Хоолойн мэдрэлийн байнгын парези (саажилт) -ын шинж тэмдэг ба түүний эмчилгээ. Анааш ба танистрофеус бол биологийн зохисгүй байдлын хөгжилтэй бөгөөд үзэсгэлэнтэй жишээ юм.Зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэл нь эргэн тойронд нугалж байна.

Сул тал дотоод булчингуудмөгөөрсөн хоолой, тэдгээрийн мэдрэлийн системийг зөрчсөнтэй холбоотой. Нэг талын невропатик хоолойн парези нь хоолой сөөх, дууны үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Хоолойн хоёр талын невропатик парези нь хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсэх замаар амьсгалын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд амьсгал боогдох шалтгаан болдог. Мэдрэлийн хоолойн парезийн оношлогооны арга хэмжээ нь мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ; Мөгөөрсөн хоолой ба дунд гэдэсний CT шинжилгээ; MRI ба тархины CT; Зүрхний хэт авиан ба Бамбай булчирхай. Хоолойн невропатик парезийн эмчилгээ нь мөгөөрсөн хоолойд нөлөөлж буй мэдрэлийг гэмтээсэн хүчин зүйлийг арилгах, нейропротектор ашиглах, нөхөн сэргээх хугацаанд фонопедийн болон дууны дасгал хийхээс бүрдэнэ.

Ерөнхий мэдээлэл

Хоолойн дотоод булчинг мэдрүүлэх ажлыг салбарууд гүйцэтгэдэг вагус мэдрэл. Урд талын крикотироид булчин нь дээд төвөнхийн мэдрэлээр үүсгэгддэг, мөгөөрсөн хоолойн үлдсэн булчингууд нь давтагдах мэдрэлүүд юм. Вагус мэдрэл ба түүний салбаруудын янз бүрийн гэмтэл, эмгэгийн эмгэгүүд нь хоолойн захын невропатик парези үүсэхэд хүргэдэг. Тархины ишний вагус мэдрэлийн цөм эсвэл дээд зам, кортикал төвүүд гэмтсэн тохиолдолд төв мэдрэлийн эмгэгийн парезис үүсдэг.

Мэдрэлийн булчирхайн парези нь төвөнхийн парезийн хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойн эмгэгтэй холбоотой байж болно. янз бүрийн өвчин мэдрэлийн систем, дахь эмгэг процессууд цээжний хөндий. Тиймээс зөвхөн чих хамар хоолой судлал төдийгүй мэдрэлийн болон цээжний мэс засал нь мэдрэлийн эмгэгийн хоолойн парези бүхий өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээнд хамрагддаг.

Нейропатик хоолойн парези үүсэх шалтгаанууд

Захын невропатик хоолойн парези нь ихэвчлэн баруун болон зүүн давтагдах мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Давтагдах мэдрэлийн том урт, цээжний хөндийгөөс мөгөөрсөн хоолой руу орж, олон анатомийн бүтэцтэй харьцах нь түүний янз бүрийн хэсгүүдийн мэдрэлийг гэмтээх өргөн боломжийг олгодог. Зүүн давтагдах мэдрэл нь аортын нумыг тойрон нугалж, аневризмаар нь шахаж болно. Баруун давтагдах мэдрэл нь орой дээр дамждаг баруун уушигмөн энэ хэсэгт гялтангийн наалдацаар шахаж болно. Мөгөөрсөн хоолойн невропатик парези үүсэх үед давтагдах мэдрэлийн гэмтэлийн шалтгаанууд нь мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл, гялтангийн үрэвсэл, перикардит, гялтангийн болон перикардийн хавдар, лимфаденит, хавдар, дунд хэсгийн уйланхай, бамбай булчирхайн томрол зэрэг байж болно. сарнисан хорт бахлуур, аутоиммун тиреоидит, иод дутлын өвчин, хавдар), бамбай булчирхайн хорт хавдар, хоргүй хавдар, дивертикул ба улаан хоолойн хорт хавдар, хавдар, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн томролтой.

Мөгөөрсөн хоолойн захын невропатик парези нь хорт гаралтай байж болох ба хүнцэл, архи, хар тугалга, никотин гэх мэт хордлогын үед давтагдах мэдрэлийн хорт мэдрэлийн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь хордлогын үр дүнд чихрийн шижин өвчний үед үүсч болно. зарим халдварын үед, жишээлбэл, сахуу, хижиг, хижиг, сүрьеэгийн үед. Мэс засал хийх явцад давтагдах мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд хоолойн невропатик парези үүсэхийг ажиглаж болно. Бамбай булчирхай: бамбай булчирхайн хагалгаа, гемитроодэктоми, дэд хэсгийн тайралт.

Цус харвалтын үед хавдар, мэдрэлийн тэмбүү, полиомиелит, ботулизм, сирингомиелиа, тархины хүнд хэлбэрийн атеросклероз, тархины ишний цус алдалт зэрэгт ажиглагддаг тархины ишний гэмтэл (булцангийн саажилт) -ын төв мэдрэлийн парези ажиглагдаж болно. Түүнчлэн, төвөөс гаралтай хоолойн невропатик парези нь харгалзах замууд болон тархины бор гадаргад нөлөөлдөг эмгэг процессуудад ажиглагддаг. Хоолойн кортикал невропатик парези нь тархины хавдар, цусархаг, ишемийн цус харвалт, тархины хүнд гэмтлийн үед тохиолддог. Хоолойн кортикал невропатик парези нь тархины иш рүү орохоосоо өмнө мэдрэлийн замууд бүрэн огтлолцоогүй тул хоёр талын шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Мэдрэлийн булчирхайн парезийн шинж тэмдэг

Нейропатик хоолойн парези бүхий дууны утаснуудын хөдөлгөөн буурах нь дуу хоолой үүсэх (фонаци) болон амьсгалын замын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Хоолойн невропатик парези нь дараалсан оролцоотойгоор тодорхойлогддог эмгэг процесстөвөнхийн дотоод булчингууд: нэгдүгээрт, гүдгэрийг өргөсгөх, дууны нугалаа хулгайлах үүрэгтэй арын крико-аритеноид булчингийн үйл ажиллагаа алдагдаж, дараа нь мөгөөрсөн хоолойг нарийсгаж, гуурсан хоолойнуудыг сулруулж, саажилт үүсдэг. дууны утаснууд хамтдаа. Энэ үзэгдлийг Розенбах-Семоны хууль гэж нэрлэдэг. Үүний дагуу мөгөөрсөн хоолойн невропатик парезийн үед өвчний эхэн үед аддукторуудын гүйцэтгэл хадгалагдан үлддэг тул өртсөн талын дууны утас нь дундаж байрлалыг эзэлдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа аддукторуудын сулрал нэмэгдэж, дууны утас завсрын байрлал руу шилждэг.

Нэг талын мэдрэлийн мэдрэлийн хоолойн парези нь эхний шатанд эрүүл дууны утас нь өртсөн талын дунд байрлалыг эзэлдэг шөрмөстэй наалдсанаас болж фонацийг хадгалах замаар тодорхойлогддог. Амьсгал нь хэвийн хэвээр байгаа тул хүндрэлийг зөвхөн их хэмжээний бие махбодийн хүч чармайлтаар илрүүлж болно. Цаашдын хөгжилмөгөөрсөн хоолойн невропатик парези нь гуурсан хоолойн залгиурын оролцоо, дууны хөвчний завсрын байрлалаар дагалддаг тул фонжуулалтын үед глоттис бүрэн хаагддаггүй. Дуу хоолой сөөнгө үүсдэг. Хэдэн сарын дараа невропатик хоолойн парезитай өвчтөнүүдэд эрүүл талдаа дууны хөвчний нөхөн олговор гипераддукци үүсч, паретик шөрмөстэй илүү нягт уялдаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд дуу хоолойны хэвийн дуу чимээ сэргэж байгаа боловч мэдрэлийн эмгэгийн хоолойн парези бүхий өвчтөнүүдийн дууны үйл ажиллагааны эмгэгүүд хэвээр байна.

