Саркоидозын оношлогоо, эмчилгээ. Уушигны саркоидоз - зэрэг, шинж тэмдэг, эмчилгээ, эм. Уушигны саркоидоз хэрхэн өөрийгөө зарлах, шинж тэмдэг

Саркоидоз нь мезенхим болон тунгалгийн эдэд эмгэг төрүүлэгч, үрэвсэлт эсүүд (гранулом) хуримтлагдах хэлбэрээр илэрдэг.

Бүх эрхтэн саркоидозоор "довтолж" болно; грануломын хамгийн дуртай газрууд нь элэг, бөөр, дэлүү, арьс, үе мөч, зүрх, гэхдээ ихэнхдээ амьсгалын систем (бүх өвчтөнүүдийн 90%) юм.

-тай холбоотой

Тодорхойлолт

Уушигны саркоидоз нь тодорхойгүй шалтгаантай, гранулом (зангилаа) үүсэх үрэвсэлт эсүүдийн (лимфоцит ба фагоцит) системчилсэн, хоргүй хуримтлал юм.

Ихэнхдээ 20-45 насныхан өвчилдөг ба ихэнх нь эмэгтэйчүүд байна.

Энэ эмгэгийн давтамж, хэмжээ нь 100,000 тохиолдол бүрт 40 оношлогдсон тохиолдол байдаг (ЕХ-ны мэдээллээр). Зүүн Азид энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн түвшин 100,000-д 65 байдаг Энэтхэгийг эс тооцвол хамгийн бага тархалттай. бага насболон өндөр настанд.

Эмгэг төрүүлэгч гранулом нь Африк гаралтай Америк, Ирланд, Герман, Ази, Пуэрто Рико зэрэг зарим үндэстний уушгинд ихэвчлэн тохиолддог. ОХУ-д 100,000 хүнд ногдох тархалтын түвшин 3 байна.

Шалтгаанууд

Эрдэмтэд гранулом яагаад гарч ирдэг вэ гэсэн асуултад яг үнэн зөв хариулт олж чадаагүй байна. Өвчний гарал үүслийг янз бүрийн өнцгөөс тайлбарладаг хэд хэдэн алдартай таамаглал байдаг.

• Бүх зүйл буруутай гэсэн үзэл бодол Гудамшлын хүчин зүйл ба төрөлхийн эмгэгийн эмзэг байдал;
• Асуудлын үндэс нь вируст халдвар, үүнийг бие нь өөрөө даван туулж чадахгүй. Залгихад: мөөгөнцөр, цэцгийн тоос шилмүүст мод, спирохета, гистоплазм, бусад бичил биетүүд;
• Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн өөрийн гэсэн хариу үйлдэл юм дархлааны систембие махбодид халдах (аутоиммун хэлбэрийн дутагдал);
• Үрэвслийн элементүүдийн харагдах өдөөлт нь аюултай байж болно химийн нэгдлүүд(циркони, бериллий). Гал сөнөөгчид, химийн болон хөдөө аж ахуйн үйлдвэрт ажилладаг хүмүүс, далайчид, эрүүл мэндийн ажилтнууд, тамхичид зэрэг хэд хэдэн үйлчилгээний ажилчид эрсдэлд ордог.

Шинж тэмдэг

Гайхалтай нь энэ төрлийн уушигны өвчин нь тээгчдээ үл үзэгдэх хэвээр үлддэг. Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн рентген зураг дээр илт харагддаг бол тухайн хүн өөрөө сайн сайхан байдалд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Үүний зэрэгцээ, дутагдал эмийн уусмал, хор хөнөөлтэй эдийн өсөлтийг бий болгож, дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• хоол идэх хүсэл алга болж, энэ нь жингийн алдагдал дагалддаг;
• нойргүйдэл;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• амьсгал давчдах;
• аускультаци (өөрөөр хэлбэл эрхтний ажил дагалддаг хэвийн бус дуу чимээ байгаа эсэх);
• үйл ажиллагаа буурч, хүн хурдан ядрах;
• цээжний өвдөлттэй хавсарсан;
• онцгой тохиолдолд, цус алдалт.

Өвчний гаж нөлөөний хувьд арьс, нүд, үе мөч, тунгалгийн булчирхайн эд эсүүд өөрчлөгддөг. Гэхдээ амьсгалын тогтолцоонд голчлон өртөж, уушигны дутагдал үүсэх магадлалтай.

Хөгжлийн үе шатууд

Үрэвслийн процессыг хөгжлийн гурван үе шаттайгаар тодорхойлж болох бөгөөд үүнийг дараах систем болгон бууруулж болно.

• Эхний үе шат - гуурсан хоолой дахь уушигны зангилааны тэгш бус өсөлтөөр илэрдэг, гуурсан хоолойд бага байдаг.
• Дунд үе шат нь нэг нөлөөлөлд өртсөн газраас эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалт, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эдэд нэвтрэн орох замаар дагалддаг.
• Прогрессив - энэ нь уушгинд сорвигийн эд эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог - фиброз.

Өвчний явц

Саркоидоз нь бусад олон өвчинтэй ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

• Хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал;
• өвчний явцыг зогсоох;
• урвуу эсвэл регресс, өвчний шинж тэмдгүүдийн бууралт дагалддаг.

Египетээс гарсан

У энэ өвчнийХоёр байна боломжит сонголтуудүйл явдлын үр дүн:

• заримдаа эмч нарын оролцоогүйгээр тохиолддог бүрэн эдгэрэлт;
• өвчний хурцадмал байдал, шинж тэмдгүүд улам дордож, улмаар фиброз үүсдэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв өвчтөн аз тааруу хүмүүсийн дунд байсан бол өвчин намдахгүй. Дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• - (өөрөөр хэлбэл гуурсан хоолойн хоорондох зайг агаараар дүүргэх);
• Уушигны зүрх - (зүрхний дотоод хэсгүүдийн өөрчлөлт);
• Aspergillosis - (уушгинд мөөгөнцөр тархах);
• - эсвэл уушигны замын бусад халдвар;
• Бие дэх кальцийн солилцооны үйл ажиллагаа тасалдсан байж болно.

Оношлогооны аргууд

Нарийвчлалтай дүн шинжилгээ хийхгүйгээр өвчнийг саркоидоз гэж тодорхой ангилах боломжгүй юм. Олон шинж тэмдэг нь энэ өвчнийг сүрьеэтэй төстэй болгодог тул оношийг тогтоохын тулд нарийн онош тавих шаардлагатай байдаг.

• Судалгаа - хөдөлмөрийн чадвар буурах, сул дорой байдал, сул дорой байдал, хуурай ханиалгах, цээжинд таагүй байдал, үе мөч өвдөх, хараа муудах, амьсгал давчдах;
• Аускультация - хатуу амьсгал, хуурай амьсгал давчдах. хэм алдагдал;
• Цусны шинжилгээ - ESR, лейкопени, лимфопени, гиперкальциеми нэмэгдсэн;
• Рентген болон CT шинжилгээ - "газрын шил" шинж тэмдэг, уушигны тархалтын хамшинж, фиброз, уушигны эд эсийн нягтрал зэргийг тодорхойлдог;

Бусад төхөөрөмжүүдийг бас ашигладаг. Үр дүнтэй бронхоскоп гэдэг нь эд эсийн дээжийг судлах, авахын тулд уушгинд оруулдаг нимгэн, уян хатан хоолой юм. Тодорхой нөхцөлд эсийн түвшинд эд эсийг шинжлэхэд биопси ашиглаж болно. Уг процедур нь мэдээ алдуулагчийн нөлөөн дор явагддаг тул өвчтөнд бараг үл үзэгдэх болно. Нимгэн зүү нь дараагийн оношлогоонд үрэвссэн эдийг сугалж авдаг.

