Хэвлийн эпилепсийн шинж тэмдэг. Эпилепсийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ. Хэвлийн эпилепсийн шалтгаан юу вэ

Иктал - пароксизмаль хэвлийн өвдөлт бүхий голомтот эпилепси нь ер бусын хэсэгчилсэн эпилепси гэж ангилдаг. Хэвлийн тодорхойгүй пароксизмаль өвдөлт нь мигреньтэй төстэй шинж тэмдэг, энцефалограмм дахь өөрчлөлтүүдтэй хавсарсан тохиолдолд энэ нь сэжиглэж болох ховор үзэгдэл юм.

Оршил

Мөр эмгэгийн нөхцөлПорфири, мөчлөгт бөөлжих, гэдэсний гажиг, хэвлийн мигрень зэрэг ходоод гэдэсний замын пароксизм шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно. Үүнд сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлс нөлөөлж болно чухал үүрэгходоод гэдэсний замын зарим эмгэгийн хувьд. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд хэвлийн өвдөлтийн үечилсэн шинж чанар нь эпилепсийн шинж тэмдэг байж болно.

EEG-ийн эпилептиформ өөрчлөлт, ухамсрын алдагдал эсвэл өөрчлөлт, эпилепсийн эсрэг эмэнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэх нь хэвлийн өвдөлт бүхий голомтот эпилепсиг дэмждэг шинж тэмдэг юм.

Өвчний түүх
Хүү 8 настай, төрсөн кесар хагалгааны хэсэгжирэмсний 39 долоо хоногтой. Жирэмслэлт нь урагт гэнэтийн брадикарди үүссэний улмаас хүндрэлтэй байсан. Гэр бүлд эпилепсийн түүх байгаагүй. Хүү 6 сартайгаасаа эхлэн хэвлийгээр нь байнга өвддөг байсан. Эмнэлэгт хэвтэх үедээ тэрээр өвдөлтийг "ходоодыг цоолох сэлэм" гэж тодорхойлсон бөгөөд өдөрт 5-8 удаа хэдэн минутаас нэг цаг хүртэл үргэлжилдэг, голчлон нутагшуулалттай байдаг. эпигастрийн бүс. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт нь бараг үргэлж цайвар арьс, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг боловч уйлж, хашгирахгүйгээр илэрдэг. Эдгээр халдлагууд гэнэт эхэлж, аяндаа арилсан. Ухаан муудах, таталт өгөх шинж тэмдэг илрээгүй. Пароксизмийн дараа - удаан унтах.

Өдөрт 20 мг/кг карбамазепин (CBZ) эмчилгээг эхлүүлж, таталтын давтамж тогтмол буурч байгааг тэмдэглэв. 9 настайдаа хамгийн сүүлд хийсэн үзлэгээр таталт өгөх гомдол гараагүй.

Хэлэлцүүлэг

Эпигастрийн мэдрэмж - нийтлэг шинж тэмдэгХэсэгчилсэн эпилепситэй өвчтөнүүдэд хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, өлсөх, түр зуурын эпилепсийн үед аура орно.

Nair болон түүний хамтрагчид голомтот эпилепситэй 25 өвчтөний 4.1% -д нь өвдөлттэй эпилепсийн аура байгааг мэдээлсэн. Түр зуурын эпилепсийн үед хэвлийн өвдөлт нь тохиолдлын 5%, урд талын эпилепсийн 50% -д тэмдэглэгдсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч, -аас шинж тэмдэг гомдол ходоод гэдэсний зам, ялангуяа өвдөлт нь эпилепсийн үйл ажиллагааны цорын ганц илрэл байж болно.

Ходоод гэдэсний замын үл ойлгогдох пароксизм шинж тэмдэг, ухамсрын сулрал, голомтот эмгэг өөрчлөлтүүдЭЭГ-ийн үр дүн нь хэвлийн хөндийн өвдөлт бүхий голомтот эпилепсиг сэжиглэх гол шалгуур боловч бүх шалгуурыг заавал байх албагүй. Нэмж дурдахад, дотор муухайрах, толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны хий үзэгдэл зэрэг мигреньтэй төстэй янз бүрийн нөхцөл байдал нь халдлагын үеэр хэвлийгээр өвдөх дагалддаг. Мигреньтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь хэвлийн өвдөлт эсвэл бусад мэдрэлийн эмгэгийн голомтот эпилепсигээс ялгахад хэцүү байдаг.

