Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг юу вэ? Цусны хорт хавдар ямар төрөл, хэлбэрүүд байдаг, лейкеми (цусны хорт хавдар) -ийг хэрхэн зөв ангилах вэ?

Нэг нь далд өвчин- цусны хорт хавдар. 4-р үе шатанд ч гэсэн олоход хэцүү байдаг, тэдгээр нь цусанд байдаг бөгөөд бүх биед эргэлддэг.

Нэг хорт эсээс үүссэн хорт хавдрын эсүүд эрчимтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь тодорхой цагаан биетүүдийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Тэд дарж, хэлмэгдүүлдэг эрүүл эсүүдцус.

Тэдний тоо цөөрч байна өмнөх өвчин"цус алдалт" гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь цусан дахь эрүүл эсийн дутагдалтай байдаг тул хүүхдүүд үүнд өртөмтгий байдаг. Гэхдээ тэдний эмч нар 95%, насанд хүрэгсдэд 15-20%, тогтвортой ангижрахад хүрдэг.

Цусны хорт хавдрын шалтгаанууд

Гурван төрлийн цусны хорт хавдар байдаг.

1. Лейкеми нь цусны эсийн хорт өөрчлөлт юм.
2. Лимфома нь лимфийн системд байдаг хорт хавдар юм.
3. Миелома бол цусны сийвэн дэх хорт хавдар юм.

Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь өвчний хэлбэрээс хамаарна: цочмог эсвэл архаг. Шинжилгээ, үзлэг нь эмч нарт өвчний хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.

Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг

• Ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, амьсгал давчдах, ядрах.
• Бохь цус алдах, хамраас байнга цус гарах.
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх, аливаа халдварт өртөмтгий байдал нэмэгддэг.
• Ялангуяа шөнийн цагаар хөлрөх нь нэмэгддэг.
• Түргэн турах, дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох.
• Элэг томрох ба тунгалагийн зангилаанууд.
• Хэвлийн өвдөлт, томрох.
• Үе мөч болон нуруугаар өвдөж, өвддөг.
• Толгой эргэх, ухаангүй болох, хараа муудах.
• Тууралт ба хар толбо(хөхөрсөн, гематом) арьсан дээр.
• Байнгын шахалт, шээхэд хүндрэлтэй байдаг.
• Ханиалгах, амьсгал давчдах, цайвар арьс.

Өвчин үүсэх үед хорт хавдрын эсүүд ясны чөмөгт хуримтлагдаж, цус үүсгэдэг хэвийн эсүүдийг шахдаг. Цусны шинжилгээ нь хэвийн амьдралд шаардлагатай эсийн дутагдлыг харуулах болно. Цусны урсгал руу нэвтэрч буй лейкемийн эсүүд янз бүрийн эрхтэн, эмнэлзүйн шинж тэмдгийг улам хүндрүүлнэ.

Алдаа цусны улаан эсүүдэсийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг , ядрах, сулрах, толгой өвдөх, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох, халуурах зэрэг шалтгаан болдог. Лейкоцитуудхангах хэвийн ажилдархлааны систем. Тэдний дутагдал нь аливаа халдварт өртөмтгий болдог.

Лейкемийн эсүүд биеийн бусад хэсэгт нэвтэрдэг. Үүний зэрэгцээ лимфийн зангилаа (суга, хүзүүн дээр), элэг, дэлүү, хэвлий, үе мөч томордог. Ханиалгах, амьсгалахад хэцүү, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, тууралт гарах, арьсан дээр хар толбо гарч, нүүр, гар хавдаж, хоолны дуршил алга болно. Хуримтлагдах үед хортой эсүүднугасны болон тархинд мэдрэлийн урвал үүсч болно.

Цусны хорт хавдрын төрлүүд

Хорт цусны өвчнийг дараахь байдлаар ангилдаг.

Хөгжлийн хурдны дагуу:

1. Цочмог лейкеми.
2. Цусны архаг хорт хавдар.

Нөлөөлөлд өртсөн гематопоэтик эсийн төрлөөс хамааран:

1. Лейкеми
2. Эритриеми
3. Гематосаркома (лимфома, лимфосаркома)

Цочмог лейкеми нь боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүдээс үүсдэг бөгөөд хурдан хөгжиж, өгдөг түрэмгий курсөвчин. Ихэвчлэн залуу (30-аас доош насны) насанд ажиглагддаг.

