Ямар тохиолдолд зүрхний аппарат суурилуулдаг вэ? Зүрхний хэмнэлийг сэргээх. Өдөөгч нь хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Дэлхий даяар жил бүр гурван зуун мянга гаруй цахилгаан зүрхний аппарат суурилуулж, байнгын ажиллагаатай байдаг. хүнд гэмтэлзүрхэнд хиймэл зүрхний аппарат хэрэгтэй.

Зүрхний аппаратын төрлүүд

Зүрхний аппарат нь тусгай хэлхээ ашиглан цахилгаан импульс үүсгэдэг электрон төхөөрөмж юм. Хэлхээнээс гадна төхөөрөмжид эрчим хүч нийлүүлдэг батерей, нимгэн утас-электродууд байдаг.

Орших янз бүрийн төрөлзүрхний аппарат:

• нэг танхимтай, зөвхөн нэг танхимыг өдөөх чадвартай - ховдол эсвэл тосгуур;
• зүрхний хоёр камерыг өдөөж болох хоёр камер: ховдол ба тосгуурын аль алинд нь;
• Гурван камертай зүрхний аппаратыг зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, түүнчлэн ховдолын фибрилляци, ховдолын тахикарди болон амь насанд аюултай бусад төрлийн хэм алдагдалын үед шаардлагатай байдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулах заалт

Зүрхний аппарат юунд зориулагдсан болохыг та одоо хүртэл гайхаж байна уу? Хариулт нь энгийн - цахилгаан зүрхний аппарат нь зүрхний синусын зөв хэмнэлийг бий болгоход зориулагдсан. Зүрхний аппаратыг ямар тохиолдолд суулгадаг вэ? Үүнийг тохируулахын тулд харьцангуй болон үнэмлэхүй заалтууд байж болно.

Зүрхний аппаратын үнэмлэхүй заалтууд

Үнэмлэхүй заалтууд нь:

• брадикарди нь тод илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгтолгой эргэх, ухаан алдах, Морганни-Адамс-Стокс синдром (MAS);
• ЭКГ-д бүртгэгдсэн гурван секундээс дээш үргэлжилсэн асистолийн үеүүд;
• хэрэв биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрхний цохилт минутанд 40-өөс бага байвал;
• хоёр ба гуравдугаар зэргийн тосгуур ховдолын байнгын блок нь хоёр ба гурван багц блоктой хавсарсан тохиолдолд;
• хэрэв миокардийн шигдээсийн дараа ижил бөглөрөл үүсч, эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Зүрхний аппарат суурилуулах үнэмлэхүй заалттай тохиолдолд мэс заслыг төлөвлөсөн, үзлэг, бэлтгэлийн дараа эсвэл яаралтай хийж болно. At үнэмлэхүй уншилтуудзүрхний аппарат суурилуулахын эсрэг заалтыг тооцохгүй.

Зүрхний аппаратын харьцангуй үзүүлэлт

Байнгын суулгасан зүрхний аппаратын харьцангуй үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

• хэрэв 3-р зэргийн тосгуур ховдолын бөглөрөл нь 40-өөс дээш цохилтын үед зүрхний цохилт бүхий аль ч анатомийн хэсэгт тохиолдвол эмнэлзүйн хувьд илэрдэггүй;
• эмнэлзүйн илрэлгүйгээр хоёр дахь ба хоёрдугаар зэргийн атриовентрикуляр блок байгаа эсэх;
• ховдолын тахикарди эсвэл хөндлөн блок дагалддаггүй хоёр ба гурван фасцикулын блокадын эсрэг өвчтөнд синкоп үүсэх, харин синкопын бусад шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм.

Хэрэв өвчтөн зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал хийлгэх харьцангуй шинж тэмдэгтэй бол өвчтөний нас, биеийн тамирын дасгал, дасгал хөдөлгөөн зэргийг харгалзан дангаар нь суулгах шийдвэрийг гаргадаг. дагалдах өвчинболон бусад хүчин зүйлүүд.

Зүрхний аппарат суурилуулах нь хэзээ үндэслэлгүй вэ?

Үнэн хэрэгтээ зүрхний аппаратыг үндэслэлгүй суулгаснаас бусад тохиолдолд суулгахад эсрэг заалт байдаггүй.

Суулгац суулгах ийм хангалтгүй үндэслэл нь:

• эмнэлзүйн илрэлгүй 1-р зэргийн атриовентрикуляр блок;
• 2-р зэргийн эхний хэлбэрийн проксимал атриовентрикуляр блок, эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй;
• атриовентрикуляр блок (жишээлбэл, эмийн улмаас үүсдэг).

Одоо зүрхний аппаратыг хэрхэн байрлуулсан талаар ярилцъя. Хэрэв та зүрхний аппаратыг хэрхэн суулгаж байгаа тухай видеог үзэх юм бол зүрхний мэс засалч үүнийг рентген туяаны хяналтан дор хийдэг бөгөөд суулгасан төхөөрөмжийн төрлөөс хамааран нийт процедурын хугацаа өөр өөр байгааг анзаарах болно.

• нэг танхимтай зүрхний аппарат хагас цаг шаардагдана;
• хоёр танхимтай зүрхний аппаратын хувьд - 1 цаг;
• Гурван камертай зүрхний аппаратыг суулгахад 2.5 цаг шаардлагатай.

Ихэвчлэн зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал нь дор тохиолддог орон нутгийн мэдээ алдуулалт.

Зүрхний аппаратыг суулгах мэс засал нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

1. Мэс засалд бэлдэж байна. Үүнд мэс заслын талбайг цэвэрлэх, орон нутгийн мэдээ алдуулалт орно. Мэдээ алдуулах эмийг (новокаин, тримекаин, лидокаин) арьс болон доод эдэд тарьдаг.
2. Электрод суурилуулах. Мэс засалч subclavian бүсэд жижиг зүсэлт хийдэг. Дараа нь рентген туяаны хяналтан дор электродуудыг дараалан нэвтрүүлнэ subclavian веншаардлагатай зүрхний камерт.
3. Зүрхний аппаратын орон сууцыг суулгах. Төхөөрөмжийн их биеийг эгэмний ясны доор суулгасан бөгөөд үүнийг арьсан дор суулгах эсвэл цээжний булчингийн доор гүнзгийрүүлэх боломжтой.

Манай улсын хувьд баруун гартай хүнд зүүн, зүүн гартай хүмүүст уг төхөөрөмжийг ихэвчлэн суулгадаг нь уг төхөөрөмжийг ашиглахад хялбар болгодог.

1. Электродууд нь аль хэдийн суулгасан төхөөрөмжид холбогдсон байна.
2. Төхөөрөмжийн програмчлал. Өвчтөний хэрэгцээг харгалзан дангаар нь үйлдвэрлэдэг эмнэлзүйн нөхцөл байдалба төхөөрөмжийн чадавхи (энэ нь зүрхний аппаратын үнийг мөн тодорхойлдог). Орчин үеийн төхөөрөмжүүдэд эмч зүрхний цохилтын үндсэн хэмжигдэхүүнийг аль алинд нь тохируулж болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, мөн энх тайвны төлөө.

Үндсэндээ энэ бол зүрхний аппаратыг хэрхэн суурилуулсан тухай бүх үндсэн мэдээлэл юм.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа үүсэх хүндрэлүүд

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа хүндрэлүүд тохиолдлын 3-5% -иас ихгүй тохиолддог тул та энэ үйл ажиллагаанаас айх хэрэггүй гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.

Хагалгааны дараах эрт үеийн хүндрэлүүд:

• гоожих гялтангийн хөндий(пневмоторакс);
• тромбоэмболизм;
• цус алдалт;
• тусгаарлагч, шилжилт, электродын хугарал зэргийг зөрчих;
• мэс заслын шархны талбайн халдвар.

Урт хугацааны хүндрэлүүд:

• ECS хам шинж - амьсгал давчдах, толгой эргэх, цусны даралт буурах, үе үе ухаан алдах;
• зүрхний аппаратаар өдөөгдсөн тахикарди;
• ECS дахь хугацаанаас өмнөх бүтэлгүйтэл.

