Нүдний доорх артери яагаад 1 хавирганы эсрэг дардаг вэ? Артерийн судсанд дижитал даралт ашиглан цус алдалтыг зогсооно. Артерийн хурууг дарах техник

Артерийн цус алдалт нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ил задгай гэмтэл юм. анхны тусламжхүний ​​үхэлд хүргэж болзошгүй. Энэ нь бүх төрлийн цус алдалтаас хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээсээ өмнө энэ нь мөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Онцлог шинж чанарИйм шарх нь зүрхний цохилт, даралтаас болж цус нь усан оргилуур шиг гарч ирнэ гэсэн үг юм. Цус нь өөрөө тод улаан өнгөтэй болно. Энэ байдалд хохирогч маш цайвар, сул дорой байх болно. Түүний нүүр хурдан хөлрөх болно. Толгой эргэх, нойрмоглох, сандрах, ухаан алдах зэрэг байж болно. Ийм өвчтэй хүмүүс ам цангаж, хуурайшиж болно. Тэдний судасны цохилт сулардаг.

Артерийн цус алдалтын анхны тусламжийг авч үзэхийн өмнө одоо байгаа цус алдалтын дараах төрлүүдийн талаар хэлэх шаардлагатай.

1. Нөлөөлөлд өртсөн венийн цус алдалт нь хар улаан цус харагдана.
2. Капилляр цус алдалт нь час улаан цус бага зэрэг ялгадас дагалддаг.
3. Холимог цус алдалт нь судас, хялгасан судас, судаснуудад нэгэн зэрэг гэмтэл учруулдаг.
4. Артерийн цус алдалт нь артерийн судасны бүрэн буюу хэсэгчилсэн хагарлаар тодорхойлогддог.

Артерийн цус алдалтын анхны тусламжийг гэмтсэнээс хойш хэдхэн минутын дотор үзүүлэхгүй бол өвчтөн цус алдалтаас болж үхэх болно. үхэл. Энэ төлөвт цус хурдан алдагддаг тул бие нь хамгаалалтын функцээ идэвхжүүлэх цаг зав байдаггүй. Энэ нь зүрхний цусан хангамжийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал, миокардийн зогсонги байдалд хүргэдэг.

Хэрэв мөчний гуяны артери гэмтсэн бол өвчтөн янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй - гангрена, халдвараас эхлээд хөл тайрах хэрэгцээ хүртэл.

Түүнчлэн, мөрөн, хүзүү, мөчний цус алдалт ихтэй байвал өвчтөн ихэвчлэн гематом үүсгэдэг. Үүнийг яаралтай арилгах шаардлагатай байна.

Дээр дурдсанаас харахад артерийн цус алдалтын анхны тусламж нь хүний ​​​​амьдрал, цаашдын эмчилгээ нь зөв эсэхээс ихээхэн хамаардаг эмнэлгийн үйл ажиллагааны алгоритм юм.

Та сургалтын видео бичлэгээс цус алдах анхны тусламж үзүүлэх дүрмийн талаар мэдэж болно.

Артерийн цус алдалтыг зогсоох: дүрэм, арга

Артерийн цус алдалтанд зориулсан PMP-ийн үндсийг сургуульд амьдралын аюулгүй байдлын чиглэлээр судалж үздэг эгзэгтэй нөхцөл байдалЦөөхөн хүн артерийн цус алдалтыг үнэн зөв зогсоож чаддаг.

Артерийн цус алдалтын үед PMP нь ихээхэн хамаардаг тодорхой газаршархны байршил.

Учир нь энэ төрөлЦус алдах нь яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа тул түүнийг өгсөн хүн дараах дүрмийг мэдэж байх ёстой.

1. Энэ тохиолдолд та эргэлзэх боломжгүй тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хэдхэн секундын дотор үнэлэх боломжтой.
2. Шаардлагатай бол та хувцсаа урж эсвэл огтолж болно, учир нь эвдрэлийг хэвийн шалгахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай хэвээр байна.
3. Хэцүү нөхцөл байдалд шархыг боож, хаахыг хиймэл аргаар хийж болно - бүс, ороолт болон үүнтэй төстэй зүйл.
4. Хэрэв цус алдалтын эх үүсвэр тодорхойгүй бол гэмтлийн байршлыг тогтоох хүртэл гараараа шархыг өөрөө дарж болно. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн шарханд хийгддэг.

Бугуйн артерийн цус алдалтыг зогсоох нь өвчтөний гараа өргөж, толгойны ард байрлуулах явдал юм. Дараа нь тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчийн ард өөрийгөө байрлуулж, хуруугаараа савыг чимхэж, булчингийн хоорондох хямралыг мэдэрч, энэ хэсгийг ясны эдэд хүчтэй дарах хэрэгтэй.

Гүрээний артерийн артерийн цус алдалтын PMP нь шархыг шахах явдал юм эрхий хурууүлдсэн хуруу нь өвчтөний толгойн ар талд байрлах үед гар. Гүрээний артерийг гэмтлийн талбайн доор үргэлж хавчих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Түр зуурын артеричи чихний дээд ирмэгээс дээш хуруугаараа шахах хэрэгтэй.

Гуяны артериҮүнийг гараараа аль болох хүчтэй шахаж, нийтийн ясны эсрэг дардаг. Нимгэн хохирогчдод энэ савыг гуяндаа дарах нь маш хялбар байдаг.

Дээд талын артеризажлах булчингийн ирмэг дээр гараа дарах хэрэгтэй.

Зогс хөлний артерийн цус алдалтӨвчтөний поплиталь хөндийг дарах замаар үүсэх ёстой. Дараа нь та хөлөө өвдөг дээрээ нугалах хэрэгтэй.

At дээд мөчдийн судасны гэмтэлТа суга руу нударга хийж, гэмтсэн гараа биед дарах хэрэгтэй.

Артерийн цус алдалтанд зориулсан PMP нь артерийг шахаж биш харин хавчих явдал юм. Үүний зэрэгцээ зөв хавчих нь хангалттай байхыг шаарддаг агуу хүч, учир нь артерийг энэ байрлалд барихад нэлээд хугацаа шаардагдана.

Нэг хүн артерийг дарж байхад нөгөө нь тусламжийн хоёр дахь шат руу шилжихийн тулд энэ хугацаанд боолт, самбай олох ёстой гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Артерийн цус алдалтыг зогсоох аргуудыг шархны шинж чанар, нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно. Үүнд турникет тавих эсвэл артерийг дижитал шахах зэрэг орно.

Зогсоох аргууд венийн цус алдалтбага төвөгтэй. Тэд хатуу боолт хэрэглэхийг хамардаг.

Турникет хэрэглэх дараах шинж чанаруудыг ялгаж үздэг.

• Дээд мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд мөрний дээд хэсэгт турник түрхдэг.
• Доод мөчний артерийн орон нутгийн гэмтэл гарсан тохиолдолд хоёр турник хэрэглэж болно. Хоёр дахь нь эхнийхээс арай дээгүүр давхцах болно.
• Гүрээний судас гэмтсэн тохиолдолд хүнийг дахин гэмтээхгүй байх, агаарын урсгалыг шахахаас сэргийлж боолтны доор боолт хийнэ.
• Өвлийн улиралд турникийг хагас цагийн турш хэрэглэнэ. Зуны улиралд үүнийг нэг цагаас илүүгүй хугацаанд барьж, дараа нь цусыг хөл рүү буцааж урсгахын тулд суллаж болно.
• Биеийн том судаснууд нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд турникийг хэрэглэнэ. Бага зэргийн венийн гэмтэлийн хувьд шархыг зөвхөн хатуу боолттой байх шаардлагатай.
• Турникет түрхсэний дараа биеийн гэмтсэн хэсгийг хувцасаар бүрхэж болохгүй, ингэснээр эмч өвчтөний шархны байдлыг хянах боломжтой болно.

Турникет хэрэглэх техник нь өөрөө энгийн. Эхлээд гэмтсэн газрыг самбайгаар боож өгнө. Дараа нь мөчийг дээшлүүлж, боолтыг сунгана. Үүнийг мөчний эргэн тойронд хоёр удаа боож өгнө. Энэ тохиолдолд мөчрийг хэт шахахгүйн тулд турникийг чанга хийж болохгүй. Төгсгөлд нь боолтыг бэхэлж, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэнэ.

Хэрэв турникийг зөв хэрэглэвэл цусны урсгал бүрэн зогсох ёстой. Та боолтыг хамгийн сүүлд хэзээ түрхсэн тухай тэмдэглэгээ хийх ёстой.

Харамсалтай нь хүмүүс боолт түрхэхдээ ихэвчлэн алдаа гаргадаг. Энэ нь процедурын талаар хангалттай заалтгүйгээр турник түрхэх эсвэл нүцгэн арьсанд түрхэх зэрэг нь зөөлөн эдийн үхжилд хүргэдэг.

Мөн алдаа гэж үзэхэд турникийг буруу байршуулах, сул чангалах нь зөвхөн цус алдалт нэмэгдэх болно.

Өөр нэг алдаа бол боолтыг удаан хугацаанд хатуу байдалд үлдээх нь гангрена, халдвар, үхжил үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хуурай шахалтын боолт хэрэглэх дараах техник байдаг.

1. Бээлий өмсөж, шархыг сайтар шалгана.
2. Шархыг антисептикээр эмчил.
3. Шарханд ариутгасан салфетка түрхэж, дээрээс нь боолтоор сайтар боож өгнө.
4. Боолтоор бэхлээрэй.
5. Өвчтөнийг эмчид хүргэх.

Артерийг хуруугаараа дарах, мэдэх ёстой гол зүйлүүд

Артерийн хурууны даралтыг толгой (эрүү, түр зуурын бүс) болон хүзүүнд гэмтэл учруулах бүх тохиолдолд уламжлалт боолт ашиглан цус алдалтыг зогсоох боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Артерийн хурууны даралт нь тохиромжтой байдаг, учир нь энэ нь хурдан аргабоолт хийхгүйгээр цус алдалтыг зогсоох. Энэ практикийн сул тал нь тусламж үзүүлж буй хүн өвчтөнийг орхиж, бусад гэмтсэн өвчтөнд тусламж үзүүлэх боломжгүй байдаг.

Артерийн дижитал даралтын цэгүүд нь гэмтлийн анатомийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Тиймээс түр зуурын артерийн цус алдалт байгаа бол энэ хэсэгт хоёр хуруугаараа хавчих хэрэгтэй. чихний хөндий.

Нүүрний доод хэсэгт байрлах цус алдалтын хувьд та эрүү, эрүүний хоорондох хэсэгт энэ аргыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэрэв каротид артери гэмтсэн бол эрхий хуруугаараа хүзүүний урд хэсэгт дарах хэрэгтэй.

Мөрний гэмтэл гарсан тохиолдолд бракийн артерийг дарах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд артерийг хуруугаараа яс руу дарж, гараа нугалах хэрэгтэй.

Гэмтсэн бол гуяны артериэнэ нь маш их хүч шаардах болно. Та үүнийг хуруугаараа нугалж хавчих хэрэгтэй (баруун гар). Нөгөө гараараа дээрээс доош дар.

Мөн хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд 3D аргыг хэрэглэж болно. Энэ нь арван минутын турш шарханд гараараа хүчтэй, байнгын даралтаас бүрдэнэ.

Ийм нөхцөлд хүнд цус алдалтдаралтын боолтоор зогсоох боломжгүй тул артерийн судсанд дижитал даралтыг анзаарах шаардлагатай. Энэ нь эхлээд хангах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, аль нь онцгой байдалхохирогчийн амийг аврах боломжийг танд олгоно.

Тэдгээрийг ямар шалгуураар тодорхойлдог вэ? артерийн цус алдалт? Артерийн, венийн болон хялгасан судасны хэд хэдэн төрлийн цус алдалт байдаг. Артерийн цусны алдагдал нь зүрхнээс эд, эрхтэн рүү цус урсдаг артерийн гэмтэл юм. Артерийн цус нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан тул тод час улаан өнгөтэй байдаг. Венийн цус алдалтаас ялгаатай нь шархнаас цус маш удаан урсах үед артерийн цусны алдагдал хурдан, өндөр даралтын дор лугшилттай цусны урсгалыг гадагшлуулдаг. Артерийн цус алдалт нь хүний ​​амь насанд аюултай. Артерийн хурууны даралтыг зөвхөн гэмтэл, уналтын үед ашигладаггүй; мэс заслын явцад артерийн их бие гэмтсэн тохиолдолд мэс засалчид энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Цус алдалтыг хэрхэн зогсоох вэ?

Энэ залилангаас бүү ай. Гэмтсэн судсыг хуруугаараа шахаж болохгүй, учир нь цус алдалт, хувцасны үлдэгдэл, ясны хэлтэрхий зэрэгт харагдахгүй. Артерийн цус алдалт гарсан тохиолдолд гол судсыг шарханд биш, харин арай өндөрт хавчих шаардлагатай. Үүний үр дүнд гэмтсэн хэсэгт цусны урсгал буурах болно.

Хүн бүр анатомийн үндсэн дүрмийг мэддэггүй тул хуруугаараа даралт хийх хүн судас, артерийн байршлын гол цэгүүд хаана байрлаж байгааг мэддэг байх ёстой. Тэдгээр нь судаснууд болон ойролцоох ясны формацийн чиглэлд яг нарийн байрладаг. Судасыг дарж цусыг яаралтай зогсоох аргыг үр дүнтэй болгохын тулд артерийг хоёр талаас нь хавчих хэрэгтэй.

Яаралтай тусламжийн энэ аргыг ясыг шахах үед хугарсан тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Энэ нь артерийг хоёр гараараа 10 минутын турш шахах ёстой гэсэн үг юм. Хэрэв энэ хугацаа цус алдалтыг бүрэн зогсооход хангалтгүй бол процедурыг дахин давтана.

Цус алдах үед яаралтай тусламж үзүүлэх үндсэн дүрмүүд:

1. 1. Та эргэлзэх хэрэггүй, минут бүр хохирогчийн амь насыг хохироож болно. Нөхцөл байдлыг нэн даруй үнэлж, арга хэмжээ авах нь чухал юм.
2. 2. Шаардлагатай бол шархыг сайтар шалгаж үзэхэд шаардлагатай бол хувцсаа тайрч, урж болно.
3. 3. Артерийн хурууг дарах аргыг эрхий хуруугаараа хийдэг. Тэд хүссэн цэг дээр дарагдсан байна. Хэрэв хохирогч таталт өгч, мөчрүүд нь хүчтэй өвдөж эхэлбэл та нударгаараа цэг дээр дарж болно.
4. 4. Цус алдалтын шалтгаан тодорхойгүй тохиолдолд шарханд алган дээрээ дарж болно. Энэ бол хэвлийн нээлттэй шарханд хийдэг зүйл юм.
5. 5. Даралтын боолт тавих хүртэл артерийн цэгүүдийг дарах хэрэгтэй.

Биеийн зөв цэгүүдийг олох

Хурууны даралтын гол газруудыг нарийвчлан авч үзье.

1. 1. Мөрний артерийг хавчихын тулд мөрний булчингийн хооронд байрлах хэсгийг ол. Гэмтсэн хүний ​​дээд мөчийг дээш өргөөд толгойны ард байрлуулна. Тухайн үед тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчийн ард байх ёстой.
2. 2. Brachial судсыг хавчих шаардлагатай бол даралтын цэг нь мөрний булчингийн хооронд, мөрний үений яг доор байрладаг. Шаардлагатай цэгийг олсны дараа ясны эсрэг хүчтэй дарах хэрэгтэй.
3. 3. Хэрэв цус алдалт нь мөрний дээд хэсэгт байршдаг бол энэ нь суганы артерийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой байж болно. Хавчаарыг нугасны дотор талаас хийж, хоёр эрхий хуруугаараа суганы хэсэгт мөрийг дугуй хэлбэрээр боож өгнө.
4. 4. Гуяны артерийн хавчих цэг нь цавины хэсэгт, ойролцоогоор дунд нугалахад байрладаг. Энэ үед артери нь хүчтэй дарагдсан байдаг гуяны яс. Гуяны артерийн шахалтын зарим шинж чанарыг анхаарч үзэх нь чухал юм.

• анхны тусламж үзүүлж буй хүн өвдөг сөгдөн гэмтсэн ташааны хажуу талд байрлах ёстой;
• эрхий хуруу нь цавины цэгийг дарж, гарын үлдсэн хуруунууд нь гуяыг тэвэрдэг;
• та аль болох хүчтэй дарж, биеийн жингээр дарж, гар дээрээ түшиглэх хэрэгтэй.

Гүрээний артерийг шахах арга хэмжээг цаг тухайд нь хийх нь шинэ төрөлттэй адил юм, учир нь нэг минут хоцрох нь амь насаа алдах болно. Толгойн гэмтэл, эрүүний доорхи судаснууд, хүзүүний дээд хэсэгт гэмтэл учруулах үед гүрээний артерийг хавчих. Хохирогч зүгээр л амьсгал боогдох тул хүзүүндээ хатуу дугуй боолт хийх боломжгүй тул анхны тусламж үзүүлэх нь төвөгтэй байдаг.

Гүрээний артерийн зөв шахалтыг дараах байдлаар хийнэ.

