Лекц: Эмнэлгийн практикт хэрэглэдэг дархлаа судлалын урвал. Аглютинацийн урвал, оношлогооны үнэ цэнэ. Дархлаа судлалын урвалын ангилал Шууд бус дархлаа судлалын урвал

Эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиетэй хийсэн урвалыг ийлдэс судлалын эсвэл хошин урвал гэж нэрлэдэг, учир нь тусгай эсрэгбие нь цусны ийлдэст үргэлж байдаг.

Амьд организмд тохиолддог эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийн хоорондох урвалыг оношилгооны зорилгоор лабораторид нөхөн үржих боломжтой.

Серологийн урвалДархлаа нь XIX зууны сүүлч - XX зууны эхэн үед халдварт өвчнийг оношлох практикт нэвтэрсэн.

Оношлогооны зорилгоор дархлааны урвалыг ашиглах нь эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиетэй харьцах өвөрмөц онцлогт суурилдаг.

Микроб ба тэдгээрийн хорт бодисын эсрэгтөрөгчийн бүтцийг тодорхойлох нь зөвхөн оношилгоо, эмчилгээний ийлдэс төдийгүй оношлогооны ийлдэс боловсруулах боломжтой болсон. Дархлааны оношлогооны ийлдэсийг амьтдыг (жишээлбэл, туулай) дархлаажуулах замаар олж авдаг. Эдгээр ийлдэс нь ийлдэс судлалын урвал (агглютинаци, хур тунадас, комплемент бэхлэх, идэвхгүй гемагглютинаци гэх мэт) ашиглан антигенийн бүтцээр микроб буюу экзотоксиныг тодорхойлоход ашигладаг. Фторохромоор эмчилсэн дархлааны оношлогооны ийлдэсийг экспресс оношлогоонд ашигладаг Халдварт өвчиниммунофлуоресценцийн арга.

Мэдэгдэж буй эсрэгтөрөгчийн тусламжтайгаар (оношлогоо) өвчтөн эсвэл өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой (халдварт өвчний ийлдэс судлалын оношлогоо).

Өвөрмөц дархлааны ийлдэс (оношлогоо) байгаа нь бичил биетний төрөл, төрлийг (антиген бүтцээр нь бичил биетний ийлдэс судлалын тодорхойлох) тогтоох боломжийг олгодог.

Серологийн урвалын үр дүнгийн гадаад илрэл нь түүний үүсэх нөхцөл, эсрэгтөрөгчийн физиологийн төлөв байдлаас хамаарна.

Корпускуляр антигенууд нь агглютинаци, лизис, нэмэлт бэхэлгээ, хөдөлгөөнгүй байдлын үзэгдлийг өгдөг.

Уусдаг эсрэгтөрөгч нь хур тунадас, саармагжуулах үзэгдлийг өгдөг.

Лабораторийн практикт оношлогооны зорилгоор наалдуулах, тунадасжуулах, саармагжуулах, комплемент бэхлэх, гемагглютинацийг дарангуйлах гэх мэт урвалуудыг ашигладаг.

Аглютинацийн урвал (RA)

Өвөрмөц байдал, суулгахад хялбар, үзүүлэх чадвараас шалтгаалан наалдуулах урвал нь олон халдварт өвчний оношлогоонд микробиологийн практикт өргөн тархсан: хижиг, паратифийн халууралт (Видал урвал), хижиг (Weigl урвал) гэх мэт.

Аглютинацийн урвал нь эсрэгбие (агглютинин) нь бүхэл бичил биетний эсүүд эсвэл бусад эсүүдтэй (агглютиноген) харилцан үйлчлэлийн өвөрмөц байдалд суурилдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд бөөмс үүсдэг - тунадас үүсгэдэг бөөгнөрөл (агглютинат).

Амьд ба үхсэн бактери, спирохета, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, риккетси, түүнчлэн эритроцит болон бусад эсүүд наалдуулах урвалд оролцож болно.

Урвал нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг: эхнийх нь (үл үзэгдэх) өвөрмөц, эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн холболт, хоёр дахь (харагдах) нь өвөрмөц бус, эсрэгтөрөгчийг холбох, өөрөөр хэлбэл. агглютинат үүсэх.

Хоёр валенттай эсрэгбиеийн нэг идэвхтэй төв нь эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогч бүлэгтэй нэгдэх үед агглютинат үүсдэг.

Агглютинацийн урвал нь аливаа ийлдэс судлалын урвалын нэгэн адил электролитийн дэргэд явагддаг.

Гадны хувьд эерэг наалдуулах урвалын илрэл нь хоёр талтай. Зөвхөн соматик O-эсрэгтөрөгч агуулсан туггүй микробуудад бичил биетний эсүүд өөрсдөө хоорондоо шууд наалддаг. Ийм наалдацыг нарийн ширхэгтэй гэж нэрлэдэг. Энэ нь 18-22 цагийн дотор тохиолддог.

Далбаатай микробууд хоёр эсрэгтөрөгчтэй байдаг - соматик O-эсрэгтөрөгч ба тугласан H-эсрэгтөрөгч. Хэрэв эсүүд тугтай хамт наалдвал том сул ширхэгүүд үүсдэг бөгөөд ийм наалдуулах урвалыг бүдүүн ширхэгтэй гэж нэрлэдэг. Энэ нь 2-4 цагийн дотор ирдэг.

Агглютинацийн урвалыг өвчтөний цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбиемийг чанарын болон тоон тодорхойлох, тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох зорилгоор хоёуланг нь тохируулж болно.

Агглютинацийн урвалыг оношилгооны титр хүртэл шингэлсэн ийлдэстэй ажиллах боломжийг олгодог нарийвчилсан хувилбараар, мөн зарчмын хувьд тодорхой эсрэгбиемийг илрүүлэх эсвэл түүний төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог заагч урвал үүсгэх хувилбараар тохируулж болно. эмгэг төрүүлэгч.

Нарийвчилсан наалдуулах урвалыг тогтоохдоо тухайн хүний ​​цусны ийлдэс дэх тодорхой эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээний ийлдсийг 1:50 эсвэл 1:100 шингэрүүлэлтээр авна. Энэ нь цусны ийлдсийг бүхэлд нь эсвэл бага зэрэг шингэрүүлсэн тохиолдолд хэвийн эсрэгбие нь маш их хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотой юм. өндөр концентраци, дараа нь урвалын үр дүн буруу байж болно. Урвалын энэ хувилбар дахь шинжилгээний материал нь өвчтөний цус юм. Цусыг өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс хойш 6 цагийн өмнө авдаг (эсвэл цусны ийлдэс дэх өөхний дуслууд нь үүлэрхэг, судалгаа хийхэд тохиромжгүй болно). Өвчтөний цусны ийлдсийг ихэвчлэн өвчний хоёр дахь долоо хоногт авдаг бөгөөд 3-4 мл цусыг шоо венийн судсаар ариутган цуглуулдаг (энэ үед тусгай эсрэгбиеийн хамгийн дээд хэмжээ төвлөрч байна). Мэдэгдэж буй эсрэгтөрөгчийн хувьд тодорхой эсрэгтөрөгчийн бүтэцтэй тодорхой зүйлийн үхсэн боловч устгагдаагүй бичил биетний эсээс бэлтгэсэн оношилгоог ашигладаг.

Эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, төрлийг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан наалдуулах урвалыг тогтоохдоо эсрэгтөрөгч нь шинжилгээний материалаас тусгаарлагдсан амьд эмгэг төрүүлэгч юм. Дархлааны оношлогооны ийлдэст агуулагдах эсрэгбиемүүдийг мэддэг.

Дархлааны оношлогооны ийлдэсийг вакцинжуулсан туулайн цуснаас гаргаж авдаг. Титрийг (эсрэгбие илэрсэн хамгийн их шингэрүүлэлт) тодорхойлсны дараа оношлогооны ийлдэсийг хадгалах бодис нэмсэн ампулуудад хийнэ. Энэ ийлдэс нь тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгчийн бүтцээр тодорхойлоход ашиглагддаг.

Ойролцоогоор наалдуулах урвалыг шилэн слайд дээр тогтоохдоо эсрэгбиеийн өндөр концентрацитай ийлдсийг (1:10 эсвэл 1:20-аас ихгүй шингэрүүлсэн хэлбэрээр) ашигладаг.

Пастерийн пипеткээр нэг дусал давсны уусмал, ийлдсийг шилэнд хийнэ. Дараа нь дусал бүрт бага хэмжээний микробыг нэмж, нэг төрлийн суспензийг авах хүртэл сайтар холино. Хэдэн минутын дараа эерэг хариу үйлдэл үзүүлснээр ийлдэстэй дусалд микробын мэдэгдэхүйц бөөгнөрөл (мөхлөг) гарч ирэх бөгөөд хяналтын дусалд жигд булингартай хэвээр байна.

Ойролцоогоор наалдуулах урвалыг судалж буй материалаас тусгаарлагдсан микробын төрлийг тодорхойлоход ихэвчлэн ашигладаг. Хүлээн авсан үр дүн нь өвчний оношийг ойролцоогоор хурдасгах боломжийг олгодог. Хэрэв урвал нь нүцгэн нүдэнд муу харагдаж байвал микроскопоор харж болно. Энэ тохиолдолд үүнийг микроагглютинац гэж нэрлэдэг.

Өвчтөний цусны дусал болон мэдэгдэж буй эсрэгтөрөгчтэй хамт байрлуулсан ойролцоогоор наалдуулах урвалыг цусны дусал гэж нэрлэдэг.

Шууд бус буюу идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (IPHA)

Энэ урвал нь наалдуулах урвалаас илүү мэдрэмтгий бөгөөд нян, риккетси, эгэл биетэн болон бусад бичил биетнээс үүдэлтэй халдварын оношлогоонд ашиглагддаг.

RPGA нь эсрэгбиеийн багахан концентрацийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ урвал нь идээлсэн хонины эритроцит эсвэл I бүлгийн цустай хүний ​​эритроцит, эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемээр мэдрэгддэг.

Хэрэв шинжилгээний ийлдсэнд эсрэгбие илэрсэн бол эсрэгтөрөгчөөр мэдрэмтгий эритроцитыг (erythrocyte diagnosticum) хэрэглэнэ.

Зарим тохиолдолд шинжилгээний материалд янз бүрийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох шаардлагатай бол дархлааны глобулинаар мэдрэмтгий эритроцитыг хэрэглэдэг.

RPHA-ийн үр дүнг эритроцитийн тунадасны шинж чанараар тооцдог.

Урвалын үр дүнг эерэг гэж үздэг бөгөөд эритроцитууд туршилтын хоолойн ёроолыг бүхэлд нь (урвуутай шүхэр) бүрхдэг.

Сөрөг урвалтай бол жижиг диск (товчлуур) хэлбэртэй эритроцитууд нь туршилтын хоолойн ёроолын төвд байрладаг.

Хур тунадасны урвал (RP)

Аглютинацийн урвалаас ялгаатай нь тунадасжих урвалын эсрэгтөрөгч нь уусдаг нэгдлүүд бөгөөд тэдгээрийн хэсгүүдийн хэмжээ нь молекулуудын хэмжээтэй ойртдог.

Эдгээр нь уураг, липид, нүүрс ус агуулсан уургийн цогцолбор, бичил биетний ханд, янз бүрийн лизат эсвэл бичил биетний өсгөвөрийн шүүлтүүрүүд байж болно.

Дархлааны ийлдэсийг тунадасжуулах шинж чанарыг тодорхойлдог эсрэгбиемүүдийг тунадас гэж нэрлэдэг ба тунадас хэлбэрээр урвалын бүтээгдэхүүнийг тунадас гэж нэрлэдэг.

Тунадас үүсгэгч ийлдсийг амьд эсвэл устгасан бичил биетэн, түүнчлэн бичил биетний эсийн янз бүрийн лизат, хандаар амьтныг зохиомлоор дархлаажуулах замаар гаргаж авдаг.

Хиймэл дархлаажуулалт хийснээр ургамал, амьтны гаралтай аливаа гадны уураг, мөн энэ гаптен агуулсан бүрэн эсрэгтөрөгчийг дархлаажуулснаар гаптенд тунадас үүсгэгч ийлдэс авах боломжтой.

Хур тунадасны урвалын механизм нь агглютинацийн урвалтай төстэй. Антиген дээр тунадасжуулах ийлдсийн үйлдэл нь наалдуулах ийлдсийн үйлдэлтэй төстэй. Аль ч тохиолдолд дархлааны ийлдэс ба электролитийн нөлөөн дор шингэнд түдгэлзсэн эсрэгтөрөгчийн тоосонцор томордог (тархалтын зэрэг буурдаг). Гэсэн хэдий ч наалдуулах урвалын хувьд эсрэгтөрөгчийг нэг төрлийн булингартай микробын суспенз (суспенз) хэлбэрээр, тунадасны урвалын хувьд тунгалаг коллоид уусмал хэлбэрээр авдаг.

Хур тунадасны урвал нь маш мэдрэмтгий бөгөөд бага хэмжээний эсрэгтөрөгчийг илрүүлж чаддаг.

Хур тунадасны урвалыг лабораторийн практикт тахал, туляреми өвчнийг оношлоход ашигладаг. боом өвчин, менингит болон бусад өвчин, түүнчлэн шүүх эмнэлгийн шинжилгээнд.

Ариун цэврийн практикт энэ урвал нь хүнсний бүтээгдэхүүний хуурамч байдлыг тодорхойлдог.

Хур тунадасны урвалыг зөвхөн туршилтын хоолойд төдийгүй гель хэлбэрээр хийж болох бөгөөд эсрэгтөрөгчийн нарийн дархлаа судлалын судалгаанд иммунофорезийн аргыг хэрэглэдэг.

Агар гель тунадасжуулах урвал буюу сарнисан тунадасны арга нь усанд уусдаг эсрэгтөрөгчийн цогц хольцын найрлагыг нарийвчлан судлах боломжийг олгодог. Урвалыг бий болгохын тулд гель (хагас шингэн эсвэл илүү нягт агар) ашигладаг. Антигенийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсэг бүр өөр өөр хурдаар харгалзах эсрэгбие рүү тархдаг. Тиймээс янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн цогцолборууд ба харгалзах эсрэгбие нь гельний янз бүрийн хэсэгт байрладаг бөгөөд тэдгээр нь хур тунадасны шугам үүсгэдэг. Мөр бүр нь зөвхөн нэг эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбортой тохирч байна. Хур тунадасны урвалыг ихэвчлэн өрөөний температурт тогтоодог.

Микробын эсийн эсрэгтөрөгчийн бүтцийг судлахад иммунофорезийн арга өргөн тархсан.

Антигенийн цогцолборыг хавтан дээр цутгаж буй агарын талбайн төвд байрлах худагт байрлуулна. Агар гельээр дамжина цахилгаан. Цогцолборт багтсан янз бүрийн эсрэгтөрөгч нь электрофорезийн хөдөлгөөнөөс хамааран гүйдлийн үйл ажиллагааны үр дүнд хөдөлдөг. Электрофорез дууссаны дараа тодорхой дархлааны ийлдэсийг хавтангийн ирмэгийн дагуу байрлах суваг руу нэвтрүүлж, чийгтэй өрөөнд байрлуулна. Эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх газруудад хур тунадасны шугамууд гарч ирдэг.

Экзотоксиныг антитоксин (RN) -тай саармагжуулах урвал

Урвал нь антитоксин ийлдэс нь экзотоксины үйл ажиллагааг саармагжуулах чадварт суурилдаг. Энэ нь хорын эсрэг ийлдэсийг титрлэх, экзотоксиныг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.

Ийлдэсийг титрлэх үед антиоксидын ийлдсийн янз бүрийн шингэрүүлэлтэнд тохирох хорт бодисын тодорхой тунг нэмнэ. Антигенийг бүрэн саармагжуулж, ашиглагдаагүй эсрэгбие байхгүй бол анхны флоккуляци үүсдэг.

