Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөний амьсгалах. Насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Эрүүл хүмүүсийн биологийн гажиг

Гуурсан хоолойн багтрааөвчин юм амьсгалын тогтолцоо архаг төрөл, онцлогтой өндөр түвшингуурсан хоолойн хэд хэдэн тодорхой өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх орчин. Энэ өвчний оношлогоо нь өвчтөн бүрийн хувьд чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм, учир нь олж авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч нь амьсгал боогдох халдлагыг багасгах төдийгүй бүрэн арилгах боломжтой эмчилгээг бэлддэг.

Та дараах холбоосоор гуурсан хоолойн багтраа өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Аускультация: онцлох үйл явдлууд

Аускультаци - дууг сонсох. Энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед зайлшгүй шаардлагатай оношлогооны шинжилгээ юм. Энэ аргаэмчлэгч эмч өвчтөний уушгийг сонсож, амьсгалах үед сонссон дуу чимээнд үндэслэн өвчний хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Уушигны аускультацийг хоёр үндсэн аргаар явуулдаг.

• Шууд арга нь эмч өвчтөний чихийг биедээ нааж, сонсож байгаагаар тодорхойлогддог
• Чагнуурыг сонсоход ашигладаг шууд бус арга.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь гуурсан хоолойн багтраа илрүүлэх шууд бус оношлогооны аргыг ашигладаг, учир нь энэ нь илүү найдвартай мэдээлэл олж авах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр одоо байгаа өвчний бүрэн дүр зургийг олж авах боломжтой. Өвчтөний цээжний хэсгийг сонссоноор мэргэжилтэн амьсгалах, амьсгалах үед гарч буй бүх дуу чимээг шинжилдэг. Судалгааны бүх үр дүнг өвчтөний амбулаторийн бүртгэлд тусгасан болно.

Илүү нарийвчлалтай үзлэг хийхийн тулд эмч зогсож, сууж буй байрлалд аускультация хийдэг. Сул дорой өвчтөнүүдийн хувьд чагнуураар сонсох нь хэвтэж байхдаа хийж болох боловч эмч цээжний бүх хэсгүүдийн амьсгалыг шалгах ёстой тул өвчтөн гүнзгий амьсгалах нь чухал юм.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний процедурыг хийх

Хэд хэдэн тохиолдлуудад өвчтөний амьсгал, гуурсан хоолойн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь уушгийг сонсох тусгай төрөл юм. Процедурын явцад өвчтөн "P" ба "C" үсэг агуулсан үгсийг шивнэх ёстой. Хэрэв чагнуурын тусламжтайгаар эмч өвчтөний хэлсэн үгийг амархан ялгаж чадвал энэ нь амны хөндийд лац байгааг илтгэнэ. уушигны хэсгүүд, түүнчлэн хөндий орон зай байгаа эсэх. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраатай тохирдог. Уушигны хэсэгт ямар нэгэн эмгэг байхгүй бол сонсохдоо эмч зөвхөн зөөлөн чимээ шуугианыг сонсох болно, гэхдээ үг биш.

Цээжийг сонссоны дараа эмч олж авсан өгөгдлийг шалгах хэрэгтэй.

• Уушигны тэгш хэмтэй байрлалтай хоёр цэг дээр дуу чимээ ижил эсвэл үгүй
• Сонссон цэг бүр дээр ямар төрлийн чимээ гардаг вэ?
• Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэггүй гадны дуу чимээ байдаг уу?

Амьсгалын тогтолцооны энэхүү эмгэгийг оношлохын тулд өвчтөн бүрт аускультация хийдэг боловч өнөөдөр рентген зураг гэх мэт илүү нарийвчлалтай оношлогооны хэд хэдэн сорил байдаг. Өвчтөний амьсгалыг гурван төрлийн дуу чимээ дагалдаж болно.

• Үндсэн
• Сөрөг нөлөө
• Гялтангийн үрэлтийн улмаас үүссэн чимээ шуугиан.

Хажуугийн дуу чимээ

Сөрөг дуу чимээг шуугиан болон crepitus гэсэн хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг. Өвчтөний уушгинд давамгайлж буй шүүрлийн шинж чанараас хамааран амьсгалах нь хуурай эсвэл нойтон байж болно. Гуурсан хоолойн люмен нарийссан үед хуурай амьсгал үүснэ. Энэ шинж тэмдгийг астма, уушигны эдэд тохиолддог үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдэд ажиглаж болно.

Амьсгал нь бага ба өндөр гэж хуваагддаг. Өвчтөн амьсгалах хүчнээс хамааран амьсгалах нь тодорхой зайд сонсогддог. Астма өвчний үед амьсгал давчдах нь маш хүчтэй тул өвчтөнөөс хэд хэдэн алхмын зайд ч тод сонсогддог.

Гуурсан хоолойн багтраа нь уушгины бүх хэсэгт жигд тархсан, сүрьеэгийн хувьд ердийн жижиг хэсгүүдэд тархдаггүй гэдгээрээ онцлог юм. Хуурай амьсгал нь хэсэг хугацаанд алга болох боловч дараа нь дахин гарч ирдэг. Тэд амьсгалах, амьсгалах үед өвчтөний амьсгалах үед сонсогддог.

Уушигны хэсэгт шингэн (цэр, цус гэх мэт) байвал. дараа нь энэ нь чийгтэй тууралт үүсэх шалтгаан болдог. Өвчтөн амьсгалах үед уушгинд шингэнээр дамжин өнгөрөх агаарын урсгал нь "шуугиан" шинж чанартай амьсгал хураадаг. Тэдний үүсэх газар нь уушигны хөндий юм. Өвчтөн амьсгалах үед тэд сонсогддог боловч шинжээчид амьсгалах үед үүнийг хийхийг илүүд үздэг.

Хэрэв та довтолгооны үед гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнийг сонсох юм бол та зөвхөн удаан төдийгүй анзаарах болно хатуу амьсгал, гэхдээ бас тархсан хуурай шуугиантай. Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь халдлагын үеэр өөр өөр хэсгүүд байсан явдал байв гуурсан хоолойн модянз бүрийн хэмжээгээр нарийсч эхэлдэг. Астма өвчний довтолгооны хооронд амьсгал давчдах нь огт сонсогдохгүй байж болно.

Цохивор хөгжим

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед хийдэг цохилт нь оношлогооны судалгаа бөгөөд түүний мөн чанар нь уушигны хэсгүүдийг тогших явдал юм. Энэ процессын явцад гарч буй дуу чимээ нь уушигны эд эсийн хатуулаг, уян хатан байдал, агаарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Уушигны цохилтыг уушигны эдийг уушигны хананд нягт наах ёстой хэсэгт нарийн мэргэжлийн эмч хийдэг. Эдгээр газруудад товших үед тод, тод дуу гарах ёстой. Эмч астма өвчтэй өвчтөний амьсгалыг шалгаж үзэхэд эдгээр хэсгүүдийг үргэлж нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Аливаа зүйлийг тодорхойлохын тулд эмгэг процессуудуушгинд тохиолддог, мэргэжилтэн явуулдаг харьцуулсан цохилтот, үүний дараа топографи нь уушигны хил хязгаар, доод ирмэгийн хөдөлгөөнийг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Астма өвчний үед цээжиндээ цохиход хоосон хайрцаг шиг чанга дуу гардаг. Энэ нь уушгинд их хэмжээний агаар хуримтлагдаж байгаагийн шинж юм.

Гуурсан хоолойн багтраа нь хэд хэдэн оношлогооны процедурыг ашиглан тодорхойлж болно онцлог шинж чанаруудэнэ өвчин байгаа эсэх.