Эмчилгээ

Саркоидоз нь шинж тэмдгийн шинж чанараас шалтгаалан хэсэг хугацаанд анзаарагдахгүй байх тул урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. болзошгүй үр дагавар. Хэрэв та ажлынхаа нэг хэсэг болох химийн бодистой харьцдаг эсвэл удаан хугацаагаар тамхи татдаг бол үе үе рентген зураг авч, нөхцөл байдлыг хянах нь таны ашиг сонирхолд нийцнэ. амьсгалын тогтолцоо.

Хэрэв оношийг аль хэдийн тогтоосон бол эрх бүхий мэргэжилтний хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ өвчнийг голчлон устгадаг гормоны эмчилгээ. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд гадагшилдаг Дэлгэрэнгүй тодорхойлолтпреднизолон ууж байна.

Уушигны саркоидозын хөгжлийн эхний үе шатанд эмчилгээний амьсгалын аргыг хэрэглэдэг (ихэвчлэн флутиказон ба будесонид). Эерэг сэтгэгдэлхослолыг авсан стероид эмүүддотоод болон гаднаас авдаг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь амжилттай эдгэрсэн.

Эмчилгээний явцад үрэвслийн процессыг сайжруулдаг үйл явдал, бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх нь чухал юм.

Саркоидозын үед кальци ихтэй хоол хүнсийг (сүү, бяслаг, зуслангийн бяслаг, кунжут гэх мэт) хасах шаардлагатай. исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн). Учир нь саркоидоз нь биед кальцийн хэмжээ ихсэж, бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Д аминдэмийн илүүдэл нь чулуу үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь наранд шарахаас зайлсхийхийг шаарддаг. Өвчний эмчилгээний явцад донтолт (архи, тамхи татах) -ийг мартах хэрэгтэй гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх аргууд

Мэдээжийн хэрэг, өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх нь үр дагаврыг арилгахаас хамаагүй ухаалаг хэрэг юм. Чухал Ирээдүйд олон зовлон бэрхшээлийн үндэс суурийг та өөрөө бий болгодог гэдгийг санаарай.

Саркоидозоос урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой эрүүл дүр төрхамьдрал, зөвхөн онцгой тохиолдол биш Муу зуршил, Гэхдээ бас зөв хооллолт, гадаа алхах болон Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххувь хүний ​​чадварын дагуу.

Дүгнэлт

Саркоидоз бол таны амьдралыг эргэлт буцалтгүй өөрчлөх аймшигтай цаазаар авах ял биш юм. Орчин үеийн аргууд нь эмчилгээний өндөр үр дүнг харуулж, олон оронд амжилттай хэрэгжиж байна. Сэргээх өөдрөг хандлага, болгоомжтой арчилгаа, чадварлаг эмч нь өвчнөөс ангижрах боломжтой.

Гэхдээ чамаас өөр хэн ч илүү мэдрэмтгий ажиглагч байж чадахгүй өөрийн бие. Цаг тухайд нь оношлох нь бараг 100% нь асуудлыг амжилттай шийдвэрлэх түлхүүр юм. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах нь чухал бөгөөд ялангуяа урьдчилсан нөхцөл байгаа бол.

Уушигны саркоидоз - үрэвсэлт өвчин, үүсэх замаар илэрдэг цөмтэй хэвийн бус эсүүд.Тэд гэж нэрлэгддэг хуримтлалын талбайг бүрдүүлдэг грануломэсвэл зангилаа.

-д байж болно их хэмжээгээр. Өвчин нь хоргүй явцтай бөгөөд нөлөөлдөг 40-өөс доош насны хүмүүс.Ихэнхдээ хар арьстай эмэгтэйчүүд байдаг. Үүний зэрэгцээ тамхи татдаг хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх нь бага байдаг.

Уушигны саркоидозын шинж тэмдэг

Асаалттай эхний шатСаркоидозын шинж тэмдэг байхгүй эсвэл ханиадтай төстэй байдаг. Процесс улам дордох тусам дараахь зүйл гарч ирнэ.

Амьсгалын тогтолцооноос өвчний шинж тэмдэг:

• ханиалгах;
• агаарын дутагдал;
• Цээжний өвдөлт;
• амьсгал давчдах;
• сөөнгө амьсгал.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг тул ихэвчлэн дэвшилтэт төлөвт илэрдэг. Тиймээс саркоидозын илүү ноцтой эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Өвчин яагаад аюултай вэ?

Саркоидозын аюул нь үрэвсэл бүхэлдээ тархдаг лимфийн систем . Уушигны ойролцоох тунгалгийн зангилаанууд хамгийн түрүүнд өртдөг. Дараа нь өвчин үргэлжилж байна зөөлөн даавууболон арьс.

Хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол өвчин архагшиж, улам хүндэрдэг. гипокси(хүчилтөрөгчийн дутагдал). Энэ нь бүх эрхтэн, ялангуяа зүрх, цусны эргэлтийн системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Үүнээс гадна, үйл явц нь хавсарсан өвчин, түүний дотор хүндрэлтэй байдаг уушигны фиброз.Энэ тохиолдолд уушигны эдийг холбогч эдээр солино. Тэгээд тэр амьсгалахад оролцохоо больсон. Үр дүн нь агаарын байнгын дутагдал юм. Цаашид арга хэмжээ авахгүй бол үр дүн гарах магадлалтай үхлийн аюултай.

Чухал!Өвчтөн түүнийг ямар эрсдэл хүлээж байгааг ойлгох ёстой хайхрамжгүй байдал, өвчний хөгжлийн талаар бүрэн ойлголттой байхын тулд тэдгээрийг эмчтэйгээ ярилцах шаардлагатай.

Үе шатууд

Өвчин нь явцын дагуу үе шатуудад хуваагдана:

1. хурцадмал байдал;
2. тогтворжуулах;
3. регресс.

Хүндрэл

Уг процесс нь саркоидозын тодорхой илрэлийг илэрхийлдэг. Энэ үед шинж тэмдгүүд илэрч, грануломын идэвхтэй өсөлт ажиглагдаж байна.

Хүн мэдэрдэг хуурай ханиалгах, амьсгал боогдох зэргээр зовж шаналах ерөнхий сулрал.Биеийн температур нэмэгдэж, шөнийн цагаар хөлрөх нь нэмэгддэг. Өвчний энэ үе шатыг шаарддаг эмийн эмчилгээмөн эмчийн ажиглалт. Шаардлагатай арга хэмжээ авбал энэ нь удаан үргэлжлэхгүй.

Тогтворжуулах

Энэ үед өвчин нам гүм байна. Уушигны саркоидоз нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд шинэ эд эсийн гэмтэл үүсдэггүй. Ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг сайжирч, хүн чадна бүрэн амьдрах.Гэхдээ хурцадмал үе шатыг алдахгүйн тулд уушигаа хянах хэрэгтэй. Дахин авч эхлэхийн тулд шаардлагатай эмчилгээ. Чадварлаг арга барилаар тогтвортой байдал үргэлжилнэ хэдэн сар эсвэл жил.Мөн дээр нь өвчин илэрсэн бол эрт үе шат, тэгвэл энэ үе шатыг регресс рүү шилжүүлэхэд хүрэх боломжтой.

Регресс

Саркоидозын регрессийн үе шат нь шинж тэмдэг, өвчин эмгэгийн бууралтаар тодорхойлогддог. Зангилаа уусгах эсвэл агших.

Заримдаа нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдээс эдийг бүрэн арилгадаг. Энэ үе шат нь эдгэрэх гэсэн үг боловч саркоидоз ихэвчлэн тайвширч болохгүй буцаж ирэх.

Ялангуяа хүн өмнөх амьдралын хэв маягтаа шилжсэн бол.

Чухал!Саркоидоз өөрөө регресс болно гэж найдаж болохгүй. Хүлээн авах хэрэгтэй тогтоосон эмчилгээболон өнгөрөх ердийн эмнэлгийн үзлэг.

