Хорт хавдрын эсрэг тарилга хэрэглэх дексаметазон заавар. Дексаметазоныг яагаад зааж өгсөн бэ: булчинд тарих заавар. Дексаметазон эсвэл Метипред хоёрын аль нь илүү дээр вэ?
Дексаметазон нь глюкокортикостероидын бүлэгт хамаарах эм бөгөөд дааврын бодис юм. Энэ нь янз бүрийн салбарт анагаах ухаанд өргөн хэрэглэгддэг. Үүнийг уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд судсаар, булчинд тарих, нүдний салст бүрхэвч рүү дусаахад хэрэглэдэг. Дексаметазон шаардлагатай үед эдгээр тарилгыг яагаад зааж өгсөн, тэдгээр нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ - энэ асуудлыг аль болох нарийвчлан ойлгох хэрэгтэй.
Энэ бүлгийн эмийг заалтын дагуу, эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэдэг. Үгүй бол та бие махбодид нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж болно.
Зохиол, үйлдэл
Дексаметазон бол дааврын эм юм.Дексаметазон нь бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг гидрокортизон гормоны гомолог юм. Энэ нь глюкокортикоид рецепторуудтай харилцан үйлчилж, натри, кали, бодисын солилцоог зохицуулдаг. усны балансба глюкозын гомеостаз. Элэг дэх ферментийн уургийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, үрэвсэл, харшлын зуучлагчдын нийлэгжилтэнд нөлөөлж, үүсэхийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд бүтээгдэхүүн нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, цочролын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.
Булчинд тарих үед эмчилгээний үр нөлөө нь судсаар тарьсны дараа 8 цагийн дараа хурдан ажиглагддаг. Үр нөлөө нь орон нутагт хэрэглэхэд 3 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл, судсаар тарьж хэрэглэснээс хойш 17-28 хоногийн дараа үргэлжилнэ.
Дексаметазон нь үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг хүчтэй нөлөөтэй. Энэ нь кортизоноос 35 дахин илүү үр дүнтэй байдаг.
Бүтээгдэхүүний 1 мл ампулыг 4 мг дексаметазон ба нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - динатриум эдетат, глицерин, фосфатын буферийн уусмал, цэвэршүүлсэн ус агуулдаг.
Үзүүлэлтүүд
Энэ эм нь орон нутгийн эмчилгээ эсвэл эмийг амаар хэрэглэх нь үр дүнгүй эсвэл боломжгүй өвчний системийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ хэрэгсэлбие даасан болон бусадтай хослуулан хэрэглэдэг.
Глюкокортикостероидууд нь үе мөч, булчингийн эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ эмийг хэрэглэх заалтуудын жагсаалт маш өргөн байна. Үе мөч, булчингийн өвчний хувьд дараахь оношлогоонд зориулагдсан болно.
- болон насанд хүрээгүй артрит;
- теносиновит;
- бурсит;
- остеохондроз;
- остеоартрит;
- синовит;
Бэлдмэлийг цочрол үүсэх үед - гэмтлийн дараах, анафилаксийн үед, мөн мэс заслын үед тохиолддог.
Чухал! Үе мөчний үрэвслийг арилгахын тулд дексаметазон уусмалыг зарим тохиолдолд үе мөчний капсулд шууд тарьдаг.
Эсрэг заалтууд
Ашиглах гол хориг энэ эмЭнэ нь бодисын хэт мэдрэг байдал юм.
Дараах тохиолдолд үе мөчний доторх тарилгыг тогтоодоггүй.
- хамтарсан тогтворгүй байдал;
- сүүлийн үеийн үе мөчний мэс засал;
- эмгэг цус алдалт (үүнд антикоагулянтууд хэрэглэснээр өдөөгдсөн);
- үе мөчний ясны хугарал;
- periarticular остеопороз;
- хамтарсан капсул эсвэл зэргэлдээ эдэд халдвар.
Булчинд болон судсаар тарих нь дараахь эсрэг заалттай байдаг.
- дахь сүрьеэ идэвхтэй хэлбэр;
- элэгний өвчин (элэгний хатуурал, гепатит);
- тромбоцитопенийн пурпура;
- вирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй цочмог халдварт өвчин;
- цочмог психоз.
Тун
Мансууруулах бодисыг судас ба булчинд тариураар эсвэл глюкоз эсвэл давсны уусмалаар дуслаар хийдэг. Түүнчлэн, эдгээр бодисыг дусаахад хэрэглэх нэг шил эсвэл тариурт холихыг хориглоно.
Эмчилгээний эхэн үед дексаметазоныг 0.5-9 мг тунгаар тогтооно. 24 цагийн дотор 4-20 мг бодисыг 3-4 удаа ууна. Энэ эмийн дусаагуур эсвэл тарилгын үргэлжлэх хугацаа 3-4 хоног байна. Дараа нь өвчтөнийг шахмал хэлбэрээр ижил эм рүү шилжүүлнэ.
Хамтарсан хэсэгт шууд хэрэглэхийн тулд санал болгож буй тун нь нэг удаа 0.4-4 мг бодисын хооронд хэлбэлздэг. Та 12-16 долоо хоногийн дараа дахин тарьж болно. Нийтдээ нэг үе бүрт жилд 4-өөс илүүгүй ийм журмыг зөвшөөрдөг. Хоёр үе мөчид нэгэн зэрэг дусаахыг зөвшөөрнө.
Чухал! Уг эмийг жилд 34-өөс дээш удаа үе мөчний дотор хэрэглэх нь устгалд хүргэдэг мөгөөрсний эд.
Үе мөч бүрийн тунг тус тусад нь тооцдог бөгөөд өвчний зэргээс хамаарна. Том үе мөчний хувьд нэг тунНэг удаад 2-оос 4 мг, жижиг хэмжээтэй - 0.8-1 мг хооронд хэлбэлздэг.
Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тарилгын хувьд тун нь үе мөчний дусаах хэмжээнээс ялгаатай биш бөгөөд үений эргэн тойронд байгаа эдэд нэг удаад 2-6 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой.
Хэт их уух
Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө ихсэх, түүнчлэн гиперкортизолизмын хам шинж (Кушингийн хам шинж) илэрдэг. Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг тул эмийн тунг бууруулах эсвэл хэсэг хугацаанд хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.
Сөрөг нөлөө
Ус, натри хадгалах, кали, кальцийг арилгах эмийн шинж чанараас шалтгаалан хаван үүсч болно.
Дексаметазон нь гаж нөлөө үүсгэж болно янз бүрийн эрхтэнболон биеийн системүүд. Үүнээс гадна дараахь үзэгдлүүд гарч болзошгүй.
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- булчингийн сулрал;
- зүрхний хэмнэл алдагдах;
- удаашрал зүрхний хэмнэл;
- нэмэгдсэн артерийн, нүдний дотоод буюу гавлын дотоод даралт;
- толгой эргэх, толгой өвдөх;
- хирсутизм;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- сэтгэлийн өөрчлөлт;
- сэтгэл гутралын төлөв байдал;
- бөөрний дээд булчирхайн хоёрдогч дутагдал.
Ховор ажиглагддаг харшлын илрэл- загатнах, арьсан дээр тууралт гарах.
Жирэмсэн үед дексаметазон
Жирэмсний үед энэ эмтэй эмчилгээг зөвхөн тогтоосон тохиолдолд л тогтооно амин чухал шинж тэмдэгэмэгтэйд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдэлээс хамаагүй их байх үед. GCS нь ихэст нэвтрэх чадвартай тул эх нь ийм эмчилгээ хийлгэсэн нярай хүүхдэд анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай байдаг.
Кортикостероидууд нь хөхний сүүгээр ялгардаг бөгөөд нярайд байгалийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс Дексаметазонтой эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсооно.
тусгай заавар
Дексаметазоныг эмчлэх нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг. Энэ эмийг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай; урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтөвчтөнд. Ажиглах ёстой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээвируст эсвэл халдварт өвчтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоосон бол - ARVI, улаанбурхан, тахианы цэцэг.
Эмчилгээг зогсоох нь аажмаар явагддаг. Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах нь биеийн температур нэмэгдэх, булчин өвдөх, артралги, ерөнхий байдал муудах зэргээр илэрдэг таталтын синдром үүсгэдэг.
Хэрэв хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол түүний биеийн гадаргуугийн талбайн дагуу тунг тооцоолно. Ийм эмчилгээний урт курс нь өсөлтийн динамик, хүүхдийн хөгжил, гормон, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Аналогууд
Хэрэв дексаметазоныг солих шаардлагатай бол ижил идэвхтэй бодис агуулсан эсвэл ижил төстэй үйлдэлтэй эмийг тогтооно.
Дексаметазон нь дараахь бүтээгдэхүүнүүдэд агуулагддаг.
- Дексазон;
- Дексамед;
- Дексавен.
Чухал! GCS бүлгийн бусад эмүүд нь энэ эмтэй төстэй боловч идэвхтэй найрлага нь өөр өөр байдаг тул зөвхөн эмч сонгох ёстой.
Үнэ
Тарилгын ампул дахь эмийн үнэ өөр өөр байдаг. 4 мг идэвхтэй бодис агуулсан 1 мл-ийн 25 ампулыг 210 рубльээс төлөх шаардлагатай. Эмийн үйлдвэрлэгч болон борлуулах газраас хамаарч үнэ өөр байж болно.
Тарилгын GCS
Идэвхтэй бодис
Дексаметазон фосфат (натрийн давс хэлбэрээр) (дексаметазон)
Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол
Тарилга ил тод, өнгөгүй эсвэл цайвар шар.
Туслах бодис: метилпарабен, пропилпарабен, натрийн метабисульфит, динатрийн эдетат, натрийн гидроксид, тарилгын ус.
2 мл - хар шилэн ампулууд (25) - картон хайрцаг.
2 мл - хар шилэн сав (25) - картон хайрцаг.
фармакологийн нөлөө
Синтетик глюкокортикоид (GCS), фторопреднизолоны метилжүүлсэн дериватив. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй, бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Цитоплазмын өвөрмөц рецепторуудтай (GCS-ийн рецепторууд бүх эдэд, ялангуяа элэгэнд байдаг) харилцан үйлчилж, уураг (эсийн амин чухал үйл явцыг зохицуулдаг ферментүүд орно) үүсэхийг өдөөдөг цогцолбор үүсгэдэг.
Уургийн солилцоо: цусан дахь глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлж (альбумин/глобулины харьцаа нэмэгддэг), нийлэгжилтийг бууруулж, уургийн катаболизмыг нэмэгдүүлдэг. булчингийн эд.
Липидийн солилцоо: дээд зэргийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг өөх тосны хүчилба триглицеридүүд нь өөх тосыг дахин хуваарилдаг (өөхний хуримтлал нь голчлон мөрний бүс, нүүр, хэвлийд үүсдэг), гиперхолестеролеми үүсэхэд хүргэдэг.
Нүүрс усны солилцоо: ходоод гэдэсний замаас нүүрс усны шингээлтийг нэмэгдүүлдэг; глюкоз-6-фосфатазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг (элэгнээс цусан дахь урсгал нэмэгдэх); фосфоэнолпируват карбоксилазын идэвхжил, аминотрансферазын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг (глюконеогенезийг идэвхжүүлдэг); гипергликемийн хөгжлийг дэмждэг.