Флокуляцийн урвалыг зөвхөн ийлдэс (жишээлбэл, сахуу) титрлэхээс гадна токсин ба токсоидыг титрлэхэд ашиглаж болно.

Хорт бодисыг саармагжуулах урвал нь антитоксинтэй харьцах нь антитоксин эмчилгээний ийлдэсүүдийн идэвхийг тодорхойлох практик ач холбогдолтой юм. Энэ урвалын эсрэгтөрөгч нь жинхэнэ экзотоксин юм.

Antitoxic ийлдсийн бат бөх чанарыг AE-ийн ердийн нэгжээр тодорхойлно.

Сахуугийн эсрэг хорын ийлдсийн 1 AU нь сахуугийн экзотоксины 100 DLM-ийг саармагжуулах хэмжээ юм. 1 AU ботулиний ийлдэс нь 1000 DLM ботулинум токсиныг саармагжуулах хэмжээ юм.

Экзотоксины төрөл, төрлийг тодорхойлохын тулд саармагжуулах урвалыг (татран, ботулизм, сахуу г.м. оношлоход) in vitro (Рамонын дагуу), бичил биетний эсийн хоруу чанарыг тодорхойлохдоо хийж болно. гель (Ouchterlony-ийн дагуу).

Лизисийн урвал (RL)

Дархлааны ийлдсийн хамгаалалтын шинж чанаруудын нэг нь биед нэвтэрч буй микроб буюу эсийн элементүүдийг уусгах чадвар юм.

Эсийн задрал (лизис) үүсгэдэг өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг лизин гэж нэрлэдэг. Эсрэгтөрөгчийн шинж чанараас хамааран тэдгээр нь бактериолизин, цитолизин, спирохетолизин, гемолизин гэх мэт байж болно.

Лизин нь зөвхөн нэмэлт хүчин зүйл болох нэмэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд л үр нөлөөгөө харуулдаг.

Комплемент нь өвөрмөц бус хошин дархлааны хүчин зүйл болох тархи нугасны шингэн ба нүдний урд талын шингэнээс бусад биеийн бараг бүх шингэнд байдаг. Хүний цусны ийлдсэнд нэлээд өндөр бөгөөд тогтмол нэмэлт агууламж, цусны ийлдсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг. далайн гахай. Бусад хөхтөн амьтдын хувьд цусны ийлдэс дэх нэмэлт бодисын агууламж өөр өөр байдаг.

Комплемент нь шар сүүний уургийн цогц систем юм. Энэ нь тогтворгүй бөгөөд 55 градусын температурт 30 минутын турш унадаг. Өрөөний температурт нэмэлт бодис нь хоёр цагийн дотор устдаг. Энэ нь удаан хугацаагаар сэгсрэх, хүчил, хэт ягаан туяаны нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Гэсэн хэдий ч нэмэлт бодисыг бага температурт хатаасан төлөвт удаан хугацаагаар (зургаан сар хүртэл) хадгална.

Комплемент нь бичил биетний эсүүд болон эритроцитуудын задралыг дэмждэг.

Бактериолиз ба гемолизийн урвалыг ялгах.

Бактериолизийн урвалын мөн чанар нь тодорхой дархлааны ийлдэс нь түүнд тохирсон гомолог амьд бичил биетний эсүүдтэй хавсарч, комплементийн оролцоотойгоор микробууд задрах явдал юм.

Цус задралын урвал нь эритроцитууд нь тусгай, дархлаатай ийлдэс (цус задлагч) -д өртөхөд нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дэргэд эритроцитууд уусдаг, өөрөөр хэлбэл. цус задрал.

Лабораторийн практикт цус задралын урвалыг нэмэлт дугуйг тодорхойлох, түүнчлэн Борде-Жангу, Вассерманн оношилгооны нэмэлт бэхэлгээний шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзэхэд ашигладаг.

Комплементийн титр нь 2.5 мл хэмжээтэй цус задралын системд 30 минутын дотор цусны улаан эсийн задралд хүргэдэг хамгийн бага хэмжээ юм. Лизисийн урвал нь бүх ийлдэс судлалын урвалын нэгэн адил электролитийн дэргэд явагддаг.

Комплемент бэхлэх урвал (CFR)

Энэ урвалыг ашигладаг лабораторийн судалгаацусны ийлдэс дэх эсрэгбие илрүүлэх янз бүрийн халдварууд, түүнчлэн эсрэгтөрөгчийн бүтцээр эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох.

Комплемент бэхэлгээний тест нь ийлдэс судлалын цогц шинжилгээ бөгөөд өндөр мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Энэ урвалын онцлог нь эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэх явцад өөрчлөгддөг явдал юм өвөрмөц эсрэгбиегагцхүү комплемент байгаа тохиолдолд л тохиолддог. Комплемент нь зөвхөн эсрэгбие-эсрэгтөрөгчийн цогцолбор дээр шингэдэг. Эсрэгбие-эсрэгтөрөгчийн цогцолбор нь ийлдэс дэх эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие хоёрын хооронд ойр дотно харилцаатай тохиолдолд л үүсдэг.

Антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор дээр нэмэлт шингээлт нь түүний шинж чанараас хамааран эсрэгтөрөгчийн хувь заяанд янз бүрийн байдлаар нөлөөлж болно.

Антигенүүдийн зарим нь эдгээр нөхцөлд уусах хүртэл морфологийн огцом өөрчлөлтөд ордог (цус задрал, Исаев-Пфайферийн үзэгдэл, цитолитик үйлдэл). Бусад нь хөдөлгөөний хурдыг өөрчилдөг (treponema immobilization). Бусад нь эрс хор хөнөөлгүй (нян устгах эсвэл цитотоксик нөлөө) үхдэг. Эцэст нь, нэмэлт шингээлт нь ажиглалт хийхэд хялбар байдаг эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлтүүд дагалддаггүй (Бордет-Жангу, Вассерман урвал).

Механизмын дагуу RSC нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг.
a) Эхний үе шат нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх ба энэхүү комплемент цогцолбор дээр шингээлт юм. Үе шатын үр дүн нь нүдэнд харагдахгүй байна.
б) Хоёрдахь үе шат нь комплемент байгаа тохиолдолд өвөрмөц эсрэгбиеийн нөлөөн дор эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлт юм. Үе шатын үр дүн нь нүдэнд харагдах эсвэл харагдахгүй байж болно.

Хэрэв эсрэгтөрөгчийн өөрчлөлтийг харааны ажиглалтад ашиглах боломжгүй бол нэмэлт бодисын төлөв байдлыг үнэлэх, урвалын үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог индикаторын үүрэг гүйцэтгэдэг хоёр дахь системийг ашиглах шаардлагатай.

Энэхүү индикаторын системийг цус задралын урвалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр төлөөлдөг бөгөөд үүнд хонины эритроцитууд, эритроцитуудын эсрэг биетүүд (гемолизин) агуулсан цус задралын ийлдэс орно, гэхдээ комплемент агуулаагүй. Энэ үзүүлэлтийн системийг үндсэн CSC-ийг тохируулснаас хойш нэг цагийн дараа туршилтын хоолойд нэмнэ.

Хэрэв комплемент бэхлэх урвал эерэг байвал эсрэгбие-эсрэгтөрөгчийн цогцолбор үүсдэг бөгөөд энэ нь комплементийг өөртөө шингээдэг. Комплементийг зөвхөн нэг урвалд шаардлагатай хэмжээгээр хэрэглэдэг бөгөөд эритроцит задрал нь зөвхөн комплемент байгаа тохиолдолд л тохиолдож болох тул эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор дээр шингэсэн тохиолдолд цус задралын (заагч) систем дэх эритроцит задрал үүсэхгүй. Хэрэв комплемент бэхлэх урвал сөрөг байвал эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэхгүй, комплемент чөлөөтэй хэвээр үлдэж, цус задралын систем нэмэгдэхэд эритроцит задрал үүсдэг.

Гемагглютинацийн урвал (RHA)

Лабораторийн практикт хоёр өөр гемагглютинацийн урвалыг ашигладаг.

Нэг тохиолдолд гемагглютинацийн урвал нь ийлдэс судлалын шинж чанартай байдаг. Энэ урвалын үед эритроцитууд харгалзах эсрэгбиемүүдтэй (гемагглютинин) харилцан үйлчлэхэд наалддаг. Урвал нь цусны төрлийг тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэг.

Өөр нэг тохиолдолд гемагглютинацийн урвал нь ийлдэс судлалын шинж чанартай байдаггүй.

Үүний дотор цусны улаан эсийн наалдац нь эсрэгбие биш, харин вирусын үүсгэсэн тусгай бодис (гемагглютинин) -ээс үүсдэг. Жишээлбэл, томуугийн вирус тахианы эритроцитыг, полиомиелитийн вирус сармагчинг агглютин болгодог. Энэ урвал нь шинжилгээний материалд тодорхой вирус байгаа эсэхийг шүүх боломжтой болгодог.

Урвалын үр дүнгийн бүртгэлийг эритроцитуудын байршлаар гүйцэтгэдэг. Эерэг үр дүн нь эритроцитууд сул байрлаж, туршилтын хоолойн ёроолд "урвуутай шүхэр" хэлбэрээр бүрхэгдсэн байдаг. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал эритроцитууд нь нягт тунадас ("товчлуур") хэлбэрээр туршилтын хоолойн ёроолд суурьшдаг.

Гемагглютинацийг дарангуйлах урвал (HITA)

Энэ бол ийлдэс судлалын урвал бөгөөд вирус (эсрэгтөрөгч) -тэй харилцан үйлчлэлцдэг вирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбие нь түүнийг саармагжуулж, цусны улаан эсийг агглютинжуулах чадваргүй болгодог. гемагглютинацийн урвалыг дарангуйлдаг.

Аглютинацийг дарангуйлах урвалын өндөр өвөрмөц байдал нь вирусын төрөл, төрлийг тодорхойлох эсвэл шинжилгээний ийлдэс дэх тодорхой эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Immunfluorescence урвал (RIF)

Энэ урвал нь фторохромын химийн бодисоор холбогддог дархлааны ийлдэс нь харгалзах антигенүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх үед флюресцент микроскопоор харагдахуйц тодорхой гэрлийн цогцолбор үүсгэдэг явдал дээр суурилдаг. Флюрохромоор эмчилсэн ийлдсийг люминесцент гэж нэрлэдэг.

Энэ арга нь өндөр мэдрэмжтэй, энгийн, цэвэр соёлыг тусгаарлах шаардлагагүй, учир нь бичил биетэн нь шинжилгээний материалаас шууд олддог. Бэлдмэлийг гэрэлтүүлэгч ийлдсийг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа үр дүнг авч болно.

Дархлааны флюресценцийн урвалыг олон халдварын түргэвчилсэн оношлогоонд ашигладаг.

Лабораторийн практикт иммунофлуоресценцийн урвалын хоёр хувилбарыг ашигладаг: шууд ба шууд бус.

Шууд арга бол эсрэгтөрөгчийг дархлааны флюресцент ийлдэсээр нэн даруй боловсруулах явдал юм.

Дархлааны флюресценцийн шууд бус арга нь эмийг эхлээд хүссэн эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц (флюресцент бус) дархлааны оношлогооны ийлдэсээр эмчилдэг явдал юм. Хэрэв бэлдмэл нь энэхүү оношилгооны ийлдэст хамаарах эсрэгтөрөгч агуулсан бол харагдахгүй "эсрэгтөрөгч-эсрэгбие" цогцолбор үүсдэг. Хэрэв энэ бэлдмэлийг "эсрэгтөрөгч-эсрэгбие"-ийн цогцолбор дахь сийвэнгийн глобулинтай тусгай эсрэгбие агуулсан гэрэлтсэн ийлдсээр нэмэлтээр эмчилвэл оношлогооны ийлдэс глобулин дээр гэрэлтэгч эсрэгбие шингэж, үр дүнд нь бичил биетний эсийн гялалзсан контур харагдах болно. гэрэлтэгч микроскоп.

Хөдөлгөөнгүй болгох урвал (RI)

Дархлааны ийлдэс нь хөдөлгөөнт бичил биетнийг хөдөлгөөнгүй болгох чадвар нь комплементийн дэргэд ажилладаг өвөрмөц эсрэгбиемүүдтэй холбоотой байдаг. Хөдөлгөөнгүй болгох эсрэгбие нь тэмбүү, холер болон бусад зарим халдварт өвчний үед илэрсэн.

Энэ нь тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоонд ашигладаг бусад ийлдэс судлалын шинжилгээнүүдээс мэдрэг чанар, өвөрмөц чанараараа давж гарсан трепонемийн хөдөлгөөнгүй байдлын тестийг хөгжүүлэх үндэс суурь болсон юм.

Вирус саармагжуулах тест (RNV)

Дархлаажуулалтад хамрагдсан эсвэл вируст өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн цусны ийлдсэнд вирусын халдварт шинж чанарыг саармагжуулах эсрэгбиемүүд илэрдэг. Эдгээр эсрэгбие нь ийлдэсийг тохирох вирустай хольж, дараа нь хольцыг мэдрэмтгий лабораторийн амьтдад тарих эсвэл эсийн өсгөвөрт халдварлах замаар илрүүлдэг. Амьтны амьд үлдэх эсвэл вирусын цитопатик нөлөө байхгүйн дээр үндэслэн эсрэгбиеийн саармагжуулах чадварыг үнэлдэг.

Энэ урвал нь вирус судлалын төрөл, төрөл, саармагжуулах эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэг.

Халдварт өвчнийг оношлох орчин үеийн аргууд нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг илрүүлэх иммунофлуоресцент арга, радиоиммун, ферментийн дархлааны шинжилгээ, иммуноблотинг арга, моноклональ эсрэгбие ашиглан эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг илрүүлэх, полимеразын гинжин урвал (ПГУ - оношлогоо) ашиглан эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх арга юм. гэх мэт.

Аглютинацийн урвал
Эдгээр урвалд бөөмс хэлбэрийн эсрэгтөрөгч (микробын эсүүд, эритроцитууд болон бусад корпускуляр антигенууд) оролцдог бөгөөд тэдгээр нь эсрэгбиетэй хамт наалдаж, тунадас үүсгэдэг.
Наалдуулах урвал (RA) үүсгэхийн тулд гурван бүрэлдэхүүн хэсэг шаардлагатай: 1) эсрэгтөрөгч(агглютиноген); 2) эсрэгбие(агглютинин) ба 3) электролит(изотоник натрийн хлоридын уусмал).
Ag + AT + электролит = агглютинат

1. Ойролцоогоор тохируулах агглютинацийн урвалууд (РА) гэдэсний бүлгийн бактерийг тодорхойлохын тулд шилэн дээр.

Цагаан будаа. 2. Шилэн дээрх RA.

Шилэн слайд дээр дуслыг хэрэглэнэ.

1 -дахь дусал: - цусан суулга өвчний үүсгэгчийг наалдуулах ийлдэс;
2 -р дусал: - хижиг өвчний үүсгэгч бодисыг наалдуулах ийлдэс;
3 -р дусал: - давсны уусмал (хяналт).
Дусал бүрт нэмнэ бактерийн цэвэр өсгөвөрийг туршсан . Хутгана.

Анхаарна уу: эерэг үр дүн - агглютинат ширхэгтэй байх;
сөрөг - ширхэгийн дутагдалагглютинат
Дүгнэлт: Судалгаанд хамрагдсан бактери нь хижиг өвчний үүсгэгч бодис юм.

2. Үр дүнгийн нягтлан бодох бүртгэл RNGAботулиний токсиныг илрүүлэхээр тохируулсан.

