Эмэгтэйчүүдэд амитриптилиний гаж нөлөө. Амитриптилин яагаад аюултай вэ? Амитриптилиныг ямар зорилгоор, хэзээ зааж өгдөг вэ?

Амитриптилин эм нь синтетик бодис юм эм, анагаах ухаанд эмчилгээнд хэрэглэдэг янз бүрийн хэлбэрүүдневроз. Мэдрэлийн болон фобикийн эмгэгийг оношлох хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралд зориулагдсан. Энэ эм нь трициклик антидепрессантуудын ангилалд багтдаг.

Эмийн тодорхойлолт

Амитриптилин бол тайвшруулах, антисеротиний нөлөөтэй, тимоаналептик, анксиолитик шинж чанартай өндөр үр дүнтэй эм юм. Энэ нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Антидепрессантыг олон хүн үйлдвэрлэдэг эмийн компаниуд. Мөн дараах худалдааны нэрээр алдартай: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol.

Амитриптилиныг зөвхөн эмчийн жороор эмийн санд авах боломжтой.

Амитриптилин нь шахмал эсвэл шахмал хэлбэрээр (амаар), цагаан талст нунтаг эсвэл тарилгын ариутгасан уусмал (булчинд тарих) хэлбэрээр байдаг.

Үндсэн мэдээлэл идэвхтэй бодис, антидепрессант - амитриптилин гидрохлорид ялгарах хэлбэрээс үл хамааран. Таблетууд нь тарилгын уусмалын 2 мл ампул бүрт 10 ба 25 мг идэвхтэй бодис (нэг шахмал) ба 20 мг амитриптилин агуулдаг.

Найрлага нь үйлдвэрлэгчээс өөр өөр туслах бодисуудыг агуулдаг, тухайлбал: глюкоз, тарилгын ус, шахмал дахь цардуул, MCC, лактоз моногидрат, тальк, цардуул, поливинилпирролидон, магнийн стеарат.

Эмийг хуурай, сэрүүн газар, нарны шууд тусгалаас хамгаалж, 6-24 хэмийн температурт хадгална. Гаргасан өдрөөс хойш хадгалах хугацаа нь гурван жил байна.

Фармакодинамик ба үйл ажиллагааны механизм

Амитриптилин, хэрэглэх заавар нь энэ эм нь захын болон төвийн антихолинергик нөлөөтэй болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь м-холинергик рецептортой өндөр холбоотой байдагтай холбоотой юм.

Антидепрессант нөлөө энэ эмЭнэ нь пресинаптик мэдрэлийн эсийн мембранаар серотонин, норэпинефрин, допаминыг мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг дарангуйлснаас үүсдэг. Нейротрансмиттерийн хэмжээ ихсэх нь сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн байдлыг сайжруулдаг.

Амитриптилин нь сэтгэл гутралын шинж тэмдэг, цочролыг бууруулж, түгшүүр-сэтгэл гутралын эмгэгийн үед сэтгэлийн түгшүүрийг арилгадаг. зөөлөн мужууд, дундаж зэрэг.

Антидепрессант нь тайвшруулах, альфа-адренергикийг хориглох нөлөөтэй. Энэ нь А ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийн шинж чанартай байдаг. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний тунгаар энэ нь дарангуйлж, удаашруулдаг ховдолын дамжуулалт, гэхдээ хэтрүүлэн хэрэглэвэл эм нь хүнд хэлбэрийн ховдолын бөглөрөл үүсгэдэг.

Чухал! Энэ нь хүлээн авалт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй фармакологийн эмүүдЭнэ бүлэг нь бие махбодийн талаарх хувь хүний ​​ойлголтоор илэрдэг "антидепрессийн босго" гэж нэрлэгддэг. Тиймээс эмч өвчтөн бүрийн хувьд нейротрансмиттерийн шингээлтийг 5-10 дахин бууруулах тунг сонгоно.

Үгүй бол антидепрессант үр дүнд хүрэхгүй бөгөөд гаж нөлөө илэрч болно.

Трициклик антидепрессант нь тайвшруулах, тимолептик нөлөөтэй байдаг. Мөн тайвшруулах, антибулимик, антигистамин, антихолинергик нөлөөтэй. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр сэтгэлийн хямралын улмаас эвдэрсэн тогтолцооны тэнцвэр сэргээгддэг.

Амитриптилин эм нь төвийн гаралтай нэмэлт өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Париетал эсэд (ховдолын хана) H2-гистамин рецепторыг блоклосноор шархлааны эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнээс гадна эм нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед биеийн температур, цусны даралтыг бууруулдаг.

Цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци нь 3-12 цагийн дараа тохиолддог. Элэгний дотор метаболизмд орж, идэвхтэй ба идэвхгүй метаболит үүсгэдэг. Энэ нь биеэс шээсээр ялгардаг. бүрэн арилгах нь нэгээс хоёр долоо хоног үргэлжилнэ.

Антидепрессант нөлөө нь мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 3-4 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Хэрэглэх заалт

Антидепрессант, эмчилгээний давтамж, үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг.

Үзүүлэлтүүд:

• янз бүрийн этиологийн сэтгэл гутралын болон түгшүүрийн байдал (эндоген, реактив);
• дунд зэргийн, хөнгөн, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал;
• зан үйлийн эмгэг дагалддаг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• нойрны эмгэг (нойргүйдэл);
• шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• архаг мэдрэлийн өвдөлт:
• фоби, үймээн дайралт;
• булимик невроз, сэтгэлзүйн хоолны дуршилгүй болох.

Антидепрессант амитриптилиныг мөн хүүхдийн эмч нар сфинктерийн сулралаас үүдэлтэй шөнийн шээс хөөх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Давсаг.

Антидепрессант нь мигрень өвчний улмаас үүссэн толгойн өвдөлтийг намдаадаг. Мансууруулах бодис нь эмчилгээнд зориулагдсан байдаг пепсины шархлааХодоод гэдэсний зам, архи, мансууруулах бодисын донтолтыг эмчлэхэд.

Хэрэглэх заавар

Зааврын дагуу амитриптилин шахмалыг хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр ууна. Дражийг зажлахгүйгээр угааж байх ёстой их хэмжээнийус.

Анхны өдөр тутмын тунэм нь 50-75 мг, хоёр буюу гурван тунгаар хуваагдана. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд тунг аажмаар өдөрт 150-200 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Заримдаа тунг 300 мг ба түүнээс дээш (хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун хүртэл) нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өдрийн тунг гурван тунгаар хуваадаг бөгөөд ихэнх эмийг унтахынхаа өмнө хэрэглэдэг.

Чухал! Аливаа антидепрессантуудын тунг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрснээс хойш 15-30 хоногийн дараа эмчилгээний үр нөлөөтунг аажмаар бууруулдаг. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа хоногийн хамгийн бага тун нь 25-50 мг байж болно.
Гэхдээ огцом буурах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь таталтын синдром үүсч болно.

Хүүхдийн энурезийг эмчлэхдээ амитриптилиныг унтахын өмнө 10-25 мг тунгаар тогтооно. Туныг хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 2.5 мг-аар тооцно. Хүүхдийн сэтгэлийн хямралын хувьд биеийн жингийн кг тутамд 1.5 мг-аар тогтооно.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Амитриптилин нь олон эсрэг заалттай байдаг тул хэрэглэхийн өмнө эмийн зааврыг анхааралтай уншина уу.

Эсрэг заалтууд:

• зүрхний шигдээс;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтыг зөрчих;
• элэгний архаг эмгэг, бөөрний дутагдал;
• пепсины шархлааны хурцадмал байдал;
• цусны өвчин;
• түрүү булчирхайн гипертрофи;
• жирэмслэлт, хөхүүл;
• шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

Амитриптилиныг зургаан нас хүрээгүй хүүхдэд хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Антидепрессантыг хоёрдогч глауком, гуурсан хоолойн багтраа, эпилепси, нүдний дотоод даралт ихсэх, маник-депрессив психоз, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлах, шээс ялгаруулах, тиротоксикоз зэрэгт болгоомжтой хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг бүрдүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд эмийг тогтоодоггүй.

Сөрөг нөлөө

Хэрэв амитриптилиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол биеийн хэт мэдрэгшил, тунг ажиглавал гаж нөлөө ховор тохиолддог. Хэт их урвуулан ашиглах, тунг дагаж мөрдөхгүй байх нь хордлого, хордлого, бүхэл бүтэн өвчнийг өдөөж болно. сөрөг нөлөө.

Хэт их уусан тохиолдолд анхаарах хэрэгтэй:

• толгой эргэх;
• дотор муухайрах, суулгах, бөөлжих, цээж хорсох;
• тогтворгүй байдал цусны даралт;
• харшлын илрэл, загатнах, арьсны тууралт;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• эпилепсийн таталт, таталт, спазм;
• хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, орон зайд чиг баримжаа алдах;
• чих шуугих, хүчтэй толгой өвдөх;
• ангиоэдема;
• харааны функц буурсан;
• ходоодны хямрал;
• өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл;
• шээхэд хүндрэлтэй байх;
• хуурай ам;
• хэлийг харанхуйлах;
• цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• салст бүрхэвчийн цус багадалт;
• цусны эргэлтийн томъёоны өөрчлөлт;
• нүдний дотоод даралт ихсэх;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• өөрчлөх амт мэдрэхүй.

Өвчтөнүүд хар дарсан зүүд, хий үзэгдэл, нойрны хямралыг мэдэрч болно. Зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди, хэм алдагдал), хөлрөх, ерөнхий температур нэмэгддэг. Кома үүсч болно.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд яаралтай тусламж шаардлагатай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Хувь хүний ​​үл тэвчих тохиолдолд амитриптилинтэй эмчилгээний курс зогсдог. Өвчтөнд өөр антидепрессантыг зааж өгдөг.

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд өвчтөнүүд орондоо хэвтэхийг зөвлөж байна.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Антидепрессант амитриптилин нь нойрсуулах эм, тайвшруулах эм, таталтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, урьдчилан сэргийлэх эмтэй харьцах үед төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдаг.

Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаа, мансууруулах бодистой хослуулж болохгүй, энэ нь тэдний биед үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээний бүх хугацаанд аль нэгийг нь хэрэглэнэ согтууруулах ундааЭнэ нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул бие махбодид үйл ажиллагааны доголдол, эмгэг үүсгэхийг хатуу хориглоно. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис зэрэг хэрэглэвэл зүрхний хэмнэл алдагдаж, цусны даралт ихсэж, саажилт үүсдэг.

Амитриптилиныг нейролептиктэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр энэ нь нэмэгддэг ерөнхий температур, саажилтын хөгжил гэдэсний түгжрэл.

Таталтын эсрэг эм, гуанетидинтэй хослуулан тэдгээрийг сулруулж болно эмчилгээний үр нөлөө. Амитриптилиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь антикоагулянтуудын идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Циметидинтэй хослуулан цусны урсгал дахь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, энэ нь бүхэлдээ биед үзүүлэх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилиныг карбамазепин ба барбитураттай хослуулах нь антидепрессантийн концентрацийг бууруулдаг. Хэрэглэх үед c аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмЭстроген дээр үндэслэн тайвшруулах эмийн биологийн хүртээмж нэмэгддэг.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидуудаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг.

Амитриптилин эм нь антидепрессант нөлөөнөөс гадна (SSRI-ийн антидепрессантуудаас ялгаатай нь - сонгомол серотонины нөхөн сэргээлтийг дарангуйлагч) нь моноаминыг (серотонин, допамин, норэпинефрин...) нөхөн сэргээх сонгомол бус дарангуйлагч бөгөөд тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. нойрсуулах нөлөө.

Энэ эмийн аналогийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд нийтлэлийг эцэс хүртэл уншина уу.

Амитриптилин шахмал - хэрэглэх заалт

Зөвхөн эмчлэгч эмч эм, тунг зааж өгч болно. Эрүүл мэнддээ туршилт хийж болохгүй, сэтгэл засалчаар бүү тогло - Skype дээр мэргэжилтэнтэй зөвлөлд.

Амитриптилин - гаж нөлөө, эсрэг заалт, хүндрэлүүд

Амитриптилины гаж нөлөө нь өргөн бөгөөд олон янз байдаг. Энэхүү антидепрессант эм нь олон эсрэг заалт, хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа эмийг буруу, эмчийн хяналтгүй хэрэглэсэн тохиолдолд.

Амитриптилиныг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөө нь бусад трициклик антидепрессантуудаас илүү тод, илүү аюултай байдаг. Сонгомол антидепрессантуудаас (SSRI) ялгаатай нь энэ эмийг өвчтөнд тэсвэрлэх чадвар бага байдаг.

Амитриптилины үндсэн гаж нөлөө ба үр нөлөө:

ам хуурайших, хараа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй, өтгөн хатах, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэл, шээхэд хэцүү, гар чичирч, нойрмоглох, нойрмоглох, толгой эргэх, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал, сул дорой байдал, цусны даралт буурах, тахикарди, ухаан алдах, таталт өгөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах гэх мэт.

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлүүд:

Их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд үхэх магадлал өндөр байдаг. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амитриптилин нь амиа хорлох бодлыг өдөөж, бодит зан үйлд хүргэж болзошгүй юм. Мөн зарим мэдрэлийн эмгэгүүд үүсч болно: гипохондри, деперсонализаци, астения ...

Амитриптилиныг хордлого, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс, хэм алдагдал, давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин, жирэмсэн үед хэрэглэж болохгүй.

Энэ эмийг ууж байхдаа та машин жолоодох, бусад машин механизм ашиглах, анхаарал, хариу үйлдэл үзүүлэх шаардлагатай газарт хэзээ ч явах ёсгүй.

Амитриптилин - өвчтөнүүд болон сэтгэл засалчдын тойм

Эмнэлгийн сэтгэлзүйн эмч нарын амитриптилины талаархи тоймууд нь холилдсон боловч тэдний ихэнх нь энэ эмийг ялангуяа үнэ төлбөргүй эмнэлгүүдэд зааж өгдөг.

Эмнэлгийн бус сэтгэл заслын эмч нар ихэнх тохиолдолд энэ антидепрессантыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд сөрөг хандлагатай байдаг. Тэд хямралын үед амитриптилин шахмалыг авахыг санал болгож байгаа боловч ирээдүйд тэд өвчнийг өөрөө эмгүйгээр янз бүрийн сэтгэлзүйн эмчилгээний арга, техникээр эмчлэхийг илүүд үздэг.

Амитриптилин - аналогууд

Үндсэн эмийн аналогуудамитроптилин нь тримипрамин, имипрамин, кломипрамин, десипрамин, фторацизин, хойдлиптилин, протлитилин... (бүгдийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авна).

Хамгийн сайн, жинхэнэ идэвхтэй аналогЕрөнхийдөө антидепрессантууд, ялангуяа амитриптилин (зөвхөн шинж тэмдгүүдээс салахын тулд төдийгүй өвчний эх үүсвэрийг арилгах) нь эмгүйгээр эмнэлгийн бус сэтгэлзүйн эмчилгээ юм.

Хэрэв та сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэг, түгшүүр, айдасаас ангижрахыг хүсч байвал эндээс амитриптилингүйгээр тусламж авах болно. сөрөг нөлөө.

Сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн эмгэгийн илрэлтэй тэмцэх сэтгэлзүйн дасгалууд

Амитриптилин шахмал: хэрэглэх заавар

Амитриптилин нь антидепрессант бөгөөд бүлгийн гишүүнчлэлийн дагуу трициклик нэгдэл юм.

Механизм эмчилгээний арга хэмжээЭнэ нь норэпинефрин ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлахад суурилдаг. Үүний үр дүнд төвийн синапсуудад тэдний концентраци үүсдэг мэдрэлийн системмэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нэмэлт рүү эерэг нөлөөУдирдлага нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй байж болно.

Энэ хуудсан дээр та Amitriptyline-ийн талаархи бүх мэдээллийг олж авах болно. бүрэн зааварЭнэ эмийг хэрэглэх тухай, эмийн сан дахь дундаж үнэ, эмийн бүрэн ба бүрэн бус аналоги, түүнчлэн амитриптилиныг аль хэдийн хэрэглэж байсан хүмүүсийн тойм. Та санал бодлоо үлдээмээр байна уу? Сэтгэгдэл дээр бичнэ үү.

Эмнэлзүйн болон фармакологийн бүлэг

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Эмчийн бичсэн жороор гаргана.

Амитриптилин хэр үнэтэй вэ? Эмийн сангуудын дундаж үнэ 30 рубль байна.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Цэврүүт 25 мг тунгаар 10 шахмал. Тус бүр нь 10 шахмал бүхий 5 цэврүүг картон хайрцагт хийнэ.

• 1 шахмал нь амитриптилин гидрохлорид агуулдаг - 25 мг;
• туслах бодисууд: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, натри кроскармеллоза, гипромелоза, магнийн стеарат, аэрозил, макрогол 6000, титаны давхар исэл, тальк, Tween-80, улаан хүчил 2 С.

Фармакологийн нөлөө

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь допамин, норэпинефрин, серотонины дахин шингээлтийг дарангуйлахад суурилдаг.

Энэ нь мускарины холинергик рецепторуудын антагонист, антиадренергик болон антигистамин шинж чанартай, орондоо чийгшүүлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь төвлөрсөн өвдөлт намдаах, antibulemic болон шархлааны эсрэг нөлөөтэй. Антидепрессант нөлөөг бүрэн илэрхийлэхийн тулд 2-4 долоо хоног шаардагдана.

Хэрэглэх заалт

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Булими нервоз;

Амитриптилиныг мөн хэрэглэдэг пепсины шархлааХодоод гэдэсний зам, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Дараах нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд амитриптилиныг хэрэглэхийг хориглоно.

• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал идэвхтэй бодис;
• цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэх;
• элэг, шээсний системийн хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрхний дутагдал (декомпенсацийн үе шатанд);
• зүрхний цочмог шигдээс ба нөхөн сэргээх хугацааижил төстэй нөхцөл байдлын дараа;
• зүрхний булчингийн дамжуулалтын эмгэгийн хувьд;
• ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны хурцадмал байдал;
• Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд, түүнчлэн 6-аас доош насны өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй.

Давсагны атони, гэдэсний түгжрэл, түрүү булчирхайн гипертрофи бүхий өвчтөнүүдэд MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Мансууруулах бодисыг архинд донтох өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг. гуурсан хоолойн багтраа, маник-сэтгэл гутралын психоз, эпилепси, гипертиреодизм, angina pectoris, зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глауком, нүдний дотоод даралт ихсэх, шизофрени гэх мэт.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хөхний сүүнд орж, нойрмоглох шалтгаан болдог. нялх хүүхэд. Шинээр төрсөн хүүхдэд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах, чичиргээ эсвэл спастик үзэгдэл), амитриптилиныг хүлээгдэж буй төрөлтөөс дор хаяж 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Амитриптилин хэрэглэх заавар

Хэрэглэх заавар нь амитриптилин шахмалыг амаар (хоолны үеэр эсвэл дараа) зааж өгдөг.

1. Амаар уусан эхний өдрийн тун нь 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авдаг).
2. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эдгээр тохиолдолд булчинд тарих эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй судсаар тарихМансууруулах бодис нь өндөр анхны тунг хэрэглэснээр соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгадаг. 2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг.
3. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй. Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээтохиромжгүй.

Бага зэргийн эмгэгтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд амбулаторийн практикт тун нь мг (хамгийн их) тунгаар хуваагдсан эсвэл шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа байдаг. Мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (удаан хугацааны толгой өвдөх зэрэг) өдөрт 12.5-25 мг-аас 100 мг хүртэл. Бусад эмүүдтэй харьцах нь амитриптилин нь дараахь эмүүдээр төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг сайжруулдаг: антипсихотик, тайвшруулах эм, нойрны эм, таталтын эсрэг эм, төв болон мансууруулах өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, архи.

Булчинд эсвэл судсаар тогтооно.

Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд: булчинд эсвэл судсаар (удаан тарьж) өдөрт 4 удаа, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хоногийн хамгийн их тун нь 150 мг; 1-2 долоо хоногийн дараа тэд эмийг амаар ууж эхэлдэг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд, өндөр настангууд илүү их өгдөг бага тунгаармөн тэдгээрийг илүү удаан өсгө.

At хамтарсан хэрэглээНейролептик ба/эсвэл антихолинергик эмтэй амитриптилин хэрэглэх нь халуурах температурын урвал, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг. Амитриптилин нь катехоламинуудын цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг боловч норэпинефриний ялгаруулалтад нөлөөлдөг эмийн нөлөөг дарангуйлдаг.

Амитриптилин нь симпатолитикуудын (октадин, гуанетидин ба ижил төстэй механизмтай эм) АД буулгах нөлөөг бууруулж болно.

Амитриптилин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дараахь өвчинд хүргэдэг үхлийн үр дагавар. MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хоорондох эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой!

Сөрөг нөлөө

Amitriptyline-ийн тоймоос харахад эмийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь: нүдний дотоод даралт ихсэх, орон байрны эмгэг, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, хуурай ам, гэдэсний түгжрэл, нойрмоглох, биеийн температур нэмэгдэх.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд дараахь гаж нөлөөг мэдэрч болно.

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: толгой эргэх, нойрмоглох, чичрэх;
• гаргасан зөрчлүүд ходоод гэдэсний зам: амт муудах, стоматит, дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох, ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг: тахикарди, цусны даралт ихсэх, ортостатик гипотензи гэх мэт;
• харшлын урвал. Amitriptyline-ийн тоймоос үзэхэд зарим өвчтөнд тууралт болон бусад харшлын урвал илэрч байсан;
• гаргасан зөрчлүүд дотоод шүүрлийн систем: бэлгийн дур хүслийг бууруулж, хүч чадал буурах, ADH-ийн шүүрэл өөрчлөгдөх, гинекомасти.

Amitriptyline-ийн талаархи тоймыг уншсаны дараа та ийм мэдээллийг олж авах боломжтой урт хугацааны хэрэглэээм нь жин нэмэхэд хүргэдэг.

Маник-сэтгэлийн хямралтай хүмүүст энэ эмийг болгоомжтой зааж өгдөг тул өвчин маник үе рүү шилжих эрсдэлтэй байдаг.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс түүхтэй өвчтөнүүд таталт, түүнчлэн нас, гэмтлийн улмаас тохиолдож болох өвчтөнүүдэд таталт өгөх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Тайлбарласан гаж нөлөөний ноцтой байдал нэмэгдэж болно.

Амитрипилины цочмог хордлого нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. ерөнхий нөхцөламьсгалын замын үйл ажиллагааг хадгалах. Базлалт ба ноцтой зөрчилбие махбодийн амин чухал үйл ажиллагаа гэнэт тохиолдож болно. Хүнд кардиотоксик нөлөөний шинж тэмдэг - ЭКГ-д OK5-ийн цогцолборыг сунгах нь хортой тунг ууснаас хойш 3-5 хоногийн дараа (далд үе) гарч ирдэг. -

Эмчилгээ: Хэт их уусан тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

тусгай заавар

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Парентерал амитриптилиныг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд эмчийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд хэвтрийн амралтыг ажиглах шаардлагатай. Этанол хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

Эмчилгээнээс гэнэт татгалзах нь таталтын синдром үүсгэдэг. Өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босго буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь урьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналт үүсэх үед анхаарах нь чухал юм. Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий хүмүүст гипоманик эсвэл маник төлөв байдал үүсч болно. Шаардлагатай бол эдгээр нөхцөл байдал арилсны дараа эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлнэ. Эм ууж буй хүмүүсийг эмчлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй эмбамбай булчирхайн даавар, улмаас тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээнд болзошгүй эрсдэлкардиотоксик нөлөөг хөгжүүлэх.

Энэ эм нь өндөр настан, түүнчлэн өвчтэй хүмүүст гэдэсний саажилтыг өдөөж болно. архаг өтгөн хаталт. Орон нутгийн болон ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө амитриптилин авах талаар мэдээ алдуулалт хийдэг эмч нарт анхааруулах нь зайлшгүй юм. Урт хугацааны эмчилгээ нь цоорох өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайд нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эм нь жолоо барихад нөлөөлдөг.

Эмийн харилцан үйлчлэл

1. Клонидин ба гуанетидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралт буурахтай холбоотой эмчилгээний үр нөлөө буурахад хүргэдэг;
2. Моноамин оксидазыг блоклодог эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралтыг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
3. Сукралфаттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилины шингээлт мэдэгдэхүйц буурч, түүний сийвэн дэх концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг;
4. Флуоксетин, хинидин, циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиний концентраци нэмэгдэж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг;
5. Ацетилхолин рецепторыг дарангуйлах, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах, цусны даралтыг бууруулах, зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой эмчилгээний үйлчилгээтэй эмүүд, этилийн спирт эсвэл согтууруулах ундаа агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд. Сүүлийнх нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх явдал юм.
6. Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилиныг биеэс гадагшлуулж, эмчилгээний үр нөлөө нь огцом буурахад хүргэдэг.

Аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Amitriptyline Nycomed;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Фереин;
• Амитриптилин гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• веро-амитриптилин;
• Саротен саатал;
• Триптизол;
• Эливел.

Аналогийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Бэлдмэлийг хуурай газар, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Хадгалах хугацаа - 3 жил. Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амитриптилин

Амитриптилин: хэрэглэх заавар, тойм

Латин нэр: Амитриптилин

ATX код: N06AA09

Идэвхтэй бодис: амитриптилин (амитриптилин)

Үйлдвэрлэгч: ALSI Pharma CJSC (Орос), Озон ХХК (Орос), Синтез ХХК (Орос), Nycomed (Дани), Grindeks (Латви)

Тайлбар ба зургийн шинэчлэлт: 2018.01.25

Эмийн сан дахь үнэ: 18 рубльээс.

Амитриптилин бол тайвшруулах, антибулемик, шархлааны эсрэг үйлчилгээтэй антидепрессант юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Уг эмийг уусмал, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Таблетууд нь хоёр гүдгэр, дугуй хэлбэртэй, шар өнгө, хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн.

Эмийн идэвхтэй найрлага нь амитриптилин гидрохлорид юм. Таблет дахь туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:

• лактоз моногидрат;
• кальцийн стеарат;
• эрдэнэ шишийн цардуул;
• Коллоид цахиурын давхар исэл;
• желатин;
• Талк.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик

Амитриптилин нь мэдрэлийн эсийн моноаминыг шингээх сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлэгт хамаарах трициклик антидепрессант юм. Энэ нь тод тайвшруулах, тимоаналептик нөлөөгөөр тодорхойлогддог.

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөөний механизм нь төв мэдрэлийн систем дэх катехоламин (допамин, норэпинефрин) ба серотонины мэдрэлийн эсийн нөхөн сэргэлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Амитриптилин нь захын болон төв мэдрэлийн систем дэх мускарин холинергик рецепторын антагонист шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд H1 рецептортой холбоотой захын антигистамин ба антиадренергик нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Уг бодис нь мэдрэлийн эсрэг (төв өвдөлт намдаах), антибулимик, шархлааны эсрэг нөлөөтэй бөгөөд орондоо чийгшүүлэхийг арилгахад тусалдаг. Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Амитриптилин нь биед шингээх чадвар өндөртэй байдаг. Амаар уусны дараа түүний хамгийн их концентраци ойролцоогоор 4-8 цагийн дараа хүрч, 0.04-0.16 мкг / мл байна. Тогтвортой концентрацийг эмчилгээг эхэлснээс хойш ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн дараа тогтооно. Цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж эд эсээс бага байдаг. Бодисын биологийн хүртээмж нь хэрэглэх аргаас үл хамааран 33-62%, фармакологийн идэвхтэй метаболит нортриптилин нь 46-70% хооронд хэлбэлздэг. Тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг байна. Цусан дахь амитриптилины эмчилгээний концентраци нь батлагдсан үр дүнтэй нь 50-250 нг / мл, нортриптилиний идэвхтэй метаболитийн ижил үзүүлэлтүүд нь 50-150 нг / мл байна.

Амитриптилин нь цусны сийвэнгийн уурагтай 92-96% холбогдож, цусны тархины саад тотгор (нортриптилинд мөн адил хамаарна) болон ихэсийн саад тотгорыг оролцуулан гистогематик саадыг даван туулж, мөн түүнчлэн эдгээрт илэрдэг. хөхний сүүплазмтай төстэй концентрацитай.

Амитриптилин нь гол төлөв гидроксилизаци (CYP2D6 изоэнзим нь үүнийг хариуцдаг) ба деметиляци (процессыг CYP3A ба CYP2D6 изоэнзимээр хянадаг) замаар метаболизмд ордог бөгөөд дараа нь глюкуроны хүчилтэй коньюгат үүсгэдэг. Метаболизм нь генетикийн чухал полиморфизмоор тодорхойлогддог. Фармакологийн идэвхтэй метаболит нь хоёрдогч амин, нортриптилин юм. Цис- ба транс-10-гидроксинортриптилин ба цис- ба транс-10-гидроксиамитриптилин метаболитууд нь нортриптилинтэй бараг ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг боловч нөлөө нь бага байдаг. Цусны сийвэн дэх амитриптилин-N-оксид ба деметилнортриптилин нь зөвхөн ул мөрийн концентрацид илэрдэг бөгөөд эхний метаболит нь бараг фармакологийн идэвхгүй байдаг. Амитриптилинтэй харьцуулахад бүх метаболитууд нь м-антихолинергик нөлөө багатай байдаг. Бөөрний клиренс, үүний дагуу сийвэнгийн түвшинг тодорхойлдог гол хүчин зүйл бол гидроксилжилтийн хурд юм. Өвчтөнүүдийн багахан хувь нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог гидроксилжилтын хурдыг бууруулдаг.

