Дээр дурдсан бүх эмгэгийн үед гэдэсний түгжрэл үүсэх нь хэвлийн гялтан, ретроперитональ, гялтангийн хөндийд байрлах өвдөлтийн мэдрэлийн рецепторыг хэт их цочроосноос үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, ийм тохиолдолд гэдэсний задралын зөрчил нь рефлексийн шинж чанартай бөгөөд саажилттай байдаг. Гэдэсний булчингийн давхарга нь түр зуурын перисталтик хөдөлгөөн хийх чадваргүй бөгөөд энэ нь гэдэсний агуулгыг шилжүүлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Хүнд металлын хордлого

Хар тугалганы хордлогын үед хар тугалга гэж нэрлэгддэг колик нь нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, өтгөн хатах, дагалддаг эмнэлзүйн хам шинж юм. металл амтаманд, стоматит ( буйлны өвчин), брадикарди ( зүрхний цохилт буурах) болон бусад шинж чанарууд. Ийм коликийн үед гэдэсний булчингийн хана нь спастик-атоник байдалд байдаг ( өөрөөр хэлбэл түүний зарим хэсэг нь хүчтэй спазмтай байдаг бол зарим нь бүрэн тайвширдаг), гэдэсний хэвийн гүрвэлзэх хөдөлгөөн, түүний ил тод байдлыг алдагдуулдаг.

Хар тугалганы колик үүсэх механизмыг хар тугалга нь мэдрэлийн системд үзүүлэх сөрөг нөлөөгөөр тайлбарлаж болно. Энэ химийн элемент нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг хариуцдаг хүний ​​мэдрэлийн системийн автономит хэсгүүдийг хэт өдөөхөд хүргэдэг. Мөнгөн усны хордлого нь гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Бие махбодид их хэмжээний мөнгөн ус нэвчсэнээр төв мэдрэлийн тогтолцооны эд эсийг хэт өдөөж, гэмтээж, улмаар гэдэсний зөв хөдөлгөөн алдагддаг.

Гэдэсний голтын судасны тромбоз ба эмболизм

Тромбоз ба эмболи хөлөг онгоцыг гадны биетээр бөглөрөх, жишээлбэл, өөхний дусал, хийн хөөс гэх мэт.) голтын судаснууд нь гэдэсний шигдээс үүсгэдэг ( голтын дотор байгаа тул судаснууд нь гэдэс рүү ойртдог), i.e цочмог эмгэгтүүний эд эсэд цусны хангамж, тэдний аянга шиг хурдан үхэл дагалддаг. үхжилтэй ( үхэж байна) гэдэсний эд, гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдаж, хоол боловсруулах чадвараа алдаж, салс ялгаруулах, мөн гэдэсний агуулгыг хоол боловсруулах замын дагуу цааш түлхэх чадвараа алддаг. гүрвэлзэх хөдөлгөөнтэй холбоотой). Тромбоз ба эмболи нь ихэвчлэн хэвлийн хананы янз бүрийн гэмтэл, зүрх судасны өвчнөөр үүсдэг. миокардийн шигдээс, зүрхний дутагдал, зүрхний гажиг, атеросклероз, артерийн гипертензигэх мэт.), цусны өвчин, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс заслын эмчилгээ, артерит ( үрэвсэлт судасны өвчин), хэвлийн хөндийн хавдар гэх мэт.

Спазмофили

Спазмофили нь фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй эмгэгийн хам шинж юм. бодисын солилцоо). Спазмофили нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог ( 2 сараас 2-3 жил хүртэл) ба цусан дахь кальци бага, фосфор, витамин D-ийн өндөр агууламж, түүнчлэн зарим шинж тэмдэг илэрдэг ( жишээлбэл, таталт, хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, булчин татах, глоттисын спазм, арьс хөхрөх, цайрах гэх мэт.).

Энэ эмгэгийн үед гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Түүний үүсэх механизм нь гипокальциемитэй шууд холбоотой ( цусан дахь кальцийн хэмжээ буурсан). Гипокальциемийн үед мэдрэлийн систем нь хэт цочромтгой байдалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд гэдэсний булчингийн давхаргын эсүүдэд олон тооны мэдрэлийн импульс илгээгддэг бөгөөд үүнээс болж хүчтэй спазм үүсдэг ( агшдаг) болон хангалттай моторт ур чадвараа алддаг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих нь хоол боловсруулах хоолойгоор дамжин гэдэсний массын явцыг удаашруулж, гэдэсний түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Өтгөн чулуу

Гэдэс дэх хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчсөн тохиолдолд ховор тохиолдолд өтгөний чулуу үүсч болно ( копролитууд), хатуурч, ялгадас үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь ходоод гэдэсний замын зарим асуудалтай өндөр настай хүмүүст илэрдэг. Өтгөн чулуу нь тодорхой нөхцөлд гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөхөд хүргэдэг. Хэрэв тэдгээр нь байгаа бол өвчтөнд гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэл үргэлж байдаг.

Гэдэс дэх копролит үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, шүүрлийг сулруулж, доторх гэдэсний агууламж удаан хугацаагаар зогсонги байдалд ордог. хоол боловсруулах зам. Гэдэсний өтгөний чулуу үүсэх гол шалтгаан нь жижиг эсвэл бүдүүн гэдэсний хөгжлийн янз бүрийн гажиг, Паркинсоны өвчин, суурин амьдралын хэв маяг, толгойн гэмтэл, гэмтэл юм. нуруу нугас, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин, гэдэсний хорт хавдар гэх мэт.

Гэдэсний нэвчилт

Гэдэсний нэвчилт нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн эмгэг бөгөөд энэ нь таталт ажиглагддаг ( хэрэгжилт) гэдэсний нэг хэсгийг нөгөөгийн хөндий рүү оруулна - зэргэлдээ хэсэг. Энэ эмгэг нь гэдэсний тогтолцооны олон төрлийн өвчинд тохиолдож болно ( хөгжлийн гажиг, хавдар, Халдварт өвчингэдэс гэх мэт.), түүнчлэн хэвлийн урд талын хананы механик гэмтэл, хоолны дэглэм зөрчсөн. Дотор нь гэдэсний түгжрэл ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь голтын судсыг хавчихаас үүдэлтэй ( боомилох) гэдэс ба дотоод бөглөрөл ( бөглөрөл) түүний люмен. Гэдэсний бөглөрөл нь түүний хөрш зэргэлдээх хэсгийг татсан хэсгийн түвшинд нутагшдаг. Гэдэсний хөндий рүү татсан гэдэс нь зүгээр л механикаар өтгөний хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг.

Ийм бөглөрөл нь голтын судсыг шахах замаар улам хүндэрдэг. Голын судсыг хавчих нь нэвчих үед тохиолддог ( хэрэгжилт) гэдэсний болон гэдэсний татсан хэсгийн эдэд хаван үүсэх тусам энэ нь урагшилдаг. Судасны шахалт нь intussusceptum-ийн бүх эдийг үхэлд хүргэдэг ( гэдэсний татсан хэсэг), үүний үр дүнд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, шүүрэл алдагдаж, түүний илчлэг мууддаг.

Гэдэсний цочрол

Volvulus нь гэдэсний гогцоо нь тэнхлэг эсвэл голтын тэнхлэгийг тойрон эргэлддэг эмгэгийн эмгэг юм. хэвлийн хөндийн арын хананд гэдэс дүүжлэгдсэн хэвлийн давхар бүрхүүл). Гэдэс нь мушгирах үед түүний хананы гаднах гэмтэл үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний ил тод байдал алдагдаж, гэдэсний түгжрэл үүсдэг. Гэдэсний судасжилтын үед ийм бөглөрөл үүсэх нь түүний гол судаснуудад байрлах судаснуудыг шахаж, цусны эргэлтийн эмгэг, үхжилд хүргэдэг. үхэж байна) гэдэсний хананы эдүүд. Гэдэсний цочрол нь ихэвчлэн хэвлийн гэмтэл, хоолны дэглэм зөрчсөн үед ажиглагддаг. хэт их идэх, цагаан хоолтон гэх мэт.), хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гажиг, гэдэс, хэвлийн хөндийн үрэвсэлт өвчин, мэс заслын дараа, хоолны хордлого, бие махбодийн хэт ачаалал.

Спленомегали

Спленомегали нь янз бүрийн шалтгааны улмаас дэлүү томрох явдал юм. Цусны өвчний үед дэлүүний хэмжээ ихээхэн нэмэгдэж болно ( цус задралын цус багадалт, лейкеми, лимфома, гемоглобинопати, тромбоцитопенийн пурпура гэх мэт.), аутоиммун өвчин ( системийн чонон яр, ревматоид артрит, зангилааны периартеритгэх мэт.), халдвар ( хумхаа, сепсис, хижиг, бластомикоз, мононуклеоз, эхинококкоз, гистоплазмоз, бруцеллёз гэх мэт.). Их хэмжээгээр томорсон дэлүү нь гэдэсний гогцооны гадна талыг шахаж, улмаар түүний бөглөрөл үүсгэдэг.

цистик фиброз

Цистик фиброз нь удамшлын өвчин бөгөөд гадаад шүүрлийн булчирхай дахь булчирхайлаг эдийн ажил тасалддаг. Цистик фиброз нь CFTR генийн мутацийн улмаас үүсдэг. цистик фиброзын трансмембран зохицуулагч) долоо дахь хромосом дээр байрладаг. Энэ ген нь доторх хлоридын ионыг тээвэрлэх үүрэгтэй тусгай уураг кодлодог янз бүрийн эсүүд. илэрхийллээс хойш ( энэ нь үйл ажиллагаа юм) цистик фиброзын ген нь шүлсний булчирхай, амьсгалын замын эд, гэдэсний булчирхайлаг эсүүд, нойр булчирхайд илүү тод илэрдэг, тэгээд юуны түрүүнд эдгээр эдүүд энэ өвчнөөр өвчилдөг. Тэдний дотор шүүрлийн үйлдвэрлэл тасалдсан, зузаан болж, эсийн гадаргуугаас салгахад хэцүү байдаг нь цистик фиброзын шинж чанарыг үүсгэдэг эмнэлзүйн зураг .

Энэ эмгэгийн үед гэдэсний түгжрэл нь хоол боловсруулах замын дээд хэсэгт хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. ходоод, арван хоёр хуруу гэдэс) холбогдох нууц байхгүйн улмаас ( ходоод, нойр булчирхай, гэдэсний шүүс) ба гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах ( задаргаагүй хоол хүнс, гэдэсний салиа дутагдсанаас болж гэдэс дотор ялгадас гарахад тусалдаг.).

Гэдэсний түгжрэлийн төрлүүд

Гэдэсний түгжрэл олон янз байдаг. Тэр өндөр байж магадгүй нарийн гэдэсний түвшинд бөглөрөх) эсвэл бага ( бүдүүн гэдэсний түвшний бөглөрөл), цочмог буюу архаг, бүрэн буюу хэсэгчилсэн, төрөлхийн буюу олдмол. Гэсэн хэдий ч, юуны түрүүнд, энэ саад тотгорыг үүсэх механизмаас хамааран ангилдаг. Гэдэсний механик, динамик, судасны бөглөрөл байдаг. Энэ ангилал нь зөвхөн гэдэсний түгжрэлийн гарал үүслийн механизм төдийгүй түүний шалтгаан, түүнчлэн эмгэг судлалын зарим морфологи, функциональ шинж чанарыг тайлбарладаг тул суурь юм.

Гэдэсний механик бөглөрөл

Гурван төрлийн механик гэдэсний түгжрэл байдаг. Эдгээрийн эхнийх нь гэдэсний түгжрэл юм. Энэ нь механик бөглөрлийн үед үүсдэг ( бөглөрөл) аль ч түвшинд гэдэсний хөндийгөөс. Нарийн эсвэл бүдүүн гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх нь эмгэг процессоос үүдэлтэй байж болно ( Crohn-ийн өвчин, хавдар, сүрьеэ, cicatricial adhesions гэх мэт.) гэдэсний хананд байрладаг ( -аас дотор ), эсвэл гэдэсний хөндийд цөсний чулуу, гадны биет, өтгөний чулуу, гельминт хуримтлагдсантай холбоотой байж болно ( өт).

Гэдэсний гогцоо нь хэвлийн хөндийгөөс шахагдсан үед гэдэсний түгжрэл заримдаа тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндий, гэдэсний хажууд байрлах эрхтнүүдийн хавдар, цистийн үед ажиглагддаг. Эдгээр нь элэг, нойр булчирхай, цөсний хүүдий, ходоод байж болно. Зарим тохиолдолд гэдэснээс ургаж буй хавдар нь түүний зэргэлдээ гогцоог шахаж чаддаг бөгөөд энэ нь түүний агуулгыг хоол боловсруулах замаар нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хэвлийн хөндийгөөс гэдэсний механик шахалт нь дэлүү булчирхайн үрэвсэлтэй хэвээр байна ( дэлүү томрох) янз бүрийн эмгэгийн улмаас.

Гэдэсний механик түгжрэлийн хоёр дахь хэлбэр нь strangulation ileus юм. Энэ төрлийн бөглөрөл нь гэдэсний гогцоонууд ивэрхийн нүхэнд боомилсон үед үүсдэг ( ивэрхийтэй) эсвэл холбогч эдийн наалдац буюу зангилаа, урвуу хэлбэр ( тэнхлэгийг тойрон гогцоог эргүүлэх) өөр хоорондоо. Ийм тохиолдолд гэдэсний агууламжийн явцыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хааж зогсохгүй гэдэсний гол судлыг шахаж, цусны хангамжийг зөрчиж дагалддаг. гэнэтийн ишеми ( цусны хангамжийн дутагдал) гэдэсний хана нь түүний бүрдсэн эд эсийн хурдан үхэлд хүргэдэг.

Гэдэсний механик түгжрэлийн сүүлчийн төрөл нь холимог гэдэсний түгжрэл юм. Үүнтэй хамт нэгэн зэрэг механик бөглөрөл ажиглагдаж байна ( бөглөрөл) гэдэсний хөндийгөөр боомилох ( шахалт) түүний голтын судас, өөрөөр хэлбэл эхний хоёр төрлийн механик гэдэсний түгжрэлийн хослол. Холимог гэдэсний гэдэс дотрын үед ихэвчлэн тохиолддог ( нэг гогцоо нөгөө рүү татах) гэдэс, ивэрхий ( гадаад ба дотоод) болон хэвлийн наалдац. Холимог бүдүүлэг нь боомилохтой маш төстэй ( Эхний болон хоёр дахь аль алинд нь гэдэсний хөндийгөөр бөглөрч, голтын судас шахагдсан байдаг.), гэхдээ энэ нь үүнээс арай өөр юм. Холимог гэдэсний түгжрэл, бөглөрөл ( бөглөрөл) ба стрнгуляция нь зэрэгцээ явагддаг бөгөөд бие биенээсээ хамааралгүй байдаг. Гэдэсний хөндийгөөр боомилсон үед гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх нь түүний голтын хоолойн боомилсон түвшингээс үргэлж хамаардаг. Боомилох нь илүү хүчтэй байх тусам гэдэсний хөндийн бөглөрөл илүү тод илэрдэг.

Динамик гэдэсний түгжрэл

Гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчсөний улмаас динамик түгжрэл үүсдэг. Зарим нөхцөлд гэдэсний хананы булчингийн давхаргын агшилтын хөдөлгөөний үе үе, дараалсан өөрчлөлтийн эмгэг байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах замын бүхэл бүтэн гэдэсний дагуу гэдэсний агууламжийн аажмаар хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах эсвэл бүрэн байхгүй байх нь гэдэсний системээр дамжин гэдэсний массын дамжин өнгөрөхийг хаахад хүргэдэг. Энэ бол динамикийн мөн чанар юм ( ажиллагаатай) гэдэсний түгжрэл. Энэ бөглөрөлтэй үед механик бөглөрөл байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. бөглөрөл) гэдэсний хөндийгөөр эсвэл түүний голтыг боомилдоггүй. Гэдэсний динамик түгжрэл үүсэх механизмаас хамааран саажилт, спастик гэж хуваагддаг.

Миоцитын аяыг мэдэгдэхүйц бууруулсны үр дүнд саажилт үүсдэг. булчингийн эсүүд) гэдэсний хана. Ийм бөглөрөлтэй үед гэдэсний гөлгөр булчингууд агших, гүрвэлзэх хөдөлгөөн хийх чадвараа алддаг, өөрөөр хэлбэл нийт ( дүүрэн) парези ( саажилт). Динамик гэдэсний түгжрэлийн энэ хэлбэрийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг олон тооны шалтгаанууд байдаг. Тэд бодисын солилцооны эмгэг байж болно ( бодисын солилцоо) организмд ( уреми, гипопротеинеми, гипокалиеми гэх мэт.), төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг ( тархи, нугасны гэмтэл, хавдар, цус харвалт гэх мэт.), хэвлийн хөндийн эрхтэн, эд эсийн үрэвсэлт өвчин ( перитонит, мухар олгойн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит гэх мэт.) ба цээж ( уушигны үрэвсэл, миокардийн шигдээс, гялтангийн үрэвсэл) хөндий г.м Саажилттай гэдэсний бүх гогцоонууд жигд хавдаж, чангарна ( механикаар гэдэсний түгжрэлхаван нь зөвхөн бөглөрөлийн талбайн дээгүүр ажиглагддаг).