Ботулизмын үүсгэгч бодис Clostridium botulinumдолоон сероварын (A, B, C, D, E, F, G) хорт бодис үүсгэдэг боловч A, B, E сероварууд бусдаас илүү түгээмэл байдаг.Бүх хорт бодисууд нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанараараа ялгаатай бөгөөд урвалаар ялгаатай байдаг. төрөл зүйлийн тусгай ийлдэс. Энэ зорилгоор идэвхгүй (шууд бус) гемагглютинацийн урвалыг өвчтөний ийлдэс, хорт бодис байгаа эсэх, эритроцитууд нь A, B, E төрлийн антиоксидант ботулиний ийлдэсүүдийн эсрэгбиемүүдээр гүйцэтгэж болно. ийлдэс нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цагаан будаа. 3. RNGA-ийн мэдэгдэл, үр дүн.

Нягтлан бодох бүртгэл шүхэр товчлууруудэсвэл бөгж.

Дүгнэлт: Өвчтөний ийлдэсээс Е төрлийн ботулинум токсин илэрсэн.

Хур тунадасны урвал -Энэ нь тунадас гэж нэрлэгддэг үүл хэлбэрийн эсрэгбие бүхий уусдаг молекулын эсрэгтөрөгчийн цогцолбор үүсэх, тунадасжих явдал юм. Энэ нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг тэнцүү хэмжээгээр холих замаар үүсдэг. Хур тунадасны урвалыг туршилтын хоолойд (цагираг хур тунадасны урвал), гель, шим тэжээлт бодис гэх мэт хэлбэрээр хийнэ.

3. Урвалын тохируулга, тооцоо цагираган хур тунадасцусны толбоны төрлийг тодорхойлох.

найруулга . Шингэрүүлээгүй тунадастай 0.5 см диаметртэй №1 нарийн туршилтын хоолойд. хүний ​​цусны уургийн эсрэг ийлдэс 0.3-0.5 мл хэмжээтэй, налуу байрлалд байлгаж, ижил хэмжээний антигенийг Пастерийн пипеткээр хана дагуу аажмаар давхаргад хийнэ ( цусны толбоны ханд). Хонины уургийн эсрэг тунадасны ийлдсийг 2-р хоолойд, 3-р хоолойд хийнэ. давсны уусмал(хяналт) ба эсрэгтөрөгчийг эхний туршилтын хоолойтой адил аргаар нэмнэ. Шингэнийг холихгүйн тулд туршилтын хоолойг босоо байдлаар болгоомжтой байрлуулна. Сийвэн дээр тунадас үүсгэгчийг зөв давхаргад оруулснаар шингэний хоёр давхаргын хоорондох хил хязгаарыг тодорхой тэмдэглэнэ. Урвал нь ийлдэс болон эсрэгтөрөгчийн хяналтыг заавал дагалддаг.
Нягтлан бодох бүртгэл . Урвалын үр дүнг 5-10 минутын дараа, 1-2 цагийн дараа эсвэл 20-24 цагийн дараа эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн төрлөөс хамааруулан тооцно. эерэгТуршилтын хоолойд урвалд ороход сийвэн ба судалж буй хандны хоорондох хил дээр цагаан цагираг хэлбэрээр тунадас гарч ирдэг.

Цагаан будаа. 4. Цагираган хур тунадасны урвал.

4. Corynebacterium сахуугийн хоруу чанарыг тодорхойлох агар тунадасны урвал.

Коринобактерийн сахуугийн хоруу чанарыг тодорхойлох зорилгоор удаан хугацаанд ашигласан тунадасны урвалыг Петрийн аяганд фосфат-пептон агар дээр байрлуулна. Ариутгасан шүүлтүүрийн цаасны туузыг чийгшүүлнэ хорны эсрэг ийлдэс. Хатаасны дараа туузны ирмэгээс 1 см зайд тусгаарлагдсан өсгөвөрийг 10 мм диаметртэй товруугаар тарина. Нэг аяганд 3-аас 10 үр тариа тариалж болох бөгөөд тэдгээрийн нэг нь токсигентэй байх ёстой. Үр тариаг термостатад байрлуулна.

Нягтлан бодох бүртгэлурвалыг 24-48-72 цагийн дараа явуулна.Хэрэв өсгөвөр нь токсиген байвал хяналтын өсгөвөрийн тунадасны шугамтай давхцаж, цаасан туузаас тодорхой зайд тунадас үүснэ. Тэд " шөрмөсний сумнууд”, дамжуулсан гэрэлд тод харагддаг.

Цагаан будаа. 5. Агар дахь хур тунадасны урвал.

Өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх дархлаа судлалын урвал

5. Тайзны найруулга шууд бус гемагглютинацийн урвал (RNGA) өвчтөнд өвөрмөц эсрэгбиеийн титрийг илрүүлэх.

Идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (RPHA) үед эритроцитыг тээвэрлэгч болгон ашигладаг. Энэ эсрэгтөрөгчтэй тусгай эсрэгбие байгаа үед эсрэгтөрөгчөөр дүүрсэн эритроцитууд хоорондоо наалдаж, тунадас үүсгэдэг. Антиген мэдрэмтгий эритроцитуудыг RPHA болгон ашигладаг эритроцитийн оношлогооэсрэгбие илрүүлэх (серодиагностик).
найруулга . Полистирол шахмалуудын цооногуудад ийлдсийн цуврал шингэрүүлэлтүүдийг бэлтгэдэг. Төгсгөлийн өмнөх худагт 0.5 мл эерэг ийлдэс, сүүлийн 0.5 мл давсны уусмал (хяналт) оруулна. Дараа нь 0.1 мл шингэрүүлсэн эритроцитын оношилгоог бүх нүхэнд хийж, сэгсэрч, 2 цагийн турш термостатад хийнэ.
Нягтлан бодох бүртгэл . Эерэг тохиолдолд цусны улаан эсүүд худгийн ёроолд атираат эсвэл ирмэгтэй (урвуу хэлбэртэй) эсийн жигд давхаргад суурьшдаг. шүхэр), сөрөг - хэлбэрээр шийдвэрлэх товчлууруудэсвэл бөгж.

Цагаан будаа. 6. RNGA үр дүн. Эсрэгбиеийн титр - 1:100.

6. Тайзны найруулга өргөтгөсөн наалдуулах урвалөвчтөнд тодорхой эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлохын тулд.

Серодиагнозын хувьд өргөтгөсөн RA-г өвчтөнүүдийн ийлдэст байрлуулна. Энэ нь натрийн хлоридын изотоник уусмалаар 1:50 - 1:100-аас 1:800 эсвэл 1: 1600 хүртэл шингэлнэ. Цусны сийвэнгийн доод титр нь эрүүл хүмүүс эсвэл өөр оноштой өвчтөнүүдэд байдаг хэвийн агглютининыг агуулж болно. оношлогооны титр). Энэ урвалын эсрэгтөрөгчийн хувьд оношилгоог ашигладаг - дүрмээр бол үхсэн нянгийн мэдэгдэж буй суспензүүд нь ажиллахад аюулгүй байдаг.
Тэд тавьсандараах байдлаар хариу үйлдэл үзүүлнэ. 1 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг наалдуулах хоолойд урьдчилан хийнэ. Эхнийх нь дээр 1:100 харьцаагаар шингэлсэн 1 мл ийлдэс нэмж, хольсны дараа 1 мл-ийг хоёр дахь, хоёр дахь, гурав дахь гэх мэтээр шилжүүлнэ. Үр дүнд нь ийлдэсийг хоёр дахин шингэлэхдээ (1:100-аас 1:1600 ба түүнээс дээш) 1 мл тутамд 3 тэрбум бичил биет агуулсан бактерийн суспензийг 1-2 дусал нэмнэ. Хоолойнуудыг сэгсэрч, термостатад 37 градусын температурт 2 цагийн турш байрлуулж, тасалгааны температурт нэг өдрийн турш байлгана.

Нягтлан бодох бүртгэлӨргөтгөсөн агглютинацийн урвалыг хяналтаас эхлээд зөөлөн сэгсрэх замаар хоолой бүрийг дараалан үнэлдэг. Хяналтын хоолойд наалдац байх ёсгүй. Аглютинацийн урвалын эрчмийг дараах шинж тэмдгээр тэмдэглэнэ. ++++ - бүрэн агглютинаци ( агглютинат ширхэгүүдүнэмлэхүй тунгалаг шингэнд). +++ - бүрэн бус наалдуулах (бага зэрэг цайвар шингэн дэх ширхэгүүд); ++ - хэсэгчилсэн наалдуулах(ширхэг нь тодорхой харагдаж байна, шингэн нь бага зэрэг үүлэрхэг); + - сул, эргэлзээтэй агглютинац - шингэн нь маш булингартай, доторх ширхэгүүд нь ялгагдахгүй; - - наалдуулах дутагдал (шингэн нь жигд булингартай).
Ард нь титрийлдэс авч байна түүний сүүлчийн үржил, агглютинацийн эрчмийг дор хаяж хоёр нэмэх (++) гэж тооцдог.

Цагаан будаа. 7. Өргөтгөсөн агглютинацийн урвал.

Асуулт №26

(дархлааны урвал: агглютинац, тунадас, лизис)

Аглютинацийн урвал
Эдгээр урвалд бөөмс хэлбэрийн эсрэгтөрөгч (микробын эсүүд, эритроцитууд болон бусад корпускуляр антигенууд) оролцдог бөгөөд тэдгээр нь эсрэгбиетэй хамт наалдаж, тунадас үүсгэдэг.
Наалдуулах урвал (RA) үүсгэхийн тулд гурван бүрэлдэхүүн хэсэг шаардлагатай: 1)эсрэгтөрөгч(агглютиноген); 2)эсрэгбие(агглютинин) ба 3) электролит(изотоник натрийн хлоридын уусмал).
Ag + AT + электролит = агглютинат

Анхаарна уу: эерэг үр дүн - ширхэгүүд байгаа эсэхагглютинат,
сөрөг - ширхэгийн дутагдалагглютинат

Өргөтгөсөн наалдуулах урвал (РА). Өвчтөний цусны ийлдэс дэх AT-ийг тодорхойлохын тулд тавинаөргөтгөсөн агглютинацийн урвал (RA) . Үүнийг хийхийн тулд цусны ийлдэс шингэрүүлэлтийн цувралд диагностикумыг нэмдэг - устгасан бичил биетний суспенз эсвэл шингэсэн Ag бүхий тоосонцор. Хамгийн их шингэрүүлэлт өгөхагглютинациЦусны ийлдэсийн титр гэж нэрлэгддэг Ag.

^ Ойролцоогоор наалдуулах урвал (RA) Тусгаарлагдсан бичил биетнийг тодорхойлохын тулд ойролцоогоор RA-г шилэн слайд дээр байрлуулна. Үүнийг хийхийн тулд эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрийг стандарт оношлогооны эсрэг ийлдэс дусал (1:10, 1:20 шингэрүүлсэн) дээр нэмнэ. Хэрэв үр дүн эерэг байвал сийвэнгийн эсрэг шингэрүүлэлт ихсэх замаар нарийвчилсан урвал үзүүлнэ. урвалОношлогооны ийлдсийн титртэй ойролцоо шингэрүүлэлтэнд агглютинаци ажиглагдвал эерэг гэж үзнэ.

Шууд гемагглютинацийн урвал. Эдгээрээс хамгийн энгийн ньурвал - агглютинаци эритроцит буюу гемагглютинацийг AB0 систем дэх цусны бүлгийг тодорхойлоход ашигладаг. Тодорхойлохын тулдагглютинаци (эсвэл энэ нь байхгүй) анти-А ба анти-В агглютинин бүхий стандарт антисера хэрэглэдэг. Судалгаанд хамрагдсан эсрэгтөрөгч нь эритроцитуудын байгалийн бүрэлдэхүүн хэсэг учраас урвалыг шууд гэж нэрлэдэг.

хур тунадасны урвал– энэ формацимөн тунадас гэж нэрлэгддэг булингар хэлбэрийн эсрэгбиетэй уусдаг молекулын эсрэгтөрөгчийн цогцолборыг тунадасжуулах. Энэ нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг тэнцүү хэмжээгээр холих замаар үүсдэг. Хур тунадасны урвалыг туршилтын хоолойд (цагираг хур тунадасны урвал), гель, шим тэжээлт бодис гэх мэт хэлбэрээр хийнэ.

Хур тунадасны урвал нь мэдэгдэж буй эсрэгбие нэмэх эсвэл мэдэгдэж буй эсрэгтөрөгч - үл мэдэгдэх эсрэгбие ашиглан шинжилгээний материалд үл мэдэгдэх эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилтын хоолойд эсрэгтөрөгчийг эсрэгбие дээр байрлуулсан тохиолдолд хур тунадас илүү сайн бүртгэгддэг. Энэ тохиолдолд цагираг хэлбэрийн тунадас үүсэх нь ажиглагдаж байна - цагираган хур тунадас. Бөгжний тунадасжилтыг тусгай туршилтын хоолойд хийдэг.

Агар дахь хур тунадас нь сахуугийн өсгөвөрийн хорыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Шүүх эмнэлгийн судалгаагаар тунадас нь тодорхой тунадас үүсгэгч ийлдэс ашиглан цус, эрхтэн, эд эсийн төрлийг тогтооход үйлчилдэг.
Лизисийн урвал

Энэ нь өвөрмөц эсрэгбие нь эритроцит, бактери зэрэг эсүүдтэй дархлааны цогцолбор үүсгэх чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь сонгодог зам, эсийн задралын дагуу магтаалын системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Лизисийн урвалуудаас цус задралын урвалыг ихэвчлэн ашигладаг ба бактериолизийн урвалыг ховор хэрэглэдэг (голчлон холер ба холер шиг вирионуудыг ялгахад)
^ цус задралын урвал. Комплементийн дэргэд эсрэгбиетэй урвалын нөлөөн дор эритроцитуудын булингартай суспенз нь гемоглобины ялгаралтаас болж тод улаан тунгалаг шингэн - "лак цус" болж хувирдаг. Цус задралын урвалыг оношилгооны комплемент бэхлэх урвал (RCT), комплемент ба цус задралын ийлдсийг титрлэх үед индикатор болгон ашигладаг.
^ Гель дэх орон нутгийн цус задралын урвал - цус задралын урвалын хувилбаруудын нэг юм. Энэ нь лимфоид эрхтнүүдийн эсрэгбие үүсгэдэг эсийн тоог тодорхойлох боломжийг олгодог.

Асуулт №27

(Дархлааны ийлдэс. Агглютинжих титр, шинжилгээний ийлдэс, оношилгооны титр. Оношлогоо, тэдгээрийн төрөл)
-тай сэрэг чангалах түлхүүр imm цагтмэдээлэл, халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчид эсвэл тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний эсрэг эсрэгбие агуулсан амьтан, хүний ​​цусан дахь бэлдмэл. Эдгээрийг серодиагностик, серопрофилакс, серотерапид хэрэглэдэг. Бэлтгэл ажлын явцад С. ба. Зарим эсрэгтөрөгч (донор) эсвэл өвчтэй хүмүүсийн дархлаажуулалтад хамрагдсан амьтан, хүмүүсийн цусны ийлдэс нь S. ба төрөл, зорилгоос хамааран янз бүрийн боловсруулалтанд ордог. төвлөрөл.

С-ийн танилцуулга тухайн хүнд болон. Амьтны цуснаас үүсэх хүндрэлүүд (сийвэнгийн өвчин, анафилаксийн шок) дагалдаж болно. . Төвлөрсөн S. ба. - гамма глобулинууд (илүү зөв, иммуноглобулин, учир нь янз бүрийн глобулины фракцууд тэдгээрт хадгалагддаг) хүний ​​цуснаас - эдгээр хүндрэлийг бараг үүсгэдэггүй бөгөөд биеэс илүү удаан ялгардаг. Зорилгоос хамааран эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, оношилгооны S. ба. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх S. ба. антитоксик гэж хуваагддаг - бичил биетний хортой хаягдал бүтээгдэхүүн (жишээлбэл, татран, сахуу, антигангреноз) болон хорт могой, шавьж хазуулсанаас хамгаалах; бактерийн эсрэг - бичил биетэнд нөлөөлдөг (боомын эсрэг гамма глобулин) болон вирусын эсрэг (жишээлбэл, улаанбурхан, галзуу өвчний эсрэг, томуугийн эсрэг гамма глобулинууд). Оношлогооны S. ба. тэдгээрийн хэрэглэж буй урвалын шинж чанараас хамааран өөр өөр эсрэгтөрөгчийг ашиглан бэлтгэсэн. Эдгээр нь халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг тодорхойлох, түүнчлэн туршилтын судалгаанд ашигладаг.

