бичил биетэн байх нь хангалтгүй юм. Гломерулонефрит үүсэхийн тулд дараахь хүчин зүйлсийн нөлөөлөл шаардлагатай.

• гипотерми;
• цаг уурын бүсэд байнга өөрчлөгдөж байдаг;
• дархлаа суларсан;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• сүүлийн үеийн мэс засал эсвэл гэмтэл.

Эмнэлзүйн зураг ба эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг

Хүүхдэд гломерулонефритийн явц нь ерөнхий болон орон нутгийн илрэлүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Нялх хүүхдийн бие нь насанд хүрсэн хүний ​​биеэс олон талаараа ялгаатай байдаг: тэдний үрэвсэлт үйл явц нь илүү хүчтэй бөгөөд илүү их хордлоготой байдаг. Ийм учраас өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.

Ерөнхий илрэлүүд:

• биеийн температур 38-40 градус хүртэл нэмэгдэх;
• хоол идсэний дараа дотор муухайрах, бөөлжих;
• нүүр ба биеийн дээд тал нь хавагнах;
• толгой өвдөх;
• нулимс цийлэгнэх, идэхээс татгалзах;
• Жин хасах;
• цусны даралтын үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс 20-40 миллиметр мөнгөн устай;
• нойрны эмгэг (нойргүйдэл, шөнийн цагаар сэрэх).

Биеийн температур нэмэгдэх нь ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явцыг харуулдаг

Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нь:

• бүсэлхийн бүсэд өвдөж буй өвдөлт нь перинум, ходоод, гуя руу цацрах боломжтой;
• шээсний шинжилгээний өөрчлөлт (булингар, уураг, цус, эмгэгийн хольцын харагдах байдал);
• доод нурууны хаван;
• зүсэх, шээх үед шатаах.

Хүүхдэд гломерулонефритийг оношлох арга

Бөөрний бүх өвчин ижил төстэй эмнэлзүйн зурагтай байдаг тул тэдгээрийг бие биенээсээ ялгах шаардлагатай байдаг. Гломерулонефритийг дараахь зүйлээс ялгах хэрэгтэй.

• пиелонефрит;
• urolithiasis;
• хорт хавдар, хоргүй хавдар;
• цистит;
• уретрит.

Ихэнхдээ нэг дор хэд хэдэн өвчний хослол байдаг бөгөөд энэ нь эмчийн ажлыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Зохиогч нь urolithiasis-ийн улмаас гломерулонефриттэй болсон 7 настай хүүгийн эмчилгээнд оролцох боломжтой болсон. Эмнэлзүйн зураг нэлээд бүдэг байсан тул хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болсон. Тиймээс эмч нар шээсний суваг дахь чулуунаас гадна бөөрний бүтцэд өөрчлөлт орсон нь гломерулонефрит шинж чанартай болохыг тогтоожээ.

Оношлогооны аргууд:

Бага насны асуудлаас хэрхэн ангижрах вэ

Гломерулонефрит оношийг сэжиглэж, эмчээр баталгаажуулсны дараа эцэг эх нь эмнэлэгт хэвтэх хүсэлтийг хүлээн авдаг. Эмчилгээг нефрологи эсвэл урологийн тасагт хүүхдийн эмч нар хийдэг.

Гломерулонефритийг эмчлэх тактикийг ихэвчлэн өвчний хэлбэрээс (цочмог эсвэл) тодорхойлдог. архаг явц), хүүхдийн нас, нөхцөл байдал:

• Өвчин илэрсэн үед эхний шатхөгжил, шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, эмч нар зөөлөн хооллолт, эмийн бэлдмэл хэрэглэхээс эхэлдэг.
• Хэрэв өвчин тогтвортой хөгжиж, хүндрэл гарч ирвэл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.
• Бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх, нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээний процедурыг өргөнөөр ашигладаг.
• Заримыг нь шинж тэмдгийг багасгахад ашиглаж болно ардын эмчилгээ(эмчтэй зөвлөлдсөний дараа).

Хүүхдэд гломерулонефритийг эмчлэх гол зорилго:

• зөөлөн эдэд цусны хангамжийг сайжруулах;
• нөлөөлөлд өртсөн бөөрөөс лимфийн гадагшлах урсгал нэмэгдэх;
• шээсний хэмжээг хэвийн болгох;
• өвдөлт, үрэвслийн хаван зэргийг багасгах;
• бактерийн хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх;
• ус-давс, электролитийн тэнцвэрийг тогтворжуулах;
• бөөрний цочмог болон архаг дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Гломерулонефритийн эмийн эмчилгээ

Шээсний системийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмч нар эмийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Эмч нарын зааж өгсөн бүх эмийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• өвчний үүсгэгч бодист нөлөөлдөг эм (этиотроп);
• эмнэлзүйн илрэлээс салахыг зөвшөөрдөг эмүүд (шинж тэмдгийн шинж тэмдэг).

Эдгээр аргуудын хослол нь бие махбодид гломерулонефриттэй тэмцэхэд илүү идэвхтэй тусалдаг.

