Жирэмслэлт ба хөхүүл. Хүүхдэд шээсний хүчлийн шигдээс нь эмгэг үү? Шээсний хүчлийн шигдээс

Бөөрний шигдээс нь бөөрний ишемийн өвчний нэлээд ховор төрөл юм. Энэ нь тохиолдсон үед бөөрний гол судас руу цусны урсгал бүрэн зогсдог бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог.

Хэрэв бөглөрөл аажмаар нэмэгдэж, цусны урсгалын нэг хэсэг хэвээр байвал өвчтөн дараахь синдромыг үүсгэж болно.

• бөөрний дутагдал (архаг хэлбэр);
• цусны даралт ихсэх;
• эрхтэн дэх түгжрэл.

Нярайн шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс нь хүүхдийн бөөрөнд уратын талстууд үүсдэг өвчний нэг хэлбэр юм. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн төрөх үеийн стрессээс болж үүсдэг.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Насанд хүрэгсдэд өвчний хөгжил нь ихэвчлэн дараахь үр дагавартай байдаг.

• лейкеми;
• эд эсийн аль нэг хэсэгт идээт үйл явц;
• хавдар үүсэх;
• хадгаламж шээсний хүчил.

Шинээр төрсөн хүүхдүүд өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Тэд үүнийг амьдралын хоёр дахь өдрөөс тав дахь өдөр хүртэл хөгжүүлж чадна. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний өдрүүдэд нас барсан эсвэл аль хэдийн амьгүй төрсөн нярайд шээсний хүчлийн шигдээс оношлогддоггүй.

Амьдралын эхний өдрүүдээс эхлэн хүүхэд шингэний дутагдалтай байдлаас болж өдөрт 4-6 удаа шээж чаддаг. Гэхдээ аль хэдийн долоо дахь өдөр шээсний тоо хорин дахин нэмэгдэх болно.

Энэ төрлийн зүрхний шигдээс нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн шээсний хүчлийн хэт их үйлдвэрлэлээс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь хариуцдаг эсийн хурдан задралд хүргэдэг уургийн солилцооорганизмд.

Дутуу нярай хүүхдийн шээс нь хэт төвлөрсөн бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь уратын агууламжаас давсан байдаг. Энэ нь бага зэрэг улаан өнгөтэй бөгөөд энэ үед живхэн дээр улаан хүрэн толбо үлдээж болно.

Хэрэв та нэмэгдвэл нийтшингэн уух юм бол хоёр долоо хоногийн дараа шээсний хүчлийн шигдээс нь ул мөргүй, бүрэн арилдаг цаашдын эмчилгээшаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч ийм өвчин нь илүү хүнд үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Шалтгаанууд

Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс үүсэх гол шалтгаанууд нь:

Уургийн бодис - гиалин хэт их үүсдэг	Энэ элемент нь хүүхдийн шээсний сувгаас гарч ирдэг. Шингэний хэрэглээ хангалтгүй бол шээсний сүвийг дүүргэж, энэ нь гиалин гипс (бөөрөнд уратын давс) үүсэхэд хүргэдэг.
Шээсний ялгаралт огцом нэмэгддэг	Энэ нь үүссэн шигдээсийн массыг давсаг, бөөрний суваг руу угаахад хүргэдэг.
Шингэний хэрэглээ дутагдалтай	Амьдралын эхний өдрүүдэд маш их төвлөрсөн шээсний хүчлийг муу уусгахтай хамт тэд өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Насанд хүрэгчдэд бөөрний шигдээсийн шалтгаан нь:

Шээсний хүчлийн шигдээсийн бусад шалтгаанууд нь:

• артерит (артерийн үрэвсэлт үйл явц);
• бөөрний хананд аневризм ба түүний урагдал;
• эсийн цус багадалт;
• артери дахь цусны бөглөрөл;
• фибромускуляр дисплази;
• артерийн хананд холбогч эдийн хэвийн бус хөгжил;
• бөөрний хавдар;
• эмээр эмчлэх боломжгүй бөөрний хүнд цус алдалт;
• бөөрөөс уураг хурдан алдах;
• буруугаас болж бөөрний шигдээс эмийн эмчилгээ(эмийн улмаас);
• даралт ихсэх.

Шээсний хүчлийн шигдээсийн шинж тэмдэг

Үндсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг энэ өвчнийнь:

• шингэний хэмжээ хангалтгүй (бөөрний шигдээстэй нярай хүүхдэд, түүнчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хамаарна);
• хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд шээс хөөх эм дутагдах нь шээсний системийн анхны эмгэгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь асуудал байгааг илтгэнэ;
• шээсний өнгө өөрчлөгдөж, улаан өнгө олж авах;
• Бэлэн байдал уйтгартай өвдөлтбөөрний бүсэд (нурууны доод хэсэгт);
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сурталчилгаа цусны даралтба түүний огцом өөрчлөлт;
• бүрэн байхгүйшээх, өвдөх;
• зүрхний шигдээс үүссэнээс хойшхи эхний өдрүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны огцом бууралт.

Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь түүний гадаад төрхийг огт илэрхийлдэггүй. Өвчтөний нөхцөл байдал огцом муудах хүртэл нуруу, бөөрөнд өвдөлт мэдрэхгүй байж болно.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн зүрхний шигдээсээс онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь тэдний биеийн үйл ажиллагаа хараахан сайн зохицуулагдаагүй байгаа бөгөөд шээсний өнгө өөрчлөгдөхөөс гадна бөөр байгааг илтгэх зүйл огт байхгүй байж магадгүй юм. шигдээс

Оношлогоо

Өвчинг оношлох цогц арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Лейкоцитүүдийн тоог тодорхойлох цусны шинжилгээ хийх. Хэрэв бөөрний асуудал байгаа бол энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байж болно.
• Уургийн хэмжээ, цусан дахь хэсгүүдийн агууламжийг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ хийх.
• Бөөр ба тэдгээрийн аль алиных нь багажийн үзлэг хэт авиан шинжилгээ. Шинж тэмдэг, шинжилгээ нь өвчтөнд өвчин байгаа эсэхийг үргэлж нарийн тодорхойлж чаддаггүй тул ийм судалгааг заавал хийх ёстой.
• Радиоизотопын судалгаа.
• Судсаар хийх урографи.
• CT скан.
• Ретроград урографи.

Зүрхний шигдээсээс гадна бөөрний үйл ажиллагаа буурах бусад шалтгаанууд байж болно ноцтой өвчинТиймээс судасны артериографи хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эцсийн оношийг зөв тодорхойлж, үүссэн хүндрэлийг тодорхойлоход тусална.

Бөөрний судаснуудыг судлах нь бөөрний артери руу тусгай бодис тарих замаар хийгддэг - рентген тодосгогч. Цусны сувгийн бөглөрөл аль хэдийн арилсан тохиолдолд л энэ процедурыг хийх боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Судсаар хийх урографи, радиоизотопын судалгааны хувьд зүрхний шигдээсийн дараа бөөрний үйл ажиллагаа сэргэх хурдыг эцэслэн шалгахын тулд дахин нэг сар хагасын дараа давтан хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний шигдээс оношлогдсоны дараа урологич, нефрологич, мэс засалчтай мэргэжлийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Энэ хугацаанд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх, орондоо амрах шаардлагатай байдаг.

Насанд хүрэгчдэд бөөрний шигдээсийн эмчилгээний төлөвлөгөө дараах байдалтай байна.

Энэ эмчилгээний курс дунджаар 8-10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөн амны хөндийн эм ууж эхэлдэг.

Хэрэв хөлөг онгоц эсвэл артерийн бөглөрөл хэт хүнд байвал мэс заслын оролцоо шаардлагатай, учир нь өвчтөний нэг бөөр нь хэвийн ажиллахаа больж, цус гүйдэг тул өвчтөн эрсдэлд ордог. Энэхүү мэс засал, ангиопластик нь бөөрний судас бөглөрсний дараа дамжсан жижиг шугаманд ялангуяа үр дүнтэй байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд шээсний хүчлийн шигдээсийг эмчлэх нь дараахь процедурыг агуулдаг.

• Хүүхэд байнга их хэмжээний шингэн өгдөг. Энэ нь зайлуулсан шингэний хэмжээг нэмэгдүүлж, савыг цэвэрлэхэд тусалдаг;
• хүүхдэд цусыг үрэвсүүлэхэд тусалдаг эм өгдөг (хэрэв түүнд шаардлагатай бол);
• Хэрэв өвчтөн өвдөлт мэдэрч байвал түүнд бага зэргийн өвдөлт намдаах эм өгдөг.

At эрчимт эмчилгээнийШинээр төрсөн хүүхдэд өвчний шинж тэмдэг амьдралын арван хоёр дахь өдөр алга болдог. Үүний дараа хүүхдийн бөөрний нөхцөл байдал хурцдаж байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь арга хэмжээ орно.

• хүн жилд дор хаяж нэг удаа цус, шээсний шинжилгээнд зориулж хандивлаж, бөөрний хэт авиан шинжилгээнд хамрагддаг;
• өдөр бүр хангалттай хэмжээний шингэн уух;
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхдийн бөөрөнд гажиг байгаа эсэхийг урьдчилан мэдэхийн тулд ургийн хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийдэг.

Цусны судас, цус, дотоод эрхтний өвчтэй хүмүүст бөөрний нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Үр дагавар

Шээсний хүчлийн шигдээс нь дүрмээр бол бөөрний бүтэц, үйл ажиллагаанд саад учруулдаггүй, учир нь энэ нь сувгийн хучуур эдийг гэмтээхгүй.

Үүний үр дүнд олон эмч нар "бөөрний шигдээс" гэсэн нэрийг зөв гэж үздэггүй, учир нь энэ нь судаснуудад цусны урсгал зогссоны улмаас эд эсийн бүрэн үхжил хэлбэрээр илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Нярай болон насанд хүрэгчдэд энэ өвчнийг тодорхойлох илүү зөв нэр томъёо бол "urolithiasis" гэсэн нэр юм.

Зүрхний шигдээсийн тухай ойлголт нь зүрхтэй хүчтэй холбоотой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилийн статистик харуулж байна хурдан өсөлтбөөрний шигдээсийн тохиолдлын тоо. Энэ нь тархалттай холбоотой юм Халдварт өвчин, асар олон тооны хүмүүс байгаа эсэх Муу зуршил, түүнчлэн архаг өвчин.