Гэнэтийн эхлэл, аяндаа шийдэгдэх, харьцангуй богино хугацаатай тохиолдлууд нь засч залруулахад тусална эрт оношлоххэвлийн хөндийн өвдөлт бүхий голомтот эпилепси. Өөр өвөрмөц онцлогӨвдөлт бүхий эпилепси нь орон нутгийн шинж чанартай байж болно - ихэвчлэн хүйн ​​эсвэл эпигастриумд байдаг ба биеийн бусад хэсэгт тархах нь ховор байдаг.

Голомтот эпилепси, хэвлийн хөндийн өвдөлттэй ихэнх өвчтөнүүдэд EEG өөрчлөлтүүд бүртгэгдсэн.

Хэвлийн хөндийн өвдөлт бүхий голомтот эпилепсийн эмгэг физиологи тодорхойгүй хэвээр байна. Заримдаа тархины хавдар болон тархины эмгэг. Хэвлийн шулуун гэдэсний өвдөлт нь баруун парието-дагзны энцефаломалази, хоёр париетал атрофи, хоёр талын полимикрогирийн шинж тэмдэг илэрдэг. .

Дүгнэлт.Хэвлийн өвдөлт бүхий голомтот эпилепси нь ховор тохиолддог эпилепсийн үзэгдэл бөгөөд шалтгаан нь тодорхойгүй хэвлийн пароксизмаль өвдөлт, мигреньтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд сэжиглэгдэх ёстой. 24 цагийн EEG хяналт нь зөв оношлоход тусалдаг.

Орчуулсан Светлана Акимова

• 10.07.2014

• Гэдэсний үрэвсэлт өвчний бичил биетний олон янз байдал (1-р хэсэг)

  Хүн тахианы мах, өндөгний аль нь түрүүлж ирсэнийг мэдэх нь чухал боловч шинжлэх ухаан, технологийн хөгжил өнөөдрийг хүртэл тодорхой хариулт авах боломжгүй ...

Бид эпилепсийн илрэлийг хэр олон удаа холбож дассан байдаг таталтын хам шинж, тодорхой булчингийн бүлгүүдийн хурц, хурдан таталт, автономит эмгэгүүдтэй. Гэхдээ эндээс харахад хэвлийн эпилепси гэх мэт таталтын хэлбэр байдаг. Энэ нь маш ховор бөгөөд хүн амын 2-3% -д л тохиолддог гэдгээрээ олонхоос ялгаатай.

Тиймээс заримдаа эмч нар эпилепсийн энэ хэлбэр үнэхээр байдаг эсэхийг таамаглаж магадгүй юм. Эцсийн эцэст, онолын хувьд хэвлийн хамшинж нь өвчин үүсгэдэг өвчинтэй холбоотой байдаг эвгүй мэдрэмжхэвлийн бүсэд. Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн хувьд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Хэзээ хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах нь нийтлэг болдог.

Өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Өвчтөнд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн үзлэг хийсний дараа гастрит эсвэл мухар олгойн оронд хэвлийн эпилепси оношлогддог ховор тохиолдлуудыг бид дахин дурьдаж болно. Эпилепсийн энэ хэлбэр нь хоёр жилд нэг удаа буюу 12 сарын дотор бүртгэгддэгт түүний өвөрмөц байдал оршдог.

Өвчний аюулыг эхэндээ ойлгодоггүй эмч нар ихэнхдээ ийм шалтгаантай гэж үздэг. бяцхан хүүхэдБи хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай болж эхэлсэн. Эцсийн эцэст энэ асуудал хүүхдүүдийн дунд түгээмэл байдаг.

Тэгэхээр энэ өвчин нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн улмаас үүсдэг ердийн өвдөлтөөс юугаараа ялгаатай вэ?

• Диафрагмын шугамд ойртох хэвлийн хөндийн өвдөлт нь цочмог эсвэл бага зэргийн спазм дагалддаг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хэвлийн өвдөлт өнгөрөхөд өвчтөн хүч чадал, ядрах, нойрмоглох зэрэг хүчтэй мэдрэмж төрдөг.
• Мэдрэхүйн рефлексүүд буурсан.
• Заримдаа тоник-клоник таталтын төрлөөр таталтыг тодорхойлох боломжтой байдаг.
• Хэвлийн хэлбэрийн мигрень.