Хүүхдэд зориулсан эмийн тунг тэдний жин, наснаас хамааран сонгоно. Тиймээс хүүхдийн эмч нар эцэг эхчүүдэд бие даан эмчилгээ хийхийг хориглодог.

Эмгэг судлалын этиотроп эмчилгээ нь антибиотикийг хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь үйл ажиллагааг тасалдуулж болно амьдралын мөчлөггломерулонефрит үүсгэсэн микроб, мөн түүний үхэл, биеэс зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхдийн практикт хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• Augmentin;
• Азитромицин;
• Зинацеф;
• Сумамед.

Шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг дараах бүлгүүдэм:

1. Үрэвслийн эсрэг эмүүд - зөөлөн эдүүдийн хаваныг намдааж, өвдөлтийн эрчмийг бууруулж, биеийн температурыг бууруулдаг. Мансууруулах бодисыг шахмал хэлбэрээр болон шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр хоёуланг нь хэрэглэж болно. Ихэнхдээ ашигладаг:
   • парацетамол;
   • ибупрофен;
   • Нурофен;
   • Нисэ.
2. Хоргүйжүүлэх, дусаах уусмалууд - биеэс хорт бодисыг зайлуулж, тархины бор гадаргыг гэмтлээс хамгаалахаас гадна ус-давсны тэнцвэрийг сэргээхэд тусалдаг. Тэдгээрийг дусаагуур ашиглан хийдэг. Хүүхдийн эмчилгээнд тэд дараахь зүйлийг ашигладаг.
   • дизол;
   • Trisol;
   • Регидрон;
   • Реополиглюкин;
   • глюкоз.
3. Immunostimulants - бие махбод өөрөө бактерийг устгах үүрэгтэй эсүүдийн үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг шахмал, шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр ашиглаж болно булчинд тарих. Хамгийн алдартай эмүүд:
   • Циклоферон;
   • Тимоген;
   • Тималин;
   • Тактивин.
4. Antispasmodics - шээсний системийн гөлгөр булчингуудыг тайвшруулж, шээсний урсгалыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Хүүхдийн эмчилгээнд No-shpa, түүнчлэн ургамлын гаралтай эмүүдийг хэрэглэдэг (нялх хүүхдэд унтахынхаа өмнө түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор өгдөг):
   • гаа;
   • Диллийн үр;
   • валериан;
   • нимбэгний бальзам.

Фото зургийн цомог: хүүхдийн өвчнийг эмчлэх эм

Ибуклин бол antipyretic нөлөөтэй үрэвслийн эсрэг бодис юм
Acesol - хэвийн болгох шийдэл ус-давсны тэнцвэрорганизмд
Flemoxin Solutab - антибиотик өргөн хамрах хүрээолон эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгадаг үйлдэл
Viferon шулуун гэдэсний лаа нь бие махбодид өвчинтэй тэмцэх өөрийн хүчийг идэвхжүүлэхэд тусалдаг
No-spa нь antispasmodic нөлөөтэй, шээх үед өвдөлтийг бууруулдаг

Гломерулонефриттэй хүүхдүүдэд зориулсан хоолны дэглэм, ундны дэглэмийн онцлог

Өвчинтэй тэмцэхийн тулд хүүхдийн бие асар их энерги зарцуулдаг: ийм учраас биеийн жинг ноцтой алдах нь ердийн үзэгдэл юм. Алдагдлаа нөхөхийн тулд шим тэжээл, хүүхдийн хоолны дэглэмийг хэвийн болгох шаардлагатай.

Ундны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй: бие махбодоос хог хаягдал, хорт бодисыг зайлуулахын тулд эмч нар илүү цэвэр ус уухыг зөвлөж байна (өдөрт нэг хагасаас хоёр литр хүртэл). Карбонатлаг ундаа, савласан шүүс, рашаан нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, urolithiasis-ийн хөгжлийг өдөөж болно. Хоолыг буцалгах, жигнэх, жигнэх замаар бэлтгэх ёстой. шарсан хоолгломерулонефритийг хориглоно.

Хүүхэд өдрийн хоолондоо хамгийн их калори хэрэглэх ёстой бөгөөд өглөөний хоол, оройн хоол нь арай бага хувийг эзэлдэг. Зуушны талаар бүү мартаарай: эрүүл талх, мюсли нь үндсэн хоолны өмнө хоолны дуршлыг тань дарахгүй байх болно.

Гломерулонефриттэй хүүхдүүд дараахь хоолыг идэх хэрэгтэй.

• kefir, тараг, зуслангийн бяслаг, сүү, цөцгий, бяслаг;
• хатуу гоймон;
• буурцагт ургамал;
• туранхай мах, загас;
• хүнсний ногоо (нухаш, шөл, зүсмэлүүд, салат хэлбэрээр);
• жимс, жимсгэнэ (жимсний ундаа, шүүс, компот хэлбэрээр);
• самар;
• үр тариа (Сагаган, овъёос, будаа, шар будаа, сувдан арвай).

