Далд таргалалт гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн таних вэ. Таргалалт. Хоолны хямрал, сэтгэлийн хямралыг дутуу үнэлдэг

Илүүдэл жингээсээ салах хүсэл нь ихэнх тохиолдолд гоолиг биетэй болж, гадаад төрхөөрөө илүү дур булаам болох хүслийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд ингэснээр тодорхой гоо зүйн идеалд ойртдог. Гэсэн хэдий ч баримал хэвлийн булчин эсвэл урам хугарах давхар эрүүгээ харуулах чадваргүй байх нь цорын ганц зүйл биш бөгөөд мэдээжийн хэрэг хамгийн чухал зүйл биш юм. ноцтой асуудлуудянз бүрийн түвшний таргалалттай хүн.

Гэвч харамсалтай нь цөөхөн хүн илүүдэл жингийн талаар энэ үүднээс санаа зовдог, учир нь тэднийг сандаргадаг зүйл бол эмч нарын зөвлөгөө биш юм. болзошгүй асуудлуудэрүүл мэндээрээ (ялангуяа өнөөдөр юу ч өвддөггүй), зургаан сарын турш өмсөөгүй байхад гэнэт хэтэрхий жижиг болсон дуртай даашинз, найз нөхөд эсвэл ажлын хамт олны таагүй зөвлөгөө, хайртай хүнийхээ хүйтэн хандлага, эцэст нь толинд тусгалаа олж, өөрийнхөө сайхан дүр төрхийг харахад "Өө, гэхдээ өмнө нь ..." гэж гунигтай дурсах мэдрэмж төрүүлдэг.

Илүүдэл жин гэдэг нь тодорхой хэмжээгээр таргалалт гэсэн үг гэдгийг нэн даруй хэлэх хэрэгтэй. Хэрэв та өөрийгөө хэд хэдэн нэмэлт фунтын азгүй эзэн гэж бодож байгаа бол эрүүл биеийн жинг тодорхойлох бусад аргууд нь эсрэгээр байгааг харуулж байгаа бол таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол тайвширч, энэ дүгнэлтийн шалтгааныг ойлгохыг хичээх явдал юм.

Мэдээжийн хэрэг, та эдгээр кг жингээ хасч чадна, дараа нь амжилтын давалгаан дээр хэд хэдэн удаа, дараа нь өөр, өөр нэг нь, аз болоход, одоогоор үүнийг хийх маш олон арга зам бий. Гэвч харамсалтай нь хатуу ширүүн бодит байдал нь илүүдэл жингийн эсрэг ийм тэмцэл нь сайн зүйлд хүргэдэггүй бөгөөд зарим тохиолдолд ноцтой өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Үүнээс гадна амархан шингэцтэй нүүрс ус, өөх тосны хэрэглээг хязгаарлаж, эслэг, уураг агуулсан хоолыг илүүд үзэх хэрэгтэй.

Бусад дотоод эрхтнүүдийн өөх тосыг хурдан арилгах эрүүл хооллолтХангалттай биеийн тамирын дасгал хийх нь бас тусална.

Та алдаа харсан уу? Сонгоод Ctrl+Enter товчийг дарна уу.

Бид бүгд эрүүл, үзэсгэлэнтэй байхыг хүсдэг. Сонирхолтой нь, хүний ​​аз жаргалын эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хүрэх гол саад бэрхшээлүүдийн нэг нь ихэвчлэн байдаг илүүдэл жин. Бид гурваас таван кг жингийн тухай биш, үүнээс болж та бариу хувцас өмсөхөөс ичдэг, харин таргалалт үүсэхэд заналхийлж буй илүүдэл жингийн тухай ярьж байна - ноцтой, архаг, олон хүчин зүйлтэй өвчин. Хэрхэн илүүдэл өөх тос хуримтлагдаж, хэт их идэх нь үргэлж буруутай байдаг вэ? Таргалалт нь хүний ​​буруу юу эсвэл асуудал уу? Ямар өвчин таргалалтад хүргэдэг, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Эрдэмтэд таргалалтад нөлөөлдөг дааврын асуудлаас эхлээд стрессээс үүдэлтэй хооллолтын эмгэг зэрэг 200 орчим хүчин зүйлийг тодорхойлжээ. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх шалтгаанууд хоорондоо холбоотой: суурин байдлаарамьдрал, эмх замбараагүй, чанар муутай хооллолтоос болж бид биеийнхээ тэнцвэрийг алдагдуулж, дааврын систем зовдог.

Өөх тос хэрхэн үүсдэг

Өөх тос нь бидний идэж буй хоол хүнсэнд агуулагдах нүүрс ус, өөх тосноос үүсдэг. Нүүрс усны 70% нь цусны урсгал руу орж, зургаан цаг орчим эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаг. Үлдсэн 30% нь өөх тос болгон хувиргаж, өөхний эсэд липогенезийн процессын явцад ирээдүйд хэрэглэх зорилгоор хадгалагдана. Энэ бол биеийн эрчим хүчний нөөц юм. Өөх тосны эсийн мембран дээр өөх тосны нөөцийг хадгалах "хариуцдаг" альфа рецепторууд, өөх тосны хэрэглээг өдөөдөг бета рецепторууд байдаг. Ер нь бие нь альфа болон бета рецепторуудын тооны хоорондын тэнцвэрийг хадгалж байдаг. Заримдаа төрсөн хүн альфа эсвэл бета рецептортой байдаг - ийм хүмүүс илүүдэл жинтэй байх хандлагатай байдаг, эсвэл эсрэгээрээ жин нэмдэггүй.

Эдгээр рецепторуудын харьцаа амьдралын туршид өөрчлөгдөж болно. Биеийн зарим хэсэгт өөх тос ялгаруулдаг бета рецептор дутагдалтай эсвэл алга болж, улмаар эдгээр газруудад илүүдэл өөхний хуримтлал үүсдэг. Тиймээс энэ нь ихэвчлэн хэвлийн урд талын бета рецепторуудын үхэлд хүргэдэг бөгөөд дараа нь хэвлийн дээд хэсэгт өөх тос хуримтлагддаг. Мөн эмэгтэйчүүдийн хялгасан судас ба венийн цусны эргэлтийг тасалдуулах нь гуя, гарны дээд хэсэгт бета рецепторыг устгадаг.

Юу хийх вэ?

Таргалалт нь бие махбод дахь эмгэг дээр суурилдаг. Ер нь хоол хүнсээр хангагдсан бүх энерги нь ул мөр үлдээлгүй зарцуулагдах ёстой. Илүүдэл жингээ хасахын тулд та сөрөг нэгийг тогтоох хэрэгтэй, i.e. илчлэгийн хэрэглээг бууруулж, эрчим хүчний зарцуулалтыг нэмэгдүүлэх (өсөлт). Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зөвхөн дааврын систем нь стресст андуурдаггүй эрүүл биед л өө сэвгүй ажилладаг. буруу замаарамьдрал, янз бүрийн өвчин.

Гормонууд хэрхэн ажилладаг вэ?

Гормонууд нь биологийн шинж чанартай байдаг идэвхтэй бодисууддотоод шүүрлийн булчирхайгаар үүсгэгддэг. Гормонууд нь бүх эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, гурван чухал үүргийг гүйцэтгэдэг: өөрчлөгдөж буй нөхцөлд бие махбодийг дасан зохицох; биеийн дотоод орчныг тогтмол байлгах -; бие бялдар, сэтгэцийн болон бэлгийн хөгжил. Зарим дааврууд нь бидний биед илүүдэл өөхийг хуримтлуулахад шууд оролцдог.

Нойр дутагдсанаас (7 цагаас бага унтдаг) бидний биед лептины нийлэгжилт буурч, грелины үйлдвэрлэл нэмэгддэг болохыг эрдэмтэд нотолсон. Үүний үр дүнд хүн байнга өлсөж, ердийн хоол хүнсэндээ сэтгэл хангалуун бус байдаг. хурдан залгахнэмэлт фунт. Хэрэв та хоёр шөнө дараалан ердийнхөөсөө 2-3 цаг бага унтвал таны бие 15% илүү грелин, 15% бага лептин ялгаруулна.

Лептин- ханасан даавар (Грек хэлнээс "лептос" - нарийхан) - хоол идэхээ болих цаг болсон гэсэн дохиог тархинд илгээдэг. Түүний түвшин буурах үед тархи дохио хүлээн авдаггүй эсвэл буруу цагт хүлээн авдаггүй бөгөөд бид хэт их иддэг. Таргалалттай өвчтөнүүдэд туранхай хүмүүсээс арав дахин их лептин байдаг нь судалгаагаар тогтоогджээ. Энэ нь тарган хүмүүсийн бие лептинд мэдрэмтгий байдлаа алдаж, энэ мэдрэмжгүй байдлыг даван туулахын тулд их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь бидний бие хэт их иддэгтэй маш их тэмцэж байна! Жингээ алдах тусам лептины түвшин буурдаг.

Бие махбодид хэрхэн туслах вэ? Загас, далайн хоол тогтмол хэрэглэснээр лептины дааврын түвшин төгс тэнцвэрждэг.

Грелин- өлсгөлөнгийн даавар - хоолны дуршилыг нэмэгдүүлж, хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог янз бүрийн ферментүүдэд нөлөөлдөг. Хэрэв та цагтаа идэхгүй бол грелины агууламж огцом нэмэгдэж, идсэний дараа дахин буурдаг. Хэрэв та "өлсгөлөн" хоолны дэглэм барьж байгаа бол болгоомжтой байгаарай: грелин нь хэвлийн хэсэгт өөх тосыг хуримтлуулахыг хичээдэг. Өөрөөр хэлбэл, тархи бие махбодид эрчим хүч дутагдаж, өөх тосны нөөцийг хулгайлж байна гэсэн дохиог байнга хүлээн авах болно.

Бие махбодид хэрхэн туслах вэ? Үргэлж дунд зэргийн цатгалан байхыг хичээ. Хамгийн зөв замгрелины түвшинг зохицуулах - гурван цаг тутамд бага зэрэг идээрэй. Фруктозоор баялаг хоол хүнс (жимсний шүүс, хийжүүлсэн ундаа, чихэрлэг попкорн гэх мэт) хэрэглэхээс зайлсхий - сүүлийн үеийн судалгаагаар фруктоз нь грелины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг болохыг харуулсан.

