Нярайн тархины судасны осол - шалтгаан, шинж тэмдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн хамшинж Хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн эмгэг

Шинээр төрсөн нярайд тархины судасны хоёр төрлийн гэмтэл байдаг: түр зуурын (фокусын өөрчлөлтгүй) мэдрэлийн эд) ба голомтот (эмгэг судлалын фокусын харагдах байдал дагалддаг). Перинаталь үеийн тархины судасны голомтот ослыг шинж чанараараа цус алдалт, ишеми (шигдээс) болон цусархаг шигдээс гэж хуваадаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг болон ялгавартай оношийг хийх шаардлагатай Халдварт өвчинмэдрэлийн систем

Гипокси (цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци буурах), ишеми (тархины цусны урсгал буурах) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг түр зуур алдагдуулж, мэдрэлийн архаг дутагдал, хөгжлийн саатал үүсгэдэг.

Хүнд хэлбэрийн гипокси-ишемийн энцефалопати нь системийн өвчний хамшинж байж болох бөгөөд түүний өдөөх мөч нь асфикси юм. Хүнд хэлбэрийн ишемийн энцефалопати нь ацидоз, бөөр, миокарди, ходоод гэдэсний замын ишемийн гэмтэл дагалддаг.

Ишемийн энцефалопатийн клиник

A) Хөнгөн зэрэг:
- цочромтгой байдал
- тахикарди
- мэдрэлийн сэтгэлийн хөөрөл
- гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг

B) Дунд зэргийн хүндийн зэрэг
(арын дэвсгэр дээр тархины гипоперфузийн улмаас үүсдэг артерийн гипотензи)
- муу хөхөх, залгих, эмгэгийн уйлах
- нойрмоглох, гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал муу
- гипотензи, Моро рефлекс буурсан

Энэ нь янз бүрийн техникээр үүсдэг: хүүхдийн хэвтэж буй гадаргуу дээр толгойноос нь 15 см зайд цохилт өгөх, шулуун хөл, аарцагыг орны дээгүүр өргөх, гэнэт идэвхгүй сунгах. доод мөчрүүд. Шинээр төрсөн хүүхэд гараа хажуу тийш нь хөдөлгөж, нударгаа нээдэг - Моро рефлексийн 1-р үе шат. Хэдэн секундын дараа гар нь буцаж ирдэг анхны байрлал- Моро рефлексийн II үе шат. Рефлекс нь төрсний дараа шууд илэрдэг бөгөөд үүнийг эх барихын эмчийн залилан хийх үед ажиглаж болно. Гавлын дотоод гэмтэлтэй хүүхдүүдэд амьдралын эхний өдрүүдэд рефлекс байхгүй байж болно. Гемипарез, түүнчлэн гарны эх барихын парезитай үед Моро рефлексийн тэгш бус байдал ажиглагддаг.

B) Хүнд
Тархины хаван үүсэх шинж тэмдэг аль хэдийн бий
- булчингийн гүн гипотони
- тархины ишний үйл ажиллагаа алдагдах (нүдний хүүхэн харааны рефлекс, нүдний аяндаа хөдөлгөөн)
- 24-48 цагаас илүү хугацаанд тархины хаван үүссэний улмаас гавлын дотоод даралт ихсэх.

D) Таталт
Гипокси-ишемийн энцефалопатитай холбоотой уналт нь ихэвчлэн 12-48 цагийн дотор үүсдэг.
- эпилепсийн шинж чанар (EEG-ийн өөрчлөлттэй)
- эпилепси бус шинж чанартай (EEG-д өөрчлөлт ороогүй)

Ишемийн энцефалопатийн эмчилгээ

1. Урьдчилан сэргийлэх: ургийн хяналт, ургийн толгойн цусны хийн найрлагад дүн шинжилгээ хийх нь амьсгал боогдохоос сэргийлж чадахгүй.
2. Хангалттай агааржуулалт, ус нэвтрүүлэх, хүчилтөрөгчөөр хангах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн байлгах
3. Эпилепсийн уналтын эмчилгээ
4. Тархины хаван эмчилгээ (глюкокортикостероид, шээс хөөх эм хэрэглэх)

Нярайн тархины ишемийн явцын үр дүн

1. Мэдрэлийн эмгэггүй асфикситэй байсан нярай хүүхдэд ирээдүйд мэдрэлийн эмгэг үүсэх эрсдэлгүй.
2. Бага зэргийн гипокси-ишемийн энцефалопати нь мэдрэлийн үр дагаварт хүргэдэг.
3. Гипокси-ишемийн энцефалопати дунд зэрэгХүнд байдал: амьд үлдсэн нярайн 21% нь хөдөлгөөн, оюуны хөгжилд асуудал үүсгэдэг.
4. Хүнд хэлбэрийн гипокси-ишемийн энцефалопати: амьд үлдсэн хүмүүсийн 100% нь оюуны хомсдол үүсгэдэг.
5. Таталттай байх нь хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
6. 1-2 долоо хоногоос дээш үргэлжилсэн мэдрэлийн синдромтой нярай хүүхдэд хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нярайн цус алдалтыг нутагшуулах үндсэн дээр subdural, subarachnoid, periventricular, intraventricular, parenchymal, cerebellar гэж хуваадаг.

Эдгээр нь дутуу төрсөн нярайд (субдуралаас бусад) ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд мэдрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг (булчингийн тонус буурах, гипорефлекси, брадикарди, брадипноэ, бие махбодийн идэвхгүй байдал), тоник-клоник таталт үүсэх боломжтой. Тархинд цус алдалт, нистагм, нүдний алимны хөвөгч хөдөлгөөн, дисфаги илэрч, зүрх судасны болон амьсгалын замын дутагдал аажмаар нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархины иш болон ус зайлуулах системийн шахалт нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.

Тархи нугасны шингэн дэх цусыг илрүүлэх замаар оношийг баталгаажуулдаг. Гэмтлийн байршлыг тархины цахилгаан энцефалографи ашиглан тогтоож болно компьютерийн томографитархи.

Эмчилгээ (патогенетик)
1. Мэдрэлийн эд эсийн шингэн алдалт, гавлын дотоод даралт буурах (маннитол, сорбатол, глицерин, Ласикс, дексаметазон)
2. Цус тогтоогчийг засах (викасол, аминокапроны хүчил, кальцийн бэлдмэл)
3. Устгах, урьдчилан сэргийлэх таталтын хам шинж(дроперидол, фенобарбитал, амьсгалын замын эмгэггүй тохиолдолд, диазепам)
4. Артерийн гипотензи, гиповолеми (гемодез, альбумин) арилгах.
5. Хэвийн байдалд оруулах зүрхний хэмнэл(сульфокамфокаин) ба амьсгал (этимозол)
6. Судасны хананы нэвчилт багассан ( аскорбины хүчил, рутин, кальцийн глюконат)
7. Мэдрэлийн эд эсийн бодисын солилцоог хэвийн болгож, гипокси (глюкоз, АТФ, альфа-токоферол, дибазол, натрийн гидроксибутират, мексидол) эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлнэ.

Төрөх үед нярайн цусны эргэлтийн тогтолцоонд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг.

• Ихэсийн цусны эргэлт зогсч, түүнийг хангадаг судаснууд (хүйн судал, венийн суваг, хүйн ​​хоёр артери) ажиллахаа больж, аажмаар шөрмөс болж хувирдаг.
• Ургийн нүх (артерийн суваг, өндгөвчний нүх) хаалттай байдаг.
• Шинээр төрсөн хүүхдэд уушигны артери ба венийн судаснууд ажиллаж эхэлдэг.
• Тосгуурын синхрон агшилт нь дараалалд шилждэг.
• Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор зүрхний гаралт болон системийн цусны даралт нэмэгддэг.

• Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлт | Цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг
• Нярайн цусны эргэлт
• Цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг
• Нярайн тархи, тархи нугасны шингэний эргэлтийн эмгэг
• Нярайн тархины судасны осол - шалтгаан, шинж тэмдэг
• Зүрх судасны систем. Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн бүтцийн өөрчлөлт
• Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн өөрчлөлт
• Ургийн цусны эргэлт
• Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн онцлог
• Цусны эргэлтийн өөрчлөлт
• Ургийн түр зуурын цусны эргэлт
• Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн эмгэг
• шинэ төрсөн хүүхдэд тархины цусны эргэлт муу
• Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн асуудлууд, бүх шалтгаан, эмчилгээний талаар
• Тархины цусан хангамжийн онцлог
• Нярайн тархины судасны ослын синдром
• Нярайн тархины судасны осол: шалтгаан ба шинж тэмдэг
• Тархины цусны эргэлт муу, эмгэгийн шинж тэмдэг
• Цусны эргэлт муу байгаагийн шинж тэмдэг
• Цусны хангамжийн эмгэгийн шалтгаанууд
• Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишемийн шалтгаанууд
• Тархины ишемийн хөгжлийн шалтгаанууд
• Тархины судасны эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?
• Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, үе шатууд
• Тархины уйланхайгаас болж толгой өвдөх
• Цист байгаа эсэхийг илтгэх хүчин зүйлүүд
• Тархины уйланхай яагаад аюултай вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн онцлог

Төрсний дараа нярайн цусны эргэлт нь умайн гаднах нөхцөлд дасан зохицож, цусны эргэлтэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч, хэдэн цаг эсвэл өдөр үргэлжилдэг.

Эхний бууралтын дараа цусны судаснуудад даралт нэмэгддэг агуу тойрогцусны эргэлт зүрхний цохилт нэгэн зэрэг буурч байгаа бөгөөд энэ нь ихэсийн цусны эргэлт зогссоны дараа судасны эсэргүүцэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Уушигны амьсгал эхлэхэд уушгинд цусны урсгал ойролцоогоор 5 дахин нэмэгддэг. Амьдралын 2 дахь сар гэхэд уушигны цусны эргэлтийн судасны эсэргүүцэл 5-10 дахин буурдаг. Зүрхний гаралтын нийт хэмжээ уушгинд дамжиж эхэлдэг (төрөхөөс өмнөх үед ердөө 10%). Үүний зэрэгцээ зүрхний зүүн хэсэгт венийн эргэлт нэмэгдэж, үүний дагуу зүүн ховдлын гаралт нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ нярайн уушигны судаснууд нь гипоксеми, гиперкапни эсвэл ацидозын хариуд огцом нарийсах чадварыг хадгалдаг.

Уушигны амьсгал эхэлсний дараа (эрүүл төрсөн нярайд амьдралынхаа 1 цаг орчимд) гөлгөр булчингийн агшилтын улмаас артерийн суваг функциональ байдлаар хаагддаг; хожим нь (2 сартай хүүхдийн 90% -д) анатомийн хаалт үүсдэг. . Цусны эргэлтийн жижиг, том тойрог тус тусад нь ажиллаж эхэлдэг.

Артериозын сувгийг хааж, уушигны судасны эсэргүүцэл буурах нь уушигны артери болон баруун ховдол дахь даралтын бууралт дагалддаг.

Тосгуур дахь даралтын дахин хуваарилалтаас болж зууван цонх ажиллахаа болино. Ойролцоогоор 3 сартайдаа энэ нь одоо байгаа хавхлагаар функцээр хаагддаг, дараа нь хавхлага нь зууван цонхны ирмэг хүртэл ургадаг. Бүрэн тосгуур хоорондын таславч үүсдэг. Зууван цонх бүрэн хаагдах нь ихэвчлэн амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд тохиолддог боловч ойролцоогоор хүүхдүүдийн 50%, насанд хүрэгчдийн 10-25% -д тосгуур хоорондын таславч дээр нүх олддог бөгөөд энэ нь нимгэн мэдрэгчийг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь гемодинамикийн хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Амьдралын 2 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд венийн суваг, хүйн ​​судаснууд хаагддаг.

Цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг

Шинээр төрсөн хүүхдэд цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг гэж юу болохыг авч үзье.

Төрөх үед ихэсийн цусны эргэлт зогсч, цусны урсгал нэмэгдэж, уушигны судаснуудын эсэргүүцэл буурч, уушигны гипертензи алга болж, цусны бага ба том тойрог - зууван цонх, артериозын хоорондох ургийн анастомоз хаагдана. Хэрэв дасан зохицох үйл явц тасалдсан бол (хэт дутуу төрсөн нярайд, SDD, гипокси, халдварт өвчин, зарим төрөлхийн гажиг, хэт их дусаах эмчилгээ, механик агааржуулалт удаан хугацаагаар) ургийн анастомоз хаагдахгүй байж болох бөгөөд энэ нь шилжилтийн үеийн түр зуурын эмгэгийг үүсгэдэг. эргэлт.

Цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийн шинж тэмдэг

Нээлттэй артерийн сувгийн үед шунт нь эхлээд зүүнээс баруун тийш, системээс уушигны цусны эргэлт рүү урсах эмгэгийн цус алдалтаар үүсдэг. Хүүхэд цонхийх, амьсгал давчдах, тахикарди үүсэх ба аускультаци хийхэд өвчүүний зүүн ирмэгээр систолын чимээ шуугиан, уушгинд чийгтэй дуу чимээ сонсогддог. Уушгины хатгалгаа ихэвчлэн үүсдэг. Уушигны артерийн даралт ихсэлт, патентын нүх, зууван нүхээр дамжин уушигны байнгын гипертензи үүсэх үед цусны жижиг хэсгээс системийн эргэлт рүү урсаж эхэлдэг. Баруунаас зүүн тийш шунт хийснээс болж бохирдол нэмэгддэг венийн цусбайнгын хөхрөлт, ацидоз, гепатомегали зэрэгт хүргэдэг системийн эргэлтэнд.

Цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэгийг эмчлэх

Эмчилгээ нь бодисын солилцооны эмгэг, гипотерми арилгах, хангалттай хүчилтөрөгчөөр хангах, механик агааржуулалт хүртэл эхэлдэг. Патент артериозын сувгийг хаахыг хурдасгахын тулд индометациныг тогтооно. Хэрэв консерватив эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол артериозын патентын сувгийг мэс заслын аргаар холбодог.

Эх сурвалж: нярайн тархи, тархи нугасны шингэний эргэлт

Тархины цусны эргэлтийн эмгэг, судасны өөрчлөлттэй шууд холбоотой тархи нугасны шингэний эргэлтийн цочмог эмгэгүүд нь ихэнх тохиолдолд тархины судаснуудад өөрчлөлт оруулдаг янз бүрийн шалтгааны механизмд нярайн бие махбодийн ижил төрлийн хариу үйлдэл юм. Тархины цус, архины эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан нь урагт бүхэл бүтэн пренатал эсвэл нярайн эхэн үеийн нярайд нөлөөлдөг.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанТархины цусны эргэлтийн эмгэг нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалдаг умайн доторх архаг гипокси юм эмгэг өөрчлөлтихэсийн бодисын солилцоо, амьсгалын замын үйл ажиллагаа. Ихэсийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн цочмог (ялангуяа вирус) болон нөлөөн дор тохиолддог архаг халдварууд, хордлого. Жирэмсний хожуу үеийн токсикоз нь хамгийн чухал ач холбогдолтой (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 гэх мэт).

Хүүхэд төрөх үед шууд цус, согтууруулах ундааны эргэлт алдагдах нь цочмог асфикси (гипокси) эсвэл төрсний гэмтлийн үр дагавар байж болно.

Тархины судасны осол

Төрөлтийн гэмтэлтэй бол хүүхэд төрөх үед ургийн тархины эдэд механик гэмтэл үүсдэг. Эд эсийн бүтцэд гэмтэл учруулах нь хагарал, няцралт гэмтэл, түүнчлэн хаван, венийн зогсонги байдал, зогсонги байдал, тромбоз, цус алдалт бүхий орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964) хэлбэрээр байж болно. Механик гэмтлийн шалтгаан нь ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ хоорондын анатомийн болон эмнэлзүйн зөрүү, ургийн буруу байрлал байж болно; Гавлын ясны гэмтэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг нуруу, хурдан хөдөлмөр. Механик гэмтэл нь эх барихын нарийн төвөгтэй мэс заслын үр дагавар байж болно - эх барихын хямсаа хэрэглэх, ургийн вакуум олборлолт гэх мэт.

Гэмтлийн зэргээс хамааран гавлын ясны гэмтэл нь үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг эсвэл эргэлт буцалтгүй морфологийн гэмтэл (ишемийн үхжилийн голомт, их хэмжээний цус алдалт гэх мэт) үүсгэдэг.

Төвийн судасны өөрчлөлтийн морфологийн зураг мэдрэлийн системЖагсаалтад орсон бүх хүчин зүйлсийн хамт ихэнх шинэ төрсөн хүүхдүүд ижил төрлийн байдаг. Морфологийн зураг дээр гурван үе шатыг ажиглаж болно. Васоконстрикторын өдөөлтийн улмаас үүссэн буцах боломжтой судасны спазмын эхний үе шат нь тархи нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл, тархины хавангийн богино хугацааны анхны шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хоёр дахь үе шатанд васоконстрикторын саажилт, вазодилаторын өдөөлт үүсдэг. Цусны эргэлтийн судасны саажилт нь зогсонги байдал, тархины хавангийн шинж тэмдэг, тод ликородинамик эмгэг, диапедийн цус алдалтаар үүсдэг.

Гурав дахь үе шат нь тархины мэдэгдэхүйц хаван, тархины мембран, бодисын цус алдалт бүхий васомоторын ноцтой эмгэгүүдээр тодорхойлогддог (S. L. Keilin, 1957).

Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины цус алдалт нь ихэвчлэн венийн гаралтай байдаг. Байршлаас хамааран: а) эпидураль цус алдалт (гавлын ясны дотоод гадаргуу ба хатуу ясны хооронд) тархины хальс), б) ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, sinus transversus et sinus sagittalis сунах, ихэвчлэн венийн судаснууд гэмтэх, тархины тэнхлэгийг урах, хагарах, в) субарахноид - хамгийн түгээмэл (55% хүртэл), г ) ховдол, тархины бодис, түүнчлэн e) өөр өөр нутагшуулах хольсон.

Гавлын ясны гэмтэлтэй холбоотой бодит гэмтэл нь ихэвчлэн субдураль цус алдалт, синусын урагдал, тархины тэнхлэг юм.

