Цөсний хүүдий арилгах. Цөсний хүүдийн лапароскопи гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Цөсний хүүдий арилгах нь хамгийн түгээмэл үйл ажиллагааны нэг гэж тооцогддог. Энэ цөсний чулуу, цочмог ба архаг холецистит, полип, неоплазмд зориулагдсан.Мэс засал нь нээлттэй, бага инвазив, дурангийн аргаар хийгддэг.

Цөсний хүүдий - чухал эрхтэнхоол боловсруулах, хоол боловсруулахад шаардлагатай цөсний нөөц болдог. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн чухал асуудал үүсгэдэг. Чулуу байгаа эсэх, үрэвсэлт үйл явц нь өвдөлт, гипохонрон дахь таагүй байдал, диспепси үүсгэдэг. Ихэнхдээ өвдөлтийн хам шинжӨвчтөнүүд дахин тарчлалыг мэдрэхгүйн тулд бөмбөлөгөөс нэг удаа, бүрмөсөн ангижрахад бэлэн байгаа нь маш тодорхой юм.

Субьектив шинж тэмдгүүдээс гадна энэ эрхтэнд гэмтэл учруулах нь ноцтой хүндрэлүүд, тухайлбал, перитонит, холангит, цөсний колик, шарлалт, дараа нь ямар ч сонголт байхгүй - мэс засал хийх нь амин чухал юм.

Доор бид цөсний хүүдийгээ хэзээ арилгах, мэс засалд хэрхэн бэлтгэх, ямар төрлийн арга хэмжээ авах боломжтой, эмчилгээний дараа амьдралаа хэрхэн өөрчлөх талаар олж мэдэхийг хичээх болно.

Хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Төлөвлөсөн интервенцийн төрлөөс үл хамааран лапароскопи эсвэл цөсний хүүдийн хэвлийн хөндийг зайлуулах, гэрчлэлМэс заслын эмчилгээнд:

• Цөсний чулуу өвчин.
• Давсагны цочмог ба архаг үрэвсэл.
• Цөсний гадагшлах үйл ажиллагаа алдагдсан холестероз.
• Полипоз.
• Зарим үйл ажиллагааны эмгэг.

Цөсний чулуу өвчинихэвчлэн гарч ирдэг гол шалтгаанихэнх холецистэктоми. Энэ нь дотор нь чулуу байгаатай холбоотой юм цөсний хүүдийЭнэ нь ихэвчлэн цөсний коликийн дайралтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь давтагддаг. Үүнээс гадна чулуу нь бусад чулууг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг аюултай хүндрэлүүд(цооролт, перитонит).

Зарим тохиолдолд өвчин эмгэггүйгээр үргэлжилдэг цочмог шинж тэмдэг, гэхдээ гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж, диспепсийн эмгэгүүд. Эдгээр өвчтөнүүдэд мөн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь төлөвлөгөөний дагуу хийгддэг бөгөөд гол зорилго нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Цөсний чулуумөн сувагт (холедохолитиаз) илэрч болох бөгөөд энэ нь бөглөрөх шарлалт, сувгийн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас аюултай. Үйл ажиллагаа нь үргэлж сувгийн ус зайлуулах хоолойгоор дүүргэгддэг.

Цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэггүй явц нь мэс засал хийх боломжийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь хөгжихийн хэрээр зайлшгүй шаардлагатай болдог. гемолитик цус багадалтчулууны хэмжээ 2.5-3 см-ээс хэтэрсэн тохиолдолд ор дэрний шарх үүсэх магадлалтай. өндөр эрсдэлзалуу өвчтөнүүдийн хүндрэл.

ХолециститЦөсний хүүдийн хананы үрэвсэл нь цочмог болон архаг хэлбэрээр явагддаг, дахилт, сайжруулалт нь бие биенээ орлодог. Чулуутай цочмог холецистит нь яаралтай мэс засал хийх шалтгаан болдог. Өвчний архаг явц нь үүнийг төлөвлөсөн, магадгүй лапароскопоор хийх боломжийг олгодог.

ХолестерозЭнэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй, тохиолдлоор илрэх боломжтой бөгөөд цөсний хүүдийд гэмтэл учруулж, үйл ажиллагааг нь тасалдуулах (өвдөлт, шарлалт, диспепси) шинж тэмдэг илэрвэл холецистэктоми хийх заалт болдог. Чулуу байгаа тохиолдолд шинж тэмдэггүй холестероз ч гэсэн эрхтнийг зайлуулах шалтгаан болдог. Хэрэв цөсний хүүдийд шохойжилт үүссэн бол кальцийн давс хананд хуримтлагдвал мэс засал хийх шаардлагатай.

Полипууд байгаа эсэхЭнэ нь хорт хавдартай тул цөсний хүүдий нь 10 мм-ээс хэтэрсэн, нимгэн иштэй эсвэл цөсний чулуужилттай хавсарсан тохиолдолд полип бүхий цөсний хүүдийг зайлуулах шаардлагатай.

Функциональ эмгэгүүдЦөсний ялгаралт нь ихэвчлэн консерватив эмчилгээний шалтгаан болдог боловч гадаадад ийм өвчтөнүүд өвдөлт, гэдэс дотор цөсний ялгаралт буурч, диспепсийн эмгэгийн улмаас мэс засал хийлгэсээр байна.

Мөн холецистэктомийн мэс заслын эсрэг заалтууд байдаг.ерөнхий болон орон нутгийн байж болно. Мэдээжийн хэрэг, яаралтай шаардлагатай бол мэс заслын эмчилгээӨвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа тул эмчилгээний үр ашиг нь болзошгүй эрсдэлээс харьцангуй өндөр байдаг тул тэдгээрийн заримыг харьцангуй гэж үздэг.

TO ерөнхий эсрэг заалтуудтөгсгөлийн нөхцөл, хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай эмгэг зэрэг орно дотоод эрхтнүүд, мэс заслын үйл ажиллагааг хүндрүүлдэг бодисын солилцооны эмгэг, гэхдээ өвчтөний амийг аврах шаардлагатай бол мэс засалч тэдэнд "нүдээ анина".

Лапароскопи хийх ерөнхий эсрэг заалтууддекомпенсаци, перитонит, жирэмслэлтийн үе шатанд дотоод эрхтний өвчнийг авч үзье урт хугацааны, цус тогтоох эмгэгийн эмгэг.

Орон нутгийн хязгаарлалтхарьцангуй бөгөөд дурангийн мэс засал хийх боломж нь эмчийн туршлага, ур чадвар, зохих тоног төхөөрөмж байгаа эсэх, зөвхөн мэс засалч төдийгүй өвчтөн тодорхой эрсдэлд орох хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог. Үүнд наалдамхай өвчин, цөсний хүүдийн хана шохойжих, цочмог холецистит, хэрэв өвчний эхэн үеэс хойш гурваас дээш хоног өнгөрсөн бол эхний болон гурав дахь гурван сард жирэмслэлт, том ивэрхий. Хэрэв мэс заслыг лапароскопоор үргэлжлүүлэх боломжгүй бол эмч хэвлийн хөндийн хөндлөнгийн оролцоонд шилжих шаардлагатай болно.

Цөсний хүүдий арилгах үйл ажиллагааны төрөл, онцлог

Цөсний хүүдий арилгах мэс засалсонгодог байдлаар хийж болно, нээлттэй арга, мөн бага зэргийн инвазив аргуудыг ашиглан (дурангийн аргаар, мини хандалтаас). Аргын сонголт нь өвчтөний нөхцөл байдал, эмгэгийн шинж чанар, эмчийн үзэмж, багаж хэрэгслийг тодорхойлдог. эмнэлгийн байгууллага. Бүх хөндлөнгийн оролцоо нь ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг.

Нээлттэй мэс засал

Цөсний хүүдий хөндийгөөр зайлуулах нь дунд шугамын laparotomy (хэвлийн дунд шугамын дагуу нэвтрэх) эсвэл хажуугийн нуман доорх ташуу зүслэгийг хамардаг. Энэ тохиолдолд мэс засалч нь цөсний хүүдий, суваг руу нэвтрэх, тодосгогч бодис ашиглан шалгах, хэмжих, шалгах, шалгах чадвартай байдаг.

Нээлттэй мэс засал нь перитонит бүхий цочмог үрэвсэл, цөсний замын нарийн төвөгтэй гэмтэлд зориулагдсан байдаг.Энэ аргыг хэрэглэсэн холецистэктомийн сул талуудын дунд мэс заслын томоохон гэмтэл, гоо сайхны үр дүн муу, хүндрэл (гэдэсний болон бусад дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах) орно.

Хөдлөх нээлттэй мэс засалҮүнд:

1. Хэвлийн урд хананд зүсэлт хийх, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг засах;
2. Цөсний хүүдийд цус нийлүүлдэг цистийн суваг ба артерийг тусгаарлах, холбох (эсвэл хайчлах);
3. Давсагийг салгах, авах, эрхтний орыг эмчлэх;
4. Ус зайлуулах суваг тавих (заалтын дагуу), мэс заслын шархыг оёх.

Лапароскопийн холецистэктоми

Дурангийн мэс засал нь архаг холецистит, цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх "алтан стандарт" гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд цочмог үрэвсэлт үйл явцын хувьд сонгох арга юм. Аргын эргэлзээгүй давуу тал нь хамгийн бага мэс заслын гэмтэл, нөхөн сэргээх хугацаа богино, бага зэргийн өвдөлт гэж тооцогддог. Лапароскопи нь өвчтөн эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа эмнэлгээс гарч, хэвийн амьдралдаа хурдан эргэж орох боломжийг олгодог.

Дурангийн мэс заслын үе шатууд нь:

• Хэвлийн ханыг цоолох, багаж хэрэгслийг оруулах (трокар, видео камер, манипулятор);
• Алсын харааг хангахын тулд хэвлийн хөндийд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тарих;
• Цистийн суваг, артерийг таслах, таслах;
• Хэвлийн хөндийгөөс цөсний хүүдий авах, багаж хэрэгсэл, нүхийг оёх.

Мэс засал нь нэг цагаас илүүгүй үргэлжилдэг, гэхдээ нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хүрэхэд хэцүү бол илүү удаан (2 цаг хүртэл) үргэлжилнэ. анатомийн шинж чанаруудгэх мэт Цөсний хүүдийд чулуу байгаа бол эд эрхтнийг жижиг хэсгүүдэд авахын өмнө тэдгээрийг бутлана. Зарим тохиолдолд мэс засал дууссаны дараа мэс засалч мэс заслын гэмтлийн үр дүнд үүсч болох шингэний гадагшлах урсгалыг хангахын тулд элэгний доорх орон зайд ус зайлуулах суваг суурилуулдаг.

Видео: дурангийн холецистэктоми, үйл ажиллагааны явц

Мини хандалтын холецистэктоми

Ихэнх өвчтөнүүд дурангийн мэс заслыг илүүд үздэг нь тодорхой боловч хэд хэдэн нөхцөлд энэ нь эсрэг заалттай байж болно. Ийм нөхцөлд мэргэжилтнүүд хамгийн бага инвазив арга хэрэглэдэг. Мини хүртээмжтэй холецистэктоми нь хэвлийн хөндийн болон дурангийн мэс заслын хоорондох хөндлөн огтлол юм.

Интервенцийн явц нь бусад төрлийн холецистэктомитой ижил үе шатуудыг агуулдаг.Давсагийг дараа нь зайлуулснаар суваг, артерийн гарц, холбоос, огтлолцол үүсэх ба ялгаа нь Эдгээр заль мэхийг хийхийн тулд эмч баруун эргийн нуман доор жижиг (3-7 см) зүсэлт хийдэг.

Хамгийн бага зүсэлт нь нэг талаас хэвлийн эдэд ноцтой гэмтэл дагалддаггүй бөгөөд нөгөө талаас мэс засалч нь эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх хангалттай тоймыг өгдөг. Энэ үйл ажиллагаа нь ялангуяа хүчтэй наалдамхай үйл явц, үрэвсэлт эдэд нэвчилт бүхий өвчтөнүүдэд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй, үүний дагуу лапароскопи хийх боломжгүй үед зориулагдсан байдаг.

Цөсний хүүдийг бага зэргийн инвазив аргаар зайлуулсны дараа өвчтөн 3-5 хоног эмнэлэгт хэвтдэг, өөрөөр хэлбэл лапароскопи хийснээс хойш удаан, гэхдээ нээлттэй мэс засал хийхээс бага байдаг. Хагалгааны дараах үе нь хэвлийн хөндийн холецистэктомийн дараагаас илүү хялбар байдаг бөгөөд өвчтөн ердийн үйл ажиллагаандаа эрт буцаж ирдэг.

Цөсний хүүдий болон сувгийн нэг буюу өөр өвчнөөр шаналж буй өвчтөн бүр мэс засал хэрхэн явагдахыг хамгийн их сонирхож, хамгийн бага гэмтэлтэй байхыг хүсдэг. Энэ тохиолдолд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй, учир нь сонголт нь өвчний шинж чанар болон бусад олон шалтгаанаас хамаарна. Тиймээс, перитонит, цочмог үрэвсэл ба хүнд хэлбэрүүдэмгэг, эмч хамгийн их гэмтлийн нээлттэй мэс засал хийлгэхээс өөр аргагүй болно. Наалдац үүссэн тохиолдолд бага инвазив холецистэктоми хийх нь зүйтэй бөгөөд хэрэв дурангийн эсрэг заалт байхгүй бол дурангийн аргыг тус тус хийнэ.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Эмчилгээний хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хагалгааны өмнөх бэлтгэл, өвчтөнд үзлэг хийх нь чухал юм.

Энэ зорилгоор дараахь ажлыг гүйцэтгэдэг.

1. Цус, шээсний ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ, тэмбүү, гепатит В, С-ийн шинжилгээ;
2. коагулограмм;
3. Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг тодруулах;
4. Цөсний хүүдий, цөсний зам, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
5. Уушигны рентген зураг (флюорографи);
6. Үзүүлэлтийн дагуу - фиброгастроскопи, колоноскопи.

Зарим өвчтөнд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд (гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, эндокринологич), бүгд эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Статусыг тодруулахын тулд цөсний замхэрэгжүүлэх нэмэлт судалгаахэт авиан болон радиопакийн техникийг ашиглах. Дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг аль болох нөхөж, цусны даралтыг хэвийн болгох, чихрийн шижин өвчний цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш мэс засалд бэлтгэх нь өмнөх өдөр нь хөнгөн хоол идэх, хагалгааны өмнө 18-19 цаг хүртэл хоол хүнс, уснаас бүрэн татгалзах, мэс засал хийлгэхээс өмнө орой, өглөө өвчтөнд цэвэрлэгээний бургуй өгдөг. Өглөө нь та шүршүүрт орж, цэвэрхэн хувцас солих хэрэгтэй.

Хэрэв яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай бол үзлэг, бэлтгэл хийх хугацаа хамаагүй бага тул эмч ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, хэт авиан шинжилгээгээр өөрийгөө хязгаарлаж, бүх процедурт хоёроос илүүгүй цаг хуваарилдаг.

Хагалгааны дараа…

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь мэс заслын төрлөөс хамаарна. Нээлттэй холецистэктомийн үед оёдол нь долоо хоног орчмын дараа арилдаг бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хоёр долоо хоног байна. Лапароскопи хийх тохиолдолд өвчтөн 2-4 хоногийн дараа эмнэлгээс гардаг. Эхний тохиолдолд нэгээс хоёр сарын дотор хөдөлмөрийн чадвар сэргээгддэг, хоёрдугаарт - мэс засал хийснээс хойш 20 хүртэл хоногийн дараа. Өвчний чөлөөэмнэлэгт хэвтсэн бүх хугацаанд, эмнэлгээс гарснаас хойш гурван хоногийн дараа, дараа нь эмнэлгийн эмчийн үзэмжээр олгоно.

Хагалгааны дараа дараагийн өдөр нь ус зайлуулах хоолойг суулгасан бол зайлуулна. Энэ процедур нь өвдөлтгүй байдаг. Оёдолыг арилгахын өмнө тэдгээрийг өдөр бүр антисептик уусмалаар эмчилдэг.

Давсагийг авсны дараа эхний 4-6 цагийн турш хоол идэх, ус уухаас татгалзаж, орноосоо босохгүй байх хэрэгтэй.Энэ хугацааны дараа та босохыг оролдож болно, гэхдээ мэдээ алдуулалтын дараа толгой эргэх, ухаан алдах боломжтой тул болгоомжтой байгаарай.

