Celiac өвчин - насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Целиак өвчин гэж юу вэ?

Целиак өвчин (целиак өвчин) нь ихэвчлэн улаан буудай, хөх тарианд агуулагддаг уураг болох целиак өвчний харшлын улмаас үүсдэг өвчин юм. Эрдэмтэд целиак өвчин нь нийт насанд хүрэгчдийн 1 хүрэхгүй хувийг эзэлдэг гэж үздэг (ихэнх статистик мэдээгээр 0.7-1 хувь нь оношлогддог). Целиак өвчтэй хүмүүст цавуулаггүй хатуу хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. тодорхой байдлааршинж тэмдгийг сайжруулж, ирээдүйн эрүүл мэндийн асуудлаас урьдчилан сэргийлэх.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд целиак өвчин болон цавуулаг үл тэвчих өвчлөл эрс нэмэгдсэн ч яагаад ийм зүйл болж байгаа нь эрдэмтэд тодорхойгүй хэвээр байна. Зарим мэдээллээр 1960-аад оноос хойш целиак өвчний түвшин бараг 400 хувиар өссөн байна.

Целиак өвчний хувь хэмжээ бусад нийтлэг өвчинтэй харьцуулахад маш бага хэвээр байна архаг асуудлуудхорт хавдар, чихрийн шижин, таргалалт гэх мэт эрүүл мэндийн асуудал зүрх судасны өвчин. Гэсэн хэдий ч салбарын мэргэжилтнүүд хүнсний харшилЦавуулаг үл тэвчих байдал нь бусад олон хүмүүс өөрсдөө ч мэдэлгүй целиак өвчтэй байж магадгүй гэж үздэг. Тухайлбал, судлаачид Чикагогийн их сургуульЦелиак өвчний тохиолдлын зөвхөн 15-17% нь л мэдэгдэж байгаа бөгөөд целиак өвчтэй хүмүүсийн 85 орчим хувь нь асуудлын талаар мэдэхгүй байна ().

Целиак өвчний олон шинж тэмдэг нь үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг ходоод гэдэсний зам. Целиак өвчин нь жижиг гэдэсний эд эсийг гэмтээж, цавуулагны үрэвслийн хариу урвалаар тодорхойлогддог аутоиммун өвчний нэг төрөл юм. Нарийн гэдэс нь ходоод, бүдүүн гэдэсний хоорондох гуурсан хоолой бөгөөд өндөр хувийг эзэлдэг шим тэжээл, гэхдээ энэ үйл явц нь целиак өвчтэй хүмүүст тасалддаг.

Целиак өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг

дагуу Celiac Disease Foundation, энэ өвчин нь хүмүүст огт нөлөөлдөг тул оношлоход хэцүү байдаг өөр өөр түвшин янз бүрийн арга замууд. Үнэн хэрэгтээ, цавуулаг харшилтай хүмүүст целиак өвчний 200 гаруй шинж тэмдэг илэрч болно гэж үздэг бөгөөд энэ нь өвчний дархлаа, хоол боловсруулах тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг ().

Целиак өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд энд байна (:

• гэдэс дүүрэх
• базлалт, хэвлийгээр өвдөх
• суулгалт эсвэл өтгөн хатах
• төвлөрөх асуудал
• биеийн жингийн өөрчлөлт
• нойрны эмгэг, түүний дотор нойргүйдэл
• архаг ядаргаа эсвэл нойрмог байдал
• хоол боловсруулах замд шингээлттэй холбоотой асуудлуудаас болж шим тэжээлийн дутагдал
• архаг толгой өвдөх
• үе мөч эсвэл ясны өвдөлт
• сэтгэлийн түгшүүр гэх мэт сэтгэлийн өөрчлөлт
• гар, хөлний хорссон мэдээ алдалт
• таталт
• тогтмол бус сарын тэмдэг, үргүйдэл эсвэл дахин давтагдах зулбалт
• стоматит ба амны шархлаа
• нимгэн үс, уйтгартай арьс

Цавуулагыг заримдаа "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь өвчтөн өөрөө ч анзааралгүйгээр бие махбодид архаг гэмтэл учруулдаг. Целиак өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн эрчимтэй байж болох бөгөөд тухайн хүний ​​өвөрмөц хариу урвалаас хамаардаг тул хүн бүр ижил хариу үйлдэл, шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй.

Зарим хүмүүс цөөхөн эсвэл огт шинж тэмдэггүй байдаг. Бусад хүмүүсийн хувьд тэдний шинж тэмдгүүд нь байнгын толгой өвдөх, жингийн тодорхой бус өөрчлөлт, түгшүүрийн мэдрэмжээр эхэлдэг. Энэ нь ахимаг насны хүмүүст нойргүйдэл, ядрах, үе мөч өвдөх, тэр ч байтугай сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, эцэст нь оюун санааны бууралт, солиорлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Целиак өвчний шинж тэмдэг нь бусад өвчний шинж тэмдэгтэй маш төстэй байдаг тул танихад хэцүү байдаг хоол боловсруулах замба аутоиммун нөхцөл байдал, тухайлбал:

• цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS);
• төмрийн дутагдлын цус багадалт;
• лактоз үл тэвчих, мэдрэмтгий байдал зэрэг хүнсний харшил;
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг зэрэг үрэвсэлт өвчингэдэс (IBD) ба дивертикулит ().

Целиак өвчний бага түгээмэл боловч илүү хүнд шинж тэмдэг илэрдэг

Дээрх жагсаалт нь целиак өвчний илүү түгээмэл шинж тэмдгүүдийг илэрхийлж байгаа хэдий ч энэ өвчний улмаас үүссэн гэмтэл нь ходоод гэдэсний замаас хол давсан бөгөөд бидний урьд өмнө бодож байсан байдлаар илэрдэггүй болохыг нотлох баримтууд бас бий. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд хүнсний харшил, тэр дундаа цавуулаг үл тэвчих өвчний талаар хийсэн судалгаагаар цавуулаг нь биеийн бараг бүх системд нөлөөлж болохыг харуулж байна (). Сонгодог шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байгаа эсэхээс үл хамааран целиак өвчтэй бүх хүмүүс удаан хугацааны хүндрэлийн эрсдэлтэй хэвээр байна.

Хэдийгээр целиак өвчтэй бүх хүмүүс ийм мэдрэмж төрүүлдэггүй хүнд шинж тэмдэгэсвэл асуудлууд, магадгүй гол асуудлууд үрэвслийн урвалЦавуулаг нь гэдэсний микробиом, тархи, дотоод шүүрлийн систем, ходоод, элэг, цусны судас, гөлгөр булчин, тэр ч байтугай эсийн цөмд эрүүл мэндийн асуудал үүсгэдэг. Ийм учраас целиак өвчтэй хүмүүс олон төрлийн өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг, тухайлбал:

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин;
• Ясны сийрэгжилт;
• Зүрх судасны өвчин;
• Олон склероз;
• арьсны өвчин (дерматит, экзем гэх мэт);
• Аутоиммун өвчин Бамбай булчирхай;
• Сэтгэлийн түгшүүр эсвэл сэтгэлийн хямрал;
• Анхаарал дутмаг хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD);
• Артрит;
• Бусад хүнсний харшил;
• Астма.

Целиак өвчний шалтгаанууд

Цавуулаг харшил эсвэл целлюлозын бус цавуулагт мэдрэмтгий байдал нь үрэвслийн цитокины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Тэднийг дархлааны системээр илгээж, бие махбод дахь аюул заналхийллийг довтлох болно. Энэ нь зарим хүмүүст хүрээлэн буй орчны болон генетикийн хүчин зүйлсийн хослолын улмаас үүсдэг. Целиак өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн цавуулаг харшилтай байдаг (хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгч ба HLA бус генийн гажиг гэх мэт) боловч гэр бүлийн нэг хамаатан садан нь целиак өвчнөөр өвчилсөн нь тэдний үр удамд заавал өвчилнө гэсэн үг биш юм. Энэ өвчин ().

Нэг нь өвөрмөц онцлогцелиак өвчин юм түвшин нэмэгдсэнЦавуулаг нэгдлүүдийн нэг болох гликопротейн глиадинтай харьцах үед үүссэн эсрэгбие. Глиадины нөлөө нь хүний ​​​​дархлааны эсүүдэд ялгаралтыг өдөөдөг тодорхой генүүдийг агуулж болно химийн бодисуудцитокинууд. Цитокинууд нь нян, вирус, халдвар, гэмтэл бэртлээс бие махбодийг нөхөн сэргээх, хамгаалахад туслах үүргээ гүйцэтгэх үед ерөнхийдөө ашигтай байдаг. Гэсэн хэдий ч цитокинууд нь бас шалтгаан болдог гол тоглогч гэдгийг бид мэднэ архаг үрэвсэлихэнх өвчин үүсгэдэг.

Үрэвслийн өндөр түвшин нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн байдал муу эсвэл түүнээс дээш байдаг маш сайн гүйцэтгэлөвчлөл. Архаг хүнд хэлбэрийн үрэвсэл нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудал, түүний дотор эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг сэтгэцийн эмгэг, аутоиммун өвчин, тэр ч байтугай хорт хавдар. Судалгаанаас харахад бусад аутоиммун өвчин, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ижил генетикийн хүчин зүйл, дархлааны хариу урвалыг хуваалцдаг тул целиак өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Цавуулаг яагаад ийм асуудал үүсгэдэг вэ?Энэ бүхэн доошоо бууж байна химийн найрлагаэнэ уураг, хоол боловсруулах эрхтнүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг. Цавуулаг нь зарим үр тарианд агуулагддаг бөгөөд үүнийг "антинтриент" гэж үздэг. Антинутриентууд нь сайн, муу аль аль нь байж болно, жишээлбэл, заримыг нь "фитонутриент" гэж нэрлэдэг бөгөөд олон ногоо, жимс жимсгэнээс олддог. Антинутриентууд нь шавьж, цох, мэрэгч, мөөгөнцрийг няцааж чаддаг "хорт бодис" үйлдвэрлэж аюулаас өөрийгөө хамгаалах чадвартай ургамалд байдаг.

