Хүүхдэд паротит өвчний эмчилгээ. Хүүхдэд гахайн хавдрын шинж тэмдэг, эмчилгээ. Түрэмгий гахайн хавдрын шинж тэмдэг

Гахайн хавдар нь хүүхдэд зайлшгүй тусламж хэрэгтэй байдаг хүүхдийн өвчлөлийн нэг юм. Мөн гол зүйл бол өвчин өөрөө аюултай биш юм. Түүний хүндрэлүүд нь хамгийн их аюул учруулж байна. Гахайн хавдар хэрхэн, яагаад үүсдэг, энэ талаар юу хийх талаар бид энэ материалд ярих болно.

Энэ юу вэ

Паротитыг энгийн гахайн хавдар гэж нэрлэдэг. Бүр эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан энэ өвчнийг чихний ард гэж нэрлэдэг байсан. Энэ хоёр нэр хоёулаа болж буй үйл явдлын эмнэлзүйн дүр зургийг бүрэн тусгасан болно. Энэ цочмог халдварт өвчний үед шүлсний булчирхайнууд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд нүүрний зууван нь гөлгөр болж, гахайнх шиг дугуй хэлбэртэй болдог.

Өвчин нь тусгай төрлийн вирүсээр үүсгэгддэг бөгөөд үрэвсэл нь идээт шинж чанартай байдаггүй.

Заримдаа энэ нь зөвхөн чихний ард шүлсний булчирхайд төдийгүй бэлгийн булчирхай, түүнчлэн булчирхайлаг эдээс бүрддэг бусад эрхтнүүд, жишээлбэл, нойр булчирхайд тархдаг. Мэдрэлийн систем бас нөлөөлдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд гахайн хавдараар өвддөггүйтэй адил өвчин тусдаггүй нялх хүүхэд. 3 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг.Эрсдлийн бүлгийн хамгийн дээд нас нь 15 жил байна. Энэ нь насанд хүрсэн хүн хүүхдээс гахайн паротитаар халдварлаж чадахгүй гэсэн үг биш юм. Магадгүй, гэхдээ магадлал бага байна.

Хэдэн арван жилийн өмнө, одоо ч (хуучин дурсамжаас) олон хөвгүүдийн эхчүүд энэ өвчнөөс маш их айдаг, учир нь гахайн хавдар нь хүүхдийн бэлгийн булчирхайд нөлөөлдөг бол үргүйдэлд хүргэдэг. Энэ үр дүн үнэхээр хагас зуун жилийн өмнө нэлээд түгээмэл байсан. Одоо бүх нийтийн вакцинжуулалттай холбогдуулан гахайн хавдарын тохиолдол бага бүртгэгддэг, мөн өвчний явц өөрөө арай хялбар болсон.

Хөвгүүд охидоос хэд дахин илүү гахайн хавдар тусдаг. Паротитаар өвчилсөн хүүхэд насан туршийн дархлаа тогтдог. Гэсэн хэдий ч ямар нэгэн шалтгаанаар тогтвортой дархлаа анх удаа бүрдээгүй бол дахин халдвар авах тохиолдол байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй "давтан гэмт хэрэгтнүүд" дунд хөвгүүд давамгайлж байна.

Өмнө нь энэ өвчнийг гахайн хавдар гэж нэрлэдэг байсан. Энэ нэр байна эмнэлгийн лавлах номуудөнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн боловч туйлын найдвартай гэж үзэх боломжгүй юм. Энэ нь дахин вакцинжуулалттай холбоотой юм. Энэ өвчний тархалт хэдэн арван жилийн турш гараагүй тул "эпидемиолог" гэсэн нэр томъёо аажмаар солигдож байна. Хүүхэд гахайн хавдартай гэж оношлогдвол эмч нар одоо эмнэлгийн бүртгэлд нэг үг бичдэг - паротит.

Эмгэг төрүүлэгчийн тухай

Энэхүү таагүй өвчнийг үүсгэгч вирус нь Рубулавирусын төрөлд хамаарах бөгөөд ийм шалтгаанаар энэ нь хүний ​​2, 4-р хэлбэрийн параинфлюзийн вирүс, сармагчин, гахайн хэд хэдэн төрлийн параинфлуензийн вирүстэй хамгийн ойр байдаг. Парамиксовирусыг хүчтэй, тогтвортой гэж нэрлэхэд хэцүү байдаг, учир нь бүх заль мэхтэй байсан ч энэ нь маш хурдан устдаг. гадаад орчин. Тэрээр ихэнх "хамаатан садныхаа" адил халах, нарны гэрэл, хиймэл хэт ягаан туяанд өртөх үед үхдэг бөгөөд формальдегид, уусгагчтай холбоо тогтоохоос айдаг.

Гэхдээ хүйтэнд гахайн хавдар нь маш сайн мэдрэгддэг.

Энэ нь дотор ч үлдэж болно орчинхасах 70 хэм хүртэл температурт.

Яг энэ шинж чанар нь өвчний улирлын шинж чанарыг тодорхойлдог - гахайн хавдар нь ихэвчлэн өвлийн улиралд өвддөг. Вирус дамждаг агаарын дусалаар, зарим эмнэлгийн эх сурвалжууд холбоо барих замаар халдвар авах магадлалыг заадаг.

Халдвар авсан үеэс эхлээд анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл инкубацийн хугацаа үргэлжилнэ 9-11-ээс 21-23 хоног хүртэл.Ихэнх тохиолдолд - хоёр долоо хоног. Энэ хугацаанд парамиксовирус нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр "тав тухтай" болж, цусанд нэвтэрч, цусны улаан эсийг "бөөгнүүлж" булчирхайд хүрдэг, учир нь булчирхайлаг эд нь хүний ​​​​хувьд хамгийн таатай, таатай орчин юм. түүний хуулбар.

Шинж тэмдэг

Асаалттай эхний шатХалдварын дараа өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, учир нь өвчин үүсгэгч вирус нь нэвтэрч, дотор нь үйлчилж эхэлдэг. хүүхдийн бие. Паротит өвчний анхны тод шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс нэг эсвэл хоёр хоногийн өмнө хүүхэд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж болно - толгой өвдөх, үндэслэлгүй ядрах мэдрэмж, булчин бага зэрэг өвдөх, жихүүдэс хүрэх, хоолны дуршил буурах.

Вирус шүлсний булчирхайд орсны дараа эхний шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор гарч ирдэг. Нэгдүгээрт, өндөр температур нэмэгдэж, хүнд хордлого эхэлдэг. Ойролцоогоор нэг өдрийн дараа чихний арын булчирхайн хэмжээ нэмэгддэг (нэг эсвэл хоёр талдаа тэгш хэмтэй). Энэ үйл явц нь хуурай ам дагалддаг. өвдөлт мэдрэмжзажлах эсвэл ярихыг оролдох үед.

Ихэнхдээ хүүхдүүд, ялангуяа бага насны хүүхдүүд яг хаана өвдөж байгааг ойлгодоггүй тул "чих өвдөж байна" гэж гомдоллож эхэлдэг. Өвдөлт нь үнэхээр чихэнд цацруулдаг тул хүүхдүүд үнэнээс тийм ч хол байдаггүй. Өвдөлтөөс ялгаатай нь чих шуугих нь нэлээд тод илэрдэг. Энэ нь сонсголын эрхтнүүдийн хаван булчирхайн гаднах даралттай холбоотой байдаг.

Шүлсний булчирхай маш ховор тохиолдолд нэгэн зэрэг томордог.

Ихэвчлэн нэг нь нөгөөгөөсөө хэдэн цагийн өмнө хавдсан байдаг. Хүүхдийн нүүр нь дугуй, байгалийн бус харагдаж байна. Хэрэв чихний арын хэсгийг дагаад хэл доорх болон эрүүний доорх булчирхай үрэвсвэл илүү бөөрөнхий болно.

Хүрэлцэх үед хаван нь сул, зөөлөрч, сул байдаг. Өнгө арьсхүүхэд өөрчлөгдөхгүй. Хүүхэд 7-10 хоногийн турш ийм "гадсан" байдалд байж болно. Дараа нь өвчин буурдаг.

Үүнээс хойш 2 долоо хоногийн дараа "хоёр дахь давалгаа" эхэлж магадгүй бөгөөд үүнийг эмч нар гахайн хавдарын хүндрэл гэж үнэлдэг. Энэ нь хөвгүүдийн төмсөг, охидын өндгөвчний үйл ажиллагаанд адилхан нөлөөлдөг. Хөвгүүд ихэвчлэн нөхөн үржихүйн системд "цохилт" өгдөг. Шударга хүйсийн бэлгийн булчирхайг гэмтээх тохиолдол нь дүрмээс илүү онцгой тохиолдол юм.

Бүр бага ч гэсэн вирус нь хөвгүүдийн түрүү булчирхай, охидын хөхний булчирхайд хүрч чаддаг. Хоёр дахь удаагаа гахайн хавдар нь эхнийхтэй адил өндөр халуурах, муудах дагалддаг ерөнхий нөхцөл. Нөлөөлөлд өртсөн төмсөгний хэмжээ нэмэгддэг. Өндгөвчний гэмтэлийг нүдээр тодорхойлох боломжгүй, гэхдээ энэ нь туслах болно хэт авиан оношлогоо. Түүнчлэн, охин гомдоллож эхэлдэг цочмог өвдөлтбаруун эсвэл зүүн талын хэвлийн доод хэсэгт, түүнчлэн хоёр талдаа нэгэн зэрэг. Нөхцөл байдал 7-8 хоног үргэлжилнэ.

Гаднаас нь мэдрэлийн системүүд"Хоёр дахь давалгаа"-ны үед гахайн хавдар үүсэх хүндрэлийг илтгэх шинж тэмдэг илэрч болно. Хамгийн түгээмэл төрөл бол сероз менингит юм. Энэ нь хүүхдэд температур 40.0 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэж, байнга өвдөх, бөөлжих зэргээр тохиолдож болохыг та таамаглаж болно. Хүүхэд эрүүгээ өвчүүний яс руу хүрч чадахгүй, өвдөгөө нугалж, шулуун болгох энгийн ажлыг бараг даван туулах чадваргүй байдаг. Хэрэв өвчин эргэж ирэхэд хүүхэд халуурах үед хэвлий, нуруугаар өвдөж байгаа талаар гомдоллож эхэлбэл түүний нойр булчирхайн байдлыг шалгах нь зүйтэй- вирус түүнд ч нөлөөлсөн байх.

Гахайн хавдартай температур нь ихэвчлэн өвчний эхэн үеэс хойш 2 дахь өдөр хамгийн ихдээ хүрч, долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Шүлсний булчирхайн өвдөлтийг чихний урд ба түүний ард гэсэн хоёр цэг дээр хамгийн сайн тодорхойлдог. Эдгээр нь гахайн хавдарын сонгодог шинж тэмдэг боловч практикт бүх зүйл маш олон янз байж болно, учир нь гахайн хавдар нь өөр өөр зэрэгтэй байдаг. янз бүрийн төрөлба үүний дагуу янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Ангилал

Паротит, эсвэл энэ нь гэж нэрлэгддэг вируст гахайн хавдар, вирусын булчирхайд өртдөг вирусыг өвөрмөц гэж нэрлэдэг. Энэ нь хамгийн түгээмэл бөгөөд бараг үргэлж өвөрмөц, тод шинж тэмдэг илэрдэг. Өвөрмөц бус паротит нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа энэ нь оношлоход хүндрэл учруулдаг, ялангуяа эхний шинж тэмдгүүдийн явц өвөрмөц бус байсан бол энэ тохиолдолд вирусын довтолгооны "хоёр дахь давалгаа" нь гэнэтийн байдлаар мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Гахайн хавдар нь халдварт өвчин бөгөөд үргэлж вирусын улмаас үүсдэг.Халдваргүй нь бусдад аюул учруулахгүй. Түгээмэл паротит бүхий шүлсний булчирхайг гэмтээх нь паротид булчирхайн гэмтэл эсвэл гипотерми үүсдэг. Энэ төрлийн гахайн хавдарыг халдваргүй гэж нэрлэдэг.

Паротит гурван хэлбэрээр тохиолдож болно.