Энэ юу вэ

Бөөрний шигдээс нь эрхтэний цусан хангамж (ишеми) алдагдсаны үр дүнд эд эсийн үхэл тохиолддог урологийн эмгэг юм. Дүрмээр бол бөөрний артерийн их бие дэх люменийг хаах шалтгаан нь тосгуур эсвэл ховдолын париетал тромбо юм. Энэ төрлийн зүрхний шигдээс нь нэг бөөрөө алдсан эсвэл биеийн шүүх аппаратын ноцтой өвчтэй хүмүүст онцгой аюултай.

Өвчний хэлбэрүүд

Шалтгаанаас хамааран бөөрний шигдээсийн гурван хэлбэр байдаг.

• ишеми буюу артерийн;
• цусархаг эсвэл венийн судас;
• хосолсон (артерийн болон венийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг);
• шээсний хүчил.

Эхний хэлбэр нь өндөр настай хүмүүст, сүүлийнх нь нярайд тохиолддог.

Шалтгаанууд

Дүрмээр бол бөөрний ишемийн шигдээс (мөн "цагаан" шигдээс гэж нэрлэдэг) нь бөөр рүү чиглэсэн артерийг бөглөрөхөөс үүсдэг. Эрхтэн дэх цусны хангамж гэнэт зогсох эсвэл удааширч, цусны урвуу урсгал боломжгүй болно. Юуны өмнө эрсдэлт бүлэгт өвчнөөр шаналж буй хүмүүс багтдаг зүрх судасны өвчин, үүнд:

• дэд митрал хавхлага;
• тосгуурын фибрилляци;
• зүрхний шигдээс;
• атеросклероз;
• периартерит зангилааны үрэвсэл;
• өгсөх аортын тромбоз;
• тромбоэмболизм;
• DIC (тархсан судсан дахь коагуляци) - судаснуудад тромбо үүсэх ихсэх замаар илэрхийлэгддэг;
• халдварт эндокардит;
• холбогч эдийн өвчин;
• хадуур эсийн цус багадалт;
• аневризм;
• тромбоз төв судалбөөрний дээд булчирхай

Цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны урсгал гэнэт зогсч, эрхтэний шигдээс үүсч болно.

Бөөрний артерийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүст ишеми (цус багадалт) үүсч болно. Дараа нь гэмтлийн талбайд цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь эрхтэн рүү цусны урсгалыг саатуулдаг.

Маш ховор тохиолддог боловч ангиографийн дараа цусны бүлэгнэл үүсэх тохиолдол байдаг - бөөрний шигдээс, түүнчлэн титэм судасны ангиопластикийг оношлоход тусгайлан ашигладаг судалгаа - цусны судсыг өргөжүүлэх мэс засал.

Хэзээ үед нөхцөл байдал байдаг нээлттэй мэс засалХавдрыг арилгах эсвэл цус алдалтыг зогсоохын тулд мэс засалч бөөрний шигдээсийг санаатайгаар өдөөдөг.

Бөөрний судас, артериудад дарамт учруулдаг хавдар, цацраг туяа, хими эмчилгээ, бактерийн эндокардит (зүрхний дотоод салст бүрхэвч, аортын болон зүрхний хавхлагын гэмтэл) нь бөөрний шигдээсийн шалтгааны жагсаалтад багтдаг.

Бөөрний ишемийн шигдээсийг "цагаан" гэж нэрлэдэг, учир нь эрхтэний микроскоп нь гурвалжин эсвэл конус хэлбэртэй цагаан өнгөтэй, өтгөн тууштай, периметрийн эргэн тойронд тод улаан хүрээтэй байдаг. Энэ нь хуурай коагуляцийн үхжил юм. Гэмтлийн талбай нь судасны хэмжээнээс шууд хамаардаг: хэрэв энэ нь бөөрний артери юм бол түүний бөглөрөл нь нийт үхжилд хүргэдэг, хэрэв жижиг артериуд бол кортикал давхарга эсвэл эрхтэний бүх эд эс үхдэг.

Цусархаг буюу "улаан" шигдээс нь ховор тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь цусны урсгалыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эрхтэнд хуримтлагдахад хүргэдэг. Цус зогсонги байдалд орж, цусны улаан эсүүд цусны судасны хананд нэвтэрч эхэлдэг. Эрхтэний микроскопийн сорьц нь баялаг улаан өнгө, тодорхой хил хязгаараар ялгагдана.

Шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс оношлогддог их хэмжээнийшинэ төрсөн хүүхдүүд. Шалтгаан: төрөлтийн стресс, дасан зохицох бодисын солилцооны үйл явц. Шээсний хүчил нь шээсний сувгийг дүүргэдэг гиалин давхаргад хуримтлагддаг. Гэхдээ энэ нь физиологийн норм бөгөөд тодорхой хугацааны дараа шээс ялгаруулах үйл явц хэвийн байдалдаа ордог. Хүүхэд төрснөөс хойш арав хоногийн дараа шээсний хүчлийн шигдээс үүссэн тохиолдолд эмгэг гэж тооцогддог.

Ихэнхдээ энэ төрөл нь насанд хүрэгчдэд оношлогддог боловч дараа нь шалтгаан нь эд эсийн задрал дагалддаг ноцтой эмгэг процессууд юм.

Шинж тэмдэг

Жижиг судаснууд бөглөрч, өртсөн хэсэг нь жижиг бол хүн юу ч анзаардаггүй, өөрөөр хэлбэл бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Хэрэв цоорхойг хаасан бол том хөлөг онгоцДараа нь өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт;
• цусны даралт өндөр байх;
• биеийн температур нэмэгдсэн (ихэвчлэн 38 хэм хүртэл);
• жихүүдэс хүрэх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• тэмтрэлтээр өвдөх.

Эрхтэний венийн үхжил аажмаар эхэлдэг бөгөөд хүнд явцтай байдаг. Үйл явцын өвдөлт нь шээсэнд цусны өтгөрөлт ялгарах замаар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь шингэнийг зайлуулахад хүртэл саад болдог. Давсаг. Эрхтэн хэмжээ нь нэмэгддэг.

Артерийн үхжил үргэлж гэнэт эхэлдэг. Шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч шээх үед цусны хэмжээ бага, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг.

Шээсэнд цус гарах нь бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм

Шээсний хүчлийн шигдээсийн шинж тэмдэг нь:

• ховор шээх;
• шээсний өнгө өөрчлөгдөх (харанхуй, үүлэрхэг болдог).

Оношлогоо

Өвчний шинж тэмдэг нь бусад эмгэгийн (перитонит, бөөрний колик, аортын аневризмыг задлах) тул өвчтөнд иж бүрэн үзлэгийг зааж өгдөг, үүнд:

• харааны үзлэг;
• өвдөлтийн байршил, шинж чанар, түүнчлэн түүний үүсэх цаг хугацааны талаархи судалгаа;
• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, сүүлийн үед уургийн түвшин нэмэгдэж, цус байгаа эсэхийг илрүүлэх ёстой. Дэвшилтэт хэлбэрийн гематури ба протеинурия нь шээсний дээжинд нүцгэн нүдээр ч тод харагддаг. Цусан дахь ерөнхий шинжилгээ нь дунд зэргийн лейкоцитозыг илрүүлэх болно;
• цитоскопи. Хэрэв түүний гарал үүсэл нь бүрэн тодорхойгүй, гломерулонефритийг арилгахад тусалдаг бол гематурид зориулагдсан байдаг - шингэнийг цуснаас ялгаж, цаашдын боловсруулалтанд шээс болдог хялгасан судасны бөөрөнцөрийн үрэвсэл;
• глюкозын солилцооны үйл явцад оролцдог дааврын лактат дегидрогеназын түвшин нэмэгдэж байгааг илрүүлэхийн тулд цус, шээсний биохимийн шинжилгээ шаардлагатай;
• коагулограмм - цусны бүлэгнэлтийн чанарыг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• эрхтний хэт авиан шинжилгээ;
• компьютерийн томографи;
• Доплерографи;
• ангиографи (бага, бага давтамжтайгаар, цусны урсгалд саад учруулахгүй байх үед л хийдэг);
• радиоизотопын судалгаа;
• тодосгогчтой рентген зураг.

Доплерографи нь хөлөг онгоцны яг хаана бөглөрсөнийг харах боломжийг олгодог

Эмчилгээ

Нярайн бөөрний шээсний хүчил шигдээстэй тохиолдолд эмчилгээ нь хүүхдийн хэрэглэсэн шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ. Гэхдээ зөвхөн эмч шаардлагатай хэмжээг тодорхойлж, зааж өгч чадна.

Ишемийн шигдээсийн үед өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эрт эмчилгээзөвхөн байсан мэс заслын оролцоо, гэхдээ өнөөдөр үр дүнтэй байдаг эмийн дэглэм, хусуур хэрэглэхгүйгээр өвчнийг эмчлэх чадвартай.

Эмчилгээний дэглэм нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг хэрэглэх явдал юм. Хэрэв цусны бүлэгнэл илэрсэн бол өвчтөнд бөөрний шигдээсийн дараа хэдэн цагийн дотор аюултай нөжрөлтийг уусгах эмийг өгнө. Дараа нь коагуляцийг сэргээхийн тулд шууд үйлдэлтэй антикоагулянтуудыг тогтооно.

Зүрхний шигдээсийн дараах эхний хэдэн цагт (тиймээс аль болох хурдан эмчид үзүүлэх нь чухал) бөмбөлөг ангиопластик хийдэг. гуяны артерикатетер суулгаж, бөглөрсөн артери байрладаг бөөрний хэсэгт урагшилна. Дараа нь бөмбөлгийг хөөргөж, бөөгнөрөлийг арилгана. Цусны эргэлт нэн даруй сэргээгддэг.

Хүнд өвдөлтийн үед өвчтөнд мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгдөг, учир нь уламжлалт эмүүд үр дүнгүй байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд стрептокиназын тромболитикийг хэрэглэдэг боловч гематури байхгүй, шээсэнд цус байхгүй үед л хэрэглэдэг.

Бөмбөлөг ангиопластик хийсний дараа бөөр нь шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авдаг

Артерийн шигдээсийн үед хэвтрийн дэглэм тогтооно. Үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр бөөрний үйл ажиллагаа сайжирна, гэхдээ харамсалтай нь ижил түвшинд ажилладаг дотоод эрхтнүүдөвчтөн цаашид тэнд байхгүй болно. Тиймээс одооноос эхлэн хүн эрүүл мэндээ сайтар хянах шаардлагатай болно.