1. 1. Цэгийг эрхий хуруугаараа дарж, нэгэн зэрэг үлдсэн хуруунууд нь шархадсан хүний ​​нуруун дээр байрладаг.
2. 2. Каротид артерийн цусны урсгалын чиглэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Усан онгоц нь хагарлын цэгийн яг доор хавчууртай байна.
3. 3. Шаардлагатай цэг нь ойролцоогоор хүзүүний булчингийн дунд байрладаг. Энэ байршлыг тодорхойлохын тулд хохирогчийн толгойг эсрэг тал руу эргүүлэх шаардлагатай.
4. 4. Умайн хүзүүний нугаламын үйл явцын эсрэг гүрээний артерийг дарах шаардлагатай.

Субклавиан ба түр зуурын судсыг хэрхэн хавчих вэ?

Мөрний үе ба хүзүүний толгойн судаснууд гэмтсэн тохиолдолд эгэмний доорх артерийг дарах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд эрхий хуруугаараа эгэмний ясны арын цэг дээр чанга дарж, эхний хавирганы эсрэг дарна. Өөр нэг нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал нь их хэмжээний цусны судас. Гэмтсэн бол Доод хэсэгнүүр, дараа нь цус алдалтыг яаралтай зогсоохын тулд дээд артерийг хавчих шаардлагатай. Түр зуурын хэсэгт байрлах артери нь чихний дээд хэсэгт байрлах цэг дээр хуруугаараа дарагдсан байна.

Л.Н. Беликов

Хүний бие махбодийн нөхөн олговор, дасан зохицох хамгийн чухал урвалуудын нэг бол цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлснээр цус алдалтыг бие даан зогсоох чадвар юм. Харамсалтай нь энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь том судаснуудаас цус алдах нь өөрөө маш ховор тохиолддог. Үргэлжилсэн гадаад цус алдалт нь түр зуурын цус алдалтыг хянах шинж тэмдэг бөгөөд цаг тухайд нь, зөв ​​эсэх нь хохирогчийн амьдралыг тодорхойлдог.

Гадны цус алдалтыг зогсоох маш олон аргууд мэдэгдэж байгаа бөгөөд зарчмын хувьд мэс заслын түүхийг авч үзвэл түүний хөгжил нь юуны түрүүнд цусны алдагдалтай тэмцэх аргуудыг боловсруулах явдал юм.

Доктор ерөнхий практикцус алдалтыг түр зогсоох хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй аргуудыг эзэмшсэн байх ёстой: хуруугаараа судасны даралт, үе мөчний мөчний нугалах, даралтат боолт, турник, цус тогтоогч хавчаар хэрэглэх; шархны тампонад хийх, цус тогтоогч бодис хэрэглэх чадвартай байх орон нутгийн арга хэмжээ.

Үүний зэрэгцээ, цус алдалтыг зогсоох дээрх аргууд нь ижил төстэй зүйл биш бөгөөд тодорхой сул тал, давуу талуудтай тул тус бүрт тохирох заалтууд байдаг гэдгийг та тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шинж чанараар тодорхойлогддог эмнэлзүйн нөхцөл байдал, мөн юуны түрүүнд гадны цус алдалтын төрөл, түүний эрч хүч. Гадны цус алдалт нь артерийн, венийн, хялгасан судас, холимог байж болно. Түүний эрч хүч нь гэмтсэн хөлөг онгоцны төрөл, калибраас хамаарна.

Артерийн цус алдалтцусны час улаан өнгө, түүний лугшилттай усан оргилуур шиг урсгалаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ төрлийн цус алдалт нь хамгийн аюултай.

Венийн цус алдалтДүрмээр бол тийм ч хүчтэй биш, тийрэлтэт онгоц нэлээд хүчтэй байж болох ч лугшилтгүй, харин тасралтгүй урсдаг. Хэдийгээр эгэмний доорхи эсвэл хүзүүний судлуудаас цус алдах үед цус нь амьсгалахтай синхроноор тасалдсан урсгалаар урсаж болно.

Цусны өнгө нь хар интоор юм.

At хялгасан судасны цус алдалтцус нь хар улаан өнгөтэй, шархны бүх гадаргуугаас урсаж, бие даасан цус алддаг судаснууд харагдахгүй байна. Ийм цус алдалт нь арьсны гүехэн зүсэлт, элэгдэлд ажиглагддаг.

Холимог цус алдалтДүрмээр бол энэ нь дээр дурдсан шинж чанаруудын нэг буюу өөр тоог нэгтгэдэг.

7.1. САВАГ ХУУДААР ДАРАХ

Энэ аргыг түр зогсооход ашигладаг артерийнмөч, хүзүү, толгой дээр цус алдах. Даралт нь том булчингийн масс байхгүй, артери нь тийм ч гүн хэвтдэггүй, ясны эсрэг дарах боломжтой цус алдалтаас дээш дардаг. Артерийг хуруу, далдуу, нударгаар тодорхой цэгүүдэд шахдаг. Тэдгээрийн хамгийн чухал зүйлийг Зураг дээр үзүүлэв. 7-1.

Цагаан будаа. 7-1.Хурууны даралтаар цус алдалтыг түр зогсооно. 1 - түр зуурын; 2 - Дагзны; 3 - эрүү; 4 - нойрмог; 5 - subclavian; 6 - суганы; 7 - мөр; 8 - радиаль; 9 - ulnar; 10, 11 - гуяны яс; 12, 13 - шилбэний артери

Супраклавикуляр бүс нь эгэмний доорхи артерийг шахах газар бөгөөд эгэмний ясны дээгүүр байрлах цэг дээр эхний хавирга дээр дарагдсан, өвчүүний ясны булчинг хавсаргасан газраас нэн даруй өвчүүний манубриум руу чиглэсэн байдаг; axillary fossa-д суганы артерийг humerus-ийн толгой дээр дарж шахаж болно; inguinal атираа - нийтлэг гуяны артерийг нийтийн яс руу дарах талбай; biceps булчингийн дотоод гадаргуу - гар артерийн хувьд; хүзүү дотоод ирмэг sternoclavicular булчин, түүний дунд ойролцоо, каротид артери нь VI умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын эсрэг дардаг хэсэг; гуяны дотоод гадаргуугийн дагуу дээд ба дунд гуравны нэг хэсэгт та гуяны артерийг гуяны яс руу дарахыг оролдож болно; поплиталь артери нь өвдөгний үеийг бага зэрэг нугалж, гуяны алслагдсан хэсэг рүү, popliteal fossa-д шахагдсан; Арын шилбэний артери нь дунд талын нугасны араар шахагдаж болно; хөлний нурууны артери нь хөлийн урд талын гадаргуу дээр эрхий хурууны сунадаг шөрмөсөөс гадагш чиглэсэн; нүүрэн дээр та түр зуурын өнгөц артерийг шууд хэвтэж байгааг хялбархан олох боломжтой

харин өмнө нь нэг цэгт яс дээр чихний суваг; нүүрний артерийг доод эрүүний хэвтээ хэсэгт дарснаар хацарнаас цус гарах нь амархан зогсдог.

Үзүүлэлтүүд:артерийн цус алдалтыг зогсоох эхний алхамууд; эхлээд бусад аргыг хэрэглэхээс өмнө. Давуу тал:

Түргэн (бараг шуурхай) програм;

Анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдэд (толгой, хүзүү, суганы, эгэмний доорх хэсэг, цавины хэсэг) хэрэглэх боломж;

Цус алдалтыг зогсоох хамгийн зөөлөн арга. Алдаа:

Судасыг хуруугаараа дарах үед ойролцоох мэдрэлийн хонгил, маш мэдрэмтгий periosteum шахагдаж, энэ нь нэлээд өвддөг;

Туслах гараа хурдан ядрахаас болж энэ аргаар цус алдалтыг удаан хугацаагаар зогсоох боломжгүй;

Энэ аргыг хэрэглэх нь цус алдалтын эрчмийг ихээхэн бууруулдаг боловч барьцааны цусны урсгалын улмаас бүрэн зогсдоггүй;

Артерийн байрлалын анатомийн онцлогоос шалтгаалан (гүрээний доорх, суганы, поплитал) эсвэл нарийн төвөгтэй шинж чанарТэдний гэмтэл, хурууны даралт нь заримдаа үр дүнгүй байдаг.

Зарим тохиолдолд (ариутгасан бээлий байгаа эсэх, цус алдалтын эх үүсвэрийг сайн дүрслэн харуулах), савны дижитал шахалтыг шарханд шууд хийж болно (Зураг 7-2).

Судасны гэмтэлийн хувьд та шархнаас алслагдсан хурууны даралтыг ашиглаж болно.

Цагаан будаа. 7-2.Шарх дахь цусны судсыг дижитал шахах замаар цус алдалтыг зогсоох

7.2. Үе мөчний хамгийн их нугалалтыг хийснээр Цус алдалтыг түр зогсооно.

Үе мөчний хамгийн их гулзайлтын тусламжтайгаар цус алдалтыг зогсоох боломжтой: эгэмний доорх болон суганы артери гэмтсэн тохиолдолд гараа аль болох хойш хөдөлгөж, ар тал руу нь дарна. Тиймээс артери нь эгэм ба эхний хавирганы хооронд шахагдана (Зураг 7-3 a); гуя ба цавины дээд хэсгийн гуравны нэгийн судас гэмтсэн тохиолдолд - түнхний үений нугалаас (b); поплиталь артери гэмтсэн тохиолдолд - өвдөгний үеийг нугалах замаар (c); В тохойн үе- тохойн нугалахад хөхний артери гэмтсэн бол (d). Мөчний алслагдсан хэсгээс цус алдалтыг зогсоохын тулд энэ аргыг хэрэглэх нь боломжтой боловч ийм гэмтлийн бусад оновчтой аргууд байдаг тул зөвлөдөггүй.

Цагаан будаа. 7-3.Үе мөчний үеийг нугалж цус алдалтыг зогсооно

Үзүүлэлтүүд:

Цавь, поплитал, тохойн хэсгээс бүх төрлийн цус алдалтыг зогсоох;

Бусад аргыг хэрэглэхээс өмнөх эхний үе шат. Давуу тал:

Хэрэглээний хурд;

Судасны байрлал нь гүн гүнзгий, хүрэхэд хэцүү газруудад ашиглах боломж (inguinal болон subclavian region, popliteal and axillary fossa);

Хамгийн бага хэмжээгээр ашиглах боломж хувцаслах материалболон хиймэл арга хэрэгсэл.

Алдаа:

Үе мөчний үеийг нугалах нь үр дүнгүй, ялангуяа эгэмний доорх судал гэмтсэн тохиолдолд;

Заримдаа энэ арга нь өвдөлт, таагүй байдаг.

7.3. ШАХАЛТЫН ОРОО

Цус алдаж буй шархны хэсэгт даралтын боолт түрхэх нь завсрын даралтыг нэмэгдүүлж, гэмтсэн судасны люменийг шахаж, дотоод хөндийн тромбо үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Даралтын боолтыг чадварлаг хэрэглэснээр том артерийн судас болон анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдээс цус алдалтыг зогсооно.

Даралт боолт тавих арга: эхлээд шарханд гадны биет (шил, мод, төмөр) байгаа эсэхийг шалгах, шархны хэсгийг хувцаснаас цэвэрлэж, гэмтсэн мөчийг зүрхний түвшнээс дээш өргөх, өвчтөнийг хэвтүүлэх. . Үүний дараа шарханд хэд хэдэн давхаргаар ариутгасан самбай тавьж, хэрэв байхгүй бол цэвэр даавуугаар хийсэн дэвсгэр (алчуур, даавууны хэсэг гэх мэт) тавьж, шархны ирмэгийг сайтар дарна. , нэгэн зэрэг тэднийг аль болох ойртуулах. Самбай дээр шахалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд өтгөн хөвөн ноос эсвэл өнхрүүлсэн даавуугаар хийсэн дэвсгэр тавьж, сайтар боож өгнө. Албан ёсны хэрэгсэл, ялангуяа хувцас солих багц (Зураг 7-4 a, b) байгаа тохиолдолд нөхцөл байдлыг хялбаршуулдаг.

Цагаан будаа. 7-4.Бие даасан боолт (IPP) ашиглан даралтын боолт хэрэглэх (a, b)

Заалт:аливаа гэмтэл, ялангуяа мөчний гэмтэл.

Давуу тал:цус алдалтыг зогсоох хамгийн зөөлөн бөгөөд нэлээд үр дүнтэй арга. Алдаа:

Бүх тохиолдолд том артери гэмтсэн үед цус алдалтыг зогсоодоггүй;

Эдийг шахах нь цусны эргэлтийн асуудал үүсгэдэг захын хэсгүүдмөчрүүд.

7.4. Турникет ХЭРЭГЛЭХ

Цус алдалтыг түр зогсоох янз бүрийн аргуудын дотроос турникет хэрэглэх нь хамгийн найдвартай бөгөөд нэлээд хурдан арга юм. Турникет тавьснаар мөчний зөөлөн эдийг судаснуудтай хамт дугуй хэлбэрээр шахаж, ясанд шахдаг. Турникет хэрэглэхийг зөвхөн мөчний артерийн артерийн цус алдалт ихтэй тохиолдолд л зааж өгдөг.бусад бүх тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Esmarch уян боолт нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь 1.5 м хүртэл урттай, бат бөх уян резинэн хоолой эсвэл тууз бөгөөд тэдгээрийн төгсгөлд бэхлэхэд ашигладаг гинж, дэгээ, эсвэл бусад төхөөрөмж (Зураг 7-5) бэхлэгдсэн байна.

Стандарт турник байхгүй тохиолдолд янз бүрийн хиймэл багаж (мушгирах, пелот бүхий турник, 1-1.5 см диаметртэй ямар ч бат бөх резинэн хоолой, резинэн боолт, бүс, ороолт, ороолт) ашиглах боломжтой. даавууны хэсэг гэх мэт) (Зураг 7-6), тонометрээс хийн ханцуйвч (Зураг 7-7).

Цагаан будаа. 7-5.Цус тогтоогч резинэн турник, Esmarch төрлийн (TU 38.106002-95)

Цагаан будаа. 7-6.Хиймэл аргаар цус алдалтыг зогсооно. a - нисгэгчтэй эргүүлэх; б - мушгих зөөлөн даавуунисгэгчгүй

Цагаан будаа. 7-7.Тонометрээс пневматик ханцуйвч ашиглан цус алдалтыг зогсоох

Мэдрэлийг гэмтээх эрсдэлтэй тул утас, олс гэх мэт бүдүүн ширхэгтэй, хатуу зүйлийг ашиглахыг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Резинэн тууз тавих техник:Арьсыг хавчихаас сэргийлэхийн тулд боолтны доор алчуур, шархадсан хүний ​​хувцас зэргийг байрлуул. Мөчрийг бага зэрэг дээшлүүлж, боолтыг мөчний доор авчирч, сунгаж (7-8-р зураг) цус алдалт зогсох хүртэл булчинг сулруулахгүйгээр хэд хэдэн удаа боож өгнө (Зураг 7-9). Турникет нь арьсыг чимхэхгүйгээр бие биенийхээ хажууд хэвтэж байх ёстой (Зураг 7-10). Турникетын төгсгөлүүд нь бүх тойрог дээр гинж, дэгээгээр бэхлэгддэг. Зөвхөн цус алдалт зогсох хүртэл эдийг чангалах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 7-8.Каучук наах, туузыг сунгах техник

Цагаан будаа. 7-9.Резинэн тууз наах техник. Тогтмол суналт бүхий турник түрхэх

Турникетийг зөв хэрэглэснээр артерийн цус алдалт тэр даруй зогсч, мөч нь цайвар болж, боолтны доорхи судасны цохилт зогсдог. Турникетийг хэт чангалах нь зөөлөн эдийг (булчин, мэдрэл, судас) буталж, мөчдийн саажилт үүсгэдэг. Сул боолт нь цус алдалтыг зогсоодоггүй, харин эсрэгээр венийн зогсонги байдлыг бий болгодог (мөч нь цайвар өнгөтэй болдоггүй, харин хөхрөлттэй болдог), венийн цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг. Турникет нь нүдэнд харагдахуйц байх ёстой. Турникет хэрэглэсний дараа мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгтэй. Мөчний цусны эргэлт бүрэн зогссон тул цус тогтоогч турник хэрэглэх үед үхжил үүсэх шууд аюул үүсдэг.

Цагаан будаа. 7-10.Резинэн боолт хэрэглэх арга: боолтны эргэлтийг нэг нэгээр нь байрлуулна.

Цагаан будаа. 7-11.Резинэн туузыг хэрэглэх техник: хэрэглэх хугацааг харуулсан тэмдэглэл

турник нь мөчрийг шахаж болохгүй 2 цагаас илүүГэхдээ боломжтой бол боолтыг цаг тутамд авч, цус алдалт зогссон эсэх, боолтыг даралтын боолтоор солих цаг болсон эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь үргэлжилбэл цус алдах артерийг уртын дагуу дарж, 15 минутын дараа боолтыг бага зэрэг өндөр эсвэл бага хэмжээгээр дахин хийнэ. Мөн дахин нэг цагаас илүүгүй хугацаагаар. Шархадсан хүний ​​дагалдах бичиг баримт эсвэл боолтонд наасан цагаан өнгийн даавуун дээр (Зураг 7-11) боолт түрхсэн яг цаг (цаг, минут) болон гарын үсгийг зааж өгөх шаардлагатай. тусламж үзүүлж буй хүн. Цус алдалтыг зогсоохын тулд Esmarch турник түрхэх ердийн газруудыг Зураг дээр үзүүлэв. 7-12. Гэсэн хэдий ч шууны хоёр ясны хоорондох судаснууд гүн байрладаг тул шуунд боолт тавих нь үр дүн багатай гэж зарим хүмүүс үздэг. Түүнээс гадна,

Цагаан будаа. 7-12.Цус алдалтыг зогсоохын тулд Esmarch турник түрхэх ердийн газрууд.

