Хүүхдэд васкулит хэрхэн илэрдэг, түүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ? Хүүхдэд васкулит гэж юу вэ Хүүхдэд цусархаг васкулит эмчилгээ

Хүүхдэд цусархаг васкулит буюу өөрөөр хэлбэл Хенох-Шонлейны өвчин нь бага зэрэг нөлөөлдөг тул аюултай өвчин гэж тооцогддог. цусны судасарьс, дотоод эрхтнүүд (бөөр, уушиг, хэвлийн хөндий), үе мөч, хоол боловсруулах системд. Энэ шалтгааны улмаас цусны эргэлт эвдэрч, хүүхдийн биед янз бүрийн тууралт гарч ирдэг. 4-12 насны хүүхдүүд ихэвчлэн эрэгтэйчүүд өвддөг боловч охидын цусархаг эмгэгийг үгүйсгэх аргагүй юм. Тиймээс эцэг эхчүүд хүүхдэд цусархаг васкулит ямар аюултай болохыг мэддэг байх ёстой. Өвчин хүндрэхгүйн тулд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Өвчин яагаад гарч ирдэг вэ?

Хүүхдэд цусархаг васкулит үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй, түүний үүсэх шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй, зөвхөн тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал:

• дархлааны системийг дарангуйлах;
• архаг өвчний хурцадмал байдал.

Дархлаа сулрах үед эсрэгбие нь судасны хананы эсийн эсрэг үүсдэг. Тиймээс тэд сул дорой болж, бага зэргийн цус алдалт үүсдэг. Өвчин нь мөн улмаас үүсч болно янз бүрийн өвчинвирус эсвэл халдвараас үүдэлтэй.

Үүнд:

• час улаан халууралт;
• тахианы цэцэг;
• хоолой өвдөх төрөл;
• улаанбурхан өвчин;
• томуу, ARVI;
• Халдварт өвчин;
• цоорох өвчин.

Залуу өвчтөнүүдэд халдвар авснаас хойш 14-21 хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрч болно. Ихэвчлэн үндсэн өвчин эдгэрсний дараа. Хоолны диатезтай хүүхдүүд, түүнчлэн гельминтээр өвчилсөн, дархлаа султай хүүхдүүд энэ өвчинд өртөмтгий байдаг.

Васкулит үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• гипотерми;
• цаг агаарын өөрчлөлт;
• гэмтэл;
• эм, хоол хүнсний харшил;

• сөрөг нөлөө эм;
• аливаа өвчний эсрэг вакцинжуулалт.

Мөн өвчний удамшлын урьдач нөхцөл байдаг. Тиймээс хүүхдийн эрүүл мэндийг хянаж, васкулитыг өдөөж болох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Өвчин нь ревматологичоор оношлогддог. Зөв оношийг тогтоохын тулд тодорхой шинжилгээ, рентген шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Ихэвчлэн заадаг:

• ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус;
• шээс ялгаруулах;
• коагулограмм (цусны бүлэгнэлт);
• арьсны биопси;
• бөөр ба тэдгээрийн судасны хэт авиан шинжилгээ;
• рентген зураг хэвлийн хөндий.

Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа л цусархаг васкулит оношлогддог. Зарим тохиолдолд бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчний дөрвөн хэлбэр байдаг:

1. Цочмог хэлбэр.
2. Аянга хурдан.
3. Цочмог.
4. Архаг.

Цочмог хэлбэр нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хүүхэд тууралт үүсдэг;
• температур;
• сул тал;
• үе мөч эсвэл ходоодны өвдөлт.

Асаалттай эхний шатөвчин, температур маш өндөр байж болно, дараа нь аажмаар буурдаг.

Хоёр дахь хэлбэрээр, температур нэмэгдэхээс гадна арьс, салст бүрхэвч дээр цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь бас дотоод байж болно. Үүний зэрэгцээ, бөөр нь богино хугацаанд өвддөг тул хүүхдийн сайн сайхан байдал эрс мууддаг. Тиймээс хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх, сэхээн амьдруулах яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Үгүй бол хүн үхэж болзошгүй.

Цочмог хэлбэр нь аажмаар хөгждөг тул нэн даруй илрүүлэх боломжгүй байдаг гадаад шинж тэмдэгбараг байхгүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин архаг хэлбэрт шилжиж болно.

Залуу өвчтөнүүдэд васкулитын анхдагч илрэлүүд нь судасны гэмтэл, гэмтэл гэж тооцогддог хоол боловсруулах систем. Тиймээс тэд хэвлийн хөндийн өвдөлтийг гомдоллож болох бөгөөд энэ тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Судасны гэмтэл нь мөн хэд хэдэн хэлбэрт хуваагдана.

1. Арьс.
2. Артикуляр эсвэл арьс-артикуляр.
3. Хэвлийн.
4. Бөөр.
5. Холимог.

Цусархаг васкулит үүсэх гол шинж тэмдэг гэж үздэг арьсны тууралт. Энэ нь жижиг, том толбо хүртэл янз бүр байж болно. Том формацууднийлэх замаар үүсдэг. Ихэвчлэн арьсан дээр улаан өнгийн жижиг хэсэг үүсдэг бөгөөд хэрэв та үүнийг дарвал цайвар өнгөтэй болдог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд тууралт нь хуруугаараа дарахад өнгө өөрчлөгддөггүй бургунди-ягаан өнгөтэй болж хувирдаг.

1. Тууралт ихэвчлэн биеийн сунгах хэсгүүд (гар, хөл, өгзөг, хэвлий), амны хөндийн салст бүрхэвч дээр гардаг.
2. Салст бүрхэвч дээр амны хөндий, хацар дотор болон зөөлөн тагнай Burgundy өнгөт цус алдалт гарч ирдэг. Үрэх үед тэд цус алдаж болно.
3. Алга, улны гэмтэл ховор тохиолддог.

Тодорхой хугацааны дараа тууралт нь харанхуйлж, алга болж, оронд нь пигмент толбо үлддэг. Зарим газарт арьсны үхжил (үхэл) нь царцдас үүсэх үед тохиолддог. Формаци алга болох нь жигд бус байдаг тул арьсны тууралт нь өөр өөр байдаг.

Зарим хүүхдэд арьс загатнах, хавдах шинж тэмдэг илэрч болно. Залуу насанд шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Хэрэв та харшилтай бол ангиоэдема үүсч болно.

Хоёр дахь хэлбэрийн хувьд:

1. Том үе мөчний үе мөчний үрэвсэл (артрит), эдгээр нь тохой, өвдөг, шагай юм.
2. Хавангийн үр дүнд үе мөчний үйл ажиллагаа алдагдаж, доод мөчрүүд ихэвчлэн өвддөг.
3. Хүүхдийн биеийн байдал муудаж, температур нэмэгддэг.
4. Дараа нь тууралт гарч ирдэг гадна болон доторүе мөч, тиймээс хөдлөх үед өвдөлт үүсдэг.

Хэрэв та өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж эхэлбэл өвдөлт арилж, хаван буурч, моторын үйл ажиллагаа хэвийн болно.

Хэвлийн арьсны өвчин нь хэвлийн бүсэд өвдөлтөөр эхэлдэг бөгөөд дараа нь тууралт гарч ирдэг. Энэ нь нутагшсантай холбон тайлбарлаж байна хоол боловсруулах зам, хүйс болон цочмог мухар олгойн үрэвсэлийг өдөөж болно. Энэ тохиолдолд шаардлагатай мэс засал. Пароксизмийн өвдөлт нь биеийн байдал муу, суулгалт, бөөлжих цустай судалтай дагалддаг.

Өвчний хэвлийн хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл бөгөөд ходоод гэдэсний цус алдалтыг өдөөдөг. Тиймээс эмнэлэгт эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал хэвлийн өвдөлт 4-5 хоногийн дотор арилдаг. Бөөр, тархи ба уушигны хэлбэрхүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Тэд тохиолдох үед:

• толгой өвдөх;
• амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах;
• таталт үүсэх боломжтой;
• бор цэртэй пароксизмтай ханиалга.

Шээсний шинжилгээ нь цусны улаан эс, уураг илрүүлдэг. Бөөрний хам шинжийн үед бөөрөнд цус алдалт үүсч, үүсдэг цочмог нефрит. Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд архаг бөөрний дутагдал.

Холимог хэлбэр нь хамгийн аюултай, учир нь хэд хэдэн эрхтнүүд өртөж, бүх төрлийн васкулит байдаг. Өвчин хурдан хөгжиж, яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Хэрэв таны хүүхдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Хэрэв цусархаг васкулитыг сэжиглэж байгаа бол тэрээр энэ өвчнийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн ревматологич руу шилжүүлнэ.

Гэмтлийн голомтоос хамааран нефрологич, арьсны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай, учир нь хүүхдүүдэд шинж тэмдэг нь тодорхой бус байж болно. Хэрэв ходоод гэдэсний замын хөгжил байгаа бол гэдэсний цус алдалт, дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв хүүхдүүдэд өвчин батлагдсан бол эмчилгээг ойролцоогоор 3-6 долоо хоног эмнэлэгт явуулдаг. Орондоо амрахыг зөвлөж байна гурван дотордолоо хоног, дараа нь аажмаар орноосоо босч, хөдөлж болно.

Эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг зөрчих нь тууралт гарах байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Дүрмээр бол эмчилгээ нь цусны судасны ханыг бэхжүүлэх, үрэвслийг арилгах, цусны өтгөрөлт үүсэхгүйн тулд цусыг нимгэрүүлэхэд чиглэгддэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээхатуу хооллолт орно.

Дараахь хоолыг өвчтөний хоолны дэглэмээс хасдаг.

• какао, кофены ундаа;
• цитрус;
• бүх жимс;
• самар;
• чихэрлэг чихэр, бялуу, боов;
• тахианы өндөг;
• хамгаалал.

Цусархаг васкулитын хоолны дэглэм нь үүрэг гүйцэтгэдэг чухал үүрэг. Үүнийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс мах, загасыг буцалгаж, шарсан мах, шөл хийхийг хориглоно. Та халуун ногоотой эсвэл даршилсан хөнгөн зууш идэж, хоолондоо амтлагч нэмж болохгүй.

Харшилтай хүүхдүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг тул харшил үүсгэгчийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Тиймээс улаан жимс, хүнсний ногоо, зөгийн бал, шоколад, цитрус жимс, хадгалах бодис, будагч бодис агуулсан хоол хүнс идэж болохгүй. Харшлын урвал үүсгэхгүйн тулд.

Хэрэв хэвлийн хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол хагас шингэн хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна (хүснэгт No1). Энэ нь ихэвчлэн ходоодны шархлааг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Хэрэв өвчин нь бөөрөнд нөлөөлдөг бол 7-р хүснэгтийг дагаж мөрдөх ёстой.

Эмчилгээ нь гэмтлийн хэмжээ, өвчний явц, хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна.

Эмийг томилохдоо эмч өвчтөний нас, биеийн онцлогийг харгалзан үздэг тул тунг тус тусад нь тогтоодог.

Юуны өмнө antiplatelet бодисыг тогтооно. Үүнд:

1. Агапурин.
2. Трентал.
3. Дипиридамол.
4. Персантин.