Харамсалтай нь өвчний шалтгааныг судлаагүй байна. Илүүдэл жинтэй, тамхи татдаг хүмүүс астма өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг нь ажиглагдсан. Хүүхдүүдийн дунд хөвгүүд өвчлөх магадлал өндөр, насанд хүрэгчдийн дунд ихэнх эмэгтэйчүүд астма өвчнөөр өвддөг.

Дэлхий даяар 200 сая гаруй хүн энэ өвчнөөр шаналж байна. Түүнчлэн өвчлөлийн түвшин жил бүр нэмэгдсээр байна. Эмч нар үүнийг дэлхийн байгаль орчны таагүй нөхцөл байдалтай холбон тайлбарлаж байна. Мөн энэ өвчний удамшлын шинж чанар ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчид хоёулаа өвчинд өртөмтгий байдаг. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд астма өвчний шинж тэмдэг өөр өөр байж болох ч хоёр тохиолдолд эмчилгээ нь цогц бөгөөд тогтмол байх ёстой. Цорын ганц тайвшрал бол тэдгээрийг одоогоор боловсруулсан явдал юм үр дүнтэй аргуудастма эмчилгээ нь өвчлөлийн түвшинг эрс бууруулж, баталгаажуулдаг тав тухтай амьдралгуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүс.

Гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнд биед юу тохиолддог

Астма өвчний механизм нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд хэд хэдэн хэсгээс бүрддэг. Байхгүй хүнд анагаах ухааны боловсрол, түүнийг ойлгоход маш хэцүү байдаг. Гол өөрчлөлтүүдийг харахыг хичээцгээе.

Астматикууд гуурсан хоолойн системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлсэн нь тогтоогдсон. Өөрөөр хэлбэл, тэдний гуурсан хоолой нь цочроох бодисуудад спазм, үрэвслээр маш идэвхтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд эрүүл хүний ​​гуурсан хоолой үүнд анхаарал хандуулдаггүй. Жишээлбэл, үсний лакны маш хурц үнэртэй үсчинд ороход эрүүл хүн мэдрэх болно. муухай үнэр, гэхдээ түүний сайн сайхан байдал тийм ч их зовохгүй байх болно. Хэрэв энэ хүн астма өвчнөөр өвчилсөн бол лакны уураар амьсгалах үед амьсгалахад хэцүү, ханиалгах, тэр ч байтугай амьсгал боогдох халдлагад амархан өртдөг. Үүнээс үүдэлтэй хүчтэй шахалтгуурсан хоолой, гуурсан хоолойн диаметр багасч, агаар бага зэрэг урсдаг бөгөөд ийм нөхцөлд хүн амьсгалахад хэцүү байдаг.

Спазмаас гадна гуурсан хоолойн салст бүрхэвчинд салиа үүсэх нь ихэсдэг бөгөөд энэ нь маш зузаан тууштай, гуурсан хоолойн хөндийг хааж, агаар нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг. Үүний зэрэгцээ цаг гүйж байнаҮрэвслийн зуучлагчдыг идэвхтэй үйлдвэрлэх - үүнд оролцдог тусгай эсүүд үрэвслийн урвал. Үүний үр дүнд гуурсан хоолойн хана үрэвсэж, хавдаж, булчингийн давхарга агшиж, хөндийгөөр өтгөн салиа бөглөрдөг. Ийм нөхцөлд амьсгалах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрхэн удаан тэвчээртэйастма өвчнөөр шаналж, илүү их эмгэг өөрчлөлтүүдтүүний амьсгалын тогтолцоонд, тиймээс насанд хүрэгчдэд астма өвчний шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.

Энэ өвчний гол шинж чанар нь халдлагад хурдан орж, гэнэт зогсох явдал юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Халдварт ба халдварт бус бодисууд нь гуурсан хоолойн багтраа үүсгэдэг.

Халдвартай:

1. Бактери
2. Вирусууд

Халдваргүй:

1. гэрийн тоос, ургамлын тоос, амьтны үс
2. эм, зарим хоол хүнс
3. тамхины утаа, янз бүрийн химийн бодис
4. бохирдсон хотын агаар
5. Мөн их ач холбогдолгэр бүлийн холбоотой байдаг энэ өвчин. Астма өвчтэй хамаатан садантай гэр бүлүүд астма өвчтэй хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй байдаг. ижил төстэй өвчин. Гэхдээ энэ нь астма үүсэх болно гэсэн үг биш юм бага нас. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд аль хэдийн гарч ирж болно гүйцсэн нас, ойролцоогоор 30-40 жилийн дараа.

Өвчинг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлүүлэхийн тулд насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдгийг сайн мэддэг байх хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд астма өвчний шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн астма өвчний гол шинж тэмдэг нь ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, мөн давтагдах астма халдлага юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мэдээжийн хэрэг амьсгалын замын бусад өвчинд тохиолдож болох боловч гуурсан хоолойн багтраа нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Тэмдэг тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Ханиалга

Ханиалга нь бие махбодийн хамгаалалтын функц бөгөөд цэрээр гуурсан хоолойн рефлексоген бүсийг цочрооход үүсдэг.

Астма өвчний үед ханиалга нь хуурай, амьсгал боогддог. Ханиалгах үйл явц нь хүнд хэцүү бөгөөд өвчтөнөөс маш их хүч авдаг. Энэ тохиолдолд цэр нь бага хэмжээгээр гарч, өтгөн тууштай, туйлын ил тод байдаг. Энэ төрлийн цэрийг "шилэн" гэж нэрлэдэг.

Хуурай ханиалгах, шилэн цэр нь насанд хүрэгчдэд астма өвчний шинж тэмдэг бөгөөд зөвхөн энэ өвчинд илэрдэг.

Амьсгалах

Насанд хүрэгчдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний өөр нэг шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг юм. IN энэ тохиолдолдамьсгалах нь хуурай, өвчтөнөөс хол зайд ч сонсогддог. Довтолгоо хэдий чинээ хүчтэй болно төдий чинээ чанга дуугарах болно.

Цээжинд даралт, түгжрэлийн мэдрэмж

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь агаарын урсгалын сааталтай холбоотой байдаг бөгөөд өвчтэй хүн хүнд зүйлээр шахагдаж байгаа мэт цээжин дэх хүндийн мэдрэмж, түгжрэлийг мэдэрдэг. Маш тав тухгүй байдал.

Амьсгаадалт

Амьсгал нь амьсгалах, амьсгалах үед үүсдэг амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Астматикууд амьсгалах үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь агаар нь салстын бөглөө хэлбэрээр замдаа саад тотгорыг даван туулахад хэцүү, тэр ч байтугай гуурсан хоолойн хөндийгүүд мэдэгдэхүйц нарийссантай холбоотой юм.

Ийм амьсгал давчдах нь маш хэцүү байдаг тул астма өвчтэй өвчтөнүүд биеийн тамирын дасгал хийж чадахгүй, заримдаа амарч байхдаа ч амьсгалахад хэцүү байдаг. Амьдралын чанар энэ өвчинмаш их зовдог.

Астматик байдал

Насанд хүрэгчдийн гуурсан хоолойн багтраа өвчний эргэлзээгүй шинж тэмдэг нь астматик статусын хөгжил юм.

Астматикийн статус нь амьсгал боогдох халдлага нь хоёр цаг гаруй үргэлжилдэг маш ноцтой нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд дайралтыг тэд зогсоодоггүй эм, ердийн халдлагын үед хүн авсан.

Хүнд байдлаас хамааран энэ эмгэгийг 3 үе шатанд хуваадаг. Хүн астма өвчнөөр удаан байх тусам дайралт улам хүчтэй болдог гэдгийг мэдэх нь чухал.

