Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын хими эмчилгээ. Уушигны хорт хавдрыг хими эмчилгээ хийдэг. Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын шалтгаанууд

Хими эмчилгээг орчин үеийн анагаах ухаанд хорт хавдартай тэмцэхэд өргөнөөр ашигладаг. Хавдар судлалын клиникийн олон өвчтөнүүд хими эмчилгээг хэрхэн хийдэг, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байдаг вэ?

Энэ арга нь хорт хавдрын эсийг устгадаг хүчтэй хорыг өвчтөний биед нэвтрүүлэхэд суурилдаг. Ихэнх тохиолдолд онкологийн хавдрын хими эмчилгээ нь өвчтөний амийг аврах цорын ганц боломж юм. Энэ нийтлэлд бид хими эмчилгээ хэрхэн явагддаг, эмчилгээний үр дагавар юу болох талаар нарийвчлан авч үзэх болно.

Хими эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхэд чиглэсэн системийн арга юм. Онкологич нь хорт хавдрын эсийг устгадаг тусгай эмийг зааж өгдөг.

Харамсалтай нь хими эмчилгээний эм нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд төдийгүй хурдан хуваагддаг эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг. Ясны чөмөг, үсний уутанцар, ходоод гэдэсний зам гэх мэт). Энэ нь тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Цацрагийн эмчилгээ, мэс заслын хамт химийн эмчилгээг үр дүнтэй эмчилгээний 3 аргын нэг гэж үздэг хорт хавдар. Ихэнхдээ эдгээр бүх аргуудыг нэгтгэдэг. Хэрэв биед үсэрхийлэл их байвал хими эмчилгээ нь өвчтөнд туслах хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог.

Хими эмчилгээ нь дараахь боломжийг олгодог.

• мэс заслын өмнө хавдрын хэмжээг багасгах;
• мэс заслын дараа үлдсэн хорт эсийг устгах;
• метастазтай тэмцэх;
• эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулах;
• хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх.

Техникийн сонголт нь хавдрын байршил, төрөл, түүнчлэн хавдрын үе шатаас хамаарна. Хамгийн үр дүнтэй нь хэд хэдэн сонголтыг нэгэн зэрэг хослуулсан гэж үздэг.

Хорт хавдартай тэмцэх гол арга болох хими эмчилгээ нь хэд хэдэн эрхтэнд нөлөөлдөг системийн онкологийн эмгэгүүдэд ашиглагддаг: цусны хорт хавдар, хорт хавдар гэх мэт.

Түүнчлэн, хими эмчилгээг эмчилгээний эхний үе шат болгон оношилгооны үеэр харуулсан том хэмжээтэй хавдартай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг: саркома, карцинома гэх мэт.

Хорт хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, хавдраас хойш харагдахуйц хавдар байхгүй болохын тулд хими эмчилгээг өвчтөнд зааж өгч болно. мэс заслын оролцоо. Хэрэв өвчтөнд ганц хорт хавдар илэрсэн бол тэдгээрийн тоо, хэмжээг багасгах курс зааж өгдөг.

Өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөний төрлөөс хамааран хими эмчилгээний эмийг 2 бүлэгт хуваадаг.

1. Хорт эсийг устгадаг цитотоксик.
2. Цитостатик - эмгэг эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулдаг ферментүүд. Эцсийн эцэст хавдрын үхжил үүсдэг.

Онкологийн хими эмчилгээг ихэвчлэн курсээр хийдэг - эмийн эмчилгээг эмчилгээний завсарлагатайгаар ээлжлэн хийдэг бөгөөд ингэснээр хорт бодис хэрэглэсний дараа бие сэргэж чадна. Хавдар судлаач эсвэл хими эмчилгээний эмч өвчтөний өвчний түүх дээр үндэслэн хамгийн үр дүнтэй дэглэмийг сонгодог.

Хими эмчилгээний дэглэмийг сонгоход дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• неоплазмын байршил, төрөл;
• өвчтөний зарим эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл;
• хорт хавдар судлаачийн зорьж буй эцсийн зорилго (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, хавдрыг багасгах, хавдрыг бүрэн устгах гэх мэт).

Оношилгооны арга хэмжээний ачаар өвчтөнд өвчний үе шат, хорт хавдрын хэлбэрийг тодорхойлж, эрүүл мэндийн байдлыг үнэлдэг. Мансууруулах бодисыг эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь хийдэг. Зарим эмийг судсаар тарьж, бусад нь шахмал хэлбэрээр өгдөг.

Зарим хавдрыг тусгаарлагдсан дусаах замаар эмчилдэг - хорт хавдар нь биед орохгүйгээр эмийг өндөр тунгаар хэрэглэдэг.

Төв хэсэгт нөлөөлж буй онкологийн процессын үед мэдрэлийн систем, интратекаль хими эмчилгээг зааж өгсөн: эмийг нугасны эсвэл тархины тархи нугасны шингэнд тарьдаг.

Зарим эмийг хослуулан хэрэглэх нь хавдрын төрөл, эмчийн зорилгоос хамаарна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа нь бие махбод дахь онкологийн үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Хими эмчилгээг 14 хоногоос 6 сар хүртэл хийдэг. Онкологич өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг байнга хянаж, эмчилгээний горимыг тохируулдаг.

Хими эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Дэлхий даяар 2 төрлийн хими эмчилгээ байдаг: полихими эмчилгээ ба монохими эмчилгээ. Моно нь өвчтөний бие махбодид нэгийг нэвтрүүлэх явдал юм эм, ба поли – ээлжлэн эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэдэг эмийн бүлгүүд.

Эрдэмтэд зөв сонгосон полихими эмчилгээ нь нэг эмээс хамаагүй илүү үр дүнтэй болохыг олж мэдсэн. Зарим төрлийн эм нь зөвхөн тодорхой төрлийн хавдарт, бусад нь бүх төрлийн хавдарт тохиромжтой.

Хорт бодисыг өвчтөний биед нимгэн зүү ашиглан захын судсаар эсвэл катетер ашиглан төв судсаар нэвтрүүлдэг. Зарим тохиолдолд эмийг судсаар дамжуулан хавдар руу шууд тарьдаг. Зарим төрлийн хими эмчилгээг арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг.

Хэрэв эм нь өвчтөний биед аажмаар (2-3 хоногоос дээш) орох ёстой бол эмийн хэрэглээг хянахын тулд тусгай шахуурга ашигладаг.
Тухайн тохиолдол бүрт онкологийн хавдрыг химийн тусламжтайгаар эмчлэх нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө хавдрын процессын төрлөөс хамааран эмчилгээний төрлийг сонгоно.

Боломжтой бол өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд Европын үйлдвэрлэгчдээс эм худалдаж авахыг хичээдэг.

Үүний шалтгаан нь үйлдвэрлэлийн төгс сахилга батаас шалтгаалан эмийн чанар өндөр байдаг хөгжингүй орнууд. Жишээлбэл, эмийн үйлдвэрүүдийн ажилчдад хэмнэлт байхгүй, Орост байдаг шиг улсаас хамгийн хямд үнээр худалдан авалт хийх зорилго тавьдаггүй.

Хорт хавдартай өвчтөнд хими эмчилгээ хийлгэх "хоёр дахь боломж" байхгүй байж магадгүй тул урьдчилан таамаглах боломжтой үр дүнг "илүү төлөх" нь дээр.

Гэсэн хэдий ч Европт олон эм худалдаж авахын тулд эмчийн жороор олгодог. Финляндад MedFIN эмнэлгийн төвөөс (Хельсинки) "Оросын оршин суугчдад зориулсан Финландын эмийн сангуудын жор" үйлчилгээ байдаг.

Европын цахим жорыг авахын тулд ОХУ-ын эмчийн бичсэн жор хангалттай. MedFIN эмч нар таны өвчний түүхийг шалгаж, онлайнаар тодруулах асуулт асуух эсвэл шаардлагатай судалгааны үр дүнг авах, Финландын эмийн сангаас эм худалдан авах жор бичнэ. Бүх харилцаа холбоо орос хэл дээр явагддаг.

Үүний дараа MedFIN эмч Финландын аль ч эмийн санд хүлээн зөвшөөрөгдсөн Финландын цахим жорыг гаргана. Үйлчилгээний үнэ 48 евро.

Хими эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа

Онкологич нь хими эмчилгээний курсын тоо, үргэлжлэх хугацааг тодорхойлдог. Өвчтөнд эмийг өдөр бүр, тасалдалгүйгээр зааж өгч болно.
Долоо хоногт 1-2 удаа өвчтөнд эмийг зааж өгдөг долоо хоног тутмын дэглэм байдаг.

Гэхдээ хамгийн түгээмэл схем бол сар бүр. Мансууруулах бодисыг хэд хоногийн турш хэрэглэж, сарын дараа эмчилгээг давтан хийнэ. Туршилт, оношлогооны судалгаан дээр үндэслэн эмч өвчтөнд ямар дэглэм хамгийн тохиромжтой, эмийг хэр олон удаа хэрэглэхийг тодорхойлдог.

Судалгаанаас үзэхэд 14 хоногт нэг удаа эмийг хэрэглэснээр хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг. Яг энэ хугацаанд химийн эмчилгээ нь бүрэн үүсээгүй эсийн мембранд нөлөөлдөг.

Гэвч өвчтөн бүр түүний биед ийм ноцтой цохилтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Өвчтөний дархлаа суларч, вирус, халдварт өртөмтгий болж, өвчтөний ерөнхий байдлыг улам дордуулдаг. Хэрэв бусад хүмүүс онкологид хамрагдвал эмгэг процессууд, хими эмчилгээний эмч тунг багасгаж, эмчилгээний хугацааг уртасгах ёстой.

Хими эмчилгээний гаж нөлөө

Организм бүхэлдээ хими эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийн биед түрэмгий нөлөө үзүүлдэг: ходоод гэдэсний зам, арьс, хумс, үс, салст бүрхэвч гэх мэт.

Хими эмчилгээний үндсэн гаж нөлөө нь:

• Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн үс унах. Гэхдээ түрэмгий эмийг зогсоосны дараа толгой дээрх үс ургах нь дахин сэргэдэг.
• Ясны эдийг сулруулж буй ясны сийрэгжилт.
• Бөөлжих, суулгах, дотор муухайрах нь ходоод гэдэсний замын хими эмчилгээний үр дагавар юм.
• Биеийн дархлааг ерөнхийд нь бууруулдаг халдварт өвчин.
• Цус багадалт, түүний дагалддаг хүчин зүйл нь сул дорой байдал, хүнд ядаргаа юм.
• Түр зуурын буюу бүрэн үргүйдэл.

Хэрэв хими эмчилгээ нь дархлааг хэт их сулруулсан бол хүнд үр дагавар гарч болзошгүй: уушгины хатгалгаа (уушгины хатгалгаа), cecum үрэвсэл (typhlitis) болон шулуун гэдэсний халдвар.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн эмчилгээний горимыг сонгохын өмнө хавдрын эмч үнэлдэг болзошгүй эрсдэлүүд. Хэрэв өвчтөн гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадваргүй бол эмийн тунг багасгах эсвэл эмийг илүү зөөлөн эмээр солино.

Эмчилгээг тасалдуулах боломжтой юу?

Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрвэл олон өвчтөн онкологичоос биеийг сэргээхийн тулд эмчилгээг хэсэг хугацаанд тасалдуулах боломжтой эсэхийг асуудаг.

Дүрмээр бол хариулт нь сөрөг байна. Хэрэв эмчилгээ тасалдвал онкологийн явц улам дордож, шинэ хавдар үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, бүр үхэлд хүргэх болно.

Энэ эмчилгээний аргын ашиг тус, хор хөнөөлийг харьцуулах нь чухал юм.

Өвчний тухай

Уушигны хорт хавдар нь гуурсан хоолойн эпителийн эдэд хорт хавдар үүсэх явдал юм. Өвчин нь ихэвчлэн эрхтэний үсэрхийлэлтэй андуурдаг.

Хорт хавдрыг байршлаар нь дараахь байдлаар ангилдаг.

• төв - эрт илэрдэг, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчинд нөлөөлдөг, шалтгаан болдог өвдөлтийн хам шинж, ханиалгах, амьсгал давчдах, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог;
• захын - хавдар нь гуурсан хоолой руу ургах хүртэл өвдөлтгүй, дотоод цус алдалт үүсгэдэг;
• их хэмжээний - төв болон захын хавдрыг хослуулсан.

Процедурын талаар

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг тодорхой хор, хорт бодис ашиглан устгадаг. Үүнийг анх 1946 онд тайлбарласан. Тэр үед эмбикинийг хорт бодис болгон ашигладаг байсан. Мансууруулах бодисыг гичийн хий дээр үндэслэн бүтээсэн - хортой дэгдэмхий бодисДэлхийн нэгдүгээр дайн. Цитостатикууд ийм байдлаар гарч ирэв.

Хими эмчилгээний үед хорт бодисыг дуслаар эсвэл шахмал хэлбэрээр хийдэг. Хорт хавдрын эсүүд байнга хуваагддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс эсийн мөчлөгт үндэслэн эмчилгээний процедурыг давтан хийдэг.

Үзүүлэлтүүд

Уушигны хорт хавдрын хувьд хими эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа хийдэг.

Мэргэжилтэн дараахь хүчин зүйлсийг харгалзан эмчилгээг сонгоно.

• хавдрын хэмжээ;
• өсөлтийн хувь;
• метастазын тархалт;
• зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайн оролцоо;
• өвчтөний нас;
• эмгэг судлалын үе шат;
• дагалдах өвчин.

Эмч эмчилгээг дагалддаг эрсдэл, хүндрэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр хүчин зүйлс дээр үндэслэн мэргэжилтэн химийн эмчилгээг шийддэг. Хагалгаагүй уушигны хорт хавдрын хувьд хими эмчилгээ нь амьд үлдэх цорын ганц боломж болдог.

Мэргэжилтнүүд химийн эмчилгээний төрлүүдийг хувааж, эм, тэдгээрийн хослолд анхаарлаа хандуулдаг. Эмчилгээний горимыг латин үсгээр бичсэн.

Өвчтөнүүд эмчилгээг өнгөөр ​​нь ангилах нь илүү хялбар байдаг.

• Улаан бол хамгийн хортой курс юм. Энэ нэр нь антациклины хэрэглээтэй холбоотой бөгөөд улаан өнгөтэй байдаг. Эмчилгээ нь халдварын эсрэг бие махбодийн хамгаалалт буурахад хүргэдэг. Энэ нь нейтрофилийн тоо буурсантай холбоотой юм.
• Цагаан - Taxotel болон Taxol-ийн хэрэглээ орно.
• Шар - ашигласан бодисууд нь өнгөтэй байна шар. Бие махбодь нь улаан антациклинээс арай амархан тэсвэрлэдэг.
• Цэнхэр - Митомицин, Митоксантрон гэж нэрлэгддэг эмүүд орно.

Хорт хавдрын бүх хэсгүүдэд бүрэн нөлөө үзүүлэхийн тулд түрхээрэй янз бүрийн төрөлхими эмчилгээ. Мэргэжилтэн нь эмчилгээний эерэг үр дүнг харах хүртэл тэдгээрийг нэгтгэж болно.

Онцлог шинж чанарууд

Уушигны хорт үйл явцыг зогсоох химийн эмчилгээ хийх нь өөр өөр байдаг. Юуны өмнө тэдгээр нь гуурсан хоолойн онкологийн төрлөөс хамаардаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын хувьд

Эмгэг судлал нь эдэд байдаггүй гуурсан хоолойн хавтгай хучуур эдийн метапластик эсүүдээс үүсдэг. Цирцсэн хучуур эдийг хавтгай хучуур эд болгон задлах үйл явц үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь 40 наснаас хойш эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Эмчилгээ нь системийн эмчилгээг агуулдаг:

• эм Cisplatin, Bleomecin болон бусад;
• цацраг туяанд өртөх;
• Таксол;
• гамма эмчилгээ.

Аденокарциномын хувьд

Амьсгалын замын жижиг эсийн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол аденокарцинома юм. Тиймээс хими эмчилгээ бүхий эмгэгийн эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг. Өвчин нь булчирхайлаг хучуур эдүүдийн тоосонцороос үүсдэг, эхний үе шатанд илэрдэггүй, удаан хөгждөг онцлогтой.

Эмчилгээний гол хэлбэр нь дахилтаас зайлсхийхийн тулд хими эмчилгээ хийдэг мэс засал юм.

Мансууруулах бодис

Уушигны хорт хавдрыг хорт хавдрын эсрэг эмээр эмчлэх нь хоёр сонголтоос бүрдэнэ.

1. хорт хавдрын тоосонцорыг устгах нь нэг эмийг ашиглан хийгддэг;
2. Хэд хэдэн эм хэрэглэдэг.

Зах зээл дээр санал болгож буй эм бүр нь хорт хавдрын тоосонцортой тэмцэх бие даасан механизмтай байдаг. Эмийн үр нөлөө нь өвчний үе шатаас хамаарна.

Алкилжих бодисууд

Молекулын түвшинд хортой тоосонцор дээр үйлчилдэг эмүүд:

• Nitrosoureas нь хорт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй мочевин деривативууд, жишээ нь Nitrulline;
• Циклофосфамид - уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд бусад хавдрын эсрэг бодисуудтай хамт хэрэглэдэг;
• Embiquin - ДНХ-ийн тогтвортой байдлыг тасалдуулж, эсийн өсөлтөд саад учруулдаг.

Метаболитийн эсрэг бодисууд

Эмийн бодисууд нь мутацид орсон тоосонцор дахь амьдралын үйл явцыг хааж, улмаар тэдгээрийг устгахад хүргэдэг.

Хамгийн үр дүнтэй эмүүд:

• 5-фторурацил - РНХ-ийн бүтцийг өөрчилдөг, хорт хавдрын хэсгүүдийн хуваагдлыг дарангуйлдаг;
• Цитарабин - лейкемийн эсрэг үйлчилгээтэй;
• Метотрексат - эсийн хуваагдлыг дарангуйлж, хорт хавдрын өсөлтийг саатуулдаг.

Антрациклин

Хортой хэсгүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан эмүүд:

• Рубомицин - бактерийн эсрэг ба хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй;
• Адрибластин бол хавдрын эсрэг антибиотик юм.

Винкалькалоид

Эм нь эмгэг төрүүлэгч эсийг хуваахаас сэргийлж, устгадаг ургамал дээр суурилдаг.

Эпиподофилотоксин

Үүнтэй төстэй нийлэгжсэн эмүүд идэвхтэй бодисмандрагийн ханднаас:

• Тенипозид - хавдрын эсрэг бодис, Podophyllum thyroid-ийн үндэснээс тусгаарлагдсан подофиллотоксины хагас синтетик дериватив;
• Этопозид бол подофиллотоксины хагас синтетик аналог юм.

Энэ нийтлэлд уушгины хорт хавдрыг содоор эмчлэх жор байдаг.

Хийх

Хими эмчилгээг судсаар хийдэг. Тун ба дэглэм нь сонгосон эмчилгээний схемээс хамаарна. Тэдгээрийг тус тусад нь өвчтөнд зориулж эмхэтгэдэг.

Эмчилгээний курс бүрийн дараа өвчтөний биеийг сэргээх боломжийг олгодог. Завсарлага 1-5 долоо хоног үргэлжилж болно. Дараа нь курс давтагдана. Хими эмчилгээний хамт дагалдах засвар үйлчилгээ хийдэг. Энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Эмчилгээний курс бүрийн өмнө өвчтөнд үзлэг хийдэг. Цусны үр дүн болон бусад үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн цаашдын эмчилгээний горимыг тохируулах боломжтой. Жишээлбэл, биеийг сэргээх хүртэл тунг багасгах эсвэл дараагийн курсээ хойшлуулах боломжтой.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нэмэлт аргууд:

Бие махбодид үзүүлэх хортой нөлөө

Хавдрын эсрэг эмчилгээг 99% -д нь хорт урвал дагалддаг. Тэд эмчилгээг зогсоох шалтгаан болохгүй. Хэрэв амь насанд эрсдэлтэй бол эмийн тунг бууруулж болно.

Хорт урвал үүсэх нь хими эмчилгээний эм нь идэвхтэй эсийг устгадагтай холбоотой юм. Эдгээрт зөвхөн хорт хавдрын тоосонцор төдийгүй бас багтана эрүүл эсүүдхүн.

• Бөөлжих үед дотор муухайрах - эм нь гэдэсний мэдрэхүйн рецепторт нөлөөлдөг бөгөөд үүний хариуд серотонин ялгаруулдаг. Уг бодис нь мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөх чадвартай бөгөөд мэдээлэл тархинд хүрэхэд бөөлжих процесс эхэлдэг. Та бөөлжилтийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар рецепторуудад нөлөөлж болно. Курс дууссаны дараа дотор муухайрах нь арилдаг.

