Amitriptyline гаж нөлөө юу хийх вэ. Амитриптилин яагаад аюултай вэ? Амитриптилинтэй өвчний харилцан үйлчлэл

"Амитриптилин" нь сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, түгшүүр, айдас зэрэг шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд эмнэлгийн сэтгэл засалч, сэтгэцийн эмч нар өргөн хэрэглэгддэг.
Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөгөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотониныг сэргээх дарангуйлагч) нь моноамин (серотонин, допамин, норэпинефрин...) шингээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүр, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Тиймээс амитриптилин шахмал нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгахад туслах боловч өвчний эх үүсвэр болох өвчнийг өөрөө эмчлэх боломжгүй юм.
Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн илрэл, айдас, фоби, нойргүйдэл, түгшүүрээс гадна хоолны дуршилгүй болох, булими, мэдрэлийн өвдөлт, мигрень, тэр байтугай хүүхдийн энурез зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүд юм.
Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэдэггүй.

Үндсэн сөрөг нөлөөАмитриптилин ба үр нөлөө:
ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:
At их хэмжээний тунгаарБоломж бий үхлийн үр дагавар. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилины эсрэг заалтууд:
Амитриптилиныг согтуу, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, атони зэрэгтэй үед хэрэглэж болохгүй. Давсаг, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн өвчин, Бамбай булчирхай, жирэмсэн үед.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй амитриптилин ууж буй өвчтөнүүдийн санал хүсэлт нь бараг хоёрдмол утгагүй байдаг - эм нь зарим шинж тэмдгийг арилгах, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн ерөнхий байдлыг сайжруулахад тусалдаг боловч өвчтөн эдгээр эмийг ууж байх үед л тусалдаг. Учир нь Амитриптилин нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй тул тунг багасгах эсвэл бүрэн зогсоох үед гэнэт хийх боломжгүй шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг.

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.
Эмнэлгийн бус сэтгэл засалчид ихэвчлэн сөрөг хандлагатай байдаг урт хугацааны хэрэглэээнэ антидепрессант. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал амитриптилин, гаж нөлөөгүйгээр үнэхээр тусламж авах болно.

Амитриптилин нь сэтгэлийн хямралд тусалдаг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ бол хамгийн алдартай, байнга жороор олгодог антидепрессант эмүүдийн нэг юм. Тэр алдартай болсондоо өртэй өндөр үр ашигтайболон бага үнэ, түүнчлэн хүнд гаж нөлөө харьцангуй ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ашиглах үед энэ эмОлон тооны нюансууд байдаг бөгөөд өвчтөн бүрт зааж өгсөн байдаг энэ эмчилгээ, тэдний талаар мэдэх ёстой.

Тодорхойлолт

Химийн үүднээс авч үзвэл амитриптилин нь трициклик антидепрессантуудын ангилалд багтдаг. Энэ ангиллын эмүүд нь нүүрстөрөгчийн гурван цагирагаас бүрдэх өвөрмөц молекул хэлбэрийн улмаас ийм нэрийг авсан. Амитриптилины үйл ажиллагааны зарчим нь допамин, норэпинефрин, серотонин зэрэг янз бүрийн нейротрансмиттерийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Энэ нь эм өгөхгүй гэсэн үг юм мэдрэлийн эсүүдЭдгээр нейротрансмиттерийг импульс дамжуулах мөчид барих. Үүний ачаар энэ нь нэмэгддэг нийтнейронуудын хоорондох синаптик холболтын бүсэд нейротрансмиттерүүд. Үр дүнд нь мэдрэлийн холболтуудилүү тогтвортой болж, биеийн адренергик ба серотонины системийн үйл ажиллагаа хэвийн болно.

Сэтгэлийн хямралын үед энэ нь яагаад тийм чухал вэ? Сэтгэлийн хямрал нь зөвхөн уйтгар гунигт автдаггүй нь нууц биш юм Муу сэтгэлийн байдал. Энэ хүнд өвчин мэдрэлийн систем, мэдрэлийн холболтууд зөв ажиллахгүй, мэдрэлийн системд янз бүрийн нейротрансмиттер дутагдаж, төв мэдрэлийн системийн бие даасан хэсгүүдийн хооронд импульсийн дамжуулалт тасалддаг. Мөн энэ өвчнийг зөвхөн амитриптилин агуулсан тусгай эмээр эмчлэх боломжтой.

Энэ эм нь зөвхөн антидепрессант нөлөөтэй байдаггүй. Энэ нь мөн хангадаг:

• төвөөс гаралтай дунд зэргийн өвдөлт намдаах нөлөө;
• антихолинергик (төв ба захын),
• антигистамин,
• альфа адренерг хориглогч бодис
• хэм алдагдалын эсрэг (ховдолын дамжуулалтыг удаашруулсантай холбоотой);
• тайвшруулах (тайвшруулах),
• анксиолитик (сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг) нөлөө.

Үүнээс гадна амитриптилин нь хоолны дуршил буурах шалтгаан болдог. Эдгээр бүх шинж чанаруудын ачаар эмийн эерэг нөлөө нь зөвхөн хэзээ ч илэрдэггүй сэтгэцийн эмгэг. Мөн эм:

• өвдөлтийг багасгахад тусалдаг,
• шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй (ходоодны париетал эсэд гистамин рецепторыг блоклодогтой холбоотой);
• шээсийг хэвийн болгоход тусалдаг (антихолинергик нөлөө, давсагны суналтыг нэмэгдүүлдэг).

Энэ эм нь MAO-ийг дарангуйлдаггүй. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед биеийн температур, түвшинг бууруулдаг цусны даралт.

Амитриптилин нь шууд нөлөө үзүүлэхгүй. Эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд дор хаяж 2-3 долоо хоног шаардагдана.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь тунгаас ихээхэн хамаардаг. At бага тунгаар, эмчилгээний босго хэмжээнээс доогуур байвал эм нь зөвхөн бага зэргийн тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд антидепрессант нөлөө байхгүй. Тун ихсэх тусам антидепрессант нөлөө гарч ирдэг бол тайвшруулах нөлөө нь өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн их тунтай ойролцоо тунгаар тайвшруулах нөлөө дахин гарч, антидепрессант нөлөө бага зэрэг сулардаг. Эдгээр нөлөө үзүүлэх интервал нь өөр өөр өвчтөнүүдэд хувь хүн байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ерөнхийдөө бусад трициклик антидепрессантуудтай харьцуулахад тайвшруулах шинж чанартаймансууруулах бодис давамгайлж байна. Үүний ачаар ийм сөрөг нөлөө, төөрөгдөл, хий үзэгдэл зэрэг өдөөгч нөлөө бүхий антидепрессантуудын шинж чанар нь амитриптилинд ердийн зүйл биш юм.

