Нийт офтальмоплеги. Офтальмоплеги гэж юу вэ, түүний төрөл, эмчилгээний аргууд. Психогений нүдний хөдөлгөөний эмгэг

Ophthalmoplegia нь үед тохиолддог шинж тэмдэг юм янз бүрийн өвчинмэдрэлийн шинж чанартай бөгөөд нүдний гаднах булчингийн ая багассанаас болж нэг эсвэл хоёр нүдний алимны хөдөлгөөний хязгаарлагдмал хүрээгээр тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, ophthalmoplegia нь нүдний мэдрэлтэй холбоотой өвчин үүсэх үед үүсдэг нүдний булчингийн саажилт юм.

Энэ өвчин нь тодорхой булчин болон гэмтлийн зарчмын дагуу хуваагддаг оптик мэдрэл, эмгэгийн зэрэг, шинж чанарыг харгалзан:

Гадаа

Нүдний алимны гадна талын булчингууд гэмтсэн тохиолдолд гадны нүдний эмгэг үүсч болно. Эмгэг судлал илрэх үед:

• нүдний алим нь өртөөгүй булчин руу эргэдэг;
• энэ нь хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй;
• объектыг үзэх үед харааны талбарт давхар хараа ажиглагддаг.

Дотоод

Дотоод офтальмоплеги нь дотор байрлах нүдний булчингийн утаснуудын сулрал, саажилтаар тодорхойлогддог. Хүчтэй гэрэлтүүлгийн үед хүүхэн хараа өргөжиж, линзний муруйлт өөрчлөгддөг.

Хэсэгчилсэн

Энэ төрлийн өвчин нь нүдний гадна болон дотоод булчингийн утаснуудад нөлөөлдөг. Нүдний гаднах булчинд тэгш бус гэмтэл илэрсэн тохиолдолд энэ төрлийн илрэлийг илрүүлж болно.

Бүрэн

Хоёр төрлийн булчинд саажилт ажиглагдвал энэ нь гадаад эсвэл дотоод шинжээр илэрч болно. Мөн гадна болон дотор талыг гэмтээж болно нүдний булчингууднэгэн зэрэг ижил хэмжээгээр.

Internuclear ophthalmoplegia нь нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд нүдний синхрон хөдөлгөөнийг хариуцах ёстой мэдрэлийн холболтын эмгэгтэй холбоотой өвчин юм. Энэ нь тохиолдоход нэг нүд нь дотогшоо хөдөлж чадахгүй, нөгөө нь өөрийн эрхгүй, байнга татагдаж эхэлдэг (илэрхий).

Internuclear ophthalmoplegia нь хоёр талын болон нэг талын байж болно. Хоёр талын хэлбэрийн хувьд нүдний алимыг хоёр чиглэлд (баруун ба зүүн) хулгайлах механизм эвдэрдэг. Энэ төрлийн өвчин нь олон склерозоор өдөөгддөг бөгөөд энэ нь залуучуудад илэрдэг.

Дээд цөмийн

Supranuclear ophthalmoplegia нь харааны саажилтаар тодорхойлогддог бөгөөд өөрөөр хэлбэл өвчтөн нүдээ янз бүрийн чиглэлд чиглүүлэх боломжгүй, харин зөвхөн түүний урдаас харж чаддаг. Үзүүлсэн төрөл зүйл нь бүхэл бүтэн харааны аппаратад нөлөөлдөг.

Үүнээс хамгийн их зовж шаналж буй хөгшин хүмүүс бол тархины үүдэл эсвэл тархины хагас бөмбөлгүүдэд өөрчлөлт орсон хүмүүс юм.

Шалтгаан

Өвчин нь төв мэдрэлийн системтэй холбоотой төрөлхийн эмгэгээр өдөөгдөж болох бөгөөд энэ тохиолдолд төрөлхийн өвчин үүсдэг. Гэхдээ энэ нь олдмол өвчний хөгжлийн улмаас үүсч болно.

Гол шалтгаанууд нь:

• хавдрын формаци;
• булчингийн буруу үйл ажиллагаа (жишээлбэл, миастения гравис үүсэх үед);
• бамбай булчирхайтай холбоотой өвчин;
• тархины гэмтэл, тархины няцралт;
• энцефалитийн гэмтэл;
• хордлого;
• олон склерозын хөгжил;
• хоол хүнс эсвэл архины хордлого;
• өвчин судасны системтархи;
• халдварын эх үүсвэр нь тархи болох сүрьеэгийн халдвар;
• эмчилгээ хийлгээгүй синусит урт хугацаандтэдгээрийг арилгах арга хэмжээ;
• офтальмоплегийн мигрень (маш ховор).

Өдөөгч хүчин зүйлсийн жагсаалт үүгээр дуусахгүй. Энд бид зөвхөн үндсэн өвчнийг зааж өгсөн болно. гадаад хүчин зүйлүүдэсвэл системийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт Хүний биеэмгэг судлалын хөгжилд хүргэж болзошгүй.

Шинж тэмдэг

Ophthalmoplegia нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг өвөрмөц шинж тэмдэг, тусгай тоног төхөөрөмж ашиглахгүйгээр илрүүлэх боломжтой. Энэ өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• нүдний хөдөлгөөнгүй байдал;
• заримдаа нүд нь нэг тал руу хазайдаг;
• давхар хараа байдаг;
• заримдаа энэ нь хөгждөг, өөрөөр хэлбэл дээд зовхи унждаг;
• толгой өвдөх нь бүртгэгдсэн;
• Нүдний бүсэд өвдөлтийн довтолгоо мэдрэгддэг;
• нүдний алимны хөдөлгөөнийг хадгалахын зэрэгцээ сурагчдын хатингаршил үүсдэг, өөрөөр хэлбэл гэрлийн эх үүсвэрт хариу үйлдэл үзүүлэхээ больдог;
• нэгтгэх үйл явц тасалдсан;
• байрлах үйл явц өөрчлөгддөг (учир нь буруу байршилнүдний алим, хөдөлгөөний синхрончлол байхгүй тул өвчтөн ойр эсвэл хол объект руу харцаа төвлөрүүлж чадахгүй);
• өргөссөн сурагчид
• буурах;

-аас гадаад шинж тэмдэгажиглаж болно:

• товойсон нүдний алим;
• уургийн мембран улайсан;
• тойрог замын эргэн тойронд хавагнах.