Цавуулаг нь гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж, биед шаардлагатай эрдэс бодисыг холбож, уураг зэрэг чухал шим тэжээлийг шингээж, шингээхэд саад учруулдаг тул хүмүүс үүнийг идэх үед хорт бодис болдог байгалийн антитутриент юм.

Целиак өвчин нь ходоод гэдэсний замд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Целийн өвчний шинж тэмдгүүд улам дордох үед энэ нь цавуулагтай холбоотой үр дагавар бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах, дотоод шүүрлийн болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой үрэвслийн хариу урвал үүсгэдэг. мэдрэлийн системүүд. Асуудлын ихэнх хэсэг нь дархлааны тогтолцооны ихэнх хэсэг нь байдаг гэдэснээс эхэлдэг.

Глиадин уурагт өртөх нь гэдэсний нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гэдэсний салст бүрхэвч дэх жижиг нулимс илүү өргөн нээгдэж, бодисыг цусны урсгал руу нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Дархлааны систем нь нарийн гэдсийг бүрхсэн жижигхэн төсөөлөл болох виллийг гэмтээх үед хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэвчлэн эрүүл хүнГэдэсний хана нь бичил хэсгүүдийг цусны урсгал руу орохоос урьдчилан сэргийлэх ажлыг маш сайн гүйцэтгэдэг боловч хүнсний мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй цочрол нь энэ системийг устгахад хүргэдэг.

Энэ үйл явцыг гоожих гэдэсний хам шинж гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нөхцөл байдал үүсэх үед та бусад харшилд маш мэдрэмтгий болж болно. хүнсний бүтээгдэхүүнэсвэл танд урьд өмнө байгаагүй мэдрэмжүүд. Энэ нь нөхцөл байдлыг хяналтандаа байлгахын тулд дархлааны систем хэт ачаалалтай байдагтай холбоотой юм.

Цавуулаг нь мөн тодорхой "наалдамхай" шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хүмүүс цавуулаг үл тэвчих үед чухал шим тэжээлийн зохистой шингээлт, боловсруулалтад саад учруулж, улмаар хоол боловсруулах замд хоол шингээж муудаж, шим тэжээлийн дутагдалд орж, улмаар үрэвслийг үүсгэдэг ().

Дархлааны систем нь хоол хүнс гэдэс дотор зөв задардаггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрвөл бие нь доторлогоо руу дайрсаар байх үед гоожиж гэдэсний хам шинжийн шинж тэмдгүүд улам дордож болно. жижиг гэдэс, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах, гэдэсний эмгэг зэрэг урвал үүсгэдэг.

Гэдэсний гоожих синдром нь бидний гэдэс дотор агуулагддаг липополисахаридууд (грам сөрөг бактерийн эсийн хананы үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг) нь гэдэсний ханын жижиг нүхээр гэдэсний хананд нэвтэрч, системийн үрэвслийг нэмэгдүүлдэг.

Целиак өвчин төв мэдрэлийн системд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Олон хүмүүс целиак өвчнийг хүнсний харшлаас үүдэлтэй бөгөөд зөвхөн гэмтэл гэж боддог хоол боловсруулах систем, гэхдээ үнэндээ тархи нь үрэвсэлд хамгийн мэдрэмтгий эрхтнүүдийн нэг юм.

Цавуулаг нь үрэвсэл, гэдэсний нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг боловч цус-тархины саадыг задлахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь тархинд орж ирдэггүй зарим бодисыг агуулдаг. Ийм учраас целиак өвчний шинж тэмдэг нь анхаарал төвлөрөх, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, нойргүйдэл, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно.

Тархи нь эмчилгээгүй хүнсний харшлын нөлөөнд өртөмтгий цорын ганц эрхтэн биш юм. Олон хүмүүс целийн өвчин эсвэл цавуулаг мэдрэмжийн ходоод гэдэсний шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй ч дархлааны систем нь булчин, үе мөч гэх мэт бие махбодид чимээгүйхэн дайрч байгааг олж мэднэ.

Глиадин руу чиглэсэн эсрэгбие нь тархины зарим уурагтай харилцан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн синапстай холбогдож, тархинд хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь тохиолдсон зарим хүнд тохиолдолд үйл ажиллагааны алдагдал нь таталт, суралцах бэрхшээл, мэдрэлийн зан үйлийн өөрчлөлт зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Целлюлозын өвчин нь цавуулаг мэдрэмтгий байдлаас юугаараа ялгаатай вэ?

Зарим судлаачид хүн амын өндөр хувь нь целиак өвчнөөр өвчилсөн эсэхээс үл хамааран ямар нэгэн төрлийн цавуулаг мэдрэмтгий байдаг гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ, бараг бүх хүн цавуулагтай холбоотой сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд зарим хүмүүс (ялангуяа целиакийн өвчтэй хүмүүс) бусад хүмүүсээс илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж үздэг.

Хүн целлюлозын өвчингүйгээр "цавуулаг үл тэвчих" боломжтой гэдгийг бид одоо мэддэг. Энэ нь целиакийн бус цавуулаг мэдрэмж (NCGS) гэж нэрлэгддэг нөхцөл юм (). Цавуулагтай харшилгүй хүмүүс ч гэсэн цавуулаг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх үед ижил төстэй асуудалтай тулгардаг бөгөөд хүн цавуулагаас зайлсхийх үед мэдэгдэхүйц буурдаг. Целиак өвчний оношлогоо харьцангуй бага хэвээр байгаа ч улам бүр нэмэгдсээр байна илүү олон хүнмөн өөрсдийгөө цавуулагт мэдрэмтгий эсвэл үл тэвчих шинжтэй гэж тодорхойлдог.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?Нэг шалтгаан нь цавуулаг хэт их хордсон байж болох юм, учир нь энэ уураг өнөөдөр хаа сайгүй байдаг! Цавуулаг нь олон төрлийн боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүнд агуулагддаг бөгөөд жигнэмэг, үр тарианаас эхлээд амтлагч, тэр ч байтугай гоо сайхны бүтээгдэхүүнд агуулагддаг. Хүмүүс цавуулагаас хол байхыг сонгосон бас нэг шалтгаан нь хүмүүсийн энэ талаарх мэдлэг юм сөрөг нөлөөтогтвортой өсч байна. "Цавуулаггүй хөдөлгөөн" улам бүр түгээмэл болж байна - одоо хүнсний томоохон үйлдвэрлэгчид хүртэл талх, үр тариа гэх мэтийг санал болгодог. Тэд бүр эдгээр өдрүүдэд цавуулаггүй архи үйлдвэрлэдэг!

Мөн улаан буудайн харшил байдаг бөгөөд энэ нь цавуулаг харшлаас ялгаатай. Улаан буудайн харшилтай хүмүүс мөн цавуулаггүй хоолны дэглэм барьж болох ч целиак өвчтэй хүмүүсийн адил хөх тариа, арвай, овъёосны хэрэглээг хатуу хязгаарлах шаардлагагүй.

Целиак өвчний оношлогоо

Целиак өвчний шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• цусны шинжилгээ– хүний ​​целиак өвчнийг тодорхойлоход туслах;
• биопси- оношийг батлах зорилгоор хийсэн.

Эдгээр процедурыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Целиак өвчний шинжилгээ өгөхдөө шинжилгээ үнэн зөв эсэхийг баталгаажуулахын тулд цавуулаг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай. Цусны шинжилгээний хариу эерэг гарсан ч мэргэжлийн эмч оношийг батлах хүртэл цавуулаггүй хоолны дэглэм барьж болохгүй.

Цусны шинжилгээ

Таны эмч цусны дээж авч, целиак өвчтэй хүмүүсийн цусанд ихэвчлэн байдаг эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана. Туршилтын өмнө та цавуулагыг хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй - энэ нь буруу үр дүнгээс зайлсхийхэд тусална. Хэрэв таны цусанд тодорхой эсрэгбие илэрсэн бол эмч таныг нарийн гэдэсний биопси хийлгэх болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа целиак өвчин тусах боломжтой бөгөөд эдгээр эсрэгбиемүүд таны цусанд байдаггүй. Хэрэв цусны шинжилгээ сөрөг гарсан ч целиак өвчний шинж тэмдэг илэрсээр байвал эмч тань биопси хийхийг зөвлөж байна.

Биопси

Биопсиг эмнэлэгт ихэвчлэн гастроэнтерологич (ходоод, гэдэсний өвчнийг эмчлэх мэргэжилтэн) хийдэг. Биопси нь целийн өвчний оношийг батлахад тусална. Хэрэв танд биопси шаардлагатай бол дурангийн дуран (гэрэл, нэг үзүүрт камер бүхий нимгэн уян хоолой) таны аманд хийж, нарийн гэдсэнд зөөлөн оруулна.

Процедурын өмнө хоолойгоо мэдээ алдуулах орон нутгийн мэдээ алдуулалт өгөх болно дарангуйлагчтайвшрахад тань туслах болно. Гастроэнтерологич салст бүрхэвчээс дээж авахын тулд дурангийн дуран ашиглан биопсийн жижиг багажийг оруулна. жижиг гэдэс. Дараа нь дээжийг микроскопоор целийн өвчний шинж тэмдгийг шалгана.

Оношлогооны дараа шинжилгээ хийдэг

Хэрэв та целиак өвчтэй гэж оношлогдсон бол өвчин танд хэрхэн нөлөөлсөнийг үнэлэхийн тулд бусад шинжилгээнд илгээж болно.