Клиник. Эмнэлзүйн илрэл, морфологийн өөрчлөлтөөс хамааран тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг (В.И. Тихеев, 1953).

Тархины судасны 1-р зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэ нь хөнгөн, тогтворгүй мэдрэлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: аяндаа моторын үйл ажиллагаа бага зэрэг буурах эсвэл нэмэгдэх, болзолгүй рефлексүүд бага зэрэг сэргэх эсвэл дарах, булчингийн дистони, түр зуурын Грейфийн шинж тэмдэг, мөчдийн жижиг чичиргээ. Дүрмээр бол эдгээр үзэгдлүүд төрснөөс хойш 3-4 дэх өдөр алга болдог.

Тархины судасны I үе шаттай хүүхдүүдийн нөхцөл байдлын динамикийн дүн шинжилгээ нь эдгээр нөхцөл байдал нь тархины хаван үүсэх үзэгдэл бүхий ликородинамик эмгэг дээр суурилдаг болохыг харуулж байна.

3-4 хоног. Тархины дунд зэргийн хаван нь эрүүл нярай хүүхдэд тархины судасны дасан зохицох үйл явцын явцад ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төрсний дараах эхний өдөр реоэнцефалографаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд хавангийн шинж тэмдэг амьдралын 2 дахь өдөр буурч, 3 дахь өдөр бүрэн хэвийн болдог.

Төрсний дараах 4 дэх өдөр (Ю. А. Якунин, А. С. Рыкина,

Тархины судасны гэмтэлтэй хүүхдүүдэд

1-р зэргийн тархины хаван нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилсан хэдий ч удаан үргэлжилдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь функциональ шинж чанартай боловч "мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг" орхиж болно (Ю. Я. Якунин, Е. О. Ямпольская,

1974). Энэ тохиолдолд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүд нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог богино хугацааны шинж тэмдэгтэй байсан ч АГ-ийн хам шинжийн талаар ярих нь зүйтэй.

Тархины цусны эргэлтийн 2-р зэргийн эмгэгийн үед эмнэлзүйн зураг нь хүнд хэлбэрийн түгшүүр, нойрны хямрал, хөдөлгөөний идэвхжил, түр зуурын гипертоник байдал, шөрмөсний рефлексийн сэргэлт, чичиргээ, аяндаа Моро рефлекс, Грейфийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Бусад тохиолдолд ерөнхий сул дорой байдал, адинами, буурдаг болзолгүй рефлексүүдболон булчингийн ая. Сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямралын үед богино хугацааны клоник таталт ажиглагдаж болно.

Ийм хүүхдүүдэд хэвтээ ба босоо нистагм ихэвчлэн тохиолддог, конвергент (багахан ялгаатай) strabismus гарч ирдэг бөгөөд гар нь "тамганы хөл" байрлалыг олж авдаг. Мөчрүүд нь толгойн нэгэн адил экстенсорын байрлалд байдаг (гипер сунах хандлагатай). Толгойгоо бөхийлгөх гэж оролдох үед сэтгэлийн түгшүүр, монотон (гидроцефалик) уйлах, судасны цохилт, заримдаа фонтанеллууд товойдог. Graefe-ийн шинж тэмдэгээс гадна "нар жаргах" шинж тэмдэг илэрдэг (Зураг 65). Ийм шинж тэмдэг нь гипертензи-гидроцефалик хам шинжийг илтгэнэ.

Төв мэдрэлийн системд тархины цусны эргэлтийн 2-р зэргийн эмгэгийн үед тархины хаван, цусны эргэлтийн судасны саажилт, жижиг цэгийн цус алдалт илүү тод илэрдэг. Гурав, дөрөв дэх ховдолын бүсэд орон нутгийн хавдар ихэвчлэн ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хоёрдогч асфиксийн дайралт дагалддаг.

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн III үе шат нь өвчтөний маш хүнд нөхцөл байдал, цочромтгой байдал, "тархины" хашгирах, "өргөн тархсан" хам шинжээр тодорхойлогддог. нээлттэй нүд", strabismus, анизокори, тоник эсвэл тоник-клоник таталт. Зарим өвчтөнд цочромтгой байдал нь адинами, арефлекси, босоо нистагмус, "хөвөгч нүд" шинж тэмдэг, сурагчдын урвалын бууралтаар солигддог; таталт нь опистотонус болж хувирдаг; Амьсгалын замын болон зүрхний эмгэгүүд байнга тохиолддог.

Мөчний сунгасан байрлалаар гар нь харгис байрлалтай, гар нь "далангийн савар" байрлалд - нээлттэй, заримдаа тав дахь хурууны хэвтээ байрлалтай; хөлний үе мөчний байрлалтай эсвэл нуруу нугастай хөл нь хөндлөн гарах хандлагатай байдаг.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь тархины мембран, бодисын хүчтэй хаван, цус алдалт, ишемийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй (Зураг 66). Тархины цусны эргэлтийн 3-р зэргийн эмгэгийн үед хүүхдүүд ихэвчлэн судасны ерөнхий дутагдлын шинж тэмдэг болох цочролын улмаас нас бардаг. Амьд үлдсэн хүмүүст голомтот эмгэг нь ерөнхий шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Нярайн тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн клиникт төрсний дараах эхний өдрүүдэд ерөнхий шинж тэмдгүүд давамгайлж, тархины хаваныг гавлын дотоод гематомаас ялгахад маш хэцүү байдаг.

Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илрэх нь ерөнхий нойрмоглох, нярайн рефлексийг дарах, дахин тоник таталт өгөх зэрэг нь тархины ишний бүтцийг цочроох үзэгдлийг илтгэж байгаа нь субарахноид цус алдалт (Зураг 68) сэжиглэх боломжийг олгодог. Энэ дэвсгэр дээр мөчдийн моторын үйл ажиллагаанд тэгш бус байдал илэрч, гемипарезгүй ч гэсэн тархинд цус алдаж байгааг илтгэнэ.

Субдураль гематомын үед шинж тэмдэг илт "тодорхой завсарлагааны" дараа илүү олон удаа гарч ирдэг. Хоёрдогч асфикси, тоник эсвэл тоник-клоник таталт (заримдаа нэг талын мөчдийн орон нутгийн), анизокори, эсрэг талын брадикарди үүсэх хандлагатай импульсийн тэгш бус байдал зэргээр тодорхойлогддог. Гемипарез нь бага давтамжтай, хожуу буюу 2-3 хоногийн дараа илэрдэг.

IN амаржих газарялангуяа эмнэлэгт умайд хэвийн хөгжиж буй хүүхдийн асфикси буюу төрөлхийн механик гэмтэл (эсвэл тэдгээрийн хавсарсан) үр дүнд төрөх үед үүссэн тархины цусны эргэлтийн эмгэг, үе мөчний үений хооронд ялган оношлох шаардлагатай. төрөл бүрийн умайн доторх эмгэгийн үед асфикси. Дисрафик гутаан доромжлол нь толгой ба хоёрын хоорондох хэвийн бус харилцаа юм нүүрний араг яс, бүтцийн хэв гажилт чих, синдактили зэрэг нь яриаг тодорхой хэмжээгээр зөвшөөрдөг

үр хөврөлийн тааламжгүй үеийн тухай. Төрсний дараах эхний өдрөөс эхлэн хурдан өсөх хандлагатай, төрөлхийн толгойн том хэмжээтэй, олон удаа давтагдах полиморф таталтууд, төрсний дараа шууд мөчний цочролын шинж тэмдэг илэрдэг -■ умайн доторх менингоэнцефалит эсвэл үүсэх эмгэгийн талаар бодох боломжийг олгодог. ургийн үед архаг гипоксийн улмаас тархи ба түүний тархи нугасны шингэний систем.

Ихэнхдээ умайн доторх тархины дутмагшил нь умайд хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг хүүхдүүдэд илэрдэг.

Тархины судасны эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий нярай хүүхдэд ялгах оношлогоонд янз бүрийн аргыг ашиглаж байна. нэмэлт аргуудсудалгаа: нугасны хатгалт, трансиллюминаци (диафаноскопи), цахилгаан энцефалографи, реоэнцефалографи ба эхоэнцефалографи, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний ёроолын байдлыг шалгах.

Нугасны хатгалт, тархи нугасны шингэний өөрчлөлтөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дахин давтагдах таталт нь төрөх эмнэлэгт хатгуулах шууд шинж тэмдэг юм. Цооролт хийхдээ шингэний даралтыг шалгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нярайд 80-100 мм ус байдаг. Урлаг.

Нярайн тархи нугасны шингэнд өөрчлөгдөөгүй 1 мм 3 эсийн элементийн тоо 5-15-20, уураг 0.165-0.33%, элсэн чихэр, дүрмээр бол 0.5 г/л-ээс ихгүй байна. буурах. Дутуу төрсөн нярайд тархи нугасны шингэний шинж чанар нь бүрэн төрсөн хүүхдийнхээс ялгаатай биш юм (Ю. Н. Барышнев, 1971). Субарахмоидын цус алдалтаар тархи нугасны шингэнд шинэхэн, ууссан улаан цусны эсүүд олддог; лейкоцитын тоо тэдний найрлага өөрчлөгдөхөд (нейтрофилийн харагдах байдал) нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь заримдаа анхны шинж тэмдгүүдээр ялгах оношийг тогтооход хэцүү болгодог. идээт менингит. Онцлог шинж чанартай Гадаад төрхтархи нугасны шингэн: их хэмжээний цус алдалттай махны налуу өнгө.

Transillumination нь энгийн бөгөөд ямар ч амаржих газарт байдаг. Шалгалтын арга нь гавлын ясыг харанхуй өрөөнд тусгай дэнлүүгээр гэрэлтүүлэх явдал юм. Дүрмээр бол дэнлүүний эргэн тойронд гялалзах нь титэм хэлбэртэй, урд болон париетал ясны хэсэгт 1.5-2 см-ээс хэтрэхгүй, Дагзны ясны хэсэгт 1 см байдаг. тохиолдвол титэм нь ихсэх бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний субарахноидын орон зайд хэт их үйлдвэрлэгдэж байгааг илтгэнэ.

Тархины гажиг (порэнцефали, тархины бүтцийн янз бүрийн хэсгүүдийн атрофи, тархины гидроцелийн дэвшилтэт г.м.) нь бөмбөрцгийн бусад хагаст цацраг туяа нэвтрэн орох, гавлын яс даяар тархсан гэрэлтэлт гэх мэт хэлбэрээр гэрэлтэх эмгэгээр илэрдэг.

Хэрэв тархины цусны эргэлт эвдэрсэн бол тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг электроэнцефалографи ашиглан илрүүлж болно. Судасны болон тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийн ноцтой байдал, тархины хавангийн гүн, орон нутгийн гэмтэл зэргээс шалтгаалан EEG нь удаан өндөр далайцтай долгионоор тархины биоэлектрик үйл ажиллагааг дарангуйлах янз бүрийн түвшнийг илрүүлдэг. Таталттай синдром байгаа нь цочмог ба удаан өндөр далайцтай долгионы пароксизмоор нотлогддог (Ю. А. Якунин,

1974). Таталттай синдромгүй ийм долгион гарч ирэх нь умайн доторх эмгэгийн талаар түгшүүрийн хонхыг төрүүлэх ёстой.

Реоэнцефалографийн тусламжтайгаар та тархины судаснуудад цусны хангамжийн байдал, тэдгээрийн ая, түүнчлэн гавлын дотоод цус алдалт зэргийг оношлох боломжтой. Нярайн төгсгөлд төрсөн нярайн хэвийн реоэнцефалограмм нь эгц анакротик, оройн дунд зэргийн дугуй хэлбэртэй, катакротик болон дикротик шүд нь хурдан уналттай байдаг (К-В. Чачава, 1969). Реографик долгионы норм нь 0.149 Ом (дундаж далайц) байна.

Тархины судаснуудад цусны хангамж ихэссэн тархины хаван нь реоэнцефалограммд тусгагдсан байдаг. Хамгийн тод өөрчлөлтүүд нь цус алдалтаар илэрдэг - subarachnoid цус алдалт нь анакрога тодорхой уртассан, катакротагийн гүдгэр эсвэл тэгш бус байдал ихсэх (заримдаа хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдал) зэргээр тодорхойлогддог. Паренхимийн цус алдалтаар хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдал нэмэгддэг - нэг тархи дахь цусны даралт буурдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь артерийн урсгалд хүндрэлтэй холбоотой байдаг венийн гадагшлах урсгал(Ю. А. Якунин, И. А. Рыкина, 1973).

Эхоэнцефалографи нь гавлын ясны формацийг оношлох харьцангуй шинэ арга юм. Эхо-энцефалограммыг шинжлэхдээ тархины дунд шугамын бүтцээс тусгагдсан M-echo дохионы шилжилтийг харгалзан үздэг; ховдолын индекс; нэмэлт импульсийн тоо, импульсийн хагас бөмбөрцгийн тэгш бус байдал бүхий M-echo-ийн байрлал, хэлбэр; дохионы далайцыг хувиар тооцсон цуурай импульсийн тоо хэмжээ, чанар (туссан дохио) (I. A. Skorunekiy, 1968).

Эрүүл төрсөн хүүхдэд M-echo шилжилт ажиглагддаггүй; ховдолын индекс 1.6-1.8; цуурай импульсийн далайц 30%, өсөлтийн коэффициент 0.18 + 0.01 (N. S. Kare, 1974).

Хэт авианы echolocation нь орон нутгийн болон ерөнхий тархины хаван, гипертензи-гидроцефалик хамшинж, янз бүрийн хэлбэрийн гавлын дотоод цус алдалт зэргийг оношлох боломжтой. N. S. Kare-ийн хэлснээр цус алдалттай хүүхдүүдэд тархины дунд шугамын бүтцийг (M-echo) 1-6 мм-ээр, ихэнхдээ гурав дахь ховдолын проекцын бүсэд шилжүүлдэг. Субарахноид-паренхимийн цус алдалт нь бараг нүүлгэн шилжүүлэлт үүсгэдэггүй (1.5-2 мм); субдураль гематомын үед M-echo 4-5 мм-ээр хөдөлдөг.

Тархины судасны ослын эмчилгээ нь төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахаас эхэлдэг - хангалттай амьсгалыг хангах, хоёрдогч асфиксиас урьдчилан сэргийлэх.

Цусны эргэлтийг ерөнхийд нь хэвийн болгосон тохиолдолд л тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжтой. Гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмчилгээг энэ номын ерөнхий хэсэгт заасан зарчмын дагуу явуулдаг.

Тархины гемо- ба ликородинамикийг сэргээхийн тулд заалтаас хамааран шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг. Хүнд тохиолдолд тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, хаван бууруулж, цусны урсгал болон тархины судаснуудад бичил эргэлтийг сайжруулдаг гавлын тархины гипотерми илэрдэг (Г. М. Савельева, 1973; К. В. Чачава, 1971 гэх мэт). Тиймээс К.В.Чачава хүүхэд төрөхөөс өмнө гавлын тархины гипотерми хийхийг санал болгож байна.

Энэ зорилгоор ургийн толгой дээр вакуум аяга - сорох аяга тавьдаг. Хөргөх нь шингэн азотын уураар хийгддэг бөгөөд энэ нь цоморлогын гадна ба дотоод хавтангийн хоорондох зайд ордог бол тархины бор гадаргын температур 20-30 ° C хүртэл буурдаг. Ургийн гипотерми үүсэх заалтууд: эмийн эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа асфикси, яаралтай мэс заслын төрөлтийг үгүйсгэх эх барихын нөхцөл байдал (толгойн өндөр байрлал, умайн хүзүүний суналт хангалтгүй) (K. V. Chachava, 1971).

Нярайн тархины гипотерми нь нейроплегик ба антигистамин эмийг хэрэглэх үед хийгддэг бөгөөд ихэнхдээ дроперидол бүхий натрийн гидроксибутиратыг хэрэглэдэг.

Хөргөх зориулалттай арьсГэрийн "Хүйтэн-2" төхөөрөмжийг (Н. С. Бакшеев, 1972) 8-10 хэмийн температурт урсгал устай хүүхдийн хуйханд хэрэглэж болно. Шүршүүрийн суурилуулалтыг бас ашигладаг бөгөөд үүнээс ус хуйх руу цутгаж, урсгалын урт нь 3-4 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.Гавлын тархины гипотерми үүсэх үед чихний суваг дахь температур (26-28 ° C), шулуун гэдэс (30-аас 32 хэм хүртэл). Заасан температур нь дунд зэргийн (23-25 ​​° C) тархины гипотермитэй тохирч байна (G. M. Savelyeva, 1973).

Дипразиныг аминазинтай хослуулан гипотерми, мэдрэлийн системийн цочролыг бууруулах, ялангуяа тархины торлог бүрхэвчийг бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг литик хольцын гол бодис юм (М. Д. Машковский, 1972). Шинээр төрсөн хүүхдэд аминазин ба дипразины тун нь өдөрт 2-4 мг / кг хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хамт хэрэглэхэд тунг хоёр дахин бууруулдаг.

Таталттай хамшинж үүсэх үед диазепам (х. 126), фенобарбитал (х. 111) нэмнэ.

Диазепам, ялангуяа фенобарбиталыг тайвшруулах, таталтын эсрэг эм болгон натрийн гидроксибутират (GHB) ба дроперидолтой хослуулан, хөнгөн тохиолдолд дангаар нь хэрэглэдэг.

Энэхүү эмчилгээний зэрэгцээ тархины тэжээлийг сайжруулж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгахын тулд ATP-ийг булчинд болон судсаар 1% -ийн уусмалаар 10 мг тарилга, кокарбоксилазыг 8 мг/кг глюкозтой хамт булчинд болон судсаар давтан хийх заалттай.

Тархи дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд биостимуляторуудыг оруулахыг заадаг: глутамины хүчил, гаммалон, гэхдээ төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах, ялангуяа төрөхийн өмнөх эмгэгтэй хүүхдүүдэд 5-7 хоногийн өмнө хэрэглэх боломжтой. Сэтгэл түгшсэн тохиолдолд эдгээр эмийг фенобарбиталын эсрэг болгоомжтой өгдөг, учир нь хэрэв хүүхэд таталт өгөхөд бэлэн болвол таталт таталтыг өдөөж болно.

