Хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай менингит бол хөх ханиалга, улаанбурхан юм. Хүүхдийн халдвар. Улаанбурхан: өвчний явц
Улаанбурхан
Улаанбурхан нь агаар дуслын замаар дамждаг, биеийн температур ихсэх, амьсгалын замын салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, аажмаар толбо тууралтаар илэрдэг цочмог вируст өвчин юм.
ЭТИОЛОГИ
Улаанбурхан өвчний үүсгэгч бодис нь парамиксовирусын гэр бүлийн РНХ вирус юм. Улаанбурханы вирус - төрөл зүйлийн төрөл зүйл Морбилливирус(лат. морбиллиулаанбурхан), нуклеокапсид ба липопротейн бүрхүүл агуулдаг. Антиген бүтэц нь тогтвортой байдаг. Бүх мэдэгдэж буй омгууд нь ижил серологийн хувилбарт хамаардаг. Улаанбурхан өвчний вирус нь гадаад орчинд тогтворгүй, дулаалга, өндөр температурт мэдрэмтгий, ариутгагч бодис, угаалгын нунтагаар хурдан устдаг. Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин авахад ашигладаг зарим омгуудаас эд эсийн орчинд удаан хугацаагаар дамжсаны дараа эсрэгтөрөгчийн өндөр идэвхжил бүхий сулруулсан эмгэг төрүүлэгч бус омог гаргаж авдаг.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Халдварын эх үүсвэр нь инкубацийн сүүлийн 1-2 хоногоос тууралт гарсан цагаас хойш 4 дэх хоног хүртэл халдвартай өвчтэй хүн юм. Халдвар дамжих зам нь агаарын дусал юм. Өвчтөн ханиалгах, найтаах, ярих үед вирус нь салст дуслаар хүрээлэн буй орчинд ордог; хол зайд агаарын урсгалаар тархаж, зэргэлдээх өрөөнүүд болон зэргэлдээх давхарт нэвтэрч болно. Улаанбурхан өвчний вирүсийн эсэргүүцэл багатай тул халдварыг эд зүйл болон гуравдагч этгээдээр дамжуулах боломжгүй юм. Улаанбурхан өвчний мэдрэмтгий байдлыг бүх нийтийн (95% -иас дээш) гэж үзэж болно. Хамгийн их халдварт өвчин нь улаанбурхан өвчний катараль үед ажиглагддаг бөгөөд тууралт гарч ирснээс хойш 2-4 дэх өдрөөс эхлэн халдварт байдал буурч,
мөн тууралт гарсан 5 дахь өдрөөс өвчтөнийг халдваргүй гэж үзнэ. Вакцин хийлгэсний дараа улаанбурханы өвчлөл эрс буурсан. Өнөө үед улаанбурхан ихэвчлэн ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Амьдралын эхний 3 сард төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд өвчний тохиолдол маш ховор тохиолддог. Энэ бүлгийн хүүхдүүд идэвхгүй дархлаатай байдаг (хэрэв улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн эсвэл вакцин хийлгэсэн бол эхээс авсан AT) нь амьдралын 9 сарын дараа бүрэн алга болдог. Улаанбурхан өвчний хамгийн их өвчлөл хавар, зуны саруудад тохиолддог. Эпидемийн өвчлөлийн давтамж 4-7 жил байна. Улаанбурхан өвчний дараа дархлаа нь насан туршдаа байдаг. Дахин давтагдах өвчин нь маш ховор тохиолддог, гол төлөв улаанбурхан өвчнийг намдааж, эсвэл бага насандаа улаанбурханаар өвчилсөн сул дорой хүүхдүүдэд тохиолддог.
ӨВГӨГЧИД
Халдварын нэвтрэх цэг нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч юм. Вирусын анхдагч бэхэлгээ, нөхөн үржихүй нь амьсгалын дээд замын хучуур эд ба бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тохиолддог бөгөөд дараа нь эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгалд (инкубацийн 3-5 дахь өдөр) ордог. Эмгэг төрүүлэгч нь гематогенээр бие махбодид тархаж, ретикулоэндотелийн системд бэхлэгддэг. Вирусийн халдварын хугацаа богино, цусан дахь вирүсийн тоо бага, Ig-ийг нэвтрүүлснээр саармагжуулж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд улаанбурхан өвчнөөс идэвхгүй урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь болдог. Ретикулоэндотелийн системийн халдвартай эсүүдэд вирусын нөхөн үржихүй нь тэдний үхэлд хүргэдэг бөгөөд коньюнктива, амьсгалын замын салст бүрхэвч, амны хөндийн хоёрдогч халдвартай вирусемийн хоёр дахь давалгаа үүсдэг. Цусны урсгал дахь вирусын эргэлт, хөгжиж буй хамгаалалтын урвал нь цусны судасны ханыг гэмтээх, эдийг хавдах, үхжилд хүргэдэг.
Өвөрмөц эсрэгбие үүсэх динамик нь дархлааны анхдагч хариу урвалтай тохирч байна: to эрт үе шатууд IgM, дараа нь IgG гарч ирдэг бөгөөд тууралт гарсан цагаас хойш 15 дахь өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Улаанбурхан өвчний вирус тархины эдэд удаан хугацаагаар оршин тогтнох нь маш ховор бөгөөд энэ нь цочмог склерозын панэнцефалит үүсэхэд хүргэдэг.
КЛИНИКИЙН ЗУРАГ
Инкубацийн хугацаа 9-17 хоног үргэлжилнэ. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Ig хүлээн авсан хүүхдүүдэд 21 хоног хүртэл сунгаж болно. Улаанбурхан өвчний эмнэлзүйн зураглал нь үе үе бие биенээ дараалан орлуулах шинж чанартай байдаг: катараль, тууралт ба пигментацийн үе.
Катараль үе
Катараль үе нь 3-6 хоног үргэлжилнэ. Өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, катрин шинж тэмдэг илэрч, нэмэгддэг: хүнд хэлбэрийн фотофоби, хамрын хамар, ханиалгах коньюнктивит; сайн сайхан байдал алдагдаж байна. 2-3 хоногийн дараа салст бүрхэвч дээр зөөлөн тагнайэнантема илэрсэн. Удалгүй, доод араа шүдний ойролцоо хацрын салст бүрхэвч дээр, буйл, уруул, тагнай дээр бага зэрэг шинж чанартай Бельский-Филатов-Коплик толбо гарч ирнэ (зураг 22-1-р хэсэг) - хэмжээтэй саарал цагаан толбо. улаан титэмээр хүрээлэгдсэн элсний ширхэг. Катараль хугацааны төгсгөлд биеийн температур буурч, харин ринит, коньюнктивитын илрэлүүд эрчимжиж, ханиалга нь ширүүн болдог. Хүүхдийн нүүр царай нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг: хавдсан, зовхи нь хавдсан, фотофоби, нулимс цийлэгнэх шинж чанартай байдаг.
Тууралт үүсэх үе
Тууралт үүсэх үе нь биеийн температур дахин дахин нэмэгдэж (38-40? С хүртэл), улам дорддог. ерөнхий нөхцөлөвчтэй. Тууралтын бүх хугацаанд нойрмог байдал, нойрмог байдал хэвээр үлддэг; Хэвлийн өвдөлт, суулгалт байж болно; Фотофоби, хамар гоожих, ханиалгах зэрэг нь огцом нэмэгддэг. Бельский-Филатов-Коплик толбо нь ихэвчлэн арьсны тууралт гарч ирснээс хойш 12 цагийн дараа алга болж, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр барзгар байдлыг үлдээдэг. Улаанбурхан нь өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр байрлах макулопапуляр тууралтаар тодорхойлогддог; тууралтны бие даасан элементүүд бие биетэйгээ нийлж том толбо үүсгэдэг. жигд бус хэлбэр; хүнд тохиолдолд цус алдалт бас тохиолдож болно. Улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг нь тууралт гарах үе шат юм. Тууралт эхлээд чихний ард, үсний шугамын дагуу гарч, дараа нь дээрээс доошоо тархдаг: эхний өдөр нүүр, хүзүүг хурдан бүрхэж, 2 дахь өдөр - их бие, 3-4 дэх өдөр - бүх биеийг бүрхэж, тархдаг. гар, хөлний проксимал, дараа нь алслагдсан хэсгүүдэд (зураг 22-2 оруулга).
Тууралтын элементүүд 3 хоногийн дараа бүдгэрч эхэлдэг. Тэд нэг төрлийн шинж чанартай болдог - их бие, мөчрүүдэд тод толбо-папуляр тууралт давамгайлж, нүүрэн дээр тууралтны бие даасан элементүүдийн өнгө нь бага тод, хүрэн хөхрөлт, дараа нь хүрэн өнгөтэй болдог.
Пигментацийн хугацаа
Пигментацийн хугацаа нь тууралт гарсан 3-4 дэх өдрөөс эхэлдэг. Пигментаци нь тууралттай ижил дарааллаар илэрдэг. Энэ хугацаанд биеийн температур хэвийн болж, катараль шинж тэмдгүүд буурч, алга болж, тууралт нь бор өнгөтэй болж, арьсыг дарж, сунгахад арилдаггүй. 7-10 хоногийн дараа питриазтай төстэй хальс гарч, арьс аажмаар цэвэрлэгддэг.
АНГИЛАЛ
Оношлогоо хийхдээ А.А-ийн санал болгосон зарчмууд дээр үндэслэсэн ангиллыг ашигладаг. Колтыпин, М.Г. Данилевич. Улаанбурхан өвчний хэлбэр, хүндрэл, явцын шинж чанарыг харгалзан үзнэ (Хүснэгт 22-1).
Хүснэгт 22-1.Улаанбурхан өвчний ангилал*
* Учайкин В.Ф., 1998 он.
Ердийн хэлбэр (орчин үеийн нөхцөлд өргөн тархсан) нь эмнэлзүйн үе өөрчлөгдөж, сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог. Хэвийн бус хэлбэр нь тохиолдлын 5-7% -д хөгжиж, илүү хялбар, заримдаа бие даасан шинж тэмдэггүй эсвэл өвчний үе шатгүйгээр дамждаг. Цусан дахь улаанбурханы вирүсийн эсрэгбие (донор эсвэл эх) байгаа үед үүсдэг улаанбурхан өвчнийг намдааж, онцгой байр эзэлдэг. Заримдаа энэ хэлбэр нь амьдралын хоёрдугаар хагаст хүүхдүүдэд тохиолддог боловч ихэвчлэн улаанбурхантай өвчтөнтэй харьцсаны дараа инкубацийн үед Ig-ийг хүлээн авсан, эсвэл өвчний өмнө цусны сийвэн сэлбэсэн тохиолдолд тохиолддог. Улаанбурхан өвчнийг хөнгөвчлөх үед инкубацийн хугацаа 21 хоног хүртэл нэмэгдэж, өвчлөх хугацаа нь богиносч, дархлаа тогтворгүй болдог. Бүх шинж тэмдгүүд (температурын урвал, катрин шинж тэмдэг, тууралт гарах эрчим) бага зэргийн боловч тууралт нь үе шаттай хэвээр үлдэж, пигментаци болж хувирдаг.
Улаанбурхан өвчний зэрэг нь халууралт, тууралт, өвчний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч тодорхойлогддог.
УЛААН БУРХАН ӨВЧНИЙ ХҮНДРҮҮЛЭЛТ
Улаанбурхан өвчний хүндрэлийг этиологи, үүсэх цаг хугацаа, нутагшуулалт зэргээр нь ялгадаг (Хүснэгт 22-2).
Хүндрэлийн шинж тэмдгийг улаанбурхан өвчний ердийн боловч тод томруун шинж тэмдгүүдээс ялгах нь заримдаа хэцүү байдаг. Энэ нь ялангуяа амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний эрт үеийн хүндрэлийн хувьд үнэн юм. Пигментацийн үед үүссэн бүх хүндрэлүүд орно эмгэгийн нөхцөл, тэр ч байтугай бага зэргийн болон богино хугацааны. Хоёрдогч хүндрэлийн хөгжил нь тууралт гарсан цагаас хойш 3-4 дэх өдрийн дараа биеийн температур хэвийн болоогүй эсвэл температур шинээр нэмэгдсэнээр илэрдэг.
Хүснэгт 22-2.Улаанбурхан өвчний хүндрэл*
Учайкин В.Ф., 1998 он.
биеийн температур буурсны дараа амьсгалын систем, хоол боловсруулах, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг. Хөгжлийн цаг хугацаанаас үл хамааран улаанбурхан өвчний хүндрэлүүд нь ларингит, уушгины үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, тархины үрэвсэл зэрэг болно.
ОНОШИЛГОО
Улаанбурхан өвчний оношийг эпидемиологийн болон эмнэлзүйн өгөгдлийн хослол дээр үндэслэн тогтоодог.
Улаанбурхан өвчний шинж тэмдэг илрэхээс 9-17 хоногийн өмнө улаанбурхантай хүнтэй холбоо тогтоох (улаанбурханыг хөнгөвчлөх - 9-21 хоног);
Хүнд хэлбэрийн катараль үзэгдэл, коньюнктивит өвчний үед Белский-Филатов-Коплик толбо үүсэх;
Өвчин эхэлснээс хойш 3-4 дэх өдөр гарч ирдэг толбо-папуляр тууралт, халуурах хоёр дахь давалгаа, хамар, ханиалга ихсэх;
Тууралтын үе шаттай шинж чанар, тууралт элементүүдийн пигментаци, дараа нь pityriasis шиг хальслах.
ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
Улаанбурхан өвчний янз бүрийн үед оношлогооны шалгуур өөр өөр байдаг. Катралын үед улаанбурхан өвчний эхэн үеийг ARVI-аас найдвартай ялгах цорын ганц шинж тэмдэг нь аденовирусын шалтгаантай байдаг бөгөөд энэ нь Белский-Филатов-Коплик толбо юм. Тууралт үүсэх үед үүнийг хийх шаардлагатай ялгах оношлогоотууралт дагалддаг зарим халдварт өвчинтэй улаанбурхан, түүнчлэн харшлын экзантема (Хүснэгт 22-3).
Хүснэгт 22-3.Тууралт үүсэх үед тохиолддог цочмог халдварт өвчний ялгах оношлогооны шинж тэмдэг
Өвчин | Гадаад төрхийн өдөртууралт | Төрөлтууралт | Локалчлалтууралт | Тууралтын динамик | Онцлог эмнэлзүйн хам шинжүүд |
Улаанбурхан | 3-5 | Макулопапуляр | 1-р өдөр - нүүр, 2-р их бие, 3-р мөч | Үе шат, пигментаци, хальслах | Халуурах, катрин шинж тэмдэг, Вельский-Филатов-Коплик толбо |
Улаанууд | 1-2 | Жижиг толботой | Нүүр, мөчний сунгах гадаргуу, нуруу | Пигментацигүйгээр алга болдог | Дагзны, хүзүүний болон умайн хүзүүний арын тунгалгын булчирхайн томрол |
Энтеровирусын экзантема | 1-3 | Толботой | Нүүр, их бие; халуурах үед эсвэл буурах үед | Нэг өдрийн дотор алга болно | Халуурах, толгой өвдөх, сулрах, бөөлжих, биеийн дээд хагасын гипереми |
Харшлын экзантема | 1-р | Полиморф, загатнах; чонон хөрвөс | Тодорхой байршил байхгүй | Пигментацигүйгээр алга болдог | Хоолны дэглэмийн алдаа, эмийн жортой холбоотой |
ЭМЧИЛГЭЭ
Эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг. Хүнд хэлбэрийн өвчин, хүндрэлтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн эпидемиологийн болон нийгмийн шинж тэмдгүүдийн дагуу эмнэлэгт хэвтдэг. Биеийн температур хэвийн болтол ор дэрний амралтыг тогтооно. Хоол хүнс нь механик болон дулааны хувьд зөөлөн байх ёстой. Их хэмжээний шингэн уухыг зөвлөж байна. Бактерийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд салст бүрхэвч, арьсыг сайтар арчлах шаардлагатай. Эмийн эмчилгээхүндрэлгүй улаанбурхан, шинж тэмдэг: antipyretics (парацетамол), витамин. Идээт коньюнктивитийн хувьд 20% сульфацетамидын уусмалыг нүдэнд дусаахыг, хүнд хэлбэрийн риниттэй бол хамар руу васоконстрикторыг дусаана. Ханиалгах эм, ургамлын гаралтай декоциний, бутамират гэх мэтийг зааж өгснөөр байнга хийсдэг ханиалгыг намдаана.Хүндрэл үүсвэл өвчний шалтгаан, байршил, хүндийн зэргийг харгалзан эмчилгээг хийдэг.
СЭРГИЙЛЭХ
Улаанбурхан өвчнийг бууруулах хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээ бол хүн амын 95-аас доошгүй хувийг вакцинжуулах явдал юм. Орос улсад улаанбурхан өвчний эсрэг идэвхтэй дархлаажуулалтыг L-16 (Ленинград 16) вакцины омогоос бэлтгэсэн амьд сулруулсан вакцинаар хийдэг. Вакциныг 0.5 мл-ийн тунгаар арьсан дор (мөрний ирний доор эсвэл мөрний хэсэгт) эсвэл булчинд тарина. Вакцинжуулалтыг бүх эрүүл хүүхдэд 12 сартай, 6 настайдаа дахин хийдэг. Вакцин хийлгэсний дараа 6-15 дахь өдөр (хэвийн халдварт үйл явцын нэг хувилбар) биеийн температур богино хугацаанд нэмэгдэж, катараль шинж тэмдэг илэрч, заримдаа улаанбурхантай төстэй тууралт гарч ирдэг. Вакцины хариу урвалын хүнд байдлаас үл хамааран хүүхэд бусад хүмүүст аюулгүй байдаг. Хөгжүүлсэн хосолсон эмүүд, үүнд улаанууд болон улаануудын эсрэг вакцин багтана гахайн хавдар.
Эпидемийн эсрэг ерөнхий арга хэмжээнд халдварын эх үүсвэрийг эрт илрүүлэх, тусгаарлах, түүнчлэн хавьтсан хүмүүсийн дундах арга хэмжээ орно.
Дэгдэлт дэх үйл ажиллагаа: өвчний эхэн үеэс эхлэн тууралт гарах 5 дахь өдөр хүртэл өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлах; уушгины хатгалгаа үүсэх үед - өвчний 10 дахь өдөр хүртэл; өвчтөн байгаа өрөөний агааржуулалт, сайтар нойтон цэвэрлэгээ хийх; яаралтай вакцинжуулалт эсвэл холбоо барих хүүхдүүдийг идэвхгүй дархлаажуулах (улаанбурхан өвчнөөр өвдөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй); Улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй, вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийг хавьтсанаас хойш 8-17 дахь хоног, Ig авсан хүүхдүүдийг 21 дэх өдөр хүртэл тусгаарлана.
Улаанбурхан өвчнийг нэвтрүүлсний дараа хүүхдийн байгууллагад яаралтай вакцин хийлгэхийн тулд улаанбурханы амьд вакциныг ашигладаг. Үүнийг эхлээд танилцуулж байна
Улаанбурхан өвчнөөр өвчлөөгүй, вакцинд хамрагдаагүй, эсрэг заалтгүй хүүхдүүд хавьтсанаас хойш 5 хоног. Улаанбурхан өвчнөөр өвчилсөн, вакцинд хамрагдаагүй, эсрэг заалттай хүүхдүүдэд идэвхгүй дархлаажуулалтыг (харьцалдсанаас хойш 5 дахь өдрөөс хэтрэхгүй Ig-ийг 1.5-3 мл-ийн тунгаар булчинд тарих) хийдэг. вакцинжуулалт. Холбоо барих хүүхдүүдийн аль нь идэвхгүй дархлаажуулалтад хамрагдах тухай эцсийн шийдвэрийг ийлдэс судлалын шинжилгээ хийсний дараа хийх боломжтой - идэвхгүй дархлаажуулалтыг зөвхөн RPGA (RTGA) үр дүн сөрөг гарсан тохиолдолд л хийх нь зүйтэй. цусан дахь өвөрмөц эсрэгбие байхгүй тохиолдолд.
УРЬДЧИЛСАН
Орчин үеийн нөхцөлд таамаглал таатай байна. Одоогийн байдлаар ховор тохиолддог хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд (энцефалит, нарингит, бактерийн уушигны үрэвсэл гэх мэт), ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд таамаглал улам дорддог.
Улаанууд
Рубелла бол халдварын механизм ба эмнэлзүйн зураглалын хувьд олдмол болон төрөлхийн хоёр хэлбэрээр илэрдэг цочмог вируст өвчин юм. Олдмол улаанууд нь агаарт халдвар дамжих, дунд зэргийн хордлого, жижиг толботой тууралт, ерөнхий тунгалгийн булчирхайн эмгэгээр тодорхойлогддог. Төрөлхийн улаанууд нь урагт янз бүрийн гажиг үүсэх замаар дамжих дамжих зам, халдварт үйл явцын архаг явцаар тодорхойлогддог.
ЭТИОЛОГИ
Улаанууд өвчний үүсгэгч бодис нь удамшлын РНХ вирус юм Рубивирусгэр бүлүүд Togaviridae.Вирус нь хучуур эд, лимфоид, мэдрэлийн болон үр хөврөлийн эдэд халуун орны нөлөө үзүүлдэг, гадаад орчинд тогтворгүй, термолабиль байдаг. Энэ нь бага зэргийн цитопатик нөлөөтэй бөгөөд архаг халдвар авах чадвартай байдаг. Ижил төрлийн ийлдэс судлалын хувьд rubella вирусын нэг сероварыг тусгаарладаг
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл тээвэрлэгч юм. Өвчтөн инкубацийн сүүлийн 2-3 хоног, өвчний эхний 7 хоногт халдвартай байдаг. Төрөлхийн улаанууд өвчтэй өвчтөнүүд төрснөөс хойш нэг жилийн дотор халдварт өвчин үүсгэдэг. Олдмол улаанууд өвчний тархалтын зам нь агаар дуслаар дамждаг.
төрөлхийн - шилжүүлэн суулгах. Улаанбурхан, салхин цэцэгтэй харьцуулахад халдвар багатай. Халдварт өртөмтгий байдал өндөр (80%).
Олдмол улаанууд нь амьдралын эхний 6 сараас бусад насандаа халдвар авч болно (байгалийн идэвхгүй дархлааны улмаас - эхээс авсан AT). Хүүхдийн бүлгүүдэд зохион байгуулагдсан 1-7 насны хүүхдүүд ихэвчлэн өртдөг, учир нь халдвар авахын тулд ойр дотно, удаан хугацаагаар холбоо барих шаардлагатай байдаг. Өрх, эмнэлгүүдэд өвчтөнтэй нэг өрөөнд эсвэл тасагт байсан хүмүүс улаануудаар өвддөг. Улаанууд вирүс нь урагт дамжих боломжтой тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг. Одоогийн байдлаар нөхөн үржихүйн насны серонегатив эмэгтэйчүүдийн тоо 20% ба түүнээс дээш байна. ОХУ-д улаануудаар өвчлөх тохиолдол 100,000 хүн амд 200-аас 800-1500 (эпидемиологийн жилүүдэд) байдаг. Улаанууд өвчний тохиолдлыг бүрэн тооцохгүй байгаа нь шинж тэмдэггүй, арилсан хэлбэрүүдтэй холбоотой юм. Өвлийн оргил үе нь өвөл, хаврын улиралд тохиолддог. Улаанууд өвчний тархалтын үйл явц нь дэгдэлт, тархалтаар тодорхойлогддог. Эпидемийн өвчлөлийн давтамж 5-7 жил байна. Улаанууд өвчний тархалтын дараа 6-7 сарын дараа төрөлхийн улаануудаар өвчлөх тохиолдол нэмэгддэг. Халдвар авсны дараа насан туршийн дархлаа үүсдэг.
ӨВГӨГЧИД
Лабораторийн амьтдад зохих загвар байхгүйн улмаас олдмол улаанууд өвчний эмгэг жамыг хангалттай судлаагүй байна. Вирус нь дээд хэсэгт дамжин биед нэвтэрдэг Агаарын зам, ам залгиурын салст бүрхүүлийн хучуур эдэд шингэж, цусны урсгал руу ордог. Вирусеми нь вирусыг тунгалгийн булчирхайд нэвтрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үржиж, арьсны тууралт үүсгэдэг. Тууралт гарч ирснээр вирусеми дуусдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь вирусын эсрэгбиемүүдтэй давхцдаг. IgM ангиллын өвөрмөц эсрэгбие нь өвчний эхний өдрүүдэд цусанд илэрч, 10-15 дахь өдөр оргилдоо хүрч, дараа нь тэдний түвшин аажмаар буурч, эцсийн дархлааг тодорхойлдог IgG ангийн эсрэгбиемүүдээр солигддог.
Төрөлхийн rubella-ийн эмгэг жамыг арай илүү сайн судалсан. Жирэмсэн эмэгтэй халдвар авсан үед вирус нь ихэс рүү нэвтэрч, хялгасан судасны эндотелид нөлөөлж, ургийн гипокси үүсгэдэг. Вирус нь ургийн биед цусаар дамжин тархдаг. Умайн доторх халдвар нь хөгжлийн эхний үе шатанд хамгийн аюултай. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн хөгжлийн гажиг үүсэх нь вирусын митозын үйл ажиллагааг дарангуйлж, өсөлтийг удаашруулдагтай холбоотой юм. хувь хүн популяциэсүүд. Вирусын шууд цитодструктив нөлөөг, ялангуяа нүдний линз, дотоод чихний чихний чихний дунгийн хэсэгт шууд үзүүлэхийг зөвшөөрдөг. Шүүмжтэй
Ургийн дотоод хөгжлийн явцад согог үүсэх хугацааг: тархи - 3-11 долоо хоног, нүд, зүрх - 4-7 долоо хоног, сонсголын эрхтэний хувьд - 7-12 долоо хоног гэж үздэг.
КЛИНИКИЙН ЗУРАГ
Олдмол улаанууд
Инкубацийн хугацаа 14-24 хоног (18?3 хоног) үргэлжилнэ. IN сүүлийн өдрүүдЭнэ хугацаанд хамрын хөндийгөөс вирус гарч эхэлдэг. Продромал үе нь 1-2 хоног үргэлжилдэг бөгөөд биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэж, катараль шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг. Нэг өдрийн дотор нүүрэн дээр өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр жижиг толботой тууралт (дотор тал дээр 22-3-р зураг), нэгдэх хандлагатай байдаггүй, нэг өдрийн дотор нүүрэн дээр гарч, их бие, мөчрүүдэд хурдан тархдаг. Тууралт нь нүүр (хацар), мөчний сунгах гадаргуу, нуруу, өгзөг дээр хамгийн тод илэрдэг. Тууралт гарахаас 1-5 хоногийн өмнө дагз, хүзүүний хойд хэсэг, паротид тунгалагийн зангилаа томордог (диаметр нь 8-12 мм хүртэл). Тууралт, тунгалгийн булчирхайн эмгэгээс гадна биеийн температур 38?С хүртэл богино хугацаанд нэмэгдэж, катараль шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрч, энантема илэрдэг. Тууралтын элементүүд нь пигментаци, хальслахгүйгээр 1-3 хоногийн дараа алга болдог. Дараа нь лимфийн зангилааны хэмжээ аажмаар буурдаг.
Ангилал.Олдмол rubella-ийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал байдаггүй. Эмнэлзүйн практикт онош тавихдаа улаанууд нь бусад хүүхдийн өвчний ангилалд хамаарах зарчмын дагуу ангилдаг. Халдварт өвчин. Эмнэлзүйн илрэлийн төрлөөс хамааран rubella нь ердийн ба хэвийн бус, хүндийн зэргээс хамааран хөнгөн, дунд, хүнд байж болно. Түүний явц нь гөлгөр эсвэл төвөгтэй байж болно. Ердийн (манифест) хэлбэрт тууралт бүхий улаанууд, хэвийн бус хэлбэрт арилсан, шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд орно. Арилгасан хэлбэрээр өвчин нь зөвхөн тунгалгийн булчирхай томрох замаар илэрдэг. хэвийн температурбиеийн эсвэл богино хугацааны бага зэрэг халуурах. Шинж тэмдэггүй хэлбэрийн хувьд эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин байхгүй. Ихэнх тохиолдолд rubella нь хөнгөн, ховор тохиолддог - дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр. Хүндрэл, хоёрдогч халдварын хуримтлал бүхий rubella-ийн хүнд хэлбэрүүд нь маш ховор тохиолддог - гол төлөв ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд.
Хүндрэлүүд.Улаанууд өвчний үед хүндрэл нь маш ховор тохиолддог, ихэвчлэн ахимаг насны хүүхдүүд эсвэл насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Улаанууд өвчний ердийн хүндрэлүүд нь полиартрит ба энцефалит юм.
Полиартрит нь ихэвчлэн тууралт гарч ирснээс хойш долоо хоногийн дараа үүсдэг ба 1-2 долоо хоногийн дотор алга болдог. Өвдөлтөөр илэрдэг
улайлт, заримдаа хурууны метакарпофаланги ба проксимал завсрын үений хаван, өвдөг, тохойноос бага байдаг.
1:5000 давтамжтайгаар хөгжиж буй тархины үрэвсэл нь улаанууд өвчний хамгийн ноцтой хүндрэл юм. Бараг бүх өвчтөнд ухамсар муудаж, заримдаа ерөнхий клоник-тоник таталт, голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Үхэх магадлалтай.
Төрөлхийн улаанууд
Жирэмсний 1-8 дахь долоо хоногт улаануудаар өвчилсөн эмэгтэйн үр хөврөл, ураг хөгждөг. архаг явцтайвируст халдвар. Энэ эмгэг процесс нь хүргэдэг хүнд гэмтэлянз бүрийн эрхтнүүд, умайн доторх хөгжлийн гажиг үүсэх. Төрөлхийн улаануудаар аяндаа үр хөндөлт эсвэл хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Жирэмсний эхний гурван сарын дараа rubella вирус нь гүйцсэн урагт бага хор хөнөөл учруулдаг. Төрөлхийн rubella-ийн сонгодог илрэл нь катаракт, зүрхний төрөлхийн гажиг, дүлий юм. Гэсэн хэдий ч хөгжлийн бусад согогууд бас боломжтой: микроцефали, гидроцефалус, ретинопати, глауком, араг ясны гажиг гэх мэт.
ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГАА
IN ерөнхий шинжилгээцус нь лимфопени, лимфоцитоз, плазмын эсүүд, хэвийн утга ESR. Вирусыг тусгаарлах вирус судлалын арга нь техникийн хувьд нарийн төвөгтэй бөгөөд үүнийг шинжлэх ухааны зорилгоор ашигладаг. Серологийн судалгаанд RTGA эсвэл RPGA-ийг хосолсон ийлдэст ашигладаг. Хоёр дахь дээжинд AT титр эхнийхтэй харьцуулахад 4 дахин буюу түүнээс дээш нэмэгдсэн нь оношийг баталж байна.
ОНОШИЛГОО
Улаанууд өвчний оношийг эпидемиологийн түүхийг харгалзан эмнэлзүйн мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог.
Олдмол rubella.
Өвчин эхлэх нь тууралт гарч ирдэг.
Тууралт нь жижиг толботой, өдрийн турш бүх биед тархаж, ул мөргүй алга болдог.
Дагзны, паротид, умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхайн өсөлт.
Бага зэргийн хордлогын шинж тэмдэг, дунд зэргийн богино хугацааны катараль шинж тэмдэг.
Өвчин эхлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө rubella өвчтэй хүнтэй холбоо бариарай.
Төрөлхийн улаанууд.
Жирэмсний эхний гурван сард эхийн халдвар авсан улаанууд.
Төрөлхийн гажиг, ялангуяа катаракт, зүрхний гажиг, дүлийрэл илрэх.
Шинээр төрсөн хүүхдэд IUI-ийн эмнэлзүйн илрэл.
Лабораторийн аргыг ховор хэрэглэдэг: улаанууд өвчнийг ретроспектив батлах шаардлагатай бол төрөлхийн rubella хам шинжийг батлах эсвэл эпидемиологийн судалгаа хийх шаардлагатай.
ЯЛГААН ОНОШЛОГОО
Улаанбурхан, энтеровирусын экзантема, харшлын тууралт, час улаан халууралт, псевдосүрьеэ, халдварт мононуклеоз зэрэг өвчний ялгавартай оношийг хийдэг (Хүснэгт 22-4).
Хүснэгт 22-4.Улаанууд өвчний ялгавартай оношлогоо
Өвчин | Ерөнхий шинж тэмдэг | Улаанууд өвчний ялгаа |
Скарлатин халууралт | Хэдэн цагийн дотор гарч ирдэг нарийн толботой тууралт | Тууралт нь өөрчлөгдөөгүй арьсны дэвсгэр дээр байрладаг бөгөөд мөч болон нурууны сунгах гадаргуу дээр тархдаг. Хурууны арьс хальслах, хоолой өвдөхгүй |
Халдварт мононуклеоз | Умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхай томордог. Нарийн толботой тууралт гарч болзошгүй | Лимфийн зангилаа бага хэмжээгээр нэмэгддэг. Удаан хугацаагаар халуурах, хоолой өвдөх, элэг, дэлүү томрох, захын цусан дахь мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэггүй. |
Псевдосүрьеэ | Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томордог. Макулопапуляр тууралт | Хүнд халууралт, хэвлийгээр өвдөх, тонзиллит байхгүй. Тууралт нь өвчний эхэн үед гарч ирдэг бөгөөд 3-4 дэх өдөр биш, псевдосүрьеэгийн шинж тэмдэг ("бүрээс", "бээлий, оймс" шинж тэмдэг) ажиглагддаггүй. |
ЭМЧИЛГЭЭ
Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг.СЭРГИЙЛЭХ
Заавал хийх вакцины хуваарьт улаануудын амьд сулруулсан вакцинаар дархлаажуулалтыг оруулсан болно. Улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакциныг багтаасан хавсарсан эмүүдийг боловсруулсан. Улаанууд өвчний эсрэг вакциныг 12 сартайд нь хийдэг бөгөөд вакциныг 0.5 мл-ийн тунгаар арьсан дор эсвэл булчинд тарьдаг. Хоёрдугаарт
Вакцинжуулалтыг 7, 13 насандаа (охидын хувьд) вакцинд хамрагдаагүй эсвэл эхний вакцинжуулалтын үед дархлаа хөгжөөгүй хүүхдүүдийг улаануудаар өвчнөөс хамгаалах зорилгоор хийдэг. Заримдаа вакцин хийлгэсний дараа 5-аас 12 дахь өдөр Дагзны болон умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, богино хугацааны тууралт гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь амьд сулруулсан вирусыг нэвтрүүлэхэд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг гэж үздэг.
Улаанууд өвчний явцыг хөнгөвчлөх, катараль өвчний үед өвчтөний халдварт байдал, гадаад орчинд эмгэг төрүүлэгчийн тогтворгүй байдлыг харгалзан улаанууд өвчний үед хүүхдийн бүлэгт хорио цээрийн дэглэм тогтоодоггүй. Халдварын голомтод дараахь арга хэмжээг авна: өвчтөнийг тууралт гарсан цагаас хойш 5 хоногийн турш тусдаа өрөөнд тусгаарлана; өвчтөнтэй харьцсан хүүхдүүд бүлэгт үлддэг боловч 21 хоногийн турш өдөр бүр үзлэгт хамрагддаг; rubella-ийн голомтод жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тусгаарлаж, 21 хоногийн турш ажигладаг (хосолсон ийлдэс судлалын шинжилгээг хийх шаардлагатай).
УРЬДЧИЛСАН
Олдмол rubella-ийн таамаглал нь таатай боловч энцефалит үүсэх үед нас баралт 20-40% хүрч болно. Төрөлхийн rubella-ийн хувьд таамаглал нь тааламжгүй байдаг бөгөөд энэ нь бие бялдрын хөгжлийн саатал, төрөлхийн гажиг илрэх зэргээр тодорхойлогддог. Улаанууд өвчний дараа дархлаа нь ихэвчлэн байнгын бөгөөд насан туршдаа байдаг.
Паротит
Гахайн хавдар нь булчирхайлаг эрхтнүүд (ихэвчлэн шүлсний булчирхай, ялангуяа паротид булчирхай, нойр булчирхай, бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхай гэх мэт), мэдрэлийн систем (менингит, менингоэнцефалит) гэмтсэний улмаас үүсдэг цочмог халдварт вируст өвчин юм. ). Гахайн хавдарын эмнэлзүйн илрэл нь зөвхөн паротидын шүлсний булчирхайг гэмтээхээр хязгаарлагдахгүй гэдгийг үндэслэн энэ өвчнийг гахайн хавдар гэж нэрлэх нь илүү тохиромжтой.
ЭТИОЛОГИ
Өвчин үүсгэгч бодис нь гэр бүлийн РНХ вирус юм Paramyxoviridae.Антиген бүтэц нь тогтвортой; Паротит вирусын нэг серовар мэдэгдэж байна. Эмгэг төрүүлэгч нь гадаад орчинд тогтвортой байдаг (агаарын температур 18-20? С-ийн температурт энэ нь хэд хоног, бага температурт - хэдэн сар хүртэл хадгалагддаг) боловч өртөх үед хурдан идэвхгүй болдог. өндөр температур, ариутгагч бодис.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн (манифест, арилсан, шинж тэмдэггүй хэлбэр) юм. Эпидемийн хамгийн том аюул нь өвчний арилсан хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог. Вирус нь инкубацийн сүүлийн цаг (магадгүй сүүлийн 4-6 хоног) болон өвчний эхний 9 хоногт өвчтөний шүлсэнд ялгардаг. Эхний 3-5 хоногт хамгийн их халдварт өвчин ажиглагдаж, 9 дэх өдрийн дараа өвчтөнийг халдваргүй гэж үзнэ. Халдвар дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг. Дамжуулах хүчин зүйл нь ойр дотно холбоо юм. Халдвартай байдлын индекс - 70%. Мэдрэмтгий байдал 85% орчим байна. Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүд ихэвчлэн өртдөг. Нас ахих тусам дархлаатай хүмүүсийн давхарга нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор өвчний тохиолдлын тоо буурдаг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн дунд өвчлөх тохиолдол маш ховор байдаг тул эхээс шилжүүлэн суулгах замаар болон сүүгээр хүлээн авсан өвөрмөц эсрэгбиемүүд байдаг. 40-өөс дээш насны хүмүүст гахайн хавдар ховор тохиолддог. Улирлын шинж чанар: өвчлөлийн оргил үе нь өвөл, хаврын саруудад тохиолддог. Эпидемийн өвчлөлийн давтамж нь 2-3 эсвэл 3-4 жил байдаг.
Катараль үзэгдэл байхгүй, шүлс багассан нь өвчтөнөөс 2 м-ээс хол зайд халдвар тархах боломжгүй байдаг тул ойр орчмын хүмүүс голчлон халдварладаг. Энэ нь өвчний шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд байгаа нь халдварын тархалт харьцангуй удаан байгааг (томуу, улаанбурхан болон бусад дуслын халдвартай харьцуулахад) тайлбарлаж байна. Шүлсээр бохирдсон тоглоом, гэр ахуйн эд зүйлсээр халдвар дамжих боломжтой ч энэ зам нь ач холбогдолгүй юм.
ӨВГӨГЧИД
Хамрын хөндий, ам, залгиур, нүдний салст бүрхэвчээр дамжин биед нэвтэрч буй гахайн хавдар нь эхлээд цусанд (анхдагч виреми) эргэлдэж, дараа нь булчирхайлаг эрхтнүүд (шүлс, бэлгийн булчирхай, нойр булчирхай), түүнчлэн төв хэсэгт ордог. мэдрэлийн систем, хаана үржиж, үүсдэг үрэвслийн урвал. Вирусын хамгийн их нөхөн үржихүй нь шүлсний булчирхайд тохиолддог. Анхан шатны виреми нь эмгэг төрүүлэгчийг өртсөн эрхтнүүдээс (хоёрдогч вирусеми) давтан ялгаруулдаг тул тодорхой эрхтэнд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн илрэл нь өвчний эхний өдрүүдэд болон хожуу үед илэрч болно. Вирусын тогтвортой байдал нь 5-7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь IgM ангиллын эсрэгбие нь цусанд илэрдэг. IgG ангиллын эсрэгбие хуримтлагдсан эцсийн дархлаа хэдэн долоо хоногийн дараа үүсдэг.
КЛИНИКИЙН ЗУРАГ
Инкубацийн хугацаа 11-21 хоног (дунджаар 18) үргэлжилдэг боловч 9 хүртэл богиносгож эсвэл 26 хоног хүртэл сунгаж болно. Өвчин нь бие даасан эрхтнүүдийн бие даасан гэмтэл эсвэл янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг (гахайн хавдар, субмакиллит, сероз менингитэсвэл менингоэнцефалит, цахирмаа, нойр булчирхайн үрэвсэл), нэгэн зэрэг эсвэл дараалан тохиолддог. Паротитаар өвчилсөн хамгийн түгээмэл газрууд нь: шүлсний булчирхай(гахайн хавдар, submaxillitis, sublinguitis).
Гахайн хавдар нь биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, амаа нээх, зажлах үед ерөнхий сулрал, паротидын бүсэд өвдөх, заримдаа чих шуугих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нэг нь эрт шинж тэмдэггахайн хавдар - чихний дэлбээний ард өвдөлт. Эхний өдөр аль хэдийн зуурсан гурилтай хавагнах нь чихний урд болон доод эрүүний өнцгийн ард, дүрмээр бол нэг талдаа мэдрэгдэж болно. Нөлөөлөлд өртсөн талын хацрын салст бүрхэвч дээр та паротидын шүлсний булчирхайн хаван, гиперемик гарцыг олж болно. Хоёр дахь паротид, доод эрүү, хэл доорх булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн дараалсан оролцоотойгоор биеийн температур олон удаа нэмэгддэг. Өвчний оргил үед өвчтөнүүдийн нүүр царай нь өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг тул "гахайн хавдар" гэсэн нэр гарч ирэв. Паротид болон/эсвэл томрох, хавдах, эмзэглэх эрүүний доорх булчирхай(нэг талын эсвэл хоёр талын) 2-оос 7 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвдөлт намдаж, томорсон булчирхайн хэмжээ буурч, 8-10 дахь өдөр хэвийн болно.
Дөрөв дэх өвчтөн бүрт субмаксилит үүсдэг. Энэ тохиолдолд зуурмагийн тууштай хаван нь доод эрүүний бүсэд байрладаг.
Хэлний доорх хаванаар илэрдэг sublinguitis нь маш ховор тохиолддог.
Нойр булчирхай (нойр булчирхайн үрэвсэл), бэлгийн булчирхай (орхит, оофорит), хөхний булчирхай (мастит), түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (сероз менингит, менингоэнцефалит) нь шүлсний булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарч ихэвчлэн ажиглагддаг (Хүснэгт 22-). 5). Заримдаа төв мэдрэлийн систем эсвэл булчирхайлаг эрхтнүүдийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг эсвэл тусгаарлагдсан байдаг.
АНГИЛАЛ
Паротит өвчний ангиллыг хүснэгтэд үзүүлэв. 22-6. Гахайн гахайн хавдар нь ердийн болон хэвийн бус хэлбэрүүд байдаг. Ердийн хэлбэрийн ноцтой байдлын шалгуурууд: хүндийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа
Хүснэгт 22-5.Гахайн хавдар дахь булчирхайлаг эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийн эмнэлзүйн илрэл
Локалчлал. Эмнэлзүйн хам шинж давамгайлах, давтамж | Эмнэлзүйн илрэлүүд |
Бэлгийн эрхтнүүд (туршилт, өндгөвч, хөхний булчирхай): цахирмаа (өсвөр насныхан, эрэгтэйчүүдэд); 10-34% | Өвчин эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа биеийн температур 38-39?С хүртэл нэмэгдэх, толгой өвдөх. Төмсөг рүү цацарч буй цавины өвдөлт. Төмсөг томрох, хатуурах, өвдөх, scrotum-ийн гипереми. 5-7 хоногийн дараа шинж тэмдгийн урвуу динамик. 1-2 сарын дараа төмсөгний хатингаршил илэрнэ |
Нойр булчирхай: нойр булчирхайн үрэвсэл; 3-72% (шинж тэмдэггүй хэлбэрийг оруулаад) | Өвчний 5-9 дэх өдөр биеийн температур нэмэгддэг. "Бүслүүрийн" шинж чанартай хэвлийн өвдөлт. Майо-Робсоны эерэг шинж тэмдэг гэх мэт. Цус, шээсний амилазын түвшин нэмэгддэг. 10-12 хоногийн дараа шинж тэмдгийн урвуу динамик |
Төв мэдрэлийн систем (тархи, тархины бодис): сероз менингит (3-аас 9 насны хүүхдүүд); 2-4% | Өвчний 7-10 дахь өдөр биеийн температур нэмэгддэг. Толгой өвдөх, бөөлжих. Менингелийн эерэг шинж тэмдэг. Тархи нугасны шингэн дэх лимфоцитын шинж чанарын өндөр цитоз. 3-5 хоногийн дараа шинж тэмдгийн урвуу динамик |
Хүснэгт 22-6.Паротит өвчний ангилал*
* Учайкин В.Ф., 1998 он.
халуурах, хордлогын хүнд байдал, бусад булчирхайн эрхтнүүд (орхит, нойр булчирхайн үрэвсэл) болон мэдрэлийн систем (менингит) гэмтэх зэрэг. Менингоэнцефалит нь тодорхой хүндийн шинж тэмдэг юм эмгэг процесс. Устгасан хэлбэр нь бага зэрэг ялгаатай байна хүнд шинж тэмдэг, паротидын булчирхай бага зэрэг хавагнах, бусад булчирхайлаг эрхтнүүдийн оролцоо байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрдэг. Температур
өвчтөний бие хэвийн буюу бага температуртай байдаг. Өвчний дэд клиник хэлбэрийг оношлох нь зөвхөн ийлдэс судлалын судалгааны үр дүнд тулгуурладаг.
ОНОШИЛГО, ЯЛГААН ОНОШИЛГООЕрдийн тохиолдолд гахайн хавдарыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Субмаксилит хэлбэрээр эсвэл шүлсний булчирхайд гэмтэл учруулахгүй (тусгаарлагдсан нойр булчирхайн үрэвсэл, сероз менингит гэх мэт) өвчний хувилбаруудад хүндрэл үүсдэг. Эпидемиологийн анамнез нь эдгээр хэлбэрийг оношлоход тусалдаг - гэр бүл, сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллага, сургуульд өвчний тохиолдол. Та ийлдэс судлалын оношлогооны аргуудыг (RPGA, RTGA, ELISA) ашиглаж болно, тэдгээрийн тусламжтайгаар оношийг буцааж баталгаажуулах боломжтой. Вирус судлалын судалгаа нь хөдөлмөр их шаарддаг тул тусгайлан тоноглогдсон лабораторийн үйлчилгээ шаарддаг практик ажилашигладаггүй.
Паротит өвчний ялгах оношийг хүснэгтэд үзүүлэв. 22-7.
ЭМЧИЛГЭЭ
Эмчилгээг ихэвчлэн гэртээ хийдэг, өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн (менингит, менингоэнцефалит, цахирмаа) болон эпидемиологийн шинж тэмдэгээр эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Тусгай эмчилгээ байхгүй. Биеийн температур хэвийн болтол ор дэрний амралтыг тогтооно. Зөөлөн хоолны дэглэм (хязгаарлагдмал цагаан идээ-ногоо түүхий ногооболон жимс, шинэ талх). Болгоомжтой эрүүл ахуйн арчилгааамны хөндийн ард. Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайн хэсэгт - хуурай дулаан. Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмийг хэрэглэнэ (гипертермитэй antipyretics гэх мэт). Менингит, усгүйжүүлэлт, хоргүйжүүлэх эмчилгээ, витамин, ноотропын эмийг тогтоодог бөгөөд сүүлийн жилүүдэд интерферон эмийг амжилттай хэрэглэж байна. Орхит өвчний хувьд глюкокортикоид, рибонуклеаз, суспенз зүүх (дор хаяж 2-3 долоо хоног) хэрэглэхийг заадаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд апротин зэрэг ферментийн эсрэг эмийг хоолны дэглэмийн дагуу өргөн хэрэглэдэг.
