Лебединский В.В. Бага насны сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг. М., 2003. Виктор Васильевич Лебединскийн санаа бодлын нөлөөллийн хөгжлийн сэтгэл зүйг байгалийн шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэхэд оруулсан хувь нэмэр.Дизонтогенезийн шинж тэмдгүүд ба өвчний хоорондын хамаарал.

06.09.2019 -

Лебединский В.В.

Заавар. –

М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1985 он

Энэхүү гарын авлагад насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн эмгэгийн үндсэн хэв маягийн анхны системчилсэн танилцуулгыг багтаасан болно. Хэвийн бус хөгжлийн хэд хэдэн ерөнхий хэв маягийг тодорхойлсон. Үзүүлсэн дүр янз бүрийн хүчин зүйлүүдхөгжлийн асинхрон ба эмгэг сэтгэлзүйн неоплазм үүсэх үед. Зохиогч сэтгэцийн эмгэгийн төрлүүдийн анхны ангиллыг танилцуулж байна. Тэдний сэтгэл зүйн бүтцийг тайлбарласан болно. Энэхүү ном нь сэтгэл зүйч, дефектологич, багш, эмч нарт зориулагдсан болно.

Москвагийн их сургуулийн редакц, хэвлэлийн зөвлөлийн тогтоолын дагуу хэвлэв

Шүүгчид:

Сэтгэл судлалын доктор, профессор Б.В.Зейгарник,

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор M.V. Коркина

I БҮЛЭГ Дизонтогенезийн эмнэлзүйн зүй тогтол 4

§ 1. Дизонтогенезийн тухай ойлголт 4

§ 2. Дизонтогенезийн этиологи, эмгэг жам 4

§ 3. Дизонтогенез ба өвчний шинж тэмдгүүдийн хамаарал 6

II БҮЛЭГ ДИЗОНТОГЕНЕЗИЙН СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЗОХИЦУУЛАЛТ 8

§ 1. Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон эмгэг сэтгэлзүйн мэргэшлийн хоорондын хамаарал 8

§2. Дизонтогенезийн сэтгэлзүйн үзүүлэлтүүд 9

III БҮЛЭГ Сэтгэцийн дизонтогенезийн АНГИЛАЛ 16

II бүлэг СЭТГЭЛИЙН ДИЗОНТОГЕНезИЙН СОНГОГДСОН ТӨРЛҮҮД 21

IV БҮЛЭГ СЭТГЭЛИЙН ХӨГЖИЛ 21

V БҮЛЭГ Сэтгэцийн хоцрогдол 32

VI БҮЛЭГ Гэмтсэн сэтгэцийн хөгжил 45

VII БҮЛЭГ Сэтгэцийн хомсдолтой хөгжил 51

§ 1. Алсын хараа, сонсголын дутагдалаас үүдэлтэй хөгжлийн гажиг 51

§ 2. Хөдөлгөөний бөмбөрцгийн хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй хөгжлийн гажиг. 57

VIII БҮЛЭГ СЭТГЭЛИЙН ГАЖУУД ХӨГЖИЛ 66

IX БҮЛЭГ СЭТГЭЛЭЭНИЙ ХӨГЖИЛ 85

X БҮЛЭГ ХҮҮХДИЙН СЭТГЭЛИЙН ХӨГЖЛИЙН гажиг эмгэгийн СЭТГЭЛ ЗҮЙН ОНОШИЛГООНЫ АСУУДАЛ 95.

Уран зохиол 98

I хэсэг СЭТГЭЛИЙН ДИЗОНТОГЕНЕЗИЙН ЕРӨНХИЙ ЗҮЙМ ЗҮЙЛҮҮД

I БҮЛЭГ Дизонтогенезийн эмнэлзүйн зүй тогтол

§ 1. Дизонтогенезийн тухай ойлголт

1927 онд Швальбе (Г.К. Ушаковын иш татсан, 1973) "дизонтогенез" гэсэн нэр томъёог анх хэрэглэсэн бөгөөд энэ нь умайн доторх биеийн бүтцийн хазайлтыг илэрхийлдэг. хэвийн хөгжил. Дараа нь "дизонтогенез" гэсэн нэр томъёо нь илүү өргөн утгыг олж авсан. Тэд хэлж эхлэв янз бүрийн хэлбэрүүдонтогенезийн эмгэгүүд, түүний дотор төрсний дараах үеийн, гол төлөв эрт, биеийн морфологийн тогтолцоо төлөвшиж амжаагүй байгаа хөгжлийн үеүүдээр хязгаарлагддаг.

Мэдэгдэж байгаагаар, боловсорч гүйцээгүй тархинд бараг ямар ч их эсвэл бага урт хугацааны эмгэг нөлөө нь сэтгэцийн хөгжилд хазайхад хүргэдэг. Түүний илрэл нь гэмтлийн этиологи, нутагшуулалт, тархалт, хүндийн зэрэг, үүссэн цаг хугацаа, өртөх хугацаа, түүнчлэн өвчтэй хүүхдийн нийгмийн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байх болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн дизонтогенезийн үндсэн хэлбэрийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хараа, сонсгол, моторт ур чадвар, оюун ухаан, хэрэгцээ-сэтгэл хөдлөлийн талбарт голчлон нөлөөлж байгаа эсэхээс хамаарна.

Дотоодын дефектологийн хувьд "хөгжлийн гажиг" гэсэн нэр томъёог дизонтогенезтэй холбосон байдаг.

§ 2. Дизонтогенийн этиологи ба эмгэг жам

Сүүлийн хэдэн арван жилд генетик, биохими, үр хөврөл судлал, нейрофизиологийн ололт амжилттай холбоотойгоор мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн дизонтоген үүсэх шалтгаан, механизмыг судлах нь ялангуяа өргөжин тэлж байна.

Мэдэгдэж байгаагаар зөрчил мэдрэлийн системБиологийн болон нийгмийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

дунд биологийн хүчин зүйлүүдгэмтэлтэй холбоотой тархины хөгжлийн гажиг гэж нэрлэгддэг зүйл чухал байр суурийг эзэлдэг генетикийн материал(хромосомын гажуудал, генийн мутаци, удамшлын гаралтай бодисын солилцооны гажиг гэх мэт). Умайн доторх эмгэг (жирэмсний хүнд токсикоз, токсоплазмоз, луес, rubella болон бусад халдварууд, янз бүрийн хордлого, түүний дотор дааврын болон бусад хордлогын улмаас) ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. эмийн гарал үүсэл), төрөлт, халдвар, хордлого, гэмтэл, бага тохиолддог - төрсний дараах эрт үеийн хавдрын формаци. Түүнчлэн, хөгжлийн эмгэг нь харьцангуй тогтвортой байдалтай холбоотой байж болно эмгэгийн нөхцөлмэдрэлийн систем нь хромосомын гажиг, олон тооны үлдэгдэл органик эмгэгийн улмаас тархины дутагдал, мөн одоогийн өвчний улмаас үүсдэг (төрөлхийн бодисын солилцооны гажиг, архаг дегенератив өвчин, дэвшилтэт гидроцефалус, хавдар, энцефалит, шизофрени, эпилепси гэх мэт). .

Тархины хөгжил бүрэн бус, цус-тархины саад бэрхшээл нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мэдэгдэж байгаагаар насанд хүрэгчдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй олон тооны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг, хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, in хүүхдийн тэрэгөсөхийм байдаг тархины өвчиннасанд хүрэгчдэд огт мэдрэгддэггүй, эсвэл маш ховор ажиглагддаг шинж тэмдгүүд (хэрх, халуурах таталт гэх мэт). Тархины хамгаалалтын саад тотгор хангалтгүй, дархлаа султай холбоотой соматик халдварт үйл явцад тархины оролцоо ихээхэн ажиглагддаг.

Маш чухал ач холбогдолтой цаг хохирол. Эд, эрхтнүүдийн гэмтлийн хэмжээ, бусад зүйлс ижил байх тусам энэ нь эрт үйлчилдэг. эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл. Стокард (1921) үр хөврөлийн үеийн гажиг хэлбэрийг эмгэгийн нөлөөллийн цаг хугацаагаар тодорхойлдог болохыг харуулсан. Хамгийн эмзэг үе бол эсийн хамгийн их ялгарах үе юм. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь эсийн "амрах" үед үйлчилдэг бол эд эсүүд эмгэгийн нөлөөллөөс зайлсхийх боломжтой. Тиймээс хөгжлийн ижил гажиг нь янз бүрийн гадны шалтгаануудын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсч болно, гэхдээ хөгжлийн ижил хугацаанд, мөн эсрэгээр ижил шалтгаанаар үйлчилдэг. өөр өөр үеүүд intrauterine ontogenesis, үүсгэж болно янз бүрийн төрөлхөгжлийн гажиг. Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахын тулд жирэмсний эхний гуравны нэг дэх хортой бодист өртөх нь ялангуяа тааламжгүй байдаг.

Мөн эмгэгийн шинж чанар нь үйл явцын тархины нутагшуулалт, түүний тархалтын зэргээс хамаарна. Хүүхдийн онцлог нь нэг талаас төлөвшөөгүй, нөгөө талаас насанд хүрэгчдийнхээс илүү өсөх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнээс үүдэн согогийг нөхөх чадвартай байдаг (Т. Трамер, 1949; Г. Е. Сухарева, 1955; Г. Гоеллниц. , 1970).

Тиймээс тодорхой төв, замд байрлах гэмтэлтэй тул тодорхой үйл ажиллагааны алдагдал удаан хугацаанд ажиглагдахгүй байж болно. Тиймээс, орон нутгийн гэмтэлтэй бол нөхөн олговор нь дүрмээр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны сарнисан органик гэмтэлтэй ажиглагдсан тархины ерөнхий дутагдлын үед үүсдэг үйл ажиллагааны дутагдалтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг. Эхний тохиолдолд нөхөн олговор нь тархины бусад тогтолцоог хадгалснаас болж үүсдэг бол хоёрдугаарт тархины ерөнхий дутагдал нь нөхөн олговор олгох чадварыг хязгаарладаг.

Маш чухал ач холбогдолтой эрчим тархины гэмтэл. Бага насны хүүхдийн тархины органик гэмтэл нь зарим системд гэмтэл учруулахын зэрэгцээ гэмтсэнтэй холбоотой үйл ажиллагааны сул талууд байдаг. Гэмтлийн үзэгдлийг дутуу хөгжсөнтэй хослуулах нь сэдэвчилсэн оношлогооны тодорхой хүрээнд тохирохгүй эмгэгийн илүү өргөн хүрээг бий болгодог.

Дизонтогенезийн хэд хэдэн илрэлүүд нь ерөнхийдөө хүнд явцгүй, зарчмын хувьд эргэх боломжтой байдаг нь нийгмийн тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Мөн энд, хүүхдийн нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал эрт бий болох тусам хөгжлийн эмгэг нь илүү хүнд, тогтвортой байх болно.

Соёлын хомсдолоос үүдэлтэй оюуны болон тодорхой хэмжээгээр сэтгэл хөдлөлийн хөгжлийн хоцрогдол гэж ойлгогддог бичил нийгэм-сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлох нь нийгмийн нөхцөлт хэлбэрийн эмгэггүй хөгжлийн хазайлт юм. хөгжлийн эхний үе шатанд мэдээлэл, сэтгэл хөдлөлийн туршлага.

Онтогенезийн нийгмийн нөхцөлт эмгэгийн төрөлд хувь хүний эмгэг шинж чанар гэж нэрлэгддэг - хүмүүжил, хүмүүжил, хүмүүжлийн тааламжгүй нөхцлөөс үүдэлтэй байнгын аффектив өөрчлөлт, автономит дисфункци бүхий сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний хөгжлийн гажиг юм. Эсэргүүцэл, дуураймал, татгалзах, эсэргүүцэх гэх мэт эмгэг төрүүлсэн урвалын үр дүнд үүсдэг (В.В. Ковалев, 1973, 1979; А.Е. Личко, 1973, 1977, 1979; гэх мэт).

§ 3. Дизонтогенез ба өвчний шинж тэмдгүүдийн хамаарал

Дизонтогенезийн бүтцийг бий болгоход тархины гэмтлийн этиологи, эмгэг жамаас гадна гайхалтай газарөвчний эмнэлзүйн илрэл, түүний шинж тэмдгүүдэд хамаарна. Өвчний шинж тэмдгүүд нь өөрөө эмгэгийн шалтгаан, нутагшуулалт, түүний үүсэх цаг хугацаа, голчлон эмгэг жам, үндсэндээ өвчний нэг буюу өөр хүнд явцтай нягт холбоотой байдаг. Тэд тодорхой хэлбэлзэлтэй, янз бүрийн зэрэгтэй, илрэлийн үргэлжлэх хугацаатай байдаг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчний шинж тэмдгүүд нь сөрөг, үр дүнтэй гэж хуваагддаг.

Сэтгэцийн эмчийн хувьд сөрөг Шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны "алдагдах" үзэгдлийг агуулдаг: оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэн бодох үйл явц, ой санамж муудах гэх мэт. Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн үйл явцын эмгэгийн цочролтой холбоотой байдаг. Бүтээмжтэй эмгэгийн жишээ нь янз бүрийн мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгүүд, таталт, айдас, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал гэх мэт.

Энэ хэлтэс нь насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн эмнэлзүйн баталгаатай байдаг сөрөг шинж тэмдэгүйл ажиллагааны алдагдалын үзэгдлийг үнэхээр нарийн тусгадаг. Хүүхэд насандаа өвчний сөрөг шинж тэмдгийг дизонтогенезийн үзэгдлээс ялгахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны "алдагдал" нь түүний хөгжлийн зөрчлөөс үүдэлтэй байж болно.Жишээ нь зөвхөн олигофренийн төрөлхийн дементиа гэх мэт илрэлүүд, мөн түүнчлэн бага насны хүүхдийн шизофрени дэх дизонтогенезийг тодорхойлдог олон тооны сөрөг өвдөлттэй эмгэгүүд.

Бүтээмжтэй өвдөлтийн шинж тэмдэгЭнэ нь дизонтогенезийн илрэлээс хамгийн алслагдсан бөгөөд өвчний ноцтой байдлыг илтгэдэг боловч бага насны хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний байнгын илрэл эсвэл түүний үр дагавар нь сэтгэцийн өдөөлт, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, эпилепсийн уналтболон бусад шинж тэмдэг, хам шинжүүд нь удаан хугацаагаар өртөх нь олон тооны хөгжлийн гажиг үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр тодорхой төрлийн дизонтогенез үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчний шинж тэмдгүүд ба дизонтогенезийн илрэлүүдийн хоорондох хил хязгаарыг гэж нэрлэдэг. « нас" эмгэгийн гажуудал, хэвийн байдлын хэтрүүлсэн илрэлийг харуулсан шинж тэмдгүүд насны хөгжил. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь тодорхой аюулд үзүүлэх хариу урвалын онтогенетик түвшинтэй нягт холбоотой байдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвчнөөс илүү насны онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд янз бүрийн эмгэгийн үед ажиглагдаж болно: тархины органик гэмтэл, бага насны шизофрени, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт.