Фото зургийн цомог: өвчинд зориулсан эрүүл хоол

Самар бол үдээс хойш зууш хийхэд тохиромжтой сонголт юм.
Зуслангийн бяслаг нь хүүхдийн биед шаардлагатай маш их кальци, уураг агуулдаг. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь витамин, эрдэс бодисын агуулах юм Үр тариа нь хүүхдүүдэд сайн эх сурвалж байх болно зайлшгүй шаардлагатай витаминуудболон ашигт малтмал

Хүснэгт: өвчнийг эмчлэхэд физик эмчилгээний үүрэг

Техникийн нэр	Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?	Хүссэн эффектүүд
Индуктотерми	Төрөл бүрийн давтамж, эрчимтэй соронзон орны хэрэглээ	Өвдөлт, хаван зэргийг багасгах, шээсийг хэвийн болгох
Бөөр байрлах хэсэгт лазер туяаны зорилтот нөлөө	Холбогч бодисын наалдац үүсэх, үржихээс урьдчилан сэргийлэх
Эмийн электрофорез	Оруулах зорилгоор цахилгаан гүйдлийг ашиглах эмийн бүтээгдэхүүнхүүхдийн биед	Илүү хурдан хүргэлт эмбиед хуримтлагдаж, эд эсэд шаардлагатай концентрацийг бий болгодог
Массаж хийх	Биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн дугуй болон хавчих хөдөлгөөнийг ашиглан өдөөх	Судасны орон дахь цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, венийн зогсонги байдал, тромбозоос урьдчилан сэргийлэх

Фото зургийн цомог: өвчний физик эмчилгээ

Массажны хөдөлгөөнийг эд эс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахад өргөнөөр ашигладаг Электрофорез нь хүүхдэд туйлын өвдөлтгүй боловч сайн нөлөө үзүүлдэг эдгээх нөлөө Лазер туяаны зорилтот нөлөөнөөс болж холбогч эд ургахгүй

Хүүхдэд гломерулонефритийн мэс заслын эмчилгээ

Мэс засал хийх заалтууд нь:

• зургаан сарын турш консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй;
• үүсэх цочмог буюу архаг дутагдалбөөр;
• нефросклерозын хөгжил - холбогч эдийн өсөлт;
• өвчтөний ноцтой байдал;
• нэг бөөрний үхэл;
• хоёрдогч халдвар үүсэх, буглаа, флегмон, карбункул үүсэх.

Нярайн болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд мэс засалЭмийн хэрэглээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул маш ховор тохиолдолд хийгддэг.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хоёроос таван цаг хүртэл байна

Мэс засал нь ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үйлдлүүдийн дараалал дараах байдалтай байна.

1. Бяцхан өвчтөнийг унтуулсаны дараа эмч нар бүсэлхийн бүсэд зүсэлт хийдэг (хэрэв дурангийн арга хэрэглэдэг бол шархны хэмжээ хэдхэн см-ээс хэтрэхгүй) салгаж авдаг. зөөлөн даавуу: арьс, өөхний эд, булчингууд, мөн бөөрийг гадаргуу дээр хүргэдэг.
2. Дараа нь мэс засалчид эрхтэний нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж үздэг: үрчлээс, цус алдалт, идээт үйл явц, цикатрик наалдац байгаа нь тухайн хэсгийг эсвэл бүх нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах шинж тэмдэг юм.
3. Асаалттай мэдрэлийн судасны багцуудхавчаарыг хэрэглэж, дараа нь гадны биетүүдийг арилгана.
4. Хагалгааны төгсгөлд эмч нар шархны талбайг угаана давсны уусмалэсвэл бактерийн эсрэг бодисоор эдийг болгоомжтой, тууштай оёж, жижиг ус зайлуулах суваг суурилуулж, лимф ба цусны урсгалыг дамжуулдаг.
5. Бяцхан өвчтөнийг хэд хоногийн турш эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлдэг эрчимт эмчилгээний, эмч, сувилагч нар түүнийг хянаж байдаг.

Хүүхдийн бие тогтворжсоны дараа түүнийг нефрологи руу буцаана консерватив эмчилгээболон дараагийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ.

Өвчин эмгэгийн уламжлалт эмчилгээ нь нэмэлт эмчилгээ юм

Өмнө нь янз бүрийн ургамал, ургамал, жимс жимсгэнэ хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн сэргээж, хүүхдийн эрүүл мэндэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч одоо эмч нар үүнд итгэлтэй байна Альтернатив анагаах ухаанЭнэ нь зөвхөн өвчний шинж тэмдгийн илрэлийг бага зэрэг арилгахад тусалдаг боловч түүний шалтгааныг арилгах боломжгүй юм. Хосолсон үед байгалийн эмчилгээЭмийн бүтээгдэхүүний тусламжтайгаар хүүхдийн гломерулонефритийг эмчлэхэд үнэхээр асар их үр дүнд хүрч чадна.

Олон ургамал, жимс жимсгэнэ, ургамал нь хүүхдэд маш хүчтэй харшил үүсгэдэг гэдгийг бүү мартаарай.

