Тулайны консерватив эмчилгээ - хэрэглэдэг эмүүд. Uricosuric эмүүд Uricosuric эмүүд

Тулайны эмчилгээний оновчтой горимыг сонгохдоо янз бүрийн чиглэлийн хэрэгцээг анхаарч үзэх хэрэгтэй эмчилгээний үр нөлөө. Заримдаа нэг дор хэд хэдэн шаардлагатай байдаг эмхурдан арилгах өвдөлт мэдрэмж, өвчний давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэх, болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх.

Хариуцлага цогц эмчилгээтулай нь үе мөчний хөдөлгөөнгүй болох, бөөрийг гэмтээх аюулд хүргэдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчнийг бүрэн хянах төдийгүй үр дүнг нэгтгэх боломжтой бөгөөд үүний дараа тааламжгүй шинж тэмдгүүд эргэж ирэхгүй.

Өвчний тодорхойлолт

Амлалт зөв сонголттулайны эмчилгээний дэглэм - түүний хөгжлийг өдөөсөн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох. Эмгэг судлалын үйл явцыг хөгжүүлэх үндэс нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэж, түүний давс (урат) биед хуримтлагдах (гиперурикеми) юм. Дунд насны эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин ховор тохиолддог, учир нь эстроген нь бөөрөөр уратын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Гиперурикеми үүсэх шалтгаан нь удамшлын буюу бусад өвчний үр дагавар болох пурины синтезийн өсөлт юм. Үүнд:

• лимфома;
• лейкеми;
• цус задралын цус багадалт;
• psoriasis.

Түвшин нэмэгдэх нь ихэвчлэн хүргэдэг хэтрүүлэн ашиглахмахан бүтээгдэхүүн, мөөг, түрс, буурцагт ургамал, кофе. Согтууруулах ундааны ихээхэн хэрэглээ никотиний хүчилМөн шээс хөөх эм нь тулай өвчний эхлэлийг өдөөж болно.

Бие дэх уратын хуримтлалын үр дүнд тэдгээрийн аажмаар тунадас нь зүү хэлбэртэй талст хэлбэрээр эхэлдэг. "Дуртай" газрууд нь судасгүй эсвэл цөөхөн хэдэн эд эсүүд юм.

• хөлийн хуруу, гарны жижиг үе мөч;
• мөгөөрс;
• шөрмөс;
• шөрмөс, тэр ч байтугай чихний яс.

At урт хугацааныөвчин, давсны хуримтлал нь том үе мөч, бөөрөнд эхэлдэг.

Өвчний гол илрэл нь шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран цочмог (3 долоо хоногоос илүүгүй), удаан үргэлжилсэн (3-12 долоо хоног), архаг (12 долоо хоногоос дээш) байж болно. Ихэнх тохиолдолд артритын цочмог халдлага нь бүрэн эрүүл мэнд, бүрэн гэнэт тохиолддог.

Чухал онцлог нь хэдхэн цаг эсвэл өдрийн дотор халдлагын бүх илрэлүүд ямар ч эмчилгээгүйгээр өөрөө алга болдог явдал юм.

Тулайны үений үрэвсэл нь нэг үе мөчний гэмтэл, хурц, нэмэгдэж буй өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл өглөө эрт эхэлдэг. Ихэнхдээ дотор байдаг эмгэг процессоролцож байна эрхий хурууэсвэл хөл дээрх метатарсофалангеал үе, бага тохиолддог - мөрөн ба тохойн үе. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хурдан улаан болж, хурцадмал, хүрэхэд халуун болдог. Хөдөлгөөнд хүндрэлтэй байдаг.

Тулай нь архаг өвчин бөгөөд үргэлж урагшилдаг тул эмчилгээг хойшлуулах нь утгагүй юм. Довтолгоонууд өөрөө алга болсон нь өвчин алга болсон гэсэн үг биш юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд илүү олон удаа болж, шинэ үе мөчүүд үйл явцад оролцож эхлэх бөгөөд хөшүүн байдал гарч ирнэ. Хамтарсан бүсэд хэдэн жилийн дараа чих, хөл болон бусад газарт тулай зангилаа гарч ирнэ - "". Аюултай хүндрэлүүднөлөөлөлд өртсөн үе мөчний бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, бөөрний гэмтэл зэрэг үйлчилдэг. Тийм ч учраас цаг тухайд нь эмчилгээасар их ач холбогдолтой юм.

Эмийн эмчилгээ

Тулайны эмчилгээнд эмийн хэрэглээ тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. гэх мэт туслах эмчилгээта уламжлалт анагаах ухааны аргууд, физик эмчилгээ болон хэрэглэж болно Рашаан сувиллын эмчилгээ. Чадварлаг сонголт эрүүл мэндийн хангамжЗөвхөн өвчний үе шатыг төдийгүй бүх эсрэг заалтыг харгалзан үздэг ревматологичоор хийх ёстой.

Эмчилгээний явцад хүрэх ёстой гол зорилго:

• шээсний хүчлийн солилцоог тохируулах;
• тулайны артритыг арилгах;
• tophi-аас салах;
• бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Эхлээд цочмог тулай артритын дайралтыг зогсоох шаардлагатай. Энэ нь бүрэн амрах, ялангуяа үе мөчний өвдөлтийг шаарддаг. Хэрэв үрэвсэлт үйл явц нь хөлний хэсэгт байрладаг бол түүнийг өндөрт байрлуулах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор та доор нь дэр тавьж болно. Та бас их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Энэ бүлэгт алдартай "Аспирин" багтдаг.

Салицилатыг хэрэглэх нь гаж нөлөө ихтэй гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм ходоод гэдэсний зам, ялангуяа их хэмжээний тунгаар.

Хэрэв тун нь бага бол урвуу нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь цус, шээс дэх пурины нэгдлүүдийн агууламж нэмэгдэж, өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.

Холимог үйлдэлтэй эмүүд

Эдгээр нь дээрх бүлгүүдийн хоёр үйлдлийг хослуулж, улмаар шээсний хүчлийн нийлэгжилтийг бууруулж, биеэс ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Өнөөдөр хамгийн түгээмэл бөгөөд алдартай нь "Алломарон" юм. Энэ хосолсон эм, энэ нь аллопуринол ба бензобромарон агуулдаг. Бөөрний чулуу үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ нь үе мөчний үрэвслийн дахилт, топи үүсэх, тулайны улмаас бөөрний гэмтэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор гиперурикемийн аливаа гарал үүслийг ашигладаг. Сайн тэсвэрлэдэг, ховор тохиолдолд дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• харшил;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• түүнчлэн ялтас, цагаан эсийн тоо буурах.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд: жирэмслэлт, хөхүүл, арван дөрөв хүртэлх насны, архаг бөөрний дутагдал.

Мэдэх ёстой

Үр дүнтэй хэрэгжүүлэхийн тулд эмийн эмчилгээ Uricosuric болон uricodepressive эмийг хэрэглэхдээ эмчилгээний үр дүнд хүрэхэд туслах тодорхой тооны дүрэм журам байдаг.

1. Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө пурины бодисын солилцооны эмгэгийн төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.
2. Өдөр тутмын шээс хөөх эмийг оновчтой байлгахын тулд өдөрт дор хаяж 2.5 литр шингэн уух хэрэгтэй.
3. Зөвхөн өвчний дайралтын хооронд эмчилгээг хийнэ.
4. Цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ хэвийн болох үед хоёроос дөрвөн долоо хоногийн турш түр зогсоож, олон жилийн турш тулайтай эмийг ууна.

Бөөрөөр хүчил ба түүний давсыг илүү сайн гадагшлуулахын тулд шээсний рН-ийг нэмэгдүүлэх нь маш чухал юм. Үүний тулд та натрийн бикарбонатыг ашиглаж болно. "Магурлит" эсвэл "Солуран" сайн тусалдаг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд колхицин эсвэл индометацин нь үе мөчний хямралаас урьдчилан сэргийлэхэд сайнаар нөлөөлсөн.

NSAID-ийг сонгохдоо тулайны артритын дайралтыг намдаахын тулд үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. цочмог хэлбэрТа "Бутадион" эмийг илүүд үзэж болно, энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна шээс хөөх үйлчилгээтэй. Гэхдээ деривативын хэрэглээ ацетилсалицилын хүчилТэд уратын ялгаралтыг саатуулж, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул тэдгээрийг хасах хэрэгтэй.

Түүнчлэн NSAID-ууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй Сөрөг нөлөөходоод, элэг, гэдэс дээр байдаг тул тэдгээрийг буруугаар ашиглах шаардлагагүй. Хамгийн сайн сонголтЭдгээр эмүүдийг шахмал, тос хэлбэрээр хослуулан хэрэглэх болно. Омепразол нь ходоодны салст бүрхэвчийг хамгаалахад сайн нөлөөтэй.

Тулайны эм бүр өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалт, тун, тунтай байдаг гэдгийг мартаж болохгүй сөрөг нөлөө. Өвчтөн бүрийг эмчлэхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Боломжтой бүх зүйлийг тодорхойлох нь бас чухал юм дагалдах өвчин, үүн дээр эм нь тодорхой, үргэлж ашигтай нөлөө үзүүлэхгүй.

Тийм ч учраас тулай өвчнийг эмчлэх асуудлыг зөвхөн ревматологич шийдэх ёстой бөгөөд энэ нь хамгийн чадварлаг оношийг тавьж, түүнээс бүрэн ангижрахын тулд зөв эмчилгээний аргыг оновчтой сонгох боломжтой юм. тааламжгүй шинж тэмдэгудаан хугацаагаар өвдөх.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Оршил

ТулайЭнэ нь бие дэх шээсний хүчил илүүдэл, түүний давсыг эдэд (ихэвчлэн бөөр, үе мөчүүдэд) хуримтлуулахтай холбоотой өвчин юм.

Одоогоор тулайг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Энэ өвчин нь амьдралынхаа туршид байнга эм хэрэглэхийг шаарддаг. Урт хугацааны хэрэглээЦусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг хэвийн болгох эм нь тулай өвчний эмчилгээний гол зарчим юм, учир нь эмийг татан буулгах нь өвчний дайралтыг сэргээхэд хүргэдэг.

Тулай эмчлэх хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг.

• тулайны цочмог дайралтыг эмчлэх;
• тулайны эсрэг байнгын эмчилгээ.

Цочмог тулайны эмчилгээ

Тулайны цочмог дайралтын эмчилгээг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, глюкокортикоид, колхицины тусламжтайгаар хийдэг.

Тулайны цочмог дайралтыг эмчлэх эмийг сонгох нь өвчний хүнд байдал, байгаа эсэхээс хамаарна. хавсарсан эмгэг, архаг өвчний хүндрэл, харшил, эмэнд бие даасан хүлцэл байгаа эсэх.

Тулайны цочмог дайралтын үед та өртсөн хөлийг (гар) өндөр байрлалаар хангаж, бүрэн амрах хэрэгтэй.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд

Тулайны эмчилгээнд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь Реопирин, Бутадион, Пирабутон, Вофапирин, Индометацин, Диклофенак натри, Мовалис гэх мэт академийн ревматологийн хүрээлэн. анагаах ухааны шинжлэх ухаанОХУ-д Nimesil (Nimesulide) -ийг цочмог тулайны артрит эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна, өндөр үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй эм. Энэ бүлгийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад эм нь элэг, бөөрөнд бага зэргийн хортой нөлөө үзүүлдэг. Nimesil (Nimesulide) нь амаар болон булчинд тарих боломжтой бөгөөд тулай эмчлэхэд тохиромжтой эм юм. Нимесулидын мөхлөгт хэлбэрийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэхэд илүү тод үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөө ажиглагддаг.

Колхицин

Колхициныг Европын орнуудад өргөн хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис нь нугын гүргэмийн булцууны ханд юм. Өмнө нь колхицины өндөр тунгаар тогтоогдсон боловч эмчилгээний энэ арга нь хэд хэдэн хүндрэлтэй байсан (бөөрний дутагдал, реактив гепатит болон бусад). Одоо тэд колхицин (бага тунгаар) бүхий өөр эмчилгээний горимыг ашиглаж байгаа бөгөөд тэд сайн үр дүнд хүрч, эм байгаа ч гэсэн сайн тэсвэрлэдэг. бөөрний эмгэгөвчтөнд.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, колхицин нь үр дүнгүй эсвэл хэрэглэхэд эсрэг заалттай бол глюкокортикоидуудыг хэрэглэдэг.

Глюкокортикостероидын гормонууд

Гормоны эмийг (глюкокортикостероидууд) 1-2 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. судсаар тарих(үйл явцын хүндрэл, нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний тооноос хамаарч) Метилпреднизолон (Метипред). Мөн Prednisolone, Dexamethasone, Prednisone, Reozolone (Prednisolone болон Butadione-ийн хосолсон эм) хэрэглэж болно. Үрэвслийн эсрэг хурдан, тод, байнгын нөлөө үзүүлэхээс гадна эм нь шээсний хүчлийн давсыг арилгахад тусалдаг uricosuric нөлөөтэй байдаг.

Кортикостероидын эм, тэдгээрийн гаж нөлөөгөөр эмчлэх явцад дахин хурцдах магадлалыг харгалзан глюкокортикоидуудыг эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг.

Орон нутгийн крио эмчилгээ

Тулай артритын цочмог дайралтын үед орон нутгийн крио эмчилгээг (хүйтэн эмчилгээ) стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бас үндэслэлтэй юм. Крио эмчилгээ - богино хугацааны өртөлт бага температур. Энэ нь эд эс дэх цусны бичил эргэлтийг сайжруулах, сайжруулах боломжийг олгодог бодисын солилцооны үйл явц. Крио эмчилгээ нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Орон нутгийн крио эмчилгээний тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн үеийг мөсөн хүйтэн (температурыг хасах 180 ° C) хийгээр эмчилдэг. Криосаунад 2-3 минут байх нь бас ашиглаж болно. Хэрэв гэртээ крио эмчилгээ хийх нөхцөл байхгүй бол та мөстэй гялгар уутыг өвдсөн үе рүү түрхэж болно.

Өвдөлт намдаах эм

At хүчтэй өвдөлтөвдөлт намдаах эмийг зааж өгсөн.

Тулайтай өвчтөнд заавал байх ёстой гэрийн эмийн шүүгээямар ч үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах эм, учир нь тулайны халдлага ямар ч үед гэнэт эхэлж болно.

