Гэдэсний үзлэг. Ходоодны үзлэг хийх орчин үеийн аргууд Ходоод гэдэсний замын оношлогоо, эмчилгээ

Орчин үеийн анагаах ухаанд ходоод гэдэсний замын эмгэгийг тодорхойлохын тулд тэдгээрийг ашигладаг өөр өөр аргуудсудалгаа. Хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж нь хүний ​​​​эрүүл мэндийн талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг олж авахад тусалдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд оношлогоо нь таагүй байдал үүсгэдэггүй. Гомдол, гомдол байхгүй тохиолдолд ч гажиг илрүүлж болно гадаад шинж тэмдэгөвчин.

Ходоод гэдэсний замын үзлэг хийх заалт

Өвчин эмгэг нь бүх насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул ходоод гэдэсний замын үзлэг нь зөв оношлох хамгийн чухал алхам юм. Гэдэсний шинжилгээнд зориулсан заалтууд нь:

Ходоодны үзлэгийг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• дотоод цус алдалт;
• гастрит (цочмог ба архаг);
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• хорт хавдар үүсэх;
• цөсний чулуу;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• үл мэдэгдэх этиологийн өвдөлт;
• дотор муухайрах, хуурай эсвэл гашуун ам;
• цээж хорсох, цээж хорсох;
• Ходоодны дээд хэсгийн нарийсалт эсвэл түүний дутуу хөгжил.

Ихэнхдээ ходоод гэдэсний замыг бүхэлд нь шалгадаг. Энэ нь эрхтнүүдийн уялдаа холбоо эсвэл үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ходоод гэдэсний замын өвчнийг оношлох арга

Орчин үеийн техник технологийн ачаар одоо хамгийн бага алдаатай согог илрүүлэх боломжтой болсон. Стандарт шинжилгээг аль ч эмнэлэгт санал болгодог боловч олон хүн энэ процедурыг ашиглахад хэцүү гэж үздэг тул эмгэг нь хөгжлийн хожуу үе шатанд байгаа үед тусламж эрэлхийлдэг. Ихэнхдээ нэг оношлогооны арга хангалттай байдаг бөгөөд нарийн төвөгтэй тохиолдолд тэдгээрийг хослуулдаг. Дотоод эрхтнийг хэрхэн шалгах вэ?

Физик хандлага

Гадны инвазив бус процедурыг физик техник гэж нэрлэдэг. Үүнд: тэмтрэлт, цохилтот, харааны үзлэг, аускультация орно. Хүнийг шалгахдаа эмч дараахь хүчин зүйлсийг тэмдэглэж байна.

• арьсны уйтгартай байдал, барзгар байдал;
• арьс цайрах, уян хатан чанар муудах;
• хэлний гөлгөр байдал эсвэл дээр нь цагаан / хүрэн бүрхүүл байгаа эсэх.

Хэрэв хүн ходоод гэдэсний замд асуудалгүй бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь түүний хувьд ер бусын байдаг. Шалгалт нь урьдчилсан онош тавих боломжийг олгодог. Хэрэв шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрсэн бол эмч өнгөц эсвэл гүнзгий тэмтрэлтээр хийдэг. Мэргэжилтэн нь гэдсэн дээр дарж, цавины хэсгээс дээшээ хөдөлдөг. У эрүүл хүнбулчингууд хэт чангардаггүй, өвдөлт байхгүй. Гүн тэмтрэлтээр таагүй мэдрэмж төрдөг.

Хошногны амсарыг шалгаж, түүний үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд шулуун гэдэсний үзлэг хийх шаардлагатай. Уг процедурыг proctologist хийж, ан цав, геморрой, полип байгаа эсэхийг үнэлдэг.

Шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ

Лабораторийн оношлогоо нь бүх өвчний хувьд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Ходоод, гэдсийг шалгахын тулд мэргэжилтэн дараахь шинжилгээг зааж өгдөг.

• цусны ерөнхий шинжилгээ (өглөө, хоосон ходоод дээр хийдэг);
• protozoa байгаа эсэхийг өтгөний шинжилгээ;
• өтний өндөгний өтгөний шинжилгээ;
• микрофлорын шинжилгээ (дисбактериозын хувьд);
• coprogram (өнгө, үнэр, хэлбэрийн өөрчлөлт, янз бүрийн оруулга байгаа эсэхийг иж бүрэн шалгах).

Хэрэгслийн аргууд

Ходоод, гэдсийг шалгахын тулд эрхтний хэсгийг харуулах эсвэл ходоод гэдэсний замын хэсгийг бүрэн дүрслэн харуулах янз бүрийн багаж хэрэгслийг ихэвчлэн ашигладаг. Ходоод, гэдсээ хэрхэн шалгах вэ? Шалгалтанд дараахь аргууд хамаарна.

Цацрагийн оношлогоо

Өвчтөнд онош тавихад туслахын тулд инвазив бус цацрагийн шинжилгээг санал болгож болно. Үүнд дараах аргууд орно.

Процедурын дараа болзошгүй хүндрэлүүд

Ихэнх үзлэг нь бүрэн гэм хоргүй боловч зарим нь дурангийн болон бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ гэх мэт нэлээд тааламжгүй, өвдөлттэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас шулуун гэдсээр гуурс суулгах нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл тайвшруулах үйлчилгээтэй байдаг. Хүндрэлийн эрсдэл бага, гэхдээ энэ нь байдаг.

-аас гарах үр дагавар янз бүрийн төрөлОношлогоог хүснэгтэд үзүүлэв.

Ходоод гэдэсний замын өвчний төрлүүд

Өвчний дунд ходоод гэдэсний замялгаж болно:

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг

Ходоод гэдэсний замын өвчний илрэл нь нэлээд онцлог шинж чанартай бөгөөд байршлаас ихээхэн хамаардаг эмгэг процесс:

• Цочмог өвдөлтходоодонд
• Зүрхний шарх, цээж хорсох
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ходоодны хүнд байдал
• Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх
• Өтгөний эмгэг: суулгалт, өтгөн хатах, түүнчлэн гадаад төрх байдал, өтгөний өнгө, гэдэсний хөдөлгөөний давтамж өөрчлөгддөг.
• Жин ба / эсвэл хоолны дуршилын огцом өөрчлөлт
• Бүрхэгдсэн хэл, амнаас эвгүй үнэр
• Арьс ба склера шарлах

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь, ялангуяа хоёр, гурван шинж тэмдэг илэрвэл гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. MEDSI эмч нар гомдлын талаар асууж, өвчний түүх цуглуулж, эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчний шалтгааныг олж мэдэх болно.

Хоол боловсруулах замын өвчний шалтгаан

Хөгжлийн төлөө эмгэгийн нөхцөлХодоод гэдэсний замд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг. Өвчний шалтгааныг олж мэдэх нь зохих эмчилгээг сонгоход маш чухал юм.