Та бас сонирхож магадгүй:

Эмчилгээ

Оношийг тогтоож, баталгаажуулсны дараа эмч уушигны саркоидозын эмчилгээний шаардлагатай тактикийг сонгоно. Уушигны саркоидозын эхний шатанд үүнийг тогтооно витамины цогцолборуудболон дархлаа дэмжих эм.Заримдаа энэ нь өвчин эргэж эхлэхэд хангалттай юм.

Нэмж дурдахад тактик нь ихэвчлэн ажиглалтыг агуулдаг. Уушигны саркоидозыг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Өвчин арилах тохиолдол байдаг өөрийнхөөрөө, мансууруулах бодис хэрэглэхгүй байсан ч гэсэн.

Тиймээс уушигны саркоидозтой өвчтөнүүд ихэвчлэн хяналтанд байдаг 3-6 сарын доторЗөвхөн дараа нь нөхцөл байдал өөрчлөгдөхгүй эсвэл хурцадмал байдал ажиглагдвал эмийг зааж өгдөг.

Өвчний эсрэг тэмцэх гол туслахууд нь хэрэглээ юм дааврын эм — кортикостероидууд. Тэдний биед үзүүлэх нөлөөг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• буурч байна гранулом үүсэх хурдэсвэл бүрэн зогсолт;
• блоклох дархлааны тогтолцооны сөрөг урвал;
• шокын эсрэгэмчилгээ.

Гэхдээ илүү олон удаа уушигны саркоидозын эмчилгээ нь жороор эхэлдэг Преднизолон. Үүн дээр амьсгалсан кортикостероидуудыг нэмдэг. Хэрэв нөхцөл байдал үүнийг шаарддаг бол судсаар тарихэм.

Үүнээс гадна уушигны саркоидозын эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

1. Антибиотик. -тэй тэмцэж байна бактерийн орчинмөн хоёрдогч халдварын магадлалыг бууруулдаг.
2. Вирусын эсрэг эмүүд.Саркоидозын вируст шинж чанар нь батлагдсан бол.
3. Витамин цогцолборууд.Сайжруулах ерөнхий байдалтэвчээртэй.
4. Иммуностимуляторууд. Эдгээр нь дархлааны тогтолцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бие махбодид өвчинтэй бие даан тэмцэхэд тусалдаг.
5. Хоолны дэглэм спортын дасгалууд, эрүүл амьдралын хэв маяг.Тэд мөн өвчинтэй тэмцэхэд бие махбодийг дэмждэг.
6. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ. Хүчтэй эд эсийн гипокситэй.

Фото 1. Преднизолон-Дарница эм нь шахмал хэлбэрээр, нэг багцад 40 ширхэг, 4 цэврүү, 5 мг, үйлдвэрлэгч - "Дарница".

Саркоидоз хурдан тархдаг тул эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. цусны эргэлтийн систем, зүрх болон бусад дотоод эрхтнүүд.Хэрэв бусад эрхтнүүдийн гэмтэл илэрсэн бол эмч нар зохих эмчилгээг тогтооно.

Боломжит хүндрэлүүд

Уушигны саркоидозын байнгын үр дагавар нь хавсарсан өвчний хөгжил, тухайлбал:

1. Эмфизем- гуурсан хоолойн тэлэлт, цулцангийн хоорондох хуваалтыг устгах.
2. Broncho-obstructive syndrome- уушгинд агаар нэвтрэхэд саад учруулах.
3. Гипокси- эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.
4. Уушигны зүрх: баруун тосгуурт хоосон зай үүсдэг.
5. Фиброз- уушигны эдийг холбогч эд болгон өөрчлөх.

Үүнээс гадна саркоидоз нь бусад эрхтэнд тархаж болно. Жишээлбэл, нүд, цусны судас, бөөргэх мэт. Мөн энэ нь эргээд харалган, хатах зэргээр дүүрэн байдаг дотоод эрхтнүүдхүнд хэлбэрийн улмаас эд эсийн үхэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн.

Дотор зангилаа үүсэх паратироид булчирхайаан сүрдүүлж байна кальцийн солилцооны эмгэг, энэ нь гиперпаратиреодизм үүсгэдэг ба энэ аюултай нөхцөл байдалөвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Амьдралын таамаглал ба дахилтын эрсдэл

Саркоидоз нь ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Гэхдээ өвчний үр дагавар нь өвчтөний амьдралыг сүйтгэж болзошгүй тул мэргэшсэн тусламж шаардлагатай байдаг. Өвчин эмчлэхгүй бол бусад эрхтэнд тархдаг бөгөөд энэ нь хүргэдэг харалган байдалнүдний саркоидоз илэрсэн үед. Бөөр, элэг, зүрхний үйл ажиллагааг зөрчих. Мөн тогтмол амьсгал давчдах, тайван байдалд ч гэсэн.

ДЭМБ-аас өгсөн мэдээллээр уушигны саркоидоз нь хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн аюултай амьсгалын замын өвчний жагсаалтад багтдаг. Энэ нь юу вэ гэдэг нь зөвхөн өвчтэй хүмүүсийн сонирхлыг татдаг асуулт юм.

Өвчний шинж тэмдэггүй шинж чанарыг харгалзан үзэх эрт үе шатуудхөгжил, түүний үүсэх механизмыг ойлгох нь удахгүй болох аюулыг цаг тухайд нь илрүүлэх, түүнийг арилгах арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Уушигны саркоидоз нь амьсгалын тогтолцооны тогтолцооны эмгэг бөгөөд түүний хөгжил нь уушигны эдэд гэмтэл дагалддаг грануломууд - жижиг хэмжээтэй, өтгөн зангилаа хэлбэрийн үрэвсэлт хэсгүүдийн хэмжээ хязгаарлагдмал. Энэ өвчнийг хоргүй грануломатоз гэж ангилдаг.

Саркоидоз үүсэхийн хэрээр цээжний доторх, гуурсан хоолойн болон гуурсан хоолойн тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлж, грануломын тоо хэд дахин нэмэгддэг. Аажмаар грануломууд нэгдэж, их хэмжээний гэмтлийн хэсгүүдийг үүсгэдэг бөгөөд үүний дотор эрхтнүүдийн байгалийн үйл ажиллагаа боломжгүй болдог.

Грануломын шингээлт, фиброз өөрчлөлтүүд нь саркоид зангилааны хөгжлийн ердийн үр дүн юм.

Эмгэг судлал нь халдварт шинж чанартай биш бөгөөд өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүст аюултай биш юм. Ихэнхдээ энэ нь залуу, дунд насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Саркоидозын гарал үүслийн талаархи олон тооны хувилбаруудыг үл харгалзан этиологийн онолуудын аль нь ч бодит баталгааг аваагүй байна. Түүнчлэн тамхи татдаггүй өвчтөнүүд яагаад саркоидозд илүү өртөмтгий байдаг нь эрдэмтдийн хувьд нууц хэвээр байна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Шинжлэх ухаанд уушигны саркоидоз ба цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн хөгжлийн шалтгааны талаар үнэн зөв мэдээлэл хараахан гараагүй байгаа тул эмч нар өвчин үүсэх нь хордлогын үр дүн гэж үзэх хандлагатай байна. эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд орчинба генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Таамаглалаар саркоидозын хамгийн их магадлалтай шалтгаанууд нь:

• халдварт гэмтэл - герпетик бүлгийн вирус, мөөгөнцөр, бактери болон бусад төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд;
• төрөл бүрийн харшлын урвалхимийн болон биологийн цочроогчдод;
• эмгэг төрүүлэгчид бие махбодийн дархлааны хариу урвал хангалтгүй байх.

Дэлхийн шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн үзэж буй хувилбаруудын нэгээр саркоид гранулом нь дархлаа суларсан организмд эмгэг төрүүлэгчдийн нөлөөллийн дэвсгэр дээр үүсдэг эмнэлзүйн болон морфологийн үзэгдэл юм. Энэ тохиолдолд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд нь экзоген (гадаад) ба эндоген (дотоод) шинж чанартай байж болно.