Кортизол- стрессийн даавар, ойрын хамаатан садан, хамгаалалтын механизмын нэг хэсэг Хүний бие. Энэ нь стрессийн үед хоолны дуршлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд ингэснээр хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийг эсэргүүцэх хүч чадалтай болдог - үүний үр дүнд сэтгэлзүйн хувьд хэцүү мөчүүдэд бид амттай зүйлээр "тайтгаруулж" эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ энэ нь бодисын солилцооны хурдыг бууруулдаг - мөн эрчим хүчийг хэмнэхийн тулд стрессээс аврахад үнэ цэнэтэй юм. Стрессийн даавар илүүдэл жин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Бие махбодид хэрхэн туслах вэ? Хүн кортизолын үйлдвэрлэлд нөлөөлж чадахгүй, гэхдээ бид стрессийн хор хөнөөлийг багасгаж чадна. Стресс, мастерийн эх үүсвэрээс зайлсхийхийг хичээ янз бүрийн арга замуудамралт (йог, бүжиг, залбирал, бясалгал гэх мэт).

АдреналинБодисын солилцоонд кортизолоос өөрөөр нөлөөлдөг. Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн сэрэл үед үүсдэг (кортизол гэх мэт айдас, сэтгэлийн хямрал биш), бодисын солилцоог хурдасгаж, өөх тосыг задлахад тусалдаг бөгөөд тэдгээрээс энерги ялгаруулдаг. Адреналин нь "термогенез" хэмээх тусгай механизмыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь биеийн энергийн нөөцийг шатаасанаас үүсдэг. Үүнээс гадна суллах нь ихэвчлэн хоолны дуршилыг бууруулдаг. Харамсалтай нь илүүдэл жинтэй хүмүүсийн үйлдвэрлэл буурч, заримдаа бүрмөсөн зогсдог.

Бие махбодид хэрхэн туслах вэ? Уйтгарлах. Тааламжтай, хүчтэй туршлагыг өдөөх, спортоор хичээллэх, аялах, дурлах. Эх сурвалжийг хайх эерэг сэтгэл хөдлөл. Илүү их инээ - энэ нь таныг жингээ хасахад хүргэдэг!

Инсулинхуримтлуулах үйл явцад гол үүрэг гүйцэтгэдэг арьсан доорх өөх тос. Энэ нь өөх тосыг шингээх ферментийн (даавар мэдрэмтгий липаза) үйл ажиллагааг дарангуйлж, элсэн чихэрийг шингээхэд тусалдаг. өөхний эсүүд, энэ нь өөх тосыг өдөөдөг. Бид олон чихэр, цардуултай хоол ("хурдан" нүүрс ус) идэх үед инсулины түвшин нэмэгдэж, өөх тос түргэсч, задрал нь эсрэгээрээ удааширдаг. Бидний биед өөх тосны ордууд ингэж ургадаг.

Бие махбодид хэрхэн туслах вэ? Элсэн чихэр, нүүрс ус агуулсан хүнсний хэмжээг хязгаарлаарай. Спортоор хичээллэх эсвэл ядаж дасгал хийх. Сахарын хэмжээг тогтворжуулж, булчинд цусны урсгалыг сайжруулдаг нь батлагдсан. Үүний үр дүнд инсулиныг нормоос хэтрүүлэхгүйгээр үйлдвэрлэж, өөх тосны хуримтлал багасдаг.

Бамбай булчирхайн дааварбамбай булчирхайгаар үүсгэгддэг. Эдгээр дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй ( функцийг бууруулсанбамбай булчирхайн өвчин, эсвэл гипотиреодизм) нь илүүдэл жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв та гэнэт жин нэмж, тэр үед нойрмоглож, хурдан ядрах юм бол бамбай булчирхайн байдлыг шалгана уу. Магадгүй илүүдэл жингийн шалтгаан нь гипотиреодизм юм. Үүнээс гадна стрессийн нөлөөн дор бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурдаг нь батлагдсан.

Бие махбодид хэрхэн туслах вэ? Учир нь хэвийн үйл ажиллагааБамбай булчирхайд иод хэрэгтэй. Иоджуулсан давсыг хоолны дэглэмийн нэг хэсэг болгон хэрэглээрэй далайн ургамал, далайн хоол, далайн загас. Иод агуулсан витамин, эрдэсийн цогцолборыг авна. Кокосын тос нь байгалийн бамбай булчирхайг өдөөдөг ашигтай бодис юм. Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, илүү их хөдөлж, стрессээс зайлсхий.

Өдрийн мэнд.

Өнөөдөр бид таргалалтын талаар ярих болно. Энэ нийтлэлийг хэлэлцэх болно таргалалтын далд шалтгаануудИлүүдэл жинтэй хүмүүс юу мэдэх нь чухал вэ?

Дэлхий даяар олон хүн таргалалтаас болж зовж шаналж байна.

Жингээ хянах нь олон хүмүүсийн тулгамдсан асуудал юм. Ихэнх хүмүүс жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй гэдгийг мэддэг ч энэ тал дээр муу байдаг. Энэ нь ойлгомжтой, учир нь орчин үеийн ертөнцКалорийн хэмжээг хянах нь маш хэцүү байдаг.

Гэхдээ жингээ хэвийн хэмжээнд барих нь эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тус нь асар их тул хүчин чармайлт гаргахад үнэ цэнэтэй юм. Эрүүл жин нь зүрхний өвчин, чихрийн шижин, цус харвах эрсдлийг бууруулахаас гадна янз бүрийн хорт хавдраас хамгаалахад тусална.

Хүн бүр жингээ бодож, нөхцөл байдлыг илүү сайн болгохоор шийдэх ёстой. Зорилго нь нэн даруй хамгийн бага байх ёстой - жинг хэдэн кг-аар бууруулах. Дараа нь үр дүнг аажмаар нэмэгдүүлнэ. Гэхдээ гол зүйл бол жингээ ийм түвшинд байлгах явдал бөгөөд энэ нь олон хүнд маш их асуудал үүсгэдэг.

Өнөөдөр илүүдэл жингийн асуудал урьд өмнө байгаагүй их хамааралтай болсон. Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн дунд насанд хүрэгчид төдийгүй хүүхдүүд ч байдаг. Энэ нь суурин амьдралын хэв маяг, цэвэршүүлсэн хоол хүнстэй холбоотой юм. Гэхдээ олон хүний ​​мэддэггүй бусад далд шалтгаанууд байдаг. Би та бүхний анхааралд жагсаалтыг танилцуулж байна далд шалтгаануудЭнэ нь илүүдэл жинд хүргэдэг.

Илүүдэл жингийн далд шалтгаанууд

1. Бяцхан хоол.

Энэ мэдэгдэлд олон хүн гайхах байх, гэхдээ энэ нь үнэн юм. Хоолны хязгаарлалт, моно хоолны дэглэм (тодорхой хугацаанд нэг бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх) нь таны биед үнэ цэнэтэй бодис, витамины дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн жингээ хасахгүй, харин эсрэгээр жин нэмэхэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна гэдэс нь зөв ажиллахаа больж, бусад бүтээгдэхүүнийг боловсруулахад "залхуу" байдаг.

Д аминдэм, магни, төмрийн дутагдал нь бодисын солилцоо удааширч, эрч хүч, хүч чадал дутагдаж, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн байдал алдагдахад хүргэдэг. Өтгөний болон микрофлорын эмгэгүүд нь илүүдэл жинтэй болсон шалтгаан болдог. Хэрэв та байнга өтгөн хатаж байгааг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандаарай!

2. Хөл, нурууны өвдөлт.

Өвдөг, түнхний үений өвдөлт, ямар ч хэлбэрийн артрит, булчин, араг ясны эмгэг зэрэг нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Учир нь байнгын өвдөлтхүн бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлахаас өөр аргагүйд хүрдэг, энэ нь түүний сайжирч буй шалтгаан юм.

Яс, үе мөчний өвдөлт нь дааврын тасалдал, илүүдэл жин нэмэгдэхэд хүргэдэг өвчний улмаас үүсдэг гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. Энэ нь Иценко-Кушингийн синдром гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь таны жинд нөлөөлдөг кортизол дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ дааврын илүүдэл байгаагийн гол шинж тэмдэг нь нимгэн хөл, гар, гэхдээ сайн хооллодог бие юм. Энэ синдром нь нийтлэг биш боловч шалгаж үзэх хэрэгтэй.

3. Өөх тос багатай, хоолны дэглэмийн хоолонд дурлах.

Хичнээн хачирхалтай сонсогдож байсан ч биеийн өөхний дутагдал нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Өөх тосгүй хоол хүнс нь ашиггүй, бүр хор хөнөөлтэй гэдгийг дэлхийн олон хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнх аюултай бүтээгдэхүүн– асар их хэмжээний нэмэлт, сахарын агууламж өндөртэй синтетик тараг.

Энэ үйлдвэр нь цагаан элсэн чихэр, "далд" калори буюу илүү аюултай инверт эрдэнэ шишийн сиропыг ашигладаг бөгөөд энэ нь олон америкчуудад нөлөөлсөн. Элсэн чихэр нь бүрэн боловсруулагдаагүй бөгөөд өөх тос хэлбэрээр хадгалагддаг тул бид таргалдаг. Мөн жагсаалтад орсон хортой бүтээгдэхүүнЖин хасах ундааг мөн оруулсан. Элсэн чихэр орлуулагч нь цэвэршүүлсэн элсэн чихэрээс багагүй аюултай.

Тэр нь сонирхолтой видеоТа таргалалт хүний ​​биед ямар хор хөнөөлтэй талаар мэдээлэл авах боломжтой. Та нэмэлт фунтаас болж зовж буй хүмүүсийн түүхтэй танилцаж болно.

Гипоталамусаар хянагддаг хэд хэдэн зохицуулалтын хэлхээ нь биеийн жинг зохицуулах үүрэгтэй гэж үздэг, жишээлбэл, вентромедиал цөм (цах төв) ба хажуугийн цөм (өлсгөлөнгийн төв). Удаан хугацааны липостатик нөлөөг хариуцдаг зохицуулалтын хэлхээ нь биеийн өөхний массыг агуулдаг бөгөөд өөхний эсээс (лептин) ялгардаг бодисоор тодорхойлогддог. Санал хүсэлтийн зарчмын дагуу хоолны дуршил, биеийн хөдөлгөөнийг өөрчлөх замаар өөх тосны хэмжээг тогтмол түвшинд байлгадаг. Тиймээс хагалгааны аргаар авсан өөх нь хурдан сэргэдэг.