• хөнгөн (шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл сул илэрхийлэгддэг - температур 37.0-37.7 градус, илт хордлогогүй);
• дунд зэрэг (шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг - 39.8 градус хүртэл температур, булчирхайнууд их хэмжээгээр нэмэгддэг);
• хүнд (шинж тэмдэг илэрсэн, хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна - температур 40.0 хэмээс дээш, удаан хугацаагаар байх, хүнд хордлого, бууралт) цусны даралт, хоолны дуршилгүй болох).

Ихэвчлэн гахайн хавдар нь хурц хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд архаг өвчин байдаг бөгөөд энэ нь үе үе чихний ард шүлсний булчирхайн үрэвсэлээр өөрийгөө мэдэрдэг. Архаг гахайн хавдар нь ихэвчлэн халдваргүй байдаг. Бүдүүлэг (ердийн гахайн хавдар) нь зөвхөн шүлсний булчирхайн гэмтлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Хүнд өвчин бол бусад булчирхай, түүнчлэн хүүхдийн мэдрэлийн системд нөлөөлдөг өвчин юм.

Шалтгаанууд

Парамиксовирусын халдвартай үед хүүхэд бүр өвчин тусдаггүй. Хүүхэд гахайн хавдар тусах эсэхэд нөлөөлдөг гол шалтгаан нь түүний дархлааны байдал юм.

Хэрэв тэр гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгээгүй бол халдвар авах магадлал арав дахин нэмэгддэг.

Вакцин хийлгэсний дараа нялх хүүхэд бас өвдөж магадгүй ч энэ тохиолдолд гахайн хавдар нь түүнд илүү хялбар байх бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарах магадлал бага байх болно. Тоогоор энэ нь дараах байдалтай харагдаж байна.

• Эцэг эх нь вакцин хийлгэхээс татгалзсан хүүхдүүдийн дунд парамиксовирусын халдварын анхны тохиолдол 97-98% байна.
• Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийн 60-70% -д гахайн хавдар үүсэх хүндрэл үүсдэг. Гурав дахь хөвгүүн бүр бэлгийн булчирхайн үрэвслийн дараа үргүйдэлтэй хэвээр байна. Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийн 10% нь паротит өвчний улмаас дүлий болдог.

Улирлын онцлогоос их зүйл шалтгаална, учир нь өвлийн сүүл, хаврын эхэн үед хүүхдийн дархлаа муудаж, энэ үед хамгийн их тоогахайн хавдарын хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүд:

• ихэвчлэн ханиад болон вируст халдварууд;
• саяхан антибиотик эмчилгээний урт курс дууссан;
• саяхан дааврын эмээр эмчилгээ хийлгэсэн;
• байна архаг өвчингэх мэт чихрийн шижин, Жишээлбэл;
• Тэд хоол тэжээлийн дутагдалд орж, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог бөгөөд витамин, микроэлементүүд дутагдалтай байдаг.

Эпидемийн дэглэм нь хүүхдийг гахайн хавдараар халдварлуулахад ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв таны хүүхэд цэцэрлэгт эсвэл сургуульд явдаг бол халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Гол хүндрэл нь халдвар авсан хүүхэд эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс хэд хоногийн өмнө халдварладаг. Өөрөө ч, эцэг эх нь ч энэ өвчний талаар хараахан мэдээгүй байгаа бөгөөд түүний эргэн тойронд байгаа хүүхдүүд хамтдаа тоглож, сурч байхдаа аль хэдийн идэвхтэй халдвар авсан байна. Тийм ч учраас Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед хэдэн арван хүн халдвар авсан байж магадгүй юм.

аюул

Өвчин эмгэгийн үед гахайн хавдар нь өндөр температурын дэвсгэр дээр үүсч болох халуурах таталт, шингэн алдалт, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд аюултай байдаг. Асаалттай хожуу үе шатуудПаротит өвчний аюул нь биеийн бусад булчирхайг гэмтээх магадлалтай байдаг.

Хамгийн аюултай нь бэлгийн булчирхай, мэдрэлийн системийн гэмтэл юм.

Орхитын дараа (хөвгүүдийн төмсөгний үрэвсэл) 7-10 хоногийн дараа арилдаг бөгөөд эр бэлгийн эсийн чанар муудаж, улмаар эрэгтэй үргүйдэлд хүргэдэг. Өсвөр насны хөвгүүд түрүү булчирхайн үрэвсэлтэй болох магадлал өндөр байдаг, учир нь вирус нь түрүү булчирхайд нөлөөлдөг. Бага насны хүүхдүүдэд түрүү булчирхайн үрэвсэл үүсдэггүй.

Парамиксовирус нь өндгөвчийг байнга халдварладаггүй тул охидын үр дагавар нь хамаагүй бага тохиолддог. Янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр гахайн хавдарын дараа хөвгүүдэд үргүйдэл үүсэх магадлал 10-30% байна. Гахайн хавдартай охид дараа нь 97% -д хүүхэдтэй болно. Бэлгийн булчирхайн үрэвсэлд өртсөн шударга сексийн дөнгөж 3% нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагддаг.

TO аюултай хүндрэлүүдПаротит нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл - менингит, менингоэнцефалит зэрэг орно. Менингит нь охидыг бодвол хөвгүүдэд гурав дахин их байдаг. Заримдаа мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь зарим бүлгийн мэдрэлүүд үйл ажиллагаагаа алдаж дуусдаг бөгөөд энэ нь дүлийрэл (гахайн хавдрын тохиолдлын 1-5% -д), хараа муудах, сохрох (гахайн хавдрын тохиолдлын 1-3%) үүсдэг. Нойр булчирхай гэмтсэн тохиолдолд чихрийн шижин ихэвчлэн үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн паротит өвчний 65 орчим хувь нь нойр булчирхайд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин нь хүүхдийн 2-5% -д тохиолддог.

Паротит өвчний дараа үе мөч үрэвсэх боломжтой (артрит) бөгөөд энэ хүндрэл нь хүүхдүүдийн ойролцоогоор 3-5% -д тохиолддог бөгөөд охидод энэ нь хөвгүүдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог. Гахайн хавдар эдгэрсэнээс хойш 2-3 сарын дараа үрэвсэл аажмаар арилдаг тул ийм артритын таамаглал нь нэлээд таатай байдаг.

Гахайн хавдарын аюулын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах видеоноос үзнэ үү.

Оношлогоо

Ердийн гахайн хавдар нь оношлоход ямар ч хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд эмч жижиг өвчтөнд анх харахад түүний юу тулгараад байгааг мэддэг. Нөхцөл байдал хэвийн бус гахайн хавдар нь илүү төвөгтэй байдаг - температур байхгүй эсвэл бараг байхгүй, шүлсний булчирхай томрохгүй байх үед. Энэ тохиолдолд эмч зөвхөн лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр гахайн хавдар илрүүлэх боломжтой болно.

Түүнээс гадна эмнэлзүйн шинжилгээЦус нь хүүхдийн сайн сайхан байдал муудаж буй жинхэнэ шалтгааныг бага зэрэг хэлж чаддаг.

Хамгийн бүрэн дүр зургийг ELISA аргаар өгдөг бөгөөд энэ нь хүүхдийн бие махбодид нэвтэрсэн парамиксовирусын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлдог. Вирус нь зөвхөн нойр булчирхай эсвэл зөвхөн бэлгийн булчирхайд нөлөөлсөн ч тодорхой шинж тэмдэггүй байсан ч тэдгээрийг олж болно.

IN цочмог үе шатӨвчний үед IgM-ийн эсрэгбие илрэх бөгөөд эдгэрсний дараа бусад эсрэгбиемүүдээр солигдох болно - насан туршдаа хүүхдэд үлдэх IgG нь шинжилгээ тус бүрээр тодорхойлогддог бөгөөд хүүхэд гахайн хавдартай, энэ өвчний дархлаатай болохыг илтгэнэ. Зөвхөн цусанд төдийгүй залгиурын арчдас, түүнчлэн паротидын шүүрэлд вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. шүлсний булчирхай. Вирусын тоосонцор нь тархи нугасны шингэн, шээсээр илэрдэг.

Вирус нь харшил үүсгэдэг бодис агуулдаг тул хүүхэд харшилтай байж болно арьсан доорх харшлын сорил.Хэрэв парамиксовирус нь түүний биед эргэлдэж байвал тест нь сөрөг дараа эерэг байх болно. Гэхдээ хэрэв өвчний эхэн үеэс хойшхи эхний өдрүүдэд шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулсан бол энэ нь хүүхэд аль хэдийн гахайн хавдартай байсан бөгөөд одоо хоёрдогч өвчин үүсч байгааг илтгэнэ.

Нэмэлт оношилгоо хийх шаардлагагүй, тэр ч байтугай өвчний далд хэлбэр, эргэлзээтэй оношлогооны тохиолдлыг цусны шинжилгээ эсвэл хамрын хөндийн угаалтуурын үр дүнд шийдэж, тогтоодог. Нарийвчлалтай онош тавихын тулд эмч эдгээр хүүхдийн байгууллагад ямар нэгэн бохирдол гарсан эсэхийг эрүүл ахуйн хяналтад байгаа эрх бүхий байгууллагаас асуухын тулд хүүхэд ямар сургууль, ямар цэцэрлэгт хамрагдаж байгааг олж мэдэх болно. Сүүлийн үедпаротит өвчний дэгдэлт.

Хэрэв идэвхтэй үе шатанд байгаа вирусын эсрэгбие нь ELISA ашиглан хүүхдийн цусанд илэрсэн бол Роспотребнадзор, цэцэрлэг эсвэл сургуульд өөрөө мэдэгдэх шаардлагатай болно.

Эмчилгээ

Та гэртээ гахайн хавдарыг эмчилж болно. Үнэн, хэрэв тийм бол хүүхдийн гэрэлэсвэл өвчний дундаж хэлбэр нь зөвхөн чихний арын булчирхай томорч, өндөр халуурах (40.0 хэмээс дээш), бие сулрах хордлого байхгүй. Хүнд хэлбэрийн гахайн хавдартай, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг (менингит, менингоэнцефалит), бэлгийн булчирхай томорч үрэвссэн, хүнд хэлбэрийн хордлоготой хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

Орхит (үрийн булчирхайн үрэвсэл) зэрэг хүндрэл нь ахимаг насны хөвгүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг тул 12-аас дээш насны бүх өсвөр насныханд эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Бусад бүх хөвгүүдэд зайлшгүй хэрэгтэй хатуу орондоо амрахҮүнийг дагаж мөрдөх нь цахирмаа өвчний магадлалыг 3-4 дахин бууруулдаг.

Ерөнхий шаардлага

Хүйсээс үл хамааран бүх хүүхдэд орондоо амрахыг зөвлөж байна. Үүн дээр тусгай хоол нэмдэг. Нойр булчирхай өвдсөн эсэхээс үл хамааран хүүхдэд бүлээн нухаштай хагас шингэн хоол, нухаш, шингэн үр тариа өгнө. Хүчтэй үрэвсэл, чихний дараах шүлсний булчирхай томрох үед хүүхдэд зажлах нь маш хэцүү байдаг тул эрүүний механик ачааллыг багасгахын тулд зажлах шаардлагатай зүйлийг өгөх ёсгүй.

Уур, чанасан хоол, жимсний нухаш зэргийг илүүд үздэг. исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн. Шарсан, тамхи татдаг, давсалсан, даршилсан бүх зүйл, мөн шүүс, түүхий ногоо зэргийг хориглоно.өөх тос, гурилан бүтээгдэхүүн. Хоол идсэний дараа фурацилины сул уусмалаар хоолой, амаа зайлж угаана.

Хүүхэд эрүүл хүүхэдтэй харьцах ёсгүй, учир нь тэр бүхэлдээ халдвартай байдаг хурц үе. Тэрээр эмчийн зөвшөөрсний дараа л явган аялал хийх боломжтой болно - ихэвчлэн өвчин эхэлснээс хойш 14 хоногийн дараа. Өдөр тутмын ердийн хэв маяг, алхалт руу буцах урьдчилсан нөхцөл бол халуурах, хордлогогүй байх, хүндрэл гарахгүй байх явдал юм.

Үрэвссэн шүлсний булчирхайг хуурай дулаанаар дулаацуулж болно. Цахилгаан халаалтын дэвсгэр, ноосон ороолт эсвэл ороолт, урьдчилан халаасан давс нь үүнд тохиромжтой.

