Нүүрний гоо сайхны хуванцар мэс засал. Хуванцар мэс засалд өвчтөний нүүрний эзлэх хувь Гоо сайхны нүүрний мэс засал

24.08.2019 -

Өнөөдөр хүн төрөлхтөн гадаад төрхөө эрс өөрчлөх олон янзын арга замуудтай. Эдгээр аргуудаас хамгийн радикал нь мэс засал юм.

Ихэнх хүмүүс гоо сайхны мэс засал нь зөвхөн хүний гадаад төрхийг сайжруулах мэс засал гэж үздэг. Энэ үзэл бодол буруу байна. Гоо сайхны мэс засал нь ердөө гуравны нэгийг эзэлдэг гоо сайхны мэс засал, мөн гуравны хоёр нь нөхөн сэргээх мэс засалд ордог бөгөөд үүний үр дүнд гэмтсэн биеийн хэсэг, эрхтэн, арьсыг нөхөн сэргээх асуудалд голчлон хамаатай. төрөл бүрийнгэмтэл, өвчин, түүнчлэн хүний биеийн төрөлхийн гажиг.

зэрэг үйл ажиллагаа явуулдаг нь мэдэгдэж байна орчин үеийн үйл ажиллагааМЭӨ 600 онд Энэтхэгт Сушата Сам-гита гэмтсэн хамраа сэргээх үед гоо сайхны мэс засал хийж байжээ. Сүүлийн үед 15-р зууны эцэс хүртэл гоо сайхны мэс засал хөгжсөн ул мөр байхгүй. Энэ үеэр Сицилийн иргэн Энтони Бранка гарынхаа салфетка ашиглан гэмтсэн чих, уруулаа зассан байна. Гаспар Тальякоцци (1545-1599) хэмээх Итали эр орчин үеийн гоо сайхны мэс заслыг үндэслэгч гэж тооцогддог. Гэвч түүний бүтээлийг үеийнхэн нь буруушааж байсан. Түүний үйл ажиллагааг хууль бус гэж үзэж, байгалийн эсрэг гэмт хэрэг гэж үзсэн.

Эхнийх нь хуванцар мэс засалд асар их түлхэц өгсөн Дэлхийн дайн. Цөөн тооны мэс засалчид бууны шархыг хэрхэн эмчлэх талаар мэддэг байсан. Одоогийн нөхцөл байдал нь мэс заслын нарийн мэргэжлийн төвүүдийг бий болгоход хүргэсэн. Байлдааны шархны дараа зүсэгдсэн биеийн хэсгүүдэд гоо сайхны мэс засал хийлгэхийг хүссэн ийм олон тооны хүмүүс бараг хэзээ ч байгаагүй.

Хоёр дайны хоорондох хугацаанд гоо зүйн олон төрлийн мэс засал хийгдсэн. 1930-аад оны эхээр мэс засалч Жозеф (гоо зүйн ринопластикийн анхдагч гэж тооцогддог) Берлинд энэ сэдвээр гарын авлага хэвлүүлжээ.

Дэлхийн 2-р дайны үед гоо сайхны мэс засал нь анагаах ухааны туршилтын салбараас бүрэн мэргэжлээр хөгжсөн. Түлэгдэлт, хөлдөлт, мэдрэлийн гэмтлийг эмчлэх боломжтой болсон нь гоо сайхны мэс заслыг эрчимтэй хөгжүүлэхэд чухал хувь нэмэр оруулсан. Өнөөдөр энэ үеийг хуванцар мэс заслын "зуун" гэж нэрлэдэг. Хүн амын мэдлэг сайжирч, эмчилгээний шинэ арга бий болж, мэс заслын арга техник сайжирч байна. Гоо сайхны мэс заслыг ер бусын зүйл гэж үзэхээ больж, гадаад төрхөө сайжруулахыг хүссэн нийгмийн янз бүрийн давхаргын хүмүүсийн урт дараалал үүссэн. Гадаад төрх.

Орчин үеийн өвчтөнүүд ихэнх тохиолдолд дайны гэмтэл, бэртэл гэмтэлгүй, бусад шалтгаанаар гоо зүйн эмнэлэгт ирдэг.

Үзүүлэлтүүд

Хуванцар мэс засал хийх хоёр төрлийн заалт байдаг.

Анагаах ухаан
Гоо зүйн

Хуванцар мэс засал нь олон талаараа эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг бөгөөд үүнийг амжилттай хийдэг. Олон тооны согогийг (төрөлхийн болон олдмол) зөвхөн мэргэшсэн хуванцар мэс засалчийн тусламжтайгаар засч залруулах боломжтой. Гоо сайхны мэс засал хийх нь өвчтөний гадаад төрхийг эрс сайжруулж, заримдаа түүний амьдралыг чанарын хувьд өөрчилдөг (жишээлбэл, цухуйсан чихийг арилгах, хамрын мэс засал, хөхийг багасгах гэх мэт), мөн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг зарим согогийг арилгадаг. бие даасан эрхтнүүд(хамрын таславчийг нүүлгэн шилжүүлэх нь амьсгал, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг гэх мэт).

Гоо сайхны мэс засал нь дүрмээр бол хүний гадаад төрхийг сайжруулах хувийн санаачилга юм. Мэдээжийн хэрэг, албадан хуванцар мэс засал хийх тохиолдол байдаг (жишээлбэл, ослын улмаас гажиг үүсэх), гэхдээ ихэнхдээ өвчтөнүүд байгалийн төрхөндөө сэтгэл хангалуун бус байдаг. Энэ тохиолдолд хуванцар мэс заслын тусламжтайгаар гаднах зохицлыг олж авах боломжтой бөгөөд үүнтэй хамт дотоод ертөнц дэх зохицлыг бий болгодог.

Эсрэг заалтууд

Аливаа хуванцар мэс заслын эсрэг заалтууд нь:

Чихрийн шижин
Онкологийн өвчин
Цус алдалтын эмгэг
Зүрхний гажиг
Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг
18 нас хүртэл
Үрэвслийн арьсны гэмтэл
Дотоод эрхтнүүдийн архаг өвчин
Гипертензи
Зүрх судасны тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд
Сэтгэцийн эмгэг

Нүүрний гоо сайхны мэс заслын төрлүүд

Өнөөдөр гоо сайхны мэс заслаар биеийн аль ч хэсгийг засах боломжтой. Хосолсон техникийг ихэвчлэн ашигладаг, i.e. Нэг үйл ажиллагааны явцад хэд хэдэн засах залруулга нэг дор хийгддэг.

Гоо сайхны мэс засалнүүр ба толгойн хэсэгт:

Нүүрний гоо сайхны мэс засал - нүүр, хүзүү, урд талын хэсэг

Нүүрний засалт, нүүр өргөх- гагцхүү гоо зүйн мэс засал бөгөөд түүний зорилго нь гадаад үзэмжийг сэргээх, нүүрний хэлбэрийг сэргээх, үрчлээс, атираа арилгах, арьсны унжсан хэсгийг арилгах явдал юм. орчин үеийн аргууд. Уруулын булан унжсан, давхар эрүүтэй болох, нүүрний доод хэсэг, дээд зовхины зовиур зэрэг насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд нүүрийг илүү хөгшин харагдуулдаг. Нүүр, хүзүүний арьсыг чангалах хагалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд ажлын цар хүрээнээс хамаарч 4-5 цаг үргэлжилдэг. Хагалгааны дараах үеДунджаар гурван долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үүнээс эхний хоёр өдөр өвчтөн хэвтэн эмчлүүлж, дөрвөөс таван хоногийн дараа эхний боолт хийж, долоо дахь өдөр нь оёдол арилгадаг. Хагалгааны дараах хаван хоёроос гурван долоо хоногийн дараа арилдаг. Нүүр нь нэг сар хагасаас хоёр сарын дотор бүрэн сэргээгддэг Хаван: шинж тэмдэг, эмчилгээ. Энэ хугацаанд өвчтөн аливаа биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хуванцар мэс засал зогсохгүй бөгөөд энэ чиглэлээр орчин үеийн хөгжил байнга хийгдэж байгаа тул сүүлийн жилүүдэд техникүүд ялангуяа алдартай болсон. дурангийн мэс засал. Энэ төрөлМэс засал нь бусад хүмүүст үл үзэгдэх хэсгүүдэд байрлах жижиг зүслэгээр нүүрээ засах явдал юм. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг боловч нэгээс гурван цаг зарцуулдаг. Жижиг зүслэгийг үсний шугам дээр эсвэл арьсны байгалийн атираа дагуу хийдэг. Хагалгааны дараах эмчилгээдурангийн мэс заслын дараа бага хугацаа шаардагдах бөгөөд мэс заслын үр дүн илүү тод илэрдэг.

