Иммуноглобулин A, M, G - энэ юу вэ. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг иммуномодулятор хэрэглэх Хүний хэвийн иммуноглобулин: эмч нарын тойм

Хүний дархлааны систем нь түүнийг халдвар, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалдаг. Иммуноглобулин нь орон нутгийн дархлааг хангахад оролцдог эсрэгбие юм. Иммуноглобулин нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, гадны янз бүрийн бодисыг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд бие махбодоос үүсдэг. Цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг шалгах замаар аутоиммун өвчин оношлогддог. харшлын урвалболон биеийн бусад эмгэг процессууд.

Юсуповын нэрэмжит эмнэлгийн лабораторид өвчтөн харшил үүсгэгчийн эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж, маркерын дархлаа судлалын шинжилгээ авах боломжтой. аутоиммун өвчин, бусад судалгаанд хамрагдах, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнээс зөвлөгөө авах.

Иммуноглобулин A, M, G

Иммуноглобулин нь В лимфоцитоор үүсгэгддэг уургийн молекулууд юм. Иммуноглобулиныг зөвхөн хүний ​​цуснаас олж чаддаггүй - тэдгээр нь гадны бодис гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бие махбодид гадны нөлөө бүхий гэмтсэн эсийн гадаргуу дээр наалддаг. Дархлааны эсрэгбие IgA, IgG, IgM, IgD, IgE гэсэн таван ангилалд хуваагддаг. Оношлогооны судалгаанд хамгийн өндөр үнэ цэнэ IgG, IgA, IgM иммуноглобулинуудтай хавсарсан. Судалгааны явцад тэдгээрийн чанарын болон тоон агуулгыг тодорхойлдог. Эхнийх нь цусанд халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлдог бол хоёр дахь шинжилгээ нь өвчтөний цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлдог. Халдвар бүрийн хувьд цусан дахь эсрэгбиеийн түвшний тодорхой хэм хэмжээ байдаг бөгөөд зарим халдвар нь иммуноглобулины түвшин нэмэгддэггүй.

Эсрэгбиеийн шинжилгээг ашиглан халдварт халдварыг яг тэр үед нь тогтооно эрт үе шатөвчин - энэ нь өвчний бүрэн хяналт, оношлогооны үр дүнтэй байдлыг хангах боломжийг олгодог. Иммуноглобулин нь орон нутгийн, хошин дархлаанд хамаардаг бөгөөд энэ нь хожуу ажилладаг эсийн дархлаа. Эсийн дархлаа (Т-лимфоцит) нь гадны төлөөлөгчтэй тэмцэж эхэлдэг. Хэрэв эсийн дархлааны эсрэг тэмцэл хангалттай үр дүнтэй биш бол бие махбодь хэрэглэдэг хошин дархлаа- иммуноглобулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Цусан дахь халдварт гаралтай уураг гарч ирснээс болж иммуноглобулины үйлдвэрлэл үргэлж нэмэгддэггүй, ихэнх тохиолдолд бусад шалтгаанууд үүнд нөлөөлдөг.

• Эх, ургийн цусны Rhesus буюу бүлгийн үл нийцэх байдал.
• аутоиммун өвчин.
• харшлын өвчин.

Иммуноглобулин А (IgA) нь сийвэнгийн уургийн 15 орчим хувийг бүрдүүлдэг бөгөөд салст бүрхэвчийг хамгаалахад оролцдог. ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын, шээс бэлгийн замын салст бүрхэвч), эмгэг төрүүлэгч бодис, хорт бодисоос хамгаална.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Уушигны эмч-эмчилгээч, нэр дэвшигч анагаах ухааны шинжлэх ухаан, нэгдүгээр зэрэглэлийн эмч

Цусан дахь иммуноглобулины хэмжээ ихсэх нь хариу үйлдэл үзүүлэхийг илтгэнэ дархлааны системхалдварт халдварын хувьд. Шинжилгээ нь өвчний үе шат, түүнийг эмчлэх аргыг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч иммуноглобулины өсөлт нь халдвартай үргэлж холбоотой байдаггүй. Эмч нарын гол үүрэг бол гүйцэтгэх явдал юм ялгах оношлогоонөхцөл, шалтгааныг тодорхойлох үзүүлэлтүүд нэмэгдсэнэсрэгбие. Аргын мэдээллийн агуулга 80-90% байна. Энэ нь эмч нарт түүний үр дүнд итгэлтэйгээр найдах боломжийг олгодог.

Иммуноглобулины концентрацийг оношлох нь дархлааны тогтолцооны доголдолтой гэж сэжиглэж буй эмчилгээний эмч, харшлын эмч, дархлаа судлаач, онкологич болон бусад эмч нар юм. Иммуноглобулины үзүүлэлтүүд нь янз бүрийн онош тавихад мэдээлэлтэй байдаг. Үүнтэй холбогдуулан томилоход мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн тоо энэ судалгаа. Иммуноглобулиныг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй оношлогооны нэг хэсэг болгон заадаг. Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн Юсуповын эмнэлгийн эмч нар зохих эмчилгээг сонгодог.

Иммуноглобулин M ба G

M төрлийн иммуноглобулин (IgM) нь бүх уургийн молекулуудын хамгийн том эсрэгбие юм. Тэд ихэсийн саадыг нэвтлэхгүй, урагт нөлөөлдөггүй. Энэ төрлийн эсрэгбие нь цусны ийлдэст байдаг бөгөөд нийт уургийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Иммуноглобулин М нь цусанд гадны бодис гарч ирэхэд хамгийн түрүүнд идэвхжиж, анхны шинж тэмдэг болдог. Халдварт өвчин TORCH халдвар зэрэг. Иммуноглобулин G (IgG) нь хүний ​​биеийн бүх эсрэгбиемүүдийн 75 орчим хувийг бүрдүүлдэг. Иммуноглобулин G нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, төрснөөс хойш хэдэн сарын турш шинэ төрсөн хүүхдэд дархлаа өгдөг. Энэ төрлийн эсрэгбие нь хоёрдогч дархлааны хариу урвалд хамаарах бөгөөд М хэлбэрийн эсрэгбиемээс хожуу үүсдэг бөгөөд ямар ч төрлийн эсрэгтөрөгч рүү чиглүүлж болно. Гепатит С болон янз бүрийн халдварт өвчнийг оношлохын тулд иммуноглобулин G шинжилгээ хийдэг. Эсрэгбие G нь хүний ​​цусанд насан туршдаа үлдэж, биеийг олон халдвараас хамгаалах үүрэгтэй.

М хэлбэрийн иммуноглобулинууд нь энгийн герпес вирусын анхдагч халдварын шинж тэмдэг бөгөөд өвчний хурцадмал байдлыг илтгэдэг. архаг явцтайөвчин. Герпес халдвар авсан тохиолдолд иммуноглобулин G нь иммуноглобулин М-ээс хожуу үүсэж эхэлдэг боловч насан туршдаа өвчтөний цусанд үлддэг. Иммуноглобулин М нь өндөр мэдрэмтгий сорилыг ашиглах тохиолдолд өвчний эхний үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг болдог. Халдвар авснаас хойш нэг сарын дотор иммуноглобулины M-ийн түвшин нэмэгдэж, дараа нь нэг сараас илүүгүй хугацаанд үлддэг. ХДХВ-ийн халдварын үед иммуноглобулин G нь хэдэн жилийн турш цусанд үлдэж, ХДХВ-ийн халдварыг оношлох гол үзүүлэлт болдог.

M ба G иммуноглобулины шинжилгээ

Иммуноглобулины M ба G-ийн шинжилгээ нь халдварт ба бактерийн халдвар байгаа эсэхийг үнэн зөв харуулж чадна. Дараах эмнэлзүйн судалгааг хийж байна.

• радиоиммун шинжилгээ;
• холбосон дархлаажуулалтын шинжилгээ;
• RPHA - шууд бус гемагглютинацийн урвал;
• RMP - бичил хур тунадасны урвал;
• RIF - иммунофлуоресценцийн урвал.

Бүх судалгаа нь үүнд үйлчилдэг нэгдсэн илрүүлэлтиммуноглобулины өсөлтийг үүсгэсэн эсрэгбие ба эсрэгтөрөгч. Иммуноглобулиныг ашиглан өвчнийг оношлох өөр аргууд байдаг. Хошин дархлаа нь дархлаа судлал болон бусад анагаах ухааны чиглэлээр өргөн мэдлэг шаарддаг маш нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Орон нутгийн эмчтэй уулзахдаа туршлагатай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эмчлүүлж болно бүрэн шалгалтмөн авах үр дүнтэй эмчилгээ. Та Юсуповын нэрэмжит эмнэлэг рүү залгаж эмчтэй цаг товлох боломжтой.

"Хүний хэвийн иммуноглобулин" эм нь донорын сийвэнгээс үүссэн цусны бүтээгдэхүүнийг хэлдэг. Хүний иммуноглобулиныг дархлал хомсдол, хүнд халдварт өвчнийг эмчлэх, засахад ашигладаг. Энэ эмийн хэрэглээг заалтын дагуу эмчлэгч эмч нарийн тогтооно. Юсуповын эмнэлэгт өвчтөнүүд мэргэшсэн мэргэжилтнүүдээс (эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч, онкологич гэх мэт) эмийг хэрэглэх хэрэгцээний талаар зөвлөгөө авах боломжтой. Эмнэлэгт өвчтөн өндөр чанарын үзлэгт хамрагдах боломжтой бөгөөд энэ нь түүний өвчнийг эмчлэхэд хангалттай эмчилгээг сонгоход тусална.

Хүний иммуноглобулин: хэрэглээний тойм

Хүний иммуноглобулин нь дархлаа дарангуйлах, дархлаа сайжруулах үйлчилгээтэй эм юм. Мансууруулах бодис нь их хэмжээний эсрэгбие агуулдаг бөгөөд голчлон G ангилалд багтдаг сайн саналхалдварт өвчний эмчилгээнд. Иммуноглобулин нь IgG-ийн дутагдлыг арилгах замаар ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-той хүмүүст бактери, вируст өвчин тусах эрсдлийг бууруулдаг. Хүний цусан дахь байгалийн эсрэгбиеийн түвшин хангалтгүй үед эмийг хэрэглэдэг.

Хүний иммуноглобулин байдаг эерэг сэтгэгдэлДараах тохиолдолд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон:

• ХДХВ-1 ба ХДХВ-2;
• хүүхдийн төрөлхийн ДОХ;
• дутуу төрсөн хүүхдүүд (халдварт өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг);
• агаммаглобулинеми;
• архаг лимфоцитын лейкеми;
• шилжүүлэх Ясны чөмөг.

Мансууруулах бодис нь хүнд хэлбэрийн бактерийн халдвар (антибиотиктэй хавсарч) болон хэрэглэдэг вируст өвчин. Иммуноглобулиныг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• дархлааны гаралтай тромбоцитопенийн пурпура;
• Guillain-Barré хам шинж;
• цус задралын цус багадалтаутоиммун гаралтай;
• эритроцитын аплази;
• архаг демиелинизаци полиневропати;
• гемофили;
• Кавасаки синдром.

Хүний иммуноглобулины бэлдмэлийг булчинд эсвэл судсаар тарьдаг. Туныг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно. Судсаар тарих үед эмийн биологийн хүртээмж 100% байна. Иммуноглобулиныг бүгдийг нь дагаж мөрдөх ёстой ариун цэврийн стандартуудболон дүрэм. Судсаар тарихзөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Энэ нь нөхцөл байдлын үргүйдэл, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжийг танд олгоно. Үүнээс гадна иммуноглобулиныг хэрэглэх шаардлагатай зарим өвчнийг эмнэлэгт эмчилдэг.

Хүний иммуноглобулин: гаж нөлөөний тойм

Аль ч шиг эм, иммуноглобулин нь эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг. At буруугаар ашиглахэм нь сөрөг сэтгэгдэлтэй байх болно.

Цусны бүтээгдэхүүнд хэт мэдрэг байдал, анафилаксийн шокын түүхтэй тохиолдолд иммуноглобулиныг хэрэглэдэггүй. Өвчтөнд IgA-ийн дутагдал нь хүний ​​иммуноглобулиныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. бөөрний дутагдал, хүндрүүлсэн харшил. Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед маш болгоомжтой зааж өгдөг, учир нь энэ нь нэвтэрдэг хөхний сүүболон ихэс. Зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, цусны өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхдээ өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Хүний иммуноглобулин нь дараахь гаж нөлөөг үзүүлж болно.

• дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх;
• хуурай ханиалга;
• тахикарди, нүүр улайх;
• сул дорой байдал, нойрмоглох, ухаан алдах;
• загатнах, тууралт, бронхоспазм;
• хөлрөх;
• толгой өвдөх;
• үе мөч, нурууны өвдөлт.

Хүчтэй илэрхийлсэн байлцуулан сөрөг урвалэмийн хэрэглээний хурдыг бууруулах эсвэл тунг багасгах. Иммуноглобулинд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэх нь энэ эмтэй эмчилгээг зогсоохыг шаарддаг.

Хүний хэвийн иммуноглобулин: эмч нарын тойм

Зааврын дагуу хэрэглэвэл иммуноглобулин сайн байдаг эмчилгээний үр нөлөө, гэхдээ зөвхөн эмчлэгч эмч хүний ​​иммуноглобулиныг зааж өгөх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь өвчтөний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг гэнэтийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Иммуноглобулины зохисгүй хэрэглээ нь зохих эмчилгээнд зарцуулж болох үнэт цагаа алдахад хүргэдэг. IN хамгийн сайн тохиолдолӨвчтөн зүгээр л хүлээгдэж буй үр дүнд хүрэхгүй. Юсуповын эмнэлгийн эмч нар хэрэглэхгүй байхыг хатуу зөвлөж байна энэ эмбие даан, гэхдээ эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч нь зөвлөгөөний үндсэн дээр хүний ​​​​иммуноглобулиныг хэрэглэх нь зүйтэй гэсэн зөвлөмжийг өгдөг бөгөөд энэ үеэр өвчтөний өвчний түүхийг тодруулж, нэмэлт үзлэгийг (шаардлагатай бол) зааж өгдөг.

Зөв оношлох нь өвчтөнд эмчилгээний тактикийг сонгоход маш чухал юм. Судалгаанд үндэслэн эмч тодорхой эм, түүний дотор хүний ​​иммуноглобулиныг авах хэрэгцээг тодорхойлдог. Эмчилгээний үр дүн нь оношлогооны нарийвчлалаас хамаарна. Үзлэгийн хувьд Юсуповын эмнэлэг нь дэлхийн үйлдвэрлэгчдийн орчин үеийн технологи, лабораторийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах, үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгодог.

Юсуповын эмнэлэгт очиход өвчтөн өндөр чанартай эмнэлгийн тусламж авдаг. Тус эмнэлэг нь эмчилгээ, мэдрэл, онкологи, нөхөн сэргээх, мэс засал, эрчимт эмчилгээний, судалгааны төвүүд. Юсуповын эмнэлгийн эмч нар - шинжлэх ухааны докторууд, эмч нар хамгийн дээд ангилал. Эмч нар мэдлэгээ байнга сайжруулж, хамгийн их ашигладаг үр дүнтэй аргуудхамгийн нарийн төвөгтэй өвчнийг хүртэл эмчлэх.

• Нуклеозид/нуклеотидын урвуу транскриптазын дарангуйлагч (NRTIs): абакавир, зидовудин, ламивудин, диданозин, ставудин, фосфазид.
• Нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NNRTIs): эфавиренз (эфавиренз), невирапин, этравирин.
• Протеазын дарангуйлагчид (PI): атазанавир, индинавир, лопинавир/ритонавир, нелфинавир, фосампренавир, саквинавир, ритонавир (ПИ болгон ашигладаггүй, өдөөгч болгон ашигладаг, гол төлөв PI ангиллын), дарунавир.

Ретровирусын эсрэг эм, тун ба хэрэглэх горим

Ретровирусын эсрэг эмийг томилох эсэхээ шийдэхдээ харгалзан үзсэн хүчин зүйлүүд.

• Дархлал хомсдолын зэрэг (CD4 лимфоцитын тоонд үндэслэн үнэлдэг).
• Өвчин хөгжүүлэх эрсдэл (вирусын ачааллыг хэмжих замаар тодорхойлно).
• Өвчтөний бэлэн байдал, эмчилгээг эхлэх хүсэл.
• Эмийн болзошгүй гаж нөлөө, амьдралын чанарт гарсан өөрчлөлтийн талаарх өвчтөний мэдлэг.
• Вирус судлалын тогтвортой хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд эхний эмчилгээг сонгох, дараа нь хэрэглэх эмийн хослолыг дээд зэргээр сонгох.
• HAART-ийн өөр өөр горимыг сонгох эмийн эдийн засгийн боломж.

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээг эхлэхэд тодорхой заалтууд байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх янз бүрийн горимыг боловсруулсан (эхний, хоёр, гурав дахь эгнээний дэглэм), явуулсан үйл ажиллагааг харгалзан эмхэтгэсэн. Эмнэл зүйн туршилтретровирусын эсрэг эмийн үр нөлөө.

Өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээний заалтууд

Эхний эгнээний эмийг ашиглан эмчилгээний дэглэм

Хоёрдахь эгнээний эмийг хэрэглэх эмчилгээний дэглэм (эхний эмчилгээний дэглэм бүтэлгүйтсэн шалтгааныг үнэлж, вирусын эсэргүүцлийг шалгасны дараа)

Гурав дахь эгнээний эмийн горим (дараагийн HAART дутагдал)

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг эмчлэх арга барилын зарчим бол ретровирусын эсрэг эмийг насан туршдаа хэрэглэх явдал юм.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хоёрдогч өвчний эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ, эмчилгээний горимыг тэмдэглэдэг

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээг хоёрдогч ба эмчилгээтэй хослуулах хэрэгтэй хавсарсан өвчин. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчнийг эмчлэх нь HAART эхлэхээс өмнө нэн тэргүүнд тавигддаг, учир нь өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь нэг буюу өөр нозологи байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Цитомегаловирусын халдвар

Цитомегаловирусын илэрхий халдварын эмчилгээ.

• Ганцикловир (цимевен) бүхий гурван долоо хоногийн эмчилгээг өдөрт 2 удаа 5 мг / кг тунгаар судсаар нэг цагийн турш аажмаар хийнэ.
• Valganciclovir (Valcyte) нь 900 мг тунгаар өдөрт 2 удаа 3 долоо хоногийн турш амаар ууна (хамгийн тохиромжтой биш).

Идэвхтэй цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх, хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх.

• Цимевенийг 30 хоногийн турш (дотоод) 1 г-аар өдөрт 3 удаа ууна.
• Valcyte 900 мг-аар өдөрт нэг удаа 30 хоногийн турш (дотоод) хэрэглэнэ.
• Дөрвөн долоо хоногийн эмчилгээг cymevene 5 мг / кг-аар өдөрт 1 удаа судсаар нэг цагийн турш хийдэг (бага тохиромжтой).

3 төрлийн герпес вирусын улмаас үүссэн герпес халдвар (Varicella Zoster)

• Ацикловирыг 800 мг-аар өдөрт 5 удаа (амаар) эсвэл 750-1000 мг-аар өдөрт 3 удаа (судсаар) томилно.
• Валацикловирыг 1 г өдөрт 3 удаа (амаар) хэрэглэнэ.
• Фамцикловирыг 500 мг-аар өдөрт 3 удаа 7-10 хоногийн турш хэрэглэнэ (амаар).

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл

Сонгох схем.

• Бисептол өдөрт 120 мг/кг 4 тунгаар 21 хоног ууна.

Альтернатив схемүүд.

• Клиндамициныг 600-900 мг тунгаар 6-8 цаг тутамд судсаар хийнэ.
• Клиндамициныг 300-450 мг тунгаар зургаан цаг тутамд примакуинтай (15-30 мг - кг) амаар ууна.

Pneumocystis уушгины хатгалгааны анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (CD4 лимфоцитын хэмжээ 1 мкл-д 200 эсээс бага байвал): Бисептолыг өдөрт 2 удаа 480 мг тунгаар CD4 лимфоцитын тоо 1-д 200 эс хүртэл нэмэгдүүлэх хүртэл. мкл ба түүнээс дээш.

Токсоплазмоз (тархины хэлбэр нь ихэвчлэн оношлогддог)

Токсоплазмозын эмчилгээ нь шинжилгээний үр дүнг хүлээхгүйгээр энэ өвчний өчүүхэн сэжигтэй үед эхэлдэг.

Сонгох схем.

• Фансидарыг 2 шахмалаар өдөрт 2 удаа лейковорин (25 мг) -тай хавсарч 6 долоо хоногийн турш булчинд тарина.

Альтернатив схемүүд.

• Бисептолыг өдөрт 60 мг/кг тунгаар (2 тунгаар) 6 долоо хоног хэрэглэнэ.
• 5-фторурацилийг (өдөрт 1.5 мг/кг тунгаар амаар) клиндамицинтэй (1.8-2.4 г өдөрт 2 удаа амаар эсвэл судсаар) 6 долоо хоног хэрэглэнэ.
• Доксициклиныг (өдөрт 300-400 мг амаар эсвэл судсаар) кларитромицин (500 мг-аар өдөрт 2 удаа) эсвэл сульфадиазин (амаар 1000-1500 мг) хослуулан 6 цаг тутамд 1.5 сарын турш тогтооно.

Капошигийн саркома

HAART нь өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх, эмнэлзүйн сайжруулалтад хүрэх гол арга юм. Капошигийн хүнд хэлбэрийн саркомын хувьд. оролцоотойгоор үүсдэг эмгэг процесс дотоод эрхтнүүд, проспидиныг 30 хоногийн турш 100 мг-аар булчинд тарих.

Кандидозын стоматит

Сонгох схем.

• Clotrimazole шахмал (өдөрт 5 удаа 10 мг) шинж тэмдгүүд арилах хүртэл.

Альтернатив схемүүд.

• Шинж тэмдгүүд арилах хүртэл флуконазолыг өдөрт 100 мг.
• Нистатиныг 500,000 нэгж тунгаар өдөрт 4-5 удаа шинж тэмдгүүд арилах хүртэл ууна.
• Итраконазол (түдгэлзүүлэх) шинж тэмдгүүд арилах хүртэл өдөрт 100 мг.

Кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл

Сонгох схем.

• Флуконазолыг өдөрт 200 мг тунгаар (өдөрт 800 мг хүртэл) 2-3 долоо хоногийн турш ууна.

Альтернатив схемүүд.

• Итраконазол капсулыг өдөрт 200 мг-аар 2-3 долоо хоног хэрэглэнэ.
• Ховор тохиолдолд, дүрмээр, өөр дэглэмийг томилох боломжгүй үед амфотерицин В-ийг 10-14 хоногийн турш (өдөрт 0.6 мг / кг тунгаар судсаар) хэрэглэнэ.

Крипток менингит

Сонгох схем.

• Амфотерицин В (өдөрт 0.7 мг/кг судсаар) 5-флуцитозинтэй хавсарч (өдөрт 100 мг/кг) хоёр долоо хоног хэрэглэнэ. Дараа нь флуконазолыг хоёр сарын турш эсвэл тархи нугасны шингэнийг ариутгах хүртэл өдөрт 400 мг тунгаар тогтооно. Эцсийн шат бол CD4+ лимфоцитын тоо 1 мкл ба түүнээс дээш 200 эс хүртэл нэмэгдэх хүртэл флуконазол (өдөрт 200 мг) бүхий засвар үйлчилгээ юм.

Альтернатив схемүүд.

• Амфотерицин В (өдөрт 0.7-1.0 мг/кг тунгаар судсаар) хоёр долоо хоног. Дараа нь флуконазолыг 8-10 долоо хоногийн турш (өдөрт 400 мг амаар) хэрэглэнэ.
• Флуконазолыг (өдөрт 400-800 мг амаар) 5-флуцитозинтэй хослуулан (өдөрт 100 мг/кг) 6-10 долоо хоног хэрэглэнэ.
• Амбизомыг хоёр долоо хоногийн турш (өдөрт 4 мг/кг судсаар) хэрэглэнэ. Дараа нь флуконазолыг (өдөрт 400 мг) 8-10 долоо хоног хэрэглэнэ.

Микобактерийн халдвар

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд илэрсэн микобактериозыг эмчлэхдээ стандарт эмийг зааж өгч, стандарт тунгийн горимыг ашигладаг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд микобактерийн халдварын эмчилгээний онцлог.

• CD4+ лимфоцитын тоо буурах үед (1 мкл тутамд 100 эсээс бага) өвчтөнд рифампицин эсвэл рифабутиныг долоо хоногт 3-аас доошгүй удаа тогтоодог тул эмийг бага давтамжтайгаар хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэгчийн эсэргүүцлийг бий болгодог. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
• At хүчтэй бууралтсүрьеэгийн эмчилгээнд CD4+ лимфоцитын тоо (1 мкл-д 100-аас бага эс), дор хаяж дөрвөн эмийг 2 сарын турш хэрэглэдэг; дараа нь хоёр эм үлдсэн (тэдгээрийг 4.5 сарын турш хэрэглэдэг). Хэрэв 2 сарын эмчилгээний дараа цэрний шинжилгээ хийвэл эерэг үр дүн, дараа нь эмчилгээг дараагийн 7 сарын хугацаанд хийнэ.
• Сүрьеэгийн уушигны гаднах хэлбэрүүд илэрсэн тохиолдолд уушигны сүрьеэгийн эмчилгээний стандарт горимыг тогтооно. Үл хамаарах зүйл нь милиар сүрьеэ, яс, үе мөчний сүрьеэ, сүрьеэгийн менингит(эмчилгээг 12 сарын турш хийдэг).
• Сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлэх боломжгүй тул давхцаж байна сөрөг нөлөөхэрэглэсэн эм, тааламжгүй эмийн харилцан үйлчлэл, эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлага, дархлааны тогтолцоог сэргээхтэй холбоотой парадоксик урвалын магадлал. CD4+ лимфоцитууд 1 мкл-д 50 эс хүртэл огцом буурах үед (хэрэв өвчтөн сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг бол) HAART болон сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлж болно.
• Эфавиренз, ритонавир, ритонавир, саквинавирыг хослуулан хэрэглэхээс бусад тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг эмчилгээний үед PI ба NNRTI-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гепатит

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд архаг гепатит С-ийн вирусын эсрэг эмчилгээний эхний үе шатыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Архаг вирусын эсрэг эмчилгээний эхний үе шатууд вируст гепатитХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд C

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд иммуноглобулин хэрэглэх нь эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ гэж үзэж болно.

Иммуноглобулиныг хэрэглэх заалт.

• Дархлалын хомсдол (орлуулах зорилгоор).
• Хөгжлийн аутоиммун механизм бүхий идиопатик тромбоцитопени (өдөрт 20 г уураг).
• Бактерийн болон вируст хоёрдогч болон хавсарсан хүнд өвчин.

Эмийн тун ба эмчилгээний явц нь дархлал хомсдолын зэрэг, өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдал, түүнчлэн иммуноглобулины бүлгийн эмээс хамаарна.

• Хүний хэвийн иммуноглобулин (Gamimun N), иммуноглобулин IG VENA N I.V. Нэг тун 25-50 мл (судсаар дуслаар), гурваас арван удаа дусаах болно. Давтан эмчилгээг 24 цагийн дараа (эсвэл 48 цаг эсвэл 72 цагийн дараа) хийдэг.
• Октагамыг 3-4 долоо хоног тутамд 200-400 мг кг (судсаар) тогтооно.

Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг

явуулах үед эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд хүндийн зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин (ХДХВ-ийн халдварын үе шат). Нийгмийн шалтгаанууд - цаашдын ажил хийх боломжгүй (жишээлбэл, мэс засалч, шүдний эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, сэхээн амьдруулах эмч, эмнэлгийн ажилтнуудПарентераль эмчилгээ хийдэг хүн, цус сэлбэх станц, биоанагаахын эмийн үйлдвэрүүдийн ажилчид, мэргэжлийн үүрэг нь парентераль эмчилгээнд эм бэлтгэх үүрэгтэй) - байнгын хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох үндэслэл. Хэрэв эдгээр хүмүүс мэргэжлийн чиг баримжаагаа өөрчлөх боломжгүй бол III бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болгож болно.

Түр зуурын тахир дутуугийн асуудлыг эмнэлзүйн янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, үргэлжлэх хугацааг харгалзан "Даатгуулагчийн хөдөлмөрийн чадвар түр алдсан эсэхийг шалгах журам" -ын дагуу дараагийн нэмэлт, залруулгыг дагаж мөрдөнө.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн байнгын хөгжлийн бэрхшээлийн зэргийг тодорхойлохын тулд Карнофскийн индексийг ашигладаг.

• Хэрэв Карнофскийн индекс 100-90% байвал өвчтөний үйл ажиллагаа бүрэн хадгалагдана.
• Өвчтөний бие махбодийн хүнд ажил хийх чадвар нь 80-70% -ийн индекстэй (хөнгөн ажил гүйцэтгэх боломжтой) хязгаарлагдмал байдаг.
• Хэрэв Карновскийн индексийн утга 60-30% -иас хэтрэхгүй бол. дараа нь өвчтөн хөдөлж, өөрийгөө халамжлах чадвартай боловч ажиллах боломжгүй (сэрэх үеийн 50% -иас бага хугацаанд хэвтэж эсвэл сууж).
• Өөрийгөө халамжлах чадварын хязгаарлалт, өвчтөн сэрүүн байх үеийнхээ 50% -иас дээш хугацаагаар хэвтэж эсвэл сууж байдаг - индексийн утга 40-30% байна.
• Карновскийн индекс 20-10% -иас хэтрэхгүй: энэ тохиолдолд өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй, өөрийгөө халамжилж чадахгүй.

Анхан шатны үед эмнэлзүйн илрэлүүдХДХВ-ийн халдвар (II ба III үе шат), өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар бүрэн хадгалагддаг (Карновскийн индекс - 90-100%).

Хоёрдогч өвчний үе шатанд (IVA үе шат) өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадвар бүрэн хадгалагддаг (Карнофскийн индекс - 90-100%). Үүний зэрэгцээ зарим өвчтөнд байнгын астеник эмгэг үүсч, психоорганик синдром үүсдэг; энэ нь чадвар буурахад хүргэдэг хөдөлмөрийн үйл ажиллагаабүрэн хэмжээгээр (Карновскийн индекс - 70-80%). Энэ тохиолдолд шинж чанарыг нь харгалзан үзсэн мэргэжлийн үйл ажиллагаа, өвчтөнийг гаргахыг зөвлөж байна III бүлэгхөгжлийн бэрхшээлтэй.

Илүү ихийг хожуу үе шатуудХДХВ-ийн халдвар (IVB үе шат) нь хоёрдогч өвчний дахилт нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд ихэнх өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх (давтан) шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг (Карнофскийн индекс - 50-80%). Энэ тохиолдолд өвчтөнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй II буюу III бүлэгт шилжүүлдэг. Үл хамаарах зүйл бол захын байнгын гэмтэл юм мэдрэлийн системмоторын үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн сулралтай (Карновскийн индекс 10-40%). Өвчтөнд I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг.

Хоёрдогч өвчний үе шатанд (IVB үе шат) бүх өвчтөнүүд байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг (Карнофскийн индекс - 10-50%). Гэмтлийн шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран I, II хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоохыг зөвлөж байна.

Эмнэлзүйн үзлэг

Зохион байгуулах зорилгоор Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн амьдралын үргэлжлэх хугацааг уртасгах, чанарыг сайжруулах, түүнчлэн халдварын эсрэг арга хэмжээ авахын тулд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг диспансерийн хяналтанд хамруулах шаардлагатай байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний бүх үзлэгийг зөвхөн сайн дурын зөвшөөрлийг авсны дараа хийдэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг үе үе шинжилгээнд идэвхтэй урихыг зөвлөж байна, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хүмүүсийн үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах эрх зөрчигдөх ёсгүй. Өвчтөн мөн эмнэлгийн байгууллагыг сонгох эрхтэй.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үзлэгийг зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу явуулдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалтыг оршин суугаа газар эсвэл эмнэлгийн байгууллагад амбулаторийн нөхцөлд хийдэг (эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг тасралтгүй үзүүлэхийн тулд өвчтөнийг жишээлбэл, эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт томилдог).

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг диспансерийн бүртгэлд бүртгүүлэхдээ түүнийг алгоритм, зорилготой танилцах шаардлагатай. диспансерийн ажиглалт, ирж буй эмч, мэргэжилтнүүдэд очих хуваарь, лаборатори хийх чадвар болон багажийн судалгаа. Энэ тохиолдолд диспансерийн ажиглалт хийх (эсвэл эмнэлгийн тусламж авахаас татгалзах) өвчтөний бичгээр зөвшөөрөл авах шаардлагатай.

Анхан шатны шалгалтын явцад хийгдсэн үйл ажиллагаа

• Эмч эмчийн үзлэг (зөвлөлдөх, өвчний түүх, бие махбодийн бүрэн үзлэг).
• Хоёрдогч өвчний бүртгэл, тэдгээрийн динамик, явц.
• Хавсарсан өвчний бүртгэл.
• Өвчтөний амьдралын чанарыг үнэлэх (Карнофскийн хуваарийн дагуу).
• Эрхтэнүүдийн рентген зураг цээж(хэрэв сүүлийн зургаан сарын хугацаанд судалгаа хийгээгүй бол).
• Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий(элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай) болон бөөр.
• Нүдний эмчтэй зөвлөлдөх (нүдний сангийн үзлэг).
• Чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх (сонсголын хурц байдал, вестибулярын үйл ажиллагааг шалгах).
• Мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх.
• Шүдний эмчийн зөвлөгөө.
• Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх (эмэгтэйчүүдийн хувьд).
• ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг ELISA аргыг ашиглан ийлдэс эсвэл сийвэнгээр шалгах.
• Ерөнхий шинжилгээцус (гемоглобин ба гематокрит: ялтас, эритроцит ба лейкоцит, лейкоцитын томъёо, ESR).
• Биохимийн шинжилгээцус (креатинин ба мочевин; ALT, AST, шүлтлэг фосфатаза, LDH, CPK, амилаза эсвэл липазын үйл ажиллагаа; билирубин ба түүний фракцууд; глюкоз, нийт уураг ба фракцууд).
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Вируст гепатит В-ийн маркеруудыг тодорхойлох. C, дельта.
• Серологийн шинжилгээ - тэмбүүгийн маркер, цитомегаловирусын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх. токсоплазм, HSV, P. carinii.
• Өтгөн ба эгэл биетний өндөгний өтгөний шинжилгээ: сальмонеллёзыг оношлох өсгөвөр.
• Туберкулины шинжилгээ.
• Дархлаа судлалын шинжилгээ (дархлааны байдал).
• Цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн концентрацийг тодорхойлох.

Давтан хуваарьт шалгалтыг хийдэг цаг тухайд нь илрүүлэхретровирусын эсрэг эмчилгээг томилох заалт (эсвэл түүнийг засах). Төлөвлөсөн дахин үзлэгийн хэмжээ нь өвчний үе шат, CD4 лимфоцитын түвшингээс хамаарна.

Эмнэлгийн үзлэгийн нөхцөл

Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй (шүдний эмч, нүдний эмч, мэдрэлийн эмч) зөвлөгөө авахыг зургаан сард нэг удаа, бусад мэргэжилтнүүдийн үзлэгийг заалтын дагуу хийхийг зөвлөж байна.

Вируст гепатит В, вируст гепатит С, тэмбүүгийн маркеруудыг илрүүлэх судалгааг мөн зургаан сар тутамд хийдэг.

Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг жилд нэг удаа (хэрэв CD4+ лимфоцитын тоо 1 мкл-д 500-аас дээш эс хүртэл нэмэгдвэл) эсвэл жилд 2 удаа (хэрэв CD4+ лимфоцитын тоо 500 хүртэл буурвал) хийдэг. эсүүд 1 мкл ба түүнээс бага хэмжээтэй).

CD4+ лимфоцитын тоо огцом буурсан (1 мкл-д 200 эсээс бага) тохиолдолд CT эсвэл MRI ашиглан тархины шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

ХДХВ-ийн халдварын дагалдах шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл хавсарсан өвчин илэрвэл төлөвлөгөөт бус үзлэг хийх шаардлагатай. Эмч эмчийн үзэмжээр нэмэлт судалгааг хийдэг.

Мэдэх нь чухал!

ХДХВ-ийн халдвартай тэмбүүтэй өвчтөнүүд ер бусын байдаг серологийн урвал. Ихэнх мэдээллүүд нь хүлээгдэж буй титрээс өндөр байгааг харуулж байгаа боловч хуурамч сөрөг үр дүн, серереактив идэвхжил удаашралтай байгааг мэдээлсэн.

ХДХВ-ийн халдварын эсрэг иммуномодуляторууд нь суларсан биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг физиологийн түвшин. Мансууруулах бодисын нэг онцлог нь тэдгээрийг антибиотик, мөөгөнцөрийн эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэх боломж юм. вирусын эсрэг эмүүднэгэн хэсэг цогц эмчилгээ. Эмчилгээ нь цусны шинжилгээгээр хянагдаж, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.

Дархлаа зохицуулагч ба тусгай цогцолбор нь өвчтөний цусанд эргэлдэж, тодорхой нөхцөлд дотоод эрхтнүүдийн гадаргуу дээр суурьшдаг. Антиген ба эсрэгбиемүүдийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд ялтас, лимфоцит, макрофаг идэвхждэг. Тэд вирусын эсийг устгаж, өвчтөний биеийн дархлааны процессыг дэмждэг.

ДОХ-ын мэдрэлийн системийн гэмтэлийг эмчлэхийн тулд цусан дахь Т-лимфоцитын тоог нэмэгдүүлэх эмийг хэрэглэдэг. Флавоноид, сапонин, алкалоид, глицин агуулсан ургамлын модуляторууд нь тодорхой нөлөө үзүүлдэг.

Элэг ба түүний дархлаа үүсэх үүрэг

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний дархлааны тогтолцоо нь зөвхөн элэг нь эрүүл байх үед л хэвийн ажилладаг. Суларсан эрхтэн нь хорт бодисыг саармагжуулах чадваргүй байдаг.

Өвчтөний дархлааны байдал нь элэгний цөсний болон шүүрлийн функцээр тодорхойлогддог. Цусан дахь билирубиний хэмжээ ихсэх тусам өвчтөний дархлааны чадвар өөрчлөгддөг. Лимфоцит ба гранулоцитууд нь хорт бодист өртөж, олон тооны үхдэг.

Өвчтөн витамины дутагдалд орж, уураг, микроэлементийн тээвэрлэлт тасалддаг. Харамсалтай нь, дархлаа султай өвчтөнүүд хүнд хордлогын улмаас нас бардаг, учир нь хорт нэгдлүүд биед хуримтлагддаг. их хэмжээгээр. Өвчтөний цусан дахь иммуноглобулин А нь бактерийн гаралтай молекулуудтай цогцолбор үүсгэх чадваргүй байдаг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр элэг нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэхээ больсон - ХДХВ-ийн халдвартай биеийг гадны уургаас чөлөөлдөг. Өвчтэй эрхтэн нь өвчтөний дархлааг дэмждэггүй. Энэ тохиолдолд дархлаа сайжруулах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Цусан дахь Т-лимфоцитын тоог нэмэгдүүлэх ургамлын гаралтай эм

Immunomodulators нь Т-лимфоцит үүсэхэд нөлөөлдөг бодис болох интерлейкины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Өвчтөнд echinacea хандмал авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь биед олон талт нөлөө үзүүлдэг.

• нянгийн эсрэг;
• вирусын эсрэг;
• лейкоцит үүсэхийг өдөөдөг;
• фагоцитозыг сайжруулдаг.

ДОХ-ын вирусыг дайрдаг байгалийн эсийн өсөлт нь өвчтөний дархлааны тогтолцооны идэвхжил нэмэгдсэний баталгаа юм. Echinacea-ийн селен, цайр, флавоноидууд нь биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг. Эмийн хандыг хэрэглэх үед дэлүү, тунгалгийн булчирхай, хэвлийн доорх булчирхайн ажил идэвхждэг.

Helipin-D нь флавоноид агуулсан эм юм. Энэ нь буурцагт ургамлын гэр бүлээс гаралтай ургамлаас гаргаж авдаг. Энэ эм нь цусан дахь лейкоцитын тоог нэмэгдүүлж, дархлааны эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.

Интерферонууд нь вирусын эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тусгай уураг юм: аюултай бичил биетний үржлийг саатуулдаг. Өвчтөнд чихэр өвс, крымын ivy, arnica, Eleutherococcus senticosus, үхэшгүй мөнх, calendula, шарилж зэргээс бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Вирусын эсрэг үйл ажиллагаа нь Зөгийн жилий ханд, Kalanchoe шүүсэнд ажиглагддаг.