Эмийн эмчилгээ

Гахайн хавдар нь вируст өвчин тул тусгай эмийн эмчилгээ шаарддаггүй. Эмийг зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэх шаардлагатай. Хоолны дэглэм, ор дэрний амралт, хуурай дулаанаас гадна хүүхдэд нөлөөлөлд өртсөн булчирхайд зориулсан antipyretic эмийг тогтоодог (хэрэв температур 38.5 хэмээс дээш байвал). Парацетамол агуулсан хамгийн алдартай бүтээгдэхүүнүүд нь: "Парацетамол", "Нурофен", "Панадол". Үрэвслийн эсрэг стероид бус эм Ибупрофен сайн тусалдаг.

Хэрэв температурыг засахад хэцүү бол эмүүд удаан хугацаагаар ажиллахгүй бөгөөд халууралт дахин нэмэгдвэл та парацетамолыг ибупрофентэй хослуулж, ээлжлэн өгч болно. Эхлээд нэг эм, хэдэн цагийн дараа өөр эм. Асипириныг халуурах үед хүүхдэд өгөх боломжгүй. Ацетилсалицилын хүчилХүүхдэд элэг, тархинд нөлөөлдөг амь насанд аюултай Рейгийн синдром үүсгэдэг. Гахайн хавдарын улмаас хаван арилгахын тулд та хэрэглэж болно антигистаминуудМэдээжийн хэрэг, эмчийн зөвшөөрлөөр. "Супрастин", "Тавегил", "Лоратадин"Насанд нь тохирсон тунгаар хэрэглэх нь вирусын улмаас мэдрэмтгий байдлыг арилгах тул хүүхдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусална.

Эмчилгээний явцад хүүхдийг хангалттай хэмжээгээр хангах нь гарцаагүй уух дэглэм. Шингэний температур өндөр байх ёсгүй, хүүхдийн биеийн температуртай тэнцэх шингэнийг шингээх нь дээр. Вирусын эсрэг бодисуудИхэнх тохиолдолд тэдгээр нь гахайн хавдарт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд нөхөн сэргээх хурдад ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй. Алдартай хүмүүсийн талаар ижил зүйлийг хэлж болно гомеопатик эмүүдвирусын эсрэг үйлчилгээтэй гэж мэдэгдсэн.

Паротиттай хүүхдэд антибиотик өгөх нь маш том алдаа юм.

Нянгийн эсрэг бодисөвчин үүсгэсэн вируст нөлөөлөхгүй, харин дархлааны тогтолцоог ихээхэн доройтуулж, улмаар хүндрэл үүсэх магадлалыг арав дахин нэмэгдүүлдэг.

Вирусын эсрэг эмийг, гол төлөв судсаар, эмнэлгийн нөхцөлд зөвхөн гахайн хавдар, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлүүд - менингоэнцефалит эсвэл менингит зэрэг хүүхдүүдэд эмчлэхэд л хэрэглэж болно. Эдгээр нь рекомбинант ба лейкоцитын интерферонууд. Тэдэнтэй хамт ноотропын эмийг зааж өгч болно ( "Пантогам", "Ноотропил"). Тэд тархины цусан хангамжийг сайжруулж, улмаар гэмтлийн үр дагаврыг багасгадаг.

Хэрэв бэлгийн булчирхай гэмтсэн бол хүүхдүүдэд antipyretic болон antihistamine эмээс гадна аскорбины хүчил, гемодез бүхий глюкозын дуслыг судсаар хийх, түүнчлэн глюкокортикостероидын дааврын эмчилгээг зааж өгч болно. "Преднизолон". Хөвгүүдийн хувьд эр бэлгийн эсийг өндөрт байлгахын тулд төмсөг дээр тусгай боолт тавьдаг. Хүйтэн тос (усан суурьтай) төмсөг дээр 2-3 хоног түрхээд дараа нь ашигтай байх болно. хуурай дулаан(жишээ нь ноосон ороолт, эсвэл хуурай хөвөн ноос).

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед гөлгөр булчингийн спазмыг намдаах эмийг тогтоодог. "Но-шпу", "Папаверин". Тусгай ферментийг өдөөдөг эмүүд нь эрхтэний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тусалдаг. "Контрикал", "Анипрол".Эдгээр эмийн ихэнхийг гэртээ хүүхдэд өгөх нь маш хэцүү байдаг тул тэд үүнийг шаарддаг судсаар тарихглюкозын уусмалтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөг тул нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэрийн хүндрэлтэй өвчтэй хүүхдэд эмнэлэгт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эхний өдрүүдэд нойр булчирхайд хүйтэн түрхэж, хоёр, гурван өдрийн дараа хуурай дулааралтын шахалтыг хийж болно.

Зарим эцэг эхчүүд өөрсдөө санаачилдаг шиг ходоодны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд хүүхдэдээ эм өгөх ёсгүй.

Энэ нь зөвхөн бяцхан өвчтөнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Бүх хүүхдүүдийг үзүүлэв витамины цогцолборууд, насанд тохирсон, зөвхөн амин дэм төдийгүй эрдэс бодис агуулсан, учир нь антигистаминыг хэрэглэх үед бие нь кальци алдаж болно.

Мэс заслын оролцоо

Зөвхөн онцгой тохиолдолд мэс заслын эмч нар гахайн хавдарыг эмчлэхэд оролцох ёстой. Энэ нь охид, хөвгүүдийн бэлгийн булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой бөгөөд үүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эмийн эмчилгээ. Хөвгүүдийн хувьд төмсөгний альбугинын зүсэлт хийдэг бол өндгөвчний хүнд үрэвсэлтэй охидод дурангийн мэс засал хийж болно. Ихэвчлэн ийм хэрэгцээ байдаггүй бөгөөд эдгээр нь гахайн хавдартай тэмцэх одоо байгаа эмнэлгийн туршлагаас илүү цөхрөлийн хэмжүүр юм.

Диспансерийн ажиглалт

Паротит өвчний дараа бүх хүүхдүүдийг оршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт нэг сарын турш ажиглах хэрэгтэй. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүндрэлтэй хүүхдүүд 2 жилийн турш мэдрэлийн эмч, халдварт өвчний эмчийн хяналтанд байдаг. Бэлгийн булчирхайд гэмтэл учруулсан хүүхдүүдийг urologist, эндокринологичоор дор хаяж 2-3 жил ажигладаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн дараа хүүхдийг гастроэнтерологичоос дор хаяж нэг жил хянаж байх ёстой.

Залгаас

Гахайн хавдар нь үхлийн аюултай өвчин гэж тооцогддоггүй бөгөөд нас баралтын түвшин маш бага байдаг. Гэхдээ хүндрэлүүд нь нэлээд аюултай бөгөөд урт хугацааны үр дагаваргахайн хавдар, тиймээс хүүхдүүдэд гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийдэг. Харамсалтай нь хувийн шалтгаанаар вакцин хийлгэхээс татгалзсан эцэг эхчүүд байсаар байна. Өнөөдөр ийм вакцинжуулалтын хор хөнөөлийн эрүүл мэндийн үндэслэлтэй шалтгаан байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эхний гахайн хавдар вакциныг тогтоосон Үндэсний хуанлиурьдчилан сэргийлэх вакциныг 1 настай хүүхдэд хийдэг.

Хэрэв энэ үед хүүхэд өвдөж, вакцин хийлгэх боломжгүй бол хүүхдийн эмч вакциныг нэг жил хагас хүртэл хойшлуулж болно. Хоёрдахь вакциныг 6 настайгаас нь өмнө нь гахайн хавдар тусаагүй бол хүүхдэд хийдэг.

Вакцинжуулалтын хувьд суларсан боловч жинхэнэ вирусын тоосонцор агуулсан амьд вакциныг ашигладаг. Вакциныг Орос улсад үйлдвэрлэдэг. Вакциныг арьсан дор хийдэг.

Хэрэв гахайн хавдартай хүнтэй харьцсан бол хүүхдэд ижил эмийг хуваарьгүйгээр өгдөг. Вакцин хийлгэх нь чухал холбоо барьснаас хойш 72 цагийн дотор.Хэрвээ хүүхэд өмнө нь вакцин хийлгэсэн бол амьд парамиксовирус агуулсан эмийг яаралтай хэрэглэх шаардлагагүй. Ихэнхдээ Орос улсад хүүхдүүдийг Бельги эсвэл Америкт үйлдвэрлэсэн гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмээр вакцинжуулдаг бөгөөд энэ нь тэднийг улаанбурхан, улаанууд өвчнөөс нэгэн зэрэг хамгаалдаг.

Дархлаа суларсан, ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ, зарим хорт хавдрын өвчтэй хүүхдүүд вакцинжуулалтаас эмнэлгийн тусламж авдаг. Тэд тус бүрийн хувьд гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэх шийдвэрийг дангаар нь гаргадаг бөгөөд үүний тулд хүүхдийн биеийн байдал илүү эсвэл бага тогтвортой байх хугацааг сонгодог. Вакцинжуулалт нь гематопоэтик тогтолцооны өвчтэй хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Хүүхэд өвдөж, халуурч, шүдээ хавирч, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, суулгалт, өтгөн хаталттай бол вакцин хийлгэхээс татгалздаг. Энэ бол хүүхэд сайжирсны дараа шууд цуцлагдах түр хориг юм.

Хүүхэд дааврын эмээр эмчилгээ хийлгэсний дараа гахайн паротит вакцинд түр зуур хориг тавьдаг.

Болгоомжтойгоор эмч тахианы уургийн харшилтай хүүхдэд вакцин хийлгэхийг зөвшөөрнө. Ихэнх гахайн хавдарын вакциныг түүн дээр үндэслэн хийж, тахианы үр хөврөлийг вирусээр халдварладаг. Олон эцэг эхчүүд хүүхдийн ийм харшил нь эмчийн шийдэмгий зөвлөгөө өгөх үндэс суурь болдог гэж андуурдаг. Энэ бол буруу. Вакциныг харшилтай хүмүүст ч зөвшөөрдөг, зүгээр л эмч вакцин хийлгэсний дараа тэдний нөхцөл байдлыг нэг эсвэл хоёр цагийн турш сайтар хянаж, ингэснээр хөгжил гарсан тохиолдолд харшлын урвалнялх хүүхдэд антигистаминыг хурдан өгнө.

Халдварт гахайн гахайн тархалтын үед ч нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд вакцин хийдэггүй.

Энэ тохиолдолд халдвар авах эрсдэл нь эмийг хэрэглэхэд ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэлээс бага байдаг. Вакциныг албан ёсоор урвал үүсгэгч гэж үздэггүй.Гэвч практик дээр эмч нар үүний дараа бие сулрах, биеийн температур нэмэгдэх, хоолой улайх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болохыг тэмдэглэжээ. Зарим хүүхдүүд вакцин хийлгэснээс хойш долоо хоногийн дараа бие нь муудаж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг хүүхдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай.

Вакцин хийлгэсэн хүүхэд гахайн хавдар тусах боломжтой. Гэхдээ энэ магадлал нь хүүхэд вакцинд хамрагдаагүй байсантай харьцуулахад хамаагүй бага юм. Вакцин хийлгэсний дараа өвдсөн тохиолдолд өвчин нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр хөнгөн хэлбэрээр, заримдаа ямар ч хүндрэлгүйгээр тохиолддог. онцлог шинж тэмдэг. Хүн санамсаргүйгээр цусанд нь эсрэгбие байгааг олж мэдсэн, тэр нэг удаа гахайн хавдартай байсан.

Урьдчилан сэргийлэх

Гахайн гахайн хавдар нь зөвхөн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, зөв ​​хооллолтоор хамгаалагдах боломжгүй өвчин юм. Хамгийн найдвартай тусгай урьдчилан сэргийлэх- Энэ бол вакцинжуулалт юм. Бусад бүх зүйл бол нялх хүүхдийн орчноос хүн өвдсөн тохиолдолд авах хорио цээрийн зөв арга хэмжээ юм.

Өвчтөнийг 10-12 хоног тусгаарладаг.Энэ хугацаанд цэцэрлэгэсвэл сургуулийг 21 хоног хорио цээрийн дэглэм барина. Ариутгалын бодистой харьцах үед парамиксовирусууд үхдэг тул байр, аяга таваг, тоглоомыг онцгой болгоомжтой эмчилдэг.

