Анагаах ухааны деонтологи ба ёс зүй: үндэс, зарчим, арга. Эмнэлгийн ёс зүйн үндэс

"Эмнэлгийн деонтологи", "эмнэлгийн ёс зүй" гэсэн ойлголтууд нь ижил биш юм. Өрийн асуудал бол эмнэлгийн ёс зүйн гол асуудлуудын нэг юм; Үүний дагуу анагаах ухааны деонтологи нь ёс зүйн үзэл баримтлалын тусгал боловч илүү прагматик, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хэрэв эмнэлгийн ёс зүй нь тухайн эсвэл өөр эмнэлгийн мэргэжлээс шалтгаалан өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй (терапевтчийн ёс зүй, мэс засалчийн ёс зүй гэх мэт тусдаа ёс зүй байдаггүй) бол эмнэлгийн деонтологи нь хэрэглээний шинж чанар, харилцаа холбоогоороо мэргэшлийн шинж чанарыг олж авсан болно. нэг эсвэл өөр эмнэлгийн мэргэжилтэй (мэс засалч, хүүхдийн эмч, онкологич, рентгенологич, венерологич гэх мэт деонтологи ялгаатай).

Клиникийн ёс зүй - (Грек хэлнээс etos - зан байдал, зан заншил, зан чанар) нь эмчилгээний үйл явцын чанарыг сайжруулж, үр дүнг сайжруулахад тусалдаг уламжлалт ёслол, эмнэлгийн ажилтнуудын уламжлалт гадаад зан үйл юм. Эмнэлзүйн ёс зүйд эмч, сувилагчийн дүр төрх, эмч өвчтөнтэй харилцах ярианы хэв маяг гэх мэт орно.

Биоэтик нь биологи, анагаах ухааны дэвшил, түүнчлэн биоанагаахын судалгаанаас үүдэлтэй ёс зүйн асуудлыг шийддэг. Биоэтик ("хүний ​​эрх, нэр төрийг хүндэтгэх" зарчим). Биоэтик бол философийн мэдлэгийн чухал цэг юм.

Метаэтик (аналитик ёс зүй) нь ёс зүйг өөрөө шинжлэх ухааны салбар болохын хувьд логик-хэл шинжлэлийн шинжилгээний аргуудыг ашиглан дүн шинжилгээ хийдэг ёс зүйн судалгааны чиглэл юм.

Анагаах ухааны деонтологийн үндэс ба зарчим.

Деонтологи (грекээр deon, deontos - учирсан, зөв ​​+ logos - заах) нь мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэж буй эрүүл мэндийн ажилтнуудын ёс зүйн хэм хэмжээ юм.

Эмнэлгийн деонтологийн сэдэв нь гол төлөв ёс зүйн хэм хэмжээ, зан үйлийн дүрмийг боловсруулах явдал юм эмнэлгийн ажилтанөвчтөнүүдтэй харилцах үед.

Эмнэлгийн деонтологи, ёс зүйн хэм хэмжээ, зарчим нь дур зоргоороо бус, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй байх тохиолдолд л эмнэлгийн ажилтныг мэргэжлийн үйл ажиллагаанд нь зөв чиглүүлж чадна. Зөвхөн дараа нь тэд онолын хувьд утга учиртай болж, өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдөх болно.

Эмнэлгийн деонтологи бол юу байх ёстой вэ гэсэн шинжлэх ухаан бөгөөд хамгийн их эмчилгээ, үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн эмнэлгийн ажилтнуудын зан үйлийн зарчмуудыг боловсруулдаг. эдгээх нөлөөэмч нарын ёс зүйн хэм хэмжээ, зан үйлийн дүрмийг чандлан дагаж мөрдөх замаар. Эмчийн зан үйлийн зарчим нь түүний хүмүүнлэг үйл ажиллагааны мөн чанараас үүдэлтэй. Тиймээс хүнд суртал, өвчтэй хүнд (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн) хандах албан ёсны харгис хандлагыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Мэргэжлээ мэргэжлээр сонгосон эмч л эмнэлгийн деонтологийн шаардлагад нийцүүлэн үйл ажиллагаагаа зохион байгуулж чадна. Мэргэжилдээ хайртай гэдэг нь хүнийг хайрлаж, түүнд туслахыг эрмэлзэж, эдгэрч байгаад баярлахыг хэлдэг.

Өвчтөн болон түүний эрүүл мэндийн төлөө хариуцлага хүлээх - гол онцлогэмчийн ёс суртахууны үүрэг. Үүний зэрэгцээ эмчийн үүрэг бол хамаатан садан нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тохиолдолд түүнд сэтгэлзүйн нөлөө үзүүлэх явдал юм.

Хамгийн оновчтой орчинг бүрдүүлэхэд эмнэлгийн байгууллагууд, өндөр үйлчилгээ, мэргэжлийн сахилга батыг сувилагчид дэмждэг. Өндөр соёл, нямбай байдал, эелдэг байдал, халамжтай байдал, эелдэг байдал, анхаарал халамж, өөрийгөө хянах, харамгүй, хүнлэг чанар нь сувилагчид хэрэгтэй гол чанарууд юм. Тэрээр өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөдтэй харилцахдаа ярианы урлагийг эзэмшсэн байх ёстой, харьцаа, эелдэг байдлыг ажиглаж, өвчтөн, эмч хоёрын хооронд итгэлцлийн уур амьсгалыг бий болгохын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах ёстой.

Эмч, сувилагч, бага эмнэлгийн ажилчдын хоорондын харилцаа төгс харилцан итгэлцэлд суурилсан байх ёстой. Эмнэлгийн байгууллагуудад өвчтөний сэтгэл зүйг аль болох хэмнэх, эмчдээ итгэх итгэлийг бий болгох орчинг бүрдүүлэх ёстой.

Эмнэлгийн ёс зүйн хамгийн чухал зарчмууд.

• 1. Өвчтэй (хөгжлийн бэрхшээлтэй) хүмүүст үзүүлэх хүмүүнлэг хандлага, тусламж хэрэгтэй байгаа бүх хүмүүст үргэлж туслахад бэлэн байх, Гиппократын шаардлагыг дагаж мөрдөх - өвчтэй хүмүүсийн сэтгэл зүйд хор хөнөөл учруулахгүй байх, (хөгжлийн бэрхшээлтэй) ), түүнийг өвдөхгүй байхыг хичээ.
• 2. Эмчийн үйл ажиллагаа нь анагаах ухааны нийгмийн чиг үүрэг, зорилго, зорилтод нийцэж байгаа бөгөөд үүнд эмч ямар ч үндэслэлээр бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэнд, амь насанд халдсан үйл ажиллагаанд оролцох боломжгүй болно.
• 3. Эмчийн үүрэг бол хүний ​​бие бялдар, оюун санааны төгс төгөлдөр байдлын төлөө тэмцэх явдал юм. Хүний эрүүл мэнд, амьдралын төлөө амиа золиослох, баатарлаг байдал нь эмнэлгийн зан үйлийн дүрэм байх ёстой.
• 4. Эмч хүний ​​үүрэг бол хүйс, үндэс угсаа, арьсны өнгө, улс төр, шашны итгэл үнэмшлээс үл хамааран хүн бүрт туслах явдал юм.
• 5. Бүх эмч нарын эв нэгдэл, харилцан туслалцах зарчим.
• 6. Эмнэлгийн нууцыг хадгалах зарчим.

Жагсаалтад орсон зарчмуудын ихэнх нь бүх нийтийнх, өөрөөр хэлбэл. Энэ нь хүмүүс, түүний дотор өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүстэй харьцдаг аливаа мэргэжилтнүүдийн үйл ажиллагааны онцлог шинж юм.

Эмч ба өвчтөн (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн) хоорондын харилцааны асуудал нь хөгжлийн бүх үе шатанд анагаах ухаанд үргэлж чухал асуудал байсаар ирсэн.

Эмнэлгийн ёс зүйн асуудал Оросын анагаах ухааны түүхэнд чухал байр суурь эзэлдэг. Шударга, үнэнч, оюун санааны цэвэр ариун байдал, өөрийн ухамсар, хамт олон, нийгмийн өмнө ёс суртахууны хариуцлагын мэдрэмж - энэ бол аливаа мэргэжилтэнд тавигдах шаардлага, тэдний үнэ цэнийн хэмжүүрийг тодорхойлдог зүйл, тэдний ойлголтоор хэмжигддэг гол зүйл юм. тэдний үүрэг.

Деонтологийн асуудлыг тодорхой мэргэжилтнүүдийн зан үйлийн зарчмыг мэргэжлийн үйл ажиллагаандаа хэрэгжүүлэх үүднээс авч үзэх хэрэгтэй.

Аливаа мэргэжилтний зан байдал нь хүмүүнлэгийн шаардлагад суурилсан байх ёстой. Тиймээс түүний хамгийн дээд ёс суртахууны үүрэг нь хүмүүст харамгүй үйлчлэхэд өөрийн илрэлийг олох ёстой. Ёс суртахууны үүрэг нь хүнийг хайрлах хэрэгцээг илэрхийлэх ёстой. Үүний зэрэгцээ аливаа мэргэжилтний үйл ажиллагаанд үүргээ гүйцэтгэх нь дотоод итгэл үнэмшилтэй органик байдлаар хослуулж, өдөр тутмын зан үйл болж хувирах нь онцгой чухал юм. "Хүний ёс суртахууны чанарыг хувь хүний ​​хүчин чармайлтаар биш, харин өдөр тутмын амьдралаар нь үнэлэх ёстой" (Паскаль).

Эмнэлгийн үүргээ биелүүлэх нь хувийн хүслээ үүргийн шаардлагад захируулах шаардлагатай гэсэн итгэл үнэмшилтэй байхыг шаарддаг. Бусдын амийг аврах шаардлагатай бол эмч хүн хувийн ашиг сонирхлоо золиослох тохиолдол ч амьдралд тохиолддог. ДЭЭР. Добролюбов хэлэхдээ: "Жинхэнэ ёс суртахуунтай гэж нэрлэгдэх ёстой хүн нь зөвхөн өөртөө үүрэг хүлээдэг, ямар нэгэн хүнд буулга, ёс суртахууны гинж шиг тэвчиж чаддаг хүн биш, харин үүргийн шаардлагуудыг үүрэг хариуцлагатай хослуулахыг хүсдэг хүн юм. Өөрийгөө танин мэдэх, өөрийгөө боловсронгуй болгох дотоод үйл явцаар мах цусаа боловсруулахыг хичээдэг түүний оршихуйн хэрэгцээ шаардлага нь үнэхээр хэрэгцээтэй төдийгүй дотоод таашаал өгдөг."

Эмчийн эрх мэдэл нь өвчтөнтэй сэтгэлзүйн оновчтой холбоо тогтооход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн тодорхойлдог. Эдгэрэлтийн бүх үе шатанд өвчтөн, эмч хоёрын хооронд сайн харилцаа тогтоох нь маш чухал юм. Ийм холбоо барихгүй байх нь буруу оношлох, эмчилгээ амжилтгүй болох гол шалтгаануудын нэг байж болох юм. Та эмчдээ бүрэн итгэх хэрэгтэй. Эргэлзээтэй өвчтөнийг эмчлэх нь маш хэцүү байдаг. V.V. Вересаев хэлэхдээ "Эмч хүн таних гайхалтай чадвартай, түүний жорын нарийн ширийн зүйлийг ойлгох чадвартай байж магадгүй бөгөөд хэрэв өвчтөний сэтгэлийг захирч чадахгүй бол энэ бүхэн үр дүнгүй болно." Тиймээс эмч, өвчтөний сэтгэл зүйн нийцтэй байдал нь эдгэрэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг нь эргэлзээгүй юм.

Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний итгэлийг олж авах хэрэгцээ маш чухал юм. Эмч, өвчтөн хоёрын хооронд сэтгэлзүйн эерэг харилцаа бий болох урьдчилсан нөхцөл нь мэдээжийн хэрэг эмчийн ур чадвар, туршлага, ур чадвар юм. Гэсэн хэдий ч мэргэшил нь зөвхөн багаж хэрэгсэл болж үйлчилдэг бөгөөд түүний хэрэглээ нь эмчийн хувийн шинж чанарын бусад талуудаас ихээхэн эсвэл бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эмчдээ итгэх итгэлээс үүдэлтэй. Эцсийн эцэст, "эмч бол бидний ичгүүргүйгээр өөрийнхөө тухай бүгдийг хэлж зүрхлэх цорын ганц хүн" (Мур).

Эмчэд итгэх итгэл гэдэг нь өвчтөн эмч нь зөвхөн чадвар төдийгүй түүнд хамгийн сайнаар туслах хүсэл эрмэлзэлтэй байгааг олж хардаг өвчтөнд үзүүлэх эрч хүчтэй, эерэг хандлага юм. Эмчилгээний явцад өвчтөн эмчийн холбоотон болох ёстой. М.Я. Мудров "Анагаах ухааныг сургах, сурах зам дээрх үг" бүтээлдээ: "Одоо та өвчнийг туулж, өвчтөнийг таньж мэдсэн тул өвчтөн таныг бас туулсан гэдгийг мэдэж, таны ямар байдгийг мэдэж байна. Эндээс та өвчтөний өөртөө итгэх итгэл, хайрыг олохын тулд өвчтөний орны дэргэд ямар тэвчээр, ухаалаг байдал, сэтгэл санааны хурцадмал байдал хэрэгтэйг дүгнэж болно, энэ нь эмчийн хувьд хамгийн чухал юм."

Мэдээжийн хэрэг, ямар ч мэргэжилтэн сайн мэдлэгтэй, мэргэжлийн өндөр туршлагатай байх ёстой. Мэргэжлийн өндөр ур чадвар маш их системтэй ажил шаарддаг. Аливаа мэргэжилтний бүхэл бүтэн амьдрал бол түүний мэдлэгийг байнга дээшлүүлэх явдал юм. Гэхдээ хөгжил, боловсролыг хэнд ч өгч, хэлж болохгүй. Иймд тэдэнтэй нэгдэхийг хүссэн хэн бүхэн өөрийн үйл ажиллагаа, өөрийн хүч, хичээл зүтгэлээрээ үүнд хүрэх ёстой. Польшийн эмч Ксланович ном уншдаггүй эмч өвчнөөс илүү болгоомжтой байх хэрэгтэй гэж бичжээ. Сургалтын үйл явц дахь чухал ажил бол хүнийг сэтгэн бодоход сургах явдал юм. А.М. Горький хэлэхдээ: "Мэдлэг нь зөвхөн мэдэхийн тулд биш, харин утга учиртай үйлдэл хийхэд зайлшгүй шаардлагатай."