Стоматит - эм нь салст бүрхүүлийн эпителийн эсийг устгадаг амны хөндий. Өвчтөний ам хуурайшиж, хагарал, шарх үүсч эхэлдэг. Тэд тэвчихэд хэцүү байдаг.

Амаа зайлж болно содын уусмал, хэл, шүдний товруу арилгахын тулд тусгай салфетка ашиглана. Хими эмчилгээ дууссаны дараа цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгдэнгүүт стоматит арилдаг.

Суулгалт гэдэг нь бүдүүн, нарийн гэдэсний хучуур эдийн эсүүдэд хорт бодисын нөлөөлөл юм. Хорт хавдрын эсрэг эм ууснаас үүдэлтэй суулгалт нь өвчтөний амь насанд аюултай тул эмч тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоож болно.

Энэ нь уушигны хорт хавдрын урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг. Шаардлагатай шинжилгээ хийсний дараа суулгалт өвчний эмчилгээ эхэлдэг. Та ургамал, Smecta, Attapulgite хэрэглэж болно.

Дэвшилтэт суулгалтанд глюкоз, электролитийн уусмал, витамин, антибиотик дусаахыг тогтооно. Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Биеийн хордлого - толгой өвдөх, сулрах, дотор муухайрах зэргээр илэрдэг. Цус руу орж буй олон тооны хорт хавдар үхсэний улмаас үүсдэг. Их хэмжээний шингэн уух, янз бүрийн декоциний уух, идэвхжүүлсэн нүүрс. Сургалт дууссаны дараа явагдана.

Үс уналт - уутанцрын өсөлт удааширдаг. Бүх өвчтөнд нөлөөлдөггүй. Үсээ хатаахгүй, зөөлөн шампунь, бэхжүүлэгч дусаахыг зөвлөж байна. Хими эмчилгээ дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дараа хөмсөг, сормуусыг сэргээх боломжтой. Толгой дээр уутанцраас илүү их цаг хугацаа шаардагддаг - 3-6 сар. Үүний зэрэгцээ тэд бүтэц, сүүдэрээ өөрчилж болно.

Эргэшгүй үр дагавар

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд хими эмчилгээний үр нөлөө гарч ирэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Тэдгээрийг арилгахад цаг хугацаа, нэмэлт зардал шаардагдана.

• Үржил шим - эм нь эрэгтэй хүний ​​эр бэлгийн эсийн түвшинг бууруулж, эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ нь үргүйдэлд хүргэдэг. Залуу хүмүүст зориулсан цорын ганц шийдэл бол эмчилгээ хийлгэх хүртэл эд эсийг хөлдөөх явдал юм.
• Ясны сийрэгжилт - хорт хавдрыг эмчилснээс хойш нэг жилийн дараа тохиолдож болно. Өвчин нь кальци дутагдсанаас үүсдэг. Энэ нь ясны алдагдалд хүргэдэг. Энэ нь үе мөчний өвдөлт, хэврэг хумс, хөл хавагнах, зүрхний цохилт хурдан илэрдэг. Ясны хугаралд хүргэдэг.
• Лейкоцитын дутагдлаас болж дархлаа буурдаг. Аливаа халдвар нь амь насанд аюултай байж болно. Самбай боолт өмсөж, хоол хүнс боловсруулах хэлбэрээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Та Деринатагийн долоо хоногийн курст хамрагдах боломжтой. Бие махбодийг сэргээхэд маш их цаг хугацаа шаардагдана.
• Хүч чадал алдагдах - цусны улаан эсийн тоо буурах. Цус сэлбэх эсвэл эритропоэтинийг биед нэвтрүүлэх шаардлагатай байж болно.
• Хөхөрсөн, овойлт үүсэх - ялтасны дутагдал нь цусны бүлэгнэлт муудахад хүргэдэг. Асуудал нь урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг.
• Элгэнд үзүүлэх нөлөө - цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгддэг. Та хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар элэгний байдлыг сайжруулж чадна.

Үнэ хэд вэ

Зарим эмийг бие даан худалдаж авах боломжгүй. Тэдгээрийг зөвхөн жороор олгодог. Зарим эмийг ердийн эмийн сангаас олж болно.

Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүд эмийг үнэ төлбөргүй авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та онкологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь жор бичих ёстой. Үнэгүй эмийн жагсаалтыг Эрүүл мэндийн яамны портал дээр нийтэлсэн.

Жортой өвчтөн эмийн сангаас эмийг хүлээн авч, хэрэглэсэн ампулыг, савлагаагаа онкологичдод авчирч мэдээлдэг. Хэрэв эмч үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад орсон тодорхой эмийн жор бичихийг хүсэхгүй байгаа бол та ерөнхий эмчийн нэр дээр өргөдөл бичих хэрэгтэй.

Ихэнх нь Москва болон бүс нутагт төвлөрдөг хосписуудад өвчтөнүүдэд үнэ төлбөргүй эмчилгээ, тусламж үзүүлдэг.

Урьдчилан таамаглах

Эмчилгээний явцад эсэн мэнд үлдэх нь эмгэг судлалын хөгжлийн үе шат, түүний хэлбэрээс хамаарна. Хосолсон эмчилгээний дараах таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь:

Хими эмчилгээ нь мэс заслын дараах эсэн мэнд үлдэх прогнозыг 5-10% нэмэгдүүлдэг. Тэгээд хэзээ сүүлийн шатамьдралыг уртасгах цорын ганц боломж юм.

Энэхүү видео тоймд өвчтөн уушгины хорт хавдрын хими эмчилгээ хийлгэсний дараа ямар мэдрэмж төрж байгаа талаар ярьж байна.

Хэрэв та алдаа олсон бол текстийн хэсгийг сонгоод Ctrl+Enter дарна уу.

Шинэчлэлтүүдийг имэйлээр захиалах:

Бүртгүүлэх

Сэтгэгдэл нэмэх Хариултыг цуцлах

• хоргүй хавдар 65
• умай 39
• эмэгтэйчүүд 34
• цээж 34
• фиброма 32
• хөхний булчирхай 32
• ходоод 24
• лимфома 23
• гэдэс 23
• хорт хавдар 23
• уушиг 22
• элэг 20
• цусны өвчин 20
• Оношлогоо 19
• үсэрхийлэл 18
• Меланома 16
• аденома 15
• липома 15
• арьс 14
• тархи 14

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ: энэ аргаар эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

IN орчин үеийн ертөнцОнкологийн өвчин маш түгээмэл байдаг. Зөвхөн уушигны хорт хавдраар жил бүр найман сая гаруй хүн нас бардаг. Өөрийгөө болон ойр дотны хүмүүсээ хамгаалахын тулд эрүүл мэндээ хянаж, үе үе оношлуулж, ямар нэгэн өвчин илэрсэн тохиолдолд мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барьж, эмчлэх шаардлагатай.

Уушигны хорт хавдар нь уушиг, гуурсан хоолойд үүсдэг хорт хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь баруун уушиг, дээд дэлбээнд урагшилдаг. Нэг уушигны хорт хавдар эсвэл хоёр уушигны хорт хавдар байж болно. Эсүүд хурдан өсч, бусад эрхтнүүдэд тархах боломжтой.

Энэ өвчин нь маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Нас баралтын хувьд энэ өвчин бусад хорт хавдрын дунд нэгдүгээрт ордог. Жаран жилийн босго давсан эрчүүд эрсдэлийн ангилалд багтдаг. Нийтлэг төрөл нь хавтгай хучуур эдийн уушигны хорт хавдар бөгөөд хавдар нь гуурсан хоолойн хучуур эдийн эсүүдээр дамждаг.

Өвчин нь 4 үе шаттай (зэрэг):

• 1-р шат - 2 см хүртэл хэмжээтэй жижиг хавдар, нөлөө үзүүлэхгүй Лимфийн зангилаа;
• 2-р үе шат - 2 см-ээс дээш хэмжээтэй хөдөлгөөнт хавдар, лимфийн системд нөлөөлж эхэлдэг;
• 3-р шат - хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хавдар. Метастатик тунгалгийн булчирхайгаар тодорхойлогддог;
• 4-р шат - туйлын. Хавдар нь ургаж, нутагшсан байдаг хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд. Харамсалтай нь 4-р үе шатны хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй.

Өвчтөн ямар үе шатанд байгааг оношилгооны дараа тодорхойлж болно.

Хими эмчилгээний тухай ойлголт ба түүний схем

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн хуваагдал, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зогсоодог эмээр эмчлэхийг хэлдэг. Бусад төрлийн эмчилгээ байдаг ч тэдгээр нь тийм ч үр дүнтэй байдаггүй.

Хими эмчилгээний эмийг цусанд тарьдаг бөгөөд тэдгээр нь шууд үүргээ гүйцэтгэж, бүх биед тархдаг. Эмчилгээний гол давуу тал нь эм нь биеийн тодорхой хэсэгт үйлчилдэггүй, харин хорт хавдрын эсийг хаана ч байсан устгадаг бөгөөд эрүүл эрхтэнд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Уг процедурыг хэдэн долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийдэг. Энэ нь дархлааг сэргээх, биеийг амрахад зайлшгүй шаардлагатай. Хичээлийн явцад эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, шинжилгээ цуглуулж, шаардлагатай судалгааг явуулдаг. Бүх химийн бодисууд нь хүний ​​жин, наснаас хамаардаг тунтай байдаг.

• эмийг нимгэн зүү ашиглан судсаар тарьдаг;
• катетер суурилуулсан бөгөөд энэ нь курс дуусах хүртэл арилдаггүй;
• боломжтой бол хавдартай хамгийн ойр байрлах артерийг ашиглах;
• Мөн шахмал, тос хэлбэрээр бэлдмэлийг хэрэглэдэг.

Хавтгай эсийн уушгины хорт хавдрын хими эмчилгээ нь хэвийн бус эсийг устгадаг эм хэрэглэх явдал юм.

Хими эмчилгээний дэглэм нь үр дүнтэй байх ёстой бөгөөд гаж нөлөө багатай байх ёстой. Бүх эмийг өвчтөнд дангаар нь зааж өгөх ёстой бөгөөд тэдгээрийг бие биетэйгээ хослуулах ёстой.

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ хийх заалт

Уг процедурыг өвчин, түүний үе шат, өвчтөний нас болон бусад хүчин зүйлээс хамааран тогтооно. Хими эмчилгээний курсын тоог эмчийн шууд зааж өгдөг. Нэгдүгээрт, тэд формацийн хэмжээ, түүний өөрчлөлт, хэв гажилтыг хардаг.

Хүний биеийн ерөнхий байдал, хавдар үүсэх байршил, түүний явцыг анхаарч үзээрэй. Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ нь өвчний явцыг зогсоож, заримдаа бүр арилгахад тусалдаг.

Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг бүрэн устгах ёстой. Дараа нь мэргэжилтнүүд химийн эмчилгээний эмийг зааж өгдөг. Эмч бүх эмийг өвчтөн бүрт тус тусад нь зааж өгдөг. Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх янз бүрийн төрлийн химийн бодисууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг сонгон авч, эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээний эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Энэ арга нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг:

• нөхцөл байдал муудах;
• процедурын талаархи эмч нарын дунд маргаан, эргэлзээ;
• сэтгэцийн эмгэг;
• Халдварт өвчин;
• элэг, бөөрний өвчин (архаг);
• инвазив бус хорт хавдар.

Үүнээс гадна дараахь тохиолдолд процедурыг цуцалж болно.

• өвчтөний өндөр нас;
• биеийн дархлал хомсдол;
• антибиотик хэрэглэх;
• ревматоид артрит.

Үүний үр дагаврыг нарийн урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Зарим өвчтөнд огт байхгүй бол зарим нь олон тооны сөрөг үзэгдлүүдтэй тулгардаг.

Анагаах ухаан зогсохгүй, эмийг сайжруулахыг хичээж байна. Гэхдээ сөрөг үр дагаврын талаар мэдэх нь зүйтэй. Тэд процедурын дараа ихэвчлэн хэдэн өдрийн дараа гарч ирдэг. Гол нь:

• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өтгөн хатах болон бусад эмгэгүүд хоол боловсруулах зам;
• гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал. Энэ нь эргээд жин хасах, буурахад хүргэдэг дархлааны үйл ажиллагааөвчинд нэрвэгдсэн бие;
• цус багадалт;
• Үс унах;
• цус алдалт, хөхөрсөн;
• аманд шархлаа.

бууруулахын тулд сөрөг нөлөөхими эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн тодорхой эм хэрэглэдэг.

Хими эмчилгээний гаж нөлөөг хэрхэн даван туулах вэ?

Аливаа химийн бодис нь биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тэд өнөөг хүртэл хоргүй, хорт хавдрын өвчнийг бүрмөсөн устгах эм бүтээгээгүй байна. Уг процедурыг хүн ямар хэцүү, амархан хийхийг таамаглах боломжгүй юм.

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээний үр дагавар нь янз бүр байдаг: үс унахаас эхлээд дотор муухайрах, бөөлжих хүртэл.

Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• бөөр, элэг, ясны эд эсийн үйл ажиллагааг дэмжих тусгай эм уух;
• ажиглах нь зүйтэй зөв хооллолттэжээл;
• өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолны хэмжээг багасгах;
• цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах;
• алхах, биеийн тамирын дасгал хийх талаар бүү мартаарай;
• эмчтэй харилцах, түүний бүх зөвлөмжийг сонсож, дагаж мөрдөх;
• сэтгэл зүйн байдлаа хянаж, эерэг сэтгэл хөдлөлтэй байж, бүрэн эдгэрнэ гэдэгт итгэж, удахгүй бүх зүйл өнгөрч, хэвийн амьдрал сэргэнэ гэдгийг мэдэж аваарай.

Ашиглалтын үр нөлөө

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Өвчин нь агуулагдаж, хорт хавдрын эсүүд устдаг боловч эсүүд эмэнд дасан зохицсон тул онкологи бүрэн алга болох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг.

Байнга асуудаг асуулт: "Хими эмчилгээ хийсний дараа та хэр удаан амьдардаг вэ?" Жилийн тодорхой тоо нь өөр өөр байдаг бөгөөд тухайн тохиолдол, авсан эмчилгээнээс хамаарна. Өвчин туссаны дараа та нэлээд урт насалж, бүрэн дүүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой. Анагаах ухаан нь эдгэрэлтийн аз жаргалтай тохиолдлыг мэддэг.

Уушигны хорт хавдрыг хими эмчилгээгээр эмчлэх нь эерэг үр дүнтэй байдаг: анагаах ухаан хөгжсөний улмаас уушгины хорт хавдрын хими эмчилгээ жил бүр илүү сайн үр дүнг үзүүлж, өмнөхөөсөө хамаагүй бага өвдөлттэй явагддаг. Тиймээс энэ процедурыг хийх шаардлагатай байна. Та үүнийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Хамгийн гол нь та хурдан эдгэрнэ гэдэгт итгэж, хэзээ ч бууж өгөхгүй байх хэрэгтэй.

Хими эмчилгээний үед зөв хооллолт

Эмчилгээний явцад өвчтөн өөрөөс нь их зүйл шалтгаална. Юуны өмнө энэ нь зөв хооллолттой холбоотой юм.

Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эрүүл, тэжээллэг хооллолт зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагааг хэвийн болгож, хүнийг хурдан сэргээхэд тусалдаг. Эм нь хоол боловсруулах замд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүн маш их бэрхшээлтэй тулгардаг. Тиймээс цаашдын эдгэрэлт нь хоол тэжээлийн чанар, тогтмол байдлаас хамаарна.

Хими эмчилгээний үед өдөрт дор хаяж нэг хагасаас хоёр литр ус их уух хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийг бүх бүлгээр баяжуулах нь маш чухал юм эрүүл бүтээгдэхүүн: уураг, үр тариа, жимс ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн. Уургийн бүтээгдэхүүнд: шош, загас, самар, өндөг, шар буурцаг, мах орно. Ийм хоолыг өдөрт ядаж нэг удаа хэрэглэх нь дээр. Сүүн бүтээгдэхүүнд: kefir, тараг, сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг болон бусад зүйлс орно. Тэд кальци, магнигаар баялаг.

Хоолны дэглэмийг хатаасан жимс, компот зэрэг жимс, хүнсний ногоогоор баяжуулах хэрэгтэй. Энэ бүлгийн хоолыг өдөрт дор хаяж дөрвөн удаа хэрэглэх ёстой. Энэ нь ялангуяа химийн эмчилгээг эхлэхэд үнэн юм.

Шинэхэн шахсан шүүс уух нь ашигтай байх болно. Та хоолны дэглэмд шинэ ногоон нэмэх хэрэгтэй. Лууван, витамин С агуулсан төрөл бүрийн жимс идэхээ мартуузай. Мөн үр тариа, талхны талаар бүү мартаарай. Нүүрс ус, В бүлгийн витаминаар баялаг.Өглөө будаа идэх хэрэгтэй. Ийм аргаар эмчилгээний явцад болон дараа нь витамин уух хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх ёстой.

Хими эмчилгээний курс

Химийн эмчилгээний курс нь олон төрлийн хорт хавдрыг арилгах хэрэгсэл юм. Үүний мөн чанар нь эмчилгээний явцад гэмтэлтэй эсийн өсөлтийг удаашруулж, бүтцийг нь гэмтээж болох эмнэлгийн химийн бодисыг ашиглахад хүргэдэг.

Эмч нар олон жилийн судалгаанд үндэслэн цитостатик эмийн тунг, хавдрын төрөл тус бүрээр хэрэглэх хуваарийг боловсруулсан. Эмийн тунг нарийн тогтоож, өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тооцдог. Хими эмчилгээний курсын протоколыг өвчтөн бүрт тус тусад нь бэлтгэдэг.

Орчин үеийн онкологийн хувьд хүний ​​бие, хорт хавдрын эстэй холбоотой хоёр үндсэн ангилалд нийцэх эмийг олж авах боломжгүй байна. доод түвшинбиед хоруу чанар, бүх төрлийн хавдрын эсүүдэд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Хэнтэй холбоо барих вэ?

Хими эмчилгээний курс хэрхэн явагддаг вэ?

Ихэнхдээ өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд "Хими эмчилгээний курс хэрхэн явагдаж байна вэ?" Гэсэн байгалийн асуулт гарч ирдэг.

Өвчтөний өвчний шинж чанарт үндэслэн хими эмчилгээг ийм эмчилгээнд хангалттай туршлагатай, туршлагатай онкологчийн нарийн хяналтан дор эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийдэг.

Хэрэв эмчлэгч эмч гэртээ эмчилгээг зөвшөөрвөл эхний хуралдааныг эмнэлгийн нөхцөлд, шаардлагатай бол цаашдын эмчилгээг тохируулах эмчийн хяналтан дор хийх нь дээр. Гэртээ эмчилгээ хийлгэх үед эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Хими эмчилгээний курс хийх зарим арга замууд:

• Нэлээд нарийн тарилгын зүү ашиглан эмийг гарны судсанд (захын судал) тарьдаг.
• Жижиг диаметртэй гуурс бүхий катетерийг эгэмний доорх буюу төв судал руу оруулна. Хичээлийн явцад үүнийг арилгадаггүй бөгөөд эмийг түүгээр дамжуулж өгдөг. Ихэнхдээ курс хэдэн өдөр болдог. Эмийн хэмжээг хянахын тулд тусгай шахуурга ашигладаг.
• Боломжтой бол тэд хавдраар шууд дамждаг артеритай "холбодог".
• Таблет хэлбэрээр эмийг амаар авдаг.
• Хавдрын талбайд шууд эсвэл арьсан дор булчинд тарих.
• Хавдрын эсрэг эмийг тос эсвэл уусмал хэлбэрээр хавдар үүсэх газарт шууд арьсанд түрхдэг.
• Шаардлагатай бол эм нь хэвлийн хөндий, гялтангийн хөндий, нугасны шингэн эсвэл давсаг руу орж болно.

Ажиглалтаас харахад хорт хавдрын эсрэг эмийг хэрэглэх үед өвчтөн маш сайн мэдэрдэг. Гаж нөлөө нь процедур дууссаны дараа хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дараа шууд гарч ирдэг.

Хими эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа

Өвчтөн бүрийн эмчилгээ нь хавдрын ангилалаас ихээхэн хамаардаг; эмчийн тавьсан зорилго; хэрэглэсэн эм, өвчтөний биеийн хариу үйлдэл. Эмчилгээний протокол, хими эмчилгээний курсын үргэлжлэх хугацааг өвчтөн бүрийн эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Эмчилгээний хуваарь нь хорт хавдрын эсрэг эмийг өдөр бүр, эсвэл долоо хоногт шаталсан тунгаар хэрэглэх, эсвэл өвчтөн сар бүр химийн эмийг авч болно. Хохирогчийн биеийн жингээс хамаарч тунг нарийн тохируулж, дахин тооцоолно.

