Тарваган тахал өвчин юунаас үүдэлтэй вэ? Тахал өвчний шинж тэмдэг ба явц. Тахал өвчний клиник түүх

Дундад зууны тахал өвчний эмч

Одоогоос хэдэн зуун жилийн турш хүмүүс тахлыг олон сая хүний ​​амийг авч одсон онцгой өвчинтэй холбон тайлбарласаар ирсэн. Энэ өвчний үүсгэгч бодисыг сүйтгэх чадвар, аянга хурдан тархдагийг хүн бүр мэддэг. Хүн бүр энэ өвчний талаар мэддэг бөгөөд хүний ​​​​оюун санаанд маш их шингэсэн байдаг тул амьдралын сөрөг бүх зүйл энэ үгтэй холбоотой байдаг.

Тахал гэж юу вэ, халдвар хаанаас гардаг вэ? Яагаад байгальд байсаар байна вэ? Өвчин үүсгэгч бодис юу вэ, яаж халдварладаг вэ? Өвчин, шинж тэмдгүүдийн ямар хэлбэрүүд байдаг вэ? Оношлогоо юунаас бүрдэх, эмчилгээг хэрхэн хийх вэ? Ямар төрлийн урьдчилан сэргийлэлтийн ачаар бидний цаг үед олон тэрбум хүний ​​амийг аврах боломжтой вэ?

Тахал гэж юу вэ

Тарваган тахлын тухай түүхийн лавлах номд төдийгүй Библид ч дурдсан байдаг гэж мэргэжилтнүүд хэлдэг. Өвчний тохиолдлыг бүх тивд тогтмол мэдээлж байсан. Гэхдээ хамгийн их анхаарал татаж байгаа зүйл бол тахал биш, харин тахал буюу халдварын дэгдэлт нь улсын бараг бүх нутаг дэвсгэрт тархаж, хөрш зэргэлдээх орнуудыг хамардаг. Хүн төрөлхтний оршин тогтнох бүх түүхэнд эдгээр нь гурав байсан.

1. Тахал буюу тахлын анхны дэгдэлт 6-р зуунд Европ болон Ойрхи Дорнодод гарч байжээ. Халдвар оршин тогтнох хугацаандаа 100 сая гаруй хүний ​​амь насыг авч одсон байна.
2. Өвчний өргөн уудам нутагт тархсан хоёр дахь тохиолдол нь 1348 онд Азиас ирсэн Европт байв. Энэ үед 50 сая гаруй хүн нас барсан бөгөөд тахал өөрөө түүхэнд "тахал - Хар үхэл" гэж нэрлэгддэг. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрийг ч тойрсонгүй.
3. Гурав дахь тахал газар авчээ XIX сүүлолон зууны турш дорно дахинд, гол төлөв Энэтхэгт . Өвчний дэгдэлт 1894 онд Кантон, Хонконгт эхэлсэн. Энэ нь бүртгэгдсэн олон тоонынас баралт. Орон нутгийн эрх баригчид урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авч байсан ч нас барсан хүний ​​тоо 87 сая давжээ.

Гэхдээ гурав дахь тахлын үед нас барсан хүмүүсийг сайтар шалгаж, зөвхөн халдварын эх үүсвэр төдийгүй өвчний тээгчийг тодорхойлох боломжтой болсон. Францын эрдэмтэн Александр Йерсин хүн өвчтэй мэрэгч амьтдаас халдвар авдаг болохыг тогтоожээ. Хэдэн арван жилийн дараа тахлын эсрэг үр дүнтэй вакцин бий болсон ч энэ нь хүн төрөлхтнийг өвчнөөс бүрэн ангижруулахад тус болоогүй юм.

Бидний үед ч гэсэн Орос, Ази, АНУ, Перу, Африкт тахлын тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн. Жил бүр эмч нар янз бүрийн бүс нутагт өвчний хэдэн арван тохиолдлыг илрүүлдэг бөгөөд нас баралтын тоо нэгээс 10 хүртэл байдаг бөгөөд үүнийг ялалт гэж үзэж болно.

Тахал одоо хаана тохиолддог вэ?

Бидний үед халдварын голомтыг ердийн жуулчны газрын зураг дээр улаанаар тэмдэглэдэггүй. Тиймээс бусад улс орнуудад аялахаасаа өмнө тахал илэрсэн тохиолдолд халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ өвчнийг бүрэн устгаж чадаагүй байна. Та ямар улс оронд тахал өвчнөөр өвчилж болох вэ?

1. Өвчний тусгаарлагдсан тохиолдлууд АНУ, Перу улсад байдаг.
2. Сүүлийн хэдэн жил Европт тахал бараг бүртгэгдээгүй ч энэ өвчин Азийг тойрсонгүй. Хятад, Монгол, Вьетнам, тэр байтугай Казахстанд очихын өмнө вакцин хийлгэсэн нь дээр.
3. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр жил бүр тахлын хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгддэг (Алтай, Тува, Дагестан) бөгөөд халдварын хувьд аюултай улс орнуудтай хиллэдэг тул аюулгүй тоглох нь дээр.
4. Африкийг тархвар судлалын үүднээс аюултай тив гэж үздэг бөгөөд орчин үеийн ихэнх хүнд халдварууд энд халдварлах боломжтой. Тахал нь онцгой тохиолдол биш бөгөөд сүүлийн хэдэн жилийн хугацаанд тус тусдаа өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн.
5. Халдвар нь зарим арлуудад бас тохиолддог. Жишээлбэл, хоёрхон жилийн өмнө Мадагаскарт тахал хэдэн арван хүнийг хамарч байсан.

Сүүлийн зуун жилд тарваган тахал өвчин гараагүй ч халдварыг бүрэн устгаагүй байна.

Цэргийнхэн тахал зэрэг онцгой аюултай олон халдварыг биологийн зэвсэг болгон ашиглахыг оролдож байгаа нь нууц биш байсан. Дэлхийн 2-р дайны үед Японд эрдэмтэд тусгай төрлийн эмгэг төрүүлэгчийг гаргаж авсан. Хүмүүст халдварлах чадвар нь байгалийн эмгэг төрүүлэгчдээс хэдэн арван дахин их байдаг. Хэрэв Япон эдгээр зэвсгийг ашигласан бол дайн хэрхэн дуусах байсныг хэн ч мэдэхгүй.

Хэдийгээр сүүлийн зуун жилийн турш тахлын тахал бүртгэгдээгүй - бактерийг бүрэн устгах, өвчин үүсгэдэг, амжилтгүй болсон. Тахал ба антропургийн байгалийн эх үүсвэрүүд байдаг, өөрөөр хэлбэл амьдралын явцад байгалийн болон зохиомлоор бий болсон байдаг.

Халдвар яагаад онцгой аюултай гэж үздэг вэ? Тахал бол өвчин юм өндөр түвшинүхэлд хүргэх. Вакцин бий болох хүртэл, энэ нь 1926 онд тохиолдсон, нас баралт янз бүрийн төрөлтахлын түвшин дор хаяж 95% байсан, өөрөөр хэлбэл цөөхөн хэд нь амьд үлджээ. Одоо нас баралтын түвшин 10% -иас хэтрэхгүй байна.

Тахал үүсгэгч

Халдварын үүсгэгч бодис нь энтеробактерийн том гэр бүлийн нэг хэсэг болох Yersinia төрлийн нян, yersinia pestis (тахалын нян) юм. Амьд үлдэхийн тулд байгалийн нөхцөлЭнэ бактери нь удаан хугацааны туршид дасан зохицох ёстой байсан бөгөөд энэ нь түүний хөгжил, амьдралын үйл ажиллагааны онцлогийг бий болгосон.