Гагцхүү ажил хөдөлмөрт, саад бэрхшээлийг даван туулахад л мэргэжлийн мэдлэг, ур чадвар, жинхэнэ зан чанарыг төлөвшүүлж, өндөр ёс суртахууныг амьдралын туршид төлөвшүүлдэг. Хүн өөрөө боловсрол эзэмших ёстой. Зөвхөн тэр үед л хүний ​​ухамсрын дагуу ажиллах сэтгэл зүйн байнгын, утга учиртай бэлэн байдал, үүрэг хариуцлагын мэдрэмж шаардагддаг. Мэдээжийн хэрэг, мэргэжлийн мэдлэг, туршлагын хатуу давхарга шаардлагатай. "Оюун ухаан нь зөвхөн мэдлэгээс гадна мэдлэгийг практикт хэрэгжүүлэх чадвараас бүрддэг" (Аристотель).

Эмнэлгийн ажилтан хүний ​​хувьд эв найртай, тайван, өөртөө итгэлтэй, гэхдээ бардам биш, зан авир нь тууштай, шийдэмгий байвал өвчтөний итгэлийг олж авдаг. хүний ​​оролцооболон амттан. Тэвчээртэй байж, өөрийгөө хянах хэрэгцээ нь түүнд онцгой шаардлага тавьдаг.

Эмчийн тэнцвэртэй зан чанар нь өвчтөний хувьд эв нэгдэлтэй гадны өдөөлтүүдийн цогцолбор бөгөөд түүний нөлөөгөөр түүний эдгэрэлт үүсдэг. Ер нь эмчийг “муу хүн” гэх сэтгэгдэл төрвөл өвчтөн итгэлээ алдаж, эмч эрх мэдлээ алддаг гэж хэлж болно. Ийм эмч нарын тухай Вольтер хэлэхдээ: "Эмч нар бага мэддэг, бүр бага ойлгодог өвчинд нь эм бичиж өгч, огт мэддэггүй хүмүүстээ хооллодог" гэж хэлсэн биз дээ.

Ажлын нөхцөл байдал нь эмчийг нэг төрлийн жүжигчин болгоход хүргэдэг. Өвчтөнөөс үл хамааран эмчийн хувьд энэ нь зөвхөн шинэ өвчин төдийгүй нарийн ширийн зүйлээрээ өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ямар олон янзын даруу зан, зан чанар; хүн бүр өөрийн гэсэн сэтгэлгээтэй байдаг. Мөн эмч хүн бүрт онцгой хандлагатай байх ёстой. Үүнтэй холбогдуулан К.С.-ийн үгс маш гийгүүлэгч юм. Станиславский: “...Бүрэн дүүрэн, өрөвдөх сэтгэлтэй үзэгчдийн өмнө тоглох нь акустик сайтай өрөөнд дуулахтай адил юм. Үзэгч нь сүнслэг акустикийг бүтээдэг. Тэр биднээс хүлээн авч, резонатор шиг амьд хүний ​​мэдрэмжийг бидэнд буцааж өгдөг."

Өвчний үед үүсдэг өвчтөний хувийн хариу үйлдлийг эмч мэдэх нь маш чухал юм. Тиймээс эмч нар сайн сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч байх ёстой. Өвчин нь өвчтөний сэтгэл зүйд тодорхой хэмжээгээр нөлөөлдөг нь эргэлзээгүй. Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн сэтгэл зүй, бусдад хандах хандлага, өөртөө болон өвчин эмгэгтэй байдаг. Академич Миротворцев нэгэнтээ “Өвчтэй хүмүүсээс илүү эго үзэлтнүүд байдаггүй...” гэж хэлсэн нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Тиймээс хэрэв сэтгэцийн хүчин зүйлүүдЭмнэлгийн практикт маш чухал ач холбогдолтой тул тэдний мэдлэгийн аргуудыг судлах шаардлагатай байна. Г.А-ийн хэлснээр Захарин: "...эмч өвчтөний сэтгэл зүйн хөргийг зурах ёстой."

Эмгэг төрүүлэгч нөлөөг эсэргүүцэхийн тулд мэдрэлийн систем, сэтгэцийн төлөв байдалд ихээхэн ач холбогдол өгч, өвчтөнд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Өвчтэй хүмүүсийг гэмтээхгүй байх, айлгахгүй байхыг зөвлөж байна, сэтгэл догдолсон хүмүүсийг тайвшруулна мэдрэлийн системмөн өвчтөнийг сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөнд оруулах.

Өвчтэй хүн энэрэл, тайтгарал, заримдаа бүр эмзэглэлийг хүлээж байдаг. Үүний зэрэгцээ хүмүүст, өвчтөнд хүмүүнлэг байх нь зөвхөн сэтгэлийн асуудал биш, бас сэтгэлийн асуудал юм. Цвейгийн аргументууд нь сонирхолтой юм янз бүрийн төрөлөрөвч сэтгэл. Тэрээр: “...Энэрэн нигүүлсэхүйн 2 төрөл байдаг. Хүн хулчгар, мэдрэмжтэй байдаг, энэ нь үндсэндээ хэн нэгний азгүйтлийг хараад сэтгэлийн зовиураас ангижрах гэж яарч буй зүрх сэтгэлийн тэвчээргүй байдлаас өөр зүйл биш юм; энэ нь өрөвдөх сэтгэл биш, харин зөвхөн өөрийгөө хамгаалах зөн совингийн хүсэл юм. өвчтөний зовлон зүдгүүрээс амар амгалан. Гэхдээ өөр нэг энэрэнгүй сэтгэл байдаг - энэ нь сэтгэл хөдлөлийн туршлага биш харин үйлдлийг шаарддаг үнэн бөгөөд энэ нь юу хүсч байгаагаа мэддэг бөгөөд зовлон зүдгүүр, энэрэн нигүүлсэхүйгээр дамжуулан хүний ​​боломжтой, тэр ч байтугай түүнээс давсан бүхнийг хийхийг шийддэг."

Өвчтэй хүн илүү өртөмтгий байдаг төрөл бүрийнсанал болгох нөлөө. Эмчийн хайхрамжгүй дохио зангаа ч гэсэн өвчтөнд өвчний хүнд байдлын талаар гажуудсан төсөөлөл өгдөг бол урам зоригтой үг нь эдгэрэх итгэлийг төрүүлдэг.

Аливаа мэргэжилтний эрх мэдэл хариуцлагаас айдаггүй бол ихээхэн ашиг тустай байдаг. Хариуцлагаас айсан хүн ард түмний хувь заяаг шийдэж чадахгүй. Хүн өгөхдөө л хамгийн том амжилтанд хүрдэг сайн жишээ. Өөрөө дагаж мөрддөггүй зөвлөгөөг хэн ч бусдад өгөх ёсгүй. Эмчийн хувийн үлгэр жишээ нь номлолоос илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. "Миний үгийг биш, миний үйлсийг дага." (Тит Ливиус). Энэ тал дээр багш хүн сургадаг хүн биш, түүнээс суралцдаг гэдэг үнэхээр үнэн.

Алдаа, дутагдлаа арилгах чадвар нь маш чухал юм. Алдааг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, засч залруулж, давтахгүй байвал эрх мэдэлтнүүд ихээхэн ашиг хүртдэг. Жижиг алдаанаас том муу муухай руу шилжих нь амархан гэдгийг санах нь зүйтэй. Алдаагаа ухамсарлах нь өөрийгөө хүмүүжүүлэх гол хэрэгсэл, бусдад сургамж болдог. Сэтгэдэг хүн алдаанаасаа мэдлэгийг амжилтаасаа дутахгүй авдаг. Зөрүүд гэдэг нь алдаагаа засах, бусдын санаа бодлыг сонсох хүсэлгүй байх явдал юм.

Эмч ба өвчтөн (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн) хооронд сэтгэлзүйн оновчтой холбоо тогтооход таатай нөхцөл байдал.

Эдгээр нөхцөлүүд нь:

1. Хагаралгүйгээр итгэх ёстой мэргэжилтний эрх мэдэл. Мэргэжилтэн нь өвчтөний (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний) эргэлзээ, айдсыг арилгаж, түүнийг тайвшруулахаас гадна уй гашуу, сэтгэл ханамжгүй байдлаа нууж, тайван байдал, өөрийгөө хянах чадвартай байх ёстой. Өвчтөн (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн) бүрийн хувьд мэргэжилтний хариу үйлдэл хурдан, заримдаа бараг агшин зуур байх ёстой бөгөөд асуудлын шийдэл нь маш үнэн зөв байх ёстой. Мэргэжилтний эрх мэдэл нь зөвхөн мэргэжлийн болон ёс суртахууны өндөр чанараас гадна агуу соёлын үр дүн юм.

Мэргэжилтэн хүн амын янз бүрийн давхаргын төлөөлөл болох өвчтэй (хөгжлийн бэрхшээлтэй) хүмүүстэй харилцахдаа харилцан ярианы нийтлэг сэдвийг үргэлж олохын тулд бүрэн бэлтгэлтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь амжилттай харилцах урьдчилсан нөхцөл болж чадна.

Мэргэжилтэн ба өвчтөн (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн) хоорондын харилцаанд зөрчилдөөн үүсэх тохиолдол харамсалтай нь байсаар байна. Мөргөлдөөний үйл явц нь ихэвчлэн хоёр талт байдаг. Заримдаа өвчтэй (хөгжлийн бэрхшээлтэй) хүмүүс бас буруутай байж болно. Хэрэв мэргэжилтэн бол хүмүүжилтэй, боловсролтой хүн, хэрэв тэр сайн сэтгэл зүйч юм бол зөрчилдөөнтэй өвчтөнүүд (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс) гэж нэрлэгддэг хүмүүстэй харилцахдаа хангалттай болгоомжтой, эелдэг байх ёстой. Мөн эсрэгээр, хэрэв тэр өвчтэй (хөгжлийн бэрхшээлтэй) хамт олдохгүй бол. нийтлэг хэл, зөрчилдөөн, хэрэв тэд түүний талаар гомдоллодог бол энэ нь түүний боловсрол, хүмүүжилд ноцтой асуудал байгаагийн шууд нотолгоо юм.

Өвчтөн бүр (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн) өөрийн гэсэн сэтгэл зүй, хүрээлэн буй орчинд хандах хандлага, өөртөө болон түүний өвчинд (хөгжлийн бэрхшээлтэй) хандах хандлагатай байдаг. Тиймээс хүнтэй ажилладаг мэргэжилтэн бүр сайн сэтгэл зүйч байх ёстой. Хэрэв эдгээр зарчмуудыг дагаж мөрдөөгүй бол эмнэлгийн алдаа, зөрчилдөөний нөхцөл байдал үүсдэг. Өвчтөнд (хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс) бие даасан хандах зарчмыг зөрчих нь тэдний сэтгэлзүйн хөрөг зургийг харгалзахгүйгээр, ялангуяа хайхрамжгүй үг, өнгө аяс гэх мэт нь ятроген өвчний эх үүсвэр болдог. "эмчээс төрсөн" өвчин.

Эрүүл мэндийн мэргэжлийн ёс зүй нь холбоотой ёс суртахууны хэм хэмжээ юм тусгай асуудлууд эмнэлгийн мэргэжил. Эмнэлгийн ажилтан нь бүх нийтийн ёс суртахууны зарчмуудаас гадна түүний үйл ажиллагааны онцлогоос үүдэлтэй ёс суртахууны шинж чанартай байх ёстой.

Эмнэлгийн мэргэжилтний зан байдал нь манай эрүүл мэндийн үйлчилгээний зарчимд нийцсэн байх ёстой. Түүний шилдэг төлөөлөгчид үргэлж аминч бус, гүн ардчилал, өвчтэй хүмүүст хүмүүнлэг ханддаг гэдгээрээ онцлог байв. Энэ талаар Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, С.С.Корсаков, В.М.Бехтерев болон бусад хүмүүс үлгэр дуурайлал болох ёстой.Эдгээр том эмч нарт албан тушаалын зэрэглэл, карьеризм, оппортунизмын сүнс харь байв.

Земство анагаах ухааны шилдэг зүтгэлтнүүд Оросын эмчийн ёс суртахууны зан чанарыг төлөвшүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. Тэд зөвхөн эмч нар биш, сурган хүмүүжүүлэгч, хүмүүнлэгчид байсан бөгөөд Оросын тосгонд чадлынхаа хэрээр соёлыг түгээдэг байв.

Оросын тэргүүлэх эмч нар олон нийтийн идэвхтэй зүтгэлтнүүд байв. Холер, салхин цэцэг, тахал өвчний үед ажиллаж байсан эмч нар ёс суртахууны өндөр жишээг харуулсан.

Бидний үед эдгээр ёс зүйн зарчмуудыг хүлээн авсан Цаашдын хөгжил, одоо эмнэлгийн ажилтнууд ямар ч нөхцөлд, ямар ч үед өвчтөнд тусламж үзүүлэхээр ирдэг. Тэднийг ангийн саад, санхүүгийн хараат байдлаас салгахаа больсон.

Эмнэлгийн (эсвэл ерөнхийдөө эмнэлгийн) нууц гэж нэрлэгддэг нууцыг онцгойлон дурдах хэрэгтэй. Энэ бол эмнэлгийн ёс зүйн асуудал. Эмч нарын ажлын онцлогийн ачаар өвчтөн тэдэнд гүн гүнзгий туршлагаа илчилж, гэр бүлийнхээ тухай болон бусад хэргийн талаар өөр хэнд ч хэлдэггүй мэдээллээ хуваалцдаг. Өвчтөн зөвхөн эмч, сувилагчид итгэдэг шинж чанартай мэдээлэл байж болно. Өвчтөнд итгэмжлэгдсэн мэдээлэл нь нийгэмд халгүй бол хэнд ч ил болгож болохгүй.