В.В.Ковалев (1979) янз бүрийн хор хөнөөлийн хариуд хүүхэд, өсвөр насныхны мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын насжилттай холбоотой түвшинг дараах байдлаар ялгаж үздэг.

1) сомато-ургамлын (0-3 жил);

2) психомотор (4-10 жил);

3) нөлөөлөл (7-12 жил);

4) сэтгэл хөдлөлийн үзэл бодол (12-16 нас).

Эдгээр түвшин бүр өөрийн гэсэн давамгайлсан "настай холбоотой" шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Сомато-ургамлын урвалын түвшин нь нойрны хямрал, хоолны дуршил, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн үед ерөнхий болон автономит цочрол ихсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ түвшний хариу урвал нь аль хэдийн хангалттай төлөвшсөн тул бага насны үе шатанд тэргүүлж байна.

Психомоторын хариу урвалын түвшинд янз бүрийн гаралтай гипердинамик эмгэгүүд зонхилдог: психомоторын өдөөлт, tics, гацах. Эмгэг судлалын хариу урвалын энэ түвшин нь мотор анализаторын кортикал хэсгүүдийн хамгийн эрчимтэй ялгаатай байдлаас үүдэлтэй (A. A. Volohov, 1965, V. V. Kovalev, 1979 иш татсан).

Хариуцлагын аффектив түвшин нь айдсын синдром, шинж тэмдгээр тодорхойлогддог, сөрөг, түрэмгийллийн үзэгдлүүдтэй холбоотой сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэг. Энэ насны үе шатанд эдгээр эмгэгүүдийн этиологийн полиморфизмын улмаас сэтгэлзүйн зан үйлийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсээр байна.

Сэтгэл хөдлөлийн-үзэл бодлын хариу урвалын түвшин нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үе, ялангуяа насанд хүрэгчдэд тэргүүлдэг. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь юуны түрүүнд "бэлгийн бойжилтын эмгэгийн урвал" гэж нэрлэгддэг (Г. Е. Сухарева, 1959), түүний дотор нэг талаас хэт үнэлэгдсэн хобби, сонирхол (жишээлбэл, "философийн хордлогын синдром") зэрэгт илэрдэг. - хэт үнэлэгдсэн гипохондриак санаанууд, зохиомол муухай байдлын санаанууд (дисморфофоби, түүний дотор хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэг), психогенийн урвалууд - эсэргүүцэл, эсэргүүцэл, чөлөөлөх (А. Е. Личко, 1973, 1977, 1979; В. В. Ковалев, 1979) гэх мэт.

Насны түвшний хариу урвалын давамгайлсан шинж тэмдгүүд нь өмнөх түвшний шинж тэмдгүүдийг үгүйсгэхгүй, гэхдээ дүрмээр бол дизонтогенезийн зураг дээр илүү захын байрыг хуваарилдаг. Залуу хүмүүсийн хариу урвалын эмгэгийн хэлбэрүүд давамгайлж байгаа нь сэтгэцийн хомсдолын үзэгдлийг харуулж байна (К. С. Лебединская, 1969; В. В. Ковалев, 1979).

Мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын хувь хүний түвшин, тэдгээрийн онтогенезийн өөрчлөлтийн дарааллыг тодорхойлох нь чухал хэдий ч мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын бие даасан илрэлүүд нь бие биенээ орлуулж, түлхээд зогсохгүй, ийм үежилтийн тухай алдартай конвенцийг харгалзан үзэх шаардлагатай. гэхдээ янз бүрийн үе шатанд шинэ шинж чанаруудтай зэрэгцэн оршиж, эмгэгийн эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн бүтцийн шинэ хэлбэрийг бүрдүүлдэг. Жишээлбэл, сомато-ургамлын эмгэгийн үүрэг нь зөвхөн энэ систем эрчимтэй бүрэлдэж буй O-3 насны түвшинд төдийгүй өсвөр насныханд энэ систем асар их өөрчлөлтөд ордог. Бэлгийн насны хэд хэдэн эмгэгийн неоплазмууд (үндсэн түвшин нь "үзэл санааны-сэтгэл хөдлөлийн" хүрээнд тодорхойлогддог) нь дотоод шүүрлийн-ургамлын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол дээр суурилдаг хөшүүргийг дарангуйлахтай холбоотой байдаг. Цаашилбал, психомоторын эмгэгүүд нь дизонтогенезид том байр суурь эзэлдэг. бага нас(статик, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хөгжлийн эмгэг). Психомоторын дүр төрх дэх хүчтэй өөрчлөлтүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг өсвөр нас. Афектив хүрээний хөгжилд гажиг үүсдэг их ач холбогдолмөн маш залуу насандаа. Тэдний дунд онцгой байр суурийг сэтгэл хөдлөлийн хомсдолтой холбоотой эмгэгүүд эзэлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг. 7 настайдаа айдас гэх мэт нөлөөллийн эмгэгүүд янз бүрийн өвчний эмнэлзүйн зураглалд ихээхэн байр суурь эзэлдэг. Эцэст нь янз бүрийн оюуны болон ярианы хөгжилТөрөл бүрийн хүндийн зэрэг нь хөгжлийн ихэнх түвшинд "зайлшрах" эмгэг юм.

Насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн эмгэгийн өөрчлөлттэй үе шатыг илэрхийлдэг боловч тэдгээрийг үүсгэсэн өвчний тодорхой эмнэлзүйн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс сургуулийн өмнөх насны айдас нь наснаас хамааралтай шинж тэмдэг юм, учир нь тодорхой хэмжээгээр энэ насны эрүүл хүүхдэд ч бас байдаг. Хүүхдийн эмгэг судлалын хувьд айдас нь шизофрени дэх төөрөгдлийн эмгэгийн хөгжилд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд эпилепсийн үед ухамсрын сулралтай холбоотой байдаг ба мэдрэлийн өвчний үед хэт их үнэлэгдсэн шинж чанарыг олж авдаг. Уран зөгнөл гэх мэт насжилттай холбоотой илрэлүүдэд мөн адил хамаарна. Сэтгэцийн амьдралын салшгүй хэсэг байх жирийн хүүхэд сургуулийн өмнөх насны, эмгэг тохиолдолд тэд аутист шинж чанартай, дүр эсгэсэн, утгагүй, шизофрени хэвшмэл шинж чанартай байдаг, эпилепсийн хөшүүрэг ихэссэнтэй нягт холбоотой, олон тооны невроз, психопати, хувь хүний патологийн хөгжилд өвдөлттэй гиперкомпенсацийн шинж чанартай байдаг;

Өвчин ба дизонтогенезийн шинж тэмдгүүдийн уулзвар дээр байрлах насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг судлах нь хөгжлийн гажиг үүсэх хэд хэдэн хэв маягийг судлахад үнэ цэнэтэй үр дүнг өгч чадна. Гэсэн хэдий ч энэ газар сэтгэлзүйн хувьд бараг судлагдаагүй байна.

Тиймээс бага насны үед өвчний шинж тэмдгүүд болон дизонтогенезийн илрэлүүдийн хоорондын хамаарлыг дараах байдлаар илэрхийлж болно: өвчний сөрөг шинж тэмдгүүд нь дизонтогенезийн өвөрмөц байдал, ноцтой байдлыг ихээхэн тодорхойлдог; дизонтогенезийн өвөрмөц бус бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь өвчтэй хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд ерөнхий дарангуйлах нөлөөтэй хэвээр байна; "Настай холбоотой" шинж тэмдгүүд нь өвчний үр дүнтэй шинж тэмдгүүд ба дизонтогенезийн үзэгдлүүдийн хоорондох хил хязгаар юм.

II БҮЛЭГ Дизонтогенезийн сэтгэлзүйн зүй тогтол

§ 1. Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон эмгэг сэтгэлзүйн мэргэшлийн хоорондын хамаарал

Сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн болон эмгэг сэтгэлзүйн ангилалд ихээхэн ялгаа байдаг. Мэдэгдэж байгаагаар эмч нар өвдөлттэй бүтээгдэхүүнийг өвчний логик талаас нь авч үздэг. Түүний хувьд авч үзэх нэгж бол өөрийн гэсэн этиологи, эмгэг жам, сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураг, явц, үр дагавар, түүнчлэн бие даасан шинж тэмдэг, хам шинж бүхий бие даасан өвдөлтийн хэлбэрүүд юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг эмч нар эмгэг физиологийн үйл явцын гадаад илрэл гэж үздэг.

Эдгээр эмгэгийн сэтгэлзүйн механизмын хувьд тэдгээрийг авч үзэх нь эмчийн ашиг сонирхлын хүрээнд байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн цаана сэтгэцийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих механизмыг эрэлхийлдэг эмгэг сэтгэл судлаачийн хувьд өөр хандлага байдаг. Иймээс сэтгэл зүйч нь сэтгэцийн үйл явцын хэвийн ба эмгэг жамыг харьцуулан судлах замаар тодорхойлогддог (L. S. Vygotsky, 1936; B. V. Zeigarnik, 1976, гэх мэт).

Өөрөөр хэлбэл эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо эмгэг судлаач нь сэтгэцийн хэвийн үйл ажиллагааны загваруудыг хэлдэг бол эмч нь эмгэг физиологийн үүднээс ижил эмгэгийг тодорхойлдог. Энэ нь эмч оношлохдоо нормыг ашигладаггүй гэсэн үг биш юм. Тэрээр тэдгээрийг физиологийн үйл явцын үүднээс авч үздэг. Тиймээс хэм хэмжээ, урвалын норм гэсэн ойлголт нь эмнэлзүйн болон эмгэг сэтгэлзүйн шинжилгээнд хоёуланд нь байдаг боловч өөр өөр түвшинсурч байна

Сэтгэлзүйн болон физиологийн түвшин бүр өөрийн гэсэн онцлог, хэв маягтай байдаг. Тиймээс эдгээр түвшний харилцан хамаарлыг зуучлах механизмыг тусгайлан авч үзэхгүйгээр нэг түвшний хэв маягийг нөгөөд шилжүүлэх боломжгүй юм.

§2. Дизонтогенезийн сэтгэлзүйн үзүүлэлтүүд

Дээр дурдсанчлан сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлохдоо эмгэг судлаач нь хэвийн ба хэвийн бус хөгжлийн хуулиудын нэгдмэл байдлын зарчимд тулгуурлан хэвийн онтогенезийн хуулиудад тулгуурладаг (Л. С. Выготский, 1956; А. Р. Лурия, 1956, 1958; Б. В. Зейгарник, 1976). гэх мэт).

Хэвийн ба хэвийн бус онтогенезийн аль алиныг нь судлах чухал цэг бол Л.С. Выготский (1936) хөгжлийн харилцан уялдаатай хоёр шугам: биологийн болон нийгэм-сэтгэл зүйн. Өвчин нь үндсэндээ хөгжлийн биологийн шугамыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр нийгэм-сэтгэл зүйн хөгжилд саад тотгор учруулдаг - мэдлэг, ур чадвар эзэмших, хүүхдийн хувийн шинж чанарыг төлөвшүүлэх. Л.С. Выготский сэтгэлзүйн судалгаа гэж үздэг хэвийн бус хүүхэдЭмнэлзүйн оношлогооны даалгавар, зарчимтай тодорхой хэмжээгээр ижил төстэй зорилтуудыг дэвшүүлдэг: дизонтогенезийн шинж тэмдгийг судлахаас эхлээд түүний хам шинжийг судлах, дараа нь түүний үндсэндээ дизонтогенезийн төрөлд хүрэх зам. нозологийн нэгж. Хэвийн бус хөгжил, түүний эмгэг сэтгэлзүйн механизмыг олж илрүүлэх ийм бүтэц-динамик судалгаанд л Л.С.Выготский хөгжлийн эмгэгийг ялган засах арга замыг олж харсан. 50 орчим жилийн өмнө дэвшүүлсэн Л.С.Выготскийн санаанууд одоогоор хамааралтай хэвээр байгаа төдийгүй улам бүр чухал болж байна.

Л.С.Выготскийн эдгээр заалтууд нь сэтгэцийн дизонтогенезийн мөн чанарыг тодорхойлдог бидний тодорхойлсон эмгэг сэтгэлзүйн хэд хэдэн параметрийн үндэс суурь болсон юм.

I. Эхний параметр нь эмгэгийн функциональ нутагшуулалттай холбоотой.

Сүүлийнхээс хамааран үндсэн хоёр төрлийн согогийг ялгах нь зүйтэй. Эхнийх нь хувийн,дутагдлаас үүдэлтэй бие даасан функцуудгностик, праксис, яриа. Хоёрдугаарт - ерөнхий,Зохицуулалтын тогтолцооны эмгэг, тухайлбал, нойр булчирхайн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах, сэрүүн байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа, жолоодлогын эмгэг, сэтгэл хөдлөлийн анхан шатны эмгэгийн түвшин буурч байгаатай холбоотой; ба кортикалууд нь оюуны үйл ажиллагааны гажиг (төвлөрөл, програмчлал, хяналт дутмаг), илүү нарийн төвөгтэй, ялангуяа хүний сэтгэл хөдлөлийн формацийг зөрчихөд хүргэдэг.

Хэвийн онтогенезийн үед сэтгэцийн үйл ажиллагааны тархины механизм үүсэх тодорхой дараалал байдаг. Бие даасан кортикал анализаторын хөгжил нь зөвхөн урд талын зохицуулалтын тогтолцооны төлөвшлийг гүйцэж түрүүлэхээс гадна сүүлчийнх нь үүсэхэд шууд нөлөөлдөг.

Ерөнхий болон тусгай зөрчлийг тодорхой шатлалаар зохион байгуулдаг. В.Д.Небылицин (1976)-ийн тодорхойлолтоор "супер анализ хийх систем" болох зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь нэг үе шатанд сэтгэцийн хөгжлийн бүх тал дээр нөлөөлдөг. Хувийн чиг үүргийг зөрчих нь бусад зүйлтэй тэнцүү байх нь илүү хэсэгчилсэн шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн зохицуулалтын болон бусад зохицуулалтыг хадгалах замаар нөхөн төлдөг.

хувийн системүүд.