Гепариныг үр дүнтэй эм гэж үздэг. Хэрэв үе мөч гэмтсэн бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эм шаардлагатай: Movalis, salicylates, Butadione. Өвчин нь бөөрний гэмтэлтэй хүндрэлтэй үед үүнийг тогтооно дааврын эмПреднизолон, шинэ хөлдөөсөн плазм зэрэг. Реоглуман ба Реополиглюкиныг судсаар тарина.

Хэрвээ хүүхэд харшилтай бол антигистаминыг тогтооно.

Үүнд:

• Супрастин.
• Тавэгил.
• Зодак.

• Кларитин.
• Лоратадин.

Хэрэв хэвлийн хам шинж оношлогдвол өвдөлтийг намдаахын тулд новокаин ба antispasmodics-ийн уусмалыг судсаар тарьж, No-shpa, Eufillin болон ингибиторууд: Contrical, Trasylol.

Дархлааг бэхжүүлэх зорилгоор томилсон витамины цогцолборууд C, P, E. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь архаг өвчнийг эмчлэхэд чиглэгддэг бөгөөд хэрэв байгаа бол helminthic infestations, тэднээс сал.

Антибиотикийг үргэлж зааж өгдөггүй, зөвхөн өвчин нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй тохиолдолд л тохиолддог. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл өвчний бүх шинж тэмдгүүд сарын дотор алга болно.

Хүндрэлүүд

Энэ өвчний үед дотоод эрхтнүүд гэмтэж, цус алдалт үүссэн тохиолдолд хүүхдэд хүндрэл үүсч болно. Тиймээс хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай эмнэлгийн байгууллага. Зарим тохиолдолд хэвлийн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

At эрт оношлохөвчин, зохих эмчилгээг эхлүүлснээр хурдан эдгэрэх боломжтой.

Ихэвчлэн арьсны болон арьс-артикуляр хэлбэр нь үр дагаваргүйгээр тохиолддог бол бусад хэлбэрүүд нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Үүнээс гадна байнгын цус алдалтаар хүүхэд цус багадалт үүсч болно. Үүний үр дүнд тэрээр суларч, ухаан алдаж магадгүй юм.

Хэрэв хэвлийн хөндийгөөр өвдвөл дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• мухар олгойн үрэвсэл;
• гэдэсний түгжрэл;
• гэдэсний хананд гэмтэл учруулах;

• уушигны цус алдалт;
• бөөрний цочмог дутагдал;
• зүрх, элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Ийм хүндрэл нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр эдгэрэх магадлал өндөр, эмчийн зөвлөмж, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Урьдчилан сэргийлэх

Ийм васкулит гэх мэт өвчин нь ноцтой өвчин тул та дагах хэрэгтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээингэснээр хүүхэд өвдөхгүй байх болно. Эдгээр зорилгын үүднээс халдварт өвчний эмчилгээг цаг алдалгүй эхлүүлэх, гельминт илрүүлэх шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй байнга хэрэглэхАнтибиотикууд бас өдөөж болно янз бүрийн төрөлваскулит. Тиймээс тэдний хэрэглээг хязгаарлаж, зөвхөн ноцтой өвчний үед, зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу авах ёстой.

Хүүхдэд цусархаг васкулит давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгэрсний дараа та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• нэг жил орчим хоолны дэглэм барих;
• архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• хэт хөргөж болохгүй;
• вируст болон халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах;
• биед хорхой байгаа эсэхийг шалгах;
• наранд шарах хэрэггүй.

Хүүхдийг бүртгэж, 3-5 жилийн хугацаанд эдгэрсний дараа түүний биеийн байдлыг хянах болно. Хэрэв өвчин нь бөөрөнд нөлөөлсөн бол хүүхэд насанд хүрэх хүртэл жилд хэд хэдэн удаа шээсний шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ хугацаанд вакцин хийлгэж болохгүй, учир нь энэ нь биед сөрөг нөлөө үзүүлэх болно.

Нэмж дурдахад хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, дасгал хийх, гадаа гарах, хооллох шаардлагатай. Эрүүл хоол хүнс. Хүүхдэд цусархаг васкулит эмчлэх нь тийм ч амар ажил биш тул өвчин дахин давтагдахгүй байхын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Бүх төрлийн васкулитуудын дотроос цусархаг васкулит нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү хүүхдүүдэд тохиолддог. Хүүхдийн эмч нар энэ өвчнийг диатезийн бүлэгт оруулдаг. Гадаадад илүү түгээмэл хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмгэг судлалын өөр нэг нэр нь Хенох-Шонлейн өвчин юм.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хөвгүүд илүү их өртдөг. Тархалт нь 10,000 хүүхэд тутамд 25 тохиолдол байдаг. Эмгэг судлалын мөн чанар нь жижиг судасны ханыг үрэвсүүлэх, устгах, дотоод эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг зөрчсөн олон микротромби үүсэх явдал юм.

Хүүхдийн цусархаг васкулит нь арьс, салст бүрхэвч, үе мөч, бөөр, уушигны эдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь хүний ​​​​биеийн эсүүдэд эсрэгбие үүсэх замаар дархлааны тогтолцооны эвдрэлийг үүсгэдэг гэж үздэг. Тэд цусны судасны хананд суурьшиж, нэвчилтийг алдагдуулдаг. Цусны улаан эс, сийвэн нь үрэвссэн ханаар дамжин эдэд гарч ирдэг. Тиймээс арьсны тууралт нь цус алдаж болно.

Өвчин юу үүсгэдэг вэ?

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цусархаг васкулит үүсэх шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байна. Нийтлэгтэй холбоо тогтоогдсон Халдварт өвчинвирус, бактериас үүдэлтэй. Үүнд:

• томуу, ARVI,
• тахианы цэцэг,
• улаанбурхан,
• час улаан халууралт,
• angina.

Цусархаг тууралт гарах шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш нэгээс гурван долоо хоногийн дараа үндсэн өвчний эмчилгээ дууссаны дараа илэрдэг.

Helminths нь хүчтэй харшил үүсгэдэг. Сүрьеэгийн хордлогын үед капилляр-хорт уургийн цогцолбор үүсэх боломжтой. Хүүхдэд хүнсний харшил үүсгэгчид онцгой ач холбогдолтой байдаг.

Өдөөгч хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ:

• гипотерми буюу орчны температурын гэнэтийн өөрчлөлт;
• өмнөх гэмтэл;
• эмийн гаж нөлөө, аливаа бүрэлдэхүүн хэсгийн үл тэвчих байдал;
• гэрийн болон хүнсний харшил (тоос, амьтны хөвсгөр, хурц үнэр, живх);
• урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт.

Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүдийн дагуу илрэлийг хам шинжид нэгтгэдэг. Тэд хамгийн ихээс бүрддэг нийтлэг шинж тэмдэгялагдсан. Тэдгээрийг нэгтгэж, илүү их эсвэл бага эрчимтэйгээр илэрхийлж болно.

Арьсны гэмтэл

Хүүхдэд нарийн тууралт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн гар, хөл, өгзөг, хэвлий, цээжинд цэврүү үүсдэг. Хүүхдүүд нь хатуу тэгш хэмээр тодорхойлогддоггүй бөгөөд хөл, хөлөөс эхэлдэг.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд арьсны элементүүд нь үхжилтэй газар болж, царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Эдгэрэх үе шатанд тэдгээр нь хальсалж, байрандаа үлддэг. хар толбо. Тууралтын талбайн арьс хавдсан байна. Хүүхэд мэдэрдэг хүчтэй загатнах.

Хацрын салст бүрхэвч, уруул, залгиурын гүн, зөөлөн тагнай дээр тууралт гарч болно.

Хүүхдийн хоолойг шалгаж үзэхэд тод улаан эсвэл бараан цус алдалтын олон хэсэг харагдаж байна. Тэд салст бүрхэвчээс бага зэрэг дээшилж, зарим элементүүд цус алддаг.

Хамтарсан синдром

Хүүхдийн үе мөчний гэмтэл нь арьстай нэгэн зэрэг тохиолддог эсвэл түүнээс хойш хэдэн цагийн дараа (өдөр) үүсдэг. Артрит удаан үргэлжилдэггүй. Өвдөг, шагай, бага зэрэг өвддөг тохойн үе. Хөдөлгөөний хэв гажилт, хязгаарлалт байхгүй.

Тууралтын долгион бүр нь бага зэрэг хавдах, үе мөч өвдөх хэлбэрээр давтан шинж тэмдгүүдийг авчирдаг.

Хэвлийн хам шинж

Ялагдал хоол боловсруулах эрхтнүүдцусархаг васкулиттай хүүхдүүдийн ¾-д тохиолддог. Хэрэв хэвлийн өвдөлт нь арьсны шинж тэмдгүүдийн өмнө гарч ирвэл онош тавихад маш хэцүү байдаг.

Васкулит бүхий хэвлийн хамшинж нь гэдэсний хана, голтын цус алдалтаас болж үүсдэг. Цус нь гэдэсний хана, салст бүрхэвчийг нэвт норгох үед цус алдалт үүсч болно. Тэдгээр нь бөөлжих цус, өтгөний хольц байгаа эсэхээр илэрхийлэгддэг.

Их хэмжээний цус алдалт ховор тохиолддог. Оношлогооны хувьд хүүхдийн цусархаг васкулитын хэвлийн хэлбэрийг цочмог мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, гэдэсний түгжрэлээс ялгах нь илүү чухал юм. цоолсон шарх, охидын өндгөвчний уйланхайг мушгих. Эцсийн эцэст, судасны гэмтэл нь нэмэлт эмгэг үүсгэдэг.

Хүүхэд хүчтэй гэж гомдоллодог хавагнах өвдөлтхэвлийн хөндийд, тодорхой байршилгүй, ихэвчлэн хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой, байнгын шинж чанартай байдаг

Ховор хэлбэрүүд

Хүүхдүүдийн ховор илрэл нь бөөр, уушиг, тархины хэлбэрүүд юм. Эдгээр нь шээсэнд уураг, цусны улаан эсийг илрүүлэх, "зэвэрсэн" цэрээр ханиалгах, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, менингиттэй төстэй базлалт зэргээр илэрдэг.

Оношлогоо

Цусархаг васкулитыг оношлоход өвчний шинж тэмдгүүдэд хамгийн их анхаарал хандуулдаг. Лаборатори ба багажийн аргуудзөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед хазайлтыг харуулдаг.

Цусны шинжилгээнд нейтрофил, эозинофилийн өсөлт, ялтас, ESR нэмэгдсэний улмаас дунд зэргийн лейкоцитоз илэрсэн. Гэдэсний цус алдалтгүй бол цусны улаан эс, гемоглобины тоо өөрчлөгддөггүй.

Коагулограмын үзүүлэлтүүд нь коагуляци нэмэгдэх хандлагатай байгааг харуулж байна. Илүү тод илэрдэг - хүнд тохиолдолд. Эмчилгээний явцад антикоагулянтуудын тунг сонгох шаардлагатай.

Шээсэнд уураг, нэг улаан эсийн хэлбэрийн түр зуурын өөрчлөлтүүд боломжтой байдаг.