Таргалалт (таргалалт) нь цусны даралт ихсэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, гиперлипидеми, атеросклероз, түүнчлэн urolithiasis, cholelithiasis зэрэг эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг. Илүүдэл жин 40% -иас дээш байвал дутуу нас барах эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг. Таргалалт нь зарим талаараа (олон) генетикийн (бодисын солилцооны мэдрэмтгий) гаралтай бөгөөд зарим талаараа гадаад хүчин зүйлүүд. Хоёр согогтой ген илэрсэн: хоёр эр хулгана тутмын нэг нь хэт таргалалттай, нэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Хэрэв таргалалтын ген гэмтсэн бол энэ генээр кодлогдсон 16 кДа лептины уураг сийвэнд байхгүй болно. Гомозигот об мутацитай хулганад лептин тарих нь генийн согогийн илрэлээс сэргийлдэг. Ердийн хулганад ийм заль мэх нь биеийн жинг бууруулдаг. Об генийн мутаци нь гипоталамус дахь лептин рецепторыг гэмтээдэг (түүний дотор нуман цөмд). Гипоталамус нь хариу үйлдэл үзүүлэхгүй өндөр концентрацисийвэн дэх лептин. Зарим таргалалттай хүмүүст лептины ген гажигтай байдаг ч бусад хүмүүсийн плазмын лептины агууламж өндөр байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд лептины хариу урвалын гинжин хэлхээ нь хаа нэгтээ тасалдсан байх ёстой (улаан X). Дараахь боломжит согогуудыг санал болгож байна: лептин нь цус-тархины саадыг давж чадахгүй (тээвэрлэлт муудсан); хоолны дуршлыг өдөөж, эрчим хүчний хэрэглээг бууруулдаг гипоталамус дахь нейропептид Y (NPY) шүүрэлд лептины дарангуйлах нөлөө тасалдсан; лептин нь гипоталамус дахь α-меланокортин (α-MSH) ялгаруулдаггүй бөгөөд энэ нь MCR-4 рецептороор дамждаг ба NPY-ийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг.

Хэт таргалалттай гурван эгч дүүс гомозигот согогтой лептин рецепторын гентэй болохыг тогтоожээ. Эдгээр эмэгтэйчүүдийг туршлагагүй гэж үзвэл бэлгийн бойжилт, мөн GH болон TSH-ийн шүүрэл буурсан бол лептин нь бусад дотоод шүүрлийн зохицуулалтын мөчлөгт үүрэг гүйцэтгэдэг байж магадгүй юм.

Тохиолдлын 90% -д хооллох эмгэг нь залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Булими нервоз (хэт их идэх, дараа нь өөрөө бөөлжих ба/эсвэл туулгах эмчилгээ) нь хоолны дуршилгүй болохоос (маш хязгаарлагдмал хоолны дэглэмээр жин хасах) илүү их тохиолддог. Эдгээр хооллолтын эмгэгүүд нь өөрийн биеийг гажуудуулсан (биеийн жин нь хэвийн эсвэл хэвийн хэмжээнээс доогуур байсан ч өвчтөнүүд "хэт тарган" гэж мэдэрдэг) болон хоолонд буруу ханддаг (өөрийгөө үнэлэх, биеийн жингийн хоорондын холбоо) зэргээр тодорхойлогддог. Байгаа генетикийн урьдач нөхцөл(ижил ихрүүдэд 50% таарч байдаг) анхдагч генетикийн согоггүй. Гэр бүлийн харилцааг тасалдуулах (хэт хамгаалалт, зөрчилдөөнөөс зайлсхийх, харгис хэрцгий байдал), зөрчилдөөн зэрэг сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүд чухал байж магадгүй юм. өсвөр нас, түүнчлэн нийгэм соёлын нөлөө (гоо сайхны идеал, нийгмийн хүлээлт).

Хооллох эмгэгтэй хоолны дуршилгүй болох мэдрэлийн эмгэгхоол хүнснээс бүрэн татгалзах хүртэл маш хатуу хоолны дэглэмээс өөрийгөө илэрхийлэх; Ихэнхдээ эдгээр хүмүүс туулгах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд биеийн жин нь ядрах хүртэл мэдэгдэхүйц буурч, шаардлагатай байж болно парентерал хоол тэжээл. Энэ байдал нь ургамлын дааврын ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг, жишээлбэл, кортизоны түвшин нэмэгдэж, гонадотропины ялгаралт багасдаг (аменорея; бэлгийн дур хүсэл буурах, бэлгийн сулрал), гипотерми, брадикарди, үс унах гэх мэт. Хэрэв нөхцөл байдал удаан үргэлжилсэн бол нас баралтын түвшин 20 хүрдэг. %.

Булими нь хэт их идэх, дараа нь аяндаа бөөлжих шинж тэмдэг юм. Биеийн жин хэвийн байж болно.

Таргалалтын эпидемиологи

Сүүлийн 35 жилийн хугацаанд таргалалтын тархалт хоёр дахин нэмэгджээ. Энэ нь ялангуяа олон үндэстний цөөнхийн (Африк-Америк, Мексик, Энэтхэг, Пуэрто Рика, Куба, Далайн) эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Таргалалт нь тамхи татахтай адил эрүүл мэндэд хортой: жил бүр 500,000 дутуу нас барж, нас баралтын түвшинг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Мөн залуучууд, хүүхдүүдийн дунд таргалалт өргөн тархсан байна. Үндэстний цөөнхийн дунд хүүхэд, өсвөр үеийнхний 30-40 хувь нь илүүдэл жинтэй байдаг.

Эрсдлийн нэг хүчин зүйл бол насанд хүрсэн үед жин нэмэх явдал юм. 12-20 насны жинтэй харьцуулахад 75 кг ба түүнээс дээш жин нэмэгдэх нь цөсний чулуу, чихрийн шижин өвчний харьцангуй эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. артерийн гипертензиболон IHD.

Таргалалтын шалтгаанууд

Эмгэг анатомийн хувьд,Завсрын тархи эсвэл дотоод шүүрлийн булчирхайд ховор тохиолддог шинж тэмдгүүдээс гадна өөх тосны хуримтлал нь түүний хуримтлагдах ердийн газруудад илэрдэг: арьсан доорх эд, omentum, perirenal, mediastinal эд, эпикардийн бүсэд; Тэд мөн диафрагмын өндөр байрлал, элэгний өөхний нэвчилт, миокардийн булчингийн утаснуудын хоорондох өөхний давхарга, тод атеросклерозыг илрүүлдэг.

Жин нь удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хамаардаг. Удамшил нь хүний ​​жингийн ялгааны 40 хүртэлх хувийг тайлбарлаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 20 жилийн хугацаанд таргалалтын тархалтын мэдэгдэхүйц өсөлтийг удамшлын хүчин зүйлээр тайлбарлах боломжгүй, харин нойргүйдэл, ажил, гэртээ байнгын стресс, тогтмол бус хооллолт, хоолны дэглэм зэрэг хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй. хэв маяг (хоолны дэглэмийн оронд түргэн хоол, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загасаар баялаг).

Илүүдэл илчлэгийг өөх тос хэлбэрээр хадгалдаг. Калорийн хэрэглээ болон илчлэгийн зарцуулалтын хоорондох бага боловч урт хугацааны ялгаа ч гэсэн их хэмжээний өөх тосны хуримтлал үүсгэдэг. Тэгэхээр шатаж буй калориас ердөө 5%-иар илүү илчлэг авах нь нэг жилийн хугацаанд 5 кг орчим өөхний эдийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Хэрэв та 30 жилийн хугацаанд шатаахаас 7 ккал/өдөрт илүү хэрэглэвэл биеийн жин 10 кг-аар нэмэгдэнэ. Энэ бол америкчууд дунджаар 25-55 насны хооронд олдог зүйл юм. Технологийн дэвшил нь амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд хүргэж, эерэг энергийн тэнцвэрийг бий болгодог.

Орчин үеийн америкчуудын илүүд үздэг хоол, ундаа нь илчлэг, өөх тос ихтэй боловч олон чухал тэжээллэг бодисоор бага байдаг. Төрөл бүрийн тооцоогоор америкчуудын 60-90% нь хоол тэжээлийн дутагдалд ордог тул илүүдэл илчлэг ихтэй ч тэдний хоолны дэглэм нь тодорхой хоол хүнсний өдөр тутмын хэрэгцээний нормыг хангаж чадахгүй байна. шим тэжээлӨө. Үүнээс гадна эрэгтэйчүүдийн ердөө 9%, эмэгтэйчүүдийн 3% нь чөлөөт цагаараа тогтмол, эрч хүчтэй хөдөлж, спортоор хичээллэдэг.

Тогтвортой таргалалтын гарал үүслийг амархан үүссэн нөхцөлт рефлексийн холболт гэх мэтийн улмаас тархины бор гадаргаар нарийн тодорхойлдог нь эргэлзээгүй юм.

Өвчний таргалалтын бүх хэлбэрийн нийтлэг зүйл бол илчлэгийн хэрэгцээ багасч, суурь бодисын солилцооны түвшин буурах явдал гэж хэн ч бодож болохгүй. Эсрэгээр, хүнд хэлбэрийн энтерит, хорт хавдрын кахекси, гипофиз булчирхайн кахекси зэрэг хэт ядарсан үед суурь бодисын солилцоо ихэвчлэн буурдаг боловч таргалалтын үед энэ нь хэвийн хэвээр байна (бамбай булчирхайн таргалалтын ховор тохиолдлуудаас бусад). Дээр дурдсан бүх зүйл нь таргалалтын эмгэг төрүүлэх механизмын нарийн төвөгтэй байдлыг баталж байна.

Зохицуулалтын тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийн эмгэг жамын оролцоонд үндэслэн тэдгээрийг эмнэлзүйн хувьд ялгадаг. дараах хэлбэрүүдтаргалалт:

1. Тархи, эсвэл diencephalic (гипоталамик) таргалалт, үүнд орно эмнэлзүйн тохиолдололон янзын этиологийн энцефалитын дараа таргалалт, жишээлбэл, эпидемийн энцефалит, хижиг, час улаан халууралт, хэрх өвчний улмаас үүссэн энцефалит гэх мэт (мөн булцууны цинереум гэмтсэн туршилтууд гэх мэт).
2. Гипофизын таргалалт нь diencephalic-тай ойролцоо бөгөөд үндсэндээ ижил диенцефалик-гипофиз хэлбэрийн хувилбарыг төлөөлдөг бөгөөд эхний хувилбарт байгаа шиг мэдрэлийн-ургамлын төвүүд биш харин гипофиз булчирхай голчлон өртдөг. Өөх тос нь цээж, хэвлий, pubis, гуяны хэсэгт хуримтлагддаг; хүнсний өвөрмөц динамик нөлөө буурч байгаагаар тодорхойлогддог. Dystrophia adiposo-genitalis нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дутуу хөгжил, ерөнхий нялх хүүхэд, гипофиз булчирхай эсвэл завсрын тархины хавдрын шинж тэмдэгээр тодорхойлогддог. Иценко-Кушингийн өвчний үед - гипофиз булчирхайн базофил аденома нь хэвлийн хөндийн сунасан шинж чанартай таргалалтаас гадна тархины булчирхайн урд талын дэлбэн, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг. бэлгийн булчирхай, тухайлбал: хирсутизм (эрэгтэйчүүдийн төрлөөс хамаарч үс ургах), хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, апоплекси, түүнчлэн чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт, гипофиз булчирхайн хавдрын шинж тэмдэг. Энэ хэлбэрийн ойролцоо бөөрний дээд булчирхайн таргалалт нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар юм.
3. Цэвэршилтийн үед, байгалийн болон зохиомлоор, түүнчлэн хөхүүл үед, бэлгийн булчирхайн хөгжил муутай эрэгтэйчүүдэд (eunuchoid таргалалт) эмэгтэйчүүдэд үүсдэг гипогенитал таргалалт. Хөвгүүдийн бэлгийн дааврын дутагдлаас үүдэлтэй бэлгийн хавьтлын өмнөх таргалалт бас бий.
   Гиповвариан таргалалт нь өмд хэлбэрийн өөхний байрлал эсвэл хормогч хэлбэрээр хэвлийн хөндийгөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч, өөхний хуваарилалт нь ихэвчлэн дагуу тохиолддог ерөнхий төрөлэсвэл өөх нь ихэвчлэн хөл дээр хуримтлагддаг гэх мэт.
4. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй, заримдаа миксэдемийн бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй гипотиреод таргалалт; бүдүүн хүзүү, сар хэлбэртэй нүүрээр тодорхойлогддог. Суурийн бодисын солилцооны түвшин буурах нь эмгэг жам юм.
   Эдгээр болон таргалалтын бусад онцгой хэлбэрүүд маш ховор ажиглагддаг; Ийнхүү таргалалттай 275 өвчтөнд хийсэн хураангуй ажлын нэгд тархины таргалалтын 2, дотоод шүүрлийн 5 тохиолдол л бүртгэгдсэн байна.