Зүрхний аппаратыг суулгах мэс заслыг туршлагатай мэс засалч рентген туяаны хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд энэ нь мэс заслын явцад үүсэх ихэнх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. эрт үе шат. Ирээдүйд өвчтөн заавал хийлгэх ёстой тогтмол шалгалтуудмөн диспансерийн бүртгэлд хамрагдана.

Хэрэв эрүүл мэнд муудаж байгаа талаар гомдол гарвал өвчтөн тэр даруй ирж ​​буй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Зүрхний аппараттай бол юу хийж болох, болохгүй вэ?

Зүрхний аппараттай амьдрах нь хязгаарлалттай байдаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба төхөөрөмжийг зөв ажиллуулахад саад болох цахилгаан соронзон хүчин зүйлс. Аливаа үзлэг, эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө зүрхний аппарат байгаа эсэхийг эмч нарт анхааруулах шаардлагатай.

Зүрхний аппараттай амьдрах нь тухайн хүнд дараах хязгаарлалтуудыг тавьдаг.

• MRI хийх;
• аюултай спортоор хичээллэх;
• өндөр хүчдэлийн шугамд авирах;
• трансформаторын бүхээгт ойртох;
• цээжний халаасанд хийнэ гар утас;
• металл илрүүлэгчтэй удаан хугацаагаар ойр байх;
• зүрхний аппаратын урьдчилсан тохируулгагүйгээр шок долгионы литотрипси хийх эсвэл мэс засалэд эсийн электрокоагуляци.

Зүрхний аппарат суурилуулах зардал

Нэг ёсондоо зүрхний аппарат суулгах зардлыг заавал эмнэлгийн даатгалын сангаас төлдөг учраас зүрхний аппарат суурилуулах зардал ихэвчлэн 0 байдаг.

Гэхдээ заримдаа өвчтөнүүд өөрсдөө үүнийг төлж, нэмэлт үйлчилгээ үзүүлдэг (энэ нь гадаадын иргэд болон эмнэлгийн заавал даатгалд хамрагдаагүй хүмүүст хамаарна).

ОХУ-д дараахь үнэ хамаарна.

• зүрхний аппарат суулгах - 100-аас 650 мянган рубль хүртэл;
• электрод суулгах - хамгийн багадаа 2000 рубль;
• мэс заслын эмчилгээ - 7500 рубльээс;
• Тойрогт байх нь өдөрт дор хаяж 2000 рубль зарцуулдаг.

Нийт өртөгт ECS загвар болон сонгосон клиникийн үнэ хамгийн их нөлөөлдөг. Жишээлбэл, аймгийн кардиологийн төвд хуучирсан дотоодын зүрхний аппаратын энгийн суулгац нь дор хаяж 25,000 рубль болно. Томоор нь судасны эмнэлгүүдорчин үеийн импортын төхөөрөмжийг ашигладаг, нэмэлт үйлчилгээ үзүүлдэг хүмүүс зардал нь 300 мянган рубль хүртэл өсдөг.

Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа хэрхэн биеэ авч явах вэ?

Хагалгааны дараах эхний долоо хоног

• Хагалгааны дараах шархыг эмнэлгийн ажилтнуудын зөвлөмжийн дагуу цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй.
• At таатай курсэрт мэс заслын дараах үеМэс засал хийснээс хойш тав хоногийн дараа аль хэдийн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг бөгөөд долоо хоногийн дараа ихэнх өвчтөнүүд ердийн ажлын хуваарьдаа буцаж ирдэг.
• Давхаргыг салахаас сэргийлэхийн тулд та эхний удаад 5 кг-аас илүү ачааг өргөж болохгүй.
• Та хүнд хийж чадахгүй гэрийн даалгавар, мөн хөнгөн ажил хийж байхдаа та юу мэдэрч байгаагаа сонсож, хэрэв танд тохиолдвол ажлаа даруй хойшлуулах хэрэгтэй тав тухгүй байдал. Та өөрийгөө хүчлэх боломжгүй.

Хагалгааны дараа нэг сарын дараа

• Зүрхний аппарат суулгасны дараа дасгал хийх нь ашигтай төдийгүй зайлшгүй шаардлагатай. Урт алхах нь ашигтай байдаг. Гэхдээ теннис, усан бассейн болон бусад хүнд хэцүү спортыг хэсэг хугацаанд хойшлуулах шаардлагатай болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний эрүүл мэндийг хянаж буй эмч спорттой холбоотой зарим хязгаарлалтыг арилгаж болно.
• Төлөвлөгөөний дагуу та эмчид хандах хэрэгтэй: 3 сарын дараа - эхний үзлэг, зургаан сарын дараа - хоёр дахь удаагаа, дараа нь зургаан сар эсвэл жил тутамд.

Хэрэв хүн зүрхний аппаратын үйл ажиллагаанд таагүй мэдрэмж, түгшүүр төрж байвал тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Зүрхний аппарат суулгасны дараах амьдрал

• Цахилгаан төхөөрөмж. Зүрхний аппарат нь бусад цахилгаан төхөөрөмжүүдийн хөндлөнгийн оролцооноос хамгаалах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон ч хүчтэй цахилгаан орон зайнаас зайлсхийх хэрэгтэй. Бараг бүх гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслийг ашиглахыг зөвшөөрдөг: телевизор, радио, хөргөгч, соронзон хальс, бичил долгионы зуух, компьютер, цахилгаан сахлын машин, үс хатаагч, угаалгын машин. Хөндлөнгийн нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд зүрхний аппарат суулгасан газарт цахилгаан хэрэгсэлд 10 см-ээс ойртож болохгүй, богино долгионы урд талын хананд (мөн ерөнхийдөө үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй) эсвэл ажиллаж байгаа ТВ-ийн дэлгэц рүү бөхийлгөж болохгүй. Гагнуурын төхөөрөмж, цахилгаан ган хайлуулах зуух, өндөр хүчдэлийн шугамаас хол байх хэрэгтэй. Дэлгүүр, нисэх онгоцны буудал, музейд хяналтын турникээр явахыг зөвлөдөггүй. Энэ тохиолдолд эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөнд төхөөрөмжийн паспорт, эзэмшигчийн картыг өгөх бөгөөд хайлтын явцад танилцуулах ёстой бөгөөд дараа нь хувийн хайлтаар сольж болно. KS нь ихэнх оффисын тоног төхөөрөмжөөс айдаггүй. Зүрхний аппаратаас хол байгаа гараараа цахилгаан хэрэгслийн залгуур болон бусад хүчдэлийн эх үүсвэрийг барьж авах зуршлыг хөгжүүлэхийг зөвлөж байна.
• Гар утас. Үүн дээр урт удаан яриа өрнүүлэх нь зохисгүй бөгөөд та хүлээн авагчийг CS-ээс 30 см ба түүнээс дээш зайд барих хэрэгтэй. Ярьж байхдаа хоолойг суулгацын талбайн эсрэг талын чихэнд барина. Гар утсаа цээжний халаасандаа эсвэл хүзүүндээ хийж болохгүй.
• Спорт. Холбоо барихыг хориглоно гэмтлийн төрлүүдспорт, өөрөөр хэлбэл, багийн тоглолт, тулааны урлаг, ямар ч цохилтоос хойш хэвлийн хөндийэсвэл цээж нь төхөөрөмжийг гэмтээж болно. Үүнтэй ижил шалтгаанаар буугаар буудахыг зөвлөдөггүй. Зүрхний аппаратын тусламжтайгаар та алхах, усанд сэлэх гэх мэт зүйлс рүү буцаж болно. биеийн тамирын дасгал, энэ нь сайн сайхан байдлыг тогтмол хянах боломжийг олгодог бөгөөд аюулгүй байдлын дүрмийг дагаж мөрдөх боломжийг олгодог.

Зүрхний аппарат суулгасан хэсэг нь нарны шууд тусгалд өртөх ёсгүй. Энэ нь ямар нэг даавуугаар байнга таглаж байх ёстой. Мөн хүйтэн усанд сэлж болохгүй. Ялангуяа машин сонирхогчид машин засварлах, аккумлятор солихдоо гүйдэл дамжуулах утсанд хүрч болохгүй гэдгийг санах нь чухал.

Хүчинтэй байх хугацаа, хүмүүс зүрхний аппараттай хэр удаан амьдардаг вэ?