Хэрэв дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ажиглагдвал хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол эмчид хандах явдал юм, учир нь зөвхөн тэр нүдний эмгэгийн хөгжлийн гол шалтгааныг тодорхойлж, шаардлагатай процедурыг зааж өгөх болно.

Оношлогоо

Өвчний явцыг мөн гадны өвөрмөц шинж тэмдгээр илрүүлж болно. Үүний тулд нүдний эмч, мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь хангалттай. Гэсэн хэдий ч офтальмоплегийн хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг зөв тодорхойлохын тулд төрөл бүрийн судалгааг тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг.

Тэдгээрийн дотор:

• толгой ба хүзүүний компьютер томографи (энэ процедур нь хавдрын формацийн төрөл, хэмжээг илрүүлэх, илрүүлэх боломжийг олгодог. магадлалтай шалтгаанөвчин үүсэх);
• Хоёр төсөөлөл дэх гавлын ясны рентген зураг (судалгааны үр дүнд үндэслэн хэрэв байгаа бол гэмтлийн шинж чанарыг шалгаж, тодорхойлох, мөн синусын нөхцөл байдлыг олж мэдэх боломжтой зургийг харуулсан);
• Тодосгогч бодис бүхий тойрог замын залгуурын рентген зураг (харуул өвөрмөц шинж чанаруудердийн үзлэгээр харагдахгүй нүдний алим);
• тархины судасны антиграфик шинжилгээ (цусны урсгалтай холбоотой асуудлуудыг тодорхойлох, аневризмыг илрүүлэхэд тусалдаг).

Эмчилгээ

Үндсэн зорилго:

• офтальмоплегийн хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг арилгах;
• өвдөлт намдаах;
• мэдрэлийн болон булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Үндсэндээ энэ өвчин нь төвийн үйл ажиллагаатай холбоотой эмгэгийн шинж тэмдэг юм мэдрэлийн системэсвэл ямар нэгэн халдварт өртсөн. Тиймээс өвчтөн эхлээд мэдрэлийн эмч, мөн нүдний эмч дээр очихоор төлөвлөж байна.

Нэмж дурдахад офтальмоплегийн эмчилгээг гурван аргаар хийж болно.

Эмийн эмчилгээ

Энэ нь эмийн хэрэглээг хамардаг бөгөөд тэдгээрийн сонголт нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.

• судасны зүрхний өвчин - судас тэлэх эм;
• мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны бууралт - ноотропик (Пирацетам, Прамирацетам, Винпоцетин гэх мэт);
• булчингийн сулрал - антихолинестеразын эмийн курс (Атропин, Скополамин, Платифиллин);
• Бодисын солилцооны үйл явц эвдэрч, булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх шаардлагатай байдаг - кортикостероидын даавар (Prednisolone, Hydrocortisone).

Мөн өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг:

• үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй янз бүрийн эмүүд;
• шингэн алдалтыг зогсоох эм;
• В6, В12, С витамин уух.

Физио эмчилгээний

Өвдөлтийг багасгах, спазмыг арилгах, нүдний гаднах булчинг бэхжүүлэхийн тулд тэд дараахь зүйлийг хийдэг.

• зүүний эмчилгээ;
• электрофорез;
• фоно таслагч.

Бүх танилцуулсан процедурыг эм уухтай хослуулсан болно.

Мэс заслын

Эмгэг судлалын илрэлийг үүсгэсэн хавдрыг арилгахын тулд офтальмоплегийн эмчилгээний мэс заслыг тогтоодог. Мэс засал нь бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд тусалдаг мэдрэлийн төгсгөлүүдмөн нүдний булчингийн ажлыг идэвхжүүлдэг.

Үүнд хандах нь маш ховор байдаг гоо сайхны мэс засал, гэхдээ харамсалтай нь үр дүн нь ихэнхдээ хүлээлтийг хангадаггүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх тусгай журам байдаггүй. Гэсэн хэдий ч офтальмоплегийн эрсдлийг бууруулахын тулд та мэргэжилтнүүдийн санал болгож буй зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хэрэв ямар нэгэн өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай;
• наалдах зөв хооллолт(хоолны дэглэм нь маш олон янз байх ёстой олон тооны ургамлын хоол, ногоон, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ);
• ашиглах согтууруулах ундааэнэ нь зөвхөн хамгийн бага хэмжээгээр боломжтой бөгөөд тэдгээрийг бүхэлд нь ашиглахаас татгалзах нь дээр;
• тамхи татахаа болих (никотин нь хордлого үүсгэж болзошгүй тул энэ нь эргээд өвчний хөгжилд хүргэдэг);
• нүдний эмч дээр үе үе очиж үзээрэй урьдчилан сэргийлэх зорилгоорнүдний эрүүл мэндээ шалгах.

Ямар ч тохиолдолд өөрийгөө эмчилж болохгүй. Эмгэг судлалыг эмчлэхэд буруу хандлага нь улам дордох хүндрэл үүсгэдэг харааны функцбүрэн харалган болох хүртэл.

Ophthalmoplegia нь гол төлөв төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой өвчний шинж тэмдэг юм. Энэ нь харааны эрхтний гэмтлийн зэргээс хамааран хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Энэ өвчин байгаа эсэхийг нүдээр харж болно, гэхдээ зөвхөн тодорхой журам нь түүний илрэлийн шалтгааныг тодорхойлж чадна. Энэ нь маш чухал, учир нь офтальмоплегийн эмчилгээ нь түүний илрэлийг өдөөсөн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг.