Ёс суртахууны асуудалд энгийн эмнэлгийн ажилтны хувийн нэр хүнд ч багтдаг. Энэ нэр хүнд нь өө сэвгүй байх ёстой. Жишээлбэл, эрүүл мэндийн мэргэжилтэн архинд донтсон хүнийг эмчлэхэд үр дүнтэй оролцох боломжгүй; хэрэв фельдшер эсвэл сувилагч өвчтөний дэргэд тамхи татдаг бол тамхи татах нь хортой гэдгийг түүнд итгүүлж чадахгүй. Эцэст нь хэлэхэд, эмнэлгийн мэргэжилтэн бэлгийн харьцаанд ч гэсэн өөрийн тоглоомын дээд талд байх ёстой. Заримдаа анамнез цуглуулах явцад, түүнчлэн бие даасан сэтгэлзүйн эмчилгээний ярианы үеэр та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. янз бүрийн асуудалбэлгийн шинж чанартай. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, ялангуяа урологи, сексологи, эмэгтэйчүүд, венерологийн чиглэлээр ажилладаг хүмүүс эдгээр асуудалтай тулгардаг. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнд мэдрэмтгий, эелдэг хандах нь ялангуяа зайлшгүй шаардлагатай; Эдгээр нөхцөл байдалд бүх эмнэлгийн ажилчдын зан байдал төгс байх ёстой.

1. Асуудлын хамаарал

Эмнэлгийн ёс зүйн өвөрмөц чанар нь түүнд агуулагдах бүх хэм хэмжээ, зарчим, үнэлгээ нь хүний ​​эрүүл мэнд, түүнийг сайжруулах, хадгалахад чиглэгддэг. Эдгээр хэм хэмжээг анх Гиппократын тангарагт илэрхийлсэн бөгөөд энэ нь бусад мэргэжлийн болон ёс суртахууны эмнэлгийн дүрмийг бий болгох эхлэл болсон юм. Ёс суртахууны хүчин зүйл нь уламжлалт анагаах ухаанд ихээхэн ач холбогдолтой байдаг. Ная гаруй жилийн өмнө анагаах ухааны Гиппократын тангарагтай адилтгах замаар Флоренс Найтингейл эгч дүүсийг бүтээжээ.

2. Ёс зүйн хэм хэмжээ, үзэгдэл

Ёс суртахууны тухай ойлголт

Ёс суртахууны үзэгдлийн хоёр тал байдаг:

1) хувийн мөч (хувь хүний ​​бие даасан байдал, түүний ёс суртахууны зан үйл, ёс суртахууны үнэлгээний дүрэмд өөрийгөө ухамсарлах сэдэл);

2) объектив, хувийн бус мөч (тухайн соёл, нийгмийн бүлэг, нийгэмд бий болсон хүмүүсийн харилцааны ёс суртахууны үзэл бодол, үнэ цэнэ, ёс суртахуун, хэлбэр, хэм хэмжээ).

Анхаарсан зүйлсийн эхнийх нь ёс суртахууны шинж чанаруудтай, хоёр дахь нь ёс суртахууны шинж чанартай холбоотой байдаг.

Ёс суртахууны нэг онцлог шинж чанар нь хүмүүсийн бие даасан байр суурь, тэдний сайн муугийн талаар чөлөөтэй, биеэ даасан шийдвэр гаргах, хүний ​​​​үйл ажиллагаа, харилцаа, үйл хэрэг дэх үүрэг, ухамсарыг илэрхийлдэг явдал юм. Тэд нийгмийн бүлгүүд, хамт олон, нийт нийгмийн ёс суртахууны тухай ярихад бид үндсэндээ ёс суртахууны тухай (бүлэг болон нийгмийн нийтлэг ёс суртахуун, үнэт зүйл, үзэл бодол, харилцаа холбоо, хэм хэмжээ, институцийн тухай) ярьж байна.

Ёс зүй - ёс суртахууны шинжлэх ухаан

Ёс суртахууны философийн онол болох ёс суртахуун нь ёс суртахууны нэгэн адил аяндаа үүсдэггүй, харин ёс суртахууныг судлах ухамсартай, онолын үйл ажиллагааны үндсэн дээр үүсдэг. Бодит ёс суртахууны үзэгдэл, хүмүүсийн ёс суртахууны үйл ажиллагаа нь ёс суртахууны шинжлэх ухаан болохоос хамаагүй эрт үүссэн бөгөөд үүсэл нь ёс суртахууны талаархи шинжлэх ухааны мэдлэгийн тогтолцоо бий болсонтой холбоотой юм. Ёс зүйг философийн шинжлэх ухааны нэг гэж үздэг. Ёс суртахууны үзэл бодлын хөгжлийн түүхэнд ёс зүй нь юу байх ёстой, юу байх ёстой, сайн ба муугийн тухай, аз жаргал, амьдралын утга учирын талаархи санаан дээр үндэслэн практик үйл ажиллагааны зорилгыг нотолсон практик философи гэж тодорхойлсон. Ёс суртахуун нь ёс суртахууныг тодорхой хэм хэмжээ, үнэт зүйлд суурилсан нийгмийн амьдралын хүрээ гэж үзэж, ёс суртахууны шаардлага, үзэл баримтлалд тулгуурлан хүмүүсийн хоорондын харилцааг зохицуулдаг. Ёс зүй нь зөвхөн ёс суртахууны талаар тайлбарлахаас гадна нийгэмд зан үйлийн илүү төгс стандарт, загварыг санал болгоход чиглэгддэг. Ёс суртахуун нь ёс суртахууны талаар тайлбарлаж, тайлбарлаж, ёс суртахууны талаар зааж, зан үйлийн ёс суртахууны хэм хэмжээг хэрхэн биелүүлэх ёстойг тайлбарлаж, эдгээр стандартуудын тодорхой агуулга, хэлбэрийг онцолж өгдөг. Ёс зүйд ёс суртахууны тухай сургаал, хүмүүсийн зан төлөвт бодитоор илэрдэг хэм хэмжээ, ёс суртахууны хувьд зайлшгүй байх сургаал, хүн бүр нийгэмд хэрхэн биеэ авч явах, ёс суртахууны зорилго, хэрэгцээ, ашиг сонирхлоо хэрхэн тодорхойлох тухай сургаалыг багтаадаг. Нийгэм бүр ёс суртахууны хэм хэмжээ, шаардлагыг хэрэгжүүлэх өөрийн гэсэн онцлогтой, өөрийн гэсэн ёс суртахуун, зан үйлийн зарчмуудтай байдаг тул ёс зүй нь ёс суртахууныг түүхчлэлийн зарчмын үүднээс судалдаг. Нийгмийн түүхэн дэх ёс суртахуун нь хувьсан өөрчлөгдөж, сайжирч, дэвшиж, хөгжлийн онцлог, хэм хэмжээ янз бүрээр илэрдэг. янз бүрийн төрөлёс суртахуун.

Мэргэжлийн ёс зүй

Мэргэжлийн ёс зүй гэдэг нь тухайн хүний ​​мэргэжлийн үүрэгт хандах хандлагыг тодорхойлдог ёс суртахууны хэм хэмжээний цогц юм. Агуулга мэргэжлийн ёс зүйХүмүүсийн хоорондын ёс суртахууны тодорхой төрлийн харилцааг тодорхойлсон зан үйлийн дүрэм, эдгээр дүрмийг зөвтгөх арга замууд юм.

Ёс суртахууны шаардлагын нийтлэг шинж чанар, анги, нийгмийн нэг хөдөлмөрийн ёс суртахуун байгаа хэдий ч , Мөн зөвхөн тодорхой төрлийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны зан үйлийн тодорхой хэм хэмжээ байдаг. Ийм дүрмүүд үүсч хөгжсөн нь ёс суртахууны дэвшлийн нэг чиглэл юм Хүн төрөлхтөн, учир нь тэдгээр нь хувь хүний ​​өсөн нэмэгдэж буй үнэ цэнийг тусгаж, хүмүүс хоорондын харилцаанд хүн чанарыг баталгаажуулдаг. Тиймээс мэргэжлийн ёс зүйн гол зорилго нь хүмүүсийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны нөхцөлд ёс суртахууны ерөнхий зарчмуудыг хэрэгжүүлэх, мэргэжлийн үүргээ амжилттай хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулах явдал юм. Мэргэжлийн ёс зүй нь мэргэжилтэнд алдаа гаргахаас зайлсхийх, янз бүрийн ажлын нөхцөлд хамгийн зөв, өндөр ёс суртахууны зан үйлийг сонгоход тусалдаг. Мэргэжлийн ёс зүйн үүрэг бол бүх тохиолдолд бэлэн жороор хангах биш, харин ёс суртахууны сэтгэлгээний соёлд сургах, тодорхой нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх найдвартай удирдамж өгөх, мэргэжилтний ёс суртахууны хандлагыг төлөвшүүлэхэд нөлөөлөх явдал юм. мэргэжлийн шаардлага, хууль тогтоомжоор зохицуулагдаагүй чиглэлээр хууль зүйн практикт бий болсон зан үйлийн хэвшмэл ойлголтыг тайлбарлах, үнэлэх.

Сувилагчийн ёс зүйн дүрэм

Оросын сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг 1997 онд Оросын сувилагчдын холбооны захиалгаар боловсруулсан. Сүүлийн хорьоос гучин жилийн хугацаанд ерөнхийдөө эмнэлгийн ёс зүйн агуулга, тэр дундаа сувилагчийн мэргэжлийн ёс зүйг тодорхойлсон шинэ санаануудыг харгалзан эмхэтгэсэн. Юуны өмнө, энэхүү дүрэм нь өвчтөний эрхийн талаархи орчин үеийн санааг өргөтгөсөн хэлбэрээр тусгасан бөгөөд энэ нь тодорхой үүрэг хариуцлагын агуулгыг зааж өгч, сувилагчийн ёс суртахууны үүргийн томъёоллыг тодорхойлдог.

Энэхүү дүрэмд ОХУ-д эхэлсэн сувилахуйн шинэчлэлийг тусгасан (ялангуяа сувилагчдыг бие даасан судалгааны ажилд татан оролцуулахыг шаарддаг, үүнгүйгээр сувилахуйн ажлыг бие даасан шинжлэх ухаан болгон хувиргах боломжгүй юм). Энэхүү дүрэм нь орчин үеийн шинжлэх ухаан, технологийн дэвшилтэй холбоотой өнөөгийн анагаах ухааны онцлог шинж чанаруудыг тусгасан болно, жишээлбэл, эрсдэлийн асуудал, одоо ашиглаж буй олон эмнэлгийн оролцооны ятроген нөлөө.

Сувилахуйн мэргэжлийн хүнлэг чанар.

Сувилагч өвчтөний амийг өрөвдөх сэтгэл, хүндэтгэлийг бүхнээс дээгүүр тавих ёстой. Сувилагч өвчтөний эрүүл мэндийн мэдлэгийн өнөөгийн түвшингийн хэрээр зовлонгоос ангижрах эрхийг хүндэтгэх ёстой. Сувилагч хүнийг эрүүдэн шүүх, цаазлах болон бусад хэлбэрээр харгис хэрцгий, хүнлэг бус харьцахад оролцох эрхгүй. Сувилагч өвчтөний амиа хорлоход туслах эрхгүй. Сувилагч нь бүрэн эрхийнхээ хүрээнд Дэлхийн эрүүл мэндийн нийгэмлэг, Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас тунхагласан, ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан өвчтөний эрхийг хангах үүрэгтэй.

Сувилагч нас барж буй хүний ​​хүмүүнлэгээр харьцах, үхэх эрхийг нэр төртэйгээр хүндэтгэх ёстой. Сувилагч нь хөнгөвчлөх эмчилгээний чиглэлээр шаардлагатай мэдлэг, ур чадвар эзэмшсэн байх ёстой бөгөөд энэ нь нас барж буй хүнд бие бялдар, сэтгэл санааны болон оюун санааны тайтгарлыг дээд зэргээр дуусгах боломжийг олгоно. Сувилагчийн ёс суртахууны болон мэргэжлийн үндсэн үүрэг хариуцлага нь: ихэвчлэн нас барах үйл явцтай холбоотой зовлон зүдгүүрээс урьдчилан сэргийлэх, арилгах; Үхэж буй хүн болон түүний гэр бүлд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх. Эвтанази, өөрөөр хэлбэл сувилагч нас барж буй өвчтөний хүсэлтээр ч гэсэн түүний амьдралыг дуусгах санаатай үйлдэл нь ёс зүйгүй бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Сувилагч нас барсан өвчтөнд хүндэтгэлтэй хандах ёстой. Бие махбодийг боловсруулахдаа шашин, соёлын уламжлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Сувилагч нь ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан эмгэг судлалын задлан шинжилгээний талаархи иргэдийн эрхийг хүндэтгэх үүрэгтэй.

Сувилагчийн мэргэжлийн ур чадвар

Сувилагч нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас тогтоосон мэргэжлийн стандартыг үргэлж дагаж мөрдөх ёстой. Тусгай мэдлэг, ур чадвараа тасралтгүй дээшлүүлэх, соёлын түвшинг дээшлүүлэх нь сувилагчийн мэргэжлийн үндсэн үүрэг юм. Сувилагч нь ёс суртахууны хувьд чадвартай байх ёстой хууль ёсны эрхтэвчээртэй. Сувилагч өвчтөнд нас, хүйс, өвчний шинж чанар, арьсны өнгө, үндэс угсаа, шашин шүтлэг, улс төрийн итгэл үнэмшил, нийгэм, санхүүгийн байдал, бусад ялгаа зэргээс үл хамааран чадварлаг тусламж үзүүлэхэд байнга бэлэн байх ёстой.

Дүгнэлт

Сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны ёс зүйн үндэс нь хүнлэг, өршөөл юм. Сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны хамгийн чухал үүрэг бол өвчтөнд иж бүрэн тусламж үзүүлэх, тэдний зовлон зүдгүүрийг арилгах; эрүүл мэндийг сэргээх, нөхөн сэргээх; эрүүл мэндийг дэмжих, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Ёс суртахууны дүрэм нь сувилагчийн мэргэжлийн үйл ажиллагааны ёс суртахууны тодорхой удирдамжийг агуулсан бөгөөд сувилагчийн мэргэжлийн нийгэм дэх нэр хүнд, эрх мэдлийг нэгтгэх, ОХУ-д сувилахуйн хөгжлийг дэмжих зорилготой юм.

Ном зүй

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Ёс зүй. - М.: 1998 он.

2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Ёс зүй: Заавар. – Mn.: ред. В.М. Скакун, 1995 он.

3. Ёс зүйн мэдлэгийн үндэс / ред. Профессор М.Н. Росенко. - М .: Хэвлэлийн газар. "Лан", 1998 он.

