Жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан хувийн картыг бүртгэх алгоритм. Хэзээ, яаж гаргадаг вэ?

Энэ нь юунд зориулагдсан, ямар харагддаг вэ? солилцох карт? онд гаргасан баримт бичиг юм жирэмсний эмнэлэгхүүхэд тээж байхдаа эмэгтэй хүнийг хянах.

Ихэвчлэн паспорт ашиглан гаргадаг жирэмсэн эххугацаатай 8 долоо хоног. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэй 22-23 долоо хоногт л хүлээн авдаг.

-тай холбоотой

Үүнийг ингэж тайлбарлаж болно өгөгдсөн хугацааурагт төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг оношлох сүүлийн үе шаттай холбоотой. Түүнээс гадна энэ хугацаанаас хойш жирэмслэлтийг зогсоохыг аль хэдийн тооцдог.

"Бирж" нь гурван хэсгээс бүрдэнэ

Эхний хэсэг

Эхлээджирэмсэн эмэгтэйн талаархи жирэмсний эмнэлэгийн мэдээллийг багтаасан болно. Энд эмэгтэйн бүртгэлтэй жирэмсний эмнэлгийн эмч жирэмсний явцын шинж чанар, эмэгтэйн нөхцөл байдал, төрөлт гэх мэт бүх мэдээллийг оруулдаг. төрсний дараах үе.

Ирээдүйн эхийн зөвлөгөө авах бүрт хийсэн үзлэг, судалгаанд үндэслэн шинэ мэдээллийг картанд тэмдэглэдэг. Эмнэлэгт орохдоо жирэмсэн эмэгтэй "солилцоо"-оо үзүүлэх шаардлагатай.

Энэ хэсэг нь дараах мэдээллийг агуулна.

1. БҮТЭН НЭР.жирэмсэн.
2. Түүний нас(эрт ба хожуу жирэмслэлтдагалдаж болно янз бүрийн асуудалхүүхэд тээж байхдаа).
3. Хаяг, шаардлагатай онцгой тохиолдлууд, жирэмсэн эмэгтэйтэй холбоо тогтооход хэцүү эсвэл боломжгүй үед жирэмсэн эмэгтэйн хамаатан садан, хамтран амьдрагчдаас шаардлагатай мэдээллийг олж авах шаардлагатай.
4. Ерөнхий болон эмэгтэйчүүдийн мэс засалтэр эмэгтэй зовж шаналж байсан. Хүүхдийн, архаг болон удамшлын өвчинжирэмсний явц, ургийн хөгжил, төрөлтөд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй тул чухал ач холбогдолтой.
5. Өмнөх жирэмслэлтийн онцлог, төрөлт ба төрсний дараах үе. Хэрэв өмнө нь ямар нэгэн хүндрэл гарсан бол эмэгтэй хүнийг илүү анхааралтай ажиглана цаг тухайд нь илрүүлэх эмгэгийн нөхцөл(эрт эсвэл хожуу,). Хэрэв өмнө нь хийсэн бол үүнийг санал болгож магадгүй юм мэс заслын оролцооэнэ удаад ч гэсэн.
6. Өмнөх жирэмслэлтийн тоо, одоогийн хөдөлмөрийн явцыг урьдчилан таамаглахад төрсөн хүүхдийн тоо шаардлагатай болно.
7. Үр хөндөлтийн тоо, хэрэв байгаа бол (хагалгааны жил, тасалдсан жирэмслэлтийн үргэлжлэх хугацаа). Энэ мэдээлэл нь эмчийн мэдэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай боломжит хөгжилүр дагавар: умайн болон түүний хавсралтуудын үрэвсэлт өвчин. Энэ нь зулбах эсвэл дутуу төрөлт, хэвийн бус төрөлтөд хүргэдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, үеийн хүндрэлүүд төрсний дараах нөхөн сэргээх.
8. Жил, хугацаа дутуу төрөлт , энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн зарим эмгэгийн эмгэгт өртөх хандлагатай байгааг илтгэнэ.
9. Сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдөр, энэ нь ойролцоогоор жирэмсний хугацааг тодорхойлоход тусална.
10. Эхний зөвлөгөөний үеэр жирэмсний хугацаа. Хүлээгдэж буй төрсөн огноог тооцоолохын тулд ийм өгөгдөл хэрэгтэй. Эдгээр мэдээлэлд үндэслэн эмч жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд ямар хариуцлага хүлээх талаар дүгнэлт гаргадаг.
11. Зочлох тоо. Жирэмсний хэвийн үед - 10 удаа (анхны айлчлалын дараа - гадаад төрх нь шинжилгээний үр дүнг үнэлэх, эмчилгээний эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтийг 7-10 хоногийн дараа хийх ёстой: чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч, нүдний эмч, дотоод шүүрлийн эмч, шаардлагатай бол). Өмнө нь - сард нэг удаа, өмнө нь - сард хоёр удаа, дараа нь - 7-10 хоног тутамд). Аливаа эмгэг дагалддаг жирэмслэлт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч рүү илүү олон удаа очиж үзэх үндэслэлтэй аргумент юм. Айлчлалын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно.
12. Хүлээгдэж буй эцсийн хугацааг тооцоолох огноо. At давтан жирэмслэлтЭхний чичиргээ нь эхний жирэмслэлтээс эрт мэдрэгддэг.
13. Жирэмсний үеийн онцлог. Аливаа хүндрэл нь төрөлт, төрсний дараах үе шатанд нөлөөлдөг.
14. Аарцгийн хэмжээ. Хэрэв хэмжилтийн дор хаяж нэг нь нормтой тохирохгүй байвал аарцагны ясыг авч үзнэ. Энэ тохиолдолд хүүхэд (ялангуяа том) төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүндрэлтэй байдаг.
15. Анхны харагдах жин ба өндөр. 150 см-ээс доош өндөр нь нугасны хэв гажилтаар дүүрэн байдаг хип үе. Үүний үр дүнд аарцаг нь нарийсч болно. Дунджаар жин нэмэх нь 10-11 кг байна.
16. Ургийн байрлал нь хөдөлмөрийн менежментэд чухал ач холбогдолтой. Ураг 37-40 долоо хоногт эцсийн байрлалаа авдаг. Байрлал нь уртааш, хөндлөн ба ташуу байж болно. Эхнийх нь норм, 2 ба 3 нь төрөх сувгаар дамжин хүүхэд хэвийн өнгөрөхөд хүндрэл учруулах эмгэг юм.
17. Танилцуулах хэсэг- ургийн энэ хэсэг нь төрөх сувгаар хамгийн түрүүнд дамждаг. Энэ нь хүүхдийн толгой (толгойн ар тал, нүүр, титэм) эсвэл аарцаг (хөл, өгзөг) байж болно. Хамгийн таатай танилцуулга бол цефалик юм. Энэ параметрийг тодорхойлох нь хүргэх аргыг урьдчилан сонгох боломжийг танд олгоно.
18. . Түүний давтамж, шинж чанараар та ургийн нөхцөл байдлыг үнэлж болно (норм нь минутанд 140 цохилт хүртэл тодорхой, хэмнэлтэй зүрхний цохилт юм). Зүрхний цохилтыг сонссоноор та умайд байгаа хүүхдийн байршлыг олж мэдэх боломжтой. Солилцооны карт нь дуусах өдрөөс эхлэн ургийн зүрхний цохилтыг заана.
19. Лабораторийн шинжилгээнүүд . Үүнд В, С вирус байгаа эсэхийг гурван удаа шалгах (бүртгүүлэх үед, PDR-ээс хэдхэн долоо хоногийн өмнө).
20. Rh хүчин зүйл. Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь ургийг гадны биет гэж үздэг бөгөөд энэ нь цус багадахад хүргэдэг. Мөн энэ нь зулбалтаар дүүрэн бөгөөд жирэмсний хөгжлийг зогсоодог. Эсрэгбиеийн титр нь жирэмслэлтийг зохицуулах оновчтой тактик, төрөх аргыг сонгох боломжийг олгодог.
21. Цусны бүлэг. Хэрэв эх, ургийн цусны бүлэг таарахгүй бол хүүхдэд цус задралын өвчин үүсч болно. Түүнчлэн, энэ параметрийг тодорхойлох нь яаралтай цус сэлбэх шаардлагатай үед зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн сөрөг Rh байгаа бол төрөөгүй хүүхдийн эцгийн Rh цусыг тогтоох шаардлагатай.
22. Шээс, цусны эмнэлзүйн шинжилгээ. Ерөнхий шинжилгээцусны шинжилгээг жирэмсний туршид 3-4 удаа хийдэг (хүндрэлгүй бол): бүртгүүлсний дараа, 18, 30 долоо хоногт.
23. Цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн шинжилгээ: ялтас, протромбины индекс, цус алдалт, коагуляцийн хугацаа. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарах магадлалыг тодруулахын тулд энэхүү судалгаа шаардлагатай. Үүнийг гурван удаа хийдэг - бүртгэлийн үеэр, 22-24, 32 долоо хоногт. Биохимийн цусны шинжилгээг жирэмсэн үед хоёр удаа хийдэг.