Эхний шат- амьсгал боогдох нь удаан үргэлжилсэн дайралтаар тодорхойлогддог, хүн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, тэр сууж буй байрлалд сууж, байнга амьсгал авахаас өөр аргагүй болдог. Ханиалга нь хуурай, тайвшрахгүй, цэр гарахгүй. Тэр хүн холоос сонсогдох шүгэлдэх чимээ гаргадаг. Зүрхний цохилт минутанд 120 цохилт хүрдэг.

Ийм халдлагын үед өвчтөн ухамсартай, цаг хугацаа, орон зайд чиглэгддэг. Ажиглаж болно хөлрөх нэмэгдсэнболон дунд зэргийн хөх өнгөтэй арьс.

Нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг!

Хоёр дахь шат- Өвчтөний биеийн байдал хүнд байна. Амьсгалахын халдлага нь чанга дуугаар дагалддаг боловч чагнуураар уушиг сонсоход амьсгал давчдах чимээ гардаггүй. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалАнагаах ухаанд үүнийг "чимээгүй уушиг" гэж нэрлэдэг бөгөөд өтгөн салстаар гуурсан хоолойн бүрэн бөглөрөлтэй холбоотой байдаг.

Хүний ухамсар бас зовж шаналж, чиг баримжаа алддаг, бүр хий үзэгдэл байдаг.

Цусны даралт их хэмжээгээр нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээр буурч болно. Зүрхний цохилт минутанд 150 цохилт хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөн наалдамхай хөлсөөр хучигдсан, арьс нь цэнхэр өнгөтэй байдаг.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай мэргэшсэн тусламж шаарддаг!

Гурав дахь шат- хамгийн хүнд нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хуримтлалаас болж хүн ухаан алдаж, комд ордог.

Энэ мөчид амьсгал сул, гүехэн, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй, артерийн даралтмаш бага. Арьс нь тодорхой шинж чанартай байдаг Цэнхэр өнгө, таталт үүсч болно.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг тул энэ нөхцөл байдал амь насанд аюултай Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээӨвчтөний амьдрал хамаарна!

Астматик өвчний үе шатаас үл хамааран түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй!

Довтолгооны хоорондох гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг

Довтолгооны хоорондох тайван үед астматикууд сайн мэдэрч болох ч өвчний талаар бүрэн мартахыг зөвшөөрдөггүй шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээр нь салгахад хэцүү цэртэй хуурай ханиалгах, хамар гоожих, хоолойд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Насанд хүрэгчдэд астма өвчний ийм шинж тэмдгийг олон хүн анзаардаггүй, учир нь энэ нь ханиадны үед тохиолддог.

Мөн гуурсан хоолойн системд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орсны улмаас амьсгал давчдах нь үе үе, ялангуяа бие бялдрын хүч чармайлтын үед таныг зовоож болно.

Хэрэв та насанд хүрэгчдэд астма өвчний нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Урьдчилан таамаглах

Насанд хүрсэн хүнд тохиолддог гуурсан хоолойн багтраа нь эмчлэхэд нэлээд хэцүү бөгөөд энэ тохиолдолд таамаглал нь тийм ч таатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Одоогоор астма өвчнийг анагаах ухаан бүрэн эмчилж чадахгүй байна. Энэ өвчин архагшсан бөгөөд энэ өвчнөөр шаналж буй хүний ​​амьдралыг хөнгөвчлөхийн тулд зөвхөн халдлагын хоорондох зайг нэмэгдүүлэх боломжтой. Одоогийн байдлаар эмчилгээний үр дүнтэй аргуудыг боловсруулсан бөгөөд энэ нь ангижрах хугацааг хэдэн жилээр сунгах боломжтой юм. Үүнийг хийхийн тулд та цаг тухайд нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, иж бүрэн үзлэгт хамрагдаж, үр дүнтэй эмчилгээний горимыг авах хэрэгтэй.

Эрүүл мэндээ сайтар хянаж, хувь хүний ​​шинж тэмдгийг сонсож, дүн шинжилгээ хий. Өвчний анхны сэжигтэй үед холбоо барина уу эмнэлгийн байгууллага. Санаж байна эрт үе шатэмчилгээ илүү үр дүнтэй бөгөөд найдаж байна бүрэн сэргээхилүү их.

Эрүүл хүний ​​хувьд амьсгалах үед зөвхөн амьсгалах нь сонсогддог бөгөөд амьсгал нь чимээгүйхэн явагддаг. Энэ нь амьсгалах үед уушиг идэвхжиж, амьсгалах үед амьсгалын эрхтнүүд тайвширдагтай холбоотой юм. Хүний амьсгал рефлекс хэлбэрээр явагддаг боловч амьсгалах нь биеийн энергийг зарцуулж, амьсгал нь аяндаа гардаг. Тиймээс амьсгалах, амьсгалах нь адилхан сонсогдох үед амьсгалыг хатуу гэж нэрлэдэг бөгөөд уушиг эсвэл гуурсан хоолойн өвчнийг илтгэнэ.

Жишээлбэл, салиа хуримтлагдах нь гуурсан хоолойн гадаргуу дээр жигд бус байдлыг бий болгодог бөгөөд амьсгалах үед үрэлт үүсдэг бөгөөд энэ нь хатуу дуу чимээ үүсгэдэг. Хэрэв нэмэлт шинж тэмдэг илрээгүй бол гуурсан хоолойн салиа нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дараа үлдэгдэл үзэгдэл байж болно. Цэвэр агаар, их хэмжээний шингэн хэрэгтэй, үлдсэн салиа аажмаар өөрөө гадагшилна.

Амьсгалахад хэцүү үед насанд хүрэгчдийн шалтгаан нь өөр байж болох ч ямар ч тохиолдолд үзлэг, оношлогоо шаардлагатай байдаг. Хэвийн амьсгалаар сонсох үед дуу чимээ зөөлөн, нам гүм, амьсгал нь гэнэт зогсдоггүй. Хэрэв эмч дуу авианы хазайлтыг сонсвол эмгэг судлалын хөгжлийн талаар итгэлтэйгээр хэлж чадна үрэвсэлт үйл явц.

Ихэнх нийтлэг шалтгаан- эдгээрийг шилжүүлсэн амьсгалын замын өвчин. Хэрэв хүн өвчний дараа сайн мэдэрч байвал тэр өвчтэй хэвийн амьсгалгүйгээр гадны дуу чимээмөн амьсгаадах, халуурахгүй, санаа зовох зүйлгүй. Гэхдээ өөр олон шалтгаан бий:

1. Насанд хүрсэн хүний ​​хатуу амьсгал нь хуримтлагдаж байгааг илтгэнэ олон тоонызайлуулах ёстой салиа, эс тэгвээс үрэвсэл үүсч болно. Шалтгаан нь байж болно хангалтгүй хэмжээуух шингэн эсвэл өрөөний чийгшил багатай. Цэвэр агаарт гарах, их хэмжээний бүлээн шингэн авах шаардлагатай. Энэ нь салстыг арилгаж, амьсгалыг хөнгөвчлөхөд тусална.
2. Ханиалгах, халуурах үед уушгинд амьсгал давчдах, идээт цэр гарах тохиолдолд уушгины хатгалгааг итгэлтэйгээр оношлох боломжтой. Энэ бактерийн өвчинболон шаардлага эмийн эмчилгээантибиотик хэрэглэснээр.
3. Харшилтай хүмүүст хатуу амьсгалах нь уушигны фиброз үүсгэдэг. Энэ нь эдийг холбогч эсээр солихтой холбоотой юм. Үүнтэй ижил шалтгаан нь астма өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Уушигны эд эсийн фиброз нь зарим эмийн эмчилгээ, онкологийн эмчилгээнээс үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг - амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, цайвар арьсмөн nasolabial гурвалжны цэнхэр өнгө.
4. Аденоид болон хамрын янз бүрийн гэмтэлтэй үед амьсгалахад хэцүү байдаг. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд та чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
5. Бронхит, ялангуяа бөглөрөлтэй хэлбэрийн үед амьсгал нь бас муудаж, энэ тохиолдолд хуурай ханиалгах, амьсгал давчдах, температур нэмэгдэх боломжтой. Нарийвчилсан онош тавихын тулд эмчийн үзлэг хийх шаардлагатай.
6. Хэрэв амьсгал давчдах, амьсгал боогдох халдлага, ялангуяа бие махбодийн хүч чармайлтын үед амьсгал давчдах үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний талаар ярьж болно.
7. Дархлаа суларсан тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч микрофлор, амьсгалын тогтолцоонд нэвтэрч, идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд үрэвсэл үүсгэдэг. Энэ нь гуурсан хоолойн хаван үүсгэж, шүүрлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.
8. Өөр нэг шалтгаан нь агаарын температурын огцом өөрчлөлт эсвэл байж болно химийн өртөлтамьсгалын тогтолцоонд.