Гэсэн хэдий ч жагсаасан шинж тэмдгүүдээс хамааран шинж тэмдгүүд өөр өөр байж болно. Хэдийгээр ижил төстэй шинж чанартай эпилепси нь хэвлийн өвдөлтийн шинж тэмдгээр өмнө нь тодорхойлогдсон байсан ч. Өөр нэг тохиолдолд, эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр зөвхөн гомдол гаргаж болно өвдөлт мэдрэмжходоодонд.

Эпилепсийн үед хэвлийн хам шинжийн шалтгаанууд

Эпилепсийн ердийн хэлбэр нь ихэвчлэн хөгжлөөс үүдэлтэй intrauterine хөгжлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг Халдварт өвчин. Мөн толгойн гэмтэл, хангалтгүй амрах, стресс эсвэл цаг уурын гэнэтийн өөрчлөлт.

Энэ нь үргэлж хэвлийн эпилепсийн оролцоотой холбоотой байж болохгүй. Хэзээ хэвлийн шинж тэмдгийн арын дэвсгэр дээр халдлага нь тодорхойгүй шалтгаанаар тохиолддог. Жирэмслэлт нь хэвийн байсан, хүүхэд өмнө нь тархины гэмтэл аваагүй байсан ч үүнийг тохиолдлоор бүрэн тодорхойлж болно.

Хэвлийн эпилепсиг хэрхэн тодорхойлох вэ

Бараг бүх төрлийн хувьд эпилепсийн таталт онцлог шинж чанараура байгаа нь юм. Энэ мөчид өвчтөн байхгүй үнэр, хуурамч дуу чимээ, харааны дүрсийг мэдэрч эхэлдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд халдлага нь гэрлийн мэдрэмжийн хурц гялбаа дагалддаг.

Хэвлийн хэлбэрийн эпилепсийн хувьд аура нь бас түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Аура ихсэхээс гадна дотор муухайрах, базлах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэхдээ нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөр ийм шинж чанартай бол эпилепси нь зөвхөн хэвлийн хөндийн өвчин дагалддаг байх ёстой, учир нь бусад шинж тэмдгүүд нь өөр төрлийн өвчнийг илтгэж болно. Магадгүй энэ шалтгааны улмаас уналт нь хэвлийн эпилепсийн эхлэлтэй үргэлж холбоотой байдаггүй.

Тэгэхээр хүн хэвлийн эпилепситэй болохыг яаж тодорхойлох вэ?

• Хэрэв ходоод гэдэсний замын үзлэг, цусны шинжилгээ өгөх үед үр дүнд үндэслэн өөрчлөлт гараагүй болно.
• Хохирогчийн ухамсар тодорхойгүй байна.
• Тархины судалгаа хийснээр EEG нь мэдрэлийн холболтын хурдыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Хэрэв эпилепси сэжиглэгдсэн бол эмийн эмчилгээхэвлийн эмгэгийг арилгахад тусалсан.
• Хэвлийн эрхтнүүдийн эмгэгийг илрүүлэх үзлэг.
• Толгойн MRI.
• Дурангийн аппарат ашиглан ходоод гэдэсний замын үзлэг.

Эмнэлгийн хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад хэвлийн хам шинжийн эпигастрийн өндөр мэдрэмжтэй эпилепси нь толгой өвдөх, ойртож буй аура, дотор муухайрах, бөөлжих рефлексийн шинж тэмдэг илэрдэг. Үндсэндээ ийм оноштойгоор дайралтын үед хэвлийн өвдөлт нь түр зуурын бүсийн эмгэгийн үед бага, харин урд хэсэг гэмтсэн тохиолдолд ихэвчлэн илэрдэг. Хэдийгээр энэ нь тархины бусад эмгэгийн үед халдлагын тодорхойлолтыг үгүйсгэхгүй.

Дашрамд хэлэхэд, хэвлийн довтолгооны үед хэвлийн хөндийн өвдөлт нь өвчний шинж чанарыг тодорхойлдог цорын ганц шалтгаан юм. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчин ижил төстэй байдлаар тохиолдох үед заримдаа хүндрэл үүсгэдэг. Өөрсдийн таамаглалыг батлахын тулд эмч нар тархины хэт авиан болон EEG төдийгүй ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Хэвлийн эпилепси гэдэг ховор хэлбэрхүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог эпилепси. Эпилепсийн энэ хэлбэрийн үед таталт нь хэвлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Жишээлбэл, та өвдөлт, дотор муухайрах мэдрэмж төрж болно. Эпилепсийн эсрэг уналт нь шинж тэмдгийг сайжруулдаг.

Хэвлийн эпилепси нь маш ховор тохиолддог тул зарим мэргэжилтнүүд энэ нь байгаа эсэхэд эргэлздэг. Эпилепситэй өвчтөнүүдэд хэвлийгээр өвдөх нь элбэг байдаг. Тиймээс тэдний хэвлийгээр өвдөх нь зүгээр л тохиолдлынх байж болох бөгөөд эпилепсийн уналттай холбоотой байх албагүй.

Хэвлийн эпилепсийн илрэл

Эпилепсийн хэвлийн хэлбэр - хангалттай ховор үйл явдал, тиймээс түүний тухай маш бага зүйл мэддэг. Сүүлийн 40 жилийн хугацаанд энэ хэлбэрийн эпилепсийн ердөө 36 тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

Эпилепсийн хэвлийн хэлбэрийн хувьд халдлага нь өөрөө нөлөөлдөг гэж үздэг хоол боловсруулах зам, энэ нь хэвлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Ийм илрэлүүд нь:

• Хэвлийн өвдөлт нь ихэвчлэн хурц, базлалт, хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилдэг
• Дотор муухайрах ба/эсвэл бөөлжих
• Довтолгооны дараа ядрах, нойрмоглох, нойрмоглох
• Төөрөгдөлд орох, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх зэрэг ухамсар муудах
• Таталт, ихэвчлэн тоник-клоник

Хэвлийн эпилепситэй өвчтөнүүд байдаг өөр өөр шинж тэмдэг. Үүнээс гадна, нэг өвчтөнд хэвлийн хөндийн янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно, жишээлбэл, нэг халдлагын үед хавагнах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өөр нэг халдлагын үед тэрээр зөвхөн хэвлийн өвдөлтийг мэдэрч болно.

Хэвлийн эпилепсийн шалтгаан юу вэ

Хэвлийн эпилепсийн шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог тул өндөр чанартай судалгаа байдаггүй. Эрсдэлт хүчин зүйл, удамшлын хүчин зүйл эсвэл бусад боломжит шалтгааныг тодорхойлохын тулд уран зохиолд эпилепсийн энэ хэлбэрийн тохиолдол дэндүү цөөн байдаг.

Хэвлийн эпилепсийн оношлогоо

Эпилепсийн энэ хэлбэрийн оношлогоо нь хоёр талдаа иртэй сэлэм юм. Эпилепсийн уналт нь заримдаа тодорхой шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг - аура гэж нэрлэгддэг. Довтолгооны өмнөхөн өвчтөн тодорхой үнэрийг үнэрлэж болно. Бусад хүмүүсийн хувьд нүдний өмнө гэрэл анивчдаг.

Хэвлийн эпилепсийн үед аура нь нийтлэг үзэгдэл юм. Дотор муухайрах, өвдөх, гэдэс дүүрэх, өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Зарим шинжээчид хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг нь эпилепсийн дайралтын гол илрэл болох үед хэвлийн эпилепсийн оношийг тавих ёстой гэж үздэг.

Эпилепсийн хэвлийн хэлбэрийг оношлох шалгуурууд нь:

• Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа тайлбарлах боломжгүй давтагдах хэвлийн шинж тэмдэг (цусны шинжилгээ, CT, дурангийн шинжилгээ)
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг илтгэх шинж тэмдэг (төөрөгдөл, нойрмоглох)
• EEG-ийн өөрчлөлт
• Эпилепсийн эсрэг эм хэрэглэх үед хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг удаан хугацаагаар байхгүй.

-аас багажийн аргуудашигласан судалгаа:

• Хэвлий ба толгойн компьютерийн томографи
• Толгойн соронзон резонансын дүрслэл
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ
• Ходоод гэдэсний замын дурангийн шинжилгээ
• Цусны шинжилгээ

Хэвлийн эпилепсийн эмчилгээ

Эпилепсийн хэвлийн хэлбэрийн эмчилгээ нь бусад хэлбэрийнхтэй адил юм. Ихэнхдээ энэ нь эмийн шинж чанартай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл эм бол фенитоин юм.