- Энэ нь бие даасан бүлэг эсвэл нүдний бүх булчингийн саажилт юм. Дотоод бүлгүүд нөлөөлөлд өртөх үед сурагчид өргөжиж, орон байр мууддаг. Гаднах хэлбэр нь диплопи, птоз, нүдний алимны найрсаг хөдөлгөөн хийх чадваргүй байдлаар илэрдэг. Оношлогоо хийхийн тулд тархины компьютер томографи, нүдний хэт авиан шинжилгээ, прозерины шинжилгээ, тархины судасны ангиографи зэргийг ашигладаг. Үүнээс гадна гавлын ясны рентген зураг, визометр, периметрийг ашигладаг. Эмчилгээний тактикийг өвчний этиологи, түүний дотор тодорхойлно эмийн эмчилгээ, мэс заслын оролцооболон физик эмчилгээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Ophthalmoplegia нь нүдний эмгэг судлалын салбарт өргөн тархсан нозологи бөгөөд энэ нь түүний хөгжилд хүргэдэг олон этиологийн хүчин зүйлүүдтэй холбоотой байдаг. Эпидемиологийн мэдээлэл нь үүнээс хамаарч ихээхэн ялгаатай байдаг янз бүрийн хэлбэрүүд. Хүнд явцтай курс Халдварт өвчинтохиолдлын 85% -д энэ нь нүдний гаднах булчингийн саажилтад хүргэдэг бол дэвшилтэт supranuclear хэлбэр нь 1: 16000 давтамжтай тохиолддог. Митохондрийн эмгэгийн үед офтальмоплегийн анхны илрэлүүд нь 9 сартай хүүхдүүдэд оношлогддог. Бусад эмнэлзүйн хувилбарууд нь ямар ч насны үед хөгжиж болно. Эмгэг судлал нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд ижил давтамжтай тохиолддог.

Нүдний эмгэгийн шалтгаанууд

Гадны болон дотоод булчингийн саажилт нь полиэтиологийн эмгэг юм. Гол шалтгааныг танилцуулж байна:

• Неоплазмууд. Энэхүү нозологийн хөгжил нь агуйн синусын бүсэд байрлах хавдар эсвэл дээд тойрог замын ан цавын улмаас үүсдэг.
• Халдварт өвчин. Нүдний мэдрэлийн булчингийн тогтолцооны гэмтэл нь татран, ботулизм, сахуу өвчний үед ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд нүдний булчингийн саажилт үүсдэг урт курстөв мэдрэлийн тогтолцооны тэмбүү буюу сүрьеэ.
• Хордлого. Дотоод хэлбэр нь ихэвчлэн хар тугалгатай удаан хугацаагаар харьцах, барбитуратыг хяналтгүй хэрэглэх, согтууруулах ундааны хүнд хордлогын үед тохиолддог.
• Тархины гэмтэл. Ophthalmoplegia нь тархины гэмтэл, цус харвалт, энцефалит болон демиелинизаци өвчний бүлэг (олон склероз, Девикийн өвчин) -ийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
• Дотоод шүүрлийн офтальмопати. Нүдний булчингийн үйл ажиллагаа суларсан нь чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэгтэй холбоотой дааврын тэнцвэргүй байдлын үед илэрдэг.
• Митохондрийн өвчин. Митохондрийн ДНХ-ийн мутаци нь дэвшилтэт офтальмоплеги үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ саажилт нь миастения грависын хоёрдогч байдлаар тохиолддог.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчин нь тархины ишний нүдний булчингуудыг судаснуудын, радикуляр, мэдрэлийн болон булчингийн түвшинд мэдрүүлдэг гавлын мэдрэл (окуломотор, трохлеар, abducens) гэмтсэний улмаас үүсдэг. Гадны булчингийн утас гэмтсэн үед мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг тасалдуулах нь тэдний аяыг алдаж, нүдийг хөдөлгөх чадваргүй болоход хүргэдэг. Дотоод хэлбэрийн хувьд гурав дахь хос гавлын мэдрэлийн цөмд тусгаарлагдсан гэмтэл үүсдэг. Хүүхэн харааны хариу урвалын дутагдал нь ихэвчлэн сфинктер болон хүүхэн харааг тэлэгчийг мэдрүүлдэг симпатик ба парасимпатик утаснуудын үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой юм.

Дотор шулуун гэдэсний булчингийн саажилт нь рефлексийн нарийсалт, нүдний алимны цахилдаг нээгдэх боломжгүй болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь физиологийн орон сууцны чадвар буурснаар илэрдэг. Өвчний митохондрийн шинж чанартай генийн мутаци ATP нийлэгжилтийн өөрчлөлт, илүүдэл үүсэх шалтгаан болдог чөлөөт радикалуудэсийн дотор. Энэ нь энергийн ялгаралт тасалдахад хүргэдэг органик бодисуудөндөр энергитэй фосфатын нэгдлүүд хэлбэрээр хуримтлагдах. Мутантын ДНХ-ийн улмаас үүссэн энергийн солилцооны эмгэг нь өвчтөнд офтальмоплегийн фенотипийн илрэлийг үүсгэдэг.

Ангилал

Өвчний нэг талын болон хоёр талын офтальмоплеги, төрөлхийн болон олдмол хэлбэрүүд байдаг. Төрөлхийн хувилбар нь ихэвчлэн бусад нүдний гажигтай (зовхины зовхи, эпикантус) хавсардаг. Олдмол саажилт нь цочмог эсвэл архаг явцтай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явцад аль булчингийн бүлэг оролцож байгаагаас хамааран байдаг дараах хэлбэрүүдөвчин:

• Гадаа. Энэ нь гаднах булчингийн саажилт дагалддаг бөгөөд энэ нь нүдний алимны хөдөлгөөнгүй байдал, птозыг үүсгэдэг.
• Дотоод. Энэ нь цахилдаг ба цилиар биеийн булчингийн саажилтаар илэрдэг бөгөөд энэ нь булчингийн дотоод бүлгийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүсдэг.
• Хэсэгчилсэн. Энэ нь бие даасан булчингийн утаснууд гэмтсэнээр тодорхойлогддог тул зөвхөн тодорхой хөдөлгөөнүүд мууддаг.
• Бүрэн. Нүдний булчингийн бүх бүлгүүд энэ үйл явцад оролцдог тул энэ нь офтальмоплегийн хамгийн хүнд хэлбэр юм.
• Дээд цөмийн. Тархины тархины түвшинд гэмтлийг нутагшуулахаас болж харцны "саажилт" дагалддаг.
• Цөм хоорондын. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар нүдний алимны тодорхой чиглэлд нэгэн зэрэг хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамжуулах үйл явц тасалддаг.

Офтальмоплегийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний хэлбэрээр тодорхойлогддог. Гадны офтальмоплеги өвчтэй өвчтөнүүд нүдний алимыг хөдөлгөж чадахгүй, дээд зовхи унждаг, давхар хараатай байдаг гэж гомдоллодог. Өвчтөнүүд хэт их лакримацийг мэдээлдэг. Нулимс нулимсны хальс жигд бус хуваарилагдсанаас болж нүд хуурайшиж, хүнд таагүй мэдрэмж, шатаж буй мэдрэмж, загатнах дагалддаг. Булчингийн утаснуудын дотоод бүлгийн саажилт нь сурагчийн тэлэлтээр илэрдэг. Өвчтөнүүд байрлаж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, харин нүдний алимны хөдөлгөөнийг хадгалдаг. Бүрэн хэлбэр нь дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог.

Өвдөлтийн хамшинж нь зөвхөн Тулуза-Хантын хам шинж эсвэл нүдний мигрень бүхий өвчтөнүүдэд офтальмоплегийн үед тохиолддог. Супранклеар гэмтлийн үед өвчтөнүүд харцаа шаардлагатай чиглэлд чиглүүлэх боломжгүй байдаг хүслээр. Цөмийн хэлбэрийн өвчтөнүүд хоёр нүдээрээ нэг чиглэлд нэг чиглэлд харж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэж байна. Нийтлэг дагалддаг шинж тэмдэг бол ухамсрын хяналтанд байдаггүй нүдний дурын хөдөлгөөн юм. Цочмог олдмол офтальмоплеги нь гэмтлийн шинж тэмдэг юм тархины хальс, хүнд хордлого буюу халдварт эмгэг. Архаг курсдэвшилттэй саажилт эсвэл Олон склероз.

Хүндрэлүүд

Нүдний алимны дотоод булчингийн саажилт нь орон байр алдагдах, харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Internuclear хэлбэр нь нистагмаар хүндрэлтэй байдаг. Офтальмоплеги өвчтэй өвчтөнүүд халдварт өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг үрэвсэлт өвчинурд талын нүд (коньюнктивит, кератит, блефарит). Энэ нь зарим өвчтөнд зовхи, лакримал, меибоми булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддагтай холбоотой юм. Хэрэв өвчин нь тусгаарлагдсан гэмтэл дээр үндэслэсэн бол нүдний моторт мэдрэл, дараа нь экзофтальм үүсэх магадлал өндөр байдаг. Нүдний булчингийн саажилт нь нүүрний тэгш бус байдал дагалддаг. Офтальмоплегийн нийтлэг хүндрэл бол ксерофтальми юм. Орон зайн чиг баримжаа алдагдсанаас болж өвчтөнүүд гэмтлийн гэмтэл авах эрсдэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд бие махбодийн үзлэг, нүдний эмчийн тусгай багц шаардлагатай. Гадны үзлэгийн үед сурагчдын өргөсөлт, птоз, нүдний хөдөлгөөний тэгш хэм алдагдах зэргийг харж болно. Оношлогооны арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Тархины CT scan. CT скантархи болон тойрог замын хөндийн хавдрыг дүрслэн харуулахад ашигладаг.
• Нүдний хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү техник нь тойрог замын хөндийн төлөв байдлыг судалж, илрүүлэх боломжийг олгодог орон нутгийн өөрчлөлтнүдний алим.
• Тархины ангиографи. Судалгаагаар судасны аневризм, артеритын шинж тэмдэг илэрдэг каротид артери, агуйн синусын тромбоз.
• Прозерины шинжилгээ.Прозеринтай хийсэн шинжилгээний үр дүнг 30 минутын дараа үнэлдэг. Офтальмоплегийн онош батлагдсан сөрөг үр дүн ptosis-ийн ноцтой байдал өөрчлөгддөггүй, сурагчдын хариу үйлдэл гардаггүй судалгаа.
• Гавлын ясны рентген зураг. Энэ нь гэмтлийн ясны гэмтлийг дүрслэн харуулах, синусын нөхцөл байдлыг судлахад ашиглагддаг.
• Периметр. Судалгааг харах талбайн хил хязгаарыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Өвчний гадаад хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тэдгээр нь мэдэгдэхүйц нарийссан байдаг.
• Визометр. Дотоод офтальмоплеги өвчний үед олон өвчтөнд харааны үйл ажиллагаа алдагддаг тул харааны хурц байдлыг хэмжихийг зааж өгдөг. Митохондрийн этиологи бүхий ихэнх өвчтөнүүд миопи гэж оношлогддог.

Нозологийн хөгжил нь неоплазмаас үүдэлтэй бол онкологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл мэдрэлийн эмчийн үзлэгийг зааж өгнө. Хэрэв офтальмоплегийн митохондрийн гаралтай гэж сэжиглэж байгаа бол молекул генетикийн судалгаа хийдэг. Оношийг ашиглан баталгаажуулах боломжтой биохимийн оношлогоо(цитохромын С-оксидаза-сөрөг утаснуудыг илрүүлэх, амьсгалын замын гинжин хэлхээний цогцолборын ферментийн идэвхжил буурах).