Хамгийн олон тохиолдол нь ердийн хэлбэрийн таргалалттай холбоотой байдаг - мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системд огцом анатомийн өөрчлөлтгүй нейродистрофик үйл явц нь хэт их идсэнээс үүдэлтэй таргалалтын экзоген төрөлтэй холбоотой боловч зохицуулалт, зохицуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. бодисын солилцооны үйл явц, өвчний клиникт харгис тойрог үүсгэж, улмаар өвчний байнгын явцыг үүсгэдэг. Тодорхой хэмжээний тууштай байж энэ хандлагыг гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийг зориудаар өөрчлөх замаар даван туулж чадна.

Таргалалтын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Өвчтөнүүд дулааныг сайн тэсвэрлэдэггүй, ялангуяа чийглэг өдрүүдэд. Их хэмжээний өөхний эдбайнгын нэмэлт ачааллыг илэрхийлж, диафрагмын хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, цусны эргэлт, амьсгалыг тасалдуулж байна. Зүрх нь механик ачаалалтай, өөх тосны нэвчилтээс болж миокардийн утас хатингардаг; Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ихэвчлэн титэм судасны хатуурал, цусны даралт ихсэх өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагааг улам бүр тасалдуулж өгдөг. Таргалалттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг халдварт ба харшлын бронхит, ателектаз, гипостатик уушигны үрэвсэл, эмфизем нь зүрхний үйл ажиллагаанд цаашид хүндрэл учруулдаг. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрхний эмгэг, захын цусны эргэлтийн эмгэгүүд (тархи, бөөр, мөч) зэрэг нь тэргүүлэх ач холбогдолтой болох нь тодорхой байна. эмнэлзүйн зураг. Тарган өвчтөнүүд нь цөсний чулуу, нойр булчирхайн цочмог үхжилд өртөмтгий байдаг.

Таргалалтын оношлогоо

• Бүсэлхийн тойрог.
• Зарим тохиолдолд биеийн бүтцийн шинжилгээ.

BMI нь бүдүүлэг скринингийн хэрэгсэл бөгөөд олон дэд бүлгүүдэд хязгаарлалттай байдаг. BMI нь нас, арьсны өнгөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг; түүний хэрэглээ нь хүүхэд, өндөр настантай холбоотой хязгаарлагдмал байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхны хувьд илүүдэл жинг BMI 95-аас дээш хувь буюу нас, хүйсийн онцлогт тохирсон өсөлтийн график дээр үндэслэн тодорхойлдог.

Ази, Япон болон олон абориген хүн амд хамгийн бага түвшин байдаг илүүдэл жинтэйбие. Түүнчлэн илүүдэл өөхгүй булчинлаг тамирчдад BMI өндөр байх ба өмнө нь илүүдэл жинтэй, жингээ хассан хүмүүст бага эсвэл хэвийн байж болно. булчингийн масс.

Бодисын солилцооны эрсдэл эсвэл зүрх судасны өвчинтаргалалтаас үүдэлтэйг дараахь хүчин зүйлсээр илүү нарийвчлалтай тодорхойлдог.

• бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл зүрх судасны өвчний эхэн үеийн гэр бүлийн түүхтэй байх;
• бүсэлхийн тойрог;
• ийлдэс дэх триглицеридын түвшин.

Таргалалттай холбоотой хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бүсэлхийн тойрог нь дараахь зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Цагаан арьстнууд: > 93 см > ялангуяа > 101 см > 39.8.
• Цагаан арьст эмэгтэйчүүд: > 79 см > ялангуяа > 87 см > 34.2.
• Энэтхэг эрчүүд: >78 см > ялангуяа > 90 см > 35.4.
• Энэтхэг эмэгтэйчүүд:>72 см>ялангуяа>80 см>31.5.

Биеийн бүтцийн шинжилгээ. Таргалалтыг оношлохдоо биеийн бүтэц - өөх тос, булчингийн эзлэх хувийг мөн харгалзан үздэг. Хэдийгээр ердийн эмнэлзүйн практикт шаардлагагүй ч гэсэн эмч нар биеийн жингийн индекс нэмэгдсэн нь булчин эсвэл илүүдэл өөхний улмаас үү гэж гайхаж байвал биеийн бүтцийн шинжилгээ нь ашигтай байж болох юм.

Биеийн өөхний хувийг арьсны нугалааны зузааныг (ихэвчлэн трицепс дээр) хэмжих эсвэл гарны дээд хэсгийн булчингийн тойргийг тодорхойлох замаар тооцоолж болно.

Био импедансийн биеийн бүтцийн шинжилгээ (BIA) нь биеийн өөхний хувийг энгийн бөгөөд инвазив бус аргаар тооцоолох боломжийг олгодог. Энэ нь биеийн нийт шингэний хувийг шууд тодорхойлдог; Биеийн өөхний хувийг шууд бусаар тодорхойлно. BIA бол хамгийн найдвартай арга юм эрүүл хүмүүсмөн биеийн нийт шингэний эзлэх хувь өөрчлөгддөггүй цөөхөн архаг өвчтэй хүмүүст. Суулгасан дефибриллятор бүхий хүмүүст BIA эрсдэлтэй эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Усан доорх (гидростатик) жин нь биеийн өөхний хувийг хэмжих хамгийн зөв арга юм. Үнэтэй, хөдөлмөр их шаарддаг тул судалгаанд ашиглахаас илүүтэйгээр ашигладаг клиник ажил. Усанд шумбах үед хүнийг зөв жинлэхийн тулд амьсгалаа бүрэн гаргах ёстой.

Оношилгооны дүрслэл, түүний дотор CT, MRI, хос энергийн рентген шингээлт (DXA) нь өөхний хувь, тархалтыг үнэлэх боломжтой боловч ерөнхийдөө зөвхөн судалгааны зорилгоор ашигладаг.

Бусад төрлийн судалгаа. Таргалалттай өвчтөнүүдэд Эпворт нойрмог байдлын хэмжүүр, ихэвчлэн апноэ-гипопноэ индекс гэх мэт хэрэгслийг ашиглан нойрны бөглөрөлт апноэ илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн дутуу оношлогддог.

Бүсэлхийн тойрог ихтэй өвчтөнд цусан дахь глюкоз болон липидийн түвшинг тогтмол хэмжиж байх ёстой.

Эмч нар өвчнийг үл тоомсорлодог

Энэ нь ялангуяа биеийн илүүдэл жин эсвэл таргалалтын I үе шатанд ихэвчлэн тохиолддог. Үүнийг үл тоомсорлож байгаа шалтгаан нь өвчтөн бусад асуудалтай холбоотойгоор эмчид ханддаг бөгөөд жингээ хасах зөвлөмжийг авахыг хүсдэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм харьцангуй бага илүүдэл жин нь олон өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэдгийг эмч, өвчтөн мэдэж байх ёстой (гиперлипидеми, артерийн гипертензи, чихрийн шижингэх мэт).

Тиймээс эмч өвчтөний анхаарлыг илүүдэл жингээс үүдэлтэй хор хөнөөл, түүнийг бууруулахын ач холбогдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илүүдэл жин байгаа эсэх, энэ нь хор хөнөөлгүй эсэх талаар ярилцсанаар өвчтөн биеийн жинг хэрхэн зохицуулах талаархи зөвлөмжийг хүлээн авах чиглэлд шилжиж эхэлдэг.

Өвчтөний хэт их үзлэг

Тохиолдлын 90 гаруй хувьд илүүдэл жин нь бие даасан (анхдагч) асуудал бөгөөд өөр өвчний үр дагавар биш юм.

Хоёрдогч таргалалт нь олон тооны дотоод шүүрлийн өвчний үр дагавар байж болно (гипотиреодизм, Кушингийн өвчин / хам шинж). Илүүдэл жингийн шалтгаан нь төрөлхийн удамшлын гажиг (Прадер-Вилли синдром гэх мэт - хүүхэд, бага насны өвчтөнүүдэд хамааралтай), хөдөлгөөнгүй байдлын үр дагавар, толгойн гэмтэл, гипоталамусын бүсийн хавдар, антипсихотик эмчилгээ гэх мэт.

Хоёрдогч таргалалтын эдгээр шалтгаануудын ихэнх нь түүх, биеийн үзлэгт үндэслэн оношлоход хялбар байдаг.

Тарган өвчтөнд лабораторийн шинжилгээ хийхдээ дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох шаардлагатай.

• TSH түвшин;
• өдөр бүр шээсээр чөлөөт кортизол ялгарах (гиперкортизолизмын эмнэлзүйн сэжигтэй - сунгах тэмдэг, артерийн гипертензи, гипергликеми, "Кушингоид" дүр төрх гэх мэт);
• таргалалтын бодисын солилцооны үр дагаврыг үнэлэх: глюкозын түвшин, липидийн профиль, шээсний хүчил.

Ихэнхдээ илүүдэл жинтэй, өндөр өртөгтэй шинжилгээг бүх мэдэгдэж буй дааврын хэмжээг тодорхойлох, таргалалтын үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч эмчилгээний аргыг сонгоход (лептины түвшин) нөлөөлдөггүй үзүүлэлтүүдийг үнэлэх зорилгоор хийдэг.