Шинж тэмдэг	Энэ шинж тэмдгийн механизм	Энэ шинж тэмдэг хэрхэн илэрдэг вэ?
Гэдэсний өвчин	Гэдэсний түгжрэл бүхий хэвлийн өвдөлт нь түүний хананд байрлах мэдрэлийн рецепторууд гэмтсэнээс үүсдэг. Механик болон динамик бөглөрөл дэх рецепторын гэмтэл нь шахалтын улмаас үүсдэг ( жишээ нь, зангилаа үүсэх үед гогцоонуудын хоорондох урвуу) эсвэл хэт сунгах ( хавантай) гэдэсний хана. Гэдэсний рецепторын аппаратыг судасны бөглөрөлд ялах нь ихэнх тохиолдолд цусны хангамж дутагдсанаас болж эд эсийн үхэлд хүргэдэг. Богинолын бөглөрөлтэй ( механик бөглөрлийн төрөл) мэдрэлийн гэмтэл нь гэдэсний хананд цусан хангамж дутагдаж байгаатай холбоотой.	Хэвлийн өвдөлт нь тэргүүлэх бөгөөд хамгийн тод шинж тэмдэг юм. Өвчний эхэн үед тэд довтолгооны хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь тайван байх үеээр солигддог. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр өвдөлт байнгын шинжтэй болдог. Гэдэсний түгжрэл бүхий хэвлий дэх өвдөлт нь эхлээд цочмог бөгөөд тэсвэрлэх чадваргүй байдаг бөгөөд дараа нь тэд өвдөж, уйтгартай болдог. Өвдөлт нь сарнисан, сарнисан, тодорхой нутагшуулалтгүй эсвэл тодорхой байршилтай байж болно.
Дотор муухайрах	Дотор муухайрах, бөөлжих эрт үе шатуудөвчин нь хоол боловсруулах сувгаар хоол боловсруулах эрхтний агууламжийг зөрчихөд бие махбодийн рефлексийн хариу урвал хэлбэрээр үүсдэг. Хожуу үе шатанд эдгээр шинж тэмдгүүд нь биеийн ерөнхий хордлогын улмаас үүсдэг ( гэдэс дотор үүссэн хортой хорт бодисууд, цусаар дамжин янз бүрийн эрхтэнд нэвтэрдэг) болон дээд нарийн гэдэсний хэт сунах.	Дотор муухайрах, бөөлжих нь гэдэсний түгжрэлийн нэлээд түгээмэл шинж тэмдэг юм. Тэд тохиолдлын 70-90% -д ажиглагддаг. Өвчний эхэн үед бөөлжих нь ходоод, арван хоёр нугасны агууламжаас бүрддэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэд ялзарч, ургийн шинж чанартай болдог ( ялгадас бөөлжих), энэ нь нарийн гэдэсний ноцтой зогсонги байдлыг илтгэнэ.
Бөөлжих
Толгой өвдөх	Биеийн хордлогын үр дүнд толгой өвдөх, сулрах нь үүсдэг хортой бүтээгдэхүүнгэдэсний микрофлорын амьдралын явцад үүссэн солилцоо.	Толгой өвдөх, сулрах нь гэдэсний түгжрэлийн өвөрмөц шинж тэмдэг биш боловч тэдний гадаад төрх байдал нь энэ эмгэгийн үед түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Эдгээр хоёр шинж тэмдэг нь өвчний аль ч үед тохиолдож болно.
Сул тал
Гэдэс дүүрэх	Гэдэс дүүрэх нь гэдэсний гогцоо их хэмжээгээр өргөссөнөөс үүсдэг бөгөөд үүний шалтгаан нь ихэвчлэн гэдэсний хөндийгөөр хий, ялгадас хуримтлагдах, судаснуудаас түүний хөндий рүү илүүдэл шингэн гадагшлах, мэдрэлийн зохицуулалтын эмгэг зэрэг эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд байдаг. ( гэдэсний ханыг мэдрүүлдэг мэдрэлийн төгсгөлийн парези буюу саажилт).	Гэдэс дүүрэх нь гол шалтгаануудын нэг юм ( гэхдээ байнгын биш) гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг ( тохиолдлын 75-85% -д тохиолддог). Гэдэс дүүрэх нь ихэвчлэн спастикийн үед ажиглагддаггүй ( динамик түгжрэлийн нэг хэлбэр). Саажилт, судасны бөглөрөлтэй үед гэдэс дүүрэх нь ихэвчлэн сарнисан байдаг. Бөглөрөх, боомилох үед энэ нь тэгш бус, тэгш бус ( хаван нь зөвхөн аферент гогцооны хэсэгт тохиолддог бол гаралтын гогцоо намдаж байна.).
өтгөн хадгалах	Гэдэсний механик бөглөрөлтэй өтгөний бөглөрөл нь гэдэсний агуулгыг дамжин өнгөрөх замд ямар нэгэн саад тотгор үүссэний улмаас гэдэсний гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Гэдэсний динамик түгжрэлийн үед өтгөний хадгалалт нь түүний хэвийн перисталтикийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Судасны бөглөрөлтэй үед гэдэсний гэдэсний гэдэсний хөдөлгөөн удааширч байгаа нь гэдэсний хананд цусны хангамжийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.	Гэдэсний түгжрэлийн үед өтгөн хатах нь тийм биш юм байнгын шинж тэмдэг. Үүнийг санаж байх ёстой. Статистикийн мэдээгээр энэ шинж тэмдэг нь шинэ тохиолдлын 60-70% -д л тохиолддог. Гэдэсний бөглөрөл нь түүний дээд хэсгүүдэд тохиолдсон тохиолдолд өвчтөний өтгөн нь хэвээр үлдэж болно. Ийм тохиолдолд шахалтын эсвэл боомилсон газрын доорх гэдэсний үлдсэн хэсэг нь шулуун гэдсээр чөлөөтэй хөдөлдөг. Ховор тохиолдолд зөвхөн өтгөн хаталт нь хэвийн хийтэй байдаг.
Хуурай хэл	Хуурай хэл, тахикарди ( ), амьсгал давчдах, цусны даралт буурах нь эндотоксикозын улмаас гэдэсний түгжрэл, цусны эргэлтийн нийт хэмжээ буурах үед үүсдэг. BCC). Эндотоксикоз ( дотоод хордлого) өвчтөний бие нь гэдэснээс нянгийн хортой хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусанд шингээж авснаас үүсдэг. BCC-ийн бууралт нь экстравасацитай холбоотой ( нэвтрэлт) гэдэсний судаснуудаас түүний хөндий рүү илүүдэл шингэн.	Эдгээр шинж тэмдгүүд ( хуурай хэл, тахикарди, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах) өвчтөнд нэн даруй үүсэхгүй. Энэ нь ихэвчлэн өвчний дунд тохиолддог ( Өвчин эхэлснээс хойш 12-17 цагийн дараа). Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь эрт илэрч болно ( ялангуяа хэвлий дэх мэдэгдэхүйц өвдөлттэй). Энэ бүхэн нь гэдэсний түгжрэлийн төрөл, түүний хүнд байдал, хүндрэл байгаа эсэх, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөн шалтгаанаас хамаарна.
Тахикарди
Амьсгаадалт
Цусны даралтыг бууруулах

Гэдэсний түгжрэлийн үе шатууд

Өвчний хамгийн эхэн үед гэдэсний уйлах үе шат) өвчтөн хэвлийн хөндийн хурц өвдөлттэй байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь заримдаа маш тод илэрдэг тул цочролын шинж тэмдэг дагалддаг ( цусны даралт буурах, амьсгал ба зүрхний цохилт нэмэгдэх, арьс цайрах гэх мэт.). Өвдөлт нь үе үе бөгөөд тодорхойгүй хугацаагаар алга болдог бөгөөд үүний дараа хэвлийгээр өвдөх шинэ дайралт үүсдэг. Энэ үе шат, дүрмээр бол 12-17 цаг үргэлжилнэ. Шулуун хашгирах үе шат нь хордлогын үе шатанд нэн даруй ордог. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөн хэвлийгээр өвдөхөөс гадна бөөлжих, дотор муухайрах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. өтгөн, хий хадгалах), зүрхний цохилт, заримдаа цусны даралт буурч, хэвлийн хөндийгөөр хөдөлж байх үед цацрах чимээ гарч ирдэг. Хэвлий дэх өвдөлт байнгын шинжтэй болдог.

Хордлогын үе шатны үргэлжлэх хугацаа 36 цагаас хэтрэхгүй. Өвчин эхэлснээс хойш 30-36 цагийн дараа эцсийн үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг, олон эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах зэргээр тодорхойлогддог. зүрх, бөөр, элэг, уушиг, тархи гэх мэт.Гэдэс дүүрэх, цусны даралт огцом буурах, бага ба ховор судасны цохилт, өтгөнөөр бөөлжих, перитонит үүсэх ( хэвлийн хөндийн үрэвсэл). Гэдэсний түгжрэлийн төгсгөлийн үе шат нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Гэдэсний түгжрэлийн оношлогоо

Гэдэсний түгжрэлийг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг, учир нь энэ эмгэг нь хэвлийн хөндийн дотор болон гадна талд байрлах эрхтнүүдийн олон тооны бусад өвчинтэй амархан андуурдаг. Оношлогооны гол аргууд нь клиник ( анамнез, гадаад үзлэг, тэмтрэлт, цохилтот, аускультация) ба радиаль ( рентген зураг ба хэт авианы процедур ) судалгааны аргууд. Эдгээрээс гадна гэдэсний түгжрэлийн үед нэмэлт үзлэгийг томилдог, жишээлбэл, хагас аяга Шварцын шинжилгээ, датчик энтерографи, зарим төрлийн лабораторийн шинжилгээ ( цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ).

Гэдэсний түгжрэлийг оношлоход ашигладаг аргууд

Оношлогооны арга	Арга зүй	Энэ арга нь өвчний ямар шинж тэмдгийг илрүүлдэг вэ?
Анамнез	Анамнез авах нь өвчтөний эмчээс түүний гомдол, илэрсэн газар, цаг хугацаа, эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, хүчин зүйлийн талаар асуух явдал юм. биеийн хөдөлгөөн, хэвлийн гэмтэл гэх мэт.) өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулсан. Анамнезийн мэдээллийг цуглуулахдаа эмч өвчтөнөөс хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд нэмэлт өвчин, урьд өмнө хийсэн мэс заслын оролцооны талаар асуух үүрэгтэй.	Анамнез авснаар өвчтөнд гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтоох боломжтой. хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, өтгөний дутагдал, дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт.). Нэмж дурдахад та эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай үнэлэх, өвчний явцыг урьдчилан таамаглах, үр дүнтэй эмчилгээний стратегийг тодорхойлох, төлөвлөхөд тусалдаг олон хэрэгтэй нэмэлт мэдээллийг авах боломжтой.
Хэвлийн хөндийн гаднах үзлэг	Гадны үзлэг нь эмч бүрийн өдөр тутмын практикт ашигладаг зайлшгүй журам юм. Өвчтнийг анамнез цуглуулсны дараа эсвэл бэлхүүс хүртэл хуулж хэвтсэн байрлалд шалгана.	Гэдэсний түгжрэлийн үед гэдэс дүүрэх, түүний тэгш бус байдал, маш ховор тохиолддог гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг илрүүлэх боломжтой. Ийм өвчтөнүүдийн хэл нь хуурай, цагаан бүрээстэй байдаг. Тэдний ерөнхий байдал ихэвчлэн дунд эсвэл хүнд байдаг. Тэдний арьс цайвар өнгөтэй. Өвчтөнүүд өөрсдөө нэлээд тайван бус, хааяа халуурч, амьсгал давчдах шинжтэй байдаг.
Palpation	Palpation үед эмч өвчтөний хэвлийг хуруугаараа шалгана. Энэ нь хэвлийн өвдөлтийн байршлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох, түүний хаван, янз бүрийн эмгэгийг илрүүлэхэд шаардлагатай. эмгэг процессууд (жишээ нь хавдар, уйланхай).	Тэмдэглэл нь хамгийн өвдөлттэй цэгүүдийг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь түгжрэлийн түвшинг тодорхойлоход тусалдаг ( бөглөрөл) гэдэс. Хэрэв масс олдвол бөглөрлийн боломжит шалтгааны талаар дүгнэлт хийж болно.
Хэвлийн цохилт	Хэвлийн цохилтын үед эмч өвчтөний хэвлийн хэвлийн хананд хуруугаараа хуруугаа дардаг. Ийм товшилтоор байдаг янз бүрийн дуу чимээтэр дүн шинжилгээ хийдэг.	Гэдэсний түгжрэлийн үед тимпаник тод илэрдэг ( бөмбөр) гэдэсний гогцоонуудын ноцтой хаван байгааг илтгэдэг дуу чимээ. Ийм дуу чимээ нь орон нутгийн эсвэл эсрэгээр сарнисан байж болно ( өргөн тархсан). Зарим тохиолдолд гэдэсний түгжрэлийн үед цохилт нь хэвлийн хөндийд цацрах чимээг илрүүлдэг.
Хэвлийн хөндийн аускультация	Аускультацийн үед өвчтөний хэвлийн хөндийг фонендоскопоор сонсдог. Энэ төхөөрөмж нь хэвлийн хөндийн дотор янз бүрийн дуу чимээ байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.	Онцлог шинж чанаруудсонсголын үед гэдэсний түгжрэл нь гиперперисталтик дуу чимээ юм ( өөрөөр хэлбэл гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэхтэй холбоотой шуугиан). Илүү их хожуу огноогэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн бүрмөсөн алга болж болно. Ийм тохиолдолд уналтын уналтын чимээ ихэвчлэн тодорхойлогддог.
Рентген зураг	Өвчтөнийг босоо байрлалд рентген зураг авдаг. Өвчтөний нөхцөл байдал хүнд байгаа тохиолдолд ийм судалгааг хажуугийн байрлалд хийдэг ( өөрөөр хэлбэл зүүн талд хэвтэж байна). Өвчтөний биеэр дамжсан рентген туяа нь тусгай хальсан дээр унадаг бөгөөд үүний үр дүнд таны харж чадахуйц зураг гарч ирдэг. хэвлийн хөндийдотроос.	Рентген зурагт гэдэсний түгжрэлийн үед ( рентген зураг), дүрмээр бол Cloiber аяга илчлэх боломжтой ( гэдэсний гогцоон дахь хэвтээ шингэний түвшин), гэдэсний пневматоз ( люмен дэх хий хуримтлагдах). Эдгээр хоёр шинж тэмдгээс гадна энэ эмгэгийн үед салст бүрхүүлийн дугуй атираа өтгөрсний улмаас үүссэн гэдэсний гогцоонд хөндлөн зураасыг илрүүлж болно.
Хагас шилэн Шварцын тест	Энэ шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөнд 100 мл цацраг идэвхт бодис ууж, дараа нь хэвлийн хөндийн рентген зураг авна.	Шварцын хагас шилэн шинжилгээ нь ердийн рентген зурагтай харьцуулахад гэдэсний бөглөрлийг илүү үр дүнтэй илрүүлдэг. бөглөрөл) болон байршлыг нь олох.
Пробын энтерографи	Проб энтерографи нь хагас аяга Шварцын сорил эсвэл энгийн рентген зурагтай харьцуулахад илүү дэвшилтэт оношлогооны арга юм. At энэ аргацацраг идэвхт бодисыг тусгай катетерээр дамжуулан арван хоёрдугаар гэдэсний хөндийд шууд тарьдаг. Уг процедурын дараа хэвлийн хөндийн рентген зураг авдаг.	Хагас шилэн Шварцын сорилын нэгэн адил сорьцын энтерографи нь өвчтөнд гэдэсний түгжрэл байгаа эсэхийг хурдан бөгөөд үнэн зөв тодорхойлж, түүний нутагшлыг тогтооход тусалдаг.
Хэт авианы процедур (хэт авиан)	Энэ судалгааны явцад хэт авианы долгионы дамжуулагчийг хэвлийн урд талын хананд байрлуулна. Үүний тусламжтайгаар хэвлийн хөндийг бүхэлд нь шалгаж үздэг. Энэхүү мэдрэгч нь хэт авианы долгионыг хуулбарлахаас гадна тэдгээрийг бүртгэдэг. Дамжуулагч руу буцаж ирсэн цуурай дохиог компьютерт дамжуулж, мэдээллийг цахим мэдээлэл болгон хувиргаж, хэт авианы аппаратын дэлгэц дээр зураг хэлбэрээр харуулдаг.	Гэдэсний түгжрэлийн үед хэт авиан шинжилгээгээр люмен мэдэгдэхүйц өргөжиж, хана зузаарч, гэдэсний дугуй нугалаас хол зайд, гэдэсний бөглөрөлөөс дээш байрлах хэсэгт шингэн хуримтлагдаж байгааг илрүүлдэг. Түүнчлэн, хэт авианы тусламжтайгаар гэдэсний булчингийн хананы эргэлтийн хөдөлгөөн байгааг харж болно, энэ нь гэдэсний механик түгжрэлийн шинж тэмдэг болно. Динамик түгжрэлийн үед гэдэсний хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байгааг ажиглаж болно.
Цусны ерөнхий шинжилгээ	Ерөнхий, токсикологи, биохимийн шинжилгээнд зориулж цусны дээжийг шууд шоо венийн судсаар хийдэг. Цусыг өглөө өлөн элгэн дээрээ тусгай нэг удаагийн вакуум тариураар авдаг. вакутерууд). Дараа нь лабораторид хүргэнэ. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж цусыг гематологийн анализаторт байрлуулдаг бөгөөд энэ нь эсийн элементүүдийн тоо, түүнчлэн бусад үзүүлэлтүүдийг тоолоход шаардлагатай байдаг. Биохимийн цус ( хор судлалын) шинжилгээг биохимийн ( хор судлалын) цусны сийвэн дэх янз бүрийн химийн бодисын хувийг тооцдог анализатор.	Гэдэсний түгжрэл бүхий цусны ерөнхий шинжилгээний тусламжтайгаар цус багадалтыг илрүүлж болно ( цусан дахь гемоглобины болон улаан эсийн тоо буурах), лейкоцитоз ( цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэх), ESR нэмэгдсэн ( эритроцит тунадасжих хурд) . Заримдаа ( жишээлбэл, голтын судасны тромбоз, спленомегали) тромбоцитозыг илрүүлэх боломжтой ( тромбоцитын тоо нэмэгдэх), лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх ( өөрөөр хэлбэл лейкоцитын залуу хэлбэрийн цусан дахь өсөлт - миелоцит, промиелоцит гэх мэт.).
Биохими ба хор судлалын цусны шинжилгээ		Via биохимийн шинжилгээцусан дахь зарим эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлж болно ( креатинин, мочевин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, билирубин ихсэх, нийт уураг, альбумин, кали, кальци, төмөр гэх мэт хэмжээ буурах.). Хэрэв гэдэсний түгжрэл нь хордлогын улмаас үүссэн бол хор судлалын шинжилгээг ашиглан та хордлогыг өдөөдөг хорт бодисыг тогтоож болно.