Тархины хавантай тэмцэхийн тулд цусны сийвэнгийн осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, тархи болон бусад эд эсээс цус руу шингэн орохыг дэмждэг гипертоны уусмалыг ашигладаг (бөөрөөр дамжих шингэний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг). Гипертоник уусмалын нөлөөн дор гавлын дотоод даралт буурах нь тархины цусны урсгал нэмэгдэж, тархины үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Өргөн хэрэглэгддэг гипертоны глюкозын уусмалууд нь цусны даралтыг 14% бууруулдаг ба богино хугацаа(35-40 мин), тиймээс глюкозын хаван арилгах нөлөөг сайжруулдаг г.ласматай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь оновчтой юм (I. Kandel, M. N. Chebotarev, 1972). Шинээр төрсөн хүүхдэд 8-10 мл/кг 15-20% глюкозын уусмалыг сийвэнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Шингэн алдалтын зорилгоор цус-тархины саад тотгорт өндөр осмосын градиент бүхий, шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийг тогтооно. Осмодиуретикийн энэ бүлгийн тэргүүлэх эм нь маннитол юм (х. 106).

Глицерин (глицерин) нь гурван атомт спирт бөгөөд глюкоз эсвэл чихрийн сироптой 50% -ийн уусмалаар ууж, 1/2 халбага өдөрт 2-3 удаа ууна.

Эхний өдрийн эцэс гэхэд маннитол байхгүй тохиолдолд салуретикийг тогтооно. Furosemide нь шинэ төрсөн хүүхдэд илүү их хэрэглэгддэг.

Тархины хаван дахь шээс хөөх эмийн бие даасан үйлдэл нь гипертоны уусмалтай хослуулахаас бага үр дүнтэй байдаг тул шээс хөөх эмийг сийвэн ба глюкозын хэрэглээтэй хослуулахыг зөвлөж байна.

Бага зэргийн тохиолдолд тархины хаван арилгахын тулд 0.2 мл/кг 25%-ийн магнийн сульфатын уусмалыг оруулахыг зөвлөж байна. Тархины хаваныг багасгах, нөхөн сэргээх зорилгоор

Эх сурвалж: шинэ төрсөн хүүхдийн тархины цусны эргэлт - шалтгаан, шинж тэмдэг

Төрөх үед амьсгал боогдоход ихэвчлэн өртөмтгий байдаг нь хүндрэлтэй жирэмслэлтийн үед умайн доторх гипокситэй тулгардаг: токсикоз, дутуу эсвэл төрсний дараах, жирэмсэн үед эхийн өвчин - халдварт өвчин, түүнчлэн бусад (жишээлбэл, зүрх судасны өвчин).

Нярайн тархины судасны ослын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь гавлын дотоод цус алдалт (шинэ төрсөн хүүхдийн тархины судасны цочмог ослын 60%) юм. Тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн удаан, гүнзгийрэх тусам цус алдалт ихсэж, үр дагавар нь илүү ноцтой болно.

Эх сурвалж: систем. Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн бүтцийн өөрчлөлт

Зүрхнярайн хувьд энэ нь харьцангуй том бөгөөд биеийн жингийн 0.8% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс (0.4%) арай өндөр байна. Баруун болон зүүн ховдол нь ойролцоогоор тэнцүү байна. Тэдний хананы зузаан нь ойролцоогоор 5 мм байна. Тосгуур болон том судаснууд нь ховдолтой харьцуулахад арай том хэмжээтэй байдаг.

Зүрхний жин ба эзэлхүүний өсөлт нь амьдралын эхний 2 жилд хамгийн эрчимтэй явагддаг өсвөр нас- 12-14 нас, мөн 17-20 нас хүртэл.

Хүүхдийн бүх үе шатанд зүрхний хэмжээ ихсэх нь бүхэл бүтэн биеийн өсөлтөөс хоцордог. Үүнээс гадна зүрхний хэсгүүд жигд бус нэмэгддэг: тосгуур нь 2 жил хүртэл, 2-оос 10 жил хүртэл илүү эрчимтэй ургадаг - зүрх бүхэлдээ, 10 жилийн дараа голчлон ховдолууд нэмэгддэг.

6 нас хүртлээ зүрхний хэлбэр нь ихэвчлэн бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг бол 6 жилийн дараа насанд хүрэгчдэд зориулсан зууван хэлбэртэй болдог. 2-3 нас хүртлээ зүрх нь өргөгдсөн диафрагм дээр хэвтээ байрлалтай байдаг: урд тал руу. цээжний ханабаруун ховдол нь зэргэлдээ байрладаг бөгөөд голчлон зүрхний оройн импульс үүсгэдэг.

3-4 насандаа цээж томорч, диафрагмын байрлал багасч, бамбай булчирхайн хэмжээ багассанаас зүрх нь ташуу байрлалд орж, урт тэнхлэгээ тойрон эргэдэг. зүүн ховдол урагш, энэ үеэс зүрхний импульс голчлон зүүн ховдол үүсгэдэг. Нярайн зүрхний оройн проекц нь дөрөв дэх хавирга хоорондын зайд байрладаг бөгөөд 1.5-2 насандаа тав дахь хэсэгт шилждэг. Зүрхний дээд хил нь аажмаар доошилдог.

Хүүхдэд зүрхний хил хязгаарыг насны нормтой харьцуулж үздэг: 2 нас хүртэл, 2-7 жил, 7-12 нас хүртэл.

Хүснэгт Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд зүрхний харьцангуй уйтгартай байдлын хязгаар

Баруун парастерналь шугам

Дотогшоо баруун парастерналь шугам руу

Өчүүний ясны баруун ирмэг

Дунд эгэмнээс гадагш 1.5-2 см

Дунд эгэмний шугамаас гадагшаа 0.5-1.5 см

Дунд эгэмний шугамаас дундаас 0.5-1 см зайд

Бүх хөвгүүдэд зүрхний хэмжээ илүү том байдаг насны үеүүд, Зуныг эс тооцвол охид илүү хурдан өсдөг. Энэ наснаас хойш хөвгүүдийн зүрхний масс дахин хурдан нэмэгддэг. Зүрхний зүүн танхимууд ялангуяа хурдацтай ургадаг. Судасны эсэргүүцэл, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх замаар зүүн ховдлын өсөлтийг өдөөдөг. Эхний саруудад баруун ховдлын масс бараг 20% -иар буурч болох бөгөөд энэ нь артериозын сувгийг унтраасны улмаас уушигны эсэргүүцэл буурсантай холбоотой юм.

Үүний зэрэгцээ эд эсийн ялгаа үүсдэг. Нярайн миокарди нь ялгагдаагүй синцити юм. Булчингийн утаснууд нь маш нимгэн, бие биенээсээ муу тусгаарлагдсан байдаг. Уртааш фибрилляр ба хөндлөн зураас сул илэрхийлэгддэг. Олон тооны жижиг, муу ялгаатай цөмүүд. Холбогч ба уян эд нь муу хөгжсөн. Амьдралын эхний 2 жилд булчингийн ширхэгийн зузаан, тоо нэмэгдэж, булчингийн эсийн бөөмийн тоо хэмжээ ихсэх тусам буурдаг. Септал таславч, хөндлөн судал гарч ирдэг. 10 нас хүрэхэд зүрхний гистологийн бүтэц нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй байдаг. Энэ үед зүрхний дамжуулалтын системийн гистологийн бүтцийн хөгжил дуусдаг.

2 нас хүртэлх титэм судаснууд нь тархай бутархай төрлөөр, 2-оос 6 нас хүртэл - холимог төрлөөр, 6 жилийн дараа - насанд хүрэгчид, үндсэн төрлөөр хуваагддаг. Гол судаснуудын люмен, хананы зузаан (интимагийн улмаас) нэмэгдэж, захын салбарууд багасдаг. Их хэмжээний судасжилт, судаснуудын эргэн тойрон дахь сул эд нь үрэвсэл, үрэвсэлт өвчнийг үүсгэдэг. дистрофик өөрчлөлтүүдмиокарди. Бага насны склероз, зүрхний шигдээс нь маш ховор тохиолддог.

Бага насны хүүхдүүдэд хөлөг онгоцуудхарьцангуй өргөн, нимгэн ханатай, булчин, уян хатан утаснууд дутуу хөгжсөн. Венийн люмен нь артерийн люментэй ойролцоогоор тэнцүү байна. Судлууд илүү эрчимтэй ургадаг бөгөөд 15-16 насандаа артериас 2 дахин өргөн болдог. 10 нас хүртлээ аорт нь уушигны артериас нарийхан, аажмаар диаметр нь ижил болж, бэлгийн бойжилтын үед аорт нь уушигны их биений өргөнөөс хэтэрдэг.

Хүүхдэд хялгасан судаснууд сайн хөгжсөн, өргөн байдаг. Тэдэнд байгаа жигд бус хэлбэр(богино, мушгирсан), тэдгээрийн нэвчилт нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Капиллярын өргөн, элбэг дэлбэг байдал нь цусны зогсонги байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний жилд хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа, остеомиелит гэх мэт зарим өвчнийг байнга хөгжүүлэх шалтгаануудын нэг юм.

12 нас хүрэхэд цусны судасны бүтэц насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Артерийн болон венийн сүлжээг ялгах нь барьцааны судаснуудын хөгжил, венийн судсанд хавхлагын аппарат гарч ирэх, хялгасан судасны тоо, урт нэмэгдэх зэргээр илэрдэг.

Зарим функциональ үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь хүүхдийн зүрх судасны тогтолцооны үзүүлэлтүүдийн насжилттай холбоотой анатомийн өөрчлөлттэй нягт холбоотой байдаг.

Хүүхдэд цусны урсгалын хурд өндөр, нас ахих тусам удааширдаг нь хүүхэд өсөх тусам судасны хэмжээ уртасч, зүрхний цохилт буурч байгаатай холбоотой юм.

Артерийн импульсхүүхдүүдэд насанд хүрэгчдийнхээс илүү их тохиолддог; Энэ нь хүүхдийн зүрхний булчингийн агшилт хурдан, зүрхний үйл ажиллагаанд вагус мэдрэл бага нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Вагус мэдрэлийн мөчрүүд нь 3-4 жилээр хөгжих ба миелинжилтийг дуусгадаг. Энэ нас хүртэл зүрхний үйл ажиллагааг гол төлөв симпатик мэдрэлийн системээр зохицуулдаг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд физиологийн тахикарди үүсгэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд минутанд 140-160

Нэг жилээр 1 минутанд 5 жилээр - 1 минутанд 100

10 жил гэхэд - 1 минутын дотор

12-13 нас хүртэл - 1 минутын дотор

Судасны цохилт бага насих уян хатан чанараар тодорхойлогддог. Хашгирах, уйлах, бие махбодийн стресс, температурын өсөлт нь давтамжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг. Хүүхдүүдийн импульс нь амьсгалын замын хэм алдагдалаар тодорхойлогддог: амьсгалах үед энэ нь хурдан, амьсгалах үед багасдаг.

Артерийн даралтХүүхдэд (АД) насанд хүрэгчдийнхээс бага байдаг. Энэ нь доод тал нь юм бага хүүхэд. Цусны даралт бага байгаа нь зүүн ховдолын жижиг эзэлхүүн, судасны өргөн люмен, артерийн хананы уян хатан чанараас шалтгаална. Цусны даралтыг үнэлэхийн тулд насны онцлогт тохирсон цусны даралтын хүснэгтийг ашигладаг. Бүрэн төрсөн нярайд систолын цусны даралт мм м.у.б байна. Урлаг. Амьдралын 1-р жилийн хүүхдийн хамгийн их даралтын ойролцоо түвшинг дараахь томъёогоор тооцоолж болно: 76 + 2n, энд n нь сарын тоо (76 нь нярайн систолын дундаж даралт юм).

Ахмад насны хүүхдүүдэд хамгийн их даралтыг ойролцоогоор томъёогоор тооцоолно: 100 + n, энд n нь жилийн тоо, зөвшөөрөгдөх боломжтой.

хэлбэлзэл 15. Диастолын даралт нь систолын даралтын 2/3 - 1/2 байна.

Цусны даралтыг зөвхөн гарт төдийгүй хөлөнд хэмжих хэрэгтэй. Доод мөчний цусны даралтын үзүүлэлтүүд нь дээд мөчдийн цусны даралтын үзүүлэлтээс ойролцоогоор 10 мм м.у.б.

Хүүхэд төрсний дараа цусны эргэлтийн бүтэц өөрчлөгддөг.

Ихэсийн цусны эргэлт зогсох;

Ургийн гол судасны холболтууд хаалттай (эхлээд функциональ, дараа нь арилдаг).

Уушигны цусны эргэлтийн судасны ор нь цусны урсгалд бүрэн ордог;

Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор зүрхний гаралт, судасны даралт нэмэгддэг.

Эхний амьсгалын дараа уушиг шулуун болж, судасны эсэргүүцэл буурч, баруун ховдолын цус уушиг руу орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, зүүн тосгуур, зүүн ховдол, аорт руу илгээгддэг. Уушигны амьсгал эхлэхэд уушгинд цусны урсгал ойролцоогоор 5 дахин нэмэгддэг; зүрхний гаралтын нийт хэмжээ уушигаар дамждаг бол жирэмсний өмнөх үед ердөө 10% байдаг. Амьдралын 2 дахь сар гэхэд уушигны цусны эргэлтийн судасны эсэргүүцэл 5-10 дахин буурдаг.

Ойролцоогоор 3 сарын хугацаанд функциональ хаалт үүсдэг зууван нүходоо байгаа хавхлага (зүүн тосгуур дахь даралт нэмэгдэж байгаатай холбоотой), дараа нь хавхлага нь түүний ирмэг хүртэл ургадаг. Ийнхүү тосгуур хоорондын бүрэн таславч үүсдэг. Зууван цонхыг бүрэн хаах нь амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд тохиолддог.

Эхний амьсгалсан мөчөөс эхлэн хананы гөлгөр булчингийн агшилтын улмаас артериозын суваг нь функциональ байдлаар хаалттай байдаг. эрүүл төрсөнамьдралын цаг), дараа нь (ойролцоогоор 2 сар) тохиолддог

анатомийн хаалт. Венийн сувгаар дамжин цусны урсгал бас зогсдог бөгөөд энэ нь аажмаар устаж үгүй ​​болдог. Цусны эргэлтийн жижиг, том тойрог тус тусад нь ажиллаж эхэлдэг.

Ургийн цусны урсгалын хэвийн хаагдах үйл явцыг зөрчих нь зүрхний зарим төрөлхийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Эхний амьсгал нь нярайн цусны эргэлтийн гүн гүнзгий өөрчлөлттэй цаг хугацааны хувьд давхцдаг. Урагт уушигны артериолын эсэргүүцэл маш өндөр байдаг тул уушгинд цусны урсгал бага байдаг (зүрхний гаралтын ердөө 5-10%). Үүний эсрэгээр системийн эргэлтэнд байгаа захын судасны нийт эсэргүүцэл бага байдаг нь голчлон ихэсийн судасны эсэргүүцэл багатай байдаг. Ургийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн бага хэсэгчилсэн даралт (ойролцоогоор 25 мм м.у.б) нь орон нутагт үйлдвэрлэсэн простагландинуудтай хамт артериозын сувгийг нээлттэй байлгадаг. Баруун ховдолоос гадагшилдаг цусыг баруунаас зүүн тийш, уушигны судаснууд өндөр эсэргүүцэлтэй тул уушигны артериас артериозын сувгаар гол судас руу шилжүүлдэг. Баруунаас зүүн тийш өөр нэг шунтыг зууван цонхоор гүйцэтгэдэг. Уушигнаас бага хэмжээний цус гардаг тул ургийн зүүн тосгуурын даралт бага байдаг бол ихэсээс их хэмжээний цус буцаж ирдэг тул баруун тосгуурын даралт харьцангуй өндөр байдаг. Тосгуур доторх даралтын зөрүү нь өндгөвчний нүхийг нээлттэй байлгаж, цусыг баруун талаас зүүн тосгуур руу шууд урсгах боломжийг олгодог.

Эхний амьсгал нь уушигны цусны урсгал нэмэгдэж, зууван цонхыг хаахад хүргэдэг. Уушигны артериолын эсэргүүцэл нь уушгины тэлэлт, paO2 нэмэгдэж, paCO2 буурах үед судасжилтын улмаас огцом буурдаг. Цулцганд агаар амьсгалснаар агаар ба шингэний хоорондох интерфэйс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гадаргуугийн хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд үүний нөлөөн дор цулцангууд зугтахыг хичээдэг; Энэ хүчийг уян харимхай хүчнүүд эсэргүүцдэг цээж. Эдгээр бүх үйл явцын үр дүнд уушигны завсрын даралт буурч, уушигны хялгасан судсан дахь эдийн даралт буурч, уушигны цусны урсгал улам бүр нэмэгддэг.

Уушигны цусны урсгал тогтсоны дараа уушигнаас венийн эргэлт нэмэгдэж, зүүн тосгуурын даралт зохих ёсоор нэмэгддэг. Агаар амьсгалах үед хүйн ​​судаснууд нь paO2-ийн өсөлттэй холбоотойгоор спазмтай байдаг. Ихэсийн цусны урсгал буурч, зогсч, улмаар цус руу буцаж ирдэг баруун тосгуур. Баруун тосгуур дахь даралт буурч, зүүн талд нэгэн зэрэг нэмэгддэг; тиймээс агаар амьсгалж, уушигны цусны урсгал нэмэгдэнгүүт зууван цонх хаагдана.

Төрсний дараа удалгүй системийн эргэлтэнд цусны урсгалын эсэргүүцэл уушигныхаас илүү их болдог, өөрөөр хэлбэл. Нөхцөл байдал нь intrauterine хугацааны эсрэг байна. Тиймээс патентын артериозоор дамжих цусны урсгалын чиглэл өөрчлөгдөж, зүүнээс баруун тийш цусны шунт үүсдэг.

