Хэрэглэх арга	Амаар
Багц дахь дүн	10 ширхэг
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн	24 сар
Хамгийн их зөвшөөрөгдөх температурхадгалах, °С	25 ° C
Хадгалах нөхцөл	Хуурай газар Нарнаас хамгаалагдсан газар Хүүхдүүдээс хол байлга
Гаргах маягт	Нунтаг
Үйлдвэрлэгч улс	Орос
Процедурыг орхи	Эмийн жороор
Фармакологийн бүлэг	J01CA04 Амоксициллин

Хэрэглэх заавар

Идэвхтэй найрлага

Нийлмэл

Амоксициллин (трихидрат хэлбэрээр) 125 мг Туслах бодис: поливинилпирролидон (повидон), декстроз, этилендиаминтетра цууны хүчлийн динатрийн давс (Трилон В), натрийн орлуулсан фосфат, натрийн глутамат моногидрат, хүнсний амтлагч, сахарозиниллин.

Фармакологийн нөлөө

Хагас синтетик пенициллиний бүлгийн антибиотик өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Энэ нь ампициллиний 4-гидроксилийн аналог юм. Нян устгах үйлчилгээтэй. Аэробик грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэг омгуудаас бусад), Streptococcus spp.; аэробик грам сөрөг бактери: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia савханцрын, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Пенициллиназа үүсгэдэг бичил биетүүд амоксициллинд тэсвэртэй байдаг. Метронидазолтой хослуулан хеликобактерийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Амоксициллин нь метронидазолд хеликобактер пилори эсэргүүцэх чадварыг саатуулдаг гэж үздэг. Амоксициллин ба ампициллиний хооронд хөндлөн эсэргүүцэл байдаг. Амоксициллин ба бета-лактамазын дарангуйлагч клавуланийн хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны хүрээ өргөжиж байна. Энэхүү хослол нь Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei-ийн эсрэг амоксициллиний идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens болон бусад олон грамм сөрөг бактери тэсвэртэй хэвээр байна.

Фармакокинетик

Амоксициллин нь амаар уухад ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг бөгөөд ходоодны хүчиллэг орчинд устдаггүй. Цусны сийвэн дэх амоксициллиний Cmax-д 1-2 цагийн дараа хүрдэг.Тун хоёр дахин нэмэгдэхэд концентраци мөн 2 дахин нэмэгддэг. Ходоодонд хоол хүнс байгаа тохиолдолд нийт шингээлтийг бууруулдаггүй. Судсаар, булчинд тарих, амаар тарих үед цусан дахь амоксициллиний ижил концентрацид хүрдэг. Амоксициллинийг сийвэнгийн уурагтай холбох нь ойролцоогоор 20% байдаг. Биеийн эд, шингэнд өргөн тархсан. Мэдээлсэн өндөр концентрацитайэлэг дэх амоксициллин. Цусны сийвэнгийн T1/2 нь 1-1.5 цаг байна. Амаар уусан тунгийн 60 орчим хувь нь бөөрөнхий шүүрлийн шүүрэл ба гуурсан хоолойн шүүрлээр өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг; 250 мг тунгаар шээс дэх амоксициллиний концентраци 300 мкг / мл-ээс их байна. Баасанд тодорхой хэмжээний амоксициллин илэрдэг. Шинээр төрсөн нярай болон өндөр настанд T1/2 илүү урт байж болно. At бөөрний дутагдал T1/2 нь 7-20 цаг байж болно.Бага хэмжээгээр амоксициллин нь пиа материйн үрэвслийн үед BBB-д нэвчдэг. Амоксициллиныг гемодиализаар зайлуулдаг.

Үзүүлэлтүүд

Монотерапия болон клавулан хүчилтэй хослуулан хэрэглэхэд: мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин, үүнд. бронхит, уушигны үрэвсэл, тонзиллит, пиелонефрит, уретрит, ходоод гэдэсний замын халдвар, эмэгтэйчүүдийн халдвар, арьс, зөөлөн эдийн халдварт өвчин, листериоз, лептоспироз, заг хүйтэн. Метронидазолтой хослуулан хэрэглэхэд: архаг гастритцочмог үе шатанд, пепсины шархходоод ба арван хоёр хуруу гэдэсцочмог үе шатанд, Хеликобактер пилоритай холбоотой.

