Вакцины төрөл, тэдгээрийг хэрэглэх арга. Вакцин. Тодорхойлолт. Вакцины орчин үеийн ангилал. Орчин үеийн вакцины бэлдмэлд тавигдах шаардлага Эхний вакцины бэлдмэл, вакцинжуулалтыг санал болгосон

1. Эсрэгтөрөгчийн шинж чанараар.

Бактерийн эсрэг вакцинууд

Вирусын эсрэг вакцинууд

2.Хоол хийх аргын дагуу.

Амьд вакцинууд

Идэвхгүй вакцин (үхсэн, амьд бус)

Молекул (анатоксин)

Генетикийн инженерчлэл

Химийн

3. Антигенийн бүрэн буюу бүрэн бус багц байгаагаар.

Корпускуляр

Бүрэлдэхүүн хэсэг

4. Нэг буюу хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг дархлаа бий болгох чадвараар.

Моно вакцинууд

Холбогдох вакцинууд.

Амьд вакцинууд- идэвхтэй зарчмын хувьд дараахь бэлдмэлүүдийг хэрэглэнэ.

Сунгасан, i.e. бичил биетний суларсан (эмгэг төрүүлэгч чанараа алдсан) омог;

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэгтөрөгчтэй холбоотой эсрэгтөрөгчтэй эмгэг төрүүлэгч бус бичил биетний ялгаатай омог гэж нэрлэгддэг;

Генийн инженерчлэлийн аргаар олж авсан бичил биетний рекомбинант омог (вектор вакцин).

Амьд вакцинаар дархлаажуулах нь вакцинжуулалтын үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн дийлэнх нь эмнэлзүйн илрэлгүйгээр тохиолддог. Энэ төрлийн вакцины гол давуу тал– нэг удаагийн дархлаажуулалтын дараа ч урт хугацааны дархлааг бий болгодог эмгэг төрүүлэгч антигенийн бүрэн хадгалагдсан багц. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн сул талууд бас бий. Хамгийн гол нь вакцины омгийн сулрал багассаны үр дүнд илэрхий халдвар авах эрсдэл юм (жишээлбэл, полиомиелитийн амьд вакцин нь ховор тохиолдолд полиомиелит, түүний дотор нугасны гэмтэл, саажилт үүсгэдэг).

Сул доройтуулсан вакцинуудэмгэг төрүүлэгч чанар багатай, гэхдээ тод дархлаатай бичил биетнээс хийсэн. Тэдний биед нэвтрүүлэх нь халдварт үйл явцыг дуурайдаг.

Янз бүрийн вакцинууд– Халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчидтэй нягт холбоотой бичил биетүүдийг вакцины омог болгон ашигладаг. Ийм бичил биетний эсрэгтөрөгч нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг.

Рекомбинант (вектор) вакцинууд– тэдгээрт суулгасан эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тодорхой эсрэгтөрөгчийн ген бүхий эмгэг төрүүлэгч бус бичил биетнийг ашиглахад үндэслэн бүтээгдсэн. Үүний үр дүнд бие махбодид нэвтэрсэн амьд эмгэг төрүүлэгч бус рекомбинант омог нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэгтөрөгчийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц дархлаа үүсэхийг баталгаажуулдаг. Тэр. рекомбинант омог нь тодорхой эсрэгтөрөгчийн вектор (дамжуулагч) үүрэг гүйцэтгэдэг. Векторын хувьд, жишээлбэл, ДНХ агуулсан вакцины вирус, эмгэг төрүүлэгч бус сальмонелла ашигладаг бөгөөд геномд нь HBs генүүд - гепатит В вирусын эсрэгтөрөгч, вирусын эсрэгтөрөгч ордог. хачигт энцефалитгэх мэт.

Жич: Att. – сулруулсан, Div. - ялгаатай.

Идэвхгүй вакцинууд- устгагдсан бичил биетүүд эсвэл метаболитууд, түүнчлэн биосинтетик эсвэл химийн аргаар олж авсан бие даасан эсрэгтөрөгчөөс бэлтгэсэн. Эдгээр вакцинууд нь (амьдтай харьцуулахад) бага дархлаатай байдаг бөгөөд энэ нь олон удаа дархлаажуулалт хийх шаардлагатай болдог боловч тэдгээр нь тогтворжуулагч бодисгүй тул гаж нөлөөний тохиолдлыг бууруулдаг.

Корпускуляр (бүхэл эс, бүхэл вирион) вакцинууд- устгасан хорт бичил биетнээс (бактери эсвэл вирус) бэлтгэсэн эсрэгтөрөгчийн бүрэн багцыг агуулсан. дулааны эмчилгээ, эсвэл химийн бодист өртөх (формалин, ацетон). Тухайлбал, тахлын эсрэг (нян), галзуу өвчний эсрэг (вирус).

Бүрэлдэхүүн хэсэг (дэд нэгж) вакцинууд- дархлааны хариу урвалыг бий болгож чадах бие даасан эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрддэг. Ийм иммуноген бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгаарлахын тулд янз бүрийн физик-химийн аргуудыг ашигладаг тул тэдгээрийг бас нэрлэдэг. химийн вакцинууд.Жишээлбэл, пневмококкийн эсрэг дэд бүлгийн вакцинууд (полисахаридын капсул дээр үндэслэсэн), хижиг халууралт(O-, H-, Vi - антиген дээр үндэслэсэн), боом өвчин(полисахарид ба капсул полипептид), томуу (вирусын нейраминидаз ба гемагглютинин). Эдгээр вакцинуудыг илүү дархлаа үүсгэхийн тулд тэдгээрийг туслах бодисуудтай хослуулдаг (хөнгөн цагааны гидроксид дээр шингээнэ).

Генетикийн аргаар боловсруулсан вакцинуудгенийн инженерийн аргаар олж авсан эмгэг төрүүлэгч антигенийг агуулсан бөгөөд зөвхөн дархлааны хариу урвалыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг өндөр иммуноген бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Генийн инженерчлэлийн вакциныг бий болгох арга замууд:

1. Авирулент буюу сул хоруу чанар бүхий бичил биетүүдэд хоруу чанарын генийг нэвтрүүлэх (вектор вакциныг үзнэ үү).

2. Хамааралгүй бичил биетэнд хоруу чанарын генийг нэвтрүүлэх, дараа нь эсрэгтөрөгчийг тусгаарлах, тэдгээрийг иммуноген болгон ашиглах. Жишээлбэл, В гепатитын дархлааг хамгаалах зорилгоор HBsAg вирусээс бүрдсэн вакциныг санал болгосон. Энэ нь HBsAg-ийн нийлэгжилтийг кодлодог вирусын генийг (плазмид хэлбэрээр) нэвтрүүлсэн мөөгөнцрийн эсүүдээс гаргаж авдаг. Мансууруулах бодис нь мөөгөнцрийн уурагаас цэвэршсэн бөгөөд дархлаажуулалтад ашиглагддаг.