Паротит гэж нэрлэгддэг вирусын халдварыг гахайн хавдар эсвэл паротит гэж нэрлэдэг. Статистикийн мэдээгээр хүүхэд, охин ч бай, насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй амархан энэ өвчнийг тэсвэрлэдэг. Та хавьтлын болон агаар дуслын замаар гахайн паротитаар халдварлаж болно. Хүүхдүүдийн гахайн хавдар нь хаврын улиралд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш 12 дахь өдөр л илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд гахайн хавдар нь үр дагаваргүйгээр тохиолддог боловч 1000 тохиолдол тутмын 5 нь маш ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хүүхдэд гахайн хавдар гэж юу вэ

Амьсгалын замын вируст халдварын гахайн хавдар (ICD-10 код - B26) улмаас аюултай өндөр эрсдэлхалдвар. Хэдийгээр гахайн хавдар нь амь насанд аюул учруулахгүй ч өвчний хүндрэл нь эрхтнүүдийн гэмтэлд хүргэдэг. Хамгийн их тохиолдол 3-6 жил үргэлжилдэг. Халдвар авсны дараа насан туршийн тогтвортой дархлаа үүсдэг. Халдвар нь улирлын шинж чанартай байдаг - хамгийн их өвчлөл хаврын улиралд тохиолддог бөгөөд зуны төгсгөлд өвчин бараг бүртгэгдээгүй байна.

Паротит өвчний үүсгэгч бодис

Өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцах замаар та гахайн хавдар тусах боломжтой. Паротит өвчний үүсгэгч бодис нь РНХ вирус юм Parotits epidemica нь жигд бус бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Энэ нь гадаад орчинд харьцангуй тогтвортой байдаг: өрөөний температурт хэдэн өдөр, тэгээс доош температурт зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Паротит вирус нь эд эсийг гэмтээх өвөрмөц механизмтай байдаг.

• гемагглютинжуулах үйл ажиллагаатай бол паротидын булчирхайг хавдаж, хялгасан судсанд микротромби үүсгэдэг;
• цус задралын идэвхжилтэйгээр цусны эсийг устгадаг;
• Нейраминидазын идэвхжил нь вирусийн тоосонцорыг эсэд нэвтрүүлэх, нөхөн үржихүйг дэмждэг.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Хүүхдийн гахайн хавдар нь ихэвчлэн мэдрэлийн систем, булчирхайлаг эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Вирус нь залгиур, хамрын салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь эсийн гадаргуу дээр суурьшиж, тэдгээрийг устгаж, дараа нь нэвтэрдэг цусны судас, бүх биед тархдаг. Хэрэв хөвгүүдэд гахайн хавдар үүсдэг бол мэдрэл, булчирхайн эдүүдийн хамт төмсөг, түрүү булчирхай, охидын хувьд өндгөвч нь өвддөг. Үүний зэрэгцээ биеийн ерөнхий харшил үүсч болох бөгөөд энэ нь эдгэрснээс хойш хэдэн жил үргэлжилдэг.

Нууц үеийн хугацаа

Хүүхдэд гахайн хавдар хурц эхэлдэг. Вирусын халдвар авсан үеэс эхлэн өвчний илрэл хүртэл хүүхдэд 12-22 хоног, насанд хүрэгчдэд 11-35 хоног үргэлжилдэг. Зарим хүүхдүүдэд шинж тэмдэг илрэхээс 1-2 хоногийн өмнө продромаль шинж тэмдэг илэрдэг: булчин өвдөх, толгой өвдөх, ам хуурайших, тав тухгүй байдалпаротидын шүлсний булчирхайд. Халуурах нь долоо хоног үргэлжилж болно.

Паротит өвчний шинж тэмдэг

Өвчний хүнд байдал нь хүүхдийн дархлааны байдлаас хамаарна. Хэрэв вирус эрүүл биед нэвтэрч байвал өвчний шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн явцтай тулгардаг. Паротит өвчний эсрэг вакцин хийлгээгүй эсвэл өөр халдварын сүүлийн үеийн түүхээс болж нөхцөл байдал ихээхэн төвөгтэй болно. Хүүхдэд гахайн хавдар үүсэх гол шинж тэмдгүүд юу вэ?

• продромал үе: нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, шалтгаангүй нойрмоглох;
• вирусын үржлийн үед шүлсний паротидын булчирхай хавагнах;
• биеийн температур 38-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, томуу, ARVI-ийн үед бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
• паротидын булчирхай хавагнахтай зэрэгцэн хүүхэд өвдөлтийг мэдэрдэг;
• эрүүний доорхи үрэвсэл, хэл доорх булчирхай, гүйлсэн булчирхайн хавдар, улайлт байдаг;
• нэг талын үрэвслийн үед зажлах үед өвдөлт гарч ирдэг.

Хөвгүүдэд

Том хөвгүүдэд сургуулийн насВ үрэвсэлт үйл явцбусад эрхтнүүд оролцож болно. Орхит (төмсөгний гэмтэл) болон түрүү булчирхайн үрэвсэл (түрүү булчирхайн үрэвсэл) ихэвчлэн ажиглагддаг. Орхит өвчний үед нэг төмсөг ихэвчлэн хавдаж байдаг. Үрэвслийн арьс улаан болж, хүрэхэд дулаахан болдог. Простатиттай бол эмгэг нь периний бүсэд нутагшдаг. Шулуун гэдэсний үзлэг хийх үед бага тэвчээртэйцочмог өвдөлтийг мэдэрч, эмч хавдар үүсэхийг тодорхойлдог.

Өвөрмөц бус гахайн хавдрын шинж тэмдэг

Сиаладенит (халдваргүй шинж чанартай архаг өвөрмөц бус гахайн хавдар) нь хүүхдүүдэд маш түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Энэ бол эпидемиологийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоогүй бие даасан өвчин юм. Чухал онцлогӨвчин нь мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог: харьцангуй тайван байдал нь хурцадмал үе шатаар солигддог бөгөөд дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• зажлах үед өвдөх;
• шүлсний паротид булчирхайн хэсэгт хавдар;
• аманд тааламжгүй амт;
• идээт гахайн үед үүлэрхэг наалдамхай шүлс эсвэл идээ бээр гарах;
• шүлсний хэмжээ буурах;
• чихэнд дүүрэх мэдрэмж;
• биеийн температур нэмэгдэх.

Хүүхдэд гахайн хавдар үүсэх анхны шинж тэмдэг

Гахайн гахайн гол аюул нь халдварын дараа долоо хоногийн дараа анхны шинж тэмдэг илэрч, хүүхэд энэ бүх хугацаанд эрүүл гэж тооцогддог бөгөөд эргэн тойрныхоо хүмүүст халдварладаг. Өвчин хурдан хөгждөг. Паротит өвчний анхны шинж тэмдэг:

• хоолны дуршил буурах, идэхээс татгалзах;
• ерөнхий таагүй мэдрэмж;
• амаа нээх оролдлого нь чихний ард хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Паротит өвчний ангилал

Паротит өвчний явц нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй тул эмч нар өөр хувилбарыг ашигладаг.

• манифест: хүндрэлтэй (менингит, үе мөчний үрэвсэл, нефрит болон бусад) болон хүндрэлгүй хэлбэр, зөвхөн шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг;
• үлдэгдэл, гахайн хавдарын арын дэвсгэр дээр үүсдэг: дүлийрэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, төмсөгний хатингаршил, үргүйдэл, чихрийн шижин;
• техник хангамжийн төрөл бүрийн (вирусын тэрэг).

Өвчний хүндрэлүүд

Ихэнхдээ гахайн хавдрын үр дагавар нь нойр булчирхай, бамбай булчирхай эсвэл бэлгийн булчирхайн үрэвсэл юм. Хүүхдэд гахайн хавдар үүсэх бусад хүндрэлүүд:

• үрэвсэл тархины хальс(менингитээр илэрдэг);
• төмсөгний үрэвсэл (орхит);
• сонсголын алдагдал, заримдаа бүрэн дүлий болоход хүргэдэг;
• үе мөчний үрэвсэл;
• простатит;
• оофорит;
• бөөрний үрэвсэл;
• тромбоцитопенийн пурпура;
• миокардит.

Оношлогоо

Өвчний ердийн явцын хувьд оношийг хүүхдийг шалгаж үзэхэд эмч аль хэдийн тодорхой байдаг. Паротит вирусын шинж чанарыг батлахын тулд нэмэлт лабораторийн шинжилгээ хийдэг. Өвчний шинж тэмдэггүй тохиолдолд дараахь шинжилгээг хийх нь чухал юм.

• эсрэгбие илрүүлэх;
• эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд CPR-ийн цусны шинжилгээ;
• дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх тестийн багц.

Хүүхдэд гахайн хавдар эмчлэх

Эмчилгээний гол дүрэм бол өвчтөнийг бусдаас тусгаарлах явдал юм. Эмчилгээг орондоо хэвтүүлэх замаар хийдэг. Хүүхэд зөвхөн хүнд хэлбэрийн паротит өвчний үед эмнэлэгт хэвтдэг. Эмчилгээний чухал үе шат бол чанасан эсвэл чанасан аягатай зөөлөн хооллолтыг илүүд үздэг хоолны дэглэм юм. Эмчилгээнд antipyretics болон өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг эм. Антибиотикийг заагаагүй ч хүүхдэд физик эмчилгээний курс зааж өгдөг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд бүх тогтоосон эмийг судсаар дуслаар хийдэг.

Эмийн эмчилгээ

Та хүүхдэд хүндрэлгүй гахайн хавдар бүхий шүлсний булчирхайн үрэвслийг арилгах боломжтой цогц эмчилгээДараах эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Нурофен суспенз. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, antipyretic, өвдөлт намдаах нөлөөтэй. 3 сараас эхлэн хүүхдэд зааж өгсөн. Зааврын дагуу нэг тун нь хүүхдийн жингийн 5-10 мг / кг байх ёстой. Эмчилгээний давтамж, үргэлжлэх хугацааг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Дундаж тун нь шинж тэмдгүүд арилах хүртэл 7 цаг тутамд 5 мл сироп юм. Хэт их уусан тохиолдолд энэ нь илэрч болно сөрөг нөлөөходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт.
2. Гропринозин. Вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй шахмалууд. Тун - өдөрт 50 мг / кг жинтэй. Та 3-4 тунгаар 7-10 хоног ууна. Хэт их уусан тохиолдолд шээс, цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэж болно.

Хоолны дэглэм

Хэрэв хүүхэд шүлсний булчирхай үрэвссэн бол түүнийг зажлахад хэцүү байдаг тул зөөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Паротит өвчний хувьд шингэн будаа, нухаш шөл, их хэмжээний ундаа (ургамлын дусаах, энгийн ус) -ийг илүүд үзэх нь дээр. Хоол бүрийн дараа та фурацилин эсвэл содын уусмалаар амаа зайлах хэрэгтэй. Байцаа, цагаан талх, гоймон, өөх тос, исгэлэн шүүс зэргийг цэснээс хасах хэрэгтэй. Таныг хурдан сэргээхэд туслах бүтээгдэхүүнүүд:

• тахианы шөлтэй шингэн нухаш шөл;
• аливаа шингэн будаа;
• төмсний нухаш;
• уурын котлетууд;
• тахианы мах;
• нухаш эсвэл пудинг хэлбэрээр жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо;
• уурын / чанасан загас;
• сүүн бүтээгдэхүүн;
• үр, самар, буурцагт ургамал.

Өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх

Хэрэв хүүхдийн гахайн хавдар нь хүнд явцтай бол бусад булчирхайлаг эрхтнүүд болон мэдрэлийн системүүд энэ үйл явцад оролцдог бол эмнэлэгт хэвтэхийг тогтооно. Хэрэв хүүхэд бусад хүмүүст халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нийгмийн тааламжгүй нөхцөлд, өрхийн дотуур байр, асрамжийн газарт амьдардаг бол тэднийг эмнэлэгт илгээж болно. Паротитыг байгууллагад авчрах үед вакцинд хамрагдаагүй болон өвчтэй бүх хүүхдэд вакцинжуулалт хийдэг.