Оношлогооны хувьд дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлох нь чухал юм. Энэ зорилгоор C-реактив уураг, криоглобулин болон бусад сорилын шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв онош тодорхойгүй бол дараахь зүйлийг тогтооно.

• рентген зураг цээж- уушигны эдэд үрэвслийн голомтыг тодорхойлох;
• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - хэвлийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл;
• динамик нефросцинтиграфи - хүүхдийн төрөлхийн эмгэгээс бөөрний хам шинжийг ялгах;
• Оношлогооны хүндрэл, үр дүнтэй эмчилгээ дутмаг арьсны тууралт болон биопси шаардлагатай байж болно дотоод эрхтнүүд.

Цусархаг васкулитыг ямар өвчнөөс ялгах ёстой вэ?

Henoch-Schönlein өвчний ялгах оношийг арьсны ижил шинж тэмдэг (цусархаг пурпура), үе мөчний болон бөөрний хам шинж дагалддаг өвчнөөр хийх ёстой.

• халдварт өвчний дунд менингококкийн халдвар, септик эндокардитыг хасах шаардлагатай;
• Ревматик өвчний (системийн чонон хөрвөс) скрининг хийдэг.

Оруулсан:

• лимфийн нахиалах цусны өвчин;
• тромбоцитопенийн пурпура;
• хавдар;
• гепатит.

Бага насны хүндрэлүүд

Цусархаг васкулит бага насихэвчлэн аюулгүйгээр үргэлжилж, эмчилгээний курс дууссаны дараа дуусдаг. Хүнд тохиолдолд хүндрэл илэрдэг. Боломжтой:

• гэдэсний ханын цооролт (урагдал) хэвлийн хөндийд агуулагдах бодис ялгарч, перитонит үүсэх;
• гэдэсний гогцоонуудыг нэвчүүлэх;
• ходоод, гэдэсний цус алдалт;
• цочмог цус багадалтцус алдалтын үр дагавар.

Диаграмм нь нэг гогцоо нөгөөдөө нугалж, дотоод гогцоо нь шахагдаж, улмаар гангрена үүсгэдэг.

Эмчилгээний дэглэм ба хоол тэжээлийн онцлог

Цусархаг васкулиттай хүүхдийн эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд эхлүүлэх ёстой. Гурван долоо хоног хэвтрийн амралт, дараа нь сунгахыг ихэвчлэн зөвлөдөг.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь хатуу хоолны дэглэмийг агуулсан байх ёстой. Хоолны дэглэмээс дараахь зүйлийг хасна.

• кофе, какао, тэдгээрийг агуулсан бүтээгдэхүүн (бүх төрлийн шоколад);
• цитрус модны жимс (жүрж, нимбэг, мандарин, бэрсүүт жүрж);
• шинэхэн жимс;
• самар;
• чихэр, чихэр;
• цөцгийн зуурмаг;
• өндөг;
• лаазалсан хоол.

Мах, загасны хоолыг зөвхөн чанасан хэлбэрээр бэлтгэдэг. Халуун ногоотой, давстай амтлагч, даршилсан ногоо хэрэглэхийг хориглоно.

Хэрэв хэвлийн хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол зөөлөн хагас шингэн хоолны дэглэмийг тогтооно. пепсины шархлаа(хүснэгт No1). Хэрэв бөөрний гэмтэл илэрсэн бол хоолны дэглэмийн хүснэгт №7.

At эрт зөрчилорондоо амрах, тууралт дахин гарч болзошгүй (ортостатик пурпура)

Эмийн эмчилгээ

Цусархаг васкулиттай хүүхдийг эмчлэхэд бүх эмийг хувь хүний ​​мэдрэмжийг харгалзан маш болгоомжтой хэрэглэдэг. Эмийн тунг хүүхдийн жингээс хамаарч тус тусад нь тооцдог. Санал болгогдоогүй:

• антибиотик,
• сульфаниламидууд,
• кальцийн бэлдмэл,
• аскорбины хүчил.

Эмчилгээний процесс нь гэмтлийн механизмыг эсэргүүцэх ёстой.

Гэдэсний хорт бодис, хог хаягдлыг арилгахын тулд сорбын нөлөөтэй эмийг (энтеросорбент) хэрэглэдэг.

• Тиверол,
• Полифепан,
• Шим тэжээлийн бодисууд.

Тэдгээрийг нэгээс гурван сар хүртэл хугацаагаар тогтоодог.

Antiplatelet бодисууд - тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, бичил эргэлтийг сайжруулах. Ашиглагдсан:

• Хонх,
• аспирин,
• Тиклодин.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь пурпурагаас бүрэн ангижрахаас хамаарна. Reopoliglyukin, Reomacrodex - судсаар тарих уусмал, цусны зуурамтгай чанарыг сайжруулдаг.

Гепарин бол цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг дарангуйлдаг гол антикоагулянт юм.

Антигистаминуудхоол хүнс болон эмийн харшил. Сонгосон эмүүд:

• Тавгил,
• Терфен,
• Диазолин,
• Фенкарол.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• идэвхтэй халдвар, магадгүй васкулит үүсгэдэг;
• архаг үрэвслийн голомтыг хурцатгах үе шатанд;
• илэрхий гломерулонефрит;
• пурпурагийн байнгын явц.

Ийм тохиолдолд макролидын антибиотик хэрэглэх нь үндэслэлтэй.

• Сумамеда.
• Клацид.

Глюкокортикоидууд нь үрэвслийн хариу урвалыг дарах дааврын үрэвслийн эсрэг эм юм. Хүнд, дунд зэргийн нөхцөлд тогтоогдсон.

Цусархаг васкулитын долгионы явцтай тохиолдолд үрэвслийг тогтворжуулахын тулд эмчилгээнд нэмэлт бодис хэрэглэдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь олон тооны ферментийг дарах, чухал простагландины нийлэгжилтийг дэмжих, нейтрофилийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх чадвартай. Ортофенийг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг аспиринтай хослуулж болохгүй. Plaquenil нь эсийн мембраныг мэдрэмтгий болгохоос сэргийлдэг.

Дараах тохиолдолд цитостатикийн бүлэг хэрэглэнэ.

• хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг гормоны эмчилгээ;
• эмчилгээг үл харгалзан бөөрний үрэвсэл ахих буюу дахин давтагдах;
• явуулж байгаа эмчилгээ үр дүнгүй байна.

Хүүхэд эмчилгээнд хамгийн бага ашиглагддаг хүнд эм- Азатиоприн.

Витамин нэмэлтүүд (витамин Е, ретинол, рутин) бусад эмийг сайжруулж, хамгаалалтыг идэвхжүүлж, хорт бодисыг зайлуулдаг.

Сэргээх хугацаанд юу хийх вэ?

Нөхөн сэргээх үеийн эмчилгээ нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, шилжихээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг архаг хэлбэр. Хүүхдэд хэрэгтэй:

• жилийн туршид хоолны дэглэмийн шаардлагыг дагаж мөрдөх;
• халдварын архаг голомтыг тодорхойлох, эмчлэх;
• гипотерми үүсч болзошгүй эсэхийг хянах;
• халдвараас өөрийгөө хамгаалах вируст халдварууд;
• Наранд шарахыг бүү зөвшөөр.

Шүдний ариун цэврийн байгууламж шаардлагатай

Диспансерийн ажиглалтдараагийн 3-5 жилд ревматологичоор хийдэг. Энэ хугацаанд вакцинжуулалт нь эсрэг заалттай байдаг.

Бөөр, гэдэс гэмтсэн тохиолдолд та дагаж мөрдөх ёстой тусгай хоолны дэглэмөмнө бүрэн сэргээх.

Урьдчилан таамаглах

Хүүхдэд цусархаг васкулит ихэвчлэн тохиолддог цочмог хэлбэр. Өвчний 75% -д 1 - 1.5 сарын дараа шинж тэмдгүүд алга болдог. ¼-д цааш шилжихэд бөөрний гэмтэл үүсдэг архаг үрэвсэл.

Түргэн даамжрах тохиолдлуудыг таамаглах таамаглал тааруу байна бөөрний эмгэгдутагдлын хөгжилтэй хамт. Ходоод, гэдэсний цус алдалт, перитонитийн улмаас нас барах нь ховор тохиолдол юм.

Орчин үеийн эмнэлгийн чадавхи нь хүүхдийг эмчлэхэд хангалттай юм. Бүх шинж тэмдгийг эцэг эхчүүд зөв үнэлэх ёстой. Тэдний илрэл нь заавал заалтхүүхдийн эмчтэй яаралтай холбоо барих.

Харьцангуй ховор тохиолддог өвчин бол 3-аас доош насны хүүхдэд цусархаг васкулит юм. Өвчин нь ихэвчлэн 4-12 насны хооронд үүсдэг бөгөөд охидоос илүү хөвгүүд өвддөг. Энэ өвчин нь хялгасан судас болон бусад жижиг судасны plexuses гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Цусархаг васкулиттай бол хүүхдийн хөл, гар болон биеийн бусад хэсэгт улаан толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өөрөө арилдаг боловч пигментаци үлдээдэг. Хэрэв нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бол хүндрэлүүд, ялангуяа ходоод гэдэсний цус алдалт үүсэх боломжтой.

Этиологи ба эмгэг жам

Шалтгаанууд

Анагаах ухаанд хүүхдүүдэд тохиолддог цусархаг васкулитыг мөн Хенох-Шонлейны өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь иммунопатологийн эмгэг юм.

Энэ хазайлтыг ахиулах гол шалтгаан нь дархлаа суларсантай холбоотой юм. Цусархаг васкулит үүсэхэд хүргэдэг бусад сөрөг хүчин зүйлүүд байдаг.

• өмнө нь ARVI, тонзиллит, час улаан халууралт зэрэг халдварт өвчинд нэрвэгдсэн;
• хоол хүнс, эмийн харшил;
• янз бүрийн хүндийн гэмтэл;
• бүхий халдварын голомт архаг явцтай- шүдний цоорол, синусит;
• вакцин хийх;
• бактерийн эсрэг эмчилгээ;
• биеийн гипотерми;
• гельминт халдвар;
• удамшил.

Хөгжлийн механизм

Ихэнхдээ дархлаа сулрах нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Цусархаг васкулит хэлбэрээс үл хамааран өвчний гол шалтгаан нь ижил байдаг - дархлаа суларсан. Сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор дархлааны системтодорхой цогцолборууд үүсдэг. Сүүлийнх нь цусны урсгалд тасралтгүй эргэлдэж, арьсны судасны plexuses болон дотоод эрхтнүүдэд хуримтлагддаг. Ийм процессын үед судасны гэмтэл ажиглагдаж, асептик үүсдэг үрэвслийн урвалхана эвдэрсэнтэй хамт.

Янз бүрийн хэлбэрт ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Шинээр төрсөн болон ахимаг насны хүүхдүүдэд васкулит нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч, янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өвчний явцаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өвчний хурцадмал үед шинж тэмдгүүд нь архаг гемоваскулиттай харьцуулахад илүү тод илэрдэг. Хүснэгтэд эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан цусархаг васкулитын хэлбэрийг харуулав.