Эхний үед хоолойн хоёр талын невропатик парези нь хүнд хэлбэрээр дагалддаг амьсгалын замын эмгэгасфикси хүртэл. Энэ нь дууны утас хоёулаа дунд шугамын байрлалыг эзэлдэг бөгөөд амьсгалын замд агаар орохоос сэргийлж бүрэн хаагдах боломжтой байдагтай холбоотой юм. Эмнэлзүйн хувьд мөгөөрсөн хоолойн хоёр талын невропатик парези нь амьсгал авах үед супраклавикуляр хөндий, эпигастриум, хавирга хоорондын зайг татах, амьсгалах үед цухуйх, ховор чимээ шуугиантай амьсгалаар илэрдэг. Хоолойн хоёр талын невропатик парези бүхий өвчтөн албадан байрлалтай, ихэвчлэн сууж, буйдангийн ирмэг дээр гараа тавьдаг. Түүний нүүрэн дээрх илэрхийлэл нь айдсыг илэрхийлдэг. арьсхөхрөлт өнгөтэй байна. Бага зэрэг биеийн хүч чармайлт ч гэсэн шалтгаан болдог огцом муудахнөхцөл. Хоолойн невропатик парезийн эмнэлзүйн илрэлүүд эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа дууны утас нь завсрын байрлалыг эзэлдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд цоорхой үүсдэг. Амьсгалын үйл ажиллагаа сайжирдаг, гэхдээ ямар ч дасгалын стрессгипоксийн шинж тэмдэг илрэхэд хүргэдэг.

Мэдрэлийн булчирхайн парезийн оношлогоо

Нейропатик хоолойн парезийг оношлох зорилго нь зөвхөн оношийг тогтоохоос гадна парезийн шалтгааныг тогтоох явдал юм. Энэ зорилгоор өвчтөнийг зөвлөгөө авахаар илгээдэг

N. recurrens - давтагдах мэдрэлийн - вагус мэдрэлийн салбар, голчлон мотор, дууны хөвчний булчингуудыг innervates. Энэ нь зөрчигдсөн үед aphonia-ийн үзэгдэл ажиглагддаг - дууны утаснуудын аль нэгний саажилтаас болж дуу алдах. Баруун болон зүүн давтагдах мэдрэлийн байрлал нь арай өөр байдаг.

Зүүн давтагдах мэдрэл нь аортын нумын түвшинд вагус мэдрэлээс гарч, тэр даруй доод, арын хагас тойрог дээр байрлах энэ нумыг урдаас хойш эргүүлж, дараа нь мэдрэл дээшлэн гарч, гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн хоорондох ховилд байрладаг. улаан хоолойн зүүн ирмэг - sulcus oesophagotrachealis sinister.

Аортын аневризмын үед зүүн давтагдах мэдрэлийг аневризмын уутанд шахаж, дамжуулах чадвараа алддаг.

Баруун давтагдах мэдрэл нь баруун эгэмний артерийн түвшинд зүүнээс арай өндөр гарч, мөн урдаас хойшоо нугалж, зүүн давтагдах мэдрэлийн адил баруун улаан хоолой-гуурсан хоолойн ховил, sulcus oesophagotrachealis dexter-д байрладаг.

Дахин давтагдах мэдрэл нь бамбай булчирхайн хажуугийн дэлбэнгийн арын гадаргуутай ойрхон байдаг. Тиймээс strumectomy хийх үед n-ийг гэмтээхгүйн тулд хавдрыг тусгаарлахад онцгой анхаарал тавих шаардлагатай. давтагдах ба дуу хоолойны үйл ажиллагааны эмгэгийг авахгүй.

Замдаа n. recurrens салбаруудыг өгдөг:

1. Ramicardici inferiores - зүрхний доод мөчрүүд - доошоо бууж, зүрхний plexus руу ордог.

2. Rami oesophagei - улаан хоолойн мөчрүүд - sulcus oesophagotrachealis хэсэгт гарч, улаан хоолойн хажуугийн гадаргуу руу ордог.

3. Rami tracheales - гуурсан хоолойн мөчрүүд - мөн sulcus oesophagotrachealis-ийн бүсээс үүсч, гуурсан хоолойн хананд салбарлана.

4. N. laryngeus inferior - доод төвөнхийн мэдрэл - давтагдах мэдрэлийн эцсийн мөчир, бамбай булчирхайн хажуугийн дэлбэнгээс дунд талдаа оршдог ба cricoid мөгөөрсний түвшинд урд ба хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагдана. Урд хэсэг нь m innervates. хоолой. (м. thyreoarytaenoideus interims), м. thyreoarytaenoideus externus, м. cricoarytaenoideus lateralis гэх мэт.

Арын мөчир нь м-ийг мэдрүүлдэг. cricoarytaenoideus posterior.

Далд доорх артерийн топографи.

Далд эгэмний артери, a. subclavia, баруун талд нь нэргүй артериас салах, a. нэргүй, зүүн талд - аортын нуман хаалга, arcus aortae, нөхцөлт байдлаар гурван сегментэд хуваагдана.

Артерийн эхэн үеэс эхлээд завсрын ан цав хүртэлх эхний сегмент.

Интеркален ан цав доторх артерийн хоёр дахь сегмент.

Гурав дахь сегмент нь скален хоорондын ан цаваас эхний хавирганы гадна ирмэг хүртэл гарах хэсэгт байрладаг бөгөөд энд аль хэдийн эхэлдэг. axillaris.

Дунд сегмент нь эхний хавирга дээр байрладаг бөгөөд артерийн артерийн ул мөр үлдсэн байдаг - subclavian артерийн ховил, sulcus a. subclaviae.

Ерөнхийдөө артери нь нуман хэлбэртэй байдаг. Эхний хэсэгт энэ нь дээшээ чиглэсэн, хоёр дахь хэсэгт хэвтээ, гурав дахь хэсэгт ташуу доошоо чиглэнэ.

A. subclavia нь таван салаа үүсгэдэг: эхний сегментэд гурав, хоёр, гурав дахь сегментэд тус бүр нэг.

Эхний сегментийн салбарууд:

1. A. vertebralis – нугаламын артери- эгэмний доорх артерийн дээд хагас тойргоос зузаан их биетэй гарч, гурвалсан нугаламын дотор дээшээ гарч, VI умайн хүзүүний нугаламын нүхний хөндлөвч рүү ордог.

2. Truncus thyreocervicalis – thyrocervical trunk – урд талын хагас тойргоос сунадаг a. subclavia нь өмнөхөөсөө хажуу тийшээ байрладаг бөгөөд удалгүй түүний төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдана.

а) а. thyreoidea inferior - доод бамбайн артери - дээшээ гарч, м-ийг гаталж байна. scalenus anterior ба нийтлэг гүрээний артерийн араар өнгөрч, бамбай булчирхайн хажуугийн дэлбээний арын гадаргуу руу ойртож, мөчрүүд, rami glandulares-тай хамт ордог;

б) а. cervicalis ascendens - өгсөх умайн хүзүүний артери - дээшээ явдаг, n-ээс гадагшаа байрладаг. phrenicus-and ард v. jugularis interna, мөн гавлын ясны ёроолд хүрдэг;

в) а. cervicalis superficialis - өнгөц умайн хүзүүний артери - fossa supraclavicularis дотор эгэмний дээгүүр хөндлөн чиглэлд гүйдэг, skalen булчин болон brachial plexus дээр хэвтэж;

г) а. transversa scapulae - scapula-ийн хөндлөн артери - эгэмний дагуу хөндлөн чиглэлд урсаж, incisura scapulae-д хүрч, лиг дээгүүр тархдаг. transversum scapulae ба м-ийн дотор салбарууд. infraspinatus.

3. A. mammaria interna - дотоод хөхний артери - эгэмний доорх артерийн доод хагас тойргоос гарч, хөхний булчирхайг цусаар хангахын тулд эгэмний доорх венийн ард доош чиглэсэн байдаг.