Тиймээс, доод түвшин эсийн дархлаа- саркоидоз үүсэх өвөрмөц урьдчилсан нөхцөлүүдийн нэг.

Уушигны саркоидозын шинж тэмдэг

Саркоидозын хөгжлийн эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн анхаарал хандуулахгүй хэвээр үлддэг. Сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, ядрах, бага зэрэг ханиалгах нь бага зэргийн ханиад гэж тооцогддог.

Өвчин нь хөгжлийн цочмог үе шатанд ороход л саркоидозын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

• 40С хүртэл температурын огцом өсөлт;
• томорсон цээжний доторх тунгалгийн булчирхай;
• эритема зангилааны хэлбэрийн арьсны судасны үрэвсэл;
• уушигны үндэс хоёр талын өсөлт;
• үе мөчний хавдар, өвдөлт;
• өвдөг, шагайны үений үе мөчний гэмтэл;
• амьсгал давчдах;
• нүдний талбайн үрэвсэлт үйл явц;
• биеийн янз бүрийн хэсэгт улаан хүрэн гранулом ба папулууд алга болсны дараа сорви үлддэг;
• хурууны залгиурын өтгөрөлт;
• зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийг хөгжүүлэх ба мэдрэлийн систем.

Саркоидоз үүсэхийн хэрээр гол шинж тэмдгүүд нь үүнтэй холбоотой илүү ноцтой эмнэлзүйн илрэлүүдтэй нэгддэг эмгэг өөрчлөлтүүдуушгинд.

Зарим тохиолдолд саркоидозын шинж тэмдгийн илрэл нь хэдэн сарын дотор өөрөө зогсдог бөгөөд энэ нь өвчний цочмог хэлбэрийн хувьд онцлог шинж юм. Хэрэв өвчин даамжрах юм бол энэ нь эмгэгийн хамгийн аюултай архаг хэлбэрийн хөгжлийг илтгэнэ.

Хөгжлийн үе шатууд

Саркоидозын хөгжлийн түвшинг рентген шинжилгээгээр олж авсан мэдээлэлд үндэслэн тодорхойлно.

Нөлөөлөлд өртсөн организмын эмгэг өөрчлөлт нь өвчний хөгжлийн хэлбэрт нийцдэг.

• өвчний эхний үе шат нь ихэнх төрлийн цээжний тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог;
• хоёр дахь үе шат нь mediastinal-уушигны юм. Энэ нь үрэвслийн голомтуудын хоёр талын тархалт (тархалт), уушгинд биологийн шингэн (нэвчдэс) хуримтлагдах, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн бүтцэд гэмтэл, өөрчлөлт орсон тохиолдолд оношлогддог;
• Гурав дахь шат нь уушиг юм. Энэ нь уушигны эд эсийн тод томруун фиброз, түүнчлэн мөхлөгт голомтыг аварга том олон цөмт эсүүдэд нэгтгэж, эрхтэний бүтцийг холбогч эдээр сольдог.

Нөлөөлөлд өртсөн газруудын байршлаас хамааран уушигны саркоидоз нь зөвхөн цээжний доторх тунгалгийн булчирхайд төдийгүй амьсгалын тогтолцооны бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна биеийн ихэнх систем, түүний дотор уушгинд нөлөөлдөг саркоидозын ерөнхий хэлбэр байдаг.

Өвчин нь гурван үе шаттайгаар тодорхойлогддог - хурцадмал байдал, тогтворжилт, урвуу хөгжил. Урвуу хөгжлийн үед гранулом ихэвчлэн арилдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд тэдний шохойжилт боломжтой байдаг.

Саркоидозын хөгжлийн шинж чанар нь эмгэг өөрчлөлтийн өсөлтийн хурдаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Өвчний оношлогоо

Зөвхөн өвчтөнөөс болон үзлэгийн явцад олж авсан мэдээллийг ашиглан саркоидозыг үнэн зөв оношлох боломжгүй юм.

Сүрьеэ, саркоидозын анхдагч шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн давхцдаг тул уушгины эдэд грануломууд нь сүрьеэгийн эсрэг байгууллагад үзлэг хийх явцад, зураг авахуулах эсвэл рентген зураг авах үед тохиолдлоор илрэх нь ховор биш юм.

Өвчний шууд бус шинж тэмдгийг бронхоскопи хийх замаар тодорхойлж болох бөгөөд оношлогооны мэдээллийг шууд баталгаажуулахын тулд эмч нар гистологи, шинжилгээний үр дүнг ашигладаг. цитологийн судалгаанөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн биопси эсвэл плевроскопиоор олж авсан биопси.

Оношилгооны нэгэн адил чухал арга бол цусны шинжилгээ бөгөөд ESR-ийн өсөлт, лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгааг тодорхойлохоос гадна эозонофили, лимфоцитоз, моноцитоз, саркоидозын шинж чанартай цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Мөн хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны техник MRI болон орно CT скануушиг.

Саркоидозын ICD-10 код

Өгөгдсөн стандартын дагуу Олон улсын ангилаларав дахь хувилбарын өвчин, саркоидоз нь дархлааны механизмыг тасалдуулж буй өвчнийг хэлдэг. Уушигны саркоидозыг ICD-10 кодоор тогтоосон - D86.

Нэмж дурдахад тунгалгийн булчирхайн саркоидоз бүхий уушгины саркоидоз нь өвчний тусдаа төрөл гэж тодорхойлсон. Энэ эмгэг нь D86.2 кодыг өгдөг.

Өвчний ангиллын материалыг ашиглах нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн оношийг хөнгөвчилдөг. Гэхдээ оношийг баталгаажуулсны дараа ч гэсэн эдгээх үйл явцмаш их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд гурван жилээс илүү хугацаа шаардагдана.

Өвчний эмчилгээ

Саркоидоз нь аяндаа арилах хандлагатай байдаг. Тиймээс уушигны эмч нар эмчилгээний аргыг сонгохдоо энэ боломжийг үргэлж анхаарч үздэг. Ихэнх тохиолдолд уушигны саркоидозын тусгай эмчилгээг зургаан сарын дараа тогтоодог бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж байдаг.

Хэрэв өвчин идэвхжсэн бол архаг хэлбэрХүнд явцтай явцтай эмчилгээг эмнэлэгт хэрэглэдэг - шинж тэмдгийг арилгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ.

Уламжлалт эмчилгээ

Эмгэг судлалын үйл явцыг тогтворжуулахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.

• кортикостероидууд - Преднизолон;
• үрэвслийн эсрэг эмүүд - Indomethacin, Aspirin;
• дархлаа дарангуйлагч - хлорохин;
• антиоксидант - ретинол, токоферол ацетат.

нэмэгдүүлэхийн тулд эмийн үр нөлөөнарийн төвөгтэй техник хангамжийн эмчилгээг ашигладаг - EHF-д өртөх, мөрний ирний хэсэгт гидрокортизон ашиглан хэт авиан шинжилгээ, фонофорез, электрофорез.

Тухайлбал хүнд хэцүү тохиолдлууд, цорын ганц арга замӨвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, өөрөөр хэлбэл уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Саркоидоз нь ургийн хөгжилд нөлөөлдөггүй тул хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүдэд өвчний оношлогоо нь жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан биш юм.

Өвчин намдаах ардын эмчилгээ

Өргөдөл ардын эмчилгээнэмэлт болгон тохиромжтой эмчилгээний арга хэмжэээмийн эмчилгээний хамт.

Уушигны саркоидозын хоол тэжээлийн онцлог

Зөв зохион байгуулалттай хоол тэжээл нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх үндэс суурь болдог. Ялангуяа стероид эм хэрэглэх үед.

Суурь эмчилгээний хоолны дэглэмЭдгээр бодисууд нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг тул нүүрс ус, кальци агуулаагүй хоол хүнсээр бүрддэг.