3. Хордлогын генийг зохиомлоор устгах, өөрчлөгдсөн организмыг корпускуляр вакцин хэлбэрээр ашиглах. Хордлогын генийг сонгон устгаснаар Шигелла, хор үүсгэгч гэдэсний савханцар, хижиг, холер болон бусад нянгийн эмгэг төрүүлэгчдийн байнгын сулруулсан омог олж авах өргөн боломж нээгдэж байна. Гэдэсний халдвараас урьдчилан сэргийлэх поливалент вакциныг бий болгох боломж бий.

Молекулын вакцинуудЭдгээр нь эсрэгтөрөгчийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний метаболит, ихэвчлэн молекул бактерийн экзотоксин - токсоидоор төлөөлдөг бэлдмэл юм.

Анатоксин- 4 долоо хоногийн турш 37-40 ºС-т формальдегид (0.4%) саармагжуулж, хоруу чанараа бүрэн алддаг, харин хорт бодисын эсрэгтөрөгч, дархлаа үүсгэгч чанарыг хадгалж, токсимик халдвараас (сахуу, татран, ботулизм, хийн гангрена, стафилококкийн халдвар) урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг хорт бодисууд. гэх мэт). Хорт бодисын ердийн эх үүсвэр нь үйлдвэрлэлийн аргаар тариалсан байгалийн гаралтай омог юм. Би моно- (сахуу, татран, стафилококк) болон холбогдох (сахуу-татран, ботулинум трианатоксин) эм хэлбэрээр токсоид үүсгэдэг.

Коньюгат вакцинууд нь бактерийн полисахарид ба токсины цогцолбор юм (жишээлбэл, Haemophilus influenzae эсрэгтөрөгч ба сахуугийн токсоидын хослол). Хорт бодис болон бусад эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, наалдамхай бодис (жишээлбэл, эстэй хөхүүл ханиад-сахуу-татрангийн вакцин) агуулсан холимог эсийн эсрэг вакциныг бий болгох оролдлого хийгдэж байна.

Моно вакцинууд – нэг эмгэг төрүүлэгчид (моновалент эм) дархлаа бий болгоход ашигладаг вакцинууд.

Холбоотой эмүүд Олон дархлааг нэгэн зэрэг бий болгохын тулд эдгээр эмүүд нь хэд хэдэн бичил биетний эсрэгтөрөгчийг нэгтгэдэг (ихэвчлэн үхдэг). Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь: шингэсэн хөхүүл ханиад-сахуу-татрангийн вакцин (DPT вакцин), тетравакцин (халуурлын эсрэг вакцин, паратифийн А ба В, татрангийн токсоид), ADS вакцин (сахуу-татрангийн хор).

Вакцины эмчилгээний аргууд.

Вакцины бэлдмэлийг амаар, арьсан дор, арьсанд, парентераль, хамар, амьсгалаар хийдэг. Хэрэглэх арга нь эмийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Амьд вакциныг арьсаар (шарвалзаж), хамрын дотор эсвэл амаар хийж болно; токсоидыг арьсан дор, амьд бус корпускуляр вакциныг парентерал хэлбэрээр хийдэг.

Булчиндсорбын вакциныг (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) хийдэг (сайн холилдсоны дараа). Глютеаль булчингийн дээд гадна талын квадратыг ашиглаж болохгүй,Хүүхдүүдийн 5% -д нь мэдрэлийн их бие тэнд дамждаг бөгөөд нялх хүүхдийн өгзөг нь булчинд муу байдаг тул вакцин нь өөхний эдэд нэвтэрдэг (грануломыг аажмаар арилгах эрсдэлтэй). Тарилгын талбай нь гуяны гадна талын урд хэсэг (дөрвөлжин булчингийн хажуугийн хэсэг) эсвэл 5-7-аас дээш насны хүүхдэд гурвалжин булчин юм. Зүүг босоо чиглэлд (90 ° өнцгөөр) оруулдаг. Тарилга хийсний дараа тариурын поршег татаж, цус байхгүй тохиолдолд л вакциныг тарина, эс тэгвээс тарилгыг давтан хийнэ. Тарилгын өмнө булчинг хоёр хуруугаараа нугалахад цуглуулж, periosteum хүртэлх зайг нэмэгдүүлнэ. Гуяны хэсэгт 18 сар хүртэлх хүүхдийн арьсан доорх давхаргын зузаан нь 8 мм (хамгийн ихдээ 12 мм), булчингийн зузаан нь 9 мм (хамгийн ихдээ 12 мм) байдаг тул зүү 22 -25 мм урт хангалттай. Өөр нэг арга- зузаан өөхний давхаргатай хүүхдэд тарилгын талбайн арьсыг сунгаж, арьсан доорх давхаргын зузааныг багасгах; Үүний зэрэгцээ зүү оруулах гүн бага (16 мм хүртэл). Гар дээр өөхний давхаргын зузаан нь ердөө 5-7 мм, булчингийн зузаан нь 6-7 мм байна. Өвчтөнүүдэд гемофилибулчинд тарих тарилгыг шууны булчинд, арьсан доорх - гар эсвэл хөлний арын хэсэгт тарилгын сувгийг дарахад хялбар байдаг. Арьсан доршингээдэггүй - амьд ба полисахарид - вакциныг хийдэг: subscapular бүсэд, мөрний гадна гадаргуу (дээд ба дунд хэсгийн хил дээр) эсвэл гуяны урд талын гадна хэсэгт. Арьсны доторхтарилга (BCG) нь мөрний гаднах гадаргуу дээр хийгддэг, Mantoux урвал нь шууны уян хатан гадаргуу дээр хийгддэг. OPV-ийг амаар хийдэг; хэрэв хүүхэд вакцины тунг дахин давтвал хоёр дахь тунг хийнэ, хэрэв тэр дахин давтвал вакциныг хойшлуулна.

Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн ажиглалтүргэлжилдэг 30 минут,анафилаксийн урвал онолын хувьд боломжтой үед. Эцэг эхчүүдэд энэ талаар мэдэгдэх ёстой болзошгүй хариу үйлдэлэмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хүүхдийг асрагч сувилагч ажиглаж байна эхний 3 өдөридэвхгүйжүүлсэн вакцин хийлгэсний дараа, 5-6, 10-11 дэх өдөр - амьд вакцин хийлгэсний дараа. Гүйцэтгэсэн вакцинжуулалтын талаархи мэдээллийг бүртгэлийн хуудас, вакцинжуулалтын бүртгэл, урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын гэрчилгээнд бүртгэдэг.

Хэрэгцээний түвшингээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана. төлөвлөгөөт (заавал) вакцинжуулалт нь вакцинжуулалтын хуанли, халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүст дархлааг яаралтай бий болгох зорилгоор эпидемиологийн заалтын дагуу хийгддэг.