Хөгжлийн аливаа эмгэгийг судлахдаа ерөнхий болон өвөрмөц эмгэгийн төлөв байдалд заавал дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

2. Дизонтогенезийн хоёр дахь үзүүлэлт нь гэмтлийн цаг хугацаатай холбоотой.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл хэзээ тохиолдсоноос хамаарч хөгжлийн гажиг шинж чанар өөр өөр байх болно. Ялагдал хэдий чинээ эрт тохиолдох тусам хөгжлийн хомсдол үүсэх магадлал өндөр байдаг (Л. С. Выготский, 1956). Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг хожуу тохиолдох тусам сэтгэцийн үйл ажиллагааны бүтэц эвдэрч гэмтэх үзэгдлүүд илүү онцлог шинж чанартай байдаг.

Цаг хугацааны хүчин зүйл нь зөвхөн эмгэг үүссэн он цагийн мөчөөс гадна онтогенез дэх энэ функцийг хөгжүүлэх хугацааны үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Гэмтэх магадлал өндөр функциональ системүүдхөгжлийн харьцангуй богино хугацааны мөчлөгтэй. Тиймээс ихэвчлэн гэмтдэг функцууд нь субкортик локализацитай байдаг бөгөөд үүсэх нь онтогенезийн үед харьцангуй эрт дуусдаг. Урт хугацааны хөгжлийн хугацаатай, хордлогод эрт өртдөг кортикал функцууд нь ихэвчлэн хөгжөөгүй эсвэл түр хугацаагаар хойшлогддог.

Мэдрэмтгий үе нь зөвхөн бие даасан сэтгэцийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэхэд төдийгүй хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд бүхэлд нь нөлөөлдөг. Ихэнх психофизик системүүд мэдрэмтгий байдалд байгаа үеүүд байдаг ба хангалттай тогтвортой байдал, тогтворжсон болон тогтворгүй тогтолцооны тэнцвэрт байдал, эхнийх нь давамгайлдаг үеүүд байдаг.

Хүүхдийн ийм эмзэг үеүүдэд 0-3 нас, 11-15 нас багтдаг. Эдгээр хугацаанд сэтгэцийн эмгэг үүсэх магадлал ялангуяа өндөр байдаг.4-11 нас нь янз бүрийн хор хөнөөлд илүү тэсвэртэй байдаг.

Мэдрэмтгий үеийн шинж чанар бүхий сэтгэцийн үйл ажиллагааны тогтворгүй байдал нь үзэгдлийг үүсгэж болно регресс - үйл ажиллагааны гэмтэлтэй холбоотой түр зуурын, үйл ажиллагааны болон байнгын аль алинд нь функцийг өмнөх насны түвшинд буцааж өгөх. Жишээлбэл, амьдралын эхний жилүүдэд соматик өвчин ч гэсэн алхах чадвар, нямбай байдал гэх мэт түр зуурын алдагдалд хүргэдэг. Байнгын регрессийн жишээ бол бага насны хүүхдийн аутизмын үед ажиглагдсан харилцааны хэрэгцээ алдагдаж, бие даасан ярианд буцаж очих явдал юм. Бусад бүх зүйл тэнцүү байх нь регрессийн хандлага нь бага төлөвшсөн функцийн онцлог шинж юм.

Сэтгэцийн хариу урвалын өмнөх хэлбэрүүд нь цаг тухайд нь оршдоггүй, харин сэтгэцийн үйл явцыг зохион байгуулах илүү төвөгтэй хэлбэрүүдтэй зэрэгцэн оршсоор байгаа тохиолдолд регрессийн үзэгдлийн хамгийн их магадлалтай байдаг. Түүнээс гадна хариу урвалын өмнөх хэлбэрүүд удаан үргэлжлэх тусам [тм ба сэтгэцийн зохион байгуулалтын нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд] хоорондын ялгаа их байх тусам сэтгэцийн хөгжлийн тогтвортой байдал багасч, регресс үзэгдэл үүсэх магадлал өндөр болно.

Лебединская (1980), зөвхөн механизмыг тусгадаггүй зөрчил сэтгэцийн хөгжил, Гэхдээ бас...

Елена Ростиславовна Баенская, Ольга Сергеевна Никольская, Мария Михайловна Либлинг, Игорь Анатольевич Костин, Мария Юрьевна Веденина, Александр Владимирович Аршатский, Оксана Сергеевна Аршатская Аутизмтай хүүхэд, өсвөр насныхан. Сэтгэл зүйн дэмжлэг Хүүхдийн аутизмын хам шинж

Баримт бичиг

... . Хүүхдүүд-тай зөрчилхарилцаа холбоо. - М.: Боловсрол, 1989. ЛебединскаяК.С., Никольская О.С. Бага насны хүүхдийн аутизмын оношлогоо.-М.: Боловсрол, 1991. Лебединский V.V. Зөрчил сэтгэцийн хөгжилцагт хүүхдүүд ...

"ДОБРО" АУТИК ХҮҮХДҮҮДЭД ТУСЛАХ НИЙГЭМ

Удирдамж

... /Ред. Т.А.Власова, В.В. Лебединский, K.S. Лебединская. М., 1981.-P.31-43. Лебединский V.V. Зөрчил сэтгэцийн хөгжилцагт хүүхдүүд.-М., 1985. ЛебединскийВ.В., Никольская О.С., Баенская Э.Р., Либлинг...

Сэтгэцийн хомсдолтой өсвөр насны хүүхдийн онцлог Курсын ажлын агуулга

Уран зохиол

... . – 168 х.: өвчтэй. Лебединский V.V. Зөрчил сэтгэцийн хөгжилцагт хүүхдүүд. - М., 1985. Марковская I.F. Саатал сэтгэцийн хөгжил. - М., 1993. Сургалт хүүхдүүдхойшлогдсон сэтгэцийн хөгжилбэлтгэл ангид...

Энэхүү заавар нь...

Бүрэн уншина уу

Сурах бичигт хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн үндсэн эмгэг сэтгэлзүйн хэв маягийг системтэй танилцуулж, хөгжлийн асинхрон үүсэхэд янз бүрийн хүчин зүйлсийн үүрэг оролцоог харуулсан бөгөөд сэтгэцийн дизонтогенезийн төрлүүдийн анхны ангиллыг эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн бүтцийн тодорхойлолтыг багтаасан болно.
Энэхүү хэвлэлийн онцлог нь К.С. Лебединская нар өсвөр насныхны зан үйлийн эмгэгийн үндсэн төрлүүдийн эмнэлзүйн болон сэтгэл зүйн бүтцийг судлахад зориулагдсан. Энэ нь өсвөр үеийнхний эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн цогц үзлэгийн үр дүнг танилцуулж, өсвөр насныхны зан үйлийн эмгэгийн үндсэн төрлүүдийг тодорхойлж, зан үйлийн өөрчлөлт нь хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал, бэлгийн бойжилтын явцын онцлог, янз бүрийн хэлбэрийн сул дорой байдлаас хамааралтай болохыг харуулж байна. мэдрэлийн систем.
Сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн төрөл бүрийн тусгай судалгааг хавсралтад үзүүлэв.
Энэхүү сурах бичиг нь эмнэлзүйн сэтгэл судлал, хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр мэргэшсэн бакалавр, магистрын оюутнууд, дадлагажигч сэтгэл зүйч, хэл ярианы эмгэг судлаач, хүүхдийн эмч, багш нарт зориулагдсан болно.
8 дахь хэвлэл, засварлаж, өргөтгөсөн.

Нуух

ӨНДӨР БОЛОВСРОЛ

В.В.ЛЕБЕДИНСКИЙ

ХҮҮХДИЙН СЭТГЭЦИЙН ХӨГЖЛИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

зэрэг боловсрол сургалтын тусламждээд боловсролын оюутнуудад зориулсан боловсролын байгууллагуудсэтгэл судлалын чиглэлээр болон мэргэжлээр суралцаж буй оюутнууд

UDC 159.922(075.8) BBK88.8ya73

ШҮҮМЧИД:

Сэтгэл судлалын шинжлэх ухааны доктор, профессор В.В. Николаева; Сэтгэл судлалын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, тэргүүлэх судлаач Е.Ю.Балашова

Лебединский В.В.

L 332 Хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг: Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан тусламж сэтгэл зүйч. хуурамч. илүү өндөр сурах бичиг байгууллагууд. - М.: "Академи" хэвлэлийн төв, 2003. - 144 х.

ISBN 5-7695-1033-1

Сурах бичигт хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн үндсэн эмгэгийн сэтгэлзүйн хэв маягийн системчилсэн танилцуулгыг багтаасан болно. Хэвийн бус хөгжлийн хэд хэдэн ерөнхий хэв маягийг тодорхойлсон. Патопсихологийн неоплазм үүсэхэд асинхрон үүсэхэд янз бүрийн хүчин зүйлсийн үүрэг гүйцэтгэж, сэтгэцийн дизонтогенезийн төрлүүдийн анхны ангиллыг үзүүлэв. сэтгэл зүйн бүтэц.

Энэхүү гарын авлага нь хүүхдийн тусгай байгууллагуудын дефектологич, хүүхдийн сэтгэцийн эмч, мэдрэлийн эмч, багш, сурган хүмүүжүүлэгч нарт хэрэгтэй байж болно.

Оршил

Сэтгэцийн өвчтэй хүүхдийг шалгахдаа эмгэг судлалын эмч гол төлөв хүүхдийн сэтгэлзүйн чадварыг тодорхойлох нь маш чухал юм. сэтгэцийн эмгэг, тэдгээрийн бүтэц, илэрхийллийн зэрэг. Судалгааны энэ хэсэгт хүүхдийн эмгэг судлаачийн даалгавар нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг судалж буй эмгэг сэтгэл судлаачийн ажилтай бараг ижил байна. Энэхүү нийтлэг үүрэг даалгавар нь Оросын эмгэг сэтгэл судлалд Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, В.Н.Мясищев, М.М.Кабанов, С.Я.Рубинштейн, М.Н.Кононова нар боловсруулсан судалгааны аргуудын нийтлэг байдлыг ихээхэн тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг судлалын үнэлгээ нь өвчтэй хүүхдийн насны хөгжлийн үе шатаас хазайлтыг харгалзан үзэхгүй бол бүрэн гүйцэд хийх боломжгүй юм. дизонтогенезийн онцлог,өвчний үйл явц эсвэл түүний үр дагавраас үүдэлтэй.

Ихэнх аргуудтай тест ашиглан сэтгэцийн хөгжлийн түвшинг тоон хэмжээгээр хуваах нь согог ба хадгалагдан үлдсэн хөгжлийн сангийн хоорондын харилцааны дотоод бүтцийг тусгахгүйгээр хөгжлийн хазайлтын мөн чанарын сөрөг талыг голчлон харуулдаг тул мэдээллийн хувьд хангалттай мэдээлэл биш юм. таамаглал, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх нөлөө.

Үүнтэй холбогдуулан хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлалын тодорхой ажил бол хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн чанарыг тодорхойлох явдал юм.

Сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийн хэв маягийг судлах нь хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлалаас гадна дефектологи, хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг гэсэн хоёр мэдлэгийн салбарт төвлөрдөг.

Энэ загварыг ашигласан Л.С.Выготский хөгжлийн гажиг судлахад онцгой хувь нэмэр оруулсан. Сэтгэцийн хомсдолхөгжлийн гажигтай холбоотой цаашдын бүх судалгаанд үндсэн нөлөө үзүүлсэн хэд хэдэн ерөнхий онолын зарчмуудыг боловсруулсан. Үүнд юуны түрүүнд хөгжлийн байр суурь орно

Хэвийн бус хүүхэд нь хөгжлийг тодорхойлдог ижил үндсэн хуулиудад захирагддаг эрүүл хүүхэд. Тиймээс дефектологи нь хэвийн бус хүүхдийг судлахдаа хүүхдийн сэтгэл зүйд хуримтлагдсан олон тооны өгөгдлийг шингээх чадвартай байв.

Л.С.Выготский (1956) мөн мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй хамгийн нягт холбоотой анхдагч согог, сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийг тусгасан хэд хэдэн хоёрдогч согогуудын байр суурийг дэвшүүлэв. Эдгээр хоёрдогч согогуудын ач холбогдлыг хөгжлийн таамаглал, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх залруулга хийх боломжийг харуулсан.

х Хөгжлийн гажиг судлалын өөр нэг салбар бол хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг юм.Анагаах ухааны энэ салбар үүсч бий болсон янз бүрийн үе шатанд хөгжлийн гажигтай холбоотой асуудлууд өөр өөр чухал байр суурийг эзэлдэг. Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг салбар болгон хөгжүүлэх үе шатанд ерөнхий сэтгэл зүйхамт олон, эв нэгдлийг эрэлхийлэх хандлага байсан сэтгэцийн эмгэгбага нас, насанд хүрсэн нас. Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийг онцолсон; хөгжлийн гажиг нь хамгийн бага анхаарал хандуулсан.

) Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг бие даасан мэдлэгийн талбар болгон бий болгосноор ба эмнэлзүйн зурагөвчин эмгэгийн үед нас, түүнчлэн өвчний хэвийн бус хөгжлөөс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн үүрэг роль нэмэгдэж байна [Simeon T.P., 1948; Сухарева Г.Е., 1955; Ушаков Г.К., 1973; Ковалев В.В., 1979; гэх мэт]. Эмнэлзүйн ажиглалтууд нь сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгийн хөгжлийн гажиг шинж тэмдгүүдийн олон талт байдал, өвөрмөц байдлыг харуулсан. Үүний зэрэгцээ, хэрэв дефектологийн судалгааны объект нь дүрмээр бол аль хэдийн дууссан өвчний үйл явцаас үүдэлтэй дизонтогенез байсан бол хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг нь одоогийн өвчний явц дахь хөгжлийн гажиг үүсэх талаар олон тооны мэдээлэл цуглуулсан болно. шизофрени, эпилепси), сэтгэцийн үндсэн бүтцийн дизонтогенетик хэлбэрийн динамик (психозын янз бүрийн хэлбэрүүд) эмгэг) ба хэвийн бус хөгжилхүмүүжлийн сөрөг нөхцлийн гаж нөлөөний үр дүнд хувийн шинж чанар (хувь хүний эмгэг шинж чанарыг бүрдүүлэх янз бүрийн сонголтууд). Олон тооны эмч нар сонголтуудыг санал болгосон эмнэлзүйн ангилал бие даасан төрөл зүйлхүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн гажиг.

Дизонтогенезийн үзэгдлийн эмнэлзүйн судалгаанд шинэ түлхэц болсон нь фармакологийн салбарын дэвшил байсан бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийн хүндрэлийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хувь нэмэр оруулсан юм. Психопатологийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг хөнгөвчлөх нь суралцах чадвартай хүүхдүүдийн тоог нэмэгдүүлж, хөгжлийн эмгэгүүдэд илүү их анхаарал хандуулахад хувь нэмэр оруулсан. Тиймээс өвчтэй хүүхдүүдэд үзүүлэх сэтгэц-фармакологийн тусламжийг өргөжүүлэх зорилтын зэрэгцээ сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх нөхөн сэргээх, засч залруулах асуудал улам бүр хамааралтай, ирээдүйтэй болж байна.