Тулайны эсрэг эмчилгээ

Тус тусад нь сонгосон тунгаар тулайны эсрэг удаан хугацааны эмчилгээ, арчилгаа эмчилгээ нь тулайны даамжрахаас сэргийлж, топи (шээсний хүчлийн талстыг эдэд нягт зангилаа хэлбэрээр хуримтлуулах) урвуу хөгжлийг дэмждэг. Зангилаанууд зөөлөрч, бүр алга болж болно.

Тулайны эсрэг эмийг зөвхөн завсрын үед хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв аль хэдийн хийгдэж буй эмчилгээний арын дэвсгэр дээр тулайны халдлага үүсвэл эмийг зогсоох шаардлагагүй болно. Тулайны эсрэг эм уухдаа өдөрт дор хаяж 2-2.5 литр шингэн уух ёстой.

Учир нь зохих эмчилгээХэрэв та тулайтай бол түүний төрлийг (бодисын солилцоо, бөөр эсвэл холимог) тодорхойлох хэрэгтэй.

Бодисын солилцооны төрөлд тулай нь биед шээсний хүчил их хэмжээгээр үүсдэг тул үүсдэг. Бөөрний хэлбэрийн хувьд өвчин нь бөөрөөр шээсний хүчлийн нэгдлүүдийг хангалтгүй ялгаруулдагтай холбоотой байдаг. Холимог хэлбэрийн хувьд эдгээр шалтгаанууд хоёулаа тохиолддог; Энэ төрлийн тулай нь хамгийн хүнд хэлбэр юм.

Тулайны төрлийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг тогтооно тусгай хоолны дэглэммөн 7 хоногийн турш согтууруулах ундааг бүрэн хасах. 6, 7 дахь өдөр өдрийн турш ялгарсан шээсийг тусад нь цуглуулах ёстой. Хэсэг бүрт ялгарсан шээсний хүчлийн хэмжээ, мөн өдрийн дундаж ялгаралт зэргийг тодорхойлно. Хэрэв өдөрт 600 мг ба түүнээс дээш (3.6 ммоль) ялгардаг бол бодисын солилцооны төрөл, 300 мг ба түүнээс бага (1.8 ммоль) - бөөрний төрөл.

Тулайны эсрэг эмийг 3 бүлэгт хуваадаг.

• uricodepressive (шээсний хүчил үүсэхийг багасгах);
• uricosuric (шээсний хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлэх);
• холимог үйлдэл (үүсэлтийг бууруулж, шээсний хүчлийн нэгдлүүдийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэх).

Тулайны бодисын солилцооны хэлбэрийн хувьд шээсний эмийг, бөөрний хэлбэрийн хувьд шээсний эмийг тогтооно. Хэрэв шалгалтын дүнгээр бол байгаа хэвийн ялгадасшээсний хүчил (300-600 мг буюу 1.8-3.6 ммоль), дараа нь энэ өвчин нь урат (шээсний хүчлийн давс) -ийн хэмжээ ихсэх, хангалтгүй ялгарах хавсарсанаас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд өдөрт шээсний хүчлийн ялгаралт 450 мг (2.7 ммоль) -ээс бага байвал шээсний хүчлийн эм, 450 мг ба түүнээс дээш бол шээсний хүчлийн бэлдмэлийг тогтооно.

Урикодепрессантууд

Урикодепрессантуудад аллопуринол, тиопуринол, гепатокаталаз, оротик хүчил орно.

Тэдгээрийг хэрэглэх заалтууд нь:

• том үе мөч, том зангилааны гэмтэл бүхий тулай;
• цусны өвчний улмаас тулай (анхдагч эсвэл хоёрдогч);
• шээсний хүчлийн шүүрэл ихэссэн нефропати (бөөрний өвчин);
• уратын чулуу бүхий urolithiasis;
• цусны өвчин (лейкеми), лимфома, хими эмчилгээ, хорт хавдаршээсний хүчил ихсэх, тулай өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Аллопуринол- таблет бэлтгэх. Аллопуринолын тун нь тулай өвчний хүнд байдал, цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ, бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарна. Тиймээс эмийн тунг зөвхөн эмч сонгох боломжтой. Цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг хэвийн болгох нь эмийг 4-6 сарын турш уусны дараа, 6-12 сарын дараа довтолгооны давтамж, хүндрэл буурч, зангилааны шингээлт буурдаг.

Аллопуринолтой эмчилгээг олон жилийн турш богино завсарлагатайгаар (2-3 долоо хоног) хийж ирсэн, учир нь Тулай хүндрэх тусам өвчний хүнд байдал нэмэгдэж, амь насанд аюултай хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг. Мансууруулах бодис нь сайн тэсвэрлэдэг.

Аллопуринол эмчилгээг эхлүүлснээс хойш эхний 10 хоногт үе мөчний хямрал үүсч болно (энэ нь эд эсээс уратыг зайлуулж, талсжихтай холбоотой). Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг хэвийн болгох хүртэл колхицин эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно.

Uricosuric эмийг аллопуринолтой нэгэн зэрэг авч болохгүй, учир нь тэд өмнөх эмийн үр нөлөөг бууруулдаг. Аллопуринол нь жирэмсэн үед болон элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

Тиопуринол(бас шахмал эм) нь Аллопуринолтой ижил үйл ажиллагаатай боловч эмийг өвчтөнд илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Элэгний каталаза(аас эм үхрийн махны элэг) нь Аллопуринолтой харьцуулахад бага идэвхтэй бөгөөд долоо хоногт 2-3 удаа булчинд тарина.

Оротик хүчил, Аллопуринолтой адил шээсний хүчлийн нийлэгжилтийг бууруулж, ялгаралтыг сайжруулдаг боловч Аллопуринолтой харьцуулахад бага идэвхтэй бодис юм. Хоолны өмнө мөхлөг эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг 20 хоногийн турш ууж, дараа нь 20 хоногийн завсарлага авна давтан курс. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэдэг боловч үр нөлөө нь сул байдаг. Оротик хүчил нь цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг. Мансууруулах бодис нь ихэвчлэн аллопуринолыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай эсвэл түүнийг тэсвэрлэх чадвар муутай үед тогтоодог.

Uricosuric эмүүд

Uricosuric эм нь бөөрний гуурсан хоолойд уратын дахин шингээлтийг бууруулж, улмаар бөөрөөр шээсний хүчлийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Uricosuric эмийг томилох заалтууд:

• бөөрний хэлбэрийн тулай (тулай нефропатийн тод илрэл байхгүй тохиолдолд);
• холимог хэлбэрийн тулай (өдөр тутмын шээсний хүчлийн шүүрэл 450 мг буюу 2.7 ммоль-ээс бага);
• Аллопуринолыг үл тэвчих.

Uricosuric эмийн тунг эмч дангаар нь сонгоно. Uricosuric эм уухдаа өдөрт 2-2.5 литр шингэн уух ёстой. Үүнээс гадна өглөө бүр 1 цайны халбага хүнсний сода, шүлтлэг рашаан ус ууж шээсээ шүлтжүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр арга хэмжээ нь бөөрний чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Uricosuric эмүүд нь өндөр тунгаар (Аспирин, Бутадион), Антуран, Кетазон, Бенемид (Пробенецид), Флексин, Атофан, Уродан зэрэг салицилатуудыг агуулдаг.