Хэрхэн бэхжүүлэх вэ өвөрмөц бус хамгаалалтбие?

Дархлаа зохицуулагчийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөн өөрийн дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ авах ёстой.

Хортой бодисууд нь хоол хүнсээр бие махбодид орох ёсгүй, гэхдээ хамгийн энгийн байгалийн иммуномодуляторууд ургамлын гарал үүсэлбайнга хэрэглэж байх ёстой. Сорбент ба чанасан, шатаасан эсвэл чанасан ногоо, хивэг - хамгийн сайн хэрэгсэлдархлааны хомсдолоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Ходоод гэдэсний замын идэвхжүүлэгч нь хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг ашигтай микрофлоргэдэс. Легалон ®-ийг 1.5-2 сар хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагаа сайжирч, цус цэвэршиж, хорт бодисын хэмжээ багасна.

Цангис жимсний шүүс ургамлын гаралтай антибиотик, биеийн халдварыг устгаж, бөөр, элэгний үйл ажиллагааг сайжруулна. Цусны зуурамтгай чанар өндөртэй өвчтөнүүд ХДХВ-ийн эсрэг иммуномодулятор хэрэглэж болно.

Овъёос, зөгийн балны эрдэс найрлага нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, дасан зохицох бодисууд нь мэдрэлийн системийн байдлыг тогтворжуулдаг.

Хошин дархлааг бэхжүүлэх

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний биеийн эсэргүүцлийг үүсгэдэг гол эрхтэн бол дэлүү юм. Энэ нь фагоцит үүсгэдэг ба хуучин цусны эсийг биеэс зайлуулж, иммуноглобулин үүсгэдэг.

ДОХ-той өвчтөнүүдийн томорсон дэлүүг Перугийн лиана цэцгийн хандаар эмчилдэг. Энэ эм нь үрэвслийг арилгаж, хошин дархлааг зохицуулж, лимфоцитын ажлыг идэвхжүүлдэг. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг иммуномодуляторуудыг томилохын өмнө тэдгээрийг хэрэглэхэд эсрэг заалтуудыг харгалзан тэнцвэртэй хандах шаардлагатай.

Перугийн лианагийн холтосоос бэлтгэсэн бэлдмэлийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хөхүүл эхчүүд хэрэглэдэггүй. Хэрэв лимфийн зангилаанууд мэдэгдэхүйц томорвол өвчтөнд муурны хумсны ханд агуулсан Крапленормыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. аскорбины хүчил. Энэ эм нь өвчтөний биед вирусын эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Календула, гоньд, chamomile, хар булцууны цэцгийн цуглуулга нь дэлүүний эд эсийн үрэвслийг бууруулж, элэгний уургийн нийлэг үйл ажиллагааг сэргээдэг. Ургамлын гаралтай бэлдмэлээр курс эмчилгээ хийсний дараа элэгний эсийн халдварын эсэргүүцэл нэмэгдэж, дархлаа нэмэгддэг.

Бага зэргийн эмийн эмчилгээ дархлааны хамгаалалтХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн

Дархлаа зохицуулагчийг тогтмол хэрэглэх нь өвчтөний амьдралыг уртасгадаг: эм нь вирусын хөгжлийг саатуулж, эсийн дархлааг идэвхжүүлдэг. Орлуулах эмчилгээөвчтөний дархлааны байдлыг хэсэгчлэн сэргээж, тусгай эсрэгбие, Левамизол, интерферон нь өвчний гол илрэлийг эрчимжүүлэхээс сэргийлдэг.

Эмч өвчтөнд вирусын эсрэг үйлчилгээтэй, полифенол агуулсан эмийг санал болгодог. чухал тосба хинонууд. Синтетик интерфероныг тогтоодог бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийг зайлуулах ажлыг сайжруулдаг. Kagocel эмийг мөчлөгт хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд тав хоногийн завсарлага авдаг. Дотоод интерфероны хэмжээ ихсэх нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд вирусын эсрэг дархлааг сайжруулдаг.

Биологийн идэвхит эм Кордицепс нь дархлаа зохицуулах шинж чанартай бөгөөд нөлөөлөлд өртсөн эсүүдэд бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлдэг. Карбовит сорбентыг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэх нь хордлогын илрэлийг бууруулж, дархлааг сайжруулдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд аюултай өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд дархлаа сайжруулах эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хүний иммуноглобулин (хүний ​​иммуноглобулин хэвийн) - дархлаа судлалын эм, дутуу IgG эсрэгбиемийг нөхөж, дархлал хомсдолтой (анхдагч болон хоёрдогч) өвчтөнд халдварт өвчин үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Хүний иммуноглобулины тунгийн хэлбэрүүд:

• 1, 1.5, 3 мл ампулыг булчинд тарих уусмал;
• Судсаар тарих уусмал, 25 ба 50 мл цус орлуулагчийн саванд хийнэ.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй найрлага нь хүний ​​​​хэвийн иммуноглобулин бөгөөд энэ нь хүний ​​​​плазмаас тусгаарлагдсан иммуноглобулины фракц бөгөөд дараа нь цэвэршүүлж, төвлөрсөн байдаг. Судсаар тарих 1 мл уусмалд түүний концентраци 50 мг, булчинд тарих уусмалын 1 тун - 1 мл, 1.5 мл эсвэл 3 мл байна.

Хэрэглэх заалт

Хүний иммуноглобулиныг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ, эдгэрэлтийн үед, түүнчлэн суларсан өвчтөнүүдэд биеийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зорилгоор булчинд тарихаар тогтоодог.

Нэмж дурдахад IM эмийг яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.

• Менингококкийн халдвар;
• Хөхүүлэг ханиад;
• Полиомиелит.
• Кори;
• Гепатит;
• Дархлаагүй өвчтөнүүд болон дархлааны байдал тодорхойгүй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эхний гурван сард улаанууд.

Иммуноглобулиныг судсаар тарих нь дараах тохиолдолд зориулагдсан:

• Цусны өвчин;
• Кавасаки өвчин;
• Дархлаа дарангуйлах эмчилгээний үр дагавар;
• Архаг лимфоцитын лейкеми;
• Guillain-Barré хам шинж;
• идиопатик тромбоцитопенийн пурпура;
• Олон склероз;
• Анхан шатны дархлал хомсдол;
• Гипериммуноглобулинемийн хам шинж E;
• Итон-Ламбертын хам шинж;
• дерматомиозит;
• Дархлалын олдмол хомсдол (ХДХВ-ийн халдвар);
• Агамма ба гипогаммаглобулинеми ( анхдагч синдромэсрэгбиеийн дутагдал), түүний дотор төрөлхийн хэлбэр, нярайн физиологийн дутагдал;
• Хоёрдогч эсрэгбиеийн дутагдлын хам шинж;
• Парвовирус В19-ээс үүдэлтэй халдварууд;
• Полиневропатийн архаг үрэвслийн демиелинизаци;
• дерматомиозит;
• Вируст ба бактерийн хорт халдварын хүнд хэлбэрүүд, үүнд мэс заслын дараах хүндрэлүүдсепсис эсвэл бактериеми дагалддаг.