4. Ёс зүйн толь бичиг. Эд. I.S. Кона. - М.: Политиздат, 1990.

5. Оросын сувилагчдын ёс зүйн дүрэм (Оросын сувилагчдын нийгэмлэг, 1997 онд баталсан)

ХОЛБООНЫ БОЛОВСРОЛ, ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ЯАМ

Мэргэжлийн дээд боловсролын FGB GOU боловсролын байгууллага

Анагаах ухааны факультет

Эрүүл мэндийн байгууллагын зохион байгуулалт, эдийн засгийн газар

Анагаах ухааны түүхийн курс

Туршилт

сэдвээр: Эмнэлгийн ёс зүй ба деонтологийн асуудал.

Гүйцэтгэсэн: оюутан Павлова О.В.

Шалгасан: багш дэд профессор Леженина С.В.

Чебоксары, 2011 он

Оршил

.Эмнэлгийн ёс зүй ба деонтологийн тухай ойлголт

.Эмнэлгийн үүрэг, эмнэлгийн хариуцлага, эмнэлгийн нууцлал

.Орчин үеийн ёс зүй ба деонтологийн дүрэм

.Эмчийн ажлын мэргэжлийн гэмт хэргийн тухай

Дүгнэлт

Уран зохиол

Оршил

Нийгмийн зорилтуудын дунд хүмүүсийн эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалахаас илүү чухал зүйл байдаггүй тул төр нийгмийн гишүүдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавих үүрэгтэй.

1. Эмнэлгийн ёс зүй ба деонтологийн тухай ойлголт

Эмнэлгийн ёс зүй бол анагаах ухааны ёс суртахууны болон ёс суртахууны талуудын судлах зүйл болох ёс зүйн философийн салбар юм. Деонтологи (Грек хэлнээс. δέον - улмаас) - ёс суртахуун ба ёс суртахууны асуудлын тухай сургаал, ёс зүйн хэсэг. Энэ нэр томъёог Бентам ёс суртахууны онолыг ёс суртахууны шинжлэх ухаан гэж тодорхойлохын тулд нэвтрүүлсэн.

Дараа нь шинжлэх ухаан хүний ​​өрийн асуудлыг тодорхойлоход багасч, өрийг ёс зүйн үнэлэмжээр тодорхойлогддог албадлагын дотоод туршлага гэж үзэв. Бүр нарийн утгаараа деонтологи нь эмнэлгийн ёс зүй, эмч, хамт ажиллагсад, өвчтөний харилцан үйлчлэлийн дүрэм, хэм хэмжээг тусгайлан судалдаг шинжлэх ухаан гэж томилогдсон.

Эмнэлгийн деонтологийн гол асуудал бол эвтанази, түүнчлэн өвчтөний зайлшгүй үхэл юм.

Деонтологийн зорилго нь ёс суртахууныг хадгалах, анагаах ухаанд стрессийн хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх явдал юм.

Хууль зүйн салбарын ёс суртахуун, ёс зүйн асуудлыг судалдаг шинжлэх ухаан болох эрх зүйн деонтологи гэж бас бий.

Деонтологи нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эмнэлгийн нууцлалын асуудал

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд үзүүлэх хариуцлагын арга хэмжээ

Эмнэлгийн нийгэмлэгийн харилцааны асуудал

Өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садантай харилцах харилцааны асуудал

Америкийн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн Ёс зүй, хууль зүйн хорооноос боловсруулсан эмч, өвчтөний дотно харилцааны удирдамж.

Нарийвчилсан утгаараа эмнэлгийн ёс зүйг эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн үйл ажиллагааны ёс суртахууны хэм хэмжээ гэж ойлгодог. Сүүлчийн утгаараа эмнэлгийн ёс зүй нь эмнэлгийн деонтологитой нягт холбоотой байдаг.

Эмнэлгийн деонтологи нь эрүүл мэндийн ажилтны мэргэжлийн үүргээ биелүүлэх ёс зүйн хэм хэмжээ юм. Тэдгээр. Деонтологи нь юуны түрүүнд өвчтөнтэй харилцах харилцааны хэм хэмжээг тодорхойлдог. Эмнэлгийн ёс зүй нь өвчтөн, эрүүл мэндийн ажилтнууд, өвчтөний хамаатан садан, эрүүл хүмүүстэй харилцах харилцааны өргөн хүрээг хамардаг. Эдгээр хоёр чиглэл нь диалектик холбоотой.

2. Эмнэлгийн үүрэг, эмнэлгийн хариуцлага, эмнэлгийн нууцлал

Гиппократын тангараг бол эмч нарын хамгийн алдартай, эртний мэргэжлийн тангараг юм. Тангараг нь үүрэг, зарчмуудыг хамгийн сайн илэрхийлдэг ёс зүйн 9 зарчим буюу үүргийг агуулдаг.

.багш, хамт олон, оюутнуудын өмнө хүлээсэн үүрэг,

.хор хөнөөл учруулахгүй байх зарчим

.өвчтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх үүрэг (өршөөлийн зарчим),

.өвчтөний ашиг тус, өвчтөний зонхилох ашиг сонирхлын төлөө санаа тавих зарчим;

.амьдралыг хүндэтгэх зарчим, үр хөндөлтөд сөрөг хандлага;

.өвчтөнтэй ойр дотно харилцаатай байхаас татгалзах үүрэг;

.хувь хүний ​​​​биеийн хөгжилд тууштай байх,

.эмнэлгийн нууцлал (нууцлах зарчим).

Эмч мэргэжил нь тухайн хүнд өөрийн гэсэн онцгой шаардлага тавьдаг. Эмчийн мэргэжлээр өөрийгөө зориулна гэдэг нь асар их, заримдаа хүнд хэцүү ажил хийхээ сайн дураараа шийдэх гэсэн үг юм. Энэ ажил нь өдөр тутмын, хүнд хэцүү, гэхдээ нэгэн зэрэг эрхэмсэг, хүмүүст маш их хэрэгтэй байдаг. Бүхий л хичээл зүтгэл, өөрийгөө зориулах, хүн төрөлхтний бүхий л сайхан чанаруудыг шаарддаг эмнэлгийн өдөр тутмын үйл ажиллагааг эр зориг гэж нэрлэж болно.

Залуу нарийн мэргэжлийн эмч нарын дийлэнх нь их сургуулиа төгсөөд улсынхаа хамгийн алслагдсан бүс нутаг руу илгээгдэж, заримдаа өдөр шөнөгүй ажиллах шаардлагатай болдог. Ийм хүнд нөхцөлд залуу мэргэжилтний бүх ёс суртахууны чанарыг хэрэгжүүлэх таатай нөхцөл бүрддэг. Ихэнх төгсөгчид хэцүү даалгавруудыг даван туулж чаддаг. Сургуулиа төгсөөд эх орныхоо хэрэгцээтэй газар нутагт ажиллах хүсэлтийг олон удаа илгээдэг. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны амьдрал бол хүний ​​амьдралын төлөөх тэмцэл юм. Тэр амар амгалан, амар амгаланг мэддэггүй. Түүнд амралт, ажлын өдрүүд, шөнө, өдрийн цаг гэж байдаггүй. Өвчин нь нялх хүүхэд эсвэл буурал үстэй хөгшин хүнийг адилхан амархан цохиж болно. Өвчин нь сохор, зальтай, бодолгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн технологи бүхий анагаах ухаан саад болж байна. шинжлэх ухааны аргуудэмчилгээ, өргөн арсенал эмийн бодисууд. Хюго Глэйзерийн дүрслэлийн илэрхийлэлд "Хүнд үйлчилдэг анагаах ухаан нь урлаг, шинжлэх ухаанаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн дээгүүр баатарлаг байдлын гайхамшигт бүрхэвч сунадаг бөгөөд түүнгүйгээр ямар ч анагаах ухаан байхгүй."

Эмнэлгийн ажил эхлэхдээ эмч эмнэлгийн нууцыг хадгалахаа амлаж байна. Эмнэлгийн нууц нь эртний цаг үед, тахилч нар өвчтэй хүмүүсийг эмчилж байсан тэр өдрүүдэд буцаж ирдэг. Тэд эмчилгээний үйл явцыг шашны шүтлэгтэй адилтгасан. Санваартнууд шашинтай холбоотой бүх зүйлийг маш нууцалдаг байв. Эмнэлгийн нууцыг хадгалах зааврыг эртний анагаах ухааны олон бүтээлээс олж болно. Эртний Ромд анагаах ухааныг заримдаа "Арс мута" - "чимээгүй байх урлаг" гэж нэрлэдэг байв. Энэ үгийн утга учир өнөөдөр ч гэсэн утгаа алдаагүй байна.Нийгэмд аюул учруулахгүй л бол эмнэлгийн нууцыг хадгалах ёстой. Манай улсад эмчдээ итгэх итгэлийг бэхжүүлэх, энэ холбоог сулруулж болзошгүй бүх шалтгааныг арилгах шаардлагатай гэсэн хандлага хүчтэй байна. Өвчтөн эмчдээ даатгаж болох зүйлийг нууцлах шаардлагатай баталгаа нь эмчид цаг тухайд нь хандахад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Энэ нь өвчтөнд эмчийг өөрт нь туслахыг хичээж буй хүн гэж үзэхэд тусалдаг.

Эмнэлгийн нууцлалыг хэр зэрэг хадгалах нь эмчийн ухамсарт бүрэн хариуцдаг бөгөөд зөвхөн тэр өөрөө энэ нууцыг хадгалах хязгаарлалтыг өөрөө шийднэ. “Эмнэлгийн нууцыг хадгалах үүрэг” гэсэн заалт бий. Эмнэлгийн нууцыг хадгалах нь эмч, өвчтөн хоёрын харилцааны хамгийн чухал нөхцлүүдийн нэг гэж энд дурджээ. “Эмч нар... мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэсний улмаас өвчтөний өвчин эмгэг, ойр дотны болон гэр бүлийн амьдралын талаарх мэдээллийг задруулах эрхгүй.” Харин цааш нь “...эрүүл мэндийн байгууллагын дарга нар иргэдийн өвчлөлийн талаарх мэдээллийг нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах ашиг сонирхолд шаардлагатай бол эрүүл мэндийн байгууллагад, тэдний хүсэлтээр мөрдөн байцаах болон шүүхийн байгууллагад мэдээлэх үүрэгтэй. .” ОХУ-ын эмчийн тангараг нь: "Хүмүүсийн эрүүл мэнд, амьдралын талаар би юу ч харсан, сонссон бүхнээ нууцалж, нууцалж болохгүй." Эмч нарт заримдаа "ариун худал хэлэхийг" зөвшөөрдөг. С.П.Боткиний хэлснээр<#"justify">3. Ёс зүй, деонтологийн орчин үеийн дүрэм

.Хэлтэс эсвэл эмнэлэгт ажиллах нь хатуу сахилга баттай байх ёстой, захирагдах ёстой, өөрөөр хэлбэл албан тушаалын доод албан тушаал ахлагчийн албан тушаалд захирагдах ёстой.

.Эмнэлгийн ажилтан өвчтөнтэй харьцахдаа үнэн зөв, анхааралтай, танил байдлаас зайлсхийх ёстой.

.Эмч нь өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн, иж бүрэн бичиг үсэг мэддэг байх ёстой. Өнөө үед өвчтөнүүд эмнэлгийн ном зохиол уншдаг, ялангуяа өвчнийхөө тухай. Ийм нөхцөлд эмч өвчтөнтэй мэргэжлийн, мэдрэмжтэй харилцах ёстой. Эмч, эмнэлгийн ажилтны буруу үйлдэл, хайхрамжгүй хэлсэн үг, шинжилгээ эсвэл өвчний түүх нь өвчтөнд фоби, өөрөөр хэлбэл тодорхой өвчний айдас, жишээлбэл: хорт хавдраас айх айдас үүсгэдэг.

.Деонтологи нь эмнэлгийн нууцыг хадгалах явдал юм. Зарим тохиолдолд

.Өвчтөнөөс түүний жинхэнэ өвчин, жишээлбэл хорт хавдар зэргийг нуух шаардлагатай.

.Эмнэлгийн нууцыг хадгалах нь зөвхөн эмч нарт төдийгүй эмнэлгийн ажилтнууд, оюутнууд, өөрөөр хэлбэл өвчтөнтэй харьцдаг бүх хүмүүст хамаарна.

."Үг эдгээдэг, гэхдээ үг нь тахир дутуу болдог" гэсэн дүрэм байдаг. Эмнэлгийн нууцлал нь өвчтөний төрөл төрөгсдөд хамаарахгүй. Эмч хамаатан садандаа үнэн онош, өвчтөний нөхцөл байдал, урьдчилсан таамаглалыг мэдэгдэх ёстой.

.Иатрогенез нь эмнэлгийн деонтологитой нягт холбоотой байдаг - энэ нь эмнэлгийн ажилтны үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй өвдөлттэй нөхцөл юм. Хэрэв

.хүн сэжигтэй, сэтгэл зүйн хувьд тогтворгүй, түүнд урам зориг өгөхөд амархан,

.тэр ямар нэг төрлийн өвчинтэй бөгөөд энэ хүн төсөөллийн өвчний янз бүрийн шинж тэмдгийг олж эхэлдэг. Тиймээс эмч өвчтөнд төсөөллийн өвчин байхгүй гэдэгт итгүүлэх ёстой. Иатрогенезид өвчтөний зохисгүй үйлдэл, эмчилгээнээс үүдэлтэй өвчин, гэмтэл орно. Тиймээс ятроген өвчинд бохирдсон цус, сийвэнгийн дусаах дараа үүсдэг гепатит орно. Иатрогенийн гэмтэл нь хэвлийн хөндийн мэс заслын үед дотоод эрхтний гэмтэл юм. Энэ нь ходоодны тайрах үед дэлүү гэмтэх, холецистэктоми хийх үед нийтлэг цөсний сувгийн огтлолцол гэх мэт.