Өвчтөнүүд хими эмчилгээг циклээр хийдэг (энэ нь өвчтөн хорт хавдрын эсрэг эм хүлээн авах хугацаа юм). Эмчилгээний курс ихэвчлэн нэгээс таван өдөр байдаг. Дараа нь завсарлага ирдэг бөгөөд энэ нь нэгээс дөрвөн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг (эмчилгээний протоколоос хамаарч). Өвчтөнд бага зэрэг эдгэрэх боломжийг олгодог. Үүний дараа энэ нь өөр нэг мөчлөгөөр дамждаг бөгөөд энэ нь тунгаар хавдрын эсийг устгах эсвэл зогсоох үйл явцыг үргэлжлүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд мөчлөгийн тоо дөрвөөс найм хооронд хэлбэлздэг (шаардлагатай бол), эмчилгээний нийт хугацаа ихэвчлэн зургаан сар хүрдэг.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчлэгч эмч өвчтөнд хими эмчилгээний давтан курс зааж өгөх тохиолдол байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд эмчилгээ нь нэг жил эсвэл нэг жил хагас үргэлжилж болно.

Эмчилгээний үйл явцын маш чухал элемент бол тунг чанд дагаж мөрдөх, мөчлөгийн цаг хугацаа, курс хоорондын завсарлага, хүч чадал байхгүй мэт санагдаж байсан ч гэсэн. Үгүй бол хийсэн бүх хүчин чармайлт нь хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэхгүй. Зөвхөн онцгой тохиолдолд үндэслэн эмнэлзүйн туршилтуудТаны эмч таны хорт хавдрын эмийг түр зогсоож магадгүй юм. Хэрэв өвчтөний буруугаас (мартсан эсвэл ямар нэг шалтгаанаар шаардлагатай эм ууж чадаагүй) тунгийн хуваарь доголдсон бол та энэ талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Зөвхөн тэр л зөв шийдвэр гаргаж чадна.

Онкологийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед эсийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн дасан зохицох тохиолдол гардаг тул онкологич эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон эмчилгээний явцад энэ эмэнд мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ хийдэг.

Хими эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа

Анагаах ухаан, фармакологи зогсохгүй, шинэ нь байнга хөгжиж байдаг шинэлэг технологиэмчилгээний горим, илүү орчин үеийн эмүүд гарч ирж байна. Эмчилгээний явцад хавдрын эмч нар онкологийн эм эсвэл тэдгээрийн хамгийн үр дүнтэй хослолыг зааж өгдөг. Түүнчлэн, өвчтөний онош, түүний явцын үе шатаас хамааран хими эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хуваарийг олон улсын аргаар хатуу зохицуулдаг.

Цитостатик эмүүд ба тэдгээрийн цогцолборууд нь хорт хавдар үүсгэх үед хорт хавдрын эсүүдэд хамгийн их нөлөө үзүүлэхийн тулд хамгийн бага хэрэгцээтэй байх зарчмын дагуу тоон хэмжээгээр бүрддэг. хамгийн бага хохиролхүний ​​эрүүл мэнд.

Циклийн үргэлжлэх хугацаа, курсын тоог хавдрын өвөрмөц хэлбэр, өвчний эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээнд хэрэглэж буй эмүүд, өвчтөний биеийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргээс хамаарч сонгоно (эмч хажуугийн хазайлт байгаа эсэхийг ажиглана). .

Эмчилгээний цогц арга хэмжээ нь дунджаар зургаан сараас хоёр жил хүртэл үргэлжилж болно. Үүний зэрэгцээ эмчлэгч эмч өвчтөнийг харааны талбараас нь гаргахгүй, шаардлагатай шинжилгээг (рентген, цусны шинжилгээ, MRI, хэт авиан болон бусад) тогтмол хийдэг.

Хими эмчилгээний курсуудын тоо

Эмнэлгийн онкологичдын нэр томъёонд тунгийн эрч хүч гэж ийм зүйл байдаг. Энэ нэр нь өвчтөнд тодорхой хугацаанд хэрэглэх эмийн давтамж, хэмжээ гэсэн ойлголтыг тодорхойлдог. Хорьдугаар зууны наяад он нь тунгийн эрчимийг нэмэгдүүлэх ивээл дор өнгөрчээ. Өвчтөн хүлээн авч эхлэв их хэмжээнийэм хэрэглэж байхад эмчлэгч эмч их хэмжээний хордлого үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээсэн. Гэхдээ өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэн зарим төрлийн тунг бууруулснаар үүнийг ойлгох ёстой хорт хавдрын эсүүд, эдгэрэх магадлал бас буурдаг. Ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүн эерэг байсан ч дахилт нь ихэвчлэн тохиолддог.

Нэмж дурдахад Германы эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар тунг эрчимжүүлж, курс хоорондын хугацаа багасах тусам эмчилгээний үр дүн илүү гайхалтай болж, эдгэрсэн өвчтөнүүдийн тоо илүү их байгааг харуулж байна.

Хими эмчилгээний курсын тоо нь өвчтөний эмэнд тэсвэртэй байдал, өвчний үе шатнаас ихээхэн хамаардаг. Онкологич нь тодорхой тохиолдол бүрт олон янзын хүчин зүйлийг харгалзан үзэх ёстой. Хамгийн чухал хүчин зүйлүүдийн нэг бол өвчний нутагшуулалт, түүний төрөл, үсэрхийллийн тоо, тархалт юм. Чухал хүчин зүйл бол өвчтөний яаралтай нөхцөл байдал юм. Хэрэв эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол өвчтөн ба эмч хоёр схемийн дагуу тогтоосон химийн эмчилгээний бүх мөчлөгийг дамждаг боловч хэрэв эмч өвчтөнд хордлогын тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, огцом уналтгемоглобин, цусан дахь лейкоцитууд, системийн өвчний хурцадмал байдал болон бусад), мөчлөгийн тоо буурдаг.

Тодорхой тохиолдол бүрт тунгийн горим, мөчлөгийн тоо нь зөвхөн хувь хүн байдаг боловч олон өвчтөний эмчилгээг үндэслэдэг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмийн хэрэглээний хуваарь байдаг.

Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол Майогийн дэглэм юм. Өвчтөн фторурацилийг лейковоринтай хамт 425 мг тунгаар судсаар нэгээс таван өдрийн турш дөрвөн долоо хоногийн завсарлагатайгаар авна. Гэхдээ хими эмчилгээний курсуудын тоог өвчний үе шатнаас хамаарч эмчлэгч эмч өөрсдөө тогтоодог. Ихэнхдээ зургаан курс - зургаан сар орчим байдаг.

Эсвэл Розуэлл Паркийн схем. Хорт хавдрын эмийг долоо хоногт нэг удаа, зургаан долоо хоног тутамд найман сарын эмчилгээний курсээр эмчилнэ.

Урт хугацааны судалгаагаар өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь (уушигны хорт хавдрын тодорхой төрөл ба түүний хөгжлийн ижил үе шатанд) дараах тоон үзүүлэлтүүдийг өгдөг: гурван курс хими эмчилгээ 5%, таван мөчлөгтэй бол 25%, хэрэв. өвчтөн долоон курс төгссөн - 80%. Дүгнэлт: Цөөн цикл хийснээр амьд үлдэх найдвар тэг болж хувирдаг.

Хими эмчилгээний курс тасалдах боломжтой юу?

Энэ асуудалтай тулгарсан үед өвчтөнүүд бараг үргэлж эмчээсээ логик асуулт асуудаг: хими эмчилгээний курс тасалдах боломжтой юу? Энд хариулт нь тодорхой байж магадгүй юм. Эмчилгээний явцыг, ялангуяа хожуу үе шатанд тасалдуулах нь өвчний анхдагч хэлбэрт нэлээд ноцтой саад учруулдаг. нас баралт. Тиймээс хорт хавдрын эсрэг эмийг өөрөө зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эмийн хэрэглээний дэглэмийг өөрөө хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эмч нь дэглэмийг зөрчсөн (мартсан эсвэл зарим объектив нөхцөл байдлын улмаас) нэн даруй мэдэгдэх ёстой. Зөвхөн тэр л ямар нэгэн зүйл зөвлөгөө өгөх чадвартай.

Хими эмчилгээний курсийг тасалдуулах нь зөвхөн хавдрын эмчийн мэдээлэлтэй шийдвэрээр боломжтой байдаг. Тэр үндэслэлээр ийм шийдвэр гаргаж чадна эмнэлзүйн шинж тэмдэгмөн тойргийн харааны ажиглалт. Ийм тасалдал үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Архаг өвчний хурцадмал байдал.
• Цусан дахь лейкоцитын тоо огцом буурдаг.
• Чухал гемоглобины бууралт.
• Мөн бусад.

Хими эмчилгээний курс хоорондын завсарлага

Хими эмчилгээний үед авсан ихэнх эм нь хурдан хуваагддаг хорт хавдрын эсийг устгах үйлчилгээтэй. Гэхдээ хорт хавдар болон хэвийн эсүүдийн хуваагдал ижил аргаар явагддаг. Иймд хэдий гунигтай сонсогдож байгаа ч уусан эм нь хүний ​​биеийн хоёр эд эсийг ижил нөлөө үзүүлж, гаж нөлөө үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эрүүл эсүүд бас гэмтдэг.

Өвчтөний бие дор хаяж хэсэг хугацаанд амарч, бага зэрэг сэргэж, шинэ эрч хүчээр "өвчинтэй тэмцэж эхлэх" тул онкологичид хими эмчилгээний курсуудын хооронд завсарлага авах шаардлагатай байдаг. Ийм амралт нь нэгээс хоёр долоо хоног, онцгой тохиолдолд дөрвөн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гэхдээ Германы хавдар судлаачдын хийсэн хяналтанд үндэслэн химийн эмчилгээний курсын нягтрал аль болох өндөр, амрах хугацаа аль болох богино байх ёстой бөгөөд ингэснээр энэ хугацаанд хорт хавдар дахин ургах боломжгүй болно.

1 курс хими эмчилгээ

Хими эмчилгээний 1 курсын үед ихэвчлэн бүгд биш, харин зөвхөн тодорхой хувь нь хорт хавдрын эсүүд устдаг. Тиймээс хавдрын эмч нар нэг эмчилгээний мөчлөг дээр бараг хэзээ ч зогсдоггүй. Эмнэлзүйн ерөнхий зураг дээр үндэслэн онкологич нь хоёроос арван хоёр мөчлөгийн химийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Хамтдаа авч үзвэл өвчтөн хорт хавдрын эсрэг эм хүлээн авах, амрах хугацааг химийн эмчилгээний курс гэж тодорхойлдог. Хими эмчилгээний эхний курсын нэг хэсэг болгон судсаар эсвэл шахмал, суспенз хэлбэрээр хэрэглэдэг эм эсвэл эмийн тунг схемийн дагуу тодорхой зааж өгсөн болно. Тэдний удирдлагын эрч хүч; амралтын тоон хязгаар; эмчийн үзлэг; энэ мөчлөгийн хуваарьт заасан туршилтыг давах; эмнэлзүйн судалгаа - энэ бүгдийг нэг мөчлөгт, бараг секундын дотор хийдэг.

Циклийн тоог дараах хүчин зүйлсийг үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно: хорт хавдрын үе шат; лимфомын хувилбар; өвчтөнд өгсөн эмийн нэр; эмчийн хүрэхийг хүсч буй зорилго:

• Эсвэл энэ нь хорт хавдрын эсүүдийн хуваагдлыг удаашруулах эсвэл бүрмөсөн зогсоох зорилгоор мэс заслын өмнөх химийн бодис бөгөөд хавдрыг арилгах мэс засал хийхээс өмнө хийдэг.
• Эсвэл энэ нь "бие даасан" эмчилгээний курс юм.
• Эсвэл хорт хавдрын үлдэгдэл эсийг устгаж, шинэ хавдрын эсүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх мэс заслын дараа хийгддэг хими эмчилгээний курс.
• Ихэнхдээ энэ нь гаж нөлөөний ноцтой байдал, тэдгээрийн шинж чанараас хамаардаг.

Зөвхөн хяналт шинжилгээ, эмнэлзүйн судалгааг хийснээр туршлага нэмснээр эмч өвчтөнд эм эсвэл хосолсон эмийг илүү үр дүнтэй сонгохоос гадна эмчилгээний горимд мөчлөгийн эрч хүч, тоон үзүүлэлтийг хамгийн бага хоруу чанараар нэвтрүүлэх боломжтой болно. бие махбодь, хорт хавдрын эсийг устгах хамгийн дээд чадвар.

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээний курс

Уушигны гэмтэлтэй хорт хавдартай өвчтөнүүд өнөөдөр тоон үзүүлэлтээрээ тэргүүлж байна. Түүгээр ч барахгүй энэ өвчин дэлхийн бүх улс орнуудыг хамарч байгаа бөгөөд ийм оноштой өвчтөнүүдийн хүсэлтийн хувь өдөр бүр нэмэгдэж байна. Статистик тоо баримтаас харахад маш аймшигтай тоо баримтууд байдаг: уушигны хорт хавдартай гэж оношлогдсон зуун хүн тутмын 72 нь оношлогдсоноос хойш нэг жилийн дараа ч амьдардаггүй. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өндөр настан (өвчтөний 70 орчим хувь нь 65-аас дээш насныхан).

Энэ өвчний эмчилгээг цогцоор нь хийдэг бөгөөд хяналтын аргуудын нэг нь хими эмчилгээ бөгөөд ялангуяа уушигны жижиг эсийн хавдрын үед өндөр эерэг үр дүн өгдөг.

Өвчин эмгэгийг эрт үе шатанд нь таних нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул өвдөлт гарч эхлэхэд хэтэрхий оройтдог. Гэхдээ энэ нь та бууж өгч, юу ч хийхгүй байх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн хорт хавдрын төвүүдЭнэ аймшигт өвчнийг үр хөврөлийн түвшинд илрүүлэх, өвчтөнд амьдрах боломжийг олгодог оношлогооны аргууд байдаг.

Хорт хавдрын эсүүдийн ялгаа, тэдгээрийн ангилал нь тодорхой шинж чанаруудын дагуу явагддаг.

• Неоплазмын эсийн хэмжээ.
• Хавдрын хэмжээ өөрөө.
• Метастаз байгаа эсэх, тэдгээрийн бусад холбогдох эрхтэнд нэвтрэн орох гүн.

Нарийн болон бүдүүн хавдар, түүний өсөлтийн янз бүрийн үе шатууд, эмчилгээний аргууд нь арай өөр байдаг тул тодорхой өвчнийг одоо байгаа ангиудад хуваарилах нь чухал юм. Үүнээс гадна өвчнийг ялгах нь өвчний цаашдын явц, тодорхой эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөний амьдралын ерөнхий таамаглалыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээний курс нь хавдрын хавдрыг гэмтээх зорилготой. Зарим тохиолдолд үүнийг ашигладаг хувь хүний ​​аргаэмчилгээ, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь ерөнхий эмчилгээний цогцолборт багтдаг. Жижиг эсийн хорт хавдар нь ялангуяа химийн бодисуудад сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Өвчтөн бараг үргэлж цитостатикийг дуслаар амаар авдаг. Өвчтөн бүр эмчлэгч эмчээс тун, дэглэмийг тус тусад нь авдаг. Хими эмчилгээний нэг курс дууссаны дараа өвчтөн дор хаяж хэсэгчлэн хүч чадлыг сэргээж, бие махбодоо эмийн шинэ тунгаар бэлтгэхийн тулд хоёроос гурван долоо хоногийн амралт авдаг. Өвчтөн протоколд заасны дагуу эмчилгээний олон циклийг хүлээн авдаг.

Уушигны хорт хавдарт хэрэглэдэг цитостатикуудын жагсаалт нэлээд өргөн байна. Тэдгээрийн заримыг энд дурдъя:

Карбоплатин (параплатин)

Энэ эмийг 15 минутаас нэг цаг хүртэл судсаар тарьдаг.

Уусмалыг дусаагчийн өмнө нэн даруй нэг лонх эмийг 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмалаар шингэлнэ. Үүссэн хольцын концентраци нь карбоплатины 0.5 мг / мл-ээс ихгүй байх ёстой. Нийт тунг өвчтөний биеийн гадаргуугийн м 2 тутамд 400 мг-аар тус тусад нь тооцдог. Тун хоорондын амрах хугацаа дөрвөн долоо хоног байна. Мансууруулах бодисыг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх үед бага тунг тогтоодог.

Хими эмчилгээний үед эмийг хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Энэ эмийг зөвхөн хавдрын эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
• Эмчилгээ нь зөвхөн оношийг зөв гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж эхлэх боломжтой.
• Эмийг хэрэглэхдээ зөвхөн бээлийтэй ажиллах ёстой. Хэрэв эм нь арьсанд хүрвэл савантай усаар аль болох хурдан угааж, салст бүрхэвчийг усаар сайтар зайлж угаана.
• Мансууруулах бодисын их хэмжээний тунгаар ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах, үүсэх боломжтой хүнд цус алдалтболон хөгжил Халдварт өвчин.
• Бөөлжилтийн эсрэг эм ууснаар бөөлжих шинж тэмдгийг зогсоож болно.
• Харшлын урвал үүсэх магадлалтай. Энэ тохиолдолд антигистаминыг авах шаардлагатай.
• Карбоплатиномыг хөнгөн цагаантай харьцах нь эмийн идэвхжил буурахад хүргэдэг. Тиймээс эмийг хэрэглэхдээ энэ химийн элемент агуулсан зүү хэрэглэж болохгүй.

Хүүхдийн эмчилгээнд эмийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Цисплатин (Платинол)

Уг эмийг дусаагуураар судсаар тарина. Туныг эмч тодорхойлно: - долоо хоногт нэг удаа м 2 тутамд 30 мг;

• 3-5 долоо хоног тутамд өвчтөний биеийн талбайн 1 м2 тутамд 60-150 мг;
• - 20 мг/м2 өдөрт 5 хоног. Дөрвөн долоо хоног тутамд давтана;
• - Дөрвөн долоо хоног тутамд эхний болон найм дахь өдөр 50 мг/м2.

Цацраг туяатай хослуулан эмийг өдөрт 100 мг хүртэл тунгаар судсаар тарина.

Хэрэв эмч нь хэвлийн хөндийн болон гялтангийн дотор эмийг зааж өгсөн бол тунг 40-100 мг-аар тогтооно.

Мансууруулах бодисыг шууд хөндийд тарих үед эм нь маш их шингэлдэггүй.

Эсрэг заалт нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал, бөөрний үйл ажиллагаа, сонсголын сулрал зэрэг орно.

Доцетаксел

Эмийг аажмаар, нэг удаа, судсаар, 1 цаг, 75-100 мг / м2 тунгаар, процедурыг гурван долоо хоног тутамд давтана.

Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ хавдрын эсрэг бусад эмүүдтэй ажиллахдаа заасан бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

Бараг бүх химийн эмчилгээний эмүүд олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул заримыг нь арилгахын тулд эмч өвчтөнд нэмэлт эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн арилгадаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө:

• Үс унах.
• Захын мэдрэлийн эмгэг.
• Дотор муухайрах нь бөөлжих хүртэл нэмэгддэг.
• аманд шархлаа үүсэх.
• Хоол боловсруулах замын эмгэг.
• Амьдрах чадвар буурах: ядрах, хоолны дуршил буурах, сэтгэлийн хямрал.
• Амт амтыг өөрчлөх.
• Цусан дахь улаан эсийн тоо буурах нь цус багадалт юм.
• Цусан дахь цагаан эсийн тоо буурах нь нейтропени юм.
• Тромбоцитын тоо буурсан.
• Дархлаа дарангуйлах.
• Хумсны бүтэц, өнгө, арьсны өнгө өөрчлөгдөх.

Эмчилгээний мөчлөгийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц нь ихэнх тохиолдолд ойролцоогоор зургаан сар үргэлжилдэг.