Өргөдөл салицилатууд, тэр ч байтугай их хэмжээний тунгаар хэрэглэх нь ноцтой байдлаас шалтгаалан хязгаарлагдмал байдаг сөрөг нөлөөходоод гэдэсний замаас. Бага тунгаар, эсрэгээр, тэд шээс дэх пурины нэгдлүүдийн түвшинг нэмэгдүүлж, цусан дахь агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний эхний үе шатанд үе мөчний хямрал үүсч болзошгүй тул тэдгээрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Колхицин эсвэл Колбенид (1 шахмал дахь Колхицин ба Бенемид хоёуланг нь агуулдаг) уухыг зөвлөж байна.

Бутадион ба Бенемидийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бенемид нь ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч хоол боловсруулах систем болон бусад гаж нөлөө үзүүлдэг харшлын урвал. Бенемидийг үе мөчний хямрал, жирэмслэлт, бөөрний архаг дутагдал, архаг дутагдал зэрэгт хэрэглэхийг хориглоно. өндөр хувьцусан дахь шээсний хүчлийн агууламж (өдөрт 800 мг-аас дээш).

Аллопуринол нь биед Бенемидийн задралыг удаашруулдаг тул тэдгээрийг хослуулан хэрэглэснээр үр нөлөө нь нэмэгддэг.

Антуран(сульфинпиразон) сүүтэй хамт хоол идсэний дараа уух ёстой боловч ходоод гэдэсний замд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс ходоодны шархлаа арван хоёр хуруу гэдэсэсвэл ходоод нь түүний хэрэглээний эсрэг заалт юм. Энэ нь бөөр, элэгний ноцтой гэмтэлд зориулагдсангүй.

Антуран ба Бенемидыг хослуулан хэрэглэх нь дангаар нь хэрэглэснээс илүү тод нөлөө үзүүлдэг.

ЭтамидМөн цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ, шээсээр ялгаралтыг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь 10-12 хоног, дараа нь 5-7 хоног завсарлага аваад дахин эм ууна. Жилийн туршид ийм эмчилгээг 3-4 удаа хийдэг. Мансууруулах бодис нь сайн тэсвэрлэдэг.

Дезурик(Бензобромарон) нь бөөрний гуурсан хоолойд шээсний хүчлийн дахин шингээлтийг бууруулж, шээсний хүчлийн нийлэгжилтэнд оролцдог ферментүүдийг блоклосноор хүчтэй шээсний хүчлийн нөлөөтэй байдаг. Мөн энэ эм нь шээсний хүчлийн нэгдлүүдийг гэдэс дотор ялгаруулахыг дэмждэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд үе мөчний өвдөлт нэмэгдэж болно. Энэ тохиолдолд та стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уух хэрэгтэй. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэдэг боловч ходоод гэдэсний зам, харшилтай холбоотой сөрөг урвал байж болно. Бензобромарон нь бөөр ба элэгний дутагдлын эсрэг заалттай байдаг.

Уродан(амархан уусдаг мөхлөг) нь шээсний хүчил, шээсний шүлтжилтийг арилгахад тусалдаг. Эмчилгээний курс 30-40 хоног (шаардлагатай бол давтан хийнэ).

Кетазоншээсэн дэх пурины ялгаралтыг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Сайн сайхан байдал сайжрах нь uricosuric эм ууж эхэлснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор тохиолддог.

Холимог үйлдэлтэй тулайны эсрэг эмүүд

Холимог үйлдэлтэй тулайны эсрэг эм юм Аломарон(бензобромарон ба аллопуринол агуулсан хосолсон эм). Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь хоёр талтай: шээсний хүчлийн нэгдлүүдийн нийлэгжилтийг бууруулж, шээсээр ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ хоёр эмийн хослол нь бөөрний чулуу үүсэхийг арилгаж, эрсдлийг бууруулдаг сөрөг нөлөөАллопуринол. Энэ эмийг уух нь их хэмжээний уух, шээсийг шүлтжүүлэх шаардлагагүй. Зөвхөн өвчтөнүүд байгаа бол urolithiasisТэд эхний 2 долоо хоногт 2.5 литр шингэн ууж, шээсээ шүлтжүүлэх хэрэгтэй. Allomaron-ийг авах нь Аллопуринол эсвэл Бензобромаронтой моно эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаг. 3-4 долоо хоногийн дараа тэдгээрт хүрнэ хэвийн үзүүлэлтүүдцусан дахь шээсний хүчлийн түвшин. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг эмч тус тусад нь (3-6 сар ба түүнээс дээш) тодорхойлно.

Allomaron нь тулай өвчний аливаа шалтгааны улмаас ашиглагддаг. Энэ эм нь жирэмслэлт, хөхүүл үед, бөөрний архаг дутагдал, бие даасан үл тэвчих, 14-өөс доош насны үед эсрэг заалттай байдаг. Мансууруулах бодисыг сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөө нь ховор байдаг. Эмчилгээний эхэн үед тулай зангилаанаас (топи) шээсний хүчлийн давс хэрэглэснээс болж үе мөчний өвдөлт нэмэгдэж болно. Эдгээр тохиолдолд Indomethacin эсвэл Colchicine хэрэглэдэг.

Тулай эмчлэх уламжлалт бус аргууд

-аас уламжлалт бус аргуудТулайны эмчилгээг зүү, ургамлын гаралтай эм, сувиллын эмчилгээ гэж нэрлэх нь зүйтэй.

Зүү эмчилгээтулай арилгахад тусалдаг үрэвсэлт үйл явцгашуун үе мөчний үед, энэ нь өвчтөнд мэдэрсэн өвдөлтийг бууруулдаг гэсэн үг юм. Энэ төрлийн эмчилгээний нөлөөгөөр нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний бодисын солилцоо хэвийн болдог. Гэхдээ зүүний эмчилгээг зөвхөн тулайны хурцадмал байдалгүйгээр хэрэглэж болно.

Рашаан сувиллын эмчилгээмөн зөвхөн завсрын хугацаанд хийгддэг. Сувилалд рашаан, шавар эмчилгээ хийдэг. Радон, иод-бром, натрийн хлоридын баннуудыг (ерөнхий, 4 танхим, 2 камер) тогтооно. Эдгээр процедурын нөлөөн дор цусны хангамж, үе мөчний эд эсийн тэжээл сайжирч, бөөрний үйл ажиллагаа сайжирч, шээсний хүчлийн шүүрэл нэмэгдэж, үе мөчний хөдөлгөөн сайжирдаг. Шүршүүр нь өргөн хэрэглэгддэг (Charcot, усан доорх, тийрэлтэт). Физио эмчилгээний аргуудыг өргөн хэрэглэдэг. Физик эмчилгээ, массаж хийх.

Тулайтай өвчтөнүүдэд дараахь амралтын газруудыг санал болгож байна: Пятигорск, Тинаки (Астрахань муж), Ялта, Одесса, Евпатория, Янган-Тау (Башкири) болон бусад. Ариун цэврийн эмчилгээ нь бөөрний архаг дутагдал, цусны даралтыг засахад хэцүү үед эсрэг заалттай байдаг.