Хамгийн сүүлд өвдсөн тэр мөчөөс эхлэн сургууль, цэцэрлэг, хүүхдийн ордонд 21 хоногийн хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Вакцинжуулалтыг заавал хийх шаардлагагүй, гэхдээ үүнийг зөвлөж байна, учир нь вакцинжуулалт нь зөвхөн өвчнөөс хамгаалах төдийгүй, хэрэв хүүхэд инкубацийн үед аль хэдийн вакцин хийлгэсэн бол халдварын явцыг хөнгөвчлөх болно. Эхний вакцин хийснээс хойш 4 жилийн дараа дахин вакцинжуулалтыг томилдог бөгөөд энэ нь бие махбодийг үйлдвэрлэхэд тусалдаг өвөрмөц эсрэгбие, энэ нь гахайн хавдар дахин халдвар авахаас 100% сэргийлдэг.

Хүүхдэд гахайн хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Стандартаас гадна урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, өвчтөнийг 9 хоногийн турш тусгаарлах нь чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх гол арга болох вакциныг мөрний гадна хэсэг эсвэл мөрний ирний доор арьсан дор 0.5 мл-ийн нэг тунгаар хийдэг. Вакцинжуулалт нь улаан бурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Гахайн хавдарын вакцин:

• моновакцинууд: Амьд паротит вакцин, Imovax Oreion;
• дивакцин: Улаанбурхан-улаанбурхан өвчний амьд вакцин;
• гурван бүрэлдэхүүн хэсэг: Trimovax, Ervevax, Priorix, MMR.

Видео

Энэ юу вэ? Гахайн гахайн хавдар нь гахайн хавдар нь парамиксовирусаар үүсгэгддэг бие махбодийн цочмог вируст хордлого юм. Халдвар авсан хүн энэ амьтан шиг харагддаг тул энэ өвчнийг гахайн хавдар гэж нэрлэдэг (зураг харна уу). Паравирусын халдварт гахайн хавдараас гадна улаанбурхан, параинфлуенз орно.

Вирусын халдварын гол зам нь амьсгалын дээд зам (агаар дусал) юм. Өвчин нь халдвартай хүний ​​​​хувийн эд зүйлс (алчуур, тоглоом, орны даавуу гэх мэт) -ээр дамжин халдварладаг.

• Хүн бүр паротит вирусын халдвар авч болно, гэхдээ ихэнхдээ эмгэг нь хүүхдүүдэд илэрдэг, учир нь тэдний дархлааны системнасанд хүрэгчдийнхээс бага идэвхтэй эсэргүүцэлтэй байдаг.

Судалгаанаас үзэхэд гахайн хавдартай өвчтөнтэй харьцаж халдвар авсан хүмүүсийн хувь 50 орчим хувьтай байдаг, өөрөөр хэлбэл вирусын мэдрэмтгий байдал нэлээд өндөр байдаг.

Вирус нь бусдад хамгийн аюултай байдаг гол үе нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс 24-48 цагийн өмнө, өвчин эхэлснээс хойш 10 хоногийн дараа байдаг. 20-иос дээш насны хүмүүсийн дийлэнх нь (ойролцоогоор 85%) цусан дахь халдварын эсрэгбиетэй байдаг нь насанд хүрсэн хүн амын дунд эмгэгийн тархалт бага байгааг тайлбарладаг.

Паротит өвчний шинж тэмдэг, хүүхдийн зураг

хүүхдийн гахайн хавдарын зураг

Эмнэлгийн янз бүрийн эх сурвалжаас үзэхэд эмгэг судлалын хэлбэрийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Гахайн хавдар (үргүйдэл, чихрийн шижин, эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хатингиршил, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, сонсголын бэрхшээл) -ээр өдөөгдсөн илэрхий хэлбэрүүд (хүндрэлгүй, хүндрэлтэй, өвчний хүнд байдлаас хамаарч), үл мэдэгдэх хэлбэрүүд, үлдэгдэл хэлбэрийн үзэгдлүүд байдаг. эсвэл алдагдал).

Паротит:

Вирусын цочмог өвчин нь биеийн ерөнхий хордлого, халууралт, булчирхайлаг эрхтнүүд, ялангуяа паротидын шүлсний булчирхай (нэг эсвэл хоёулаа) үйл ажиллагааны эмгэгийн эмгэгээр илэрдэг. Мөн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалдсан байдаг. Вируст өртсөн паротид булчирхайн өвдөлт нь зажлах, ярих үед нэмэгддэг.

Паротит өвчний инкубацийн хугацаа 11-23 хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа идэвхжсэн вирус нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал;
• хэт ядаргаа;
• өндөр температур, халуурах (39 ° C хүртэл, ялангуяа хүнд тохиолдолд 40 ° C хүртэл);
• хоолны дуршилгүй болох;
• хуурай ам;
• чих, эрүүний доорх булчирхайд өвдөж буй өвдөлт.

Гахайн хавдрын эмнэлзүйн зураг, түүний хүндийн зэрэг нь өөр өөр байдаг. Өвдөлтийн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран гахайн хавдар нь 3 төрөлд хуваагдана.

1. Хялбар(хэвийн бус эсвэл арилгасан) гахайн хавдар - өндөр температур хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг, шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, зөвхөн паротидын шүлсний булчирхай бага зэрэг нөлөөлдөг, өвчтөн зөвхөн бага зэрэг эвдрэлийг мэдэрдэг;
2. Дунд зэргийн хүндгахайн хавдар - шүлсний булчирхайгаас гадна бусад булчирхайнууд нөлөөлж, биеийн температур 3-6 хоногийн турш нэмэгдэж, толгой хүчтэй өвдөж, нойргүйдэл, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг;
3. Хүндгахайн хавдар - температур (40 ° C хүртэл) ойролцоогоор 7 хоног үргэлжилдэг, вирус нь биеийн хамгийн чухал систем, түүний дотор төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, өвчтэй булчирхайнууд хүчтэй хавдаж, тод илэрдэг. эмнэлзүйн зураггахай.

Хүүхдийн гахайн хавдар, онцлог

Гахайн хавдар нь 3-15 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил вирусын халдвар авах нь хамаагүй бага байдаг. Хөвгүүд охидоос 1.5 дахин их өвддөг. Ерөнхий шинж тэмдэгБүх насны хүмүүсийн өвчин ижил төстэй байдаг.

Шинж тэмдэг нь цаг алдалгүй оношлогдоогүй, урьдчилан сэргийлэх, зохих эмчилгээ хийлгээгүй, эмчилгээг хойшлуулсан хүүхдийн гахайн хавдар нь менингит, энцефалит, үе мөчний үрэвсэл, дүлийрэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, үргүйдэл зэрэг ноцтой хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Парамиксовирус нь эр бэлгийн булчирхайг оролцуулаад булчирхайн системд тархдаг. Энэ нь хүн төрөлхтний хүчирхэг хагасын төлөөлөгчдөд аюул учруулж байгааг тайлбарлаж байна.

Хөвгүүдийн гахайн хавдарын үр дагавар нь гамшгийн шинж чанартай байж болно: простатит, вируст цахирмаа, эпидидимит, улмаар бүрэн үргүйдэл. Статистикийн мэдээгээр, вируст өртсөн төмсөгтэй эрэгтэй өвчтөнүүдийн 30 хүртэлх хувь нь аюултай эмгэгээр өвчилдөг.

Паротитыг эмчлэх - эм, хоол тэжээл

гэрэл зураг, хүүхдийн гахайн хавдар эмчилгээ

Эмчилгээний гол зорилго бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм болзошгүй хүндрэлүүд. Эпидемиологийн үзүүлэлтүүд, түүнчлэн өвчин нь хүндэрсэн өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг.

• Паротит өвчний тохиолдол илэрсэн хүүхдийн байгууллагад 21 хоногийн хорио цээрийн дэглэм тогтоодог. Паротитыг эмчлэх уламжлалт эмчилгээг гэртээ хийдэг.

Эмч нар бактерийн эсрэг бодис, novocaine blockade, antihistamines болон кальцийн өндөр концентрацитай нэмэлтүүдийг зааж өгдөг. Хэрэв та өндөр халуурч, толгой хүчтэй өвдвөл та халуун бууруулах, өвдөлт намдаах эм ууж болно.

Хүнд, халуун ногоотой, шарсан, гурил, чихэрлэг болон өөх тостой хоол хүнс, харин хоолны дэглэм мэдэгдэхүйц буурсан байна. Хүүхдэд сүү, хүнсний ногооны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна хоолны дэглэмийн хоолбудаа давамгайлж, хөх тарианы талх, чанасан төмс, шинэхэн жимс.

Залгихад хүндрэлтэй байдаг (шөл, нухаш шөл, хүнсний ногоо, жимсний нухаш, шингэн чанасан будаа, суфле) тул бүх аяганд шингэн эсвэл нухаш хэлбэрээр үйлчлэхийг зөвлөж байна. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед өвчтөнүүд аль болох цэвэр ус уух хэрэгтэй.

Үрэвссэн булчирхайг шахаж дулаацуулах

Уламжлалт эмч нар гахайн хавдар өвчний тусламжийг үнэлж баршгүй гэж үздэг. Бага зэрэг дэвтээсэн бүлээн усанд хавдсан булчирхайд хэрэглэнэ. гавар тоссамбай (хэд хэдэн давхарга), илгэн цаасны давхарга, толгой / хүзүүг ороолт эсвэл ноосон ороолтоор боож өгнө.

• Процедурын хугацаа ойролцоогоор 2.5 цаг байна.

Үрэвссэн паротид булчирхай нь нэмэлт дулаарал шаарддаг тул өндөр температур байхгүй тохиолдолд архи, гавар шахалтыг ээлжлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдийн биеийн температурыг нэмэгдүүлэх нь үйлчилдэг гэдгийг санаарай хамгийн хатуу эсрэг заалтямар ч дулаан шахалтанд.

Урьдчилан сэргийлэх - гахайн хавдарын эсрэг вакцинжуулалт

Улаанбурхан, улаанууд, гахайн гахайн хавсарсан вакциныг 12 сараас доош насны хүүхдэд хийдэг. Эцэг эх нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахаас татгалзаагүй өвчтөнүүдэд вакцинжуулалт хийдэг. Зургаан нас хүрсэн хүүхдүүд дахин вакцинжуулалтад хамрагдана.

• Эмнэлгийн туршлагаас харахад вакцинжуулалт нь эдгээр вирусын халдвар авах эрсдлийг 80% хүртэл бууруулдаг.

Вакцинжуулалтын хариу урвал нь хувь хүн бөгөөд бага зэргийн хүндрэл гарсан тохиолдолд ажиглагч хүүхдийн эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Гахайн хавдар, түүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь эмч нарын бүрэн эрхэд байдаг: эмчилгээний эмч / хүүхдийн эмч, халдварт өвчний мэргэжилтнүүд. Ерөнхийдөө гахайн хавдарын вирүсийг эмчлэх прогноз таатай байна гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна.

Эрүүл байх!

Гахайн хавдар гэх мэт өвчний талаар цөөхөн хүн мэддэг боловч энэ нь зөвхөн үг хэллэгээс үүдэлтэй юм. Эмнэлгийн нэр томъёохүмүүсийн дунд өргөн тархаагүй энэ өвчинХүн бүр үүнийг энгийн нэрээр мэддэг - гахайн хавдар, заримдаа - чихний ард. Паротит бол хамгийн хурц хэлбэрийн нэг юм вируст өвчин 5-аас 15 насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг ч заримдаа насанд хүрэгчид ч өвддөг. Эмгэг төрүүлэгч нь шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг (ялангуяа чихний ард байдаг. ардын нэрс), тэдний цочмог үрэвслийг үүсгэдэг. Энэхүү халдвар нь маш удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан бөгөөд энэ талаар Гиппократ анх дурдсан боловч ийм урт түүхтэй ч хүмүүс төрөлхийн дархлааг олж аваагүй байна. IN бага насИхэнх тохиолдолд өвчин нь ноцтой биш боловч заримдаа ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг.