Уушигны цусны урсгал тогтож, ихэсийн цусны урсгал зогсч, цусны патент артериозоор зүүнээс баруун тийш урсах цусны эргэлтийн энэ төлөвийг шилжилтийн эргэлт гэж нэрлэдэг. Энэ нь төрсөн цагаас хойш (уушигны цусны урсгал эрчимтэй эхэлж, зууван цонхны функциональ хаагдах үед) ойролцоогоор нэг өдөр үргэлжилдэг; дараа нь артериозын суваг хаагдана. Аортаас артериозын суваг руу орж буй цус ба түүнийг тэжээж буй судаснууд (vasa vasorum) нь өндөр paO2-тэй байдаг бөгөөд энэ нь простагландины солилцооны өөрчлөлттэй зэрэгцэн энэ сувгийг нарийсгаж, хаахад хүргэдэг. Артериозын сувгийг хаах мөчөөс эхлэн цусны эргэлт эцэст нь насанд хүрэгчдийн төрлөөс хамааран үүсдэг; Хоёр ховдол нь цувралаар холбогдсон бөгөөд уушигны болон системийн цусны эргэлтийн хооронд том шунт байхгүй.

Төрсний дараа хэдхэн хоногийн дотор эмгэгийн стрессийн хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд нярайн доторх цусны эргэлтийг сэргээж болно. Гипокси ба гиперкапни бүхий асфикси нь уушигны артериолуудыг нарийсгаж, артериозын сувгийг тэлэх; Үүний үр дүнд дээр дурдсан үйл явцууд тохиолддог урвуу чиглэл, энэ нь шинээр нээгдсэн артерийн суваг болон өндгөвчний нүхээр баруунаас зүүн тийш шунт үүсгэдэг. Үүний үр дүнд нярай хүүхдэд хүнд хэлбэрийн гипоксеми үүсдэг. Энэ эмгэгийг уушигны байнгын гипертензи буюу ургийн байнгын цусны эргэлт гэж нэрлэдэг.

Энэ нөхцөлд эмчилгээ нь уушигны судас нарийсах нөхцөлтэй тэмцэх явдал юм (жишээлбэл, цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалах).

Нярайн арчилгаа хэсгээс "Нярайн цусны эргэлтийн өөрчлөлт" нийтлэл

Эх сурвалж: шинэ төрсөн хүүхдийн цусны эргэлт

Ургийн цусны эргэлтийн онцлог нь цусны эргэлтийн нэг тойрог, хүчилтөрөгч байдаг хөгжиж буй организмихэсээр дамжин хүлээн авдаг. Ажиллахгүй байгаа уушгийг тойрч гарахын тулд зууван цонх, артериозын суваг ажилладаг. Төрсний дараа уушигны амьсгал руу шилжихэд бүтцийн өөрчлөлт гардаг. Хэрэв та зүрхний гажигтай бол зүрх, уушиг, тархи, дотоод эрхтнүүдийн цусны урсгал алдагддаг.

Ургийн цусны эргэлт

Ураг дахь гемодинамикийн гол ялгаа нь түүний үйл ажиллагаа юм.

• ихэсээр дамжин цусны эргэлт;
• бага эрчимтэй уушигны цусны урсгал;
• зууван цонх болон артериозын сувгаар дамжин цусны нэмэлт хөдөлгөөн.

Ихэс нь шим тэжээлийн гол эх үүсвэр бөгөөд түүний цусанд хүчилтөрөгчийн 70 орчим хувийг агуулдаг. Ер нь ураг хөгжихийн хэрээр ихэс нь амьсгалын замын гадаргууг ихэсгэж, гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг холбох чадварыг олж авдаг.

Зууван цонх нь таславчийн тосгуур хоорондын хэсэгт байрладаг бөгөөд үүгээр дамжин ихэсийн цусны хэсэг нь үйл ажиллагаа явуулдаггүй уушгийг тойрч зүрхний зүүн танхимд ордог. Энэ цусны урсгал нь хүзүү, тархи, нугасыг хангадаг. Төрсний дараа шунт хийх шаардлагагүй бөгөөд нүх нь эхлээд хаагдаж, жилийн эцэс гэхэд бүрэн хаагддаг.

Уушгины суваг нь уушигны гол артери ба аортыг холбодог. Ургийн гол ачаалал нь баруун ховдол дээр унадаг (ихсийн болон өөрийн цус түүн рүү ордог) тул уушигны артери хүлээн авдаг. олон тооныцус гаргаж, сувгаар дамжин гол судас руу гадагшлуулдаг. Ихэвчлэн эхний өдөр хаагддаг.

Мөн энд шилжүүлгийн талаар илүү ихийг хэлье агуу хөлөг онгоцуудхүүхдүүдэд.

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн онцлог

Хүүхэд төрсний дараа гемодинамикийн гол ялгаа нь уушигны амьсгал эхлэх, зүрхний ачааллыг баруунаас зүүн тийш хуваарилахтай холбоотой юм.

Цусны эргэлтийн өөрчлөлт

Эхний амьсгалын дараа уушигны судаснуудад цусны урсгал нэн даруй нэмэгдэж, тэдгээрийн артери, венийн эсэргүүцэл ойролцоогоор ижил хэмжээгээр буурдаг. Зүүн тосгуур дахь цусны урсгалын хэмжээ нэмэгдэж, доод хөндийн венийн судас буурч байгаа тул тосгуурын хоорондох даралт өөрчлөгддөг - зүүн талд энэ нь илүү их болдог. Эдгээр хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр зууван цонхны хавхлага нь нүхийг бүрхэж, цусны хөдөлгөөнийг зогсооно.

Ихэнх хүүхдүүдэд цонх нь холбогч эдээр бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь бүрэн алга болоход хүргэдэг боловч заримдаа энэ нь зөвхөн хэсэгчлэн тохиолддог, эсвэл нүх нь хаагддаггүй. Дараа нь хүчтэй ачаалал (уйлах, хашгирах, ханиалгах) үед цус урсах нь сэргэдэг.

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн даралт ихсэх нөлөөгөөр төрсний дараах эхний цагт аортын сувгийн спазм үүсдэг. Хэрэв нярай хүүхдийн амьсгал ямар нэг шалтгаанаар суларч байвал судасны хана дахин шулуун болно. Түүний бүрэн өсөлт нь амьдралын 2 сарын эцэс гэхэд тохиолддог.

Тиймээс нялх хүүхдийн цусны эргэлтийн систем нь дараахь өөрчлөлтүүдийн улмаас насанд хүрсэн хүний ​​шинж чанарыг олж авдаг.

• хүйн хавчих дараа ихэсийн цусны урсгал зогсох;
• үндсэн мессежүүдийг идэвхгүй болгох - Боталловын суваг, зууван цонх;
• ховдолууд цусыг янз бүрийн эргэлтийн тойрог руу чиглүүлдэг;
• уушгинд амьсгалах, тэдгээрийн судсыг өргөжүүлэх;
• хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдсэн;
• цусны ялгаралт нэмэгдсэн;
• нэмэгдүүлэх цусны даралт.

Ургийн түр зуурын цусны эргэлт

Ургийн цусны хөдөлгөөний гемодинамик хэлбэрийг ураг гэж нэрлэдэг. Энэ нь төрсний дараа хэдэн цагийн турш ажилладаг. Энэ үед зууван цонхоор цус бага зэрэг урсаж, артериозын суваг үлддэг. Сонирхолтой шинж чанар нь зүрхний мөчлөгийн үе шатуудтай синхрончлогдсон цусны хоёр талын дамжуулалт юм.

Зүрхний хэсгүүдийн хоорондох эдгээр хэсэгчилсэн холбоо нь миокарди болон уушигны судаснуудын ачааллыг бууруулах зорилготой бөгөөд энэ нь хүүхдэд цусны эргэлтийн шинэ хэлбэрт дасан зохицох боломжийг олгодог. Шилжилтийн үеийн онцлог нь дараахь шинж тэмдгүүдийн магадлал юм.

• Хурууны үзүүр, уруул, хамрын лабиал гурвалжин хөхрөх, энэ нь хүүхдийн уйлах эсвэл биеийн хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг;
• систолын эхэн үед эсвэл ховдолын агшилт дуусахаас өмнө зүрхний бүсэд чимээ шуугиан.

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн эмгэг

Ачаалал ихтэй удамшлын улмаас Чихрийн шижин, халдварт өртөх, цацраг туяа, жирэмсэн эмэгтэйд хордлого, түүний дотор никотин, архи, эм, зүрхний бүтцэд хэвийн бус байдал үүсдэг. Энэ нь дараах байдлаар харагдаж болно.

• нүх, физиологийн сувгийг цаг тухайд нь хаагаагүй;
• хавхлагын зохисгүй үүсэх;
• зүрхний хэсгүүдийн дутуу хөгжил;
• гол судасны хэвийн бус байрлал.

Ураг болон нярайн цусны эргэлтийн улмаас үндсэн ялгаа, Жирэмсний үед хүүхдийн хөгжил нь санаа зоволтгүй байж болох ч хүүхэд төрсний дараа тэр даруй эсвэл цаг хугацааны явцад хазайлт үүсдэг. Цусны эргэлтийн эмгэгийн хүндрэл, хурдац нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• зууван цонх ба сувгийн сувгийг хаах цаг хугацаа;
• уушигны гипертензийн хүнд байдал;
• хавхлагаар дамжих цусны урсгалын чиглэл, хэмжээ;
• хүүхдийн биеийн байдал (бүтэн нас, жин, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, хавсарсан өвчин, халдвар).

Зүрхний өвчний гол шинж тэмдэг нь арьсны байгалийн бус цайвар эсвэл хөхрөлт (хөхрөлт) юм. Тиймээс бүх муу муухайг "цагаан", "цэнхэр" гэж хуваадаг.

Эхнийх нь цусны урсгалыг артерийн сүлжээнээс венийн сүлжээнд - зүрхний зүүн хэсгээс баруун тийш урсгах замаар тодорхойлогддог. Уушигны цусны эргэлт нь цусаар дүүрч, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, системийн тойргийн судаснууд муу дүүрдэг бөгөөд энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. дотоод эрхтнүүдболон тархи. Зүрхний дутагдал нэмэгдэж байгаа нь амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь мэс засалгүйгээр үхэлд хүргэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусны эргэлтийн тухай видеог үзээрэй.

"Цэнхэр" согогтой бол цус урсах нь эсрэг чиглэлд ажиглагдаж, уушгинд цусны эргэлт буурч, улмаар цусны хүчилтөрөгчийн ханалт буурдаг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж арьс, салст бүрхэвч хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Хийн солилцоо, эд эсийн тэжээлийг сайжруулахын тулд хөлөг онгоцны нэмэлт сүлжээ хурдан үүсдэг.

Тиймээс зүрхний бүтцийн ийм гажигтай үед зүрхний доторх болон системийн гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан ч миокарди ачаалал ихсэх үед хүүхдийн нөхцөл байдал хангалттай байх болно.

Эх сурвалж: шинэ төрсөн хүүхдийн тархины цусны эргэлт

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн асуудлууд, бүх шалтгаан, эмчилгээний талаар

Тархины хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд хүчилтөрөгчийн байгалийн тээвэрлэгч болох их хэмжээний цус шаардлагатай байдаг. Тромбоз, эмболи, аневризм гэх мэт хөгжлөөс болж гол артери, венийн болон хүзүүний венийн гэмтэл. хүчилтөрөгчийн ноцтой дутагдал, эд эсийн үхэл, бие махбодийн зарим чухал үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Тархины цусны эргэлт муу байгаа нь яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой эмгэг юм.

Тархины цусан хангамжийн онцлог

Хамгийн бүдүүлэг тооцоогоор хүний ​​тархинд 25 тэрбум орчим байдаг. мэдрэлийн эсүүд. Тэнд хэцүү ба зөөлөн бүрхүүл, саарал ба цагаан бодис.

Тархи нь таван үндсэн хэсгээс бүрддэг: терминал, арын, завсрын, дунд, тархи, тус бүр өөрийн гэсэн шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэг. Тархины цусны хангамжийг саатуулах нь хэлтсийн зохицуулалтын үйл ажиллагааг тасалдуулж, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд тархи тодорхой үйл ажиллагаа алддаг.

Эхэндээ цусны эргэлт муутай шинж тэмдгүүд нь бага эрчимтэй эсвэл огт ажиглагддаггүй. Гэвч эмгэг үүсэх тусам эмнэлзүйн илрэлүүд улам бүр тодрох болно.

Нүдний өвдөлт - эрчимжилт өвдөлтийн хам шинжөдрийн цагаар нэмэгддэг. Нүдний алимыг эргүүлж, анхаарлаа төвлөрүүлэхийг оролдох үед өвдөлт нэмэгддэг.

Толгой эргэх - цусны хангамжийн дутагдал нь орон зайд чиг баримжаа олгох, бие махбодийг хянах чадварыг хариуцдаг тархины хэсгүүдэд саад учруулдаг. Эсийн үхэл, эд эсийн хатингаршил нь толгой эргэхэд хүргэдэг.

Дотор муухайрах - бөөлжих, толгой эргэх дагалддаг. Үүний зэрэгцээ дээр дурдсан хэд хэдэн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь цус харвалтын шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Чих шуугих - эрүүл мэндийн байдал муу байгаа шинж тэмдэг

Нярайн тархины судасны ослын синдром

Шинээр төрсөн нярайд тархины судасны гэмтэл нь түр зуурын (мэдрэлийн эдэд голомтот өөрчлөлтгүй) ба голомтот (эмгэг судлалын фокусын харагдах байдал дагалддаг) гэсэн хоёр төрлийн байдаг. Перинаталь үеийн тархины судасны голомтот ослыг шинж чанараараа цус алдалт, ишеми (шигдээс) болон цусархаг шигдээс гэж хуваадаг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг, мэдрэлийн тогтолцооны халдварт өвчний үед ялгах оношийг тавих ёстой.

Гипокси (цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци буурах), ишеми (тархины цусны урсгал буурах) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг түр зуур алдагдуулж, мэдрэлийн архаг дутагдал, хөгжлийн саатал үүсгэдэг.

Хүнд хэлбэрийн гипокси-ишемийн энцефалопати нь системийн өвчний хамшинж байж болох бөгөөд түүний өдөөх мөч нь асфикси юм. Хүнд хэлбэрийн ишемийн энцефалопати нь ацидоз, бөөр, миокарди, ходоод гэдэсний замын ишемийн гэмтэл дагалддаг.

Энэ нь янз бүрийн арга барилын улмаас үүсдэг: хүүхдийн хэвтэж буй гадаргуу дээр цохилт, толгойноос нь 15 см зайд, шулуун хөл, аарцагыг орноос дээш өргөх, доод мөчдийн гэнэтийн идэвхгүй сунгалт. Шинээр төрсөн хүүхэд гараа хажуу тийш нь хөдөлгөж, нударгаа нээдэг - Моро рефлексийн 1-р үе шат. Хэдэн секундын дараа гар нь анхны байрлалдаа буцаж ирдэг - Моро рефлексийн II үе шат. Рефлекс нь төрсний дараа шууд илэрдэг бөгөөд үүнийг эх барихын эмчийн залилан хийх үед ажиглаж болно. Гавлын дотоод гэмтэлтэй хүүхдүүдэд амьдралын эхний өдрүүдэд рефлекс байхгүй байж болно. Гемипарез, түүнчлэн гарны эх барихын парезитай үед Моро рефлексийн тэгш бус байдал ажиглагддаг.

Ишемийн энцефалопатийн эмчилгээ

Нярайн тархины судасны осол: шалтгаан ба шинж тэмдэг

Хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн эмгэг. Эцэг эх нь байнга, тууштай ажилладаг хүүхдүүдэд нөхөн сэргээх нь илүү хурдан бөгөөд үр дүнтэй байдаг нь мэдэгдэж байна. эмнэлгийн процедур, гимнастик, усанд сэлэх, эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Тархины судасны осол (CVA) нь тархины судас гэмтсэний улмаас тархины цусан хангамжийн дутагдал ба (эсвэл) цусны найрлага дахь эмгэг өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг.

Ургийн гипокси нь ургийн эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдал бөгөөд эсийн бүтцэд гэмтэл учруулах, биеийн эс, эдэд бодисын солилцоо, энергийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Асфикси нь хүүхэд төрөх үед хүчилтөрөгчийн дутагдал огцом нэмэгддэг. Энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн систем, цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгээр илэрдэг.

Гавлын доторх цус алдалт нь гавлын дотоод төрөлт гэмтлийн илрэл бөгөөд цус алдалт нь тархи болон түүний мембраны бодист үүсч, эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Перинаталь энцефалопати (PEP) нь перинаталь үеийн (жирэмсний сүүлийн 12 долоо хоног ба амьдралын эхний долоо хоног) тархины дутуу хөгжил, гэмтлээс үүдэлтэй мэдрэлийн эмгэгийн бүлгийг нэгтгэдэг хамтын нэр томъёо юм. Ихэнх тохиолдолд PEP нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг.

Нярайн тархины судасны ослын хамгийн түгээмэл шалтгаан ба нялх хүүхэд- төрөлт, төрөлхийн гэмтэл, асфиксиас үүдэлтэй тархины хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси); төрөлхийн гажигзүрх, тархины судасны гажиг, умайн доторх халдвар. Төрөх үед амьсгал боогдох нь ихэсийн дутуу хагарал, хүйн ​​судас тасрах, хүүхэд хүйтэй орооцолдох, их хэмжээний цус алдах, ихэсийн түрүүлэлт зэргээс шалтгаалж болно.

Тархины цусны эргэлт муу, эмгэгийн шинж тэмдэг

Хүний тархи их хэмжээний цус шаарддаг бөгөөд энэ нь байгалийн жамаар хүчилтөрөгч тээвэрлэдэг. Тархины цусны эргэлт муу байгаа нь артерийн судасны эмгэг, цусны судас бөглөрөх, цусны бүлэгнэлтийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ эмгэгийг ноцтой гэж үздэг, учир нь түүний үр дагавар нь эд эсийн үхэлд хүргэж, тархи нь амин чухал үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг. Хэрэв та цусны эргэлт муу байгааг илтгэх шинж тэмдгийг анзаарсан бол үнэн зөв оношлохын тулд мэргэжилтэнтэй шууд холбоо барина уу.