    Муу үзүүлэлтүүд нь жирэмсний хүндрэл, шаардлагатай бодисын тэнцвэргүй байдлыг илтгэнэ. Эмч рүү очих бүрт шээсний ерөнхий шинжилгээг хийх шаардлагатай - жирэмслэх үедээ 10 удаа. Солилцооны картанд зөвхөн нэг үзүүлэлтийг оруулсан болно - шээсэнд уураг (түүний байхгүй байх нь норм юм).

24. Үтрээний т рхэц. Энэхүү дүн шинжилгээ нь эмэгтэйд үрэвсэлт үйл явц, халдвар байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эхэд эндометрит, сепсис, харин нялх хүүхдэд хүргэдэг. төрөлхийн гажигболон эмгэг, төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд.
25. Баасжирэмсэн эмэгтэйд (өндөг) гельминт халдвар авахгүй байх.
26. Стафилококкийн токсоид хэрэглэх огноо. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй архагшсан бол үрэвсэлт өвчинзохион байгуулсан микробиологийн шинжилгээхүүхэд төрүүлэх, төрсний дараах үеийн хүндрэлээс болж эх, хүүхдэд аюултай стафилококкийг тодорхойлох. 32, 34 настай нярай хүүхдийг халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 0.5 мл стафилококкийн токсоидоор дархлаажуулалт хийдэг. Тарилгыг мөрний ирний доор арьсан дор хийдэг.
27. Артерийн даралт. Энэ үзүүлэлт 135/85 болж өсөх нь хөгжлийг илтгэнэ, ялангуяа шээсэнд уураг байдаг.
28. Ангиудын тоо Физик эмчилгээ (Өнөөдөр ийм сургалтыг эмнэлгүүдэд хийх нь маш ховор байдаг тул эмч зөвхөн жирэмсэн үед зөвшөөрөгдсөн дасгалуудыг зөвлөж болно, хэрэв мэдээжийн хэрэг жирэмсэн эхийн нөхцөл байдал үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг бол).
29. Хүүхэд төрүүлэх сэтгэлзүйн бэлтгэл. 28-30 долоо хоногоос эхлэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний эмнэлэгт 10 хичээл явуулдаг.
30. Ээжүүдийн сургууль. Хичээл нь хүүхэд асрах асуудлыг хамардаг. Солилцооны карт нь хамрагдсан хичээлийн тоог заана.
31. Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгосон огноожирэмсний амралтанд (жирэмсний 30 долоо хоногтойд эмнэлгээс гарсан).
32. Ойролцоогоор дуусах хугацааянз бүрийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлно.
33. Өдрийн тэмдэглэлд зочилно уу(32 долоо хоногоос эхлэн дуусгах).
34. Жин нэмэх графикбүх жирэмслэлтийн хувьд. Энэ алгоритм нь 3-р гурван сард болон төрөлт дэх хүндрэлийг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой.
35. Үлгэр жишээхөдөлмөрийн менежментийн тактикийг тодорхойлох. Жирэмслэлт нь аль хэдийн бүрэн хугацааны гэж тооцогдох үед солилцооны картанд ордог - 37 долоо хоногт.
36. 3 дахин үр дүн хэт авиан шинжилгээ : 10-14, 20-24, 32-д.
37. БҮТЭН НЭР. эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчжирэмслэлтийг удирдан чиглүүлэх, түүний гарын үсэг.

Хоёрдугаар хэсэг

Хоёр дахь хэсэгттөрөх эмнэлгээс төрсөн эмэгтэйн талаарх мэдээллийг агуулсан. Үүнийг бөглөсөн байна эх барихын тасагэмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт цааш шилжүүлэхээр эмнэлгээс гарахаас өмнө.

Төрөлтийн явц, төрсний дараах үеийн талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг энд оруулсан болно. Энэ нь төрсний дараа эмэгтэй хүнийг нөхөн сэргээх зөв тактикийг сонгох боломжийг олгоно.

1. Бүтэн нэр, нас, хаяг, элссэн огноо, төрсөн он сар өдөр. Сүүлийнх нь хүүхдийн төрсний гэрчилгээ олгох, хүнд хэцүү төрөлттэй тохиолдолд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын нэмэлт гэрчилгээг бүрдүүлэх шаардлагатай.
2. Төрөх үйл явцын онцлог(хугацаа, эх, урагт үүсэх аливаа хүндрэл).
3. Үүнийг зааж өгсөн кесар хагалгаа байсан уу?мөн ямар шалтгаанаар.
4. Өвдөлт намдаах арга(үүнийг ашигласан эсэх, аль нь, ямар үр дүнтэй байсан). Энэ нь нугасны хагалгааны дараа үүсч болзошгүй мэдрэлийн хүндрэлийг (нурууны өвдөлт) шинжлэхэд чухал ач холбогдолтой.
5. Урсгалын онцлогтөрсний дараах үе.
6. Эмнэлгээс гарсан огноо(хүүхэд төрсний дараах өдөр гэж юу вэ). Энэ хугацааг тодорхойлоход эх, хүүхдийн нөхцөл байдал нөлөөлдөг.
7. Эхийн эрүүл мэндийн байдалхалагдсаны дараа.
8. Хүүхдийн нөхцөл байдалтөрөх үед, эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгээс гарах үед. Жирэмсний зөв менежментийг шинжлэхэд ийм мэдээлэл шаардлагатай.
9. Нярайн жинамьдралын эхний минутууд болон эмнэлгээс гарсан үед.
10. Хүүхдийн өндөртөрөх үед.
11. Эхийн халамжийн хэрэгцээ. Заримдаа, эмнэлгээс гарсны дараа эмэгтэй хүн гэртээ эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй гэрээр зөвлөгөө авах шаардлагатай болдог.
12. Тусгай тэмдэглэл. Энэ багана нь ихэвчлэн тоо хэмжээг заадаг нэмэлт өдрүүдтөрөхийн өмнөх чөлөө олгох хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээнд.
13. БҮТЭН НЭР. болон гарын үсэгтөрөх эмнэлгийн эх барихын эмч.

Гурав дахь хэсэг

Гурав дахь хэсэгсолилцооны карт - энэ бол нярайн тухай амаржих газраас авсан мэдээлэл юм. Үүнийг бөглөх нь мэргэжилтний үүрэг юм. хүүхдийн тасагэх барихын эмнэлэг.

Төрөх явц, нялх хүүхдийн биеийн байдлын талаарх мэдээллийг нярайг гарахаас өмнө оруулдаг.

Ээж эсвэл хамаатан садан нь энэ тасалбарыг эмнэлгээс гарснаас хойш хэд хоногийн дотор хүүхдийн эмнэлэгт өгөх ёстой.