Хүндрэлүүд

Зүрхний шигдээсийн дараа бөөр нь үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй. Үүнээс гадна нефросклероз буюу цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Мөн анхдагч шээс нь эрхтэнд хуримтлагдахаа больж, бодисын солилцоог тасалдуулж, бие махбодийг хордуулах болно.

Бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэг

Түр зуурын олигури (бага хэмжээний шээс ялгарах) нь амьдралын эхний гурван өдрийн туршид бүх эрүүл хүүхдэд тохиолддог. Энэ нь эхийн хөхүүл багатай, арьс, уушигаар чийг мэдэгдэхүйц алдагдах зэргээс үүдэлтэй бие махбодид шингэний хангалтгүй шингэний хариу урвал юм. Эхний хоёр хоногт ялгарах шээсний хэмжээ 0,5-2,5 мл/кг/цаг, гурав дахь өдрөөс шээс ялгарах хэмжээ 3-4 мл/кг/цаг хүртэл нэмэгддэг.

Амьдралын эхэн үед шээс хөөх эм байхгүй байх нь шээсний системийн эмгэг, эсвэл умайн доторх шингэн алдалтын шинж тэмдэг юм.

Энэ нь хэр олон удаа тохиолддог вэ?

Шээсний хүчлийн шигдээс гэж нэрлэгддэг шээсний хүчлийн диатез нь амьдралын эхний долоо хоногт бүрэн төрсөн нярай хүүхдийн гуравны нэг орчимд ажиглагддаг. Дашрамд хэлэхэд, дутуу төрсөн хүүхдэд ижил төстэй нөхцөл байдалЭнэ нь хоёр дахин их ажиглагддаг бөгөөд дутуу төрсөн нярайд энэ нь ер бусын ховор тохиолддог. Энэ нь маш олон тооны эсүүд болон тэдгээрийн цөмүүдийн задралаас үүсдэг. Энэ үед пиримидин ба пурины суурь ялгарч, шээсний хүчлийн талстуудын метаболизмын эцсийн бүтээгдэхүүн нь бөөрний гуурсан хоолойн хөндийд хуримтлагддаг. Энэ үед шээс нь шар хүрэн өнгөтэй болж, үүлэрхэг, мөн микрогематури үүсэх боломжтой.

Нярайн бие махбодийг төрөлт, амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох үйл явцыг нярайн дасан зохицох төлөв гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь нярайн анатомийн болон физиологийн шинж чанараас ялгаатай нь хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараа шууд үүсдэг боловч дараа нь алга болдог. Эдгээр нь умайн доторх болон гаднах үеийн хоорондох хил дээр үүсдэг тул хил хязгаарын нөхцөл юм.

Эдгээр нь нярайн хувьд физиологийн шинж чанартай байдаг боловч дутуу төрөлт, хоол тэжээлийн дутагдал, умайн доторх үеийн эмгэг, төрөлт, өвчин илрэх нь тэдгээрийг эмгэг болгон хувиргадаг. Хилийн мужууд нь нярайн бараг бүх тогтолцооны онцлог шинж юм. Энэ үйл явц нь мэдрэлийн, амьсгалын замын, хоол боловсруулах, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн болон бусад системийг хамардаг. Үүний дагуу шээсний системд дасан зохицох төлөвүүд байдаг.

Тодорхойлолт

Бөөрний шигдээс нь урологитой холбоотой өвчин бөгөөд эрхтэний цусны хангамжийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний үр дүнд эрхтэний эд эсийн үхжил үүсдэг.

Ихэвчлэн ийм нөхцөл байдлын шалтгаан нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөөр рүү чиглэсэн артери эсвэл судас бөглөрөх явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь нэг бөөртэй хүмүүс эсвэл шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа ноцтой буурсан өвчтөнүүдэд хамгийн аюултай.

Өвчний хэлбэрүүд

Нийтдээ 4 төрлийн бөөрний шигдээс байдаг.

1. Цус багадалт, мөн ишеми эсвэл цагаан гэж нэрлэгддэг. Энэ нь артерийн тромбозын үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эдийг цус алдахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цагаан өнгөтэй болдог.
2. Цусархаг, мөн венийн гэж нэрлэгддэг, мөн улаан. Хөгжлийн шалтгаан нь венийн бөглөрөл бөгөөд цусыг гэмтсэн газраас гарахаас сэргийлдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог.
3. Шээсний хүчил. Бөөрөнд шээсний хүчил хуримтлагдсанаас болж гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдүүдэд үүсдэг боловч хор хөнөөлгүй илрэл гэж тооцогддог. Насанд хүрэгчдэд энэ нь хүүхдүүдээс илүү хүнд байдаг.
4. Хосолсон - артерийн болон венийн төрлийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Цусархаг хүрээтэй цагаан шигдээс гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг оношлохын тулд түүний хүнд байдал, төрлийг тодорхойлж, микро ба макро бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн эдүүдийн дээж бүхий слайд бөгөөд үүнээс эмгэг судлалын шинж чанарыг микроскопоор шалгадаг.

Шалтгаанууд

Ерөнхийдөө бөөрний ишемийн шигдээс үүсэх нь биед товруу үүссэний үр дүнд үүсдэг. хорт хавдар, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь бөөрөнд хүргэдэг артерийг хаадаг цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөг. Цусны хангамжийн гэнэтийн зогсолтоос болж цусны урсгал огцом буурч эсвэл бүрэн зогсдог.

Дараахь зүрх судасны эмгэг бүхий хүмүүс энэ эмгэгт хамгийн өртөмтгий байдаг.

• тромбоэмболизм;
• атеросклероз;
• хэм алдагдал;
• төрөлхийн митрал хавхлагын өвчин;
• судаснуудад хүчтэй тромбо үүсэх;
• миокардийн (зүрхний) шигдээс;
• зүрхний хавхлагын цус багадалт;
• аневризм байгаа эсэх;
• холбогч эдийн эмгэг.

Бөөрний артерийн мэс засал хийлгэсэн хүмүүс бөөрний ишемийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Ангиографи, оношилгооны дараа цусны бүлэгнэл үүсэх тохиолдол маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь бөөрний микроинфарктийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Шинж тэмдэг

Өвчний илрэл нь гэмтлийн шинж чанар, байршлаас хамаарна. Бөөрний эд эсийн үхжил их байх тусам шинж тэмдгүүд илүү хүчтэй, тод байх болно.

Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

1. Нурууны доод хэсэг, заримдаа хэвлийн дээд хэсэгт өвддөг.
2. Ерөнхий сул дорой байдлын дүр төрх.
3. Дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж.
4. Шээсний ялгаралт буурах эсвэл шээс ялгарах бүрэн зогсолт.
5. Температурын өсөлт, жихүүдэс хүрэх.
6. Бөөр байрлах газрыг тэмтрүүлэхийг оролдох үед өвдөлт мэдрэмж.
7. Шээсэнд цус гарч ирэх бөгөөд энэ нь шинжилгээгүйгээр мэдэгдэхүйц юм.

Бөөрний шигдээсийн (ишемийн ба цусархаг) үндсэн хэлбэрүүдийн гол ялгаа нь хөгжлийн хурдац юм. эмнэлзүйн зураг. Венийн хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн аажим аажмаар илэрдэг бол артерийн хэлбэрээр гэнэт, хурдан үүсдэг.

Өөр нэг ялгаа нь шээс дэх цусны толбоны хэмжээ юм. At ишемийн төрөлЭдгээр өвчнүүд тийм ч олон байдаггүй, харин цусархаг хэлбэр нь давсаг хоослох үйл явцад саад болох том тоосонцороор тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Бөөрний шигдээсийг илрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлтнурууны доод хэсэгт гематури, хүний ​​ерөнхий байдал муудаж байна. Үүнээс болж үнэн зөв оношлохын тулд нефрологич өөр өөр мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй, жишээлбэл, зүрх судасны эмчтэй хамтран ажиллах шаардлагатай байдаг.

Чухал! Үр дүн нь эмчилгээг хэр хурдан эхлүүлэхээс ихээхэн хамаарна.

Энэ өвчнийг оношлохын тулд дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Өвчтөнтэй ярилцлага хийх, үзлэг хийх. Тухайн хүний ​​субьектив шинж тэмдэг, гомдол байгаа эсэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг бөгөөд өвдөлтийн түвшин, байршил нь чухал юм.
2. Лабораторийн судалгаа. Үүнтэй холбогдуулан цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Сүүлд нь бөөрний шигдээсээр цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэж, цусны хольц илэрдэг. Биохимийн төрлийн судалгаа хийхдээ энэ нь олддог түвшин нэмэгдсэнлактат дегидрогеназа.
3. Хэрэгслийн оношлогоо. Өвчтөнийг шалгах эдгээр аргуудаас бөөрний артерийн доплер хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Энэ нь тухайн эрхтний гол судаснуудад цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад тодосгогч бодис ашиглан бөөрний сонгомол ангиографийг ашигладаг. Энэ нь бөглөрлийн газрыг өөрөө тодорхойлох боломжтой болгодог.
4. Оношилгооны өөр аргууд бол MSCT, түүнчлэн тодосгогч эмболи нэвтрүүлэх, цаашдын 3D загварчлал бүхий MRI юм.
5. Эндоскопи. Энэ тохиолдолд цистографи ашигладаг бөгөөд үүнийг зөвшөөрдөг ялгах оношлогоо, энэ нь давсагны цус алдалт байгааг үгүйсгэж, өвчний нэг талын шинж чанарыг тодорхойлдог.

Эмчилгээ ба прогноз

Өвчний эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Энэ зорилгоор эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээг хэрэглэдэг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь эмгэгийг үл тоомсорлох үе шатаас хамаарна. Эхний үе шатанд эмийн эмчилгээний зорилго нь бөөрөнд үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг багасгах, өвчний хүнд хэлбэрийн үед бүх эрхтэний эд эсийн үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм.

Бүх эмчилгээ нь дараахь ангиллын эмийг хэрэглэхээс хамаарна.

