Одоо уяман өвчин гэж байна уу? Орчин үеийн анагаах ухаан ба уяман өвчин. Дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг уяман өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ийм үзэгдлийн талаар цөөхөн хүн мэддэг уяман өвчин, энэ нь ямар төрлийн өвчин болохыг бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно. Олон хүмүүс "уяман өвчтэй" гэдэг үгийг сонссон байх. Бусдаас хөндийрдөг хүмүүст "Уяман өвчтэй хүн шиг битгий алхаарай" гэж хэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үг нэрнээс гаралтай гэдгийг хүн бүр мэддэггүй байх дундад зууны өвчин- уяман өвчин.

уяман өвчин гэж юу вэ?

Хануур өвчин нь архагшсан хуучирсан нэр юм Халдварт өвчин. Энэ өвчин нь илүү орчин үеийн нэртэй байдаг - уяман өвчин, Хансений өвчинТэгээд хансениаз.

Өвчин нь 1873 онд уяман өвчний үүсгэгч бодисыг анх тодорхойлсон Норвегийн эрдэмтэн Герхард Хансений нэрэмжит овог нэрээ авсан. Тэд бичил биетэн болж хувирав Mycobacterium leprae, хиймэл тэжээллэг орчинд удаан нөхөн үржих, өсөлтийн чадвар дутмаг байдлаар тодорхойлогддог.

Хануур өвчин нь маш урт насалдаг нууц үеийн хугацаа- 5 жил хүртэл. Хануур өвчнөөр өвчилсөн хүн өвчнийг удаан хугацаанд мэддэггүй байж магадгүй, учир нь анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл хорин жил шаардлагатай байдаг. Хануур өвчнөөр ихэвчлэн арьс, нүд өвддөг. Энэ өвчний онцгой аюул нь уяман өвчин нь хүний ​​​​биеийн хэлбэрийг алдагдуулж, харалган болж, улмаар хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Энэ өвчний түүх

Хүн төрөлхтөнд уяман өвчин эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд үүнийг анхаарч үздэг байв эдгэршгүй өвчин. Оршихуйн нотолгоо энэ өвчнийЭнэтхэг, Хятад, Египетийн эртний соёл иргэншлийн бичээсүүдээс олж болно.

Нийгэм нь уяман өвчтэй хүмүүсээс татгалзаж, энэ өвчин салхинд хүртэл дамждаг гэж үздэг. Уяман өвчний халдвар авсан хүн нийгэмд оршин тогтнохоо больсон. Уяман өвчтэй хүнийг үхсэн мэт сүмд оршуулж, бэлгэдлийн хувьд "оршуулсан".

Уяман өвчтэй хүмүүсийг "хараагдсан" гэж үздэг:

1. Тэд сүмд явахыг хориглосон;
2. Зах зээл рүү явах;
3. Урсгал ус хэрэглээрэй.

Уяман өвчнөөр өвчлөгсдөд эрүүл хүний ​​эд зүйлд хүрэхээс гадна тэдний дэргэд хоол идэх, салхинд зогсож байхдаа ч ярихыг хориглодог байв. Хануур өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс тусгай хүнд хувцас өмсөж, тэнд байгаа тухайгаа хашгирч анхааруулах ёстой байв. Бузар!", эсвэл хонх, дуут дохио эсвэл чимээ шуугиан ашиглан.

Уян өвчнөөр өвчилсөн колониуд буюу уяман өвчтэй хүмүүсийг байрлуулсан газрууд бий болсны дараа л тэдний байдал сайжирсан. Дүрмээр бол тэд сүм хийдийн ойролцоо байрладаг байв. Түүхэн дэх анхны уяман өвчний колони 270-280 онд эртний Арменид зохион байгуулагдсан. n. д., 570 онд Европт анхны уяман өвчний колони нээгдэв.

Зөвхөн Дундад зууны үед уяман өвчин өргөн тархсан байв. Цаг хугацаа өнгөрөхөд XVI-ийн төгсгөлолон зууны турш уяман өвчин олонд алга болсон Европын орнууд. Эмч нар халдвар юунаас болж буурсан гэсэн асуултад үнэн зөв хариулж чадахгүй ч тахал өвчний улмаас уяман өвчин алга болсон гэдэгтэй олон хүн санал нийлдэг. Өвчин суларсан хүмүүсийн бие тахал өвчинд хамгийн өртөмтгий байв.

21-р зуунд уяман өвчин голчлон Африк, Азийн жижиг орнуудад ажиглагдаж байна.

Хансениазын төрлүүд

Анагаах ухаанд энэ өвчний дөрвөн төрөл байдаг.

• Лепроматоз - өвчинд нэрвэгдсэн арьсан дээр зангилаа - лепрома үүсдэг уяман өвчний нэг төрөл. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр формаци нь том атираа болж хувирч, улмаар өвчтөний арьсан дээр "арслангийн нүүр" үүсгэдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал хүндэрсэн үед уяман өвчинд нэрвэгдсэн хэсгүүдэд эд эсийн үхэл үүсч, улмаар булчингийн хатингаршил үүсдэг. Үүний үр дүнд уяман өвчний хурууны залгуурууд унаж, хамар, чихний хэлбэр өөрчлөгдөж, нүд нь сохордог - агаараар хөргөсөн биеийн эд эсэд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн уяман өвчин нь хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд халдвар авсан хүний ​​хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг;
• Сүрьеэ - захын мэдрэлийн системд голчлон нөлөөлдөг уяман өвчний нэг төрөл. Энэ төрлийн өвчний ялгаа нь бие махбодид том формаци байхгүй байдаг: уяман өвчинд нэрвэгдсэн арьсны хэсгүүд нь мэдрэмтгий биш, тэгш бус байрлалтай, улаан хүрэн өнгөтэй байдаг. Арьснаас гадна туберкулоид уяман нь тунгалгийн булчирхай, захын мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн өвчний явц нь халдвар авсан хүмүүст илүү амархан тэсвэрлэдэг;
• Ялгаагүй - хүнээс хамгийн амархан дамждаг уяман өвчин. Захын мэдрэлийн систем, арьс нь өртдөг боловч өвчин нь харааны эрхтнүүдэд тархдаггүй. Өвчтөний арьсан дээр хэд хэдэн толбо гарч ирдэг боловч хэсэг хугацааны дараа тэд өөрсдөө алга болдог;
• Холимог үзэл уяман өвчин нь энэ өвчний лепроматоз ба туберкулоид хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Хануур өвчин хэрхэн дамждаг вэ?

Уяман өвчний эсрэг бүх хориг нь уяман өвчин нь халдвартай хүнээс эрүүл хүнд хүрч, агаараар дамжин халдварладаг гэсэн үзэл бодолд үндэслэсэн байв.

Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр уяман өвчин тийм ч амархан дамждаггүй нь тогтоогдсон. Энэ өвчин нь халдварт өвчин биш бөгөөд арьсаар дамжин халдварлахын тулд зайлшгүй шаардлагатай. урт хугацаа. Хялбараар хэлбэл, уяман өвчин гар барих замаар дамждаггүй.

Өвчин нь хамар, дуслаар дамжин халдварладаг амны хөндийуяман өвчтэй өвчтөн, түүнчлэн эмчилгээ хийлгээгүй уяман өвчтэй хүмүүстэй байнга харьцах тохиолдолд.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй янз бүрийн төрөлөвчин байдаг янз бүрийн зэрэгшилжүүлэг. Тиймээс туберкулоид уяман өвчин нь уяман өвчнөөс дөч дахин бага халдвартай байдаг. Зарим эмч нарын үзэж байгаагаар ихэнх хүмүүс хангалттай байдаг дархлаа хамгаалаххүн амын дөнгөж 10% нь энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Өвчин хэрхэн эмчилдэг вэ?

Бүх үзлийн эсрэг, уяман өвчнийг эмчлэх боломжтой, болон at зөв хандлага, хөгжлийн бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой. Халдварын инкубацийн хугацаа маш урт бөгөөд өвчний шинж тэмдэггүй удаан үргэлжлэх боломжтой тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.

Хануур өвчнийг эмчлэх боломжтой боловч эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэг урт жилүүд: Дунджаар эмчилгээ 3 жил орчим, зарим тохиолдолд 8 жил хүртэл үргэлжилж болно. 1981 оноос хойш уяман өвчний эмчилгээнд нарийн төвөгтэй эмийн эмчилгээг (DMT) хэрэглэж ирсэн бөгөөд энэ нь өвчнөөс харьцангуй хурдан, үр дүнтэй ангижрах боломжийг олгодог. Энэ эмчилгээнд Dapsone-Fatol, Risima, Clophasam зэрэг эмүүд багтдаг. 1995 оноос хойш ДЭМБ дэлхийн өнцөг булан бүрт уяман өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй CRT үзүүлж байна.

Өөрийгөө уяман өвчнөөс хэрхэн хамгаалах вэ?