Ус-электролитийн солилцоо: биед Na+, усыг хадгалж, K+ ялгаралтыг идэвхжүүлдэг (минералокортикоидын үйл ажиллагаа), ходоод гэдэсний замаас Ca+ шимэгдэлтийг бууруулж, эрдэсжилтийг бууруулдаг. ясны эд.
Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эозинофиль ба шигүү мөхлөгт эсүүдээр үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлахтай холбоотой; липокортин үүсэхийг өдөөж, хэмжээг нь бууруулдаг шигүү мөхлөгт эсүүд, үйлдвэрлэж байна гиалуроны хүчил; хялгасан судасны нэвчилт буурсан; эсийн мембран (ялангуяа лизосомын) болон органелл мембраныг тогтворжуулах. Үрэвслийн процессын бүх үе шатанд үйлчилдэг: арахидоны хүчлийн түвшинд простагландины (Pg) нийлэгжилтийг дарангуйлдаг (липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлдаг, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг дарангуйлдаг, эндопероксид, лейкотриенүүдийн биосинтезийг дарангуйлдаг. гэх мэт), "үрэвслийн эсрэг цитокин" -ийн синтез (интерлейкин 1, хавдрын үхжилийн хүчин зүйл альфа гэх мэт); янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнд эсийн мембраны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
Дархлаа дарангуйлах нөлөө нь лимфоид эдийг шингээх, лимфоцит (ялангуяа Т-лимфоцит) -ийн өсөлтийг дарангуйлах, В эсийн шилжилт хөдөлгөөн, Т ба В лимфоцитуудын харилцан үйлчлэлийг дарангуйлах, цитокин (интерлейкин) ялгаралтыг дарангуйлах зэргээс үүсдэг. 1, 2; интерферон гамма) лимфоцит ба макрофагуудаас ялгарч, эсрэгбие үүсэхийг бууруулдаг.
Харшлын эсрэг нөлөө нь харшлын зуучлагчдын нийлэгжилт, шүүрлийг бууруулж, мэдрэмтгий шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисуудын ялгаралтыг дарангуйлж, цусны эргэлтийн базофил, Т- ба В-ийн тоог бууруулсны үр дүнд үүсдэг. -лимфоцитууд, шигүү мөхлөгт эсүүд; лимфоид ба холбогч эдийн хөгжлийг дарангуйлах, эффектор эсүүдийн харшлын зуучлагчдад мэдрэмтгий байдлыг бууруулах, эсрэгбие үүсэхийг дарангуйлах, биеийн дархлааны хариу урвалыг өөрчлөх.
Бөглөрөх өвчний хувьд амьсгалын замынҮр нөлөө нь голчлон үрэвсэлт үйл явцыг дарангуйлах, салст бүрхэвчийн хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах, гуурсан хоолойн хучуур эдийн салст бүрхүүлийн эозинофилийн нэвчилтийг багасгах, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчинд цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборыг хуримтлуулах, түүнчлэн салст бүрхэвчийн элэгдэл, хаталтыг дарангуйлах. Жижиг, дунд гуурсан хоолойн бета-адренерг рецепторуудын эндоген катехоламин ба экзоген симпатомиметикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, салстын зуурамтгай чанарыг бууруулж, түүний үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
ACTH-ийн нийлэгжилт, шүүрлийг, хоёрдугаарт, эндоген кортикостероидын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг.
Үрэвслийн процессын үед холбогч эдийн урвалыг дарангуйлж, сорви үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Үйлдлийн онцлог нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц дарангуйлах явдал юм бүрэн байхгүйминералокортикостероидын үйл ажиллагаа.
Өдөрт 1-1.5 мг тунгаар хэрэглэх нь adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааг саатуулдаг; биологийн хагас задралын хугацаа - 32-72 цаг (гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн кортексийн системийг дарангуйлах хугацаа).
Глюкокортикоидын үйл ажиллагааны хүч чадлын хувьд 0.5 мг дексаметазон нь ойролцоогоор 3.5 мг преднизон (эсвэл), 15 мг гидрокортизон эсвэл 17.5 мг кортизонтой тохирч байна.
Фармакокинетик
Цусан дахь энэ нь (60-70%) тодорхой тээвэрлэгч уураг болох транскортинтай холбогддог. Гистогематик саадыг (цус-тархи, ихэсийн саадыг оруулаад) амархан дамждаг.
Элэгний дотор метаболизмд ордог (гол төлөв глюкуроны болон хүхрийн хүчилтэй нэгдэх замаар) идэвхгүй метаболит болж хувирдаг.
Бөөрөөр ялгардаг (бага хэсэг нь саалийн булчирхайгаар). Цусны сийвэнгээс T1/2 дексаметазон - 3-5 цаг.
Үзүүлэлтүүд
Түргэн үйлчилдэг кортикостероидуудыг хэрэглэх шаардлагатай өвчин, түүнчлэн эмийг амаар хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд:
— дотоод шүүрлийн өвчин: бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн анхдагч эсвэл хоёрдогч дутагдал, төрөлхийн адренал гиперплази, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- цочрол (түлэгдэлт, гэмтэл, мэс заслын, хортой) - хэрэв васоконстриктор, сийвэн орлуулах эм болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ үр дүнгүй бол;
- тархины хаван (тархины хавдар, тархины гэмтэл, мэдрэлийн мэс заслын оролцоо, тархины цус алдалт, энцефалит, менингит, цацрагийн гэмтэл);
- астма өвчний байдал; хүнд бронхоспазм (даамжрах гуурсан хоолойн багтраа, архаг бөглөрөлт бронхит);
- хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, анафилаксийн шок;
- хэрх өвчин;
- холбогч эдийн системийн өвчин;
- цочмог хүнд хэлбэрийн дерматоз;
- хорт хавдар: насанд хүрсэн өвчтөнд лейкеми ба лимфомын хөнгөвчлөх эмчилгээ; хүүхдийн цочмог лейкеми; өвчтэй өвчтөнүүдэд гиперкальциеми хорт хавдар, амны хөндийн эмчилгээ хийх боломжгүй бол;
- цусны өвчин: цочмог цус задралын цус багадалт, агранулоцитоз, насанд хүрэгчдэд идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
- хүнд халдварт өвчин (антибиотиктэй хавсарсан);
- нүдний практикт (коньюнктивийн доорх, ретробулбар эсвэл парабулбарын эмчилгээ): харшлын коньюнктивит, кератит, хучуур эдэд гэмтэл учруулахгүй кератоконьюнктивит, iritis, iridocyclitis, блефарит, блефароконьюнктивит, склерит, эписклерит, нүдний үрэвсэл, үрэвслийн дараа. мэс заслын оролцоо, симпатик нүдний эмгэг, эвэрлэгийг шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа дарангуйлах эмчилгээ;
- орон нутгийн хэрэглээ (эмгэг үүсэх хэсэгт): келоид, дискоид чонон хөрвөс, цагираг гранулом.
Эсрэг заалтууд
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар богино хугацааны хэрэглээ бол цорын ганц эсрэг заалт юм мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэндексаметазон эсвэл эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.
ХАМТ болгоомжтойДараахь өвчин, нөхцөл байдалд эмийг зааж өгөх ёстой.
- ходоод гэдэсний замын өвчин - ходоодны шархлаа болон арван хоёр хуруу гэдэс, улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, цочмог буюу далд гэдэсний шархлаа, саяхан үүссэн гэдэсний анастомоз, өвөрмөц бус шархлаат колитцооролт, буглаа үүсэх аюул, дивертикулит;
- вакцинжуулалтын өмнөх ба дараах үе (вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоногийн өмнө ба 2 долоо хоногийн дараа), лимфаденитийн дараа. БЦЖ вакцинжуулалт;
— дархлал хомсдолын төлөв байдал(ДОХ эсвэл ХДХВ-ийн халдвар орно);
- өвчин зүрх судасны систем(сүүлийн миокардийн шигдээсийг оруулаад - цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдэд үхжилийн голомт тархаж, сорвины эд үүсэх нь удааширч, улмаар зүрхний булчин хагарах боломжтой), зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал, артерийн гипертензи, гиперлипидеми);
- дотоод шүүрлийн өвчин - чихрийн шижин (нүүрс усны хүлцэл буурах гэх мэт), тиротоксикоз, гипотиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, таргалалт (III-IV үе шат)
- хүнд хэлбэрийн архаг бөөрний болон/эсвэл элэгний дутагдал, nephrourolithiasis;
- гипоальбуминеми ба түүний үүсэхэд нөлөөлж буй нөхцөл байдал;
- системийн ясны сийрэгжилт, миастения гравис, цочмог психоз, полиомиелит (булбар энцефалит хэлбэрээс бусад), нээлттэй ба хаалттай өнцгийн глауком;
- жирэмслэлт.
Тун
Тунгийн горим нь хувь хүн бөгөөд заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Бэлдмэлийг удаан урсгал эсвэл дуслаар судсаар тарьж (цочмог болон онцгой байдлын үед); би / м; Орон нутгийн (эмгэг судлалын формацид) хэрэглэх боломжтой. Судсаар дусаах уусмал бэлтгэхийн тулд изотоник уусмал эсвэл 5% декстрозын уусмалыг хэрэглэнэ.
IN хурц үецагт янз бүрийн өвчинЭмчилгээний эхэн үед дексаметазоныг өндөр тунгаар хэрэглэдэг. Өдрийн турш та 4-20 мг Дексаметазоныг 3-4 удаа ууж болно.
Мансууруулах бодисын тун хүүхдүүд(v/m):
Орлуулах эмчилгээний үед (бөөрний булчирхайн дутагдлын үед) эмийн тунг биеийн жингийн 0.0233 мг / кг буюу биеийн гадаргуугийн талбайн 0.67 мг / м2, 3 тунгаар хувааж, 3 дахь өдөр тутамд буюу 0.00776 - 0.01165 мг / кг жин буюу 0.233 - 0.335 байна. Өдөрт мг/м2 биеийн гадаргуугийн талбай. Бусад заалтуудын хувьд 12-24 цаг тутамд биеийн жингийн 0.02776-0.16665 мг/кг буюу биеийн гадаргуугийн талбайн 0.833-5 мг/м2 тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үр дүнд хүрэхэд тунг засвар үйлчилгээ эсвэл эмчилгээг зогсоох хүртэл бууруулна. Парентераль хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3-4 хоног байдаг бөгөөд дараа нь тэд дексаметазон шахмалаар засвар үйлчилгээ хийдэг.
Бэлдмэлийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай. цочмог дутагдал adrenal cortex.
Сөрөг нөлөө
Дексаметазоныг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Энэ нь минералокортикоидын идэвхжил багатай, i.e. ус-электролитийн солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь бага байдаг. Дүрмээр бол Дексаметазоныг бага ба дунд тунгаар хэрэглэх нь бие махбодид натри, усыг хадгалах, калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэггүй. Дараахь зүйлийг тайлбарлав сөрөг нөлөө:
Дотоод шүүрлийн системээс:глюкозын хүлцэл буурах, стероид хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл далд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, Иценко-Кушингийн синдром (сарны нүүр, гипофиз хэлбэрийн таргалалт, хирсутизм, ихсэх) цусны даралт, dysmenorrhea, сарын тэмдэг, булчин сулрах, сунгах тэмдэг), хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал.