1. Өвдөлт намдаах эм - Морфин, Фентанил болон бусад. Өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг.
2. Тромболитик эмүүд - "Фибринолизин", "Алтеплаз". Эдгээр нь артерийн бөглөрөлд хүргэдэг цусны өтгөрөлтийг арилгахын тулд эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд ашиглагддаг. Шээсэнд цус гарч ирсний дараа авч болохгүй.
3. Гемостатик эмүүд - натрийн этамсилат. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гематури, түүнчлэн бөөрний цус алдалт ихтэй үед цус алдалтыг зогсооход хэрэглэгддэг.
4. Антикоагулянтууд - Гепарин. Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, аливаа өвчний үед хэрэглэнэ.
5. Антиплателет бодисууд - "Аспирин". Эдгээр нь цусны бүлэгнэл наалдахаас сэргийлж, дахилт эсвэл ноцтой хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн гематури арилснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа тогтоогддог.

Мэс заслын

Бөөрний бүрэн шигдээс байгаа тохиолдолд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Хэрэв өвчин эрт үе шатанд байгаа бол бөглөрсөн артерийн нэвчилт сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмгэг нь дэвшилтэт хэлбэрт орвол өртсөн эрхтний хэсгийг нэмэлтээр арилгах, заримдаа бүрэн арилгах (нефрэктоми) шаардлагатай байж болно.

Та дараах нийтлэлийг сонирхож магадгүй юм: "Эмчилгээ бөөрний дутагдалардын эмчилгээ."

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Өвчний хэлбэрүүд

Бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэг

Оношлогоо, эмчилгээ

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх хүмүүс зүрхний шигдээс гэх мэт эмгэгийн эмгэгийг зүрхний булчинтай ямар ч болзолгүйгээр холбодог. Гэсэн хэдий ч цусны эргэлт зогссоны улмаас эрхтэний хэсэг үхэх нь зөвхөн миокардид төдийгүй тохиолддог. Цусны хангамжийн систем хөгжсөн аливаа эрхтэн энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Бөөрний шигдээс: тодорхойлолт, үе шат

Бөөрний шигдээс нь urological өвчний нэг бөгөөд нэлээд ховор тохиолддог боловч бүх насны бүлгийн төлөөлөгчдөд нөлөөлдөг. Бөөрний шигдээсийн оношийг насанд хүрсэн хүн болон нярайн аль алинд нь хийж болно. Гол ялгаа нь шинэ төрсөн хүүхдэд эмгэгийг эмчлэх шаардлагагүй юм. Өвчин нь өөрөө дамждаг бөгөөд үхлийн аюултай нөхцөл биш юм.

Өвчний хөгжлийн үе шатууд юу вэ? Процессын хурд нь үүнийг зөвшөөрдөггүй анагаахын шинжлэх ухаанөвчний үе шатуудын тодорхой хил хязгаарыг тодорхойлох. Гэсэн хэдий ч эмгэг өөрчлөлтүүдэрт ба хожуу гэж хувааж болно.

1. Анхны. Цусны урсгал багассаны улмаас эрхтний цусан хангамж алдагдах. Эсийн амьсгал алдагдах. Хорт бодис хуримтлагдах.
2. Хоцорсон. Зургаан цагийн дараа бөөрний эдийн голомтот үхэл тохиолддог. эрхтэний хэмжээ багасдаг. Бөөрний медулагийн үхлийн үйл явц нь холбогч эдийн өсөлтөөр солигддог. Үрэвсэлт үйл явц нэгддэг. Хамгийн их илрэл эмгэгийн нөхцөлгурав дахь өдөр нь хүрсэн.

Бөөрний шигдээс нь нэлээд ховор тохиолддог урологийн эмгэг юм.

Цаг тухайд нь оношлох, иж бүрэн эмчилгээ хийхгүй байх нь хүндрэлийн хөгжлийг өдөөж болно. Бөөрний цочмог дутагдал, шээсний дутагдал, бие махбодид хортой бодисоор хордох, цусны хольцтой байх нь бөөрний шигдээсийн хамгийн түгээмэл үр дагавар юм.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Анхан шатны (хэлбэрт урьдчилсан нөхцөл байхгүй дагалддаг эмгэгүүд зүрх судасны систем) бөөрний артерийн бөглөрөл үүсэх магадлал багатай. Дараах шалтгаанууд нь бөөрний бүсийн үхжил үүсэхэд хүргэдэг.

1. Тосгуурын фибрилляци. Зөрчил зүрхний хэмнэл, эрхтэний гемодинамикийн хамт зүрхний доторх тромбо үүсэхийг өдөөдөг. Энэ нөхцлийн хүндрэлийн нэг нь бөөрний талбайн үхжил юм.
2. Зүрхний шигдээс. Үрэвслийн процессоор хүндэрсэн зүрхний булчингийн үхжил нь зүрхний доторх тромбо үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд дараа нь бусад эрхтнүүдийг цусаар хангадаг судаснууд бөглөрдөг.
3. Бактерийн эндокардит. Зүрхний дотоод давхаргын үрэвсэлт үйл явц нь бусад эрхтнүүдийн бөглөрөлтэй орон нутгийн тромбозын гол шалтгаан болдог.
4. Атеросклероз. Өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Бөөрний судасны хөндийг холестерины товруугаар хааж, улмаар эрхтнүүдийн үхжил үүсдэг.
5. Зүрхний гажиг. Оршил дагалддаг эмгэг үрэвсэлт үйл явцзүрхний дотоод давхаргад. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх, улмаар голын гольдролд ороход хүргэдэг.
6. Өвчтөний байгаа байдал, өвчний түүх, өмнөх мэс заслын оролцоодээр бөөрний артериуд, аорт.
7. Периартерит зангилааны үрэвсэл. Үрэвслийн процесс, тромбозоор хүндэрсэн судасны хананд орон нутгийн өөрчлөлтүүд байгаа эсэх.

Миокардийн шигдээс нь зүрхний доторх тромбо үүсэх, бусад эрхтнүүдийн эмболизмд хүргэдэг

Цусны хангамж зогссоны улмаас эрхтний талбайн үхжил нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний түүхийн үр дүн юм. Зүүн ховдол (тосгуур) дахь париетал тромбо үүсэх нь өвчний хөгжилд өдөөгч үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчний хэлбэрүүд

Эмнэлгийн ангилалд өвчний үндсэн шалтгаанаас хамааран дөрвөн төрлийн өвчнийг ялгадаг.

	Тодорхойлолт
Ишеми (артерийн)	Өндөр настай өвчтөнүүдийн онцлог шинж чанартай. Энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг. Артерийн судасны бөглөрөлөөр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд ишеми, эсийн үхэл үүсдэг. Үхлийн цусгүй хэсэг нь цагаан өнгөтэй бөгөөд энэ нь "цагаан" шигдээс гэж нэрлэгдэхэд хүргэсэн.
Цусархаг (венийн)	Венийн судасны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Гадагшаа гадагшлах урсгалаар тодорхойлогддог венийн цус. Үүний үр дүнд хуримтлагдаж, цусархаг үхжил үүсдэг. Үхлийн талбай нь улаан өнгөтэй байдаг тул үүнийг "улаан" шигдээс гэж нэрлэдэг.
Нэгтгэсэн	Энэ нь ишемийн болон цусархаг хэлбэрийн бөөрний шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн багцаар тодорхойлогддог.
Шээсний хүчлийн шигдээс	Нярайн үеийн шинж чанар (төрснөөс дөрвөн долоо хоног хүртэл). Энэ нөхцөл байдал нь хүүхдийн бие дасан зохицох шинж чанараас шалтгаалж, бие даасан үйлдвэрлэл, дараа нь шээс ялгарах явдал юм. Шээсний хүчлийн давсны хуримтлалаар тодорхойлогддог. Нөхцөл байдал эхний өдөр тохиолддог. Хүүхэд төрснөөс хойш арав дахь өдөр хүртэл өөрөө алга болдог.

Бөөрний ишемийн шигдээс нь илүү түгээмэл төрөл юм

Насанд хүрэгчдийн онцлог шинж чанартай өвчний хэлбэрийг яаралтай оношлох, дараа нь цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг бол шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс (шинэ төрсөн нярайд тохиолддог) нь ямар ч эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй.

Бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байршлаас шууд хамаардаг. Үхлийн талбай том байх тусам илрэл нь илүү ноцтой болно. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• доод нуруунд нутагшсан өвдөлт мэдрэмж. Хэвлийн дээд гуравны нэг нь ховор өвддөг;
• тэмтрэлтээр үзлэг хийх үед өвдөх мэдрэмж;
• биеийн температурыг гучин найман градус хүртэл нэмэгдүүлэх, жихүүдэс хүрэх. Хордлогын шинж тэмдгүүд идэвхтэй нэмэгдэж байна;
• үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээ буурах. Заримдаа шээх нь бүрэн зогсдог;
• цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх;
• ерөнхий сул дорой байдал, түгшүүрийн мэдрэмж;
• дотор муухайрах, ховор бөөлжих;
• нүцгэн нүдээр харж болох шээсэнд цус харагдах байдал. Гураваас тав хоногийн дараа цус байгаа эсэхийг зөвхөн микроскопоор тодорхойлж болно.

Бүсэлхий нурууны бүсэд өвддөг

Ишемийн болон цусархаг хэлбэрийн гол ялгаа нь эмнэлзүйн зураглалыг хөгжүүлэх хурд юм. Венийн судаснуудад аажим аажмаар, артерийн үед гэнэт эхэлдэг. Өөр нэг ялгаа нь цусны толбоны хэмжээ юм. At ишемийн хэлбэрцусны бүлэгнэлтийн хэмжээ нь ач холбогдолгүй байдаг бол цусархаг бөөгнөрөл нь их хэмжээний хольцоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн шээсний гадагшлах урсгалд саад болдог.

Шээсний хүчлийн хэлбэрийн хувьд, дараа нь ерөнхий байдалнярай хүүхэд гарч ирэхэд нөлөөлдөггүй. Шээсний хүчлийн шигдээс байгааг илтгэх цорын ганц шинж тэмдэг бол шээсний өнгө юм. Шээсний хүчлийн давс агуулагдах нь шээсийг өтгөн хүрэн өнгөтэй болгодог.

Оношлогоо, эмчилгээ

Бөөрний шигдээсийн оношлогоо нь иж бүрэн шинжилгээ, үүнд орно лабораторийн аргууд, багаж хэрэгсэл, түүнчлэн өвчтөний өвчний түүхийг бүрэн цуглуулах.

Лабораторийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• цусны бүлэгнэлтийн функцийг тодорхойлох;
• шээс, цусны биохимийн шинжилгээгээр C-реактив уургийн концентрацийг тодорхойлох;
• шээсэнд цус, уураг байгаа эсэх (ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлогддог) нь аюултай шинж тэмдэг юм. Үхжилтийн үр дүнд хүндрэл үүсэхийг илтгэж болно;
• дунд зэргийн лейкоцитоз байгаа нь үрэвсэлт үйл явц хөгжиж байгааг илтгэнэ (энэ нь ерөнхий шинжилгээцус).

Эмийн эмчилгээ нь бөглөрсөн судсаар дамжин цусны урсгалыг сэргээхэд чиглэгддэг

гэх мэт багажийн аргуудашигласан: хэт авиан, тооцоолсон томографи, соронзон резонансын дүрслэл.

Эмчилгээ нь эмнэлгийн болон мэс заслын аргуудыг заавал хослуулан хэрэглэдэг.

Консерватив аргууд	Мэс заслын аргууд
хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэх (Omnolon, Fentanyl).	Бөөрний артерийн бөглөрлийг үүсгэсэн цусны өтгөрөлтийг арилгах.
Цус алдалтыг зогсоохын тулд "натрийн этамсилат" эмийг хэрэглэдэг.	Бөмбөлөгний ангиопластик. Үзүүлсэн эхний үе шатуудүхжил үүсэхээс өмнө.
Тромболитик бодисууд (эхний үе шатанд, шээсэнд цус гарахаас өмнө).	Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг бүрэн арилгах. Өвчтөний хүнд нөхцөлд зориулагдсан.
Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг гепарин (антикоагулянт).
Тромбоцит бөөгнөрөл үүсэхээс сэргийлдэг antiplatelet бодисууд ("Аспирин"). Урт хугацааны хэрэглээ (ихэвчлэн насан туршдаа).

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин нь зөвхөн зүрх, судаснуудад хамаатай. Тэдний хүндрэл нь бусад тогтолцооны эрхтнүүдийн эмгэгийг өдөөдөг, жишээлбэл, бөөрний шигдээс. Энэхүү ховор өвчин нь цусны судасны нөхцөл байдал бүх биеийн үйл ажиллагаанд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулсан жишээ юм. бие даасан системүүдмөн зүрхтэй ямар ч холбоогүй мэт эрхтнүүд.

Цусны хэвийн хангамж тасалдсанаас болж зүрх, судаснуудтай холбоотой асуудал нь бөөрөнд заналхийлдэг.

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

"Шиддээс" гэсэн нэр томъёо нь цусны хангамжийн дутагдлаас болж эд эсийн үхлийг хэлнэ.Саванд үүссэн цусны бүлэгнэл нь цусны урсгалыг саатуулж, улмаар бүрэн, шууд зогсдог. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хэсэгт ишеми (цусны хангамж буурах), эсийн үхэлд хүргэдэг. Нэг хэсэг эд үхдэг. Энэ талбайн байршил, түүний хэмжээ нь бөглөрсөн хөлөг онгоцны байршил, диаметрээс хамаарна.

Бөөрний бор гадаргын шигдээс нь ихэвчлэн тохиолддог боловч тархи гэмтэх нь бас тохиолддог. Энэ тохиолдолд эрхтэн бүрэн ажиллахгүй. Бөөр нь хэвийн ажиллахгүй, биеэс хорт бодисыг гадагшлуулдаггүй, "бие даяар алхдаг" тул хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн доод нурууны өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Өвчний үе шатууд

Бөөрний шигдээсийн эхний үеийг эмчлэхэд нөхөн сэргээх боломжтой.

Бөөрний шигдээс нь өвчний хөгжлийн үе шатаас хамааран эрхтэний өөрчлөлтийг өдөөдөг.

1. Эхний үе шат. Гурвалжин хэлбэртэй эд эсийн хэсэг нь бөөрний бор гадаргад үхдэг.
2. Хожуу үе шат. Энэ тохиолдолд бөөрөнд эргэлт буцалтгүй үйл явц үүсдэг.
   • эрхтэний хэмжээ багассан;
   • паренхим (бөөрний эд нь өөрөө) хатингаршил;
   • бөөрний тархи нь хатингаршиж, холбогч эдээр дүүрдэг.

Эмгэг судлалын төрлүүд

Бөөрний цусан хангамжийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг хоёр артери болон олон тооны жижиг судаснуудаар дамжуулдаг. Үүний дагуу хоёр судал нь эрхтнүүдээс хүчилтөрөгчгүй хар цусыг зайлуулдаг. Хэрэв судас нь цусны бүлэгнэл эсвэл хуримтлагдсан давсаар бөглөрвөл орон нутгийн цусны эргэлт зогсч, зүрхний шигдээс үүсдэг. Өвчний төрөл нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна.

Зүрхний шигдээсийн улмаас бөөрний гэмтэл нь хэвийн бус хуримтлагдсан шээсний хүчилд өртөхөд улам хүндэрдэг.

1. Цус багадалттай бөөрний шигдээс (ишеми, "цагаан"). Артерийг бөглөрсний үр дүн. Эд эсийн цусгүй хэсэг нь цайрч, цагаан өнгөтэй болдог.
2. Цусархаг (венийн судас эсвэл "улаан"). Битүү венээр дамжин "хаягдал" цус нь өртсөн хэсгийг орхиж чадахгүй бөгөөд энэ нь болдог бараан өнгө. Цусархаг шигдээс нь маш ховор тохиолддог.
3. Шээсний хүчил. Шээсний хүчлийн хуримтлалаас болж үүсдэг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд тэдэнд хор хөнөөлгүй гэж үздэг. Насанд хүрэгчид үүнийг илүү ихээр зовоодог.

Бөөрний шигдээсийн гол шалтгаан

Бөөрний шигдээс нь зүрх судасны өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Бөөрний судаснуудын анхдагч гэмтэл нь өвчний хөгжилд хүргэхгүй.

Ишемийн эсвэл цусархаг шигдээс нь зөвхөн нэг шалтгааны улмаас үүсдэг - эмболизмын улмаас судас бөглөрдөг, цусны бүлэгнэл цусны урсгалтай хамт "ирдэг" эсвэл тромбозын үед бөөрний судсанд шууд цусны бүлэгнэл үүсдэг. Энэ хоёр сонголт нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийг өдөөдөг.

Бөөрний шигдээс нь ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны өвчний хүндрэл эсвэл амжилтгүй мэс заслын үр дүнд үүсдэг.

• атеросклероз;
• тосгуурын фибрилляци;
• митрал хавхлагын гажиг.

Боломжит шалтгаан нь цусны судасны хананд нөлөөлдөг мэс засал, түүнчлэн зарим оношлогооны аргууд, жишээлбэл, артериографи юм. Заримдаа зүрхний шигдээс нь бөөрний хүнд цус алдалтыг зогсоох, хавдрыг эмчлэх, эсвэл биеэс их хэмжээний уураг шээсээр ялгардаг. Уг процедур нь эрхтэнийг хангадаг артери руу катетер оруулах явдал юм.

Шинж тэмдэг ба клиник зураг

Өвчний шинж тэмдэг нь үхжилийн хэмжээнээс хамаарна. Бөөрний паренхимийн жижиг хэсгүүдийн үхэл нь тодорхойгүй байж болно. "Цагаан" бөөрний шигдээс нь эрхтэнд цусны хангамж зогссоны улмаас гэнэт гарч ирдэг. Их хэмжээний эд эсийн гэмтэл дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• гэнэт хүчтэй өвдөлтбөөрний бүсэд;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• сурталчилгаа цусны даралт;
• зүрхний хэмнэл алдагдах;
• шээсэнд цус гарч ирэх;
• бага шээх эсвэл бүрэн байхгүй байх;
• хоолны дуршилгүй болох.

Шээсний эмгэгийн улмаас цусархаг шигдээс нь илүү удаан, илүү хүнд хэлбэрээр хөгждөг. Эхний шинж тэмдэг нь зүрхний цохилт түргэсэх, бөөрний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт юм. Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Бөөрний шигдээс нь шээсэнд цус гарах, халуурах, доод нурууны өвдөлт, ходоодны хямрал дагалддаг.

• Биеийн температур нэмэгддэг.
• Шээсэнд цус гарч ирдэг. Шээсний суваг бөглөрөх магадлалтай цусны бүлэгнэл. Бага зэрэг шээс ялгардаг.
• Тэмтрэлт хийх үед өвдөлт улам эрчимждэг. Цусархаг шигдээсийн үед цусаар дүүрсэний улмаас бөөр их хэмжээгээр томорч байгааг мэдэрдэг.

Цусархаг шигдээсийг артерийн шигдээсээс ялгахын тулд үндсэн шинж тэмдгүүдээс гадна бичил сорьцыг ашигладаг - шинжилгээнд зориулж эд эсийн хэсгийг таслав. Ишемийн шигдээс нь цусархаг цус алдалтаас ялгаатай нь цус алдалтаас үүссэн улаан контур бүхий цагаан гурвалжин шиг харагддаг. Цусархаг шигдээс нь тодорхой хил хязгаартай байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь бараг хар хүрээтэй хар улаан өнгөтэй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бөөрний шигдээс

Мөн хүүхдүүдэд тохиолддог энэ эмгэг. Энэ нь хүндрэлийн хэлбэрээр үүсдэг төрөлхийн гажигзүрх эсвэл хэрх өвчний улмаас зүрхний хавхлагын хуудас гэмтсэн үед. Энэ нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил өвчин нь тодорхой урьдчилсан нөхцөлтэй байдаг. Шинээр төрсөн нярайд тохиолддог нийтлэг үзэгдэл болох шээсний хүчлийн шигдээс нь огт өөр дүр зураг ажиглагдаж байна.

Шээсний хүчлийн шигдээс нь амьдралын эхний 7-10 хоногт нярайд оношлогддог.

Шинээр төрсөн нярайд шээсний хүчлийн шигдээс ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эдгээр үйл явцыг нярайн эмч нар хянадаг. Шалтгаан энэ үзэгдэл- хүүхдийг шинэ нөхцөлд дасан зохицох. Энэ үед бөөр бие даан шүүж, шээс ялгаруулж эхэлдэг. Хүүхдийн биед бага хэмжээний шингэн орж ирдэг тул цусны эргэлтийн системдасан зохицох үед шээсний хүчил бөөрний эдэд суурьшдаг.