Rhinoplasty - хамар, синус, хамрын нүхний хуванцар мэс засал

Хамрын мэс засал (ринопластик) - мэс засалхамрын гаднах хэлбэрийг засах зориулалттай. Хамрын мэс заслын мөн чанар нь өөрчлөгдөх явдал юм мэс заслын аргаархамрын остеохондрал бүтэц эсвэл түүний салангид хэсгүүд нь гадна хамарыг илүү гоо зүйн хувьд илүү тохиромжтой хэлбэрт оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд үйл ажиллагаа нь дор явагддаг ерөнхий мэдээ алдуулалт.

Хагалгааны дараах сорви нь хамрын дотор байрладаг. Гадны жижиг сорви нь хамрын таславчийн доод хэсэгт байрладаг. Хагалгааны дараа өвчтөн 2-3 хоног эмнэлэгт хэвтдэг. Хамрын ар тал дээр гипсэн боолтыг өвчтөн 7-14 хоногийн турш өмсдөг.
Мөн хагалгааны дараа хамар, зовхины арын хэсэгт жижиг хөхрөлт үүсдэг (энэ нь ихэнх өвчтөнд 10-14 хоногийн дотор өөрөө арилдаг).

Блефаропласти - дээд ба доод зовхины хуванцар мэс засал

Блефаропластик- зовхины хэлбэр, нүдний хэлбэрийг өөрчлөх мэс засал. Блефаропластик хийх заалтууд нь: дээд ба доод зовхины арьс унжих, зовхины "өөхний уут", нүдний доод булан унжих, нүдний хэлбэр, хэлбэрийг өөрчлөх хүсэл. Хагалгааны үед илүүдэл арьс, өөх тосыг нүдний байгалийн атираа дахь зүслэгээр арилгадаг. Блефаропласти нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг. Үргэлжлэх хугацаа - 2-оос 3 цаг хүртэл. Нөхөн сэргээх хугацаа 10-12 хоногоос хэтрэхгүй.

Дух, хөмсөгний хуванцар мэс засал - тэдгээрийг өсгөх, буулгах, засах.

Уламжлалт техникээр ихэвчлэн үсний шугамын ард долоон см урт хоёр титэм зүсэлт хийдэг. Энэ нь ойролцоогоор дээд түвшнээс эхэлдэг чихний хөндиймөн духны дээд хэсэгт үсний шугамын араас нөгөө чих хүртэл гүйдэг. Энэхүү зүслэгээр мэс засалч духны эдийг дахин хуваарилж, урд болон дээд хэсгийн булчингуудыг өөрчилж, чангалж, илүүдэл өөх тосыг арилгаж, тайрдаг. шаардлагатай хэмжээТолгойн дээд хэсэгт арьсанд оёдол тавьдаг бөгөөд энэ зорилгоор металл хавчаарыг ихэвчлэн ашигладаг. Дурангийн дух, хөмсөг өргөхЭнэ нь хуйханд нуугдсан 1.5 см-ээс ихгүй 2-3 зүслэгээр хийгддэг. Багаж хэрэгсэл, бяцхан видео камерыг арьсан дор байрлуулж, монитор руу дүрс илгээдэг. Духны арьсыг яснаас нь салгаж, сунгаж, шинэ байрлалд тогтооно. тусгай оёдол ашиглан. Арьсны хэсгийг арилгахын оронд дахин хуваарилдаг. Хуйхыг дотоод бэхэлгээ нь уламжлалт өргөлтөөр хийдэг арьсны хэсгүүдийн арагш хөдөлгөөнийг орлуулдаг бөгөөд "нээлттэй" аргаас ялгаатай нь гэмтэл нь хамаагүй бага байдаг. мэдрэлийн төгсгөлүүд, үсний уутанцарболон хөлөг онгоцууд. Мөн дурангийн технологийг ашиглах нь мэс заслын үргэлжлэх хугацааг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой.

Нөхөн сэргээх хугацаа хамгийн бага байна. Дух, хөмсөг өргөсний дараа нээлттэй аргаДунджаар 2-3 долоо хоног, дурангийн шинжилгээнд нэг долоо хоног зарцуулдаг. Хагалгааны дараах хавдар, хөхөрсөн нь 2-3 долоо хоногийн дараа арилдаг. Мөн хэдхэн сарын дараа арьсны эд эс бүрэн хэвийн байдалдаа ордог.

Mentoplasty - эрүү засах

Mentoplasty нь эрүүний согогийг арилгах хуванцар мэс засал юм: хэлбэр, хэмжээг засах, нүүрний харьцааг засах. Мэс заслын төрлөөс хамааран менопластикийн үед зүсэлтийг гаднаас нь - эрүүний доорх арьсны нугалаас эсвэл дотор талаас нь хийдэг. дотордоод уруул. Mentoplasty нь томруулах, багасгах үйл ажиллагаа гэж хуваагддаг. Эрүүний хэлбэрийг засах мэс заслыг ихэвчлэн дор хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтгэмтэл багатай мэс заслын арга хэмжээ юм.

Мэс заслын залруулга хийсний дараа өвчтөн 3-4 хоногийн турш таагүй байдал, бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрч болно. 14-16 хоногийн дотор хавдар, өвдөлт арилна. Та хагалгааны дараа долоо хоногийн дотор ажиллаж эхлэх боломжтой. Эцсийн үр дүнг 1-3 сарын дараа л үнэлж болно.

Отопластик - чих ба дэлбээ засах.

Отопластик- чихний хуванцар мэс засал. Үйл ажиллагааны зорилго нь гоо сайхны согогийг арилгах явдал юм - цухуйсан чих (нэг эсвэл хоёр чихэнд). Мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор (өвдөлт намдаах тарилга) дагуу зүсэлт хийх замаар хийгддэг арын гадаргуу auricle, тиймээс ирээдүйн сорви үл үзэгдэх хэвээр байна. Чихний ясны мөгөөрсийг өгдөг зөв хэлбэр, энэ нь дотоод давхаргуудаар бэхлэгддэг.

Гоо сайхны мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран нөхөн сэргээх хугацаа. Дүрмээр бол энэ нь долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилдэг боловч заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг. Эхлээд өвчтөн тодорхой дэглэмийг дагаж мөрддөг: жинг өргөдөггүй, тусгай туслах дотуур хувцас, боолт өмсдөг, эрүүл ахуйн журам, эм хэрэглэдэг. Газруудын эцсийн эдгэрэлт мэс заслын оролцоо, суулгацыг бэхжүүлэх нь ойролцоогоор зургаан сарын дотор тохиолддог. Энэ хугацааны дараа аливаа гоо сайхны мэс заслын үр дүнг эцсийн гэж үзнэ. Ихэнх тохиолдолд үүссэн өөрчлөлтүүд насан туршдаа үлддэг бөгөөд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй тэмцэх тохиолдолд 5-10 жилийн дараа мэс заслыг давтан хийх шаардлагатай байдаг.

Гоо сайхны ертөнцийн чиг хандлага өөрчлөгдөж, одоо хүний гадаад төрх байдалд онцгой анхаарал хандуулж, түүний байдал, санхүүгийн байдал, эд баялаг, нийгэм дэх байр сууриа илэрхийлэх нь ихэвчлэн гадаад төрх байдал юм. Тиймээс хэрэв энэ нь өөрчлөгдвөл нийгмийн байдал, дараа нь гадаад төрх нь тохирсон байх ёстой. Ерөнхийдөө хуванцар мэс засал нь ховор байхаа больсон бөгөөд өнөөдөр хэн ч мэс заслын тусламжтайгаар гадаад үзэмжийн согогийг засч, өөрчилж, сайжруулж чадна.

Мөн гоо сайхны мэс засал нь нүүрний арьсны насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг засах хамгийн радикал арга гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв хүсвэл контур, эзэлхүүний загварчлал, утас өргөх зэрэг тарилгын аргыг ашиглан үйл ажиллагааг хойшлуулж болно.

*"Хуванцар мэс засал" гэсэн хэллэг өөрөө үүссэн үг, өөрөөр хэлбэл "хуванцар" нь грек хэлнээс "хайлах" эсвэл "хөгц цутгах" гэсэн утгатай. "Хуванцар мэс засал" гэсэн нэр томъёог 1798 онд Дезолт нэвтрүүлж, 1893 онд өргөнөөр хэрэглэж эхэлсэн.

Сэтгэл татам байх хүсэл нь хүмүүсийн хамгийн чухал хүсэл юм. Энэ нь мэдэгдэж байна хөөрхөн царайхүмүүс хоорондын харилцаа холбоо тогтооход тусалдаг, шийдвэр гаргахад тусалдаг нийгмийн асуудлуудхамгийн чухал нь юу вэ - өөртөө итгэх итгэлийг өгдөг. Олон тооны социологийн судалгаа, судалгааны үр дүн нь хүний сэтгэл татам байдал нь түүний хувь заяанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баталсан. гэдгийг сайн мэдэж байгаа сайхан хүмүүсТэд өндөр цалинтай ажилд орох магадлал өндөр, гэр бүлээрээ илүү аз жаргалтай, илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Мөн эдгээр нь хоосон үгс биш юм! Дэлхий даяар сая сая хүмүүс зөвшөөрч байгаа нь дэмий хоосон зүйл биш юм гадаад төрхөө өөрчлөхянз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах замаар. Хамгийн сонирхолтой нь тэд хүссэн зүйлээ авдаг! (Үгүй бол гоо сайхны мэс засал аль хэдийн оршин тогтнохоо болих байсан). Мэс засалчийн хусуур үнэхээр зөвшөөрдөг амьдралыг илүү сайнаар өөрчлөх. Тэр гоо сайхны талаар зөв, цогц санаатай байх нь чухал бөгөөд "асуудал" -ыг үнэн зөв тодорхойлж, хамгийн тохиромжтой аргаар арилгах боломжтой.

Та надтай санал нийлэх байх гэж бодож байна гоо сайхан бол харьцангуй ойлголт юмЭнэ нь үргэлж "эрх мэдэлтэй" биш олон янзын эх сурвалжаас бидэнд ногдуулсан санаанаас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс нүүр царайтай холбоотой нэр томъёог ашиглахыг илүүд үздэг "эв нэгдэл", хэсгүүдийн пропорциональ байдал, объектын янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэг органик бүхэлд нь нэгтгэх гэсэн утгатай. Үүний дагуу би өвчтөнүүдээ "сайхан", "сайхан биш" гэж хуваадаггүй. Гадаад төрхөндөө сэтгэл хангалуун бус байгаа хүн болгонд би эв найрамдлын шалтгааныг олохыг хичээдэг. Заримдаа бидний санал бодол давхцахгүй байх тохиолдол гардаг. Жишээлбэл, өвчтөн хамраа багасгахыг шаарддаг (бүх зовлон зүдгүүрийн шалтгаан гэж үздэг), би эрүүгээ томруулахыг шаарддаг (хамарыг огт буруугүй гэж үздэг). Мэдээжийн хэрэг, би ихэвчлэн маргаанд ялдаг. Үгүй бол бид тайван замаар санал нийлэхгүй, тус бүр өөрийн гэсэн үзэл бодолтой үлдэнэ. Ядаж тэр хүний царайг улам эвгүйрүүлээгүйдээ тайтгарч байна.

Энэ хэсэгт бид нүүрний гоо үзэсгэлэн, дур булаам байдлыг хэрхэн "хэмждэг", хүмүүст ямар хазайлт илэрч болох талаар мэдээллийг хуваалцах болно. янз бүрийн насныболон хүйс. Хамгийн гол нь мэс заслын аргын тусламжтайгаар бид эв найрамдалтай болох эсвэл ядаж түүнд ойртож чадах вэ.

Нүүрний өөр ямар ч хэсэгт дух, хөмсөгний хөгшрөлт шиг мэс заслын оролцоо байдаггүй. Залуужуулах мэс заслыг зохих ёсоор гүйцэтгэхийн тулд нүүрний гуравны дээд хэсгийн анатоми, гоо зүйн талаархи мэдлэг шаардлагатай. Урд талын бүсийн давхаргууд нь хуйх (хуйх) давхаргын үргэлжлэл юм. Мнемоник байдлаар "хуйх" (ХУЙН) гэдэг үг нь духны таван давхаргыг дүрсэлдэг: S (арьс) - арьс, C (арьсан доорх эд) - арьсан доорх эд, A (galea aponeurotica) - шөрмөсний дуулга, L (сул ареолын эд) - сул холбогч эд ба P (pericranium) - гавлын ясны ясны periosteum. Арьс нь арьсан доорх эдэд наалддаг. Шөрмөсний дуулга нь гавлын ясыг бүхэлд нь тойрон хүрээлж, урд болон ар талд нь урд болон Дагзны булчингуудтай холбогддог. Дээд зэргийн түр зуурын шугамын доор дуулга нь temporoparietal fascia болдог. Сул ареолын эд (дуулганы доорх давхарга) нь шөрмөсний дуулга ба periosteum хооронд байрладаг. Энэ нь avascular давхарга бөгөөд малгай болон илүү өнгөц эдүүд periosteum дээгүүр гулсах боломжийг олгодог. Сүүлийнх нь гавлын ясны ясны гаднах хавтанд наалдсан холбогч эдийн зузаан давхарга юм. Дээд ба доод түр зуурын шугамууд нийлэх цэг дээр periosteum нь түр зуурын фасцитай нийлдэг. Мөн periosteum нь тойрог замын дээд ирмэгийн түвшинд periorbital fascia руу дамждаг.

Дух, хөмсөгний хөдөлгөөнийг дөрвөн булчингаар хангадаг: урд талын булчин, бардам булчин, corrugator булчин, orbicularis oculi булчингийн тойрог замын хэсэг. Хосолсон урд талын булчингууд нь дунд шугамын дагуу тодорхой хуваагдалтай байдаг. Урд талын булчин нь шөрмөсний дуулгаас үүсдэг ба доороос бардам булчин, corrugator булчин, orbicularis oculi булчинтай нэгддэг. Урд талын булчинд ясны хавсралт байхгүй. Энэ нь шөрмөсний малгайнд наалдсанаар Дагзны булчинтай харилцан үйлчилж, хуйхыг нүүлгэн шилжүүлдэг. Урд талын булчин нь хөмсөг өргөдөг. Урд талын хөндлөн атираа нь урд талын булчингийн архаг агшилтаас үүсдэг. Урд талын булчинд мэдрэл алдагдах нь гэмтсэн талын хөмсөг унжрахад хүргэдэг.

Хосолсон corrugator corrugator булчин нь тойрог замын дээд ирмэгийн ойролцоох урд талын яснаас үүсдэг ба урд болон orbicularis oculi булчингуудыг дайран өнгөрч, хөмсөгний дунд хэсгийн дермис рүү ордог. Тэр хөмсөгний дунд болон доошоо татдаг; Хэт их хурцадмал байдал (хөмсөгний хөдөлгөөн) нь хамрын гүүрэн дээр босоо ховил үүсэх шалтгаан болдог. Бардам булчин нь пирамид хэлбэртэй бөгөөд дээд хажуугийн мөгөөрс, хамрын ясны гадаргуугаас гаралтай бөгөөд глабеллагийн талбайд арьсанд нэвтэрдэг. Агшилтын улмаас хөмсөгний дунд ирмэг унжиж, хамрын үндэс дээр хэвтээ шугам үүсдэг. Орбикуляр булчингууд нь нүдний нүх бүрийг хүрээлж, зовхи руу сунадаг. Тэд тойрог замын дунд ирмэгийн periosteum-аас үүсч, хөмсөгний арьсны давхаргад нэвтэрдэг. Эдгээр булчингууд нь тойрог замын, секуляр (дээд ба доод) болон лакримал хэсэгт хуваагддаг. Орбикуляр булчингийн дээд дунд талын утаснууд нь хөмсөгний дунд хэсгийг доошлуулдаг. Эдгээр утаснуудыг дарагч хөмсөгний булчин гэж нэрлэдэг. Corrugator булчин, procerus булчин болон orbicularis oculi булчингууд нь нүдийг хаахын тулд харилцан үйлчилдэг бөгөөд урд талын булчингийн хөдөлгөөнд антагонист байдаг; Тэдний хэт их хэрэглээ нь хамрын гүүрнээс дээш хэвтээ ба босоо шугам үүсгэдэг.

Эмэгтэй хүний хөмсөгний сонгодог байдлаар тодорхойлсон байрлал нь дараахь шалгууртай байдаг: 1) хөмсөг нь хамрын далавчны ёроолоор дамжсан босоо шугамаас дундаас эхэлдэг; 2) хөмсөг нь нүдний гадна булан ба хамрын далавчны ёроолоор татсан ташуу шугамаар хажуу тийшээ төгсдөг; 3) хөмсөгний дунд ба хажуугийн төгсгөл нь ойролцоогоор ижил хэвтээ түвшинд байна; 4) хөмсөгний дунд хэсэг нь дугуй хэлбэртэй, хажуу тийшээ аажмаар нимгэрдэг; 5) хөмсөгний дээд цэг нь нүдний хажуугийн мөчрөөр шууд татсан босоо шугам дээр байрладаг. Зарим нь дээд, эсвэл гэж үздэг дээд хэсэгхөмсөг нь илүү хажуугийн байх ёстой; өөрөөр хэлбэл, орой нь хажуугийн мөчний эсрэг талд байрлах нүдний гадна талын булангаар татсан босоо шугам дээр байрладаг.

Эрэгтэйчүүдэд зарим сонгодог шалгуурууд, түүний дотор оройн байрлал зэрэг нь хамаатай боловч хөмсөг бүхэлдээ хамгийн бага нуман хэлбэртэй, нүдний нүхний дээд ирмэг дээр эсвэл түүнээс дээш байрладаг. Хөмсөгний хажуугийн хэт их өргөлт нь хөмсөг зангирах шалтгаан болж, эрэгтэй хөмсөгийг эмэгтэйлэг болгодог. Дунд зэргийн хэт өндөр нь "манайх" харагдуулдаг. Эрэгтэйчүүдийнхтэй харьцуулахад эмэгтэйчүүдийн дух нь илүү толигор, дугуйрсан, хөмсөгний товойсон хэсэг нь тод бус, хамрын урд талын өнцөг багатай байдаг.

Нүүрний дээд гуравны нэг дэх насжилттай холбоотой хоёр үндсэн өөрчлөлт нь хөмсөг унжсан, нүүрний илүүдэл хөдөлгөөнтэй холбоотой шугамууд юм. Хөмсөг унжих нь голчлон хүндийн хүч, алдагдлын улмаас үүсдэг уян хатан бүрэлдэхүүн хэсэгдермис. Энэ нь нүд, хөмсөг рүү хөмсөг зангидсан эсвэл ууртай харагдуулдаг. Хөмсөг нь хоёр талын птозыг дагалддаг тэгш бус байдлыг шалгах хэрэгтэй. Нэг талын пролапстай бол та бодох хэрэгтэй этиологийн хүчин зүйлүүд(түр зуурын мэдрэлийн мөчрийн саажилт гэх мэт). Эхлээд дээд зовхины илүүдэл арьс (дерматохалаз) мэт санагдаж болох зүйл нь духны арьс унжсан байж болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь дээд зовхины "хажуугийн уут" хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь хэт хажуугийн харааны талбайг хязгаарлахад хангалттай хэмжээтэй байж болох бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг болдог. Зөвхөн блефаропластикаар уутны арьсны нугалаа арилгах оролдлого нь зөвхөн хөмсөгний хажуугийн ирмэгийг доош нь түлхэж, хөмсөгний питозыг улам хүндрүүлнэ.

Хөмсөг унжсанаас гадна нүүрний гуравны дээд хэсэг нь хөгшрөлтийн шугамаар тодорхойлогддог. Эдгээр ховил нь нүүрний доод булчингаас үүссэн арьсны давтан хурцадмал байдлаас үүсдэг. Дээд талын байрлал дахь урд талын булчингийн архаг агшилтын үр дүнд духан дээр хөндлөн ховил үүсдэг: ерөнхийдөө урд талын булчин нь мэс заслын бус өргөлтийг өөрөө хийдэг. Дахин давтагдах хөмсөг зангирах нь процерусын булчингуудыг хэт их ажиллуулдаг. Энэ нь хамрын үндэс дээр хэвтээ ховил, хөмсөгний хооронд босоо ховил үүсэхэд хүргэдэг.

Илүүдэл арьсны хувьд дээд зовхиБлефаропластик гэх мэт нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай, учир нь энэ нь хөмсөгний хэсэгт зүслэгийг өнгөлөн далдлах боломжийг олгодог. Зарим арга хэмжээ нь зөвхөн өргөлтийг өгдөг төдийгүй духны босоо өндрийг хоёрдогч сайжруулдаг (өсгөх эсвэл багасгах) учраас духны өндрийг мөн үнэлэх хэрэгтэй. Ерөнхийдөө бүх духны мэс засал нь хуяг дуулга, духыг дээшлүүлдэг. Хөмсөг өргөх нь духан дээр өөр өөр нөлөө үзүүлдэг (хэрэв байгаа бол).

Орбитал хэсгийн хуванцар мэс засал

Орбитын бүсэд дээд ба доод зовхи, нүдний дотоод болон гадна талын булан, нүдний алимны хэсгүүд орно. Дахин хэлэхэд, бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэмжээ, хэлбэр, байршил, тэгш хэмийг үнэлэх шаардлагатай. Үнэлгээ хийхдээ нүүрний бусад хэсгүүдийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Нүдний булангийн хоорондох зай нь нэг нүдний өргөнтэй ойролцоо байх ёстой. Кавказчуудын хувьд энэ зай нь хамрын далавчны хоорондох зайтай тэнцүү байх ёстой. Негроид ба Монголоидын хувьд хамрын суурь өргөн байдаг тул энэ дүрэм үргэлж үнэн байдаггүй.

Энэ хэсгийн гол булчин нь нүдний орбикуляр булчин юм. Энэ булчин нь түр зуурын болон зигоматик мөчрүүдээр үүсгэгддэг нүүрний мэдрэл. Энэ булчингийн тойрог замын хэсэг нь тойрог замыг тойрон хүрээлж, сфинктер шиг агшиж, нүд анивчихад хүргэдэг. Булчингийн энэ хэсэг нь хажуугийн түр зуурын болон зигоматик хэсгийн арьсанд наалддаг бөгөөд энэ нь үрчлээс үүсгэдэг. хэрээний хөл"Нүүр хөгшрөх тусам.

Ихэнх эрт шинж тэмдэгхөгшрөлт нь ихэвчлэн зовхинд илэрдэг. Энэ нь голчлон арьс унжих (дерматохалаз), тойрог замын таславчаар дамжин тойрог замын өөхний хуурамч ивэрхийн цухуйлт үүсэх, амны хөндийн булчингийн гипертрофи зэрэгтэй холбоотой юм. Дээд зовхины хамгийн түгээмэл асуудал бол дерматохалаз, дараа нь өөхний давхарга үүсдэг. Өөх тосыг арилгах уламжлалт булчингийн дээд блефаропластик нь энэ асуудлыг сайн даван туулж чадна.

Доод зовхинд арьс, өөх тос, булчингийн асуудал дангаараа эсвэл хавсарч илэрдэг. Тусгаарлагдсан хуурамч өөхний ивэрхий нь ихэвчлэн залуу өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд трансконьюнктиваль блефаропластикаар засдаг. Бага зэргийн дерматохалазыг арьсны хязгаарлагдмал тайралт, химийн хальслах, эсвэл лазераар нөхөн сэргээх замаар эмчилж болно. Маш залуу өвчтөнүүдийн ихэнх нь хажуу тийшээ байнга хардаг нүдний булчингийн булчингийн гипертрофитэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн мэдээний хөтлөгч, улс төрчид гэх мэт мэргэжлийн инээмсэглэлтэй хүмүүст ажиглагддаг. Ийм гипертрофийн илрэл нь доод зовхины ирмэг дээр байрлах нимгэн нуруу бөгөөд булчинг тайрах эсвэл түүний хэмжээг багасгах шаардлагатай болдог.

Зигоматик уутыг festoons-аас ялгах шаардлагатай. Зигоматик уут нь хацрын гоо зүйн хэсэгтэй хиллэдэг хавдсан, унжсан хэсгүүд бөгөөд нас ахих тусам өөх тос, шингэн хуримтлагддаг. Заримдаа тэд шууд тайрах шаардлагатай болдог. Нөгөөтэйгүүр, хясаа нь ихэвчлэн нэвчсэн булчин, арьсыг агуулдаг. Доод блефаропластикийн үед тэдгээрийг засч залруулж болно.

Нүдний зовхи унжсан, анофтальм, проптоз, экзофтальм, доод зовхи унжсан эсвэл шилжсэн, хажуугийн уут үүсэх зэрэг бусад орбитын асуудлуудыг үнэлэх хэрэгтэй. Дээр дурьдсанчлан, хажуугийн уут нь хөмсөг унжсан, түүнчлэн зовхины арьс илүүдэл үүссэний улмаас үүсдэг. Доод зовхи унжсан байдлыг үнэлэхийн тулд ихэвчлэн чимхэх тестийг ашигладаг бөгөөд доод зовхи нь том ба зовхины хооронд барина. долоовор хуруумөн нүдний алимнаас татагдана. Хэвийн бус үр дүн нь зовхины зовхины гадаргуу руу буцаж ирэх эсвэл зөвхөн анивчсаны дараа эргэж ирэх явдал юм. Мөн доод зовхины доорх склера эсвэл эктропион (зовхины ирмэгийн урвуу) илэрдэг. Хэвийн хүн амын 10 орчим хувь нь доод зовхины доорх склератай байдаг бөгөөд энэ нь наснаас хамааралгүй байдаг. Enophthalmos нь өмнөх тойрог замын гэмтэлийг илтгэж болох бөгөөд нөхөн сэргээх шаардлагатай байж болно. Экзофтальм нь Грэйвсийн орбитопатитай холбоотой байж болох тул эндокринологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог. Нүдний алимны буруу байрлал эсвэл нүдний гаднах булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал нь нүдний эмчтэй зөвлөлдөж, тойрог замын зургийг авах шаардлагатай.

Блефаропластикийн үед зовхины зовиур, энтропион (зовхины ирмэг эргэх), эктропион, доод зовхины илүүдэл унжилт зэргийг засч болно. Хэрээний хөл гэх мэт илүүдэл хөдөлгөөний шугамыг нүүрний булчинд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр арилгах боломжгүй. Энэ нь булчинг үүсгэдэг нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдийг саажуулах эсвэл устгах замаар хүрч болно. Практикт ботулинум токсинтой химийн саажилтын аргыг хэрэглэдэг.

Хацрын хуванцар мэс засал

Хацар нь хажуу талдаа паротидын нугалаа, дунд талдаа хамрын уруулын нугалаа, мөн дээд талдаа зигоматик нуман хаалга ба тойрог замын доод ирмэг хүртэл, доод талдаа эрүүний доод ирмэг хүртэл үргэлжилдэг гоо зүйн нэгжийг бүрдүүлдэг. Хацар дээрх хамгийн тод тэмдэг бол хумхаа юм. Зөгий яс нь эрүүний болон эрүүний яснаас бүрдэнэ. Илэрхий зигоматик өндөр нь залуу нас, гоо үзэсгэлэнгийн шинж тэмдэг юм. Зигоматик давуу тал нь нүүрний хэлбэр, хүч чадлыг өгдөг. Хацрын яс дутуу хөгжих нь дээд эрүүний ясны урд талын гадарга дутуу хөгжсөнөөс эсвэл хажуугийн хажуугийн ясны хонхорхойн дутуу хөгжлөөс шалтгаалж болно.

Хацрын булчинг гурван давхаргад хувааж болно. Хамгийн гүн давхарга нь нүүрний гүн фасциас үүссэн булцууны булчингаас бүрдэх ба амны хөндийн орбикулярын булчинтай холбогддог. Дараагийн давхаргыг m-ээр илэрхийлнэ. caninus (Парисын нэр томъёоны дагуу - anguli oris-ийг өргөдөг булчин), дээд уруулын хэсгээс гурван хэсэгтэй дээд уруулын дөрвөлжин булчин ба нохойн хөндийгөөс гардаг (хувийн дагуу). Парисын нэр томъёо нь зигоматик жижиг булчин, дээд уруулыг өргөх булчин, дээд уруул, хамрын далавчийг дээшлүүлдэг булчин юм).

М шиг. caninus болон quadratus labii superioris булчингууд нь orbicularis oris булчинд ордог. Эцэст нь zygomaticus major ба инээх булчингууд нь хажуугийн комисст нийлдэг. Эдгээр бүх булчингууд нь ясны цухуйсан хэсгээс үргэлжилдэг дээд эрүүэсвэл pterygomandibular оёдол. Эдгээр нь амны хөндийн арьсны өнгөц фасци эсвэл дээд уруулын гүн булчинд төгсдөг. Тэдгээр нь нүүрний мэдрэлийн zygomatic болон buccal мөчрүүдээр үүсгэгддэг. Эдгээр булчингууд нь нүүрний дунд гуравны нэгийг дээш, хажуу тийш нь хөдөлгөдөг бөгөөд энэ нь аз жаргалтай илэрхийлэлийг өгдөг.

Хацрын өөхөн бие нь зажлах зайны байнгын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Сонирхолтой нь түүний ноцтой байдал нь ямар ч холбоогүй юм ерөнхий зэрэгхүний таргалалт. Энэ нь түр зуурын, хацар, птеригоид гэсэн үндсэн хэсэг ба гурван үндсэн процессоос бүрдэнэ. Их хэмжээний хацар нь хацарны өөх унжсантай холбоотой байж болно. Эмнэлзүйн хувьд унжсан хацрын өөх нь хацрын доод хэсэгт илүүдэл хэмжээ эсвэл дунд эрүүгээр дүүрсэн хацар хэлбэрээр илэрдэг.

Амны хөндийн зүсэлтээр амны хөндийн өөхөн давхаргыг дээд эрүүний гурав дахь араа дээр гаргаж авдаг. Энд мэс заслын чухал формацууд нь паротидын суваг юм шүлсний булчирхаймөн нүүрний мэдрэлийн хүзүүний салаа. Тиймээс хацрын бүх өөхний араас явахгүй, зөвхөн цухуйсан өөх тосыг арилгах нь чухал юм.

Хамрын уруулын хил болон хамрын уруулын нугалаас хамаарч хацрын хажуугийн болон шууд хилийн хэсэгт байрлах хумхааны өөхөн дэвсгэр болон түүнийг бүрхсэн арьсаас бүрдсэн хэсэг нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтөд ордог. Хамрын уруулын нугалах нь магадгүй нүүрний хамгийн тод үрчлээ юм. Энэ нь нүүрний булчингуудын арьсанд шууд наалдсанаас эсвэл өнгөц булчингийн булчингийн системээр (SMAS) босоо фиброз таславчаар дамжин арьс руу дамждаг хөдөлгөөний хүчнээс үүсдэг. Нас ахих тусам нүүрний дээд ба дунд хэсэгт өөхний хатингаршил, мөн доод хэсэгт хуримтлагддаг. Нас ахих тусам хумхаагийн хөндий үүсэх нь хацар хонхойж харагдахад хүргэдэг.

Амны хөндийн аргаар суулгаж болох имплантуудын тусламжтайгаар зигоматик өндрийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Хүчдэлийн зөв чиглэл бүхий ритидэктоми нь зигоматик өндрийг нэмэгдүүлэхтэй хослуулан хамрын уруулын нугалааг багасгахад тусална. Nasolabial хилийг суулгац эсвэл уртасгасан ритидектомийн тусламжтайгаар шууд тэгшитгэж болно. Энэ атираа бүрэн арилгах боломжгүй; Тиймээ, энэ нь магадгүй хүсээгүй юм, учир нь энэ нь нүүрний гоо зүйн хэсэг, хамрын хөндийн хэсгийг хуваах нүүрний чухал элемент юм. Ритидэктоми нь эрүүний доод ирмэгийн тодорхойлолтыг сайжруулж, амны хөндийн өөхний дэвсгэрийг дахин байрлуулж болно.

Хамрын хуванцар мэс засал

Хамар нь урд талын хавтгайд төв байрлаж, нумын хавтгайд тод байрладаг тул нүүрний гоо зүйн хэсгүүдээс хамгийн тод харагддаг. Бага зэрэг тэгш бус байдал, хазайлт нь нүүрний бусад хэсгүүдээс илүү мэдэгдэхүйц юм. Хамрын харьцаа нь нүүрний бусад хэсэг, биеийн бүтэцтэй тохирч байх ёстой. Өргөн царайтай намхан нуруутай хүнд урт нарийхан хамар зохимжгүй харагддаг шиг урт царайтай өндөр нарийхан хүнд өргөн, богино хамар нь зохимжгүй харагддаг.

Хамрын пирамидын булчингууд нь үлдэгдэл шинж чанартай бөгөөд хамрын статик болон динамик харагдах байдалд бага нөлөө үзүүлдэг. Үл хамаарах зүйл бол хамрын нүх, дарагчийг өргөсгөдөг булчингууд юм хамрын таславч, дээд уруулаас гарч, хамар, хамрын таславчийн ёроолд очдог.

Хамарыг ихэвчлэн урт, өргөн, төсөөлөл, эргэлтээр нь тодорхойлдог. Хамар болон түүний нүүрний бусад хэсэгтэй харилцах харилцааг тодорхойлохын тулд янз бүрийн өнцөг, хэмжилтийг ашигладаг. Ерөнхийдөө хамрын гүүр нь хөмсөгний дунд ирмэгээс хамрын үзүүр хүртэлх хэсэг хүртэл зөөлөн доошоо муруйлт хийх боломжийг олгодог. Остеохондралын уулзвар дээр бага зэрэг овойлт нь аль аль хүйсийн хүмүүст тохиромжтой боловч эрэгтэйчүүдэд илүү тохиромжтой байдаг. Үзүүр нь хоёр хэсэг байх ёстой бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь хамрын таславчийн суурийн 2-4мм-ийн зайд профиль дээр харагдах ёстой. Кавказчуудын хувьд хамрын суурь нь тэгш талт гурвалжинд ойртдог. Хамрын далавчны хоорондох зай илүү өргөн байх нь монголоид ба негроидуудын хувьд хэвийн үзэгдэл юм. Богино өндөртэй хүмүүст хамрын үзүүр илүү их эргэлддэг нь том хүмүүсээс илүү сайн мэдрэгддэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хамрын үзүүрийн мөгөөрсний хүрээ суларч, үзүүр нь томорч, унжиж, сунаж, давхцаж болзошгүй. амьсгалын замын. Хамрын нүх томорч, хамрын ёроол, дээд уруулын хоорондох өнцөг улам хурцдаж, унжиж болно. Сарнай өвчний үед хамрын арьс өтгөрдөг.

Доод талын доод эрүүтэй хавсарсан том хамар нь гоо зүйн хувьд тохиромжгүй бөгөөд ихэвчлэн хамрын хамрын хагалгааг багасгах мэс засалтай хослуулан засч залруулж болно. Үүний эсрэгээр, эрүү, эрүү цухуйсан өвчтөнүүдэд хамрын бууруулалтыг хадгалах, нүүрний тэнцвэр, эв найрамдлыг хадгалах, прогнатик байдал, ялангуяа профайлын хувьд муудахаас сэргийлнэ.

Амны хөндий ба эрүүний хуванцар мэс засал

Оройн хэсэг нь хамрын доорх ба хамрын уруулын нугалаас эхлээд эрүүний зөөлөн эдийн контурын доод хил болох ментон хүртэлх нүүрний хэсгийг хамарна. Эрүүний тойм нь эрүү унжсан тохиолдолд доод эрүүний ясны хэлбэр, байрлал, түүнчлэн түүнийг бүрхсэн зөөлөн эдээр тодорхойлогддог. Хамрын дараа эрүү нь профайлаас харахад хэвийн бус байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Амны эргэн тойронд нүүрний хөдөлгөөнийг хариуцдаг булчингууд нь хүзүүний арьсан доорх булчингаас илүү гүн хавтгайд байрладаг mentalis булчин, дөрвөлжин доод уруулын булчин ба гурвалжин булчингууд (Парисын нэр томъёоны дагуу сүүлийн хоёр бүлэгт багтдаг). anguli oris-ийг дардаг булчин, доод уруулыг дардаг булчин, хөндлөн эрүү булчин). Эдгээр булчингийн бүлгүүд нь доод уруул дахь orbicularis oris булчинд сүлжсэн байдаг. Эдгээр булчингийн бүлгүүдийн мэдрэл нь доод эрүүний захын салбар, нүүрний мэдрэлийн системээс үүсдэг. Эдгээр булчингууд агшиж, доод уруулыг доошлуулдаг. Тэд бүгд доод эрүүний ясны доод ирмэг дээр суулгагдсан байдаг.

Микрогениа гэдэг нэр томъёоны утга зохиолын дүйцэхүйц нь "жижиг эрүү" юм. Хэвийн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд (Өнцгийн I анги: дээд эрүүний 1-р оройн мезобуккал орой нь доод эрүүний 1-р оройн мезобуккаль хонхорхойтой зэрэгцэн оршдог) доод уруулын улаавтар хилээс уруулын уруул хүртэл босоо шугам татах замаар микрогенийг оношлодог. эрүү. Хэрэв энэ шугам зөөлөн эдийн погонионоос урдуур өнгөрвөл микрогенийг тодорхойлно. Мэс засал хийхээс өмнө хажуугийн харагдах байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь мэс засалчийн даалгавар бол эрүүгээ доод уруулын босоо шугам руу сунгах явдал юм. Эрэгтэйчүүдэд бага зэрэг хэт залруулга хийх боломжтой байдаг бол эмэгтэйчүүдэд гипокоррецийг илүү хүлээн зөвшөөрдөг.

Профайл дахь нүүрний ерөнхий тэнцвэрийг хамрын гүүрний хэтийн төлөвийг харгалзан үзэх замаар хамгийн сайн үнэлдэг. Олон удаа компьютерийн зургийг сэргээн засварлах нь хамрын мэс заслын үр дүнд эрүү томруулах эерэг хувь нэмрийг харуулахад тусалсан. Микрогенийг засах мэс заслын гол арга бол суулгац ба генопластик юм. Силастикийг ихэвчлэн доод эрүүнд аллопластик суулгахад ашигладаг.

Доод эрүүний гипоплази нь доод эрүүний ясны янз бүрийн хэмжээгээр шингэсэн хоёрдогч олдмол нөхцөл юм. Ортодонтийн хэрэгслийг хангалттай хадгалах нь доод эрүүний хэмжээ, ялангуяа цулцангийн ясны өндрийг бууруулах ерөнхий бууралттай тэмцэхэд тусалдаг. Нас ахих тусам зөөлөн эдийн хатингаршил, эрүү, эрүүний хоорондох ясны масс багасдаг. Үүссэн ховилыг урд талын ховил гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш чухал, учир нь сайн гүйцэтгэсэн нүүрний засалт нь эрүүний хэсгийг сайжруулах боломжтой боловч мэдэгдэхүйц ховил хэвээр байх болно.

Доод доод эрүүний гипоплазитай өвчтөний үзлэг нь микрогенийнхтэй төстэй бөгөөд ердийн бөглөрөл байгаа эсэхийг анхаарч үздэг. Доод эрүүний гипоплази нь ретрогнатитай андуурч болохгүй. Сүүлийн байдал II зэрэглэлийн өнцгийн хазалтыг үүсгэдэг бөгөөд ясыг нугалан хагалах остеотоми гэх мэт яс залгах замаар засдаг.

Эрүүний гипоплазитай холбоотой мэс заслын арга нь микрогенийн талаар тайлбарласантай адил юм. Гол ялгаа нь ашигласан силастик суулгацын төрөл юм. Хэрэв доод эрүүний биед мэдэгдэхүйц гипоплази байгаа бол илүү том суулгацыг сонгоно. Суулгацын хэлбэр нь хэрэв заасан бол хоёр дахь удаагаа микрогенийг засахад тусалдаг. Зарим өвчтөнд доод эрүүний өнцөг тод харагддаггүй (ихэвчлэн төрөлхийн) бөгөөд энэ нь ашиг тустай байж болно.

Эрүүний гипоплазитай адил хазуулсан нь нүүрний доод хэсгийг хэлбэржүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ортодонт засах нь бөглөрөлтийг хэвийн болгохоос гадна уруулын хэвийн харилцааг сэргээх боломжтой. Хазуулсан өөрчлөлт, ялангуяа шүдгүй доод эрүүний ясны шингээлттэй холбоотой өөрчлөлтүүд нь нүүрний дунд ба доод хэсгийн харьцааг зөрчиж болно. Цулцангийн ясны шимэгдэлт, дээд ба доод эрүүний хоорондох босоо зай багасч, зөөлөн эдэд мэдэгдэхүйц гэмтэл гарч болзошгүй. Ийм өөрчлөлтийг зөвхөн хиймэл шүдээр хэсэгчлэн нөхөж болно.

Нас ахих тусам дээд уруул уртасч, уруулын улаан хил нимгэрч, нүүрний дунд хэсэг шилжинэ. Уруулын улаан ирмэгийн ирмэгээс босоо тэнхлэгт сунаж буй үрчлээсүүд мөн үүсдэг. Өөр нэг үзэгдэл бол хамрын уруулын нугалаа хоёр талт доош чиглэсэн "марионет" шугамын харагдах байдал, гүнзгийрэх явдал бөгөөд энэ нь вентрилокуистын дамми нүүрний доод хэсэгт байрлах босоо шугамтай төстэй юм. Арьс ба арьсан доорх эдийг дахин хуваарилсны үр дүнд эрүү, хацрын яс нь бага цухуйж болно. Нүүрний дунд болон доод хэсгийн араг ясны бүрэлдэхүүн хэсгийн өндөр буурдаг.

Ихэнх уруулын мэс засал нь тэдгээрийг багасгах эсвэл томруулахад чиглэгддэг. Өнөө үед бүрэн уруулыг илүүд үздэг. Дээд уруулилүү бүрэн байх ёстой бөгөөд доод уруулын дээгүүр бага зэрэг урагшаа цухуйсан байх ёстой. Уруул томруулах ажлыг автоген арьс, өөх тос, гомо- эсвэл ксеноколлаген, сүвэрхэг политетрафторэтилен зэрэг олон төрлийн материал ашиглан хийдэг.

Хүзүүний хуванцар мэс засал

Умайн хүзүүний-сэтгэцийн өнцгийг сэргээх нь хөгшрөлтийн эсрэг мэс заслын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Залуу насны хүзүү нь эрүүний доорхи сүүдэр үүсгэдэг сайн тодорхойлогдсон эрүүний шугамтай байдаг. Сэтгэцийн доорх гурвалжингийн арьс нь хавтгай, татсан байдаг. Арьсан доорх булчин (платизм) нь гөлгөр, аятайхан байдаг. Үүнээс гадна hyoid ясанд наалддаг булчингууд нь умайн хүзүүний 90 ° ба түүнээс бага өнцөг үүсгэдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хүзүүг залуу харагдуулах, гадаад төрхийг өгдөг.

Тааламжгүй хүзүү нь төрөлхийн эсвэл олдмол анатомийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Төрөлхийн шалтгаануудГиоид-бамбай булчирхайн цогцолборын бага байршил, умайн хүзүүний өөхний хуримтлал, платизмаас дээш болон доор хоёуланд нь орно. Нас ахих тусам нүүр ба хүзүүний доод хэсэгт өөрчлөлт гарах болно. Үүнд пролапс орно хэл доорх булчирхай, арьсан доорх булчин болон илүүдэл арьсны зураас. Хүзүүний харагдах байдалд дээр дурдсан микрогени, доод эрүүний гипоплази, гажиг, эрүүний уналт, пременталь ховил зэрэг нь ихээхэн нөлөөлдөг.

Өвчтөнүүдийг дурьдсан нөхцөл байдлын талаар байнга шалгаж байх ёстой. Нүүр ба хүзүүний доод хэсгийн мэс заслын өмнөх үзлэгийн төлөвлөгөөг стандартчилснаар зөвийг нь сонгох боломжтой болно. мэс заслын техник. Хүзүүг мэс заслын аргаар залуужуулахын өмнөх үнэлгээг 1) араг ясны дэмжлэгийн хүрэлцээг үнэлэх, 2) SMAS-платизмын булчингийн цогцолборын оролцоо, 3) өөхний хэлбэрийг засах хэрэгцээ, 4) арьс чангалах хэрэгцээ зэрэгт үндэслэнэ.

Хөхний ясны хамгийн тохиромжтой байрлал нь дөрөв дэх умайн хүзүүний нугаламын түвшинд байдаг. Хөхний ясны анатомийн хувьд доогуур байрлалтай өвчтөнүүд нь умайн хүзүү-сэтгэцийн мохоо өнцөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь булчинг хязгаарладаг. мэс заслын сонголтууд. Өөхний хэлбэрийг засах мэс заслын гол арга бол өөх соруулах эсвэл шууд липэктоми хийх замаар өөхний сийрэгжилт юм. Арьсан доорх булчингийн судасжилтыг мэс заслын аргаар засах нь булчингийн гипертрофижсэн ирмэгийг тайрах замаар хязгаарлагдмал урд хэвтээ миотоми хийхээс бүрдэнэ. Арьсан доорх булчингийн шинээр үүссэн урд ирмэгүүд нь оёдолтой холбоотой байдаг. Арьсан доорх булчинг сунгах нь хэл доорх булчирхайн пролапсыг засахад тусална.

Хүзүүний илүүдэл арьсыг арилгах хамгийн тохиромжтой арга бол нүүр өргөх үед хажуугийн дээд хавтсыг хөдөлгөх явдал юм. Энэхүү хоёр талын хурцадмал байдал нь умайн хүзүүний "суспенз" -ийн арьсны бүрэлдэхүүн хэсгийг чангална. Хүзүүний урд хэсэгт илүүдэл арьс үлдсэн бол арьсны доорх зүслэгийг орон нутгийн зүсэлт хийх шаардлагатай. Арьсыг хэт их хэмжээгээр зүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь оёдлын зүслэгийн хажуу тал дээр өргөгдсөн боргоцой үүсэхэд хүргэдэг. Арьсны хэт их тайралт нь хүзүүний шугамыг өөрчилж, залуу үеийн умайн хүзүүний хэлбэрийг алдагдуулдаг.

Хүзүүний өөхний хуримтлалтай, залуу, уян хатан арьстай, илүүдэл арьстай зарим өвчтөнд зөвхөн өөх соруулах шаардлагатай байж болно. Энэ төрлийн арьс хараахан тайвширч амжаагүй бөгөөд хэлбэр дүрсээ хадгалдаг. Хүзүүний арьсыг дээш нь татаж, доод хэсгийн контурыг хадгалах тул арьсны орон нутгийн тайралт хийх шаардлагагүй.

Чихний хуванцар мэс засал

Гоо сайхны мэс засал нь том чихтэй зарим өвчтөнд ашигтай байж болно. Чихний дээд хэсэг нь хөмсөгний гадна талын төгсгөлтэй тэнцүү байх ёстой. Чихний доод хавсралт нь хамрын далавч ба нүүрний хавтгай хоорондын холболтын түвшинд байх ёстой. Профайл дээр чих нь хойшоо хазайсан байдаг. Ритидэктоми хийх үед чихийг урагш татахгүй байх нь чухал бөгөөд энэ нь мэс заслын үйл ажиллагааг ил гаргах болно. Чихний өргөн / уртын харьцаа нь 0.6: 1 байна. Чих нь хуйхны арын арьстай ойролцоогоор 20-25 ° өнцгөөр байрлаж, чихний дунд хэсэг нь толгойноос 2 см-ээс ихгүй байх ёстой.

Нас ахих тусам чихний хэмжээ нэмэгддэг. Мөн конхо-скафоид өнцөг ихэссэнээс тэдний цухуйсан байдал нэмэгдэж, антигеликсийн нугалаа хэсэгчлэн алдагдаж болно. Чихний дэлбээний өөрчлөлт нь холбоотой байж болно удаан өмсдөгээмэг

Эв найрамдалтай, сэтгэл татам царай, биеийг бий болгох нь гоо сайхны мэс засалчдын хамгийн чухал ажил юм. Өдөр бүр хэдэн зуун мянган өвчтөн гоо зүйн анагаах ухааны эмч нараас тусламж хүсч, гадаад төрхөө өөрчлөхийг хүсдэг. Зарим өвчтөнүүд хамрын хонхорхойд сэтгэл хангалуун бус байдаг бол зарим нь хөхний хэмжээ, ташааны өргөнд дургүй байдаг, зарим нь өвдөг, чихээ засахыг хүсдэг.

Өргөдөл гаргах олон шалтгаан бий, мөн мэс засал- ихэнх нь үр дүнтэй аргатэдний шийдвэр. Гэхдээ хамгийн тохиромжтой хамар, хөхний цорын ганц зөв шалгуур байдаггүй тул бүх хүнд ижил загвар ашиглан мэс засал хийх боломжгүй гэдгийг мэс засалч бүр мэддэг. Өвчтөнд гоо үзэсгэлэнг өгөхийн тулд түүний хувийн шинж чанарыг онцлон тэмдэглэхийн тулд алтан харьцааны дүрэм байдаг.

Гоо сайхны мэс засалд алтан харьцааны дүрмийг хэрэглэх

Алтан харьцааны гайхалтай дүрмийг хэдэн мянган жилийн өмнө Египетийн тахилч нар нээсэн бөгөөд хожим нь ийм хүмүүс үүнийг нарийвчлан судалж, судалжээ. алдартай хүмүүс, Пифагор, Фибоначчи, тэр байтугай Леонардо да Винчи шиг. Үүний мөн чанар нь хэрвээ та сегментийг тэгш бус хоёр хэсэгт хуваах юм бол хамгийн тохиромжтой харьцаанд хүрэхийн тулд түүний жижиг хэсэг нь том хэсэгтэй холбоотой байх ёстой, учир нь том хэсэг нь бүхэлдээ сегменттэй холбоотой байх ёстой. Леонардо да Винчи өөрийн хамгийн алдартай бүтээл болох Мона Лизагийн хөргийг зурахдаа энэ дүрмийг баримталжээ.

Нүүр, биеийн гоо сайхны мэс засалд алтан харьцааны дүрмийг хэрэглэснээр эмч хамгийн тохиромжтой харьцаа, хамгийн эв найртай, сэтгэл татам үр дүнд хүрч чадна.

Мөн энэ дүрмийг боломжид тохируулахын тулд орчин үеийн ертөнц, "гоо сайхны маск" гэж нэрлэгддэг зүйлийг зохион бүтээсэн.

Алтан харьцааны дүрэм:

алтан харьцааны дүрмийг ашиглан "гоо сайхны маск" бий болгох;
алтан харьцааны дүрмийн дагуу хамгийн тохиромжтой нүүрний харьцаа;
Алтан харьцааны дүрэм бол гоо сайхны мэс засалчийн хувьд "алтан түлхүүр" юм.

Алтан харьцааны дүрмийг ашиглан "гоо сайхны маск" бүтээх

Учир нь олон жилийн туршАмерикийн эрүү нүүрний мэс засалч Стивен Марквардт гэмтлийн дараа үүссэн эсвэл төрснөөс хойш үүссэн нүүрний согогийг зассан боловч үр дүн нь мэргэжилтний сэтгэлд үргэлж нийцдэггүй байв. Эмч ямар ч байсан хамгийн тохиромжтой нүүрний томъёог гаргахаар шийдэж, алтан харьцааны дүрэмд зориулсан Пифагор, Леонардо да Винчи, Германы профессор Зейсинг нарын бүтээлийг үндэс болгон авчээ.