Гадаадад энэ чиг хандлага маш их ач холбогдолтой болж, нейролептик эмчилгээтэй хууль бус антагонизмд орж, сүүлийнх нь сэтгэцийн хэвийн онтогенезийг саатуулдаг хүчин зүйл гэж тодорхойлсон.

Энэ чиг хандлага нь хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлалын судалгааны чиг хандлагад нөлөөлж чадахгүй байв. Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээний үүрэг нэмэгдэж байгаа нь өвчнийг оношлохын зэрэгцээ тодорхой мэдлэг, ур чадвар эзэмших, хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд саад учруулж буй бие даасан эмгэгийг оношлох нь улам бүр чухал болж байна. . Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүйн оношлогооны явцад илэрсэн хазайлт нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн захын хэсэгт илэрч болох боловч өвчтэй хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд ихээхэн саад учруулдаг.

Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжлийн ялгаатай залруулга хийх аргуудыг боловсруулах нь эргээд хэвийн бус хөгжлийн янз бүрийн хувилбаруудын үйл явцад эмгэгийн неоплазм үүсэх механизмыг судлах цаашдын судалгааг идэвхжүүлдэг.

Тиймээс хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлал, дефектологи, эмнэлзүйн судалгаанаас авсан мэдээлэл нь хөгжлийн гажигтай холбоотой янз бүрийн талыг тодруулж өгдөг. Хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлал ба дефектологийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар хэвийн бус хөгжлийн механизмууд, мөн хэвийн бус хөгжлийн гол хүчин зүйл болох хоёрдогч эмгэгийн системогенезийн хэд хэдэн хэв маягийн хоорондын уялдаа холбоог харуулсан. Эмнэлгийн эмч нар өвчний шинж тэмдэг болон сэтгэцийн янз бүрийн өвчний хөгжлийн гажиг хоорондын хамаарлыг тодорхойлсон.

Эдгээр мэдлэгийн салбарт хуримтлагдсан өгөгдлийг харьцуулах нь хүүхдийн хөгжлийн гажигтай холбоотой ойлголтыг гүнзгийрүүлж, тэдний сэтгэлзүйн хэв маягийг системчлэх боломжийг олгодог.

ДИЗОНТОГЕНЕЗИЙН ЭМНЭЛЗИЙН ЗОХИЦУУЛАЛТ

1.1. Дизонтогенезийн тухай ойлголт

IN 1927 Швалбе [үзнэ үү: Ушаков Г.К., 1973] анх удаа "дизонтогенез" гэсэн нэр томъёог хэрэглэсэн бөгөөд энэ нь биеийн бүтцийг хэвийн хөгжлөөс нь умайн дотор үүсэх хазайлтыг илэрхийлдэг. Дараа нь "дизонтогенез" гэсэн нэр томъёо нь илүү өргөн утгыг олж авсан. Тэд онтогенетик эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлж эхэлсэн бөгөөд үүнд төрсний дараах үеийн, гол төлөв биеийн морфологийн тогтолцоо төлөвшиж амжаагүй хөгжлийн үеүүдээр хязгаарлагддаг.

Мэдэгдэж байгаагаар, боловсорч гүйцээгүй тархинд бараг ямар ч их эсвэл бага урт хугацааны эмгэг нөлөө нь сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Үүний илрэл нь гэмтлийн этиологи, нутагшуулалт, тархалт, хүндийн зэрэг, түүний үүссэн цаг хугацаа, өртөх хугацаа, түүнчлэн өвчтэй хүүхдийн нийгмийн нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байх болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн дизонтогенезийн үндсэн хэлбэрийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь хараа, сонсгол, моторт ур чадвар, оюун ухаан, хэрэгцээ-сэтгэл хөдлөлийн талбарт голчлон нөлөөлж байгаа эсэхээс хамаарна.

Дотоодын дефектологид дизонтогенезтэй холбоотой нэр томъёо хөгжлийн гажиг.

1.2. Дизонтогенезийн этиологи ба эмгэг жам

А Дизонтоген үүсэх шалтгаан, механизмыг судлахСүүлийн хэдэн арван жилд генетик, биохими, үр хөврөл судлал, мэдрэлийн физиологийн дэвшилтэй холбоотойгоор мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил ялангуяа өргөжсөн.

Мэдэгдэж байгаагаар мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг нь биологийн болон нийгмийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

дунд биологийн хүчин зүйлүүдгэмтэлтэй холбоотой тархины хөгжлийн гажиг гэж нэрлэгддэг зүйл чухал байр суурийг эзэлдэг

генетикийн материал (хромосомын гажуудал, генийн мутаци, удамшлын бодисын солилцооны гажиг гэх мэт).

Бо илүү том үүрэг гүйцэтгэдэгУмайн доторх эмгэг (жирэмсний хүнд токсикоз, токсоплазмоз, улаанууд, улаанууд болон бусад халдварууд, янз бүрийн хордлого, түүний дотор дааврын болон эмийн гаралтай), хүүхэд төрүүлэх эмгэг, халдвар, хордлого, гэмтэл, бага тохиолддог - төрсний дараах үеийн эрт үеийн хавдрын формаци. Энэ тохиолдолд хөгжлийн эмгэг нь мэдрэлийн тогтолцооны харьцангуй тогтвортой эмгэгтэй холбоотой байж болно. тархины дутагдалхромосомын гажуудал, олон тооны үлдэгдэл органик нөхцлүүдийн улмаас, мөн одоогийн өвчний улмаас үүсдэг (төрөлхийн бодисын солилцооны гажиг, архаг дегенератив өвчин, дэвшилтэт гидроцефалус, хавдар, энцефалит, шизофрени, эпилепси гэх мэт).

Тархины хөгжил бүрэн бус, цус-тархины саад бэрхшээл1 нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мэдэгдэж байгаагаар насанд хүрэгчдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй олон тооны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг, хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, бага насны үед тархины өвчин, шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдэд огт мэдрэгддэггүй, эсвэл маш ховор тохиолддог (хэрэх, халуурах таталт гэх мэт) тохиолддог. Тархины хамгаалалтын саад бэрхшээл, дархлааны тогтолцооны сулралтай холбоотой соматик халдварт үйл явцад тархины оролцоо ихээхэн давтамжтай байдаг.

Гэмтлийн цаг нь маш чухал юм. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл эрт нөлөөлсөн байх тусам эд, эрхтнүүдийн гэмтлийн хэмжээ илүү тод илэрдэг. Стокард [үзнэ үү: Гибсон Ж., 1998] үр хөврөлийн үеийн хөгжлийн согогийн төрлийг эмгэгийн нөлөөллийн цаг хугацаагаар тодорхойлдог болохыг харуулсан. Хамгийн эмзэг үе бол эсийн хамгийн их ялгарах үе юм. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь эсийн "амрах" үед үйлчилдэг бол эд эсүүд эмгэгийн нөлөөллөөс зайлсхийх боломжтой. Тиймээс янз бүрийн үйл ажиллагааны үр дүнд ижил хөгжлийн гажиг үүсч болно гадаад шалтгаанууд, гэхдээ хөгжлийн нэг үе, мөн эсрэгээрээ нэг

Тэгээд ижил шалтгаан нь intrauterine янз бүрийн хугацаанд үйлчилдэг

1 Цус-тархины саад тотгорын гол үүрэг нь тархинд янз бүрийн бодис нэвтрэн орохоос хамгаалах явдал юм. хортой бодисуудцуснаас. Төрөл бүрийн эмгэг процесс (халдвар, хордлого болон бусад). хортой нөлөө) саадны нэвчилтийг алдагдуулж, цусанд эргэлдэж буй хорт бодисууд тархи-цусны саадыг нэвтлэн мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

онтогенез нь янз бүрийн хэлбэрийн хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Мэдрэлийн тогтолцооны хувьд хор хөнөөлийн үр нөлөө нь жирэмсний эхний гуравны нэгд нь ялангуяа тааламжгүй байдаг.

Мөн эмгэгийн шинж чанар нь тархины нутагшуулалт, үйл явц, тархалтын зэргээс хамаарна. Хүүхэд насны онцлог нь нэг талаас ерөнхий төлөвшөөгүй байдал, нөгөө талаас насанд хүрэгчдийнхээс илүү өсөх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнээс үүдэн согогийг нөхөх чадвартай байдаг.

Тиймээс тодорхой төв, замд байрлах гэмтэлтэй тул тодорхой үйл ажиллагааны алдагдал удаан хугацаанд ажиглагдахгүй байж болно. Тиймээс, орон нутгийн хувьд

Гэмтлийн үед нөхөн олговор нь дүрмээр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны сарнисан органик гэмтлийн үед ажиглагдсан тархины ерөнхий дутагдлын үед үүссэн функциональ дутагдлаас хамаагүй өндөр байдаг. Эхний тохиолдолд нөхөн олговор нь тархины бусад тогтолцоог хадгалснаас болж үүсдэг бол хоёрдугаарт, тархины ерөнхий дутагдал нь нөхөн олговор олгох чадварыг хязгаарладаг.

Тархины гэмтлийн эрчим нь маш чухал юм. Бага насны хүүхдийн тархины органик гэмтэл нь зарим системд гэмтэл учруулахын зэрэгцээ гэмтсэнтэй холбоотой үйл ажиллагааны сул талууд байдаг. Гэмтлийн үзэгдлийг дутуу хөгжсөнтэй хослуулах нь сэдэвчилсэн оношлогооны тодорхой хүрээнд тохирохгүй эмгэгийн илүү өргөн хүрээг бий болгодог.

Дизонтогенезийн хэд хэдэн илрэлүүд нь ерөнхийдөө хүнд явцгүй, зарчмын хувьд эргэх боломжтой байдаг нь мөн тааламжгүй нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. нийгмийн хүчин зүйлүүд. Хүүхдэд нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал эрт бий болох тусам хөгжлийн гажиг нь илүү хүнд, тогтвортой байх болно.

TO эмгэггүй хөгжлийн хазайлтын нийгэмд тодорхойлогдсон төрлүүд гэж нэрлэгддэгбичил нийгмийн сурган хүмүүжүүлэх ухаангажиг хайхрамжгүй байдал,Энэ нь соёлын хомсдолоос үүдэлтэй оюуны болон тодорхой хэмжээгээр сэтгэл хөдлөлийн хөгжлийн хоцрогдол гэж ойлгогддог - хөгжлийн эхний үе шатанд мэдээлэл, сэтгэл хөдлөлийн туршлага ихээхэн дутагдаж буй хүмүүжлийн таагүй нөхцөл байдал.

TO Онтогенезийн эмгэг судлалын нийгэмд тодорхойлогдсон төрлүүд орнохувь хүний эмгэг шинж чанар үүсэх -хүмүүжлийн урт хугацааны тааламжгүй нөхцлөөс үүдэлтэй байнгын аффектив өөрчлөлтүүд бүхий сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний хөгжлийн гажиг; ийм гажиг нь эсэргүүцэл, дуураймал, татгалзах, эсэргүүцэх гэх мэт эмгэг төрүүлсэн урвалын үр дүнд үүсдэг. [Ковалев В.В., 1979; Личко А.Е., 1977; гэх мэт].

1.3. Дизонтогенезийн шинж тэмдгүүдийн хамаарал

болон өвчин

Дизонтогенезийн бүтцийг бий болгоход зөвхөн янз бүрийн этиологи, эмгэг төрүүлэгч тархины гэмтэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин, түүний шинж тэмдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн шалтгаан, байршил, үүссэн цаг хугацаа, голчлон эмгэг жам, үндсэндээ өвчний нэг буюу өөр хүнд явцтай нягт холбоотой байдаг. Тэд тодорхой хэлбэлзэлтэй, янз бүрийн зэрэгтэй, илрэлийн үргэлжлэх хугацаатай байдаг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчний шинж тэмдгүүд нь сөрөг, үр дүнтэй гэж хуваагддаг.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд сөрөг шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны "алдагдах" үзэгдлийг агуулдаг: оюуны болон сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэн бодох үйл явц, ой санамж муудах гэх мэт.

Бүтээмжтэй шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн үйл явцын эмгэгийн цочролын үзэгдлүүдтэй холбоотой байдаг. Бүтээмжтэй эмгэгийн жишээ нь янз бүрийн мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэгүүд, таталт, айдас, хий үзэгдэл, хуурмаг байдал гэх мэт.

Энэ хэлтэс нь насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн баталгаатай байдаг бөгөөд сөрөг шинж тэмдгүүд нь үйл ажиллагааны "алдагдлын" үзэгдлийг яг нарийн тусгадаг. Хүүхэд насандаа өвчний сөрөг шинж тэмдгийг дизонтогенезийн үзэгдлээс ялгахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн зөрчлөөс болж үйл ажиллагааны "алдагдал" байж болно. Жишээлбэл, сэтгэцийн хомсдолын төрөлхийн дементиа гэх мэт илрэлүүд төдийгүй бага насны шизофрени өвчний дизонтогенезийг тодорхойлдог олон тооны сөрөг өвдөлттэй эмгэгүүд орно.

Хүүхдийн насанд дизонтогенезийн илрэлээс хамгийн алслагдсан бөгөөд өвчний ноцтой байдлыг илтгэдэг үр дүнтэй өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь өөрөө хөгжлийн гажиг үүсэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчин эсвэл түүний үр дагавар, тухайлбал сэтгэцэд нөлөөлөх чадвар, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, эпилепсийн уналт болон бусад шинж тэмдэг, хам шинжүүд нь удаан хугацаагаар өртөх нь олон тооны хөгжлийн гажиг үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. тодорхой төрлийн дизонтогенез үүсэх.

Өвчний шинж тэмдгүүд ба дизонтогенезийн илрэлүүдийн хоорондох хил хязгаарыг гэж нэрлэдэг. насжилттай холбоотой шинж тэмдэг

насжилттай холбоотой хэвийн хөгжлийн эмгэгийн гажуудсан, хэтрүүлсэн илрэлийг тусгасан. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь тодорхой аюулд үзүүлэх хариу урвалын онтогенетик түвшинтэй нягт холбоотой байдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчнийхөөс илүү насны онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд олон янзын эмгэгийн үед ажиглагдаж болно: эмнэлэгт. органик гэмтэлтархи, бага насны шизофрени, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт.