Лимфомагийн хими эмчилгээний курс

Лимфома нь хүний ​​лимфийн системд нэвтэрсэн хавдрын эсүүд, түүнчлэн тунгалгийн булчирхайн ойролцоо байрлах эрхтнүүд юм. Лимфома дахь хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн нэг нь янз бүрийн бүлгийн тунгалгийн булчирхайн хаван юм (үрэвсэл нь тусдаа бүлэг зангилаанууд - inguinal, axillary, умайн хүзүүний нутагшуулалт - эсвэл бүгдийг нь цогц байдлаар нөлөөлж болно). Лимфомагийн хими эмчилгээ нь нэлээд сайн үр дүн, өөдрөг таамаглал өгдөг. Эмч нар склерозын зангилаа болон хавсарсан лимфомын хэлбэрийг ялгадаг. Өвчний үе шатууд нь бусад эрхтнүүдийн хорт хавдрын нэгэн адил ялгагдана: хөнгөн, дунд, хүнд. Илүү дэвшилтэт хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Хими эмчилгээний курс нь өвчний хүнд байдал, түүнчлэн лимфийн шингэний найрлагаас хамаарч тодорхойлогддог. Өвчний нутагшуулалт өөр өөр байсан ч оношлогооны аргууд, хими эмчилгээний хуваарь нь нэлээд төстэй юм. Тэдний ялгарах зүйл бол өвчтөний хүлээн авсан эм, тэдгээрийн хослол юм. Лимфома нь мэс засал хийх боломжгүй тул хими эмчилгээ нь эдгэрэх гол арга замуудын нэг юм. Уламжлал ёсоор тунгалгийн хорт хавдрыг эмчлэхдээ өвчтөн гурван мөчлөгт хамрагддаг бөгөөд илүү хүнд хэлбэрийн хувьд курсын тоо нэмэгддэг.

Оношийг батлахын тулд компьютерийн томографаас гадна MRI, позитрон ялгаралтын томографи (PET) болон бусад аргуудыг ашигладаг, учир нь "лимфома" хэмээх нэгдмэл нэр нь нэлээд олон тооны өөр өөр өвчнийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрын эсрэг эм хэрэглэх дэглэм нь ижил төстэй бөгөөд ижил төрлийн эмийг хэрэглэдэг. Өвчний эхний үе шатанд хэд хэдэн протоколоор батлагдсан хосолсон хими эмчилгээний эмийг лазер эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Ийм эмийн жагсаалт нэлээд өргөн байна. Тэдгээрийн заримыг энд оруулав.

Адриамицин

Уг эмийг 3-4 долоо хоногт нэг удаа венумг/м2-аар хүргэдэг. Эсвэл гурваас дөрвөн долоо хоногийн дараа гурван өдрийн турш помг/м2. Эсвэл эхний, найм, 15 дахь хоногт нэг удаа 30 мг/м2. Циклийн хоорондох завсарлага 3-4 долоо хоног байна.

Хэрэв эмийг давсагны дотор хийж байгаа бол дусаагуурыг долоо хоногоос нэг сар хүртэлх зайтай нэг удаа хийнэ.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь долоо хоног бүр мг / м2 тунгаар дусаагуурыг хэрэглэдэг боловч курсын нийт тун нь мг / м2 -аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Уг эмийг гидроксибензоатад хэт мэдрэмтгий, цус багадалт, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, цочмог гепатит, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаат өвчин болон бусад хүмүүст эсрэг заалттай байдаг (эсрэг заалтуудын бүрэн жагсаалтыг энэ эмийн заавраас уншиж болно). ).

Блеомицин

Хавдрын эсрэг бодисыг булчин болон венийн судсанд хоёуланг нь зааж өгдөг.

• судсанд тарилгын хувьд: эмийн савыг натрийн хлоридын уусмалаар (20 мл) шингэлнэ. Эмийг нэлээд хэмжсэн хурдаар хийдэг.
• булчинд тарих үед эмийг изотоник натрийн хлоридын уусмалд (5-10 мл) уусгана. Өвдөлт намдаахын тулд эхлээд 1-2 мл 1-2% новокаины уусмал тарина.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан ердийн дэглэм нь өдөр бүр 15 мг эсвэл долоо хоногт 2 удаа 30 мг байна. Курсын нийт тун нь 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Циклийг давтах үед нэг ба курс тунг хоёуланг нь багасгаж, эмийн тун хоорондын зайг нэг сар хагасаас хоёр сар хүртэл хадгална. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг бууруулж, долоо хоногт 2 удаа 15 мг-аар авна. Энэ эмийг нялх хүүхдэд болгоомжтой зааж өгдөг. Хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тунг тооцдог. Тарилга хийхдээ зөвхөн шинэхэн бэлтгэсэн уусмалыг хэрэглэнэ.

Энэ эмийн эсрэг заалтууд нь ихээхэн ач холбогдолтой: эдгээрт бөөрний болон амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал, жирэмслэлт, зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчин ...

Винбластин

Энэ эмийг дуслаар, зөвхөн судсаар хийдэг. Тун нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд өвчтөний эмнэлгээс шууд хамаардаг.

Насанд хүрэгчдэд: өвчтөний биеийн жингийн 0.1 мг/кг (биеийн гадаргуу 3.7 мг/м2) тунгаар нэг тунг долоо хоног тутамд давтан хийнэ. Асаалттай дараагийн танилцуулгатунг долоо хоногт 0.05 мг/кг-аар нэмэгдүүлж, тохируулна хамгийн их тундолоо хоногт - 0.5 мг / кг (18.5 мг / м2). Эмийн тунг нэмэгдүүлэхийг зогсоох үзүүлэлт нь лейкоцитын тоо 3000 / мм 3 хүртэл буурах явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх тун нь анхны тунгаас 0.05 мг/кг-аар бага бөгөөд бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл 7-14 хоног тутамд ууна.

Хүүхдэд: эмийн эхлэх тунг долоо хоногт нэг удаа 2.5 мг/м2, лейкоцитын тоо 3000/мм3 хүртэл буурах хүртэл тунг долоо хоног бүр 1.25 мг/м2-аар аажмаар нэмэгдүүлнэ. Долоо хоногийн хамгийн их нийт тун нь 7.5 мг/м2 байна.

Арчилгааны тун нь 1.25 мг / м2-ээр бага байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд 7-14 хоног хэрэглэнэ. Эмийн савыг 5 мл уусгагчаар шингэлнэ. Дараа нь шаардлагатай бол 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ.

Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт мэдрэгшил, вирус, бактерийн халдвартай өвчтөнүүдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хими эмчилгээний курсуудын тоог өвчний эмнэлзүйн зураг, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Ходоодны хорт хавдрын хими эмчилгээний курс

Ходоодны хорт хавдар нь ходоодны салст бүрхэвчийг хамардаг хорт хавдар юм. Энэ нь гэмтлийн зэргэлдээх эрхтнүүдийн давхаргад метастаз хийх чадвартай бөгөөд ихэвчлэн элэг, тунгалгийн систем, улаан хоолой, ясны эд болон бусад эрхтэнд нэвтэрдэг.

Асаалттай эхний шатөвчний эхэн үед энэ өвчний шинж тэмдэг бараг үл үзэгдэх болно. Өвчин даамжрах тусам хайхрамжгүй байдал гарч, хоолны дуршил алга болж, өвчтөн жингээ хасаж, махан хоолонд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч, цусны шинжилгээнд цус багадалт илэрдэг. Дараа нь ходоодны хэсэгт таагүй мэдрэмж төрж эхэлдэг. Хэрэв хорт хавдар нь улаан хоолойд хангалттай ойрхон байрладаг бол өвчтөн ходоодны эрт ханалт, бүрэн дүүрэн байдлыг мэдэрдэг. Дотоод цус алдалт, дотор муухайрах, бөөлжих нь илүү идэвхтэй болж, хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг.

Ходоодны хорт хавдрын хими эмчилгээний курс нь судсаар эсвэл шахмал хэлбэрээр хийгддэг. Энэхүү эмчилгээний цогцолбор нь хавдрын хэмжээг дор хаяж бага зэрэг багасгахын тулд мэс заслын өмнө эсвэл мэс заслын дараа - тайрсны дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг арилгах эсвэл дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Хавдрын эмч нар хавдрын эсийг устгахын тулд цитотоксик эм хэрэглэдэг. Орчин үеийн фармакологи нь тэдний нэлээд гайхалтай жагсаалтыг санал болгодог.

Хими эмчилгээний курс нь дараахь эмүүдээр илэрхийлэгддэг.

Дээр дурдсан цисплатин.

Фтороцил

Энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн эмчилгээний протоколд нэвтрүүлдэг. Өвчтөн үүнийг судсаар хийдэг. Лейкоцитүүд эгзэгтэй түвшинд хүрэхэд тэд үүнийг хэрэглэхээ зогсооно. Хэвийн байдалд орсны дараа эмчилгээний процесс дахин үргэлжилнэ. Энэ эмийг өдөрт 1 г / м2 хурдтайгаар хэдэн цагийн турш тасралтгүй дусдаг. Өвчтөн эхний ба найм дахь өдөр эмийг 600 мг / м2 тунгаар авдаг өөр нэг курс байдаг. Үүнийг мөн кальцитай хослуулан зааж өгдөг бөгөөд дараа нь хэмжээ нь өдөрт 500 мг / м2, 3-5 хоногийн турш дөрвөн долоо хоногийн завсарлагатай байдаг.

Энэ эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүд, бөөр, элэгний дутагдал, халдварт өвчний цочмог хэлбэр, сүрьеэ, түүнчлэн жирэмсэн болон хөхүүл хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эпирубицин

Уг эмийг өвчтөнд венийн судсанд тарилга хийдэг. Мансууруулах бодис нь бусад эд эсэд орохгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай, учир нь энэ нь гүн гэмтэл, тэр ч байтугай үхжил үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчид: моно эмийн хувьд - судсаар тарина. Тун мг/м2. Онкологийн эмийг хэрэглэх завсарлага 21 хоног байна. Хэрэв ясны чөмөгний эмгэгийн түүх байгаа бол хэрэглэсэн тунг 1 мг / м2 хүртэл бууруулна.

Хэрэв хорт хавдрын эсрэг эмийг бусад эмтэй хамт уувал тунг нь зохих хэмжээгээр бууруулдаг.

Химийн эмчилгээ хийсний дараа температур

Химийн эмчилгээний аливаа курс хийсний дараа өвчтөний бие суларч, дархлаа нь хүчтэй дарангуйлдаг бөгөөд үүний эсрэг вирусын халдварууд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөний биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс өвчтөний ерөнхий эмчилгээг хэсэгчлэн, тусдаа мөчлөгөөр хийдэг бөгөөд энэ хооронд өвчтөний бие ухаан орж, зарцуулсан хамгаалалтын хүчийг сэргээх боломжийг олгодог. Химийн эмчилгээ хийлгэсний дараа температур нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний бие халдвар авсан бөгөөд өвчнийг даван туулах чадваргүй болсон гэдгийг эмчлэгч эмчид хэлдэг. Эмчилгээний протоколд антибиотикийг оруулах шаардлагатай.

Өвчин хурдан хөгжиж байгаа тул хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Үрэвслийн үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд өвчтөн цусны шинжилгээ хийдэг. Шалтгааныг тодорхойлсны дараа үр дагаврыг нь эмчлэх боломжтой.

Харамсалтай нь биеийн ерөнхий сулралын эсрэг температурын өсөлт нь хими эмчилгээний курсын зайлшгүй үр дагавар юм. Энэ хугацаанд өвчтөн зүгээр л холбоо барих тойргийг нарийсгах хэрэгтэй. Та антипиретик эм ууж болохгүй.

Химийн эмчилгээ хийсний дараа юу хийх вэ?

Хангалттай зарцуулсан урт хугацааныЭмнэлгийн ханан дотор өвчтөнүүд онкологичдоо асуулт асуудаг. Химийн эмчилгээ хийсний дараа юу хийх вэ?

Өвчтөнүүдийн санаж байх ёстой гол зүйл бол:

• Өвчтөнийг онкологичдод дараагийн үзлэгт оруулах ёстой. Эхний томилолтыг эмнэлэгт ирж буй эмч хийх бөгөөд өвчтөн клиникийн эмчээс дараагийн айлчлалын хуваарийг хүлээн авна.
• Шинж тэмдгийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
  • Суулгалт, дотор муухайрах.
  • Хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг өвдөлт.
  • Үндэслэлгүй жин хасах.
  • Хаван, хөхөрсөн харагдах байдал (хэрэв гэмтэл байхгүй бол).
  • Толгой эргэх.
• Хорт хавдар нь аюултай биш юм. Тиймээс та өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ харилцах харилцааг хязгаарлаж болохгүй. Эерэг сэтгэл хөдлөл нь мөн эдгэрдэг.
• Хэрэв хими эмчилгээ хийсний дараа бие нь хэвийн байдалдаа орсон бол та дотно харилцаанаас зайлсхийх ёсгүй, энэ нь бүрэн амьдралын салшгүй хэсэг юм. Хамтрагчдаа хорт хавдраар өвчлөх боломжгүй, гэхдээ харилцаагаа сүйтгэх бүрэн боломжтой.
• Хими эмчилгээний бүх курс дууссаны дараа нөхөн сэргээх үйл явц дууссан, эрч хүч сэргэсэн тул татгалзах шалтгаан байхгүй. мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Хуучин өвчтөнүүд ажилдаа эргэж орох боломжтой, ялангуяа энэ нь бие махбодийн хүнд хөдөлмөр шаарддаггүй. Бороотой өдөр та ажил хийхэд хялбар газар олж болно.
• Биеийн дархлааны систем, эрч хүч сэргээгдэхийн хэрээр хуучин өвчтөн аажмаар хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орно. Олон нийтийн газар гарах, ажилдаа явах, цэцэрлэгт хүрээлэнгээр зугаалах - энэ нь танд асуудлаа орхиж, ар тал руугаа түлхэх боломжийг олгоно.

Химийн эмчилгээний курс хийсний дараа эдгэрэх

Дараа нь хорт хавдартай өвчтөн ерөнхий эмчилгээнэлээн муу санагдаж байна. Бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа буурдаг. Химийн эмчилгээ хийсний дараа эдгэрэх нь өвчтөний биеийг аль болох хурдан хэвийн байдалд оруулахад туслах хэрэгцээг багтаадаг. Нийгмийн бүрэн амьдралд эргэн орох хүслийг дэмжих.

Ихэнх тохиолдолд энэ процесс зургаан сар орчим болдог. Сэргээх хугацаанд өвчтөн химийн эмчилгээний үр нөлөөнөөс биеийг цэвэрлэж, эмгэг төрүүлэгч ургамлын нэвтрэлтээс хамгаалах (антибиотик хэрэглэх), бие махбодийг илүү идэвхтэй болгох, олж авсан үр дүнг нэгтгэх, нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагддаг. хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Сэргээх хугацаа нь хэд хэдэн үе шат эсвэл курсээс бүрдэнэ.

• Эмнэлгийн нөхцөлд нөхөн сэргээх эмийн эмчилгээг хийдэг.
• Гэртээ нөхөн сэргээх.
• Уламжлалт анагаах ухаан.
• Рашаан сувиллын эмчилгээ.

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байхдаа нөхөн сэргээх эмчилгээний эхний курст хамрагддаг. Элэг нь химийн эмчилгээний цохилтыг хамгийн түрүүнд авдаг тул эмчилгээний явцад ч түүнийг дэмжих шаардлагатай байдаг. Мөн нөхөн сэргээх явцад түүнд дэмжлэг хэрэгтэй. Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд өвчтөнд ихэвчлэн байгалийн ургамлын гаралтай материалаар хийгдсэн, жишээлбэл, сүүн өргөстөл дээр үндэслэсэн "Карсил" гэх мэт туслах эмийг зааж өгдөг.

Насанд хүрэгчид эдгээр эмийг өдөрт гурван удаа, нэгээс дөрвөн ширхэг (өвчний хүнд байдлаас хамаарч эмчийн зааж өгсөн) хэрэглэдэг. Эмчилгээний хугацаа гурван сараас дээш байна.

Таван наснаас дээш насны хүүхдэд эмийн хоногийн тунг хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 5 мг-аар тогтооно. Үр дүнгийн зургийг гурван үе шатанд хуваана.

Энэ эм нь хэд хэдэн бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн гол нь диспепси, ходоодны хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, хоол боловсруулах эрхтний асуудал, өвдөлт дагалддаг. Бага нийтлэг зүйл бол vestibular аппаратын эмгэг, халцрах ( эмгэг пролапсүс), гэхдээ тэд ихэвчлэн өөрсдөө алга болдог. Хэрэглэхэд зөвхөн нэг эсрэг заалт байдаг - эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал.

Биеийг цэвэрлэхэд сайн туслагч нь хөвөн шиг шингээж, хорт бодисыг холбож, зайлуулдаг шингээлт юм. Эдгээр орчин үеийн энтеросорбентих хэмжээний шингээх гадаргуутай. Энэ нь тэднийг өндөр үр дүнтэй болгодог.

Энэ эмийг хэрэглэхэд бүрэн бэлэн зуурмаг хэлбэрээр авах боломжтой. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд өвчтөнийг асран халамжилж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг боловч дунджаар долоо хоногоос хоёр хүртэл байдаг. Хоол идэхээс өмнө эсвэл дараа нь нэг цаг хагасаас хоёр цагийн дараа ууна эрүүл мэндийн хангамж, өдөрт гурван удаа. Насанд хүрэгчид эсвэл 14-өөс дээш насны өсвөр насныханд зориулсан нэг тун нь 15 г (өдөрт тохирох тун нь 45 гр).

0-ээс таван настай хүүхдэд нэг халбага (5 гр) - нэг тун эсвэл 15 г - өдөр тутмын тунг тогтооно. Таваас 14 хүртэлх насны хүүхдэд: өдрийн тун - 30 гр, нэг удаагийн тун - 10 гр.

At хүнд хэлбэрийн илрэлүүдхими эмчилгээний үр дагавар, эхний гурван хоногт тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, дараа нь санал болгосон тун руу буцаана. Энэ эмийн гаж нөлөө нь бас ажиглагддаг - өтгөн хатах (хэрэв өвчтөн аль хэдийн тэдний илрэлтэд өртөмтгий байсан бол). Энэ эмийг гэдэсний цочмог түгжрэлийн түүхтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. харшлын урвалдээр бүрэлдэхүүн хэсэгэм.

Энэхүү сорбентыг хэрэглэхийн өмнө шууд бэлтгэсэн усан хольц хэлбэрээр ууна: эмийн нунтаг нь нэг аяга халуун биш буцалж буй ус эсвэл төвийг сахисан шүлтлэг эрдэс ус (одоо ч гэсэн) нэмнэ: насанд хүрэгчдэд - 1.2 г ( нэг халбага), хүүхдэд зориулсан - 0. 6 г (нэг халбага). Уусмалыг сайтар холино. Үүссэн суспензийг эм, хоол хүнс хэрэглэхээс нэг цагийн өмнө авна. Энэ тохиолдолд насанд хүрэгчид болон долоон наснаас дээш насны хүүхдэд зориулсан эмийн хоногийн тун нь 12 г (эмнэлгийн хэрэгцээ байгаа тохиолдолд тунг өдөрт 24 г хүртэл нэмэгдүүлж болно).

Нэгээс долоо хүртэлх насны хүүхдэд хоногийн тунг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд мг-аар тодорхойлж, гурваас дөрвөн тунгаар хуваана. Нэг удаагийн тун нь өдрийн тунгийн талаас илүү байж болохгүй. Хэрэв өвчтөн өөрөө эм уухад хэцүү байвал гуурсан хоолойгоор дамжуулдаг.

Эмчилгээний курс нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд дунджаар 3-аас 15 хоногийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ эмэнд цөөн тооны эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээрт ходоодны шархлааны хурц үе орно арван хоёр хуруу гэдэсболон ходоод, жижиг, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх (элэгдэл, шархлаа), гэдэсний түгжрэл. Полисорбыг нэг нас хүрээгүй хүүхдэд өгөх ёсгүй.

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн өмнөх амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг эрс өөрчлөх хэрэгтэй. Эмгэг төрүүлэгч ургамлууд бие махбодид орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийг (амны хөндий, шүдээ угаах ...) арчлах шаардлагатай. Эхлээд хатуу хоолноос татгалзаж эсвэл шингэнээр сайн ууж, улаан хоолойгоор дамжин гэмтэл учруулахгүй байх нь илүү хялбар байдаг.

Бие махбодид химийн бодисууд өртөх нь цусны хангамжийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд цусны томъёо өөрөө өөрчлөгддөг. Гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч өвчтөнд улаан дарсыг бага тунгаар уухыг зааж өгдөг (хэдийгээр хими эмчилгээ гэх мэт нарийн төвөгтэй процедурын дараа өөрөө архи уухыг зөвлөдөггүй). Энэ хугацаанд өвчтөн мөн венотоник хэрэглэдэг.

Жишээлбэл, venarus нь судасны аяыг нэмэгдүүлж, зогсонги байдлаас сэргийлдэг ангиопротектор юм. венийн цусцусны судаснуудад бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Нэг эсвэл хоёр шахмалыг өдөрт хоёр удаа (үдийн хоол, оройн хоолны үеэр) авна. Энэ эмийг өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд (бүрэн үл тэвчих нь ховор байдаг).