1. Энгийн боломжтой шим тэжээлийн орчинд ургадаг.
2. Болдог янз бүрийн хэлбэрүүд- утаснаас бөмбөрцөг хэлбэртэй.
3. Тарваган тахлын нян нь түүний бүтцэд 30 гаруй төрлийн эсрэгтөрөгч агуулдаг бөгөөд энэ нь түүнийг тээгч болон хүний ​​биед амьд үлдэхэд тусалдаг.
4. Энэ нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд тэсвэртэй боловч буцалгахад шууд үхдэг.
5. Тахлын нян нь эмгэг төрүүлэгч хэд хэдэн хүчин зүйлтэй байдаг - эдгээр нь экзотоксин ба эндотоксин юм. Эдгээр нь хүний ​​биеийн эрхтнүүдийн тогтолцоог гэмтээхэд хүргэдэг.
6. Олдсон бактерийн эсрэг тэмцэнэ гадаад орчин, уламжлалт ариутгалын бодис ашиглан хийж болно. Антибиотикууд нь тэдэнд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Тахлын халдвар дамжих замууд

Энэ өвчин нь зөвхөн хүмүүст төдийгүй байгальд халдварын өөр олон эх үүсвэр байдаг. Хамгийн том аюул бол тахлын удаашралтай хувилбарууд бөгөөд өртсөн амьтан өвөлжиж, дараа нь бусдад халдварлах боломжтой байдаг.

Тахал бол хүмүүсээс гадна бусад амьтад, жишээлбэл, тэмээ, муур зэрэг байгалийн голомтот өвчин юм. Тэд бусад амьтдаас халдвар авдаг. Өнөөдрийн байдлаар 300 гаруй төрлийн нян тээгчийг илрүүлээд байна.

Байгалийн нөхцөлд тахлын эмгэг төрүүлэгчийн байгалийн тээвэрлэгчид нь:

• гоферууд;
• тарвага;
• гербиль;
• үлийн цагаан оготно, харх;
• Гвинейн гахай.

Хотын орчинд тусгай төрлийн харх, хулгана нь бактерийн нөөц болдог.

• пасюк;
• саарал ба хар харх;
• Александровская ба Египетийн төрлийн хархнууд.

Бүх тохиолдолд тахлын тээвэрлэгч нь бүүрэг юм.Хүний халдвар нь энэ үе мөчний хазуулсан үед тохиолддог бөгөөд халдвар авсан бөөс нь тохирох амьтныг олж чадаагүй тул хүнийг хазах үед тохиолддог. Нэг бөөс амьдралын мөчлөг 10 орчим хүн, амьтанд халдварлах боломжтой. Хүний өвчинд өртөмтгий байдал өндөр байдаг.

Тахал хэрхэн дамждаг вэ?

1. Халдвартай эсвэл халдвартай амьтны хазуулсан, гол төлөв бүүрэгээр дамждаг. Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм.
2. Өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтдын сэгийг огтлох үед халдвар авсан контакт нь дүрмээр бол эдгээр нь тэмээ юм.
3. Тарваган тахлын нянгийн халдвар дамжих замд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг хэдий ч хоол тэжээлийн зам нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Халдвар үүсгэгчээр бохирдсон хоол идсэнээр хүн халдвар авдаг.
4. Тахал өвчний үед хүний ​​биед нян нэвтрүүлэх аргууд нь аэрогенийн замыг агуулдаг. Өвчтэй хүн ханиах, найтаах үед эргэн тойрныхоо бүх хүмүүст амархан халдварладаг тул тусдаа хайрцагт хадгалах хэрэгтэй.

Тахал өвчний эмгэг жам, түүний ангилал

Тарваган тахал үүсгэгч хүний ​​биед хэрхэн ажилладаг вэ? Эхлээд эмнэлзүйн илрэлүүдӨвчин нь нянгийн биед орох замаас хамаардаг. Тиймээс өвчний эмнэлзүйн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

Бие махбодид нэвтэрсний дараа эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгалаар хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхай руу нэвтэрч, тэнд үлдэж, аюулгүй үрждэг. Цусны эсүүд бактерийг бүрэн устгаж чаддаггүй тул тунгалгийн булчирхайн анхны орон нутгийн үрэвсэл нь бубо үүсэх үед үүсдэг. Тунгалгын булчирхайн гэмтэл нь биеийн хамгаалалтын функцийг бууруулж, эмгэг төрүүлэгчийг бүх системд тараахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хожим нь Yersinia уушгинд нөлөөлдөг. Тунгалгын булчирхай, дотоод эрхтнийг тахлын нянгаар халдварлахаас гадна цусны хордлого эсвэл сепсис үүсдэг. Энэ нь зүрх, уушиг, бөөрөнд олон тооны хүндрэл, өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Ямар төрлийн тахал байдаг вэ? Эмч нар өвчний хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг.

• уушигны;
• бубон.

Эдгээр нь өвчний хамгийн түгээмэл хувилбарууд гэж тооцогддог боловч нөхцөлт байдлаар, бактери нь ямар нэгэн тодорхой эрхтэнд халдварладаггүй, харин аажмаар хүний ​​бие бүхэлдээ үрэвсэлт үйл явцад оролцдог. Хүнд зэргийн дагуу өвчин нь хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрээр хуваагддаг.

Тарваган тахлын шинж тэмдэг

Тарваган тахал нь Yersinia-аас үүдэлтэй цочмог байгалийн голомтот халдвар юм. Энэ нь хүнд халууралт, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, сепсис зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Өвчний аль ч хэлбэр нь үүнээс эхэлдэг нийтлэг шинж тэмдэг. Тарваган тахлын инкубацийн хугацаа 6-аас доошгүй хоног үргэлжилнэ. Өвчин нь цочмог хэлбэрээр илэрдэг.

Хүнд тахал өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• жихүүдэс хүрэх, биеийн температур 39-40 ºC хүртэл бараг аянга хурдан нэмэгдэх;
• хүнд шинж тэмдэгхордлого - толгой өвдөх, булчин өвдөх, сулрах;
• толгой эргэх;
• ялагдал мэдрэлийн системянз бүрийн хүндийн зэрэг - тэнэглэл, нойрмог байдлаас дэмийрэл, хий үзэгдэл хүртэл;
• Өвчтөний хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг.

Онцлог шинж чанартай ердийн дүр төрхөвчтэй хүн - нүүр ба коньюнктив улайж, уруул хатаж, хэл нь томорч, зузаан цагаан бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг.

Хэл томорсны улмаас тахлаар өвчилсөн хүний ​​яриа ойлгомжгүй болдог. Хэрэв халдвар нь хүнд байвал нүүр нь хөх, хөхрөлттэй хавдсан, нүүрэн дээр зовлон, аймшгийн илэрхийлэл байдаг.

Бубон тахлын шинж тэмдэг

Өвчний нэр нь араб хэлний "жумба" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд энэ нь шош эсвэл бубо гэсэн утгатай. Энэ нь эхнийх нь гэж үзэж болно эмнэлзүйн шинж тэмдэг « Хар үхэл"Манай алс холын өвөг дээдсийн тодорхойлсон нь шошны дүр төрхтэй төстэй тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм.

Ялгаа нь юу вэ Булчирхайн тахалөвчний бусад хувилбаруудаас үү?

1. Энэ төрлийн тахлын ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь бубо юм. Тэр юу вэ? - Энэ нь тунгалагийн зангилааны томрох, өвдөлт ихтэй байдаг. Дүрмээр бол эдгээр нь дан формацууд боловч маш ховор тохиолдолд тэдний тоо хоёр ба түүнээс дээш болж нэмэгддэг. Тарваган тахал нь ихэвчлэн суганы, цавины болон умайн хүзүүний бүсэд байршдаг.
2. Бубо гарч ирэхээс өмнө өвчтэй хүн маш хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг тул нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд биеийн албадан байрлалыг авах шаардлагатай болдог.
3. Хөөсөн тахлын өөр нэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бол юу юм жижиг хэмжээтэйэдгээр формацууд, тэдгээр илүү их өвдөлтТэд хүрэх үед үүсдэг.

Бөмбөлөг хэрхэн үүсдэг вэ? Энэ бол урт процесс юм. Энэ бүхэн формацийн талбайн өвдөлтөөс эхэлдэг. Дараа нь лимфийн зангилаанууд энд томорч, хүрэхэд өвдөж, эслэгтэй нийлж, аажмаар бубо үүсдэг. Дээрээс нь арьс чангарч, өвдөж, хүчтэй улаан өнгөтэй болдог. Ойролцоогоор 20 хоногийн дотор бөмбөрцөг нь түүний хөгжлийг арилгах буюу буцаах болно.

Бубо цаашид алга болох гурван сонголт бий.

• урт хугацааны бүрэн шингээлт;
• нээх;
• склероз.