В.В.Ковалев (1979) янз бүрийн хор хөнөөлийн хариуд хүүхэд, өсвөр насныхны мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын насны түвшинг дараахь байдлаар ялгадаг.

1) сомато-ургамлын(0-3 жил);

2) психомотор (4-10 жил);

3) нөлөөлөл (7-12 жил);

4) сэтгэл хөдлөлийн-санаатай(12-16 настай).

Эдгээр түвшин бүр өөрийн гэсэн давамгайлсан "настай холбоотой" шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Психомоторын хариу урвалын түвшинд янз бүрийн гаралтай гипердинамик эмгэгүүд зонхилдог: психомоторын өдөөлт, tics, гацах. Эмгэг судлалын хариу урвалын энэ түвшин нь мотор анализаторын кортикал хэсгүүдийн хамгийн эрчимтэй ялгаатай байдлаас үүдэлтэй [Волохов А.А., 1965; үзнэ үү: Ковалев В.В., 1979].

Үр нөлөөний урвалын түвшин нь айдсын хам шинж, шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, сөрөг, түрэмгийллийн үзэгдлүүдтэй холбоотой сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэг. Энэ насны үе шатанд эдгээр эмгэгүүдийн этиологийн полиморфизмын улмаас сэтгэлзүйн эмгэгийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдсээр байна.

Сэтгэл хөдлөлийн-үзэл бодлын хариу урвалын түвшин нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үе, ялангуяа өсвөр насныханд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь юуны түрүүнд "бэлгийн бойжилтын эмгэгийн урвал" гэж нэрлэгддэг [Сухарева Г.Е., 1959], түүний дотор нэг талаас хэт үнэлэгдсэн хобби, сонирхол (жишээлбэл, "философийн хордлогын синдром") зэрэг илэрдэг. гой - хэт үнэлэгдсэн гипохондриакийн санаанууд, зохиомол муухай байдлын санаанууд (дисморфофоби, түүний дотор хоолны дуршилгүй болох), психоген урвалууд - эсэргүүцэл, эсэргүүцэл, чөлөөлөлт [Lichko A. E., 1977; Ковалев В.В., 1979] гэх мэт.

Насны түвшин бүрийн давамгайлсан шинж тэмдгүүд нь өмнөх түвшний шинж тэмдгүүд илрэхийг үгүйсгэхгүй боловч дүрмээр бол захын хэсгийг эзэлдэг.

Сэтгэцийн дизонтогенезийн хувилбарууд

V.V-ийн сэтгэлзүйн үзэл бодол. Лебединскийн "Хүүхэд насны сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг" бүтээлдээ дурдсан байдаг.

V.V. Лебединский хөгжлийн бэрхшээлийг үүсгэдэг бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх хэвийн бус хөгжлийн цогц ойлголтыг бий болгох оролдлого хийсэн. Үүнийг "Сэтгэцийн дизонтогенезийн тухай ойлголт" (1985) гэж нэрлэсэн.

Сэтгэцийн дизонтогенезТэрээр бага насны сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг эсвэл бие даасан сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг гэж ойлгодог. Дизонтогенез нь эмгэгийн функциональ нутагшуулалт, эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалж, хөгжлийн бэрхшээлийн цогц бүтэц, түүнчлэн хэвийн бус үзэгдлийн асинхрон шинж чанараар тодорхойлогддог.

V.V. Лебединский сэтгэцийн дизонтогенезийн зургаан хувилбарыг тодорхойлсон.

- боловсруулж байгаа;

- хөгжлийн хоцрогдол;

- гэмтэлтэй хөгжил;

- хөгжлийн хомсдол;

- хөгжлийн гажуудал;

- эв нэгдэлтэй бус хөгжил.

V.V. Лебединский хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлдог гол үзүүлэлтүүдийг судалж үзсэн. Тэр тэдний дунд:

- эмгэгийн функциональ нутагшуулалт;

Дизонтогенез үүсэхэд цаг хугацааны үүрэг;

- анхдагч ба хоёрдогч гажиг хоорондын нарийн төвөгтэй харилцаа;

- хэвийн бус үзэгдлийн асинхрон шинж чанар.

Учир нь боловсруулж байгаа ердийн эрт цагтархины хөгжил гүйцээгүй үед гэмтэл. Хөгжилгүй байдлын гол шалгуур бол даван туулах чадваргүй, өөрөөр хэлбэл чанарын хувьд өөр түвшинд шилжих боломжгүй юм. Сэтгэцийн янз бүрийн функцууд жигд бус хөгждөг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн дээд функцүүдийн (сэтгэлгээ, яриа) хамгийн тод дутагдалтай байдаг. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд дутуу хөгжил ажиглагддаг.

Учир нь баривчлагдсан хөгжил танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүрээ үүсэх удаашрал, эрт насны үе шатанд түр зуур бэхлэгдсэнээр тодорхойлогддог. Гэмтлийн мозайк хэлбэр нь хангалтгүй хөгжсөн функцүүдийн зэрэгцээ хадгалагдан үлдсэн тохиолдолд ажиглагддаг. Зохицуулалтын тогтолцоог илүү сайн хадгалах нь илүү сайн таамаглал, хоцрогдсон сэтгэцийн хөгжлийг сул хөгжсөнтэй харьцуулахад засах боломжийг тодорхойлдог. Хөгжлийн удаашралын тод жишээ бол хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол (MDD) юм.

Учир нь гэмтэлтэй хөгжил Ихэнх тохиолдолд тархинд хожуу (2-3 жилийн дараа) эмгэг нөлөө үзүүлдэг тархины системүүдаль хэдийн бий болсон. Дизонтогенезийн механизм нь тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор сэтгэцийн үйл ажиллагаа эсвэл бүхэлдээ сэтгэцийн уналт (мэдрэлийн халдвар, гэмтэл, удамшлын хүчин зүйл) юм. Эвдрэлийн бүтэц нь чанарын өвөрмөц байдлаар тодорхойлогддог: ялзралын үед ноцтой гэмтсэн, гэмтээгүй функцуудыг нэгтгэдэг. Хөгжлийн бэрхшээлийн жишээ бол эмгэгээр тодорхойлогддог органик дементиа юм сэтгэл хөдлөлийн хүрээболон хувийн шинж чанар, зорилготой үйл ажиллагааны зөрчил, оюун ухааны бүдүүлэг регресс.

Учир нь дутагдалтай хөгжил хараа, сонсгол, булчингийн тогтолцооны бие даасан аналитик системд дутуу хөгжсөн эсвэл гэмтсэнээр тодорхойлогддог. булчингийн тогтолцоо, түүнчлэн холимог дизонтогенезийн хувилбарууд. Анхдагч согог нь үүнтэй хамгийн нягт холбоотой функцүүдийн дутуу хөгжил, түүнчлэн өртсөн хүнтэй шууд бус холбоотой бусад функцүүдийн хөгжил удаашралд хүргэдэг. Дутуу хөгжлийн нөхөн олговор нь зохих боловсрол, сургалтын нөхцөлд хийгддэг.

Хөгжлийн гажуудалЭнэ нь олон тооны чанарын шинэ эмгэг формацид хүргэдэг хөгжлийн бие даасан сэтгэцийн үйл ажиллагааны ерөнхий сул хөгжил, удаашралтай, гэмтсэн, хурдассан хөгжлийн цогц хослол юм. Дизонтогенезийн энэ хувилбарын хамгийн түгээмэл жишээ бол хүүхдийн аутизм юм. IN энэ тохиолдолдСэтгэцийн функцийг бий болгох явцад хэвийн хөгжилтэй харьцуулахад өөр дараалал ажиглагдаж байна: ийм хүүхдүүдэд яриа нь моторын үйл ажиллагаа үүсэхээс түрүүлж, ярианы болон логик сэтгэлгээ нь сэдвийн ур чадвараас өмнө үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, хурдацтай хөгжиж буй функцууд нь бусдын хөгжлийг "өөгшүүлдэггүй".

Учир нь эв нэгдэлтэй бус хөгжил Онцлог шинж чанар нь сэтгэл хөдлөлийн-сайн дурын хүрээнд сэтгэцийн төрөлхийн буюу эрт олдмол пропорциональ бус байдал юм. Ийм сэтгэцийн хөгжлийн нэг жишээ бол сэтгэцийн эмгэг бөгөөд энэ нь хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг гадаад өдөөгч, үүний үр дүнд хүүхэд нийгэм дэх амьдралын нөхцөлд дасан зохицоход хэцүү байдаг. Психопатийн хүндийн зэрэг, түүний бие даасан байдал нь хүүхдийн хүмүүжлийн нөхцөл, хүрээлэн буй орчноос хамаарна.

Сэтгэцийн дизонтогенезийн параметрүүд

Сэтгэцийн дизонтогенезийн эхний параметр нь холбоотой байдаг функциональ нутагшуулалт зөрчил. Энэ нь “Системийн онол динамик нутагшуулалттархины бор гадар дахь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаа" (A.R. Luria). Энэ онолын дагуу физиологийн үндэсСэтгэцийн дээд функцийг бий болгох нь тархины бор гадаргын салангид хэсгүүд биш, харин функциональ системүүд юм.

Функциональ системүүд -тодорхой асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд харилцан үйлчилдэг тархины янз бүрийн бүтцийн түр зуурын холбоо. Үүнийг шийдсэний дараа функциональ системүүд задарч, шинээр гарч ирж буй асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд шинэ динамик формаци үүсдэг.

A.R-ийн судалгаанд. Луриа сэтгэцийн хэвийн хөгжил, сэтгэцийн үйл ажиллагааг зөвхөн зохицуулалттай хөдөлмөрөөр л гүйцэтгэх боломжтой гэдгийг баттай харуулсан гурван функциональ блоктархи.

Функционал блокууд -Эдгээр нь тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг тархины бүтцийн холбоо юм.

Эхний функциональ блок ньтархины бор гадаргын аяыг идэвхжүүлэх, зохицуулах блок (энерги). Блок нь тархины ишний дээд хэсгүүдийн формацаар дүрслэгддэг. Энэ блокийн хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд хүүхэд идэвхгүй, хайхрамжгүй, эмгэгийн түгшүүртэй болж, ядарч сульдаж, бодлын зохион байгуулалттай урсгал тасалдаж, сэтгэцийн хэвийн хөгжлийн явцад сонгомол шинж чанараа алддаг.

Хоёрдахь функциональ блок -мэдээлэл хүлээн авах, боловсруулах, хадгалах блок. Блок нь урд талын хэсгүүдээс бусад бүх тархины бор гадаргаар төлөөлдөг. Тархины эдгээр хэсгүүдэд гэмтэл учруулахад зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол дараахь эмгэгийн өндөр өвөрмөц байдал юм.

- хэрэв гэмтэл нь бор гадаргын париетал хэсгүүдээр хязгаарлагддаг бол тухайн хүн арьсны мэдрэмтгий байдал алдагддаг: түүнд хүрэхэд объектыг танихад хэцүү, биеийн болон гарны байрлалын хэвийн мэдрэмж алдагддаг; улмаар хөдөлгөөний тодорхой байдал алдагдсан;

– хэрэв гэмтэл нь тархины түр зуурын дэлбэнгээр хязгаарлагддаг бол сонсгол нь мэдэгдэхүйцээр нөлөөлж болзошгүй;

- Хэрэв гэмтэл нь Дагзны бүсэд эсвэл тархины бор гадаргын зэргэлдээ хэсгүүдэд байрладаг бол харааны мэдээллийг хүлээн авах, боловсруулах үйл явц муудаж, хүрэлцэх болон сонсголын мэдээллийг ямар ч өөрчлөлтгүйгээр хүлээн авдаг.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийн хөгжлийн эмгэг ба тархины нэг буюу өөр хэсгийн хоорондын хамаарал нь маш нөхцөлтэй байдаг.

Гурав дахь функциональ блок -програмчлалын болон хяналтын нэгж. Энэ блок нь тархины урд хэсгүүдийн ажилтай холбоотой байдаг. Энэ нь үйл ажиллагааг програмчлах, хянах, зан үйлийн өөрийгөө зохицуулах чиг үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ блок гэмтсэн үед үүсдэг эмгэгүүд нь зан үйлийн гажиг үүсгэдэг. Хүний үйлдэл нь ихэвчлэн өгөгдсөн хөтөлбөрт захирагдахаа больж, тодорхой ажлыг гүйцэтгэхэд чиглэсэн ухамсартай, зорилготой зан үйл нь хувь хүний сэтгэгдэлд импульсийн хариу үйлдэл үзүүлэх, эсвэл зорилготой үйлдэл нь хөдөлгөөнийг утгагүй давтах замаар солигддог хэвшмэл ойлголтоор солигддог. .

Сэтгэцийн дизонтогенезийн хоёр дахь параметр нь холбоотой юм зөрчил гарсан цаг. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл хэзээ үүссэнээс хамаарч эмгэгийн шинж чанар өөр өөр байх болно. Хэдий чинээ эрт ялагдал тохиолдсон (хүүхдийн амьдралын эхний гурван жилд) хөгжил нь хоцрох, хоцрох үзэгдэл төдий чинээ их байдаг. Дүрмээр бол эдгээр тохиолдолд хөгжлийн эерэг динамик хандлага ажиглагдаж байгаа боловч энэ нь удаан явагддаг бөгөөд чанарын өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг хожуу (гурван жилийн дараа) үүсэх тусам сэтгэцийн тогтсон үйл ажиллагаа уналтанд өртөх нь илүү онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд хөгжлийн сөрөг динамик (хүүхдийн aphasia, dementia) хандлагатай байдаг. Хөгжлийн эмгэг нь насны динамиктай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа нарийн төвөгтэй байдлыг нэмэгдүүлж, хүүхэдтэй засах ажлыг улам хүндрүүлдэг.

Тодорхой функцийг гэмтээх өөр нэг магадлал нь цаг хугацааны параметртэй холбоотой байдаг. Мэдэгдэж байгаагаар сэтгэцийн хөгжлийн явцад үйл ажиллагаа бүр тодорхой хугацаанд эмзэг үеийг дамждаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хөгжлийн хамгийн эрчимтэй төдийгүй эмгэг төрүүлэгчийн үйл ажиллагааны хамгийн эмзэг байдал, тогтворгүй байдалаар тодорхойлогддог. хүчин зүйлүүд. Дараах насны үеийг мэдрэмтгий гэж үзнэ: 0-3 нас; 4-10 жил; 7-12 жил; 12-16 настай. Эдгээр хугацаанд сэтгэцийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Дизонтогенезийн гуравдахь параметр нь тэдгээрийн хоорондын нарийн төвөгтэй харилцаагаар тодорхойлогддог анхан шатны Тэгээд хоёрдогч гажиг.