Хануур өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол өвчнийг цаг тухайд нь таних явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх нь голчлон өвчнийг эрт илрүүлэх, халдвар авсан хүмүүсийг тусгаарлахаас бүрддэг. Бүх халдварт өвчний нэгэн адил хувийн ариун цэврийг сахих нь урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хануур өвчин үүсгэгч нянг нээсэн эмч Герхард Хансены хэлснээр цэвэр ариун байдал, саван нь уяман өвчин хэмээх өвчний гол дайсан юм.

Энэ нийтлэлд бид ярилцах боломжтой байсан аймшигтай өвчин, арьс, хараа, сонсголын эрхтэнд нөлөөлдөг боловч зохих ба цаг тухайд нь эмчилгээялагдаж болно.

Өвчний явц, тархах аргуудын тухай видео

Энэ видеон дээр халдварт өвчний эмч Евгений Морозов уяман өвчин гэж юу болох, энэ өвчин ямар харагддаг, хэрхэн дамждаг талаар танд хэлэх болно.

Хүмүүс энэ гамшгийг хэрхэн даван туулахаа хараахан мэдэхгүй байсан эрт дээр үед уяман өвчин мэдэгдэж байсан. Энэ өвчнийг Европт ирсэн Финикийн далайчид авчирсан гэж үздэг Эртний Египет. Гэвч халдварын тархалтын оргил үе нь Дундад зууны үед эхэлсэн бөгөөд халдвар маш олон байсан тул эрх баригчид уяман өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлах тусгай байгууллагуудыг барих шаардлагатай болсон. Ийм тусгаарлах байгууламжийг сүм хийдүүдэд барьсан бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийг сүүлчийн насыг нь өнгөрөөхөөр илгээдэг байв. Биедээ шархлаа байгааг анзаарсан хүмүүсийг уяман өвчтэй гэж нэрлэж, нийгмээс хөөсөн. Ханан өвчний үүсгэгчийг 1973 онд Г.Хансен тодорхойлсон байдаг.

Библид, эс тэгвээс уяман өвчний талаар бас дурдсан байдаг Хуучин гэрээ. Арьсны өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст юу хийх, эдгээр халдвар авсан хүмүүсийн орон сууц, хувцас хунарыг юу хийх талаар зөвлөмжийг хаанаас авах вэ. Жишээлбэл, уяман өвчтэй хүний ​​амьдарч байсан гэр, бүх хувцас нь шатсан. Өвчтэй хүн шархлааг харуулахын тулд урагдсан хувцас өмсөж, эрүүл хүмүүсийг түүнд ойртуулахгүй байх ёстой.

Энэ өвчин эрүүл хүнд ойр дотны хүмүүсээр дамждаг гэж үздэг. Тиймээс халдвар авсан хүмүүсийг тусгай тусгаарлах тасаг руу илгээх эсвэл хөөж гаргасан. Гэвч тэд энэ тахал өвчнийг зогсоохыг хичээж, янз бүрийн тос хэрэглэсэн. Ийм тос нь sholmogrovoe болон hydnocarp байсан бөгөөд энэ нь чих, хамар, хуруугаараа унахаас сэргийлдэг. Гэхдээ эдгээр тос байсан сөрөг нөлөөагуулагдах хордлогын улмаас бөөрөнд.

Эмч нар нөлөөлөлд өртсөн эпидермисийн эсрэг тэмцээгүйгээс болж өнгөрсөн зуунд энэ өвчин өндөр хурдацтай өсчээ.

Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүд идээт шарх, мөч, нүүрний хэв гажилтаас болж зовж шаналж байв. Гэхдээ 21-р зууны анагаах ухаан аль хэдийн хөгжсөн, энэ нь дерматологийн асуудаламжилттай эдгэрсэн.

Энэ өвчин нь эмгэг төрүүлэгч Mycobacterium leprae-ээр үүсгэгддэг. Та зөвхөн эх үүсвэрээс буюу өртсөн хүнээс л халдвар авах боломжтой. Халдвар нь аэрозолийн аргаар явагддаг - агаар, амьсгал, шүлсээр дамжин ордог эрүүл хүн.

Энэ тууралтанд өртөх үед цэр ханиалгахад ойролцоогоор сая нянг ялгаруулдаг болохыг тогтоожээ. Халдвар нь найтаах, ханиалгах, эрүүл хүний ​​​​амьсгалын замд нэвтэрч буй салстын шүүрлийг цацах үед үүсдэг. Арьс эсвэл салст бүрхэвч дээрх жижиг шархаар дамжин халдсан тохиолдол гарсан.

-тэй хүмүүс сул дархлаабайх архаг өвчинмуу нөхцөлд амьдардаг хүмүүс эрсдэлт бүлэгт багтдаг.

Бичил биетүүд нэвтэрнэ цусны эргэлтийн системмөн таатай газар олох Хүний бие. Микобактери үржиж эхэлдэг ба зангилаа үүсдэг. Ийм формаци нь агуулсан сүрьеэтэй төстэй байдаг дархлааны эсүүд. Ийм бөөгнөрөл нь нүүрэн дээр гарч ирэхийн зэрэгцээ биеийн хэлбэрийг алдагдуулж, гажуудуулдаг.

Гранулом нь зөвхөн нүүрэнд төдийгүй хүний ​​дотоод эрхтнүүд - элэг, уушиг, дэлүү, бөөр болон бусад хэсэгт ургадаг. Грануломын нөлөөлөлд өртсөн ясны эд нь эмзэг болж, улмаар ихэвчлэн хугардаг. Ийм сүрьеэ нь мэдрэлийн замын хэсэгт байрлах үед саажилт үүсч, гэмтлийн ойролцоох эд эсийн тэжээл зогсдог.

Хануур өвчний шинж тэмдэг

Халдвар авсан үеэс эхлэн өвчний зохих шинж тэмдэг илрэх хүртэл дунджаар гурваас таван жил хүртэл үргэлжилдэг боловч инкубацийн хугацаа хорин хүртэл үргэлжилдэг тохиолдол байдаг.

Өвчний үл мэдэгдэх илрэл нь халдвар авсан хүнд тохиолддог бөгөөд үүнд цөөхөн хүн анхаарал хандуулдаг.

• ерөнхий сул тал;
• өвчин эмгэг;
• Би байнга унтмаар байна;
• хүн унтарсан байдалд байгаа;
• дарагдсан мэдрэмж.

Заримдаа өвчтөнүүд хуруу, мөчрүүд нь мэдээ алдаж, бие дээр сүрьеэ үүсдэг гэж гомдоллодог, эмгэг нь хурдан бөгөөд тодорхой илэрдэггүй тул ийм жижиг илрэлүүдийг харгалзан өвчнийг оношлох хэрэгтэй. эрт үе шатуудмаш хүнд бэрх.

Өвчин хөгжихийн хэрээр хүний ​​эд эс аажмаар үхэж, салст бүрхэвч, халдвар авсан хүнтэй харьцсан газрууд өртдөг. Микобактерийн өсөлтийн явцад тэдгээр нь эпидермисийн гүн давхаргад нэвтэрч, төв мэдрэлийн тогтолцооны эсүүдэд гэмтэл учруулдаг.

Бичил биетүүд устгал үүсгэдэггүй ясны эд. Үндсэн шалтгаан нь халдварт гэмтэлийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх бөгөөд энэ нь мөчдийн эд эсийн үхжилд хүргэдэг.

Гэмтсэн хэсгүүд нь цусны эргэлтгүй, шарх нь сайн эдгэрдэггүй тул хоёрдогч халдвар гарч, хуруу эсвэл хадаас аажмаар үхдэг.

Шархлаа хаана байрлаж байгаагаас хамааран өвчний хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Лепроматозын төрөл нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд эцэст нь тахир дутуу болоход хүргэдэг хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд эмчилгээг эхлэхгүй бол бүр үхлийн үр дагавар. Эхний илрэлүүд нь тодорхой тодорхойлогдсон контургүй арьсан дээр гялалзсан толбо үүсэх явдал юм. Харанхуй арьстай хүмүүст энэ пигментаци нь цайвар өнгөтэй байдаг бол цагаан арьстнууд улаан өнгөтэй байдаг. Арьсны халдвар авсан хэсгүүд эмзэг хэвээр байна. Хэдэн жилийн дараа энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт унадаг. үсний шугам, булцуу үүсч, хавагнадаг.

Халдварт өртсөн нүүрэн дээр шархлаа системтэйгээр үүсдэг. Ийм шарх эдгэрэх үед тэдний оронд барзгар сорви гарч, нүүр царайг нь эвддэг. Лепроматоз хэлбэрийн эхний шинж тэмдэг нь хамрын салст бүрхэвч нөлөөлж, улмаар өөрчлөгддөг. Хэрэв буруу эмчилгээ хийвэл хоолойн салст бүрхэвч өвддөг бөгөөд энэ нь дуу хоолойг өөрчлөхөд хүргэдэг.

Халдварын явц ахих тусам доторх мэдрэмж төрдөг доод мөчрүүд. Гэмтлийн хожуу үе шатанд шинэ шарх нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй. Лимфийн зангилааТэд үрэвсэж эхэлдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хэсэгт идээт шингэний процесс үүсдэг. Өвчтөний нүд нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь харалган байдалд хүргэдэг. Ясанд, ялангуяа мөгөөрсний уулзварт зангилаа үүсдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ байнга хугарах шалтгаан болдог.