Амитриптилиний сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амитриптилин 10-28 цаг, нортриптилин 16-80 цаг байна. Дунджаар идэвхтэй бодисын нийт клиренс 39.24 ± 10.18 л / цаг байна. Амитриптилин нь метаболит хэлбэрээр голчлон шээс, ялгадасаар ялгардаг. Хэрэглэсэн тунгийн ойролцоогоор 50% нь бөөрөөр 10-гидрокси-амитриптилин ба түүний глюкуроны хүчлийн коньюгат хэлбэрээр, ойролцоогоор 27% нь 10-гидрокси-нортриптилин хэлбэрээр, амитриптилиний 5% -иас бага нь нортриптилин хэлбэрээр ялгардаг. Энэ эм нь 7 хоногийн дотор биеэс бүрэн арилдаг.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилины бодисын солилцооны хурд буурч, энэ нь эмийн клиренс буурч, хагас задралын хугацаа нэмэгдэхэд хүргэдэг. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь бодисын солилцооны үйл явц удааширч, цусны сийвэн дэх амитриптилиний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд нортриптилин ба амитриптилин метаболитуудын ялгаралт удааширч байгаа боловч бодисын солилцооны үйл явц ижил төстэй байдаг. Амитриптилин нь сийвэнгийн уурагтай сайн холбогддог тул диализийн тусламжтайгаар биеэс зайлуулах нь бараг боломжгүй юм.

Хэрэглэх заалт

Зааврын дагуу амитриптилиныг эмчилгээнд хэрэглэнэ сэтгэл гутралын төлөв байдалинволюцийн, реактив, эндоген, эмийн шинж чанар, түүнчлэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас сэтгэлийн хямрал, органик гэмтэлнойрны хямрал, түгшүүр, түгшүүр дагалддаг тархи.

Амитриптилиныг хэрэглэх заалтууд нь:

• Шизофрени сэтгэцийн эмгэг;
• Холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг;
• Зан үйлийн эмгэг;
• Шөнийн шээсний дутагдал (үүсгэснээс бусад дуу багатайДавсаг);
• Булими нервоз;
• Архаг өвдөлт (мигрень, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт, гэмтлийн дараах болон чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, хэрэх өвчин, герпетик невралги).

Мөн энэ эмийг ходоод гэдэсний шархлаа, толгойн өвчин намдаах, мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Эсрэг заалтууд

• Миокардийн дамжуулалтын эмгэг;
• Хүнд даралт ихсэх;
• Бөөр, элэгний цочмог өвчин;
• Давсагны атони;
• Түрүү булчирхайн гипертрофи;
• саажилттай гэдэсний үрэвсэл;
• хэт мэдрэг байдал;
• Жирэмслэлт ба хөхүүл;
• 6 нас хүртэл.

Амитриптилин хэрэглэх заавар: арга ба тун

Амитриптилин шахмалыг зажлахгүйгээр залгих хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны тун нь мг, эмийг шөнийн цагаар ууна. 5-6 хоногийн хугацаанд тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 1 мг-аар тохируулж, 3 тунгаар хэрэглэнэ.

Амитриптилиныг хэрэглэх зааварт 2 долоо хоногийн дараа сайжрахгүй бол тунг өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлнэ гэж заасан байдаг. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд тунг өдөрт 1 мг хүртэл бууруулна.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг тохиромжгүй гэж үзнэ.

Бага зэргийн эмгэг бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд амитриптилин шахмалыг өдөрт мг тунгаар, шөнийн цагаар ууна. Нөхцөл байдал сайжирсны дараа өвчтөнд өдөрт хамгийн бага тунг мг-д шилжүүлэхийг зөвшөөрнө.

Уг эмийг өдөрт 4 удаа мг тунгаар судсаар эсвэл булчинд аажмаар тарина. Эмчилгээ 6-8 сар үргэлжилнэ.

Мэдрэлийн өвдөлт (архаг толгой өвдөх гэх мэт) болон мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмийг өдөрт 12.5-100 мг тунгаар авна.

Шөнийн шээс хөөх өвчтэй 6-10 насны хүүхдэд өдөрт мг, шөнийн цагаар, нэг настай хүүхдэд өдөрт мг-аар өгнө.

6-12 насны хүүхдийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд эмийг тунгаар эсвэл өдөрт 1-5 мг / кг, фракцаар тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Амитриптилиныг хэрэглэснээр нүд бүрэлзэх, шээс хөөх, ам хуурайших, нүдний дотоод даралт ихсэх, биеийн температур нэмэгдэх, өтгөн хатах, гэдэсний үйл ажиллагааны түгжрэл зэрэг болно.

Ихэвчлэн эдгээр бүх гаж нөлөө нь тогтоосон тунг бууруулсны дараа эсвэл өвчтөн эмэнд дассаны дараа алга болдог.

Үүнээс гадна, эмийг эмчлэх явцад дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• Сул дорой байдал, нойрмоглох, ядрах;
• Атакси;
• нойргүйдэл;
• Толгой эргэх;
• Хар дарсан зүүд;
• төөрөгдөл, цочромтгой байдал;
• чичиргээ;
• Хөдөлгөөний хөдөлгөөн, хий үзэгдэл, анхаарал сулрах;
• Парестези;
• таталт;
• хэм алдагдал, тахикарди;
• Дотор муухайрах, цээж хорсох, стоматит, бөөлжих, хэлний өнгө өөрчлөгдөх, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Элэгний ферментийн идэвхжил, суулгалт, шарлалт;
• Галакторея;
• Хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг өөрчлөх, төмсөг хавагнах;
• чонон хөрвөс, загатнах, пурпура;
• Үс унах;
• Томорсон лимфийн зангилаа.

Хэт их уух

Амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл нь янз бүрийн өвчтөнүүдэд ихээхэн ялгаатай байдаг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд 500 мг-аас дээш эмийг хэрэглэх нь дунд болон хүнд хэлбэрийн хордлогод хүргэдэг. Амитриптилиныг 1200 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг.

Хэт их уусны шинж тэмдэг хурдан бөгөөд гэнэт эсвэл аажмаар, анзаарагдахгүй байж болно. Эхний цагуудад хий үзэгдэл, цочромтгой байдал, цочрол, нойрмог байдал ажиглагддаг. Амитриптилиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед дараахь зүйлийг ихэвчлэн ажигладаг.

• мэдрэлийн мэдрэлийн шинж тэмдэг: үйл ажиллагааны алдагдал амьсгалын төв, төв мэдрэлийн тогтолцооны хурц хямрал, таталт таталт, кома хүртэл ухамсрын түвшин буурах;
• антихолинергик шинж тэмдэг: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удаашрах, мидриаз, өндөр температур, тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, шээсийг хадгалах.

Хэт их уусан шинж тэмдгүүд эрчимжих тусам шинж тэмдэг өөрчлөгддөг зүрх судасны системхэм алдагдалаар илэрхийлэгддэг (ховдолын фибрилляци, эмгэг зүрхний хэмнэл, Torsade de Pointes төрлийн дагуу явагддаг, ховдолын тахиарритми). ЭКГ-д ST сегментийн уналт, PR интервал уртассан, Т долгионы урвуу эсвэл хавтгайрах, QT интервал уртассан, өргөссөн шинж тэмдэг илэрдэг. QRS цогцолбормөн зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах, ховдолын бөглөрөл, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс зэрэгт шилжиж болох янз бүрийн зэргийн зүрхний доторх дамжуулалтын блок. Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд QRS-ийн цогцолбор өргөжиж, хордлогын урвалын хүндийн хоорондын хамаарал байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн гипокалиеми, бодисын солилцооны ацидоз, кардиоген шок, цусны даралт буурах, зүрхний дутагдал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөн сэрсний дараа дахин боломжтой сөрөг шинж тэмдэг, атакси, цочрол, хий үзэгдэл, төөрөгдөлд илэрхийлэгддэг.

гэх мэт эмчилгээний арга хэмжээамитриптилин хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай. Физостигминыг 1-3 мг тунгаар 1-2 цаг тутамд булчинд эсвэл судсаар тарьж, ус, электролитийн тэнцвэрийг хадгалж, цусны даралтыг хэвийн болгохыг зөвлөж байна. шинж тэмдгийн эмчилгээ, шингэн дусаах. Мөн хяналт тавих шаардлагатай зүрх судасны үйл ажиллагаадахилтаас хойш 5 хоногийн турш ЭКГ-ээр хийсэн цочмог нөхцөл байдал 48 цагийн дараа эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Ходоод угаах, албадан шээс хөөх эм, гемодиализын үр нөлөө бага гэж тооцогддог.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисын антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш нэг өдрийн дараа үүсдэг.

Зааврын дагуу эмийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Маник-сэтгэл гутралын психоз;
• Архидан согтуурах;
• Эпилепси;
• Гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлах Ясны чөмөг;
• Гипертиреодизм;
• Angina pectoris;
• Зүрхний дутагдал;
• Нүдний дотоод даралт ихсэх;
• Хаалттай өнцөгт глауком;
• Шизофрени.

Амитриптилинтэй эмчилгээ хийлгэх үед машин жолоодох, аюултай бодисуудтай ажиллахыг хориглоно. аюултай механизмууд, шаарддаг өндөр концентрацианхаарал хандуулах, түүнчлэн архины хэрэглээ.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амитриптилин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв эмийг жирэмсэн үед зааж өгсөн бол өвчтөнд боломжийн талаар анхааруулах хэрэгтэй өндөр эрсдэлтэйурагт, ялангуяа жирэмсний гурав дахь гурван сард. Жирэмсний гурав дахь гурван сард трициклик антидепрессант хэрэглэх нь нярайн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Жирэмсэн үед нортриптилин (амитриптилины метаболит) хэрэглэж байсан шинэ төрсөн нярайд нойрмоглох тохиолдол гарч, зарим хүүхдүүдэд шээс ялгарах тохиолдол бүртгэгдсэн.

Амитриптилин нь хөхний сүүгээр илэрдэг. Хөхний сүү, цусны сийвэн дэх концентрацийн харьцаа нь хөхүүл хүүхдэд 0.4-1.5 байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар үүнийг хийх боломжгүй бол хүүхдийн нөхцөл байдлыг, ялангуяа амьдралын эхний 4 долоо хоногт сайтар хянаж байх ёстой. Ээжүүд нь хөхүүлэхийг зогсоохоос татгалзсан хүүхдэд хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Бага насандаа хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныхан, өвчтөнд залуу(24 нас хүртэл), сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэг, антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодлын эрсдлийг нэмэгдүүлж, амиа хорлох зан үйлийг өдөөж болно. Тиймээс амитриптилиныг томилохдоо эмчилгээний боломжит ашиг тус, амиа хорлох эрсдлийг сайтар нягталж үзэхийг зөвлөж байна.

Хөгшрөлтөнд хэрэглэнэ

Ахмад настай өвчтөнүүдэд амитриптилин нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа эдгээр үзэгдлүүд хэдхэн хоногийн дотор алга болдог.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Амитриптилин ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипертерми, цочрол, миоклонус, чичиргээ, төөрөгдөл дагалддаг серотонины синдромыг өдөөж болно.

Амитриптилин нь фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин, эфедрин, изопреналины зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг. Үүнтэй холбоотойгоор задлах, мэдээ алдуулагч болон бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй эмЭдгээр бодисыг амитриптилинтэй хамт агуулсан.

Энэ эм нь метилдопа, гуанетидин, клонидин, резерпин, бетанидины даралт бууруулах нөлөөг сулруулж болзошгүй тул тунг тохируулах шаардлагатай.

Амитриптилиныг хослуулах үед антигистаминуудЗаримдаа төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгдэж, экстрапирамидын урвалыг өдөөдөг эмүүд, экстрапирамидын нөлөөний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгддэг.

Амитриптилин ба зарим антипсихотик эмүүд (ялангуяа сертиндол ба пимозид, түүнчлэн соталол, галофантрин, цисаприд), антигистаминууд (терфенадин, астемизол), QT интервалыг уртасгах эм (аритмикийн эсрэг эм гэх мэт) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь квиниди үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. ховдолын хэм алдагдал. Мөөгөнцрийн эсрэг бодис (тербинафин, флуконазол) нь амитриптилины сийвэнгийн концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар түүний хортой шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Ухаан алдах, ховдолын тахикарди (Torsade de Pointes) шинж чанартай пароксизм үүсэх зэрэг илрэлүүд бас бүртгэгдсэн.

Барбитуратууд болон бусад ферментийн өдөөгч бодисууд, ялангуяа карбамазепин ба рифампицин нь амитриптилины бодисын солилцоог эрчимжүүлж, цусан дахь концентраци буурч, сүүлчийнх нь үр нөлөө буурахад хүргэдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч, метилфенидат, циметидинтэй хослуулан хэрэглэх нь амитриптилины шинж чанартай бодисын солилцооны процессыг дарангуйлж, цусны сийвэн дэх түүний түвшинг нэмэгдүүлж, хорт урвал үүсгэх боломжтой.

Амитриптилин ба антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ эдгээр эмүүд нь бие биенийхээ бодисын солилцоог дарангуйлж, таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг бууруулахад тусалдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Амитриптилиныг шууд бус антикоагулянтуудтай (индандион эсвэл кумарины дериватив) хамт хэрэглэхэд сүүлчийн антикоагулянт нөлөөг сайжруулж болно.

Амитриптилин нь глюкокортикостероидын нөлөөгөөр сэтгэлийн хямралын явцыг улам дордуулдаг. Хамтарсан хүлээн авалтТаталтын эсрэг эмүүд нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулж (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) сүүлийн үеийн эмчилгээний үр нөлөөг сулруулахад хүргэдэг.

Амитриптилиныг тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хослуулах нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипертиреодизмтэй өвчтөнүүд эсвэл бамбай булчирхайн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул энэ ангилалд багтах өвчтөнүүдэд амитриптилин хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Флувоксамин ба флуоксетин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэх тул сүүлчийн тунг бууруулах шаардлагатай байж болно. Энэхүү трициклик антидепрессантыг бензодиазепин, фенотиазин, холинергик хориглогчтой хамт хэрэглэх үед зарим тохиолдолд төвийн антихолинергик ба тайвшруулах нөлөө харилцан нэмэгдэж, таталтын босго буурсантай холбоотойгоор эпилепсийн шүүрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Эстроген ба эстроген агуулсан амаар жирэмслэлтээс хамгаалах эмамитриптилиний био хүртээмжийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үр нөлөөг хадгалах эсвэл хордлогыг багасгахын тулд амитриптилин эсвэл эстрогений тунг багасгахыг зөвлөж байна. Түүнчлэн, зарим тохиолдолд тэд хар тамхинаас татгалздаг.

Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчтай хослуулах нь сэтгэцийн эмгэг, төөрөгдөл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисыг фенитоинтой хамт хэрэглэх үед бодисын солилцооны үйл явцыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь заримдаа түүний хортой нөлөө нэмэгдэж, чичрэх, атакси, нистагмус, гиперрефлекси дагалддаг. Фенитоин ууж буй өвчтөнүүдэд амитриптилинтэй эмчилгээний эхэн үед түүний бодисын солилцоог дарах эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул цусны сийвэн дэх сүүлчийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Та мөн амитриптилиний эмчилгээний үр нөлөөг байнга хянаж байх хэрэгтэй, учир нь тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.

John's wort-ийн бэлдмэлүүд нь цусны сийвэн дэх амитриптилины хамгийн их концентрацийг ойролцоогоор 20% -иар бууруулдаг бөгөөд энэ нь CYP3A4 изоэнзимийг ашиглан элгэнд тохиолддог энэ бодисын солилцоог идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Энэ үзэгдэлЭнэ нь серотонины синдром үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул цусны сийвэн дэх концентрацийг тодорхойлох үр дүнгийн дагуу амитриптилины тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.