Харах	Шинж тэмдэг
	Биеийн аль ч хэсэгт арьсны тууралт үүсдэг
	Тууралтын өнгө нь нил ягаан болж өөрчлөгддөг боловч дарахад өнгө нь өөрчлөгддөггүй
	Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр бага зэргийн цус алдалт
	Тууралтыг арилгасны дараа пигмент толбо үлдэж, тэдгээрийн оронд царцдас үүсдэг
	Зовхи, перинум, доод мөчдийн загатнах, хавдах
Хамтарсан синдром	Артрит даамжирч том хөдөлгөөнт үе мөчний гэмтэл
	Хөл, гарны үе мөчний хаван, өвдөлт
	Биеийн температур нэмэгдэж, халуурах байдал
	Үе мөчний ойролцоо ба дотор тууралт
	Өвдөлтөөс болж хөдөлгөөний хөшүүн байдал
	Шинж тэмдгүүд 3-5 хоногийн дараа буурч, үе мөчний хэв гажилт ажиглагддаггүй.
Хэвлийн	Хэвлий дэх өвдөлтийн дайралт нь хавагнах шинж чанартай бөгөөд үүний дараа тууралт гарч ирдэг
	Хоол боловсруулах замын эмгэг
	Дотор муухайрах, бөөлжих
	Бөөлжих, баасанд байгаа салиа, цусны хольц
Бөөр	Цочмог хэлбэрээр гломерулонефрит үүсэх
	Хоолны дуршил алга болж, халуурах шинж тэмдэг илэрдэг бүх биеийн хордлого
	Хавдар
	Шээсэнд уураг, цусны улаан эсийн харагдах байдал
	Цусны даралт өндөр байх
	Хүнд тохиолдолд бөөрний архаг дутагдал үүсэх боломжтой

Арьс-хэвлийн хэлбэрийн гемоваскулит нь хүүхдэд ихэвчлэн ходоод гэдэсний цус алдалт үүсгэдэг тул хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Оношлогоо

Хүүхдийг шалгахын тулд түүнд OAC зааж өгдөг.

Хуухдийн васкулит нь арьсан дээр тууралт гарсан тохиолдолд оношлоход хялбар байдаг. Гэхдээ дүрмээр бол эмгэгийн тохиолдлын тал хувь нь ийм илрэл байдаггүй тул эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлдэггүй. Лаборатори ба багажийн оношлогооХүүхдэд хүнд хэлбэрийн цусархаг васкулит өвчний үед л хийгддэг. Өвчний хэвлийн хөндий, бөөр, арьс-артикуляр хэлбэрүүд нь булчингийн тогтолцооны дотоод эрхтнүүд, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гэмтлийн хэмжээг тодорхойлохын тулд илүү нарийвчилсан шинжилгээг шаарддаг. Чухал судалгаа бол тромбоцит, цусны улаан эс, лейкоцитын тоог тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Лабораторийн судалгааШээсний шинжилгээ нь шээсэнд уураг, нэг улаан эс илэрч буй түр зуурын өөрчлөлтийг тодорхойлох зорилготой юм. Нарийвчлалтай оношлохын тулд цусархаг васкулитыг илүү өргөн хүрээтэй оношлох боломжтой бөгөөд үүнд дараахь процедур орно.

• өвчүүний рентген зураг;
• ходоод гэдэсний замын хэт авиан шинжилгээ;
• динамик нефросцинтиграфи;
• арьсны тууралт биопси.

Хүүхдэд цусархаг васкулит эмчлэх

Хүүхдэд васкулитыг ашиглан эмчлэх боломжтой Нарийн төвөгтэй арга. Зайлсхийх таагүй үр дагавар, та эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Цусархаг васкулитыг эмчлэх нь хоол тэжээлийн залруулга хийх шаардлагатай байдаг. Хоолны дэглэмийн үед какао, кофе зэрэг ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Цитрус, шоколад болон бусад амттанг хориглоно. Эмчилгээний явцад та самар, шинэхэн жимс, гурилан бүтээгдэхүүн, өндөгнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Мах, загасны хоол зэрэг бүх хоолыг чанаж хэрэглэдэг. Хэвлийн хам шинжийн хувьд хүснэгт №1, цусархаг васкулитын бөөрний хэлбэрийн хувьд 7-р хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг.Хүснэгтэнд нярай болон ахимаг насны хүүхдүүдэд эмгэг судлалын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмийг үзүүлэв.

Мансууруулах бодисын бүлэг	Нэр
Хорт бодис, хог хаягдлыг зайлуулах бэлдмэл	"Тиоверол"
	"Полифепан"
	"Нутриклейн"
Цусны бичил эргэлтийг хэвийн болгож, тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг эмүүд	"Курантил"
	"Аспирин"
	"Тиклодин"
Цусны зуурамтгай чанарыг сайжруулах бодисууд	"Реополиглюкин"
	"Reomacrodex"
Антигистаминууд	"Тавегил"
	"Терфен"
	"Диазолин"
	"Фенкарол"
Антибиотик	"Сумамед"
	"Клацид"
NSAIDs	"Ортофен"
	"Плакенил"
Цитостатик эмүүд	"Азатиоприн"

Таны хүүхэд Е витаминыг хэрэглэснээр ашиг тустай байх болно.

Сульфаниламид, кальци агуулсан эм хэрэглэдэг хүүхдэд васкулитыг эмчлэхийг зөвлөдөггүй. аскорбины хүчил. Нэмж дурдахад консерватив эмчилгээдархлааг сайжруулдаг витамин, ашигтай микроэлементүүд орно. Цусархаг васкулит нь витамин Е, рутин, ретинол авах нь ашигтай байдаг. Хүүхэддээ өөрийн үзэмжээр эм өгөхийг хатуу хориглоно, учир нь энэ нь мэс заслын оролцоо шаардлагатай ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Henoch-Schönlein өвчин (цусархаг васкулит, анафилактоид пурпура, цусархаг васкулит, харшлын пурпура, Хенох цусархаг пурпура, хялгасан судасны токсикоз) нь арьсны бичил судас, үе мөчний болон бөөр, үе мөчний бичил судаснуудад гэмтэл учруулдаг нийтлэг системийн өвчин юм. Энэ тохиолдолд төгсгөлийн судасны орны хамгийн эмзэг хэсэг нь postcapillary venules; Гэмтлийн хувьд хялгасан судаснууд хоёрдугаарт, артериолууд гуравдугаарт ордог. Арьс зэрэг янз бүрийн эрхтнүүдийн бичил судаснууд нөлөөлдөг.

ICD-10 код

D69.0 Харшлын пурпура

Хүүхдэд цусархаг васкулит үүсэх шалтгаанууд

Цусархаг васкулит үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Зарим зохиогчид цусархаг васкулиттай холбоотой байдаг янз бүрийн халдвар, бусад нь халдварын архаг голомттой үед бие махбодийн харшлын сэтгэл хөдлөлд илүү их ач холбогдол өгдөг ( архаг тонзиллит, цоорох өвчин, сүрьеэ болон бусад) нь дархлаа буурахад хүргэдэг. Цусархаг васкулит - гиперергик судасны урвалянз бүрийн хүчин зүйлүүд, ихэвчлэн халдварт (стрептококк болон бусад бактери, вирус, микоплазма). Зарим тохиолдолд өвчний хөгжил нь вакцинжуулалт, хоол хүнс, эмийн харшил үүсгэгч, шавьж хазуулсан, гэмтэл, хөргөлт гэх мэт. Өвчин эхлэх нь ихэвчлэн вируст эсвэл бактерийн халдварын өмнө тохиолддог. Харшлын урваланамнезид, голчлон хэлбэрээр хүнсний харшилэсвэл эмийн үл тэвчих байдал хамаагүй бага байдаг. Удамшлын хүчин зүйлийн үүргийг үгүйсгэх аргагүй тул HLA B35-тай холбоотой болохыг тэмдэглэв.

Эмгэг төрүүлэх

Цусархаг васкулитын эмгэг жамд дараахь зүйлс чухал ач холбогдолтой: дархлааны цогцолборыг хэт их үйлдвэрлэх, комплемент системийг идэвхжүүлэх, судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, судасны эндотелийг гэмтээх, гиперкоагуляци хийх. Энэ өвчний үед судасны гэмтлийн үндэс нь жижиг судаснуудын ерөнхий васкулит (артериол, венул, хялгасан судас) бөгөөд судаснуудад гранулоцитын нэвчилт, эндотелийн өөрчлөлт, микротромбозоор тодорхойлогддог. Арьсны хувьд эдгээр гэмтэл нь арьсны судаснуудад хязгаарлагддаг боловч экстравасатууд нь эпидермисийн давхаргад хүрдэг. Ходоод гэдэсний замд хаван, салст бүрхүүлийн цус алдалт үүсч, салст бүрхэвч нь элэгдэл, шархлаат гэмтэлтэй байж болно. Бөөрөнд сегментийн гломерулит, фибриноид массаар хялгасан судасны бөглөрөл ажиглагдаж байна; Хуучин гэмтэл нь гиалин материалын хуримтлал ба фиброзоор тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд бичил судаснуудад асептик үрэвсэл үүсч, хана эвдэрч, нэвчилт нэмэгдэж, гиперкоагуляцийн механизм идэвхжиж, цусны реологийн шинж чанар муудаж, цусны бүлэгнэлтийн системийн антикоагулянт бүрэлдэхүүн хэсэг, чөлөөт радикалууд шавхагдаж болно. стрессийг тэмдэглэж, энэ нь эдийн ишеми үүсгэдэг.

Цусархаг васкулитын эмгэг (Хенох-Шонлейн өвчин)

Арьсны өөрчлөлтүүд нь арьсны жижиг судаснуудад голчлон лейколастик васкулит хэлбэрээр цусны улаан эсийг хүрээлэн буй эдэд гадагшлуулдаг. Капилляр болон бусад судаснуудад фибриноид үхжил зэрэг хананд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд ихэвчлэн үүсдэг. Мөн судаснуудыг тойрсон коллаген утаснуудад фибриноид өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Заримдаа судасны хана болон хүрээлэн буй коллагены үхжил үүсдэг бөгөөд энэ нь судасны хөндийг хаахад хүргэдэг. Судасны нэвчдэс ажиглагдаж байгаа боловч ихэвчлэн нейтрофилийн гранулоцит ба лимфоцитуудаас бүрддэг судасны хананд нэвчдэс үүсдэг. Онцлог шинж чанар нь "цөмийн тоос" үүсэх кариоррекси буюу лейколази юм. Зарим тохиолдолд арьсны дээд хэсгийн сарнисан нэвчилт нь эритроцитын экстравазаттай хаван, фибриноид хаван үүсэх үед тодорхойлогддог. Ийм тохиолдолд эпидерми нь шархлаат гажиг үүсэх замаар үхжилд ордог.