Эсрэг заалтууд

халдварт мононуклеоз, лимфоцитын лейкеми, хүнд халдваруудСуулгалт, бөөлжилт дагалддаг ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын вируст халдварууд, харшлын диатез, гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах, пенициллин ба/эсвэл цефалоспорины хэт мэдрэг байдал. Метронидазолтой хавсарч хэрэглэхэд: өвчин мэдрэлийн систем; гематопоэтик эмгэг, лимфоцитын лейкеми, Халдварт мононуклеоз; нитроимидазолын деривативт хэт мэдрэг байдал. Клавулан хүчилтэй хавсарч хэрэглэхэд: амоксициллиныг клавулан хүчилтэй хавсарч хэрэглэхтэй холбоотой элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, шарлалт.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Амоксициллин нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, бага хэмжээгээр ялгардаг. хөхний сүү. Жирэмсэн үед амоксициллин хэрэглэх шаардлагатай бол эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн, урагт учирч болзошгүй эрсдлийг сайтар жинлэх хэрэгтэй. Саалийн (хөхөөр хооллох) үед амоксициллинийг болгоомжтой хэрэглээрэй.

Хэрэглэх заавар, тун

Хувь хүн. Амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан нэг туннасанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдэд (40 кг-аас дээш жинтэй) 250-500 мг, хүнд хэлбэрийн өвчинд - 1 гр хүртэл, 5-10 насны хүүхдэд нэг удаагийн тун нь 250 мг; 2-оос 5 нас хүртэл - 125 мг; 2-оос доош насны хүүхдэд зориулсан өдөр тутмын тун 20 мг/кг байна. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд тун хоорондын зай 8 цаг байна.Хүндрээгүй цочмог заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхэд - 3 г-аар нэг удаа (пробенецидтэй хавсарч). Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд CC 10-40 мл / мин, тун хоорондын зайг 12 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх; CC 10 мл/мин-ээс бага бол тун хоорондын завсарлага 24 цаг байх ёстой.Насанд хүрэгсдэд парентераль хэрэглэхэд IM - өдөрт 1 г 2 удаа, судсаар (бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай) - 2-12 г / хоног. Хүүхдэд IM - 50 мг / кг / хоног, нэг тун - 500 мг, хэрэглэх давтамж - өдөрт 2 удаа; IV - 100-200 мг / кг / хоног. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд тун ба хэрэглэх хоорондын зайг CC-ийн утгын дагуу тохируулах шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Харшлын урвал: чонон хөрвөс, улайлт, Квинкийн хаван, ринит, коньюнктивит; ховор тохиолддог - халуурах, үе мөч өвдөх, эозинофили; тусгаарлагдсан тохиолдолд - анафилаксийн шок. Хими эмчилгээтэй холбоотой үр нөлөө: хэт халдвар (ялангуяа өвчтэй өвчтөнүүдэд) үүсч болно архаг өвчинэсвэл биеийн эсэргүүцлийг бууруулсан). At урт хугацааны хэрэглээөндөр тунгаар: толгой эргэх, атакси, төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, захын мэдрэлийн эмгэг, таталт. Метронидазолтой хослуулан хэрэглэхэд голчлон: дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, өтгөн хатах, эпигастрийн өвдөлт, глоссит, стоматит; ховор тохиолддог - гепатит, псевдомембраноз колит, харшлын урвал(зөгий, ангиоэдема), завсрын нефрит, гематопоэзийн эмгэг. Голчлон клавулан хүчилтэй хавсарч хэрэглэхэд: холестатик шарлалт, гепатит; ховор тохиолддог - олон хэлбэрийн улайлт, хорт эпидермисийн үхжил, гуужуулагч дерматит.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Амоксициллин нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг. Амоксициллинийг нян устгах антибиотик (аминогликозид, цефалоспорин, циклосерин, ванкомицин, рифампицин зэрэг) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр синергизм үүсдэг; бактериостатик антибиотик (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин, сульфаниламид зэрэг) - антагонизм. Амоксициллин нь гэдэсний микрофлорыг дарангуйлах замаар шууд бус антикоагулянтуудын нөлөөг сайжруулж, витамин К, протромбины индексийн нийлэгжилтийг бууруулдаг. Амоксициллин нь үр нөлөөг бууруулдаг эм, бодисын солилцооны явцад PABA үүсдэг. Пробенецид, шээс хөөх эм, аллопуринол, фенилбутазон, NSAIDs нь амоксициллиний гуурсан хоолойн шүүрлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Антацид, глюкозамин, тайвшруулах эм, аминогликозидууд нь удаашруулж, бууруулдаг. аскорбины хүчиламоксициллиний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг. Амоксициллин ба клавуланийн хүчлийг хослуулан хэрэглэснээр хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийн фармакокинетик өөрчлөгддөггүй.