• Сүрьеэгийн хэлбэр нь арьсны эпидермисийн зөвхөн өнгөц хэсэг нь нөлөөлдөг харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн өвчин юм. хэвийн үйл ажиллагаа дотоод эрхтнүүдзөрчигдөөгүй. Анхдагч үе шатанд халдварын нэг буюу хэд хэдэн голомт нь бие дээр гарч ирдэг, дунджаар - 5. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нэг гэмтэл нэгдэж, burgundy тойм бүхий нэг том толбо үүсгэж, ирмэг нь дээшилж, арьс нь нимгэн болдог. Гэмтлийн газрууд нь 2 см-ийн зайд ч мэдрэмжгүй байдаг Эпидерми гэмтсэн үед, дараа нь зохисгүй арчилгаашарх нь ялзарч эхэлдэг.

Мэдрэлийн системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сүрьеэгийн төрөлд тохиолддог. Ийм шархны ойролцоо өвдөлт үүсгэдэг бөөгнөрөл мэдрэгддэг - эдгээр нь зангилааны нягтрал юм. Хурууны хөдөлгөөн тасалдаж, тодорхой байна гадаад шинж тэмдэг- "шувууны хөл", "унжсан хөл".

• Ялгаагүй төрөл нь зөөлөн хэлбэрЭнэ нь зөвхөн ялагдал руу хөтөлдөг арьсТэгээд захын мэдрэл. Биеийн гадаргуу дээр хавтгай толбо гарч ирдэг. Хэрэв та эхлэхгүй бол зөв эмчилгээ, дараа нь энэ төрлийн уяман өвчин сүрьеэгийн хэлбэрт шилжиж болно. Шинжилгээний явцад эмгэг төрүүлэгч ихэвчлэн олддоггүй. Мэдрэлийн төгсгөлүүднөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өтгөрдөг. Өвдөлт гарч, галууны овойлт зэрэг шинж тэмдэг илэрч, халдвар авсан хүний ​​нүүр гажигтай, гар нь өөрчлөгддөг.

Өвчний оношлогоо

Өвчтөн арьсны тууралттай эмчтэй зөвлөлдөхөд эхлээд харахад халдварын шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тиймээс уяман өвчнийг “их дуурайгч” гэж нэрлэсэн нь утгагүй. Эхний үзлэгээр халдвар авсан хүний ​​​​биед арьсны өнгө өөрчлөгддөг бөгөөд тууралт нь өөр өөр газар байрладаг ганц эсвэл олон байж болно. өөр өөр хэмжээтэйболон хэлбэр.

Иймэрхүү илрэлүүдтэй зэрэгцэн овойлт, зангилаа гарч ирж, өртсөн хэсэгт үс унаж, хумс хугарч, эпидермисийн мэдрэмж буурч, шархлаа болон бусад арьсны эмгэгүүд илэрдэг.

Оношлогоо хийхдээ биеийн температурын өөрчлөлт, гэмтэл гарсан газарт мэдрэмтгий байдал, өвдөлт байгаа эсэх, тууралт гарсан хэсэгт битүүмжлэл байгаа эсэхийг шалгадаг боловч хамгийн чухал зүйл бол тууралт байгаа эсэхийг олж мэдэх явдал юм. бактериологийн болон эмгэг судлалын шинжилгээг ашиглан өвчтөний биед эмгэг төрүүлэгч.

Тодорхой шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд бүх төрлийн өвчин оношлогддог - булцуу нь бор, тослог, үс унах, мэдрэмтгий байдал, өтгөрүүлсэн процессууд илэрдэг. Арчдас ашиглан өвчтөнийг халдварын голомтод уяман өвчний нян байгаа эсэхийг шалгана. Өвчин үүсгэгч микобактерийг липоматоз болон ялгагдаагүй төрлүүдэд илрүүлэхгүй бол оношлоход хэцүү болно. Өвчин эмгэгийн төрлийг тодорхойлохын тулд нэмэлт бэхэлгээний урвал (CFR) болон хур тунадасны биед үзүүлэх хариу урвалыг ашиглах шаардлагатай.

Хэрэв илэрсэн бол өвчтөнд 1% -ийн уусмал өгнө никотиний хүчил, үүний дараа тууралт нь өнгө нь улаан болж, хавдаж эхэлдэг.

Хануур өвчний стандарт оношийг хэрхэн хийдэг вэ?

• халдвар авсан хүний ​​бүх бие, хамар, амны хөндийн салст бүрхэвчийг шалгана;
• тунгалгийн булчирхай томорч байгаа эсэхийг шалгахын тулд лимфийн системийг шалгах;
• ясны эдэд гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд хүний ​​ясыг шалгадаг;
• янз бүрийн шинжилгээ хийх - хөлрөх, мэдрэмтгий байдлын түвшинг тодорхойлох, өвчтөний биед никотиний хүчил нэвтрүүлэх гэх мэт;
• эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг шинжлэх;
• фокусын хэсгээс авсан арьсны хэсгийг шалгах.

Хануур өвчний эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг эмчлэхийн тулд янз бүрийн салбарын олон мэргэжилтнүүд оролцдог - ортопедист, арьсны эмч, нүдний эмч, мэс засалч, физик эмчилгээний эмч. Хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол Дапсон юм. Насанд хүрэгчдэд - өдөр тутмын норм 50-100 мг эм. Дапсон нь биед маш удаан задардаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хэрэглэх боломжийг олгодог.

Мөн түүнчлэн сөрөг хариу үйлдэл, энэ нь ховор илэрдэг - цус задрал, гепатит, дерматит.

Лепроматоз хэлбэрийн эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоногийн дотор тохиолддог бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн нас бардаг олон тооныэмгэг төрүүлэгчид. Гэхдээ эмчилгээг 5-10 жил хийх ёстой. Хэрэв эмчилгээг зогсоовол дахилт үүсэх эрсдэлтэй.

Гэхдээ дээр дурдсанчлан Сүүлийн үедМикобактерууд Dapsone-д илүү тэсвэртэй болсон. Эмгэг төрүүлэгчтэй үр дүнтэй тэмцдэг өөр нэг эм бол Рифампицин юм. Өдөрт 1500 мг тунгаар хэрэглэхэд таван өдрийн турш өвчний голомтод бактери илрэхгүй.

Эмч нар мөн Clofazimine-ийг зааж өгдөг - энэ нь хангалттай судлагдаагүй байгаа боловч өдөрт 50-200 мг тунгаар тогтоодог. Энэ эмийг хэрэглэх үед цагаан арьст хүмүүст улаан тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэвийн эмчилгээнд саад болдог. Гаж нөлөө- суулгалт эсвэл гэдэсний спазм.

Өвчинг эмчлэхэд тусалдаг бусад эмүүд байдаг: Этионамид, Протионамид, Тиамбутозин, Тиоацетазин гэх мэт.

Дапсон, Рифампицин, Клофазимин гэсэн гурван эмийн тусламжтайгаар хяналт тавих ёстой. Туршилтын сөрөг үр дүн гарах хүртэл эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

TO шинж тэмдгийн эмчилгээ antipyretic болон өвдөлт намдаах эмүүдийг нэмдэг. Хүнд хэлбэрийн уяман өвчнийг өдөрт 60-120 мг преднизолоныг өндөр тунгаар хэрэглэснээр эрчимждэг. Үүний зэрэгцээ бактерийн эсрэг тэмцэл үргэлжлэх ёстой. Талидомид нь зангилаа үүсэхэд маш сайн тусалдаг. Энэ эм нь хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хүнд дахилтын үед мэдрэлийн гэмтэлээс сэргийлэхийн тулд кортикостероидуудыг хэрэглэдэг.

Тахир дутуу болохоос зайлсхийхийн тулд зузаан ултай гутал эсвэл зөөврийн хиймэл шүдтэй гутал хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд гарны хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. тусгай дасгалуудэсвэл гипсэн гипс. Зарим тохиолдолд шөрмөсийг өөрчлөхийн тулд мэс засалчаас тусламж хүсэхийг зөвлөж байна.

Тэдний ханддаг нүүр царайг сэргээхийн тулд гоо сайхны мэс засал. Өвчтөнд сэтгэл судлаачийн тусламж шаардлагатай байдаг урт хугацаанднийгмээс тусгаарлагдсан.

Эпидемиологийн аюултай бүс

Дэлхийн 93 оронд уяман өвчин бүртгэгдсэн бөгөөд өвчлөгсдийн 73 хувь нь Энэтхэг, Балба, Танзани, Бирм улсад бүртгэгддэг. Дундад зууны үетэй харьцуулахад инкубацийн хугацаа өөрчлөгдөж, урт болсон.

Дархлаа судлаачдын үзэж байгаагаар төлөвлөгөөнд хамрагдсан хүмүүсийн ихэнх нь энэ өвчний дархлаатай байдаг - 95%, харин үлдсэн 5% нь энэ халдвараас болгоомжлох хэрэгтэй.