Ихэнх тохиолдолд дизонтогенез нь биологийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд эмгэгийн бүтэц нь анхдагч эмгэг, хоёрдогч эмгэгийн тогтолцоо, хадгалагдсан функцээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, ялагдлын үр дүнд сонсголын анализатордүлийрэл үүсдэг - анхдагч гажиг. Дүлий байдал нь ярианы хөгжил, сэтгэхүйн логик хэлбэр, сонсголын ойлголт, шууд бус цээжлэх гэх мэт олон тооны хоёрдогч гажиг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ онцлог шинж чанарууд гэх мэт харааны ойлголт, кинестетик мэдрэмж, хүрэлцэх чичиргээний мэдрэмж нь хэвээр үлддэг. Энэ нь бүрэн бүтэн аналитик систем, сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь хүүхдийн суралцах үндэс болдог. Хоёрдогч эмгэгүүд нь гэмтлийн үед хөгжлийн эмзэг үе шатанд байдаг функцүүдийн онцлог шинж юм. Жишээлбэл, сургуулийн өмнөх насны үед хамгийн эрчимтэй хөгжиж, хамгийн эмзэг байдаг хоёр функц бол сайн дурын моторт ур чадвар, яриа юм. Эдгээр нь янз бүрийн хортой нөхцөлд бусдаас илүү олон удаа зөрчигддөг бөгөөд үүний үр дүнд ярианы хөгжил удааширч, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны сайн дурын зохицуулалт дутуу хөгждөг. Нэмж дурдахад, сэтгэцийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийг сургах, хүмүүжүүлэхэд алдсан хугацаа нь ахимаг насны үед автоматаар нөхөн төлөгддөггүй бөгөөд энэ тохиолдолд эмгэгийг даван туулахын тулд нарийн төвөгтэй тусгай хүчин чармайлт шаардагдана.

Хөгжлийн эмгэг үүсэхэд нийгмийн хүчин зүйлүүд онцгой ач холбогдолтой байдаг. V.V. Лебединский ийм хүчин зүйл нь нийгмийн болон сэтгэл санааны хомсдол, урт үйлдэлсэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдал, стресстэй нөхцөл байдал, буруу хүмүүжил.

Энэ тохиолдолд эмгэгийн бүтэц нь өөр өөр байдаг: анхдагч эмгэг байхгүй, хөгжлийн бэрхшээлтэй бүтэц нь хоёрдогч эмгэг, хадгалагдсан функцүүдийн хослолоор тодорхойлогддог. Хамгийн чухал хүчин зүйлүүдзөрчил гарах нь нийгмийн хомсдолын хүчин зүйл юм. Эдгээр тохиолдолд зөрчил нь нэг хэмжээгээр харилцаа холбоог саатуулж, мэдлэг, ур чадвар эзэмшихэд саад болдог. Сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй бол хоёрдогч бичил нийгэм, сурган хүмүүжлийн үл тоомсорлож, бүтэлгүйтлийн мэдрэмжтэй холбоотой сэтгэл хөдлөл, хувийн салбарт олон тооны эмгэгүүд ажиглагддаг (өөрийгөө үнэлэх чадвар бага, хүсэл эрмэлзэл бага, аутизмын шинж тэмдэг илэрч, гэх мэт).

Дизонтогенезийн дөрөв дэх параметр нь холбоотой юм хэвийн бус үзэгдлийн асинхрон шинж чанар.

Хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд сэтгэцийн үйл ажиллагааны харилцан үйлчлэлийн ийм хэлбэрүүд нь функцүүдийн түр зуурын бие даасан байдал, ассоциатив ба шаталсан холболтууд гэж ялгагдана. Функцийн түр зуурын бие даасан байдал нь онтогенезийн эхний үе шатанд, жишээлбэл, хоёр нас хүртлээ сэтгэлгээ, ярианы хөгжлийн харьцангуй бие даасан байдал юм. Ассоциатив холболтын тусламжтайгаар ялгаатай олон төрлийн мэдрэхүйн сэтгэгдлийг орон зайн цаг хугацааны ойролцоо (жишээлбэл, байшин эсвэл улирлын дүр төрх) үндэслэн нэг цогц болгон нэгтгэдэг. Энэ байгууллага нь сэтгэцийн үйл явцын ялгаа бага байгааг харуулж байна. Хамгийн төвөгтэй шаталсан харилцан үйлчлэлийн хэлбэр нь өндөр уян хатан байдал, тогтвортой байдал бөгөөд шаардлагатай бол сэтгэцийн үйл ажиллагааг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог (N.A. Bernstein, 1966).

Сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүр өөрийн хөгжлийн мөчлөгтэй байдаг бөгөөд энэ хугацаанд илүү хурдан (жишээлбэл, мэдрэмтгий үед) болон удаашралтай үүсэх үеүүд ээлжлэн солигддог. Үүний зэрэгцээ функцүүдийн бүтцийн өөрчлөлт, хүндрэл нь зарим нь бусадтай харьцуулахад хурдацтай хөгжихийн хэрээр тодорхой дарааллаар явагддаг. Хэвийн хөгжлийн явцад сэтгэцийн үйл ажиллагааны тууштай үүсэхийг нэрлэдэг гетерохрони.

Дизонтогенезийн хамт байдаг асинхрон, сэтгэцийн үйл ажиллагаа үүсэх хэвийн дараалал, цаг хугацаа эвдэрсэн үед. Асинхронизмын үндсэн илрэлүүд:

- үзэгдэл хоцрогдол - сэтгэцийн үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал;

- үзэгдлүүд хурдатгал - сэтгэцийн үйл ажиллагааны хурдацтай хөгжил.

Зарим тохиолдолд хоцролт, хурдатгалын хослол тохиолддог. Жишээлбэл, бага насны хүүхдийн аутизмын үед ярианы эхэн үе нь мэдрэхүйн болон моторын хөгжил сул, эсвэл хөгжингүй, бие даасан яриа, харааны, нарийн төвөгтэй ерөнхий ойлголт, үзэл баримтлалын ерөнхий дүгнэлт гэх мэт удаан хугацааны туршид зэрэгцэн оршдог. Тиймээс нэг насны үе шатанд холимог байдаг сэтгэцийн формацуудянз бүрийн насны үед хэвийн хөгжлийн явцад ажиглагдсан.

*******************************************

"Дизонтогенез" гэсэн ойлголт ба сэтгэцийн дизонтогенезийн үндсэн төрлүүд

"Дизонтогенез" (грек хэлнээс "dys" нь хэм хэмжээнээс хазайх гэсэн угтвар, "онтос" нь оршихуй, оршихуй, "генезис" нь хөгжил) гэсэн нэр томъёог 1927 онд Швальбе анх 1927 онд "Дизонтогенез" гэсэн нэр томъёоны хазайлтыг илэрхийлэх зорилгоор ашигласан. хэвийн хөгжлийн явцаас биеийн бүтцийн intrauterine үүсэх. Дотоодын дефектологийн хувьд эдгээр нөхцөл байдал нь хөгжлийн эмгэг (хазайлт) бүлэгт нэгтгэгддэг.

Одоогийн байдлаар "дизонтогенез" гэсэн ойлголтонд төрсний дараах үеийн дизонтогенезийг голчлон эрт, биеийн морфологийн тогтолцоо төлөвшиж амжаагүй байгаа хөгжлийн үеүүдээр хязгаарлагддаг. Энэ үгийн өргөн утгаараа дизонтогенез гэдэг нэр томъёо нь уламжлалт ойлголтоос хазайж байна хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээхувь хүний хөгжил. Сэтгэцийн дизонтогенез нь бүхэлдээ эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн бие даасан хүрээ, янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хөгжлийн хурд, цаг хугацааны хоорондын хамаарлыг зөрчих явдал юм.

Сэтгэцийн дизонтогенезийн үндсэн төрлүүд нь сэтгэцийн хөгжлийн регресс, ялзрал, хоцрогдол, асинхрон юм.

Регресс(регресс) - түр зуурын, функциональ шинж чанартай (түр зуурын регресс) болон байнгын, үйл ажиллагааны гэмтэлтэй холбоотой (байнгын регресс) функцүүдийн өмнөх насны түвшинд буцах. Жишээлбэл, амьдралын эхний жилүүдэд соматик өвчин ч гэсэн алхах чадвар, цэвэр цэмцгэр байдлыг түр зуур алдахад хүргэдэг. Байнгын регрессийн жишээ бол бага насны хүүхдийн аутизмын үед ажиглагдсан харилцааны хэрэгцээ алдагдаж, бие даасан ярианд эргэж орох явдал юм. Буцах хандлага нь бага төлөвшсөн функцийн онцлог шинж юм. Үүний зэрэгцээ зөвхөн мэдрэмтгий үе шатанд байгаа функцүүд регрессд өртөхөөс гадна аль хэдийн хангалттай нэгтгэгдсэн функцууд нь илүү хүнд эмгэгийн нөлөөгөөр ажиглагддаг: сэтгэцийн цочрол, цочмог цочмог эхлэлтэй. шизофрени үйл явц.

Регрессийн үзэгдлүүд нь ялзралын үзэгдлүүдээс ялгагдах бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны өмнөх насны түвшинд буцаж ирэхгүй, харин түүний зохион байгуулалтгүй байдал, алдагдал юм. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл хэдий чинээ их байна, төдий чинээ регресс нь тогтвортой, уналтад орох магадлал өндөр байдаг.

Хоцролт- сэтгэцийн хөгжлийг хойшлуулах эсвэл түр зогсоох. Ерөнхий (нийт) болон хэсэгчилсэн (хэсэгчилсэн) сэтгэцийн хомсдол байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд бид ярьж байнасэтгэцийн тодорхой функцүүдийн хөгжлийг хойшлуулах эсвэл түр зогсоох тухай; бие даасан шинж чанаруудзан чанар.

Асинхрон, гажуудсан, тэнцвэргүй, зохицолгүй сэтгэцийн хөгжлийн хувьд шинээр гарч ирж буй хувь хүний сэтгэцийн зарим үйл ажиллагаа, шинж чанаруудын хөгжилд мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гарч, бусад функц, шинж чанаруудын төлөвших хурд, цаг хугацааны мэдэгдэхүйц хоцрогдолтой байдаг. хувь хүний болон бүхэлдээ сэтгэцийн зохицолгүй бүтцийн үндэс суурь. Хөгжлийн асинхрон байдал нь тоон болон чанарын хувьд хөгжлийн физиологийн гетерохроноос, өөрөөр хэлбэл тархины бүтэц, үйл ажиллагааны төлөвшлийн өөр өөр цаг хугацаанаас ялгаатай. Физиологи, сэтгэл судлалын үзэл баримтлалын дагуу асинхрон хөгжлийн үндсэн илрэлүүд нь систем доторх харилцааны бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд шинэ чанар хэлбэрээр үүсдэг. Бүтцийн өөрчлөлт, хүндрэл нь тодорхой хугацаанд тохиолддог он цагийн дараалал, гетерохроний хуулиар тодорхойлогддог - зарим нь бусадтай холбоотой дэвшилтэт хөгжилтэй янз бүрийн функцүүдийн олон цаг хугацааны үүсэх. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүр өөрийн гэсэн "он цагийн томъёо", өөрийн хөгжлийн мөчлөгтэй байдаг. Үйл ажиллагааны хурдацтай, заримдаа спазмтай хөгжлийн эмзэг үе, үүсэх харьцангуй удаашралтай үе ажиглагдаж байна.

Сэтгэцийн онтогенезийн эхний үе шатанд праксисын хөгжлийн харьцангуй удаан хурдтай ойлголт, ярианы хөгжил хурдасдаг. Энэ хугацаанд ойлголт, ярианы харилцан үйлчлэл нь бүхэлдээ сэтгэцийн хөгжлийн тэргүүлэх зохицуулалт юм. Выготскийн хэлснээр үг хэллэг нь юуны түрүүнд хүүхдийн "мэдэрсэн мэдрэмжийг олж илрүүлэх, амаар илэрхийлэх" хүсэлд илэрдэг гностик функцээр тодорхойлогддог. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа илүү төвөгтэй байх тусам түүний үүсэх замд ийм факультатив зохицуулалтууд гарч ирдэг. Эмгэг судлалын хувьд үйл ажиллагааны хоорондын холбоо тасалддаг. Түр зуурын бие даасан байдал нь тусгаарлалт болж хувирдаг. Тусгаарлагдсан функц, бусад сэтгэцийн үйл ажиллагааны нөлөөллөөс ангид, хэвшмэл, тогтсон, хөгжлийнхөө хувьд тогтсон байдаг. Зөвхөн гэмтсэн үйл ажиллагаа төдийгүй хадгалагдан үлдсэн функц нь тусгаарлагдсан байж болох бөгөөд энэ нь түүний цаашдын хөгжилд эвдэрсэн функцээс зохицуулах нөлөө шаардлагатай үед үүсдэг. Тиймээ, хэзээ хүнд хэлбэрүүдсэтгэцийн хомсдол, өвчтэй хүүхдийн бүх моторт репертуар нь хажуу тийшээ хэмнэлтэй эргэлдэж, ижил үйлдлийн хэвшмэл давталт байж болно. Иймэрхүү эмгэгүүд нь моторын тогтолцооны согогоос биш харин оюуны болон урам зоригийн хүрээ хангалтгүй хөгжсөнөөс үүсдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны органик дутагдлын нөхцөлд ассоциатив холболтууд нь инерцийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эмгэгийн бэхжилт, хүндрэлийн хүндрэл, шаталсан холболтод шилжихэд хүргэдэг. Танин мэдэхүйн салбарт бэхэлгээний үзэгдлүүд янз бүрийн идэвхгүй хэвшмэл ойлголт хэлбэрээр илэрдэг. Идэвхгүй аффектив цогцолборууд нь сэтгэцийн хөгжлийг саатуулдаг.

Асинхронизмын үндсэн илрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Хоцрох үзэгдэл - бие даасан хөгжлийн үеүүд бүрэн бус, инволюц байхгүй байх нь илүү эрт хэлбэрүүд, олигофрени ба оюун ухааны хомсдолын шинж чанар (F84.9). Хэл ярианы ерөнхий хомсдолтой хүүхдүүдийг бие даасан хэл ярианы урт хугацааны эмгэг жамаар тодорхойлдог. Эдгээр хүүхдүүдийн ярианы цаашдын хөгжил нь бие даасан ярианаас энгийн яриа руу шилжсэний үр дүнд биш, харин бие даасан үг хэллэгийн толь бичгийн хуримтлалаас болж бие даасан ярианы дотор үүсдэг.

2. Хувь хүний үйл ажиллагааны эмгэгийн хурдатгалын үзэгдлүүд, жишээлбэл, бага насны хүүхдийн аутизмын хэт эрт (1 жил хүртэл) болон тусгаарлагдсан ярианы хөгжил (F84.0).

3. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэгийн хурдатгал, хоцрогдлын үзэгдлүүдийн хослол, жишээлбэл, бага насны хүүхдийн аутизмын үед ярианы эхэн үед мэдрэхүйн болон моторын хөгжил сул хөгжсөнтэй хослуулах.

Төрөл бүрийн асинхрон хөгжлийг бий болгоход тусгаарлах механизм, эмгэгийг засах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны эвдрэл, түр зуурын болон байнгын регресс ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

V.V. Лебединский Хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн эмгэг
Агуулгын хүснэгт

Оршил. 2

Бүлэг 1. Дизонтогенезийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд 4

1.1. Дизонтогенезийн тухай ойлголт 4

1.2. Дизонтогенезийн этиологи ба эмгэг жам 4

1.3. Дизонтогенез ба өвчний шинж тэмдгүүдийн хамаарал 7

Бүлэг 2. Дизонтогенезийн сэтгэл зүйн зүй тогтол 11

2.1. Эмнэлзүйн болон эмгэг сэтгэлзүйн хоорондын хамаарал
сэтгэцийн эмгэгийн мэргэшил 11

2.2. Сэтгэцийн хөгжлийн хэвийн хэлбэрүүд

ба эмгэг 11

Бүлэг 3. Сэтгэцийн дизонтогенезийг үнэлэх үзүүлэлтүүд 21

3.1. Өвчний функциональ нутагшуулалт 21

3.2. Дизонтогенезийн шинж тэмдэг илрэх цаг хугацааны үүрэг 27

3.3. Анхдагч ба хоёрдогч эмгэг 28

3.4. Дизонтогенезийн хам шинжийн ерөнхий ба өвөрмөц 30

^ Бүлэг 4. Сэтгэцийн дизонтогенезийн ангилал 32

4.1. Сэтгэцийн дизонтогенезийн ангиллын төрлүүд 32

4.2. Сэтгэцийн ерөнхий сул хөгжил 33

4.3. Сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол. 46

4.4. Сэтгэцийн хөгжилд гэмтэл учруулсан. 58

4.5. Сэтгэцийн хөгжлийн хомсдол. 65

4.5.1. Хангалтгүй байдлын улмаас хөгжлийн гажиг

хараа ба сонсгол 65

4.5.2. Хангалтгүй байдлын улмаас хөгжлийн гажиг
мотор бөмбөрцөг 71

4.6. Сэтгэцийн хөгжлийн гажуудал. 82

4.7. Зохисгүй сэтгэцийн хөгжил. 105

Дүгнэлт. 118

Ном зүй 121

Оршил

Сэтгэцийн өвчтэй хүүхдийг шалгахдаа эмгэг сэтгэл судлаачийн хувьд сэтгэцийн үндсэн эмгэгийн сэтгэлзүйн шинж чанар, тэдгээрийн бүтэц, хүндийн зэргийг тодорхойлох нь ихэвчлэн чухал байдаг. Судалгааны энэ хэсэгт хүүхдийн эмгэг судлалын эмчийн даалгавар нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг судалж буй эмгэг сэтгэл судлаачийн ажилтай бараг ижил байна. Энэхүү нийтлэг үүрэг даалгавар нь Оросын эмгэг сэтгэл судлалд Б.В.Зейгарник, А.Р.Лурия, В.Н.Мясищев, М.М.Кабанов, С.Я.Рубинштейн, М.Н.Кононова болон бусад хүмүүсийн боловсруулсан судалгааны аргуудын нийтлэг байдлыг ихээхэн тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч хүүхэд насны сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг сэтгэлзүйн үнэлгээ нь өвчтэй хүүхэд байгаа насны хөгжлийн үе шат, тухайлбал өвдөлтийн үйл явц эсвэл түүний үр дагавраас үүдэлтэй дизонтогенезийн шинж чанарыг харгалзан үзэхгүй бол бүрэн гүйцэд хийх боломжгүй юм. .

Хөгжлийн согогийг судлахад онцгой хувь нэмэр оруулсан Л.С.Выготский сэтгэцийн хомсдолын загварыг ашиглан хөгжлийн гажигтай холбоотой цаашдын судалгаанд үндсэн нөлөө үзүүлсэн хэд хэдэн ерөнхий онолын зарчмуудыг боловсруулсан. Эдгээрт юуны түрүүнд хэвийн бус хүүхдийн хөгжил нь эрүүл хүүхдийн хөгжлийг тодорхойлдог үндсэн хуулиудад захирагддаг гэсэн байр суурийг агуулдаг. Тиймээс дефектологи нь хэвийн бус хүүхдийг судлахдаа хүүхдийн сэтгэл зүйд хуримтлагдсан олон тооны өгөгдлийг шингээх чадвартай байв.

Л.С.Выготский (1956) мөн мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй хамгийн нягт холбоотой анхдагч согог, сэтгэцийн хөгжлийн эмгэгийг тусгасан хэд хэдэн хоёрдогч гажиг гэсэн байр суурийг дэвшүүлсэн. Эдгээр хоёрдогч согогуудын ач холбогдлыг хөгжлийн таамаглал, сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх залруулга хийх боломжийг харуулсан.

Дотоодын дефектологийн хувьд эдгээр заалтуудыг голчлон хэвийн бус хүүхдүүдийг сургах, хүмүүжүүлэх тогтолцоог хөгжүүлэхтэй нягт холбоотой хэд хэдэн онолын болон туршилтын судалгаанд илүү боловсронгуй болгосон [Занков Л. В., 1939; Левина Р.Е., 1961; Боскис П.М., 1963; ШифЖ.И., 1965; гэх мэт]. Төрөл бүрийн мэдрэхүйн хөгжлийн гажиг, сэтгэцийн хомсдолын хэд хэдэн хоёрдогч согогуудын сэтгэл зүйн бүтцийг судалж, тэдгээрийг ялгах сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх залруулгын тогтолцоог боловсруулсан.Хөгжлийн гажиг судлалын өөр нэг салбар бол хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг юм. Энэ анагаах ухааны салбар үүсэх янз бүрийн үе шатанд хөгжлийн гажигтай холбоотой асуудлууд өөр өөр чухал байр суурийг эзэлдэг байв. Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг ерөнхий сэтгэцийн эмгэгийн нэг салбар болгон хөгжүүлэх үе шатанд хүүхэд, насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн өвчний нийтлэг байдал, нэгдмэл байдлыг эрэлхийлэх хандлага ажиглагдаж байв. Тиймээс сэтгэцийн эмгэгийг онцолсон; хөгжлийн гажиг нь хамгийн бага анхаарал хандуулсан.

) Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг нь өвчний эмгэг жам, эмнэлзүйн дүр төрхийг судлах бие даасан мэдлэгийн талбар болгон бий болсноор нас, түүнчлэн эмгэгийн нөхцөлд хэвийн бус хөгжлөөс үүдэлтэй шинж тэмдгүүдэд илүү их ач холбогдол өгч эхлэв. өвчин [Simeon T.P., 1948; Сухарева Г.Е., 1955; Ушаков Г.К., 1973; Ковалев В.В., 1979; гэх мэт]. Эмнэлзүйн ажиглалтууд нь сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгийн хөгжлийн гажиг шинж тэмдгүүдийн олон талт байдал, өвөрмөц байдлыг харуулсан. Түүнээс гадна, хэрэв дефектологийн судалгааны объект нь дүрмээр бол аль хэдийн дууссан өвчний үйл явцаас үүдэлтэй дизонтогенез байсан бол хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг нь одоогийн өвчний (шизофрени, эпилепси) хөгжлийн гажиг үүсэх талаар олон тооны мэдээлэл цуглуулсан болно. ), хүмүүжлийн сөрөг нөхцлийн хэв гажилтын нөлөөний үр дүнд сэтгэцийн үндсэн бүтцийн дизонтогенетик хэлбэр (психопатийн янз бүрийн хэлбэрүүд) болон хувь хүний хэвийн бус хөгжлийн динамик (хувь хүний эмгэг шинж чанарыг бүрдүүлэх янз бүрийн сонголтууд). Олон тооны эмч нар хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийн зарим төрлийн гажигийг эмнэлзүйн ангилалд оруулах хувилбаруудыг санал болгож байна.

Энэ чиг хандлага нь хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлалын судалгааны чиг хандлагад нөлөөлж чадахгүй байв. Сэтгэлзүйн болон сурган хүмүүжүүлэх үйл ажиллагааны үүрэг нэмэгдэж байгаа нь өвчнийг оношлохын зэрэгцээ тодорхой мэдлэг, ур чадвар эзэмших, хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд саад учруулж буй бие даасан эмгэгийг оношлоход хүргэсэн. улам чухал. Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүйн оношлогооны явцад илэрсэн хазайлт нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн захын хэсэгт илэрч болох боловч өвчтэй хүүхдийн сэтгэцийн хөгжлийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Тиймээс хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлал, дефектологи, эмнэлзүйн судалгаанаас авсан мэдээлэл нь хөгжлийн гажигтай холбоотой янз бүрийн талыг тодруулж өгдөг. Хүүхдийн эмгэг сэтгэл судлал ба дефектологийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар хэвийн бус хөгжлийн механизмууд, түүнчлэн хоёрдогч эмгэг гэж нэрлэгддэг системийн генезийн хэд хэдэн хэв маягийн хоорондын уялдаа холбоог харуулсан бөгөөд энэ нь хэвийн бус хөгжлийн үндэс суурь болдог. Эмнэлгийн эмч нар өвчний шинж тэмдэг болон сэтгэцийн янз бүрийн өвчний хөгжлийн гажиг хоорондын хамаарлыг тодорхойлсон.

^ ДИЗОНТОГЕНЕЗИЙН ЭМНЭЛЗИЙН ЗОХИЦУУЛАЛТ

1.1. Дизонтогенезийн тухай ойлголт

1927 онд Швалбе [үзнэ үү: Ушаков Г.К., 1973] "дизонтогенез" гэсэн нэр томъёог анх удаа хэрэглэсэн бөгөөд энэ нь биеийн бүтцийн хэвийн хөгжлөөс intrauterine үүсэх хазайлтыг илэрхийлдэг. Дараа нь "дизонтогенез" гэсэн нэр томъёо нь илүү өргөн утгыг олж авсан. Тэд онтогенетик эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлж эхэлсэн бөгөөд үүнд төрсний дараах үеийн, гол төлөв биеийн морфологийн тогтолцоо төлөвшиж амжаагүй хөгжлийн үеүүдээр хязгаарлагддаг.

Дотоодын дефектологийн хувьд хөгжлийн гажиг гэдэг нэр томъёог дизонтогенезтэй холбон авч үздэг.

^ 1.2. Дизонтогенезийн этиологи ба эмгэг жам

Сүүлийн хэдэн арван жилд генетик, биохими, үр хөврөл судлал, мэдрэлийн физиологийн ололт амжилтын ачаар мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн дизонтоген үүсэх шалтгаан, механизмыг судлах нь ялангуяа өргөжиж байна.

Биологийн хүчин зүйлсийн дунд удамшлын материалын гэмтэлтэй холбоотой тархины гажиг (хромосомын гажиг, генийн мутаци, удамшлын бодисын солилцооны гажиг гэх мэт) чухал байр суурийг эзэлдэг.

Умайн доторх эмгэг (жирэмсний хүнд токсикоз, токсоплазмоз, улаанууд, улаанууд болон бусад халдварууд, янз бүрийн хордлого, түүний дотор дааврын болон эмийн гаралтай), хүүхэд төрүүлэх эмгэг, халдвар, хордлого, гэмтэл, бага тохиолддог - хавдар үүсэх зэрэгт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. төрсний дараах эхэн үеийн . Энэ тохиолдолд хөгжлийн эмгэг нь хромосомын гажуудал, олон тооны үлдэгдэл органик нөхцлөөс үүдэлтэй тархины дутагдалтай адил мэдрэлийн тогтолцооны харьцангуй тогтвортой эмгэгтэй холбоотой байж болно, мөн одоогийн өвчний улмаас үүсдэг (төрөлхийн бодисын солилцооны гажиг, архаг дегенератив). өвчин, дэвшилтэт гидроцефалус, хавдар, энцефалит, шизофрени, эпилепси гэх мэт).

Тархины хөгжил бүрэн бус, цус-тархины саад бэрхшээл1 нь хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Мэдэгдэж байгаагаар насанд хүрэгчдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй олон тооны эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг, хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ, бага насны хүүхдүүдэд тархины эмгэг, шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдэд огт тохиолддоггүй, эсвэл маш ховор тохиолддог (хэрэх, халуурах таталт гэх мэт). Тархины хамгаалалтын саад тотгор хангалтгүй, дархлаа султай холбоотой соматик халдварт үйл явцад тархины оролцоо ихээхэн ажиглагддаг.

Гэмтлийн цаг нь маш чухал юм. Эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл эрт эхлэх тусам эд, эрхтнүүдийн хэмжээ, гэмтэл, бусад зүйлс ижил байдаг. Стоккард [үзнэ үү: Гибсон Ж., 1998] үр хөврөлийн үеийн хөгжлийн согогийн төрлийг эмгэгийн нөлөөллийн цаг хугацаагаар тодорхойлдог болохыг харуулсан. Хамгийн эмзэг үе бол эсийн хамгийн их ялгарах үе юм. Хэрэв эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйл нь эсийн "амрах" үед үйлчилдэг бол эд эсүүд эмгэгийн нөлөөллөөс зайлсхийх боломжтой. Тиймээс ижил хөгжлийн гажиг нь янз бүрийн гадны шалтгаануудын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсч болно, гэхдээ хөгжлийн ижил хугацаанд, мөн эсрэгээр, ижил шалтгаан нь умайн доторх амьдралын янз бүрийн үеүүдэд үйлчилдэг.

1 Цус-тархины саад тотгорын гол үүрэг нь цуснаас тархи руу янз бүрийн хортой бодис нэвтрэн орохоос хамгаалах явдал юм. Төрөл бүрийн эмгэг процессууд (халдвар, хордлого болон бусад хортой нөлөө) нь саад бэрхшээлийг нэвчих чадварыг алдагдуулж, улмаар цусанд эргэлдэж буй хорт бодисууд цус-тархины саадыг даван туулж, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг.

онтогенез нь янз бүрийн хэлбэрийн хөгжлийн гажиг үүсгэдэг. Мэдрэлийн системийн хувьд хортой нөлөөнд өртөх нь жирэмсний эхний гуравны нэгд онцгой таагүй байдаг.

