Умайн артерийн эмболизаци хийсний дараа сарын тэмдэг ирэх. Умайн артерийн эмболизаци (умайн фиброзын эмболизаци). Хагалгааны дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүд

Анагаах ухааны нэг салбар бол нөхөн үржихүйн анагаах ухаан юм. Тэрээр эмэгтэй хүн бүрийн хамгийн чухал зорилго болох ээж болохтой шууд холбоотой байдаг тул хамгийн эмзэг хүмүүсийн нэг юм.

Энэ салбарт хэрэглэгдэж буй аргууд нь эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын гол үйл явдалд бие махбодийг бэлтгэхэд чиглэгддэг. онд гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй орчин үедхангалттай олон тооныэмэгтэйчүүд янз бүрийн үрэвсэл, халдварт өвчнөөр өвддөг нөхөн үржихүйн системЭнэ нь ихэвчлэн үргүйдэл эсвэл хүүхэд төрүүлэх чадваргүй болох шалтгаан болдог.

Бүх эмгэгийн хамгийн түгээмэл нь умайн фибройд юм. Энэ нь үргүйдэл үүсгэдэг; жил бүр анагаах ухаан улам бүр хөгжиж, эмчилгээний цоо шинэ аргууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийг эрхэмлэдэг зорилгодоо ойртуулдаг.

Эдгээрийн нэг орчин үеийн аргуудумайн фибройд зориулагдсан. Фибройд арилгах энэ аргыг бид нийтлэлдээ авч үзэх болно.

умай?

Энэ эмгэг нь орно хоргүй неоплазмумайн булчингийн давхаргад. Хөгжлийнхөө эхэн үед энэ нь жигд бус хэлбэртэй жижиг зангилаа шиг харагддаг.

Өвчин нь хэт авиан шинжилгээгээр маш энгийнээр танигддаг боловч эмчид очихоос өмнө эмэгтэй хүн мэдэрч чаддаг өвдөлт мэдрэмжхэвлийн доод хэсэг, шээс ялгаруулах үйл явцыг зөрчих. Олон хүмүүс умайн цус алдалттай тулгардаг бөгөөд зарим нь үүнийг эмгэг гэж үзэхийг оролддог. сарын тэмдгийн мөчлөг.

Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд энэ эмгэгээр өвддөг нөхөн үржихүйн нас, хэрэв та эмчилгээгээ хойшлуулбал үргүйдэл болон бусад хүндрэлээс холгүй байна.

Аргын мөн чанар

Умайн фибройд умайн артерийн эмболизаци юм шинэ аргаэмчилгээ энэ өвчний, энэ нь мэс засал хийхгүйгээр хавдраас салах боломжийг олгодог. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараах хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог тул энэ аргыг хамгийн зөөлөн бөгөөд нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг.

Умайн артерийн эмболизаци нь умайн фибройдоор тогтоогдвол эмчилгээний мөн чанар нь неоплазмыг тэжээж буй артериудад хуванцаржуулагч бөмбөлгүүдийг нэвтрүүлэх явдал юм. Тэд цусны урсгалыг саатуулж, фибройд эсүүд аажмаар үхэх болно.

Эмболизацийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Олон эмэгтэйчүүд "Хэрэв хавдар байгаа бол умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизацийг хэзээ хийх вэ?" Гэсэн асуулт гарч ирдэг. Энэ процедурын эсрэг заалт байгаа юу? Эхлээд заалтуудыг харцгаая, тэдгээр нь:

• Миома хурдацтай хөгжиж байна.
• Мэс заслын эмчилгээ хийх боломж байхгүй.
• Эмэгтэй хүн маш их цус алдаж байна.
• Хүнд өвдөлт.

• Дараагийн жирэмслэлтийн үед умайг хадгалах нь чухал юм.

Эмч нарыг фиброма арилгах энэ аргыг ашиглахад хүргэдэг гол хүчин зүйл бол эмэгтэй хүн ирээдүйд хүүхэдтэй болох хүсэл юм. Хүнд цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд фибройдыг мэс заслын аргаар зайлуулахын өмнө эмболизаци хийх тохиолдол байдаг.

Манай улсад энэ аргыг нэлээд шинэ гэж үздэг тул хот болгонд ийм үйл ажиллагаа явуулдаг мэргэжилтнүүдийг олж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв умайн фибройд умайн артерийн эмболизаци хийх шаардлагатай бол Казан хотын оршин суугчид болон зочдод ийм үйлчилгээг санал болгож болно. Хотод клиник эмнэлэг 7 дугаарт туршлагатай эмч нар, энэ аргаар эмчлэхэд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмж байдаг.

Эмболизаци хийх бэлтгэл

Эмэгтэй хүнийг явуулахаас өмнө энэ журам, эмч зарим шаардлагатай шинжилгээг зааж өгнө:

1. Хэт авианы тусламжтайгаар фиброзын байрлал, хэмжээг тодорхойлох боломжтой.
2. Цус, шээсний стандарт шинжилгээ.
3. Үтрээний микрофлорыг тодорхойлохын тулд т рхэц авдаг.
4. Онкоцитологи нь эсийн хорт хавдрыг арилгахын тулд хийгддэг.
5. Халдварын шинжилгээ.
6. ХДХВ, гепатит С, В-ийн цусны шинжилгээ хийдэг.
7. Микроскопоор умайн хүзүүг шалгах.
8. Кардиограмм хийдэг.
9. Боломжтой бол бусад мэргэжилтнүүдээс санал авах шаардлагатай. архаг эмгэгүүд, түүнчлэн эмчилгээний эмч.

Бүх судалгааг хийсний дараа эмболизаци хийх чиглэл өгдөг. Уг процедурын өдөр идэх, уухыг зөвлөдөггүй, хамгийн их үргүйдэлтэй байхын тулд цавины үсийг зайлуулах хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн зовж байвал хелийн судлуудХэрэв судаснууд байвал эмч процедураас долоо хоногийн өмнө шахалтын оймс өмсөхийг зөвлөж байна.

Техникийн мөн чанар

Умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци гэж юу болох, ийм процедурыг хэрхэн хийдэг талаар хүн бүр ойлгодоггүй. Энэ асуудлыг авч үзье. Эмчилгээний бүх арга нь дараах үе шатуудаас бүрдэнэ.

1. Урьдчилсан хэт авиан шинжилгээаарцагны эрхтнүүд.
2. Онкологийн эмгэгийг арилгахын тулд умайн хүзүүний салстыг цуглуулдаг. үрэвсэлт өвчин. Тэд энэ техникийг ашигладаггүй.
3. Дараа нь цавины нугалахад хатгалт хийж, гуяны артери руу катетер оруулна. Уг процедур нь маш өвдөлтгүй тул орон нутгийн мэдээ алдуулалт хангалттай.
4. Эмч рентген туяаны хяналтан дор умайн артерийн салаалж эхэлсэн хэсэгт катетер оруулж, фибройдыг нийлүүлдэг.
5. Катетерын зөв онош, байршлыг баталгаажуулахын тулд артериограмм хийдэг - тодосгогч бодис тарих.
6. Үйлдлийн зөв эсэхийг баталгаажуулсны дараа мэргэжилтэн катетерээр дамжуулан тусгай эм нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь нарийн судаснууд руу орж, бөглөрдөг бөгөөд цус нь хавдрын эд рүү урсдаггүй.
7. Фибройд цусны хангамжийг бүрэн арилгахын тулд гуяны хоёр артерийн бөглөрөл үүсдэг.
8. Процедурын төгсгөлд хяналтын артериограммыг авдаг.
9. Давхардаж байна ариутгасан боолтцоолох газар руу.

Умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци нь 1.5 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг, ихэвчлэн 20 минут хангалттай байдаг бөгөөд энэ нь артерийн байрлал, эмчийн туршлагаас хамаарна.

Эмболизаци хийсний дараа биеийг сэргээх

Эмэгтэй бие нь энэ процедурын дараа эдгэрэхэд хоёр долоо хоног зарцуулдаг боловч энэ нь түүнийг энэ бүх хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь умайн фибройдоор хийгдсэний дараа эмэгтэйн биеийн байдал хэвийн бол бараг тэр өдөртөө гэртээ харьж болно. Гэртээ та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Хэд хоногийн турш орондоо амрах нь зүйтэй.
• Арилгах өвдөлтийн хам шинжТа өвдөлт намдаах эм ууж болно.
• Үрэвслийн процессын эхлэлийг цаг алдалгүй танихын тулд биеийн температурыг хянах.
• Уг процедурын дараа, ялангуяа эхний долоо хоногт шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлэх нь зүйтэй.
• Хэрэв фибройд илэрвэл эмболизаци нь аспирин болон бусад цус шингэлэх эмийг арилгах явдал юм.
• Эхний өдрүүдэд усанд орох, саун, угаалгын өрөөнд зочлохыг зөвлөдөггүй.
• Хэдэн долоо хоногийн турш бие махбодийн бүрэн амрах, бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна.
• Сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд тампон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эмэгтэйд хүүхэд төрүүлэх чадвараа хадгалахад нь туслахын тулд умайн артерийн эмболизацийг цаг тухайд нь хийх нь маш чухал юм.

Энэ аргын давуу тал

Аливаа эмчилгээний арга нь давуу болон сул талуудтай байдаг тул эмболизаци нь үл хамаарах зүйл биш юм. Гэхдээ эхлээд давуу талуудыг харцгаая:

1. Өндөр бүтээмжтэй.
2. Умайн фибройд умайн артерийн эмболизаци нь сорви, зүслэг үлдээдэггүй.
3. Энэ арга нь фиброзын дахин хөгжлийг бараг арилгадаг бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар зайлуулах талаар хэлж болохгүй.
4. Зөвхөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжтой тул нөхөн сэргээх хугацаа богино, мэдээ алдуулалтаас сэргэхэд их цаг хугацаа шаарддаггүй.
5. Эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэдхэн хонож болно.
6. Хэрэв фибройд оношлогдвол эмболизаци нь хасагдсан тохиолдолд аврах ажилд ирдэг мэс заслын оролцоо.
7. Процедурыг заагаагүй болно сөрөг нөлөөнөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны талаар.

Эмболизацийн сул талууд

Одоо сул талуудын талаар бага зэрэг. Одоогийн байдлаар ийм процедурыг гүйцэтгэх тоног төхөөрөмж нэлээд үнэтэй байдаг. Орос улсад энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн хангалтгүй хэвээр байна.

Өөр нэг сул тал бол эмболизацийн үед рентген зураг ашиглах явдал юм. Гэхдээ цацрагийн тун нь цээжний флюорографи хийх үед хүлээн авах хэмжээнээс хэтрэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сул тал нь эд эсийг биопси хийх боломжгүй гэж үзэж болох боловч процедурын өмнө оношлогооны ангиографийн судалгаа хийх замаар нөхдөг. Туршлагатай эмч нь судасны зураг дээр үндэслэн онкологийн хавдрыг үргэлж таньж чаддаг.

Процедурын эсрэг заалтууд

Умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци хийх нь эерэг үнэлгээтэй бөгөөд нэлээд үр дүнтэй процедур боловч бүх тохиолдолд үүнийг зөвшөөрдөггүй. Эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэгүүд.
• Цусны судсыг хаахад хэрэглэдэг эмэнд харшлын урвал байгаа эсэх.
• Жирэмслэлт.

• Бэлэн байдал хорт хавдарямар ч нутагшуулах биед.
• Хэрэв бөөрний дутагдал байгаа бол тодосгогч бодис хэрэглэх нь хэцүү байдаг тул процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• Хавдрын хурдацтай өсөлт.
• Зангилаа нь өнгөц байрлалтай, нимгэн иштэй.

Туршлагатай эмч эмэгтэй хүнийг эмболизаци хийхээс өмнө бүх эсрэг заалтуудыг олж мэдэх болно.

Процедурын хүндрэлүүд

Энэ процедур нь бага аюултай гэж тооцогддог мэс засал, гэхдээ умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Цооролт хийсэн газарт бараг үргэлж гематом үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь алга болдог ч үйл явцыг түргэсгэхийн тулд тусгай тос хэрэглэх шаардлагатай.
2. Халдвар. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Халдварын эхлэлийг биеийн байгалийн урвалтай андуурахгүй байх нь чухал юм. Хэрэв температур хэдэн өдрийн турш өндөр байвал та эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.
3. Хэвлийн доод хэсэгт өвддөг. Энэ өвдөлт нь фибройд эсийн үхэлтэй холбоотой тул тэдний эсрэг даатгал хийх нь бараг боломжгүй юм. Өвдөлт намдаах эмүүд аврах ажилд ирнэ.
4. Хордлого байж магадгүй тул бие нь тодосгогч бодис хэрэглэхэд ийм хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ нь халуурах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг шаарддаг.
5. Холбогч эдийн наалдац үүсч болох боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.
6. Сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь ихэвчлэн тохиолддог боловч аажмаар 2-3 сарын дараа мөчлөг сэргээгддэг.
7. Өндгөвчний ядаргаа.
8. Нэлээд ховор тохиолддог хүндрэл бол артерийн цооролт юм.

Хэрэв ноцтой хүндрэл гарвал өвчтөн фибройдыг мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болдог. Гэхдээ ийм үр дүнд хүрэх магадлал бага, 1000 процедурт ердөө 1 тохиолдол байдаг.

Эмболизацийн процедурыг хаана хийдэг вэ?

Хэрэв та суралцвал энэ аргафиброзын эсрэг тэмцдэг бол ихэнх өвчтөнүүд мэс засал хийхээс илүүд үздэг. Дараа нь ийм журмыг хаана хийдэг вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг.

Энэ техник нь үнэтэй тоног төхөөрөмж шаарддаг гэдгийг хэлэх ёстой бөгөөд бүх эмнэлгүүд үүнийг худалдаж авах боломжгүй байдаг. Энэ бол эмболизацийг яагаад хот болгон биш, эмнэлэг болгон хийж чаддаггүйг тайлбарлах эхний шалтгаан юм.

Анагаах ухаанд энэ чиглэл нь харьцангуй шинэ юм - мэс засал хийдэг цусны судасИймээс ийм мэс засал хийх хангалттай туршлага, дадлага туршлагатай мэс засалч хангалтгүй хэвээр байна.

Үүнээс гадна эмболизаци хийхдээ бүх эмнэлгийн байгууллагад байдаггүй тусгай рентген мэс заслын өрөө шаардлагатай байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн ийм аргаар фибройдоос салахыг хүсч байгаа бол тэр эмэгтэйгээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. төрөлжсөн клиникэсвэл хувийн нөхөн үржихүйн төв.

Умайн фибройд умайн артерийн эмболизаци: эмчилгээний тойм

Хэрэв эмэгтэй хүн энэ аргыг ашиглан фибройдоос салахаар шийдсэн бол ийм процедурын өртөг нэлээд өндөр байгаа тул бэлтгэлтэй байх ёстой. Үүнийг судсаар тарихад үнэтэй тоног төхөөрөмж, эм хэрэглэдэгтэй холбон тайлбарладаг.

Ихэнх өвчтөнүүд эмболизаци нь гэмтэл багатай байдаг тул процедурын дараа тэмдэглэдэг нөхөн сэргээх хугацаабогино, удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Хэрэв умайн фибройд умайн артерийн эмболизаци хийдэг бол сөрөг тоймууд бас байдаг. Зарим эмэгтэйчүүд процедурын явцад, мөн түүнээс хойш хэдэн цагийн дараа хүчтэй өвдөлтийг мэдээлдэг. Эхний өдөр температур нэмэгдэж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно.

Хүн бүр эмгэгээс бүрэн ангижрахыг тэмдэглэдэггүй, зарим хүмүүсийн хувьд фибройд аажмаар алга болж, мэс засал хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүд байдаг.

Эмболизацийн талаар эмч нарын дунд тодорхой санал бодол байдаггүй, үүнийг жинхэнэ эмбол гэж үздэг хэсэг байдаг бөгөөд энэ аргыг зөвхөн мэс заслын өөр хувилбар гэж үздэг хүмүүс байдаг.

Фибройдыг мэс заслын аргаар арилгах эсвэл эмболизаци хийх эсэхээ эмчтэйгээ хамт шийдэх хэрэгтэй. Бүх эрсдэл, хүндрэлийн боломжуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн бүрийн бие махбодь янз бүрийн арга хэмжээнд бие даан хариу үйлдэл үзүүлдэг тул эмчилгээний нэг эсвэл өөр аргыг хүн бүрт тохирсон гэж хэлж болохгүй.

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэг нь нэг баталгаатай, нэгэн зэрэг санал болгодоггүй аюулгүй аргаумайн фиброзын эмчилгээ. Гормоны эмчилгээүргэлж ажилладаггүй, хэзээ мэс заслын эмчилгээзаримдаа нөхөн үржихүйн эрхтэнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай байдаг. Өнөөдрийг хүртэл зөвхөн нэг аргыг үр дүнтэй гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) юм. Мэс засал нь өөрийн гэсэн тодорхой заалттай тул бүх эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломжгүй. Зарим тохиолдолд АНЭУ-д эсрэг заалттай байдаг тул эмч нар бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог боломжтой аргуудөвчний эмчилгээ.

Умайн фиброзын үед умайн артерийн эмболизаци нь фибройд цусны хангамжийг зогсоох мэс засал юм. Эмгэг судлалын эд эс үхдэг бол умайн эрүүл хэсгүүд гэмтдэггүй. Энэхүү тактик нь фибройдоос салах төдийгүй ойрын жилүүдэд өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх өндөр магадлалтай юм.

Миоматозын зангилаа дахь цусны урсгалыг эмболиоор хаасны дараа хавдар нь ухарч, хэмжээ нь буурдаг.

Энэ хагалгааны талаархи тоймууд нь мэс засал нь сайн тэсвэртэй, хүндрэлүүд ховор тохиолддог, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа ихэнх тохиолдолд зовдоггүй болохыг харуулж байна. АНЭУ бол ирээдүйн жирэмслэлтийг төлөвлөж буй залуу эмэгтэйчүүдийн сонголт юм.

EMA-ийн ашиг тус

Хавдрыг тэжээж буй умайн артерийн эмболизаци нь фиброзын эмчилгээний бусад аргуудтай харьцуулахад эерэг байдаг.

• Үр нөлөө: тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд дахилт;
• Фиброзын шинж тэмдгүүдээс хурдан ангижрах, эхний гурван сард зангилааны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах;
• Аюулгүй байдал: хүндрэлийн эрсдэл бага;
• Эрүүл эдийг дээд зэргээр хадгалах замаар зөвхөн миоматозын зангилаанд чиглэсэн нөлөө;
• Бага зэргийн инвазив: зүсэлтгүйгээр хийдэг, процедурын дараа өвчтөн хурдан эдгэрдэг;
• Умайг арилгахгүй, хүүхэд төрүүлэх чадвар хадгалагдана;
• Мэдээ алдуулахгүйгээр хийх боломжтой.

АНЭУ нь зүсэлт хийх шаардлагагүй, орон нутгийн болон нугасны мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бага зэргийн инвазив процедур юм.

Москва дахь хагалгааны өртөг нь 50-200 мянган рублийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд дагалдах процедурын хэмжээ (АНЭУ-ын өмнөх болон дараа үзлэг, хяналтын ажиглалт, эмнэлэгт хэвтэх) хамаарна. Санкт-Петербургт эмболизацийн үнэ хэтэрхий ялгаатай биш (Санкт-Петербургт үйл ажиллагааны хамгийн бага зардал нь 45 мянган рубль). Бүс нутгуудад үнэ нь өөр өөр байдаг бөгөөд АНЭУ-ын аргаар умайн фиброзын эмчилгээний үнэ 30 мянган рубльээс эхэлдэг.

Умайн фибройдууд байдаг хоргүй хавдар myometrium (нөхөн үржихүйн эрхтэний булчингийн давхарга). Задлан шинжилгээний (үхлийн дараах) өгөгдлөөр бүх эмэгтэйчүүдийн 80% -д эмгэг илэрсэн байна. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь шударга сексийн 35% -д л илэрдэг. Ихэвчлэн фибройдууд 40 жилийн дараа өөрсдийгөө мэдэрдэг боловч хавдар нь ахимаг насны үед гарч ирдэг. залуу насандаа. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг жирэмсний үед эсвэл хүүхэд төлөвлөх үе шатанд илрүүлдэг.

Умайн фибройдыг эмчлэхэд ашигладаг өөр өөр аргууд, гэхдээ EMA нь тэдний дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэхүү заль мэх нь шинэ зүйл биш: умайн артерийн мөчрүүдийг эмболизаци хийх анхны оролдлогыг 1979 онд хийж байсан боловч энэ процедур өргөн тархаагүй байв. Өнгөрсөн зууны 90-ээд онд АНЭУ-д фиброзын эмчилгээнд хэрэглэж эхэлсэн. Өнөөдөр дэвшилтэт клиникүүд эмболизацийг асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн үр дүнтэй, нэгэн зэрэг аюулгүй хувилбар болгон санал болгож байна.

Онолын хувьд энэ ажиллагаабүх өвчтөнд хийж болно, гэхдээ практик дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. АНЭУ хүссэн үр дүнг авчрах тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг.

• Цусны хангамж сайтай ямар ч хэмжээтэй дан болон олон тооны миоматоз зангилаа (интрамураль-субсероз хавдараас бусад);
• 8 см хүртэл хэмжээтэй intramural-subserous fibroids;
• Эмчилгээний үе шатуудын нэг болох том ба/эсвэл дэд булчирхайн зангилаа (консерватив миомэктоми хийх бэлтгэл);
• Бусад аргууд үр дүнгүй байх үед фиброзын улмаас умайн цус алдалт;
• Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйн фиброма.

Мэдэх нь чухал

Урьдчилсан нөхцөл бол арилгахаар төлөвлөж буй зангилаанд цусны урсгал хангалттай байх явдал юм.

Ердийн үед умайн артериуд нь жижиг диаметртэй байдаг тул катетер оруулах боломжгүй байдаг ч фиброма үүсэх үед диаметр нь хавдрын хэмжээнээс хамаарч нэмэгддэг.

Арабын Нэгдсэн Эмират улсад фибройдозыг эмчлэх нь олон тооны зангилаа байгаа тохиолдолд тодорхой заасан байдаг.Ийм оноштой бол үүнийг хийхэд нэлээд хэцүү байдаг: эрүүл эдийг гэмтээх эрсдэл хэт өндөр байдаг. EMA-г нэвтрүүлэхээс өмнө цорын ганц арга замЭмчилгээ нь умайг зайлуулах явдал байв. Өнөөдөр эмч хавдрын зангилааны цусны хангамжийг зогсоож, улмаар асуудлыг шийдэж чадна хамгийн бага эрсдэлөвчтөний хувьд.

Эмболизацийн эсрэг заалтууд

• Жирэмсний 20 долоо хоногоос дээш аварга том зангилаа (ялангуяа олон жижиг хавдрын дэвсгэр дээр);
• Нимгэн ишний нэг subserous зангилаа;
• 8 см-ээс их хэмжээтэй intramural-subserous fibroids.

Техникийн хувьд АНЭУ-ыг ямар ч хавдар дээр хийж болно, гэхдээ эмэгтэй хүнийг ийм эрсдэлд оруулах нь үргэлж утгагүй байдаг. Дадлагажигч эмч нарын дүгнэлтээс харахад аварга том фибройдууд ихэвчлэн олон жижиг зангилаанууд дагалддаг. Ердийн миометри бараг үлдээгүй бөгөөд энэ тохиолдолд умайг хадгалах нь утгагүй болно. Хамгийн сайн сонголтГистерэктоми нь асуудлаас ангижрах, хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх баталгаатай байдаг.

Зураг дээр умайг хагалгааны дараа олон аварга том фибройд бүхий умайг харуулж байна.

Нэг subserous зангилаа нь эмболизацид сайнаар нөлөөлдөг боловч ирээдүйд олон эмэгтэйчүүд гадаад төрхийг тэмдэглэдэг байнгын өвдөлтдоод нуруу, периний хэсэгт. Ийм зангилаа нь бүрэн арилдаггүй бөгөөд умайд үлдэж, ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. 8-10 см-ээс том хэмжээтэй нь АНЭУ-д бараг буурдаггүй тул тэдгээрийг арилгахын тулд бусад аргыг ашигладаг.

Умайн артерийн эмболизацийн туйлын эсрэг заалтууд:

• Умайн хорт хавдар, хил хязгаарын хавдар (эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх);
• Бэлгийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт үйл явц;
• Миоматозын зангилааны цусан хангамж хангалтгүй;
• Жирэмслэлт;
• Иод үл тэвчих.

Тэмдэглэл дээр

Жирэмсний үед фибройд илэрсэн бол мэс засал нь хүүхэд төрж, хөхүүлэх хүртэл хойшлогддог.

Цэвэршилтийн үед умайн судасны эмболизаци хийдэггүй.Энэ хугацаанд олон зангилаа өөрөө ухарч, мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв - энэ нь хорт хавдрын доройтлыг илтгэх түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн фибройд ургах нь умайг зайлуулах шууд шинж тэмдэг юм.

Миома нь гормоноос хамааралтай хавдар тул миоматозын зангилаа нэмэгдэж, тогтворждог цэвэршилтүзлэг, эмчилгээ хийлгэх үүрэгтэй.

АНЭУ миомэктомийн үе шат

Дунд зэргийн хэмжээтэй умайн фибройдууд хамгийн их байдаг хэцүү тохиолдолэмэгтэйчүүдийн эмчийн практикт. Хэрэв жижиг зангилааны хувьд эмч өвчтөнд АНЭУ-ыг, том хэмжээтэй бол гистерэктоми хийхийг зөвлөж байгаа бол 7-10 см хэмжээтэй хавдартай бол бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. Та эмболизаци хийж болно, гэхдээ үр дүн нь тийм ч сайн биш байж магадгүй юм. Дунд зэргийн хэмжээтэй фибройд, ялангуяа хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд умайг арилгахыг зөвлөдөггүй.Энэ нөхцөлд янз бүрийн аргуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос хоёр үе шаттай эмчилгээний дэглэмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Эхний үе шат нь умайн артерийн эмболизаци юм;
• Хоёр дахь шат бол миомэктоми юм.

Нэгдүгээрт, эмч АНЭУ-ыг хийдэг бөгөөд ингэснээр зангилааны хэмжээ бага зэрэг буурч, зөвхөн тодорхой хугацааны дараа консерватив миомэктоми буюу нээлттэй аргаар хийдэг. Энэхүү тактик нь хоёр дахь шатанд цус алдалтын хэмжээг бууруулж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. АНЭУ-аас өөр хувилбар болгон дааврын эмчилгээг ижил зорилгоор ашиглаж болно.

EMA нь заавал байх албагүй бие даасан аргафиброзын эмчилгээ нь дараагийн дурангийн болон нээлттэй мэс засал хийхээс өмнөх алхам байж болно.

Тэмдэглэл дээр

Фибройд умайн артерийн түр зуурын эмболизаци хийдэггүй. Хавдарыг тэжээж буй хөлөг онгоцны хөндийгөөр бөглөрөх нь бүрэн, эргэлт буцалтгүй тохиолддог. Умайн хагалгааны үед (цус алдалтыг зогсоох) түр зуурын эмболизаци хийх арга байдаг боловч энэ заль мэх нь фиброзын эмчилгээтэй ямар ч холбоогүй юм.

Умайн фиброзын мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх

АНЭУ-д очихын өмнө өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчийн үзлэгт хамрагдаж, ЭКГ, цус, шээсний шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Бүрэн жагсаалтэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ авах боломжтой. Үүний зэрэгцээ мэс засал хийлгэхээс өмнө хоёр тусгай судалгаа хийж болно.

Зангилааны хэт авиан ба доплер: эмболизацийн үр дагавар

Хэт авиан шинжилгээг зангилааны тоо, хэмжээг үнэлэх, тодорхойлох зорилгоор хийдэг хавсарсан эмгэг. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн Арабын Нэгдсэн Эмират улс эсвэл бусад мэс заслын эмчилгээг хийх боломжтой эсэх асуудлыг шийддэг.

Доплер хэт авиан шинжилгээ нь эмболизаци хийхээс өмнө бүх өвчтөнд үзүүлэх чухал судалгаа юм. Энэхүү техник нь хавдрын зангилааг хангадаг артерийн цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог. Умайн фиброма нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Радиал эсвэл нуман судасны перифибройд plexus үүсэх;
• Зангилааны тэргүүлэх артерийн цусны урсгалын хурд бага - 0.12-0.25 см 3 / с.

Хэт авиан шинжилгээгээр умайн фибройдууд нь янз бүрийн диаметртэй тодорхой тодорхойлогдсон формацууд хэлбэрээр илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн фибройд нэрийн дор, ялангуяа цэвэршилтийн үед байж болно хорт хавдар- умайн саркома. Доплер хэт авиан нь мэс заслын эмчилгээ эхлэхээс өмнө нэг формацийг нөгөөгөөс нь ялгах боломжийг олгодог.Саркоматай бол хооллох артерийн цусны урсгал өндөр, умайн хөндийд янз бүрийн цуурай бүтэц гарч ирдэг.

Оношлогооны алдаа гарсан тохиолдолд АНЭУ нь эмэгтэйн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй. Хагалгааны дараа умайн саркома бага зэрэг багасах боловч хэсэг хугацааны дараа дахин ургаж эхэлнэ. Энэ тэмдэг нь нэмэлт юм оношлогооны шалгуурба бусад аргууд нь хоргүй хавдрыг хорт хавдраас ялгах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.

Умайн хөндийн тусдаа оношлогооны куретаж (RDU)

Уг процедур нь заавал байх албагүй боловч дараахь тохиолдолд зааж өгч болно.

• Үргэлжилсэн умайн цус алдалт;
• Бусдыг сэжиглэх эмгэг процессуудумайд (гиперплази, аденомиоз).

Энэ тохиолдолд өвчтөний цаашдын менежментийн талаар зөв шийдвэр гаргах хэрэгтэй.

RDV нь үүрэн холбооны материалыг олж авах, шүүх боломжийг олгодог гистологийн бүтэц эмгэг өөрчлөлтүүдумайн хөндийд.

Мэс заслын өмнөх бэлтгэл:

1. АНЭУ-д хэрэглэхээс 5 хоногийн өмнө бактерийн эсрэг эмүүд(орнидазол). Эмболизаци хийсний дараа эдийн ишеми ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг агааргүй халдвар. Антибиотик хэрэглэх нь бактерийн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг;
2. Мэс засал хийхээс 2 цагийн өмнө өөр антибиотик (цефтриаксон) ууна;
3. Процедураас нэг өдрийн өмнө цэвэрлэгээний бургуй хийдэг;
4. Манипуляци хийхээс өмнө давсагны катетержуулалт хийдэг;
5. Үзүүлэлтийн дагуу тайвшруулах эмийг зааж өгч болно;
6. Хэрэв эмэгтэй хүн цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм хэрэглэж байгаа бол эмчид мэдэгдэх ёстой;
7. Хагалгааны өдөр идэх, уухыг хориглоно;
8. Процедурын явцад эмэгтэйн хөлийг уян боолтоор боож өгнө. Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шахалтын трико өмсөж болно.

АНЭУ-ыг мөчлөгийн аль ч өдөр хийж болно, гэхдээ эхний үе шатанд илүү олон удаа хийдэг. Сарын тэмдгийн үед процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй.

Умайн артерийн эмболизаци хийх арга

АНЭУ-ын мөн чанар нь фибройдыг тэжээж буй судаснуудын бөглөрөл юм. Энэ зорилгоор 500-900 микрон хэмжээтэй тусгай бөмбөлөг (эмболи) ашигладаг. Эмболийн төрөл, хэмжээ нь хавдрыг хангадаг артерийн шинж чанараас хамаарна. Бөмбөлөг хийсэн материал (идэвхгүй) шалтгаан болдоггүй харшлын урвалболон татгалзах. Эмболи нь умайн судас руу нэвтэрч, тэнд үлдэж, цусны урсгалыг саатуулдаг. Фиброзын хоол тэжээл зогсч, зангилаа үхжил үүсдэг. Хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, ургахаа больж, аажмаар арилах эсвэл холбогч эдийн капсулаар бүрхэгдсэн байдаг.

Судас руу оруулсан эмболи нь цусны урсгалд саад учруулдаг.

Тэмдэглэл дээр

Жижиг эмболи нь эцэст нь гарч ирж болно сарын тэмдгийн цус. Энэ нь аюултай биш бөгөөд эмэгтэйд өчүүхэн ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй.

Үйл ажиллагааны үе шатууд:

1. EMA нь доор хийгддэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт;
2. Мэс засалч баруун талыг цоолох замаар умайн судаснууд руу ордог гуяны артери;
3. Катетер нь аажмаар умай руу чиглэнэ. Усан онгоцонд тарьсан иод дээр суурилсан эм нь түүний хөдөлгөөнийг хянахад тусалдаг. Тусгай рентген аппарат нь катетер гуяны артериар хэрхэн дамжиж, аажмаар төгсгөл болж байгааг харах боломжийг олгодог. зөв газар. Энэ үед өвчтөний хүлээн авсан цацрагийн тун нь ач холбогдолгүй бөгөөд МАНАН-гийн үед стандарт цацрагаас хэтрэхгүй;
4. Катетер нь умайн зүүн артери руу дамждаг. Эмболи нэвтрүүлж, хавдрыг хангадаг судаснууд бөглөрдөг. Уг процедурыг умайн баруун артериар давтана.

Бүх манипуляцын үргэлжлэх хугацаа 15-30 минут байна.

Умайн артерийн эмболизаци ашиглан фиброзын эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн тоймоос үзэхэд мэс засал нь сайн тэсвэртэй байсан. Энэхүү бага зэргийн инвазив процедур нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд эмэгтэй хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Толгой эргэх, сулрах, бага зэрэг дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрч болно. Бүгд тав тухгүй байдал 24 цагийн турш үргэлжилж, дараа нь эмэгтэйн байдал сайжирна. Гуя, хэвлийн доод хэсэгт 3-7 хоног үргэлжилдэг өвдөлт байж болно.

АНЭУ-ын мэс заслыг судсан дотуурхын мэс засалч рентген аппаратын хяналтан дор хийдэг бөгөөд энэ нь катетерийн байршлыг харах боломжийг олгодог.

АНЭУ-ын үр дүн: мэс заслын дараа юу хүлээх вэ

Уг процедурын дараа хяналтын Доплер шинжилгээ хийх шаардлагатай. 3, 6, 12 сарын дараа тогтмол үзлэгийг зааж өгнө. Жилийн туршид дараахь үр дүн гарах төлөвтэй байна.

• 12 сарын дараа давамгайлсан (47% хүртэл) ба давамгай бус (өмнөх эзлэхүүний 52%) миоматозын зангилааг багасгах;
• Умайн хэмжээ 58% -иар буурах;
• Фибройд дагалддаг шинж тэмдгүүд алга болох (цус алдалт, өвдөлт) - тохиолдлын 98% (хавдараар аарцагны эрхтнүүдийг шахах шинж тэмдэг - 6 сарын дараа);
• Myoma дээр байрладаг арын ханаумай, эмчилгээнд бага хариу үйлдэл үзүүлэх;
• Эмболизаци хийсний дараа салст бүрхүүлийн болон ишмусын зангилаанууд умайг орхих (хөөх);
• 45-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох - 100% тохиолдолд 3 сарын дараа;
• Өвчний дахилт 2% байна.

АНЭУ-аас хойшхи эхний гурван сард зангилааны хамгийн их регресс ажиглагдаж байна. Дараа нь хавдрын хэмжээ багасдаг боловч тийм ч хурдан биш юм. Үүнтэй холбогдуулан эмэгтэйчүүдийн эмч нар нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хүүхэдтэй болохоо хойшлуулахгүй байхыг зөвлөж байна. АНЭУ-аас хойш жирэмслэлтийг төлөвлөх нь эмболизацийн дараах үе хангалттай үргэлжилж, сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа сэргээгдсэн тохиолдолд 3-6 сарын дараа боломжтой.

Баруун умайн артерийн ангиографи. Зүүн талд судасны эмболизаци хийхээс өмнөх байдал (фибройд цусны хангамж тодорхой харагдаж байна). Баруун талд процедурын дараах байдал байна.

Мэдэх нь чухал

Мэс засал хийснээс хойш 3 сарын дараа АНЭУ-аас үр дүн гарахгүй байгаа нь эндометрийн эмгэг эсвэл хавдрын хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Мэс заслын эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх

Эмболизаци дууссаны дараа өвчтөн хэсэг хугацаанд хагалгааны өрөөнд үлдэж, дараа нь түүнийг тасаг руу зөөвөрлөнө. Энэ нь дусаагуур суурилуулах боломжтой эмийн уусмалууд(заалтын дагуу). Цоорсон газарт мөс түрхэнэ. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлохын тулд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Хагалгааны дараах эхний цагт хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг. Энэ нь миоматозын зангилааны ишемийн эхлэлийг илтгэдэг байгалийн үзэгдэл юм. Энэ хугацаанд өвдөлт намдаах, antispasmodics-ийг тогтооно. Хэдэн цагийн дараа өвдөлт буурдаг. Биеийн температур нэмэгдэх боломжтой, ерөнхий сул тал, дотор муухайрах, бөөлжих. Нөхцөл байдал аажмаар сайжирч, 1-2 хоногийн дараа эмэгтэйг гэртээ гаргаж болно.

Эмболизацийн дараах үеийг хүсээгүй үр дагаваргүйгээр өнгөрөхийн тулд өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Хагалгааны дараа тохиолддог бүх үзэгдлийг эмболизацийн дараах синдром гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцлийн үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал нь зангилааны тоо, хэмжээнээс хамаардаггүй бөгөөд зөвхөн өвчтөний хувийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог.

АНЭУ-ын дараах хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд умайн артерийн мөчрүүдийн эмболизаци нь дараахь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.

• Гуяны артерийн хатгалттай газарт гематом;
• Гүн венийн тромбоз (хэрэв та шахалтын хувцас хэрэглэхээс татгалзвал);
• Эмболизацийн дараах хүнд хэлбэрийн синдром ( хүчтэй өвдөлтмэс заслын дараах эхний өдөр халууралт);
• Өндгөвчний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой сарын тэмдэггүй болох (гол төлөв 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд) - цэвэршилтийн эхлэл;
• Аарцгийн эрхтнүүдийн наалдамхай үйл явц;
• Хажуугийн эрхтнүүдийн эмболизаци.

Сүүлийн хоёр хүндрэл нь маш ховор тохиолддог. IN орчин үеийн нөхцөлөндөр чанартай тоног төхөөрөмж ашиглах үед ийм эрсдэлтэй сөрөг үр дагавархамгийн бага.

Умайн артерийн эмболизаци нь харьцангуй аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй аргафиброзын эмчилгээ. АНЭУ-ын дараа тохиолдлын 98% -д зангилаа бүрэн үхжил болон нэмэлт эмчилгээшаардлагагүй.

Умайн артерийн эмболизаци ашиглан умайн фибройдыг эмчлэх талаар сонирхолтой видео

Умайн фибройдыг эмчлэх өөр аргууд. АНЭУ-ын үйл ажиллагааны онцлог

Умайн фиброзын эмболизаци нь бага зэргийн инвазив процедур бөгөөд түүний мөн чанар нь фибройдоор хангадаг артерийн цусны урсгалыг зогсоох явдал юм. Уг процедурын үед болон дараа нь эрхтэний эрүүл хэсэгт цусны хангамж тасалддаггүй. Энэ үйл ажиллагаа нь эрхтэний захад байрлах судаснуудаас фибройд руу цус урсдаг тул боломжтой юм. Фибройд нийлүүлдэг судаснууд нь эрүүл миометрийг нийлүүлдэг судаснуудаас хамаагүй том бөгөөд диаметр нь 0.5 мм хүрч чаддаг. Эмболизацийн бодисуудыг эдгээр судаснуудад тарьж, хавдрын цусны хангамжийг зогсооно. Неоплазмын эсүүд нь холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээ буурах эсвэл бүрмөсөн алга болоход хүргэдэг.

Умайн фиброзын эмболизаци хийх журам

Фибройд эмболизаци хийхийн тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор гуяны артерийг цоолох шаардлагатай. Дараа нь катетерийг артери руу хийж, рентген зурагтын хяналтан дор фибройд руу чиглүүлдэг. Артерийн судсаар дамжуулан катетерийн хөдөлгөөн нь ямар ч мэдрэмж төрүүлэхгүй бөгөөд эрүүл мэндэд ямар ч аюул учруулахгүй. Катетер нь цусны урсгалыг зогсоох шаардлагатай хөлөг онгоцонд хүрмэгц эмболизацийн бодисыг түүнд тарьдаг. Эмболизацийн хэсгүүд нь 0.5 мм-ийн диаметртэй, поливинил спиртээр (анагаах ухаанд хэрэглэдэг идэвхгүй полимер) хийгдсэн байдаг. Умайн фибройд эмболизаци хийх үед хавдар тэжээгддэг судаснууд бөглөрдөг. Энэ процедурыг бүх миоматозын зангилаанууд дээр гүйцэтгэдэг. Мэс засал нь хавдрын тооноос хамаарч 20-90 минут үргэлжилнэ. Мөн умайн артерийн бүтэц нь хагалгааны хугацаанд нөлөөлдөг тул заримдаа катетерийг зөв суурилуулахын тулд нэмэлт цаг хугацаа шаардагддаг.

Мэс засал дууссаны дараа эмч хатгалт хийх газрыг 10-20 минутын турш дардаг бөгөөд энэ нь хөхөрсөн үүсэхээс сэргийлдэг. Дараа нь өвчтөний баруун гуянд даралтын боолт түрхэж, нэг өдрийн дараа арилгана. Бүх заль мэхийн төгсгөлд өвчтөнийг тасагт хүргэж, 12 цагийн турш орондоо байх ёстой.

Фиброзын эмболизациас хойш нэг эсвэл хоёр цагийн дараа ихэнх өвчтөнүүд хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. Эмэгтэй хүн бүр өөрийн гэсэн өвдөлтийн эрчимтэй байдаг: зарим нь мэдээлдэг тэвчихийн аргагүй өвдөлт, бусад нь өвдөлт нь сарын тэмдэгтэй төстэй боловч тэвчих боломжтой гэдгийг тэмдэглэж байна. Өвдөлтийн эрчмээс үл хамааран бүх өвчтөнүүд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Өвдөлт ихэвчлэн дараагийн өдөр нь алга болдог.

Эмболизаци хийсний дараа өвдөлт намдаах

Фиброзын эмболизацийн мэс заслын дараа өвчтөнүүд 8-12 цагийн турш өвдөлт мэдрэх болно. янз бүрийн зэрэгэрчим. Эдгээр нь хавдрыг үүсгэдэг артерийн судсаар дамжих цусны урсгалыг зогсоох үр дагавар юм. Өвдөлт намдаахын тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах эм өгдөг. Тэдний хүсэлтээр эмэгтэйчүүд санал болгож буй аргуудын аль нэгийг сонгож болно.

1. Өвдөлт намдаах эм уух эм(диклофенак, парацетамол) амаар, лаа эсвэл тарилга.
2. Эпидураль мэдээ алдуулалт нь биеийн доод хагасыг мэдээ алдуулахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвдөлт байхгүй болно.
3. Өвчтөний хяналттай мэдээ алдуулалт: эмэгтэй өөрөө товчлуур дээр дарж, судсаар өвдөлт намдаах эм тарьдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн 2 эсвэл 3-р аргыг ашиглан мэдээ алдуулалтыг сонгосон бол эмболизаци хийхээс өмнө тэдгээрийг нэвтрүүлдэг.

Хавдрын артерийн эмболизаци бүхий фибройдыг эмчлэх давуу тал

Бусадтай харьцуулахад үйл ажиллагааны аргуудЭмболизаци нь дараахь давуу талуудтай.

• мэс заслын дараа амьдралын чанар өөрчлөгддөггүй;
• цус алдалт байхгүй, үүний үр дүнд цус сэлбэх шаардлагагүй;
• эмболизаци хийсний дараа умай өмнөх хэмжээндээ эргэж ирдэг;
• хавдрын хэмжээ багассаны дараа ойролцоох эрхтнүүд (давсаг, гэдэс) дээр даралт зогсдог;
• сарын тэмдгийн цус алдалтын хэмжээ буурдаг;
• мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг;
• нөхөн сэргээх богино хугацаа;
• мэс заслын дараа сорви байхгүй;
• фиброзын дахилтын бага хувь;
• аргын бага инвазив байдал;
• нөхөн үржихүйн эрхтэн хадгалагдана;
• зангилаагаар умайн олон гэмтэл гарсан тохиолдолд фибройд эмболизаци хийх боломж.

Умайн артерийн эмболизацийн эсрэг заалтууд

Артерийн эмболизаци бүхий фиброзын эмчилгээ нь бага зэргийн инвазив арга бөгөөд олон давуу талтай боловч хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

• Мэс заслын үед цацраг идэвхт шинжилгээ хийх боломжгүй. Энэ нь дараахь шалтгаанаас шалтгаалж болно: ясны судаснуудын муруйлт, оршихуй бөөрний дутагдал, тодосгогч бодисыг үл тэвчих.
• Умайн хүзүүний фиброзын байрлал.
• Нимгэн ишний субсероз миоматоз зангилаа (учир нь өндөр эрсдэлүхжилтэй фибройд зангилааг хэвлийн хөндийд гаргах).
• Аарцгийн эрхтэн дэх идэвхтэй халдварт үйл явц.
• Хорт хавдар.
• Жирэмслэлт.
• Эндометрит.

Умайн артерийн эмболизацийн дараах хүндрэлүүд

Умайн фиброзын эмболизаци нь хамгийн бага инвазив мэс засал тул хэвлийн хөндийн мэс заслын дараах хүндрэлээс хамаагүй бага байдаг ч ховор тохиолддог. Ихэнх байнга тохиолддог хүндрэлүүд- ялзарч буй фибройд эдийг салгах, сарын тэмдэггүй байх.

Өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь фиброзын эмболизаци хийснээс хойш хэдэн сарын дотор үтрээгээр фиброзын эд ялгарч байгааг ажигладаг. Хэрэв умайн хүзүүний суваг чөлөөтэй нэвтэрч, эмэгтэйд энэ боломжийн талаар анхааруулсан бол энэ нь эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй. Өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт зарим шалтгааны улмаас миоматозын хавдрын эдүүд үлдэж болно умайн хүзүүний суваг, энэ нь халдвар авахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд эмэгтэйд куретаж, гистероскопи хийх шаардлагатай.

Өвчтөнүүдийн 2 орчим хувь нь байнгын эсвэл түр зуурын (хэд хэдэн мөчлөгийн) сарын тэмдэггүй гэж мэдэгддэг. 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд байнгын сарын тэмдэггүй болох нь ажиглагддаг.

4.125 5-аас 4.13 (16 санал)

Энэ өгүүллээс та умайн артерийн эмболизацийг хэн зааж өгсөн, энэ нь ямар төрлийн процедур, хэрхэн хийгддэг талаар мэдэх болно. Хагалгааны бэлтгэл, мэс заслын дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүдболон цаашдын амьдрал. Эсрэг заалтууд.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.05.26

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.05.29

Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь умайн фибройд (хоргүй хавдар) болон умайн том хэмжээний фибройдуудад хэрэглэгддэг бага зэргийн инвазив мэс заслын арга юм.

Энэ процедурын хувьд фибройд зангилааг цусаар хангадаг судаснуудад тусгай эмийг катетерээр тарьж, тэдгээрийг блоклодог. Тиймээс хавдар нь цус хүлээн авахаа больж, ирээдүйд хэмжээ нь буурдаг. Үүнтэй ижил процедур нь хүнд цус алдалтыг зогсоож чадна.

Хагалгааг эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн бөгөөд судсан дотуурхын мэс засалч хийдэг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Умайн артерийн эмболизацийг умайн фибройд (хавдар) арилгахын оронд ашигладаг.

Уг процедурыг цус алдалттай холбоотой мэс заслын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фиброма арилгах бэлтгэл болгон ашиглаж болно.

АНЭУ-ыг хэзээ зааж өгөх вэ?	Уг процедурыг хэзээ хийдэггүй
Жирэмсний 7 долоо хоног ба түүнээс дээш хэмжээтэй (өндгөвч, эндометрийн болон умайн хүзүүний ноцтой эмгэг байхгүй тохиолдолд) умайн фибройд өсөн нэмэгдэж буй өвчтөнүүд.	Бэлэн байдал үрэвсэлт үйл явцбиед, ялангуяа аарцагны эрхтнүүдэд
Хэрэв энэ эрхтэн, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалахыг хүсч байгаа бол гистерэктоми хийх заалттай эмэгтэйчүүд	тодосгогч бодис болон иод агуулсан бусад эмэнд харшил үүсгэдэг
Цус алдах эрсдэлтэй бол миомэктоми (миомыг арилгах) хийхээр төлөвлөж буй хүмүүс	Миома, хэмжээ нь жирэмсний 7 долоо хоногоос бага хугацаатай тохирч байна
At умайн цус алдалтбусад эмчилгээ амжилтгүй болсон үед	Аль хэдийн жирэмсэн болсон

Умайн фиброзын төрлүүд

Мэс засалд бэлдэж байна

Процедур руу орохын өмнө та эмчилгээний курсээ дуусгах хэрэгтэй дааврын эм, түүний дотор фибройдтой тэмцэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн. Гормоны эм хэрэглэх нь үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулдаг.

Бусад эмийн хувьд (эмчилгээнд зориулагдсан зүрх судасны өвчин), тэдний талаар эмчдээ хэлээрэй. Эдгээрийн ихэнхийг мэс засал хийхээс 3-10 хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай.

Үр дүн нь гар дээр байх ёстой туршилтууд:

Хагалгааны өдөр өглөөний цай уухгүй байх нь дээр. Та мэс засал хийхээс 1-2 цагийн өмнө ус ууж болно.

Процедурын мөн чанар, түүний хэрэгжилт

Эмболи хийхээс өмнөх өдөр өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Интервенц хийхээс хагас цагийн өмнө тэд хийж болно тайвшруулах тариахэрэв эмэгтэй хүн эмнэлгийн үйл ажиллагаа явуулахад сэтгэл зүйн хувьд хүндрэлтэй байгаа бол.

Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Гүйцэтгэх дараалал:

1. Эмч хатгалт эсвэл жижиг зүсэлтээр гуяны артери руу 1.5 мм-ийн катетер оруулдаг.
2. Катетерт тодосгогч бодис тарьдаг бөгөөд энэ нь рентген туяа ашиглан үйл ажиллагааны явцыг хянах боломжийг олгодог.
3. Фибройд зангилааг цусаар хангадаг судаснуудад тусгай эмийг катетераар тарьж, тэдгээрийг блоклодог. Тиймээс хавдар нь цус хүлээн авахаа больж, ирээдүйд хэмжээ нь буурдаг.

Бүх үйл явц нь 20-оос 90 минут хүртэл үргэлжилнэ хувь хүний ​​онцлог цусны эргэлтийн системэмэгтэйчүүд.

Умайн артерийн эмболизацийн үйл явц

Хагалгааны дараах үе, болзошгүй хүндрэлүүд

Умайн фиброзын эмболизаци хийсний дараа та 2-3 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтэх болно.

Хагалгааны дараа шууд та даралтын боолтартерийн хатгалгааны талбайд их хэмжээний гематом, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. Үүнийг 3 цагийн дараа арилгах болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд (ялангуяа гуяны артерийн хатгалттай холбоотой) мэс засал хийснээс хойш 12 цагийн турш орондоо байж, хөлөө ташааны үе рүү бүү бөхийлгө.

Хагалгааны үед тохиолддог гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд санаа зовдог.

• цочмог өвдөлтхэвлийн доод хэсэг;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• сийрэг цуст асуудлуудүтрээнээс;
• шээсний замын эмгэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Тэд ихэвчлэн 1-4 хоногийн дотор алга болдог. Өвдөлтийг арилгахын тулд өвчтөн хүсвэл өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. Бусад сөрөг нөлөөМөн шинж тэмдгийн эмийн эмчилгээгээр эмчилж болно.

Аюултай хүндрэл нь тохиолдлын 1% -иас илүүгүй тохиолддог. Энэ Халдварт өвчинумай, умайн ишеми (умайн цусны эргэлтийн дутагдал), гуяны артерийн цус алдалт, гуяны артерийн тромбоз.

Ирээдүйн амьдрал

Эмэгтэй хүн хагалгааны дараа долоо хоногийн дотор ажилдаа орж, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой.

Умайн фибройд эмболизаци хийснээс хойш 7 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхболон өргөлтийн жин (3 кг-аас дээш). Мөн энэ үед та массаж, усан сан, саун, усанд орох, усан санд сэлж, наранд шарах, тэр дундаа наранд шарах боломжгүй.

EMA нь цаашдын амьдралд (7-10 хоногийн дараа) ямар ч хязгаарлалт тавьдаггүй. Жирэмслэлт, төрөх үед бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд та дасгал хийх, өмнөх ажил дээрээ ажиллах, бэлгийн харьцаанд орох, тэр ч байтугай ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө

Мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь цус алдалттай байдаг гэж тэмдэглэжээ эгзэгтэй өдрүүдэлбэг дэлбэг болсон.

Мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн 3% -д нь мэс засал хийснээс хойш 3-6 сарын хугацаанд сарын тэмдэг тогтворгүй, бага байдаг.

Тусдаа тохиолдлын хувьд 40-өөс дээш насны өвчтөнүүд процедурын дараа удалгүй цэвэршилттэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн эхэн үе болон умайн артерийн эмболизаци хоорондын хамаарлыг судлаагүй байна.

Хүүхэд төрүүлэх боломж

Анагаах ухаанд АНЭУ-д амжилттай орсон эмэгтэй эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлсэн тохиолдол олон байдаг.

АНЭУ-д өмнө нь хийлгэсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний ноцтой хүндрэлүүдтэй тулгарсан тухай нотолгоо байдаг: ихэсийн акрета, ихэсийн дутуу салах, төрөлт. төлөвлөсөн хугацаанаас өмнө, intrauterine ургийн үхэл.

Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдлууд болон эмэгтэй АНЭУ-д өртсөнтэй шууд холбоо тогтоогдоогүй байна.

Умайн артерийн эмболизаци нь дараагийн жирэмслэлт, төрөлтөд үзүүлэх нөлөөг судалж байна.

АНЭУ-ын гистерэктомитой харьцуулахад давуу болон сул талууд

Илүү олон бий радикал аргаэмчилгээ - гистерэктоми

Умайн хагалгаатай харьцуулахад АНЭУ нь дараахь давуу талуудтай.

• перитонит, оёдлын утас задрах зэрэг хүндрэл үүсэх эрсдэлгүй;
• нөхөн сэргээх хугацаа богино (умайн мэс заслын дараах 3 сартай харьцуулахад долоо хоног);
• хүсвэл удирдах боломж бэлгийн амьдралмэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа;
• эрхтэнийг хадгалах, энэ нь ирээдүйд хүүхэд төрүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Гол сул тал бол үр ашиг багатай байдаг. Умайг авсны дараа дахилт үүсэх эрсдэл тэг болно. Харин АНЭУ-ын дараа өвчтөнүүдийн 7.5% нь эхний жилдээ, 15-20% нь амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд хоёр дахь хавдар үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглал, дахилт үүсэх эрсдэл

Хүндрэлийн хувьд мэс заслын дараах тавилан таатай байна. Аюултай үр дагавартохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог.

Түүнчлэн мэс засал нь эмэгтэй хүний ​​ирээдүйн амьдралд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй тул үүнийг аюулгүй гэж нэрлэж болно.

Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр, зүсэлтгүйгээр хийгддэг (зөвхөн гуяны артерийн цоорхойг ашигладаг). Эдгээр нь бас эргэлзээгүй давуу тал юм.

Мэс засал нь сайн үр дүнг өгдөг. Фибройд зангилааны хэмжээнээс хамааран тэдгээр нь 50% -иас их хэмжээгээр буурах эсвэл алга болдог.

Шинж тэмдэг нь тохиолдлын 95% -д эмэгтэй хүнийг зовоохоо больдог.

1. Ямар хэмжээтэй фибройдууд эмболизацид өртдөг вэ?

Н ба ямар ч хязгаарлалт байхгүй, учир нь техникийн хувьд АНЭУ-д умайн фибройд ямар ч хэмжээтэй байж болно .

2. Байгаа юу насны хязгаарлалт EMA-ийн хувьд?

Насны хязгаарлалт байхгүй, гэхдээ тохиромжтой гэсэн ойлголт байдаг

эмболизаци хийх. Жишээлбэл, цэвэршилтийн дараа АНЭУ-д дүрэм журмын дагуу хийгддэггүй, учир нь сарын тэмдэг зогссоны дараа умайн фибройд ихэнх тохиолдолд бие даан буурдаг. Мөн залуу насандаа, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө умайн фибройд үүсдэггүй. Бусад бүх тохиолдолд АНЭУ-ыг заалтын дагуу гүйцэтгэдэг.

3. АНЭУ-д ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг үү?

Эмболизацийн хувьд, үгүй. Энэ процедур нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд энэ нь хангалттай юм. Үүнийг spinoepidural мэдээ алдуулалтаар хийж болно.

4. Та эмнэлэгт хэдэн өдөр хэвтэх шаардлагатай вэ?

Ихэнх тохиолдолдВ Өвчтөн мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь гардаг. Өөр өдөр шаардлагатай нөхцөл байдал үүсэх нь маш ховор байдагУчир нь эмнэлэгт хэвтэх. (Жишээлбэл,хотоос гадуурх өвчтөнүүд).

5. АНЭУ-ыг мөчлөгийн аль өдрүүдэд төлөвлөх нь дээр вэ? ?

Ерөнхийдөө мөчлөгийн өдөр нь ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй EMA явуулж байна. Ганц зүйл бол гэж тэмдэглэсэн EMA сарын тэмдгийн үед илүү хүчтэй өвдөлт дагалддаг X .

6. Би хэр удаан үргэлжлүүлэв дӨвдөлтийн синдром байна уу?

АНЭУ-ын дараа шууд үүсдэг хүчтэй өвдөлт,Гэхдээ тэд процедурын дараа маргааш өглөө нь өвдөлтийг идэвхтэй арилгах;Тэгээд ихэвчлэн тэд орхидог. АНЭУ-аас хойшхи эхний долоо хоногт бага зэргийн цочроох өвдөлт бүрэн арилах боловч умайд үе үе бага зэргийн өвдөлт хэсэг хугацаанд үргэлжилж болно.Гэхдээ энэ бол норм юм.

7 . Тэд хэр удаан чадах вэ IАНЭУ-ын дараа ялгадас гарах уу?

АНЭУ-ын дараа толбо эсвэл цуст шүүрэл нь мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь эхэлж, 2-3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг - энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

АНЭУ-аас хойшхи анхны сарын тэмдэг, хэрэв сарын тэмдгийн өмнөхөн тохиолдсон бол энгийн "цэг" хэлбэрээр маш бага байж болно - тэдгээрийг АНЭУ-ын дараа урсах гэж андуурдаг.

8. Идэхэсэхсөрөг нөлөө?

Ихэнх өвчтөнд тохиолддог хавагнах өвдөлтэмболизаци хийснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор. Зарим өвчтөнд, ялангуяа том фибройдтой хүмүүст тохиолдож болно бага зэрэг халуурахэмболизаци хийсний дараа.

9. Эмболизаци хийсний дараа фибройдууд эргэж ирэх боломжтой юу?

Үгүй ээ, дахилт эмболизацийн дараа бишболомжтой . Энэ нь миомэктомийн гол давуу талуудын нэг юмтүүнд арилгасан фиброма хаана байна мэс заслын аргаарихэвчлэн буцаж ургадаг.

10. Эмболизаци хийсний дараа хэр хурдан болноГэхдээоролдлогуудыг шинэчлэхжирэмсэн болох уу?

11. Эмболизаци нь туршилтын арга мөн үү?

2004 онд EMA-г АНУ-ын Төрийн нарийн бичгийн дарга Кондолиза Райс хийсэн. Энэхүү эмчилгээний аргыг сонгох шийдвэрийг зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргасан шилдэг эмч нарАмерик. Туршилтын эмчилгээний аргыг ядаж үндэсний аюулгүй байдлын зарчмаар төрийн хоёр дахь хүнд ямар ч тохиолдолд хэрэглэж болохгүй нь ойлгомжтой.

Умайн артерийн эмболизаци нь туршилтын арга биш юм. АНЭУ-ыг 90-ээд оны сүүлчээр дэлхийн эрүүл мэндийн зохицуулах бүх байгууллагууд умайн фибройд эмчлэх арга гэж албан ёсоор бүртгүүлсэн. Олон тооны судалгаанууд харуулсан өндөр үр ашигтайба энэ эмчилгээний аргын аюулгүй байдал.