Цусны эргэлт муу байгаагийн шинж тэмдэг

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хүний ​​тархинд олон тооны мэдрэлийн төгсгөл, эсүүд байдаг. Тэдний зөрчил нь янз бүрийн эмгэг, өвчинд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тархины зарим үйл ажиллагаа алдагддаг.

Цусны эргэлтийн эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь огт харагдахгүй эсвэл маш бага шинж чанартай байдаг тул ердийн мигреньтэй андуурч болно. Хэсэг хугацааны дараа тархины үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдгүүд илүү их илэрч, харагдахуйц, илэрхий болдог. Цусны эргэлт муу байгаагийн шинж тэмдэг нь:

Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд нь холбоотой байдаг сэтгэл зүйн асуудлуудхүний ​​мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд. Тэд ямар ч шалтгаангүйгээр гарч ирдэг. Шинж тэмдгүүд хурдан гарч ирдэг бөгөөд хурдан алга болдог. Хэрэв бага зэрэг хазайлт илэрвэл шаардлагатай эмчилгээг зааж өгөх мэдрэлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Цусны хангамжийн эмгэгийн шалтгаанууд

Цусны эргэлтийн систем нь маш их байдаг нарийн төвөгтэй бүтэц. Хүчилтөрөгч болон бусад бодисыг тээвэрлэх нь артерийн судсыг ашиглан хийгддэг. Ер нь тархи хүлээн авсан хүчилтөрөгчийн 25 орчим хувийг авах ёстой. Энэ нь хэвийн ажиллахын тулд хүний ​​биед цусны 15% шаардлагатай байдаг. Хэрэв эдгээр хэмжээг дагаж мөрдөөгүй бол

Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины ишемийн шалтгаанууд

Нярайн тархины ишеми нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь тархины цусны эргэлт муутай байдаг. Илүү нарийвчлалтай хэлэхэд зөвхөн тархи хүлээн авдаг нөхцөл байдал хангалтгүй хэмжээхүчилтөрөгчийг гипокси гэж нэрлэдэг бөгөөд тархинд хүчилтөрөгчийн хангамж бүрэн зогсохыг анокси гэнэ.

Нярайн тархины ишеми үүсэх нь ноцтой асуудал бөгөөд энэ нь хараахан олдоогүй байгаа эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг. эмЭнэ нь бяцхан хүнд үүнийг даван туулахад тусалж чадна хүнд өвчингүйгээр аюултай үр дагаварбиеийн хувьд. Одоо байгаа аргуудШинээр төрсөн хүүхдэд энэ эмгэгийг эмчлэх нь хангалттай үр дүнтэй биш юм.

Тархины ишемийн хөгжлийн шалтгаанууд

Нярайн болон насанд хүрэгчдийн ишемийн шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Насанд хүрэгчдэд тархины ишемийн шалтгаан нь тархины судасны атеросклероз байж болно - энэ нь цусны судасны хананд өөх тосны хуримтлал үүсч, люменийг аажмаар нарийсгадаг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд тархины судасны ишеми нь атеросклерозын улмаас үүсдэг ба тархины судасны тромбоз үүсгэдэг бусад шалтгааны улмаас бага тохиолддог.

Нярайн тархины ишеми нь ихэвчлэн гипоксийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед тохиолддог. Ялангуяа 35-аас дээш насны эхчүүдийн хүүхдэд энэ өвчин үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

нярайн тархины зарим хэсгийг үхжилд хүргэдэг умайн плазмын цусны эргэлтийг тасалдуулах;

бодисын солилцооны эмгэгүүд - бага зэргийн (өөрчлөлтүүд нь буцаах боломжтой хэвээр байгаа) хүнд (тархины бодисын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдийн эхлэл, дараа нь мэдрэлийн эсийн үхэл);

Нялх хүүхдийг оршин суугаа газарт нь бүртгүүлэх нь түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн шууд үүрэг бөгөөд та дараалалд удаан зогсохгүйгээр, эцэс төгсгөлгүй бичиг баримтыг гараар бөглөхгүйгээр процедурыг давах боломжтой.

мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг нэмэгдүүлэх синдром

Тархины судасны эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Тархины судасны эмгэг нь өвчний бүлэгт багтдаг зүрх судасны систем(MBK-10 IX-ийн дагуу код). Ийм өвчний эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.

Гэсэн хэдий ч, онд архаг үе шат, түүнчлэн нөхөн сэргээх хугацаанд тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь ердөө л шаардлагатай байдаг. Энэ нь биеийг сэргээх цогцолборын нэг хэсэг юм.

Өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, үе шатууд

Тархины цусны эргэлт нь судаснуудтай харилцах зарчмаар ажилладаг хамгийн тохиромжтой систем юм. Хэрэв тархины аль нэг хэсэгт илүү их цус хэрэгтэй бол судаснууд бусад хэсгээс цусыг шилжүүлдэг. Эрэлт буурах тусам цусны хэмжээ стандарт үзүүлэлт рүү буцдаг.

Энэ нь тархины бүх хэсгийг оновчтой хангах боломжийг олгодог нуруу нугасбие махбодид шаардлагатай хэмжээгээр цус авч, цусны хангамжийн асуудлыг шийдвэрлэх, жишээлбэл, биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл спортоор хичээллэх үед.

Хэрэв та урсгалыг чулуугаар хаавал юу болохыг төсөөлөөд үз дээ. Ус нь сувгийг эвдэж, эцэст нь үерийн татам дээгүүр асгарах болно. Үүнтэй ижил зүйл цусны судаснуудад тохиолддог.

Хэрэв судаснуудад цусны бүлэгнэл, эмболизм хэлбэрээр саад тотгор үүсвэл, холестерины товруу, дараа нь цус муу эргэлдэж эхэлдэг, цусны судасны хананд даралт нэмэгдэж, улмаар цус харвалт, тархины цус алдалт эсвэл тархины шигдээс (тархины зарим хэсэгт цусны хангамжийн цочмог дутагдал) үүсдэг.

Эдгээр шалтгаанууд нь хосолсон эсвэл дангаараа ажиллах боломжтой бөгөөд энэ нь тархины судасны ослоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаагийн дохио юм.

Бараг бүх хүүхэд үе үе уруул хагардаг. Боломжтой бол тааламжгүй үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ уруул яагаад хагарч, уруул хагарвал яах ёстойг мэдэх хэрэгтэй.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болно

Тархины уйланхайгаас болж толгой өвдөх

Цист байгаа эсэхийг илтгэх хүчин зүйлүүд

Хүний толгой дээрх уйланхай нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул тодорхой нөхцөлд эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлдэг нэлээд алдартай эмгэг юм. Зөвхөн өвчтөнд бага зэргийн мэдрэмж төрдөг өвдөх өвдөлтмөн зарим дарамт. Тэгэхээр тархины уйланхай гэж юу вэ, түүний онцлог юу вэ? энэ өвчнийба түүний эмчилгээ, үүнийг олж мэдье.

Тархины уйланхай нь шингэн хуримтлагддаг цэврүүтсэн хоргүй хавдар юм. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Өвчтөний нас, нийгмийн байдлаас үл хамааран цистийн байршил маш өөр байж болно.

Жижиг хавдар нь хүнийг ямар ч байдлаар заналхийлдэггүй, гэхдээ том хавдараас салах нь зүйтэй. Өсөн нэмэгдэж буй формаци нь тархинд илүү их дарамт учруулж, улмаар биеийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Тархины уйланхайг эхний шатанд илрүүлэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч өчүүхэн сэжиг, санамсаргүй олдвол зохих мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нь таны амьдралд хэр аюултай болохыг тодорхойлж, эмчилгээг зааж өгөх хүн юм. Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та ноцтой үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах болно.

Хэрэв эмгэг нь төрөлхийн биш бол насанд хүрсэн хүний ​​толгойд цист үүсэхэд нөлөөлдөг олон шалтгаан байдаг. Энд хамгийн нийтлэг шалтгаанууд байна:

Тархины уйланхай яагаад аюултай вэ?

Эмгэг судлал дэвшилтэт байдалд байгаа бөгөөд мэс засалчид ч эмчлэх боломжгүй, эсвэл та үүнийг эмчлэхийг хүсэхгүй байгаа бол эрт орой хэзээ нэгэн цагт дараахь таагүй шинж тэмдгүүд илэрч болно гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Ийм учраас өвчин, түүний шалтгааныг эрт үе шатанд тодорхойлох нь чухал юм. Түүнээс гадна, энэ тохиолдолд тархины уйланхайг арилгахад хялбар байдаг. Энэ үе шатанд эмчилгээ нь зөвхөн арилгах боломжтой эм уух явдал юм

Тархины цусны эргэлтийн эмгэг, судасны өөрчлөлттэй шууд холбоотой тархи нугасны шингэний эргэлтийн цочмог эмгэгүүд нь ихэнх тохиолдолд тархины судаснуудад өөрчлөлт оруулдаг янз бүрийн шалтгааны механизмд нярайн бие махбодийн ижил төрлийн хариу үйлдэл юм. Тархины цус, архины эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан нь урагт бүхэл бүтэн пренатал эсвэл нярайн эхэн үеийн нярайд нөлөөлдөг.

Тархины судасны ослын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь умайн доторх архаг гипокси бөгөөд энэ нь ихэсийн бодисын солилцоо, амьсгалын замын үйл ажиллагааны эмгэг өөрчлөлтөд хүргэдэг янз бүрийн хүчин зүйл дээр суурилдаг. Ихэсийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн цочмог (ялангуяа вируст) болон архаг халдвар, хордлогын нөлөөн дор тохиолддог. Жирэмсний хожуу үеийн токсикоз нь хамгийн чухал ач холбогдолтой (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970 гэх мэт).

Хүүхэд төрөх үед шууд цус, согтууруулах ундааны эргэлт алдагдах нь цочмог асфикси (гипокси) эсвэл төрсний гэмтлийн үр дагавар байж болно.

Тархины судасны осол

Төрөлтийн гэмтэлтэй бол хүүхэд төрөх үед ургийн тархины эдэд механик гэмтэл үүсдэг. Эд эсийн бүтцэд гэмтэл учруулах нь хагарал, няцралт гэмтэл, түүнчлэн хаван, венийн зогсонги байдал, зогсонги байдал, тромбоз, цус алдалт бүхий орон нутгийн цусны эргэлтийн эмгэг (I. S. Dergachev, 1964; Yu. V. Gulkevich, 1964) хэлбэрээр байж болно. Механик гэмтлийн шалтгаан нь ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ хоорондын анатомийн болон эмнэлзүйн зөрүү, ургийн буруу байрлал байж болно; Гавлын ясыг гэмтээх нь ихэвчлэн хэвлийн төрөлт, хурдан төрөх үед ажиглагддаг. Механик гэмтэл нь эх барихын нарийн төвөгтэй мэс заслын үр дагавар байж болно - эх барихын хямсаа хэрэглэх, ургийн вакуум олборлолт гэх мэт.

Гэмтлийн зэргээс хамааран гавлын ясны гэмтэл нь үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг үүсгэдэг эсвэл эргэлт буцалтгүй морфологийн гэмтэл (ишемийн үхжилийн голомт, их хэмжээний цус алдалт гэх мэт) үүсгэдэг.

Ихэнх шинэ төрсөн нярайд дурдсан бүх шалтгаант хүчин зүйлсийн хувьд төв мэдрэлийн тогтолцооны судасны өөрчлөлтийн морфологийн зураг ижил байна. Морфологийн зураг дээр гурван үе шатыг ажиглаж болно. Васоконстрикторын өдөөлтийн улмаас үүссэн буцах боломжтой судасны спазмын эхний үе шат нь тархи нугасны шингэний хэт их үйлдвэрлэл, тархины хавангийн богино хугацааны анхны шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хоёр дахь үе шатанд васоконстрикторын саажилт, вазодилаторын өдөөлт үүсдэг. Цусны эргэлтийн судасны саажилт нь зогсонги байдал, тархины хавангийн шинж тэмдэг, тод ликородинамик эмгэг, диапедийн цус алдалтаар үүсдэг.

Гурав дахь үе шат нь тархины мэдэгдэхүйц хаван, тархины мембран, бодисын цус алдалт бүхий васомоторын ноцтой эмгэгүүдээр тодорхойлогддог (S. L. Keilin, 1957).

Шинээр төрсөн хүүхдийн тархины цус алдалт нь ихэвчлэн венийн гаралтай байдаг. Байршлаас хамааран: a) эпидураль цус алдалт (гавлын ясны дотоод гадаргуу ба дура материйн хооронд), б) ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, sinus transversus et sinus sagittalis сунах, ихэвчлэн венийн судсыг гэмтээх зэргээр илэрдэг. тархины тэнхлэгийн урагдал, хагарал үүсэхэд хүргэдэг судаснууд, в) субарахноид - хамгийн түгээмэл (55% хүртэл), г) ховдол, тархины эдэд, мөн д) өөр өөр нутагшуулахтай холилддог.

Гавлын ясны гэмтэлтэй холбоотой бодит гэмтэл нь ихэвчлэн субдураль цус алдалт, синусын урагдал, тархины тэнхлэг юм.

Клиник. Эмнэлзүйн илрэл, морфологийн өөрчлөлтөөс хамааран тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг (В.И. Тихеев, 1953).

Тархины судасны 1-р зэргийн гэмтлийн үед эмнэлзүйн илрэлүүд нь хөнгөн, тогтворгүй мэдрэлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: аяндаа моторын үйл ажиллагаа бага зэрэг буурах эсвэл нэмэгдэх, болзолгүй рефлексүүд бага зэрэг сэргэх эсвэл дарах, булчингийн дистони, түр зуурын Грейфийн шинж тэмдэг, бага хэмжээний чичиргээ. мөчний. Дүрмээр бол эдгээр үзэгдлүүд төрснөөс хойш 3-4 дэх өдөр алга болдог.

Тархины судасны I үе шаттай хүүхдүүдийн нөхцөл байдлын динамикийн дүн шинжилгээ нь эдгээр нөхцөл байдал нь тархины хаван үүсэх үзэгдэл бүхий ликородинамик эмгэг дээр суурилдаг болохыг харуулж байна.

3-4 хоног. Тархины дунд зэргийн хаван нь эрүүл нярай хүүхдэд тархины судасны дасан зохицох үйл явцын явцад ажиглагддаг бөгөөд энэ нь төрсний дараах эхний өдөр реоэнцефалографаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд хавангийн шинж тэмдэг амьдралын 2 дахь өдөр буурч, 3 дахь өдөр бүрэн хэвийн болдог.

Төрсний дараах 4 дэх өдөр (Ю. А. Якунин, А. С. Рыкина,

Тархины судасны гэмтэлтэй хүүхдүүдэд

1-р зэргийн тархины хаван нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилсан хэдий ч удаан үргэлжилдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь функциональ шинж чанартай боловч "мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг" орхиж болно (Ю. Я. Якунин, Е. О. Ямпольская,

1974). Энэ тохиолдолд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдгүүд нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог богино хугацааны шинж тэмдэгтэй байсан ч АГ-ийн хам шинжийн талаар ярих нь зүйтэй.

Тархины цусны эргэлтийн 2-р зэргийн эмгэгийн үед эмнэлзүйн зураг нь хүнд хэлбэрийн түгшүүр, нойрны хямрал, хөдөлгөөний идэвхжил, түр зуурын гипертоник байдал, шөрмөсний рефлексийн сэргэлт, чичиргээ, аяндаа Моро рефлекс, Грейфийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Бусад тохиолдолд ерөнхий нойргүйдэл, адинами, болзолгүй рефлекс, булчингийн ая буурах зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямралын үед богино хугацааны клоник таталт ажиглагдаж болно.

Ийм хүүхдүүдэд хэвтээ ба босоо нистагм ихэвчлэн тохиолддог, конвергент (багахан ялгаатай) strabismus гарч ирдэг бөгөөд гар нь "тамганы хөл" байрлалыг олж авдаг. Мөчрүүд нь толгойн нэгэн адил экстенсорын байрлалд байдаг (гипер сунах хандлагатай). Толгойгоо бөхийлгөх гэж оролдох үед сэтгэлийн түгшүүр, монотон (гидроцефалик) уйлах, судасны цохилт, заримдаа фонтанеллууд товойдог. Graefe-ийн шинж тэмдэгээс гадна "нар жаргах" шинж тэмдэг илэрдэг (Зураг 65). Ийм шинж тэмдэг нь гипертензи-гидроцефалик хам шинжийг илтгэнэ.

Төв мэдрэлийн системд тархины цусны эргэлтийн 2-р зэргийн эмгэгийн үед тархины хаван, цусны эргэлтийн судасны саажилт, жижиг цэгийн цус алдалт илүү тод илэрдэг. Гурав, дөрөв дэх ховдолын бүсэд орон нутгийн хавдар ихэвчлэн ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хоёрдогч асфиксийн дайралт дагалддаг.

Тархины судасны 3-р үе шат нь өвчтөний маш хүнд нөхцөл байдал, цочромтгой байдал, "тархины" чанга хашгирах, "нүдийг нээх" синдром, strabismus, анизокори, тоник эсвэл тоник-клоник таталт зэргээр тодорхойлогддог. Зарим өвчтөнд цочромтгой байдал нь адинами, арефлекси, босоо нистагмус, "хөвөгч нүд" шинж тэмдэг, сурагчдын урвалын бууралтаар солигддог; таталт нь опистотонус болж хувирдаг; Амьсгалын замын болон зүрхний эмгэгүүд байнга тохиолддог.

Мөчний сунгасан байрлалаар гар нь харгис байрлалтай, гар нь "далангийн савар" байрлалд - нээлттэй, заримдаа тав дахь хурууны хэвтээ байрлалтай; хөлний үе мөчний байрлалтай эсвэл нуруу нугастай хөл нь хөндлөн гарах хандлагатай байдаг.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь тархины мембран, бодисын хүчтэй хаван, цус алдалт, ишемийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй (Зураг 66). Тархины цусны эргэлтийн 3-р зэргийн эмгэгийн үед хүүхдүүд ихэвчлэн судасны ерөнхий дутагдлын шинж тэмдэг болох цочролын улмаас нас бардаг. Амьд үлдсэн хүмүүст голомтот эмгэг нь ерөнхий шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг.