Гэдэсний түгжрэлийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой юу?

Гэдэсний түгжрэлийг мэс засалч эмчилдэг. Хэрэв өвчтөн гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй, учир нь энэ өвчин нь нэлээд ноцтой бөгөөд хурдан хүргэдэг. үхлийн үр дагавар. Гэдэсний түгжрэлийг гэртээ эмчлэхийг хатуу зөвлөдөггүй, учир нь ихэнх тохиолдолд ийм эмчилгээ нь ашиггүй бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал, тосолгооны материал муудахад хүргэдэг. далдлах) элсэлтийн үеийн жинхэнэ эмнэлзүйн зураг мэс заслын тасаг, энэ нь эцсийн оношийг тогтоох хурд, нарийвчлалд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 40% нь мэс заслын тасагт хэвтсэний дараа консерватив эмчилгээ нь гэдэсний түгжрэлийг арилгахад тусалдаг гэж үздэг.

Энэ эмчилгээ нь юуны түрүүнд гэдэсний даралтыг бууруулах, өөрөөр хэлбэл ходоод, гэдэс дотор агуулагдах бодисыг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Гэдэсний дээд хэсгийг дарахад хамрын гуурсыг ихэвчлэн ашигладаг. хамараар дамжин ходоод гэдэсний замд оруулдаг тусгай хоолойнууд) эсвэл дурангийн дуран. Бүдүүн гэдэсний түгжрэлийг арилгахын тулд сифон бургуйг тогтооно ( бүдүүн гэдэсний угаалга бүлээн устусгай датчикаар дамжуулан). Даралтыг бууруулах арга хэмжээ нь ходоод гэдэсний системийг буулгах, доторх даралтыг бууруулж, хэмжээг багасгах боломжийг олгодог. хортой бодисуудгэдэс дотор, цусанд орж, биеийн ерөнхий хордлого үүсгэдэг.

Эдгээр арга хэмжээнүүдээс гадна гэдэсний түгжрэлтэй өвчтөнд эмийн эмчилгээг тогтоодог бөгөөд үүнд хоргүйжүүлэх бодисыг дусаагуураар нэвтрүүлэх ( реополиглюкин, рефортан, полиглюкин гэх мэт.) ба уураг ( альбумин, плазм) эм. Эдгээр эмүүд нь судаснуудад бичил эргэлтийг хэвийн болгох, цусны даралтыг хэвийн болгох, дотоод токсикозыг багасгах, ус, электролитийн алдагдлыг нөхөхөд тусалдаг. Эдгээр эмүүдээс гадна novocaine pararenal ( перренал) бүслэлт ( өвдөлт намдаах төрөл) ба спазмодикууд ( no-shpa, папаверин, атропин гэх мэт.). Тэд гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд ийм өвчтөнүүдэд хурдан үхжилээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд янз бүрийн бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. үхэж байна) гэдэсний хана нь бөглөрсөн хэсэгт идэвхтэй үрждэг. бөглөрсөн) гэдэсний микрофлор.

Хүнд металлын хордлогын улмаас үүссэн гэдэсний түгжрэл ( мөнгөн ус, хар тугалга), зохих антидотыг зааж өгөх ( антидот), жишээлбэл, мөнгөн усны хордлогын үед натрийн тиосульфат эсвэл унитиол, хар тугалганы хордлогын үед - димеркапрол, D-пеницилламиныг тогтооно. Гэдэсний түгжрэлийн нэг шалтгаан байж болох гипокалиемитэй холбоотой нөхцөлд калийн бэлдмэлийг тогтооно. Спазмофили ( гэдэсний түгжрэлийн нэг шалтгаан) таталтын эсрэг эмээр эмчилнэ ( жишээлбэл, гамма-гидроксибутирийн хүчил, седуксен), кальцийн хлорид, кальцийн глюконат, магнийн сульфат. Дээр эрт үе шатуудгэдэсний голтын судасны тромбоз, антикоагулянтуудыг тогтооно ( гепарин) ба тромболитик ( стрептокиназа, алтеплаза, тенекттеплаз гэх мэт.). Эдгээр эмүүд нь судсан дахь цусны өтгөрөлтийг хурдан шингээж, гэдэсний хананы эдэд цусны хангамжийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн шалтгаанаас үл хамааран үр дүнтэй байдлын зэрэг консерватив эмчилгээөвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын дагуу үнэлнэ. Хэрэв өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад орсон цагаас хойш эхний 3-4 цагийн дотор эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь түүний сайн сайхан байдлыг сайжруулаагүй, ходоодны өвдөлтийг бууруулаагүй, үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгаагүй. энэ өвчинмөн хий, өтгөний хэвийн ялгадас гарахад хувь нэмэр оруулаагүй бол энэ нь тохиромжгүй гэж дүгнэж, үүний үр дүнд өвчтөнийг мэс засалд илгээдэг.

Гэдэсний түгжрэлийн өөр эмчилгээ

Төрөл бүрийн хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг тул ( жишээлбэл, перитонит, гэдэсний цооролт, дотоод цус алдалт, сепсис гэх мэт.) болон гэдэсний түгжрэлийн үед нас барсан тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ардын эмчилгээг эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

яаралтай мэс засал ( өөрөөр хэлбэл, өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш эхний 2 цагийн дотор мэс засал хийдэг) гэдэсний түгжрэлийн үед түгжрэлийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдээс гадна перитонитийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд шаардлагатай байдаг ( хэвлийн хөндийн үрэвсэл), хүнд хордлого, шингэн алдалт ( шингэн алдалт). Ийм шинж тэмдэг нь цусны даралт буурах, халуурах, тахикарди байж болно. зүрхний цохилт нэмэгдэх), хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, эерэг Щеткин-Блюмберг шинж тэмдэг ( хэвлийн урд талын хананд тусгай тэмтрэлтээр хэвлийн өвдөлт ихсэх) ба Мендель ( хэвлийн урд талын хананд хуруугаа дарах үед хэвлийн өвдөлт ихсэх) гэх мэт. яаралтай ажиллагааАнамнез, гадны үзлэгт үндэслэн эмч гэдэсний түгжрэл нь боомилсон гэсэн сэтгэгдэлтэй байгаа тохиолдолд энэ нь заавал байх ёстой. Жишээлбэл, өвчтөнд хэвлийн гаднах ивэрхийн үед энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.

Статистикийн мэдээгээр шинээр ирж буй өвчтөнүүдийн дөнгөж 25% нь яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг бол үлдсэн хэсэг нь хэдхэн цагийн дотор үнэн зөв онош тавьж, консерватив эмчилгээ хийлгэж, ходоод гэдэсний замын даралтыг бууруулах, эмийн эмчилгээг хийдэг. дотоод болон гэдэсний хордлого ( гэдэс) хангалтгүй байдал. Консерватив эмчилгээг өвчтөн ирснээс хойш эхний 3-4 цагийн дотор л хийх ёстой, хэрэв үр дүнгүй бол энэ нь гэдэсний түгжрэлийг мэс заслын аргаар эмчлэх заалт болдог.

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын эмчилгээ нь хэд хэдэн дараалсан үе шатуудаас бүрдэнэ. Юуны өмнө ийм өвчтөнүүдэд мэдээ алдуулалт хийдэг ( ерөнхий мэдээ алдуулалт ). Ихэнх тохиолдолд эндотрахеаль мэдээ алдуулалтыг ашигладаг ( заримдаа эпидураль мэдээ алдуулалт хийдэг). Мэс заслын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн түүний хэмжээ ( өөрөөр хэлбэл янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагааны тоо), гэдэсний түгжрэлийн төрөл, түүний хүндрэл, шалтгаан, хүндрэл байгаа эсэх, зүрх судас, ходоод гэдэс, шээс бэлэгсийн болон бусад тогтолцооны эрхтнүүдийн нэмэлт өвчин зэргээс хамаарна. Мэдээ алдуулсны дараа медиан лапаротомийг хийдэг ( хэвлийн урд талын хэвлийн хананд яг дунд хэсэгт зүсэлт хийх) хэвлийн хөндийг нээж, шалгах. Дараа нь хэвлийн хөндийг дотор нь хуримтлагдсан трансудатаас цэвэрлэнэ ( цусны судаснуудаас шингэн гоожих), эксудат ( үрэвсэлт шингэн), цус, ялгадас ( гэдэсний цооролт үед хэвлийн хөндийд байж болно) гэх мэт.

засвар ( үзлэг) хэвлийн хөндийд гэдэсний бөглөрсөн хэсэг байгаа тул тэдгээр нь новокаины блокадаас эхэлдэг ( мэдээ алдуулалт) гэдэсний голтын үндэс. Шалгалтын явцад нарийн, бүдүүн гэдэсний бүх хэсгүүд, ялангуяа хүрэхэд хэцүү, нүдэнд харагдахгүй хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Гэдэсний түгжрэлийн шалтгааныг олж мэдсэний дараа тэд үүнийг арилгаж эхэлдэг. Гэдэсний түгжрэлийн янз бүрийн шалтгаанууд байдаг тул арилгах арга нь үргэлж өөр өөр байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, нарийн гэдэсний гогцоог холбогч эдийн наалдацгүйгээр ердийн мушгих үед тэдгээрийг зүгээр л эсрэг чиглэлд эргүүлж, нэмэлт мэс заслын арга хэмжээ авалгүйгээр, гэдэсний хавдартай бол хэсэгчилсэн тайрах замаар бүрэн арилгадаг ( таслах) түүний оролт, гаралтын хэлтэс.

Үйл ажиллагааны явцад ( эсвэл дараа нь) задлах ( гэдэсний агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх) ходоод гэдэсний зам. Энэ журамтусгай хамрын буюу шулуун гэдэсний датчик ашиглан гүйцэтгэнэ ( хамараар эсвэл анусаар дамжуулан хийдэг), тэдгээрийн сонголт нь гэдэсний түгжрэлийн түвшингээс хамаарна. Нарийн гэдэсний түгжрэлийн үед хамрын хөндийн датчик, бүдүүн гэдэсний бөглөрөлийн үед шулуун гэдэсний гуурс хэрэглэдэг. Гэдэс хоослох ажлыг датчикаар болон гэдэсний хажуу талаас, энтеротоми хийсний дараа хийж болно ( эрүүл гэдэсний гогцоо таслах). Даралтын дараа шархны ирмэгийг оёж, өвчтөнд янз бүрийн бүлгийн эмийг зааж өгдөг ( хоргүйжүүлэх, үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, антикоагулянт, бичил цусны эргэлтийг зохицуулагч, витамин, эрдэс элемент гэх мэт.) ерөнхий нөхцөл байдлыг хэвийн байлгах, янз бүрийн таагүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ( жишээлбэл, перитонит, оёдлын тасархай, тромбоз, сепсис гэх мэт.).

Гэдэсний түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Гэдэсний түгжрэл үүсэхэд нөлөөлж болох олон тооны шалтгаан, хүчин зүйлүүд байдаг тул түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь нэлээд хэцүү ажил юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн эрүүл мэнддээ анхааралтай хандвал энэ нь түүний хувьд тийм ч хэцүү асуудал биш байх болно.

Гэдэсний түгжрэлийн хүндрэлүүд юу вэ?

Хэдийгээр гэдэсний түгжрэл нь өөрөө хүндрэлтэй байдаг ч энэ нь бусад ижил ноцтой хүндрэлүүд үүсэхээс сэргийлдэггүй. Үнэндээ гэдэсний түгжрэл нь бусад хамгийн гамшигт хүндрэлд хүргэж болзошгүй тул аюултай ( жишээлбэл, сепсис, перитонит, гэдэсний цооролт гэх мэт.), ихэнх тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Асуудал нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэл нь нэг эмгэг биш, хэд хэдэн эмгэгээр хүндрэлтэй байдаг. Жишээлбэл, гэдэсний түгжрэл нь их хэмжээний дотоод цус алдалтаар гэдэсний цооролт үүсгэж, улмаар перитонит үүсгэдэг. хэвлийн хөндийн үрэвсэл). Ийм нарийн төвөгтэй каскадын харагдах байдал нь гэдэсний түгжрэлийг эмчлэх явцад хянах боломжгүй олон янзын хүчин зүйлээс шалтгаалдаг тул өвчтөнд энэ эмгэгийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл мэс засалчтай аль болох хурдан холбоо барих хэрэгтэй.

Гэдэсний түгжрэлийн гол хүндрэлүүд нь:

• Перитонит.Перитонит нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг гаднаас нь, дотор талаас нь хэвлийн хөндийгөөр бүрхсэн нимгэн мембран - хэвлийн хөндийн бүрхэвч үрэвсэх эмгэг юм. Гэдэсний түгжрэл бүхий перитонит үүсэх нь голчлон гэдэсний хоолойн хөндийгөөс микрофлор ​​нэвчсэнтэй холбоотой юм. түүний эвдэрсэн хана дундуур) хэвлийн хөндийд.
• Сепсис.Сепсис нь өвчтөний цусанд олон тооны микробууд үрждэг системийн халдварын хариуд бие махбодийн хэт их үрэвслийн урвал юм. Гэдэсний түгжрэлийн үед нян цусанд орох нь түүний хананы эд эсийн үхжилд ихэвчлэн өртдөг тул судаснууд нь ил гарч, олон тооны микроб агуулсан гэдэсний агууламж орж ирдэг тул нянгууд орж ирдэг. тэдэнтэй харилцах.
• Гэдэсний цооролт.Цооролт ( цооролт) гэдэс нь гэдэсний хананд янз бүрийн диаметртэй нэг буюу хэд хэдэн нүх үүсэх эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нүхээр нүх) гэдэсний агууламж хэвлийн хөндийд орж болох тул гэдэсний цооролт нь маш ноцтой хүндрэл юм. Гэдэсний түгжрэлийн үед цооролт үүсэх нь бөглөрсөн гэдэсний доторх даралт ихсэх, цусны хангамжийг зөрчих, микрофлорын нөлөөн дор хананд гэмтэл учруулахтай холбоотой юм.
• Гэдэсний хананы үхжил.үхжил ( үхэж байна) гэдэсний хананы эд нь цусны хангамжийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Ийм үхжил нь гэдэсний голтын судаснуудын судас таталт, судасжилт, тромбоз, эмболизм, хэвлийн эрхтнүүдийн хавдар, уйланхай зэрэг нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Эдгээр бүх тохиолдолд гэдэсний судаснууд нь механик шахагдсан эсвэл тромбо эсвэл бусад гадны биетээр бөглөрдөг. жишээ нь өөхний дусал), үүнээс болж тэдний цусыг нэвтрүүлэх чадвар мууддаг.
• Дотоод цус алдалт.Дотор цус алдалт нь гэдэсний түгжрэлийн нийтлэг үзэгдэл бөгөөд цооролтоор хүндрэлтэй байдаг ( цооролт) ба/эсвэл хэсэгчилсэн завсарлага. Энэ нь гэдэс дотрыг тэжээдэг судаснуудын механик хагарлын үр дүнд илэрдэг.

Өтгөн хаталтыг гэдэсний түгжрэлээс хэрхэн ялгах вэ?

Өтгөн хаталт ( эсвэл өтгөн хатах) нь хүнд хэцүү, цаг алдалгүй бие засдаг шинж тэмдэг юм ( гэдэсний хөдөлгөөн). Өтгөн хаталтын үед бага хэмжээний хатуу, хуурай ялгадсыг салгах нь ховор байдаг бөгөөд бие засах газар руу явах бүр нь өвчтөнд ноцтой таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Өөрийгөө тайвшруулахын тулд тэрээр ихэвчлэн шулуун гэдэсний агуулгыг нүүлгэн шилжүүлэх ажлыг хурдасгах тодорхой арга техникийг ашиглах шаардлагатай болдог ( жишээлбэл, гэдэсний хөдөлгөөний үед хуруугаараа өөртөө туслаарай). Ийм өвчтөнүүдэд "их хэмжээгээр" бие засах газар руу явах давтамж нь дүрмээр багасдаг ( долоо хоногт гурваас доошгүй удаа).

Архаг болон цочмог өтгөн хаталт гэж нэрлэгддэг. Өмнө нь өвчтөнүүдийг нэлээд удаан тарчлаадаг бөгөөд ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдал, хөдөлгөөний дутагдлаас үүдэлтэй байдаг ( идэвхгүй амьдралын хэв маяг), жирэмслэлт, стресс, шингэний хангалтгүй хэрэглээ, их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт, ходоод гэдэсний замын архаг өвчин, зарим эм уух. Өвчтөнд цочмог өтгөн хатах үед бие засах нь ихэвчлэн хэдэн өдрийн турш байхгүй байдаг. Ийм өтгөн хаталтын шалтгаан нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг ( механик, динамик, судасжилт), ингэснээр өтгөний байхгүйгээс гадна гэдэсний түгжрэл бүхий өвчтөнүүдэд олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг ( хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах гэх мэт.).