1 - доод хөл дээр; 2 - гуян дээр; 3 - мөр; 4 - биед бэхэлсэн мөр (өндөр);

5 - гуян дээр (өндөр) биед бэхэлсэн

Шахах магадлалтай тул мөрний голд турник түрхэх нь эсрэг заалттай гэдгийг санах нь зүйтэй. радиаль мэдрэл. Үзүүлэлтүүд:

Гэмтлийн улмаас мөчний тайралт;

Бусад мэдэгдэж буй аргаар цус алдалтыг зогсоох чадваргүй байх. Давуу тал:

Мөчний артерийн цус алдалтыг зогсоох нэлээд хурдан бөгөөд хамгийн үр дүнтэй арга.

Алдаа:

Турникет хэрэглэх нь зөвхөн гэмтсэн том судаснууд төдийгүй барьцааны хэсгүүдийг шахаж, 2 цагаас илүү хугацаанд гангрена үүсгэдэг тул алслагдсан мөчрөөс бүрэн цус алдахад хүргэдэг;

Мэдрэлийн их бие нь шахагдсан байдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн дараах plexitis, дараа нь өвдөлт, ортопедийн синдром үүсгэдэг;

Мөчний цусны эргэлтийг зогсоох нь эд эсийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулж, нөхөн төлжих чадварыг бууруулдаг;

Турникет хэрэглэх нь хүчтэй судас спазм үүсгэж, хагалгааны артерийн тромбоз үүсгэдэг;

Турникет хэрэглэсний дараа цусны эргэлтийг сэргээх нь цочрол, бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг;

Их бие дээр турник хэрэглэх боломжгүй эсвэл анатомийн хувьд хүндрэлтэй газруудад хязгаарлагдмал байдаг.

Алдаа:

Үүнийг заалтгүйгээр ашиглах, өөрөөр хэлбэл. венийн болон хялгасан судасны цус алдалт;

Нүцгэн биеийн хэрэглээ;

Шархаас хол;

Сул буюу хэт чангалах;

Бэхэлгээний үзүүрийн бэхэлгээ муу;

Дагалдах бичиг байхгүй;

2 цагаас илүү хугацаагаар хэрэглэх;

Турникетийг боолт эсвэл хувцасаар хучих.

Эсрэг заалтууд:Мэс заслын цочмог халдварт өртсөн мөч, судасны гэмтэл (артериосклероз, тромбофлебит гэх мэт) тохиолдолд энэ нь үйл явцын тархалт, эмболизм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул турник хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Туслах хэрэгслийг мушгих замаар мөчрийг дугуй татах техник:Мушгихад ашигладаг объектыг хүссэн түвшинд чөлөөтэй холбодог. Үүссэн гогцоонд саваа эсвэл банз хийж, цус алдалт бүрэн зогсох хүртэл гогцоог эргүүлж, дараа нь саваа мөчид бэхлэнэ. Ээрэх давхаргыг - хөөрхөн өвдөлттэй процедур, тиймээс мушгирсан доор, ялангуяа зангилааны доор ямар нэгэн зүйл тавих шаардлагатай байдаг. Турникет хэрэглэх үед ажиглагдсан бүх алдаа, аюул, хүндрэл, хэрэглээний хамрах хүрээ нь мушгихад бүрэн хамаарна.

Судасны мэс заслын туршлагаас харахад 70-80% -д боолтыг үндэслэлгүй ашиглах нь тохиолддог гэдгийг би дахин онцлон хэлмээр байна. Энэ нь зөв түрхсэн тохиолдолд судас гэмтэх, мөчрүүд дарагдсан, хөхөрсөн, шархалсан тохиолдолд тохиолддог. даралтын боолт.

7.5. ШАРХНЫ ТАМПОНАД

Аарцгийн яс, хүзүү, хэвлий, цээж, өгзөгний анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдэд цус алдалтыг зогсоох үр дүнтэй арга, i.e. гол артериуд нь булчингийн давхаргын ард нэлээд гүн байрладаг тул боолт, даралтат боолт хэрэглэх нь асуудалтай байдаг. Энэ нь ялангуяа том булчингийн масс (суганы доорхи шарх, суганы артерийн шарх) нарийхан шархны суваг байгаа тохиолдолд зөвлөж байна.

Шархыг тампон болгохын тулд самбай арчдасыг багажаар хийж, цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай хүчээр шархыг сайтар дүүргэнэ. Үзүүлэлтүүд:их бие, хүзүүний шархнаас цус алдах.

Давуу тал:анатомийн нарийн төвөгтэй газруудад үр дүнтэй, аюулгүй ашиглах боломж. Алдаа:

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх;

Практик ур чадвар эзэмшсэн байх;

Шархны халдвар, тромбоз үргэлжлэх магадлал.

7.6. ЦУС ТОГТООХ АЖИЛЛАГААНЫ ОРОН НУТГИЙН ХЭРЭГЛЭЭ

Капилляр ба паренхимийн цус алдалт, булчин, ясны жижиг судаснуудаас цус алдалтыг зогсоохын тулд, ялангуяа гипокоагуляци хийх хандлагатай өвчтөнүүдэд цус тогтоогч хөвөн ашиглан гемостатик нөлөөг сайжруулдаг. Хөвөн ашиглах том судаснуудаас цус алдахад үр дүнгүй.

Цус тогтоогч хөвөн ( гемостатик хөвөн Ambien, коллаген цус тогтоогч хөвөн, "Тахокомб"): гадна талаасаа хатаасан хөөстэй хавтан шиг харагддаг бөгөөд тромбопластин, кальцийн хлорид нэмсэн уугуул плазм юм. Түүний орчин үеийн өөрчлөлт (Зураг 7-13) нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлтэй холбоотой амьтны коллагенаар хийгдсэн: тромбин, фибриноген, фибринолизийн дарангуйлагч. Цус алдаж буй шарх эсвэл бусад шингэнтэй харьцсаны дараа цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүд уусч, тээвэрлэгч - коллаген ба шархны гадаргуугийн хооронд холбоо үүсгэдэг. Пептидүүдийг задлах замаар тромбин фибриногенийг фибрин болгон хувиргадаг. Хоёр хэсгээс бүрдсэн цавуу шиг шархны гадаргуу болон коллаген нь полимержих явцад хоорондоо холбогддог. Фибринолизийн дарангуйлагчид фибриныг плазминаар дутуу уусгахаас сэргийлдэг. Хөвөнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь 3-6 долоо хоногийн дотор ферментийн нөлөөн дор бие махбодид задардаг.

Хэрэглэх арга:ариутгалыг хадгалж, савыг хайчаар нээж, хөвөнтэй хавтанг гаргаж аваарай. Тун нь хаах шаардлагатай шархны хэмжээнээс хамаарна. Цус тогтоогч хавтан нь шархны шууд гадаргуугаас 1-2 см том талбайг хамрах ёстой. Үүний тулд хэд хэдэн хавтан шаардлагатай бол тэдгээр нь ирмэг дээр нь давхцах ёстой. Хэрэв шарх нь жижиг бол эмийг шаардлагатай хэмжээгээр ариутгасан хайчаар зүсэж болно (Зураг 7-14). Шархны гадаргуу дээр түрхэхээсээ өмнө цусыг аль болох их хэмжээгээр зайлуулах шаардлагатай бөгөөд үүнийг самбайгаар хурдан хатаах замаар олж авдаг.

Цагаан будаа. 7-13.Орон нутгийн цус тогтоогч бодис: коллаген цус тогтоогч хөвөн

Цагаан будаа. 7-14.Цус тогтоогч хөвөн ашиглан цус алдалтыг зогсоох

салфетка. Үүний дараа хөвөнгийн хэсгүүдийг самбайгаар 3-5 минутын турш цус алдах гадаргуу дээр дарна. Хөвөн савыг самбайнд хийж, хөндийгөөр чөлөөтэй боох боломжтой. Тампоныг 24 цагийн дараа арилгана.Шаардлагатай бол шархны гадаргууг бүхэлд нь буталсан хөвөнгаар хучих ба тариур эсвэл шүршигчээр шүршихийг зөвшөөрнө. Үзүүлэлтүүд:

Капилляр ба паренхимийн цус алдалт, яс, булчин, хамар, буйлны цус алдалт болон бусад гадны цус алдалт;

Цус алдалтын эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд ижил төрлийн цус алдалт (тромбоцитопенийн пурпура, лейкеми, цусархаг тромбоцитопати, Ранду-Ослер өвчин, элэгний хатуурал, цусны фибринолитик үйл ажиллагааны орон нутгийн өсөлт, ерөнхий фибринолиз гэх мэт);

Даралтын боолт хэрэглэх, шархыг боох үед цус алдалт үргэлжилдэг.

Давуу тал:өндөр үр ашиг, аюулгүй байдал. Алдаа:Харшлын урвал үүсэх боломжтой.

7.7. ЦУС ТОГТООХ ХАВЧАР ХЭРЭГЛЭХ

Анхны тусламжийн үед цус алдалтыг түр зогсоохын тулд энэ аргыг аарцаг, хэвлийн хөндийн гүний судаснуудаас цус алдах онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Гэмтсэн судсанд цус тогтоогч хавчаар тавьж, шарханд үлдээх нь цус алдалтыг зогсоох хамгийн найдвартай аргуудын нэг юм.

Хэрэглэх арга: хэрэв цус алдалтын эх үүсвэр тодорхой харагдахгүй бол шархны ирмэгийг дэгээгээр салгана. Ариутгасан цус тогтоогч хавчаарыг болгоомжтой, "хуурай" шарханд, хөлөг онгоц гэмтсэн газарт перпендикуляр, аль болох ойртуулахыг зөвлөж байна (Зураг 7-15). Энэ нь барьцаа хөрөнгийг унтрааж, шалтгаан үүсгэхгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай нэмэлт гэмтэлсудасны нөхөн сэргээх мэс заслын гүйцэтгэлийг хүндрүүлдэг артериуд. Хавчаарыг шарханд үлдээж, асептик боолтоор хучдаг.

Үзүүлэлтүүд:бусад аргууд боломжгүй, үр дүнгүй үед анатомийн нарийн төвөгтэй хэсгүүдэд цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхой харуулсан цоорхой шарх.

Давуу тал:

Өндөр үр ашиг;

Барьцаа хөрөнгийн эргэлтийг хадгалах. Алдаа:

Ойролцоох мэдрэлийг гэмтээх эрсдэл;

Холын зайд цусны судсыг бутлах магадлал;

Мэс заслын ур чадварын хэрэгцээ.

Цагаан будаа. 7-15.Шарханд байгаа судсанд цус тогтоогч хавчаар тавих

Гол артерийн бус судаснуудад цус алдалтыг түр зогсоох арга болгон шарханд гемостатик хавчаар тавих нь цус алдалтыг эцэслэн зогсоох арга байж болно. Үүнийг хийхийн тулд хавчаар дор гэмтсэн савыг ариутгасан нимгэн утсаар боож өгнө. Цус алдах үед жижиг судаснуудаас цус алдалтыг зогсоохын тулд заримдаа хавчаар түрхэж, 10-15 минутын турш барихад хангалттай бөгөөд дараа нь тэнхлэгийн дагуу хэд хэдэн удаа эргүүлсний дараа арилгана.

Тиймээс гадны цус алдалтыг зогсоох алгоритм нь дараах байдалтай байна: юуны түрүүнд артерийн (үндсэн, үндсэн бус), венийн, хялгасан судас, холимог байж болох цус алдалтын төрлийг тодорхойлно.

Капиллярын цус алдалтыг ердийн боолтоор зогсооно. Шархны гадаргууг 3% устөрөгчийн хэт исэл бүхий ариутгасан салфеткагаар сул боох эсвэл шарханд цус тогтоогч хөвөн түрхэх замаар цус тогтоогч нөлөөг сайжруулдаг.

Венийн цус алдалт - мөчний гэмтэл, их бие, хүзүүнд даралтын боолт - шархны тампон. Боолтыг бэлдэж байх үед мөчрийг дээш өргөх, шархны гэмтсэн судсыг (дистал) хуруугаараа дарах, эсвэл хуруугаараа цус алдалтыг бууруулж болно. хамгийн сүүлчийн арга, шархны алслагдсан хэсэгт "венийн турник" тавьж, зөвхөн судсыг шахаж, саад болохгүй. артерийн цусны эргэлт. "Венийн" турникийн үр нөлөөг шархны доорх артерийн судасны тодорхой цохилтоор цус алдалт зогссоноор үнэлдэг.

Артерийн цус алдалт гол хөлөг онгоцвенийн судас шиг даралтын боолт эсвэл тампоноор зогсдог. Боолт тавихад бэлтгэхийн тулд цус алддаг судсыг шархны дээгүүр (проксимал) шахдаг (Зураг 7-16).

Цагаан будаа. 7-16.Үндсэн бус судаснаас артерийн цус алдалтыг зогсоох үе шатууд. а - артерийн цус алдалт; б - шархны проксимал дагуу артерийг дарж цус алдалтыг түр зогсоох; в - даралтын боолт хэрэглэх

Том судаснаас артерийн цус алдалтын үед эхний арга хэмжээ нь үе мөчний дижитал шахалт эсвэл хамгийн их нугалж, дараа нь даралтын боолт хэрэглэнэ. Хэрэв боолт цусаар норсон бол ("дусал") шархны дээр турник түрхэж, даралтын боолтоор цус тогтоогчийг дахин оролдож, гэмтсэн хэсгийн орон нутгийн шахалтыг нэмэгдүүлэх эсвэл мөчийг хамгийн их нугалах байрлалд бэхлэхийг хичээ. Зөвхөн эдгээр арга хэмжээний үр дүнгүй байдал нь турник хэрэглэх шаардлагатай болдог. Анатомийн бүсээс цус алдалтыг даралтын боолт, боолтоор зогсоож, хэрэв үр дүнгүй бол цус тогтоогч хавчаараар зогсооно.

Бүх тохиолдолд цус алдалтыг түр зогсоосны дараа гэмтсэн мөчийг биеийн дээгүүр өргөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэх боломжийг сайжруулдаг.

Дээр дурдсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд гадны цус алдалттай хохирогчийн хувь заяа юуны түрүүнд анхны тусламж үзүүлж буй хүмүүсийн түргэн шуурхай, зөв ​​үйл ажиллагаанаас хамаардаг бөгөөд үүнийг судасны мэс засалчид биш, харин ерөнхий эмч нар үзүүлдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна.

Цус алдалтыг зогсоох түр зуурын аргууд нь механик шинж чанартай байдаг.

Гадны цус алдалтыг түр зогсоох нь эмнэлгээс гадуурх (анхны эмнэлгийн, фельдшер, анхны тусламж) тусламж үзүүлэх үед хийгддэг.

Эдгээр төрлийн тусламжийн гол зорилго нь гадаад цус алдалтыг түр зогсоох. Энэ даалгаврыг зөв, цаг тухайд нь гүйцэтгэх нь хохирогчийн амийг аврахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цус алдалтыг түр зогсоох арга нь хохирогчийг аврах боломжийг олгодог цочмог цусны алдагдалхэргийн газарт цус алдалтыг нэн даруй зогсоож, шархадсан хүмүүсийг хүргэж өгөхийг санал болгоно эмнэлгийн байгууллагаэцсийн зогсоол хаана хийгдэнэ.

Юуны өмнө гадны цус алдалт, түүний эх үүсвэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Хоцрох минут бүр, ялангуяа их хэмжээний цус алдалт нь үхэлд хүргэдэг. Гадны цус алдалттай хохирогчийг цус алдалт нь хэргийн газарт түр зогсоосны дараа л тээвэрлэж болно.

Цус алдалтыг түр зогсоох арга замууд:

шархны ойролцоо хуруугаараа артерийг дарах;

үе мөчний мөчний хамгийн их уян хатан байдал;

мөчний өндөр байрлал;

даралтын боолт хэрэглэх;

хатуу шархны тампонад;

шарханд цус алдах судсыг дарах;

шархны цус алддаг судсанд хавчаар тавих;

давхарласан артерийн турникет.

ШАРХНЫ ОЙРХОЛТОЙ АРТЕРИЙГ ХУРУУГААР ДАРАХ

Хохирогчийн амь насанд хамгийн их аюул занал нь гадны артерийн цус алдалт юм. Ийм тохиолдолд яаралтай хийх шаардлагатай артерийг хуруугаараа шархны проксимал яс руу дарах (шархнаас зүрхэнд ойртох): мөчрүүд дээр - шархны дээгүүр, хүзүү ба толгой дээр - шархны доор, зөвхөн үүний дараа цус алдалтыг бусад аргаар түр зогсоох бэлтгэл хийж гүйцэтгэнэ.

Артерийг шархны ойролцоо хуруугаараа дарах нь туслах объект шаарддаггүй нэлээд энгийн арга юм. Үүний гол давуу тал нь аль болох хурдан гүйцэтгэх чадвар юм. Сул тал - энэ нь зөвхөн 10 - 15 минутын турш үр дүнтэй ашиглагдах боломжтой, өөрөөр хэлбэл гар нь ядарч, даралт нь сулардаг тул богино хугацаатай байдаг. Үүнтэй холбогдуулан анхны тусламж үзүүлэх үе шатанд артерийн цус алдалтыг түр зогсоох бусад аргыг ашиглах шаардлагатай байна.