Тэд таны өмнөөс үүнийг хийж чадна нэмэлт туршилтуудцусан дахь төмөр болон бусад витамин, эрдэс бодисын түвшинг шалгах цус. Энэ нь целиак өвчин нь хоол боловсруулах чадвар муутайгаас болж цус багадалт (цусан дахь төмрийн дутагдал) үүсэхэд хүргэсэн эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв та герпетиформын дерматит (цавуулаг үл тэвчихээс үүдэлтэй загатнах тууралт) үүсвэл өвчнийг баталгаажуулахын тулд арьсны биопси хийлгэж болно. Арьсны биопси нь доор хийгдэнэ орон нутгийн мэдээ алдуулалтмөн нөлөөлөлд өртсөн газраас авсан арьсны жижиг дээжийг хамардаг тул микроскопоор шалгаж болно.

Целиак өвчний зарим тохиолдолд DEXA скан хийхийг зөвлөж байна. Энэ төрлийн рентген шинжилгээ нь нягтралыг хэмждэг ясны эд. Хэрэв таны эмч таны биеийн байдал ясыг чинь элэгдэж эхэлсэн гэж үзвэл энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байж болох юм.

Целиак өвчний үед шим тэжээл муу шингэснээс үүдэлтэй шим тэжээлийн дутагдал нь ясыг сулруулж, хэврэг болгодог (яс сийрэгжилт). DEXA скан нь үе мөчний үрэвслийг илрүүлэх, үнэлэхэд ашиглагддаггүй бөгөөд зөвхөн ясны нягтыг хэмждэг бөгөөд та нас ахих тусам ясны хугаралд өртөмтгий эсэхийг тодорхойлдог.

ГАЙХАЛТАЙ хөтөч

Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүд байгаа бол шинжилгээнд хамрагдах ёстой дараах шинж тэмдгүүдэсвэл шинж тэмдэг:

• байнгын тайлбарлаагүй ходоод гэдэсний шинж тэмдэг (дээр тайлбарласан);
• өсөлтийн саатал;
• удаан үргэлжилсэн ядаргаа (байнга ядрах мэдрэмж);
• гэнэтийн жин хасах;
• хүнд эсвэл байнгын амны шархлаа;
• тайлбарлаагүй төмрийн дутагдлын цус багадалт, В12 витамины дутагдал эсвэл фолийн дутагдлын цус багадалт;
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин илэрсэн;
• аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин илэрсэн (бага идэвхтэй бамбай булчирхайэсвэл хэт идэвхтэй бамбай булчирхай);
• цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS) - насанд хүрэгчдэд.

Целиак өвчний эмчилгээ

Целиак өвчнийг одоогоор мэддэггүй, архагшсан болон аутоиммун өвчинбайгалиас заяасан тул шинж тэмдгийг багасгах, нөхөн сэргээхэд туслах цорын ганц арга зам байдаг дархлааны систем. Целиак өвчнийг эмчлэхийн тулд юу хийж болохыг эндээс үзнэ үү.

Цавуулаггүй хатуу хоолны дэглэм барина

Юуны өмнө улаан буудай, арвай, хөх тариа агуулсан бүх хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, цавуулаггүй хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Цавуулаг нь эдгээр гурван үр тарианд агуулагдах уургийн 80 орчим хувийг бүрдүүлдэг боловч бусад олон хоол хүнс, бохирдсон үр тарианд агуулагддаг.

Хүмүүсийн хоолны дэглэмд боловсруулсан хүнсний бүтээгдэхүүн давамгайлж байгаа тул ихэнх хүмүүс цавуулагтай урьд өмнө хэзээ ч байгаагүйгээр холбогдож байгааг санаарай. Орчин үеийн хүнсний технологи нь эсвэл гэх мэт бусад "цавуулаггүй үр тариа" агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнд цавуулаг бага хэмжээгээр илэрдэг.

Хүнсний бүтээгдэхүүний шошгыг сайтар уншиж, бараг бүх гурилан бүтээгдэхүүн, шар буурцагны соус, салатны амтлагч эсвэл маринад, соёолж, сироп, декстрин, цардуул болон бусад олон төрлийн "муу" гэх мэт цавуулаг агуулсан нэмэлт бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх нь чухал юм. нэг. Найрлага.

Цавуулаггүй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэцүү байж болно. Аз болоход, олон компани одоо олон төрлийн хүнсний дэлгүүр, төрөлжсөн хүнсний дэлгүүрүүдээс худалдан авч болох цавуулаггүй бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүний шошгон дээр " Цавуулаггүй».

Хэрэв та целиак өвчтэй бол ямар хоол хүнс аюулгүй болохыг мэдэх нь чухал юм. Юу идэх, юунаас зайлсхийхийг тодорхойлоход туслах хоолны удирдамж энд байна.

Дараахь хоол хүнс, орц найрлагаас зайлсхий.

• улаан буудай
• бичсэн
• арвай
• гурвалсан
• хатуу улаан буудай (буулгац)
• фарина
• Грэм гурил
• үрийн шингэн

Шошгон дээр Цавуулаггүй гэж заагаагүй бол зайлсхий.

• бялуу, нарийн боов
• чихэр
• үр тариа
• жигнэмэг
• шөл
• мах эсвэл далайн хоол (таны бэлтгээгүй)
• гоймон
• үйлдвэрийн хиам (хиам, хиам гэх мэт)
• салат боолт
• сүмс (шар буурцагны сүмс орно)
• шуурхай шөл

Эдгээр цавуулаггүй үр тариа, цардуулыг идэж болно.

• Сагаган
• эрдэнэ шиш
• шар будаа
• амарант
• сумны үндэс
• будаа, шар буурцаг, төмс эсвэл шошны гурил
• эрдэнэ шишийн тортилла
• quinoa
• tapioca

Цавуулаггүй эрүүл хоолонд дараахь зүйлс орно.

• шинэхэн мах, загас, шувууны махыг талх, жигнэсэн, даршилаагүй
• жимс жимсгэнэ
• ихэнх сүүн бүтээгдэхүүн
• амтат төмс, эрдэнэ шиш зэрэг вандуй зэрэг цардуултай хүнсний ногоо
• будаа, шош болон
• хүнсний ногоо
• нэрмэл дарс согтууруулах ундаа, алим болон спирт

Эдгээр хоолны дэглэмийг тохируулсны дараа таны шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногоос долоо хоногийн дотор сайжирна. Хүүхдүүдийн гэдэс нь ихэвчлэн гурваас зургаан сарын дотор эдгэрдэг. Насанд хүрэгчдийн гэдэсний салст бүрхэвчийг сэргээхэд хэдэн жил шаардагдана. Гэдэс бүрэн эдгэрсний дараа бие нь шим тэжээлийг зохих ёсоор шингээх чадвартай болно. ()

Цавуулагаас зайлсхийх нь нарийн гэдсэнд хатингарласан виллийг сэргээхэд тусалдаг ба архаг үрэвслийн улмаас үүсэх ирээдүйд үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Хоол тэжээлийн дутагдлыг арилгах

Целиак өвчтэй олон хүмүүс шим тэжээлийн хангамжийг сэргээж, шингээлт алдалтаас үүдэлтэй шинж тэмдгийг арилгахад туслах нэмэлт тэжээл авах шаардлагатай байдаг ().

Целиак өвчний улмаас та төмөр, кальци, болон бусад бодисын дутагдалд орж болно Фолийн хүчил. Энэ нь целиак өвчний нийтлэг үр дагавар бөгөөд хоол боловсруулах замд шим тэжээлийг зохих ёсоор шингээж чадахгүйд хүргэдэг. Гэдэсний гэмтэл, үрэвслээс болж дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь эрүүл хоол хүнсийг сонгосон ч гэсэн хоол тэжээлийн дутагдалд орж болзошгүй гэсэн үг юм ().

Та дутагдлыг батлахын тулд шинжилгээ хийлгэх талаар эмчтэйгээ ярилцаж, дараа нь эдгэрэлтийг түргэсгэх, цоорхойг нөхөхийн тулд чанартай байгалийн нэмэлт тэжээл авч болно.

Таны эмч хоолны нэмэлт тэжээлийг зааж өгч болно их хэмжээний тунгаарэсвэл олон төрлийн амин дэм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ихэнх цавуулаггүй хоол хүнс нь нэмэлт тэжээлээр баяжуулдаггүй тул нэмэлт тэжээл нь таны хэрэгцээг хангах өөр нэг арга юм. Мэдээжийн хэрэг, шим тэжээлээр баялаг хүнсний хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх нь хамгийн сайн арга юм илүү их витаминбайгалийн гаралтай ашигт малтмал.

Целиак энтеропати (Европ гацуур, халуун орны бус гацуур, насанд хүрэгчдийн целиак өвчин, идиопатик steatorrhea) - ховор удамшлын өвчинЦавуулаг (цавуулаг) -ийг задалдаг гэдэсний хананд ферментийн үйлдвэрлэл байхгүй эсвэл багассанаар тодорхойлогддог гэдэсний (энзимопати) - зарим үр тариа (буудай, хөх тариа, арвай, овъёос) байдаг полипептид. Энэхүү пептидазын нийлэгжилт байхгүй (эсвэл харьцангуй дутагдал) нь хоол тэжээлийн эмгэг, хоолны дэглэмд цавуулаг агуулсан үр тариа давамгайлах, түүнчлэн хоол тэжээлийн эмгэгийн үед илэрдэг. гэдэсний халдвар. Цавуулаг (глиадин гэх мэт) бүрэн боловсруулаагүй бүтээгдэхүүн нь гэдэсний хананд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Улаан буудай, хөх тариа, арвайгаар хийсэн хоол идэх үед суулгалт үүсдэг. Өвчин үргэлжилж, полигиповитаминоз, эмгэгүүд үүсдэг электролитийн тэнцвэр, ядрах. Дэвшилтэт тохиолдолд архаг энтерит нь шингээлт алдагдах синдромтой хамт хөгждөг.