Нөгөөтэйгүүр, нарийн түүх, зохих лабораторийн шинжилгээгүйгээр та хоёрдогч таргалалт үүсэхэд хүргэсэн дотоод шүүрлийн (эсвэл бусад) өвчнийг орхиж болно.

Таргалалттай өвчтөнийг үнэлэхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст гипогонадизм, гиперпролактинеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд зохих шинжилгээг хийх боломжтой боловч энэ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн шинжилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг биш юм.

Түгээмэл боловч ашиггүй туршлага бол глюкозоос гадна инсулин ба/эсвэл С-пептидийн түвшинг хэмжих замаар OGTT хийх явдал юм.

Үндэслэсэн илүү өндөр түвшинЭдгээр үзүүлэлтүүд нь инсулины эсэргүүцэл байгааг илтгэж болно (инсулины түвшин нэмэгдсэнийг зөв тайлбарлахын тулд 10-р бүлгийг үзнэ үү). Энэ тохиолдолд инсулины мэдрэмжийг сайжруулдаг эмийг (ихэвчлэн метформин) ихэвчлэн тогтоодог. Гэхдээ эмч, өвчтөн дараахь зүйлийг ойлгох ёстой.

• метформиныг өөрөө хэрэглэх нь жин хасахад хүргэдэггүй;
• Метформины эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдалд үзүүлэх нөлөө нь буцах боломжтой бөгөөд эмийг зогсоосны дараа алга болдог. Үүнтэй холбогдуулан эмийг насан туршдаа авах ёстой5, үүнийг зөвхөн ховор тохиолдолд, жишээлбэл, хэзээ зөвтгөж болно өндөр эрсдэлОйрын ирээдүйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Хоолны хямрал, сэтгэлийн хямралыг дутуу үнэлдэг

Тарган өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь хооллох эмгэг (булими гэх мэт) болон сэтгэл гутралын эмгэгүүд. Эдгээр асуудлыг арилгахгүйгээр хоолны дэглэмийг өөрчлөх стандарт зөвлөмжүүд үр дүнгүй байдаг тул олон өвчтөнд сэтгэл засалч (сэтгэцийн эмч) тусламж шаардлагатай байдаг.

Өдөр тутмын практикт таргалалттай өвчтөнүүдэд эдгээр асуудлууд ихэвчлэн ажиглагддаггүй.

Таргалалтын урьдчилсан мэдээ

Тарган өвчтөнүүд өндөр хувьтайгаар нас бардаг бага наснимгэнээс илүү. Үхлийн шууд шалтгаан нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, тархины цус алдалт, уушгины хатгалгаа болон бусад халдварууд, цөсний чулуу өвчний үр дагавар, мэс засалгэх мэт.

Эмчилгээгүй бол таргалалт урагшлах хандлагатай байдаг. Хүндрэлийн магадлал, хүндрэл нь өөхний үнэмлэхүй хэмжээ, өөхний тархалт, булчингийн үнэмлэхүй масстай пропорциональ байна. Жингээ хассаны дараа ихэнх хүмүүс 5 жилийн дотор эмчилгээний өмнөх жиндээ эргэж ирдэг тул таргалалт нь бусад архаг өвчинтэй адил насан туршийн менежментийн хөтөлбөрийг шаарддаг.

Таргалалтын хүндрэлүүд

Таргалалт нь амьдралын чанарыг улам дордуулж, олон тооны өвчин, дутуу нас баралтын томоохон эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Таргалалтын хүндрэлүүд нь:

• Бодисын солилцооны синдром.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
• Зүрх судасны өвчин.
• Согтууруулах ундаагүй steatohepatitis (элэгний өөхний нэвчилт).
• Цөсний чулууны өвчин.
• Ходоод улаан хоолойн рефлюкс.
• Унтах апноэ синдром (OSAS).
• Зөрчил нөхөн үржихүйн систем, зэрэг үргүйдэл.
• Олон төрлийн хорт хавдар.
• Деформацийн остеоартрит.
• Нийгмийн болон сэтгэл зүйн асуудлууд.

Таргалалт нь архины бус стеатогепатит (элэгний хатууралд хүргэдэг) болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог. доод түвшинэрчүүдийн ийлдэс тестостерон.

Хүзүүний илүүдэл өөх нь хүзүүг шахаж, саатуулж байвал нойрны апноэ үүсч болно. амьсгалын замынунтах үед. Амьсгал нь шөнө хэдэн зуун удаа түр зуур зогсдог. Энэ нь ихэвчлэн оношлогддоггүй эмгэг юм.

Таргалалт нь таргалалттай холбоотой гиповентиляцийн синдром (Пиквикийн хам шинж) үүсгэдэг. Амьсгалын дутагдал нь гиперкапни үүсэх, амьсгалыг өдөөх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн мэдрэмж буурч, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.

Таргалалтын үр дүнд остеоартрит, шөрмөс, нүүрний өвчин үүсч болно. Илүүдэл жинтэймагадгүй цөсний чулуу, тулай, уушигны эмболи болон зарим төрлийн хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг.

Таргалалтын эмчилгээ

Ерөнхий зарчим. Америкчууд жил бүр 70 гаруй тэрбум долларыг арилжааны "турах бүтээгдэхүүн"-д зарцуулдаг. Ихэнх тохиолдолд хүмүүс тэдний тусламжтайгаар жингээ хасаж чаддаг ч харамсалтай нь 1-5 жилийн дараа алдсан кг нь элбэг дэлбэг буцаж ирдэг. Таргалалт нь архаг өвчин бөгөөд хэвийн жинг удаан хугацаанд хадгалах нь мөн адил урт хүчин чармайлт шаарддаг. Амьдралын хэв маягийг тогтвортой өөрчлөхийн тулд өвчтөн зан үйлээ өөрчлөх хэрэгтэй. Мөн зөв хооллолтын үндсийг ойлгох нь маш чухал юм. Өвчтөнүүдийг системтэйгээр, бага багаар жингээ хасахыг дэмжих хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, цусны даралт, цусан дахь липидийн хэмжээ буурч, элэгний өөхний нэвчилт буурдаг.

Калорийн хэрэглээг багасгахӨвчтөний нас болон холбогдох эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв дагаж мөрдвөл долоо хоногт ойролцоогоор 0.5 кг жин хасах боломжтой томъёог доор харуулав. Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ = (Одоогийн жин х 28.6 ккал) - 500 ккал.

Хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг багасгах- жин хасах аливаа хөтөлбөрийн чухал хэсэг. Олон өвчтөнд хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг өдөр тутмын илчлэгийн 10-20% (өдөрт 20-30 гр өөх тос) хүртэл бууруулахад тусалдаг. Ихэнх арилжааны турах хөтөлбөрүүдэд өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ 800-1200 ккал байдаг. Хэрэв та үүнийг тогтмол дагаж мөрдвөл энэ хөтөлбөр нь 30 долоо хоногийн турш долоо хоногт 200 граммаас нэг килограмм хүртэл жин хасах боломжийг олгодог.

-аас сонирхогчдын хоолны дэглэмТэдгээрийн ихэнх нь ашиггүй, зарим нь зүгээр л хор хөнөөлтэй байдаг. Үүнээс гадна калорийн хэрэглээ буурах нь микроэлементийн дутагдалд хүргэж, бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж болно.

Ийм учраас хоол тэжээлийн мэргэжилтний хяналтан дор жингээ хасахыг зөвлөж байна. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн өвчтөнд өдөрт гурван удаа хооллох, хоолны хооронд хөнгөн зууш идэхээс зайлсхийх, өөх тос, илчлэг ихтэй хоолыг хоолны дэглэмээс хасах, илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идэхийг зөвлөж байна.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххэвийн жинг удаан хугацаанд хадгалахад төдийгүй ерөнхий эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой. Та ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Судалгаанаас үзэхэд нэгэнт хэвийн жинд хүрсэн бол түүнийг хэвийн хэмжээнд барихад өдөрт 80 минут эрчимтэй алхах, эсвэл 35 минут эрчимтэй хөдөлгөөн хийх, тухайлбал, дугуй унах, аэробик дасгал хийх зэрэг нь хангалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч заавал нэгдэх шаардлагагүй зохион байгуулсан хөтөлбөрдасгал: байнгын идэвхтэй амьдралын хэв маяг нь жингээ барихаас гадна аэробик дасгал хийхэд тусалдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар жингийн дасгал нь жингээ хасах, хадгалахад хамгийн тохиромжтой болохыг харуулж байна. Булчингийн хүч, булчингийн массыг нэмэгдүүлснээр энэ төрлийн дасгал нь бодисын солилцоог хурдасгаж, өөх тосны исэлдэлтийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ урт хугацааны туршид засвар үйлчилгээ хийхэд илүү хялбар байдаг хэвийн жин.

Хэрэв өвчтөн жингээ хасах шаардлагатай гэсэн үгсийг эмч нараас байнга сонсдог боловч тэдгээр нь зөвхөн ерөнхий хэллэгээр хязгаарлагддаг ("та бага идэж, илүү их хөдлөх хэрэгтэй") бол эдгээр зөвлөмжийг үгүйсгэж, үр дүнгүй гэдэгт итгэх итгэлийг бий болгодог. түүний тохиолдолд хоолны дэглэмийн тухай ("энэ бол би биш - би бага иддэг"; "Би үүнийг олон удаа туршиж үзсэн, гэхдээ энэ нь надад тус болохгүй"). Үүний шалтгаан нь өвчтөн жингээ хасах олон чухал талыг (чидун, жимс жимсгэнэ гэх мэт ургамлын гаралтай өөх тосыг хязгаарлах хэрэгцээ) мэдэхгүй байж болно. наран цэцгийн тос, бүх бүтээгдэхүүнээс хамгийн их калорийн агууламжтай).

Бие махбодийн үйл ажиллагаанд мөн адил хамаарна: хэр олон удаа, хэр удаан, ямар эрчимтэй хийх талаар тодорхой зөвлөмж өгөх шаардлагатай. биеийн тамирын дасгал.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөнд ийм нарийвчилсан зөвлөмж өгөх нь жингээ хасахыг чин сэтгэлээсээ хүсч байгаа бөгөөд энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа (түүний хувьд үргэлж тааламжтай байдаггүй) өөрчлөхөд бэлэн байгаа үе шатанд л утга учиртай болно. Илүү дэлгэрэнгүй зөвлөмжүүд эрт үе шатууд(жишээлбэл, "асуудлыг үгүйсгэх") нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд зөвхөн эмчийн цагийг дэмий үрж байна.

“Илчлэгийн гол эх үүсвэр нь гурил, чихэр юм”

Биеийн жинг бууруулахдаа эхлээд эдгээр хүнсний хэрэглээг хязгаарлах нь өвчтөнүүдийн дунд, заримдаа эмч нарын дунд түгээмэл буруу ойлголт юм.