Дунджаар зүрхний аппаратын ашиглалтын хугацаа нь 7-10 жил ажиллахад зориулагдсан батерейны хүчин чадлаар тодорхойлогддог. Зайны ашиглалтын хугацаа ойртох үед төхөөрөмж дараагийн хуваарьт шалгалтын үеэр дохио өгөх болно. Үүний дараа та зайгаа шинээр солих хэрэгтэй. Тиймээс хүмүүс зүрхний аппараттай хэр удаан амьдрах вэ гэдэг асуулт нь эмчид тогтмол очиж үзэхээс хамаарна. байх гэсэн үзэл бодол байдаг гадны биет, CS нь хүнийг гэмтээж болно. Ихэнхдээ үүнийг суулгахаас өөр арга байдаггүй ч энэ нь огт үнэн биш юм. Бүрэн дүүрэн амьдралаа үргэлжлүүлэхийн тулд та үнэ цэнэтэй жижиг хязгаарлалтыг л тэвчих хэрэгтэй. Үүнээс гадна үүнийг бүрэн үнэ төлбөргүй суулгаж болно.

Хүмүүс зүрхний аппараттай хэр удаан амьдрах вэ гэсэн асуултыг, ялангуяа ийм мэс засал хийлгэхийг зөвлөдөг хүмүүсээс байнга сонсож болно. Эмнэлгийн дадлагаЗүрхний аппарат суулгасан хүмүүс эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж бусад хүмүүсээс дутахгүй амьдардаг болохыг харуулж байна.

Өөрөөр хэлбэл зүрхний аппараттай байх нь амьдралыг богиносгох биш уртасгах боломжтой.

Та аль хэдийн зүрхний аппарат суулгасан уу? Эсвэл та энэ хагалгаанд орох шаардлагатай хэвээр байна уу? Өөрийн түүх, мэдрэмжээ коммент хэсэгт хэлж, туршлагаа бусадтай хуваалцаарай.

Байнгын зүрхний аппарат (пэйсмекер)нь хүнд хэлбэрийн брадикарди буюу тосгуур ховдолын түгжрэл ихтэй өвчтөнүүдэд зүрхний хэмнэлийг хэвийн байлгахад ашигладаг бяцхан төхөөрөмж юм.

Суулгах зүрхний аппаратыг өнгөрсөн зууны дунд үеэс анх удаа ашиглаж эхэлсэн. Орос улсад бүх чиглэлээр эмнэлгийн төвүүдБайнгын зүрхний аппарат суурилуулах ажил хийгдэж байна. Энэхүү технологи нь жил бүр олон зуун хүний ​​амийг авардаг.

Зүрхний аппарат хэрхэн ажилладаг вэ?

EX-ээс бүрдэнэ микропроцессор, цахилгаан импульс үүсгэх систем, электрод, батерей. Уг төхөөрөмжийг герметик битүүмжилсэн титан хайрцагт савласан бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй эд эстэй бараг харьцдаггүй.

Зүрхний аппарат нь зүрхний ойролцоо байрладаг (том цээжний булчин) хүнд буюу хүнд атриовентрикуляр блоктой өвчтөнүүд;ба электродоор дамжуулан миокардид холбогддог.

Электродоор дамжуулан орчин үеийн микропроцессор зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны талаарх мэдээллийг хүлээн авч, шаардлагатай бол импульс үүсгэдэг (эрэлт хэрэгцээний функц) ба цаашдын эрүүл мэндийн шинжилгээнд зориулж өгөгдлийг хадгалдаг.

Төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны параметрүүдийг програмчлах, өөрчлөхөд гадны төхөөрөмжүүдийг ашигладаг (үүнд давтан мэс заслын оролцоо шаардлагагүй). Үндсэн Зүрхний аппаратын тохиргоог өвчтөн бүрт тус тусад нь төлөвлөдөг .

Юуны өмнө эмч сонгоно зүрхний суурь цохилт , түүнээс доош ECS импульс үүснэ. Орчин үеийн зүрхний аппаратууд нь хөдөлгөөн мэдрэгчтэй бөгөөд үндсэн давтамжийг амралт, дасгалын төлөвт тусад нь бүртгэдэг.

Мэс заслын үед электродуудыг судлын системээр дамжуулан зүрхний хөндийд суулгадаг. Электродууд нь мэдээллийг микропроцессор руу дамжуулж, үүссэн импульсийг миокардид дамжуулдаг. Электрод суурилуулах цэг нь тосгуур эсвэл ховдол байж болно.

Зүрхний аппаратын тэжээлийн хангамж нь аюулгүй, багтаамжтай байх ёстой. Олон талаараа батерейны хугацаа нь төхөөрөмжийг хэр удаан ашиглахыг тодорхойлдог. Одоогийн байдлаар лити иодын цахилгаан хангамжийг ихэвчлэн ашигладаг.

ECS-ийн бодит ашиглалтын хугацаа ойролцоогоор тэнцүү байна 8-10 жил . Цаашилбал, төхөөрөмжийг солихын тулд дахин үйлдэл хийх шаардлагатай байж болно. Үйлдвэрлэгчийн баталгаа нь ихэвчлэн 4-5 жилээр хязгаарлагддаг. Зарим тохиолдолд батерейны цэнэг дууссаны дараа зүрхний хөндий дэх электродууд сайн нөхцөлд үлддэг. Ийм нөхцөлд тэдгээрийг солихгүй, мөн Тэд шинэ ECS-тэй холбогдоно .

Орчин үеийн зүрхний аппаратын төрлүүд

Электродыг суурилуулах цэгээс хамааран зүрхний аппаратыг дараахь байдлаар хуваана.

1. Нэг танхим;
2. Хоёр танхимтай;
3. Гурван танхимтай.

• Нэг камертай зүрхний аппаратзүрхний зөвхөн нэг хөндийг (ховдол эсвэл тосгуур) мэдэрч, өдөөдөг. Эдгээр нь энгийн бөгөөд харьцангуй хямд төхөөрөмжүүд боловч анагаах ухааны сүүлийн үеийн чиг хандлагын улмаас тэдгээрийн хэрэглээ маш хязгаарлагдмал байдаг. Нэг камертай зүрхний аппарат нь "хүсэлтээр" ажиллаж байсан ч зүрхний булчингийн физиологийн агшилтыг дуурайдаггүй. Өнөөдөр ийм төхөөрөмжийг ихэвчлэн зөвхөн ашигладаг байнгын хэлбэрбаруун ховдолд электрод байрлуулах замаар тосгуурын фибрилляци.
• Хоёр камертай зүрхний аппаратэлектродоор дамжуулан тосгуур болон ховдол руу нэгэн зэрэг холбогддог. Өдөөлтийн хэрэгцээ гарах үед үүссэн импульс нь эхлээд тосгуур, дараа нь ховдол руу дараалан өгдөг. Энэ дэглэм нь миокардийн физиологийн агшилттай тохирч, зүрхний гаралтыг хэвийн болгож, өвчтөний биеийн хөдөлгөөнд дасан зохицох чадварыг сайжруулдаг. Орчин үеийн хоёр камертай зүрхний аппаратын нэмэлт функцууд нь өвчтөн бүрийн оновчтой горимыг сонгох боломжийг танд олгоно.
• Гурван камертай зүрхний аппаратбайна сүүлийн үеэдгээр төхөөрөмжүүд. Электродыг баруун тосгуур болон хоёр ховдолд байрлуулна. Гурван танхимтай зүрхний аппаратыг ашиглах гол чиглэл нь 3-4-р ангиллын зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээ юм. Өдөөлтийн зорилго нь зүрхний ажлыг дахин синхрончлох, сайжруулах явдал юм шахах функц. Дахин синхрончлолтой гурван камертай зүрхний аппарат суурилуулсны дараа зүрхний архаг дутагдалтай, зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн нас баралт буурч, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа буурч байгааг судалгаагаар тогтоожээ. Ийм төхөөрөмжийн өртөг нэлээд өндөр хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь боломжийг бууруулдаг практик хэрэглээөргөн хүрээний өвчтөнүүдэд зориулагдсан.

Төхөөрөмжийн өртөг - аль EX нь илүү дээр вэ?

Зүрхний аппаратын сонголтыг эмч хийдэг өвчтөний чадварыг харгалзан үзэх .