Глиадины ачаалалтай шинжилгээ (350 мг/кг тунгаар глиадиныг амаар уусны дараа цусан дахь глютамины түвшин огцом нэмэгдэх), бага наснаасаа өвчний шинж тэмдэг илэрсэн, өвчний шинж тэмдэг хурцдаж байна. улаан буудайн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд их хэмжээгээр нэмэх нь ялган оношлоход чухал ач холбогдолтой. хөх тариа, арвай, овъёос, түүнчлэн өвчтөнийг цавуулаггүй хоолны дэглэмд шилжүүлэх үед өвчний шинж тэмдгүүдийн урвуу хөгжил (цавуулаг байхгүй) амьтны гаралтай бүх бүтээгдэхүүн, эрдэнэ шиш, будаа, шар буурцаг, төмс, хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ болон бусад бүтээгдэхүүн).

Гэдэсний энтеропатийн эмчилгээ

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Өвчтөнийг цавуулаггүй хоолны дэглэмд бүрэн шилжүүлэх нэмэгдсэн агуулгавитамин, дугтуйлах болон astringent affinities амаар тогтоосон байна. Нөхцөл байдал сайжрахын хэрээр хоолны дэглэм нэмэгдэж байгаа ч өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх цавуулаг агуулсан хүнсний агууламж хязгаарлагдмал хэвээр байна.

Дисахаридазын дутагдлын энтеропати гэдэг нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээр дисахаридаза (лактаза, мальтаза, инвертаза гэх мэт) нийлэгжилтгүй буюу хангалтгүйгээс үүсдэг удамшлын өвчин бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний париетал гидролиз нь харгалзах дисахарозууд юм. - лактоз, мальтоз, сахароз - тасалдсан. Өв залгамжлалын төрлийг нарийн тогтоогоогүй байна.

Гэдэсний энтеропатийн оношлогоо

Нарийн гэдэсний бусад архаг өвчний оношлогоо, ялгах оношлогоо нь хэд хэдэн тусгай шинжилгээнд суурилдаг: 1) хоолны дэглэмээс зохих дисахаридыг хассаны дараа өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг сайжруулах; 2) өвчтөнүүд төрөл бүрийн дисахарид - сахароз, лактоз, мальтозыг уусны дараа гликемийн муруйг судлах (дисахаридын аль нэгийг уусны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй байх, тэдгээрийн найрлагад орсон моносахаридуудыг хэрэглэсний дараа ихсэх нь түүний задралын шинж тэмдэг юм. дисахарид). Төрөлхийн дисахаридын үл тэвчих байдал нь ихэвчлэн бага наснаасаа илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн энтеритийн үр дүнд ферментийн үйлдвэрлэл буурч болно. Сүүлчийн тохиолдолд дисахаридазын үйлдвэрлэл буурах нь ихэвчлэн гэдэсний хучуур эд болон бусад ферментийн үйл ажиллагаа буурсантай хавсардаг.

Гэдэсний энтеропатийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд курс нь хүнд биш боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд хоолны дэглэмд чихэрлэг бодис их хэмжээгээр агуулагдаж, бусад таагүй нөхцөл байдал үүсдэг тул исгэх чадвар сайжсан бүтээгдэхүүнээр гэдэсний салст бүрхэвчийг удаан хугацаагаар цочроосны үр дүнд архаг энтерит үүсч болно. мальабсорбцийн синдром дагалддаг.

Эмчилгээ.Холбогдох дисахаридыг хоолны дэглэмээс хасах (эсвэл агуулгыг огцом хязгаарлах) хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх; илүү хүнд тохиолдолд фермент орлуулах эмчилгээг тогтооно.

Экссудатив энтеропати (эксудатив гипопротеимик лимфангиэктази) - ховор тохиолддог өвчин, голчлон залуучуудад ажиглагддаг.

Гэдэсний энтеропатийн этиологи ба эмгэг жам

Этиологи, эмгэг жам нь тодорхойгүй байна. Энэ нь лимфийн судаснуудын эмгэг тэлэлт, гэдэсний ханын нэвчилт ихсэх, суулгалт, ходоод гэдэсний замаар уураг их хэмжээгээр алдагдах, гипопротеимик хаван зэргээр тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд ерөнхий ядаргаа үүсдэг. Гипохромын цус багадалт, лимфопени үүсэх хандлагатай бага зэрэг лейкоцитоз. Гипопротеинеми нь альбумин ба гамма-тобулины агууламж буурсантай холбоотой байдаг; гипохолестеролеми; гипокальциеми. Өтгөн ялгадас нь төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчил, саван зэргийг ихэсгэдэг. Тусгай лабораторийн судалгааны аргууд нь нарийн гэдэсний шүүрэл дэх уургийн агууламж нэмэгдэж, ялгадас дахь ялгаралт ихэсдэг. Нарийн гэдэсний ялгарлын функцийг радиоизотопоор судлах нь ялгадас, цацраг идэвхт байдлын өсөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. хурдан бууралт 1131 эсвэл 51Cr гэсэн шошготой цусны сийвэнгийн альбуминыг судсаар тарьсны дараа цусан дахь цацраг идэвхт байдал нь гэдэс дамжин биеэс уургийн алдагдал ихэссэнийг баталж байна. Гэдэсний салст бүрхэвчээс авсан биопсийн дээжинд лимфийн судас өргөсөж, эдэд үрэвслийн нэвчилт ажиглагдаж байна. Өргөтгөсөн лимфийн судаснууд болон голтын синусуудад тунгалагийн зангилаанууд-протоплазм дахь өөхний бичил дусал агуулсан липофагууд.

Ялгаварлан оношлохэнтерит, энтероколит, түүнчлэн үрэвслийн бус дисахаридазын дутагдалтай энтеропати, гацуур, целиак өвчний үед хийгддэг. Энтеробиопси нь эксудатив энтеропатийн оношийг найдвартай тогтоох боломжийг олгодог. Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд аажмаар хөгждөг. Өвчтөнүүд үе мөчний халдварт өртөмтгий байдаг (уушигны үрэвсэл, идээт халдвар, тонзиллит гэх мэт) нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд, таамаглал муу байдаг.

Хүндрэлийн үед эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Уураг, витамин, хязгаарлагдмал шингэн, хоолны давс ихтэй хоолны дэглэмийг тогтооно. Цусны сийвэнг судсаар сэлбэдэг. Витамин, гипокальциемийн үед кальцийн бэлдмэл хэрэглэдэг. Хавангийн хувьд шээс хөөх эмийг сийвэн болон янз бүрийн уургийн бэлдмэлийг сэлбэхтэй нэгэн зэрэг тогтоодог.

Этиологи

Уураг алддаг энтеропати нь бусад хэлбэрийн нэгэн адил дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар;
• цавуулаг болон бусад бодисыг үл тэвчих;
• эмийг хэт их эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх;


• биед хортой, цацрагийн нөлөө үзүүлэх;
• лимфийн болон гематопоэтик тогтолцооны эмгэг;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих;
• бөөрний өвчин;
• дархлаа сул;
• холбогч эдийн эмгэг;
• байнгын дахилт бүхий ходоод гэдэсний замын архаг өвчин;
• ферментийн үйлдвэрлэлийн генетикийн тодорхойлогдсон эмгэг;
• зарим бодис, түүний дотор хүнсний хэлбэрт харшлын урвал.

Хүүхдэд харшлын энтеропати нь ихэвчлэн генетикийн улмаас үүсдэг бөгөөд төрөлхийн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ангилал

Үүний ангилал эмгэг процессЭнэ нь түүнийг эмнэлзүйн болон морфологийн зураглал, мөн явцын шинж чанараар нь төрөл болгон хуваахыг хэлнэ.

Эмнэлзүйн болон морфологийн зураглалын дагуу энэ өвчний дараах төрлүүд ялгагдана.

• харшлын энтеропати - үүний үр дүнд үүсдэг харшлын урвалхүнсний бүтээгдэхүүн, бараг ямар ч бүтээгдэхүүн гэх мэт харшил үүсгэгч байж болно өдөр тутмын хэрэглээ, мөн чамин;
• аутоиммун энтеропати нь лимфозын эдтэй холбоотой өвөрмөц эмгэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог, генетикийн хувьд тодорхойлогддог;
• эксудатив энтеропати - дотор энэ тохиолдолдходоод гэдэсний замаар цусны сийвэнгийн уургийн алдагдал байдаг;
• чихрийн шижингийн энтеропати - хүнд явцын улмаас ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах. Чихрийн шижин;


• салст бүрхүүлийн энтеропати нь зөвхөн амьтдад, ихэнхдээ туулайнд оношлогддог өвчний хангалттай судлагдаагүй хэлбэр юм;
• үхжил энтеропати - гэдэсний салст бүрхүүлийн шархлаат-үхжил гэмтлээр тодорхойлогддог, маш тааламжгүй прогнозоор тодорхойлогддог эмгэг процессын энэ хэлбэр нь түүний дотор багтдаг. эмнэлзүйн зурагцитостатик өвчин;
• ХДХВ-ийн энтеропати - энэ хэлбэр нь хэт суларсан дархлааны үед үүсдэг.

Харшлын энтеропати нь эргээд хөгжлийн механизмын дагуу ангилагдана.

• харшил үүсгэгч нь гэдэсний ханаар дамжин цус руу орох;
• эсрэгтөрөгч нь гэдэсний салст бүрхүүлийн давхаргад байрлах эсрэгбиемүүдтэй харилцан үйлчилдэг;
• судасны болон гэдэсний хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• гэдэсний хананы грануломатоз үрэвсэл.