Хоол боловсруулах системээс:дотор муухайрах, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, ходоод, арван хоёр нугасны стероид шарх, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, ходоод гэдэсний цус алдалтболон ходоод гэдэсний замын хананд цоорох, хоолны дуршил нэмэгдэх, буурах, ходоодны хямрал, хий үүсэх, халуурах. Ховор тохиолдолд элэгний трансаминаз ба шүлтлэг фосфатазын идэвхжил нэмэгддэг.
Зүрх судасны системээс:хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл); хөгжил (өвчтэй өвчтөнүүдэд) эсвэл зүрхний дутагдлын ноцтой байдал, гипокалиемийн шинж чанарын электрокардиограмм дахь өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх, гиперкоагуляци, тромбоз. Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд - үхжил тархах, сорвигийн эд үүсэхийг удаашруулж, зүрхний булчинг таслахад хүргэдэг.
Мэдрэлийн системээс:дэмийрэл, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник-сэтгэл гутралын психоз, сэтгэл гутрал, паранойа, гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэлийн ядаргаа эсвэл түгшүүр, нойргүйдэл, толгой эргэх, толгой эргэх, тархины псевдотумор, толгой өвдөх, таталт.
Мэдрэхүйгээс:арын дэд капсулын катаракт, нэмэгдсэн нүдний дотоод даралтхарааны мэдрэлийн гэмтэл, хоёрдогч бактери, мөөгөнцөр эсвэл үүсэх хандлагатай вируст халдварууднүд, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт, экзофтальм, гэнэтийн алдагдалалсын хараа (толгой, хүзүү, хамрын булцуу, хуйханд парентераль эмчилгээ хийснээр нүдний судсанд эмийн талст хуримтлагдах боломжтой).
Бодисын солилцооны талаас:кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокальциеми, жин нэмэгдэх, азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх), хөлрөх.
Минералокортикоидын үйл ажиллагааны улмаас- шингэн ба натрийн хуримтлал (захын хаван), гипсарнатриеми, гипокалиемийн синдром (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн спазм, ер бусын сул дорой байдал, ядрах).
Яс-булчингийн тогтолцооноос:Хүүхдийн өсөлт, ясжилтын үйл явц удааширч (эпифизийн өсөлтийн бүсийг дутуу хаах), ясны сийрэгжилт (маш ховор тохиолддог - эмгэгийн ясны хугарал, гуя ба гуяны толгойн асептик үхжил), булчингийн шөрмөс тасрах, стероид миопати, булчингийн масс буурах (атрофи) ).
Гаднаас нь арьсболон салст бүрхэвч:шархны эдгэрэлт удаашрах, петехиа, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер- эсвэл гипопигментаци, стероид батга, сунгах тэмдэг, пиодерма, кандидоз үүсэх хандлага.
Харшлын урвал:арьсны тууралт, загатнах, анафилаксийн шок, орон нутгийн харшлын урвал.
Парентераль эмчилгээнд зориулсан орон нутгийн:шатаах, мэдээ алдах, өвдөх, тарилгын талбайд хорсох, тарилгын талбайд халдвар авах, ховор тохиолддог - хүрээлэн буй эд эсийн үхжил, тарилгын талбайд сорви үүсэх; арьсны хатингаршил ба арьсан доорх эдбулчинд тарих (дельтоидын булчинд тарих нь ялангуяа аюултай).
Бусад:халдварын хөгжил, хурцадмал байдал (дархлаа дарангуйлах эм, вакцинжуулалтыг хамтран хэрэглэснээр энэ гаж нөлөөний илрэлийг хөнгөвчилдөг), лейкоцитури, нүүр рүү цус "угалах", "татах" синдром.
Хэт их уух
Дээр дурдсан гаж нөлөө нэмэгдэж болзошгүй.
Дексаметазоны тунг багасгах шаардлагатай. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Дексаметазоныг бусад судсаар тарих эмүүдтэй эмийн хувьд үл нийцэх шинж тэмдэг илэрч болно - үүнийг бусад эмээс тусад нь хэрэглэхийг зөвлөж байна (суусан дусаагуураар эсвэл өөр дусаагуураар хоёр дахь уусмалаар). Дексаметазоны уусмалыг гепаринтай холих үед тунадас үүснэ.
Дексаметазоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх:
- элэгний микросомын ферментийн өдөөгч(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) нь түүний концентраци буурахад хүргэдэг;
— шээс хөөх эм(ялангуяа тиазид ба нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид) ба амфотерицин В -Бие махбодоос K+-ийг зайлуулах, зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгдэхэд хүргэдэг;
— натри агуулсан эмүүдтэй- хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх;
— зүрхний гликозид -Тэдний тэсвэрлэх чадвар муудаж, ховдолын экстрацитоли үүсэх магадлал нэмэгддэг (гипокалиемийн улмаас);
— шууд бус антикоагулянтууд- тэдгээрийн үр нөлөөг сулруулдаг (багахан бэхжүүлдэг) (тунг тохируулах шаардлагатай);
— антикоагулянтууд ба тромболитикууд -ходоод гэдэсний замын шархлаанаас цус алдах эрсдэл нэмэгддэг;
— этилийн спирт ба NSAIDsХодоод гэдэсний замд элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл, цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (үе мөчний үрэвслийн эмчилгээнд NSAID-тай хослуулан эмчилгээний үр дүнгийн үр дүнгээс шалтгаалан глюкокортикостероидын тунг бууруулах боломжтой);
— парацетамол- элэгний хордлого үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (элэгний ферментийг өдөөж, парацетамолын хортой метаболит үүсэх);
— - түүний ялгаралтыг хурдасгаж, цусан дахь концентрацийг бууруулдаг (дексаметазоныг зогсоох үед цусан дахь салицилатуудын түвшин нэмэгдэж, гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг);
— инсулин ба амны хөндийн гипогликемийн эм, даралт бууруулах эм -тэдний үр нөлөө буурах;
— витамин D -гэдэс дотор Ca 2+ шингээхэд үзүүлэх нөлөө буурдаг;
— соматотроп даавар -Сүүлчийн үр нөлөөг бууруулдаг ба хамт празиквантел -түүний концентраци;
— М-антихолинергик(үүнд антигистаминуудба трициклик антидепрессантууд) ба нитратууд -нүдний дотоод даралтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг;
— изониазид ба мексилетин- бодисын солилцоог нэмэгдүүлдэг (ялангуяа "удаан" ацетилаторуудад), энэ нь цусны сийвэн дэх концентраци буурахад хүргэдэг.
Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч ба гогцооны шээс хөөх эм нь ясны сийрэгжилтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Индометацин нь дексаметазоныг альбуминтай холбооноос нь салгаснаар түүний гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
ACTH нь дексаметазоны нөлөөг сайжруулдаг.
Эргокальциферол ба паратироид даавар нь дексаметазоноос үүдэлтэй остеопати үүсэхээс сэргийлдэг.
Циклоспорин ба кетоконазол нь дексаметазоны бодисын солилцоог удаашруулж, зарим тохиолдолд түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Андроген ба стероид анаболик эмийг дексаметазонтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь захын хаван, хирсутизм, батга үүсэхийг дэмждэг.
Эстроген ба эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь дексаметазоны клиренсийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны ноцтой байдал дагалдаж болно.
Митотан болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бусад бодисууд нь дексаметазоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог.
Амьд вирусын эсрэг вакцин, бусад төрлийн дархлаажуулалтын эсрэг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл вирус идэвхжих, халдвар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Антипсихотик эм (нейролептик) ба азатиоприн нь дексаметазон хэрэглэх үед катаракт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Бамбай булчирхайн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд дексаметазон клиренс буурч, бамбай булчирхайн даавар нэмэгддэг.
тусгай заавар
Дексаметазон (ялангуяа удаан хугацаагаар) эмчлэх үед нүдний эмчийн хяналт, цусны даралт, ус-электролитийн тэнцвэр, түүнчлэн захын цусны хэлбэр, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.
Гаж нөлөөг багасгахын тулд антацидийг зааж өгч, K+-ийн биед орох хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай (хоолны дэглэм, калийн бэлдмэл). Хоол хүнс нь уураг, витаминаар баялаг байх ёстой бөгөөд өөх тос, нүүрс ус, хоолны давсны агууламжийг хязгаарлах ёстой.
Гипотиреодизм, элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд эмийн нөлөө нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь одоо байгаа сэтгэлийн тогтворгүй байдал эсвэл сэтгэцийн эмгэгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Хэрэв анамнезид сэтгэлзүйн эмгэг байгаа бол өндөр тунгаар дексаметазоныг эмчийн хатуу хяналтан дор тогтооно.
Цочмог ба цочмог хэлбэрийн миокардийн шигдээсийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй - үхжилийн голомт тархаж, сорви үүсэх нь удааширч, зүрхний булчин хагарах боломжтой.
Засварын эмчилгээний явцад стресстэй нөхцөл байдалд (жишээлбэл, мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, халдварт өвчин), глюкокортикостероидын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа тул эмийн тунг тохируулах шаардлагатай. Стресстэй нөхцөлд адренал кортексийн харьцангуй дутагдал үүсч болзошгүй тул Дексаметазонтой удаан хугацааны эмчилгээ дууссанаас хойш нэг жилийн турш өвчтөнүүдийг сайтар хянаж байх ёстой.
Гэнэт татан буулгах үед, ялангуяа өндөр тунгаар урьд өмнө хэрэглэж байсан тохиолдолд татан буулгах синдром (хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сул тал), түүнчлэн Дексаметазоныг зааж өгсөн өвчний хурцадмал байдал.
Дексаметазонтой эмчилгээний явцад түүний үр нөлөө (дархлааны хариу урвал) буурсан тул вакцинжуулалтыг хийх ёсгүй.
Дексаметазоныг хавсарсан халдвар, септик өвчин, сүрьеэгийн үед хэрэглэхдээ нян устгах антибиотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай.
Дексаметазонтой удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдэд өсөлт, хөгжлийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай. Эмчилгээний хугацаанд улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай иммуноглобулиныг зааж өгдөг.
Минералокортикоидын нөлөө сул тул Дексаметазоныг бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг орлуулах эмчилгээнд минералокортикоидуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулна.
Остеоартикуляр тогтолцооны рентген шинжилгээг (нуруу, гарны зураг) зааж өгнө.
Далд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд Халдварт өвчинбөөр ба шээсний замДексаметазон нь лейкоцитури үүсгэдэг бөгөөд энэ нь оношлогооны ач холбогдолтой байж болно.
Дексаметазон нь 11 ба 17-гидроксикетокортикостероидын метаболитуудын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Жирэмсэн үед (ялангуяа эхний гурван сард) эмийг зөвхөн хүлээгдэж буй үед л хэрэглэж болно эдгээх нөлөөурагт учирч болзошгүй эрсдлээс давсан. Жирэмсэн үед удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр ургийн өсөлт буурах магадлалыг үгүйсгэхгүй. Жирэмсний төгсгөлд хэрэглэвэл урагт бөөрний дээд булчирхайн хатингаршил үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь нярайд орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог.