1. Төрсний дараах эхийн бүтэн нэр, хаяг, төрсөн он сар өдөр, жирэмсний төрөл, жирэмсний хэдэн долоо хоногт төрсөн, өмнөх амжилтгүй төрөлтийн талаарх мэдээлэл (хиймэл, аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлт).
2. Төрөлт: ганц эсвэл олон. Олон төрөлттэй бол хүүхэд хэрхэн төрснийг тэмдэглэсэн байдаг.
3. Хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа, эх, урагт хүндрэл байгаа эсэх).
4. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэхБи (үүнийг ашигласан эсэх, аль нь, түүний үр нөлөө).
5. Онцлог шинж чанаруудтөрсний дараах үе.
6. Төрсний дараах хэдэн өдөр болсон бэ? ханд?
7. Эрүүл мэндийн байдалэмнэлгээс гарсан ээж.
8. Хүйс ба өндөршинэ төрсөн нярайн жин, төрөх үеийн болон гарах үеийн жин.
9. Зэрэгдагуу төрөх үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал. 1 ба 5 минутын хугацаанд хүүхдийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг харгалзан үздэг. түүний амьдрал. Хамгийн дээд оноо нь 10. Төрөх үед байсан төрөх эмнэлгийн хүүхдийн эмч тогтооно.
10. Шинээр төрсөн хүүхэд тэр даруй уйлсан уу?? Энэ бол нялх хүүхдийн хэвлий дэх сайн сайхан байдал, төрөхөд үзүүлэх хариу үйлдлийг илтгэдэг үзүүлэлт юм.
11. Сэргээх арга хэмжээ авсаняг аль нь вэ?
12. Амьдралын ямар өдөр Хүүхдийг анх удаа хөхөнд оруулдагтөрөх эмнэлэгт?
13. Хоол тэжээлийн төрөл(эхийн сүү, эхээс эсвэл донороос гаргаж авсан сүү). Ашигласан хольцыг зааж өгсөн бөгөөд хүүхэд харшилгүй болно. Хэрэв хүүхэд донортой хамт хооллодог бол хөхний сүү, шалтгааныг зааж өгөх ёстой.
14. Амьдралын ямар өдөр хүйн унасан?
15. Үүнийг зааж өгсөн хүүхэд ямар нэг зүйлээр өвдсөн үү?төрөх эмнэлэгт.
16. Оношлогоо, эмчилгээ, эмнэлгээс гарах үеийн байдал.
17. Сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт(татгалзсан тохиолдолд шалтгааныг зааж өгсөн болно).
18. Арчилгааны заавар.
19. Тусгай тэмдэглэл.
20. Дууссан огноо.
21. БҮТЭН НЭР. болон гарын үсэгтөрөх эмнэлгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч.

-тай холбоотой

Алдаа, дутуу эсвэл буруу мэдээллийг харж байна уу? Та нийтлэлийг хэрхэн илүү сайн болгохыг мэдэх үү?

Та энэ сэдвээр зураг санал болгохыг хүсч байна уу?

Сайтыг сайжруулахад бидэнд тусална уу!Сэтгэгдэл хэсэгт мессеж болон холбоо барих хаягаа үлдээгээрэй - бид тантай холбоо барьж, хамтдаа нийтлэлийг сайжруулах болно!

2017 оны гуравдугаар сарын 22 537 0

Хүн бүр дор хаяж нэг удаа хандсан эмнэлгийн байгууллагаүзүүлэхэд зориулагдсан Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Мөн хүн бүр эмчид очихдоо заавал байх ёстой гэдгийг мэддэг эмнэлгийн карт. Ийм карт нь өнгөрсөн өвчний талаархи бүх мэдээллийг агуулдаг мэс заслын оролцооӨө. Жирэмсний үед охин илүү нарийн зорилгоор өөр карт авах хүсэлт гаргах ёстой. Энэ баримт бичгийг жирэмсэн гэж нэрлэдэг. Энэ баримт бичиг, түүний агуулга, баримт нь юунд зориулагдсан бэ?

Өнөөдөр бид үзэх болно

Жирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Ихэвчлэн бүртгүүлэхдээ 8-9 долоо хоногийн хугацаанд жирэмсэн эмэгтэйн солилцооны картыг бий болгодог. Түүнийг жирэмслэлтийг ажиглаж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг. Карт авахын тулд танд эмэгтэйн паспорт, эмнэлгийн ерөнхий бүртгэлээс (хэрэв байгаа бол) хуулбар хэрэгтэй болно. архаг өвчинжирэмсний явцад нөлөөлж болзошгүй).

Хэрэв та эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь холбоо бариагүй эсвэл хожимдсон бол солилцооны картыг нэн даруй гаргах нөхцөл байдал үүсдэг. Бусад бүх тохиолдолд картыг 12 долоо хоногоос өмнө бөглөсөн тохиолдолд баримт бичиг нь жирэмсний эмнэлэгт үлдэж, жирэмсний хоёр дахь хагаст жирэмсэн эмэгтэйд өгдөг.

Жирэмслэлт нь эрүүл мэндийн байдал, хөгжлийн динамикийг тусгайлан хянах шаардлагатай үе юм. Тиймээс, эмчид үзүүлэх бүрт картанд тэмдэглэл хийдэг ерөнхий нөхцөлжирэмсэн эмэгтэй, түүний жингийн өсөлт, өгөгдөл цусны даралт, ургийн нөхцөл байдлын талаархи скрининг судалгааны бүх үр дүн, жирэмсэн эхийн шинжилгээний үр дүн.

Газрын зураг - шаардлагатай бичиг баримт, үүнгүйгээр төрөх эмнэлэгт бүртгүүлэхэд асуудал гарах болно. Энэ нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөний талаар бүрэн мэдээлэлгүй хүүхэд төрүүлэх нь эрсдэлтэй үйлдэлтэй холбоотой юм. Төрөх явцад хүндрэл гарч болзошгүй бөгөөд хүснэгтэд шаардлагатай мэдээлэл байхгүй байгаа нь хүлээн авахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. зөв шийдвэрболон үйл ажиллагааны төлөвлөгөө эмнэлгийн ажилтнууд. Ийнхүү төрөх эмнэлэг рүү солилцооны картгүй хандсанаар эмэгтэй хүн өөрийгөө болон хэвлий дэх хүүхдээ маш их эрсдэлд оруулж байна.

Эрүүл мэндийн яамны шаардлагын дагуу 2016-2017 оны загвар солилцооны карт нь гурван блок мэдээлэл агуулсан байх ёстой.

• Эхний блок нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн байдал, жирэмсний шинж чанарыг тодорхойлдог.
• Хоёрдугаарт - төрөлт хэрхэн үргэлжилж, ямар арга хэмжээ авсан тухай мэдээлэл яаралтай тусламжхүлээн зөвшөөрсөн.
• Гурав дахь нь нярайн нөхцөл байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулдаг. Газрын зургийн хэрэгцээг илүү сайн ойлгохын тулд түүний агуулгыг илүү нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

1-р хэсэг

Жирэмсний үед эмэгтэй хүний ​​биед гарсан бүх өөрчлөлтийг энд тэмдэглэв. Энэ хэсэг нь тодорхой мэдээллийг агуулсан байх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйн талаархи ерөнхий мэдээлэл

Паспортын мэдээлэл, жирэмсэн эмэгтэй болон түүний ойр дотны хүмүүсийн холбоо барих хаяг, оршин суугаа газрын хаягийг энд харуулав. Энэ мэдээлэл нь яаралтай тохиолдолд, дутуу төрсөн эсвэл эмэгтэйн нөхцөл байдлын улмаас (ухаангүй, төөрөгдөл) түүний зөвшөөрлийг шаарддаг шаардлагатай арга хэмжээний талаар чухал шийдвэр гаргах боломжгүй үед шаардлагатай болно.

Мөн олон картанд жирэмсэн эмэгтэй түүний төлөө шийдвэр гаргах эрх бүхий хүнийг тэмдэглэх багана байдаг. чухал нөхцөл байдал. Чухал зүйл бол жирэмсний үеийн эмэгтэйн нас юм, учир нь эрт эсвэл эрт үеэс хамаардаг хожуу жирэмслэлт, эмч нар тусгай удирдлага, ажиглалтын тактикийг сонгох болно. Энэ нь учиртай физиологийн шинж чанартодорхой хүүхэд төрүүлэх насны онцлогтой.

Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн мэдээлэл

Эмэгтэйчүүдийн эмч бүх мэдээллийг зөв оруулахын тулд эмнэлгийн картыг бүрэн анамнезтай хамт авчрах нь зүйтэй. Эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх болно.

• өмнөх мэс заслын арга хэмжээ, тэдгээрийн шалтгаан, дараагийн нөхөн сэргээх хугацаа;
• архаг ба Халдварт өвчин. Эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд онцгой аюултай, урагт ноцтой эмгэг үүсэхэд хүргэдэг "хүүхдийн" өвчин гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн өвчин байдаг. Архаг өвчин байгаа тохиолдолд энэ нь бас боломжтой Сөрөг нөлөөургийн хөгжлийн талаар;
• өмнөх жирэмслэлт ба тэдгээрийн үр дагавар.