Амитриптилин ба вальпро хүчлийн хослол нь цусны сийвэн дэх амитриптилиний цэвэрлэгээг багасгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь амитриптилин ба түүний метаболит нортриптилины агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ тохиолдолд шаардлагатай бол тунг багасгахын тулд цусны сийвэн дэх нортриптилин ба амитриптилины түвшинг байнга хянаж байхыг зөвлөж байна.

Амитриптилин ба литийн өндөр тунг 6 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэл, таталт үүсэхийг өдөөж болно. бас дотор энэ тохиолдолдЗаримдаа мэдрэлийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал: сэтгэлгээний зохион байгуулалтгүй байдал, чичиргээ, төвлөрөл муудах, санах ойн сулрал. Энэ нь амитриптилиныг дунд зэргийн тунгаар хэрэглэх, цусан дахь литийн ионуудын концентраци хэвийн үед ч боломжтой юм.

Аналогууд

Амитриптилин аналогууд нь: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline, Vero-Amitriptyline юм.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Бэлдмэлийг хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар, 0С-ийн температурт хадгалах ёстой.

Хадгалах хугацаа: 4 жил.

чихрийн шижин (амитриптилин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг);

шээхтэй холбоотой асуудлууд.

Өвчтөн амитриптилин зэрэг антидепрессант ууж эхлэхэд, ялангуяа 24 нас хүрээгүй бол амиа хорлох бодол төрж болно. Эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт эсвэл тунг өөрчилсний дараа сэтгэлийн хямрал муудаж, амиа хорлох бодол төрж байвал эмчдээ хэлээрэй.

Гэр бүлийн гишүүд эсвэл асран хамгаалагчид таны сэтгэл санааны өөрчлөлт, шинж тэмдгүүдийн талаар сэрэмжтэй байх ёстой. Эмчилгээний эхний 12 долоо хоногоос доошгүй хугацаанд эмч таныг тогтмол шалгаж байх ёстой.

FDA (АНУ-ын Эм, Хүнсний Захиргаа) нь эмийн жирэмслэлтийн ангилалд С-ийг өгсөн. Амитриптилин нь төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах эсэх нь тодорхойгүй байна. Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэж байхдаа жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчдээ хэлээрэй. Амитриптилин нь хөхний сүүнд нэвтэрч, хөхүүл хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэ эмийг 12 нас хүрээгүй хүнд эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өгч болохгүй.

Амьтанд амитриптилин олон янз байдаг төрөлхийн гажигХүнд хэрэглэхийг зөвлөсөн тунгаас 8-33 дахин их тунгаар хэрэглэхэд хөгжил.

Ээжүүд нь жирэмсэн үед TCA ууж байсан нярайд доод мөчдийн гажиг зэрэг төрөлхийн хөгжлийн хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгдсэн боловч хүчтэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Мөн нярайд татагдах шинж тэмдэг илэрчээ. Хүний жирэмслэлтийн талаар хяналттай мэдээлэл байдаггүй. Амитриптилин ууж байхдаа хөхөөр хооллож болохгүй. Амитриптилиныг жирэмслэлтийн үед өөр сонголт байхгүй, ашиг тус нь эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Амитриптилин ба түүний идэвхтэй метаболит нортриптилин нь сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг. Нярайн сийвэнгийн шинжилгээнд илрэх боломжтой концентраци олдсонгүй. Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи нь амитриптилиныг нярайд үзүүлэх нөлөө нь тодорхойгүй боловч санаа зовоосон эм гэж ангилдаг.

Амитриптилиний бүх гаж нөлөө хараахан мэдэгдээгүй байж магадгүй юм. Та үргэлж эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Амитриптилины тухай видео

Амитриптилины гаж нөлөө

Шаардлагатай нөлөөллөөс гадна амитриптилин нь зарим сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Хэрэв эдгээрийн аль нэг нь тохиолдвол та эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэглэгчийн мэдээлэл

Дараахь тохиолдлын аль нэг нь тохиолдвол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. хүсээгүй үр дагаварамитриптилин авах үед (шахмал хэлбэрээр эмийг хэлнэ):

• өвдөх хэвлийн хөндийэсвэл ходоод
• сэтгэлийн хөөрөл
• хар, давирхай өтгөн ялгадас
• бохь цус алдах
• шээс эсвэл өтгөн дэх цус
• нүд бүрэлзэх
• шатаах, зүү ба зүү, загатнах, мэдээ алдах, цочроох, мэдээ алдах, өвдөх
• ухамсрын өөрчлөлт
• ярианы бүтэц, хэмнэлийн өөрчлөлт
• цээжний өвдөлт эсвэл таагүй байдал
• хүйтэн хөлс
• төөрөгдөл
• нэр, газар, цаг хугацааны талаархи төөрөгдөл
• ханиалгах эсвэл хоолой сөөх
• чихэнд үргэлжилсэн дуугарах, дуугарах эсвэл бусад тодорхойгүй чимээ шуугиан
• хүйтэн, цайвар арьс
• шээх давтамж буурах
• шээсний харанхуйлах
• шээсний хэмжээ буурсан
• шээсний үйлдвэрлэл буурсан
• амьсгалахад хэцүү
• шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй (алдагдах)
• ярианы асуудал
• орон байрны эвдрэл
• төвлөрөл муудсан
• хэвтэхээс суух хүртэл байрлалаа гэнэт өөрчлөх үед толгой эргэх, сулрах, толгой эргэх
• давхар хараа
• шүлс гоожих
• хуурай ам
• өдөөлт
• ухаан алдах
• баримтаар өөрчлөх боломжгүй хуурамч итгэл үнэмшил
• хурдан, удаан эсвэл тогтмол бус импульс
• айдас эсвэл сандрах
• жихүүдэс хүрсэн эсвэл жихүүдэсгүй халуурах
• Хуурай арьс
• жимсний үнэр
• ерөнхий ядрах эсвэл сулрах мэдрэмж
• сонсголын алдагдал
• дулаан
• дайсагнал
• цусны даралт ихсэх эсвэл бага
• гар, хөл, эсвэл хөдөлж чадахгүй байх нүүрний булчингууд
• ярих чадваргүй байх
• өлсгөлөнг нэмэгдүүлэх
• шээх хэрэгцээ нэмэгдсэн
• нүдний даралт ихсэх
• хөлрөх нэмэгдсэн
• цангах нэмэгдсэн
• шээс ихсэх
• цочромтгой байдал
• зохицуулалт дутмаг
• хөнгөн сандал
• нойрмог байдал
• уруул хагарах эсвэл үрчлээтэх
• хоолны дуршилгүй болох
• хяналтаа алдах давсаг
• тэнцвэрийн хяналт алдагдах
• ухаан алдах
• доод нуруу эсвэл хажуугийн өвдөлт
• сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүр
• булчингийн спазм эсвэл бүх мөчний таталт
• булчингийн хурцадмал байдал
• чичрэх, татах, булчин чангарах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хар дарсан зүүд эсвэл ер бусын тод мөрөөдөл
• хэт идэвхтэй рефлексүүд
• өвдөлттэй эсвэл хэцүү шээх
• илүү байнга шээх
• арьсан дээрх улаан цэгэн толбо
• зохицуулалт муу
• чих шуугих
• хавдсан хацар
• хурдан эсвэл мушгирах хэлний хөдөлгөөн
• түгшүүр
• хурдан жин нэмэх
• байхгүй зүйлийг харах, сонсох, мэдрэх чадвар
• таталт
• булчингийн хүчтэй хөшүүн байдал
• хөдөлгөөнгүй, тогтворгүй алхалт
• чичрэх
• сэгсрэх алхаа
• удаан яриа
• гэнэт ухаан алдах
• бүдүүлэг яриа
• хоолой өвдөх
• уруул, амны шарх, шарх, цагаан толбо
• тэнэглэл
• хөлрөх
• мөчний хөшүүн байдал
• нүүр, шагай эсвэл гар хавагнах
• нүүрний хавдах эсвэл хавдах
• хавдсан булчирхай
• хяналтгүй бухимдалтай ярих эсвэл үйлдэл хийх
• амьсгалахад хэцүү
• унтах асуудал
• мушгих хөдөлгөөнүүд гар, эрүү, нуруу, хүзүүнд өвдөлт, таагүй байдал
• хяналтгүй зажлах хөдөлгөөн
• тайлбарлаагүй жин хасах
• хяналтгүй хөдөлгөөн, ялангуяа гар, нүүр, хүзүү, нуруу, хөл
• муухай үнэрамьсгалах
• тогтворгүй байдал, чичиргээ, эсвэл булчингийн хяналт, зохицуулалттай холбоотой бусад асуудлууд
• ер бусын цус алдалт эсвэл хөхөрсөн
• ер бусын ядаргаа эсвэл сул дорой байдал
• баруун тал дээрх өвдөлт
• бөөлжих цус
• ер бусын цайвар арьс
• гар, гар, хөл, хөл сулрах
• жин нэмэх эсвэл хасах
• шар нүд, арьс

Хэрэв амитриптилиныг хэтрүүлэн хэрэглэх үед дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.

• хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг
• болхи байдал
• бага температурбие
• булчингийн өвдөлт
• булчингийн сулрал
• нойрмоглох
• ядрах
• сул импульс

Амитриптилин хэрэглэх үед гарч болох зарим гаж нөлөө нь эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй. Эмчилгээний явцад бие махбодь эмэнд дасах тусам ийм үр нөлөө буурч болно. Таны эмч танд зарим асуудлыг багасгах, урьдчилан сэргийлэх арга замын талаар хэлж болно. Дараах гаж нөлөөний аль нэг нь сэтгэл түгшээж байвал бүү арил, эсвэл танд энэ талаар асуух зүйл байвал эмчид хандаарай.

Тархалт тодорхойгүй

• том, томорсон эсвэл томорсон сурагчид
• хар хэл
• эмэгтэйчүүдийн хөхний томрол
• гэдэс дүүрэх
• бэлгийн харьцаанд орох сонирхол нэмэгдэх эсвэл буурах
• үс унах, үс унах
• чонон хөрвөс эсвэл сорви
• арчлах, эсвэл босгох чадваргүй байх
• бэлгийн чадвар, хүсэл эрмэлзэл, үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, алдах
• нүдний гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн
• амт алдагдах
• улайлт эсвэл арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• арьсны тууралт
• ноцтой түлэгдэлт
• төмсөгний хаван
• эрэгтэйчүүдэд хөхний хавдар эсвэл хөхний эмзэглэл
• паротид булчирхайн хавдар
• амны хөндийн хавдар эсвэл үрэвсэл
• хөхөөс гэнэтийн буюу хэт их сүү урсах

Мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл

Нунтаг, булчинд тарих уусмал, амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр амитриптилиныг хэлнэ

Бусад

Амитриптилин ууж буй өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувьд нь антихолинергик нөлөө илэрч, ам хуурайших, хараа муудах, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нэг судалгаагаар өвчтөнүүдийн 84% -д антихолинергик ба антимускариник гаж нөлөө ажиглагдсан.

Зарим судлаачдын тооцоолсноор трициклик антидепрессантаас үүдэлтэй таталтын тархалт 1000 өвчтөнд 4-5 тохиолдол байдаг.

Бараг бүх сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид, холимог серотонин/норепинефрин дарангуйлагч, трициклик антидепрессантууд нойрны хэвийн бус байдлыг үүсгэдэг. Эдгээр антидепрессантууд нь үе шатанд тунгаас хамааралтай нөлөө үзүүлсэн REM нойр, шөнийн цагаар унтах нийт хэмжээг бууруулж, эрүүл хүмүүс болон сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн REM нойронд орохыг хойшлуулдаг. Серотонины үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг антидепрессантууд байдаг бололтой хамгийн их нөлөө REM унтах үе шатанд орно. Нойрны бууралт нь эмчилгээний эхэн үед хамгийн их байдаг боловч удаан хугацааны эмчилгээний явцад аажмаар анхны утга руугаа буцдаг боловч REM нойрны саатал удаан үргэлжилдэг. Эмчилгээ дууссаны дараа нойрны хэмжээ ихэвчлэн сэргээгддэг. Зарим эмүүд (жишээлбэл, бупропион, миртазапин, нефазодон, тразодон, тримипрамин) REM нойронд дунд зэргийн буюу бага нөлөө үзүүлдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны сөрөг нөлөө нь хамгийн түгээмэл байдаг. Нойрмоглох, толгой эргэх, тайвшруулах нөлөөтэйба ядаргаа. Мөн дэмийрэл, чих шуугих, танин мэдэхүйн сулрал (ялангуяа өндөр настанд), нойрны хямрал, хоцрогдсон дискинезитэй төстэй синдром, дистони урвал, таталт зэрэг мэдээлсэн.

Зүрх судасны систем

Зүрх судасны тогтолцооны гаж нөлөө нь ортостатик гипотензи, тахикарди, QRS тэлэх, дамжуулалтын эмгэг, хоргүй хэм алдагдал, хорт хавдрын гипертензи юм. Мөн кардиомиопатийн маш ховор тохиолдол бүртгэгдсэн.

Трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэхэд хэм алдагдалын эсрэг болон хэм алдагдалын үр нөлөө ажиглагдаж байна. Амитриптилиныг зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Сэтгэцийн эмгэг

Амитриптилинтэй холбоотой сэтгэцийн гаж нөлөө нь гипомани ба харааны хий үзэгдэл юм. Амиа хорлох бодол, парадокс түрэмгийлэл, өөрчлөлт сэтгэцийн байдалЭнэ болон бусад трициклик антидепрессантуудын хэрэглээний тайланд мөн дурдсан байдаг.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөө нь эмийн антихолинергик шинж чанартай холбоотой бөгөөд ихэвчлэн хуурай ам (79%), өтгөн хаталт (55%) орно. Мөн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрчээ. Үүнээс гадна ишемийн колит нь амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Антидепрессант хэрэглэдэг 26,005 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар SSRI бус эмийг хэрэглэснээр ходоодны дээд хэсэгт цус алдах тохиолдол 2.3 дахин нэмэгдсэн байна. Амитриптилиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний дээд хэсэгт цус алдах нь 2.5 дахин их байдаг.

Нийтлэг гаж нөлөө

Амитриптилин хэрэглэхтэй холбоотой дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд гипонатриеми, антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдромтой хавсарсан байдаг.

Элэгний гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Ховор тохиолдолд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээний хариу ихэссэн, эмээс үүдэлтэй гепатит, элэгний цочмог үхжил зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Савхин

Арьсны гаж нөлөө нь ховор тохиолддог тууралт ба цагираг хэлбэрийн улайлттай нэг тайланг агуулдаг.

Дархлааны систем

Амитриптилины дархлааны гаж нөлөө нь лупоидтой төстэй урвалын ховор тохиолдлуудыг агуулдаг.

Тун

10 мг-аар өдөрт нэг удаа унтахын өмнө ууна.

Дистими

Амаар:

• Эхний тун: өдөрт 75 мг-аар нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хуваана.
• Засварлах тун: Өдөрт 150-300 мг, нэг буюу хэд хэдэн тунгаар хувааж ууна.

Булчинд:

• 20-30 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг

Соматоформ хэлбэрийн өвдөлт

Сэтгэлийн хямрал

Амаар:

• Анхны тун: Өдөрт 10 мг-аар өдөрт 3 удаа, унтахын өмнө 20 мг нь өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд хангалттай байх болно.

Булчинд:

• 20-30 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

Аливаа тунг нэмэгдүүлэх нь аажмаар явагддаг. Булчинд тарих үед амны хөндийн эмчилгээнд аль болох хурдан шилжих хэрэгтэй.

Сэтгэлийн хямрал

• Эхний тун: 1 мг/кг/хоног 3 тунгаар ууна
• Засварлах тун: 1-5 мг/кг/хоног 3 тунгаар хуваана. Өдөрт 3 мг/кг-аас их тунгаар ЭКГ, зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянахыг зөвлөж байна.

Амаар:

• Эхний тун: 1 эсвэл 3-4 тунгаар өдөрт 25-50 мг амаар ууна.
• Засвар хийх тун: өдөрт 20-200 мг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана. Өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүдэд өдөрт 3 удаа 10 мг PO, унтахын өмнө 20 мг-аар хэрэглэх нь хангалттай.

Булчинд:

• 20-30 мг-аар өдөрт 4 удаа ууна.

Туныг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Булчинд тарих үед амны хөндийн эмчилгээнд аль болох хурдан шилжих хэрэгтэй.

• Эхний тун: унтахын өмнө 0.1 мг/кг PO (судалсан).
• Арчилгааны тун: Унтахын өмнө 0.5-2 мг/кг-аар 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар тэсвэрлэвэл нэмэгдэж болно.

• Эхний тун: 25 мг өдөрт 2 удаа.

Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

6-12 жил: 0.25-1.5 мг / кг / өдөрт 1 удаа унтахын өмнө (судалсан).

• Эхний тун: өдөрт 2 удаа, 25 мг.
• Засвар хийх тун: 50-200 мг, хэд хэдэн тунгаар хуваагдана.

2-6 жил: Унтахын өмнө 10 мг тунгаар ууж, шөнийн шээсний ялгаралтыг эмчлэхэд туршиж үзсэн (шалгалтаар).

Тун тохируулах

Бөөрний тунг тохируулах: Мэдээлэл байхгүй.

Элэгний тунг тохируулах: Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Өдөр тутмын нийт тунг нэг удаа, унтахынхаа өмнө ууж болно. Хангалттай сайжралд хүрсэн тохиолдолд тунг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулж, шинж тэмдгийг намдаах болно. Дахилт үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд эмчилгээний эмчилгээг 3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амитриптилин ба MAO дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Амитриптилиныг зогсоож, MAO дарангуйлагчийг эхлэх хооронд дор хаяж 14 хоног байх ёстой, эсвэл эсрэгээр.

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүдтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучууд (18-24 насныхан) антидепрессант, ялангуяа эмчилгээний эхний саруудад амиа хорлох бодол, зан үйлийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Эмнэлгийн судалгаа 24-өөс дээш насны насанд хүрэгсдэд ийм эрсдэл нэмэгдээгүй гэж үзсэн боловч антидепрессант хэрэглэдэг 65 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчид амиа хорлох зан үйлийн эрсдэл багатай байдаг. Мета-шинжилгээний үр дүн нь сэтгэл гутралын гол эмгэгтэй (19-өөс доош насны) хүүхдийн эмчилгээнд антидепрессант (жишээ нь, сонгомол серотонин ба/эсвэл норэпинефриний дарангуйлагч) хэрэглэхэд эрсдэл, ашиг тусын ерөнхий дүр төрхийг харуулж байна. Обсессив-компульсив эмгэг (OCD) эсвэл OCD бус эмгэгүүд. Хэдийгээр энэ судалгаа нь хүүхдийн өвчтөнүүдэд антидепрессант хэрэглэхтэй холбоотой амиа хорлох оролдлого/бодол санааны эрсдэлийг ерөнхийд нь нэмэгдүүлж байгааг мэдээлсэн ч эрсдэл нь анх бодож байснаас бага байж магадгүй юм. Эдгээр дүгнэлтийг батлахын тулд нэмэлт хэтийн судалгаа хийсэн.

Антидепрессант, ялангуяа сэтгэл гутралын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал муудаж, амиа хорлох бодол, зан үйл нэмэгдэх нь үргэлж боломжтой байдаг. Хүнд хэлбэрийн антидепрессант эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, үймээн самууны дайралт, нойргүйдэл, дайсагнал, цочромтгой байдал, акатизи (хүнд тайван бус байдал), импульс, гипоманиа, мани зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. сэтгэл гутралын эмгэг, түүнчлэн сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралыг улам дордуулах эсвэл амиа хорлох импульс үүсэхийг урьдчилан таамаглаж байгаа эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүд сэтгэлийн хямрал эсвэл амиа хорлох эрсдэлтэй байдаг. Хэдийгээр FDA антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямрал эсвэл амиа хорлоход хүргэдэг гэсэн дүгнэлт гаргаагүй байна. эмнэлгийн ажилчидШинж тэмдгүүд муудаж байгаа нь суурь өвчний улмаас эсвэл эмийн эмчилгээний үр дүн байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид антидепрессант ууж буй өвчтөнүүдийг сэтгэл гутралын байдал болон/эсвэл байнгын даамжирч, амиа хорлох шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой, ялангуяа эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх/багаруулах үед. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь хүнд, гэнэт эхлэх эсвэл өвчтөний шинж тэмдгийн нэг хэсэг биш бол мэргэжилтэн ямар арга хэмжээ авах, түүний дотор гүйдлийг зогсоох, өөрчлөх шаардлагатай болно. эмийн эмчилгээ, харуулав. Мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэхийг оролдох эрсдэлийг бууруулахын тулд бага хэмжээний эмийн жорыг бичих хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид өвчтөн, тэдний гэр бүл, асран хамгаалагчдад дээр дурьдсан цочромтгой байдал, цочромтгой байдал болон бусад шинж тэмдгүүдээс сэрэмжтэй байхыг, мөн амиа хорлох хандлага, сэтгэлийн хямралыг улам дордуулж, ийм шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой.

Антидепрессантууд нь хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдэд маникийн үеийг өдөөх чадвартай гэж үздэг тул энэ популяцид зөвхөн антидепрессант хэрэглэх талаар санаа зовж байна. Тиймээс өвчтөнүүдийг антидепрессант эмчилгээг эхлэхээс өмнө хоёр туйлт эмгэгийн эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлохын тулд хангалттай үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд ингэснээр эмчилгээний явцад хангалттай хяналт тавих боломжтой болно. Ийм үзлэгт гэр бүлийн амиа хорлолт, хоёр туйлт эмгэг, сэтгэлийн хямрал зэрэг сэтгэцийн нарийвчилсан түүхийг багтаасан байх ёстой.

Амитриптилин ба CYP450 2D6 хүчтэй дарангуйлагчийг (жишээлбэл, тербинафин) нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амитриптилин ба нортриптилины сийвэнгийн концентрацийг мэдэгдэхүйц, удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Диализ

Амитриптилин нь диализ хийх боломжгүй.

Бусад сэтгэгдэл

Эмчилгээний хангалттай үр дүнд хүрэхийн тулд 30 хүртэл хоног шаардлагатай. Булчинд тарих нөлөө нь амаар хэрэглэхээс илүү хурдан гарч ирдэг.

Удаан хэрэглэсний дараа эмчилгээг гэнэт зогсоож болохгүй.

Амитриптилинтэй өвчний харилцан үйлчлэл

Амитриптилинтэй 9 өвчний харилцан үйлчлэлийг тэмдэглэв

Өвчин эмгэгүүд	Болзошгүй аюул/ Магадлал	Механизм	Тэмдэглэл
Антихолинергик нөлөө	Хүнд/Өндөр	Трициклик ба тетрациклик антидепрессантууд (TCAs) нь антихолинергик үйлчилгээтэй бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой мэдрэмтгий байдаг. Амитриптилин, тримипрамин зэрэг гуравдагч аминууд нь бусад бүлгийн эмүүдтэй харьцуулахад илүү их антихолинергик нөлөөтэй байдаг. TCA эмчилгээг шээсний бөглөрөл, бөглөрөл зэрэг антихолинергик нөлөөгөөр даамжруулж болзошгүй урьд өмнө нь өвчилсөн өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; хаалттай өнцгийн глауком, эмчлэгдээгүй нүдний дотоод гипертензи эсвэл хяналтгүй анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком, ходоод гэдэсний замын бөглөрөл. Хаалттай өнцөгт глаукомтой өвчтөнүүдэд дунд зэргийн тунгаар ч гэсэн халдлагыг түргэсгэдэг. TCA эмчилгээг эхлэхээс өмнө глаукомыг эмчилж, хянах шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний явцад нүдний дотоод даралтыг хянах шаардлагатай.	Глауком/нүдний даралт ихсэх, шээс ялгаруулах, ходоод гэдэсний түгжрэлд хэрэглэнэ.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин	Хүнд/Өндөр	TCA нь ортостатик гипотензи, рефлекс тахикарди, ухаан алдах, толгой эргэх зэрэг, ялангуяа эмчилгээг эхлэх эсвэл тунг хурдан нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Имипрамин нь эдгээр нөлөөг хамгийн ихээр үүсгэдэг бол нортриптилин зэрэг хоёрдогч аминууд тийм ч их байдаггүй. АД буулгах нөлөөг тэсвэрлэх чадвар нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн турш олон тунгаар хэрэглэсний дараа үүсдэг. Ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн улмаас уналт, гэнэтийн үхэл тохиолддог артерийн гипотензи. Зүрх судасны тогтолцооны бусад сөрөг үр дагаварт тахикарди, хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөл, цусны даралт ихсэх, тромбоз, тромбофлебит, миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдал, PR болон QT интервал уртассан зэрэг ЭКГ-ын эмгэгүүд орно. Үе шатанд TCA эмчилгээ хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй хурц сэргэлтмиокардийн шигдээсийн дараа, зөвхөн гипертиреодизм, зүрх судасны болон тархины судасны өвчтэй, эсвэл артерийн гипотензи өвчтэй өвчтөнүүдэд маш болгоомжтой хэрэглэнэ. Бүх тунгаар хэрэглэхэд зүрх судасны тогтолцооны байдал, түүний дотор ЭКГ-ын өөрчлөлтийг сайтар хянахыг зөвлөж байна. Бупропион ба сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) зэрэг шинэ үеийн антидепрессантуудын ихэнх нь кардиотоксик нь мэдэгдэхүйц бага эсвэл бага байдаг тул тохирох хувилбар байж болно.	-д хамаарна зүрх судасны өвчин, гипертиреодизм, тархины судасны дутагдал, зүрх судасны өвчний түүх, миокардийн шигдээс, цусны даралт буурах, шингэн алдалт
Феохромоцитома	Хүнд/Дунд зэрэг	TCA нь цусны эргэлтийн катехоламинуудын нөлөөг сайжруулдаг. Симпатик идэвхжил нэмэгдэх нь феохромоцитома эсвэл зарим нейробластома зэрэг бөөрний дээд булчирхайн бусад хавдартай өвчтөнүүдэд гипертензийн хямралыг өдөөж болно. Эдгээр хавдартай өвчтөнүүдэд TCA эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.	Феохромоцитома
	Хүнд/Өндөр	TCA нь таталтын босгыг бууруулж, тунгаас хамааралтай уналтыг өдөөж болно. Хоёрдогч амин (десипрамин, нортриптилин, протриптилин) -тэй харьцуулахад амоксапин ба гуравдагч аминууд (амитриптилин, доксепин, имипрамин, тримипрамин) нь эрсдэл өндөр байдаг. Имипрамины тунг өдөрт 200 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэж байгаа өвчтөнүүдэд 0.6% хүртэл тархсан байна. Гэсэн хэдий ч таталтанд өртөмтгий бус өвчтөнүүдэд бага тунгаар хэрэглэх үед тохиолдлын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах хандлагатай байдаг. Тархины гэмтэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, архидалт гэх мэт таталт эсвэл бусад урьдал хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд TCA эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Боломжтой бол өндөр тунгаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.	Архидан согтуурах, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдэд хэрэглэнэ
Ясны чөмөг дарангуйлах	Дунд зэрэг/Бага	Трициклик ба тетрациклик антидепрессант (TCAs) хэрэглэх нь ясны чөмөг дарангуйлахтай холбоотой байсан нь ховор байдаг. Зарим TCA-ийг хэрэглэх үед тромбоцитопени, лейкопени, цус багадалт, агранулоцитоз, эозинофили, пурпура, панцитопени зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Урьдчилан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг дарангуйлах эсвэл цусны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг TCA ууж байгаа өвчтөнд цусны тоог цаашид бууруулахын тулд эмчилгээний явцад сайтар хянаж байх ёстой.	Ясны чөмөг дарах/цус багатай үед хэрэглэнэ
	Дунд зэрэг/Дунд	Зарим трициклик антидепрессантууд (TCAs) хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, буурч байгааг мэдээлсэн. Ховор тохиолдолд эдгээр нөлөө нь тетрациклик антидепрессант болох мапротилиныг хэрэглэснээр тохиолддог. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эдгээр эмийг хэрэглэх үед, ялангуяа тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөрчлөх үед цусан дахь глюкозын хяналт муудаж байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай.	-д хамаарна Чихрийн шижин
Бөөр / элэгний өвчин	Дунд зэрэг/Өндөр	TCA нь элгэнд метаболизмд ордог. Имипрамин, десипрамин, кломипрамин зэрэг зарим метаболитууд нь фармакологийн идэвхтэй байж болно. Мөн олон метаболит нь бөөрөөр дамжин биеэс ялгардаг. Бөөр ба/эсвэл элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд TCA-ийн хэрэглээний талаарх мэдээлэл маш хязгаарлагдмал байдаг. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан өвчтөнүүдэд TCA эмчилгээг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.	Энэ нь элэгний өвчин, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд хамаарна
Шизофрени / Биполяр эмгэг	Дунд зэрэг/Дунд	TCA нь шизофрени, ялангуяа паранойд шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд, ихэвчлэн хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралаас маниа эсвэл гипомани руу шилжиж болно. Эдгээр тохиолдлууд тетрациклик антидепрессант мапротилиныг хэрэглэх үед ховор тохиолддог. Эдгээр эмүүдтэй эмчилгээг шизофрени, хоёр туйлт эмгэг эсвэл мани өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хийх хэрэгтэй.	Шизофрени, хоёр туйлт эмгэг, мани зэрэгт хамаарна
Хожуу дискинези	Дунд зэрэг/Дунд	Трициклик ба тетрациклик антидепрессантууд (TCAs) нь өндөр настай өвчтөнүүдэд мэдрэмтгий байдаг антихолинергик үйл ажиллагааг харуулдаг. Амитриптилин, тримипрамин зэрэг гуравдагч аминууд нь бусад бүлгийн эмүүдтэй харьцуулахад илүү их антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Антихолинергик үйлчилгээтэй бусад эмийн нэгэн адил TCA нь хожимдсон дискинезийг улам дордуулж эсвэл урьд өмнө нь дарагдсан шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. TCA эмчилгээ шаардлагатай хоцрогдсон дискинезитэй өвчтөнүүдийг өвчний хурцадмал байдлыг хянах шаардлагатай.	Хожуу дискинезид хэрэглэнэ

Амитриптилин эмийн харилцан үйлчлэл

Доорх ангилал нь зөвхөн ерөнхий зарчим. Учир нь аливаа хувь хүний ​​хувьд эмийн харилцан үйлчлэлийн хамаарлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг их хэмжээнийхувьсагч.

Ноцтой	Эмнэлзүйн өндөр ач холбогдолтой	хослолоос зайлсхийх; Харилцааны эрсдэл нь ашиг тусаас давж гардаг
Дунд зэрэг	Дунд зэргийн эмнэлзүйн ач холбогдол	Ерөнхийдөө хослолоос зайлсхийх хэрэгтэй; зөвхөн дотор хэрэглэнэ онцгой тохиолдлууд
Хялбар	Хамгийн бага эмнэлзүйн ач холбогдол	Эрсдэлийг багасгах; эрсдэлийг үнэлж, өөр эмийг авч үзэх, харилцан үйлчлэлийн эрсдэлээс зайлсхийх арга хэмжээ авах ба/эсвэл хяналтын төлөвлөгөөг эхлүүлэх )судасны цохилт, хэт нойрмоглох, төөрөгдөл, цочрол, бөөлжих, хараа муудах, хөлрөх, булчин чангарах, толгой эргэх, таталт өгөх. Санал болгож буй тунг хэтрүүлэхгүй байхыг анхааруулж, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, оюун ухаан шаардсан үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв таны эмч эдгээр эмийг хамт хэрэглэхийг зааж өгсөн бол энэ хослолыг аюулгүй хэрэглэхийн тулд таны тунг тохируулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмчдээ витамин, ургамлууд гэх мэт бусад бүх эмүүдийн талаар хэлэх нь чухал юм. Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр ямар ч эм хэрэглэхээ бүү зогсоо. Эм зүй Төв мэдрэлийн систем дэх норэпинефрин ба серотонины пресинаптик дахин сэргэлтийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодис хурдан шингэдэг. Гүүрний N-деметилизаци ба гидроксилжилтын үр дүнд элгэнд метаболизмд ордог. Нортриптилин бол завсрын идэвхтэй метаболит юм. 50-66% нь 24 цагийн дотор шээсээр ялгардаг. Метаболитуудын глюкуронид эсвэл сульфатын коньюгат хэлбэрээр ялгардаг. Бага хэмжээний эм нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. T ½ нь 31-46 цаг байна. Тусгай бүлгүүдхүн ам Ахмад настан: боломжтой түвшин нэмэгдсэнплазманд. Тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Заалт ба хэрэглээ Сэтгэлийн хямралаас ангижрах. Эндоген сэтгэлийн хямрал нь бусад сэтгэл гутралын нөхцлөөс илүү намжих магадлал өндөр байдаг. Шошгогүй хэрэглээ Мигрень, хурцадмал толгой өвдөх, хиймэл мөчний өвдөлт, мэдрэлийн өвчинтэй холбоотой архаг өвдөлтийг эмчлэх гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, чихрийн шижингийн мэдрэлийн эмгэг, захын мэдрэлийн эмгэг, хорт хавдар эсвэл артрит; үймээн самуун, хооллолтын эмгэгийг эмчлэх. Эсрэг заалтууд Аливаа трициклик антидепрессантуудад хэт мэдрэг байдал; -д ашиглах хурц үе MI-ийн дараа сэргээх; нарийн хяналтан дор байхаас бусад тохиолдолд MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх эмнэлгийн хяналт; Гуанетидин эсвэл ижил төстэй идэвхтэй нэгдлүүдийн АД буулгах нөлөөг хааж болно. Хөхөөр хооллох үед амитриптилины түвшин ба нөлөө Сүүн дэх амитриптилин ба түүний метаболитуудын түвшин бага байдаг. Шууд гаж нөлөө илрээгүй бөгөөд хязгаарлагдмал тооны хяналтын судалгаагаар хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй. Хөхөөр хооллох үед амитриптилин хэрэглэх нь гаж нөлөө үзүүлэхгүй нялх хүүхэд, ялангуяа хүүхэд 2 сараас дээш настай бол. Шаардлагатай үед идэвхтэй метаболит багатай бусад эмийг хэрэглэх нь зүйтэй их хэмжээний тунгаарэсвэл шинэ төрсөн эсвэл дутуу төрсөн хүүхдийг хооллох цаг. Эмийн түвшин Эхийн түвшин. Амитриптилин нь амитриптилинтэй тэнцэх антидепрессант үйлчилгээтэй нортриптилин болж хувирдаг. Төрсний дараах 6 долоо хоногийн турш өдөрт 100 мг амитриптилин ууж байгаа эхэд хөхний сүүнд амитриптилин ба нортриптилины хэмжээ 16 цагийн дараа тус тус 151 ба 59 мкг/л байжээ. Арван нэгэн хоногийн дараа эм ууснаас хойш 14 цагийн дараа хөхний сүүнд амитриптилин ба нортриптилин 135 ба 52 мкг/л тус тус нэмэгдсэн байна. Сүүнд агуулагдах хэмжээ нь эхийн жингийн тохируулсан тунгийн ойролцоогоор 1.8% -тай тэнцэх хэмжээний нярай хүүхдийн тунг илэрхийлдэг. Өдөрт 75 мг амитриптилин ууж байгаа эхийн хөхний сүүнд амитриптилин ба нортриптилиныг хэмжсэн. Эмчилгээг эхэлснээс хойш 2 ба 10 долоо хоногт сүүн дэх амитриптилиний хэмжээ 104 ба 72 мкг/л, нортриптилиний хэмжээ 75 ба 63 мкг/л байсан (тунг хэрэглэсний дараах хугацааг заагаагүй). Эмчилгээний 19 долоо хоногийн дараа амитриптилиныг өдөрт 25 мг тунгаар хэрэглэхэд сүүний хэмжээ 30 мкг/л; Нортриптилиний түвшин тодорхойгүй байсан (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес. Өдөр бүр 175 мг-аар ууж байсан өөр нэг эхийн амитриптилин ба нортриптилины сүүний хэмжээ эмчилгээний эхний өдрийн өглөө, оройд 13 ба 15 мкг/л байжээ. Эмчилгээний 2-оос 26 дахь өдөр сүүний амитриптилины хэмжээ 23-38 мкг/л хооронд хэлбэлздэг. 26 дахь өдөр сүү дэх нортриптилиний түвшин ойролцоогоор 64 мкг/л байна. Энэ 26 хоногийн хугацаанд сүүнд дунджаар 89 мкг/л E-10-гидроксинортриптилин илэрсэн. Ээж нь дутуу төрсөн хүүхдээ төрүүлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа сүүг шинжлэхэд 4 хоногийн турш өдөрт 100 мг ууж байсан. Сүүнд агуулагдах амитриптилиний хэмжээ тунг хэрэглэснээс хойш 1.5 ба 6 цагийн дараа хамгийн их буюу 103 ба 100 мкг/л байжээ. Тэд тунг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа 29 мкг/л хүртэл буурсан байна. Сүүн дэх нортриптилины хэмжээ тунг хэрэглэснээс хойш 18 цагийн дараа хамгийн их буюу 58 мкг/л байжээ. Энэхүү судалгаанаас авсан сүүний дээд түвшний мэдээллийг ашиглан зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог хүүхэд эхийн жинд тохируулсан тунгийн хамгийн ихдээ 0.9%-ийг авна. Амитриптилиныг өдөр тутмын тунгаас хойш 12-15 цагийн дараа уусан хоёр эхээс сүүний дээж авсан. Өдөрт 100 мг ууж байгаа эхийн ангир уургийг нь 30 мкг/л, арын сүүний хэмжээ 113 мкг/л байна. Өдөрт 175 мг ууж байгаа эхийн арын сүүний хэмжээ 197 мкг/л байжээ. Энэхүү судалгааны арын сүүний өгөгдлийг ашиглан зөвхөн эхийн сүүгээр хооллодог нярайд жинд тохируулан эхийн тунгийн хамгийн ихдээ 1% -ийг авах боломжтой болохыг тодорхойлж болно. Нярайн түвшин. Ээж нь 3 долоо хоногийн турш өдөрт 150 мг амитриптилин ууж байхдаа нярайг хооллодог (зэрэглэлийг заагаагүй). Амитриптилин ба нортриптилиныг илрүүлэх боломжгүй байсан (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца. Ээж нь төрснөөс хойш 7.5 долоо хоногийн турш амитриптилиныг өдөрт 100 мг тунгаар ууж байхдаа нярайг хооллосон. Амитриптилин ба нортриптилиныг илрүүлэх боломжгүй байсан (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы. Хөхөөр хооллож буй 3 долоо хоногтой нярайд амитриптилин ийлдэсээс илрээгүй.<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки. Хөхүүлснээс хойш 26 хоногийн дараа (өдөрт 6 удаа хооллох 4; өдөрт 500-600 мл). Амитриптилиныг эхэд өдөрт 175 мг тунгаар хэрэглэх үед нэг хүүхдийн ийлдэс дэх эм болон түүний метаболит илрээгүй. Ээж нь амитриптилиныг өдөрт 100 мг-аар ууж байсан нэг хүүхдийн цусны сийвэнгийн хэмжээ нь эхийн тунг хэрэглэсний дараа тодорхойгүй хугацаанд 7.5 мкг/л байсан. Нярайд үзүүлэх нөлөө Наад зах нь 23 нярай хүүхдэд амитриптилиныг хөхний сүүгээр хордуулж, өдөрт 75-175 мг тунгаар хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна. Хөхөөр хооллодог 20 хүүхдийн бүлэгт 1-3 жилийн дараа хийсэн судалгаагаар ээжүүд нь TCA ууж, өсөлт, хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлээгүй байна. Хүүхдээ 18 сартайдаа үзсэн эхчүүдийн нэг нь амитриптилиныг өдөрт 150 мг ууж байжээ. Хоёр жижиг хяналттай судалгаагаар бусад трициклик антидепрессантууд нь хүүхдийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй болохыг харуулж байна. Нэг судалгаагаар 2 эх амитриптилиныг өдөрт 100 ба 175 мг-аар уусан. Нэг нярайн шинжилгээний хариу төрөх үед болон дахин шинжилгээнд хэвийн хэмжээнээс доогуур гарсан. Өөр нэг судалгаагаар эхчүүд нь жирэмсэн болон хөхүүл үед TCA ууж байсан 25 нярайд 15-71 сар хүртэл албан ёсоор шинжилгээ өгсөн байна. Тэдний өсөлт хөгжилт хэвийн байгаа нь тогтоогдсон. Зарим эхчүүд амитриптилин ууж байсан. Саалийн болон хөхний сүүний үр дагавар Амитриптилин нь жирэмсэн бус, хөхүүл бус өвчтөнүүдэд пролактины түвшинг нэмэгдүүлсэн. Сувилахуйн эхчүүдэд эдгээр үр дүнгийн эмнэлзүйн ач холбогдол тодорхойгүй байна. Саалийн тогтсон эхийн пролактины түвшин нь хооллох чадварт нөлөөлөхгүй. Бэлдмэлийг хоол хүнс эсвэл шингэнээр эсвэл нойрмоглохын улмаас шууд, өдрийн төгсгөлд эсвэл унтахын өмнө өгнө. Таблетыг буталж болно.

Нэр:

Амитриптилин (Амитриптилин)

Фармакологийн
үйлдэл:

Амитриптилин- трициклик сонгомол бус дарангуйлагчдын бүлгийн антидепрессантмоноаминыг мэдрэлийн эсийн шингээлт. Энэ нь тодорхой thymoanaleptic болон тайвшруулах нөлөөтэй байдаг.

Фармакодинамик
Амитриптилины антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн системд катехоламин (норепинефрин, допамин) ба серотонины урвуу мэдрэлийн шингээлтийг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Амитриптилин нь төв мэдрэлийн систем болон захын мускарин холинергик рецепторуудын антагонист бөгөөд захын антигистамин (H1) болон антиадренергик шинж чанартай байдаг. Мэдрэлийн эсрэг (төв өвдөлт намдаах), шархлаа болон булемийн эсрэг үр нөлөөг бий болгож, хэвтэрт норгоход үр дүнтэй байдаг. Антидепрессант нөлөө нь 2-4 долоо хоногийн дотор үүсдэг. Ашиглаж эхэлсний дараа.

Фармакокинетик
Төрөл бүрийн аргаар амитриптилиний био-хүртээмж 30-60%, түүний идэвхтэй метаболит нортриптилин 46-70% байна. Амаар уусны дараа хамгийн их концентрацид хүрэх хугацаа (Tmax) 2.0-7.7 цаг, тархалтын хэмжээ 5-10 л/кг. Цусан дахь амитриптилиний үр дүнтэй эмчилгээний концентраци 50-250 нг / мл, нортриптилин (түүний идэвхтэй метаболит) - 50-150 нг / мл байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци (Cmax) -0.04-0.16 мкг/мл. Цус-тархины саадыг (нортриптилиныг оруулаад) гистогематик саадыг дамжин өнгөрдөг. Эд эс дэх амитриптилиний концентраци нь сийвэн дэхээс өндөр байдаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь 92-96% байна. Идэвхтэй метаболитууд болох нортриптилин, 10-гидрокси-амитриптилин, идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог (деметиляци, гидроксилжилт). Цусны сийвэнгийн хагас задралын хугацаа нь амитриптилиний хувьд 10-28 цаг, нортриптилиний хувьд 16-80 цаг байна. Бөөрөөр ялгардаг - 80%, хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг. 7-14 хоногийн дотор бүрэн устгана. Амитриптилин нь ихэсийн саадыг давж, цусны сийвэн дэх концентрацитай ижил хэмжээгээр хөхний сүүнд ялгардаг.

Заалтууд
өргөдөл:

Аливаа этиологийн сэтгэлийн хямрал. Энэ нь тайвшруулах нөлөөтэй тул сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралд онцгой үр дүнтэй байдаг. Өдөөгч нөлөөтэй антидепрессантуудаас ялгаатай нь үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг (төөрөгдөл, хий үзэгдэл) хурцатгадаггүй.
- Архаг шинж чанартай мэдрэлийн гаралтай өвдөлт.
- Холимог сэтгэл хөдлөл, зан үйлийн эмгэг, фобик эмгэг.
- Хүүхдийн шээсний дутагдал (давсагны гипотоник өвчтэй хүүхдүүдээс бусад).
- Психоген хоолны дуршилгүй болох, булимик невроз.

Хэрэглэх арга:

Амаар зааж өгсөн(хоолны үеэр эсвэл дараа).

Өдөр тутмын эхний тунамаар авахдаа 50-75 мг (2-3 тунгаар 25 мг), дараа нь хүссэн антидепрессант үр дүнд хүрэх хүртэл тунг аажмаар 25-50 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын эмчилгээний оновчтой тун нь 150-200 мг (хамгийн их тунг шөнийн цагаар авна). Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд тунг 300 мг ба түүнээс дээш, зөвшөөрөгдсөн хамгийн дээд тун хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эдгээр тохиолдолд эмийг булчинд эсвэл судсаар тарих замаар эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй бөгөөд эхний тунг өндөр тунгаар хэрэглэх нь соматик нөхцөл байдлын хяналтан дор тунгийн өсөлтийг хурдасгах болно.

2-4 долоо хоногийн дараа тогтвортой антидепрессант нөлөө үзүүлсний дараа тунг аажмаар, аажмаар бууруулдаг. Хэрэв тунг бууруулах үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрвэл өмнөх тун руугаа буцах хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээ хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор өвчтөний нөхцөл байдал сайжрахгүй бол цаашдын эмчилгээг хийхийг зөвлөдөггүй.

Өндөр настай өвчтөнүүдэдхөнгөн хэлбэрийн эмгэгийн хувьд амбулаторийн практикт тунг хувааж тунгаар 25-50-100 мг (хамгийн их) эсвэл шөнийн цагаар өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. Мигрень, архаг мэдрэлийн өвдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор (удаан хугацааны толгой өвдөх зэрэг) өдөрт 12.5-25 мг-аас 100 мг хүртэл. Бусад эмүүдтэй харьцах нь амитриптилин нь дараахь эмүүдээр төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг: антипсихотик, тайвшруулах болон нойрсуулах эм, таталтын эсрэг эм, төв болон мансууруулах өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, архи.

Булчинд эсвэл судсаар тогтооно. Эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралын хувьд: булчинд эсвэл судсаар (удаан тарина!) 10-20-30 мг тунгаар өдөрт 4 удаа, тунг аажмаар нэмэгдүүлж, хоногийн дээд тун нь 150 мг; 1-2 долоо хоногийн дараа тэд эмийг амаар ууж эхэлдэг. 12-аас дээш насны хүүхдүүд болон өндөр настанд бага тунгаар өгч, аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Мөн/эсвэл антихолинергик эмүүд нь халуурах, саажилт үүсгэдэг. Амитриптилин нь катехоламинуудын цусны даралт ихсэх нөлөөг сайжруулдаг боловч норэпинефриний ялгаруулалтад нөлөөлдөг эмийн нөлөөг дарангуйлдаг.

Амитриптилин АД буулгах нөлөөг бууруулж болносимпатолитик (октадин, гуанетидин ба ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай эм).

Амитриптилин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үедцусны сийвэн дэх амитриптилины концентраци нэмэгдэх боломжтой.

Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хоорондох эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой!

Сөрөг нөлөө:

Захын м-холинергик рецепторыг блоклосноор үүсдэг: хуурай ам, шээс ялгарах, өтгөн хатах, гэдэсний түгжрэл, бүдэг хараа, орон сууцны парезис, нүдний дотоод даралт ихсэх, хөлрөх.

Мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: толгой өвдөх, толгой эргэх, атакси, ядрах, сулрах, цочромтгой болох, нойрмоглох, нойргүйдэх, хар дарсан зүүд зүүдлэх, моторын цочрол, чичиргээ, парестези, захын мэдрэлийн эмгэг, EEG өөрчлөлт, төвлөрөл буурах, дизартри, төөрөгдөл, хий үзэгдэл, чих шуугих.

Зүрх судасны системээс: тахикарди, ортостатик гипотензи, хэм алдагдал, цусны даралтын бууралт, ЭКГ-т QRS цогцолбор өргөсөх (ховдолын доторх дамжуулалт муудах), зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, ухаан алдах, цусны зураг өөрчлөгдөх зэрэг орно. агранулоцитоз, лейкопени, эозинофили, тромбоцитопени, пурпура.

Ходоод гэдэсний замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, хоолны дуршилгүй болох, эпигастриум дахь таагүй мэдрэмж, ходоодны хямрал, элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, стоматит, амт муудах, хэл харанхуйлах.

Бодисын солилцоо: галакторея, ADH шүүрлийн өөрчлөлт; ховор тохиолддог - гипо- эсвэл гипергликеми, глюкозын хүлцэл буурдаг.

Шээс бэлэгсийн тогтолцооноос: бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хүч чадал, төмсөгний хавдар, глюкозури, поллакиури.

Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах, ангиоэдема, чонон хөрвөс.

Бусад: эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, үс унах, тунгалагийн зангилаа томрох, гэрэл мэдрэмтгий болох, жин нэмэгдэх (удаан хугацаагаар хэрэглэх), таталтын синдром: толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, цочромтгой болох, нойргүйдэх. , ер бусын мөрөөдөл, сэтгэлийн хөөрөл нэмэгддэг (удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа, ялангуяа өндөр тунгаар, эмийг гэнэт зогсоосон).

Эсрэг заалтууд:

Декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал.
- Зүрхний шигдээсийн цочмог болон нөхөн сэргээх хугацаа.
- Зүрхний булчингийн дамжуулалтын эмгэг.
- Хүнд артерийн гипертензи.
- Элэг, бөөрний цочмог өвчин, хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.
- Цусны өвчин.
- Цочмог үе шатанд ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа.
- Түрүү булчирхайн гипертрофи.
- Давсагны атони.
- Пилорийн нарийсал, саажилттай гэдэсний түгжрэл.
- MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийх (Харилцан үйлчлэлийг үзнэ үү).
- Жирэмслэлт, хөхүүл үе.
- 6-аас доош насны хүүхдүүд (амаар хэрэглэх),
- 12-аас доош насны хүүхдүүд (IM ба судсаар тарих);
- Амитриптилинд хэт мэдрэг байдал.
Амитриптилиныг архидалт, гуурсан хоолойн багтраа, маник-депрессив психоз (MDP) ба эпилепси (Тусгай зааврыг үзнэ үү), ясны чөмөгний гематопоэз, гипертиреодизм, angina pectoris болон зүрхний дутагдал, хаалттай өнцөгт глаукома, нүдний доторх өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. цусны даралт ихсэх, шизофрени (хэдийгээр үүнийг ууж байх үед үр дүнтэй шинж тэмдгүүд ихэвчлэн нэмэгддэггүй).

Харилцаа холбоо
бусад эм
бусад аргаар:

Амитриптилин төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулдагдараах эмүүд: antipsychotics, тайвшруулах болон нойрсуулах эм, anticonvulsants, өвдөлт намдаах эм, мэдээ алдуулагч, архи; бусад антидепрессантуудтай харьцах үед синергизмыг харуулдаг. Амитриптилин ба антипсихотикуудтай хавсарч хэрэглэхэдба/эсвэл антихолинергик эм хэрэглэх үед халуурах температурын урвал, саажилттай гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Амитриптилин нь катехоламинууд болон бусад адренерг өдөөгч бодисын гипертензийн нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди, хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч норэпинефриний ялгаруулалтад нөлөөлдөг эмийн нөлөөг дарангуйлдаг. Амитриптилин нь АД буулгах нөлөөг бууруулдаггуанетидин ба ижил төстэй үйл ажиллагааны механизмтай эмүүд, түүнчлэн антиконвульсантуудын нөлөөг сулруулдаг. Кумарин эсвэл индандионы дериватив болох амитриптилин ба антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдэх боломжтой. Амитриптилин ба циметидиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үедХорт нөлөөг бий болгосноор амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин) нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг бууруулдаг. Амитриптилин нь паркинсоны эсрэг эм болон экстрапирамидын урвал үүсгэдэг бусад эмийн үр нөлөөг сайжруулдаг. Хинидин нь амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулдаг. Амитриптилиныг дисульфирам болон бусад ацетальдегиддегидрогеназын дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дэмийрэлд хүргэдэг. Эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь амитриптилины биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг; Пимозид ба пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилин нь кортикостероидоос үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлдэг; тиротоксикозыг эмчлэх эмтэй хослуулан хэрэглэх нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Амитриптилиныг MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг. MAO дарангуйлагч ба трициклик антидепрессантуудын хоорондох эмчилгээний завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой!

Жирэмслэлт:

Амитриптилин хэрэглэх эсрэг заалттайжирэмслэлт ба хөхүүл үед.

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг: нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах, төөрөгдөл, хүүхэн хараа өргөсөх, биеийн температур нэмэгдэх, амьсгал давчдах, дизартриа, цочрол, хий үзэгдэл, таталт, булчингийн хөшүүн байдал, ид шид, кома, бөөлжих, хэм алдагдал, гипотензи, зүрхний дутагдал, амьсгалын замын хямрал.
Эмчилгээ: амитриптилин эмчилгээг зогсоох, ходоод угаах, шингэн сэлбэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ, цусны даралт, ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах. Зүрх судасны үйл ажиллагааны хяналт (ЭКГ) нь 5 хоногийн турш заасан байдаг, учир нь дахилт 48 цагийн дотор эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Гемодиализ, албадан шээс хөөх нь тийм ч үр дүнтэй биш юм.

Гаргах маягт:

Эм:
Сав баглаа боодол - тус бүр нь 25 мг идэвхтэй бодис агуулсан 50 шахмал.
20, 50, 100 ширхэг хальсан бүрхүүлтэй шахмал савлагаатай.
Өнгөгүй шилэн ампулыг 2 мл. 5 ампулыг цутгасан PVC саванд хийнэ. 2 цутгасан савыг (10 ампулыг) хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Тарилга 10 мг/мл ампулыг 2 мл, картон хайрцагт 5 эсвэл 10 ампулаар; Цэврүүт хайрцагт 5 ампулыг, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт 1 эсвэл 2 цэврүү савлагаатай.

Шийдлийн тайлбар:
Ил тод, өнгөгүй, механик хольцгүй, бага зэрэг өнгөтэй байж болно.

Хадгалах нөхцөл:

10 ° C-аас 25 ° C-ийн температурт хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн- 2-3 жил (хувилбарын хэлбэр, үйлдвэрлэгчээс хамаарч). Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа ууж болохгүй!

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл - эмчийн жороор.

Эмбүрсэн нь 0.0283 г (28.3 мг) амитриптилин гидрохлорид агуулдаг бөгөөд энэ нь 0.025 г (25 мг) амитриптилинтэй тохирч байна.

1 мл-ийн хувьд тарилгын уусмалАмитриптилин гидрохлорид 10 мг (амитриптилинийн хувьд)
Туслах бодис: глюкоз, натрийн хлорид, бензетонийн хлорид, тарилгын ус.

Энэ нийтлэлд та эмийг хэрэглэх зааврыг уншиж болно Амитриптилин. Энэ эмийг хэрэглэгчдийн сайтад зочилсон хүмүүсийн тойм, түүнчлэн Амитриптилиныг практикт хэрэглэх талаар нарийн мэргэжлийн эмч нарын санал бодлыг толилуулж байна. Мансууруулах бодисын талаархи сэтгэгдлээ идэвхтэй оруулахыг биднээс хүсч байна: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл тусалсангүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, магадгүй үйлдвэрлэгчээс тайлбар дээр дурдаагүй болно. Одоо байгаа бүтцийн аналоги байгаа тохиолдолд амитриптилины аналог. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, түүнчлэн жирэмслэлт, хөхүүл үед сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, шизофрени өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хослуулах.

Амитриптилин- антидепрессант (трициклик антидепрессант). Энэ нь мөн зарим өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй (төвийн гаралтай), антисеротонин нөлөөтэй, орондоо норгохыг арилгах, хоолны дуршлыг бууруулдаг.

Энэ нь м-холинергик рецептортой өндөр хамааралтай тул захын болон төвийн хүчтэй антихолинергик нөлөөтэй; H1-гистамин рецептортой холбоотой хүчтэй тайвшруулах нөлөө, альфа-адренергик хориглогч нөлөөтэй.

Энэ нь IA ангиллын хэм алдагдалын эсрэг эмийн шинж чанартай бөгөөд эмчилгээний тунгаар хэрэглэх хинидин шиг ховдолын дамжуулалтыг удаашруулдаг (хэт их уувал ховдолын хүчтэй бөглөрөл үүсгэж болно).

Антидепрессант үйл ажиллагааны механизм нь төв мэдрэлийн системд (төв мэдрэлийн систем) норэпинефрин ба / эсвэл серотонины концентраци ихсэх (тэдгээрийн дахин шингээлтийг бууруулдаг) холбоотой байдаг.

Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь пресинаптик мэдрэлийн эсүүдийн мембранаар нөхөн сэргэлтийг дарангуйлсны үр дүнд үүсдэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тархины бета-адренергик ба серотонины рецепторуудын үйл ажиллагааг бууруулж, адренергик ба серотонины дамжуулалтыг хэвийн болгож, сэтгэлийн хямралын үед эвдэрсэн эдгээр системийн тэнцвэрийг сэргээдэг. Түгшүүр-сэтгэл гутралын нөхцөлд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Шархлааны эсрэг үйл ажиллагааны механизм нь тайвшруулах, м-антихолинергик нөлөө үзүүлэх чадвартай холбоотой юм. Ор нойтон жингийн үр нөлөө нь давсагны суналтыг нэмэгдүүлэх, бета-адренергик шууд өдөөлт, альфа-адренергик агонистуудын идэвхжил, сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлэх, серотонины шингээлтийг төвлөрсөн блоклох зэрэгт хүргэдэг антихолинергик үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх моноамин, ялангуяа серотонины концентраци өөрчлөгдөж, эндоген опиоид системд нөлөөлдөг гэж үздэг төв өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Булими нервозын үйл ажиллагааны механизм тодорхойгүй байна (сэтгэл гутралын үеийнхтэй төстэй байж болно). Энэ эм нь булимид тодорхой нөлөө үзүүлдэг нь сэтгэлийн хямралгүй, түүний дэргэд байгаа өвчтөнүүдэд нотлогдсон бол булими буурах нь сэтгэлийн хямрал өөрөө сулрахгүйгээр ажиглагдаж болно.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед цусны даралт, биеийн температурыг бууруулдаг. Моноамин оксидазыг (MAO) дарангуйлдаггүй.

Антидепрессант нөлөө нь хэрэглэж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дотор үүсдэг.

Фармакокинетик

Шингээлт өндөр. Цус-тархи, ихэсийн саад зэрэг гистогематик саадыг (амитриптилин метаболит болох нортриптилиныг оруулаад) дамжуулж, хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Бөөрөөр ялгардаг (ихэвчлэн метаболит хэлбэрээр) - 2 долоо хоногт 80%, хэсэгчлэн цөсөөр ялгардаг.

Үзүүлэлтүүд

• сэтгэлийн хямрал (ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, цочрол, нойрны эмгэг, үүнд бага насны, эндоген, инволюцийн, реактив, невротик, эм, тархины органик гэмтэл);
• цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон энэ нь холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, шизофрени дэх сэтгэцийн эмгэг, архинаас гарах, зан үйлийн эмгэг (идэвх, анхаарал хандуулах), шөнийн шээс хөөх (давсагны гипотензитэй өвчтөнүүдээс бусад), булими нервоз, архаг өвдөлтийн хам шинж (хорт хавдрын архаг өвдөлт) зэрэгт ашиглагддаг. өвчтөнүүд, мигрень, хэрх өвчин, нүүрний хэвийн бус өвдөлт, герпетик мэдрэлийн эмгэг, гэмтлийн дараах мэдрэлийн эмгэг, чихрийн шижин эсвэл бусад захын мэдрэлийн эмгэгүүд), толгой өвдөх, мигрень (урьдчилан сэргийлэх), ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа.

Хувилбарын маягтууд

10 мг ба 25 мг шахмал.

Дражи 25 мг.

Судсаар болон булчинд тарих уусмал (тарилгын ампулыг тарина).

Хэрэглэх заавар, тун

Хоол идсэний дараа шууд (ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгахын тулд) зажлахгүйгээр амаар ууна.

Насанд хүрэгчид

Сэтгэлийн хямралд орсон насанд хүрэгчдэд эхний тунг шөнийн цагаар 25-50 мг, дараа нь эмийн үр нөлөө, тэсвэрлэх чадварыг харгалзан тунг аажмаар нэмэгдүүлж, 3 тунгаар өдөрт дээд тал нь 300 мг хүртэл (хамгийн том нь) нэмэгдүүлж болно. тунгийн нэг хэсгийг шөнийн цагаар авдаг). Эмчилгээний үр дүнд хүрсэн тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тунг хамгийн бага үр дүнтэй хүртэл аажмаар бууруулж болно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үр дүн, тэсвэрлэх чадвар зэргээс хамаарч хэдэн сараас 1 жил хүртэл, шаардлагатай бол түүнээс дээш хугацаагаар байж болно. Бага зэргийн эмгэгтэй, түүнчлэн булими нервозын өвчтэй хөгшрөлтийн үед холимог сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, зан үйлийн эмгэг, шизофрени, архинаас гарах сэтгэцийн эмгэгийн цогц эмчилгээний нэг хэсэг болгон өдөрт 25-100 мг тунгаар (шөнийн цагаар) тогтооно. Эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар өдөрт 10-50 мг-аар солино.

Мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн шинж чанартай архаг өвдөлтийн хам шинж (удаан хугацаагаар толгой өвдөх гэх мэт), ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааны цогц эмчилгээнд - өдөрт 10-12.5-25-аас 100 мг хүртэл (тунгийн хамгийн их хэсэг) шөнө авсан).

Хүүхдүүд

Антидепрессант болох хүүхдүүдэд: 6-аас 12 нас хүртэл - өдөрт 10-30 мг эсвэл өдөрт 1-5 мг / кг, өсвөр насанд - өдөрт 100 мг хүртэл.

6-10 насны хүүхдэд шөнийн цагаар шээс хөөх үед - шөнийн цагаар өдөрт 10-20 мг, 11-16 настай - өдөрт 50 мг хүртэл.

Гаж нөлөө

• нүд бүрэлзэх;
• мидриаз;
• нүдний дотоод даралт ихсэх (зөвхөн орон нутгийн анатомийн урьдал өвчтэй хүмүүст - урд талын камерын нарийхан өнцөг);
• нойрмоглох;
• ухаан алдах нөхцөл;
• ядрах;
• цочромтгой байдал;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• чиг баримжаа алдах;
• хий үзэгдэл (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд болон Паркинсоны өвчтэй өвчтөнүүдэд);
• сэтгэлийн түгшүүр;
• маниа;
• санах ойн сулрал;
• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан;
• нойргүйдэл;
• "хар дарсан зүүд" мөрөөдөл;
• астения;
• толгой өвдөх;
• атакси;
• эпилепсийн уналтын давтамж нэмэгдэж, эрчимжих;
• цахилгаан энцефалограммын өөрчлөлт (EEG);
• тахикарди;
• зүрхний цохилтын мэдрэмж;
• толгой эргэх;
• ортостатик гипотензи;
• хэм алдагдал;
• цусны даралтын бууралт (цусны даралт ихсэх, буурах);
• хуурай ам;
• өтгөн хатах;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• зүрхний шарх;
• ходоодны хямрал;
• хоолны дуршил, биеийн жин нэмэгдэх эсвэл хоолны дуршил буурах, биеийн жин буурах;
• стоматит;
• амт өөрчлөгдөх;
• суулгалт;
• хэлийг харанхуйлах;
• төмсөгний хэмжээ (хавдар) нэмэгдэх;
• гинекомасти;
• хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх;
• галакторея;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх;
• хүч буурсан;
• арьсны тууралт;
• гэрэл мэдрэмтгий байдал;
• ангиоэдема;
• чонон хөрвөс;
• Үс унах;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• хавагнах;
• гиперпирекси;
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• шээс хадгалах.

Эсрэг заалтууд

• хэт мэдрэг байдал;
• MAO дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх ба эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө;
• миокардийн шигдээс (цочмог ба цочмог үе);
• архины цочмог хордлого;
• нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм бүхий цочмог хордлого;
• өнцөг хаах глауком;
• AV ба ховдолын доторх дамжуулалтын хүнд хэлбэрийн эмгэг (багцын салбар блок, AV блок 2 градус);
• хөхүүлэх хугацаа;
• 6-аас доош насны хүүхдүүд;
• галактоз үл тэвчих;
• лактазын дутагдал;
• глюкоз-галактозын шингээлт алдагдсан.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

6-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд (24-өөс доош насны) антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амитриптилин эсвэл бусад антидепрессантуудыг зааж өгөхдөө амиа хорлох эрсдлийг тэдгээрийн ашиг тустай харьцуулах хэрэгтэй.

тусгай заавар

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусны даралтыг хянах шаардлагатай (бага буюу тогтворгүй даралттай өвчтөнд энэ нь бүр ч буурч болно); эмчилгээний хугацаанд - захын цусыг хянах (зарим тохиолдолд агранулоцитоз үүсч болзошгүй тул цусны зургийг хянахыг зөвлөж байна, ялангуяа биеийн температур нэмэгдэж, ханиад томуу төст шинж тэмдэг илэрч, хоолой өвдөх), удаан хугацааны туршид - хугацааны эмчилгээ - зүрх судасны систем, элэгний үйл ажиллагааг хянах. Ахмад настан, зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт, цусны даралт, ЭКГ зэргийг хянах шаардлагатай. ЭКГ-д эмнэлзүйн хувьд ач холбогдолгүй өөрчлөлтүүд илэрч болно (Т долгионыг жигдрүүлэх, S-T сегментийн хямрал, QRS цогцолборыг өргөжүүлэх).

Хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаас босоо байрлал руу гэнэт шилжих үед болгоомжтой байх шаардлагатай.

Эмчилгээний хугацаанд этилийн спирт хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

MAO дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш 14 хоногийн өмнө бага тунгаар тогтооно.

Хэрэв та удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа гэнэт уухаа больсон бол татан буулгах синдром үүсч болно.

Амитриптилиныг өдөрт 150 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх нь таталтын үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг (өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилепсийн уналтын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай, түүнчлэн таталтын синдром үүсэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, тархи. аливаа этиологийн гэмтэл, антипсихотик эм (нейролептик) -ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх), этилийн спиртээс татгалзах эсвэл таталтын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг татан буулгах, жишээлбэл, бензодиазепин гэх мэт). Хүнд сэтгэлийн хямрал нь амиа хорлох үйлдлүүдийн эрсдэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц ангижрах хүртэл үргэлжлэх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний эхэн үед бензодиапезин эсвэл антипсихотик бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх, эмнэлгийн байнгын хяналт (эмийг хадгалах, олгох ажлыг итгэмжлэгдсэн хүмүүст даатгах) зааж өгч болно. Сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчдэд (24-өөс доош насны) антидепрессантууд нь плацеботой харьцуулахад амиа хорлох бодол, зан үйлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амитриптилин эсвэл бусад антидепрессантуудыг зааж өгөхдөө амиа хорлох эрсдлийг тэдгээрийн ашиг тустай харьцуулах хэрэгтэй. Богино хугацааны судалгаагаар 24-өөс дээш насныхан амиа хорлох эрсдэл нэмэгдээгүй, харин 65-аас дээш насныханд бага зэрэг буурсан байна. Антидепрессанттай эмчилгээ хийлгэх үед бүх өвчтөн амиа хорлох хандлагыг эрт илрүүлэхийн тулд хяналтанд байх ёстой.

Сэтгэл гутралын үе шатанд мөчлөгийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмчилгээний явцад маник эсвэл гипоманик байдал үүсч болно (тунг багасгах эсвэл эмийг зогсоох, антипсихотик эмийг зааж өгөх шаардлагатай). Эдгээр нөхцөл байдлыг арилгасны дараа хэрэв заасан бол эмчилгээг бага тунгаар үргэлжлүүлж болно.

Кардиотоксикозтой өвчтөнүүд эсвэл бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд кардиотоксик нөлөө үзүүлж болзошгүй тул болгоомжтой байх шаардлагатай.

Цахилгаан цочроох эмчилгээтэй хослуулан үүнийг зөвхөн эмчийн нарийн хяналтан дор тогтооно.

Өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мансууруулах бодисоос үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно (эмийг зогсоосны дараа хэдхэн хоногийн дотор алга болдог).

Архаг өтгөн хаталттай өвчтөнүүд, өндөр настан, хэвтрийн дэглэм сахих шаардлагатай өвчтөнүүдэд саажилт үүсгэдэг.

Ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтанд өвчтөн амитриптилин ууж байгааг анхааруулах хэрэгтэй.

Антихолинергик нөлөөгөөр нулимсны үйлдвэрлэл буурч, нулимсны шингэний салстын хэмжээ харьцангуй ихэсдэг тул контакт линз хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээж болно.

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол шүд цоорох өвчлөл нэмэгдэж байна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэж болно.

Амьтны нөхөн үржихүйн судалгаагаар урагт сөрөг нөлөө үзүүлсэн бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Энэ нь хөхний сүүнд орж, хөхүүл хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд таталтын синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд (амьсгал давчдах, нойрмоглох, гэдэсний колик, мэдрэлийн цочрол ихсэх, цусны даралт ихсэх, буурах, чичрэх эсвэл спастик үзэгдлүүд илэрдэг) амитриптилиныг төрөхөөс 7 долоо хоногийн өмнө аажмаар зогсооно.

Хүүхдүүд цочмог хэтрүүлэн хэрэглэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд энэ нь тэдний хувьд аюултай бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй гэж үздэг.

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Этанол (архи) нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмүүдтэй (бусад антидепрессантууд, барбитуратууд, бензадиазепинууд болон ерөнхий мэдээ алдуулагчид) нэгэн зэрэг хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө, амьсгалын замын дарангуйлал, гипотензи нөлөө мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой. Этанол (архи) агуулсан ундаанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Антихолинергик үйлчилгээтэй эмийн антихолинергик үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, фенотиазины дериватив, антипаркинсоны эм, амантадин, атропин, бипериден, антигистаминууд) нь гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (төв мэдрэлийн систем, хараа, гэдэс, давсаг). Антихолинергик хориглогч, фенотиазины дериватив, бензодиазепинтэй хамт хэрэглэхэд тайвшруулах болон төвийн антихолинергик нөлөө харилцан нэмэгдэж, эпилепсийн таталт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (таталт үйл ажиллагааны босгыг бууруулдаг); Фенотиазины деривативууд нь нейролептик хорт хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Таталтын эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг сайжруулж, таталт өгөх босгыг (өндөр тунгаар хэрэглэх үед) бууруулж, сүүлчийнх нь үр нөлөөг бууруулдаг.

Антигистамин, клонидинтэй хамт хэрэглэхэд төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нэмэгддэг; атропинтой хамт - саажилттай гэдэсний түгжрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг; экстрапирамидын урвал үүсгэдэг эмүүдтэй хамт - экстрапирамидын нөлөөний давтамж, давтамж нэмэгдэх.

Амитриптилин ба шууд бус антикоагулянтуудыг (кумарин эсвэл индидаоны дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн антикоагулянт идэвхжил нэмэгдэж болно. Амитриптилин нь глюкокортикостероидын (GCS) улмаас сэтгэлийн хямралыг сайжруулдаг. Тиротоксикозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь агранулоцитоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Фенитоин ба альфа-хориглогчдын үр нөлөөг бууруулдаг.

Микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчид (циметидин) T 1/2-ийг уртасгаж, амитриптилин (тунг 20-30% бууруулах шаардлагатай байж болно), элэгний микросомын ферментийн өдөөгч (барбитурат, карбамазепин, фенитоин, никотин ба бусад) хортой нөлөө үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. жирэмслэлтээс хамгаалах эм) цусны сийвэнгийн концентрацийг бууруулж, амитриптилины үр нөлөөг бууруулдаг.

Дисульфирам болон бусад ацетальдегидрогеназын дарангуйлагчидтай хослуулан хэрэглэх нь дэмийрэлийг өдөөдөг.

Флуоксетин ба флувоксамин нь амитриптилины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины тунг 50% бууруулах шаардлагатай байж болно).

Амитриптилиныг клонидин, гуанетидин, бетанидин, резерпин, метилдопатай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлийнх нь гипотензи нөлөө буурах; кокаинтай бол зүрхний хэм алдагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Аритмикийн эсрэг эм (хинидин гэх мэт) нь хэмнэл алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (амитриптилины бодисын солилцоог удаашруулж болзошгүй).

Пимозид ба пробукол нь зүрхний хэм алдагдалыг ихэсгэж болох бөгөөд энэ нь ЭКГ-т QT интервалыг сунгах замаар илэрдэг.

Энэ нь эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин, эфедрин, фенилэфриний зүрх судасны системд үзүүлэх нөлөөг сайжруулж (эдгээр эм нь орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн нэг хэсэг байх үед) зүрхний хэмнэл алдагдах, тахикарди, хүнд артерийн гипертензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Альфа-адренергик агонистуудтай хавсарч хэрэглэхэд хамрын хөндийд тарих эсвэл нүдний эмчилгээнд хэрэглэх (системийн шингээлт ихтэй) цусны судас агшаагч нөлөөг сайжруулж болно.

Бамбай булчирхайн даавартай хамт хэрэглэхэд эмчилгээний үр нөлөө, хорт нөлөө (зүрхний хэм алдагдал, төв мэдрэлийн тогтолцоонд өдөөгч нөлөө орно) харилцан нэмэгддэг.

М-антихолинергик эм, антипсихотик эм (нейролептик) нь гиперпирекси үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа халуун цаг агаарт).

Бусад гематотоксик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл гематотоксик байдал нэмэгдэх боломжтой.

MAO дарангуйлагчтай нийцэхгүй (гиперпирексийн давтамж нэмэгдэх, хүнд таталт, цусны даралт ихсэх хямрал, өвчтөний үхэл боломжтой).

Амитриптилин эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

• Амизол;
• Амирол;
• Амитриптилин Лечива;
• Amitriptyline Nycomed;
• Амитриптилин-АКОС;
• Амитриптилин-Гриндекс;
• Амитриптилин-LENS;
• Амитриптилин-Фереин;
• Амитриптилин гидрохлорид;
• Апо-Амитриптилин;
• веро-амитриптилин;
• Саротен саатал;
• Триптизол;
• Эливел.

Идэвхтэй бодисын хувьд эмийн аналог байхгүй бол та тохирох эм нь тусалдаг өвчний талаар доорх холбоосыг дагаж, эмчилгээний үр дүнтэй аналогийг үзэх боломжтой.