Хагалгааны дараа бараг бүх өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэг боловч эмчилгээний янз бүрийн арга барилаас хамааран эрч хүч нь өөр өөр байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нээлттэй мэс заслын дараа том шархыг өвдөлтгүй эдгээнэ гэж найдаж болохгүй бөгөөд энэ нөхцөлд өвдөлт нь мэс заслын дараах үеийн байгалийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнийг арилгахын тулд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Лапароскопийн холецистэктомийн дараа өвдөлт бага, тэсвэрлэх чадвартай байдаг тул ихэнх өвчтөнд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Хагалгааны дараа нэг өдрийн дараа та босож, өрөөг тойрон алхаж, хоол хүнс, ус уухыг зөвшөөрдөг.Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа хоолны дэглэм нь онцгой ач холбогдолтой юм. Эхний хэдэн өдөр будаа, хөнгөн шөл, айраг, банана, ногооны нухаш, туранхай чанасан мах идэж болно. Кофе, хүчтэй цай, согтууруулах ундаа, чихэр, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Цөсний хагалгааны дараа өвчтөн цөсийг цаг тухайд нь хуримтлуулж, ялгаруулдаг чухал эрхтэнээ алддаг тул хоол боловсруулах үйл явц өөрчлөгдсөн нөхцөлд дасан зохицох шаардлагатай болно. Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа хоолны дэглэм нь хүснэгт No5 (элэг) -тэй тохирч байна.Та шарсан эсвэл идэж болохгүй өөх тостой хоол хүнс, тамхи татдаг мах, хоол боловсруулах замын шүүрлийг ихэсгэх шаардлагатай олон амтлагч, лаазалсан хоол, маринад, өндөг, архи, кофе, чихэр, тослог тос, цөцгийн тос.

Хагалгааны дараах эхний сарта өдөрт 5-6 удаа хооллож, бага багаар хооллож, өдөрт нэг хагас литр ус уух хэрэгтэй. Хоол идэхийг зөвшөөрсөн цагаан талх, чанасан мах, загас, будаа, вазелин, айраг, жигнэсэн эсвэл уураар жигнэсэн ногоо.

Ерөнхийдөө цөсний хүүдий авсны дараа амьдрал нь мэдэгдэхүйц хязгаарлалтгүй, эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа та ердийн амьдралын хэв маяг, ажилдаа эргэн орох боломжтой. Хоолны дэглэмийг эхний сард зааж өгсөн бөгөөд дараа нь хоолны дэглэм аажмаар өргөжиж байна. Зарчмын хувьд та бүх зүйлийг идэж болно, гэхдээ цөсний шүүрлийг ихэсгэх шаардлагатай хоол хүнс (өөх тос, шарсан хоол) авах ёсгүй.

Хагалгааны дараах эхний сард та бага зэрэг хязгаарлах хэрэгтэй болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх 2-3 кг-аас дээш жин өргөхгүйгээр, хэвлийн булчинг чангалах шаардлагатай дасгал хийхгүйгээр. Энэ хугацаанд сорви үүсдэг тул хязгаарлалттай холбоотой байдаг.

Видео: холецистэктомийн дараа нөхөн сэргээх

Боломжит хүндрэлүүд

Ихэвчлэн холецистэктоми нь маш аюулгүй байдаг боловч зарим хүндрэлүүд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог хэвээр байна. хавсарсан эмгэг, цөсний замын гэмтлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүдтэй.

Үр дагаврын дунд:

• Хагалгааны дараах оёдлын суппурац;
• Хэвлий дэх цус алдалт, буглаа (маш ховор);
• Цөс гоожих;
• Мэс заслын үед цөсний сувгийг гэмтээх;
• Харшлын урвал;
• Тромбоэмболийн хүндрэл;
• Өөр нэг архаг эмгэгийн хурцадмал байдал.

Нээлттэй хөндлөнгийн оролцооны үр дагавар нь ихэвчлэн наалдамхай процесс, ялангуяа үрэвсэл, цочмог холецистит, холангит зэрэг нийтлэг хэлбэрүүд байдаг.

Өвчтөний тойм нь тэдний хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаарна.Мэдээжийн хэрэг, мэс заслын дараах өдөр өвчтөн сайн мэдэрч, идэвхтэй болж, эмнэлгээс гарахад бэлдэж байх үед дурангийн холецистэктоми нь хамгийн сайн сэтгэгдэл төрүүлдэг. Илүү төвөгтэй мэс заслын дараах үеСонгодог хагалгааны үеэр ноцтой гэмтэл нь илүү ноцтой таагүй байдлыг үүсгэдэг тул энэ мэс засал нь олон хүмүүст айдас төрүүлдэг.

Яаралтай холецистэктоми амин чухал шинж тэмдэгөвчтөний оршин суугаа газар, төлбөрийн чадвар, иргэний харьяаллаас үл хамааран үнэ төлбөргүй хийгддэг. Цөсний хүүдийг төлбөртэйгээр арилгах хүсэл нь зарим зардлыг шаарддаг. Дурангийн холецистэктомийн өртөг дунджаар 50-70 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг.мини хандалтаас хөөс арилгахад 50 мянга орчим үнэтэй болно эмнэлгийн төвүүд, улсын эмнэлгүүдэд та интервенцийн нарийн төвөгтэй байдал, шаардлагатай үзлэгээс хамааран 25-30 мянгад "байх" боломжтой.

operaciya.info

Цөсний хүүдийн лапароскопи - тодорхойлолт, ерөнхий шинж чанар, үйл ажиллагааны төрлүүд

Өдөр тутмын ярианд "цөсний хүүдийн лапароскопи" гэсэн нэр томъёо нь ихэвчлэн дурангийн аргыг ашиглан цөсний хүүдий арилгах мэс засал гэсэн үг юм. Илүү ховор тохиолдолд энэ нэр томъёо нь дурангийн мэс засал ашиглан цөсний хүүдий дэх чулууг арилгаж байна гэсэн үг юм.

Өөрөөр хэлбэл, "цөсний лапароскопи" нь юуны түрүүнд мэс заслын үйл ажиллагаа юм. бүрэн арилгахэрхтнийг бүхэлд нь, эсвэл дотор нь байгаа чулууг зайлуулах. Онцлог шинж чанарүйл ажиллагаа нь хийгдэх хандалт юм. Энэ хандалтыг тусгай төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг - лапароскоп, тиймээс дурангийн гэж нэрлэдэг. Тиймээс цөсний хүүдийн лапароскопи нь лапароскоп ашиглан хийдэг мэс заслын үйл ажиллагаа юм.

Уламжлалт болон дурангийн мэс заслын хооронд ямар ялгаа байгааг тодорхой ойлгож, төсөөлөхийн тулд хоёр аргын үйл явц, мөн чанарын талаар ерөнхий ойлголттой байх шаардлагатай.

Тиймээс хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, тэр дундаа цөсний хүүдий зэрэгт хийдэг ердийн мэс заслыг хэвлийн урд талын хананд зүсэлт хийх замаар эмч эрхтнүүдийг нүдээрээ харж, гартаа багаж хэрэгслээр янз бүрийн залруулга хийж чаддаг. Өөрөөр хэлбэл, цөсний хүүдий арилгах ердийн мэс заслыг төсөөлөхөд маш хялбар байдаг - эмч ходоодыг тайрч, давсагыг нь тайрч, шархыг оёдог. Ийм ердийн хагалгааны дараа сорви нь хийсэн зүсэлтийн шугамтай тохирох сорви хэлбэрээр арьсан дээр үргэлж үлддэг. Энэхүү сорви нь эзэндээ хийсэн хагалгааг мартах боломжийг хэзээ ч олгохгүй. Мэс засал нь хэвлийн урд хананы эдэд зүсэлт хийх замаар хийгддэг тул дотоод эрхтнүүдэд ийм хандалтыг уламжлалт байдлаар нэрлэдэг. лапаротоми .

"Laparotomy" гэсэн нэр томъёо нь "lapar-" гэсэн хоёр үгнээс бүрддэг бөгөөд энэ нь гэдэс гэж орчуулагддаг, "tomia" нь зүсэх гэсэн утгатай. Өөрөөр хэлбэл, "лапаротоми" гэсэн нэр томъёоны ерөнхий орчуулга нь ходоодыг огтолж байгаа мэт сонсогддог. Хэвлийг огтолсны үр дүнд эмч цөсний хүүдий болон хэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийг удирдах чадвартай байдаг тул хэвлийн урд ханыг огтлох үйл явцыг лапаротомийн хандалт гэж нэрлэдэг. IN энэ тохиолдолдхандалтыг эмч дотоод эрхтнүүдэд ямар нэгэн үйлдэл хийх боломжийг олгодог техник гэж ойлгодог.

Хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүд, түүний дотор цөсний хүүдийд дурангийн мэс заслыг тусгай багаж хэрэгсэл - лапароскоп, трокар манипулятор ашиглан хийдэг. Лапароскоп нь видео камертай гэрэлтүүлгийн төхөөрөмж(гар чийдэн) -д орсон хэвлийн хөндийхэвлийн урд талын хананд цоолох замаар. Дараа нь видео камерын зургийг эмч дотоод эрхтнийг хардаг дэлгэц дээр харуулав. Энэ зураг дээр үндэслэн тэрээр хагалгаа хийх болно. Өөрөөр хэлбэл, лапароскопи хийх үед эмч хэвлийн хөндийн зүсэлтээр биш харин хэвлийн хөндийд оруулсан видео камераар дамжуулан эрхтнүүдийг хардаг. Лапароскопыг оруулах цоорхой нь 1.5-2 см урттай тул түүний байранд жижиг, бараг үл үзэгдэх сорви үлддэг.

Лапароскопоос гадна өөр хоёр тусгай хөндий хоолой гэж нэрлэдэг трокарэсвэл манипуляторууд, эдгээр нь мэс заслын багаж хэрэгслийг хянах зориулалттай. Хоолойн доторх хөндий нүхээр багажийг хэвлийн хөндийд хагалгаа хийх эрхтэн рүү хүргэдэг. Үүний дараа трокарууд дээр тусгай төхөөрөмжүүдийг ашиглан багаж хэрэгслийг хөдөлгөж, шаардлагатай үйлдлүүдийг хийж эхэлдэг, жишээлбэл, наалдацыг таслах, хавчаар тавих, каутержуулах гэх мэт. цусны судасгэх мэт. Трокар ашиглан хянах хэрэгслийг машин, онгоц эсвэл бусад төхөөрөмж жолоодохтой харьцуулж болно.

Тиймээс дурангийн мэс засал нь 1.5-2 см урттай жижиг цоорхойгоор хэвлийн хөндийд гурван гуурс оруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зураг авах, нөгөө хоёр нь мэс заслын бодит ажиллагааг гүйцэтгэх зориулалттай.

Лапароскопи болон лапаротомийг ашиглан хийдэг хагалгааны техник, явц, мөн чанар нь яг адилхан. Энэ нь цөсний хүүдий арилгах нь лапароскопи болон лапаротомийн үед ижил дүрэм, үе шаттайгаар хийгдэнэ гэсэн үг юм.

Өөрөөр хэлбэл, лапаротомийн сонгодог аргаас гадна ижил мэс засал хийхэд дурангийн хандалтыг ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд мэс засал нь дурангийн, эсвэл зүгээр л лапароскопи гэж нэрлэгддэг. "Лапароскопи" ба "дурангийн" гэсэн үгсийн дараа ихэвчлэн гүйцэтгэсэн хагалгааны нэрийг нэмдэг, жишээлбэл, зайлуулах, дараа нь хөндлөнгийн оролцоо хийсэн эрхтэнийг зааж өгдөг. Жишээлбэл, лапароскопи хийх үед цөсний хүүдий авах зөв нэр нь "цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах" байх болно. Гэсэн хэдий ч бодит байдал дээр хагалгааны нэрийг (хэсэг буюу бүхэлд нь авах, чулууг арилгах гэх мэт) орхигдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд зөвхөн дурангийн аргыг зааж өгөх, мэс засал хийх эрхтний нэрийг зааж өгдөг. интервенц хийсэн үлдэгдэл.

Дурангийн хандалтыг ашиглан цөсний хүүдийд хоёр төрлийн хөндлөнгийн оролцоог хийж болно.
1. Цөсний хүүдий арилгах.
2. Цөсний хүүдий дэх чулууг зайлуулах.

Одоогоор цөсний чулуу арилгах мэс засал бараг хийдэггүйхоёр үндсэн шалтгаанаар. Нэгдүгээрт, хэрэв олон тооны чулуу байгаа бол эрхтэнийг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь аль хэдийн хэт их эмгэг өөрчлөлттэй байдаг тул хэзээ ч хэвийн ажиллахгүй болно. Энэ тохиолдолд зөвхөн чулууг зайлуулж, цөсний хүүдийг орхих нь үндэслэлгүй юм, учир нь эрхтэн нь байнга үрэвсэж, бусад өвчнийг өдөөдөг.

Хэрэв цөөн тооны чулуу байгаа эсвэл жижиг бол та тэдгээрийг арилгахын тулд өөр аргыг ашиглаж болно (жишээлбэл, Урсосан, Урсофалк гэх мэт урсодеоксихолийн хүчилтэй литолитик эмчилгээ, эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр чулууг бутлах гэх мэт) хэмжээ нь буурч, давсагнаас гэдэс рүү бие даан гарч, тэндээс хоол хүнс, ялгадастай хамт биеэс зайлуулдаг). Жижиг чулуунуудын хувьд эм эсвэл хэт авианы тусламжтайгаар литолитик эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд мэс засал хийхээс зайлсхийдэг.

Өөрөөр хэлбэл, хүн цөсний чулуутай болох үед хагалгаа хийлгэх шаардлагатай үед чулууг авахаас илүүтэйгээр бүх эрхтэнг нь бүрэн авах нь зүйтэй гэсэн нөхцөл байдал үүсээд байна. Ийм учраас мэс засалчид цөсний хүүдийд чулуу биш харин дурангийн аргаар зайлуулах аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Лапаротомитой харьцуулахад лапароскопи хийх давуу тал

Лапароскопи нь хэвлийн хөндийн мэс заслаас дараахь давуу талуудтай.

• Хэвлийн урд хананы эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг, учир нь мэс засал нь зүслэгээс илүү дөрвөн цоорхойг ашигладаг;
• Мэс заслын дараа бага зэргийн өвдөлт, 24 цагийн дотор арилдаг;
• Хагалгаа дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дараа хүн алхаж, гүйцэтгэх боломжтой энгийн алхамууд;
• Эмнэлэгт хэвтэх богино хугацаа (1-4 хоног);
• хурдан нөхөн сэргээх, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх;
• Хагалгааны дараах ивэрхийн эрсдэл бага;
• Нарийн эсвэл бараг үл үзэгдэх сорви.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх мэдээ алдуулалт

Лапароскопи хийхийн тулд төхөөрөмжийг заавал холбоход зөвхөн ерөнхий дотоод мэдээ алдуулалтыг ашигладаг. хиймэл агааржуулалтуушиг. Endotracheal мэдээ алдуулалт нь хий бөгөөд албан ёсоор хүн амьсгалын аппарат ашиглан амьсгалах тусгай хоолойг илэрхийлдэг. Хэрэв эндотрахеаль мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй бол, жишээлбэл, зовж буй хүмүүст гуурсан хоолойн багтраа, судсаар мэдээ алдуулалтыг ашигладаг бөгөөд үүнийг хиймэл агааржуулалттай хослуулах шаардлагатай.

Цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулах - үйл ажиллагааны явц

Дурангийн мэс засал нь лапаротомийн нэгэн адил ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, учир нь зөвхөн энэ арга нь өвдөлт, эд эсийн мэдрэмжийг найдвартай арилгахаас гадна хэвлийн булчингуудыг тайвшруулах боломжийг олгодог. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар булчин сулрахтай хослуулан өвдөлт, эд эсийн мэдрэмжийг найдвартай арилгах боломжгүй юм.

Хүнийг мэдээ алдуулалтанд оруулсны дараа анестезиологич ходоодонд байгаа шингэн ба хийг зайлуулах хоолойд оруулдаг. Энэ шалгалт нь санамсаргүй бөөлжих, ходоодонд орохоос урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай Агаарын замдараа нь асфикси үүсдэг. Ходоодны хоолой нь хагалгааны төгсгөл хүртэл улаан хоолойд үлддэг. Хоолойг суурилуулсны дараа ам, хамар нь агааржуулалтын аппаратанд бэхлэгдсэн маскаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хүн бүх үйл ажиллагааны туршид амьсгалах болно. Лапароскопи хийх үед механик агааржуулалт зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хагалгааны явцад хэрэглэж, хэвлийн хөндийд шахдаг хий нь диафрагм дээр даралт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд уушгийг хүчтэй шахаж, улмаар бие даан амьсгалж чадахгүй.

Хүнийг мэдээ алдуулалтанд оруулж, ходоодны хий, шингэнийг зайлуулж, амьсгалын аппарат амжилттай залгасны дараа мэс засалч болон түүний туслахууд цөсний хүүдий авах дурангийн мэс заслыг хийж эхэлдэг. Үүнийг хийхийн тулд хүйсний нугалахад хагас дугуй зүсэлт хийж, түүгээр камер, гар чийдэн бүхий трокар оруулдаг. Гэсэн хэдий ч камер, гар чийдэнг оруулахын өмнө хэвлийн хөндийд ариутгасан хий, ихэвчлэн нүүрстөрөгчийн давхар ислийг шахдаг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийг шулуун болгож, хэвлийн хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай байдаг. Хийн бөмбөлгийн ачаар эмч хэвлийн хөндийд трокарыг чөлөөтэй ажиллуулж, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд хамгийн бага хэмжээгээр нөлөөлдөг.

Дараа нь баруун гипохондрийн дагуу өөр 2-3 трокар суулгаж, мэс засалч багаж хэрэгслийг удирдаж, цөсний хүүдийг зайлуулна. Цөсний хүүдийг лапароскопоор авахын тулд хэвлийн арьсанд трокар оруулах цоолох цэгүүдийг Зураг 1-т үзүүлэв.

Зураг 1– Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар авахын тулд цоолох, трокар оруулах цэгүүд.

Дараа нь мэс засалч эхлээд цөсний хүүдийн байршил, харагдах байдлыг шалгана. Хэрэв давсаг нь архаг үрэвсэлт үйл явцын улмаас наалдсанаар хаагдсан бол эмч эхлээд тэдгээрийг задалж, эрхтэнийг нь суллана. Дараа нь түүний хурцадмал байдал, бүрэн байдлын зэргийг тодорхойлно. Хэрэв цөсний хүүдий маш хурцадмал бол эмч эхлээд ханыг нь огтолж, бага хэмжээний шингэнийг сордог. Зөвхөн үүний дараа давсаг руу хавчаар тавьж, цөсний сувгийг эд эсээс гаргана. цөсний сувгийн, арван хоёр нугаламтай холбох. Нийтлэг цөсний сувгийг огтолж, дараа нь цистик артери нь эдээс тусгаарлагдана. Хавчаарыг хөлөг онгоцонд хэрэглэж, тэдгээрийн хооронд зүсэж, артерийн хөндийг сайтар оёдог.

Зөвхөн цөсний хүүдий артери ба нийтлэг цөсний сувгаас чөлөөлөгдсөний дараа эмч түүнийг элэгний орноос тусгаарлаж эхэлдэг. Бөмбөлгийг аажим аажмаар салгаж, замд нь cauterizing цахилгаан цохихбүх цус алддаг судаснууд. Бөмбөлгийг хүрээлэн буй эдээс салгах үед хүйсний тусгай жижиг гоо сайхны цооролтоор арилгадаг.

Үүний дараа эмч лапароскоп ашиглан хэвлийн хөндийг цус алддаг судас, цөс болон бусад эмгэг өөрчлөлттэй бүтцийг сайтар шалгаж үздэг. Судаснууд нь бүлэгнэж, өөрчлөгдсөн бүх эдийг зайлуулж, дараа нь антисептик уусмалыг хэвлийн хөндийд тарьж, түүнийг зайлж, дараа нь соруулж авдаг.

Энэ нь цөсний хүүдий авахын тулд дурангийн хагалгааг дуусгаж, эмч бүх трокар болон оёдлыг арилгах эсвэл арьсны цоорхойг зүгээр л битүүмжилнэ. Гэсэн хэдий ч заримдаа цоорсон нүхний аль нэгэнд ус зайлуулах хоолойг хийж, 1-2 хоногийн турш үлдээдэг бөгөөд ингэснээр үлдсэн антисептик угаах шингэн нь хэвлийн хөндийгөөс чөлөөтэй урсах болно. Гэхдээ хэрэв хагалгааны явцад цөс нь бараг асгараагүй, давсаг нь тийм ч үрэвсээгүй бол ус зайлуулах суваг үлдэхгүй байж магадгүй юм.

Бөмбөлөг нь эргэн тойрны эд эстэй хэт нягт нийлсэн, боломжтой багаж хэрэгслийг ашиглан арилгах боломжгүй тохиолдолд дурангийн мэс заслыг лапаротомийн мэс засал болгон хувиргаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарчмын хувьд, ямар нэгэн шийдэгдээгүй хүндрэл гарвал эмч трокарыг зайлуулж, ердийн өргөтгөсөн лапаротомийн мэс засал хийдэг.

Цөсний хүүдий чулууны лапароскопи - үйл ажиллагааны явц

Мэдээ алдуулалтыг өдөөх, ходоодны гуурс суурилуулах, амьсгалын аппаратыг холбох, цөсний хүүдий дэх чулууг арилгахын тулд трокар оруулах журам нь холецистэктоми (цөсний хүүдий зайлуулах) -тай яг ижил байна.

Хий ба трокарыг хэвлийн хөндийд оруулсны дараа эмч шаардлагатай бол цөсний хүүдий болон хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсийн хоорондох наалдацыг таслана. Дараа нь цөсний хүүдийн ханыг огтолж, сорох үзүүрийг эрхтэний хөндийд хийж, түүний тусламжтайгаар бүх агуулгыг зайлуулна. Үүний дараа цөсний хүүдийн ханыг оёж, хэвлийн хөндийг антисептик уусмалаар угааж, трокарыг зайлуулж, арьсны цоорхойд оёдол тавина.

Цөсний чулууг дурангийн аргаар зайлуулах мэс засалч ямар нэгэн хүндрэлтэй тулгарвал дурын үед дурангийн мэс засал болгон хувиргаж болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Мэс засалчийн туршлага, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран цөсний хүүдийн лапароскопи нь 40 минутаас 1.5 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дурангийн аргаар цөсний хүүдий арилгахад дунджаар нэг цаг орчим болдог.

Хаана мэс засал хийлгэх вэ?

Цөсний хүүдий авахуулахын тулд та нэгдсэн тасагт бүс, хотын төв эмнэлэгт дурангийн мэс засал хийлгэж болно. мэс засалэсвэл гастроэнтерологи. Түүнээс гадна, энэ ажиллагааэрхтний өвчинтэй холбоотой эрдэм шинжилгээний байгууллагуудад үйлдвэрлэж болно хоол боловсруулах систем.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - мэс заслын эсрэг заалт ба заалт

ЗаалтДараахь өвчний үед цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах шаардлагатай.

• Архаг чулуулаг ба калкулийн бус холецистит;
• Цөсний хүүдийн полип ба холестероз;
• Цочмог холецистит (өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 хоногт);
• Шинж тэмдэггүй холецистолитиаз (цөсний хүүдийд чулуу үүсэх).

Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах эсрэг заалттайдараах тохиолдолд:

• Цөсний хүүдий дэх буглаа;
• Декомпенсацийн үе шатанд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд өвчин;
• Жирэмсний гурав дахь гурван сар (27 долоо хоногоос төрөх хүртэл);
• Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн тодорхой бус байршил;
• Урьд нь лапаротомийн аргаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүдэд хийсэн мэс засал;
• Цөсний хүүдийн элэгний доторх байршил;
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл;
• Цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүссэн бөглөрөлт шарлалт;
• Байгааг сэжиглэх хорт хавдарцөсний хүүдийд;
• Элэгний шөрмөс эсвэл цөсний хүүдийн хүзүүнд хүчтэй сорви үүсэх;
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• Цөсний зам ба гэдэсний хоорондох фистулууд;
• Цочмог гангреноз буюу цоолсон холецистит;
• "шаазан" холецистит;
• Зүрхний аппарат байгаа эсэх.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх бэлтгэл

Хамгийн ихдээ 2 долоо хоногийн өмнө сонгомол мэс засалДараахь туршилтуудыг хийх шаардлагатай.

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• Билирубин, нийт уураг, глюкоз, шүлтлэг фосфатазын концентрацийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ;
• Коагулограмм (APTT, PTI, INR, ТВ, фибриноген);
• Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл;
• Эмэгтэйчүүдийн үтрээний ургамлын түрхэц;
• ХДХВ, тэмбүү, гепатит В, С-ийн цус;
• Электрокардиограмм.

Шинжилгээний үр дүн хэвийн хэмжээнд байгаа тохиолдолд л хүн мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв шалгалтанд нормоос хазайсан бол эхлээд курст хамрагдах шаардлагатай шаардлагатай эмчилгээнөхцөл байдлыг хэвийн болгоход чиглэгдсэн.

Нэмж дурдахад цөсний хүүдийн лапароскопи хийхэд бэлтгэх явцад амьсгалын зам, хоол боловсруулах эрхтний архаг өвчний явцыг хянах хэрэгтэй. дотоод шүүрлийн системмэс засал хийх мэс засалчтай гэрээ байгуулж, эм.

Хагалгааны өмнөх өдөр та 18:00 цагт идэж, 22:00 цагт ууж дуусгах хэрэгтэй. Хагалгааны өмнөх оройн арван цагаас эхлэн хүн хагалгаа эхлэх хүртэл идэж, ууж чадахгүй. мэс заслын оролцоо. Хагалгааны өмнөх өдөр гэдэс цэвэрлэхийн тулд та туулгах эм ууж, бургуй тавих хэрэгтэй. Өглөө нь мэс засал хийхээс өмнө бургуй хийх хэрэгтэй. Цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулах нь өөр бэлтгэл шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд эмч нэмэлт бэлтгэл хийх шаардлагатай гэж үзвэл тэр үүнийг тусад нь хэлэх болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи - мэс заслын дараах үе

Мэс засал дууссаны дараа анестезиологич мэдээ алдуулах хийн хольцыг өгөхөө болих замаар хүнийг "сэрээнэ". Хагалгааны өдөр та 4-6 цагийн турш орондоо байх ёстой. Мэс засал хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа та орондоо эргэж, сууж, босож, алхаж, өөрийгөө арчлах энгийн үйлдлүүдийг хийж болно. Мөн энэ мөчөөс эхлэн та хөдөлгөөнгүй ус уухыг зөвшөөрдөг.

Хагалгааны дараах хоёр дахь өдөр та хөнгөн, зөөлөн хоол идэж болно, жишээлбэл, сул шөл, жимс жимсгэнэ, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, тараг, чанасан туранхай татсан мах гэх мэт. Хоолыг ойр ойрхон (өдөрт 5-7 удаа) идэх хэрэгтэй, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Хагалгааны дараах хоёр дахь өдрийн турш та маш их уух хэрэгтэй. Хагалгааны дараах гурав дахь өдөр та тогтмол хоол идэж, хүчтэй хий (буурцагт ургамал, бор талх гэх мэт), цөсний ялгаралт (сармис, сонгино, халуун, давслаг, халуун ногоотой хоол) үүсгэдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийж болно. Зарчмын хувьд, мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дараа та №5 хоолны дэглэмийн дагуу идэж болно, үүнийг холбогдох хэсэгт дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно.

Мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн дараа хүн арьсан дээрх цоорсон хэсэг, баруун гипохондри, мөн эгэмний дээд хэсэгт өвдөж болно. Эдгээр өвдөлтүүд үүсдэг гэмтлийн гэмтэлэд эсүүд 1-4 хоногийн дотор бүрэн алга болно. Хэрэв өвдөлт намдахгүй, харин эсрэгээрээ эрчимжиж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь хүндрэлийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Хагалгааны дараах 7-10 хоног үргэлжилдэг бүх хугацаанд та хүнд зүйлийг өргөж, биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой аливаа ажил хийх ёсгүй. Мөн энэ хугацаанд та арьсан дээрх өвдөлтийг цочроохгүй зөөлөн дотуур хувцас өмсөх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах үе нь 7-10 дахь өдөр дуусч, хэвлийн хөндийн цоорхойноос үүссэн оёдол нь эмнэлэгт арилдаг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх өвчний чөлөө

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн бүх хугацаанд 10-12 хоног өвчний чөлөө олгох гэрчилгээ олгоно. Хагалгааны дараах 3-7 дахь хоногт эмнэлгээс гарах тул цөсний хүүдийн лапароскопи хийх өвчний нийт чөлөө 13-19 хоног байна.

Хэрэв ямар нэгэн хүндрэл үүсвэл өвчний чөлөө сунгагдах боловч энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн чадваргүй байх хугацааг дангаар нь тогтооно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа (нөхөн сэргээх, сэргээх, амьдралын хэв маяг)

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь ихэвчлэн маш хурдан бөгөөд хүндрэлгүйгээр явагддаг. Мэс засал хийснээс хойш 5-6 сарын дараа бие махбодийн болон сэтгэцийн аль алиныг нь багтаасан бүрэн нөхөн сэргээлт хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь 5-6 сарын хугацаанд хүн таагүй мэдрэмж төрж, хэвийн ажиллаж, амьдрах боломжгүй болно гэсэн үг биш юм. Бүрэн нөхөн сэргээлт гэдэг нь стресс, гэмтлээс бие махбодийн болон оюун санааны нөхөн сэргэлтийг төдийгүй нөөцийг хуримтлуулах бөгөөд ингэснээр хүн шинэ сорилт, стресстэй нөхцөл байдлыг өөртөө хор хөнөөлгүйгээр, ямар нэгэн өвчин эмгэггүй даван туулах чадвартай болно.

Хэвийн сайн сайхан байдал, ердийн ажил хийх чадвар нь биеийн хөдөлгөөнтэй холбоогүй бол мэс засал хийснээс хойш 10-15 хоногийн дотор гарч ирдэг. Энэ үеэс эхлэн хамгийн сайн нөхөн сэргээхийн тулд дараах дүрмийг чанд баримтлах хэрэгтэй.

• Мэс засал хийснээс хойш нэг сар эсвэл дор хаяж 2 долоо хоногийн турш бэлгийн амралтыг ажиглах ёстой;
• Өтгөн хаталтаас зайлсхийх, зөв ​​хооллох;
• Ямар ч спортын бэлтгэлмэс засал хийснээс хойш нэг сарын өмнө хамгийн бага ачаалалтай эхлэх;
• Хагалгааны дараа нэг сарын турш биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлж болохгүй;
• Мэс засал хийснээс хойшхи эхний 3 сарын хугацаанд 3 кг-аас ихгүй, 3-6 сар хүртэл - 5 кг-аас дээш;
• Хагалгааны дараа 3-4 сарын турш хоолны дэглэм №5-ыг баримтална.

Үгүй бол цөсний чулууны лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээхэд тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Шархыг эдгээх, эдийг нөхөн сэргээх ажлыг хурдасгахын тулд мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа эмчийн зөвлөсөн физик эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна. Та мэс заслын дараа шууд авч болно витамин бэлдмэл, Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs гэх мэт.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа өвддөг

Лапароскопи хийсний дараа өвдөлт нь ихэвчлэн дунд зэрэг эсвэл бага зэрэг байдаг тул амархан арилдаг мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм, Кетонал, Кеторол, Кетанов гэх мэт Өвдөлт намдаах эмийг мэс засал хийснээс хойш 1-2 хоногийн турш хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь өвдөлтийн хам шинж буурч, долоо хоногийн дотор алга болдог тул тэдгээрийг хэрэглэх хэрэгцээ, дүрмээр алга болдог. Хэрэв өвдөлт буурахгүй, харин мэс заслын дараа өдөр бүр эрчимжиж байвал та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхийг илтгэнэ.

Оёдол арилгасны дараа мэс заслын дараах 7-10 дахь хоногт өвдөлт нь таныг зовоохоо больсон боловч хэвлийн урд хананд хүчтэй хурцадмал байдал, идэвхтэй хөдөлгөөн хийх үед (бие засах гэж оролдох, хүнд зүйл өргөх гэх мэт) үүсч болно. . Ийм мөчөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах удаан хугацааны туршид (нэг сар ба түүнээс дээш) өвдөлт байхгүй бөгөөд хэрэв өвдөлт гарч ирвэл энэ нь бусад өвчний хөгжлийг илтгэнэ.

Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулсны дараах хоолны дэглэм (цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа хоолны дэглэм)

Цөсний хүүдий зайлуулсны дараа дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэм нь хангахад чиглэгддэг хэвийн үйл ажиллагааэлэг. Хэвийн үед элэг нь өдөрт 600-800 мл цөс ялгаруулдаг бөгөөд тэр даруйд ордог арван хоёр хуруу гэдэс, цөсний хүүдийд хуримтлагддаггүй, зөвхөн шаардлагатай үед (хоолны bolus 12 хуруу гэдэс рүү орсны дараа) ялгардаг. Хоол идсэнээс үл хамааран цөсний гэдэс рүү орох нь тодорхой хүндрэл үүсгэдэг тул чухал эрхтнүүдийн аль нэг нь байхгүй бол үр дагаврыг багасгах хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.

Хагалгааны дараах 3-4 дэх хоногт хүн нухаш ногоо идэж болно. өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, түүнчлэн чанасан мах, туранхай загас. Энэ хоолны дэглэмийг 3-4 хоногийн турш барих ёстой бөгөөд дараа нь та 5-р хоолны дэглэмд шилжинэ.

Тиймээс хоолны дэглэмийн дугаар 5-д байнга ордог бутархай хоол(жижиг хэсгүүдэд өдөрт 5-6 удаа). Бүх аяга таваг нь халуун, хүйтэн биш, жижиглэсэн, бүлээн байх ёстой бөгөөд хоолыг буцалгах, жигнэх, жигнэх замаар бэлтгэх хэрэгтэй. Шарсан мах хийхийг зөвшөөрдөггүй. Дараахь хоол, бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

• Өөх тостой хоол хүнс (өөх тослог загас, мах, өөх тос, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн гэх мэт);
• шарсан;
• Лаазалсан мах, загас, хүнсний ногоо;
• Утсан мах;
• Маринад болон даршилсан ногоо;
• Халуун ногоотой амтлагч (гич, тунхууны, чинжүү кетчуп, сармис, цагаан гаа гэх мэт);
• Аливаа төрлийн дайвар (элэг, бөөр, тархи, ходоод гэх мэт);
• Ямар ч хэлбэрийн мөөг;
• Түүхий ногоо;
• Түүхий ногоон вандуй;
• Хөх тарианы талх;
• Шинэ цагаан талх;
• Цөцгийн тос, нарийн боов (бялуу, бин, бялуу, нарийн боов гэх мэт);
• Шоколад;
• Согтууруулах ундаа;
• Какао, хар кофе.

Дурангийн аргаар цөсний хүүдийг арилгасны дараа хоолны дэглэмд оруулах ёстой дараах бүтээгдэхүүнүүдболон аяга таваг:

• Өөх тос багатай мах (цацагт хяруул, туулай, тахиа, тугалын мах гэх мэт), загас (цурхай, алгана, цурхай гэх мэт) чанасан, уураар жигнэх, шатаасан;
• Аливаа үр тарианы хагас шингэн будаа;
• Хүнсний ногоо, үр тариа эсвэл гоймоноор амталсан ус эсвэл сул шөлтэй шөл;
• Уураар жигнэсэн эсвэл чанасан ногоо;
• Өөх тос багатай эсвэл тослоггүй сүүн бүтээгдэхүүн (кефир, сүү, ааруул, бяслаг гэх мэт);
• Хүчиллэг бус жимс, жимсгэнэ, шинэхэн эсвэл компот, мусс, царцмаг;
• Өчигдрийн цагаан талх;
• Саатал эсвэл саатал.

Эдгээр бүтээгдэхүүнээс хоолны дэглэм зохиож, янз бүрийн хоол бэлтгэдэг бөгөөд үүнд та өдөрт 45 - 50 гр цөцгийн тос эсвэл 60 - 70 гр ургамлын тос нэмж болно. Генерал өдөр тутмын нормТалхны хэрэглээ 200 гр, элсэн чихэр - 25 гр-аас ихгүй. Унтахынхаа өмнө нэг аяга өөх тос багатай kefir уух нь маш ашигтай байдаг.

Та сул цай, хагас усаар шингэлсэн хүчиллэг бус шүүс, сүүтэй кофе, компот, rosehip дусаахыг ууж болно. Архи уух дэглэм(өдөрт хэрэглэдэг усны хэмжээ) өөр байж болно, үүнийг өөрийн сайн сайхан байдалд анхаарч, тус тусад нь тохируулах хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв цөс нь гэдэс рүү байнга ялгардаг бол та ууж буй усны хэмжээг бууруулж болно.

5-р хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдсөнөөс хойш 3 - 4 сарын дараа хоолны дэглэм орно түүхий ногооболон жижиглэсэн бус мах, загас. Энэ хэлбэрээр хоолны дэглэмийг ойролцоогоор 2 жил дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд үүний дараа та бүх зүйлийг дунд зэрэг идэж болно.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үр дагавар

Цөсний хүүдийг лапароскопоор зайлуулахад тааламжгүй, хүнд таагүй үр дагаварт хүргэдэг гол үр дагавар нь цөсний үе үе шууд арванхоёрдугаар гэдэс рүү цутгах явдал бөгөөд үүнийг холецистэктомийн дараах синдром гэж нэрлэдэг. Энэ синдромын илрэл нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• Гэдэсний өвчин;
• дотор муухайрах;
• Бөөлжих;
• Ходоодны чимээ шуугиан;
• Гэдэс дүүрэх;
• Суулгалт;
• зүрхний шарх;
• Гашуун гашуун;
• Шарлалт, халуурах (ховор).

Харамсалтай нь энэ синдромын илрэл нь хүнийг үе үе зовоож, насан туршид нь бүрэн арилгах боломжгүй юм. Хэрэв холецистэктомийн синдромын шинж тэмдэг илэрвэл 5-р хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөж, хүчтэй өвдөлтийг намдаах, жишээлбэл, No-Shpy, Duspatalin гэх мэт антиспазмодик эм ууж, дотор муухайрах, бөөлжихийг цөөхөн хэдэн зүйлээр амархан арилгаж болно. шүлтлэг балга эрдэст усжишээлбэл, Боржоми.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх хүндрэлүүд

Үйл ажиллагааны явцад шуудЦөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• Хэвлийн хананы судас гэмтэх;
• Ходоод, арван хоёр нугалаа, бүдүүн гэдэс, цөсний хүүдий цоорох (нүх);
• Эргэн тойрон дахь эрхтнүүдийн гэмтэл;
• Цистик артери эсвэл элэгний орноос цус алдах.

Эдгээр хүндрэлүүд нь мэс заслын явцад үүсдэг бөгөөд мэс засалч хийдэг лапароскопи нь лапаротоми руу шилжих шаардлагатай болдог.

Лапароскопи хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараацөсний хүүдийд эдийг гэмтээх, эрхтнийг зайлуулах зэргээс шалтгаалан дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

• Цистийн суваг, элэгний ор эсвэл нийтлэг цөсний сувгийн сайн оёдолгүй хожуулаас хэвлийн хөндий рүү цөс гоожих;
• Перитонит;
• Хүйсний эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл (омфалит).

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа ивэрхий

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа ивэрхий маш ховор тохиолддог - тохиолдлын 5-7% -иас ихгүй байна. Түүнээс гадна, дүрмээр бол таргалалттай хүмүүст ивэрхий тохиолддог. Түүнчлэн, цөсний хүүдийн лапароскопи хийх үед ивэрхий үүсэх эрсдэл нь төлөвлөсний дагуу биш, яаралтай мэс засал хийлгэсэн хүмүүст арай өндөр байдаг. Ерөнхийдөө лапароскопи хийсний дараа энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог.
Ивэрхийн талаар дэлгэрэнгүй

Цөсний хүүдийн лапароскопи - тойм

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх талаархи бараг бүх тойм эерэг байдаг, учир нь энэ мэс засал хийлгэсэн хүмүүс үүнийг маш хурдан, гэмтэл багатай, эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй гэж үздэг. Шүүмжүүдэд хүмүүс мэс засал нь аймшигтай биш, хурдан явагдаж, 4 дэх өдөр эмнэлгээс гардаг гэж тэмдэглэжээ.

Аль хүргэлтийн компаниудыг тусад нь зааж өгөх нь зүйтэй тав тухгүй байдалХүмүүсийн анхаарах зүйлс: нэгдүгээрт, хагалгааны дараа хэвлийгээр өвдөх, хоёрдугаарт, уушгинд хийн бөмбөлөг шахагдсанаас амьсгалахад хэцүү, 2-4 хоногийн дотор арилдаг, гуравдугаарт, хэрэгцээ нийт 1.5-2 хоног мацаг барих. Гэсэн хэдий ч эдгээр таагүй мэдрэмжүүд нэлээд хурдан өнгөрдөг бөгөөд хүмүүс мэс заслын үр шимийг хүртэхийн тулд тэсвэрлэх чадвартай гэдэгт итгэдэг.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх зардал (цөсний хүүдий авах эсвэл чулууг зайлуулах)

Одоогийн байдлаар цөсний хүүдий эсвэл чулууг дурангийн аргаар зайлуулах зардал нь ОХУ-ын эмнэлэг, бүс нутгаас хамааран 9000-90000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Хамгийн үнэтэй үйл ажиллагаа нь өндөр мэргэшсэн газарт хийгддэг эмнэлгийн байгууллагууд, судалгааны хүрээлэнгүүд гэх мэт. Гэсэн хэдий ч хотын эмч нар болон дүүргийн эмнэлгүүдИхэнхдээ ийм үйл ажиллагаа явуулахад илүү муу туршлага байдаггүй бөгөөд өртөг нь хамаагүй бага байдаг.

www.tiensmed.ru

Яагаад цөсний хүүдий арилгах ажил хийдэг вэ?

Хэзээ агшилтын чадварцөсний хүүдий багасч, эсвэл эмгэг үүсдэг бодисын солилцооны үйл явц, цөс зогсонги байдалд ордог. Түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд талсжиж, тунадас үүсгэдэг. Эхлээд тоосонцор нь жижиг (микролит) боловч аажмаар хэмжээ нь нэмэгдэж, чулуу болж хувирдаг. Калкулийн холецистит буюу холелитиаз үүсдэг.

Өвчин нь хоёр сонголттой:

1. Цөсний хүүдийд чулуу байдаг, тэдгээр нь хөдөлдөг боловч цөсний урсгалд саад болохгүй, үрэвсэлд хүргэдэггүй.
2. Чулуу нь цөсний урсгалыг тасалдуулж, заримдаа цөсний суваг руу шилжиж, тэдгээрийг хааж, үрэвсэл, халдварын хөгжилд хүргэдэг.

Ямар тохиолдолд цөсний хүүдий авдаг вэ? At архаг явцтайМэс засал хийх шаардлагагүй, эрхтэний өөрчлөлтийг ажиглаж, тодорхой амьдралын хэв маяг, түүний дотор хоол тэжээлийг дагаж мөрдөхөд хангалттай. Энэ тохиолдолд хүндрэл гарах эрсдэл бага байна. Гэхдээ өвчний энэ хэлбэр нь удаан үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц дагалдаж, аажмаар бусад эрхтнүүдэд тархдаг. Дараа нь өвчтөн эмчтэй хамт мэс засал хийхээр шийддэг.

Хэрэв цөсний гадагшлах урсгал эвдэрч, үрэвсэл үүсч, дараа нь халдвар авсан бол мэс заслын оролцоогүйгээр асуудлыг арилгах нь бараг боломжгүй юм. Цөсний хүүдий арилгах мэс засал нь холецистит - колик дагалддаг халдлагаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг. цочмог өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих.

Үүнээс гадна өвчний цочмог явц нь хүндрэлд хүргэдэг. Элэг, нойр булчирхай, хэвлийн хөндийд үрэвсэл, халдварт үйл явц тархах эрсдэлтэй. Өвчтөнд реактив гепатит, холангит, нойр булчирхайн үрэвсэл, перитонит, гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Цөсний хүүдийд идээ хуримтлагдаж, үрэвсэл эрчимжиж, буглаа нь ойролцоох эдийг бүрхэж, заримдаа эрхтэний хананд гангрена эсвэл цооролт үүсдэг.

Процедурын зан үйлийн үе шат ба үйл явц

Нээлттэй холецистэктоми эсвэл лапароскопи хийх үед цөсний хүүдийг авч болно. Эхний сонголт нь заалтуудын илүү өргөн жагсаалттай боловч энэ нь илүү гэмтэлтэй байдаг. Хоёр дахь нь хөндийн эдийг зүсэх шаардлагагүй, гэхдээ зарим тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй (жишээлбэл, цочмог үрэвсэл, наалдсан үед). Аргын сонголтыг эмч өвчний шинж чанар, түүний хүндрэлийг харгалзан үздэг.

Олон өвчтөн цөсний хүүдий арилгах мэс засал хэр удаан үргэлжлэх талаар санаа зовж байна. Аль ч тохиолдолд процедур нь 30-90 минут үргэлжилнэ. Ихэнх тохиолдолд түүний үргэлжлэх хугацаа 1 цаг байдаг.

Нээлттэй холецистэктоми нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Хагалгааны явцад эмч дараах алхмуудыг үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг.

1. Баруун гипохондри буюу хэвлийн дунд хэсэгт өвчүүнээс хүйс хүртэл зүсэлт (15-30 см) хийдэг.
2. Мэс заслын утас ашиглан цөсний хүүдийг чангална.
3. Энэ нь тусгай хавчаараар хөлөг онгоц, сувгийг шахдаг.
4. Цөсний хүүдий нь хусуураар таслагдаж, арилдаг.
5. Цөсний сувагт чулуу байгаа эсэхийг шалгана.
6. Зүсэлтийг оёж, катетерийг гаргаж авдаг (эксудатыг арилгахын тулд).

Дурангийн мэс заслыг мөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Эмч дараахь залруулга хийдэг.

1. Тусгай багаж (трокар) нь хүйсний хэсэгт 3-4 цоорхой, баруун тийшээ арай өндөр байна.
2. Камер бүхий датчикийг трокарын аль нэгэнд суулгаж, зураг нь монитор дээр гарч, эмч түүний үйлдлийг хянах боломжтой.
3. Тэрээр трокараар дамжуулан хавчааруудыг оруулж, судаснууд болон цөсний суваг дээр байрлуулна.
4. Цөсний хүүдийг таслана.
5. Хэрэв давсагны хэмжээ нь нүхээр гарахыг зөвшөөрдөггүй бол эмч эхлээд чулууг зайлуулж, дараа нь эрхтэнийг өөрөө арилгадаг.
6. Хэт авиа, лазер эсвэл коагуляци нь цус алдалтыг зогсооно.
7. Тэрээр том нүх, шархыг оёж, жижиг хэсгүүдийг наалдамхай туузаар битүүмжилдэг.

Мэс засалч багаар ажилладаг бөгөөд зарим үйлдлийг туслахууд гүйцэтгэж болно. Үйлдлийн явцыг видео форматаар хадгална.

Заримдаа цөсний хүүдий арилгах ажлыг төлбөртэй хийдэг бөгөөд хагалгааны үнэ нь эмнэлгийн түвшин, бүс нутаг, мэс заслын эмчийн ур чадвараас хамаарна. Дунджаар энэ нь 20-35 мянган рубль хооронд хэлбэлздэг боловч зарим тохиолдолд илүү өндөр байж болно.

Хагалгааны дараах үе

Цөсний хүүдий арилгах үед өвчтөнд нөхөн сэргээх хугацаа, тухайлбал, ямар эм уух, эмнэлэгт хэр удаан байх, хэвийн амьдралын хэв маягтаа хэзээ орох боломжтой болох зэрэг олон асуулт гарч ирдэг.

Нээлттэй холецистэктомийн дараа оёдлыг 6-8 хоногийн дараа авч, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан 10-14 хоногийн дараа эмнэлгээс гардаг. Та 1-2 сарын дараа хэвийн ажилдаа орох боломжтой.

Лапароскопи хийсний дараа оёдол авах шаардлагагүй, 2-4 хоногийн дараа эмнэлгээс гарна. 2-3 долоо хоногийн дараа та өмнөх үйл ажиллагаандаа буцаж болно.

Ямар ч төрлийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь хоолны дэглэм, тав тухтай дасгалын дэглэм, массажны курсуудыг дагаж мөрдөх явдал юм. Эмийн хувьд заримдаа бага зэргийн choleretic эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Мэс заслын дараах хүндрэлүүд

Мэс засал нь үргэлж хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Аливаа мэс засал нь гэмтлийн шинж чанартай бөгөөд үүний дараа шарх удаан эдгэрэх, идээлэх, перитонит, цус алдалт, дотоод буглаа зэрэг асуудал үүсч болно. Аз болоход ийм хүндрэлийн хөгжлийн хувь хэмжээ бага байна.

Цөсний хүүдий арилгахад өөр ямар эрсдэлүүд байдаг вэ? Өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл гомдлын дунд баруун тал, элэг, ходоодны өвдөлт, өтгөний эмгэг байдаг.

Элэгний өвдөлт

Ихэнх тохиолдолд элэг нь хамт байрладаг баруун тал: диафрагмаас (хөхний толгойн түвшин) хавирганы доод ирмэг хүртэл. Цөсний хүүдий авснаас хойш нэг сар хагасын хугацаанд элэг өвдөж болно. Хэрэв мэдрэмж нь тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Ингэснээр бие нь гарсан өөрчлөлтөд дасан зохицдог. Хэрэв дотор муухайрах, бөөлжих, халуурах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хагалгааны дараа элэг нь цөс ялгаруулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь гэдэс рүү шууд ордог боловч зарим тохиолдолд цөсний хүүдийг арилгах үед цөсний суваг нь шүүрлээр бөглөрч, холестазын шинж тэмдэг илэрдэг. Хурц өвдөлтбаруун гипохонронд, шарлалт арьсмөн склера, дотор муухайрах, аманд гашуун мэдрэмж, нойрмоглох, нойрмоглох.

Хэрэв цөсний хүүдий авч, элэг өвдвөл цөсний зогсонги байдал нь үр дүнгээр нотлогддог. биохимийн шинжилгээцус, эмчилгээг тогтооно: элэг хамгаалах, холеретик нөлөөтэй эм уух (Essentiale, Ursosan, Liv 52 гэх мэт). Аажмаар бие нь өөрчлөлтөд дасан зохицож, элэгний доторх суваг нь цөсний хүүдийд өвдөлтгүйгээр хэсэгчлэн солигддог.

Баруун талдаа өвддөг

Цөсний хүүдийг арилгасны дараа өвчтөнүүд баруун талдаа өвддөг.

Энэ шинж тэмдэг хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:

1. Мэс заслын үед зөөлөн эдийг гэмтээх, дараа нь үрэвсэх.Лапароскопи хийсэн ч шархнаас зайлсхийх боломжгүй, бүрэн эдгэрэх хүртэл баруун талдаа өвдөлт мэдрэгдэж болно.
2. Хоол боловсруулах тогтолцоог өөрчлөгдсөн нөхцөлд дасан зохицох.Өвдөлт нь хөнгөн, эмчилгээ шаарддаггүй, 1-1.5 сарын дараа алга болдог.
3. Архаг эрхтний өвчний шинэ хөгжил, хурцадмал байдал ходоод гэдэсний зам : нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, арван хоёр нугасны үрэвсэл, ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа, цөсний замын спазм, цөсний замын дискинези гэх мэт.
4. Хоолны дэглэмийн эмгэг.Халуун ногоотой, өөх тос, хэт исгэлэн, давслаг хоолыг шингээхэд цөс их шаардагддаг. Цөсний хүүдий байхгүй тул бие нь хангалттай хэмжээгээр хангаж чадахгүй. Хоол боловсруулах эмгэг нь өвдөлтөөр илэрдэг.
5. Үлдэгдэл чулуу– цөсний хүүдийг арилгах үед цөсний колик үүсэх шалтгаан. Үйл ажиллагааны явцад суваг дахь жижиг чулууг анзаарахгүй өнгөрч болно. Дараа нь түүний нүүлгэн шилжүүлэлт нь өвдөлт үүсгэдэг.

Баруун талын өвдөлт яг юунаас үүдэлтэй болохыг тодорхойлохын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр үзлэг хийж, шаардлагатай бол эмчилгээг тогтооно.

Гэдэсний өвчин

Цөсний хүүдий арилгах үед өвчтөнүүд ихэвчлэн ходоодны өвдөлтийг гомдоллодог. Энэ тааламжгүй шинж тэмдэгхоол боловсруулах тогтолцоонд гарсан өөрчлөлттэй холбоотой. Хагалгааны дараа цөс хуримтлагддаггүй тул тууштай байдал, найрлага нь өөрчлөгддөг: шингэн болж, бага идэвхтэй байдаг. эмгэг төрүүлэгч микрофлор, гэхдээ арван хоёрдугаар гэдэсний салст бүрхэвчэд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг.

Үүний үр дүнд энэ хэсгийн хөдөлгөөн эвдэрч, хүнсний массыг ходоодны хөндий, улаан хоолой руу буцааж хаядаг. Өвдөлт илэрч, гастрит, колит, гэдэсний үрэвсэл үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Өтгөний эмгэг

Цөсний хүүдий арилгах үед хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд илэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сул өтгөн ялгадас, бага өтгөн хаталтаар илэрдэг. Цөсний хүчлийг арван хоёр нугаламаар хурдан дамжуулж, хоол боловсруулах шүүсийг цаг тухайд нь өдөөдөг тул суулгалт үүсдэг.

Өтгөн ялгадас гарах өөр нэг шалтгаан нь гэдэсний микрофлорыг зөрчих явдал юм. Өмнө дурьдсанчлан, цөс нь бага төвлөрч, эмгэг төрүүлэгч микрофлорт муу нөлөө үзүүлдэг. Хагалгааны улмаас биеийн хамгаалалтын хүч буурч байгаа нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Бактерийн хэт өсөлтийн синдром үүсч, үе үе суулгалт, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх зэрэг дагалддаг.

Хордлогын улмаас цөсний хүчиларванхоёрдугаар гэдэсний цочрол нь салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг. Витамин, эрдэс бодис, шимэгдэлт шим тэжээл. Өтгөн нь усархаг, муухай үнэртэй, эсвэл "тослог" эсвэл тослог (хэрэв өөхний шингээлт муудсан бол) болно.

Цөсний хүүдий зайлуулсны дараа өтгөн хатах шалтгаан нь ихэвчлэн хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ буурч, эслэгийн бүтээгдэхүүн дутагдалтай байдаг. Тиймээс санал болгож буй хоолны дэглэм, усны горимыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Мэс заслын дараах хоол тэжээл

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Хэрэв өмнө нь цөс нь хоол идсэний дараа гардаг байсан бол одоо жижиг хэсгүүдэд байнга урсдаг. Энэ нь салст бүрхэвчийг цочроох, үрэвсэх, арванхоёрдугаар гэдэсний хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг. Цөсний найрлага дахь өөрчлөлт нь хоол боловсруулах үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Хоолны дэглэмийг засах нь хоол боловсруулах эрхтний олон асуудал, ходоод гэдэсний замын өвчнөөс зайлсхийхэд тусална.

Ерөнхий дүрмүүд нь:

• Өдрийн турш та хоол бүрийн өмнө 1 шилийг оруулаад 2 литр ус уух хэрэгтэй.
• Бүх хоол, ундааг дулаанаар уух хэрэгтэй, хамгийн оновчтой температур нь ойролцоогоор 35-40 ° C. Халуун, хүйтэн байхыг хориглоно.
• Цөсийг биеэс зайлуулж, гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроохгүйн тулд өдөрт 5-7 удаа аль болох олон удаа идэх хэрэгтэй. Хэсэг нь жижиг байж болно.
• Хоол хийх, чанах нь хоол хийх зөвшөөрөгдсөн арга юм. Шарсан үед аяганд хүчтэй шүүрлийг өдөөдөг нэгдлүүд үүсдэг ходоодны шүүс, энэ нь салст бүрхэвчийг цочроох, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа та хүчтэй кофе, цай, хийжүүлсэн ундаа, согтууруулах ундаа, ихэнх чихэр, буурцагт ургамал, мөөг, хиам, лаазалсан хоол, утсан махнаас татгалзах хэрэгтэй болно. бүхий бүх бүтээгдэхүүн өндөр агуулгатайамьтны гаралтай өөх тос: зарим төрлийн загас, шувууны мах, мах, гахайн өөх. Аяга таваг бэлтгэхдээ халуун ногоо (ялангуяа халуун), сонгино, сармис нэмж болохгүй. Давсыг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглээрэй, аль хэдийн бэлтгэсэн хоолонд нэмэх нь дээр.

Цөсний хүүдий арилгах жорыг зөвшөөрнө:

• хүнсний ногоо, загас эсвэл өөх тос багатай махан шөл дээр үндэслэсэн шөл;
• загас, шувууны мах, үхрийн мах эсвэл түгалын мах, уураар жигнэх, чанасан эсвэл чанасан;
• Сагаган, овъёосны будаа нь хачирыг илүүд үздэг тул маннагаас зайлсхийх хэрэгтэй;
• амттангаар та шатаасан эсвэл чанасан жимс бэлтгэж болно;
• жигнэсэн, чанасан эсвэл чанасан ногоо;
• зуслангийн бяслаг 9% өөх тос, kefir, тараг, исгэсэн шатаасан сүү, бифидок - үргэлж шинэхэн.

Энэхүү хоолны дэглэмийг "Хүснэгт No5" гэж нэрлэдэг. Энэ нь элэг, цөсний хүүдий өвчтэй өвчтөнүүдэд тусгайлан зориулагдсан. Мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа өөх тосыг хоолны дэглэмд оруулж болно. ургамлын тос, бага хэмжээгээр - цөцгийн тос, цөцгий. Хэрэв та чихэрлэг зүйл хүсч байвал бага зэрэг зөгийн бал, зефир, мармелад, хуурай жигнэмэг идэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ бүхэн какао, шоколад, самар, үргүй байх ёстой.

Цөсний хүүдий нь амин чухал эрхтэн биш юм. Үрэвслийн болон халдварт үйл явц тархах үед түүний ажил тасалдаад зогсохгүй хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг - ойролцоох эрхтнүүдийн өвчин. Цөсний хүүдий арилгах заалт нь дотор нь чулуу байгаа эсэх, цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, үрэвсэл, халдварын хөгжил юм.

Эм нь чулууг арилгах чадваргүй тул хангалттай үр дүнтэй байдаггүй. Цөсний хүүдий арилгах мэс заслыг уламжлалт аргаар (нээлттэй холецистэктоми) эсвэл дурангийн аргаар хийж болно. Хоёр дахь сонголт нь гэмтэл багатай боловч зарим тохиолдолд хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Хүн цөсний хүүдийгээ авбал мэс заслын дараа хэрхэн амьдрах вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Үйл ажиллагааны хязгаарлалтыг 1.5-2 сарын турш ажиглах шаардлагатай. Хоол боловсруулах эрхтний өөрчлөлтөд дасан зохицоход тусалдаг хоолны дэглэм - нэг жил орчим. Үгүй бол та амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагагүй.

moizhivot.ru

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх бэлтгэл

Лапароскопи хийхэд бэлтгэхэд шаардлагатай арга хэмжээ:

• заавал харуулав хэт авиан шинжилгээхэвлийн хөндий;
• цусны шинжилгээ;
• рентген зураг цээж;
• Эрүүл мэндийн үзлэг;
• мэс засал хийлгэх мэс заслын дүгнэлт гаргах;
• бүдүүн, жижиг гэдэс цэвэрлэх;
• мэс засал хийлгэхээс өмнө шөнийн 12 цагаас эхлэн ууж, идэж болохгүй (шаардлагатай эмээс бусад);
• мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө үрэвслийн эсрэг эм, витамин Е, аспирин, антикоагулянт хэрэглэхээ зогсоо.

Цөсний хүүдийн мэс засал (лапароскопи)

Цөсний хүүдийн лапароскопи нь тусгай эмнэлэгт ерөнхий мэдээ алдуулалт (мэдээ алдуулалт) дор хийгддэг бөгөөд ойролцоогоор нэг цаг үргэлжилдэг.

Мэс заслын талбайг бэлтгэсний дараа мэс засалч хэвлийн хананд дөрвөн цоорхойг хийдэг бөгөөд үүнд трокар (хөндий хоолой хэлбэртэй металл дамжуулагч) оруулдаг.

Ариутгасан нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цилиндрээс хэвлийн хөндийд шахаж, мэс засалч ажиллах боломжтой орон зайг бий болгодог. Нэг трокараар (цоорох) видео камер, гэрлийн эх үүсвэр бүхий лапароскопыг оруулна. Видео камерын өнгөт дүрсийг дэлгэц рүү илгээдэг..

Мэс заслын эмчийн дурангийн тусгай хэрэгслийг бусад трокаруудад суулгадаг.

• атгах;
• хямсаа;
• коагулаторууд;
• хайч;
• хавчаарууд.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа цусны судас, цөсний сувагт үдээсийг хэрэглэнэ.

Дараа нь цөсийг цоолох замаар цөсний хүүдийд соруулж авдаг.Бөмбөлөг хэмжээ нь багасч, унтарч, дамжуулагчаар дамжуулан арилгахад хялбар болсон.

Хэвлийн хананд цоорсон цоорхойг оёж, өвчтөнийг хэд хоногийн турш (3-5) эмнэлэгт цаашдын ажиглалт, нөхөн сэргээх эмчилгээнд илгээдэг. Дараа нь өвчтөнд хязгаарлагдмал биеийн хөдөлгөөн, тусгай хоолны дэглэм тогтоодог.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа хоол тэжээл нь дараахь бүтээгдэхүүнийг хязгаарлах ёстой.

• согтууруулах ундаа;
• гурилан бүтээгдэхүүн;
• шарсан, тослог хоол.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх заалт

Холецистэктоми хийх гол шинж тэмдэг нь чулуулаг холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл) юм.

Ерөнхийдөө цөсний хүүдий дэх үрэвсэлт үйл явц нь холестерины өтгөн талст формацаас бүрдэх чулуу (чулуу) байгаа тохиолдолд тохиолддог.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийх эсрэг заалтууд

Зарим эмнэлзүйн тохиолдолдурангийн мэс засал хийхдээ сонгодог нээлттэй мэс засалд шилжих шаардлагатай.

• өмнөх мэс заслын үйл ажиллагааны дараа хэвлийн хөндийн хананд сорви, наалдац байгаа эсэх;
• таргалалтын өндөр түвшин;
• лапароскопи хийх үед их хэмжээний цусны алдагдал;
• цөсний хүүдийд том, олон тооны чулуу;
• цөсний хүүдий дэх буглаа;
• лапароскопийн талбайд анатомийн бүтцийн харагдах байдал муу;
• зүрх судасны өвчин;
• декомпенсацийн үе шатанд амьсгалын тогтолцооны өвчин;
• жирэмсний сүүлийн гурван сар.

Цөсний хүүдийн лапароскопигийн ашиг тус

Гол давуу талууд нь:

• 15 см-ийн зүсэлтийн оронд хэвлий дээр дөрвөн жижиг цоорхой;
• мэс заслын дараах хамгийн бага өвдөлт;
• илүү хурдан сэргээхлапароскопи хийсний дараа бие;
• биеийн тамирын хэвийн үйл ажиллагаанд хурдан буцах.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараа температур нь ихэвчлэн 7 хоног орчим 37-39 градус байдаг. Хагалгааны дараа долоо хоног орчмын дараа өвчтөн бүрэн эдгэрч, эдгэрч байна.

Цөсний хүүдийн лапароскопи хийсний дараах хүндрэлүүд

Мэс заслын дараах хамгийн хүнд үр дагавар:

• цөсний гоожих;
• хэвлийн хөндийн цус алдалт;
• subphrenic буглаа;
• элэгний доорх буглаа;
• хэвлийн хананы шарханд үрэвсэлт үйл явц.

Цөсний хүүдийн анатоми

Цөсний хүүдий нь хэвлийн хөндийн баруун талд, элэгний доор байрладаг хөндий эрхтэн юм. Түүний эзэлхүүн нь ойролцоогоор 50-70 мл бөгөөд хэлбэр нь лийртэй төстэй. Үүний гол зорилго нь элэгний эсүүдээр нийлэгждэг цөсний хуримтлал, концентраци бөгөөд дараа нь арван хоёр нугасны гэдэс рүү үе үе, голчлон хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Цөс нь өөх тосыг шингээх, шингээх, шингээхэд тусалдаг өөх тосонд уусдаг витаминууд, холестерол, амин хүчил, кальцийн давс, түүнчлэн цөс нь гэдэс дотор париетал боловсруулалтыг идэвхжүүлэхэд оролцдог, нарийн гэдэсний шүүрэл, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Цөсний хүүдий хэзээ арилдаг вэ? Холецистэктоми хийх заалт

Холецистэктоми нь цөсний хүүдийн өвчнийг эмчлэхэд голчлон формацийн улмаас хийгддэг цөсний чулууцөсний хүүдийд (холелитиаз). Чулуунууд нь цөсний хүүдий доторх хайрга шиг хатуу, жижиг байж болно. Чулуу нь элсний ширхэг шиг жижиг эсвэл гольфын бөмбөг шиг том байж болно.

Ерөнхий заалтуудхолецистэктоми нь:

Цөсний хэвийн урсгалд саад болж, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх (цөсний колик) үүсдэг.
- Цөсний хүүдийн халдвар буюу үрэвсэл (холецистит)
- 12 хуруу гэдэс рүү орох цөсний сувгийн бөглөрөл (цөсний замын бөглөрөл)
- Нойр булчирхайгаас арван хоёр нугалам руу ордог сувгийн бөглөрөл (нойр булчирхайн үрэвсэл)

Холецистэктоми хийх заалтууд нь архаг холецистит, чулуулаг холецистит, эмчлэх боломжгүй цочмог холецистит зэрэг болно. консерватив эмчилгээ, холестероз.

Холецистэктоми, цөсний хүүдий арилгах мэс засалд хэрхэн бэлтгэх вэ?

- Цөсний хагалгааны хагалгаанд бэлтгэхийн тулд мэс засал хийлгэхээс 3-4 хоногийн өмнө гэдэс цэвэрлэхийн тулд туулгах эм ууж болно.
- Хагалгааны өмнөх орой юу ч идэж болохгүй. Хагалгааны өмнө дор хаяж дөрвөн цагийн турш идэж, ууж болохгүй, гэхдээ та эмтэй ус ууж болно.
- Зарим эм хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай ба хүнсний нэмэлтүүдцусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг тул цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ямар ч тохиолдолд хэрэглэж буй бүх эм, нэмэлт тэжээлийн талаар эмчдээ хэлээрэй.
- Хагалгааны өмнөх эрүүл ахуйн журам, жишээлбэл, бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт орох.
- Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг урьдчилан төлөвлө. Ихэнх өвчтөнүүд холецистэктомийн мэс засал хийлгэсний дараа тэр өдөр гэртээ харьж чаддаг ч эмнэлэгт нэг буюу хэд хэдэн шөнө хэвтэх шаардлагатай хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хэрэв мэс засалч цөсний хүүдийгээ авахын тулд хэвлийг тань урт зүсэх шаардлагатай бол эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх шаардлагатай. Ямар процедурыг ашиглахыг урьдчилан мэдэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Урьдчилан төлөвлө, хэрэв та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол, танд ямар хувийн эд зүйлс хэрэгтэй болох, жишээ нь. Шүдний сойз, тав тухтай хувцас, цагийг өнгөрөөх ном эсвэл сэтгүүл.

Өнөөдөр цөсний хүүдий арилгах ихэнх мэс заслыг лапароскоп ашиглан хийдэг мэс заслын аргууд, нимгэн мэс заслын багаж хэрэгсэл - трокар - хэвлийн хөндийд жижиг зүслэгээр оруулдаг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн унтаж, өвдөлт мэдрэхгүй байх болно.

Дурангийн холецистэктомийн үед мэс засалч хэвлийн хөндийд дөрвөн жижиг зүслэг хийдэг бөгөөд тэдгээрийн хоёр нь 5 миллиметр, нөгөө хоёр нь 10 миллиметр урттай байдаг. Бяцхан видео камер агуулсан хоолойг нэг зүслэгээр хэвлийн хөндийд оруулдаг. Тарих үед трокарууд эдийг огтолж авдаггүй, харин зөвхөн салгаж авдаг. Мэдээ алдуулалтанд орсон өвчтөн хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэдэг. Үлдсэн хэрэгслийг дахин 2 зүсэлтээр оруулна. Дараа нь цөсний хүүдий олдсоны дараа түүнийг арилгадаг.

Дараа нь цөсний сувгийн хэвийн бус байдлыг шалгахын тулд тусгай рентген зураг болох cholangiography хийдэг. Хэрэв таны эмч цөсний сувагт өөр асуудал байгаа гэж үзвэл тэдгээрийг эмчилж болно. Үүний дараа зүслэгийг оёдог. Лапароскопийн холецистэктоми нь нэг эсвэл хоёр цаг болдог.

Гэсэн хэдий ч дурангийн холецистэктоми нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд өмнөх мэс засал, хүндрэлийн сорви, эсвэл маш том чулуу зэргээс шалтгаалан том зүсэлт хийх шаардлагатай болдог. Энэ тохиолдолд нээлттэй холецистэктоми хийдэг.

Хэрэв цөсний хүүдий хэт үрэвссэн, халдвар авсан эсвэл том чулуутай бол нээлттэй холецистэктоми гэж нэрлэгддэг мэс заслын өөр аргыг хэрэглэдэг.

Нээлттэй холецистэктомийн үед мэс засалч баруун талын хавирганы тор, хавирганы доор хэвлийн хөндийд 15 см-ийн зүсэлт хийдэг. Элэг, цөсний хүүдийд хүрэхэд хялбар болгохын тулд булчин, эдийг татаж авдаг. Дараа нь цөсний хүүдийг ил гаргахын тулд элэгийг задалдаг. Цөсний хүүдийн судас, цистийн суваг, артерийн судсыг тайрч, цөсний хүүдийг зайлуулна. Элэгнээс цөсийг гадагшлуулдаг нийтлэг цөсний суваг жижиг гэдэс, мөн чулуу байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэвлийд үрэвсэл, халдвар авсан тохиолдолд шингэнийг зайлуулахын тулд жижиг ус зайлуулах хоолойг хэдэн өдрийн турш байрлуулж болно. Дараа нь зүслэгийг оёдог.

Нээлттэй холецистэктоми нь нэг эсвэл хоёр цаг үргэлжилдэг.

Цөсний хүүдий авсны дараа эдгэрэх (холецистэктоми)

Мэс засал хийсний дараа мэдээ алдуулалтаас гарахын тулд эрчимт эмчилгээний тасагт хүргэгдэнэ. Мэдээ алдуулалт дуусахад таныг өрөөндөө аваачна. Цаашдын нөхөн сэргэлт нь таны процедураас хамаарч өөр өөр байдаг:

Дурангийн аргаар холецистэктомийн мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөнийг мэс заслын дараа тэр өдөртөө гэртээ илгээдэг ч заримдаа эмнэлэгт нэг шөнө хэвтэх шаардлагатай байдаг. Эмнэлэгээс гарсны дараа та ердийн хооллолт, үйл ажиллагаандаа бараг тэр даруйдаа эргэн орох боломжтой.

Нээлттэй хагалгааны дараа та өвдөлтгүй идэж ууж, тусламжгүйгээр алхаж чадвал гэртээ харихыг зөвшөөрнө гэж найдаж болно. Энэ нь ихэвчлэн хоёроос гурван хоногоос долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Хэвийн хоолны дэглэмд буцаж орох чадвар нь 1 долоо хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд 4-6 долоо хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орно.

Сэргээх үед та эдгээр шинж тэмдгүүдийн заримыг мэдэрч болно:

Хэвлийн хэсгээр өвдөх. Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш нэг мөрөндөө эсвэл хоёр мөрөндөө өвдөж болно. Энэ нь мэс заслын дараа хэвлий дэх хий үүссэний улмаас үүсдэг. Таны эмч гэртээ хэрэглэх өвдөлт намдаах эмийг зааж өгнө. Хэрэв та өдөрт 3-4 удаа өвдөлт намдаах эм ууж байгаа бол 3-4 хоногийн турш өдөр бүр нэгэн зэрэг ууж үзээрэй. Хэвлий чинь өвдөж байвал босоод алхаж үзээрэй. Энэ нь таны өвдөлтийг намдаах болно.
- Зүссэн хэсэгт 1-2 долоо хоног өвддөг. Энэ өвдөлт өдөр бүр буурах ёстой. Ханиах, найтаах үед зүслэгийн дээрх хэсгийг дарж, тав тухгүй байдлыг намдааж, оёдолоо урагдахаас хамгаална.
- Амьсгалын хоолойноос хоолой өвдөх. Мөсөн шоо хөхөх эсвэл хоолойгоо зайлах нь тайвшруулах нөлөөтэй байж болно.
- Дотор муухайрах, бөөлжих. Шаардлагатай бол эмч тань эм бичиж болно.
- Сул сандалхоолны дараа. Энэ нь 4-8 долоо хоног үргэлжилж болно.
- Шархны эргэн тойронд хөхөрсөн, гематом үүсэх. Тэд өөрсдөө явах болно.
- Шарх орчмын арьсны улайлт. Энэ зүгээр.
- Зүслэгээс бага хэмжээний усархаг эсвэл хар цуст шингэн. Энэ хэвийн үзэгдэлмэс заслын дараа хэд хоногийн дотор. Мэс засалч хэвлийн хөндийд 1 эсвэл 2 ус зайлуулах хоолой үлдээж болно: нэг нь хэвлийд үлдсэн шингэн эсвэл цусыг гадагшлуулахад тусална. Хоёр дахь хоолой нь нөхөн сэргээх явцад цөсийг гадагшлуулна. Энэ хоолойг мэс засалч 2-4 долоо хоногийн дараа арилгах болно. Үүнийг арилгахын өмнө тусгай Рентген шинжилгээхолангиографи гэж нэрлэдэг. Та гэртээ харихаасаа өмнө эдгээр хоолойг хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа авах болно.

Цөсний хүүдий зайлуулсны дараах үйл ажиллагаа (холецистэктоми)

Та 4-8 долоо хоногийн дотор ердийн үйл ажиллагааныхаа ихэнхийг хийх боломжтой байх ёстой. Өмнө нь:

Эмч танд зөвшөөрөл өгөх хүртэл 4.5-7 кг-аас илүү хүнд зүйлийг бүү өргө.
- Хүчтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхий. Үүнд хүнд хэцүү дасгал, хүндийн өргөлт болон бусад дасгалууд багтана, энэ нь таныг хүндээр амьсгалах эсвэл өөрийгөө ачаалахад хүргэдэг.
- Тогтмол богино алхалт хийх.

Хагалгааны дараах шархыг арчлах

Мэс заслын шархныхаа боолтыг өдөрт нэг удаа, эсвэл бохирдсон бол эртхэн солих хэрэгтэй. Боолт хэрэглэх шаардлагагүй үед эмч танд хэлэх болно. Шархыг зөөлөн савантай усаар угааж цэвэр байлгана. Хэрэв таны зүслэгийг оёдол, үдээс эсвэл тусгай цавуугаар хаасан бол боолтыг авсны дараа шүршүүрт орж болно.

Хэрэв оёдлыг оёдлын тууз эсвэл стери-стрип ашиглан хаасан бол эхний долоо хоногт шүршүүрт орохын өмнө зүслэгийг хуванцар боолтоор хучих хэрэгтэй. Эдгээр туузыг угаах гэж бүү оролдоорой, тэд өөрсдөө унах болно.

Цөсний хүүдий авсны дараа хоолны дэглэм (холецистэктоми)

Та ердийн хоолны дэглэмдээ бараг тэр даруйдаа эргэж орох боломжтой боловч өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, бага багаар байнга идэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та хатуу баастай бол:

Илүү их алхаж, илүү идэвхтэй байхыг хичээгээрэй, гэхдээ хэтрүүлж болохгүй.
-Өвдөлт намдаах эмийн тунг багасгахыг хичээ, зарим нь өтгөн хатах шалтгаан болдог.
- Та бага зэргийн тайвшруулах эм хэрэглэж болно. Гэхдээ эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр туулгах эм хэрэглэж болохгүй.
- Эслэг ихтэй хүнсний талаар эмчээсээ асуугаарай.

Дараах урьдчилсан мэдээ цөсний хүүдий арилгах(холецистэктоми)

Холецистэктоми нь цөсний чулуужилтаас болж өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгах боломжтой. Консерватив аргуудХоолны дэглэмийг өөрчлөх зэрэг эмчилгээ нь ихэвчлэн цөсний чулуу үүсэхийг зогсоож чадахгүй бөгөөд шинж тэмдгүүд дахин гарч ирдэг. Холецистэктоми гэдэг цорын ганц арга замцөсний чулуу үүсэхээс сэргийлнэ.

Зарим хүмүүс холецистэктомийн дараа бага зэргийн суулгалттай байдаг ч энэ нь ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөхөд арилдаг. Ихэнх хүмүүс холецистэктомийн дараа хоол боловсруулах эрхтний асуудал гардаггүй, учир нь цөсний хүүдий нь хоол боловсруулахад зайлшгүй шаардлагатай биш юм.

Холецистэктомийн хүндрэл ба эрсдэл

Холецистэктоми нь хүндрэлийн бага эрсдэлтэй байдаг. Хүндрэлийн эрсдэл нь таныхаас хамаарна ерөнхий нөхцөлэрүүл мэнд, холецистэктомийн шалтгаан. Энэ байж болох юм:

Мэс заслын үед цөсний алдагдал
- Цус алдалт
- Мэс заслын хэсгийн судасны тромбоз
- Зүрхний асуудал
- Халдвар
-Цөсний суваг, элэг, нарийн гэдэс зэрэг ойр орчмын эрхтнүүдийг гэмтээх
- Нойр булчирхайн үрэвсэл
- Хатгалгаа

Дараах тохиолдолд эмч, сувилагчаа дуудаарай.

Та халуурч, 38 хэмээс дээш температуртай.
- Шархнаас цус гарч байна, улаан эсвэл хүрэхэд дулаан.
- Ирмэгүүд мэс заслын шархзузаан ирмэгтэй, ус зайлуулах хоолойноос шар, ногоон эсвэл сүүн шингэн ялгадастай.
- Өвдөлт намдаах эмээр намдаадаггүй өвдөлттэй.
- Амьсгалахад хэцүү байна.
- Таны ханиалга арилдаггүй ханиалга байна.
- Та ууж идэхээс өөр аргагүй.
- Арьс эсвэл нүдний цагаан хэсэг шар өнгөтэй болдог.
- Таны өтгөн саарал, шаварлаг өнгөтэй байна.

Холецистэктоми нь цөсний хүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Үйл ажиллагаа нь чулуу үүсэх, чулуулаг, цочмог эсвэл архаг хэлбэрхолецистит, үйл ажиллагааны алдагдал, эрхтэний хатингиршил. Ресекцийг дурангийн аргаар нээлттэй эсвэл бага зэргийн инвазив аргаар хийдэг.

Гэдэсний хөндий дэх өөх тосыг уусгахын тулд биед цөс хэрэгтэй бөгөөд түүний нөөц нь цөсний хүүдийд хуримтлагдаж, хоол идсэний дараа арван хоёр нугалам руу ялгарч, хоол боловсруулалтыг хурдасгаж, нян устгах үйлчилгээтэй. Хэрэв эрхтэнд чулуу үүссэн бол Оддигийн сфинктерийн спазм үүсч, цөсний хүчлийн гадагшлах урсгалд саад болж, давсагны хана сунаж, гэмтэж, цочмог үрэвсэл, түүнчлэн диспепсийн эмгэгүүд үүсдэг. Өвчтөн хоол идсэний дараа хэвлийгээр нь хүндрэх, зүсэх өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, хий үүсэх, өтгөн хатах, суулгах, зүрхний шарх зэрэг гомдоллодог.

Цөсний хүүдий арилгах заалтууд:

• цөсний сувгийн бөглөрөл;
• ялгадас дахь чулуу;
• цочмог холецистит;
• холелитиаз;
• шохойжилт;
• эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал;
• цөсний хүүдий хагарал;
• холестерины полип;
• холестероз - эрхтний ханан дээр липопротейн хуримтлагдах.