Архаг тохиолдолд үхжилийн өөрчлөлт, цусны улаан эсийн экстравазаци бага илэрдэг. Капиллярын хана өтгөрч, заримдаа гиалинжсан, нэвчдэс нь ихэвчлэн бага хэмжээний нейтрофил ба эозинофилийн гранулоцитын хольцтой лимфоцитуудаас бүрддэг. Дүрмээр бол кариорексис илэрдэг бөгөөд энэ нь анафилактоидын эмгэгийн илэрхийлэл юм. Эритроцитуудын цаашдын өөрчлөлт, тэдгээрийн макрофагуудын фагоцитозын үр дүнд тэдгээрийн дотор гемосидериний мөхлөгүүд илэрдэг.

Цусархаг васкулитын гистогенез (Хенох-Шонлейн өвчин)

Өвчний үндэс нь арьсны судас, бөөрний булчирхайн хананд IgA хуримтлагдах явдал юм. Ихэнхдээ үүнээс гадна фибриноген ба комплементийн С3 бүрэлдэхүүнийг илрүүлдэг. Өвчтөний сийвэн дэх IgA болон IgE-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг. Электрон микроскоп ба дархлаа судлалын судалгаагаар эхлээд өртсөн хялгасан судасны эндотелийн эсүүдэд дасан зохицох өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: митохондрийн гипертрофи, хүчтэй пиноцитоз, лизосомын тоо нэмэгдэж, цитоплазмын идэвхтэй тээвэрлэлт, тэр ч байтугай фагоцитоз. Цусны судасны хөндийгөөр дархлааны цогцолборууд байгаа нь эндотелийн гадаргуу дээр ялтасын бөөгнөрөл, ханаар дамжин шилжихэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ тромбоцитууд гэмтэж, судас ялгардаг идэвхтэй бодисууд. Дараа нь нейтрофилын гранулоцитууд ба эд эсийн базофилууд нь судас идэвхтэй бодис ялгаруулж, нэвчдэс эсийн судасны хананд гэмтэл учруулдаг.

Хүүхдэд цусархаг васкулитын шинж тэмдэг илэрдэг

Цусархаг васкулит нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур бага зэрэг халуурдаг, заримдаа температурын урвалгүйгээр эхэлдэг. Эмнэлзүйн зураг нь өвчний энгийн ба холимог хэлбэрийг ялгахаас хамааран нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгийн хам шинж (арьс, үе мөчний, хэвлийн, бөөр) төлөөлж болно.

Арьсны синдром(пурпура) бүх өвчтөнд тохиолддог. Өвчний эхэн үед, заримдаа хэвлийн хөндийн эсвэл бусад шинж тэмдгийн хам шинжийн дараа, тэгш хэмтэй жижиг толботой эсвэл толбо-папуляр цусархаг тууралт нь мөчдийн сунадаг гадаргуу, голчлон доод хэсэг, өгзөг болон эргэн тойронд арьсан дээр гарч ирдэг. том үе мөч. Тууралтын эрч хүч нь харилцан адилгүй байдаг - нэг элементээс элбэг, нийлсэн, заримдаа хавсарсан байдаг. ангиоэдема. Тууралт нь долгионтой, давтагдах шинж чанартай байдаг. Ихэнх хүмүүсийн хувьд цусархаг васкулит нь арьсны ердийн тууралтаас эхэлдэг - жижиг толботой, тэгш хэмтэй байрлалтай элементүүд нь хөхөрсөнтэй төстэй бөгөөд даралт нь арилдаггүй. Нүүр, их бие, алга, хөлний арьсан дээр тууралт гарах нь бага байдаг. Тууралт арилах үед пигментаци хэвээр үлдэж, түүний оронд байнга дахилтаар хальслах шинж тэмдэг илэрдэг.

Хамтарсан синдром- цусархаг васкулитын хоёр дахь нийтлэг шинж тэмдэг. Үе мөчний эвдрэлийн зэрэг нь артралгиас буцах артрит хүртэл өөр өөр байдаг. Том үе, ялангуяа өвдөг, шагай голчлон өвддөг. Өвдөлт, хавдар, үе мөчний хэлбэр өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдалтай байнгын хэв гажилт байхгүй.

Хэвлийн хам шинж, гэдэсний хана, голтын судас эсвэл хэвлийн гялтан дахь хаван, цус алдалтаас үүдэлтэй, хүүхдүүдийн бараг 70% -д ажиглагддаг. Өвчтөнүүд хэвлийн дунд зэргийн өвдөлтийг гомдоллож болно, энэ нь диспепсийн эмгэг дагалддаггүй, тийм ч их зовлон зүдгүүр үүсгэдэггүй, өөрөө эсвэл эмчилгээ эхэлснээс хойш эхний 2-3 хоногт алга болдог. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хэвлийн хүчтэй өвдөлт нь пароксизм шинж чанартай, колик шиг гэнэт гарч ирдэг, тодорхой нутагшуулалтгүй, хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн ялгадас гарах, гэдэс дотор болон ходоодны цус алдалт. Өвчин эхэлснээс хойш хэвлийн хам шинж илрэх, өвдөлтийн давтагдах шинж чанар нь хүүхдийн эмч, мэс засалчийн хамтарсан ажиглалтыг шаарддаг. өвдөлтийн хам шинжцусархаг васкулиттай бол энэ нь өвчний илрэл ба түүний хүндрэлээс (intussusception, гэдэсний цооролт) хоёуланг нь үүсгэж болно.

Бөөрний синдромЭнэ нь бага тохиолддог (40-60%) бөгөөд ихэнх тохиолдолд эхлээд тохиолддоггүй. Энэ нь янз бүрийн хүндийн гематуриаар илэрдэг ба гломерулонефрит (Хенох-Шонлейн нефрит) ихэвчлэн гематурик, гэхдээ нефротик хэлбэрээр (гематуритай) үүсдэг. Гломерулонефрит нь морфологийн хувьд IgA агуулсан дархлааны цогцолбор, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг ба фибрин агуулсан голомтот мезангиаль пролиферацаар тодорхойлогддог. Заримдаа сарнисан мезангио-капилляр гломерулонефрит ажиглагдаж, хүнд тохиолдолд экстракапилляр хавирган сартай хавсардаг. Нас ахих тусам бөөрний гэмтэл нэмэгддэг. Цусархаг васкулитын гол шинж тэмдэг нь дунд зэргийн гематури, ихэвчлэн дунд зэргийн уураг (өдөрт 1 г-аас бага) хавсардаг. Цочмог явцын үед өвчний эхэн үед бүдүүлэг гематури үүсч болох бөгөөд энэ нь прогнозын ач холбогдолгүй юм. Гломерулонефрит нь ихэвчлэн өвчний эхний жилд тохиолддог ба дахилтын аль нэг үед эсвэл цусархаг васкулитын бөөрний гаднах шинж тэмдгүүд арилсны дараа бага тохиолддог.

Цусархаг васкулитын явцмөчлөгийн шинж чанартай: цочмог вируст эсвэл цочмог өвчнөөр өвчилсөнөөс хойш 1-3 долоо хоногийн дараа тодорхой тодорхойлогдсон дебют бактерийн халдвар, вакцинжуулалт болон бусад шалтгаанууд, 4-8 долоо хоногт эдгэрэх. Хүүхдэд цусархаг васкулитын тусгаарлагдсан ажиглалтыг тайлбарласан бөгөөд энэ нь фульминант пурпура хэлбэрээр маш хүнд хэлбэрээр илэрдэг.

Ихэнхдээ курс нь давтан тууралттай долгион хэлбэртэй болдог (моносиндром эсвэл бусад хам шинжүүдтэй хослуулан), 6 сар, ховор тохиолдолд 1 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар давтагддаг. Дүрмээр бол хэвлийн хам шинжийн үед тууралт давтагдах нь бөөрний хам шинжийн илрэл дагалддаг.

Архаг явц нь Хенох-Шонлейн нефрит эсвэл тусгаарлагдсан тасралтгүй давтагдах арьсны цусархаг хам шинжийн хувилбаруудад түгээмэл байдаг.

Хүүхдэд цусархаг васкулит оношлох

Цусархаг васкулитын оношийг арьсны цочмог хам шинжийн шинж чанараар, голчлон гадаргуу дээр тэгш хэмтэй байрлалтай нарийн толботой цусархаг тууралтаар тогтоодог. доод мөчрүүд. Өвчний анхны илрэл нь үе мөч, ходоодны өвдөлт, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орсон тохиолдолд хүндрэл үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд оношийг ердийн тууралт гарсан тохиолдолд л хийх боломжтой.

Цусархаг судасжилтын лабораторийн оношлогоо

Цусархаг васкулитын ердийн зурагтай бол захын цусны шинжилгээ нь нейтрофили, эозинофили, тромбоцитоз бүхий дунд зэргийн лейкоцитозыг харуулж болно. Гэдэсний цус алдалт байхгүй тохиолдолд гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо хэвийн байна.

Бөөрний үрэвсэлтэй үед шээсний ерөнхий шинжилгээ өөрчлөгддөг тул шээсний тунадас дахь түр зуурын өөрчлөлтүүд боломжтой байдаг.

Цусархаг васкулит дахь цусны бүлэгнэлтийн систем нь гиперкоагуляци хийх хандлагатай байдаг тул цус зогсолтын төлөвийг тодорхойлохдоо эхний ба дараа нь эмчилгээний хангалттай байдлыг хянах шаардлагатай. Хүнд тохиолдолд гиперкоагуляци хамгийн тод илэрдэг. Цус зогсолтын төлөв байдал, тогтоосон эмчилгээний үр дүнг тодорхойлохын тулд фибриноген, уусдаг фибрин-мономерын цогцолбор, тромбин-антитромбин III цогцолбор, D-димер, протромбины фрагмент F w, цусны фибринолитик идэвхийг хянах шаардлагатай.

Цусархаг васкулитын долгионы явц, бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг илрэх нь дархлааны байдлыг тодорхойлох, вирус, бактерийн халдварыг тодорхойлох үндэслэл болдог. Дүрмээр бол цусархаг васкулиттай хүүхдүүдэд цусны ийлдэс дэх С-реактив уураг ба IgA-ийн концентраци нэмэгддэг. IgA, CEC, криоглобулины хэмжээ ихсэх хэлбэрийн дархлааны өөрчлөлт нь ихэвчлэн давтагдах хэлбэр, бөөрний үрэвсэл дагалддаг.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь практик ач холбогдолтой бөгөөд зөвхөн бөөр гэмтсэн тохиолдолд цусны ийлдэс дэх азотын хаягдал, калийн агууламжийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг.

Цусархаг судасжилтын багажийн аргууд

Үзүүлэлтийн дагуу ЭКГ, цээжний рентген зураг, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг илрэх нь бөөрний хэт авиан шинжилгээ, динамик нефроцинтиграфи хийх үндэс суурь болдог тул эдгээр хүүхдүүдэд эрхтэний хөгжлийн гажиг ихэвчлэн илэрдэг. шээсний систем, бөөрний дисембриогенезийн шинж тэмдэг, бөөрний хадгалалт, ялгаруулах үйл ажиллагааг зөрчих. Эдгээр үр дүн нь Хенох-Шонлейн өвчний үед бөөрний үрэвслийн явцыг урьдчилан таамаглах, эмчилгээг хянах, эмчилгээ хийлгэсэн хэдий ч гломерулонефритийн илрэлийн үргэлжлэх хугацааг тогтоох боломжийг олгодог - бөөрний биопси хийх заалт.

Ялгаварлан оношлох

Цусархаг васкулитын ялгах оношийг голчлон цусархаг пурпурагаар тодорхойлогддог өвчний үед хийх ёстой: халдвар (халдварт эндокардит, менингококкеми), бусад хэрэх өвчин, архаг идэвхтэй гепатит, хавдар, лимфопролифератив өвчин, эдгээр өвчний ихэнх нь үе мөчний гэмтэлтэй холбоотой байдаг. болон бөөр.

Жижиг (петехиал) тууралт байгаа нь тромбоцитопенийн пурпурагийн сэжиглэлийг төрүүлдэг боловч Хенох-Шонлейн өвчин нь тууралтыг (өгзөг, доод мөчид) нутагшуулах замаар тодорхойлогддог бөгөөд тромбоцитопени байдаггүй.

Цусархаг васкулит бүхий хэвлийн хам шинжийг зураг дагалддаг өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. цочмог хэвлий, үүнд цочмог мухар олгойн үрэвсэл, гэдэсний түгжрэл, ходоодны цоолсон шарх, иерсиниоз, өвөрмөц бус шархлаат колит. Henoch-Schönlein өвчний давуу тал нь хавагнах өвдөлт бөгөөд түүний оргил үед цуст бөөлжих, мелена гарч ирэх ба арьсны өөрчлөлт, үе мөчний синдром дагалддаг. Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг давамгайлах үед эмнэлзүйн зурагӨвчтөн бүрийг шалгаж үзэхэд цочмог хэвлийн зурагтай төстэй байж болно хурц өвдөлтхэвлийн хөндийд цусархаг васкулит байгааг мэдэж, түүнтэй холбоотой тууралт, нефрит эсвэл үе мөчний үрэвсэл байгаа эсэхийг шалгаарай.

At хүнд ялагдалбөөр, гэсэн таамаглал байж болно цочмог гломерулонефрит, В ялгах оношлогооцусархаг васкулитын бусад илрэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв өвчтөн зовж байвал архаг өвчинбөөр, тэр өмнө нь цусархаг васкулиттай байсан эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Өвчний бөөрний хэлбэрийг үндсэндээ хүнд хэлбэрийн гематури эсвэл микрогематури дахилтаар илэрдэг IgA нефропатиас ялгах хэрэгтэй.

Бусад хэрх өвчний ялгавартай оношлогоо нь хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Үл хамаарах зүйл бол системийн чонон хөрвөс бөгөөд түүний эхэн үед цусархаг васкулитын шинж тэмдэг илэрч болох боловч цусархаг васкулитын шинж тэмдэггүй дархлаа судлалын маркерууд (ДНХ, ANF-ийн эсрэгбие) илэрдэг.

Хүүхдэд цусархаг васкулит эмчлэх

Эмнэлэгт хэвтэх заалт нь цусархаг васкулитын дебют ба дахилт юм.

Цусархаг васкулитын эмийн бус эмчилгээ

Цусархаг васкулитын цочмог үед эмнэлэгт хэвтэх, арьсны тууралт гарах үед хэвтэх, харшил өгөхгүй байх шаардлагатай. Тууралт, өвдөлт арилах хүртэл цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд ор дэрний амралт шаардлагатай бөгөөд дараа нь аажмаар тэлэх хэрэгтэй. Орны амралтыг зөрчих нь ихэвчлэн тууралт ихсэх эсвэл дахин давтагдахад хүргэдэг. Шаардлагатай харшил үүсгэгчийг (шоколад, кофе, какао, цитрус жимс - нимбэг, жүрж, бэрсүүт жүрж, мандарин; тахианы мах, чипс, карбонатлаг өнгөтэй ундаа, самар, давсалсан жигнэмэг, бүх улаан ногоо, жимс жимсгэнэ) оруулаагүй гипоаллергенийн хоолны дэглэмийг зааж өгсөн болно. цочмог үеийн бүх өвчтөнүүд. Хэвлийн хүчтэй өвдөлтийн хувьд хүснэгт №1 (шархлааны эсрэг) -ийг тогтооно. Гломерулонефритын нефротик хувилбарын хувьд уургийн хязгаарлалттай давсгүй хоолны дэглэмийг хэрэглэдэг.

Цусархаг судасжилтын эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээөвчний үе шатыг харгалзан хийсэн; эмнэлзүйн хэлбэр, үндсэн шинж чанар клиник синдромууд, хүндийн зэрэг, явцын шинж чанар.

Цусархаг васкулитын хүндийн шалгуурууд:

• бага зэргийн - эрүүл мэндийн байдал хангалттай, бага зэргийн тууралт, үе мөчний өвчин үүсэх боломжтой;
• дунд зэргийн хүндийн зэрэг - их хэмжээний тууралт, артралги эсвэл артрит, үе үе өвдөххэвлийд, микрогематури, протеинурия ул мөр;
• хүнд - элбэг дэлбэг, хавсарсан тууралт, үхжилийн элементүүд, ангиоэдема; хэвлийн байнгын өвдөлт, ходоод гэдэсний цус алдалт; их хэмжээний гематури, нефротик хам шинж, бөөрний цочмог дутагдал.

Эмийн эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгүүдээс бүрдэнэ.

Цусархаг васкулитын патогенетик эмчилгээ нь шинж чанар, үргэлжлэх хугацаа нь судасны гэмтлийн байршил, түүний хүнд байдлаас хамаарна. Эмчилгээний хувьд натрийн гепариныг дангаар нь сонгосон тунгаар хэрэглэдэг. Бараг бүх тохиолдолд antiplatelet бодисыг зааж өгдөг бөгөөд заалтын дагуу фибринолизийн идэвхжүүлэгчийг тогтоодог. Түүнээс гадна, хэрэв хөнгөн тохиолдолд антиплателет эмээр эмчлэх нь хангалттай бол дунд болон хүнд хэлбэрийн үед антикоагулянт болон антиплателет эмийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Глюкокортикостероидыг хүнд хэлбэрийн өвчин, Хенох-Шонлейн нефритийн үед тогтооно. Бөөрний үрэвслийн эсрэг дархлаа дарангуйлах нөлөө бүхий эмүүдийн дунд циклофосфамид, азатиоприн, 4-аминохинолин деривативуудыг зааж өгдөг. Архаг халдварын голомт цочмог буюу хурцадмал үед антибиотик хэрэглэдэг; хэрэв халдварт үйл явц нь цусархаг васкулит дахин давтагдахыг дэмждэг бол судсаар тарих иммуноглобулиныг эмчилгээний цогцолборт оруулна.

Цусархаг васкулитыг эмчлэхэд эмгэг төрүүлэгч аргуудыг хэрэглэх заалт, аргуудыг доор харуулав.

• Antiplatelet agents - өвчний бүх хэлбэрүүд. Өдөрт 5-8 мг/кг тунгаар дипиридамол (chimes, persantine) 4 хуваасан тунгаар; пентоксифиллин (трентал, агапурин) өдөрт 5-10 мг/кг 3 тунгаар; тиклопидин (ticlid) 250 мг өдөрт 2 удаа. Хүнд тохиолдолд antiplatelet нөлөөг сайжруулахын тулд хоёр эмийг нэгэн зэрэг тогтоодог. Фибринолизийн идэвхжүүлэгчид - никотиний хүчил, ксантинол никотинат (теоникол, компламин) - тунг хувь хүний ​​мэдрэмжийг харгалзан сонгоно, ихэвчлэн өдөрт 0.3-0.6 г байдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна: 2-3 сар - хөнгөн тохиолдолд; 4-6 сар - дунд зэргийн хүндрэлтэй; 12 сар хүртэл - хүнд хэлбэрийн дахилт ба Хенох-Шонлейн нефрит; архаг явцтай тохиолдолд энэ нь хийгддэг давтан курсууд 3-6 сарын дотор.
• Антикоагулянтууд нь дунд болон хүнд хэлбэрийн идэвхтэй үе юм. Натрийн гепарин эсвэл түүний бага молекул жинтэй аналог - кальцийн надропарин (фраксипарин) хэрэглэдэг. Натрийн гепарины тунг өвчний хүнд байдлаас хамааран дангаар нь сонгоно (дунджаар 100-300 IU / кг, бага давтамжтай - өндөр тунгаар), эерэг динамик ба коагулограммын үзүүлэлтүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Дунд зэргийн тохиолдолд эмчилгээ ихэвчлэн 25-30 хоног үргэлжилдэг; хүнд тохиолдолд - эмнэлзүйн хам шинжийг арилгах хүртэл (45-60 хоног); цусархаг васкулит нефрит тохиолдолд гепарин эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Мансууруулах бодисыг 1-3 хоног тутамд өдөрт 100 нэгж / кг тунгаар аажмаар зогсооно.
• Глюкокортикостероидууд - хүнд арьс, үе мөч, хэвлийн хамшинж, бөөрний гэмтэл. Сул зогсолттой үед болон холимог хэлбэрбөөрний гэмтэлгүй бол преднизолоны аман тунг богино хугацаанд (7-20 хоног) өдөрт 0.7-1.5 мг / кг байна. Henoch-Schönlein бөөрний үрэвсэл үүсэх үед 1-2 сарын турш өдөрт 2 мг / кг тунгаар тогтоодог бөгөөд дараа нь зогсоох хүртэл 5-7 хоногт нэг удаа 2.5-5.0 мг-аар бууруулна.
• Цитостатик - хүнд хэлбэрүүдбөөрний үрэвсэл, дархлааны өндөр идэвхжилийн үед үхжил бүхий арьсны синдром. 4-аминохинолины деривативууд - преднизолоны тунг багасгах эсвэл зогсоосны дараа хүнд шинж тэмдгүүд арилах үед.
• Антибиотикууд - өвчний эхэн үед эсвэл өвчний үед харилцан үйлчилдэг халдварууд, халдварын голомт байдаг.
• IVIG нь эмчлэх боломжгүй бактери ба/эсвэл вируст халдвартай холбоотой өвчний хүнд явцтай, тасралтгүй дахилттай явц юм. IVIG-ийг бага ба дунд тунгаар (400-500 мг/кг) хэрэглэнэ.

Цусархаг васкулитын шинж тэмдгийн эмчилгээ орно дусаах эмчилгээ, antihistamines, enterosorbents, NSAIDs. Дахин давтагдах хэлбэрийг эмчлэхдээ дэмжих боломжтой шалтгааныг хайхад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй эмгэг процесс. Ихэнхдээ эдгээр нь халдварт хүчин зүйлүүд байдаг тул халдварын голомтыг ариутгах нь ихэвчлэн ангижрахад хүргэдэг.

Цочмог үед хүнд хэлбэрийн цусархаг васкулитыг хэрэглэнэ судсаар тарихдекстран (реополиглюкин), глюкоз-новокаины холимог (3: 1 харьцаатай). Антигистаминууд нь хоол хүнс, эм, ахуйн харшилтай, эксудатив-катараль диатезийн илрэл, харшлын өвчин (хадлан халуурах, Квинкийн хаван, бөглөрөлтэй бронхит, гуурсан хоолойн багтраа). Клемастин (тавегил), хлоропирамин (супрастин), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол) болон бусад эмийг насны онцлогт тохирсон тунгаар 7-10 хоног хэрэглэнэ. Enterosorbents [гидролитик лигнин (полифепан), диоктаэдр смектит (smecta), повидон (энтеросорб), Идэвхжүүлсэн нүүрсӨдөрт 3-4 удаа 5-10 хоногийн турш] хоол хүнс нь өвчнийг өдөөгч хүчин зүйл болсон тохиолдолд харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг. Enterosorbents нь гэдэсний хөндийгөөр хорт бодис, биологийн идэвхт бодисыг холбож, улмаар цусны урсгал руу орохоос сэргийлдэг. Үе мөчний хам шинжийн хүнд хэлбэрийн үед NSAID-ийг богино хугацааны курсээр тогтоодог.

Цусархаг васкулитын мэс заслын эмчилгээ

Хэвлийн хамшинж бүхий өвчтөнд "цочмог хэвлийн" шинж тэмдэг илрэх үед мэс заслын эмчилгээ (лапароскопи, лапаротоми) хийдэг. Үүнээс гадна, ангижрах үед заалтын дагуу (архаг тонзиллит) тонзиллектоми хийдэг.

Бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх заалтууд

• Мэс засалч - хүнд хэлбэрийн хэвлийн хамшинж.
• ENT, шүдний эмч - ENT эрхтнүүдийн эмгэг, шүдний ариун цэврийн хэрэгцээ.
• Нефрологич - Henoch-Schönlein бөөрний үрэвсэл.

Урьдчилан сэргийлэх

Цусархаг васкулитаас анхдагч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ боловсруулагдаагүй байна. Хенох-Шонлейн өвчний дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх нь өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, халдварын голомтыг ариутгах, антибиотик хэрэглэхээс татгалзах, харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоох, өдөөн хатгасан хүчин зүйлсээс бүрддэг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, стресстэй нөхцөл байдал.

Урьдчилан таамаглах

Цусархаг васкулитын үр дүн ерөнхийдөө таатай байдаг. Өвчний дараа сэргэлт нь өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь ажиглагддаг. Өвчний удаан хугацааны давтагдах явц боломжтой бөгөөд дахилтын давтамж нь хэдэн жилийн турш нэгээс сар бүр байдаг. Хэвлийн синдром үүсэх үед энэ нь боломжтой юм мэс заслын хүндрэлүүд(intussusception, гэдэсний түгжрэл, перитонит үүсэх гэдэсний цооролт). Henoch-Schönlein бөөрний үрэвсэл нь бөөрний дутагдлын улмаас хүндрэлтэй байж болно хурц үе. Урьдчилан таамаглал нь бөөрний гэмтлийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Цусархаг васкулитын таагүй таамаглал нь нефротик синдромтой холбоотой байдаг. артерийн гипертензиба хавирган сар хэлбэртэй экстракапилляр тархалт.

Цусархаг васкулит буюу Хенох-Шонлейны өвчин нь насанд хүрэгчдэд биш харин хүүхдүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог.

Энэ өвчин нь диатезийн бүлэгт хамаардаг. Өгүүлэлд бид цусархаг васкулитын шалтгаан, илрэл, эмчилгээний төрлүүдийн талаар ярих болно.

Өвчин үүсгэх шалтгаан юу вэ?

Нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны диаграмм

Эмгэг судлал нь жижиг хөлөг онгоцны хананд үрэвсэлт үйл явц юм. Үүний зэрэгцээ, сүүлчийнх нь сүйрэл тохиолддог.

Микроскопийн цусны бүлэгнэл нь хөлөг онгоцны дотор үүсдэг.Үүнээс болж цусны эргэлтийн асуудал үүсч, зарим эрхтэн рүү цус хэсэгчлэн зогсдог.

Үрэвссэн хана нь цусны сийвэн болон улаан эсийг ялгаруулахаас сэргийлж зогсдог. Арьсны тууралт гарч ирдэг. Эдгээр тууралтанд цус алдалт ажиглагдаж байна. Бага насны цусархаг васкулит үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.

Учир нь тэдгээр нь тодорхой бус байна. Сүүлийн жилүүдэд мэргэжилтнүүд вирус, бактерийн халдвартай шууд холбоо тогтоожээ.

Хамгийн сүүлийн үеийн дунд:

• Томуу болон бусад амьсгалын замын цочмог вируст өвчин;
• Салхин цэцэг;
• час улаан халууралт;
• Улаанбурхан;
• Ангина.

ЧУХАЛ:Энэ өвчин нь хүүхдийн арьс, үе мөч, бөөрний эдэд нөлөөлдөг. Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, эмгэг нь бие махбодь өөрийн эсэд эсрэгбие үүсгэж эхэлснээр илэрдэг.

Цусархаг васкулитыг өдөөдөг өөр нэг чухал хүчин зүйл бол янз бүрийн төрлийн гельминт юм. Тэд харшлын урвалтай нэгэн зэрэг үндсэн шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.

Хэрэв өвчтэй хүүхэд сүрьеэгийн хордлоготой бол үр дагаврын нэг нь капилляр-хортой уургийн цогцолбор үүсэх явдал юм.

Олон тооны өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд байдаг:

• Орчны температурын гэнэтийн өөрчлөлт;
• Биеийн гипотерми;
• Зарим эм хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө;
• Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих;
• Хоол хүнс эсвэл гэр ахуйн харшлын урвал;
• Вакцинжуулалт.

Цусархаг васкулитын эмнэлзүйн зураг

Илрэх шинж чанар нь шинж тэмдгүүдийн хослолын үр дүнд үүсдэг хам шинжүүд юм. Синдромууд нь тодорхой эрч хүчээр илэрдэг бөгөөд бие биетэйгээ хавсарч болно. Эрчим хүч нь хамгийн бага, дунд эсвэл өндөр байж болно.

Цусархаг васкулитын ердийн шинж тэмдэг

Цусархаг васкулит нь эмгэгийн хэд хэдэн хэлбэрээр тодорхойлогддог.

• Цочмог;
• Аянга хурдан;
• дэд цочмог;
• Архаг.

Хэрэв цочмог хэлбэр тогтоогдвол васкулитын хэд хэдэн илрэл нэгэн зэрэг ажиглагдаж болно.

Илрэх хэлбэрүүд:

• Биеийн температур нэмэгдсэн;
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• Үе мөч өвдөх;
• Арьсны тууралт.

Хүүхэд ерөнхий сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Энэ талаар жижиг тодруулга хийх хэрэгтэй өндөр температур. Зөвхөн өвчний эхэн үед энэ тоо ихэвчлэн өндөр байдаг. Дараа нь үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа орно.

Фульминант хэлбэрийг тогтоох үед мэргэжилтнүүд цочмог эхлэлийг тэмдэглэдэг.

Үүний дараа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгддэг.

• Халууралт үүсч, үүний цаана арьсны гадаргуу дээр мэдэгдэхүйц цус алдалт эхэлдэг.
• Төв хэсэгт байрлах үхжилтэй хэсгүүд нь салст бүрхэвч дээр мэдэгдэхүйц байдаг.
• Цус алдалт нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замд тохиолддог.

Цусархаг васкулитаас болж бөөрний гэмтэл

Фульминант хэлбэрээр өвчтөний нөхцөл байдал маш хүнд байх болно. Бөөр нь эмгэг процесст ордог бөгөөд дараа нь ялагдал үүсдэг.

Цусархаг васкулитын fulminant хэлбэрийн өвчтөнүүдийн ажиглалт нь бөөр нь бүх тохиолдлуудад ямар ч тохиолдолд оролцдог болохыг харуулж байна.

Энэ васкулит нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, хүүхдийг эрчимт эмчилгээнд оруулахыг шаарддаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үхэх боломжтой.

Бараг үл мэдэгдэх байдлаар хүүхдийн цусархаг васкулит нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлалын хөгжил хэдэн долоо хоногийн дараа архаг явцтай байж болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь амьдралын туршид шаардлагатай болно.

Өвчний хэлбэрүүд

Өвчний энэ эсвэл өөр хэлбэр (өмнө нь бид өвчний хэлбэрийг тодорхойлсон) эмгэгийг яг хаана нутагшуулахаас хамаарна.

Онцлох:

• Арьсны хэлбэр;
• Үе мөчний хэлбэр;
• Хэвлийн хэлбэр;
• Бөөрний хэлбэр;
• Холимог хэлбэр.

Тохиромжтой болгохын тулд бид цусархаг васкулит болон тэдгээрийн илрэлийн бүх хэлбэрийг жижиг хүснэгтэд нэгтгэсэн.

Цусархаг васкулит хэлбэр	Эмнэлзүйн илрэл ба онцлог
Арьс	1. Арьсны гадаргуу дээрх тууралт нь өтгөн жижиг зангилаанаас эхэлдэг (даралтын дараа зангилаа цайвар болдог).
	2.Тууралтын өнгө нил ягаан өнгөтэй болно (дарсны дараа өнгө өөрчлөгдөхөө болино).
	3. Тууралт нь доод ба дээд мөчид, өгзөг, ходоод, алган дээр (их бие дээр байхгүй байж болно).
	4.Хэдхэн хоногийн дараа тууралт нь харанхуйлж, алга болно.
	5. Зарим өвчтөнд уруул, зовхи, хөл, перинум загатнах, хавдах шинж тэмдэг илэрдэг.
Үе мөчний	1. Том хамтарсан бүлгүүдэд тэгш хэмтэй хаван үүсэх.
	2.Үе мөчний үүсэх өөрчлөлт.
	3. Эрүүл мэнд муудах, температур нэмэгдэх.
	4. Гэмтлийн урвуу шинж чанар, моторын үйл ажиллагааг сэргээх.
Хэвлийн	1. Гэдэсний агшилт, өвдөлт.
	2. Тууралт үүсэх (өвдөлттэй зэрэгцэн эсвэл нэг өдрийн дараа).
	3. Дунд зэргийн өвдөлт.
	4. Цочмог мухар олгойн үрэвсэлийг дуурайлган хийх
	5. Дотор муухайрах дагалддаг өвдөлт.
	6. Ходоод гэдэсний цус алдалт боломжтой.
	7. Гураваас дөрөв хоногийн дараа өвдөлт алга болно.
Бөөр	1. Эмнэлзүйн зураг - цочмог гломерулонефрит.
	2. Сул тал.
	3. Халууралт.
	4.Цусны улаан эс, уураг шээсэнд илэрдэг.
	5.Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх (бүх тохиолдолд биш).
	6.Бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.
Холимог	Нэг эсвэл өөр хэлбэрийн хослолоос хамааран өөр өөр эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж болно.

Хүүхдэд гемоваскулит нь тодорхой шинж чанартай байж болно. Зөвхөн тал хувь нь арьсны шинж тэмдэг илэрдэг.

Бусад онцлогууд нь:

• Васкулитын эхний шинж тэмдэг нь үе мөчний гэмтэл, ходоод гэдэсний замын гэмтэл юм;
• Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нэлээд ховор тохиолддог;
• Ихэнх тохиолдолд хамгийн таатай прогноз.