IN орчин үеийн нөхцөлцагт зөв хандлагаөвчнийг эмчлэх, хамгийн чухал нь цаг тухайд нь эмчлэхэд тахал өвчнөөр нас барах хүмүүсийн тоо 7-10% -иас хэтрэхгүй байна.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Хоёр дахь хамгийн түгээмэл тахал бол уушгины хатгалгаа юм. Энэ нь өвчний хөгжлийн хамгийн хүнд хувилбар юм. Уушгины тахлын хөгжлийн 3 үндсэн үе байдаг.

• анхан шатны;
• оргил үе;
• нойрмог эсвэл терминал.

Сүүлийн үед энэ төрлийн тахал олон сая хүний ​​амь насыг авч одсон тул нас баралтын түвшин 99% байна.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

100 гаруй жилийн өмнө тахлын уушгины хатгалгаа хэлбэр нь бараг 100% -д үхэлд хүргэдэг! Одоо нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бөгөөд энэ нь эмчилгээний зөв тактиктай холбоотой байх нь дамжиггүй.

Бусад төрлийн тахал хэрхэн үүсдэг

Тахал өвчний явцын хоёр сонгодог хувилбараас гадна өвчний бусад хэлбэрүүд байдаг. Дүрмээр бол энэ нь суурь халдварын хүндрэл боловч заримдаа тэдгээр нь анхдагч хэлбэрээр бие даан тохиолддог.

1. Анхан шатны септик хэлбэр. Энэ төрлийн тахлын шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсан хоёр хувилбараас арай өөр байдаг. Халдвар хурдан хөгжиж, хөгжиж байна. Инкубацийн хугацаа багасч, хоёр хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ. Өндөр температур, сул дорой байдал, дэмийрэл, цочрол зэрэг нь бүгд эмгэгийн шинж тэмдэг биш юм. Тархины үрэвсэл, халдварт хордлогын цочрол үүсч, улмаар кома, үхэлд хүргэдэг. Ерөнхийдөө өвчин гурван хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг. Энэ төрлийн өвчний урьдчилсан таамаглал нь тааламжгүй, эдгэрэлт бараг байдаггүй.
2. Тахалын арьсны хувилбарт өвчний хөнгөн буюу хөнгөн явц ажиглагдаж байна. Эмгэг төрүүлэгч нь гэмтсэн арьсаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрдэг. Тарваган тахал үүсгэгчийг нэвтрүүлсэн газарт өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна - үхжил шарх үүсэх эсвэл буцалгах эсвэл карбункул үүсэх (энэ нь үхжил, идээ бээр бүхий үсний эргэн тойрон дахь арьсны үрэвсэл, эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл юм). Шархлаа удаан эдгэрч, аажмаар сорви үүсдэг. Ижил өөрчлөлтүүд нь уушгины эсвэл уушгины тахлын хоёрдогч өөрчлөлттэй адил байж болно.

Тахал өвчний оношлогоо

Халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох эхний үе шат бол тахал юм. Гэхдээ ердийн шинж тэмдэг илэрсэн өвчний хэд хэдэн тохиолдол байгаа тохиолдолд оношлоход хялбар байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчтөнүүдэд. Тухайн газар нутагт тарваган тахал удаан хугацаанд гараагүй, тохиолдлын тоог нэг нэгжээр тооцдог бол оношлоход хүндрэлтэй байдаг.

Халдвар үүсч эхлэхэд өвчнийг тодорхойлох эхний алхамуудын нэг нь бактериологийн арга юм. Хэрэв тахлын сэжигтэй бол эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхийн тулд биологийн материалаар ажилладаг онцгой нөхцөл, учир нь халдвар нь хүрээлэн буй орчинд амархан, хурдан тархдаг.

Бараг бүх биологийн материалыг судалгаанд авдаг.

• цэр;
• цус;
• хөөс цоорсон;
• шархлаат арьсны гэмтлийн агуулгыг шалгах;
• шээс;
• бөөлжих.

Өвчтөний ялгаруулж буй бараг бүх зүйлийг судалгаанд ашиглаж болно. Хүнд тарваган тахал өвчин хүндэрч, халдварт өртөмтгий байдаг тул материалыг тусгай хувцастай авч, тоноглогдсон лабораторид шим тэжээлт орчинд тариална. Бактерийн өсгөвөрт халдвар авсан амьтад 3-5 хоногийн дотор үхдэг. Үүнээс гадна флюресцент эсрэгбиеийн аргыг хэрэглэх үед бактери нь гэрэлтдэг.

Үүнээс гадна тахлыг судлах ийлдэс судлалын аргуудыг ашигладаг: ELISA, RNTGA.

Эмчилгээ

Тарваган тахал өвчнөөр өвчилсөн гэж сэжиглэгдсэн өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хөнгөн хэлбэрийн халдвар авсан ч хүн бусдаас бүрэн тусгаарлагддаг.

Эрт дээр үед тахлыг эмчлэх цорын ганц арга бол хөөсийг идээлэх, эмчлэх, арилгах явдал байв. Халдвараас ангижрахын тулд хүмүүс зөвхөн шинж тэмдгийн аргыг ашигласан боловч амжилтанд хүрээгүй. Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, бактерийн эсрэг эмийг бий болгосны дараа зөвхөн өвчтөнүүдийн тоо буурч, хүндрэлүүд ч багассан.

Энэ өвчнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

1. Эмчилгээний үндэс нь тетрациклины антибиотикийг зохих тунгаар хэрэглэх бактерийн эсрэг эмчилгээ юм. Эмчилгээний эхэн үед эмийн хоногийн хамгийн их тунг хэрэглэдэг бөгөөд температур хэвийн болвол хамгийн бага тун хүртэл аажмаар бууруулна. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлно.
2. Хүнд тахал өвчнийг эмчлэх чухал алхам бол хоргүйжүүлэх явдал юм. Өвчтөнд өгдөг давсны уусмалууд.
3. Шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг: шээс хөөх эм, шингэн хуримтлагдах үед дааврын бодис хэрэглэдэг.
4. Тэд тахлын эсрэг эмчилгээний ийлдэс хэрэглэдэг.
5. Үндсэн эмчилгээний зэрэгцээ дэмжих эмчилгээг хэрэглэдэг - зүрхний эм, витамин.
6. Бактерийн эсрэг эмүүдээс гадна тахлын эсрэг орон нутгийн эмийг тогтоодог. Тарваган тахал нь антибиотикоор эмчилдэг.
7. Өвчний септик хэлбэр үүсэх тохиолдолд плазмаферезийг өдөр бүр хэрэглэдэг - энэ нь өвчтэй хүний ​​цусыг цэвэрлэх нарийн төвөгтэй процедур юм.

Эмчилгээ дууссаны дараа ойролцоогоор 6 хоногийн дараа биологийн материалын хяналтын судалгааг хийдэг.

Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Бактерийн эсрэг эмийг зохион бүтээх нь тахал өвчин үүсэх, тархах асуудлыг шийдэж чадахгүй. Энэ зүгээр л үр дүнтэй аргааль хэдийн байгаа өвчнийг даван туулж, түүний хамгийн аюултай хүндрэл болох үхлээс урьдчилан сэргийлэх.

Тэгвэл тэд тахлыг хэрхэн ялсан бэ? - Эцсийн эцэст, тахал өвчин зарлаагүй жил бүр тусгаарлагдсан тохиолдол, халдварын дараа хамгийн бага нас баралтыг ялалт гэж үзэж болно. Том үүрэг гүйцэтгэдэг зохих урьдчилан сэргийлэхөвчин.Энэ нь Европт хоёр дахь тахал гарч ирэх үед эхэлсэн.

Венецид 14-р зуунд тахлын хоёр дахь давалгааны дараа хүн амын дөрөвний нэг нь л хотод үлдсэн байхад ирсэн хүмүүст хорио цээрийн анхны арга хэмжээ авчээ. Ачаа ачсан хөлөг онгоцыг 40 хоногийн турш боомтод байлгаж, бусад улсаас халдвар авахгүйн тулд багийнхныг хянаж байсан. Энэ нь үр дүнтэй болж, халдварын шинэ тохиолдол гараагүй ч хоёр дахь тахлын тахал Европын хүн амын ихэнхийг аль хэдийн авчээ.

Өнөөдөр халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлж байна вэ?