Ихэнхдээ ийм хоолны дэглэм нь үр дүнгүй байдаг, учир нь ихэнх нь илчлэг ихтэй хоол хүнс, өөх тосоор баялаг, ижил хэмжээгээр хэрэглэдэг. Өвчтөнд калорийн агууламжийн хувьд "аваргууд" нь өөх тос, архи, согтууруулах ундаа гэдгийг тайлбарлах нь чухал бөгөөд:

• Биеийн жингээ хасах үед та өөх тосны хэрэглээгээ хязгаарлах хэрэгтэй (наранцэцэг ба оливын тос, зэрэг салатанд, хоол хийх, халаах үед);
• Жингээ хасах гэж буй өвчтөнүүдийн нийтлэг "урхи" бол "далд" өөх тосоор баялаг хоол хүнс хэрэглэх, хоолны дэглэмийн эмчилгээг түр хугацаагаар зааж өгөх явдал юм.

Нийтлэг алдаа бол тэнцвэргүй хоолны дэглэмийг харьцангуй богино хугацаанд дагаж мөрдөх явдал юм (жишээлбэл, Аткинсийн хоолны дэглэм эсвэл ижил төстэй "Кремлийн" хоолны дэглэм гэх мэт нүүрс усгүй хоолны дэглэм). Калорийн хэмжээг эрс хязгаарлаж, кетогенийн нөлөөгөөр (хоолны дуршлыг бууруулдаг) эдгээр хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээгээр хангадаг. хурдан бууралтбиеийн жин, гэхдээ энэ хоолны дэглэм удаан үргэлжлэхгүй. Өмнөх хоолны дэглэмд буцаж орсны дараа биеийн жин өмнөх түвшиндээ эргэж орох эсвэл бүр өндөр байх магадлалтай (“ё-ёо синдром”).

Маш бага илчлэг гэж нэрлэгддэг хоолны дэглэм нь таргалалтын эмчилгээнд маш хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг. Заримдаа үүнийг ашигладаг эхний шатбиеийн жинг бууруулж, дараа нь бага илчлэг хоолны дэглэмд (өдөрт 1200-1800 ккал) тогтмол шилжих. Энэ нь зөвхөн илчлэг багатай хоолны дэглэм хэрэглэхээс илүү ерөнхий үр дүнг өгдөг боловч энэ арга нь зөвхөн туршлагатай хоол тэжээлийн мэргэжилтний гарт хэрэг болно. Үгүй бол илчлэг багатай хоолны дэглэм барьж дууссаны дараа жин нэмэгдэх эрсдэлтэй (дээр тайлбарласан "ё-ёо синдром"). Мацаг барих эмчилгээ нь дээр дурдсан бүх сул талуудтай бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч эсрэг заалттай байдаг.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх

Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх нь хоолны дэглэмийг өөрчлөхөөс багагүй чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Хоолны дэглэмийн "жингийн" үзүүлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь биеийн тамирын дасгалаас илүү тодорхой байж болно. Үүний зэрэгцээ сүүлийнх нь биеийн бүтцэд таатай өөрчлөлтийг бий болгодог (жишээлбэл, өөхний эдийг 1 кг-аар бууруулж, өөх тос ихсэх). булчингийн эд 1 кг жинд өөрчлөлт орохгүй, харин бие нь эрүүл болдог).

Тиймээс долоо хоногт дор хаяж 2-4 цагийн турш зөв сонгосон дунд зэргийн эрчимтэй биеийн тамирын дасгалууд нь турах хөтөлбөрийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг гэж тооцогддог.

Бэлтгэл үе шатгүйгээр эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх зэрэг ердийн хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн огцом өөрчлөлт

Өвчтөний хүлээн авсан зөвлөмжүүд нь бодитой байх ёстой: хэрэв тэд хэтэрхий түрэмгий, түүнийг хэрэгжүүлэх боломжгүй бол Өдөр тутмын амьдрал, түүнтэй хамт өндөр магадлалтайэмчилгээнээс татгалзаж, стресстэй байдалд хүргэх болно.

Жин хасах зорилтууд бас бодитой байх ёстой. Биеийн жин албан ёсоор илүүдэл жинтэй хэвээр байсан ч ийм бууралт нь бодисын солилцооны үзүүлэлт, сайн сайхан байдал, зүрх судасны болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг эрс сайжруулдаг. булчингийн тогтолцоо. Үүний зэрэгцээ, хүрсэн биеийн жинг хадгалахад хялбар бөгөөд биеийн жин илүү их хэмжээгээр буурсантай харьцуулахад дахилт үүсэх эрсдэл бага байдаг. Илүү гайхалтай үр дүнд, ялангуяа богино хугацаанд (жишээлбэл, "зуны улиралд жингээ хасах" уриан дор) ихэвчлэн илчлэг багатай хоолны дэглэм (дээрх сул талыг харна уу), эсвэл эм, хоолны дэглэмээр дамжуулан хүрдэг. шээс хөөх эм нөлөөтэй. Гэсэн хэдий ч сүүлийнх нь зүүг масштабаар хөдөлгөж байгаа ч өөхний эд эсийн хэмжээг бууруулдаггүй тул таргалалтын эмчилгээнд ашиг тусаа өгдөггүй (мөн хор хөнөөлтэй байж болно, ялангуяа зүрхний хэм алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны өдөөгчтэй).

Идэвхгүй, дасгал хөдөлгөөнгүй өвчтөнд эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх нь нөхцөл байдал муудах шалтгаан болдог (ялангуяа өндөр настай). Тиймээс биеийн тамирын дасгалын эрчмийг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Физик эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн эмчийн эмчилгээнд оролцох нь оновчтой гэж тооцогддог.

Нэмэлтүүд

Хүнсний нэмэлтүүд, түүний дотор "жин хасахад зориулсан хүнсний нэмэлтүүд" нь эмнэлзүйн үр нөлөө нь нотлогдоогүй, аюулгүй байдал нь бага судлагдсан (өндөр чанартай байдаг тул) бодис юм. Эмнэл зүйн туршилтТэд тэнцээгүй). Мэдээжийн хэрэг, таргалалттай тэмцэх дотоодын болон олон улсын зөвлөмжид хүнсний нэмэлт бүтээгдэхүүн байдаггүй бөгөөд эмч эдгээр эмийг зааж өгөх ёсгүй.

Зах зээл дээр байгаа бүх төрлийн бүтээгдэхүүнтэй ургамлын гарал үүсэлЖингээ хасахын тулд тэдгээрийг дөрвөн үндсэн төрөлд хувааж болно.

1. сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөгөөр хоолны дуршлыг бууруулдаг эмүүд;
2. ходоодыг шингэцгүй целлюлозын деривативаар дүүргэх замаар цатгалан мэдрэмжийг өгдөг гэсэн үг;
3. шээс хөөх эм нөлөөтэй эмүүд;
4. тайвшруулах эм.

Ихэнхдээ өөр өөр механизмтай хэд хэдэн бодисыг нэг эмэнд нэгтгэдэг.

Эдгээр бодисууд нь хоёр үндсэн шалтгааны улмаас таргалалтад тус болохгүй.

1. Тэдгээрийн ихэнхийг хэрэглэх үед шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр жин хасдаг. Үүнээс гадна шээс хөөх эмийг сэтгэцэд нөлөөлөх эмтэй хослуулах нь амь насанд аюултай хэм алдагдал үүсэх ноцтой эрсдэлтэй байдаг.
2. Хэзээ ч гэсэн ургамлын гаралтай бэлдмэлмөн калорийн хэрэглээг багасгах замаар жингээ хасахад хүргэдэг, тэдгээрийн үр нөлөө нь буцаах боломжтой. Тиймээс тэдгээрийг ашиглах нь зөвхөн урт хугацааны туршид ашиг тустай байх болно, гэхдээ ийм хэрэглээний аюулгүй байдал нь шалгагдаагүй, маш эргэлзээтэй бөгөөд эдгээр хүнсний нэмэлтийг үйлдвэрлэгчид зөвлөдөггүй.

Зөвхөн таргалалттай өвчтөнд эмийн эмчилгээг зааж өгөх эсвэл түүнээс бүрэн татгалзах. Богино хугацаанд эм хэрэглэх (1-3 сар)

Өнөөдөр Орос улсад гэдэс дотор өөхний шингээлтийг саатуулдаг эмүүд байдаг - orlistat (Xenical, Orsoten) болон хоолны дуршлыг бууруулдаг - сибутрамин (Меридиа, Лендакс, Редуксин)6. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийн үр нөлөө нь буцаах боломжтой тул удаан үргэлжлэхийн тулд тэдгээрийг хэдэн жилийн турш хэрэглэх шаардлагатай (ирээдүйд олж авсан хоолны дэглэмийг нэгтгэж, эмийг зогсоосны дараа үр нөлөөг хадгалах боломжтой). Эдгээр эмийг богино хугацаанд хэрэглэх нь алдаа юм.

Эдгээр эмүүд нь таргалалтын III зэргийн (өвчний) хувьд зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь ийм өвчтөнүүдэд эмийн бус аргаар жингээ хассаны дараа илүүдэл жин хэвээр үлддэг. Биеийн жинг 145-аас 125 кг (-14%) болгон бууруулсан нь сайн үр дүн боловч 125 кг жинтэй байх нь бас том асуудал үүсгэдэг. Энэ нөхцөлд эмийн эмчилгэээмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг. Гэхдээ бага зэргийн таргалалттай байсан ч (жишээлбэл, II үе шат) эмийн бус эмчилгээ үр дүнгүй бол эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэглэх заалт эмийн эмчилгээОдоогоор BMI > 30 кг/м2 гэж үздэг.

Ходоод гэдэсний замын мэс засал нь таргалалтын эмчилгээнд өөрийн гэсэн чиглэлтэй байдаг.

Таргалалтанд зориулсан хоолны дэглэм

Хүнд илчлэгийн хязгаарлалттай хоолны дэглэм эсвэл уургийн хоолны дэглэм Мацаг барихын оронд найдвартай, тогтвортой, тогтвортой жингээ хасах арга юм. Ийм хоолны дэглэмийн өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээ 400-800 ккал байна. Үр дүнтэй, аюулгүй хөтөлбөрт азотын алдагдлыг багасгах, кетоацидозоос зайлсхийхийн тулд хүссэн жингийн килограмм тутамд 0.8-1 г уураг эсвэл өдөрт 70-100 г уураг, дор хаяж 45-50 г нүүрс ус агуулсан байдаг. Ерөнхийдөө хурдан бөгөөд байнгын турах нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын хугацаанд тохиолддог. Зургаан сар орчмын дараа энэ үйл явц удааширч, дараа нь зогсч, цаашид жингээ хасахад маш хэцүү байдаг. Харамсалтай нь, хүн илчлэг багатай хоолны дэглэмээс татгалзвал жингээ хадгалах нь маш хэцүү байдаг. Илүү идэвхтэй амьдралын хэв маяг, тогтмол дасгал хийх нь үүнд тусална. Илчлэгийг хатуу хязгаарласан хоолны дэглэм ба "хоол орлуулах" (жишээлбэл, хоолны нэг хэсгийг орлуулдаг тусгай коктейль) хоолны дэглэмийг хүнсний хязгаарлалттай зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр ирээдүйтэй үр дүнд хүрдэг.