Цусан дахь ялтасыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмч өвчтөнд В бүлгийн витамин, түүнчлэн Содекор, Деринат болон бусад эмийг зааж өгдөг.

Энэ эмийг булчинд тарьдаг (бага тохиолдолд арьсан дор). Насанд хүрэгчид 5 мл-ийн нэг тунг авна. Өвчтөн эмчийн зааврын дагуу цаг тутамд тарилга хийдэг. Эмчилгээний курс нь гурваас арав орчим тарилга хийдэг.

Хүүхдэд зориулсан эмийн хэрэглээний хуваарь ижил төстэй байдаг. Мөн нэг тун нь өөр өөр байдаг:

• хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд - 0.5 мл эм.
• хоёроос арван жил хүртэл - амьдралын жил бүрээр тооцсон 0.5 мл эм.
• арав гаруй насныхан - 5 мл Деринат эм.

Энэ эм нь натрийн дезоксирибонуклеатыг үл тэвчих эсвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын хоногийн тунг 15-30 мл (200 мл ус эсвэл бүлээн цайгаар шингэлнэ) нэгээс гурван тунгаар хуваана. Эмчилгээний хугацаа гурван долоо хоногоос нэг сар хүртэл байна. Хэрэглэхийн өмнө уусмалыг сайтар сэгсрэх хэрэгтэй.

Sodecor эм нь түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэгшил эсвэл артерийн гипертензийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Нөхөн сэргээх хугацаанд ардын эмчилгээний эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй.

Халзрах зэрэг химийн эмчилгээний үр дагаврыг даван туулахын тулд өвөг дээдсийнхээ туршлагыг ашиглаж болно.

• Толгойн үндэс рүү үрнэ Бурр тос, аль ч эмийн санд зарагддаг.
• Энэ тохиолдолд rowan болон rose hips дусаах нь сайн ажилладаг. Та өдөрт гурван шил уух хэрэгтэй.
• Burdock үндэс эсвэл хопоос хийсэн үсийг угаах зориулалттай декоциний.
• Жимсний жимсний ундаа нь маш сайн нөлөө үзүүлдэг.
• Мөн бусад.

Дараахь зүйл нь өвчтөнд цусан дахь лейкоцит, гемоглобин, ялтас, улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэхэд тусална (түүний томъёог хэвийн болгох).

• Чикори, амтат гэрийн хошоонгор, сахиусан тэнгэрийн үндэс зэрэг ургамлаас бэлтгэсэн декоциний.
• Алтан үндэсийн хандмал эсвэл декоциний.
• Халгайн декоциний.
• Eleutherococcus хандмал.
• Yarrow ургамал дээр суурилсан декоциний.
• Мөн бусад ургамал.

Венийн талбайд гематомын хувьд plantain эсвэл байцаа навчаар бүрхэгдсэн архины шахалт нь сайн үр дүнтэй байдаг.

Мөн эцсийн хөвч болгон нөхөн сэргээх хугацаасувилал-амралтын эмчилгээ, түүнчлэн цаг уурын эмчилгээ нь сувиллын цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор төрөлжсөн сувилал нь нөхөн сэргээх эмчилгээний зайлшгүй үе шат болжээ. Тусгай хөтөлбөрүүдийг боловсруулж байгаа бөгөөд үүнд:

• Рашаан ус авах.
• Ургамлын гаралтай эм хэрэглэх (ургамлын эмчилгээ).
• Хувь хүний ​​тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг сонгох.

Хими эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх үеийн физик эмчилгээний процедур:

• Иодын банн.
• Иогийн хичээл.
• Далайн давстай услах журам.
• Үнэрт эмчилгээ бол үнэртээр эмчлэх явдал юм.
• Эрүүл мэндийг сайжруулах биеийн тамир.
• Эмчилгээний усан сэлэлт.
• Сэтгэл зүйчтэй ажиллах. Баримт эерэг сэтгэл хөдлөл, стресс тайлах.
• Цаг уурын эмчилгээ: цэвэр агаарт алхах (ихэвчлэн сувилал нь үйлдвэрлэлийн бүсээс алслагдсан үзэсгэлэнт газруудад байрладаг).

Хими эмчилгээний дараах хоол тэжээл

Эмчилгээний явцад хоол хүнс нь нөхөн сэргээх чухал үүрэгтэй. Хими эмчилгээ хийсний дараа хоол тэжээл нь хэвийн, сэтгэл хангалуун амьдралд буцаж очих жинхэнэ зэвсэг юм. Энэ хугацаанд хоол хүнс тэнцвэртэй байх ёстой. Ялангуяа хуучин өвчтөний ширээн дээр хорт хавдар үүсэхээс сэргийлж, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд туслах бүтээгдэхүүн гарч ирэх ёстой.

Хоолны дэглэмд шаардлагатай бүтээгдэхүүнүүд:

• Брокколи. Энэ нь изотиоцианат агуулдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгах чадвартай.
• Будаа, үр тарианы ширхэгтэй.
• Бор будаа, самар.
• Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ. Хүнсний ногоог түүхий эсвэл чанаж идэхийг зөвлөж байна.
• Буурцагт ургамал нь хоолны дэглэмд заавал байх ёстой.
• Загас.
• Гурилын бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлах нь дээр. Зөвхөн бүхэл үрийн талх.
• Зөгийн бал, нимбэг, хатаасан чангаанз, үзэм - эдгээр бүтээгдэхүүн нь гемоглобиныг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
• Шинэхэн шахсан шүүс, ялангуяа манжин, алимнаас. Тэд С, Р, В бүлгийн витамин, микроэлементүүдийг биед нэвтрүүлэх болно.
• Ургамлын гаралтай цай: Үхрийн нүд, сарнай, орегано...

• Хар цай, кофе.
• Согтууруулах ундаа.
• Түргэн хоол.
• Хортой бүтээгдэхүүн.
• Будаг, тогтворжуулагч, хадгалалтын бодис агуулсан бүтээгдэхүүн...

Олон хүмүүс хорт хавдар гэдэг үгийг цаазаар авах ял гэж ойлгодог. Битгий цөхрөөрэй. Хэрэв танай гэрт асуудал гарвал түүнтэй тэмц. Хавдар судлалын чиглэлээр "бүх фронтод" ажиллаж байна: эмчилгээний шинэлэг аргууд, хорт хавдрын эсрэг эмийн чанарыг нэмэгдүүлэх, эмчилгээний бүх процедурын дараа нөхөн сэргээх цогцолборыг боловсруулах. Сүүлийн жилүүдэд гарсан ололт амжилтын ачаар хими эмчилгээний курс өвдөлт багатай болж, эмч, өвчтөний хамтын ажиллагааны ялалтын хувь хэмжээ таатай нэмэгдэж байгаа нь үүнтэй тэмцэхэд дахин нэг алхам хийсэн гэсэн үг юм. аймшигтай өвчин. Амьд, тэмц! Эцсийн эцэст амьдрал үнэхээр гайхалтай.

Эмнэлгийн шинжээч редактор

Портнов Алексей Александрович

Боловсрол:Киевийн үндэсний анагаах ухааны их сургууль. А.А. Богомолец, мэргэжил - "Ерөнхий анагаах ухаан"

Нийгмийн сүлжээн дээр хуваалцах

iLive хүн ба түүний эрүүл амьдралын тухай портал.

АНХААР! ӨӨРИЙГӨӨ ЭМЧИЛЭХ НЬ ТАНЫ ЭРҮҮЛ МЭНДЭД ХОР БУЙ БОЛНО!

Эрүүл мэнддээ хор хөнөөл учруулахгүйн тулд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Шалгалтын үед өвчтөнүүдийн дийлэнх нь (гуравны хоёр) шинж тэмдэг илэрдэг өргөн хүрээтэй хавдрын процесс: нэг буюу хоёр талын ялагдал цээжэсвэл үсэрхийллийн тархалт. Ийм өвчтөнүүдийн цацраг туяа нь зөвхөн хөнгөвчлөх зорилгоор хийгддэг бөгөөд орчин үеийн хими эмчилгээний эмийг зааж өгсөн ч гэсэн таамаглал нь туйлын тааламжгүй болж хувирдаг.
Өвчин нь илүү хязгаарлагдмал шинж чанартай (цээжний нэг талд нөлөөлдөг) өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний гол арга нь хими эмчилгээ юм.

Энэ нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан жижиг эсийн уушигны хорт хавдарЭнэ нь оношлогдох үед аль хэдийн үсэрхийлсэн хурдан хөгжиж буй хавдар юм. Тиймээс ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээнд системчилсэн арга хэрэглэдэг. Хавдар нь цитотоксик эмэнд нэлээд мэдрэмтгий (наад зах нь) бөгөөд хими эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга болжээ.

Дундаж булчирхайн тунгалгийн зангилаанд нөлөөлдөггүй жижиг хавдар нь маш ховор тохиолддог. Ийм тохиолдолд хавдрыг арилгаж, мэс заслын дараа өвчтөнд хими эмчилгээ хийлгэж болно. дагуу Эмнэл зүйн туршилт, хавдрын хэмжээг багасгахын тулд хими эмчилгээ хийлгэсний дараа мэс засал хийх нь ямар ч ашиг тусыг өгөхгүй. Тиймээс ихэвчлэн мэс заслын аргауушигны жижиг эсийн хорт хавдрыг эмчлэхэд бага үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрт санамсаргүй байдлаар нэг нь судалгаацацрагийн эмчилгээний үр нөлөөг харьцуулсан ба түүний хамтарсан өргөдөлхими эмчилгээтэй. Үүний зэрэгцээ хоёр аргаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн бүлэгт зөвхөн туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бүлэгтэй харьцуулахад богино хугацааны эсэн мэнд амьдрах чадвар нэмэгдсэн байна.

Зарим хими эмчилгээний эмүүдтусад нь хэрэглэхэд үр дүнтэй. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг алкилизаторууд нь циклофосфамид ба ифосфамид юм. Бусдын дунд үр дүнтэй эмүүдэтопозид, таксан, иринотекан, винка алкалоид, цисплатин, антрациклин зэрэг орно.

Тусгаарлагдсан хэрэглээнээс эмзарим онцгой тохиолдлоос бусад нь ихэвчлэн орхигдсон (доор хэлэлцэнэ). Төрөл бүрийн дэглэм, эмийн горимыг ашигласан олон тооны судалгаагаар тэдний бүрэн (25-50%) эсвэл хэсэгчилсэн (30-50%) үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Хэд хэдэн томоохон судалгаануудХими эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацааг үнэлэв. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл бодлын дагуу хими эмчилгээний зургаан курс оновчтой гэж тооцогддог. Гол хязгаарлах нөхцөл бол өвчтөнд нейтропени үүсэх явдал бөгөөд үүнийг гематопоэтик хүчин зүйлээр хэсэгчлэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар эмийн тунг ихэсгэх тусам өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадвар нэмэгддэг.

Үүнийг багасгах замаар хүрдэг интервалкурс хооронд эсвэл гематопоэтик хүчин зүйлсийн хамт өндөр тунгаар эмийг зааж өгөх үед. Ерөнхийдөө судалгаагаар өвчтөний эсэн мэнд үлдэх ийм мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн нь тэдний доторх хорт урвалын илрэл, эмчилгээний өндөр өртөгийг зөвтгөдөггүй. Долоо хоног тутмын тунгаар хими эмчилгээний эрчмийг нэмэгдүүлэх оролдлого нь өвчтөний эсэн мэнд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэнгүй.

Үүний нэгэн адил, анхан шатны эмчилгээний хэрэгсэл болгон томилох их хэмжээний эмӨвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмчилгээнд хариу өгсөн ч аутологийн үүдэл эсийн тусламжтайгаар ямар ч үр дүн үзүүлээгүй.

Хими эмчилгээний эмүүдөндөр хоруу чанартай бөгөөд өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадварыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Одоогийн байдлаар хавдрын явц хязгаарлагдмал өвчтөнүүдийн 15-20% -ийн амьдралыг 2 жилээр уртасгах боломжтой. Уушигны жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрахад дүн шинжилгээ хийх нь хязгаарлагдмал явцтай өвчтөнүүдийн 8%, дэвшилтэт хавдартай өвчтөнүүдийн 2.2% нь дор хаяж 2 жил амьдардаг болохыг харуулж байна.

6 жилийн дараа энэ нь ажиглагддаг хавдрын дахилт; Одоогийн байдлаар нийт өвчтөнүүдийн зөвхөн 2.6% нь амьд үлддэг. Хэдийгээр хими эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг уртасгах, магадгүй эдгэрэх боломжийг олгодог ч үр дагавар нь эмийн эмчилгээЯлангуяа сул дорой эсвэл өндөр настай хүмүүст үүсдэг тул хөнгөвчлөх эмчилгээний аргыг ашиглахыг албаддаг. Өвдөлттэй шинж тэмдгүүд нь амьдралын чанар муутай гол шалтгаан болдог гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, зэрэг энгийн хөнгөвчлөхАмны хөндийн этопозид өргөн хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч санамсаргүй байдлаар хийсэн хоёр судалгаагаар энэ тохиолдолд өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн токсикозын шинж тэмдэг илэрч, тэдний амьдралын чанар эрс муудаж, улмаар амьдрал нь богиносдог. Хүнд хэлбэрийн гаж шинж тэмдгийг нөхөх эмийн эерэг нөлөө илэрвэл эмчилгээг цуцалж болохгүй.

Сөрөг жижиг эсийн уушигны хорт хавдрын прогнозхэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Хамгийн чухал нь: өргөн хүрээтэй өвчин, ядуу биеийн байдалөвчтөн, цусны сийвэн дэх альбумин, натрийн ионуудын түвшин бага, элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан. Урьдчилан таамаглах тааламжгүй хүчин зүйлүүд ихэвчлэн тодорхойлогддог өндөр настай өвчтөнүүдэд хими эмчилгээний эмийг удаан хугацаагаар эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв хавдар нь эм, сайжруулалтанд хариу өгөхгүй бол мужтохиолдохгүй бол та зөвхөн 2-3 эхний мөчлөгийг хийхээр хязгаарлаж болно. Эрчимт хосолсон хими эмчилгээ нь ихэвчлэн хөгжлийн эхний үе шатанд хавдартай, харьцангуй таатай таамаглалтай залуу хүмүүсийн амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог. Олон өвчтөн эдгээр хоёр туйлын ангиллын хооронд завсрын байр суурийг эзэлдэг бөгөөд тохиолдол бүрт эмч хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгох ёстой.

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын таамаглалын таагүй хүчин зүйлүүд:
- Өвчтөний ерөнхий байдал муу
- Өргөн хүрээтэй хавдрын процесс
- Цусны сийвэн дэх альбумин, натрийн ионы агууламж бага
- Түвшин нэмэгдсэншүлтлэг фосфатаза эсвэл лактат дегидрогеназа
- Тархинд үсэрхийлэл байгаа эсэх
- Ясны чөмөгний хавдрын нэвчилт буюу цус багадалт

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын прогнозын хүчин зүйлийн ач холбогдол:
A - Өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал сайн байдаг; үр дүн биохимийн шинжилгээзүгээр.
B - ерөнхий нөхцөл байдал муутай өвчтөнүүд; хоёроос дээш биохимийн шинжилгээний үр дүн хэвийн түвшнээс ялгаатай.
B - Эхний болон хоёрдугаар бүлгийн ялгааг үндэслэн бүтээгдсэн.

(Москва, 2003)

Н.И.Переводчикова, М.Б.Бычков.

Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар (SCLC) нь уушигны хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэр бөгөөд биологийн шинж чанараараа жижиг бус уушигны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг бусад хэлбэрүүдээс эрс ялгаатай.

SCLC-ийн илрэл нь тамхи татахтай холбоотой гэсэн баттай нотолгоо байдаг. Энэ нь хорт хавдрын энэ хэлбэрийн өөрчлөлтийн давтамжаар нотлогддог.

SEER-ийн 20 жилийн (1978-1998) мэдээлэлд хийсэн дүн шинжилгээ нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа хэдий ч SCLC-тэй өвчтөнүүдийн хувь 1981 онд 17.4% байсан бол 1998 онд 13.8% болж буурсан болохыг харуулж байна. АНУ-д тамхины эсрэг эрчимтэй тэмцэж байгаатай холбоотой бололтой. Анх 1989 онд бүртгэгдсэн 1978 онтой харьцуулахад ХЗХӨ-өөс нас барах эрсдэл харьцангуй буурсан нь анхаарал татаж байна. Дараагийн жилүүдэд энэ хандлага үргэлжилж, 1997 онд SCLC-ийн нас баралтын эрсдэл 0.92 (95% Cl 0.89 -) байв. 0.95,<0,0001) по отношению к риску смерти в 1978 г., принятому за единицу. Эти достаточно скромные, но стойкие результаты отражают реальное улучшение результатов лечения больных МРЛ -крайне злокачественной, быстро растущей опухоли, без лечения приводящей к смерти в течение 2-4 месяцев с момента установления диагноза.

SCLC-ийн биологийн онцлог нь хавдрын хурдацтай өсөлт, эрт үеийн ерөнхий байдлыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь NSCLC-тэй харьцуулахад цитостатик болон цацрагийн эмчилгээнд өндөр мэдрэмжтэй байдаг.

SCLC-ийг эмчлэх аргуудыг эрчимтэй хөгжүүлсний үр дүнд орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь эмчилгээ хийгээгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 4-5 дахин нэмэгдэж, өвчтөний нийт хүн амын 10 орчим хувь нь 2 жилийн дотор өвчний шинж тэмдэггүй болсон байна. Эмчилгээний төгсгөлд 5-10% нь өвчний дахилтын шинж тэмдэггүйгээр 5 жил илүү амьдардаг, өөрөөр хэлбэл хавдар дахин ургах (эсвэл NSCLC үүсэх) магадлалаас хамгаалагдаагүй ч эдгэрсэн гэж үзэж болно.

SCLC-ийн оношийг морфологийн шинжилгээгээр эцэслэн тогтоодог бөгөөд рентгенологийн мэдээлэлд үндэслэн эмнэлзүйн хувьд ихэвчлэн хавдрын төв байрлалыг илрүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн ателектаз, уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, үндэс ба тунгалгийн булчирхайн эрт гэмтсэн байдаг. mediastinum. Өвчтөнүүд ихэвчлэн дунд хэсгийн хам шинжийг мэдэрдэг - дээд хөндийн венийн шахалтын шинж тэмдэг, түүнчлэн супраклавикуляр болон бусад захын тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтэл, үйл явцын ерөнхий шинж тэмдэг (элэг, бөөрний дээд булчирхай, ясны үсэрхийлсэн гэмтэл). , ясны чөмөг, төв мэдрэлийн систем).

SCLC-ээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь анхны үзлэгт аль хэдийн үсэрхийлсэн шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд 10% нь тархины үсэрхийлэлтэй байдаг.

Neuroendocrine paraneoplastic syndrome нь SCLC-д уушигны хорт хавдрын бусад хэлбэрүүдээс илүү их тохиолддог. Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн судалгаагаар SCLC-ийн мэдрэлийн дотоод шүүрлийн хэд хэдэн шинж чанарыг тодруулж, үйл явцын явцыг хянахад ашиглаж болох маркеруудыг тодорхойлох боломжтой болсон боловч эрт оношлоход ашигладаггүй.Маркерууд CYFRA 21-1 ба нейроны өвөрмөц энолаз ( NSE) нь SCLC-тэй өвчтөнүүдийг хянахад хамгийн чухал практик ач холбогдолтой юм хорт хавдрын эсрэгтөрөгч (CEA).

SCLC-ийн хөгжилд "антикоген" (хавдрын дарангуйлагч ген) -ийн ач холбогдлыг харуулж, түүний үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг генетикийн хүчин зүйлсийг тодорхойлсон.

Уушигны хорт хавдрын жижиг эсийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийн хэд хэдэн моноклональ эсрэгбиемүүдийг тусгаарласан боловч өнөөг хүртэл тэдгээрийг практикт ашиглах боломж нь ясны чөмөг дэх SCLC микрометастазыг тодорхойлоход л хязгаарлагдаж байна.

Үе шат ба прогнозын хүчин зүйлүүд.

SCLC-ийг оношлохдоо эмчилгээний тактикийн сонголтыг тодорхойлдог үйл явцын тархалтыг үнэлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Оношийг морфологийн аргаар баталгаажуулсны дараа (биопси бүхий бронхоскопи, цээжний хөндийн цооролт, үсэрхийлсэн зангилааны биопси), цээж, хэвлийн хөндийн CT, түүнчлэн тодосгогч, ясны сканнер бүхий тархины CT эсвэл MRI хийдэг.