1. Аль ч улсад тарваган тахлын ганцаарчилсан тохиолдол гарсан ч тэндээс ирсэн бүх хүмүүсийг тусгаарлаж, зургаан өдрийн турш ажигладаг. Хэрэв хүн өвчний зарим шинж тэмдэг илэрвэл бактерийн эсрэг эмийг урьдчилан сэргийлэх тунгаар тогтооно.
2. Тарваган тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь халдварын сэжигтэй өвчтөнүүдийг бүрэн тусгаарлах явдал юм. Хүмүүсийг тусдаа хаалттай хайрцагт байрлуулаад зогсохгүй ихэнх тохиолдолд өвчтөн байрладаг эмнэлгийн хэсгийг тусгаарлахыг хичээдэг.
3. Улсын ариун цэврийн болон халдвар судлалын алба нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд жил бүр тарваган тахлын голомтод хяналт тавьж, тухайн газраас уснаас дээж авч, байгалийн усан сан байж болзошгүй амьтдад шинжилгээ хийдэг.
4. Өвчин хөгжиж буй газруудад тахал тээгчийг устгадаг.
5. Өвчин илэрсэн бүс нутгуудад тахал өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хүн амтай ариун цэврийн болон боловсролын ажил орно. Тэд дахин халдварын дэгдэлт гарсан тохиолдолд хүмүүсийн зан үйлийн дүрмийг тайлбарлаж, хамгийн түрүүнд хаашаа явахыг тайлбарладаг.

Гэхдээ дээрх бүх зүйл нь тахлын эсрэг вакцин зохион бүтээгээгүй бол өвчнийг ялахад хангалтгүй байв. Үүссэн цагаасаа хойш энэ өвчний тохиолдол эрс буурч, 100 гаруй жил тахал гараагүй байна.

Вакцинжуулалт

Өнөөдөр генералаас гадна тахалтай тэмцэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, тэд "Хар үхлийг" удаан хугацаанд мартахад тусалсан илүү үр дүнтэй аргуудыг ашигладаг.

1926 онд Оросын биологич В.А.Хавкин тахлын эсрэг дэлхийн анхны вакциныг зохион бүтээжээ. Үүнийг үүсгэн байгуулж, халдварын голомтод бүх нийтийг вакцинжуулж эхэлснээс хойш тарваган тахал нь өнгөрсөн үеийн зүйл болжээ. Хэн, яаж вакцин хийлгэдэг вэ? Үүний давуу болон сул талууд юу вэ?

Өнөө үед тэд тарваган тахлын эсрэг лиофилизат буюу амьд хуурай вакциныг ашигладаг бөгөөд энэ нь амьд бактерийн түдгэлзүүлэлт боловч вакцины омог юм. Бэлдмэлийг хэрэглэхийн өмнө шууд шингэлнэ. Энэ нь тахлын үүсгэгч бодис, уушгины хатгалгаа, септик хэлбэрийн эсрэг хэрэглэгддэг. Энэ бол бүх нийтийн вакцин юм. Уусгагчаар шингэлсэн эмийг уусгана янз бүрийн арга замууд, энэ нь шингэлэх зэргээс хамаарна:

• зүү эсвэл зүүгүй аргыг ашиглан арьсан дор түрхэх;
• арьсаар;
• арьсны дотор;
• Тэд тарваган тахлын вакциныг хүртэл амьсгалын замаар хэрэглэдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг насанд хүрэгчид болон хоёр наснаас эхлэн хүүхдүүдэд хийдэг.

Вакцинжуулалтын заалт ба эсрэг заалтууд

Тарваган тахлын вакциныг нэг удаа хийдэг бөгөөд 6 сар л хамгаалдаг. Гэхдээ хүн бүр вакцинд хамрагддаггүй, хүн амын тодорхой бүлэгт урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.

Өнөөдөр энэ вакциныг заавал хийх ёстой гэж оруулаагүй болно үндэсний хуанливакцинжуулалтыг зөвхөн хатуу заалтын дагуу, зөвхөн тодорхой иргэдэд хийдэг.

Дараах ангиллын иргэдийг вакцинжуулалтад хамруулдаг.

• бидний цаг үед тахал өвчин байсаар байгаа тархалтын аюултай бүс нутагт амьдардаг бүх хүмүүст;
• эрүүл мэндийн ажилтнууд хэний мэргэжлийн үйл ажиллагаа"халуун цэгүүд", өөрөөр хэлбэл өвчин гардаг газруудад ажиллахтай шууд холбоотой;
• вакцин боловсруулагчид болон лабораторийн ажилчид бактерийн омгийн хордлого;
• урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт-тэй хүмүүст хийх өндөр эрсдэлхалдварын голомтод ажиллаж байгаа хүмүүс бол геологич, тахлын эсрэг байгууллагын ажилчид, хоньчид юм.

Энэ эмийг хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд, жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд тарваган тахлын анхны шинж тэмдэг илэрсэн бол, мөн өмнө нь вакцин хийлгэсний дараа хариу үйлдэл үзүүлсэн хүмүүст энэ эмээр урьдчилан сэргийлэхийг хориглоно. Энэ вакцинд үзүүлэх хариу урвал, хүндрэл бараг байдаггүй. Ийм урьдчилан сэргийлэх сул талуудын дунд бид үүнийг тэмдэглэж болно богино үйлдэлТэгээд боломжит хөгжилвакцин хийлгэсний дараа өвчилсөн нь маш ховор тохиолддог.

Вакцин хийлгэсэн хүмүүст тахал гарч болох уу? Тиймээ, аль хэдийн өвчтэй хүн вакцин хийлгэсэн эсвэл вакцин чанар муутай бол энэ нь бас тохиолддог. Энэ төрлийн өвчин нь удаашралтай шинж тэмдэг бүхий удаан явцаар тодорхойлогддог. Инкубацийн хугацаа 10 хоногоос дээш байна. Өвчтөнүүдийн биеийн байдал хангалттай байгаа тул өвчний хөгжлийг сэжиглэх нь бараг боломжгүй юм. Эргэн тойронд эд, лимфийн зангилааны үрэвсэл байхгүй ч өвдөлттэй бубо гарч ирснээр оношийг хөнгөвчилдөг. Эмчилгээг хойшлуулсан эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд өвчний цаашдын хөгжил нь түүний ердийн сонгодог явцтай бүрэн нийцдэг.

Одоогийн байдлаар тахал бол цаазаар авах ял биш, харин өөр нэг юм аюултай халдвар, үүнийг шийдвэрлэх боломжтой. Хэдийгээр сүүлийн үед бүх хүмүүс, эрүүл мэндийн ажилтнууд энэ өвчнөөс айдаг байсан ч өнөөдөр түүний эмчилгээний үндэс нь урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй оношлох, өвчтөнийг бүрэн тусгаарлах явдал юм.

Тахал өвчний үүсгэгч бодис нь тахлын нян юм. Байгаль дахь халдварын гол нөөц бол мэрэгч, лагоморф юм.

Эдгээр зүйлийн амьтдыг агнадаг махчин амьтад халдвар тараах боломжтой.

Тахал тээгч нь бөөс бөгөөд хазуулсан нь хүнийг халдварладаг. Хүний бөөс, хачиг нь халдвар дамжих боломжтой.

Өвчилсөн малын арьсыг боловсруулах, тахал өвчнөөр өвчилсөн малын мах идэх үед ч тарваган тахлын нян хүний ​​биед нэвтрэн орох боломжтой.

Өвчин нь хүнээс хүнд агаар дуслын замаар дамждаг.

Хүн тахлын халдварт маш мэдрэмтгий байдаг!

Тарваган тахлын шинж тэмдэг

Тахал нь олон төрөл байдаг ч хамгийн түгээмэл нь бубон хэлбэр юм.

Тарваган тахал нь огцом, гэнэт хүчтэй жихүүдэс хүрч, биеийн температур нэмэгдэж, толгой эргэх, сулрах, булчин өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Мэдрэлийн систем өвдөж, өвчтөнүүд айж, тайван бус болж, дэмийрч, хаа нэгтээ зугтах хандлагатай байдаг.

Хөдөлгөөн, алхалт, ярианы зохицуулалт мууддаг.