Таргалалтын эмийн эмчилгээ

Үгүй эмийн эмчилгэээсвэл илчлэгийн хэрэглээг эрс хязгаарласан хоолны дэглэмийн үед жингээ хасах, өөхний эд эсийн хэмжээг бууруулж, дараа нь үр дүнг хадгалах нь маш хэцүү байдаг. Эмийн эмчилгээ нь зарим хүмүүст тустай байж болно урт хугацаандЖингээ хэвийн хэмжээнд байлгах, гэхдээ та үүнийг хурдан турах зорилгоор ашиглаж чадахгүй. Таргалалт - архаг өвчин, мөн өвчтөн эм уухаа больсон даруйд илүүдэл жин нь ихэвчлэн эргэж ирдэг. Түүнчлэн, эмийн эмчилгээний үр дүн цаг хугацааны явцад буурч болзошгүй тул үүнийг хослуулах нь чухал юм зөв хооллолт, амьдралын хэв маяг, зан үйлийн өөрчлөлт.

Сибутрамин- харьцангуй шинэ эм, 1997 онд FDA-аас удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Энэ нь антидепрессант хэлбэрээр анх бүтээгдсэн моноамин (серотонин, допамин, норэпинефрин) дахин шингээх дарангуйлагч юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тунгаас хамааралтай жин хасахад хүргэдэг. Сибутраминыг капсул хэлбэрээр өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжтой. Нэг судалгаагаар нэг жилийн турш сибутрамин хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 39% нь үндсэн жингийн 10% -ийг (плацебо хүлээн авсан хүмүүсийн зөвхөн 9%) алдсан байна. дагуу Эмнэл зүйн туршилт, сибутрамин нь аюулгүй.

Орлист 1999 онд FDA-аас таргалалтын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Энэ нь ходоод, нойр булчирхайн липазыг дарангуйлж, чөлөөт эс ​​үүсэхээс сэргийлдэг. өөх тосны хүчилхүнсний триглицеридээс. Orlistat нь жингээ хасаж, өөхний массыг бууруулдаг дотоод эрхтнүүдхоолны дэглэмээс үл хамааран. Мансууруулах бодис нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг бууруулдаггүй бөгөөд ханасан мэдрэмжийг үүсгэдэггүй. Гаж нөлөө нь: хавагнах өвдөлтходоодонд, сул сандал, хийн ялгаралт нэмэгдсэн; Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг 60 грамм буюу түүнээс бага болтол бууруулах нь эдгээр гаж нөлөөний ихэнхийг арилгах болно. Мөн сийвэнгийн түвшин бага зэрэг буурсан байна өөх тосонд уусдаг витаминууд A, D, бета-каротин, гэхдээ тэдгээр нь хэвийн хязгаарт үлджээ. Энэ эм нь архаг шингээлт, холестазын үед эсрэг заалттай байдаг. Orlistat нь өдөрт 3 удаа 2 капсул хэрэглэхэд зориулагдсан 60 мК капсул хэлбэрээр байдаг.

Олестрасахароз ба 6-8 тосны хүчлийн үлдэгдлийн эфир болох өөх тосыг орлуулагч бодис юм. Гаднах төрх, амт нь олестратай төстэй цөцгийн тос, гэхдээ энэ нь ходоод гэдэсний липазагаар гидролизд ордоггүй бөгөөд ялгадасаар өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Olestra нь төмсний чипс үйлдвэрлэхэд ашиглагддаг бөгөөд цөцгийн тосыг орлуулагч болгон үйлдвэрлэдэг. Мансууруулах бодис нь өвчтөнд тосны амтыг алдахгүйгээр хоол хүнснээс өөх тосны хэрэглээг багасгах боломжийг олгодог.

Таргалалтын мэс заслын эмчилгээ

Мэс засал. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь мэс засал хийлгэх, дараа нь урт хугацааны эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгоно.

Зорилтот мэс заслын эмчилгээтаргалалт- Ходоодны эзэлхүүнийг багасгах эсвэл орж ирж буй хоолыг тойрч гарах замыг бий болгож, ходоод, хэсгийг тойрч гарах. жижиг гэдэс. Эхний тохиолдолд өвчтөн бага хэмжээний хоолонд сэтгэл хангалуун байх болно, хоёрдугаарт, идсэн зүйлийн нэг хэсэг нь шингэхгүй.

Үйл ажиллагаа. Мэс заслын үйл ажиллагаа, таргалалтад хэрэглэдэг, гурван төрөлд хувааж болно.

Ходоодны хэмжээг багасгах мэс засал. Энэ тохиолдолд хоол хүнсний урсгалыг хязгаарлахын тулд ходоодны анатоми өөрчлөгддөг боловч шингээх үйл явцад нөлөөлдөггүй. Үүнд полипропилен торон эсвэл силикон цагираг бүхий гарцыг бэхжүүлэх босоо гастропластик, хэвтээ гастропластик, ходоодны боолт, түүний дотор тохируулга хийх зэрэг үйлдлүүд орно.

Шингээхэд саад болох үйлдлүүд. Үүний зэрэгцээ хоол боловсруулах замын анатоми нь шим тэжээлийн шингээлт, илчлэгийн хэрэглээг багасгах замаар өөрчлөгддөг.

Үйлдлийн техник

Хоол боловсруулах мэс засал. Ходоодны дээд хэсэгт үдээсийн оёдолыг хэвтээ эсвэл босоо байдлаар байрлуулж, 15-25 мл-ийн эзэлхүүнтэй халаасыг нарийн гэдсэнд нэвтрэх боломжийг олгодог. Мэс засал нь буцах боломжтой бөгөөд дурангийн болон нээлттэй хандалтын аргаар хийж болно. Roux-en-Y анастомозыг нарийн гэдэсний (цөс ба нойр булчирхайн шүүс ордог) аферент хэсэгт хийдэг. Нарийн гэдэс нь гарал үүслээсээ 75 см-ийн стандарт зайд хуваагдана. Ходоод ба анастомозын талбайн хоорондох нарийн гэдэсний хэсгийн урт нь 150 см, ходоодны алслагдсан гуурсан хоолойн урт нь 150 см-ээс их байдаг.Эрт ханасан тул жингээ хасдаг (ходоодны "халаас" хурдан дүүрдэг. хоол хүнс) болон бага зэргийн шингээлт. Хэрэв жингээ хангалттай хэмжээгээр хасаж чадахгүй бол хоол боловсруулах эрхтнээс хасагдсан гэдэсний хэсгийг уртасгаж болно.

Лапароскопийн мини ходоодны мэс засал- энэ бол урт хоолой бүхий ходоодны эргэлтийн хувилбар юм жижиг муруйлтходоод.

Ходоодны боолт, үүнд тохируулах боломжтой (дурангийн). Ходоодны боолтыг ихэвчлэн дурангийн аргаар хийдэг. Энэ тохиолдолд ходоодны дээд хэсэгт цагираг байрлуулж, түүний хэмжээг 15 мл хүртэл хязгаарлаж, үлдсэн хэсгийг нь салгахгүй. Ходоодны эзэлхүүнийг багасгах мэс заслыг жилд 6 хүртэл удаа хийх шаардлагатай болдог.

Ходоодны тохируулгатай туузаар бөгжийг арилгаж болно; Та мөн шингээлтийг муутгадаг үйлдлүүдийн аль нэгийг хийснээр нэмэлт хөндлөнгийн оролцоог хийж болно.

үр дүн

Хүндрэлүүд. Эрт үеийн хүндрэлүүдмэс заслын мэс заслын дараахтай адил.

Хожуу үеийн хүндрэлүүд нь "анастомозын шархлаа, нарийсал, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын зарим шинж тэмдэг, тухайлбал суулгалт ихсэх зэрэг орно. Зарим витамин, микроэлементийн дутагдал, мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмгэгүүд боломжтой. Өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой; витамин, витамины дутагдалтай тохиолдолд. микроэлементүүд, зохих хоол тэжээлийн нэмэлтүүдийг нэмэлт бодисоор зааж өгдөг.

Таргалалтын байнгын хэлбэрийг эмчлэх нь хэцүү ажил юм.

Хүнсний илчлэгийн хэмжээг багасгах замаар жингээ хасах боломжтой. Гэсэн хэдий ч өлсгөлөнгийн мэдрэмж байнга нэмэгддэг өвчтөнүүд хатуу дэглэмийг тэсвэрлэдэггүй. Бие махбодийн хүч чармайлтаар шаталтыг нэмэгдүүлэх нь тийм ч хялбар биш бөгөөд энэ нь амьсгал давчдах, бусад янз бүрийн гомдол үүсгэдэг.

Ялангуяа жин нэмэх хандлага илэрсэн даруйд системчилсэн эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Таргалалтын эмчилгээнд ердийн уураг агуулсан илчлэгийг (1200-1000 калори ба түүнээс доош) эрс багасгахыг зөвлөж байна, гэхдээ нүүрс ус (100 гр хүртэл), өөх тос (30 хүртэл) огцом буурдаг. g). Давсны хэрэглээ өдөрт 2-3 г хүртэл хязгаарлагддаг. Даалгах ерөнхий массаж, дараа нь өвчтөн хүчтэй болж, алхаж, хөнгөн дасгал хийдэг. Тиродиныг өдөрт 0.05-0.1-ээр удаан хугацаагаар эсвэл удаан хугацаагаар тогтоодог их хэмжээний тунгаар 1-2 долоо хоногийн турш. Меркусалыг тогтмол тунгаар хэрэглэх замаар жингээ хурдан хасдаг. Гипоповарын таргалалтын хувьд фолликулин, синестрол нь ашигтай байдаг. Таргалалтыг өөрөө эмчлэхээс гадна хавсарсан өвчин, хүндрэлээс хамааран зүрх судасны хатуурал, цөсний чулуу, чихрийн шижин гэх мэтийг эмчлэх шаардлагатай.

Өвчтөнүүд шүлтлэг давстай ус, ванны хамт янз бүрийн төрлийн механик эмчилгээ хийлгэж, ерөнхий дэглэм хэрэглэдэг Эссентуки, түүнчлэн Кисловодск хотод тунгаар алхах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ванн, гэх мэт.