ОХУ-д заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлогын дагуу эмчилгээ хийлгэх нь өвчтөнд шаардлагатай бол, ECS хүлээн авах ба түүний цаашдын засвар үйлчилгээ үнэ төлбөргүй байдаг. Зарим тохиолдолд зүрх судасны эмч, хэрэв ийм төхөөрөмжийг үнэгүй програмын дагуу худалдаж аваагүй бол нэмэлт функц бүхий шаардлагатай зүрхний аппарат худалдаж авахыг зөвлөж болно.

ECS-ийн өртөг нь ямар ч цогцолбортой адил юм эмнэлэгийн төхөөрөмж, нэлээд өндөр байна. Үнэ нь үйлдвэрлэсэн улс, төхөөрөмжийн төрөл, нэмэлт функцүүдийн бэлэн байдал, загварын хамаарлаас хамаарна.

Импортын ECS нь ихэвчлэн орчин үеийн сонголттой байдаг ч өндөр үнэтэй байдаг. Дотоодын загварууд нь найдвартай ажиллагаатай, хямд боловч анагаах ухааны өнөөгийн чиг хандлагыг үргэлж хангаж чаддаггүй.

1. Эрхэм загвар өмсөгчид;
2. Дунд зэргийн үнэтэй загварууд;
3. Харьцангуй хямд загварууд.

• Эрхэм загвар өмсөгчид ECS нь 100,000 гаруй рубльтэй байдаг. Ийм төхөөрөмж үйлдвэрлэгчид дэлхийд алдартай ба урт хугацаанызах зээл дээр байх. Medtronic, StJudeMedical, Guidant (АНУ), Biotronic (Герман) компаниудаас хамгийн их худалдан авдаг зүрхний аппаратууд байдаг. Ийм төхөөрөмжүүдийн орчин үеийн сонголтууд нь оновчтой тохиргоо, унтах, сэрээх горимууд, ЭКГ-ын өгөгдлийг хадгалах функцууд болон бусад олон зүйлийг агуулдаг. Өндөр үнийн категорийн загварууд нь ихэвчлэн хоёр танхимтай байдаг. Гурван камертай зүрхний аппарат хамгийн үнэтэй байдаг. Үнэтэй ECS-ийн сул тал нь тэдний үнэ төдийгүй эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгдсэн явдал юм. Эрчим хүчний хангамж харьцангуй хурдан дуусч, төхөөрөмжийг солих шаардлагатай. Баталгаат хугацаа нь 4-5 жил байна.
• Дунд зэргийн үнэтэй загварууд 25,000-50,000 рубльтэй. Эдгээр нь орчин үеийн дотоодын ECS юм. Тэдний үйлчилгээний хугацаа нь ижил төстэй гадаадын төхөөрөмжүүдээс өндөр байдаг. Боломжтой сонголтууд нь ихэнх өвчтөнүүдийн хэрэгцээг хангадаг. Баталгаат хугацаа 3 жил байна.
• Хямд загварууд ECS нь ойролцоогоор 15,000-25,000 рубльтэй байдаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь орчин үеийн чиг хандлагад нийцэхгүй байна. Ийм өдөөгч нь ихэвчлэн нэг танхимтай, "хүсэлтээр" ажиллахыг дэмждэггүй, хөдөлгөөн мэдрэгч, мэдээлэл хадгалах функцгүй байдаг. Ийм ECS-ийн цорын ганц давуу тал нь харьцангуй хямд үнэ юм. Баталгаат хугацаа 3 жил.

Зүрхний аппарат - энэ нь эмнэлгийн үүднээс юу вэ? Юуны өмнө энэ нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог бяцхан электрон төхөөрөмж юм. Зүрхний аппарат нь хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилтын оновчтой тоог өгдөг. Энэхүү төхөөрөмж нь тосгуурын блок гэж нэрлэгддэг тосгуур ба ховдолын электрофизиологийн тасалдлыг даван туулж, улмаар тогтворжуулах чадвартай.

Бүтээлийн түүх

Зүрхний аппарат - физиологийн хувьд энэ нь юу вэ? нөлөөллийн хувьд энэ төхөөрөмжийг хэрхэн ашиглаж болох эмгэг процессуудВ зүрх судасны тогтолцоо Хүний бие? Сул импульсийн хэрэглээний тухай цахилгаан гүйдэлЗүрхний хэм алдалтыг арилгахын тулд эрдэмтэд 19-р зууны төгсгөлд бодож байсан. Гэсэн хэдий ч хамгийн багадаа цахилгаан дохио үүсгэх технологи дутмаг байсан нь энэ чиглэлээр судалгаа эхлүүлэх боломжийг олгосонгүй.

Зөвхөн 20-р зууны эхний хагаст л физиологийн эрдэмтэд зүрхний үйл ажиллагаанд цахилгаан импульсийн нөлөөг судалж эхэлжээ. Энэ чиглэлээр анхдагч нь Италийн судлаач Луижи Галвани байв. Хожим нь Оросын физиологич Н.Е.Введенский, Ю.М.Чаговец нар зүрхний зарим өвчнийг эмчлэхийн тулд сул цахилгаан гүйдлийн ялгадасыг ашиглах боломжийг судалж эхэлсэн.

1927 онд Америкийн зүрх судасны эмч Альберт Хайман хэмнэлтэй ажлын тогтвортой байдлыг хангадаг дэлхийн анхны цахилгаан механик төхөөрөмжийг зохион бүтээжээ. хүний ​​зүрх. Уг төхөөрөмж нь гурван зуун граммаас илүү жинтэй байсан бөгөөд төхөөрөмжийг тусгай бүс дээр түдгэлзүүлж, хувцасны доор нуусан байв. Гэсэн хэдий ч цахилгаан өдөөгч нь сайн ажиллаж, удалгүй түүний цуврал үйлдвэрлэл эхэлсэн.

Эхний үр дүн

Зүрхний аппарат - зүрхний хэм алдалтыг эмчилдэг аппаратыг бүтээгч Альберт Хайман болон түүний хамтрагчид юу вэ? Юуны өмнө энэ нь анагаах ухааны үйлчилгээнд нэвтрүүлэх боломжтой цахилгаан инженерийн техникийг судлах урт хугацааны эхний шат юм.

Hyman өдөөгчийг онцгой нөхцөлд практик хэрэглээ нь 1951 онд хийгдсэн бөгөөд мэс заслын дараа зүрхний хөндлөн блок, экстрасистолын дайралт бүхий өвчтөнийг аврах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч өвчтөн үүнийг хийх ёстой байв урт хугацаандБиедээ нэлээд том төхөөрөмжөөр чөлөөтэй хөдөлж чадахгүй байсан тул эмнэлэгт хэвтэхээс гадна эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналт шаардлагатай байв.

Стимулятор-суулгац

Дэлхий нийт хүчээ нэгтгэж, 80 граммаас хэтрэхгүй авсаархан цахилгаан өдөөгчийг бүтээжээ. 1958 онд доктор Руне Элмквист тэргүүтэй Шведийн хэсэг эрдэмтэд Siemens Elem хэмээх бяцхан бүтээлийг бүтээжээ. Уг өдөөгч нь нимгэн ханатай титан хайлштай орон сууцанд хаалттай байсан бөгөөд арьсан дор суулгаж болно. Гэсэн хэдий ч Шведийн шинэ бүтээлийн эрчим хүчний эрчим хүч бага байсан - батерей нь ердөө 18 сарын турш импульс өгсөн бөгөөд үүний дараа өвчтөн эрчим хүчний эх үүсвэрийг солихын тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болжээ.

Дотоодын ECS бий болгох

Эцэст нь зүрхний аппарат - энэ нь өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь үүднээс юу вэ? Мэдээжийн хэрэг, энэ нь янз бүрийн хэмнэлийн эмгэгтэй зүрхний өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг уртасгадаг амь насыг аврах төхөөрөмж юм. зөв өнгө аясаар ажиллах нь бүхэлдээ тогтвортой ажиллах түлхүүр юм цусны эргэлтийн систембие.