.Деонтологи нь хамт ажиллагсадтайгаа харилцах харилцааг агуулдаг. Та өвчтөний дэргэд хамт ажиллагсдынхаа үйлдлийг шүүмжилж, үнэлж чадахгүй. Шаардлагатай бол эмчийн эрх мэдлийг алдагдуулахгүйгээр хамт ажиллагсадтайгаа нүүр тулан уулзах ёстой. Эмч ажилдаа өөрийгөө орхиж болохгүй, эмчлэгч эмчийн санааг зовоож буй тохиолдлуудыг хамтад нь хэлэлцэх ёстой. Эмч хүн ахлах, бага насны аль ч зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв өвчтөн таны оноштой санал нийлэхгүй бол энэ зөвлөх муу гэж хэзээ ч хэлж болохгүй. Хэрэв хамт ажиллагсадтайгаа хамтарсан шалгалтын үеэр санал зөрөлдөөн үүсвэл тэдгээрийг ажилтны өрөөнд хэлэлцэж, маргаанд хүрсэн үнэнд үндэслэн мэдээлэх шаардлагатай. ерөнхий үзэл бодолӨвчтөн яг ингэж: Бид ярилцаж, шийдсэн ... . Оношийг тогтоох, заалт, эсрэг заалтыг тодорхойлох, мэс заслын аргыг сонгохдоо эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Цаашид хийх бүх үйл ажиллагааг хамтдаа хэлэлцдэг нь тохиолдлын хэрэг биш юм. Манипуляцийн үед тактик сонгоход мөн адил хамаарна. Хэрэв залилан хийх явцад эмч урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал, техникийн хүндрэл, хөгжлийн гажигтай тулгарвал тэр зөвлөлдөж, ахлах хамтрагчаа дуудаж, шаардлагатай бол цаашдын үйл ажиллагаанд оролцохыг хүсэх хэрэгтэй.

.Сувилахуйн болон бага эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцах харилцаа нь ардчилсан байх ёстой - тэд бүгдийг мэддэг, сонсдог - эмнэлгийн нууцыг хадгалахын тулд тэдгээрийг өөрийн талд авчрах шаардлагатай - одоо байгаа өвчин, эмгэгийн талаар өвчтөн болон төрөл төрөгсдөд нь мэдэгдэхгүй байх ёстой. ашигласан эмчилгээ гэх мэт. Бүх асуултанд зөв хариулт өгөхийг сургах: Би юу ч мэдэхгүй байна, эмчээсээ асуугаарай . Тэгээд ч энэ бүх асуудлыг чанга ярьж, хэн нэгэнд танилцуулж болохгүй. Үүнээс гадна үүрэг, хариуцлага, сайн санааны мэдрэмжийг төлөвшүүлэх ёстой; шаардлагатай мэдлэг, ур чадвар олгох.

.Эмч, хамаатан садан хоорондын харилцаа нь эмнэлгийн деонтологийн хамгийн хэцүү асуудал юм. Хэрэв өвчин нийтлэг болон эмчилгээ хийгдэж байнабүрэн илэн далангүй байх нь зүгээр. Хэрэв хүндрэл гарвал хамгийн ойрын хамаатан садантайгаа зөв яриа өрнүүлэхийг зөвшөөрнө.

4. Эмчийн ажлын мэргэжлийн гэмт хэргийн тухай

деонтологи эмчийн ёс суртахуун

Эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн гэмт хэрэгт эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд мөрдөн байцаагч, шүүх дараахь нөхцөл байдлыг олж тогтоох шаардлагатай: 1) эмнэлгийн тусламжийг буруу эсвэл цаг тухайд нь үзүүлээгүй, үзүүлэхгүй байх тохиолдолд сайн байсан эсэх. Үүний шалтгаан, тусламж үзүүлэхгүй байх үеийн өвчтөний амь насанд аюултай нөхцөл байдал; 2) хохирогчийн үхэл, эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулах; 3) эмнэлгийн ажилтны жагсаасан үйлдэл (эс үйлдэхүй) ба тогтоосон сөрөг үр дагаврын хоорондын учир шалтгааны хамаарал; 4) эмнэлгийн ажилтны гэм буруутай эсэх; 5) гэмт хэрэг үйлдэхэд нөлөөлсөн шалтгаан, нөхцөл. Эмнэлгийн тусламжийг буруу, цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь анагаах ухаан, эмнэлгийн практикт мөрдөгдөж буй дүрэм, журам, зааврыг үндэслэн тогтоодог. Эмнэлгийн ажилтны үйлдэл (эс үйлдэхүй) болон эмчилгээний таагүй үр дагавар хоёрын хооронд учир шалтгааны холбоо тогтооход нэлээд хэцүү байдаг, тэр ч байтугай энэ нь буруу эсвэл цаг тухайд нь хийгээгүй нь маргаангүй нотлогдсон.

Тиймээс эмнэлгийн ажилтны үйлдэл (эс үйлдэхүй) ба таагүй үр дагавар хоёрын хооронд учир шалтгааны хамаарлыг шийдэхийн өмнө хохирогчийн үхэл, эрүүл мэндэд учирсан хохирлын шууд шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.

Сөрөг үр дагаварт эмнэлгийн ажилтны буруутай байдал нь гэмт хэргийн объектив талыг харуулсан дээр дурдсан баримтуудын мөн чанараас үүдэлтэй. Эдгээр өгөгдлийг эмнэлгийн ажилтны хувийн шинж чанарын талаархи мэдээллээр (түүний мэргэжлийн ур чадвар, ажилд хандах хандлага, өвчтөн, өмнөх үйл ажиллагааны үнэлгээ гэх мэт) нэмж оруулах ёстой.

Мэдээжийн хэрэг, таагүй үр дагаварт хууль эрх зүйн үнэлгээ өгөх нь таагүй үр дагавар гарахад нөлөөлж болох нөхцөл байдлаас хамаарна. Үүнд: янз бүрийн сул талуудэмнэлгийн байгууллагуудын ажилд, ялангуяа яаралтай хагалгааны үед мэргэшсэн туслах ажилтан дутагдалтай, сувилахуйн ажилтнуудын хомсдол, ур чадвар бага, шаардлагатай тоног төхөөрөмж дутагдалтай гэх мэт.

ОХУ-ын Эрүүгийн хуульд зааснаар эмнэлгийн ажилтнууд дараахь мэргэжлийн гэмт хэрэгт эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэдэг: өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй байх; аюулд орох; хууль бус үр хөндөлт; хууль бусаар хувийн эзэмшил эмнэлгийн практикэсвэл хувийн эмийн үйл ажиллагаа; ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмийг зөрчсөн; албан ёсны хуурамчаар үйлдэх; мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисыг хууль бусаар үйлдвэрлэх, олж авах, хадгалах, тээвэрлэх, тээвэрлэх, худалдах; мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хулгайлах, дээрэмдэх; мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хүлээн авах эрх олгосон жор, бусад баримт бичгийг хууль бусаар олгосон, хуурамчаар үйлдэх; хууль бус наймаа хүчтэй буюу хорт бодисмаркетингийн зорилгоор; хайхрамжгүй байдал.

Эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн гэмт хэрэг нь эрүүл мэндийн шинж тэмдэггүй эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийг ариутгах, хүмүүст хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй туршилт хийх зэрэг орно, гэхдээ эдгээр ангиллын гэмт хэргийн үйлдлийг ОХУ-ын Эрүүгийн хуульд тусгайлан заагаагүй болно. Эдгээр үйлдлүүдийг мөрдөн байцаах байгууллага, шүүх ихэвчлэн ариутгасан тохиолдолд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдсаны улмаас эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулсан (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 111-р зүйл) эсвэл албан тушаалын эрх мэдлээ урвуулан ашигласан гэж үздэг. хүн дээр хийсэн туршилтыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй тохиолдолд (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 285-р зүйл).

Эмнэлгийн ажилтны гэмт хэргийн шинжтэй үйлдлүүдийн дотроос эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ хайхрамжгүй хандсан, хайхрамжгүй хандсаныг хуульчид хайхрамжгүй хандсан гэмт хэрэг гэж үздэг бол бусад нь эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн санаатай гэмт хэрэг гэж үздэг.

Дүгнэлт

Хэрэв эмч зөв ажиллаж, деонтологийн зарчмуудыг дагаж мөрдвөл түүнд итгэх итгэл нь "анхны харцаар", ямар ч тохиолдолд анхны ярианы дараа гарч ирэх ёстой бөгөөд эрх мэдэл хэдхэн долоо хоногийн дотор гарч ирэх ёстой.

Уран зохиол

1.Громов А.П., Эмнэлгийн деонтологи ба эмнэлгийн ажилтны хариуцлага, М., 1969;

2."Эмнэлгийн ёс зүй"

."Ёс зүй ба деонтологи"

Ёс суртахуун, ёс суртахууныг судалдаг гүн ухааны салбарыг гэнэ ёс зүй(Грекээс ethos - заншил, зан чанар). Өөр нэг нэр томъёо нь бараг ижил утгатай - ёс суртахуун. Тийм ч учраас эдгээр нэр томъёог ихэвчлэн хамт хэрэглэдэг. Ёс суртахууныг ихэвчлэн шинжлэх ухаан, ёс суртахуун, ёс суртахууны сургаал гэж нэрлэдэг.

Мэргэжлийн ёс зүй- эдгээр нь мэргэжлийн үйл ажиллагааны явцад зан үйлийн зарчим юм.

Эмнэлгийн ёс зүй- ерөнхий болон мэргэжлийн ёс зүйн нэг хэлбэр. Энэ бол эмч нарын үйл ажиллагааны ёс суртахууны зарчмуудын шинжлэх ухаан юм. Түүний судалгааны сэдэв бол эмч нарын ажлын сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн тал юм. Эмнэлгийн ёс зүй нь хуулиас ялгаатай нь бичигдээгүй дүрэм журмын цогц хэлбэрээр бүрэлдэж, оршин тогтнож байсан. Эмнэлгийн ёс зүйн тухай ойлголт эрт дээр үеэс бий болсон.

Түүхийн янз бүрийн эрин үед дэлхийн ард түмэн тэдний амьдралын хэв маяг, үндэсний, шашин шүтлэг, соёлын болон бусад шинж чанаруудтай холбоотой эмнэлгийн ёс зүйн талаар өөрийн гэсэн үзэл бодолтой байсан. Эмнэлгийн ёс зүйн хадгалагдан үлдсэн эртний эх сурвалжуудын дунд Эртний Вавилоны хуулиуд (МЭӨ XVIII зуун, "Хаммураппигийн хуулиуд") байдаг бөгөөд үүнд: "Хэрэв эмч хүнд мэс засал хийж, өвчтөний үхэлд хүргэсэн бол түүнийг таслах шийтгэл хүлээдэг. түүний гар"). Гиппократ, "анагаах ухааны эцэг", агуу эмч Эртний Грек, эмч хүний ​​хувьд зөвхөн эмчлэх чадвар төдийгүй ёс зүйн хэм хэмжээний шаардлагыг чанд сахих нь чухал болохыг удаа дараа онцлон тэмдэглэсэн. Эмнэлгийн ёс зүйн үндсэн зарчмуудыг ("Тангараг", "Хууль", "Эмч нарын тухай" гэх мэт) боловсруулсан нь Гиппократ байсан гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг.

10-11-р зууны Тажикийн эрдэмтний үзэл бодол нь эмнэлгийн ёс зүйг хөгжүүлэхэд ихээхэн нөлөө үзүүлсэн. эмч Ибн Синна (Авиценна). Түүний сургаалын гол санааг "Анагаахын шинжлэх ухааны канон" нэвтэрхий толь бичиг, "Ёс зүй" эссед багтаасан болно.

Хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг орчин үеийн зарчим 9-р зуунд Италийн өмнөд хэсэгт үүссэн Салерногийн анагаах ухааны сургуульд эмнэлгийн ёс зүй чухал үүрэг гүйцэтгэсэн. 1213 онд Салерногийн их сургуулийн нэг хэсэг болсон. Энэ сургуулийн төлөөлөгчид эртний анагаах ухааны хүмүүнлэг зарчмуудыг хэрэгжүүлсэн.

Эмнэлгийн ёс зүйг хөгжүүлэхэд Оросын эмч М.Я.Мудров, С.Г.Забелин, Д.С.Самойлович болон бусад эмч нар асар их хувь нэмэр оруулсан.

"Деонтологи" гэсэн ойлголт анх 18-р зуунд гарч ирсэн. Энэ нэр томъёог Английн гүн ухаантан, хуульч, санваартан И.Бентам "Деонтологи буюу ёс суртахууны шинжлэх ухаан" номондоо дэвшүүлсэн бөгөөд энэ үзэл баримтлалд шашны болон ёс суртахууны агуулгыг оруулсан бөгөөд деонтологийг хүн бүрийн зөв зан үйлийн сургаал гэж үзжээ. зорилгодоо хүрэх.

"Деонтологи" гэдэг үг нь деон гэсэн утгатай ба логос сургаал гэсэн утгатай грек үгнээс гаралтай. Дотоодын анагаах ухаанд "деонтологи" (өвчтөнийг эдгээх хамгийн таатай орчныг бүрдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эмч нарын зөв зан үйлийн тухай сургаал) гэсэн нэр томъёог нэвтрүүлсэн. шилдэг мэс засалчН.Н.Петров, сувилагчийн үйл ажиллагаанд деонтологийн зарчмуудыг өргөжүүлэх.

Тиймээс эмнэлгийн деонтологи нь эмнэлгийн ёс зүйн нэг хэсэг бөгөөд эмнэлгийн ажилчдад мэргэжлийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай ёс зүйн хэм хэмжээ, дүрэм журмын цогц юм. Деонтологи нь тодорхой нөхцөл байдалд эмнэлгийн ажилтнуудын үйлдэл, үйлдлийн ёс суртахууны агуулгыг судалдаг. Деонтологийн онолын үндэс нь эмнэлгийн ёс зүй бөгөөд эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагаанд илэрдэг деонтологи нь эмнэлгийн ёс зүйн зарчмуудыг практикт хэрэглэх явдал юм.

Эмнэлгийн деонтологийн талууд нь: эмч нарын өвчтөн, өвчтөний төрөл төрөгсөд, эмч нартай харилцах харилцаа.

Харилцааны үндэс нь эрт дээр үед мэдэгдэж байсан үг юм: "Та үг, ургамал, хутгаар эмчлэх хэрэгтэй" гэж эртний эдгээгчид итгэдэг. Ухаалаг, эелдэг үгээр та өвчтөний сэтгэл санааг дээшлүүлж, түүнд баяр баясгалан, эдгэрэх найдвар төрүүлэхийн зэрэгцээ хайхрамжгүй үгээр өвчтөнийг гүн шархлуулж чадна. огцом муудахтүүний эрүүл мэнд. Зөвхөн юу хэлэхээс гадна яаж, яагаад, хаана хэлэх, эмнэлгийн ажилтан хэрхэн хандах нь чухал юм: өвчтөн, түүний хамаатан садан, хамт ажиллагсад гэх мэт.