Паротит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдүүдэд өгдөг тусгай вакцин байдаг - үүний ачаар халдвар авах эрсдэл 5% хүртэл буурдаг. Хэрэв тарилга хийгээгүй бол өвдөх магадлал маш өндөр болно. Өвчин эдгэрсний дараа, дараа нь адил урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт, бие нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг хүчтэй дархлаа бий болгодог бөгөөд энэ нь амьдралын туршид дахин халдварыг арилгадаг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн байж болох бөгөөд халдвар нь өвчтэй хүнтэй шууд харьцах үед харилцан яриа (өөрөөр хэлбэл агаар дуслын замаар) дамждаг. IN эмнэлгийн практикӨвчин үүсгэгч (парамиксовирус) нь халдвар авсан хүний ​​шүлс үлдсэн эд зүйл (тоглоом, хутганы хэрэгсэл) -тэй харьцах замаар дамжсан тохиолдол байдаг.

Халдвар авсан хүүхдүүдтэй, жишээлбэл, цэцэрлэгт хүрч очих нь халдвар авахад хүргэдэг

Гол аюул нь эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс хэд хоногийн өмнө гахайн хавдар нь халдварладаг, өөрөөр хэлбэл хүүхэд бүрэн эрүүл чийрэг байдаг, гэхдээ тэр үед бусад хүүхдүүдэд халдварладаг.

Зарим тохиолдолд гахайн хавдар нь тодорхой бус, тодорхой бус шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дараа нь ханиадны эхэн үед ихэвчлэн андуурдаг. Өвчтэй хүүхдийг бусад хүүхдүүдтэй холбоо тогтоохыг хориглодоггүй бөгөөд энэ нь хэргийг өдөөж болно массын өвчинэсвэл өөрөөр хэлбэл халдварт өвчин.

Өвчтэй хүүхэд гахайн хавдарын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш дунджаар долоо хоногийн дотор халдвар авч болно. Гахайн хавдарт өртөмтгий байдал маш өндөр бөгөөд хөвгүүд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Өвчний дэгдэлтийн улирлын шинж чанар нь тодорхой ажиглагддаг - хаврын эхэн үе, 3-р сараас 4-р сарын сүүл хүртэл.

Бие махбодид орсны дараа вирус нь шүлсний булчирхайд нэвтэрч, дараа нь нөхөн үржихүйн тохиромжтой нөхцлийг хайж тархдаг. Гахайн хавдар нь булчирхайлаг эрхтэн, мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Дүрмээр бол шүлсний булчирхайн гэмтэл эхлээд тохиолддог боловч заримдаа вирус нь бие махбодид тархдаг. . Өвчин хурдацтай хөгжиж, шинж тэмдгүүд нь эрчимтэй хурдан нэмэгддэг.Паротит өвчний анхны илрэлүүд нь:

• температурын мэдэгдэхүйц өсөлт (ихэвчлэн 39-40 градус хүртэл);
• мэдрэмж ерөнхий сул тал;
• хоолны дуршил алдагдахаас болж идэхээс татгалзах;
• амаа нээх, ярих оролдлого нь чихний бүсэд хүчтэй өвдөлт дагалддаг (шөнийн цагаар өвдөлт эрчимжиж, чих шуугих магадлалтай).

Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний өдөр анхдагч шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дангаараа илэрдэг бөгөөд үүний дараа халдварын бусад илрэлүүд гарч ирдэг. Өвөрмөц шинж тэмдэггахайн хавдар нь ихэвчлэн анхан шатны үзлэгээр өвчнийг оношлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь чихний ард хаван үүсэх бөгөөд аажмаар нэмэгдэж, хүзүү рүү шилжиж болно. Хүүхдийн нүүр царай өөрчлөгдсөний улмаас гахайн хавдарт "гахайн хавдар" гэсэн нэр өгсөн - хавдар нь чихний дэлбээг урагшаа цухуйж, томордог.

Фото зургийн цомог: гахайн хавдрын гол шинж тэмдэг

Өвчний хэлбэрээс хамааран хүүхдэд гахайн хавдар үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг

Өвчин нь дотор тохиолдож болно янз бүрийн хэлбэрүүдҮзүүлсэн шинж тэмдгүүдийн онцлог нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• бага зэргийн гахайн хавдарын хувьдтемпературын өсөлт нь богино хугацаанд тохиолддог бөгөөд үлдсэн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн үлддэг өвдөлт мэдрэмжмөн чихний арын хэсэгт хавдар үүсдэг. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд өвчин ийм байдлаар тохиолддог;
• дунд зэргийн гахайн хавдарихэвчлэн халуурах үед тохиолддог температурын өсөлт удаан хугацаагаар дагалддаг. Шүлсний булчирхайг гэмтээхээс гадна булчирхайн бусад эрхтнүүд халдвар авч, ерөнхий сулрал, нойрны эмгэгийн улмаас хүүхэд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг;

• Гахайн хавдар нь шүлсний үрэвсэлээс гадна хүнд хэлбэрийн паротит өвчний хувьдбиеийн бусад булчирхайнууд мөн үрэвсдэг. Мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах, ноцтой хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Паротит өвчний үед температур нь эцэг эхчүүдэд санаа зовох гол шалтгаан байж болохгүй, учир нь чихний арын хаван арилах хүртэл энэ нь байнга байх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа ажиглагдсан бол өндөр температурын талаар санаа зовох хэрэгтэй. Энэ үзэгдэл нь бусад үрэвсэлт үйл явцын хөгжлийг илтгэж болно.

Заримдаа өвчин нь бага зэрэг хоолой өвдөх дагалддаг бөгөөд гэмтэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг шээс бэлэгсийн системба миокарди.

Эмнэлэгт хэзээ очих вэ

Эцэг эхчүүд гахайн хавдарыг бие даан оношлох боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал, учир нь шинж тэмдгүүдийн өвөрмөц байдлаас үл хамааран тэд өөр өвчнийг илтгэж болно. Хэрэв эцэг эхчүүд халдварыг сэжиглэж байгаа бол гэртээ эмчийг яаралтай дуудахыг зөвлөж байна (эмгэг төрүүлэгчийн идэвхжил ихтэй тул бусад хүүхдүүдийг хамгаалахын тулд нярайг хүүхдийн эмнэлэгт хүргэхгүй байх нь дээр).

Паротит өвчний анхны сэжигтэй үед та гэртээ эмч дуудах хэрэгтэй

Давж заалдах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээзөв эмчилгээг зааж өгсөн эсэхийг баталгаажуулдаг. Үгүй бол эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулахгүй бол хөвгүүдэд илүү аюултай хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй. Гахайн хавдар нь төмсөгний үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 10% -д үргүйдэлд хүргэдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн сероз хэлбэрийн хүндрэлээр оношлогддог

Паротит (гахайн хавдар) нь системийн цочмог вирус юм Халдварт өвчинЭнэ нь ихэвчлэн сургуулийн насны хүүхдүүдэд тохиолддог бөгөөд булчирхайлаг эрхтнүүд (ихэнхдээ шүлсний булчирхай) болон мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг. Өвчин нь халдварын өндөр түвшинтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн бүлгүүдэд халдварын хурдацтай тархалтаар илэрдэг. Гахайн хавдар нь насанд хүрэгчдэд ч нөлөөлдөг.

Энэ өвчин нь нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гэмтэл учруулах магадлалтай тул эрэгтэйчүүдэд аюултай байдаг. Орхитоор хүндэрсэн гахайн хавдартай өвчтөнүүдийн 13% -д сперматогенезийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Жил бүр 3-4 мянган насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд гахайн хавдараар өвчилдөг. Гахайн хавдарын эсрэг вакцин нь жил бүр менингит болон төмсөгний үрэвслийн олон мянган тохиолдлоос сэргийлдэг. Паротитыг эмчлэх нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Тодорхой арга хэрэгсэлөнөөг хүртэл боловсруулаагүй байна.

Цагаан будаа. 1. Зураг дээр хүүхдийн гахайн хавдар (гахайн хавдар).

Бага зэрэг түүх

Паротит өвчнийг Гиппократ анх тодорхойлсон. 1970 онд Хамилтон өвчний шинж тэмдгийг төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, төмсөгний үрэвсэл (орхит) гэж тодорхойлсон. 1934 онд Э.Гудпастер, К.Жонсон нар гахайн хавдарын вирүсийг ялгаж, судалжээ. Том суурь судалгаагахайн хавдар судлалын чиглэлээр Оросын эрдэмтэд В.И.Троицкий, А.Д.Романов, Н.Ф.Филатов, А.А.Смородинцев, А.К.Шубладзе болон бусад хүмүүс хийсэн.

Гахайн хавдар үүсэх шалтгаан нь гахайн хавдар юм.

Гахайн хавдар нь парамиксовирусын гэр бүлд хамаардаг. Вирионууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, 120-300 нм диаметртэй, нуклеокапсидаар хүрээлэгдсэн нэг судалтай РНХ агуулдаг. Вирионуудын гадаргуу дээр гадаргын уургууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хост эсийг холбох, нэвтрэх боломжийг олгодог.

• Паротит вирусын бүтэц (тэдгээрийн гаднах мембран) нь гадаргуугийн уураг агуулдаг - гемагглютинин ба нейраминидаз. Гемагглютинин нь вирусыг эзэн эстэй холбож, түүний гүн рүү нэвтрэх боломжийг олгодог. Вирусын цус задралын шинж чанар нь эритроцитуудтай холбоотой илэрдэг Гвинейн гахай, тахиа, нугас, нохой. Нейрамидаза нь эсээс шинээр үүссэн вирусын тоосонцорыг салгаж, дараа нь шинэ эзэн эсүүдэд нэвтрэн ороход тусалдаг.
• Лабораторийн нөхцөлд 7-8 хоногтой тахианы үр хөврөл, эсийн өсгөвөр дээр вирус тарьж ургуулдаг.
• Паротит вирус нь гадаад орчинд тогтворгүй байдаг. Тэд халаах, хатаах, хэт ягаан туяанд өртөх, угаалгын нунтагтай холбоо барих зэргээр хурдан идэвхгүй болдог. угаалгын нунтаг), формальдегид болон лизолд өртөх үед.

Цагаан будаа. 2. Зурган дээр гахайн хавдарын вирус харагдаж байна.

Гахайн хавдар хэрхэн үүсдэг (өвчний эмгэг жам)

Паротит вирус нь хүний ​​биед дээд хэсгийн салст бүрхэвчээр нэвтэрдэг амьсгалын замынэсвэл коньюнктива, тэдгээрийн анхдагч нөхөн үржихүй үүсдэг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчдийг бүс нутагт илгээдэг Лимфийн зангилааба шүлсний булчирхай, тэдгээрийн нөхөн үржихүй (нөхөн үржихүй) явагддаг.

Цусны урсгалд (виреми) орсны дараа вирусууд янз бүрийн эрхтэнд суурьшдаг. Зорилтот эрхтнүүд нь булчирхайлаг эрхтнүүд (шүлсний булчирхай, төмсөг ба өндгөвч, нойр булчирхай) болон тархи юм.

• Вирусын нөлөөн дор паротид булчирхайн сувгийн эпителийн эсүүд унадаг, завсрын хаван үүсдэг, лимфоцитын хуримтлал үүсдэг.
• Төмсөг хавдаж, түүний эдэд цус алдалтын хэсгүүд гарч, үрийн сувгийн хучуур эд нь доройтдог. Төмсөгний паренхим нь өөрөө өртдөг бөгөөд энэ нь андрогенийн үйлдвэрлэл буурч, сперматогенез алдагдахад хүргэдэг.
• Нойр булчирхайн эдэд үрэвсэл үүсдэг. Хэрэв булчирхайн арлын аппарат нь процесст оролцож, дараа нь түүний атрофи нь байвал чихрийн шижин үүсдэг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эдэд хаван үүсч, цус алдалт үүсч, мэдрэлийн мембранууд өөрөө устдаг. мэдрэлийн утас(демиелинизаци).

Цагаан будаа. 3. Зурагт хүний ​​шүлсний булчирхай, тэдгээрийн бүтцийг харуулсан.

Паротит өвчний тархвар судлал (гахайн хавдар)

Халдварын эх үүсвэр

Халдвар нь зөвхөн эхний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс 1-2 хоногийн өмнө болон өвчний эхний 5 хоногт шүлстэй өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн өвчний арилсан хэлбэрүүдтэй өвчтөнүүдэд халдварладаг. Өвчин нь сургуулийн насны хүүхдүүд, өсвөр насныханд түгээмэл тохиолддог.