Архаг лейкеми нь гематопоэтик тогтолцооны эмгэг, боловсорч гүйцсэн лейкоцитын мутаци, эрүүл эсүүд аажмаар шилждэг. Ясны чөмөг, энэ нь гематопоэзийн үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Энэ нь удаан үргэлжилдэг, үйл явцын эхэнд бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Тунгалгын булчирхай, элэг, дэлүү зэрэгт хоёрдогч хавдар үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн биед гэмтэл учруулдаг.

Гематосаркома - хорт хавдар нь ясны чөмөгний гаднах гематопоэтик эсүүдээс үүсдэг бөгөөд тунгалгийн булчирхай руу шилждэг. Дараа нь үсэрхийлэл нь ясны чөмөг болон бусад эрхтэнд нэвтэрдэг.

Хүүхдэд цочмог лимфобластик лейкеми ихэвчлэн оношлогддог (тохиолдлын гуравны нэгд). 2-5 настайдаа удамшлын эмгэг, удамшлын урьдал өвчин, ионжуулагч цацрагт өртсөн өвчтөнүүдэд оношлогддог. Цусны өвчний анхны илрэлүүд: сул дорой байдал, хөлрөх, цайрах, хайхрамжгүй байдал, ядрах, санах ойн алдагдал, температурын шалтгаангүй хэлбэлзэл, цус алдалт, толгой эргэх, нойргүйдэх.

Ирээдүйд: хамраас цус гарах, арьсан дээр тууралт ба толбо үүсэх, үе мөч өвдөх, тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэг томрох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Цусны хорт хавдрын оношлогоо

Эмчийн зааж өгсөн шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд:

• цусны шинжилгээ (ерөнхий ба нарийвчилсан);
• цусны хими;
• толгойн компьютер томографи ба хэвлийн хөндий;
• цээжний рентген зураг;
• ясны чөмөгний биопси.

Зөв оношлох, өвчний хэлбэр, ясны чөмөгний гэмтлийн хэмжээ, өвчний явц хэр түрэмгий болохыг тодорхойлохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай. Өвчинтэй тэмцэх үйл ажиллагааны стратеги, зөв ​​тактикийг тодорхойлох нь чухал юм.

Цусны хорт хавдрын эмчилгээ

Цусны хорт хавдрын гол эмчилгээ бол хими эмчилгээ юм. Цитостатик эм хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь зургаан сарын турш хэвтэн эмчлүүлж, дараа нь амбулаториор явагддаг. Эхний долоо хоногт тогтоосон эмийн уусмалыг судсаар болон артерийн судсаар тасралтгүй хийдэг. Эмчилгээний хугацаа дор хаяж 2 жил байна.

Хими эмчилгээний дараа эдгэрэх процессыг сайжруулахын тулд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах мэс засал хийж болно. Эдгээр эсийг зөвхөн ясны чөмөгөөс бус донорын цуснаас гаргаж авдаг. Шилжүүлэн суулгасан үүдэл эсүүд нь хими эмчилгээний явцад алдагдсан хэвийн цусны эсийг үүсгэдэг. Уг процедур нь хүнд хэцүү бөгөөд тодорхой эрсдэлтэй боловч эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Хэрэв хавдар устгагдсан бол өвчтөний цусны улаан эс, ялтасыг дүүргэхийн тулд донорын цусыг дусаах болно. Зарим тохиолдолд туяа эмчилгээг тогтворжуулахад ашигладаг эерэг үр дүн. Халдвар авахгүйн тулд өвчтөнийг гадаад ертөнцтэй холбоо барихаас зайлсхийхийн тулд хамгийн хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Дахилт тохиолдвол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хагалгааг санал болгож болно. Энэ хагалгааны амжилт нь донор болон өвчтөний цусны нийцтэй байдлаас хамаарна.

Өвчний янз бүрийн үе шатанд лейкеми нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Дундаж наслалт нь өвчний үе шат, лейкемийн төрлөөс шууд хамаардаг. Цусны хорт хавдрыг эрт үе шатанд оношлох нь ховор байдаг, учир нь шинж тэмдгүүд нь ижил биш, бусадтай төстэй байдаг аюултай нөхцөл байдал. Цусны хорт хавдар 4-р шатанд ороход өвчтөнд туслах боломжгүй болсон.