Өнгөрсөн жирэмслэлтийн талаарх мэдээлэл нь эмч нарт илүү их анхаарал хандуулах шаардлагатай газруудыг зааж өгөх болно. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч дүн шинжилгээ хийдэг: жирэмсний эмгэг, ургийн бүдгэрч, дутуу төрөх эрсдэл, кесар хагалгааны хэсэг. Зовсон төрөлтийн тоо нь илүү дасан зохицож, бий болгоход тусална яг огноохүлээгдэж буй төрөлт. Үр хөндөлт байгаа тохиолдолд процедурын яг он сар өдөр, шалтгааныг зааж өгөх нь зүйтэй. Тиймээс өмнөх үр хөндөлт нь зулбах, эсвэл дутуу төрөлт, цус алдалт, төрөх үеийн хүндрэлийг үүсгэдэг; жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүн хийлгэсэн вакцин.

Жирэмсний талаархи мэдээлэл

Энэ хэсэг нь агуулна бүрэн мэдээлэл-д болж буй үйл явцын талаар өөр өөр огноожирэмслэлт. Шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• сүүлчийн сарын тэмдэг эхлэх огноо. Энэ нь жирэмсний тодорхой хугацааг тооцоолоход зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ өдрөөс эхлэн PPD хүртэлх тооллого эхэлдэг;
• эмэгтэйг бүртгүүлсэн долоо хоногоор тооцсон хугацаа. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн огноо байдаг - 8-аас 12 долоо хоног хүртэл. Эдгээр хугацаанд жирэмслэлтийг онцгой эмзэг гэж үздэг бөгөөд 12 дахь долоо хоногт гол скрининг судалгаануудын нэгийг хийдэг бөгөөд үр дүнд нь ургийн хөгжлийн эмгэг, амьдралтай нийцэхгүй байгааг харуулж байна. Мөн эмч эмэгтэй хүний ​​​​бүртгүүлсэн хугацаанаас хамааран түүний хариуцлагыг шүүж болно;
• Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг бүрийг бүртгэдэг. Асаалттай эрт үе шатуудэмэгтэй хүн сард дор хаяж нэг удаа уулзалтанд явах ёстой. Хугацаа нэмэгдэж, PDR ойртох тусам айлчлалын давтамж нэмэгддэг;
• дараа нь төрөлтөд нөлөөлж болох жирэмсний бүх шинж чанарыг бүртгэсэн;
• Зөвлөгөөнд анх очихдоо эмэгтэйн аарцагны өргөн, өндөр, жинг хэмждэг. Мөн эмчийн үзлэгт орох бүрт жингээ авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь жирэмсний явцын бүрэн дүр зургийг авах боломжийг танд олгоно. Анатомийн нарийхан аарцагтай эмэгтэйчүүд кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болоход бэлэн байх ёстой;
• Цусны даралтын хэмжилт. Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь маш аюултай бөгөөд гестозын эхлэлийг илтгэнэ.

Эмнэлзүйн болон скрининг судалгаанаас авсан мэдээлэл

Жирэмсний үед эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол шинжилгээ өгөх явдал юм.

Шаардлагатай, заавал хийх судалгааны жагсаалт байдаг:

• айлчлал бүрт жирэмсэн эмэгтэй ерөнхий болон цусны үр дүнг эмчид үзүүлэх ёстой;
• эхний үе шатанд цусны бүлэг болон Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд хамрагдах нь зүйтэй бөгөөд хэрэв та сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол иммуноглобулины вакцин хийлгэх шаардлагатай болно;
• Жирэмсний бүх хугацаанд гурван удаа тэмбүү, вируст гепатитын эсрэг цус өгдөг;
• үтрээний түрхэц. Энэ шинжилгээг бүртгүүлсний дараа болон хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс өмнө хоёр удаа хийдэг. Т рхэцийн шинжилгээ нь байгаа эсэхийг илтгэж болно эмэгтэйчүүдийн халдварэсвэл эмгэгийн үрэвсэлт үйл явцыг хөгжүүлэх.

Ургийн нөхцөл байдлын тодорхойлолт

Хэт авиан шинжилгээний үр дүн, доплер (ургийн цусны урсгалын эмгэгийг тодорхойлох), зүрхний цохилтын хэмжилтийн өгөгдөл, умайд ургийн байрлалыг солилцооны картанд заавал бүртгэнэ. Энэ нь эмч өсөлт, хөгжлийн динамикийг харж, хазайлт, эмгэгийг цаг тухайд нь анзаарч, дэмжих эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгөх боломжийг олгодог. Жирэмсний төгсгөлд хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тооцоолно ойролцоогоор жинураг, үүнээс хамааран эмэгтэйчүүдийн эмч хүргэх аргын талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Тусгай курс, сургалтанд хамрагдсан тухай мэдээлэл

Жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйг жирэмслэлт, төрөлт, хүүхэд асрах талаархи мэдлэгийн чанарыг сайжруулахад чиглэсэн төрөлжсөн сургалтанд урьж байна. Энэ байж болох юм:

• эхчүүдэд зориулсан сургууль;
• биеийн тамирын дасгал;
• Төрөх ба төрсний дараах үеийн эмэгтэйн сэтгэлзүйн бэлтгэл.

Эхний блок нь жирэмсний эмнэлэгийн дугаар, хаяг, жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн нэрийг зааж өгөх ёстой.

2-р хэсэг

Энэ нь төрөх эмнэлэгт бөглөж, төрөх үеийн болон дараа нь эмэгтэйн нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг. Эмч бөглөх үндсэн талбарууд амаржих газариймэрхүү харагдах:

• овог, хүлээн авсан хүний ​​нэр, жирэмсний үеийн эмгэг (солилцооны картын өгөгдлийн дагуу бөглөх), амаржих газарт өргөдөл гаргасан огноо;
• шууд төрсөн он сар өдөр, түүний явц (мэдээ алдуулах хэрэглээ, өдөөгч хэрэглэсэн эсэх), хүүхэд, эхэд төрөх үеийн хүндрэл, үргэлжлэх хугацаа, эсэх;
• тусдаа догол мөрөнд хүргэх аргыг заана (кесар хагалгааны, байгалийн);
• хүүхдийн өндөр, жингийн талаархи мэдээллийг бөглөх (төрөх болон гарах үед);
• эмэгтэй эмнэлгийн байгууллагад өнгөрүүлсэн өдрийн тоог зааж өгсөн болно.

Товчхондоо, солилцооны картын хоёр дахь хэсэг нь эмэгтэйн төрөх эмнэлэгт хэвтсэн хугацааг тодорхойлдог. Төрөхөөс өмнө болон дараа нь хэрэглэх эмчилгээний аргыг зааж өгөх ёстой бөгөөд эмэгтэй, хүүхдийн хүлээн авсан бүх эмийг бүртгэнэ. Түүнчлэн, эмнэлгээс гарахад эх барихын эмч өвчтөнд гэртээ эмчилгээ хийх шаардлагатай гэсэн дүгнэлт гаргадаг. "Тусгай тэмдэглэл" гэсэн дэд зүйл нь ихэвчлэн жирэмсний амралтын нэмэлт өдрүүдийн тоог заадаг. Энэ бүх мэдээлэл байгаа нь эмэгтэйн төрсний дараах нөхөн сэргээх тактикийг зөв сонгоход зайлшгүй шаардлагатай. Дүгнэлтэд хүүхдийг төрүүлсэн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч гарын үсэг зурж, нойтон тамгатай байх ёстой.

3-р хэсэг

Энэ хэсэг нь бүхэлдээ шинэ төрсөн хүүхдэд зориулагдсан. Үүнийг зөвхөн төрөх эмнэлгийн хүүхдийн тасгийн нярайн эмч бөглөнө. Ирээдүйд эмнэлгээс гарсны дараа энэ блокийн мэдээллийг нялх хүүхдийг ажиглахаар төлөвлөж буй хүүхдийн эмнэлэгт шилжүүлэх ёстой.