Нүдний эмгэгийн эмчилгээ

Эмчилгээний арга хэмжээ нь арилгахад чиглэгддэг этиологийн хүчин зүйлөвчин. Мэдрэл-булчингийн импульс тасалдсан шалтгаанаас үл хамааран өвчтөнүүдэд витамин В6, В12, С, ноотропик эмүүдийг үзүүлдэг. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн эмчилгээ. Өвчин нь халдвартай үед консерватив тактик хэрэглэдэг. Ийм тохиолдолд үндсэн эмгэгийг арилгахын тулд цогц эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай. At үрэвсэлт үйл явцстероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Антихолинестеразын эмүүд нь булчингийн аяыг сэргээхэд зориулагдсан байдаг. Дотоод шүүрлийн гаралтай офтальмоплегийн хувьд системийн эмчилгээг ашиглан дааврын тэнцвэргүй байдлыг засах шаардлагатай. Глюкокортикостероидын орон нутгийн дуслыг хэрэглэдэг.
• Мэс заслын оролцоо. Мэс заслын эмчилгээагуйн синусын неоплазм ба тойрог замын ан цавыг тодорхойлоход ашигладаг гэмтлийн гэмтэлтархи ба тойрог замын хөндий. Зовхины птозыг мэс заслын аргаар засч залруулах замаар арилгадаг. гадаад хэлбэрофтальмоплеги.
• Физик эмчилгээ. Энэ бол этиологийн хүчин зүйлийг арилгах, яаралтай эмгэгийг зогсоосны дараа хэрэглэдэг туслах эмчилгээний арга юм. Практикт нүдний эмгэг, зүүний эмчилгээ, цахилгаан ба фонофорез эм(спазмодик, өвдөлт намдаах эм).

Өвчний митохондрийн гарал үүслийн хувьд зөвхөн туршилтын эмчилгээний аргууд байдаг. Өнөөдөр амьсгалын замын гинжин хэлхээний байгалийн электрон тээвэрлэгчийг (эм сукцины хүчил, Цитохром С). Карнитин, никотинамид хэрэглэх үр нөлөөг судалж байна.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд офтальмоплегийн таамаглал таатай байдаг. Үндсэн өвчнийг арилгасны дараа харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Нүдний эмгэг судлалын демиелинизацитай үед л эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тусгай урьдчилан сэргийлэххөгжөөгүй. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээүйлдвэрлэлд хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг ашиглах хүртэл бууруулсан (дуулга, нүдний шил), цаг тухайд нь эмчилгээХалдварт өвчин. Өвчтөнүүд хордлого нь офтальмоплеги (хар тугалга, барбитурат) үүсэхийг өдөөдөг бодисуудтай холбоо тогтоохыг багасгах хэрэгтэй.

Сэтгэцийн судлалын агуу нэвтэрхий толь бичиг. Жмуров В.А.

Офтальмоплеги (Грек ophtalmos - нүд, plege - цохилт, ялагдал)- нүдний хөдөлгөөнт мэдрэл, мэдрэлийн булчингийн синапс (миастения гравис) гэмтсэний улмаас нүдний моторын үйл ажиллагаа алдагдах. булчингийн систем(миопати). Гадны, дотоод, бүрэн офтальмоплеги байдаг.

1. Гадны офтальмоплегийн үед нүдний алимны бүх чиглэлд хөдөлгөөн алдагдаж, птоз үүсдэг боловч сурагчдын хөдөлгөөн хадгалагдан үлддэг (гэрэлд үзүүлэх урвал, нэгдэл, байршил). Ихэнхдээ энэ нь тархины суурь процессуудад тохиолддог (урд талын дэлбэнгийн суурийн хавдар, сүрьеэгийн менингитгэх мэт), удамшлын болон архаг, дэвшилтэт өвчин (миопати, миастения гравис).
2. Дотоод офтальмоплегийн үед зөвхөн сурагчдын хөдөлгөөн мууддаг. Энэ нь гавлын мэдрэлийн цөмд ишний дотоод гэмтэл (тэмбүү, чихрийн шижин, хордлого гэх мэт) байгааг илтгэнэ.
3. Бүрэн офтальмоплегиятай бол нүдний бүх моторын үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь тархины ишний дээд хэсэгт гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ (делириум тременийн хүнд хэлбэр, архины энцефалопати гэх мэт).

Ophthalmoplegia-ийн эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна.

Офтальмоплеги, гистери- өвчтөний анхаарлыг илэрсэн эмгэгээс сарниулах, түүнчлэн гипносуггест эмчилгээ хийх үед гистерийн шинж тэмдэг илэрдэг нүдний эмгэгийн шинж тэмдгийг ухамсаргүйгээр дууриах.

Сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёоны толь бичиг. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Офтальмоплеги, гистери (Грек ophtalmos - нүд, plege - цохилт, ялагдал, hystera - умай)- жинхэнэ офтальмоплегияг дуурайдаг шинж тэмдэг боловч нүдний булчингууд саажилтгүй, нүдний алимны автомат хөдөлгөөн нь өвчтөний анхаарлыг О. алга болно. Ижил нөлөөг нойрсуулах санал болгосноор хийж болно.

Мэдрэл судлал. Бүрэн Толь бичиг. Никифоров А.С.

Офтальмоплеги- нүдний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас нүдний хөдөлгөөнгүй байдал (саажилт). Энэ нь төрөлхийн болон олдмол, түүнчлэн зөвхөн нүдний гаднах (судал) булчингууд гэмтсэн тохиолдолд гадны байж болно, эсвэл зөвхөн дотоод (гөлгөр) нүдний булчингууд сонгомол нөлөөлөлд өртсөн бол дотоод, эсвэл гадна болон бүрэн гүйцэд байж болно. гадны булчингууд нөлөөлдөг. дотоод булчингууднүднүүд.

Дотоод нүдний офтальмоплеги- нүдний гөлгөр булчингийн тусгаарлагдсан саажилтаар илэрдэг нүдний моторт мэдрэлийн парасимпатик хэсгийн сонгомол гэмтлийн үр дүн - цилиар булчин (цилоплеги, орон байрны эмгэгийг үүсгэдэг) ба хүүхэн харааны сфинктер (иридоплегия). , сурагчийн гэрэлд үзүүлэх урвалын дутагдалаар илэрдэг), линзний гүдгэрийн зэрэг, сурагчийн өргөнийг зохицуулдаг. Хожуу мэдрэлийн тэмбүүгийн үед метасифилитик хорт бодисын үйл ажиллагааны үр дагавар байж болно.

Төрөлхийн офтальмоплеги- төрөлхийн птоз дээд зовхимөн нүдний булчингийн саажилт. Нүдний алимны хөдөлгөөнийг хангадаг бөөм, гавлын мэдрэл: нүдний моторт, трохлеар, хулгайлагдсаны үр дагавар. Аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг.