тусгай заавар

Харшлын урвалд өртөмтгий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй. Амоксициллиныг метронидазолтой хослуулан 18-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй; элэгний өвчинд хэрэглэж болохгүй. Метронидазолтой хавсарсан эмчилгээний үед согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

40 кг) 500 мг-аар өдөрт 3 удаа, хүнд өвчний үед - 0.75-1 г-аар өдөрт 3 удаа, 5-аас 10 насны хүүхдэд 250 мг-аар өдөрт 3 удаа, 2-оос 5 нас хүртэл - 125 мг-аар 3 удаа ууна. өдөрт, 2-оос доош насны хүүхдэд - 20 мг/кг/хоног 3 тунгаар. Эмчилгээний курс 5-12 хоног байна. 5-аас доош насны хүүхдэд эмийг суспенз хэлбэрээр тогтооно.Цочмог хүндрэлгүй заг хүйтэн өвчнийг эмчлэхэд Амосиныг 3 г тунгаар нэг удаа; эмэгтэйчүүдийг эмчлэхдээ заасан тунг давтан хэрэглэхийг зөвлөж байна.Цочмог үед Халдварт өвчинХодоод гэдэсний зам (паратифийн халууралт, хижиг халууралт) Мөн цөсний зам, эмэгтэйчүүдийн халдварт өвчний үед насанд хүрэгсдэд 1.5-2 г-аар өдөрт 3 удаа, эсвэл 1-1.5 г-аар өдөрт 4 удаа, лептоспирозын үед насанд хүрэгчид 500-750 мг-аар өдөрт 4 удаа 6-12 хоног, сальмонеллезийн тээвэрт хэрэглэнэ. насанд хүрэгсдэд - 1.5-2 г-аар өдөрт 3 удаа 2-4 долоо хоног, бага насны эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын оролцооНасанд хүрэгчдэд процедураас 1 цагийн өмнө 3-4 г тунгаар тогтооно. Шаардлагатай бол 8-9 цагийн дараа давтан тунг тогтооно.Хүүхдэд тунг хоёр дахин бууруулна.Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд (креатинины клиренс 15-40 мл/мин), тун хоорондын зай 12 цаг хүртэл нэмэгдэнэ. бөөрний архаг дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд (KK бэлтгэх дүрэм суспензийг буцалгаж, хөргөсөн усыг цэвэр шилэн аяганд хийнэ. шаардлагатай тоо хэмжээ, дараа нь нэг багцын агуулгыг асгаж, нэгэн төрлийн суспензийг олж авах хүртэл холино. 125мг-2.5мл ус,250мг-5мл ус, 500мг-10мл усаар ууж уусны дараа шилийг усаар зайлж хатаагаад хуурай, цэвэр газар хадгална. Гаж нөлөө Харшлын урвал: боломжтой - чонон хөрвөс, арьсны гипереми, улайлт, ангиоэдема, ринит, коньюнктивит; ховор тохиолддог - халуурах, үе мөч өвдөх, эозинофили, гуужуулагч дерматит, эритема multiforme, Стивенс-Жонсоны хам шинж, ийлдсийн өвчинтэй төстэй урвал; тусгаарлагдсан тохиолдолд - анафилаксийн шок. Гаднаас нь хоол боловсруулах систем: dysbiosis, амт өөрчлөгдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, стоматит, глоссит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний трансаминазын идэвхжил дунд зэргийн өсөлт; ховор тохиолддог - псевдомембраноз энтероколит. Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: цочрол, түгшүүр, нойргүйдэл, атакси, төөрөгдөл, зан үйлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, захын мэдрэлийн эмгэг, толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх урвал. Шээсний системээс: ховор тохиолддог - завсрын нефрит. Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени, нейтропени, тромбоцитопенийн пурпура, цус багадалт. Бусад: амьсгалахад хэцүү, тахикарди, үтрээний кандидоз, хэт халдвар (ялангуяа архаг өвчтэй эсвэл биеийн эсэргүүцэл буурсан өвчтөнүүдэд). Хадгалах нөхцөл Хүүхдийн гар хүрэхгүй, хуурай, гэрлээс хамгаална. Суспензийг бэлтгэх нунтагыг 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Тусгай заавар Амосинтай эмчилгээ хийхдээ цус төлжүүлэх эрхтнүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.Амоксициллинд мэдрэмтгий бус микрофлорын өсөлтөөс болж супер халдвар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зохих өөрчлөлтийг шаарддаг. бактерийн эсрэг эмчилгээ Бактериемитэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бактериолизийн урвал ховор тохиолддог (Яриш урвал - Герксхаймер). мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнпенициллинтэй бол цефалоспорины антибиотиктой хөндлөн харшлын урвал үүсэх боломжтой. хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээАмосиныг хэрэглэх үед суулгалтаас зайлсхийх хэрэгтэй суулгалт өвчний эсрэг эмүүд, гэдэсний хөдөлгөөнийг бууруулах; Та каолин эсвэл аттапульгит агуулсан суулгацын эсрэг бодис хэрэглэж болно. Хүнд хэлбэрийн суулгалт нь зайлшгүй шаардлагатай ялгах оношлогооба зохих эмчилгээг зааж өгнө.Алга болсны дараа дахин 48-72 цагийн турш эмчилгээг үргэлжлүүлнэ эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба амоксициллинийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ боломжтой бол хэрэглэх хэрэгтэй. нэмэлт аргууджирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Эмийн жоргүйгээр олгох нөхцөл "/>