Хоёр дахь сегментийн салбарууд:

4. Truncus costocervicalis - costocervical trunk - эгэмний доорх артерийн арын хагас тойргоос гарч дээшээ гарч удалгүй төгсгөлийн мөчрүүддээ хуваагдана:

а) а. cervicalis profunda - умайн хүзүүний гүн артери - буцаж буцаж, эхний хавирга ба хавирганы хооронд нэвчдэг. хөндлөн үйл явц VII умайн хүзүүний нугалам нь хүзүүний ар тал руу, энд байрлах булчингийн дотор салбарладаг;

б) а. intercostalis suprema - дээд хавирга хоорондын артери - эхний хавирганы хүзүүг тойрч, цусаар хангадаг эхний хавирга хоорондын зай руу явдаг. Энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь хавирга хоорондын зайд зориулсан салбарыг үйлдвэрлэдэг.

Гурав дахь сегментийн салбарууд:

5. A. transversa colli - хүзүүний хөндлөн артери - эгэмний доорх артерийн дээд хагас тойргоос гарч, эгэмний зангилааны хонгилын завсраар нэвтэрч, эгэмний ясны дээгүүр хөндлөн гүйж, гаднах төгсгөлд нь түүний хоёр төгсгөлийн салаанд хуваагдана:

a) ramus ascendens - өгсөх мөчир - скапулыг өргөх булчингийн дагуу дээшээ явдаг, м. дээш өргөх scapulae;

б) ramus descendens - уруудах мөчир - rhomboid болон арын дээд серратусын булчингууд болон мөчрүүдийн хооронд scapula, margo vertebralis scapulae-ийн нугаламын ирмэгийн дагуу доошилно. supraspinatus. Дээд мөчний эргэлтийн эргэлтийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Нийтлэлд давтагдах мэдрэл гэж юу болох, түүний үйл ажиллагаа, түүний гэмтлийн шинж тэмдэг, түүний үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг өвчний талаар танд хэлэх болно.

Хоолойн мэдрэл нь тоглодог чухал үүрэгхүн бүрийн амьдралд хоолойн булчингуудыг ажиллуулж, улмаар дуу чимээ гаргахад оролцдог. Дараа нь түүний онцлог шинж чанаруудыг харцгаая.

Хоолойн мэдрэл нь X хос гавлын мэдрэлийн нэг салбар юм. Энэ нь мотор болон мэдрэхүйн утас агуулдаг. Түүний нэр нь хөхтөн амьтдын зүрх, мөгөөрсөн хоолой, дууны аппарат, түүнчлэн биеийн бусад дотоод эрхтний хэсгүүдэд салбарладаг вагус мэдрэл юм.

"Дахин давтагдах" нэр нь гавлын ясыг орхисны дараа хүний ​​​​биед түүний үйл явцыг бүрэн тодорхойлдог. Хүзүүний хоёр тал дээр вагус мэдрэлийн нэг салбар байдаг боловч тэдгээрийн зам нь ижил төстэй байдаг. Сонирхолтой нь, гавлын хөндийгөөс гараад давтагдах мэдрэл нь эхлээд цээж рүү гүйж, түүнийг тойрч гардаг. гол артериуд, тэдгээрийн эргэн тойронд гогцоо үүсгэж, зөвхөн дараа нь хүзүү, мөгөөрсөн хоолой руу буцаж ирдэг.

Зарим хүмүүсийн хувьд энэ зам нь мөгөөрсөн хоолой руу буцаж очих хүртэл ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул утгагүй мэт санагдаж магадгүй юм. Үнэн хэрэгтээ энэ мэдрэл нь хүний ​​хувьслын хамгийн сайн нотолгоо юм (дэлгэрэнгүй мэдээллийг видео бичлэгээс үзнэ үү).

Загасанд энэ мэдрэл нь сүүлийн гурван хос заламгайг өдөөж, тэдгээрт харгалзах заламгай артерийн дор дамждаг нь тогтоогджээ. Энэ зам нь нэлээд байгалийн бөгөөд тэдний хувьд хамгийн дөт зам юм. Хувьслын явцад хөхтөн амьтад өмнө нь загасанд байдаггүй хүзүүтэй болж, бие нь том хэмжээтэй болсон.

Энэ хүчин зүйл нь цусны судас, мэдрэлийн их биеийг уртасгаж, анх харахад логикгүй замууд гарч ирэхэд нөлөөлсөн. Магадгүй хүний ​​энэ мэдрэлийн гогцооны илүү хэдэн сантиметр нь ямар ч функциональ ач холбогдолгүй боловч эрдэмтдийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм.

Анхаар! Хүний энэ мэдрэл нь арван сантиметр илүү байдаг шиг анаашны мэдрэл дөрвөн метр илүү байдаг.

Функциональ ач холбогдол

Мотор утаснуудаас гадна давтагдах мэдрэлийн нэг хэсэг болох мөгөөрсөн хоолойн булчинд очиж, дуу хоолой үүсгэх функцийг хангаж, улаан хоолой, гуурсан хоолой, зүрхэнд мөчрүүдийг өгдөг. Эдгээр салбарууд нь улаан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, булчингийн мембраныг тус тусад нь мэдрүүлдэг.

Хоолойн дээд ба доод мэдрэл нь формацаар дамжин зүрхний холимог мэдрэлийг хангадаг. мэдрэлийн plexuses. Сүүлийнх нь мэдрэхүйн болон парасимпатик утаснуудыг агуулдаг.

Эмнэлзүйн ач холбогдол

Энэ мэдрэлийн ач холбогдол нь ялангуяа түүний үйл ажиллагаа алдагдсан үед мэдрэгддэг.

Энэ нь хэзээ тохиолдож болох вэ:

1. Мэс заслын үед мэдрэлийн гэмтэл. IN энэ тохиолдолдхамгийн чухал мэс заслын оролцообамбай булчирхайн дээр ба паратироид булчирхай, ба судасны багц. Эдгээр эрхтнүүдийн байр зүйн байршлын ойролцоо байдал дотоод шүүрэлмөн мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн байрлал нь гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Хортой үйл явц.Мэдрэлийн уртын дагуу метастазууд эсвэл хавдрын өсөлтийн явцад хавдар өөрөө гэмтэх нь жишээлбэл, бамбай булчирхайд тохиолдож болно.
3. Зүрхний эмгэг.Зүрхний танхимууд, ялангуяа тосгуурын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг зарим согогууд нь хоолойн мэдрэлийн саажилт зэрэг эмгэгийг үүсгэдэг. Зүрхний ийм гажиг нь Фаллотын тетралоги, хүнд хэлбэрийн митрал нарийсал зэрэг орно.
4. Халдварт үйл явц. Энэ тохиолдолд дээд төвөнхийн мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл буюу мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирус юм.
5. Механик шахалтын бусад шалтгаанууд. Эдгээр нь гэмтлийн үед үүссэн гематом, мөн хүзүүний хэсэгт үрэвслийн нэвчдэс зэрэг орно. Бамбай булчирхайн эд эсийн гипертрофи буюу гиперплази нь ялангуяа иод дутагдалтай газар нутагт түгээмэл тохиолддог шалтгаан юм.

Шинж тэмдэг

Хоолойн мэдрэлийн саажилт нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал нь нэг буюу хоёр дууны нугаламын хөдөлгөөнгүй байдлаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь люмен буурахад хүргэдэг. амьсгалын замынхүний ​​хэрэгцээтэй холбоотой;
• хоолой сөөх, энэ нь байж болох юм янз бүрийн зэрэгилрэл;
• алсаас цуурайтсан амьсгалах;
• aphonia (хоёр талын үйл явцын үр дүнд үүсч болно).

Дээрх бүх шалгуурыг "давтан мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн шинж тэмдэг" гэсэн ойлголтоор тодорхойлж болно.