Хамгийн оновчтой хоолны дэглэмийн үндэс нь хоол хүнс байх ёстой ургамлын гарал үүсэл, - үр тариа, хүнсний ногоо, туранхай мах, жимс, жимсгэнэ.

Боломжит хүндрэлүүд

Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал тогтворжсоны дараа төдийгүй бүрэн эдгэрсний дараа ч хүндрэл үүсэх магадлалыг эмч нар үгүйсгэдэггүй.

Амьсгалын тогтолцооны гэмтэл дараахь байдлаар өөрчлөгдөж болно.

• пневмосклероз;
• наалдамхай гялтангийн үрэвсэл;
• буллез эсвэл сарнисан хэлбэрийн эмфизем;
• хилар фиброз.

Уушигны саркоидозын хамгийн хүнд үр дагаврын нэг бол амьсгалын дутагдал үүсэх явдал юм. Энэ хүндрэл нь цусны хийн найрлага дахь хэвийн бус өөрчлөлт, биеийн ерөнхий функциональ чадавхи буурах замаар тодорхойлогддог.

Функцээс хойш гадаад амьсгалцусыг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх үүрэгтэй бөгөөд хэрэв тасалдвал цусны урсгал дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурдаг. Гемоглобины концентраци нэмэгдэж, эритроцитоз үүсч, зүрхний ачаалал нэмэгдэж, улмаар гипокси үүсдэг.

Ийм нөхцөл байдалд хамгийн их магадлалтай прогноз бол уушигны corporale болон хөгжил юм үхэл.

Өвчтөний амьдралын урьдчилсан таамаглал

Өвчний ерөнхий явцыг хоргүй гэж үздэг. Аяндаа гарах магадлал 70% байна. Гэсэн хэдий ч хүндрэл гарсан тохиолдолд нас барах магадлал 5% хүртэл нэмэгддэг.

Үхлийн гол шалтгаан нь зүрх, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, түүнчлэн амьсгалын замын декомпенсацийн дутагдал үүсэх явдал юм.

Амьсгалын дутагдлын нөхцөлт таатай үр дүн боломжтой бол хиймэл агааржуулалтуушиг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Саркоидозын хөгжлийн тодорхой этиологийн зам нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул албан ёсны байна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээүзүүлэх боломжгүй. Уушигны эмч нарын үзэж байгаагаар Хамгийн зөв замэмгэгээс зайлсхийх нь биеийн дархлааны урвалыг сайжруулах арга хэмжээ, амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийг бэхжүүлэх дасгалууд юм.

Саркоидозын этиологи, эмчилгээний талаархи асар олон асуулт хариултгүй хэвээр байгаа ч дэлхийн эмч нар өөдрөг үзэлтэй байна. Өвчний морфологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн илрэлийг ойлгох ололт амжилтын ерөнхий ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг тул зөв хариулт нь хаа нэгтээ ойрхон байна гэсэн үг юм.

- янз бүрийн эрхтнүүдийн мезенхим ба тунгалгийн эдийг гэмтээж, голчлон амьсгалын тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг системийн хоргүй грануломатозын бүлэгт хамаарах өвчин. Саркоидоз бүхий өвчтөнүүд сул дорой байдал, ядрах, халуурах, цээжээр өвдөх, ханиалгах, артралги, арьсны гэмтэл зэрэгт санаа зовдог. Саркоидозын оношлогоонд цээжний рентген зураг, CT, бронхоскопи, биопси, медиастиноскопи эсвэл оношлогооны торакоскопи нь мэдээллийн шинж чанартай байдаг. Саркоидозын хувьд глюкокортикоид эсвэл дархлаа дарангуйлагчтай урт хугацааны эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг.

Ерөнхий мэдээлэл

Уушигны саркоидоз (Beck's sarcoidosis, Besnier-Beck-Schaumann өвчин) нь уушиг болон бусад нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдэд эпителоид гранулом үүсэх замаар тодорхойлогддог олон системийн өвчин юм. Саркоидоз бол ихэвчлэн залуу, дунд насны (20-40 насны) өвчин бөгөөд ихэвчлэн эмэгтэйчүүд байдаг. Саркоидозын үндэс угсаатны тархалт Африк гаралтай Америк, Ази, Герман, Ирланд, Скандинав, Пуэрто-Рикочуудын дунд өндөр байна.

Тохиолдлын 90% -д амьсгалын тогтолцооны саркоидоз нь уушиг, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтэлтэй байдаг. Мөн арьсны саркоидын гэмтэл (48% - арьсан доорх зангилаа, зангилааны улайлт), нүд (27% - кератоконьюнктивит, иридоциклит), элэг (12%), дэлүү (10%), мэдрэлийн систем (4-9%). , паротид шүлсний булчирхай(4-6%), үе мөч, яс (3% - артрит, хөл, гарны дижитал фалангуудын олон уйланхай), зүрх (3%), бөөр (1% - нефролитиаз, нефрокальциноз) болон бусад эрхтнүүд.

Уушигны саркоидозын шалтгаанууд

Бэкийн саркоидоз нь өвчин юм тодорхой бус этиологи. Урьдчилсан онолуудын аль нь ч саркоидозын гарал үүслийн мөн чанарын талаар найдвартай мэдлэг өгдөг. Халдварт онолыг дагагчид саркоидозын үүсгэгч бодисууд нь микобактер, мөөгөнцөр, спирохета, гистоплазм, эгэл биетэн болон бусад бичил биетүүд байж болно гэж үздэг. Өвчний гэр бүлийн тохиолдлын ажиглалт, саркоидозын генетик шинж чанарыг нотолсон судалгааны мэдээлэл байдаг. Орчин үеийн зарим судлаачид саркоидозын хөгжлийг экзоген (нян, вирус, тоос, шороо) -ын нөлөөнд бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг зөрчсөнтэй холбодог. химийн бодисууд) эсвэл эндоген хүчин зүйлүүд(аутоиммун урвал).

Тиймээс өнөөдөр саркоидозыг дархлаа, морфологи, биохимийн эмгэг, генетикийн шинж чанартай холбоотой полиэтиологийн гаралтай өвчин гэж үзэх үндэслэл бий. Саркоидоз нь халдварт (өөрөөр хэлбэл халдварт) өвчин биш бөгөөд тээвэрлэгчээс нь дамждаггүй. эрүүл хүмүүс. Хөдөө аж ахуйн ажилчид, химийн ажилчид, эрүүл мэндийн ажилтнууд, далайчид, шуудангийн ажилчид, тээрэмчид, механикчид, гал сөнөөгчид, хорт болон халдварт өртөлт ихэссэний улмаас тамхи татдаг хүмүүсийн дунд саркоидозын өвчлөлийн тодорхой хандлага ажиглагдаж байна.

Эмгэг төрүүлэх

Дүрмээр бол саркоидоз нь олон эрхтэний явцаар тодорхойлогддог. Уушигны саркоидоз нь цулцангийн эд гэмтсэнээс эхэлдэг ба завсрын уушигны үрэвсэл буюу цулцангийн үрэвсэл дагалддаг ба дараа нь гялтангийн доорх болон перибронхиал эд, түүнчлэн завсрын ховилд саркоид гранулом үүсдэг. Дараа нь гранулом нь арилдаг эсвэл дамждаг фиброз өөрчлөлт, эсийн бус гиалин (шилэн) масс болж хувирдаг.

Уушигны саркоидозын явц ахих тусам хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсдэг агааржуулалтын функц, ихэвчлэн хязгаарлах төрлийн. Лимфийн зангилаа нь гуурсан хоолойн ханыг шахах үед бөглөрөл үүсэх боломжтой, заримдаа гиповентиляци, ателектазын бүсүүд үүсдэг.