Фитотерапия:Уламжлалт анагаах ухаан тулайны эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна

Шээсний хүчлийн өдөр тутмын ялгаралт нэмэгдэхгүй (өөрөөр хэлбэл өдөрт 366 ммоль / л-ээс бага), 60-аас дээш настай, бөөрний үйл ажиллагаа хангалтгүй (креатинины клиренс 50 мл / мин-ээс багагүй) гиперурикеми тохиолдолд шээс хөөх эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. ), мөн urolithiasis байхгүй. Энэ бүлгийн эмүүдийн үйл ажиллагааны механизм нь бөөрний гуурсан хоолойд уратын дахин шингээлтийг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь шээсний уратын алдагдал ихэсдэг, өөрөөр хэлбэл механизм нь гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. бөөрний нэмэлт ачаалалтай холбоотой.

Энэ бүлгийн эмүүд нь:
Антуран. Одоогийн байдлаар энэ нь хамгийн алдартай нь юм үр дүнтэй эмүүд. Үйлдлийн механизм нь шээсний хүчлийн нэгдлүүдийн хоолойн дахин шингээлтийг мэдэгдэхүйц дарангуйлахаас гадна шээсний хүчлийн хоолойн шүүрлийг ихэсгэхтэй холбоотой юм. Уг эмийг өдөрт 400-500 мг тунгаар амаар тогтоодог (хэрэв uricosuria-ийн өсөлт хангалтгүй бол өдөрт 600-800 мг хүртэл).
Цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ 2-3 долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц буурч эсвэл бүр хэвийн болдог.

Аспирин. 19-р зууны хоёрдугаар хагаст салицилатаар тулай эмчлэхэд шээсний хүчлийн ялгаралт нэмэгдэж, топи багассан. Гэвч харамсалтай нь шээсний хүчлийн нэгдлүүдийг шээсээр ялгаруулах хамгийн сайн үр нөлөө нь үл тэвчих хязгаарт ойрхон тунгаар өдөрт -5-6 г хүрдэг. Зарим зохиогчид аспириныг хэрэглэж болно гэж үздэг бага тунгаартулай өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх. Бусад нь бага хэмжээний салицилатууд нь шээсний хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг гэж үздэг.

Атофан. Uricosuria нь антуран ба бенемидийнхээс бага боловч тулайны цочмог дайралтыг зогсоох чадвартай. Энэ нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг (бөөрний үрэвсэл, гастрит, цистит, шарлалт гэх мэт өвчин үүсгэх боломжтой). Тиймээс эмчилгээг маш болгоомжтой хийдэг. Өдөр тутмын тун - 0.75 мг-аас 3 г хүртэл, 3-4 тунгаар тараана.

Бенемид.
Маш үр дүнтэй эм, энэ нь өргөн хүрээний хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Uricosuria харьцангуй 200% хүртэл нэмэгдэж болно анхны түвшин. Үнэ цэнэтэй нэмэлт нь шээс хөөх эмийн дагалдах нөлөө юм (ус, натри, хлоридын хоолойн дахин шингээлтийг бууруулж). Эмчилгээний тун - өдөрт 0.5-аас 2 г хүртэл (заримдаа өдөрт 3 г хүртэл). Эхний долоо хоногт өдөрт 0.5 г, дараа нь шээсний дутагдал хэвийн болтол дараагийн долоо хоног бүр 0.5 граммаар нэмэгдүүлнэ (ихэвчлэн энэ нь өдөрт 1.5-2 г тунгаар тохиолддог). Хэзээ гэдэг нь онцлог юм урт хугацааны эмчилгээБенемид нь ясыг оруулаад tophi-г бууруулдаг (эсвэл бүр алга болдог). Эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын туршид бараг тасралтгүй үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн шээсний дутагдал нь удаан хугацаанд тогтворжсон тохиолдолд 4-5 сараас илүүгүй хугацааны эмчилгээний завсарлага авах боломжтой.

Бутадион. Мансууруулах бодисын uricosuric шинж чанарыг изотопын судалгааг ашиглан тогтоосон. Үр нөлөө нь нэлээд дунд зэрэг бөгөөд зөвхөн "хэт өндөр" тунгаар хэрэглэхэд л үр дүнтэй байдаг: өдөрт 0.6 г-аас их.
Төрөл бүрийн гаж нөлөө нийтлэг байдаг.

Зоксазоламин (Флексин). Мөн шээс хөөх үйлчилгээ сайтай. Антуран эсвэл бенемид тэсвэртэй хүмүүст хэрэглэнэ. Эмчилгээний тун - өдөрт 300-600 мг. Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа, ноцтой гаж нөлөө ажиглагдаж байна ( хорт гепатит, нефропати). Өргөдөл хязгаарлагдмал.

Кетазон. Мөн илт uricosuric нөлөө. Үүний зэрэгцээ энэ нь үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Өдөр тутмын тун: 0.25-1 гр. Амаар болон парентераль хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Муухай. Эдийн шээсний хүчлийн тунадасжилтын уусах чадварыг нэмэгдүүлэх бүтээгдэхүүн. -тай харилцах шээсний хүчил, urodan нь уусдаг давсыг бий болгож, uricosuria-ийг нэмэгдүүлдэг. 1 халбага түрхэнэ. 1/2 аяга усанд өдөрт 3-4 удаа. Эмчилгээний хугацаа нэг сар; үе үе давтана.

Лекцийн дугаар. 10

Сэдэв"Урикозурийн эм"
Лекцийн тойм:

1) Тулай, бөөрний чулууны этиологи, эмгэг жам.

2) Тулайны эмчилгээнд Colchicine-ийн шинж чанар.

3) Uricosuric эмүүд.

4) Бөөрний чулууг эмчлэх эмчилгээ.
Энэ бүлэгт янз бүрийн арга хэрэгсэл орно фармакологийн бүлгүүдшээсний чулуу үүсэхийг саатуулж, шээсээр ялгарах үйл ажиллагааг хөнгөвчлөх үйл ажиллагааны механизмууд. Тулай юм архаг өвчин, пурины солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж, цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх, шээсний хүчлийн натрийн натрийн давс хуримтлагдах зэргээр тодорхойлогддог. мөгөөрсний эдүе мөч ба бөөр ( гиперурикеми) давс хуримтлагдсан газруудад тулай зангилаа үүсэх. Цочмог артритын дайралтаар илэрдэг. Ихэвчлэн 30-50 насны гиперстеник хэлбэрийн эрчүүд (85-90%) тулай өвчнөөр өвддөг. Тулайны хувьд биед агуулагдах урат, шээсний хүчлийг багасгах шаардлагатай. Үүний гол эх үүсвэрүүдийн нэг нь олон хоолонд байдаг пурины суурь гэж нэрлэгддэг бодис юм. Тиймээс хоолны дэглэмээс пуриноор баялаг хоолыг хасах хэрэгтэй: мах, элэг, бөөр, загас, лаазалсан мах, загас, шөл, мөөг, шош, шош, сэвэг зарам. Сүү, бяслаг, өндөг, төмс, лууван, салат, талх, үр тариа, жимс, самар зэрэг пурин багатай бүх хоолыг хоолны дэглэмд оруулаарай.

КолхицинЭнэ нь crocus autumnale-ийн алкалоид бөгөөд антимитотик шинж чанартай бөгөөд одоогоор хорт хавдарт ашиглагддаггүй боловч хэдхэн цагийн дотор өвдөлт, үрэвслийг намдааж өгдөг тул тулайд үр дүнтэй байдаг. Нөхцөл байдлыг хурдан арилгах нь оношийг баталгаажуулах боломжтой гэж үздэг, учир нь тулай бус артритын хувьд эм нь үр дүнгүй байдаг ч үүнийг хэрэглэхгүй байх нь өвчтөн тулайгаар өвддөггүй гэсэн үг биш юм. Колхицины тулайны өвдөлтийг намдаах онцгой чадварыг тогтоогоогүй байгаа боловч хамгийн их магадлалтай тайлбар нь лейкоцитын үрэвсэлт хэсэгт шилжих хөдөлгөөнийг саатуулж, улмаар аль хэдийн тайлбарласан үрэвслийн мөчлөгийг тасалдуулж байгаа явдал юм. Мансууруулах бодис нь гэдэснээс шингэж, нэг хэсэг нь элгэнд метаболизмд орж, нэг хэсэг нь цөсөөр өөрчлөгдөөгүй ялгарч, гэдэснээс дахин шингэдэг. Энэ нь гэдэс доторх хорт нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тулайны цочмог дайралтын үед колхициныг 1 мг тунгаар амаар, дараа нь өвдөлт арилах эсвэл гаж нөлөө гарах хүртэл 2 цаг тутамд 0.5-1 мг тунгаар хэрэглэж болно. Сайжруулалт нь ихэвчлэн 2-3 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд 12 цаг үргэлжилдэг.Дүрмээр бол нийт тун нь 3-6 мг, 10 мг-аас илүү хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв үр дүнтэй тунтогтоогдсон бол өвчтөн довтолгооны туршид ууж болно, дараа нь 1 цаг тутамд 0.5 мг Колхициныг өдөрт 0.5-1 мг тунгаар уувал тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй. эсвэл бусад өдөр бүр. Энэ нь мөн Газар дундын тэнгисийн халууралтын гол эм болгон ашигладаг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд халууралт, амилоидоз үүсэхээс сэргийлдэг. Сөрөг хариу үйлдэлЭнэ нь хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, суулгах (баасанд цус байж болно) дагалдаж болно. Эдгээр нь гэдэсний салст бүрхүүлийн хурдан нөхөн үржихүйн эсийн митозыг дарангуйлснаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. Бөөрний дутагдал, заримдаа цусны эмгэг үүсч болно. Их тунгаарбулчингийн саажилт үүсгэдэг.

Uricosuric эмүүд.

Аллопуринол "Алломарон""(benzobromarone агуулсан, энэ нь proximal tubules, 0.1 No 50 шахмал дахь шээсний хүчлийн дахин шингээлтийг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд гипоксантиныг ксантин, ксантиныг шээсний хүчил болгон хувиргахад оролцдог ксантин оксидазын ферментийг дарангуйлдаг. Энэ нь цусны ийлдэс дэх урат үүсэхийг багасгаж, эд, бөөрөнд цусанд хуримтлагдахаас сэргийлдэг.Шээсэнд шээсний хүчлийн ялгаралт буурч, гипоксантин, ксантин нэмэгддэг.Тулайны гиперурикеми өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, шээс ялгарах бөөрний чулуу.Хоолны дараа өдөрт 1 шахмалаар ууна.Гэхдээ тунг 8 шахмал хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Этамид 0.35 шахмал, шээсний хүчлийн проксимал хоолойд дахин шингээлтийг дарангуйлж, шээсээр ялгаруулж, цусан дахь агууламжийг бууруулдаг (шээсний хүчлийг бууруулдаг). Тулай, полиартрит, урат үүсэх бөөрний чулууг хэрэглэнэ. Өдөрт 4 удаа 1 т-ээр 10 хоног ууна.

Сульфинпиразон "Антуран" 0.1 шахмал, энэ нь бутадионы метаболит юм. Одоогийн байдлаар энэ нь хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг юм. Шээсний хүчлийн нэгдлүүдийн хоолойн дахин шингээлтийг мэдэгдэхүйц дарангуйлж, шээсний хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Уг эмийг өдөрт 400-500 мг тунгаар (хэрэв uricosuria-ийн өсөлт хангалтгүй бол өдөрт 600-800 мг хүртэл) сүүтэй хамт амаар тогтооно. Цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ 2-3 долоо хоногийн дотор мэдэгдэхүйц буурч эсвэл бүр хэвийн болдог.

Кебузон "Кетазон" 0.25 шахмал, булчинд тарих уусмал. By химийн бүтэцсульфинпиразон ба бутадионтой ойрхон. Энэ нь илэрхий uricosuric, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Өдөрт 1-2 шахмалыг хоолны үеэр ууна. Тулайны цочмог дайралтыг арилгахын тулд булчинд гүн тарьдаг.

Пробенецид"Бенемид" шахмал. Өргөн хүлээн зөвшөөрөгдсөн маш үр дүнтэй эм. Uricosuria нь эхний түвшинтэй харьцуулахад 200% хүртэл нэмэгдэж болно. Үнэ цэнэтэй нэмэлт нь шээс хөөх эмийн дагалдах нөлөө юм (ус, натри, хлоридын хоолойн дахин шингээлтийг бууруулж). Эмчилгээний тун - өдөрт 0.5-аас 2 г хүртэл (заримдаа өдөрт 3 г хүртэл). Эхний долоо хоногт өдөрт 0.5 г, дараа нь шээсний дутагдал хэвийн болтол дараагийн долоо хоног бүр 0.5 граммаар нэмэгдүүлнэ (ихэвчлэн энэ нь өдөрт 1.5-2 г тунгаар тохиолддог). Бенемидтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр топи, түүний дотор яс буурдаг (эсвэл бүр алга болдог). Эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын туршид бараг тасралтгүй үргэлжилдэг бөгөөд зөвхөн шээсний дутагдал нь удаан хугацаанд тогтворжсон тохиолдолд 4-5 сараас илүүгүй хугацааны эмчилгээний завсарлага авах боломжтой.

Аспирин. 19-р зууны хоёрдугаар хагаст салицилатаар тулай эмчлэхэд шээсний хүчлийн ялгаралт нэмэгдэж, топи багассан. Гэвч харамсалтай нь шээсний хүчлийн нэгдлүүдийг шээсээр ялгаруулах хамгийн сайн үр нөлөө нь үл тэвчих хязгаарт ойрхон тунгаар өдөрт -5-6 г хүрдэг. Зарим зохиогчид аспириныг бага тунгаар хэрэглэж, тулай өвчнийг даамжрахаас сэргийлж чадна гэж үздэг. Бусад нь бага хэмжээний салицилатууд нь шээсний хүчлийн шүүрлийг дарангуйлдаг гэж үздэг.

Атофан. Uricosuria нь антуран ба бенемидийнхээс бага боловч тулайны цочмог дайралтыг зогсоох чадвартай. Энэ нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг (бөөрний үрэвсэл, гастрит, цистит, шарлалт гэх мэт өвчин үүсгэх боломжтой). Тиймээс эмчилгээг маш болгоомжтой хийдэг. Өдөр тутмын тун - 0.75 мг-аас 3 г хүртэл, 3-4 тунгаар тараана.