Урсгалын шинж чанараас хамааран дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• цочмог;
• архаг энтеропати.

Эмгэг судлалын үйл явц яг ямар хэлбэрээр явагдаж байгааг зөвхөн оношлогооны аргаар тодорхойлох боломжтой - лабораторийн болон багажийн.

Шинж тэмдэг

Үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭнэ өвчин нь байнга суулгалтаар тодорхойлогддог: халдлага өдөрт 10-15 удаа тохиолдож болно. Өтгөн нь шингэн, хөөсөрхөг шинж чанартай байдаг.

Үүнээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• хоолны дуршил буурах эсвэл бүрэн дутмаг;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• температурын өсөлт;
• тод илэрдэг эпигастрийн бүсэд өвдөлт нь спастик шинж чанартай бөгөөд илрэлийн төрөл нь коликтой төстэй байдаг;
• толгой эргэх;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал нэмэгддэг.

Харшлын хэлбэрийн хувьд эмнэлзүйн зураглалыг дараах шинж тэмдгүүдээр нөхдөг.

• ринит, лакримац ихсэх;
• салст бүрхэвч хавагнах, амны хөндий, амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүд;
• нялх хүүхдийн регургитаци;
• өтгөн дэх цус.

Ийм эмнэлзүйн зураглалын эсрэг хүний ​​биеийн жин буурч, хүйсний хэсэгт өвдөлт үе үе гарч ирдэг.

Гастроэнтерологийн олон өвчний үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч болох тул өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Оношлогоо

Юуны өмнө гастроэнтерологич биеийн үзлэг хийж, дараахь зүйлийг олж мэдэв.

• анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд тэдгээрийн илрэлийн шинж чанар;
• ходоод гэдэсний зам болон бусад төрлийн архаг өвчин байгаа эсэх;
• өвчтөн одоогоор ямар нэгэн эм ууж байгаа эсвэл хоолны дэглэм барьж байгаа эсэх;
• хоолны дэглэм.

Нэмэлт оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ - гемоглобины түвшин буурч, ESR хурдасч, C-реактив уургийн хэмжээ нэмэгддэг;
• өтгөний шинжилгээ;
• Барийн гарц бүхий нарийн гэдэсний рентген зураг;
• дурангийн дурангийн шинжилгээ;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн MSCT;
• глиадин бүхий шинжилгээ;
• жижиг гэдэсний салст бүрхүүлийн биопси;
• цусны улаан эсийн эсрэгбиеийн шинжилгээ.

Дараахь өвчинтэй холбоотойгоор эмгэг процессыг ялгах шаардлагатай.

• Кроны өвчин;
• гэдэсний өвчин.

Оношлогооны арга хэмжээний үр дүнд үндэслэн эмч өвчний хэлбэр, хүндийн зэргийг тодорхойлж, энтеропатийн эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн, өвөрмөц, этиотроп эмчилгээг хэрэглэдэг. Хоол тэжээл нь өдөөгч хоолыг оруулахгүй байх хоолны дэглэмийг зааж өгөх ёстой.

Эмчилгээний фармакологийн хэсгийг өвчний хэлбэрээс хамаарч эмч дангаар нь сонгоно.

Дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• антигистаминууд;
• антибиотик;
• глюкокортикоидууд;
• дархлаа дарангуйлагч;
• аминосалицилатууд;
• төмөр, кальцийн бэлдмэл;
• альбуминыг удирдах;
• витамин, эрдэсийн цогцолборууд.

Хоолны дэглэмийн хувьд эмгэг процессыг өдөөдөг хоол хүнс хэрэглэх нь бүр илүү хүнд хэлбэрийн дахилт үүсэхэд хүргэдэг тул үүнийг байнга дагаж мөрдөх ёстой.

Целиакийн энтеропати

(Европын гацуур, халуун орны бус гацуур, насанд хүрэгчдийн целиак өвчин, идиопатик steatorrhea) нь гэдэсний хананд цавуулаг (цавуулаг) -ыг задалдаг фермент байхгүй эсвэл багассанаар тодорхойлогддог гэдэсний ховор удамшлын өвчин (энзимопати) юм. зарим үр тариа (улаан буудай, хөх тариа, арвай, овъёос) агуулагддаг полипептид. Энэхүү пептидазын нийлэгжилт байхгүй (эсвэл харьцангуй дутагдал) нь хоол тэжээлийн эмгэг, хоолны дэглэмд цавуулаг агуулсан үр тариа давамгайлах, гэдэсний халдварт өвчний үед илэрдэг. Цавуулаг (глиадин гэх мэт) бүрэн боловсруулаагүй бүтээгдэхүүн нь гэдэсний хананд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Улаан буудай, хөх тариа, арвайгаар хийсэн хоол идэх үед суулгалт үүсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр полигиповитаминоз, электролитийн тэнцвэргүй байдал, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд архаг энтерит нь шингээлт алдагдах синдромтой хамт хөгждөг. Глиадины ачаалалтай шинжилгээ (глиадиныг 350 мг/кг тунгаар амаар уусны дараа цусан дахь глютамины түвшин огцом нэмэгдэх), бага насны хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн, цочмог шинж тэмдэг илэрсэн. Хоолны дэглэмд улаан буудайн бүтээгдэхүүнийг их хэмжээгээр нэмдэг өвчин нь ялган оношлоход тусалдаг. хөх тариа, арвай, овъёос, түүнчлэн өвчтөнийг цавуулаггүй хоолны дэглэмд шилжүүлэх үед өвчний шинж тэмдгүүдийн урвуу хөгжил ( цавуулаг нь амьтны гаралтай бүх бүтээгдэхүүн, эрдэнэ шиш, будаа, шар буурцаг, төмс, хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ болон бусад бүтээгдэхүүнд байдаггүй).

Дисахаридазын дутагдлын энтеропати

Нарийн гэдэсний салст бүрхэвчээр дисахаридаза (лактаза, мальтаза, инвертаза гэх мэт) үүсэхгүй эсвэл хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй удамшлын өвчин, үүний үр дүнд гэдэсний париетал гидролизийн үр дүнд гэдэсний дисахароз - лактоз, мальтоз. , сахароз - тасалдсан. Өв залгамжлалын төрлийг нарийн тогтоогоогүй байна.

Эмнэлзүйн хувьд нэг (эсвэл хэд хэдэн) дисахаридыг үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч, хэвийн, ялангуяа уусан үед исгэх процесс нэмэгддэг. өндөр тунгаар; шинж тэмдэг илэрдэг исгэх диспепси, ходоодны шуугиан, хий үүсэх, гүйлгэх, өтгөний хүчиллэг урвал бүхий полифекаль.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо

Нарийн гэдэсний бусад архаг өвчинтэй хамт хэд хэдэн тусгай шинжилгээнд үндэслэнэ: 1) хоолны дэглэмээс зохих дисахаридыг хассаны дараа өвчний эмнэлзүйн дүр төрхийг сайжруулах; 2) өвчтөнүүд төрөл бүрийн дисахарид - сахароз, лактоз, мальтозыг уусны дараа гликемийн муруйг судлах (дисахаридын аль нэгийг уусны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй байх, тэдгээрийн найрлагад орсон моносахаридуудыг хэрэглэсний дараа ихсэх нь түүний задралын шинж тэмдэг юм. дисахарид). Төрөлхийн дисахаридын үл тэвчих байдал нь ихэвчлэн бага наснаасаа илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн энтеритийн үр дүнд ферментийн үйлдвэрлэл буурч болно. Сүүлчийн тохиолдолд дисахаридазын үйлдвэрлэл буурах нь ихэвчлэн гэдэсний хучуур эд болон бусад ферментийн үйл ажиллагаа буурсантай хавсардаг.

Урсгал

ихэнх тохиолдолд энэ нь хүнд биш боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд хоол хүнсэнд чихэрлэг бодис их хэмжээгээр агуулагддаг, бусад таагүй нөхцөл байдал, исгэх чадвар сайжирсан бүтээгдэхүүнээр гэдэсний салст бүрхэвчийг удаан хугацаагаар цочроох үр дүнд архаг энтерит үүсч болно. Малабсорбцийн синдромоор.

Эксудатив энтеропати

Эксудатив гипопротеимик лимфангиэктази нь ихэвчлэн залуу хүмүүст ажиглагддаг ховор өвчин юм.

Этиологи, эмгэг жам

тодорхой биш байна. Энэ нь лимфийн судаснуудын эмгэг тэлэлт, гэдэсний ханын нэвчилт ихсэх, суулгалт, ходоод гэдэсний замаар уураг их хэмжээгээр алдагдах, гипопротеимик хаван зэргээр тодорхойлогддог. Хүнд тохиолдолд ерөнхий ядаргаа үүсдэг. Гипохромын цус багадалт, лимфопени үүсэх хандлагатай бага зэрэг лейкоцитоз. Гипопротеинеми нь альбумин ба гамма-тобулины агууламж буурсантай холбоотой байдаг; гипохолестеролеми; гипокальциеми. Өтгөн ялгадас нь төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчил, саван зэргийг ихэсгэдэг. Тусгай лабораторийн судалгааны аргууд нь нарийн гэдэсний шүүрэл дэх уургийн агууламж нэмэгдэж, ялгадас дахь ялгаралт ихэсдэг. Нарийн гэдэсний ялгаруулах үйл ажиллагааны радиоизотопын судалгаа нь цусны сийвэнгийн альбуминыг 1131 эсвэл 51Cr гэж тэмдэглэсэн судсаар тарьж хэрэглэсний дараа ялгадасын цацраг идэвхт чанар нэмэгдэж, цусны цацраг идэвхт чанар хурдан буурч байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог, өөрөөр хэлбэл, гэдэсний уургийн алдагдал нэмэгдэж байгааг баталж байна. гэдэс дамжин бие. Гэдэсний салст бүрхэвчээс авсан биопсийн дээжинд лимфийн судас өргөсөж, эдэд үрэвслийн нэвчилт ажиглагдаж байна. Өргөтгөсөн тунгалагийн судаснууд болон голтын тунгалгийн булчирхайн синусуудад протоплазм дахь өөхний бичил дусал агуулсан липофагууд байдаг.