Хөхөөр хооллох үед эмтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Бага насандаа хэрэглэнэ
Өсөлтийн үеийн хүүхдүүдэд GCS-ийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтын дагуу, эмчлэгч эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
Дексаметазон бол дааврын бэлдмэл юм эмийн бүтээгдэхүүн, аль нь орчин үеийн анагаах ухаанамин чухал зүйлийн нэг гэж үздэг эмийн бүтээгдэхүүн, синтетик глюкокортикостероидын бүлэгт хамаарах. Дексаметазон нь тархи зэрэг бүх эрхтэн, тогтолцооны эд эсэд нэвтэрч чаддаг мэдрэлийн систем, мөн бүх биед нөлөөлдөг. Хүнд нөхцөлд - цочрол, цочмог системийн харшил, хүнд үрэвсэл, эмгэгийн дархлааны урвал, эм нь амь насыг аварч чадна.
Эмчилгээний зориулалтаар янз бүрийн төрөлөвчин Дексаметазоныг 4 тунгийн хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд эмчилгээний үндэс нь дексаметазон натрийн фосфат юм.
Энэ бодис нь бөөрний дээд булчирхайгаас бие махбодид үүсдэг байгалийн стероид дааврын синтетик аналог юм.
Үндсэн хэлбэрүүд:
- 0.5 мг (идэвхтэй бодис 0.5 мг) шахмал, 10 ширхэг савлагаатай.
- 4 мг идэвхтэй бодис агуулсан 1 мл ампулыг тарилгын уусмал (0.4%) (нэг багцад 5 эсвэл 25 нэгж). Булчин, судсанд (урсгал эсвэл дуслаар), үе мөчний дотор, дотогшоо тарихад хэрэглэнэ зөөлөн даавуутүүнийг хүрээлж, нүдний алимны утас руу орно.
- Dexamethasone нүдний дусал (чих) 10 мл концентрацитай идэвхтэй бодис 0.1% (1 мл-д 1 мг).
- Нүдний тос - хоолой 2.5 гр.
Мансууруулах бодисын бүх хэлбэрүүд нь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд дексаметазоныг өвдөлттэй хэсэгт тогтворжуулах, хэлбэржүүлэх, тээвэрлэхэд шаардлагатай бодисууд, түүнчлэн эмийн шингээлтийг хөнгөвчлөх хадгалалтын бодис, нэмэлт бодис агуулдаг.
Эмчилгээний хэлбэр бүр нь хэрэглэх зорилго, тодорхой заалт, эсрэг заалттай байдаг тул та өөрөө эмчилгээнд хамрагдах ёсгүй - зөвхөн мэргэжилтэн л боловсруулж чадна. шаардлагатай диаграммэмчилгээ, тун ба хэрэглэх давтамжийг тооцоолох.
Энэ эмийг жороор авах боломжтой бөгөөд эмийн нэр нь латинаар Dexamethasoni юм.
Фармакологийн шинж чанар ба фармакокинетик
Эмийн шинж чанар
Мансууруулах бодисын эмчилгээний үр нөлөөний механизм нь цусан дахь бүрэлдэхүүн хэсгийн өндөр концентраци, үрэвслийн голомтыг бий болгох, бүх эд эсэд нэвтэрч, эсийн түвшинд нөлөө үзүүлэх чадварт суурилдаг.
Энэ нь идэвхтэй бодисыг тархи болон мэдрэлийн эдүүд, цус алдалт, хордлого, гэмтэл, хавдрын үед тархи, уушигны хаван арилгах, өвчтөнийг амь насанд аюултай цочролын байдлаас гаргах, хорт хавдрын явцыг удаашруулах, цочмог харшлын илрэлийг арилгах.
Глюкокортикостероид нь судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, эсийн мембраны хамгаалалтыг бэхжүүлж, хөгжлийн аль ч үе шатанд үрэвслийг хаахад хүргэдэг хэд хэдэн процессыг идэвхжүүлдэг.
Цочмог урвалыг дарах дархлааны системхаршил үүсгэгчдэд эм нь хөгжлийг зогсооно харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок нь салст бүрхэвчийн хаван зэргийг бууруулдаг амьсгалын замын эрхтнүүд, гуурсан хоолой, хоолойн хаван эсвэл астматик халдлагын үед агаарын урсгалыг сэргээх.
Үүний зэрэгцээ эм нь гистамины үйлдвэрлэлийг саатуулж, харшлын эмгэгийн илрэлийг зогсооно.
Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн эдэд сорвигийн өөрчлөлт үүсэхийг удаашруулна.
Бие махбодоос шингээх, гадагшлуулах
Кортикостероид нь тарилгын дараа төдийгүй дотоод хэрэглээний дараа идэвхтэй, бараг бүрэн шингэдэг. Биологийн хүртээмж эсвэл үйл ажиллагааны талбайд хүрэх эмийн бодисын хэмжээ 77-79% байдаг тул эмийн эмчилгээний үр нөлөө хамгийн их байдаг.
Цусан дахь дексаметазон 65-70% нь транскортин хэмээх тээвэрлэгч уурагтай холбогддог бөгөөд энэ нь өндөр концентраци үүсгэдэг. эмийн бодисцусанд. Цусны урсгалаар уураг нь дексаметазоныг биеийн бүхэлд нь дамжуулж, эд эсийн дотоод орон зайд нэвтэрдэг.
Хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө үзүүлдэг цусан дахь идэвхтэй бодисын хамгийн их хэмжээ нь хэрэглэх аргаас хамааран 40-90 минутын хооронд ажиглагддаг.
Идэвхтэй бодисыг элэгний ферментүүд идэвхгүй завсрын бодис болгон боловсруулдаг. Энэ нь шээсний хамт биеэс зайлуулж, бага хэмжээгээр (ойролцоогоор 10%) гэдэс дотор ялгардаг. Бага хэмжээний дексаметазон нь хөхний сүүнд ордог бөгөөд үүнийг хөхүүл эхэд зааж өгөхдөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Яагаад эмийг зааж өгсөн бэ?
Эмийн нөлөөг олон өвчинд хэрэглэдэг дотоод эрхтнүүд, системийн, аутоиммун эмгэг, үе мөч, нүд, арьс болон бусад олон төрлийн анагаах ухааны өвчинд зориулагдсан.
Дексаметазон тарилга эсвэл шахмалыг хэрэглэх шаардлагатай эмгэгийн жагсаалтад дараахь зүйлс орно.
- бүх хэлбэрийн амь насанд аюултай цочролын нөхцөл байдал, түүний дотор өвдөлтийн цочрол, хордлого, кардиоген, харшлын, мэс заслын дараах, цус сэлбэх (цус сэлбэсний дараа);
- тархины эдийг хавдах (цус алдалт, менингит, хавдар, тархины үрэвсэл, гэмтэл, мэс засал);
- гуурсан хоолойн багтраа эсвэл удаан хугацааны астматик статусын халдлага;
- уушигны эмгэг: бериллиоз, сүрьеэ, цулцангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, Лоффлерын хам шинж (бусад эмэнд тэсвэртэй);
- харшлын урвал: чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, хадлан халуурах, эм, бүтээгдэхүүний харшил, ийлдсийн өвчин;
- дотоод шүүрлийн эмгэг - бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, бамбай булчирхайн өвчин, тиротоксик хямрал, бамбай булчирхайн үрэвсэл, adrenogenital хам шинж;
- аутоиммун өвчин - ревматик кардит, олон склероз, системийн чонон хөрвөс, пемфигус, склеродерма, системийн васкулит;
- нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үрэвсэл, түүний дотор түрүү булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй өвдөлт; янз бүрийн хэлбэрийн миозит;
- тэвчихийн аргагүй арьсны өвчин– экзем, янз бүрийн төрлийн дерматит, псориаз, токсикерма, Лайелл ба Стивенс-Жонсоны хам шинж, дискоид чонон хөрвөс, келоидын сорви (сэдэвчилсэн хэрэглээ);
- харшил, нүдний гэмтэл үрэвсэлт шинж чанартай: склерит, эвэрлэгийн шарх, янз бүрийн төрөлконьюнктивит (идээт үрэвсэлээс бусад), увеит, кератит, блефарит, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, чихрийн шижин өвчний улмаас нүдний эмгэг;
- цочмог круп дахь мөгөөрсөн хоолой ба глоттисын хаван;
- янз бүрийн төрлийн үе мөчний үрэвсэл: артрит янз бүрийн хэлбэрүүд, остеоартрит, полиартрит, анкилозын спондилит, бурсит, теносиновит болон бусад;
- гематопоэтик эмгэг: Аддисоны өвчин, лимфома, агранулоцитоз, янз бүрийн гаралтай цус багадалт, тромбоцитопени;
- хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэлтэй эгзэгтэй нөхцөл байдал: энтерит, түүний дотор грануломатоз, гепатит, элэгний кома, шархлаат колит;
- их хэмжээний helminthic түрэмгийлэл бүхий харшлын-хорт урвал;
- үрэвслийг дарах, сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шүлт, хүчилтэй хордлогын улмаас улаан хоолой, ходоодонд гэмтэл учруулах;
- бөөрний цочмог эмгэгүүд - гломерулонефрит, нефротик хам шинж;
- уушигны хорт хавдар, лейкеми, лимфоцитын лейкеми, миелома;
- цитостатик хэрэглэх үед дотор муухайрах, бөөлжих.
Дексаметазон хэрэглэх заавар
Дексаметазоны эмчилгээний дэглэм ба тунгийн дэглэмийг зөвхөн эмчилгээний хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эмчлэгч эмч тогтоодог. хамгийн бага эрсдэлхүсээгүй гаж нөлөө.
Эм
Ихэвчлэн зааж өгсөн байдаг архаг явцтайэмгэг эсвэл цочмог нөхцөл байдлыг арилгасны дараа.
Өвчний шинж чанар, хүндрэл, төлөвлөсөн курс үргэлжлэх хугацаа, нас, эмийн хүлцэл, өвчтөний хариу урвал зэргийг харгалзан өвчтөн бүрийн тунг тус тусад нь тогтооно.
Тогтмол доод хэмжээ үр дүнтэй тунНасанд хүрэгчдэд өдөрт 0.5-9 мг байна. Нэг удаад бага тунгаар ууж, их хэмжээний тунг 3-4 тунгаар хуваана. Өдөрт хамгийн их хэмжээний дексаметазон 10-15 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Өдөрт дунджаар засвар үйлчилгээ хийх тун нь 0.5 - 3 мг байна.
Эмийг их тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эмийг хоол хүнстэй хослуулдаг. Энэ тохиолдолд хоолны хооронд ходоодны хүчиллэгийг (антацид) бууруулах эмийг хэрэглэх нь зүйтэй.
Өвчтөний биеийн байдал сайжирсны дараа тунг аажмаар бууруулж, 3 хоног тутамд 0.5 мг-аар арчилгааны тун хүртэл хэрэглэнэ.
Хэрэглээний үргэлжлэх хугацаа нь 3-5 хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг.