Артерийн боолт түрхэхэд бэлтгэх, түүнчлэн түүнийг солих үед шархны проксимал хуруугаараа артерийг дарах нь онцгой чухал юм. Хяналтгүй цус алдалтын үед турник эсвэл даралтат боолт бэлтгэхэд зарцуулсан цаг нь хохирогчийн амь насыг хохироож болзошгүй юм!

Орших стандарт оноотом артерийн проекцонд, судаснуудыг доод ясны цухуйсан хэсэгт дарахад тохиромжтой. Зөвхөн эдгээр цэгүүдийг мэдэх нь чухал төдийгүй судсыг хайж олоход цаг алдахгүйгээр заасан газруудад хурдан, үр дүнтэй дарж чаддаг байх нь чухал юм (Хүснэгт 4, 3-р зураг).

Хүснэгтэнд Гол артерийн нэрс, тэдгээрийн даралтын цэгүүд, гаднах тэмдэглэгээ, түүнчлэн артерийн судаснууд дарагдсан ясны формацуудыг танилцуулав.

Эдгээр газруудыг санамсаргүй байдлаар сонгоогүй. Энд артерийн судаснууд хамгийн өнгөцхөн байрладаг ба доор нь яс байдаг бөгөөд энэ нь хуруугаараа хуруугаараа нарийн даралтаар судасны хөндийг хаахад хялбар болгодог. Эдгээр цэгүүдэд та артерийн судасны цохилтыг бараг үргэлж мэдэрдэг.

Цагаан будаа. Цус алдалтыг түр зогсоохын тулд каротид (a), нүүрний (б), түр зуурын (в), эгэмний доорхи (г), хөхний (e), суганы (f), гуяны (g) артерийн хурууны даралт.

Хүснэгт 4.

Гадны цус алдалтын үед артерийн их биений хурууны даралтын цэгүүд

Гол артерийн их биеийг дарах, ялангуяа барих нь тодорхой хүндрэл учруулж, тусгай техникийн мэдлэг шаарддаг. Артерийн судаснууд нь нэлээд хөдөлгөөнтэй тул нэг хуруугаараа дарахыг оролдоход тэд доороос нь "гулсдаг". Цагийг дэмий үрэхгүйн тулд нэг гарын хэд хэдэн чанга чанга хуруугаараа, эсвэл хоёр гарынхаа эхний хоёр хуруугаар дарах хэрэгтэй (хоёр гар нь завгүй байдаг тул энэ нь тийм ч тохиромжтой биш юм) (Зураг 4 a, b). Хэрэв удаан хугацаагаар дарах шаардлагатай бол биеийн хүч чармайлт шаардлагатай бол (ялангуяа гуяны артери ба хэвлийн аорт), массыг ашиглах ёстой өөрийн бие. (Зураг 4 в).

Хурууны даралтыг зөв хийх нь артерийн цус алдалтыг нэн даруй зогсоох, өөрөөр хэлбэл шархнаас гарч буй цусны урсгал алга болоход хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Артериовенийн цус алдалтаар венийн болон ялангуяа хялгасан судасны цус алдалт буурч болох боловч хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг.

Артерийн цус алдалтыг хуруугаараа дарж зогсоосны дараа та өөр аргаар цус алдалтыг бэлдэж, түр зогсоох хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн артерийн боолт түрхэх хэрэгтэй.

Хэвлийн аортыг хэвлийн урд талын ханаар дамжин нуруунд дарж болно. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлж, нударгаараа биеийн бүх жинг ашиглан хүйсний хэсэгт эсвэл бага зэрэг зүүн тийш дарна. Энэ техник нь зөвхөн туранхай хүмүүст үр дүнтэй байдаг. Энэ нь шөрмөсний судаснуудын гэмтэлийн улмаас их хэмжээний цус алдалтанд ашиглагддаг (шөрмөсний дээд талд).

Дүрмээр бол дарах нь аортыг бүрэн шахдаггүй тул цус алдалт бүрэн зогсдоггүй, харин зөвхөн сул болдог. Энэ аргыг хэвлийн урд талын хана, тэр ч байтугай хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтэл дагалдаж болно. Үүнийг боловсролын зорилгоор хийхийг зөвлөдөггүй, хүйн ​​орчмын бүсэд хэвлийн хөндийн судасны цохилтыг хэрхэн тодорхойлох талаар сурахад хангалттай.

Цагаан будаа. 3. Артерийн тоон даралтын цэгүүд (текст дэх тайлбар)

Цагаан будаа. 4. Артерийн тоон даралтыг ашиглан цус алдалтыг түр зогсоох

a - нэг гарынхаа хуруугаар дарах; б – эхний хоёр хуруугаараа дарах; в – гуяны судсыг нударгаар дарах.

Үе мөчний хамгийн их нугалах

Алс мөчний артерийн цус алдалтыг зогсоохын тулд (гуя, поплиталь, суганы, бөөрөнхий, ulnar, radial болон бусад артерийн гэмтэл гарсан тохиолдолд) та хэрэглэж болно. мөчний хамгийн их уян хатан байдал.Боолт эсвэл 5 см диаметртэй зузаан хөвөн самбайг гулзайлтын газарт байрлуулна (тохойн нугалах, поплиталь хонхорцог, нугалах), дараа нь мөчрийг хамгийн их нугалах байрлалд хатуу тогтооно. тохой (шуу эсвэл гарны судас гэмтсэн тохиолдолд), өвдөгний (хөл, хөлний судас гэмтсэн тохиолдолд) эсвэл ташааны (гуяны артери гэмтсэн бол) үе (Зураг 5). Артерийн судсыг нугалахад цус алдалтыг зогсооно.

Энэ арга нь гуяны артерийн цус алдалт (тахаа үений хамгийн их нугалах), хөл, хөл (өвдөгний үений хамгийн их нугалах), гар, шуу (тохойн үений хамгийн их нугалах) үед үр дүнтэй байдаг. .

Цагаан будаа. 5. Түр зуурынмөчний хамгийн их нугалах замаар цус алдалтыг зогсоох.

a - тохойн үений хэсэгт; б - өвдөгний үений хэсэгт; дотор - ташааны үе.

Үе мөчний хамгийн их гулзайлтыг гүйцэтгэх заалтууд нь ерөнхийдөө артерийн турник хэрэглэхтэй ижил байдаг. Энэ арга нь найдвартай биш боловч үүнтэй зэрэгцэн гэмтэл багатай байдаг. Мөчрийг хамгийн их нугалахад цус алдалтыг зогсоох нь турник түрхэхтэй адил алслагдсан хэсгүүдийн ишеми үүсэхэд хүргэдэг тул мөчний хамгийн их нугалах байрлалд байх хугацаа нь мөчний боолт байх хугацаатай тохирч байна.

Энэ арга нь үргэлж зорилгодоо хүргэдэггүй. Цус алдалтыг зогсоох арга нь хавсарсан ясны гэмтэлд (ясны хугарал, мултрал) хамаарахгүй.

Суганы артерийн цус алдалт эсвэл эгэмний доорх артерийн захын хэсгээсхоёр мөрийг аль болох татаж (бараг мөрний иртэй хүрэлцэх цэг хүртэл) тохойн үений түвшинд бие биендээ бэхэлсэн. Энэ тохиолдолд эгэмний доорх артерийн шахалт нь эгэм ба эхний хавирганы хооронд үүсдэг.

Цагаан будаа. 6. Суганы болон эгэмний доорх артериас цус алдалтыг түр зогсоох

Цус алдалтыг зогсоохын тулд тохойн үений хамгийн их гулзайлтыг ихэвчлэн ашигладаг шоо венийн хатгалт хийсний дараа.

ГЭМТЭЛТЭЙ МӨЧӨНИЙГ БОЛОМЖТОЙ БАЙРАНД ӨГӨХ

Гэмтсэн мөчийг өргөх (мөчрийг дээш өргөх)цусны судаснуудад цусны хангамжийг бууруулж, тромбо үүсэхийг хурдасгадаг.

Үүнийг хэрэглэх заалт нь алслагдсан мөчдийн шарханд венийн буюу хялгасан судасны цус алдалт юм.

ДАРАЛТЫН ОРОЛТ ХИЙХ

Даралтын боолт хэрэглэх.Судасны болон жижиг артери, хялгасан судасны цус алдалтыг даралтын боолтоор зогсоож болно. Даралт боолт хэрэглэхийг цус алдалтыг түр зогсоох бусад аргуудтай хослуулахыг зөвлөж байна: мөчний өргөлт ба (эсвэл) шархны тампонад.

Шархны эргэн тойрон дахь арьсыг арьсны антисептикээр эмчилсний дараа шарханд ариутгасан самбай салфетка түрхэж, дээр нь хөвөн ноосны давхарга эсвэл хөвөн самбайны өнхрөх давхарга байдаг бөгөөд энэ нь цус алдаж буй эдийг орон нутгийн шахалтанд зориулж нягт боолттой байдаг.

Боолт хийхээс өмнө мөчрийг өндөрт байрлуулах шаардлагатай. Боолтыг захаас төв рүү чиглүүлнэ. Энэ тохиолдолд булны зөөлөн эдэд шаардлагатай даралтыг бий болгохын тулд зурагт үзүүлсэн шиг "хөндлөн боолт" техникийг ашигладаг. 7.

Цагаан будаа. 7. Даралтын боолт тавихдаа “боолтыг хөндлөн гаргах” арга

Хувь хүний ​​хувцас солих багц нь эдгээр зорилгод тохиромжтой (Зураг 8).

Цагаан будаа. 8. Хувь хүний ​​хувцаслах багц

Даралтын боолтыг доод мөчдийн венийн судаснуудаас цус алдах, түүнчлэн олон мэс заслын дараа, жишээлбэл, флебектоми, хөхний мэс заслын дараа, мастэктомийн дараа хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч даралтын боолт нь их хэмжээний артерийн цус алдалтанд үр дүнтэй байдаггүй.

ШАРХНЫ ТАМПОНАД

Мөчийг дээш өргөх, даралтат боолт хийх замаар цус алдалтыг зогсоох боломжгүй тохиолдолд шархыг дараа нь даралтат боолтоор боох ба энэ нь мөч нь өндөр байрлалд байх тохиолдолд хэрэглэнэ. сайн аргатом судлууд болон жижиг (заримдаа том) артерийн цус алдалтыг түр зогсоох. Энэ нь цусны судасны гүн гэмтэл, шарханд ашиглагддаг. Шархны тампонад нь хялгасан судасны цус алдалтыг зогсооно. Хуйх, хүзүү, их бие, өгзөгний хэсэг болон биеийн бусад хэсэгт венийн болон артерийн цус алдалтанд хатуу шархны тампонад ихэвчлэн ашиглагддаг.

Энэ арга нь шархны хөндийг самбай, турунда эсвэл тусгай тампоноор сайтар дүүргэхээс бүрдэнэ. Шарх руу самбай арчдас эсвэл салфетка хийж, шархны хөндийг бүхэлд нь сайтар дүүргэдэг. Үүний зэрэгцээ салфетка бүрийн үзүүр нь шархны гадаргуу дээр байгаа эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Зарим тохиолдолд шархны арьсны ирмэгийг оёж, тампоноор оёж чангалдаг. Цусанд дэвтээсэн самбай нь фибрин унаж, цусны өтгөрөлт үүсэх үндэс болдог. Шархны тампоныг түр зуурын болон байнгын цус тогтоох арга болгон ашиглаж болно. Үр нөлөөг сайжруулахын тулд тампоныг ихэвчлэн устөрөгчийн хэт исэл гэх мэт орон нутгийн цус тогтоогч бодисуудтай хослуулдаг. Шархны гипотерми хэрэглэх нь судас спазмаас болж цус тогтоогч нөлөөг сайжруулж, эндотелийн ялтасын наалдацыг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өмнөх үе шатанд, асептик нөхцөл, мэдээ алдуулалт байхгүй тохиолдолд бүрэн тампонад хийх нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Хэрэв та нэвчсэн шарх (цээж, хэвлийн хөндий) гэж сэжиглэж байгаа бол тампон хийхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ тохиолдолд тампоныг шархаар дамжуулан биеийн хөндийд оруулж болно. Поплиталь бүсэд шархыг хатуу тампоноор хийхээс болгоомжлох хэрэгтэй, учир нь энэ тохиолдолд мөчдийн ишеми, гангрена үүсч болно.

Үүнээс гадна шархны тампонад нь агааргүй халдварыг хөгжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тиймээс, боломжтой бол шархыг боохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

ШАРХАНД ЦУС АВЧ БАЙГАА САВЫГ ДАРАХ

Шарх дахь цус алддаг судсыг дарахшаардлагатай бол яаралтай тохиолдолд хийдэг (энэ аргыг заримдаа мэс заслын үед цус алдах үед мэс засалчид ашигладаг). Энэ зорилгоор эмч (фельдшер) түргэн ариутгасан бээлий өмсөж, эсвэл өмссөн бээлий нь согтууруулах ундаагаар эмчилдэг. Судас гэмтсэн газрыг хуруугаараа эсвэл туфферээр (самбай эсвэл жижиг салфетка Микулич эсвэл Кохер хавчаар эсвэл хямсаагаар) дардаг. Цус алдалт зогсч, шарх хатаж, цус алдалтыг зогсоох хамгийн тохиромжтой аргыг сонгоно.

ШАРХНЫ ЦУС ГАРСАН САВАНД ХАВЧАГЧ ТАВАХ

Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд тусламж үзүүлэхдээ ариутгасан цус тогтоогч хавчаарууд (Биллрот, Кохер болон бусад) байгаа бөгөөд шархны цус алддаг судас тод харагдаж байвал шарханд цус тогтоогч хавчаарыг хэрэглэж болно. Савыг хавчаараар барьж, хавчаарыг бэхэлж, шарханд асептик боолт хийнэ. Хавчаарыг шарханд наасан боолтонд хийж, мөч дээр түр зуурын боолт үлдээдэг. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед гэмтсэн мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай. Энэ аргын давуу тал нь барьцаа хөрөнгийн эргэлтийг хадгалах энгийн байдал, хадгалалт юм. Сул талууд нь найдвартай байдал багатай (тээвэрлэлтийн явцад хавчаар нь задрах, хөлөг онгоц тасрах эсвэл савны нэг хэсэгтэй хамт гарч ирэх), гэмтсэн артерийн хажууд байрлах судас, мэдрэлийг хавчаараар гэмтээж, ирмэгийг бутлах зэрэг орно. гэмтсэн судас, улмаар цус алдалтыг эцсийн байдлаар зогсооход судасны оёдол тавихад хүндрэл учруулдаг.

Цус алдалтыг бусад аргаар түр зогсоох боломжгүй тохиолдолд, ялангуяа ойрын мөчний гэмтэлтэй гэмтсэн судаснуудаас цус алдах, цээж, хэвлийн хананд гэмтэл учруулах үед шархны цус алддаг судсанд хавчаар тавихыг хэрэглэнэ. . Хавчаарыг хэрэглэхдээ ойролцоох мэдрэл, судас болон бусад анатомийн формацийг гэмтээхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг маш болгоомжтой, үргэлж харааны хяналтан дор хийх ёстой гэдгийг санах хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, цус алддаг судаснуудыг хуруугаараа (шархан дотор) эсвэл арчдасаар дарж, цусыг нь шавхан, дараа нь шарханд цус тогтоогч хавчаар түрхэж цус алдалтыг зогсоохыг хичээдэг. цус алдах судас дээр шууд, эсвэл (хэрэв үүнийг тодорхойлоход хэцүү бол) гэмтсэн судас байрладаг зөөлөн эдийн зузаан дээр. Хэд хэдэн ийм хавчаарыг хэрэглэж болно. Хохирогчийг цаашид тээвэрлэх тул эрт хоёрдогч цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавчаарыг гулсах, урагдах, тайлахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

АРТЕРИАЛЫН ТӨРФИЙГ ХЭРЭГЛЭХ

Хэрэв гадны артерийн болон артериовенийн цус алдалтыг өөр аргаар түр зогсоох боломжгүй бол түрхэнэ. гемостатик турник.

Цагаан будаа. 9. Артерийн эргэлт

Нартерийн турник түрхэхцус алдалтыг түр зогсоох хамгийн найдвартай арга юм.Одоогоор резинэн боолт болон мушгиа боолтыг хэрэглэж байна. Резинэн туузтүрхсэн турникийг бэхлэх зориулалттай тусгай бэхэлгээгээр тоноглогдсон. Энэ нь дэгээтэй металл гинж эсвэл резинэн туузны нүхтэй хуванцар "товчлуур" байж болно. Esmarch-ийн санал болгосон сонгодог хоолой хэлбэрийн резинэн боолт нь үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд соронзон хальснаас доогуур бөгөөд бараг ашиглагдахгүй болсон. Гадны артерийн болон артериовенийн цус алдалтыг турникээр түр зогсоох нь гэмтлийн талбайн дээр мөчрийг чанга татах явдал юм. Венийн болон хялгасан судасны цус алдалтанд артерийн турник хэрэглэхийг хориглоно..

Цагаан будаа. 10. Артерийн цус алдалтанд цус тогтоогч турник хэрэглэх газрууд: a - хөл; б - доод хөл, өвдөгний үе; в - сойз; d - шуу ба тохойн үе; d - мөр; e - хонго

Артерийн турник хэрэглэх сөрөг тал Турникет нь зөвхөн гэмтсэн судсыг төдийгүй бүх судас, түүний дотор гэмтээгүй судсыг шахаж, бүх зөөлөн эд, түүний дотор мэдрэлийг шахаж өгдөг. Цусны эргэлтийг турникийн алслагдсан хэсэгт бүрэн зогсооно. Энэ нь цус алдалтыг найдвартай зогсоох боломжийг олгодог боловч үүнтэй зэрэгцэн эд эсийн ишеми үүсгэдэг бөгөөд үүнээс гадна механик турник нь мэдрэл, булчин болон бусад формацийг шахаж чаддаг.