Саркоидозын морфологийн субстрат нь эпитолиоид болон аварга эсүүдээс олон гранулом үүсэх явдал юм. Хэдийгээр гадаад төрхөөрөө сүрьеэгийн грануломтой төстэй боловч саркоид зангилаа нь казеоз үхжил үүсэх, тэдгээрийн дотор сүрьеэгийн микобактер илрэх шинж тэмдэггүй байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй саркоид грануломууд нь олон том жижиг голомтуудад нийлдэг. Аливаа эрхтэнд грануломатоз хуримтлагдах голомт нь түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, саркоидозын шинж тэмдэг илэрдэг. Саркоидозын үр дагавар нь гэмтсэн эрхтэн дэх гранулом эсвэл фиброзын өөрчлөлтийг шингээх явдал юм.

Ангилал

Хүлээн авсан радиологийн мэдээлэлд үндэслэн уушигны саркоидозын үед гурван үе шат, холбогдох хэлбэрийг ялгадаг.

I шат(саркоидозын анхны цээжний доторх лимфогландуляр хэлбэрт тохирно) - хоёр талын, ихэвчлэн гуурсан хоолойн тэгш хэмт бус томрол, бага ихэвчлэн гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, салаа, паратрахеал тунгалагийн зангилаа.

II шат(саркоидозын медиастин-уушигны хэлбэрт тохирно) - хоёр талын тархалт (милиар, голомт), уушигны эдэд нэвчиж, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтэл.

III шат(саркоидозын уушигны хэлбэрт тохирно) - уушигны эдэд пневмосклероз (фиброз) илэрдэг, цээжний доторх тунгалгийн булчирхай томрохгүй. Үйл явц ахих тусам ууссан конгломерат үүсэх нь пневмосклероз ба эмфиземийн өсөлтийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

Эмнэлзүйн болон радиологийн хэлбэр, нутагшлын дагуу саркоидозыг дараахь байдлаар ялгадаг.

• Цээжний доторх тунгалгийн зангилаа (HTNL)
• Уушиг ба VGLU
• Тунгалагийн зангилаанууд
• Уушиг
• Амьсгалын тогтолцоо, бусад эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсарсан
• Олон эрхтэний гэмтэлтэй ерөнхий шинж чанартай

Уушигны саркоидозын үед идэвхтэй үе шат (эсвэл хурцадмал үе шат), тогтворжуулах үе шат ба урвуу хөгжлийн үе шат (регресс, үйл явцын сулрал) байдаг. Урвуу хөгжил нь уушигны эд, тунгалгийн булчирхайд саркоид грануломын шингээлт, өтгөрөлт, шохойжилтоор тодорхойлогддог.

Өөрчлөлтийн өсөлтийн хурдаас хамааран саркоидозын хөгжил нь үр хөндөлт, удаан, дэвшилтэт эсвэл архаг байж болно. Процесс тогтворжсоны дараа уушигны саркоидозын үр дагавар нь: пневмосклероз, сарнисан эсвэл буллез эмфизем, наалдамхай гялтангийн үрэвсэл, шохойжилт бүхий хилар фиброз эсвэл цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн шохойжилт байхгүй.

Уушигны саркоидозын шинж тэмдэг

Уушигны саркоидозын хөгжил нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд дагалддаг: сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сул дорой байдал, ядрах, хоолны дуршил буурах, жин хасах, халуурах, шөнө хөлрөх, нойргүйдэх. Цээжний доторх лимфогландуляр хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүдийн тал хувь нь уушигны саркоидозын шинж тэмдэггүй явцтай, нөгөө тал нь сул дорой байдал, цээж, үе мөчний өвдөлт, ханиалгах, халуурах, улайлт зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Цохилтоор уушигны үндсийг хоёр талын томрох шинж тэмдэг илэрдэг.

Курс нь медиастиналь юм уушигны хэлбэрСаркоидоз нь ханиалгах, амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Аускультациар crepitus, тархай бутархай нойтон, хуурай шуугиан сонсогддог. Саркоидозын уушигны гаднах илрэлүүд бас байдаг: арьс, нүд, захын тунгалагийн зангилаа, паротидын шүлсний булчирхай (Херфордын синдром), яс (Морозов-Жунглингийн шинж тэмдэг). Саркоидозын уушигны хэлбэр нь амьсгал давчдах, цэртэй ханиалгах, цээжээр өвдөх, үе мөчний өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Саркоидозын III үе шат нь зүрх судасны дутагдал, пневмосклероз, эмфиземийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр улам хүндэрдэг.

Хүндрэлүүд

Ихэнх байнга тохиолддог хүндрэлүүдУушигны саркоидоз нь эмфизем, гуурсан хоолойн бөглөрлийн хамшинж, амьсгалын дутагдал, уушигны cor. Уушигны саркоидозын арын дэвсгэр дээр сүрьеэ, аспергиллез, өвөрмөц бус халдварын нэмэгдэл заримдаа тэмдэглэгддэг. Өвчтөнүүдийн 5-10% -д саркоид грануломын фиброз нь "зөгийн сархинаг уушиг" үүсэх хүртэл тархсан завсрын пневмосклероз үүсгэдэг. Ноцтой үр дагавар нь паратироид булчирхайн саркоид гранулом үүсэхэд заналхийлж, тасалдал үүсгэж байнакальцийн солилцоо ба гиперпаратиреодизмын ердийн эмнэлзүйн зураг, түүний дотор үхэл. Хожуу оношлогдсон бол саркоид нүдний өвчин бүрэн харалган болоход хүргэдэг.

Оношлогоо

Саркоидозын цочмог явц нь лабораторийн цусны үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт дагалддаг. үрэвсэлт үйл явц: ESR, лейкоцитоз, эозинофили, лимфо- ба моноцитозын дунд зэргийн буюу мэдэгдэхүйц өсөлт. Саркоидоз үүсэх үед α- ба β-глобулины титрүүдийн анхны өсөлт нь γ-глобулины агууламж нэмэгдэхээр солигдоно.

Саркоидозын өвөрмөц өөрчлөлтийг уушгины рентген зураг, уушигны CT эсвэл MRI-ийн үед илрүүлдэг - тунгалгийн булчирхайн хавдар шиг томрох нь голчлон "тайзны арын" шинж тэмдэг илэрдэг (сүүдрийн давхцал). лимфийн зангилаа бие биендээ); фокусын тархалт; фиброз, эмфизем, уушигны эд эсийн хатуурал. Саркоидозтой өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь эерэг Kveim урвал тодорхойлогддог - 0.1-0.2 мл өвөрмөц саркоидын эсрэгтөрөгчийг (өвчтөний саркоид эдийн субстрат) арьсанд тарьсны дараа ягаан-улаан зангилаа гарч ирдэг.

Биопси бүхий бронхоскопи хийхдээ саркоидозын шууд бус болон шууд шинж тэмдгүүд илэрч болно: гуурсан хоолойн амны хөндийн судас өргөсөх, салаалсан бүсэд тунгалагийн зангилаа томрох шинж тэмдэг, деформаци эсвэл атрофийн бронхит, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн саркоид гэмтэл. товруу, булцуу, warty өсөлт хэлбэрээр. Саркоидозыг оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга гистологийн шинжилгээбронхоскопи, медиастиноскопи, урьдчилсан биопси, цээжний хөндийн цооролт, уушгины задгай биопсийн үед авсан биопси. Морфологийн хувьд биопсийн сорьц нь үхжилгүй эпителоид грануломын элементүүд болон перифокаль үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Уушигны саркоидозын эмчилгээ

Шинээр оношлогдсон саркоидозын тохиолдлын нэлээд хэсэг нь аяндаа арилдаг болохыг харгалзан өвчтөний урьдчилсан таамаглал, эмчийн зааврын хэрэгцээг тодорхойлохын тулд 6-8 сарын турш динамик хяналтанд байдаг. тусгай эмчилгээ. Эмчилгээний арга хэмжээний заалтууд нь хүнд хэлбэрийн, идэвхтэй, дэвшилтэт саркоидоз, хавсарсан болон ерөнхий хэлбэр, цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, уушигны эдэд хүнд хэлбэрийн тархалт орно.