Нярайн тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн клиникт төрсний дараах эхний өдрүүдэд ерөнхий шинж тэмдгүүд давамгайлж, тархины хаваныг гавлын дотоод гематомаас ялгахад маш хэцүү байдаг.

Хүүхдэд гавлын дотоод даралт ихсэх шинж тэмдэг илрэх нь ерөнхий нойрмоглох, нярайн рефлексийг дарах, дахин тоник таталт өгөх зэрэг нь тархины ишний бүтцийг цочроох үзэгдлийг илтгэж байгаа нь субарахноид цус алдалт (Зураг 68) сэжиглэх боломжийг олгодог. Энэ дэвсгэр дээр мөчдийн моторын үйл ажиллагаанд тэгш бус байдал илэрч, гемипарезгүй ч гэсэн тархинд цус алдаж байгааг илтгэнэ.

Субдураль гематомын үед шинж тэмдэг илт "тодорхой завсарлагааны" дараа илүү олон удаа гарч ирдэг. Хоёрдогч асфикси, тоник эсвэл тоник-клоник таталт (заримдаа нэг талын мөчдийн орон нутгийн), анизокори, эсрэг талын брадикарди үүсэх хандлагатай импульсийн тэгш бус байдал зэргээр тодорхойлогддог. Гемипарез нь бага давтамжтай, хожуу буюу 2-3 хоногийн дараа илэрдэг.

Амаржих газар, ялангуяа эмнэлэгт умайд хэвийн хөгжиж буй хүүхдийн асфикси буюу төрөлхийн механик гэмтэл (эсвэл тэдгээрийн хавсарсан) үр дүнд төрөх үед үүссэн тархины судасны ослын хооронд ялган оношлох шаардлагатай. төрөл бүрийн intrauterine эмгэг дээр асфикси давхарга. Дисрафик гутаан доромжлол - толгой ба нүүрний араг ясны буруу харьцаа, чихний бүтцийн хэв гажилт, синдактили гэх мэт нь тодорхой хэмжээгээр ярих боломжийг олгодог.

үр хөврөлийн тааламжгүй үеийн тухай. Төрсний дараах эхний өдрөөс эхлэн хурдан өсөх хандлагатай, төрөлхийн толгойн том хэмжээтэй, олон удаа давтагдах полиморф таталтууд, төрсний дараа шууд мөчний цочролын шинж тэмдэг илэрдэг -■ умайн доторх менингоэнцефалит эсвэл үүсэх эмгэгийн талаар бодох боломжийг олгодог. ургийн үед архаг гипоксийн улмаас тархи ба түүний тархи нугасны шингэний систем.

Ихэнхдээ умайн доторх тархины дутмагшил нь умайд хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг хүүхдүүдэд илэрдэг.

Тархины судасны ослын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий нярай хүүхдэд дифференциал оношлогоонд янз бүрийн нэмэлт судалгааны аргуудыг ашиглаж байна: нугасны хатгалт, трансиллюминаци (диафаноскопи), цахилгаан энцефалографи, реоэнцефалографи, эхоэнцефалографи, нүдний торлог бүрхэвч, нүдний ёроолын байдлыг шалгах.

Нугасны хатгалт, тархи нугасны шингэний өөрчлөлтөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дахин давтагдах таталт нь төрөх эмнэлэгт хатгуулах шууд шинж тэмдэг юм. Цооролт хийхдээ шингэний даралтыг шалгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нярайд 80-100 мм ус байдаг. Урлаг.

Нярайн тархи нугасны шингэнд өөрчлөгдөөгүй 1 мм 3 эсийн элементийн тоо 5-15-20, уураг 0.165-0.33%, элсэн чихэр, дүрмээр бол 0.5 г/л-ээс ихгүй байна. буурах. Дутуу төрсөн нярайд тархи нугасны шингэний шинж чанар нь бүрэн төрсөн хүүхдийнхээс ялгаатай биш юм (Ю. Н. Барышнев, 1971). Субарахмоидын цус алдалтаар тархи нугасны шингэнд шинэхэн, ууссан улаан цусны эсүүд олддог; лейкоцитын тоо тэдний найрлага өөрчлөгдөхөд (нейтрофилийн харагдах байдал) нэмэгдэж болох бөгөөд энэ нь заримдаа цэвэршилттэй менингитийн анхны шинж тэмдгүүдээр ялгах оношийг тогтооход хэцүү болгодог. . Тархи нугасны шингэний харагдах байдал нь онцлог шинж чанартай: их хэмжээний цус алдалт, махны налуу өнгө.

Transillumination нь энгийн бөгөөд ямар ч амаржих газарт байдаг. Шалгалтын арга нь гавлын ясыг харанхуй өрөөнд тусгай дэнлүүгээр гэрэлтүүлэх явдал юм. Дүрмээр бол дэнлүүний эргэн тойронд гялалзах нь титэм хэлбэртэй, урд болон париетал ясны хэсэгт 1.5-2 см-ээс хэтрэхгүй, Дагзны ясны хэсэгт 1 см байдаг. тохиолдвол титэм нь ихсэх бөгөөд энэ нь тархи нугасны шингэний субарахноидын орон зайд хэт их үйлдвэрлэгдэж байгааг илтгэнэ.

Тархины гажиг (порэнцефали, тархины бүтцийн янз бүрийн хэсгүүдийн атрофи, тархины гидроцелийн дэвшилтэт г.м.) нь бөмбөрцгийн бусад хагаст цацраг туяа нэвтрэн орох, гавлын яс даяар тархсан гэрэлтэлт гэх мэт хэлбэрээр гэрэлтэх эмгэгээр илэрдэг.

Хэрэв тархины цусны эргэлт эвдэрсэн бол тархины үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг электроэнцефалографи ашиглан илрүүлж болно. Судасны болон тархи нугасны шингэний өөрчлөлтийн ноцтой байдал, тархины хавангийн гүн, орон нутгийн гэмтэл зэргээс шалтгаалан EEG нь удаан өндөр далайцтай долгионоор тархины биоэлектрик үйл ажиллагааг дарангуйлах янз бүрийн түвшнийг илрүүлдэг. Таталттай синдром байгаа нь цочмог ба удаан өндөр далайцтай долгионы пароксизмоор нотлогддог (Ю. А. Якунин,

1974). Таталттай синдромгүй ийм долгион гарч ирэх нь умайн доторх эмгэгийн талаар түгшүүрийн хонхыг төрүүлэх ёстой.

Реоэнцефалографийн тусламжтайгаар та тархины судаснуудад цусны хангамжийн байдал, тэдгээрийн ая, түүнчлэн гавлын дотоод цус алдалт зэргийг оношлох боломжтой. Нярайн төгсгөлд төрсөн нярайн хэвийн реоэнцефалограмм нь эгц анакротик, оройн дунд зэргийн дугуй хэлбэртэй, катакротик болон дикротик шүд нь хурдан уналттай байдаг (К-В. Чачава, 1969). Реографик долгионы норм нь 0.149 Ом (дундаж далайц) байна.

Тархины судаснуудад цусны хангамж ихэссэн тархины хаван нь реоэнцефалограммд тусгагдсан байдаг. Хамгийн тод өөрчлөлтүүд нь цус алдалтаар илэрдэг - subarachnoid цус алдалт нь анакрога тодорхой уртассан, катакротагийн гүдгэр эсвэл тэгш бус байдал ихсэх (заримдаа хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдал) зэргээр тодорхойлогддог. Паренхимийн цус алдалтаар хагас бөмбөрцөг хоорондын тэгш бус байдал нэмэгддэг - нэг тархи дахь цусны даралт буурдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь артерийн урсгал болон венийн гадагшлах урсгалд хүндрэлтэй холбоотой байдаг (Ю. А. Якунин, И. А. Рыкина, 1973).

Эхоэнцефалографи нь гавлын ясны формацийг оношлох харьцангуй шинэ арга юм. Эхо-энцефалограммыг шинжлэхдээ тархины дунд шугамын бүтцээс тусгагдсан M-echo дохионы шилжилтийг харгалзан үздэг; ховдолын индекс; нэмэлт импульсийн тоо, импульсийн хагас бөмбөрцгийн тэгш бус байдал бүхий M-echo-ийн байрлал, хэлбэр; дохионы далайцыг хувиар тооцсон цуурай импульсийн тоо хэмжээ, чанар (туссан дохио) (I. A. Skorunekiy, 1968).

Эрүүл төрсөн хүүхдэд M-echo шилжилт ажиглагддаггүй; ховдолын индекс 1.6-1.8; цуурай импульсийн далайц 30%, өсөлтийн коэффициент 0.18 + 0.01 (N. S. Kare, 1974).

Хэт авианы echolocation нь орон нутгийн болон ерөнхий тархины хаван, гипертензи-гидроцефалик хамшинж, янз бүрийн хэлбэрийн гавлын дотоод цус алдалт зэргийг оношлох боломжтой. N. S. Kare-ийн хэлснээр цус алдалттай хүүхдүүдэд тархины дунд шугамын бүтцийг (M-echo) 1-6 мм-ээр, ихэнхдээ гурав дахь ховдолын проекцын бүсэд шилжүүлдэг. Субарахноид-паренхимийн цус алдалт нь бараг нүүлгэн шилжүүлэлт үүсгэдэггүй (1.5-2 мм); субдураль гематомын үед M-echo 4-5 мм-ээр хөдөлдөг.

Тархины судасны ослын эмчилгээ нь төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авахаас эхэлдэг - хангалттай амьсгалыг хангах, хоёрдогч асфиксиас урьдчилан сэргийлэх.

Цусны эргэлтийг ерөнхийд нь хэвийн болгосон тохиолдолд л тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжтой. Гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмчилгээг энэ номын ерөнхий хэсэгт заасан зарчмын дагуу явуулдаг.

Тархины гемо- ба ликородинамикийг сэргээхийн тулд заалтаас хамааран шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг. Хүнд тохиолдолд тархины хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулж, хаван бууруулж, цусны урсгал болон тархины судаснуудад бичил эргэлтийг сайжруулдаг гавлын тархины гипотерми илэрдэг (Г. М. Савельева, 1973; К. В. Чачава, 1971 гэх мэт). Тиймээс К.В.Чачава хүүхэд төрөхөөс өмнө гавлын тархины гипотерми хийхийг санал болгож байна.

Энэ зорилгоор ургийн толгой дээр вакуум аяга - сорох аяга тавьдаг. Хөргөх нь шингэн азотын уураар хийгддэг бөгөөд энэ нь цоморлогын гадна ба дотоод хавтангийн хоорондох зайд ордог бол тархины бор гадаргын температур 20-30 ° C хүртэл буурдаг. Ургийн гипотерми үүсэх заалтууд: эмийн эмчилгээ амжилтгүй болсны дараа асфикси, яаралтай мэс заслын төрөлтийг үгүйсгэх эх барихын нөхцөл байдал (толгойн өндөр байрлал, умайн хүзүүний суналт хангалтгүй) (K. V. Chachava, 1971).

Нярайн тархины гипотерми нь нейроплегик ба антигистамин эмийг хэрэглэх үед хийгддэг бөгөөд ихэнхдээ дроперидол бүхий натрийн гидроксибутиратыг хэрэглэдэг.

Хүүхдийн хуйхны арьсыг 8-10 хэмийн температурт урсгал усаар хөргөхийн тулд ахуйн хэрэглээний "Хүйтэн-2" төхөөрөмжийг ашиглаж болно (Н. С. Бакшеев, 1972). Шүршүүрийн суурилуулалтыг бас ашигладаг бөгөөд үүнээс ус хуйх руу цутгаж, урсгалын урт нь 3-4 см-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.Гавлын тархины гипотерми үүсэх үед чихний суваг дахь температур (26-28 ° C), шулуун гэдэс (30-аас 32 хэм хүртэл). Заасан температур нь дунд зэргийн (23-25 ​​° C) тархины гипотермитэй тохирч байна (G. M. Savelyeva, 1973).

Дипразиныг аминазинтай хослуулан гипотерми, мэдрэлийн системийн цочролыг бууруулах, ялангуяа тархины торлог бүрхэвчийг бууруулах зорилгоор хэрэглэдэг литик хольцын гол бодис юм (М. Д. Машковский, 1972). Шинээр төрсөн хүүхдэд аминазин ба дипразины тун нь өдөрт 2-4 мг / кг хооронд хэлбэлздэг бөгөөд хамт хэрэглэхэд тунг хоёр дахин бууруулдаг.

Таталттай хамшинж үүсэх үед диазепам (х. 126), фенобарбитал (х. 111) нэмнэ.

Диазепам, ялангуяа фенобарбиталыг тайвшруулах, таталтын эсрэг эм болгон натрийн гидроксибутират (GHB) ба дроперидолтой хослуулан, хөнгөн тохиолдолд дангаар нь хэрэглэдэг.

Энэхүү эмчилгээний зэрэгцээ тархины тэжээлийг сайжруулж, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг багасгахын тулд ATP-ийг булчинд болон судсаар 1% -ийн уусмалаар 10 мг тарилга, кокарбоксилазыг 8 мг/кг глюкозтой хамт булчинд болон судсаар давтан хийх заалттай.

Тархи дахь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд биостимуляторуудыг оруулахыг заадаг: глутамины хүчил, гаммалон, гэхдээ төв мэдрэлийн системийг дарангуйлах, ялангуяа төрөхийн өмнөх эмгэгтэй хүүхдүүдэд 5-7 хоногийн өмнө хэрэглэх боломжтой. Сэтгэл түгшсэн тохиолдолд эдгээр эмийг фенобарбиталын эсрэг болгоомжтой өгдөг, учир нь хэрэв хүүхэд таталт өгөхөд бэлэн болвол таталт таталтыг өдөөж болно.

Тархины хавантай тэмцэхийн тулд цусны сийвэнгийн осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, тархи болон бусад эд эсээс цус руу шингэн орохыг дэмждэг гипертоны уусмалыг ашигладаг (бөөрөөр дамжих шингэний ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг). Гипертоник уусмалын нөлөөн дор гавлын дотоод даралт буурах нь тархины цусны урсгал нэмэгдэж, тархины үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. Өргөн хэрэглэгддэг гипертоны глюкозын уусмалууд нь цусны даралтыг 14%, богино хугацаанд (35-40 мин) бууруулдаг тул глюкозын хаван арилгах нөлөөг сайжруулдаг г.ласматай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь оновчтой юм (И.Кандель). , M. N. Чеботарев, 1972). Шинээр төрсөн хүүхдэд 8-10 мл/кг 15-20% глюкозын уусмалыг сийвэнтэй нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Шингэн алдалтын зорилгоор цус-тархины саад тотгорт өндөр осмосын градиент бүхий, шээс хөөх эм нөлөөтэй эмийг тогтооно. Осмодиуретикийн энэ бүлгийн тэргүүлэх эм нь маннитол юм (х. 106).

Глицерин (глицерин) нь гурван атомт спирт бөгөөд глюкоз эсвэл чихрийн сироптой 50% -ийн уусмалаар ууж, 1/2 халбага өдөрт 2-3 удаа ууна.

Эхний өдрийн эцэс гэхэд маннитол байхгүй тохиолдолд салуретикийг тогтооно. Furosemide нь шинэ төрсөн хүүхдэд илүү их хэрэглэгддэг.

Тархины хаван дахь шээс хөөх эмийн бие даасан үйлдэл нь гипертоны уусмалтай хослуулахаас бага үр дүнтэй байдаг тул шээс хөөх эмийг сийвэн ба глюкозын хэрэглээтэй хослуулахыг зөвлөж байна.