Хүчилтөрөгчтэй цусны урсгал байхгүй тохиолдолд мөчний бодисын солилцоо нь хүчилтөрөгчгүй төрлөөр явагддаг. Турникетийг авсны дараа дутуу исэлдсэн бүтээгдэхүүн нь цусны ерөнхий урсгалд орж, хүчил-суурь төлөвийг хүчиллэг тал руу огцом шилжүүлж (ацидоз), судасны ая буурч, бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.

Хордлого нь зүрх судасны цочмог, дараа нь олон эрхтэний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд үүнийг турникийн шок гэж нэрлэдэг. Хэрэглэсэн турникийн алслагдсан эдэд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хийн агааргүй халдварыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. хүчилтөрөгчгүйгээр үрждэг бактерийн өсөлтөд зориулагдсан.

Турникет хэрэглэхтэй холбоотой аюулыг харгалзан үзэхэд хэрэглэх заалтууд нь хатуу хязгаарлагдмал байдаг: зөвхөн гол (үндсэн) артерийн гэмтэл гарсан тохиолдолд цус алдалтыг бусад аргаар зогсоох боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.

Өндөр үр ашигтайгаас гадна энэ арга нь өөрөө ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санах нь зүйтэй: турникийн цочрол, мэдрэлийн хонгилыг гэмтээх, улмаар парези эсвэл саажилт үүсэх. Эмнэлзүйн туршлагаас харахад хохирогчдын 75% нь зохих заалтгүйгээр турник хэрэглэдэг тул цус алдалтыг түр зогсоох арга болгон ашиглах нь хязгаарлагдмал байх ёстой. Их хэмжээний цус алдалт дагалдаж гэмтсэн тохиолдолд ослын газарт нэн даруй турник түрхэх хэрэгтэй. Цус алдалтыг зогсоосны дараа шархыг тампон хийж, шарханд даралтын боолт тавих шаардлагатай бөгөөд дараа нь боолтыг суллаж болно. Дүрмээр бол энэ нь хохирогчийг цус алдалт бүрэн зогсоох эмнэлгийн байгууллагад хүргэх үед тогтвортой цус зогсолтыг баталгаажуулдаг.

Та артерийн турник хэрэглэх хэд хэдэн ерөнхий дүрмийг мэдэх хэрэгтэй, хэрэгжилт нь цус алдалтыг найдвартай зогсоох боломжийг танд олгоно; наад зах нь хэсэгчлэн турникийн хортой нөлөөллөөс сэргийлж, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулна.

1) Цус тогтоогч турникийг голчлон хэрэглэдэг гол судаснууд гэмтсэн тохиолдолд. Шархын суваг, венийн артерийн цус алдалт бүхий нарийн төвөгтэй анатоми бүхий венийн цус алдалтыг артерийн цус алдалтаас ялгахад хэцүү байдаг. Тиймээс хэрэв цус нь шархнаас хүчтэй урсдаг бол, ялангуяа. нэг градус эсвэл өөр, лугшилттай тийрэлтэт нь артерийн цус алдалт мэт ажиллах ёстой, i.e. Цус тогтоогч артерийн турник түрхэх нь артерийн цус алдалттай адилаар шархны ойролцоо хийгддэг. Шархыг алслагдсан хэсэгт түрхэх нь бүдүүлэг алдаа гэж үзэх ёстой.

2) Турникетийг шархны ойролцоо, шархны талбайд аль болох ойртуулна ,гэхдээ 4 - 5 см-ээс ойртох ёсгүй. Хэрэв янз бүрийн шалтгааны улмаас нүүлгэн шилжүүлэх явцад боолтыг цаг тухайд нь арилгах боломжгүй бол ишемийн гангрена үүсдэг. Энэ дүрмийг дагаж мөрдөх нь гэмтлийн талбайн ойролцоо байрлах амьдрах чадвартай эдийг дээд зэргээр хадгалах боломжийг олгодог.

3) Турникет тавихын өмнө артерийг хуруугаараа яс руу дарна .

4) Дараа нь, гэмтсэн мөчийг дээш өргөх ёстой ингэснээр цус нь судаснаас урсах болно. Энэ нь турник хэрэглэсний дараа шархнаас венийн цус алдалтаас зайлсхийх, мөчний алслагдсан хэсгүүдийн судсыг дүүргэх боломжийг олгоно.

5) Та мөрний дунд гуравны нэг ба хөлний дээд хэсэгт боолт түрхэж болохгүй. , радиаль болон перонеаль мэдрэлийг тус тус гэмтээхгүйн тулд. Мөн боолтыг үе мөч, гар, хөлөнд түрхдэггүй.

6) Турникетийг нүцгэн арьсанд түрхэх боломжгүй - боолтны доор доторлогоо хийх шаардлагатай. Урьдчилсан байдлаар турникийг хэрэглэх талбайг зөөлөн материалаар ороосон байна. (алчуур, ороолт, хөвөн-самбай дэвсгэр, боолт гэх мэт) дээр атираа үүсэхээс сэргийлнэ. Та хохирогчийн хувцсанд шууд турник түрхэж болно. арилгахгүйгээр.

7) Сайн байна зузаан картон цаасыг судаснуудын эсрэг талд боолтны доор байрлуулна. , энэ нь барьцааны цусны урсгалыг хэсэгчлэн хадгалдаг.

Цагаан будаа. 6.Стандарт гемостатик турник хэрэглэх үе шатууд:

a - мөчрийг алчуураар боох;б- турникийг гуяны доор байрлуулж, сунгасан; в - турникийн эхний ээлж;Г- турникийг бэхлэх

Зураг 11 Артерийн турникет хэрэглэх:

a - турник хэрэглэх бэлтгэл

b - давхаргын эхлэл

в - эхний тойргийн бэхэлгээ

d - турник түрхсэн

8) Судасны проекцын талаас мөчид сунгасан турник түрхдэг. Турникетийг зүүн гараараа захаас нь тэврэлтээр, баруун гараараа дунд руу нь 30-40 см ойртуулж, цаашаа байхгүй (Зураг 11 а). Дараа нь боолтыг хоёр гараараа сунгаж, эхний ээлжийг дараачийн эргэлттэй давхцуулахаар түрхэнэ. Тиймээс турникийн эхний эргэлтийг сулрахаас сэргийлж загалмайгаар хийдэг (Зураг 11 б). Түүнээс гадна турникийн урт үзүүрийг богино хэсэгт байрлуулна. Шархнаас артерийн цус алдалт зогсч, захын артериудад импульс алга болох хүртэл мөчийг боолтоор шахдаг..Шахалт хангалттай байх ёстой, гэхдээ хэт их биш . Турникетийн эхний чангаруулсан эргэлт (эргэлт) нь артерийг шахаж, цус алдалтыг зогсоох ёстой. Цус алдалт зогссоны дараа боолтыг чангалах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй!

Турникетын дараагийн эргэлтийг бага зэрэг хурцадмал байдлаар, зөвхөн эхний эргэлтийн хурцадмал байдлыг хадгалахын тулд хэрэглэнэ (Зураг 11 в). Эдгээр бэхэлгээний эргэлтийг бие биен дээрээ "давхцах" хэлбэрээр спираль хэлбэрээр хийдэг бөгөөд дараагийн эргэлт бүр нь өмнөхтэй нь хэсэгчлэн (2/3-аар) давхцаж, арьсыг хавчихгүйн тулд тусад нь хэвтэж болохгүй (Зураг 1). 11 г). Дараа нь дэгээ нь гинжэнд бэхлэгддэг.

Турникетийн хурцадмал байдал сулрахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түрхсэний дараа түүнийг найдвартай бэхэлсэн байх ёстой.

Хүнд хүндрэл үүсэх эрсдэлийг харгалзан боолтны оронд цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмжөөс ханцуйвч ашиглаж болно. Ханцуйвч дахь даралт нь систолын цусны даралтаас (ханцуйвч зүүсэн хэсэгт) 10-15 ммМУБ-аас ихгүй байх ёстой.

Гуяны болон суганы артерийн цус алдалтанд боолт түрхэх аргыг Зураг дээр үзүүлэв. 31.

9) Турникетийг хангалтгүй, хэт чангалах нь адилхан хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. .

Турникетийг хэт чангалах (ялангуяа мушгирсан боолт) нь зөөлөн эдийг (булчин, судас, мэдрэл) бутлахад хүргэдэг. Парези, саажилт, мэдрэхүйн эмгэгээр илэрдэг гематом үүсэх, эд эсийн үхжил, гэмтлийн болон ишемийн неврит үүсэх боломжтой. Хэт их шахалт нь венийн болон артерийн тромбоз үүсэх үед цусны судсыг гэмтээх аюултай. Тиймээс боолтыг хэт чангалж болохгүй. Цус алдалтыг зогсоохын тулд үүнийг хүчтэй чангалах ёстой.

Нэг цагт, хангалтгүй чангалах Турникет нь гол артерийг бүрэн шахаж чаддаггүй тул артерийн цусны урсгалыг мөч рүү хадгалдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн судлууд шахагдсан тул мөчний алслагдсан хэсгээс цусны урсгал зогсдог. Хэрэв боолт хангалттай чангалаагүй бол шархнаас цус гарах нь зогсохгүй, харин эсрэгээр мөч нь цусаар дүүрэх тусам эрчимжиж болно.

Тиймээс артерийн хурууны даралт нь түр зуурынх байж болох ч эмнэлгийн тусламж ирэх хүртэл нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц арга зам юм.

Цус алдаж буй судсыг нэн даруй шахах нь зөвхөн хэргийн газар төдийгүй мэс заслын оролцооартерийн их бие гэмтсэн тохиолдолд. Мэс засалчдын нэг нь хагарсан газар дээр дарж, нөгөө нь артерийн судсыг холбодог эсвэл хавчаар хийдэг.

Гол артерийн шахалтын газрууд

Даралтыг хийхийн тулд юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Хурууны хооронд савыг шахах боломжгүй, учир нь:

• цус алдах шарханд огт харагдахгүй;
• Үүний зэрэгцээ, бохирдсон хувцасны хаягдал, ясны хэлтэрхий нь гэмтсэн газрыг хүрээлж болно.

Тиймээс артерийн цус алдалтын үед гол afferent (үндсэн) судас нь шарханд биш, харин түүний дээгүүр "хамт" шахагдана. Энэ нь гэмтлийн талбайд цусны урсгалыг бууруулдаг. Хүн бүр анатомийг сайн мэддэггүй. Тусламж үзүүлж буй хүн зөвхөн гол даралтын цэгүүдийн байршлыг мэддэг байх ёстой.

Тэдгээр нь дур зоргоороо сонгогддоггүй, харин хөлөг онгоцны чиглэл, хамгийн ойрын анатомийн ясны формацийн дагуу сонгогддог. Шахалтыг үр дүнтэй болгохын тулд артерийг хоёр талаас нь хавчих хэрэгтэй.

Ясыг шахах цэг дээр хугарах үед энэ аргыг бүрэн ашиглах боломжгүй юм.

Учир нь цус алдалт шаардлагатай байдаг яаралтай тусламж, та дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой:

1. саатал нь хохирогчийн амь насанд аюултай тул нөхцөл байдлыг шууд үнэлдэг (судасны шархны төрөл);
2. шаардлагатай бол та хохирогчийн хувцасны хэсгийг урж, тасдаж болно, шархыг шалгахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай болно;
3. шахалтын аргуудыг зөвхөн эрхий хуруугаараа эсвэл гараа боож, эрхий хуруугаа хүссэн цэг дээр байрлуулахыг зөвлөж байна, гэхдээ 10 минутын дараа аврагч гар нь хавдаж, өвдөж болзошгүй тул практикт дасан зохицох шаардлагатай болдог. ба нударгаар дарах;
4. хэрэв цус алдалтын гарал үүсэл нь тодорхойгүй бол гэмтлийн байршлыг тогтоох хүртэл алгаа дээр дарахыг зөвшөөрнө (ходоодондоо шархадсан үед үүнийг хийдэг);
5. Даралт боолт хэрэглэх хүртэл даралтыг хадгалах шаардлагатай бөгөөд хэрэв үүний дараа цус алдалт эрчимжиж байвал даралтыг давтах шаардлагатай болно.

Тодорхой даралтын цэгүүдийг авч үзье.

Brachial артери

Хамгийн ойрын цэг нь мөрний булчингийн хооронд байрладаг.

1. Хохирогчийн гарыг дээш өргөх эсвэл толгойны ард байрлуулах хэрэгтэй.
2. Өвчтөний ард байх нь илүү тохиромжтой.
3. Савыг гаднаас эсвэл дотроос дөрвөн хуруугаараа хавчдаг.
4. Мөрний үений доорх булчингийн хоорондох хонхор нь мөрний 1/3 хэсэгт мэдрэгддэг бөгөөд энэ газар ясны эсрэг хүчтэй дарагдсан байдаг.

Урд (а) ба арын (б) байрлалаас brachial артерийг дарах

Суганы артери

Гарны дээд хэсэгт цус алдах нь суганы артерийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Даралтыг хоёр гараараа мөрний дугуй тэврэлт, дотогшоо дарах тусламжтайгаар гумерын ясны дотор талаас толгой хүртэл хийдэг. суганы бүс.

Гуяны артери

Даралтын цэг нь цавины бүсэд, ойролцоогоор нугаламын дунд байрладаг. Энд артери нь гуяны ясыг дардаг.

1. Тусламж үзүүлж буй хүн гэмтсэн хөлний хажуу талд өвдөг сөгдөх ёстой.
2. Гарынхаа эхний хоёр хуруугаараа гуяны цэг дээр дарах хэрэгтэй, харин бусад хуруугаараа гуяыг хамарна.
3. Шулуун гараа түшин бүх жингээ дарах хэрэгтэй.

Каротид артери

Толгой, эрүүний доорхи хэсэг, дээд хүзүүний судаснуудаас цус алдах үед каротид артерийн даралт шаардлагатай байдаг. Хохирогч амьсгал боогдох тул хүзүүндээ дугуй даралтын боолт хийх боломжгүй тул нөхцөл байдал хүндэрч байна.

Тиймээс шархадсан тал дээр эрхий хуруугаараа, үлдсэн хэсэг нь хохирогчийн толгойны ар талд байрладаг, эсвэл араас ойртох үед дөрвөн хуруугаараа дардаг. Каротид артериар дамжих цусны чиглэлийг анхаарч үзэх нь чухал: энэ нь гэмтлийн талбайн доор хавчуулсан байна.

Ийм аргаар каротид артерийг дардаг

Хүссэн цэг нь хүзүүний булчингийн урд талын гадаргуугийн дунд байрладаг. Шархадсан хүний ​​толгойг эсрэг тал руу нь эргүүлэхэд тод харагдах болно. Артери нь нугаламын нугасны процессуудын эсрэг дарагдсан байдаг.

Subclavian артери

Толгой, мөрний үе, хүзүүний гэмтэлийн хувьд гүрээний артериас гадна гүрээний доорх артерийг дарж болно. Үүнийг хийхийн тулд та эхний хуруугаараа эгэмний ард байрлах нүх рүү чанга дарах хэрэгтэй.

Эхний хавирга нь эгэмний ард байрладаг бөгөөд хөлөг онгоц нь түүний эсрэг дарагдсан байдаг

Дээд ба түр зуурын артериуд

Нүүрний шарх, гэмтэл нь энэ хэсэгт их хэмжээний цусны хангамжаас болж хүнд цус алдалт дагалддаг.

Нүүрний доод хэсэгт эрүүний артери цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай. Энэ нь доод эрүү рүү хуруугаараа дарагдсан байна.

Түр зуурын артери нь чихний урд талд дарагдсан байдаг.

Гар эсвэл хөлөөс цус алдах

Ихэвчлэн гар, хөлний судаснуудаас цус алдах нь амь насанд аюултай биш юм. Гэхдээ цусны алдагдалыг багасгахын тулд даралтын боолт бэлдэж байхдаа хуруугаараа шахаж болно. Хөл нь дээш өргөгдсөн байх ёстой. Гар нь шууны дунд гуравны нэг хэсэгт дугуй атгах замаар шахагдана. Хөл дээрээ арын талаас хөлөг онгоцыг дарах шаардлагатай.

Артерийг дарах нь анхны тусламж үзүүлэгчээс хүч чадал шаарддаг тул та бусдын анхаарлыг татахыг хичээж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ та асепси ба антисепсисын дүрмийг дагаж мөрдөх, гараа угаах, арьсаа халдваргүйжүүлэх талаар бодох шаардлагагүй. Цаг алдах нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Аврагч бээлийгүйгээр тусламж үзүүлснээр хохирогчийн цусаар дамжих халдвар авах эрсдэлтэй байдаг ( вируст гепатит, ДОХ). Та үүнийг анхааралдаа авч, эмнэлэгт шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.

Яаралтай тусламжийн эм

Артерийн цус алдалтаар секунд бүр чухал байдаг. Цус алдалтыг зогсоохгүйгээр туслах, турник болон бусад хэрэгслийг хайж цаг үрэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Практикт эмч шархны талбайн дээрх артерийг яс руу дарах хурууны аргыг нэн даруй хэрэглэх ёстой. Зөвхөн энэ аргаар цус алдалтыг зогсоосны дараа та турник хайж эхлэх, туслахыг дуудаж, цус алдалтыг илүү найдвартай түр зогсоох боломжтой.