Зохиолч нэгэн өдөр хүүхдийн эмнэлгийн тасагт ажиллаж байхдаа анафилаксийн шок, хүнд амьсгал боогдох зэргээр яаралтай хэвтэн эмчлүүлсэн хүүг эмчлэх ажилд оролцжээ. Энэ нь болсон тул эцэг эх нь ашиглахаар шийдсэн ургамлын гаралтай цайэмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр өвчний эмчилгээнд. Тэд хүүхдийн жин, наснаас хамааран тооцоолол хийлгүйгээр нэг дор хэд хэдэн халбага исгэжээ. Үүний үр дүнд хүүхэд цуглуулгын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд цочмог харшлын урвал үзүүлж, амьсгал боогдоход хүргэсэн. Бяцхан өвчтөнийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсан боловч хүүхэд хүчтэй стресст орсон нь мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн саатал үүсэхэд нөлөөлсөн. Тиймээс эмч нар бага тунгаар (нэг халбага) хэрэглэхийг зөвлөж байна, дараа нь биеийн хариу үйлдлийг хянах.

Хүүхдэд гломерулонефритийг эмчлэхэд ашиглаж болох зарим ардын эмчилгээг энд оруулав.

1. Нэг зуун грамм шинэхэн хөлдөөсөн цангис жимсийг ижил хэмжээний нэрстэй хольж, хоёр литр устай саванд хийнэ. Хагас цагийн турш буцалгаад дараа нь амтыг сайжруулахын тулд хэдэн халбага зөгийн бал нэмнэ. Шингэнийг хөргөж дуусмагц хоол идэхээс өмнө болон дараа нь өдөрт хагас шилийг хүүхдэд өгнө. Цангис, нэрс нь витамины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бүх нийтийн эх үүсвэр төдийгүй үрэвслийг намдааж өгдөг ардын шилдэг арга юм. Ашиглахыг зөвлөж байна ижил төстэй эмчилгээзургаан сарын турш долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа.
2. Арван таван минутын турш нэг литр устай саванд бага дулаанаар тавин грамм сарнайн хонго чанаж иднэ. Шигшүүр ашиглан жимсээ аваад шингэнийг хөргөнө. Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны өмнө хүүхдэд нэг шил өгөх шаардлагатай. Rosehip нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Хорин процедурыг дуусгах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа декоциний долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж болно.
3. Нэг аяга буцалж буй усанд нэг халбага chamomile исгэж хийнэ. Хөргөсний дараа хүүхдээ бага багаар (унтахаас өмнө) уугаарай. Chamomile нь спазмыг зөөлрүүлж, өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь гломерулонефритийн зайлшгүй эмчилгээ болдог. хүртэл ийм аргаар эмчлэхийг зөвлөж байна гурван сархүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхийн тулд.

Фото зургийн цомог: өвчинд хэрэглэдэг ардын эмчилгээ

Цангис жимс нь В, С витаминаар баялаг бөгөөд нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй. Сарнай хонго - хамгийн сайн эмдархлааны системийг бэхжүүлэх Chamomile нь тайвшруулах, агшилтын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд таны хүүхдийг шөнөжин унтахад тусална.

Эмчилгээний таамаглал, болзошгүй сөрөг үр дагавар

Хэрэв та эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал бага насны энэ эмгэгийг эмчлэхэд хялбар байдаг. Дунджаар эмгэг судлалын эмчилгээний хугацаа хоёр долоо хоногоос зургаан сар хүртэл байдаг. Хэрэв эцэг эх нь эмчид хэтэрхий оройтсон бол эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хэдэн жил хүрч болно. зэрэг хүчин зүйлүүд:

• бусад цочмог буюу архаг өвчин байгаа эсэх;
• сүүлийн үеийн халдвар, гэмтэл, мэс засал, цацраг туяа, хими эмчилгээ;
• удамшлын эмгэг;
• хүүхдийн биеийн жин;
• хүүхдийн нас.

Хэрэв нэг жилийн хооронд гломерулонефрит илэрсэн бол гурван жил, прогноз маш таатай байна. Бөөрний үйл ажиллагааны 97 орчим хувь нь бүрэн сэргээгддэг. Өсвөр насандаа эмгэг нь оношлогдсон бөгөөд бусад өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээл үүсч болно.

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх амжилт нь өвчтөний амьдралын хэв маяг, эцэг эх нь эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдсөнөөс ихээхэн хамаардаг. Зохиолч эмнэлзүйн практик дээрээ хоёр жилийн турш хурцадмал байдлаас болж зовж шаналж байсан өсвөр насны хүүхэдтэй тулгарсан. архаг пиелонефрит. Гэсэн хэдий ч тэрээр хүлээн авахаас татгалзав эм, биеийн тамирын дасгал хийдэггүй, ихэвчлэн түргэн хоол иддэг байсан шарсан хоол, энэ нь таргалалт үүсэхэд хүргэсэн. Эцэг эх нь хүүхдэд ямар ч байдлаар нөлөөлж чадахгүй байсан бөгөөд энэ нь эцэстээ туйлын таагүй үр дагаварт хүргэсэн. Хүүг сэхээн амьдруулах тасагт хэвтүүлжээ цочмог хэлбэрбөөрний дутагдал. Хүндрэлийн улмаас түүний нэг бөөрний үхжил үхэж, түүнийг арилгах шаардлагатай болсон. Өвчтөн одоо насан туршдаа гемодиализын процедурт хамрагдах ёстой - мембраны системээр дамжуулан цусыг хиймэл шүүх.

