Комплемент бэхлэх урвал (CFR). Аглютинацийн урвал Ийлдэс судлалын судалгааны арга юунд үндэслэсэн бэ?

27.06.2020 -

Комплемент бэхлэх урвал (FFR) нь хоёр үе шаттайгаар явагдана: эхний үе шатанд эсрэгтөрөгчийг туршилтын ийлдэстэй нэгтгэж, эсрэгбие байгаа гэж үзэж, нэмэлтийг нэмж, термостатад 30 минутын турш өсгөвөрлөнө.

Хоёр дахь үе шат: цус задралын систем (хонины улаан эс + цус задралын ийлдэс) нэмнэ. Термостатад 30 минутын турш инкубацийн дараа үр дүнг харгалзан үзнэ.

Эерэг RSC-ийн үед ийлдэс дэх эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй нийлж, нэмэлтийг хавсаргадаг дархлааны цогцолборыг үүсгэдэг бөгөөд цус задрал үүсэхгүй. Хэрэв урвал сөрөг байвал (шинжилгээний ийлдэст эсрэгбие байхгүй) нэмэлт бодис чөлөөтэй үлдэж, цус задрал үүснэ.

RSC нь тэмбүү, заг хүйтэн, ийлдэс судлалын оношлогоонд ашиглагддаг. хижигболон бусад өвчин.

Шошготой эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг ашиглан дархлааны урвалууд нь урвалд оролцдог бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгийг (эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбие) амархан илрүүлж болох шошготой хослуулсан байдаг. Шошго болгон фторохром (RIF), фермент (ELISA), радиоизотопууд (RIA), электрон нягт нэгдлүүд (IEM) ашигладаг.

Бусад дархлааны сорилуудын нэгэн адил ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээг (ELISA) ашигладаг: 1) мэдэгдэж буй эсрэгбиемүүдийг ашиглан үл мэдэгдэх эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх эсвэл 2) мэдэгдэж буй эсрэгтөрөгчийг ашиглан цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемийг илрүүлэх. Урвалын онцлог нь мэдэгдэж буй урвалын бүрэлдэхүүн хэсэг нь ферменттэй (жишээлбэл, пероксидаза) нэгддэг. Фермент байгаа эсэхийг субстрат ашиглан тодорхойлдог бөгөөд энэ нь фермент үйлчилснээр өнгөтэй болдог. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг нь хатуу фазын ELISA юм.

1) Антиген илрүүлэх. Эхний үе шат нь хуванцар хавтангийн худгийн полистирол эсвэл поливинил хлоридын гадаргуу болгон ашигладаг хатуу үе шатанд тусгай эсрэгбиемүүдийг шингээх явдал юм. Хоёрдахь шат бол эсрэгтөрөгч байгаа гэж үздэг шинжилгээний материалыг нэмэх явдал юм. Антиген нь эсрэгбиетэй холбогддог. Үүний дараа худгийг угаана. Гурав дахь үе шат нь ферментээр тэмдэглэгдсэн өгөгдсөн эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие агуулсан тусгай ийлдэс нэмэх явдал юм. Шошготой эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй хавсарч, илүүдлийг нь угаах замаар арилгадаг. Тиймээс, хэрэв шинжилгээний материал нь эсрэгтөрөгч агуулсан байвал хатуу фазын гадаргуу дээр ферментээр тэмдэглэгдсэн эсрэгбие-эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Ферментийг илрүүлэхийн тулд субстрат нэмнэ. Пероксидазын хувьд субстрат нь буфер уусмал дахь H 2 O 2-тэй холилдсон ортофенилендиамин юм. Ферментийн үйл ажиллагааны дор бор өнгөтэй бүтээгдэхүүн үүсдэг.

2) Эсрэг биетийг илрүүлэх. Эхний үе шат нь худгийн хананд өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг шингээх явдал юм. Ерөнхийдөө арилжааны туршилтын системд эсрэгтөрөгч нь худгийн гадаргуу дээр аль хэдийн шингэсэн байдаг. Хоёрдахь шат нь туршилтын ийлдэс нэмэх явдал юм. Эсрэгбие байгаа тохиолдолд эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Гурав дахь үе шат - угаасны дараа ферментээр тэмдэглэгдсэн антиглобулины эсрэгбиемүүдийг (хүний глобулины эсрэг эсрэгбие) худагт нэмнэ. Урвалын үр дүнг дээр дурдсанчлан үнэлнэ.

Арилжааны системд байдаг эерэг ба илт сөрөг дээжийг хяналт болгон ашигладаг.

ELISA нь олон халдварт өвчин, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатитыг оношлоход хэрэглэгддэг.

Immunoblotting нь ELISA-ийн нэг төрөл юм (электрофорез ба ELISA-ийн хослол). Хүний дархлал хомсдолын вирусын эсрэгтөрөгч зэрэг биополимеруудыг гель электрофорез ашиглан ялгадаг. Дараа нь тусгаарлагдсан молекулууд нь гель дэхь дарааллаар нитроцеллюлозын гадаргуу руу шилждэг. Шилжүүлэх үйл явцыг blotting гэж нэрлэдэг бөгөөд үр дүнд нь хэвлэмэл нь толбо юм. Энэ дардас нь туршилтын ийлдэс нөлөөлдөг. Дараа нь пероксидаза гэж тэмдэглэгдсэн хүний эсрэг глобулины ийлдэс нэмж, дараа нь ферментийн нөлөөгөөр олж авдаг субстратыг нэмнэ. Хүрэн өнгө. Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй нийлсэн газруудад бор судал үүсдэг. Энэ арга нь бие даасан вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Радиоиммун шинжилгээ (RIA). Энэ арга нь шинжилгээний дээж дэх эсрэгтөрөгчийн хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эхлээд эсрэгтөрөгч агуулсан гэж үзэж буй материалыг дархлааны ийлдэс дээр нэмж, дараа нь радиоизотопоор тэмдэглэгдсэн мэдэгдэж буй антиген, жишээлбэл I 125 нэмнэ. Үүний үр дүнд илрэх боломжтой (шошгогүй) болон мэдэгдэж буй шошготой антиген нь хязгаарлагдмал хэмжээний эсрэгбиемүүдтэй холбогддог. Шошготой эсрэгтөрөгчийг тодорхой тунгаар нэмдэг тул түүний аль хэсэг нь эсрэгбиетэй холбогдож, аль хэсэг нь шошгогүй эсрэгтөрөгчтэй өрсөлдөж чөлөөт үлдэж, устгагдсаныг тодорхойлох боломжтой. Эсрэгбиемүүдтэй холбогдсон шошготой эсрэгтөрөгчийн хэмжээг тоолуур ашиглан тодорхойлно. Энэ нь илэрсэн эсрэгтөрөгчийн хэмжээтэй урвуу пропорциональ байна.

Дархлаа электрон микроскоп (IEM). Антиген, жишээлбэл, томуугийн вирүс нь электрон нягттай бодисоор тэмдэглэгдсэн тусгай эсрэг ийлдэс дээр бэхлэгддэг. Металл агуулсан уураг (ферритин, гемоцианин) эсвэл коллоид алтыг шошго болгон ашигладаг. Микроскопоор ороход электрон микроскопТэд томуугийн вирионууд дээр хар цэгүүд буюу шошготой эсрэгбиеийн молекулууд наалдсан гэрэл зургийг авдаг.

Хяналтын асуултууд

Олдмол дархлаа, түүний удамшлын ялгаа (өвөрмөц, төрөлхийн). Олдмол дархлааны төрлүүд.

Даалгавар.Гэр бүлийн хүүхэд Валерий сахуу өвчнөөр өвчилсөн. гурван жил. Гэр бүлийн бусад гишүүд өвдөөгүй бөгөөд ээж нь бага насандаа сахуу өвчтэй байсан бөгөөд аав нь сахуугийн хордлогын эсрэг вакцин хийлгэсэн. Таван настай эгч Наташа нэг удаа сахуугийн токсоидын вакцин хийлгээгүй. эмнэлгийн эсрэг заалтууд, тиймээс би түүнд өгөх ёстой байсан яаралтай урьдчилан сэргийлэхсахуугийн эсрэг хордлогын эсрэг ийлдэс ашиглан. Дүү Виталий, гурван сар, ямар ч вакцин хийлгээгүй ч өвдөөгүй. Гэрт муур, нохой байдаг, тэд өвчтэй биш. Гэр бүлийн гишүүн бүрийн хувьд болон амьтдын хувьд өвчин тусахаас сэргийлсэн дархлааны төрлийг нэрлэнэ үү.

Антиген гэж юу вэ? Ямар бодисууд эсрэгтөрөгч байж болох вэ? Бүрэн эрхт антиген ба гаптенууд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ? Антиген бүтэц. Антиген молекулын өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог хэсгийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Өөрийнхөө мэддэг эсрэгтөрөгчийг нэрлэ. Аутоантиген гэж юу вэ? Микробын эсийн эсрэгтөрөгчийн бүтэц. Flagellar болон соматик эсрэгтөрөгч; нутагшуулалт, үсгийн тэмдэглэгээ, химийн шинж чанар, температурын хамаарал, бэлтгэх арга, практик хэрэглээ. Анатоксин, түүний шинж чанар, хэрэглээ, үйлдвэрлэл. Биеийн дархлааг ямар эд эс бүрдүүлдэг вэ? Төв болон захын эрхтнүүд дархлааны системхүн. Хошин ба эсийн дархлааны хариу урвал үүсэх үйл явцыг тайлбарлана уу. Антигенийг барьж, задалдаг эсийг зааж өгөх; харилцан үйлчилдэг эсүүд үүсдэг хошин дархлаа, эсийн дархлаа; эсрэгбие үүсгэдэг плазмын эсүүд болж хувирдаг эсүүд; энэ үйл явцыг өдөөдөг эсүүд; дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг эсүүд; хавдрын эсүүд болон вирусын халдвартай эсүүдийг устгадаг эсүүд. Эсрэгбие гэж юу вэ? Дархлааны ийлдэс яаж авах вэ? Татрангийн хорыг саармагжуулах ийлдсийг яаж авах вэ? Ямар эсрэгтөрөгчийн эсрэг антитоксин, агглютинин, гемолизин үүсдэг вэ? Сахуугийн токсоидыг биед нэвтрүүлэхэд ямар эсрэгбие үүсдэг вэ? сахуу бактери? Эсрэгбиеийн химийн шинж чанар, бүтэц. Иммуноглобулины идэвхтэй газар юу вэ? Иммуноглобулины ангилал ба тэдгээрийн шинж чанарыг жагсаа. Ихэс рүү нэвтэрч чадах иммуноглобулины ангиллыг заана уу. Нууцлаг иммуноглобулинууд ямар ангилалд багтдаг вэ? Эсрэгбиеийн хуримтлалын динамик. Хоёрдогч дархлааны хариу урвал анхдагчаас юугаараа ялгаатай вэ? Дархлааны хариу урвалын динамикийн талаарх мэдлэгийг практик анагаах ухаанд хэрхэн ашигладаг вэ? Дархлааны урвал гэж юу вэ, тэдгээрийн механизм юу вэ, урвалын үе шатууд. Дархлааны урвалыг ямар 2 чиглэлд ашигладаг вэ? Дархлааны хариу урвалыг жагсаа.

Даалгавар.Алга болсон үгийг “анатоксин”, “антитоксин” гэж солино: _________ нь эсрэгтөрөгч, _________ нь эсрэгбие, __________ нь биед нэвтрэн ороход идэвхтэй дархлаа үүсгэдэг, __________ нь биед нэвтрэн ороход идэвхгүй дархлаа үүсгэдэг, __________ нь амьтныг дархлаажуулах замаар олж авдаг. Формалин болон дулааны нөлөөгөөр хорт бодисоос ___________ гаргаж авах, ___________ хорт бодисыг саармагжуулах, __________ биед эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог.

Агглютинацийн урвал: наалдуулах гэж юу вэ, эсрэгтөрөгч гэж юу вэ, эсрэгбие гэж юу вэ; тохируулах арга, ямар хяналтыг тохируулсан, яагаад; хяналт ямар байх ёстой. Аглютинжуулагч ийлдсүүд, тэдгээрт юу агуулагддаг, тэдгээрийг хэрхэн олж авдаг, юунд ашигладаг; Агглютинжуулсан ийлдсийн титр хэд вэ? Шууд бус (идэвхгүй) гемагглютинацийн урвал: энэ урвалын эсрэгтөрөгч нь юу вэ, түүнийг хэрхэн олж авдаг, урвалын механизм. Эритроцитийн оношлогоо гэж юу вэ? Эритроцитын эсрэгбиений оношлогоо гэж юу вэ? Хур тунадасны урвал: хур тунадас гэж юу вэ, эсрэгтөрөгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг; Тунадасжуулах ийлдсийг яаж авах вэ? Сийвэнгийн тунадасжилтын титр гэж юу вэ? Тохируулах арга, практик хэрэглээ.

Complement fixation урвал (CFR): CFR-ийн зарчим; дархлааны ийлдэс харилцан үйлчлэхэд юу үүсдэг өвөрмөц антиген; Хэрэв энэ харилцан үйлчлэлийн үед нэмэлт зүйл байвал юу болох вэ? Хэрэв эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийн хооронд өвөрмөц хамаарал байхгүй бол комплементийн хувь заяа юу вэ? Хэрэв RSC-ийн эцсийн үр дүн нь цус задрал юм бол энэ нь юу гэсэн үг вэ - эерэг эсвэл сөрөг үр дүн? RSC байгуулах аргачлал. Туршилтын ийлдсийг яагаад идэвхгүй болгох шаардлагатай вэ? Цус задлагч ийлдэс: энэ нь юу агуулдаг, яаж олж авдаг, титр гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Нэмэлт: химийн шинж чанар, хамаарал өндөр температур, хаана агуулагддаг вэ? Комплементийг хэрхэн устгах вэ? Практикт юуг нэмэлт болгон ашигладаг вэ?

Даалгавар.Хүн амины хэрэгт буруутгагдаж буй хүний хувцаснаас цусны толбо олдсон байна. Хүний цус эсэхийг тодорхойлохын тулд ямар хариу үйлдэл үзүүлж болох вэ; энэ урвалд ямар эсрэгтөрөгч, эсрэгбие нь юу байх вэ; Энэ урвалын лабораторид ямар оношлогооны эм байх ёстой вэ, үүнийг хэрхэн бэлддэг вэ?

Даалгавар.Шинжилгээнд тушаасан махны дээж нь үхэр, адууны мах эсэхийг тодорхойлохын тулд хур тунадасны урвалыг хэрхэн ашиглах; Оношлогооны ямар эм шаардлагатай вэ?

Агар гель дэх хур тунадасны урвал, боловсруулах арга, практик хэрэглээ.

Нарийвчилсан онош тавихын тулд өвчтөнийг иж бүрэн үзлэгт хамруулдаг. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь мэдээлэл сайтай биш бөгөөд бэлгийн замын халдварт өвчнийг оношлоход ашигладаггүй.

Шинжилгээнд зориулсан судалгааны төрөл ба биоматериалууд

Өвчинг тодорхойлохын тулд янз бүрийн арга техник, биоматериал ашигладаг. Эхний үе шатанд тэмбүүг бактериоскопийн шинжилгээгээр тодорхойлно. Дээжийг микроскопоор шалгадаг. Төхөөрөмж нь эмгэг төрүүлэгч омгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Дараа нь ийлдэс судлалын шинжилгээг хийдэг. Тэдний ачаар дээжинд өвчний эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.

Бэлгийн замаар дамжих халдварыг тодорхойлох аргуудыг 2 ангилалд хуваадаг.

Шууд, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлох. Үүнд: харанхуй талбайн микроскоп, RIT шинжилгээ (судалгааны зориулалттай биоматериал бүхий туулайн халдвар), ПГУ-ын арга - полимеразын гинжин урвал (түүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчийн генетик элементүүд олддог).
Шууд бус (ийлдэс судлалын) шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тэдгээрийг дархлааны систем нь халдварын эсрэг хариу үйлдэл болгон үүсгэдэг.

Серологийн аргуудыг трепонемал ба трепонемал бус гэж 2 ангилдаг.

Трепонемал бус, үүнд: толуидины улаан тест, RSC шинжилгээ, RPR шинжилгээ, экспресс RMP аргыг ашиглан цусны шинжилгээ.

Трепонемал, хослуулах: дархлаажуулалт, RSK тест, RIT шинжилгээ, RIF судалгаа, RPGA тест, ELISA шинжилгээ.