Процесс нь бараг эргэлт буцалтгүй болдог. Эсийн мутаци хурдан бөгөөд хяналтгүй явагддаг, хүний ​​бүх эрхтэн, эд эс гэмтдэг. Амьд үлдэх хувь - 5%. Дундаж наслалт маш богино. Цусны хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг. Өвчтөний биеийн онцлог, лейкемийн үе шат, эмчилгээний аргын үр нөлөө зэргээс ихээхэн хамаардаг.

Лейкемийн амьд үлдэх

Хэрэв бид цусны хорт хавдрын талаар ярих юм бол хүмүүс хэр удаан амьдардаг бол эмч нар 5-10 жилийн прогноз өгдөг бол энэ нь ангижрах нь удаан үргэлжлэхгүй гэсэн үг биш юм. Хүн бүрийн хувьд энэ нь хувь хүний ​​үзүүлэлт юм. Энэ бүхэн нь бие махбодийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, лейкемийн хэлбэр, үе шат, хавдар үүсэх хандлагаас хамаарна.

Лейкеми, амьдралын таамаглал

Насанд хүрэгчид 5 жил амьдардаг, зарим нь бүрэн эдгэрсэн - ойролцоогоор 40%. Дахилт (хоёрдогч лейкеми) тохиолдолд өвчтөнүүдийн тодорхой хувь нь хоёр дахь ремиссияд хүрдэг.

Таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь: эрэгтэйчүүдэд 22%, эмэгтэйчүүдэд 26% байна. Энэ үзүүлэлт 30-49 насанд өндөр (67%), 80-аас хойшхи насанд (23%) бага байна.

Хамтарсан эмчилгээ хийснээр эсэн мэнд үлдэх:

• эрэгтэйчүүд - амьд үлдэх түвшин 1 жил -71%, 5 жил - 54%; 10 жил - 48%;
• эмэгтэйчүүд: 1 жил - 66%, 5 жил - 49%, 10 жил - 44%.

1990 онтой харьцуулахад эсэн мэнд үлдэх хувь одоо долоон хувиар өссөн байна. 10 хүн тутмын 4 нь бүрэн эдгэрсэн (2014 оны мэдээлэл).

Архаг лейкемитэй өвчтөнүүдийн хувьд таамаглал нь цочмог лейкемитэй өвчтөнүүдээс илүү сайн байдаг. Цочмог лейкеми нь хурдан хөгжиж, эмчлэхэд хэцүү бөгөөд 85% -д нь лимфобластын лейкеми болдог.

Цусны хорт хавдраас эдгэрэх зохих эмчилгээтохиолдлын 60-95% -д тохиолдож болно. Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд амьд үлдэх боломжтой урт жилүүд, өвчтөнүүд тогтвортой ремиссияд хүрч, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирддаг. Зөв эмчилгээ хийлгэсэн хүүхдүүдийн таамаглал таатай байна.

Цусны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлдог ангилал нь өндөр ач холбогдолтой, учир нь Мэргэжилтнүүд онкологийн процессын тархалтын цар хүрээг тодорхойлохын тулд энэ шалгуурыг ашигладаг. Үүнтэй холбоотойгоор лейкемийн хэдэн үе шат байдаг, түүнчлэн өвчний үе шат бүрт ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ гэсэн асуулт эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд маш их хамааралтай байдаг.

Лейкеми нь ихэвчлэн цочмог ба архаг хэлбэрээр хуваагддаг боловч тэдгээр нь нөхцөлт байдаг - онкогематологичид онкологийн үйл явцын шинж чанартай ямар ч холбоогүй тул тэдгээрийг зөвхөн тав тухтай байлгах үүднээс ашигладаг.

Энэ хуваагдал нь хавдрын бүтцийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг гематобластуудын ялгаралтай холбоотой юм.