Удаан хугацааны тооцоо, хэмжилт, дүн шинжилгээ хийсний дараа эмч бүтэн нүүр, профиль дээрх хамар нь гурвалжин хэлбэртэй болохыг олж мэдэв. Үзэсгэлэнтэй царайҮндсэнээсээ 1.618 дахин урт. Мөн энэ гурвалжинг инээмсэглэх үед нүүрэн дээр гарч ирдэг таван өнцөгт болгон хувиргаж болно. Хүний нүүрэн дээрх эдгээр геометрийн дүрсүүдийг хослуулан алтан харьцаа буюу 1.618-ыг харгалзан эмч "гоо сайхны маск" бүтээж чаджээ. Энэхүү маскыг ашигласнаар та нүүрний хэлбэрийг хамгийн тохиромжтой харьцаагаар "тохируулж" чадна.

Алтан харьцааны дүрмийн дагуу хамгийн тохиромжтой нүүрний харьцаа

Хамгийн тохиромжтой Хүний биеАлтан харьцааны дүрэм нь өө сэвгүй ажилладаг. Эрдэмтэд 1.618 тоо нь дараах харьцаатай тэнцүү болохыг олж мэдсэн.

нүүрний өндөр нь түүний өргөн хүртэл;
амны өргөн хамрын өргөн;
нүүрний өндөр нь эрүүний үзүүрээс уруулын холболтын төв цэг хүртэлх зай;
уруулыг хамрын ёроолд хамрын урттай холбох төв цэг;
хамрын өргөнийг хамрын нүхний хоорондох зай хүртэл;
сурагчдын хоорондох зай нь хөмсөгний хоорондох зай;
гарны уртаас шуу хүртэлх урт;
хүйснээс титэм хүртэлх зайг титэмээс мөрний түвшин хүртэлх зай;
шалнаас хүйс хүртэлх зайг хүйснээс толгой хүртэлх зай.

Үүнээс гадна судлаачид дараах сонирхолтой баримтуудыг олж мэдэв.

нүдний дотоод булангийн хоорондох зай нь нүдний урт ба хамрын далавчны өргөнтэй тэнцүү байна;
сурагчдаас уруулын булан хүртэл шулуун шугамаар нүүрийг гурван тэнцүү босоо хэсэгт хуваах ёстой;
ижил хэвтээ хэсгүүдэд үсний доод шугамаас хөмсөгний шугам хүртэл дух, хөмсөгнөөс хамрын үзүүр хүртэл нүүрний дунд хэсэг, мөн адил хэвтээ хэсгүүд орно. Доод хэсэгнүүр - хамрын үзүүрээс эрүү хүртэл.

Алтан харьцааны дүрэм бол гоо сайхны мэс засалчийн "алтан түлхүүр" юм

Николь Кидманы шулуун хамар эсвэл Анжелина Жолигийн махлаг уруул гэх мэт олон хүнд тохиромжтой мэт санагддаг нүүрний хэлбэрүүд ямар ч царайнд адилхан дур булаам харагдахгүй гэдгийг хуванцар мэс засалчид эртнээс олж мэдсэн. Тийм ч учраас мэс засалч зүгээр л төгс хийж чадах мэс заслын үр дүнд өвчтөнүүд үргэлж сэтгэл хангалуун байдаггүй. Тиймээс, хэрэв өвчтөн өөр алдартны гэрэл зургийг "Би түүн шиг хүсч байна" гэсэн хүсэлтээр эмчид хандвал тэр даруй хутгаа авах шаардлагагүй болно. Эхлээд өвчтөндөө "гоо сайхны маск" түрхэж, түүнд ямар хэмжээ, хэмжээ, харьцаа тохиромжтой болохыг олж мэдэх нь илүү дээр юм.

Үзэсгэлэнт царай бол хамгийн тохиромжтой харьцааг дагаж мөрддөг эв найртай царай юм.

Алтан харьцааны дүрэм бол Леонардо да Винчи шиг гоо сайхны мэс засалчдад жинхэнэ гоо сайхныг бий болгоход туслах "алтан түлхүүр" юм. төгс царай.. Цахим хуудасны "Гоо сайхны мэс засал" хэсгээс илүү сонирхолтой нийтлэлүүдийг уншина уу.

Нүүр ба хүзүүнд мэс засал хийх нь өвчтөнд гоо зүйн болон сэтгэл зүйн тодорхой ач холбогдолтой байдаг. Тийм ч учраас энэ чиглэлээр манипуляци хийдэг бүх мэс засалчдын хувьд хамгийн чухал шаардлагуудын нэг бол гоо сайхны сайн үр дүнд хүрэхэд хувь нэмэр оруулдаг дүрмийг чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Гол цэгүүдийн нэг бол нүүр, хүзүүнд мэс засал хийсний дараа мэдэгдэхүйц сорви авах явдал юм.

Энд байгаа хамгийн энгийн мэс заслын арга бол арьсны эмгэгийн өөрчлөлттэй жижиг хэсгүүдийг зүсэж зүсэх хэсэгт цэвэрхэн анхдагч арьсны оёдол түрхэх явдал юм. Ийм жижиг үйлдлүүд ч гэсэн байгалийн хурцадмал шугамын дагуу маш болгоомжтой, хатуу хийгдэх ёстой.

Орчин үеийн технологийн ачаар мэргэжилтнүүд духан дээрх хөмсөг, эдийг амжилттай өргөж байгаа нь нүүрийг илүү шинэлэг, тайван харагдуулах, чихний хөндийн хэлбэрийг засах, хацрын ясыг томруулж сайжруулах боломжийг олгодог. нүүрний доод гуравны нэг хэсгийн контур, хацрын хэмжээг багасгаж (томорсон хацар бүхий илүүдэл өөхний эдийг арилгах) орон нутгийн жингээ хасах, нүүрэнд илүү гоёмсог контур өгөх.

Тэд мөн нүүр засах (нүүр засах, ритидэктоми, дугуй өргөх), блефаропластика (нэг эсвэл хоёр зовхи өргөх), нүдний хэлбэрийг өөрчлөх (кантопластика гэгддэг), хуванцар мэс заслын өмнөх үр дүнг засах, хамрын уруулын нугалаа арилгах, арилгах унжсан хацар, хүзүүний насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийг тэгшлэнэ. Суулгац суулгаснаар эрүү, хацрын яс, доод эрүү, шилжүүлэн суулгасан өөхний эдөвчтөний биеийн нэг хэсгээс нүүр, уруулыг бүрэн дүүргэх (липофиллинг), уруулыг томруулах тусгай бэлдмэлийн тарилга хийх гэх мэт.

Гоо сайхны мэс засалд дурангийн аргууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өнөө үед хамгийн бага зүсэлт хийх аргыг өргөн хэрэглэж, тусгай нимгэн камер, бяцхан урт багажийг ашигладаг бөгөөд энэ нь бүдүүн сорви үүсэх эрсдлийг бууруулж, мэс заслын дараах эдгэрэлтийг хурдасгадаг.

Тиймээс зохих хэсэгт нь чадварлаг өнгөлөн далдалсан хэд хэдэн маш жижиг хандалтын цэгүүдээр дамжуулан нүүр (дунд хэсэг, хөмсөг зэрэг) болон хүзүүг өргөх мэс засал хийдэг. Зүсэлт, цоорхойг хийдэг (боломжоос хамааран). эмнэлзүйн нөхцөл байдал) түр зуурын бүсэд, сормуусны доор, дунд шугамын дагуу, үсний шугамын дагуу бууралттай хөмсөгний нуруу, хөмсөг зангирч буй хөмсөгний булчинг тайрч, хөмсөг засах.

Манипуляцийг ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ ажиллагаа нэгээс таван цаг хүртэл үргэлжилнэ. Үүний дараа өвчтөн бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд тэрээр мэдээ алдах, зөөлөн эдэд хавдах, арьсан дээрх гематом (хөхөрсөн) зэрэгт санаа зовдог. Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны болзошгүй эрсдэлд үс бага зэрэг унах, түр зуурын мэдрэмж алдагдах, сорвижилт, тэгш бус байдал орно. Ийм таагүй мөчөөс зайлсхийх, хөндлөнгийн оролцооны хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн бүрт хандах хандлага нь зөвхөн хувь хүн байх ёстой бөгөөд бүх онцлогийг харгалзан үзэх ёстой. тодорхой хүн, анатомийн болон физиологийн аль аль нь, түүний дотор мэдээжийн хэрэг, түүний ерөнхий эрүүл мэндийн байдал.