Тиймээс энэ өвчин хамгийн түгээмэл байдаг жагсаалтад орсон улсуудын аль нэгэнд зочлохыг хүсч буй хүмүүс "уяман өвчний" вакцин байдаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Сүрьеэгийн эсрэг тогтмол вакцинжуулалт нь урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга хэмжээ юм. Бүгд мэднэ БЦЖ вакцинжуулалтУрьдчилан сэргийлэх аргуудын нэг боловч энэ вакциныг зөвхөн халдвартай хүмүүс олон байдаг газар аялах үед л зөвшөөрдөг. Жуулчдыг дээрх орнуудын амьтадтай харьцахыг зөвлөдөггүй.

Хүндрэл ба амьдралын таамаглал

Өвчин эмгэгийн дараах хүндрэлүүд нь чухал ач холбогдолтой - мөчдийн хэв гажилт, нүүрний хэсэг, хүний ​​эрхтэнд үзүүлэх нөлөө. Хэрэв зөв удирдаагүй бол хуруу, хөлийн хуруунууд үхдэг. Ялагдал мэдрэлийн системсаажилт болон урт курсхалдвар нь харалган болоход хүргэдэг, нүүрний ясны хэв гажилтын улмаас хүн муухай болж, мөгөөрсний эдэнэ нь эцэстээ хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Орчин үеийн анагаах ухаанӨвчтөний амьдралын таамаглал өөдрөг байна гэж баттай хэлж чадна, гэхдээ эмчилгээ нь нэлээд урт хугацаа шаарддаг. Хүн зүгээр л бууж өгч, эдгэрэхгүй байх тохиолдол гардаг. Ийм нөхцөлд нас баралтын түвшин өндөр байна.

Хануур өвчин нь хүнийг нийгмээс үүрд тусгаарладаг үхлийн аюултай онош биш юм.

Эдгэрэлт, дундаж наслалт өмнөхөөсөө хамаагүй өндөр байна. Гэхдээ зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр хүн халдварын дараа хөгжлийн бэрхшээл, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Гэхдээ энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргыг хараахан зохион бүтээгээгүй байгаа тул эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед та эмчилгээгээ хийхээс татгалзах ёсгүй. Микобактери нь янз бүрийн антибиотик, бактерийн эсрэг бодисуудад маш муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэвч эрдэмтэд энэ өвчнийг үргэлжлүүлэн судалж, олохыг хичээсээр байна үр дүнтэй эмуяман өвчнөөс.

030 ОМИМ 246300 ӨвчинDB 8478 MedlinePlus 001347 eMedicine мед/1281 мед/1281 MeSH C01.252.410.040.552.386 C01.252.410.040.552.386

Эпидемиологи

Дэлхий дээрх уяман өвчний тархалт (2003).

Хануур өвчин нь эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүстэй ойр ойрхон, ойр ойрхон харьцах үед хамар, амны хөндийн шүүрэлээр дамждаг.

1990-ээд оны үед дэлхий дээр уяман өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо 10-12 саяас 1.8 сая болж буурчээ.Халуун бүсийн орнуудад уяман өвчин голчлон тохиолддог. Хэдийгээр дэлхий даяар тохиолдлын тоо буурсаар байгаа ч Бразил, Өмнөд Ази (Энэтхэг, Балба), Зүүн Африк (Танзани, Мадагаскар, Мозамбик) болон Номхон далайн баруун хэсэгт энэ өвчин өргөн тархсан хэвээр байна. Бразил нэгдүгээрт, Энэтхэг хоёрдугаарт, Бирм гуравдугаарт бичигджээ. 2000 онд ДЭМБ уяман өвчинтэй 91 орныг жагсаасан байна. Энэтхэг, Бирм, Балба улсууд нийлээд өвчлөлийн 70 хувийг эзэлж байна.

Бүлэг рүү өндөр эрсдэлӨвчлөлд уяман өвчин тархсан, амьдралын нөхцөл тааруу, бохирдсон ус, ор дэрний хэрэгсэлгүй, хангалттай хоол тэжээлгүй нутаг дэвсгэрийн оршин суугчид орно. Сул доройтох өвчнөөр шаналж буй хүмүүс дархлааны үйл ажиллагаа(жишээлбэл, ДОХ) нь өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг.

1995 онд ДЭМБ уяман өвчнөөр тахир дутуу болсон хүмүүсийн тоог 2 сая гэж тооцоолжээ.

1999 онд дэлхий дээр уяман өвчтэй хүмүүсийн тоо 640 мянган хүн, 2000 онд 738,284 хүн, 2002 онд 763,917 хүн байжээ.

ДЭМБ-ын албан ёсны мэдээллээр 2009 оны эхээр дэлхий дээр уяман өвчний халдвар авсан 213,036 хүн байжээ.

Нууц үеийн хугацаа

Инкубацийн хугацаа нь ихэвчлэн гурваас таван жил байдаг боловч зургаан сараас хэдэн арван жил хүртэл үргэлжилдэг (40 жилийн инкубацийн хугацааг тодорхойлсон). Тэрээр шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн уяман өвчин нь урт хугацааны далд үетэй, өвөрмөц бус, нэмэлт шинж тэмдэгтэй байдаг (бие сулрах, сулрах, нойрмоглох, парестези, жихүүдэслэх мэдрэмж) нь өвчнийг эрт оношлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Өвчний төрлүүд

Хануур өвчин нь ихэвчлэн агаараар хөргөсөн биеийн эд эсэд нөлөөлдөг: арьс, дээд хэсгийн салст бүрхэвч амьсгалын замынболон өнгөц мэдрэл. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд арьсны нэвчилт, мэдрэлийн эвдрэл нь хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, хэв гажилтанд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч микобактерийн уяман өвчин өөрөө хуруу, хөлийн хурууг үхэлд хүргэх чадваргүй юм. Эд эсийн үхжилийн үр дүнд биеийн хэсгүүдийн алдагдал нь хоёрдогч байдалд хүргэдэг бактерийн халдвармэдрэмтгий чанараа алдсан эдүүд гэмтсэн тохиолдолд анзаарагдахгүй, эмчилдэггүй. Өвчний хоёр туйлын төрөл (сүрьеэ ба лепроматоз), хил хязгаар, тодорхойгүй байдаг. Тодорхой бус уяман өвчин нь ихэвчлэн арьсны гэмтэлээс эхэлдэг. Гэмтлүүд бараг үл үзэгдэх болно. Эхний шинж тэмдэг нь арьсны зарим хэсэгт парестези эсвэл гиперестези юм. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа энд нэг буюу хэд хэдэн гипо- эсвэл гиперпигментацитай толбыг олж болно. Тууралт нь нэгээс хоёр жилийн дараа өөрөө арилдаг.

Сүрьеэгийн уяман өвчин

Сүрьеэгийн уяман өвчин нь ихэвчлэн тодорхой тодорхойлогдсон гипопигментжсэн толбо гарч ирснээр эхэлдэг бөгөөд дотор нь гиперестези ажиглагддаг. Дараа нь толбо томорч, ирмэг нь дээшилж, цагираг хэлбэртэй эсвэл спираль хэлбэртэй өнхрөх хэлбэртэй болдог. Толбоны төв хэсэг нь хатингаршилд орж, живдэг. Энэ гэмтлийн дотор арьс нь мэдрэмтгий чанаргүй, хөлс булчирхай байдаггүй үсний уутанцар. Толбоны ойролцоо өртсөн хэсгийг мэдрүүлдэг өтгөрүүлсэн мэдрэлүүд ихэвчлэн тэмтрэгдэх болно. Мэдрэлийн гэмтэл нь булчингийн хатингаршилд хүргэдэг; Ялангуяа гарны булчингууд өвддөг. Гар, хөлийн агшилт ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтэл, даралт нь гар, хөлний халдварт хүргэдэг бөгөөд улны дээр нейротрофийн шарх үүсдэг. Ирээдүйд залгиурын зүслэг хийх боломжтой. Ялагдсан тохиолдолд нүүрний мэдрэлЛагофтальм ба түүнтэй холбоотой кератит, түүнчлэн эвэрлэгийн шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь харалган байдалд хүргэдэг.