Үүнээс гадна уушгины бусад халдварт өвчин (сүрьеэ) нь амьсгалахад хэцүү байдаг.

Насанд хүрэгчдийн уушгинд хатуу амьсгалыг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь хөгжиж буй өвчнөөс хамаардаг. Тоо байна анхааруулах тэмдэгүүнийг үл тоомсорлож болохгүй:

• өндөр температур;
• цэвэршилттэй цэртэй нойтон ханиалга;
• гоожиж хамар, нулимс гоожих;
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах;
• сул дорой байдал, ухаан алдах хүртэл;
• эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол;
• амьсгал боогдох халдлага.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ноцтой өвчний хөгжлийг илтгэж, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Оношлохын тулд эмч өвчтөнийг яг ямар амьсгал, яаж амьсгалж байгааг ойлгохын тулд сонсох ёстой нэмэлт дуу чимээдагалддаг. Шаардлагатай бол дараахь оношлогооны арга хэмжээг авна.

• Рентген туяа ч гэсэн CT скансүрьеэгийн үйл явцыг хасах зорилгоор явуулсан;
• амьсгалын эрхтний цусны хангамжийг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодис ашиглан бронхографи хийдэг;
• ларингоскопи ашиглан глоттисийг шалгана;
• цэр байгаа тохиолдолд бронхоскопи хийдэг, зарим тохиолдолд шилэн-оптик бронхоскопи хийдэг;
• эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд тогтоосон лабораторийн судалгаахамрын хөндий, мөгөөрсөн хоолой, цэрний шинжилгээнээс арчдас;
• хэрэв индикаторууд байгаа бол шингэнийг шалгахын тулд гялтангийн хатгалт хийдэг;
• харшилтай гэж сэжиглэж байгаа бол харшил үүсгэгчийг тодорхойлох тусгай шинжилгээ хийдэг;
• Уушигны эзэлхүүнийг спирографи ашиглан тодорхойлно.

Шалгалтын дараа эмч өвчнийг тодорхойлж, зохих амьсгалыг зааж өгдөг.

Насанд хүрэгчдийн амьсгал давчдах эмчилгээ

Нэмэлт шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд хатуу амьсгалыг эмээр эмчилдэггүй. Цэвэр агаарт удаан алхах, их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна, хоолны дэглэм нь витамин, нүүрс ус, уураг агуулсан байх ёстой. Өрөө өдөр бүр агааржуулалттай байх ёстой, нойтон цэвэрлэгээг долоо хоногт ядаж нэг удаа хийх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн харшлын шинж тэмдэг илэрвэл харшлын эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Уушгины хатгалгааг тодорхойлохдоо уушигны эмч нянгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Антибиотикийг цэрний шинжилгээ хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн тунгаар авна.

Хатуу амьсгалын вирусын этиологийн хувьд үүнийг тогтооно вирусын эсрэг эмүүдба antipyretics (37.8 0 С-ээс дээш температурт)

Хэрэв тодорхой эмгэг төрүүлэгч илрээгүй бол холимог эмчилгээг хийдэг. Пенициллиний антибиотик, цефалоспорин эсвэл макролидуудыг тогтооно.

Уушигны фиброзын хувьд глюкокортикостероидууд, цитостатикууд, антифиброзын эмүүд, хүчилтөрөгчийн коктейль хэрэглэдэг.

Гэрийн эмчилгээ

Бактерийн халдвар байхгүй тохиолдолд эмчилгээг гэртээ хийж болно.

• сүүнд урьдчилан чанасан инжир амьсгалыг хөнгөвчлөх;
• эмийн санд санал болгож байна хөхний цуглуулгаэмийн ургамлаас зайлсхийх нь муколитик нөлөөтэй байдаг харшлын урвал, та эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй;
• bronchodilators (Berodual, Atroventa, Salbutamol) болон mucolytics (Bromhexine, ACC, Ambroxol) ханиалгыг эмчлэх expectorants болгон авсан;
• дунд уламжлалт анагаах ухааналдартай эмийн ургамал, ханиалгыг эмчлэхэд хэрэглэж болох декоциний (plantain, calendula, chamomile);
• зөгийн балтай нухсан банана амьсгалыг зөөлрүүлэхэд тусалдаг;
• Цэр хөөх эмийн хувьд унтахынхаа өмнө бүлээн сүүг нэг хэсэг нэмж уухыг зөвлөж байна цөцгийн тосмөн нэг халбага жигд натри;
• уушгины халдварт өвчний үед доргоны өөх тосыг үрэлт болгон хэрэглэх нь ашигтай байдаг, ихэвчлэн цээжиндээ үрж, амаар ууж, бүлээн сүүгээр угаана;
• уушигны хүнд хэлбэрийн өвчний хувьд та зуун настын, какао, зөгийн бал, ямар ч өөх тосноос найрлага бэлтгэж болно. Энэ нь удаан хугацаагаар, дор хаяж 1.5 сар ашиглагддаг, гэхдээ үр нөлөө нь гайхалтай, сүрьеэ өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг;
• Амьсгалын дасгалууд нь маш үр дүнтэй эмчилгээ бөгөөд хатуу амьсгалахад зориулагдсан хэд хэдэн дасгалууд байдаг.

Юуны өмнө аливаа өвчний нэгэн адил эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд эмчлэгдээгүй халдварууд болж хувирдаг архаг хэлбэрмөн таатай нөхцөлд өвчний дахилт үүсдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• та амрах горимыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй, хэт их биеийн хөдөлгөөн нь биеийн хамгаалалтын функцийг бууруулдаг;
• гипотерми үүсэхээс зайлсхийх, ханиад хүрсэн тохиолдолд үрэвслийн процесс үүсгэхгүйн тулд яаралтай арга хэмжээ авах;
• биеийг хатууруулахын тулд шүршигч хэрэглэж болно хүйтэн усбиеийн үрэлтээр эсвэл хүйтэн, халуун шүршүүр, энэ нь зөвхөн биеийг хатууруулахаас гадна цусны судсыг бэхжүүлдэг;
• Амьсгалын замын өвчинд өртөмтгий хүмүүс хангалттай хоол тэжээлтэй байх ёстой.

Хэрэв бүх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл өвчин эмгэгээс зайлсхийх эсвэл богино хугацаанд хүндрэлгүйгээр эмчлэх боломжтой.

>> гуурсан хоолойн багтраа

Гуурсан хоолойн багтраа(Грекийн астма - хүнд амьсгал, амьсгал боогдох) - энэ архаг өвчинхүний ​​амьсгалын тогтолцоо. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний тохиолдол манай гарагийн нийт хүн амын 5 орчим хувийг эзэлдэг. АНУ-д жилд ойролцоогоор 470,000 хүн эмнэлэгт хэвтэж, 5,000 гаруй хүн астма өвчнөөр нас бардаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн өвчлөл ойролцоогоор ижил байна.