• Хоол тэжээлийн дэглэм ба мөн чанар. Ходоод гэдэсний зам нь бидний идэж буй хоол хүнстэй шууд харьцдаг. Салст бүрхэвчэд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг хадгалалтын бодис, хиймэл өнгө эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн элбэг дэлбэг байдал нь түүний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Буруу хооллолт, тэнцвэргүй найрлага, хэт халуун, хүйтэн, эсвэл халуун ногоотой хоолмөн хоол боловсруулах эрхтний асуудал үүсгэдэг
• Архи, тамхи татах. Хүчтэй согтууруулах ундааходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, тамхи татах нь хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг
• Экологи. Хотын оршин суугчид ихэвчлэн антибиотик, нитрат агуулсан мах, хүнсний ногоо иддэг. Хотын усан хангамжийн систем дэх усны чанар нь бас хүссэн зүйлээ үлдээдэг.
• Зарим эм, түүний дотор стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух
• Генетикийн урьдач нөхцөл, энэ нь дархлаа буурах эсвэл урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийн нөлөөгөөр илэрдэг
• Стресс
• Халдвар
• Бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчин

Оношлогооны аргууд

Анхны үзлэгээр MEDSI-ийн гастроэнтерологич өвчтөнтэй бүрэн ярилцлага хийж, түүний гомдол, одоогийн өвчний түүх, хавсарсан эмгэг, харшил, гэр бүлийн эрүүл мэндийн түүх, хоолны дэглэмийг олж авдаг. Үүний дараа эмч ерөнхий үзлэг, хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийдэг. Анхан шатны судалгааны үр дүнгээс хамааран мэргэжилтэн нэмэлт шалгалтыг томилно.

MEDSI эмнэлэг нь чанарын өндөр түвшинд тоноглогдсон орчин үеийн тоног төхөөрөмж, энэ нь танд хамгийн богино хугацаанд үнэн зөв оношлох, түүнчлэн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөний нөхцөл байдлын динамикийг хянах боломжийг олгодог.

MEDSI ашигладаг:

• Лабораторийн оношлогоо: цус, өтгөн, шээсний шинжилгээ, үүнд халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ
• Рентген шинжилгээ, түүний дотор тодосгогч бодис
• MRI ба CT
• Дурангийн шинжилгээ: гастроскопи, биопси авах эсвэл нэмэлт эмчилгээний процедур хийх боломжтой колоноскопи
• Амьсгалын шинжилгээ эсвэл түргэн биопсийн шинжилгээ ашиглан хеликобактер пилори байгаа эсэхийг тодорхойлох

MEDSI клиникийн эмчилгээний давуу тал

MEDSI клиникийн эмч өвчтөнийг анх удаа үзэхдээ түүнийг мэргэжлийн арчилгаагаар хүрээлж, ихэвчлэн нэлээд урт байдаг эмчилгээний үйл явцыг аль болох тав тухтай, үр дүнтэй байлгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг.

Мэргэжилтэн нь оношилгооны бүх үе шатанд өвчтөнийг дагалдаж, шаардлагатай бол эмчилгээг зааж, засч залруулдаг. эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх процедурыг зааж өгдөг. Чухал бүрэлдэхүүн хэсэгэмчилгээ бол сонголт юм эмчилгээний хоолны дэглэмТэгээд тогтмол шалгалтуудангижрах хугацаанд.

Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн туршлага, өндөр технологийн тоног төхөөрөмж, орчин үеийн эмчилгээний аргуудыг хослуулсан нь манай өвчтөнүүдэд хамгийн оновчтой хугацаанд идэвхтэй амьдралд эргэн орох боломжийг олгодог.

Ходоод, гэдэсний өвчин - ходоод гэдэсний замыг бүрдүүлдэг эрхтэнүүд нь хүний ​​​​бүх өвчний дунд 1-р байрыг эзэлдэг. янз бүрийн насны. Эдгээр эмгэгүүд нь өвчтөнд олон таагүй мөчүүдийг авчирдаг - эвгүй байдлаас эхлээд тэвчихгүй өвдөлт хүртэл. Гэхдээ хамгийн аюултай зүйл бол энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчин бөгөөд маш олон тооны хүндрэл үүсгэдэг. цоолсон шарх, хүнд хэлбэрийн үрэвсэл болон хорт хавдартай хавдархөгжлийн бэрхшээлтэй, тэр байтугай үхэлд хүргэдэг. Ийм учраас хүн бүр юу ч өвдөөгүй байсан ч үе үе ходоод гэдэсний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Мөн таны ходоод гэдэсний зам эрүүл байна: ходоодны эрүүл мэнд бол цаг хугацааны асуудал юм

Ходоод, гэдэсний өвчний талаархи эмнэлгийн статистик мэдээллийг авч үзье. Харамсалтай нь, тэр тоохгүй ч гэсэн аймшигтай юм далд өвчтөнүүдүзлэгт хамрагдаагүй хүмүүс, эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах боломжгүй ядуу буурай орны оршин суугчид.

Статистикийн дагуу:

• Хүн амын бараг 90% хөгжингүй орнуудгастрит өвчнөөр өвддөг янз бүрийн зэрэгүл хайхрах.
• Дэлхийн хүн амын 60% нь ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийг үрэвсүүлэх, ходоодны үрэвсэл, ходоодны шархлааны шалтгаан болдог хеликобактер пилори нянгаар халдварладаг.
• Барууны орнуудад иргэдийн 81 хүртэлх хувь нь статистик мэдээгээр үе үе цээж хорсох шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдэг юм - ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг улаан хоолойн өвчин.
• Хүмүүсийн 14 орчим хувь нь ходоодны шархлаатай байдаг.

60-аас дээш насны хүмүүсийн амьдралын чанар, урт нь ходоод, гэдэсний нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч зөвхөн өвчний эхний үе шатанд одоо байгаа эмгэгээс салах боломжтой байдаг. Тиймээс эрүүл мэнддээ анхаарч, асуудлыг архаг шатанд оруулахгүй байх нь маш чухал юм.

Ходоод, гэдэс дотрыг хэрхэн хурдан, хямд, мэдээлэл сайтай шалгах вэ?

Гэдэс, ходоодны үзлэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг боловч зөвхөн нэг нь бүрэн хэмжээний давуу талтай байдаг бөгөөд үүнийг эмч нар үнэлж баршгүй, оношлоход маш үр дүнтэй гэж үздэг.

• Ямар ч өвчтөний нөхцөл байдалд хэт авиан шинжилгээг яаралтай хийж болно. Шалгалт хамгийн ихдээ 15-30 минут үргэлжилнэ.
• Хэт авианы оношлогоо нь сэтгэлзүйн таагүй байдал үүсгэхгүйгээр өвдөлтгүй явагддаг. Харамсалтай нь ходоод гэдэсний замыг шалгах бусад аргууд нь маш тааламжгүй процедурыг шаарддаг - гуурс залгих, шулуун гэдсээр хурц багажийг оруулах, заримдаа хангалттай гүнд оруулах, шингэн уух, бөөлжихгэх мэт.
• Хэт авиан шинжилгээ нь бүрэн аюулгүй байдаг. Энэ арга нь echolocation дээр суурилдаг бөгөөд рентген болон MRI төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй.
• Энэ бол хамгийн хямд шалгалтуудын нэг юм. Бусад эрхтнүүдийн хамт ходоод гэдэсний замын үзлэг хэвлийн хөндийойролцоогоор 1 мянган рубль болно.

Энэ бүхний хувьд энэ арга нь заримдаа ходоод, гэдэсийг шалгах бусад аргуудаас илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Жишээлбэл, дурангийн оношлогооны аргаас ялгаатай нь (дотор нь суулгасан датчикийг ашиглан) хэт авиан шинжилгээгээр гэдэсний үрэвсэл, хананы өтгөрөлт, цухуйсан байдал, нарийсал (люмен тэлэлт), буглаа, фистулууд, төрөлхийн гажиг (Кроны өвчин), неоплазмууд илэрдэг. өвчний хөгжлийн эхний үе шатууд.

Ходоод гэдэсний замын үзлэгийн онцлог: яагаад ходоод, гэдсийг нарийвчлан судлах шаардлагатай вэ?