Нийтлэг гүрээний артерийн мөчрүүд болон их биенээс цус алдалтыг эрхий хуруугаараа умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын эсрэг дарж эсвэл 4-р зурагт үзүүлсэн шиг эрхий хуруугаараа дарж зогсооно. 11. Эмч өвчтөний ард эсвэл хажуу талд зогсож, хуруугаараа өвчүүний булчинг бага зэрэг урагшлуулж, умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын гэмтлийн талбайн доор байрлах каротид артерийг дардаг. Хуруунууд хурдан ядардаг тул нөгөө гараараа шахаж буй хуруун дээр байрлуулж туслах хэрэгтэй. Хүзүүний дээд хагаст гүрээний артерийг sternocleidomastoid булчингийн урд талд дарж, ар тал руу нь хөдөлгөх нь илүү тохиромжтой.

Цагаан будаа. 11. Нийтлэг гүрээний артерийн тоон шахалтын аргууд.

Цагаан будаа. 12. Далд артериас цус алдалтыг түр зогсоох. a - артерийг эхний хавирга руу хуруугаараа дарах; б - дээд мөчийг нурууны ард туйл руу шилжүүлэх үед эгэм ба эхний хавирганы хоорондох артерийн шахалт.

Дээд талын гуравны нэг, суганы болон эгэмний доорх артерийн артерийн цусыг хуруугаараа супраклавикуляр хөндийд дарж, эрхий хуруугаараа дунд ба дунд хэсгийн зааг дээр эгэмний доор нэвтэрч, артерийг эхний хэсэг рүү дарснаар зогсдог. хавирга. Артерийг мөн эгэмний ясны толгой ба эгэмний ясны хоорондох эгэмний доорхи хөндийн эхний хавирганы эсрэг дардаг. Хэрэв эгэмний ясны хугарал байхгүй бол дээд мөчийг нурууны ард гэмтсэн талд байрлуулж, доош татах замаар артерийг болон артерийг эхний хавирга руу дарж болно (Зураг 12). Суганы артери нь суганы хөндийгөөр хуруугаараа хуруугаараа дарж, humerus-ийн толгой хүртэл дарагдана.

Дунд болон доод гуравны нэг дэх бракийн артериас цус гарах үед судсыг шархны талбайн дээрх humerus руу хуруугаараа дардаг (Зураг 13). Ихэвчлэн ийм шахалт нь нэлээд үр дүнтэй байдаг, учир нь артери ба ясны хооронд огтлолцол бараг байдаггүй булчингийн эд: Судас нь хоёр толгойн булчин болон гурван толгойн булчингийн хоорондох ховилоор дамждаг. Гэмтсэн гуяны артерийг хоёр эрхий хуруугаараа гуяны нугаламын дунд түвшинд нийтийн яс руу дардаг. Гэхдээ ийм байдлаар хангалттай даралтыг бий болгож, хэдэн минутын турш барихад хэцүү байдаг: хуруунууд ядарч, цус алдалт дахин эхэлдэг. Илүү найдвартай, гуяны артерийг нударгаар шахаж, хоёр дахь гараараа, мөн тусламж үзүүлж буй эмчийн өөрийн жинг хэсэгчлэн дардаг (Зураг 14).

Цагаан будаа. 13. Хөхний артерийн хурууны даралт.

Зураг 14. Гэмтсэн гуяны артерийн цус алдалтыг түр зогсоох. a - хоёр эрхий хуруу; б - бүхэл бүтэн сойзоор.

Бага зэргийн мэс засал. БА. Маслов, 1988 он.

Цус алдах үед артерийн хурууны даралт

Даралтын боолтоор цус алдалтыг зогсоож чадахгүй бол толгой ба хүзүүний гэмтлийн бүх тохиолдолд артерийн хурууны даралтыг хийдэг. Артерийн судсанд дижитал даралтын тав тухтай байдал нь цус алдалтыг түр зогсоох энэ аргын хурдад оршдог. Энэ аргын гол сул тал нь тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчоос холдож бусад шархадсан хүмүүст тусламж үзүүлэх боломжгүй байдаг явдал юм.

Артерийг зөв дарах үед цус алдалт зогсох ёстой.

Цагаан будаа. 1. Цус алдах үед артерийн хурууны даралт.

1 - далдуу модыг шархлуулах үед радиаль болон радиаль артерийг дарах;

2 - түр зуурын артерийн шахалт;

3 - гадаад дээд артерийн шахалт;

4 - каротид артерийн шахалт;

5 - бракийн артерийн шахалт.

Түр зуурын артериас цус алдах үед сүүлийнх нь чихний сүвний түвшинд, урд талд нь 1-2 см зайд хоёр, гурван хуруугаараа дарагддаг.

Нүүрний доод хагасаас артерийн цус алдалт үүссэн тохиолдолд дээд эрүүний гаднах артери нь эрүү ба доод эрүүний өнцгийн хооронд байрлах цэг дээр эрхий хуруугаараа дарагдсан байдаг.

Хүзүүний дээд хагасаас хүнд хэлбэрийн артерийн цус алдалт үүссэн тохиолдолд каротид артерийг дардаг. Үүнийг хийхийн тулд хүн шархадсан хүний ​​хүзүүний урд талын гадаргуу дээр гарынхаа эрхий хуруугаараа мөгөөрсөн хоолойн талд дарж, бусад хуруугаараа хүзүүний хажуу ба арын гадаргууг чангална.

Хэрэв хүн шархадсан хүний ​​ард байгаа бол гүрээний артерийг дөрвөн хуруугаараа мөгөөрсөн хоолойн хажуугийн хүзүүний урд гадаргуу дээр дарж, эрхий хуруу нь хохирогчийн хүзүүний арын гадаргууг хавсаргана.

Өндөр мөрний шарханд артерийн цус алдалтыг зогсоохын тулд суганы артери humerus-ийн толгойн эсрэг дарагдсан. Үүнийг хийхийн тулд нэг гараа тавь мөрний үехохирогчийг нөгөө гарынхаа дөрвөн хуруугаараа үе мөчийг хөдөлгөөнгүй бариад шархадсан хүний ​​суган дээр хөндийн урд хил рүү ойртсон шугамын дагуу хүчтэй дарна. , N.I. Пироговын хэлснээр).

Цагаан будаа. 2. Цус алдах үед артери ба дарагдсан газрууд.

1 - түр зуурын артери;

2 - гадна талын дээд артери;

3 - каротид артери;

4 - subclavian артери;

5 - суганы артери;

6 - бракийн артери;

7 - радиаль артери;

9 - далдуур артери;

10 - шилбэний артери;

11 - гуяны артери;

12 - поплиталь артери;

13 - шилбэний урд артери;

14 - шилбэний арын артери;

15 - хөлний артери.

Мөр, шуу, гар гэмтсэн тохиолдолд артерийн цус алдалтыг зогсоохын тулд бракийн артери руу дижитал даралт хийнэ. Үүнийг хийхийн тулд шархадсан хүний ​​нүүрэн дээр байгаа хүн эрхий хуруугаа хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэг дээр байрлуулахын тулд мөрөө гараараа атгадаг. Энэ байрлалд эрхий хуруугаараа дарахад бракийн артери нь нугасны ясанд дарагдах нь гарцаагүй. Хэрэв тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчийн ард байгаа бол дөрвөн хуруугаа хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэг дээр байрлуулж, эрхий хуруугаараа мөрний арын болон гадна талын гадаргууг орооно; энэ тохиолдолд артерийг дөрвөн хурууны даралтыг ашиглан дардаг.

4 - баруун нийтлэг каротид;

5 - зүүн нийтлэг каротид;

12 - шилбэний арын яс;

13 - хөлний нурууны артери.

Доод мөчний судаснуудаас артерийн цус алдалт гарсан тохиолдолд гуяны артерийн хурууны даралтыг аарцагны яс хүртэл гуяны хэсэгт хийдэг. Энэ зорилгоор сайд хоёр гарынхаа эрхий хурууг хохирогчийн цавины хэсэгт, гуяны артерийн судасны цохилт тодорхой мэдрэгдэх дотоод ирмэг рүү ойртуулна.

Гуяны артерийг дарахад ихээхэн хүч шаардагддаг тул нэг гарынхаа дөрвөн хурууг нугалж, нөгөө гараараа дарж хийхийг зөвлөж байна.

Артерийн цус алдалтын анхны тусламж: үндэс, үр дагавар

Артерийн цус алдалт нь нээлттэй гэмтэл бөгөөд хэрэв анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол хүний ​​​​үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь бүх төрлийн цус алдалтаас хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээсээ өмнө энэ нь мөн эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ийм шархны нэг онцлог шинж чанар нь зүрхний цохилт, даралтын улмаас цус нь усан оргилуур шиг шууд урсах явдал юм. Цус нь өөрөө тод улаан өнгөтэй болно. Энэ байдалд хохирогч маш цайвар, сул дорой байх болно. Түүний нүүр хурдан хөлрөх болно. Толгой эргэх, нойрмоглох, сандрах, ухаан алдах зэрэг байж болно. Ийм өвчтэй хүмүүс ам цангаж, хуурайшиж болно. Тэдний судасны цохилт сулардаг.

Артерийн цус алдалтын анхны тусламжийг авч үзэхийн өмнө одоо байгаа цус алдалтын дараах төрлүүдийн талаар хэлэх шаардлагатай.

1. Нөлөөлөлд өртсөн венийн цус алдалт нь хар улаан цус харагдана.
2. Капилляр цус алдалт нь час улаан цус бага зэрэг ялгадас дагалддаг.
3. Холимог цус алдалт нь судас, хялгасан судас, судаснуудад нэгэн зэрэг гэмтэл учруулдаг.
4. Артерийн цус алдалт нь артерийн судасны бүрэн буюу хэсэгчилсэн хагарлаар тодорхойлогддог.

Хэрэв гэмтсэнээс хойш хэдхэн минутын дотор артерийн цус алдалтын анхны тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн цус алдах, үхэлд хүргэх болно. Энэ төлөвт цус хурдан алдагддаг тул бие нь хамгаалалтын функцээ идэвхжүүлэх цаг зав байдаггүй. Энэ нь зүрхний цусан хангамжийн дутагдал, хүчилтөрөгчийн дутагдал, миокардийн зогсонги байдалд хүргэдэг.

Хэрэв мөчний гуяны артери гэмтсэн бол өвчтөн янз бүрийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй - гангрена, халдвараас эхлээд хөл тайрах хэрэгцээ хүртэл.

Түүнчлэн, мөрөн, хүзүү, мөчний цус алдалт ихтэй байвал өвчтөн ихэвчлэн гематом үүсгэдэг. Үүнийг яаралтай арилгах шаардлагатай байна.

Дээр дурдсанаас харахад артерийн цус алдалтын анхны тусламж нь хүний ​​​​амьдрал, цаашдын эмчилгээ нь зөв эсэхээс ихээхэн хамаардаг эмнэлгийн үйл ажиллагааны алгоритм юм.

Та сургалтын видео бичлэгээс цус алдах анхны тусламж үзүүлэх дүрмийн талаар мэдэж болно.

Артерийн цус алдалтыг зогсоох: дүрэм, арга

Артерийн цус алдалтын PMP-ийн үндсийг амьдралын аюулгүй байдлын үед сургуульд сурдаг боловч эгзэгтэй нөхцөлд цөөхөн хүн артерийн цус алдалтыг үнэн зөвөөр зогсоож чаддаг.

Артерийн цус алдалтын PMP нь шархны тодорхой байршлаас ихээхэн хамаардаг.

Энэ төрлийн цус алдалт нь яаралтай тусламж шаарддаг тул түүнийг үзүүлж буй хүн дараахь дүрмийг мэдэж байх ёстой.

1. Энэ тохиолдолд та эргэлзэх боломжгүй тул өвчтөний нөхцөл байдлыг хэдхэн секундын дотор үнэлэх боломжтой.
2. Шаардлагатай бол та хувцсаа урж эсвэл огтолж болно, учир нь эвдрэлийг хэвийн шалгахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай хэвээр байна.
3. Хэцүү нөхцөл байдалд шархыг боож, хаахыг хиймэл аргаар хийж болно - бүс, ороолт болон үүнтэй төстэй зүйл.
4. Хэрэв цус алдалтын эх үүсвэр тодорхойгүй бол гэмтлийн байршлыг тогтоох хүртэл гараараа шархыг өөрөө дарж болно. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн шарханд хийгддэг.

Бугуйн артерийн цус алдалтыг зогсоох нь өвчтөний гараа өргөж, толгойны ард байрлуулах явдал юм. Дараа нь тусламж үзүүлж буй хүн хохирогчийн ард өөрийгөө байрлуулж, хуруугаараа савыг чимхэж, булчингийн хоорондох хямралыг мэдэрч, энэ хэсгийг ясны эдэд хүчтэй дарах хэрэгтэй.

Гүрээний артерийн артерийн цус алдалтын PMP нь өвчтөний толгойны ар тал дээр үлдсэн хуруугаараа шархыг эрхий хуруугаараа шахах явдал юм. Гүрээний артерийг гэмтлийн талбайн доор үргэлж хавчих хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Түр зуурын артерийг чихний дээд ирмэгээс дээш хуруугаараа шахах хэрэгтэй.

Гуяны артерийг гараараа аль болох хүчтэй шахаж, нийтийн ясны эсрэг дардаг. Нимгэн хохирогчдод энэ савыг гуяндаа дарах нь маш хялбар байдаг.

Дээд талын артерийг зажлах булчингийн ирмэг дээр гараараа дарах хэрэгтэй.

Хөлний артерийн цус алдалтыг зогсоох нь өвчтөний поплиталь хөндийг дарах замаар явагдах ёстой. Дараа нь та хөлөө өвдөг дээрээ нугалах хэрэгтэй.

Хэрэв дээд мөчдийн судаснууд гэмтсэн бол та нударгаа суга руу хийж, гэмтсэн гараа биед дарах хэрэгтэй.

Артерийн цус алдалтанд зориулсан PMP нь артерийг шахаж биш харин хавчих явдал юм. Энэ тохиолдолд зөв хавчих нь маш их хүч шаарддаг, учир нь артерийг энэ байрлалд нэлээд удаан байлгах шаардлагатай болно.

Нэг хүн артерийг дарж байхад нөгөө нь тусламжийн хоёр дахь шат руу шилжихийн тулд энэ хугацаанд боолт, самбай олох ёстой гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Артерийн цус алдалтыг зогсоох аргуудыг шархны шинж чанар, нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно. Үүнд турникет тавих эсвэл артерийг дижитал шахах зэрэг орно.

Венийн цус алдалтыг зогсоох арга нь төвөгтэй биш юм. Тэд хатуу боолт хэрэглэхийг хамардаг.

Турникет хэрэглэх дараах шинж чанаруудыг ялгаж үздэг.

• Дээд мөчний гэмтэл гарсан тохиолдолд мөрний дээд хэсэгт турник түрхдэг.
• Доод мөчний артерийн орон нутгийн гэмтэл гарсан тохиолдолд хоёр турник хэрэглэж болно. Хоёр дахь нь эхнийхээс арай дээгүүр давхцах болно.
• Гүрээний судас гэмтсэн тохиолдолд хүнийг дахин гэмтээхгүй байх, агаарын урсгалыг шахахаас сэргийлж боолтны доор боолт хийнэ.
• Өвлийн улиралд турникийг хагас цагийн турш хэрэглэнэ. Зуны улиралд үүнийг нэг цагаас илүүгүй хугацаанд барьж, дараа нь цусыг хөл рүү буцааж урсгахын тулд суллаж болно.
• Биеийн том судаснууд нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд турникийг хэрэглэнэ. Бага зэргийн венийн гэмтэлийн хувьд шархыг зөвхөн хатуу боолттой байх шаардлагатай.
• Турникет түрхсэний дараа биеийн гэмтсэн хэсгийг хувцасаар бүрхэж болохгүй, ингэснээр эмч өвчтөний шархны байдлыг хянах боломжтой болно.

Турникет хэрэглэх техник нь өөрөө энгийн. Эхлээд гэмтсэн газрыг самбайгаар боож өгнө. Дараа нь мөчийг дээшлүүлж, боолтыг сунгана. Үүнийг мөчний эргэн тойронд хоёр удаа боож өгнө. Энэ тохиолдолд мөчрийг хэт шахахгүйн тулд турникийг чанга хийж болохгүй. Төгсгөлд нь боолтыг бэхэлж, өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэнэ.

Хэрэв турникийг зөв хэрэглэвэл цусны урсгал бүрэн зогсох ёстой. Та боолтыг хамгийн сүүлд хэзээ түрхсэн тухай тэмдэглэгээ хийх ёстой.

Харамсалтай нь хүмүүс боолт түрхэхдээ ихэвчлэн алдаа гаргадаг. Энэ нь процедурын талаар хангалттай заалтгүйгээр турник түрхэх эсвэл нүцгэн арьсанд түрхэх зэрэг нь зөөлөн эдийн үхжилд хүргэдэг.

Мөн алдаа гэж үзэхэд турникийг буруу байршуулах, сул чангалах нь зөвхөн цус алдалт нэмэгдэх болно.

Өөр нэг алдаа бол боолтыг удаан хугацаанд хатуу байдалд үлдээх нь гангрена, халдвар, үхжил үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хуурай шахалтын боолт хэрэглэх дараах техник байдаг.