Тиймээс цочмог өтгөн хаталт нь тусдаа өвчин биш, харин үйлчилдэг ( илүү нарийвчлалтай - заримдаа энэ нь үйлчилж болно) гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь юм архаг өтгөн хаталтхоол боловсруулах тогтолцооны тааламжгүй байдлын үзүүлэлт болдог.

Гэдэсний түгжрэлд туулгах эм хэрэглэж болох уу?

Гэдэсний механик болон судасны бөглөрөлийг арилгах эм хэрэглэх боломжгүй. Ийм нөхцөлд тэд зөвхөн эмнэлзүйн дүр зургийг улам хүндрүүлж, өвчтөнд янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ. Эдгээр сангууд нь зөвхөн гэдэсний хананы мэдрэлийн системийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг гэдэсний динамик түгжрэлд зориулагдсан болно. Өвчтөн түүнийг зовоож буй гэдэсний түгжрэлийн төрлийг бие даан тодорхойлж чадахгүй байгаа тул ямар нэгэн тайвшруулах эм хэрэглэхээсээ өмнө түүнд энэ асуудалд тусалж чадах эмчтэйгээ холбоо барихыг зөвлөж байна.

Гэдэсний бөглөрөлд бургуй тусалдаг уу?

Консерватив эмчилгээний хэрэгсэл болох бургуй нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлийн эсрэг тэмцэлд ашиглагддаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг энэ эмгэгийн бүх төрлүүдэд ашигладаггүй ( жишээлбэл, тэдгээрийг багалзуурдах, судасны гэдэсний түгжрэлд хэрэглэхийг заагаагүй). Бургуй хийх гол шинж тэмдэг нь дүрмээр бол бүдүүн гэдэсний механик бөглөрөл, өөрөөр хэлбэл бүдүүн гэдэсний люменийг ямар нэгэн саад тотгороор хаасны үр дүнд үүссэн бөглөрөл юм. Геморрой, шулуун гэдэсний үрэвсэл, хавдар, пролапс бүхий өвчтөнүүдэд бургуй тавихыг зөвлөдөггүй. унах) шулуун гэдэс, ходоод, гэдэсний цус алдалт. Бүдүүн гэдэсний механик бөглөрөлтэй бургуй нь үргэлж эерэг нөлөө үзүүлдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гэдэсний түгжрэл нь жижиг, бүдүүн гэдсээр дамжин хоол хүнс, өтгөний хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсооход хүргэдэг.

Анагаах ухаанд хоёр төрлийн өвчинг ялгадаг: механик (саад тотгортой холбоотой) ба динамик (гэдэсний тодорхой хэсгийн моторын үйл ажиллагаа алдагддаг).

Эмчилгээний арга хэмжээ нь өвчний явцаас шууд хамаардаг. Хэрэв амь насанд аюултай хүндрэл гарвал яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авна.

Гэдэсний түгжрэл үүсэх эрсдэлтэй

Гэдэсний замын бөглөрөл ямар үр дагаварт хүргэх нь гарцыг нарийсгах шалтгаан, зэргээс хамаарна.

Гэдэсний механик бөглөрөлтийг дурдах нь заншилтай байдаг.

Гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө хэсэг рүү оруулсны үр дүнд гэдэсний хурц бөглөрөл үүсч болно.

Насанд хүрэгчдэд энэ өвчин нь боловсролын явцад үүсдэг. Ийм үйл явц нь хэвлийн хөндийд мэс засал хийсний дараа шархлаа үүсэх, хүн амын эмэгтэйчүүдийн хагаст нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин тусах үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эдгээр бүх гажиг нь аюултай гэж тооцогддог, учир нь тэдгээр нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Гэдэсний түгжрэлийн ноцтой хүндрэлүүд нь:

• шингэний алдагдал, үйл ажиллагааны алдагдал хэвийн агуулгабие дэх давс, хүчил;
• бодисын солилцооны үйл явцын бүтээгдэхүүнээр хордох;
• дотор муухайрах, давтан бөөлжих хөгжил;
• эрхтэн, эд эсийн бүтцийг нөхөх тасалдал;
• бактерийн бодисыг задлах, нөхөн үржих процессыг идэвхжүүлэх;
• гэдэсний эд эсийн атрофи;
• агуулгыг хэвлийн гялтан руу нэвчих, идээт үрэвслийн процесс үүсэх замаар ханыг урах.

Бие махбодид цэвэршилттэй халдвар тархах тусам үхэл тохиолдож болно. Цэвэршүүлэх үйл ажиллагаанд огцом тасалдал үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтэн, тогтолцооны эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд

Хэрэв гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлж, гэдэсний мэс засал шаардлагатай эсэхийг хэлж өгнө.

Мэс заслын эмчилгээний гол заалтууд нь:

• хавдрын формаци;
• гэдэсний хөндийгөөр чулуугаар давхцах;
• зангилаа үүсэх нь бүдүүн, нарийн гэдэсний гогцоог мушгих;

Хэрэв өвчин нь моторын үйл ажиллагааны эмгэг, мэдрэлийн системийн тасалдалтай холбоотой үүссэн бол эмгэгийг эмийн тусламжтайгаар арилгадаг.

Эмчилгээний курсын гол зорилго нь эмгэгийг хөгжүүлэх хүчин зүйлийг арилгах, ялгадасыг хэвийн болгох явдал юм.

Хэрэв судас, мэдрэлийн гэмтэл байгаа бол эд эсийн бүтцэд үхжил ажиглагддаг. Дараа нь үйл ажиллагаа нь ямар ч саадгүйгээр хийгддэг.

Бэлтгэл арга хэмжээ

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслыг төлөвлөсөн эсвэл яаралтай хийх боломжтой. Энэ бүхэн шалтгаан, оношлогоо, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна.

Үүнээс өмнө бэлтгэлийн манипуляци хийдэг. Хэрэв процедурыг төлөвлөж байгаа бол бэлтгэлийг гэртээ хийж, дараа нь эмнэлэгт үргэлжлүүлж болно.

Архаг болон цочмог гэдэсний түгжрэлийн бэлтгэл үе шат нь дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

1. Тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Хүнсний ногоо, жимсний үр тариа, сүү, талхыг цэснээс хасдаг. Их хэмжээний шингэн уухыг чухалчилдаг.
2. Туулгах эмийг тогтоодог. Ийм хэрэгсэлд магнези, вазелин тос, Дуфалак дээр суурилсан уусмал Фортранс орно.
3. Орой бүр унтахынхаа өмнө цэвэрлэгээний бургуй хийх.
4. Спазмыг багасгах эм уух. Энэ бүлэгт Drotaverine, No-Shpa, Spazmalgon орно.
5. Уусмалыг судсаар нэвтрүүлэх. Энэ нь электролитийн түвшин, бие дэх шингэний хэмжээ, ус-давс, энергийн солилцоог хэвийн болгоход тусална.
6. Дагалдах өвчнийг тодорхойлохын тулд нарийн мэргэжлийн эмч нарт зочилно уу.

Шингэний тохируулга нь өвчтөний нас, жин, нөхцөл байдлаас хамаарна зүрх судасны системболон бөөр.

Гүйцэтгэлийн үе шатууд

Насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэлийн мэс засал нь шинж тэмдэг, өвчтөний нас, түгжрэлийн байршлаас хамаарна. Ихэнхдээ эмч нар хэвлийн хөндийн дунд шугамын дагуу зүсэлт хийдэг - энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд бүрэн нэвтрэх боломжийг олгодог.

Хэрэв гэдэсний түгжрэл оношлогдсон бол мэс засал хэд хэдэн үе шаттайгаар явагдана.

1. Нэгдүгээрт, эрхтэн рүү нэвтрэх боломжийг олгохын тулд зүсэлт хийдэг.
2. Үрэвссэн эд эсийн бүх бүтэц, шингэнийг арилгана.
3. Нэмж дурдахад, анестетикийг бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэсний голтын хэсэгт тарьдаг.
4. Мэс засалч бүх эрхтэн, эдийг шалгадаг. Энэ нь эмгэгийн байршлыг илрүүлж, гэдэсний замыг хаадаг.
5. Сорьцыг хамрын хэсгүүдээр дамжуулдаг. Энэ нь хоол боловсруулах зам дахь агуулгыг сороход зайлшгүй шаардлагатай.
6. Эмгэг судлалын фокус, түүнчлэн амьдрах чадваргүй бүх эдийг арилгадаг. Дараа нь хоол боловсруулах сувгийн хана, түүний гарц сэргээгддэг.
7. Шархыг оёж, ариутгагч бодисоор эмчилдэг.

Гэдэсний цочмог түгжрэлийн үед мэс заслыг яаралтай хийдэг.Мэс заслын аргыг дангаар нь сонгож болно.

Хүчин зүйлээс хамааран мэс заслын төлөвлөгөөний зарим онцлог шинж чанарууд байдаг.

1. Ивэрхийн үед өртсөн гогцоог арилгадаг. Амьдрах боломжтой хэсгүүд нь хэвлийн хөндийд буцаж ирдэг. Ивэрхийн уутыг оёдог.
2. Наалдамхай процессын явцад үүссэн сорви нь задалдаг.
3. Хэрэв хавдар үүссэн бол тэдгээрийг арилгана.
4. Гэдэс нугалахад гажигтай эдүүд шулуун болдог. Хэрэв эд эс амьдрах чадваргүй бол тэдгээрийг арилгана.
5. Хэрэв гэдэсний түгжрэлийн үед гэдэсний ажлыг сэргээх боломжгүй бол гадагшаа гадагшилдаг.

Ходоод гэдэсний замын мэс засал хэр удаан үргэлжлэх вэ, эдгэрэлт хэр хурдан ирэх вэ? Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь илэрч буй шинж тэмдгүүд болон өртсөн хэсгүүдийн тооноос хамаарна. Энэ ажил нь маш хэцүү, зардал ихтэй, гэмтэлтэй байдаг. Өвчтөнүүд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Ачааллыг багасгахын тулд мэс заслын үйл ажиллагааг хэд хэдэн үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, нөлөөлөлд өртсөн эдийн бүтэц, эмгэгийн хөгжлийн шалтгааныг арилгана. Дараа нь колостоми үүсдэг. Мөн хэсэг хугацааны дараа хоол боловсруулах замын бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг. Үүнд хэдэн сар зарцуулагдаж магадгүй.

нөхөн сэргээх хугацаа

Хагалгааны дараа зассан гэдэсний түгжрэлийг тусгай эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• дотоод эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хянах, сэргээх;
• үр дүнтэй өвдөлт намдаах;
• ходоод, гэдэс цэвэрлэх;
• моторын үйл ажиллагааг сэргээх;
• шархны гадаргуугийн эмчилгээ.

Гэдэсний түгжрэл, мэс засал, үр дагавар нь хоол тэжээлд онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Шингэн хоолонд онцгой анхаарал хандуулдаг. Бүтээгдэхүүнийг зөөлөн механик болон дулааны процесст оруулах ёстой. Та бага зэрэг идэх хэрэгтэй, гэхдээ олон удаа.

Сөрөг үр дагавар

Хүмүүс гэдэсний түгжрэлтэй байсан олон тохиолдлыг мэс засал мэддэг. Хэрэв өвчтөн цаг тухайд нь мэргэжилтэн рүү хандаж, мэс засал хийлгэж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл ноцтой хүндрэл үүсэх магадлал хамгийн бага байна.

Ховор тохиолдолд дараахь үр дагавар гарч болзошгүй.

• жижиг гэдэсний хананы нэг буюу олон тооны хагарал;
• перитонит - хэвлийн хөндийн үрэвсэл;
• гэдэсний сувгийн эдийн бүтцийн үхжил;
• дотоод давхаргын зөрүү;
• анусын хиймэл төрлийг тасалдуулах.

Хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудаж, эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Энэ өвчин нь нийтлэг гэж тооцогддог бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд адилхан тохиолддог. Хүндрэл, үхлээс зайлсхийхийн тулд эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, шинж тэмдгийг сонсож, эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хоол боловсруулах бүх эрхтнүүдийн дотроос гэдэс нь хамгийн хөдөлгөөнтэй бөгөөд том урттай байдаг - ойролцоогоор 4 метр. Энэ нь жижиг ба бүдүүн гэдэс гэсэн 2 хэсгээс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь эргээд үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай хэсгүүдэд хуваагддаг. Хөдөлгөөн (гүрвэлзэх хөдөлгөөн) нь хоол хүнсээр дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчлөх бөгөөд ялгарсан ферментүүд, элбэг дэлбэг цусны хангамж нь түүний хоол боловсруулах, шингээх чадварыг хангадаг.

IN нимгэн хэлтэс, үүнд арван хоёр нугасны гэдэс, гэдэсний гэдэс, гэдэсний хуваагдал, хоол хүнсний ферментийн боловсруулалт, шим тэжээлийг шингээх, дархлааны тогтолцоог бий болгох үйл явц орно. Сохор, бүдүүн гэдэс, сигмоид, шулуун гэдсийг багтаасан зузаан хэсэг нь давс, ус шингээх, ашигтай микрофлорын улмаас витамин үүсгэх, ялгадас үүсэх, тэдгээрийг зайлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг.

Бөглөрөл үүсэх үед эдгээр бүх үйл ажиллагаа алдагддаг: эд, эрхтэн дэх бодисын солилцооны үйл явц, ус-давсны тэнцвэрхорт бодис хуримтлуулах. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү биш юм.

Гэдэсний түгжрэл - ойлголт, шалтгаан, төрөл

Гэдэсний доторх агуулгыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зөрчсөн эмгэгийг түүний бөглөрөл гэж нэрлэдэг (эмнэлгийн нэр нь ileus). Үүний шалтгаан нь маш өөр байж болно:

• хавдар;
• үрэвсэлт үйл явц (Кроны өвчин);
• хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх;
• боомилсон ивэрхий;
• атони, парези;
• цөсний чулуугаар бөглөрөх;
• helminthic invasion;
• өтгөний чулуу;
• төрөлхийн гажиг;
• хэвлийн гэмтэл;
• голтын судасны тромбоз;
• бөөлжих.

Ileus нь төрөлхийн, хоол боловсруулах замын эмгэгтэй холбоотой, олдмол байж болно. Шалтгаанаас хамааран хавдар, наалдац, чулуугаар люменийг хаасны үр дүнд механик байж болно; динамик, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах үед; цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой боомилох; ба холимог. Гэдэсний парези, цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас боомилсон динамик илбэ нь дүрмээр бол илүү хүнд явцтай, таамаглал муутай байдаг.

Хүүхдэд багалзуурдах бөглөрөл нь илүү түгээмэл байдаг - гэдэсний хэсэг нь түүний ойролцоох хэлтэст нэвтрэн орох үед инвагинаци. Volvulus нь ховор хоол, хэт их идэх шинж чанартай байдаг. Голтын судаснуудын тромбоэмболизм нь ихэвчлэн өндөр настанд үүсдэг. Наалдамхай гэдэсний үрэвсэл нь мэс заслын үйл ажиллагаа, ходоод, эмэгтэйчүүдийн мэс засал, мухар олгойн мэс засал, тэр ч байтугай дараа нь тохиолддог нийтлэг хүндрэл юм.

Зөвлөгөө: боомилсон ивэрхий нь ихэвчлэн гэдэсний гэдэсний хөгжилд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс ивэрхийн "эзэд" нь хүндрэлийг хүлээхгүйгээр мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэс засалчтай холбоо барьж, илүү хялбар, аюулгүй байх ёстой.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Эмнэлзүйн илрэлүүд. Өвчин нь маш өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг. Эдгээр нь хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий гарахгүй байх, өтгөн ялгадас гарахгүй байх, ерөнхий байдлыг зөрчих явдал юм. Өвчний эмнэлзүйн хэлбэр нь жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд илрэх үед цочмог, архаг хэлбэрээр үе үе гарч ирдэг бөгөөд ерөнхий нөхцөл байдлын огцом зөрчил байхгүй болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн эхэн ба хожуу үеийн аль алинд нь тохиолдож болох ба хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн аль алинд нь тохиолдож болно. янз бүрийн зэрэг

Зөвлөгөө: Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илрэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан байх ёстой. Хэвлийн өвдөлт, өтгөн хатах үед та эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр туулгах эм ууж болохгүй. Урвуу, дотогшоо орох, гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Оношлогоо. Цочмог гэдэсний үрэвсэлтэй тохиолдолд өвчтөн яаралтай мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж, оношийг баталгаажуулсан түргэн шинжилгээнд хамрагдана. Энэ бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ юм. Шингэний хэвтээ түвшинг тогтоодог - гэдэсний зогсонги агууламж, түүнчлэн гэдэсний гогцооны дээд хэсэгт хий хуримтлагдаж, урвуу хэлбэртэй аяга хэлбэртэй байдаг "Клойбер аяга". Гол нь ЭКГ-г яаралтай хийж байна лабораторийн шинжилгээнүүдхагалгаанд бэлтгэх.

Хэрэв өвчин туссан бол архаг явцтай, мөн нүүлгэн шилжүүлэлтийн зөрчил нь хэсэгчлэн, өвчтөн хэвлийн эрхтнүүдийн бүрэн шинжилгээнд хамрагддаг. Эхэндээ барийн бургуй (ирригоскопи) бүхий тодосгогч рентген шинжилгээг томилдог бөгөөд энэ нь гэдэсний хөндийгөөр нарийссан, дүүргэлтийн согог, наалдацаар нүүлгэн шилжүүлэлтийг илрүүлдэг. Үүний дараа үүнийг хийдэг - гэдэс цэвэрлэж, дараа нь видео камер, гэрэлтүүлэг, томруулах систем бүхий шилэн кабелийн датчик ашиглан шалгана. Фиброколоноскопи нь үрэвслийн процесс, полип, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох, биопси хийх боломжийг олгодог. гистологийн шинжилгээ. Үр дүн, оношлогоонд үндэслэн эмчилгээний аргыг сонгох асуудлыг шийддэг.