Таргалалтын хоолны дэглэмийн эмчилгээ

Хоолны дэглэмийг бүрдүүлэхдээ физиологийн хоолны дэглэмийг бүрдүүлэх, төрөл бүрийн аяга таваг бэлтгэхэд сонгосон хүнсний бүтээгдэхүүний илчлэгийн агууламжийг тодорхойлох, бүтээгдэхүүний солилцооны хүснэгтийг ашиглах, дээр дурдсан аргад тулгуурлана; Ингэснээр та хоолны дэглэмээ аль болох төрөлжүүлэх боломжтой бөгөөд таны хоол тэжээл бүрэн, үндэслэлтэй байх болно. Өдөр бүр нэг аяга kefir ууж дуусгах боловч унтахаасаа өмнө 2 цагаас хэтрэхгүй.

Хэрэв та хэтэрхий олон удаа идэх болно гэж бодож байвал хэсэг нь бага байх ёстойг бүү мартаарай. Жижиг аяга таваг хэрэглэх нь бас тус болно; Энэ зорилгоор та хүүхдэд зориулсан эхний болон хоёрдугаар курсын хавтанг ашиглаж болно. Эцсийн эцэст, олон хүмүүсийн хэлснээр тэр өөрөө дүүрсэн ч нүд нь тийм биш юм. Учир нь таваг хагас хоосон байсан ч хүүхдийн тавагтай бол илүү хялбар байх болно.

Хэрэв та жингээ хасахыг хүсч, дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл илүү их ус (өдөрт 1.5-2 литр хүртэл) уух хэрэгтэй гэдгийг энд хэлэх ёстой. Хэрэв та хоолны өмнө нэг аяга ус уувал илүү дээр байх болно: энэ нь таны хоолны дуршил буурах болно.

Тогтоосон хоолны дэглэмийн дагуу хооллохдоо энгийн эсвэл амархан шингэцтэй нүүрс усны хэрэглээг хоолны дэглэмд аажмаар багасгах шаардлагатай; хиамны хэрэглээг багасгаж, ангийн мах, арьсгүй шувууны махаар солих. Шөлийг хүнсний ногоо эсвэл сул мах, загасны шөлөөр чанаж болгосон байх ёстой; аяга таваг дахь давсны агууламжийг багасгах: Хэрэв та үүнийг аажмаар хийвэл бага зэрэг давсалсан хоолонд хурдан дасч болно. Хоол хийхдээ зөөлөн аргаар хоол хийх хэрэгтэй (тосгүй бол давхар бойлер эсвэл мах шарах, жигнэх боломжтой) эсвэл шөлтэй хоол).

Хурдан үр дүнд хүрснээр та хурдан "тайвширч", хоолны дэглэмээ мартаж, үр дүнд нь илүү их ашиг олж чадна.

Таргалалтын физик эмчилгээ

Жин хасахад нөлөөлдөг өөр нэг хүчин зүйл бол жин хасах явдал юм Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Та өглөөний дасгал хийх зуршлыг бий болгосноор эхэлж болно, энэ нь энгийн дасгалуудаас бүрдсэн ч гэсэн биеийн бүх булчинг дулаацуулж, чангалах боломжийг олгоно.

Хичээл эхлэхээс өмнө Физик эмчилгээ, та тохирох мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зөвхөн тэр нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг зүрх судасны системтодорхой өвчтөн түүнд оновчтой биеийн хөдөлгөөнийг сонгох боломжтой болно.

Та аль болох алхах хэрэгтэй. Тиймээс хэрэв ажил гэрээсээ хэд хэдэн буудлын зайд байрладаг бол та эртхэн гараад түүн рүү алхаж болно. Өвлийн улиралд цанаар гулгах нь ашигтай, сэрүүн улиралд та илүү их алхах, дугуй унах, зуны улиралд та илүү их сэлж, элсэн дээр эсвэл зүлгэн дээр хөл нүцгэн алхах хэрэгтэй. Таргалалтаас болж зовж шаналж буй хүмүүст хүүхдүүд эсвэл ач зээ нартайгаа илүү их гадаа тоглоом тоглохыг зөвлөж болно: энэ нь сайн биеийн тамирын дасгал хийх бөгөөд хүүхдүүд насанд хүрэгчидтэй харилцахдаа баяртай байх болно.

Спортыг сонгохдоо усанд сэлэхийг анхаарч үзээрэй, энэ нь минутанд 12 ккал зарцуулах боломжийг олгодог.

Усан бассейнд усан дасгал хийх нь маш загварлаг болсон, өөрөөр хэлбэл усанд дасгал хийдэг. Энд цөөн хэдэн байна жишээ дасгалуудусанд. Ерөнхий аяыг хадгалахын тулд тэдгээрийг гүйцэтгэх, Сайхан сэтгэлтэй байгаараймөн тохиромжтой биеийн тамирын дасгал хийхэд долоо хоногт 1-2 удаа хангалттай.

Таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх

Өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг дээрх томъёогоор тодорхойлсон хүний ​​хэвийн жингийн дагуу тооцно. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний үр нөлөөг харгалзан үзэхийн тулд жингээ системтэйгээр хийх шаардлагатай бөгөөд жин нэмэгдэх тохиолдолд хоолны дэглэмийг нэмэлт хязгаарлалт хийх шаардлагатай.

Таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ялангуяа суурин ажил эрхэлдэг, 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

Таргалалтын гол шалтгааныг авч үздэг хоол тэжээлийн дутагдалТэгээд суурин зурагамьдрал. Гэсэн хэдий ч Алабамагийн Их Сургуулийн Дэвид Эллисон илүүдэл жингийн хөгжилд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг бөгөөд үүнийг бид ихэнхдээ мэддэггүй.

1. Хэт хурдан идэх. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хэт хурдан иддэг хүмүүс хоол идэхээс илүү их хоол иддэг, учир нь цатгалангийн дохио тархинд шууд хүрдэггүй, харин хоол хүнс ходоодонд орсны дараа л ирдэг. Энэ асуудалд санаа зовсон америкчууд өндөр технологийн тусламж авахаар шийджээ. Тиймээс Scientific Intake компани тарган хүмүүст зориулсан DDS System хэмээх тусгай "хошуу" гаргасан бөгөөд энэ нь тэднийг илүү удаан хооллодог.

Эхлээд үйлчлүүлэгч шүдний эмчид очиж зургаа авахуулах хэрэгтэй болно амны хөндий. Үүний үндсэн дээр тус компани аманд оруулах ёстой "доторлогоо" үйлдвэрлэж, эзэлхүүнийг нь багасгах болно. Үүний дараа хоол хүнсний хэрэглээг хүчээр бууруулж, ханасан байдал нь эрт тохиолддог. Уг төхөөрөмжийг туршсан сайн дурынхан сарын дотор 3 кг орчим турсан байна.

2. Гормонууд. Америкийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар тарган хүмүүсийн хоол идэх үед тархи нь таашаал авах "хариуцдаг" гормон болох допаминыг үйлдвэрлэхэд хангалттай идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлдэггүй.

Профессор Эрик Стис болон түүний Техасын их сургууль, Орегон мужийн судалгааны хүрээлэн, Йелийн их сургуулийн хамт олон коллежийн охид, сурагч охидын дунд судалгаа хийжээ. Туршилтанд оролцогчдод шоколадтай сүүний коктейль эсвэл амтгүй шингэний уусмалыг амтлахыг санал болгосон. Үүний зэрэгцээ тусгай төхөөрөмж нь хүмүүсийн тархины рецепторуудын үйл ажиллагааг хянаж байв. Энэ нь охидын биеийн жингийн индекстэй (өндөр, жингийн харьцаа) урвуу хамааралтай байсан нь тогтоогджээ. Энэ нь илүүдэл жинтэй охидод хэрэгтэй байсан илүүтүүнээс таашаал авахын тулд туранхай хүмүүсээс илүү хоол.

3. Нойргүйдэл.-аас эмч нар эмнэлгийн төвНиймегенийн их сургуульд (Нидерланд) нойрны янз бүрийн эмгэгээр шаналж буй 180 хүний ​​хоолны дэглэмд дүн шинжилгээ хийсний дараа тэд ихэвчлэн хяналтгүй хоолны дуршилыг мэдэрч, шаардлагатайгаас илүү олон удаа идэхийг албаддаг болохыг тогтоожээ. Үүнээс гадна зарим нойрны эм нь өвчтөнд зөвхөн өдрийн цагаар төдийгүй шөнийн цагаар өлсгөлөнг мэдэрдэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны өөрчлөлттэй холбоотой гэж эмч нар үзэж байна.

4. Ажил дээрх стресс.Америкийн эрдэмтэд ажил дээрээ тулгардаг стресс биднийг хэт их иддэг гэж дүгнэжээ. Ийнхүү Пенсильванийн их сургуулийн Лаура Кусано Клейн тэргүүтэй хэсэг судлаачид бүлэгтэй туршилт хийжээ. оффисын ажилчид. 25 минутын турш тэдэнд янз бүрийн даалгавар өгсөн бөгөөд даалгавраа гүйцэтгэж байх үед зарим эмэгтэйчүүд дуу чимээ буюу утасны дуудлага эсвэл бичгийн машины товчлуурын чанга дуугаар ажлаасаа сатаарчээ.

Үүний дараа бүх хүмүүст 12 минутын завсарлага өгч, энэ хугацаанд тэд бяслаг, чипс, шоколад, попкорн зэрэг өндөр илчлэг амттантай тавиуруудыг санал болгов. Даалгаврын үеэр чимээ шуугианаас болж бухимдсан эмэгтэйчүүд чимээгүйхэн ажлаа хийхийг зөвшөөрсөн найз нөхдөөсөө хоёр дахин их хог иддэг байсан нь тогтоогджээ. Эрчүүдийн хувьд ямар ч байсан “нормыг давхардуулж” идсэн. Энэ нь зөвхөн сүүлийнх нь ажлын стресст бага тэсвэртэй болохыг харуулж чадна. Олон эрчүүд хоолны дэглэмээ хэтрүүлэн, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж, ажлын долоо хоногийн дараа амралтын өдрүүдээр "сагдаг" нь хоосон биш юм.

Илүүдэл жинд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлсийн дунд Дэвид Эллисон тамхи татдаг хүмүүсийн тоо буурч (тамхи нь хоолны дуршлыг бууруулдаг), хүмүүсийн дундаж наслалт (нас ахих тусам бодисын солилцоо мууддаг) нэмэгдэж байгааг дурджээ. хүүхэд төрүүлэх нас(ахмад эмэгтэйд төрсөн хүүхдүүд дунджаар илүү жинтэй байдаг). Үүнээс гадна, судалгаагаар тарган хүмүүс ихэвчлэн өөртэйгөө адил гэр бүлийг бий болгодог бөгөөд хүүхдүүд нь удамшлын хувьд таргалалтад өртөмтгий байдаг.