Өвчний механизм нь гуурсан хоолойн хэт мэдрэмтгий байдлыг тухайн түвшинд нутагшсан архаг үрэвсэлт үйл явцын дэвсгэр дээр бий болгох явдал юм. амьсгалын замын. Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно: амьсгалын замын байнгын халдвар, харшил үүсгэгчээр амьсгалах, удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Амьсгалын замын урт хугацааны үрэвсэл (жишээлбэл, архаг бронхит) нь гуурсан хоолойн бүтцийн болон үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг - булчингийн давхарга зузаарч, салиа ялгаруулдаг булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг гэх мэт. Гуурсан хоолойн багтраа ихэвчлэн үүсгэдэг харшил үүсгэгчдийн дунд. , бид хивс, дэрэнд хуримтлагддаг гэрийн тоос, микромит болон жоомны хитин бүрхүүлийн тоосонцор, гэрийн тэжээвэр амьтдын үс (муур), ургамлын цэцгийн тоос зэргийг нэрлэж болно. Генетикийн урьдач нөхцөлтодорхойлдог мэдрэмж нэмэгдсэнгуурсан хоолой дээр дурдсан хүчин зүйлүүд. Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг хүйтэн эсвэл халуун агаараар амьсгалах, бие махбодийн хүч чармайлт, стресстэй нөхцөл байдал, харшил үүсгэгч бодисоор амьсгалах.

Эмгэг төрүүлэх үүднээс бид гуурсан хоолойн багтраа хоёр үндсэн төрлийг ялгаж үздэг: халдварт-харшлын астма ба атопик астма. Мөн заримыг нь тайлбарласан болно ховор хэлбэрүүдастма: астма үүссэн Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, Аспириныг архаг хэрэглэснээс үүдэлтэй "аспиринаас үүдэлтэй" астма.

Харшлын астма өвчний үед бид амьсгалсан харшил үүсгэгчийн хариу урвалын хоёр төрлийг ялгадаг: шууд хариу үйлдэл ( эмнэлзүйн зураггуурсан хоолойн багтраа нь харшил үүсгэгч гуурсан хоолойд нэвтэрснээс хойш хэдхэн минутын дараа үүсдэг) ​​ба хожуу хариу үйлдэл нь харшил үүсгэгчийг амьсгалснаас хойш 4-6 цагийн дараа астма шинж тэмдэг илэрдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа оношлох арга

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний оношлогооэнэ бол нарийн төвөгтэй, олон үе шаттай үйл явц юм. Эхний үе шатОношлогоо нь анамнезийн мэдээлэл цуглуулах (өвчтөний судалгаа) ба өвчтөний эмнэлзүйн үзлэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа өвчний урьдчилсан оношийг гаргах боломжтой болгодог. Анамнез авах нь өвчтөний гомдлыг тодруулах, цаг хугацааны явцад өвчний хувьслыг тодорхойлох явдал юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг бөгөөд өвчний үе шат болон өөр өөр байдаг хувь хүний ​​онцлогөвчтөн бүр.

Асаалттай эхний үе шатуудхөгжил (астма өвчний өмнөх), гуурсан хоолойн багтраа нь хуурай эсвэл бага хэмжээний цэртэй байж болох ханиалгах халдлагаар илэрдэг. Ханиалга нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл өглөөний цагаар тохиолддог бөгөөд энэ нь өглөөний гуурсан хоолойн булчингийн физиологийн өсөлттэй холбоотой байдаг (3 - 4 цаг). Амьсгалын замын халдварын дараа ханиалга гарч болно. Өвчний эхний үе шатанд ханиалгах халдлага нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаггүй. Аускультаци (өвчтөнийг сонсох) нь тархай бутархай хуурай тууралтыг илрүүлж болно. Далд (далд) бронхоспазмыг тусгай судалгааны аргуудын тусламжтайгаар илрүүлдэг: бета-адренергик агонистуудыг (гуурсан хоолойн булчинг тайвшруулдаг эм) хэрэглэснээр амьсгалсан агаарын фракц (сирометри) нэмэгддэг.

Илүү ихийг хожуу үе шатуудхөгжлийн үед гуурсан хоолойн багтраа өвчний гол шинж тэмдэг нь астма халдлага болдог.

Амьсгалах халдлага үүсэхээс өмнө өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн аль нэгний нөлөөгөөр (дээрхийг харна уу) эсвэл дайралт нь аяндаа үүсдэг. Эхний үед өвчтөнүүд удахгүй болох халдлагын зарим шинж тэмдгийг анзаарч болно: хамар гоожих, хоолой өвдөх, арьс загатнах гэх мэт. Дараа нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Эхлээд өвчтөн зөвхөн амьсгалахад хүндрэлтэй байгааг тэмдэглэдэг. Хуурай ханиалгах, цээжинд хурцадмал мэдрэмж гарч ирдэг. Амьсгалын эмгэг нь мөрний туслах булчинг ажиллуулж амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнийг гараа түшиглэн суухыг албаддаг. Амьсгал нь ихсэх нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд энэ нь эхлээд зөвхөн өвчтөний аускультацийг илрүүлэх боломжтой боловч дараа нь өвчтөнөөс хол зайд сонсогддог. Гуурсан хоолойн багтраагаар амьсгал боогдох халдлага нь янз бүрийн түвшний дуу чимээнээс бүрддэг "хөгжмийн шүгэл" гэж нэрлэгддэг. Цаашдын хөгжилдовтолгоо нь амьсгалын булчинг гүнзгий амьсгалах байрлалд суулгаснаас болж амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг (гуурсан хоолойн агшилт нь амьсгалах үед уушигнаас агаарыг зайлуулахаас сэргийлж, уушгинд их хэмжээний агаар хуримтлагдахад хүргэдэг).

Астма өвчний өмнөх үе шатанд өвчтөнийг оношлоход ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй онцлог шинж чанарууд. Харшлын астматай өвчтөнд хамрын полип, экзем, атопик дерматит илэрч болно.

Амьсгалах халдлагатай өвчтөнийг шалгаж үзэхэд хамгийн онцлог шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дүрмээр бол өвчтөн авахыг эрэлхийлдэг суух байрлалгэж хэлээд гараа сандал дээр наана. Амьсгал нь уртассан, хурцадмал, амьсгалын үйл явцад туслах булчингийн оролцоо мэдэгдэхүйц юм. Эрүүний судлуудАмьсгалах үед хүзүү хавдаж, амьсгалах үед унана.

Цээжийг цохих (товших) үед уушгинд их хэмжээний агаар хуримтлагдаж байгааг илтгэх өндөр (хайрцаг) дуу гарч ирдэг - тоглодог. чухал үүрэгоношлогоонд. Уушигны доод хилүүд буурч, идэвхгүй болдог. Уушиг сонсохдоо янз бүрийн эрч хүч, өндөртэй олон тооны шуугиан илэрдэг.

Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа янз бүр байж болно - хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл. Довтолгооны шийдэл нь бага хэмжээний тунгалаг цэр ялгарах хурц ханиалга дагалддаг.

Ялангуяа ноцтой нөхцөл бол астматик статус бөгөөд амьсгал давчдах нь өвчтөний амь насанд эрсдэл учруулдаг. Астматик статусын хувьд бүх зүйл эмнэлзүйн шинж тэмдэгердийн астма өвчний үеийнхээс илүү тод илэрдэг. Эдгээрээс гадна амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг: арьсны хөхрөлт (цэнхэр байдал), тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх), зүрхний хэмнэл алдагдах (экстрасистолууд), хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох (төвийн үйл ажиллагааг дарангуйлах). мэдрэлийн систем). Астматик статустай бол өвчтөн амьсгал зогсох эсвэл зүрхний хэм алдагдалаас болж үхэж болно.