1. Цочмог лейкемийн эхний үе шатууд нь ясны чөмөгт боловсорч амжаагүй үүдэл эсүүд хуримтлагдаж, хуваагдах хурдацтай явагдаж, бие махбодид орох чадваргүй болдог. Цаашдын хөгжилмөн өөрийгөө устгах. Тэдний илүүдэл нь хэвийн гематопоэзийг дарангуйлдаг.
2. Архаг лейкеми нь боловсорч гүйцсэн гематоцитын мутацийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн бус өөрчлөлтийн дараа тодорхой шугамын эрүүл гематобластуудад хамаарах байгалийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвараа алдаж, хурдан үржиж, эрүүл цусны эсийг идэвхтэйгээр нүүлгэн шилжүүлдэг.

Мэдэх нь зүйтэй!Цусны хорт хавдрын эхний үе шат гарч ирж байгааг тодорхойлох нь өвчний аль ч хэлбэрийн хувьд нэлээд хэцүү байдаг. Онкологийн үйл явцын цочмог явц нь өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн сэжиг төрүүлэх нь ховор байдаг. аюултай өвчин, архаг төрөл бүрийн эхлэл нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын эхний үе шат нь өөр өвчнийг оношлох үед цусны шинжилгээ хийдэг.

Цочмог лейкемийн хөгжлийн үе шатууд

Эмчилгээний зохих тактикийг сонгох, цочмог лейкемийн хөгжлийн эсэн мэнд үлдэх прогнозыг тодорхойлохын тулд өвчний үе шатыг тодорхойлоход ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

Лейкемийн үед хэд хэдэн үе шат байдаг:

1. Эхнийх нь эмнэлзүйн бүрэн хөгжлөөр тодорхойлогддог эмгэгийн нөхцөл.
2. Эмчилгээний курсын дараа тохиолддог ремиссия үе шат.
3. Онкологийн процессын дахилт.
4. Терминал, эцсийн шат.

Цочмог лимфоид хэлбэрийн лейкемийн хөгжлийн үе ба үе шатууд нь өртсөн цусны эсийн давамгайллаас хамааран тодорхой ялгаатай байдаг.

эхний шат

Өвчний эхэн үеийн шинж тэмдгүүд нь түүний үүсэхэд шууд нөлөөлсөн гематопоэзийн шугамаар тодорхойлогддог (байнга цус алдалт). Өвчтэй хүн тодорхой илрэлүүдээс гадна байдаг ерөнхий шинж тэмдэг: байнгын шалтгаангүй ядаргаа, сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал, байнга, эмчлэхэд хэцүү халдвар, томорсон дэлүү, элэг, тунгалгийн булчирхай.

• лейкоцитын хэвийн хэмжээнээс бага буюу мэдэгдэхүйц өндөр;
• цитопени шинж тэмдэг, цусны тодорхой эсийн тоо буурсантай холбоотой эмгэгийн эмгэг;
• никром байгаа эсэх, хамт хэвийн агуулгатөмөр, цус багадалт;
• Бэлэн байдал их хэмжээнийтэсэлгээний эсүүд (лейкемийн эхний үе шат хөгжиж байгааг илтгэх гол үзүүлэлт).

Цочмог лейкемийн эмчилгээ нь эхний шатанд хими эмчилгээний түрэмгий курс ордог бөгөөд энэ нь гематобластуудын хяналтгүй хуваагдлыг зогсоох замаар хавдрын өсөлтийг зогсоох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, өвчтөнүүдэд дархлааны тогтолцоог сэргээж, эмгэг процесстой тэмцэхийн тулд дархлааны системийг нэгэн зэрэг идэвхжүүлэх боломжтой дархлааг сайжруулах эмийг тогтоодог.

Ремиссия үе шат

Хавдрын эсрэг эмчилгээг эрчимтэй хийсний дараа хорт хавдартай өвчтөнд цочмог лейкемийн ангижрах үе шат эхэлдэг. Энэ хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдал сайжирч, өвдөлтийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Лабораторийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд үр дүн нь урьд өмнө байсан алга болсон болохыг харуулж байна эмгэг өөрчлөлтүүдтүүний найрлага. Өвчтөний өвчний эмнэлзүйн болон гистологийн шинж тэмдгүүд арилдаг хэдий ч эмчилгээний арга хэмжээүргэлжлүүл.