IN Сүүлийн үедПозитрон ялгаралтын томографи (PET) нь үйл явцын үе шатыг илүү тодорхой болгож чадна гэсэн мэдээлэл байдаг.

Оношилгооны шинэ техникийг хөгжүүлснээр ясны чөмөгний хатгалт нь оношлогооны үнэ цэнээ алдсан бөгөөд энэ нь зөвхөн үйл явцад ясны чөмөгний оролцооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд хамааралтай хэвээр байна.

Уушигны хорт хавдрын бусад хэлбэрийн нэгэн адил SCLC-ийн үе шатыг олон улсын TNM системийн дагуу хийдэг боловч оношилгооны үед SCLC-тэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь өвчний III-IV үе шаттай байдаг тул уушигны хорт хавдрын ахмад дайчдын захиргаанаас Судалгааны бүлгийн ангилал, үүний дагуу орон нутгийн SCLC (хязгаарлагдмал өвчин) болон өргөн тархсан SCLC (өргөн тархсан өвчин) бүхий өвчтөнүүдийг ялгах.

Орон нутгийн SCLC-ийн хувьд хавдрын гэмтэл нь техникийн хувьд нэг талбарыг ашиглан цацраг туяа хийх боломжтой үед дунд хэсгийн үндэс ба хажуугийн супраклавикуляр тунгалгийн булчирхайн бүс нутгийн болон эсрэг талын тунгалгийн булчирхайн оролцоотойгоор нэг гемитораксаар хязгаарлагддаг.

Өргөн тархсан SCLC нь нутагшуулсан үйл явцаас давсан үйл явц гэж үздэг. Ipsilateral уушигны үсэрхийлэл ба хавдрын гялтангийн үрэвсэл байгааг илтгэнэдэвшилтэт SCLC.

Эмчилгээний сонголтыг тодорхойлдог үйл явцын үе шат нь SCLC-ийн урьдчилсан таамаглалын гол хүчин зүйл юм.

Мэс заслын эмчилгээ нь зөвхөн SCLC-ийн эхний үе шатанд боломжтой - анхдагч T1-2 хавдар, бүс нутгийн үсэрхийлэлгүй эсвэл гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (N1-2).

Гэсэн хэдий ч дангаар нь мэс заслын эмчилгээ эсвэл мэс засал, цацраг туяаг хослуулан хэрэглэх нь удаан хугацааны туршид хангалттай үр дүнг өгдөггүй. Хагалгааны дараах хавсарсан хими эмчилгээ (4 курс) ашиглан дундаж наслалтыг статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой.

Орчин үеийн уран зохиолын хураангуй мэдээллээс үзэхэд мэс заслын дараах үе шатанд хими эмчилгээ эсвэл хавсарсан хими эмчилгээ хийлгэсэн SCLC бүхий мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь ойролцоогоор 39% байна.

Санамсаргүй байдлаар хийсэн туршилтаар SCLC бүхий техникийн резексттэй өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээний эхний үе шат болох туяа эмчилгээнээс мэс заслын давуу талыг харуулсан; Хагалгааны дараах хими эмчилгээтэй мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд I-II үе шатанд таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 32.8% байна.

Индукцийн эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа өвчтөнүүд мэс заслын эмчилгээ хийлгэж байх үед орон нутгийн SCLC-д неоадьювант хими эмчилгээг ашиглах боломжийн талаар үргэлжлүүлэн судалж байна. Санаа нь сонирхол татахуйц байсан ч санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар энэ аргын давуу талуудын талаар тодорхой дүгнэлт өгөх боломжгүй байна.

SCLC-ийн эхний үе шатанд ч хими эмчилгээ нь цогц эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Өвчний хожуу үе шатанд эмчилгээний тактикийн үндэс нь хавсарсан хими эмчилгээ бөгөөд орон нутгийн SCLC-ийн үед хими эмчилгээг туяа эмчилгээтэй хослуулах боломжтой болох нь нотлогдсон бөгөөд дэвшилтэт SCLC-д цацраг туяа эмчилгээг ашиглах явдал юм. заасан тохиолдолд л боломжтой.

Орон нутгийн SCLC-тэй өвчтөнүүд нь дэвшилтэт SCLC-тэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү сайн прогнозтой байдаг.

Хими эмчилгээ ба цацрагийн эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг орон нутгийн SCLC-тэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь 16-24 сар, хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 40-50%, таван жилийн 5-10% байдаг. Орон нутгийн шинж чанартай SCLC-тэй өвчтөнүүдийн бүлгийн хувьд ерөнхий нөхцөл байдал нь сайн эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн бол таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 25% хүртэл байдаг. Дэвшилтэт SCLC-тэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 8-12 сар байж болох ч өвчингүй урт хугацааны эсэн мэнд үлдэх нь маш ховор байдаг.

SCLC-ийн таатай таамаглалын шинж тэмдэг нь орон нутгийн шинж чанартай үйл явцаас гадна ерөнхий нөхцөл байдал (Гүйцэтгэлийн байдал), зарим мэдээллээр эмэгтэй хүйс юм.

Урьдчилан таамаглах бусад шинж тэмдгүүд - нас, хавдрын гистологийн дэд төрөл, түүний генетик шинж чанар, ийлдэс дэх LDH түвшинг янз бүрийн зохиогчид хоёрдмол утгатай үнэлдэг.

Индукцийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу арга хэмжээ нь эмчилгээний үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог: зөвхөн эмнэлзүйн бүрэн үр дүнд хүрэх, өөрөөр хэлбэл хавдрын бүрэн регресс нь эдгэрэх хүртэл дахилтгүй удаан хугацаанд хүлээх боломжийг олгодог. Эмчилгээний явцад үргэлжлүүлэн тамхи татдаг SCLC-тэй өвчтөнүүдийн амьд үлдэх нь тамхинаас гарсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад муу байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Өвчин дахилтын тохиолдолд SCLC амжилттай эмчилгээ хийсний дараа ч эдгэрэх боломжгүй байдаг.

SCLC-ийн хими эмчилгээ.

Хими эмчилгээ нь SCLC-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний үндсэн арга юм.

Циклофосфамид, ифосфамид, нитрозо деривативууд CCNU ба ACNU, метотрексат, доксорубицин, эпирубицин, этопозид, винкристин, цисплатин, карбоплатин зэрэг 70-80-аад оны сонгодог цитостатикууд нь SC20% -ийн хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч монохимийн эмчилгээ нь ихэвчлэн хангалттай үр дүнтэй байдаггүй, үүнээс үүдэлтэй ремиссия нь тогтворгүй, дээр дурдсан эмүүдээр хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь 3-5 сараас хэтрэхгүй байна.

Иймээс монохимийн эмчилгээ нь зөвхөн ерөнхий нөхцөл байдал нь илүү эрчимтэй эмчилгээ хийдэггүй SCLC-тэй өвчтөнүүдийн хязгаарлагдмал бүлгийн хувьд ач холбогдлоо хадгалсаар ирсэн.

Хамгийн идэвхтэй эмүүдийн нэгдэл дээр үндэслэн SCLC-д өргөн хэрэглэгддэг хими эмчилгээний хосолсон схемийг боловсруулсан.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд EP эсвэл EC (этопозид + цисплатин эсвэл карбоплатин) хослол нь SCLC-тэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний стандарт болж, өмнө нь алдартай CAV (циклофосфамид + доксорубицин + винкристин), ACE (доксорубицин + циклофосфамид +) -ийн хослолыг орлуулсан. этопозид), CAM (циклофосфамид + доксорубицин + метотрексат) болон бусад хослолууд.

EP (этопозид + цисплатин) ба EC (этопозид + карбоплатин) хослолууд нь 61-78% (өвчтөнүүдийн 10-32% -д бүрэн нөлөө) SCLC-ийн дэвшилтэт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй болох нь батлагдсан. Дундаж эсэн мэнд амьдрах хугацаа 7.3-11.1 сар байна.

Циклофосфамид, доксорубицин, винкристин (CAV), этопозидыг цисплатин (EP) ба ээлжлэн солигдох CAV болон EP-ийн хослолыг харьцуулсан санамсаргүй туршилтаар бүх гурван горимын (ER -61%, 51%, 60%) ижил үр дүнтэй болохыг харуулсан. даамжрах (4.3, 4 ба 5.2 сар) болон эсэн мэнд амьдрах (дундаж 8.6, 8.3 ба 8.1 сар) хүртэлх хугацааны ялгаа. EP-ийг хэрэглэх үед миелопоэзийг дарангуйлах нь бага байсан.

Цисплатин ба карбоплатин нь SCLC-д адилхан үр дүнтэй бөгөөд карбоплатиныг илүү сайн тэсвэрлэдэг тул этопозидыг карбоплатин (EC) ба этопозидыг цисплатин (EP) -тэй хослуулан SCLC-ийн эмчилгээний сольж болохуйц дэглэм болгон ашигладаг.

EP хослолын түгээмэл болсон гол шалтгаан нь CAV-ийн хослолтой ижил хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй тул бусад хослолуудтай харьцуулахад миелопоэзийг бага хэмжээгээр дарангуйлж, цацраг туяа эмчилгээг хэрэглэх боломжийг хязгаарладаг - орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу заавал байх ёстой. орон нутгийн SCLC эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг.

Ихэнх шинэ орчин үеийн хими эмчилгээний дэглэмүүд нь EP (эсвэл EC) хослолд шинэ эм нэмэх эсвэл этопозидыг шинэ эмээр солиход суурилдаг. Үүнтэй төстэй аргыг алдартай эмэнд хэрэглэдэг.

Тиймээс SCLC дахь ифосфамидын хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа нь ICE хослолыг (ифосфамид + карбоплатин + этопозид) хөгжүүлэх үндэс суурь болсон. Энэхүү хослол нь өндөр үр дүнтэй байсан боловч хавдрын эсрэг үр нөлөө нь тодорхой байсан ч гематологийн хүнд хүндрэлүүд нь түүнийг эмнэлзүйн практикт өргөн ашиглахад саад болж байв.

нэрэмжит Оросын шинжлэх ухааны судалгааны төвд. ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Н.Н.Блохин AVP-ийн (ACNU + этопозид + цисплатин) хослолыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь SCLC-д хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд хамгийн чухал нь тархины үсэрхийлэл, дотоод эрхтнүүдийн үсэрхийллийн үед үр дүнтэй байдаг.

AVP-ийн хослолыг (1 дэх өдөр ACNU 3-2 мг/м2, 4, 5, 6 дахь өдөр этопозид 100 мг/м2, 2, 8 дахь өдөр цисплатин 40 мг/м2, 6 долоо хоног тутамд давтана) 68 өвчтөнийг эмчлэхэд хэрэглэсэн. (15 нь орон нутгийн шинж чанартай, 53 нь дэвшилтэт SCLC). Өвчтөнүүдийн 11.8% -д хавдар бүрэн регресс 64.7%, дундаж наслалт нь 10.6 сар байв. Тархинд SCLC үсэрхийлсэн үед (29 өвчтөнд үнэлэгдсэн) AVP-ийн хослолыг хэрэглэсний үр дүнд бүрэн регресс 15 (өвчтөнүүдийн 52%), хэсэгчилсэн гурван (10.3%), даамжрах дундаж хугацаа 5.5 сар хүрсэн байна. AVP-ийн хослолын гаж нөлөө нь миелосупрессийн шинж чанартай (лейкопени III-IV үе шат -54.5%, тромбоцитопени III-IV үе шат -74%) бөгөөд буцах боломжтой байв.

Хавдрын эсрэг шинэ эмүүд.

20-р зууны 90-ээд онд SCLC-д хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй хэд хэдэн шинэ цитостатикууд хэрэгжиж эхэлсэн. Эдгээрт таксан (Таксол эсвэл паклитаксел, Таксотер эсвэл доцетаксел), гемцитабин (Гемзар), топоизомераза I дарангуйлагч топотекан (Гикамтин) ба иринотекан (Кэмпто), винка алкалоид Навелбин (винорелбин) орно. Амрубицин хэмээх шинэ антрациклиныг SCLC-д зориулж Японд судалж байна.

Орчин үеийн хими эмчилгээ ашиглан орон нутгийн SCLC-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэх боломж батлагдсан тул ёс зүйн үүднээс Эмнэл зүйн туршилтХавдрын эсрэг шинэ эмийг дэвшилтэт SCLC бүхий өвчтөнүүдэд эсвэл өвчний дахилттай тохиолдолд орон нутгийн SCLC-тэй өвчтөнүүдэд хийдэг.

Хүснэгт 1
Дэвшилтэт SCLC-ийн шинэ эмүүд (эмчилгээний эхний эгнээ) / Эттингерийн дагуу, 2001.

Мансууруулах бодис		Нэгжийн тоо (тооцоолсон)	Нийт нөлөө (%)	Дундаж эсэн мэнд (сар)
Taxotere
Топотекан
Иринотекан
Иринотекан
Винорелбин
Гемцитабин
Амрубицин

SCLC-ийн хавдрын эсрэг шинэ эмийн хавдрын эсрэг үйл ажиллагааны талаархи хураангуй мэдээллийг Эттингер 2001 онд хийсэн тоймд танилцуулав. .

Дэвшилтэт SCLC-тэй (эхний үеийн хими эмчилгээ) урьд өмнө эмчлээгүй өвчтөнүүдэд хорт хавдрын эсрэг шинэ эмийг хэрэглэсний үр дүнгийн талаархи мэдээллийг оруулсан болно. Эдгээр шинэ эмүүд дээр үндэслэн II-III үе шатны эмнэлзүйн судалгаанд хамрагдаж буй хослолуудыг боловсруулсан.

Таксол (паклитаксел).

ЭКОГ-ийн судалгаагаар урьд өмнө эмчлэгдэж байгаагүй SCLC-тэй 36 өвчтөнд Таксолыг 250 мг/м2 тунгаар 3 долоо хоногт нэг удаа судсаар тарьж өдөр бүр тарьсан. 34% нь хэсэгчилсэн хариу өгсөн бөгөөд тооцоолсон дундаж наслалт 9.9 сар байв. Өвчтөнүүдийн 56% -д лейкопенийн IV үе шатанд эмчилгээ нь хүндрэлтэй байсан бөгөөд 1 өвчтөн сепсисээр нас баржээ.

NCTG судалгаагаар SCLC-тэй 43 өвчтөн G-CSF-ээр хамгаалагдсан ижил төстэй эмчилгээ хийлгэсэн. 37 өвчтөнд үзлэг хийсэн. Хими эмчилгээний нийт үр дүн 68% байв. Нийт нөлөөлөл бүртгэгдээгүй. Дундаж амьд үлдэх хугацаа 6.6 сар байв. IV зэргийн нейтропени нь хими эмчилгээний бүх курсын 19% -д хүндрэл учруулдаг.

Стандарт хими эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд Таксолыг 175 мг / м2 тунгаар хэрэглэхэд 29% -д үр дүнтэй байсан бол даамжрах дундаж хугацаа 3.3 сар байна. .

SCLC дахь Taxol-ийн илт хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа нь энэ эмийг багтаасан хими эмчилгээний хосолсон схемийг боловсруулах үндэс суурь болсон.

SCLC-д Таксол ба доксорубицин, Таксол ба цагаан алтны дериватив, Таксолыг топотекан, гемцитабин болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх боломжийг судалж, үргэлжлүүлэн судалж байна.

Таксолыг цагаан алтны дериватив, этопозидтой хослуулан хэрэглэх боломжийн талаар хамгийн идэвхтэй судалж байна.

Хүснэгтэнд 2 түүний үр дүнг танилцуулж байна. Орон нутгийн SCLC бүхий бүх өвчтөнүүдэд химийн эмчилгээний гурав, дөрөв дэх мөчлөгтэй зэрэгцэн анхдагч гэмтэл, дунд хэсгийн нэмэлт цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн. Судалгаанд хамрагдсан хослолуудын үр нөлөөг Таксол, карбоплатин, топотеканы хослуулан хэрэглэх нь илт хоруу чанартай болохыг тэмдэглэв.

хүснэгт 2
SCLC-ийн Taxol зэрэг гурван эмчилгээний дэглэмийн үр дүн. (Hainsworth, 2001) (30)

Эмчилгээний дэглэм	Өвчтөнүүдийн тоо II р/л		Нийт үр ашиг	Дундаж амьд үлдэх (сар)	Амьд үлдэх		Гематологийн хүндрэлүүд
							Лейкопени III-IV зүйл.	Тромбоцитопени	Сепсисээс үүдэлтэй үхэл
Таксол 135 мг/м2 Карбоплатин AUC-5
Таксол 200 мг/м2 Карбоплатин AUC-6 Этопозид 50/100 мг х 10 хоног. 3 долоо хоног тутамд
Таксол 100 мг/м2 Карбоплатин AUC-5 Топотекан 0.75* мг/м2 Здн. 3 долоо хоног тутамд

p-advanced SCLC
l-локалчлагдсан SCLC

CALGB9732 олон төвт санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар 1-3 дахь өдөр этопозид 80 мг/м2, цисплатин 80 мг/м2 1 дэх өдөр, мөчлөгийг 3 долоо хоног тутамд давтан (А бүлэг) ба ижил хослолыг Таксолтой хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө, хүлцлийг харьцуулсан. 175 мг / м 2 - 1 өдөр ба G-CSF 5 мкг / кг мөчлөг бүрийн 8-18 өдөр (гр. В).

Өмнө нь хими эмчилгээ хийлгээгүй SCLC дэвшилтэт 587 өвчтөнийг эмчилсэн туршлагад үндэслэн харьцуулсан бүлгийн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх нь мэдэгдэхүйц ялгаагүй болохыг харуулсан.

А бүлэгт дундаж наслалт 9.84 сар байв. (95% CI 8.69 - 11.2) В бүлэгт 10, 33 сар. (95% CI 9, 64-11.1); А бүлгийн өвчтөнүүдийн 35.7% (95% CI 29.2-43.7), В бүлгийн өвчтөнүүдийн 36.2% (95 CI 30-44.3) нэг жилээс дээш хугацаагаар амьдарч байна.. Хордлого, түүний дотор V үе шатны хордлого. (мансууруулах бодистой холбоотой нас баралт) В бүлэгт илүү өндөр байсан нь зохиогчид SCLC-ийн дэвшилтэт хими эмчилгээний эхний эгнээнд этопозид ба цисплатины хослолд Таксолыг нэмэх нь эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулахгүйгээр хордлогыг нэмэгдүүлдэг гэж дүгнэсэн (Хүснэгт 3).

Хүснэгт 3
Дэвшилтэт SCLC-ийн 1 шугамын хими эмчилгээнд этопозидыг цисплатинтай хослуулан Таксолыг нэмэлт оруулах үр нөлөөг үнэлдэг санамсаргүй туршилтын үр дүн (CALGB9732 судалгаа)

	Өвчтөнүүдийн тоо	Амьд үлдэх		Хордлого > III зэрэг.
		Медиан (сар)		нейтропени	тромбоцитопени			мэдрэлийн хордлого	Лек. үхэл
Этопозид 80 мг/м2 1-3 хоног, цисплатин 80 мг/м2 - 1 өдөр. 3 долоо хоног тутамд x6		9,84 (8,69- 11,2)	35,7% (29,2-43,7)
Этопозид 80 мг/м2 1-3 хоног, цисплатин 80 мг/м2 - 1 өдөр, Таксол 175 мг/м2 1 хоног, G-CSF 5 мкг/кг 4-18 хоног, 3 долоо хоног тутамд x6		10,33 (9,64-11,1)

II-III үе шатны эмнэлзүйн туршилтуудын хураангуй мэдээлэлд хийсэн дүн шинжилгээнээс харахад Таксолыг оруулах нь хавсарсан хими эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой болох нь тодорхой байна.

нэмэгдэж байгаа хэдий ч зарим нэгдлүүдийн хоруу чанар. Үүний дагуу Таксолыг SCLC-ийн хими эмчилгээний хавсарсан горимд оруулах боломжийн талаар эрчимтэй судалж байна.

Таксотер (дойетаксел).

Таксотер (доцетаксел) Эмнэлзүйн практикт Таксолоос хожуу орсон бөгөөд үүний дагуу дараа нь SCLC-д суралцаж эхэлсэн.

Өмнө нь эмчилж байгаагүй SCLC-тэй 47 өвчтөнд II үе шатны эмнэлзүйн судалгааны явцад Таксотере нь 26% -ийн үр дүнтэй, дундаж наслалт 9 сар байна. Нейтропени IV зэрэг нь өвчтөнүүдийн 5% -д хүндрэлтэй эмчилгээ хийдэг. Халуурах нейтропени бүртгэгдэж, нэг өвчтөн уушгины хатгалгаагаар нас барсан.