Бубон тахал нь тахлын бубо үүсэх шинж чанартай байдаг. Энэ нь гарч ирсэн хэсэгт өвчтөнд мэдрэгддэг хүчтэй өвдөлт. Аажмаар бубо үүсдэг, ирмэг нь тодорхойгүй өтгөн хавдар, хүрэх үед хүчтэй өвддөг. Хөвөн дээрх арьс нь эхэндээ хэвийн өнгөтэй, хүрэхэд халуун, дараа нь хар улаан болж, цэнхэр өнгөтэй, гялгар болдог.

Мөн тунгалгын булчирхайн бусад бүлгүүд нэмэгдэж, хоёрдогч бөмбөлөгүүд үүсдэг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол бөмбөлөгүүд задардаг, дараа нь нээгдэж, фистулууд болж хувирдаг. Дараа нь тэд аажмаар эдгэрдэг.

Тахал өвчний хүндрэлүүд

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь DIC хам шинж, өөрөөр хэлбэл тархсан судсан доторх коагуляцаар хүндрэлтэй байдаг.

Өвчтөнүүдийн 10% нь хөл, хуруу, арьсны гангренатай байдаг.

Тахал өвчний оношлогоо

Тарваган тахлын оношийг эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн хийдэг. Одоогийн байдлаар тахлын бүх байгалийн голомтыг хатуу бүртгэж байна. Өвчний өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүд нь оношийг тогтооход чухал ач холбогдолтой. Бубо цэг, шархлааны шүүрлийн бактериоскопийн шинжилгээг мөн хийдэг.

Тарваган тахлын эмчилгээ

Юуны өмнө тахлаар өвчилсөн хүн халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Өвчний эмчилгээний гол эм нь бактерийн эсрэг бодис юм.

Тарваганаас эдгэрсэн өвчтөнийг халдварт өвчний эмнэлгээс гаргана бүрэн сэргээх, өвчний шинж тэмдгүүд алга болж, бактериологийн өсгөвөрлөлтийн гурав дахин сөрөг үр дүн.

Тахал гэж юу вэ, яагаад үүнийг Хар үхэл гэж нэрлэдэг вэ?

Тарваган тахал бол том хэмжээний тахал үүсгэдэг ноцтой халдварт өвчин бөгөөд ихэвчлэн өвчтэй хүний ​​үхлээр төгсдөг. Энэ нь 19-р зууны сүүлчээр Францын эрдэмтэн А.Йерсин, Японы судлаач С.Китазато нарын илрүүлсэн Iersinia pestis хэмээх нянгаар үүсгэгддэг. Одоогийн байдлаар тахал өвчний үүсгэгч бодисыг нэлээд сайн судалж байна. IN хөгжингүй орнуудтахлын дэгдэлт маш ховор тохиолддог боловч энэ нь үргэлж тийм байгаагүй. Эх сурвалжид дурдсан тахлын анхны тахал 6-р зуунд Ромын эзэнт гүрний нутаг дэвсгэрт тохиолдсон. Дараа нь энэ өвчин 100 сая орчим хүний ​​амийг авч одсон. 8 зууны дараа Баруун Европ, Газар дундын тэнгист тахлын түүх давтагдаж, 60 сая гаруй хүн нас баржээ. Гурав дахь том хэмжээний тахал 19-р зууны сүүлчээр Хонконгт эхэлж, Азийн бүс нутгийн 100 гаруй боомт хотуудад хурдан тархжээ. Зөвхөн Энэтхэгт л гэхэд тахлын улмаас 12 сая хүн нас баржээ. Хамгийн хүнд үр дагавар болон онцлог шинж тэмдэгЭнэ тахлыг ихэвчлэн "Хар үхэл" гэж нэрлэдэг. Энэ нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдийн аль алиныг нь өршөөдөггүй бөгөөд эмчилгээ байхгүй тохиолдолд халдвар авсан хүмүүсийн 70 гаруй хувийг "аалдаг".

Өнөө үед тахал ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч дэлхий даяар тэнд амьдардаг мэрэгч амьтдаас халдвар үүсгэгч бодисыг тогтмол илрүүлдэг байгалийн голомт байсаар байна. Сүүлийнх нь өвчний гол тээгч юм. Өвчилсөн харх, хулганыг олноор нь устгасны дараа шинэ эзэн хайж байгаа бөөсөөр дамжин үхлийн тахлын бактери хүний ​​биед нэвтэрдэг. Үүнээс гадна энэ нь мэдэгдэж байна агаартхалдвар дамжих бөгөөд энэ нь үнэндээ тахлын хурдацтай тархалт, тахал өвчний хөгжлийг тодорхойлдог.

Манай орны хувьд тахлын голомтод Ставрополь муж, Өвөрбайгалийн хязгаар, Алтай, Каспийн нам дор газар, Зүүн Уралын бүс нутаг орно.

Этиологи ба эмгэг жам

Тарваган тахлын эмгэг төрүүлэгчид тэсвэртэй байдаг бага температур. Тэд цэрэнд сайн хадгалагддаг бөгөөд агаар дуслын замаар хүнээс хүнд амархан дамждаг. Бөөс хазах үед арьсны гэмтсэн хэсэгт цусархаг бодисоор дүүрсэн жижиг папулуляци (арьсны тахал) гарч ирдэг. Үүний дараа процесс хурдан тархдаг лимфийн судаснууд. Эдгээр нь нянгийн тархалтад тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь тахлын эмгэг төрүүлэгчдийн тэсрэх өсөлт, тэдгээрийн нэгдэл, конгломерат (бубон тахал) үүсэхэд хүргэдэг. Бактерийг нэвтрүүлэх боломжтой амьсгалын тогтолцоо-тай Цаашдын хөгжилуушигны хэлбэр. Сүүлийнх нь маш аюултай, учир нь энэ нь маш хурдан урсгалаар тодорхойлогддог бөгөөд хүн амын дунд эрчимтэй тархсан тул өргөн уудам нутаг дэвсгэрийг хамардаг. Хэрэв тахлын эмчилгээ хэтэрхий оройтсон бол өвчин нь септик хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүний ​​​​үхлээр төгсдөг.

Тахал - өвчний шинж тэмдэг

Тахал өвчний шинж тэмдэг 2-5 хоногийн дараа илэрдэг. Өвчин нь жихүүдэс хүрч, биеийн температур огцом нэмэгдэж, эгзэгтэй түвшинд хүрч, буурдаг цусны даралт. Дараа нь эдгээр тэмдгүүдийг нэгтгэдэг мэдрэлийн шинж тэмдэг: дэмийрэл, зохицуулалт дутмаг, төөрөгдөл. Бусад онцлог шинж тэмдэг"Хар үхэл" нь халдварын өвөрмөц хэлбэрээс хамаардаг.

• bubonic тахал - томорсон тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү. Лимфийн зангилаанууд хатуурч, маш их өвдөж, идээ бээрээр дүүрч, эцэст нь гарч ирдэг. Буруу онош эсвэл хангалтгүй эмчилгээтахал нь халдвар авснаас хойш 3-5 хоногийн дараа өвчтөний үхэлд хүргэдэг;
• уушгины хатгалгааны тахал - уушгинд нөлөөлдөг, өвчтөнүүд ханиалгах, цусны бүлэгнэл агуулсан цэр их хэмжээгээр ялгарах талаар гомдоллодог. Хэрэв халдвар авснаас хойшхи эхний хэдэн цагт эмчилгээг эхлэхгүй бол цаашдын бүх арга хэмжээ үр дүнгүй болж, өвчтөн 48 цагийн дотор үхэх болно;
• септик тахал - шинж тэмдгүүд нь бүх эрхтэн, тогтолцоонд эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтыг илтгэнэ. Хүн хамгийн ихдээ нэг өдрийн дотор үхдэг.

Эмч нар ч гэж нэрлэгддэг зүйлийг мэддэг жижиг хэлбэрөвчин. Энэ нь биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, тунгалгийн булчирхай томрох, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг боловч ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүд хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

Тарваган тахлын эмчилгээ

Тахал өвчний оношлогоо нь лабораторийн өсгөвөр, дархлаа судлалын арга, полимеразын гинжин урвал дээр суурилдаг. Хэрэв өвчтөнд тахал эсвэл энэ халдварын бусад хэлбэрүүд оношлогдвол тэр даруй эмнэлэгт хэвтдэг. Ийм өвчтөнүүдэд тахал өвчнийг эмчлэхдээ ажилтнууд эмнэлгийн байгууллагаурьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахих ёстой. Эмч нар 3 давхар самбай боолт, нүүрэнд цэр орохоос хамгаалах хамгаалалтын шил зүүж, гутлын бүрээс, үсийг бүхэлд нь бүрхсэн малгай өмсөх хэрэгтэй. Боломжтой бол тахлын эсрэг тусгай хувцас хэрэглэдэг. Өвчтөн байрладаг тасалгаа нь байгууллагын бусад байрнаас тусгаарлагдсан байдаг.