1960 онд ЗХУ-ын академич А.Н.Бакулев удирдагчдад хандаж үг хэлэв техникийн төвүүдЗХУ-д зүрхний тогтворжуулах төхөөрөмж бий болгох санал гаргав. Хамгийн түрүүнд батлан ​​хамгаалах үйлдвэрийн статустай Механик инженерийн нарийн инженерчлэлийн зураг төслийн товчооны ажилтнууд хариулав. Богино хугацаанд зүрхний аппаратын прототипүүдийг бүтээж, технологийн туршилтуудыг хийж, 1961 оны 12-р сард анхны зүрхний аппаратыг бүтээжээ. Оросын үйлдвэрлэл EX-2 "Шумуул"-ыг зүрхний тосгуур ховдолын бүрэн бөглөрөлтэй өвчтөнд амжилттай суулгасан. Шумуулын зүрхний аппаратыг 15 жилийн турш үйлдвэрлэсэн бөгөөд найдвартай бяцхан төхөөрөмжийн ачаар олон мянган өвчтэй хүмүүсийг аварсан.

улмаас нас баралтын түвшин өндөр байна зүрх судасны өвчинЗХУ-д 50-аад оны сүүлчээр буурч эхэлсэн гэж тэмдэглэжээ. Өвчтөнүүдээс ерөнхийдөө эерэг үнэлгээ авсан зүрхний аппарат хурдан олны танил болсон.

Шинэ бүтээгдэхүүнийг байнга сайжруулж, дотоодын ECS-ийн шинж чанар сайжирч байв. 1962 оны сүүлээр Эрүүл мэндийн яамнаас олноор үйлдвэрлэхийг санал болгосон шинэ дээжүүд гарч ирэв. Ийнхүү ОХУ-д бүтээгдсэн, чанарын үнэлгээ нь эерэг байсан зүрхний аппаратыг хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллагад нэгэн зэрэг үйлдвэрлэж эхлэв.

Гадаад хурдны хурд

Өдөөгч суулгацыг суулгахын өмнө өвчтөн хоёр талд байрлах хоёр хавтангаас бүрдэх гадны контактын төхөөрөмжийг ашиглан урьдчилсан тусламж авах боломжтой. цээж: нэг нь зүрхний бүсэд урд, нөгөө нь ар талдаа, зүүн мөрний ирний доор. Өчүүний ясаар дамжих импульс нь хоёр талын гөлгөр булчингуудыг, мөн зүрхний булчингуудыг агшаахад хүргэдэг. Энэ арга нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг боловч зүрхний цохилтыг тогтворжуулах түр зуурын арга юм. Гадны цочролын аргын тохиромжгүй байдал нь өвчтөнийг хараа хяналтгүй орхиж болохгүй, ялангуяа ухаангүй байгаа явдал юм. Байнгын зүрхний аппарат суурилуулах нь тусгай сургалт шаарддаг бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоног болдог.

Түр зуурын дотоод зүрхний цохилт

Зүрхний булчинд ийм нөлөө үзүүлэх зарчим нь зүрхний хөндийд электродын датчик оруулах явдал юм. Ийм үйл ажиллагааны хувьд венийн сувгаар зүрхэнд хүргэдэг дамжуулагч ба датчикаас ариутгасан багцыг бий болгодог. Электродын төгсгөлийг баруун тосгуурт суурилуулсан бөгөөд түүний эсрэг талын ойрын төгсгөл нь цахилгаан импульс үүсгэдэг эх үүсвэртэй гаднаас холбогддог.

Зүрхний аппаратыг түр хугацаагаар суулгах нь илүү радикал арга техникийг ашиглах цаг байхгүй үед ихэвчлэн ашиглагддаг. Өвчтөний зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн болсны дараа байнгын аппарат суулгаж эхэлнэ.

Байнгын зүрхний аппаратыг хэрхэн суулгадаг вэ?

Зүрхний аппарат, суулгах мэс засал нь бага байдаг мэс заслын оролцоо, урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан. Суулгацыг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Бүх үйл явцыг хэд хэдэн үе шатанд хуваадаг. Эхлээд зүсэлт хийдэг арьсэслэг ба венийн шүүрэл. Дараа нь шаардлагатай тооны электродыг зүрх рүү дамжуулж, зүрхний камерт байрлуулна. Дамжуулагчийг нэвтрүүлсний дараа бүх өгөгдлийг шалгана: мэдрэмж, өдөөлтийн босго, импульс дамжуулдаг утаснуудын оновчтой байршил. Дараа нь электродууд бэхлэгдэж, зүрхний аппаратын ор бий болж, төхөөрөмжийг суулгана.

Зарим тохиолдолд суулгац нэн даруй үндэслэдэггүй, бага зэрэг татгалзаж болно, гэхдээ үрэвсэлт үйл явцэнгийн нөлөөн дор хурдан буурдаг эм, мөн өвчтөн хэвийн, танил амьдралаа үргэлжлүүлсээр байна.

EX-ийн үндсэн функцууд

Төхөөрөмж нь авсаархан металл хайрцагт суурилуулсан электрон төхөөрөмж юм. Микропроцессор нь хэдэн жил ажиллах зориулалттай батерейгаар тэжээгддэг. Дотоодын зүрхний аппаратын ажиллах зарчим нь өвчтөний зүрхний булчингийн өөр агшилт байхгүй тохиолдолд хариу үйлдэл үзүүлэх явдал юм. Зүрхний аппарат нь түүний электрон тархины илгээсэн импульс бараг хожимдохгүй байхаар зохион бүтээгдсэн - цагийн зөрүү нь секундын зууны нэг юм.

At хэвийн үйл ажиллагааЗүрхний төхөөрөмж нь хайхрамжгүй ханддаг - энэ нь импульс илгээдэггүй. Давтамжтай дасан зохицох чадвартай зүрхний аппаратууд байдаг. Ийм төхөөрөмжүүд нь өвчтөний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд мэдрэмтгий мэдрэгчийг нэгтгэдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ бол хурдатгал мэдрэгч, электрокардиограмм болон амьсгалын хурдны параметрүүдийн өөрчлөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг хурдатгал хэмжигч юм. Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед зүрхний аппарат нь хурдан импульс илгээдэг.

Зүрхний аппаратын хамгийн сүүлийн үеийн загварууд нь зүрхний үйл ажиллагааны талаарх мэдээллийг хуримтлуулах чадвартай бөгөөд дараа нь монитор эсвэл дижитал зөөвөрлөгч дээр дүн шинжилгээ хийх боломжтой. Энэ функц нь эмчийг оновчтойгоор зааж өгөх боломжийг олгодог эмийн эмчилгээ, түүнчлэн зүрхний аппаратын параметрүүдийг сонгоно. Ийм төхөөрөмжүүдийн үзлэгийг дор хаяж зургаан сард нэг удаа хийх ёстой. Суурилуулалтын үнэ нь дундаж орлоготой хүнд боломжийн үнэтэй зүрхний аппарат шаардлагатай бол сольж болно.

Транс улаан хоолойн хэмнэл

Өвчтөнд хэм алдагдалыг оношлохын тулд датчик ашиглан шинжилгээний системийг ашигладаг. Цахилгаан дамжуулах үзүүртэй тусгай дамжуулагчийг улаан хоолойд оруулна. Сорьц нь зүрх, эс тэгвээс зүүн тосгуур, улаан хоолойтой холбогдох цэг дээр зогсдог. Дараа нь генераторыг асааж, импульс илгээдэг өөр өөр давтамжууд. Ийм судалгааны гол зорилго нь зүрхний титэм судасны өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Цахилгаан импульсийн улмаас зүрхний цохилт ихсэх нь зүрхний булчин ачааллыг хүлээж авахгүй байгааг илтгэнэ.

Улаан хоолойн өдөөлт нь нэлээд уян хатан бөгөөд зүрхний олон өвчнийг оношлоход хэрэглэгддэг. Зарим тохиолдолд TEES эмчилгээ хийх боломжтой болгодог: пароксизмаль тахикарди арилгах, тосгуурын цохилтыг зогсоох, ховор импульс дагалддаг брадиаритми түр зуурын өдөөлт хийх, хам шинжийг арилгах.Зарим залруулга нь зөвхөн датчикийг илүү гүнзгий байрлуулсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. улаан хоолой.