Ходоод, гэдэсний хооронд ойр дотно харилцаатай байсан ч эмч хоёр эрхтнийг нарийвчлан шинжилдэг, учир нь тэд ижил төстэй өвчинтэй байдаггүй. Жишээлбэл, шархлаа нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт байршдаг эсвэл бүх хэсэгт нэг дор үүсдэг. Энэ нь онкологийн хавдар, үрэвсэл болон бусад процессуудад хамаарна.

Өвчтөний гомдлоос хамааран мэргэжилтэн гэдэс, ходоодыг тусад нь шалгадаг. Аюултай үйл явцыг харуулсан өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмч өвчтөнийг нэмэлт оношлогоонд илгээдэг.

Хэт авиан шинжилгээний зэрэгцээ Хеликобактер пилоригийн амьсгалын шинжилгээг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна. Энэ шинжилгээ нь бас гэмтэл биш юм - өвчтөн хэдхэн удаа агаар гаргах шаардлагатай болно. Хэт авиан нэмэх цогцолбор нь 15-20 минутын дотор цээж хорсох, хэвлийгээр өвдөх, базлах, гүйлгэх, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх болон бусад шинж тэмдгүүдийн шалтгааныг тодорхойлж, үйл явцын цар хүрээг тодорхойлж, оношлогооны таагүй аргуудыг ашиглахгүйгээр эмчилгээг зааж өгнө.

Гэдэсийг хэрхэн шалгах вэ: Хэт авиан болон нэмэлт аргууд

Гэдэс нь гурван хэсэгтэй: зузаан, жижиг гэдэсба шулуун гэдсээр, тэдгээрийн судалгаа нь тус бүрийн онцлог шинж чанар, нюансуудтай байдаг.

• Бүдүүн гэдэсний хэт авиан шинжилгээонкологийг хамгийн их илрүүлэхэд тусалдаг эрт үе шат. Баталгаажуулахын тулд өвчтөнд тодосгогч рентген болон колоноскопи хийдэг. Ирригоскопи буюу тодосгогч шингэнийг ашиглан рентген шинжилгээ хийх нь маш үр дүнтэй байх болно. Энэ арга нь колоноскопи хийхэд үл үзэгдэх, хэт авиан шинжилгээгээр ялгахад хэцүү хэсгүүдийг, жишээлбэл, нугалж, салс хуримтлагдах газрыг "харах" боломжийг олгодог.
• Жижиг гэдэсний хэт авиан шинжилгээЭнэ нь монитор дээрх дүрсийг гажуудуулж буй хий хуримтлагдахаас гадна эргүүлэх, гүн булшлахад хүндрэл учруулдаг. Тусгай муруй мэдрэгч, хамгийн сүүлийн үеийн өндөр нарийвчлалтай төхөөрөмж нь нарийн гэдсийг шалгахад тусалдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр хананы зузаан, давхаргын харагдах байдал, ил тод байдал, хананы тэлэлт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн зэргийг үнэлдэг.
• Арван хоёр нугасны хэт авиан шинжилгээходоодны үзлэгтэй хамт хийдэг. Ходоодны шархлаа, хорт хавдар, гастродуоденитийг 100% оношлох боломжийг олгодог.

Шалгаж буй газраас хамааран эмч тодорхой шинж чанартай мэдрэгчийг ашигладаг.

Гэдэсний шинжилгээнд зориулсан хэт авиан аппарат

Гэдэсний шинжилгээг хоёр төрлийн мэдрэгч ашиглан хийдэг: хэвлийн хөндийн (хэвлийн ханаар дамжин) ба эндоректал. Бүдүүн гэдсийг судлахад 2 хэмжээст төхөөрөмж хангалттай бөгөөд энэ нь хавтгай хоёр хэмжээст дүрсийг үүсгэдэг. Ийм үзлэг нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар найдвартай мэдээлэл өгдөг. Мэдрэгчийг оруулдаг тул эндоректал арга нь илүү мэдээлэл сайтай байдаг шулуун гэдсээр нүхмөн эрхтнийг дотроос нь шалгадаг.

Эмч өвчтөний гомдлоос хамааран аль мэдрэгчийг сонгохоо шийддэг. IN онцгой тохиолдлуудхоёр аргыг ашигладаг.

• Тохиолдлын 15% -д хэвлийн хөндийн мэдрэгч нь шулуун гэдсээр, шулуун гэдсээр сувгийг "хардаггүй". Endorectal арга нь стенозын үед боломжгүй юм терминалын хэлтэсходоод гэдэсний зам (хэвийн бус нарийсалт).
• Endorectal датчик нь ихэвчлэн шулуун гэдэсний алслагдсан хэсгүүдийг шалгадаг. Шулуун гэдэсний үзлэг нь бэлтгэл шаарддаг.

Гэдэсний хэт авиан шинжилгээг бэлтгэх, гүйцэтгэх

Процедурын бэлтгэл нь 3 хоногийн өмнө эхэлдэг бөгөөд өвчтөн өтгөн хатах, хий үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг ( буурцагт ургамал, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол).

Өмнөх өдөр нь 18.00 цагаас эхлэн өвчтөн эхлээд laxative (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) ууж, ямар ч хоол хүнснээс бүрэн татгалздаг. Гүрвэлзэх хөдөлгөөнтэй холбоотой асуудал гарвал өвчтөнд бургуй тавьж, онцгой тохиолдолд Бобров аппарат (дотор нь их хэмжээний шингэн оруулах шилэн сав) ашиглан тусгай цэвэрлэгээний бургуй хийдэг.

Өглөө нь өвчтөн очдог хэт авиан шинжилгээ 11.00 цаг хүртэл. Энэ нь процедурыг зөвхөн сайн цэвэрлэсэн гэдэс, бүрэн хоосон ходоодонд хийдэг бол хоол хүнс хэрэглэхэд удаан хугацаагаар завсарлага авах нь эсрэг заалттай байдагтай холбоотой юм.

Хэт авианы оношлогооны өрөөнд өвчтөн буйдан дээр хэвтэж, нуруугаа машин руу чиглүүлж, эхлээд бэлхүүсээс доош хувцсаа тайлж, дотуур хувцсаа буулгана. Хөл нь өвдгөөрөө цээжиндээ наалддаг. Хэт авиа нь доод хэсгүүдээс дээд хэсгүүд рүү чиглэсэн чиглэлд эхэлдэг. Үүнтэй зэрэгцэн эмч датчикийг хөндлөн, уртааш болон ташуу хавтгайд гэдэсийг шалгах байдлаар хөдөлгөдөг. Экогенийн зураг бүрэн тодорхойгүй бол эмч өвчтөний байрлалыг өөрчлөхийг хүсдэг (өвдөг, тохойн дээр тулгуурлан, босох).

Энэ нь хэвлийн хөндийн мэдрэгч ашиглан хийгддэг. Эхлээд тодосгогч шингэн (барийн сульфатын уусмал) хоосон гэдэс рүү тарина. Үүний ачаар мониторын дэлгэц дээр тодорхой зураг гарч ирдэг.

Шулуун гэдсийг шалгахын тулд 3.5-5 МГц мэдрэгчийг ашигладаг. Өгөгдсөн урттай хэт авиан дамжин өнгөрдөг зөөлөн даавуугэдэс, буцаж туссан. Суурилуулсан хүлээн авагч мэдрэгч нь дохиог хүлээн авч, боловсруулсан хэлбэрээр дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулдаг. Төрөл бүрийн нягтрал, неоплазм, элэгдэл нь янз бүрийн echogenicity бүхий цагаан, хар эсвэл холимог хэсгүүдийн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Туршлагатай эмч оношийг нэн даруй хийдэггүй, харин олж авсан өгөгдлийг шинжилгээ болон бусад судалгааны үр дүнтэй харьцуулдаг.

