Цочрол нь анхны тусламжийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Хортой - халдварт цочрол. Уушигны цусны эргэлтийн гемодинамикийн хяналт

Цочрол нь хүнд хэлбэрийн эмгэг процесс бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал, бодисын солилцоо, мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтыг хэт цочрооход хүргэдэг цогц эмгэг юм.

Цочролын төлөв нь амин чухал үйл ажиллагаа суларсан эдэд цусны хангамж хангалтгүй (эсвэл эд эсийн шингээлт багассан) тодорхойлогддог. чухал эрхтэнүүд. Эд, эрхтнүүдийн цусны хангамж, үүний дагуу тэдгээрийн үйл ажиллагааны тасалдал нь уналтын үр дүнд үүсдэг, жишээлбэл. судасны цочмог дутагдал, судасны тонус огцом буурч, зүрхний агшилтын үйл ажиллагаа буурч, цусны эргэлтийн хэмжээ буурдаг.

Эмч нар цочролыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрөлд ангилдаг. Энэ гэмтлийн шок (олон төрлийн гэмтэл, гэмтлийн хувьд), өвдөлтийн цочрол(хүнд өвдөлтийн хувьд) цусархаг(цус их алдсаны дараа), гемолитик(өөр бүлгийн цус сэлбэх үед), шатаах(дулааны болон химийн түлэгдэлтийн дараа), кардиоген(миокардийн гэмтлийн улмаас), анафилактикцочрол (хүнд харшилтай), халдварт-хортой(хүнд халдварын хувьд).

Хамгийн түгээмэл нь гэмтлийн цочрол юм. Энэ нь олон гэмтэл, толгой, цээж, хэвлий, аарцагны яс, мөчрийг гэмтээх үед үүсдэг.

Цочролын шинж тэмдэг

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдэд цочролын үед хялгасан судасны цусны урсгал огцом буурч, эгзэгтэй түвшинд хүрдэг. Энэ нь өвөрмөц эмнэлзүйн зураглалыг өгдөг. Гиппократ мөн цочролд орсон өвчтөний царайг дүрсэлсэн бөгөөд тэр цагаас хойш "Гиппократын маск" гэж нэрлэгдэх болсон. Ийм өвчтөний нүүр нь шовх хамар, хонхойсон нүд, хуурай арьс, цайвар эсвэл бүр шаргал өнгөтэй байдаг. Хэрэв цочролын эхний үе шатанд өвчтөн сэтгэл догдолж байвал тэр эргэн тойрон дахь бүх зүйлд хайхрамжгүй ханддаг, хөдөлгөөнгүй, хайхрамжгүй, асуултын хариулт бараг сонсогддоггүй.

Өвчтөнүүд толгой эргэх, ерөнхий сулрал, жихүүдэс хүрэх, чих шуугих зэргээр гомдоллодог. Мөчрүүд нь хүйтэн, бага зэрэг хөхөрсөн, арьсан дээр хүйтэн хөлс дуслууд байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн амьсгал хурдан, гэхдээ өнгөцхөн байдаг, хэрэв амьсгалын замын үйл ажиллагаа суларсан бол амьсгал зогсч болно (апноэ). Өвчтөнүүд маш бага шээс ялгаруулдаг (олигури) эсвэл огт байхгүй (анури).

Хамгийн их өөрчлөлт нь зүрх судасны тогтолцоонд ажиглагддаг судасны систем: импульс маш их давтамжтай, сул дүүрсэн, хурцадмал ("утас шиг"). Хүнд тохиолдолд энэ нь мэдрэгддэггүй. Оношилгооны хамгийн чухал шинж тэмдэг, өвчтөний нөхцөл байдлын хамгийн үнэн зөв үзүүлэлт бол цусны даралт буурах явдал юм. Хамгийн их, хамгийн бага, импульсийн даралт буурдаг. Систолын даралт 90 мм м.у.б-аас доош унах үед цочрол гэж үзэж болно. Урлаг. (дараа нь 50 - 40 мм м.у.б хүртэл буурч эсвэл бүр илрээгүй); диастолын цусны даралт 40 мм м.у.б хүртэл буурдаг. Урлаг. ба доор. Урьдчилан артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст цочролын дүр төрх илүү их ажиглагдаж болно өндөр хувьТАМ. Давтан хэмжилт хийснээр цусны даралтын тогтвортой өсөлт нь эмчилгээний үр дүнг харуулж байна.

Гиповолемик ба кардиоген шокын үед тайлбарласан бүх шинж тэмдгүүд нэлээд тод илэрдэг. Гиповолемийн шокын үед кардиоген шокоос ялгаатай нь хүзүүний судас хавдсан, лугшилттай байдаггүй. Эсрэгээр судлууд нь хоосон, уналтанд орсон, ulnar венийн цооролтоор цус авах нь хэцүү, заримдаа боломжгүй байдаг. Хэрэв та өвчтөний гарыг өргөх юм бол венийн судаснууд хэрхэн шууд унаж байгааг харж болно. Хэрэв та гараа орноосоо унжуулж доошлуулбал судаснууд маш удаан дүүрдэг. Кардиоген шокын үед хүзүүний судаснууд цусаар дүүрч, уушигны түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Халдварт хордлогын цочролын үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь маш их жихүүдэс хүрэх халуурах, дулаахан, хуурай арьс, дэвшилтэт тохиолдолд арьсны үхжил, цэврүү, петехиал цус алдалт, арьсны тод гантиг хэлбэрээр татгалздаг. Анафилаксийн шокын үед цусны эргэлтийн шинж тэмдгүүдээс гадна анафилаксийн бусад илрэлүүд, ялангуяа арьс, амьсгалын замын шинж тэмдэг (загатнах, улайлт, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, бронхоспазм, стридор), хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Зүрхний цочмог дутагдалтай үед ялгах оношийг хийдэг. Ялгах шинж тэмдгүүдийн хувьд өвчтөний орон дахь байрлал (цочрол багатай, зүрхний дутагдлын үед хагас сууж буй байдал) зэргийг тэмдэглэж болно. Гадаад төрх(хацар, Гиппократын маск, цайвар, арьсны гантиг эсвэл саарал хөхрөлт, зүрхний дутагдал - ихэвчлэн хөхөрсөн, хавдсан нүүр, хавдсан судаснууд, акроцианоз), амьсгалах (цочрол нь хурдан, өнгөц, зүрхтэй байдаг. бүтэлгүйтэл - хурдан бөгөөд эрчимжсэн, ихэвчлэн хэцүү ), зүрхний дутагдлын үед зүрхний уйтгар гуниг, зүрхний түгжрэлийн шинж тэмдэг (уушгинд чийглэг тууралт гарах, элэг томрох, эмзэглэх), цочролын үед цусны даралт огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цочролын эмчилгээ яаралтай эмчилгээний шаардлагад нийцсэн байх ёстой, өөрөөр хэлбэл хэрэглэсний дараа шууд нөлөө үзүүлэх эмийг нэн даруй хэрэглэх шаардлагатай. Ийм өвчтөнийг эмчлэхийг хойшлуулах нь хүнд хэлбэрийн бичил эргэлтийн эмгэг, эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарч, үхлийн шууд шалтгаан болдог. Цочролын хөгжлийн механизмаас хойш чухал үүрэгсудасны аяыг бууруулж, зүрхний цусны урсгалыг бууруулж, эмчилгээний арга хэмжээ нь венийн болон артерийн аяыг нэмэгдүүлэх, цусны урсгал дахь шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чиглэгдэх ёстой.

Юуны өмнө өвчтөнийг хэвтээ байдлаар байрлуулна, i.e. өндөр дэргүй (заримдаа өргөгдсөн хөлтэй) ба хангана хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.Бөөлжих үед бөөлжихөөс зайлсхийхийн тулд толгойг хажуу тийш эргүүлэх хэрэгтэй; хүлээн авалт эмамаар уух нь байгалийн эсрэг заалттай байдаг. Зөвхөн шоконд эмийн судсаар дусаахЭнэ нь ашигтай байж болох юм, учир нь эд эсийн эргэлтийн эмгэг нь арьсан дор эсвэл булчинд тарих, мөн амаар ууж буй эмийн шингээлтийг алдагдуулдаг. Үзүүлсэн шингэнийг хурдан дусаах, цусны даралтыг 100 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлэхийн тулд цусны эргэлтийн хэмжээг нэмэгдүүлэх: коллоид (жишээлбэл, полиглюкин) ба давсны уусмал. Урлаг. Натрийн хлоридын изотоник уусмал нь яаралтай тусламжийн анхны эмчилгээнд маш тохиромжтой боловч хэрэв маш их хэмжээний цус сэлбэвэл уушигны хаван үүсч болно. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд уусмалын эхний хэсгийг (400 мл) урсгал хэлбэрээр хийнэ. Цусны цочмог алдалтаас болж цочрол үүссэн бол боломжтой бол цус сэлбэх эсвэл цус орлуулагчийг хэрэглэнэ.

Кардиоген цочролын үед уушигны хаван үүсэх эрсдэлтэй тул кардиотоник ба вазопрессор эмүүд - прессор амин ба дижитал бэлдмэлийг илүүд үздэг. Шингэний хэрэглээнд тэсвэртэй анафилаксийн шок ба цочролын хувьд прессор аминтай эмчилгээг мөн зааж өгдөг.

НорадреналуудЭнэ нь зөвхөн судаснуудад төдийгүй зүрхэнд нөлөөлдөг - зүрхний цохилтыг бэхжүүлж, нэмэгдүүлдэг. Норадреналиныг судсаар 1-8 мкг/кг/мин тунгаар тарина. Цусны даралтыг 10-15 минут тутамд хянаж, шаардлагатай бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Хэрэв эмийг 2-3 минутын турш зогсоовол (хавчаар ашиглан) даралт удаа дараа буурахгүй бол даралтыг үргэлжлүүлэн хянахын зэрэгцээ дусаахыг дуусгаж болно.

Допамин осудасны сонгомол нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь арьс, булчингийн судас нарийсч, харин бөөрний судсыг өргөсгөдөг. дотоод эрхтнүүд.

Цочрол нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болох тул шингэн, васоконстрикторыг хэрэглэхийн зэрэгцээ эдгээр хүчин зүйлд цаашид өртөх, уналтын эмгэг төрүүлэгч механизмыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Тахиарритмийн хувьд сонголт нь цахилгаан импульсийн эмчилгээ, брадикарди, зүрхний цахилгаан өдөөлт юм. Цусархаг шокын үед цус алдалтыг зогсооход чиглэсэн арга хэмжээ (турникет, хатуу боолт, тампон гэх мэт) тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Бөглөрөлт шокын үед эмгэг төрүүлэх эмчилгээ нь тромбоэмболизмын тромболиз юм. уушигны артери, хурцадмал пневмоторакс нь гялтангийн хөндийн ус зайлуулах, зүрхний тампонад перикардиоцентез. Перикардийн хатгалт нь миокардийн гэмтэл, гемоперикарди үүсэх, үхэлд хүргэх хэмнэл алдагдах зэргээр хүндрэл учруулж болзошгүй тул хэрэв үнэмлэхүй заалт байгаа бол энэ процедурыг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд мэргэшсэн мэргэжилтэн хийж болно.

Гэмтлийн цочролын үед орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг (гэмтлийн талбайн новокаины блокад) зааж өгнө. Гэмтлийн, түлэгдэлтийн цочрол, стрессийн улмаас бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх үед преднизолон, гидрокортизон хэрэглэх шаардлагатай. Халдварт-хорт шокын үед антибиотикийг тогтооно. Анафилаксийн шокын үед цусны эргэлтийн хэмжээг давсны уусмал эсвэл коллоид уусмалаар (500 - 1000 мл) нөхдөг боловч үндсэн эмчилгээ нь адреналиныг 0.3 - 0.5 мг тунгаар арьсан дор 20 минут тутамд давтан тарина. нэмэлт антигистаминыг хэрэглэдэг, глюкокортикоидууд (гидрокортизон 125 мг судсаар 6 цаг тутамд).

Эмчилгээний бүх арга хэмжээг өвчтөнд үнэмлэхүй амар амгалангийн дэвсгэр дээр хийдэг. Өвчтөнийг зөөвөрлөх боломжгүй. Эмнэлэгт хэвтэх нь өвчтөнийг цочролоос нь гаргасны дараа эсвэл (хэрэв талбай дээр эхэлсэн эмчилгээ үр дүнгүй бол) шаардлагатай бүх эмчилгээний арга хэмжээг үргэлжлүүлэх тусгай түргэн тусламжийн машинаар эмчлүүлэх боломжтой. Хүнд цочролын үед та даруй эхлэх хэрэгтэй идэвхтэй эмчилгээҮүний зэрэгцээ эрчимт эмчилгээний багийг "чамд анхаарал тавих" гэж дууд. Өвчтөнийг олон талт эмнэлэг эсвэл нарийн мэргэжлийн тасгийн эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай.

Англи, франц хэлээр цохилт, цочрол, цочрол гэсэн утгатай "шок" гэсэн нэр томъёог 1743 онд Луис XV-ийн армийн зөвлөх Ле Драны буун дууны гэмтлийн дараах өвчтөнүүдийн байдлыг тайлбарлах номыг англи хэл рүү орчуулагч санамсаргүйгээр нэвтрүүлсэн байдаг. . Өнөөг хүртэл энэ нэр томъёог тодорхойлоход өргөн хэрэглэгддэг сэтгэл хөдлөлийн байдалгэнэтийн нөлөөнд автсан, туйлын хүчтэй хүн сэтгэцийн хүчин зүйлүүдтодорхой эрхтний гэмтэл, физиологийн эмгэгийг илэрхийлэхгүйгээр. Эмнэлзүйн анагаах ухаантай холбоотойгоор шок гэсэн үг хүнд нөхцөл, энэ нь эрхтнүүдийн шингээлт, хүчилтөрөгчийн дутагдал, бодисын солилцооны эмгэгийн огцом бууралтаар тодорхойлогддог. Энэ синдром нь өөрөө илэрдэг артерийн гипотензи, ацидоз, биеийн чухал тогтолцооны үйл ажиллагааны хурдацтай доройтол. Тохиромжтой эмчилгээ хийхгүй бол цочрол хурдан үхэлд хүргэдэг.

Цочмог богино хугацааны гемодинамикийн эмгэгүүд нь гэнэтийн өвдөлт, айдас, цус харах, бөглөрөх, хэт халалт, түүнчлэн цус багадалт, гипотензи зэргээс үүдэлтэй зүрхний хэм алдагдал, ортостатик гипотензи зэргээс үүдэлтэй судасны тонус алдагдах түр зуурын үе байж болно. . Энэ анги гэж нэрлэдэг уналтихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө арилдаг. Тархины цусан хангамжийн түр зуурын бууралтаас болж энэ нь хөгжиж болно ухаан алдах- богино хугацааны ухаан алдах, ихэвчлэн мэдрэлийн-ургамлын шинж тэмдэг илэрдэг: булчин сулрах, хөлрөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, нүд харанхуйлах, чих шуугих. Цайвар, цусны даралт буурах, брадикарди эсвэл тахикарди зэргээр тодорхойлогддог. Үүнтэй ижил зүйл тохиолдож болно эрүүл хүмүүсөндөр температурт орчин, учир нь дулааны стресс нь арьсны судас мэдэгдэхүйц өргөжиж, диастолын цусны даралт буурахад хүргэдэг. Удаан хугацааны гемодинамикийн эмгэгүүд нь бие махбодид үргэлж аюул учруулдаг.

Шалтгаанцочрол

Бие махбодь хэт хүчтэй цочроох хүчин зүйлд өртөх үед цочрол үүсдэг бөгөөд хэзээ ч үүсч болно янз бүрийн өвчин, гэмтэл ба эмгэгийн нөхцөл. Шалтгаанаас хамааран цусархаг, гэмтлийн, түлэгдэлтийн, кардиоген, септик, анафилаксийн, цус сэлбэх, нейроген болон бусад төрлийн цочролыг ялгадаг. Мөн хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүссэн цочролын холимог хэлбэрүүд байж болно. Бие махбодид гарч буй өөрчлөлтүүдийн эмгэг жамыг харгалзан тодорхой эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бол цочролын дөрвөн үндсэн төрлийг ялгадаг.

Гиповолемийн шоких хэмжээний цус алдалт эсвэл шингэн алдалтын үр дүнд цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, зүрхэнд цусны венийн эргэлт огцом буурч, захын судас нарийсах замаар илэрдэг.

Кардиоген шокзүрхний хавхлага ба ховдол хоорондын таславч дахь миокардийн агшилт эсвэл цочмог морфологийн өөрчлөлтөөс болж зүрхний гаралт огцом буурдаг. Энэ нь хэвийн bcc-ээр хөгжиж, венийн ор, уушигны цусны эргэлтийн халилтаар илэрдэг.

Дахин хуваарилалтын шоксудасны өргөжилтөөр илэрдэг, нийт буурсан захын эсэргүүцэл, венийн цусыг зүрх рүү буцааж, хялгасан судасны хананы нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Зүрхний гаднах бөглөрөлт шокцусны урсгалын гэнэтийн саатлаас болж үүсдэг. Цусны хэмжээ хэвийн, миокардийн агшилт, судасны аяыг үл харгалзан зүрхний гаралт огцом буурдаг.

Цочролын эмгэг жам

Цочрол нь эрхтэн, эд эсийн гипокси, эсийн бодисын солилцооны эмгэг зэрэгт хүргэдэг ерөнхий цусны эргэлтийн эмгэг дээр суурилдаг. будаа. 15.2.). Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгүүд нь зүрхний гаралт (CO) буурч, судасны эсэргүүцлийн өөрчлөлтийн үр дагавар юм.

Үр дүнтэй эд эсийн шингээлтийг бууруулдаг физиологийн анхдагч эмгэгүүд нь гиповолеми, зүрхний дутагдал, судасны тонус, бөглөрөл юм. том хөлөг онгоцууд. Эдгээр нөхцөл байдал хурцадсанаар бие махбодид "зуучлагч шуурга" үүсч, мэдрэлийн-хумораль системийг идэвхжүүлж, системийн эргэлтэнд их хэмжээний гормон, үрэвслийн эсрэг цитокинууд ялгарч, судасны ая, судасны хананы нэвчилтэд нөлөөлдөг. болон CO. Энэ тохиолдолд эрхтэн, эд эсийн цусны урсгал огцом тасалддаг. Цочмог эмгэгүүдхүнд хэлбэрийн гемодинамик нь тэдгээрийг үүсгэсэн шалтгаанаас үл хамааран ижил төрлийн эмгэгийн зураглалд хүргэдэг. Төвийн гемодинамикийн ноцтой эмгэгүүд, хялгасан судасны эргэлт, эд эсийн гипокси, эсийн гэмтэл, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий эд эсийн перфузи нь ноцтой зөрчигддөг.

Гемодинамикийн эмгэгүүд

Бага СО нь эхний үе шатанд зүрхний гаралт нэмэгдэж болзошгүй дахин хуваарилалтын шокоос бусад олон төрлийн цочролын эхний шинж тэмдэг юм. CO нь миокардийн агшилтын хүч, давтамж, венийн цусны эргэлт (урьдчилан ачаалал) болон захын судасны эсэргүүцэл (дараа ачааллаас) хамаардаг. Цочролын үед CO-ийн хэмжээ буурах гол шалтгаан нь гиповолеми, муудах явдал юм шахах функцзүрх, артериолын тонус нэмэгддэг. Физиологийн шинж чанарянз бүрийн төрлийн цочролыг танилцуулсан ширээ 15.2.

Цусны даралт буурахын хариуд дасан зохицох тогтолцооны идэвхжил нэмэгддэг. Эхлээд симпатик рефлекс идэвхждэг мэдрэлийн систем, дараа нь бөөрний дээд булчирхай дахь катехоламинуудын нийлэгжилт нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх норэпинефриний агууламж 5-10 дахин, адреналины хэмжээ 50-100 дахин нэмэгддэг. Энэ нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулж, зүрхний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, захын болон дотоод эрхтний венийн болон артерийн орыг сонгомол нарийсгахад хүргэдэг. Дараа нь ренин-ангиотензин механизмыг идэвхжүүлснээр судас нарийсч, давс, усыг хадгалдаг альдостероны ялгаралт үүсдэг. Антидиуретик дааврыг ялгаруулах нь шээсний хэмжээг бууруулж, түүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Цочролын үед захын судасны спазм жигд бус хөгжиж, ялангуяа арьс, эрхтэнд тод илэрдэг. хэвлийн хөндийба бөөр, цусны урсгалын хамгийн тод бууралт үүсдэг. Шалгалтын явцад илэрсэн цайвар, сэрүүн арьс, хагалгааны үед харагдах голтын судаснуудад судасны цохилт суларсан гэдэсний цайвар байдал нь захын судасны спазмын тод шинж тэмдэг юм.

Зүрх, тархины цусны судаснуудын агшилт нь бусад бүсүүдтэй харьцуулахад бага хэмжээгээр тохиолддог бөгөөд бусад эрхтэн, эд эсийн цусны хангамж огцом хязгаарлагддаг тул эдгээр эрхтнүүд бусадтай харьцуулахад цусаар илүү удаан хангагддаг. Зүрх ба тархины бодисын солилцооны түвшин өндөр, тэдгээрийн эрчим хүчний субстратын нөөц маш бага байдаг тул эдгээр эрхтнүүд удаан үргэлжилсэн ишемийг тэсвэрлэдэггүй. Цочролд орсон өвчтөнд мэдрэлийн дотоод шүүрлийн нөхөн олговор нь юуны түрүүнд амин чухал эрхтнүүд болох тархи, зүрхний яаралтай хэрэгцээг хангахад чиглэгддэг. Эдгээр эрхтнүүдэд цусны урсгал хангалттай байх хүртэл нэмэлт автомат зохицуулалтын механизмаар хадгалагддаг артерийн даралт 70 мм м.у.б-ээс их. Урлаг.

Цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх- биологийн хувьд тохирсон нөхөн олговор олгох урвал. Эхний үед өвчтөний амийг авардаг. Анхны цочролын урвал нь эгзэгтэй нөхцөлд амьд үлдэхэд чиглэсэн бие махбодийн дасан зохицох урвал гэдгийг санах нь чухал боловч тодорхой хязгаараас давсан тохиолдолд тэдгээр нь эмгэгийн шинж чанартай болж, эд, эрхтэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Тархи, зүрхийг хамгаалахын зэрэгцээ хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх нь илүү хол боловч үхлийн аюулаар дүүрэн байдаг. Энэ аюул нь эрхтэн, эд эсийн бичил эргэлт, хүчилтөрөгчийн дутагдал, бодисын солилцооны эмгэг зэрэгт оршдог.

Цочролын үед төвлөрсөн гемодинамикийн эмгэгийг засах нь цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эрчимтэй дусаах эмчилгээ, судасны аяыг бууруулдаг эм, эм хэрэглэх зэрэг орно. агшилтын чадвармиокарди. Зөвхөн кардиоген цочролын үед их хэмжээний дусаах эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Зөрчил мбичил цусны эргэлт ба эдийг нэвтрүүлэх

Бичил судас (артериол, хялгасан судас ба венул) нь цочролын эмгэг физиологийн цусны эргэлтийн тогтолцооны хамгийн чухал холбоос юм. Энэ түвшинд эрхтэн, эд эсэд хүргэх үйл явц явагддаг. шим тэжээлмөн хүчилтөрөгч, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг мөн арилгадаг.

Цочролын үед артериол ба прекапилляр сфинктерийн спазм үүсэх нь хялгасан судасны үйл ажиллагааны тоо мэдэгдэхүйц буурч, нэвчсэн хялгасан судасны цусны урсгалын хурд удаашрах, ишеми, эд эсийн гипокси үүсэхэд хүргэдэг. Цаашид эд эсийн шингээлт муудах нь хоёрдогч хялгасан судасны эмгэгтэй холбоотой байж болно. Устөрөгчийн ион, лактат болон агааргүй бодисын солилцооны бусад бүтээгдэхүүний хуримтлал нь артериол ба прекапилляр сфинктерийн аяыг бууруулж, системийн цусны даралтыг улам бүр бууруулахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд венулууд нарийссан хэвээр байна. Ийм нөхцөлд хялгасан судаснууд цусаар дүүрч, альбумин болон цусны шингэн хэсэг нь капиллярын хананд нүх сүвээр дамжин судасны орноос эрчимтэй гарч ирдэг ("хялгасан судас гоожих синдром"). Цусны бичил эргэлтийн хэсэгт цусны өтгөрөлт нь цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг бол идэвхжүүлсэн лейкоцитуудын эндотелийн эсүүдэд наалдац нэмэгдэж, цусны улаан эсүүд болон цусны бусад үүссэн элементүүд хоорондоо наалдаж, том бөөгнөрөл, өвөрмөц бөглөө үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бичил эргэлтийг улам бүр дордуулдаг. лаг синдромын хөгжил.

Түгжрэлээс болж бөглөрсөн хөлөг онгоцууд хэлбэртэй элементүүдцус нь цусны урсгалаас тасардаг. "Эмгэг судлалын тунадас" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь bcc болон түүний хүчилтөрөгчийн багтаамжийг улам бүр бууруулж, цусны венийн судсаар зүрхэнд буцаж ирэхийг бууруулж, улмаар CO-ийн хэмжээ буурч, эд эсийн нэвтрэлтийг улам дордуулдаг. Нэмж дурдахад ацидоз нь цусны судасны катехоламинуудад мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, тэдгээрийн васоконстрикторын нөлөөнөөс сэргийлж, венулын атони үүсэхэд хүргэдэг. Ийнхүү харгис тойрог хаагдсан байна. Прекапилляр сфинктер ба венулуудын аяыг өөрчлөх нь цочролын эргэлт буцалтгүй үе шатыг хөгжүүлэх шийдвэрлэх хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Капиллярын цусны урсгалыг удаашруулахын зайлшгүй үр дагавар нь гиперкоагуляцийн синдром үүсэх явдал юм. Энэ нь тархсан судсанд тромбо үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хялгасан судасны эргэлтийн эмгэгийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй голомтот үхжил, олон эрхтэний дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.

Амин чухал эдүүдийн ишемийн гэмтэл нь цочролын төлөвийг хадгалж, улам хүндрүүлдэг хоёрдогч гэмтэлд хүргэдэг. Үүссэн харгис тойрог нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Эдийн шингээлтийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь хүйтэн, чийглэг, цайвар хөхрөлт эсвэл гантиг өнгөтэй арьс, хялгасан судсыг дүүргэх хугацаа 2 секундээс дээш, температурын градиент 3 ° C-аас дээш, олигури (25 мл / цаг-аас бага шээх) юм. Капиллярыг дүүргэх хугацааг тодорхойлохын тулд хумсны хавтангийн үзүүр эсвэл хөлийн хуруу, гарны дэвсгэрийг 2 секундын турш шахаж, цайвар хэсэг нь ягаан өнгөтэй болох хугацааг хэмжинэ. Эрүүл хүмүүст энэ нь шууд тохиолддог. Бичил цусны эргэлт муудсан тохиолдолд цайвар хэвээр байна урт хугацаа. Ийм бичил эргэлтийн эмгэгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд ямар ч төрлийн цочролын байнгын бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд тэдгээрийн хүндийн зэрэг нь цочролын хүндрэл, таамаглалыг тодорхойлдог. Цусны эргэлтийн эмгэгийг эмчлэх зарчмууд нь өвөрмөц биш бөгөөд бүх төрлийн цочролын хувьд бараг ялгаатай байдаггүй: судас агшилтыг арилгах, цус шингэлэх, антикоагулянт эмчилгээ, задралын эмчилгээ.

Бодисын солилцооны эмгэг

Капиллярын давхарга багассан нөхцөлд шим тэжээлийг эд эсэд хангалттай хүргэхгүй байгаа нь бодисын солилцооны эмгэг, эсийн мембраны үйл ажиллагааны алдагдал, эсийн гэмтэлд хүргэдэг. Нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоо эвдэрч, эрчим хүчний хэвийн эх үүсвэр болох глюкоз, өөх тосны хүчил. Энэ тохиолдолд булчингийн уургийн тодорхой катаболизм үүсдэг.

Цочролын үед хамгийн чухал бодисын солилцооны эмгэгүүд нь гликогенийг устгах, цитоплазм дахь глюкозын фосфоржилт буурах, митохондри дахь энергийн үйлдвэрлэл буурах, эсийн мембраны натрийн калийн насосыг тасалдуулах, гиперкалиеми үүсэх зэрэг болно. шалтгаан тосгуурын фибрилляциболон зүрхний шигдээс.

Цочролын үед үүсдэг адреналин, кортизол, глюкагоны сийвэн дэх түвшин нэмэгдэж, инсулины шүүрлийг дарах нь субстратын хэрэглээ, уургийн нийлэгжилтийг өөрчлөх замаар эсийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг. Эдгээр нөлөө нь бодисын солилцооны хурдыг нэмэгдүүлэх, гликогенолиз, глюконеогенезийг нэмэгдүүлэх зэрэг орно. Эдийн глюкозын хэрэглээ буурах нь бараг үргэлж гипергликеми дагалддаг. Хариуд нь гипергликеми нь хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт буурах, ус-электролитийн гомеостаз, уургийн молекулуудын гликозиляци, тэдгээрийн үйл ажиллагааны идэвхжил буурахад хүргэдэг. Цочролын үед стрессийн гипергликемийн мэдэгдэхүйц нэмэлт хор хөнөөл нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг гүнзгийрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд нормогликемийг хадгалахын зэрэгцээ цаг алдалгүй засах шаардлагатай байдаг.

Гипокси нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эд эс дэх исэлдэлтийн процесс тасалдаж, бодисын солилцоо нь агааргүй замаар явагддаг. Үүний зэрэгцээ хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн их хэмжээгээр үүсч, бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Бодисын солилцооны эмгэгийн шалгуур нь цусны рН-ийн түвшин 7.3-аас доош, суурь дутагдал 5.0 мЭк/л-ээс их, цусан дахь сүүн хүчлийн концентраци 2 мЭк/л-ээс дээш нэмэгддэг.

Цочролын эмгэг жамын чухал үүрэг нь эсийн цитоплазмд эрчимтэй нэвтэрдэг кальцийн солилцооны эмгэг юм. Эсийн доторх кальцийн хэмжээ ихсэх нь үрэвслийн хариу урвалыг нэмэгдүүлж, системийн үрэвслийн хариу урвалын (SIR) хүчтэй зуучлагчдын эрчимтэй нийлэгжилтэд хүргэдэг. Үрэвслийн медиаторууд нь цочролын эмнэлзүйн илрэл, явц, цаашдын хүндрэлийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр зуучлагчдын үйлдвэрлэл, системчилсэн тархалт ихсэх нь эд эсийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, өндөр нас баралтад хүргэдэг. Кальцийн сувгийн хориглогчийг хэрэглэх нь өвчтөний эсэн мэнд амьдрах чадварыг сайжруулдаг янз бүрийн төрөлцочрол.

Үрэвслийн эсрэг цитокинуудын үйлдэл нь лизосомын ферментүүд ба чөлөөт хэт ислийн радикалуудыг ялгаруулж, цаашдын хохирол учруулдаг - "өвчтэй эсийн синдром". Гипергликеми ба гликолиз, липолиз, протеолизийн уусдаг бүтээгдэхүүний концентраци ихсэх нь завсрын шингэний гиперосмоляризм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийн доторх шингэнийг завсрын орон зайд шилжүүлэх, эсийг усгүйжүүлэх, цаашдын үйл ажиллагаа нь муудах шалтгаан болдог. Тиймээс эсийн мембраны үйл ажиллагааны алдагдал нь нийтлэг эмгэг физиологийн замыг төлөөлж болно янз бүрийн шалтгаануудцочрол. Хэдийгээр эсийн мембраны үйл ажиллагааны эмгэгийн механизм тодорхойгүй байгаа ч бодисын солилцооны эмгэгийг засах, эргэлт буцалтгүй цочролоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм. хурдан сэргээх OCC.

Эсийн гэмтлийн үед үүссэн үрэвслийн медиаторууд нь цусны урсгалыг цаашид тасалдуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь бичил судасны доторх эсүүдийг гэмтээдэг. Ийнхүү харгис тойрог дуусч байна - шингээлтийн сулрал нь системийн үрэвсэлт хариу урвалын хам шинжийг хөгжүүлэх замаар эсийн гэмтэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эд эсийн шингээлт, эсийн бодисын солилцоог улам дордуулдаг. Эдгээр хэт их системийн хариу урвалууд удаан үргэлжилж, бие даасан болж, буцаагдах боломжгүй бол олон эрхтэний дутагдлын синдром үүсдэг.

Эдгээр өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF), интерлекин (IL-1, IL-6, IL-8), ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл (PAF), лейкотриен (B4, C4, D4, E4) тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. ), тромбоксан A2, простагландин (E2, E12), простациклин, интерферон гамма. Нэгэн зэрэг болон олон чиглэлтэй үйлдэл этиологийн хүчин зүйлүүдболон цочролд идэвхжүүлсэн зуучлагч нь эндотелийн гэмтэл, судасны тонус, судасны нэвчилт, эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Цочрол үргэлжлэх юм уу ахиж дэвших нь цусны урсгалын гажиг, эсийн гэмтэл эсвэл хоёулангийнх нь хослолоос үүдэлтэй байж болно. Хүчилтөрөгч нь хамгийн тогтворгүй амин чухал субстрат тул цусны эргэлтийн системээр түүнийг хангалтгүй хүргэх нь цочролын эмгэг жамын үндэс суурь болдог бөгөөд эд эсийн шингээлт, хүчилтөрөгчийг цаг тухайд нь сэргээх нь цочролын явцыг бүрэн зогсоодог.

Тиймээс цочролын эмгэг жам нь гемодинамикийн гүнзгий, дэвшилтэт эмгэг, хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт, хошин зохицуулалтба бодисын солилцоо. Эдгээр эмгэгүүдийн харилцан хамаарал нь бие махбодийн дасан зохицох чадварыг бүрэн шавхсан харгис тойрог үүсэхэд хүргэдэг. Энэхүү харгис тойрог үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бие махбодийн зохицуулалтын механизмыг сэргээх нь цочрол бүхий өвчтөнүүдийн эрчимт эмчилгээний гол ажил юм.

Цочролын үе шатууд

Цочрол нь түрэмгийллийн хүчин зүйлийн үйлчлэлээр эхэлж цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг динамик үйл явц бөгөөд эмгэг ахих тусам эд эрхтэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Нөхөн төлбөрийн механизмын үр ашиг, зэрэг эмнэлзүйн илрэлүүдгарч буй өөрчлөлтүүдийн урвуу байдал нь цочролын хөгжлийн хэд хэдэн дараалсан үе шатуудыг ялгах боломжийг олгодог.

Урьдчилан шокын үе шат

Цочрол нь ихэвчлэн 20 мм м.у.б-ээс ихгүй систолын даралт дунд зэргийн бууралтаас өмнө тохиолддог. Урлаг. хэвийн хэмжээнээс (эсвэл өвчтөн байгаа бол 40 мм м.у.б.). артерийн гипертензи), гүрээний синус ба аортын нумын барорецепторыг өдөөж, цусны эргэлтийн тогтолцооны нөхөн олговрын механизмыг идэвхжүүлдэг. Эд эсийн шингээлт нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эсийн бодисын солилцоо нь аэробик хэвээр байна. Хэрэв түрэмгийллийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл зогссон бол нөхөн олговор олгох механизм нь ямар ч эмчилгээний арга хэмжээ авахгүйгээр гомеостазыг сэргээж чадна.

Цочролын эрт (буцах боломжтой) үе шат

Цочролын энэ үе шат нь систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-аас доош буурснаар тодорхойлогддог. Урлаг. , хүнд хэлбэрийн тахикарди, амьсгал давчдах, олигури, хүйтэн наалдамхай арьс. Энэ үе шатанд нөхөн олговор олгох механизмууд бие даасан байдлаар CO-ийг хангалттай хэмжээнд байлгаж, эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангах боломжгүй байдаг. Метаболизм нь агааргүй болж, эд эсийн ацидоз үүсч, эрхтний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Цочролын энэ үе шатны чухал шалгуур бол гемодинамик, бодисын солилцоо, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд гарсан өөрчлөлтийн эргэлт буцалтгүй байдал, зохих эмчилгээний нөлөөн дор хөгжсөн эмгэгүүдийн нэлээд хурдан регресс юм.

Цочролын дунд (давшилт) үе шат

Энэ бол амь насанд аюултай эгзэгтэй нөхцөл байдалсистолын цусны даралтын түвшин 80 мм м.у.б-аас бага. Урлаг. нэн даруй эрчимтэй эмчилгээ хийснээр илэрхий боловч эргэх боломжтой эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал. Үүнийг шаарддаг хиймэл агааржуулалтуушиг (агааржуулалт) болон гемодинамикийн эмгэгийг засах, эрхтэний гипоксиг арилгах адренергик эм хэрэглэх. Удаан үргэлжилсэн гүн гүнзгий гипотензи нь эсийн ерөнхий гипокси, ноцтой алдагдалд хүргэдэг биохимийн процессуудхурдан эргэлт буцалтгүй болдог. Энэ нь эхний гэж нэрлэгддэг эмчилгээний үр нөлөө дээр байдаг "алтан цаг"өвчтөний амьдрал хамаарна.

Цочролын галд тэсвэртэй (эргэлт буцалтгүй) үе шат

Энэ үе шат нь төв болон захын гемодинамикийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, эсийн үхэл, олон эрхтэний дутагдал зэргээр тодорхойлогддог. Этиологийн шалтгааныг арилгаж, цусны даралтыг түр зуур нэмэгдүүлдэг ч эрчимтэй эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Олон эрхтэний үйл ажиллагааны дэвшилтэт эмгэг нь ихэвчлэн эд эрхтний эргэлт буцалтгүй гэмтэл, үхэлд хүргэдэг.

Оношлогооны тестүүд мөн цочрол байгаа эсэхийг хянах

Цочрол нь эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмх цэгцтэй мэдээлэл цуглуулах, оношийг тодруулах цаг гаргадаггүй. Цочролын үед систолын цусны даралт ихэвчлэн 80 ммМУБ-аас бага байдаг. Урлаг. , гэхдээ цочролыг заримдаа систолын цусны даралт ихсэх үед оношлогддог Эмнэлзүйн шинж тэмдэг огцом муудахэрхтэний сэлбэлт: хүйтэн арьс нялцгай хөлсөөр бүрхэгдсэн, сэтгэцийн байдал төөрөгдөлөөс комд болж өөрчлөгддөг, олиго- эсвэл ануриа, арьсны хялгасан судсыг хангалттай дүүргэдэггүй. Цочролын үед хурдан амьсгалах нь ихэвчлэн гипокси, бодисын солилцооны ацидоз, гипертерми, гиповентиляци нь сэтгэлийн хямралыг илтгэдэг. амьсгалын төвэсвэл гавлын дотоод даралт ихсэх.

Цочролын оношлогооны шинжилгээнд мөн орно эмнэлзүйн шинжилгээцус, электролит, креатинин, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлт, цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл, хий тодорхойлох артерийн цус, электрокардиографи, эхокардиографи, рентген зураг цээж. Зөвхөн анхааралтай цуглуулж, зөв ​​тайлбарласан өгөгдөл нь зөв шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Хяналт нь аюул заналхийлж буй нөхцөл байдлын талаар хурдан мэдээлэх чадвартай, бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хянах систем юм. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Цочролын эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд гемодинамик үзүүлэлт, зүрх, уушиг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Хяналттай параметрүүдийн тоо боломжийн байх ёстой. Цочролын хяналт нь дараахь үзүүлэлтүүдийг бүртгэх ёстой.

• Шаардлагатай бол цусны даралтыг судсаар хэмжих;
• зүрхний цохилт (HR);
• амьсгалын эрч хүч, гүн;
• төвийн венийн даралт (CVP);
• уушигны артерийн шаантаг даралт (PAWP) хүнд цочрол болон үл мэдэгдэх шалтгаанцочрол;
• шээс хөөх эм;
• цусны хий ба плазмын электролит.

Учир нь илтгэх тооцооцочролын хүндийн зэрэг, та Algover-Burri индексийг тооцоолж болно, эсвэл үүнийг бас нэрлэдэг цочролын индекс - минутанд импульсийн хурдыг систолын цусны даралтын утгатай харьцуулж болно. Энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам өвчтөний амь насанд аюул заналхийлэх болно. Бүртгэгдсэн үзүүлэлтүүдийн аль нэгийг хянах чадвар дутмаг байгаа нь хүндрэл учруулдаг зөв сонголтэмчилгээ, ятрогенийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Төвийн венийн даралт

Төвийн венийн даралт бага байх нь үнэмлэхүй буюу шууд бус гиповолемийн шууд бус шалгуур бөгөөд 12 см-ээс дээш устай байдаг. Урлаг. зүрхний дутагдлыг илтгэнэ. Төвийн венийн даралтыг хэмжих, бага хэмжээний шингэний ачаалалд үзүүлэх хариу үйлдлийг үнэлэх нь дэглэмийг сонгоход тусална дусаах эмчилгээмөн инотропын дэмжлэг үзүүлэх зохистой байдлыг тодорхойлох. Эхний ээлжинд өвчтөнд 10 минутын турш шингэний туршилтын тунг өгнө: 8 см-ээс доош устай шингэний эхний үед 200 мл. Урлаг. ; 100 мл - төвийн венийн даралт 8-10 см устай. Урлаг. ; 50 мл - төвийн венийн даралт 10 см-ээс дээш устай. Урлаг. Урвалын үнэлгээг “5 ба 2 см устай. Урлаг. ": хэрэв төвийн венийн даралт 5 см-ээс дээш нэмэгдвэл дусаахыг зогсоож, инотроп эмчилгээ хийх нь зүйтэй эсэх асуудлыг шийднэ, учир нь ийм өсөлт нь Франк-Старлингийн агшилтын зохицуулалтын механизмын эвдрэлийг илтгэж, зүрхний дутагдлыг илтгэнэ. Төвийн венийн даралтын өсөлт нь 2 см-ээс бага устай бол. Урлаг. - энэ нь гиповолеми байгааг илтгэж, инотроп эмчилгээ хийхгүйгээр шингэний эрчимтэй сэхээн амьдруулах шинж тэмдэг юм. Төвийн венийн даралтыг 2 ба 5 см-ийн устай орчинд нэмэгдүүлнэ. Урлаг. гемодинамик үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор цаашид дусаах эмчилгээг шаарддаг.

CVP нь зүүн ховдолын үйл ажиллагааны найдваргүй үзүүлэлт гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь баруун ховдолын нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын байдлаас ялгаатай байж болно. Уушигны цусны эргэлтийн гемодинамикийг хянах замаар зүрх, уушигны нөхцөл байдлын талаар илүү бодитой, өргөн хүрээтэй мэдээллийг өгдөг. Үүнийг ашиглаагүй тохиолдолд цочрол бүхий өвчтөний гемодинамикийн үзүүлэлтийг гуравны нэгээс илүү тохиолдолд буруу үнэлдэг. Цочролын үед уушигны артерийг катетержуулах гол шинж тэмдэг нь дусаах эмчилгээний үед төвийн венийн даралт ихсэх явдал юм. Уушигны эргэлтийн гемодинамикийг хянах үед бага хэмжээний шингэнийг нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу урвалыг "7 ба 3 мм м.у.б." дүрмийн дагуу үнэлдэг. Урлаг. "

Уушигны цусны эргэлтийн гемодинамикийн хяналт

Уушигны цусны эргэлтийн инвазив хяналтыг уушигны артерид суурилуулсан катетер ашиглан гүйцэтгэдэг. Энэ зорилгоор төгсгөлд нь хөвөгч бөмбөлөг бүхий катетер (Хун-Ганс) ихэвчлэн ашиглагддаг бөгөөд энэ нь хэд хэдэн параметрийг хэмжих боломжийг олгодог.

• баруун тосгуур, баруун ховдол, уушигны артери, уушигны артерийн даралт, энэ нь зүүн ховдлын дүүргэх даралтыг илэрхийлдэг;
• Термодилюцийн аргаар SV;
• хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт ба холимог дахь гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалт венийн цус.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох нь гемодинамикийн эмчилгээний үр нөлөөг хянах, үнэлэх боломжийг ихээхэн өргөжүүлдэг. Үр дүнгийн үзүүлэлтүүд нь дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

• кардиоген ба зүрхний бус уушигны хаваныг ялгах, уушигны эмболи, ухуулах хуудасны хагарлыг тодорхойлох митрал хавхлага;
• эмпирик эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой тохиолдолд цусны хэмжээ, зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх;
• Механик агааржуулалтын үед шингэний дусаах хэмжээ, хурд, инотроп ба судас өргөсгөх эмийн тун, амьсгалын төгсгөлийн эерэг даралтын утгыг тохируулах.

Холимог венийн цусны хүчилтөрөгчийн ханалт буурах нь зүрхний гаралт хангалтгүй байгааг илтгэдэг.

Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм буурах нь цусны хэмжээ буурах анхны объектив шинж тэмдэг юм. Цочролтой өвчтөнүүд шээсний хэмжээ, хурдыг хянахын тулд байнгын шээсний катетер суурилуулсан байх ёстой. Судсаар хийх эмчилгээг хийхдээ шээс хөөх эм нь дор хаяж 50 мл / цаг байх ёстой. At согтуу байдалЭтанол нь антидиуретик дааврын шүүрлийг дарангуйлдаг тул олигуригүйгээр цочрол үүсч болно.

Цочролын нөхцөл нь гэмтэл, халдвар, хордлогын улмаас үүсдэг цочмог, хүнд хэлбэрийн эмгэг процесс юм. Эдгээр нь амьдралыг дэмжих зорилготой боловч аврах ажиллагааг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эргэлт буцалтгүй, үхэлд хүргэх аюултай.

ерөнхий тайлбар

Хамгийн алдартай эмч Н.Бурденко цочролыг үхлийн үе шат биш, харин амьд үлдэх гэж оролдож буй бие махбодийн тэмцэл гэж тодорхойлсон. Үнэн хэрэгтээ энэ тохиолдолд бодисын солилцоо удааширч, тархины үйл ажиллагаа, цусны даралт, температур буурдаг. Бүх хүч нь хамгийн чухал эрхтнүүдийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэгддэг: тархи, элэг, уушиг.

Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь Хүний биеурт хугацааны цочролд тохиромжгүй. Цусны урсгалын дахин хуваарилалт, үүний үр дүнд захын эд эсийн хоол тэжээл, амьсгалын дутагдал нь эсийн үхэлд хүргэдэг.

Цочролд орсон өвчтөний хажууд өөрийгөө олсон хүний ​​хийх ёстой ажил Яаралтай түргэн тусламж дуудах . Тэд эрт эхлэх тусам сэхээн амьдруулах арга хэмжээ, өвчтөний амьд үлдэх, эрүүл мэндээ сэргээх магадлал өндөр байна.

Цочролын шалтгаанууд

Эмч нар онцолж байна дараах төрлүүдцочролын илэрхийлэл:

• Гиповолемийн шок - их хэмжээний шингэний гэнэтийн алдагдал;
• Гэмтлийн - гэмтэл, түлэгдэлт, цахилгаан цочрол гэх мэт;
• Өвдөлттэй эндоген - хамт цочмог өвдөлтдотоод эрхтний эмгэгтэй холбоотой (нефроген, кардиоген гэх мэт);
• Халдварт-хортой - хамт хурц хордлогобичил биетнээс ялгардаг бодисууд;
• Анафилактик - цочмог, хүчтэй харшлын урвал үүсгэдэг бодисууд биед орох үед;
• Цус сэлбэсний дараа - тарилгын дараа.

Тодорхой тохиолдол бүрт цочрол нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болохыг харахад хялбар байдаг. Жишээлбэл, их хэмжээний түлэгдэлтийн үед шингэний цочмог алдагдал, тэвчихийн аргагүй өвдөлт ажиглагдаж, хордлого үүсдэг.

Цочролын байдал хэрхэн үүсдэг, юу болох талаар олж мэдэх нь бидний хувьд илүү чухал юм гадаад шинж тэмдэг- шинж тэмдэг.

Цочролын үе шатууд

Өдөөлтийн үе шат

Энэ үе нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Энэ нь өвчтөний идэвхжил нэмэгдэж, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлд өвчтөн амь насаа аврахын тулд зарим хүчин чармайлт гаргаж чадна. Гэхдээ энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа богино.

Тоормосны үе шат

Энэ байдал нь бусдад мэдэгдэхүйц болдог. Түүний хөгжлийн механизм нь дараах байдалтай байна.

Тархины янз бүрийн хэсгүүдийн үйл ажиллагаа саатдаг. Хохирогч унтарч, нойрмог болж, ухаан алддаг.

Цусны эргэлтийг дахин хуваарилдаг - түүний гол эзэлхүүн нь дотоод эрхтнүүд рүү урсдаг. Үүний зэрэгцээ зүрхний цохилт ихсэх боловч миокардийн агшилтын хүч буурдаг. Судаснууд нь хадгалахын тулд нарийсдаг хэвийн даралт. Гэхдээ энэ байдал нь судасны хананы хэт ачаалалаар солигддог - зарим үед судаснууд суларч, даралт нь огцом буурдаг. Үүний зэрэгцээ хүний ​​цус өтгөрдөг (DIC хам шинж). Асаалттай хожуу үе шатэсрэг төлөв байдал үүсч болно - коагуляцийг дарангуйлдаг. Хүний арьс цайвар, гантиг болж, мөчрүүд хүйтэн болж, уруул нь цэнхэр болж хувирдаг. Амьсгал нь гүехэн, сул байдаг. Хурдан боловч сул импульс. Таталт үүсэх боломжтой.

Терминал үе шат

Хэвийн зогсолт бодисын солилцооны үйл явцэд эсийн гэмтэл, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Хэрхэн их хэмжээнийсистемүүд гэмтэх тусам хүний ​​амь насыг аврах, эрүүл мэндийг сэргээх найдвар багасна.

Гиповолемийн шок

Бие махбодоос гэнэт шингэн алдахтай холбоотой. Үүнтэй холбоотойгоор цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, ус-давс (электролит) тэнцвэр алдагддаг. Зөвхөн цус алдалтаас гадна тохиолдож болно (гэмтэл, дотоод цус алдалт), гэхдээ бас хэзээ хүчтэй бөөлжих, хүчтэй суулгалт, хөлрөх нэмэгдсэн, хэт халалт.

Гиповолеми - амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд (ялангуяа нярайд) тохиолддог хамгийн түгээмэл цочролын нөхцөл. Хэд хэдэн удаа бөөлжих, суулгах, халуун, бүгчим өрөөнд байсан ч хүүхэд их хэмжээний шингэн алддаг гэдгийг эцэг эхчүүд анзаардаггүй. Мөн энэ нөхцөл байдал нь цочролд хүргэж, хамгийн эмгэнэлтэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Бөөлжих үед та үүнийг ойлгох хэрэгтэй. сул ялгадас, хөлс ихсэх нь бие махбодоос чухал бичил элементүүдийг зайлуулдаг: кали, натри, кальци. Энэ нь бүх системд нөлөөлдөг - булчингийн ая (дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангадаг) болон мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт тасалддаг.

Шингэний алдагдлын хэмжээ нь цочролын хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нярайд нэг тун (ойролцоогоор 200 мл) ч гэсэн хүнд хэлбэрийн гиповолеми үүсгэдэг.

Гиповолемийн шинж тэмдгүүд нь: арьс цайрах, хөхрөх, салст бүрхэвч хуурайших (сойз шиг хэл), хүйтэн гар, хөл, амьсгал гүехэн, зүрхний цохилт, цусны даралт буурах, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, таталт өгөх.

Эцэг эхчүүд үргэлж хянаж байх ёстой уух дэглэмхүүхэд. Ялангуяа өвчний үед, халуун цаг агаарт. Хэрэв таны хүүхэд суулгалт, бөөлжиж эхэлбэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Түргэн тусламж дуудах нь дээр. Алдагдсан шингэнийг судсаар тарих үед хамгийн хурдан бөгөөд бүрэн сэргээгддэг.

Түлэнхийн шок

Өөрийн гэсэн байдаг шинж чанарууд. эхний шатсэтгэлийн хөөрөл мэдэгдэхүйц удаан үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ цусны даралт хэвийн хэвээр эсвэл бүр нэмэгддэг. Энэ нь стресс, хүнд өвдөлтийн үед цусанд ялгардаг адреналин их хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотой юм.

Эд эс гэмтсэн тохиолдолд өндөр температурцусанд ордог олон тоонымэдрэлийн дамжуулалтад сөргөөр нөлөөлдөг кали ба зүрхний хэмнэл, бөөрний байдал.

Шатсан арьсаар дамжуулан хүн плазмын чухал эзэлхүүнийг алддаг - цус огцом өтгөрч, цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгалыг саатуулдаг.

Хэзээ бид ярьж байнаамьдралын эхний гурван жилийн хүүхдүүдэд - аливаа түлэгдэлт нь эмчид яаралтай хандах шалтгаан болдог. Цахилгааны гэмтэл гарсан тохиолдолд ямар ч насны өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Түлэнхийн талбайг тооцоолохын тулд хувь хэмжээг ашигладаг - 1% нь хохирогчийн далдуу модны талбайтай тэнцүү байна. Хэрэв биеийн 3% ба түүнээс дээш хувь нь шатсан бол ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Кардиоген шок

-тай холбоотой цочмог эмгэгзүрхний үйл ажиллагаа. Шалтгаан үүсгэдэг шалтгаанууд ижил төстэй нөхцөл байдалөөр байж болно:

• зүрхний шигдээс,
• Зүрхний төрөлхийн гажиг,
• гэмтэл гэх мэт.

Эхэндээ өвчтөн агаарын дутагдалд ордог - тэр ханиалгаж эхэлдэг, авахыг хичээдэг суух байрлал(албадан амьсгалахад хамгийн тохиромжтой). Арьс нь хүйтэн хөлсөөр хучигддаг, гар, хөл нь хүйтэн болдог. Зүрхний өвдөлт байж болзошгүй.

Кардиоген цочрол үүсэхийн хэрээр амьсгалах нь улам хэцүү болдог (уушигны хаван эхэлдэг) - хөөс үүсдэг. Цэр гарч ирнэ. Хурц нэмэгдэж буй хаван үүсэх боломжтой.

Анафилаксийн шок

Цочролын өөр нэг түгээмэл төрөл. Энэ нь шууд харшлын урвал юм-тэй харьцах үед (ихэвчлэн тарилгын үед эсвэл тарилгын дараа шууд) үүсдэг идэвхтэй бодисууд- эм, гэр ахуйн химийн бодис, хоол хүнс гэх мэт; эсвэл шавьж хазуулсан үед (ихэвчлэн зөгий, соно, эвэрт).

Цусан дахь асар олон тооны нэгдлүүдийг ялгаруулж, үүсгэдэг үрэвслийн урвал. Гистамин орно. Үүнээс болж судасны хана огцом сулардаг - цусны хэмжээ өөрчлөгддөггүй ч цусны урсгалын хэмжээ эрс нэмэгддэг. Даралт буурдаг.

Гадны ажиглагч тууралт (чонон хөрвөс), амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгалын замын хаван үүссэний улмаас) харагдахыг анзаарч болно. Судасны цохилт - хурдан, сул. Цусны даралт огцом буурч байна.

Хохирогч яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Халдварт-хорт шок

Энэ нь бичил биетнээс ялгардаг хорт бодис, бичил биетний задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодид цочмог хордлогын үед үүсдэг. Бага насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд энэ эмгэгийн талаар мэдэх нь ялангуяа чухал юм. Эцсийн эцэст ийм цочрол нь хүүхдэд тохиолдож болно (аюултай хорт бодисууд нь сахуугийн нян болон бусад нянгаар ялгардаг).

Хүүхдийн бие насанд хүрсэн хүнтэй харьцуулахад тэнцвэртэй байдаггүй. Хурдан хордлого нь автономит судасны тогтолцооны эмгэг (рефлекс) -д хүргэдэг. зүрх судасны үйл ажиллагаа. Хангалттай тэжээлээр дутагдсан эд эсүүд өөрсдийн хорт бодисыг үүсгэдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эдгээр нэгдлүүд нь хордлогыг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг нь янз бүр байж болно. Ерөнхийдөө энэ нь бусад цочролын нөхцөлтэй тохирч байна. Эцэг эхчүүд ийм нөхцөл байдал үүсч болзошгүйг мэдэж, цочромтгой байдал, нойрмог байдал, цайвар, хөхрөлт, арьсны гантиг, жихүүдэс хүрэх, булчин таталт, таталт, тахикарди зэргийг зөв үнэлэх нь чухал юм.

Ямар нэгэн цочролын үед юу хийх вэ?

Дээрх бүх тайлбаруудад хамгийн их нийтлэг төрөл зүйлцочрол, бид хийх ёстой гол зүйлийг дурдсан: бүрэн хангах хангах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.

Юу ч хүлээхгүй: Түргэн тусламж дуудах эсвэл хохирогчийг өөрөө эмнэлэгт хүргэх (хэрэв хурдан бол!). Өөрийгөө тээвэрлэхдээ эрчимт эмчилгээний тасагтай эмнэлгийг сонго.

Цочролыг бага гэж андуурвал зүгээр аюултай нөхцөл байдал. Хэрэв та зүгээр л өвчтөнийг ажиглаж, түүнд өөрөө туслахыг оролдвол нөхөж баршгүй гэмтэл, үхэл тохиолдох магадлалтай.

ШО К И Г О П О Р О В Е Н Т

"Цочрол" гэсэн нэр томъёо нь цохилт гэсэн утгатай .

Энэ бол амьдрал, үхэл хоёрын хоорондох эгзэгтэй байдал, биеийн байдал нь гүнзгий эмгэг, бүх хүнийг дарангуйлдаг. амин чухал үйл ажиллагаа(амьсгал, цусны эргэлт, бодисын солилцоо, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа гэх мэт). Хүнд гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, их хэмжээний цус алдалтаар цочролын төлөв үүсч болно. Цочролыг хөгжүүлэх, гүнзгийрүүлэх нь хөнгөвчилдөг өвдөлт мэдрэмж, биеийг хөргөх, өлсөх, цангах, хохирогчийн тээвэрлэлтийг сэгсрэх.

Цочрол нь хүрээлэн буй орчны түрэмгийллээс бие махбодийн идэвхтэй хамгаалалт юм..

Цочролын төлөв байдлыг бий болгож буй шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

1. Гадны шалтгааны улмаас үүссэн цочрол: - гэмтэлтэй,-аас үүдэлтэй механик гэмтэл(шарх, ясны хугарал, эдийг шахах гэх мэт);

- шатаах түлэгдэлттэй холбоотой (дулааны болон химийн түлэгдэлт);

- хүйтэн , бага температурт өртөх үед үүсдэг;

- цахилгаан , энэ нь цахилгаан гэмтлийн үр дагавар юм.

2. Дотоод шалтгааны улмаас үүссэн цочрол:

- цусархаг цочмог болон их хэмжээний цус алдалтаас үүдэлтэй;

- руу Ардиоген , миокардийн шигдээсийн үед хөгжиж буй;

- -тай эптик, биеийн ерөнхий идээт халдварын үр дүнд үүсдэг.

Хүн үхлийн аюулд өртөхөд түүний бие стресст орсноор асар их хэмжээний адреналин ялгардаг.

САНААРАЙ! Адреналины асар их өсөлт нь арьс, бөөр, элэг, гэдэсний прекапилляруудын хурц спазмыг үүсгэдэг.

Эдгээр болон бусад олон эрхтнүүдийн судасны сүлжээ нь цусны эргэлтээс бараг хасагдах болно. Тархи, зүрх, уушиг гэх мэт амин чухал төвүүд ердийнхөөс хамаагүй их цус авах болно. Хэцүү нөхцөл байдлыг даван туулсны дараа тэд дахин хэвийн амьдралаар эхлэх боломжтой болно гэж найдаж цусны эргэлтийг төвлөрүүлдэг.

Зөвхөн арьсны судасны спазм, цусны эргэлтээс хасагдсаны улмаас 1.5 - 2 литр цус алдагдлыг нөхөн төлдөг гэдгийг санаарай.

Тийм ч учраас цочролын эхний минутанд прекапилляр спазм үүсч, огцом нэмэгддэг. захын эсэргүүцэл(PS), бие нь цусны даралтын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахаас гадна хүчтэй цус алдалттай байсан ч үүнийг давж чаддаг.

Цочролын хөгжлийн анхны шинж тэмдгүүд:

Арьсны хурц цайвар;

Сэтгэл хөдлөлийн болон моторын сэрэл;

Нөхцөл байдал, нөхцөл байдлыг хангалтгүй үнэлэх;

Шокогений гэмтэлтэй байсан ч өвдөлтийн гомдол байхгүй.