Бактерийн эсрэг бодисууд

Нэр

амаар хэрэглэх суспенз бэлтгэх нунтаг 125 мг, 250 мг, 500 мг

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Антибиотик, хагас синтетик пенициллин

Худалдааны нэр

Олон улсын өмчийн бус нэр

амоксициллин

Тунгийн хэлбэр

аман суспензийн нунтаг

Нийлмэл

Идэвхтэй бодис: амоксициллиний трихидрат (амоксициллиний хувьд) - 0.125г, 0.250г, 0.500г эсвэл 5г. Туслах бодис: поливинилпирролидон (повидон), глюкоз (декстроз), динатриум этилендиамин давс N,N,N,N"-тетра цууны хүчил 2-ус (трилон В) (динатрийн эдетат), орлуулсан натрийн фосфат (натрийн устөрөгчийн фосфат) глютамины хүчил 1-ус, хүнсний амтлагч, ваниллин, элсэн чихэр (сахароз).

ATX код

Фармакологийн шинж чанар

Хагас синтетик пенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг, нян устгах, хүчилд тэсвэртэй, өргөн хүрээний үйлчилгээтэй бодис. Транспептидазыг дарангуйлж, хуваагдах, өсөлтийн явцад пептидогликаны (эсийн хананы дэмжих уураг) нийлэгжилтийг тасалдуулж, нянгийн задралыг үүсгэдэг. Аэробик грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэг омгуудаас бусад), Streptococcus spp; ба аэробик грам сөрөг бактери: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Пенициллиназа үүсгэдэг бичил биетүүд амоксициллинд тэсвэртэй байдаг. Үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дараа үүсч, 8 цаг үргэлжилнэ.

Хэрэглэх заалт

Бактерийн халдвармэдрэмтгий микрофлороос үүдэлтэй: халдвар амьсгалын замынболон ENT эрхтнүүд (синусит, фарингит, тонзиллит, цочмог Дунд чихний урэвсэл; бронхит, уушигны үрэвсэл), шээс бэлэгсийн систем(пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, заг хүйтэн, эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл), ходоод гэдэсний зам(перитонит, энтероколит, хижиг халууралт, холангит, холецистит), арьс, зөөлөн эдийн халдвар (улаануу, импетиго, хоёрдогч халдварт дерматоз), лептоспироз, листериоз, Лаймын өвчин (боррелиоз), цусан суулга, сальмонеллез, сальмонеллез, менингит, эндокард ), сепсис.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэг байдал (бусад пенициллин, цефалоспорин, карбапенем зэрэг), харшлын диатез, гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах, халдварт мононуклеоз, лимфоцитын лейкеми, элэгний дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчний түүх (ялангуяа антибиотик хэрэглэхтэй холбоотой колит), саалийн хугацаа.
Болгоомжтой - жирэмслэлт, бөөрний дутагдал, цус алдалтын түүх.

Жирэмсэн үед хэрэглэнэ

заагаагүй

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор, хоолны өмнө эсвэл дараа нь.
Насанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдүүд (биеийн жин 40 кг-аас дээш) өдөрт 3 удаа 0.5 г-аар тогтооно; хүнд халдварын үед - 0.75-1 г өдөрт 3 удаа. 5-10 насны хүүхдэд өдөрт 3 удаа 0.25 г-аар тогтооно; 2-5 жил - 0.125 г өдөрт 3 удаа; 2 наснаас доош - 20 мг / кг өдөрт 3 удаа. Эмчилгээний курс 5-12 хоног байна.
Цочмог хүндрэлгүй заг хүйтэнд 3 г-ыг нэг удаа тогтооно; Эмэгтэйчүүдийг эмчлэхдээ заасан тунг давтан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ходоод гэдэсний замын цочмог халдварт өвчин (паратиф, хижиг халууралт), цөсний замын өвчин, эмэгтэйчүүдийн халдварт өвчний үед насанд хүрэгсдэд - 1.5-2 г өдөрт 3 удаа эсвэл 1-1.5 г өдөрт 4 удаа.
Насанд хүрэгчдийн лептоспирозын хувьд - 0.5-0.75 г өдөрт 4 удаа 6-12 хоног. Салмонелла тээгч насанд хүрэгчдэд - 2-4 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 1.5-2 г.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан жижиг мэс заслын үед эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - процедураас 1 цагийн өмнө 3-4 г. Шаардлагатай бол 8-9 цагийн дараа давтан тунг тогтооно.Хүүхдэд тунг хоёр дахин бууруулна.15-40 мл/мин креатинины клиренстэй бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тун хоорондын зай 12 цаг хүртэл нэмэгддэг; креатинины клиренс 10 мл / мин-ээс бага байвал тунг 15-50% -иар бууруулдаг; ануритай - хамгийн их тунӨдөрт 2 гр.
Суспензийг бэлтгэх.
Нэг тунгийн багц.
Буцалсан, хөргөсөн усыг цэвэр шилэн аяганд хийнэ (хүснэгтийг үз), дараа нь нэг багцын агуулгыг асгаж, нэгэн төрлийн суспензийг олж авах хүртэл холино.