. Наалдуулах эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох. Өвчин үүсгэгчийг наалдуулах эсрэгбие нь олон халдварт өвчний ийлдсэнд илэрдэг: сальмонеллез, паратиф, бруцеллёз, туляреми, риккетсиоз болон бусад. Эдгээр эсрэгбиеийн титрийг ийлдсийн өөр өөр шингэрүүлэлтийг нэмж идэвхгүйжүүлсэн бактерийн наалдуулах тестээр тодорхойлж болно. Судалгааны ийлдсийг ихэвчлэн хоёр удаа цуглуулдаг: оргил үед болон нөхөн сэргээх хугацаанд.

(10-21 хоногийн дотор). Эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин нэмэгдүүлэх нь оношлогооны ач холбогдолтой гэж үздэг.
Оношлогооны титр

Цусан дахь тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн аб титр нь өвчний тодорхой үе шатанд ихэнх хүмүүст илэрсэн бөгөөд ихэнх эрүүл хүмүүст ажиглагддаггүй. Өвчний клиник оношийг баталгаажуулдаг.
Диагностикум нь үхсэн микробын суспенз бөгөөд ихэвчлэн физиологийн давсны уусмалд агуулагддаг бөгөөд ийлдэс судлалын урвалын эсрэгтөрөгч болгон ашигладаг..

Диагностикумын амьд соёлоос давуу тал нь тэдгээрийн наалддаг шинж чанарын тогтвортой байдал, стандартчилал, аюулгүй байдал, ашиглахад хялбар байдал юм. Оношлогооны аргыг ашиглах нь ийлдэс судлалын аргыг олон нийтийн ажлын практикт өргөн ашиглах боломжийг олгодог. Амьд бактери, вирустай ажиллах нь өндөр халдвартай тул аюултай тохиолдолд (жишээлбэл, сбруцелла, туляреми, хачиг, япон энцефалит вирус гэх мэт) оношлох нь онцгой ач холбогдолтой юм.
Халдварт өвчнийг танихад ашигладаг оношлогоо нь бактерийн, риккетсийн болон вируст гэж хуваагддаг. Өвчтөний ийлдсийн тусламжтайгаар тодорхой төрлийн бичил биетний үүсгэгч бодистой холбоотой эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
Харагдах сийвэнгийн эсрэгбиеийн илүү нарийн ялгааг тусгай монодиагностикум ашиглан тогтоодог. Тиймээс, хижиг өвчний үед О бүлгийн эсрэгбие ба өвөрмөц H-эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд нийтлэг О-тэй 0-901 эсвэл паратифийн №2 бактерийн өсгөвөрөөс харгалзах O- ба H-оношлогоог ашигладаг. хижиг бактерийн эсрэгтөрөгч; N-diagnosticum нь тодорхой хөдөлгөөнтэй бактерийн суспенз юм.

Асуулт №28

(Люминесцент, харанхуй талбар, фазын тодосгогч, электрон микроскоп)
Флюресцент микроскоп - оптик судалгаахэт ягаан туяанд өртөх үед гэрэлтдэг тусгай будагч бодисоор (фторхром) будсан бичил биетүүд. Гэрэлтэгч микроскопийн хувьд тусгай оптик төхөөрөмж, микроскопуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн гол хэсэг нь хэт ягаан туяаны эх үүсвэр, шүүлтүүрийн систем юм.
харанхуй талбайн микроскоп - харах оптик микроскоп , зөвхөн судалж буй дээжээр тархсан гэрлийг бүртгэх замаар зургийн тодосгогчийг нэмэгдүүлнэ. Харанхуй талбайн аргыг ашиглахдаа бэлдмэлийн хэсгүүдийн хугарлын хүчний бага зэргийн ялгааг бүртгэдэг. ATоптик микроскоп Дээжийн харанхуй талбайн нэг төрлийн бус байдал нь гэрлийг тарааж, энэхүү тархсан гэрэл нь судалж буй дээжийн дүрсийг үүсгэдэг. Харанхуй талбайн микроскоп нь усны бие даасан нэг эст организм гэх мэт амьд, толбогүй биологийн сорьцыг дүрслэхэд маш тохиромжтой.

Харанхуй талбайн микроскопийг будаагүй биологийн объектууд - эгэл биетэн, тусгаарлагдсан эсүүд, эдийн өсгөвөрийг in vivo судлах, амьд будаагүй эсийн дэд эсийн бүтцийг судлахад ашиглаж болно.
Фазын тодосгогч микроскоп амьд болон будаагүй объектуудын тодосгогчийг нэмэгдүүлэх замаар судлах боломжийг танд олгоно. Өнгөт биетээр гэрэл өнгөрөхөд гэрлийн долгионы далайц, өнгөгүй биетээр дамжин өнгөрөхөд гэрлийн долгионы үе шатууд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь фазын тодосгогч болон микроскопоор өндөр тодосгогч дүрсийг авахад хэрэглэгддэг. Эсрэг байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд фазын цагиргууд нь фазын шилжилтэд нөлөөлөхгүйгээр шууд гэрлийг шингээдэг металлаар бүрсэн байна.
^ электрон микроскоп - энэ нь гэрлийн микроскопоор харагдахгүй, нэг микроноос бага хэмжээтэй (1 микроноос 1-5 Å хүртэл) бүтцийг судлах арга юм.
Үйлдэл электрон микроскопүүрэг гүйцэтгэдэг чиглэсэн электрон урсгалыг ашиглахад суурилдаг гэрлийн туяагэрлийн микроскопод, соронзон (соронзон линз) нь линзний үүрэг гүйцэтгэдэг.
Судалгаанд хамрагдаж буй объектын янз бүрийн хэсгүүд электроныг янз бүрээр хадгалж байдаг тул судалж буй объектын хар цагаан дүрсийг электрон микроскопын дэлгэц дээр арав, хэдэн зуун мянгаар томруулж авдаг.
Асуулт №30

(Халдварт өвчнийг оношлох микроскопийн арга)
Халдварт өвчнийг оношлох микроскопийн аргаЭнэ нь гэрлийн микроскоп ашиглан өвчтөний материал дахь эмгэг төрүүлэгчийг шууд тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Микробын морфологийн шинж чанарын шинжилгээнд үндэслэн түүний төрлийг нарийн тодорхойлох боломжтой. Судалгааны материал нь цус, ясны чөмөг, ам, хамрын салст бүрхэвч, т рхэц, арчдас, шээс, шээсний сүв, өтгөн, тархи нугасны шингэн, шүлс, цэр, карбункулаас үүссэн идээ бээр, идээ гэх мэт байж болно.

Халдварт өвчнийг оношлох микроскопийн арга нь хумхаа, лейшманиаз, лямблиоз, гельминтоз болон бусад халдварт өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Асуулт №31

(халдварт өвчнийг оношлох соёлын (бактериологи, вирусологи, микологийн арга)
^ Микробиологийн (нян судлалын эсвэл вирус судлалын) шинжилгээ Бактериологийн арга нь эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөврийг (ижил зүйлийн бактери агуулсан популяци) тусгаарлаж, энэ эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход оршино.. Ерөнхийдөө нян судлалын судалгааны арга нь олон үе шаттай байдаг бактериологийн шинжилгээ, 18-24 цаг үргэлжилдэг .. Эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлахын тулд авсан материалыг тарьдаг. Тариалалт нь дүрмээр бол сэжигтэй эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарт үндэслэн сонгосон өтгөн тэжээллэг орчинд хийгддэг.

Бактериологийн судалгааны аргын 2-р шатанд өтгөн шим тэжээлт орчинд ургасан, нэг нянгийн эсээс гаралтай нянгийн колониудын судалгааг явуулдаг. (колони ба эмгэг төрүүлэгчийн цэвэр өсгөвөр). Микроскоп болон макроскопийн шинжилгээойсон болон дамжуулсан гэрлийн колони: нүцгэн нүдээр, бага томруулдаг микроскопоор, томруулдаг шилээр.

Мөн өвчтөний эмчилгээний үр нөлөөг хянах, эдгэрэх нян тээгч, халдварын голомтот эмгэг төрүүлэгчийн эх үүсвэрийг тодорхойлох, тогтоосон бүлэгт хамаарах хүмүүсийг (ажилтнууд) шалгах зорилгоор бактериологийн судалгаа хийдэг. Хүнсний үйлдвэр, нийтийн хоол, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага гэх мэт).

Вирусыг үржүүлэх, тодорхойлох нь бактериас хамаагүй хэцүү байдаг. Юуны өмнө энэ нь вирус нь зөвхөн амьд эсийн дотор үрждэгтэй холбоотой юм. Тиймээс ийм судалгааг тусгай вирус судлалын лабораторид хийж, шим тэжээлийн бодисын оронд өөр өөр эсийн өсгөвөрийг ашигладаг: тахианы үр хөврөл, хүн эсвэл амьтны эд эсийн эсүүд.

Микозын микроскопоор оношлох нь нэлээд найдвартай тул микологийн судалгааг бактериологийн судалгаанаас бага хийдэг. Кандидозыг оношлоход микологийн судалгааг Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр, түүнчлэн гүн микозын эсийн тоог нэмэгдүүлэх замаар хийдэг.

Асуулт №32

(инф. өвчнийг оношлох ийлдэс судлалын арга)

1. Сэдвийн цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемийг оношлох зорилгоор илрүүлэх. Энэ тохиолдолд урвалын хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс (эсрэгбие, эсрэгтөрөгч) цусны ийлдэс тодорхойгүй байна. Урвал нь мэдэгдэж буй антиген (оношлогоо) -аар үе шаттайгаар явагддаг. Урвалын эерэг үр дүн нь хэрэглэсэн эсрэгтөрөгчтэй ижил төстэй эсрэгбие цусанд байгааг илтгэнэ; сөрөг үр дүн нь байхгүй байгааг харуулж байна. Өвчний эхний өдрүүдэд, өвчний эхэн үеэс өөр өөр интервалаар авсан өвчтөний "хосолсон" цусны ийлдэсийг судлахад найдвартай үр дүн гардаг. Энэ тохиолдолд эсрэгбиеийн өсөлтийн динамикийг ажиглах боломжтой. Вируст халдварын үед хоёр дахь ийлдэс дэх эсрэгбиеийн титрийг дөрөв дахин буюу түүнээс дээш нэмэгдүүлэх нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

2. Микроб, вирусын ерөнхий, төрөл, төрлийн хамаарлыг тогтоох. Энэ тохиолдолд урвалын үл мэдэгдэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь эсрэгтөрөгч юм. Энэ зорилгоор зохих эсрэгтөрөгчтэй вакцин хийлгэсний дараа амьтнаас авсан оношлогооны дархлааны ийлдэсийг ашигладаг. Энэ бол бичил биетний ийлдэс судлалын тодорхойлолт юм.

Халдварт өвчний хувьд тусгай эсрэгбиемийг илрүүлэх ийлдэс судлалын шинжилгээнүүд илүү байдаг хүртээмжтэй арга лабораторийн оношлогооэмгэг төрүүлэгчийг бактериологийн аргаар илрүүлэхээс илүү. Зарим тохиолдолд ийлдэс судлалын судалгаа нь халдварт өвчнийг оношлох цорын ганц арга юм.
Серологийн урвалын аргууд

Асуулт №33

(Халдварт өвчнийг оношлох харшлын арга)
Харшлын арга нь халдварт өвчнийг оношлох боломжийг олгодог харшлын сорил- арьсны болон арьсны доторх. Энэ арга нь олон халдварт өвчний үед бие махбодид тохиолддог хожимдсон хэлбэрийн хэт мэдрэг байдлыг илрүүлдэг. Арьсанд эсвэл арьсанд харшил үүсгэгчийг нэвтрүүлэх нь бруцеллёз, туляреми, токсоплазмоз болон бусад өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг.
Халдварт өвчнийг оношлох харшлын арга нь тарилга хийх үед хэт мэдрэгшил (харшил, хэт мэдрэгшил) илрүүлэхэд суурилдаг. хүүхдийн биеөвөрмөц харшил үүсгэгч. Харшил үүсгэгчийг бага хэмжээгээр хэрэглэдэг. Үндсэндээ тэдгээрийг арьсны дотогшоо эсвэл арьсанд түрхдэг, бага байдаг - нүдний салст бүрхэвч дээр. Туберкулин эсвэл инсулины тариурыг арьсны доторх сорилыг тохируулахад ашигладаг. Нимгэн зүүгээр 0.1 мл харшил үүсгэгчийг шууны дотоод гадаргуугийн арьсанд дээд зүсэлтээр тарина. Зүүний зүсэлт арьсанд бүрэн орсны дараа эмийг тарьж эхэлдэг. Хэрэв залруулга зөв хийгдсэн бол харшил үүсгэгч тарилгын талбайд нимбэгний хальстай төстэй жижиг цагаан, өтгөн бөмбөлөг үүсдэг. Энэ нь 10-15 минутын дараа алга болдог. Өвчин эмгэгийн үед (өвөрмөц харшил байгаа эсэх) 24-72 цагийн дараа харшил үүсгэгчийн тарилгын талбайд улайлт бүхий нэвчилт хэлбэрээр урвал үүсдэг.

Өвчний 8-10 дахь өдрөөс харшлын урвал эерэг болдог. Ихэнхдээ сүрьеэ (Mantoux урвал), бруцеллёз (Бурне урвал), туляреми, токсоплазмоз, орнитозыг оношлоход ашигладаг.

Асуулт №34

(Биологийн арга)

биологийн арга - энэ өвчинд өртөмтгий лабораторийн амьтдыг халдварлах үед эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах замаар явуулдаг. Энэ арга нь үнэтэй тул ашиглахад хязгаарлагдмал байдаг;

Асуулт №34

(Молекул генетикийн арга)
Молекул генетикийн аргууд, тухайлбал полимеразын гинжин урвал (ПГУ), BROAD-R

Одоогийн байдлаар молекул генетикийн судалгааны аргуудаас хамгийн их өргөн хэрэглээХалдварт өвчний оношлогоонд ПГУ-ыг илрүүлсэн бөгөөд хямд, хэрэглэхэд хялбар төхөөрөмжүүд гарч ирсний ачаар лабораторийн өдөр тутмын ажилд хатуу байр суурь эзэлдэг. ПГУ нь ДНХ-ийн тодорхой дарааллыг дахин дахин хуулбарлах (олшруулах) хиймэл процесс дээр суурилдаг бөгөөд үүнийг in vitro хийдэг.

Асуулт №36

(ХДХВ-ийн халдвар үүсгэгчийн шинж чанар. Микробиологийн оношлогооны зарчим. Тусгай эмчилгээнд хэрэглэх эм)

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь ХДХВ-ийн халдвар үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд дархлалын олдмол хомсдол үүсдэг.

ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгч бодис нь РНХ агуулсан лимфотроп вирус юм. Бөмбөрцөг хэлбэртэй вирусын тоосонцор Бүрхүүл нь гликопротейнээр нэвтэрсэн давхар липидийн давхаргаас бүрдэнэ. Липидийн бүрхэвч нь вирус үрждэг хост эсийн плазмын мембранаас үүсдэг. Гликопротеины молекул нь вирионы гадаргуу дээр байрлах ба түүний липидийн бүрхэвч рүү нэвтэрдэг 2 дэд нэгжээс бүрдэнэ.