Халдвар илрүүлэх шинжилгээний мэдээллийн агуулга харилцан адилгүй байна. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн үндсэн шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүнд ийлдэс судлалын аргууд орно. Шалгалт шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд эмч дангаар нь шинжилгээ өгдөг.

Судалгаанд зориулсан биоматериал

Спираль хэлбэртэй, тэмбүү үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч Treponema pallidum-ийг тодорхойлохын тулд дээж авдаг.

венийн цус;
тархи нугасны шингэн (нугасны сувгаас шүүрэл);
лимфийн зангилааны агууламж;
шархлаат эд.

Хэрэв тэмбүүг илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай бол цусыг зөвхөн хурууны судсаар төдийгүй хуруугаараа өгдөг. Биоматериалын сонголт, шинжилгээний арга нь халдварын хүнд байдал, оношлогооны төвийн тоног төхөөрөмжөөс хамаарна.

Шууд судалгаа

Тэмбүүгийн баттай нотолгоо бол микроскопоор халдварт бодисыг тодорхойлох явдал юм. Ийм байдлаар 10 өвчтөний 8-д нь эмгэг төрүүлэгч илэрсэн байна.Үлдсэн 2 өвчтөнд сөрөг үр дүн гарсан нь халдваргүй гэсэн үг биш юм.

Судалгааг өвчний анхдагч ба хоёрдогч үе шатанд (үе шат) хийдэг бөгөөд энэ нь арьсны тууралт, эпителийн эд эсвэл салст бүрхэвч дээр тэмбүү (шархлаа) илэрдэг. Бэлгийн замын халдварт өвчин үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь гэмтлийн шүүрэлтээс олддог.

Илүү нарийн яривал иммунофлуоресценцийн урвал болох RIF хэмээх цогц шинжилгээгээр трепонема илрэх боломжтой. Судалгааны дээжийг флюресцент эсрэгбиемээр урьдчилан эмчилдэг. Гялалзах чадвартай нэгдлүүд бактеритай хамт наалддаг. Микроскопоор дээжийг шалгаж үзэхэд халдвар авсан тохиолдолд лабораторийн техникч гялалзсан эмгэг төрүүлэгчдийг хардаг.

Уг шинжилгээг өвчнийг эрт оношлоход ашигладаг. Өвчин удаан үргэлжлэх тусам судалгааны аргуудын мэдрэмж буурдаг. Үүнээс гадна тууралт, шархлааг эмчилсэний дараа унадаг антисептикэмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд. Заримдаа туршилт нь хуурамч сөрөг, хуурамч эерэг үр дүнг гаргадаг.

RIT шинжилгээ нь тэмбүүг илрүүлэх өндөр нарийвчлалтай арга юм. Туршилт хийхдээ үр дүнг удаан хүлээх хэрэгтэй. Халдвар авсан туулайд халдварын шинж тэмдэг илрэх хүртэл. Туршилтыг маш ховор ашигладаг боловч энэ нь маш нарийвчлалтай байдаг.

Тэмбүүгийн полимеразын гинжин урвалыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчдийн генетикийн элементүүдийг тодорхойлно. ПГУ-ын цорын ганц дутагдал нь түүний өндөр өртөг юм.

Трепонемал бус тестүүд

Ийм цусны шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгчдийн мембраны ерөнхий бүтэцтэй холбоотой нэгдэл болох кардиолипиний хариу урвалын эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход тусалдаг.

Вассерман урвал (RW эсвэл RW)

Тэмбүүгийн хамгийн алдартай шинжилгээ бол Вассерманы урвал юм. RV нь нэмэлт бэхэлгээний урвал (CFR) ангилалд багтдаг. Шинэ RSC аргууд нь уламжлалт RW-ээс ихээхэн ялгаатай. Гэхдээ тэдгээрийг өмнөх шигээ "Вассерманы урвал" гэсэн ойлголтоор тодорхойлдог.

Дархлааны систем нь трепонемийн халдлагын хариуд эсрэгбие (маркер) үүсгэдэг. Тэд Вассерманы урвалыг ашиглан тэмбүүгийн цусны шинжилгээгээр илрүүлдэг. RW эерэг үр дүн нь тухайн хүн халдвар авсан болохыг баталж байна.

Цус задралын урвал - RT шинжилгээний индекс. Үүнтэй хамт хоёр бодис харилцан үйлчилдэг: гемолитик ийлдэс ба хонины улаан цусны эсүүд. Ийлдэс нь туулайг хонины улаан эсээр дархлаажуулах замаар хийдэг. Биологийн шингэний идэвхжил нь халаалтаар буурдаг.

RV-ийн үзүүлэлтүүд нь цус задрал үүссэн эсэхээс хамаарна. Маркергүй дээжинд цус задрал үүсдэг. Энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх боломжгүй юм. Нэмэлт нь хонины цусны улаан эстэй харилцан үйлчилдэг. Дээж дэх маркерууд байгаа үед магтаал нь эсрэгтөрөгчтэй урвалд ордог. Энэ тохиолдолд цус задрал үүсэхгүй.

RW-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэнцүү хэмжээгээр хэмждэг. Сийвэн, эсрэгтөрөгч, нэмэлт агуулсан дээжийг халаана. Хурганы эритроцит ба ийлдсийг дээжинд нэмнэ. Эсрэгтөрөгчийн оронд давсны уусмал агуулсан хяналтын дээжинд цус задрал үүсэх хүртэл 37 градусын температурт байлгана.

RT явуулахын тулд бэлэн антигенийг ашигладаг. Титр ба тэдгээрийг шингэлэх технологийг савлагаа дээр зааж өгсөн болно. RW эерэг үр дүнг загалмайгаар тэмдэглэнэ. Туршилтын бэлэн үр дүнг дараах байдлаар харуулав.

++++ – хамгийн их эерэг (цус задралын саатал);
+++ – эерэг (цус задрал нь мэдэгдэхүйц удаашралтай);
++ – сул эерэг (цус задрал хэсэгчлэн хойшлогдсон);
+ – эргэлзээтэй (цус задрал бага зэрэг удааширсан).

Сөрөг RT-тэй бол бүх дээжинд цус задралд бүрэн хүрсэн. Гэхдээ зарим тохиолдолд хуурамч эерэг мэдээлэл олж авдаг. Энэ нь кардиолипин эсэд орох үед тохиолддог. Хамгаалах механизм нь "уугуул" кардиолипиний тэмдэглэгээг үүсгэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч заримдаа онцгой нөхцөл байдал үүсдэг. Эерэг RW нь халдваргүй хүмүүст илэрдэг. Хэрэв өвчтөн вирусын улмаас (уушгины хатгалгаа, хумхаа, сүрьеэ, элэг, цусны эмгэг) ноцтой өвчин туссан бол энэ нь боломжтой юм. Эерэг RV нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь дархлаа хэт суларсантай холбоотой юм.

Хэрэв тэмбүүгийн шинжилгээний хариу худал эерэг гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд хамруулна. Асуудал нь нэг эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээгээр энэ халдварыг илрүүлэх боломжгүй юм. Зарим судалгаагаар сөрөг болон эерэг аль аль нь байж болох хуурамч үзүүлэлтүүдийг өгдөг.

Тэмбүүгийн нарийвчилсан шинжилгээ нь найдвартай мэдээлэл олж авахад тусалдаг. Түүний ачаар жинхэнэ онош тогтоогдсон: халдвар нь батлагдсан эсвэл хасагдсан. Үүнээс гадна өргөтгөсөн шинжилгээ нь халдварын хөгжлийг зогсоож, шаардлагагүй эмчилгээг арилгах боломжийг олгодог.

RSK ба RMP

Тэмбүүгийн шинжилгээ хийхдээ уламжлалт Вассерманы урвалыг маш ховор хэрэглэдэг. Үүний оронд RSK аргыг ашигладаг. Шинжилгээ нь халдвар авснаас хойш 2 сарын дараа эерэг үр дүнг өгдөг. Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн хувьд бараг 100% -д эерэг байдаг.

Микро хур тунадасжуулах арга (MPM) нь Вассерманы урвалтай төстэй механизмтай судалгаа юм. Техникийг хэрэгжүүлэхэд хялбар байдаг. Энэ нь хурдан хийгддэг. Тэмбүү илрүүлэхийн тулд энэ тохиолдолд цусыг хуруунаас авдаг. Энэ техник нь тэмбүүгийн илрэлээс хойш 30 хоногийн дараа эерэг үр дүнг өгдөг. Судалгааны явцад гарсан алдааг үгүйсгэхгүй. Хуурамч эерэг мэдээлэл нь хүндрүүлсэн халдвар, уушгины хатгалгаа, зүрхний шигдээс, цус харвалт, хордлого зэргийг харгалзан үздэг.

Дараах нь алдаатай туршилт хийхэд хүргэдэг.

Тэмбүүгийн эргэлзээтэй сорилыг илрүүлсний дараа трепонемын судалгаа хийдэг. Тэд оношийг тодруулахад тусалдаг.

RPR ба толуидин улаан тест

Плазмын реагин арга (RPR) нь Вассерманы урвалын өөр нэг аналог юм. Энэ нь шаардлагатай үед ашиглагддаг:

шинж тэмдэггүй хүмүүсийг илрүүлэх;
тэмбүүг батлах;
хандивласан цусыг шалгах.

Толуидины улаан тестийг RPR шиг эмийн эмчилгээний динамикийг үнэлэх зорилгоор хийдэг. Өвчин буурах үед тэдний үзүүлэлтүүд буурч, эмгэг дахин давтагдах үед нэмэгддэг.

Трепонемал бус шинжилгээ нь өвчтөн хэр их эдгэрсэн болохыг харуулдаг. Тэмбүүгийн сөрөг үр дүн гарсан нь өвчин бүрэн арилсаныг харуулж байна. Эхний үзлэгийг эмчилгээний курсээс хойш 3 сарын дараа хийдэг.

Трепонемын судалгаа

Өндөр бүтээмжтэй туршилтыг трепонемал антиген ашиглан хийдэг. Тэд дараах үед хийгддэг:

RMP аргын тусламжтайгаар эерэг үр дүн гарсан;
скрининг шинжилгээнээс үүссэн алдаатай өгөгдлийг таних шаардлагатай;
тэмбүүгийн хөгжлийг сэжиглэх;
далд халдварыг оношлох шаардлагатай;
Ретроспектив оношлогоо хийх шаардлагатай.

RIF болон RIT тестүүд

Эмчилгээ хийлгэсэн олон өвчтөнд дээжийн трепонемал шинжилгээ нь удаан хугацааны туршид эерэг үр дүнг өгдөг. Эдгээрийг эмчилгээний үр дүнтэй байдлын түвшинг үнэлэхэд ашиглах боломжгүй. RIT болон RIF нь хэт мэдрэмтгий тест юм. Тэдний ачаар найдвартай мэдээллийг олж авдаг. Эдгээр дүн шинжилгээ нь маш их хөдөлмөр шаарддаг бөгөөд ихээхэн цаг хугацаа, дэвшилтэт тоног төхөөрөмж шаарддаг. Тэдгээрийг мэргэшсэн эрүүл мэндийн ажилтнууд хийж болно.

Тэмбүүгийн RIF шинжилгээг хийхдээ халдвар авснаас хойш 2 сарын дараа эерэг мэдээлэл гарна. Сөрөг үзүүлэлтүүд нь тухайн хүн эрүүл болохыг баталж байна. Эерэг - тухайн хүн халдвар авсан болохыг харуулж байна.

Микро хур тунадасны урвал эерэг байх үед RIT хийдэг. Энэхүү тэмбүүгийн цусны шинжилгээ нь халдвар байгаа эсэхийг үгүйсгэх эсвэл батлахад тусалдаг. Туршилт нь хэт мэдрэмтгий бөгөөд өвчтөн халдвар авсан эсвэл эрүүл эсэхийг нарийн тодорхойлдог. Гэхдээ судалгаагаар трепонемууд биед орж ирснээс хойш 3 сарын дараа найдвартай мэдээлэл өгдөг.

Дархлаа арилгах арга

Хэт нарийн шинжилгээнд иммуноблотинг орно. Энэ цусны шинжилгээг тэмбүүгийн эсрэг хийх нь ховор байдаг. Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдийг шалгахад хэрэглэгддэг. Энэ нь хурдан туршилт хийхэд тохиромжгүй. Эерэг үр дүн нь хоцрогдолтой байдаг. Тэдгээрийг микро хур тунадасжуулах аргаар илүү эрт олж авдаг.

ELISA ба RPGA

Мэдээллийн хэт нарийн судалгааны аргуудад ELISA болон RPGA тестүүд орно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хурдан оношилгоо хийдэг. Лабораторийн техникч нар асар олон тооны ийм шинжилгээ хийдэг. Тэдний ачаар үнэн зөв оношийг тогтоох боломжтой.

Тэмбүүгийн RPGA шинжилгээ нь эмгэг төрүүлэгч бие махбодид нэвтэрснээс хойш 30 хоногийн дараа эерэг байдаг. Энэ нь шархлаа, тууралт гарах үед анхдагч халдварыг оношлоход хэрэглэгддэг.

Үүний ачаар дэвшилтэт, нууцаар үргэлжилж буй, мөн төрөлхийн эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой. Гэхдээ энэ нь трепонемал бус, трепонемал шинжилгээтэй хамт хийгддэг. Иж бүрэн оношлогоо нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг. Гурвалсан шинжилгээ нь бэлгийн замаар дамжих халдвар байгаа эсэхийг үнэн зөв нотолж өгдөг.

Эерэг хариу үйлдэл нь удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Энэ шалтгааны улмаас судалгааг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаггүй.

Халдвар авснаас хойш 21 хоногийн дараа ELISA тест эерэг байна. Туршилт заримдаа алдаатай үр дүн өгдөг. Эдгээр нь системийн эмгэг, бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулдаг. Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд тэдний үр нөлөө нь эргэлзээтэй байдаг.

Серологийн судалгааны аргаар олж авсан алдаа нь оношлогооны дэвшилтэт аргуудыг нээх шалтгаан болсон. Хийн хроматографи ба масс спектрометрийг өгдөггүй худал үр дүн. Тэдний массыг ашиглахад саад болж байгаа цорын ганц зүйл бол өндөр өртөг юм.

Оношлогооны алгоритм

Тэмбүү нь анхдагч үе шатанд (халдвар авсанаас хойш 60 хоног хүртэл) эмгэг төрүүлэгчийг харанхуй дэвсгэр дээр хайж эсвэл флюресцент эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд ашигладаг.
Хэрэв эмгэг нь анхдагч, хоёрдогч эсвэл далд хэлбэрээр байвал RMP болон ELISA-г хэрэглэнэ. Тэмбүүгийн RPGA цусны шинжилгээ нь үр дүнг баталгаажуулахад тусална.
Хоёрдогч халдварын дахин давтагдах тохиолдолд шарх, тууралт гарахад дүн шинжилгээ хийдэг. Эмгэг төрүүлэгчдийг дээжээс зайлуулж, микроскоп ашиглан судалдаг.
Өвчин гуравдагч үе шатанд ороход өвчтөнүүдийн 1/3 нь сөрөг RMP байна. Үүний зэрэгцээ ELISA болон RPGA-ийн үр дүн эерэг байна. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь гуравдагч үеийг үргэлж заадаггүй, харин тухайн хүн өмнө нь халдвар авсан гэдгийг баталдаг. Сул эерэг сорил нь гуравдагч шатыг хөгжүүлэх биш харин бүрэн эдгэрэлтийн нотолгоо юм.
Төрөлхийн тэмбүүг батлахын тулд эх, нярайгаас цусны шинжилгээ авдаг. RMP тестийн өгөгдлийг харьцуулах. Хүүхдийн ELISA ба RPGA эерэг байгааг харгалзан үздэг. Оношийг иммуноблотын аргыг ашиглан баталгаажуулдаг.

Тэмбүү нь аливаа системийн эмгэгийн нэгэн адил бүх биед нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмслэлтийн үед, үр хөндөлтийн өмнө шинжилгээ хийдэг. Өвчтөнүүд RMP, ELISA, RPGA хийдэг.

Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ

Венерологич өвчтөнийг шинжилгээнд илгээдэг. Хувийн лабораториуд үйлчлүүлэгчийн хүсэлтээр тэмбүүгийн шинжилгээг нэргүй хийдэг. Шинжилгээнд хамрагдахын тулд эмчийн зөвлөмж авах шаардлагагүй.