Хэрэглэсний дараа шилийг усаар зайлж, хатааж, хуурай, цэвэр газар хадгална.
Лонх эсвэл лонхтой.
5 г амоксициллин агуулсан лонх эсвэл саванд 62 мл буцалгаж хөргөсөн ус эсвэл нэрмэл ус хийнэ. 1 мл бэлэн суспенз нь 50 мг амоксициллин агуулдаг. Хэрэглэхийн өмнө суспензийг сэгсэрнэ. Суспензийг хоёр талт халбагаар тунгаар хийнэ: том халбага нь 5 мл (0.25 гр), жижиг нь - 2.5 мл (0.125 гр) эсвэл хоёр тэмдэгтэй халбагатай: доод хэсэг нь 2.5 мл (0.125) байна. g) ба дээд хэсэг - 5 мл (0.25 гр) ).

Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Хэрэглэхийн өмнө та эмчтэйгээ зөвлөлдөж, зааврыг унших хэрэгтэй.

Амосины нунтаг: хэрэглэх заавар

Нийлмэл

- идэвхтэй бодис : Амоксициллин трихидрат (амоксициллиний хувьд - 0.125 г, 0.250 г, 0.500 г эсвэл 5 г;
- Туслах бодис : поливинилпирролидон (повидон), глюкоз (декстроз), динатриум этилендиамин давс N, N, N, N-тетра цууны хүчил 2-ус (трилон В) (дитрион эдетат), натрийн орлуулсан фосфат (натрийн устөрөгчийн фосфат), натрийн хүчил-? 1 - усан, хүнсний амтлагч, ваниллин, элсэн чихэр (сахароз).

Тодорхойлолт

Шаргал өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй цагаан нунтаг.
Бэлэн болсон суспенз нь цагаан шаргал өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй байдаг.

Хэрэглэх заалт

Мэдрэмтгий микрофлороос үүдэлтэй бактерийн халдварууд: амьсгалын замын болон ENT эрхтнүүдийн халдвар (синусит, фарингит, тонзиллит, цочмог Дунд чихний урэвсэл, бронхит, уушигны үрэвсэл); шээс бэлэгсийн систем (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, заг хүйтэн, эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл); ходоод гэдэсний зам (перитонит, энтероколит, хижиг, холангит, холецистит); арьс, зөөлөн эдүүдийн халдвар (улаануу, импетиго, хоёрдогч халдвартай дерматоз); лептоспироз, листериоз, Лаймын өвчин (боррелиоз), цусан суулга, сальмонеллез, сальмонеллез, менингит, эндокардит (урьдчилан сэргийлэх), сепсис.

Эсрэг заалтууд

Хэт мэдрэмтгий байдал (бусад пенициллин, цефалоспорин, карбапенем зэрэг), харшлын диатез, гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах, халдварт мононуклеоз, лимфоцитын лейкеми, элэгний дутагдал, ходоод гэдэсний замын өвчний түүх (ялангуяа колит), антибиотик хэрэглэх хугацаа.
Болгоомжтойгоор:жирэмслэлт, бөөрний дутагдал, цус алдалтын түүх.