Хүүхдэд бөөрний шигдээс нь амьдралын эхний долоо хоногт аль хэдийн мэдрэгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсний хүчлийн шигдээс нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• Шээс нь улаан хүрэн, тунгалаг. Тунгасны дараа тунадас гарч ирнэ.
• Живх, живх дээр шээс үлддэг хар толбо, дээр нь давсны талстууд харагдаж байна.
• Ойролцоох газар шээсний сувагхүүхэд бор өнгөтэй болдог.
• Шинээр төрсөн хүүхдийн эрүүл мэнд муудсан зүйл байхгүй.

Шээсний хүчлийн шигдээс нь амьдралын эхний өдрүүдэд бүтэн төрсөн хүүхдийн гуравны нэгд, дутуу төрсөн нярайн 10% -д ажиглагддаг. Шинж тэмдэг нь төрсний дараа 2-5 хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ үеийг шигдээсийн үе гэж нэрлэдэг. 2-3 хоногийн дараа тэд өөрсдөө алга болж, ийм зүрхний шигдээс нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Хэрэв хүүхдийн амьдралын 10 хоногийн дараа ижил шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй, гэхдээ сандрах шаардлагагүй.

Боломжит хүндрэлүүд

Эмгэг судлалын гол хүндрэл нь нефросклероз юм (үхсэн бөөрний эдийг холбогч эдээр солино). Паренхимийн том талбай гэмтсэн тохиолдолд артерийн гипертензи (цусны даралт 140/90 мм ба түүнээс дээш) ба бөөрний архаг дутагдал үүсдэг. Шээсэнд цус гарч ирэх эсвэл шээс зогсох магадлалтай. Энэ нь хүнд хордлого үүсгэдэг.

Өвчин нь ховор тохиолддог, түүний илрэлийн өвөрмөц байдал байхгүй тул анамнез цуглуулах нь чухал юм. Өвчтөнд хавсарсан өвчин, ялангуяа зүрх судасны систем, эм хэрэглэх талаар асуудаг. Та хэд хэдэн нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй:

• Тосгуурын фибрилляцитай бол синусын хэмнэл сэргэсний дараа доод нурууны өвдөлт нь бөөрний шигдээсийг илтгэнэ. Өвчтөн цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм (антикоагулянт) хэрэглээгүй тохиолдолд магадлал нэмэгддэг.
• Митрал дутагдлын үед бөөрний өвдөлт нь зүрхний шигдээсийг илтгэнэ.
• Зүүн зүрхний халдварт эндокардит нь эмболизмыг өдөөдөг том тойрогцусны эргэлт

Бөөрний шигдээс нь цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас эрхтэний эд эсийн үхжилээр илэрдэг ховор эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь өөрөө тохиолддоггүй: зүрх судасны өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Эмгэг судлалын ерөнхий шинж чанар, төрлүүд

Бөөрний шигдээс нь цусны хангамжийг зөрчсөнтэй холбоотой эрхтэний эд эсийн үхэл юм. Хэрэв судсанд цусны бүлэгнэл үүссэн бол цусны хэвийн урсгалд саад тотгор үүсдэг. Үүнээс болж эрхтэний тусдаа хэсэгт хүчилтөрөгч дутагдаж, тэнд байрлах эсүүд үхдэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь өндөр настай хүмүүст, ялангуяа таргалалт, бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгээс болж зовж шаналж байдаг.

Бөөрний шигдээс нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний хүндрэл юм. Үүнд дараахь эмгэгүүд орно.

• зүрхний гажиг;
• атеросклероз;
• гарал үүсэл.

Бөөрний шигдээс нь дараах байдлаар хөгждөг.

• эрхтний бор гадаргын хэсэгт байгаа эд эсийн хэсэг гурвалжин хэлбэртэй;
• нефрон эсүүд үхдэг;
• эрхтэний хэмжээ багассан;
• бөөрний эдийн атрофи;
• эрхтэний тархи хатингаршиж, аажмаар холбогч эдээр дүүрдэг.

Дараахь төрлийн эмгэг төрлүүд байдаг.

• , эсвэл улаан, бөөрний шигдээс. Энэ төрлийн зөрчил нь венийн судасны эмгэг, бөглөрсөн тохиолдолд үүсдэг. Үүний үр дүнд венийн цус гадагшлах боломжийг хаадаг. Энэ шалтгааны улмаас эмгэгийн талбайн дээр байрлах эсүүд үхэж, венийн цус хуримтлагддаг. Инфарктын хэсэг улаан болж хувирдаг. Бөөрний цусархаг шигдээс эмнэлгийн практикховор байдаг.
• Ишемийн (цус багадалт, цагаан) шигдээс. Артери бөглөрөх үед эмгэг судлал үүсдэг. Цус хүлээн авдаггүй эрхтэний хэсэг нь цайвар болж, цагаан өнгөтэй болдог. Энэ хэсэгт эрхтэний тууштай байдал нь нягт юм.
• Бөөрний шигдээсийн шээсний хүчлийн хэлбэрийг тусад нь тэмдэглэв. Энэ эмгэг нь шээсний хүчил хуримтлагдсанаас үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд тэдэнд хор хөнөөлгүй гэж үздэг. Энэ төрлийн зүрхний шигдээс нь насанд хүрэгчдэд илүү хэцүү байдаг.

Эрхтэн гэмтлийн зэргээс хамааран зүрхний шигдээс нь:

• янз бүрийн давхаргыг хамарсан бөөрний эд эсийн том хэсэг гэмтсэн нийт буюу дэд нийт;
• хязгаарлагдмал, энэ тохиолдолд бор гадаргын сунадаг эмгэг процесс medulla-д нөлөөлдөггүй.

Шалтгаанууд

Бөөрний шигдээсийн гол шалтгаан нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөөрний судас бөглөрөх явдал юм.

Бөөрний цусны эргэлт муудах нь дараахь хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг.

• мэс засал (ангиопластик эсвэл ангиографи);
• тосгуурын фибрилляци;
• бөөрний хананд байрлах аневризмын урагдал;
• атеросклероз;
• зүрхний шигдээс;
• периартерит зангилааны үрэвсэл;
• бөөрний судас эсвэл аортын хэсэгт мэс засал хийх;
• митрал хавхлагын гажиг;
• бактерийн эндокардит.

Шууд бус шинж чанартай бөөрний үхжил үүсэх өөр нэг шалтгаан нь мансууруулах бодисыг судсаар тарих явдал юм. Ариутгаагүй багаж хэрэгслийг хэрэглэх үед өвөрмөц эндокардит үүсч, олон тооны цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Мөн ойролцоох артери, судсыг шахаж буй хавдрын нөлөөн дор бөөрний шигдээс үүсч болно. Үүнээс гадна туяа, хими эмчилгээний нөлөөн дор үхжил үүсдэг.

Бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын ноцтой байдал нь гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн үхжилтийн үйл явцын шинж чанараас хамаарна. Хэрэв эрхтэний жижиг хэсэг өртсөн бол эмгэг нь ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэггүй.

Бөөрний шигдээс нь тодорхойлогддог дараах шинж тэмдгүүд:

• бүсэлхийн бүсэд өвдөлт, периний болон цавинд цацруулдаг;
• жихүүдэс хүрэх;
• кардиопальмус;
• цусны даралт ихсэх;
• ялгарсан шээсний хэмжээ буурах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• хий үүсэх;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• хоолны дуршилгүй болох;
• биеийн температур нэмэгдсэн (ихэвчлэн 38 хэмээс хэтрэхгүй);
• шээсэнд цусны ул мөр, цусны бүлэгнэл нь нэлээд том хэмжээтэй байж, давсаг хоослох үйл явцыг улам хүндрүүлдэг;
• гэдэсний өвчин.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсний хүчлийн хэлбэрийн бөөрний шигдээс нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• шээсний улаан хүрэн (тоосго) өнгө, дотор нь тунадас үүсэх;
• давсны талстууд тод харагддаг шээсний дараа үлдсэн живх дээрх хар толбо;
• шээсний сүвний ойролцоох талбайн өнгө өөрчлөгдөж, хүрэн өнгөтэй болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бөөрний шигдээсийн илрэл нь төрснөөс хойш хоёроос тав дахь өдөр ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд ийм шинж тэмдэг хэдхэн хоногийн дотор өөрөө алга болдог: зүрхний шигдээс энэ тохиолдолдЭнэ нь нярай хүүхэд шинэ нөхцөлд дасан зохицож, бөөр нь шээсийг бие даан шүүж, зайлуулж эхэлдэг гэсэн үзүүлэлт юм. Хэрэв нярайд бөөрний шигдээсийн шинж тэмдэг 10 хоногийн дотор арилахгүй бол та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Оношлогооны аргууд

Эмгэг судлалын оношлогоо нь дараахь оношлогооны аргууд дээр суурилдаг.

• түүх авах, ерөнхий харааны үзлэг;
• цус, шээсний шинжилгээ;
• цитоскопи;
• бөөрний хэт авиан шинжилгээ;
• ангиографи;
• цусны бүлэгнэлтийн процессыг судлах коагулологийн шинжилгээ;
• Доплерографи.

Бөөрний эд эсийн үхэлд сэжиглэгдсэн тохиолдолд ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг үгүйсгэхийн тулд ялгах оношлогоо хийдэг. Энэ тохиолдолд аортын аневризмыг задлах, элэгний колик, эрхтэний хавдар үүсэх магадлалыг үгүйсгэдэг. шээс бэлэгсийн систем, гломерулонефрит.

Бөөрний шигдээсийг эмчлэх арга

Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын эмчилгээг консерватив аргууд дээр үндэслэн хийдэг боловч зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Консерватив аргууд

Бөөрний шигдээстэй өвчтөнүүдэд ийм эмийг тогтоодог эм:

• Өвдөлт намдаах эм. Бөөрний үхжилтэй бол хүчтэй өвдөлт үүсч болох бөгөөд үүнийг зөвхөн эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой. хүчтэй эмүүд. Энэ тохиолдолд Фентанил, Омнопон эсвэл Морфин хэрэглэдэг.
• Тромболитик. Ийм эмийн гол үүрэг бол хөлөг онгоцыг бөглөрдөг цусны өтгөрөлтийг уусгах явдал юм. Үүний үр дүнд хэвийн цусны урсгал сэргээгддэг. Зөвхөн тромболитикийг хэрэглэнэ эхний үе шатуудхүнд хэлбэрийн гематури үүсэх хүртэл эмгэг процесс. Ийм эмэнд стрептокиназа орно.
• Цус тогтоогч. Шээсэнд цусны ул мөр байгаа тохиолдолд тэдгээрийг тогтооно. Ийм нөхцөлд натрийн этамсилатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
• Антикоагулянтууд. Эм нь цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Эдгээрт Clexane, Heparin орно.
• Antiplatelet бодисууд. Энэ бүлгийн эмүүд нь дахилт, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Ихэвчлэн зааж өгдөг ацетилсалицилын хүчил, аспирин, тиклопидин.