Хэрэв хүн тахал өвчнөөр өвчилсөн бол стрептомициныг булчинд өдөрт 3-4 удаа, тетрациклины антибиотикийг судсаар тарина. Хордлогын үед өвчтөнд давсны уусмал, гемодез хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны даралт буурах нь яаралтай эмчилгээ хийх шалтгаан болдог сэхээн амьдруулах арга хэмжээүйл явцын эрчим нэмэгдэж байгаа тохиолдолд. Тарваган тахлын уушгины болон септик хэлбэрийн хувьд антибиотикийн тунг нэмэгдүүлэх, судсан доторх коагуляцийн синдромыг яаралтай арилгах, шинэ цусны сийвэнг хэрэглэх шаардлагатай.

Хөгжлийн ачаар орчин үеийн анагаах ухаан, том хэмжээний тахлын тархалт маш ховор болсон бөгөөд одоогоор өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 5-10% -иас хэтрэхгүй байна. Энэ нь тахал өвчний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлж, тогтоосон дүрэм, журамд нийцсэн тохиолдолд үнэн юм. Энэ шалтгааны улмаас биед тарваган тахал үүсгэгч байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол эмч нар үзлэг хийх шаардлагатай. яаралтай эмнэлэгт хэвтэххалдварт өвчний тархалтыг хянахад оролцдог тэвчээртэй, сонор сэрэмжтэй байгууллагууд.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс видео:

Тарваган тахал бол тахлын нэг хэлбэр юм. Тахал бол Yersinia Pestis нянгаар үүсгэгддэг халдварт өвчин юм. Энэ нян нь жижиг амьтад болон тэдгээрт амьдардаг бөөс дээр амьдардаг. Халдвар нь дамжих замаар дамждаг, өөрөөр хэлбэл. бүүрэгт хазуулсан, түүнчлэн шууд холбоо барих, агаар дуслаар дамжин халдварладаг. Тарваган тахал хэрхэн халдварладаг, хэрхэн яаж дамждагийг олж мэдье нууц үеийн хугацааба тахлын халдварын шинж тэмдэг, антибиотик эмчилгээ, үүнээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн аюултай өвчинӨнөө үед. Тахал үүсгэгч нян Yersinia Pestis нь микроскопоор болон флюресцент микроскопоор ямар харагддагийг харцгаая. Тарваган тахлын халдварын сүүлийн үеийн тохиолдол, олон мянган хүнд ямар үр дагавар авчирсан талаар яриагаа эхэлье.

Чухал! Бубон тахал нь тунгалгийн булчирхайд өртсөн өвдөлтөөр тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явц, мөн өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Сүүлийн үеийн тахлын халдварын түүх

16-р зуунд шар тахал Европ даяар тархаж, хүн амын гуравны нэгийг устгасан. Хархнууд түүний тээгч болжээ. 19-р зууныг хүртэл тэд өвчнийг хэрхэн эмчлэхээ мэддэггүй байсан тул нас баралтын түвшин бараг 100% байсан - зарим нь өөрсдөө гайхамшигтайгаар эдгэрсэн.

Өнөөдрийг хүртэл тахлын халдварын тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд халдварын ихэнх тохиолдол Төв Ази, түүнчлэн Хятадын хойд хэсэгт ажиглагдаж байна.

Өвчин үүсгэгч бодис болох Yersinia Pestis нян нь зөвхөн 1894 онд нээгдсэн тул эрдэмтэд нэгэн зэрэг өвчний явцыг судалж, вакцин боловсруулж чадсан юм. Гэвч энэ хугацаанаас өмнө олон сая хүн нас барсан. Хамгийн алдартай тахал нь Европыг 1346-1353 онд хамарсан. Говийн байгалийн голомтоос үүссэн гэж таамаглаж, улмаар Энэтхэг, Хятад, Европын нутаг дэвсгэрт цувааны хамт тархсан байна.

Дундад зууны харанхуй үе: Хар үхэл киноны видео бичлэг дээр

20 жилийн хугацаанд 60 сая гаруй хүн тахлаар нас баржээ. Дундад зууны үед ийм өвчнөөс аврагдах боломжгүй байсан - тэд үүнийг цус алдалтаар эмчлэхийг оролдсон бөгөөд энэ нь сүүлчийн хүч чадлаа алдсан тул өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлжээ.

1361, 1369 онд тахлын дэгдэлт олон удаа гарч байжээ. Өвчин нь хүмүүсийн амьдралын бүхий л салбарт нөлөөлсөн. Тарваган тахлын дараа хүн ам зүйн байдал өвчин дууссанаас хойш ердөө 400 жилийн дараа тогтвортой байдалд хүрснийг түүх гэрчилдэг.

Өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг бөгөөд үүнээс хамааран тодорхой чиглэлийг олж авдаг.

Чухал! Уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэлбэрүүд нь агаар дуслын замаар халдварын хурдан тархалтад хүргэдэг тул маш халдвартай байдаг.Бубон тахлын үед өвчтөнүүд бараг халдваргүй байдаг.

Хөөсөн тахлын үүсгэгч бодис нь Yersinia Pestis нян юм

Бага зэргийн цочролын гэрэл зургийн жишээ бүхий хорлон сүйтгэгч, баруун хөлөндөө тахал өвчний илрэл.

Баруун хөлөндөө тахал өвчний илрэл.

[нурах]

Бие махбодид орсны дараа халдвар маш хурдан хөгжиж эхэлдэг бөгөөд тахал өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм, Yersinia Pestis бактерийн эсрэг тэсвэртэй байдал ажиглагдаж болно.

Цэрэнд агуулагдах нянгийн амьдрах хугацаа 10 орчим хоног байна. Хувцас, тахлын шүүрэл, өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн цогцос дээр бүр удаан (хэдэн долоо хоног) - хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Хөлдөлтийн процесс, бага температур нь тахлын эмгэг төрүүлэгчийг устгадаггүй.

Чухал! Хөөсөн тахлын нянгийн хувьд нарны гэрэл, өндөр температур нь аюултай. Нэг цагийн дотор тахлын нян Yersinia Pestis үхэж, 60 градусын температурт 100 хүртэл өсөхөд хэдхэн минутын турш амьд үлддэг.

Тарваган тахлаар халдвар авсны дараа инкубацийн хугацаа нэлээд богино байдаг - 1-3 хоног байдаг бол зарим хүмүүст дархлаа суларсанаас хэдхэн цаг болдог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний зорилго нь лимфийн системхүн. Лимфийн урсгалд нэвтэрсний дараа халдвар нь бие махбодид шууд тархдаг. Үүний зэрэгцээ лимфийн зангилаа ажиллахаа больж, эмгэг төрүүлэгч бактери хуримтлагдаж эхэлдэг.

Тахлын арьсны болон бубон хэлбэрүүд байдаг. Арьсны хэлбэрээр хазуулсан газарт хурдан шархлаат папулуляци гарч ирдэг. Үүний дараа хамуу, сорви гарч ирнэ. Дараа нь ихэвчлэн илүү ноцтой шинж тэмдэгөвчин.

Бубон хэлбэр нь хазуулсан газарт хамгийн ойр байрлах тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөс эхэлдэг.

Википедиа нь аль ч хэсгийн лимфийн зангилааг гэмтээж болно гэж заасан байдаг. Энэ тохиолдолд цавины тунгалагийн зангилаанууд ихэвчлэн өртдөг, суганы хэсэг нь бага байдаг.

Тарваган тахлын халдварын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг асаалттай байна эхний шат Yersinia Pestis тахлын нянгийн халдвар нь өвөрмөц биш бөгөөд түүний илрэл нь ханиадтай төстэй байдаг. Өвчтөн дараахь өөрчлөлтийг мэдэрдэг.

• Хазуулсан газар шиг том улаан хаван гарч ирдэг Гадаад төрххаршлын урвал;
• үүссэн толбо нь аажмаар цус, идээт агууламжаар дүүрсэн папулуляци болж хувирдаг;
• Папулыг нээх нь энэ хэсэгт шархлаа үүсэхэд хүргэдэг урт хугацаандэдгээдэггүй.

Үүний зэрэгцээ, бубон тахал нь бусад шинж тэмдгүүдтэй байдаг, тухайлбал:

• температурын өсөлт;
• хордлогын шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах гэх мэт;
• тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх (эхлээд хэд хэдэн, дараа нь өвчин бусад хэсэгт нөлөөлдөг);
• менингиттэй төстэй толгой өвдөх.

Хэдэн өдрийн дараа тунгалагийн зангилаанууд их хэмжээгээр нэмэгдэж, ажиллахаа больж, хөдөлгөөнгүй болж, хүрэх үед өвдөлт үүсдэг.

Халдвар авснаас хойш 10 хоногийн дараа тахлын цочролын зурагтай спойлер.

[нурах]

Дахин 4-5 хоногийн дараа лимфийн зангилаа зөөлөн болж, шингэнээр дүүрдэг. Хүрэхэд чи чичиргээ мэдрэгдэнэ. 10 дахь өдөр зангилаа нээгдэж, эдгэрдэггүй фистулууд үүсдэг.

Баруун талын зурган дээр эдгээр бүх илрэлүүд харагдаж байгаа тул зураг дээр дарж томруулна уу.

Бубон тахал нь ихэвчлэн менингиттэй хавсарч тохиолддог. Өвчтөн хүнд толгой өвдөж, биеийн бүх хэсэгт таталт өгдөг.

Хөөсөнцөр хэлбэр нь арьсны хөөсөн тахлаас ялгаатай нь хазуулсан үед орон нутгийн хариу урвал дагалддаггүй. Хоёр дахь тохиолдолд микроб нь арьсанд нэвтэрч, дараа нь тунгалгийн урсгалаар дамжин тунгалгийн булчирхай руу ордог.

Анхан шатны септик хэлбэр ба хоёрдогч септик хэлбэр

Эмгэг төрүүлэгчийг цусанд нэвтрүүлэх нь өвчний ерөнхий хэлбэрүүд дагалддаг. Анхан шатны септик хэлбэр, хоёрдогч септик хэлбэрүүд байдаг.

Бубон тахлын анхдагч септик хэлбэрхалдвар нь лимфийн зангилаанд нөлөөлөхгүйгээр цус руу орох тохиолдолд үүсдэг. Хордлогын шинж тэмдэг бараг тэр даруй ажиглагддаг. Халдвар нь бие махбодид шууд тархдаг тул биеийн бүх хэсэгт үрэвслийн олон голомт үүсдэг. Тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсч, бүх эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. Тарваган тахалтай өвчтөн халдварт хордлогын улмаас нас бардаг.

Тарваган тахлын хоёрдогч септик хэлбэрхалдварт сепсис үүсэх дагалддаг.

Хүндрэлүүд.Бубон тахал нь уушгины хатгалгааны улмаас хүндрэлтэй байдаг. Ийм тохиолдолд энэ нь уушигны хэлбэр болдог.

Бубон тахлын уушигны хэлбэрхалуурах, хүчтэй толгой өвдөх, уушгины хатгалгаа, цээжээр өвдөх, ханиалгах, цус гарах зэргээр илэрдэг. Халдвар нь агаарт дусал дуслаар дамждаг боловч хоёрдогч хэлбэрээр хөөс эсвэл септик хэлбэрээр үүсдэг. Өвчин нь бие махбодид хурдан тархдаг боловч орчин үеийн бактерийн эсрэг эмүүд үүнийг амжилттай даван туулж чаддаг. Харамсалтай нь эрчимтэй эмчилгээ ч үхлийг арилгах баталгаа болж чадахгүй.

Тахал өвчний септик хэлбэрийн хамтөвчний шинж тэмдэг нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, хэвлийгээр өвдөх, дотоод цус алдалт зэрэг орно. Их хэмжээний эд эсийн үхжил ажиглагдаж, ихэнхдээ мөчний хурууны эдүүд үхдэг. Buboes энэ хэлбэрээр үүсдэггүй, гэхдээ мэдрэлийн системийн эмгэгүүд бараг тэр даруй тохиолддог. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд - бараг л баталгаатай үхэлГэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээ хийснээр эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Бубон тахлын эмчилгээ

Хөөсөн тахлын үед гар үхжил үүсэх үйл явцын цочролын зураг бүхий спойлер.

[нурах]

Дундад зууны үед аль нь ч байгаагүй үр дүнтэй аргуудХөөсөн тахлын үед эмч нар эмчилгээ хийх боломжгүй байв. Нэгдүгээрт, энэ нь бараг хөгжөөгүй анагаах ухаантай холбоотой байсан, учир нь шашин гол байр суурийг эзэлдэг байсан тул шинжлэх ухаан дэмжигдээгүй. Хоёрдугаарт, ихэнх эмч нар өөрсдөө үхэхгүйн тулд халдвар авсан хүмүүстэй холбоо тогтоохоос айдаг байв.

Гэсэн хэдий ч тахлыг эмчлэх оролдлого хийсэн боловч үр дүнд хүрээгүй. Жишээлбэл, хөөсийг онгойлгож, каутержуулсан. Тахал нь бүх биеийг хордуулдаг гэж үздэг байсан тул эсрэг эм хэрэглэх оролдлого гарчээ. Гэмтсэн газруудад мэлхий, гүрвэл түрхсэн. Мэдээжийн хэрэг, ийм аргууд тусалж чадахгүй.

Хотууд үймээн самуунд боолчлогдож байв. Өвчин бага зэрэг дарагдсаны сонирхолтой жишээ бол Венецид авсан захиргааны арга хэмжээ юм. Тэнд ариун цэврийн тусгай комисс зохион байгуулсан. Ирсэн бүх хөлөг онгоцыг тусгай үзлэгт хамруулж, цогцос, халдвар авсан хүмүүс илэрсэн тохиолдолд шатаажээ. Бараа, аялагчдыг 40 хоног хорио цээрийн дэглэмд хамруулсан. Талийгаачдын цогцсыг нэн даруй цуглуулж, дор хаяж 1.5 метрийн гүнд тусдаа нууранд булжээ.

Тахал өнөөг хүртэл байсаар байна

Энэ өвчин зөвхөн түүхийн номонд үлдсэн гэж битгий бодоорой. Алтайд шар тахал өнгөрсөн онд (2016) бүртгэгдэж, жилд 3000 орчим халдварын тохиолдол бүртгэгдэж байна. Алтайн нутагт тахал гараагүй ч халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авч, халдвар авсан хүнтэй харьцсан хүмүүсийг хорио цээрийн дэглэмд оруулжээ.

Дарга ба орчин үеийн аргаБидний цаг үед bubonic тахалыг эмчлэх нь антибиотик хэрэглэх явдал юм.Эмийг булчинд тарихаас гадна булцуунд өөрөө хийдэг. Дүрмээр бол тетрациклин ба стрептомициныг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Чухал! Yersinia Pestis нянгаар халдварласан тахал өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх шаардлагатай. заавал эмнэлэгт хэвтэх, тэдгээрийг тусгай хэлтэст байрлуулж байхад. Бүх хувийн эд зүйл, хувцасыг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Тахалтай өвчтөнтэй холбоо тогтоох нь эмнэлгийн ажилтнуудаас аюулгүй байдлын арга хэмжээг дагаж мөрдөхийг шаарддаг - хамгаалалтын хувцас хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хүний биед тарваган тахлын илрэл, бубоны илрэлийн шинж тэмдгийн эмчилгээ заавал байх ёстой бөгөөд түүний зорилго нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хүндрэлийг арилгах явдал юм.

Эдгэрэлтийг баталгаажуулахын тулд Yersinia Pestis нянгийн нянгийн өсгөвөр хийж, шинжилгээг 3 удаа давтана. Үүний дараа ч гэсэн өвчтөн дахин нэг сар эмнэлэгт хэвтдэг. Эмнэлэгээс гарсны дараа 3 сарын турш халдварт өвчний эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Видео бичлэг дээр: Дамеозоос тахлын тухай 10 сонирхолтой баримт

Видео бичлэгт "Эрүүл амьд" хөтөлбөр нь тахлын тахал, Yersinia Pestis тахлын нянгийн халдвар, эмчилгээний талаар ярих болно.