Зүрхний аппарат: мэс заслын зардал

ОХУ-д ECS суурилуулах нь 65-650 мянган рубль болно. Энэ дүн нь төхөөрөмжийн өртөг, суулгац, мэс заслын дараах үеийн зардал зэргээс бүрдэнэ. Үнэ нь үйлдвэрлэгчээс тодорхойлогддог зүрхний аппарат өөрөө харьцангуй хямд байж болно (20 мянган рубльээс). Загвар сонгох нь өвчтөнд үлддэг. Ихэвчлэн сайн үнэлгээтэй зүрхний аппарат худалдаж авах нь дээр. Эдгээр нь Medtronic, StJudeMedical, Guidant, Biotronic-ийн төхөөрөмжүүд юм.

Зүрхний аппарат гэж юу вэ? Суулгац суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг, ямар эрсдэлтэй вэ? Зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай төхөөрөмжүүдийн төрлүүд (нэг камер, хоёр эсвэл гурван танхим) болон эмгэг судлалын талаар бид ярих болно.

Зүрхний аппарат гэж юу вэ

Зүрхний аппарат гэдэг хиймэл цахилгаан эмнэлгийн төхөөрөмжхэд хэдэн сантиметр хэмжээтэй (6 эсвэл 7), цахилгаан импульс ялгаруулж, лааз зүрхний цохилтыг өдөөх/зохицуулах.

Зүрхний булчингийн цахилгаан систем (синусын зангилаа) зүрхний физиологийн үйл ажиллагааг дэмжих боломжгүй үед үүнийг суулгадаг.

Хэт бага зүрхний цохилт нь хэт өндөр зүрхний цохилттой адил цусыг эд эсээр дамжин өнгөрөх зохих хүрээг хангаж чадахгүй бөгөөд энэ нь ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Зүрхний аппаратаас бүрдэнэ-аас цахилгаан диаграмм, битүүмжилсэн титан хайрцагт, батерейгаар тэжээгддэг, арьсан дор цээжний хэсэгт зүрхэнд ойрхон байрладаг.

Төхөөрөмжөөс үүссэн импульс нь зүрхний хөндийд үйлчилдэг тул эмнэлгийн хэлээр венийн судсыг суулгах шаардлагатай байдаг. цахилгаан катетер.

Гэмтлийн дараа зүрхний цохилтыг тогтворжуулах шаардлагатай бол зүрхний аппаратыг шилжилтийн үед хэрэглэж болно - энэ нь зүрхний шигдээс байж болно; эсвэл зүрх нь физиологийн хувьд хэвийн хэмнэлийг хадгалах чадваргүй бол бүрмөсөн.

Шаардлагатай хамгийн түгээмэл шалтгаан зүрхний аппарат суулгах, - Энэ брадикарди зүрхний хэмнэл , өөрөөр хэлбэл зүрхний агшилтын физиологийн хурдыг өөрчилдөг аномали юм.

Зүрхний аппарат юунаас бүрддэг вэ?

Зүрхний аппаратын анхны загвар 1950 онд гарч ирсэн. Үүнийг Канадын эмч Жон Хоппс боловсруулсан. Тэр цагаас хойш технологи хөгжихийн хэрээр зүрхийг өдөөдөг төхөөрөмж ихээхэн өөрчлөгдсөн.

Зүрхний аппарат нь үндсэндээ дараахь зүйлсээс бүрдэнэ гурван тусдаа хэсгээс бүрдэнэ:

Цахилгаан импульсийн генератор

Одоогийн байдлаар энэ хэсэг нь үндсэндээ бүрдэнэ програмчлагдсан микропроцессор.

Анхны зүрхний аппаратыг тархины цусан хангамж хангалтгүйгээс гэнэт ухаан алдаж унасныг эмчлэх зорилгоор бүтээсэн бөгөөд минутанд 70 цохилтын давтамжтайгаар цахилгаан импульс (5-аас 8 вольтын хооронд хэлбэлздэг хүчдэл) тасралтгүй үүсгэдэг.

Одоогоор зүрхний аппаратууд тусгай мэдрэгч ашиглан, тосгуур болон ховдолын цахилгаан импульсийг хянах боломжтой, түүнчлэн бусад хэд хэдэн үзүүлэлтүүд: амьсгалын хурд, биеийн хөдөлгөөн гэх мэт. Тиймээс тэд зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд зүрхний хэмнэлийг зохицуулахад оролцож болно. Шаардлагатай бол дасгал хийх үед зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Нэг батерей

Лити-ион гэх мэт орчин үеийн батерейнууд нь гайхалтай удаан эдэлгээтэй байдаг ч байнгын туршилт, солих шаардлагатай байдаг. Генераторыг тэжээдэг батерейны ашиглалтын хугацааг урьдчилан нарийн тодорхойлох боломжгүй, гэхдээ энэ нь генератор хэр олон удаа, хэр удаан зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулахаас хамаардаг боловч ерөнхийдөө өөр өөр байдаг. 10 ба 15 жил.

Бүх генератор, батерейг 7х6х1 см хэмжээтэй, 20 орчим грамм жинтэй титан хайрцагт хийсэн.

Цахилгааны утаснуудын эгнээ - 1-ээс 3 хүртэл

Миний хэлсэнчлэн эдгээр утсыг ( зүрхний аппаратын төрлөөс хамааран нэг, хоёр, гурав) гэж нэрлэдэг цахилгаан катетерба венийн судсаар эсвэл артерийн тусламжтайгаар зүрхний камерт байрлуулсан, энэ нь агшилтыг өдөөхөд зайлшгүй шаардлагатай.

Тэд хайрцагнаас холдож, зүрхний хөндийд хүрдэг subclavian артерибаруун талд (эгэмний ясны доор байрлах цээжний артери) эсвэл венийн хөндий рүү урсдаг iliac венээр (хүзүүний ойролцоо). Эдгээр бүх үйлдлүүд нь мэдээжийн хэрэг рентген аппаратын хяналтан дор катетержуулалтаар хийгддэг.

Зүрхний аппаратын төрөл: нэг, хоёр, гурван танхимтай

Зүрхний аппаратын төрлийг ялгаж салгаж болно электродын тооноос хамаарна, төв хэсэгт холбогддог тул бидэнд:

• Нэг камертай зүрхний аппарат: байж болно зөвхөн нэг хөндийд холбогдсон нэг электродтой баруун тосгуурэсвэл баруун ховдол.
• Хос камертай зүрхний аппарат: Энэ тохиолдолд хоёр цахилгаан катетер нь зүрхний хоёр камертай (жишээлбэл, баруун ховдол ба баруун тосгуур) холбогдсон байна.
• Гурван танхимтай зүрхний аппарат эсвэл хоёр ховдол: Сүүлчийн тохиолдолд төхөөрөмж нь гурван утастай. Ийм зүрхний аппарат нь баруун тосгуур болон ховдолын хөндийг хоёуланг нь өдөөдөг. Ийм байдлаар зүрх нь цусыг хамгийн үр дүнтэй шахдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Зүрхний аппаратын төрлийг 5 үсгийн дарааллаар тодорхойлж болно, тухайлбал:

• Эхний үсэг нь өдөөлт үүсэх хөндийг тодорхойлдог: A - тосгуур, V - ховдол, D - хоёулаа.
• Хоёр дахь үсэг нь хөндийг тодорхойлдог, шаардлагатай бол мэдрэгч суулгасан: A - тосгуур, V - ховдол, D - хоёуланд нь, O - мэдрэгчгүй.
• Гурав дахь үсэг нь мэдрэгчийн дохионы хариу үйлдлийн төрлийг тодорхойлдог.
• Дөрөв дэх үсэг нь програмчлалын төрлийг тодорхойлдог: P - програмчлах боломжтой, M - олон программчлах боломжтой, R - импульсийн давтамж нь хүлээн авсан өгөгдөлд дасан зохицдог.
• Тав дахь үсэг нь антитахикарди үйл ажиллагааны төрлийг тодорхойлдог: O - байхгүй, P - хэм алдагдалтай тэмцэх өдөөлт, S - дефибрилляци, D - хоёулаа функцууд.

Зүрхний аппарат суулгах заалт

Суулгац суулгах заалт...