Тиймээс мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн парези нь хоолойн бүх гурван функцэд нөлөөлдөг - амьсгалын замын, дуу чимээ гаргах, хамгаалах. Дуу алдах үед түүний өртөг хамгийн их мэдрэгддэг.

Чухал! Хоолойн саажилт нь нарийн төвөгтэй нөхцөл бөгөөд энэ нь амьсгалын дээд замын нарийсалт үүсэх шалтгаануудын нэг бөгөөд хоолойн моторын үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэг юм. бүрэн байхгүйсайн дурын булчингийн хөдөлгөөн.

Эмч нарын анхааралтай цуглуулсан амьдрал, өвчний түүх нь зөв оношийг сэжиглэх боломжийг танд олгоно. Өөрийгөө үнэн зөв оношлоход туслахын тулд эмчтэй зөвлөлдөхдөө намтараасаа ямар хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулах нь чухал вэ?

• онд явуулсан Сүүлийн үедэсвэл өмнө нь мэс заслын оролцоохүзүүний эрхтнүүд дээр (хүзүүний мэс заслын үед хоолойн мэдрэлийн гэмтэл байж болно);
• шинж тэмдэг илрэх хурд;
• танд мэдэгдэж байгаа зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд, өмнө нь эмчийн оношлогдсон зүрхний чимээ шуугиан байгаа эсэх;
• мөгөөрсөн хоолойн онкологийн үйл явцыг илтгэх шинж тэмдгүүд - чихэнд тархах өвдөлт, залгихад таагүй мэдрэмж, дисфаги гэх мэт.

Оношлогоо

Дээр дурьдсанчлан онош тавихдаа эмч өвчтөний санал асуулга, түүний гомдол, амьдралын түүх зэрэг мэдээллийн 80 орчим хувийг авдаг. Жишээлбэл, ажил хийдэг хүн урт хугацаандбудаг, будгийн үйлдвэрт байгаа нь хоолойн мэдрэл гэмтэх эрсдэлтэй байдаг хорт хавдармөгөөрсөн хоолой.

Амьсгалын амьсгал давчдах (амьсгалын үед амьсгалахад хүндрэлтэй), хоолой сөөх зэрэг тохиолдолд ларингоскопи нь оношлогооны чухал арга юм. Түүний тусламжтайгаар та жинхэнэ дууны утас, глоттисын люмен, хэрэв байгаа бол энэ хэсэгт неоплазмуудыг харж болно.

Бусад зүйлсийн дотор хөдөлгөөнгүй дууны утсыг нэг талт үйл явцаар дүрслэх нь үйл ажиллагааны алдагдал аль талдаа байгааг хэлэх болно - зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн парези эсвэл баруун.

Үндсэн шалтгааныг батлахын тулд CT, MRI гэх мэт аргуудыг ашигладаг. Нэмэлт аргуудСудалгаа нь вагус эсвэл дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийг цочроох замаар өсөлт нь хүндрэлтэй байдаг үйл явцын урьдчилсан оношийг тодруулахад тусалдаг.

Анхаар! Хэрэв өвчтөн хүндэрсэн бол амьсгалын дутагдал, нэгдүгээрт, ийм өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээний тусламж үзүүлж, дараа нь нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа үзлэг хийдэг.

Бүрэн гүйцэд ялгах оношлогооцээжний эрхтнүүдийн рентген зургийг хоёр төсөөлөлд ашиглах ба лабораторийн судалгаа- эхний шатанд эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ. Давтан мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн парези ба эмчилгээ энэ мужбусад бүх боломжит шалтгааныг хасахыг шаарддаг.

Эмчилгээний аргууд

Ямар ч эргэлзээгүйгээр, эхний дүрэм үр дүнтэй эмчилгээЭнэ нь этиотроп эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмгэг судлалыг хослуулан эмчлэхэд чиглэгддэг патогенетик эмчилгээ. Үл хамаарах зүйл бол давтагдах хоолойн мэдрэлийн цочмог хоёр талын парези зэрэг нөхцөл байдал бөгөөд яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл байдал нь яаралтай арга хэмжээ авахыг үргэлж шаарддаг. Ихэнхдээ амьсгалын замын цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд а консерватив эмчилгээөмнө нь струмэктомийн мэс заслын улмаас давтагдах хоолойн мэдрэлийн парезийн дараа. Гэхдээ энэ тохиолдолд бүх зүйл нэлээд хувь хүн юм.

Дахин давтагдах хоолойн мэдрэлийн парезийн дараах эмчилгээ, түүний прогноз нь парези нь түр зуурын эсвэл байнгын эсэхээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр мэдрэлийн үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэгийн үед антибиотик эмчилгээг тогтоодог өргөн хамрах хүрээглюкокортикостероидыг бага тунгаар хэрэглэнэ.

Чухал! Эдгээр эмийн заавар нь танд хэлэх болно болзошгүй эсрэг заалтуудтэдний хэрэглээнд. Заавал уншаарай.

Эцэст нь хэлэхэд, гэнэт дуугарах нь үргэлж шалгах шаардлагатай байдаг гэдгийг хэлэх нь чухал юм. Заримдаа шалтгаан нь вируст фарингит байж болно, гэхдээ заримдаа энэ шинж тэмдэгБайж магадгүй эрт тэмдэгхэцүү үйл явц.

Ихэвчлэн хоолой өвдөх, чихний өвдөлт, ханиалгах нь ENT эрхтнүүдийн халдварт өвчинтэй холбоотой байдаг: тонзиллит, хоолой өвдөх, ARVI, Дунд чихний урэвсэл. Энэ тохиолдолд өвчний эхний өдрүүдэд өвдөлт нэмэгдэж, дараа нь хангалттай эмчилгээ хийлгэсний дараа энэ нь буурч, дахин гарч ирэхгүй. Үрэвсэлт өвчин ENT эрхтнүүд дагалддаг ерөнхий сул тал, толгой өвдөх, халуурах.

Өвчний невроген шинж чанарын тухай

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд хамтдаа эсвэл дангаараа гэнэт гарч ирдэг бөгөөд биеийн температур нэмэгдэж, ерөнхий эмгэг дагалддаггүй халдлага хэлбэрээр үе үе давтагддаг бол энэ үзэгдлийн нейроген шинж чанарын талаар бодох нь зүйтэй. Төрлөөс үл хамааран мэдрэлийн эмгэгийн оношийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бүх соматик өвчнийг хассаны дараа л хийдэг. Тиймээс мэдрэлийн эмгэгтэй гэж сэжиглэж буй хүмүүс мэдрэлийн эмчид очихын өмнө чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хэрэв бид мэдрэлийн өвчний тухай ярьж байгаа бол эхлээд вагус мэдрэлийн бүтцийг судалж үзье (зураг харна уу)

1 - вагус мэдрэлийн нурууны цөм; 2 - ганцаарчилсан замын цөм; 3 - нугасны замын цөм гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл; 4 - давхар цөм; 5 - нэмэлт мэдрэлийн гавлын үндэс; 6 - вагус мэдрэл; 7 - хүзүүний нүх; 8 - вагус мэдрэлийн дээд зангилаа; 9 - вагус мэдрэлийн доод зангилаа; 10 - вагус мэдрэлийн залгиурын салбарууд; 11 - vagus мэдрэлийн холбогч мөчрийг глоссофарингал мэдрэлийн синусын салбартай холбодог; 12 - залгиурын plexus; 13 - хоолойн дээд мэдрэл; 14 - дээд хоолойн мэдрэлийн дотоод салбар; 15 - дээд хоолойн мэдрэлийн гаднах салбар; 16 - вагус мэдрэлийн дээд зэргийн зүрхний салбар; 17 - вагус мэдрэлийн доод зүрхний салбар; 18 - зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэл; 19 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 20 - крикотироид булчин; 21 - доод залгиурын нарийсгагч; 22 - дунд залгиурын нарийсгагч; 23 - залгиурын булчин; 24 - дээд зэргийн залгиурын агшилт; 25 - палатофарингийн булчин; 26 - velum palatine өргөх булчин, 27 - сонсголын хоолой; 28 - вагус мэдрэлийн auricular салбар; 29 - вагус мэдрэлийн менингиал салбар; 30 - гялбааг залгиурын мэдрэл

Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Давтагдах төвөнхийн мэдрэл нь вагус мэдрэлийн төгсгөлийн салбаруудын нэг юм (X хос гавлын мэдрэл). Энэ нь мэдрэмжийг өгч, хажуугийн залгиурын булчингийн агшилтыг хянадаг. зөөлөн тагнайба мөгөөрсөн хоолойн крикотироид булчин.

Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд ердийн мэдрэлийн эмгэг үүсдэг. өвдөлтийн хам шинж: одоогийнх шиг, маш хүчтэй өвдөлтзалгиур эсвэл гуйлсэн булчирхайд цочроох бүсийг цочроож, хоолой руу цацрах үед үүсдэг. Үүнээс гадна халдлага нь хуурай ханиалгах, ухаан алдах хүртэл ургамлын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Ханиалгах, зүрхний цохилтын өөрчлөлт, ухамсрын сулрал нь вагус мэдрэлийг цочроохтой холбоотой байдаг. Довтолгооны гадна давтагдах хоолойн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь залгих, дуу чимээ гаргах үйл явцын эмгэг дагалддаггүй. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь даамжрах явцыг илтгэнэ эмгэг өөрчлөлтүүдмэдрэлийн эмгэгийн үе шат руу шилжих.

Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Глоссофарингийн мэдрэл - IX хос гавлын мэдрэл нь хэлний үндэс ба арын гуравны нэг, дунд чихний салст бүрхэвч болон Eustachian хоолой (чихний хөндий ба залгиурыг холбодог), залгиурын булчингуудад мэдрэмтгий байдлыг хангадаг. Мөн гүрээний артерийн дагуу байрлах рефлексогенийн чухал бүс болох гүрээний синусын мэдрэлд оролцдог ба зохицуулалтанд оролцдог. цусны даралтболон зүрхний үйл ажиллагаа.

Глоссофарингал мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь энэ өвчний ердийн өвдөлтийн дайралтаар илэрдэг: хэл, тагнай, гуйлсэн булчирхайд хүчтэй, шатаж буй, чихэнд цацруулдаг. Глоссофарингал мэдрэл нь нийтлэг цөмтэй бөгөөд вагус мэдрэлтэй хэсэгчлэн холбогддог тул цочроох үед автономит шинж тэмдэгдавтагдах мэдрэлийн өвчинтэй төстэй.

Тимпани мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Бөмбөрийн утас нь нүүрний, завсрын төгсгөлийн утаснуудыг агуулдаг. хэлний (гурвалсан) ба нүүрний мэдрэл. Дунд чихний мэдрэмтгий байдлыг хангаж, сонсголын хоолоймөн хэлний урд талын гуравны хоёр дахь амт нахиа.

Гаднах өвдөлт бүхий хүйн ​​tympani neuralgia (нүүрний гүн мэдрэлийн эмгэг). чихний суваг, хоолой болон хэлний үндэс нь цацруулж, халдлага нь ихэвчлэн ханиалгах өдөөдөг хоолой өвдөх хэлбэрээр drooling болон парестези дагалддаг.

Энэ хам шинж нь ихэвчлэн хоёрдогч шинж чанартай байдаг; өвдөлтийн шалтгаан нь хавдар эсвэл үр дүнд нь мэдрэлийг дарах явдал юм. үрэвсэлт үйл явцбүсэд мастоид үйл явцмөн чулуурхаг хэсэг түр зуурын яс. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл заавал хийх хэрэгтэй бүрэн шалгалтөвчний органик шалтгааныг тогтоох зорилгоор.

Чихний зангилааны мэдрэлийн эмгэг

Чихний зангилааны зангилаа нь гавлын хөндийгөөс гарах үед доод эрүүний мэдрэлийн хажууд байдаг. Гурвалсан булчирхайн гурав дахь салааны гол их биеээс гадна энэ нь auriculotemporal мэдрэл болон дунд менингеал plexus-ийн салбартай холбоотой байдаг. Энэ нь мэдрэмтгий болон өгдөг автономит иннервацитимпани мембран, илгэн бүрхүүл, шүлсний булчирхайг чангалдаг булчингууд.

Чихний зангилааны мэдрэлийн эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь урд талын цочмог пароксизм өнгөц өвдөлт юм. чихний хөндиймөн түр зуурын бүсэд. Өвдөлттэй мэдрэмжүүддоод эрүү, хүзүүний гуравны дээд хэсэг, гүн рүү тархаж болно чихний суваг. Довтолгоо нь чихний түгжрэл, нөлөөлөлд өртсөн тал дахь шүлсний булчирхайн хэт их шүүрэл дагалддаг.

Чихний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ойролцоох анатомийн бүтцэд архаг үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг: залгиур, гуйлсэн булчирхай, хамрын хөндийн синус, шүд, яс. доод эрүү.

Эрүүний доорх болон хэл доорх зангилааны мэдрэлийн эмгэг

Эрүүний доорх зангилаа нь үүнтэй зэрэгцэн оршдог шүлсний булчирхай, амны ёроолын булчин, салст бүрхүүлийн доор байрладаг. Энэ нь хэлний мэдрэлийн мэдрэхүйн салбарууд, chorda tympani-ийн автономит мөчрүүд, гадаад гүрээний артерийн симпатик зангилаагаар үүсдэг.

Мэдрэлийн өвчний хувьд эрүүний доорх зангилаатогтмол байдаг Энэ нь уйтгартай өвдөлт юмДовтолгооны үед огцом эрчимжиж, шатаж буй доод эрүүний бүсэд. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл байдаг бөгөөд энэ хугацаанд хэт их шүлс эсвэл хуурай ам байдаг. Гипоглоссал зангилааны мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь тайлбарласантай төстэй бөгөөд хэт их идсэнээс болж халдлага өдөөгддөг.

Ларинкийн мэдрэл: бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог

Нийтлэлд давтагдах мэдрэл гэж юу болох, түүний үйл ажиллагаа, түүний гэмтлийн шинж тэмдэг, түүний үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг өвчний талаар танд хэлэх болно.

Хоолойн мэдрэл нь хүн бүрийн амьдралд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь хоолойн булчингуудыг өдөөж, улмаар дуу чимээ гаргахад оролцдог. Дараа нь түүний онцлог шинж чанаруудыг харцгаая.

Анатомийн талаар бага зэрэг

Хоолойн мэдрэл нь X хос гавлын мэдрэлийн нэг салбар юм. Энэ нь мотор болон мэдрэхүйн утас агуулдаг. Түүний нэр нь хөхтөн амьтдын зүрх, мөгөөрсөн хоолой, дууны аппарат, түүнчлэн биеийн бусад дотоод эрхтний хэсгүүдэд салбарладаг вагус мэдрэл юм.

"Дахин давтагдах" нэр нь гавлын ясыг орхисны дараа хүний ​​​​биед түүний үйл явцыг бүрэн тодорхойлдог. Хүзүүний хоёр тал дээр вагус мэдрэлийн нэг салбар байдаг боловч тэдгээрийн зам нь ижил төстэй байдаг. Сонирхолтой нь, гавлын хөндийгөөс гараад давтагдах мэдрэл нь эхлээд цээж рүү гүйж, том артериудыг тойрч, тэдгээрийн эргэн тойронд гогцоо үүсгэж, дараа нь хүзүү, мөгөөрсөн хоолой руу буцаж ирдэг.

Зарим хүмүүсийн хувьд энэ зам нь мөгөөрсөн хоолой руу буцаж очих хүртэл ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул утгагүй мэт санагдаж магадгүй юм. Үнэн хэрэгтээ энэ мэдрэл нь хүний ​​хувьслын хамгийн сайн нотолгоо юм (дэлгэрэнгүй мэдээллийг видео бичлэгээс үзнэ үү).