Гломерулонефриттэй хүүхдэд ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Хүүхдээ өвчнөөс хэрхэн хамгаалах вэ

Эцэг эхчүүд бага наснаас нь эхлэн хүүхдээ асарч, эрүүл мэндийг нь хамгаалдаг. Тэдэнд энэ талаар хүүхдийн эмч нар тусалдаг - хүүхдийн эмч нар хүүхдийг төрсөн цагаас нь эхлэн хянаж байдаг. Одоогийн байдлаар нярай хүүхдэд тогтмол ивээн тэтгэх үзлэг хийдэг бөгөөд энэ үеэр эмч эрүүл мэндийн байдлыг шалгаж, одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлдог.

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан өнгөрсөн зуунтай харьцуулахад хамаагүй урагшиллаа: хэрэв өмнө нь үүнийг сонгоход хялбар байсан гэж үздэг байсан бол хувь хүний ​​схемхүн бүрт эмчилгээ хийдэг, гэхдээ одоо эмч нар урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр голчлон ажиллаж байна янз бүрийн өвчин. Энэхүү тактик нь гломерулонефритийн асуудлыг даван туулсангүй - эмгэг судлалын эмчилгээ, оношлогоонд зориулсан арга хэмжээ жил бүр хот, томоохон хотуудад зохион байгуулагддаг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар олон хүмүүс хүүхдийн бие махбодь, түүний шинж чанаруудын талаар маш бага мэддэг. Эцэг эхчүүдэд туслахын тулд зохиолч хамтран ажиллагсадтайгаа хамтран янз бүрийн эмнэлэг, эмнэлэг, амбулаториудад хүүхдийн гломерулонефритын асуудалд зориулсан тусгай семинар зохион байгуулав. Ийм арга хэмжээнд хэн ч оролцох боломжтой: зарим нь зүгээр л сонсож, шинэ мэдээлэл бичих гэж ирсэн бол зарим нь шээс, цусаа хандивлах, мөн цогц шинжилгээ хийлгэхээр хүүхдээ авчирсан. Үр дүнд нь дүн шинжилгээ хийсний дараа нийт хүүхдүүдийн 20 орчим хувь нь цочмог болон архаг гломерулонефритээр өвчилсөн бол ердөө 5% нь идэвхтэй гомдолтой байсан нь тогтоогджээ. Хүүхдүүдийн 3% -д нь эцэг эх нь асуудлыг бие даан шийдвэрлэх эсвэл үл тоомсорлохыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдал хэлбэрээр сөрөг үр дагаварт хүргэсэн. Мөн удамшлын хэв шинж илэрсэн: хэрэв ээж эсвэл аав нь бөөрний өвчтэй байсан бол 90% -д нь хүүхэд ижил төстэй өвчнөөр өвчилсөн байна. Эцэг эхчүүдэд гломерулонефритээс урьдчилан сэргийлэх тусгай зөвлөмжийг өгч, хүүхдүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, янз бүрийн эмчилгээний аргуудыг санал болгов.

Ийм эмгэг үүсэхээс хүүхдээ хэрхэн хамгаалах вэ:

1. Хүүхэддээ наснаас хамааран шаардлагатай бүх вакциныг хийлгээрэй эмнэлгийн эсрэг заалтууд. Вакцинжуулалт нь хүний ​​дархлааны тогтолцоог бүрдүүлэх, идэвхжүүлэх хамгийн чухал аргуудын нэг юм. Олон тооны суларсан бактери, вирус, тэдгээрийн хорт бодисууд бие махбодид бага хэмжээгээр ордог. Энэ нь жинхэнэ эмгэг төрүүлэгчтэй харьцах хүүхдийн дархлааг идэвхжүүлж, өвчнийг илүү хялбар, аюулгүй болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Гломерулонефритээр өвчилсөн хүүхдүүдийн 70 орчим хувь нь урьдчилан сэргийлэх вакцин хийлгээгүй нь мэдэгдэж байна.
   

   Вакцинжуулалт нь хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэхэд тусалдаг