Вирусын цөм нь конус хэлбэртэй бөгөөд капсидын уураг, олон тооны матрицын уураг, протеазын уургуудаас бүрдэнэ. Геном нь РНХ-ийн хоёр хэлхээ үүсгэдэг бөгөөд нөхөн үржихүйн үйл явцыг хэрэгжүүлэхийн тулд ХДХВ нь урвуу транскриптаза буюу урвуутай байдаг.

Вирусын геном нь үндсэн 3 бүтцийн ген, зохицуулалтын болон үйл ажиллагааны 7 генээс бүрдэнэ. Функциональ генүүд нь зохицуулах чиг үүргийг гүйцэтгэж, нөхөн үржихүйн үйл явцын хэрэгжилт, халдварт үйл явцад вирусын оролцоог хангадаг.

Вирус нь голчлон Т- ба В-лимфоцитууд, моноцит цувралын зарим эсүүд (макрофаг, лейкоцитууд), эсүүдэд нөлөөлдөг. мэдрэлийн систем.Физик, химийн хүчин зүйлд мэдрэмтгий, халах үед устаж үгүй ​​болдог. Вирус нь хатсан төлөвт, хатаасан цусанд удаан хугацаагаар байж болно.

Клиник: амьсгалын тогтолцоонд өртсөн (уушигны үрэвсэл, бронхит); Төв мэдрэлийн систем (буглаа, менингит); Ходоод гэдэсний зам (суулгалт), үүсдэг хорт хавдар(дотоод эрхтнүүдийн хавдар).

ХДХВ-ийн халдвар хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг: 1) инкубацийн хугацаа, дунджаар 2-4 долоо хоног; 2) үе шат анхдагч илрэлүүд, цочмог халууралт, суулгалтаар тодорхойлогддог; үе шат нь шинж тэмдэггүй үе шат, вирусын тогтвортой байдал, сайн сайхан байдлыг сэргээх замаар дуусдаг боловч цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн, 3) үе шат хоёрдогч өвчинамьсгалын зам, мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээр илэрдэг. ХДХВ-ийн халдвар нь сүүлийн 4-р терминалын үе шат - ДОХ-оор дуусдаг.

Вирус судлалын болон ийлдэс судлалын судалгааХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг тодорхойлох аргууд орно . Үүний тулд ELISA, IB, PCR ашигладаг. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдварын дараа 2-4 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд ХДХВ-ийн бүх үе шатанд илрэх боломжтой байдаг.

Эмчилгээ:

идэвхжүүлсэн эсэд үйлчилдэг урвуу транскриптазын дарангуйлагчийг ашиглах. Мансууруулах бодис нь тимидиний деривативууд - азидотимидин ба фосфазид юм.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эмчилгээ нь бие махбодийн дархлааны байдлыг тогтмол хянах, шинээр гарч ирж буй хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, неоплазмын хөгжлийг хянах явдал юм. Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сэтгэлзүйн тусламж, нийгэмд дасан зохицох шаардлагатай байдаг.

Асуулт №37

(В, С, дельта вируст гепатитын үүсгэгчийн шинж чанар. Микробиологийн оношлогооны зарчим, В гепатитыг эмчлэх эм)
Гепатит В вирус - Hepadnaviridae гэр бүл Морфологи: ДНХ агуулсан бөмбөрцөг хэлбэртэй вирус. Энэ нь үндсэн HBs эсрэгтөрөгчийг бүрдүүлдэг 180 уургийн хэсгүүдээс бүрдсэн цөм, гадаргуугийн HBs эсрэгтөрөгчийг агуулсан липид агуулсан бүрхүүлээс бүрдэнэ. Цөм дотор ДНХ, урвуу үйл ажиллагаатай фермент ДНХ полимераза, төгсгөлийн уураг HBe антиген байдаг. эсэргүүцэл . Хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, ариутгалын бодисууд өндөр. Вирус нь тэсвэртэй удаан хугацаанд өртөххүчиллэг орчин, хэт ягаан туяа, архины үйлдэл, фенол.

Цус руу ороход халдварт үйл явц үүсэх. Халдвар нь парентераль эмчилгээ (тарилга, мэс заслын оролцоо), цус сэлбэх. Өвчний эмгэг жам ба клиник. Нууц үеийн хугацаа 3-6 сар. Цусан дахь вирус нэвтэрсний дараа халдварт үйл явц үүсдэг. Эндоцитозоор цуснаас HBV нь гепатоцит руу нэвтэрдэг. Вирус нэвтэрсний дараа ДНХ-ийн нэмэлт хэлхээ нь ДНХ полимеразаар бүрэн бүтэцтэй болж дуусдаг. Эмнэлзүйн зураглал нь элэгний гэмтлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд шарлалт дагалддаг. Дархлаа. HBs эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдээр төлөөлдөг хошин дархлаа нь элэгний эсийг вирусээс хамгаалж, цуснаас устгадаг.Эсийн дархлаа нь Т-алуурчдын цитолитик үйл ажиллагааны улмаас халдвар авсан гепатоцитуудаас биеийг чөлөөлдөг. Цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилжих шилжилт нь Т эсийн дархлааг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Микробиологийн оношлогоо. Серологийн арга ба ПГУ-ыг хэрэглэнэ. ELISA ба RNGA аргуудыг ашиглан гепатитын В маркерыг цусанд тодорхойлно: эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие. ПГУ нь цус, элэгний биопсид вирусын ДНХ байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Цочмог гепатит нь HBs эсрэгтөрөгч, HBe эсрэгтөрөгч, эсрэг HBc-IgM эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх замаар тодорхойлогддог.

Эмчилгээ. Интерферон, интерфероноген хэрэглэх: виферон, амиксин, ДНХ полимеразын дарангуйлагч, аденин рибоносидын эм.

Урьдчилан сэргийлэх. Архаг тээгчдийн цусны сийвэнгээс гаргаж авсан 1-р үеийн вакцин байдаг.Парентераль эмчилгээ, цус сэлбэх үед вирусыг нэвтрүүлэхгүй байх (нэг удаагийн тариур ашиглах, цусны донорын цусанд HBs антиген байгаа эсэхийг шалгах) .

гепатитын вирус Д - өөрийн гэсэн бүрхүүлгүй гэмтэлтэй вирус. Вирион нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд нэг судалтай РНХ ба үндсэн HDc антигенээс бүрддэг. Энэ вирусыг нөхөн үржихийн тулд гепатитын В вирусын үүрэг гүйцэтгэдэг туслах вирусын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай.Вирүсийн гурван генотип байдаг. Бүх генотипүүд ижил серотипид хамаардаг.

Байгаль дээрх BFD-ийн нөөц бол HBV тээгч юм. BFD халдвар нь HBV-ийн халдвартай төстэй.

явуулсан ийлдэс судлалын арга ELISA аргаар BFD-ийн эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох замаар. Урьдчилан сэргийлэх: гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг бүх арга хэмжээ. Эмчилгээнд интерферон бэлдмэлийг хэрэглэдэг. Мөн В гепатитын вакцин нь Д гепатитаас хамгаалдаг.
Морфологи. Бөмбөрцөг хэлбэртэй, нарийн зохион байгуулалттай РНХ агуулсан вирус. Геном нь нэг шугаман "+" РНХ хэлхээгээр илэрхийлэгддэг бөгөөд маш их хэлбэлзэлтэй байдаг.

Антиген бүтэц. Вирус нь эсрэгтөрөгчийн цогц бүтэцтэй байдаг. Антиген нь: 1. Дугтуйны гликопротейн 2. Гол антиген Hcc антиген 3. Бүтцийн бус уургууд.

эсэргүүцэл. Хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий, 50С хүртэл халаана.

Эпидемиологи. Ихэнхдээ HCV нь цус сэлбэх, трансплант, бэлгийн замаар дамждаг.

Клиник: Ихэнхдээ аниктерийн хэлбэрүүд байдаг, халдварын явц нь цочмог хэлбэрээр байдаг бөгөөд тохиолдлын 50% -д нь процесс нь хувирдаг. архаг явцтайэлэгний хатуурал, анхдагч хорт хавдар үүсэх үед.

Микробиологийн оношлогоо: ПГУ, ийлдэс судлалын шинжилгээг ашигладаг.

Асуулт №38

(Сая өвчний үүсгэгчийн шинж чанар. Микробиологийн оношлогооны зарчим. Тусгай урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх бэлтгэл).

Бүтэц. Бүтцийн хувьд полиовирусууд нь Enterovirus төрлийн ердийн гишүүд юм. РНХ вирусууд.
Морфологи: жижиг, энгийн зохион байгуулалттай вирусууд, бөмбөрцөг хэлбэртэй, нэг судалтай РНХ ба капсидаас бүрдэнэ.

^ Антиген шинж чанар: Энэ зүйлийн дотор 3 серотип байдаг: 1, 2, 3, хөндлөн дархлаа үүсгэдэггүй. Бүх серотипүүд нь хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч байдаг.
Эмгэг төрүүлэгч ба клиник.Хүний төрөлхийн саагийн вируст өртөмтгий байдал өндөр байдаг. Орох хаалга нь дээд талын салст бүрхэвч юм амьсгалын замынболон хоол боловсруулах зам. Вирусын анхдагч нөхөн үржихүй нь онд тохиолддог тунгалагийн зангилаануудзалгиурын цагираг ба жижиг гэдэс. -аас лимфийн системвирусууд цус руу нэвтэрч, дараа нь төв мэдрэлийн системд нэвтэрч, нугасны урд эвэрний эсүүдэд (мотор мэдрэлийн эсүүд) сонгомол нөлөө үзүүлдэг. Инкубацийн хугацаа дунджаар 7-14 хоног үргэлжилнэ. Ялгах 3 эмнэлзүйн хэлбэрүүдполиомиелит: саажилттай, менингеаль (саажилтгүй), үр хөндөлттэй ( зөөлөн хэлбэр). Өвчин нь халуурах, ерөнхий сулрах, толгой өвдөх, бөөлжих, хоолой өвдөх зэргээр эхэлдэг.

Дархлаа.Өвчний дараа насан туршийн дархлаа хэвээр үлддэг. Дархлаа нь вирусыг саармагжуулах эсрэгбиемүүд байгаа эсэхээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн дотор залгиур, гэдэсний салст бүрхэвчийн орон нутгийн нууцлаг эсрэгбиемүүд (орон нутгийн дархлаа) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Байгалийн идэвхгүй дархлаа нь хүүхэд төрснөөс хойш 3-5 долоо хоног үргэлжилдэг.

^ Микробиологийн оношлогоо . Судалгааны материал бол ялгадас, хамар залгиурын ялгадас, нас барсан тохиолдолд тархи, нугасны хэсэг, тунгалгийн булчирхай юм.
Полиомиелитийн вирүсийг анхдагч болон тасралтгүй эсийн өсгөвөрийг шинжилгээний материалаар халдварласнаар тусгаарладаг. Вирусын нөхөн үржихүйг цитопатик нөлөөгөөр үнэлдэг. Тусгаарлагдсан вирусыг эсийн өсгөвөрт саармагжуулах урвалын тодорхой төрлийн ийлдэс ашиглан тодорхойлно. Вирусыг төрөл зүйлийн дотор ялгах нь чухал бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч омгийг амьдаар дархлаажуулсан хүмүүсээс тусгаарлагдсан вакцины омгоос ялгах боломжийг олгодог. полиомиелитийн вакцин. Омгийн хоорондын ялгааг ELISA, омгийн өвөрмөц дархлааны ийлдэс бүхий эсийн өсгөвөрт вирусын цитопатик нөлөөг саармагжуулах, мөн ПГУ-аар илрүүлдэг.
Серодиагностик нь вирусын лавлагаа омгийг оношилгоо болгон ашигладаг өвчтөнүүдийн хосолсон ийлдэсийг ашиглахад суурилдаг. IgG, IgA, IgM ангиллын сийвэнгийн иммуноглобулины агууламжийг Манчинигийн дагуу радиаль дархлаажуулалтын аргаар тодорхойлно.
Эмчилгээ. Патогенетик. Саажилтын хэлбэрийг хөгжүүлэхээс сэргийлэхийн тулд гомолог иммуноглобулиныг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал байдаг.
Полиомиелит сэжигтэй бүх өвчтөнүүд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Халдварт өвчний эмнэлгийн хайрцагтай тасагт 3-4 долоо хоног эмчилгээ хийдэг. Өвчин эдгэрэх үе рүү шилжих гол шалгуур нь хордлогын шинж тэмдгүүд арилах, өвдөлтийн шинж тэмдэг, тархи нугасны шингэн (тархи нугасны шингэн) хэвийн болох явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх. Дархлаажуулалт нь полиомиелитээс сэргийлэх гол арга хэмжээ юм. Урьдчилан сэргийлэх анхны идэвхгүйжүүлсэн вакцин нь ерөнхий хошин дархлааг бий болгож, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн орон нутгийн эсэргүүцлийг үүсгэдэггүй бөгөөд найдвартай хамгаалалтыг хангаагүй.

Гурван омгийн серотипийн амны хөндийн амьд өсгөвөрийн вакцин. Хүүхдийг их хэмжээгээр дархлаажуулахад ашигладаг бөгөөд энэ нь тогтвортой ерөнхий болон орон нутгийн дархлааг бий болгодог.

ТӨЛӨВЛӨГӨӨ q 1. ийлдэс судлалын оношлогоонд ашигладаг ийлдэс судлалын шинжилгээ. q 2. ийлдэс судлалын шинжилгээнд ашигладаг ийлдэс судлалын шинжилгээ. q 3. Орчин үеийн аргуудХалдварт өвчний дархлаа судлалын судалгаа: (Иммунолюминесцент ба ферментийн дархлааны шинжилгээ, генийн оношлогоо, полимеразын гинжин урвал). q 4. Вирус судлалд хэрэглэгддэг ийлдэс судлалын урвалууд. q

РЕАКЦИЙГ ХОЁР ЗОРИЛГОТОЙ ХЭРЭГЛЭДЭГ: q стандарт диагностикум антиген ашиглан өвчтөний ийлдэс дэх эсрэгбиемийг илрүүлэх - ийлдэс судлалын оношлогоонд. Халдварт өвчин; q Мэдэгдэж буй стандарт ийлдэс эсрэгбиемүүдэд үл мэдэгдэх эсрэгтөрөгчийг (нян, мөөгөнцөр, вирус) тодорхойлох - эмгэг төрүүлэгчийг ийлдэс судлалын тодорхойлох.

АНГИЛАЛ q Дархлааны урвалыг энгийн ба нарийн төвөгтэй гэж хуваана. Тэдгээрийг үйлдвэрлэхэд хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг шаардлагатай: эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие. q Оношлогоонд ашигладаг энгийн урвалууд нь агглютинацийн урвал, хур тунадасны урвал, саармагжуулах урвал юм. q Нарийн төвөгтэй урвалын хувьд - иммунофлуоресцент арга, радиоиммун арга, ферментийн дархлааны шинжилгээ, иммунолюминесцент судалгааны арга, иммуноблотын арга.

Агглютинацийн урвал q Наалдуулах урвал (aglutinacio - наалт) нь корпускуляр антиген: бактери, эритроцит, түүнчлэн электролитийн орчинд эсрэгбиеийн нөлөөн дор шингэсэн антиген бүхий хэсгүүдийг нааж, тунадасжуулах замаар илэрдэг. q Урвал хоёр үе шаттайгаар явагдана. q Эхний үе шатанд эсрэгбиеийн өвөрмөц шингээлт нь харгалзах эсрэгтөрөгчийг зөөвөрлөх эс эсвэл бөөмийн гадаргуу дээр явагддаг, q Хоёр дахь үе шатанд агрегат (аглютинат) үүсэх ба түүний тунадас үүсэх ба энэ процесс зөвхөн электролит (натрийн хлоридын уусмал) байгаа эсэх.

АГГЛЮТИНАТ q Аглютинат нь нарийн ширхэгтэй, бүдүүн ширхэгтэй гэсэн хоёр төрөлтэй. q Нарийн ширхэгтэй нь жижиг нянгийн харилцан үйлчлэлийн үр дүн, q бүдүүн ширхэгтэй - тугтай бактери.