Тайвшрах үе шатанд орсон өвчтөнүүдэд дараахь зүйлсээс бүрдсэн засвар үйлчилгээний эмчилгээг тогтооно.

• антиметаболитыг тогтмол хэрэглэх; эм, эсийн хуваагдлыг зогсоох;
• глюкокортикостероидыг авах, дааврын эмантиоксидант ба дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй.

Цусны хорт хавдрын ангижрах үе шатанд ийм эмчилгээ хийх нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахаас гадна өвчний эдгэрэлтийг уртасгахад тусалдаг.

Эмгэг судлалын үйл явцын дахилтын үе шат

Эмчилгээ хангалттай байсан ч ангижрах боломжтой хүмүүс бүрэн эдгэрэх нь ховор байдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд тодорхой хугацааны дараа цусны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг: байнга, удаан үргэлжилдэг, халдварыг эмчлэхэд хэцүү, цус алдалтыг зогсооход хэцүү, цус багадалт.

Өвчтөнүүд бас байдаг ерөнхий шинж тэмдэгонкологи:

• хүчтэй толгой өвдөх, үе мөч өвдөх;
• ерөнхий сулрал, байнгын хайхрамжгүй байдал, ядрах;
• хоолны дуршил алдагдах, огцом турах, ихэвчлэн хурдан ядрах хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.

Онкологийн процессын дахилтын үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр нэмэгддэг. Цочмог лейкемийн давтагдах үе шатыг оношлохын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ, ясны чөмөгний хатгалт, болон багажийн аргууд(хэт авиан, CT, MRI, рентген зураг), хоёрдогч хорт хавдрын голомт үүсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын эмчилгээг тусад нь эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгахтай хамт өндөр тунгаар хими эмчилгээний курс ашиглан хийдэг.

Терминал үе шат

Өвчний төгсгөлд онкологийн үйл явцын бүх шинж тэмдгүүд өвчтөнд эрчимждэг. Тэдний хослол нь тэвчихийн аргагүй, өвдөлттэй мэдрэмжийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг арилгахад маш хэцүү байдаг. Цочмог лейкемийн төгсгөлийн үе шатыг голчлон цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг - түүний үр дүн нь хэвийн гематопоэзийг дарангуйлах тодорхой шинж тэмдгийг харуулж байна. Метастазын идэвхтэй үйл явцтай холбоотой системийн эмгэгийн ноцтой байдлыг рентген зураг, электрокардиографи, хэт авиан болон бусад багажийн аргуудыг ашиглан тодорхойлно.

4-р үе шатны лейкеми нь гемато-онкологичдын практикт эдгэршгүй гэж үздэг. Энэ үе шатанд эмч нарын бүх хүчин чармайлт нь ёс суртахууныг хадгалах, хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг ерөнхий нөхцөлхорт хавдартай өвчтөн. Лейкемийн дулааны үе шатанд өвчтөнд чанарыг сайжруулахын тулд (, цацраг туяа) хэрэгтэй сүүлийн саруудамьдрал.

Архаг лейкемийн хөгжлийн үе шатууд

Цусны хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохын тулд ижил зарчим дээр суурилсан 2 аргыг ашигладаг - хавдрын масс, тунгалгийн булчирхай, дэлүү, элэгний томрох зэрэг, тромбоцитопени эсвэл цус багадалт үүсэх зэргийг харгалзан үздэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн дагуу эмчилгээний протоколыг сонгоно. Үе шатууд нь миелобластик хэлбэрийн эмгэгийн хөгжлийн үе шатуудтай бараг ижил байдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.

Архаг лейкемийн эхний үе шат

Эхлэх үе шатанд энэ төрлийн лейкеми нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй тул цусны хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц архаг төрөлМэргэжилтэн үр дүнг судалсны дараа бараг үргэлж санамсаргүй нээлт болдог лабораторийн судалгааөөр өвчнийг тодорхойлох зорилгоор хийсэн.

Хэрэв копрограммын үр дүн нь нормоос дараах хазайлтыг харуулсан бол эмч нар хүн лейкемийн эхний үе шатыг хөгжүүлж байна гэж сэжиглэж байна.

• тодорхой төрлийн цусны эсийн тоо буурах;
• маш жижиг эсвэл хэт том хэмжээтэй, өөрчлөгдсөн бүтэцтэй олон тооны хэвийн бус лейкоцитын харагдах байдал.