Хамгийн нийтлэг зүрхний аппарат суулгах заалтнь:

• Физиологийн бус брадикарди. Энэ нь зүрхний цохилт минутанд 50-аас бага цохилтоор буурах явдал юм. Ихэвчлэн зүрхний булчингийн эд нь хөгшрөлттэй байдаг өндөр настай хүмүүст зориулагдсан байдаг.
• Зүрхний дутагдал. Клиникийн синдром(шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн багц) зүрх нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр зохих ёсоор хангахад шаардлагатай цусны урсгалыг хангаж чадахгүй байх үед. Ихэнх тохиолдолд хоёр ховдолын зүрхний аппаратыг суулгах нь зүрхний үйл ажиллагааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
• Тосгуурын фибрилляци. Тосгуурт үүсдэг хэм алдагдал. Түүний онцлог нь тосгуурын агшилтын зохицуулалт дутмаг байдаг.
• Урт QT интервал. Энэ нь зүрхний агшилтын үед миокардийн эсийн реполяризаци удааширснаас үүдэлтэй хэм алдагдал юм. Энэ нь хэм алдагдал, ялангуяа тахикардигийн улмаас ухаан алдахад илэрдэг.
• Синусын зангилааны өвчин. Баруун тосгуурт байрлах синусын зангилааны эвдрэл гарсан тохиолдолд зүрхний аппарат суулгаснаар брадикарди арилдаг.
• Зүүн ховдолын тосгуурын блок. Дамжуулах системийн гажиг цахилгаан импульстосгуур ба ховдолын хоорондох хэсэгт. Үр нөлөө нь тосгуураас үүссэн хэвийн бус импульс үүсгэдэг бөгөөд ховдолд хүрдэггүй эсвэл дохионы замд өөрчлөлт ордог. Үүнээс үзэхэд тосгуур болон ховдолууд дараалан ажилладаггүй. Хэрэв асуудал архагшсан бол зүрхний аппарат суулгахмаш чухал юм.

Зүрхний аппаратыг хэрхэн суулгадаг вэ?

Зүрхний аппарат суурилуулах мэс засалАхмад настнууд болон эрүүл мэнд муутай өвчтөнүүдэд ч сайн тэсвэрлэдэг.

Жижиг хэмжээтэй, био нийцтэй материал болох титанаар хийсэн хайрцгийг эгэмний ойролцоох арьсны халаасанд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

• Дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор суулгасан газрыг мэдээ алдуулахын тулд рентген туяаны хяналтан дор электрокатетерийг артери эсвэл дэд венийн судсаар хийж, зүрхний хөндийд тогтооно.
• Дараа нь цахилгаан катетерууд нь илрүүлсэн эмгэгийн дагуу програмчлагдсан генераторт холбогдсон байна.

Интервенц нь ихэвчлэн нэг цаг орчим болдог. Дараа нь өвчтөн эмнэлэгт хонож, зүрхний үйл ажиллагааг хянахын тулд төхөөрөмж зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгадаг.

Батерейг солих үйл ажиллагаа нь илүү хялбар байдаг.

Мэс заслын дараах эмчилгээний курс

Нөхцөл байдалд хэвийн амьдрал, Маргааш нь өвчтөн эмнэлгээс гарсан бөгөөд хэд хоногийн дараа тэрээр хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орно. Өмнө нь бүрэн сэргээхБие махбодийн хүнд хүч чармайлтаас зайлсхийх шаардлагатай ( зүрхний аппарат суурилуулсан өдрөөс хойш ойролцоогоор 15-30 хоног).

Ямар ч тохиолдолд эмч хийх ёстой өвчтөн болон төхөөрөмжийг шалгахтогтмол давтамжтайгаар.

Орчин үеийн зүрхний аппаратууд байдаг алсын удирдлагатай дасгал хийхгар утас ашиглан. Тэд зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны талаархи янз бүрийн мэдээллийг зохих програм руу дамжуулах боломжтой.

Үүний ачаар та гар утсан дээрээ зүрхний цохилт, зүрхний цохилт удаашрах, батарейны ажиллах хугацаа гэх мэт параметрүүдийг шалгах боломжтой.

Зүрхний аппарат суулгах эрсдэл ба хүндрэлүүд

Зүрхний аппарат суулгахад учирч болзошгүй хүндрэлүүднь:

• Мэдээ алдуулах эмийн харшлын урвал.
• Төхөөрөмжийн хайрцаг байрладаг халаасан дахь халдварууд.
• Гэмтэл мэдрэлийн төгсгөлүүдболон суулгацын бүсийн булчингууд.
• Цус алдах магадлалтай. Ялангуяа өвчтөн антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж байгаа бол.
• Цахилгаан катетер байрлуулсан газруудад зүрхний булчингийн давхаргын цооролт.
• Цусны бүлэгнэлтийг хананаас салгах боломж цусны судасцахилгаан катетер оруулах үед.

Зүрхний аппарат хэрэглэдэг хүмүүст зориулсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Зарим цахилгаан болон электрон хэрэгсэл зүрхний аппаратын үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй. Хамгийн түгээмэл нь:

• Гар утас. Ойролцоох гар утасны цацрагийг генератор зүрхний хэмнэл гэж ойлгож, өдөөлтөд зохих өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Тиймээс гар утсыг генераторын оруулгын нөгөө талд ашиглахыг зөвлөж байна.
• Металл илрүүлэгч. Металл илрүүлэгчийн соронзон орон нь зүрхний аппаратад саад учруулж болзошгүй тул галт тэрэгний буудал эсвэл нисэх онгоцны буудал дээр металл илрүүлэгчээр явж болохгүй.
• Богино долгионы зуух. Богино долгионы зуух нь зүрхний аппараттай "зөрчилддөг" тул эдгээр гэр ахуйн цахилгаан хэрэгслээс дор хаяж нэг метр зайтай байх ёстой.
• Цахилгаан үүсгүүрүүд. Тэд эрчимтэй үүсдэг соронзон оронтөхөөрөмжийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Зүрхний аппаратын шинэ системүүд эдгээр эрсдлийг бараг бүрмөсөн арилгасан боловч MRI гэх мэт саад учруулж болох хэрэгслүүд байсаар байна.

Зүрх судасны өвчин бол дэлхий даяар хамгийн түгээмэл өвчин юм. Хамгийн аюултай үр дагавар нь зохисгүй эмчилгээний үр дагавар юм цусны даралт ихсэх. Тархины цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсдэг бөгөөд энэ нь нас баралтын түвшин маш өндөр байдаг.

Ийм аймшигтай үр дагавар гарахад хэм алдагдал ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний булчингийн буруу асинхрон агшилт нь амин чухал эрхтнүүдийн цусан хангамж буурахад хүргэдэг төдийгүй цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөг. бүхий өвчтөнүүд аюултай хэлбэрүүдЗүрхний хэм алдагдалыг ихэвчлэн янз бүрийн эмээр эмчилдэг боловч зүрхний аппарат нь түүнийг зогсоох нэлээд үр дүнтэй бөгөөд найдвартай арга юм. ОХУ-ын аль ч орчин үеийн кардиологийн төв үүнийг суурилуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний аппарат гэж юу вэ

Зүрхний аппарат гэдэг нь хяналт, залруулга хийх зориулалттай электрон төхөөрөмж юм.Төхөөрөмж нь өөрөө энгийн батерей болон зүрхний булчинд холбогдсон хэд хэдэн электродуудаас бүрддэг. Зүрхний аппаратын ажлын мөн чанар нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлж, зүрхэнд хүрч буй цахилгаан дохионы улмаас түүнийг засах явдал юм. Цахилгаан соронзон өдөөлт нь зүрхний булчинд нөлөөлж, буруу хэмнэлийг зөв рүү "шилжүүлдэг". Тиймээс суулгасан зүрхний аппарат нь аюултай хэм алдагдалыг үр дүнтэй арилгахад тусална. Үүнийг суулгахад эсрэг заалт байхгүй.

Ямар төрлийн зүрхний аппаратууд байдаг вэ?

Төхөөрөмжүүдийг салгах нь төхөөрөмжөөс электродууд багтах зүрхний тасалгааны тоонд суурилдаг. Тиймээс бараг бүх зүрхний мэс засалч танд нэг, хоёр, гурван камертай зүрхний аппарат санал болгодог. Зураг нь зөвхөн нэг электродтой нэг танхимтай төхөөрөмжийн дүр төрхийг харуулж байна. Энэ нь ихэвчлэн ховдолд байрладаг. Ийм загваруудыг одоо бараг ашигладаггүй бөгөөд энэ нь цахилгаан цэнэгийн үйл ажиллагааны хязгаарлагдмал хүрээтэй холбоотой юм. Хоёр камертай төхөөрөмж нь тосгуурт нэг электрод, нөгөө нь ховдолд байрладаг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг илүү сайн хянах, засах боломжийг олгодог. Ийм төхөөрөмжийг илүү олон удаа ашигладаг. Гурван камертай зүрхний аппарат нь гурван электродтой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь дефибрилляторын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тосгуур эсвэл ховдолын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Зүрхний аппаратын үнэ нь үйлдвэрлэгч болон эмнэлгийн байгууллагын үнийн бодлогоос хамаарна.