Цөм хоорондын офтальмоплеги- голдуу дундын уртын фасцикулын гэмтэл, үүний үр дүнд III, IV, VI гавлын мэдрэлийн цөмүүдийн хоорондын холболт тасалдсанаас үүсдэг. Энэ нь нүдний хөдөлгөөнийг хангадаг булчингийн саажилтын янз бүрийн хувилбаруудад илэрдэг.

Офтальмоплегиа супранклеар прогрессив- ижил утгатай: Стил-Ричардсон-Ольшевскийн хам шинж. Идиопатик дегенератив өвчин, 50-60 насандаа тэнхлэгийн булчингууд давамгайлсан үйл явцад оролцдог акинетик-хатуу синдромын харьцангуй тэгш хэмтэй шинж тэмдгүүдээр илэрдэг, байрлалын тогтворгүй байдал, түүнчлэн хязгаарлагдмал байдал нэмэгддэг. идэвхтэй хөдөлгөөнүүднүдний алим босоо хавтгайд. Нүдний босоо хөдөлгөөнийг эрт зөрчих, зовхи татах, оптокинетик нистагмусын хурдан бүрэлдэхүүн хэсэг алдагдах (үзнэ үү). O.n.p. хоёр талын мэдрэлийн эсийн доройтлоос үүдэлтэй, голчлон ретикуляр формацидунд тархи, дэлбээний бүсэд, хар субстанци, тархины доорх цөм ба шүдэнзний цөмд, кортиконуклеар зам, нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөмийн бүтцэд гэмтэл учруулсан. Өвчний шалтгааныг тодорхойлоогүй бөгөөд энэ нь халдварын удаан явцтай холбоотой гэж үздэг. Үүнийг 1963 онд мэдрэлийн эмч нар: Канадын Ж.Стил, америкчууд Ж.Ричардсон, Ж.Ольшевски нар тайлбарласан.

Ophthalmoplegia гадаад дэвшилтэт Greffe- 30-40 насандаа илэрдэг, ховор, бүр залуу насандаа илэрдэг бага нас, аажмаар нэмэгдэж буй офтальмопарезаас үүдэлтэй дегенератив өөрчлөлтүүдНүдний моторт, абдусенс, трохлеар мэдрэлийн цөмд байдаг бол нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийн автономит цөмүүд ихэвчлэн хэвээр үлддэг. Өвчний эхэн үед дээд зовхины ptosis ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тэгш бус байж болно. Дараа нь гадны офтальмопарез үүсч, офтальмоплеги болж хувирдаг. Диплопийн гомдол ховор байдаг. Дээд зовхины птозыг нөхөхийн тулд өвчтөн ихэвчлэн толгойгоо арагш хазайдаг бөгөөд түүний харц хөдөлгөөнгүй байдлаас болж толгой, их биеийг хүссэн чиглэлд эргүүлдэг. 1948 онд дүрсэлсэн Германы нүдний эмч A. Graeffe (1823-1970).

Мэдрэлийн офтальмоплеги- төрөлхийн птоз ба бараг бүрэн офтальмоплеги, орон байрны саажилт, анизокори, нистагмоид. Аутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг. 1912 онд дүрсэлсэн Брэдберн.

Офтальмоплеги нэмэх- Окулокраниосоматик хам шинжийг үзнэ үү.

Офтальмоплеги бүрэн- гадаад ба дотоод офтальмоплегийн хослол. Локалчлалаар боломжтой эмгэг процесс III, IV, VI гавлын мэдрэлүүд хоорондоо ойрхон байрладаг тул нүдний алимны бүх төрлийн хөдөлгөөнийг хангадаг тул агуйн синус эсвэл дээд тойрог замын ан цаванд. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал нь ихэвчлэн нүдний мэдрэл гэж нэрлэгддэг V мэдрэлийн 1-р салаатай хамт өнгөрч, орон нутгийн өвдөлт, эмзэглэл, түүнчлэн харгалзах хэсэгт мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг. толгой, ялангуяа тойрог зам, нүдний алимны хэсэгт.

Стероид мэдрэмтгий офтальмоплеги- Өвдөлттэй офтальмоплегийн синдромыг үзнэ үү.

Экзофтальмик нүдний офтальмоплеги- Хортой экзофтальмыг үзнэ үү.

Аденогипофизийн офтальмотропизм- ижил утгатай: Хортой экзофтальм.

Оксфордын ерөнхий анагаах ухааны толь бичиг

Офтальмоплеги (нүдний эмгэг)- нүдний булчингийн саажилт. Дотоод офтальмоплегийн үед нүдний дотоод булчингууд нөлөөлдөг: цахилдаг булчингууд ба цилиар булчингууд. Гадны офтальмоплеги (гадны офтальмоплеги) үед нүдний алимыг хөдөлгөдөг булчингууд нөлөөлдөг.

Тиротоксикозтой өвчтөний улмаас офтальмоплеги нь экзофтальмос дагалдаж болно.

нэр томъёоны сэдэв талбар

Ophthalmoplegia нь нүдний мэдрэлийн гэмтэлийн үр дүнд үүсдэг өвчин бөгөөд нүдний булчингийн саажилт дагалддаг. Энэ бол нүдний алимны моторын үйл ажиллагааг хязгаарладаг мэдрэлийн эмгэг юм.

Энэ нь олон шалтгааны улмаас байж болно: эсвэл нүд, хордлого.

Патологийг өдөөдөг

Офтальмоплеги үүсэх гол шалтгаан нь мэдрэлийн эдийн эмгэг юм. Өвчин нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Төрөлхийн хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд нүдний бүтцийн бусад эмгэгүүдтэй хамт тохиолддог бөгөөд янз бүрийн генетикийн гажиг шинж тэмдгүүдийн нэг хэсэг юм. Өвчин үүсгэх удамшлын шалтгаан бий.

Олдмол офтальмоплеги нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Өвчин нь сүрьеэ, тэмбүү, татран, ботулизм, сахуу зэрэг бусад халдварт өвчний эсрэг хөгжиж болно.