Судалгаа явуулах дүрэм:

Цусыг лабораторид өглөө өлөн элгэн дээрээ авдаг (процедурын дараа иддэг). Туршилтын өмнө та зөвхөн ус уухыг зөвшөөрдөг.
Шалгалтаас 2 хоногийн өмнө өөх тостой хоол идэх, архи уухыг хориглоно.
Цусыг хуруу эсвэл судаснаас авдаг.
Сургалт хэр удаан үргэлжлэх вэ? Ихэвчлэн нэг хоногоос илүүгүй. Тэмбүүгийн шинжилгээний тайлбарыг лабораторийн техникч эсвэл эмчлэгч эмчээс авдаг.
Туршилт хэр удаан хүчинтэй вэ? 3 сарын дараа шинжилгээний хариу хүчингүй болно. Тэднийг дахин түрээслүүлж байна.

Шинжилгээний хуулбар нь эерэг үр дүнтэй болохыг харуулсан бол венерологич дээр очиж үзэх шаардлагатай. нэмэлт шалгалтоношийг үнэн зөв батлах, шаардлагатай эмчилгээний горимыг сонгох.

Нуруу нугасны агууламжийг шалгах

Тархи нугасны шингэнийг шалгасны дараа мэдрэлийн тэмбүүгийн оношийг тавьдаг. Энэ шинжилгээг хийдэг:

халдварын далд хэлбэрийн хүмүүс;
өвчний шинж тэмдгүүдийн хувьд мэдрэлийн систем;
шинж тэмдэггүй, дэвшилтэт мэдрэлийн тэмбүү;
ийлдэс судлалын эерэг урвал бүхий өвчтөнүүд эдгэрсэн.

Эмч нь тархи нугасны шингэний шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг. Нуруу нугасны сувгаас 2 хоолойд хатгалт хийдэг. Цоолборыг иодоор тосолж, ариутгасан салфеткаар хучдаг. Уг процедурын дараа өвчтөн 2 хоногийн турш орондоо хэвтдэг.

1 дээжинд уураг, эсийн хэмжээ, менингитийн ул мөрийг тодорхойлно. Хоёр дахь дээжинд тэмбүүгийн үүсгэгчийн эсрэгбиемүүдийг тооцоолно. Үүнийг хийхийн тулд RV, RMP, RIF, RIBT гэсэн туршилтуудыг хийдэг.

Хэдэн зөрчил илэрсэнээс хамаарч 4 төрлийн тархи нугасны шингэн байдаг. Тус бүр нь мэдрэлийн системд тодорхой гэмтэл учруулдаг. Эмч оношлогддог:

Нэмж дурдахад шинжилгээний үр дүнг өвчтөний эдгэрэлтийг үнэлэхэд ашигладаг.

Туршилтыг тайлбарлах нь эмчийн үүрэг юм. Зөвхөн тэр зөв дүгнэлт хийж, шаардлагатай бол нэмэлт үзлэг хийж, үнэн зөв оношлох боломжтой. Системийн аюултай эмгэгийн үед өөрийгөө оношлох ёсгүй. Оношлогооны алдаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Комплемент бэхлэх урвал (CFR)

RSC нь тэмбүү, заг хүйтэн, хижиг болон бусад өвчний ийлдэс судлалын оношлогоонд ашиглагддаг.

Арилжааны системд байдаг эерэг ба илт сөрөг дээжийг хяналт болгон ашигладаг.

ELISA нь олон халдварт өвчин, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатитыг оношлоход хэрэглэгддэг.

Immunoblotting нь ELISA-ийн нэг төрөл юм (электрофорез ба ELISA-ийн хослол). Хүний дархлал хомсдолын вирусын эсрэгтөрөгч зэрэг биополимеруудыг гель электрофорез ашиглан ялгадаг. Дараа нь тусгаарлагдсан молекулууд нь гель дэхь дарааллаар нитроцеллюлозын гадаргуу руу шилждэг. Шилжүүлэх үйл явцыг blotting гэж нэрлэдэг бөгөөд үр дүнд нь хэвлэмэл нь толбо юм. Энэ дардас нь туршилтын ийлдэс нөлөөлдөг. Дараа нь пероксидаза гэж тэмдэглэгдсэн хүний эсрэг глобулины ийлдэс, дараа нь ферментийн нөлөөн дор бор өнгөтэй болдог субстрат нэмнэ. Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй нийлсэн газруудад бор судал үүсдэг. Энэ арга нь бие даасан вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Дархлаа электрон микроскоп (IEM). Антиген, жишээлбэл, томуугийн вирүс нь электрон нягттай бодисоор тэмдэглэгдсэн тусгай эсрэг ийлдэс дээр бэхлэгддэг. Металл агуулсан уураг (ферритин, гемоцианин) эсвэл коллоид алтыг шошго болгон ашигладаг. Микроскопийн үед томуугийн вирионууд хар цэгүүд буюу шошготой эсрэгбиеийн молекулууд хавсаргасан электрон микроскопоор гэрэл зургийг авдаг.

Олдмол дархлаа, түүний удамшлын ялгаа (өвөрмөц, төрөлхийн). Олдмол дархлааны төрлүүд.

Даалгавар.Гэр бүлийн гурван настай хүүхэд Валерий сахуу өвчнөөр өвчилсөн байна. Гэр бүлийн бусад гишүүд өвдөөгүй бөгөөд ээж нь бага насандаа сахуу өвчтэй байсан бөгөөд аав нь сахуугийн хордлогын эсрэг вакцин хийлгэсэн. Таван настай эгч Наташа нь эмнэлгийн эсрэг заалттай тул нэг удаа сахуугийн хордлогын эсрэг вакцин хийлгээгүй тул сахуугийн эсрэг ийлдсийн тусламжтайгаар яаралтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн. Гурван сартай Виталий дүү нь ямар ч вакцин хийлгээгүй ч өвдөөгүй. Гэрт муур, нохой байдаг, тэд өвчтэй биш. Гэр бүлийн гишүүн бүрийн хувьд болон амьтдын хувьд өвчин тусахаас сэргийлсэн дархлааны төрлийг нэрлэнэ үү.

Антиген гэж юу вэ? Ямар бодисууд эсрэгтөрөгч байж болох вэ? Бүрэн эрхт антиген ба гаптенууд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ? Антиген бүтэц. Антиген молекулын өвөрмөц байдлыг тодорхойлдог хэсгийг юу гэж нэрлэдэг вэ? Өөрийнхөө мэддэг эсрэгтөрөгчийг нэрлэ. Аутоантиген гэж юу вэ? Микробын эсийн эсрэгтөрөгчийн бүтэц. Flagellar болон соматик эсрэгтөрөгч; нутагшуулалт, үсгийн тэмдэглэгээ, химийн шинж чанар, температурын хамаарал, бэлтгэх арга, практик хэрэглээ. Анатоксин, түүний шинж чанар, хэрэглээ, үйлдвэрлэл. Биеийн дархлааг ямар эд эс бүрдүүлдэг вэ? Хүний дархлааны тогтолцооны төв ба захын эрхтнүүдийг заана уу. Хошин ба эсийн дархлааны хариу урвал үүсэх үйл явцыг тайлбарлана уу. Антигенийг барьж, задалдаг эсийг зааж өгөх; хошин дархлаа, эсийн дархлаа үүсэхэд харилцан үйлчилдэг эсүүд; эсрэгбие үүсгэдэг плазмын эсүүд болж хувирдаг эсүүд; энэ үйл явцыг өдөөдөг эсүүд; дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг эсүүд; хавдрын эсүүд болон вирусын халдвартай эсүүдийг устгадаг эсүүд. Эсрэгбие гэж юу вэ? Дархлааны ийлдэс яаж авах вэ? Татрангийн хорыг саармагжуулах ийлдсийг яаж авах вэ? Ямар эсрэгтөрөгчийн эсрэг антитоксин, агглютинин, гемолизин үүсдэг вэ? Сахуугийн токсоидыг биед нэвтрүүлэхэд ямар эсрэгбие үүсдэг вэ? сахуу бактери? Эсрэгбиеийн химийн шинж чанар, бүтэц. Иммуноглобулины идэвхтэй газар юу вэ? Иммуноглобулины ангилал ба тэдгээрийн шинж чанарыг жагсаа. Ихэс рүү нэвтэрч чадах иммуноглобулины ангиллыг заана уу. Нууцлаг иммуноглобулинууд ямар ангилалд багтдаг вэ? Эсрэгбиеийн хуримтлалын динамик. Хоёрдогч дархлааны хариу урвал анхдагчаас юугаараа ялгаатай вэ? Дархлааны хариу урвалын динамикийн талаарх мэдлэгийг практик анагаах ухаанд хэрхэн ашигладаг вэ? Дархлааны урвал гэж юу вэ, тэдгээрийн механизм юу вэ, урвалын үе шатууд. Дархлааны урвалыг ямар 2 чиглэлд ашигладаг вэ? Дархлааны хариу урвалыг жагсаа.

Complement fixation урвал (CFR): CFR-ийн зарчим; дархлааны ийлдэс нь тодорхой эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэхэд юу үүсдэг; Хэрэв энэ харилцан үйлчлэлийн үед нэмэлт зүйл байвал юу болох вэ? Хэрэв эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийн хооронд өвөрмөц хамаарал байхгүй бол комплементийн хувь заяа юу вэ? Хэрэв RSC-ийн эцсийн үр дүн нь цус задрал юм бол энэ нь эерэг эсвэл сөрөг үр дүн гэсэн үг үү? RSC байгуулах аргачлал. Туршилтын ийлдсийг яагаад идэвхгүй болгох шаардлагатай вэ? Цус задлагч ийлдэс: энэ нь юу агуулдаг, яаж олж авдаг, титр гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Нэмэлт: химийн шинж чанар, өндөр температуртай холбоотой, хаана олддог вэ? Комплементийг хэрхэн устгах вэ? Практикт юуг нэмэлт болгон ашигладаг вэ?

Агар гель дэх хур тунадасны урвал, боловсруулах арга, практик хэрэглээ.

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ юу харуулж байна вэ?

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ юу харуулж байна вэ? Оношлогооны арга хэмжээ нь аливаа өвчний эмчилгээний хамгийн чухал үе шат юм. Эмчилгээний амжилт нь зөвхөн зааж өгсөн эмээс гадна оношийг хэр зөв хийсэнээс ихээхэн хамаардаг.

Үүнээс гадна оношлогоо нь хүндрэл, дагалдах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Өвчтөний цусны ийлдэс судлалын шинжилгээг ашиглан эсрэгбие, эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг илрүүлдэг. Судалгаа нь олон өвчнийг олж илрүүлэх, тэдгээрийн үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээний явцыг хянахад тусалдаг.

Серологи гэж юу вэ?

Серологи бол эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдэд үзүүлэх хариу урвалыг судалдаг дархлаа судлалын салбар юм. Анагаах ухааны энэ салбар нь цусны сийвэн, түүний дархлаа судлалын шинж чанарыг судлах чиглэлээр ажилладаг.

Өнөөдөр эсрэгбие илрүүлэх ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ юм найдвартай аргахүний дархлал хомсдолын вирус, гепатит, бруцеллёз, бэлгийн замын халдварт өвчин, амь насанд аюултай бусад өвчнийг илрүүлэх. Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгсөн болохыг олж мэдье.

Хэрэглэх заалт

Хэрэв онош тавихад хэцүү бол өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Энэ урвалыг хийхийн тулд эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгчийг сийвэн рүү нэвтрүүлж, дараа нь үргэлжилж буй үйл явцыг лабораторийн туслах судалдаг. Эсвэл тэд урвуу урвал явуулдаг: эмгэг төрүүлэгчийн өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлохын тулд халдвар авсан цусанд эсрэгбиемүүдийг тарьдаг.

Хэрэглээний хамрах хүрээ

Энэхүү судалгааг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашигладаг. Энэ урвал нь халдвар, вирусын эсрэг тэмцэхийн тулд бие махбодоос үүссэн тодорхой эсүүд болон эсрэгбиемүүдийг тодорхойлдог.

Түүнчлэн хүний цусны бүлгийг ийлдэс судлалын аргаар тодорхойлдог.

Бэлгийн замын халдварт өвчнийг оношлоход ижил төстэй ийлдэс судлалын цусны шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ аргыг жирэмсэн эмэгтэйн цогц шинжилгээнд (токсоплазмоз, ХДХВ, тэмбүү гэх мэт) ашигладаг. Бүртгүүлэхдээ энэ шалгалтыг заавал өгөх ёстой жирэмсний эмнэлэг.

Хүүхдэд "хүүхдийн" өвчний (салхин цэцэг, улаанбурхан, улаанууд гэх мэт) оношийг батлахын тулд ийлдэс судлалын урвалыг ашигладаг бөгөөд хэрэв шинж тэмдгүүд нь тодорхой шинж тэмдэггүй, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд дүн шинжилгээ хийх замаар өвчнийг тодорхойлох боломжгүй юм. .

Бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх

Венерологичдын хувьд энэ шинжилгээ нь үнэхээр орлуулашгүй бөгөөд оношийг маш нарийн тогтоох боломжийг олгодог.

Эмнэлзүйн зураг бүдгэрсэн тохиолдолд тэмбүү, гиардиаз, уреаплазмоз, хламиди, герпес болон бусад өвчний ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ нь эсрэгбие байгаа эсэхийг хурдан илрүүлдэг.

Вируст болон халдварт өвчин

Серологийн шинжилгээг гастроэнтерологич, элэгний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтнүүд вируст гепатитыг оношлоход идэвхтэй ашигладаг.

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээг тайлах нь өвчний үе шатыг тодорхойлж, одоогоор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байгаа асуултанд хариулах боломжийг олгодог. Хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

Туршилтанд бэлдэж байна

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээг улсын болон худалдааны аль алинд нь хийдэг. Орчин үеийн тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн боловсон хүчинтэй лабораторид давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Шинжилгээний биологийн дээж нь шүлс, ялгадас байж болох ч ихэнх тохиолдолд өвчтөний венийн цусыг хэрэглэдэг. Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээнд зориулж цусыг лабораторийн венийн судаснаас авдаг. Туршилт хийхээсээ өмнө энэ процедурт бэлтгэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Серологийн шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд та хэд хэдэн энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Цусаа хандивладаг тайван байдалхоолны өмнө, өөрөөр хэлбэл хоосон ходоод дээр. Үүнээс өмнө та рентген, хэт авиан гэх мэт бусад шинжилгээнд хамрагдах ёсгүй.

Цус өгөхөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө бактерийн эсрэг болон бусад эм хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд тодорхой зөвлөмжүүд нь шинжилгээ хийлгэж буй өвчнөөс хамаарна. Жишээлбэл, гепатитын шинжилгээ нь процедураас 48 цагийн өмнө өөх тос, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

Флюресценцийн урвал

Серологийн урвалын төрлүүдийн дунд флюресценцийн урвал байдаг. Энэ техник нь цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемүүдийг гэрэлтүүлдэг урвалжийг ашигладаг.

Шууд ийлдэс судлалын урвалыг бий болгох нь флюресцент бодисоор тодорхой эсрэгбиемүүдийг тэмдэглэх явдал юм. Энэ урвал нь хамгийн хурдан бөгөөд нэг үе шатанд явагддаг.

Ийм дүн шинжилгээ хийх өөр нэг хувилбарыг шууд бус буюу RNIF гэж нэрлэдэг. Үүнийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний шатанд эсрэгбиемүүдийг флюресцент хаягаар тэмдэглээгүй, хоёрдугаарт, зохих шошготой эсрэгбиемүүдийг эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход ашигладаг. Гялалзах нь зөвхөн тодорхой эсрэгбиемтэй холбогдсоны дараа үүсдэг.

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ юу харуулж байна вэ? Бүх процедурын үр дүнг цацрагийн хүчийг шинжилж, судалж буй объектын хэлбэр, хэмжээг харуулсан тусгай төхөөрөмжөөр үнэлдэг. Эмгэг төрүүлэгчид Халдварт өвчинэмгэгийн төрөл, үе шатнаас хамааран найдвартай байдал нь % -ийн үр дүнд илэрдэг.

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Эдгээр төрлийн ийлдэс судлалын шинжилгээнд өвөрмөц, тогтвортой урвалжуудыг ашигладаг. Тэмдэглэгдсэн бодисууд нь хүссэн эсрэгбиемүүдэд наалддаг бололтой. Үүний үр дүнд бид чанарын эсвэл тоон үр дүнг авдаг.

Хэрэв тодорхой тэмдэглэгээ олдохгүй бол үр дүнг сөрөг гэж үзнэ. Хэрэв чанарын судалгааны явцад биологийн дээжинд эсрэгбие илэрсэн бол шинжилгээний үр дүнг эерэг гэж үзнэ. Эсийн тоог тодорхойлох замаар шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг.

Шинжилгээний үзүүлэлтүүдэд (жишээлбэл, илрүүлсэн эсийн нийлбэр) дүн шинжилгээ хийснээр мэргэжилтэн нь өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлдог. эхний шат, В цочмог үе шат, эсвэл энэ нь эмгэгийн архаг хэлбэрийг хүндрүүлдэг. Оношийг тогтоохын тулд эмч зөвхөн ийлдэс судлалын судалгааны өгөгдлийг төдийгүй өвчний эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үздэг.

Энэ туршилтын онцлог

Энэ шинжилгээг хийх нь тодорхой өвчин илэрсэн гэдэгт 100% итгэлтэй байж чадахгүй. Үр дүн нь хоёрдмол утгатай байж болох тул бусад процедур шаардлагатай болдог.

Жишээлбэл, бруцеллёзын шинжилгээ хийх үед цусны ийлдэс нь эсрэгтөрөгчгүйгээр өөрийгөө хадгалах эсэхийг хянадаг. Энэ нь туршилтын найдвартай байдлыг эрс нэмэгдүүлдэг. Бруцеллёзын шинжилгээ нь эерэг эсвэл сөрөг байж болох бөгөөд эргэлзээ төрүүлж болно.

Хэрэв та хоёрдмол утгагүй тайлбаргүй эргэлзээтэй үр дүнг хүлээн авбал дахин шалгалт өгөхийг зөвлөж байна. Мөн цусны өсгөвөр, ясны чөмөг, тархи нугасны шингэний шинжилгээгээр бруцеллёзыг илрүүлэх боломжтой.

Серологийн цусны шинжилгээний давуу тал

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт ийлдэс судлалын урвалыг ашиглан оношлогооны аргууд өргөн хэрэглэгддэг. Энэ нь ялангуяа вируст ба халдварт эмгэгийг тодорхойлоход ихэвчлэн хийгддэг.

Халдварын тархвар судлалын тархалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд газарзүйн үзлэг, эрүүл мэндийн үзлэгт ижил сорилтыг ашигладаг.

Аргын давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Өөртөө итгэх итгэлийн өндөр түвшин.
Хурдан хариу үйлдэл ба үр дүн. RSC-ийн үр дүн 24 цагийн дотор мэдэгдэнэ. Онцгой нөхцөлд, эмнэлгийн нөхцөлд хэдхэн цагийн дотор шинжилгээ бэлэн болно.
Өвчний хөгжил, эмчилгээний үр нөлөөг хянах.
Өртөг багатай, өвчтөнд хүртээмжтэй.

Аргын сул тал

Гэсэн хэдий ч ийлдэс судлалын судалгаа нь бас сул талуудтай байдаг.

Эдгээрт дүн шинжилгээ хийхдээ илүү найдвартай зураг авахын тулд өвчний инкубацийн хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, 1 ба 2-р хэлбэрийн герпес симплексийг халдвар авснаас хойш 14 хоногийн дараа тодорхойлох боломжтой. Дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээг халдвартай хүнтэй харьцсанаас хойш 30 хоног, 90 хоног, зургаан сарын дараа хийдэг.

Мэдээжийн хэрэг үр дүнгийн найдвартай байдалд хүний хүчин зүйл нөлөөлж болно: цусны дээж авахад бэлтгэх дүрмийг үл тоомсорлох эсвэл лабораторийн туслах урвал явуулахад алдаа гаргасан.

Статистикийн мэдээгээр 5% -д алдаатай үр дүн гарч болно. Туршлагатай эмч өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмнэлзүйн зургийг судалж үзээд ихэнх тохиолдолд алдаагаа тооцоолж чаддаг.

Тэмбүүгийн хувьд ямар цусны шинжилгээ авдаг вэ: RW, RPGA, ELISA, VDRL, RPR, RIBT, шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар

Тэмбүү нь Treponema pallidum спирохетын улмаас үүсдэг, архаг явцтай, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тодорхой үечилсэн байдлаар илэрдэг халдварт өвчин юм.

Бэлгийн замаар дамжих халдвар нь хавьтлын болон ихэс дамжих халдвараас давамгайлж байгаа нь энэ өвчнийг бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗДХ, БЗДХ)-ын тоонд оруулдаг. Халдвар дамжуулах эдгээр аргуудаас гадна хиймэл зам (Латин "artificio" - зохиомлоор бий болгосон) онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд хэрэгждэг эмнэлгийн байгууллагуудын хувьд ердийн зүйл юм. Халдвар нь цус сэлбэх, янз бүрийн мэс заслын үйл ажиллагаа, инвазив оношлогооны аргуудын үед тохиолддог.

Донорын цусыг хорио цээрийн дэглэм тогтоосон хэдий ч өвчний янз бүрийн үе шатанд доноруудад тэмбүү илрүүлэх асуудал тулгамдсан хэвээр байна.

Тиймээс тэмбүүгийн оношлогооны арга хэмжээ нь стандартчилал, шинэ мэдрэмжтэй, мэдээлэл сайтай таних аргуудыг нэвтрүүлэх, түүнчлэн алдааг багасгах, шинжилгээний үр дүнг буруу тайлбарлахыг шаарддаг.

Лабораторийн оношлогооны аргуудын ангилал

Тэмбүүгийн оношлогоо нь зарим онцлог шинж чанартай бөгөөд бусдын оношлогооноос ялгаатай байдаг бактерийн халдвар. Нарийн төвөгтэй бүтэц Treponema pallidum-ийн эсрэгтөрөгчийн шинж чанар нь ийлдэс судлалын урвалын үр дүнг тайлбарлахад алдаа үүсгэдэг.

Тэмбүүгийн цусны шинжилгээ өгөх 3 үндсэн бүлэг өвчтөнүүд байдаг.

1 Хүн амын бүлгүүдийн үзлэг, эрүүл мэндийн үзлэг (жирэмслэлт, жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх, ажилд орох, эмнэлгийн бүртгэлийг бүртгэх гэх мэт).
2 Эрсдлийн бүлэгт үзлэг хийх (тэмбүүгийн халдвартай хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, албадан бэлгийн хавьталд орсон хүмүүс, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс гэх мэт).
3 Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс эсвэл тэмбүүгийн халдварын сэжигтэй хүмүүс.

Лабораторийн бүх аргуудыг шууд ба шууд бус гэж хуваадаг.

Шууд аргууд

1 Харанхуй талбарт Treponema pallidum-ийг тодорхойлох (харанхуй талбайн микроскоп).
2 Туршилтын амьтдын халдвар (лабораторийн амьтдад тариалах).
3 ПГУ (полимеразын гинжин урвал).
4 ДНХ датчик буюу нуклейн хүчлийн эрлийзжилт.

Шууд бус аргууд

Серологийн урвалууд нь Treponema pallidum антиген (товчилсон AG) эсрэгбие (AT товчилсон) илрүүлэхэд суурилсан лабораторийн оношлогооны аргууд юм. Эдгээр нь оношийг батлахад чухал ач холбогдолтой юм.

1 Трепонемал бус сорил:
- Вассерманы урвал (WRS);
- Доор өгөгдсөн бичил тунадасны урвал (MR, RMP) ба түүний аналогууд;
- Шуурхай плазмын реагин шинжилгээ (RPR, RPR);
- Улаан толуидины ийлдэс тест (ИТГЭЛ);
- Бэлгийн замын өвчин судлалын лабораторийн трепонемаль бус шинжилгээ - VDRL.
2 Трепонемал шинжилгээ:
- Treponema pallidum-ийг хөдөлгөөнгүй болгох арга – RIBT/RIT;
- Immunfluorescence уусмал - RIF, FTA (сийвэнгийн шингэрүүлэлт RIF-10, RIF-200, RIF-abs);
- идэвхгүй гемагглютинацийн R-tion (RPGA, TRPGA, TPHA);
- Ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA, EIA);
- Дархлаа арилгах.

Зураг 1 - Тэмбүүгийн серодиагностикийн алгоритм

Гистоморфологийн аргууд

Эдгээр аргууд нь тэмбүүгийн илрэлийн гистоморфологийн онцлогийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Шанкрийн бүтцийн нарийн ширийн зүйлийг анхаарч үздэг. Гэсэн хэдий ч, ялгах оношлогоогистологи ашиглан халдвар авах нь маш хэцүү байдаг. Гистоморфологи нь бусад лабораторийн болон эмнэлзүйн шинжилгээнд ашиглагддаг.

Treponema pallidum-ийн харанхуй талбайн микроскоп

Энэ арга нь микроскоп, тусгай төхөөрөмж (ихэнхдээ элэгдэл, шархлаа, тархи нугасны шингэн болон бусад субстратаас ялгарах) ашиглан шинжилгээний материалд цайвар трепонемийг шууд илрүүлэхэд суурилдаг.

Сорох, хусах, шахах замаар элэгдэл, шархлаат согогоос эксудат гаргаж аваад дараа нь бэлтгэсэн бэлдмэлийг микроскопоор шалгана.

Ихэвчлэн цайвар трепонема нь шанкр, хоёрдогч шинэ, хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн голомт, түүнчлэн тунгалагийн зангилаа, ихэсийн цэгүүдээс олж авсан бэлдмэлээс илэрдэг.

Гэрлийн цацрагт өртөх үед харанхуй талбайд гэрэлтдэг жижиг хэсгүүдийн үзэгдэл (Тиндаллын үзэгдэл) дээр үндэслэн энэ арга нь тэмбүүгийн үүсгэгчийг морфологийн ялгаа, хөдөлгөөний горимын ялгааг үндэслэн бусад трепонемуудаас ялгах боломжийг олгодог. бактери.

Микроскопийн хувьд тохирох оптик нарийвчлалтай тусгай харанхуй талбайн конденсаторыг ашигладаг. Мансууруулах бодисыг буталсан дуслын аргаар олж авдаг (материалын дуслыг цэвэр, тосгүй шилэн слайд дээр хэрэглэж, маш нимгэн бүрхүүлээр бүрхсэн).

Усанд дүрэх тосыг бүрээс дээр буулгана. Хоолойг эргүүлж, томруулдаг линзийг эргүүлснээр хүссэн гэрэлтүүлгийг тохируулна.

Микроскопын харанхуй талбарт цусны эсүүд, хучуур эдийн эсүүд, тэмбүүгийн үүсгэгч бодис илэрдэг. Treponema pallidum нь спираль хэлбэртэй, маш нимгэн, мөнгөлөг өнгө ялгаруулдаг, жигд хөдөлгөөнтэй байдаг.

Зураг 2 - Харанхуй талбайн микроскоп нь судалж буй материалд цайвар трепонемийг дүрслэх арга юм. Зургийн эх сурвалж - CDC

Treponema pallidum нь бусад трепонемуудаас ялгагдах ёстой, үүнд Tr. refringens, энэ нь ам залгиур, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээр байрладаг. Энэ бактери нь эмх замбараагүй хөдөлгөөн хийдэг, өргөн, тэгш бус, нэлээд барзгар буржгар үстэй. Үүнээс гадна Treponema pallidum нь Tr-ээс ялгаатай. Microdentium, Tr. Buccalis болон Tr. винсенти.

Харанхуй талбайд нянгийн харагдах байдлыг заримдаа флюресценцийн урвалаар нөхдөг. Энэ зорилгоор флюресцент будагч бодисоор тэмдэглэсэн антитрепонемаль эсрэгбиемүүдийг төрөлхийн материалд нэмнэ. Энэ тохиолдолд флюресцент микроскоп ашиглан судлах объект болох эсрэгтөрөгч-эсрэгбие (товчилсон AG-AT) гэж нэрлэгддэг цогцолбор үүсдэг.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) арга

Treponema pallidum-ийн дезоксирибонуклеины хүчил (ДНХ) молекулыг илрүүлэх зорилгоор 1991 онд боловсруулсан ПГУ нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-ийн хэсгүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Энэхүү шинжилгээ нь заасан параметрүүдийг хангасан, дээжинд байгаа цайвар спирохетын ДНХ-ийн богино хэсгийг хуулбарлахад үндэслэсэн болно. Энэ бүгдийг хиймэл нөхцөлд (in vitro) гүйцэтгэдэг. Урвалыг температурын мөчлөгийн үечлэлийг хангадаг төхөөрөмж - дулааны циклээр гүйцэтгэдэг. Хөргөлтийн дараа туршилтын хоолойг 0.1˚C-ийн алдаатай халаана.

ДНХ-ийн загварыг 92-98˚C температурт 2 минутын турш халаана (полимераз нь термостаттай бол хамгийн их температурыг хэрэглэнэ). Халах үед ДНХ-ийн хэлхээ нь тэдгээрийн хоорондох устөрөгчийн холбоо задарснаас болж салдаг. Завсрын үе шатанд праймерыг нэг судалтай загварт холбохын тулд урвалын температурыг бууруулдаг.

Хатаах нь 30 секунд орчим үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд хэдэн зуун нуклеотид нийлэгждэг. Шинээр нийлэгжсэн молекулуудыг полимеразаар хуулбарлаж, үүний үр дүнд дезоксирибонуклеины хүчлийн тодорхой хэсгүүд үрждэг. Дараа нь фрагментийг илрүүлэх нь агар гель электрофорез ашиглан хийгддэг.

Тэмбүүгийн ПГУ-ын оношлогоо нь туршилтын шинж чанартай хэвээр байгаа боловч төрөлхийн халдварыг илрүүлэх, оношлогооны нарийн төвөгтэй тохиолдлууд эсвэл шинжилгээний материалд цайвар трепонемийн агууламж бага байх үед зөвтгөгддөг.

ДНХ-ийн гибридизаци

ДНХ-ийн эрлийзжүүлэлт нь in vitro байдлаар явагддаг бөгөөд нэг хэлхээтэй ДНХ-ийн хоёр молекулыг нэг молекул болгон бүрэн буюу хэсэгчлэн холбоход суурилдаг. Нэмэлт хэсгүүдийн бүрэн захидал харилцааны хувьд нэгтгэх нь амархан явагддаг. Хэрэв нэмэлт тохирол хэсэгчилсэн байвал ДНХ-ийн хэлхээний нэгдэл аажмаар явагдана. Гинжийг нэгтгэх хугацаанд үндэслэн нэмэлт байдлын зэрэглэлийг үнэлж болно.

ДНХ-г буферийн уусмалд халаахад нэмэлт азотын суурийн нөлөөгөөр устөрөгчийн холбоо тасарч, ДНХ-ийн гинж хуваагдана. Дараа нь денатуратлагдсан дезоксирибонуклеины хүчлээс эмийг гаргаж авдаг. Хөргөх үед нэг судалтай бүсүүд шинэчлэгддэг. ДНХ-ийн эрлийз гэж нэрлэгддэг зүйл үүсдэг.

Энэ арга нь төрөл зүйлийн хоорондын болон төрөл зүйлийн доторх ДНХ-ийн шинж чанарыг (ижил төстэй байдал ба ялгаа) харгалзан анивчих хурдыг тооцоолох, дүн шинжилгээ хийх боломжийг олгодог.

ДНХ датчикийг ашиглах нь нэмэлт нуклеотидын дарааллыг тодорхойлохын тулд шошготой ДНХ-ийн фрагментийг тодорхой ДНХ-ийн бүстэй эрлийзжүүлэх явдал юм. Ханаагүй атомын бүлэг (хромофор) эсвэл цацраг идэвхт изотопыг датчикийг шошголоход ашигладаг.

ДНХ-ийн датчик нь нуклейн хүчлийг нэг төрлийн, нэгэн төрлийн илрүүлэхэд ашиглагддаг. Сорьцын үүрэг бол зорилтот датчикийн нэгдэл үүссэн газрыг тодорхойлох явдал юм. Нэг төрлийн системд илрүүлэх нь ДНХ-ийн молекулуудын эрлийзжилтийг бодит цаг хугацаанд хянах боломжийг олгодог давуу талтай.

Аргын мөн чанар нь ДНХ-ийн денатураци ба нөхөн төлжилт (ДНХ-ийн гинжийг дахин нэгтгэх) юм. Нуклейн хүчил ба ДНХ датчикийг нөхөн сэргээх үйл явц нь "эрлийз" үүсэх замаар дуусдаг.

Нуклейн хүчлийн тодорхой дараалал нь ДНХ-ийн датчиктай эрлийзждэг бөгөөд ингэснээр илрүүлж, судалж буй материал дахь ДНХ-ийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог.

Лабораторийн амьтдын халдвар

Туулайн Treponema pallidum-ийн өндөр мэдрэмж (ойролцоогоор 99.9%) нь тэмбүүгийн халдварыг оношлоход ашиглах боломжийг олгодог.

Туулайн халдварыг судалгааны төвүүдэд явуулдаг бөгөөд бусад аргуудын мэдрэмтгий байдлыг үнэлэх "алтан стандарт" юм.

Тэдгээрийг ихэвчлэн ашигладаг тул трепонемал ба трепонемал бус тестүүд рүү буцъя. Тэдний давуу болон сул талууд, түүнчлэн үр дүнг тайлбарлах алдаануудыг авч үзье.

Трепонемал бус тестүүд

Эдгээр нь стандартчилагдсан кардиолипиний эсрэгтөрөгчтэй IgG ба IgM эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох шинжилгээ юм. Тэдний мэдэгдэхүйц сул тал бол харьцангуй бага өвөрмөц чанар юм.

Хямд өртөгтэй, хэрэгжүүлэхэд хялбар байдал нь эдгээр шинжилгээг хүн амын дунд урьдчилан оношлох, урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийхэд шаардлагатай оношлогооны шинжилгээнд ангилах боломжийг олгодог.

Бүртгэлийн үеэр авдаг трепонемал бус сорил юм эмнэлгийн бүртгэл, ажилд орох, жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх.

1 Анхан шатны тэмбүүгийн үе шатанд хамгийн бага мэдрэмж - 70%;
2 Хожуу тэмбүүгийн үе шатанд хамгийн бага мэдрэмж - 30%;
3 Хуурамч сөрөг, хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал;
4 RSK хийх хөдөлмөрийн эрч хүч.

1 Туршилтын үйлдвэрлэлийн харьцангуй бага зардал;
2 Шуурхай хариу хүлээн авах;
3 Тэднийг скрининг хийхэд ашиглах боломж.

Дараах тохиолдолд хуурамч эерэг эсвэл сул эерэг дээж авах боломжтой.

1 AG-AT цогцолборыг хаах үед гүйцэтгэх технологийг зөрчсөн.
2 Өвчтөн аутоиммун өвчинтэй (ревматоид артрит, хэрх, склеродерма, системийн чонон яр, саркоидоз гэх мэт).
3 Хорт хавдар.
4 Вирус ба бактерийн халдвар.
5 Дотоод шүүрлийн өвчин (аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижин).
6 Жирэмслэлт.
7 Согтууруулах ундаа хэрэглэх.
8 Өөх тостой хоол идэх.
9 хөгшин нас.

Жагсаалтаас харахад буруу үр дүн гарах олон шалтгаан бий. Тиймээс хүн үүнээс маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. RSC-ийн хамт өөр хоёр дээжийг авч үзье. Энэ нь микро хур тунадасны урвал ба VDLR (түүний өөрчлөлт).

Комплемент бэхлэх урвал (RSK, Wasserman, RW)

Энэ нь AG-AT цогцолбортой комплементийг холбох чадвар дээр суурилсан тест юм. Үүссэн цогцолборыг цус задралын системийг ашиглан тодорхойлно. Кардиолипины эсрэгтөрөгч нь шинжилгээний мэдрэмжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Колмерын урвал нь бас мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн температурын нөхцөлд гүйцэтгэхээс бүрддэг. Ийнхүү Колмерын урвалын эхний үе шат нь 20˚С-ийн температурт хагас цаг, хоёр дахь үе нь 4-8˚С-ийн температурт 20 цаг үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд нэмэлт бэхлэлт үүсдэг.

RSC хийх үед эрс эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Үүний шалтгаан нь шингэлээгүй ийлдэс дэх эсрэгбиеийн өндөр титр юм. Энэ тохиолдолд дээжийг багасгах тунгаар өгнө.

Тэмбүүгийн үе шатыг ялгах, тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд ийлдэс дэх AT-ийн хэмжээг тодорхойлно.

Дээжийн эерэг байдлыг загалмай ашиглан үнэлдэг бөгөөд ийлдэс шингэрүүлсэн байдлыг Вассерман, Колмер, Канн урвалуудад мөн зааж өгсөн болно.

Бичил хур тунадасны урвал

Дээрх шинжилгээг хийх нарийн төвөгтэй байдал өндөр байгаа тул тэмбүүгийн оношлогооны түргэвчилсэн арга буюу экспресс арга гэж нэрлэгддэг микро хур тунадасжих урвал (товчилсон MR, RMP) нь хүн амын янз бүрийн бүлгийн эмнэлзүйн үзлэгийн өргөн хүрээг хамарсан болно. .

Энэ нь кардиолипины эсрэгтөрөгч болон туслах бодисоор хийгддэг. Үүний давуу тал нь судалгаанд зориулж захын цусыг цуглуулах явдал юм. Энэ нь техник өөрөө болон лабораторийн техникчдийн ажлыг ихээхэн хурдасгадаг.

Зураг 2 - Бичил хур тунадасны урвал (схем)

MR-ийг хийхийн тулд өвчтөний цусны сийвэн эсвэл идэвхгүйжүүлсэн ийлдэс шаардлагатай (тэдгээр нь эсрэгбие агуулдаг). Дараа нь плазмыг тэмдэглэсэн худагт хийнэ. Дараа нь нэг дусал кардиолипиний эсрэгтөрөгчийг шинжилгээний материалд нэмж, хольж, сэгсэрнэ. Үүний үр дүнд халдвар авсан хүний ийлдсэнд янз бүрийн эрчимтэй шинж чанартай ширхэгүүд гарч ирдэг.

Энэ бол чанарын дээж юм. Тоон үнэлгээний хувьд ийлдсийн 10 шингэрүүлэлт хэрэглэж, зохих шошготой 10 нүхэнд хийнэ. Чанарын MR-д хариу урвалыг загалмай (нэмэх) эсвэл хасах хэлбэрээр, тоон MR-д эсрэгбиеийн титрийг (1: 2, 1: 4 гэх мэт) зааж өгдөг.

Хумс байгаа нь эерэг эсвэл сул эерэг хариу үйлдэл гэж тооцогддог. Өвчин эмгэггүй байсан ч гэсэн флоккулятийн харагдах байдал боломжтой байдаг тул олж авсан үр дүнгийн эцсийн үнэлгээг хяналтын судалгаа эсвэл бусад урвалын (RIBT, RIF, ELISA, RPGA) дараа хийдэг.

ДЭМБ-аас липоид антиген (AG) -тай урвалд ороход санал болгосон арга нь бусад стандарт трепонемал бус тестүүдийн дунд хамгийн сайн гэж тооцогддог. АНУ, Жоржиа мужид бэлгийн замын халдварт өвчний лабораторид (Бэлгийн замын өвчин судлалын лабораторид) боловсруулсан.

Байгууллагын товчилсон үг нь дээжийн нэр болсон - VDRL. VDRL нь MR-ийн өөрчлөлт юм. Тэмбүүтэй өвчтөний ийлдсийг идэвхгүй болгож, шилэн дээр тавьдаг. Ашигласан антиген нь янз бүрийн хувиар кардиолипин, холестерин, лецитинээс бүрддэг. Хариулт нь бараг тэр даруй бүртгэгдсэн байна.

Сийвэн дэх эсрэгбие байгаа тохиолдолд тодорхой флоккуляци үүсдэг. Сийвэн нь халдвар авснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа урвалд ордог. Эсрэгбиеийн хэмжээг үнэлэхийн тулд ийлдсийг экспоненциалаар урьдчилан шингэлнэ.

1 харьцангуй өндөр мэдрэмж;
2 харьцангуй өндөр өвөрмөц байдал;
3 хэрэгжүүлэхэд хялбар байдал;
4 урвалжийн хямд өртөг;
5 хурдан хариу авах.

VDRL-ийн сул тал нь харьцангуй өндөр худал эерэг үзүүлэлт юм.

Тэдний шалтгаан нь дээр дурдсан өвчин юм.

Treponema-ийн шинжилгээг өвөрмөц Treponema pallidum эсрэгтөрөгчөөр хийдэг. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд тэдгээр нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд заавал байх ёстой. Эдгээр нь иммунофлуоресценцийн урвал (RIF), шууд бус гемагглютинацийн урвал (IPHA), ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) гэх мэт.

Трепонемал бус сорилын (RPR, MP, VDRL) эерэг үр дүн гарсны дараа трепонемын шинжилгээг үргэлж хийх ёстой (ихэвчлэн хослуулан хэрэглэдэг - RPHA, ELISA, RIF).

Treponemal шинжилгээ нь хурдан шинжилгээнээс илүү төвөгтэй бөгөөд илүү их мөнгө шаарддаг.

Энэхүү урвал (товчилсон RIF) нь тэмбүү, түүний дотор далд хэлбэрийг оношлох, эерэг ба хуурамч эерэг дээжийг давхар шалгахад ашиглагддаг.

RIF нь кварцын чийдэнгийн дор эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбортой хослуулсан шошготой эсрэгбиемүүдийн гэрэлтэлт дээр суурилдаг. Энэ аргыг 60-аад оноос ашиглаж эхэлсэн бөгөөд хэрэгжүүлэхэд хялбар, өндөр өвөрмөц чанараараа ялгагдана (энэ нь RIBT-ээс арай доогуур).

Энэ нь хэд хэдэн өөрчлөлттэй: RIF-10, RIF-200, RIF-abs.

RIF нь 10 удаа шингэлэхэд хамгийн мэдрэмтгий байдаг ба бусад нь илүү тодорхой байдаг. RIF нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Өвчтөний цусны ийлдсийг AG-д нэмнэ. Дараагийн шатанд судалж буй AG-AT цогцолбор үүсдэг. Дараа нь фторхромоор тэмдэглэсэн цогцолборыг микроскопоор тодорхойлно. Хэрэв гялалзах нь ажиглагдахгүй бол энэ нь цусны ийлдэс дэх тусгай эсрэгбие байхгүй байгааг илтгэнэ.

RIF-200 нь бүх шингэрүүлгийн хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл юм. Энэ арга нь оношлогоонд зориулагдсан янз бүрийн хэлбэрүүдтэмбүү, ялангуяа далд тэмбүү, эерэг сорьцыг дахин шалгах.

Treponema pallidum (товчилсон RIBT, RIT) -ийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал нь ихээхэн хүчин чармайлт, санхүүгийн зардал шаарддаг ийлдэс судлалын нарийн төвөгтэй шинжилгээний нэг юм. RIBT-ийг бага, бага хэрэглэдэг боловч далд тэмбүүгийн оношлогоонд түүний хамаарал хэвээр байна.

Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хуурамч эерэг үр дүнг хүлээн зөвшөөрөхөд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд immobilisins - хожуу эсрэгбиемүүдийн дэргэд бактерийг хөдөлгөөнгүй болгоход суурилдаг.

Үр дүнг тусгай хүснэгт ашиглан хөдөлгөөнгүй трепонемуудын хувь (%) дээр үндэслэн үнэлнэ.

1 0-ээс 20 хүртэл - сөрөг тест.
2 21-ээс 50 хүртэл - сул эерэг тест.
3 50 нэмэлт эерэг урвалаас.

RIBT-ийг хэрэглэх үед хуурамч эерэг үр дүн гарах боломжтой. Тиймээс буруу хариулт нь халуун орны трепанематазын халдвар, түүнчлэн сүрьеэ, элэгний хатуурал, саркоидоз, өндөр настай өвчтөнүүдэд боломжтой юм.

Энэхүү тэмбүүгийн цусны шинжилгээг идэвхгүй гемагглютинацийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг (товчилсон RPHA, THRHA-ийн цусны шинжилгээ).

RPHA-ийн эсрэгтөрөгчийг Treponema pallidum-ийн хэлтэрхийнүүдээр бүрхэгдсэн хонины улаан цусны эсээс (халдвартай туулайнаас авсан (Зураг 4-ийг үз)) бэлтгэдэг. Шинжилгээнд өвчтөний венийн цус (плазм эсвэл идэвхгүй ийлдэс) ашигладаг.

Тэмбүүтэй өвчтөний ийлдэс дээр антиген нэмэхэд AG-AT цогцолбор үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийг наалдуулахад хүргэдэг. агглютинацийг лабораторийн техникч субъектив байдлаар тодорхойлно.

Зураг 3 - RPHA-ийн схем (идэвхгүй гемагглютинацийн урвал)

Нэг төрлийн ягаан өнгийн агглютинатууд гарч ирэхэд дээжийг эерэг гэж үнэлнэ. Хур тунадасны улаан толбо нь цусны улаан эсийн тунадасжилтыг илтгэнэ. RPHA нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц шинж чанартай байдаг.

Микрогемагглютинацийн урвал

Энэ нь RPGA-ийн хялбаршуулсан хувилбар юм. Урвалыг гүйцэтгэхийн тулд эсрэгтөрөгч, шингэрүүлэгч, ийлдэс бага шаардагддагаараа дээр дурдсан туршилтаас ялгаатай. Сийвэнгийн инкубацийн дараа 4 цагийн дараа дээжийг үнэлж болно. Тэмбүүгийн скрининг болон массын үзлэгт ашигладаг.

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (товчилсон ELISA) нь тодорхой эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал дээр суурилдаг. Биологийн материалыг (өвчтөний цусны ийлдэс, тархи нугасны шингэн) хатуу гадаргуу дээрх худаг руу нэвтрүүлж, цайвар трепонемийн эсрэгтөрөгчийг тогтооно. Туршилтын материалыг өсгөвөрлөж, дараа нь эсрэгтөрөгчтэй холбоогүй эсрэгбиемүүдийг угаана (Зураг 5-ыг үз).

Үүссэн цогцолборыг тодорхойлох нь ферментээр тэмдэглэгдсэн дархлааны ийлдэс ашиглан исгэх үе шатанд хийгддэг. At химийн урвалфермент нь үүссэн цогцолборыг буддаг. Будгийн эрч хүч нь өвчтөний цусан дахь тодорхой эсрэгбиеийн хэмжээнээс хамаардаг бөгөөд үүнийг спектрофотометрээр тэмдэглэдэг.

Зураг 4 - ELISA-ийн схем (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ)

ELISA-ийн мэдрэмж 95% -иас дээш байдаг. Энэ аргыг автоматжуулсан горимд популяцийн сонгомол бүлгүүдийг судлахад ашигладаг: хандивлагчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон бусад хүмүүс, эерэг ба хуурамч эерэг трепонемал бус тестийн оношийг тодруулах.

Дархлаа арилгах

Immunoblotting нь маш мэдрэмтгий арга бөгөөд энгийн ELISA-ийн өөрчлөлт юм. Урвал нь Treponema pallidum эсрэгтөрөгчийг ялгах электрофорез дээр суурилдаг.

Тусгаарлагдсан иммунодетерминантуудыг нитроцеллюлозын цаас руу шилжүүлж, ELISA-д боловсруулдаг. Дараа нь ийлдсийг өсгөвөрлөж, холбоогүй эсрэгбиемүүдийг угаана. Үүссэн материалыг ферментээр тэмдэглэсэн иммуноглобулин (IgM эсвэл IgG) -ээр эмчилдэг.

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогооны үр дүнгийн эмнэлзүйн үнэлгээ

Доорх 1-р хүснэгтэд бид өгсөн боломжтой үр дүндүн шинжилгээ ба тэдгээрийн тайлбар. Хүснэгтээс харахад тестийн иж бүрэн үнэлгээ нь шифрийг тайлахад чухал ач холбогдолтой юм.

Хүснэгт 1 - ийлдэс судлалын урвалын үр дүнгийн тайлбар (тэмбүүгийн цусны шинжилгээ). Үзэхийн тулд хүснэгт дээр дарна уу

Туршилтын хариу урвалыг мөн "загалмай" ашиглан үнэлдэг:

1 Хамгийн их хариу урвал (хурц эерэг тест) 4 загалмайгаар тэмдэглэгдсэн байна.
2 Эерэг тестийг 3 загалмайгаар тэмдэглэнэ.
3 Сул эерэг урвалыг хоёр загалмайгаар тэмдэглэв.
4 Нэг загалмай нь эргэлзээтэй, сөрөг үр дүнг харуулж байна.
5 Сөрөг хариултыг хасах тэмдгээр тэмдэглэнэ.

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогоог оновчтой болгох асуудал өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь эрдэмтэд оношийг хамгийн өндөр мэдрэмж, өвөрмөц байдалд хүргэхийг хүсч байгаа ч хяналтын сорилт, хувь хүний хандлагыг шаарддаг.

Тэмбүүгийн халдварын нэг онцлог нь шинжлэх ухааны тайлбарыг хэзээ ч хүлээн аваагүй серорезистийн үзэгдэл юм. Эпидемиологи, эмнэлзүйн болон лабораторийн аргуудыг ашиглан өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа оношийг тогтооно.

Анагаах ухааны эдийн засаг, техникийн хөгжил дэвшлийн хүрээнд тэмбүү өвчнийг оношлох шинэ шалгуурыг боловсруулахад ахиц дэвшил гарч байна. Энэ бүхэн нь өвчтөнийг хурдан, амжилттай, үнэн зөв эмчлэх боломжийг танд олгоно.

Серологийн аргадээр суурилсан урвалын багц юм эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн харилцан үйлчлэл (Ag-Ab)цусны ийлдэс болон биеийн бусад шингэн дэх халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгч буюу бичил биетний эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Серологийн арга нь өндөр мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Энэ аргын ихэнх урвалыг гүйцэтгэх, бүртгэхэд хялбар, өргөн хүрээний лабораторид ашиглах боломжтой, ихэвчлэн аюулгүй, хэмнэлттэй, стандартчилалд нийцдэг. TO дутагдалИйлдэс судлалын аргыг дараахь байдлаар холбож болно: 1) өвчний этиологийг эмгэг төрүүлэгчийн тусгаарлалтаар бус харин эмгэг төрүүлэгчид үзүүлэх биеийн (дархлалын) хариу урвалаар үнэлдэг бол үр дүнгийн шууд бус шинж чанар; 2) өвчтөний биед парентераль интервенц хийх хэрэгцээ; 3) ихэнх тохиолдолд хоцрогдсон оношлогоо, энэ нь хошин дархлааны хариу урвалын байгалийн динамикаар тайлбарлагддаг; 4) анамнезийн Ab авах боломж (өмнөх үр дүнд өнгөрсөн өвчинэсвэл вакцинжуулалт) одоогийн халдварын эсрэгбие. 3 ба 4-р бичил биетний эсрэгтөрөгчийг тодорхойлохдоо сул тал байхгүй боловч янз бүрийн микробын эсрэгтөрөгчийн эргэлтийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд эдгээр шинж чанаруудыг судалгаанд зориулж материал авах боломжтой харьцуулах шаардлагатай.

Серологийн аргын үе шатууд:

1) авах судалгааны материал. Ихэнх тохиолдолд материал нь байдаг цусны ийлдэс. Үүнийг цусны бүлэгнэл үүссэний дараа олж авдаг бөгөөд цусыг стандарт техникийн дагуу хатуу асептик нөхцөлд цуглуулах ёстой.

2) тухайн тохиолдлын хувьд ийлдэс судлалын урвалыг сонгох нь судалгааны зорилго, сэжигтэй өвчин, өвчний үе шат, судалгааны материал, урвалын мэдрэмж, тодорхой лабораторийн чадвараас хамаарна. Abs болон Ags-ийг илрүүлэхийн тулд наалдуулах урвалыг ашигладаг ( RA), идэвхгүй гемагглютинаци ( RPGA)), иммунофлуоресцент (REEF), гемагглютинацийг дарангуйлах ( RTGA), хур тунадас, флокуляция, нэмэлт бэхэлгээний урвал (FFR) гэх мэт.

3) ийлдэс судлалын урвал үүсгэх;

4) халдварын ийлдэс судлалын маркер байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ийлдэс судлалын урвалыг бүртгэх.

Төрөл бүрийн ийлдэс судлалын урвалууд нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг ерөнхий шинж чанар:

1) аливаа ийлдэс судлалын урвал нь Ab ба Ag-ийн харилцан үйлчлэлийн урвал учраас бүх тохиолдолд судалж буй субстрат дахь Ab байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд мэдэгдэж буй стандарт корпускуляр эсвэл уусдаг Ag-ийн багцыг дараахь байдлаар нэрлэдэг. оношлогоо. Хариуд нь Ag байгаа эсэхийг тогтоох, багц дархлааны оношлогооны ийлдэс,

2) Ag ба Ab-ийн харилцан үйлчлэл нь ихэвчлэн натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл буфер хольц болох электролитийн дэргэд л явагддаг; системийн рН нь 7 орчим байх ёстой.

3) Ag-At цогцолбор үүсэхийн тулд тусгай температурын нөхцөлд (+4 хэмээс 37 хэм хүртэл) инкубацийн хугацаа шаардагдана. Тодорхой дархлааны цогцолбор үүсэх нь хурдан явагддаг; нүцгэн нүдэнд харагдах үзэгдэл (агглютинаци, лизис гэх мэт) - аажмаар, хэдэн цаг эсвэл бүр өдрийн дараа;

4) ийлдэс судлалын урвалын бүрэлдэхүүн хэсгүүд (эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие) хоёулаа тэнцүү хувь хэмжээгээр байх ёстой. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн илүүдэл нь Ag-At цогцолбор үүсэхийг зогсоож, хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг.

Серологийн урвалыг нүдээр, заримдаа томруулдаг шил ашиглан тэмдэглэдэг. Серологийн урвалыг харгалзан үзэхийн мөн чанар нь Ag-At цогцолбор үүсэх замаар Ag ба Ab-ийг холбох үзэгдлийг тодорхойлоход оршино. Харааны хувьд Ag-At цогцолбор үүсэх нь наалдуулах ба хур тунадас гэсэн хоёр үндсэн үзэгдэл дагалддаг. Тэдний хоорондын ялгаа нь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийн онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог. Үүний зэрэгцээ бичил биетний эсрэгтөрөгчийн дунд тунадас үүсгэдэггүй синтезийг өдөөдөг, Ag-Ab цогцолбор үүсгэдэг. энэ тохиолдолдЭнэ нь агглютинацийн үзэгдэл эсвэл хур тунадасны үзэгдэл дагалддаггүй бөгөөд Ag-At цогцолбор үүссэн баримтыг тодорхойлохын тулд урвалын оношлогооны бүрэлдэхүүн хэсгийг тусгай шошгооор тэмдэглэх эсвэл оношлогооны эсрэгтөрөгчийг нэгтгэх өөр төлөвт шилжүүлэх шаардлагатай. .

Урвалыг үнэлэхдээ 3 үндсэн шалгуурыг ашигладаг: 1) урвалын байдал, эрч хүч (нэмэх гэх мэт); 2) оношлогооны титр, 3) өвчний явцын үед Ab титр 4 дахин ба түүнээс дээш нэмэгддэг. Урвал байгаа эсэхийг харааны үзэгдэл эсвэл иммунохимийн маркерын холболтоор тодорхойлно. Серологийн урвалын эрчмийг үнэлэхийн тулд 4 "+" зарчмыг ашиглана (Хүснэгт 7).

Хүснэгт 7.

Ийлдэс судлалын урвалыг 4 "+"-ээр наалдуулах, тунадасжуулах урвалыг үнэлэх систем

Серологийн урвалын үр дүнг тоон байдлаар илэрхийлэхийн тулд эсрэгбие эсвэл эсрэгтөрөгчийн титр гэсэн ойлголтыг ашигладаг. Ab түвшин (эсвэл Ag титр) -ийг тодорхойлохын тулд цусны ийлдэс эсвэл бусад материалыг (титр) хэд хэдэн шингэрүүлэлт бэлтгэх замаар ийлдэс судлалын урвал хийх шаардлагатай. Цусны сийвэнгийн шингэрүүлэлт бэлтгэхдээ электролитийн уусмал (ихэнхдээ натрийн хлоридын изотоник уусмал) хэрэглэдэг. Шингэрүүлэх үе шатыг (титрлэх) электролитийн уусмалын эзэлхүүн ба цусны ийлдсийн эзэлхүүний харьцаагаар тогтооно. Жишээлбэл, 2 удаа дараалан шингэрүүлснээр 1-р туршилтын хоолойд ижил хэмжээний электролитийн уусмал ба цусны ийлдсийг хольж, 5 дахин алхам хийснээр электролитийн уусмалын эзэлхүүний 4 хэсэгт 1 эзэлхүүн ийлдэс нэмнэ. электролитийн уусмалын эзэлхүүн дээр 10 дахин - 9 1 хэмжээтэй цусны ийлдэс нэмнэ (Хүснэгт 8).

Оношлогоо нь аливаа өвчнийг эмчлэх хамгийн чухал үе шат юм. Зөв оношлох нь зөвхөн амжилттай эмчилгээ төдийгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог дагалддаг эмгэгүүд. Серологийн шинжилгээ гэж юу вэ? Энэ нь өвчтөний биологийн дээжийг эсрэгбие болон эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг оношлох шинжилгээний арга юм. Туршилт нь олон арван өвчин, өвчний үе шатыг тодорхойлж, эмчилгээг хянах боломжийг олгодог.

Судалгааг яагаад зааж өгсөн бэ?

Энэ төрөл эмнэлгийн судалгааанагаах ухааны янз бүрийн салбарт өргөн хэрэглэгддэг. Комплемент бэхлэх урвал буюу CFR нь цусны ийлдэс дэх тодорхой эсүүд, халдвар, вирусын эсрэг бие махбодоос үүсгэдэг эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Изосерологийн судалгаа нь өвчтөний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл болон бусад цусны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Серологийн цусны шинжилгээ нь бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Серологийн титрлэлтийг жирэмсэн эхчүүдийн (токсоплазмоз, ХДХВ, тэмбүү гэх мэт) цогц шинжилгээнд мөн ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэхдээ энэ нь заавал байх ёстой шалгалт юм.
Хүүхдийн эмчилгээнд "хүүхдийн" өвчний (салхин цэцэг, улаан бурхан, улаанбурхан гэх мэт) өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, эмнэлзүйн шинж тэмдгээр өвчнийг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд ийлдэс судлалын шинжилгээг хийдэг.
Серологийн шинжилгээ нь венерологичдод хурдан, үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг, гомдлын хувьд цусны шинжилгээ нь тэмбүү, гиардиаз, уреплазмоз, хламиди, герпес болон бусад өвчний эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг.
Гастроэнергологич, элэгний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтнүүд вируст гепатитыг оношлохын тулд ийлдэс судлалын цусны шинжилгээг ашигладаг.
Аливаа халдварт өвчний сэжиг буюу вируст өвчинэмчилгээний эмчээс үүсч болно. Баталгаажуулахын тулд бие махбод дахь тодорхой эсрэгбиемүүдэд серологийн урвалыг ашигладаг. Тархины үрэвсэл, бруцеллёз, хөхүүл ханиалга, Денге вирус, дархлал хомсдолын вирус, харшил гэх мэт өвчний шинжилгээг хийдэг.
Эмнэлэгт хэвтэх серологийн оношлогоо нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэхүү оношлогооны арга нь өвчний хөгжлийн ямар үе шатанд байгаа, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай эсвэл амбулаторийн эмчилгээ хангалттай эсэхийг харуулж чадна.

Шүлс, ялгадасын дээжийг биологийн материал болгон ашиглаж болох боловч өвчтөний венийн цусыг ихэвчлэн ашигладаг. Ийлдэс судлалын шинжилгээг лабораторийн нөхцөлд шоо венийн судлаас авна. Шалгалт өгөхөөс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, бэлдэх хэрэгтэй.

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Энэ төрлийн судалгааг хотын болон худалдааны байгууллагуудад явуулдаг. Хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмжтэй, зөвхөн лабораторийн давуу талыг сонгох нь дээр эерэг сэтгэгдэлтаны ажлын талаар. Завгүй өвчтөнүүдийн хувьд лаборатори нь RBC-д цус цуглуулах үйлчилгээг гэртээ үзүүлэх боломжтой.

Энэ тохиолдолд өвчтөн зам дээр цаг алдах шаардлагагүй, дараалал арилдаг.

Венийн цус цуглуулах бэлтгэл нь хэд хэдэн ерөнхий дүрмийг агуулдаг. Туршилтын өмнө та хоол идэж болохгүй, өөрөөр хэлбэл, шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг. Цусаа өгөхдөө санаа зовох зүйлгүй, тайван байх хэрэгтэй. Процедурын өмнө та бусад процедурыг хийх ёсгүй (рентген зураг, хэт авиан шинжилгээгэх мэт). Цусны дээж авахаас хэдэн долоо хоногийн өмнө эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр эмийг зогсооно. Зарим зөвлөмжүүд нь шинжилгээ хийлгэж буй өвчнөөс хамаарна. Жишээлбэл, гепатитын шинжилгээнд хамрагдахаас 2 хоногийн өмнө хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй өөх тостой хоол хүнсболон архи.

Флюресценцийн урвал

Серологийн урвалын нэг хэлбэр нь флюресцент буюу RIF юм. Энэхүү судалгааны аргыг цусны ийлдэс дэх хүссэн эсрэгбиемүүдийг тодруулдаг урвалж ашиглан гүйцэтгэдэг. Шууд ийлдэс судлалын урвал буюу PIF-ийг гүйцэтгэхийн тулд тусгай эсрэгбиемүүдийг флюресцент бодисоор тэмдэглэдэг. Энэ бол нэг үе шатанд хийгддэг хамгийн хурдан судалгааны төрөл юм.

Шууд бус буюу RNIF гэж нэрлэгддэг өөр нэг аргыг 2 үе шаттайгаар явуулдаг. Эхнийх нь тусгай эсүүд (эсрэгбие) нь флюресцент шошгогүй, хоёрдугаарт, зохих шошготой эсрэгбие нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Гэрэлтэх урвал нь зөвхөн тодорхой эсрэгбиемтэй харьцсаны дараа гарч ирдэг. Засварын үр дүнг цацрагийн эрчмийг үнэлж, судалж буй объектын хэлбэр, хэмжээг тодорхойлдог тусгай төхөөрөмжөөр үнэлдэг. Халдвар үүсгэгчийг өвчний хэлбэр, үе шатнаас хамааран 90-95% -ийн итгэлтэйгээр тодорхойлно.

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

ELISA судалгааны хувьд ийлдэс судлалын урвалыг өвөрмөц тогтвортой урвалж ашиглан гүйцэтгэдэг. Шошготой бодисууд нь тодорхой (хүссэн) төрлийн эсрэгбиемүүдэд хавсардаг. Үүний үр дүнд ийлдэс судлал нь өвчтөний цусны дээжээс чанарын болон тоон үнэлгээ өгдөг. Хэрэв субстрат нь тодорхой тэмдэглэгээгүй бол үр дүнг сөрөг гэж үзнэ. Чанарын судалгааны хувьд эерэг үр дүн нь зөвхөн биологийн дээжинд эсрэгбие байгаа гэсэн үг юм.

Эсрэгбиеийн эсийг тоон тодорхойлох серодиагностик нь илүү бүрэн дүр зургийг өгдөг. Илрүүлсэн эсийн тоонд үндэслэн эмч өвчний эхний шатанд байгаа эсэх, цочмог эсвэл хурцадмал байдал уу гэдгийг хэлж чадна. архаг хэлбэрөвчин. Оношийг тогтоохдоо өвчтөний эмнэлзүйн зураг, гомдлыг харгалзан үздэг.

Судалгааны онцлог

Бруцеллёз илрүүлэх шинжилгээ хийхдээ цусны ийлдэс нь эсрэгтөрөгчгүй өөрийгөө хадгалах эсэхийг хянадаг. Энэ нь тестийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэх боломжийг танд олгоно. Бруцеллёзын шинжилгээний үр дүн эерэг, сөрөг эсвэл илэрхийлэгдээгүй, өөрөөр хэлбэл эргэлзээтэй байж болно. Хэрэв эргэлзээтэй үр дүн гарсан бол цусны дээжийг давтан авахыг зөвлөж байна. Бруцеллёзыг мөн цусны өсгөвөр, судалгааны үр дүнд үндэслэн оношлодог Ясны чөмөгболон тархи нугасны шингэн.

Серологийн давуу болон сул талууд

Орчин үеийн анагаах ухаанд ийлдэс судлалын аргуудыг ашиглан оношийг өргөн ашигладаг. Энэ шинжилгээ нь вируст болон халдварт өвчнийг тодорхойлоход онцгой ач холбогдолтой юм. Эпидемиологийн дэгдэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд газарзүйн үзлэг, эрүүл мэндийн судалгаанд ижил төрлийн шинжилгээг ашигладаг.

Серологийн шинжилгээ нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

Ямар ч төрлийн ийлдэс судлалын шинжилгээ нь өндөр найдвартай байдаг.
Серологийн шинжилгээг маш хурдан хийдэг. RSC-ийн үр дүн 24 цагийн дотор мэдэгдэх бөгөөд та гэрээсээ гаралгүйгээр интернетээр дамжуулан авах боломжтой. IN онцгой тохиолдлуудЭмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх тохиолдолд шинжилгээг хэдэн цагийн дотор хийдэг.
RSC нь өвчний хөгжлийг хянах, эмчилгээний үр нөлөөг хянах боломжийг олгодог.
Серологийн судалгааны аргууд нь бага өртөгтэй бөгөөд өвчтөнүүдэд хүртээмжтэй байдаг.

Серологийн шинжилгээ нь бас зарим сул талуудтай. Шалгалт нь хамгийн найдвартай мэдээллийг өгөхийн тулд цусны шинжилгээг цаг хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай нууц үеийн хугацааөвчин.

Энгийн герпес 1 ба 2-р хэлбэрийг халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа тодорхойлох боломжтой бөгөөд дархлал хомсдолын вирусын шинжилгээг өвчтөнтэй харьцсанаас хойш 1, 3, 6 сарын дараа хийдэг.

Судалгааны найдвартай байдалд хүний хүчин зүйл нөлөөлж болзошгүй. Хэрэв өвчтөн судалгаанд бэлтгэх дүрмийг үл тоомсорлосон эсвэл лабораторийн техникч цусны дээжийг боловсруулахдаа алдаа гаргасан бол хуурамч эсвэл эргэлзээтэй үр дүн гарч болзошгүй. Энэ нөхцөл байдал тохиолдлын ойролцоогоор 5% -д тохиолддог. Дүрмээр бол эмчлэгч эмч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд үндэслэн RSC алдааг хялбархан тооцдог.

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ нь үүнийг тодорхойлох орчин үеийн, найдвартай арга юм аюултай өвчинХДХВ, гепатит, бруцеллёз, бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт Анагаах ухааны энэ хэсэг нь хүний цусны сийвэн, түүний дархлаа судлалын шинж чанарыг судлах зорилготой. Ийлдэс судлалын аргыг өргөнөөр ашигладаг бөгөөд хувийн лабораторид судалгааны зардал харьцангуй бага байдаг. Шинжилгээг хийхийн тулд орчин үеийн тоног төхөөрөмжийг ашигладаг бөгөөд энэ нь судалгааны үр дүнд хүний хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулдаг.

-тай холбоотой

СЕРОЛОГИЙН СУДАЛГАА(Латин ийлдэс + Грекийн лого сургаал) - ийлдэс судлалын урвалыг ашиглан эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд хүн, амьтны цусны өвөрмөц шинж чанарыг судалдаг дархлаа судлалын аргууд.

S.-ийн эхлэл ба. Антигенийг эсрэгбиетэй хослуулах нь (Антиген - эсрэгбиеийн урвалыг үзнэ үү) нь харааны ажиглалтад хүрэх боломжтой олон тооны үзэгдлүүд дагалддаг болохыг тогтоосны дараа өнгөрсөн зууны сүүлчээр тогтоосон - наалдуулах (харна уу), хур тунадас (харна уу). ) эсвэл лизис. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэг нь мэдэгдэж байгаа бол эсрэгтөрөгч (харна уу) эсвэл эсрэгбиемийг (харна уу) тусгайлан таних боломж одоо байна.

1897 онд Ф.Видаль хижигтэй өвчтнүүдийн цусны ийлдэс нь хижиг өвчний бактерийг сонгомол агглютин болгодог тул энэ урвалыг (Видалийн урвалыг үзнэ үү) лабораторид ашиглаж болно гэж мэдээлсэн. хижиг өвчний оношлогоо. Мөн онд тахал, хижиг, холерын нянгийн өсгөвөрийн шүүсэн бодисууд нь зохих дархлааны ийлдэстэй нийлж, хальс, тунадас үүсгэдэг болохыг харуулсан.

Хур тунадасны урвал нь аливаа уургийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд тохиромжтой болсон. 1900-1901 онд К.Ландштайнер хүний эритроцитод хоёр өөр эсрэгтөрөгч (А ба В), цусны ийлдэс дэх хоёр агглютинин (a ба P) байгааг олж мэдсэн бөгөөд энэ нь цусны бүлгийг тодорхойлоход гемагглютинацийн урвалыг ашиглахад хувь нэмэр оруулсан (харна уу).

Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох наалдуулах тестийг эх барихын практикт цус сэлбэх, эд эс шилжүүлэн суулгахад ашигладаг. Rh хүчин зүйлийн эсрэг эсрэгбие (харна уу) нь бүрэн бус эсрэгбие бөгөөд тэдгээр нь Rh эерэг эритроцитуудтай шууд урвалд орох чадваргүй тул тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд бүрэн бус эсрэгбие илрүүлэхэд үндэслэн Кумбсын урвалыг ашигладаг (Кумбсын урвалыг үзнэ үү). антиглобулины ийлдэс. Туршилтын цусны ийлдсийг өвөрмөц шинж чанартай цусны улаан эсэд нэмж, дараа нь IgG-ийн эсрэг антиглобулины ийлдэс ( шууд бус урвалКумбс). Судалгаанд хамрагдаж буй цусны ийлдсийн бүрэн бус эсрэгбиеийн Fab хэлтэрхий нь эритроцитуудад наалдаж, IgG эсрэгбие нь эдгээр эсрэгбиемүүдийн чөлөөт Fc хэсгүүдэд наалдаж, эритроцит агглютинаци үүсдэг. Цус задралын цус багадалтыг оношлохын тулд шууд Кумбын урвалыг ашигладаг.Ийм өвчтөний биед цусны улаан эсүүд нь Rh хүчин зүйлийн эсрэг цусанд эргэлдэж буй эсрэгбиемүүдтэй нэгддэг. Тэдгээрийг тодорхойлохын тулд өвчтөнөөс авсан цусны улаан эсэд IgG-ийн эсрэгбиемүүдийг нэмдэг. Цусны улаан эсийн наалдац үүсэх нь өвчний оношийг баталгаажуулдаг.

Цусархаг гемаглютинацийг дарангуйлах урвал - HRI (Цусыг харна уу) нь эритроцитыг вирүсээр цус харвах дархлааны ийлдэсээс урьдчилан сэргийлэх (дарангуйлах) үзэгдэл дээр суурилдаг. Вирусын гемагглютинацийн үзэгдэл нь серол биш юм. урвал бөгөөд вирусыг цусны улаан эсийн рецептортой хослуулсны үр дүнд үүсдэг боловч HAI нь вирусын эсрэг эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх, титрлэхэд ашигладаг ийлдэс судлалын урвал юм. RTGA нь томуу, улаанбурхан, улаанууд, улаанууд өвчнийг оношлох гол арга юм. гахайн хавдар, хачигт энцефалит болон бусад вируст халдварууд, үүсгэгч бодисууд нь гемагглютинжуулах шинж чанартай байдаг.

Идэвхгүй буюу шууд бус гемагглютинацийн урвал Энэ нь цусны улаан эс эсвэл төвийг сахисан синтетик материалыг (жишээлбэл, латекс тоосонцор) ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн гадаргуу дээр эсрэгтөрөгч (нян, вирус, эд) эсвэл эсрэгбиемүүд шингэдэг (Бойдены урвалыг үзнэ үү). Тэдгээрийн наалдац нь тохирох ийлдэс эсвэл эсрэгтөрөгчийг нэмснээр үүсдэг. Антигенээр мэдрэмтгий цусны улаан эсийг антиген эритроцит диагностикум гэж нэрлэдэг бөгөөд эсрэгбиемийг илрүүлэх, титрлэхэд ашигладаг. Эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий болсон цусны улаан эсийг иммуноглобулин эритроцитийн оношилгоо гэж нэрлэдэг (харна уу) ба эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд ашигладаг.

Идэвхгүй гемагглютинацийн урвалыг бактери (бижиг, паратифийн халууралт, цусан суулга, бруцеллёз, тахал, холер гэх мэт), эгэл биет (хумхаа) болон вирус (томуу, аденовирүсийн халдвар, хачигт энцефалит, крымын цус харвалт) -аас үүдэлтэй өвчнийг оношлоход ашигладаг. гэх мэт). Идэвхгүй гемагглютинацийн урвалын мэдрэмж нь ареновирүсийн өвчин (харна уу), ялангуяа лимфоцитийн хориоменингит өвчний вирусыг тусгаарлах аргаас доогуур биш юм. Лимфоцитийн хориоменингитийн вирусын эсрэгтөрөгчийг хэдэн арван мянган удаа шингэлж авсан эрхтнүүдийн суспензээр идэвхгүй гемагглютинацийн урвалаар вирус тээгч (гэрийн хулгана) илрүүлдэг. Сальмонеллёзын үед идэвхгүй гемагглютинацийн урвал нь 1 г баасанд хэдэн зуун бичил биетний концентрацитай бактерийг илрүүлдэг, цусан суулга нянгууд. хүнсний бүтээгдэхүүн 1 г материалд дор хаяж 500 бичил биет агуулагдах үед илэрдэг.

идэвхгүй hemaglutination урвал вируст гепатит В оношлох, урьдчилан сэргийлэх ашиглаж байна ЗХУ-д, цочмог гепатит В-тэй өвчтөнүүдийн цусан дахь HBs эсрэгтөрөгч (Австралийн эсрэгтөрөгчийг үзнэ үү) илрүүлэхийн тулд, diagnosticum тахианы эритроцит үйлдвэрлэсэн байна. HBs эсрэгтөрөгчийн эсрэг ямааны иммуноглобулинаар мэдрэмтгий болсон. Diagnosticum-ийн дуслыг шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн цусны ийлдэстэй ижил хэмжээний цусны ийлдэстэй хавсарч, хэрэв HBs антиген байвал агглютинаци үүсдэг. Урвал нь 1.5 нг/мл HBs эсрэгтөрөгчийг барьж авах чадвартай. HBs эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд өвчтөний цуснаас тусгаарлагдсан HBs антиген бүхий цусны улаан эсийг ашигладаг. Идэвхгүй гемагглютинацийн урвалыг өвчтөний хэт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход ашигладаг эмболон гормонууд, жишээлбэл, пенициллин эсвэл инсулин. Энэ тохиолдолд 0-р бүлгийн цусны улаан эсийг эмэнд мэдрэмтгий болгож, дараа нь өвчтөний цусны ийлдэс дэх агглютининыг илрүүлэхэд ашигладаг.

Идэвхгүй гемагглютинацийн урвал нь жирэмслэлтийг тогтоохын тулд шээсэнд гонадотроп даавар илрүүлэхэд ашиглагддаг (Чорион гонадотропиныг үзнэ үү). Үүнийг хийхийн тулд энэ дааврын стандарт ийлдэсийг шээсний шинжилгээнд суулгадаг. Дараа нь цусны улаан эсүүд дээр шингэсэн даавар нэмснээр шээсэнд агуулагдах даавар нь наалдуулах эсрэгбиемүүдийг саармагжуулдаг тул агглютинаци үүсэхгүй (эерэг хариу).

Хур тунадасны үзэгдэл дээр үндэслэсэн урвалууд

Эдгээр нь олон төрлийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Чанарын урвалын хамгийн энгийн жишээ бол туршилтын хоолой дахь эсрэгбие дээрх эсрэгтөрөгчийн давхаргын хил дээр тунгалаг тунадас үүсэх явдал юм. Хагас шингэн агар эсвэл агароз гель дэх хур тунадасны урвалын янз бүрийн хэлбэрийг өргөн ашигладаг (Оучтерлохын дагуу давхар дархлаажуулалтын арга, радиаль дархлаажуулалтын арга, иммуноэлектрофорез) нь чанарын болон тоон шинж чанартай байдаг (Immunodiffusion, Immunoelectrophoresis-ийг үзнэ үү).

Давхар дархлаажуулалтыг хийхийн тулд хайлсан гель давхаргыг шилэн хавтан дээр цутгаж, хатууруулсны дараа 1.5-3 мм диаметртэй худгийг хайчилж авдаг. Туршилтын эсрэгтөрөгчийг тойрог хэлбэрээр байрлуулсан цооногуудад байрлуулж, өвөрмөц онцлогтой дархлааны ийлдэсийг төвийн худагт байрлуулна. Бие биедээ тархаж, гомолог ийлдэс ба эсрэгтөрөгч нь тунадас үүсгэдэг. Радиаль дархлаажуулалтын тусламжтайгаар (Манчини аргын дагуу) агар дээр дархлааны ийлдэс нэмнэ. Худагт байрлуулсан антиген нь агараар дамжин тархаж, дархлааны ийлдэстэй тунадасны үр дүнд худгийн эргэн тойронд тунгалаг бус цагиргууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гаднах диаметр нь эсрэгтөрөгчийн концентрацтай пропорциональ байна. Энэ урвалын өөрчлөлтийг томуугийн оношлогоонд IgM ба IgG эсрэгбиемүүдийг танихад ашигладаг (Иммуноглобулиныг үзнэ үү). Томуугийн эсрэгтөрөгчийг агар дээр нэмж, цусны ийлдсийг худаг руу хийнэ. Дараа нь ялтсуудыг IgM эсвэл IgG эсрэгбиемүүдийн эсрэг дархлааны ийлдэсээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчтэй харгалзах эсрэгбиемүүдийн урвалыг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ арга нь эсрэгбиеийн титр болон тэдгээрийн тодорхой иммуноглобулины ангилалд хамаарахыг нэгэн зэрэг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Иммуноэлектрофорезын нэг төрөл бол радиоиммунофорез юм. Энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчийг электрофорезээр салгасны дараа шошготой цацраг идэвхт иодтодорхойлогдсон эсрэгтөрөгчийн эсрэг дархлааны ийлдэс, дараа нь эсрэгтөрөгчтэй эсрэгбиеийн үүссэн цогцолборыг тунадас үүсгэдэг IgG эсрэгбиемүүдийн эсрэг дархлааны ийлдэс. Бүх холбоогүй урвалжуудыг угааж, эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг авторадиографаар илрүүлдэг (харна уу).

Комплемент агуулсан урвалууд. Комплементтай холбоотой урвалууд (харна уу) нь комплементийн дэд бүрэлдэхүүн хэсэг болох Cl(Clq) ба дараа нь бусад нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дархлааны цогцолборыг холбох чадвар дээр суурилдаг.

Комплемент бэхлэх урвал нь эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемийг эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбороор комплемент бэхлэх зэрэгт тохируулан титрлэх боломжийг олгодог. Энэ урвал нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: эсрэгтөрөгчийн шинжилгээний цусны ийлдэстэй харилцан үйлчлэлцэх (шинжилгээний систем) ба цус задралын ийлдэс нь хонины улаан эсийн харилцан үйлчлэл (заагч систем). Хэрэв урвал эерэг байвал тестийн системд комплемент бэхэлгээ үүсдэг ба дараа нь эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий эритроцитууд нэмэгдэхэд цус задрал ажиглагддаггүй (Комплемент бэхлэх урвалыг үзнэ үү). Урвалыг дотоод эрхтний тэмбүү (Вассерманы урвалыг үзнэ үү) болон вирусын халдварыг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг (Вирус судлалын судалгааг үзнэ үү).

Цитолиз. Эсийн бүтцийн эсрэг эсрэгбие нь комплементийн оролцоотойгоор эдгээр бүтцийг агуулсан эсийг уусгаж чаддаг. Цусны улаан эсийн задралыг гемоглобины ялгаралт, эрч хүчээр амархан үнэлдэг. Цөмийн эсийн задралыг метилен хөхөөр будаагүй үхсэн эсийн хувийг тооцож үнэлдэг. Цацраг идэвхт хромыг мөн ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь урьд өмнө нь эсүүдтэй химийн холбоотой байдаг. Устгагдсан эсийн тоог эсийн задралын явцад ялгарсан холбогдоогүй хромын хэмжээгээр тодорхойлно.

Гельд эритроцитуудын радиаль цус задралын урвал үүсч болно. Хонины улаан эсийн суспензийг агароз гель болгон байрлуулж, нэмэлт бодис нэмнэ; Шилэн дээр хөлдөөсөн давхаргад худаг хийж, тэдгээрт цус задралын ийлдэс нэмнэ. Эсрэг биетүүдийн радиаль тархалтын үр дүнд худгийн эргэн тойронд цус задралын бүс үүснэ. Цус задралын бүсийн радиус нь сийвэнгийн титртэй шууд пропорциональ байна. Хэрэв та эритроцитод ямар нэгэн антиген, тухайлбал томуу, улаанууд эсвэл хачигт энцефалитийн гликопротейн гемагглютининыг шингээж авбал эдгээр вирусын эсрэг дархлааны ийлдэс бүхий цус задралын үзэгдлийг үржүүлж болно. Гель дэх радиаль цус задралын урвал нь үйлдвэрлэхэд хялбар, сийвэнгийн дарангуйлагчдад мэдрэмтгий биш, цус задралын бүсийн диаметрийн дагуу цусны ийлдсийг цуврал шингэрүүлэлт хийхгүйгээр титрлэх чадвартай тул вирусын халдварыг оношлоход хэрэглэгддэг.

Дархлааны наалдац. Цусны улаан эсүүд, ялтасууд болон бусад цусны эсүүд нь гадаргуу дээр нэмэлт (C3) гуравдахь бүрэлдэхүүн хэсгийн рецепторуудтай байдаг. Хэрэв эсрэгтөрөгч (нян, вирус гэх мэт) дээр тохирох дархлааны ийлдэс болон нэмэлтийг нэмбэл комплементийн С3 бүрэлдэхүүнээр бүрсэн эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Тромбоцитуудтай холилдоход комплементийн С3 бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор нь эсүүд дээр тогтож, тэдгээрийн наалдацыг үүсгэдэг (Дархлааны наалдацыг үзнэ үү). Энэ урвал нь эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход ашиглагддаг HLA системүүд(Шилжүүлэн суулгах дархлааг үзнэ үү) болон иммунопатол дагалддаг хэд хэдэн вирусын халдварыг (хачигт энцефалит, денге халууралт) судлах үед. эсрэгбиетэй хослуулан вирусын эсрэгтөрөгчийн цусан дахь үйл явц, эргэлт.

Саармагжуулах урвал нь эсрэгбие нь макромолекул эсвэл уусдаг эсрэгтөрөгчийн тодорхой үйл ажиллагааг саармагжуулах чадварт суурилдаг, жишээлбэл, ферментийн идэвхжил, бактерийн хорт бодис, вирусын эмгэг төрүүлэгч. Бактериологийн хувьд энэ урвалыг стрептолизин, антистрептокиназа, антистафилолизиныг илрүүлэхэд ашигладаг. Хорт бодисыг саармагжуулах урвалыг биолоор үнэлж болно. үр нөлөө, жишээлбэл, татран болон антиботулины ийлдсийг титрлэнэ (Токсин - антитоксины урвалыг үзнэ үү). Амьтанд хэрэглэсэн хорт бодис ба антисерумын холимог нь үхэхээс сэргийлдэг. Вирус судлалд саармагжуулах урвалын янз бүрийн хувилбаруудыг ашигладаг. Вирусыг тохирох антисерумтай хольж, энэ хольцыг амьтан эсвэл эсийн өсгөвөрт тарьснаар вирусын эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулдаг.

Химийн болон физикийн шошго ашиглан урвал

1942 онд A. N. Coons-ийн бүтээсэн иммунофлуоресценцийг серолд ашигладаг. фторохромын шошготой ийлдсийн урвал (Иммунофлуоресценцийг үзнэ үү). Фторохромын шошготой ийлдэс нь эсрэгтөрөгчтэй эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь фторхромыг өдөөдөг хэт ягаан туяанд микроскопоор үзэх боломжтой болдог. Шууд иммунофлуоресценцийн урвал нь эсийн эсрэгтөрөгчийг судлах, халдвар авсан эсэд вирус илрүүлэх, т рхэц дэх бактери, риккетси илрүүлэхэд ашиглагддаг. Тиймээс галзуу өвчнийг оношлохын тулд вирус тээсэн байж болзошгүй амьтдын тархины хэсгүүдийн хээг галзуу өвчний эсрэг гэрэлтдэг ийлдэсээр эмчилдэг. Хэрэв протоплазмд эерэг үр дүн гарвал мэдрэлийн эсүүдтод ногоон өнгийн бөөгнөрөл ажиглагдаж байна. Томуу, параинфлуенза, аденовирүсийн халдварын экспресс оношлогоо нь хамрын салст бүрхэвчээс хурууны хээний эсэд вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэхэд суурилдаг.

Илүү өргөн хэрэглэгддэг арга бол шууд бус иммунофлуоресценц бөгөөд энэ нь IgG эсрэгбиеийн эсрэг люминесцент дархлааны ийлдэс ашиглан эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн цогцолборыг илрүүлэхэд үндэслэсэн бөгөөд зөвхөн эсрэгтөрөгч төдийгүй эсрэгбиемийг титрлэхэд ашигладаг. Энэ арга нь герпес, цитомегалипс, Ласса халууралтыг оношлоход хэрэглэгддэг. Лабораторид антиген агуулсан эсийн бэлдмэлийн нөөцийг, жишээлбэл, нимгэн шилэн дээр ургуулсан, вирус эсвэл тахианы фибробластаар халдварласан VERO эсийг ацетоноор бэхэлсэн -20 хэмд хадгална. Шинжилгээний цусны ийлдсийг бэлдмэл дээр давхарлаж, бэлдмэлийг f 37° температурт термостатад байрлуулж, дархлааны нэгдэл үүсгэдэг ба дараа нь холбогдоогүй урвалжуудыг угаасны дараа эдгээр цогцолборыг хүний глобулины эсрэг тэмдэглэгдсэн гэрэлтэгч ийлдэсээр илрүүлдэг. IgM эсвэл IgG эсрэгбиеийн эсрэг шошготой дархлалын ийлдэс хэрэглэснээр эсрэгбиеийн төрлийг ялгаж, IgM эсрэгбие байгаа эсэхээр дархлааны хариу урвалыг эрт илрүүлэх боломжтой.

Фермент-иммунологийн аргад ферменттэй хавсарсан эсрэгбиемүүдийг ашигладаг, ch. арр. тунхууны пероксидаза эсвэл шүлтлэг фосфатаза. Шошготой ийлдсийг эсрэгтөрөгчтэй хослуулахыг илрүүлэхийн тулд ийлдэст хавсаргасан ферментээр задарч, шар-бор (пероксидаза) эсвэл шар-ногоон (фосфатаза) өнгө үүсгэдэг субстрат нэмнэ. Зөвхөн хромоген төдийгүй люмоген субстратыг задалдаг ферментүүдийг бас ашигладаг. Энэ тохиолдолд эерэг хариу үйлдэл хийснээр гялбаа гарч ирнэ. Иммунофлуоресценцийн нэгэн адил ферментийн иммунологийн аргыг эс дэх эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх эсвэл эсрэгтөрөгч агуулсан эсүүд дээрх эсрэгбиемүүдийг титрлэхэд ашигладаг.

Фермент-иммунологийн аргын хамгийн алдартай төрөл бол иммуносорбци юм. Целлюлоз, полиакриламид, декстран болон янз бүрийн хуванцар байж болох хатуу зөөгч дээр эсрэгтөрөгчийг шингээдэг. Ихэнхдээ микропанел худгийн гадаргуу нь тээвэрлэгч болдог. Шинжилгээний цусны ийлдсийг сорбын эсрэгтөрөгч, дараа нь ферментийн шошготой антисерум ба субстрат бүхий нүхэнд нэмнэ. Шингэн орчны өнгөний өөрчлөлтөөр эерэг үр дүнг харгалзан үзнэ. Антигенийг илрүүлэхийн тулд эсрэгбиемүүдийг тээвэрлэгч рүү шингээж, дараа нь туршилтын материалыг нүхэнд нэмж, ферментийн шошготой нянгийн эсрэг ийлдэс ашиглан урвалыг явуулна.

Радиоиммунологийн арга нь эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиеийн радиоизотопын шошгыг ашиглахад суурилдаг. Энэ нь анх цусанд эргэлдэж буй дааврын түвшинг хэмжих тусгай арга болгон боловсруулсан. Туршилтын систем нь изотопоор тэмдэглэгдсэн даавар (эсрэгтөрөгч) ба түүний эсрэг ийлдэс байв. Хэрэв ийм антисерумд хүссэн дааврыг агуулсан материалыг нэмбэл эсрэгбиеийн нэг хэсгийг холбодог ба дараа нь шошготой титрлэгдсэн гормоныг нэмснээр хяналттай харьцуулахад бага хэмжээгээр эсрэгбиетэй холбогдоно. Цацраг идэвхт бодисыг холбогч ба холбоогүй мөрийн муруйг харьцуулан үр дүнг үнэлнэ. Энэ төрлийн аргыг өрсөлдөөний урвал гэж нэрлэдэг. Радиоиммунологийн аргын бусад өөрчлөлтүүд байдаг. Радиоиммунологийн арга нь антиген ба эсрэгбиемийг тодорхойлох хамгийн мэдрэмтгий арга бөгөөд гормоныг тодорхойлоход ашигладаг. эмийн бодисуудба антибиотик, бактери, вирус, риккетси, эгэл биет өвчнийг оношлох, цусны уураг, эд эсийн эсрэгтөрөгчийг судлах.

Анагаах ухаанд ийлдэс судлалын судалгааны аргуудын харьцуулсан шинж чанар, хэрэглээ

Арга S. ба. ашиглалтын мэдрэмж, олон талт байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд байнга сайжруулж байдаг. Эхэндээ серол. Оношлогоо нь эсрэгбие илрүүлэхэд үндэслэсэн. 20-р зууны дунд үе гарч ирснээр. илүү мэдрэмтгий байдаг иммунофлуоресценц ба идэвхгүй гемагглютинацийн урвалууд нь зөвхөн эсрэгбиемүүдийг төдийгүй өвчтөнүүдийн материалаас эсрэгтөрөгчийг шууд илрүүлэх боломжийг олгосон. Иммунофлуоресценц болон идэвхгүй гемагглютинациас 2-3 баллын илүү мэдрэмтгий фермент-иммунологийн болон радиоиммунологийн аргууд нь биологийн аргуудтай ойролцоо байдаг. бактери, вирус илрүүлэх. Антиген ба эсрэгбиеийн аль алиныг нь илрүүлэхэд ашиглах хамрах хүрээ нь онолын хувьд хязгааргүй юм.

Серодиагнозын мэдээлэл. Өвчин нь өвчний цочмог үе шатанд эмгэг төрүүлэгч илэрсэн эсэхээс үл хамааран тусгаарлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемүүдийн илрэл дээр суурилдаг. Өвчний эхэн үед болон 2-3 долоо хоногийн дараа авсан цусны ийлдсэнд хос шинжилгээ хийдэг. дараа нь. Хоёр дахь цусны ийлдэс дэх эсрэгбие нь эхнийхтэй харьцуулахад дор хаяж 4 дахин ихэссэн нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Эсрэгбие нь ямар иммуноглобулины ангиллаар төлөөлдөг вэ гэдэг нь бас чухал юм. Төгсгөлд нь IgM эсрэгбиемүүд илэрдэг хурц үеөвчин, эдгэрэлтийн эхний үе шатанд. IgG эсрэгбие нь илүү их илэрдэг хожуу огнооэдгэрч, удаан хугацаагаар эргэлддэг. Хэрэв жирэмсний эхний гурван сард эмэгтэйд rubella вирусын эсрэг IgM-ийн эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох үндэс суурь болдог, учир нь энэ хугацаанд ураг вируст мэдрэмтгий байдаг. Өөр өөр мэдээлэлтэй. өвчний хувьд хамгийн өвөрмөц, тохиромжтой аргыг сонгон ашигладаг.

С. ба. эпидемиологид өргөн хэрэглэгддэг. Хүн амын янз бүрийн бүлгээс цусны дээжийг системтэйгээр цуглуулах, судлах нь хүн амын халдварын үүсгэгч эх үүсвэртэй холбоо тогтоох боломжийг олгодог. өвчин. Хамтын дархлааны түвшинг судлах нь өндөр эрсдэлтэй бүлгийг тодорхойлох, вакцинжуулалтын үйл ажиллагааг төлөвлөх, халдварын газарзүйн тархалтыг судлах боломжийг олгодог. С. ба. Хүн амын янз бүрийн насны бүлгүүд, жишээлбэл, тодорхой хугацаанд томуугийн вирүсийн янз бүрийн хувилбаруудын эргэлтийг ретроспектив байдлаар тодорхойлох боломжтой болсон.

С. ба. харгалзах зорилтот эсийг устгадаг эд, эрхтний өвөрмөц эсрэгбиемүүд дагалддаг удамшлын өвчин (харна уу) ба аутоиммун өвчнийг судлах, түүнчлэн хавдрын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх онкологид чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс элэгний хорт хавдрын дархлааны оношлогоо нь дархлаа сулруулах арга, радиоиммунологийн аргыг ашиглан өвчтөний цусны ийлдэс дэх альфа-фетопротейн болон бусад үр хөврөлийн эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход суурилдаг.

Серолын тусламжтайгаар эсийн антиген, бактери, вирусын эсрэгтөрөгчийн нарийн антиген бүтцийг судлах шинжлэх ухааны томоохон дэвшилд хүрсэн. бие даасан антиген тодорхойлогчдод олж авах боломжтой моноклональ эсрэгбиеийн урвал.

Ном зүй:Дархлаа судлалын судалгааны аргууд, ed. I. Lefkovits болон B. Pernis, trans. Англи хэлнээс, М., 1981; Дархлаа судлалын гарын авлага, ed. О.Е.Вязова ба Ш.Х.Ходжаева, М., 1973; Эмнэлзүйн удирдамж лабораторийн оношлогоо, ред. В.В.Меншикова, М., 1982; Дархлаа судлал, ed. Ж.-Ф. Бах, N.Y., 1978.

С.Я.Гайдамович.

Комплемент бэхлэх урвал (CFR). Аглютинацийн урвал Ийлдэс судлалын судалгааны арга юунд үндэслэсэн бэ?

Шинжилгээнд зориулсан судалгааны төрөл ба биоматериалууд

Судалгаанд зориулсан биоматериал

Шууд судалгаа

Трепонемал бус тестүүд

Вассерман урвал (RW эсвэл RW)

RSK ба RMP

RPR ба толуидин улаан тест

Трепонемын судалгаа

RIF болон RIT тестүүд

Дархлаа арилгах арга

ELISA ба RPGA

Оношлогооны алгоритм

Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ

Нуруу нугасны агууламжийг шалгах

Комплемент бэхлэх урвал (CFR)

Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ юу харуулж байна вэ?

Серологи гэж юу вэ?

Хэрэглэх заалт

Хэрэглээний хамрах хүрээ

Бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх

Вируст болон халдварт өвчин

Туршилтанд бэлдэж байна

Флюресценцийн урвал

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Энэ туршилтын онцлог

Серологийн цусны шинжилгээний давуу тал

Аргын сул тал

Тэмбүүгийн хувьд ямар цусны шинжилгээ авдаг вэ: RW, RPGA, ELISA, VDRL, RPR, RIBT, шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар

Лабораторийн оношлогооны аргуудын ангилал

Шууд аргууд

Шууд бус аргууд

Гистоморфологийн аргууд

Treponema pallidum-ийн харанхуй талбайн микроскоп

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) арга

ДНХ-ийн гибридизаци

Лабораторийн амьтдын халдвар

Трепонемал бус тестүүд

Комплемент бэхлэх урвал (RSK, Wasserman, RW)

Бичил хур тунадасны урвал

Микрогемагглютинацийн урвал

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Дархлаа арилгах

Тэмбүүгийн лабораторийн оношлогооны үр дүнгийн эмнэлзүйн үнэлгээ

Судалгааг яагаад зааж өгсөн бэ?

Шинжилгээнд бэлдэж байна

Флюресценцийн урвал

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Судалгааны онцлог

Серологийн давуу болон сул талууд

Хур тунадасны үзэгдэл дээр үндэслэсэн урвалууд

Химийн болон физикийн шошго ашиглан урвал

Анагаах ухаанд ийлдэс судлалын судалгааны аргуудын харьцуулсан шинж чанар, хэрэглээ

Сүүлийн бичлэгүүд