Таксотер ба цисплатины хослолыг Оросын Хавдар судлалын төвийн хими эмчилгээний тасагт SCLC-ийн ахисан түвшний өвчтөнүүдэд эхний ээлжийн химийн эмчилгээ болгон судалсан. Н.Н.Блохин RAMS.

Таксотерийг 75 мг/м2 тунгаар, цисплатиныг 75 мг/м2 тунгаар 3 долоо хоногт нэг удаа судсаар тарьсан. Эмчилгээг даамжрах эсвэл тэвчихийн аргагүй хордлого хүртэл үргэлжлүүлэв. Бүрэн нөлөөлсөн тохиолдолд нэгтгэх эмчилгээний нэмэлт 2 циклийг хийсэн.

Үнэлгээнд хамрагдсан 22 өвчтөний 2 өвчтөнд (9%) бүрэн нөлөө, 11 (50%) өвчтөнд хэсэгчилсэн нөлөө бүртгэгдсэн. Нийт үр нөлөө нь 59% (95% CI 48, 3-69.7%) байв.

Эмчилгээний хариу урвалын дундаж хугацаа 5.5 сар, дундаж наслалт 10.25 сар байв. (95% Cl 9.2-10.3). Өвчтөнүүдийн 41% нь 1 жил амьд үлджээ (95% Cl 30.3-51.7%).

Хордлогын гол илрэл нь нейтропени (18.4% - III үе шат, 3.4% - IV үе шат), 3.4% -д халуурах нейтропени илэрч, мансууруулах бодистой холбоотой нас баралт гараагүй байна. Гематологийн бус хоруу чанар нь дунд зэрэг, буцах боломжтой байв.

Топоизомераза I дарангуйлагчид.

SCLC-ийн топомераза I дарангуйлагч бүлгийн эмүүдийн дунд топотекан ба иринотеканыг хэрэглэдэг.

Топотекан (Гикамтин).

ECOG судалгаагаар топотекан (Гикамтин) -ийг 2 мг/м2 тунгаар 3 долоо хоног тутамд 5 хоног дараалан өдөр бүр хэрэглэсэн. 48 өвчтөний 19-д нь хэсэгчилсэн үр дүнд хүрсэн (үр дүнтэй байдал 39%), өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 10.0 сар, өвчтөнүүдийн 39% нь нэг жил амьд үлджээ. CSF хүлээн аваагүй өвчтөнүүдийн 92% нь III-IV зэргийн нейтропени, III-IV зэрэглэлийн тромбоцитопенитэй байв. өвчтөнүүдийн 38% -д бүртгэгдсэн байна. Гурван өвчтөн хүндрэлээс болж нас баржээ.

Хоёрдахь шатлалын химийн эмчилгээний хувьд топотекан нь өмнө нь эмчилгээнд хариу өгсөн өвчтөнүүдийн 24%, тэсвэргүй өвчтөнүүдийн 5% -д үр дүнтэй байсан.

Үүний дагуу SCLC-тэй 211 өвчтөнд топотекан ба CAV-ийн хослолын харьцуулсан судалгааг өмнө нь эхний ээлжийн хими эмчилгээнд (“мэдрэмтгий” дахилт) хариулсан. Энэхүү санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар топотеканыг 1.5 мг/м2 тунгаар 3 долоо хоног тутамд 5 хоног дараалан судсаар тарьсан.

Топотеканы үр дүн нь CAV-ийн хослол бүхий хими эмчилгээний үр дүнгээс мэдэгдэхүйц ялгаатай байсангүй. Топотеканы нийт үр дүн 24.3%, CAV 18.3%, даамжрах хугацаа 13.3 ба 12.3 долоо хоног, дундаж наслалт 25 ба 24.7 долоо хоног байв.

Нейтропени IV үе шат нь өвчтөнүүдийн 70.2% -д топотекан эмчилгээ, 71% -д CAV эмчилгээ (халуурах нейтропени 28% ба 26% тус тус) хүндэрсэн. Топотеканы давуу тал нь илүү тод шинж тэмдгийн нөлөө байсан тул АНУ-ын FDA энэ эмийг SCLC-ийн хоёр дахь шатлалын химийн эмчилгээ болгон санал болгосон.

Иринотекан (Campto, CPT-II).

Иринотекан (Campto, CPT-II) нь SCLC-д нэлээд тод томруун хавдрын эсрэг үйл ажиллагаатай болсон.

Дэвшилтэт SCLC-тэй өмнө нь эмчлээгүй өвчтөнүүдийн жижиг бүлэгт долоо хоногт 100 мг/м2 тунгаар хэрэглэхэд 47-50%-д үр дүнтэй байсан ч эдгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт ердөө 6.8 сар байсан. .

Хэд хэдэн судалгаагаар иринотеканыг стандарт хими эмчилгээ хийсний дараа дахилттай өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд хэрэглэж байсан бөгөөд түүний үр нөлөө нь 16-47% хооронд хэлбэлздэг.

Иринотеканыг цисплатинтай хослуулан (1, 8, 15 дахь өдөр цисплатин 60 мг/м2, 1, 8, 15 дахь өдөр 60 мг/м2, циклийг 4 долоо хоног тутам давтаж, нийт 4 цикл) стандарттай санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар харьцуулсан. EP-ийн хослол (цисплатин 80 мг/м2 -1 өдөр, этопозид 100 мг/м2 өдөр 1-3) урьд өмнө эмчлэгдэж байгаагүй SCLC-тэй өвчтөнүүдэд. Иринотекан (SR) -тай хослуулсан нь EP-ийн хослолоос илүү үр дүнтэй байсан (нийт үр дүнтэй 84% -иас 68%, дундаж наслалт 12.8 сар 9.4 сар, 2 жилийн эсэн мэнд 19% -аас 5% тус тус).

Харьцуулсан хослолуудын хоруу чанарыг харьцуулж болохуйц байсан: нейтропени нь SR горимтой (65%) харьцуулахад ER (92%), суулгалт III-IV зэрэгтэй харьцуулахад илүү их хүндрэлтэй байсан. SR хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 16% -д тохиолдсон.

SCLC дахилттай өвчтөнүүдэд иринотеканыг этопозидтой хослуулах үр дүнтэй байдлын талаархи тайлан (нийт үр нөлөө 71%, даамжрах хугацаа 5 сар) бас анхаарал татаж байна.

Гемцитабин.

Гемцитабиныг (Гемзар) 1000 мг/м2 тунгаар 3 долоо хоногийн турш долоо хоног бүр 1250 мг/м2 хүртэл нэмэгдүүлж, 4 долоо хоног тутам давтан SCLC-тэй 29 өвчтөнд 1-р шатлалын хими эмчилгээ болгон хэрэглэсэн. Нийт үр нөлөө нь 27%, дундаж наслалт 10 сар байв. гемцитабиныг сайн тэсвэрлэдэг.

Дэвшилтэт SCLC-тэй 82 өвчтөнд хэрэглэсэн цисплатин ба гемцитабиныг хослуулан хэрэглэх нь дундаж наслалт 9 сартай өвчтөнүүдийн 56% -д үр дүнтэй байсан. .

Гемцитабиныг карбоплатинтай хослуулан хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэх чадвар, үр дүн нь стандарт горимтой харьцуулах боломжтой байсан нь гемцитабиныг карбоплатин (GC) ба EP (этопозид) хослуулан хэрэглэх үр дүнг харьцуулах олон төвт санамсаргүй туршилтыг зохион байгуулах үндэс суурь болсон юм. цисплатинтай) таамаглал муутай SCLC-тэй өвчтөнүүдэд. Дэвшилтэт SCLC бүхий өвчтөнүүд болон таагүй таамаглал бүхий орон нутгийн SCLC бүхий өвчтөнүүдийг хамруулсан - нийт 241 өвчтөн. GP-ийн хослолыг (1 дэх өдөр гемцитабин 1200 мг/м2 ба 8 дахь өдөр + карбоплатины AUC 5 1 дэх өдөр - 3 долоо хоног тутамд, 6 хүртэлх курс) EP-ийн хослолыг (1 дэх өдөр цисплатин 60 мг/м2 + этопозид 100 мг) харьцуулсан. /3 долоо хоног тутам 2 ба 3 дахь өдөрт 2 удаа OS тутамд м2). Хими эмчилгээнд хариу өгсөн орон нутгийн SCLC бүхий өвчтөнүүдэд нэмэлт туяа эмчилгээ, тархины урьдчилан сэргийлэх цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн.

GC-ийн хослолын үр нөлөө 58%, EP-ийн хослол 63%, дундаж наслалт 8.1 ба 8.2 сар, хими эмчилгээг хангалттай тэсвэрлэх чадвартай.

SCLC-тэй 122 өвчтөнийг оролцуулсан өөр нэг санамсаргүй туршилтаар гемцитабин агуулсан 2 хослолын үр дүнг харьцуулсан. PEG-ийн хослолд 2 дахь өдөр цисплатин 70 мг/м2, 1-3 дахь өдөр этопозид 50 мг/м2, 1, 8 дахь өдөр гемцитабин 1000 мг/м2 орно. Циклийг 3 долоо хоног тутамд давтана. PG-ийн хослолд 2 дахь өдөр цисплатин 70 мг/м2, гемцитабин 1, 8 дахь өдөр 1200 мг/м2 3 долоо хоног тутам орно. PEG-ийн хослол нь өвчтөнүүдийн 69% -д үр дүнтэй байсан (24% -д бүрэн нөлөө, 45% -д хэсэгчилсэн нөлөө), PG-ийн хослол 70% -д (4% -д бүрэн нөлөө, 66% -д хэсэгчилсэн нөлөө үзүүлсэн).

Шинэ цитостатик хэрэглэх замаар SCLC-ийн эмчилгээний үр дүнг сайжруулах боломжийг судлах ажил үргэлжилж байна.

Эдгээрийн аль нь энэ хавдрыг эмчлэх одоогийн хувилбаруудыг өөрчлөхийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлоход хэцүү хэвээр байгаа боловч таксан, топоизомераза I дарангуйлагч, гемцитабин зэрэг нь хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа нь батлагдсан нь орчин үеийн эмчилгээний дэглэмийг цаашид сайжруулна гэж найдаж байна. SCLC.

SCLC-ийн молекулын зорилтот "зорилтот" эмчилгээ.

Үндсэндээ шинэ бүлэгХавдрын эсрэг эмүүд нь молекулын зорилтот, зорилтот (зорилтот, зорилтот) гэж нэрлэгддэг эмүүд бөгөөд үйл ажиллагааны жинхэнэ сонгомол шинж чанартай байдаг. Молекул биологийн судалгааны үр дүн нь уушигны хорт хавдрын 2 үндсэн дэд хэлбэр (SCLC ба NSCLC) нь нийтлэг бөгөөд мэдэгдэхүйц ялгаатай генетик шинж чанартай болохыг баттай нотолгоо болгож байна. SCLC эсүүд нь NSCLC эсүүдээс ялгаатай нь эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (EGFR) ба циклоксигеназа 2 (COX2) -ийг илэрхийлдэггүй тул Iressa (ZD1839), Tarceva (OS1774) зэрэг эмийн үр нөлөөг хүлээх шалтгаан байхгүй. ) эсвэл ҮСҮТ-д эрчимтэй судалж байгаа Celecoxib.

Үүний зэрэгцээ SCLC эсийн 70 хүртэлх хувь нь CD117 тирозин киназын рецепторыг кодлодог Kit proto-oncogene-ийг илэрхийлдэг.

Kit тирозин киназын дарангуйлагч Gleevec (ST1571) нь SCLC-ийн эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байна.

Глеевекийг өдөрт 600 мг/м2 тунгаар амаар хэрэглэх анхны үр дүн нь урьд өмнө нь эмчилж байгаагүй SCLC-тэй өвчтөнд сайн тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд молекулын зорилтот (CD117) байгаа эсэхээс хамаарч өвчтөнийг сонгох шаардлагатай байгааг харуулж байна. өвчтөний хавдрын эсүүдэд.

Энэ цувралын эмүүдийн дотроос гипоксийн цитотоксин Тирапазамин, апоптозд нөлөөлдөг Exizulind зэргийг мөн судалж байна. Өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулахын тулд эдгээр эмийг стандарт эмчилгээний дэглэмтэй хослуулан хэрэглэх боломжийг үнэлж байна.

SCLC-ийн эмчилгээний тактикууд

SCLC-ийн эмчилгээний тактикийг голчлон үйл явцын тархалтаар тодорхойлдог бөгөөд үүний дагуу бид орон нутгийн, дэвшилтэт болон давтагдах SCLC-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэх асуудалд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Зарим ерөнхий асуудлуудыг урьдчилан авч үздэг: хавдрын эсрэг эмийн тунг нэмэгдүүлэх, засвар үйлчилгээ хийх нь зүйтэй эсэх, өндөр настан, ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн өвчтөнүүдийг эмчлэх.

SCLC-ийн хими эмчилгээний тунг эрчимжүүлэх.

SCLC-д хими эмчилгээний тунг эрчимжүүлэх боломжийн талаархи асуултыг идэвхтэй судалж байна. 80-аад онд үр нөлөө нь химийн эмчилгээний эрчмээс шууд хамаардаг гэсэн санаа байсан. Гэсэн хэдий ч санамсаргүй байдлаар хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар SCLC-тэй өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх ба хими эмчилгээний эрчмүүдийн хооронд тодорхой хамаарал илрээгүй бөгөөд энэ асуудалд зориулагдсан 60 судалгааны материалын мета-шинжилгээгээр батлагдсан.

Арригада нар. 1200 мг/м2 курс тунгаар циклофосфамид + 100 мг/м2 цисплатин ба циклофосфамид 900 мг/м2 + цисплатин 80 мг/м2 (энд 81 мг/м2) -ийг санамсаргүй түүвэрлэсэн судалгаагаар харьцуулж эмчилгээний горимыг дунд зэргийн эрчимжүүлсэн. эмчилгээний горимууд ижил байсан). Хүлээн авсан 55 өвчтөний дунд өндөр тунгаарцитостатикийн хувьд хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 43% байсан бол бага тунгаар хэрэглэсэн 50 өвчтөнд 26% байсан. Тааламжтай мөч бол индукцийн эмчилгээг яг дунд зэрэг эрчимжүүлсэн нь хоруу чанарыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр тодорхой үр нөлөөг авах боломжийг олгосон бололтой.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах, захын цусны үүдэл эс, колони өдөөгч хүчин зүйлсийг (GM-CSF ба G-CSF) ашиглан эмчилгээний горимыг эрчимжүүлэх замаар хими эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх оролдлого нь ийм арга нь үндсэндээ боломжтой гэдгийг харуулсан. мөн эдгэрэлтийн хувийг нэмэгдүүлэх боломжтой, өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжгүй.

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Клиникийн Судалгааны Төвийн химийн эмчилгээний тасагт SCLC-ийн орон нутгийн хэлбэр бүхий 19 өвчтөнд 21 хоногийн оронд 14 хоногийн завсарлагатай 3 мөчлөгийн хэлбэрээр CAM горимын дагуу эмчилгээ хийлгэсэн. GM-CSF (Leukomax)-ийг 5 мкг/кг тунгаар өдөр бүр мөчлөг бүрийн 2-11 дэх өдөр арьсан дор тарьсан. Түүхэн хяналтын бүлэгтэй (ГМ-CSFгүйгээр CAM хүлээн авсан орон нутгийн SCLC-тэй 25 өвчтөн) харьцуулж үзвэл дэглэм 33% -иар эрчимжсэн ч (циклофосфамидын тунг 500 мг / м2 / долоо хоног хүртэл нэмэгдүүлсэн). Долоо хоногт 750 мг/м2, Адриамицин 20 мг/м2-аас 30 мг/м2/долоо, метотрексат 10 мг/м2/долоо хоногоос 15 мг/м2 хүртэл), эмчилгээний үр дүн хоёр бүлэгт ижил байна.

Санамсаргүй байдлаар хийсэн судалгаагаар GCSF (lenograstim) -ийг өдөрт 5 мкг/кг тунгаар VICE мөчлөгийн хооронд (винкристин + ифосфамид + карбоплатин + этопозид) хэрэглэх нь хими эмчилгээний эрчмийг нэмэгдүүлж, хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. гэхдээ эрчимжүүлсэн дэглэмийн хоруу чанар мэдэгдэхүйц нэмэгддэг (34 өвчтөний 6 нь токсикозын улмаас нас барсан).

Тиймээс, эмчилгээний дэглэмийг эрт эрчимжүүлэх талаар судалгаа хийгдэж байгаа хэдий ч энэ аргын ашиг тусын талаар баттай нотолгоо байхгүй байна. Уламжлалт индукцийн хими эмчилгээ хийсний дараа ангижрахад хүрсэн өвчтөнүүдэд ясны чөмөг эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хамгаалалтын дор өндөр тунгаар цитостатик ууж байгаа тохиолдолд эмчилгээг хожуу эрчимжүүлэхэд мөн адил хамаарна.

Элиас нар хийсэн судалгаагаар стандарт хими эмчилгээ хийсний дараа бүрэн буюу хэсэгчилсэн ангижралд хүрсэн орон нутгийн SCLC өвчтэй өвчтөнүүдэд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах, цацраг туяагаар өндөр тунгаар нэгтгэх хими эмчилгээ хийлгэсэн. Үүний дараа эрчимт эмчилгээний 19 өвчтөний 15 нь хавдрын бүрэн регресстэй байсан бөгөөд хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 53% хүрчээ. Хожуу эрчимжүүлэх арга нь эмнэлзүйн судалгааны сэдэв бөгөөд эмнэлзүйн туршилтын хүрээнээс хараахан гараагүй байна.

Арчилгаа эмчилгээ.

Урт хугацааны хими эмчилгээ нь SCLC-тэй өвчтөнд урт хугацааны үр дүнг сайжруулж чадна гэсэн санааг хэд хэдэн санамсаргүй туршилтаар няцаасан. Урт хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн болон эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн хооронд амьд үлдэхэд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй. Зарим судалгаагаар даамжрах хугацаа нэмэгдэж байгааг харуулсан боловч энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанар буурсантай холбоотой юм.

SCLC-ийн орчин үеийн эмчилгээ нь цитостатик эсвэл цитокин ба иммуномодуляторуудын тусламжтайгаар засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг ашигладаггүй.

SCLC бүхий өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээ.

SCLC бүхий өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэх боломж ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч 75-аас дээш настай ч гэсэн SCLC-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэхээс татгалзах үндэслэл болохгүй. Ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн, хими эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг этопозид эсвэл циклофосфамидыг амаар ууж, дараа нь нөхцөл байдал сайжирсан тохиолдолд стандарт хими эмчилгээ EC (этопозид + карбоплатин) эсвэл CAV (циклофосфамид) руу шилжих замаар эхэлж болно. + доксорубицин + винкристин).

Орон нутгийн SCLC бүхий өвчтөнүүдийн орчин үеийн эмчилгээний сонголтууд.

Орон нутгийн SCLC-ийн орчин үеийн эмчилгээний үр нөлөө нь 65-90% хооронд хэлбэлздэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 45-75% -д хавдар бүрэн буурч, дундаж наслалт 18-24 сар байна. Эмчилгээг ерөнхий нөхцөлд (PS 0-1) эхлүүлж, индукцийн эмчилгээнд хариу өгсөн өвчтөнүүд таван жил өвчингүй эсэн мэнд үлдэх боломжтой.

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын орон нутгийн хэлбэрт хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд энэхүү аргын ашиг тусыг хэд хэдэн санамсаргүй судалгаагаар нотолсон.

Орон нутгийн SCLC-д (2140 өвчтөн) цээжний цацраг туяа нь хавсарсан хими эмчилгээтэй хослуулан гүйцэтгэх үүргийг үнэлдэг санамсаргүй 13 туршилтын өгөгдлийн мета-шинжилгээнд цацраг туяатай хослуулан хими эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд нас барах эрсдэл 0.86 (95% итгэлийн интервал 0.78) байгааг харуулсан. - 0.94) зөвхөн хими эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн хувьд нас барах эрсдэл 14% буурсан байна. Цацрагийн эмчилгээг хэрэглэснээр гурван жилийн нийт эсэн мэнд үлдэх нь 5.4 + 1.4% -иар илүү байсан нь цацраг туяа оруулах нь орон нутгийн SCLC бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг гэсэн дүгнэлтийг баталж байна.