УКРАИН УЛСАД УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН УРЬДЧИЛАН СЭРГИЙЛЭХ ВАКЦИНЖИЛТЫН ХУАНЛАЛ

(Украины Эрүүл мэндийн яамны 2006 оны 02-р сарын 3-ны өдрийн 48 тоот тушаал)

Насны дагуу вакцинжуулалт

Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг бусад вакцинжуулалттай нэг өдөр хийдэггүй. Сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг нэг өдөр бусад парентераль процедуртай хослуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Мантугийн шинжилгээний хариу сөрөг гарсан 7 ба 14 насны хүүхдүүд сүрьеэгийн эсрэг дахин вакцинжуулалтад хамрагдана. Дахин вакцинжуулалтыг BCG вакцинаар хийдэг.

Шинээр төрсөн бүх хүүхдийг гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинд хамруулдаг бөгөөд вакцинжуулалтыг моновалент вакцинаар (Engerix B) хийдэг. Хэрэв нярайн эх нь HBsAg "-" (сөрөг) бол баримтжуулсан бол та хүүхдийг амьдралын эхний саруудад вакцинжуулж эхлэх эсвэл хөхүүл ханиалга, сахуу, татран, полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалттай хослуулж болно (Infanrix IPV, Infanrix). пента). Дархлаажуулалтыг ханиад, сахуу, татран, саагийн эсрэг вакцинтай хослуулан хийх тохиолдолд дараахь дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: амьдралын 3-4-5-18 сар эсвэл 3-4-9 сар. амьдрал. Хэрэв нярайн эх нь HBsAg "+" (эерэг) байвал хүүхдийг хуваарийн дагуу (амьдралын эхний өдөр) вакцинжуулна - 1-6 сар. Эхний тунг биеийн жингээс үл хамааран хүүхдийн амьдралын эхний 12 цагийн дотор хийдэг. Вакцинжуулалтын зэрэгцээ, гэхдээ амьдралын 1 дэх долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд В гепатитын эсрэг өвөрмөц иммуноглобулиныг биеийн өөр хэсэгт 40 IU / кг жинд, гэхдээ 100 IU-аас багагүй хэмжээгээр тарина. Хэрэв HBsAg-тэй нярайн эх нь HBsAg-ийн төлөв байдал тодорхойгүй бол хүүхдийг амьдралын эхний 12 цагт вакцинд хамруулж, эхийн HBsAg-ийн төлөвийг нэгэн зэрэг судлах шаардлагатай. Хэрэв эхэд эерэг үр дүн гарсан бол гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг шинэ төрсөн хүүхдийг HBsAg "+" эхийн эсрэг вакцинжуулахтай адил хийдэг.

DTP вакцины эхний болон хоёр дахь, хоёр, гурав дахь вакцинжуулалтын хоорондох хугацаа 30 хоног байна. Гурав дахь болон дөрөв дэх вакцинжуулалтын хоорондох завсарлага дор хаяж 12 сар байх ёстой. 18 сартайдаа анхны дахин вакцинжуулалтыг хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэг (цаашид AaDPT гэх) (Infanrix) бүхий вакцинаар хийдэг. DTaP нь өмнөх үед вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлтэй байсан хүүхдүүдийг цаашид вакцинжуулахад ашигладаг DTP вакцинжуулалт, түүнчлэн вакцинжуулалтын комисс эсвэл хүүхдийн дархлаа судлаачийн үр дүнд үндэслэн вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй хүүхдүүдэд зориулсан бүх вакцинжуулалтыг хийх. Хосолсон вакцинууд (хамтай өөр өөр сонголтуудэсрэгтөрөгчийн хослолууд) Украинд бүртгэгдсэн (Infanrix hexa).

Полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх идэвхгүйжүүлсэн вакциныг (цаашид IPV гэх) эхний хоёр вакцинжуулалтад, амны хөндийн полиомиелитийн эсрэг вакциныг (цаашид OPV гэх) эсрэг заалттай тохиолдолд вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу дараагийн бүх вакцинжуулалтад (Poliorix, Infanrix IPV) хэрэглэнэ. , Infanrix penta, Infanrix hexa). OPV вакцин хийлгэсний дараа тарилга, парентерал интервенцийг хязгаарлахыг санал болгож байна. сонгомол мэс засал 40 хоногийн дотор өвчтэй болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхий.

Hib-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг моновакцин болон Hib бүрэлдэхүүн хэсэг (Hiberix) агуулсан хосолсон вакцинаар хийж болно. Өөр өөр үйлдвэрлэгчдийн Hib вакцин болон DTP-ийг хэрэглэх үед вакциныг биеийн янз бүрийн хэсэгт тарьдаг. Анхан шатны вакцинжуулалтад (Infanrix hexa) Hib бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий хосолсон вакциныг хэрэглэх нь зүйтэй.

Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакциныг 12 сартайд (Приорикс) хавсарсан (цаашид MCV гэх) вакцинаар хийдэг. Улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор давтан вакциныг 6 настай хүүхдүүдэд хийдэг. 12 сартай, 6 настайдаа улаанбурхан, гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцинд хамрагдаагүй хүүхдийг 18 нас хүртэл аль ч насандаа вакцинд хамруулж болно. Энэ тохиолдолд хүүхэд хамгийн бага интервалтай 2 тунг авах ёстой. Улаанбурхан өвчний эсрэг 1-2 удаа вакцин хийлгэсэн боловч гахайн хавдар, улаанууд өвчний эсрэг вакцинд хамрагдаагүй, эдгээр халдварт өртөөгүй 15 настай хүүхдүүдийг гахайн хавдар (хөвгүүд), улаанууд (охид) өвчний эсрэг вакцинд тогтмол хамруулдаг. Урьд нь эдгээр өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй 18-аас дээш насны хүмүүс 30 хүртэлх насны аль ч насны халдварт өвчний нэг тунгаар вакцин хийлгэж болно. Өнгөрсөн улаанбурхан өвчин, гахайн хавдарэсвэл улаанууд нь тривакцинтай вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм.

Вакцин - эмнэлгийн эм, халдварт өвчний дархлааг бий болгох зорилготой.

Вакцины ангилал:

• 1. Амьд вакцин гэдэг нь нэг талаараа суларсан, хоруу чанараа алдсан боловч өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн шинж чанараа хадгалсан эмгэг төрүүлэгч бактерийн омог идэвхтэй зарчмыг агуулсан бэлдмэл юм. Ийм вакцины жишээ бол BCG болон эсрэг вакцин юм салхин цэцэгхүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч бус үхрийн цэцэг вирусыг ашигладаг хүн.
• 2. Идэвхгүй болгосон (үхсэн) вакцин - химийн бодисоор устгасан идэвхтэй бодис агуулсан бэлдмэл эсвэл бие махбодийн хувьдэмгэг төрүүлэгч вирус эсвэл бактери (эсийн, вирион) эсвэл проекцын эсрэгтөрөгч агуулсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс гаргаж авсан эсрэгтөрөгчийн цогцолборуудын өсгөвөр (суд эсийн, дэд вирион вакцин). Хадгалах бодис, туслах бодисыг заримдаа эмэнд нэмдэг.