2. Хүүхдийнхээ эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаарай. Хогийн хоолудаашруулдаг бодисын солилцооны үйл явцбие махбодид нөлөөлж, хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байдлыг бууруулдаг.
3. Хүүхдийн эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай бүх эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаарай. Энэ нь хөгжлийг цаг тухайд нь оношлох боломжийг олгоно эмгэг өөрчлөлтүүдшээс, цусны шинжилгээнд. Хүүхдийн гломерулонефритийн нийт тохиолдлын 30 орчим хувь нь хамгийн бага эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд зөвхөн биологийн шингэнийг судлах замаар л илрүүлдэг. Ийм учраас хүүхдийг зургаан сар тутамд нэгээс доошгүй удаа мэргэжлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
4. Хүүхдээ цаг агаарын нөхцөл байдалд тохируулан хувцаслахыг хичээ. Хэт хөнгөн хүрэм, малгай дутмаг нь хүргэж болно ханиадболон гломерулонефритээр ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг тонзиллит. Гэсэн хэдий ч халуун цаг агаарт дулаан хувцас нь хүүхдийн эрүүл мэндэд харгис онигоо болж, хүчтэй хөлрөх, дулааны зохицуулалт алдагдах шалтгаан болдог. Хүчтэй салхинаас хамгаалж, өвлийн улиралд хөлдөх, зуны улиралд хэт халалтаас хамгаалах хэд хэдэн оновчтой костюм сонгохыг хүүхдийн эмч нар зөвлөж байна.
5. Хүүхдүүдэд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг зааж сурга. Өсөн нэмэгдэж буй биеийг хэвийн байлгахын тулд түүний моторын хэрэгцээг хангах шаардлагатай: хүүхдээ явуулаарай спортын хэсэгэсвэл түүнтэй тогтмол хөнгөн гимнастик хийж, дасгал хийдэг. Биеийн тамирын дасгал нь дархлааг бэхжүүлж, хүүхдийн биеийг хортой бичил биетнээс хамгаалахад тусална.

   

   Анагаах ухааны факультетийн Анагаах ухааны 6-р курсын оюутан. Би анагаах ухаан, шинжлэх ухааны салбарын талаар сайн ойлголттой. Тэрээр уран зохиол, хөгжим болон бусад уран бүтээлд харь хүн биш юм. Та бүхэнтэй хийх бидний нэгдэл үнэхээр үр дүнтэй байх болно!

Гломерулонефрит нь бүлэг юм бөөрний эмгэг, янз бүрийн явц, шинж тэмдэг, үр дүнгээр тодорхойлогддог. Гломерулонефрит нь үргэлж олдмол байдаг. Өвчний өвөрмөц байдал нь бөөрний булчирхайн үрэвсэл бөгөөд энэ нь эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Өвчин нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог.

Хүүхдэд гломерулонефрит

Хүүхдийн гломерулонефрит нь дархлааны үрэвслийн шинж чанартай гломеруляр аппаратын эмгэг юм. Үнэн хэрэгтээ гломерулонефрит нь хүүхдүүдэд тохиолддог бөөрний эмгэгүүдийн нэг юм. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн шээсний замын халдварыг илрүүлдэг.

Хүүхдүүдийн дунд гломерулонефритийн тархалт дараах байдалтай байна.

• Энэ өвчний хамгийн олон тохиолдол нь сургуулийн өмнөх насны болон бага сургуулийн хүүхдүүд, тухайлбал 3-9 насны хүүхдүүдэд оношлогддог.
• Энэ эмгэг нь амьдралын эхний 2 жилийн нялх хүүхдэд маш бага тохиолддог (тохиолдлын 5% хүртэл).
• Хөвгүүд энэ өвчинд охидоос хоёр дахин их өртдөг

Эмгэг судлал үүсэх нь бөөрний бүтцэд цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор үүсэх, хуримтлагдах үед халдварын харшлын урвал, эсвэл аутоэсрэгбие идэвхтэй үүсэх үед аутоиммун харшил үүсдэг. Гэмтэл нь зөвхөн бөөрөнцөрт төдийгүй завсрын эд, хоолой зэрэг бөөрний бусад бүтцэд нөлөөлж болно. Эмгэг судлалын үр дүнд эрхтэний архаг дутагдал, хүүхдийн эрт тахир дутуу байдал үүсч болно.

Хүүхдэд гломерулонефрит

Шалтгаан ба эмгэг жам

Хүүхдийн гломерулонефрит үүсэх механизм нь маш энгийн. Гломерулины үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Үүний үр дүнд биед шингэн хуримтлагдаж, хавдаж, цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэл, уургийн фракцууд шээсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг.

Цочмог эмгэгийн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн улаан халууралт, уушгины үрэвсэл, тонзиллит гэх мэт сүүлийн үеийн халдварт эмгэгийн үед, мөн вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг.

Мэргэжилтнүүд бие махбодийн эсрэгтөрөгчийн хэвийн бус урвалын улмаас бөөрний гэмтэлийг өдөөдөг хэд хэдэн тодорхой хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

Үүнээс гадна хүүхдийн гломерулонефрит нь системийн үрэвсэлт эмгэгийн нөлөөн дор тохиолдож болно, жишээлбэл, чонон хөрвөс эсвэл хэрх, васкулит эсвэл эндокардит. Энэ эмгэг нь мөн генетикийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг.

Гипотерми эсвэл муу удамшил, нефроны төлөвшөөгүй байдал, стрептококк (А төрлийн) тээвэрлэлт, өндөр чийгшилтэй эсвэл наранд удаан хугацаагаар байх, хэт мэдрэгшил (органик мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх) зэрэг хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн гломерулярын үрэвслийн магадлалыг ноцтой нэмэгдүүлдэг. архаг халдвар nasopharynx эсвэл дээр арьсболон гиповитаминоз.
Хүүхдэд гломерулонефритын эмгэг жам, шалтгааны тухай видеонд:

Ангилал

Хүүхдийн гломерулонефрит нь олон ангилалтай байдаг.
Хөгжлийн механизмын дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Анхдагч - эмгэг төрүүлэгч нөлөөний үр дүнд үүсдэг;
2. Хоёрдогч - бусад эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг;

Курс хэлбэрийн дагуу гломерулонефритийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Цочмог;
2. дэд цочмог;
3. Архаг;

Этиологийн дагуу үрэвслийг дараахь байдлаар хуваана.