Офтальмоплеги байж болно дагалдах шинж тэмдэгофтальмоплегийн мигрень - ховор тохиолддог өвчинЭнэ нь хүчтэй толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь офтальмоплегийн төрлөөс хамаарна. Эмгэг судлалын оношлогооны гол шинж тэмдгүүд нь:

At хүнд хэлбэрүүдөвчний үед нүдний алимны үйл ажиллагаа, хөдөлгөөний дутагдал, сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу урвал муудаж, түүний хөдөлгөөнгүй байж болно. Хэрэв офтальмоплеги нь бусад өвчний эсрэг үүсвэл эмнэлзүйн зурагнэмэлт шинж тэмдгүүд орно.

Өвчний төрлүүд

Офтальмоплегийн төрлийг дараахь шалгуурын дагуу ялгадаг.

• аль оптик мэдрэл, булчингууд нөлөөлдөг;
• гэмтлийн зэрэг;
• эмгэг судлалын хөгжлийн мөн чанар.

Гэмтсэн булчингийн байршлаас хамааран офтальмоплеги нь хоёр төрөлтэй.

1. Гадаанүдний алимны гадна талын булчингийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Түүний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал эсвэл байхгүй, өвчтөнд ...
2. Дотоод. Энэ хэлбэрийн хувьд нүдний дотоод булчин суларч, саажилттай байдаг. Сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, байнга өргөсдөг.

Оптик мэдрэлийн гэмтлийн зэргээс хамааран хэсэгчилсэн ба бүрэн офтальмоплеги гэж ялгадаг. Хэсэгчилсэн хэсэг нь ажил тасалдсан гадны байж болно нүдний хөдөлгөөний булчинзууны болон дотоод, хэрэв зөвхөн мэдрэлийн баганууд саажилтанд өртсөн бол.

Эвдрэлийн бүрэн хэлбэрийн хувьд нүдний алимны хөдөлгөөнгүй байдал, дээд зовхи унжиж, сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг.

Гэмтлийн шинж чанараас хамааран офтальмоплеги үүсдэг.

1. Дээд цөмийнтархины тархины гэмтэлээс болж харц саажилт үүсгэдэг. Энэ төрлийн өвчтөнүүд өөрийн үзэмжээр харцаа өөр өөр чиглэлд хөдөлгөж чадахгүй.
2. Цөм хоорондынзөрчдөг мэдрэлийн холболтууд, янз бүрийн чиглэлд нүдний алимны нэгэн зэрэг хөдөлгөөнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар албадан хөдөлгөөнүүд үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь арын дэвсгэр дээр тохиолддог.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний хэлбэр, түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг оношлох нь эмчилгээний аргыг сонгох шаардлагатай.

Өвчин нь анхан шатны үзлэгээр оношлогддог. Энэ нь гадаад илрэлийг илтгэдэг. Өвчний мөн чанар, түүний шалтгааныг тогтоохын тулд мэдрэлийн эмч, нүдний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Дараахь зүйлийг томилж болно нэмэлт судалгаа:

• байж болох хэмжээ, төрлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно боломжит шалтгаанэмгэгийн хөгжил;
• Гавлын ясны рентген зурагянз бүрийн төсөөлөлд гэмтэл байгаа эсэх, хамрын синусын нөхцөл байдлыг харах боломжийг олгодог;
• нүдний нүхний рентген зурагтодосгогч бодис ашиглан харааны үзлэгээр харагдахгүй нүдний алимны байрлал, нөхцөл байдлын онцлогийг харуулдаг;
• тархины судасны ангиографиЭнэ нь цусны эргэлтийн тогтолцооны аневризм эсвэл асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хэрэв хавдар илэрсэн бол онкологичтой нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Өвчний талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг хүлээн авч, шалтгааныг тогтоосны дараа эмчилгээг тогтооно. Энэ нь офтальмоплеги үүсэхэд хүргэсэн хүчин зүйлсийг арилгах, арилгахад чиглэгддэг. өвдөлтийн хам шинжмэдрэлийн болон булчингийн үйл ажиллагааг дээд зэргээр сэргээх.

Өвчний хүнд байдал, гэмтлийн шинж чанараас хамааран гурван үндсэн төрлийн эмчилгээ байдаг.

1. Эмийн эмчилгээсуурь өвчнийг харгалзан тогтооно. Үрэвслийн эсрэг, судас өргөсгөх, ноотропик эмийг зааж өгч болно. Эмчилгээний нэг хэсэг нь ерөнхий бэхжүүлэх бодисууд юм: витамин, эрдэс бодис. Бодисын солилцоог хэвийн болгох, булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор кортикостероидын гормонуудыг тогтоодог.
2. Физио эмчилгээний эмчилгээбулчинг бэхжүүлж, спазмыг арилгах, багасгах хэд хэдэн процедурыг хийхээс бүрдэнэ өвдөлт мэдрэмж. Энэ зорилгоор өвчтөнд электрофорез, фонофорез, зүүний эмчилгээг тогтооно.
3. Хэрэв өвчний шалтгаан нь неоплазм юм янз бүрийн төрөл, дараа нь энэ нь томилогдсон байна мэс засал тэдгээрийг арилгах. Энэ төрлийн эмчилгээ нь гэмтсэн булчинг засах, аневризмыг арилгахад ашиглагддаг.

Эхний хоёр төрлийн эмчилгээг зөвшөөрнө эхний үе шатуудноцтой хавсарсан онош байхгүй тохиолдолд өвчин. Тэдний тусламжтайгаар та өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, нүдний эмгэгээс салж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээНүдний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх эм байдаггүй. Зөвлөмжүүд байна ерөнхий шинж чанар, мөн тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь зөвхөн энэ эмгэгийг хөгжүүлэхээс гадна нүдний бусад өвчнөөс нүдийг хамгаалахад тусалдаг. Эмгэг судлалын эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

Бусад шалтгааны улмаас офтальмоплеги үүсч болно мэдрэлийн өвчин. Тэднийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг эхлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх бүрэн үзлэгийг жилд 2 удаа хийх шаардлагатай.

Ophthalmoplegia нь хулгайлах, трохлеар, нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлээр удирддаг нүдний бие даасан эсвэл бүх булчингийн саажилт дагалддаг өвчин юм.