Загасанд энэ мэдрэл нь сүүлийн гурван хос заламгайг өдөөж, тэдгээрт харгалзах заламгай артерийн дор дамждаг нь тогтоогджээ. Энэ зам нь нэлээд байгалийн бөгөөд тэдний хувьд хамгийн дөт зам юм. Хувьслын явцад хөхтөн амьтад өмнө нь загасанд байдаггүй хүзүүтэй болж, бие нь том хэмжээтэй болсон.

Энэ хүчин зүйл нь цусны судас, мэдрэлийн их биеийг уртасгаж, анх харахад логикгүй замууд гарч ирэхэд нөлөөлсөн. Магадгүй хүний ​​энэ мэдрэлийн гогцооны илүү хэдэн сантиметр нь ямар ч функциональ ач холбогдолгүй боловч эрдэмтдийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм.

Анхаар! Хүний энэ мэдрэл нь арван сантиметр илүү байдаг шиг анаашны мэдрэл дөрвөн метр илүү байдаг.

Функциональ ач холбогдол

Мотор утаснуудаас гадна давтагдах мэдрэлийн нэг хэсэг болох мөгөөрсөн хоолойн булчинд очиж, дуу хоолой үүсгэх функцийг хангаж, улаан хоолой, гуурсан хоолой, зүрхэнд мөчрүүдийг өгдөг. Эдгээр салбарууд нь улаан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, булчингийн мембраныг тус тусад нь мэдрүүлдэг.

Дээд ба доод төвөнхийн мэдрэлүүд нь мэдрэлийн зангилаа үүсэх замаар зүрхний холимог мэдрэлийг гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь мэдрэхүйн болон парасимпатик утаснуудыг агуулдаг.

Эмнэлзүйн ач холбогдол

Энэ мэдрэлийн ач холбогдол нь ялангуяа түүний үйл ажиллагаа алдагдсан үед мэдрэгддэг.

Энэ нь хэзээ тохиолдож болох вэ:

1. Мэс заслын үед мэдрэлийн гэмтэл.Энэ тохиолдолд бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, түүнчлэн судасны багцад мэс засал хийх нь хамгийн чухал юм. Эдгээр дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн байр зүйн байршил, мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн байршил нь тэдний гэмтлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
2. Хортой үйл явц.Мэдрэлийн уртын дагуу үсэрхийлэл эсвэл хавдрын өсөлтийн явцад гэмтэл нь жишээлбэл, мөгөөрсөн хоолой эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдартай байж болно.
3. Зүрхний эмгэг.Зүрхний танхимууд, ялангуяа тосгуурын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг зарим согогууд нь хоолойн мэдрэлийн саажилт зэрэг эмгэгийг үүсгэдэг. Зүрхний ийм гажиг нь Фаллотын тетралоги, хүнд хэлбэрийн митрал нарийсал зэрэг орно.
4. Халдварт үйл явц. Энэ тохиолдолд дээд төвөнхийн мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл буюу мэдрэлийн үрэвсэл үүсдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирус юм.
5. Механик шахалтын бусад шалтгаанууд. Эдгээр нь гэмтлийн үед үүссэн гематом, мөн хүзүүний хэсэгт үрэвслийн нэвчдэс зэрэг орно. Бамбай булчирхайн эд эсийн гипертрофи буюу гиперплази нь ялангуяа иод дутагдалтай газар нутагт түгээмэл тохиолддог шалтгаан юм.

Шинж тэмдэг

Хоолойн мэдрэлийн саажилт нь хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• нэг буюу хоёр дууны атираа хөдөлгөөнгүй болсноос болж амьсгалын замын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь хүний ​​хэрэгцээтэй холбоотойгоор амьсгалын замын люмен буурахад хүргэдэг;
• янз бүрийн зэрэгтэй байж болох хоолой сөөх;
• алсаас цуурайтсан амьсгалах;
• aphonia (хоёр талын үйл явцын үр дүнд үүсч болно).

Дээрх бүх шалгуурыг "давтан мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн шинж тэмдэг" гэсэн ойлголтоор тодорхойлж болно.

Тиймээс мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн парези нь хоолойн бүх гурван функцэд нөлөөлдөг - амьсгалын замын, дуу чимээ гаргах, хамгаалах. Дуу алдах үед түүний өртөг хамгийн их мэдрэгддэг.

Чухал! Хоолойн саажилт нь нарийн төвөгтэй эмгэг бөгөөд булчингийн сайн дурын хөдөлгөөний дутагдал эсвэл бүрэн байхгүй хэлбэрийн хоолойн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас амьсгалын дээд замын нарийсал үүсэх шалтгаануудын нэг юм.

Эмч нарын анхааралтай цуглуулсан амьдрал, өвчний түүх нь зөв оношийг сэжиглэх боломжийг танд олгоно. Өөрийгөө үнэн зөв оношлоход туслахын тулд эмчтэй зөвлөлдөхдөө намтараасаа ямар хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулах нь чухал вэ?

• хүзүүний эрхтнүүдэд мэс заслын оролцоо саяхан эсвэл өмнө нь хийгдсэн эсэх (хүзүүний хагалгааны үед хоолойн мэдрэлийн гэмтэл байж болно);
• шинж тэмдэг илрэх хурд;
• танд мэдэгдэж байгаа зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүд, өмнө нь эмчийн оношлогдсон зүрхний чимээ шуугиан байгаа эсэх;
• мөгөөрсөн хоолойн онкологийн үйл явцыг илтгэх шинж тэмдгүүд - чихэнд тархах өвдөлт, залгихад таагүй мэдрэмж, дисфаги гэх мэт.

Оношлогоо

Дээр дурьдсанчлан онош тавихдаа эмч өвчтөний санал асуулга, түүний гомдол, амьдралын түүх зэрэг мэдээллийн 80 орчим хувийг авдаг. Тухайлбал, будгийн үйлдвэрт удаан хугацаагаар ажиллаж байгаа хүн мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын улмаас төвөнхийн мэдрэл гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Амьсгалын амьсгал давчдах (амьсгалын үед амьсгалахад хүндрэлтэй), хоолой сөөх зэрэг тохиолдолд ларингоскопи нь оношлогооны чухал арга юм. Түүний тусламжтайгаар та жинхэнэ дууны утас, глоттисын люмен, хэрэв байгаа бол энэ хэсэгт неоплазмуудыг харж болно.

Бусад зүйлсийн дотор хөдөлгөөнгүй дууны утсыг нэг талт үйл явцаар дүрслэх нь үйл ажиллагааны алдагдал аль талдаа байгааг хэлэх болно - зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн парези эсвэл баруун.

Үндсэн шалтгааныг батлахын тулд CT, MRI гэх мэт аргуудыг ашигладаг. Нэмэлт судалгааны аргууд нь вагус эсвэл давтагдах хоолойн мэдрэлийн цочролоос болж өсөлт нь хүндрэлтэй байдаг үйл явцын урьдчилсан оношийг тодруулахад тусалдаг.

Анхаар! Хэрэв өвчтөн амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол эхлээд ийм өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээний тусламж үзүүлж, нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа л үзлэг хийдэг.

Бүрэн дифференциал оношлохын тулд хоёр төсөөлөл дэх цээжний рентген зураг, лабораторийн шинжилгээг ашигладаг - эхний шатанд эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээ. Дахин давтагдах хоолойн мэдрэлийн парези, энэ эмгэгийг эмчлэх нь бусад бүх боломжит шалтгааныг хасах шаардлагатай.

Эмчилгээний аргууд

Үр дүнтэй эмчилгээний эхний дүрэм бол этиотроп эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэх эмчилгээтэй хослуулан эмгэг судлалд тусгайлан чиглэсэн эмчилгээ юм. Үл хамаарах зүйл бол давтагдах хоолойн мэдрэлийн цочмог хоёр талын парези зэрэг нөхцөл байдал бөгөөд яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл байдал нь яаралтай арга хэмжээ авахыг үргэлж шаарддаг. Ихэнхдээ амьсгалын замын цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд өмнө нь струмэктоми хийлгэсний улмаас дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн парезийн дараа консерватив эмчилгээг зааж өгч болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд бүх зүйл нэлээд хувь хүн юм.

