Нярайн гидроцефалик синдром. Гидроцефалик хам шинж: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

Хүүхдэд (шинэ төрсөн нярайд) гидроцефалик (гипертензи-гидроцефалик) хамшинж нь мэргэжлийн нэр томьёо бөгөөд энэ нь хүүхдийн анагаах ухаанд ихэссэн шинж тэмдгүүдийн багцыг хэлдэг. гавлын дотоод даралттархины ховдолд тархи нугасны шингэн (CSF) хуримтлагдсантай холбоотой.

Нярайн гидроцефалик хам шинж нь илрэлүүдийн нэг юм перинаталь гэмтэл мэдрэлийн системгипокси, халдвар, төрөлхийн гэмтэл болон бусад эмгэгийн хүчин зүйлсийн улмаас.

Тааламжгүй нөхцөлд гидроцефалик синдром нь хүнд хэлбэрт шилжиж болно органик өвчин- гидроцефали.

Дотоодын хүүхдийн анагаах ухаанд ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн "гидроцефалийн хам шинж" гэсэн нэр томъёо нь өнөө үед тийм ч тохиромжтой биш юм, учир нь энэ нь байнгын бөгөөд буцах боломжгүй нөхцөл байдал - гавлын дотоод гипертензи гэсэн үг юм.

Үүний зэрэгцээ хүүхдүүдэд бага насҮүний үндсэн дээр HS-ийн оношийг тавьсан шинж тэмдгүүд дагалдаж болно үйл ажиллагааны эмгэгмөн түр зуурын шинж чанартай байх. Нэмж дурдахад энэ нэр нь дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэртэй тохирохгүй байна. Олон улсын ангилалөвчин. Тиймээс орчин үеийн неонатологи нь "тархины судасны суналтын синдром" гэсэн илүү нарийн ойлголттой ажилладаг.

Шалтгаанууд

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд гидроцефалик хамшинж үүсэхэд хүргэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь ураг доторх, төрөх үед, мөн төрсний дараах эхэн үед урагт нөлөөлдөг.

Жирэмслэлт, төрөх үед нярайн эхийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд HS-ийг хөгжүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

• жирэмсний токсикоз (преэклампси, эклампси);
• хойшлуулсан эсвэл дутуу төрөлт;
• хөдөлмөрийн эмгэгийн явц (засвар болон ихэсийн өмнөх);
• олон жирэмслэлт;
• удаан усгүй хугацаа (12 цаг ба түүнээс дээш);
• жирэмсэн эмэгтэйн соматик ба халдварт өвчин (чихрийн шижин, цитомегаловирусын халдвар);
• төрөх үеийн эхийн нас (20-оос доош, 40-өөс дээш).

Дараах нийтлэл нь залуу эцэг эхчүүдэд ашигтай байх болно:. Хүүхдэд мигрень - шинж тэмдэг ба болзошгүй хүндрэлүүдөвчин.

Гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг

ХАМТ эмгэгийн шинж тэмдэгНярайд гидроцефалик хам шинжийг үүсгэдэг , ихэвчлэн амьдралын эхний жилд нярайд үзлэг хийх явцад хүүхдийн эмч, хүүхдийн мэдрэлийн эмч нар тулгардаг.

Эмнэлзүйн зураг маш хурдан хөгждөг бөгөөд энэ нь хүүхдийн тархины анатомийн болон физиологийн шинж чанар: уян хатан байдал, уян хатан чанараас хамаардаг.

Амьдралын эхний өдрүүдэд HS клиник нь ихэвчлэн курс дагалддаг хурц үегипокси энцефалопати дунд зэрэгхүндийн зэрэг эсвэл перивентрикуляр цус алдалт. Энэ тохиолдолд хүүхэд нэлээд хүнд нөхцөлд төрсөн бөгөөд энэ нь Apgar масштабын 4-6 оноотой (норматив 10 оноотой) амьдрах чадварын үндсэн үзүүлэлтүүдийн бага оноогоор нотлогддог.

Нярайд HS-ийн ердийн илрэл нь толгойн тойргийн пропорциональ бус хурдацтай өсөлт юм. хэвийн үзүүлэлтүүд 1-2 см-ээр, фонтанел цухуйж, хурцадсан (гавлын ясны хоорондох физиологийн цоорхой), сагитал оёдлын тэлэлт (баруун ба зүүн париетал ясны холболт) хагас см-ээс дээш байна. Нэмж дурдахад, HS-тэй нярай хүүхдийн толгой нь тодорхой хэлбэртэй байж болно - Дагзны хөндийн хэсэг (долихоцефалик төрөл), эсвэл томорсон урд талын сүрьеэ (брахицефалик төрөл).

Мэдрэлийн үзлэгээр гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины шингэний хэмжээ нэмэгдэж байгааг батлах хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг.

• Graefe-ийн шинж тэмдэг (зовхи бууруулах саатал);
• аяндаа Моро рефлекс (гараа хажуу тийш сунгах);
• үе үе хэвтээ нистагм (нүдний өндөр давтамжийн өөрийн эрхгүй чичиргээ);
• "нар жаргах" шинж тэмдэг (нүдний алим доошоо шилжиж, склерагийн өргөн туузыг ил гаргах);
• толгой дээрх венийн судасны бөглөрөл ба (эсвэл) венийн хэв маяг нэмэгдсэн;
• нэгдэх (нийсэх) strabismus;
• булчингийн дистони, гар, хөлний алслагдсан хэсэгт давамгайлдаг;
• унжсан гар ("далангийн хөл"-ийн шинж тэмдэг);
• "Өсгий хөл" -ийн шинж тэмдэг (хөлийг шилбэнд хүрэх хүртэл нугалах чадвар).

Ихэнх шинэ төрсөн хүүхдүүдэд HS-ийн объектив шинж тэмдгүүд илэрдэг ерөнхий нөхцөлзан үйл, физиологийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Ийм хүүхдүүд тайван бус унтдаг, ямар ч шалтгаангүйгээр чичирч, сандарч, эсвэл эсрэгээрээ нойрмоглож, хөхүүлэхээс татгалзаж, чанга хашгирч болно.

ГМ-тэй хүүхэд хооллосны дараа хоол хүнсний хэмжээ нь түүний хэрэгцээг хангасан тохиолдолд ч усан оргилуур шиг нулимж болно. Эрүү чичрэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг, уйлах эсвэл хооллох үед улам дорддог. Хүнд тохиолдолд таталт үүсэх боломжтой.

HS-ийн үед хоёр боломжит сонголт байдаг:

• Эхний тохиолдолд гидроцефалус эсвэл гипертензийн шинж тэмдгүүд нэг жилийн дотор алга болдог эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ тохиолдолд тэд үйл ажиллагааны эмгэг дээр үндэслэсэн өвчний таатай үр дүнгийн талаар ярьдаг.
• Хоёр дахь, HS-ийн хөгжлийн таагүй хувилбарт шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад эрчимжиж, үүсдэг эмнэлзүйн зураг органик гэмтэлтархи - гидроцефалус.

Оношлогоо

HS-ийн оношийг зөвхөн нярайд, өөрөөр хэлбэл нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд хийдэг (дутуу нярайд энэ хугацаа 2 жил хүртэл нэмэгддэг).

Дараа нь эмч үйл явцын үр дүнг (сэргээх, гидроцефалус гэх мэт) тусгасан өвчний оношийг зааж өгөх үүрэгтэй.

Нярайн үед HS-ийг оношлоход хүндрэлтэй байгаа нь элбэг дэлбэг байгаатай холбоотой юм өвөрмөц бус шинж тэмдэг, үүний үндсэн дээр оношийг томъёолдог.

Нэмж дурдахад объектив шинжилгээний аргууд нь 100% тохиолдолд өвчин байгаа эсэхийг баталж чадахгүй. Үндсэндээ өвчний оношийг эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам толгойн хэмжээг хэмжих нь маш чухал юм. Антропометрийн үзүүлэлтүүдийн насны нормоос хазайх нь гидроцефалус үүсэх шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй том толгойбусад эмгэг (рахит), эсвэл үндсэн хуулийн шинж тэмдэг байж болно.

Бага насны хүүхдүүдэд дараах аргуудыг нэмэлт арга болгон ашигладаг.

• сангийн судаснуудын үзлэг (судасны бөглөрөл, харааны дискний хаван илрэх);
• хоёр хэмжээст хэт авиан - нээлттэй фонтанеллээр дамжуулан тархины шинжилгээ (neurosonography);
• компьютерийн томографи(CT) тархины бүтэц;
• тархины эд эсийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Сүүлийн хоёр арга нь тархины бүтцийн талаар илүү тодорхой дүр зургийг гаргаж, сэжигтэй эмгэгийг баталгаажуулдаг.

Гавлын доторх даралтыг ихэсгэхийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол үүссэн шингэний эсийн бүтцийг судлах бүсэлхийн (нугасны) цооролт юм.

HS-ийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь тархи нугасны шингэний алдагдлын хурдыг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн эритроцит ба макрофаг (гавлын дотоод цус алдалтыг баталгаажуулах) зэрэг орно.

Шинээр төрсөн нярайд гидроцефалик хам шинжийн эмчилгээ

Хэдийгээр цогцолборыг ашиглаж байна орчин үеийн техник, HS эмчилгээ өнөөдрийг хүртэл асуудалтай хэвээр байна.

Хүүхдэд HS-ийн эмчилгээ нялх насамбулаторийн үндсэн дээр хүүхдийн мэдрэлийн эмч хийдэг.

Зарим тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлэх курсуудыг зааж өгдөг төрөлжсөн хэлтэсүүдэсвэл мэдрэлийн эмнэлгүүд.

Одоо байгаа бүх эмчилгээний горимууд нь урт хугацааны курс томилохыг хамардаг бөгөөд тэдгээрийн тоог өвчний хүнд байдал, хугацаанаас хамаарч тодорхойлдог. Эмчилгээний цогцолбор нь дараахь үйл ажиллагааг агуулдаг.

• мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх (мэдрэлийн мэс засалч, нүдний эмч, хүүхдийн эмч);
• шингэн алдалт, тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл буурах (диакраб, глицерин, фуросемид, хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед - панангинтай ацетазоламид);
• сайжруулалт тархины цусны эргэлт(пирацетам, Кавинтон, пиритинол, Актовегин, 6 сарын дараа таталт байхгүй бол - Церебролизин);
• тархины бодисын солилцооны болон трофик үйл явцыг хэвийн болгох (витамин эмчилгээ В6, В1);
• тайвшруулах эм (тазепам, диазепам).

Тархины доторх цус алдалтын дэвсгэр дээр гидроцефалус үүсэх үед мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг - ховдолын шунт мэс засал.

дунд эмийн бус аргууд HS-ийн эмчилгээ их ач холбогдолөгсөн ерөнхий массажболон тусгай эмчилгээний дасгалууд.

Үр дагавар

Гидроцефалик синдромын хамгийн их магадлалтай үр дагаварууд нь:

• зургаан сартайдаа толгойн тойргийн өсөлтийг тогтворжуулах;
• нөхөн олговортой шинж тэмдгийн гидроцефалус 8 сартай - 1 жил;
• гидроцефалус үүсэх.

Хүчтэйд баярлалаа нөхөн төлбөрийн боломжуудшинэ төрсөн хүүхдийн бие болон нялх хүүхэд HS-ийн ихэнх тохиолдолд 1.5-2 нас хүртэл үйл явцыг тогтворжуулах боломжтой байдаг. Тохиолдлын 30% нь эдгэрдэг бүрэн нөхөн сэргээлтмэдрэлийн болон бусад системийн үйл ажиллагаа.

Сэдвийн талаархи видео

Нярайн гидроцефалик синдром нь тархины ховдол томорч, хуримтлагддаг өвчин юм. олон тоонытархи нугасны шингэн. Тодорхой шинж тэмдгүүдийн дунд хүүхдийн толгой томордог. Гидроцефалик хам шинжийн үед нярай хүүхдэд тархины хатингаршил үүсч болно. Гавлын дотоод даралт ихсэх нь фонтанел хавагнах, хүүхэд байнга тайван бус болоход хүргэдэг. Өвчний оношлогоо нь үзлэг, хэт авиан, CT, MRI-ийн үр дүнд тулгуурладаг. Энэ нь юу болох, хэрхэн эмчлэх талаар бид танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг

Гидроцефалус нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль ч үед илэрч болно насны ангилал. Ихэнх тохиолдолд гидроцефалусын хамшинж нь хүүхдүүдэд илэрдэг. Тархи нугасны шингэн (CSF) нь гавлын ясыг нийлүүлэхээс өмнө хуримтлагдаж эхлэхэд хүүхдийн толгойн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, гавлын яс нь гажигтай болж эхэлдэг бөгөөд энэ нь нүдэнд мэдэгдэхүйц мэдрэгддэг.

Үүний зэрэгцээ тархины хагас бөмбөрцгийн эд эсийн хатингаршил эсвэл саатал ажиглагдаж байна. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхдийн гавлын дотоод даралт тийм ч их өсдөггүй. Өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хэвийн даралттай гидроцефалус үүсдэг бөгөөд ховдолууд нь томорч, өргөсөж, тархины атрофи нь илүү тод илэрдэг.

Хүүхдэд аажим аажмаар хөгжиж буй гадны гидроцефалус нь ахиж буй хатингаршилаар тодорхойлогддог. Дамжуулалтын эмгэгийн улмаас нялх хүүхдэд моторын эмгэг үүсдэг.

Мөн ердийн шинж тэмдэг нь бүдэг хараа, заримдаа дотоод шүүрлийн эмгэг юм. Гавлын дотоод даралт ихсэх нь тархины эд эсийн ишеми үүсгэдэг. Хүүхэд оюун ухаан, сэтгэцийн түвшинд эмгэгийг мэдэрдэг. Толгойн арьс нимгэн болж, гавлын яс сийрэгжиж, тэдгээрийн хоорондын зай нэмэгддэг. Ийм хүүхдийн фонтанелууд байнга хурцадмал байдаг бөгөөд өргөссөн төлөвт судасны цохилт бүрэн байхгүй байдаг. Хүүхдийн толгойг зөөлөн цохиход хоосон савны чимээ сонсогдоно.

Энэ өвчний үед нүдний алимны моторын үйл ажиллагаа алдагддаг. Ийм хүүхэд доошоо харж, strabismus үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ хараагаа бүрэн алдахад хүргэдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд гидроцефалик синдромтой шинэ төрсөн нярайд:

• хөдөлгөөний статик, зохицуулалтыг зөрчих;
• суух, босох, толгойгоо өргөх чадваргүй байх.

Дараа нь хүүхдэд юу тохиолдох вэ хүчтэй бууралтоюун ухаан, зан үйлийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, бусдад хайхрамжгүй ханддаг. -аас мэдрэлийн шинж тэмдэгажиглагдсан:

• толгой өвдөх;
• нойрмоглох;
• алсын хараа буурсан;
• цоолох хашгирах.

Хавдар оптик мэдрэлгавлын дотоод даралт нэмэгдэж эхэлсний дараа аажмаар үүсдэг. Энэ нь мөн дараах шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд нөлөөлдөг.

• мэдээлэл боловсруулах удаан;
• дутуу бэлгийн бойжилт;
• төвлөрөл, санах ойтой холбоотой асуудлууд.

Хүүхдэд гипертензийн-гидроцефалик синдромын үр дагаврыг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

• гар, хөлний сул дорой байдал;
• хараа, сонсгол бүрэн алдагдах;
• бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсан;
• стандарт бус температурын үзүүлэлтүүд.

Мөн үхэх эрсдэлтэй. Гэхдээ хэрэв хагалгааг цаг тухайд нь хийвэл өвчтөн эдгэрдэг тул эдгэрэх боломжтой. Хагалгааны дараагаар өвчин нь түгшүүр төрүүлэхээ больсон. Хэрэв 3 сарын дотор гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг илрээгүй бол шунтыг бүрэн арилгана.

Оношлогоо

Хэрэв гидроцефалийн хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол эхлээд хүүхдийн толгойн тойргийг хэмжинэ. Биеийн бусад үзүүлэлтүүдийг мөн хэмжиж, индикатортой харьцуулна эрүүл хүүхэд. Нэг судалгаа нь оношийг тогтооход найдвартай гэж тооцогддоггүй, учир нь толгойн хэмжээ ихсэх нь рахит эсвэл хүүхдийн бие даасан бүтцийн үр дагавар байж болно. Хэмжилтийг олон удаа хийх ёстой. Хэрэв толгойн хэмжээ ихсэх юм бол гидроцефалик синдром үүсэх магадлалтай.

Өвчтэй хүүхдийг шалгахдаа эхоэнцефалографи, нейросонографи гэх мэт аргуудыг ашигладаг. Тархи нугасны шингэний (CSF) бага зэрэг нэмэгдэж, удаашрах нь хэвийн байдлын үзүүлэлт гэж тооцогддог. Тархины ховдолын параметрийн бага зэргийн өөрчлөлтүүд. Өвчний бүх шинж тэмдгийг хэд хэдэн удаа шалгаж үзэх шаардлагатай. Мөн оношилгооны үед нугасны шингэний даралтыг хэмжихийн тулд харцаганы хатгалт хийдэг.

Хүүхдэд гидроцефалик хам шинжийн эмчилгээ

Эмчилгээний арга нь өвчний шалтгаан, гидроцефалик хам шинжийн хөгжлийн эрчмээс бүрэн хамаарна. Шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгч эсвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ, гол зорилго нь гавлын дотоод даралтыг арилгах явдал юм. Консерватив эмчилгээУчир нь энэ өвчин үр дүнгүй боловч үүнийг ашиглаж болно эхний шатэсвэл шингэн алдалтын эмчилгээ.

Бүх үр дүнтэй аргуудын үндэс нь мэс заслын оролцоо юм. Энэ нь тархины мембраны үрэвсэл байхгүй эсвэл хам шинжийн даамжирсан тохиолдолд хэрэглэнэ. Уг үйл ажиллагаа нь тархи нугасны шингэнийг биеийн аль нэг хэсэгт хүргэж, хэрэглэх замыг бий болгохоос бүрдэнэ.

Нээлттэй гидроцефалик хам шинжийн үед гавлын хөндийгөөс тархи нугасны илүүдэл шингэнийг байнга зайлуулах шаардлагатай байдаг. Бүсэлхий нурууны цистерн болон хэвлийн хөндийг холбосон тойргийн мэс заслыг ашиглаж болно.

Өнөөдөр баруун тосгуурын хөндийд тархи нугасны шингэнийг зайлуулах замаар хажуугийн ховдолын хөндийг шунтлах нь хамгийн тохиромжтой гэж тооцогддог. Шунтыг арьсан дор хол зайд хийдэг. Шунтинг нь дэвшилтэт гидроцефалик синдромтой хүүхдүүдэд хийгддэг. Ямар ч төрлийн тойрч гарах боломжтой халдварт хүндрэлТиймээс хэт авиан болон компьютерийн томографи ашиглан үе үе үзлэг хийдэг.

Гидроцефалик хам шинжийн эмчилгээний хүндрэлүүд

Хагалгааны дараа зарим хүндрэлүүд дараах хэлбэрээр илэрч болно.

• хэт их ус зайлуулах төлөв;
• янз бүрийн түвшинд шунт бөглөрөл;
• эпилепсийн таталт;
• шунт халдвар Цаашдын хөгжилзарим өвчин гэх мэт.

Өнөөдөр битүү гидроцефалусын үед тархи нугасны шингэний нэвтрэлтийг сэргээхэд ашигладаг. дурангийн мэс засал. Шунтыг арилгах нь маш ховор тохиолддог.

Гидроцефалик синдромоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Хэрэв хүүхэд тэмбүү, менингит, энцефалит зэрэг халдвартай гэж оношлогдвол эмчилгээний дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Мөн хүүхдийн амьдралаас стресс, хэт ачааллыг арилгахыг зөвлөж байна. Хүүхдийн зан үйлийн сэжигтэй тохиолдолд хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, мэс засалч, нярайн эмчээс зөвлөгөө аваарай.

Гипертензи-гидроцефалик синдром нь тархи нугасны шингэн, бүр тодруулбал түүний ховдол, мембраны доор хуримтлагдсанаар тодорхойлогддог өвчин бөгөөд үүний үр дагавар нь тархи нугасны гадагшлах урсгалын хэсэгчилсэн боломжгүйгээс үүсдэг өвчин юм. шингэн.

Гипертензи-гидроцефалик хам шинж: шинж тэмдэг

Гипертензи-гидроцефалик синдромын шинж тэмдэг нь:

• Толгой өвдөх;
• Нүдний улайлт, бүдэг хараа;
• Арьсан доорх судаснуудын харагдах байдал;
• Ухаан алдах;
• Унтах эмгэг;
• Толгойн хэмжээ нэмэгдсэн.

Гипертензи-гидроцефалик синдром нь ихэвчлэн нярайд илэрдэг. Эмч нар ихэвчлэн энэ оношийг буруу хийж, өвчинтэй холбоогүй шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.

Нярайд энэ синдромын шинж тэмдэг нь:

• Толгойн хэмжээ ихсэх;
• Байнга бөөлжих;
• Тайвшрах, байнга уйлах;
• Таталт, мөчний аяыг нэмэгдүүлэх;
• Фонтанелла товойсон;
• Дургүй хөхөх.

Гипертензи-гидроцефалик синдром: шалтгаан

Энэ хамшинж нь нярайд жирэмсэн үед эхийн халдвар авсан, төрөлхийн гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно.Ихэнхдээ энэ синдром дутуу төрсөн нярайд тохиолддог.

Хүүхдэд энэ өвчин нь халдварын дараах хүндрэлийн үр дүнд илэрч болно. Хүүхдэд: цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, тайван бус байдал, бөөлжих, тэвчихийн аргагүй толгой өвдөх, нойрмоглох, нойрмоглох, толгойн тогтмол байрлал.

Насанд хүрэгчдэд хамшинж нь халдвар, түүний дотор мэдрэлийн халдварын улмаас тархины гэмтэл авсны дараа илэрч болно.

Гипертензи-гидроцефалик хам шинж: эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг зөв оношлохын тулд эхоэнцефалограмм, реоэнцефалограмм, цахилгаан тархины шинжилгээ, компьютер томографи хийх шаардлагатай. Мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, нүдний эмч, сэтгэцийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна энэ өвчний. Хэрэв энэ нь халдвар бол түүнийг арилгах арга хэмжээ авдаг, хэрэв гэмтэл нь шалтгаан бол зохих эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв онош батлагдсан бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Эмийн эмчилгээ нь тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгалыг нэмэгдүүлэх, тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэсэн эмийг хэрэглэх явдал юм. Хэрэв эмийн эмчилгээ нь бодит үр дүнд хүрэхгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэж болно. Мэс заслын аргаартархи нугасны шингэнийг бүрэн гадагшлуулахад саад болох формацуудыг арилгана. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн тойрч гарах мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь ховдолын бүсэд шунт нэвтрүүлж, илүүдэл шингэнийг гадагшлуулдаг.

Гипертензи-гидроцефалик синдром: үр дагавар

Энэ өвчин нь хамгийн ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эмнэлгийн арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол синдром нь доройтож болно архаг өвчин, энэ нь бүрэн харалган байдал, хөгжлийн саатал, саажилт, кома, дементиа зэргээр дүүрэн байдаг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол энэ синдромын үр дагавар нь маш гунигтай, ихэвчлэн үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхэд хүлээж байхдаа халдварт өвчнөөс зайлсхийх, болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. эмжирэмсэн үед. Ирээдүйн эх нь хүүхэд төрсний дараа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Толгойн хэмжээ, хэлбэрийн өөрчлөлтийг сар бүр хянах.

"Гурван сартайд мэдрэлийн эмч миний хүүхэдтэй учир битүүлэг заль мэх хийж түүнд "гидроцефалик синдром" гэж оношилсон бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр үүнийг баталсан. Хоёр сарын турш бид жорын дагуу эмчилсэн: бид бичсэн эмийг уусан, - гэж тэр санаа зовж байна Ира, бяцхан Владикийн ээж. - Дөрвөн долоо хоногийн дараа дахин NSG (нейросонографи) хийхэд ямар ч өөрчлөлт гараагүй нь тогтоогдсон. Би зүгээр л цочирдсон! Өчигдөр би бидний өвчний тухай нийтлэлүүдийг уншаад үнэхээр аймшигтай байсан: олон мэргэжилтнүүд ядаж мотор болон саатал гарна гэж "амлаж" байна. ярианы хөгжил. Өнөөдөр бид дахин эмчтэй уулзахад "Гомдол байхгүй бол зургаан сарын дараа эргэж ирээрэй" гэж хэлсэн. Тиймээс би бодож байна: ямар гомдол байх ёстой вэ? Уйлах уу? Эсвэл юу? Үүнийг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Энэ насан туршдаа уу? Хүү нь нунтаг торхон шиг яаж амьдрах вэ? Эсвэл энэ өвчин бүрэн арилж чадах уу?

Харамсалтай нь, цөөхөн хүн хүүхдийн мэдрэлийн эмчийн өрөөнөөс тааламжгүй мэдээгүй гардаг ийм үе ирсэн. "Гидроцефалик синдром" онош нь эмч нарын хамгийн "дуртай" өвчний нэг бөгөөд тиймээс маш түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 95% -д нь хүүхдийг нэмэлт үзлэг, ажиглалтаар баталгаажуулдаггүй. Тэгвэл ийм оноштой нярай хүүхэдтэй эхчүүд яах ёстой вэ? Энэ нь хүүхдэд хэр аюултай байж болох вэ? Хүүхдийн мэдрэлийн эмч Марина Лихачевагаас асууя.

Ус, ус - эргэн тойронд ус

Мэдрэлийн эмч Марина Лихачева хэлэхдээ: "Харьцангуйгаар гипертензийн-гидроцефалийн хамшинж нь хүүхдийн толгой дахь тархи нугасны шингэний илүүдэл бөгөөд умайн доторх хөгжлийн үеэс тэнд үлдсэн" гэж тайлбарлав. - Энэ нь ирээдүйд гавлын дотоод даралт ихсэх, хөгжлийн хоцрогдолд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч ийм оношийг тавьсан бол эхчүүд сандрах ёсгүй. Хэрэв хүүхдийн нас зургаан сараас хэтрэхгүй бол энэ нөхцөл байдлыг засах боломжтой. орчин үеийн эммөн массажны эмч нар гайхамшгийг бүтээдэг. Асуудлыг нухацтай авч үзэх л хэрэгтэй” гэлээ.

Мэргэжилтэн тайлбарлав: гидроцефалик хам шинжийн талаар ярихдаа олон эмч нар гавлын дотоод даралтыг бие даасан оношлогоо гэж дэмий онцолдог. ICP-ийн богино хугацааны өсөлт - нэлээд хэвийн үзэгдэл. Тэдний хэлснээр хүүхэд бол бас хүн бөгөөд сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэх эрхтэй бөгөөд хоол идэх, байгалийн хэрэгцээгээ биелүүлэх гэх мэт өдөр тутмын үйл ажиллагаа нь бяцхан хүүхдэд ихээхэн дарамт болж, санаа зовдог. Гэхдээ энэ нь эмчилгээ шаарддаггүй. Нялх хүүхдэд цусны даралт ихсэх нь зөвхөн гидроцефалус эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг (үүнийг гидроцефалийн синдромтой андуурч болохгүй! - Анхаарна уу зохиолч ).

Хүүхдийн мэдрэлийн эмч "Хүүхэд эхийн хэвлийд өсөхийн хэрээр тархины хоол тэжээлийн системүүд ч хувьсан өөрчлөгддөг" гэж тайлбарлав. - Хэрэв эхлээд цэнэглэ тархины үйл ажиллагаацэвэр цус, дараа нь энэ нь насанд хүрсэн хүнийх шиг тархи нугасны шингэн эсвэл нугасны шингэн болдог. "Толгой дахь ус" -ын хувьд, бидний хүн нэг бүр умайн доторх амьдралын зургаа дахь сард байсан. Энэ нь ургийн тархины ховдол өргөссөн үед тохиолддог норм бөгөөд хэрэв үйл явдал зөв хөгжиж байвал төрөх үед нарийсч, тархи нугасны шингэн толгойноос гарах болно. Энэ нь тохиолдохгүй эсвэл хүлээгдэж байснаас удаан явагдах үед, бид ярьж байнаГидроцефалик синдромын тухай."

Энэ нь яагаад тохиолддог шалтгаануудын хувьд халдвар болон төрөлхийн гэмтэл. Жишээлбэл, одоо жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг токсоплазмозын шинжилгээ хийлгэхээр "албадаж" байгаа нь хоосон биш юм. Энэ халдвар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Ургийн гипокси, тархины гэмтэл, хэт дутуу төрөлт, алдартай IUI (умайн доторх халдвар) - энэ бүхэн нь хүүхдийн хөгжилд цаг тухайд нь эргэлзээ төрүүлдэг. Гэхдээ нялх хүүхдэд хамгийн аюултай зүйл бол төрөлт өөрөө юм: төрөлхийн гэмтэл, бичил цус алдалт, тархины судасны гэмтэл (гипокси). Энэ бүхэн нь тархийг тэжээдэг тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэл, шингээлтийн тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.

Марк - бүү тэмдэглэ

HGS нь тодорхой утгаараа зальтай бөгөөд зөвхөн эмч таны хүүхдэд "ямар нэг зүйл буруу байна" гэж тархины хэт авиан шинжилгээний хариуг хүлээн авсны дараа л хэлж чадна. Өвчин эмгэгийг NSG-д шилжүүлэхгүйгээр нүдээр оношлох оролдлогыг мэргэжилтнүүд нухацтай авч үзэхийг зөвлөдөггүй. Эцсийн эцэст, нэг хүүхдийн хувьд гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг байж болох юм, нөгөө нь зан үйлийн шинж чанараас өөр зүйл биш юм.

Мэдээжийн хэрэг, ийм зүйл байдаг гадаад шинж тэмдэг, эдгээрийг гентэй холбоход хэцүү байдаг.

HHS-тэй хүүхдүүд ихэвчлэн тайван бус, цочромтгой, чанга, удаан хашгирч, ихэвчлэн сэрдэг. Өөр нэг туйлшрал нь бас боломжтой: үйл ажиллагаа буурах, хүүхдийн нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг нь одоо байгаа хазайлтын талаар ярьж болно. Залуу ээж Ксения "Намайг төрсний дараах тасагт байхад миний хажууд хүү нь "тодорхой гидроцефалик синдром" гэсэн оноштой охин байсан. Тэд биднийг харж, идэвхтэй, сониуч хүүхдүүдийг авчирч байхад Маринагийн хүүхэд бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан ээжтэйгээ "хамтран ажиллах" хүсэлгүй байв. Нэг өдөр эмч нярай хүүхдийг өөр эмнэлэг рүү шилжүүлэхийг шаардаж байх үед би өрөөнд орлоо. "Чи харахгүй байна уу, таны хүүхэд ногоотой!" гэж тэр хашгирав. Энэ их харгис сонсогдов."

Ихэнхдээ HGS-тэй хүүхдүүд нүдээ хардаг, заримдаа Грейфийн шинж тэмдэг илэрдэг ( цагаан судалсурагчийн хооронд болон дээд зовхи), илүү хүнд тохиолдолд жаргах нар шиг нүдний цахилдаг доод зовхины доор хагас нуугдсан үед "нар жаргах" шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд алхаж байхдаа бүтэн хөл дээрээ түшихийн оронд хөлийн үзүүр дээр зогсох үед нярай хүүхэд хямрах, толгойгоо байнга арагш хазайлгах, булчингийн аяыг багасгах эсвэл эсрэгээр нэмэгддэг, ялангуяа хөлний булчингууд нэмэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь эхийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Гидроцефалик синдромтой хүүхдүүдэд туслах, автомат алхах, мөлхөх, "барих" (жишээлбэл, тоглоом гэх мэт) рефлексүүд бас буурдаг. Энэ нь хөдөлгөөний эмгэгийн синдром гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн HGS-ийн "ах" юм.

"Шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа дээрх бүх зүйл нь зөвхөн HGS-ийн илрэл төдийгүй бас байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. перинаталь энцефалопати(PEP) нь ихэвчлэн умайд гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог гэж Марина Лихачева тэмдэглэв. - Гэхдээ үнэн хэрэгтээ PEP нь зүгээр л умайн доторх үйл явцыг тасалдуулдаг. Дүрмээр бол хүүхдэд тэдгээрийг нөхөн сэргээхэд цаг хугацаа, хөгжлийн үйл ажиллагаа шаардагдана. Мэдээжийн хэрэг, шээс хөөх эм байхгүй, эмчилгээ нь HHS-ийн хувьд түгээмэл байдаг! Энэ нь хүүхдийн мэдрэлийн рефлексийн өдөөлтийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд түүний хувьд зүрхний асуудал үүсдэг. Гидроцефалик хам шинжийн хувьд заавал байх ёстой эмгэг өөрчлөлтүүд: хүүхдийн толгойн тойрог хэт хурдан нэмэгдэх (сард 1.5 см-ээс их), гавлын яс хавдах, толгойн хэлбэр өөрчлөгдөх. Тиймээс би та бүхний анхаарлыг дахин хандуулахыг хүсч байна: үнэн зөв оношлох, эмчилгээг томилохын тулд зөвхөн мэдрэгчтэй үзлэг биш, харин толгойн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Дашрамд хэлэхэд, зарим хүмүүс төрөлхийн том толгойтой байдаг тул эцэг эхийн аль нэг нь ижил шинж чанартай байдаг гэдгийг санацгаая. Энэ тохиолдолд гидроцефалусын тухай ярих шаардлагагүй болно. Тиймээс, хэрэв эмч шаардах юм бол эмийн эмчилгээТаны хүүхэд сайн хөгжиж, идэвхтэй, хөгжилтэй байдлаараа баярлаж байгаа бол та хайртай хүүхдээ эмээр дүүргэх гэж яарахгүйгээр илүү нарийвчилсан үзлэг хийх талаар бодох хэрэгтэй.

Сонсож, дуулгавартай дагаарай

Гэсэн хэдий ч нейросонографийн үр дүн эмчийн айдсыг баталж, одоо шаардлагатай вакцинжуулалтыг хойшлуулахыг зөвлөж байгаа бол та хүүхдийнхээ сайн сайхны төлөө эмнэлгээс гарах хугацаа дуусахаас өмнө вакцин хийлгэхийг шаардах ёсгүй. Үр дагавар нь харамсалтай нь гунигтай байхаас ч илүү байж болно. Эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, сайн массажны эмчийг хаанаас олох талаар илүү сайн бодоорой: гидроцефалусын хам шинжийн үед түүний тусламжийг хэт үнэлэх боломжгүй юм.

Надад итгээрэй, хийсэн хүчин чармайлт нь дэмий хоосон байх болно: таны хүүхэд тун удахгүй бүх цоорхойг нөхөж, хамгийн эрүүл байх болно - ээж, аавыгаа баярлуулах болно!

Хүүхдэд гипертензийн-гидроцефалийн хамшинж нь тархи нугасны шингэн (CSF) хэт их үйлдвэрлэлээр илэрдэг өвчин бөгөөд энэ нь тархины ховдол болон доод хэсэгт аажмаар хуримтлагддаг. тархины хальс. Энэ оношийг ихэвчлэн хүүхдийн мэдрэлийн эмч нар хийдэг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь буруу байдаг. Өвчин нь тодорхойлоход хэцүү, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд үзүүлэх таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг тул хамгийн зөв оношийг тавих нь маш чухал юм.

Гидроцефалик хам шинж нь тархи нугасны шингэний замын бөглөрөл, эсвэл тархи нугасны шингэний шингээлттэй холбоотой асуудлуудын улмаас хүүхдүүдэд тохиолддог. Бөглөрөл нь ихэвчлэн Сильвиусын усан сувгийн бүсэд эсвэл 4-р ховдолын гарц дээр үүсдэг. Дараа нь тархины мембраны үрэвслийн улмаас субарахноид орон зайд дахин шингээх асуудал үүсдэг. Халдварт өвчинэсвэл хүүхэд дутуу төрсөн, ховдолын дотор цус алдалт үүссэн бол. Чиарийн хам шинж II төрөл ба Дэнди-Уолкерын хам шинж нь бөглөрөлтэй гидроцефалусыг өдөөж болно.

Тархи нугасны шингэнийг цуглуулах механизмын ялгааг үндэслэн гидроцефалик хам шинжийн ангилал байдаг. Үүний дагуу өвчний нээлттэй, хаалттай хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг. Мөн гипертензи-гидроцефалик хамшинж нь хоёр ховдол, тетравентрикуляр, моно ховдол, гурван ховдолтой байж болно. Эмгэг судлалын нээлттэй хэлбэрийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• ус шингээх чадвартай,
• хэт шүүрэл,
• ба холимог.

Өвчин үүсгэх шалтгаанаас хамааран төрөлхийн, хавдар, үрэвслийн дараах гипертензи-гидроцефалик хам шинжийг ялгадаг. Үүний шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжгүй синдромыг тусад нь тодорхойлох нь заншилтай байдаг. Хөгжлийн онцлогоос хамааран гидроцефалик хамшинжийг гадаад ба дотоод гэж хуваадаг.

Гипертензи-гидроцефалик хам шинжийн шалтгаанууд

Хүүхдэд гидроцефалик хамшинжийг хөгжүүлэх олон шалтгаан бий. Эдгээр бүх шалтгааныг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг.

Гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг

Гипертензи-гидроцефалик хам шинжийн илрэлийг дараахь ойлголтоор тайлбарлаж болно.

• цусны даралт ихсэх - гавлын дотоод даралтын огцом өсөлт;
• гидросефалус - тархи дахь тархи нугасны шингэний хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг:

• эх нь хүүхэд сайн тэврээгүй, ямар ч шалтгаангүйгээр байнга уйлдаг болохыг анзаардаг;
• булчингийн ая буурсан;
• маш муу, сул илэрхийлэгддэг төрөлхийн рефлексүүд (атгах, залгих);
• таталт, чичрэх (чичрэх);
• үе үе хүүхэд усан оргилуур шиг нулимдаг;
• хүүхэд strabismus байдаг;
• Шалгалтын явцад эмч нялх хүүхдэд Graefe хам шинж, мандах нарны шинж тэмдэг илэрсэн;
• гавлын ясны оёдолыг нээх;
• толгойн тойргийн идэвхтэй өсөлт (сар бүр 1 см);
• оптик дискний хаван.

Ахмад насны хүүхдүүдэд гипертензийн-гидроцефалик хам шинжийн шинж тэмдэг тархины гэмтэл, халдварын дараа илэрдэг. Ихэнх онцлог шинж чанаруудэмгэгийг хүчтэй гэж үздэг толгой өвдөх, түүнчлэн түүнийг дагасан бөөлжих, дотор муухайрах. Өвдөлт нь өвдөж, уйтгартай эсвэл тэсрэх шинж чанартай бөгөөд дух, сүм хийд болон орон нутгийн шинж чанартай байдаг хөмсөгний нуруу. Өвчтөнүүд нүдээ дээшлүүлж, толгойгоо доошлуулахад хэцүү байдаг гэж гомдоллодог.

Хүүхдүүд ч гэсэн байнга тохиолддог хүнд толгой эргэх. Довтолгооны үед өвчтөн цайвар өнгөтэй болдог арьс, нойрмог байдал, сул дорой байдал. Хүүхдүүд бухимддаг чанга дуу чимээТэгээд тод гэрэл. Учир нь тонус нэмэгдсэнбулчингууд, өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлийн үзүүрээр алхаж эхэлдэг. Мөн хүүхдүүд нойрмоглох, нүд аних, ой санамж муудах, анхаарал хандуулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Насанд хүрэгчдэд гипертензийн-гидроцефалик хам шинж нь тархины гэмтэл, мэдрэлийн халдвар, хавдар, цус харвалтын дараа үүсдэг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь ахимаг насны хүүхдүүдэд тохиолддог шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг: бөөлжих, дотор муухайрах, хүчтэй өвдөлттолгойд, алсын хараатай холбоотой асуудал, ухамсрын хямрал, кома эсвэл таталтаар хүндрэлтэй байж болно.

Гидроцефалик хам шинжийн эмчилгээний аргууд

Мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалч, нүдний эмч нар гидроцефалик хам шинжийг эмчилдэг. Өвчтөнийг мэдрэлийн эмнэлэгт ажиглаж, эмчлэх шаардлагатай. Зургаан сар хүртэлх насны хүүхдүүд амбулаторийн эмчилгээ хийлгэдэг. Гол руу эмчилгээний үйл ажиллагаамассаж, эм зэрэг орно. Тархи нугасны шингэний үйлдвэрлэлийг багасгах ба үр дүнтэй арилгахБие махбодоос шингэнийг зайлуулахын тулд шээс хөөх эм (диакарб) -ийг тогтооно. Мөн хүүхдүүдэд үзүүлэв тайвшруулах эм. Тархины цусан хангамжийг идэвхжүүлэхийн тулд ноотропик эм (Актовегин, пирацетам, аспаркам) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдийг эмчлэх нь ихэвчлэн нэлээд урт байдаг, учир нь энэ нь хэдэн сар болдог. Ахмад насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд эмчилгээний амжилт нь хам шинжийн шалтгаанаас хамаардаг. Хэрэв өвчний шалтгаан нь мэдрэлийн халдвар юм бол вирусын эсрэг эсвэл бактерийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Тархины гэмтэл, хавдрын улмаас цусны даралт ихсэх-гидроцефалийн хамшинж үүссэн хүүхдүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Синдромын остеопатик эмчилгээ

Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд остеопатийн аргыг идэвхтэй ашигладаг. Гэсэн хэдий ч остеопатик эмчилгээг зөвхөн өвчтөний биеийн байдал хүнд биш, эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй тохиолдолд л зааж өгдөг. мэс заслын оролцоо. Ихэвчлэн тархинд тархи нугасны шингэний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд остеопатичтай зөвлөлддөг. Остеопат эмчтэй хэд хэдэн сесс хийснээр өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, толгой өвдөх, нойрыг хэвийн болгох боломжтой. Хам шинжийн эмчилгээ нь тархи нугасны шингэний хэвийн урсгалд саад тотгорыг арилгах, түүнчлэн тархи нугасны шингэний даралтыг хэвийн болгох замаар явагддаг.

Энэ зорилгоор остеопатик эмч нар тархины мембран, цусны судас, гавлын ясны бүтцэд ажиллах тусгай арга техникийг ашигладаг. Остеопатын заль мэхийн ачаар хүүхдүүд олон төрлийн хэрэгцээгүй эмээс зайлсхийх боломжтой байдаг. сөрөг нөлөө, мөн бүрэн байгалийн, аюулгүй аргаар нөхөн сэргээх. Остеопатик эмчилгээг ихэвчлэн курсын дараа тогтоодог эмийн эмчилгэээсвэл мэс заслын эмчилгээ, учир нь энэ нь танд засах боломжийг олгодог эерэг үр дүнболон болзошгүй хүндрэлийг саармагжуулах.

Хүндрэл ба прогноз

Өвчтөнүүдэд янз бүрийн насныГипертензийн-гидроцефалик синдромын дараах хүнд хүндрэлүүд үүсч болно: асуудал сэтгэцийн хөгжил, харалган байдал, кома, дүлийрэл, саажилт, товойсон фонтан, шээс ялгаруулахгүй байх, эпилепси, үхэл. Эмч нар хам шинжийн үед хүүхдэд хамгийн таатай таамаглалыг өгдөг. Энэ нь тэдний тархи нугасны шингэний түр зуурын өсөлттэй холбоотой гэж тайлбарлаж байна цусны даралт, энэ нь нас ахих тусам тогтворждог. Ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан таамаглал нь өвчний этиологи, түүний эмчилгээний хүрэлцээ, цаг алдалгүй байдлаас хамаарна.