Гуурсан хоолойн багтраа оношлох нэмэлт аргууд

Дээр дурдсан аргуудыг ашиглан цуглуулсан эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг урьдчилан оношлох боломжтой. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний өвөрмөц хэлбэрийг тодорхойлох, түүнчлэн өвчний эмгэг төрүүлэх шинж чанарыг тодорхойлох нь нэмэлт судалгааны аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Функцийн судалгаа, оношлогоо гадаад амьсгал(FVD, спирометр)гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд тэдгээр нь гуурсан хоолойн бөглөрлийн зэрэг, гистамин, ацетилхолин (гуурсан хоолойн спазм үүсгэдэг бодис), бие махбодийн үйл ажиллагааны өдөөн хатгалгад үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлоход тусалдаг.

Ялангуяа нэг секундын дотор албадан амьсгалын хэмжээг (FEV1) тодорхойлдог ба амин чухал хүчин чадалуушиг (VC). Эдгээр утгуудын харьцаа (Тиффно индекс) нь гуурсан хоолойн нэвтрэлтийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Өвчтөнүүд гэртээ албадан амьсгалах хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмж байдаг. Энэ үзүүлэлтийг хянах нь гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг зохих ёсоор эмчлэх, түүнчлэн халдлага үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой (довтолгоо үүсэхээс өмнө FEV аажмаар буурдаг). FEV-ийг өглөө нь бронходилатор хэрэглэхээс өмнө, үдээс хойш эм уусны дараа тодорхойлно. Хоёр утгын хоорондох 20% -иас дээш зөрүү нь бронхоспазм байгаа бөгөөд эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай байгааг илтгэнэ. 200 мл-ээс доош FEV-ийн бууралт. тод томруун бронхоспазмыг илрүүлдэг.

Цээжний рентген зураг – нэмэлт аргаОношлогоо нь эмфизем (уушигны тунгалаг байдал нэмэгдэх) эсвэл пневмосклерозын (уушигны холбогч эдийн өсөлт) шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Пневмосклероз илрэх нь халдвараас хамааралтай астма өвчний хувьд илүү түгээмэл байдаг. Харшлын астма өвчний үед уушгинд радиологийн өөрчлөлтүүд (астма халдлагын гадна) удаан хугацаагаар байхгүй байж болно.

Харшлын астма өвчний оношлогоо- тодорхой харшил үүсгэгчдэд бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох явдал юм. Харгалзах харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, өвчтөний орчноос хасах нь зарим тохиолдолд харшлын астма өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой болгодог. Харшлын төлөвийг тодорхойлохын тулд цусан дахь IgE эсрэгбиемүүдийг тодорхойлно. Энэ төрлийн эсрэгбие нь харшлын астма өвчний шууд шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг тодорхойлдог. Цусан дахь эдгээр эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэх нь биеийн реактив идэвхжил нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Мөн астма нь цусан дахь эозинофилийн тоо, ялангуяа цэрний хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо хавсарсан өвчинамьсгалын замын систем (ринит, синусит, бронхит) зохиоход тусалдаг ерөнхий санааөвчтөний нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл өгч, зохих эмчилгээг тогтооно.

Ном зүй:

• Эд.Л.Аллегра нар. Астмологийн аргууд, Берлин гэх мэт. : Спрингер, 1993
• Федосеев Г.Б. Гуурсан хоолойн багтраа, Санкт-Петербург. : Эмнэлгийн мэдээллийн агентлаг, 1996 он
• Петров В.И. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа: Орчин үеийн хандлагаоношлогоо, эмчилгээ, Волгоград, 1998 он

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Гуурсан хоолойн багтраа

Гуурсан хоолойн багтраа – амьсгалын замын архаг өвчин, эмгэг төрүүлэх гол механизм нь үрэвслийн улмаас үүссэн гуурсан хоолойн гиперреактив байдал юм. Эмнэлзүйн гол илрэл нь гуурсан хоолойн спазм, хэт шүүрэл, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хаван зэргээс болж амьсгал боогдох халдлага (гол төлөв амьсгалын шинж чанартай байдаг).

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний тархалт 4-8% (хүүхдийн 10-15%, насанд хүрэгчдийн 5% орчим) байна.

Гуурсан хоолойн багтраа нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь бага наснаасаа, 30% -д нь 40 наснаас өмнө эхэлдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвддөг.

Этиологи.

Эндоген хүчин зүйлүүд :

удамшлын урьдал нөхцөл;

Экзоген хүчин зүйлүүд :

халдварт бус харшил үүсгэгч (тоос, цэцгийн тоос, үйлдвэрлэлийн, эмийн гэх мэт);

халдварт бодис;

механик болон химийн цочроох хүчин зүйлүүд (металл, мод, силикат, хөвөн тоос, утаа, хүчил, шүлтийн уур гэх мэт);

физик, цаг уурын хүчин зүйлүүд (агаарын температур, чийгшлийн өөрчлөлт, барометрийн даралтын хэлбэлзэл гэх мэт);

мэдрэлийн сэтгэцийн нөлөө.

Эмгэг төрүүлэх.

гуурсан хоолойн хананд үрэвсэлт үйл явцын шууд үр дагавар болох гуурсан хоолойн гиперреактив байдал.

гуурсан хоолойн модны янз бүрийн өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж, гуурсан хоолойн түгжрэлийн шинж тэмдэг илрэх.

Антигенийн нөлөөлөлд бронхоспастик хариу үйлдэл үзүүлэх:

Антиген өдөөлтөөс хойш хэдхэн минутын дараа бронхоспазм үүсдэг (маст эсийн биологийн ялгаралтаас үүдэлтэй) идэвхтэй бодисууд(гистамин, лейкотриен гэх мэт).

Гуурсан хоолойн өвөрмөц бус реактив идэвхжил нэмэгдэж, үрэвслийн эсүүд (эозинофил, ялтас) гуурсан хоолойн хананд шилжиж, цитокинууд ялгарч, гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хаван үүсдэг.

Ангилал

Этиологийн хувьд:

экзоген

эндоген

холимог

Эмгэг төрүүлэх замаар:

атопик (харшлын)

харшилгүй (идиосикрат)

Хүнд байдлын дагуу:

завсарлагатай (эпизод) курс

бага зэргийн тогтвортой курс

дунд зэргийн тогтвортой курс

хүнд хэлбэрийн байнгын явц

Гуурсан хоолойн бөглөрлийн хэлбэрүүдийн дагуу:

1. дэд цочмог

   склероз

   саадтай

Эмнэлзүйн зураг

Астма нь гурван төрлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгал давчдах.

Бүх гурван шинж тэмдэг нь ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог халдлагын үед хамгийн тод илэрдэг.

Астма өвчтэй өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь /хэлбэрээс үл хамааран/ хүндэрсэн үед гуурсан хоолойн спазм ихэссэний улмаас өглөөний 1-5 цагийн хооронд сэрдэг (энэ нь вагус мэдрэлийн тонус, эндоген катехоламинуудын түвшин, өдөр тутмын хэлбэлзэлтэй холбоотой юм. гистамин). Гэсэн хэдий ч дайралт нь өдрийн аль ч цагт тохиолдож, тодорхой харшил үүсгэгчтэй харьцах, бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл вирусын халдварын үед гарч ирэх эсвэл эрчимжиж болно. Астма өвчний ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг- амьсгалын замын амьсгал боогдох халдлага нь дүрмээр бол прекурсорын үеэс эхэлдэг.