Мөн эрт үе шатанд архаг лейкемиЛимфоцитын иммунофенотипийг заавал хийх ёстой бөгөөд туршлагатай эмч 10,000 эрүүл лейкоцитын дунд нэг мутацитай эсийг илрүүлж чаддаг өндөр нарийвчлалтай судалгааны арга юм.

Өвчний төгсгөл буюу эцсийн үе шат

Хорт хавдартай өвчтөнд эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийн төгсгөлд цусархаг, цус багадалт, дархлал хомсдолын хам шинжийн илрэлүүд огцом мууддаг. Лейкемийн эцсийн шатанд өвчтөн удаан хугацаагаар дотоод болон гадаад цус алдалтыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь өвчний дэвшилтэт үе шатнаас илүү хүнд байдаг, халуурах, хүнд хордлогын шинж тэмдэг байнга илэрдэг. Асаалттай арьсӨргөн хүрээтэй гематом, арьсан доорх хүнд цус алдалт гарч ирдэг.

Лейкемийн төгсгөлийн үе шатыг оношлохын тулд гемограммын үр дүн, гематопоэтик ясны чөмөгний эдийн биопси шаардлагатай. Хавдар судлалын үйл явцын цар хүрээ, хоёрдогч хорт хавдрын голомт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны хорт хавдрыг хүлээн зөвшөөрдөг багажийн судалгаа нь эмгэг процессыг дүрслэн харуулахад тусалдаг.

Хавдрын хэмжээг бууруулдаг түрэмгий хими эмчилгээнээс бүрдэх тусгай эмчилгээ нь лейкемийн энэ үе шатанд ашиггүй, учир нь өвчин эдгэршгүй болдог. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөнд зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээ хэрэгтэй бөгөөд түүний зорилго нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

Цусны хорт хавдрын цочмог ба архаг хэлбэрийн үе шатаас хамааран амьдралын таамаглал

гэсэн асуулт олон хүний ​​санааг зовоож байна.

Хорт хавдартай өвчтөний амьд үлдэх хувь нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний насны ангилал;
• мутацид орсон эсийн төрөл;
• цаг тухайд нь оношлох.

Хэрэв санамсаргүй цусны шинжилгээ нь өвчний хөгжлийг харуулсан бол өвчин асаалттай байна эхний шатТа эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн шинэлэг аргуудыг хэрэглэж болно, ихэнх тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг.

Сүүлийн үеийн статистик мэдээллээс үзэхэд урьд өмнө эдгэршгүй өвчний түүхтэй хүмүүсийн амьдралын урьдчилсан таамаглалыг харуулсан болно.

1. Боломж бүрэн сэргээхонкологийн үйл явцын эхэн үед лейкемитэй гэж оношлогдсон хүмүүсийн 50-90% нь байдаг. идэвхтэй эмчилгээ. Түүнээс гадна тэд ахмад настнуудаас өндөр байдаг.
2. Зөв сонгогдсон, алдаагүй эмчилгээ хийснээр хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 35-50% нь анхны дахилтын үед илэрсэн аймшигт өвчний талаар бүрэн мартаж чаддаг.
3. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цаг алдалгүй илрүүлсэн өвчин нь оношлогдсоноос хойш 3 жилийн дотор үхэлд хүргэдэг.

At архаг хэлбэрБүх өвчтөнд лейкемийн амьдралын тавилан илүү таатай байдаг. Эрт илрүүлэлт нь 15-аас дээш жил, дунджаар 8-10 жил, цусны хорт хавдрын төгсгөлийн үе шатанд удаан хугацаагаар амьдрах баталгаа болдог. цочмог хэлбэрлейкеми, оношлогдсоноос хойш ердөө 3 жилийн дараа.

Мэдээллийн видео

Материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд эмчилгээний жор биш юм! Эмнэлгийн байгууллагынхаа гематологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Цусны хорт хавдрын нас баралтын түвшин өндөр байна. Онкологийн хувьд онкогематологи гэсэн тусдаа хэсэг байдаг нь дэмий хоосон зүйл биш юм. Цус үүсгэгч эд эсийн хорт гэмтэл нь маш хүнд бөгөөд нарийн төвөгтэй, урт хугацааны болон тусгай эмчилгээ. Гэхдээ таны мэдэж байгаагаар эрт оношлох- өвчний эсрэг тэмцэлд амжилтанд хүрэх түлхүүр.