Мөн бөөрний шигдээсийн үед судсаар дусаахыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтөөс сэргийлж, гипотензи, ацидозтой тэмцэхэд тусалдаг.

Мэс заслын эмчилгээний сонголтууд

Хүнд тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Тиймээс мэс засал хийх заалт нь бөөрний нийт шигдээс юм. Энэ аргыг судсан дахь цусны өтгөрөлтийг уусгахад тусалдаг эмүүд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бол хэрэглэнэ.

Бөөрний эд эсийн үхжилд дараахь төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж болно.

• тромбоэктоми - хэвийн нэвтрэлтийг сэргээхийн тулд тромбо эсвэл эмболийг арилгах цусны судас;
• бөмбөлөг ангиопластик, түүний мөн чанар нь төгсгөлд бөмбөлөг бүхий катетер оруулах бөгөөд энэ нь эмгэг өөрчлөлттэй артери руу чиглүүлж, түүнийг шахаж, улмаар цусны өтгөрөлтийг устгадаг;
• нефрэктоми ( бүрэн арилгахбөөр): үхжил бөөрийг бүхэлд нь хамардаг, түүнчлэн консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй байнгын гипертензи, гематуритай бол ийм радикал арга шаардлагатай.

Өвчтөний хоолны дэглэм

Хэрэв та бөөрний шигдээстэй бол хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй. Шаардлагатай:

• давсны хэрэглээг аль болох хязгаарлах ( өдөр тутмын тун 2-2.5 г-аас хэтрэхгүй байх ёстой);
• уух дэглэмийг ажиглах: өдөр тутмын нормбөөрний эмгэгийн шингэн - 1-1.2 л;
• шарсан болон өөх тостой хоол хүнс;
• хоол боловсруулахад хэцүү уургийг амархан шингэцтэй уургаар солих, бөөрний үхжилд хамгийн сайн уургийн эх үүсвэр нь туулайн мах, тахиа, цацагт хяруул, туранхай загас юм;
• цэсэнд аль болох шинэ, чанасан ногоо, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн оруулах.

Өвчтөнүүд даршилсан ногоо, утсан мах, маринад, халуун ногоотой, халуун хоол, сонгино, сармис, мөөг, соррел, аспарагус, шоколад идэхийг хориглоно. Та кофе, какао ууж чадахгүй.

Бөөрний үхжилтэй хүмүүс давсгүй гурилан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулж болно (илүү зохимжтой гар хийцийн), шинэхэн жимсний шүүс, компот, бүх төрлийн үр тариа, шөл, усан дахь борщ, хүнсний ногоо, давсгүй цөцгийн тос, хатаасан жимс, зөгийн бал.

Ардын эмчилгээБөөрний шигдээсийн үед тэдгээр нь шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний цогцолборт оруулж болно.

Эмгэг судлалын хувьд та дараах аргыг хэрэглэж болно уламжлалт эмчилгээ:

• Овъёосны декоциний. Та 200 гр овъёос авч, нэг литр ус нэмж, гал дээр тавьж, буцалгаад авчрах хэрэгтэй. Үүний дараа зуухаа унтрааж, шөлийг шүүнэ. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг хөргөсөн, хагас шил, өдөрт 3-4 удаа авна.
• Шинэхэн шахсан луувангийн шүүс. Хэд хэдэн том үндэстэй хүнсний ногоог шүүс шахагчинд хийнэ. Үр шүүсийг өдөрт хэд хэдэн удаа хагас шил авч, 5 гр нэмнэ ургамлын тос.
• Хусан нахиа дусаах. Та түүхий эдийг нэг халбага авч, 300 мл буцалсан ус хийнэ, 2 цаг байлгаад дараа нь шүүнэ. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт 4 удаа, нэг халбага авна.
• Motherwort дусаах. Энэ эмийг бэлтгэхийн тулд та буталсан түүхий эдийг нэг халбага авч, нэг аяга буцалж буй ус асгаж, шингэнийг 30 минутын турш нэрэх хэрэгтэй. Бэлэн бүтээгдэхүүнийг өдөрт гурван удаа хагас шилээр ууна.
• Rowan болон зөгийн балны холимог. Та нэг кг жимс авах хэрэгтэй chokeberryтүүхий эдийг мах бутлуураар дамжуулж, бэлэн масс руу 2 кг байгалийн зөгийн бал нэмнэ. Бүтээгдэхүүнийг өдөрт нэг халбага авна.
• Соёолсон улаан буудайн дээр үндэслэсэн найрлага. Та 100 гр залуу улаан буудайн үр тариа авч, усаар дүүргэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр усаар дүүргэнэ. Улаан буудай нахиалж эхлэх ёстой. Нахиа 1 мм хүрэхэд та тэдгээрийг шингэнээс зайлуулж, зайлж, цавчих хэрэгтэй. Холимог дээр нэг халбага ургамлын тос, байгалийн зөгийн бал, мөн мах бутлуурын дундуур жижиглэсэн хэдэн prunes, үзэм нэмнэ. Бэлтгэсэн бүтээгдэхүүнийг өглөө, нэг халбагаар авна.
• Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд нэг халбага нунтаг авахыг зөвлөж байна далайн ургамалөдөрт исгэлэн сүүгээр угааж байх ёстой чанасан давсгүй төмс идээрэй.

Уламжлалт аргуудэмчилгээний үндсэн чиглэлийг нөхөж болох боловч орлуулахгүй.

Урьдчилан таамаглах

Бөөрний шигдээс нь ихэвчлэн таатай прогнозтой эмгэг юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр үхжилийн талбайн эргэн тойрон дахь эдүүд бүрэн ажиллаж, өртсөн хэсгийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

Эмгэг судлалын хамгийн аюултай, нийтлэг үр дагавар нь нефросклероз юм - үхсэн эдүүдийн оронд холбогч эд үүсч эхэлдэг.

Хэрэв эмгэг процесс өргөн тархсан бөгөөд ихэнх эрхтэн алдагдсан бол тэнд байна өндөр эрсдэлбөөрний архаг дутагдлын фон дахь хөгжил.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээдараахь зүйлийг өгнө.

• Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхзүрх судасны тогтолцооны эмгэг.
• Зөв ба тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ бодис нь судаснуудад атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөндийг хааж, цусны хэвийн урсгалыг алдагдуулдаг.
• Антикоагулянтуудыг авах. Эдгээр эмөвчтөнд аль хэдийн байгаа бол шаардлагатай атеросклерозын гэмтэлцусны судас.
• хэм алдагдал эсвэл хиймэл хавхлага байгаа тохиолдолд antiplatelet эм уух.
• Тамхинаас гарах, авах согтууруулах ундаа.
• Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийг хянах.

Бөөрний шигдээс нь эрхтэн дэх цусны урсгалыг зөрчсөний үр дүнд бие даасан эсүүд үхэж, үхжилийн голомт үүсдэг. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн таатай прогнозтой байдаг ч нефросклероз үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний процессыг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм.

Хүүхдүүдэд шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс оношлогддог цорын ганц шалтгаан нь бодисын солилцооны үйл явцын идэвхжил нэмэгдэж, бие махбодь болон түүний зарим тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Төрсний дараа хүүхэд үргэлж бага зэрэг шингэн алдаж, бага зэрэг жин хасдаг. Үүний үр дүнд шээсний хүчил ихэссэний улмаас хүүхдийн цус өтгөрдөг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр энэ эмгэг нь 10 нярайн 7-д тохиолддог бөгөөд амьдралын эхний таваас долоон хоногт ажиглагддаг.

Энэ тохиолдолд эхийн сүүгээр хүүхдийн биед орж буй шингэн нь нөхөхөд хангалтгүй байж магадгүй юм. Үүний үр дүнд үүссэн шээсний түвшин буурах үед (мөн үүний дагуу цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ нэмэгдэхэд) биед давс тунадас үүсдэг.

Хэрэв дасан зохицох нь сайн бол ийм шинж тэмдгүүд нь хангалттай хурдан алга болж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй.

Шээсний хүчлийн диатез нь хөгжлийн 2 үндсэн механизм дээр суурилдаг.

1. Шээсний хүчлийн талст үүсэх нэмэгддэг. Пурин ба пиримидины суурь ялгарах үед эсийн задрал ихэсдэг. Эдгээр нэгдлүүд нь шээсний хүчлийн талст үүсэхэд оролцдог бөгөөд энэ нь хүүхдийн шээсний өвөрмөц өнгийг өгдөг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь гэр бүлийн шинж чанартай байдаг.
2. Шээсний хүчлийн талстыг уусгах бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах. Шээсний хүчлийн давс нь шүлтлэг орчинд илүү сайн уусдаг бол хүчиллэг орчинд сайн уусдаг. Тиймээс энэ тохиолдолд бөөрний хоолойн шээсийг шүлтжүүлэх чадвар алдагддаг.

Шээсний хүчлийн шигдээс: хүүхэд (шинэ төрсөн) болон насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг, эмчилгээ

DlyaSerdca → Зүрхний өвчин → Зүрхний шигдээс → Шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс: санаа зовох шалтгаан байна уу?

Хүүхдэд шээсний хүчлийн бөөрний шигдээс физиологийн төлөв байдал, ямар нэгэн эмгэгтэй холбоогүй.

Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийн биеийг умайн гадуурх амьдралд дасан зохицох үйл явц юм - бие даасан амьсгал руу шилжих, бодисын солилцооны өөрчлөлт.

Зүрхний шигдээс нь төрсний дараах эхний өдрүүдэд умайн болон гаднах амьдралын уулзварт тохиолддог тул хил хязгаар гэж нэрлэгддэг процессуудын нэг юм.

Энэ нь амьдралын эхний 7-10 хоногт бүтэн төрсөн нярай хүүхдийн 30 орчим хувьд тохиолддог.