Өвчин | Ерөнхий шинж тэмдэг | Гахайн хавдарын ялгаа |
Идээт паротит | Энэ нь гэнэт тохиолддог бөгөөд бактерийн халдварын арын дэвсгэр дээр биш юм. Үрэвссэн булчирхайн төвд хэлбэлзэл байхгүй. Захын цусан дахь нейтрофилийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх нь ердийн зүйл биш юм |
|
Шүлсний чулуу өвчин | Паротид булчирхайн томрол, эмзэглэл | Биеийн температур нэмэгдсэн, урьд өмнө паротид булчирхай дахин томорсон шинж тэмдэг илрээгүй. |
Цитомегало вируст халдвар | Паротид болон доод эрүүний булчирхайн томрол | Булчирхайн томрол нь эхлээд нэг талт, ерөнхий хэлбэртэй адил тэгш хэмтэй биш юм цитомегаловирусын халдвар. Уушгины хатгалгаа, лимфийн зангилаа хавдсан, гепатоспленомегали нь ердийн зүйл биш юм |
Шегрений хам шинж | Паротид булчирхайн томрол | "Sicca хам шинж" байхгүй, үе мөч өвдөх болон хэрэх өвчний бусад шинж тэмдэг илрээгүй, цусны шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй (лейкопениас бусад) |
Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл | Хэвлийн өвдөлт, цус, шээсний амилаза идэвхжил нэмэгддэг | Дүрмээр бол нойр булчирхайн үрэвслийн зураг нь өвчний 2 дахь долоо хоногт гахайн хавдар (субмаксиллит) шинж тэмдэг илэрдэг. |
Энтеровирусын халдвараас үүдэлтэй сероз менингит | Meningeal хам шинж, тархи нугасны шингэний лимфоцитын цитоз | Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний 2 дахь долоо хоногт гахайн хавдар (субмаксиллит) шинж тэмдэг илэрдэг. Энтеровирусын халдвартай өвчтөнд экзантема, өвөрмөц дүр төрх байхгүй |
биеийн температурын богино хугацааны өсөлт хэлбэрээр. Ховор тохиолдолд паротид булчирхай бага зэрэг томордог. Эдгээр өдрүүдэд хүндрэл үүсэх нь маш ховор байдаг: хэт тод ерөнхий урвал (биеийн өндөр температур, хордлого, хэвлийгээр өвдөх), хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, Мэдрэмтгий байдал, тархвар судлалын төвд яаралтай мэдэгдэл бүртгүүлэх шаардлагатай менингеаль синдром. . Өвчний голомт дээр эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэггүй. Өрөөг агааржуулах, нойтон цэвэрлэгээ хийхэд хангалттай. Гахайн гахайн хавдар тусаагүй 10-аас доош насны хүүхдүүдийг хавьтсанаас хойш 21 хоногийн турш тусгаарладаг. Суулгах үед яг огноохолбоо барих хүүхдүүдийг 11-ээс 21-ний өдөр хүртэл зохион байгуулалттай бүлэгт оруулахыг хориглоно.
УРЬДЧИЛСАН
Урьдчилан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байна. Системийн шинж тэмдэг бүхий хүнд халдвар (менингит, нойр булчирхайн үрэвсэл, цахирмаа) нь ихэвчлэн 15-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд ийм тохиолдолд өвчин үргэлж ул мөргүй арилдаггүй. Жишээлбэл, эрэгтэйчүүдийн үргүйдлийн 1/4 нь гахайн хавдараас үүдэлтэй гэж үздэг.
Хүүхдэд зарим халдварт ба вируст өвчний дархлааг бий болгож, түүнийг болзошгүй халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг дэлхий даяар заавал хийх ёстой гэж үздэг. Үүний зорилго нь халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсвэл өвчний явцыг хөнгөвчлөх, бие махбодийг тодорхой халдвартай тэмцэхэд бэлтгэх явдал юм.
Үүнийг хийхийн тулд хүүхдийн биед эсрэгтөрөгчийн материалыг нэвтрүүлдэг бөгөөд үүнийг дараахь байдлаар ашигладаг.
- суларсан боловч амьд бичил биетүүд;
- идэвхгүйжүүлсэн (үхсэн) микроб;
- цэвэршүүлсэн бичил биетний материал;
- синтетик бүрэлдэхүүн хэсгүүд.
Тогтоолоор албан ёсоор батлагдсан хуанлийн дагуу вакцинжуулалтыг дараахь байдлаар хийдэг.
- полиомиелит;
- сахуу;
- хөхүүл ханиалга, улаанбурхан;
- гахайн хавдар (гахайн хавдар);
- татран, гепатит;
- сүрьеэ.
Эдгээр нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр дархлааг хэвийн болгох боломжгүй аливаа зөрчил юм. Гэвч улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдарын эсрэг вакцинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь давхар стандарттай байдаг.
Вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу үйлдэл
Вакцинжуулалтад үзүүлэх хариу урвал нь өдрийн цагаар үүссэн нөхцөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд эмийн зааварт заасан байдаг. Нийтлэг гаж нөлөөг авч үздэг хэвийн үзэгдэлмөн эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Ихэнхдээ энэ нь 38-39 градус хүртэл буюу орон нутгийн урвал (гематом, буглаа гэх мэт) байдаг. Вакцин хийлгэсний дараа таталт, өндөр (39-40 oС) температур, түүнчлэн анафилаксийн шок, шаардана Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.
Албан ёсны мэдээллээр улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдарын эсрэг вакцинд үзүүлэх хариу урвал маш муу байна. Зөвхөн ерөнхий шинж чанар, энэ нь ялангуяа эцэг эхчүүдийг айлгах ёсгүй. Эдгээр нь богино хугацааны шинж тэмдэг юм:
- жижиг тууралт;
- өндөр температур;
- катараль бага зэргийн шинж тэмдэгхэлбэрүүд.
Гепатитын вакцинд үзүүлэх хариу урвалыг "хор хөнөөлгүй", бага реактоген гэж тайлбарладаг бөгөөд дараахь байдлаар илэрдэг.
- бага зэрэг орон нутгийн хариу үйлдэл (хоёр хоногийн дотор);
- температурын богино хугацааны өсөлт.
Үүний зэрэгцээ, олон тооны судалгаагаар (баруун биш, харин манай вирус судлаачид) олон аюултай "нуруу" олдсон байна. Вакцин өөрөө болон улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдарын эсрэг вакцинд үзүүлэх хариу урвал нь "хойч үеийнхэнд гурав дахин цохилт" гэж тодорхойлсон.
Үүнийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Улаанбурхан
Улаанбурхан бол өндөр халууралт (3-4 хоног) дагалддаг, хүчтэй тууралт, гэрэлтэх эмгэг юм. Тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Амрах, байнга уух нь хүүхдийг долоо хоногт эдгээх болно.
Энэ нь мянга гаруй тохиолдлын нэгд нь тохиолдож болох улаанбурхан энцефалит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж үзэж байгаатай холбоотой вакцинжуулалт шаардлагатай байна. Ядуу, өлсгөлөн амьдарч буй хүүхдүүд эрсдэлтэй байна. Соёл иргэншсэн орнуудад 100,000 тохиолдлын 1-д энцефалит үүсдэг. Гэхдээ эдгээр орнуудад вакциныг хэрэглэх нь энцефалопати үүсгэдэг, жишээлбэл:
- subacute sclerosing panencephalitis - үхэлд хүргэдэг тархины гэмтэл;
- булчингийн зохицуулалт алдагдсан;
- Сэтгэцийн хомсдол;
- биеийн хагасын саажилт ба
Үүнээс гадна вакцинтай холбоотой хоёрдогч хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- энцефалит;
- насанд хүрээгүй чихрийн шижин;
- Олон склероз.
Улаанбурхан зэрэг бүх зүйлд байдаг зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хүний эд эсэд нуугдаж байдаг урт жилүүдмөн нэгэнт илэрсэн бол хорт хавдар үүсгэдэг.
Дашрамд хэлэхэд, судалгаагаар (ДЭМБ-ын мэдээлснээр) улаанбурхантай хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь вакцинд хамрагдсан байна.
Улаанууд
Энэ нь мөн хамрын хамар хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн байгааг илтгэнэ энэ өвчний, ханиад биш. Эмчилгээ хийх шаардлагагүй, хангалттай хэмжээний шингэн ууж, амрах хэрэгтэй.
Вакцинжуулалт нь жирэмсэн эмэгтэйн эхний гурван сард халдвар авсан тохиолдолд урагт эмгэг үүсгэх боломжтой байдагтай холбоотой юм.
Вакцинжуулалт нь сайн санаатай боловч үр нөлөө нь бүрэн хангалтгүй юм. Вакцины хариу урвал нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.
- артрит ба артралги (үе мөчний өвдөлт);
- полиневрит (захын мэдрэлийн өвдөлт, мэдээ алдалт)
Таны харж байгаагаар улаанбурхан, rubella-ийн вакцинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь зааварт дурдсанчлан хор хөнөөлгүй юм.
Гахайн хавдар (гахайн хавдар)
Вируст өвчинд түгээмэл тохиолддог бага нас, харьцангуй хор хөнөөлгүй. Энэ нь долоо хоногийн дотор алга болдог шүлсний булчирхайн хавдар хэлбэрээр илэрдэг. Тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Орны амралт, зөөлөн хоол хангалттай. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар вакцинжуулалт нь насан туршийн дархлааг өгдөг.
Вакцинжуулалтын үндэс нь өсвөр нас, насанд хүрсэн насандаа өвчилсөн вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд цахирмаа үүсэх явдал юм. үрэвсэлт үйл явцтөмсөг), үргүйдэл үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд цахирмаа өвчнөөр нэг төмсөг өвчилдөг бол хоёр дахь нь тухайн улсын хүн ам зүйн байдлыг хадгалахын тулд эр бэлгийн эсийг амжилттай гаргаж чаддаг. Гэхдээ вакцинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь гаж нөлөөгөөр дүүрэн байдаг.
- мэдрэлийн системийн гэмтэл - фиброз спазм;
- харшлын урвал - загатнах, тууралт, хөхөрсөн.
"Улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар"-ын эсрэг вакцинд үзүүлэх хариу үйлдэл нь маш ойлгомжтой бөгөөд эцэг эхчүүдэд "вакцин хийлгэх эсвэл вакцинд хамрагдахгүй байх" асуудлыг бие даан шийдвэрлэх бүрэн үндэслэлийг өгдөг. Түүгээр ч барахгүй “Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тухай” хууль бий бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд хууль ёсны сонголт хийх эрхийг олгосон.
Ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог тул хүүхдийн өвчин гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн халдварт өвчин байдаг. Дүрмээр бол хүүхэд бага насны халдварт өвчнөөр нэг л удаа өвддөг бол насан туршдаа хүчтэй дархлаа бий болдог. Хүүхдийн халдварт улаанбурхан, улаанууд, час улаан халууралт, салхин цэцэг (салхин цэцэг), гахайн хавдар (гахайн хавдар), хөхүүл ханиалга орно.
Хүүхдэд салхин цэцэг өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ (салхин цэцэг)
Хэрэв биеийн температур богино хугацаанд нэмэгдэж, хамар гоожиж, нүд / хоолой улайж, хүүхдийн биед тууралт гарч ирвэл ямар ч ээж энэ нь салхин цэцэг гэдгийг ойлгох болно. Бүх эцэг эхчүүд хүүхдэд салхин цэцэг өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээг мэддэг байх ёстой, учир нь зөвхөн халдварыг цаг тухайд нь оношлохоос гадна зөв эмчилгээ хийх нь чухал юм.
Салхин цэцэг өвчний анхны шинж тэмдэг нь өвөрмөц тууралт юм - жижиг, улаан ягаан өнгийн зангилаанууд нь ирмэг ба нүүрний дээд хэсэгт ихэвчлэн илэрдэг. Хэдэн цагийн дараа тунгалаг шаргал шингэнээр дүүрсэн зангилааны гадаргуу дээр жижиг бөмбөлөг үүсдэг. 8-12 цагийн дараа цэврүү нь өөрөө нээгдэж, тууралт нь өтгөн царцдасаар бүрхэгдэж, аажмаар алга болдог.
Нууц үеийн хугацаасалхин цэцэг нь 3-5 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ үе шатанд өвчнийг тодорхойлох боломжгүй юм. Салхин цэцэг өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй (түүнийг гэртээ дуудах), гэхдээ зарим нь тусгай эмчилгээтомилогдохгүй. Салхин цэцэг өвчний хувьд үүнийг хийхийг зөвлөж байна шинж тэмдгийн эмчилгээ- жишээлбэл, хүүхдэд antipyretic эм, арьсны загатнаа арилгах эм хэрэгтэй байж болно. Эмч нар Циклофероныг томилох нь маш ховор байдаг бөгөөд энэ нь салхин цэцэг өвчний эсрэг идээт бактерийн халдвар үүсэхээс сэргийлж, өвчний явцыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
Салхин цэцэг өвчний халдвар цэцэрлэгхорио цээрийн дэглэмийг хаасан гэсэн үг.
Хүүхдэд час улаан халууралтын шинж тэмдэг, эмчилгээ
Scarlat fever бол хордлого, халуурах, хүчтэй тууралтаар тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүүхэд эсвэл стрептококкийн эрүүл тээвэрлэгч юм - энэ нь час улаан халууралтыг өдөөдөг эмгэг төрүүлэгч бичил биет юм.
Хүүхдэд час улаан халууралтын шинж тэмдэг, эмчилгээг эмч нар сайн мэддэг тул оношлоход ямар ч асуудал гарахгүй. Энэ өвчин үргэлж цочмог эхэлдэг, температурын огцом өсөлт, 39 градус хүртэл байдаг. Хүүхэд толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг гомдоллож, залгих үед өвддөг. Өвчний эхний өдрийн төгсгөлд жижиг, загатнах тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүх биеийг хурдан хамардаг. Хүрэлцэх хүртэл арьсзүлгүүртэй төстэй хэт хуурай болно.
Улаан час улаан халуурах эмчилгээг гэртээ хийдэг бөгөөд зөвхөн хүнд өвчтэй тохиолдолд хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлж болно. Стрептококкийг дарахын тулд бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтоодог бөгөөд хоолойг фурацилин эсвэл chamomile/calendula дусаах уусмалаар зайлж угаана. Улаан час улаан халуурах эмчилгээний нэг хэсэг болох антигистамин, витаминыг заавал зааж өгдөг.
Хүүхдэд ханиалгах шинж тэмдэг, эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд вакцин хийлгээгүй 5-аас доош насны хүүхдүүд хөх ханиалгах өвчнөөр өвчилдөг. Амьдралын эхний жилд хөх ханиалгах нь хүүхдэд хамгийн аюултай гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд өндөр настанд өвчин нь хөнгөн байдаг.
Бүх эцэг эхчүүд хүүхдэд ханиалгах шинж тэмдэг, эмчилгээг мэддэг байх ёстой, учир нь энэ өвчин нь халдварт өвчин бөгөөд өвчтэй хүүхэд нь эргэн тойрныхоо бүх хүүхдэд халдварладаг. Дүрмээр бол өвчин нь температур бага зэрэг нэмэгдэхээс эхэлдэг. ерөнхий сул талТэгээд бага зэргийн ханиалга. Дараа нь хэд хоногийн дараа хүүхэд нулимс, спазмтай өвөрмөц ханиалгад санаа зовж эхэлдэг бөгөөд үүнийг сонсоод хүүхдийн эмч хөхүүл ханиалга гэж сэжиглэх болно. Энэ ханиалга гарч ирэхээс өмнө эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл чийрэг, гэхдээ бага зэрэг хүйтэн гэж үздэг тул тэр сургуулийн өмнөх боловсролд хамрагдаж магадгүй бөгөөд энэ нь халдвар тархахад хүргэдэг.
Эмчилгээг өмнө нь ханиалгах шинжилгээ хийлгэсэн эмчийн зааж өгсөн байдаг. бактерийн өсгөвөрөвчтэй хүүхдийн хоолойноос биоматериал дээр. Энэ нь нэгдүгээрт, оношийг тодруулах, хоёрдугаарт, халдварын жинхэнэ үүсгэгчийг тодорхойлох, чадварлаг/үр дүнтэй эмчилгээг сонгоход тусалдаг.
Дүрмээр бол эмчилгээг бактерийн эсрэг эмийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд антигистамин ба antitussives-ийг мөн зааж өгдөг.
Гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд
Эдгээр өвчнийг мөн халдварт, аюултай гэж үздэг. Жишээлбэл, хүүхдийн гахайн хавдарын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.
- температур 40 градус хүртэл нэмэгддэг
- чихний өвдөлт
- шүлс ихсэх
- зажлах, залгих үед өвдөх
- нөлөөлөлд өртсөн паротид булчирхайн хажуугийн хацрын хаван.
Маш ховор боловч вирусын халдвар үүсч болно тархины хальс(менингит үүсэх болно), бөөр, нойр булчирхай (нойр булчирхайн үрэвсэл урагшилна). Хөвгүүдэд гахайн хавдар нь ихэвчлэн үргүйдэл үүсгэдэг, гэхдээ үл хамаарах зүйлүүд байдаг.
Хүүхдийн халдварын дунд ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий хоёр өвчин байдаг - улаанбурхан, улаануудаар тууралт гарах нь үрийн үр тарианы хуримтлал шиг харагддаг. Тууралтын голомт дахь арьсны улайлт нь улаанбурхан болон улаанууд өвчний аль алиных нь шинж чанартай байх болно. Хэрэв охин бага насандаа улаануудаар өвчилсөн бол энэ нь маш сайн шинж тэмдэг гэж тооцогддог - rubella-ийн эсрэгбие нь биед насан туршдаа үүсдэг бөгөөд энэ халдварт өвчин нь жирэмсэн үед заналхийлдэггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа улаануудаар өвчилсөн бол энэ нь зулбах, ургийн үхэл, хөгжлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхэд төрөх зэрэгт хүргэдэг. Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд байгаа эмэгтэй улаанууд өвчний эсрэг вакцин хийлгэж болох бөгөөд энэ нь түүнийг болон түүний төрөөгүй хүүхдийг ирээдүйд асуудал үүсэхээс хамгаалах болно.
Хүүхдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдийг вакцинжуулах гэсэн үг гэдгийг шууд хэлье. Салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцин байхгүй ч улаанбурхан, улаанууд, час улаан халууралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Энэ өвөрмөц вакциныг хүүхдүүд сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд маш ховор тохиолдолд вакцин хийлгэсний дараа хүүхдийн биеийн температур нэмэгдэж болно. Олон эцэг эхчүүд вакцин хийлгэхээс татгалздаг боловч улаанууд, час улаан халуурахаас өөр аргаар урьдчилан сэргийлэх нь ердөө л боломжгүй бөгөөд халдварт өвчний үр дагавар нь үнэхээр аймшигтай, тэр дундаа бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно.
Улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар өвчний эсрэг вакциныг хэрхэн тэсвэрлэдэг, хүүхдэд хэзээ вакцин хийлгэх, хэрэв энэ өвчнөөр өвчилсөн бол яах талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг манай Dobrobut.com вэбсайтаас авах боломжтой.
Эцэг эхчүүд хүүхдээ эрүүл саруул өсөхийг мөрөөддөг. Мэдээжийн хэрэг, та бүх зовлон зүдгүүрээс өөрийгөө хамгаалж чадахгүй байх магадлал багатай ч хамгийн их уулзахаас зайлсхий. аюултай өвчинЧадах.
Бид олон хүмүүсийн сонссон хуучин, гэхдээ сайн өвчнөөс хол байгаа өвчний талаар ярих болно - ээж, аав, эмээ өвөө.
Заримдаа ердийн "хүүхдийн" өвчин хөнгөн байх мэт санагддаг, гэхдээ энэ нь том буруу ойлголт юм. Олон өвчний нууцлаг байдал нь тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Елена Тихоновская, ерөнхий эмчМосквагийн 36-р клиник нь харагдахаас хамаагүй муу, илүү аюултай халдварын талаар ярьдаг.
Полиомиелит
Халдвар нь ихэвчлэн таваас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог агаар дусал эсвэл ялгадас-амаар дамждаг. Вирус нь гэдэс дотор үржиж, шингэж, дотогш нэвтэрдэг мэдрэлийн систем, түүнийг цохих.
Полиомиелитээр өвчилсөн хүүхдүүдийн 30-40 хувь нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.
Хүний саагийн вируст өртөмтгий байдал нь тийм ч өндөр биш юм: вирустэй харьцсан 200 хүнээс нэг нь өвддөг. Гэхдээ тэр өвчтэй болно.
Биеийн температур 38 градус хүртэл нэмэгддэг, толгой өвдөх, бөөлжих, биеийн бүхэлдээ хүчтэй сулрах, ялангуяа хүзүү, нурууны булчингийн сулрал, хурцадмал байдал, залгихад хүндрэлтэй байдаг. Хүүхэд 2-3 долоо хоног өвдсөний дараа бүх шинж тэмдгүүд арилдаг.
Маш чухал!Халдвар, өвчин тусах үед хүн энэ вирусын гол эх үүсвэр болдог - тэр үүнийг гадагшлуулдаг гадаад орчин.
Вакциныг зохион бүтээхээс өмнө полиомиелит нь олон оронд жинхэнэ гамшиг болж байв. Америкийн Ерөнхийлөгч Франклин Рузвельт полиомиелит өвчнөөр өвдөж, цаашаа явсан тэргэнцэр. Статистикийн мэдээгээр 1950-1955 он хүртэл 50 (!) мянган хүн энэ өвчнөөр өвчилж байсан бөгөөд энэ нь халдварын маш өндөр хувь юм.
Одоогийн байдлаар ДЭМБ-ын мэдээлснээр 10-20 сая хүн полиомиелит өвчний үр дагаварт өртөж байна.
Хэдийгээр вакцинжуулалтын төлөвлөгөөг бүхэлд нь хийж дуусгасан тохиолдолд энэ халдварыг ялагдсан гэж үзэж байна. Нярай хүүхдийг эхлээд идэвхгүйжүүлсэн вакцинаар (үхсэн вирустай) тарилга хийдэг - тарилга хийдэг. Дараа нь - амьд (аманд дусал). Амьд вакцинаар вакцин хийлгэснээр тухайн хүн полиомиелитийн вирус тээгч болдог.Өөрөөр хэлбэл, гэр бүлийн нэг хүүхэд вакцинд хамрагдаагүй, хоёр дахь нь полиомиелитийн эсрэг вакцин хийлгэсэн бол вакцин хийлгээгүй хүнд халдвар авах магадлал маш өндөр байна.
Хүндрэлүүд
1. Сул саажилт, түүний шинж тэмдэг нь мөчний сулрал юм. Хүүхэд бие даан гүйх, үсрэх, хөдөлгөөн хийхээ болино. Энэ бол бага зэрэг улаан туг бөгөөд чухал зүйл юм. эмнэлзүйн шинж тэмдэгямар ч эмч, фельдшерийн хувьд.
Эмчилгээг эрт хийх тусам хүүхдийн төв мэдрэлийн систем дэх мэдрэлийн эсийг бүрэн бүтэн байлгах магадлал өндөр болно. Асуудал өөрөө арилахыг хүлээж сууж чадахгүй бол энэ нь гарцаагүй.
2. Амьсгалын булчингийн саажилт.Бидний амьсгал нь тархинаас ирсэн дохио нугас руу дамждагтай холбоотой нь нууц биш юм. Энэ импульс нь нейроны дагуу булчинд дамждаг бөгөөд үүний ачаар хавирганы торөргөжиж, хүн амьсгалдаг. Мэдрэлийн утас гэмтэж, саажилтаас болж импульс байхгүй бол хүүхэд амьсгалахаа болино. Харамсалтай нь энэ нөхцөл байдал түр зуурынх биш: хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол хүүхэд насан туршдаа амьсгалын замын дэмжлэг үзүүлэх болно, өөрөөр хэлбэл амьсгалын аппаратын тусламжтайгаар амьсгалах болно.
Энэ хүндрэл нь 5-10% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь 100 өвчтэй хүүхдийн 10 нь ийм хүнд үр дагаварт хүргэдэг гэсэн үг юм. 
Улаанбурхан
Өөр аюултай эмгэг төрүүлэгчХүүхдийн өвчлөл, өвчлөлийн статистик нь сэтгэл дундуур байна: улаанбурхан өвчний эсрэг дархлаагүй 100 хүүхэд бүгд өвддөг - вирусын мэдрэмтгий байдал 100% байна.
Улаанбурхан нь агаар дуслын замаар халдварладаг.Вирус нь нэлээд хөнгөн бөгөөд тогтворгүй тул агаарын урсгалаар хол зайд хурдан дамждаг.
Халдвар нь амьсгалын дээд замаар дамждаг бөгөөд төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Продром гэж нэрлэгддэг үе нь 8-10 хоног үргэлжилдэг (халдвар авсан үеэс идэвхтэй шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацаа) бөгөөд энэ мөчид тухайн хүн вирусын тархалтын эх үүсвэр болдог.
Эхлээд улаанбурхан нь ARVI-тай маш төстэй байдаг: өвчин нь өндөр халуурах, толгой өвдөх, ханиалгах зэргээр эхэлдэг. Маш ердийн - нүдний гэмтэл, лакримация, коньюнктивит үүсч болно. Гэхдээ дараа нь тууралт гарч ирдэг. Ягаан өнгийн толбо нь толгойноос эхлээд өвчтөний биеийг дээрээс нь доош нь бүрхдэг.
Улаанбурхан хичнээн "инээдтэй" мэт санагдаж байсан ч энэ өвчин юм.
Вакциныг зохион бүтээхээс өмнө нас баралтын түвшин нэлээд өндөр байсан - 3% хүртэл. Вакцинжуулалтыг маш суларсан вирусээр хийдэг бөгөөд энэ өвчний эсрэг хүүхдэд дархлаа өгдөг. Дахин халдвар авах эрсдэл маш бага - 1% хүртэл.
Энэ өвчний нууц нь юу вэ?
Улаанбурханы вирус нь дархлааг ихээхэн бууруулж, бие махбод дахь А, С витаминыг устгадаг - бидний эрүүл мэндийн найдвартай хамгаалагчид. Мөн энэ халдварын цаана бактерийн халдвар ихэвчлэн нэгддэг. Мөн хамтдаа - вируст ба бактерийн халдвар - өгнө эмнэлзүйн зураг, энэ нь хүүхдэд эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. 
Хөхүүлэг ханиад
Агаар дуслын замаар дамждаг хүүхдийн маш түгээмэл халдвар. Хамгийн аймшигтай нь шинэ төрсөн хүүхэд хүртэл өвдөж болно.
Энэ өвчний үүсгэгч бодис нь ханиалгах бөгөөд энэ микроб нь өвчтөнтэй харилцахдаа биед амархан нэвтэрдэг. Үүний зэрэгцээ микроб нь гурван метрээс илүү зайд тархдаггүй.
Нойтон ханиалгын гол шинж тэмдэг нь пароксизмтай ханиалга юм.
Энэ нь эмчлэхэд хэцүү бөгөөд засахад хэцүү байдаг тул хөх ханиалга нь түүний илрэлээс болж аймшигтай байдаг. Нянгуудыг амжилттай дарсны дараа ч хүн рефлекс ханиалгатай байж болно.
Өсөн нэмэгдэж буй ханиалгахаас гадна бага зэрэг гоожиж хамар, халууралт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг - өвчин нь нийтлэг ARVI хэлбэрээр далдлагдсан байдаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдүүд нэлээд хөдөлгөөнтэй байж, бусадтай харьцахдаа халдвар авч болно.
Хүүхэд өвдсөн үед хийх хамгийн эхний зүйл бол бусад хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлаж, эмчийн зааврын дагуу бактерийн эсрэг эмчилгээг хийх явдал юм.
Довтолгоонууд дээр дурдсан хэмжээнд хүрэхгүйн тулд хүүхдүүдэд ханиадны эсрэг эм өгөх ёстой. Харшил үүсгэгч, тоос шороо, хурц үнэр, хүйтэн агаар болон биеийн тамирын дасгал- ханиалгыг өдөөж болох бүх зүйлийг хасах хэрэгтэй. Агаар хуурайших тусам цэр нь зузаан болно, мөн энэ нь хөөсөрч, гарч ирэх ёстой, өөрөөр хэлбэл агаарыг чийгшүүлэх ёстой. Энэ өвчин нь өөр халдвар дагалдаж болно гэдгийг мартаж болохгүй.
Ханиалгах ханиалгыг ердийн вакцинжуулалтаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдэд энэ өвчний дархлааг өгөх болно.
Энэ өвчний нууц нь юу вэ?
Хамгийн муу зүйл бол хүүхэд шууд утгаараа амьсгал боогдох үед спазмтай ханиалга юм. Энэ ханиалга нь олон янз байдаг: исгэрэх, бөөлжих гэх мэт.