Цусны хорт хавдар гэдэг нь тийм ч зөв нэр биш юм. Хэрэв энэ өвчнийг өргөн утгаар нь авч үзвэл эмгэг судлалын хувьд ( хавдар) үйл явц нь зөвхөн цус өөрөө бие махбодийн холбогч эд төдийгүй цусны эсүүд үүсч хөгждөг ясны чөмөг, түүнчлэн эрхтнүүдийг хамардаг " боловсруулах"Ба" дахин боловсруулах» зарцуулсан хэлбэртэй элементүүд(элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай).

Анхаарна уу. Цусны хорт хавдрын нэр нь ясны чөмөгний биопсийн шинжилгээнд илэрсэн цитологийн төрлөөс хамаардаг. Гэхдээ ерөнхий (цогц гэж хэлж болно) нэр хорт хавдаргематопоэтик систем - гемобластоз.

Цусны хорт хавдрын хөгжил хурдан (хурдан) - 2-3 сарын дотор, аажмаар (удаан) - ойролцоогоор 7-12 сар байж болно. Цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг тул хүн өөрийгөө хүнд өвчтэй гэж сэжиглэхгүй байж магадгүй юм эрт үе шатуудӨвөрмөц бус бөгөөд ихэвчлэн ханиад эсвэл хэт ачаалалтай холбоотой байдаг.

Гемобластозын эмгэг жам

Гематопоэтик үр хөврөлийн хорт хавдрын шалтгаанууд (үнэхээр ямар ч байсан). хорт хавдар) нууц хэвээр байна. Үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас гематопоэзийн урьдал эс нь хялбаршуулсан замаар хуваагдаж, нийлэгжиж эхэлдэг. ижил төстэй эсүүд. Ясны чөмөгт хавдрын конгломерат үүсдэг. Дахин дахин хорт хавдрын эсүүд ясны хавтангаас гадуур нийлэгжиж, бүх эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

Хавдрын эсүүд дараахь шалтгааны улмаас хөгжиж, хурдацтай өсч эхэлдэг.

• эсийн ДНХ-ийн засвар (сэргээх) систем, үүний дагуу нийлэгжилтийг зөрчих нуклейн хүчилболон уураг. Тиймээс бодисын солилцооны эрс өөрчлөлт, хяналтгүй хуваагдал;
• хэвийн бус эсүүд гарч ирэхэд дархлааны тогтолцооны сул хариу үйлдэл - цаг тухайд нь устгаагүй эсвэл огт устгадаггүй;
• байгалийн апоптоз байхгүй (програмчлагдсан үхэл) хорт хавдрын эс, тиймээс, хяналтгүй нөхөн үржихүйн болон үндсэн анхаарлын гадна хавдрын тархалт.

Чухал! Эсийн ДНХ-ийн өөрчлөлт (мутаци) нь ихэвчлэн шалтгаанаас болдог янз бүрийн бодисуудба/эсвэл хорт хавдар үүсгэгч гэж нэрлэгддэг хүчин зүйлүүд. Тэд байж магадгүй ионжуулагч цацраг(цацраг) эсвэл хорт бодис(жишээлбэл, бензол ба фенол).

Гемобластозын ангилал ба төрөл

Цусны хорт хавдрын олон төрөл байдаг, ялангуяа цитологийн ангиллын үүднээс авч үзвэл.

Чухал! Тохиолдлын 90% -д гемобластоз нь лейкеми - цагаан цусны үр хөврөлийн хавдрын доройтлыг хэлдэг. Үлдсэн 10% нь эритроцит (мөн ялтас) ба парапротеинемик гемобластоз юм.

Цусны зураг, үзэл бодлын үүднээс тохирсон үндсэн хэлтэс эмнэлзүйн илрэлүүд- цочмог ба архаг лейкеми.