Бага зэргийн тохиолдолд тархины хаван арилгахын тулд 0.2 мл/кг 25%-ийн магнийн сульфатын уусмалыг оруулахыг зөвлөж байна. Тархины хаваныг багасгах, нөхөн сэргээх зорилгоор

r

Цусны эргэлт, түүнчлэн тархины судасны эмгэгийн хариуд хүүхдэд тохиолдож болох хоёрдогч перифокаль үрэвслээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний 3 жилд хүнд тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөж байна. 4 хоног зааж өгнө гормоны эмчилгээ- гидрокортизон (х. 134) (өдөрт 5 мг/кг) эсвэл преднизолон (х. 134) (өдөрт 2 мг/кг). Судасны хананы байдлыг сайжруулж, давтан цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд кальцийн бэлдмэл (5-10% кальцийн хлоридын уусмал, 1 халбага өдөрт 3 удаа), Викасол (1% -ийн уусмал, 0.3-0.5 мл арьсан дор эсвэл 0.3-0.5 мл) хэрэглэнэ. 0.002 г өдөрт 2 удаа). Тархины судасны эмгэгийн эмчилгээ нь түүний хүнд байдлаас хамаарна. Тархины цусны эргэлтийн 1-р зэргийн эмгэгийн үед эмчилгээг хүүхдэд зориулсан зөөлөн дэглэмийг зааж өгөх хүртэл багасгаж, үржүүлгийн газарт сүүгээр хооллохыг багтаадаг. хөхний сүүмөн цус алдалтыг бууруулдаг эмийн жор - кальцийн бэлдмэл ба Викасол. Хэрэв цочролын шинж тэмдэг илэрвэл фенобарбитал, хэрэв сэтгэлийн хямрал илэрвэл глутамины хүчил тогтооно. I-II зэргийн тархины судасны эмгэгийн үед дээрх эмүүдээс гадна шингэн алдалтын бодисууд - глицерин, магнийн сульфат орно. Тархины судасны II ба III зэргийн гэмтэлтэй хүүхдэд бүрэн амрах шаардлагатай, түүнийг угааж, жинлэхийн тулд ороос гаргаж болохгүй, лонхноос гаргаж авсан хөхний сүү, хүнд тохиолдолд хөхөх, хөхүүлэхгүй байх шаардлагатай. залгих рефлекс, хоолойгоор дамжуулан. Гэдэсний парезийн үед хий гаргах хоолой, бургуй, прозерин зэргийг тогтооно. Тархины цусны эргэлтийн 2-р зэргийн эмгэгийн үед ATP, кокарбоксилаза, аминазиныг дипразин, таталтанд натрийн оксибутиратыг дроперидол, диазепам, дараа нь фенобарбитал тогтмол уухыг зөвлөж байна. Цусны сийвэнг глюкозоор судсаар тарих нь магнийн сульфат ба фуросемидын хэрэглээтэй ээлжлэн хийгддэг. Хүүхдийг 5-6 дахь өдрөөс эрт хөхүүлж эхэлдэг. Тархины цусны эргэлтийн 3-р зэргийн эмгэгийн үед эмчилгээг ихэвчлэн цочрол, хүнд хэлбэрийн эсрэг тэмцэхээс эхэлдэг. амьсгалын дутагдал. Дараа нь

Эдгээр үзэгдлийг арилгахын тулд цусны сийвэнг глюкоз, маннитол, фуросемид, дараа нь глицеринээр судсаар тарина. Натрийн гидроксибутират (GHB), дроперидол, седуксенийг булчинд олон удаа, таталтанд судсаар тарина. Үүнтэй ижил зорилгоор литик хольцыг ашигладаг - пиполфентэй аминазин. Тархины цусны эргэлтийн 3-р зэргийн эмгэг, түүнчлэн 2-р зэргийн хувьд ATP, кокарбоксилаз, дааврын эмчилгээ хийдэг. Гавлын доторх цус алдалттай хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Субарахноид цус алдалтын үед нуруу нугасны хатгалтыг оношилгоо, эмчилгээний зорилгоор заримдаа давтан хийдэг. Цооролтыг болгоомжтой хийж, 1-2 мл-ээс ихгүй тархи нугасны шингэнийг зайлуулдаг. Субдураль ба эпидураль гематом, түүнчлэн ховдол руу цус урсдаг субарахноид ба паренхимийн цус алдалт, тархины тэнториум дахь нулимстай тохиолдолд эмчилгээний арга хэмжээний хэмжээ, шинж чанарыг мэдрэлийн мэс засалчтай хамт шийддэг. Субдураль ба эпидураль гематом бүхий өвчтөнүүдэд дүрмээр бол яаралтай мэс заслын оролцоо шаардлагатай - гематомыг арилгах. Хагалгааг мэдрэлийн мэс засалч мэргэшсэн эмнэлэгт (мэдрэлийн мэс засал, мэдрэлийн мэс засал), шаардлагатай бол яаралтай тусламжийн үед төрөх эмнэлэгт хийдэг. Гематомыг цаг тухайд нь арилгах (A.I. Osna, 1969) нь ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд сайн үр дүнг өгдөг. Мэс засал хийлгүйгээр хүүхдүүдийн 50-70% нь тархины мултрал, тархины ишний амин чухал төвүүд дарагдсаны улмаас нас бардаг. Тархины судасны I шат дамжлагад өртсөн хүүхдүүдийг хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор гэрт нь гаргадаг. Эдгээр хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог "мэдрэлийн рефлексийн өдөөлт ихсэх" байдал нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын дэглэм, цаг хугацааг тодорхой хэмжээгээр тодорхойлдог. Энэ нь ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаатай зөрчил I-IIАГ-ийн хам шинжийн илрэл бүхий зэрэг. Тархины цусны эргэлтийн I ба III зэргийн эмгэг нь хүүхдийг эмнэлэгт шилжүүлэхийг шаарддаг (мэргэжил

мэдрэлийн эмгэг, хэрэв байхгүй бол шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан соматик хэлтсийн тусгай тасаг). Эмнэлэгт эмчилгээ нь бичил хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн хяналтан дор явагддаг. Өмнө дурьдсан эмчилгээнээс гадна В бүлгийн витаминууд (B6, B12, B) орно. Мөч, дасгалыг тусгайлан байрлуулах нь чухал юм Физик эмчилгээтусгайлан бэлтгэгдсэн арга зүйчээр явуулна. Үзүүлсэн өгөгдлөөс харахад тархины цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран хурдан бөгөөд зөв оношлох, эмгэг төрүүлэгчид суурилсан эмчилгээг цаг тухайд нь шаарддаг. Мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтийг зөв үнэлж, эмчилгээний арга хэмжээг идэвхтэй оруулснаар хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг тархины эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн тоог бууруулах боломжтой. Өвчтэй хүүхдүүдийн дараагийн ажиглалт тархины саажилтХүүхэд төрснөөс хойшхи эхний өдрүүдэд (эмнэлэгт) эхлүүлсэн эрт идэвхтэй эмчилгээ нь тархины эмгэгийг нөхөх боломжийг олгодог бөгөөд ихэнх хүүхдүүдэд органик гэмтэл байхгүй болно.

Тархины хангалтгүй тэжээлийг цусны эргэлтийн эмгэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байдаг. Цаг тухайд нь дутмаг эмчилгээний эмчилгээүхэл зэрэг эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Эрсдэлтэй хүмүүс тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээг мэддэг байх ёстой.

Бүгдийг харуулах

Эмгэг судлалын шалтгаанууд

Тархины судасны ослын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь цусны даралт ихсэх өвчин юм. Учир нь илүү өндөр түвшиндаралт, судаснууд өөрчлөгдөж, уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг удаашруулдаг. Даралтын өчүүхэн хэлбэлзэл ч гэсэн тархинд хүргэх хэрэгцээ болон цусны хэмжээ хоорондын үл нийцэлд хүргэдэг.

Өвчний хоёр дахь шалтгаан нь судаснуудад атеросклерозын товруу үүсдэг. Тэд артери, венийн хананд наалдаж, люменийг нь багасгаж, ялтаснууд дээр тогтох үед тэдгээр нь үүсдэг. Цус нөж- Цус нөж. Цусны бүлэгнэлтийн аюул нь ургах тусам цусны урсгалыг бүрмөсөн хааж, эсвэл тасрах үед тархины судсыг бөглөрөхөд хүргэдэг. цочмог эмгэгтархины цусны эргэлт - цус харвалт.

Удаан хугацааны стресс, архаг ядаргааны хамшинж нь насанд хүрсэн үед өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог.

Хүүхдүүдийн тархины цусны эргэлт насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй бага тасалддаг. Энэ нь бага насны үед атеросклероз маш ховор тохиолддог тул судаснууд нь илүү уян харимхай бөгөөд АГ-тэй өвчтөнүүдэд тохиолддог өөрчлөлтөд өртдөггүйтэй холбоотой юм.

Тийм ч учраас хүүхдийн тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан нь насанд хүрэгчдийн цусны урсгалыг өдөөж буй шалтгаанаас ялгаатай байдаг.



ХӨС-ийн гол шалтгаан нь ургийн доторх гипокси, хүндрэлтэй жирэмслэлт, удаан үргэлжилсэн төрөлт, жирэмсэн үед эхийн халдвар авсан байдаг. Жирэмсэн үед эхийн амьдралын хэв маяг хүүхдийн цусны эргэлтэнд нөлөөлдөг: удаан хугацааны стресс, муу зуршил, хоол тэжээлийн дутагдал. Мөн өдөөгч хүчин зүйлүүд орно төрөлхийн өвчинзүрх судасны систем, тархи, нугасны судасны эмгэг, эрт артерийн гипертензи.

Бүртгэгдсэн шалтгаанууд нь насанд хүрсэн үед цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй боловч дүрмээр бол эдгээр нөхцөл байдал нь төрөх үед эсвэл хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд илэрдэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн тархины цусны эргэлт дараахь шалтгааны улмаас алдагддаг.

• Зүрхний дутагдал, зүрх судасны архаг өвчин.
• Умайн хүзүүний нугаламаар цусны судсыг шахах.
• Тархины гэмтэл, тархины мэс засал.
• Мэдрэлийн системийн васомоторын эмгэгүүд.
• Халдварт васкулит.
• Тромбофлебит.
• Мансууруулах бодис, мансууруулах бодисын хүнд хордлого.
• Дотоод шүүрлийн системийн өвчин.
• Системийн болон ревматоид өвчин.
• Чихрийн шижин.
• Илүүдэл жинтэй.

Цусны эргэлт муу байгаа шалтгаанаас үл хамааран хоол тэжээлийн дутагдал нь зөвхөн тархинд төдийгүй биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Тиймээс өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг цаг алдалгүй арилгах, цусны урсгалыг сайжруулах арга хэмжээ авах нь чухал юм.



Төрлөөр нь ангилах

Тархины судасны осол нь архаг (CNMC) ба цочмог (ACMC) гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

Тархины судасны архаг гэмтэл нь аажмаар хөгжиж, тархины эдэд аажмаар нөлөөлж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, эргэлт буцалтгүй гэмтэлд хүргэдэг. Түүний хөгжлийн гол шалтгаан нь артерийн гипертензи, судасны атеросклероз, зүрхний дутагдал юм.



Тархины цус харвалт нь "хөгшрөлтийн" өвчин гэж тооцогддог ч энэ нь бага насанд ч тохиолддог. Тархины судасны гэмтэлтэй хүүхдүүдийн 7 орчим хувь нь цус харвалттай байдаг.

ONMC нь 2 төрөлд хуваагдана.

1. 1. Ишемийн харвалт - тархины артерийн бөглөрөл үүсч, улмаар цочмог гипокси үүсч, үхжилтийн гэмтэл үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд тархины эсүүд үхдэг.
2. 2. Цусархаг цус харвалт - эдэд цусны судас тасрах, гематом үүсэх, тархины зэргэлдээх хэсгүүдэд дарах.

Тархины цус харвалтаас тусад нь цочмог эмгэгийн өөр нэг хэлбэр байдаг - тархины мембраны хоорондох цусны судас хагардаг субарахноид цус алдалт. Ихэнх тохиолдолд энэ бүх хэлбэр нь гавлын ясны гэмтлийн улмаас үүсдэг ба дотоод хүчин зүйлээс бага байдаг: аневризм, судасжилт, судасны тогтолцооны архаг өвчин.





Ерөнхий шинж тэмдэг

Тархины судасны ослын шинж тэмдгийг 2 төрөлд хуваадаг.

1. 1. Голомтот - эдгээрт цусархаг өөрчлөлтүүд, тархины судасны шигдээс, мембран хоорондын цус алдалт орно.
2. 2. Сарнисан - бага зэргийн цус алдалт, уйланхай, хавдар, жижиг үхжилтийн голомтоор тодорхойлогддог.



Цусны урсгал муутай холбоотой аливаа эмгэг нь өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг ч бүх өвчний ерөнхий шинж тэмдгүүд байдаг.

• Зохицуулалт алдагдах.
• Гэнэтийн толгой өвдөх.
• Толгой эргэх.
• Гар, нүүр нь мэдээ алдах.
• Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа алдагдсан.
• Алсын хараа, сонсгол буурдаг.
• Хэт цочромтгой байдал, мэдрэл, түрэмгийллийн тэсрэлт.
• Санах ой, оюуны чадвар буурсан.
• Толгойд чимээ шуугиан үүсэх мэдрэмж.
• Түргэн ядаргаа.
• Гүйцэтгэл буурсан.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дангаар болон хавсарч илэрч болно. Хэрэв гурван шинж тэмдэг нэгэн зэрэг ажиглагдвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Тархины судасны цочмог болон архаг ослын шинж тэмдгүүд нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг тул тэдгээрийг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй.





Цусны эргэлтийн архаг эмгэг

Тархины судасны архаг өвчин аажмаар хөгждөг бөгөөд шинж тэмдгүүд нь нэмэгддэг гурван үе шаттай байдаг. Энцефалопатийн хувьд - органик гэмтэлтархинд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. 1. Эхний шатанд илрэл нь сул илэрхийлэгддэг. Нэгдүгээрт, ядрах, толгой өвдөхболон толгой эргэх. Өвчтөн тайван бус унтаж эхэлдэг, цочромтгой, ухаангүй болж, ой санамж муудаж байгааг анзаардаг.
2. 2. Хоёр дахь шатанд зохицуулалт алдагддаг: алхалт нь тодорхойгүй, чичирч, гар чичиргээ ажиглагдаж болно. Санах ой улам муудаж, анхаарал төвлөрөл буурч, мартамхай байдал, цочромтгой байдал нэмэгддэг.
3. 3. Гурав дахь үе шатанд моторын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг, харилцан хамааралгүй хэл яриа, сэтгэцийн хомсдол үүсдэг.



Нярайд энцефалопатийн шинж тэмдэг:

• Сорох рефлексийн дутагдал.
• Нойр муутай, шалтгаангүй уйлах.
• Булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх буюу багасгах.
• Хэвийн бус зүрхний цохилт.
• Хоцорсон анхны уйлах.
• Strabismus.
• Гидроцефали.

Ахимаг насны хүүхдүүд хүүхдийн үйл ажиллагаа буурч, ой санамж муудаж, оюун ухаан, ярианы хөгжил удааширдаг.

Миелопати нь мөн архаг эмгэг юм. умайн хүзүүний бүс, түүний гурван үе шат нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг.

1. 1. Эхний буюу нөхөн олговортой үе шат нь ядрах, сулрах, булчин бага зэрэг сулрах зэргээр дагалддаг.
2. 2. Дэд нөхөн олговортой үе шатанд булчингийн сулрал нэмэгдэж, рефлекс, мэдрэмж буурч, булчингийн агшилт үүсдэг.
3. 3. Асаалттай сүүлийн шаттохиолддог: саажилт, парези, эрхтэний үйл ажиллагааг тасалдуулах, практикт бүрэн байхгүйрефлексүүд.



Өвчин нь халууралт, халууралт дагалдаж болно. Өвчний хүнд байдал, хүний ​​​​биеийн нөхцөл байдлаас хамааран шинж тэмдгүүд нь өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бэлэн байдал архаг эмгэгүүд CNM-ийн илүү хурдан явцыг дэмждэг.

Цочмог өвчний шинж тэмдэг

Статистик мэдээллээс харахад өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь цус харвалтын шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, тэдний мэдэрсэн цорын ганц зүйл бол ядрах, сулрах явдал байсан ч үүнийг ерөнхий эмгэгтэй холбон тайлбарлаж байна. Өвчтөн гэнэт толгой өвдөж, ухаан алдаж, мөчрүүд нь мэдээ алдалт мэдрэгддэг боловч үүнд ач холбогдол өгдөггүй, ялангуяа амралтын дараа байдал сайжирдаг тул "бичил харвалт" гэсэн ойлголт байдаг. Өвчтөн түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл жижиг диаметртэй судаснуудад нөлөөлдөг лакунар цус харвалтанд өртсөн гэж сэжиглэдэггүй.



Түр зуурын ишемийн халдлага нь шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг тархины судасны гэмтэл юм.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг:

• Ярианы тод байдал огцом буурсан.
• Хүчтэй толгой өвдөх.
• Богино хугацааны харааны бэрхшээл.
• Зохицуулалт алдагдах.

Лакунар цус харвалтаар гэрэл гэгээтэй байдаггүй хүнд шинж тэмдэг, энэ нь оношлоход хэцүү бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.



Өвчтөн юу мэдэрч болох вэ:

• Ярианы бага зэрэг уялдаа холбоогүй байдал.
• Хөдөлгөөний эмгэг.
• Гар, эрүү чичрэх.
• Гарын албадан хөдөлгөөн.

Эдгээр нөхцөл байдал нь эргэлт буцалтгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг.

Ишемийн болон hemorrhoidal харвалтын үед шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Гол шинж тэмдэг нь хурц, ихэвчлэн цохилж буй толгой өвдөх, нүүрний булчингууд нэг тал руу хазайх, моторын үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал юм.

Бусад шинж тэмдэг:

• Толгойн нэг талд хурц өвдөлт.
• Толгой эргэх.
• Нэг сурагчийн тэлэлт (цус харвалтын талаас).
• Зохисгүй яриа.
• Алсын хараа буурах, давхар хараа.
• Нүүр эсвэл мөчний мэдээ алдалт.
• Дотор муухайрах.
• Хурц сул тал.

Шинж тэмдгийн хүнд байдал нь хүн бүрт өөр өөр байдаг. Цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд гурван шинжилгээг хийж болно.

1. 1. Инээмсэглэхийг хүс.
2. 2. Хоёр гараа дээш өргө.
3. 3. Нэрээ хэл.

Тархины цус харвалтын үед өвчтөн шууд инээмсэглэж чадахгүй - инээмсэглэл нь хазайж, нэг гар нь байрандаа үлдэх эсвэл илүү удаан өсөх болно. Яриа бүдгэрч эсвэл бүрмөсөн алга болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэлийг шаарддаг яаралтай эмнэлэгт хэвтэх.

Хүүхдэд цус харвалтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хүүхдэд цус харвалтын шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй боловч зарим нэг онцгой ялгаа байдаг. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл нярайд цус харвалт гэж сэжиглэж болно.

• мөчдийн спазм.
• Хавдсан фонтанел.
• Амьсгалын асуудал.
• Хөгжлийн саатал.
• Нүдний хэмнэлтэй хөдөлгөөнүүд.



Эрсдлийн бүлэгт умайн доторх өсөлтийн хоцрогдолтой, хурдан хөдөлмөрийн үед төрсөн хүүхдүүд, төрөлхийн зүрх судасны өвчтэй хүүхдүүд орно.

Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд цус харвалтын шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг боловч оношлоход хүндрэлтэй байдаг нь хүүхдүүд үргэлж бие нь тавгүйрхэж гомдоллох боломжгүй байдаг.

Хэзээ болгоомжтой байх вэ:

• Яриа огцом муудаж, эсвэл хүүхэд ярихаа бүрэн зогсооно.
• Мөчрийн албадан хөдөлгөөн үүсдэг.
• Сурагчдын нэг нь маш их өргөссөн байна.
• Моторын үйл ажиллагаа суларсан эсвэл бүрэн байхгүй байна.
• Сонсголын бэрхшээлтэй байдал ажиглагдаж байна.
• Хэл ярианы мэдрэмж огцом буурдаг.
• Таталт үүсэх.
• Өөрийн эрхгүй бие засах, шээх.



Том хүүхэд толгой өвдөж, гар, хөл нь мэдээ алдаж, нүдний өмнө толбо гарч ирдэг гэж гомдоллож болно. Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эх нь хүүхдийг унтуулж, дуудах хэрэгтэй түргэн тусламж.