НАГГЛЮТИНАЦИЙН РЕАКЦИЙН ТӨРӨЛ q Бүх наалдуулах урвалыг хоёр төрөлд хуваадаг: q үзүүлэлт (OPA), шилэн дээр хийгддэг, q байрлуулсан (PPA) - ийлдсийн титрлэлт бүхий туршилтын хоолойд хийгддэг.

ААГГЛЮТИНАЦИЙН РЕАКЦ ХАНГАЛТТАЙ, МЭДРЭМТГҮЙ. q Туршилтын ийлдсийг титр буюу хагас титр хүртэл шингэлэх замаар урвалын өвөрмөц байдал, мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. q Сийвэнгийн титр нь эсрэгтөрөгчийн агглютинацийг илрүүлэх хамгийн их шингэрүүлэлт юм. q Эсрэгбиеийн титр өндөр байх тусам урвалын үр дүн илүү найдвартай. Эерэг урвалын шалтгааныг (өмнөх халдвар, вакцинжуулалт эсвэл одоогийн өвчин) ялгахын тулд зөвхөн одоогийн халдварын үед ажиглагдаж буй эсрэгбиеийн титрийн өсөлтийн динамикийг үнэлдэг. .

ҮНДСЭН ЗОРИЛГО q Үзүүлэлтийн урвалууд нь мөн хоёр зорилготой байж болно: q Микробын төрлийг тодорхойлох (мэдэгдэж байгаа дархлааны ийлдэс ашиглан). q Мэдэгдэж буй бичил биетний оношилгооны тусламжтайгаар өвчтөний цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемүүдийг хайх.

ААГГЛЮТИНАЦИЙН ОЙРОГЧОЛУУДЫН РЕАКЦИЯНЫ СХЕМ. Урвалын үе шат: v Давсны уусмалаас дуслыг тосгүй шилэнд хийнэ. v Судалгаанд хамрагдсан бактерийн өсгөвөрийг гогцоонд оруулж, физиологийн уусмалын дусалд жигд тараана v Өвөрмөц наалдуулах дархлааны ийлдэс нэмнэ v Урвалын үр дүнг харгалзан үзнэ. v Шингэн тунгалаг болж дусалд агглютинат үүсэх үед урвал эерэг гэж үзнэ.

НАГГЛЮТИНАТ ҮҮСЭХ ЭРЧИМ++ Бүрэн наалдуулах: маш том тунадас, шингэнийг бүрэн цэвэрлэх. Үр дүн нь эерэг + + + Бүрэн бус агглютинац: тунадас нь адилхан, тунадасны дээд давхарга нь бага зэрэг үүлэрхэг. Үр дүн нь эерэг + + Сул наалдуулах: тунадас бага, шингэн нь тунгалаг байна. Үр дүн нь сул эерэг + Агглютинацийн ул мөр: тунадас нь бага, дээд давхарга нь тунгалаг байна. Урвалын эргэлзээтэй үр дүн Сөрөг урвал: тунадас байхгүй, суспенз нь жигд булингартай.

ӨӨРЧЛӨЛТҮҮД НӨГӨӨЛТИЙН РЕАКЦ: ЭНЭ УРВАЛ. МИНКИЕВИЧ БА ХУДДЕЛСОНЫ РЕАКЦИЯ v Минкиевичийн сорил нь халдвар авсан өвчтөнд туляремийн эсрэг эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдог. v Шаардлагатай найрлага: v Өвчтөний хуруунаас соруулагчаар авсан цусны дусал v Нэрмэл ус v Tularemia diagnosticum.

МИНКЕВИЧИЙН РЕАКСИЙГ ГҮЙЦЭТГЭХ ҮЕ шатууд: v Өвчтний цуснаас дусал дуслаар тосгүй шилэн дээр хийнэ v Эритроцит задралд нэрмэл ус дусаана v Туляремийн оношилгооны дусал нэмнэ v Үр дүнг харгалзан үзнэ. v Хэрэв дусалд агглютинат мөхлөг үүссэн бол урвал эерэг гэж үзнэ.

БРУЦЕЛЛОЗ ӨВЧНИЙ ХАДДЛСОНЫ РЕАКЦИЯНЫ ТАЙЛБАР Хедделсоны урвал нь бруцеллёзоор өвчилсөн өвчтөний сийвэн дэх эсрэгбиемийг илрүүлэхээс гадна эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай найрлага: v Өвчтөний ийлдэс v Давсны уусмал v Brucella diagnosticum

АРГЫН ЗАРЧИМ v нь том шилэн таваг, v концентрацитай шингэрүүлээгүй өвчтөний цусны ийлдсийг хэмжээг ихэсгэх, багасгах, v янз бүрийн шингэрүүлэлттэй тэнцэх давсны уусмалаар тодорхой хэмжээнд нэмж, v метилен хөх оношилгоогоор будах зэрэгт суурилдаг. үүссэн агглютинатыг илүү сайн харагдахын тулд. v Урвалын хурдатгал нь найрлагыг холих замаар шилийг зөөлөн сэгсэрч, +37 хэмд термостатад хийнэ. v Нэг шилэн дээр хэд хэдэн өвчтөний ийлдэсийг нэгэн зэрэг шинжилдэг. v Үр дүн нь шингэрүүлэлтээс хамааран өөр өөр идэвхжилтэй цэнхэр агглютинат хэлбэрээр 2 5 минутын дараа гарна.

КАСТЕЛЛАНИ АГГЛЮТИНИНИЙ АДСОРБЦЫН РЕАКЦИЙГ НЯНГИЙН ЭСРЭГ БҮТЭЦИЙН ДЭЛГЭРЭНГҮЙ СУДАЛГААНД ТЭДНИЙ СЕРОВАР-ийг тодорхойлоход ашигладаг: q Энэ урвал нь бактерийн эсрэг төрлийн бактерийн эсрэгбиеийг хадгалахын зэрэгцээ зөвхөн бүлгийн эсрэгбиемүүдийг шингээх чадварт суурилдаг. . Үүссэн ийлдэс нь зөвхөн нэг өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие агуулдаг тул монорецептор гэж нэрлэдэг. q Хэрэв өөр өөр бактери ижил эсвэл ижил төстэй байвал бүлгийн эсрэгтөрөгчТэд ижил антисерумаар агглютин болж, тэдгээрийг тодорхойлоход хэцүү болгодог.

Аргын зарчим: v Cross-RA нь шингээх замаар бүлгийн эсрэгбиемүүдийг ялгахад чиглэгддэг v тодорхой эсрэгтөрөгч (AG) нь ийлдэсээс бүх эсрэгбиемийг устгадаг - зөвхөн түүнд зориулагдсан болон бүлгийн эсрэгбиемүүдийг хоёуланг нь устгадаг; өвөрмөц бус гипертензи - зөвхөн бүлэг. v Энэ урвалд тодорхой эсрэгтөрөгчийн хамт холбогдох гетеролог эсрэгтөрөгчийг ашигладаг. v Жишээлбэл, хижиг халуурч (Т) өвчтэй өвчтөнд цусны ийлдэс нь тодорхой оношилгоотой Т ба паратифийн А бүлгийн наалдацыг өгдөг.

ЛАТЕКС НӨГӨӨЛТИЙН РЕАКЦИЯ (RAL) ЭСРЭГ төрөгч ба эсрэгбиемийг илрүүлэх ЭКСПРЕСС АРГА (ЖИШЭЭ СОНГОЛТ) q RAL-ийг тогтоохын тулд 0.5 1.2 мкм диаметр бүхий полистирол латексын мэдрэмтгий хэсгүүдийг дархлаа судлалын урвалын хамт ашигладаг. (эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбие). Энэ урвал 2-7 минутын дотор хурдан явагддаг. q Вирус ба бактерийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд эсрэгбие агуулсан латекс хэсгүүд өргөн хэрэглэгддэг. q Латексыг эсрэгтөрөгчөөр ачаалснаар өвчтөний ийлдэс дэх эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. RAL-ийн энэхүү өөрчлөлтийг томуу, улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг эсрэгбие гэх мэтийг илрүүлэхэд ашигладаг.

КОАГГЛЮТИНАЦИЙН РЕАКЦИЯ (COA). KOA-ийн үе шатыг ашиглах Staphylococcus aureus(Cowan 1 омог). Эдгээр бичил биетний эсийн хананд А уураг агуулагддаг бөгөөд энэ нь Ig-ийн Fc фрагменттэй ихээхэн хамааралтай байдаг. G хүн ба туулай. Тиймээс Ig молекулууд. А уураг агуулсан стафилококкуудад шингэсний дараа G орчинэсрэгбиеийн идэвхтэй хэсгийг агуулсан тэдгээрийн чөлөөт Fab хэлтэрхийнүүд.

КОАГГЛЮТИНАЦИЙН РЕАКЦИЯ (COA). Шинжилгээний материал (цус, шээс, шүлс, ялгадасын шүүлт гэх мэт) болон стафилококкийн оношилгооны бодисыг ижил хэмжээтэй (1 2 дусал) холих урвалыг шилэн хавтан дээр хийнэ. q 25 минутын дараа сайтар холино. Харанхуй дэвсгэр дээр стафилококкийн нарийн ширхэгтэй агглютинац нь тод харагдах ёстой.

ШУУД БУС (ИДЭВХИЙГҮЙ) ЦУСГАЛТЫН РЕАКС ХАМГИЙН МЭДРЭМЖТЭЙ ийлдэс судлалын урвал v Янз бүрийн эритроцит дээр тогтсон эсрэгбие нь нэгэн зэрэг агглютинждаг эсрэгбиетэй харилцан үйлчлэх чадварт суурилдаг. v Энэ урвалыг боловсруулахын тулд эритроцитийн оношлогоо бэлтгэх шаардлагатай. v Эритроцитийн оношлогоо нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие гэсэн хоёр төрөлтэй байж болно.

УРВАЛЫН АЛХАМ: Шаардлагатай найрлага: q Халдвартай өвчтөний цусны ийлдэс q Ийлдэсийг шингэлэхийн тулд шахмалны нүхэнд 0.25 мл-ийн давсны уусмал хийнэ q Өвчтөний цусны ийлдсийг 50 удаа шингэлсэн 0.25 мл-ийн эзэлхүүнтэй эхний нүхэнд хийнэ. ; соруураар агуулгыг хольж, ижил соруураар 0.25 мл соруулж, дараагийн худаг руу шилжүүлнэ q Агуулгыг хольж, урвалд зориулагдсан бүх нүхэнд энэ процедурыг давтана. q Нэг цооногт 0.25 мл давсны уусмал хийнэ. q Бэлтгэсэн эритроцитын оношилгооноос 2 дуслыг хяналтын цооног зэрэг бүх цооногоор хийж, хавтанг зөөлөн сэгсэрч холино. q давсны уусмал q эритроцитыг оношлох q идэвхгүй гемагглютинацийн урвалыг дархлаа судлалын хавтангийн нүхэнд хийнэ.

ШУУД БУС (ИДЭВХИЙГҮЙ) ЦУГЛАЛТЫН РЕАКС Хавтангийн ёроолд хяналтын эритроцитууд "товчлуур" хэлбэрээр хэвтэж, туршилтын цооногт тунадас үүсэх үед дээжийг эерэг гэж үзнэ. "шүхэр". RPGA-г тохируулах, нягтлан бодох бүртгэлийн схем

УРвалын шалгуур + + Бүрэн наалдуулах: тунадас нь худгийн ёроолыг бүхэлд нь эзэлнэ. Үр дүн нь эерэг + + + Бүрэн бус наалдуулах: тунадас нь худгийн ёроолын дөрөвний гурвыг эзэлдэг. Үр дүн эерэг + + Сул наалдац: тунадас нь худгийн ёроолын талаас бага хувийг эзэлдэг. Үр дүн нь эргэлзээтэй + Аглютинацийн ул мөр: тунадас бага байна. Эргэлзээтэй урвалын үр дүн Сөрөг урвал: тунадас нь бөөрөнхий ирмэгтэй төв байрлалд байна.

. ӨРГӨтгөсөн агглютинацийн урвал v Зарим бактерийн халдвартай халдвар авсан өвчтөнүүдийн цусны ийлдэс дэх эсрэгбие илрүүлэхийн тулд өргөтгөсөн агглютинацийн шинжилгээг санал болгосон. v Энэ тохиолдолд бичил биетнээс бэлтгэсэн оношилгоог хэрэглэнэ. v Эдгээр урвал нь ийлдсийг урьдчилан титрлэх шаардлагатай.

ЭДГЭЭР РЕАКЛЫГ ГҮЙЦЭТГҮҮЛЭХИЙН ТӨЛӨӨ ИЛДВЭРИЙГ УРЬДЧИЛСАН ТИТРЛЭХ ШААРДЛАГАТАЙ. 1:10-ийн шингэрүүлэлт нь 1 мл ийлдэс + 9 мл давсны уусмал юм. уусмал 1: 50 нь 1 мл ийлдэс + 49 мл давсны уусмал юм. уусмал буюу 1:50 нь 0.1 мл ийлдэс + 4.9 мл давсны уусмал юм. уусмал 1: 100 нь 1 мл ийлдэс + 99 мл давсны уусмал юм. уусмал буюу 1: 100 нь 0.1 мл ийлдэс +9.9 мл физик. шийдэл. v 10 туршилтын хоолойд бид 2.5 мл физиологийн уусмал нэмнэ. 8 хоолой нь туршилт, 2 - хяналт: ийлдэс хяналт, эсрэгтөрөгчийн хяналт байх болно. v Сийвэнгийн хяналтанд бид зөвхөн шингэрүүлсэн ийлдсийг 2.5 мл эзэлхүүнтэй, эсрэгтөрөгчийн хяналтанд зөвхөн оношлогооны суспензийг нэмнэ.

УРВАЛЫН ТОДОРХОЙЛОЛТ v Дараа нь хяналтын ийлдэсээс бусад бүх туршилтын хоолойд 1 мл диагностикийн суспенз хийнэ. v Аглютинат үүссэний үр дүнд туршилтын хоолой дахь булингар шингэн тунгалаг болж, агглютинатын тунадас ёроолд нь тунадаг. v Урвалын бүртгэл нь хяналтын дээжээс эхэлдэг: ийлдсийн хяналтанд ил тод ийлдэс байх ёстой, эсрэгтөрөгчийн хяналтанд оношилгооны жигд үүлэрхэг суспенз байх ёстой. v Аглютинатын тунадас үүсэх нь тодорхой харагдаж байгаа ийлдсийг шингэлэх замаар PPA титрийг харгалзан үздэг.

ВИДАЛИЙН (РАЙТ) ӨВЧТӨНИЙ СҮЙЛДВЭРТЭЙ НӨГӨӨГДӨН УРЛАГЫН УРЛАГЫН ТОДОРХОЙЛОЛТЫН БҮТЭЭГДЭХҮҮН БҮТЭЭГДЭХҮҮН БҮРДЭЛТ Туршилтын хоолойнууд Хяналтын ийлдэс Физиологийн уусмал 0.85 Антиген 0.5 - 0.5 0.5 мл шингэрүүлэлт 0.5 мл шингэрүүлэлт: 0.5 мл шингэрүүлэлт: 10.5 мл сулруулсан уусмал. Diagnosticum, (1: 50) 1: 100 1 2 2 - 1: 200 1: 400 1: 800 - 2 - 2 - 2 - 2 тэрбум бичил биетүүд Термостатад +37 хэмд 2 цаг, дараа нь 1 мл-ээр 18 20 цагийн турш. өрөөний температур

Хур тунадасны урвал нь ЭСРЭГ төрөгчийн шинж чанараараа наагглютинацаас ялгаатай: q Агглютинацийн урвалд корпускуляр, бүр бүхэл эс, тунадасжих урвалд уусдаг төлөвт молекул байдаг. Антиген нь бичил биетэн, эд, эрхтэн, химийн бодисын ханд байж болно. q Хур тунадасны үзэгдэл нь эсрэгбие (тундас) нь уусдаг эсрэгтөрөгчтэй (тундас үүсгэгчид) нийлж тунадас (тундас) үүсэх эсвэл уусмалын булингарыг урьдчилан тодорхойлдог. q Урвалын титрийг авахын тулд эсрэгтөрөгчийн хамгийн их шингэрүүлэлт авах нь эерэг үр дүнг өгдөг.