Молекулын вакцинууд - тэдгээрийн эсрэгтөрөгч нь молекул хэлбэрээр эсвэл бүр өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог түүний молекулуудын хэлтэрхий хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл эпитоп, тодорхойлогч хэлбэрээр байдаг.

Корпускуляр вакцинууд - хамгаалалтын эсрэгтөрөгч агуулсан

• 3. Хорт хор нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй эмүүд. Үйлдвэрлэлийн зарчим нь молекул хэлбэрээр харгалзах нянгийн хорт бодисыг 3-4 долоо хоногийн турш 37 t температурт 0.4% формальдегид өртөхөд эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц шинж чанараа хадгалж, хоргүй хэлбэрт хувиргаж, дараа нь токсоидыг баяжуулж, цэвэршүүлэх, болон туслах бодисууд нэмэгддэг.
• 4. Синтетик вакцинууд. Эпитопын молекулууд нь өөрөө өндөр дархлаа үүсгэх чадваргүй байдаг тул эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг нэмэгдүүлэхийн тулд эдгээр молекулууд нь полимер том молекулын хоргүй бодистой хөндлөн холбоотой байдаг бөгөөд заримдаа туслах бодисуудыг нэмж өгдөг.
• 5. Холбогдох вакцинууд нь хэд хэдэн өөр эсрэгтөрөгч агуулсан бэлдмэл юм.

Орчин үеийн вакцинд тавигдах шаардлага:

Дархлаа үүсгэх чадвар;

Бага урвал үүсгэх чадвар (харшил үүсгэдэг);

Тератоген эсвэл онкоген байж болохгүй;

Вакциныг бэлтгэсэн омгууд нь генетикийн хувьд тогтвортой байх ёстой;

Хадгалах хугацаа урт;

Үйлдвэрлэлийн чадвар;

Ашиглахад хялбар, хүртээмжтэй байдал. №89 Амьд вакцин. баримт, өргөдөл. Давуу болон сул талууд.

Амьд вакцин гэдэг нь ямар нэг байдлаар суларсан, хоруу чанараа алдсан боловч өвөрмөц эсрэгтөрөгч чанараа хадгалсан эмгэг төрүүлэгч нянгийн омгуудын идэвхтэй зарчмуудыг агуулсан бэлдмэл юм.

Сунгах (сулрах) нь омог химийн (мутаген) болон физик (температур) хүчин зүйлийн нөлөөнд өртөх эсвэл хариу үйлдэл үзүүлэхгүй организмаар удаан хугацаагаар дамжих замаар боломжтой байдаг. Амьд вакцин болгон хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй нийтлэг хамгаалалтын эсрэгтөрөгч агуулсан ялгаатай омгуудыг (хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч бус) ашигладаг. Ийм вакцины жишээ бол БЦЖ, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин юм.

Генийн инженерийн аргаар амьд вакцин авах боломжтой. Ийм вакциныг олж авах зарчим нь хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч бус, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хамгаалалтын эсрэгтөрөгчийг агуулсан, бие махбодид нэвтрүүлэх чадвартай рекомбинант омгийг бий болгоход оршино. хүн нөхөн үржих, дархлаа бий болгох. Ийм вакциныг вектор вакцин гэж нэрлэдэг.

Вакцинуудад ямар омог агуулагдаж байгаагаас үл хамааран нянг хиймэл тэжээл, эсийн өсгөвөр эсвэл тахианы үр хөврөлд үржүүлснээр олж авдаг. Амьд вакцинд тогтворжуулагчийг ихэвчлэн нэмж, дараа нь хөлдөөж хатаана.

Амьд вакцин нь вакцины халдварыг үүсгэдэг тул (амьд сулруулсан микробууд бие махбодид үржиж, үрэвсэлт үйл явцгүйгээр өнгөрөх эмнэлзүйн илрэлүүд), тэдгээр нь бие махбодийн иммунобиологийн төлөв байдал, формацийн бүтцийн өөрчлөлтийг үргэлж үүсгэдэг өвөрмөц эсрэгбие. Амьд вакцин нь харшлын урвал үүсгэх магадлал өндөр байдаг тул энэ нь бас сул тал байж болно.

Энэ төрлийн вакциныг ихэвчлэн нэг удаа хийдэг.

Жишээ нь: боомын вакцин, тахлын вакцин, бруцеллёзын вакцин, БЦЖ вакцин, салхин цэцэг өвчний арьсны вакцин.

Хүн, амьтдыг янз бүрийн зүйлээс хамгаалахад чухал ач холбогдолтой Халдварт өвчинВакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь эсийн болон хошин дархлааны хөгжилд хүргэдэг эсрэгтөрөгчийн бүтцийн эмнэлзүйн эрүүл деривативуудыг нэвтрүүлэхэд суурилдаг.

Анх удаа салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг Английн эрдэмтэн Э.Женнер хийж, өвчний цочмог бага явцыг баталгаажуулсан. Пастерийн бүтээлүүд хөгжих боломжтой болсон шинжлэх ухааны үндэслэлвакцины бэлдмэлийг бий болгох. Урьдчилан сэргийлэх үйлдвэрийн үйлдвэрлэлийн эмбиотехнологи, хамтарсан шинжлэх ухааны хөгжил, түүнчлэн биологийн объектыг антиген синтезийн асуудалгүй агуулах болгон ашигласантай холбоотой [Таточенко, 1994].

Дархлаажуулалтыг маш их эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглахгүй бол хамгийн үр дүнтэй бөгөөд оппортунист бичил биетний улмаас үүссэн гахайн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүн муутай байдаг. Ерөнхийдөө гахайн аж ахуйд вакцинаас урьдчилан сэргийлэх нь өвчлөлийн түвшинг бууруулж, халдварын дэгдэлтээс сэргийлдэг. Одоогийн байдлаар эрдэмтэд бичил биетний антибиотикт тэсвэртэй байдал байнга нэмэгдэж байгаа, түүнчлэн хүнд зориулагдсан амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн дэх антибиотикийн үлдэгдэл хэмжээ зэргээс шалтгаалан бактерийн эсрэг вакциныг дахин сонирхож байна.

Вакцин (Латин Vaccinus - үхэр) нь суларсан амьд эсвэл үхсэн бичил биетэн, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн бичил биетний эсийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бэлдмэл юм. хиймэл бүтээлтодорхой төрлийн бичил биетэн эсвэл ялгарсан хорт бодисын эсрэг идэвхтэй өвөрмөц олдмол дархлаа.

Улаанбурхан, томуу, полиомиелит, шар өвчний эсрэг амьд вакцинууд байдаг. хижиг, сүрьеэ, туляреми, бруцеллёз, тахал, боом болон бусад; энцефалит, томуу, гепатит А, гепатит В, герпес, хижиг, холер болон бусад өвчний эсрэг үхсэн бичил биетний (үхсэн вакцин) вакцин; токсоид (хорт шинж чанаргүй, гэхдээ дархлаа үүсгэгч шинж чанарыг хадгалдаг хорт бодисууд) - татран, сахуу, стафилококк болон бусад.