Харбингчид- харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа коньюнктивит, ринит эсвэл фарингит шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүний дараа өвчтөн цээжиндээ агшилтын мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд хуурай ханиалга ихэвчлэн гарч ирдэг. Амьсгал нь ширүүн болж, амьсгалах нь амьсгалын хоёр үе шатанд сонсогдож, амьсгал нь уртасч, амьсгал нь улам бүр нэмэгдэж, цусны даралт, судасны цохилт бага зэрэг нэмэгддэг.

Амьсгаадалтын дайралт үүссэн:

амьсгалын замын амьсгал давчдах. Нэгдүгээрт, хурдан бөгөөд үе үе амьсгалах, дараа нь удаан, маш хэцүү идэвхтэй амьсгалах явдал юм.

Үүний үр дүнд уушиг хурдан сунадаг, хавирганы торамьсгалах байрлалд хөлддөг мэт урд хойд хэмжээ нь нэмэгддэг.

Мөрний дээд бүс ба хэвлийн хананы туслах булчингууд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцож эхэлдэг.

Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнүүд их биеийг урагш хазайлгаж, мөрний бүсийг засахын тулд гараа онцолж, албадан байрлалд ордог.

Эмнэлзүйн хувьд уушигны цочмог суналтын шинж тэмдэг илэрдэг: хайрцагны цохилтын ая, уушигны доод хил унжиж, тэдний хөдөлгөөн буурах, зүрхний туйлын уйтгартай бүс буурах эсвэл алга болох, амьсгалын замын дуу чимээ сулрах.

Цэврүүтсэн амьсгал суларч, удаан хугацаагаар амьсгалах үед янз бүрийн хэмжээтэй хуурай шуугиан сонсогддог бөгөөд ихэвчлэн зайнаас сонсогддог (алсын амьсгал давчдах).

Довтолгооны төгсгөл нь ихэвчлэн амьсгалын замын алслагдсан (Куршман спираль) хэлбэртэй өтгөн "шилэн" цэртэй ханиалгаж, микроскопийн шинжилгээгээр эозинофил, Шарко-Лейден талстыг илрүүлдэг.

Астма өвчнийг арилгах үе шатанд амьсгалын тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Астма өвчний дөрвөн зэрэг

Завсарлагатай (эпизод) : долоо хоногт нэгээс бага удаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Бага зэргийн астма: Өвчний шинж тэмдгүүд нь өдөрт нэгээс бага удаа тохиолддог бөгөөд хурцадмал байдал нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, нойронд нөлөөлдөг.

БА дунд зэрэгхүндийн хүч : Өдөр тутмын шинж тэмдгүүд нь ердийн шинж чанартай бөгөөд шөнийн довтолгоо долоо хоногт нэгээс илүү удаа тохиолддог.

Хүнд хэлбэрийн астма: Би өдөр тутмын шинж тэмдгүүд, байнгын хурцадмал байдал, шөнийн цагаар байнга довтлоход санаа зовж байна. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххязгаарлагдмал.

Объектив шалгалтын мэдээлэл:

Тайвшрах хугацаанд, астма өвчний хүндрэл байхгүй тохиолдолд нормоос гажсан байдал ажиглагдахгүй.

Өвчний нөхөн олговоргүй явцын үед дараах өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно.

1. Амьсгалын давтамж, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

   Цусны даралт ихсэх.

   Амьсгалын туслах булчингийн амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох.

   Уушигны доод ирмэгийн хөдөлгөөн багассан.

   Уушигны цохилт өгөх үед хайрцагны дууг тэмдэглэж болно.

   Аускультаци нь хатуу амьсгал, янз бүрийн аялгуутай хуурай шуугиан (голдуу амьсгалах үед) илэрдэг. Гуурсан хоолойн шүүрэл нь салст эсвэл салст идээт шинж чанартай бөгөөд гипс үүсэх хүртэл элбэг, усархаг, наалдамхай байж болно.

Оношлогоо Оношлогооны шалгуур:

Пароксизмаль амьсгал боогдох/амьсгал давчдах/, ханиалгах, амьсгал давчдах

Цусны хамаатан садны багтраа байгаа эсэх

хамрын полипоз байгаа эсэх, васомотот ринит, амьсгалын замын, хоол хүнс эсвэл эмийн харшлын шинж тэмдэг

Гадны амьсгалын үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй бөглөрөл /адренергик агонистуудыг хэрэглэсний дараа эхийн 25% -иас илүү/

Цусны эозинофили

Цэрэнд эозинофиль, Куршман спираль, Шарко-Лейден талстууд байгаа эсэх. UAC: эозинофили /эозинофилын тоо 5%-иар ихэссэн/, сийвэнгийн IgE нэмэгдсэн боловч эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг. Цэрэнд: эозинофилийн тоо нэмэгдэж, Куршман спираль, Шарко-Лейден талстууд. ЭКГӨвчний хурцадмал үед зүрхний баруун талын хэт ачааллыг илтгэдэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. мөн рентген зураг дээр Рентген туяа: уушигны эмфизем эсвэл цочмог хавагнах шинж тэмдэг. Спирографи: 1 секундын дотор албадан амьсгалах хэмжээ нь амин чухал хүчин чадлаас 65%-иар багасах, уушигны үлдэгдэл хэмжээ 25%-иас их хэмжээгээр нэмэгдэх. Өдөөн өдөөн хатгасан арьсны сорил янз бүрийн эсрэгтөрөгчтэй - янз бүрийн харшил үүсгэгчдэд хэт мэдрэг байдлыг илрүүлж болно. Ийм шинжилгээг зөвхөн ангижрах үед л хийж болно.

Эмийн бус эмчилгээ:

Өвчин үүсгэгч харшил үүсгэгчтэй холбоо барихаас зайлсхий.

Өвөрмөц бус цочроох бодисын нөлөөг арилгах.

Физик эмчилгээ.

Физио эмчилгээний аргууд.

Их хэмжээний шингэн уух.

Постурын ус зайлуулах, цохилтот, чичиргээний массаж.

Уур амьсгалын эмчилгээ (сувиллын эмчилгээ).

Эмийн эмчилгээ (үндсэн эмчилгээ):

Астма өвчний хөнгөн явц.

Кромогликийн хүчил эсвэл недокромилоор амьсгалах хэлбэрүүд.

Cromoglycic хүчил нь өдөрт 4 удаа 2-10 мг тунгаар хэрэглэнэ.

Недокромилыг өдөрт 2-4 удаа 4 мг тунгаар хэрэглэнэ.

b2-адренерг рецепторын агонистууд богино жүжиглэлт.

Салбутамолыг 200 мкг тунгаар өдөрт 6-аас ихгүй удаа ууна.

Фенотеролыг 200-400 мкг тунгаар өдөрт 6-аас ихгүй удаа хэрэглэнэ.

Хамтарсан эмүүд: богино үйлдэлтэй b2-адренерг рецепторын агонистууд + кромогликийн хүчил.

Дитек (фенотерол + кромогликийн хүчил) 2 тунгаар өдөрт 2-4 удаа.

Тогтворгүй явцтай, харшлын ачаалал ихтэй тохиолдолд глюкокортикоидын амьсгалсан хэлбэрийг бага тунгаар хэрэглэнэ.

Дунд зэргийн астма

Глюкокортикоидын амьсгалсан хэлбэрүүд.

Беклометазон 150-250 мкг өдөрт 4 удаа, хүнд тохиолдолд - 800-2000 мкг / хоногт 2-4 тунгаар.

Флутиказон 125-250 мкг өдөрт 2 удаа, хүнд тохиолдолд - 250-500 мкг өдөрт 2 удаа.

Хамтарсан эмүүд:

• Будесонид + формотерол 1-2 удаа өдөрт 2 удаа амьсгалах;

Урт хугацааны үйлчилгээтэй b2-адренерг рецепторын агонистууд.

Салметеролыг 100 мкг тунгаар өдөрт 2 удаа ууна.

Формотеролыг 12-24 мкг тунгаар өдөрт 1-2 удаа хэмжигдэх тунгаар аэрозоль хэрэглэх үед, эсвэл нунтаг амьсгалах аппарат хэрэглэх үед өдөрт 2 удаа 9-18 мкг тунгаар хэрэглэнэ.

Хамтарсан эмийг хэрэглэх: глюкокортикоидууд ба урт хугацааны үйлчилгээтэй b2-адренерг рецепторын агонистууд.

• Серетид = 1 нунтаг = сальметерол 50 мкг + фликсотид 100, 250 эсвэл 500 мкг

Антихолинергик (ипратропиум бромид, тиотропиум бромид).

• Ipratropium бромидыг 36 мкг тунгаар өдөрт 3-4 удаа, гэхдээ өдөрт 216 мкг-аас ихгүй байна.

Аспиринаар өдөөгдсөн астма өвчний лейкотриен рецепторын антагонистууд.

• Зафирлукастыг өдөрт 2 удаа 20 мг тунгаар хэрэглэнэ.

  20 мг-аар өдөрт 2 удаа, эсвэл хоолны дараа 2 цагийн дараа ууна.

Хүчтэй гүйдэл.

Глюкокортикоидын амьсгалсан хэлбэрийг өдөрт 1000 мкг тунгаар хэрэглэнэ.

Урт хугацааны үйлдэлтэй b2-адренерг рецепторын агонистууд (амьсгалын замаар эсвэл амаар).

Урт хугацааны үйлчилгээтэй метилксантинууд.

Глюкокортикоидууд + урт хугацааны үйлчилгээтэй b2-адренерг рецепторын агонистуудын хосолсон амьсгалын замын бэлдмэлүүд.

Глюкокортикоидын системийн хэлбэрүүд.

Преднизолоныг өдөрт 0.02-0.04 г тунгаар хэрэглэнэ.

Метилпреднизолоныг өдөрт 0.012-0.08 г тунгаар хэрэглэнэ.

Өвчний хурцадмал байдлыг арилгахын тулд дексаметазоныг өдөрт 0.002-0.006 г тунгаар хэрэглэнэ.

Хүндрэлүүд:

Уушигны хүндрэлүүд: архаг бронхит, гиповентиляцийн уушигны үрэвсэл, эмфизем, пневмосклероз, амьсгалын дутагдал, бронхоэктаз, ателектаз, пневмоторакс.

Хэзээ тохиолддог өөрчлөлтүүд урт хугацааныөвчин: cor pulmonale, зүрхний дутагдал, миокардийн дистрофи, хэм алдагдал.

Урьдчилан сэргийлэх:

Астма болон бусад харшлын өвчнийг цаг тухайд нь, хангалттай эмчлэх.

Шалтгаантай харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг зогсоох.

Гуурсан хоолойн спазм (рентген тодосгогч бодис, гидрокортизон гэх мэт), өдөөлтийг үүсгэж болзошгүй эмийг болгоомжтой хэрэглэх.

Үйлдвэрлэлийн аюулыг арилгах.

Халдварын голомтыг цаг тухайд нь эмчлэх.

Томуугийн эсрэг вакциныг цаг тухайд нь хийх, амьсгалын замын вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Шалгалт, эмчилгээний инвазив аргуудын өмнө урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх.

Астматик байдал

Астматик байдал- Энэ өвчтөнд ихэвчлэн үр дүнтэй байдаг бронходилатороор арилдаггүй уушгинд агааржуулалт, хийн солилцооны дэвшилтэт эмгэг бүхий амь насанд аюултай гуурсан хоолойн бөглөрөл нэмэгдэж байна.

Астматик статусын 3 боломжит эхлэл байдаг.

комын хурдацтай хөгжил (заримдаа глюкокортикоидыг зогсоосны дараа өвчтөнүүдэд ажиглагддаг),

удаан үргэлжилсэн астма халдлагын астматик байдалд шилжих;

ихэвчлэн халдварт хамааралтай гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд аажмаар амьсгал боогдох нь удаан хөгждөг.

Өвчтөний биеийн байдал, хийн солилцооны эмгэгийн зэргээс хамааран астматик статусын 3 үе шатыг ялгадаг.

Эхний шат- амьсгал давчдах амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүний цаана амьсгал боогдох халдлага ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөнүүд бага зэрэг сандарч байна.

Цохиурт болон аускультаци нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний үеийнхтэй төстэй өөрчлөлтүүдийг илрүүлдэг боловч хуурай амьсгал давамгайлах нь бага байдаг. Тахикарди болон систолын цусны даралт ихсэх нь илэрсэн; заримдаа экстрасистол, өргөссөн сурагчид. Цусан дахь гипокапни үүсэх хандлагатай байж болно.

Хоёр дахь шат- амьсгалын замын амьсгал давчдах, амьсгалын замын булчингийн ядаргаа, амьсгалын минутын хэмжээ аажмаар буурч, гипоксеми нэмэгддэг. Өвчтөн албадан байрлалд байна: хэвтэж эсвэл сууж, орны ирмэг дээр тулгуурладаг. Сэтгэл хөдлөл нь хайхрамжгүй байдалд орж эхэлдэг. Нүүр болон биеийн арьс нь хөхрөлттэй байдаг. Амьсгал нь хурдан боловч эхний үе шаттай харьцуулахад гүн гүнзгий биш юм. Хуурай амьсгалын тоо буурдаг; ховор, нам гүм исгэрэх шүгэл зонхилж байна. Гаднаас нь зүрх судасны систем- тахикарди, ихэвчлэн - экстрасистол.

Гурав дахь шат- энэ бол гипоксемик кома үүсэх явдал юм. Эмнэлзүйн хувьд сарнисан хөхрөлт, бүх рефлексүүд алга болох хурдан эсвэл удаан ухаан алдах, "чимээгүй" уушгины хам шинж, зүрхний хэм алдагдал, хурдан ба жижиг импульс, гипотензи, уналт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үхэламьсгалын замын төвийн саажилтын улмаас үүсдэг.

Астматик статусын эмчилгээ:

тийрэлтэт эсвэл дуслын судсаар тарих их хэмжээний тунгаарглюкокортикоидууд /90-150 мг преднизолон, 250 мг гидрокортизон/. Өвчтөний биеийн байдал сайжрахын хэрээр преднизолоныг судсаар тарих нь 3-4 цаг тутамд 30 мг тунгаар үргэлжилдэг.

хэрэв үр нөлөө хангалтгүй бол 0.5-1 мл 5% эфедриний уусмал эсвэл 0.1% адреналины уусмалыг судсаар тарина.

Үүний зэрэгцээ 2.4% аминофиллин уусмалыг судсаар дуслаар дусаах эмчилгээг үргэлжлүүлж байна / өдөрт 6 ампулаас илүүгүй эм ууж болно.

амьсгалын замын ацидозыг арилгах, цусны эргэлтийн хэмжээг сэргээхэд чиглэсэн дусаах эмчилгээ. Энэ зорилгоор 5% нь судсаар тарьдаг. глюкозын уусмал, реополиглюкин, 4% натрийн уусмалгидрокарбонат.

DIC синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепариныг арьсан дор хэрэглэдэг - өдөрт 2-4 удаа 5-10 мянган нэгж. Гипоксемийг багасгахын тулд чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Хэрэв "чимээгүй уушиг" үе шатанд арга хэмжээ үр дүнгүй бол дотоод хоолойн интубаци хийж, өвчтөнийг хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлж, гуурсан хоолойг натрийн хлорид эсвэл содын бүлээн уусмалаар хэсэгчлэн угаана. гуурсан хоолойн агуулгыг сорох замаар.