Судалгааны эдгээр аргуудын нарийн гэдэс нь олон нугалж, гогцоотой тул нэвтрэхэд хэцүү байдаг. Орчин үеийн эмнэлгүүдэд капсул дурангийн шинэ өвөрмөц технологийг ашигладаг. Өвчтөн капсулыг залгидаг - бяцхан видео камер. Хоол боловсруулах замын дагуу аажмаар хөдөлж, бүх хэлтэсээ сканнердаж, мэдээллийг дэлгэц рүү дамжуулж, байгалийн жамаар гаргаж авдаг. Энэхүү оношлогооны технологи нь гэмтэлгүй, эсрэг заалтгүй, мэдээлэл сайтай байдаг.

Хэрэв барийн бургуй эсвэл колоноскопи хийх нь өвчтөнд хэцүү процедур юм, жишээлбэл, зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх тохиолдолд компьютерийн томографийн шинжилгээ хийдэг - виртуал колоноскопи. Энэ нь өвдөлтгүй, богино хугацаатай, өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг. Шингэн тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсний дараа өвчтөнийг томографийн сканнерын нумын дор ширээн дээр байрлуулж, дүрсийг гурван хэмжээст (3D) форматаар дэлгэцэнд дамжуулж, зураг авдаг.

Эмчилгээ

Аль аль нь хурц ба архаг хэлбэрИхэнх тохиолдолд өвчнийг эмчилдэг мэс заслын арга. Зөвхөн өвчний эхэн үед, өвчтөний ерөнхий байдал хараахан хөндөгдөөгүй байгаа үед үзлэг хийсний дараа консерватив арга хэмжээг болгоомжтой хэрэглэдэг - ходоодыг угаах, цэвэрлэх бургуй, атони, перистальтикийг эмээр (прозерин, неостигмин) өдөөдөг. тарилга). Хэрэв хэдхэн цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл шалтгаан нь хавдар, наалдац, гажиг, мезентерийн тромбоз байвал мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Интервенцийн явцад өвчний шалтгааныг арилгадаг: наалдацыг задалж, хавдар, чулуу, мушгиа, гогцооны зөрчлийг арилгана. Бүх тохиолдолд биш, жишээлбэл, хорт хавдар эсвэл өвчтөний ноцтой нөхцөл байдлын улмаас гэдэсний гэдэсний шалтгааныг нэн даруй арилгах боломжтой байдаг. Эсвэл хавдар, үрэвсэл, үхжилээс болж гэдэсний том талбайг арилгах үед. Дараа нь буулгах ажлыг давхарлана - хоослох зориулалттай гадаад фистул. Энэ нь байнгын болон түр зуурын байж болно. Сүүлийнх нь шалтгааныг арилгасны дараа хоёр дахь удаагаа хагалгааны явцад арилгадаг.

Маш олон удаа бөглөрөл нь хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдэд наалдсаны үр дүнд үүсдэг. Тэд гэдэсний гогцоонуудыг хооронд нь холбож, хөдөлгөөнийг нь хязгаарлаж, бусад эрхтэнтэй нийлэхэд хүргэдэг. Тэдний үүсэхээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх вэ? Энэ зорилгоор өвчтөнд мэс заслын дараа аль болох эрт босох, эмчилгээний дасгал хийх, протеолитик фермент, физик эмчилгээ хийх, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмчилнэ.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах эхний өдрүүд эсвэл долоо хоногууд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй эмчийн бүх томилолтыг хүлээн авдаг.

• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• гэдэсний өдөөлт;
• үрэвслийн эсрэг эмчилгээ;
• шингэн, эрдэс бодисыг дүүргэх, хорт бодисыг арилгахын тулд судсаар дусаах;
• наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх физик эмчилгээ (үл хамаарах зүйл бол хэвлийн хөндийн хавдар);
• эмчилгээний гимнастик.

Тасалгаанаас гарсны дараа өвчтөн амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх зөвлөмж, жорыг дагаж мөрддөг. Тусгай биеийн тамирын дасгал хийхээ мартуузай, гэхдээ хязгаарлагдмал ачаалалтай.

Зөвлөгөө:Зарим мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд орондоо илүү их цаг зарцуулахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь илүү аюулгүй гэж үздэг (шарх бага өвддөг, оёдол нээгддэггүй гэх мэт). Энэ бол төөрөгдөл бөгөөд үүний үр дагавар нь гиподинамийн арын наалдац үүссэний улмаас дахин саад болж болзошгүй юм.

Эцэст нь хоолны дэглэм, дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. түүний шинж чанар, эзэлхүүнээс хамаардаг бөгөөд эмчийн бие даасан зөвлөмжийн хүрээнд байх ёстой. Гэсэн хэдий ч байдаг ерөнхий дүрэмдагаж мөрдөх ёстой хоол тэжээл. Энэ нь халуун ногоотой, ширүүн хоол, бүтээгдэхүүн, исгэх шалтгаан болдогмөн гэдэс дүүрэх (сүү, буурцагт ургамал, карбонатлаг ундаа), хандлах хоол, баялаг шөл. Өөх тос, нүүрс усны хэмжээг хязгаарлаж, уураг, витамины хэрэглээ хангалттай байх ёстой.

Санал болгож байна сүүн бүтээгдэхүүнгэдэсний микрофлорыг сэргээх лактобацилли ба бифидобактери агуулсан жимсний нухаш, шүүс, чанасан салст будаа, шөл. Та хоолны дэглэмийг 2-3 сараас өмнө биш, зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа өргөжүүлж болно.

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын дараах эрүүл мэндийн байдал нь өвчтөн өөрөөс нь ихээхэн хамаардаг. Шаардлагатай бүх эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та хоёр дахь мэс засал хийхээс зайлсхийж, хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Видео

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

Хүний бие бол боломжийн, нэлээд тэнцвэртэй механизм юм.

Шинжлэх ухаанд мэдэгдэж байгаа бүх халдварт өвчний дунд халдварт мононуклеозонцгой байр суурьтай...

Албан ёсны анагаах ухаанд "angina pectoris" гэж нэрлэдэг энэ өвчнийг дэлхий нийтээр нэлээн эртнээс мэддэг болсон.

Гахай ( шинжлэх ухааны нэр – паротит) халдварт өвчин гэж нэрлэдэг ...

Элэгний колик нь цөсний чулуужилтын ердийн илрэл юм.

Тархины хаван нь бие махбодид хэт их ачаалал өгсний үр дүн юм.

Дэлхий дээр хэзээ ч ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) тусч байгаагүй хүмүүс байдаггүй ...

Эрүүл хүний ​​бие ус, хоол хүнснээс гаргаж авсан маш олон давсыг шингээх чадвартай ...

Бурсит өвдөгний үетамирчдын дунд өргөн тархсан өвчин...

Гэдэсний түгжрэлийн үйл ажиллагааны үр дагавар

Гэдэсний түгжрэлийн эмчилгээ

Хоол боловсруулах бүх эрхтнүүдийн дотроос гэдэс нь хамгийн хөдөлгөөнтэй бөгөөд том урттай байдаг - ойролцоогоор 4 метр. Энэ нь жижиг ба бүдүүн гэдэс гэсэн 2 хэсгээс бүрддэг бөгөөд тэдгээр нь эргээд үйл ажиллагааны хувьд ялгаатай хэсгүүдэд хуваагддаг. Хөдөлгөөн (гүрвэлзэх хөдөлгөөн) нь хоол хүнсээр дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчлөх бөгөөд ялгарсан ферментүүд, элбэг дэлбэг цусны хангамж нь түүний хоол боловсруулах, шингээх чадварыг хангадаг.

Арван хоёр нугасны гэдэс, бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс багтсан нимгэн хэсэгт хуваагдах, хоол хүнсийг ферментийн аргаар боловсруулах, шим тэжээлийг шингээх, дархлаа үүсгэх үйл явц явагддаг. Сохор, бүдүүн гэдэс, сигмоид, шулуун гэдсийг багтаасан зузаан хэсэг нь давс, ус шингээх, ашигтай микрофлорын улмаас витамин үүсгэх, ялгадас үүсэх, тэдгээрийг зайлуулах үүргийг гүйцэтгэдэг.

Бөглөрөл үүсэх үед эдгээр бүх функцууд зөрчигддөг: эд, эрхтэн дэх бодисын солилцооны үйл явц, усны давсны тэнцвэр, хорт бодис хуримтлагддаг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү биш юм.

Гэдэсний түгжрэл - ойлголт, шалтгаан, төрөл

Гэдэсний доторх агуулгыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зөрчсөн эмгэгийг түүний бөглөрөл гэж нэрлэдэг (эмнэлгийн нэр нь ileus). Үүний шалтгаан нь маш өөр байж болно:

• хавдар;
• үрэвсэлт үйл явц (Кроны өвчин);
• хэвлийн хөндийд наалдац үүсэх;
• боомилсон ивэрхий;
• атони, парези;
• цөсний чулуугаар бөглөрөх;
• helminthic invasion;
• өтгөний чулуу;
• төрөлхийн гажиг;
• хэвлийн гэмтэл;
• голтын судасны тромбоз;
• бөөлжих.

боомилох бөглөрөл

Ileus нь төрөлхийн, хоол боловсруулах замын эмгэгтэй холбоотой, олдмол байж болно. Шалтгаанаас хамааран хавдар, наалдац, чулуугаар люменийг хаасны үр дүнд механик байж болно; динамик, гүрвэлзэх хөдөлгөөн сулрах үед; цусны эргэлтийн эмгэгтэй холбоотой боомилох; ба холимог. Гэдэсний парези, цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас боомилсон динамик илбэ нь дүрмээр бол илүү хүнд явцтай, таамаглал муутай байдаг.

Хүүхдэд багалзуурдах бөглөрөл нь илүү түгээмэл байдаг - гэдэсний хэсэг нь түүний ойролцоох хэлтэст нэвтрэн орох үед инвагинаци. Volvulus нь ховор хоол, хэт их идэх шинж чанартай байдаг. Голтын судаснуудын тромбоэмболизм нь ихэвчлэн өндөр настанд үүсдэг. Наалдамхай гэдэсний үрэвсэл нь мэс заслын үйл ажиллагааны байнгын хүндрэл юм - нарийн гэдэс, ходоодыг тайрах, эмэгтэйчүүдийн мэс засал, мухар олгойн мэс засал, шулуун гэдэсний фистулийг авсны дараа ч гэсэн.

Зөвлөмж: Боомилсон ивэрхий нь ихэвчлэн ивэрхийн хөгжилд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс ивэрхийн "эзэд" нь хүндрэлийг хүлээхгүйгээр мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэс засалчтай холбоо барьж, илүү хялбар, аюулгүй байх ёстой.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Эмнэлзүйн илрэлүүд. Өвчин нь маш өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг. Эдгээр нь хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий гарахгүй байх, өтгөн ялгадас гарахгүй байх, ерөнхий байдлыг зөрчих явдал юм. Өвчний эмнэлзүйн хэлбэр нь жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд илрэх үед цочмог, архаг хэлбэрээр үе үе гарч ирдэг бөгөөд ерөнхий нөхцөл байдлын огцом зөрчил байхгүй болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гэдэс болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа мэс заслын дараах эхэн ба хожуу үед хоёуланд нь тохиолдож болох бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрдэг.

Зөвлөмж: Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илрэх нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан байх ёстой. Хэвлийн өвдөлт, өтгөн хатах үед та эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр туулгах эм ууж болохгүй. Урвуу, дотогшоо орох, гэдэсний хөндийгөөр бөглөрөх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Оношлогоо. Цочмог гэдэсний үрэвсэлтэй тохиолдолд өвчтөн яаралтай мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлж, оношийг баталгаажуулсан түргэн шинжилгээнд хамрагдана. Энэ бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ юм. Шингэний хэвтээ түвшинг тогтоодог - гэдэсний зогсонги агууламж, түүнчлэн гэдэсний гогцооны дээд хэсэгт хий хуримтлагдаж, урвуу хэлбэртэй аяга хэлбэртэй байдаг "Клойбер аяга". Мөн мэс засалд бэлтгэхийн тулд ЭКГ, мөн лабораторийн үндсэн шинжилгээг яаралтай хийж байна.

Капсул дурангийн шинжилгээ

Хэрэв өвчин архаг явцтай, нүүлгэн шилжүүлэх эмгэг нь хэсэгчилсэн байвал өвчтөн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн бүрэн үзлэгт хамрагдана. Эхэндээ барийн бургуй (ирригоскопи) бүхий тодосгогч рентген шинжилгээг томилдог бөгөөд энэ нь гэдэсний хөндийгөөр нарийссан, дүүргэлтийн согог, наалдацаар нүүлгэн шилжүүлэлтийг илрүүлдэг. Үүний дараа колоноскопи хийх бэлтгэл ажил хийгдэж, гэдэс цэвэрлэж, дараа нь видео камер, гэрэлтүүлгийн систем, томруулагч бүхий шилэн кабелийн датчик ашиглан шалгана. Фиброколоноскопи нь үрэвслийн процесс, полип, хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлох, биопси, гистологийн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог. Үр дүн, оношлогоонд үндэслэн эмчилгээний аргыг сонгох асуудлыг шийддэг.

Судалгааны эдгээр аргуудын нарийн гэдэс нь олон нугалж, гогцоотой тул нэвтрэхэд хэцүү байдаг. Орчин үеийн эмнэлгүүдэд капсул дурангийн шинэ өвөрмөц технологийг ашигладаг. Өвчтөн капсулыг залгидаг - бяцхан видео камер. Хоол боловсруулах замын дагуу аажмаар хөдөлж, бүх хэлтэсээ сканнердаж, мэдээллийг дэлгэц рүү дамжуулж, байгалийн жамаар гаргаж авдаг. Энэхүү оношлогооны технологи нь гэмтэлгүй, эсрэг заалтгүй, мэдээлэл сайтай байдаг.

Хэрэв барийн бургуй эсвэл колоноскопи хийх нь өвчтөнд хэцүү процедур юм, жишээлбэл, зүрхний дутагдал, цусны даралт ихсэх тохиолдолд компьютерийн томографийн шинжилгээ хийдэг - виртуал колоноскопи. Энэ нь өвдөлтгүй, богино хугацаатай, өвчтөнд амархан тэсвэрлэдэг. Шингэн тодосгогч бодисыг нэвтрүүлсний дараа өвчтөнийг томографийн сканнерын нумын дор ширээн дээр байрлуулж, дүрсийг гурван хэмжээст (3D) форматаар дэлгэцэнд дамжуулж, зураг авдаг.

Эмчилгээ

Өвчний цочмог ба архаг хэлбэрийг ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар эмчилдэг. Зөвхөн өвчний эхэн үед, өвчтөний ерөнхий байдал хараахан хөндөгдөөгүй байгаа үед үзлэг хийсний дараа консерватив арга хэмжээг болгоомжтой хэрэглэдэг - ходоодыг угаах, цэвэрлэх бургуй, атони, перистальтикийг эмээр (прозерин, неостигмин) өдөөдөг. тарилга). Хэрэв хэдхэн цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл шалтгаан нь хавдар, наалдац, гажиг, мезентерийн тромбоз байвал мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Гэдэсний наалдацыг мэс заслын аргаар эмчилнэ

Интервенцийн явцад өвчний шалтгааныг арилгадаг: наалдацыг задалж, хавдар, чулуу, мушгиа, гогцооны зөрчлийг арилгана. Бүх тохиолдолд биш, жишээлбэл, хорт хавдар эсвэл өвчтөний ноцтой нөхцөл байдлын улмаас гэдэсний гэдэсний шалтгааныг нэн даруй арилгах боломжтой байдаг. Эсвэл хавдар, үрэвсэл, үхжилээс болж гэдэсний том талбайг арилгах үед. Дараа нь гэдэс дотрыг хагалгааны дараа буулгах стома түрхдэг - хоослох зориулалттай гадаад фистул. Энэ нь байнгын болон түр зуурын байж болно. Сүүлийнх нь шалтгааныг арилгасны дараа хоёр дахь удаагаа хагалгааны явцад арилгадаг.

Маш олон удаа бөглөрөл нь хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдэд наалдсаны үр дүнд үүсдэг. Тэд гэдэсний гогцоонуудыг хооронд нь холбож, хөдөлгөөнийг нь хязгаарлаж, бусад эрхтэнтэй нийлэхэд хүргэдэг. Мэс заслын дараа гэдэсний наалдацыг хэрхэн эмчлэх, үүсэхээс сэргийлэх вэ? Энэ зорилгоор өвчтөнд мэс заслын дараа аль болох эрт босох, эмчилгээний дасгал хийх, протеолитик фермент, физик эмчилгээ хийх, хэрэв эсрэг заалт байхгүй бол эмчилнэ.

Хагалгааны дараах үе

Хагалгааны дараах эхний өдрүүд эсвэл долоо хоногууд эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй эмчийн бүх томилолтыг хүлээн авдаг.

• хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
• гэдэсний өдөөлт;
• үрэвслийн эсрэг эмчилгээ;
• шингэн, эрдэс бодисыг дүүргэх, хорт бодисыг арилгахын тулд судсаар дусаах;
• наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх физик эмчилгээ (үл хамаарах зүйл бол хэвлийн хөндийн хавдар);
• эмчилгээний гимнастик.

Тасалгаанаас гарсны дараа өвчтөн амбулаторийн үзлэгт хамрагдаж, эмчийн бүх зөвлөмж, жорыг дагаж мөрддөг. Тусгай биеийн тамирын дасгал хийхээ мартуузай, гэхдээ хязгаарлагдмал ачаалалтай.