Вакцин дахь эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоонд үндэслэн тэдгээрийг ялгадаг: моновакцин (нэг бүрэлдэхүүн хэсэг), жишээлбэл, сүрьеэгийн эсрэг вакцин; сахуу-татран токсоид (хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг), жишээлбэл; поливакцинууд (холбогдох вакцинууд), жишээлбэл, хөхүүл ханиадны эсрэгтөрөгч, татран, сахуугийн токсоид агуулсан DTP [Таточенко, 1994].

Эсийн доорх эсвэл рибосомын вакцинууд

Идэвхтэй эсрэгтөрөгчийн цогцолборыг идэвхтэй зарчим болгон ашигладаг дэд эсийн эсвэл рибосомын вакцинууд - хэт авиан эсвэл механик аргаар задралын дараа бактериас тусгаарлагдсан харгалзах өвчний үүсгэгчийн рибосомууд. Тэдгээрийг дифференциал хэт центрифугаар эсвэл аммонийн сульфатаар давсалж цэвэршүүлдэг. Ийм вакцины давуу талууд:

• рибосомын вакцин нь хоргүй;
• корпускуляр вакцинтай харьцуулахад илүү тод дархлаатай байх;
• Тэд тухайн зүйлийн янз бүрийн серогруппуудад хөндлөн дархлаа үүсгэх чадвартай.

Өнөө үед энэ төрлийн вакциныг боом, хижиг өвчний эсрэг (O-, H-, Vi-антиген дээр үндэслэсэн) хэрэглэдэг. Рибосомын вакцины дархлаа үүсгэгчийг 1965 онд микобактерийн сүрьеэгийн эсийн доорх фракцуудаас илрүүлсэн.

Фагууд нь бактерийн вирусын үндсэн дээр бүтээгдсэн UPS юм. Фагаас урьдчилан сэргийлэх, фагийн оношлогоонд ашигладаг. Цусны сийвэнгийн IBP нь хүн, амьтны цусны дагуу олж авсан гомолог ба гетеролог иммунопрепаратууд бөгөөд тэдгээр нь холбогдох халдварын иммуноглобулинуудаас бүрддэг. Хөгжлийг үгүйсгэхийн тулд анафилаксийн шок, UPS-ийг нэвтрүүлэхдээ тэдгээрийг Березка аргыг ашиглан удирддаг. IBP нь гомолог (цитокин, интерферон, интерлейкин) ба гетеролог - декарис (Т-лимфоцитын боловсрох явцыг зохицуулдаг, циклоспорин - дархлаа дарангуйлагч болон бусад) гэж хуваагддаг иммуномодуляторуудыг агуулдаг. Үр нөлөөнөөс хамааран тэдгээрийг дархлаа дарангуйлагч, дархлаа дарангуйлагч, орлуулах эмчилгээнд хуваана.

Дэд бүлгийн вирусын вакцинууд

Дэд бүлгийн вирусийн вакцинууд нь уураг, молекул, дэд нэгж эсвэл хуваагдмал вакцин гэж нэрлэгддэг вибрионуудын бие даасан бүтцээс хийсэн вакцин юм. Энэ төрлийн вакцин нь бусад идэвхжүүлсэн вирусын эсрэг вакцины гурав дахь үеийнх юм. Уламжлалт нь эд эс эсвэл өсгөвөрлөх вакцин юм - эхний үе. Орчин үеийн вакцинууд өндөр цэвэршилтээр тодорхойлогддог - хоёр дахь үе. Дархлаа үүсгэгч нөлөө нь вирусын гаднах бүрхүүл болох вирионоос болж илэрдэг. Ердийн вакцинууд нь идэвхгүйжүүлсэн цэвэршүүлсэн вакцинууд - бүрэн устгагдсан вибрион ("сплитвирус" вакцин) болон дэд вирион дэд нэгж вакцинууд - өндөр цэвэршүүлсэн вакцинууд юм. Тэдгээрийг дараах байдлаар олж авна.

• тахианы үр хөврөлийн аллантоисыг халдварлах;
• синтетик давирхайтай багана дээр хавтан тусгаарлагч ашиглан цэвэршүүлсэн;
• микро шүүлтүүртэй;
• шүүлтүүр дээр төвлөрөх (ойролцоогоор 50 удаа);
• сахароз дахь хэт центрифугийн аргаар цэвэршүүлсэн;
• катион угаалгын нунтаг бүхий vibrio баяжмалыг задлах;
• гликопротеиныг хэт шүүлтүүрээр гаргаж авах;
• диализ;
• ариутгах шүүлтүүр;
• дэд нэгжийн баяжмалыг стандартчилах;
• эмийн хяналт.

Үүссэн вакцин нь урвал үүсгэх чадвар багатай, хор багатай, аюулгүй, дархлаа үүсгэгч сайн шинж чанартай.

Генетикийн аргаар боловсруулсан вакцинууд

Генийн инженерийн вакциныг 20-р зууны 70-аад онд боловсруулсан, учир нь ийм бүтээн байгуулалт хийх хэрэгцээ нь байгалийн түүхий эдийн эх үүсвэр хангалтгүй, вирусыг сонгодог объектуудад үржүүлэх боломжгүй байсантай холбоотой байв.

Генийн инженерчлэлийн вакциныг бий болгох зарчим нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ: эсрэгтөрөгчийн генийг тусгаарлах, тэдгээрийг биологийн энгийн объектууд болох мөөгөнцөр, бактерид нэгтгэх, олж авах. шаардлагатай бүтээгдэхүүнтариалалтын явцад.

Хамгаалалтын уургийг кодлодог генийг ДНХ агуулсан вирусээс шууд хувилж, геномыг нь урвуу хуулж авсны дараа РНХ агуулсан вирусээс хувилж болно. 1982 онд элэгний В вирүсийн эсрэг туршилтын вакциныг АНУ-д анх үйлдвэрлэж байжээ.

Вирусын эсрэг вакциныг бий болгох шинэ арга бол вирусын уургийн нийлэгжилтийг хариуцдаг генийг өөр вирусын геномд нэвтрүүлэх явдал юм. Тиймээс хосолсон дархлааг хангадаг рекомбинант вирусууд үүсдэг. Тогтворжуулагч бодисоос цэвэршүүлсэн химийн вакциныг их хэмжээгээр үйлдвэрлэх замаар синтетик болон хагас синтетик вакциныг гаргаж авдаг. Ийм вакцины үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эсрэгтөрөгч ба полимер тээвэрлэгч - эсрэгтөрөгчийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт бодис юм. Полиэлектролитуудыг тээвэрлэгч болгон ашигладаг - PVP, декстран, эсрэгтөрөгчтэй холилддог.