Ялгаварлан оношлох

энтерит, энтероколит, түүнчлэн үрэвслийн бус дисахаридазын дутагдалтай энтеропати, гацуур, целиак өвчний үед хийгддэг. Энтеробиопси нь эксудатив энтеропатийн оношийг найдвартай тогтоох боломжийг олгодог. Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд аажмаар хөгждөг. Өвчтөнүүд үе мөчний халдварт өртөмтгий байдаг (уушигны үрэвсэл, идээт халдвар, тонзиллит гэх мэт) нь тэдний үхэлд хүргэдэг. Хүнд тохиолдолд, таамаглал муу байдаг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Өвчтөнийг витамин, дугтуй болон өндөр агууламжтай цавуулаггүй хоолны дэглэмд бүрэн шилжүүлдэг astringents. Нөхцөл байдал сайжрахын хэрээр хоолны дэглэм нэмэгдэж байгаа ч өдөр тутмын хоолны дэглэм дэх цавуулаг агуулсан хүнсний агууламж хязгаарлагдмал хэвээр байна. Холбогдох дисахаридыг хоолны дэглэмээс хасах (эсвэл агуулгыг огцом хязгаарлах) хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх; илүү хүнд тохиолдолд фермент орлуулах эмчилгээг томилно.

Ферментийн дутагдлын энтеропати нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог гэдэсний зарим ферментүүд байхгүй, дутагдал эсвэл бүтцэд гэмтэл учруулсаны улмаас үүсдэг үрэвсэлт бус гэдэсний өвчин юм.

Ферментийн дутагдлын хамгийн түгээмэл энтеропати бол дисахаридазын дутагдал ба цавуулаг юм.

Целиакийн энтеропати

Целиакийн энтеропати нь үр тарианы цавуулаг уураг болох цавуулагыг задлах ферментийн төрөлхийн дутагдал дээр суурилдаг гэдэсний эмгэг юм.

Цавуулаг үл тэвчих нь удамшдаг (рецессив). Энэ эмгэг нь хүмүүсийн 0.03% -д тохиолддог.

Целиакийн энтеропатитай өвчтөнүүд улаан буудай, хөх тариа, арвай, овъёос агуулсан хоолыг тэсвэрлэдэггүй.

Целиакийн энтеропатийн ангилал

Цавуулаг энтеропатийн дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

• ердийн - эрт үед үүсдэг бага насмөн ердийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог;
• арилгасан - гэдэсний гаднах илрэлүүд давамгайлдаг (яс сийрэгжилт, цус багадалт);
• далд - өвчин нь насанд хүрсэн эсвэл хөгшрөлтийн үед анх удаа илэрдэг, өвчний шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг.

Эмнэлзүйн зураг, целиакийн энтеропатийн шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь нярайд, цавуулаг агуулсан үр тариа (семолина, овъёос) хэлбэрээр нэмэлт хоол хүнс хэрэглэж эхлэх үед гарч ирдэг.

Өвчин эмгэгийн явцад зарим нэг хэв маяг байдаг. Бага насны үед целиакийн энтеропатийн шинж тэмдгүүд эрчимжиж, өсвөр насандаа буурч, 30-40 насандаа өвчин дахин сэргэдэг. Энэ хандлага нь хангалттай эмчилгээ байхгүй үед ажиглагдаж байна.

Заримдаа бага насны үед өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг илэрдэг тул энэ энзимопати нь зөвхөн насанд хүрсэн үед оношлогддог.

Үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдЦавуулаг энтеропати:

• Суулгалт - байнга ялгадас (өдөрт 10 хүртэл удаа ба түүнээс дээш), их хэмжээний (хагас хэлбэрийн эсвэл усархаг), цайвар хүрэн өнгөтэй. Ихэнхдээ өтгөн нь тос шиг эсвэл хөөстэй, эвгүй үнэртэй байдаг.
• Гэдэс дүүрэх - сунах, гэдэс дүүрэх, их хэмжээний эвгүй үнэртэй хий ялгарах зэргээр илэрдэг. Олон өвчтөнд гэдэс дүүрэх нь гэдэсний хөдөлгөөний дараа ч арилдаггүй.

Цавуулаг энтеропатийн арын дэвсгэр дээр мальабсорбцийн синдром (malabsorption) үүсдэг бөгөөд энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Жин хасах - нарийн гэдэсний гэмтэл илүү их, хүнд байх тусам биеийн жингийн алдагдал илүү тод илэрдэг. Өвчтөний арьс хуурайшиж, тургор, уян хатан чанар буурч, булчингууд хатингардаж, мэдэгдэхүйц буурдаг. булчингийн хүч. Биеийн жин буурах нь хурдан ядаргаа, хүнд хэлбэрийн сулрал дагалддаг.
• Хэрэв энэ өвчин бага насандаа үүсвэл хүүхдийн өсөлт удааширч, бие бялдар, бэлгийн хөгжил удааширдаг.
• Гэдэс дэх уургийн шингээлт алдагдсанаас уургийн солилцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь жингийн алдагдал, булчингийн хатингаршил, цусан дахь нийт уураг, альбумины агууламж буурах зэргээр илэрдэг. Хүнд тохиолдолд гипопротеимик хаван үүсч болно.
• Цусан дахь өөх тосны шингээлт муудсаны улмаас холестерин, триглицерид, липопротеины түвшин буурдаг. Ийм өвчтөнүүдэд арьсан доорх өөхний давхарга алга болж, steatorrhea илэрдэг.
• Нүүрс усны задрал, шингээлт муудах нь цусан дахь глюкозын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хөлрөх, өлсөх, зүрх дэлсэх, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг.
• Нарийн гэдсэнд кальци, Д аминдэмийн шимэгдэлт муудаж, ясны сийрэгжилт үүсдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүдийн үр дүнд ясны өвдөлт, эмгэгийн ясны хугарал, таталт илэрч болно.
• Төмөр, В12 витамины шингээлт муудсанаас төмрийн дутагдал, В12 дутлын цус багадалт үүсдэг.
• Целиакийн энтеропатийн хүнд хэлбэрийн үед дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан (буурсан): бөөрний дээд булчирхай, бэлгийн булчирхай, бамбай булчирхай.
• Мөн полигиповитаминоз үүсч болно - А, В, С, Д, К бүлгийн витамины дутагдал.
• Цавуулаг энтеропатийн арын дэвсгэр дээр миокардийн дистрофи үүсч, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Целиакийн энтеропатийн оношлогооны нэг шинж тэмдэг бол хоолны дэглэмээс цавуулаг агуулсан хоолыг хассаны дараа өвчтөний биеийн байдал сайжирч байгаа явдал юм.

Цавуулаг энтеропатийн лабораторийн болон багажийн судалгааны аргын үр дүн

IN ерөнхий шинжилгээцусны шинжилгээ нь төмрийн дутагдал эсвэл В12 дутлын цус багадалтыг тодорхойлдог.

IN биохимийн шинжилгээцусан дахь түвшин нь нийт уураг, альбумин, глюкоз, протромбин, төмөр, натри, кальци, магнийн түвшин буурч байгааг илрүүлдэг.

Копрологийн шинжилгээ: Целиакийн энтеропати нь полифекалиа, ялгадас нь шаргал хүрэн эсвэл саарал өнгөтэй, усархаг, хагас хэлбэрт орсон, гялалзсан шинж чанартай байдаг. Өтгөн нь их хэмжээний өөх тос агуулдаг (steatorrhea).

Дархлаа судлалын шинжилгээг ашиглан цавуулагтай эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжтой.

Энэ эмгэг судлалын хамгийн мэдээлэл сайтай багаж хэрэгсэл оношлогооны аргууд- Нарийн гэдэсний салст бүрхүүлийн биопси бүхий ходоод гэдэсний замын рентген болон дурангийн шинжилгээ.

Целиакийн энтеропати эмчилгээ

Юуны өмнө та цавуулаггүй хоолны дэглэм баримтлах хэрэгтэй. Гурил, үр тарианы үр тариагаар хийсэн бүх бүтээгдэхүүнийг - хөх тариа, улаан буудай, арвай, овъёос - хоолны дэглэмээс хасдаг. Үр тарианы гурилыг хиам, хиам, соус, чихэр, шар айраг, шоколад, зайрмаг бэлтгэхэд ашиглаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнд мах, загас, сүүн хүчлийн бүтээгдэхүүн, шувууны мах, Сагаган, будаа идэхийг зөвлөж байна. эрдэнэ шишийн үр тариа. Та мөн хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэ, цөцгийн тос, ургамлын тос идэж болно.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд глюкокортикоид (преднизолон) -ийг тогтооно.

Хүнд шингээлтийн синдромын үед дараахь арга хэмжээг авна.

• фермент орлуулах эмчилгээг хэрэглэх;
• жижиг гэдэсний моторын үйл ажиллагааг хэвийн болгох;
• дисбактериозыг эмчлэх;
• гиповитаминоз, электролитийн өөрчлөлт, бодисын солилцооны эмгэгийн үед тэдгээрийг засч залруулдаг.

Дисахаридазын дутагдлын энтеропати

Дисахаридазын дутагдлын энтеропати нь нэг буюу хэд хэдэн дисахаридазын ферментийн үйл ажиллагаа буурсан эсвэл бүрэн байхгүйгээс жижиг гэдэсний гэмтэл юм.