Гэдэсний хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар

Эрүүл гэдэс нь хоёр мембрантай байдаг. Гаднах нь цуурайтах чадвар багатай булчингийн эд, дотоод салст бүрхэвч нь хийтэй харьцдаг тул гиперехогийн давхарга хэлбэрээр харагддаг.

Хэт авиан шинжилгээний явцад дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

• Хэмжээ ба хэлбэр. Ханын зузаан нь 3-5 мм байна. Хэт авианы аппаратыг гажуудуулж буй хий үүсэх, гэдэс дотрыг шингэнээр дүүргэхгүй байх үед зураг нь гажууддаг.
• Гэдэсний байршилбусад эрхтэнтэй харьцуулахад.
• Ханын бүтэц (эхоген чанар). Гаднах давхарга нь гипоэкоик шинж чанартай байдаг бол дотоод хана нь гиперекоген шинж чанартай байдаг. Контур нь гөлгөр, гэдэсний хөндийгөөр тэлэлт, агшилт байх ёсгүй. Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг.
• Төрөл бүрийн хэсгүүдийн урт ба хэлбэр.Дулааны хэсэг нь 5 см, дунд хэсэг нь 6-10 см, дунд ампуляр хэсэг нь 11-15 см байна.
• Тунгалагийн зангилаанууд.Дүрслэх ёсгүй.

Нормативаас хазайх нь янз бүрийн эмгэгийг илтгэнэ.

• Enteritis (нарийн гэдэсний үрэвсэл): гэдэсний өргөжилт, гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, янз бүрийн echogenicity агууламжийн хуримтлал;
• Хиршспрунгийн өвчин ( төрөлхийн эмгэггэдэсний бие даасан хэмжээ ихсэх): люмен мэдэгдэхүйц тэлэлт, жигд бус контур, хананы зузаан нь нэг төрлийн бус, сийрэгжих мэдэгдэхүйц газар, гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй;
• Хэрэв гэдэсний давхаргыг тодорхойлох боломжгүй бол голтын артерийн тромбозоор илэрхийлэгддэг миокардийн шигдээсийн үр дагавар - цочмог голтын тромбозын тухай ярьж болно;
• Тэгш бус дотоод контур (салст бүрхүүлийн шархлаат гэмтэл үүсгэдэг), сул echogenicity, хананы өтгөрөлт - энэ бүхэн нь өвөрмөц бус шархлаат колитийг илтгэнэ;
• Архаг спастик колит: гипоэкоик гадаргуугийн дэвсгэр дээр өндөр echogenicity газар, хана зузаарах;
• Ишемийн колит: давхаргыг төсөөлөх чадваргүй, жигд бус өтгөрүүлсэн, echogenicity буурсан;
• Цочмог мухар олгойн үрэвсэл: мониторын дэлгэц дээр 7 мм-ийн диаметртэй вермиформ хавсралт харагдаж байна, мухар олгойн давхаргууд нь бие биенээсээ ялгаатай биш, мухар олгойн хана тэгш хэмтэй бус өтгөрүүлсэн, чөлөөт шингэн харагдаж байна, цуурайтах чадвар нэмэгдэж байгаа нь буглаа байгааг илтгэнэ. ;
• Дивертикулит (гэдэсний хана цухуйсан): дивертикулын талбайд хэт авиан шинжилгээгээр хана нь хэвийн хэмжээнээс 5 мм-ээс их зузаантай байгааг "хардаг", echogenicity нь буглаа байгааг илтгэнэ, контур нь тэгш бус байна;
• Гэдэсний механик гэмтэл: хэвлийн булчинд хүчтэй хурцадмал байдлаас гадна гематомын голомт дахь өвчтөний echogenicity буурч, гэмтлийн талбайн хана зузаарсан;
• Хавдар судлал (хорт хавдар эсвэл хавдрын өмнөх хавдар): гаднах хэлбэр нь жигд бус, люмен нарийссан, хавдрын голомт дахь гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдаж, echogenicity буурсан тунгалагийн зангилаанууд харагдаж байна.

Гэдэсний ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээний давуу болон сул талууд юу вэ?

Гэдэсний хэт авиан оношлогоо нь эмгэг судлалын сэжигтэй тохиолдолд, түүнчлэн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан дурангийн аргыг хэрэглэхийг хориглосон тохиолдолд анхан шатны үзлэг хийхэд ашиглагддаг.өвчтөн (гэдэсний цооролт (гэмтэл), үрэвсэлт үйл явц).

Гэдэсний хэт авиан шинжилгээ нь хэд хэдэн давуу талтай.

• Өвчтөн сэтгэл зүйн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.
• Эмч нь эрхтэний хэмжээ, түүний бүтэц, зузаан, давхаргын тоо, эрхтнүүдийн дотор нэвтэрч орохгүйгээр мэдээллийг хүлээн авдаг.
• Хэт авиан шинжилгээ нь үрэвссэн гэдсийг шалгаж, ходоод гэдэсний замын дээд хэсгийг тодорхой хардаг.
• Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бодит цаг хугацаанд дүрсэлж, тодорхойлдог гэдэсний түгжрэл.
• Гэдэсний хэт авиан шинжилгээнд мэргэжилтэн бүр харах болно жижиг лацэсвэл эд эсийн цуурай бүтцийн өөрчлөлт.
• Хэт авианы шинжилгээ нь скрининг хийх (дотоод гэдэсний арга), онкологийг бүрэн батлах эсвэл үгүйсгэх боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч олон тооныдавуу талтай, энэ эрхтнийг хэт авиан шинжилгээгээр оношлох нь зарим сул талуудтай бөгөөд тэдгээрийн гол нь нэмэлт үзлэггүйгээр үнэн зөв оношлох боломжгүй юм.

Мөн аргын сул талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зөвхөн эрхтэний үйл ажиллагааны үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлдэг.
• Бүтцийн өөрчлөлтийг өөрчлөлтийн параметрүүдийг тодорхойлохгүйгээр тодорхойлно.
• Дотоод салст бүрхүүлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй, хэрэв бүтцийн өөрчлөлт илэрвэл колоноскопи тогтоодог - дурангийн арга

Гэдэсний хэт авиан шинжилгээг нөхөх шинжилгээ, судалгаа

Дээр дурьдсанчлан, гэдэсний хэт авиан шинжилгээ нь тодорхой оношийг 100% баталгаажуулдаггүй боловч олон талаараа мэдээлэл сайтай, үнэн зөв байдаг. Урьдчилсан оношлогооноос хамааран хэт авиан шинжилгээнээс гадна өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

• Капсулын шинжилгээ. Өвчтөн доторх мэдрэгч бүхий капсулыг залгиж, видео тандалт хийж, дүрсийг дэлгэцийн дэлгэц рүү дамжуулдаг. Энэ арга нь дурангийн дурангаар нэвтрэх боломжгүй газруудыг харах боломжийг олгодог. Мөн мэдэгдэхүйц давуу тал нь гэмтэлгүй (гэдэсний хана зураасгүй), цацраг туяа (рентген туяанаас ялгаатай) орно.

Капсулын аргын сул тал нь капсулын үзлэгийн тархалт бага байдаг, учир нь энэ аргыг анх 2001 онд АНУ-д туршиж үзсэн бөгөөд өнөөг хүртэл өргөн тархаагүй байна. Үүний өртөг нь маш өндөр бөгөөд энэ нь үйлчлүүлэгчдийн хүрээг хязгаарладаг. Бусад сул талууд нь гэдэсний түгжрэл, халдвар, перитонитийн үед капсулын судалгаа хийх боломжгүй байдаг. Арга нь бий насны хязгаарлалтгүрвэлзэх хөдөлгөөний онцлогтой холбоотой.