Эмчилгээний аргууд

Тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд удаан хугацаа шаардагддаг. Эмчилгээний арга хэмжээ нь цусны эргэлтийн хэвийн түвшинг хангах, цусны даралтыг хэвийн болгох, холестерины түвшинг бууруулах, электролитийн хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, хаван арилгах, өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг.

Эмнэлэгт үзүүлэх эхний үе шат нь амин чухал зүйлийг арилгах явдал юм аюултай нөхцөл байдал, эрчимт эмчилгээ нь өвдөлт намдаах, антиоксидант, антиконвульсантуудын тусламжтайгаар хийгддэг.

Ямар эмийг зааж өгсөн:

1. 1. Хэрэв өвчний шалтгаан нь хэтэрхий зузаан цус, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай бол антикоагулянт эмийг тогтооно: Курантил, Фрагмин, Клексан, Курантил, Тромбо ACC. Хүүхдүүдийн хувьд гепарин тарилгыг ихэвчлэн сонгодог.
2. 2. Кальцийн сувгийн хориглогч - бичил цусны эргэлтийг сайжруулж, судсыг тайвшруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ. Үүнд: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Эдгээр эмүүд нь хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд зөвхөн эцсийн арга хэмжээ болгон томилдог.
3. 3. Antispasmodic эм: Noshpa, Drotaverine hydrochloride. Судасны спазмыг намдааж, улмаар цусны урсгалыг сайжруулж, цусны даралтыг бууруулдаг.
4. 4. Судасны идэвхтэй эм нь ялтасыг дарангуйлж, судсыг тэлж, тархины эс хоорондын бодисын солилцоог сайжруулдаг. Энэ бүлгийн хэрэгсэл: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Хүүхэд насандаа Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
5. 5. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан мэдрэлийн болон ноотропын эмүүд заавал байх ёстой. Тэд гипоксийн үр нөлөөг арилгаж, эс хоорондын бодисын солилцоог сайжруулж, шинэ судасны plexuses үүсэхийг дэмждэг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлж, яриа, ой санамжийг сэргээж, сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийг сайжруулдаг. Хамгийн үр дүнтэй эмүүд: Cerebrolysin, Cortexin, Piracetam, Encephabol, Gliatilin, Mexidol, Pantogam.



Архаг хэлбэрийг цаг тухайд нь эмчлэх нь хүндрэлээс зайлсхийх, тархины судасны цочмог гэмтэл гарахаас зайлсхийх болно. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд цус харвалт нь үр дагаврыг үлдээж, байнгын засвар үйлчилгээ шаарддаг.

Зарим тохиолдолд цусны эргэлт муудсан тохиолдолд мэс засал хийдэг. Мэс заслын гол заалтууд:

1. 1. Их хэмжээний цус алдалт, гематом.
2. 2. Цусны өтгөрөлт, атеросклерозын товруу бүхий судас бөглөрөх.
3. 3. Тархины хавдар, уйланхай.
4. 4. Цусны судас гэмтэх.
5. 5. Консерватив эмчилгээнээс эерэг динамик дутмаг.

Хэд хэдэн төрлийн хөндлөнгийн оролцоо байдаг бөгөөд эмчлэгч эмч өвчний хүнд байдал, шалтгааныг харгалзан алийг нь сонгохоо шийддэг. Өвчтөн нөхөн сэргээх хугацаанд бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл мэс заслын дараах таамаглал нь ихэвчлэн эерэг байдаг.



Дүгнэж хэлэхэд

Эмчилгээ эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд та дагаж мөрдөх ёстой эрүүл дүр төрхамьдрал, муу зуршлаас татгалзах, физик эмчилгээ хийх. Та хор хөнөөлтэй, орхих ёстой өөх тостой хоол хүнс, стрессийн түвшинг бууруулж, илүү их амраарай.

Тархины цусны эргэлт муу байгаа нь байнгын хяналт шаарддаг өвчин юм. Хэрэв өвчтөн ийм оноштой бол түүний анамнезид жилд хоёр удаа мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч дээр очиж үзлэгт хамрагдах шаардлагатай: EEG, ЭКГ, ерөнхий шинжилгээцус, тромбоцитын түвшин, судасны хэт авиан шинжилгээ болон бусад.

Шошина Вера Николаевна

Эмчилгээний эмч, боловсрол: Хойд Анагаах Ухааны Их Сургууль. Ажлын туршлага 10 жил.

Бичсэн нийтлэлүүд

Хүний тархи 26 тэрбум гаруй мэдрэлийн эсээс бүрддэг бөгөөд энэ нь зөвхөн оюун ухаанд төдийгүй бүх биеийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тархины цусны эргэлтийн эмгэг нь бүх системд гэмтэл учруулдаг. Хөнгөн хэлбэрийн эмгэг ч гэсэн тахир дутуу болох ноцтой эрсдэл, хүнд хэлбэр нь үхэл юм. Тархины хэвийн эргэлт яагаад чухал болохыг, түүнийг тогтворжуулахын тулд юу хийх хэрэгтэйг олж мэдье.

Нас болгонд тархины цусан хангамжтай холбоотой асуудал нь өөр өөрийн аюулыг дагуулдаг ч бүгд адилхан ноцтой бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй болно.

Хүүхдэд

Шинээр төрсөн хүүхдэд артерийн цусны урсгал нь насанд хүрсэн хүнийхээс 50% их байх ёстой. Энэ нь түүний хөгжил хэвийн байх хамгийн бага хэмжээ юм. Хэрэв хүүхдийн тархины нийт цусны урсгал 9-10% хүрвэл энэ нөхцөл байдал маш чухал юм. Хүүхэд сөрөг шинж тэмдгүүдээс болж зовж шаналж, ноцтойгоор хоцрох болно сэтгэцийн хөгжилүе тэнгийнхнээсээ.

Чухал! Хүүхдийн тархины судасны эмгэгийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байгаа нь эмийн гаж нөлөө нь нялх хүүхдийн эмзэг биед ноцтой нөлөө үзүүлдэгт оршино. Мөн эмчилгээ дутмаг - өндөр эрсдэлүхлийн үр дагавар.

Хүүхдэд гемодинамик, цусны хангамж муу байна:

• төвлөрөл муу;
• суралцах хүндрэл;
• оюун ухааны түвшин буурсан;
• тархины эдийг хавдах;
• гидросефали;
• эпилепсийн уналт.

Насанд хүрэгчдэд

Сөрөг шинж тэмдгүүдээс гадна цусны эргэлт муутай насанд хүрэгчид мөн мууддаг сэтгэцийн үйл ажиллагаа, мөн тахир дутуу болох эсвэл нас барах өндөр эрсдэлтэй. Тусгай бүлэгт шилжсэн диск эсвэл ивэрхийн улмаас тархины судасны хангамжийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, osteochondrosis өвчтэй хүмүүс байдаг.

Осол гэмтэл, мэс засал нь хүзүүнд хавдар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эрхтэнд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг үүсгэдэг. Тархины цусны эргэлт муу байгаа нь бүх насны хүмүүст аюултай.

Ахмад настнуудад

Тархины судасны генези нь өндөр настай хүмүүст түгээмэл тохиолддог онош юм. Энэ нь цусны эргэлтийг алдагдуулдаг цусны судаснуудтай холбоотой цогц асуудлын нэр юм. Эрсдлийн бүлэгт өмнө нь цус, түүний эргэлтийн асуудал, энэ үйл явцыг хариуцдаг эрхтнүүдийн эмгэг гэж оношлогдсон өндөр настай хүмүүс багтдаг.

Үүнд зүрхний өвчтнүүд эсвэл зүрхний өвчтэй өвчтөнүүд орно үрэвсэлт үйл явцбиеийн судаснуудад. Энэ бүхэн нь өөрийгөө арчлах чадваргүй болох эсвэл эмчилгээ хийхгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Яагаад үүсдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгаан нь цусны судаснуудад тохиолддог эмгэгүүд бөгөөд энэ нь эрхтэний хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Хамгийн нийтлэг асуудлууд нь:

• тромбо үүсэх;
• хөлөг онгоцыг чимхэх, нарийсгах, нугалах;
• эмболи;
• цусны даралт ихсэх.

Сүүлийнх нь ихэвчлэн судаснуудад даралтын өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийн хагарлыг өдөөдөг. Тэдний хувьд склероз нь тийм ч аюултай биш бөгөөд товруу нь цаг хугацааны явцад цусны өтгөрөлт үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэвтрүүлэх чадварыг бууруулдаг. Жижиг гэмтэл ч гэсэн цусны ерөнхий урсгалд нөлөөлж, цус харвалтанд хүргэдэг - тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг. Судасны тонус өөрчлөгдөх нь цусны урсгалд асуудал үүсгэдэг.

Ихэнхдээ тархины цусан хангамж, гадагшлах урсгалын шалтгаан нь остеохондроз юм. Толгойн гэмтэл эсвэл байнгын ядрах мэдрэмж нь цусны эргэлтийн эмгэгийн гол шалтгаан болдог.

Зөрчлийн төрлүүд

Эмч нар тархины цусны эргэлттэй холбоотой асуудлуудыг дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Цочмог, түүний хөгжил хурдан байдаг тул түүний амьдрал өвчтөнд үзүүлэх тусламжийн хурдаас хамаардаг. Энэ нь цусархаг эсвэл байж болно. Эхний тохиолдолд эмгэгийн шалтгаан нь хагарал юм цусны судастархинд, хоёрдугаарт - хөлөг онгоцны бөглөрөлөөс болж гипокси үүсдэг. Заримдаа орон нутгийн гэмтлийн улмаас цочмог эмгэг үүсдэг боловч тархины амин чухал хэсгүүд нөлөөлдөггүй. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа 24 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.
2. Архаг, нэлээд удаан хугацаанд хөгжиж, эхний шатанд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэсэг хугацааны дараа эмгэг нь хурдацтай хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зураглалыг хүндрүүлэхэд хүргэдэг. Тэд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст оношлогддог бөгөөд энэ нь олон тооны хавсарсан архаг өвчний улмаас эмчилгээг хүндрүүлдэг.

Тархины судасны ослын шинж тэмдэг

Тэдгээрийг архаг, цочмог, хүүхдүүдэд хувааж болно. Нөхцөл байдал бүрийн хөгжил, эмнэлзүйн илрэл нь өөр өөр байх болно.

• Аажмаар явцтай архаг эмгэгүүд

Тархины цусны эргэлтийн (CPC) ийм эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, 3 үндсэн үе шатанд хуваагдана.

1. Хамгийн бага ядаргаа, толгой өвдөх, толгой эргэх. Тайван нойрсох, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал нэмэгдэх нь ой санамж муудах анхны шинж тэмдэг юм.
2. Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурч, шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Энгийн зүйлийг санах нь бүр ч хэцүү, бүх зүйл хурдан мартагдаж, цочромтгой байдал улам хүчтэй болдог. Өвчтөний гар хөл чичирч, алхаа нь тогтворгүй байна.
3. Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд илүү хүнд, яриа нь ойлгомжгүй, холбоогүй байдаг.

• Цочмог эмгэгүүд

Тархинд цус харвасан хүмүүсийн 65 гаруй хувь нь түүний өмнөх шинж тэмдэг илрээгүй, зөвхөн бага зэргийн ядаргаа, ерөнхий таагүй байдал ажиглагдсан. Энэ тохиолдолд хүний ​​толгой хүчтэй өвдөж, мөчрүүд нь мэдээ алдаж, ухаан алддаг. Богинохон амрахад бүх зүйл хэвийн байдалдаа орж, хүн сайхан мэдрэмж төрдөг. Тэр үүнийг транзисторын дайралт, тархины дайралт эсвэл гэж бодохгүй байна.

Транзисторын халдлагын шинж тэмдгүүд хурдан дамждаг боловч та тэдгээрийг мэдэх хэрэгтэй.

• бүдүүлэг яриа;
• хамгийн хүчтэй;
• харааны асуудал;
• зохицуулалт дутмаг.

Лакунар цус харвалтыг нүдээр тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг, учир нь түүний шинж тэмдгүүд нь тийм ч тод биш бөгөөд энэ нь тархины аль ч хэсэгт тохиолдож болох тул илүү аюултай болгодог. Өвчтөнд:

• яриа нь бага зэрэг ойлгомжгүй болдог;
• гар, эрүү бага зэрэг чичирдэг;
• албадан хөдөлгөөн үүсч болно;
• бага зэрэг зохицуулалт дутмаг.

Хүүхдэд

Нярай хүүхдэд хөхөх рефлекс байхгүй, хүүхэд муу унтдаг, ямар ч шалтгаангүйгээр уйлдаг. Булчингууд нь багассан эсвэл ихэссэн, strabismus, гидроцефалус, зүрхний цохилттой холбоотой асуудлуудтай байх болно. Ахмад насны хүүхдүүд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ бага хөдөлгөөнтэй, сэтгэц, хэл яриа, ой санамжийн хөгжил муутай байдаг.

Оношлогоо

Тархины эргэлтийн асуудалд хүргэдэг одоо байгаа өвчний улмаас эрсдэлтэй бүх өвчтөнүүд хүзүү, тархины судасны хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ эмгэгийн анхны сэжигтэй тохиолдолд энэ судалгааг мөн зааж өгнө.

MRI-ийн үр дүн илүү бүрэн гүйцэд бөгөөд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй шинээр гарч ирж буй эсвэл одоо байгаа асуудлуудын хамгийн жижиг хэсгийг ч тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Лабораторийн цусны шинжилгээг заалтын дагуу, хавсарсан өвчнөөс хамааран тогтоодог.

Эмчилгээ

Ямар асуудал оношлогдсон нь хамаагүй, нугаламын балисар, сарнисан эсвэл микроциккуляр, эмгэгийн дагуу эмчилгээг тогтооно. Цусны бүлэгнэл, цусны даралт ихсэх, холестерины улмаас үүссэн архаг венийн буюу судасны эмгэг. Цочмог халдлага гарсан тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлнэ эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хэрэв энэ нь:

• цус харвалт - амьсгалын замын үйл ажиллагааг тогтворжуулах, цусны урсгал, цусны даралт буурах;
• - хаван арилгах, эрхтэний үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээ.

Нэмж дурдахад тэд сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг арилгах болно, тиймээс мэдээ алдах тохиолдолд массаж хийдэг. ардын эмчилгээ, хоолны дэглэм ба нөхөн сэргээх үе шатанд судасны уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэх.

Нөхөн сэргээлт

Энэ нь 3 үе шатаас бүрдэнэ:

1. Бие махбод дахь биологийн болон сэтгэцийн асуудлуудыг сэргээхэд зориулагдсан сэргээн босголт.
2. Дасан зохицох нь тухайн хүнд ердийн амьдралын хэв маягтаа дасан зохицох боломжийг олгох явдал юм.
3. Нийгэмшүүлэх - нийгэмд дасан зохицох.

Нөхөн сэргээх эхний үе шатыг эмнэлэгт эсвэл гэртээ мэргэшсэн ажилтнуудын хяналтан дор хийдэг. Хоёр, гурав дахь тохиолдолд өвчтөн сувилал, диспансер, диспансер гэх мэт тусгай байгууллагуудад байх ёстой.

Хүндрэлүүд

Тархины цусны урсгалын асуудал нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• тромбо үүсэх, энэ нь өдөөдөг;
• хөлөг онгоцны хагарал, улмаар цус алдалт;
• эрхтний хавдар.

Эмгэг судлалыг хөгжүүлэх эдгээр хувилбаруудын аль нэг нь цаг тухайд нь тусламж үзүүлсэн ч тахир дутуу болох, тэр байтугай үхэлд хүргэх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн дэлхийн хэмжээний гэмтэл эсвэл халдлагын үеэр эмнэлгийн тусламж авахгүй байх үед тохиолддог.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Аливаа өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь үргэлж хялбар байдаг. Тиймээс тархины цусны эргэлттэй холбоотой асуудлуудаас зайлсхийхийн тулд та дараах эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

1. Суурин ажил болон Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхаль ч чиглэлд гажуудалгүйгээр тэнцвэртэй байх ёстой.
2. Хамгийн их эерэг сэтгэл хөдлөл, стресс, сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах. муж мэдрэлийн мэдрэмж нэмэгдсэнмэдрэлийн систем, тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
3. Нойрны тодорхой хуваарь нь бие махбодь нь зөв амарч, ажлын өдрийн стресст бэлэн байдаг.
4. Илүү олон удаа гадаа байх. Цэцэрлэгт хүрээлэн эсвэл ойд алхах нь дээр. Явган алхах нь бие махбодийг, ялангуяа цэвэр, цэвэр агаарт төгс хүчирхэгжүүлдэг.
5. Хоолны дэглэмээ бүрэн дүүрэн, тэнцвэртэй болгож, хатуу тогтоосон цагт жижиг хэсгүүдэд идээрэй. Эрүүл хоол хүнсээр ч гэсэн бие махбодийг хэт ачаалж болохгүй. Долоо хоногт хэд хэдэн өдөр мацаг барьдаг байх ёстой. Гэхдээ хатуу, өлсгөлөн биш, харин шатаасан алим, prunes, бяслаг зэргийг илүүд үздэг.
6. Дага усны балансбиеийн жингээ анхаарч, тусгай томъёогоор тооцоолох ёстой шингэний өдөр тутмын хэмжээг ууна. Гэхдээ та хүчээр уух шаардлагагүй, бүх зүйлийг бага хэмжээгээр, өөрийгөө хүчлэхгүйгээр уух хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ цай, кофеноос татгалзаж, цэвэрийг илүүд үздэг эрдэст ус, хийгүй байвал зохимжтой. Ердийн хоолны дэглэмийг ногоон, байцаа, улаан лооль, лууван, чанасан туранхай мах, загасны давамгайллаар бүрдүүлэх ёстой. Усаар шөл хийх. Чихэрлэг шүдтэй хүмүүс зөв хооллолтоос бүрдсэн эрүүл амттанг илүүд үздэг бөгөөд эдгээрийг өдөрт 100 граммаас ихгүй хэмжээгээр идэж байх ёстой.
7. Эмгэг судлалын эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах.