Ампул дахь диклофенак нь янз бүрийн өвдөлтийг арилгах бүх нийтийн эм юм. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: жагсаалт ба үнэ Аспирин эсвэл диклофенак нь илүү дээр юм.

Олон хүмүүс, ялангуяа өндөр настай хүмүүс Диклофенакийн талаар сайн мэддэг. Эцсийн эцэст, энэ эм нь ялангуяа хөгшрөлтийн үед өөрсдийгөө мэдэрдэг үе мөч, булчингийн үрэвсэл, өвдөлтийг намдаах зорилготой юм. Энэ эм гэж юу болохыг мэдэхгүй хүмүүс ч гэсэн диклофенакыг өөр худалдааны нэрээр хэрэглэсэн хэвээр байх магадлалтай.

Орос улсад Диклофенак нь амин чухал эмийн жагсаалтад багтдаг. Үүний шалтгаан нь эмийн үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө юм. Энэ хүчин зүйл нь диклофенакийн хямд үнэтэй хамт үүнийг маш түгээмэл болгосон. Уг эмийг эмийн санд жоргүйгээр авах боломжтой.

Тодорхойлолт ба үйл ажиллагааны зарчим

Уг эмийг анх 1973 онд Швейцарьчууд нэвтрүүлж байжээ эмийн компаниҮүнээс хойш Novartis нь хамгийн үр дүнтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийн нэг гэдгээрээ алдартай болсон.

Өөрийнхөөрөө химийн бүтэцэмийн идэвхтэй бодис нь дериватив юм Цууны хүчил. Түүний яг нэр нь 2-(2,6-дихлоранилин) фенил цууны хүчил юм. Эм нь энэ хүчлийн натрийн давс - диклофенак натрийг агуулдаг.

Диклофенак нь гурван төрлийн үйлдэлтэй.

• Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй
• Антипиретик
• Өвдөлт намдаах эм

Диклофенакийн үрэвслийн эсрэг шинж чанар нь ялангуяа хүчтэй байдаг. Түүний antipyretic нөлөө нь бас нэлээд хүчтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд эм нь бусад арга нь тус болохгүй үед тусалдаг. Диклофенак нь өвдөлтийг намдаадаг боловч өвдөлт намдаах нөлөө нь тийм ч хүчтэй биш тул эм нь хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлтийг намдаахад илүү тохиромжтой.

Зураг: Africa Studio/Shutterstock.com

Диклофенакийн үйл ажиллагааны механизм нь простагландин ба циклоксигеназын нийлэгжилтийг дарангуйлдагт суурилдаг. чухал үүрэгүрэвслийн процессуудад. Үүний үр дүнд өвдөлт, хаван зэрэг үрэвслийн тааламжгүй шинж тэмдгүүд багасдаг. Мөн эм нь дархлааг зохицуулах чадвартай. At урт хугацааны хэрэглээДиклофенакийн харшлын эсрэг шинж чанарууд илэрдэг. Таблетыг хэрэглэсний дараа идэвхтэй бодис нь цусны сийвэн рүү хурдан шингэж, тэндээс үе мөчний хэсэгт байрлах synovial шингэнд ордог.

Тунгийн хэлбэрүүд

Диклофенакийн үндсэн тунгийн хэлбэрүүд нь шахмал, тос юм. Мөн үйлдвэрлэсэн шулуун гэдэсний лаа, гель, нүдний дусал, тарилга ба дусаах уусмал.

Хоёр төрлийн шахмал байдаг - энгийн, гэдэсний бүрээстэй шахмал болон сунгах (сааруулагч) шахмал, бүрсэн. хальсаар бүрсэн. Өргөтгөсөн шахмалууд нь идэвхтэй бодисыг илүү удаан ялгаруулж, улмаар цусан дахь шаардлагатай эмчилгээний концентрацийг хангадаг. Тогтмол шахмалыг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентраци нь 2 цагийн дараа, харин удаашруулах шахмалыг уусны дараа 4 цагийн дараа хүрдэг.Хоёр төрлийн шахмалыг тэдгээрийн шинж чанар, хэрэглэх зааврыг агуулсан тэмдэглэгээ дагалддаг.

Гэдэсний шахмал нь үндсэн бодисын хоёр тунгийн сонголттой байдаг - 25 ба 50 мг. Мөн шахмалд, үүнээс гадна идэвхтэй бодис, олон туслах зүйл байдаг:

• лактоз
• сахароз
• повидон
• төмсний цардуул
• стеарины хүчил

Ретард шахмал нь 100 мг тунтай. Тэдний найрлагад орсон туслах бодисууд:

• гипромеллоз
• гиаетеллёз
• Коллидон SR
• натрийн алгинат
• Магнийн стеарат
• Collicut MAE 100 R
• повидон
• тальк
• пропилен гликол
• титаны давхар исэл
• төмрийн исэл

Тос нь хоёр тунгийн сонголттой байж болно - 1 г тутамд 10 мг ба 20 мг идэвхтэй бодис. Тосонд орсон бусад бодисууд:

• полиэтилен исэл-400
• полиэтилен исэл - 1500
• димексид
• 1,2-пропилен гликол

Тарилгын уусмалыг 3 мл ампулаар хийсэн бөгөөд 1 мл тутамд 25 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Мөн уусмал нь ус, натрийн гидроксид, бензил спирт, пропилен гликол, маннитол агуулдаг.

Үзүүлэлтүүд

Диклофенак шахмал нь үндсэндээ булчингийн тогтолцооны өвчний үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдгийг арилгах зорилготой. Үүнд:

• янз бүрийн шинж чанартай артрит
• ревматоид зөөлөн эдийн гэмтэл
• остеоартрит
• бурсит
• ивэрхий дискүүд

Мансууруулах бодис нь дунд зэргийн болон бага зэргийн өвдөлтийг намдаахад амжилттай хэрэглэгддэг, тухайлбал:

• мэдрэлийн өвчин
• миалгиа
• проктит
• мигрень
• толгой өвдөх
• шүд өвдөх
• мэс заслын дараах өвдөлт
• гэмтэл

Мөн эмийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц
• алгодисменорея
• цогц эмчилгээ Халдварт өвчинамьсгалын замын эрхтнүүд

Диклофенак тарилгыг дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• остеохондрозын хурцадмал байдал
• радикулит
• артрит
• хэрэх эрхтэний гэмтэл зүрх судасны системба нүд
• цочмог Дунд чихний урэвсэл ба синусит
• мэс заслын дараах болон гэмтлийн дараах өвдөлт
• коньюнктивит
• тулайны цочмог хэлбэр

Зураг: Alexander Raths/Shutterstock.com

Уг тос нь гадны хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд арьсны гадаргууд ойрхон байрлах эдэд бусад тунгийн хэлбэрээс илүү хурдан нэвтэрдэг. Уг тос нь үе мөчний хаван арилгах, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна, тосыг хэрэглэх үед эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой сөрөг үзэгдлийн эрсдлийг бууруулдаг.

• зөөлөн эдийн гэмтэл
• булчингийн өвдөлт
• Шөрмөсний суналт, шөрмөсний гэмтэл, мултрал, хөхөрсөн зэргээс үүдэлтэй өвдөлт
• артрит
• арьс, зөөлөн эдийн ревматик гэмтэл

Энэ эм нь бусад үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эмийн нэгэн адил өвчний шалтгааныг эмчлэхгүй, харин зөвхөн хамгийн тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг арилгадаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс Диклофенакийг зөвхөн нарийн төвөгтэй эмчилгээний эмийн нэг болгон ашиглахыг зөвлөж байна.

Эсрэг заалтууд

Диклофенакыг хөхөөр хооллох үед ууж болохгүй. Мансууруулах бодисыг ууж болохгүй дараа ньжирэмслэлт (гурав дахь гурван сард). Энэ хориг нь гаднах хэлбэрт хамаарна - тос, гель. Энэ нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан бий. Нэгдүгээрт, эм нь сулардаг агшилтын чадвартөрөх үйл явцыг уртасгах боломжтой умай. Хоёрдугаарт, хүүхэд төрөх үед цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг.

Саалийн үед эмийг хэрэглэхийг хориглосон нь түүний нэвтрэн орох чадвартай холбоотой юм хөхний сүү. Саалийн үед тос, гель хэрэглэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд Диклофенактай эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com

Энэ эм нь үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмслэхийг оролдож байгаа эсвэл үргүйдэлд өртөж буй эмэгтэйчүүд Диклофенакт хандах ёсгүй.

Дараах тохиолдолд Диклофенакыг ууж болохгүй.

• элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд
• ходоод, гэдэсний шархлаа
• ходоод гэдэсний цус алдалт
• гуурсан хоолойн багтраа
• бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал
• гематопоэз ба гемостазын эмгэг
• зүрхний дутагдал
• захын артерийн өвчин
• зүрхний титэм судасны өвчин
• 6-аас доош насны

Бэлдмэлийг дараах тохиолдолд болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор авна.

• Чихрийн шижин
• 65-аас дээш настай
• цусан дахь холестерины өндөр түвшин
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• цус багадалт
• холбогч эдийн эмгэг
• цусны даралт ихсэх
• жирэмсний эхний үе шат (1 ба 2-р гурван сар)
• хүүхдийн гипертерми

Тос эсвэл гельээр эмчлэхдээ тэдгээрийг гэмтсэн арьсанд түрхэж болохгүй. Эдгээр тунгийн хэлбэрүүдтэй харьцахгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай нээлттэй шарх, түүнчлэн нүдэнд.

Хэрэглэх заавар

Гэмтлийн дараах болон мэс заслын дараах хаван үүсэх үед өвчтөн эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм ууж болно. Бусад тохиолдолд эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу авах боломжтой. Диклофенак их хэмжээгээр агуулагддаг тул та өөрөө эм хийж болохгүй сөрөг нөлөөба эсрэг заалтууд, ялангуяа урт хугацааны эмчилгээний явцад тод илэрдэг.

Эм

Хоол хүнс нь эмийн шингээлтийг удаашруулдаг боловч түүнд саад болохгүй. Тиймээс, хэрэв та эмийн аль болох хурдан нөлөө үзүүлэх шаардлагатай бол шахмалыг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө уух хэрэгтэй. Үгүй бол шахмалыг хоолны үеэр эсвэл дараа нь авна. Таблетыг зажлахгүйгээр залгиж, усаар зайлж угаана.

Ретар шахмалуудын хувьд хоногийн оновчтой тун нь 100 мг байна. Үүнийг нэг удаа, нэг шахмал хэлбэрээр авдаг. Таблеттай эмчилгээний курс хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд эмийг биеийн жинг харгалзан тогтооно. Өвчин, наснаас хамааран тунг тус тусад нь тооцдог. Зөвлөмж болгож буй тун нь 0.5-2 мг / кг байна. Эмчилгээний явцад ревматоид артриттунг 3 мг/кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Хүүхдэд 50 мг шахмалыг өгөхийг зөвлөдөггүй.

Тос

Өдөрт 3-4 удаа тосыг нимгэн давхаргад өртсөн хэсэгт амархан түрхэх шаардлагатай. Нэг удаагийн тун нь 2-4г, хоногийн дээд тун нь 8г.12 хүртэлх насны хүүхдэд нэг тун 2 г-аас ихгүй байх ёстой бөгөөд өдөрт хийх процедурын тоо хоёроос ихгүй байна.

Тарилга

Диклофенак шахмал, тос нь хичнээн үр дүнтэй байсан ч хамаагүй булчинд тарихбол зогсоох хамгийн сайн эсвэл цорын ганц боломж юм цочмог нөхцөл байдалтэвчээртэй байж, эмийг үрэвслийн голомтод хүргэх. Энэ тохиолдолд диклофенак тарилгатай курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүнээс гадна тарилга хийх үед эм нь цусны урсгал руу хурдан ордог бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны хурдыг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн булчинд тарих үед үр нөлөө нь 20-30 минутын дараа мэдрэгдэж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд үйл ажиллагааны нийт хугацаа буурахгүй.

Өгзөгний хэсэгт тарилга хийдэг. Нэг тарилгын тун нь 25-75 мг, тарилгыг өдөрт 2-3 удаа хийнэ. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 150 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв бусад тунгийн хэлбэрийг тарилгатай нэгэн зэрэг авч байгаа бол нийт тун нь энэ тооноос хэтрэхгүй байхын тулд тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тарилгын курс 2 хоногийн дотор явагдах ёстой. Зарим тохиолдолд энэ хугацааг 7 хоног хүртэл сунгаж болно. Хэрэв үүний дараа үүнийг хийх шаардлагатай бол нэмэлт эмчилгээ, дараа нь шахмалаар үргэлжлүүлж болно.

Сөрөг нөлөө

Ходоод гэдэсний замаас дараахь үзэгдлүүд боломжтой.

• дотор муухайрах
• диспепси
• суулгалт
• бөөлжих
• хий үүсэх

Ховор тохиолдолд гепатит, ходоодны цус алдалт үүсч болно.

Төв мэдрэлийн системээс дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• толгой өвдөх
• нойргүйдэл
• нойрмоглох
• толгой эргэх
• чичиргээ
• сэтгэлийн хямрал
• харааны бэрхшээл

Арьсны урвал заримдаа боломжтой байдаг:

• экзем
• зөгий

Бөөрний дутагдал, цус багадалт, гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх, эмгэг сарын тэмдгийн мөчлөг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар диклофенактай удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл 40% -иар нэмэгддэг. Тиймээс эмээр удаан хугацааны эмчилгээг өөр сонголт байхгүй тохиолдолд л хийж болно.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Диклофенакийг бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон антикоагулянтуудтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь гаж нөлөө, ялангуяа цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ацетил салицилийн хүчилцусан дахь диклофенакийн концентрацийг бууруулдаг. Парацетамол нь диклофенакийн нефротоксик нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Мансууруулах бодис нь даралт бууруулах, нойрсуулах, гипогликемийн эмийн нөлөөг сулруулдаг. At нэгэн зэрэг удирдахХинолон антибиотикт таталт үүсч болно. Шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний үр нөлөөг сулруулж эсвэл цусан дахь кали хуримтлуулахад хүргэдэг.

Аналогууд

Зах зээл дээр та идэвхтэй найрлага нь диклофенак байдаг олон эмийг олж болно. Шахмалуудын дунд Ортофен, Вольтарен, Наклофен орно. Диклофенактай бусад тосуудаас Вольтарен тосыг тэмдэглэж болно. Гэсэн хэдий ч Вольтарен нь гадаадад үйлдвэрлэсэн эмийн хувьд тийм ч хямд үнэ байдаггүй.

Диклофенакийн шууд бус аналогууд нь бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг агуулдаг - Мелоксикам, Нисе, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Гэсэн хэдий ч тэдний үйлдэл нь эмийн үйлдлээс арай өөр бөгөөд эсрэг заалтуудын өөр жагсаалттай байдаг. Тиймээс тэд үүнийг үргэлж сольж чадахгүй.

Диклофенак нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) - өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эмийн бүлэгт багтдаг. Бүлгийн нэр дээрх "стероид бус" эпитет нь бүтээгдэхүүн нь стероид агуулаагүй болохыг онцлон тэмдэглэсэн байдаг - биологийн өндөр идэвхжилтэй бодис, асар их хэмжээний гаж нөлөө үзүүлдэг. Химичдийн ялгаж, нийлэгжүүлсэн NSAID-ийн бүлгийн анхны бодис бол салицилийн хүчил байсан - энэ бодисын дериватив нь аспирин юм. ацетилсалицилын хүчил. NSAID-ууд хурдан тархаж, опиатуудыг орлуулсан. Опиатуудаас ялгаатай нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд эмийн санд жоргүйгээр зарагддаг.

Диклофенак нь фенил цууны хүчлийн дериватив юм. Энэ нь 1966 онд нийлэгжсэн бөгөөд анхнаасаа хэрх өвчнийг эмчлэхэд ашиглагдаж ирсэн: хэрх, судас, артрит болон бусад үе мөчний өвчин. Аажмаар түүний хэрэглээний цар хүрээ өргөжсөн. Диклофенак нь мэс засал, мэдрэл, гэмтэл судлалын чиглэлээр эрэлт хэрэгцээтэй байдаг спортын анагаах ухаан. Энэ нь нүдний өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг шээс бэлэгсийн систем. Мөн энэ эм нь онкологийн салбарт өндөр боломжтой. Энэ нь хүчтэй үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах нөлөөтэй, дархлаа, цусны эргэлтийн тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.

Диклофенак багтана амин чухал болон зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалт- Амин чухал, зайлшгүй шаардлагатай эмүүд. Энэ жагсаалтыг Засгийн газар баталдаг Оросын Холбооны Улсүнэд хяналт тавих эм. Хяналтын зорилго нь хамгийн их ашиг олох явдал юм чухал эмүүдихэнх оросуудад хүртээмжтэй. Харамсалтай нь хэзээ урт хугацааны хэрэглээДиклофенак нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зүрх судасны өвчин, ийм учраас эмийг худалдаалахыг хориглох санал улам ихсэж байна.

Идэвхтэй найрлага ба суллах хэлбэр

Эм зүйд диклофенакийг натрийн давс хэлбэрээр хэрэглэдэг: гол идэвхтэй эмзогсож байна диклофенак натри. Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь диклофенак натрийн циклоксигеназыг дарангуйлах чадвартай тул ханаагүй тосны амин хүчлүүдийн аль нэгийг халуурах, өвдөх, үрэвслийн зуучлагч болгон хувиргахад хүргэдэг ферментүүд юм. Диклофенак натри нь тархинд триптофаны метаболитын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн эрчмийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч триптофаны метаболитууд нь серотонины үйлдвэрлэлд оролцдог бөгөөд элгэнд серотонин болж хувирах нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь диклофенакийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед зүрх судасны өвчин үүсгэх магадлалыг тодорхойлдог. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд цардуул, цэвэршүүлсэн тальк, магнийн стеарат, кальцийн фосфат, төмрийн исэл орно - нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн багц нь суллах хэлбэрээс хамаарна.

Диклофенакыг гэдэс дотор бүрсэн шахмал болон удаашруулах шахмал хэлбэрээр худалдаалдаг. Ретард шахмал нь идэвхтэй бодисыг удаан ялгаруулдаг эм бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж, гаж нөлөөний илрэлийг бууруулдаг. Диклофенакыг мөн гель, тос, дусал, лаа, ампулын хэлбэрээр зардаг. Худалдааны нэрсдиклофенак натри агуулсан эмүүдҮндсэн идэвхтэй найрлага болгон:

• "Диклофенак саатуулагч";
• "Диклак";
• "Диклоберл";
• "Dolex";
• "Вольтарен";
• "Вурдон";
• "Клодифен";
• "Наклофен";
• "Олфен";
• "Ортофен".

Элсэлтийн заалт ба дүрэм

Диклофенак натри нь цогц эмчилгээнд багтдаг.

1. Нуруу нугасны гэмтэл ба захын мэдрэлөвдөлт дагалддаг: мэдрэл, неврит, lumbago, radiculitis.
2. Ихэнх үрэвсэл, доройтол булчингийн тогтолцооны өвчин: остеоартрит, остеоартрит, ревматоид артрит, спондилоартрит, анкилозын спондилит гэх мэт.
3. Гэмтлийн дараах өвдөлтийн синдромуудба хаван.
4. Хагалгааны дараах үрэвсэл, өвдөлт.
5. Үе мөчний гаднах зөөлөн эдүүдийн хэрэх гэмтэл: хэрх өвчин.
6. Үрэвсэл, өвдөлт бүхий эмэгтэйчүүдийн өвчин.
7. Мигрень халдлага - энэ тохиолдолд диклофенак натрийн лаа хэрэглэхийг зааж өгнө.
8. Тулайны цочмог халдлага - эмийг гэдэсний бүрсэн шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг.

Диклофенак натри нь чих, хамар, хоолойн халдварт ба үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхэд туслах бодис болдог: фарингит, Дунд чихний урэвсэл, тонзиллит. Гэсэн хэдий ч эдгээр оношлогоонд удаашруулах шахмалыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ эмийг зөвхөн хүчтэй өвдөлтийн үед хэрэглэдэг - өвдөлтгүй халуурах нь диклофенак натри хэрэглэх заалт биш юм.

Гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулахын тулд та нэгтгэж болно янз бүрийн арга замууддиклофенак натрийг биед нэвтрүүлэх: шахмал, тос, тарилга, гель зэргийг хослуулах. Насанд хүрэгсдийн хувьд диклофенакийн хоногийн дээд тун нь 200 мг байдаг боловч ихэнх тохиолдолд өдөрт 75-100 мг хангалттай байдаг. Өдөр тутмын нормнэг тунгаар биед нэвтрүүлэх ёсгүй - зөвшөөрөгдөх хэмжэээмийг хэд хэдэн "хандлага" болгон хуваах шаардлагатай. 15-аас доош насны хүүхдэд 25 мг-аас дээш шахмал, 18-аас доош насны өсвөр насныханд нэг удаад 50 мг-аас ихгүй диклофенак хэрэглэж болохгүй. Таблетыг хувааж, зажилж болохгүй. Хамгийн оновчтой хугацаатэдгээрийг хоолны өмнө авах. Диклофенакыг угаана их хэмжээнийус.

Ретарт шахмалыг хэрхэн яаж авах вэ, i.e. удаан үйлдэлтэй эм үү? Хамгийн оновчтой туннасанд хүрэгчдэд - өдөрт 75 мг. Таблетыг хоолны үеэр бүхэлд нь залгина. Хүүхэд, өсвөр насныханд удаан үйлдэлтэй эмийг огт бичдэггүй.

Лаа эсвэл лаа нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд тэдгээрийг диклофенакийн бусад хэлбэрүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Жишээлбэл, өглөө нь өвчтөнд тарилга хийж, шөнө нь лаа тавьдаг. Диклофенакийн нийт тун нь насанд хүрэгсдэд өдөрт 150 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Шахмал эмийн нэгэн адил хүүхдэд зөвхөн 25 мг лаа, 18-аас доош насны өсвөр насныханд 50 мг тунгаар хэрэглэхийг заадаг.

Тарилгын уусмал нь өвдөлтийг хурдан арилгах шаардлагатай тохиолдолд шаардлагатай байдаг. Бид ярилцаж болно мэс заслын дараах үеэсвэл нурууны хүчтэй өвдөлт. Уусмал хэлбэрээр диклофенак натрийн хоногийн тун нь 150 мг - 2 ампулаас хэтрэхгүй байх ёстой. Ихэвчлэн өдөрт нэг ампулыг хэрэглэхэд хангалттай, хүнд тохиолдолд хэдэн цагийн зайтай 2 ампулыг хэрэглэнэ. Тарилгыг хоёр хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхгүй байх нь дээр бөгөөд тарилгыг цаг хугацааны явцад диклофенакийн бусад тунгаар солих хэрэгтэй. Тарилгыг шахмал болон лаатай хослуулж болно.

Тос, гель болон бусад гадны бодис хэлбэрээр диклофенак натрийг өдөрт 2 удаа хэрэглэдэг. Энэ хэлбэрээр 6-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч бүрэн бүтэн арьсанд түрхэх ёстой.

Диклофенак натрийг хэтрүүлэн хэрэглэх ердийн дүр зураг байдаггүй, гэхдээ хэт их тун нь биед нэвтэрч байвал түүнийг шингээхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Үүний тулд ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс ууна.

Бусад эмүүдтэй нийцтэй байх

Диклофенакыг бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй хослуулах нь аюултай биш бол ихэнх тохиолдолд утгагүй юм. Үр нөлөө нь хэвээр байх боловч гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгдэнэ. Аспиринтай хослуулан хэрэглэвэл цус алдах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах магадлалыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс гадна ацетилсалицилын хүчил нь цусан дахь диклофенак натрийн концентрацийг бууруулдаг. Мөн диклофенакийг парацетамолтой хослуулахыг зөвлөдөггүй.

NSAID-ийг шээс хөөх эмтэй хослуулахдаа болгоомжтой байгаарай - тэд шээс хөөх эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Гэхдээ диклофенак нь амны хөндийн гипогликемийн эмийн үр дүнд нөлөөлдөггүй ч заримдаа ийм эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Хэрэв диклофенакыг инсулинтай хамт уувал цусан дахь глюкозын түвшинг сайтар хянаж байх хэрэгтэй, учир нь NSAID-ууд нөлөөнд нь саад учруулж болзошгүй юм. Диклофенакыг хорт хавдартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг метотрексаттай эмчлэхдээ болгоомжтой зааж өгдөг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь цусан дахь метотрексатын түвшинг нэмэгдүүлж, улмаар түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та диклофенакаас гадна өөр эм хэрэглэж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд диклофенакыг хэрэглэхгүй.

1. Ходоод эсвэл гэдэсний шархлаа.
2. Ходоод гэдэсний цус алдалтын түүх.
3. Элэг, бөөрний өвчин.
4. Гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, цочмог ринит, харшил нь NSAID-ийн түүхэнд ууснаас үүдэлтэй.
5. Проктит (зөвхөн лаанд хамаарна).
6. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал.
7. Жирэмсний гурав дахь гурван сар.

Хэрэв та хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөж, эмийг бусад эмүүдтэй зөв хослуулбал гаж нөлөө үүсэх эрсдэл бага байх болно. Диклофенакыг 8 сарын турш эмчлэхэд өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг боловч энэ эмтэй хамт ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээхээс хамгаалдаг эмийг зааж өгөх нь чухал юм. Өвчтөнд диклофенак ууж байх үед гуурсан хоолойн багтраахурцадмал байдал үүсч болзошгүй бөгөөд элэг, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдийг зөвхөн зааж өгдөг бага тунгаарДиклофенак натри ба зөвхөн эмчийн хяналтан дор. Ихэнх гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст тохиолддог. Гаж нөлөө нь толгой эргэх, толгой өвдөх, арьсны тууралт, хавдах, ходоод гэдэсний цус алдалт.

Мансууруулах бодисын үр нөлөөг судлах

Диклофенак нь эмийн үр нөлөөг шинжлэх судлаачдын анхаарлыг байнга татдаг. Судлаачид диклофенак ба плацебо хоёрын үр нөлөөг харьцуулж үзээд диклофенакийн үр дүнтэй байдлын хамгийн их ялгаа нь эмийг 2-3 долоо хоногийн турш уухад ажиглагдсан болохыг тэмдэглэжээ. Бэлдмэлийг гель эсвэл бусад хэлбэрээр хэрэглэж байсан өвчтөнүүдийн хяналт орон нутгийн эмчилгээ 8-12 долоо хоногийн дотор харуулав эерэг үр дүнтохиолдлын 60% -д. Мөн 4-6 долоо хоногийн турш гельээр эмчлэхэд өвчтөнүүдийн 48% -д мэдэгдэхүйц сайжруулалт ажиглагдсан. Харьцуулбал, плацебо хэрэглэх нь тохиолдлын 28% -д нь өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. 2001 онд диклофенак эмульгел болон ибупрофен шахмалуудын үр нөлөөг харьцуулсан гадаадын судалгааны үр дүнг нийтлэв. Өвчтөнүүдийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг 3 долоо хоногийн турш хянаж, диклофенакийн хариу урвал 40%, ибупрофен хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд 34% байсан.

Мэргэжилтнүүд диклофенак гелийн үр нөлөөг хэт авиан эмчилгээний үед хэрэглэдэг ердийн гельтэй харьцуулсан. Туршилтанд Вольтарен Эмульгелийг хэрэглэсэн бөгөөд дунд зэргийн өвчтэй 120 өвчтөн хүчтэй өвдөлтхэрэх өвчин, гэмтлийн улмаас үүсдэг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн Voltaren Emulgel нь ердийн гельтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй, хэт авиан эмчилгээний үед хэрэглэх боломжтой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Харьцуулсан бүлгийн өвчтөнүүдийн 76% -д Вольтарен Эмульгелийг хэрэглэдэг бүлгийн өвчтөнүүдийн 86% -д шинж тэмдгүүд алга болж, мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх нь ажиглагдсан.

Гэсэн хэдий ч диклофенакийг бусадтай харьцуулсан судалгаанд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй эм. Жишээлбэл, артроз бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний талаархи мэдээллийг харьцуулах үед өвдөгний үеДиклофенак нь Этодолакаас илүү гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Хоёр эмийн үр нөлөө нь ойролцоогоор ижил боловч Этодолак нь илүү аюулгүй байдаг. Мелоксикам нь нурууны өвчинд хэрэглэж болох NSAID-ийн өөр нэг аюулгүй хэлбэр гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ эм нь диклофенакаас үр дүнтэйгээр доогуур биш боловч илүү сайн тэсвэрлэдэг ходоод гэдэсний зам.

Олон тооны туршилтуудын үр дүнг нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд диклофенак нь - үр дүнтэй эмчилгээнуруу, үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд өвдөлтийг хурдан арилгахад тусалдаг. Хэдийгээр гаж нөлөө ховор боловч эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдэд - ходоод гэдэсний замын өвчинбөөр, элэгний өвчний түүх, түүнчлэн өндөр настай хүмүүст илүү аюулгүй аналогийг зааж өгөх хэрэгтэй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) нь аминофенил цууны хүчлийн дериватив бөгөөд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагаа нь циклоксигеназыг дарангуйлдаг: гол төлөв физиологийн функцийг гүйцэтгэдэг простагландины нийлэгжилтийг хариуцдаг үндсэн циклоксигеназ COX1 гэж нэрлэгддэг ба бага хэмжээгээр простагландины нийлэгжилтийг хариуцдаг индукцтэй циклоксигеназа COX2 юм. үрэвслийн голомт дахь простагландинууд. Хэрх өвчний үед эмнэлзүйн болон субьектив шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулж (амрах үед өвдөх, хөдөлгөөнөөр өвдөх, өглөө хөших, үе мөчний хавагнах), ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. биеийн байдал, ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг (аспиринаас бага хэмжээгээр). Амаар уусны дараа энэ нь хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг жижиг гэдэс, эхний дамжих явцад метаболизм; Биологийн хүртээмж 50-60% байна. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь эмийг ууснаас хойш 20-60 минутын дотор шууд ялгардаг шахмал хэлбэрээр, 2-4 цагийн дотор лаа эсвэл удаашруулсан шахмал хэлбэрээр, мөн эм хэлбэрээр хүрдэг. synovial шингэн- 2-4 цагийн дараа сийвэн дэх t1/2 нь 2 цаг, синовиал шингэнд - 3-6 цаг байна. Удаан хугацаагаар суллах шахмалыг хэрэглэсний дараа хамгийн их концентраци бага байна. 99.7% нь сийвэнгийн уураг, ялангуяа альбуминтай холбогддог. Энэ нь 12 цагийн дотор бараг бүрэн ялгардаг бөгөөд ойролцоогоор 60% нь шээсээр, 33% нь ялгадасаар, гол төлөв глюкуронид хэлбэрээр ялгардаг. Танилцуулсны дараа коньюнктивийн уутнүдний урд хэсгийн эдэд хурдан нэвтэрч, эвэрлэг, коньюнктив дахь tmax нь 30 минут орчим байдаг; цусанд нэвчдэггүй.

Диклофенак. Хэрэглэх заавар

Натрийн давс. Өвдөлт намдаах ба үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй - ревматоид артрит болон бусад системийн холбогч эдийн өвчин, анкилозын спондилит болон бусад серонегатив спондилоартрит, тулайны цочмог халдлага, захын үе мөч, нурууны остеоартрит. Үүнээс гадна энэ нь периартикуляр эдүүдийн гэмтэл, хэт ачаалал, үрэвсэлт гэмтэлд ашиглагддаг: шөрмөс, шөрмөс, булчин, үе мөчний капсул, шөрмөс. Энэ нь мэдрэлийн өвчин, radicular хам шинж, сарын тэмдгийн өвдөлт, хавсралтуудын үрэвсэл, түүнчлэн чих хамар хоолойн өвчинд туслах зорилгоор ашиглагддаг. Нүдний эмчилгээнд: нүдний урд хэсгийн үрэвсэл болон катарактыг арилгасны дараа, толбоны цистоид хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхэн харааг хагалгааны үеэр нарийсгах, нүдний урд хэсгийн халдварт бус үрэвслийн үед хэрэглэнэ. Калийн давс. Булчингийн ачаалал, гэмтэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн богино хугацааны эмчилгээ үрэвсэлт өвчинүе мөч, ревматоид артрит, остеоартрит, үе мөчний гадуурх хэрх, дисменорея, мигрень өвчнийг эмчлэх. Туслах хүнд халдварууд, чих, хамар, хоолой.

Диклофенак. Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисын аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад NSAID-д хэт мэдрэг байдал, пепсины шархходоод эсвэл арван хоёр хуруу гэдэс, бүдүүн гэдэсний цус алдалт, цооролт бүхий шархлаат колит, элэг, бөөр, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмсний гурав дахь гурван сар. Энэ бүлгийн эм нь NSAID-ийг астма, чонон хөрвөс, ринит үүсгэдэг өвчтөнүүдэд бүү хэрэглээрэй. Бусад NSAID, түүний дотор COX-2 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхий. Диклофенак нь сонгомол COX-2 дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй адил артерийн тромбоэмболийн хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (NYHA II-IV анги) бүү хэрэглээрэй. титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, захын артери эсвэл тархины судасны өвчин. Зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүд (жишээ нь артерийн гипертензи, гиперлипидеми, чихрийн шижин, тамхи татах), диклофенакийн эмчилгээг эхлэх шийдвэр нь эмчилгээтэй холбоотой бүх давуу болон сул талуудыг сайтар жинлэсний дараа гаргана. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан, бөөрний дутагдал, порфири, цус тогтоогч суларсан өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настанд болгоомжтой хэрэглээрэй. NSAID-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын ноцтой гаж нөлөө (цус алдалт, шархлаа, ходоод, гэдэсний цооролт) урьд өмнө нь шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ямар ч үед тохиолдож болно; цус алдах эрсдэл нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас шууд хамаардаг. NSAID-ууд байж болно Сөрөг нөлөөэмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны талаар; Энэ нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээ дууссаны дараа алга болдог. Мансууруулах бодисыг хамгийн бага хэмжээгээр хэрэглэнэ үр дүнтэй тунмөн хамгийн богино хугацаанд.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Цусан дахь лити, дигоксин, такролимусын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Метотрексатын хоруу чанар, циклоспорины нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг. Шээс хөөх эм, даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг; ялангуяа шээс хөөх эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэвэл нефротоксикийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг ACE дарангуйлагчид. Кали агуулсан шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиемийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs), бусад NSAID ба/эсвэл кортикостероидуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хинолоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таталт үүсгэдэг. Антикоагулянтуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа тохиолдолд өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой. Заримдаа гипогликемийн эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэж болно. Холестирамин нь эмийн шингээлт ба AUC-ийг бууруулдаг; Колестипол нь ижил төстэй боловч сул нөлөөтэй байдаг. Рифампицин нь диклофенакийн сийвэн дэх концентрацийг бууруулж болно. Омепразолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй. Мифепристоны нөлөөг бууруулж болно.

Сөрөг нөлөө

Ходоод гэдэсний замаас: гэдэс дүүрэх, диспепси, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гэдэс дүүрэх, хий үүсэх, суулгах, өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох; Ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлааг идэвхжүүлж, үр дүнд хүргэдэг ходоод гэдэсний цус алдалт. Зарим тохиолдолд энэ нь хурцадмал байдлыг үүсгэж болно шархлаат колитэсвэл Crohn-ийн өвчин, түүнчлэн үрэвсэлт ба цусархаг колит. Элэгний үйл ажиллагаа ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь сийвэнгийн трансаминазын өсөлтөөр илэрдэг (удаан хугацаагаар хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай). Бөөр: бөөрний цочмог дутагдал, гематури, протеинурия, завсрын нефрит, нефротик хам шинж, бөөрний папилляр үхжил. Арьс: арьсны харшлын урвал, тууралт, ховор тохиолдолд чонон хөрвөс, маш ховор тохиолддог буллез тууралт, экзем, эксудатив эритема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, хорт эпидермисийн үхжил, эритродерма, үс унах, пурпура, Хенох-Шонлейны өвчин, загатнах. Үүнээс гадна толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах, ядрах, цочромтгой болох, сэтгэлийн хямрал, нойрны хямрал, биед шингэн хуримтлагдах, хаван, парестези, толгой эргэх, харааны бэрхшээл. At урт хугацааны эмчилгээЦус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болно. Гэдэсний аргаар хэрэглэвэл орон нутгийн урвал (цочрол, дотор талаас даралт мэдрэх, шатаах) үүсч болно. Нүдний эмчилгээнд үзүүлэх гаж нөлөө: шатаах, цочроох, түр зуурын бүдэг хараа, улайлт, загатнах; удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд: цэгэн кератит, эвэрлэгийн хучуур эдийг гэмтээх. Ховор: нийтлэг сөрөг урвал- астма өвчнийг хурцатгах, амьсгал давчдах. Арьсанд түрхэхэд (мөн ионтофорез ба фонофорезтэй хамт) арьсны улайлт, загатнах, тууралт үүсгэдэг. Ердийн эмнэлзүйн зурагДиклофенакыг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг байдаггүй. Антидот байхгүй. Санал болгож байна шинж тэмдгийн эмчилгээ, програм идэвхжүүлсэн нүүрсходоод угаах.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед диклофенак

Диклофенак. Тун

Өвчний хүнд байдал, эмийн хүлцэл зэргээс хамаарч тус тусад нь. Натрийн давс. Насанд хүрэгчид. Амаар: 50-200 мг/өдөрт 2-3 тунгаар эсвэл 75-150 мг-аар өдөрт 1 удаа шахмалаар ууна. Гэдэсний хэрэглээ: 2-3 тунгаар өдөрт 50-150 мг. Булчинд. 75 мг 1 × / өдөр, онцгой тохиолдолд 75 мг 2 × / хоног. 1-12 насны хүүхдүүд. Амаар, гэдэсний: 0.5-3 мг / кг биеийн жинд / өдөрт 3 тунгаар хуваана. Гаднаас нь: зовиуртай газруудад үрнэ. Ампул дахь диклофенакийг ионтофорезид хэрэглэж болно; фонофорез дахь гель, тос. Гипс: Өвдсөн хэсэгт өдөрт 2 удаа түрхэж, өдөрт 2-оос илүүгүй наалт хэрэглэнэ. Нүдний эмгэг. Нүдний мэс засал, мэс заслын дараах хүндрэлүүд. Хагалгааны өмнө: Хагалгааны өмнө 3 цагийн дотор 1 дуслаар 5 удаа, дараа нь хагалгааны дараа 3 удаа 1 дуслаар, дараагийн өдрүүдэд биеийн байдал сайжрах хүртэл өдөрт 3-5 × 1 дуслаар. Өвдөлт ба фотофоби, гэмтлийн дараах үрэвсэл: 4-6 цаг тутамд 1 дусал; үр дүн нь өвдөлт байвал мэс заслын оролцоо, хагалгаанаас 1 цагийн өмнө 1-2 дуслыг, хагалгааны дараа 15 минутын дотор 1-2 дуслыг, дараа нь 3 хоногийн турш 4-6 цаг тутамд 1 дуслыг хийнэ. Нүдний халдварт бус үрэвсэл: 1 дуслаар өдөрт 3-5 удаа. Калийн давс. Амаар. Насанд хүрэгчид. Ихэвчлэн 2-3 тунгаар өдөрт 100-150 мг. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд, түүнчлэн 14-өөс дээш насны хүүхдэд өдөрт 75-100 мг тунгаар 2-3 тунгаар хуваана; хэтрүүлж болохгүй хамгийн их тунӨдөрт 150 мг. Дисменорея ( өвдөлттэй сарын тэмдэг): ихэвчлэн 50-150 мг/өдөр 2-3 тунгаар, үе үе, богино хугацааны эмчилгээнд: 200 мг/хоног хүртэл. Мигрень өвчний хувьд эхний тун нь 50 мг байна. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилахгүй бол дээрх тунг 2 цагийн дараа давтаж болно. Шаардлагатай бол тунг дээд хэмжээнээс хэтрүүлэхгүйгээр 4-6 цаг тутамд давтан хийнэ өдөр тутмын тун 200 мг.

Үе мөч, шөрмөс, яс, булчингийн эсийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг үрэвсэлт үйл явц. Энэ нь өвдөлт, хавдар, халууралт дагалддаг. Хэрэв үрэвслийг цаг тухайд нь арилгахгүй бол энэ хэсэгт дегенератив өөрчлөлт гарч болно.

Үрэвслийн эсрэг эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь diclofenac юм. Энэ эм нь стероид бус эмийн бүлэгт багтдаг тул эмч нар энэ эмэнд дуртай.

Диклофенак хэрхэн ажилладаг вэ?

Диклофенакийн өвдөлт намдаах нөлөө нь хэд хэдэн механизмтай холбоотой байдаг.

• Циклоксигеназа (COX) ферментийг дарангуйлах;
• Үрэвслийн бүсэд лейкоцитын урсгалыг хязгаарлах;
• Орон нутгийн болон төвийн өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа.

Диклофенак ба COX

COX ферментийг үйлдвэрлэдэг Хүний бие COX-1 ба COX-2 гэсэн хоёр изоформат. Эхнийх нь бүтцийн ферментүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд түүний үүрэг нь олон тооны физиологийн процессуудтай холбоотой байдаг.

COX-1-ийг дарангуйлах (дарангуйлах) нь тааламжгүй хөгжилд хүргэдэг холбоотой асуудлууд:

1. бронхоспазм;
2. Чихний өвдөлт;
3. Хоол боловсруулах замын шархлаа;
4. Бие дэх шингэнийг хадгалах.

COX-2 нь онцгой нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд л өдөөгддөг - жишээлбэл үрэвсэл. Хэрэв эмчилгээний явцад зөвхөн ферментийн энэ изоформ дарангуйлагдах юм бол үүнтэй холбоотой асуудлуудаас зайлсхийх эсвэл ядаж багасгах боломжтой.

Одоо байгаа ихэнх нь стероид бус эмүүдүрэвслийн эсрэг үйлдэл нь сонгомол бус байдаг - өөрөөр хэлбэл холбоосуудын аль нэгийг нь сонгоно эмгэг процессмөн тэд үүнийг саатуулж чадахгүй. Энэ нь тэдгээрийг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөөний урт жагсаалтыг тайлбарладаг.

Диклофенак нь сонгомол NSAID юм. Энэ нь COX изоферментийг хоёуланг нь дарангуйлдаг боловч COX-2-д гол нөлөө үзүүлдэг. Өндөр сонгомол COX-2 дарангуйлагчдаас ялгаатай нь диклофенак нь COX ферментийн аль алинд нь оновчтой тэнцвэртэй байдлаар үйлчилдэг. Энэ нь тодорхой гаж нөлөөгүйгээр үрэвслийн эмгэгийг эмчлэхэд сайн тэсвэртэй болохыг тайлбарлаж байна.

Орон нутгийн болон төвийн өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа

Шинжилгээнд үндэслэн шинжээчид диклофенак натри нь триптофаны бодисын солилцоонд нөлөөлдөг гэсэн дүгнэлтэд хүрч, нарс булчирхай нь 5-10% -ийг серотонин (аз жаргалын гормон гэж нэрлэдэг) нийлэгжүүлдэг амин хүчил юм.

Триптофаны завсрын агууламжийг нэмэгдүүлэх нь өвдөлтийн хүчийг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Диклофенакийн энэ үйл ажиллагааг төв гэж нэрлэдэг.

Диклофенакийн орон нутгийн нөлөө нь калийн сувгийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд эсээс калийн ялгаралт нэмэгддэг.

Хэрэглээний талбар

Диклофенак нь анх удаа ревматологийн чиглэлээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэ эмийг ууж буй өвчтөнүүдэд өглөөний хөшүүн байдлын үргэлжлэх хугацаа буурч, хөдөлгөөний үед эсвэл амрах үед өвдөлт буурч, үе мөчний хавдар, хаван багасдаг. Тэдгээрийн хөдөлгөөний эрх чөлөө нэмэгддэг.

Гаж нөлөөний жижиг жагсаалтыг харгалзан ревматологичид артрит, артроз болон бусад хэрэх өвчнийг эмчлэхийн тулд диклофенакыг дуртайяа хэрэглэж эхэлсэн нь гайхах зүйл биш юм.

Аажмаар энэ эмийг ерөнхий анагаах ухааны дадлага хийдэг эмч нар үнэлэв. Диклофенакыг одоогоор дараах зорилгоор ашиглаж байна.

• Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэг (гэмтэл, үрэвсэл, эмгэг процесс, ясны сийрэгжилт);
• Өвдөлт - дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн - мэс заслын дараа үүсдэг үрэвсэл;
• аяндаа үүссэн өвдөлтийг хурдан арилгах хэрэгцээ;
• Шархын талбайн үрэвсэлт хаваныг багасгах.

Диклофенакийг мэдрэлийн эмчилгээнд бас ашигладаг. Энэ нь нурууны цочмог өвдөлт, мигрень эсвэл карпаль туннелийн синдромтой өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар ч энэ эмэнд анхаарлаа хандуулсан.

Аливаа өвчний хувьд та NSAID-ийг өөрөө шийдэх ёсгүй: тун ба эмчилгээний дэглэмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Аюулгүй байдал

Диклофенак ерөнхий тохиолдолавч болно урт хугацаашинэ эмгэг үүсгэх эрсдэлгүй. Гэхдээ энэ нь эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг. Юуны өмнө та ходоод гэдэсний замын салст бүрхүүлийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Түүний шархлаа (шархлаа) үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг:

• аль хэдийн байгаа пепсины шархлаа;
• Өндөр нас (65-аас дээш);
• хэд хэдэн NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• Өвчтөн эмэгтэй (эмэгтэйчүүд энэ бүлгийн эмэнд илүү мэдрэмтгий байдаг);
• Тамхи татах;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэх;
• Өөх тос, халуун ногоотой хоолыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Хеликобактер пилори байгаа нь ходоодны пилорус (pylorus) -д амьдардаг спираль хэлбэрийн нууцлаг бактери юм.

Дээрх нөхцөл байдалтай холбогдуулан зааварт заасан хамгийн бага тунгаар диклофенакийн эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

Тунгийн хэлбэрүүд

Диклофенакийг дараахь байдлаар авах боломжтой.

1. Таблетууд ердийн ба хурдан жүжиглэлт: сүүлийнх нь архаг өвчний үед ашиглагддаг;
2. Гадны хэрэглээний бүтээгдэхүүн - хавтан, гель;
3. Тарилгын уусмалууд.

NSAID-ийг ямар хэлбэрээр авахыг эмч шийддэг. Мөн тэрээр өвчний төрөл, түүний хүндийн зэргийг удирддаг.

Сөрөг нөлөө

Диклофенакийн үр нөлөөг дэлхий даяар эерэгээр үнэлдэг. Гэвч харамсалтай нь энэ нь түүнийг хүсээгүй үр дагавраас чөлөөлөхгүй. Тэдний илрэл нь үүнээс хамаарна тунгийн хэлбэрэм:

• Төвийн бүс нь булчинд тарихад хариу үйлдэл үзүүлдэг мэдрэлийн систем: өвчтөнд тохиолдож болно толгой өвдөх, цочромтгой болох, нойргүйдэл, ядрах зэрэг болно. Ихэнхдээ битүүмжлэх дэвсгэр нь тарилгын талбайд үүсдэг;
• Диклофенакийг шахмал хэлбэрээр авах нь ажилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй хоол боловсруулах систем. Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, хий үүсэх, гастрит (ходоодны салст бүрхүүлийн үрэвсэл) ба нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл) - энэ бол диклофенакаас үүдэлтэй орон сууц, нийтийн үйлчилгээний асуудлын гол жагсаалт юм. Гэхдээ илүү ноцтой хүндрэлүүд бас тохиолддог, тухайлбал дотоод цус алдалт, цочмог бөөрний дутагдал, бронхоспазм ба гематопоэзийн өөрчлөлт;
• Диклофенакийн гадны хэрэглээ нь харшлын тууралт, арьсны улайлт, түлэгдэлт үүсгэдэг.

Энэ бүгд хүсээгүй үр дагаварЭмч нар тэдгээрийг ховор гэж ангилдаг. Хэрэв та согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэггүй, тамхи татдаггүй, хоолны дэглэм нь өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоол хүнс агуулдаггүй бол эмчилгээний явцад диклофенак хэрэглэхэд тааламжгүй үр дагавар гарахгүй байх магадлалтай.

Булчинд тарьсан эмийн уусмал нь COX ферментийг илүү идэвхтэй дарангуйлж, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг ялтасын наалдамхай (агрегат) процессыг дарангуйлдаг. Тарилга хийснээс хойш 10-20 минутын дараа диклофенак хүрч ирдэг хамгийн их концентрациплазманд. Түүний бодисын солилцоо нь элгэнд тохиолддог.

Метаболизм гэдэг нь хэд хэдэн ферментийн нөлөөн дор эмийн химийн бүтцэд өөрчлөлт орох явдал юм. Ийм байдлаар бие нь эмийг арилгахад илүү тохиромжтой хэлбэр болгон хувиргадаг - энэ нь түүний хоруу чанарыг бууруулж, усанд уусах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Хоргүйжүүлэх ферментийн гол "эзэн" нь элэг юм.

Ямар тохиолдолд диклофенак тарилга хийдэг вэ?

Диклофенак тарилгыг дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй хүчтэй өвдөлтийн үед тогтооно.

1. Нуруу нугасны өвчин;
2. Гэмтэл;
3. Мэс заслын оролцоо;
4. Бөөрний колик;
5. ENT эрхтнүүдийн хүнд өвчин;
6. Эмэгтэйчүүдийн өвчлөл өвдөлт мэдрэмжөвдөлт намдаах эмээр арилгах боломжгүй.

Хэдийгээр тарилга хийх тодорхой заалт байгаа ч эмч дараахь тохиолдолд тэдгээрийг бичихээс татгалзах болно.

• Шинжилгээнд тодорхойгүй шалтгаанаар цусны найрлага өөрчлөгдсөн;
• Өвчтөний эрүүл мэндийн түүх нь ходоод гэдэсний шархлаа, геморрой эсвэл проктит байгаа эсэх талаархи мэдээллийг агуулдаг;

Өвчтөнд маш болгоомжтойгоор эмч нар диклофенак тарилга хийдэг.

1. Системийн чонон хөрвөсөөр өвдөх;
2. АГ-тэй эсвэл зүрхний цочмог дутагдал, астма өвчтэй;
3. Өндөр настай;
4. Налуу янз бүрийн төрөлхаршил.

Хамгийн ихдээ онцгой тохиолдолДиклофенак тарилгыг дараахь байдлаар тогтооно.

• Жирэмсний эхний хоёр гурван сард эсвэл үед хөхөөр хооллоххүүхэд;
• At хүнд гэмтэлбөөр ба элэг.

Сүүлчийн бүлгийн өвчинд элэгний генетикийн эмгэг - гемоглобины зохисгүй синтезээр илэрхийлэгддэг порфири орно.

Диклофенакийн ампулыг зөвхөн эмчийн жороор эмийн санд худалдаж авч болно.

Диклофенакыг хэрэглэх ерөнхий дүрмүүд

Мансууруулах бодис нь булчингийн зузаан руу нэвтрэх ёстой. Үүнийг гүн гүнзгий оруулдаг дээд хэсэгөгзөг. Тэд дараагийн тарилга бүрт ээлжлэн солигддог.

Өөр хэд хэд байна чухал дүрэмДиклофенакийн тарилгын хэлбэрийг хэрэглэх:

1. Эмийг булчинд тарихаас өмнө биеийн температур хүртэл халаах шаардлагатай. Ихэвчлэн ампулыг алган дээр хэдэн минутын турш барьж эсвэл гарын тохойн нугалахад шахдаг. Халаасан уусмалыг идэвхжүүлж, өвдөлтийг хурдан арилгадаг;
2. Диклофенакыг венийн судсанд эсвэл арьсан дор тарихгүй байх;
3. Тарилга нь бусад өвдөлт намдаах эмүүдтэй ээлжлэн хийгддэг;
4. Диклофенак тарилгыг хоёр хоногоос илүү хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай бол тарилгыг шахмал эсвэл лаагаар солино;
5. Бөөр ба элэгний коликийн хувьд диклофенак тарилга ба антиспазмодик эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Диклофенакыг хэрэглэх үед өвчтөн эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэх нь зүйтэй юм.

Арилгах цочмог өвдөлтИхэвчлэн өдөрт нэг ампулыг хэрэглэхэд хангалттай. Гэхдээ зарим, ялангуяа нарийн төвөгтэй тохиолдолд тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг - тэдгээрийг хэдэн цагийн интервалаар хийдэг.

Диклофенакийн бусад эмтэй нийцтэй байдал

Диклофенакыг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд зарим эмийн нөлөөнд нөлөөлж болно.

• Дигоксин ба лититэй хослуулах нь сийвэн дэх сүүлчийн концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
• Хэрэв та бусад NSAID-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хүсээгүй үр дагаварт хүргэх эрсдэл хэд хэдэн удаа нэмэгддэг;
• Антикоагулянтууд (жишээлбэл, гепарин) дээр үзүүлэх нөлөө нь найдвартай тогтоогдоогүй боловч цус алдах нь тусгаарлагдсан тохиолдол гардаг;
• Гипогликемийн шахмалуудын үр нөлөөг багасгах эсвэл эсрэгээр нэмэгдүүлэх боломжтой;
• Хэрэв диклофенак ба метотрексат (ревматоид артритыг эмчлэхэд ашигладаг) тунгийн хооронд 24 цаг өнгөрөөгүй бол сүүлчийн хоруу чанар нэмэгддэг;
• Диклофенак нь циклоспорины (дархлаа дарангуйлагч) нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Нэмж дурдахад диклофенактай нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнүүдэд таталт үүсэх цөөн тооны тохиолдол байдаг. бактерийн эсрэг эмүүдхинолон бүлэг.

Аль нь илүү дээр вэ: диклофенак, мовалис эсвэл вольтарен

Харьцуулж буй гурван эмийн нэг нь Мовалис өөр эмтэй идэвхтэй бодис. Энэ нь шинэ үеийн эмэнд хамаарах тул хөгжүүлэгчид диклофенакийн бүх сөрөг илрэлийг анхаарч үзэхийг хичээсэн.

Хэрэглэх заалтын хувьд мовалис нь дилофенакаас хамаагүй доогуур байдаг. Энэ нь дараахь эмчилгээнд зориулагдсан болно.

• Остеартрит;
• Ревматоид артрит;
• Анкилозын спондилит.

Мовалисыг бага зэргийн өвдөлтийн хам шинжийн үед тогтоодог.

Энэ нь диклофенакийн аналог тул эдгээр эмүүд нь хэрэглэх заалттай ижил байдаг. Тэдний гол ялгаа нь үйлдвэрлэгчид оршдог: эхнийх нь "гадаадын хүн", хоёр дахь нь манай "эх оронч" юм.

Өвчтөнүүд Вольтареныг эмчлэх нь диклофенактай харьцуулахад илүү зөөлөн байдаг гэж мэдэгддэг. Энэ нөлөөг хоёр шалтгаанаар тайлбарлаж болно.

1. Үйлдвэрлэлийн үе шатанд илүү сайн цэвэрлэгээ хийх;
2. Оросууд импортын эмэнд илүү их итгэдэг.

Хэрэв бид гаж нөлөөний жагсаалтыг задлан шинжилж үзвэл гурван эм бүгд ижил гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ эдгээр эмийн үнэ ихээхэн ялгаатай байна. Movalis-ийн гурван ампулын хувьд өвчтөн бараг 700 рубль төлөх шаардлагатай болно. Вольтарены таван ампулын үнэ 290, диклофенак 59 рубль байна. Тиймээс сүүлийнх нь хүн амын бүх давхаргад хамгийн хүртээмжтэй байдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs, NSAIDs) нь өвдөлт намдаах, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй эм юм.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь зарим ферментийг (COX, cyclooxygenase) хаахад суурилдаг бөгөөд тэдгээр нь простагландиныг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. химийн бодисууд, үрэвсэл, халуурах, өвдөхөд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмийн бүлгийн нэрэнд агуулагдах "стероид бус" гэдэг үг нь энэ бүлгийн эмүүд нь стероид дааврын синтетик аналог биш гэдгийг онцлон тэмдэглэж байна - үрэвслийн эсрэг хүчтэй дааврын эм.

NSAID-ийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

NSAID хэрхэн ажилладаг вэ?

Өвдөлт намдаах эмүүд өвдөлттэй шууд тэмцдэг бол NSAID нь хоёуланг нь бууруулдаг тааламжгүй шинж тэмдэгөвчин: өвдөлт, үрэвсэл. Энэ бүлгийн ихэнх эмүүд нь циклоксигеназын ферментийн сонгомол бус дарангуйлагчид бөгөөд түүний изоформ (төрөл) - COX-1 ба COX-2-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Циклооксигеназа нь арахидоны хүчлээс простагландин ба тромбоксан үйлдвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд энэ нь эргээд эсийн мембраны фосфолипидээс фосфолипаза А2 ферментээр үүсдэг. Простагландинууд нь бусад функцүүдийн дунд үрэвслийн хөгжилд зуучлагч, зохицуулагч юм. Энэ механизмыг хожим хүлээн авсан Жон Уэйн нээсэн Нобелийн шагналтүүний нээлтийн төлөө.

Эдгээр эмийг хэзээ зааж өгдөг вэ?

Ихэвчлэн NSAID-ийг цочмог эсвэл эмчилгээнд хэрэглэдэг архаг үрэвсэлөвдөлт дагалддаг. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь үе мөчний эмчилгээнд онцгой алдартай болсон.

Ямар өвчнийг жагсаацгаая Эдгээр эмийг зааж өгсөн байдаг:

• (сарын тэмдгийн өвдөлт);
• үсэрхийллийн улмаас ясны өвдөлт;
• мэс заслын дараах өвдөлт;
• халуурах (биеийн температур нэмэгдэх);
• гэдэсний түгжрэл;
• бөөрний колик;
• үрэвсэл, зөөлөн эдийн гэмтлийн улмаас дунд зэргийн өвдөлт;
• доод нурууны өвдөлт;
• хэзээ өвдөх