• Колоноскопи. Энэ нь дотоод салст бүрхэвчийг полип, колит, хавдар, Кроны өвчин, үрэвсэл болон бусад эмгэгийн эмгэгийг судлах боломжийг олгодог дурангийн арга юм. Энэ аргын сул тал нь гэдэсний гэмтэл, цооролт (хана цоорох) эрсдэл юм. Колоноскопи нь мөн гэдэсний хананы хоорондох хавдрыг хардаггүй.
• Ирригоскопи. Энэ нь гэдэсний дотор ба гадна бүрхүүлийн хооронд байрлах далд хавдрыг тодорхойлоход чиглэсэн тусгай арга юм. Үүнээс гадна, энэ арга нь колоноскопиоос ялгаатай нь гэдэсний атираа болон түүний алслагдсан хэсгүүдийг хардаг.

Ирригоскопи нь хошногоны хөндийгөөр оруулдаг шингэн уусмалбарийн сульфат нь агаартай харьцах үед тод тодосгогч дүрсийг авах боломжтой болгодог. Ирригоскопийн давуу тал нь эд эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг (сорви, дивертикул, фистулууд) шалгах чадвар юм. Энэ аргыг суулгалт эсвэл өтгөн хатах, гэдэс дотор салиа, шулуун гэдсээр өвдөхөд хэрэглэдэг.

Ходоодны хэт авиан шинжилгээ нь хэт авиан ашиглан ходоод гэдэсний замын шинжилгээний чухал хэсэг юм.

Урт хугацаанд хэт авиан оношлогооходоодны судалгаанд ашигладаггүй. Энэ нь ходоод нь хөндий эрхтэн бөгөөд агаар нь ердийн хэт авианы мэдрэгчийг судалгаанд бүрэн ашиглахыг зөвшөөрдөггүйтэй холбоотой юм. арын ханаТусгай мэдрэгч хэрэгтэй. Үүнээс гадна хуримтлагдсан хий нь харуулсан үр дүнг гажуудуулдаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаан зогсохгүй, мөн орчин үеийн техникүнэн зөв оношлох хангалттай мэдээллийг аль хэдийн өгсөн.

Ходоодыг судлах мэдрэгчүүд харьцангуй саяхан буюу 2000-аад оны сүүлээр гарч ирсэн. Гэсэн хэдий ч сканнердах хурд, аюулгүй байдал нь ходоодны хэт авиан шинжилгээг улам бүр түгээмэл болгож байна.

Хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч үндсэн үзүүлэлтүүдийн дагуу эрхтнийг үнэлдэг.

• Ходоодны хэмжээ.Хоосон байна булчингийн эрхтэнцүнхтэй төстэй. Ходоодны хэмжээ 0.5 литр, дүүрсэн үед 2.5 литр хүртэл сунадаг. Ходоодны өндөр нь 18-20 см, өргөн нь 7-8 см хүрдэг бөгөөд дүүрсэн үед ходоодны урт нь 26 см, өргөн нь 12 см хүртэл сунадаг.
• Бүтэц.Зүрхний ойролцоо улаан хоолой нь ходоод руу ордог зүрхний бүс байдаг. Зүүн талд хоол хүнсээр орж буй агаар хуримтлагддаг эрхтэний ёроолыг харж болно. Ходоодны бие нь давсны хүчил үүсгэдэг булчирхайгаар баялаг хамгийн том хэсэг юм. Пилорик бүс нь ходоодоос гэдэс рүү шилжих шилжилт юм. Тэнд хоол хүнснээс хүлээн авсан бодисыг хэсэгчлэн шингээж авдаг.
• Бүтэц.Ходоодны хананд булчингийн давхарга байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсний комыг агуулж, дэмжих үүрэгтэй. Сероз нь булчин ба салст бүрхүүлийн хоорондох завсрын хэсэг юм. Түүнд лимфийн зангилаа ба цусны судаснууд хуримтлагддаг. Салст давхарга нь булчирхайгаас үүссэн ходоодны шүүсийг ялгаруулдаг хамгийн нарийн ширхэгтэй хавчаараар бүрхэгдсэн байдаг.
• Цусны хангамж.Цусны эргэлтийн систем нь бүх эрхтэнг хамардаг. Венийн цусэрхтэн нь зүүн, элэг, дэлүү гэсэн гурван үндсэн судсаар тэжээгддэг. Венийн сүлжээ нь артерийн сүлжээтэй зэрэгцэн оршдог. Ходоодны салст бүрхэвч гэмтсэн (шархлаа, хавдар) үед янз бүрийн цус алдалт үүсдэг.

Ходоодны хэт авиан шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гэдэсний хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх нь ижил төстэй байдаг: өвчтөн 3 өдрийн турш хатуу хоолны дэглэм барьж, өмнөх шөнө 18.00 цагаас эхлэн хоол иддэггүй. Хэрэв хий үүсэх хандлагатай бол өвчтөн унтахынхаа өмнө 2 капсул Espumisan ууна. Өглөө, процедураас хагас цагийн өмнө ходоодны ханыг тэгшлэхийн тулд нэг литр ус уух хэрэгтэй.

Мөн тодосгогчтой хэт авиан шинжилгээний арга байдаг. Ус бол хэт авианы маш сайн дамжуулагч бөгөөд үүнгүйгээр эрхтэнийг сканнердах нь зарим талаараа хэцүү байдаг.

Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийдэг. Эмч хоосон ходоодонд хананы байдал, зузааныг үнэлж, чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг шалгадаг. Дараа нь тэр өвчтөнөөс 0.5-1 литр шингэн уухыг хүсч, хэт авиан аппарат ашиглан ходоодны өргөссөн өөрчлөлтийг үнэлдэг. Гурав дахь хэт авиан шинжилгээг ходоод хоосорч эхлэхэд 20 минутын дараа хийдэг. Эмч нь эрхтэний хөдөлгөөн, шингэний алдагдлын хурдыг үнэлдэг. Ер нь нэг аяга ус (250 мл) ходоодноос 3 минутын дотор гардаг.

Өвчтөн хажуугийн буйдан дээр хэвтэж, мэргэжилтэн хэвлийн хөндийн хэсэгт гель түрхэж, мэдрэгчийг гадаргуу дээгүүр хөдөлгөдөг. Үе үе өвчтөнд байрлалаа өөрчлөх эсвэл бага зэрэг өөрчлөхийг хэлдэг. Эмч дараахь үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

• ходоодны байрлал ба түүний хэмжээ
• Ходоодны салст бүрхэвч ихэссэн үү?
• хана зузаарч, нимгэрч байна уу
• ямар нөхцөлд байгаа вэ? цусны эргэлтийн системходоод
• ходоодны агшилт
• үрэвсэл, неоплазм байдаг уу?

Шалгалт бүхэлдээ дээд тал нь 30 минут үргэлжлэх бөгөөд таагүй байдал, өвдөлтийг үүсгэдэггүй. Хэт авиа нь FGDS-ээс ялгаатай нь хүүхэд, ахмад настнуудад тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.

Ходоод гэдэсний замыг шалгахдаа ходоодны хэт авиан шинжилгээний давуу болон сул талууд

Эмч өвчтөнд ходоодны хэт авиан шинжилгээг үндсэн туслах оношлогооны арга болгон зааж өгдөг.

Хэт авианы давуу талууд нь дараахь байдалтай байна.