Үрэвсэлт үйл явцын тархалтаас хамааран хүүхдийн гломерулоневир хамшинж нь:

1. Сарнисан - өргөн хүрээтэй гэмтэл;
2. Очаговым;

Морфологийн хувьд хүүхдийн гломерулонефрит нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

1. Фокусын сегментчилсэн - өвчний үндэс нь нефротик хамшинж эсвэл байнгын протеинуриягаар тодорхойлогддог эпителийн эсийн бүтцэд гэмтэл учруулах явдал юм;
2. Mesangioproliferative - энэ хэлбэр нь эмгэг процессын дархлааны үрэвслийн бүх шалгуурыг хангадаг. Энэ морфологийн хэлбэрийн гол шинж тэмдэг нь гематури ба уураг, заримдаа цусны даралт ихсэх, нефротик хам шинж юм;
3. Гломерулонефритийн мембран буюу нефротик хэлбэр - тэдгээр нь гломерули дахь хялгасан судасны ханыг их хэмжээгээр өтгөрүүлэх замаар тодорхойлогддог. таатай курсмөн тодорхой гематури ба протеинурия, нефротик синдром, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн хямрал дагалддаг;
4. Мезангиокапилляр - гломерулонефритын ховор хувилбар бөгөөд маш дэвшилттэй явцаар тодорхойлогддог;

Гломерулонефрит нь гэмтлийн байршлаас хамааран дараахь байдлаар илэрдэг.

1. Extracapillary - гломерулусын хөндийд үүсдэг;
2. Intracapillary - цусны судаснуудад үүсдэг;

Хүүхдийн гломерулонефритийг мөн эмнэлзүйн хувилбараар ангилдаг.

1. Гипертензи - цусны даралт ихсэх нь үндсэн шинж тэмдгүүдэд нэмэгддэг;
2. Бөөрний хам шинжийн үед - энэ нь хэт хаванаар тодорхойлогддог;
3. моносимптоматик - шээсний синдром давамгайлсан тохиолдолд тохиолддог;
4. Хосолсон - бүх эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн үед.

Мэргэжилтнүүд стрептококкийн халдварын өмнө үүссэн цочмог стрептококкийн дараах гломерулонефритийг тусдаа дэд бүлэг гэж тодорхойлдог.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмгэг судлал нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болох тул эмнэлзүйн зураглал нь өөр өөр байж болно. Заримдаа эмгэг нь өөрөө илрэхгүй, далд хэлбэрээр явагддаг боловч огт өөр шалтгаанаар санамсаргүй эмнэлгийн үзлэгээр илэрдэг. Гэхдээ хүүхдийн гломерулонефритийн ийм явц нь маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүүхдийн сайн сайхан байдал хурдан доройтож, ухаангүй болох хүртэл шаардлагатай байдаг яаралтай эмнэлэгт хэвтэхтэвчээртэй.

• Ихэнх тохиолдолд гломерулонефрит үүсэх үед хүүхдүүд толгойны хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ухаан алдахад хүргэдэг;
• Өвчтөнүүд бас санаа зовж байна хүчтэй өвдөлтбүсэлхийн бүсэд;
• Гломерулонефритийн байнгын илрэл нь дотор муухайрах, бөөлжих хамшинж, хүнд хэлбэрийн гипертерми юм;
• Гематуриас болж шээс үүсч, түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг;
• Мөн цусны даралт ихсэх, дээд босго нь 140-160 мм хүрч болно. rt. Урлаг;
• Гиперэдемийн арын дэвсгэр дээр жин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хавдар нь ихэвчлэн зовхи, нүүрэн дээр байрладаг.

Хүүхдэд гломерулонефритийн шинж тэмдэг:


Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн стрептококкийн гаралтай халдварт өвчнөөс хойш хоёр долоо хоногийн дараа үүсдэг. Эмчилгээний хангалттай арга хэмжээ авснаар бөөрний үйл ажиллагаа хурдан хэвийн болж, мөн бүрэн сэргээххүүхэд 1.5-2 сарын дараа ирдэг.

Хүүхдэд архаг гломерулонефриттэй бол үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болох бөгөөд зөвхөн бага тод хэлбэрээр илэрдэг.

Бөөрний бөөрөнцөрийн үрэвсэл нь бөөр, миокардийн дутагдал, uremia зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь эмчид хандах дохио болж өгөх ёстой.

Оношлогоо

Үнэлгээний үндсэн дээр оношийг тавьдаг ерөнхий нөхцөлбага тэвчээртэй.