Лепроматоз уяман өвчин

Лепроматозын уяман өвчин нь ихэвчлэн биеийн дунд шугамтай харьцуулахад тэгш хэмтэй арьсны их хэмжээний гэмтэл дагалддаг. Гэмтлийг толбо, товруу, папулууд, зангилаа (лепрома) хэлбэрээр илэрхийлж болно. Тэдгээр нь тодорхойгүй хил хязгаартай, нягт, гүдгэр төвтэй. Элементүүдийн хоорондох арьс өтгөрдөг. Хамгийн их өртдөг хэсэг нь нүүр, чих, бугуй, тохой, өгзөг, өвдөг юм. Онцлог шинж тэмдэг- хөмсөгний гаднах гуравны нэгийг алдах. Өвчний хожуу үе шатанд “арслан нүүр” (арьс өтгөрсний улмаас нүүрний хэлбэр алдагдах, нүүрний хувирал алдагдах), чихний дэлбээ томрох зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хамрын бөглөрөл, хамрын цус алдалт, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хамрын сувгийн бүрэн бөглөрөл, ларингит, хоолой сөөх боломжтой. Хамрын таславчийг цоорох, мөгөөрсний деформаци нь хамрын гүүрийг (эмээл хамар) татахад хүргэдэг. Нүдний урд талын камерт эмгэг төрүүлэгч нэвчих нь кератит, иридоциклит үүсгэдэг. Гүн болон суганы тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөхгүй. Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний эд эсийн нэвчилт, хатуурал нь үргүйдэлд хүргэдэг. Гинекомасти ихэвчлэн үүсдэг. Өвчний хожуу үе шатууд нь гипотезиар тодорхойлогддог захын хэсгүүдмөчрүүд. Арьсны биопси нь сарнисан мөхлөгт үрэвсэл илэрдэг.

Уяман өвчний хилийн төрлүүд нь туйлын төрлүүдийн хооронд байрладаг.

Хануур өвчний эмчилгээ

Хануур өвчнийг эмчлэх нь олон мэргэжилтнүүдийн оролцоог шаарддаг. Нянгийн эсрэг эмчилгээнээс гадна ортопедист, нүдний эмч, мэдрэл судлаач, физик эмчилгээний эмчийн зөвлөгөө, эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Хануур өвчний эсрэг эмчилгээг дараах эмүүдийг ашиглан хийдэг: дапсон, рифампицин, клофазимин; Сүүлийн үед миноциклин, офлоксацин, кларитромицин зэрэг уяман өвчний эсрэг үйл ажиллагаа илэрсэн.

Урьдчилан таамаглах

Цаг алдалгүй оношлоход уяман өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Хэрэв эмчилгээг хойшлуулсан бол өвчин нь байнгын морфологийн өөрчлөлт, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Алдартай өвчтөнүүд

Энэ хэсэгт мэдээллийн эх сурвалжийн лавлагаа байхгүй байна. Мэдээллийг шалгах боломжтой байх ёстой, эс тэгвээс эргэлзэж, устгаж болзошгүй. Чи чадна

Хануур өвчин нь Mycobacterium leprae hominis микобактерийн улмаас үүсдэг хүнд хэлбэрийн архаг халдварт эмгэг юм. Халдварын эх үүсвэр нь уяман өвчтэй хүн юм.Ижил нэр: уяман өвчин, Хансений өвчин, Финикийн аномали, Гэгээн Лазарын өвчин болон бусад.

Дэлхий даяар уяман өвчнөөр шаналж буй 11,000,000 орчим хүн байдаг. Анагаах ухаан, нийгмийн үүднээс авч үзвэл уяман өвчин бол ноцтой өвчин юм.

Хануур өвчин нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Ойрхи Дорнодын орнуудад голчлон өртсөн. Тэр ч байтугай өвчтэй хүмүүст зориулж тусдаа хаалттай суурингууд баригдаж, өвчтэй хүмүүс аажмаар үхдэг байв. Есүс уяман өвчтэй бүхэл бүтэн бүлгийг эдгээсэн тухай Шинэ Гэрээнд алдартай тохиолдол байдаг.

Бие махбодийн болон нийгмээс бүрэн тусгаарлагдсан уяман өвчтэй өвчтөнүүдэд нийгэмд өрөөсгөл хандлага байгаа нь өвчний тохиолдлыг илрүүлэх, түүнтэй тэмцэх асуудлыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Үүн дээр өвчний архаг шинж чанар, дараа нь ч гэсэн итгэлгүй байдлыг нэмэх хэрэгтэй урт хугацааны эмчилгээБие махбодийг микобактерээс бүрэн чөлөөлөх боломжтой.

ДЭМБ нь уяман өвчний асуудалд түүний оршин тогтнох эхний хэдэн арван жилд анхаарлаа хандуулсан. Тэрээр өөрийгөө уяман өвчний эсрэг тэмцэлд зориулж байсан Рауль Фоллерогоос санаа авчээ. Фоллерог хүндэтгэн ДЭМБ 1954 онд 1-р сарын 30-ны өдрийг дэлхийн уяман өвчинтэй тэмцэх өдрийг тэмдэглэж байжээ. Энэ өдөр дэлхий дахинд уяман өвчний асуудал, ийм өвчтөнүүдэд туслах боломжийг иж бүрэн судалж, сайтар ойлгоход олон улсын хамтын нийгэмлэгийн анхаарлыг татах ёстой.

уяман өвчний этиологи, эпидемиологи (уяман өвчин)

Одоогийн байдлаар уяман өвчин Африк, Зүүн өмнөд Ази, Өмнөд Америкболон далай. Маш ховор тохиолддог - Европ, Хойд Америкт. Өвчин нь ямар ч насны үед хөгжиж болох бөгөөд арьсны өнгөөр ​​​​ялгаварлах хязгаарлалтгүй байдаг. Эдийн засгийн хувьд хөгжөөгүй орнуудад уяман өвчнөөр өвчлөгсдийн төвлөрөл, хүн амын хэт өсөлттэй холбоотой байгааг байнга тэмдэглэдэг. уяман өвчний тархалтад чухал үүрэгэкзоген өндөр эрсдэлт хүчин зүйлсийг тоглох.

Өвчин дамжуулах тодорхой арга нь тодорхойгүй байгаа боловч өвчтөнүүдийн удаан хугацааны ажиглалт нь уяман өвчтэй эрүүл хүнтэй байнга харьцах замаар халдвар авсан болохыг харуулж байна. Мэрэгч, бүүрэг, шавьж болон бусад зүйлээс энэ өвчин хүнд дамждаг гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Чухал хүчин зүйлБайнгын халдвар, түүнчлэн бүртгэгдсэн өвчтөнүүдэд халдварын эх үүсвэрийг илрүүлэх боломжгүй байдаг нь шинж тэмдэггүй хавьтсан өвчтөнүүд уяман өвчин оношлохоос өмнө хамрын хөндийгөөс микобактерийг тарааж чаддаг явдал юм. Микобактерийн уяман өвчин нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн уяман шархлаа, эхийн сүү, арьсны хавсралтаар дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Лепроматоз микобактерийг халдварлах магадлалтай агаарын дусалаар. Тэд хөрс, усанд байдаг.

Шинж тэмдэг, уяман өвчний оношлогоо (уяман өвчин)

Өвчин нь удаан үргэлжлэх инкубацийн хугацаатай байдагзургаан сараас хэдэн арван жил хүртэл, илүү олон удаа - 5-7 жил. Энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Удаан хугацааны далд үе бас боломжтой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ерөнхий сулрал, шалтгаангүй сул дорой байдал, жихүүдэс хүрэх гэх мэт хэлбэрээр илэрдэг.

Хануур өвчний хоёр туйлт хэлбэр (төрөл) байдаг - лепроматоз ба туберкулоид, түүнчлэнөвчний дөрвөн үе шат: дэвшилтэт, суурин, регресс болон үлдэгдэл нөлөөний үе шат. Үүнээс гадна завсрын буюу диморфик уяман өвчин боломжтой.

Сүрьеэгийн уяман өвчин

Сүрьеэгийн уяман өвчин нь ихэвчлэн тодорхой тодорхойлогдсон гипопигментацитай толбо гарч ирэхээс эхэлдэг бөгөөд дотор нь гиперестези ажиглагддаг. Дараа нь толбо томорч, ирмэг нь дээшилж, цагираг хэлбэртэй эсвэл спираль хэлбэртэй өнхрөх хэлбэртэй болдог. Толбоны төв хэсэг нь хатингаршилд орж, живдэг. Энэ гэмтлийн дотор арьс нь мэдрэмтгий чанаргүй, хөлс булчирхай, үсний уутанцар байхгүй. Толбоны ойролцоо өртсөн хэсгийг мэдрүүлдэг өтгөрүүлсэн мэдрэлүүд ихэвчлэн тэмтрэгдэх болно. Мэдрэлийн гэмтэл нь булчингийн хатингаршилд хүргэдэг; Ялангуяа гарны булчингууд өвддөг. Гар, хөлийн агшилт ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтэл, даралт нь гар, хөлний халдварт хүргэдэг бөгөөд улны дээр нейротрофийн шарх үүсдэг. Ирээдүйд фалангуудыг зэрэмдэглэх боломжтой. Нүүрний мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд лагофтальм ба үүнээс үүдэн кератит үүсч, эвэрлэгийн шарх үүсч, харалган байдалд хүргэдэг.

Лепроматоз уяман өвчин

Лепроматозын уяман өвчин нь ихэвчлэн биеийн дунд шугамтай харьцуулахад тэгш хэмтэй арьсны их хэмжээний гэмтэл дагалддаг. Гэмтлийг толбо, товруу, папулууд, зангилаа (лепрома) хэлбэрээр илэрхийлж болно. Тэдгээр нь тодорхойгүй хил хязгаартай, нягт, гүдгэр төвтэй. Элементүүдийн хоорондох арьс өтгөрдөг. Хамгийн их өртдөг хэсэг нь нүүр, чих, бугуй, тохой, өгзөг, өвдөг юм. Онцлог шинж тэмдэг бол хөмсөгний гаднах гуравны нэгийг алдах явдал юм. Өвчний хожуу үе шат гэж нэрлэгддэг тодорхойлогддог “Арслан нүүр” (арьс өтгөрсний улмаас нүүрний хэлбэр алдагдах, нүүрний хувирал алдагдах), чихний дэлбээ томрох. Өвчний эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хамрын бөглөрөл, хамрын цус алдалт, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Хамрын сувгийн бүрэн бөглөрөл, ларингит, хоолой сөөх боломжтой. Хамрын таславчийг цоорох, мөгөөрсний деформаци нь хамрын гүүрийг (эмээл хамар) татахад хүргэдэг. Нүдний урд талын камерт эмгэг төрүүлэгч нэвчих нь кератит, иридоциклит үүсгэдэг. Гүн болон суганы тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөхгүй. Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний эд эсийн нэвчилт, хатуурал нь үргүйдэлд хүргэдэг. Гинекомасти ихэвчлэн үүсдэг. Өвчний хожуу үе шатууд нь захын мөчдийн гипоестези шинж чанартай байдаг. Арьсны биопси нь сарнисан мөхлөгт үрэвсэл илэрдэг.

Хануур өвчний дархлаа нь эсийн шинж чанартай бөгөөд сүрьеэгийн уяман өвчтэй хүмүүст хамгийн их байдаг. уяман өвчний үед хамгийн багахэлбэр. Дархлааны хариу урвалыг үнэлэх ба ялгах оношлогооӨвчний хоёр хэлбэрийн хооронд лепромины тестийг ашигладаг. Микобактерийн уяман өвчний суспензийг арьсанд тарихад үзүүлэх хариу урвал нь туберкулоид хэлбэрийн хувьд эерэг, лепроматоз хэлбэрийн хувьд сөрөг байдаг.

Өвчний илрэл дээр үндэслэн уяман өвчнийг оношлох боломжтой эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин. Баталгаажуулах судалгааны аргууд нь бактериоскоп, гистологи юм.

уяман өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх (уяман өвчин)

Эмчилгээ нь сульфоны бүлгийн (диафенилсульфон, солусульфон, диуцифон гэх мэт) уяман өвчний эсрэг эмийг томилсон урт хугацааны курс (3-3.5 жил хүртэл) юм. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 6 сар, эмчилгээний завсарлага 1 сар байна. Олон нянгийн уяман өвчний үед рифампицин, дапсон, клофазимин, дараа нь эмчилгээг хийх шаардлагатай. эмсульфон бүлэг. Эмчилгээний үр дүнгийн үнэлгээг бактериоскопийн болон гистологийн судалгааны аргаар хянадаг. Одоогийн байдлаар Орос улсад уяман өвчний 4 колони байдаг (уяман өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх, тусгаарлах, урьдчилан сэргийлэх газар): Астрахань, Краснодар муж, Москва мужийн Сергиев Посад дүүрэг, Ставрополь муж.

ДЭМБ-ын гол асуудал бол анхан шатны урьдчилан сэргийлэх түвшинд уяман өвчинтэй тэмцэх явдал юм. Өнөөдөр гол ажил байх ёстой эрт оношлохба үр дүнтэй эмийн эмчилгээ. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - өвчний тохиолдлыг тодорхойлох нь бас чухал юм. Энэ нь уяман өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн улсын нийт хүн амын идэвхтэй оролцоотойгоор эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх замаар хүрч болно. Уяман өвчин тархсан газруудад хүн ам, эмч нарын дунд олон нийтийн судалгаа, ариун цэврийн болон боловсролын ажил хийдэг. Эпидемиологийн нөхцөл байдлаас гадна их ач холбогдолнийгэм-эдийн засгийн хүчин зүйлүүд байгаа нь Ази, Африкийн хамгийн ядуу хүмүүсийн дунд өвчин тархаж байгааг тайлбарлаж байна. Эдгээр улсын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь уяман өвчтэй хүмүүсийг илрүүлэх, эмчлэх үйлчилгээг өргөжүүлэх, тэдэнд хүртээмжтэй байхыг нэн тэргүүнд тавьдаг. орчин үеийн эмчилгээбүх өвчтэй хүмүүст. Уяман өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн ажилтнуудүйл ажиллагааны шинж чанараараа өвчтөнтэй харьцдаг бусад хүмүүс ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дүрмийг чанд сахих ёстой. байнга угаахсавантай гараа, микротраумыг заавал ариутгах гэх мэт). Эмнэлгийн ажилтнууд халдвар авсан тохиолдол ховор байдаг.

1. Яагаад уяман өвчнийг (уяман өвчин) бас Хансений өвчин гэж нэрлэдэг вэ?
Хансен өвчнийг 1873 онд уяман өвчний нянг нээсэн Норвегийн эмч Г.А.Хансений нэрэмжит болгон Хансений өвчин гэж нэрлэсэн байна. Микобактери нь уяман хэлбэрийн нянгийн анхных нь бөгөөд тэдгээр нь хүн төрөлхтөнд өвчин үүсэхтэй холбоотой байжээ. ДОХ-ын нэгэн адил уяман өвчнийг нийгэмд ичгүүртэй гэж үздэг байсныг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Тиймээс уяман өвчин (уяман өвчин) гэж Хансений өвчин гэж нэрлэж, үүний дагуу өвчтэй хүмүүст шилжүүлэх нь дээр.

2. Библид уяман өвчний талаар дүрсэлсэн байсан уу?
Библид уяман өвчтэй гэж тодорхойлсон нөхцөл (Левит 13, 14) нь үнэндээ уяман өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй бөгөөд өөр өвчин (эсвэл өвчин) байж магадгүй юм.

3. Хануур өвчин хэрхэн дамждаг вэ?
Олон жилийн турш уяман өвчин нь арьсанд удаан хугацаагаар хүрэх замаар халдварладаг гэж үздэг байсан - жишээлбэл, эцэг эх, хүүхдүүдийн хооронд. Хэдийгээр халдвар дамжих зам нь тодорхойгүй хэвээр байгаа ч гэсэн таамаглаж байна M. lepraeхамрын амьсгалын замаар дамждаг.

4. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд уяман өвчинд адилхан өртөмтгий байдаг уу?
Хүүхэд, залуучууд халдварт өртөмтгий байдаг. Эрсдэлтэй насанд хүрэгчдийн зөвхөн 5% нь (жишээлбэл, өвчтөний эхнэр, нөхөр) уяман өвчтэй байдаг. Эцэг эх нь уяман өвчтэй бол хүүхдүүдийн 60 хүртэлх хувь нь өвддөг. Мөн микобактерийг хөхний сүүгээр олж болно; Үүнээс гадна халдвар нь ихэсээр дамждаг болохыг зарим нотолгоо харуулж байна.

5. M.leprae-ийн цорын ганц эзэн нь хүмүүс мөн үү?
Нэгэн цагт хүн төрөлхтөн цорын ганц байгалийн усан санг бүрдүүлдэг гэж үздэг байсан M. leprae.Гурван төрлийн амьтад халдвар тээгч болох нь хожим батлагдсан: есөн судалтай армадилло, шимпанзе, хар сармагчингууд (мангабей). Луизиана болон Зүүн Техасын зэрлэг армадиллосын 10 хүртэлх хувь нь уяман өвчнөөр өвчилсөн байна.

6. Уяман өвчин нь системийн өвчин мөн үү?
Тиймээ. Хэдийгээр захын мэдрэл, арьс хамгийн их өртдөг ч төв мэдрэлийн систем, уушигнаас бусад бүх эрхтнүүд өртдөг.

7. уяман өвчин хэр түгээмэл байдаг вэ?
Дэлхий дээр уяман өвчтэй 10-12 сая орчим хүн байдаг. Тэдний тал орчим хувь нь антибиотик хэрэглэдэг. Энэтхэг зэрэг дэлхийн 53 оронд уяман өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​тоо 4 саяд хүрчээ. АНУ-д 6000 орчим өвчтөн байгаагийн ихэнх нь бусад орноос ирсэн байдаг.

8. АНУ-д уяман өвчин эндемик гэж тооцогддог бүс нутаг бий юу?
Ийм бүс нутгийг Өмнөд Техас, Луизиана муж гэж үздэг. Өмнөд Калифорниа, Флорида мужид мөн нэлээд олон тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд Сан Франциско, Нью-Йорк зэрэг томоохон хотуудад уяман өвчний импортын тохиолдол их байдаг.