Цөсний чулуу өвдсөн тохиолдолд давсаг авах шаардлагатай эсэх талаар эмч нар өөр өөр үзэл бодолтой байдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Ихэнх мэс засалчид чулуу нь 2 см-ээс их диаметртэй байвал мэс засал хийх шаардлагатай гэдэгтэй санал нийлдэг Их боломжсувгийн бөглөрөл. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Цөсний хүүдийд удаан хугацаагаар чулуу байгаа нь хананы шохойжилт, эрхтэний хавдар үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд нас ахих тусам хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цаг тухайд нь холецистэктоми хийх нь энэ боломжийг арилгаж, цочмог үрэвслийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг хүндрэлүүд үүсэхээс сэргийлдэг.

Холецистэктоми хийх яаралтай заалт нь цөсний хүүдийн цооролт юм. Энэ нөхцөл байдал нь дараахь өвчнийг дагалддаг.

• хэвлийн гэмтэл;
• архаг холециститын хүндрэл;
• хорт хавдар;
• системийн чонон хөрвөс.

Цөсний хүчил нь эрхтний гадна талд гарч, дотоод буглаа, холецист-гэдэсний фистул үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд лапароскопи ашиглан цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийх боломжгүй.

Мэс заслын харьцангуй эсрэг заалтууд: хэвлийн хөндийд урьд өмнө мэс засал хийлгэсэн, Мириззи синдром, шарлалт, цөсний сувгийн цочмог үрэвсэл, цөсний хүүдийн хатуурал эсвэл хатуурал. Нээлттэй холецистэктоми хийх хязгаарлалт нь хамаагүй бага байдаг, учир нь эмч эрхтэн рүү чөлөөтэй нэвтрэх боломжтой байдаг.

Үйл ажиллагааны техник

Үрэвссэн цөсний хүүдийг арилгах ажлыг хэд хэдэн аргаар хийж болно: нээлттэй, дурангийн болон дурангийн.

Хэвлийн хөндийн мэс засал нь хэвлийн ханыг задлах замаар хийгддэг бөгөөд цочмог үрэвсэл, халдвар авах эрсдэл өндөр, хана цооролт, холедохолитиаз, чулуу зэрэгт зориулагдсан байдаг. том хэмжээтэй, үүнийг өөр аргаар гаргаж авах боломжгүй.

Нээлттэй холецистэктоми

Бага зэргийн инвазив нээлттэй холецистэктоми дор хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт, процедур нь 30 минутаас 1.5 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Мэс засалч хэвлийн хөндийн баруун талд хэвлийн хананд зүсэлт хийж, цөсний хүүдийг өөхөн эдээс тусгаарлаж, цөсний суваг, тэжээлийн артерийг холбогч эсвэл хавчаар хийж, давсагийг таслана. Цус алдалтыг зогсоохын тулд орыг лазераар оёж эсвэл хатаана. Хагалгааны шарханд оёдол тавьж, 6-8 хоногийн дараа арилгадаг.

Туузан задгай холецистэктомийн үед хэвлийн альба шугамын дагуу зүсэлт хийдэг бөгөөд зүсэлт нь цөсний хүүдий, гадагшлуулах суваг, элэг, жижиг гэдэс, нойр булчирхай. Мэс засал хийх заалт нь перитонит, ялгаруулах сувгийн нарийн төвөгтэй эмгэг, давсагны цооролт, архаг, цочмог холецистит юм.

Нээлттэй холецистэктомийн сул тал нь мэс заслын дараах хүндрэлүүд орно.

• гэдэсний парези;
• хүнд хэцүү, урт нөхөн сэргээх хугацаа;
• амьсгалын замын үйл ажиллагаа муудах.

Нээлттэй холецистэктоми нь эрүүл мэндийн шалтгаанаар олон тооны өвчтөнүүдэд хийгддэг бол цөсний хүүдий нь эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л лапароскопиоор арилгадаг. Тохиолдлын 1-5% -д жижиг нүхээр эрхтэнийг таслах боломжгүй байдаг. Энэ нь цөсний системийн анатомийн бүтцийн онцлог, үрэвсэл эсвэл наалдамхай үйл явцтай холбоотой юм.

Лапароскопийн холецистэктомийн онцлог

Эмчилгээний хамгийн зөөлөн арга бол цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах мэс засал юм. Интервенцийг хэвлийн хөндий ба хүйсний жижиг цоорхойгоор гүйцэтгэдэг, видео камер, хавчаараар тоноглогдсон тусгай багаж хэрэгсэл (лапароскоп, трокар), нүхэнд хутга оруулдаг - тэдгээрийн тусламжтайгаар цусны судаснуудад хавчаарууд, хавчаарууд хийдэг. цөсний суваг, тайралт хийж, давсаг авдаг. Орны коагуляци хийхэд лазер эсвэл хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Эмч монитор дээр үйл ажиллагааны явцыг хянадаг. Трокарыг (5 ба 10 мм) зайлуулсны дараа нэг өдрийн турш ус зайлуулах суваг байрлуулж, дараа нь арилгаж, шархыг шингээх материалаар оёж, наалдамхай туузаар битүүмжилнэ.

Микролапароскопийн мэс заслыг жижиг диаметртэй багажаар хийдэг, трокарууд нь 2 мм хэмжээтэй, тэдгээрийн зөвхөн нэг нь 10 мм бөгөөд давсагны тусламжтайгаар давсаг авдаг. Ийм мэс заслын оролцооны дараа хүн хурдан эдгэрч, арьсан дээр жижиг сорви үлддэг.

Энэ нь бага аюултай эмчилгээний арга бөгөөд түүний гол давуу тал нь өвчтөн хурдан эдгэрч, халдвар авах эрсдэл багатай байдаг. Нөхөн сэргээлт нь 20 хүртэл хоног үргэлжилдэг, хүн бараг ямар ч сорвигүй үлддэг, үгүй удаан хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэхболон оёдлын утас арилгах, өвчтөн 3-4 хоног эмнэлгээс гарна.

Тохиолдлын 10-20% -д хөрвүүлэлт хийдэг - цөсний хүүдийн дурангийн мэс заслаас нээлттэй мэс засал руу шилждэг. Үзүүлэлтүүд нь эрхтний хана хагарах, хэвлийн хөндийд чулуу алдах, их хэмжээний цус алдалт, дотоод эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийн онцлог шинж чанартай байдаг.

NOTES технологийг ашиглан устгана

Энэ бол цөсний хүүдийг гаднах зүсэлтгүйгээр байгалийн нүхээр авах боломжийг олгодог дурангийн мэс заслын арга юм. NOTES технологи нь уян дурангийн дурангаар дамжин хийгддэг амны хөндийэсвэл үтрээ. Мэс заслын гол давуу тал нь хэвлийн хананд сорви байхгүй. Шинэлэг техник хараахан байхгүй байна өргөн хэрэглээ, одоогоор хөгжүүлэлт болон эмнэлзүйн туршилтанд явж байна.

Цөсний хүүдийг хэрхэн арилгахыг эмчлэгч эмч шийддэг. Мэс засалч нь эмгэгийн хэлбэр, өвчтөний ерөнхий байдал, дагалдах өвчин байгаа эсэхийг харгалзан шаардлагатай эмчилгээний аргыг сонгоно.

Мэс засал хийхэд бэлтгэх дүрэм

Холецистэктоми хийхээс өмнө хүн бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

• улаан хоолойн гастродуоденоскопи;
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ;
• холецистографи;
• цусны хими;
• зүрх, уушигны иж бүрэн үзлэг;
• MRI, компьютерийн томографи;
• хэрэв заасан бол колоноскопи.

Оношлогооны шинжилгээ нь давсагны хэмжээ, бүтэц, дүүргэлтийн зэрэг, үйл ажиллагааг үнэлэх, хэвлийн хөндий дэх чулуу, наалдацыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Өмнө нь мэс заслын оролцооөвчтөн бэлтгэх ёстой - долоо хоногийн өмнө цусны бүлэгнэлтийг бууруулдаг эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, Е витамин уухаа болих шаардлагатай. Та хуваарьт процедурын өмнө оройн хоол идэж болохгүй, сүүлчийн хоол нь 19 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. цаг.

Өвчтөнд бургуй тавьж эсвэл гэдэс цэвэрлэхийн тулд тайвшруулах эм өгдөг (хэрэв заасан бол Эспумизан). Мэс засал хийх өдөр ямар нэгэн зүйл идэх, уухыг хориглоно. Цөсний хүүдий арилгахын өмнө халдлагыг зогсоож, өвдөлтийг намдааж, дагалдах эмгэгийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хагалгааны дараах үе хэрхэн явагдаж байна вэ?

Цөсний хагалгааны дараах эхний 4-6 цагийн дотор өвчтөн тасагт байна эрчимт эмчилгээний, тэр босож, идэж, ууж чадахгүй. Дараа нь тэд хэдэн балгасан ус ууж, хяналтан дор болгоомжтой босохыг зөвшөөрнө. эмнэлгийн ажилтнууд. Хоёр дахь өдөр ус зайлуулах хоолойг зайлуулж, шархны нүхийг битүүмжилнэ.

Маргааш нь өвчтөн шингэн будаа, исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн идэж болно. Ирээдүйд өөх тос, шарсан, шарсан хоолыг эс тооцвол хатуу хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай. халуун ногоотой хоол, утсан мах, хүчтэй кофе, чихэр, согтууруулах ундаа. Эхлээд та шатаасан алим, хөнгөн шөл, чанасан хоолны мах идэх хэрэгтэй.

Үргэлжлэх хугацаа нөхөн сэргээх хугацааЛапароскопийн холецистэктомийн дараа 15-20 хоногийн дараа эмнэлгээс гарснаас хойш долоо хоногийн дотор эрүүл мэндийн байдал сайжирна. Эхний сард өвчтөнд эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийх, 2 кг-аас дээш жин өргөхийг хориглоно. Туузан хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа 2-3 сар хүртэл үргэлжилнэ.

Онцгой эмийн эмчилгээшаардлагагүй, өвдөлтийг намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Нурофен, Нисе), антиспазмодик (No-spa) -ийг тогтооно. Хоолны шингэцийг сайжруулахын тулд хоол боловсруулах фермент (Креон, Панкреатин) авахыг зааж өгнө.

Мэс засал хийснээс хойш 2 хоногийн дараа та шүршүүрт орохыг зөвшөөрч, оёдолыг угаалгын алчуур, саван эсвэл бусад угаалгын бодисоор арчиж болохгүй. Эрүүл ахуйн журмын дараа шархыг алчуураар сайтар арчиж, антисептик (иод, гялалзсан ногоон) -аар эмчилнэ. 1 долоо хоногийн дараа оёдол арилдаг, энэ процедур нь туйлын өвдөлтгүй байдаг.

Ямар хүндрэл гардаг вэ?

Цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно.

• шархны халдвар;
• хэвлийн хөндийн цус алдалт;
• холедохолитиаз -;
• судасны тромбоэмболизм;
• ходоод гэдэсний замын архаг өвчнийг хурцатгах;
• цөсний сувгийн гэмтэл;
• дотоод буглаа;
• эмийн харшил.

20-50% -д postcholecystectomy хам шинж илэрч, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байна. Эмгэг судлалын шалтгаан нь хоол боловсруулах тогтолцооны оношлогдоогүй өвчин, мэс заслын явцад мэс засалчийн алдаа юм. Хүндрэлийн эрсдлийг багасгахын тулд бэлтгэлийн үе шатанд нарийн онош тавих шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд бүрэн эдгэрч, 1-6 сарын дотор хэвийн амьдралдаа эргэж ирдэг. Хагалгааны дараах үеийн хүндрэлүүд эсвэл хавсарсан эмгэгүүд байвал удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, хоолны дэглэм барьж, эм уух хэрэгтэй.

Та ч бас сонирхож магадгүй

Цөсний хүүдий нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал эрхтэн юм.

Элэгний эсүүд - гепатоцитууд нь цөс гэж нэрлэгддэг тусгай бодисыг ялгаруулдаг. Цөсний хүүдий нь энэ бодисыг хадгалах нэг төрлийн усан сан юм.

Хоол хүнс ирэхэд эрхтэн нь цаашдын хоол боловсруулах үйл явцад зориулж цөсийг сувгаар дамжин гэдэс рүү гаргадаг.

Цөсний хүүдий арилгах нь энэ эрхтэнтэй холбоотой эмгэгийн эмгэгийн үед хийгддэг нийтлэг үйл ажиллагаа юм.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх шалтгаанууд

Цөсний хүүдий арилгах мэс заслын гол асуудал бол чулуу үүсэх явдал юм. Олон хүчин зүйл бий.

Хэрэв өмнө нь ийм асуудал хөгшин настай байсан бол одоо чулуу нь хүүхдүүдэд ч илэрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ихэнхдээ энэ нь хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг. Өнөө үед дэлгүүрийн лангуун дээр маш олон төрлийн бүтээгдэхүүн байдаг бөгөөд тэдгээр нь үргэлж өндөр чанартай байдаггүй эрүүл хоол хүнс. Эцэг эхчүүд өөрсдөө идэж, үр хүүхдээ тэжээж, улмаар янз бүрийн асуудал үүсдэг.

Бие дэх холестерины хэмжээ ихсэх үед чулуу үүсдэг. Түүний өндөр агууламжтай бүтээгдэхүүн: цөцгийн тос, өөхний мах, өндөг, бөөр гэх мэт.

Түүнчлэн, хүмүүс тодорхой дэглэмгүй үед асуудал үүсдэг. Эсвэл удаан мацаг барих нь хэт их идэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд хүн шарсан, өөх тос, чихэрлэг хоолоор биеэ ханахыг хичээдэг.

Үүний үр дүнд хоггүй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэсэн хүн таргалалттай болдог. Элэгний өөхний доройтол үүсэх үед маш муу.

Түүнээс гадна хоол тэжээлийн дутагдал, цөсний чулуу үүсэх бусад шалтгаанууд бас байдаг.

Энэ нь эм ууж болно. Ялангуяа тунг хэтрүүлсэн эсвэл курс дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүдэд ч хамаатай.

Өвчин эхлэхэд бусад хүчин зүйлс нөлөөлдөг. эмгэг өөрчлөлтүүдэрхтэнд. Төрөл бүрийн муруйлт, атираа болон бусад анатомийн өөрчлөлтүүд нь чулуу үүсэхийг өдөөж болно.

Заримдаа цөсний хүүдийг бүрэн арилгах нь цорын ганц зөв шийдэл юм. Төрөл бүрийн хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэс заслыг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх нь чухал юм.

Мэс засал хийх заалт

Эрхтэн арилгах хэд хэдэн арга байдаг. Өвчний явц, эмгэгийн төрлөөс хамааран нэг буюу өөр аргыг хэрэглэдэг.

Мэс засал хийх заалтууд нь:

1. Цөсний чулууны өвчин. Энэ өвчний үед холецистэктоми хийх шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ тодорхойлогддог байнга халдлагацөсний колик. Энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд тэд тарчлаан зовоохын тулд бүх зүйлийг аль хэдийн хүлээн зөвшөөрдөг. Үүнээс гадна цөсний хүүдий болон түүний суваг дахь чулуунуудын хөгжил, өсөлт нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүн перитонит эсвэл цөсний хүүдий хагарал үүсгэж болно. Мөн энэ нь түгшүүртэй юм үхлийн аюултай. Хүний хувьд өвчин нь дараахь зүйлийг дагалдаж болно. хүнд шинж тэмдэг, эсвэл тэдний бүрэн байхгүй байх. Ямар ч тохиолдолд хагалгааны зорилго нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
2. Полипоз. Хэрэв эрхтэнд полип илэрсэн бол үе үе үзлэг хийх шаардлагатай. Устгах заалтууд нь: хурдан өсөлт(хэрэв хэмжээ нь 10 мм-ээс их, полип иш нимгэн байвал), холелитиазтай хавсарна.
3. Цөсний урсгал муутай холестероз. Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх нь аюултай гэж тооцогддог. Түүнчлэн, кальцийн давс нь эрхтэний хананд хуримтлагдсан тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай. Энэ нь шинж тэмдэг дагалдаж эсвэл чимээгүй хэлбэрээр, ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно.
4. Цөсний хүүдийн цочмог ба архаг үрэвсэл. Жишээлбэл, энэ нь холецистит юм. Өвчин нь цөсний хүүдийн хананы хүнд үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Ялангуяа холецистит нь чулуу дагалддаг бол аюултай. Энэ тохиолдолд мэс заслыг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй.
5. Хэрэв боломжгүй бол эрхтэний бусад үйл ажиллагааны эмгэгүүд консерватив эмчилгээболон хүндрэл үүсэх эрсдэл.