• өвчинд хамгийн өртөмтгий гарах хэсгийг шалгана;
• хэт авиан нь ямар ч зүйлийг "хардаг" гадны биетүүдхөндийд;
• Хэт авиан нь эрхтэний хананы зузааныг үнэн зөв үнэлдэг;
• аргын ачаар венийн цусны урсгал тодорхой харагдаж байна;
• Оношлогооны тусламжтайгаар хамгийн бага хэмжээтэй хоргүй, хортой хавдарыг тодорхойлох;
• ходоодны шархыг сайтар үнэлдэг;
• ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвслийн зэрэг нь өөр өөр байдаг;
• Энэ арга нь рефлюкс өвчнийг харах боломжийг олгодог - доод хэсгүүдийн агууламжийг ходоод руу буцааж өгөх;
• эрхтнийг янз бүрийн цэгээс, өөр өөр хэсгүүдээс шалгадаг бөгөөд энэ нь рентген туяагаар боломжгүй юм;
• Хэт авиан нь ходоодны хананы зузаанд юу болж байгааг хардаг;
• цуурай бүтцийн ачаар хэт авиан нь полипийг онкологийн неоплазмаас амархан ялгаж чаддаг;
• ходоодыг оношлохоос гадна хэт авиан оношлогоо нь бусад эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэгийг илрүүлдэг (ихэвчлэн гастрит, цөсний зам, нойр булчирхайн өвчин үүсдэг);
• Хэт авиан шинжилгээг шинэ төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд FGDS эсвэл рентген шинжилгээ хийх боломжгүй үед хийдэг.

FGDS-ээс хэт авиан шинжилгээний гол давуу тал нь фиброгастроскопи ашиглан илрүүлэх боломжгүй эрхтэний хананы зузаан (нэвчдэсжилтийн хэлбэр) үүсэх хорт хавдрын хэлбэрийг илрүүлэх чадвар юм.

Бүх давуу талыг үл харгалзан хэт авиан шинжилгээ нь зарим сул талуудтай бөгөөд энэ аргыг ходоодны бие даасан үзлэг болгон өргөнөөр ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.

Сул талууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Дурангийн шинжилгээнээс ялгаатай нь хэт авиан шинжилгээ нь эдийн дээжийг нэмэлт судалгаанд авахыг зөвшөөрдөггүй (жишээлбэл, ходоодны шүүс;
• салст бүрхэвчийг хусах, эдийн биопси);
• Хэт авиан шинжилгээ нь салст бүрхүүлийн өөрчлөлтийн түвшинг үнэлэх боломжгүй;
• судлагдсан талбайн хязгаарлалт (зөвхөн ходоодны гаралтын бүсийг шалгах боломжтой).

Ходоодны хэт авиан шинжилгээгээр ходоод гэдэсний замыг шалгахад юу илэрдэг вэ?

Хэт авианы арга нь ходоод гэдэсний замыг шалгахад хамгийн түгээмэл биш боловч маш чухал мэдээллийг олж авах боломжтой болгодог.

Ходоод нь уут хэлбэрээр хоол боловсруулах сувгийн өргөтгөл юм. Энэ нь хөндий эрхтэн бөгөөд хана нь гаднах булчингийн давхарга, дотор нь салст бүрхэвчтэй байдаг. Салст бүрхэвч нь ходоодны шүүс, давсны хүчил үүсгэдэг булчирхай, түүнчлэн ферментүүдээр баялаг. Тэдний тусламжтайгаар ирж буй хоолыг зөөлрүүлж, байгалийн антисептикээр эмчилдэг. Ходоод нь улаан хоолойноос сфинктерээр, 12 нугалаа гэдэснээс пилорусаар тусгаарлагддаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр эрхтэнийг хоёр аргаар шалгадаг.

• Transabdominal (хэвлийн гялтангийн ханаар дамжин). Үүнийг өөр өөр мэдрэгчээр гүйцэтгэдэг боловч үр дүн нь үргэлж нэмэлт баталгаажуулалтыг шаарддаг.
• Сорьц (дотоод талаас нь ходоодыг хардаг). Маш ховор хэрэглэгддэг.

Мэдрэгч ашиглан судалгаа хийхдээ мэргэжилтэн дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.

• салст бүрхүүлийн зузаан, нугалах, бүтэц (түүн дээр хавдар, товойсон, жигд бус байдал байгаа эсэх);
• булчингийн давхаргын зузаан (өргөжилт эсвэл сийрэгжилт нь эмгэгийг илтгэнэ);
• ходоодны хананы бүрэн бүтэн байдал (цооролт, шархлаа, неоплазм байгаа эсэх);
• чөлөөт шингэний хэмжээ (үрэвслийг илтгэнэ);
• ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн, хөдөлгөөн, агшилт;
• ходоодны шилжилтийн хэсгүүд (сфинктер ба пилорус, тэдгээрийн онцлог
• ажиллаж байна).

Ходоод, арван хоёр нугасны хэт авиан шинжилгээ нь FGDS гэгддэг илүү алдартай аргаас мэдээллийн чанараараа хамаагүй доогуур байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ зарим тохиолдолд эрүүл мэндийн байдал эсвэл гэмтлийн процедураас айдаг зэргээс шалтгаалан бусад судалгааны аргуудыг өвчтөнд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй байдаг.

Хэвлийн хөндийн үзлэгээр ходоодны хананы гурван давхаргыг тодорхойлно: гиперехогийн салст бүрхүүлийн давхарга (1.5 мм), гипоэхогийн доорх салст бүрхүүлийн давхарга (3 мм), гиперехоик булчингийн давхарга (1 мм). Судалгааны датчикийн аргаар 20 мм хүртэл зузаантай 5 давхаргыг тодорхойлно.

Ходоодны хэт авиан оношлогоо нь дараахь эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог

Ходоодны янз бүрийн хэсгүүдийн хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээний ачаар эмч дараахь эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

Булцуу эсвэл арван хоёр нугасны булцуу. Энэ эрхтэний хэсэг нь ходоодны гадагшлах хэсэгт байрладаг бөгөөд ходоодны шүүсээр боловсруулсан агууламжийн урсгалыг гэдэсний хөндий рүү хянадаг. Гэдэсний өвчин, шархлаа, үрэвслийн голомт дээр булцуу үүсдэг. Арван хоёр гэдэсний шархлааны гол шалтгаан нь хүчиллэг ихсэх, ийм нөхцөлд идэвхтэй үржиж эхэлдэг Helicobacter pylori бактери юм.

Судалгааг 3.5-5 МГц давтамжтай шугаман эсвэл гүдгэр мэдрэгчээр бодит цаг хугацаанд гүйцэтгэдэг. Хананы нөхцөл байдлыг нарийвчлан тогтоохын тулд 7.5 МГц давтамжтай мэдрэгч ашигладаг боловч арьсан доорх өөх тос ихтэй тарган өвчтөнүүдэд үр дүнгүй байдаг.

Хэрэв өвчтөн ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай гэж оношлогдвол ихэнх тохиолдолд булцууны хананд нөлөөлдөг. Хэт авиан шинжилгээнд энэ нь анекоген хэсгүүдээр илэрдэг, учир нь эрүүл хананаас ялгаатай нь шархлаа нь хэт авиан тусдаггүй.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр анекологийн бүс тогтоогдвол "ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа" оношийг нөхцөлт байдлаар хийдэг. Нэмж дурдахад булцууны хананы нөхцөл байдлыг үнэлдэг (тэдгээр нь уртааш атираа бүхий салст бүтэцтэй байдаг). Хэвийн зузаан нь 5 мм-ээс ихгүй байх ёстой бөгөөд antrum-д (ходоодны арван хоёр нугасны шилжилт) 8 мм хүртэл байх ёстой. Өтгөрүүлснээр бид шархлааны тухай биш харин онкологийн хавдрын тухай ярьж байна. Өвчтөнд хэрэгтэй болно нэмэлт судалгаа: биопси хийх материалын дээж бүхий дурангийн шинжилгээ.