Ижил бодлыг янз бүрээр илэрхийлж болно. Хүмүүс оюун ухаан, хувийн чанар гэх мэтээр нэг үгийг янз бүрээр ойлгож болно. Өвчтөн, түүний хамаатан садан, хамтран ажиллагсадтай харилцах харилцаанд зөвхөн үг төдийгүй аялгуу, нүүрний хувирал, дохио зангаа маш чухал байдаг. Эмч хүн онцгой "хүнд мэдрэмтгий", өрөвдөх сэтгэлтэй байх ёстой - өрөвдөх, өвчтөний оронд өөрийгөө тавих чадвартай байх ёстой. Тэрээр өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүсийг ойлгож, өвчтөний "сэтгэлийг" сонсож, тайван, итгүүлэх чадвартай байх ёстой. Энэ бол нэг төрлийн урлаг бөгөөд тийм ч хялбар биш юм. Өвчтөнтэй ярилцахдаа хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, идэвхгүй байдал нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Өвчтөн өөрийгөө зөв ойлгож, эмнэлгийн мэргэжилтэн түүнд чин сэтгэлээсээ ханддаг гэдгийг мэдрэх ёстой.

Эмч хүн ярианы чадвар сайтай байх ёстой. Сайн ярихын тулд эхлээд зөв бодох хэрэгтэй. Эмч, сувилагч нь үг болгонд бүдэрч, харийн үг, хэллэг хэрэглэж, үл итгэх, дайсагналцдаг. Хэл ярианы соёлд тавих деонтологийн шаардлага нь эмнэлгийн ажилтан дараахь зүйлийг хийх чадвартай байх ёстой: өвчтөнд өвчин, түүний эмчилгээний талаар хэлэх; хамгийн хэцүү нөхцөл байдалд ч гэсэн өвчтөнийг тайвшруулж, урамшуулах; гэх үгийг ашигла чухал хүчин зүйлсэтгэл заслын эмчилгээ; ерөнхий болон эмнэлгийн соёлын нотолгоо болохын тулд үгийг ашиглах; өвчтөнийг энэ эсвэл өөр эмчилгээ хийх шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх; өвчтөний ашиг сонирхол шаардлагатай үед тэвчээртэй дуугүй байх; өвчтөнийг эдгэрэх найдварыг бүү алдаарай; бүх нөхцөл байдалд өөрийгөө хянах.

Өвчтөнтэй харилцахдаа дараахь харилцааны аргуудыг мартаж болохгүй: өвчтөнийг үргэлж анхааралтай сонсох; Асуулт асуусны дараа хариултаа хүлээхээ мартуузай; өөрийн бодлоо энгийн, ойлгомжтой, ойлгомжтой илэрхийлэх, шинжлэх ухааны нэр томъёог буруугаар ашиглахгүй байх; ярилцагчдаа хүндэтгэлтэй хандах, доромжилсон нүүрний хувирал, дохио зангаа хийхээс зайлсхийх; өвчтөнд саад болохгүй; асуулт асуух, тэдэнд хариулах, өвчтөний санаа бодлыг сонирхож байгаагаа харуулах хүсэл эрмэлзлийг дэмжих; сэрүүн байж, тэвчээртэй, хүлээцтэй байгаарай.

Эмч, өвчтөний харилцааны орчин үеийн загварууд.Одоогоор байгаа дараах төрлүүдЭмч ба өвчтөний харилцааны загварууд:

мэдээлэл (шинжлэх ухаан, инженерчлэл, хэрэглэгч). Эмч нь чадварлаг мэргэжлийн шинжээчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвчний талаархи мэдээллийг цуглуулж, өвчтөнд өөрөө өгдөг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн бүрэн бие даасан, бүх мэдээллийг авах эрхтэй бөгөөд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний төрлийг бие даан сонгох эрхтэй. Өвчтөн өрөөсгөл байж магадгүй тул эмчийн үүрэг бол өвчтөнд зөв шийдвэр сонгоход тайлбарлаж, чиглүүлэх явдал юм;

тайлбарлах. Эмч нь зөвлөх, зөвлөхийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэрээр өвчтөний шаардлагыг мэдэж, эмчилгээг сонгоход туслах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд эмч тайлбарлах ёстой, өөрөөр хэлбэл. Эрүүл мэндийн байдал, үзлэг, эмчилгээний талаарх мэдээллийг тайлбарлах, ингэснээр өвчтөн зөвхөн авах боломжтой зөв шийдэл. Эмч өвчтөний шаардлагыг буруушаах ёсгүй. Эмчийн зорилго бол өвчтөний шаардлагыг тодруулж, зөв ​​сонголт хийхэд туслах явдал юм. Энэ загвар нь мэдээллийн загвартай төстэй боловч өвчтөнд зүгээр л мэдээлэл өгөхөөс илүүтэй эмч, өвчтөн хоёрын хооронд илүү ойр дотно харилцаатай байдаг. Өвчтөнтэй өвчтөнтэй ажиллах шаардлагатай. Энэ загварт өвчтөний бие даасан байдал маш сайн;

зөвлөлдөх. Эмч өвчтөнийг сайн мэддэг. Бүх зүйл итгэлцэл, харилцан тохиролцсоны үндсэн дээр шийдэгддэг. Энэ загварт эмч найз, багшийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Өвчтөний бие даасан байдлыг хүндэтгэдэг боловч энэ нь тодорхой эмчилгээний хэрэгцээнд тулгуурладаг;

патерналист (Латинаас pater - эцэг). Эмч нь асран хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг, гэхдээ тэр үед өвчтөний ашиг сонирхлыг өөрийнх нь дээр тавьдаг. Эмч өвчтөнд сонгосон эмчилгээгээ хатуу зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн санал нийлэхгүй бол эмч эцсийн үг хэлнэ. Энэ загварын дагуу өвчтөний бие даасан байдал хамгийн бага (энэ загварыг дотоодын эрүүл мэндийн системд ихэвчлэн ашигладаг).

Эмчийн үүрэг бол ёс зүйн үндсэн ангилал юм.Эмч нарын ёс зүйн үндсэн ангилалд "үүрэг" гэсэн ойлголт багтдаг - мэргэжлийн харилцааны явцад бий болсон ажил үүргээ гүйцэтгэхдээ мэргэжлийн болон нийгмийн үүргийн тодорхой тойрог.

Үүрэг нь эмнэлгийн мэргэжилтэн бүр мэргэжлийн үүргээ мэргэшсэн, шударгаар гүйцэтгэхийг шаарддаг. Үүргээ биелүүлэх нь хувь хүний ​​ёс суртахууны чанартай салшгүй холбоотой.

Эмнэлгийн ажилтны үүрэг бол хүнлэг сэтгэлгээг харуулж, өвчтөнд үргэлж тусламж үзүүлэх, хүний ​​​​бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн эсрэг чиглэсэн үйл ажиллагаанд хэзээ ч оролцохгүй байх, үхэлд хүргэхгүй байх явдал юм.

Өвчний дотоод зураг.Өвчтөнтэй эмчийн зан байдал нь өвчтөний сэтгэцийн шинж чанараас хамаардаг бөгөөд энэ нь өвчний дотоод дүр төрхийг ихээхэн тодорхойлдог.

Өвчний дотоод дүр төрх нь өвчтөний өвчний талаархи мэдлэг, өвчтөний өвчний талаархи цогц үзэл бодол, өвчний субъектив илрэлүүдийн сэтгэлзүйн үнэлгээ юм. Өвчний дотоод дүр төрх нь өвчтөний хувийн шинж чанар (даруу зан, дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны төрөл, зан чанар, оюун ухаан гэх мэт) нөлөөлдөг. Өвчин эмгэгийн дотоод зураглалд дараахь зүйлийг ялгаж үздэг: мэдрэхүйн түвшин нь өвчтөний өвдөлтийг илтгэдэг; сэтгэл хөдлөл - өвчтөний мэдрэмжинд үзүүлэх хариу үйлдэл; оюуны - өвчний талаархи мэдлэг, түүний үнэлгээ, өвчний хүнд байдал, үр дагаврын талаархи мэдлэг; өвчинд хандах хандлага, эрүүл мэндээ сэргээх сэдэл.

Эдгээр түвшинг тодорхойлох нь маш дур зоргоороо байдаг боловч эмч нарт өвчтөнтэй хамт деонтологийн зан үйлийн тактикийг илүү ухамсартайгаар боловсруулах боломжийг олгодог.

Мэдрэхүйн түвшин нь өвчний илрэл, өвчтөний мэдрэмжийн талаархи мэдээлэл (түүх) цуглуулахад маш чухал бөгөөд энэ нь өвчнийг илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог.

Сэтгэл хөдлөлийн түвшин нь өвчтөний өвчний талаархи туршлагыг илэрхийлдэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр сэтгэл хөдлөлүүд нь сөрөг байдаг. Эмч өвчтөний туршлагыг үл тоомсорлож, өрөвдөж, сэтгэл санааг нь дээшлүүлж, өвчний эерэг үр дүнд хүрэх итгэл найдвар төрүүлэх ёстой.

Оюуны түвшин нь өвчтөний соёлын ерөнхий хөгжил, түүний оюун ухаанаас хамаардаг. Архаг өвчтэй өвчтөнүүд өвчнийхөө талаар маш их зүйлийг мэддэг (алдартай, тусгай ном зохиол, эмч нартай хийсэн яриа, лекц гэх мэт) гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нь эмч нарт өвчтөнтэй харилцах харилцааг түншийн зарчмаар бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөний хүсэлт, мэдээллийг үгүйсгэхгүй.

Цочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд өвчний дотоод дүр төрх нь оюуны түвшин доогуур байдаг. Өвчтөнүүд, дүрмээр бол, тэдний цочмог өвчний талаар маш бага мэддэг бөгөөд энэ мэдлэг нь маш өнгөцхөн байдаг. Ийм өвчтөнтэй холбоотой эмнэлгийн ажилтны үүрэг бол шаардлагатай хэмжээгээр, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан өвчний талаархи мэдлэгийн дутагдлыг нөхөх, өвчний мөн чанарыг тайлбарлах, удахгүй болох үзлэг, эмчилгээний талаар ярих явдал юм. , өөрөөр хэлбэл, өвчтөнийг өвчний эсрэг хамтарсан тэмцэлд татан оролцуулах, түүнийг эдгэрэхэд чиглүүлэх. Өвчний дотоод дүр төрхийн оюуны түвшний талаархи мэдлэг нь эмчилгээний тактик, сэтгэлзүйн эмчилгээ гэх мэт зөв аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Тиймээс өвчний дотоод дүр төрхийн оюуны түвшний талаархи тодорхой санааг өвчтөнтэй харилцах эхний минутаас авах ёстой.

Өвчинд хандах хандлагын шинж чанар нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эртний эмч нар энэ талаар мэддэг байсан: "Бид гурав байна - чи, өвчин, би. Хэрэв та өвчтэй бол та хоёр байх болно, би ганцаараа үлдэх болно - чи намайг ялах болно. Хэрэв та надтай хамт байвал бид хоёр байх болно, өвчин ганцаараа үлдэнэ, бид үүнийг даван туулах болно" (Абул Фаража, Сирийн эмч, 13-р зуун). Энэхүү эртний мэргэн ухаан нь өвчний эсрэг тэмцэлд өвчтөн өөрөө, өөрийнхөө өвчнийг хэрхэн үнэлж байгаагаас, эмч нар өвчтөнийг өөртөө татах чадвараас ихээхэн хамаардаг болохыг харуулж байна. Өвчтөний өвчинд хандах хандлага нь хангалттай эсвэл хангалтгүй байж болно. Өвчин эмгэгийн талаархи зохих хандлага нь өвчнөө ухамсарлаж, эрүүл мэндийг сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг хүлээн зөвшөөрөх замаар тодорхойлогддог. Ийм өвчтөн эмчилгээнд идэвхтэй хамтрагч оролцдог бөгөөд энэ нь хурдан эдгэрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин эмгэгт хандах хандлага нь ихэвчлэн хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг: түгшүүртэй - байнгын түгшүүр, сэжигтэй байдал; hypochondriacal - субъектив мэдрэмж дээр төвлөрдөг; меланхолик - сэтгэлээр унах, сэргээх итгэлгүй байх; neurasthenic - цочромтгой сул талтай төстэй урвал; түрэмгий-фобик - магадлалгүй айдас дээр суурилсан сэжигтэй байдал; мэдрэмтгий - өвчтөн бусдад ямар сэтгэгдэл төрүүлэх талаар санаа зовох; эгоцентрик - өвчинд "татах"; эйфорик - хуурамч сэтгэлийн байдал; аносогностик - өвчний талаархи бодлоо хаях; эргопатик - өвчин эмгэгээс зайлсхийх, ажилдаа явах; паранойд - өвчин нь хэн нэгний хорлонтой санаа юм гэсэн итгэл; хайхрамжгүй байдал - өөрийн нөхцөл байдал, түүнд тохирсон зан үйлийг дутуу үнэлэх (тогтоосон дэглэмийг зөрчих, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, тогтоосон эмчилгээг үл тоомсорлох гэх мэт); ашиг тустай - өвчнөөс материаллаг болон ёс суртахууны ашиг тусыг авах хүсэл (ноцтой шалтгаангүйгээр тэд цэргийн албанаас чөлөөлөгдөх, гэмт хэргийн ялыг хөнгөвчлөх гэх мэт).

Өвчний дотоод дүр төрхийг мэдэх нь өвчтөнтэй деонтологийн хувьд чадварлаг харилцаа холбоо тогтоох, өвчтөнд түүний өвчинд зохих хандлагыг бий болгоход тусалдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Анагаах ухаанд ёс зүйн үндсэн зарчмууд.Анагаах ухаанд ёс зүйн гол зарчим бол “хор хөнөөл учруулахгүй байх” зарчим юм. Энэ зарчмыг эртний ертөнцийн эмч нар дагаж мөрддөг байв. Тиймээс Гиппократ “Тангараг” бүтээлдээ: “Би өөрийн хүч чадлаараа өвчтэй хүмүүсийг тэдний тусын тулд эмчлэхийг чиглүүлж, аливаа хор хөнөөл, шударга бус явдлыг цээрлэх болно. Би хэнд ч надаас гуйсан үхлийн арга хэрэгслийг өгөхгүй, ийм төлөвлөгөө гаргах замыг ч харуулахгүй” гэж хэлсэн.