Хэрэглэх заавар, тун

Дотор, хоолны өмнө эсвэл дараа нь.
Насанд хүрэгчид болон 10-аас дээш насны хүүхдүүд (биеийн жин 40 кг-аас дээш) өдөрт 3 удаа 0.5 г-аар тогтооно; хүнд халдварын үед - 0.75-1 г өдөрт 3 удаа. 5-10 насны хүүхдэд өдөрт 3 удаа 0.25 г-аар тогтооно; 2-5 жил - 0.125 г өдөрт 3 удаа; 2 наснаас доош - 20 мг / кг өдөрт 3 удаа. Эмчилгээний курс 5-12 хоног байна.
Цочмог хүндрэлгүй заг хүйтэнд 3 г-ыг нэг удаа тогтооно; Эмэгтэйчүүдийг эмчлэхдээ заасан тунг давтан хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Ходоод гэдэсний замын цочмог халдварт өвчин (паратиф, хижиг) болон цөсний замын өвчин, насанд хүрэгсдэд эмэгтэйчүүдийн халдварт өвчний үед 1.5-2 г-аар өдөрт 3 удаа эсвэл 1-1.5 г-аар өдөрт 4 удаа ууна.
Насанд хүрэгчдийн лептоспирозын хувьд - 0.5-0.75 г өдөрт 4 удаа 6-12 хоног.
Салмонелла тээгч насанд хүрэгчдэд - 2-4 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 1.5-2 г.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан жижиг мэс заслын үед эндокардитаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - процедураас 1 цагийн өмнө 3-4 г. Шаардлагатай бол 8-9 цагийн дараа дахин тунг тогтооно.Хүүхдэд тунг хоёр дахин бууруулдаг.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд креатинины клиренс 15-40 мл/мин байна. тун хоорондын зай 12 цаг хүртэл нэмэгддэг; креатинины клиренс 10 мл/мин-ээс бага. Тун нь 15-50% -иар буурдаг, анурины хувьд хамгийн их тун нь өдөрт 2 г байна.
Суспензийг бэлтгэх.
Нэг тунгийн багц.
Буцалсан, хөргөсөн усыг цэвэр шилэнд хийнэ (хүснэгтийг үз). Дараа нь нэг багцын агуулгыг асгаж, нэгэн төрлийн суспензийг олж авах хүртэл холино. Хэрэглэсний дараа шилийг усаар зайлж, хатааж, хуурай, цэвэр газар хадгална.
Лонх эсвэл лонхтой.
5 г амоксициллин агуулсан лонх эсвэл саванд 62 мл буцалгаж хөргөсөн ус эсвэл нэрмэл ус хийнэ. 1 мл бэлэн суспенз нь 50 мг амоксициллин агуулдаг. Хэрэглэхийн өмнө суспензийг сэгсэрнэ. Суспензийг хоёр талт халбагаар тунгаар хийнэ: том халбага нь 5 мл (0.25 гр), жижиг нь - 2.5 мл (0.125 гр) эсвэл хоёр тэмдэгтэй халбагатай: доод нь 2.5 мл (0.125 г) байна. ) ба дээд хэсэг нь 5 мл (0.125 г) -тай тохирч байна.25 г).

Гаж нөлөө

- Харшлын урвал : чонон хөрвөс, арьсны гипереми, улайлт, ангиоэдема, ринит, коньюнктивит боломжтой; ховор тохиолддог - халуурах, үе мөчний өвдөлт, эозинофили, гуужуулагч дерматит, эксудатив эритема multiforme, Стивенс-Жонсоны хам шинж, ийлдсийн өвчинтэй төстэй урвал; тусгаарлагдсан тохиолдолд - анафилаксийн шок.
- Хоол боловсруулах системээс : дисбактериоз, амт өөрчлөгдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, стоматит, глоссит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, "элэг" трансаминазын идэвхжил дунд зэргийн өсөлт, псевдомембраноз энтероколит.
- Мэдрэлийн системээс : түгшүүр, түгшүүр, нойргүйдэл, атакси, төөрөгдөл, зан үйлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, захын мэдрэлийн эмгэг, толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх.
- Лабораторийн үзүүлэлтүүд : лейкопени, нейтропени, тромбоцитопенийн пурпура, цус багадалт.
- Бусад : амьсгалахад хүндрэлтэй, тахикарди, завсрын нефрит, үтрээний кандидоз, хэт халдвар (ялангуяа архаг өвчтэй эсвэл биеийн эсэргүүцэл буурсан өвчтөнүүдэд).

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, ус ба электролитийн тэнцвэргүй байдал (бөөлжих, суулгах үр дүнд).
Эмчилгээ: ходоод угаах, Идэвхжүүлсэн нүүрс, давстай туулгах эм, ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалах эм; гемодиализ.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Антацид, глюкозамин, laxatives, хоол хүнс, аминогликозидууд - шингээлтийг удаашруулж, бууруулдаг; аскорбины хүчил нь шингээлтийг нэмэгдүүлдэг.
Бактерицидийн антибиотикууд (аминогликозид, цефалоспорин, циклосерин, ванкомицин, рифампицин орно) - синергетик нөлөө; бактериостатик эм (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин, сульфаниламид) антагонист. Шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлдаг, витамин К, протромбины индексийн нийлэгжилтийг бууруулдаг); эстроген агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, бодисын солилцоо нь пара-аминобензой хүчил үүсгэдэг эм, этинил эстрадиолын үр нөлөөг бууруулдаг - цус алдах эрсдэл.
Шээс хөөх эм, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд; гуурсан хоолойн шүүрлийг блоклодог эмүүд - хоолойн шүүрлийг бууруулснаар концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Аллопуринол нь арьсны тууралт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Метотрексатын клиренсийг бууруулж, хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.
Дигоксины шингээлтийг сайжруулдаг.

Хэрэглээний онцлог

Эмчилгээний явцад гематопоэтик эрхтэн, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах шаардлагатай.
Түүнд мэдрэмтгий бус микрофлорын өсөлтөөс болж хэт халдвар үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь бактерийн эсрэг эмчилгээг зохих өөрчлөлтийг шаарддаг.
Бактериемитэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бактериолизийн урвал (Жариш-Херксхаймерын урвал) үүсэх боломжтой.
Пенициллинд хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд цефалоспорины антибиотикт хөндлөн харшлын урвал үүсэх боломжтой.
Эмчилгээний явцад бага зэргийн суулгалтыг эмчлэхдээ гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг суулгалтаас сэргийлэх эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй; Та каолин эсвэл аттапульгит агуулсан суулгацын эсрэг бодис хэрэглэж болно. Хэрэв суулгалт хүнд байвал эмчид хандана уу.
Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болсны дараа эмчилгээг 48-72 цагийн турш үргэлжлүүлнэ.
Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба амоксициллинийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед боломжтой бол жирэмслэлтээс хамгаалах бусад эсвэл нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.