Эсрэг заалтууд

Хэрэв эсрэг заалт байгаа бол мэргэжилтэн хүний ​​эрүүл мэндэд хамгийн их эрсдэл учруулахыг сонгоно.

Тиймээс эмчийн зүгээс зөвхөн зарим нэг болгоомжлолыг ажигладаг. Бүх эсрэг заалтуудыг орон нутгийн болон ерөнхий гэж хувааж болно.

Ерөнхий эсрэг заалтууд:

• Валютын эмгэг.
• Терминал мужууд.
• Дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн декомпенсацийн эмгэг.

Дараах тохиолдолд лапароскопи хийхийг зөвлөдөггүй.

• Хожуу жирэмслэлт.
• Декомпенсацийн үе шатанд дотоод эрхтний эмгэгийн асуудлууд.
• Гемостазын эмгэг.
• Перитонит.

Лапароскопи хийх орон нутгийн эсрэг заалтууд:

• Наалдамхай өвчин.
• Цочмог холецистит.
• Жирэмсний 1 ба 3 дахь гурван сар.
• Цөсний хүүдийн ханан дээр кальцийн давс үүсэх.
• Том ивэрхий.

Энэ тохиолдолд эмч, өвчтөн бүх эрсдлийг тооцож, чухал шийдвэр гаргах ёстой. Хэрэв лапароскопи хийх боломжгүй бол хэвлийн хөндийн мэс засал хийдэг.

Хагалгааны дараа өвчтөнийг юу хүлээж байна вэ?

Аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь янз бүрийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Цөсний хүүдий арилгах мэс засал нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Өвчтөн нэлээд сайн амьдарч чадна хэвийн амьдралэнэ эрхтэн байхгүй бол. Гэхдээ үүний зэрэгцээ та мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд хоолны дэглэмээ хянаж, муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй.

Зөвхөн энэ тохиолдолд хүн бүрэн дүүрэн, өндөр чанартай амьдралд найдаж болно.

Гэхдээ мэс заслын дараах үеийн хамгийн эерэг явцтай ч гэсэн бие махбодид өөрчлөлт гардаг.

Устгасны дараа биед гарсан өөрчлөлтүүд:

1. Цөс нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог бөгөөд санамсаргүйгээр залгисан бактери, хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй тэмцэхэд тусалдаг. Эрхтэнг зайлуулсны дараа гэдэсний микрофлор ​​өөрчлөгдөж, нянгийн тоо нэмэгдэнэ.
2. Одоо цөс хадгалах газар байхгүй, энэ нь элэгнээс шууд гэдэс рүү шууд очно гэсэн үг юм.
3. Элэгний сувгийн хөндийн доторх даралт нэмэгдэнэ.

Тухайн хүн хоолны дэглэм барьж, хэрэглэхгүй байх нөхцөлд өөх тостой хоол хүнс, хоол боловсруулахад цөсний дутагдал байдаг.

Үүний үр дүнд гэдэс дотор янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагдаж, хоол хүнс шингээх нь удааширч, улам дорддог.

Өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч эхэлдэг.

• Дотор муухайрах. Зарим тохиолдолд бие нь хоол хүнснээс татгалзаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг. Бөөлжих үед цөс байдаг.
• Хийн үүсэх өсөлт.
• Ходоодны хямралын шинж тэмдэг.
• Зүрхний шарх.

Энэ тохиолдолд өвчтөн бие махбодид тодорхой бодис дутагдаж байгааг мэдэрдэг.

1. Антиоксидантууд.
2. Тосны хүчил.
3. А, Е, Д, К витаминууд.

Цөсний найрлага нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнийг томилдог тусгай эмчилгээ, энэ нь цөсний шүүсний төлөв байдлыг хэвийн болгодог.

Хэрэв түүний үр нөлөө нь хэт идэмхий байвал гэдэсний салст бүрхэвчийг ноцтой гэмтээх боломжтой. Үүний үр дүнд хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй.

Холецистэктомийн дараа эхний өдрүүдэд мэдрэмжүүд

Өвчтөний бие махбодь, мэс засал хийх аргаас их зүйл шалтгаална. Лапароскопи хийснээр хүн 2 долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Хэвлийн ердийн аргаар мэс засал хийх үед нөхөн сэргээх хугацаа 8 долоо хоног байна.

Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

• Дотор муухайрах. Түүний гадаад төрх нь мэдээ алдуулалтын нөлөөгөөр ихэвчлэн нөлөөлдөг.
• Зүсэлт эсвэл цоорсон газар өвддөг. Энэ нь хүн маш чухал эрхтэнээ саяхан алдсан тул байгалийн илрэл юм. Өвдөлт намдаахын тулд эмч нар янз бүрийн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.
• Лапароскопи хийсний дараа хэвлийн бүсэд өвдөж, мөрөн дээр цацруулж болно. Тэд хэдхэн хоногийн дотор алга болох ёстой.
• Ерөнхий эмгэг.
• Хий үүсэх.
• Суулгалт.

Энэ бол дасан зохицох байгалийн үйл явц юм. Зарим хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд нь өргөжиж, зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр хязгаарлагддаг.

Хамгийн гол нь хүн сандрахгүй, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Стандарт хэвлийн мэс засал

Энэхүү мэс заслын арга нь дунд шугамын лапаротомийн мэс засал, эсвэл хажуугийн нуман доорх ташуу зүслэгийг хамардаг.

Энэ нь мэргэжилтэнг эрхтэн, түүний сувагт сайн нэвтрэх боломжийг олгодог.

Нээлттэй мэс засал нь хэд хэдэн сул талуудтай:

1. Хамгийн сайн харагдахгүй том оёдол.
2. Мэс заслын хүнд гэмтэл.
3. Хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байна. Ихэнхдээ эдгээр нь гэдэс болон бусад дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол юм.

Хэвлийн мэс заслын гол заалтууд нь:

• Перитонит бүхий цочмог үрэвсэлт үйл явц.
• Цөсний сувгийн нарийн төвөгтэй гэмтэл.

Үйл ажиллагааны үе шатууд:

1. Хэвлийн хөндийн урд талын хананд зүсэлт хийж, хийх ажлыг бүрэн шалгана.
2. Цус алдалтаас сэргийлэхийн тулд эрхтэн рүү чиглэсэн бүх суваг, артерийг тусгаарлаж, боож өгнө.
3. Цөсний хүүдий арилгах.
4. Эрхтэнгийн байршлыг боловсруулах.
5. Зүссэн газарт ус зайлуулах суваг, оёдол тавих.

Лапароскопи

Цөсний хүүдий дэх олон асуудлыг шийдвэрлэх хамгийн тохиромжтой эмчилгээ. Энэ арга нь хөндийн аргатай харьцуулахад олон давуу талтай.

Нэгдүгээрт, лапароскопи нь мэс заслын бага зэргийн гэмтэл үүсгэдэг. Хоёрдугаарт, нөхөн сэргээх хугацаанд өвчтөнд бага зэргийн өвдөлтийн хам шинж үүсгэдэг. Гуравдугаарт, лапароскопи нь богино хугацаанд нөхөн сэргээх хугацаатай байдаг.

Ийм эмчилгээ хийсний дараа эмч хүндрэл гарахгүй бол 3 дахь өдөр өвчтөнийг эмнэлгээс гаргаж болно.

Хэрэглэх заалт:

• Архаг хэлбэрийн холецистит.
• Цөсний чулуу өвчин.
• Цочмог үрэвсэлт үйл явццөсний хүүдийд.

Үйл ажиллагааны үе шатууд:

1. Лапароскопи нь хэд хэдэн багажийг цөсний хүүдийд шууд оруулах явдал юм. Процедурыг бүхэлд нь компьютерийн дэлгэц ашиглан гүйцэтгэдэг. Үйл ажиллагааг мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой. Эхний шатанд хэвлийн ханыг цоолж, багаж хэрэгслийг оруулдаг.
2. Илүү сайн харахын тулд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хэвлий рүү шахдаг.
3. Дараа нь хайчлах, суваг, артерийг таслах зэрэг орно.
4. Эрхтэнг өөрөө зайлуулах.
5. Багаж хэрэгслийг зайлуулах, оёх.

Үйл ажиллагааны хурдыг тэмдэглэв. Ихэнх тохиолдолд лапароскопи нь 1 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг бөгөөд зөвхөн зарим тохиолдолд хүндрэл гарсан тохиолдолд 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Цоолбороор том чулууг арилгах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэдгээрийг эхлээд буталж, зөвхөн дараа нь цөсний хүүдийээс жижиг хэсгүүдэд зайлуулна.

Заримдаа элэгний доор ус зайлуулах суваг суурилуулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь мэс заслын гэмтлийн улмаас үүссэн цөсний гадагшлах урсгалыг хангахын тулд хийгддэг.

Мини хандалт

Цөсний хүүдий арилгах өөр нэг арга. Хэрэв зарим эсрэг заалтуудын улмаас лапароскопи хийх боломжгүй бол эмч мэс заслын аргыг өөрчлөх шийдвэр гаргадаг. Эдгээрийн нэг нь хамгийн бага инвазив арга юм.

Мини хандалт нь ердийн мэс засал ба лапароскопи хоёрын хоорондох зүйл юм. Үйл ажиллагааны үе шатуудад дараахь зүйлс орно.

1. Хандалтыг хангаж байна.
2. Артерийн судас, сувгийг холбох, зүсэх.
3. Цөсний хүүдий арилгах.

Хэвлийн хөндийн энгийн мэс заслаас ялгаатай нь мини хандалт нь жижиг зүслэгээр тодорхойлогддог. Баруун талын хавирганы доор 7 см-ээс ихгүй зүсэлт хийдэг.

Үйл ажиллагааны энэ арга нь мэс засалчийг дотор талыг нь шалгаж, цөсний хүүдийг аль болох үр дүнтэй гаргаж авах боломжийг олгодог.

Бага зэргийн инвазив мэс засал хийх заалтууд:

1. Олон тооны наалдац байгаа эсэх.
2. Үрэвслийн эд эсийн нэвчилт.

Өвчтөн мэс заслын дараа 5 дахь өдөр эмнэлгээс гардаг. Хэвлийн мэс засалтай харьцуулахад мэс заслын дараах үе нь илүү хялбар бөгөөд хурдан байдаг.

Мэс засалд бэлдэж байна

Хагалгааг арилгах, нөхөн сэргээх хугацаа хэрхэн үргэлжлэх нь өвчтөн мэс засалд хэрхэн бэлдэж байгаагаас хамаарна.

Мэс засал хийхийн өмнө оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай:

1. Коагулограмм.
2. Цусны шинжилгээ. Тэд ерөнхий болон биохимийн аль алиныг нь хийдэг. Мөн тэмбүү, гепатит байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм.
3. Шээсний шинжилгээ.
4. Уушигны флюорографи.
5. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан оношлогоо.
6. Мэс засал хийхийн өмнө цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг олж мэдэх нь чухал.
7. Фиброгастроскопи.
8. Колоноскопи.

Мөн үзлэгт хамрагдаж, янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Хүн бүр эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Зарим нь гастроэнтерологич, эндокринологич, зүрх судасны эмчтэй уулзах шаардлагатай.

Үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэхийн өмнө мэргэжилтнүүд бүх эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, янз бүрийн чухал зүйлийг тодруулах ёстой.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол та цусны даралтыг хэвийн болгох, сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг аль болох нөхөн төлөх шаардлагатай.

Та тусгай хоолны дэглэмд урьдчилан дасан зохицох хэрэгтэй. Хагалгааны өмнөх өдөр хоол хүнс аль болох хөнгөн байх ёстой.

Хагалгааны өмнөх орой аль хэдийн өвчтөн хоол хүнс, уснаас татгалздаг. Мөн орой, өглөө нь хүнийг гэдэсний доторх агуулгыг арилгахын тулд цэвэрлэгч бургуй өгдөг.

Цочмог явц, гэнэт эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд процедурыг маш хурдан гүйцэтгэдэг. Бүх процедур нь 2 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагдана.

Хагалгааны дараах үе

Хүн эмнэлэгт хэр удаан байх нь ихэнх тохиолдолд мэс заслын төрлөөс хамаарна. Бие махбод хэрхэн сэргэх нь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн нөхцөл байдлаас шууд хамаардаг.

Хэвлийн хагалгааны үед оёдлыг 7 хоногоос илүүгүй хугацаанд авч, өвчтөнийг 2 долоо хоног орчим хяналтанд байлгадаг. Сайн курс, биеийг нөхөн сэргээхэд 1-2 сарын дотор ажиллах чадвар үүсдэг.

Лапароскопи нь гэмтэл багатай бөгөөд 2-4 хоногийн дотор хүн эмнэлгээс гардаг. Мөн хүн илүү хурдан эдгэрдэг. Бүрэн ажиллах хүчин чадал нь 20 хоногийн дараа үүсдэг.

Эхний 6 цагийн турш та хоол хүнс, ус хэрэглэж болохгүй. Орны амралтыг ажиглах нь зүйтэй. Эхний өдөр хүн дотор муухайрах, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Өвчтөн мэдээ алдуулалтаас эдгэрч байгаа тул энэ нь байгалийн байдал юм. Тиймээс орноосоо босох эхний оролдлогууд нь болгоомжтой байх ёстой.

Зөвхөн нэг өдрийн дараа өвчтөн өрөөнд бага зэрэг алхаж, ууж, идэхийг зөвшөөрдөг. Хоолны дэглэмд: банана, үр тариа, ногооны нухаш, хөнгөн шөл, чанасан туранхай мах, сүүн бүтээгдэхүүн орно.

Дараахь зүйлийг хориглоно: төрөл бүрийн чихэр, нарийн боов, хүчтэй цай, кофе, шарсан, халуун ногоотой хоол, согтууруулах ундаа.

Хоолны дэглэм нь одоо холецистэктомийн дараа хүний ​​хувьд чухал хамтрагч юм. Одоо бие нь чухал эрхтэнээ алдаж, ачаалал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгахын тулд мэргэжилтнүүд хоолны дэглэм №5-ийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Таны эмч хоол боловсруулалтыг сайжруулдаг фермент агуулсан эмийг зааж өгч болно. Эдгээр нь Панкреатин, Мезим, Фестал юм. Холеретик ургамлыг хэрэглэх нь бас ашигтай байх болно.

Хэрэгтэй видео

Цөсний хүүдий нь элэгний доор байрлах лийр хэлбэртэй хөндий эрхтэн бөгөөд цөсний хуримтлал, хуримтлалын нөөц болдог. Цөс нь өөрөө элгэнд үүсдэг бөгөөд хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цөсний хүүдий арилгах мэс заслыг холецистэктоми гэж нэрлэдэг. Энэ нь цөсний чулууг арилгах, түүнчлэн зарим үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд хийгддэг. хоол боловсруулах зам. Холецистэктоми нь энгийн бөгөөд түгээмэл мэс засал юм. Хөндий эрхтнийг арилгах хоёр арга байдаг: нээлттэй холецистэктоми ба лапароскопи. Сүүлийн арга бол хамгийн зөөлөн арга юм. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн дотор өвчтөн гэртээ харьдаг.

Энэ нийтлэлд бид цөсний хүүдийн лапароскопи хийх бэлтгэл хэрхэн явагддагийг авч үзэх болно. Мэдээжийн хэрэг, хагалгааны өмнөх бэлтгэлийг ирж буй эмчийн зааж өгсөн байдаг тус тусад нь. Эцсийн эцэст, организм бүр өөрийн онцлог шинж чанар, өвчин, удамшил гэх мэт байдаг. Гэсэн хэдий ч бас байдаг ерөнхий цэгүүдХүн бүрт хамаатай, бид тэдний тухай ярих болно.

Стандарт шалгалтын багц

Анхаар!Сайт дээрх мэдээллийг мэргэжилтнүүд танилцуулсан боловч зөвхөн мэдээллийн зорилгоор ашиглах боломжгүй өөрийгөө эмчлэх. Эмчтэйгээ зөвлөлдөхөө мартуузай!