Зөвлөмж: Зарим мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд энэ аргаар илүү аюулгүй гэж үзэн орондоо илүү их цаг зарцуулахыг хичээдэг (шарх бага өвддөг, оёдол нээгддэггүй гэх мэт). Энэ бол төөрөгдөл бөгөөд үүний үр дагавар нь гиподинамийн арын наалдац үүссэний улмаас дахин саад болж болзошгүй юм.

Эцэст нь хоолны дэглэм, дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Гэдэсний мэс заслын дараах хоол тэжээл нь түүний шинж чанар, эзэлхүүнээс хамаардаг бөгөөд эмчийн бие даасан зөвлөмжийн хүрээнд байх ёстой. Гэсэн хэдий ч дагаж мөрдөх ёстой хоол тэжээлийн ерөнхий дүрмүүд байдаг. Энэ нь халуун ногоотой, том ширхэгтэй хоол, исгэх, гэдэс дүүрэх бүтээгдэхүүн (сүү, буурцагт ургамал, карбонатлаг ундаа), хандлах бүтээгдэхүүн, баялаг шөл зэргийг оруулахгүй байх явдал юм. Өөх тос, нүүрс усны хэмжээг хязгаарлаж, уураг, витамины хэрэглээ хангалттай байх ёстой.

Гэдэсний микрофлорыг сэргээхэд лактобацилли ба бифидобактери агуулсан исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, жимсний нухаш, шүүс, чанасан салст будаа, шөл зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та хоолны дэглэмийг 2-3 сараас өмнө биш, зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа өргөжүүлж болно.

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын дараах эрүүл мэндийн байдал нь өвчтөн өөрөөс нь ихээхэн хамаардаг. Шаардлагатай бүх эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та хоёр дахь мэс засал хийхээс зайлсхийж, хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Видео

Анхаар! Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Эмчтэй зөвлөлдөхөө мартуузай!

vseoperacii.com

Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал: заалт, курс, нөхөн сэргээх

Гэдэсний түгжрэл нь хоол хүнсний массыг (ходоодноос гургалдай руу) хэвийн нэвтрүүлэхэд цочмог саад болох нөхцөл юм. Энэ нь нарийн, бүдүүн гэдэсний аль ч хэсэгт тохиолдож болно.

Энэ нөхцлийн шалтгаан нь өөр байж болох ч эмнэлзүйн зураглал, хүндрэлийн эмгэг жам, эмчилгээний зарчим, яаралтай арга хэмжээ авах хэрэгцээ нь бүх төрлийн гэдэсний түгжрэлийн хувьд ижил байдаг.

Гэдэсний түгжрэл нь мэс заслын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм. Цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол өвчтөнүүдийн 90% нь нас бардаг.

Гэдэсний бөглөрөлтэй өвчтөнүүдийн үхлийн гол шалтгаанууд:

1. Цочрол (өвдөлт, гиповолеми);
2. Эндотоксикоз;
3. Хэвлийн сепсис;
4. Перитонит;
5. Электролитийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Ямар саад бэрхшээл байна

Үүсэх механизмын дагуу түгжрэлийн хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг.

• динамик;
• Механик.

Динамик бөглөрөл нь гэдэсний хананы хэвийн агшилтыг зөрчсөний үр дүн юм. Энэ нь гэдэсний хананы булчингуудыг хүчтэй спазм, бүрэн тайвшруулж байгаатай холбоотой байж болно. Энэ төрлийн түгжрэлийг консерватив аргаар эмчлэх шаардлагатай бөгөөд мэс засал нь эсрэгээр гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг улам хүндрүүлдэг.

Механик бөглөрөл нь аль хэдийн гэдэс дотор хүнсний массын замд жинхэнэ саад тотгор болж байна. Тэр тохиолддог:

1. саад болох;
2. боомилох;
3. Холимог.

Механик бөглөрөл нь маш ховор тохиолдолд өөрөө эсвэл консерватив аргаар арилдаг. Энэ төрлийн бөглөрөл нь мэс заслын үнэмлэхүй заалт юм. Гэдэсний механик бөглөрлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

Эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн гэдэсний түгжрэлийг сэжиглэх нь маш хялбар байдаг. Гол шинж тэмдэг нь өвдөлт, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, өтгөний дутагдал юм. Хэвлийн хөндийн бусад гамшгийн үед ижил шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болох боловч ямар ч тохиолдолд энэ нь цочмог нөхцөл байдаляаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг мэс заслын тасагт яаралтай илгээдэг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог. Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх тусам нас баралтын түвшин өндөр байна.

Оношийг батлахын тулд хэвлийн хөндийн рентген зураг, яаралтай ирригоскопи (гэдэсний рентген зураг) эсвэл колоноскопи хийх боломжтой. Заримдаа хүнд хэцүү тохиолдолд оношлогооны лапароскопи хийдэг.

Шаардлагатай бүх шинжилгээг яаралтай хийж байна. Энд хамгийн чухал үзүүлэлт бол гемоглобин, гематокрит, лейкоцит, ESR, ийлдэс дэх уураг, натри, кали, креатинин, амилаза зэрэг юм. Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно.

Гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн хэд хэдэн бүлэг байдаг бөгөөд үүнд янз бүрийн менежментийн тактикуудыг ашигладаг.

Саадыг арилгах мэс засалд бэлдэж байна

Өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед:

• Катетерыг дотор нь байрлуулах төв судлуудтөвийн венийн даралт болон парентерал дусаахыг хянах.
• катетержуулалт Давсагшээс хөөх эмийг хянах.
• Хамрын ходоодны гуурс суурилуулах.

Консерватив эмчилгээний зарчим

Консерватив эмчилгээ нь мөн мэс заслын өмнөх бэлтгэлийн арга юм (хэрэв мэс засал хийх шаардлагатай хэвээр байгаа бол).

1. Суурилуулсан датчикаар дамжуулан ходоод, дээд гэдэсний агуулгыг сорох.
2. Цэвэрлэх, сифон бургуй хийх. Заримдаа энэ арга хэмжээ нь саад тотгорыг арилгахад тусалдаг (жишээлбэл, өтгөний өтгөн бөглөрлийг угаана).
3. Яаралтай колоноскопи хийх. Энэ нь оношлогооны зорилгоор хийгддэг боловч зарим төрлийн түгжрэлийг арилгах боломжтой (жишээлбэл, дотогшлох, эсвэл түгжрэлийн үед гэдэс дотрыг хэсэгчлэн өргөжүүлэх).
4. Шингэн ба электролитийн алдагдлыг нөхөх. Үүнийг хийхийн тулд CVP-ийн хяналтан дор шээс хөөх эм, плазмын электролит, давсны уусмал, давсны уусмал, уургийн гидролизат, реологийн уусмал, сийвэнгийн дусаахыг хийдэг. Ихэвчлэн дусаах сангийн хэмжээ 5 литр хүртэл байдаг.
5. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, өвдөлт ихсэх үед антиспазмодик эм, гэдэсний парези бүхий гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг өдөөдөг эмүүдийг тогтооно.
6. Бактерийн эсрэг бодисыг мөн зааж өгдөг.

Гэдэсний түгжрэлийг арилгах мэс засал

Хэрэв консерватив арга хэмжээ нь асуудлыг арилгаагүй бол мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Мэс заслын үйл ажиллагааны үндсэн үүрэг:

• Саад бэрхшээлийг арилгах.
• Боломжтой бол энэ хүндрэлд хүргэсэн өвчнийг арилгах.
• Хагалгааны дараах хүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн их арга хэмжээ.

Мэс заслын үйл ажиллагааны үндсэн үе шатууд ба мэс засалчийн тактикууд

1. Мэдээ алдуулах. Ихэнхдээ энэ нь булчин сулруулагчтай дотоод гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалт юм.

2. Нэвтрэх нь ихэвчлэн өргөн медиан лапаротомийн арга юм.

3. Хэвлийн хөндийг дахин хянан үзэх. Саад бэрхшээлийн яг тодорхой түвшинг ол. Энэ цэгээс дээш гэдэсний гогцоонууд хавдсан, нил ягаан-цэнхэр өнгөтэй, харин бүдүүн гэдэс нь уналтанд орсон, өнгө нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Заримдаа түгжрэлийг тодорхойлох боломжтой тул бүхэл бүтэн гэдэс шалгана өөр өөр түвшиннэгэн зэрэг.

4. Хагалгааны өмнө хийх боломжгүй байсан бол бүдүүн гэдсийг шахаж, цэвэрлэх. Үүний тулд хамрын гэдэсний интубаци (улаан хоолойн гуурсаар), эсвэл жижиг зүслэгээр шууд гэдэсний интубаци хийдэг.

5. Саадыг шууд арилгах. Энд хэд хэдэн төрлийн хөндлөнгийн оролцоог ашиглаж болно:

• Энтеротоми - гэдэсний ханыг онгойлгож, саад тотгорыг арилгаж (жишээлбэл, аскарисын бөмбөг, гадны биет, цөсний чулуу) оёж, оёдог.
• Ивэрхийг хорих үед гэдэсний гогцоонууд багасдаг.
• Богинолын бөглөрөлтэй үед - наалдацыг задлах, зангилаа тайлах, дотогшоо таталт, судасжилтыг арилгах.
• Гэдэсний хавдар, үхжил байгаа тохиолдолд гэдэсний тайралт.
• Ердийн аргаар бөглөрлийг арилгах боломжгүй тохиолдолд анастомозыг тойрч гарах.
• Колостоми хийх (байнгын эсвэл түр зуурын) - ихэвчлэн зүүн талын гемиколэктомийн тохиолдолд.

6. Гэдэсний амьдрах чадварыг үнэлэх, тайрах.

Энэ бол мэс заслын маш чухал мөч бөгөөд цаашдын таамаглал нь үүнээс хамаарна. Гэдэсний амьдрах чадварыг түүний өнгө, агшилт, судасны цохилтоор үнэлдэг. Гэдэсний хэвийн байдлын талаархи аливаа эргэлзээ нь түүнийг тайрах шалтгаан болдог.

Гэдэсний үхжилийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ хэсгийг эрүүл эдэд тайрч авдаг. Гэдсийг амьдрах чадваргүй хилээс 40-60 см, доороос 10-15 см зайд тайрч авах журамтай.

Нарийн гэдэсний тайрах үед төгсгөлийн төгсгөлийн анастомоз үүсдэг. Сохор, өгсөх эсвэл хөндлөн бүдүүн гэдэсний баруун хагаст бөглөрөл үүссэн тохиолдолд илеотрансверс анастомоз бүхий баруун талын гемиколэктоми хийдэг.

Хавдар нь бүдүүн гэдэсний зүүн хагаст байрлах үед ихэнх тохиолдолд нэг үе шаттай мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд гэдэсний тайралтаар колостоми хийж, дараа нь колостомыг арилгах, анастомоз үүсгэх хоёр дахь мэс засал хийдэг.

Нэг үе шаттай радикал мэс засал нь перитонит хөгжсөн ч гэсэн хийгддэггүй. Энэ тохиолдолд мэс засалчдын үүрэг бол бөглөрлийг арилгах, хэвлийн хөндийг угаах, зайлуулах явдал юм.

Заримдаа мэс заслын эмчилгээг гурван үе шатанд хуваадаг: 1 - стома буулгах, 2 - хавдартай гэдэс тайрах, 3 - анастомоз үүсгэх, стома арилгах.

7. Хэвлийн хөндийн шүүдэсжилтийг угаах, зайлуулах.

8. Хэвлийн хөндийн ус зайлуулах хоолой.

9. Шархыг хаах.

Хагалгааны дараа

Ийм өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах үе шат нь эмчилгээний маш чухал мөч бөгөөд мэс засал хийхээс багагүй ач холбогдолтой юм.

Хагалгааны дараа өвчтөн тасаг руу явдаг эрчимт эмчилгээний. Үндсэн үйл ажиллагаа:

3-4 хоногийн дараа шингэн хоол, ундаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна - салст будаа, хүнсний ногоо, жимсний нухаш, махан суфле, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг. Ширүүн, халуун ногоотой хоол, хий үүсэх, исгэхийг ихэсгэдэг хоолыг эс тооцвол хоолны дэглэмийг 2 сар хүртэл дагаж мөрдөх ёстой.

Хамгийн түгээмэл төрлийн бөглөрөлийн үйл ажиллагааны онцлог

Нарийн гэдэсний түгжрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь наалдамхай өвчинтэй хамт гэдэсний бөглөрөл юм. Бүдүүн гэдэсний хувьд энэ нь гэдэсний хөндийгөөр хавдрын бөглөрөл юм.

Наалдамхай гэдэсний түгжрэл

Наалдац нь хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа үүсдэг боодол эсвэл хальс хэлбэрийн сорви юм. Наалдац нь бөглөрөл (гэдэсний хөндийг чимхэх) болон боомилох (гэдэсний голтыг чимхэх) хоёуланг нь үүсгэдэг.

Мэс заслын мөн чанар нь сорвины туузыг задлах, гэдэсний үхжилтэй хэсгийг тайрах явдал юм. Боломжтой бол бүх наалдацыг задалдаг бөгөөд зөвхөн бүрэн бөглөрөл үүсгэдэггүй.

Энэ төрлийн түгжрэлийн онцлог нь наалдамхай бөглөрөл нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Наалдацыг задлах замаар бид шинэ наалдац үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь харгис тойрог болж хувирдаг.

наалдамхай гэдэсний түгжрэл

Сүүлийн жилүүдэд наалдамхай бөглөрлийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэх шинэ аргуудыг санал болгож байна. Товчхондоо, тэдгээрийн мөн чанар нь дараах байдалтай байна: хэвлийн хөндийд нарийн гэдэсний гогцоог аль болох зөв тавихын тулд тэдгээрийг ийм аргаар засахыг хичээ (мезентерийг оёх). Гэхдээ эдгээр аргууд нь дахилт байхгүй гэсэн баталгаа болохгүй.

Үүнээс гадна наалдамхай бөглөрлийг дурангийн аргаар арилгах нь түгээмэл болж байна. Энэ мэс засал нь бага зэргийн инвазив мэс заслын бүх давуу талтай: гэмтэл багатай, хурдан идэвхждэг, нөхөн сэргээх хугацаа богино байдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засалчид гэдэсний түгжрэлийн улмаас дурангийн хагалгаанд орохоос татгалздаг. Дүрмээр бол ийм үйл ажиллагааны явцад нээлттэй хандалт руу шилжих шаардлагатай хэвээр байна.

Хавдрын улмаас гэдэсний түгжрэл

Хавдрын түгжрэл нь мэс заслын онцгой хэсэг юм. Энэ төрлийн бөглөрөлтэй үйл ажиллагаа нь хамгийн хэцүү байдаг. Гэдэсний хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн гэдэсний түгжрэлийн зураг гарч ирэх үед оношийг анх удаа эмнэлэгт хэвтүүлдэг. мэс заслын ширээ. Ийм өвчтөнүүд, дүрмээр бол, мэс засал хийлгэхээс өмнө суларч, цус багадалттай байдаг.

Хагалгааны явцад саад тотгорыг арилгах, хавдрыг арилгах гэсэн хоёр ажил байдаг. Үүнийг бүгдийг нэг дор хийх нь маш ховор байдаг. Радикал үйлдлийг хийх боломжгүй:

1. Техникийн хувьд хавдрыг арилгах боломжгүй бол.
2. Маш хүнд нөхцөл байдал.
3. Хөгжсөн перитониттэй.

Эдгээр тохиолдолд түгжрэлийг арилгахын тулд гэдэсний стоматыг гадагшлуулах замаар хязгаарладаг. Хордлогын шинж тэмдгийг арилгасны дараа өвчтөнийг бэлдэж, хэдэн долоо хоногийн дараа радикал мэс засал хийдэг - хавдар бүхий гэдэсний хэсгийг тайрч, колостомийг арилгах (колостомийг арилгах ажлыг хойшлуулж, гурав дахь шат руу шилжүүлж болно).

Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл хавдрыг арилгах нь гэдэсний түгжрэлийг арилгахтай нэгэн зэрэг хийгддэг. Устгах ажлыг абластикийн дагуу, өөрөөр хэлбэл бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа бүхий нэг блокоор аль болох өргөнөөр хийдэг. Бүдүүн гэдэсний хавдрын хувьд дүрмээр бол баруун эсвэл зүүн талт гемиколэктоми хийдэг.

баруун/зүүн гемиколэктоми

Нарийн гэдэсний хавдрын хувьд - нарийн гэдэсний subtotal тайралт. Хавдар нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт байрлах үед Хартманы мэс засал хийх боломжтой. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын үед шулуун гэдсээр тайрах, тайрах мэс засал хийдэг.

Хэрэв хавдрыг арилгах боломжгүй бол хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг - ил тод байдлыг сэргээхийн тулд байгалийн бус анус эсвэл тойрон анастомоз үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Гэдэсний цочмог түгжрэлийн нас баралт нэлээд өндөр хэвээр байна - дунджаар 10%. Урьдчилан таамаглал нь эхэлсэн эмчилгээний хугацаанаас хамаарна. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 6 цагийн дотор эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн нас баралт 3-5% байна. 24 цагаас хойш ирсэн хүмүүсийн 20-30 хувь нь нас бардаг. Өндөр настны сул дорой өвчтөнүүдийн нас баралт маш өндөр байдаг.

Үнэ

Гэдэсний түгжрэлийг арилгах мэс засал нь яаралтай тусламж юм. Энэ нь хамгийн ойр байрлах мэс заслын эмнэлэгт үнэ төлбөргүй хийгддэг.

Мөн төлбөртэй мэс засал хийх боломжтой боловч яаралтай тусламж үзүүлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгүүдийг мэдэх шаардлагатай. Үнэ нь интервенцийн хамрах хүрээнээс хамаарна. Ийм үйл ажиллагааны хамгийн бага зардал нь 50 мянган рубль юм. Дараа нь энэ бүхэн эмнэлэгт хэвтэх хугацаанаас хамаарна.