Тунгийн хэлбэр

Амны хөндийн суспенз бэлтгэх нунтаг, шаргал өнгөтэй цагаан өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй; Бэлтгэсэн суспенз нь цагаан шаргал өнгөтэй, өвөрмөц үнэртэй.

Нийлмэл

амоксициллин (трихидрат хэлбэрээр) 250 мг

Туслах бодис: поливинилпирролидон (повидон), глюкоз (декстроз), трилон В (натрийн эдетат), натрийн фосфат (натрийн устөрөгчийн фосфат), натрийн β-глутамат моногидрат, хүнсний амтлагч, ваниллин, сахароз.

Фармакодинамик

Хагас синтетик пенициллиний бүлгийн өргөн хүрээний антибиотик. Нян устгах үйлчилгээтэй. Транспептидазыг дарангуйлж, хуваагдах, ургах явцад пептидогликаны (эсийн ханыг дэмжих полимер) нийлэгжилтийг тасалдуулж, нянгийн задралыг үүсгэдэг. Хүчилд тэсвэртэй.

Аэробик грам эерэг бактерийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэг омгуудаас бусад), Streptococcus spp.; аэробик грам сөрөг бактери: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

Пенициллиназа үүсгэдэг бичил биетүүд амоксициллинд тэсвэртэй байдаг.

Үйлдэл нь хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дараа үүсч, 8 цаг үргэлжилнэ.

Фармакокинетик

Сорох

Амоксициллин амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн (93%) шингэдэг. Хоол идэх нь эмийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй бөгөөд ходоодны хүчиллэг орчинд устдаггүй. Cmax идэвхтэй бодиссийвэн дэх 1-2 цагийн дараа ажиглагдана.125 мг ба 250 мг тунгаар уухад цусны сийвэн дэх Cmax нь 1.5-3 мкг/мл ба 3.5-5 мкг/мл байна.

Хуваарилалт

Их хэмжээний Vd-тэй: цусны сийвэн, цэр, гуурсан хоолойн шүүрэл (идээт гуурсан хоолойн шүүрлийн тархалт сул), гялтангийн болон хэвлийн шингэн, шээс, арьсны цэврүү, уушигны эд, гэдэсний салст бүрхэвч, эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүд, түрүү булчирхайн булчирхайд их хэмжээгээр агуулагддаг. , шингэн дунд чих, яс, өөхний эд, цөсний хүүдий(элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай), ургийн эдүүд. Тун хоёр дахин нэмэгдэхэд концентраци хоёр дахин нэмэгддэг. Цөсний концентраци нь сийвэн дэх концентрацаас 2-4 дахин их байдаг. Амнион шингэн ба хүйн ​​судаснуудад амоксициллиний концентраци нь жирэмсэн эмэгтэйн цусны сийвэнгийн түвшингээс 25-30% байдаг. Үрэвслийн үед BBB-д муу нэвтэрдэг тархины хальс(менингит) тархи нугасны шингэн дэх концентраци 20% орчим байдаг.

Плазмын уурагтай холбох - 17%.

Бага хэмжээгээр хөхний сүүгээр ялгардаг.

Бодисын солилцоо

Амоксициллин нь идэвхгүй метаболит үүсгэхийн тулд хэсэгчлэн метаболизмд ордог.

Устгах

Амоксициллиний T1/2 нь 1-1.5 цаг Амоксициллин нь 50-70% нь гуурсан хоолойн ялгаралт (80%) ба бөөрөнхий шүүлтүүрээр (20%), цөсний хамт 10-20% нь өөрчлөгдөөгүй шээсээр ялгардаг.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөл байдлын фармакокинетик

Дутуу төрсөн нярай, нярай болон 6 сараас доош насны хүүхдүүдэд T1/2 нь 3-4 цаг байна.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа суларсан бол (CC? 15 мл / мин) амоксициллиний T1/2 нь 8.5 цаг хүртэл нэмэгддэг.

Амоксициллиныг гемодиализаар зайлуулдаг.

Сөрөг нөлөө

Харшлын урвал: боломжтой - чонон хөрвөс, арьсны гипереми, улайлт, ангиоэдема, ринит, коньюнктивит; ховор тохиолддог - халуурах, үе мөч өвдөх, эозинофили, гуужуулагч дерматит, эритема multiforme, Стивенс-Жонсоны хам шинж, ийлдсийн өвчинтэй төстэй урвал; тусгаарлагдсан тохиолдолд - анафилаксийн шок.

Хоол боловсруулах системээс: дисбактериоз, амт өөрчлөгдөх, бөөлжих, дотор муухайрах, суулгах, стоматит, глоссит, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, элэгний трансаминазын идэвхжил дунд зэргийн өсөлт; ховор тохиолддог - псевдомембраноз энтероколит.

Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системээс: цочрол, түгшүүр, нойргүйдэл, атакси, төөрөгдөл, зан үйлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, захын мэдрэлийн эмгэг, толгой өвдөх, толгой эргэх, таталт өгөх.

Шээсний системээс: ховор тохиолддог - завсрын нефрит.

Цус төлжүүлэх системээс: лейкопени, нейтропени, тромбоцитопенийн пурпура, цус багадалт.

Бусад: амьсгалахад хэцүү, тахикарди, үтрээний кандидоз, хэт халдвар (ялангуяа архаг өвчтэй эсвэл биеийн эсэргүүцэл буурсан өвчтөнүүдэд).

Борлуулалтын онцлог

жор

Онцгой нөхцөл

Амосинтай эмчилгээний курс хийхдээ гематопоэтик эрхтэн, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Амоксициллинд мэдрэмтгий бус микрофлорын өсөлтөөс болж супер халдвар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь бактерийн эсрэг эмчилгээг зохих ёсоор өөрчлөх шаардлагатай болдог.

Бактериемитэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бактериолизийн урвал (Jarisch-Herxheimer урвал) ховор тохиолддог.

Пенициллинд хэт мэдрэмтгий өвчтөнүүдэд цефалоспорины антибиотикт хөндлөн харшлын урвал үүсэх боломжтой.

Амосиныг хэрэглэх үед бага зэргийн суулгалтыг эмчлэхдээ гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг суулгацын эсрэг эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй; Та каолин эсвэл аттапульгит агуулсан суулгацын эсрэг бодис хэрэглэж болно. Хүнд суулгалттай тохиолдолд ялган оношлох, зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болсны дараа эмчилгээг дахин 48-72 цагийн турш үргэлжлүүлнэ.

Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба амоксициллинийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед боломжтой бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.

Үзүүлэлтүүд

Эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин:

Амьсгалын замын халдвар (бронхит, уушигны үрэвсэл гэх мэт);

ENT эрхтнүүдийн халдвар (синусит, фарингит, тонзиллит, цочмог Дунд чихний урэвсэл гэх мэт);

Шээс бэлэгсийн тогтолцооны халдвар (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, заг хүйтэн гэх мэт);

эмэгтэйчүүдийн халдвар (үүнд эндометрит, умайн хүзүүний үрэвсэл);

Ходоод гэдэсний замын халдвар (перитонит, энтероколит, хижиг, холангит, холецистит гэх мэт);

Арьс ба зөөлөн эдүүдийн халдвар (эрсипелас, импетиго, хоёрдогч халдвартай дерматоз зэрэг);

лептоспироз;

Листериоз;

Лаймын өвчин (боррелиоз);

цусан суулга;

Салмонеллез, сальмонеллезийн тэрэг;

менингит;

Эндокардит (урьдчилан сэргийлэх);

Сепсис.

Эсрэг заалтууд

харшлын диатез;

Гуурсан хоолойн багтраа, хадлан халуурах;

халдварт мононуклеоз;

Лимфоцитийн лейкеми;

Элэгний дутагдал;

Ходоод гэдэсний замын өвчний түүх (ялангуяа антибиотик хэрэглэхтэй холбоотой колит);

Саалийн хугацаа (хөхөөр хооллох);

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;

Бусад пенициллин, цефалоспорин, карбапенемүүдэд хэт мэдрэг байдал;

3-аас доош насны хүүхдүүд (шахмал болон капсулын хувьд).

Жирэмслэлт, бөөрний дутагдал, түүнчлэн цус алдалт үүссэн тохиолдолд эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Антацид, глюкозамин, тайвшруулах эм, хоол хүнс, аминогликозидын бүлгийн антибиотикийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амоксициллиний шингээлтийг удаашруулж, бууруулдаг; аскорбины хүчил - түүний шингээлтийг нэмэгдүүлдэг.

Бактерицидийн антибиотикууд (аминогликозид, цефалоспорин, циклосерин, ванкомицин, рифампицин зэрэг) амоксициллинтэй синергетик шинж чанартай байдаг; бактериостатик эм (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин, сульфаниламид) - антагонизм.

Амоксициллиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гэдэсний микрофлорыг дарангуйлах, витамин К ба протромбины индексийн нийлэгжилтийг бууруулах замаар); эстроген агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, этинил эстрадиол (сарын тэмдгийн хоорондох цус алдах эрсдэл), түүнчлэн бодисын солилцооны явцад пара-аминобензой хүчил үүсдэг эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.