Паротит вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Гахайн гахайн хавдар нь агаарын дусал, түүнчлэн бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлсээр (бага түгээмэл) ойр дотно харьцах замаар дамждаг. Өвчин үүсгэгч бодис нь өвчтөний шүлс болон бусад биологийн шингэнээс олддог - цус, хөхний сүү, шээс, архи. Цочмог байгаа эсэх амьсгалын замын өвчингахайн хавдартай өвчтөнд халдварын тархалтыг хурдасгах.

Хүлээн авах нөхцөл

Гахайн хавдар нь халдварт (халдвар) өндөр (100%) индекстэй байдаг. Ихэнхдээ хүүхдүүд гахайн хавдараар өвддөг. Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс нэг хагас дахин их гахайн хавдар тусдаг. 6 сар хүртэлх насны хүүхэд, 50-иас дээш насны хүмүүс гахайн хавдар тусах нь маш ховор байдаг.

Өвчин нь улирлын шинж чанартай байдаг. Өвчтэй хүмүүсийн хамгийн их тоо 3, 4-р сард, хамгийн бага нь 8, 9-р сард бүртгэгддэг.

Хүүхдийн бүлгүүдийн дэгдэлт 70 - 100 хоног үргэлжилдэг. Дэгдэлтийн хэд хэдэн (4 - 5 хүртэл) долгионыг инкубацийн хугацаатай тэнцүү интервалаар бүртгэдэг.

Цагаан будаа. 4. Зурган дээр насанд хүрэгсдийн гахайн хавдар (гахайн хавдар) харагдаж байна.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гахайн хавдар үүсэх шинж тэмдэг

Паротит өвчний инкубацийн хугацаа

Үргэлжлэх хугацаа нууц үеийн хугацаагахайн хавдартай бол 7-25 хоног (дунджаар 15-19 хоног). Энэ хугацааны төгсгөлд өвчтөн жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, ам хуурайших, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шүлсний булчирхайн үрэвсэл үүсэхийн хэрээр хордлогын шинж тэмдэг нэмэгддэг. Шүлсний булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн халууралт дагалддаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гахайн хавдар үүсэх шинж тэмдэг (ердийн курс)

• Шүлсний булчирхайн гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь өвчний эхний өдрүүдээс тэмдэглэгдсэн байдаг. Тохиолдлын 70-80% -д 2 талт нутагшуулалт бүртгэгддэг. Хоёр талын гэмтэлтэй бол шүлсний булчирхай нь ихэвчлэн нэгэн зэрэг өртдөггүй. Булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн хоорондох завсарлага 1-ээс 3 хоног байна. Бага зэрэг бага давтамжтайгаар эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхай нь паротид булчирхайн хамт үрэвслийн процесст оролцдог.
• Биеийн температур нэмэгдэхтэй зэрэгцэн (ихэнхдээ 39-40 хэм хүртэл) булчирхайлаг хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амаа нээх, зажлах үед эрчимждэг. Тохиолдлын 90% -д өвдөлт нь эрхтний хаван үүсэхээс өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний эхний өдрийн төгсгөлд үүсдэг. Хаван нь тухайн хэсэгт хурдан тархдаг мастоид үйл явц, хүзүү ба хацрын хэсэг. Үүний зэрэгцээ чихний дэлбээ дээшээ өргөгддөг тул нүүр нь "лийр хэлбэртэй" хэлбэртэй болдог. Хаван нь 3-5 хоногийн дараа нэмэгддэг. Булчирхайн дээрх арьс гялалзсан боловч өнгө нь хэзээ ч өөрчлөгддөггүй.
• Булчирхайн хэсэгт өвдөлтийн цэгүүд тэмдэглэгдсэн байдаг (Филатовын шинж тэмдэг).
• Томорсон шүлсний булчирхайгаар шахагдах үед сонсголын хоолойӨвчтөн өвдөлт, чихний шуугиантай байдаг.
• Шалгалтын явцад зарим тохиолдолд Стенон (шээс ялгаруулах) сувгийн амны хэсэгт хавдар, гипереми илэрдэг (Мурсугийн шинж тэмдэг).
• Хэрэв шүлсний урсац хангалтгүй байвал амны хөндийхуурай ам ажиглагдаж байна.
• Өвчний 9 дэх өдөр гэхэд булчирхайн хаван арилж, биеийн температур хэвийн хэмжээнд хүрдэг. Үргэлжилсэн халууралт нь оролцоо гэсэн үг юм эмгэг процессбусад шүлсний булчирхай, эсвэл бусад булчирхайлаг эрхтнүүд (төмсөг, өндгөвч, нойр булчирхай) болон төв мэдрэлийн систем.

Гахайн хавдар дахь тунгалгийн булчирхайнууд хавдсан

Сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн хэд хэдэн судалгаагаар халдварт гахайн хавдартай тунгалгын булчирхайнууд тохиолдлын 3-12% -д томорч байгааг харуулж байна. Шүлсний булчирхай хавдсанаас болж нөлөөлөлд өртсөн тал дээр томорсон тунгалгийн зангилааг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Элэг, дэлүү томорсон

Элэг, дэлүү томрох нь гахайн хавдарт ердийн зүйл биш юм.

Цагаан будаа. 5. Шүлсний булчирхай томрох нь өвчний ердийн явцтай хүүхдүүдэд гахайн хавдар үүсэх гол шинж тэмдэг юм.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гахайн хавдар үүсэх шинж тэмдэг (хүнд хэлбэрүүд)

Паротит өвчний үр дагавар

Шүлсний булчирхайгаас гадна халдварт гахайн хавдар нь дараахь байдлаар нөлөөлдөг.

• тохиолдлын 15-35% -д эрэгтэй, эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, төмсөг ба түүний хавсралтууд (орхит ба орхиепидидимит)
• тохиолдлын 5% -д охидын өндгөвч (оофорит),
• төв мэдрэлийн систем (тохиолдлын 15% -д менингит, бага зэрэг энцефалит, ховор тохиолдолд бусад төрлийн эмгэгүүд),
• тохиолдлын 5-15% -д нойр булчирхайн үрэвсэл,
• тохиолдлын 3-15% -д миокардит,
• тохиолдлын 10-30% -д мастит,
• ховор тохиолдолд бамбай булчирхайн үрэвсэл, нефрит, артрит.

Паротит өвчний улмаас төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл

Сэрозын менингит ба энцефалит нь EP-ийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн гол илрэл юм.

Паротит бүхий менингит

Паротит нь хүүхдийн бүх сероз менингитийн 80% -ийг эзэлдэг. Паротит өвчний үед сероз менингит нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ. 5 - 20% -д менингитийн шинж тэмдэг (менингелийн шинж тэмдэг) илэрдэг. Тархи нугасны шингэний өөрчлөлт нь тохиолдлын 50 - 60% -д илэрдэг. Менингиттэй таатай курсмөн бараг үргэлж нөхөн сэргэлтээр төгсдөг.

Паротит бүхий энцефалит

Өвчин нь биеийн температур нэмэгдсэний дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвчтөнүүд нойрмоглох эсвэл цочрох, ухаан алдах, таталт өгөх, голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн эдгэрч дуусдаг. Нас баралт 0.5 - 2.3% байна. Зарим өвчтөнд өвчин эмгэгийн дараа удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. астеник синдромболон зарим мэдрэлийн эмгэгүүд.

Паротит өвчний улмаас дүлийрэх

Гахайн хавдар нь нэг талын дүлийрэл үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Түр зуурын (түр зуурын) мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал ихэвчлэн бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь толгой эргэх, статик болон зохицуулалт алдагдах, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог. Дүлий эсвэл сонсголын хөгжлийн эхний үе шатанд чихний чимээ шуугиан, чимээ шуугиан гарч ирдэг.

Паротит өвчний улмаас өндгөвчний гэмтэл

Гахайн хавдарын улмаас өндгөвчний гэмтэл (оофорит). Өвчин эмгэгийн үед үргүйдэл үүсдэггүй. Паротит дахь оофорит нь маск дор тохиолдож болно цочмог аппендицит.

Гахайн хавдараас болж хөхний булчирхайг гэмтээх

Гахайн хавдартай хөхний булчирхайн үрэвсэл (мастит) нь ихэвчлэн өвчний өндөр үед - 3-5 дахь өдөр үүсдэг. Паротит бүхий мастит нь эмэгтэй, эрэгтэй, охидын аль алинд нь хөгждөг. Бүс нутагт хөхний булчирхайҮрэвслийн өтгөн, өвдөлттэй хэсэг гарч ирдэг.

Паротит өвчний улмаас нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг

Паротит бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) нь өвчний оргил үед үүсдэг. Өвчин нь эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, олон удаа бөөлжих, халуурах зэргээр илэрдэг. Хэд хэдэн судлаачид өвчний далд (далд) явцыг зааж өгдөг.

Паротит өвчний улмаас үе мөчний үрэвсэл үүсдэг

Үе мөчний үрэвсэл (үе мөчний үрэвсэл) нь өвчний эхний 1-2 долоо хоногт эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог. Өвчин нь том үе мөчүүдэд нөлөөлж, хавдаж, өвддөг. Өвчин нь 1 - 2 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн эдгэрч дуусдаг. Зарим хүмүүст үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг 1-3 сар хүртэл ажиглагддаг.

Паротит өвчний ховор тохиолддог хүндрэлүүд

Гахайн хавдар нь ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь простатит, тиреоидит, бартолинит, нефрит, миокардит, тромбоцитопенийн пурпура юм.

Гахайн хавдар ба жирэмслэлт

Паротит вирус нь ихэсээр ургийн цусанд нэвтэрч, зүрхний булчингийн анхдагч фиброэластоз, эндокарди, усан сувгийн нарийсал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь төрөлхийн гидроцефалусын шалтгаан болдог.

Анхдагч фиброэластозын үед коллагены ширхэгийн өсөлтөөс болж эндокарди аажмаар зузаардаг.

Цагаан будаа. 6. Зураг дээр гидросефали өвчтэй хүүхэд харагдаж байна.

Цагаан будаа. 7. Зураг дээр төрөлхийн гахайн хавдарын нэг илрэл нь миокардийн анхдагч фиброэластоз юм.

Хөвгүүдийн гахайн хавдар ба түүний үр дагавар

Гахайн хавдарт шүлсний булчирхайн гэмтэл үүсэх давтамжийн хувьд бэлгийн бойжилтын дараах үе шатанд байгаа 15 ба түүнээс дээш насны хөвгүүдэд цахирмаа (төмсөгний үрэвсэл) байдаг. Энэ насны өвчлөлийн үед цахирмаа өвчин 15-30%, дунд болон хүнд хэлбэрийн гахайн хавдар нь өвчтөнүүдийн тал хувь нь бүртгэгддэг.

Бэлгийн бойжилтын дараах үе нь эрэгтэй хүний ​​онцлог шинж чанар нь тодорхой харагддаг өсвөр насныхны төлөвшилөөр тодорхойлогддог. Ихэнхдээ хөвгүүдийн гахайн хавдар нь нэг төмсөгт нөлөөлдөг. Тохиолдлын 20-30% -д хоёр талын гэмтэл ажиглагддаг. Паротит өвчний үед эпипидимит заримдаа бүртгэгддэг бөгөөд энэ нь бие даан эсвэл цахирмаатай хамт тохиолдож болно.

Эрэгтэй, хөвгүүдийн гахайн хавдарын шинж тэмдэг

Орхит нь өвчний 5-7 дахь өдөр үүсдэг. Өвчтөний биеийн температур дахин нэмэгддэг (халуурах шинэ давалгаа) мэдэгдэхүйц түвшинд хүрдэг. Харагдана толгой өвдөх, заримдаа бөөлжих дагалддаг. Нэгэн зэрэг гарч ирнэ хүчтэй өвдөлт scrotum-д ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт цацруулж, цочмог мухар олгойн үрэвслийн дайралтыг дуурайдаг. Төмсөг нь галууны өндөг шиг томордог. Халууралт 3-7 хоног үргэлжилнэ. Температур буурсаны дараа төмсөгний хэмжээ буурч эхэлдэг. Өвдөлт арилдаг. Атрофийн үед төмсөг уян хатан чанараа алддаг.