Мөн эсрэгтөрөгчийн найрлагад үндэслэн моно-вакцинууд (жишээлбэл, холер) - нэг өвчний эсрэг, дивакцин (хжиг өвчний эсрэг) - 2 халдварын эмчилгээнд зориулагдсан; холбогдох вакцинууд - DTP - хөхүүл ханиалга, сахуу, татрангийн эсрэг. Нэг халдварын эсрэг поливалент вакцинууд, гэхдээ өвчний үүсгэгч бодисуудын серологийн хэд хэдэн төрлийг агуулсан, жишээлбэл, лептоспирозын эсрэг дархлаажуулалтын вакцин; хосолсон вакцинууд, өөрөөр хэлбэл биеийн янз бүрийн хэсэгт хэд хэдэн вакциныг нэгэн зэрэг хийх.

Одоогийн байдлаар хүн төрөлхтөн аюултай халдварт өвчин болон бусад эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг ийм төрлийн вакциныг мэддэг. Тарилга нь дархлааны системийг зарим төрлийн өвчинд тэсвэртэй болгоход тусалдаг.

Вакцины дэд бүлгүүд

2 төрлийн вакцин байдаг:

• амьд
• идэвхгүй болсон.

Амьд - янз бүрийн суларсан бичил биетний омгийн холимог агуулсан.Эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа алдах нь вакцины омогтой холбоотой байдаг. Тэдний үйлдэл нь мансууруулах бодис хэрэглэж байсан газраас эхэлдэг. Энэ аргыг ашиглан вакцин хийлгэснээр шинж чанараа хадгалах чадвартай хүчтэй дархлаа бий болдог. урт хугацаа. Амьд бичил биетэн бүхий дархлааны бэлдмэлийг дараахь өвчний эсрэг хэрэглэнэ.

• гахай
• улаанууд
• сүрьеэ
• полиомиелит.

Амьдрах цогцолборуудын хэд хэдэн сул талууд байдаг:

1. Тун болон хослуулахад хэцүү.
2. Дархлал хомсдолын үед үүнийг ангилж болохгүй.
3. Тогтворгүй.
4. Байгалийн эргэлтэнд байгаа вирусын улмаас эмийн үр нөлөө буурдаг.
5. Хадгалах, тээвэрлэх явцад аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

Идэвхгүй болсон - эсвэл алагдсан.Тэдгээрийг идэвхгүйжүүлэх замаар тусгайлан ургуулдаг. Үүний үр дүнд бүтцийн уургийн гэмтэл хамгийн бага тохиолддог. Тиймээс согтууруулах ундаа, фенол эсвэл формальдегидтэй эмчилгээ хийдэг. 56 градусын температурт идэвхгүйжүүлэх процесс 2 цагийн турш явагдана. Амьд төрөлтэй харьцуулахад үхсэн төрлийн вакцинуудын үйл ажиллагааны хугацаа богино байдаг.

Давуу тал:

• тун ба хослолд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг;
• вакцинтай холбоотой өвчин үүсэхгүй;
• Тэдгээрийг дархлал хомсдолтой хүмүүст ч хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Алдаа:

• бие махбодийн хамгаалалтыг бий болгоход оролцох чадваргүй олон тооны "тогтворжуулагч" бүрэлдэхүүн хэсгүүд болон бусад;
• Харшлын болон хорт нөлөө илэрч болно.

Идэвхгүй эмийн ангилал байдаг. Биосинтетик нь рекомбинантуудын хоёр дахь нэр юм. Эдгээр нь генийн инженерийн бүтээгдэхүүнийг агуулдаг.Ихэнхдээ хэд хэдэн өвчний эсрэг дархлааг бэхжүүлэхийн тулд бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Аюулгүй, үр дүнтэй гэж үздэг. Хамгийн түгээмэл тарилга нь В гепатитын эсрэг тарилга хийдэг.

Химийн - бичил биетний эсээс эсрэгтөрөгчийг хүлээн авах.Зөвхөн дархлааны системд нөлөөлж чадах эсүүдийг л ашигладаг. Полисахарид ба хөхүүл ханиадны тарилга нь химийн бодис юм.

Корпускуляр нь формальдегид, спирт, халуунд идэвхгүйжүүлсэн бактери, вирус юм. DPT болон тетракоккийн вакцинжуулалт, гепатит А, томуугийн эсрэг тарилга нь энэ бүлэгт хамаарна.

Бүх идэвхгүй эмийг шингэн ба хуурай гэсэн 2 төлөвт үйлдвэрлэж болно.

Вакцины цогцолборын ангилал нь өөр зарчмаар явагддаг. Эдгээр нь эсрэгтөрөгчийн тоо, өөрөөр хэлбэл моно- ба поливакцинуудаас хамаарч ялгагдана. Зүйлийн найрлагаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• вируст
• бактерийн
• риккетсиал.

Одоо тэд хурдацтай хөгжиж байна:

• синтетик
• антидиотип
• рекомбинант.

Анатоксин - саармагжуулсан экзотоксиноос үүсдэг. Ерөнхийдөө хөнгөн цагааны гидроксидыг токсоид шингээхэд ашигладаг. Үүний үр дүнд бие махбодид токсоидын эсрэг үйлчилдэг эсрэгбиемүүд гарч ирдэг. Үүний үр дүнд тэдний үйлдэл нь нянгийн нэвтрэлтийг үгүйсгэхгүй. Токсоидыг сахуу, татран өвчний эсрэг хэрэглэдэг. 5 жил - дээд хугацааүйлдлүүд.

DPT - сахуу, хөхүүл ханиалга, татран

Энэ тарилгын онцлог нь саад тотгор болж үйлчилдэг хүнд халдварууд. Мансууруулах бодис нь халдварыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг биеийг үүсгэдэг антиген агуулдаг.

DTP вакцины төрлүүд

DPT - шингэсэн хөхүүл ханиад, сахуу, татрангийн вакцин.Тарилга нь хүнийг хамгийн ихээр хамгаалахад тусалдаг аюултай өвчин. Тэд маш бага наснаасаа вакцин хийлгэж эхэлдэг. Хүүхдийн бие энэ өвчнийг бие даан даван туулж чадахгүй тул түүнийг хамгаалах хэрэгтэй. Эхний тарилгыг 2 эсвэл 3 сартайд хийдэг. DTP вакцин хийлгэх үед хариу үйлдэл нь өөр байж болох тул зарим эцэг эхчүүд үүнийг хийхээс болгоомжилдог. Комаровский: "Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл гарах эрсдэл нь шинээр гарч ирж буй өвчний хүндрэлээс хамаагүй бага байдаг."

Баталгаажсан дархлааны эмийн хэд хэдэн сонголт байдаг. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага эдгээр бүх сортуудыг зөвшөөрдөг. DTP-ийн ангилал нь дараах байдалтай байна.