Хэт авиан шинжилгээ нь үнэн зөв оношийг тогтоох боломжгүй тул өвчтөнд "анекоик хэсэг" гэсэн урьдчилсан онош тавьж, дараа нь фиброгастродуоденоскопи руу илгээдэг. Энэ арга нь эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлохын тулд булцууны хананаас эд эсийг авах боломжийг олгодог. FGDS нь эрхтэний судасны нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Пилорик суваг эсвэл ходоодны пилорус.Энэ нь булцуу болон арван хоёр нугасны уулзвар дээр бага зэрэг нарийсдаг. Энэ нь 1-2 см урттай гөлгөр булчингийн хананаас бүрдэх бөгөөд тойрог ба хөндлөн чиглэлд хоёуланд нь байрладаг. Ихэвчлэн сувгийн зарим муруйлт байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр полип, нарийсал (нарийсалт), шархлаа, пилорийн спазм зэрэг өвчнийг илрүүлдэг.

Сфинктер (карди)- Энэ бол хэвлийн гялтан ба улаан хоолойн хоорондох хил юм. Ихэвчлэн сфинктер нь хоол идсэний дараа нээгддэг бөгөөд үлдсэн хугацаанд хаалттай хэвээр байна. Үйл ажиллагааны ач холбогдлын улмаас сфинктер нь ходоодноос илүү хүчтэй булчингийн давхаргатай бөгөөд энэ нь хавхлаг шиг нээгдэж, хаагдах боломжийг олгодог. Хоол идэх үед сфинктер нь ходоодны гарцыг хааж, хоол боловсруулах боломжийг олгодог. Гэвч үр дүнд нь хүчиллэг нэмэгдсэнболон бусад эмгэгийн үед эрхтэн хэвийн ажиллахаа больж, ходоодны агууламж улаан хоолой руу ордог.

Эмгэг судлал илэрсэн: дахин шалгах шаардлагатай юу?

Ходоод, гэдэсний хэт авиан шинжилгээ нь маш мэдээлэл сайтай боловч олж авсан өгөгдөл дээр үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Хэрэв асуудал илэрсэн бол өвчтөнд эмчилгээ хийдэг нэмэлт шалгалт. Ходоод гэдэсний замыг шалгах хамгийн алдартай аргууд нь:

• FGDS. Энэ бол цус алдалт, ходоод, гэдэсний хавдрыг харах боломжийг олгодог дурангийн арга юм.
• Шинжилгээ. Энэ нь цаашдын лабораторийн шинжилгээнд зориулж ходоодны агуулгыг авах явдал юм.
• Гастропанел. Энэ бол шинэлэг арга бөгөөд үүний дагуу өвчтөнийг судаснаас гаргаж авдаг бөгөөд тодорхой маркер ашиглан шарх, хатингаршил, хорт хавдрыг илрүүлдэг.
• CT скан. Тэд янз бүрийн төсөөлөлд хөндлөн огтлолын зургийг авч, хавдар, гематом, гемангиом гэх мэт байршлыг тодорхойлдог.
• MRI. Энэ бол хамгийн үнэтэй, үр дүнтэй судалгааны арга юм. Энэ нь зөвхөн эрхтэн өөрөө төдийгүй ойролцоох тунгалгийн зангилаа, цусны судсыг нүдээр харах боломжийг олгоно.
• Эндоскопи. Биопси хийх материал цуглуулах үед хэрэглэнэ.
• Рентген туяа. Илчилсэн буруу байршилбусад эрхтнүүдтэй харьцуулахад ходоод, гэдэс, хэлбэрийн эмгэг, янз бүрийн неоплазмууд.
• Париетографи. Тарьсан хийн ачаар ходоод, гэдэсний ханыг тунгалаг болгоно.
• Лабораторийн шинжилгээ (цус, шээс, өтгөний шинжилгээ).

Нэмэлт оношлогоо хийсний дараа эмч эмчилгээний аргыг шийддэг. Ходоод гэдэсний замын эмчилгээг "моно" горимд хийх боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд энэ нь үргэлж эрүүл мэндийг сэргээх, дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой цогц арга хэмжээ юм. Та мөн ходоод гэдэсний замын үзлэгийн өмнөх үр дүнг шинэ үр дүнтэй харьцуулж, хэт авиан ашиглан эмчилгээний чанарыг хянах боломжтой.

Ходоод гэдэсний зам нь биеийг бүхэлд нь нугалах хоолой юм. Тэр ч байтугай ходоод, гэдэсний агууламж нь байдаг гэж үздэг гадаад орчинбиетэй холбоотой. Эхлээд харахад энэ нь гайхмаар юм: дотоод эрхтэн яаж гадаад орчин болж хувирах вэ?

Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм бөгөөд хоол боловсруулах систем нь биеийн бусад бүх системээс эрс ялгаатай байдаг.

Хоол боловсруулах эрхтнийг судлах арга

Ходоод гэдэсний замын болон ходоод гэдэсний замын үзлэгийг гурван төрөлд хувааж болно.

1. биеийн үзлэг, өөрөөр хэлбэл эмч өөрийн оффис дээр бие даан хийдэг үзлэг;
2. лабораторийн арга;
3. багажийн судалгааны аргууд.

Физик судалгааны аргууд

Аливаа гомдлын хувьд эмч хамгийн түрүүнд анамнез цуглуулдаг. Чадвартай асуулт асуух нь маш чухал бөгөөд өвчний эхэн үеийн түүх нь оношийг тодорхой замаар шууд чиглүүлдэг. Анамнез цуглуулсны дараа шинжилгээг хийдэг. Өнгө ба нөхцөл байдал арьсэмчид маш их зүйлийг хэлж чадна. Дараа нь хэвлий нь тэмтрэгдэх болно: өнгөц, гүн. Palpation гэдэг нь мэдрэх гэсэн утгатай. Эмч нь эрхтнүүдийн хил хязгаарыг тодорхойлдог: элэг, ходоод, дэлүү, бөөр. Энэ тохиолдолд өвдөлт, түүний хүндийн зэргийг тодорхойлно.

Цохилт (товших) нь ходоод, гэдэсний байдлыг тодорхойлдог. Онцлог шинж тэмдэгЭнэ үе шатанд мухар олгойн үрэвсэл, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт оношийг барагдуулахад тусалдаг. Ихэвчлэн лабораторийн судалгааны аргыг зөвхөн оношийг батлахад ашигладаг.

Лабораторийн судалгааны аргууд

Шинжилгээ хийх хамгийн хялбар арга бол цус юм: үүнийг хуруугаараа эсвэл судаснаас амархан авах боломжтой бөгөөд дүн шинжилгээ нь маш их мэдээлэлтэй байдаг. Түүнээс гадна, хэрэв лейкоцит, эритроцит, ялтасын тоо тодорхойлогддог эмнэлзүйн шинжилгээҮрэвсэл эсвэл цус багадалтыг ингэж тодорхойлж болно, дараа нь биохимийн шинжилгээ нь цусны ийлдсийн байдлыг шалгах боломжийг олгодог. Хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмчийг сонирхож буй биохимийн үзүүлэлтүүд энд байна.

• билирубин (шууд ба шууд бус),
• амилаза,
• цус алдалтыг сэжиглэж байгаа бол цусны гемоглобин.