Мөн эмгэгийн шинж чанар нь үйл явцын тархины нутагшуулалт, түүний тархалтын зэргээс хамаарна. Хүүхэд насны онцлог нь нэг талаас ерөнхий төлөвшөөгүй байдал, нөгөө талаас насанд хүрэгчдийнхээс илүү өсөх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнээс үүдэн согогийг нөхөх чадвартай байдаг.

Тиймээс тодорхой төв, замд байрлах гэмтэлтэй тул тодорхой үйл ажиллагааны алдагдал удаан хугацаанд ажиглагдахгүй байж болно. Тиймээс, орон нутгийн хувьд. Гэмтсэн тохиолдолд нөхөн олговор нь дүрмээр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны сарнисан органик гэмтэлтэй ажиглагдсан тархины ерөнхий дутагдлын үед үүссэн үйл ажиллагааны дутагдалтай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг. Эхний тохиолдолд нөхөн олговор нь тархины бусад тогтолцоог хадгалснаас болж үүсдэг бол хоёрдугаарт тархины ерөнхий дутагдал нь нөхөн олговор олгох чадварыг хязгаарладаг.

Тархины гэмтлийн эрчим нь бас чухал ач холбогдолтой. Бага насны хүүхдийн тархины органик гэмтэл нь зарим системд гэмтэл учруулахын зэрэгцээ гэмтсэнтэй холбоотой үйл ажиллагааны сул талууд байдаг. Гэмтлийн үзэгдлийг дутуу хөгжсөнтэй хослуулах нь сэдэвчилсэн оношлогооны тодорхой хүрээнд тохирохгүй эмгэгийн илүү өргөн хүрээг бий болгодог.

Дизонтогенезийн хэд хэдэн илрэлүүд нь ерөнхийдөө хүнд явцгүй, зарчмын хувьд эргэх боломжтой байдаг нь нийгмийн тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Хүүхдэд нийгмийн тааламжгүй нөхцөл байдал эрт бий болох тусам хөгжлийн гажиг нь илүү хүнд, тогтвортой байх болно.

Онтогенезийн нийгмийн нөхцөлт эмгэгийн төрлүүдэд хувь хүний эмгэг шинж чанар, хүмүүжлийн тааламжгүй нөхцлөөс үүдэлтэй байнгын аффектив өөрчлөлтүүд бүхий сэтгэл хөдлөл-сайн дурын салбарын хөгжлийн гажиг орно; ийм гажиг нь дараахь үр дүнд үүсдэг. эсэргүүцэх, дуурайх, татгалзах, эсэргүүцэх гэх мэт эмгэгийн үндэс суурьтай хариу үйлдэл. [Ковалев В.В., 1979; Личко А.Е., 1977; гэх мэт].

^ 1.3. Дизонтогенезийн шинж тэмдгүүдийн хамаарал

болон өвчин

Дизонтогенезийн бүтцийг бий болгоход зөвхөн янз бүрийн этиологи, эмгэг төрүүлэгч тархины гэмтэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй өвчний өөрөө болон түүний шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн илрэлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэгийн шалтгаан, нутагшуулалт, үүссэн цаг хугацаа, гол төлөв эмгэг жам, үндсэндээ өвчний нэг буюу өөр хүнд явцтай нягт холбоотой байдаг. Тэд тодорхой хэлбэлзэлтэй, янз бүрийн зэрэгтэй, илрэлийн үргэлжлэх хугацаатай байдаг.

Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчний шинж тэмдгүүд нь сөрөг, үр дүнтэй гэж хуваагддаг.

Энэ хэлтэс нь насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн баталгаатай байдаг бөгөөд сөрөг шинж тэмдгүүд нь үйл ажиллагааны "алдагдлын" үзэгдлийг яг нарийн тусгадаг. Хүүхэд насандаа өвчний сөрөг шинж тэмдгийг дизонтогенезийн үзэгдлээс ялгахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн зөрчлөөс болж үйл ажиллагааны "алдагдал" байж болно. Жишээлбэл, олигофренийн төрөлхийн дементи гэх мэт илрэлүүд төдийгүй бага насны шизофрени дэх дизонтогенезийг тодорхойлдог олон тооны сөрөг өвдөлттэй эмгэгүүд орно.

Өвчний шинж тэмдгүүд ба дизонтогенезийн илрэлүүдийн хоорондох хил хязгаар нь насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүд гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь наснаас хамааралтай хэвийн хөгжлийн эмгэгийн гажуудал, хэтрүүлсэн илрэлийг илэрхийлдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл нь тодорхой аюулд үзүүлэх хариу урвалын онтогенетик түвшинтэй нягт холбоотой байдаг. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчнийхөөс илүү насны онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд янз бүрийн эмгэгийн үед ажиглагддаг: тархины органик гэмтэл, бага насны шизофрени, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт.

1. сомато-ургамлын (0-3 жил);

2. психомотор (4-10 жил);
3. нөлөөлөл (7-12 нас);

4. сэтгэл хөдлөлийн-санаатай (12-16 нас).

Эдгээр түвшин бүр өөрийн гэсэн давамгайлсан "настай холбоотой" шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Психомоторын хариу урвалын түвшинд янз бүрийн гаралтай гипердинамик эмгэгүүд зонхилдог: психомоторын өдөөлт, tics, гацах. Эмгэг судлалын хариу урвалын энэ түвшин нь мотор анализаторын кортикал хэсгүүдийн хамгийн эрчимтэй ялгаатай байдлаас үүдэлтэй [Волохов А.А., 1965; үзнэ үү: Ковалев В.В., 1979].

Сэтгэл хөдлөлийн-үзэл бодлын хариу урвалын түвшин нь бэлгийн бойжилтын өмнөх үе, ялангуяа насанд хүрэгчдэд тэргүүлдэг. Эмгэг судлалын хувьд энэ нь юуны түрүүнд "бэлгийн бойжилтын эмгэгийн урвал" гэж нэрлэгддэг [Сухарева Г.Е., 1959], түүний дотор нэг талаас хэт үнэлэгдсэн хобби, сонирхол (жишээлбэл, "философийн хордлогын синдром") зэрэг илэрдэг. - хэт үнэлэгдсэн гипохондриакийн санаанууд, зохиомол муухай байдлын санаанууд (дисморфофоби, түүний дотор хоолны дуршилгүй болох), психогенийн урвалууд - эсэргүүцэл, эсэргүүцэл, чөлөөлөлт [Личко А.Е., 1977; Ковалев В.В., 1979] гэх мэт.

Насны түвшний хариу урвалын давамгайлсан шинж тэмдгүүд нь өмнөх түвшний шинж тэмдгүүд илрэхийг үгүйсгэхгүй боловч дүрмээр бол дизонтогенезийн зураг дээр захын байр суурийг эзэлдэг. Залуу хүмүүсийн хариу урвалын эмгэгийн хэлбэрүүд давамгайлж байгаа нь сэтгэцийн хомсдолын үзэгдлийг харуулж байна [Лебединская К.С., 1969; Ковалев В.В., 1979; гэх мэт].

Мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын хувь хүний түвшин, тэдгээрийн онтогенезийн өөрчлөлтийн дарааллыг тодорхойлох нь чухал хэдий ч мэдрэлийн сэтгэцийн хариу урвалын бие даасан илрэлүүд нь бие биенээ орлуулж, түлхээд зогсохгүй, ийм үежилтийн тухай алдартай конвенцийг харгалзан үзэх шаардлагатай. гэхдээ янз бүрийн үе шатанд шинэ шинж чанаруудтай зэрэгцэн оршиж, эмгэгийн эмнэлзүйн болон сэтгэлзүйн бүтцийн шинэ хэлбэрийг бүрдүүлдэг. Жишээлбэл, сомато-ургамлын эмгэгийн үүрэг нь зөвхөн 0-3 насны буюу энэ систем эрчимтэй бүрэлдэн тогтсон үед төдийгүй өсвөр насанд энэ системд асар их өөрчлөлт ордог. Бэлгийн насны хэд хэдэн эмгэгийн неоплазмууд (үндсэн түвшин нь "үзэл санааны-сэтгэл хөдлөлийн" хүрээнд тодорхойлогддог) нь дотоод шүүрлийн-ургамлын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол дээр суурилдаг хөшүүргийг дарангуйлахтай холбоотой байдаг. Цаашилбал, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний эмгэгүүд нь маш бага наснаасаа дизонтогенезид ихээхэн байр суурь эзэлдэг (статик, хөдөлгөөний үйл ажиллагааны сулрал). Психомоторын дүр төрхийн эрчимтэй өөрчлөлт нь өсвөр насны онцлог шинж чанартай байдаг. Бага наснаасаа ч гэсэн сэтгэл хөдлөлийн хүрээний хөгжилд саад учруулах нь маш чухал юм. Тэдний дунд онцгой байр суурийг сэтгэл хөдлөлийн хомсдолтой холбоотой эмгэгүүд эзэлдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний сэтгэцийн хомсдолд хүргэдэг. 3-7 насандаа айдас гэх мэт нөлөөллийн эмгэгүүд нь янз бүрийн өвчний эмнэлзүйн зураглалд ихээхэн байр суурь эзэлдэг. Эцэст нь хэлэхэд, янз бүрийн түвшний оюун ухаан, ярианы хөгжлийн янз бүрийн эмгэгүүд нь хөгжлийн ихэнх түвшний хувьд "хөндлөн огтлолцсон" эмгэг юм.

Дээр дурдсан зүйлс нь эмпирик мэдээлэлд үндэслэн насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүдийг бүлэглэхийг илүүд үздэг клиник судалгаа(Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1 Настай холбоотой шинж тэмдгүүд

Нас	Настай холбоотой шинж тэмдгүүд
0-3 жил	Таталт. Эдгээр нь хүүхдийн тархины таталтын бэлэн байдал нэмэгдсэний үр дүнд үүсдэг. Ухамсар алдагдах (ихэнхдээ тэнэг байдал, хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа буурах, айдас, айдас гэх мэт). Сомато-ургамлын эмгэг (унтах, хоолны дуршил, гэдэсний үйл ажиллагаа гэх мэт). Айдас. Бүх нийтийн хамгаалалтын урвал. Сөрөг байдал, түрэмгийлэл (хямрал 2 - 3 жил). Сэтгэлийн хямрал. Гол төлөв эхээс тусгаарлагдсан нөхцөлд. Сэтгэцийн тодорхой үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн: хөдөлгөөний чадвар, яриа, эмх цэгцтэй байдал гэх мэт.
36 жил	Хөдөлгөөний эмгэг: гацах, tics, хийсвэр хөдөлгөөн, гиперкинез. (Үүнийг нотлох баримт бий насны үеЭнэ нь урд талын хөдөлгүүрийн тогтолцооны боловсорч гүйцсэн оргил үе юм.) Гипердинамик синдром: моторын тайван бус байдал, идэвхгүй байдал, анхаарал төвлөрүүлэх чадваргүй, импульс. Эсэргүүцлийн хариу үйлдэл. Сөрөг үзэл. Айдас. Эмгэг судлалын уран зөгнөл
Бага сургуулийн нас	Хөвгүүдэд цочромтгой байдал, хөдөлгөөний саатал, түрэмгийллийн үзэгдлүүд байдаг. Охидууд астеник шинж чанартай байдаг: сэтгэлийн хөөрөл муу, нулимс цийлэгнэх. Айдас (ялангуяа сургуулийн буруу дасан зохицохтой холбоотой). Сурах бэрхшээл

Насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүд нь хөгжлийн эмгэгийн өөрчлөлттэй үе шатыг илэрхийлдэг боловч тэдгээрийг үүсгэсэн өвчний тодорхой эмнэлзүйн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс сургуулийн өмнөх насны айдас нь наснаас хамааралтай шинж тэмдэг юм, учир нь тэдгээр нь тодорхой хэмжээгээр төрөлхийн шинж чанартай байдаг. эрүүл хүүхэдэнэ нас. Хүүхдийн эмгэг судлалын хувьд айдас нь шизофрени дэх төөрөгдлийн эмгэгийн хөгжилд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг бөгөөд эпилепсийн үед ухамсрын сулралтай холбоотой байдаг ба мэдрэлийн өвчний үед хэт их үнэлэгдсэн шинж чанарыг олж авдаг. Уран зөгнөл гэх мэт насжилттай холбоотой илрэлүүдэд мөн адил хамаарна. Сургуулийн өмнөх насны ердийн хүүхдийн сэтгэцийн амьдралын салшгүй хэсэг болох эмгэгийн үед тэд аутист, дүр эсгэсэн, утгагүй, шизофрени өвчний хэвшмэл шинж чанарыг олж авдаг, эпилепсийн идэвхжил нэмэгдэхтэй нягт холбоотой бөгөөд гиперкомпенсацийн шинж чанартай байдаг. мэдрэлийн эмгэгийн тоо, психопати, хувь хүний хөгжлийн эмгэг.

Тиймээс бага насны үед өвчний шинж тэмдэг ба дизонтогенезийн илрэлийн хоорондын хамаарлыг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

Өвчний сөрөг шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тодорхойлогддог
дизонтогенезийн өвөрмөц байдал, ноцтой байдлыг тодорхойлох;

Бүтээмжтэй шинж тэмдэг, шинж чанараас бага
радизонтогенез нь ерөнхий дарангуйлах нөлөөтэй хэвээр байна
өвчтэй хүүхдийн сэтгэцийн хөгжилд үзүүлэх нөлөө;

Настай холбоотой шинж тэмдгүүд нь мэргэжлийн хүмүүсийн хоорондох хил хязгаар юм
өвчний индуктив шинж тэмдгүүд ба dysonto-ийн шинж тэмдгүүд өөрсдөө
үүсэл.

Үүний зэрэгцээ насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүд нь хэвшмэл шинж чанартай бөгөөд хүүхдийн хөгжлийн тодорхой үе дэх тархины психофизиологийн механизмын реактив байдлын шинж чанарыг илэрхийлдэг.

I БҮЛЭГ Дизонтогенезийн эмнэлзүйн зүй тогтол

§ 1. Дизонтогенезийн тухай ойлголт

§ 2. Дизонтогенийн этиологи ба эмгэг жам

§ 3. Дизонтогенез ба өвчний шинж тэмдгүүдийн хамаарал

II БҮЛЭГ Дизонтогенезийн сэтгэлзүйн зүй тогтол

§ 1. Сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн болон эмгэг сэтгэлзүйн мэргэшлийн хоорондын хамаарал

§2. Дизонтогенезийн сэтгэлзүйн үзүүлэлтүүд

"ДОБРО" АУТИК ХҮҮХДҮҮДЭД ТУСЛАХ НИЙГЭМ

Сэтгэцийн хомсдолтой өсвөр насны хүүхдийн онцлог Курсын ажлын агуулга

Сүүлийн үеийн оруулгууд