Гэдэсний салст бүрхэвчинд дараахь дисахаридазууд үүсдэг.

• инвертаза;
• лактаза;
• трехалаз;
• изомалтаза.

Хамгийн түгээмэл нь лактазын дутагдал бөгөөд энэ нь лактоз агуулсан сүүг үл тэвчихэд хүргэдэг. Мөн трехалаза (мөөг үл тэвчих), инвертаза (элсэн чихэр) дутагдалтай байж болно.

Хэрэв бие махбодид дисахаридазын дутагдалтай бол дисахаридууд моносахаридууд (фруктоз, глюкоз, галактоз) ​​болж задрахын оронд нүүрстөрөгчийн давхар исэл, устөрөгч, органик хүчил үүсдэг. Эдгээр бодисууд нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроож, исгэх диспепси үүсэхэд хүргэдэг.

Дисахаридазын дутагдлын шалтгаанууд:

• төрөлхийн дутагдал (автосомын рецессив хэлбэрээр дамждаг);
• ходоод гэдэсний замын өвчин (Кроны өвчин, шархлаат колит, архаг энтерит), зарим эм уух (неомицин, прогестерон).

Эмнэлзүйн зураг, дисахаридазын дутагдлын энтеропатийн шинж тэмдэг

Хэрэв эмгэг нь төрөлхийн шинж чанартай бол өвчний шинж тэмдэг нь бага нас, хоёрдогч бол насанд хүрсэн үед илэрдэг.

Өвчний гол илрэлүүд:

• сүү, элсэн чихэр эсвэл дисахаридаз агуулсан бусад бүтээгдэхүүнийг хэрэглэсний дараа удалгүй гэдэс дүүрэх, цус сэлбэх, шуугих, их хэмжээний усархаг суулгалт гарч ирдэг;
• их хэмжээний бараг үнэргүй хий ялгардаг;
• өтгөн нь шингэн, хөөсөрхөг, цайвар шар өнгөтэй, исгэлэн үнэртэй, задаргаагүй хүнсний хэсгүүдийг агуулдаг;
• цагт микроскопийн шинжилгээөтгөнд олон тооны цардуулын үр тариа, талстууд олддог органик хүчилболон эслэг;
• Хэрэв та дисахаридыг удаан хугацаагаар үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл мальабсорбцийн синдром үүсдэг.

Дисахаридын дутагдлын энтеропатийн эмчилгээ нь бие махбодид фермент үүсгэдэггүй дисахаридыг насан туршдаа хоолны дэглэмээс хасах явдал юм.

Эксудатив энтеропати

Этиологи.Эксудатив энтеропати нь ходоод гэдэсний замаар цусны сийвэнгийн уургийн алдагдал ихсэх, уургийн дутагдал болон бусад бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг өвчин юм. Анхдагч (удамшлын) ба хоёрдогч (олдмол) эксудатив энтеропати байдаг. Анхдагч синдромэксудатив энтеропати нь морфологийн шинжилгээний явцад илэрсэн гэдэсний хананы тунгалгийн судасны төрөлхийн гажигтай лимфангиэктази үүсдэг. Хоёрдогч хамшинж нь целиакийн өвчин, цистик фиброз, Кроны өвчин, өвөрмөц бус өвчинд ажиглагддаг. шархлаат колит, элэгний хатуурал болон бусад хэд хэдэн өвчин.

Клиникжилийн дараа огцом хөгжиж, хэд хэдэн шинж тэмдгүүдээс бүрддэг: хаван, бие бялдрын хөгжил удаашрах, суулгалт, турах. Түр зуурын болон архаг явцыг үгүйсгэх аргагүй. Элэгний альбумины нийлэгжилт нь цусны урсгалаас гэдэсний хөндийгөөр алдагдлыг нөхөж чаддаггүй тул гипопротеинеми нь богино хугацаанд үүсдэг. Гипопротеинеми - гол хүчин зүйл edematous хам шинжийн хөгжил. Ходоод гэдэсний замаар цусны сийвэнгийн уургийн алдагдал ихсэх нь бүх ангиллын иммуноглобулины түвшин огцом буурч, хүүхдийн халдварын ерөнхий эсэргүүцлийг эрс бууруулж, гипогаммаглобулинеми үүсэхэд хүргэдэг. Халдварт өвчин. Хүүхдэд бага насгипокальциемийн улмаас таталт гарч ирдэг. Гипомагниемийн үзэгдлүүдээр татран таталтын довтолгоог улам хүндрүүлдэг. Тогтмол эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь өөх тосыг шингээх, тээвэрлэх үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг steatorrhea юм. Булчингийн гипотензи, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал, ЭКГ-ийн өөрчлөлтгипокалиеми үүсэхтэй холбоотой. Бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, ялангуяа уургийн солилцооны тэнцвэргүй байдал нь биеийн жин, өндрийн үзүүлэлт буурч, хүүхдийн ясны нас саатахад хүргэдэг.

ОношлогооӨтгөн дэх сийвэнгийн уураг илрүүлэх шинж чанар, клиник зураг дээр үндэслэн тогтоогддог. Оношилгооны аргуудын нэг бол трихлорацетик хүчил ба ялгадасын шүүлтээр хийсэн шинжилгээ юм (хэрэв копрофилтрат дахь сийвэнгийн уургийн хэмжээ ихэссэн бол хариу урвал эерэг гэж үзнэ). Илүү нарийн арга, уургийн тоон болон чанарын алдагдлыг тодорхойлох боломжтой болгодог нь цусны ийлдэс, ялгадас дахь уургийн дархлаа-электрофоретик тодорхойлох явдал юм. Эксудатив энтеропатийн рентген туяаны өөрчлөлт нь гэдэсний хананд хавагнахтай холбоотой байдаг.

Ялгаатай оношийг нефротик хам шинжээр хийдэг бөгөөд энэ өвчнийг ихэвчлэн цусан суулга гэж тайлбарладаг. Өтгөн дэх уураг, ялангуяа их хэмжээгээр агуулагдах нь эксудатив энтеропатийн талаар ярьдаг.

ЭмчилгээАль болох эрт эхлэхийг зөвлөж байна. Уургийн бэлдмэл (альбумин, сийвэн, гамма глобулин, полиглобулин, амин хүчлүүдийн холимог) нь парентераль хэлбэрээр, өөх тос хязгаарлагдмал, ханаагүй тосны хүчлүүд (ургамлын тос: наргил мод, чидун, наранцэцэг) хэрэглэдэг; витамин, фермент, анаболик гормон гэх мэтийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.Эм хэрэглэдэг эмчилгээний хоол тэжээл – Портаген, Прегестимил, Гэмтэл,хэд хэдэн дасан зохицсон нялхсын сүүн тэжээл. Тусгай эмчилгээ хийгдээгүй байна. Эксудатив энтеропати хоёрдогч тохиолдолд үндсэн өвчнийг эмчилдэг.

(3 үнэлгээ, дундаж: 5,00 5-аас)

Гэдэсний өвчин. Эхлэх.

...Залуу ээж сандарч байна. Түүний хүүхэд амьдралынхаа эхний саруудад маш сайн хөгжиж байсан ч одоо тэр өвчтэй болсон бололтой - тайван бус, дур булаам болж, гэдэс нь хавдсан байна. Хүүхдийн өтгөн нь ялангуяа аймшигтай байдаг. Энэ нь ямар нэгэн байдлаар ер бусын юм - хэтэрхий хөнгөн, сул, хөөсөрхөг. Энэ нь үнэхээр энгийн манна будаа юм уу? Эсвэл овъёосны сүүний хольц чанар муутай болсон уу?

Ийм тохиолдолд таамаглалд төөрөхгүй, “энэ нь өөрөө алга болно” гэж найдахгүй байх нь дээр. Нэг зүйл бол тэр гэдэсний эмгэгЭнэ нь "ижил биш" өтгөн дагалддаг бөгөөд энэ нь түгшүүрийн дохио өгөх хангалттай шалтгаан юм: магадгүй таны хүүхэд гэдэсний өвчин эсвэл тэд түүнийг юу гэж дууддаг байсан целиакийн энтеропати(glutenenteropathy), Гай-Хертер-Хейбнерийн өвчин, гэдэсний нялхасжилт.

Эдгээр нарийн төвөгтэй, ойлгомжгүй нэрсийн ард юу нуугдаж байна вэ? Энэ өвчин нь хүүхдэд хэр аюултай вэ? Зөвхөн хүүхдүүд л өвддөг үү эсвэл бүх насны хүмүүс целиак өвчнөөр өвддөг үү?

Целиак өвчин: "бичлэг" -тэй танилцах

Энэ өвчний талаар 1888 онд Лондон хотын Бартоломью эмнэлгийн эмч Сэмюэл Гай хүүхдүүдэд түүний сонгодог шинж тэмдгийг тайлбарласнаар дэлхий нийт мэдсэн... Тэр цагаас хойш олон жил өнгөрчээ. Энэ хугацаанд мэргэжилтнүүд целиакийн энтеропатийн талаар хатуу "билэг" эмхэтгэсэн боловч олон асуултын хариу хараахан гараагүй байна.

Тэгэхээр, целиак өвчин гэж юу вэ? Энэ архаг өвчинудамшлын хүчин зүйлээс үүдэлтэй. Зарим хоол хүнсээр жижиг гэдэсний хавдрыг гэмтээхээс болж хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Ийм бүтээгдэхүүн орно үр тариа, тухайлбал улаан буудай, хөх тариа, овъёос, арвай. Эдгээр нь тодорхой бүлгийн уураг агуулдаг: цавуулаг (цавуулаг) ба холбогдох хордеин, авенин болон бусад. Үнэндээ тэдгээр нь жижиг гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээж, гэмтсэн хэсгүүдэд шингээлтийг алдагдуулдаг. Үр тарианы уургийн фракц агуулсан хоолыг цэснээс хасах нь хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Гэвч цавуулаг болон түүний “хамаатан садан” гэдсэнд дахин ормогц бүх зүйл шинээр эхэлдэг...