Дахин давтагдах хоолойн мэдрэлийн парезийн дараах эмчилгээ, түүний прогноз нь парези нь түр зуурын эсвэл байнгын эсэхээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эдгээр мэдрэлийн үйл ажиллагааны түр зуурын эмгэгийн үед өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ, глюкокортикостероидыг бага тунгаар тогтоодог.

Чухал! Эдгээр эмийн заавар нь тэдгээрийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудын талаар танд мэдэгдэх болно. Заавал уншаарай.

Эцэст нь хэлэхэд, гэнэт дуугарах нь үргэлж шалгах шаардлагатай байдаг гэдгийг хэлэх нь чухал юм. Заримдаа шалтгаан нь вируст фарингит байж болох ч заримдаа энэ шинж тэмдэг нь ноцтой үйл явцын эхний шинж тэмдэг байж болно.

Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь хэд хэдэн секундын турш үргэлжилдэг, мөгөөрсөн хоолойд (ихэвчлэн бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд хэсэг эсвэл хөхөнцөр ясны түвшинд) хүчтэй лугшилттай, нэг талын эсвэл хоёр талын пароксизмаль өвдөлтөөр илэрдэг. доод эрүү, нүд, чих рүү цацруулж, цээжболон мөрний бүслүүр болон hiccups, hypersalivation, ханиалгах хамт; neuralgia нь шөнийн цагаар эрчимжиж, өвдөлт намдаах эмээр арилдаггүй. Мэдрэлийн lumbago-ийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд нь залгих, идэх, эвшээх, ханиалгах, хамар үлээх, толгойн хөдөлгөөн юм. Триггерийн бүсүүд илрээгүй байна. Өвдөлттэй пароксизм нь ихэвчлэн дагалддаг хүчтэй ханиалга, ерөнхий сулрал, ихэвчлэн ухаан алддаг. Хүзүүний хажуугийн гадаргуу дээр бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд талд (бамбай булчирхайн мэдрэл нь бамбай булчирхайн мембранаар дамждаг газар) өвдөлтийн цэгийг тогтооно.

Новокаины блокад, гиотироид мембраны хэсэгт дээд төвөнхийн мэдрэлийг согтууруулах ундаагаар эмчлэх замаар энэ өвчнийг эмчлэх аргууд байдаг; Карбамазепин (эсвэл Финлепсин) нь бас үр дүнтэй байдаг. Тэсвэртэй тохиолдолд мэдрэлийг огтолж авдаг.

Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн магадлалтай шалтгаан нь бамбай булчирхайн мембранаар дамжих үед түүний дотоод салбарыг шахах явдал юм. Мөн З.Х. Шафиева, Х.А. Алиметова (Казань Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын тэнхим) дээд төвөнхийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн нэг шалтгаан нь умайн хүзүүний остеохондроз юм. Остеохондрозын нөлөөлөлд өртсөн умайн хүзүүний нугаламын мотор сегментийн (VMS) эмгэг импульс нь булчин, шөрмөс, фасцын хурцадмал байдал, агшилт, тэдгээрийн доторх булчин чангарах, эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг миофиксийн шинж тэмдгийн цогцолборыг тэдгээрийн мэдрэлийн бүсэд үүсгэдэг. Тэдний физиологийн байрлалаас.

Дээрх зохиогчид 32-76 насны хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий 28 өвчтөнд үзлэг хийж, эмчилсэн. Тэдний өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-22 жил байв. Энэ хугацаанд тэд янз бүрийн мэргэжилтнүүд (дотоод шүүрлийн эмч, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, эмчилгээний эмч, сэтгэцийн эмч гэх мэт) зөвлөлдөж, эмчлүүлж байсан ч үр дүнд хүрээгүй бөгөөд дараа нь дахин "өөрсдийн" эмчийг хайж байсан. Эмчилгээний үр дүнгүй байдал нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмнэлэгт хэвтэх хүртэл хоёрдогч невроз үүсэх шалтгаан болсон. Үзлэгт залгиур, мөгөөрсөн хоолойн үзлэг, хүзүүний эрхтэн, булчинг тэмтрүүлэх, рентген зураг, цахилгаан миографи хийх, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх зэрэг багтсан. Дотор залгиурын дижитал үзлэгээр 4 өвчтөнд ходоодны булчингийн хэв гажилтын болон арын гэдэсний проекцын хөндийн ясны түвшинд өвдөлттэй утас илэрсэн. Бүх 28 өвчтөнд шууд бус ларингоскопи хийхэд нөлөөлөлд өртсөн тал дахь пириформ завсарлага нарийсч, хоолойны харгалзах хагасын хоцрогдол илэрсэн. Залгиур, мөгөөрсөн хоолойд үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй. Бүх өвчтөнд тэмтрэлтээр дээд төвөнхийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн илрэлийн тал дээр бамбай булчирхайн зай огцом буурч байгааг илрүүлсэн. Энэ тохиолдолд hyoid яс нь ташуу байрлалд орсон бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн умайн хүзүүний SMS-ээс өвдөлтийн импульс давамгайлж байгааг харуулж байна. 10 өвчтөнд хамгийн их өвддөг цэг нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд эвэр, үлдсэн хэсэгт нь түүний арын хэсэг, бамбай булчирхайн орон зайд байв. Гадаргуугийн (арьсны) электродуудыг ашиглан электромиографи нь мөгөөрсөн хоолой, хүзүүний урд талын булчингийн ая хэвийн хэмжээнээс 2-2.5 дахин их болохыг баталсан. Рентген шинжилгээмөн умайн хүзүүний нурууны остеохондроз байгааг баталсан. Остеохондрозын эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь PDS-ийн рентген шинжилгээний үр дүнгийн зэрэгтэй үргэлж тохирдоггүй. Асаалттай эмнэлзүйн илрэлүүдӨвчин нь нугаламын завсрын нүхнээс гарах үед мэдрэлийн хонгилын шахалтын зэрэг, тэдгээрийн эргэн тойронд үрэвслийн өөрчлөлтүүд илүү нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг дээд төвөнхийн мэдрэлийн хоёрдогч мэдрэлийн эмгэг гэж үнэлэв. умайн хүзүүний остеохондроз. Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмгэг жам нь магадгүй 2 цэгээс бүрддэг: 1 - бамбай булчирхайн мембранаар дамжин мөгөөрсөн хоолой руу орох цэг дээр мэдрэлийн шахалт; 2 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд ирмэг ба хонгил ясны хоорондох зайд хавчих мэдрэл.

Эмчилгээний төлөвлөгөөг багтаасан болно тайвшруулах эмчилгээ, умайн хүзүүний хүзүүвчний хэсэгт массаж хийх, хүзүүний болон бамбай булчирхайн мембраны урд талын булчингуудыг изометрийн дараах тайвшруулах (PIR), өвдөлттэй булчин чангарах үед новокаины блокад болон хатгалт өвдөлт намдаах үйлчилгээ (PMU, триггер). PIR-ийн 8-10 сессийн дараа өвчтөнүүдийн биеийн байдал сайжирч, 17 өвчтөнд орон нутгийн өвдөлт алга болж, бусад нь буурсан байна. 1 жилийн дараа өмнөх шинж чанартай өвдөлт 2 өвчтөнд дахин гарч, үлдсэн өвчтөнүүдэд 2-5 жил үргэлжилсэн.

Дээр дурдсан зүйлийг шинжлэхэд зохиогчид умайн хүзүүний нурууны остеохондроз ба түүнээс үүдэлтэй тэгш хэмт бус умайн хүзүүний булчингийн булчингийн эмгэг нь дээд төвөнхийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан байж болзошгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн нь клиник, рентген, электрофизиологийн судалгааны аргуудаар батлагдсан.