N. Murray нар. CAV ба EP-тэй хавсарсан хими эмчилгээ хийлгэж буй орон нутгийн SCLC бүхий өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээний оновчтой цаг хугацааны асуудлыг судалжээ. Гурав дахь долоо хоногоос эхлэн эхний EP мөчлөгтэй зэрэгцэн 40 Gy-ийг 15 фракцаар хүлээн авахын тулд 308 өвчтөнийг санамсаргүй байдлаар сонгосон бөгөөд энэ хугацаанд ижил цацрагийн тунг авсан. сүүлчийн мөчлөг EP, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний 15 дахь долоо хоногоос. Бүрэн эдгэрэлтийн хувь нь тийм ч их ялгаатай биш байсан ч өмнө нь цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бүлэгт дахилтгүй эсэн мэнд үлдэх нь мэдэгдэхүйц өндөр байсан нь тогтоогдсон.

Хими эмчилгээ, цацрагийн оновчтой дараалал, түүнчлэн эмчилгээний тусгай дэглэм нь цаашдын судалгааны сэдэв юм. Ялангуяа Америк, Японы хэд хэдэн тэргүүлэх мэргэжилтнүүд цисплатиныг этопозидтой хослуулан хэрэглэхийг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь химийн эмчилгээний эхний эсвэл хоёр дахь мөчлөгтэй зэрэгцэн цацраг туяа өгөхөөс эхэлдэг бол Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Судалгааны Төвд 45-55 Gy-ийн нийт тунг илүү олон удаа дараалан хийдэг.

Хавдар судлалын төвд 10 гаруй жилийн өмнө эмчилгээ хийлгэж, мэс засал хийх боломжгүй ХЗХӨ-тэй 595 өвчтөнд элэгний удаан хугацааны үр дүнгийн судалгаанаас үзэхэд анхдагч хавдар, дунд болон хүзүүний дээд хэсгийн тунгалгийн булчирхайн цацраг туяатай хавсарсан хими эмчилгээг хослуулан хэрэглэх боломжтой болсон. орон нутгийн үйл явцтай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн бүрэн ангижралын тоог 64% хүртэл нэмэгдүүлэх. Эдгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 16.8 сар хүрсэн (хавдрын бүрэн регресстэй өвчтөнүүдэд дундаж наслалт 21 сар байна). 9% нь 5-аас дээш жил өвчний шинж тэмдэггүй амьд байгаа, өөрөөр хэлбэл эдгэрсэн гэж үзэж болно.

Орон нутгийн SCLC-ийн хими эмчилгээний оновчтой үргэлжлэх хугацаа нь бүрэн тодорхойгүй байгаа боловч 6 сараас дээш хугацаагаар эмчилсэн өвчтөнүүдийн эсэн мэнд амьдрах чадвар сайжирсан гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Дараах хосолсон хими эмчилгээний дэглэмүүд туршиж, өргөн тархсан байна.
EP - этопозид + цисплатин
EC - этопозид + карбоплатин
CAV - циклофосфамид + доксорубицин + винкристин

Дээр дурьдсанчлан SCLC-ийн EP ба CAV эмчилгээний үр нөлөө нь бараг ижил боловч гематопоэзийг бага дарангуйлдаг этопозидыг цисплатинтай хослуулах нь туяа эмчилгээтэй хослуулахад хялбар байдаг.

CP болон CAV-ийн ээлжлэн курсууд нь ашиг тустай болохыг нотлох баримт байхгүй.

Таксандар, гемцитабин, топоизомераза I дарангуйлагчид болон зорилтот эмийг хослуулан хими эмчилгээний горимд оруулах боломжийн судалгаа үргэлжилж байна.

Эмнэлзүйн бүрэн ангижралд хүрсэн орон нутгийн SCLC-тэй өвчтөнүүд эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 жилийн дотор тархины үсэрхийлэл үүсэх эрсдэл 60% байдаг. Нийт 24 Гр тунгаар урьдчилан сэргийлэх тархины цацраг туяа (POI) хэрэглэх үед тархины үсэрхийлэл үүсэх эрсдлийг 50% -иар бууруулж болно. Бүрэн арилсан өвчтөнүүдэд POM-ийг үнэлдэг 7 санамсаргүй туршилтын мета-анализ нь тархины гэмтлийн эрсдлийг бууруулж, SCLC-тэй өвчтөнүүдийн өвчнөөс ангид амьд үлдэх, нийт эсэн мэнд үлдэх чадварыг харуулсан. Урьдчилан сэргийлэх тархины цацраг туяа хэрэглэснээр гурван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 15-аас 21% хүртэл нэмэгджээ.

Дэвшилтэт SCLC бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний зарчим.

Дэвшилтэт SCLC бүхий өвчтөнүүдэд хавсарсан хими эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга бөгөөд зөвхөн тусгай заалтаар цацраг туяа хийдэг бол хими эмчилгээний нийт үр дүн 70% байдаг боловч өвчтөнүүдийн дөнгөж 20% -д бүрэн регресс хүрдэг. Үүний зэрэгцээ, хавдрын бүрэн регрессийг олж авсан өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь хэсэгчилсэн нөлөөгөөр эмчилсэн өвчтөнүүдийнхээс хамаагүй өндөр бөгөөд орон нутгийн SCLC бүхий өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх хувьтай ойртдог.

Ясны чөмөг дэх SCLC үсэрхийлэл, үсэрхийлсэн гялтангийн үрэвсэл, алслагдсан тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн тохиолдолд хавсарсан хими эмчилгээг сонгох нь зүйтэй. Дээд хөндийн венийн шахалтын синдром бүхий дунд булчирхайн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтлийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. хосолсон эмчилгээ(хими эмчилгээг цацрагийн эмчилгээтэй хослуулсан). Яс, тархи, бөөрний дээд булчирхайн үсэрхийлсэн гэмтлийн хувьд туяа эмчилгээ нь сонголт хийх арга юм. Тархины үсэрхийллийн хувьд 30 Gy-ийн цацраг туяа эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 70% -д эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдний тал хувь нь CT мэдээллийн дагуу хавдрын бүрэн регрессийг тэмдэглэдэг. Сүүлийн үед тархинд SCLC үсэрхийлэхэд системийн хими эмчилгээ хийх боломжийн талаархи мэдээлэл гарч ирэв.

нэрэмжит Оросын Хавдар судлалын төвийн туршлага. Н.Н.Блохины нэрэмжит Оросын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академи нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй 86 өвчтөнийг эмчлэхэд хавсарсан хими эмчилгээ нь тархинд SCLC үсэрхийллийг 28.2%, хэсэгчилсэн регрессийг 23%, хавсарсан тохиолдолд бүрэн регрессд хүргэдэг болохыг харуулж байна. Тархины цацраг туяа нь хавдрын бүрэн регресстэй өвчтөнүүдийн 77.8% -д нь 48.2% -д нь нөлөө үзүүлдэг. Тархи дахь SCLC үсэрхийллийн цогц эмчилгээний асуудлыг энэ номонд З.П.Михина болон хамтран зохиогчдын нийтлэлд авч үзсэн болно.

Дахин давтагдах SCLC-ийн эмчилгээний тактикууд.

Хими эмчилгээ, туяа эмчилгээнд өндөр мэдрэмжтэй хэдий ч SCLC ихэвчлэн давтагддаг бөгөөд ийм тохиолдолд эмчилгээний тактикийг сонгох (2-р эгнээний хими эмчилгээ) нь эхний ээлжийн эмчилгээний хариу урвал, эмчилгээ дууссанаас хойш өнгөрсөн хугацаа болон түүнээс хамаарна. хавдрын тархалтын шинж чанар (үсэрхийллийг нутагшуулах).

Эхний ээлжийн хими эмчилгээнээс бүрэн буюу хэсэгчлэн үр нөлөө үзүүлсэн SCLC-ийн мэдрэмтгий дахилттай өвчтөнүүд, индукцийн эмчилгээ дууссанаас хойш 3 сарын өмнө хавдрын явц ахисан, мөн дахилттай дахилттай өвчтөнүүдийг хооронд нь ялгах нь заншилтай байдаг. индукцийн эмчилгээ эсвэл дууссанаас хойш 3 сараас бага хугацаатай.

SCLC дахилттай өвчтөнүүдийн таамаглал нь туйлын тааламжгүй бөгөөд эдгэрэхийг хүлээх шалтгаан байхгүй. Дахилт илэрсэний дараа дундаж наслалт 3-4 сараас хэтрэхгүй тохиолдолд SCLC-ийн галд тэсвэртэй дахилттай өвчтөнүүдэд ялангуяа тааламжгүй байдаг.

Мэдрэмтгий дахилттай тохиолдолд индукцийн эмчилгээний явцад үр дүнтэй байсан эмчилгээний дэглэмийг дахин ашиглах оролдлого хийж болно.

Галд тэсвэртэй дахилттай өвчтөнүүдийн хувьд индукцийн эмчилгээнд ашиглагдаагүй хавдрын эсрэг эм эсвэл тэдгээрийн хослолыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Дахилттай SCLC-ийн хими эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал нь мэдрэмтгий эсвэл тэсвэргүй дахилт эсэхээс хамаарна.

Топотекан нь мэдрэмтгий дахилттай өвчтөнүүдийн 24%, тэсвэртэй дахилттай өвчтөнүүдийн 5% -д үр дүнтэй байсан.

Мэдрэмтгий дахилттай SCLC-д иринотеканы үр нөлөө 35.3% (даамших хугацаа 3.4 сар, дундаж наслалт 5.9 сар), галд тэсвэртэй дахилтын үед иринотеканы үр нөлөө 3.7% (давших хугацаа 1.3 сар, дундаж наслалт 2.8 сар) байв.

Дахилттай SCLC-ийн үед 175 мг/м2 тунгаар Таксолыг хэрэглэх нь 2 сар хүртэлх дундаж хугацаатай өвчтөнүүдийн 29% -д үр дүнтэй байсан. ба дундаж наслалт 3.3 сар байна. .

Дахилттай SCLC-д Taxotere-ийн судалгаагаар (мэдрэмтгий ба галд тэсвэртэй гэж хуваахгүйгээр) түүний хавдрын эсрэг үйл ажиллагаа 25-30% байна.

Галд тэсвэртэй дахилттай SCLC-ийн гемцитабин нь 13% -д үр дүнтэй байсан (дундаж амьдрах хугацаа 4.25 сар).

Ерөнхий зарчим SCLC бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний орчин үеийн тактикууддараах байдлаар томъёолж болно.

Заслах боломжтой хавдрын хувьд (T1-2 N1 Mo) мэс заслын дараа мэс заслын дараах хавсарсан хими эмчилгээ (4 курс) хийх боломжтой.

Индукцийн хими эмчилгээ, хими-туяа эмчилгээ, дараа нь мэс заслын эмчилгээг ашиглах боломжийн талаар үргэлжлүүлэн судалж байгаа боловч энэ аргын ашиг тусын талаар баттай нотолгоо хараахан олдоогүй байна.

Хагалгаагүй хавдрын хувьд (орон нутгийн хэлбэр) хавсарсан хими эмчилгээг (4-6 цикл) уушиг, дунд хэсгийн хавдрын хэсгийн цацраг туяатай хослуулан зааж өгдөг. Засвар үйлчилгээ үзүүлэх хими эмчилгээ нь тохиромжгүй. Хэрэв эмнэлзүйн бүрэн ангижралд хүрсэн бол тархины урьдчилан сэргийлэх цацраг туяа хийдэг.

Алс холын үсэрхийлэл (SCLC-ийн нийтлэг хэлбэр) байгаа тохиолдолд хосолсон хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээг тусгай заалтын дагуу (тархи, яс, бөөрний дээд булчирхайд метастаз) хийдэг.

Одоогийн байдлаар SCLC-тэй өвчтөнүүдийн 30 орчим хувийг өвчний эхний үе шатанд, хагалгаагүй хавдартай өвчтөнүүдийн 5-10 хувийг эдгээх боломжтой нь баттай нотлогдсон.

Сүүлийн жилүүдэд SCLC-д идэвхтэй хавдрын эсрэг бүхэл бүтэн бүлэг гарч ирсэн нь эмчилгээний дэглэмийг цаашид сайжруулж, үүний дагуу эмчилгээний үр дүн сайжирна гэж найдаж байна.

Энэ нийтлэлийн лавлагааны жагсаалтыг энд оруулав.
Та өөрийгөө танилцуулна уу.

Одоогийн байдлаар уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээ нь хамгийн их үр дүнг авчирдаг эмчилгээний арга юм. Энэ нь цитотоксик (хорт хавдрын эсрэг) эмийг хэрэглэх, хорт хавдрын өвчтэй эсийг устгах, өсөлтийг тасалдуулах явдал юм.

Хими эмчилгээг хавдар судлаачийн зааж өгсөн бөгөөд ихэвчлэн гурваас дөрвөн долоо хоногийн мөчлөгөөр хийдэг.

Химийн эмчилгээг хэзээ, хэрхэн зааж өгдөг

Уушигны хорт хавдрын хими эмчилгээг өвчний үе шат, цар хүрээг харгалзан тогтоодог. өөрийгөө эмчлэх, түүнчлэн туяа эмчилгээ (цацраг туяа эмчилгээ) -тэй хослуулан хэрэглэдэг.

"Хими эмчилгээ" нь хими эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг тул уушигны жижиг эсийн хорт хавдраас ангижрах гол эм юм. Мөн жижиг эсийн хорт хавдрын нэг онцлог нь ихэвчлэн өвчтэй уушигнаас цааш тархдаг. Мөн химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь цусанд бүх биед эргэлддэг. Тиймээс тэд уушигны хавдраас салж, бусад эрхтэнд тархсан эсийг эмчилж чаддаг.

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдрын үед хими эмчилгээг дангаар нь эсвэл туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Хорт хавдар нь мэс засал хийх боломжтой үед хавдрын хэмжээг багасгахын тулд мэс заслын өмнө мэс засал хийлгэж болно. Хагалгааны дараа (заримдаа рентген эмчилгээний хамт) эмч бие махбодид үлдэж болзошгүй өвчтэй эсийг устгахын тулд хими эмчилгээг зааж өгдөг.

Мөн хими эмчилгээг жижиг бус уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Үүнийг мэс заслын өмнө болон дараа нь зааж өгч болно. Энэ нь хавдрыг багасгаж, хавдрыг арилгахад хялбар болгоно.

Жижиг эсийн хорт хавдрын эхний үе шатанд хими эмчилгээ нь мэс заслын дараа дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална. Энэ төрлийн өвчний хувьд "хими" -ийг цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэж болно. Ялангуяа хэд хэдэн шалтгааны улмаас өвчтөнд мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй.

Дэвшилтэт хорт хавдрын үед хими эмчилгээ илүү сайн байдаг. Хэрэв өвчнийг эмчлэх боломжгүй бол өвчтөнийг урт наслахад тусална.

Эрүүл мэнд муутай өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ хийхийг хориглодог. Гэхдээ өндөр настай хүмүүст "хими" авахыг хориглодоггүй.

Хими эмчилгээний эм, процедур

Хими эмчилгээнд дараахь эмүүдийг ихэвчлэн ашигладаг.

• "Цисплатин";
• "Таксол" (Паклитаксел);
• "Доцетаксел";
• "Navelbine" (Vinorelbine);
• "Гемзар" (Гемцитабин);
• "Камптосар";
• Пеметрексед.

Ихэнхдээ эмчилгээнд 2 эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Туршлагаас харахад химийн эмчилгээний гурав дахь эмийг нэмэх нь тийм ч их ач холбогдол өгөхгүй бөгөөд ихэвчлэн олон гаж нөлөө үүсгэдэг. Нэг эмийн хими эмчилгээг заримдаа эрүүл мэндийн байдал муу эсвэл хөгшрөлтийн улмаас хавсарсан хими эмчилгээг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст хэрэглэдэг.

Лавлагааны хувьд: эмч нар ихэвчлэн 1-3 хоногийн турш хими эмчилгээ хийдэг. Үүний дараа биеийг сэргээх хугацаа өгөхийн тулд богино хугацаанд амрах болно. Химийн мөчлөг нь ихэвчлэн 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг.

Дэвшилтэт өвчний хувьд хими эмчилгээг 4-6 мөчлөгт ихэвчлэн өгдөг. Судалгааны үр дүнд засвар үйлчилгээ гэж нэрлэгддэг ийм урт хугацааны эмчилгээ нь хорт хавдрын явцыг зогсоож, хүмүүсийг урт наслахад тусалдаг болохыг харуулж байна.

Боломжит гаж нөлөө ба сөрөг нөлөө

Хими эмчилгээний эм нь хурдан үрждэг эсүүдэд нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан тэдгээрийг хорт хавдрын эсийн эсрэг хэрэглэдэг. Харин биеийн бусад (эрүүл) эсүүд, тухайлбал, нугас, гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвч, үсний уутанцар зэрэг нь хурдан хуваагдах чадвартай байдаг. Харамсалтай нь эм нь эдгээр эсүүдэд нэвтэрч, зарим хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Хими эмчилгээний сөрөг нөлөө нь эмийн тун, төрөл, мөн хэрэглэх хугацаа зэргээс шалтгаална.

Гол гаж нөлөө нь:

• ам, хэлэнд шархлаа үүсэх;
• их хэмжээний үс унах, халзрах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• бөөлжих, дотор муухайрах;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг - суулгалт, өтгөн хатах;
• халдвар авах магадлал нэмэгдсэн (цусан дахь лейкоцитын тоо буурсантай холбоотой);
• цус алдалт (цусны улаан эсийн тоо буурсантай холбоотой);
• ерөнхий ядрах, ядрах.

Эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр гаж нөлөө бараг үргэлж зогсдог. Мөн орчин үеийн анагаах ухаанд химийн эмчилгээний сөрөг нөлөөг бууруулах олон арга бий. Жишээлбэл, бөөлжих, дотор муухайрахаас сэргийлж, үс уналтыг бууруулдаг эмүүд байдаг.

Цисплатин, Доцетаксел, Паклитаксел зэрэг зарим эмийг хэрэглэх нь шалтгаан болдог. захын мэдрэлийн эмгэг- мэдрэлийн гэмтэл. Заримдаа энэ нь шатаах, өвдөх, хорсох, халуун, хүйтэнд мэдрэмтгий болох, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүдэд (голчлон мөчид) хүргэдэг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд эмчилгээг зогсоосны дараа эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг.

Өвчтөнүүд анзаарсан гаж нөлөөний талаар эмчдээ байнга мэдэгдэх ёстой. Зарим тохиолдолд хими эмчилгээний эмийн тунг бууруулж болно. Мөн заримдаа эмчилгээгээ түр зогсоох шаардлагатай болдог.

Хими эмчилгээний үед хоол тэжээл

Хими эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс зөв, зөв ​​хооллох ёстой. Энэ нь тэднийг илүү сайн мэдэрч, хүчтэй байх, яс, булчингаа алдахаас сэргийлнэ. Сайн хоол тэжээл нь халдвартай тэмцэхэд тусалдаг бөгөөд хорт хавдрыг эмчлэх, амьдралын чанарыг сайжруулахад чухал ач холбогдолтой. Хоол хүнс нь витамин, ашигтай микроэлементүүдээр баялаг байх ёстой.

Хими эмчилгээний үед бие нь стресст ордог тул эдгэрэлтийг дэмжиж, дархлааны системийг сэргээхийн тулд их хэмжээний уураг хэрэглэх шаардлагатай. Улаан мах, тахиа, загас нь уураг, төмрийн маш сайн эх үүсвэр юм. Бяслаг, шош, самар, өндөг, сүү, зуслангийн бяслаг, тараг зэрэг хүнсний бүтээгдэхүүнд уураг их байдаг.

Хими эмчилгээний үед үүссэн амны шарх нь өвчтөнд витамин С-ийн хамгийн түгээмэл эх үүсвэр болох цитрусын шүүс уух эсвэл цитрус жимс идэхэд хүндрэл учруулж болзошгүй. Эдгээрийг витамин С-ийн өөр эх үүсвэрээр сольж болно. энэ витаминаас– тоор, лийр, алим, түүнчлэн эдгээр жимснээс шүүс, нектар.

Чухал! Дархлаа нь хоол хүнсэнд агуулагдах бохирдуулагчид илүү мэдрэмтгий болдог тул бүх жимс, хүнсний ногоог маш сайн угаах хэрэгтэй.

Хими эмчилгээ, цацраг туяа нь шингэн алдалтанд хүргэдэг. Мөн зарим эм нь шалтгаан болдог бөөрний дутагдал, хэрэв тэдгээр нь биеэс гадагшилдаггүй бол. Тиймээс хорт хавдрыг эмчлэх үед шингэнээ хадгалах нь чухал юм.

Хими эмчилгээ нь одоогоор уушигны хорт хавдрын эмчилгээнд сайн үр дүнг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч химийн эмчилгээний олон эм нь гаж нөлөө үүсгэдэг. Тиймээс өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд зөв эмчилгээг сонгоход туслах эмчтэйгээ байнга холбоотой байх шаардлагатай.