9. "Ялгараагүй" гэдэг нь таны хувьд уяман өвчний төрлийг мэдэхгүй гэсэн үг үү?
Үгүй Ялгаагүй уяман өвчин нь халдварын анхны шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн салангид толбо хэлбэрээр илэрдэг - хурц тодорхойлогдоогүй, улайлт эсвэл гипопигментацитай байдаг. Энэ хэлбэрийн гэмтэл нь аяндаа арилдаг эсвэл өвчин улам бүр хөгжиж, бусад гурван хэлбэрийн аль нэгэнд шилждэг.
Ялгаагүй уяман өвчин. уяман өвчний уяман хэлбэрийн өвчтөний гэр бүлийн гишүүний нүүрэн дээрх ганц улайлттай толбо

10. Эмнэлзүйн хувьд уяман өвчнийг хэрхэн таних вэ?
Хамгийн чухал хоёр шинж тэмдэг нь арьсны тууралт, арьсны мэдрэмж алдагдах явдал юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь мэдрэл өтгөрөх, хамрын бөглөрөл, нүдний үрэвсэлт өөрчлөлт, хөмсөгний үс унах зэрэг болно. Лепроматозын уяман өвчний явц нь уяман өвчний урвалаар тасалдсан үед олон өвдөлттэй улаан зангилаа гарч ирдэг. зангилааны улайлт (Эритема зангилааны уяман).

11. Уяман өвчний өөр хэлбэрүүд байдаг уу?
Гэмтлийн спектр нь уяман өвчний үндсэн дөрвөн хэлбэрийг хамардаг: ялгагдаагүй уяман, туберкулоид уяман, уяман уяман, диморфик (эсвэл хилийн) уяман.

12. Уяман өвчний бүх хэлбэрүүд адилхан түгээмэл байдаг уу?
Хэдийгээр энэ тоо улс орон бүрт өөр өөр байдаг ч АНУ-д уяман өвчтэй хүмүүсийн 90% нь уяман хэлбэрийн өвчинтэй байдаг.

13. Та уяман өвчний хоёр “туйлт” хэлбэрийн талаар юу мэдэх вэ? Ялгаа нь юу вэ?
Сүрьеэгийн уяман ба лепроматозын уяман өвчнийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн байнгын шинж чанараар тодорхойлогддог хоёр туйлт хэлбэр гэж үздэг. Сүрьеэгийн уяман өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнд дархлаа тогтооно M. lepraeөндөр, арьсны гэмтлийн тоо бага байдаг - түүний доторх бичил биетний тоо. Лепроматоз хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эсрэг дархлаа үүсдэг M. lepraeбага, арьсны олон гэмтэл, арьсанд олон бичил биетэн байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүдуяман өвчний арьсны гэмтэл

Арьсны гэмтэл	Сүрьеэгийн хэлбэр	ДИМОРФ ХЭЛБЭР	LEPROMATOSIC хэлбэр
Тоо	Зарим	Цөөн хэдэн	Маш их
Хэмжээ	Том	Том, жижиг	Жижиг
Тэгш хэм	Тэгш бус	Симметрик	Симметрик
Мэдрэмж	Мэдээ алдуулах	Төрөл бүрийн	Төрөл бүрийн
Гадаргуу	Барзгар, хальслах	Барзгар, хальслах	Гөлгөр
Ирмэгүүд	Цочмог	Цочмог	Тосолсон

Сүрьеэгийн уяман өвчин. Мэдрэхүйн гажигтай мөчний дан, сайн хязгаарлагдмал, дугуй гэмтэл

14. Уян уяман өвчний үед эсийн дархлаа юугаараа онцлог вэ?
Лепроматоз уяман өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд өвөрмөц эрч хүч илэрдэг M. leprae.Энэ нь саркоидоз, Ходжкины лимфома зэрэг олон төрлийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлаа алдагддаг өвчнөөс ялгаатай. Уяман өвчний эмнэлзүйн илрэлүүд нь бие махбодийн эсрэг үр дүнтэй эсийн дархлаа хөгжүүлэх чадвараас ихээхэн хамаардаг. M. leprae.Эндемик бүс нутагт ихэнх хүмүүс уяман өвчний нянгийн халдварыг бүрэн эсэргүүцдэг.

15. Уяман өвчний диморф хэлбэрийг тодорхойлно уу.
Диморфик (эсвэл хилийн) уяман өвчин нь туберкулоид ба лепроматоз хэлбэрийн аль алиных нь онцлог шинж чанартай байдаг (зураг харна уу). Энэ нь бага байна байнгын хэлбэруяман өвчин, түүний эмнэлзүйн илрэлүүд, түүнчлэн түүний дархлааны байдал цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Хэрэв диморф хэлбэрийн үед уяман өвчний шинж тэмдэг зонхилж байвал диморф-лепроматоз гэж үздэг бол сүрьеэгийн уяман өвчний шинж тэмдэг давамгайлж байвал диморф-туберкулоид уяман гэж нэрлэдэг.
Диморфик уяман өвчин. Их биеийн арьсны мэдрэх чадвар алдагдаж, ирмэг нь хууларсан нэг дугуй хэлбэрийн гэмтэл

16. Ямар шинж тэмдгийг үндэслэн уяман өвчний оношийг тавьдаг вэ?
Арьсны мэдээ алдуулалт, өнгөц мэдрэл өтгөрч, арьсны уяман өвчний нян зэргийг илрүүлэх замаар уяман өвчний оношийг тавьдаг.
1. Арьсны мэдээ алдуулалтХөвөн ноосны хэсгийг авах нь хамгийн сайн оношлогддог бөгөөд энэ нь хөнгөн мэдрэгчтэй мэдрэмж байхгүй эсэхийг тодорхойлоход ашиглаж болно. Туберкулоид ба диморфик уяман өвчний үед мэдрэмтгий чанар нь гол төлөв цагираг хэлбэртэй байдаг гэмтлийн төвд алдагддаг. Лепроматозын уяман өвчний үед эхлээд хөлийн хуруу, гарт хөнгөн мэдрэгч алдагддаг бол мэдээ алдуулалт нь бие даасан гэмтлийн хэсэгт янз бүр байж болно.
2. Мэдрэлийн өтгөрөлттуберкулоид ба диморфик уяман өвчний үед арьсны гэмтлийн голомт эсвэл түүний ойролцоо шууд ажиглагддаг. Лепроматозын уяман өвчний үед захын том мэдрэлүүд мэдрэгдэж болно. Тэмтрэхэд хамгийн хялбар нь чихний арын мэдрэл, чихний ард байрладаг, ulnar мэдрэл нь тохойн хэсэгт байдаг.
3. Бактерийг илрүүлэх M. leprae Үүнийг ихэвчлэн туршлагатай ажилтнууд хийдэг "арьсыг зүссэн арчдас" ашиглан хийж болно. Энэ аргыг мэдэхгүй хүмүүст биопсийн сорьц авч, уяман өвчний нянгаар тусгайлан будах нь илүү найдвартай бөгөөд хялбар арга юм.

17. M.leprae-г тодорхойлохын тулд ямар газруудад биопси хийх вэ?
Арьсны идэвхтэй ирмэгийн өргөгдсөн хэсэгт - туберкулоид ба диморф уяман, арьсны папул буюу зангилааны хэсэгт - уяман уяман.

18. Будгийн аргаар уяман өвчний нянг тодорхойлж болох уу? тосны хүчил, сүрьеэгийн M. илрүүлэх тухайд?
M. leprae-аас ч дор ингэж будсан M. сүрьеэ.Эд эс дэх эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд энэ аргыг өөрчилдөг бөгөөд үүнийг Veit будалт гэж нэрлэдэг.

19. Арьсны доторх лепромины шинжилгээ нь уяман өвчнийг оношлоход туслах уу?
Үгүй, гэхдээ энэ нь өвчний хэлбэрийг тодорхойлоход тусална. Лепромин нь лепрома буюу армадиллогийн халдвартай элэгнээс авсан устгасан бактерийн түүхий бэлдмэл юм. 0.1 мл лепроминыг булчинд тарьснаас хойш 48 цагийн дараа тарилгын талбайд улайлт (Фернандесийн урвал) эсвэл 3-4 долоо хоногийн дараа папули эсвэл зангилаа (Мицуда урвал) байгаа эсэхийг шалгана. Сүрьеэгийн уяман өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд эерэг хариу урвал илэрдэг бол диморф ба уяман өвчний үед ихэвчлэн сөрөг байдаг. Ялгаагүй уяман өвчний хариу урвал нь хувьсах шинж чанартай байдаг.

20. Невропати нь уяман уяман болон чихрийн шижин өвчний үед адилхан тохиолддог уу?
Үгүй Мэдрэлийн эмгэг нь эдгээр хоёр өвчинд ижил төстэй байдаг ч үнэн хэрэгтээ "оймс" мэдээ алдуулалт ажиглагддаг Чихрийн шижин. Уяман өвчний үед арьс, мэдрэлийн хүйтэн хэсгүүд гэмтдэг бөгөөд энэ нь захын мэдрэлийн гэмтэл нь алаг, өөрчлөгддөг шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, арын гадаргуугар нь мэдрэмтгий чанараа алдаж магадгүй ч алга нь хэсэгчлэн хадгалж болно. Тийм ч учраас зарим мэдрэлийн эмч нар уяман өвчтэй хүмүүсийг муу эсвэл невротик гэж андуурдаг.