• Ээжийн тухай мэдээлэл, түүний оршин суугаа хаяг. Энэ нь эхийн төрөлтийг хэрхэн туулсан, мэдээ алдуулах эм хэрэглэсэн эсэх, кесар хагалгаа хийлгэсэн эсэх (төлөвлөсөн, яаралтай тусламж), төрсний дараа эмэгтэйн эдгэрэлт, хүндрэл гарсан эсэх;
• Шинээр төрсөн хүүхдийн талаархи мэдээлэл. Хүүхэд төрөх долоо хоног, түүний хүйс, жин, өндөр, сүүлийн хоёр үзүүлэлтийг амьдралын эхний минутууд болон эмнэлгээс гарахын өмнө хэмжинэ. Төрөх эмнэлэгт байх хугацаанд маш олон тоо байгаа нь эх, хүүхдийг үргэлжлүүлэн эмнэлэгт байх шалтгаан гэж үздэг. Апгарын оноог зааж өгсөн - амьдралын эхний минутанд хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг хэд хэдэн шинж чанар нь дөрвөн үндсэн шалгуураас бүрдэнэ. Энэ үзүүлэлт нь хүүхдийн клиникийн хүүхдийн эмчийн хувьд чухал ач холбогдолтой;
• Шинээр төрсөн хүүхдэд хийсэн вакцины талаархи мэдээлэл. Ихэнхдээ төрөх эмнэлэгт сүрьеэ, гепатитын эсрэг вакцин хийлгэдэг. Хэрэв эх нь вакцин хийлгэхийг эсэргүүцэж байгаа бол солилцооны картын энэ хэсэгт бичгээр татгалзсан хариу бичих ёстой;
• Хэрэв хүүхдийн эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол- нарийн онош, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргыг зааж өгсөн;
• Тусдаа баганад хүүхдийг асрах, хооллох талаар эхэд өгсөн зөвлөмжийг агуулдаг.. Энэ хэсэг нь "тусгай тэмдэглэл" гэсэн хэсэгээр төгсдөг бөгөөд эх, хүүхдийн тасгийн эмч нар гарын үсэг зурсан байх ёстой.

Таны харж байгаагаар зарим өгөгдлийг хэд хэдэн удаа оруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь эцэст нь эхний болон хоёрдугаар хэсэг нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн мэдэлд үлдэж, гурав дахь хэсгийг нь хүүхдийн эмнэлэгт өгөх ёстой бөгөөд дараа нь үүнийг наасантай холбоотой юм. хүүхдийн эрүүл мэндийн дэвтэрт оруулна.

Солилцооны карт нь жирэмсэн эмэгтэйн хоёр дахь паспорт юм. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд гэрээсээ гарахдаа ч гэсэн үүнийг авч явахыг зөвлөж байна. Урьдчилан тооцоолоогүй олон тохиолдолд энэ баримт бичиг нь эх, хүүхдийн амийг аварч чадна. Заримдаа картанд байгаа мэдээлэл нь эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдлын талаар түүнээс илүү ихийг хэлж чаддаг. Энэ нь амаржих газарт төрөх гэж буй ихэнх эмэгтэйчүүд сандарч, санаа зовж, үндсэн асуултуудад үнэхээр хариулж чадахгүй байгаатай амархан тайлбарлагддаг.

Тиймээс та жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахыг үл тоомсорлож болохгүй, тэр ч байтугай эрүүл мэндийн байдлын талаар хуурамч мэдээлэл өгөх хэрэгтэй. Та мөн хүснэгтэд ямар нэг зүйлийг өөрөө нэмж, засах ёсгүй; энэ нь таны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй чухал шийдвэр гаргахад эмчийг төөрөлдүүлж болзошгүй юм.

Энэ чухал баримт бичигжирэмсэн эмэгтэй бүрт олгодог боловч энэ нь юунд зориулагдсан болохыг хүн бүр мэддэггүй.

Эмнэлгийн баримт бичигт бүртгэгдсэн мэдээлэл солилцох карт
Жирэмсний үе шатуудыг санах нь чухал
Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
өөрчлөлтүүд

Эмэгтэйчүүдийн эмч ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйд солилцооны карт ямар байх, түүнийг олгохдоо хэрхэн ашиглахыг хэлдэг.

Яагаад шаардлагатай гэж?

Солилцооны карт яагаад хэрэгтэй байгааг авч үзье.

1. Ирээдүйн эхийн бүх мэдээллийг энд оруулсан болно.
2. Эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих бүрт жирэмсний явцын талаархи маягт дээр тэмдэглэл хийдэг.
3. Гүйцэтгэсэн бүх шинжилгээ, шинжилгээний үр дүнг багтаасан болно.
4. Мөн энд эмч нар - нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэндийн талаар санал бодлоо үлдээдэг.
5. Жирэмсэн эмэгтэйд төрсний гэрчилгээ олгохдоо солилцооны карт зайлшгүй шаардлагатай.
6. Үүнд мэдээлэл, түүнчлэн хөдөлмөрийн явцын талаархи бүх нарийвчилсан мэдээлэл, хүүхдийн талаархи мэдээллийг багтаасан болно.

Ирээдүйн эхэд карт өгөхдөө тэр үүнийг заавал авч явах ёстой. Энэ нь ялангуяа хожуу үе шатанд чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ үед төрөлт гэнэт эхэлж болно.

Хэзээ гаргадаг вэ?

Дүрмээр бол эмэгтэй хүн бүртгүүлэх үед ихэвчлэн эхний өдөр ийм маягт үүсдэг. Гэсэн хэдий ч эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд солилцооны карт олгох хугацаа нь оршин суугаа газраас хамаарна. Зарим хот, бүс нутагт жирэмсний хоёр дахь хагаст л өгдөг.

Жирэмсний онцлогийг харуулсан эмнэлгийн баримт бичиг

Карт авахын тулд та жирэмсний баримтыг баталгаажуулах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах эсвэл шинжилгээнд цусаа өгөх ёстой. Хэрэв жирэмсэн эх эдгээр бүх үйлдлээс татгалзвал эмч түүнийг бүртгэх боломжгүй болно.

Нэмж дурдахад, өвчтөнд солилцооны карт олгохдоо тэрээр дараахь зүйлийг өгөх ёстой.

• паспорт;
• заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлого;
• SNILS (тэтгэврийн даатгалын карт).

Энэ маягтыг хүлээн авахын тулд жирэмсэн эх дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, авах ёстой шаардлагатай туршилтууд, эс тэгвээс тэр төрөх эмнэлэгт хэвтэхэд хүндрэлтэй байж магадгүй юм. Төрөх гэж буй эмэгтэй хүссэн эмнэлгийн байгууллагад орохгүй байж магадгүй бөгөөд төрөх эмнэлгийн ажиглалтын тасагт орох магадлалтай.

Зарим хүмүүс баримт бичиг худалдаж авах нь илүү хялбар гэж үздэг бөгөөд хэрэв та жирэмсэн эмэгтэйн хуурамч карттай бол 9 сарын хугацаанд эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх шаардлагагүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тийм биш юм.

Энэ маягтын өгөгдөл нь төрөлтийг удирдахад маш чухал тул жирэмсэн эх өөрөө бүрэн, найдвартай мэдээллийг сонирхож байх ёстой. Ийм ач холбогдолгүй шалтгаанаар та өөрийн эрүүл мэнд, ялангуяа төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг эрсдэлд оруулах ёсгүй.

Шаардлагатай бүх процедурыг хийж, гэрчилгээ олгосон бол эмч эмэгтэйг бүртгэх, ийм чухал баримт бичгийг гүйцэтгэхээс татгалзах эрхгүй.

Хүлээн авах онцлог, дүрэм

Ирээдүйн эхэд диспансерийн бүртгэлтэй холбоотой асуудал гарах тохиолдол байдаг. Хамгийн их хариулт Түгээмэл асуултдоороос олж болно.

Ийм маягтанд ямар мэдээлэл орсон бэ?

Солилцооны карт нь сургалтын явц, дууссан шалгалтын дүнгийн мэдээллийг бүртгэдэг

Ийм хэлбэр нь гол зүйл болдог эмнэлгийн баримт бичигжирэмсний бүх хугацаанд. Энэ нь ямар харагдах нь ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагаас хамаардаг боловч дотоод бүтэц нь үргэлж ижил хэвээр байна.

2015 оны жирэмсэн эмэгтэйн солилцооны карт дараах хэсгүүдийг агуулна.

1. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн талаархи жирэмсний эмнэлэгийн мэдээлэл.
2. Төрөх эмнэлгээс төрсөн болон төрж буй эмэгтэйн талаарх мэдээлэл.
3. Шинээр төрсөн хүүхдийн талаар төрөх эмнэлгийн мэдээлэл.

Жирэмсний эмнэлэгийн эмч орж ирэв:

• хүүхэд тээж буй эмэгтэйн талаархи бүх хувийн мэдээлэл;
• жирэмслэхээс өмнө жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл;
• жирэмсний явцын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл.

Жирэмслэлт ба төрөлтөд чухал ач холбогдолтой бүх баримтуудыг мөн оруулсан болно.

• өмнөх бүх өвчин;
• өмнөх жирэмслэлтийн үр дүнгийн талаархи мэдээлэл;
• шинжилгээний үр дүн, хэт авиан шинжилгээ;
• эрсдэлт хүчин зүйлс.