Үхлийн аюулын үед өвдөлтийн талаар мартах чадвар нь тархины субкортикаль бүтцэд морфинтэй төстэй бодис үүсдэгтэй холбоотой юм. эндоморфинол(дотоод, өөрийн морфин). Түүний эмтэй төстэй нөлөө нь бага зэргийн эйфори үүсгэдэг бөгөөд хүнд гэмтэл авсан ч өвдөлтийг намдаадаг.

Нөгөө талаас өвдөлт нь үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг дотоод шүүрлийн булчирхаймөн бүхнээс илүү бөөрний дээд булчирхай.Тэд адреналины хэмжээг ялгаруулдаг бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь прекапилляруудын спазм, цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бөөрний дээд булчирхай нь ялгардаг ба кортикостероидууд (тэдгээрийн синтетик аналог преднизолон), эд эсийн бодисын солилцоог ихээхэн хурдасгадаг.

Энэ нь бие махбодь эрчим хүчний нөөцөө маш богино хугацаанд хаяж, аюулаас зайлсхийхийн тулд хүчин чармайлтаа аль болох төвлөрүүлэх боломжийг олгодог.

Цочролын хоёр үе шат байдаг:

- богино хугацааны бэлгийн сулрал(өдөөх үе) үе шат нь гэмтлийн дараа шууд эхэлдэг бөгөөд моторын болон ярианы сэрэл, түүнчлэн өвдөлтийн гомдолоор тодорхойлогддог. Хохирогч бүрэн ухамсартай байхын зэрэгцээ түүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг дутуу үнэлдэг. Өвдөлт мэдрэх чадвардээшилсэн, хоолой нь бүдэгхэн, үг нь огцом, харц нь тайван бус, царай цонхийсон, цусны даралт хэвийн буюу дээшилсэн. Сэтгэл догдолсон байдал нь хурдан (хэдхэн минутын дотор) эсвэл аажмаар аажмаар сэтгэлийн хямралд орж, бүх амин чухал үйл ажиллагаа буурдаг.

- торпид үе шат (дарангуйллын үе: лат. torpidum - дарангуйлал) -аар тодорхойлогддог ерөнхий сул талмөн цусны даралт огцом буурах. Амьсгал нь ойр ойрхон, гүехэн болдог. Судасны цохилт нь байнга, жигд бус, утас шиг (бараг тэмтрэгдэх боломжтой). Нүүр нь цайвар, шороон өнгөтэй, хүйтэн, наалдамхай хөлсөөр хучигдсан байдаг. Хохирогч саад болж, асуултанд хариулдаггүй, бусдад хайхрамжгүй ханддаг, сурагчид томорч, ухамсар нь хадгалагдан үлддэг. Хүнд тохиолдолд бөөлжих, албадан шээх боломжтой.

Энэ үе шат нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг бөгөөд эргэлт буцалтгүй гэж үздэг.

Хэрэв хохирогч 30-40 минутын дотор эмнэлгийн тусламж авахгүй бол цусны эргэлтийг удаан хугацаагаар төвлөрүүлэх нь бөөр, арьс, гэдэс болон цусны эргэлтээс хасагдсан бусад эрхтнүүдийн бичил эргэлтийг бүхэлд нь зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэсэн зүйл эхний шатмөн авралын боломж олгосон, 30-40 минутын дотор үхэлд хүргэх болно.

Капилляр дахь цусны урсгалын хурд огцом буурч, бүрэн зогсох хүртэл хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт тасалдаж, эд эсэд дутуу исэлдсэн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдах болно - ацидоз, хүчилтөрөгчийн дутагдал - хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьд организмын үхжил. бие даасан эрхтнүүдба эдүүд - үхжил.

Энэ үе шат маш хурдан зовлон шаналал, үхэлд хүргэдэг. .

ЦОГЧРОЛЫН ЭСРЭГ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ЦОГЦОЛБОР.

Хохирогчийг гэмтлийн хүчин зүйлийн нөлөөнөөс чөлөөлөх шаардлагатай;

Цус алдалтыг зогсоох;

Амьсгалыг тогтворжуулахын тулд цэвэр агаар оруулах, амьсгалах боломжтой байрлалыг бий болгох;

Өвдөлт намдаах эм өгөх (analgin, baralgin, pentalgin);

Үйл ажиллагааны тоник бодисоор хангана зүрх судаснысистемүүд (корвалол - 10-15 дусал, кордиамин, хөндийн сараана цэцгийн хандмал);

Хохирогчийг дулаан байлгах хэрэгтэй;

Их хэмжээний бүлээн ундаа (цай, кофе, давс нэмсэн ус) өг хужир- 1 литр ус тутамд 1 халбага давс, 0.5 халбага сод);

Гэмтсэн биеийн хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгох;

Зүрх зогсох, амьсгалах тохиолдолд яаралтай сэхээн амьдруулах арга хэмжээ (агааржуулалт, зүрхний гаднах массаж) авах;

ХОХИРОГЧИД ГАНЦААРЧ БАЙХ ЁСТОЙ!

-тай холбоотой

Ангийнхан

Ерөнхий мэдээлэл

Энэ нь зүрх судасны систем нь бие махбодид цусны хангамжийг даван туулах чадваргүй байдаг ноцтой нөхцөл бөгөөд ихэвчлэн цусны хангамж бага байдаг. цусны даралтэс эсвэл эд эсийн гэмтэл.

Цочролын шалтгаанууд

Цусны эргэлтийг аюултайгаар бууруулдаг биеийн нөхцөл байдлаас болж цочрол үүсч болно, жишээлбэл. зүрх судасны өвчин(зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний дутагдал), их хэмжээний цус алдалт ( хүнд цус алдалт), шингэн алдалт, хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, цусны хордлого (сепсис) тохиолдолд.

Цочролын ангилалд дараахь зүйлс орно.

• кардиоген шок (зүрх судасны асуудалтай холбоотой),
• гиповолемийн шок (цусны хэмжээ бага байгаагаас үүдэлтэй),
• анафилаксийн шок (үүсгэсэн харшлын урвал),
• септик шок(халдвараас үүдэлтэй)
• мэдрэлийн шок (мэдрэлийн системийн эмгэг).

Цочрол нь амь насанд аюултай нөхцөл бөгөөд яаралтай тусламж шаарддаг эмнэлгийн эмчилгээ, хасагдаагүй ба яаралтай тусламж. Цочролд орсон өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж, сэхээн амьдруулах анхны арга хэмжээнд бэлэн байгаарай.

Цочролын шинж тэмдэг

Цочролын шинж тэмдэг нь айдас, цочрол, уруул, хумс хөхрөх, цээжээр өвдөх, төөрөгдөл, хүйтэн нялцгай арьс, шээс багасах эсвэл зогсох, толгой эргэх, ухаан алдах, цусны даралт буурах, цонхийх, хэт их хөлрөх, судасны цохилт түргэсэх, гүехэн амьсгалах, ухаан алдах зэрэг байж болно. , сул тал.

Цочролын анхны тусламж

Шалгах Агаарын замхохирогч шаардлагатай бол хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн ухаантай, толгой, мөч, нуруунд гэмтэл аваагүй бол түүнийг нуруугаар нь хэвтүүлж, хөлийг нь 30 см дээш өргөх; толгойгоо бүү өргө. Хэрэв өвчтөн өргөгдсөн хөл нь өвддөг гэмтэл авсан бол түүнийг өсгөх шаардлагагүй болно. Хэрэв өвчтөн нуруунд ноцтой гэмтэл авсан бол түүнийг эргүүлэхгүйгээр олсон байрлалд нь үлдээж, шарх, зүслэгийг (хэрэв байгаа бол) эмчлэх замаар анхны тусламж үзүүлээрэй.

Тухайн хүн дулаахан байх ёстой, бариу хувцсаа тайлж, өвчтөнд юу ч идэж, ууж болохгүй. Хэрэв өвчтөн бөөлжиж, шүлс гоожиж байвал бөөлжилтийг гадагшлуулахын тулд өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлнэ (зөвхөн нурууны гэмтлийн сэжиг байхгүй тохиолдолд). Нуруу нугасны гэмтлийн сэжигтэй хэвээр байгаа бөгөөд өвчтөн бөөлжиж байвал хүзүү, нурууг нь засах шаардлагатай.

Дуудлага хийх түргэн тусламжтусламж ирэх хүртэл амин чухал шинж тэмдгүүдийг (температур, судасны цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралт) үргэлжлүүлэн хянах.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цочролыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Үндсэн шалтгааныг цаг алдалгүй, цаг алдалгүй эмчлэх нь хүнд цочрол үүсэх эрсдлийг бууруулна. Анхны тусламж нь цочролын байдлыг хянахад тусална.