Саажилтын хэд хэдэн ангилал байдаг бөгөөд төрөл бүр нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

Шалтгаан

Өвчний шалтгаан нь юуны түрүүнд эмгэг судлалтай холбоотой байдаг мэдрэлийн эд, ийм эмгэг нь төрөлхийн байж болно, эсвэл цөмийн бүсийн мэдрэл гэмтсэний үр дүнд үүсч болно. гавлын мэдрэл, том мэдрэлийн их бие, үндэс, мөчрүүдийн талбайд.

Төрөлхийн офтальмоплеги нь нүдний мэдрэлийн бөөмийн аплази, булчин, мэдрэлийн бүтцэд гажиггүй хүүхдийн доторх хөгжлийн гажиг юм.

Илүү олон удаа төрөлхийн эмгэгнүдний бусад бүтцийн согог дагалддаг.

Төрөлхийн эмгэгийн бусад шалтгаанууд:

• Сэтгэцийн эмгэг;
• Жирэмслэлт;
• Миллер-Фишерийн хам шинж;
• Гавлын мэдрэлийн эмгэг;
• тойрог замын гэмтэл;
• Тархины үрэвсэл;
• Офтальмоплегийн мигрень;
• Верникийн энцефалопати;
• Олон склероз;
• Төрөл бүрийн этиологийн менингит;
• Тархины ишний үсэрхийлэл;
• неоплазмууд;
• Түр зуурын артерит;
• Тархины ишеми;
• хавдар;
• Толоса-Хант хам шинж;
• Чихрийн шижин, dythyroid ophthalmoplegia;
• Нүдний эмгэг;
• Гэмтлийн буюу гэнэтийн каротид-каверноз фистул;
• Судасны аневризм;
• Миастения.

Олдмол офтальмоплегийн шалтгаан;

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл;
• Халдварт өвчин, үүнд. тэмбүү, сүрьеэ;
• Судасны эмгэг, тархины хавдар;
• Арын дэвсгэр болгон хортой хордлого, ботулизм, сахуу, татран, цацраг туяа.

Ангилал

Ophthalmoplegia нь нэг талын болон хоёр талын, гадаад ба дотоод байж болно. Нүдний гадна байрлах булчингийн саажилтын үр дүнд гаднах хөгжил үүсдэг. Дотор нь нүдний булчингийн саажилтаас болж үүсдэг янз бүрийн зэрэгбулчингийн гэмтэл нь хэсэгчилсэн офтальмоплеги гэж үзэж болно.

Анагаах ухаанд бүрэн гадаад ба дотоод офтальмоплеги хоёрыг ялгадаг энэ тохиолдолд бид ярьж байнадотоод болон гадаад булчингийн нэгэн зэрэг саажилтын тухай.

Энэ тохиолдолд нүд нь эрүүл буюу бага өртсөн булчингийн үйл ажиллагааны бүсэд шилждэг. Өвчтөн саажилттай булчингууд руу нүдээ хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг тул давхар хараа үүсдэг.

Гадны бүрэн офтальмоплегитай бол нүдний алим нь тогтмол байрлалд байдаг бөгөөд энэ нь птоз үүсэхэд хүргэдэг. Хэсэгчилсэн дотоод офтальмоплеги нь гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй сурагчийн өргөсөлтөөс болж үүсдэг.

Бүрэн дотоод оофтальмоплегийн үр дүнд хүүхэн хараа өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, ойртож, нүднээс өөр өөр зайд байгаа объектуудыг ялгах чадвар буурдаг.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• Гадны хэсэгчилсэн офтальмоплегийн хувьд- нүдний алимны эрүүл тал руу мэдэгдэхүйц хазайлт;
• Булчингийн саажилттай хэсэгт- нүдний алимны хөдөлгөөний хязгаарлалт эсвэл байхгүй, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн диплопи;
• Гадаа дүүрэн- нүдний алимны үйл ажиллагааны дутагдал, птоз;
• Хэсэгчилсэн дотоод- гэрэлтүүлэгт үзүүлэх хариу урвал муудаж, сурагчдын өргөжилт;
• Дүүрсэн үед- экзофтальм, сурагч, нүдний алимны хөдөлгөөнгүй байдал.

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл нүдний эмчээс яаралтай зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна.

Оношлогоо

Тодорхой гадаад шинж тэмдгүүд байгаа хэдий ч дараахь тоног төхөөрөмжийн туршилтыг зааж өгсөн болно;

• Толгой ба хүзүүний томографи нь өвчнийг үүсгэсэн хавдрын төрөл, хэмжээг тодорхойлох, тодорхойлох боломжийг олгодог.
• Урд болон хажуугийн төсөөлөл дэх гавлын ясны рентген зураг - зураг нь гэмтлийн шинж чанар (хэрэв байгаа бол), хамрын синусын нөхцөл байдлыг харуулдаг.
• Тодосгогч бодис бүхий нүдний нүхний рентген зураг - ердийн үзлэгээр үл үзэгдэх нүдний нөхцөл байдлын онцлогийг харуулдаг.
• Тархины судаснуудын ангиографийн шинжилгээ - түүний явцад цусны урсгалын асуудал, аневризмыг тодорхойлно.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгах, өвдөлтийг намдаах, боломжтой бол мэдрэлийн болон булчингийн үйл ажиллагааг сэргээхээс бүрдэнэ.

Эмийн эмчилгээ

Өвчний шалтгаанаас хамааран дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

• Үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх эмүүд
• Ерөнхий тоник хэлбэрээр - В6, В12, С витаминууд;
• At судасны өвчинтархи - судас өргөсгөгч;
• Сайжруулахын тулд мэдрэлийн үйл ажиллагаа- ноотроп;
• Булчингийн сулралыг арилгах - антихолинестераз;
• Булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох - кортикостероидын гормонууд.

Физио эмчилгээний аргууд

Өвдөлт намдаах, спазмыг арилгах, булчинг бэхжүүлэх зорилгоор зүүний эмчилгээ, электрофорез, фонофорезыг эмээр тогтооно.

Мэс заслын оролцоо

Өвчин үүсгэсэн хавдрыг арилгах шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээг тогтоодог бөгөөд процедур нь мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээж, булчингийн үйл ажиллагааг сэргээх боломжийг олгодог.