Таны эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээлэл бүрэн нууц гэдгийг санах нь чухал.

Эмэгтэйн эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх бүх айлчлалыг тэмдэглэж, үзлэгийн үр дүн, эмчийн зөвлөмж, жирэмсний одоогийн үе шат зэргийг харуулдаг.

Төрөлтийн дараа эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч энэ маягтанд төрөлттэй холбоотой бүх мэдээллийг оруулна.

• огноо;
• урсгалын онцлог;
• хүндрэл;
• аливаа эм, мэс заслын тусламжийн хэрэгсэл хэрэглэх.

Хүүхдийн эмч хүүхдийн өндөр, жин, Апгарын оноо, вакцинжуулалт, өвчин, хооллох шинж чанарын талаархи мэдээллийг оруулах ёстой.

Ийм маягтыг хэрхэн ашигладаг вэ?

Үүнийг хүлээн авахын тулд та дор хаяж нэг удаа хэд хэдэн туршилтыг давах хэрэгтэй

Ийм чухал баримт бичгийг жирэмсний туршид хадгалах ёстой. Энэ нь эмнэлэг эсвэл жирэмсний эмнэлэгт эмнэлгийн картыг орлохгүй, гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүний ​​хувьд маш чухал бөгөөд учир нь зөвхөн энэ баримт бичигт шаардлагатай бол бусад эмч нар шаардлагатай. эмнэлгийн байгууллагуудөвчтөний эрүүл мэндийн талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах боломжтой болно.

Энэ маягтыг ашиглах дүрэм байдаг:

• эмэгтэйчүүдийн эмчид очих бүртээ хамт авч явах ёстой;
• бусад мэргэжилтнүүдтэй уулзахдаа хийсэн шалгалтын тэмдэглэлийг хийх ёстой;
• Зөвхөн эмч нар энд өгөгдөл оруулах боломжтой, бие даасан бүртгэл эсвэл зөвшөөрөлгүй хүмүүсийн оруулгыг хүлээн авах боломжгүй;
• төрөх эмнэлэгт хэвтсэний дараа энэ баримт бичиггар дээр байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн эмч ийм баримт бичгийг хадгалахад хариуцлагатай хандах нь маш чухал юм. Үүнийг хэрхэн зөв бөглөхийг та зурагнаас харж болно. Мэдээжийн хэрэг, эмч бүр үүнийг өөр өөрөөр хийдэг, гэхдээ дүрмээр бол тэмдэглэлийн бүтэц нь үргэлж ижил байдаг. Аль нь илүү болохыг олж мэдээрэй.

Тиймээс өчигдөр бид солилцооны картыг хадгалах хэрэгцээ, түүнийг бөглөх нарийн ширийн зүйлийн талаар ярилцсан бол өнөөдөр бид солилцооны картыг юу, хэрхэн бөглөх талаар цэг бүрээр ярилцаж, та өөрөө үнэлж дүгнэж, санал болгох болно. эмч таны жирэмсний баримт бичгийг бөглөх зарим онцлог шинж чанарууд. Валютын картыг үнэн зөв, нарийвчилсан бөглөх нь чухал бөгөөд ингэснээр эмч таны картыг уншсаны дараа таны эрүүл мэнд ямар байгаа, жирэмсэн үед ямар хүндрэлүүд хүлээж болох, ямар төрөлтийг төлөвлөх талаар бүрэн дүр зургийг авах боломжтой болно. байгалийн болон мэс заслын аргаар кесар хагалгааны хэсэг. Энэ бүхнийг баримт бичгийг зөв бөглөж, өвчтөнтэй харилцах замаар ойлгож болно.

Жирэмсний эмнэлэгт солилцооны карт бөглөх.

Жирэмсний эмнэлэгт солилцооны картын эхний хэсгийг тусгай дарааллаар бөглөсөн бөгөөд энэ нь тухайн эмэгтэй болон түүний жирэмсний явцын талаарх мэдээллийг харуулдаг. Эмч нар картыг хэрхэн бөглөж, юуг зааж өгөх ёстой, яагаад гэдгийг харцгаая.

Юуны өмнө эмч таны паспортын мэдээллийг бөглөнө - овог нэр, овог нэр, яг насыг зааж өгөх нь чухал, учир нь 18-аас доош насны маш залуу эмэгтэйчүүд, 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд төрдөг. Жирэмсний үед ердийнхөөс илүү олон удаа асуудал үүсч болно. Бүртгэл болон бодит оршин суугаа газрын аль алинд нь яг хаягийг зааж өгөх шаардлагатай - энэ нь яаралтай тусламжийн тохиолдлуудад шаардлагатай, хэрэв төрөх үед эмэгтэй (эсвэл түүний хамаатан садан) яаралтай олох шаардлагатай боловч утсаа авахгүй. Шаардлагатай тохиолдолд яаралтай холбоо барихын тулд ихэвчлэн эмэгтэйн утасны дугаарыг зааж өгдөг - гэр, гар утас, түүнчлэн ойрын хамаатан садан - ихэвчлэн нөхөр.

Цаашилбал, картанд эмэгтэй хүний ​​​​ерөнхий өвчин (пиелонефрит, бронхит, синусит), эмэгтэйчүүдийн өвчин, өмнөх мэс заслын талаархи мэдээллийг агуулсан болно. Энэ нь удамшлын болон тодорхойлох нь ялангуяа чухал юм архаг эмгэгүүд, Тэд жирэмсний явц, ургийн зөв хөгжил, хүүхэд төрүүлэх явцад хамгийн их сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эмэгтэй хүн бага насандаа ямар өвчнөөр шаналж байсан нь бүр ч чухал, учир нь рахитаар аарцагны яс гажигтай байж болох бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулах болно; бага насны халдварын шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд өвчтөнөөс салах шаардлагатай болно. Хэрэв эмэгтэй хүнтэй холбоотой асуудал байгаа бол жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед улам бүр дорддог бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Хэрэв энэ нь таны анхны жирэмслэлт биш бол өмнөх жирэмслэлт эсвэл төрөлттэй холбоотой хэсгийг бөглөх хэрэгтэй. Хэрэв өмнөх жирэмслэлт, төрөлтөд ямар нэгэн хүндрэл гарсан бол төрсний дараах үеСөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл, хандлагаас зайлсхийхийн тулд эмч одоогийн жирэмслэлтийг илүү анхааралтай хянах шаардлагатай болно янз бүрийн эмгэгүүдэрт үед эсвэл хожуу огноожирэмслэлт. Тиймээс хожимдсон эсвэл эрт үеийн токсикозжирэмсэн эмэгтэйчүүд, зулбах аюул заналхийлэл, жирэмсэн үед цус багадалт үүсэх. Хэрэв сүүлчийн төрөлт нь эмгэгтэй байсан бол энэ удаад жирэмслэлт, төрөх үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Төрсний дараах үе шатанд тусгай хяналт шаардлагатай болно.

Карт нь ямар жирэмслэлт, төрөлт ямар байх, хэдэн хүүхэдтэй болохыг зааж өгдөг. Жирэмсний явцыг урьдчилан таамаглахад бүх жирэмслэлтээс хүүхэд төрөөгүй байх нь чухал тул үр хөндөлт хийлгэсэн эсэх, хэдэн онд хэдэн цагт үр хөндөлт хийсний дараа эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг зааж өгсөн болно. үрэвсэлт үйл явцхавсралтууд эсвэл умайн хэсэгт байгаа нь энэ удаад жирэмсний таагүй явцын эрсдэлийг нэмэгдүүлж, хүүхэд төрөх үед эмгэг үүсгэхэд хүргэдэг. Хэрэв дутуу төрөлт урьд өмнө тохиолдож байсан бол энэ нь хэзээ, хэзээ болсон бэ, энэ нь юу болсон бэ. Энэ нь нэгэн зэрэг дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Дараа нь та сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноог зааж, хэвийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг зааж өгөх хэрэгтэй. Энэ нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа болон төрөх хугацааг тооцоолох боломжтой болгодог. Дараа нь жирэмсний хугацааг эмчийн анхны үзлэгээр зааж өгдөг бөгөөд энэ нь төрсөн огноог тодруулахад тусалдаг бөгөөд жирэмсний менежментийг хэрхэн төлөвлөх талаар эмчийн санааг өгдөг. Газрын зураг нь мөн зааж өгдөг нийтЭмнэлгийн тусгай тушаалын дагуу эмчтэй уулзах, жирэмсэн эмэгтэйн ажиглалт хийх тусгай төлөвлөгөө байдаг тул эмчид үзүүлэх. Үүний дагуу хүндрэлгүй эсвэл хүндрэлтэй жирэмслэлттэй эмэгтэй эмчийн хяналтан дор хэд хэдэн удаа очиж, үзлэг, ажиглалтыг бүрэн хийдэг.

Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа тохиолдолд эмчийн үзлэгт 10 удаа очно.

Эхний үзлэг, дараа нь арав хоногийн дараа шинжилгээний хариу, мэргэжилтнүүдийн үзлэг, дараа нь эмэгтэй хүн 28 долоо хоног хүртэл сард нэг удаа, 36 долоо хоног хүртэл сард хоёр удаа, дараа нь төрөх хүртэл долоо, арав хоног тутамд эмчид ханддаг.
- Хэрэв эмгэг, аюул заналхийлсэн хүчин зүйл илэрсэн бол эмчид үзүүлэх хугацааг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тогтооно. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт шинжилгээ өгдөг.

Ургийн эхний хөдөлгөөний цагийг зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх хугацааг тодруулахад чухал ач холбогдолтой бол анхны жирэмслэлттэй эмэгтэйн анхны хөдөлгөөний цаг нь дахин хүүхэд төрүүлэх хугацаанаас ялгаатай байдаг.

Энэ жирэмслэлтийн үед ямар нэгэн байдлаар цаашдын төрөлтөд нөлөөлж болох бүх шинж чанарыг зааж өгөх нь чухал юм хэрэгтэй мэдээлэламаржих газрын эмч. Жирэмсний үеийн олон хүндрэлүүд нь хүүхэд төрүүлэх үйл явц, төрөх арга, цаашлаад төрсний дараах үе шатанд ихээхэн нөлөөлдөг.

Юуны өмнө та аарцагны бүх хэмжээсийг хэмжиж, нарийн зааж өгөх хэрэгтэй, тэдгээрийн хэд хэдэн нь байдаг. Хэрэв тоо нь 1.5-2 см ба түүнээс дээш ялгаатай бол аарцаг нь нэг буюу хэд хэдэн хэмжээсээр нарийн байж болно. Аарцгийн хэмжээ нарийсах үед ураг төрөх хугацаа хүртэл өсөх үед төрөх сувгаар дамжихгүй байх магадлалтай. Гэхдээ төрөх суваг нь бүрэн хэвийн хэмжээтэй байж болох бөгөөд ургийн хэмжээ өндөр бөгөөд харьцангуй нарийхан аарцагны нөхцлийг бүрдүүлдэг, өөрөөр хэлбэл хүүхэдтэй харьцуулахад. Жирэмсэн үед аарцагны хэмжээ хэд хэдэн удаа тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь ургийн толгой, биеийн хэмжээс, түүний жинтэй холбоотой байдаг.

Түүнчлэн, эмэгтэй хүний ​​жин, биеийн харьцааг хэмждэг, учир нь намхан биетэй байж болно анатомийн шинж чанарууднуруу, аарцаг, энэ нь эмнэлзүйн нарийн аарцаг үүсгэж, хүүхэд төрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Жингээ хэмжиж, эхлээд бүртгэх нь чухал, учир нь эмэгтэй хүний ​​эцсийн жингийн өсөлтийг энэ жингээс тооцдог; ирээдүйн ээж дунджаар 10-15 кг жин нэмэх боломжтой бөгөөд энэ нь түүний биеийн хэлбэр, анхны жингээс хамаарна. анхны дүр төрх. Хэрэв эмэгтэй хүн өндөр жинтэй бол 15-17 кг, илүүдэл жинтэй бол 9-10 кг хүртэл нэмэгддэг.

Таны хүүхэд өсч, хөгжихийн хэрээр умайд ямар байр суурь эзэлж байгааг анхаарах нь чухал юм. Энэ хүчин зүйл нь хүүхэд төрүүлэх үед шийдвэрлэх ач холбогдолтой байдаг, учир нь хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн тохиромжтой нь нялх хүүхдийг тусгай байрлалд байрлуулах явдал юм. Бусад илтгэлүүдийн хамт хүүхэд умайд байгаа тодорхой байрлал, боломжийн дагуу төрөх асуудлыг шийднэ. байгалийн төрөлтхугацааны эцэс хүртэл. Ураг умайд эцсийн байрлалаа 32-34 долоо хоногийн дараа авдаг бөгөөд үүнээс өмнө хэд хэдэн удаа эргэж болно. Эмгэг судлалын илрэлүүд нь ургийн ташуу байрлал, хөндлөн, нүүр, аарцаг болон бусад. Гэвч эмэгтэйчүүдийн 95% нь хүүхэд төрүүлэх үедээ хүүхэд төрүүлдэг зөв байрлалумайд. Хэрэв ураг 32 долоо хоног хүртэл эргэхгүй бол энэ нь ураг умайд хүссэн байрлалдаа эргэж орохын тулд эмэгтэйд гимнастикийн тусгай аргыг зааж өгөх шалтгааныг эмч нарт өгдөг.

Дараа нь эмч ургийн харагдах хэсгийг тодорхойлдог - энэ нь аарцагны хэсэгт байрлах хэсэг бөгөөд төрөх сувгаар хамгийн түрүүнд дамжих болно. Ураг толгойг нь түрүүлж байрлуулах үед харагдах хэсэг нь Дагзны хэсэг байх ёстой тул толгой нь аарцаг руу орох болно. хамгийн бага хэмжээ. Гэхдээ энэ нь нүүр, дух, титэм байж болно. Энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд илүү муу бөгөөд гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг - аарцагны толгойн хэмжээ нь хамгийн бага хэмжээ биш болдог. At нуруумагадгүй өгзөг, өгзөгтэй хөл, эсвэл зүгээр л хөл. Энэ бүх өгөгдөл нь төрөлтийг зохицуулах талаар шийдвэр гаргахад чухал ач холбогдолтой - энэ нь байгалийн төрөлт үү, эсвэл кесар хагалгаагаар төрөх нь дээр үү.

Валютын картанд ургийн зүрхний цохилт минутанд тодорхойлогдсон зэрэг үзүүлэлтүүдийг тэмдэглэх нь чухал юм эх барихын чагнуур, ходоодонд түрхэж, сонсдог. Нэг минутанд зүрхний цохилтын тоо нь эхийн ходоодонд тав тухтай байх үед ургийн төлөв байдлыг тодорхойлдог: хэрэв зүрхний цохилт минутанд 140 цохилт хүрч, хэмнэл нь тодорхой, нарийвчлалтай байвал. Хэрэв хэмнэл эвдэрсэн бол гипокси, ихэстэй холбоотой асуудал эсвэл бусад хүндрэлийн талаар бодож болно. Зүрхний цохилт илүү тод сонсогдож байгаа газраар та нялх хүүхэд умайд хэрхэн хэвтэж байгааг - хөл эсвэл толгойгоо доошлуулж байгааг шүүж болно. Валютын картанд ургийн зүрхний цохилтыг 32 долоо хоногоос эхлэн эмчид үзүүлэх бүрт бүртгэж эхэлдэг бөгөөд өгөгдлийг картанд тэмдэглэдэг.

Маргааш бид дүн шинжилгээ, ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл, мөн газрын зургийн хоёр, гурав дахь хэсгийг бөглөнө.

Жирэмсэн эмэгтэйд яагаад солилцооны карт хэрэгтэй вэ?