Энэ нь дутуу нярайд бага тохиолддог - ойролцоогоор 10%; хэт дутуу төрсөн нярайд бараг тохиолддоггүй.

Шээсний хүчлийн шигдээсийн шинж тэмдэг

Энэ өвчний гол шинж тэмдэг нь:

• шингэний хэмжээ хангалтгүй (бөөрний шигдээстэй нярай хүүхдэд, түүнчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд хамаарна);
• хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд шээс хөөх эм дутагдах нь шээсний системийн анхны эмгэгүүдийн нэг бөгөөд энэ нь асуудал байгааг илтгэнэ;
• шээсний өнгө өөрчлөгдөж, улаан өнгө олж авах;
• бөөрний бүсэд уйтгартай өвдөлт байгаа эсэх (нурууны доод хэсэг);
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• цусны даралт ихсэх, гэнэтийн өөрчлөлт;
• шээх, өвдөх бүрэн байхгүй байх;
• зүрхний шигдээс үүссэнээс хойшхи эхний өдрүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны огцом бууралт.

Оношлогооны аргууд

Хэрэв тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл та урологич эсвэл мэс засалчтай холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд бага насны зүрхний шигдээстэй бол нярайн эмч үзлэг хийдэг.

Оношилгооны хувьд лабораторийн шинжилгээнд (ерөнхий ба биохимийн) цус, шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хүүхдийн бэлэг эрхтнээс улаан шаргал ялгадас гарах’ alt=’Эх нас -> Хүүхдийн шодойноос улаан шаргал ялгадас гарах’>

Өвчин байгаа тохиолдолд шээсэнд цусны улаан эс, цагаан эс, цилиндр эсүүд нэмэгддэг. Цусан дахь лейкоцитын болон ESR-ийн түвшин нэмэгддэг.

Хэрэгслийн аргуудыг зааж өгсөн байдаг хэт авиан шинжилгээДоплерографи бүхий бөөр. Артерийн үхжилийг тодорхойлох хамгийн мэдээлэл сайтай арга бол ангиографи юм.

Өвчинг оношлох цогц арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Лейкоцитүүдийн тоог тодорхойлох цусны шинжилгээ хийх. Хэрэв бөөрний асуудал байгаа бол энэ үзүүлэлт хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их байж болно.
• Уургийн хэмжээ, цусан дахь хэсгүүдийн агууламжийг тодорхойлохын тулд шээсний шинжилгээ хийх.
• Бөөрний аль алиных нь багажийн үзлэг, тэдгээрийн хэт авиан шинжилгээ. Шинж тэмдэг, шинжилгээ нь өвчтөнд өвчин байгаа эсэхийг үргэлж нарийн тодорхойлж чаддаггүй тул ийм судалгааг заавал хийх ёстой.
• Радиоизотопын судалгаа.
• Судсаар хийх урографи.
• CT скан.
• Ретроград урографи.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Шээсний хүчлийн шигдээсийн өвөрмөц, зорилтот эмчилгээ шаардлагагүй, учир нь энэ нь эмгэг биш юм.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлэх үед эцэг эхийн хийх ёстой цорын ганц зүйл бол хүүхдэд илүү их шингэн өгөх явдал юм. Ийм байж болно хөхний томъёоэхийн сүүнээс гадна тогтмол буцалсан ус(жижиг биеийн хувьд өдөрт хэд хэдэн нэмэлт халбага хангалттай байдаг).

Энэ нь уратыг арилгах, шээсний найрлагыг хэвийн болгоход тусалдаг. Шалгалтын шалтгаан нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд температурын өсөлт, түүний сэтгэлийн түгшүүр байж болно. харагдах шалтгаанууд. Шаардлагатай бол цус шингэлэх, бага зэргийн мэдээ алдуулах эм өгч болно.

Үүнтэй төстэй эмгэг нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог бөгөөд ийм тохиолдолд зохих эмчилгээний арга хэмжээ авах, шалтгааныг тогтоох шаардлагатай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсний хүчлийн шигдээс нь ноцтой эмгэгийг илтгэдэггүй. Нэмж дурдахад, энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь дасан зохицох бусад төлөв байдал, үйл явцын шинж тэмдгүүдтэй давхцаж болзошгүй тул ийм үзэгдлийн илрэл нь гаднаасаа ноцтой мэт санагдаж байсан ч эртнээс түгшүүрийн дохио өгөх ёсгүй.

Бөөрний шигдээс оношлогдсоны дараа урологич, нефрологич, мэс засалчтай мэргэжлийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Энэ хугацаанд өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх, орондоо амрах шаардлагатай байдаг.

Нярайн бөөрний шээсний хүчлийн шигдээс нь үргэлж ийм эмчилгээ шаарддаггүй. Эмчилгээний хэрэгцээ нь шээсний системийн ямар үйл ажиллагаа алдагдсанаас хамаарна. Хэрэв диатезын гол шалтгаан нь бөөрний шээсний хүчлийн талстыг уусгах чадвар буурах юм бол эмчилгээний гол цэгүүд нь хангалттай хэмжээний шингэн авах, шээсийг шүлтжүүлэх явдал юм.

Асуудал нь шээсний хүчлийн давс үүсэхээс өөр юм. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хоолны дэглэмийг дараа нь пуринаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Та мах, өөх тос, загасны бүтээгдэхүүнийг хязгаарлаж, цай, кофе, какао, шоколад уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, мөөг, сүүн бүтээгдэхүүн идэхийг зөвлөж байна.

Нярайн шээсний хүчлийн шигдээс нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй, шээсний найрлага хэдхэн хоногийн дотор өөрөө хэвийн болдог. Үүнээс гадна шээсний өөрчлөлт хэвээр байвал хөхний сүүХүүхдэд нэмэлт ус өгөхийг зөвлөж байна.

Шээсний төлөв байдлыг хянаж байдаг. Хэрэв шинж тэмдгүүд долоо хоног үргэлжилбэл эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Бүх тохиолдолд нярайн шээсний хүчлийн шигдээсийн таамаглал (үүнд орно урт курс) таатай хэвээр байна. Нөхцөл байдал нь эмгэг биш тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ боловсруулагдаагүй байна.

Эмчилгээний аргууд

Шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа эмч нар бөөрний шигдээсийн төрлийг тодорхойлж, сонгоно шаардлагатай эмчилгээ.

Уламжлалт аргууд

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд шээсний хүчлийн шигдээс оношлогдвол эмчилгээний үндэс нь их хэмжээний шингэний хэрэглээ юм. Гэсэн хэдий ч ийм хэмжээг нярайн эмч тодорхойлох ёстой, та өөрөө эм хийх ёсгүй, учир нь энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг.

At артерийн хэлбэрӨвчтөний өвчнийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчилдэг. Эмч нь мэс заслын оролцоо эсвэл жороор шийддэг эмийн эмчилгээ.

Энэ нь цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм ууж, шинэ цусны бүлэгнэл үүсэхийг зогсооход тусалдаг.

Хэрэв цусны судас бөглөрсөн бол эмнэлэгт очсоноос хойш хэдхэн цагийн дотор өвчтөнд тусгай эм өгч, бөглөрсөн хэсгийг арилгахад тусалдаг. Өвчний хөгжлийн эхэн үед холбоо барих нь маш чухал бөгөөд энэ нь ангиопластик хийх боломжийг олгоно.

Бөөрний гэмтсэн хэсэгт гуяны артериар тусгай катетер оруулахад оршино. Агаар нь катетерээр дамждаг бөгөөд энэ нь өтгөрөлтийг устгадаг. Энэ нь цусны эргэлтийг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Өвчний цусархаг хэлбэрийн үед өвчтөн хэвтрийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээний курс дууссаны дараа бөөрний үйл ажиллагаа сэргээгддэг боловч өмнөх шигээ болдоггүй. Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

угсаатны шинжлэх ухаан

Харамсалтай нь энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм ардын аргабараг боломжгүй.

Өвчтөнүүд нь декоциний болон дусаахыг авдаг эмийн ургамаларилгахад тусалдаг өвдөлтийн хам шинж, үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Өнөөдөр тайвшруулах үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай найрлагад суурилсан олон эм байдаг тааламжгүй шинж тэмдэгбөөрний шигдээс, гэхдээ түүний үндсэн шалтгааныг эмчлэхгүй. Ийм аргыг эмийн эмчилгээтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэж болно.

Үр дагавар

Өвчтөн эмнэлэгт хурдан очих тусам өвчнийг эмчлэх нь илүү хялбар бөгөөд хурдан байдаг. Хэрэв та энэ үйл явцыг хойшлуулбал бөөрний дутагдал, нефросклероз, бөөрний бүрэн дутагдал зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно. Бие махбодид шээс хуримтлагдсанаас болж өвчтөний биед хүчтэй хордлого үүсдэг.

Шээсний хүчлийн шигдээс нь дүрмээр бол бөөрний бүтэц, үйл ажиллагаанд саад учруулдаггүй, учир нь энэ нь сувгийн хучуур эдийг гэмтээхгүй.

Үүний үр дүнд олон эмч нар "бөөрний шигдээс" гэсэн нэрийг зөв гэж үздэггүй, учир нь энэ нь судаснуудад цусны урсгал зогссоны улмаас эд эсийн бүрэн үхжил хэлбэрээр илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Нярай болон насанд хүрэгчдэд энэ өвчнийг тодорхойлох илүү зөв нэр томъёо бол "urolithiasis" гэсэн нэр юм.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол байнгын үзлэг, шинжилгээ бөгөөд энэ нь өвчний эхлэлийг оношлоход тусална.

Атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь холестерины түвшинг бууруулж, цусыг шингэлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийн цогцолборыг тогтоодог.

Урьдчилсан нөхцөл бол дагаж мөрдөх явдал юм зөв хооллолтТэгээд уух дэглэм, муу зуршлаас татгалзах, дунд зэргийн дасгал хийх.

Ерөнхийдөө бөөрний шигдээсийг эмчлэх таамаглал эерэг байдаг тул өртсөн хэсэгт сорви үүсэх болно.

Бөөрний шигдээс нь өнөөдөр түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хөгжиж, буруу зурагамьдрал ба хоол тэжээл.

Хэрэв та эмчид эрт хандвал эмчилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг бараг бүрэн сэргээж чадна. Та өөрийгөө эмчлэх ёсгүй, учир нь энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд бөөрний шигдээс нь эмийн эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь өөрөө алга болдог.