Бөөрний хэлбэрээс гадна тархины болон уушигны хэлбэр нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Тэдгээрийг зөвхөн шээс болон бусад шингэн дэх цусны улаан эс, уургийн хэмжээг шинжлэх замаар илрүүлдэг.

Хүүхэд цэртэй ханиалгаж, амьсгал давчдах тохиолдолд уушигны хэлбэрийг мөн оношилдог. Учир нь тархины хэлбэрВаскулит нь өвдөлт, базлалтаар тодорхойлогддог. Сүүлчийн дүр төрх нь вируст менингитийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй юм.

Цусархаг васкулитыг оношлох сонголтууд

Хүүхдийн цусархаг васкулит нь одоогийн шинж тэмдгийг харгалзан оношлогддог. Хэрэв та лабораторийн болон багажийн оношлогооны аргыг хэрэглэвэл хазайлтын шинж чанарыг тодорхойлох боломжтой.

Гэхдээ эдгээр аргуудыг васкулит маш хүнд үед л хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны шинжилгээгээр судасжилтын хэлбэрийг тодорхойлж болно. Хүүхэд цусархаг васкулиттай гэж хэлж болно.

Хэрэв шинжилгээ нь дараахыг харуулсан бол:

• Дунд зэргийн лейкоцитоз;
• дунд зэргийн ESR;
• Тромбоцитийн хэмжээ ихсэх.

Лейкоцитоз нь эозинофил ба нейтрофилийн өсөлтөөс үүсдэг. Хэрэв гэдэсний төрлийн цус алдалт байхгүй бол цусны улаан эсийн өсөлт ажиглагддаггүй. Гемоглобины хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

ЧУХАЛ:Коагулограммын үр дүн нь цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийн өсөлтийг харуулж байна. Маш сайн гүйцэтгэлзөвхөн хүнд хэлбэрийн васкулитийн шинж чанартай. Их ач холбогдолнэг буюу өөр антикоагулянтыг томилох сонголттой.

Шээсний шинжилгээ нь уураг, эритроцитын өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Хүүхдийн дархлааны байдлын талаарх мэдээлэл нь оношлогооны үйл явцад маш чухал юм.

Мэдээлэл авахын тулд дараахь судалгааг хийх шаардлагатай.

• C-реактив уургийн шинжилгээ;
• Криоглобулины шинжилгээ;
• Бусад хэд хэдэн тусгай лабораторийн шинжилгээнүүд.

Хэрэв жагсаасан шинжилгээнүүд нь ерөнхий дүр зургийг өгөхгүй бол эцсийн оношийг хоёрдмол утгагүй гэж үзэж болохгүй. Тиймээс бусад судалгаа хийх шаардлагатай болно. Тэгээд тэд тоглоомд ордог орчин үеийн аргуудсудалгаа.

Ашиглагдсан:

• Цээжний рентген зураг;
• Хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
• Динамик хэлбэрийн нефросцинтиграфи;
• Тууралт болон өртсөн эрхтнүүдийн биопси.

Мэргэжилтнүүдэд байршлыг тогтооход туслахын тулд рентген туяаг ашигладаг үрэвсэлт үйл явцуушгинд.

Цусархаг васкулитын хэвлийн хэлбэрийг тогтоохын тулд хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Бөөрний сцинтиграфи хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч бөөрний өвчний хам шинжийг төрөлхийн эмгэгээс ялгах боломжтой болно.

ЧУХАЛ: Биопси арьсдотоод эрхтнүүдийг оношлоход хэцүү тохиолдолд л хэрэглэдэг. Энэ аргыг хэрэглэх өөр нэг сонголт бол эмчилгээний үр дүнгүй байх явдал юм.

Гемоваскулитыг оношлоход ямар өвчнийг хасах ёстой вэ?

Хүүхдэд цусархаг васкулит ялгах оношийг цусархаг, бөөр, үе мөчний шинж тэмдэг илэрдэг бусад өвчний үед хийдэг.

Үүнийг хасах нь маш чухал юм:

• менингит;
• Септик эндокардит.
• Системийн чонон хөрвөс.

Эхний хоёр өвчин нь холбоотой байдаг Халдварт өвчин, энэ үед цусархаг хатгалт ажиглагдаж байна. Лупус бол судасны үрэвсэлтэй төстэй арьсны илрэлүүд дагалддаг системийн хэрэх өвчин юм.

Оношлогоо нь хавдар, пурпура бүхий тромбоцитопени, гепатит А, В, С, D. Энэ нь цусны өвчинд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Тунгалгын булчирхайн өсөлтийг нэмэгдүүлэх боломжтой өвчин нь онцгой ач холбогдолтой юм

Хүүхдэд ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Хүүхдэд цусархаг васкулит нь ихэвчлэн аюулгүй, ямар ч үр дагаваргүйгээр арилдаг. Гэхдээ хэрэв өвчин хүндэрсэн бол хүндрэл гарах боломжтой.

Сүүлийнх нь:

• Гэдэсний урагдал, перитонит үүсэх;
• Гэдэсний гогцоог зөрчих (intussusception);
• Ходоод гэдэсний замд цус алдах;
• Цус алдалтын үр дүнд цочмог цус багадалт.

Диаграмм нь нэг гогцоо нөгөөдөө нугалж, дотоод гогцоо нь шахагдаж, улмаар гангрена үүсгэдэг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Хоолны дэглэм ба орондоо амрах

Хүүхдэд цусархаг васкулитыг эмчлэх практик нь эмчилгээг хатуу эмнэлэгт эхлэх ёстойг тодорхой харуулсан. Ихэнх тохиолдолд орондоо амрах хугацааг гурван долоо хоногоор тогтоодог. Эмчилгээний өргөтгөл нь аажмаар явагддаг.

Хэсэг цогц эмчилгээ - Энэ бол тусгай хоолны дэглэм бөгөөд туйлын хатуу хоолны дэглэм юм. Хоол тэжээлийн төлөвлөгөөний хязгаарлалт нь маш чухал ач холбогдолтой байх болно.

Бүрэн хассан:

• Шоколад агуулсан бүх бүтээгдэхүүн;
• Жимс, цитрус, самар;
• Амтат;
• Тахианы мах болон бусад өндөг;
• Лаазалсан хоол;
• Жигнэх.

Мах, загасны хоолыг зөвхөн чанасан хэлбэрээр үйлчилнэ. Даршилсан ногоо, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв хэвлийн хөндийн васкулит хэлбэрийг оношлогдсон бол тогтоосон хоолны дэглэм нь илүү хатуу байх болно.. Энэ нь ходоодны шархлааны үед хэрэглэхийг зөвлөдөг хоолны дэглэмтэй төстэй байх болно.

ЧУХАЛ: Хүүхдийн цусархаг васкулитын хэлбэр, өвчний хүнд байдлаас хамааран энэ эсвэл өөр хоолны хүснэгтийг тогтооно.

Консерватив эмчилгээ

Заасан эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Үүний шалтгаан нь нэг буюу өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал нь өвчнийг улам хүндрүүлэхэд хүргэдэг.

Туныг тус тусад нь тооцоолох ёстой.

Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн дараах эм, эмийн бүлгээс зайлсхийхийг хичээдэг.

• Аскорбины хүчил;
• Кальцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан бэлдмэл;
• сульфаниламидууд;
• Антибиотик эмүүд.

Эмийн эмчилгээний гол зорилго нь гэмтлийн үндсэн механизмыг арилгах явдал юм. Үүний зэрэгцээ энтеросорбентуудыг тогтоодог бөгөөд тэдгээрийн зорилго нь ходоод гэдэсний замаас хорт бодис, хог хаягдлыг зайлуулах явдал юм.

Сүүлийнх нь:

• Полифепан;
• Тиверол;

Хоёрдахь бүлгийн заавал хэрэглэх эм нь antiplatelet эм юм. Тэд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ эм нь бичил эргэлтийг сайжруулдаг. Хүлээн авалт нь пурпура бүрэн зогсох хүртэл үргэлжилнэ.

Хамгийн түгээмэл эмүүд:

• Хонх;
• аспирин;
• тиклопидин;

Цусны зуурамтгай чанарыг сайжруулахын тулд Reomacrodex-ийг тогтооно. Уусмалыг судсаар тарина. Гол антикоагулянтын үүргийг Гепарин гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хамгийн сайн дарангуйлагч гэдгээрээ алдартай.

Харшлыг арилгахын тулд антигистаминыг хэрэглэдэг.

Ихэнх тохиолдолд заадаг:

• Тавегил;
• диазолин;

Илүү бага заалттай:

• Терфен;
• Фенкарол;

Хэрэв гемоваскулит үүсэхэд хүргэдэг идэвхтэй халдвар үүсвэл бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

• Сумамед;
• Тогтмол;

Үрэвсэл нь глюкокортикоидууд - тусгай дааврын эмээр дарагддаг.

Зарим ферментийг NSAID-ийн тусламжтайгаар устгадаг - стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Өвчтөн дааврын эмчилгээнд эсрэг заалттай, түүнчлэн нефрит үүсэх үед цитостатик эм шаардлагатай болно.

Хүүхдэд "хүнд" цитостатикыг тогтоодоггүй. Ихэвчлэн зааж өгдөг Азатиоприн. Ямар ч эмийн эмчилгээвитамины бэлдмэлийг ууж дагалддаг.

Сэргээх хугацаанд та юу хийх ёстой вэ?

Зорилтот нөхөн сэргээх хугацаа- дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Нөхөн сэргээх хугацаанд хүүхэд хоолны дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөх ёстой. Эцэг эхчүүд хүүхдэд гипотерми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Нөхөн сэргээх хугацаанд хүүхэд халдвар авахгүй байх нь туйлын чухал юм вируст өвчин. Олон хүн цугларахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчин нь цусархаг шинж чанартай тул ил задгай наранд өртөхгүй байх шаардлагатай.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараагийн таван жилийн хугацаанд хүүхдийг хянах ёстой мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж үзэх талаар мартаж болохгүй.

Өвчний урьдчилсан таамаглал

Хүүхдүүд ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр цусархаг васкулиттай байдаг. Энэ тохиолдолд 75% -д бүх зүйл тохиолддог эмнэлзүйн илрэлүүднэгээс нэг сар хагасын дараа алга болно. Өвчтөнүүдийн үлдсэн 25% нь бөөрний гэмтэлтэй тул архаг хэлбэрт шилждэг.

Бөөрний эмгэг хурдан хөгжихөд л таамаглал муутай байдаг.Ирээдүйд бөөрний дутагдал үүсч болно.

Үхлийн үр дагавар нь маш бага боловч ийм тохиолдол байдаг. Өвчтөний үхэл нь ходоод гэдэсний замд цус алдах эсвэл цочмог перитонитийн үр дүнд үүсдэг.

Дүгнэж хэлэхэд үүнийг хэлэх хэрэгтэй орчин үеийн анагаах ухаанАмжилттай хүүхдүүдэд цусархаг васкулитыг эмчлэх бүх боломжийг олгодог эерэг үр дүн. Өвчин байгаа эсэхийг бага зэрэг сэжиглэж байгаа тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Видео: Эрүүл амьдар! Цусархаг васкулит