Солилцооны карт авахын тулд ямар шалгалт өгөх шаардлагатай вэ? Энэ нь юу вэ, яагаад хэрэгтэй вэ? Солилцооны карт гаргахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эдгээр асуултууд миний амьдралд хоёр удаа санаа зовсон. анхны жирэмслэлтийн үед, би орон сууцны хороололд бүртгүүлж байхдаа түүн дээр онц сурлагатан (хоёр цаг дараалал хүлээсэн) үлгэр жишээ зангаараа зочилж, хоёрдугаарт, эгнээнд суух эрч хүч, цаг хугацаа байхгүй үед , ууган хүү нь ийм эр зориг гаргахад хараахан бэлэн болоогүй байсан (мөн түүнийг орхих хүн байгаагүй). Цаашид ОХУ-ын хууль тогтоомжийг хангах журмын талаар судалж үзээд би хэлэх болно. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, Би солилцоогүй үлдэх вий гэсэн санаа зовнилоо маш сонирхолтой бөгөөд үндэслэлтэй хариулт олсон. Солилцоогоор хялбархан авах боломжтой, үүнээс гадна та гурван цаг дараалалд суух шаардлагагүй - та холбогдож болно төлбөртэй эмнэлэг, шаардлагатай бүх туршилтыг хийж, тэдгээрийг солилцооны карт руу оруулахын тулд тэдгээрийг LCD дээр авчирна уу. Гэсэн хэдий ч, энэ тохиолдолд та итгэдэг, таны эрүүл мэндийн байдлыг үнэлж чадах мэргэжилтэнтэй байх ёстой. Нийтлэлээс ишлэлийг доор харуулав хуульч Арина Покровская:

“Валютын карт нь таны өгсөн үзлэгийн талаарх мэдээллийг агуулсан эмнэлгийн баримт бичиг юм. Жирэмсний эмнэлэгийн эмч нар таныг хэдэн удаа үзлэг хийх талаар зааварчилгаатай байдаг.

"Эх барих, эмэгтэйчүүдийн (нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглахаас бусад)" чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын дагуу (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн N 572n тушаалаар батлагдсан). "Жирэмсний физиологийн явцад жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийг дараахь байдлаар хийдэг.

· Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч - дор хаяж долоон удаа;

· ерөнхий эмчээр - дор хаяж хоёр удаа;

· шүдний эмч - дор хаяж хоёр удаа;

· Чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч - дор хаяж нэг удаа (жирэмсний эмнэлэгт анх очсоноос хойш 7-10 хоногийн дараа);

· бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд - заалтын дагуу, харгалзан хавсарсан эмгэг».

Жирэмсний хүндрэл, дагалдах эмгэгийн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн үзлэгийн давтамж, давтамж нэмэгдэж, дангаар нь тогтоогддог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та сайн мэдэрч, жирэмсний эмнэлэгт хандах нь таны амьдралд эв найрамдал авчрахгүй бол та эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэхээс татгалзах эрхтэй . Хэрэв та ийм шийдвэр гаргасан бол эмч үүнийг хүндэтгэх ёстой эелдэг байдлаар чамд тайлбарлая болзошгүй үр дагаварТаны эрүүл мэндийн төлөө.

Эмчийг айлган сүрдүүлэх, дуу хоолойгоо өргөх, доромжлох, солилцооны карт олгохгүй гэж заналхийлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хэрэв үүнтэй төстэй зүйл тохиолдвол та жирэмсний эмнэлгийн даргатай шууд ярилцаж болно. Хэрэв та тэнд ойлголцол олдохгүй бол та өөрийн хотын эрүүл мэндийн дээд байгууллагуудтай холбоо барьж, юу болсныг мэдээлэх боломжтой зөвлөлдөх уулзалтаас өөрөө олж мэдэх боломжтой.

Үүний зэрэгцээ солилцооны карт авахын тулд танд дор хаяж хэрэгтэй болно нэг удаа хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдаж, дор хаяж хоёр удаа эмчид хандаарай - анхан шатны үзлэгт хамрагдаж, шинжилгээ хийлгэхийн тулд лавлагаа авах, шинжилгээний үр дүнг эмч солилцооны картанд оруулж, танд өгөх.

ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1986 оны 6-р сарын 12-ны өдрийн 848 тоот тушаал (1992 оны 12-р сарын 12-ны өдрийн нэмэлт өөрчлөлт) "Перинаталь үетэй холбоотой ойлголтыг тодорхойлох, эх барихын байгууллагад эмнэлгийн анхан шатны баримт бичгийг хөтлөх арга зүйн баримт бичгийг батлах тухай" "гэж бидэнд хэлдэг

“... Жирэмсний 28 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэй бүрт жирэмсний эмнэлэгээс валют солих карт олгодог.”

Илүү орчин үеийн хэд хэдэн баримт бичиг (ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын тогтоолууд) нь дараахь зүйлтэй төстэй заалтуудыг агуулдаг.

“Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч бүртгүүлэхдээ жирэмсэн болон төрж буй эмэгтэйн хувийн карт, мөн жирэмсэн эмэгтэйд анх очсон цагаас нь эхлэн олгодог солилцооны картыг бөглөдөг. Валютын карт бол жирэмсэн эмэгтэйн заавал биедээ авч явах бичиг баримт юм."

Нэг ч баримт бичигт карт авахаас татгалзаж болох нөхцөл байхгүй гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Тиймээс, хэрэв та солилцооны карт авахыг хүсч байгаа бол заасан огноо эсвэл бага зэрэг хожим нь хэд хэдэн шалгалт өгөх цаг хугацаа хэрэгтэй - гол зүйл бол төрөхөөс өмнө хийх явдал юм.

Жирэмсний эмнэлэгт дүрмээр бол жирэмсэн эмэгтэйг стандарт багц үзлэгт хамруулахыг хүсдэг. Солилцооны карт авах, жирийн амаржих газарт төрөх эрхийг авахын тулд шаардлагатай бүх шинжилгээ, процедурыг хийх боломжийг ҮНЭ ТӨЛБӨРГҮЙ олгож байна. Нэмэлт бүх зүйл бол эмчийн давхар даатгал бөгөөд тэр таныг явахыг зөвлөсөн төлбөртэй лабораториос санхүүгийн шагнал авах боломж юм.

Ихэвчлэн (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн N 572n тушаалаар батлагдсан Эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмын дагуу) энэ нь:
эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг, 11-14, 18-21, 30-34 долоо хоногт 3 удаа хэт авиан шинжилгээ, эмчилгээний эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмчийн үзлэг, хэд хэдэн шинжилгээ, тэдгээрийн жагсаалтыг олж болно. Хэлэлцүүлэгт өөрөө .

Хэрэв та жирэмсний үед хамгийн бага эх барихын хяналтанд хамрагдахыг хүсч, эрүүл саруул байвал эмч танд байгаа эсэхийг тодорхойлох үндсэн шинжилгээг хийх болно. Халдварт өвчин, Энэ:

эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, т рхэц, ХДХВ, RW шинжилгээ, В, С гепатитийн шинжилгээ. Мөн орон нутгийн эмчийн эрүүл мэндийн гэрчилгээ шаардлагатай. Мөн энэ бүгдийг жирэмсний 23 (хамгийн эрт) эсвэл 35 (хамгийн сүүлийн) долоо хоногт хийх ёстой.

Тиймээс, дээр дурдсан үндэслэлээр эмч зөвлөлдөж, таны эрүүл мэндийн байдал бусдад аюул учруулахгүй гэж дүгнэх боломжтой бөгөөд үүний дараа тэрээр танд аль ч амаржих газарт төрөх боломжийг олгодог солилцооны карт олгох үүрэгтэй болно. танай нутагт."

Би хоёр дахь жирэмслэлтийг өөрөө "удирдаж", Орос, Барууны эх баригчидтай зөвлөлдсөний үндсэн дээр LCD-тэй холбогдож бүртгүүлээгүй ч гартаа хувийн эмнэлэгт хийсэн шинжилгээнүүдийн хавтастай байсан.

- цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл;

- гепатит С ба В;

- Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ (3 удаа - өөр өөр хугацаанд);

- Цусны бүлэгнэлт;

— Биохимийн шинжилгээцус;

- Цусан дахь сахарын шинжилгээ - тусад нь;

- 34 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийх;

- Даралтын хүснэгт (эхний гурван сар, хоёр, гурав дахь гурван сар), жингийн өөрчлөлт;

- Шүдний эмчийн гэрчилгээ (жирэмсэн үедээ хэд хэдэн шүдээ эмчлэх шаардлагатай байсан) болон нүдний эмчийн гэрчилгээ.

Эмч нар эсвэл надад энэ мэдээлэл хэрэгтэй байсан бол миний үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж, гартаа байлгах нь миний хувьд чухал байсан. Дашрамд хэлэхэд, Бали дахь Буми Сехат амаржих газрын эх баригч нар надад ийм цаас өгсөнд маш их талархаж байсан! Тэдгээрийг ашигласнаар жирэмслэлтийн үед цусны даралт, жин, гемоглобины өөрчлөлтийг удирдахад маш хялбар байсан бөгөөд биднийг ямар сайхан төрөлт хүлээж байгаа нь тодорхой байсан :)

Эрүүл байгаарай, жирэмслэлтээ ойртуулж, сэтгэл хөдлөлийн байдалухамсартайгаар!