Цагаан будаа. 8. Зурган дээр гахайн хавдараас үүдэлтэй цахирмаа үрэвслийг харуулсан.

Хөвгүүд, эрэгтэйчүүдэд гахайн хавдар үүсэх үр дагавар

Түрүү булчирхайн хатингаршил

Орхитын үед завсрын хаван, лимфогистиоцитын нэвчилт үүсдэг. Tunica albuginea-ийн уян хатан чанар хангалтгүй байгаа нь төмсөг хавдахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд энэ нь хатингаршил үүсгэдэг. 1.5 - 2 сарын дараа төмсөгний хатингарлын шинж тэмдэг илэрдэг. Түрүү булчирхайн хатингаршил янз бүрийн зэрэгХүндрэлийн эхэн үед кортикостероидыг тогтоогоогүй тохиолдолд 40-50% -д хүндийн зэрэглэлийг тэмдэглэдэг.

Цагаан будаа. 9. Төмсөгний хатингиршил нь гахайн хавдар дахь цахирмаа өвчний хүндрэлийн нэг юм.

Гахайн хавдар ба сперматогенез

Орхитоор хүндэрсэн гахайн хавдартай өвчтөнүүдийн 13% -д сперматогенезийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Энэ нь зарим тохиолдолд гахайн хавдар вирус нь эрхтэний булчирхайлаг эдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь андроген (бэлгийн даавар) үйлдвэрлэл буурч, сперматогенезийн бууралтаар илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд бүрэн үргүйдэл нь ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн хоёр талын гэмтэл гарсан тохиолдолд л үүсдэг.

Уушигны шигдээс

Уушигны шигдээс нь цахирмаа өвчний ховор тохиолддог хүндрэл юм. Үүний шалтгаан нь түрүү булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн венийн тромбоз юм.

Орхит бүхий приапизм

Приапизм бол эрчүүдэд гахайн хавдар үүсэх маш ховор үр дагавар юм. Приапизм нь бэлэг эрхтнийг удаан хугацаагаар өвдөж босгох замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ үед агуйн бие нь бэлгийн сэрэлтэй холбоогүй цусаар дүүрдэг.

Паротит өвчний клиник хэлбэрүүд

• Паротит вирусын халдвар авсан тохиолдлын 30-40% -д өвчний ердийн хэлбэрүүд үүсдэг.
• Паротит вирусын халдвар авсан тохиолдлын 40-50% нь хэвийн бус хэлбэрүүдөвчин.
• Тохиолдлын 20% -д гахайн хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг.
• Өвчний хүндрэлээс хамааран гахайн хавдар нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр хуваагддаг.
• Гахайн хавдрын ердийн хэлбэрүүд нь хүндрэлгүй (зөвхөн шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг) болон төвөгтэй (бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг) гэж хуваагддаг.

Цагаан будаа. 10. Шүлсний булчирхайн бүсэд өвдөх, хавдах нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд гахайн хавдар үүсэх гол шинж тэмдэг юм.

Насанд хүрэгчдийн гахайн хавдар: курсын онцлог

Насанд хүрэгчдийн гахайн хавдар нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• Паротит нь насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс илүү хүнд байдаг.
• Насанд хүрэгчдийн 15% -д гахайн хавдар нь богино хугацаанд (1 хоногоос илүүгүй) инкубацийн хугацаатай тохиолддог.
• Өвчин үүсэх үед насанд хүрэгсдэд хордлого ихээхэн илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын дээд замын диспепси, катрин зэрэг үзэгдлүүд дагалддаг.
• Насанд хүрэгчдийн паротид булчирхайн хаван нь хүүхдүүдээс удаан үргэлжилдэг - 2 ба түүнээс дээш долоо хоног хүртэл. Хүүхдэд хавдар 9 хоногийн дотор арилдаг.
• Насанд хүрэгсдэд доод эрүүний болон хэлний доорх шүлсний булчирхай нь хүүхдүүдээс илүү ихэвчлэн өртдөг. Эдгээр эрхтнүүдэд тусгаарлагдсан гэмтэл гарсан тохиолдол байдаг.
• Насанд хүрэгчдэд хүүхдүүдээс илүү олон удаа халууралтын хэд хэдэн долгион (2 - 3) ажиглагддаг бөгөөд энэ нь бусад булчирхайлаг эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг процесст оролцдогтой холбоотой байдаг.
• Насанд хүрэгчид хүүхдүүдээс илүү сероз менингитээр өвчилдөг. Насанд хүрэгчдэд менингит ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд үүсдэг.
• Насанд хүрэгчдийн гахайн хавдараас үүдэлтэй үе мөчний үрэвсэл нь тохиолдлын 0.5% -д, хүүхдүүдээс илүү олон удаа, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү тохиолддог.

Цагаан будаа. 11. Насанд хүрэгчдийн гахайн хавдартай бол эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхай нь хүүхдүүдээс илүү олон удаа өвддөг. Эдгээр эрхтнүүдэд тусгаарлагдсан гэмтэл гарсан тохиолдол байдаг.

Паротит өвчний лабораторийн оношлогоо

Ердийн сургалтанд гахайн хавдарыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Өвчний хэвийн бус, шинж тэмдэггүй тохиолдолд лабораторийн оношлогоог ашигладаг.

• Өвчтөний биологийн материалаас паротит вирусыг тусгаарлах (шүлс, залгиурын арчдас, тархи нугасны шингэн, шээс, өртсөн паротид булчирхайн шүүрэл).
• Тодорхой эсрэгбие (иммуноглобулин IgM ба IgG) тодорхойлоход чиглэсэн ийлдэс судлалын урвал явуулах. Серологийн урвалөвчин эхэлснээс хойш 1-3 долоо хоногийн дараа эсрэгбиеийн титрийн өсөлтийг илрүүлэх боломжтой болгоно. Титрийг 4 дахин ихэсгэх нь оношлогоо гэж тооцогддог.
• ПГУ-ын аргуудыг ашиглах нь шинжилгээний хугацааг чанарын хувьд сайжруулж, хурдасгадаг.
• Иммунофлуоресценцийн аргыг амьсгалын замын эпител эсийн цитоплазмд нутагшсан гахайн хавдарын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд ашигладаг. Флюрохромоор тэмдэглэгдсэн эсрэгтөрөгч нь флюресцент микроскопын хэт ягаан туяанд өртөх үед тодорхой гэрэлтдэг. Иммунофлуоресценцийн аргын ачаар 2-3 хоногийн дотор эсийн өсгөвөр дээр гахайн хавдарын вирүс илрүүлэх боломжтой.
• Антиген арьсны сорил нь найдвартай биш юм. Паротит өвчний эхний өдрүүдэд эерэг үр дүн нь өвчний өмнөх түүхийг харуулж байна.

Паротит вирусын эсрэгбие

Халдварын тархалтын хариуд өвчтөний биед интерферон үүсч, эсийн болон хошин урвалын өвөрмөц урвал үүсдэг. Интерферон нь вирусын үржил, тархалтыг хязгаарладаг. Энэ хугацаанд гахайн хавдарын вирүсийн эсрэгбиемүүд буюу M ангиллын иммуноглобулин (IgM) нь өвчтөний цусанд 2-3 сарын турш цусанд үлддэг. G ангиллын иммуноглобулинууд (IgG) хожуу гарч ирэх боловч дараагийн амьдралынхаа туршид бие махбодид үлдэж, өвчний давтагдах тохиолдол, дахилтаас насан туршдаа хамгаална.

Дархлааны механизмууд нь төв ба захын мэдрэлийн систем, нойр булчирхайг гэмтээж, Т-лимфоцитын тоо буурах, сул (хангалтгүй) анхдагч дархлааны хариу урвал (бага титр) -д нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. IgM ба IgG ба IgA-ийн тоо буурах).

Гахайн гахайн хавдар IgG-ийн эсрэгбие нь жирэмсэн эмэгтэйгээс ихэсээр дамжин урагт дамждаг бөгөөд жирэмсний зургаа дахь сараас эхлэн тээвэрлэж эхэлдэг. Жирэмсний төгсгөлд энэ үйл явц нэмэгддэг. Ургийн цусан дахь эсрэгбиеийн агууламж эхийнхээс давж гардаг. Хүүхдэд амьдралын эхний жилд IgG эсрэгбие аажмаар буурч, эцэст нь алга болдог.

Цагаан будаа. 12. Зураг дээр хүүхдүүдийн гахайн хавдар (гахайн хавдар).

Паротит өвчний ялгавартай оношлогоо

• Ялгаварлан оношлохгахайн хавдар нь бактерийн, вируст ба харшлын паротит, Микулицын өвчин, шүлсний булчирхайн сувгийн чулуу, неоплазмаар хийгддэг.
• Шүлсний булчирхайн хаван үүсэх үе шатанд паротит нь залгиурын сахуугийн хорт хэлбэрийн хамт үүсдэг умайн хүзүүний эдийг хавагнахтай төстэй байдаг.
• Сероз гахайн менингитийг энтеровирус ба сүрьеэгийн менингитээс ялгах хэрэгтэй.
• Орхитыг заг хүйтэн, сүрьеэ, бруцеллёз, гэмтлийн цахирмаа өвчнөөс ялгах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 13. Зурган дээр насанд хүрсэн хүний ​​шүлсний булчирхайн хавдар харагдаж байна.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гахайн хавдар эмчлэх

Паротит өвчний хоолны дэглэм ба эмчилгээний дэглэм

Гэсэн хэдий ч гахайн хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээ өндөр түвшинөвчний халдварт байдал нь амбулаторийн болон хэвтэн эмчлүүлдэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж тэмдгийн дагуу явагддаг. Ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд халуурах бүх хугацаанд хэвтрийн дэглэмийг тогтоодог.

Эхний дөрвөн хоногт өвчтөнд зөвхөн шингэн, хагас шингэн хэлбэрээр хоол хүнс авахыг зөвлөж байна. Компот, жимсний ундаа, жүүс нь хордлого багасна. Гахайн хавдарыг эмчлэх явцад шүлс ялгарах эмгэгийг харгалзан өвчтөний амны хөндийг арчлахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй: амаа тогтмол зайлах, шүдээ угаах, шингэн уух. Сэргээх үед нимбэгний шүүс ууж шүлсний шүүрлийг өдөөх хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 14. Ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд халуурах бүх хугацаанд хэвтрийн дэглэм тогтоодог.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд гахайн хавдарыг эмийн эмчилгээ

Паротитыг эмчлэх нь шинж тэмдэгтэй байдаг. Тодорхой арга хэрэгслийг өнөөг хүртэл боловсруулаагүй байна. Паротит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд иммуноглобулин хэрэглэдэггүй.

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, хоргүйжүүлэх эмчилгээг багасгахад ашигладаг үрэвслийн урвалгэмтэлд.
• Шаардлагатай бол кристаллоид ба коллоид уусмалыг өвчтөнд өгнө.
• Паротит өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд кортикостероидын эмийг хэрэглэдэг.
• Мэдрэмжгүйжүүлэх бодисыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.
• Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн хүйтэн шахалт нь өвчтөнд бага зэрэг тайвширдаг.

Паротит өвчний дархлаа

• Эхний зургаан сард хүүхэд эхийн эсрэгбиемээр хамгаалагдсан байдаг.
• Паротит өвчнөөр өвчилсний дараа насан туршийн тогтвортой дархлаа үүсдэг. Дахин давтагдах өвчний тохиолдол маш ховор байдаг.
• Вакцин хийлгэсний дараа гахайн хавдар үүсэх дархлаа үүсдэг. Вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь олон жилийн туршид сулардаг бөгөөд 10 жилийн дараа вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн зөвхөн 1/3 нь хэвээр үлддэг. Вакцин хийлгэсний дараа дархлаа сулрах нь ихэвчлэн сургуулийн насны хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд тохиолддог.

Паротит өвчний прогноз

Хүндрэлгүй өвчний прогноз нь таатай байна. Паротит өвчний нас баралтын түвшин 100 мянган тохиолдол тутамд 1-ээс ихгүй байна. Өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдийн дунд дүлийрэл, төмсөгний хатингаршил, улмаар эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагаа алдагдах, менингоэнцефалитын гахайн паротит өвчний дараа удаан үргэлжилсэн астения зэрэг нь тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.