21. Хожуу үеийн уяман уяман өвчтэй өвчтөнийг дүрсэл.
Арьс нь чихний дэлбээ, хамар, хуруу, хөлийн хуруу зэрэг биеийн сэрүүн хэсгүүдэд зонхилон тархсан гиперпигментацитай папулуляци ба зангилаатай (зураг харна уу).

Лепроматоз уяман өвчин. A. Хүйтэн хэсэгт хүрэн гялалзсан зангилаанууд чихний хөндийХүүхэд бий. B. Насанд хүрсэн өвчтөний гар дээр олон тооны ууссан зангилаа

Захын хөмсөгний үс уналт (мадароз), коньюнктивын улайлт, хамрын бөглөрөл, хамрын таславчийн хөдөлгөөн, чихний арын мэдрэл мэдрэгдэж болно. Мөчирний мэдрэхүй мэдэгдэхүйц алдагдаж, тенар болон гипотенар хэсэгт булчингийн дунд зэргийн хатингаршил ажиглагдаж байна. Дөрөв, тав дахь хурууны хэсэгт агшилт ажиглагдаж, тэдгээрийг бүрэн сунгахад хэцүү болгодог. Гар, хөлний шарх, шарх нь бага зэргийн гэмтэл, түлэгдэлтээс болж хоёрдогч хэлбэрээр илэрч болно. Гиперкератозын (цоолсон шарх) бүсээр хүрээлэгдсэн даралтын цэг дээр шархлаа гарч ирдэг. Эмч өвчтөн уяман өвчин тархсан бүс нутгаас ирсэн эсэхийг олж мэдэх ёстой.
Илэрхийлэл хожуу үе шатуяман уяман өвчин. A. Арьсанд уяман өвчний нян нэвчсэний улмаас үүссэн мадароз. B. Чихний арын мэдрэл өтгөрдөг. C. Хөлийн улны цооролт шарх. Ирмэг дээр гиперкератоз бүхий даралтын цэгийн мэдрэлийн шархлаа. D. Мэдрэхүйн согогтой өвчтөнд хэт бариу гуталнаас үүссэн даралттай цэврүү. E. Хурууны хүнд агшилт, булчингийн хатингаршилтай гарны хэсгийн өөрчлөлт, мөн аяга халуун кофенд хүрэлцсэний улмаас түлэгдэх

22. Хануур өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хамгийн их тохиолддог хүндрэлүүд юу вэ?
1. Мэдрэмжгүй болсон мөчний гэмтлийн газруудад шархлаа үүсэх.
2. Амжилттай болсны дараа ажиглагдсан lepromatous урвал эмийн эмчилгээ.

23. Хануур өвчний урвал гэж юу вэ?
Хоёр төрлийн урвал аяндаа тохиолдож болох боловч ихэнхдээ антибиотик эмчилгээ эхэлснээс хойш сар, жилийн дараа үүсдэг. Эдгээр цочмог үрэвслийн урвалууд нь өвчний нэг үе шатанд уяман өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ажиглагддаг.
I хэлбэрийн урвал"урвуу" урвал гэж нэрлэдэг бөгөөд диморф уяман өвчний явцыг хүндрүүлж, өөрчлөлтийг тусгадаг. эсийн дархлааөвчтөнд. Энэ тохиолдолд дархлааг бэхжүүлж эсвэл сулруулж болно. Ихэвчлэн I хэлбэрийн урвалын хувьд нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд илэрдэг цочмог үрэвсэлба хаван, цочмог мэдрэлийн үрэвсэл дагалддаг. Урвал нь байнгын, ноцтой мэдрэлийн гэмтэл үүсгэдэг.
II хэлбэрийн урвалбас дууддаг уяман зангилааны улайлт,өвчний lepromatous хэлбэрээр тохиолддог. Энэ урвал нь эсрэгтөрөгч ялгарснаас болж судаснуудад дархлааны цогцолбор хур тунадас үүссэнтэй холбоотой гэж үздэг. M. lepraeантибиотик эмчилгээний үед эмгэг төрүүлэгч нас барсны дараа. Өвчтөнд өвдөлттэй улаан зангилаа, голчлон мөчний хэсэгт үүсдэг. Энэ процесс нь халуурах, лимфаденит, үе мөчний үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвсэл зэрэг ерөнхий шинж тэмдгүүд дагалддаг (зураг харна уу).
Уурхайн эритема(II төрлийн лепроматозын урвал). Эмийн хавсарсан эмчилгээ хийлгэж буй уяман өвчтэй өвчтөнд өвдөлттэй зангилаа гарч ирэх нь халуурах, мэдрэлийн үрэвсэл, лимфаденопати, артралги дагалддаг.

24. Хаулмугра тос гэж юу вэ?
Howlmugro тос нь 1900-аад оны эхээр Бирмд бий болсон ургамлын гаралтай бэлдмэл юм. Уг тос нь уяман өвчний эсрэг сул нөлөөтэй болохыг олж мэдсэн тул уяман өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй анхны эм болсон юм.

25. Дапсон (диафенил сульфон) нь уяман өвчнийг эмчлэхэд сонгох эм мөн үү?
Дапсон, анх 1940-өөд оны эхээр практикт хэрэглэгдэж байсан. Карвилл (Луизиана, АНУ) дахь уяман өвчний колонид уяман өвчний эсрэг анхны өндөр үр дүнтэй эм болсон нь дэлхий даяар уяман өвчний эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч 1960-1970 онд. эмэнд тэсвэртэй омгууд гарч ирэв M. leprae.Шинэ тохиолдлын тал орчим хувь нь эдгээр тэсвэртэй омгуудад өртдөг. Мансууруулах бодисыг эсэргүүцэх нь АНУ-д бага тохиолддог гэж үздэг.

26. Уяман өвчний хавсарсан эмийн эмчилгээнд ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Дапсоны эсэргүүцэл үүссэнтэй холбоотойгоор уяман өвчнийг эмчлэхэд эмийн хавсарсан эмчилгээг одоо ашиглаж байгаа нь дэлхий даяар өвчний тавилан эрс сайжирч, өвчний шинэ тохиолдлын тоо буурахад хүргэсэн. Өнөөдөр АНУ-д уяман өвчнийг эмчлэхэд дапсон, рифампин (рифампицин), клофазимин, этионамид гэсэн дөрвөн эмийг л хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүдээс зөвхөн рифампин нь нян устгах нөлөөтэй байдаг.
АНУ-д лепроматозын уяман өвчний дараах эмчилгээг зөвлөж байна: дапсон - насан туршдаа өдөрт 100 мг, рифампин - 3 жилийн турш өдөрт 600 мг; сүрьеэгийн уяман өвчний хувьд: дапсон - 5 жилийн турш өдөрт 100 мг.

27. Эдгээр зөвлөмжүүд нь ДЭМБ-ын зөвлөмжөөс ялгаатай юу?
Мэдээж. ДЭМБ-аас дапсоны одоо байгаа эсэргүүцлийг харгалзан лепроматозын уяман өвчний эмчилгээнд гурван эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: эмчилгээний хугацааг таван жилээр хязгаарладаг: дапсон - өдөрт 100 мг, рифампин - сард 600 мг (харгалзах өндөр өртөгтэй тул). эм) ба клофазимин - өдөрт 300 мг. Сүрьеэгийн уяман өвчнийг дапсоноор - өдөрт 100 мг, рифампин - сард 600 мг-аар 6 сарын турш эмчилдэг.

28. Дапсон ямар нэгэн гаж нөлөө үзүүлдэг үү?
Ерөнхийдөө дапсон нь жирэмсэн үед ч аюулгүй байдаг. Дапсоныг хүлээн авсан бүх өвчтөнд гематокрит бага зэрэг буурч, хуучин цусны улаан эсийн гемолиз тохиолддог. Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнд хүнд хэлбэрийн цус задрал үүсч болно. Метемоглобинеми нь ихэвчлэн ажиглагддаг боловч энэ нь нийт гемоглобины 12% -иас илүүгүй байдаг тул ноцтой асуудал үүсгэдэггүй. Панцитопени, захын мэдрэлийн гэмтэл, цочмог психоз, мононуклеозтой төстэй синдром зэрэг өвөрмөц урвалууд үүсч болно.

29. Клофазиминыг хэрэглэхэд ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ?
Клофазимины хамгийн тааламжгүй гаж нөлөө нь арьс нь улаанаас хүрэн ягаан болж хувирдаг.

30. Лепроматозын урвалыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Хүнд хэлбэрийн I урвалын хөгжилд өдөрт 40-80 мг преднизолон хэрэглэх шаардлагатай. II хэлбэрийн хөнгөн хэлбэрийн урвалыг аспирин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, амрах зэргээр эмчилдэг. Илүү хүнд хэлбэрийн II хэлбэрийн урвалыг шөнийн цагаар 400 мг талидомидоор эмчилж болно. Талидомид нь тератоген нөлөөтэй тул нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд зааж өгөх ёсгүй. Талидомид байхгүй тохиолдолд II хэлбэрийн урвалыг өдөрт 40-80 мг-аар преднизоноор эмчилдэг.