Мансууруулах бодис нь ялангуяа сэтгэлийн түгшүүртэй тэмцэхэд үр дүнтэй байдаг. сэтгэл гутралын төлөв байдал. Ийм тохиолдолд амитриптилинтэй эмчилгээ нь сэтгэлийн хямралыг өөрөө төдийгүй сэтгэлийн түгшүүр, психомоторын цочрол, дотоод хурцадмал байдал, айдас зэргийг амжилттай арилгаж, нойрыг хэвийн болгодог.

Үзүүлэлтүүд

Мансууруулах бодисын хэрэглээний гол чиглэл нь сэтгэцийн болон төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин юм. Үүнд юуны түрүүнд:

• янз бүрийн гарал үүслийн хямрал, гол төлөв эндоген;
• түгшүүртэй байдал;
• сэтгэцийн эмгэг;
• шизофрени;
• мэдрэлийн гаралтай өвдөлтийн хам шинж;
• нойрны эмгэг;
• архинаас гарах;
• зан үйлийн эмгэг, түүний дотор хүүхдүүдэд;
• фоби;
• эпилепси;
• булими нервоз ( хэт их хоолны дуршилмэдрэлийн улмаас);
• архаг өвдөлтийн хам шинж (мигрень, ревматизм, онкологийн өвчин, мэдрэлийн болон мэдрэлийн эмгэг);
• мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
• пепсины шархлааходоод ба арван хоёр хуруу гэдэс;
• мэдрэлийн гаралтай шээс ялгаруулахгүй байх (давсагны гипотензитэй тохиолдлоос бусад).

Сэтгэл гутралын үед эмийг моно эмчилгээ болгон ашиглаж болно, бусад өвчний хувьд амитриптилиныг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг.

Гаргах маягт

Мансууруулах бодисыг ялгаруулах хоёр хэлбэр байдаг - шахмал, парентераль хэрэглэх уусмал. 10, 25, 50 мг тунтай шахмалууд байдаг. 1 мл уусмал нь 10 мг амитриптилин агуулдаг. Уг эмийг зөвхөн жороор олгодог.

Аналогууд

Амитриптилины бүтцийн аналогууд нь:

• Амизол,
• Амирол,
• Саротен,
• Триптизол,
• Эливел.

Үүнээс гадна бусад антидепрессант эмүүд байдаг. Трициклик антидепрессантуудын бүлэгт мөн имипрамин, кломипрамин орно. Гэсэн хэдий ч мэдээж сонгох хэрэгтэй шаардлагатай эмчилгээСэтгэл гутралын эсрэг тэмцэх нь сэтгэл засалч, мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмчийн бүрэн эрх бөгөөд энд өөрийгөө эмчлэх нь зохисгүй, бүр аюултай юм.

Эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• зүрхний хүнд хэлбэрүүд ба бөөрний дутагдал;
• зүрхний декомпенсацийн гажиг;
• цусны даралт ихсэххүнд хэлбэрээр;
• цочмог болон цочмог хэлбэрийн хэлбэрүүд;
• архи, нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт бодисоор цочмог хордлого;
• өнцөг хаах глауком;
• атриовентрикуляр блок, 2-р үе шат;
• 6-аас доош насны;
• MAO дарангуйлагчийг хэрэглэх үед.

Жирэмсний үед эмийг өөр сонголт байхгүй тохиолдолд л эмчийн давуу болон сул талыг үнэлсний дараа зааж өгч болно. Амьтанд хийсэн туршилтаар эм нь тератоген нөлөөтэй болохыг харуулсан. Жирэмслэлтийн үед эм уусан эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярай хүүхдэд нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн саалийн үед эм нь нэвтрэн орох чадвартай тул хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй хөхний сүү. Амитриптилин ууж буй хөхүүл эхчүүдийн хүүхдүүд нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно.

Түүнчлэн, энэ эм нь тээврийн хэрэгсэл жолоодож, анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай ажил эрхэлдэг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд болгоомжтой зааж өгдөг.

• зүрх судасны тогтолцооны асуудал (ялангуяа зүрхний титэм судасны өвчин, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал),
• архаг архидалт,
• гуурсан хоолойн багтраа,
• гэдэсний моторын үйл ажиллагаа буурсан,
• анамнезид таталтын шинж тэмдэг илрэх;
• маник-депрессив сэтгэцийн эмгэг,
• бөөр ба элэгний эмгэг,
• шээс хадгалах, давсагны гипотензи,
• тиротоксикоз,
• эпилепси,
• түрүү булчирхайн гиперплази.

Эндогенийн хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдийн эмчилгээ ба өндөр эрсдэлАмиа хорлох зан үйлийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийх ёстой.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс үүдэлтэй хамгийн түгээмэл хүсээгүй гаж нөлөө нь:

• нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• харшлын урвал(арьс - чонон хөрвөс, тууралт эсвэл загатнах эсвэл системийн шинж чанартай - анафилаксийн шок, Квинкийн хаван);
• хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, өтгөн хатах;
• цусны даралт ихсэх (ихэвчлэн эмийн альфа-хориглогч нөлөөгөөр гипотензи);
• босох эсвэл биеийг хэвтэхээс шилжүүлэх үед даралтын уналт суух байрлал(ортостатик гипотензи);
• хэм алдагдал;
• сурталчилгаа нүдний дотоод даралт.

Эпилепсийн үед амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын босго буурахад хүргэдэг. 24-өөс доош насны хүүхэд, залуучуудад хэрэглэх нь амиа хорлох зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Урт хугацааны хэрэглээ нь шүд цоорох өвчний тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг.

Төв мэдрэлийн системээс дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• ухаан алдах,
• чихэнд чимээ шуугиан,
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн,
• чиг баримжаа алдах,
• сэтгэлийн түгшүүр,
• хий үзэгдэл,
• маниагийн хөгжил,
• санах ойн сулрал,
• моторын тайван бус байдал,
• эпилепсийн уналт ихсэх,
• эпилептиформа таталт,
• экстрапирамидын эмгэг,
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан,
• хар дарсан зүүд.

Хөгшин хүмүүс болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд галлюцинация ихэвчлэн тохиолддог.