Татах синдром үүсгэхгүйн тулд Дексаметазонтой эмчилгээг гэнэт зогсоох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Энэ нь үндсэн өвчний хурцадмал байдал, таталтын синдромын өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг (сул дорой байдал, турах, бөөлжих, суулгах, цусан дахь сахарын хэмжээ, даралт буурах, булчин өвдөх, халуурах).
Хүүхдэд зориулсан тун
Залуу өвчтөнүүдийг биеийн жин эсвэл биеийн талбай, нас, эмгэгийн үйл явцын хүнд байдлаас хамааран тогтоодог.
Хүүхдэд зориулсан хоногийн ойролцоогоор тун нь хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.0833-0.333 мг байна. Тиймээс, тооцооллын дагуу 25 кг жинтэй хүүхэд өдөрт хамгийн ихдээ 0.333 х 25 = 8.36 мг эмийг 3-4 тунгаар хувааж болно. Ийм жинтэй жижиг өвчтөнд эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэх хамгийн бага тун нь 0.0833 x 25 = 2.08 мг байна.
Илүү нарийвчлалтай, хүүхдийн тунг хүүхдийн биеийн гадаргуугийн талбай дээр үндэслэн наснаас хамааран 3-4 тунгаар өдөрт 1 хавтгай дөрвөлжин метр тутамд 0.0025-0.0001 мг-аар тооцдог.
Тарилга
Системийн эмгэгийн үед дексаметазон тарилга нь булчинд эсвэл судсаар тарьдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амь насанд эрсдэл өндөр байх үед амь насанд аюултай нөхцөлд илүү тохиромжтой байдаг. Уусмал нь цусны урсгал руу нэн даруй орж, хурдан эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг.
Мансууруулах бодисыг богино хугацааны эсвэл нэг удаагийн яаралтай хэрэглэхийн тулд зөвхөн Дексаметазон дахь аливаа бодисыг үл тэвчих нь эсрэг заалт гэж тооцогддог. IN чухал нөхцөл байдалэмийн гаж нөлөөг үл тоомсорлодог.
Цочмог болон яаралтай нөхцөлд насанд хүрэгчдэд 4-20 мг-аар өдөрт 3-4 удаа ууж болно. Эмгэг судлалын цочмог үе шатанд, түүнчлэн эмчилгээний эхэн үед кортикостероидын өндөр тунг хэрэглэдэг. Хамгийн их тун нь 80 мг боловч ноцтой тохиолдолд илүү өндөр байдаг.
Хүүхдэд булчинд тарих тунг хүүхдийн жинд үндэслэн 12-24 цагийн дараа биеийн жингийн кг тутамд 0.02776 - 0.16665 мг-аар тооцдог.
Аажмаар тунг багасгах тарилгын үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3-4 хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд дараа нь өвчтөнийг шахмалаар шахмалаар шахаж, засвар үйлчилгээ хийдэг.
Нүд, чихний дусал
Цочмог үрэвслийн үед 12-аас дээш насны өвчтөнд нүдний доод зовхины ард 1-2 дуслын нүдний уусмалыг 48 цагийн турш өдөрт 4-5 удаа ууна. Үрэвслийн түвшин буурах үед эмчилгээг дахин 4-6 хоног үргэлжлүүлж, дусаах давтамжийг өдөрт 3 удаа бууруулдаг.
At архаг үйл явцБүтээгдэхүүнийг өдөрт хоёр удаа 20-40 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хэрэглэдэг.
Харшлын нүдний гэмтэлтэй ижил төстэй тунг өдөрт 5 хүртэл удаа 48 цагийн турш хэрэглэж, дараа нь дусаах давтамжийг аажмаар өдөрт 2 удаа багасгаж, эмчилгээг 7-12 хоногийн турш зогсооно.
6-12 насны өвчтөнүүдэд үрэвсэл, харшлын шинж тэмдгийг арилгахын тулд зовхины ард 1 дуслыг өдөрт 4 удаа 10 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэнэ.
Уусмалыг мэс заслын дараах 8 дахь өдрөөс эхлэн катаракт, нүдний торлог бүрхэвч, strabismus-ийг арилгахад 2-4 долоо хоногийн турш өдөрт 4 удаа хэрэглэнэ.
Вируст бус шинж чанартай чихний үрэвсэл (чихний үрэвсэл) -д дусаана чих өвдөж байнадулаахан, 3-4 дусал (1-2 хүүхэд) өдөрт гурван удаа.
Дусаахаасаа өмнө линзийг арилгадаг. Та тэдгээрийг 15 минутын дараа л тавьж болно.
Dexamethasone нүдний тос
6-аас дээш насны өвчтөнд нүдний дусаалгатай ижил заалтаар хэрэглэнэ. 10-15 мм урттай тос бүхий туузыг өдөрт 3 удаа доод зовхины ард болгоомжтой байрлуулна. Эмчилгээний дээд тал нь 20 хоногоос ихгүй байна.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жижиг хөхтөн амьтдын судалгаагаар Дексаметазон нь бусад олон дааврын бодисуудын нэгэн адил ихэст үр хөврөлийн эд эсэд нэвтэрч, үр хөврөлийг төрөх үед үхэлд хүргэдэг болохыг тогтоожээ. эрт үе шатболон ургийн гажиг. Эмийн урагт үзүүлэх нөлөөний ангилал нь C (FDA-ийн дагуу).
Тиймээс Дексаметазоныг жирэмсэн үед зөвхөн эхийн амь насанд аюул заналхийлсэн тохиолдолд л хэрэглэдэг.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй Дексаметазон хүлээн авсан бол төрсний дараа хүүхдийн эрүүл мэндэд хяналт тавих шаардлагатай байдаг - учир нь хүүхэд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гэж оношлогддог тул яаралтай эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Энэ эм нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл эхчүүд хиймэл хооллолт руу шилжих эсвэл эмийг орхих хэрэгтэй.
Тос эсвэл дуслыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эм нь цусанд хэсэгчлэн шингэдэг. Тиймээс эдгээр тунгийн хэлбэрүүдЖирэмсэн эхчүүдэд зөвхөн жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос хойш, маш богино хугацаанд 3 хүртэл хоног, хамгийн бага тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
Саалийн үед тос, дуслаар эмчлэх нь 7-10 хоногоос илүүгүй хугацаагаар зөвшөөрөгддөг.
Мансууруулах бодис хэрэглэж байхдаа архи ууж болох уу?
Дексаметазонтой эмчилгээ нь согтууруулах ундааны хэрэглээтэй нийцдэггүй, эс тэгвээс зэрэгцээ хэрэглээний үр дагавар нь маш ноцтой байх болно.
Ийм хүнд хэлбэрийн илрэлийн магадлал өндөр байна:
- эмчлэх боломжгүй суулгалт;
- харааны хэсэгчилсэн алдагдал;
- хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих;
- тарилгын талбайд хурц өвдөлт;
- цээжний арьсны улайлт, чонон хөрвөс, нүүрний батга;
- салст бүрхүүлийн шархлаа хоол боловсруулах эрхтнүүд;
- дотоод цус алдалт.
Хэрэв өвчтөн согтууруулах ундааны ноцтой хамааралтай бөгөөд эмчилгээний явцад архинаас татгалзаж чадахгүй бол бусад эм хэрэглэх шаардлагатай.
Эмийн бусад эмүүдтэй харьцах
Дексаметазон ба дааврын бус үрэвслийн эсрэг эм (Аспирин, Парацетамол) -ийг хослуулан хэрэглэх нь хоол боловсруулах эрхтний шархлаа үүсэх, гүнзгийрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Зэрэгцээ хэрэглэснээр кортикостероидын нөлөө буурдаг.
- ходоодонд байгаа эмийн шингээлтийг бууруулдаг антацидууд;
- соматотропин;
- CYP3A4 изоэнзимийн цуврал өдөөгч эмүүд (жишээлбэл, фенобарбитал, фенобарбитал, рифабутин, рифампицин, карбамазепин);
- аминоглютетимид ба эфедрин.
Зэрэгцээ хэрэглэх үед Дексаметазон нь дараахь зүйлийг хийх чадвартай.
- инсулин, гипогликемийн эм, өндөр эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг цусны даралт, Praziquantel болон шээс хөөх эм-натриуретик;
- Гепарин, Альбендазолын үр нөлөөг сайжруулах.
- шээс хөөх эмтэй хослуулан калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэх; кумарин дээр суурилсан антикоагулянтуудын нөлөөнд нөлөөлөх;
Кетоконазол дээр үндэслэсэн мөөгөнцрийн эсрэг бодисууд, Жирэмснээс хамгаалах эм, макролидын антибиотикууд нь дексаметазоныг шээсээр ялгаруулах хугацааг уртасгаж, сөрөг урвалын давтамж, ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Уг эмийг талидомидтэй хослуулах нь Лайелл синдром, антихолинергик эм - глауком, антипсихотик эм, Азатиоприн - катаракт үүсэхийг өдөөж болно; зүрхний гликозидтэй - хэм алдагдал.
-тай хослуулсан анаболик стероидууд, андрогенууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, эстрогенүүд нь нүүрний үс, хөхний өсөлт, хавдар, батга үүсэх шалтгаан болдог.
Вирусын эсрэг вакциныг дексаметазон эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь дархлаа буурах үед вирусын түрэмгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Эсрэг заалт, гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх
Эсрэг заалтууд
Хэрэв амь насыг аврахын тулд Дексаметазоныг яаралтай авах шаардлагатай бол бүх эсрэг заалтууд (эмийн үл тэвчих шинж чанараас бусад) болон болзошгүй гаж нөлөөг үл тоомсорлодог.
Аливаа хүнд халдварын хувьд дексаметазон тарилга, шахмалыг зөвхөн эдгээр өвчний тусгай эмчилгээг нэгэн зэрэг зааж өгч болно.
Үе мөчний дотор тарих эсрэг заалтууд:
- цус алдах хандлага;
- үе мөчний ясны хугарал;
- халдвар, ясны сийрэгжилт, тогтворгүй байдал, үе мөчний хэв гажилт, ясны эвдрэл, анкилоз;
- мэс засал (үе мөчний мэс засал);
- үе мөчний ясны үхжил;
- өмнөх 2 тарилгын дараа үр дүн багатай.
Орон нутгийн хэлбэрийн эсрэг заалтууд (тос, дусал):
- сүрьеэгийн нян, мөөгөнцөр, вирус, түүний дотор герпесээс нүдний гэмтэл;
- глауком;
- нүдний бүтцийн хурц үрэвсэл (хэрэв антибиотик эмчилгээ хийгээгүй бол);
- эвэрлэгийн гэмтэл, шархлаа, гадаад объектыг зайлуулсны дараах үе;
- чихний бүрхэвч дэх нүх.
Чухал! Дексаметазон тос, дусал нь чих, нүдний бактерийн болон мөөгөнцрийн халдварын хөгжлийн илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулдаг.
Тиймээс оношийг тодруулж, халдварыг тогтоосны дараа эмийг зохих нянгийн эсрэг эмчилгээгээр хэрэглэнэ.