ТУРДААС ТУСАХ ҮЗЭГДЭЛИЙГ МИРОБИОЛОГИЙН ПРАКТИКТ ӨРНӨГӨН ХЭРЭГЛЭДЭГ: q Шүүх эмнэлгийн шинжилгээнд цусны төрлийг тодорхойлоход ашигладаг: тодорхойлогдсон цус ямар бүлэгт хамаарахыг тогтоох боломжтой. q Бүтээгдэхүүний (мах, зөгийн бал) болзошгүй хуурамч байдлыг тодорхойлох. Тархи нугасны менингит, тахал, цусан суулга өвчнийг оношлох, малын гаралтай бүтээгдэхүүн, материалд (арьс, үс, хялгас) боом өвчний үүсгэгч бодисоор халдвар авсан эсэхийг тодорхойлох. q Учтерлонийн урвалыг хэвийн болон хавдрын аль алиных нь эрхтэн, эд эсийн эсрэгтөрөгчийн найрлага, нарийн төвөгтэй систем дэх эсрэгтөрөгчийн тоог тодорхойлоход ашигладаг. q Сахуу, салхин цэцэг болон бусад өвчнийг оношлоход чухал ач холбогдолтой.

ТЭМБҮҮГИЙН ЭКСПРЕСС ОНОШЛОГЫН ЖИШЭЭ ДЭЭР БИЧИГ ХУРААСЫН УРвал. q Энэ сорилыг тэмбүүгийн илрүүлэг шинжилгээнд хамрагдсан ийлдэсийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Өвчтөний цусны ийлдсийг эсрэгбие болгон ашигладаг бөгөөд эсрэгтөрөгч нь кардиолипин эсрэгтөрөгч (өвөрмөц бус) юм. Урвалыг дархлаа судлалын хавтангийн нүхэнд хийдэг. Хоёр хяналттай байх шаардлагатай: эхнийх нь давсны уусмал ба кардиолипиний эсрэгтөрөгчийг (булингарыг хянах), хоёрдугаарт эерэг ийлдэс ба кардиолипиний эсрэгтөрөгчийг (тундасжилтын хяналт) ашигладаг. q Туршилтын цооногт - судлагдсан өвчтөний ийлдсийг 1: 10 харьцаагаар шингэлж, кардиолипин эсрэгтөрөгчийг авна. q Урвалжуудыг 2-5 минутын турш хольсны дараа хавтанг зөөлөн сэгсэрч, энэ хугацаанд тунадас үүсч, худаг дахь шингэн тунгалаг болно. q Урвалын тооцоог дөрөв нэмэх системийн дагуу явуулдаг. Нэг ба хоёр эерэг гэж тооцсон үр дүн нь эргэлзээтэй, 3 ба 4 ++++ эерэг байна. Бичил хур тунадасны урвалын схемийг Зураг дээр үзүүлэв. арав.

ЦУСНЫ ИЙЛДВЭРИЙН ИММУНОГЛОБУЛИНЫ ХЭМЖЭЭГ ТОДОРХОЙЛОХ АРГА (МАНЦИНИЙН РЕАКЦИЯ) Энгийн шугаман иммунодиффузын арга нь агар гель дэх антигенийн уусмалтай харилцан үйлчилж тунадасжилтын шугам, тууз үүсгэхэд суурилдаг. q Энгийн радиаль диффузийн туршилтын хур тунадасны бүсийн өргөнийг харгалзан эсрэгтөрөгчийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой. Давхар ба эсрэг дархлаажуулалтын туршилтанд хур тунадасны шугамыг харилцан зохион байгуулах нь эсрэгтөрөгчийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн иммунохимийн ижил төстэй байдал эсвэл ялгааг үнэлэх боломжийг олгодог. q Дархлаажуулалтын аргууд нь өндөр өвөрмөц, мэдрэмжтэй байдаг. q Ихэвчлэн цусны ийлдэс, тархи нугасны шингэн, булчирхайн шүүрэл, янз бүрийн эрхтнүүдийн ханд гэх мэт биологийн шингэн дэх уургийг тодорхойлохын тулд дархлаажуулалтын тестийг ашигладаг.

IMMUNOELECTROPHORESIS q Энэ арга нь гель дэх хур тунадасны урвалыг электрофорезтэй хослуулдаг. Үүнийг хийхийн тулд шилэн слайд дээр агарын давхарга түрхэж, түүний өөр өөр ирмэг дээр хоёр нүх гаргаж, голд нь тусгаарлах ховил хийнэ. q Антигенийн хольцыг цооногт нэмж, электрофорезыг 1 2 цагийн турш явуулна. q Янз бүрийн эсрэгтөрөгч нь катод ба анодын хооронд өөр өөр хурдтайгаар хөдөлдөг. Дараа нь тунадасжуулах ийлдсийг ховил руу оруулж, 5-7 хоногийн дараа гель дотор хур тунадасны бүсүүд үүсдэг. q Илүү сайн харагдахын тулд агарыг будагч бодисоор (жишээлбэл, амидо хар) будна.

БАКТЕРИОЛИЗИЙН УРвал q нь ховор хэрэглэгддэг, энэ нь ашиглагддаг ялгах оношлогоохолертай төстэй бусад бактериас гаралтай холер вибрио. q Урвал нь өвөрмөц эсрэгбиемүүдийн эсүүд, түүний дотор бактериудтай дархлааны цогцолбор үүсгэх чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь сонгодог замын дагуу комплементийн системийг идэвхжүүлж, бактерийн задралд хүргэдэг.

ГЕМОЛИЗИЙН РЕАКЦ q-д эритроцитууд нь эсрэгтөрөгч, цус задралын эсрэгбие нь эсрэгбиеийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсэх үед комплемент идэвхжиж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд эритроцитуудын үүлэрхэг суспенз нь гемоглобины ялгаралтаас болж тод улаан тунгалаг шингэн - "лакаар хучигдсан" цус болж хувирдаг. Комплемент тогтоох (RCC) оношлогооны урвалыг тогтоохдоо цус задралын урвалыг индикатор болгон ашигладаг: чөлөөт комплемент байгаа эсэх (холбох) эсэхийг шалгах.

ЛИЗИСИЙН РЕАКЦИЯ БА НЭМЭЛТ ХОЛБОГДОХ. q Шаардлагатай эсрэгтөрөгч, эсрэгбие ба комплемент. q Антиген нь бичил биетэн, эритроцит болон бусад эсүүд байж болно. q Эсрэгбиеийн хувьд (лизин) тусгай ийлдэс эсвэл өвчтөний ийлдэс хэрэглэдэг. q Лизин нь аль эсэд чиглэсэн үйл ажиллагаанаас хамаарч өөр өөрийн гэсэн нэртэй байдаг: q бактерийн эсрэг, бактериолизин, спирохетолизин, гемолизин эритроцит, бусад эсийн эсрэг, цитолизин. q Нарийн төвөгтэй эс (эсрэгтөрөгч) эсрэгбие үүсэхэд нэмэлт болж, түүнтэй холбогдож, сонгодог аргаар идэвхжиж, эсийг задлахад хүргэдэг. Комплементгүй бол эсийн задрал нь боломжгүй юм. Лизисийн хэд хэдэн урвал байдаг: бактериолиз, гемолиз, цитолиз.

НЭМЭГДҮҮЛЭХ ХАЛДАХ РЕАКЦИЯ (RSK). q Антиген-эсрэгбиеийн иж бүрдэл үүсэх үед түүнд үргэлж нэмэлт хавсардаг. Хэрэв эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие нь хоорондоо таарахгүй бол комплемент нь холбогддоггүй, системд чөлөөтэй хэвээр байна. q Эритроцитуудын иж бүрдэл угалз гемолизин нэмэхэд чөлөөт комплемент нь түүнтэй холбогдож, эритроцитуудын цус задралыг үүсгэдэг. q Энэ зарчим нь RSK-ийн үндэс суурь юм. q Антиген эсрэгбиемтэй таарвал комплемент түүнтэй холбогддог. Үүнийг шалгахын тулд хуцны эритроцит болон цус задралын ийлдэс нэмнэ. q Цус задралгүй тохиолдолд эерэг урвал, цус задралын үед сөрөг урвал гэж дүгнэсэн.

НЭМЭГДҮҮЛЭХ ХАЛДАХ РЕАКЦИЯ (RSK). Туршилтын систем ANTIGEN (Бактери, эс, вирус гэх мэт) НЭМЭЛТ ЭСРЭГ БИЕ (ийлдэс) Антиген-эсрэгбиеийн цогцолбортой холбогддог Комплемент Цус задрах систем ШАМ эритроцитууд (ЭСТИГЕН) ЦУСЛАЛТЫН ИЛДВЭР (ЭСРЭГ бие) Комплемент байхгүй - туршилтын системтэй холбоо тогтоов. Нэмэлт байхгүй бол эритроцитийн цус задрал нь боломжгүй юм.

Урвалын үр дүнг харгалзан үзэх шалгуурууд + + Цус задралын бүрэн саатал, тунадас дахь эритроцит, дээд давхарга нь ил тод; огцом эерэг RSK. + + + Цус задралын бүрэн саатал, тунадас дахь эритроцитууд, хэт шингэн нь ил тод, бага зэрэг ягаан; эерэг RSK. + + Цус задралын хэсэгчилсэн саатал, дээд давхаргын улаан ягаан өнгөтэй, ил тод; сул эерэг RSK. + Ач холбогдолгүй тунадас, улаан шингэн; эргэлзээтэй RSK. Бүрэн цус задрал, тунгалаг улаан шингэн. Сөрөг RSC.

ИЛДВЭРИЙН ЭСРЭГ RH - ЭСРЭГ БИЕИЙГ ТОДОРХОЙЛОХ. q Энэ урвал нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд явагддаг. Хэрэв хүүхдийн аав эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол ураг эерэг ба сөрөг Rh хүчин зүйлтэй байж болно. Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний үед Rh-ийн эсрэгбие үүссэн эсэх, хэрэв үүссэн бол тэдгээрийн титр нэмэгдэх динамик үргэлжилж байгаа эсэхийг мэдэх шаардлагатай.

ЭНЭ РЕАКЦИЙГ ТОХИРУУЛАХАД ДАРААХ НАЙРЛАГА ШААРДЛАГАТАЙ q Шинжилсэн ийлдэс q Rh эерэг хүний ​​эритроцит (стандарт эритроцит) q Комплемент. q Туршилтын үе шатууд: q Шинжилгээний 1 мл ийлдэсийг туршилтын хоолойд хийнэ q Туршилтын хоолой бүрт стандарт эритроцитын 2% суспензийг хийнэ q Ажлын тунгаар ижил хэмжээний комплемент нэмнэ. q Эсрэг Rh эсрэгбие агуулсан ийлдсийг эерэг хяналт болгон ашигладаг; сөрөг ийлдэс нь сөрөг хяналт гэж нэрлэгддэг.

ҮР ДҮНГ ГЕМОЛИЗИЙН ГАРГАА: q Сөрөг хяналттай туршилтын хоолойд эритроцитын тунадас ажиглагдаж байна q Эерэг хяналттай туршилтын хоолойд - бүрэн цус задрал, өөрөөр хэлбэл q жигд улаан өнгөтэй шингэн q Туршилтын дээжинд эсрэг Rh эсрэгбие байгаа тохиолдолд - бүрэн цус задрал, тэдгээр нь байхгүй бол - эритроцит тунадас.

ВИРУС саармагжуулах урвал q Энэ урвалыг вирус судлалд эмгэг төрүүлэгчийн төрөл (төрөл) болон вирус саармагжуулах эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлоход өргөн ашигладаг. Эдгээр эсрэгбие нь ихэвчлэн дархлааны ийлдэсийг тохирох вирустай хольж, дараа нь хольцыг мэдрэмтгий лабораторийн амьтдад тарих эсвэл эсийн өсгөвөрт халдварлах замаар илрүүлдэг. q Эхний тохиолдолд амьтны амьд үлдсэн, хоёр дахь тохиолдолд вирусын цитопатик нөлөө байхгүй тохиолдолд ийлдсийн саармагжуулах үйл ажиллагааг үнэлнэ.

ЦУСГАЛТЫН РЕАКЦИЯ (RTGA) q q Анти ийлдэсийн шинж чанарт үндэслэн вирусын цус алдалтыг дарах, учир нь өвөрмөц эсрэгбиемээр саармагжсан вирус эритроцитыг агглютинжуулах чадвараа алддаг. RTGA нь өвөрмөц антигемагглютининыг илрүүлэх, олон вирүсийг гемагглютининаар (эсрэгтөрөгч) тодорхойлох зорилгоор вирусын халдварын серодиагнозын шинжилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

ТЭМДЭГЛЭГДСЭН ЭСРЭГ БИЕ БУЮУ ЭСРЭГ БИЕТЭЙ ОРОЛЦОХ РЕАКЦИЯ q Тэмдэглэгдсэн эсрэгтөрөгч буюу эсрэгбиемүүд оролцдог. q Үүнд иммунофлуоресценцийн урвал, q радиоиммун шинжилгээ q ферментийн дархлааны шинжилгээ орно. q Мэдрэмжээрээ тэд дээр дурдсан бүх ийлдэс судлалын шинжилгээг давж гардаг.

ДАРХЛАГЫН ФЛУОРЕСЦЕНЦИЙН РЕАКЦ (KUNS-ИЙН ДАГУУ) ЭКСПРЕСС ОНОШЛОХ АРГА, q Эд эс дэх бичил биетний эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхийн тулд тодорхой төрлийн бичил биетний (нян, вирус) эсрэгбие агуулсан шошготой оношлогооны ийлдсийг ашигласан. q Фторохромоор үүсгэгдсэн эсрэгбиеийн шошго (флуоресцеин изотиоцианат)

ФЕРМЕНТИЙН ДАРХЛАГЫН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГА - ELISA q нь арилжааны урвалжууд - антиген эсвэл ферментээр тэмдэглэгдсэн эсрэгбиемүүдийг (жишээлбэл, пероксидаза эсвэл шүлтлэг фосфатаза). q Энэ аргыг полистирол хавтан дээр гүйцэтгэдэг бөгөөд эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбие нь цооногт бэхлэгдсэн байдаг. Дархлааны цогцолбор үүссэний дараа ферментээр задарсан субстратыг системд нэвтрүүлж, энэ нь орчныг будахад хүргэдэг. q ялгаатай сонгодог аргуудилрүүлэх, ELISA нь тодорхой үе шат, q дахь эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемтэй харилцан үйлчлэлийг шууд бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд харилцан үйлчлэлийн хоёрдогч илрэл болох агглютинаци, хур тунадас, гемолизийг шинжлэхгүй. q Энэ арга нь маш мэдрэмтгий байдаг - ихэвчлэн 1 нг мл-ийн концентрацид эсрэгтөрөгч байгаа нь хангалттай байдаг.