Эпилептиформын уналт нь эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх үед, эпилепситэй өвчтөнүүдэд эсвэл тархины гэмтлийн түүхтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ийм тохиолдолд таталтын эсрэг эмийн тунг тохируулах эсвэл жороор олгох шаардлагатай.

Гаднаас нь зүрх судасны систембас боломжтой:

• зүрхний дамжуулалтын эмгэг,
• ЭКГ дээрх QT интервалын өөрчлөлт (тунг бууруулах эсвэл параметрийг тогтмол хянах шаардлагатай),
• тахикарди,
• зүрхний цохилтын мэдрэмж.

Антихолинергик нөлөөнөөс үүдэлтэй гаж нөлөө:

• хуурай ам,
• хүүхэн хараа тэлэх,
• орон байрны эвдрэл (бүдгэрсэн хараа);
• шээс хадгалах,
• антихолинергик хордлого,
• гэдэсний түгжрэл (гол төлөв өндөр настай хүмүүс болон өтгөн хатах хандлагатай өвчтөнүүдэд).

Гаднаас нь хоол боловсруулах систембас боломжтой:

• гепатит, шарлалт үүсэх;
• зүрхний шарх,
• хоолны дуршил нэмэгдэх (ихэвчлэн эм нь эсрэгээрээ хоолны дуршил буурахад хүргэдэг),

Гаднаас нь дотоод шүүрлийн системдараах үзэгдлүүд боломжтой:

• төмсөг хавагнах,
• гинекомасти (эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн хөхний булчирхайн томрол),
• бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх;
• хүч чадлын өөрчлөлт.

Дараах гаж нөлөө бас боломжтой.

• Үс унах,
• хэл харанхуйлах
• хаван,
• нэмэгдүүлэх тунгалагийн зангилаанууд,
• гар чичиргээ (бета-адренерг системийг өдөөхтэй холбоотой, бета хориглогч ууснаар намдадаг),
• цусны найрлага дахь өөрчлөлт (лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени), цусан дахь глюкозын хэлбэлзэл.

Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох үед дараахь үзэгдлүүд гарч болзошгүй.

• толгой өвдөх,
• өдөөлт,
• ерөнхий эмгэг,
• моторын тайван бус байдал,
• цочромтгой байдал.

Тиймээс эмийг зогсоохын өмнө тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмээс хамааралтай болохыг илтгэдэггүй.

Хэрэглэх заавар

Шахмал дахь анхны тун нь өдөрт 25-50 мг (25 мг-аас 1-2 шахмал) байна. Ийм тохиолдолд унтахынхаа өмнө эм уухыг зөвлөж байна. Дараа нь тунг аажмаар (өдөрт 25 мг) 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Энэ тохиолдолд хоногийн тунг гурван тунгаар хуваах шаардлагатай. Хамгийн их тоо хэмжээБэлдмэлийг шөнийн цагаар уух хэрэгтэй.

Бага зэргийн тохиолдолд, эмийг анх удаа хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд, хүнд хэлбэрийн соматик өвчтэй өвчтөнүүдэд, өндөр настан эсвэл өсвөр насТуныг удаан нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна (2-3 хоногийн турш 25 мг). Хүнд, амиа хорлох сэтгэл гутралтай тохиолдолд эсрэгээр өдөр тутмын их тунгаар (100 мг) нэн даруй эхлэх хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун амбулаторийн эмчилгээ- 200 мг, суурин - 300 мг. Зарим тохиолдолд хүнд сэтгэлийн хямрал, эмийг сайн тэсвэрлэх чадвартай бол дээд хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой өдөр тутмын тун 400-450 гр хүртэл.

Булими нервоза, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, психозоор хүндэрсэн шизофрени өвчний хувьд, архинаас гарахшөнийн цагаар 25-100 мг (25 мг-ийн 1-4 шахмал) тунгаар эхэлнэ. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа хамгийн бага хэмжээнд шилжих шаардлагатай үр дүнтэй тун- өдөрт 10-50 мг.

мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, пепсины шархлааХодоод гэдэсний замд өдөрт 10-100 мг тунгаар хэрэглэх шаардлагатай (тунг тодорхой нөхцөл байдалд үндэслэн эмчийн зааж өгсөн байдаг). Түүнээс гадна ихэнх тунг шөнийн цагаар авдаг.

6-12 насны хүүхдүүдэд сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд өдөрт 10-30 мг эм уух шаардлагатай. Эсвэл та жинг үндэслэн тунг тооцоолж болно - 1.5 мг / кг.

6-12 насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх үед 10 мг, 20 мг-аар бага байдаг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд - 50 мг хүртэл. Бэлдмэлийг шөнийн цагаар нэг удаа ууна.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг - өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хэлбэр, хэдэн сараас нэг жил хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа буурсан бол тунг тохируулах шаардлагатай. Ахмад настнуудад тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Зайлсхийх сөрөг урвалэмийг хоолны дараа шууд уух хэрэгтэй.

Хэрэв эмийг гэнэт зогсоовол татан буулгах синдром үүсч болно. Тиймээс курс дуусахаас өмнө эмийн тунг аажмаар багасгахыг зөвлөж байна.

Парентераль эмчилгээ

Бэлдмэлийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, эмчийн хяналтан дор парентераль (булчинд эсвэл судсаар) тарьж болно. Ихэвчлэн тун нь өдөрт 4 удаа 20-40 мг байна. Эхний боломжоор та аман эмчилгээнд шилжих хэрэгтэй.

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• тэнэглэл,
• нойрмог байдал нэмэгдсэн,
• кома,
• өдөөлт,
• төөрөгдөл,
• чиг баримжаа алдах,
• бөөлжих,
• амьсгалын замын хямрал,
• тахикарди,
• даралтын уналт,
• хэм алдагдал,
• амьсгал давчдах.

Ходоод угаах шаардлагатай шинж тэмдгийн эмчилгээ. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэх

Мансууруулах бодис нь согтууруулах ундаатай нийцдэггүй. Тиймээс эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай. Уг эмийг бусад трициклик антидепрессантуудтай хамт хэрэглэж болохгүй. Антидепрессанттай сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчийг хэрэглэх нь серотонины синдромд хүргэдэг.

Антидепрессантуудын өөр ангиллын MAO дарангуйлагчтай огт нийцэхгүй. MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүнд хэлбэрийн таталт, гипертензийн хямрал үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Тиймээс амитриптилин ба MAO дарангуйлагчтай эмчилгээний курс хоорондын завсарлага дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой.

Бензодиапезинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмчилгээний үр нөлөөг харилцан сайжруулж болно. Бусад антидепрессантууд, барбитуратуудтай хамт хэрэглэхэд тайвшруулах эм, бензодиапезин, ерөнхий мэдээ алдуулалттөв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, гипотензи нөлөө үүсч, амьсгалын замын хямрал үүсэх боломжтой.

Амитриптилин нь эпинефрин, эфедрин болон түүнтэй төстэй эмийн зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг нэмэгдүүлж, тахикарди, хэм алдагдал, артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс мэдээ алдуулалт хийхдээ (мэдээ алдуулах эм нь ихэвчлэн эпинефрин агуулдаг) өвчтөнд мэдээ алдуулалтын тунг тохируулахын тулд энэ антидепрессант эмийг ууж байгааг эмчид мэдэгдэх ёстой.

Өсдөг эмчилгээний үр нөлөөнэмэгдэхэд хүргэдэг антихолинергик, антигистаминууд сөрөг нөлөө. Амантадин нь антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь альфа-хориглогч, антиконвульсант, даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Клонидин ба антигистаминуудтөв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, атропин нь гэдэсний саажилт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ клонидин ба метилдопагийн гипотензи нөлөө буурдаг.

Барбитурат ба никотин нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Кокаин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Орон нутгийн адреномиметикууд нь васоконстрикторын нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Бамбай булчирхайн дааварыг эмтэй хамт хэрэглэх нь хоёуланг нь нэмэгдүүлдэг эмчилгээний үр нөлөөболон хорт нөлөө.

8060 0

Амитриптил
Антидепрессантууд (трициклик)

Гаргах маягт

Дражи 25 мг
Caps. 50 мг
R-r d/in. 20 мг/2 мл
Хүснэгт 5 мг, 10 мг
Таблет, п.о., 10 мг, 25 мг

Үйлдлийн механизм

Амитриптилины антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь пресинаптик мембранаар нейротрансмиттерийн урвуу шингээлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. мэдрэлийн төгсгөлүүд, энэ нь синаптик ан цав дахь адреналин, серотонины концентрацийг нэмэгдүүлж, постсинаптик импульсийг идэвхжүүлдэг. At урт хугацааны хэрэглээАмитриптилин нь адренергик ба серотонергик дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралын үед эвдэрсэн эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Үүнээс гадна амитриптилин нь гистамин ба М-холинергик рецепторуудыг блоклодог. М-холинергик рецепторуудын өндөр хамаарал нь амитриптилины төв ба захын холинергик хориглогч нөлөөг хоёуланг нь тодорхойлдог.

Амитриптилин нь тайвшруулах шинж чанартай байдаг.

Гол нөлөө

■ Сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг: сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд буурдаг.
■ Орондоо норгох эмийн үр нөлөө нь захын антихолинергик үйл ажиллагаатай шууд холбоотой байдаг.
■ Амитриптилин нь төв мэдрэлийн систем дэх моноаминуудын концентраци (ялангуяа серотонин) өөрчлөгдөж, эндоген опиоид системд үзүүлэх нөлөөгөөр төвлөрсөн өвдөлт намдаах нөлөөтэй гэж үздэг. Опиоидын өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг.
■ Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед амитриптилин нь цусны даралт болон биеийн температурыг бууруулдаг.
■ Шүлсний булчирхайн шүүрлийг багасгана.
■ Булими өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямралгүй болон сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд эмийн тодорхой үр нөлөөг харуулсан.

Фармакокинетик

Шингээлт өндөр. Амитриптилины био хүртээмж янз бүрийн аргаархэрэглээ - 30-60%, түүний үндсэн метаболит - нортриптилин - 46-70%. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбоо - 96% хүртэл, хамгийн их концентрациЦусны сийвэн дэх 0.04-0.16 мкг/мл нь амаар хэрэглэснээс хойш 2.0-7.7 цагийн дараа хүрдэг. Капсулыг ижил тунгаар хэрэглэхэд хамгийн их концентраци нь шахмал хэрэглэхээс бага байдаг нь кардиотоксик нөлөө багатай байдаг. Тархалтын хэмжээ - 5-10 л / кг. Амитриптилиний эмчилгээний цусан дахь концентраци 50-250 нг/мл, нортриптилин - 50-150 нг/мл байна. Энэ хоёр нэгдлүүд нь цус-тархи, ихэсийн саадыг багтаасан гистогематик саадыг амархан даван туулж, хөхний сүүнд нэвтэрдэг.

Амитриптилин нь CYP2C19, CYP2D6 цитохромуудын ферментийн системийн оролцоотойгоор элгэнд метаболизмд орж, деметиляци, гидроксилизаци, N- исэлдэлтийн процессыг явуулж, идэвхтэй метаболит (нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин) болон идэвхгүй нэгдлүүд үүсдэг. Элэгээр дамжин "анхны нэвтрүүлэх" нөлөөтэй. 2 долоо хоногийн дотор уусан тунгийн 80% нь метаболит хэлбэрээр бөөрөөр, хэсэгчлэн ялгадасаар ялгардаг. Амитриптилин T1/2 - 10-26 цаг, нортриптилин - 18-44 цаг.

Үзүүлэлтүүд

■ Амитриптилин нь архаг өвчтэй хүмүүст үр дүнтэй байдаг өвдөлтийн хам шинж(ялангуяа архаг мэдрэлийн өвдөлттэй: герпетик мэдрэлийн эмгэг, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин эсвэл бусад захын мэдрэлийн эмгэгүүд).
■ Толгой өвдөх, мигрень (урьдчилан сэргийлэх).
■ Сэтгэлийн хямрал, ялангуяа янз бүрийн шинж чанартай сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, нойрны эмгэг (эндоген, инволюцийн, реактив, невротик, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй, органик гэмтэлтархи, архинаас гарах үед), маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн сэтгэл гутралын үе шат, шизофрени психоз, холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.

Хэрэглэх заавар, тун

Амитриптилиныг амаар, булчинд болон судсаар хийдэг.

Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн шинж чанартай архаг өвдөлт (удаан хугацааны толгой өвдөх гэх мэт) - өдөрт 12.5-25-100 мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авна).

Эсрэг заалтууд

■ Хэт мэдрэг байдал.
■ Хаалттай өнцөгт глауком.
■ Эпилепси.
■ Түрүү булчирхайн гиперплази.
■ Давсагны атони.
■ Гэдэсний саажилт, пилорик нарийсал.
■ Зүрхний шигдээсийн түүх.
■ Хамтарсан хэрэглээ MAO дарангуйлагчтай.
■ Жирэмслэлт.
■ Саалийн хугацаа.
■ 6-аас доош насны хүүхдүүд (тарилгын хэлбэрийн хувьд - 12 жил).

Ашиглалтын хязгаарлалт:
■ ишемийн өвчинтахикардигийн арын эсрэг зүрх;
■ артерийн гипертензи;
■ ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх;
■ сэтгэл гутрал бүхий түгшүүр-параноидын хам шинж (амиа хорлох эрсдэлээс үүдэлтэй).

Анхааруулга, эмчилгээний хяналт

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны даралтыг тодорхойлох шаардлагатай (бага эсвэл тогтворгүй цусны даралттай өвчтөнд энэ нь бүр ч буурч болно).

Эмчилгээний хугацаанд захын цусны зургийг хянах шаардлагатай (зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсч болно), урт хугацааны эмчилгээ хийх - хяналт. функциональ байдалэлэг.

Ахмад настан, зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт (HR), цусны даралт, электрокардиографийн заалтыг хянах шаардлагатай. Электрокардиограмм дээр эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй өөрчлөлтүүд гарч болно (Т долгионыг жигд болгох, S-T сегментийн хямрал, өргөсөх) QRS цогцолбор).

Парентераль хэрэглээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд, эмчийн хяналтан дор, эмчилгээний эхний өдрүүдэд орондоо амрах хэрэгтэй. Гэнэт орохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй босоо байрлалхэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас.

Эмчилгээний хугацаанд этилийн спиртийн хэрэглээг хүлээн зөвшөөрөхгүй.

Амитриптилиныг моноамин оксидазын дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө тогтооно. Амитриптилиний эмчилгээний үйл ажиллагаа, гаж нөлөөний зэрэгт олон фармакологийн бүлгийн эмүүд нөлөөлдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй ("Харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Хэрэв та гэнэт дараа нь уухаа больсон бол урт хугацааны эмчилгээтатах синдром үүсэх боломжтой.

Өвчин эмгэгтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд амитриптилин нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг татан буулгасны дараа хэдхэн хоногийн дотор буурдаг).

Амитриптилин нь ихэвчлэн архаг өтгөн хаталттай өвчтөнүүд, өндөр настан эсвэл орондоо хэвтэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэдэг.

Ерөнхий хийхээс өмнө эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтМэдээ алдуулах эмч өвчтөн амитриптилин ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Антихолинергик нөлөө нь шүлсний шүүрэл буурах, ам хуурайшихад хүргэдэг. Урт хугацааны хэрэглээтэй бол шүд цоорох өвчлөл нэмэгдэж байна. Нүдний нулимсны үйлдвэрлэл буурч, нулимсны шингэний салстын хэмжээ харьцангуй нэмэгдэж байгаа нь контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээж болно.

Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.

Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хөхүүл хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог.

Хүүхдүүд цочмог хэтрүүлэн хэрэглэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хувьд аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад боломжит ажилд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй аюултай төрөл зүйлшаардлагатай үйл ажиллагаа төвлөрөл нэмэгдсэнанхаарал, сэтгэл хөдлөлийн урвалын хурд.

Дараах тохиолдолд болгоомжтой зааж өгнө үү.
■ архаг архидалт;
■ гуурсан хоолойн багтраа;
■ ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах;
■ цус харвалт;
■ шизофрени (сэтгэцийн эмгэгийг идэвхжүүлэх боломжтой);
■ элэг ба/эсвэл бөөрний дутагдал;
■ тиротоксикоз.

Сөрөг нөлөө

Антихолинергик холинергик хориглогч нөлөө:
■ хуурай ам;
■ бүдэг хараа;
■ орон байрны саажилт;
■ мидриаз;
■ нүдний дотоод даралт ихсэх (зөвхөн орон нутгийн анатомийн урьдал нөхцөлтэй хүмүүст - урд талын камерын нарийн өнцөг);
■ тахикарди;
■ төөрөгдөл;
■ дэмийрэл эсвэл хий үзэгдэл;
■ өтгөн хатах, саажилттай гэдэсний түгжрэл;
■ шээхэд хүндрэлтэй байх;
■ хөлрөх нь багассан.

Мэдрэлийн системээс:
■ нойрмоглох;
■ астения;
■ ухаан алдах;
■ сэтгэлийн түгшүүр;
■ чиг баримжаа алдах;
■ хий үзэгдэл (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд);
■ сэтгэлийн түгшүүр;
■ сэтгэлийн хөөрөл;
■ моторын тайван бус байдал;
■ маник байдал, гипоманик байдал;
■ түрэмгий байдал;
■ санах ойн сулрал, хувийн шинж чанаргүй болох;
■ сэтгэлийн хямрал нэмэгдсэн;

■ нойргүйдэл, "хар дарсан зүүд" мөрөөдөл;
■ эвшээх;
■ астения;
■ сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг идэвхжүүлэх;
■ толгой өвдөх;
■ миоклонус;
■ дисартриа;
■ жижиг булчингийн чичиргээ, ялангуяа гар, гар, толгой, хэл;
■ захын мэдрэлийн эмгэг (парестези);
■ миастения гравис;
■ атакси;
■ экстрапирамидын хам шинж;
■ давтамжийн өсөлт, эрчимжилт таталт;
■ электроэнцефалограмм дахь өөрчлөлт.

■ тахикарди;
■ зүрхний цохилт;
■ толгой эргэх;
■ ортостатик гипотензи;
■ зүрхний өвчнөөр өвддөггүй өвчтөнүүдэд электрокардиограммын өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд (S-T интервал эсвэл Т долгион); хэм алдагдал; цусны даралт буурах; ховдолын доторх дамжуулалтыг зөрчих (QRS-ийн цогцолборыг өргөжүүлэх, P-Q интервалын өөрчлөлт, багцын салбар блок).

Хоол боловсруулах системээс:
■ дотор муухайрах.

Ховор тохиолдолд:
■ хэлийг харанхуйлах;
■ хоолны дуршил, биеийн жин нэмэгдэх эсвэл хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах;
■ стоматит, амтыг өөрчлөх (аманд исгэлэн гашуун амт);
■ гепатит (элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, холестатик шарлалт орно);
■ зүрхний шарх;
■ бөөлжих;
■ ходоодны хямрал;
■ суулгалт.

Дотоод шүүрлийн системээс:
■ гипо- эсвэл гипергликеми;
■ глюкозын хүлцэл буурах;
■ чихрийн шижин;
■ гипонатриеми (вазопрессины үйлдвэрлэл буурах);
■ антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдром.

Гаднаас нь нөхөн үржихүйн систем:
■ төмсөгний хэмжээ (хавдар) нэмэгдэх;
■ гинекомасти;
■ хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх;
■ үрийн шингэний саатал, саатал;
■ бэлгийн дур хүслийг бууруулах буюу нэмэгдүүлэх;
■ хүч буурах.

Цусны системээс:
■ агранулоцитоз;
■ лейкопени;
■ тромбоцитопени;
■ пурпура;
■ эозинофили.

Харшлын урвал:
■ арьсны тууралт;
■ арьс загатнах;
■ чонон хөрвөс;
■ гэрэл мэдрэмтгий байдал;
■ нүүр ба хэл хавагнах.

Бусад нөлөө:
■ үс унах;
■ чих шуугих;
■ хавагнах;
■ гиперпирекси;
■ томорсон тунгалгийн булчирхай;
■ шээс хадгалах;
■ поллакиури;
■ гипопротеинеми.

Орон нутгийн урвал (судсаар тарих үед):
■ тромбофлебит;
■ лимфангит;
■ шатаж буй мэдрэмж;
■ арьсны урвал.

Хэт их уух

Шинж тэмдэг: үр нөлөө нь хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа үүсч, 24 цагийн дараа дээд тал нь хүрч, 4-6 хоног үргэлжилнэ. Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж байгаа бол, ялангуяа хүүхдүүдэд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас:
■ нойрмоглох;
■ ухаан алдах;
■ кома;
■ атакси;
■ хий үзэгдэл;
■ сэтгэлийн түгшүүр;
■ сэтгэцийн хөдөлгөөнийг цочроох;
■ анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан;
■ чиг баримжаа алдах;
■ төөрөгдөл;
■ дисартриа;
■ гиперрефлекси;
■ булчингийн хөшүүн байдал;
■ choreoathetosis;
■ таталт.

Зүрх судасны системээс:
■ цусны даралт буурах;
■ тахикарди;
■ хэм алдагдал;
■ зүрхний доторх дамжуулалтыг зөрчих;
■ трициклик антидепрессанттай хордлогын шинж чанартай электрокардиограммын өөрчлөлт (ялангуяа QRS);
■ цочрол, зүрхний дутагдал; маш ховор тохиолдолд - зүрхний шигдээс.

Бусад:
■ амьсгалын замын хямрал;
■ амьсгал давчдах;
■ хөхрөлт;
■ бөөлжих;
■ мидриаз;
■ хөлрөх нэмэгдсэн;
■ олигури эсвэл анури.

Эмчилгээ: ходоод угаах, жороор өгөх идэвхжүүлсэн нүүрс, laxatives (амаар уух үед хэтрүүлэн хэрэглэх); шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ; холинергик рецепторыг блоклосоны улмаас үүссэн хүнд шинж тэмдгүүдийн хувьд холинэстеразын дарангуйлагчийг хэрэглэх (таталтын эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул физостигмин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй); биеийн температур, цусны даралт, ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах.

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг 5 хоногийн турш хянах шаардлагатай (48 цагийн дараа дахилт үүсч болно), таталтын эсрэг эмчилгээ, хиймэл агааржуулалтуушиг болон бусад сэхээн амьдруулах арга хэмжээ. Гемодиализ, албадан шээс хөөх эм нь үр дүнгүй байдаг.

Харилцаа холбоо

Синоним

Амизол (Словени), Амирол (Кипр), Адепрен (Болгар), Аминеурин (Герман), Амитон (Энэтхэг), Амитриптилин (Герман, Индонез, Польш, Словак, Франц, Чех), Амитриптилин Лечива (Чех), Амитриптилин Никомед (Норвеги), Амитриптилин-АКОС (Орос), Амитриптилин-Гриндекс (Латви), Амитриптилин-ЛЕНС (Орос), Амитриптилин-Словакофарм (Словак), Амитриптилин-Фереин (Орос), Апо-Амитриптилин (- Канад), Амитриптилин (Орос), Ново-Триптин (Канад), Саротин (Дани), Саротин (Дани), Триптизол (Энэтхэг), Эливел (Энэтхэг)

Г.М. Барер, E.V. Зорян

Апо-амитриптилин - эмийн эм, энэ нь эсрэг талын дарангуйллыг өдөөх хандлагатай байдаг...

Амитриптилиний харилцан үйлчлэл... Амитриптилиныг эмийн хамт хэрэглэх нь төвийг дарангуйлдаг...

Хүндрэл ба гаж нөлөө... Ихэнх тохиолдолд амитриптилин хэмээх эмийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг...

Амитриптилин нь хүчтэй антидепрессантуудын нэг бөгөөд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь антибулимик ба...

Энэ эмийг шахмал хэлбэрээр, тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэх зааварт уншигч түүний тун, гаж нөлөө, эсрэг заалт гэх мэт шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авах боломжтой. Амитриптилиныг зүрх судасны тогтолцооны зарим гэмтэлтэй өвчтөнүүд ямар ч тохиолдолд хэрэглэж болохгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэе. IN энэ тохиолдолд бид ярьж байнамиокардийн шигдээс, цусны даралт ихсэх, түүнчлэн зүрхний декомпенсацийн дутагдлын талаар. Элэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгүүд нь энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн давсагны атони, энэ эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг үл тэвчих, гематопоэтик тогтолцооны өвчин, түрүү булчирхайн томрол зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл амитриптилин уухаа болих хэрэгтэй. Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа хүндэрсэн тохиолдолд энэ нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

Энэ эмийг хэрэглэхдээ амитриптилиныг бүх эмтэй хамт хэрэглэх боломжгүй гэдгийг мартаж болохгүй. Ихэнхдээ энэ эмийг хэрэглэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд өвчтөн бүр үүнийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв эмчилгээний курс гэнэт зогссон бол энэ нь таталтын синдром үүсгэж болзошгүй юм.