Сөрөг нөлөө
Гормоны бодис нь биеийн бүх системд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Эмчлэгч эмчийн үүрэг бол эмийн өндөр эмчилгээний үр нөлөө бүхий сөрөг урвалын эрсдэл, давтамж, ноцтой байдлыг багасгах явдал юм.
Хүсээгүй илрэлүүд нь курс үргэлжлэх хугацаа, тун, өвчтөний нас, нөхцөл байдлаас хамаарна.
Үндсэн гаж нөлөө:
- харшлын тууралт, загатнах арьс, чонон хөрвөс, нүүрний хаван, амьсгалын замын эмгэг, бронхоспазм, анафилаксийн шок;
- сэтгэлийн түгшүүр, чиг баримжаа алдагдах, сэтгэлийн хямрал, паранойд байдал эсвэл эйфори;
- давхар хараа, харааны эмгэг, гавлын дотоод даралт ихсэхээс болж толгой өвдөх, тунг хурдан бууруулах шинж чанар;
- нойргүйдэл, толгой эргэх;
- цусны даралтын байнгын өсөлт;
- миокардийн үйл ажиллагаа сулрах, хэм алдагдал;
- калийн дутагдал, гипокалиемитэй холбоотой зүрхний эмгэг;
- бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, чихрийн шижин өвчний хөгжил, Кушингийн синдром, илүүдэл үс ургах, эмгэг сарын мөчлөг, хүүхдийн хөгжлийн саатал;
- цусны зуурамтгай чанар, тромбо үүсэх огцом өсөлт;
- дотор муухайрах, бөөлжих, хоол боловсруулах эрхтний шархлаа, гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл, колит;
- дархлаа дарангуйлснаас болж байнга халдвар авах;
- ясны сийрэгжилт, хэвийн бус хугарал, үе мөч, булчингийн өвдөлт, гуяны толгойн үхжил, шөрмөс тасрах;
- батга, хөлрөх, хуурай арьс, гэмтлийг удаан эдгээх;
- мөчдийн хавдар, жин нэмэгдэх;
- харааны огцом муудах (нүүр, хүзүү, толгойн хэсэгт тарилга хийх);
- үе мөчний хэсэгт тарих үед өвдөлт ихсэх;
- шатаах, салст бүрхэвч, арьс загатнах (тос, дусал); 20 хоногоос дээш хугацаагаар эмчилгээ хийснээр харшил, глауком, катаракт, харааны үйл ажиллагаа буурч болно.
Дексаметазоныг хэрэглэх үед анхаарал төвлөрөл мууддаг тул анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай тээврийн хэрэгслийн жолооч, ажилчид болгоомжтой байх хэрэгтэй.
Хэт их уух
Кортикостероидын хэт их тун эсвэл удаан хугацааны эмчилгээ нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.
Бэлдмэлийг нэн даруй зогсоож, хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь тодорхой илрэлийг арилгах боломжтой эмийн тусламжтайгаар арилдаг.
Урт хугацааны эмчилгээ нь хүүхдийн хөгжлийг тогтмол хянах, харааны эрхтнүүдийн үе үе үзлэг, нүдний болон дотоод даралт, сахар, цусны бүлэгнэлт, бөөрний дээд булчирхай, гипоталамик-гипофизийн системийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Дексаметазоны аналогууд
Синонимууд нь Дексаметазонтой ижил идэвхтэй найрлагатай, ижил төстэй эмчилгээний үр нөлөөтэй эмүүд юм: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, нүдний дусал - Dexamethasonelong, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdex.
Ижил төстэй нөлөө бүхий аналогууд, гэхдээ өөр найрлагатай:
- Dexamethasone болон бусад идэвхтэй найрлагатай дусал: Sofradex, Dexona;
- Преднизолон - кортикостероид эмчилгээ, ижил төстэй боловч эмчилгээний сул нөлөөтэй.
Дексаметазон ампулыг 4 мг, 1 мл, 25 ширхэг. - дундаж үнэ 185 рубль.
Дексаметазон бол үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй эм юм. Судсаар болон булчинд тарих уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй шингэн юм.
- Латин нэр: Дексаметазон
- ATX код: S01BA01
- Идэвхтэй бодис: Дексаметазон
- Үйлдвэрлэгч: RUE "Белмедпрепараты" (Бүгд Найрамдах Беларусь), "Лехим-Харьков" ХК, "Фармак" ХК, "Дарница" ХК (Украйн)
Нийлмэл
Идэвхтэй бодис:
100% бодисын хувьд дексаметазон натрийн фосфат (дексаметазон фосфат динодиум давс) - 4.0 мг.
Туслах бодис:
- глицерин (нэрмэл глицерин) - 22.5 мг;
- динатрийн эдетат (трилон В) - 0.1 мг;
- натрийн устөрөгчийн фосфатын додекахидрат (12-усны натрийн фосфатаар орлуулсан) - 0.8 мг;
- тарилгын ус - 1 мл хүртэл.
фармакологийн нөлөө
Дексаметазон нь харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, мэдрэмж төрүүлэх, хордуулах, цочролын эсрэг үйлчилгээтэй дааврын эм юм.
Тодорхой цитоплазмын рецепторуудтай харилцах чадвартай:
- эсийн цөмд нэвтэрч, мРНХ-ийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг цогцолбор үүсгэдэг;
- Сүүлийнх нь уураг үүсэхийг өдөөдөг, үүнд. Липокортин, эсийн нөлөөг зуучлагч. Липокортин нь фосфолипаза А2-ийг дарангуйлж, арахидоны хүчлийн ялгаралтыг дарангуйлж, үрэвсэл, харшил болон бусад өвчинд хувь нэмэр оруулдаг эндопероксид, простагландин, лейкотриений биосинтезийг дарангуйлдаг.
Дексаметазон агуулсан нүдний дусаалга нь харшлын эсрэг, эксудатив, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Дексаметазоныг хэрэглэх нь эсийн гаднах мембраны уургийн (бета-адренерг рецепторууд) эндоген катехоламинуудад (эс хоорондын харилцан үйлчлэлийн зуучлагч) мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Дексаметазон нь зохицуулдаг уургийн солилцоо, булчингийн эдэд нийлэгжилтийг бууруулж уургийн катаболизмыг нэмэгдүүлж, сийвэн дэх глобулины хэмжээг бууруулж, элэг, бөөрөнд альбумины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлнэ. Дексаметазон нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж, нүүрс усны шингээлтийг дэмждэг. хоол боловсруулах зам, элэгнээс цусан дахь глюкозын урсгалыг нэмэгдүүлж, гипергликеми үүсч, улмаар инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Дексаметазон нь ус-электролитийн солилцоонд оролцох нь ясны эд эсийн эрдэсжилт буурах, биед натри, ус хадгалах, ходоод гэдэсний замаас кальцийн шингээлт буурах зэргээр илэрдэг.
Дексаметазоны үрэвслийн эсрэг болон харшлын эсрэг шинж чанарууд нь кортизоны ижил төстэй нөлөөнөөс 35 дахин илүү идэвхтэй байдаг.
Цусан дахь энэ нь тодорхой тээвэрлэгч уураг болох транскортинтай (60-70%) холбогддог. Гистогематик саадыг (цус-тархи, ихэсийн саадыг оруулаад) амархан дамждаг. Бага хэмжээгээр хөхний сүүгээр ялгардаг. Элэгний дотор метаболизмд ордог (гол төлөв глюкуроны болон хүхрийн хүчилтэй нэгдэх замаар) идэвхгүй метаболит болж хувирдаг. Бөөрөөр дамжин ялгардаг.
Хэрэглэх заалт
Зааварт дараах тохиолдолд Dexamethasone шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- цочмог ба цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл (бамбай булчирхайн үрэвсэл);
- гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын байнгын дутагдалтай нөхцөл байдал);
- тиротоксикоз (бамбай булчирхайн дааврын хордлого) -тай холбоотой дэвшилтэт офтальмопати (нүдний эд эсийн хэмжээ ихсэх);
- Addison-Beermer өвчин (бөөрний дээд булчирхайн даавар хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэх чадвар алдагдах);
- гуурсан хоолойн багтраа;
- холбогч эдийн өвчин;
- цочмог үе шатанд ревматоид артрит;
- аутоиммун цус задралын цус багадалт;
- сийвэнгийн өвчин (гадаад ийлдэс уургийн дархлааны урвал);
- агранулоцитоз (цусан дахь нейтрофилийн түвшин буурах);
- цочмог эритродерми (арьсны улайлт);
- пемфигус (гар, бэлэг эрхтэн, ам гэх мэт цэврүү хэлбэрээр илэрдэг арьсны өвчин);
- цочмог экзем;
- хорт хавдар (шинж тэмдгийн эмчилгээ);
- тархины хаван;
- төрөлхийн adrenogenital хам шинж (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын хэт үйл ажиллагаа, биед андроген дааврын түвшин нэмэгдсэн).
Ампул дахь дексаметазоныг дараахь зорилгоор хэрэглэнэ.
- янз бүрийн гаралтай цочрол;
- астматик байдал;
- тархины хаван;
- хүнд хэлбэрийн харшлын урвал;
- цочмог цус задралын цус багадалт;
- тромбоцитопени;
- агранулицитоз;
- цочмог лимфобластик лейкеми (хорт хавдар Ясны чөмөг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай, тимус болон бусад эрхтнүүд);
- хүнд халдварт өвчин;
- цочмог croup (залгиурын болон амьсгалын дээд замын үрэвсэл);
- бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал; үе мөчний өвчин.
Дексаметазон дуслыг нүдний практикт дараахь зорилгоор ашигладаг.
- идээт бус, харшлын коньюнктивит (нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл);
- кератит (эвэрлэгийн үрэвсэл);
- кератоконьюнктивит (нүдний коньюнктива ба эвэрлэг бүрхэвчийн нэгэн зэрэг үрэвсэл) хучуур эдийг гэмтээхгүйгээр;
- iritis (цахилдаг бүрхүүлийн үрэвсэл);
- iridocyclitis (цахилдаг ба цилиар биеийн үрэвсэл); блефарит (зовхины ирмэгийн үрэвсэл);
- склерит (нүдний склерагийн гүн давхаргын үрэвсэл);
- эписклерит (коньюнктива ба склера хоорондын холбогч эдийн үрэвсэл); нүдний гэмтэл, мэс заслын дараах үрэвсэлт үйл явц;
- симпатик офтальми (нүдний үрэвсэлт гэмтэл).
Дексаметазон хэрэглэх заавар
Асаалттай эхний шатЭмчилгээний хувьд Дексаметазон (амаар) шахмал хэлбэрээр өдөрт 10-15 мг эмийг хэрэглэхийг илүүд үздэг бөгөөд дараа нь засвар үйлчилгээ хийх үед хоногийн тунг 2-4.5 мг хүртэл бууруулна.
Зааварт Дексаметазоны хоногийн тунг 2-3 тунгаар (хоолны үеэр эсвэл дараа) хуваахыг зөвлөж байна. Засвар үйлчилгээ бага тунгаар өдөрт нэг удаа, өглөө нь илүү тохиромжтой.