1. Бүхэл эсийн вакцин - ноцтой өвчингүй хүүхдүүдэд хэрэглэдэг. агуулсан бүхэл эсбиед хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай микроб.
2. Acellular - суларсан хэлбэр. Бүрэн маягтыг ашиглахыг зөвшөөрөөгүй тохиолдолд хүүхдэд хэрэглэнэ. Энэ ангилалд аль хэдийн ханиалгаж байсан хүүхдүүд, хүүхдүүд орно сургуулийн нас. Энэ тохиолдолд тарилгад хөхүүл ханиадны эсрэгтөрөгч байхгүй болно. Вакцин хийлгэсний дараа хүндрэл бараг гардаггүй.

Үйлдвэрлэгчид одоо санал болгож байна янз бүрийн хэлбэрүүд DTP эм. Тэдний шинж чанар нь хэнийг ч айдасгүйгээр ашиглах боломжтой гэдгийг харуулж байна. Үйлдвэрлэгчид ямар эм санал болгодог вэ?

1. Шингэн хэлбэр. Ихэвчлэн Оросын үйлдвэрлэгч үйлдвэрлэдэг. Хүүхэд 3 сартайдаа эхлээд вакцин хийлгэдэг. Дараагийн вакцинжуулалтыг 1.5 сарын дараа хийдэг.
2. Infanrix. Бусад вакцинтай хавсарч хэрэглэх давуу талтай.
3. IPV. Энэ бол полиомиелиттэй тэмцэх DTP вакцин юм.
4. Infanrix hexa. Энэхүү найрлага нь сахуу, хөхүүл ханиалга, татран, гепатит В, полиомиелит, гемофилийн томуутай тэмцэхэд тусалдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
5. Пентаксим. Полиомиелит ба гемофилийн томуугийн эсрэг вакцинжуулалт. Францын вакцин.
6. Тетракокк Мөн Францын түдгэлзүүлэлт. DPT болон полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Доктор Комаровский: "Би Pentaxim-ийг хамгийн аюулгүй, хамгийн үр дүнтэй вакцин гэж үздэг; энэ нь өвчний эсрэг сайн хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай."

.

Вакцинжуулалт

Өөр өөр эмнэлгүүд хэд хэдэн төрлийн вакцинжуулалтыг санал болгож болно. Удирдлагын хэд хэдэн арга байдаг. Та аль нэгийг нь сонгож болно. Арга:

• арьсны доторх
• арьсан доорх
• хамрын дотор
• enteral
• арьсны
• нэгтгэсэн
• амьсгалах

Арьсан доорх, арьсан доорх болон арьсанд хамгийн их өвддөг гэж үздэг. Ийм аргыг ашиглан вакцин хийлгэх үед арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг. Ихэнхдээ эдгээр аргууд нь өвдөлттэй байдаг. Өвдөлтийг багасгахын тулд зүүгүй аргыг хэрэглэдэг. Даралтын дор тийрэлтэт онгоцыг оруулдаг арьсэсвэл эсийн гүнд. Энэ аргыг хэрэглэснээр үргүйдэл нь бусад аргуудаас хэд дахин өндөр байдаг.

Арьсанд хүрэхгүй аргууд нь хүүхдүүдэд маш их алдартай байдаг. Жишээлбэл, полиомиелитийн эсрэг вакцин нь шахмал хэлбэрээр ирдэг. Томуугийн эсрэг вакцин хийхдээ хамрын хөндийн аргыг хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд мансууруулах бодис алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Амьсгалах нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй арга. Суулгахад тусалдаг олон тооныбогино хугацаанд хүмүүс. Вакцинжуулалтын энэ арга хараахан тийм ч өргөн тархаагүй байгаа ч ойрын ирээдүйд хаа сайгүй хэрэглэж болно.

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин: вакцинжуулалтын онцлог

ОХУ-д хүүхэд төрүүлж, амаржих газарт нярайд шууд БЦЖ, элэгний В-ийн вакцин хийлгэсэн.Эхний хоёр сар ямар ч вакцин хийгээгүй, шар өвчний улмаас эмнэлгийн чөлөөлөлттэй байсан. Гурван сарын дараа бид байнга амьдардаг Японд буцаж ирэв. Гурав, дөрвөн сартайдаа DPT, уушгины хатгалгааны эсрэг, томуугийн (томуу б) эсрэг гурван вакцин хийлгэсэн. Вакцинжуулалтын хуанли нь огт өөр бөгөөд үүнтэй холбогдуулан хоёр асуулт гарч ирж байна: В гепатитын хоёр, гурав дахь вакциныг хэзээ хийлгэх вэ? Нэг удаад 4 удаа вакцин хийх боломжтой юу (энд тэд ингэж хийдэг)?

ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу хэд хэдэн вакциныг нэгэн зэрэг хийх боломжтой өөр өөр газар нутагбие. В гепатитын эсрэг та 5 сартайдаа 2 удаа, 6 сартайдаа гурав дахь удаагаа вакцин хийлгэж, бусад вакцинтай хавсарч болно. дагуу Японы хуанлиВакцинжуулалтыг Оростой ижил төстэй схемийн дагуу гурван удаа хийдэг: 0-1 (4 долоо хоног) - 6 сар (20, 24 долоо хоног). Өөрийгөө шалгаарай, магадгүй та аль хэдийн вакцин хийлгэсэн байх вируст гепатитОРОХ уу?

Охин маань 3 нас 3 сартай, вакцин хийлгээгүй. Одоо тэр бүлгийн хүүхдүүдэд OPV (полиомиелит) тарьж байгаа цэцэрлэгт явж байна. Бид бас охиндоо вакцин хийлгэхээр шийдсэн. Эмнэлэг охиныхоо насыг харгалзан амьд вакцины дуслаар нэн даруй вакцин хийхийг санал болгов. Хүүхдийг ингэж вакцинжуулах нь хэр аюулгүй вэ? Тэгээд би охиндоо IPV (45 хоногийн зайтай 2 тариа) хийлгэхийг шаардаж болох уу?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

дагуу үндэсний хуанливакцинжуулалт, полиомиелитийн эсрэг эхний хоёр вакциныг наснаас үл хамааран идэвхгүй болгох ёстой. Эхний 2 IPV вакциныг 1.5 сарын зайтай, дараа нь OPV хийнэ. Хүүхэд сургуулийн өмнөх насныПолиомиелитээс хамгаалахын тулд дор хаяж 3 удаа вакцин хийлгэж, 1 жил тутамд 2 удаа нэмэлт вакцин хийлгэнэ.

Хүүхэд 1 жил 10 сар. 6 сартайдаа Би Infanrix-Hexa вакцин хийлгэсэн, хоёр долоо хоногийн өмнө би улаанбурхан-улаанбурхан-гахайн хавдар вакцин хийлгэсэн. Хүүхэд алхаж эхлэв цэцэрлэг, Хэсэг хугацааны өмнө полиомиелитийн амьд вакцин хийлгэсэн бүлэгт хүүхдүүд байдгийг би одоо олж мэдсэн.