Хэрэв бид энэ эмтэй холбоотой тоймуудын талаар шууд ярих юм бол үнэндээ маш олон байдаг. Тохиолдлын тавин орчим хувьд хүмүүс энэ эмийг хэрэглэснээс хойш нэг эсвэл хоёр хоногийн дотор гаж нөлөөний талаар гомдоллодог. Ихэнхдээ тэд хайхрамжгүй байдал, хэт их нойрмог байдлыг илэрхийлдэг. Ийм гаж нөлөө илэрч байгаа тул өвчтөнүүд үүнийг авахаас өөр аргагүй болдог эмихэвчлэн унтахын өмнө. Өвчтөнүүд ижил шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллож, 2-3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсээр байгааг илтгэх тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд эмийг ихэвчлэн өөр эмийн бодисоор сольдог. Хүмүүс амитриптилин хэрэглэх үед нэг ч гаж нөлөө үзүүлээгүй гэж итгэлтэйгээр хэлдэг тоймууд байдаг. Хамгийн түгээмэл тойм бол энэ эмийг бие махбодид тийм ч сайн тэсвэрлэдэггүй боловч бүх хүмүүст огт өөр гаж нөлөө үзүүлдэг. Бие махбодь үүнийг хүлээн зөвшөөрөхгүй байсан ч энэ эмийг хүссэн үедээ өөр эмээр сольж болно.

Энэ эмийг хэрэглэхдээ хэвтэж буй байрлалыг сууж эсвэл зогсож байгаа байрлалд өөрчлөхөд маш болгоомжтой байхыг зөвлөж байна. Бүх хөдөлгөөнийг жигд хийх ёстой. Энэ эмийг гэнэт татан буулгах тохиолдолд татан буулгах синдром үүсэх магадлал өндөр байгааг бид бас тэмдэглэж байна. Энэ эмийг өдөрт нэг зуун тавин миллиграмаас илүү тунгаар хэрэглэхэд таталт өгөхөд бэлэн байдлын босго буурдаг. Хэрэв хүн таталтанд өртөмтгий бол эпилепсийн халдлага ямар ч үед тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм халдлага нь зарим антипсихотик эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ч тохиолдож болно.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд амиа хорлох оролдлоготой байж болно гэдгийг мартаж болохгүй. Амитриптилиныг цахилгаан цочроох эмчилгээний хамт зөвхөн мэргэжилтний байнгын хяналтан дор хэрэглэж болно. Ахмад настнууд, түүнчлэн зарим эмгэгийн хөгжилд өртөмтгий хүмүүст энэ эм нь мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ ийм сэтгэцийн эмгэгүүд шөнийн цагаар тохиолддог. Эмийг зогсоосны дараа тэд гурваас тав хоногийн дотор өөрөө алга болдог.

Архаг өтгөн хаталттай бүх өвчтөнүүд амитриптилиныг хэрэглэхдээ онцгой болгоомжтой байх хэрэгтэй. Бүх зүйл бол үүнийг харгалзан үзэх явдал юм эмгэгийн нөхцөлЭнэ эмийг хэрэглэх нь саажилт үүсэхэд хүргэдэг гэдэсний түгжрэл. Үүнтэй ижил үзэгдэл нь ямар нэг шалтгаанаар хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд ажиглагдаж болно. Хэрэв хүн энэ эмийг ууж байгаа бөгөөд ерөнхий болон орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаардлагатай бол энэ тухай мэдээ алдуулалтанд мэдэгдэх ёстой. Энэ эмийг MAO дарангуйлагчтай эмчилгээ хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн өмнө хэрэглэж болно. Ямар ч тохиолдолд энэ эмийг норэпинефрин, эпинефрин, фенилпропаноламин болон бусад симпатомиметикуудтай хамт хэрэглэж болохгүй.
Амитриптилин эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөн үнэхээр эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь маш чухал бөгөөд үүнд юуны түрүүнд согтууруулах ундаа хэрэглэх газар байх ёсгүй.

Энэ эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Өгсөн эмийнХүн бүр үүнийг ашиглаж чадахгүй, учир нь энэ нь хэрэглэхэд олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс, жишээлбэл, дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд үүнийг хэзээ ч зааж болохгүй
моноамин оксидазууд. Үүнийг ашиглахаас эмийн бүтээгдэхүүнХэрэв та түрүү булчирхайн гипертрофи, давсагны атони, саажилт, пилорик нарийсалтай бол татгалзах хэрэгтэй. Мөн глауком, миокардийн шигдээсийн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед энэ эмийг хэрэглэхгүй байх нь маш чухал юм. IN бага насҮүнийг зөвхөн мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу ашиглах ёстой. Энэ эм болон хэм алдагдал, зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин эсвэл зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Апо-амитриптилиныг хэрэглэх үед маш олон төрлийн гаж нөлөө илэрч болохыг уншигчдын анхаарлыг нэн даруй хандуулъя. Үүнд хараа муудах, ам хуурайших, өтгөн хатах, хэт их хөлрөх, шээс ялгарах, толгой эргэх, хэт нойрмоглох, ховдолын хэм алдагдал, чичиргээ, зүрхний дамжуулалт алдагдах гэх мэт байж болно. Ихэнхдээ тэд өөрсдийгөө таниулах ба төрөл бүрийнхаршлын урвал, зөвхөн тохиолдох дагалддаг арьсны тууралт, гэхдээ бас загатнах. Энэ эмийг хэрэглэхдээ бусад эмийн хамт хэрэглэх боломжтой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг анхаарч үзэх нь маш чухал юм.

Амитриптилин бол эм юм фармакологийн бүлэгтимолептик, антидепрессант, анксиолитик ба антидепрессантууд тайвшруулах нөлөөтэй. Тэвчээртэй байдлын хөгжлийн ачаар тогтмол хэрэглээамитриптилин ба түүний өтгөн хатах зэрэг гаж нөлөө үүсгэх хандлагатай, өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Идэвхтэй бодис: амитриптилин гидрохлорид

Суллах хэлбэр: хальсаар бүрсэн шахмал

Эмийн нөлөө

Амитриптилин нь серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд серотонины тээвэрлэлтийг хангалттай дарангуйлж, норэпинефриний тээвэрлэлтэд дунд зэргийн нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис нь допаминыг зөөвөрлөхөд бага нөлөө үзүүлдэг тул допаминыг дахин шингээхэд нөлөөлдөггүй. Хордлогын үед амитриптилиний деривативууд нь норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг илүү хүчтэй, сонгомол дарангуйлагч болох нортриптилин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь норэпинефриний нөхөн сэргэлтэд үзүүлэх нөлөөг нөхдөг.

Амитриптилин нь нэмэлт 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7, α-1-адренерг нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна эм нь натрийн суваг, L хэлбэрийн кальцийн сувгийг дарангуйлж, калийн зарим замыг хаадаг. Амитриптилин нь хүчиллэг орчинд сфингомиелиназын функциональ дарангуйлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэглэх заалт

Амитриптилин нь дараахь сэтгэцийн эмгэг, эмгэгийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг эм юм.

• Бүх төрлийн шизофрени.
• Тодорхой бус этиологи, үүслийн органик бус психозууд.
• Бүх төрлийн сэтгэл гутралын шинж тэмдэг.
• Дахин давтагдах сэтгэл гутралын эмгэг.
• Сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй хувь хүний ​​эмгэг.
• Зан төлөв, нийгэмд дасан зохицох эмгэг.
• Органик бус энурез.
• Мигрень.
• Эмчилгээнд тэсвэртэй байнгын өвдөлт.

Нэмж дурдахад амитриптилины туршилтын хэрэглээг дараахь зорилгоор өргөнөөр судалж байна.

• Хоолны эмгэг янз бүрийн төрөл. Хэд хэдэн санамсаргүй хяналттай судалгаагаар хооллох эмгэгийг хөнгөвчлөх эмчилгээнд эмийн үр нөлөөг харуулсан.
• Нойргүйдэл.
• Шээс ялгаруулахгүй байх. Ихэнх тохиолдолд амитриптилин нь шээс хөөх хүслийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
• Цикл бөөлжих синдром.
• Архаг ханиалга.
• Давтан цөсний замын дискинезитэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх тусламж - Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Анхаарал дутагдлын гиперактив эмгэг - өдөөгч эм хэрэглэх сонгодог схемээс гадна.

Амитриптилины гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Нийтлэг, ойролцоогоор 1% давтамжтай, амитриптилиний гаж нөлөө нь толгой эргэх, байнга толгой өвдөх, жин нэмэх, антихолинергик эмүүдэд нийтлэг байдаг гаж нөлөө юм. Үүнд дэмийрэл, төөрөгдөл зэрэг танин мэдэхүйн сулрал, түгшүүр, түгшүүр зэрэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд, түүнчлэн ортостатик гипотензи, тахикарди зэрэг зүрх судасны эмгэгүүд орно. Үүнээс гадна бэлгийн сулрал хэлбэрээр бэлгийн эмгэг, буурсан эсвэл бүрэн байхгүйбэлгийн дур хүсэл. Унтах эмгэг - амитриптилиныг тогтмол хэрэглэснээр нойрмоглох, нойргүйдэх боломжтой.

Амитриптилиныг хэрэглэхэд мэдэгдэж буй эсрэг заалтууд нь:

• Трициклик антидепрессант эсвэл тэдгээрийн туслах бодисуудад хэт мэдрэг байдал.
• Миокардийн шигдээсийн түүх.
• Ямар ч зэргийн зүрхний архаг дутагдал.
• Зүрхний бусад нарийн төвөгтэй эмгэгүүд.
• Титэм судасны дутагдал.
• Маниа ба паранойа.
• Элэгний хүнд өвчин.
• 7 нас хүртэл.
• Хөхөөр хооллох.
• Моноамин оксидазын дарангуйлагч хэрэглэж байгаа эсвэл сүүлийн 14 хоногийн дотор уусан өвчтөнүүд.

Амитриптилиныг бусад эмүүдтэй харьцах

Мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын үйл ажиллагаанд тодорхой өргөн нөлөө үзүүлдэг амитриптилин нь олон тооны эмүүдтэй харилцан үйлчилдэг тул амитриптилинтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

• Серотонины дутагдлын синдром үүсгэж болзошгүй моноамин оксидазын дарангуйлагчид.
• CYP2D6 дарангуйлагчид ба субстратууд, тухайлбал, эмийн сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх эрсдэлтэй тул;
• Гуанетидин. Энэ эмийн даралт бууруулах нөлөөг дарангуйлж болно.
• Бензтропин, гиосцин (скополамин) ба атропин зэрэг антихолинергик эмүүд нь харилцан антихолинергик нөлөөг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гэдэсний түгжрэл, тахикарди хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
• Нейролептик. Тэдгээрийг амитриптилинтэй хамт хэрэглэх нь тайвшруулах, антихолинергик, эпилептоген болон температурыг өдөөдөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, эмийн ийм хослол нь нейролептик хорт хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Циметидин - элэгний амитриптилины солилцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой.
• Дисульфирам нь дэмийрэлийн синдром үүсэх хандлагатай байдаг.
• Бамбай булчирхайн эсрэг эм, амитриптилин шахмалууд нь агранулоцитозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Бамбай булчирхайн даавар болон амитриптилин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт их өдөөлт, хэм алдагдал зэрэг гаж нөлөөг ихэсгэдэг.
• Трамадол зэрэг өвдөлт намдаах эмүүдийг амитриптилинтэй хослуулан хэрэглэх нь зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Леводопа нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж, гэдэсний хөдөлгөөн багассантай холбоотой.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг, эмчилгээ нь бусад трициклик антидепрессантуудтай бараг ижил байдаг. Олон судалгаагаар амитриптилин нь хэтрүүлэн хэрэглэвэл онцгой аюултай болохыг баталж байгаа тул сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эхний ээлжинд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгүүд нь:

• нойрмоглох;
• гипотерми;
• тахикарди;
• багцын салбар дахь эмгэг бүхий бусад хэм алдагдал;
• ЭКГ нь дамжуулалтын эмгэгийг илтгэнэ;
• зүрхний архаг дутагдал;
• өргөссөн сурагчид;
• таталт, ихэвчлэн миоклоник төрөл;
• хүнд хэлбэрийн гипотензи;
• тэнэглэл;
• кома;
• полирадикулоневропати;
• хэт идэвхтэй рефлексүүд;
• араг ясны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх;
• бөөлжих

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх тусгай эсрэг эм байдаггүй. Идэвхжүүлсэн нүүрс нь хэтрүүлэн хэрэглэснээс хойш 1-2 цагийн дотор уувал эмийн шингээлтийг бууруулдаг. Хохирогч ухаангүй эсвэл гажиг рефлекс суларсан бол хэрэглэх боломжтой хамрын хоолойидэвхжүүлсэн нүүрсийг ходоодонд хүргэх зорилгоор.

Амитриптилиныг саармагжуулах бүх аргыг арын дэвсгэр дээр хийх ёстой ЭКГ-ын хяналтболон сайжирсны дараа дараагийн тав хоногт. Зүрхний хэм алдалтыг пропранололоор, зүрхний дутагдлыг дижиталаар хянахыг зөвлөж байна.

Амитриптилин нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлдэг боловч барбитуратуудын антиконвульсан нөлөөг бууруулдаггүй тул таталтыг хянахын тулд амьсгалахыг зөвлөж байна. Амитриптилинтэй уураг их хэмжээгээр холбодог тул диализ хийх нь утгагүй юм.