Яагаад ийм зүйл болсон нь бүрэн тодорхойгүй байна. Байгаа "ферментийн гажиг" таамаглал, өөрөөр хэлбэл глиадинаминопептидаза болон үр тарианы уургийн задралд оролцдог бусад бодисын дутагдал эсвэл бүрэн байхгүй байна. Дархлааны бүрэлдэхүүн хэсэг, өөрөөр хэлбэл жижиг гэдэсний салст бүрхэвчинд шууд үүсдэг хошин ба эсийн түвшинд цавуулагтай бие махбодийн хамгаалалтын урвал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгүүд болон гурилан бүтээгдэхүүнүүдийн хооронд шууд холбоог зөвхөн 1951 онд Голландын хүүхдийн эмч Виллем Дик тогтоожээ. Жилийн дараа өвчтөнүүдийг эмчлэхэд анх удаа цавуулаггүй хоолны дэглэмийг ашигласан. Орос улсад өнгөрсөн зууны 90-ээд оны үед целиакийн өвчин мэргэжилтнүүдийг нухацтай сонирхож байв. Түүнээс хойш манай улсад энэ нь яг юу болох синдром эсвэл юу болох талаар маргаан дуусаагүй байна хоёрдогч өвчин. ОХУ-ын зарим бүс нутагт үүнийг бүрэн үл тоомсорлож, эмнэлгийн байгууллагад ийм оношийг тавьдаггүй. Гэхдээ түүний эмнэлзүйн зураг тод харагдаж байна.

Цавуулаг халдлага - эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг

Дүрмээр бол целиак өвчин нь хүүхдийн амьдралын эхний хоёр жилд илэрдэг.. Энэ нь ихэвчлэн 4-8 сартайд тохиолддог бөгөөд эхчүүд хүүхдээ үрийн будаа, сүүний томъёогоор хооллож, жигнэмэг өгөхөөр шийддэг. Цавуулаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулах нь тодорхой шалтгааны улмаас хойшлогдвол цавуулаг үл тэвчих байдал хожим үүсч болно.

нийтийн Целиакийн энтеропатийн шинж тэмдэгбайхгүй, өөрөөр хэлбэл тэдний илэрхийлэл өөр байна. Хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд ажиглагддаг эмнэлзүйн зураглалыг сонгодог гэж нэрлэж болно. Энэ нь дараах байдалтай байна.

• хэвлийн тойрог нэмэгдсэн;
• хоолны дуршил буурах;
• архаг суулгалт;
• бөөлжих;
• зан үйлийн эмгэг (хүүхэд цочромтгой, эсвэл эсрэгээр нь хайхрамжгүй байдаг);
• өсөлтийн саатал ба/эсвэл бие бялдрын хөгжилд хоцрогдол;
• арьсан доорх өөхний давхаргын сийрэгжилт эсвэл бүрэн байхгүй байх.

талаар онцгойлон дурдах хэрэгтэй целиак өвчинтэй өтгөн. Бүх талаараа энэ нь ердийн бус юм: их хэмжээний, шингэн, тод цайвар эсвэл "олон өнгийн", нялцгай тууштай, хөөстэй. Эцэг эхчүүд энэ нь хаш түрс шиг, заримдаа өсөн нэмэгдэж буй зуурсан гурил эсвэл савангийн хөөсийг санагдуулдаг гэж илүү өнгөөр ​​дүрсэлдэг. Элбэг дэлбэг байдлын зэрэг нь савыг тэр даруйд нь дүүргэх замаар шүүж болно. Ихэнхдээ өтгөнд илэрдэг шингээгүй хоол хүнс үлддэг, энэ нь бөөлжистэй төстэй болгодог. Зарим залуу өвчтөнүүдэд энэ нь "урьдчилан таамаглах аргагүй" тууштай, өтгөн, шингэн, бүр бүрэлдэн тогтсон байдаг. Гэхдээ бүх тохиолдолд түүний хэт элбэг дэлбэг байдал тэмдэглэгдсэн байдаг.

Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бага зэрэг илэрдэг эсвэл огт байхгүй байдаг. Энэ нь хоёр наснаас дээш насны хүүхдэд өвчин илэрсэн тохиолдолд боломжтой юм. Целиак өвчний эдгээр хэлбэрийг атипик гэж нэрлэдэг. "Сонгодог" глютентеропатиас ялгаатай нь гэдэсний бус шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Жишээлбэл, өсөлтийн шалтгаан нь тодорхойгүй удаашралтай эсвэл үүнгүйгээр үүссэн илэрхий шалтгаанцус багадалт. Өвчтөнд шүдний паалан нөлөөлж болно.

Үнэн зөв оношлохын ач холбогдол

Харамсалтай нь гэдэсний өвчинихэвчлэн хожуу илэрдэг. Энэ нь оношлоход хялбар байсан ч гэсэн. Эцсийн эцэст, өвчний талаар маш их зүйлийг хэлдэг: анамнезийн хуримтлагдсан өгөгдөл, өвчтөний гадаад төрх байдал, түүний нөхцөл байдал сайжирч / муудаж байгаа нь цавуулаггүй хоолны дэглэм баримталж байгаа эсэх, түүнээс гажсан эсэхээс хамаарна.

Хэрэв цавуулаг үл тэвчих шинж тэмдэг нэн даруй оношлогдоогүй бөгөөд эмчилгээг хожуу эхлүүлбэл ийм болно хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг. Тэд мөн шим тэжээлийн шингээлт муутай холбоотой байдаг. Эдгээр нь цус багадалт, витамин, уургийн дутагдал, өөх тос, кальци, төмөр гэх мэт микроэлементүүдийн шингээлттэй холбоотой асуудал юм.

Тиймээс урьдчилсан оношийг өндөр магадлалтайгаар хийж болно. Үүнийг тодруулахын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• цусны хими;
• Рентген шинжилгээ (ясны сийрэгжилт, гэдэсний дискинези, гэдэсний гогцоонд хэвтээ түвшин байгаа эсэхийг илрүүлдэг);
• скатологийн шинжилгээ (баасанд их хэмжээний өөх тосны хүчил, саван байгаа эсэхийг харуулдаг).

Цистийн фиброзын гэдэсний хэлбэр, дисахаридазын дутагдал эсвэл ходоод гэдэсний замын гажиг гэж целийн өвчнийг андуурдаг. Өвчтөн үнэхээр юу зовж байгааг мэдэхийн тулд тэд хийдэг ялгах оношлогоо, энэ нь шинж тэмдгүүдтэй тохирохгүй өвчнийг хасах боломжийг олгодог.

Та эдгээж чадахгүй, гэхдээ та эвлэрч чадна

Целиак өвчнийг эмчлэх арга байхгүй. Энэ нь амьдралын хэв маяг болж хувирдаг. Гэхдээ та үүнээс зайлсхийх боломжтой тааламжгүй шинж тэмдэгЦавуулаггүй тусгай хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдвөл хүндрэлүүд. Хоолны эмчилгээ гэдэг цорын ганц арга замЭнэ өвчнөөр амьдарвал зүгээр.

Цавуулаг агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах шаардлагатай. Дээр дурдсан улаан буудай, хөх тариа, овъёос, арвайгаас гадна эдгээр нь гурил агуулсан хиам, хиам, хиам юм. Хориотой майонез, сүмс, лаазалсан хоол, импортын бяслаг, кетчуп, зарим тараг. Зарим төрлийн шоколад, карамель, дүүргэсэн чихэр зэргийг хориглодог. эрдэнэ шишийн ширхгүүд(соёолж агуулсан) болон уусдаг кофе. 100 грамм тутамд 1 мг-аас их хэмжээний цавуулаг агуулсан аливаа бүтээгдэхүүнийг хэзээ ч хэрэглэж болохгүй.

Цагаан будаа, эрдэнэ шишийн гурил, төмсний цардуулаар хийсэн бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг. Та будаа, эрдэнэ шиш, шар будаа, идэж болно сагаган будаа. Хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ, шар буурцаг, бүх амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээр хязгаарлагдахгүй. Эмчилгээний эхэн үед сүүг хасдаг эсвэл хязгаарладаг. Бусад бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрөгдсөн хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Хатуу хоолны дэглэм нь 2-6 сарын дараа үр дүнгээ өгдөг. Целиак өвчний "эмзэг амар амгалан" нь зөвхөн нэг л зүйлээр эвдэрч болно - зохицуулалттай хоолны дэглэмээс сайн дурын эсвэл албадан хазайсан. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэдэн сараар хойшлогддог бөгөөд глютентеропатийн шинж тэмдгүүд дахин сэргэх болно.

Мөн хэрэгжүүлдэг эмийн эмчилгээ. Өвчтөнүүд витамины цогцолбор, зарим хоол боловсруулах ферментийг хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд тэд преднизолоныг тогтоодог. Хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд үүнийг хийдэг орлуулах эмчилгээ: амин хүчил, өөхний хольц, глюкозыг судсаар тарина. Хэрэв целиак өвчтэй өвчтөн бусад өвчний улмаас эмчлэгдэж байгаа бол бүрхүүл нь цавуулаг агуулсан шахмал, эм ууж болохгүй.

Целиак өвчний өөр нэг асуудал бол гэдэсний дисбиоз юм. Хэрэв түүний илрэл илэрсэн бол өвчтөнүүд найрлагыг нь тохируулна. микрофлор.

3+ дургүй