Дахин давтагдах мэдрэлийн өвчин

ICD-10 код: G52.2

Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг- гурвалсан эсвэл Дагзны мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг зэрэг нэг мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой толгой өвдөх, нүүрний өвдөлтийн орон нутгийн хам шинжийн нэг.

A) Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, эмнэлзүйн зураг. Цуврал хатгах өвдөлт, ихэвчлэн нэг талт, бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд хэсэг, доод эрүүний өнцөг, чихний доод хэсэгт цацруулдаг. Хоолойг дарах үед өвчтөнүүд hyoid ясны том эвэр эсвэл бамбай булчирхайн мембраны хэсэгт өвдөлт мэдэрдэг.

б) Хөгжлийн шалтгаан ба механизм. Neuralgia-ийн шалтгаан нь тодорхойгүй боловч үүнтэй холбоотой байж болно вируст халдвар, өмнөх гэмтэл (эсвэл мэс засал) эсвэл холбоотой мэдрэлийн гэмтэл анатомийн шинж чанаруудэнэ хэсэг (жишээлбэл, hyoid яс).

Өвчин нь 40-70 насны хүмүүст тохиолддог. Гох бүс нь лийр хэлбэртэй уутанд байрладаг бөгөөд залгих, ярих, ханиалгах үед цочромтгой байдаг.

V) Хоолойн дээд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхийн тулд дээд төвөнхийн мэдрэлийн давтан блокуудыг хийдэг. Хөхний ясны том эвэр ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд эвэр хоорондын зайд орон нутгийн мэдээ алдуулах уусмалыг тарьдаг. Карбамазепинтэй эмчилгээ нь бас тусалдаг.

Эрхэм Rustamfish. Та нэг зүйлийн талаар туйлын зөв - Эволюционистууд хувьслыг нотлох Кент Ховиндын сорилтыг хүлээж аваагүй.

Эволюционистууд Кент Ховиндын хувьслыг нотлох 250,000 долларын саналыг ялж чадсангүй!

Та энэ асуултад хэрхэн хариулж чадах вэ:

1. Хатуухан хэлэхэд Ховиндын уриалгыг хэн ч албан ёсоор хариу өгөөгүй гэдэг утгаараа хүлээж аваагүй нь үнэн. Гэсэн хэдий ч олон хүн Ховиндын уриалгыг албан бусаар хүлээн авсан бөгөөд Ховинд түүний мэдэгдлийн талаар ширүүн шүүмжлэлд ямар ч тодорхой хариу өгөөгүй байна.

2. Сорилт нь хувьслын үнэн эсэхээс үл хамааран хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй байхаар тодорхой бөгөөд зориудаар хийгдсэн байдаг. Энэ бол ноцтой шийтгэл боловч Ховиндын саналын нарийн ширийнийг уншсан хэн бүхэн зарчмын хувьд Ховиндын сорилтыг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой эсвэл энэ боломжгүй байдал нь санамсаргүй буруу тооцооллын үр дүн гэж маргахад хэцүү байх болно.

3. Ховинд хувьслын үзэл баримтлалд сансар судлал, абиогенез зэрэг шинжлэх ухааны олон салбарыг багтаасан байдаг. ()

4. Орчлон ертөнц оргүйгээс үүссэн, тогтоогдоогүй (хувьсалтай ямар ч холбоогүй) нотлох баримтыг хүсч байна. Ховинд өөрөө дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
Хачирхалтай үг хэллэгээс гадна ( "үржихийг сурсан"), зөвхөн сүүлчийн мэдэгдлүүд нь Дарвины тодорхойлсон хувьсалтай ямар нэгэн нийтлэг зүйлтэй бөгөөд зөвхөн энэ нь орчин үеийн нео-Дарвины синтез (NDS)-тай холбоотой юм.

5. Юуны өмнө Ховинд "хувьсал... цорын ганц" гэдгийг нотлохыг шаарддаг боломжтой аргаАжиглагдсан үзэгдлийн илрэл." Энэ мэт бүх нийтийн үгүйсгэлийг батлах боломжгүй юм. Үнэн хэрэгтээ эрдэмтэд абиогенезийн өөр хувилбаруудыг (жишээ нь, пансперми) нухацтай авч үзэж байна. Тиймээс өргөдөл гаргагчид тодорхой, үгүйсгэх аргагүй нотлох баримттай байг. аль болох хүчтэй нотолж байнахувьсал, үе. Хэрэв энэ багцыг Ховинд танилцуулж, 250,000 доллар шаардах юм бол тэр зүгээр л: "Тийм ээ, гэхдээ энэ нь Орчлон ертөнц хэрхэн үүссэнийг тайлбарлахгүй. Дараагийн удаад амжилт хүсье!"

6. Ховинд шинжлэх ухааны тодорхойлолттой холбоогүй хувьслын тухай өөрийн гэсэн өвөрмөц тодорхойлолттой тул шинжлэх ухааны онолын хангалттай дэмжлэг болох тухай өөрийн гэсэн үзэл баримтлалтай байж болно. Ховинд хувьслын онол нь байгаа өгөгдлүүдийг бусад ямар ч онолоос илүү сайн тайлбарладаг гэдгийг хэн ч харуулахыг хүсэхгүй байна; харин ч тэрээр “энэ нь ямар ч эргэлзээгүйгээр нотлогдохыг хүсдэг хувьслын үйл явц ... ажиглагдсан үзэгдлүүд үүсэх цорын ганц боломжит арга юм".

Эрдэмтэд аливаа өрсөлдөгч онолоос илүү өгөгдлөөр баталгаажсан онолыг хайж байна; Ховинд өрсөлдөгч бүх онолыг няцаахыг хүсдэг хараахан боловсруулаагүй байна.

7. Шинжлэх ухааны онолын "үнэн" нь Ховиндын хувийн бодлоор тодорхойлогддоггүй. Харин туршилт, дүгнэлт, шинжлэх ухааны мэтгэлцээний үр дүнд хүрдэг. Хэрэв Ховиндын хувьслын туршилтыг үндэслэлтэй, оновчтой гэж ихэнх эрдэмтэд хүлээн зөвшөөрсөн бол энэ нь шинжлэх ухааны ач холбогдолтой байх болно. Гэсэн хэдий ч энэ туршилт нь хувьслын үндэслэлтэй туршилт биш юм шиг санагдаж байна. Энэ нь ямар шалгуурыг хүлээн зөвшөөрч болох талаар нарийн, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тодорхойлолт өгдөггүй. Цаашилбал, сорилтыг хүлээн зөвшөөрөхөд шаардагдах нотолгоог ямар ч төсөөлж болох туршилт эсвэл нээлтээр олж авах боломжгүй юм. Товчхондоо, энэ санал нь шинжлэх ухааны хэлэлцүүлэг гэхээсээ илүү олон нийтийн шоу байх зорилготой.

Исаак Ньютон, Иоханнес Кеплер зэрэг дэлхийн хамгийн нэр хүндтэй эрдэмтдийн ихэнх нь хувьсал, онолын аль алинд нь итгэлгүй байсан тул дэлхийн залуу хүмүүс бүтээлийн эрдэмтэд гэж үздэг байв. Том тэсрэлт, тухайн үеийн өнөөгийн парадигмыг баримталж, креационизм байсан.

Асуултын ийм томъёолол нь тэдгээр эрдэмтэд өөрт байгаа мэдээлэлгүй байсан гэсэн санааг үл тоомсорлодог орчин үеийн шинжлэх ухаан, тэр цагаас хойш ийм том үсрэлт хийсэн; Хэрэв тэдгээр эрдэмтэд бидний үеийнхэн болох креационистууд байсан бол гайхах болно.

Rustamfish, Та нэг өгүүлбэрээс бүрдсэн зурвас бичсэн байна.

Би танд хариу болгож бүхэл бүтэн нийтлэл бичих хэрэгтэй болсон.

Санал болгож буй материалыг судлах (зөвхөн сайн санааны үүднээс).