Ампул дахь дексаметазон нь судсаар (дуслаар эсвэл урсгалаар), булчинд, үе мөчний болон үе мөчний дотор тарих зориулалттай. Санал болгож байна өдөр тутмын тунЭдгээр хэрэглээний аргуудтай дексаметазон нь 4-20 мг байна. Ампул дахь дексаметазоныг ихэвчлэн өдөрт 3-4 удаа 3-4 хоногийн турш хэрэглэж, дараа нь шахмал руу шилждэг.
Дексаметазон дуслыг нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг: цочмог үед 1-2 дуслыг дуслаар дуслаарай. коньюнктивийн уут 1-2 цаг тутамд, хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал - 4-6 цаг тутамд.
Архаг процессууд нь Dexamethasone дуслыг өдөрт 2 удаа хэрэглэхийг шаарддаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь үүнээс хамаарна клиник курсөвчин, тиймээс Дексаметазон дуслыг хэдэн өдрөөс дөрвөн долоо хоног хүртэл хэрэглэж болно.
Жирэмсэн үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед дексаметазоныг хэрэглэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, хэрэв эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь эмчилгээтэй холбоотой болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Хөхөөр хооллох үед эмтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Хэт их уух
Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гаж нөлөө ихсэх, түүнчлэн гиперкортизолизмын хам шинж (Кушингийн хам шинж) илэрдэг.
Эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг тул эмийн тунг бууруулах эсвэл хэсэг хугацаанд хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай.
Сөрөг нөлөө
Зааврын дагуу Дексаметазон нь дараахь урвалыг үүсгэж болно.
- глюкозын хүлцэл буурах, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах, стероид чихрийн шижин, Иценко-Кушингийн синдром;
- гипокальциеми, гипокалиеми, гипонатриеми, кальцийн ялгаралт ихсэх, биеийн жин нэмэгдэх, хөлрөх;
- гавлын дотоод даралт ихсэх, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, паранойа, толгой эргэх, толгой өвдөх, таталт өгөх;
- бөөлжих, дотор муухайрах, стероидын шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгдлийн улаан хоолойн үрэвсэл, бөөлжих, гэдэс дүүрэх;
- брадикарди, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх;
- exophthalmos, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт, нүдний халдварыг хөгжүүлэх хандлага, нүдний дотоод даралт ихсэх, арын дэд капсулын катаракт;
- хүүхдийн ясжилт удаан, булчингийн шөрмөс тасрах, ясны сийрэгжилт, булчингийн масс буурах, стероид миопати; арьсны болон харшлын урвал.
Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд
Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдаг өвчтөнүүдэд дексаметазон хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Энэ эм нь бусад эмүүдтэй нийцдэггүй, учир нь тэдэнтэй уусдаггүй нэгдлүүд үүсгэж болно.
Тарилгын уусмалыг дараах тохиолдолд хольж болно.
- зөвхөн 5% глюкозын уусмалаар;
- NaCl уусмал 0.9%.
Гаргах маягт
- 10-р багцад 1 мл эсвэл 2 мл-ийн ампулыг,
- 1 мл эсвэл 2 мл-ийн ампулыг цэврүүт № 5 × 1, № 5 × 2.
Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа
25 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Хадгалах хугацаа - 2 жил.
Дексаметазоны аналогууд
Уусмалын аналог ба шахмалууд:
- Дексазон,
- Дексаметазон - хуруу шил,
- Дексамед,
- Мегадексан,
- Дексаметазон-Феррейн.
Нүдний дусаалгатай ижил төстэй бэлдмэлүүд:
- Дексаметазон-LENS,
- Дексапо,
- Озурдекс,
- Maxidex,
- Дексаметазон.
Максидез эм нь бусад аналогиас ялгаатай нь 2 тунгийн хэлбэртэй байдаг: дусал ба нүдний тос. Дексаметазон тосыг Гидрокортисон тосоор сольж болно.
-д зориулсан заавар эмнэлгийн хэрэглэээм
ДЕКСАМЕТАЗОН
Олон улсын өмчийн бус нэр
Дексаметазон
Тунгийн хэлбэр
Тарилгын уусмал 4 мг/мл
Нэг ампулыг агуулдаг
идэвхтэй бодис - дексаметазон натрийн фосфат 4.37 мг (дексаметазон фосфат 4.00 мг-тай тэнцэх),
туслах бодис: глицерин, динатрийн эдетат, натрийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат, тарилгын ус.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Системийн хэрэглээнд зориулсан кортикостероидын бодис, глюкокортикостероидууд.
ATC код H02AB02
Фармакологийн шинж чанар
Фармакокинетик
Судсаар тарьсны дараа эм хурдан үйлчилж эхэлдэг бөгөөд булчинд тарьсны дараа эмнэлзүйн үр нөлөө нь 8 цагийн дотор хүрдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд булчинд тарихаас хойш 17-28 хоног, орон нутгийн түрхсэнээс хойш 3 хоногоос 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг (нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт). Дексаметазон 0.75 мг тун нь 4 мг метилпреднизолон ба триамцинолон, 5 мг преднизон ба преднизолон, 20 мг гидрокортизон, 25 мг кортизонтой тэнцэнэ. Цусны сийвэн дэх дексаметазон 77 орчим хувь нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог ба ихэнх нь альбумин болж хувирдаг. Зөвхөн хамгийн бага хэмжээний дексаметазон нь альбумин бус уурагтай холбогддог. Дексаметазон бол өөхөнд уусдаг нэгдэл юм. Мансууруулах бодис эхлээд элгэнд метаболизмд ордог. Бага хэмжээний дексаметазон нь бөөр болон бусад эрхтэнд метаболизмд ордог. Гол ялгаралт нь шээсээр дамждаг. Хагас задралын хугацаа (T1\2) ойролцоогоор 190 минут байна.
Фармакодинамик
Дексаметазон нь глюкокортикоид үйлдэлтэй бөөрний дээд булчирхайн нийлэг даавар (кортикостероид) юм. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй бөгөөд дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй.
Өнөөдрийг хүртэл глюкокортикоидуудын үйл ажиллагааны механизмын талаар хангалттай мэдээлэл хуримтлагдсан бөгөөд тэдгээр нь эсийн түвшинд хэрхэн үйлчилдэгийг төсөөлөх болно. Эсийн цитоплазмд хоёр нарийн тодорхойлогдсон рецепторын систем байдаг. Глюкокортикоид рецептороор дамжуулан кортикостероидууд нь үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бөгөөд глюкозын гомеостазыг зохицуулдаг; Минералокортикоид рецептороор дамжуулан тэдгээр нь натри, калийн бодисын солилцоо, ус, электролитийн тэнцвэрийг зохицуулдаг.
Хэрэглэх заалт
Дексаметазоныг цочмог үед эсвэл амны хөндийн эмчилгээ хийх боломжгүй үед судсаар эсвэл булчинд тарьдаг.
Анхан шатны болон хоёрдогч (гипофиз) орлуулах эмчилгээ
бөөрний дээд булчирхайн дутагдал
Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази,
Цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл ба цацрагийн дараах бамбай булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрүүд.
Ревматик халууралт
Цочмог ревматик кардит
Пемфигус, псориаз, дерматит (холбоо барих дерматит
арьсны том гадаргуутай, атопик, гуужуулагч, булцуу
herpetiformis, seborrheic гэх мэт), экзем
Токсидерми, хорт эпидермисийн үхжил (Лайеллийн хам шинж)
Хорт эксудатив улайлт (Стивенс-Жонсоны хам шинж)
Эм, хүнсний бүтээгдэхүүний харшлын урвал
Сийвэнгийн өвчин, эмийн экзантема
чонон хөрвөс, ангиоэдема
Харшлын ринит, хадлан халуурах
Алсын хараа муудах аюулд хүргэдэг өвчин (цочмог төв
chorioretinitis, харааны мэдрэлийн үрэвсэл)
Харшлын эмгэг (коньюнктивит, увеит, склерит, кератит, iritis)
Системийн дархлааны өвчин (саркоидоз, түр зуурын артерит)
Орбит дахь пролифератив өөрчлөлт (дотоод шүүрлийн офтальмопати,
псевдот хавдар)
Симпатик нүдний эмгэг
Эвэрлэгийг шилжүүлэн суулгах дархлаа дарангуйлах эмчилгээ.
Мансууруулах бодисыг системчилсэн эсвэл орон нутгийн хэмжээнд хэрэглэдэг (коньюнктиваль, ретробулбар эсвэл парабулбар тарилга хэлбэрээр)
Шархлаат колит
Кроны өвчин
Орон нутгийн энтерит
Саркоидоз (шинж тэмдэг)
Цочмог хорт бронхиолит
Архаг бронхит ба астма (даамжрах)
Агранулоцитоз, панмиелопати, цус багадалт (үүнд аутоиммун
цус задралын, төрөлхийн гипопластик, эритробластопени)
Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура
Насанд хүрэгчдийн хоёрдогч тромбоцитопени, лимфома (Ходжкины,
Ходкин биш)
Лейкеми, лимфоцитийн лейкеми (цочмог, архаг)
Бөөрний аутоиммун гаралтай өвчин (цочмог гломерули зэрэг)
лоннефрит)
Нефротик синдром
Насанд хүрэгчдэд лейкеми ба лимфома өвчнийг хөнгөвчлөх эмчилгээ
Хүүхдэд цочмог лейкеми
Хорт хавдрын үед гиперкальциеми
Анхдагч хавдар эсвэл үсэрхийллийн улмаас тархины хаван үүсдэг
краниотоми эсвэл толгойн гэмтлийн улмаас тархи руу.
Төрөл бүрийн гаралтай цочрол
Стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй цочрол
Бөөрний булчирхайн дутагдалтай өвчтөнд цочрол
Анафилаксийн шок (судсаар, адреналин хэрэглэсний дараа)
Бусад үзүүлэлтүүд
Дексаметазоныг үе мөчний дотор тарих эсвэл зөөлөн эдэд тарих заалтууд:
ревматоид артрит (тодорхой үе мөчний хүнд үрэвсэл),
Анкилозын спондилит (үрэвссэн үе мөчний дараа хавагнахгүй байх үед).
стандарт эмчилгээ)
Psoriatic артрит (олигоартикуляр гэмтэл ба теносиновит)
моноартрит (үений доторх шингэнийг зайлуулсны дараа)
Остеоартрит (зөвхөн изиновит эксудат байгаа тохиолдолд)
Үе мөчний гадуурх хэрх өвчин (эпикондилит, теносиновит, бурсит).
Орон нутгийн удирдлага (гэмтэлд тарих):
Келоид
Гипертрофик, үрэвссэн, нэвчсэн хагны голомт,
псориаз, аннуляр гранулом, склерозын фолликулит,
дискоид чонон хөрвөс ба арьсны саркоидоз
Орон нутгийн халцрах
Хэрэглэх заавар, тун
Өвчний шинж чанар, хүлээгдэж буй эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, кортикостероидын хүлцэл, өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвал зэргээс шалтгаалан тунг өвчтөн бүрт тус тусад нь тогтоодог.
Парентераль хэрэглээ
Тарилгын уусмалыг судсаар эсвэл булчинд тарих, түүнчлэн судсаар тарих хэлбэрээр (глюкоз эсвэл давсны уусмалаар) хийнэ.
