Гастрит- салст бүрхэвч болон ходоодны хананы гүн давхаргын үрэвсэл.

Цочмог гастрит

Цочмог гастрит- хоол тэжээлийн дутагдал, химийн, механик, дулааны болон бактерийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй полиэтиологийн өвчин. Ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргын хучуур эд, булчирхайд дистрофик-некробиотик гэмтэл, түүний дотор үрэвсэлт өөрчлөлтүүд үүсдэг.Морфологийн шинж чанарт үндэслэн тэдгээрийг ялгадаг. дараах хэлбэрүүд: catarrhal (энгийн), үхжилт (идэмхий) болон идээт (флегмоноз).

Цочмог гастритын эмнэлзүйн илрэл

Энгийн гастрит нь цочмог эхлэх, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, ялзарсан гэзэгнэх, эпигастрийн бүсэд хүндрэх, өвдөх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. ерөнхий сул тал, хий үүсэх, суулгалт, шүлс ихсэх эсвэл хуурай ам. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд биеийн температур нэмэгдэж, артерийн гипотензи үүсч, нурах боломжтой. Саарал цагаан бүрээстэй хэл. Хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд эпигастрийн бүсэд өвдөлт улам эрчимждэг. Цусны шинжилгээгээр нейтрофилийн лейкоцитоз илэрдэг. Альбуминури, олигури, цилиндрури үүсэх боломжтой. Ходоодны шүүс нь маш их салиа агуулдаг; шүүрлийн болон хүчил үүсгэх функцийг сайжруулж эсвэл дарангуйлдаг.

Үхсэн гастритсалст бүрхэвчийн цочмог гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг амны хөндий, хүчил эсвэл шүлттэй улаан хоолой, ходоод: хүчтэй түлэгдэх, өвдөх, давтан бөөлжих (салст, цусаар), хүнд тохиолдолд - цочрол. Нүүр болон амны хөндийн салст бүрхэвч дээр түлэгдэлтийн ул мөр байж болно.

Флегмон гастритЭнэ нь ховор тохиолддог бөгөөд халуурах, жихүүдэс хүрэх, тасралтгүй бөөлжих (цус, идээ, хоол хүнс) болон эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, элэг, дэлүү томрох зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Цусны шинжилгээгээр нейтрофилын шилжилттэй лейкоцитоз, нейтрофилийн хорт мөхлөгт байдал, ESR-ийн өсөлт илэрдэг.

Цочмог гастритын эмчилгээ

Энгийн цочмог гастрит. Ходоодыг нэн даруй зайлж угаана бүлээн ус, цэвэрлэгээний бургуй хийж дотор нь шингээгч бодис өгнө ( Идэвхжүүлсэн нүүрс, полисорб гэх мэт). Хүнд өвдөлтийн үед антиспазмодик эмийг зааж өгнө (атропин сульфат - 0.5-1 мл 1% -ийн уусмалыг арьсан дор, платифиллин - 1 мл 0.2% -ийн уусмалыг арьсан дор, no-spa - 2-4 мл 2% -ийн уусмалыг булчинд тарих). Уналтын хувьд кофейн, кордиамин, полиглюкин гэх мэтийг тогтооно.Өвчтнийг хэд хоногийн турш орондоо байлгахыг зөвлөж байна. Өвчний 1 дэх өдөр тэрээр хоол хүнснээс татгалзах ёстой бөгөөд дараа нь хоолны дэглэм №1-ийг зааж өгсөн болно.

Үхсэн гастрит.Өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Ходоодыг угаах их хэмжээнийдатчикаар дамжуулан ус (эсрэг заалтууд - уналт, улаан хоолойн мэдэгдэхүйц сүйрэл). Хүчлийн хордлогын үед усанд сүү, шохойн ус эсвэл шатсан магни нэмнэ; шүлт - шингэрүүлсэн нимбэг ба Цууны хүчил. Хоол хүнс, ус идэхийг хориглоно. Үүний зэрэгцээ натрийн хлоридын изотоник ба гипертоны уусмал, 5% глюкозын уусмал, цус, сийвэн, уургийн гидролизат, витаминыг хэрэглэнэ. 200 гр амаар өгнө ургамлын тос, цөцгийн тос, ташуурдуулсан цагаан, дараа нь хоолны дэглэмийн №1-ийг тогтооно. хүчтэй өвдөлтөвдөлт намдаах эм, түүний дотор мансууруулах бодис хэрэглэх (1 мл 2% Омнопон уусмал эсвэл 1 мл 2% Промедолын уусмалыг арьсан дор). Хоёрдогч халдварын үед антибиотикийг зааж өгдөг. Ходоод цоорох тохиолдолд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Флегмон гастрит.Эмчилгээ нь голчлон нэвтрүүлэх явдал юм их хэмжээний тунгаарөө антибиотик өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд. Дараа нь мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Архаг гастрит

Архаг гастрит- эндоген эсвэл экзоген шинж чанартай ходоодны салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэлт өөрчлөлтүүд. Цочмог гастритын дараа, хоол тэжээлийн дутагдал (халуун ногоотой, ширүүн хоол, согтууруулах ундаа, уураг, төмөр, витамин дутагдалтай), бактерийн хорт бодист өртөх гэх мэт. IN эхний үе шатуудХодоодны үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг, хожим нь - ходоодны салст бүрхэвч, булчирхайн дистрофик ба үрэвсэлт өөрчлөлтүүд хатингаршил хүртэл үүсдэг.Морфологийн шалгуурын дагуу архаг гастритын дараах хэлбэрийг ялгадаг: өнгөц, атрофи (анхны, дунд, хүнд), атрофийн-гиперпластик ба гипертрофик (мөхлөгт, үржих, мөхлөгт-пролифератив). Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу экзоген ба эндоген гастритыг ялгадаг; шүүрлийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын дагуу - шүүрлийн хэвийн үйл ажиллагаатай архаг гастрит, түүний өсөлт, мөн нөхөн олговортой, эсвэл ангижрах үе шатанд, декомпенсацитай, эсвэл хурцдах үе шатанд. IN Сүүлийн үедархаг гастрит А ба В хэлбэрийн хооронд ялгах. А хэлбэрийн гастриттай эмгэг процесс, Дүрмээр бол, бие, эсвэл ходоодны ёроолд нутагшсан бөгөөд ходоодны булчирхайн эрт дэвшилтэт хатингиршил, achylia-ийн шүүрлийн дутагдал дагалддаг. Б хэлбэрийн архаг гастрит нь антра болон сарнисан байж болно. Өвчний эхэн үед ходоодны хөндийн салст бүрхэвч гэмтдэг (гол төлөв бага муруйлт). Архаг гастрит В хэлбэрийн бичил биетэн Campylobacter pylori (ходоодны салст бүрхэвчээс тусгаарлагдсан) холбоотой байдаг. Ходоодны салст бүрхэвчийн янз бүрийн хэсгүүдэд нэгэн зэрэг гэмтэл үүсдэг (А ба В хэлбэрийн гастритын шинж тэмдэг илэрдэг - пангастрит).

Архаг гастритын эмнэлзүйн илрэл

Архаг гастрит, шүүрлийн үйл ажиллагаа ихэссэн, хэвийн байдаг (өнгөцхөн эсвэл хатингаршилгүй ходоодны булчирхайн гэмтэл) ихэвчлэн залуу эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Хоолны дуршил нөлөөлдөггүй. Онцлог шинж тэмдэг нь эпигастрийн бүсэд өлсөж өвдөх, хүндрэх, цээж хорсох, исгэлэн бахлах, заримдаа өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Неврастения ихэвчлэн холбоотой байдаг. Ходоодны агууламжийн судалгааны үр дүн нь хэт хүчиллэг байдлыг илтгэнэ: ходоодны суурь шүүрэл - 10 мл / цаг хүртэл, өдөөгдсөн (гистаминыг хамгийн их цочроосны дараа) - 35 мл / цаг хүртэл. Ихэнхдээ шөнийн цагаар ходоодны шүүрэл ихтэй байдаг.Шүдний дутагдалтай архаг гастрит (ихэвчлэн нас бие гүйцсэн болон өндөр настай хүмүүст) нь ходоодны салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлт, түүний шүүрлийн дутагдалаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд аманд тааламжгүй амт, хоолны дуршил алдагдах, дотор муухайрах (ялангуяа өглөө), гэдэс дүүрэх (агаар, ялзарсан), хэвлийн хөндийн цочрол, цус сэлбэх, хүндрэх, сунах, эпигастрийн бүсэд уйтгартай өвдөлт, гэдэс дүүрэх, шүлс ихсэх зэрэг гомдоллодог. , суулгалт. At урт хугацааныӨвчин нь турах, гипопротеинеми, гиповитаминозын шинж тэмдэг (хэлний папиллаг, хуурай арьс, сул бохь, стоматит), нормохром эсвэл төмрийн дутагдлын цус багадалт зэрэг бага зэргийн илрэлүүд байж болно. Хавсарсан гэдэсний үрэвсэл, холецистит, дисбактериоз гэх мэт ихэвчлэн тохиолддог. Эмнэлзүйн зурагА ба В хэлбэрийн архаг гастритгэдэс дүүрэх, регургитаци, цээж хорсох, аманд тааламжгүй амт, хүндрэх, уйтгартай өвдөлтхоол идсэний дараа эпигастрийн бүсэд шатаж байна.

Үүнээс гадна хэвлийн хөндийн гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, гүйлгэх, ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал, мөчдийн гиперидроз, үйл ажиллагааны эмгэгүүд ажиглагддаг. зүрх судасны систем, бага давтамжтай - демпингийн синдром. Объектив үзлэгээр гиповитаминоз, турах, цайвар арьсны шинж тэмдэг илэрдэг. Хэлний үндэс нь цагаан бүрхүүлтэй, хажуугийн гадаргуу дээр шүдний ул мөр байдаг. Хэвлий нь зөөлөн, хавдсан; Тэмтрэлтээр дунд зэргийн өвдөлт гарч ирдэг эпигастрийн бүс(А хэлбэрийн архаг гастрит) эсвэл пилородуденийн бүсэд орон нутгийн өвдөлт (архаг гастрит В хэлбэрийн). Ялгаварлан оношлоххасах зорилгоор явуулсан пепсины шархлааходоод ба арван хоёр хуруу гэдэс, duodenitis, үйл ажиллагааны эмгэг, ходоодны хорт хавдар.