1. Бээлий өмсөж, шархыг сайтар шалгана.
2. Шархыг антисептикээр эмчил.
3. Шарханд ариутгасан салфетка түрхэж, дээрээс нь боолтоор сайтар боож өгнө.
4. Боолтоор бэхлээрэй.
5. Өвчтөнийг эмчид хүргэх.

Артерийг хуруугаараа дарах, мэдэх ёстой гол зүйлүүд

Артерийн хурууны даралтыг толгой (эрүү, түр зуурын бүс) болон хүзүүнд гэмтэл учруулах бүх тохиолдолд уламжлалт боолт ашиглан цус алдалтыг зогсоох боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Боолт хийхгүйгээр цус алдалтыг зогсоох хурдан арга учраас судсанд хуруугаараа дарах нь тохиромжтой. Энэ практикийн сул тал нь тусламж үзүүлж буй хүн өвчтөнийг орхиж, бусад гэмтсэн өвчтөнд тусламж үзүүлэх боломжгүй байдаг.

Артерийн дижитал даралтын цэгүүд нь гэмтлийн анатомийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Тиймээс түр зуурын артерийн цус алдалт байгаа бол чихний хөндийн хэсэгт хоёр хуруугаараа хавчих хэрэгтэй.

Нүүрний доод хэсэгт байрлах цус алдалтын хувьд та эрүү, эрүүний хоорондох хэсэгт энэ аргыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэрэв каротид артери гэмтсэн бол эрхий хуруугаараа хүзүүний урд хэсэгт дарах хэрэгтэй.

Мөрний гэмтэл гарсан тохиолдолд бракийн артерийг дарах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд артерийг хуруугаараа яс руу дарж, гараа нугалах хэрэгтэй.

Хэрэв гуяны артери гэмтсэн бол маш их хүч шаардагдана. Та үүнийг хуруугаараа нугалж хавчих хэрэгтэй (баруун гар). Нөгөө гараараа дээрээс доош дар.

Мөн хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд 3D аргыг хэрэглэж болно. Энэ нь арван минутын турш шарханд гараараа хүчтэй, байнгын даралтаас бүрдэнэ.

Гадны цус алдалтыг зогсоох. Артерийг хуруугаараа дарах техник. Турникет тавих техник.

Артерийн хурууг дарах техник

Артерийн их биеийг уртын дагуу хуруугаараа дарах арга нь тодорхой анатомийн цэгүүдэд хуруу ба ясны хоорондох гол судасны ханыг шахахад суурилдаг.

Нэн даруй илүү радикал тусламж үзүүлэх боломжгүй тохиолдолд ийм заль мэх нь зайлшгүй шаардлагатай.

• Артерийн их биеийн хурууны даралтыг мөчид, түүний гэмтлийн талбайн ойролцоо, хүзүү, толгой дээр - дисталаар хийдэг.
• Судасны шахалтыг хэд хэдэн хуруугаараа хийдэг боловч хоёр гарны эхний хоёр хуруугаараа хамгийн үр дүнтэй байдаг.
• Түр зуурын артери нь чихний дээд ба урд талд дарагдсан байдаг.
• Каротид артери - өвчүүний булчингийн урд талын дотоод ирмэгийн дунд хэсэгт VI умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн процесс хүртэл.
• Гадны дээд артери - доод эрүүний доод ирмэг хүртэл арын ба дунд хэсгийн гуравны хил дээр.
• Түр зуурын артери нь сүм хийдийн талбайд, чихний трагусын урд ба дээд хэсэгт түр зуурын ясны эсрэг дарагдсан байдаг.
• Эгэмний доорх артери - эгэмний яснаас дээш 1-р хавирга хүртэл (гарыг арагшаа доош нь огцом хулгайлах нь дээр, харин артерийг эгэмний ясаар 1-р хавирганы эсрэг дардаг).
• Суганы артери нь суганы ясны толгойд дарагдсан байдаг.
• Brachial артери - хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэгийн дагуу humerus хүртэл.
• Булганы артери нь шууны дотоод гадаргуугийн дээд гуравны нэг дэх ulna-ийн эсрэг дарагдсан байдаг.
• Гарын артерийн цус алдалтыг шууны доод гуравны нэг хэсгийн далны гадаргуугийн дагуу ulnar болон радиаль артерийг ижил нэртэй яс руу нэгэн зэрэг дарснаар зогсдог.
• Хэвлийн аортыг нударгаар дарж, хүйсний зүүн талд нугасны багана руу байрлуулна.
• Гуяны артери - дунд хэсэгт байрлах Pupart шөрмөсний доорхи нийтийн ясны хэвтээ салбар руу.
• Поплиталь артери нь өвдөгний үе нь гуя эсвэл шилбэний ясны арын гадаргуу руу хагас нугалж, өвдөгний хөндийн голд байрладаг.
• Хөл дээр нэгэн зэрэг (хоёр гараараа) хөлийн нурууны артерийг гадна ба дотор шагайны хоорондох зайн дунд, шагайны үений доор 1-р шилбэний яс, шилбэний арын яс - дотоод шагайны ард дарна.

Турникет хийх техник

• Турникет тавихаас өмнө хугарал байхгүй бол мөчийг дээш өргөдөг.
• Цусны судас гэмтсэн газраас 8-10 см-ийн зайд турник түрхэх хэрэгтэй (мөхөний том сегментийн цусны хангамжийг үндэслэлгүй зогсоох нь эд эсийн гипокси үүсэх, трофик үйл явцыг тасалдуулах, амьдрах чадваргүй эд эсийн хорт задралын бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулах, агааргүй халдвар үүсгэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх; боолтыг зайлуулсны дараа цусны урсгалд их хэмжээний хорт бодис орох нь хохирогчийн цочролыг үүсгэдэг эсвэл улам хүндрүүлдэг).
• Турникетийг хувцасанд түрхэх эсвэл түрхэх хэсгийг алчуур эсвэл живхээр жигд ороосон байх ёстой. Турникетийг хэмжсэн хүчээр түрхэх ёстой бөгөөд зөвхөн цус алдалтыг зогсоохыг хичээдэг. Хангалттай шахалтын үзүүлэлт нь мөчний захын артерийн судаснуудад импульс алга болох явдал юм.
• Турникетийг байрлуулж, бүрэн эргэлт хийж, мөчний эргэн тойронд ороосон хэсгийг аажмаар сунгана. Дараагийн тойрог нь дээд талд хэвтэж, өмнөхтэй нь бүрэн эсвэл гуравны хоёр нь давхцдаг.
• Турникет тавьсан мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.
• Хэрэв цус алдалтаас гадна ясны хугарал байгаа бол хугарлын түвшнээс дээш боломжтой бол мөчний боолтыг түрхэх нь зүйтэй.
• Турникетийг дээд хэсэгт 1.5 цагаас илүүгүй, доод мөчид 2 цагаас илүүгүй байлгаж болно. Хэрэв хохирогчийг заасан хугацаанд хүргэх боломжгүй бол боолтыг хэдэн минутын турш цаг тутамд суллах эсвэл арилгах шаардлагатай бөгөөд хэрэв цус алдалт сэргэвэл дахин түрхэх хэрэгтэй, гэхдээ эхний түрхсэн газраас бага зэрэг дээш.
• Турникет хэрэглэх хугацааг дагалдах тэмдэглэлд тэмдэглэсэн байх ёстой.
• Эхний боломжийн үед боолтыг суллах эсвэл арилгах хэрэгтэй бөгөөд даралтын боолтоор солино.

Гүрээ ба суганы артери гэмтсэн үед боолтоор цус алдалтыг зогсоох нь хүзүү, суганы бүсийн анатомийн онцлогтой холбоотой тодорхой шинж чанартай байдаг.

Гүрээний артери гэмтсэн тохиолдолд хүзүүний эсрэг талын эрүүл хэсэгт Крамерын чигжээс, самбар эсвэл саваа хэлбэртэй хиймэл хэрэгсэл эсвэл хохирогчийн дээш өргөгдсөн гар (мөрөн) ашиглан турник түрхдэг. Гүрээний артерийг шахаж буй хурууны доор хөвөн-самбай ороомог, өнхрүүлсэн боолт зэргийг уртааш (артерийн дагуу) байрлуулна. Дараа нь хуруугаа суллахгүйгээр турник түрхэнэ ерөнхий дүрэм, эрүүл талдаа энэ нь гэмтээгүй гүрээний артерийг шахахаас хамгаалдаг чигжээсээр дамждаг.

Хэрэв суганы артери (түүний алслагдсан хэсэг) нь нугасны толгойн хэсэгт гэмтсэн бол 8-ын хэлбэртэй дугуй татдаг. Хурууны даралтыг зогсоохгүйгээр турникийн дунд хэсгийг хурууны доор дамжуулна. Дараа нь хүчтэй сунгаж, дунд хэсэгт байгаа боолтыг эгэмний ясаар гатлана. Түүний төгсгөлүүд нь эрүүл суганы бүсэд холбогддог. Эхлээд шархадсан артерийн боолтны доор хөвөн самбай, өнхрүүлсэн боолт зэргийг байрлуулахыг зөвлөж байна.

Турникет хэрэглэх үед гарах алдаа, хүндрэлүүд:

• Хангалттай заалтгүйгээр турник түрхэх.
• Ил гарсан арьсанд турник түрхэх нь ишеми эсвэл эд эсийн үхжил үүсгэдэг.
• Турникет тавих газрыг буруу сонгосон (хөл, гарны судас гэмтсэн тохиолдолд гуя, мөрөнд боолт тавих нь ноцтой алдаа).
• Турникетийг сул чангалах нь зөвхөн венийн судсыг шахахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь мөчний гипереми үүсэх, цус алдалт нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• Турникетийг мөчид удаан хугацаагаар байлгах нь мэдрэлийн гэмтэл (парез, саажилт), ишемийн агшилт, тэр ч байтугай мөчний хэсэг эсвэл бүхэлд нь гангрена үүсгэж, агааргүй халдварыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
• Цус алдалтыг бүрэн зогсоохын тулд турник түрхсэн өвчтөнийг яаралтай эмнэлгийн байгууллагад илгээнэ.

/ Алгоритм 6 Хуруугаар дарах

Артерийн хурууны даралт.

Үзүүлэлт: гадаад артерийн цус алдалт

Тоног төхөөрөмж шаардлагагүй.

Тооцоолох ерөнхий байдалөвчтөн болон гэмтлийн талбай

Тухайн өвчтөнд алгоритмыг зөв сонгосон эсэхийг шалгаарай

Өвчтөнийг хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалд байрлуулна.

Ухаан алдах магадлалтай тохиолдолд өвчтөнд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэх.

Цус алдах газраас дээш дөрвөн хуруугаараа артерийг яс руу 5-10 минутын турш маш чанга дарна.

Цус алдах хэсгийн доор судасны цохилт байгаа эсэхийг шалгана.

Турникетийн цочролоос урьдчилан сэргийлэх.

Цаг хугацаа өнгөрсний дараа цус алдалтыг зогсоох өөр аргыг хэрэглээрэй.

Хурууны даралтыг хийхэд шаардагдах хугацаа нь боолт, мушгирах гэх мэт шаардлагатай зүйлсийг бэлтгэх боломжийг олгодог.

Өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх.

Эцсийн эцэст цус алдалтыг зогсоох аргыг хэрэглэх.

1 Толгойн шархнаас цус гарах үед түр зуурын артерийг эхний (эрхий хуруу) хуруугаараа чихний урд талд дарна.

2 Нүүрэн дээрх шархнаас цус гарах үед доод эрүүний өнцөг хүртэл доод эрүүний судсыг дарна.

3 Хоолойн гадна талын урд талын гадаргуу дээр нийтлэг гүрээний артерийг дарна. Нуруунд хуруугаараа дарж, гүрээний артери нь зургаа дахь умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явцын эсрэг дарагдсан байх ёстой.

4 Эзэмний ясны дээрх хонхорт байрлах эгэмний доорх артерийг эхний хавирга хүртэл дарна.

5 Мөрний үе ба мөрний бүс дэх шархнаас цус гарах үед суганы үс ургах урд ирмэгийн дагуу суганы артерийн судсыг нугасны толгой дээр дардаг.

6 Туурхайн артерийг хөлийн яс руу дарна доторхоёр толгойн булчингаас, хэрэв цус алдалт нь мөр, шуу, гарны дунд ба доод хэсгийн шархнаас үүссэн бол. Гарны шархнаас цус гарах үед эрхий хурууны ойролцоох бугуйн хэсгийн доод яс руу радиаль артерийг дарна.

7 Гуяны талбайн шархнаас цус гарах үед гуяны судсыг дарна. Өвөрмөц болон булцууны цухуйсан хэсгийн дундах цавины хэсэгт даралт хийнэ.

8 Хөл, хөлний шархнаас цус гарах үед поплиталь фоссаны хэсэгт поплиталь артерийг дарна.

9 Хөлний шархнаас цус гарах үед хөлний артерийн судсыг доод яс руу дарна.

Дижитал артерийн шахалтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Хүчтэй цус алдалтыг даралтын боолтоор зогсоох боломжгүй тохиолдолд артерийн дижитал даралтыг анзаарах шаардлагатай. Энэ бол онцгой байдлын үед хохирогчийн амийг аврах боломжийг олгодог анхны тусламж үзүүлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм.

Артерийн цус алдалтын шинж тэмдэг юу вэ? Артерийн, венийн болон хялгасан судасны хэд хэдэн төрлийн цус алдалт байдаг. Артерийн цусны алдагдал нь зүрхнээс эд, эрхтэн рүү цус урсдаг артерийн гэмтэл юм. Артерийн цус нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан тул тод час улаан өнгөтэй байдаг. Венийн цус алдалтаас ялгаатай нь шархнаас цус маш удаан урсах үед артерийн цусны алдагдал хурдан, өндөр даралтын дор лугшилттай цусны урсгалыг гадагшлуулдаг. Артерийн цус алдалт нь хүний ​​амь насанд аюултай. Артерийн хурууны даралтыг зөвхөн гэмтэл, уналтын үед ашигладаггүй; мэс заслын явцад артерийн их бие гэмтсэн тохиолдолд мэс засалчид энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Энэ залилангаас бүү ай. Гэмтсэн судсыг хуруугаараа шахаж болохгүй, учир нь цус алдалт, хувцасны үлдэгдэл, ясны хэлтэрхий зэрэгт харагдахгүй. Артерийн цус алдалт гарсан тохиолдолд гол судсыг шарханд биш, харин арай өндөрт хавчих шаардлагатай. Үүний үр дүнд гэмтсэн хэсэгт цусны урсгал буурах болно.

Хүн бүр анатомийн үндсэн дүрмийг мэддэггүй тул хуруугаараа даралт хийх хүн судас, артерийн байршлын гол цэгүүд хаана байрлаж байгааг мэддэг байх ёстой. Тэдгээр нь судаснууд болон ойролцоох ясны формацийн чиглэлд яг нарийн байрладаг. Судасыг шахаж цусыг яаралтай зогсоох аргыг үр дүнтэй болгохын тулд артерийг хоёр талаас нь хавчих хэрэгтэй.

Яаралтай тусламжийн энэ аргыг ясыг шахах үед хугарсан тохиолдолд хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Энэ нь артерийг хоёр гараараа 10 минутын турш шахах ёстой гэсэн үг юм. Хэрэв энэ хугацаа цус алдалтыг бүрэн зогсооход хангалтгүй бол процедурыг дахин давтана.

Цус алдах үед яаралтай тусламж үзүүлэх үндсэн дүрмүүд:

1. 1. Та эргэлзэх хэрэггүй, минут бүр хохирогчийн амь насыг хохироож болно. Нөхцөл байдлыг нэн даруй үнэлж, арга хэмжээ авах нь чухал юм.
2. 2. Шаардлагатай бол шархыг сайтар шалгаж үзэхэд шаардлагатай бол хувцсаа тайрч, урж болно.
3. 3. Артерийн хурууг дарах аргыг эрхий хуруугаараа хийдэг. Тэд хүссэн цэг дээр дарагдсан байна. Хэрэв хохирогч таталт өгч, мөчрүүд нь хүчтэй өвдөж эхэлбэл та нударгаараа цэг дээр дарж болно.
4. 4. Цус алдалтын шалтгаан тодорхойгүй тохиолдолд шарханд алган дээрээ дарж болно. Энэ бол хэвлийн нээлттэй шарханд хийдэг зүйл юм.
5. 5. Даралтын боолт тавих хүртэл артерийн цэгүүдийг дарах хэрэгтэй.

Цус алдах үед артериудад дижитал даралт хийх

Том артери гэмтсэн онцгой нөхцөл байдалд хүн бүр өөрийгөө олж болно. Хэрэв та артерийн цус алдалтын анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхлийг үгүйсгэх аргагүй юм. Цусны 50% -иас дээш алдагдал нь амьдралд нийцэхгүй гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд цус алдалтыг зогсоох материал байдаггүй. Ийм нөхцөлд цус алдах үед артерийн судсанд дижитал даралт нь хүний ​​амь насыг аварч чадна. Энэ бол түргэн тусламж ирэхийг хүлээх цорын ганц шийдэл юм.

Цус урсдаг артерийн судсыг нэн даруй шахах нь ослын үед болон том артери гэмтсэн тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны үеэр хийгддэг.

Мэс засалч хагарсан газрыг шахаж, туслах нь гэмтлийн дээгүүр хавчаарыг тавьдаг.