Эхлээд эмч амьдралын болон өвчний анамнезийг цуглуулж, дараа нь үзлэг хийж, шаардлагатай шинжилгээг томилно, тухайлбал:

• Цус, шээсний лабораторийн шинжилгээ - дархлаа ба цусны биохими, шээсний биохими, цусны шинжилгээ, Ребергийн шинжилгээ. Шээсэнд цус, уургийн фракц байгаа нь оношлогооны хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Мөн цусны шинжилгээ нь цус багадалт, мочевин, креатинин, альбумины хэвийн бус түвшинг илрүүлэх боломжтой. Цусны дархлаа судлалын оношлогоо нь эсрэгбие илрэх;
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ - энэ онош нь echogenicity нэмэгдэж, бөөрний параметрийн өсөлтийг харуулдаг;
• Биопси нь ихэвчлэн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний горимыг сонгохын тулд гломерулонефритын морфологийн талаархи мэдээллийг авахын тулд томилдог.

Хүүхдэд гломерулонефрит оношлохын тулд танд хэрэгтэй байж болно нэмэлт судалгаа(тодосгогч бодис бүхий бөөрний рентген зураг эсвэл цээжний рентген зураг), түүнчлэн зүрх судлал, ревматологи, шүд, нүдний эмч гэх мэт чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх, хүүхдийн нефрологич, урологич, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх боломжтой.

Хүүхдэд гломерулонефритын шинж тэмдэг:

Эмчилгээ

Хүүхдийн гломерулонефрит нь нэг эерэг шинж чанартай байдаг - энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс хүүхдэд илүү амархан тэсвэрлэдэг.

• Үндсэн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл хүүхдэд хэдэн долоо хоногийн турш хэвтрийн амралт өгөх ёстой.
• Антибиотик эмчилгээг макролид ба пенициллин ашиглан тогтооно.
• Хуримтлагдсан шингэнийг зайлуулах ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг.
• Хэрвээ хүүхдийн арьс шаргал цайвар өнгөтэй болох, амнаас шээсний үнэр гарах, цусан дахь хорт бодисын хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор арилахгүй байвал гемодиализ хийлгэх шаардлагатай. , энэ нь хиймэл бөөрний аппарат ашиглах явдал юм.
• Гломерулонефриттэй хүүхдүүдэд нүүрс ус агуулсан өдрүүдийг багтаасан хоолны дэглэмийг зааж өгөх ёстой. Эмчилгээний хугацаанд хүүхдэд маринад, махан шөл, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн, амтлагч, загас, мах зэрэг бүтээгдэхүүнийг хатуу хориглоно. идэхийг зөвлөж байна илүү олон аяга таваг, калигаар баялаг - сүүн бүтээгдэхүүн, байгалийн шүүс, жимс, ногооны аяга.

Rosehip дусаах нь агуулах учраас онцгой анхаарал хандуулах ёстой аскорбины хүчил, дархлааны системд гайхалтай тустай. Хоол 3-5 удаа байх ёстой. Архи уух дэглэмСогтууруулах ундааны хэмжээ нь ялгарсан шингэний хэмжээнээс хагас литрээс ихгүй байхын тулд хүүхдийг дахин авч үзэх шаардлагатай. Хүүхэд цагаан хоолтон шөл, талх, тахиа, туранхай загас идэх ёстой.

Эмчилгээ дууссаны дараа хүүхдийг 5 жилийн турш хүүхдийн нефрологич, хүүхдийн эмчээр бүртгэнэ. Хэрэв гломерулонефритийн тохиолдол байнга давтагддаг бол насан туршдаа бүртгэгддэг. Ялангуяа ийм хүүхдүүдэд зөвлөж байна сувиллын амралт, гэхдээ урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг орхих шаардлагатай болно.
Хүүхдэд гломерулонефрит эмчлэх тухай видео бичлэг дээр:

Урьдчилан таамаглал

Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн тохиолдолХүүхдийн гломерулонефритийг амжилттай эмчлэх боломжтой боловч тохиолдлын 1-2% -д эмгэг нь архаг болдог. Үхлийн үр дагавар нь зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлуудад, өвчин хүндэрч, олон хүндрэлтэй үед ажиглагддаг.

Хүүхдийн гломерулонефритийн хүндрэлүүд нь тархины цус алдалт, бөөрний дутагдал, бөөрний энцефалопати, миокардийн дутагдал, уреми юм. Эдгээр хүндрэлүүд нь хүүхдийн амьдралд бодит аюул занал учруулдаг.

Гломерулярын үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь стрептококкийн халдварт гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх, харшлын урвал, түүнчлэн шүд цоорох, үрэвссэн гуйлсэн булчирхайд гэх мэтийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрддэг ам, хамар залгиурын архаг эмгэгийг нөхөн сэргээх. Мөн хүүхдийн давсны хэрэглээг хязгаарлах, хэт халалт, гипотерми арилгах, хүүхдийн хооллолтыг оновчтой зохион байгуулах шаардлагатай. амралт, ажлын горим.

Ийм онош нь нэлээд ноцтой боловч цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх боломжтой. Хэрэв гломерулонефрит нь бөөрний архаг дутагдлын хөгжилд хүргэсэн бол хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээлийг оноож, бүлгийг нь мэргэжилтнүүд тодорхойлдог. эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгдутагдал, органик эмгэгийн зэрэгтэй нийцүүлэн.