Өвчтөний эрүүл мэндэд хохирол учруулахгүй байх нь эмнэлгийн ажилтан бүрийн үндсэн үүрэг юм. Өвчтөний эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэргээс хамааран энэ үүргээ үл тоомсорлож байгаа нь эмнэлгийн ажилтныг хуулийн хариуцлага хүлээлгэх үндэслэл болж магадгүй юм. Энэ зарчим нь заавал байх ёстой, гэхдээ энэ нь тодорхой хэмжээний эрсдэлийг зөвшөөрдөг. Зарим төрлийн эмчилгээ нь өвчтөний эрүүл мэндэд эрсдэлтэй байдаг ч энэ хор хөнөөл нь санаатай биш бөгөөд өвчин, ялангуяа үхлийн аюултай тэмцэлд амжилтанд хүрэх итгэл найдвараар зөвтгөгддөг.

Бүх үндэстний хувьд эмнэлгийн нууцыг хадгалах зарчим үргэлж чухал байсаар ирсэн бөгөөд байсаар байна. Эмнэлгийн нууц гэдэг нь өвчтөнөөс хүлээн авсан буюу үзлэг, эмчилгээний явцад илэрсэн өвчин, түүний амьдралын ойр дотны болон гэр бүлийн талаарх олон нийтэд нээлттэй бус мэдээллийг хэлнэ. Биеийн хөгжлийн бэрхшээлийн талаарх мэдээллийг олон нийтэд мэдээлэх боломжгүй. Муу зуршил, эд хөрөнгийн байдал, танилын хүрээ гэх мэт. "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс" -д эмнэлгийн нууцлалыг хууль эрх зүйн хувьд хангахад тусдаа өгүүллийг тусгасан болно. (Хавсралт 2, 10-р хэсгийн 61-р зүйлийг үзнэ үү). Энэ тухай Гиппократын “Тангараг”-т ч “Хүний амьдралыг би харахгүй, сонсохгүйн тулд ийм зүйлийг нууц гэж үзэн чимээгүй байх болно...” гэж өгүүлсэн байдаг. Хувьсгалын өмнөх Орос улсад Анагаах ухааны факультетийг төгсөж байсан эмч нар "Факультетийн амлалт" гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд үүнд: "Зовлонд нэрвэгдсэн хүмүүст тусалснаар би гэр бүлийн нууцыг хадгалж, итгэлийг нь буруугаар ашиглахгүй байхаа амлаж байна. миний дотор." Эмнэлгийн нууцыг хадгалах зорилго нь өвчтөнд учирч болзошгүй ёс суртахууны болон материаллаг хохирлоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эмнэлгийн нууцыг зөвхөн эмч төдийгүй бусад эмнэлгийн ажилтнууд ч хадгалах ёстой. Эмнэлгийн ажилтан нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, оношилгоо, эмчилгээ, өвчний урьдчилсан таамаглал, түүнчлэн өвчтөний хувийн амьдрал, тэр ч байтугай мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэсний улмаас өөрт нь итгэмжлэгдсэн болон тодорхой болсон мэдээллийг гуравдагч этгээдээс нууцлах ёстой. өвчтөн нас барсны дараа.

Эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөний тухай нууц мэдээллийг зөвхөн өвчтөний зөвшөөрлөөр задруулах эрхтэй. Мэргэжлийн нууцыг задруулахын тулд эмч хувийн ёс суртахууны, заримдаа хуулийн хариуцлага хүлээдэг. Урлагт. 61 "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс" нь иргэн эсвэл түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн (нийгмийн ажилтан) зөвшөөрөлгүйгээр эмнэлгийн нууцад хамаарах мэдээллийг өгөхийг зөвшөөрдөг тохиолдлыг жагсаасан болно. үйлчлүүлэгчийнхээ ашиг сонирхлыг хамгаалах, тэдгээрийг мэдэх үүрэгтэй):

биеийн байдлын улмаас хүсэл зоригоо илэрхийлэх боломжгүй болсон иргэнийг үзлэгт хамруулах, эмчлэх зорилгоор;

халдварт өвчин тархах, бөөнөөр хордох, гэмтэх аюул байгаа үед;

мөрдөн байцаалт, шүүх ажиллагаатай холбогдуулан хэрэг бүртгэлт, мөрдөн байцаах байгууллага, прокурор, шүүхийн хүсэлтээр;

15 нас хүрээгүй насанд хүрээгүй хүүхдэд тусламж үзүүлэх тохиолдолд эцэг эх, хууль ёсны төлөөлөгчдөө мэдэгдэх;

хууль бус үйлдлийн улмаас иргэний эрүүл мэндэд хохирол учирсан гэж үзэх үндэслэл байгаа бол.

Эмнэлгийн нууцыг хадгалах нь ёс суртахууны үүргийн хамгийн чухал илрэл төдийгүй эмнэлгийн ажилтны хамгийн эхний үүрэг юм.

Үүнтэй адил чухал зарчим орчин үеийн эрүүл мэндийн үйлчилгээмэдээлэлжсэн зөвшөөрлийн зарчим юм (Хавсралт 2 "ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай хууль тогтоомжийн үндэс", 6-р хэсэг, 30, 31-р зүйл). Энэ зарчим нь аливаа эмнэлгийн мэргэжилтэн өвчтөнд аль болох бүрэн мэдээлэл өгч, түүнд хамгийн сайн зөвлөгөө өгөх ёстой гэсэн үг юм. Зөвхөн үүний дараа өвчтөн өөрийн үйлдлийг сонгох боломжтой. Энэ тохиолдолд түүний шийдвэр эмч нарын саналтай зөрчилдөж магадгүй юм. Гэхдээ албадан эмчилгээ нь зөвхөн шүүхийн шийдвэрээр явагдана.

Манай улсын хувьд өвчтөн бүх мэдээллийг авах эрхийг хуулиар олгодог. Бүрэн бус мэдээлэл өгөх нь хууран мэхлэлт юм. Зөвхөн бусад хүмүүсийн талаар мэдээлэл авахад хязгаарлалт тавьдаг. Өвчтөн зөвхөн эмчийн түүхийг сонсохоос гадна үзлэгийн үр дүнтэй танилцах, аливаа хуулбар, баримт бичгийн хуулбарыг авах эрхтэй. Өвчтөн энэ мэдээллийг ашиглан бусад мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах боломжтой. Мэдээлэл нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд үүний үндсэн дээр өвчтөн жишээлбэл, мэс засал хийхийг зөвшөөрөх эсэхээ шийдэх боломжтой консерватив эмчилгээгэх мэт.

Өвчтөний бие даасан байдлыг хүндэтгэх зарчим (мэдээллийн зөвшөөрлийн зарчмын ойролцоо) нь эмч нараас үл хамааран өвчтөн өөрөө эмчилгээ, үзлэг гэх мэт шийдвэр гаргах ёстой гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөн шаардах эрхгүй. Эмч нар түүний төлөө шийдвэр гаргадаг (өвчтөн ухаангүй байдалд ороогүй тохиолдолд) дараа нь буруу эмчилгээ хийлгэсэн эмч нарт хариуцлага тооцохгүй байх.

Орчин үеийн нөхцөлд хуваарилах шударга ёсны зарчим нь онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг заавал хангах, тэгш хүртээмжтэй байлгах гэсэн үг юм. Нийгэм болгонд өөрийн чадавхид нийцүүлэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх дүрэм, журмыг тогтоодог. Харамсалтай нь, ялангуяа үнэтэй эм тараах, нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ авах гэх мэт хуваарилалтын шударга бус байдал ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас нэг буюу өөр төрлийн эмнэлгийн тусламж авах боломжгүй байгаа өвчтөнүүдэд асар их ёс суртахууны хохирол учруулдаг.

Гиппократын тангараг."Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс" -д Art. 60 "Эмчийн тангараг". Эмчийн тангараг бол төрийн өмнө хүлээсэн ёс суртахууны үүрэг. Гиппократын үед эмч нар бурхдын өмнө тангараглаж байсан: "Би эмч Аполлон Асклепиусыг тангараглаж байна. Гигиа, Панацея болон бүх бурхад, дарь эх нарыг гэрч болгон дуудаж байна." Гиппократын тангаргийн үндсэн заалтуудыг дараа нь эмч нарын олон тооны ёс зүйн дүрэм, зааварчилгаанд оруулсан болно: өвчтөнд хор хөнөөл учруулахыг хориглох, амь насыг хүндэтгэх, өвчтөний хувийн шинж чанарыг хүндэтгэх, эмнэлгийн нууцыг сахих, мэргэжлийг хүндэтгэх.

Гиппократын тангараг нь Эртний Энэтхэгийн эмч нарын тангараг, дундад зууны үеийн багш нарын амлалт, Оросын эзэнт гүрний анагаах ухааны факультетийн төгсөгчдийн “факультетийн амлалт” гэх мэт... ОХУ-д анагаахын их, дээд сургууль төгсөгчид дипломоо гардан авсны дараа дипломоо авдаг. дээрх ёс зүйн заалтуудыг агуулсан тангараг.

Оросын сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг баталсан.

Анагаах ухаанд өвчтөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө.Анагаах ухаантай харилцах харилцаанд орсон хүн ихэвчлэн сөрөг хүчин зүйлүүд - миелогенийн нөлөөнд автдаг. Дараахь төрлийн миелогенийг ялгадаг.

эгогениа- Дүрмээр бол өвчтөн өөрөө өвдөлтийн илрэлийг мэдрэхээс үүдэлтэй өвчтөний өөртөө үзүүлэх сөрөг нөлөө;

egrotognii- Харилцааны явцад нэг өвчтөн бусад өвчтөнд үзүүлэх сөрөг нөлөөлөл, өвчтөн өөр өвчтөнд эмчээс илүү итгэдэг (ялангуяа нөлөөлсөн хүний ​​хувийн сөрөг үндэслэл байгаа тохиолдолд хортой);

Иатрогенез(Грек хэлнээс yatros - эмч, hennao - би төрдөг) - үзлэг, эмчилгээний явцад эмнэлгийн ажилтнуудаас өвчтөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө.

Иатрогенийн дараах төрлүүд байдаг (идэвхгүй байдлын үр дүнд үүсдэг "чимээгүй" ятрогенүүд байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй): iatropsychogenies - сэтгэлзүйн эмгэг, эмнэлгийн ажилтны деонтологийн алдаанаас (буруу, болгоомжгүй мэдэгдэл, үйлдэл) үр дүнд үүссэн; iatropharmakogenies (эсвэл эмийн iatrogenies) - эмийн эмчилгээний явцад өвчтөнд үзүүлэх сөрөг нөлөө, жишээлбэл, эмийн гаж нөлөө, харшлын урвалгэх мэт; iatrophysiogeny (manipulative iatrogeny) - өвчтөнд үзлэг хийх явцад үзүүлэх сөрөг нөлөө (жишээлбэл, фиброгастроскопи хийх үед улаан хоолойн цооролт) эсвэл эмчилгээ (жишээлбэл, цацраг туяа эмчилгээний үр дүнд арьсны шархлаа) гэх мэт; хосолсон ятроген.

Иатрогенээс урьдчилан сэргийлэх асуудал нь ерөнхий болон эмнэлгийн деонтологийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлын бүхий л үе шатанд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний соёлыг дээшлүүлэх, өвчтөнүүд өвчнөө хэрхэн даван туулж буй онцлогийг судлах, эмнэлгийн мэргэжилтний сонголтыг сайжруулах шаардлагатай байна. боловсролын байгууллагууддунд болон ахлах удирдлага.

Эмнэлгийн мэргэжилтэн, байгууллагын хариуцлага. "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах тухай ОХУ-ын хууль тогтоомжийн үндэс" нь иргэдийн эрүүл мэндэд хохирол учруулсан хариуцлагын тухай өгүүлдэг (Хавсралт 2, 12-р зүйлийн 66...69-ийг үзнэ үү).

Харамсалтай нь өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үед эмчилгээний сөрөг үр дагавар гарах тохиолдол байнга гардаг. Эдгээр тохиолдлуудыг эмнэлгийн алдаа, осол, мэргэжлийн гэмт хэрэг гэж хуваадаг.

Эмнэлгийн алдаа гэдэг нь ихэвчлэн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, мэргэжлийн мэдлэггүй байдлын элементгүйгээр эмчийн шударга алдааны үр дагавар гэж ойлгогддог. Эмнэлгийн алдаа нь ихэвчлэн объектив шалтгаанаар хийгддэг. Эмнэлгийн олон алдаа нь мэдлэгийн түвшин хангалтгүй, туршлага багатай холбоотой байдаг бол зарим алдаа нь судалгааны арга, тоног төхөөрөмжийн төгс бус байдал, тухайн өвчтөнд өвчний ер бусын илрэл болон бусад шалтгаанаас хамаардаг. Алдаа, түүний дотор ятроген өвчний тохиолдлуудаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм тохиолдлуудад тогтмол дүн шинжилгээ хийх, янз бүрийн хурал, бага хурал гэх мэт нээлттэй дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Алдааны шалтгааныг олж, ирээдүйд ийм зүйл тохиолдохгүйн тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. Алдаагаа хүлээн зөвшөөрөх нь шударга байдал, хувийн зориг шаарддаг. 18-р зууны Францын мэс засалч "Алдаа бол зөвхөн олон нийтэд ил тод зарлах зоригтой үед л алдаа болдог, харин бардамнал таныг нуухыг өдөөхөд гэмт хэрэг болдог" гэж бичжээ. Ж.Л.Пети. Анагаахын сургуульд мэргэжилтэн бэлтгэх явцад эдгээр чанаруудыг бүрдүүлэх ёстой. Эмнэлгийн алдааны шалтгаануудын дунд дараахь зүйлс орно.