Судсаар эсвэл булчинд тарихад санал болгож буй хоногийн дундаж анхны тун нь 0.5 мг-аас 9 мг, шаардлагатай бол илүү их байдаг. Дексаметазоны анхны тунг эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх хүртэл үргэлжлүүлнэ; дараа нь тунг аажмаар хамгийн бага үр дүнтэй болгож бууруулна. Өдрийн турш та 4-20 мг Дексаметазоныг 3-4 удаа ууж болно. Парентераль эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3-4 хоног байдаг бөгөөд дараа нь эмийн аман хэлбэрээр засвар үйлчилгээ хийдэг.
Орон нутгийн засаг захиргаа
Дексаметазоныг үе мөчний дотор хэрэглэхийг зөвлөдөг нэг тун нь 0.4 мг-аас 4 мг байна. Үе мөчний доторх тарилгыг 3-4 сарын дараа давтан хийж болно. Нэг үе мөчний тарилгыг насан туршдаа 3-4 удаа л хийх боломжтой бөгөөд хоёроос илүү үе мөчний тариаг нэгэн зэрэг хийж болохгүй. Дексаметазоныг илүү олон удаа хэрэглэх нь үе мөчний мөгөөрсийг гэмтээж, ясны үхжилд хүргэдэг. Тун нь нөлөөлөлд өртсөн үений хэмжээнээс хамаарна. Дексаметазоны ердийн тун нь том үений хувьд 2 мг-аас 4 мг, жижиг үений хувьд 0.8 мг-аас 1 мг байна.
Дексаметазоны ердийн тун нь үений доторх булцуунд 2 мг-аас 3 мг-аас, шөрмөсний үтрээнд 0.4 мг-аас 1 мг-аас, шөрмөс нь 1 мг-аас 2 мг хүртэл байдаг.
Хязгаарлагдмал гэмтэлтэй үед дексаметазоныг үе мөчний дотогшоо хэрэглэхтэй ижил тунгаар хэрэглэнэ.Эм нь хамгийн ихдээ хоёр гэмтэлд нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.
Хүүхдэд хэрэглэх тун
Булчинд тарих үед орлуулах эмчилгээний тун нь биеийн жингийн 0.02 мг/кг буюу биеийн гадаргуугийн талбайн 0.67 мг/м2 бөгөөд үүнийг 2 хоногийн зайтай 3 тарилгад хуваана, эсвэл биеийн жингийн 0.008 мг-аас 0.01 мг/кг хүртэл буюу Өдөрт биеийн гадаргуугийн талбайн 0.2 мг-аас 0.3 мг/м2.
Сөрөг нөлөө
Глюкозын хүлцэл буурч, "стероид" чихрийн шижин эсвэл
далд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл
Иценко-Кушингийн синдром, жин нэмэгдэх
Хикк, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил нэмэгдэх эсвэл буурах, хий үүсэх,
"элэг" трансаминаз ба шүлтлэг идэвхжил нэмэгдсэн
фосфатаз, нойр булчирхайн үрэвсэл
- арван хоёр нугасны "стероид" ходоодны шархлаа, элэгдэлд орсон
улаан хоолойн үрэвсэл, цус алдалт, ходоод гэдэсний замын цооролт
хэм алдагдал, брадикарди (зүрх зогсох хүртэл), хөгжил
(урьдчилан таамагласан өвчтөнүүд) эсвэл хүндийн зэрэг нэмэгддэг
зүрхний архаг дутагдал, артерийн судасны өсөлт
даралт
Гиперкоагуляци, тромбоз
Делириум, чиг баримжаа алдагдах, эйфори, хий үзэгдэл, маник
сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, паранойа
гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэл, түгшүүр,
нойргүйдэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт, толгой эргэх
Тархины псевдотумор
Гэнэт хараа муудах (парентераль эмчилгээ хийх боломжтой).
нүдний судаснуудад эмийн талстыг хуримтлуулах), арын дэд капсул
катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх боломжтой
нүдний мэдрэлийн гэмтэл, эвэрлэгийн трофик өөрчлөлт;
exophthalmos, хоёрдогч бактерийн хөгжил, мөөгөнцөр эсвэл
нүдний вируст халдвар
Азотын сөрөг баланс (уургийн задрал ихсэх),
гиперлипопротеинеми
Хөлс ихсэх
Шингэн ба натрийн хадгалалт (захын хаван), гиперкилеми
Кью синдром (гипокалиеми, хэм алдагдал, миалги эсвэл булчингийн агшилт,
ер бусын сул дорой байдал, ядрах)
Хүүхдийн өсөлт, ясжилтын үйл явцыг удаашруулах (дутуу төрсөн
эпифизийн өсөлтийн бүсийг хаах)
Кальцийн ялгаралт ихсэх, ясны сийрэгжилт, эмгэгийн хугарал
яс, humerus болон гуяны толгойн асептик үхжил, хагарал
шөрмөс
- "стероид" миопати, булчингийн атрофи
Шарх удаан эдгэрч, пиодерма үүсэх хандлагатай
кандидоз
Петехия, экхимоз, арьсны сийрэгжилт, гипер эсвэл гипопигментаци,
стероид батга, сунгах тэмдэг
Ерөнхий болон орон нутгийн харшлын урвал
Дархлаа буурах, халдварын хөгжил, хурцадмал байдал
Лейкоцитури
Бэлгийн дааврын шүүрлийг зөрчих (сарын тэмдгийн саатал)
мөчлөг, hirsutism, бэлгийн сулрал, хүүхдийн бэлгийн хөгжлийн саатал
Татах синдром
Шатаах, мэдээ алдах, өвдөх, парестези ба халдвар, хүрээлэн буй орчны үхжил
эд, тарилгын талбайд сорви үүсэх, арьсны хатингаршил ба
булчинд тарих үед арьсан доорх эд (ялангуяа аюултай).
дельтоидын булчинд тарих), хэм алдагдал, нүүр рүү цус "улайх";
таталт (хамт судсаар тарих), уналт (хурдан удирдлагатай
их тунгаар)
Эсрэг заалтууд
Идэвхтэй бодис эсвэл туслах бодисуудад хэт мэдрэг байдал
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа
Ясны сийрэгжилт
Цочмог вируст, бактерийн болон системийн мөөгөнцрийн халдвар
(зохистой эмчилгээ хийхгүй бол)
Кушингийн синдром
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Бөөрний дутагдал
Элэгний хатуурал эсвэл архаг гепатит
Цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд
Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд булчинд тарих нь эсрэг заалттай байдаг
цус тогтоох эмгэг (идиопатик тромбоцитопени).
Нүдний практикт хэрэглэхэд: вирус, мөөгөнцөр
нүдний өвчин
Цочмог идээт хэлбэр нүдний халдвартодорхой байхгүй тохиолдолд
эмчилгээ, эпителийн согогтой хавсарсан эвэрлэгийн өвчин;
трахома, глауком
Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр
Эмийн харилцан үйлчлэл
Дексаметазоны үр нөлөө нь рифампицин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилгидантоин), примидон, эфедрин эсвэл аминоглютетимидыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурдаг. Дексаметазон нь гипогликемийн эм, даралт бууруулах эм, празиквантел, натриуретикийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг; Дексаметазон нь гепарин, альбендазол, калиуретикийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Дексаметазон нь кумарин антикоагулянтуудын нөлөөг өөрчилж болно.
Дексаметазон ба их хэмжээний глюкокортикоидууд эсвэл b2 рецепторын агонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипокалиемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипокалиеми өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний гликозидын өндөр хэм алдагдал, хоруу чанар ажиглагддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глюкокортикоидын хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, энэ нь тэдний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний тоог нэмэгдүүлдэг.
Төрөх үед ритодрин ба дексаметазоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь уушигны хавангийн улмаас эхийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ондансетрон, гранисетрон зэрэг дексаметазон ба метоклопрамид, дифенгидрамин, прохлорперазин эсвэл 5-HT3 рецепторын антагонистууд (серотонин эсвэл 5-гидрокситриптамин рецепторын 3-р хэлбэр) -ийг хамт хэрэглэх нь химо-пластинхотер, метоклопластин, химо-платхотер, метоклопластиныг ашиглан дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. , фторурацил.
тусгай заавар
Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ
Хүүхдэд удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед өсөлт, хөгжлийн динамикийг сайтар хянах шаардлагатай. Хүүхдэд өсөлтийн үед глюкокортикостероидыг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, эмчийн нарийн хяналтан дор хэрэглэнэ. 14-өөс доош насны хүүхдэд эмийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд өсөлтийн үйл явц тасалдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 3 хоног тутамд 4 хоногийн завсарлага авахыг зөвлөж байна.
Эмчилгээний явцад улаанбурхан, салхин цэцэг өвчтэй өвчтөнүүдтэй харьцдаг хүүхдүүдэд тусгай иммуноглобулиныг тогтоодог.
At Чихрийн шижин, сүрьеэ, бактерийн болон амебын цусан суулга, артерийн гипертензи, тромбоэмболизм, зүрх, бөөрний дутагдал, шархлаат колит, дивертикулит, шинээр үүссэн гэдэсний анастомоз, Дексаметазоныг маш болгоомжтой хэрэглэж, үндсэн өвчнийг хангалттай эмчлэх боломжтой байх ёстой. Хэрэв өвчтөн сэтгэцийн эмгэгийн түүхтэй бол глюкокортикостероидын эмчилгээг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийдэг.
Мансууруулах бодисыг гэнэт зогсооход, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэх үед глюкокортикостероидыг татан буулгах синдром үүсдэг: хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, нойрмоглох, булчингийн ерөнхий өвдөлт, ерөнхий сулрал. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа адренал кортексийн харьцангуй дутагдал хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Хэрэв энэ хугацаанд байгаа бол стресстэй нөхцөл байдал, глюкокортикоидуудыг түр хугацаагаар, шаардлагатай бол минералокортикоидуудыг тогтооно.
Бэлдмэлийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө өвчтөнд ходоод гэдэсний замын шархлаат эмгэг байгаа эсэхийг шалгах нь зүйтэй. Энэ эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөх хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх зорилгоорантацид.
Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой калигаар баялаг, уураг, витамин, өөх тос, нүүрс ус, натрийн агууламж багатай.
Хэрэв өвчтөн үе мөчний халдвар эсвэл септик өвчтэй бол Дексаметазон эмчилгээг бактерийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулах шаардлагатай.
Хэрэв дексаметазонтой эмчилгээг идэвхтэй дархлаажуулалт (вакцинжуулалт) хийхээс 8 долоо хоногийн өмнө ба 2 долоо хоногийн дараа хийвэл дархлаажуулалтын үр нөлөө буурах эсвэл бүрэн саармагжуулах болно.
Тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэл, эмгэг бүхий өвчтөнүүд тархины цусны эргэлтишемийн хэлбэрийн хувьд глюкокортикоидуудыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл эсвэл аюултай механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөөллийн онцлог
Учир нь Дексаметазон нь толгой эргэх шалтгаан болдог толгой өвдөхТээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллахдаа машин жолоодох, бусад аюултай механизмтай ажиллахаас татгалзахыг зөвлөж байна.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: Гаж нөлөө муудаж болзошгүй.