УРАЛ ГҮЙЦЭТГЭХ ҮЕ шатууд (ХДХВ-ийн халдварын эсрэгбиемийг оношлох жишээгээр): q Өвчтөний цусны ийлдсийг ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг шингээж авдаг полистирол шахмалны нүхэнд хийнэ. Эхний худаг нь мэдэгдэж байгаа эерэг ийлдсийг нэвтрүүлэх зориулалттай, хоёр дахь нь сөрөг байна q Бид хавтанг чийгтэй өрөөнд 30 минутын турш өсгөвөрлөнө. Бүх цооногуудад ферментийн шошготой иммуноглобулинууд q Бид цооногийг фосфат буфертэй давсны уусмалаар 5 удаа угаана. q Устөрөгчийн хэт исэл, бензидин агуулсан субстратыг бүх цооногоор хийнэ q Хавтанг 20 минутын турш харанхуй газар байлгана q Үр дүнг нүдээр бичиж тэмдэглэнэ. төхөөрөмжийг ашиглан худаг бүрт уусмалын оптик нягт

ФЕРМЕНТИЙН ДАРХЛАГЫН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГА - ELISA q Хэрэв эерэг хяналтын ийлдэс агуулсан цооногоор шинжилгээг зөв хийвэл өнгө өөрчлөгдөж, шар өнгөтэй болно. q Сөрөг хяналтын хэсэгт өнгө нь ил тод байна. q Шинжилгээний үр дүнг бүртгэх нь шинжилгээний цооног дахь өнгөний өөрчлөлтөөс хамаарна - хэрэв эерэг хяналттай адил өөрчлөгдвөл энэ өвчтөнд ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд байгаа болно.

ELISA "АГЕНТГҮЙ" СИСТЕМИЙН ХЭРЭГЛЭЭГ ХЯМДРУУЛАХ q Шинжилгээг хийхийн тулд зөвхөн дээжийг зөөвөрлөгч дээр түрхэж, ферментийн урвалын бүтээгдэхүүн үүссэнээс тээвэрлэгчийн өнгөний өөрчлөлтийг нүдээр ажиглахад л хангалттай. q Давуу тал: q цацраг идэвхт изотопыг ашигладаггүй, q коньюгатуудын тогтвортой байдал нь тэдгээрийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжийг олгодог, q оптикийн нягтыг оптик мужид хэмждэг, q ELISA-ийн үр дүнг тоног төхөөрөмж ашиглахгүйгээр хагас тоон байдлаар үнэлэх боломжтой ( харааны хувьд). q ELISA-г автоматжуулахад маш хялбар.

РАДИОИММУНОЛОГИЙН ШИНЖИЛГЭЭ (РИА) q RIA-ийн давуу тал: үргэлжилж буй урвалыг агглютинаци, хур тунадас, эритроцит задрал зэрэг хоёрдогч илрэлээр үнэлэх шаардлагагүй. q 2 хувилбар: q шошготой ба шошгогүй эсрэгтөрөгчүүд нь тодорхой эсрэгбие бүхий хязгаарлагдмал тооны холбох газруудын төлөө өрсөлддөг. q Өрсөлдөөнт харилцан үйлчлэлийг бий болгохын тулд шошготой болон шошгогүй эсрэгтөрөгчийн хооронд тодорхой хэмжээний хамаарал байх ёстой. q Эсрэгбиеийн инкубацийн хоёр үе шатыг эхлээд сорил, дараа нь стандарт шошготой эсрэгтөрөгчийн дараа q дархлааны цогцолборт орсон шошготой эсрэгтөрөгчийн хэмжээ нь шинжилгээний дээж дэх шошгогүй эсрэгтөрөгчийн хэмжээтэй урвуу пропорциональ байна. .

МЭДЭЭЛЛИЙН ЭХ ҮҮСВЭР: Үндсэн A. §. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Эмнэлгийн микробиологи, дархлаа судлал, вирус судлал. -С-П. , 2000. § Эмнэлгийн микробиологи. / Ред. В.И.Покровский. Москва, 2001. § L. B. Борисов. Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал. М., 2001 § Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал / Ed. A. A. Воробьева. М. 2004 он.

Дархлаа- энэ нь бие махбодийг гадны биет, гадны мэдээлэл тээвэрлэгч бодисоос хамгаалах арга юм.

Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа"өөрийн" (өөрийн организмын молекулууд) болон "гадны" -ийг хүлээн зөвшөөрөхтэй холбоотой. Энэ систем нь нэр томъёогоор тэмдэглэгдсэн гадны бодис, молекулуудыг идэвхгүйжүүлэх үүрэгтэй эсрэгтөрөгч .

Антиген нь 2 төрөлтэй:

1. Уусдаг(уураг, полисахарид, нуклеопротейн);

2. Уусдаггүй(нян, эгэл биетэн, хавдрын эсүүд эсвэл вирусээр халдварласан эсүүд).

Энэ тохиолдолд дархлааны тогтолцооны эсүүд эсрэгтөрөгчийг бүхэлд нь танихгүй, харин жижиг молекулын домэйн гэж нэрлэгддэг. эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогч эсвэл эпитоп .

Антигенийг хүлээн авахтай холбоотойгоор бие махбодид тохиолддог урвалыг уламжлалт байдлаар хоёр төрөлд хуваадаг.

1 эсийн төрлийн урвал;

2. хошин хэлбэрийн урвал.

Эдгээр урвалыг дархлааны эсүүд гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ хариу үйлдэл хошин дархлаа уусдаг эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн. Энэ нь эсрэгбие, өөрөөр хэлбэл энэ эсрэгтөрөгчийг идэвхгүй болгодог макромолекулын бодисууд үүсэх замаар төгсдөг.

Урвал эсийн дархлаа уусдаггүй эсрэгтөрөгчийг хүлээн авахад хариу үйлдэл үзүүлж, цитотоксик эсүүд эсвэл алуурчин Т-лимфоцитууд үүсдэг.

Тэмдэглэл:

Дархлаагүй эсийн ангилал

Энэ бол Т- ба В-лимфоцит, макрофаг, шигүү мөхлөгт эсүүд, нь эдгээр эсийн үйл ажиллагаанд үндэслэсэн бөгөөд тэдгээрийг дараах бүлгүүдэд хуваадаг.

1. Антиген үүсгэгч эсүүд (APC);

2. Эффектор эсүүд;

3. Туслах эсүүд;

4. Зохицуулах эсүүд;

5. Дархлаа судлалын санах ойн эсүүд.

Антиген агуулсан эсүүд- Энэ бол эсрэгтөрөгчийн талаарх мэдээллийг Т-, В-лимфоцит руу дамжуулдаг эсийн систем юм. Үүнд макрофаг ба моноцитууд, лимфоид уутанцрын дендрит эсүүд, В-лимфоцитын бие даасан дэд популяци, Пейерийн хэсгүүдийн М-эсүүд орно.

эффектор эсүүднь цитотоксик Т-лимфоцит ба плазмын эсүүд юм. Заримдаа NK эсүүд энэ бүлэгт багтдаг.

Иммуногенезийн туслах эсүүд- гранулоцитууд, шигүү мөхлөгт эс (эдийн базофил), байгалийн алуурчин (NK эс);

Зохицуулалтын эсүүд- эдгээрт T-туслагч (Tx), T-дарангуйлагч, В-дарангуйлагч орно. Моноцит, макрофаг, гранулоцит, шигүү мөхлөгт эсүүд нь дархлааны хариу урвалыг зохицуулах эс болж чаддаг.

Дархлалын санах ойн эсүүд- Эдгээр нь эсрэгтөрөгчийг бие махбодид анх оруулсны дараа санах ойг хадгалж байдаг эсүүд юм. Үүнд: Т ба В-санах ойн лимфоцитууд (удаан насалдаг лимфоцитууд), түүнчлэн хоорондын эсүүд болон уутанцрын дендрит эсүүд орно.

Дархлааны хариу урвалын гол эсүүд нь лимфоцитууд , эдгээр нь Т- ба В-лимфоцитуудад хуваагддаг. Тэдний тэмдэглэгээ нь ялгах газар дээр суурилдаг: В-лимфоцитын хувьд - улаан чөмөг, ба Т-лимфоцитуудын хувьд - тимус. Эдгээр эрхтнүүдийн эдгээр эсүүдийг ялгах үйл явц гэж нэрлэдэг эсрэгтөрөгчийн бие даасан ялгаа эсвэл тус тус В ба Т-лимфоцитопоэз .

Тэмдэглэл:

В-лимфоцитопоэз

Дараах схемийн дагуу улаан ясны чөмөгний бүсэд үүсдэг.

HSC → CFU-L → unipotent прекурсор → өмнөх В-лимфоцит (лимфобласт) → төлөвшөөгүй В-лимфоцит (про-лимфоцит) → боловсорч гүйцсэн В-лимфоцит (жижиг лимфоцит)

Үүссэн боловсорч гүйцсэн лимфоцитууд нь Ig рецепторуудын эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц чанараараа ялгаатай олон клонд хуваагддаг (10 9 дараалалтай). Үүний зэрэгцээ нэг клоны В-эсүүд гадаргуу дээр зөвхөн нэг дархлааны өвөрмөц шинж чанартай Ig-уурагтай байдаг. Эдгээр рецепторууд нь иммуноглобулины полипептидийн хэсгүүдийг кодлодог геномын бүсийг дахин зохион байгуулсны үр дүнд үүсдэг.

Т-лимфоцитопоэз

(эсрэгтөрөгчийн бие даасан ялгаа)

Энэ нь схемийн дагуу явагдана:

HSC → CFU-L → unipotent прекурсор → өмнөх Т-лимфоцит (лимфобласт) → про-Т-лимфоцит (пролимфоцит) → боловсорч гүйцсэн Т-лимфоцит (жижиг лимфоцит)

Т-лимфоцитын энэхүү ялгаа нь тимусд тохиолддог бөгөөд Т-эсүүд - TCR-рецепторуудын гадаргуу дээр үүсдэг. Эсүүд эерэг сонголтын үе шатыг дамждаг бөгөөд Т-лимфоцитын гадаргуу дээр (Т-эсийн өмнөх үе шат) хоёр уураг гарч ирдэг. Т-алуурчидболон T-туслагчнь CD4 ба CD8 юм. Цаашид ялгарах нь Т-лимфоцит дахь зөвхөн нэг уураг, CD4 эсвэл CD8-ийг хадгалахтай холбоотой юм.

Хошин хэлбэрийн дархлаа судлалын урвал

Эдгээр нь уусдаг эсрэгтөрөгчтэй болох В-лимфоцитын урвалын дараалсан үе шатууд, эсрэгтөрөгчөөс хамааралтай ялгаралт юм. Эхний үе шат нь эсрэгтөрөгчийг илтгэх эсээр (APC) эсрэгтөрөгчийг таних үе шат гэж тодорхойлогддог.

I үе шат

(эсрэгтөрөгчийг таних үе шат)

1. APC эсрэгтөрөгчийн эндоцитоз;

2. Антигенийн боловсруулалт, өөрөөр хэлбэл 8-11 амин хүчлийн урттай шугаман пептидийн гинж хэлбэрээр өндөр дархлаатай эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогчийг хадгалах замаар эсрэгтөрөгчийн молекулуудыг хэсэгчлэн задлах.

3. Гистокомпатитын үндсэн цогцолбор (MHC) молекул бүхий эпитопын цогцолбор үүсэх, APC гадаргуу дээр харагдах байдал;

4. APC-ийн гадаргуу дээрх цогцолборыг (эпитоп + MHC анги 2) танилцуулах;

5. APC интерлейкины шүүрэл 1.

Энэхүү эсрэгтөрөгчийг таних схемийн үндсэн үйл ажиллагааны цогцолбор нь APK , энэ нь MHC ангиллын 2-ыг нэгтгэх чадвартай. Эдгээр молекулууд нь мөхлөгт ER бүсэд нийлэгждэг боловч чөлөөт хэлбэрээр биш, харин инвариант пептидийн гинжин хэлхээ бүхий цогцолбор хэлбэрээр үйл ажиллагаа нь APC дотор MHC-ийн тээвэрлэлттэй холбоотой байдаг. Тэр бол MHC молекулыг эндосом руу чиглүүлдэг эпитоп , харин MHC-тэй цэврүү нь эндосом болон цогцолбортой нийлдэг MHC эпитоп APC-ийн гадаргуу дээр гарч ирдэг.

Тиймээс зөвхөн "мэргэжлийн" APC-ууд 2-р зэрэглэлийн MHC-тэй, бусад бүх эсүүд гадаргуу дээр 1-р ангиллын MHC молекулуудтай байдаг бөгөөд энэ нь эдгээр эсүүдийг цитотоксик лимфоцитоор таних боломжийг олгодог. Зураг үзнэ үү. 36

Цагаан будаа. 36: Дархлаа судлалын хошин хэлбэрийн диаграмм

II үе шат

Энэ нь APC-ийн гадаргуу дээр байрлах антигентэй MHC-ийн 2-р ангийн Т-лимфоцитын туслах (Tx) цогцолборыг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Tx-ийн идэвхжил нь Т- ба В-лимфоцитын үйл ажиллагааг зохицуулдаг лимфокиныг ялгаруулж дуусдаг. Үүний зэрэгцээ хошин дархлаа үүсэх нөхцөлд IL-4, -5, -6, -9, -10 ялгардаг. Интерлейкинүүд нь B-лимфоцитуудыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь клональ пролиферацийн үе шатанд орж, дараа нь сийвэнгийн эсүүдэд хуваагддаг.

III үе шат

Энэ хөгжил плазмын эс , Т-туслагч / өдөөгч, эсрэгбие (иммуноглобулин) -аар эсрэгтөрөгчөөр өдөөгдсөний дараа В-лимфоцитуудаас үүсдэг. Суллагдсан эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийг идэвхгүй болгодог бол эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчийн өвөрмөц онцлогтой бөгөөд зөвхөн боловсруулсан эсрэгтөрөгчтэй холбогддог.

Иммуноглобулины хэд хэдэн анги байдаг: Ig G (ийлдэс дэх 75%), Ig M (10%), Ig A (10%), Ig E (0.004%), Ig D (1%). Эсрэгбиеийн бүтцийн олон янз байдлын үндэс нь хүнд ба хөнгөн гинжин хэлхээний хувьсах бүс дэх амин хүчлүүдийн дарааллаар тодорхойлогддог.

Тэмдэглэл:

Эсийн төрлийн дархлаа судлалын урвал

I үе шат

(Антиген таних үе шат)

Үүний эхний үе шатанд, өөрөөр хэлбэл эсрэгтөрөгчийг таних үе шатанд хошин дархлаа судлалын урвалын схемийг хадгалдаг. Мөн APC-ийн гадаргуу дээр MHC-ийн 1-р ангиллын молекул ба эпитоп гарч ирснээр төгсдөг.

Үүний зэрэгцээ 1-р ангиллын MHC молекулууд нь бүх эсийн гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд энэ нь цитотоксик Т-лимфоцитууд нь хавдрын эсүүд эсвэл вирусээр халдварласан эсүүдийг таньж, улмаар устгах боломжийг олгодог.

II үе шат

(Т-лимфоцитуудыг идэвхжүүлэх)

Энэ үе шатны эхлэл нь туслах Т-лимфоцитэд өгсөн хоёр дохио юм.

1. 1-р зэрэглэлийн MHC молекул бүхий эсрэгтөрөгчийн эпитопын цогцолбор. Энэ цогцолборыг TCR болон CD8 хүлээн зөвшөөрдөг.

2. Интерлейкин буюу тэдгээрийн хослолын нийлэгжилт. Зураг үзнэ үү. 37

Th 1 нь IL-2 ба интерфероныг ялгаруулж, түүний гадаргуу дээр IL-2-ийн рецепторуудыг илэрхийлдэг. Эсийн гадаргуу дээр өөрийн MHC-1 эсрэгтөрөгч байхгүй тохиолдолд Т-лимфоцит идэвхжсэнээр тэдгээрийг тэсэлгээний хувиргалт хийж, дархлаа султай Т-лимфоцит буюу Т-алуурчдын дэд популяци үүсдэг.

Цагаан будаа. 37: Эсийн төрлийн дархлаа судлалын урвалын бүдүүвч

III үе шат

(Т-алуурчны зорилтот эстэй харилцах)

1. Т-алуурчны зорилтот эстэй холбоо барих;

2. Т-лимфоцит дахь Ca 2+ ионы агууламж нэмэгдэх;

3. Эс хоорондын зайд перфорины мөхлөгүүдийн экзоцитоз;