тусламж үзүүлэх зохих нөхцөл байхгүй (эмч нь мэргэжлээрээ тохирохгүй нөхцөлд ажиллахаас өөр аргагүй), эмнэлгийн байгууллагын материал, техникийн хангамж муу гэх мэт;

төгс бус байдал эмнэлгийн аргуудба мэдлэг (энэ өвчнийг анагаахын шинжлэх ухаан бүрэн судлаагүй, алдаа нь тухайн эмчийн бүрэн бус мэдлэгийн үр дагавар юм, гэхдээ ерөнхийдөө анагаах ухаан);

түүний үйл ажиллагаанд хайхрамжгүй хандсан шинж тэмдэггүй эмчийн мэргэжлийн ур чадвар хангалтгүй (эмч чадах бүхнээ хийхийг оролдсон боловч түүний мэдлэг, ур чадвар нь зөв үйлдэл хийхэд хангалтгүй болсон).

TO сөрөг үр дагаварөвчтөний хувьд үр дүнд хүргэж болно: өвчний хэт хэвийн бус байдал; онцгой байдал хувь хүний ​​онцлогөвчтөний бие; Өвчтөн өөрөө, түүний хамаатан садан болон бусад хүмүүсийн зохисгүй үйлдэл (хожуу давж заалдах гомдол Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах, эмчилгээний дэглэмийг зөрчих, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах гэх мэт); эмнэлгийн ажилтны психофизиологийн төлөв байдлын онцлог (өвчин, хэт ядаргаа гэх мэт).

Осол бол эмнэлгийн оролцооны таагүй үр дагавар юм. Санамсаргүй тохиолдлын бодит нөхцөл байдлаас шалтгаалан ийм үр дүнг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй (хэдийгээр эмч зөв, бүрэн дагаж мөрддөг). эмнэлгийн дүрэмболон стандартууд).

Мэргэжлийн гэмт хэрэг (гэмт хэрэг) нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндэд хохирол учруулсан эмнэлгийн ажилтны хайхрамжгүй буюу санаатай үйлдэл юм.

Эмнэлгийн мэргэжилтний шударга бус байдлаас болж мэргэжлийн зөрчил үүсдэг; хууль бусаар эдгээх, түүний дотор эмчилгээний зохисгүй аргыг ашиглах, эмчийн гэрчилгээгүй мэргэжлээр эмчлэх; мэргэжлийн ажилдаа хайхрамжгүй хандах (хайхрамжгүй байдал - мэргэжлийн, албан үүргээ биелүүлэхгүй байх, зохисгүй, хайхрамжгүй хандах).

Мэргэжлийн гэмт хэрэг гарсан тохиолдолд эмнэлгийн мэргэжилтэн оролцуулах боломжтой! захиргааны, сахилгын, эрүүгийн болон иргэний (өмчийн) хариуцлага хүлээлгэнэ.

Өвчтөний эрх ашгийг хөндсөн хамгийн аюултай гэмт хэрэг нь:

хүн мэргэжлийн үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгээгүйгээс болгоомжгүйн улмаас амь насаа алдсан;

хүн мэргэжлийн үүргээ зохих ёсоор биелүүлээгүйн улмаас болгоомжгүйгээс эрүүл мэндэд хүнд, дунд зэргийн хохирол учруулсан;

шилжүүлэн суулгахын тулд хүний ​​эрхтэн, эд эсийг албадан зайлуулах;

хүн мэргэжлийн үүргээ зохих ёсоор биелүүлээгүйн улмаас ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд халдвар;

хууль бус үр хөндөлт;

өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй байх;

сэтгэцийн эмнэлэгт хууль бусаар байршуулах;

албан тушаалын байдлаа ашиглан хувийн нууцад халдсан;

мансууруулах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодис хүлээн авах эрх олгосон жор, бусад баримт бичгийг хууль бусаар олгосон, хуурамчаар үйлдэх;

хууль бусаар хувийн эмнэлгийн болон хувийн эмийн үйл ажиллагаа эрхлэх;

хахууль авах;

албан ёсны хуурамч.

Ёс суртахууны хохирлын нөхөн төлбөр. Ёс суртахууны хохирол нь буруу, буруу эмчилгээ, оношлогоотой холбоотой бие махбодийн болон ёс суртахууны зовлонгоор илэрхийлэгддэг. Эмнэлгийн нууцыг задруулсанаас болж ихэвчлэн ёс суртахууны зовлон үүсдэг. Ёс суртахууны хохирлыг нөхөн төлнө. Ёс суртахууны хохирлыг тооцох тодорхой шалгуур байхгүй тул түүний зэрэглэлийг нэхэмжлэгч, хариуцагчийн тайлбарыг үндэслэн шүүх тогтоодог.

Өвчтөний өвчний шинж чанараас хамааран эмнэлгийн деонтологийн онцлог. Хэдийгээр суурь нь

Эмнэлгийн деонтологийн зарчмууд нь өвчний шинж чанараас үл хамааран бүх өвчтөнд ижил байдаг; өвчтөний өвчний шинж чанараас хамааран деонтологийн тодорхой шинж чанарууд байдаг.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн деонтологийн онцлогийг дараахь хүчин зүйлээр тодорхойлно.

эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн үйл ажиллагаа нь өвчтөний амьдралын ойр дотно харилцаанд хөндлөнгөөс оролцохтой зайлшгүй холбоотой байдаг;

Эмэгтэй хүний ​​хувьд хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудал маш чухал бөгөөд ихэнхдээ энэ нь түүний хувьд гол асуудал болдог (ялангуяа эмэгтэйчүүдийн болон бусад өвчний үед). эх барихын эмгэг);

сэтгэцийн байдалЖирэмсэн эмэгтэй олон хүчин зүйлээс (гэр бүл дэх жирэмслэлттэй холбоотой хандлага, жирэмсэн эмэгтэйн зан чанар, өмнөх жирэмслэлтийн үр дүн, нийгмийн хүчин зүйл гэх мэт) ихэвчлэн тогтворгүй байдаг. төрөлт (удахгүй болох зовлонгийн айдас, төрөлтийн үр дагавар гэх мэт), нөхцөл байдлыг хангалтгүй үнэлснээс болж төрөх үеийн эмэгтэйн зан үйлийг зөрчих (өвдөлтийг тэсвэрлэх чадвар муутай, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй эмэгтэйчүүдэд), хөгжлийн өндөр магадлал. төрсний дараах үесэтгэлийн хямрал (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, тэр ч байтугай амиа хорлох) гэх мэт.

Тиймээс эмч, өвчтөн (ялангуяа жирэмсэн эмэгтэй) хоёрын хоорондох анхны минутаас эхлэн түүнд туслахыг хүсч байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлэх нь маш чухал юм. Эмэгтэй хүнтэй харьцсан эхний минутаас эхлэн эмнэлгийн ажилтнууд түүнийг зөв үнэлэх хэрэгтэй сэтгэл хөдлөлийн байдал. Сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдлыг багасгахын тулд та эмэгтэйд өөрийн туршлагынхаа талаар чөлөөтэй ярих эсвэл түүний анхаарлыг бусад сэдэв рүү чиглүүлэх боломжийг олгож болно. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бэлгийн тогтолцооны төлөв байдал, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны талаархи мэдэгдэлдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэнхдээ, ялангуяа ирээдүйн ганц бие эхчүүдийн хувьд эмнэлгийн ажилтнуудад цочромтгой байдал, сэтгэл ханамжгүй байдал, түрэмгийлэл илэрч болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмнэлгийн ажилтнууд эдгээр сөрөг сэтгэл хөдлөлүүд нь тэдэнд тусгайлан чиглэгддэггүй, харин эмэгтэй хүний ​​өөрийнх нь асуудлын үр дагавар гэдгийг ойлгох ёстой. Ямар ч тохиолдолд эмч нарын гол үүрэг бол эдгээр сэтгэл хөдлөл, өрөвдөх сэтгэл гэх мэтийг "хүлээн авах" замаар зөрчилдөөнөөс зайлсхийх явдал юм. Хэрэв эмэгтэй хүн нөхөртөө "эмэгтэй" эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдэгдэх шаардлагагүй гэж үзвэл эмч ийм тохиолдолд хөндлөнгөөс оролцох ёсгүй.

Эдгэршгүй өвчнийг эмчлэх явцад эрүүл мэндийн ажилтнууд өвчтөний итгэлийг дэмжихийн тулд чадах бүхнээ хийх ёстой. амжилттай үр дүнөвчин, өвчтөн өөрөө тэмдэглэсэн өчүүхэн таатай шинж тэмдгийг сайжруулахад түлхэц өгөх.

Эмнэлгийн мэргэжилтэн үргүйдэл (анхан шатны үргүйдэл, зулбалт, өмнөх төрөлт дэх эмгэг гэх мэт) эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой, болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Та өвчтөнд эмчилгээний үр дүн, жирэмслэлт, төрөлт амжилттай үр дүнд хүрэх гэх мэт итгэлийг бий болгохыг хичээх хэрэгтэй.

Хүүхдийн эмчилгээнд деонтологийн онцлог нь хүүхдийн наснаас хамааран хүүхдийн сэтгэцийн өвөрмөц байдлаас тодорхойлогддог. Хүүхдийг эмчлэх явцад эмнэлгийн мэргэжилтнүүд зөвхөн хүүхэдтэй төдийгүй эцэг эхтэйгээ харьцах ёстой бөгөөд энэ нь деонтологийн ажлыг хүндрүүлдэг.

Хүүхдүүд насанд хүрсэн өвчтөнүүдээс илүү сэтгэгдэл төрүүлдэг бөгөөд илүү эмзэг байдаг. Хүүхдүүдийн хүрээлэн буй орчин, шинэ хүмүүст үзүүлэх хариу үйлдэл нь илүү шууд, ихэвчлэн өвөрмөц байдаг. Тиймээс эмнэлгийн ажилтан нь хүүхдийн сэтгэцийн онцлогийг ойлгож, хүүхэдтэй харьцаж, итгэлийг нь олж, айдас, түгшүүрийг даван туулах чадвартай байх ёстой (эцсийн эцэст хүүхдийн сөрөг сэтгэл хөдлөлийн гол шалтгаануудын нэг юм. хариу үйлдэл нь өвдөлтөөс айх мэдрэмж, түүнд ойлгомжгүй эмнэлгийн заль мэх юм).

Эмнэлгийн ажилчид болон өвчтэй хүүхдийн эцэг эхийн хоорондын харилцаа тийм ч чухал биш, учир нь хүүхдийн өвчин бүхэл бүтэн гэр бүл, ялангуяа эхийн хувьд ихээхэн санаа зовдог. Хүүхэд эцэг эх нь байхгүй байсан ч эдгэрэхэд шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно гэдэгт итгэх итгэлийг төрүүлэх нь эмнэлгийн ажилтны үүрэг юм.

Анагаах ухааны салбаруудын дотроос сэтгэцийн эмгэг нь хамгийн нийгэмд тооцогддог. Сэтгэцийн эмгэгийг оношлох нь хүний ​​амьдралд нийгмийн янз бүрийн хязгаарлалтыг бий болгож, хүндрэл учруулдаг нийгмийн дасан зохицох, өвчтөний хүрээлэн буй орчинтой харилцах харилцааг гажуудуулах гэх мэт.

Сэтгэцийн эмгэг болон бусад анагаах ухааны салбаруудын ялгаа нь өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр, тэр байтугай түүний хүслийн эсрэг зарим ангиллын өвчтөнүүдийн эсрэг албадлага, тэр байтугай хүчирхийлэл хэрэглэх явдал юм (сэтгэцийн эмч нь тодорхой нөхцөлд өвчтөний зөвшөөрөлгүйгээр үзлэг хийж болно. диспансерийн ажиглалт, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлж, тэнд тусгаарлах, сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэх гэх мэт).

Сэтгэцийн эмгэгийн нэг онцлог шинж чанар нь өвчтөнүүдийн маш олон янз байдал юм: зарим өвчтөнүүд сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн улмаас өөрсдийн ашиг сонирхлыг хамгаалж чаддаггүй төдийгүй түүнийгээ илэрхийлж чаддаггүй бол зарим нь (хязгаарлалтын сэтгэцийн эмгэгтэй) өөрсдийнхөөрөө байдаг. оюуны хөгжилмөн хувийн бие даасан байдал нь сэтгэцийн эмчээс дутахгүй. Сэтгэцийн эмгэгийг нийгэм, өвчтөний ашиг сонирхлыг хамгаалахад уриалдаг.

Энэ нь сэтгэцийн анагаах ухааны деонтологийн дараах шинж чанаруудыг тодорхойлдог.

сэтгэл судлалын мэргэжлийн ёс зүй нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдлын талаар дүгнэлт гаргахдаа үнэнч шударга, бодитой, хариуцлагатай байхыг шаарддаг;

Сэтгэцийн бэрхшээлтэй хүмүүст үзүүлэх нийгмийн хүлцлийг нэмэгдүүлэх, сэтгэцийн өвчтөнүүдийг үл тоомсорлох үзлийг арилгах, эдгээр өвчтөнүүдтэй холбоотой нийгмийн арга хэмжээг зохицуулах шаардлагатай байна;

Сэтгэцийн тусламж үзүүлэх албадлагын хамрах хүрээг эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагаар тогтоосон хязгаарт хязгаарлах нь хүний ​​эрхийг хүндэтгэх баталгаа болдог);

Сэтгэцийн ёс зүй нь иргэдийн эрүүл мэнд, амь нас, аюулгүй байдал, сайн сайхан байдлын үнэт зүйлд тулгуурлан өвчтөн болон нийгмийн ашиг сонирхлын тэнцвэрт байдалд хүрэхийг хичээх ёстой.

Эдгээр ёс суртахууны дүрмийг дагаж мөрдөх нөхцөл бол сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарын зохицуулалт юм: 1977 онд Дэлхийн сэтгэцийн эмч нарын нийгэмлэгээс баталсан Хавайн тунхаглал, 1983 онд шинэчлэгдсэн "Эмнэлгийн ёс зүйн зарчмууд ба тэдгээрийг сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэх тайлбарууд". 1873 онд Америкийн сэтгэл мэдрэлийн нийгэмлэг .болон 1981 онд шинэчлэгдсэн гэх мэт.

Манай улсад “Сэтгэцийн эмч нарын мэргэжлийн ёс зүйн дүрэм”-ийг анх 1994 оны 4-р сарын 19-нд Оросын сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын нийгэмлэгийн удирдах зөвлөлийн бүгд хурлаар баталжээ. 1993 оноос хойш манай улсад сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь ОХУ-ын "Сэтгэцийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх явцад иргэдийн эрхийн баталгааны тухай" хуулиар зохицуулагдаж ирсэн (Хавсралт 3-ыг үзнэ үү).