Олон миелома (парапротеинемик гемобластоз) - цусны т рхэц

Эмнэлзүйн зураг

Цусны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн тодорхой бус, өвөрмөц бус, олон эмгэгийн хувьд түгээмэл байдаг.Үүнд хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох, толгой эргэх, тодорхойгүй үе үе халуурах зэрэг орно. Түүнчлэн, цусны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь арьс, салст бүрхэвч цайвар (бүр гантиг), биеийн жин хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц буурах, түүнчлэн хайхрамжгүй байдал (хайхрамжгүй байдал) эсвэл эсрэгээр бүх зүйлд цочромтгой байдал зэрэг илэрч болно.

Анхаарна уу. Цусны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг нь аяндаа цус алдах явдал юм. ерөнхий илрэлүүдхавдрын хордлого. Энэ нь ялангуяа хүүхдүүдэд хамаатай.

Цусны хорт хавдрын сүүлчийн үе шат нь элэг, дэлүү нь хэт их үйл ажиллагааны улмаас мэдэгдэхүйц томорч, ясны эмгэгийн хугарал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь хавдрын эсүүд нэвчсэн өсөлт, тэдгээрийг бүрэн ашиглаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Мэдээж хариу үйлдэл үзүүлдэг лимфийн систем- бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд мэдэгдэхүйц томордог.

Харамсалтай нь хавдар хурдан хөгжих үед илэрхий шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Энэ нь ялангуяа цочмог лейкемийн хувьд үнэн юм.

Цусны хорт хавдар нь олон талт, нууцлаг байдаг. Эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг нь эмэгтэйчүүдийнхтэй бараг ижил байдаг. Гэвч ихэнх тохиолдолд эрчүүдэд лейкеми нь ерөнхий тунгалгийн булчирхайн эмгэгээр илэрч эхэлдэг болохыг эрдэмтэд анзаарсан - лимфийн зангилааны хэд хэдэн бүлгийг тэмтрэлтээр томрох боломжтой.

Чухал! Ердийн үед зөвхөн суганы, гэдэс ба доод эрүүний тунгалагийн зангилаануудыг хүрэлцэх замаар тодорхойлох боломжтой. Бусад бүх бүлгүүдийн зангилааг тэмтрүүлэх ёсгүй!

Цус үүсгэгчийг бүхэлд нь дарах нь цусны хорт хавдрыг тодорхойлдог. Эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдгүүд, ялангуяа эритроцитын өсөлтийг дарангуйлснаас үүдэлтэй цус багадалтын хамшинж нь илүү амархан тэсвэрлэдэг. Энэ нь дааврын түвшин, сар бүр цус алдах "зуршил"-тай холбоотой юм.

Лабораторийн оношлогоо

Цусны шинжилгээгээр хорт хавдрыг (жишээ нь гемобластоз) тодорхойлох боломжтой тул хамгийн эхний зүйл бол хуруунаас цус авч, микроскопоор харах явдал юм.

Тодорхойлох онцлог нь олон тооны (10% -иас дээш) байгаа явдал юм нийт тооэсүүд) тэсэлгээний хэлбэрүүд.

Чухал! At цочмог лейкеми"Цусны хорт хавдрын дутагдал" - цусан дахь завсрын ялгавартай хэлбэр байхгүй болно.

Гэхдээ хорт хавдрын цусны шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай боловч шийдвэрлэх ач холбогдолтой биш юм. Гемобластозын тодорхой төрлийг харуулсан эцсийн дүгнэлт нь аспирацийн биопси буюу ясны чөмөгний сорьц авах замаар гардаг. аарцагны яс. Заримдаа trepanation биопси хийдэг (материалыг өвчүүний яснаас авдаг).

Цусны ямар үзүүлэлтүүд гемобластозоор өвчлөх нь гематопоэтик үр хөврөлийн тодорхой хэсгийг дарангуйлах түвшингээс хамаарна.

Цочмог миелоид лейкеми (AML), цочмог миелоид эсвэл миелоцит лейкеми нь ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй эсийн ДНХ-ийн согогийн улмаас үүсдэг хорт хавдар юм. Тэсэлгээний эсүүдийн хяналтгүй үржил, хуримтлал нь тэдний анхны үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүний зэрэгцээ гематопоэтик лейкоцит, ялтас, цусны улаан эсийн түвшин буурдаг.