Саркоидозын эмчилгээг удаан хугацаагаар (6-8 сар хүртэл) стероид (преднизолон), үрэвслийн эсрэг (индометацин, ацетилсалицилын хүчил), дархлаа дарангуйлагч (хлорокин, азатиоприн гэх мэт), антиоксидант (ретинол, токоферол) зэргийг томилох замаар явуулдаг. ацетат гэх мэт). Преднизолон эмчилгээг эхлүүлнэ ачаалах тун, дараа нь тунг аажмаар бууруулна. Преднизолоныг тэсвэрлэх чадвар муутай тохиолдолд хүсээгүй гаж нөлөө, хурцадмал байдал. хавсарсан эмгэгСаркоидозын эмчилгээг 1-2 хоног тутамд глюкокортикоидын завсрын дэглэмийн дагуу хийдэг. үед дааврын эмчилгээсанал болгож байна уургийн хоолны дэглэмхоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах, калийн бэлдмэл, анаболик стероид хэрэглэх.

Саркоидозын хавсарсан эмчилгээний дэглэмийг томилохдоо преднизолон, триамцинолон эсвэл дексаметазон зэрэг 4-6 сарын курс нь индометацин эсвэл диклофенактай стероид бус үрэвслийн эсрэг эмчилгээг сольж өгдөг. Эмчилгээ ба диспансерийн ажиглалтсаркоидозтой өвчтөнүүдэд фтизиатр эмч нар хийдэг. Саркоидоз бүхий өвчтөнүүдийг диспансерийн 2 бүлэгт хуваадаг.

• I - идэвхтэй саркоидоз бүхий өвчтөнүүд:
• IA - анх удаа оношлогдсон;
• IB - анхан шатны эмчилгээ хийсний дараа дахилт, дахилттай өвчтөнүүд.
• II - идэвхгүй саркоидозтой өвчтөнүүд (эмнэлзүйн болон рентгений эдгэрэлтийн дараа үлдэгдэл өөрчлөлтүүд эсвэл саркоидын үйл явц тогтворжсон).

Саркоидозын таатай хөгжлийн диспансерийн бүртгэл нь 2 жил, илүү хүнд тохиолдолд 3-5 жил байна. Эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийг диспансерийн бүртгэлээс хасдаг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Уушигны саркоидоз нь харьцангуй хоргүй явцаар тодорхойлогддог. Ихэнх хүмүүсийн хувьд саркоидоз нь эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэггүй; 30% -д нь аяндаа арилдаг. Саркоидозын архаг хэлбэр нь фиброз үүсгэдэг өвчтөнүүдийн 10-30% -д тохиолддог бөгөөд заримдаа амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсгэдэг. Саркоид нүдний өвчин нь харалган байдалд хүргэдэг. Ховор тохиолдолд ерөнхийдөө эмчилгээ хийлгээгүй саркоидозын үхэл тохиолдож болно. Үүний улмаас саркоидозоос урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээг боловсруулаагүй байна тодорхойгүй шалтгаануудөвчин. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлтэрсдэлд өртсөн хүмүүсийн хөдөлмөрийн аюулын биед үзүүлэх нөлөөллийг бууруулах, биеийн дархлааны урвалыг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ.

Саркоидоз (Бесньер-Боке-Шауманн өвчин)нь мөхлөгт өвчин бөгөөд мөхлөгүүд үүсдэг - эд, эрхтэнд жижиг папулууд үхдэггүй. Энэ бол бараг бүх эрхтэнд нөлөөлж болох системийн өвчин юм. Саркоидоз нь ихэвчлэн нэгээс олон эрхтэнд нөлөөлдөг бөгөөд уушиг, тунгалагийн зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг.

Саркоидоз нь ихэвчлэн хорин дөчин насны хүмүүст оношлогддог. Ихэнх тохиолдолд саркоидоз нь сайн прогнозтой байдаг. Тохиолдлын 85% -д өвчин хоёр жилийн дотор аяндаа арилдаг. Гэсэн хэдий ч саркоидоз нь ахиж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Саркоидоз нь уушгинд нөлөөлдөг бол амьсгалын дутагдал үүсч, зүрхний гэмтэл нь энэ эрхтнийг гэмтээж, хүнд тохиолдолд мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй тул үүнийг ашигладаг шинж тэмдгийн эмчилгээдархлаа дарангуйлах эмүүд нь дүрмээр бол өөрчлөлтийг буцаахад хүргэдэг боловч ихээхэн ач холбогдолтой байдаг сөрөг нөлөөдархлаа суларсан хэлбэрээр.

Саркоидозын шалтгаанууд

Магадгүй, чухал үүрэгӨвчний хөгжилд генетикийн хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - энэ нь бүх хүмүүст өртдөггүй гадаад хүчин зүйлөвчин үүсдэг. Одоогийн байдлаар энэ өвчин үүсэх хандлагатай байдаг генийг хайж олох эрчимтэй ажил үргэлжилж байна. Удамшлын хүчин зүйл бага үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гэр бүлийн өвчлөлийн урьдал нөхцөл байдал нь хүрээлэн буй орчны ижил төстэй нөхцөл байдалтай холбоотой гэсэн үзэл бодол шинээр гарч ирж байна.

2001 оны 9-р сарын 11-ний террорист халдлагын улмаас Дэлхийн худалдааны төвийн цамхаг нурсны дараа тоосонд хордсон хүмүүсийн дунд уушигны саркоидозын хүнд өвчлөлийн өндөр хувь ажиглагдаж байна. Энэ нь бичил биетнээс бусад хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд, ялангуяа хорт нэгдлүүдийг агуулсан тоос нь өвчний хөгжлийг өдөөж болохыг харуулж байна.

Хортой бодисууд нь өвчний хөгжилд үргэлж хувь нэмэр оруулдаггүй. Сонирхолтой нь уушигны саркоидоз нь тамхи татдаггүй хүмүүст тамхи татдаг хүмүүсээс илүү түгээмэл байдаг.

Саркоидоз - системийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг, хөгжил, түүний хүндрэл, прогноз нь юуны түрүүнд үрэвсэлд өртсөн эрхтнүүд, фиброзын дэвшилтэт үйл явцаас хамаардаг.

IN зөөлөн хэлбэрүүдөвчин ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. ⅓ тохиолдолд ажиглах боломжтой системийн шинж тэмдэг: ядрах, сулрах, хоолны дуршил буурах, турах, биеийн температур нэмэгдэх (ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг, гэхдээ 40 ° C хүртэл хүчтэй халуурах магадлалтай).

Саркоидозын системийн шинж тэмдгүүд нь дааврын өөрчлөлтийг агуулдаг. Зарим өвчтөнд гиперпролактинеми үүсдэг бөгөөд энэ нь сүүний шүүрэл, эмэгтэйчүүдийн бэлгийн мөчлөгийг тасалдуулах, эсвэл байхгүй болгох шалтгаан болдог.

Эрэгтэйчүүдэд энэ нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал, үргүйдэл, гинекомасти (хөх томрох) зэрэгт хүргэдэг. Хэрэв процесс нь гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг бол түүний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой эмгэгүүд үүсч болно (доорх нейросаркоидозыг үзнэ үү).

Саркоидоз үүсэхийн хэрээр Д аминдэмийн ялгаралт нэмэгдэж, Д аминдэмийн гипервитаминозын шинж тэмдэг илэрдэг.Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ядрах, эрч хүч дутагдах, цочромтгой болох, мэдрэл, металл амтаманд, ойлголт, санах ойн хямрал.

Саркоидоз - эрхтэнд үзүүлэх нөлөө

Саркоидозын аль эрхтэн өвдөж байгаагаас хамааран тухайн эрхтэний өвчинтэй андуурч болох хэд хэдэн өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг.