Хэрхэн шахалт үзүүлэх вэ

Цус алдаж буй шарханд харагдахгүй тул артерийн судсыг хурууны завсар хавчуулж шахах боломжгүй юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хувцасны бохир хэлтэрхий, хугарсан ясаар бүрхэгдсэн байж болно. Үүнтэй холбоотойгоор шархны талбайн дээгүүр цус алдалтыг зогсоохын тулд том артерийг хавчих хэрэгтэй.

Мэргэжилтэн бус хүмүүсийн дунд анатомийг сайн мэддэг хүнтэй уулзах магадлал маш бага байдаг. Тиймээс боломжит аврагч цус алдалтыг түр зогсоохын тулд артерийн цус алдалтын үед дижитал даралтын байршил, цэгүүдийг мэддэг байх шаардлагатай.

Тэдгээрийг цусны урсгалын чиглэлийн дагуу сонгоно том артериудболон зэргэлдээх ясны формацууд. Артерийг хуруугаараа үр дүнтэй дарахын тулд артерийг хоёр талдаа шахах хэрэгтэй.

Цус алдах үед артерийн судсыг дижитал шахах хүснэгтийг боловсруулсан бөгөөд үүний дагуу та цус алдалтыг зогсоохын тулд аль судас шахаж, аль газар шахаж болно.

Цус алдах үед артериудад дижитал даралт үзүүлэх газруудын хүснэгт

Ясны яс хугарсан тохиолдолд энэ аргыг хэрэглэх боломжгүй цус гарч байнасанал болгож буй шахалтын артериас.

Дарах дүрэм

Артерийн цус алдалт нь яаралтай тусламж шаарддаг. Цус алдах үед артерийн тоон даралтын алгоритмыг боловсруулсан.

Артерийг хуруугаараа дарахад хэрхэн зогсоох заавар:

• Хохирогчийн нөхцөл байдлыг үнэл. Шархнаас цус гарах нь лугшилттай цусны урсгалаар тодорхойлогддог;
• Хувцасны доор шархны газрыг чөлөөлөх шаардлагатай;
• Эрхий хуруугаараа судсыг шахах эсвэл гараа боож өгөхийг зөвлөж буй аргууд нь базлах, өвдөхөд хүргэдэг тул нударгаа дарж артерийг шахаж дасан зохицох хэрэгтэй;
• Аортын хагарал хаана үүссэн нь тодорхойгүй бол гэмтсэн хэсгийг тодорхойлохын тулд алгаа шарх дээр дарна;
• Шахалтын боолт хэрэглэхээс өмнө даралтыг хадгалах шаардлагатай.

Цус алдах үед артерийн судаснуудад дижитал даралтын схемд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалтын төрлийг тодорхойлох;
• Цус алдалтыг зогсоох;
• Өвдөлт намдаах, цочролын эсрэг үйлчилгээ үзүүлэх;
• Шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Хүний артерийн цус алдалт нь лугшилтын цусыг хараад оношлогддог. Артерийг хуруугаараа дарснаар цус алдалт зогсдог. Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг буталж, нунтагыг хэлэн доор байрлуулна. Хохирогч яаралтай тусламж ирэхийг хүлээж байхдаа түүнийг боож, халуун цай эсвэл кофегоор дулаацуулах замаар гипотермиас хамгаална. Шархны эргэн тойрон дахь арьсыг ариутгагч бодисоор эмчилж, ариутгасан боолт хийх замаар халдвараас сэргийлдэг.

Цус алдах үед артериудад дижитал даралтын цэгүүдийг зураг дээр үзүүлэв.

Артерийн цус алдалтыг зогсоох, даралтын цэгүүд

Хурууны даралтын цэгүүд

Brachial артери

Цус алдах үед хурууны даралтын хамгийн ойр цэг нь мөрний булчингийн хооронд байрладаг. Хэрэв мөрөнд лугшилттай цус алдалт илэрвэл анхны тусламж үзүүлэхийн тулд гэмтсэн хүний ​​гарыг дээш өргөх эсвэл толгойны ард байрлуулна. Аврагч хохирогчийн ард өөрийгөө байрлуулах нь илүү тохиромжтой байх болно. Мөрний үеээс humerus-ийн уртын гуравны нэгийн зайд байрлах булчин хоорондын завсарлагааг тэмтрэлтээр хийх шаардлагатай. Савыг дөрвөн хуруугаараа хавчих, эсвэл гараа атгаж, заасан газарт ясны эсрэг чанга дар.

Суганы артери

Мөрний нурууны хэсэгт хүчтэй цус алдах нь суганы артерийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Суганы артерийн хурууг дарах ажлыг дараах байдлаар хийж, мөрний дотор талаас humerus-ийн эпифиз хүртэл дардаг. Хоёр гараараа мөрөө барьж, суганы хэсэгт хүчтэй дарна.

Суганы артерийн даралтын цэг

Гуяны артери

Гуяны артерийн дижитал даралтын газар нь цавинд, ойролцоогоор гуяны нугаламын дунд байдаг (зураг харна уу). Энэ үед артери нь гуяны ясанд дарагдсан байдаг. Аврагч өвдөг сөгдөн гэмтсэн газар руу харан сууна. Даралтын цэгийг хоёр эрхий хуруугаараа дарж, үлдсэн хуруугаараа гуяны гадаргууг таглана.

Гуяны артерийн даралтын цэг

Каротид артери

Толгойн артери, хүзүүний доод хэсэг, доод эрүүний артериас хүчтэй цус алдалт үүссэн тохиолдолд цусны урсгалыг зогсоох шаардлагатай. Манипуляцийн хүндрэл нь хүзүүндээ даралтын боолтыг хаах эрсдэлгүйгээр хийх боломжгүй юм. амьсгалын замын. Тиймээс каротид артерийг эрхий хуруугаараа цус алдах хэсгийн доор дардаг.

Гэмтсэн хүний ​​ард байрлах дөрвөн хурууг ашиглан гүрээний артерийн дижитал шахалтын өөр хувилбарыг хийдэг. Хүний каротид артерийн дижитал даралтын шаардлагатай цэг нь умайн хүзүүний булчингийн нурууны гадаргуугийн төв хэсэгт байрладаг. Артери нь нугаламын нугаламын нурууны эсрэг дарагдсан байдаг.

Subclavian артери

Субклавийн артерийн хурууны шахалтыг хамт хийдэг гэмтлийн гэмтэлтолгой, хүзүү, мөрний үе. Эрхий хуруугаараа дээрээс нь эгэмний хөндий рүү чанга дарна. Артери нь хавирганы эсрэг дарагдсан байна.

Дээд талын артери

Нүүрний доод хагаст цус алдах үед дээд эрүүний артерийг хуруугаараа доод эрүүний эсрэг дарж бөглөрдөг.

Түр зуурын артери

Нүүрний дээд хагаст цус алдах үед түр зуурын артерийг дарж, хуруугаараа чихний урд талын лугшилтын газарт дарна.

Түр зуурын артери нь чихний урд талд дарагдсан байдаг

Мөчрөөс цус алдах

Гараа дээш өргөөд гарны бариулаар шуу руу шахна. Хөлийн судаснууд дээрээс дарагдсан байдаг. Хөлний судсыг хавчих нь ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаг. Тиймээс асептикийн дүрмийг үл тоомсорлож, бусдын санаа зовнилыг ашиглан түргэн тусламжийн ирэхийг түргэсгэх шаардлагатай байна.

Аврагч нь хохирогчийн цустай харьцах замаар халдвараас өөрийгөө хамгаалах үүрэгтэй. Тиймээс тэрээр бээлий өмсөж, шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

СУСЫГ ЯЛГАХ АРТЕРИЙН СУУДЫГ ХУРУУГ ДАРАХ.

Артерийг яс руу дижитал шахах замаар цус алдалтыг зогсоох арга нь хамгийн хурдан бөгөөд нэлээд үр дүнтэй боловч хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэх боломжийг үгүйсгэдэг тул энэ аргыг бэлтгэл гэж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь цусны алдагдалыг бууруулж, өөр зүйл рүү шилжих боломжийг олгодог найдвартай аргахохирогчийг тээвэрлэх боломжийг олгодог. Цус алдаж буй судас нь артери нь дарах боломжтой ясны ойролцоо өнгөц байрладаг газруудад дарагдсан байдаг. Мөчрүүд шархадсан үед судаснууд нь шархны дээгүүр, хүзүү нь шархадсан үед шархны доор судаснууд дарагдана.

Заалт: 1) артерийн цус алдалт.

Ажлын байрны тоног төхөөрөмж: 1) хувь хүн гэсэн үгхамгаалалт (ус нэвтрүүлдэггүй хормогч, маск, нүдний шил эсвэл хамгаалалтын дэлгэц, бээлий); 2) ариутгалын уусмал бүхий сав.

Манипуляци хийх бэлтгэл үе шат.

1. Гүйцэтгэх хэрэгцээ, процедурын мөн чанарын талаар өвчтөнд мэдэгдэх.

2. Хувийн хамгаалах хэрэгсэл (ус нэвтрүүлдэггүй хормогч, маск, нүдний шил эсвэл нүүрний бамбай, бээлий) өмсөх.

3. Өвчтөнийг суулгах буюу хэвтүүл.

Манипуляцийн үндсэн үе шат.

Умайн хүзүүний 6-р нугаламын хөндлөн огтлолын гүрээний булцуунд өвчүүний булчингийн дотоод ирмэгийн дунд хэсэгт байрлах нийтлэг гүрээний артерийг эхний хуруугаараа эсвэл нөгөө дөрвөн хуруугаараа дарна.

Гадны дээд эрүүний артерийг доод эрүүний доод ирмэг хүртэл арын болон дунд хэсгийн гуравны хил дээр дарна.

Чихний трагус дээрх сүмийн талбайд түр зуурын артерийг дар.

Эхний хавирганы сүрьеэгийн эсрэг эгэмний доорх артерийг дарна. Энэ артерийг дарах нь гараа доош, арагшаа татах замаар бас боломжтой. Энэ тохиолдолд артери нь эгэм ба эхний хавирганы хооронд шахагдана.

Хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэг дээр бракийн артерийг humerus дээр дарна.

Суганы суганы артерийг нугасны толгой руу дарна.

ulnar артерийг ulna дээр дар.

Pupart шөрмөсний дунд (доод талд) гуяны артерийг нийтийн ясны хэвтээ салбар руу дарна.

Поплиталь артерийг поплиталь фоссаны дунд хүртэл дарах (өвдөгний үений доод мөчийг нугалахад).

Арын шилбэний артерийг дотоод шагайны ар тал руу дарна.

Хөлийн нурууны артерийг түүний нурууны гадаргуу дээр гадна болон дотор шагайны дунд, шагайны үений доор бага зэрэг дарна.

Хэвлийн гол судсыг нударгаараа хүйсний зүүн талын нуруунд дарна (үүнийг хэвлийн сул хананд хийж болно).

Манипуляцийн эцсийн шат. Ажлын гадаргууг дотогшоо харуулан хэрэглэсэн бээлийүүдийг авч, ариутгах уусмал бүхий саванд хийж эсвэл битүүмжилсэн уутанд хийнэ.

Даралтын боолт хэрэглэх.

Заалт: хялгасан судас, венийн, бага зэргийн артерийн цус алдалт.

1. Өвчтөнийг суулгах буюу хэвтүүл.

2. Боломжтой бол гэмтсэн газрыг өндөрт байрлуулна.

3. Ариутгасан хясаатай ариутгасан хөвөн авч, антисептикээр чийгшүүлж, шархны эргэн тойронд арьсыг эмчилнэ.

4. Шархан дээр хэд хэдэн давхаргаар нугалсан ариутгасан салфетка, дээр нь хөвөн самбайгаар ороож тавина.

5. Боолт ашиглан даралтын боолт хийнэ.

6. Хэрэв та ариутгасан боолт хэрэглэж байгаа бол уутны жийргэвчийг шархан дээр тавьж, боолтоор сайтар боож өгнө.

· резинэн боолт, даавуун боолт тавих дүрэм;

· хиймэл хийц гэдэг нь турникийг орлох хэрэгсэл.

· үе мөчний мөчний хамгийн их нугалах аргыг ашиглан цус алдалтыг түр зогсоох;

· резинэн боолт ашиглан артерийн цус алдалтыг зогсооно.

Турникет- артерийн судсыг зогсоох төхөөрөмж

резинэн тууз;

"Альфа" Атираат резинэн бэхэлгээ;

парези- моторын үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй алдагдал.

саажилт- моторын үйл ажиллагааны байнгын бууралт.

гэмтлийн шок- биеийн ерөнхий хүнд урвал

их хэмжээний эдийн гэмтэл болон

турникийн шок- түрхсэний дараа биеийн хариу урвал

өвдөлтийн импульстэй холбоотой турникет

ба цусны эргэлтийн шийдэл.

Өөрийгөө хянах асуултууд

1. Турникет тавих заалт.

2. Артерийн цус алдалтын шинж тэмдгийг нэрлэнэ үү.

3. Боломжит хүндрэлүүдтурник түрхэж байна.

4. Бэхэлгээ тавих газрыг нэрлэнэ үү.

5. Турникет тавих үндсэн дүрэм.

Цус алдалтыг түр зогсооно

Энэ хуудсыг хамгийн сүүлд өөрчилсөн: 9

Артерийн судаснуудад хурууны даралтыг ашиглан цус алдалтыг зогсоох

Артерийн хурууны даралтыг ихэвчлэн хүзүү, толгойн шарханд цус алдалтыг зогсооход ашигладаг. Энэ аргыг мөн даралтын боолт хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Анхны тусламж үзүүлэх энэхүү энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга нь гэмтсэн судаснаас цусны урсгалыг түр зогсоож, түргэн тусламж ирэх хүртэл их хэмжээний цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Артерийн хурууны даралтыг зөв хийх ёстой, эс тэгвээс хохирогчийн нөхцөл байдал улам дордох болно. Хүзүү, толгой болон биеийн бусад хэсгүүдийн нөлөөлөлд өртсөн судас бүрийг хэрхэн яаж дарах талаар бид доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Даралтын техник

Дараах судаснууд гэмтсэн үед хуруугаараа артериудад дарах нь цус алдалтыг зогсооход тусалдаг.

Хэрэв түр зуурын артери гэмтсэн бол 2 эсвэл 3 хуруу (индекс, дунд, цагираг) ашиглан чихний хөндийн түвшинд дарах хэрэгтэй.

Хэрэв нүүрний доод хагаст артерийн цус алдалт ажиглагдвал гадаад дээд артери гэмтсэн байна. Энэ тохиолдолд савыг доод эрүүний өнцөг ба эрүүний хооронд байрлах хэсэгт эрхий хуруугаараа хавчих ёстой.

Хүзүүний дээд хэсэгт хүчтэй цус алдалт нь каротид артерийн хананд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Цус алдалтыг эрхий хуруугаараа дарж, хүзүүний урд талын мөгөөрсөн хоолой руу чиглүүлснээр зогсоож болно. Үүний зэрэгцээ үлдсэн хуруунууд нь нуруу болон хажуу талыг нь тэврэх хэрэгтэй. Та мөн өөр аргаар шахаж болно: хохирогчийн ард зогсож, хоолойны хажуугийн хэсэгт дөрвөн хуруугаараа дарж, эрхий хуруугаараа хүзүүг хажуу болон ар талаас нь чангал.

Мөрний дээд хэсэгт гэмтэл учруулах тохиолдолд артериудад хуруугаараа дарах нь анхны тусламжийн нэлээд үр дүнтэй арга байх болно. Үүнийг хийхийн тулд та суганы артерийг доош дарж, humerus-ийн толгой дээр дарах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд мөрний үеийг хөдөлгөөнгүй байрлалд байлгаж, суга дахь үс ургах урд талын шугам дээр хуруугаа дарах нь чухал юм.

Хэрэв мөр, шуу, гар гэмтэж, цус алдалт үүсвэл хоёр толгойн булчингийн дотоод хэсэгт байрлах бракийн артерийг дарж зогсооно. Энэ нь эрхий хурууг ашиглан хохирогчтой нүүр тулж байна. Үүнтэй ижил зүйлийг шархадсан хүний ​​араас хийж болно, гэхдээ үүний тулд тэд дөрвөн хуруугаа ашигладаг бөгөөд эрхий хуруугаараа мөрний хажуу ба урд талын гадаргууг тэвэрдэг.

Доод мөчний аль нэгэнд цус алдалтыг зогсоох шаардлагатай бол гуяны артерийг харгалзах тал дээр дарж, гуяны хэсэгт, дотоод хэсэгт нь ойртуулна. Энэ бүсэд, дүрмээр бол, судасны цохилт нь тодорхой мэдрэгддэг бөгөөд үүнийг олоход хэцүү биш юм. Гуяны артерийн цусны урсгалыг зогсоохын тулд хүч шаардагддаг тул дөрвөн хуруугаараа дарахыг зөвлөж байна.

Дүгнэлт

Артерийн хурууны даралтыг эмч нар анхны тусламж үзүүлэх үед болон тусламж үзүүлээгүй хүмүүст өргөн хэрэглэдэг тусгай боловсролцус алдалтыг зогсоох энэ аргыг хэн эзэмшдэг. Энэ аргыг хэрэглэснээр та их хэмжээний цус алдахаас сэргийлж зогсохгүй хохирогчийн амийг аварч чадна.

Чухал: шархадсан судсыг дарсны дараа даралтын боолт хэрэглэх эсвэл цус алдалтыг зогсоох бусад арга хэмжээ авах хүртэл хуруугаа суллаж болохгүй.