Шээсний шинжилгээ нь хамгийн хурдан цуглуулж, гүйцэтгэдэг тул ихэнхдээ тэнд байхдаа цуглуулдаг түргэн тусламжийн өрөө. Энэхүү шинжилгээний хэд хэдэн үзүүлэлт нь маркер юм ходоод гэдэсний замын өвчин. Жишээлбэл, шээсний диастаз ихсэх нь нойр булчирхайн үрэвсэл, уробилин нь шарлалт байгааг илтгэнэ. Маш мэдээлэл сайтай энэ тохиолдолднь өтгөний шинжилгээ (копрограмм) юм. Үүнийг илчилж болно

• helminths (өт) ба тэдгээрийн өндөг;
• далд цус;
• Giardia.

Мөн хоол боловсруулах чанарыг үнэлэх. Дисбиозыг тодорхойлохын тулд өтгөнийг өсгөвөрлөхөд хүргэдэг. Бүдүүн гэдэсний микрофлорыг шим тэжээлийн орчинд ургуулсан бактерийн өсгөвөр тодорхойлдог.

Ходоод гэдэсний замын багажийн шинжилгээний арга

Багажны судалгааны гол зорилго нь ихэвчлэн сонирхож буй эрхтнийг аль болох дүрслэн харуулах явдал юм. Бараг бүх судалгааны аргууд нь ходоод гэдэсний замд хамаатай.

Энэ арга нь туссан хэт авианы долгионыг бүртгэхэд суурилдаг. Эрхтэн бүрийн хувьд илүү сайн харагдах давтамжийг тусгайлан сонгосон байдаг. Энэ нь элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхайн өвчнийг оношлох маш сайн арга юм (). At эмгэг өөрчлөлтүүдэд эрхтэнд тэдний эхоген чанар, өөрөөр хэлбэл хэт ягаан туяаг тусгах чадвар өөрчлөгддөг дууны долгион. Хэт авиан шинжилгээгээр гэдэс, ходоод гэх мэт хөндий эрхтнүүд бага харагддаг. Тэдгээрийг зөвхөн маш чадварлаг, туршлагатай оношлогооны эмч харж болно. Заримдаа хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх шаардлагатай байдаг ч аль эрхтэний хэт авиан шинжилгээнээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Улаан хоолой, ходоод, гэдэсний рентген зураг нь тэдгээрийн ханан дахь согогийг (шархлаа, полип) илрүүлэх, гэдэс, ходоод хэрхэн агшиж, сфинктерийн байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Энгийн рентген зураг нь хэвлийн хөндийд хий ялгарах бөгөөд энэ нь ходоод, гэдэсний цооролт байгааг илтгэнэ. Гэдэсний цочмог түгжрэлийн рентген шинж тэмдэг илэрдэг.

Мөн тодосгогч шинжилгээг хийдэг. Тодосгогч нь рентген туяаг барьж, саатуулдаг бодис - барийн сульфат юм. Өвчтөн тодосгогч бодисыг ууж, дараа нь богино хугацаанд цуврал зураг авдаг. Тодосгогч бодис нь улаан хоолойгоор дамжин өнгөрч, шаардлагатай бол түүний ханыг шалгаж, ходоодыг дүүргэж, сфинктерээр дамжин гэдэс рүү нүүлгэн шилжүүлж, дамжин өнгөрдөг. арван хоёр хуруу гэдэс. Эдгээр үйл явцыг ажигласнаар эмч тухайн нөхцөл байдлын талаар маш их мэдээлэл авдаг хоол боловсруулах систем. Өмнө нь судалгааг илүү олон удаа ашигладаг байсан бол сүүлийн үед дурангийн шинжилгээгээр бараг бүрэн солигдсон.

Амаар (амаар) хэрэглэх замаар бүдүүн гэдэсний тод дүрсийг олж авах боломжгүй, учир нь тодосгогч бодисыг аажмаар шингэлнэ. Гэхдээ хэрэв бари нь зарим газарт удаан байвал гэдэсний цочмог түгжрэлийг илрүүлж болно. Хэрэв бүдүүн гэдэсний тодорхой дүрс шаардлагатай бол барийн бургуй тавьж, рентген зураг авдаг. Энэ төрлийн судалгааг irigography гэж нэрлэдэг.

Дурангийн шинжилгээ

Дуран нь шилэн кабелийн систем ашиглан компьютерийн дэлгэцтэй холбогдсон жижиг камер бүхий төхөөрөмж юм. Хүмүүс энэ төхөөрөмжийг зүгээр л "хоолой" гэж нэрлэдэг бөгөөд процедурыг өөрөө "гуурс залгих" гэж нэрлэдэг боловч энэ судалгааг үнэндээ FGDS (fibrogastroduadenoscopy) гэж нэрлэдэг. Энэ нь ходоод гэдэсний дээд замын өвчнийг оношлох гол арга юм. Үнэн хэрэгтээ та хоолойг залгих хэрэгтэй, гэхдээ энэ нь өмнөх шигээ хэцүү биш юм. Өнөө үед хоолойг ихэвчлэн мэдээ алдуулагчаар усалдаг тул рефлексийг даван туулах нь илүү хялбар болсон. Камер нь ходоодыг шууд харж, ханыг нь нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Эмч дурангийн нүдээр харж, ходоодны бүх ханыг шалгана. Эндоскоп ашиглан биопси авч болно. Заримдаа дурангийн тусламжтайгаар цөсний хүүдий, нойр булчирхайгаас гарах суваг руу катетер оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар эдгээр бүх сувгийг цацраг идэвхт тодосгогч бодисоор дүүргэдэг. Үүний дараа рентген зураг авч, бүх зүйлийн тодорхой дүрсийг авна цөсний сувагболон нойр булчирхайн суваг. Хэрэв дурангийн дуранг гургалдай руу оруулбал уг процедурыг фиброколоноскопи гэж нэрлэдэг. Түүний тусламжтайгаар та хоёр метрийн урттай бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь шалгаж болно. Гэдэсний микрофлорыг үзэх (). Шалгалт нь ихэвчлэн өвддөг, учир нь илүү сайн харагдахын тулд агаарыг гэдэс рүү оруулж, хоолойг татаж, эргүүлдэг.

Сигмоидоскопи

Шулуун гэдсэнд хатуу гуурс хийж, шулуун гэдсээр сувгийг шалгана: 2-4 см. анус. Энэ газрыг хамгийн сайн шалгаж үзэхэд фиброколоноскопи хийх үед харагдахгүй. Тодруулбал, тэд хаана байрладаг hemorrhoids, шулуун гэдсээр ан цав. Энэ судалгааг хийснээр бүдүүн гэдэсний дахин 20-30 см-ийг шалгаж болно.

Лапароскопийн үзлэг

Судалгааг яаралтай мэс заслын үед оношлох тодорхой бус тохиолдлуудад хийдэг. Хэвлийн хөндийд цус эсвэл шүүдэсжилт, атипик мухар олгойн үрэвсэл болон бусад өвчнийг харж болно. Тусгай зүү ашиглан хэвлийн урд хананд хатгалт хийдэг. Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлийн хөндийд шахаж, тракарыг ижил цоорхойгоор дамжуулж, дуран оруулдаг. Камераас авсан зураг дэлгэцэн дээр гарч ирэхэд бүх дотоод эрхтнийг харах боломжтой. Энэ судалгаанд бэлдэж байхдаа бөөлжих хүслийг багасгахын тулд 12 цагийн өмнө идэхээ болих нь зүйтэй. Мөн шингэн зүйл авахгүй байхыг зөвлөж байна. онцгой тохиолдолХэрэв шаардлагатай бол.

MRI, CTхавдар, цөсний чулуу, нойр булчирхайн үрэвсэл гэж сэжиглэж байгаа бол хэвлийн эрхтнүүд. Судалгаа нь нэлээд үнэтэй тул бусад оношлогооны аргууд дууссан тохиолдолд л ашиглагддаг.