Саркоидоз нь ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг бөгөөд өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь рентген зураг дээр уушгинд өөрчлөлттэй байдаг. Зарим өвчтөнүүд амьсгал давчдах, ханиалгах, цээжээр өвддөг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын тал хувь нь сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Өвчтөнүүдийн 60% -д нөлөөлдөг хоёр дахь хамгийн түгээмэл эрхтэн бол элэг юм. Үүний зэрэгцээ түүний ялагдал нь эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэхгүй бөгөөд илэрхий юм гадаад шинж тэмдэг. Билирубиний түвшин маш ховор тохиолддог тул шарлалт нь тусгаарлагдсан тохиолдолд тохиолддог. Зарим өвчтөнд элэг нь мэдэгдэхүйц томордог бөгөөд энэ нь түүний цорын ганц шинж тэмдэг байж болно.

Саркоидоз нь өвчтөнүүдийн 20-25% -д тохиолддог салст бүрхүүлийн эд, арьс. гэж нэрлэгддэг зангилааны улайлтСаркоидозын арьсны хамгийн онцлог шинж чанар нь том, өвдөлттэй, улайсан формацууд бөгөөд ихэвчлэн доод хөлний урд талд, өвдөгний доор байдаг. Саркоидозын өөр нэг нийтлэг өөрчлөлт бол чонон хөрвөс (лат. lupus pernio) юм - энэ нь нүүрэн дээр, голчлон хамар, уруул, хацар, чихэнд тохиолддог хатуу хавдар юм.

Өвчтөнүүдийн 20-30% -д саркоидоз нь зүрхэнд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол энэ нь тодорхой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй боловч зарим өвчтөнд зүрхний хэмнэл, дамжуулалт алдагдах, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих, цээжээр өвдөх, зүрхний бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Саркоидоз нь зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэдэг.

Саркоидоз хэзээ тохиолддог вэ? Лимфийн зангилаа, лимфаденопати ажиглагдаж байна - энэ нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь буюу 90% нь цээжний доторх тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг мэдэрдэг. Мөн нугаламын зангилаа, нугасны болон суганы зангилаа томрох нь элбэг бөгөөд өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй хэвээр байна.

Нүдний саркоидоз нь хааяа тохиолддог. Ийм нөхцөлд choroid-ийн үрэвсэл, холбогч эдийн үрэвсэл, лакримал булчирхайн үрэвсэл үүсч болно. Антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа нүдний үрэвсэлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвч үрэвсэх, хараа муудах, бүр сохрох зэрэгт хүргэдэг.

Саркоидоз нь халдаж болно мэдрэлийн системийн элементүүд. Хэрэв өөрчлөлт нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бол тэд нейросаркоидозын тухай ярьдаг. Нейросаркоидозархаг саркоидозоор өвчилсөн хүмүүсийн 5-10% -д үүсдэг. Нейросаркоидозтой холбоотой хамгийн түгээмэл мэдрэлийн эмгэгүүд нь нүүр, гарны булчингийн сулрал, харааны эмгэг юм. Заримдаа энэ нь давхар хараа, толгой эргэх, нүүрний мэдрэх чадвар буурах, сонсгол алдагдах, залгих, хэл сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ховор тохиолдолд, өнчин тархины булчирхайн нөлөөлөлд өртдөг, дараа нь та ажиглахгүй байж болно мэдрэлийн шинж тэмдэг, гэхдээ шинж тэмдэг илэрч болно дааврын эмгэггипотиреодизм гэх мэт чихрийн шижингүй өвчин, adrenal cortex-ийн гипофункци болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой бусад асуудлууд. Зарим өвчтөнүүд энэ үндсэн дээр хөгждөг сэтгэцийн эмгэг, гол төлөв сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал.

Саркоидозын бусад шинж тэмдэг

Саркоидоз нь ихэвчлэн үе мөч, булчинд халддаг. Өвдөлт нь үе мөч, ихэнхдээ мөчний үе мөч, ялангуяа өвдөгний үе, тохойн хэсэгт тохиолддог. Булчингийн өвдөлт гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдийн 40% -д ажиглагддаг.

Саркоидоз нь хуйханд халдаж, байгалийн бус хэв маягаар үс унах шалтгаан болдог, i.e. үс уналт ихэвчлэн хамгийн сүүлд тохиолддог газруудад.

Зарим өвчтөнд шүлсний булчирхай томрох нь өвдөлттэй хавсарч байдаг. Паротид булчирхайн хаван нь ихэвчлэн саажилт дагалддаг нүүрний мэдрэл, нүдний алимны choroid-ийн үрэвсэл, халууралт - эдгээр шинж тэмдгүүдийн хамтарсан харагдах байдал гэж нэрлэдэг Херфордын хам шинж.

Саркоидозын хөгжил, эмчилгээ

Саркоидоз нь цочмог, гэнэтийн шинж тэмдэг илэрдэг, эсвэл архаг хэлбэрээр олон жилийн туршид өөрчлөгддөг.

Тухайн тохиолдолд прогноз саркоидозыг илрүүлэх, баталгаажуулахөвчний шинж тэмдэг илрэх шинж чанараас хамаарна. Хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр эхэлж, арьсны өөрчлөлттэй бол энэ нь ихэвчлэн хэсэг хугацааны дараа аяндаа алга болдог. Хэрэв энэ нь архаг хэлбэрт орвол таамаглал нь муу, өвчин нь хяналт, эмчилгээ шаарддаг.

Энэ өвчин нь бусадтай харьцуулахад цагаан арьст хүмүүсийн дунд хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Японд зүрхний гэмтэл маш их тохиолддог бөгөөд хар арьстнуудад энэ нь ихэвчлэн архагшсан, даамжирдаг.

Саркоидоз нь тухайн эрхтнээс хамаарч бусад олон хүндрэлийг үүсгэдэг. Нүдний алимны choroid-ийн архаг үрэвсэл нь ихэвчлэн цахилдаг ба линзний хооронд наалдац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь глауком, катаракт, харалган байдалд хүргэдэг.

Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь архаг гиперкальциеми (цусан дахь кальцийн концентраци ихэссэн), 20-30% нь гиперкальциури (шээсээр кальцийн хэт их ялгаралт) үүсдэг. Үүний үр дүнд бөөрний шохойжилт, бөөрний чулуу үүсэх, улмаар бөөрний дутагдал үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд олон дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй бол өөрчлөлтүүд үүссэн цагаасаа хойш хоёр жилийн дотор аяндаа арилдаг. Ажиглалт нь үе үе цээжний рентген зураг, спирометрээс (3-6 сар тутамд) бүрдэх дор хаяж хоёр жил үргэлжилнэ. Гэмтсэн эсвэл түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд бусад эрхтнүүдийн үзлэгийг хийдэг.

Зарим өвчтөнд саркоидоз нь архаг явцтай, даамжирч, эмчилгээ шаарддаг. Саркоидозын эмчилгээӨвчний шалтгаан тодорхойгүй тул шалтгаан биш шинж тэмдэг илэрдэг. Кортикостероидыг ихэвчлэн дунд тунгаар хэрэглэдэг. Хэрэв эрхтэнд өөрчлөлт орсон бол цитостатик эмийг ялангуяа нейросаркоидоз эсвэл зүрхний гэмтэлд нэмдэг.

Хэрэв энэ нь ангижрах үе шатанд хүрвэл, өөрөөр хэлбэл кортикостероидын эмчилгээг эхэлснээс хойш өвчин арилах юм бол өвчтөн энэ өвчинд нэрвэгдсэн эрхтнүүдийн байдлыг хянахын тулд 2-3 сар тутамд үзлэгт хамрагдах ёстой.

Уушиг, зүрхийг гэмтээсэн хүнд тохиолдолд, амь насанд аюултай амьсгалын дутагдал, зүрхний дутагдлын үед өвчтөний цорын ганц найдвар нь өвчтэй эрхтнийг шилжүүлэн суулгах явдал юм.