Архаг гастритын эмчилгээ

Хэвийн болон шүүрлийн үйл ажиллагаа ихэссэн архаг гастриттай өвчтөнүүдийн хувьд хүндрэх үед хоолны дэглэм №1а, 7-10 хоногийн дараа - №16, ижил тооны өдөр - №1. Архаг гастритын хувьд шүүрлийн үйл ажиллагаа буурдаг. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагааг хангахын тулд антихолинергик эмийг тогтооно (платифиллин гидротартратын 0.2% уусмал, арьсан дор 1 мл, белатаминал - 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа хоолны дараа, белладонна хандмал - 5-10 ширхэг. өдөрт 2-3 удаа дуслаар), спазмодик (папаверин гидрохлоридын 2% -ийн уусмал - 2 мл арьсан дор, no-spa - 1-2 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа, шаардлагатай бол - 2-4 мл 2% -ийн уусмалыг булчинд тарина. ), зангилааны блокатор (бензогексоны 2.5% уусмал 1 мл арьсан дор эсвэл 1 шахмалаар өдөрт 3 удаа) дугтуйлах эмтэй хослуулан (Алмагел, Алмагел А - 1-2 цайны халбагаар өдөрт 4 удаа хоолны өмнө болон унтахын өмнө), агшилт (Викалин) - Өдөрт 1-2 шахмалыг Z удаа 1/2 аяга усаар ууна; викайр - 1 шахмалаар өдөрт 2-3 удаа), нөхөн төлжих процессыг өдөөгч (метилуракил, пентоксил) Шөлний дутагдал, өвдөлт бүхий архаг гастрит, зангилааны блокаторууд. (кватерон - 1 шахмал эсвэл 1 халбага өдөрт 3 удаа), антиспазмодик (ганглерон - 1 капсулаар өдөрт 3-4 удаа), хүчил үүсэх өдөөгч (plantain шүүс, лимонтар, плантаглюцид), чангаруулагч ба бүрхэгч бодис, витамин (никотиник) ба аскорбины хүчил, пиридоксин, цианокобаламин). Чухал газар нь ферментийн бэлдмэл (панкреатин, панзинорм), психопрофилакс юм. Гэдэсний дисбиозын үед колибактерин, бификол, бифидумбактерин гэх мэтийг зааж өгдөг.Шүүрэлийн үйл ажиллагаа хадгалагдаж, нэмэгддэг архаг гастритын ремиссия (декомпенсаци) үе шатанд хийгүй эрдэсжилт багатай усыг тогтооно (Славян, Эссентуки №4, Нарзан №7, Боржоми гэх мэт - 1/2 аяга хоолны өмнө 1-1.5 цаг, усны температур - 45-55 ° C).

Архаг гастриттай, шүүрлийн үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд архи, никотиныг орхих хэрэгтэй. Үзүүлсэн эрдэст ус(Эссентуки) Хоол идэхээс 15-30 минутын өмнө витамин эмчилгээ, физик эмчилгээ (халаалтын дэвсгэр, диатерми, цахилгаан ба усан эмчилгээ), дасгалын эмчилгээ, шүүрлийн хэвийн үйл ажиллагаа ихэссэн архаг гастрит нь шархлаа үүсэхээс өмнөх өвчин гэж тооцогддог гэдгийг санах нь зүйтэй. болон шүүрэл багассан архаг гастрит - хавдрын өмнөх үеийн архаг гастрит А хэлбэрийн хувьд идэвхтэй орлуулах эмчилгээ (байгалийн ходоодны шүүс, давсны хүчил, хүчил-пепсин, абомин, дигестал, панзинорм), шүүрлийг өдөөдөг эмүүдийг хийдэг. Ходоодны үйл ажиллагааг (гистамин, кальцийн бэлдмэл, Лимонтар), эд эсийн солилцоо, трофик, нөхөн төлжих үйл явцыг (метилуракил, натрийн нуклеинат, эм) тогтооно. никотиний хүчил, фермент).

Элэгдлийн үед эсвэл цочмог үе шатанд давсны хүчлийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ахиллес гастритын улмаас хоол боловсруулах, шингээх эмгэг үүссэн бол эмчилгээний курс тогтооно. анаболик стероидууд(ретаболил, неробол). Өвдөлт ба диспепсийн шинж тэмдгүүдийн хувьд cerucal, eglonil, no-shpu, halidor хэрэглэдэг.Нөхөн сэргээх үйл явцыг сайжруулах, үрэвслийн эсрэг бодис болгон сукралфат (Вентер) -ийг тогтооно. Ургамлын гаралтай эмийг өргөнөөр хэрэглэдэг: ургамлын навчны дусаах - 1 хоолны халбага эсвэл плантаглюцид - 0.5 - 1 граммаар өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө, chamomile цэцэг, гахайн өвс, гаа навч, валерианы үндэс, Гэгээн Жонны цэцгийн ургамлын декоциний Архаг гастрит В хэлбэрийн, эмчилгээний гол зарчим нь Campylobacter pylori-ийг устгах явдал юм.Бактерийн эсрэг бодисуудтай хамт де-нолыг хэрэглэдэг - 28 хоногийн турш хоол идэхээс 30 минутын өмнө 1-2 шахмал. Бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ. бактерийн эсрэг эмүүд- тинидазол - 0.25 г өдөрт 4 удаа 2 долоо хоног, оксациллин - 0.25 г өдөрт 4 удаа 10 хоног. Ходоодны үрэвслийн antral хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хурцадмал үед (өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдэг) антихолинергик эмийг хэрэглэдэг: метацин, платифиллин, белладонна ханд, гастроцепин. Үүний зэрэгцээ антацид, бүрхэх, astringents: almagel, almagel A, phosphalugel, vikalin, vikair. Элэгдэл, хүчтэй өвдөлтийн үед антихолинергикийг эхлээд арьсан дор зааж өгдөг бөгөөд өвдөлт арилсны дараа шахмал хэлбэрт шилждэг. Тайвшрах үе шатанд хийгүйжүүлсэн хэлбэрээр шүлтлэг бага эрдэсжүүлсэн ус (Боржоми, Смирновская, Нарзан гэх мэт) эерэг нөлөө үзүүлдэг.Б хэлбэрийн архаг гастритын сарнисан хэлбэрийн шүүрлийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ижил эмүүдийг хэрэглэнэ. А хэлбэрийн гастритын нэгэн адил хэрэглэнэ. Хэрэв Campylobacter pylori илэрсэн бол зохих бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Архаг гастритын эмнэлзүйн илрэлтэй холбоотой асуудал маргаантай хэвээр байна. Зарим шинжээчид энэ өвчний хэлбэр бүр өөрийн гэсэн эмнэлзүйн дүр төрхтэй байдаг тул нарийвчилсан дүн шинжилгээ хийх нь маш чухал юм. оношлогооны үнэ цэнэ. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд архаг гастрит нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, архаг гастриттай өвчтөнүүдийн зарим гомдол нь гастритийн сорьцын дурангийн болон гистологийн судалгааны мэдээлэлтэй огт нийцдэггүй гэсэн үзэл бодол өргөн тархсан. ходоодны салст бүрхэвч.

Архаг гастритын оношийг ямар ч тохиолдолд өвчний субьектив шинж тэмдгүүд дээр үндэслэх ёсгүй, ялангуяа архаг гастрит нь ихэвчлэн ямар ч мэдэгдэхүйц эмнэлзүйн илрэлгүйгээр, ялангуяа өвдөлтгүй байдаг тул энэ нь бүрэн шударга ёсны үзэл бодол юм.

Архаг гастритаар өвчилсөн өвчтөнүүд, ялангуяа өвчний хурцадмал үед ихэвчлэн янз бүрийн гомдол гаргадаг болохыг олон мэргэжилтнүүд тэмдэглэжээ. өвдөлт мэдрэмж, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хий гарах, хоолны дуршил буурах, өтгөний хямрал гэх мэт Эдгээр гомдол нь ходоод, гэдэсний гомдол гэж нэрлэгддэг нэг хэсэг юм. Диспепсийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Тэдний илрэл нь түвшин буурсантай холбоотой юм ходоодны шүүрэлходоодны шүүсний нян устгах шинж чанар алдагдах.

Хоол идсэний дараа өвчтөн эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж, даралтын хэлбэрээр таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Аманд тааламжгүй металл амт байдаг. Гэгээ нь хоол шиг үнэртэж магадгүй юм. Зүрхний шарх нь янз бүрийн эрчимтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ эпигастриум дахь шатаж буй мэдрэмжээр илэрдэг. Архаг гастритын нийтлэг шинж тэмдэг бол хоол идсэний дараа дотор муухайрах явдал юм. Бөөлжих нь байнгын биш, хааяа, ихэвчлэн хоолны дэглэм зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг. Ходоодны үрэвслийн морфологийн өөрчлөлт нь өнгөцхөн байвал хоолны дуршил хадгалагдана. Ходоодны салст бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн атрофийн гэмтэлтэй үед хоолны дуршил буурдаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Олон өвчтөнд гэдэсний диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь суулгалт хэлбэрээр илэрдэг, бага байдаг - өтгөн хатах. Суулгалт нь ходоодны шүүрлийн функцийг зөрчсөнөөс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд ходоодны хоол боловсруулах үйл явц алдагдаж, ходоодны шүүсний нян устгах үйл ажиллагаа буурч, гэдэсний дисбиоз үүсч, гэдэс дотор ялзрах процессыг өдөөдөг. Өтгөн хаталт нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, спазм үүсэх хандлагатай байдаг.

Архаг гастритын үед өвддөг янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг: эпигастрийн бүсэд даралт, бүрэн дүүрэн мэдрэмжээс эхлээд хүчтэй өвдөлт хүртэл. Өвдөлт нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд хэдэн цаг үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ тэд нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Өвдөлт нь тогтмол байж болно. Тэд ихэвчлэн уйтгартай, өвдөж, дунд зэргийн хүч чадалтай байдаг ч заримдаа хүчтэй болдог. Эпигастрийн бүс дэх өвдөлт нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлтэй интерорецепторуудыг сунах үед цочроохтой холбоотой байдаг. Ерөнхий төлөвөвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэл зовдоггүй. Ходоодны шүүрэл хадгалагдаж эсвэл бага зэрэг буурсан бол ходоодны хоол боловсруулах, хоол хүнс шингээх үйл явц зөрчигддөггүй, өвчтөн жингээ хасдаггүй. Салст бүрхэвч дэх морфологийн (атрофик) мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдээр тодорхой шүүрлийн дутагдал үүсдэг (ахилиа хүртэл).

Эдгээрийн үр дүнд эмгэг өөрчлөлтүүдөвчтөн нойрмоглох, адинами, гипотензи үүсэх хүртэл хоолны дуршил алддаг. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс болж гипопротеинеми үүсч, өвчтөн жингээ хасдаг. Заримдаа өвчтөний биеийн жин аажмаар буурч байна. Архаг гастриттай бол полигиповитаминоз ба авитаминозын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн механизмыг дээр дурдсан болно. Эмнэлзүйн хувьд тэд хуурайшилтаар илэрдэг арьс, бохь улайх, сулрах, цус алдах, хэл өөрчлөгдөх (өтгөрүүлсэн, шүдний тэмдэгтэй, гөлгөр, атрофи, гялалзсан болно). Хэд хэдэн өвчтөнд cheilitis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал уруулын үрэвсэл: цайвар өнгөтэй, царцдастай хагарал, амны булан дахь мацераци (өнцгийн стоматит).

Архаг гастриттай өвчтөнүүд ихэвчлэн гипохром цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд эмнэлзүйн зохих шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Архаг гастритын үед элэг, цөсний систем нь ихэвчлэн эмгэг процесст оролцдог. Нэмж дурдахад, хөгжил нь бичил биетний бодис, тэдгээрийн задралын хортой бүтээгдэхүүн нь портал венийн системд нэвтэрч, улмаар бактерийн гематогенээр нэвтэрч, цөсний сувгийн дагуу процесс тархаж байгаатай холбоотой юм. Архаг гастрит нь дээр дурьдсан хүндрэлүүдээр хүндрэлтэй байвал хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд цөсний хүүдийн хэсэгт өвдөлт, элэгний өтгөн, өвдөлтгүй ирмэг ихэвчлэн илэрдэг.

Архаг гастритын объектив шинж тэмдгүүдэд ходоодны шүүрлийн хүчиллэг байдал, хэмжээ, түүний доторх тоон агууламжийн өөрчлөлт орно. ходоодны шүүспепсин, гастромукопротеин ба уураг, түүнчлэн шээсэнд пепсиноген (эсвэл уропепсин).

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь ходоодны шүүрлийн үйл явц тасалдсан зэргээс шалтгаална. Объектив шинж тэмдэг архаг үрэвсэлходоод нь мөн түүний фиброгастроскопийн үед тогтоогдсон, рентген, цитологийн шинжилгээ.

Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа, түүний салст бүрхүүлийн морфологийн өөрчлөлтийн түвшин, улмаар архаг гастритын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хооронд тодорхой харилцан хамаарал байдаг. Энэ баримт нь функциональ шинж чанарын дагуу архаг гастритыг ангилах үндэс суурь болдог. Энэ ангилалд өгөгдсөн хэлбэр бүр нь өөрийн гэсэн клиник, морфологи, функциональ шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай.

Архаг гастрит нь шүүрлийн дутагдалтай байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн нас бие гүйцсэн, өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь эхнээсээ хүчиллэг багатай, чөлөөт давсны хүчил байхгүй гастрит хэлбэрээр үүсдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь хүчиллэг ихтэй гастритын эцсийн шат юм.

Эмнэлзүйн хамгийн тод шинж тэмдэг нь ачилиа өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдэд диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд агаарыг хагарах эсвэл зовоодог муудсан өндөг. Эпигастрийн бүсэд дотор муухайрах, хүндрэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвдөлт нь өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Заримдаа хоол идсэнээс хойш 0.5-1 цагийн дараа бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. өвдөх өвдөлт, авсан хүнсний тоо хэмжээ, чанараас хамааран (халуун, халуун ногоотой, лаазалсан гэх мэт). Энэ үйл явц нь ходоодны антрум, түүнчлэн гастродуоденитийн үед нутагшсан үед өвдөлтийн шинж тэмдэгилүү тод илэрдэг. Хоолны дуршил буурч, хоолны дуршилгүй болох хүртэл буурдаг. Глоссит ба буйлны үрэвсэл нь нийтлэг санаа зовоосон асуудал юм.

Ахиллес гастриттай өвчтөнүүд аманд тааламжгүй амтыг мэдэрдэг. Зарим тохиолдолд бөөлжих нь хоосон ходоодонд ажиглагддаг. Өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бол суулгалт бөгөөд ходоодны булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдаж, гэдэс дотор микрофлор ​​давамгайлж, ялзрах, исгэх процессыг үүсгэдэг дисбиоз үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ бол Ахиллес суулгалт гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Тэдний хөгжилд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нь тодорхой ач холбогдолтой бөгөөд зарим тохиолдолд архаг Ахиллес гастритын явцыг улам хүндрүүлдэг.

Ходоодны үрэвслийн энэ хэлбэрийн шинж чанар бүхий гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг нь ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах, хий үүсэх, хоол боловсруулах чадвар муудах зэргээр илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн арван хоёр нугасны гэмтэл (), элэг (архаг мезенхим эсвэл эпителийн гепатит), гэдэсний зам (), нойр булчирхай (үйл ажиллагааны дутагдал), уураг, ба витамины дутагдал(полигиповитаминоз A, B, C, PP), гематопоэтик үйл явцын эмгэг (төмрийн дутагдал ба В12 дутагдлын цус багадалт). Хоол тэжээлийн харшил (энтероген мэдрэмж) ихэвчлэн үүсдэг. Өвчтөнүүд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрч болно.

Ходоодны хорт хавдрын өмнөх өвчний бүлэгт шүүрлийн дутагдалтай архаг гастрит багтдаг. Энэ нь хэд хэдэн хувилбарт тохиолддог бөгөөд тус бүр нь байдаг шинж чанаруудшинж тэмдэг:

• архаг хатуу (антраль) гастрит;
• архаг гипертрофик органик гастрит;
• полипоз гастрит, ходоодны полипоз.

Архаг хатуу (антраль) гастрит. Энэ өвчний үед ходоодны хөндийд орон нутгийн дегенератив процесс үүсч, булчингийн ая нэмэгдэж, спазм, дараа нь ходоодны хананд склерозын процесс үүсч, түүний хөшүүн байдал үүсдэг. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь перигастриттай байдаг. Ходоодны гуурсан хоолой нь гажигтай бөгөөд нарийн, хатуу хоолой хэлбэртэй болдог.

Хатуу гастрит нь шүүрлийн дутагдалтай архаг гастритын хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр үүсдэг. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, удаан үргэлжилсэн диспепси, ахлоргидри, байнгын хорт хавдараар тодорхойлогддог. Хорт хавдрын процесс руу шилжих нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10-40% -д ажиглагддаг. Өвчин нь морфологи, радиологийн шинж чанартай байдаг. Микроскопоор ходоодны гол булчирхайн доройтол, хатингаршил, салст бүрхэвчийн хучуур эд эсийн өсөлт, булчингийн утас нэмэгдэж, холбогч эдийн өсөлт ажиглагдаж байна. Рентген шинжилгээ нь ходоодны салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх өөрчлөлт, түүний гуурсан хоолойн хэв гажилт, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн байхгүйгүрвэлзэх хөдөлгөөн.

Архаг гипертрофик органик гастрит, Менентриерийн өвчин, аварга том гипертрофик гастрит.

Архаг гастритын ховор хувилбар нь шүүрлийн дутагдалтай байдаг. Аварга хоёр хэлбэрийг мэддэг гипертрофийн гастрит:

• ходоодны салст бүрхүүлийн гипертрофид тусгаарлагдсан хавтгай полиаденома;
• ходоодны салст бүрхүүлийн олон полипоз полиаденома.

Өвчин нь бие махбодь, синус эсвэл ходоодны доорх хэсэгт байрлах салст бүрхэвчийн орон нутгийн гиперплазигаар тодорхойлогддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил давтамжтайгаар өвддөг.

Ихэвчлэн өвчтөнүүдийн нас 30-70 жил байдаг боловч заримдаа хүүхдүүд өвддөг.

Эмнэлзүйн зураг нь олон янз бөгөөд ямар ч онцлог шинжгүй байдаг. Өвчин нь архаг гастрит хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд заримдаа ходоодны хорт хавдрыг санагдуулдаг.

Өвчтөнүүд ходоод гэдэсний диспепси, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, даралт, спазм, өвдөлтийн талаар санаа зовж байна.

Заримдаа өвдөлт байхгүй. Гэхдээ илүү олон удаа өвдөлтийн хам шинж-тай төстэй. Өвдөлтийн довтолгоо нь бөөлжих, идэх, идсэний дараа арилдаг шүлтлэг уусмалууд. Ходоодны диспепси нь дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг. Бөөлжих нь цус агуулж болно. Заримдаа цуст бөөлжих ба...

Ихэнхдээ өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Тэд хөгждөг Төмөр дутлын цус багадалтболон гипопртейнеми. Гар, хөл хавагнах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Оношийг ходоодны дурангийн болон рентген шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг.

Фиброгастроскопи нь ходоодны салст бүрхэвчийн гипертрофи, муруй, хаван атираа байгааг илрүүлж, гадаргуу нь салстаар бүрхэгдсэн байдаг. Заримдаа элэгдэл олддог. Хэд хэдэн өвчтөнд ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр бүдүүн эсвэл папилляр ургалт ажиглагддаг ("бул чулуун гудамж" эсвэл "тархины гирус" харагдах байдал).

Гистологийн шинжилгээнд ходоодны булчирхайн бүтцийн өөрчлөлт, тэдгээрийн гипертрофи илэрдэг; гол ба париетал эсийн метаплази, олон салст бүрхүүлийн уйланхай; заримдаа эпителийн ердийн өсөлт нь хорт хавдартай төстэй байдаг.

Polypous гастрит, ходоодны полипоз. Ходоодны полип нь салст бүрхэвч (папиллома) эсвэл булчирхайлаг (аденома) хучуур эдээс бүрддэг холбогч эдийн суурь юм. Тэд иштэй эсвэл өргөн суурьтай байдаг. Полипуудын хэлбэр нь жимс, цэцэгт байцаатай төстэй. Тэдний тууштай байдал өөр байж болно. Полипууд нь ихэвчлэн урд талд байрладаг арын ханаходоодны антрум.

Полипоз гастрит нь дүрмээр бол шүүрлийн дутагдалтай архаг гастритын хүндрэл юм. Өвчтөнүүдийн нас ихэвчлэн 40-50 жил байдаг.

Полипоз гастритын эмнэлзүйн зураг нь шүүрлийн дутагдалтай энгийн атрофийн гастритаас тийм ч их ялгаатай биш юм.

Өвчин нь ихэвчлэн хатуу гастриттай хавсардаг. Өвчтөн цус алдах хандлагатай байдаг. Энэ үйл явц нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг (өвчтөнүүдийн 1/3-д полипоз нь хорт хавдар руу шилждэг).

Дэвсгэртсэн полип нь препилорийн бүсэд байршсан тохиолдолд арван хоёр нугалам руу орж, пилорик нарийсал үүсдэг. Хорт хавдрын доройтол эсвэл арван хоёр нугасны полип пролапстай үед цус алдалт ажиглагддаг. Радиологийн хувьд полипууд нь гөлгөр ирмэг бүхий дүүргэлтийн согогийг харуулдаг.

Хэвийн болон ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастрит нь ихэвчлэн залуу, дунд насны хүмүүст, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа ажиглагддаг.

Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлт нь өнгөц шинж чанартай байдаг (заримдаа антрум дахь атрофийн гастритын элементүүдтэй) бөгөөд ихэвчлэн арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл (гастродуоденит) хавсардаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн гастрит нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэхээс өмнө тохиолддог.

Архаг гастритын энэ хэлбэрийн үед өвдөлт нь нийтлэг боловч заавал байх ёстой шинж тэмдэг биш юм; Тэд ихэвчлэн "шархлаа" шинж чанартай байдаг бөгөөд өлөн гэдсэнд (өлсгөлөнгийн өвдөлт) үүсдэг: хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа, шөнийн цагаар. Заримдаа тэдгээрийг ходоодны шархлааны өвдөлтийн хам шинжээс ялгахад хэцүү байдаг.

Давсны хүчлийн хэвийн буюу ихэссэн шүүрэл бүхий гастрит нь хоёр хэлбэрээр илэрдэг.

• диспепсийн;
• өвдөлт (антра гастрит).

Диспепсийн хэлбэрийн онцлог шинж тэмдгүүд: цээж хорсох, исгэлэн цухуйх, исгэлэн регургитаци, хүндийн мэдрэмж, эпигастрийн бүсэд түлэгдэх, сунах, өтгөн хатах. Хоолны дуршил хадгалагдаж эсвэл нэмэгддэг.

Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн үед өвдөлт нь хоол идсэний дараа гарч ирдэг бөгөөд натрийн бикарбонатыг ууснаар арилдаг. Диспепсийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа илэрдэг.

Өвчин эмгэгийн хэлбэр (антра гастрит) нь диспепсийн шинж тэмдгүүдээр ээлжлэн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчтөн хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа тохиолддог эпигастрийн бүсэд дунд зэргийн оройтсон, өлсгөлөн, уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт, шөнийн болон өглөөний өвдөлтөөр санаа зовдог. Хоол идсэний дараа өвдөлтийн хам шинж буурдаг.

Өвдөлт нь тодорхой цацраг туяагүй байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь пилорусын спазм, ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, түүний шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Заримдаа перигастрит ба перидуоденит нь өвдөлтийн гарал үүслийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд сэгсрэх, алхах үед өвдөлт нэмэгддэг. Өвдөлтийн улирлын шинж чанар нь пепсины шархлааны өвчинтэй адил тод илэрдэггүй.

Заримдаа антра гастритын үед ходоодны салст бүрхэвч дээр элэгдэл үүсдэг элэгдлийн гастрит.

Хэвийн болон их хэмжээний шүүрэл бүхий архаг гастритын диспепсийн болон өвдөлттэй хэлбэрийн аль алинд нь спастик дискинетик өтгөн хаталт ажиглагддаг; ихэвчлэн ордог үрэвсэлт үйл явцэлэг оролцдог цөсний зам; гиповитаминоз, ургамлын эмгэг үүсдэг мэдрэлийн систем, неврастеник синдром.

Онцлог хүндрэлХодоодны үрэвслийн эдгээр хэлбэрүүд нь ходоодны пилорик хэсэг эсвэл арван хоёр нугасны булцуунд cicatricial өөрчлөлтийн хөгжил юм. Пилорын спазм нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөний хүнд сул дорой байдал, гар чичирч, царай цонхийж, өлсөх мэдрэмж, хүйтэн наалдамхай хөлсөөр илэрдэг гипогликемийн нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь эпигастрийн бүсэд өвдөлт дагалдаж болно.

Хадгалсан, ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастрит бүхий өвчтөнүүдэд рентген шинжилгээгээр ходоодны салст бүрхэвчийн атираа өтгөрдөг, тонус нэмэгдсэнтүүний хана, пилорусын гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг.

Фиброгастроскопи нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үзэгдлийг гипереми, хаван хэлбэрээр илрүүлдэг.

Архаг цусархаг (элэгдэл) гастрит. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр цусархаг (элэгдэл) гастритын хөгжлийг хөнгөвчлөх боломжтой.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн давсны хүчлийн шүүрэл хэвийн буюу ихэссэн архаг гастритын клиниктэй тохирдог боловч ихэвчлэн шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг. ходоодны цус алдалт("кофены үндэс" эсвэл мелена гэх мэт бөөлжих), цус багадалт (сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх). Элэгдлийн гастриттай өвчтөнд ходоодны хүчил үүсэх нь хэвийн, ихсэх эсвэл бага зэрэг буурч болно. Элэгдлийн гастритыг оношлох гол арга бол дурангийн шинжилгээ бөгөөд ходоодны салст бүрхэвчийн хаван, гипереми, бага зэргийн хавьтлын цус алдалт, олон хавтгай гажиг (элэгдэл), петехиа илэрдэг.

Архаг гастритын шинж тэмдэг бүхий эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ходоодны бусад өвчний үед ажиглагдаж болно ( үйл ажиллагааны эмгэгмотор болон шүүрлийн үйл ажиллагаа, пепсины шархлаа, ходоодны хавдар), иймээс архаг гастритын оношийг тогтоохын тулд дээрх өвчнийг заавал хасах шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдал нь архаг гастритын сэжигтэй өвчтөнүүдийг өвчний субъектив шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан шинжилгээ, ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг шалгах, рентген, дурангийн шинжилгээ хийх, шаардлагатай тохиолдолд иж бүрэн үзлэг хийхийг шаарддаг. гистологийн шинжилгээходоодны салст бүрхэвч. Өвчтөнд архаг гастритын нэг буюу өөр хэлбэрийг илрүүлэх нь ходоодны илүү ноцтой өвчнийг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

бас үзнэ үү

• Архаг гастрит. Шалтгаан, эмгэг жам Архаг гастрит нь ходоодны салст бүрхэвчэд олон тооны морфологийн өөрчлөлтүүд үүсдэг: түүний дугуй эсийн нэвчилт ихсэх, булчирхайн хучуур эдийг нөхөн сэргээх...
• Архаг гастрит. Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх (3-р хэсэг) Их ач холбогдолтамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглосон. Томилогдсон орлуулах эмчилгээ: байгалийн ходоодны шүүс (хоолны үеэр эсвэл дараа нь 1-2 хоолны халбагыг өдөрт 2-3 удаа), ферментийн бэлдмэл. Ферментийн бэлдмэлээс...
• Цочмог гастрит. Гастритын этиологи ба эмгэг жам Тодорхойлолт Гастрит нь ходоодны хананы салст бүрхэвчийн (зарим тохиолдолд илүү гүн давхарга) үрэвсэл юм. Цочмог ба архаг гастрит байдаг. Цочмог гастрит нь ходоодны салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэл юм. Архаг гастрит нь өөрөө илэрдэг...
• Цочмог гастрит. Эмнэлзүйн зураг Эмнэлзүйн зураг Цочмог энгийн гастрит Өвчний шинж тэмдэг хоол идсэнээс хойш 6-12 цагийн дараа илэрдэг (чанар муутай хүнсний бүтээгдэхүүн, хүчтэй согтууруулах ундаа; хүнд, өөх тостой хоол, хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн хоол гэх мэт...
• Архаг гастрит. Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх (2-р хэсэг) Үүнээс гадна холинергик рецепторуудыг M-холинергик рецепторууд (мускарин мэдрэмтгий) ба N-холинергик рецепторууд (никотинд мэдрэмтгий) гэж хуваасны дагуу бүх антихолинергик эмийг M давамгайлсан бодисуудад хуваадаг. - эсвэл ...

Эмнэлзүйн зураг(шинж тэмдэг, шинж тэмдэг). Цочмог гастритын этиологи нь зөвхөн ходоодны салст бүрхэвчийн эмгэг судлалын зураг төдийгүй өвчний эмнэлзүйн илрэлийн шинж чанарт тодорхой нөлөөлдөг. Үүнийг илүү ерөнхий хэв маягийн тодорхой илэрхийлэл гэж үзэж болох бөгөөд бид архаг гастритын асуудлыг хэлэлцэхдээ мөн чанарыг нь нарийвчлан авч үзэх болно.

Энд бид экзоген цочмог гастрит нь тод, ихэвчлэн бүр хүчирхийллийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог гэдгийг хэлэхээр хязгаарлах болно. Өвчин нь ихэвчлэн хоолны алдаанаас хойш хэдэн цагийн дараа үүсдэг. Ихэнхдээ энэ хугацаа 1.5-2 хоног үргэлжилдэг.

Эхний үед ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд даралт, хүндийн мэдрэмж, дотор муухайрах, гоожих, аманд тааламжгүй амтыг хавсарч мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, хоолны дуршилгүй болох, хоолонд дургүй болох, толгой эргэх, заримдаа толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Удалгүй ходоодонд өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зовиуртай байдаг. Өвдөлтийн оргил үед бөөлжих нь ихэвчлэн давтагддаг бөгөөд хүнд тохиолдолд энэ нь няцашгүй болдог.

Бөөлжих нь эхлээд хүнсний үлдэгдэл, дараа нь салиа, цөстэй холилдсон шингэнээс бүрдэнэ. Заримдаа бөөлжих дэлбэрэлт нь цусны хольцоос болж ягаан-улаан эсвэл хүрэн өнгөтэй байдаг. Хоолны хордлогын үед суулгалт нэгэн зэрэг эсвэл ихэвчлэн бөөлжих дараа гарч ирдэг. Сүүлчийн тохиолдолд өвчний зураг нь холерын шинж чанартай байж болох бөгөөд хуучин зохиогчид үүнийг Cholera nostras гэж тодорхойлсон.

Хэт их давтан бөөлжих нь шингэн алдалт, хлоридын алдагдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд зарим өвчтөнүүд тугал болон бусад араг ясны булчингийн өвдөлтийг мэдэрдэг боловч цочмог гастрит нь энтериттэй хавсарсан үед ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шалгалтын явцад арьсны цайвар байдалд анхаарлаа хандуулдаг бөгөөд илүү хүнд тохиолдолд хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн байдаг. Заримдаа, ялангуяа өндөр настай хүмүүст уналтын үзэгдэл үүсдэг. Шингэн алдалтын улмаас арьсны тургор буурч, аажмаар шулуун нугалахад амархан хуримтлагддаг.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед биеийн температур хэвийн хэвээр байгаа боловч хоол хүнсээр дамжих хорт халдварын улмаас цочмог гастрит үүссэн тохиолдолд 38, бүр 39 ° хүртэл нэмэгддэг.

Хэл нь дүрмээр бүрсэн байдаг. Заримдаа хэвлийн хөндийг шалгаж үзэхэд эпигастрийн бүсэд зарим хавдар илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд ходоод нь татагдсан харагддаг. Тэмтрэлтээр эпигастриум дахь дунд зэргийн, дараа нь илүү тод, бүр хүчтэй өвдөлт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэвлий нь зөөлөн хэвээр байгаа бөгөөд хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илрээгүй.

Өвчин нь хүчтэй бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл шээсний хэмжээ буурч, уураг, гипс гарч ирдэг. Үүнтэй төстэй тохиолдолд цус өтгөрөх шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь гемоглобин болон цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэх замаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ лейкоцитоз ажиглагдаж, дараагийн өдрүүдэд ROE-ийн хурдатгал ажиглагдаж болно.

Цочмог экзоген гастритын шинж чанар нь ходоодны моторын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Хоол хүнс нь зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь пилороспазмаас хамаардаг боловч гол төлөв гипо- эсвэл "атони" -аас хамаардаг. Ходоодны шүүрлийн өөрчлөлтийн тухайд ном зохиолууд хоорондоо зөрчилддөг. Зарим зохиогчид (S. M. Ryss, 1965; I. M. Pound, 1957) өвчний оргил үед энэ нь ихэвчлэн эрчимждэг гэж үздэг бол зарим нь (Schindler, 1966) үүнийг дарангуйлдаг гэж тэмдэглэжээ. Цочмог гастритын шинж чанар, үе шатаас хамааран шүүрлийн янз бүрийн өөрчлөлтүүд ажиглагдаж болно гэдэгтэй бид Т.Тагаев (1964)-тэй санал нийлэх ёстой бололтой.

Рентген шинжилгээ нь цочмог экзоген гастритыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой мэдээлэл өгдөггүй.

Өвчний оргил үед гастроскопи хийх нь өвчтөнд тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг тул бараг ашиггүй байдаг. Н.С.Смирновын (1960) хэлснээр онцлог шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн гипереми, салст бүрхэвчийн хаван, цус алдалт, элэгдэл зэрэг орно.

Аспирацийн гастробиопси нь тийм ч чухал биш юм! цочмог гастритын оношлогоо нь ходоодны салст бүрхэвч дэх эмгэг судлалын өөрчлөлтийн хувьслыг үнэлэхэд зориулагдсан бөгөөд энэ нь зөвхөн онолын төдийгүй практик ач холбогдолтой бөгөөд эмчилгээний тактикийг илүү зөв болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Дээрхээс харахад цочмог экзоген гастрит нь янз бүрийн шинж чанартай байж болно гадаад хүчин зүйлүүдЭнэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Сүүлийнх нь зарим тохиолдолд ходоодны диспепсийн шинж тэмдгийн цогцолбороор хязгаарлагддаг бөгөөд өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал бараг нөлөөлдөггүй. Бусад тохиолдолд энэ нь хордлого, шингэн алдалт, электролитийн алдагдал зэргээс ихээхэн доройтдог. Тиймээс уран зохиолд тухайн өвчний ангиллын талаархи саналууд байдаг нь гайхах зүйл биш юм.

Тиймээс I.M. Pound (1957) диспепстик, коллаптоид ба холимог хэлбэрцочмог "удалгүй" гастрит. Гэсэн хэдий ч ийм бүлэглэл үндэс сууриа тавьсангүй. Бид өвчний хүнд байдалд анхаарлаа хандуулах нь илүү тохиромжтой юм шиг санагддаг. Үүний дагуу экзоген гастритыг хөнгөн, дунд, хүнд явцтай хэлбэрээр ялгах боломжтой.

Гадаад цочмог гастритаас ялгаатай нь янз бүрийн хүнд явцтай боловч тодорхой шинж тэмдгийн цогцолбортой байдаг бол эндоген гастритыг эмчлэхэд хэцүү байдаг. эмнэлзүйн шинж чанар. Уран зохиолд ихэвчлэн дурдсан шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч жагсаасан бүх шинж тэмдгүүд нь ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс гадна ерөнхий хордлого эсвэл бусад асуудлуудтай холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ бөөлжих нь дүрмээр бол халдварт өвчний эхэн үед тохиолддог бөгөөд энэ нь биеийн температурын огцом өсөлттэй давхцдаг. Хоолны дуршил сэргэх нь хордлогын эрч хүч буурсан шинж тэмдэг гэж эрт дээр үеэс үздэг. Үүний зэрэгцээ, эхний нөхцөл байдалд эндоген гастрит үүсэх цаг бараг байдаггүй, хоёрдугаарт үүнийг бүрэн арилгах боломжтой байв.

Хэрэв бид эдгээр шинж тэмдгүүдийг хасах юм бол халдварт өвчний үед цочмог эндоген гастрит нь ихэнх тохиолдолд далд хэлбэрээр явагддаг бөгөөд өвчний эмнэлзүйн зураглалд итгэл үнэмшилтэй тусгалаагүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Ходоодны салст бүрхүүлийн янз бүрийн халдварт бус шинж чанартай эндоген гэмтэлтэй ижил төстэй явц ажиглагдаж байна.

Ярьсан зүйл нь хурцадмал байдалтай зөрчилдөж байх шиг байна бөөрний дутагдалходоодны диспепсийн тод илрэлүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч Бонечи, Биагини (1967) нарын үзэж байгаагаар тэдний шалтгаан нь гастрит биш, харин уургийн катаболитуудын гипоталамусын болон захын мэдрэлийн формацид үзүүлэх нөлөөнд оршдог. Баруун зүрхний цочмог дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог, эпигастрийн бүсэд өвдөх, бөөлжих нь сүүлийн жилүүдэд маргаантай байгаа "зогсонги" гастриттай тийм ч их холбоотой байдаггүй (Bohm et al., 1969). элэг хурдан хавдаж, капсул нь хэт сунадаг.

Эдгээр нь тийм ч чухал биш мэт санагдах зүйлсийг онцлон тэмдэглэснээр бид тэдгээрийн илүү ерөнхий утгыг илэрхийлж байна. Эдгээр нь гастритын үүсгэгч хүчин зүйлсийн шинж чанар, түүний эмгэг, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хоорондын тасралтгүй байдлыг харуулж байна. Дараах зүйлээс харахад ийм хамаарлыг зөвхөн цочмог төдийгүй, мөн түүнчлэн дараах байдлаар илрүүлж болно. архаг хэлбэрүүдэнэ өвчний.

Хадгалсан буюу ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастритын эмнэлзүйн зураг

Зовж буй хүмүүсийн дунд хадгалсан буюу нэмэгдсэн шүүрэл бүхий архаг гастритзалуучууд зонхилж байна. 30-аас дээш насны аль хэдийн энэ хувилбарын давтамж мэдэгдэхүйц буурч, ахимаг насны бүлгүүдэд энэ нь харьцангуй ховор байдаг. Энэ нь ходоодны өөрчлөлтүүд карди руу тархаж, хүнд байдал нь улам дордох тусам ходоодны шүүсний шүүрэл аажмаар буурч эхэлдэг гэсэн санаатай тохирч байна. Гэсэн хэдий ч архаг гастрит нь олон жилийн турш, тэр ч байтугай хэдэн арван жилийн турш шүүрэл хадгалагдсаар байдаг тул тодорхой ахиц дэвшил гардаггүй хэд хэдэн жишээг дурдаж болно. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол нь дүрэм гэхээсээ илүү онцгой тохиолдол юм.

Нэгэн цагт O. L. Gordon хуваалцжээ архаг гастритдиспепсийн болон өвдөлт хэлбэрийн шүүрэл хадгалагдаж, нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ зохиогчийн өгсөн тайлбараас үзэхэд сүүлчийнх нь пилородуоденит гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч архаг гастритын зураг нь өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдгүүдээр давамгайлж болно гэдэгтэй бид санал нийлэх ёстой. Эхнийх нь бидний ажигласнаар залуу хүмүүст, хоёр дахь нь ахмад настнуудад ихэвчлэн ажиглагддаг. Ихэнхдээ өвдөлт, диспепсийн шинж тэмдгүүдийн хослол байдаг өөр өөр үеүүдАрхаг гастрит нь өвчтөнүүдийн гомдлын дунд их эсвэл бага байр эзэлдэг.

Архаг гастриттай өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг орчим нь шүүрэл нь хадгалагдаж эсвэл нэмэгддэг диспепсийн, ихэвчлэн спастик өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний замын эмгэгүүд нь үндсэндээ ижил шинж чанартай байдаг. Гэдэс ба цөсний замын үрэвсэлт гэмтэл нь гастритын энэ хувилбарт ердийн зүйл биш бөгөөд хэрэв ажиглагдвал тэдгээрийг анхдагч эсвэл хавсарсан өвчин гэж үзэх хэрэгтэй.

Хадгалсан буюу ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастритаар өвчилсөн хүмүүсийн дунд залуучууд давамгайлдаг

Ихэнх өвчтөнүүдэд гастроскопи ба гастробиопси илэрдэгходоодны салст бүрхүүлийн өнгөц өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн толботой байдаг. Мөн хөндийн салст бүрхэвчийн зарим гиперплазитай өнгөц эсвэл завсрын нэвчилтийг хослуулах нь ховор биш юм. Антрумын хэсэгт заримдаа илүү тод өөрчлөлтүүд ажиглагддаг, бүр атрофи байдаг. Эцэст нь, шүүрэл хадгалагдсан эсвэл ихэссэн архаг гастритын гуравны нэгд нь ходоодны дурангийн шинжилгээгээр биеийн алслагдсан хэсэг, ходоодны гаралтын хэсэгт голчлон байршсан нэг буюу хэд хэдэн жижиг цус алдалт, элэгдэл илэрдэг.

ГАСТРИТЫН КЛИНИКИЙН ЗУРАГ

Цочмог энгийн гастрит

Өвчний шинж тэмдэг хоол идсэнээс хойш 6-12 цагийн дараа гарч ирдэг (муу хоол хүнс, хүчтэй согтууруулах ундаа; баялаг, өөх тос, хэт халуун эсвэл хэт хүйтэн хоол гэх мэт).
Өвчин нь үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөллийн шинж чанар, зэрэг, үргэлжлэх хугацаа, түүнчлэн өвчтөний бие махбодийн бие даасан мэдрэмжийн түвшингээс хамааран хурдан эсвэл аажмаар хөгждөг. Ерөнхий сулрал нэмэгдэж, аманд тааламжгүй, гашуун амт, дотор муухайрах, зогсонги, ялзарсан хоол хүнс гарч ирдэг. Эпигастрийн бүсэд хүндрэх, сунгах, өвдөх мэдрэмжинд санаа зовж байна. толгой өвдөх. Заримдаа гастроспазмын үр дүнд үүсдэг хавагнах өвдөлтходоодонд. Хоолны дуршилгүй. Давстай, исгэлэн эсвэл хүйтэн (ус, мөс) хоол хүнс сонгох хэрэгцээ байж болно.
Удалгүй идсэн хоолоо бөөлжиж эхэлдэг. Бөөлжих нь ихэвчлэн давтагддаг, хэвлийн өвдөлт дагалдаж, түр зуурын тайвшралыг авчирдаг. Бөөлжих нь тааламжгүй исгэлэн үнэртэй байдаг. Эдгээр нь задаргаагүй хүнсний хэсгүүд, салиа, цөсний хольц агуулдаг. Заримдаа бөөлжис цустай байдаг. Дахин бөөлжиж, ходоодоо хоосолсны дараа бөөлжихөд цөстэй холилдсон наалдамхай салиа гарч ирдэг. Бөөлжих нь ихэвчлэн цайвар арьс дагалддаг. хөлрөх нэмэгдсэн, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, цусны даралт буурах. Зарим өвчтөнд ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг зовдог бол заримд нь уналт үүсэх хүртэл ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрдэг.
Арьс нь цайвар өнгөтэй, арьс чийгтэй байдаг. Хэл нь саарал эсвэл саарал шар өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Шиг санагддаг муухай үнэрөвчтөний амнаас. Хэвлий нь хавдсан, тэмтрэлтээр өвдөж, ялангуяа эпигастрийн бүсэд хавдсан, хий үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим өвчтөнд биеийн температур нэмэгдсэн (бага зэрэглэлээс халууралт хүртэл). Суулгалт үүсч болно. Хоолонд дургүй байдаг бөгөөд үүнийг дурдах нь өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Зарим тохиолдолд, ялангуяа өвчний харшлын шинж чанартай бол гастрит нь хүндэрч, ихэвчлэн олон өнгөц элэгдэл үүсэх дагалддаг. Энэ тохиолдолд диспепсийн эмгэгийн үед хордлогын шинж тэмдэг нэмэгддэг: толгой өвдөх, толгой эргэх, хөдөлгөөн буурах, дулаан. Тахикарди, зүрхний чимээ шуугиантай байдаг. Артерийн даралтбуурдаг. Уналт үүсч болзошгүй. Их хэмжээний давтан бөөлжих нь шингэн, давсны алдагдалаас болж гипохлореми үүсгэдэг.
Энэ тохиолдолд тугалын булчинд таталт үүсдэг. Их хэмжээний шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах зэргээс шалтгаалж) цусыг "өтгөрүүлэх" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг. нэмэгдсэн агуулгагемоглобин ба цусны улаан эсүүд. Үүнээс гадна цочмог гастрит, нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR хурдасч, цусан дахь хлорид, бикарбонатын түвшин буурч байна. Шээсний хэмжээ багасна. Анхаарахгүй байж болно олон тоонышээсэн дэх уураг. Заримдаа urobilinuria гарч ирдэг бөгөөд энэ нь элэгний хорт гэмтлийг илтгэнэ. Хэрэв өвчний шалтгаан нь хоол хүнсээр дамжих хорт халдвар юм бол түүний эмнэлзүйн зураглалд энтерит, тухайлбал үрэвсэл нь чухал байр суурь эзэлдэг. жижиг гэдэссуулгалт дагалддаг. Цочмог гастритын эхэн үед ходоодны шүүрэл, ходоодны агууламжийн хүчиллэг ихэсдэг. Дараа нь гиперсекреторын үйл ажиллагаа нь ходоодны булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах замаар солигддог. Ходоодны мотор ба нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа нь түүний гипотензи, атони, түүнчлэн пилорусын спазм зэргээс шалтгаалан огцом удааширдаг.
Хоолны цочмог гастрит нь ихэвчлэн богино, таатай курс. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь 4-5 хоногоос хэтрэх нь ховор байдаг. Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр өвчний шинж тэмдгүүд хурдан буурч, эмнэлзүйн сэргэлт үүсдэг.
Дунджаар цочмог энгийн гастрит 5 хоног үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч ходоодны хананд патоморфологийн өөрчлөлтүүд удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Заримдаа эмнэлзүйн эдгэрсний дараа өвчтөн удаан хугацааны туршид санаа зовдог мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэнширүүн хоолонд. Ихэнхдээ өвчин архаг болдог.
Цочмог энгийн гастрит нь ихэвчлэн халдварт өвчний хүндрэл, түүнчлэн их хэмжээний түлэгдэлт, хэт ягаан туяа, рентген туяанд өртсөний улмаас бие махбодийн уураг задрах үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд ходоодны үрэвсэл нь түүний хананд эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон уураг устгах хортой бүтээгдэхүүнийг гематогенээр нэвтрүүлэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Эндоген гастритын энэ хэлбэрийн хувьд түүний хөгжлийг үүсгэсэн өвчний шинж тэмдэг эмнэлзүйн зураг дээр гарч ирдэг. Суурь өвчний шинж тэмдгүүдийн эмнэлзүйн зураглалд ижил төстэй тархалт нь бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй эндоген гастритын үед ажиглагддаг. чихрийн шижин, тулай, тиротоксикоз, уреми, холеми гэх мэт).

Цочмог элэгдлийн гастрит

Цочмог экзоген гастритын нэг хэлбэр нь цочмог элэгдлийн гастрит юм. Түүний эмнэлзүйн зураг нь өвчний энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанартай байдаг.
Элэгдлийн цочмог гастрит үүсэх нь стандартын бус хэрэглээтэй холбоотой юм хүнсний бүтээгдэхүүнэсвэл эм, жишээлбэл, их хэмжээний салицилатууд. Өвчин нь диспепсийн эмгэг (дотор муухайрах, бөөлжих), эпигастрийн бүсэд өвдөлт, ходоодны цус алдалтаас эхэлдэг. Заримдаа өвчний эхэн үе нь гастритын бусад шинж тэмдэггүй ходоодны цус алдалтаар тодорхойлогддог. Цус алдалт нь ходоодны салст бүрхэвч дээр олон тооны элэгдэл илэрсэн, түүнчлэн үрэвссэн салст бүрхэвчээс ходоодны хөндий рүү цус урссанаас үүсдэг. Ходоодны цус алдах хандлага нь элэгдлийн гастритыг бусад төрлийн цочмог гастритаас ялгадаг.

Флегмон гастрит (ходоодны флегмон)

Энэ ховор хэлбэрЦочмог гастрит нь маш хүнд, өндөр нас баралтаар тодорхойлогддог. Энэ нь архинд донтсон эрчүүдэд илүү их тохиолддог.
Анхдагч флегмоноз гастрит нь ходоодны салст бүрхэвчийн согогоор халдвар дамжих үед үүсдэг бөгөөд энэ нь шархлаа, ходоодны хорт хавдар, гэмтлийн гэмтэл, дивертикул гэх мэт ажиглагддаг.
Ходоодны хоёрдогч флегмонтой эмгэг төрүүлэгч бактеритүүний ханыг нэвтлэх хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэсвэл цусны урсгалаар, өөрөөр хэлбэл гематогенээр дамждаг. Хоёрдогч флегмоноз гастрит нь улаан хоолой, эндокардит, сепсис зэрэг септик өвчин, түүнчлэн фурункулоз, хижиг халууралт, салхин цэцэг, халдвартай шүдийг авсны дараа болон мэс заслын оролцоогэдсэн дээр. Чухал үүрэгЭнэ хэлбэрийн гастрит үүсэхэд урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: архидалт, удаан хугацаагаар хоол тэжээлийн дутагдал, гэмтэл, цочмог. Халдварт өвчин, дэгдэлт архаг халдваруудбие махбодид, шүүрлийн дутагдалтай архаг гастрит.
Флегмоноз гастрит нь ходоодны хананд бактерийн буглаа үүсэх замаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд салст бүрхүүлийн идээ бээрийн тархалт давамгайлдаг. Ходоодны цэвэршилтийг үүсгэдэг бактерийн бодисууд нь цус задралын стрептококк, стафилококк, гэдэсний савханцар, протей, пневмококк, эмгэг төрүүлэгч юм. хийн гангренаболон бусад эмгэг төрүүлэгчид. Үйл явц нь аажмаар хөгжиж болох боловч ихэвчлэн хурдан явцтай, септик өвчний шинж чанартай байдаг. Халуурах, жихүүдэс хүрэх, температурын муруй арилах, эсвэл маш их ачаалалтай байдаг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр санаа зовдог. Бөөлжих нь цөсний хольц, цөөн тохиолдолд цус, идээт бодис агуулдаг. Ходоодны цус алдалт үүсч болно. Өвчтөн тайван бус эсвэл мөргөж байна. Түүний биеийн байдал хүнд, аажмаар муудах хандлагатай байна. Цангах, хэвлийгээр хүчтэй сарнисан өвдөлт, суулгалт ажиглагдаж байна. Хэвлийн гэдэс дүүрч, тэмтрэлтээр өвдөхөд хүргэдэг. Эпигастрийн бүсэд булчингийн хурцадмал байдлыг тэмтрэлтээр тодорхойлно. Ирээдүйд перитонит, сепсисийн үзэгдлүүд нэмэгддэг. Хорт зүрх судасны дутагдал үүсдэг.
Зарим тохиолдолд ходоодны флегмон нь портал системийн венийн идээт флебит үүсэх, элэгний олон буглаа үүсэх, ходоодны цус алдалт зэрэгт хүндрэлтэй байдаг. Өвчтөний цусанд хурц нейтрофилийн лейкоцитоз нь зүүн тийш (ихэвчлэн миелоцит руу) шилжиж, лейкоцитын хортой мөхлөгт илэрдэг.
Өвчин оношлох нь маш хэцүү байдаг. Ихэнхдээ элэгний буглаа, цоолсон ходоодны шархлаа эсвэл буруу оношлогддог

арванхоёрдугаар гэдэс буюу хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн бусад цочмог өвчин, "хэвлийн сүйрлийн" эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

Цочмог идэмхий гастрит

Хэрэв хүчтэй хүчил, идэмхий шүлт болон бусад хорт бодисӨвчтөн залгисан даруйдаа цочмог залгиурын улаан хоолойн үрэвсэлийн үзэгдлийг мэдэрдэг. Аманд өвдөлт, түлэгдэх мэдрэмж, улаан хоолойн дагуу тархсан өвдөлт, залгихад хэцүү, их хэмжээний шүлс гоожихнаалдамхай шүлсний шүүрэлтэй хамт.
Цочмог залгиур улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь шинж тэмдгүүдээр хурдан нийлдэг хүнд ялагдалходоод. Ходоодны хүчтэй, тэвчихгүй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй цангах, шингэнийг залгих чадваргүй байдаг. Өвчтөн их хэмжээний салиа, хүнсний үлдэгдэл агуулсан цуст массыг дотор муухайрах, давтан бөөлжих зэргээр санаа зовдог. Бөөлжих үнэр нь өвчтөний ямар төрлийн хорт бодисыг ууж байгааг тодорхойлоход тусална.
Уруулын салст бүрхэвч, амны булан, хацар, хэл, залгиур дээр өвөрмөц толбо гарч ирэх нь хордлогын чанарыг тодорхойлоход тусалдаг. зөөлөн тагнай, мөгөөрсөн хоолой.
Амны хөндий, улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвч дээр янз бүрийн зэргийн түлэгдэлт, үрэвслийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг: гипереми, хаван, элэгдэл, шархлаа; хүнд тохиолдолд - цооролт. Хоолойн хавдар үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд дуу хоолой алга болох эсвэл сөөнгө болно.
Хэвлийн хөндийн тэмтрэлт нь шалтгаан болдог хүчтэй өвдөлт, ялангуяа эпигастрийн бүсэд тод илэрдэг. Зарим тохиолдолд хордлого нь сэтгэлийн хямрал, адинами, бусад тохиолдолд мэдрэлийн системийн цочролын шинж тэмдэг дагалддаг. Хүнд тохиолдолд хүчтэй өвдөлт, уургийн задралын хортой бүтээгдэхүүнээр хордох, цус, шингэн алдалт зэргээс үүдэлтэй гүн цочролын байдал хурдан үүсдэг. Артерийн болон венийн даралт огцом буурч, цусны эргэлтийн хэмжээ өөрчлөгддөг коллаптоид төлөв байдал ажиглагдаж байна.
Өдөр тутмын шээсний хэмжээ буурдаг. Шээсэнд уураг, цусны улаан эс, гипс, уробилиноген, уробилин агуулагддаг. Зарим тохиолдолд бөөрний сарнисан гэмтэл үүсдэг. Өтгөн дэх далд цусыг илрүүлдэг.
Заримдаа хорт бодист өртсөн ходоод, улаан хоолойн цус алдалтаас үүдэлтэй муухай үнэртэй хар, давирхай, хэлбэргүй өтгөн ялгадас (мелена) ажиглагддаг. Хүнд идэмхий гастрит нь ходоодны хананы гүн гэмтэл, түүний булчирхайн аппаратыг устгах дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа бүрэн зогсдог. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд ойрын хэдэн цаг, өдрүүдэд нас бардаг. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 хоногийг эгзэгтэй гэж үздэг. Үхэл нь цочрол, улаан хоолой, ходоодны цочмог цус алдалт, төвөнхийн хаван, аспирацийн уушигны үрэвсэл; улаан хоолойн цооролтын үр дүнд үүссэн медиастинит, түүнчлэн ходоодны цооролтоос үүдэлтэй перитонит.
Цочмог идэмхий гастритын таамаглал үргэлж маш ноцтой байдаг. Энэ нь цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийхээс ихээхэн хамаардаг. Бүрэн сэргэлтзөвхөн хөнгөн тохиолдолд л боломжтой. Ходоодны салст бүрхүүлийн морфологийн бүтэц, үйл ажиллагааг сэргээх нь ховор тохиолддог.
Өвчин нь улаан хоолой, ходоодонд өргөн цар хүрээтэй цикатрик өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд улаан хоолойн нарийсал, залгих эмгэг (дисфаги), ходоодны пилорик ба зүрхний хэсгүүдийн нарийсал, ходоодны үрчлээс, мотор, микрогастри зэрэг болно. ходоодны шүүрлийн дутагдал, архаг атрофийн гастрит, ачили үүсдэг.

Архаг гастрит

Архаг гастритын эмнэлзүйн илрэлтэй холбоотой асуудал маргаантай хэвээр байна. Зарим шинжээчид энэ өвчний хэлбэр бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц эмнэлзүйн зурагтай байдаг тул нарийн шинжилгээ хийх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн жилүүдэд архаг гастрит нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, архаг гастриттай өвчтөнүүдийн зарим гомдол нь гастритийн сорьцын дурангийн болон гистологийн судалгааны мэдээлэлтэй огт нийцдэггүй гэсэн үзэл бодол өргөн тархсан. ходоодны салст бүрхэвч. Архаг гастритын оношийг ямар ч тохиолдолд өвчний субьектив шинж тэмдгүүд дээр үндэслэх ёсгүй, ялангуяа архаг гастрит нь ихэвчлэн ямар ч мэдэгдэхүйц эмнэлзүйн илрэлгүйгээр, ялангуяа өвдөлтгүй байдаг тул энэ нь бүрэн шударга ёсны үзэл бодол юм. Архаг гастритаар өвчилсөн өвчтөнүүд, ялангуяа өвчний хурцадмал үед өвдөлт, дотор муухайрах, цээж хорсох, цээж хорсох, гэдэс дүүрэх, хоолны дуршил буурах, өтгөний хямрал гэх мэт янз бүрийн гомдол ирдэг гэдгийг олон мэргэжилтнүүд тэмдэглэсэн байдаг. ходоод, гэдэсний диспепси гэж нэрлэдэг. Диспепсийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Тэдний илрэл нь ходоодны шүүрлийн түвшин буурч, ходоодны шүүсний нян устгах шинж чанар алдагдахтай холбоотой юм.
Хоол идсэний дараа өвчтөн эпигастрийн бүсэд хүндийн мэдрэмж, даралтын хэлбэрээр таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Аманд тааламжгүй металл амт байдаг. Гэгээ нь хоол шиг үнэртэж магадгүй юм. Зүрхний шарх нь янз бүрийн эрчимтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ эпигастриум дахь шатаж буй мэдрэмжээр илэрдэг. Архаг гастритын нийтлэг шинж тэмдэг бол хоол идсэний дараа дотор муухайрах явдал юм. Бөөлжих нь байнгын биш, хааяа, ихэвчлэн хоолны дэглэм зөрчсөн тохиолдолд ажиглагддаг. Ходоодны үрэвслийн морфологийн өөрчлөлт нь өнгөцхөн байвал хоолны дуршил хадгалагдана. Ходоодны салст бүрхэвчийн хүнд хэлбэрийн атрофийн гэмтэлтэй үед хоолны дуршил буурдаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог.
Олон өвчтөнд гэдэсний диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь суулгалт хэлбэрээр илэрдэг, бага байдаг - өтгөн хатах. Суулгалт нь ходоодны шүүрлийн функцийг зөрчсөнөөс үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд ходоодны хоол боловсруулах үйл явц алдагдаж, ходоодны шүүсний нян устгах үйл ажиллагаа буурч, гэдэсний дисбиоз үүсч, гэдэс дотор ялзрах процессыг өдөөдөг. Өтгөн хаталт нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, спазм үүсэх хандлагатай байдаг.
Архаг гастритын өвдөлт нь янз бүрийн зэрэгтэй байдаг: эпигастрийн бүсэд даралт, дүүрэх мэдрэмжээс эхлээд хүчтэй өвдөлт хүртэл. Өвдөлт нь ихэвчлэн хоол идсэний дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд хэдэн цаг үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ тэд нэмэгдэж эсвэл буурч болно. Өвдөлт нь тогтмол байж болно. Тэд ихэвчлэн уйтгартай, өвдөж, дунд зэргийн хүч чадалтай байдаг ч заримдаа хүчтэй болдог. Эпигастрийн бүс дэх өвдөлт нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлтэй интерорецепторуудыг сунах үед цочроохтой холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдал ихэвчлэн хөндөгддөггүй. Ходоодны шүүрэл хадгалагдаж эсвэл бага зэрэг буурсан бол ходоодны хоол боловсруулах, хоол хүнс шингээх үйл явц зөрчигддөггүй, өвчтөн жингээ хасдаггүй. Салст бүрхэвч дэх морфологийн (атрофик) мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүдээр тодорхой шүүрлийн дутагдал үүсдэг (ахилиа хүртэл). Эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүдийн үр дүнд өвчтөн хоолны дуршил буурах, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох, адинами, гипотензи үүсдэг. Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа хангалтгүйгээс болж гипопротеинеми үүсч, өвчтөн жингээ хасдаг. Заримдаа өвчтөний биеийн жин аажмаар буурч байна. Архаг гастриттай бол полигиповитаминоз, витамины дутагдлын шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн механизмыг дээр дурдсан болно. Эмнэлзүйн хувьд тэдгээр нь хуурай арьс, улайлт, бохь сулрах, цус алдах, хэл өөрчлөгдөх зэргээр илэрдэг (өтгөрүүлсэн, шүдний тэмдэгтэй, гөлгөр, атрофи, гялалзсан болно). Хэд хэдэн өвчтөнд cheilitis-ийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал уруулын үрэвсэл: цайвар өнгөтэй, царцдастай хагарал, амны булан дахь мацераци (өнцгийн стоматит).
Архаг гастриттай өвчтөнүүд ихэвчлэн гипохром цус багадалт үүсгэдэг бөгөөд эмнэлзүйн зохих шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Архаг гастритын үед элэг, цөсний систем нь ихэвчлэн эмгэг процесст оролцдог. Энэ тохиолдолд холецистит, гепатитын хөгжил нь бичил биетний бодисууд, тэдгээрийн задралын хортой бүтээгдэхүүнүүд хаалганы венийн системд нэвтэрч, улмаар бактерийн гематогенээр нэвтэрч, цөсний сувгаар дамжин тархдаг. Архаг гастрит нь дээр дурьдсан хүндрэлүүдээр хүндрэлтэй байвал хэвлийн хөндийг тэмтрэхэд цөсний хүүдийн хэсэгт өвдөлт, элэгний өтгөн, өвдөлтгүй ирмэг ихэвчлэн илэрдэг.
Архаг гастритын объектив шинж тэмдгүүд нь ходоодны шүүрлийн хүчиллэг байдал, хэмжээ, ходоодны шүүс дэх пепсин, гастромукопротеин, уургийн тоон агууламж, шээс дэх пепсиноген (эсвэл уропепсин) зэрэг орно.
Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь ходоодны шүүрлийн үйл явцын эвдрэлийн зэргээс шалтгаалж, номын дараагийн хэсгүүдэд хэлэлцэх болно. Ходоодны архаг үрэвслийн объектив шинж тэмдгүүд нь фиброгастроскоп, рентген, цитологийн шинжилгээгээр тогтоогдсон бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.
Ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа, түүний салст бүрхүүлийн морфологийн өөрчлөлтийн түвшин, улмаар архаг гастритын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хооронд тодорхой харилцан хамаарал байдаг. Энэ баримт нь функциональ шинж чанарын дагуу архаг гастритыг ангилах үндэс суурь болдог. Энэ ангилалд өгөгдсөн хэлбэр бүр нь өөрийн гэсэн клиник, морфологи, функциональ шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай.
Архаг гастрит нь шүүрлийн дутагдалтай байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн нас бие гүйцсэн, өндөр настай хүмүүст ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд өвчин нь эхнээсээ хүчиллэг багатай, чөлөөт давсны хүчил байхгүй гастрит хэлбэрээр үүсдэг. Бусад тохиолдолд энэ нь хүчиллэг ихтэй гастритын эцсийн шат юм.
Эмнэлзүйн хамгийн тод шинж тэмдэг нь ачилиа өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдэд диспепсийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд агаар гацах эсвэл ялзарсан өндөгнөөс санаа зовдог. Эпигастрийн бүсэд дотор муухайрах, хүндрэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвдөлт нь өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Заримдаа хоол идсэнээс хойш 0.5-1 цагийн дараа ууж буй хүнсний хэмжээ, чанар (халуун, халуун ногоотой, лаазалсан гэх мэт) зэргээс шалтгаалан бага зэрэг өвдөх өвдөлт үүсдэг. Энэ үйл явц нь ходоодны хөндийд, түүнчлэн гастродуодениттэй үед өвдөлтийн шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг. Хоолны дуршил буурч, хоолны дуршилгүй болох хүртэл буурдаг. Глоссит ба буйлны үрэвсэл нь нийтлэг санаа зовоосон асуудал юм.
Ахиллес гастриттай өвчтөнүүд аманд тааламжгүй амтыг мэдэрдэг. Зарим тохиолдолд бөөлжих нь хоосон ходоодонд ажиглагддаг. Өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бол суулгалт бөгөөд ходоодны булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагдаж, гэдэс дотор микрофлор ​​давамгайлж, ялзрах, исгэх процессыг үүсгэдэг дисбиоз үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ бол Ахиллес суулгалт гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Тэдний хөгжилд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдал нь тодорхой ач холбогдолтой бөгөөд зарим тохиолдолд архаг Ахиллес гастритын явцыг улам хүндрүүлдэг.
Ходоодны үрэвслийн энэ хэлбэрийн шинж чанар бүхий гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг нь ээлжлэн суулгалт, өтгөн хатах, хий үүсэх, хоол боловсруулах чадвар муудах зэргээр илэрдэг. Өвчин нь ихэвчлэн арван хоёрдугаар гэдэсний гэмтэл (дуоденит), элэг (архаг мезенхим эсвэл эпителийн гепатит), гэдэсний зам (ангиохолецистит), нойр булчирхай (үйл ажиллагааны дутагдал), уураг, витамины дутагдал (полигиповитаминоз A, B, C, PP), гематопоэтик үйл явцын эмгэг (төмрийн дутагдал ба В12 дутагдлын цус багадалт). Хоол тэжээлийн харшил (энтероген мэдрэмж) ихэвчлэн үүсдэг. Өвчтөнүүд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг мэдэрч болно.
Ходоодны хорт хавдрын өмнөх өвчний бүлэгт шүүрлийн дутагдалтай архаг гастрит багтдаг. Энэ нь хэд хэдэн хувилбарт тохиолддог бөгөөд тус бүр нь онцлог шинж чанартай байдаг.
. архаг хатуу (антраль) гастрит;
. архаг гипертрофик органик гастрит, Менентриерийн өвчин;
. полипоз гастрит, ходоодны полипоз. Архаг хатуу (антраль) гастрит. Энэ өвчний үед ходоодны хөндийд орон нутгийн дегенератив процесс үүсч, булчингийн ая нэмэгдэж, спазм, дараа нь ходоодны хананд склерозын процесс үүсч, түүний хөшүүн байдал үүсдэг. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь перигастриттай байдаг. Ходоодны гуурсан хоолой нь гажигтай бөгөөд нарийн, хатуу хоолой хэлбэртэй болдог.
Хатуу гастрит нь шүүрлийн дутагдалтай архаг гастритын хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр үүсдэг. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, удаан үргэлжилсэн диспепси, ахлоргидри, байнгын хорт хавдараар тодорхойлогддог. Хорт хавдрын процесс руу шилжих нь өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10-40% -д ажиглагддаг. Өвчин нь морфологи, радиологийн шинж чанартай байдаг. Микроскопоор ходоодны гол булчирхайн доройтол, хатингаршил, салст бүрхэвчийн хучуур эд эсийн өсөлт, булчингийн утас нэмэгдэж, холбогч эдийн өсөлт ажиглагдаж байна. Рентген зураг нь ходоодны салст бүрхэвчийн хөнгөвчлөх өөрчлөлт, түүний антриумын хэв гажилт, перисталтал хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй байгааг илрүүлдэг.
Архаг гипертрофик органик гастрит, Менентриерийн өвчин, аварга том гипертрофик гастрит.
Архаг гастритын ховор хувилбар нь шүүрлийн дутагдалтай байдаг. Гипертрофийн гастритын хоёр хэлбэр байдаг:
. ходоодны салст бүрхүүлийн гипертрофид тусгаарлагдсан хавтгай полиаденома;
. ходоодны салст бүрхүүлийн олон полипоз полиаденома.
Өвчин нь бие махбодь, синус эсвэл ходоодны доорх хэсэгт байрлах салст бүрхэвчийн орон нутгийн гиперплазигаар тодорхойлогддог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ижил давтамжтайгаар өвддөг. Ихэвчлэн өвчтөнүүдийн нас 30-70 жил байдаг боловч заримдаа хүүхдүүд өвддөг.
Эмнэлзүйн зураг нь олон янз бөгөөд ямар ч онцлог шинжгүй байдаг. Өвчин нь архаг гастрит хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд заримдаа ходоодны хорт хавдрыг санагдуулдаг.
Өвчтөнүүд ходоод гэдэсний диспепси, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, даралт, спазм, өвдөлтийн талаар санаа зовж байна.
Заримдаа өвдөлт байхгүй. Гэхдээ ихэнхдээ өвдөлтийн хамшинж нь пепсины шархлаатай төстэй байдаг. Өвдөлтийн довтолгоо нь бөөлжих, идэх, шүлтлэг уусмал хэрэглэсний дараа арилдаг. Ходоодны диспепси нь дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрээр илэрдэг. Бөөлжих нь цус агуулж болно. Заримдаа цуст бөөлжилт, мелена ажиглагддаг.
Ихэнхдээ өвчтөнүүд жингээ хасдаг. Тэд төмрийн дутагдлын цус багадалт, гипопротеинеми үүсдэг. Гар, хөл хавагнах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Оношийг ходоодны дурангийн болон рентген шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг.
Фиброгастроскопи нь ходоодны салст бүрхэвчийн гипертрофи, муруй, хаван атираа байгааг илрүүлж, гадаргуу нь салстаар бүрхэгдсэн байдаг. Заримдаа элэгдэл олддог. Хэд хэдэн өвчтөнд ходоодны салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр бүдүүн эсвэл папилляр ургалт ажиглагддаг ("бул чулуун гудамж" эсвэл "тархины гирус" харагдах байдал).

Гистологийн шинжилгээнд ходоодны булчирхайн бүтцийн өөрчлөлт, тэдгээрийн гипертрофи илэрдэг; гол ба париетал эсийн метаплази, олон салст бүрхүүлийн уйланхай; заримдаа эпителийн ердийн өсөлт нь хорт хавдартай төстэй байдаг.
Polypous гастрит, ходоодны полипоз. Ходоодны полип нь салст бүрхэвч (папиллома) эсвэл булчирхайлаг (аденома) хучуур эдээс бүрддэг холбогч эдийн суурь юм. Тэд иштэй эсвэл өргөн суурьтай байдаг. Полипуудын хэлбэр нь жимс, цэцэгт байцаатай төстэй. Тэдний тууштай байдал өөр байж болно. Полипууд нь ихэвчлэн ходоодны урд ба хойд хананд байрладаг.
Полипоз гастрит нь дүрмээр бол шүүрлийн дутагдалтай архаг гастритын хүндрэл юм. Өвчтөнүүдийн нас ихэвчлэн 40-50 жил байдаг.
Полипоз гастритын эмнэлзүйн зураг нь шүүрлийн дутагдалтай энгийн атрофийн гастритаас тийм ч их ялгаатай биш юм.
Өвчин нь ихэвчлэн хатуу гастриттай хавсардаг. Өвчтөн цус алдах хандлагатай байдаг. Энэ үйл явц нь хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг (өвчтөнүүдийн 1/3-д полипоз нь хорт хавдар руу шилждэг).
Дэвсгэртсэн полип нь препилорийн бүсэд байршсан тохиолдолд арван хоёр нугалам руу орж, пилорик нарийсал үүсдэг. Хорт хавдрын доройтол эсвэл арван хоёр нугасны полип пролапстай үед цус алдалт ажиглагддаг. Радиологийн хувьд полипууд нь гөлгөр ирмэг бүхий дүүргэлтийн согогийг харуулдаг.
Хэвийн болон ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастрит нь ихэвчлэн залуу, дунд насны хүмүүст, эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа ажиглагддаг.
Ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт өөрчлөлт нь өнгөц шинж чанартай байдаг (заримдаа антрум дахь атрофийн гастритын элементүүдтэй) бөгөөд ихэвчлэн арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийн үрэвсэл (гастродуоденит) хавсардаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн гастрит нь ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа үүсэхээс өмнө тохиолддог.
Архаг гастритын энэ хэлбэрийн үед өвдөлт нь нийтлэг боловч заавал байх ёстой шинж тэмдэг биш юм; Тэд ихэвчлэн "шархлаа" шинж чанартай байдаг бөгөөд өлөн гэдсэнд (өлсгөлөнгийн өвдөлт): хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа, шөнийн цагаар тохиолддог. Заримдаа тэдгээрийг ходоодны шархлааны өвдөлтийн хам шинжээс ялгахад хэцүү байдаг.
Давсны хүчлийн хэвийн буюу ихэссэн шүүрэл бүхий гастрит нь хоёр хэлбэрээр илэрдэг.
. диспепсийн;
. өвдөлт (антра гастрит). Диспепсийн хэлбэрийн онцлог шинж тэмдгүүд: цээж хорсох, исгэлэн цухуйх, исгэлэн регургитаци, хүндийн мэдрэмж, эпигастрийн бүсэд түлэгдэх, сунах, өтгөн хатах. Хоолны дуршил хадгалагдаж эсвэл нэмэгддэг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн үед өвдөлт нь хоол идсэний дараа гарч ирдэг бөгөөд натрийн бикарбонатыг ууснаар арилдаг. Диспепсийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өөх тос, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа илэрдэг.
Өвчин эмгэгийн хэлбэр (антра гастрит) нь диспепсийн шинж тэмдгүүдээр ээлжлэн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчтөн хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа тохиолддог эпигастрийн бүсэд дунд зэргийн оройтсон, өлсгөлөн, уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт, шөнийн болон өглөөний өвдөлтөөр санаа зовдог. Хоол идсэний дараа өвдөлтийн хам шинж буурдаг. Өвдөлт нь тодорхой цацраг туяагүй байдаг. Өвдөлтийн хамшинж нь пилорусын спазм, ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдэж, түүний шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Заримдаа перигастрит ба перидуоденит нь өвдөлтийн гарал үүслийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд сэгсрэх, алхах үед өвдөлт нэмэгддэг. Өвдөлтийн улирлын шинж чанар нь пепсины шархлааны өвчинтэй адил тод илэрдэггүй.
Заримдаа антра гастритаар ходоодны салст бүрхэвч дээр элэгдэл үүсдэг бөгөөд элэгдлийн гастрит үүсдэг.
Хэвийн болон их хэмжээний шүүрэл бүхий архаг гастритын диспепсийн болон өвдөлттэй хэлбэрийн аль алинд нь спастик дискинетик өтгөн хаталт ажиглагддаг; ихэвчлэн элэг, цөсний суваг нь үрэвслийн процесст оролцдог; гиповитаминоз, автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, неврастеник синдром үүсдэг.
Ходоодны үрэвслийн эдгээр хэлбэрийн өвөрмөц хүндрэл нь ходоодны пилорус эсвэл арван хоёр нугасны булцуунд цикатрик өөрчлөлтийг хөгжүүлэх явдал юм. Пилорын спазм нь ихэвчлэн тохиолддог. Өвчтөний хүнд сул дорой байдал, гар чичирч, царай цонхийж, өлсөх мэдрэмж, хүйтэн наалдамхай хөлсөөр илэрдэг гипогликемийн нөхцөл байдал үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал нь эпигастрийн бүсэд өвдөлт дагалдаж болно.
Хадгалсан, ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастрит бүхий өвчтөнүүдэд рентген шинжилгээгээр ходоодны салст бүрхэвчийн нугалам өтгөрдөг, хананы аяыг нэмэгдүүлж, пилорусын гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг.
Фиброгастроскопи нь ходоодны салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үзэгдлийг гипереми, хаван хэлбэрээр илрүүлдэг.
Архаг цусархаг (элэгдэл) гастрит. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, согтууруулах ундаа хэрэглэснээр цусархаг (элэгдэл) гастритын хөгжлийг хөнгөвчлөх боломжтой.
Өвчний эмнэлзүйн зураг нь давсны хүчлийн хэвийн буюу ихэссэн шүүрэл бүхий архаг гастритын клиниктэй тохирч байгаа боловч ихэвчлэн ходоодны цус алдалт ("кофены үндэс" эсвэл мелена гэх мэт бөөлжих), цус багадалт (сул дорой байдал, ядрах, толгой эргэх) зэрэг шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг. , зүрх дэлсэх). Элэгдлийн гастриттай өвчтөнд ходоодны хүчил үүсэх нь хэвийн, ихсэх эсвэл бага зэрэг буурч болно. Элэгдлийн гастритыг оношлох гол арга бол дурангийн шинжилгээ бөгөөд ходоодны салст бүрхэвчийн хаван, гипереми, бага зэргийн хавьтлын цус алдалт, олон хавтгай гажиг (элэгдэл), петехиа илэрдэг.
Архаг гастритын шинж тэмдэг бүхий эмнэлзүйн илрэлүүд нь ходоодны бусад өвчинд (хөдөлгөөний болон шүүрлийн үйл ажиллагааны эмгэг, пепсины шарх, ходоодны хавдар) ажиглагддаг тул архаг гастритын оношийг тогтоохын тулд дээрх өвчнийг заавал хасах шаардлагатай. Энэ нөхцөл байдал нь архаг гастриттай сэжигтэй өвчтөнүүдэд өвчний субъектив шинж тэмдгүүдийн нарийвчилсан шинжилгээ, ходоодны хүчил үүсгэх үйл ажиллагааг шалгах, рентген, дурангийн шинжилгээ хийх, шаардлагатай бол гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. ходоодны салст бүрхэвч. Өвчтөнд архаг гастритын нэг буюу өөр хэлбэрийг илрүүлэх нь ходоодны илүү ноцтой өвчнийг үгүйсгэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Тийм биш үү? Сайтаас хайлт хий!