Зоксазоламин (Флексин).Мөн шээс хөөх үйлчилгээ сайтай. Антуран эсвэл бенемид тэсвэртэй хүмүүст хэрэглэнэ. Эмчилгээний тун - өдөрт 300-600 мг. Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа, ноцтой гаж нөлөө ажиглагдаж байна (хорт гепатит, нефропати). Өргөдөл хязгаарлагдмал.

"Уродан"уутанд хийсэн 100.01 мөхлөгт метенамин, пиперазин фосфат, натри, литийн бензоат, натрийн фосфат, дарсны хүчил, элсэн чихэр агуулсан. Шээсний рН-ийг шүлтлэг тал руу шилжүүлж, амархан уусдаг шээсний хүчлийн давс үүсч, шээсээр ялгардаг. шээсний дутагдал). Тулай, бөөрний чулуу, архаг полиартрит, 1 tsp. ½ аяга усанд өдөрт 3-4 удаа ууна. Эмчилгээний хугацаа нэг сар; үе үе давтана.

Бөөрний чулууг эмчлэх эмчилгээ. Хуурай бодисны ханд "Марелин"шахмалууд (гүүл, хуурай алтан саваа, магнийн фосфат, коргликон, келлин) нь кальци, магнийн фосфат агуулсан шээсний чулууг сулруулж, antispasmodic, шээс хөөх эм нөлөөтэй байдаг. Жижиг чулууны шилжилтийг хөнгөвчлөх, спазмыг багасгах зорилгоор urolithiasis-д хэрэглэдэг. ½ аяга усанд уусгасны дараа 2-3 шахмалыг өдөрт 3 удаа ууна. Шээс улаан өнгөтэй болдог, учир нь... Madder нь будах шинж чанартай байдаг. "Цистенал"Амны хөндийн дусал, 10 мл, нунтаг цэцгийн үндэс хандмал, магнийн салицилат, чухал тос, оливын тос, этанол. Шээсний сувгийн хананы булчингийн утаснуудыг тайвшруулж, жижиг чулууг зөөвөрлөж, спазмодик болон дунд зэргийн шээс хөөх үйлчилгээтэй. Довтолгооны үед 3-4 дуслыг 10 дуслаар өдөрт 3 удаа, элсэн чихэр тутамд 20 дуслаар, хоолны өмнө 30 минутын өмнө ууна.

"Спазмоцистенал" 10 мл-ийн дусал нь нунтаг цэцгийн үндэс хандмал, магнийн салицилат, эфирийн тос, радобилин (белладонна үндэс алкалоид) агуулдаг. Үүнийг бас хэзээ авдаг бөөрний колик, давсаг, шээсний сувгийн үрэвсэл. "Фитолизин" 100.0-ийн хуруу шилэнд хийсэн зуурмаг нь ургамлын хандыг агуулдаг: яншуйны үндэс, улаан буудайн үндэслэг иш, гэзэгний үндэслэг иш, хус навч, зангилаа өвс, эфирийн тос: гаа, нарс, мэргэн, жүрж. Энэ нь агшилтын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, шээс хөөх үйлчилгээтэй, шээсний чулууг сулруулж, шээсээр гадагшлуулахыг хөнгөвчилдөг. 1 халбага авна. ½ бүлээн чихэрлэг усанд, хоолны дараа өдөрт 3 удаа. "Уролесан" газрын тосны уусмаламаар хэрэглэх зориулалттай 15 мл нь гацуурын тос, гаа тос, касторын тос, зэрлэг луувангийн үр, хоп боргоцой, орегано өвсний ханд агуулсан. Энэ нь antispasmodic, үрэвслийн эсрэг, холеретик нөлөөтэй, чулууг гадагшлуулах, urolithiasis, cholelithiasis, пиелонефрит, холецистит, цөсний замын дискинези зэрэгт хэрэглэдэг. Элсэн чихэр тутамд 8-10 дуслыг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 30 минутын өмнө ууна. Бөөр ба элэгний колик өвчний үед 20 дусал дуслаарай. "олиметин"капсул 0.5 №15, гаа тос, цэвэршүүлсэн turpentine тос, каламусын тос, чидун жимсний тос, цэвэршүүлсэн хүхэр агуулсан. Энэ нь antispasmodic, үрэвслийн эсрэг, choleretic, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Жижиг чулууг гадагшлуулахыг дэмжиж, urolithiasis болон cholelithiasis-ийн үед хоолны өмнө 2 капсулыг өдөрт 3-5 удаа ууна.

Урсодиоксихолик хүчил "Урсосан"капсул 250 мг No 50. Холеретик, холелитолитик, гиполипидеми, гипохолестеролеми болон зарим дархлааг сайжруулах нөлөөтэй. Цөсний чулууны хүндрэлгүй өвчний үед холестеролыг уусгахад хэрэглэнэ цөсний чулууВ цөсний хүүдий, хэрэв тэдгээрийг мэс заслын болон дурангийн аргаар арилгах боломжгүй бол; холецистэктомийн дараа дахин чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх; гепатит; элэгний хортой гэмтэл; цөсний замын дискинези; 1-2 капсулаар өдөрт 3 удаа, хоолны үеэр ууна. Эсрэг заалтууд: пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа, бөөрний дутагдал, хүнд гэмтэлэлэг, бөөр, жирэмслэлт. "Lespenefril" архины уусмал Lespedeza capitata хэмээх буурцагт ургамлын иш, навчнаас гаргаж авсан 120 мл-ийн саванд хийнэ. Натри, азотын нэгдлүүдийн ялгаралтыг сайжруулж, өдөр тутмын шээс хөөх эм. Бөөрний дутагдлын үед азотемийг бууруулдаг. Азотеми бүхий бөөрний үрэвсэлд 1-2 tsp хэрэглэнэ. Өдөрт ½ аяга эрдэст ус. Үүнтэй төстэй нөлөө бүхий эм "Леспефлан"Леспедеза хоёр өнгийн спиртийн уусмал, 100 мл.
Нэгтгэх тестийн асуултууд:

1.Тулай, бөөрний чулуу үүсэх гол шалтгаан юу вэ?

2.“Спазмо-цистенал” эмийг ямар заалтаар тогтоодог вэ?

3. Аль нь тунгийн хэлбэр"Фитолизин" эм үйлдвэрлэсэн үү? Хэрхэн авдаг вэ?

4. "Колхицин" эмийг хэрхэн олж авдаг вэ?
Уншихыг зөвлөж байна:
Заавал:

Нэмэлт:

1 . Машковский М.Д. Эм.-16 дахь хэвлэл, засварласан, зассан. Мөн нэмэлт - М.: Шинэ давалгаа: Нийтлэгч Умеренков, 2010.-1216 х.

1.Эм, барааны нэвтэрхий толь эмийн сангийн төрөл(Цахим эх сурвалж) URL: http://www.rlsnet.ru/book Pharmacology.htm
Цахим нөөц:

1.Сахилгын цахим номын сан. Лекц

Архаг тулай нь үе мөчний талст формац үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цочмог шинж чанартай олон удаа дайралтыг өдөөдөг. Гэхдээ хэрэв та архаг хэлбэрийн тулайг эмчлэх юм бол дайралтыг ховор, өвдөлт багатай болгох боломжтой. Тулайд зориулсан uricosuric эм нь сайн байдаг, учир нь тэд шээсний хүчлийн агууламжийг бууруулахад тусалдаг (энэ нь бөөрөөр дамжин эмээр ялгардаг).

Бөөрний үйл ажиллагаа сайн, чулууны шинж тэмдэггүй 60-аас доош насны өвчтөнд гиперурикемийн үед шээс хөөх эмийг тогтоодог. давсаг. Өдрийн туршид шээсний хүчлийн түвшин нэмэгддэггүй, гэхдээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгахыг хичээдэг.Мансууруулах бодис нь давсагны зарим үйл ажиллагааг тасалдуулж, бөөрний ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул үйл явцыг амжилттай явуулахын тулд бүх нөхцлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Энэхүү эмчилгээний гол зорилго нь цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулах явдал юм. Эмч нарын ажигласнаар зөвхөн эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгийг арилгах нь хангалтгүй бөгөөд өвчний шалтгааныг арилгах шаардлагатай байдаг.

Хүчиллэгийн түвшин нэмэгдсээр байх бөгөөд энэ нь давсны талст үүсэхийг дэмжинэ.Тэд үе мөчний хэсэгт хуримтлагдах бөгөөд энэ нь тулай өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Гиперурикеми хурдан, үр дүнтэй тогтворжуулах зорилгоор та эхлээд шээсний хүчил үүсэхийг өдөөсөн шалтгааныг тодорхойлох хэрэгтэй. Хоёр үндсэн шалтгаан бий:

1. Бие дэх давсны нийлэгжилтийг сайжруулдаг.
2. Хүний биеэс давсыг зайлуулах үүрэгтэй бөөр эсвэл бусад эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин.

Тулай өвчнийг бие даан эмчлэхийг хатуу хориглоно. Үүнийг хэрэгжүүлэх шаардлагатай болно бүрэн оношлогоо, янз бүрийн шалгалт авах. Эмч нь эмчилгээний бүрэн курс боловсруулах шаардлагатай. Зөвхөн шаардлагатай мэргэшсэн мэргэжилтэн л зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.

Мансууруулах бодисын үйлдэл нь дараах байдалтай байна.

• Үр нөлөөг хадгалах тусгай процедур бүхий uricosuric эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд удаан хугацаагаар өртөх нь талстыг нягт зангилаа (топи) руу шилжүүлэх процессыг дэмждэг;
• tophi аажмаар зөөлөрч, заримдаа бүр өөрсдөө шийддэг;
• Үлдсэн зангилаанууд нь өвчтөний биеэс аажмаар арилдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх курс нь шээсний хүчлийн түвшинг хэвийн болгох хүртэл нэг жилээр сунгадаг. Бие махбодийг цэвэрлэхэд шаардлагатай 2 сарын амралтын дараа та эм ууж болно, гэхдээ зөвхөн цочмог тулайны дайралтын хооронд.

Хэрэв эмчилгээний явцад халдлага тохиолдвол шээсний эм уух үйл явцыг зогсоох боломжгүй тул нэмэлт өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад биеэс шингэн ялгарах нь ихэссэн тул та илүү их ус уух хэрэгтэй - 2-2.5 литр хүртэл.

Зөв эмчилгээ хийхийн тулд тулайны төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.

• бодисын солилцоо. Үүний шалтгаан нь өвчтөний биед шээсний хүчил их хэмжээгээр үүсдэг;
• бөөр. Бөөр нь шээсний хүчлийг биеэс хангалттай хэмжээгээр зайлуулдаггүй;
• холимог. Энд хоёр шалтгаан хоёулаа үүрэг гүйцэтгэдэг тул өвчин нь ялангуяа хэцүү байдаг.

Үзүүлэлтүүд

Эмийг дараахь хүчин зүйлсийн дагуу тогтооно.

• , энэ нь том үе мөч, зангилаанд ноцтой гэмтэл учруулдаг;
• цусны өвчний улмаас хоёрдогч ба анхдагч тулай;
• нефропати нь шээсний хүчлийн шүүрлийг ихэсгэдэг бөөрний нийтлэг өвчний нэг юм;
• urolithiasis дахь уратын чулуу байгаа эсэх;
• лейкеми ба дагалдах хими эмчилгээ;
• онкологийн өвчин.

Эсрэг заалтууд

Эсрэг заалтууд нь:

• жирэмслэлт;
• хөхөөр хооллох;
• хүүхдийн нас (14 нас хүртэл);
• элэгний дутагдалархаг;
• urolithiasis өвчин.

Алдартай эмийн талаархи тойм

Uricosuric эм нь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг.

Үндсэн эмүүд:

1. . Бие махбодид орсны дараа энэ нь аллоксантин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь илүүдэл шээсний хүчил үүсэхийг зогсооход тусалдаг. Түүний хэрэглээ нь тулайны дайралтын тоо, зангилааны хэмжээг багасгаж, үрэвсэл болон бусад ноцтой үр дагавраас сэргийлдэг.
2. "Бензобромарон". Шээсний хүчил дэх давсны нийлэгжилтийг хурдасгаж, бөөрөнд шингээхэд саад болж, ялгарах процессыг гэдэсээр дамжуулдаг.
3. "Алломарон". Хэд хэдэн бодис (аллопуринол ба бензобромарон) -ын хослол нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, uricosuria-ийг бууруулдаг.
4. "Этамид". Бөөрний суваг дахь шээсний хүчлийг дахин шингээх процессыг зогсоож, шээсний хамт гадагшлуулахыг баталгаажуулдаг. Энэ нь давсны их хэмжээний талстжилт бүхий urolithiasis-д ашиглагддаг.
5. "Уродан". Мансууруулах бодис нь хэрэглэхэд тохиромжтой мөхлөг хэлбэрээр байдаг. Түүний найрлагад орсон бодисууд нь шээсний хүчилтэй урвалд орж, амархан уусдаг нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шээсээр амархан ялгардаг. Давсаг, бөөрөнд чулуутай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Боломжит гаж нөлөө

Uricosuric үйлдэл нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• цус багадалт;
• янз бүрийн хэлбэрийн тууралт;
• байнга толгой эргэх;
• өвдөлт намдаах эмээр арилдаггүй хүчтэй толгой өвдөх;
• хүнд ходоодны хямрал;
• ховор тохиолдолд элэгний дутагдал эсвэл элэгний бүрэн дутагдал;
• бөөр, элэгний чулуу үүсэх;
• бүх төрлийн харшлын урвал.

Uricosuric эмийг хэрэглэх үед үзүүлэх гаж нөлөөний дэлгэрэнгүй жагсаалтыг хэрэглэх зааврыг үзнэ үү.

Дүгнэлт

Эмчилгээ хийхийн өмнө өвчтөн шээсний үр нөлөө гэж юу болохыг, аль эм нь хамгийн үр дүнтэй болохыг ойлгох ёстой. Тулайтай тэмцэх гол зарчим нь эмчилгээний курс, тусгай хоолны дэглэмийг бүрэн дагаж мөрдөх явдал юм. Өвчинг бүрэн даван туулах боломжгүй, гэхдээ менежмент эрүүл дүр төрхамьдрал, эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх нь дахилт, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.