Зүрхний аппаратыг хэзээ суурилуулах вэ?

Зүрхний аппаратыг суулгах нь зөв хэмнэлийг сэргээх зорилготой. Брэди ба тахиарритмитай тэмцэхийн тулд зүрхний аппарат суурилуулсан. Мэс засал нь зөвхөн тодорхой тохиолдолд л хэрэглэгддэг.Ялангуяа брадиаритми бүлэгт импульсийн цохилт минутанд 40-өөс бага цохилттой брадикарди, Морганни-Эдамс-Стокс хам шинж, II-III зэргийн AV блокад, бүрэн бус бөглөрөл, ба каротид синусын хам шинж. Morgagni-Edams-Stokes хам шинж нь ухаан алдах, таталт өгөх замаар илэрдэг бөгөөд энэ нь бүрэн AV блоктой холбоотой байдаг. Тахиарритмийн хувьд заалтууд байдаг тосгуурын фибрилляцибие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой хэмнэлийн эмгэгүүд.

Орчин үеийн Зүрх судлалын төв нь зүрхний аппарат түр болон байнгын суурилуулалтыг танд санал болгож болно. Төхөөрөмжийг түр зуур суулгах нь ховор хэрэглэгддэг бөгөөд тодорхой нөхцөл байдлыг засахад үйлчилдэг (жишээлбэл, пароксизмаль тахиарритми).

Зүрхний аппарат, эсрэг заалтууд

Зүрхний аппарат суурилуулах нь эсрэг заалттай байдаггүй. Цорын ганц анхааруулга бол хэм алдагдалтай өвчтөний дундаж наслалт, зүрхний хэм алдагдалын хэлбэрээс хамаардаг төхөөрөмжийг суурилуулах хүчинтэй байх явдал юм. Зүрхний аппарат суулгахын өмнө өвчтөн Холтерын хяналтанд байх ёстой. Энэ бол хэмнэл, импульсийн давтамжийг өдрийн цагаар хянах, дүн шинжилгээ хийх бөгөөд энэ нь хэм алдагдалын хэлбэр, хэзээ ихэвчлэн тохиолддогийг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Зүрхний аппарат суулгах процедур хэрхэн хийгддэг вэ?

Мэс засал нь жижиг зүслэгээр хийгддэг тул бага зэргийн инвазив гэж тооцогддог. Нэгдүгээрт, мэс засалч эгэмний доорх судалд катетер оруулж, рентген туяаны удирдлаган дор зүрхний хүссэн хэсэгт электродуудыг байрлуулна. Мэдрэгчийг үүссэн орон руу оруулсны дараа проекц дээр зүрхний аппарат суурилуулсан байна. Арьсанд хэд хэдэн оёдол тавьснаар мэс засал дуусдаг.

Үүний дараа төхөөрөмж ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хэмнэлийн зөв байдлаас хамааран импульс үүсгэдэг. Эсрэг заалтгүй зүрхний аппарат нь хэм алдагдалын магадлалыг багасгахад тусална.

Хагалгааны дараах өвчтөний амьдралын хэв маяг

Зүрхний аппараттай амьдрах нь өвчтөнд тодорхой хязгаарлалт тавьдаг бөгөөд энэ нь ноцтой биш боловч төхөөрөмжийг зөв, урт хугацаанд ажиллуулахад чухал ач холбогдолтой юм.

Юуны өмнө та цахилгаан соронзон орон эсвэл гүйдлийн нөлөөнд суурилдаг биеийг шалгах аргуудын талаар санах хэрэгтэй. Зөвлөмж болгож буй хэрэглээ компьютерийн томографиэсвэл зүрхний аппараттай өвчтөнд хэт авиан шинжилгээ хийх. Эсрэг заалт нь соронзон резонансын дүрслэл, гадны дефибрилляци, литотрипси, цацраг туяа эмчилгээнд хамаарна. Эхокардиографи хийхдээ шууд цохилт нь тасалдал үүсгэж болзошгүй тул суулгасан төхөөрөмжийн талаар эмчид анхааруулах хэрэгтэй.

Зүрхний аппарат суулгасан өвчтөнд өвчтөн бүрт тусгай бичиг баримт-паспорт олгодог. Энэхүү баримт бичигт суулгасан төхөөрөмжийн загвар, суулгацын огноо, батерейг солих тооцоолсон хугацааны талаарх мэдээллийг агуулсан болно. Гадаадад зорчиж буй хүмүүсийн хувьд нисэх онгоцны буудал дээр гаалийн хяналтанд орохдоо ийм бичиг баримт шаардлагатай болно.

Биеийн тамирын дасгалын тунг аажмаар, гэхдээ тогтмол байх ёстой. Эхний сард гэрийн хөнгөн ажил хийх, өглөөний эрүүл ахуйн дасгал хийх, цэвэр агаарт богино хугацаанд алхахыг зөвлөж байна. Ирээдүйд стрессийг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлэх дэглэмийг аажмаар өргөжүүлж байна. Хэрэв өвчтөн мэс засал хийлгэхээс өмнө усанд сэлэх эсвэл теннисээр хичээллэж байсан бол ойролцоогоор зургаан сарын дараа тэрээр үйл ажиллагааныхаа түвшинг аажмаар сэргээж чадна. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилтыг хянахаа мартуузай цусны даралт. Хэрэв та амьсгал давчдах, толгой эргэх, эсвэл ерөнхий сул тал- Эмчтэйгээ зөвлөлд.

Хагалгааны дараах шарх, түүнийг хянах

Хамгийн чухал үе бол мэс заслын дараах эхний 7 хоног юм. Энэ
юуны түрүүнд нөхцөл байдалд хамаатай мэс заслын дараах шарх. Эхний 5-7 хоногт өвчтөн цахилгаан өдөөгчийг ажиллуулахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг. Өдөр бүр шархыг хувцаслаж, цэвэрлэнэ. 6-7 дахь өдөр оёдол арилдаг. Оёдол арилгасны дараа өвчтөн суулгасан төхөөрөмжийг байрлуулахаас 7 хоногийн турш дээд мөчний ачааллыг хязгаарлах ёстой. Ийм үйл явдлууд нь ердийн ажлыг тэсвэрлэх чадвартай боловсорсон сорви үүсгэх зорилготойгоор хийгддэг.

Хоолны дэглэм

Үүнийг өвчтөнүүдэд олгодог хоолны дэглэмийн хоол, атеросклерозын нэгэн адил. 10-р хоолны дэглэм нь амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлаж, тэдгээрийг орлуулахыг зөвлөж байна ургамлын тос(наранцэцэг, маалингын үр, чидун), эслэг, уургаар баяжуулсан хоолны дэглэм ургамлын гарал үүсэл. Баян шөл, давсалсан мах, загасыг хэрэглэж, гурилан хоолыг хязгаарлах нь зохисгүй юм. Эдгээр ундаа нь өдөөгч нөлөөтэй тул та кофе, хатуу цайны хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй. мэдрэлийн системмөн хэм алдагдалыг өдөөж болно. Учир нь зөв сонголтхоолны дэглэмийн хувьд та хоол тэжээлийн мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй Альтернатив сонголт, хориотой хоол хүнсийг бүрэн хасах.

Эмчийн үзлэг

Хэрэв та ямар нэгэн гомдолгүй бол эмчийн анхны үзлэгийг сарын дараа хийх ёстой. Эмнэлгийн мэргэжилтэн нь цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, ЭКГ-ыг зааж өгдөг үндсэн судалгаа. Ирээдүйд та 3 сарын дараа, дараа нь зургаан сар тутамд нэг удаа эмчид хандах хэрэгтэй. Эдгээр айлчлал шаардлагатай бөгөөд зүрхний аппарат болон зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг илүү сайн хянах боломжийг танд олгоно.