Наалдамхай гэдэсний түгжрэлд дурангийн мэс заслын зардал 40 мянган рубль байна.

Видео: "Эрүүл амьдар!" нэвтрүүлэгт гэдэсний түгжрэл.

operacia.info

Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал: үе шат, үр дагавар, хоолны дэглэм

Гэдэсний түгжрэл нь нарийн эсвэл бүдүүн гэдсээр дамжин хоол хүнсний bolus-ийн хөдөлгөөнийг бүрэн зогсооход хүргэдэг. Механик (саадтай холбоотой) болон динамик (гэдэсний талбайн моторын үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас) түгжрэлийг хуваарилах. Хоол боловсруулах хоолойгоор дамжин хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчсөн ихэнх эмгэг процессууд яаралтай эмчилгээ шаарддаг. Энэ хүндрэлийн эмчилгээний онцлог нь гэдэсний түгжрэл үүссэн тохиолдолд ашиглалтын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд хагалгааг аль болох хурдан хийх шаардлагатай байдаг. эм.

Гэдэсний түгжрэл яагаад аюултай вэ?

Үүний үр дүнд үүссэн түгжрэлийн үр дагавар нь шууд шалтгаан, гэдэсний люмен буурах зэрэг, энэ үйл явцын үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарна.

Гэдэсний түгжрэл үүсэх үед наалдац үүсэх нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд мэс засал хийсний дараа, хэвлийн хөндийд шархлаа үүсэх, эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн дотоод тогтолцооны өвчин тусах магадлалтай. Эдгээр нь онкологийн процессын үед цацраг туяа эмчилгээний үед цацрагийн нөлөөн дор үүсч болох ба ходоод гэдэсний замын гэмтэлтэй мохоо гэмтлийн урт хугацааны үр дагавар байж болно.

Зөвхөн гэдэсний хорт хавдар нь түгжрэл үүсгэдэг төдийгүй ойр оршдог эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсгэдэг: элэг, бөөрний дээд булчирхай, бөөр, давсаг, умай.

Гэдэсний арын хананд гэдэс хавсарч байгаа шөрмөсний эдийг шахах үед гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Цусны судас, түүний зузаан хэсэгт байрлах мэдрэлийн гэмтэл нь тэжээлийн дутагдал, мэдрэлийн утаснуудын зохицуулалтын үйл ажиллагаанд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь гэдэсний хөндийгөөр ажиглагддаг.

Гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө хэсэгт оруулснаар инвагинац үүсэх боломжтой. Энэ тохиолдолд гэдэсний довтолгооны хэсэг нь хөндийгөөр хэсэгчлэн давхцаж, мэдрэлийн утаснууд хавчагддаг. цусны судас. Ихэнх тохиолдолд 9 сар хүртэлх нярайд ийм гэдэсний түгжрэл үүсдэг.

Эдгээр бүх эмгэгүүд нь хангалттай болон байхгүй тохиолдолд үр дагаварт нь аюултай байдаг цаг тухайд нь эмчлэх. Хүнсний bolus-ийн хэвийн хөдөлгөөнийг зөрчих нь үндсэн өвчний явцыг эрс дордуулдаг. Мөн өөрөө ноцтой үр дагавартай.

Гэдэсний түгжрэлийн хамгийн аюултай өөрчлөлтүүд:

• шингэний алдагдал, бие дэх давс, хүчил, шүлтийн хэвийн агууламжийг зөрчих;
• гэдэс дотор ялгардаггүй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр хордох нь бүх дотоод эрхтний үйл ажиллагааг доройтуулдаг;
• байнгын бөөлжих, дотор муухайрах;
• эрхтэн, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• эмгэг төрүүлэгч бичил биетний ялзрал, нөхөн үржихүйн үйл явцыг идэвхжүүлэх;
• гэдэсний үхжил, хамгийн хүнд тохиолдолд - хэвлийн хөндийд агуулагдах агууламжтай хана хагарах, идээт үрэвсэл үүсэх.

At Цаашдын хөгжилэмгэг, идээт халдвар нь бие махбодид тархдаг бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд үр дүнтэй эмчилгээөвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй.

Гэдэсний цэвэрлэгээний үйл ажиллагаа огцом тасалдсан нь эцэстээ бүх эрхтэн, тогтолцооны эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг. Мөн энэ үйл явц нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг.

Ямар тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Хэрэв гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ нь шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээний хэмжээг тодорхойлдог мэргэжилтэн юм.

Гэдэсний бөглөрөл нь механик бөглөрөлтөөс үүдэлтэй бол мэс засал хийх зайлшгүй шинж тэмдэг юм. IN Энэ тохиолдолдГэдэсний хөндийгөөр давхцахад хүргэсэн шалтгааныг аль болох арилгах, хүнсний bolus-ийн хэвийн хөгжлийг сэргээх шаардлагатай.

Мэс засал хийх үнэмлэхүй заалтууд:

• хавдрын формаци;
• гэдэсний хөндийгөөр цөсний чулуутай давхцах;
• зангилаа үүсэхтэй хамт бүдүүн эсвэл жижиг гэдэсний гогцоог мушгих;
• invagination (гэдэсний нэг хэсгийг нөгөө рүү нэвтрүүлэх).

Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа, мэдрэлийн зохицуулалт алдагдсанаас болж гэдэсний түгжрэлийг эмчилдэг эм. Эмчилгээний зорилго нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах явдал бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хоол тэжээлийн хэвийн явцыг сэргээхэд хүргэдэг. Хэрэв энэ эмгэгийн үед судас, мэдрэл гэмтсэн бол эд эсийн үхжил үүсэх боломжтой бол мэс засал хийх шаардлагатай.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хөгжлийн шалтгаан, оношийг цаг тухайд нь хийх, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамааран мэс засал яаралтай, төлөвлөсөн байж болно. Интервенц хийхээс өмнө өвчтөнийг бэлддэг. Төлөвлөсөн хагалгааг гэртээ эхлүүлж, эмнэлэгт үргэлжлүүлж, яаралтай мэс засал хийлгэж, хэдхэн цагийн дотор эмнэлэгт хийж болно.

Бэлтгэл үе шатны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

• хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, талхнаас бусад хангалттай устай гэдэсний тусгай хоолны дэглэм;
• өдөр бүр тайвшруулах эмийг томилох (Фортранс, магнийн уусмал, вазелин тос);
• орой бүр цэвэрлэх бургуй;
• спазмыг багасгах эм хэрэглэх (drotaverine, baralgin);
• электролитийн түвшин, шингэний хэмжээ, хүчил-суурь үзүүлэлт, энергийн солилцоо, цусны уургийн найрлагыг хэвийн болгох уусмалыг судсаар тарих;
• өөрчлөлтийг хамгийн их засахын тулд хавсарсан өвчин, эмчилгээний талаар нарийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх.

Өдрийн турш хэрэглэх шингэний хэмжээг өдөр тутмын шээсний хэмжээ (ихэвчлэн 1.5 литр) дээр үндэслэн тооцдог. Санал болгож буй эзлэхүүнийг жин ба жингээс хамаарч тохируулна функциональ байдалзүрх судасны систем, бөөр, шээсний эрхтнүүд.

Бэлтгэл ажилтай зэрэгцэн өвчтөнд бүрэн иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Хүлээн авсан бүх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсний үр дүнд үйл ажиллагааны аргын талаар шийдвэр гаргадаг.

Үе шатууд

Саад бэрхшээлийн байршлаас хамааран эмч нар төлөвлөж байна онлайн хандалт. Ихэнхдээ хэвлийн хөндийн дунд шугамын дагуу зүсэлт хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хүртээмжийг дээд зэргээр хангаж, эд эсийн гэмтэл багатай байдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын ерөнхий үе шатууд:

1. Лапаротоми - хэвлийн хөндийд нэвтрэх зүсэлт.
2. Хэвлийн хөндийгөөс физиологийн болон үрэвслийн шингэнийг зайлуулах.
3. Өвдөлт намдаах эмийг бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэсний гол хэсэг, нарны гялтангийн бүсэд нэмэлт тарилга хийх.
4. Мэс засалч хэвлийн хөндийн эрхтэн, эдийг шалгаж, гэдэсний хөндийг хааж буй фокусыг илрүүлэх.
5. Гэдэсний агууламжийг сорох датчикийг хамрын сувгаар нэвтрүүлэх;
6. Эмгэг судлалын голомтыг арилгах, түүнчлэн амьдрах чадваргүй бүх эдийг арилгах, гэдэсний хана, түүний хөндийг сэргээх.
7. Зүсэлтийн бүх газруудад давхаргад оёх.

Түгжрэлийн шинж чанараас хамааран тусгай хувь хүний ​​хандлагамэс заслын эмчилгээнд.

Шалтгаанаас хамааран үйл ажиллагааны тактикийн онцлогууд:

• ивэрхийн үед гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн гогцоог арилгаж, амьдрах чадвартай хэсгүүдийг хэвлийн хөндийд дүрж, ивэрхийн уутыг оёдог;
• ямар ч шинж чанартай наалдац үүсэх үед үүссэн сорвийг задалдаг;
• хавдар байгаа тохиолдолд хавдар, эрүүл эрхтэн дэх гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг;
• гэдэс дүүрэх, зангилаа, боомилох, гэмтсэн эдийг шулуун болгох, тэдгээрийн амьдрах чадварыг судасны цохилт, хөдөлгөөнөөр тодорхойлох, амьдрах чадваргүй эдийг зайлуулах;
• өт хорхой, гадны биет байгаа тохиолдолд гэдэсний ханыг огтолж, түгжрэлийн шалтгааныг арилгах;
• хэрэв хавдрын үед гэдэсний эмгэгийг сэргээх боломжгүй бол колостоми (байгалийн бус анус) үүсэх замаар гэдэсний нэг хэсгийг гаргаж авдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн мэс засал нь том хэмжээтэй, гэмтэлтэй, өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс ихэнх хөндлөнгийн оролцоо хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг. Дараа нь эхний үе шатны ажил бол нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах, эмгэгийн шууд шалтгааныг арилгах, колостоми үүсэх явдал юм. Хоёр дахь шатанд гэдэсний бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг (энэ нь дунджаар хэдэн сарын дараа хийгддэг).

Гэдэсний бөглөрөлтэй нярайд гэдэсний хөндийн хавдар оношлогдвол яаралтай мэс засал хийдэг. Хөгжлийн гажигтай тохиолдолд хүүхдийн эрхтнүүдийн бүрэн бус байдлыг харгалзан бүрэн үзлэг, бэлтгэлийн дараа төлөвлөгөөт эмчилгээг хийдэг.

Хагалгааны дараах үе

Гэдэсний түгжрэлийг арилгах мэс засал нь мэс заслын дараах урт хугацааны гол арга хэмжээ юм. Энэ нь шархыг бүрэн эдгээх, бие махбодийг хамгийн их нөхөн сэргээх хугацаагаар тодорхойлогддог.

Энэ үеийн эмчилгээний үндсэн тактикууд:

• дотоод эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хянах, сэргээх (амьсгалын болон зүрх судасны систем);
• хангалттай мэдээ алдуулалт;
• ходоод, гэдэс угаах;
• хэвийн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сэргээх;
• мэс заслын шархны гадаргууг эмчлэх;
• колостомийн тохиолдолд өвчтөнд үүнийг хэрхэн арчлах талаар заах.

Ходоодны угаалга нь датчикаар өдөр бүр хийгддэг. Магадгүй гэдэсний агуулгыг байнга сорох. Хамгийн их үр нөлөө нь мэс засал хийх явцад хамараар дамжин гэдэс рүү нэвт шингэсэн датчик хэрэглэснээс ажиглагддаг. Энэ нь энэ хугацаанд гэдэс, хийн шингэний агууламжийг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хордлогын үр нөлөөг бууруулж, гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сэргээхэд тусалдаг. Дүрмээр бол мэс заслын дараах үеийн дундуур датчикийг арилгадаг (5 дахь өдөр).

Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь 10% натрийн хлоридын гипертоны уусмалыг бага хэмжээгээр (40 мл хүртэл) нэвтрүүлэх, холинэстеразын дарангуйлагч (Прозерин) нэвтрүүлэх замаар идэвхждэг.

Гэдэсний моторын үйл ажиллагаа сэргээгдэхийн хэрээр өвчтөн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Энэ хугацаанд хоол хүнс нь механик болон дулааны хувьд аль болох зөөлөн байх ёстой. Хоолыг хутгагчаар арчиж эсвэл жижиглэсэн байх ёстой. Температур нь хүний ​​биеийн температуртай тохирч байх ёстой.

Аяга нь давс агуулаагүй байх ёстой, гүрвэлзэх хөдөлгөөнд нөлөөлдөг бодис, халуун ногоо, халуун ногоо зэргийг оруулаагүй болно. Өдөрт 8 хүртэл удаа хоол, жижиг хэсгүүдэд. Хүнсний ногооны декоциний, нухсан үр тариа, чанасан, жижиглэсэн жимс (алим, лийр), туранхай түгалын мах, тахианы мах зэргийг хүлээн зөвшөөрдөг. Өдөрт нэг хагас литр шингэн уухыг зөвлөж байна.

Хоолны дэглэм

Хагалгааны дараах үе дуусах тусам гэдэсний түгжрэлийн мэс заслын дараах хоолны дэглэм өргөжиж байна. Үүний гол үүрэг бол хэвлий дэх өвдөлт гэх мэт шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. хий үүсэх нэмэгдсэнөтгөн хатах, суулгах хандлагатай байдаг.

Хоол хүнс нь эрч хүчтэй, бүрэн дүүрэн байх ёстой, хангалттай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус агуулсан байх ёстой бөгөөд өвчтөний эд, эрхтнүүдийн идэвхтэй үйл ажиллагааны төлөв байдлыг дээд зэргээр сэргээж, бие махбодийг витаминаар ханасан байх ёстой.

Хоолны дэглэм нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• хүнсний ногоо, хүчиллэг бус жимс, жимсгэнэ, ихэвчлэн боловсруулсан хэлбэрээр;
• овъёос, улаан буудай, будаа будаа;
• хивэг агуулсан исгэлэн бус талх;
• сүүн бүтээгдэхүүн (өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, бяслаг);
• сул цай, вазелин, бага хэмжээний элсэн чихэр бүхий компот;
• өөх тос багатай сортын үхрийн мах, загас, туулайн мах, тахиа, цацагт хяруулыг чанаж, чанаж болгосон.

Хагалгааны дараах хоолны дэглэм нь халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол, хиам, мах, мөөг, загасны баялаг шөл агуулсан байх ёсгүй. Цагаан байцаа, улаан лооль, мөөг, буурцагт ургамал, шоколад, карбонатлаг болон бусад хүнсний ногоо зэргийг хасах нь дээр. согтууруулах ундаа, амтат ороомог болон бялуу, самар.

Согтуу шингэний хэмжээ - өдөрт хоёр литр хүртэл. Ирээдүйд эмчийн хяналтан дор хоолны дэглэмийг аажмаар өргөжүүлэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч гэдэс дотрыг түрэмгийлдэг бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасах нь зүйтэй.

Үр дагавар

Цаг тухайд нь оношлох, үр дүнтэй мэс засал ба мэс заслын дараах нөхөн сэргээхамьдралын болон түгжрэлээс эдгэрэх таамаглал таатай байна. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь үндсэн өвчнийг эрс эдгээсэн тохиолдолд. Гэдэсний үйл ажиллагааны чадавхийг сэргээж, өтгөн, жинг хэвийн болгодог.

Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд гэдэсний түгжрэлийн мэс засал нь сөрөг үр дагавартай байдаг.

Боломжит тохиолдол:

• нарийн гэдэсний хананы нэг ба олон тооны хагарал;
• перитонит - хэвлийн гялтангийн үрэвсэл;
• үхжил - жижиг гэдэсний хэсгийн амьдрах чадвар алдагдах;
• гэдэсний оёдлын зөрүү;
• хиймэл анусын үйл ажиллагааны алдагдал.

Эдгээр үзэгдлүүд ховор тохиолддог боловч урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг хянаж, эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гэдэсний түгжрэл аюултай хүндрэлхэд хэдэн өвчин. Урьдчилан таамаглал нь шалтгаан, цаг алдалгүй оношлох, эмчлэхээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн зохих арга хэмжээ нь хүргэдэг бүрэн сэргээх. Хамгийн хүнд эмгэгтэй байсан ч гэсэн түгжрэлийн хорт хавдар, мэс заслын арга хэмжээ нь саад тотгорыг арилгаж, ерөнхий байдлыг эрс сайжруулж, өвчтөний амьдралыг уртасгадаг.

Гэдэсний түгжрэлийн талаар хэрэгтэй видео

Танай хотын гастроэнтерологич

Хот сонгоно уу:

moizhivot.ru

Гэдэсний түгжрэлийн ердийн шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэл, эмчилгээг цаг алдалгүй хийх нь янз бүрийн шалтгааны улмаас хоол хүнс, өтгөний ходоод гэдэсний замаар дамжин өнгөрөх хүндрэлтэй эсвэл бүрэн алдагдах явдал юм. Гэдэсний түгжрэлийн гол шалтгаан нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг зөрчих, өтгөний массын зам дагуух механик саад тотгорууд юм. Тиймээс динамик болон механик гэдэсний түгжрэл үүсдэг.

Гэдэсний динамик хэрэгцээ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Төрөл бүрийн гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны сөрөг үр дагавар нь саажилт үүсгэдэг.
2. Перитонит.
3. Цусан дахь калийн ионуудын концентраци буурах - гипокалиеми.
4. Бөөр, цөсний замын коликийг арилгах боломжгүй.
5. Гэдэсний бие даасан хэсгүүдийн efferent innervation-ийг зөрчих.
6. Дивертикулоз сигмоид бүдүүн гэдэс(ахмад настанд).
7. Хөдөлгөөний хомсдол, хэвтрийн дэглэмээс болж гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн багасна.
8. Хурц өсөлтудаан хугацааны мацаг барих эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлын дараа хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ.