Оруулсан нарийн төвөгтэй эмчилгээХүний иммуноглобулиныг антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү, удаан үргэлжилсэн өвчний үед тогтоодог.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед, мөн нярай, бага жинтэй, дутуу төрсөн нярайд хэрэглэж болно.

Эсрэг заалтууд

Иммуноглобулин нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Хүний иммуноглобулины хэт мэдрэг байдал;
• Хүний цусны бүтээгдэхүүнд харшлын болон/эсвэл хүнд хэлбэрийн системийн урвалын түүх;
• Харшлын хурцадмал байдал;
• IgA дархлал хомсдол.

Мансууруулах бодисыг болгоомжтой хэрэглэдэг Чихрийн шижин, бөөрний болон зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, хөхүүл болон жирэмсэн үед.

Хүнд хэлбэрийн сепсисийн үед хүний ​​иммуноглобулиныг хэрэглэх нь зөвхөн эсрэг заалттай байдаг анафилаксийн шокцусны бүтээгдэхүүн хэрэглэснээс үүдэлтэй түүх.

Хэрэглэх заавар, тун

Уг эмийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.

• Хүний иммуноглобулиныг булчинд хэрэглэх.

Улаанбурхан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтэй хүнтэй харьцсанаас хойш 4 хоногийн дотор: улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй, вакцин хийлгээгүй 3 сартай хүүхдэд 1.5 эсвэл 3 мл-ийн нэг тун, насанд хүрэгчид - 3 тунгаар нэг удаа ууна. мл.

Вакцин хийлгээгүй эсвэл бүрэн вакцин хийлгээгүй хүүхдэд полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчний саажилттай өвчтөнтэй харьцсаны дараа аль болох хурдан 3-6 мл-ийг нэг удаа тогтооно.

Гепатит А-аас сэргийлэхийн тулд 10-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 3 мл, 7-10 насны хүүхдэд 1.5 мл, 1-6 насны хүүхдэд 0.75 мл-ийг нэг удаа ууна. Шаардлагатай бол давтан хэрэглэх боломжтой, гэхдээ 2 сараас өмнө биш.

Томуугаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд иммуноглобулиныг нэг удаа хэрэглэхийг заадаг: 7-аас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд - 4.5-6 мл, 2-7 насны хүүхдэд - 3 мл, 2 хүртэлх насны хүүхдэд - 1.5 мл. мл. At хүнд хэлбэрүүдтомууг 24-48 цагийн дараа хоёр дахь тарилга хийдэг.

Өвчгүй хүүхдэд ханиалгахаас сэргийлэхийн тулд 24 цагийн завсарлагатайгаар 3 мл-ийн давхар тунг зааж өгнө.

Менингококкийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдварын ерөнхий хэлбэр бүхий өвчтөнтэй харьцсанаас хойш 7 хоногийн дотор 6 сараас 3 хүртэлх насны хүүхдэд 1 мл, 4 настай хүүхдэд 3 мл-ийг хэрэглэнэ.

• Хүний иммуноглобулиныг судсаар тарих.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь 25-50 мл байна. Хүүхдүүдийн хувьд тунг жингээр нь тооцдог - 3-4 мл / кг, гэхдээ 25 мл-ээс ихгүй байна.

Лонхыг тасалгааны температурт дор хаяж 2 цаг байлгана. Хэрэглэхийн өмнө иммуноглобулиныг 5% глюкозын уусмал эсвэл 0.9% NaCl уусмалаар 1: 4 харьцаагаар шингэлнэ.

Шингэрүүлсэн эмийг 8-10 дусал/минутын хурдаар судсаар тарина. Эмчилгээний курс нь 1-3 хоногийн завсарлагатайгаар 3-10 дусаах юм. Уусмалыг цэвэр хэлбэрээр хэрэглэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд 40 дусал / мин-ээс ихгүй хэмжээгээр хэрэглэнэ.

Хүүхдэд зөвхөн судсаар дусаахыг зөвшөөрдөг. Эмчилгээний хугацаа 3-5 хоног байна.

Тодорхой тун, хэрэглэх давтамж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг заалтыг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд эмч тус тусад нь тодорхойлно.

Сөрөг нөлөө

Ерөнхийдөө эмийг сайн тэсвэрлэдэг, эхний өдөр боломжтой бага зэрэг өсөлтбиеийн температур (37.5 ºС хүртэл).

Зарим тохиолдолд (100 өвчтөний 1-ээс илүүгүй) дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• Толгой эргэх ба толгой өвдөх, зэрэг мигрень;
• Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах ба/эсвэл бөөлжих, суулгах;
• Цусны даралтын хэлбэлзэл, тахикарди, хөхрөлт;
• Амьсгал давчдах, цээжиндээ хавдах, өвдөх;
• Тарилгын талбайн гипереми.

IN бие даасан тохиолдолболомжтой: нурууны өвдөлт, халуурах эсвэл хүйтэн мэдрэмж, бие сулрах, хөлрөх нэмэгдсэн, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, жихүүдэс хүрэх, миалги, бөөрний хоолойн цочмог үхжил, асептик менингит, харшлын урвал, түүний дотор анафилаксийн шок.

Бэлдмэлийг судсаар хэт хурдан хэрэглэх нь коллаптоидын урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

тусгай заавар

Судсаар тарьсны дараа өвчтөн дор хаяж 30 минутын турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Өрөөнд цочролын эсрэг эмчилгээний тоног төхөөрөмж байх ёстой.

Хүний иммуноглобулиныг булчинд тарих уусмалыг судсаар тарьж хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Тарилгын дараа цусан дахь эсрэгбиеийн түр зуурын өсөлт нь ийлдэс судлалын шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг.

Иммуноглобулин нь улаанууд, улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг амьд вакцины нөлөөг сулруулж болно. салхин цэцэгТэгээд гахайн хавдар. Ийм учраас эдгээр өвчний эсрэг вакциныг Ig эмчилгээ хийснээс хойш 3 сарын өмнө хийдэг.

Зарим тохиолдолд захиргааны дараа их хэмжээний тунгаарМансууруулах бодисын үр нөлөө нь нэг жил хүртэл үргэлжилж болно.

Хүний иммуноглобулиныг кальцийн глюконаттай хослуулан нярай хүүхдэд зааж өгч болохгүй.

Аналогууд

• Ижил нэр: Гамимун Н, Габриглобин, Габриглобин-IgG, I.G. Вена N.I.V., Gamunex, Intraglobin, Immunovenin, Intratect, Imbioglobulin, Octagam, Phlebogamma 5%, Privigen;
• Аналогууд: иммуноглобулин нарийн төвөгтэй эм, Хүний IgM-ээр баяжуулсан гистасероглобулин, Пентаглобин, иммуноглобулин.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Хүний иммуноглобулиныг 2-8 ºC температурт хадгалах ёстой. Битгий хөлдөө! Хадгалах хугацаа - 1 жил.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.