Эдгээр хүүхдүүдтэй байх нь миний хүүхдэд аюултай юу?

Одоо бид полиомиелитийн эсрэг вакциныг хэзээ, ямар хэлбэрээр хийлгэх боломжтой вэ? Надад сонголт байна: иж бүрэн DTP Infanrix авах уу эсвэл зүгээр л полиомиелит.Приориксээс хоёр долоо хоногийн дараа полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэх боломжтой юу?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Хүүхэд саагийн аливаа хэлбэрээс хамгаалахын тулд дор хаяж 3 удаа вакцин хийлгэсэн байх ёстой. Бусад хүүхдүүдийг амны хөндийн полиомиелитийн амьд вакцинд хамруулахад вакцинд хамрагдаагүй буюу дутуу вакцинд хамрагдсан хүүхдүүдийг 60 хоногийн хугацаанд цэцэрлэгээс гаргаж, вакцинаас шалтгаалсан полиомиелит өвчнөөр өвчлөхөөс сэргийлдэг.

Үгүй ээ, та вакциныг 2 долоо хоногийн дараа эхлүүлэх боломжгүй, вакцинжуулалтын хоорондох завсарлага дор хаяж 1 сар байна. Та хүүхдээ энэ халдвараас хамгаалахын өмнө дор хаяж 2 удаа полиомиелитийн вакцин хийлгэх шаардлагатай. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүүхэд хоёр удаа вакцин хийлгэсэн бол сүүлчийн вакцин хийлгэснээс хойш 1 сарын дараа хангалттай дархлаа бий болно. DTP + IPV (Pentaxim, InfanrixGexa) -аар 1.5 сарын завсарлагатайгаар 2 удаа вакцин хийлгэх нь дээр, 6-9 сарын дараа дахин вакцинжуулалт хийдэг. DTP+IPV/OPV(Pentaxim). Та гепатит В-ийн эсрэг вакцинд хамрагдахаа больсон, гэхдээ хэрэв та InfanrixHexa вакциныг 1.5 сарын завсарлагатайгаар хоёр удаа хийлгэсэн бол эхнийхээс 6 сарын дараа 3 дахь удаагаа В вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэж болно. Хүүхэд цэцэрлэгт (зохион байгуулалттай бүлэгт) явдаг бөгөөд аюултай, ноцтой халдвараас бараг хамгаалалтгүй байдаг тул би вакцинжуулалтын бүрэн курс хийхийг зөвлөж байна.

Охин маань 1.7 АКДС, полиомиелитийн вакцин хийлгэсэн (нөхөр маань очоод DPT авахаас өөр аргагүй болсон), яг сарын дараа дахин полиомиелит дусал хийлгэсэн. Тэдгээр. Хоёр полиомиелит вакцинжуулалтын хооронд нэг сар өнгөрчээ, хүлээгдэж буй шиг 2 биш! Хүүхэд сайн мэдэрч байна. Гэхдээ би охиныхоо эрүүл мэнд, нөхцөл байдлын талаар маш их санаа зовж байна. Энэ нь юу гэсэн үг вэ, бид хэрхэн вакцинжуулалтыг үргэлжлүүлэх вэ?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Ямар ч муу зүйл тохиолдохгүй. Цаашид хуанлийн дагуу вакцинд хамрагдаарай. Энэ схемийг эпидемиологийн заалтын дагуу ашигладаг. Вакцин нь аюулгүй бөгөөд сайн тэсвэрлэдэг.

8 сартайдаа Хүүхэд пневмококкийн эсрэг вакцин хийлгэсэн бөгөөд сар хүрэхгүй хугацааны дараа уушгины хатгалгаагаар өвдсөн! Вакцинжуулалт, өвчин хоёрын хооронд холбоо бий юу? Одоо би 1 жил 10 сартайдаа л бидэнд санал болгосон гемофилийн томуугийн эсрэг вакцин хийлгэхээс айж байна.

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Хүүхдийг пневмококкийн халдвараас хамгаалах бага насАмьдралын эхний жилд дор хаяж 2 удаа вакцин хийлгэж, жилийн дараа дахин вакцин хийлгэвэл дархлаа нь пневмококкийн халдварыг даван туулах чадвартай болно. Нэг удаагийн вакцинжуулалт нь халдвараас хамгаалахгүй. Вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу 2 ба 4.5 сартайгаас эхлэн вакцинжуулалтыг эхлүүлэх шаардлагатай байсан бөгөөд дараа нь 9 сартайд хүүхэд хамгаалагдах болно. Мөн уушгины хатгалгаа нь пневмококкоос гадна бусад бактери, бактерийн улмаас үүсдэг гэдгийг мартаж болохгүй. вируст халдварууд. Вакцинжуулалт болон уушгины хатгалгааны хооронд ямар ч холбоо байхгүй, вакцин хийснээс хойш 1 сарын дараа амьсгалын замын цочмог халдвар, уушгины хатгалгаа биш харин 3 хоногийн дотор халуурах, сулрах (тайван тайвшрах, сулрах) үүсгэж болно. В хэлбэрийн гемофилийн томуугийн эсрэг вакциныг 1 жил 10 сартайд, вакциныг нэг удаа хийнэ, вакцин хийлгэснээс хойш 1 сарын дотор хүүхдийг хамгаална.

Хүүхэд 3 настай, 11 сартай, зөвхөн БЦЖ вакциныг төрөх эмнэлэгт хийлгэсэн. Бид ойрын өдрүүдэд вакцинжуулалт хийхээр төлөвлөж байгаа бөгөөд таны бодлоор: ADS + полиомиелитийг тусад нь хийх, эсвэл Pentaxim-ийн анхны вакцинжуулалт (энэ нь 4 жил хүртэл заасан гэдгийг би мэднэ), дараа нь ADS. Эсвэл наснаас үл хамааран бүх дөрвөн вакциныг Pentaxim-ээр хийлгэх боломжтой юу?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

Вакцин хийлгэхээс өмнө Mantoux-ийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай (хэрэв та хийгээгүй бол) шинжилгээний өдөр вакцин хийлгэж болно.

Та шууд вакцин хийлгэхийн тулд Pentaxim ууж болно. hemophilus influenzae төрлийн В, дараа нь - ADS болон полиомиелитийн эсрэг (IPV), полиомиелитийн эсрэг вакцинжуулалт нь мөн идэвхгүйжүүлсэн вакцин байх ёстой. Adacel вакцин 2017 оны зун гарч ирэх төлөвтэй байгаа бөгөөд үүнийг 4-өөс дээш насны хүүхдэд ханиадны эсрэг вакцинжуулахад ашиглаж болно.

Миний охин (1.5 настай) вакцинжуулалтаас татгалзаж, хуруугаа гэмтээж, PSS (1 мл) өгсөн. DPT хэзээ хийх вэ?

Харит Сусанна Михайловна хариулав

1 сарын дотор хуанлийн дагуу вакцинд хамрагдана.