Улмаас онкологийн өвчинэсвэл давсны хордлого хүнд металлуудгэдэсний спастик бөглөрөл эхэлдэг. Энэ нь мөн гистери эсвэл нурууны таб зэрэг өвчний улмаас үүсдэг.

Механик бөглөрөл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хорт эсвэл хоргүй хавдар (хавдар).
2. Хэвлийн хөндийн анатомийн эмгэгүүд.
3. Гэдэсний гуурсыг шахах.
4. Эрхтэнүүдийн уналт - ивэрхий.
5. Гэдэсний хөндийн нарийсалт.
6. Хүнд ба гагнуур.
7. Гэдэсний бие даасан хэсгүүдийн нэвчилт.
8. Анатомийн шинж чанартай гэдэсний эмгэгүүд - долихосигма гэх мэт.
9. Хорхойн хуримтлал.
10. Гэдэс рүү санамсаргүй байдлаар гадны биет орж ирдэг.

Гэдэсний цочмог түгжрэл нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын өвчин эмгэгийн хүндрэл болдог. Гэдэсний гуурсан хоолойд наалдац, эмгэг ургалт үүссэн тохиолдолд гэдэсний түгжрэлийн архаг хэлбэр үүсдэг.

2 Үндсэн шинж тэмдэг

Цочмог гэдэсний түгжрэл, шинж тэмдгийг доор авч үзэх болно, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн. Хоёр тохиолдолд түгжрэлийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Зөвхөн гэдэсний бүрэн түгжрэлийн үед шинж тэмдгүүд нь илүү хүчтэй байдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн эхний шинж тэмдгүүд нь хийн ялгаралт, өтгөн ялгадас (хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй), эдгээр үйл явцыг хэрэгжүүлэх туйлын боломжгүй (бүрэн бөглөрөлтэй) юм.

Арын дэвсгэр дээр заасан тэмдгүүдбөглөрлийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал:

• хэвлийн хөндийн хэмжээ ихсэх (гэдэс дүүрэх);
• дотор муухайрах, байнга бөөлжих;
• хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж (хүчтэй өвдөлт). өвдөлт, хүйсний эргэн тойронд нутагшсан буюу бага зэрэг өндөр);
• ээлжлэн өтгөн хатах, суулгах;
• физиологийн өлсгөлөнгийн дутагдал;
• гэдэсний доторх хий үүсэх - хий үүсэх.

Хүүхдүүдэд - ялангуяа нярай болон бага насны хүүхдүүдэд сургуулийн өмнөх нас - цочмог бөглөрөлдараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• гипертерми;
• хэвлийн хананы дээд хэсгийн хаван;
• хоол идсэний дараа шууд бөөлжих;
• бөөлжис дэх цөсний элбэг дэлбэг агууламж;
• байгалийн бус саарал арьсны өнгө;
• шингэн алдалтаас үүдэлтэй жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал;
• хүүхдийн тайван бус зан байдал, нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэх.

Гэдэсний түгжрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг нялх нас- хөхнөөс гарсны дараа хүүхдийг хиймэл хооллолт руу шилжүүлэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Үгүй бол мэс заслын оролцоотой байсан ч өвчтөнийг аврах боломжгүй болно.

Эмнэлгийн үзлэг хийхээс өмнө дараахь зүйлийг хатуу хориглоно.

• тайвшруулах эм эсвэл өвдөлт намдаах эм уух;
• бургуй тавих;
• ходоод угаах.

Энэ нь өвчний найдвартай эмнэлзүйн зураглалыг тасалдуулж зогсохгүй өвчтөнд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

3 Оношлогоо

Сэжигтэй түгжрэл бүхий өвчтөний нөхцөл байдлыг янз бүрийн оношлогооны аргыг ашиглан тодорхойлно. Энэ нь байж болох юм:

• тэмтрэлтээр;
• цохилтот хөгжим;
• шээс, цусны лабораторийн шинжилгээ;
• рентген шинжилгээ;
• бүдүүн гэдэсний үзлэг хийх ирригоскопи;
• гэдэсний салст бүрхэвчийг шалгах колоноскопи;
• дурангийн дуран ашиглан дотоод эрхтнийг шалгах лапароскопи.

Үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр дамжуулан аарцагны эрхтнүүдийн үзлэгийг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн хавдар эсвэл шулуун гэдэсний бөглөрсөн хэсгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

4 Эмчилгээ

Гэдэсний түгжрэлийг эмчлэхийн өмнө өвчтөнийг хоол боловсруулах замаас цэвэрлэнэ. Үүнийг хийхийн тулд тусгай датчикийн тусламжтайгаар хоол боловсруулах тогтолцооны дээд хэсгүүдийг хүнсний хог хаягдлаас чөлөөлдөг. Доод хэсгүүдээс ялгадсыг сифон бургуйгаар зайлуулдаг. Эдгээр процедур нь бага наснаасаа ахмад настан хүртэлх бүх өвчтөнд заавал байх ёстой.

Үүний дараа татан буулгах өвдөлтийн хам шинж, биеийн температурыг хэвийн болгох, шингэний алдагдлын үр дагаврыг арилгах, гэдэсний хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээх. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах, antispasmodics, antipyretics, antiemetics, гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөдөг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Яаралтай арга хэмжээ авсны дараа эмчилгээний ерөнхий чиглэлийг өвчтөний хувийн мэдээллээс хамааран тодорхойлно.

Гэдэсний түгжрэлийг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлох хүчин зүйл нь өвчтөний нас, өвчний гол шинж тэмдэг, хэлбэр гэх мэт.

Гэдэсний үйл ажиллагааны түгжрэлийн үед гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сэргээдэг эм, эмчилгээний курс хангалттай байдаг. Ийм эмчилгээг дэглэмийн арга хэмжээ, хоолны дэглэмийн дагуу 7-10 хоногийн дотор хийдэг. Хэрэв эдгээр арга хэмжээг сэргээж чадаагүй бол хэвийн ажилгэдэс, мэс засал хийхээр төлөвлөж байна.

5 Мэс заслын аргууд

Гэдэсний түгжрэлийг тодорхой мэс заслын үйл ажиллагаа, заль мэхийг хийх замаар эмчлэх нь тохиолдол бүрт дангаар нь тогтоогддог. Үүнийг харгалзан үзэх ёстой:

• өвчтөний нас;
• түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдал;
• оношлогооны аргаар олж авсан өгөгдөл;
• дагалдах өвчин;
• үхлийн эрсдэл.

Заавал мэс засалӨвчтөн дараахь тохиолдолд хийгдэнэ.

• гэдэсний зангилаа;
• volvulus, ялангуяа жижиг гэдэс дотор;
• цөсний чулуугаар гэдэсний хоолойг бөглөрөх;
• гэдэсний бие даасан хэсгүүдийг харилцан дүрэх.

6 Хоолны дэглэм

Гэдэсний түгжрэл нь хамгийн хатуу хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Эмчилгээний явцад болон нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөн эмчлэгч эмч, хоолны дэглэмийг эмхэтгэсэн хоол тэжээлийн мэргэжилтний зааврын дагуу хооллох ёстой.

2 цаг тутамд бага зэрэг хоол хүнс авах шаардлагатай. Хоолыг үргэлж нэгэн зэрэг хийх нь зүйтэй. Өдөр тутмын хоолны дэглэмд 80 гр уураг, 50 гр өөх тос, 200 гр нүүрс ус агуулсан байх ёстой бөгөөд илчлэгийн агууламж 1020 ккал-аас ихгүй байна. Та өдөрт 2 литрээс илүүгүй шингэн ууж болно: цай, шүүс, хоолны дэглэмийн декоциний, ундаа.

Бүх халуун хоолыг давсгүй эсвэл бага хэмжээгээр уураар жигнэх эсвэл буцалгана. Төрөл бүрийн амтлагч, амтлагч, хүнсний нэмэлтийг хоолны дэглэмийн хоол хийхэд ашиглах боломжгүй. Хоолыг зөвхөн дулаан хэлбэрээр авах хэрэгтэй. Энэ нь зөөлөн эсвэл бүр үрсэн байх ёстой.

Бүх цочромтгой, шингэц муутай хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Үүнд:

• бүх сүү;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• хүнд хоол;
• хийжүүлсэн ундаа.

7 Мэс заслын дараах хоол тэжээл

Хэвлийн мэс засал хийснээс хойш 12-13 цагийн дотор мэс засал хийлгэсэн хүний ​​хоол тэжээлийг зөвхөн парентераль аргаар хийдэг. Үүний тулд шим тэжээлийн уусмалыг шулуун гэдсээр шууд судсаар тарина. Дараа нь өвчтөнд шим тэжээлийн хольцыг амаар хэрэглэх датчикийг хэдэн өдрийн турш өгнө. Сорьцыг зайлуулсны дараа өвчтөн өөрөө хооллох горимд шилждэг. Нэгдүгээрт, эдгээр нь исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн бөгөөд дараа нь хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна.

8 Уламжлалт анагаах ухаан

Альтернатив анагаах ухаангэдэсний түгжрэлийн үед тэрээр гэдэс цэвэрлэхэд туслах бага зэргийн тайвшруулах эмийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Ийм эмчилгээний нэг бол чацарганы жимс юм. Тэд шүүс, тосыг гаргаж авахад ашигладаг. Хэрэглэхийн өмнө угааж, буталсан жимснээс шүүсийг шахаж авдаг. Та шүүсийг өдөр бүр хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 0.1 л 1 удаа уух хэрэгтэй.

Чацарганы тосыг бэлэн хэлбэрээр худалдаж авах эсвэл бие даан хийх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд жимс (1 кг) нь паалантай саванд модон халбагаар нунтаглана. 24 цагийн дараа нухсан жимсний гадаргууг тосоор хучих бөгөөд үүнийг сайтар цуглуулах шаардлагатай. Өглөө, өдөр, оройд хоолны өмнө 1 халбага тос уух хэрэгтэй.

Хатаасан жимс нь сайн тусалдаг: хатаасан чангаанз, prunes, үзэм, инжир. Бүх найрлагыг ижил хэмжээгээр авч, буцалж буй ус асгаж, хутгагч эсвэл мах бутлуураар дамжина. Бага зэрэг зөгийн бал нэмээд сайтар холино. Өглөөний цайны өмнө 1 tbsp ууна. халбага.

Өдөр бүр та чанасан хулуунаас бага зэрэг будаа идэж, зөгийн бал нэмж амтлах хэрэгтэй. Энэ эм нь зөвхөн тайвшруулах үйлчилгээтэй төдийгүй antispastic нөлөөтэй байдаг.

Гэдэсний түгжрэлийн үед чанасан манжин (100 гр), чидун жимсний тос (2 хоолны халбагын), зөгийн бал (амтлах) холимог нь ашигтай байх болно. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг 2 tbsp дээр авна. халбага өдөрт хоёр удаа.

Өөр нэг арга бол шинэхэн чавганы декоциний юм. Угаасан нүхтэй жимс (0.5 кг) усаар (1 л) асгаж, 60 минут буцалгана. Шөлийг 3 давхар самбайгаар дамжуулж, шахаж авдаг. Буцалж буй усаар анхны эзэлхүүн хүртэл дүүргээд дахин буцалгана. Та өдөрт гурван удаа 0.1 литр уух хэрэгтэй.

Аливаа уламжлалт бус хэрэгслийг зөвхөн хэсэгчилсэн бөглөрөлтэй үед хэрэглэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Та эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гэдэсний түгжрэлийг өөрөө эмчлэх нь эмгэг процессыг эрчимжүүлж, өвчтэй хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм.

9 Боломжит хүндрэлүүд

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гэдэсний түгжрэл нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

• гэдэсний хананы үхжил;
• перитонит - хэвлийн гялтангийн үрэвсэл.

Эдгээр үйл явц нь гэдэснээс ялгадасыг хэвлийн хөндий рүү залгисанаас болж үүсдэг. Аажмаар энэ нь цусны хордлого, үхэлд хүргэдэг. Тиймээс, анхны сэжиг гарч ирэхэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

10 Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Насанд хүрэгчдийн гэдэсний түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэх үндэс нь зөв юм тэнцвэртэй хоолны дэглэммөн өдөр бүр тогтмол гэдэсний хөдөлгөөн. Энэ нь бас шаардлагатай:

1. Мэдээ зөв зурагамьдрал.
2. Аль болох их хөдөл.
3. Шинээр илэрсэн эмгэгийг нэн даруй эмчилж эхэлнэ.

Түүнчлэн, мэдээжийн хэрэг та муу зуршлаасаа татгалзаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахын тулд гастроэнтерологичдод тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Гэдэсний бөглөрөл нь хоол боловсруулах системээр хоол хүнс сайн дамждаггүй өвчин юм. Хоол хүнс гацаж, бөглөрөх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Заримдаа гадны биет нь гэдэс дотрыг нь хэсэгчлэн хааж, улмаар хүний ​​биед таагүй байдал үүсгэдэг. Үйл явдлын ийм хөгжлөөр оролдлого хийх боломжтой эмийн эмчилгээ. Энэ өвчин нь ихэвчлэн насны хүмүүс эсвэл ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст илэрдэг.

Дэвшилтэт үе шатанд гэдэсний түгжрэлийг мэс заслын аргаар арилгадаг.

Интервенц

Өвчний цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын аргаар арилдаг. Өвчний шалтгааныг арилгах арга замыг бөглөрлийн төрөл, гэдэсний өөрчлөлтийн нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан сонгоно. Үүнээс хамааран үйл ажиллагааны тусламжийг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Шулуун гэдэсний шалтгааныг шууд арилгах - бүдүүн гэдэсний механик бөглөрөл. Жишээлбэл, мушгирах үед мушгирах, наалдацыг задлах, гэдэс тайрах, судалдах гэх мэт.
2. Давхардсан анастомоз - хоолонд нэмэлт гарц бий болгох.
3. Үүссэн саадыг давж суулгах.

Хүний гэдэсний түгжрэлийн мэс засал хийх заалт

Бараг бүх тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Сэрүүлгийн дохио нь өвөрмөц шинж тэмдэг илрэх явдал юм. Тэд агшилт, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, дотор муухайрахтай төстэй хэвлийн хурц өвдөлт, хий үүсэх, өтгөн хатах, ерөнхий таагүй байдал хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин нь цочмог байж болно - шинж тэмдэг илэрсэн үед, архаг хэлбэрээр - илрэл нь үе үе, өвчтөний нөхцөл байдалд огцом хазайлт байхгүй үед.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Гэдэсний түгжрэлийг арилгах мэс засал хийлгэхийн өмнө хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь мэс засал хийх боломжтойг баталгаажуулдаг.

Хагалгааг хэр зэрэг яаралтай хийх ёстойг тодорхойлохын тулд оношийг тогтоох шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээг хийж, рентген зураг авч, шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Оношийг баталгаажуулсан тохиолдолд түгжрэлийн шалтгааныг ойлгох шаардлагатай. Энэ нь тайван гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байж болно - дараа нь эмийн эмчилгээний сонголт байдаг. Хэрэв өөр шалтгаан байгаа бол (жишээлбэл, перитонит) - энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь зайлшгүй юм. Хагалгааны төрөл нь бөглөрлийн шинж чанараас хамаарна.

Цочмог өвдөлт байгаа нь бие махбод дахь өвдөлттэй үйл явцын тухай ярьдаг бөгөөд үүнтэй адил энэ нь арилдаггүй. Та шинж тэмдгүүдийн илрэлийг дутуу үнэлж, түр зуурын өвчинд нэрвэгдэх боломжгүй - энэ нь нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлгийн тусламжийг яаралтай авах нь илүү аюулгүй юм.

Техник

Гэдэсний түгжрэлийн улмаас үйл ажиллагаа нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Мэс заслын айдсыг даван туулахын тулд та энэ үйл явцтай илүү дэлгэрэнгүй танилцаж болно. Интервенц нь хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг:

1. Өргөн laparotomy - Туслах ажилтнууд ямар нэгэн процедурыг эхлүүлэхийн өмнө давсны уусмалд дэвтээсэн ариутгасан алчуур бэлтгэх хэрэгтэй. Тэд гэдэсний гогцоог боож өгөхөд хэрэгтэй болно.
2. Дараа нь гэдэсний түгжрэлийн нарийн төвөгтэй байдлыг тогтооно.
3. Дараагийн алхам бол мэдээ алдуулалт юм. Энэ нь голтын үндсийг хаахын тулд novocaine оруулах шаардлагатай.
4. Гэдэсний агууламжийг арилгах. Үүнийг нарийн гэдсэнд шилжүүлж эсвэл тусгай хоолойгоор дамжуулан гадаргуу дээр гаргаж болно. Ийм гуурсыг тайрах хагалгаа хийх гэдэсний хөндийд оруулна. Мэс засалч нь задлан шинжилгээ хийж буй хэсгийг оёхын тулд торгон утас бүхий гэдэсний зүү хэрэгтэй болно. Мэс заслын үйл явц дууссаны дараа гуурсыг авч, түрийвчний оёдол хийдэг. Дараа нь багажийг сольж, боловсруулдаг.
5. Дараа нь өвчнийг арилгахад шаардлагатай арга хэмжээг авдаг - тайрах, задлах, тарих гэх мэт.
6. Дараа нь хэвлийн хөндийгөөс чөлөөлөх шаардлагатай - бие засах газар.
7. Мөн сүүлийн шатанд хэвлийн урд талын ханыг давхарлан оёдог.