Дундад зууны үед (XIV зуун) Европын хүн амын талаас илүү хувь нь хар үхэл гэж нэрлэгддэг тахлаар устгагдсан. Эдгээр тахал өвчний аймшиг хэдэн зууны дараа хүмүүсийн ой санамжинд үлдэж, зураачдын зурсан зургуудад хүртэл хадгалагдан үлджээ. Дараа нь тахал Европт олон удаа очиж, түүнийг авч явав хүний ​​амьдрал, тийм ч их хэмжээгээр биш ч гэсэн.

Одоогийн байдлаар тахал өвчин хэвээр байна. Жилд 2 мянга орчим хүн халдвар авдаг. Тэдний ихэнх нь үхдэг. Халдварын ихэнх тохиолдол Хятадын хойд бүс нутаг, Төв Азийн орнуудад ажиглагдаж байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өнөөдөр хар үхэл үүсэх шалтгаан, нөхцөл байхгүй байна.

Тахал өвчний үүсгэгчийг 1894 онд илрүүлсэн. Өвчний тархалтыг судалж, Оросын эрдэмтэд өвчний хөгжил, оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг боловсруулж, тахлын эсрэг вакцин бүтээжээ.

Тахал өвчний шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Уушиг гэмтсэн тохиолдолд халдвар нь агаар дуслаар дамжин хүрээлэн буй орчинд тархдаг тул өвчтөнүүд маш их халдварладаг. Тарваган тахлын бубон хэлбэрийн үед өвчтөнүүд бага зэрэг халдварладаг эсвэл огт халдварладаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн шүүрэлд эмгэг төрүүлэгч байхгүй, эсвэл маш цөөхөн байдаг.

Орчин үеийн бактерийн эсрэг эмүүд гарч ирснээр тахлын эмчилгээ илүү үр дүнтэй болсон. Үүнээс хойш тахал өвчний нас баралт 70% хүртэл буурсан байна.

Тарваган тахлаас урьдчилан сэргийлэх нь халдварын тархалтыг хязгаарлах хэд хэдэн арга хэмжээг багтаадаг.

Тарваган тахал нь ТУХН-ийн орнуудад холер, туляреми, салхин цэцэг зэрэг өвчнүүдийн хамт (OOI) гэж тооцогддог цочмог халдварт зоонозын вектороор дамждаг өвчин юм.

Цагаан будаа. 1. "Үхлийн ялалт" зураг. Питер Брюгель.

Тахал үүсгэгч

1878 онд Г.Н.Минх, 1894 онд А.Йерсин, С.Китазато нар тахлын үүсгэгчийг бие даан илрүүлжээ. Улмаар Оросын эрдэмтэд өвчний хөгжлийн механизм, оношлогоо, эмчилгээний зарчмуудыг судалж, тахлын эсрэг вакцин бүтээжээ.

• Өвчин үүсгэгч бодис (Yersinia pestis) нь хоёр туйлт, хөдөлгөөнгүй коккобакилли бөгөөд энэ нь нарийн капсултай, хэзээ ч спор үүсгэдэггүй. Капсул ба антифагоцит салиа үүсгэх чадвар нь макрофаг, лейкоцитууд эмгэг төрүүлэгчтэй идэвхтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд хүн, амьтны эд, эрхтэнд хурдан үржиж, цусны урсгал, тунгалгийн замаар дамжин тархдаг. бие.
• Тарваган тахал үүсгэгч нь экзотоксин ба эндотоксин үүсгэдэг. Экзо- ба эндотоксин нь бактерийн бие, капсулд агуулагддаг.
• Бактерийн түрэмгийллийн ферментүүд (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, гемолизин) нь бие махбодид нэвтрэн ороход тусалдаг. Саваа нь бүрэн бүтэн арьсанд ч нэвтэрч чаддаг.
• Газар дээр тахлын нян хэдэн сар хүртэл амьдрах чадвараа алддаггүй. Энэ нь амьтан, мэрэгч амьтдын цогцост нэг сар хүртэл амьдардаг.
• Бактери нь бага температур, хөлдөлтөд тэсвэртэй байдаг.
• Тарваган тахлын эмгэг төрүүлэгчид мэдрэмтгий байдаг өндөр температур, хүрээлэн буй орчин, нарны гэрлийн хүчиллэг урвал нь тэднийг зөвхөн 2 - 3 цагийн дотор устгадаг.
• Өвчин үүсгэгчийг идээнд 30 хүртэл хоног, сүүнд 3 сар, усанд 50 хүртэл хоног хадгална.
• Ариутгагч бодис нь тахлын нянг хэдхэн минутын дотор устгадаг.
• Тарваган тахал үүсгэгч нь 250 зүйлийн амьтдад өвчин үүсгэдэг. Тэдний дийлэнх нь мэрэгч амьтад байдаг. Тэмээ, үнэг, муур болон бусад амьтад өвчинд өртөмтгий байдаг.

Цагаан будаа. 2. Зураг дээр тахлын нян нь тахал үүсгэгч нян - Yersinia pestis.

Цагаан будаа. 3. Зураг дээр тахлын үүсгэгч бодисыг харуулсан. Анилины будагч бодисоор будах эрч хүч нь бактерийн туйлуудад хамгийн их байдаг.

Цагаан будаа. 4. Зураг дээр тахлын эмгэг төрүүлэгчид өтгөн колони орчинд ургаж байна. Эхлээд колониуд нь хагарсан шил шиг харагддаг. Дараа нь тэдний төв хэсэг нь нягт болж, зах нь нэхсэн тортой төстэй болно.

Эпидемиологи

Халдварын нөөц

Мэрэгч (тарбаган, тарвага, харх, гофер, харх, гэрийн хулгана), амьтад (тэмээ, муур, үнэг, туулай, зараа гэх мэт) тахлын нянгаар амархан өртдөг. Лабораторийн амьтдын дунд цагаан хулгана, далайн гахай, туулай, сармагчингууд халдварт өртөмтгий байдаг.

Нохой хэзээ ч тахал өвчнөөр өвчилдөггүй, харин цус сорох шавж - бүүрэгт хазуулсанаар эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулдаг. Өвчний улмаас үхсэн амьтан халдварын эх үүсвэр байхаа болино. Хэрэв тахлын нянгаар өвчилсөн мэрэгч амьтад өвөлждөг бол тэдний өвчин нуугдмал болж, ичээний дараа дахин эмгэг төрүүлэгчдийг түгээгч болдог. Нийтдээ 250 гаруй төрлийн амьтад өвчтэй байдаг тул халдварын эх үүсвэр, нөөц болдог.

Цагаан будаа. 5. Мэрэгч амьтад бол тахал үүсгэгчийн нөөц ба эх үүсвэр юм.

Цагаан будаа. 6. Зурган дээр мэрэгч амьтдын тахлын шинж тэмдэг харагдаж байна: тунгалагийн зангилаа томорч, арьсан доорх олон цус алдалт.

Цагаан будаа. 7. Зурган дээр жижиг жэрбоа нь Төв Азийн тахал тээгч юм.

Цагаан будаа. 8. Зурган дээр хар харх нь зөвхөн тахал төдийгүй лептоспироз, лейшманиоз, сальмонеллез, трихиноз гэх мэт өвчин тээгч юм.

Халдварын замууд

• Эмгэг төрүүлэгчийн халдвар дамжих гол зам нь бөөс хазуулсан (халдвар дамжих зам) юм.
• Өвчтэй малтай ажиллах үед халдвар нь хүний ​​биед нэвтэрч болно: нядлах, арьсыг нь хуулах, зүсэх (холбоо барих зам).
• Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь дулааны боловсруулалт хангалтгүйгээс болж бохирдсон хүнсний бүтээгдэхүүнээр хүний ​​биед нэвтэрч болно.
• -тэй өвчтөнөөс уушигны хэлбэрТарваган тахлын халдвар нь агаар дуслаар дамждаг.

Цагаан будаа. 9. Зураг дээр хүний ​​арьсан дээрх бөөс харагдаж байна.

Цагаан будаа. 10. Зурган дээр бөөс хазах агшин харагдаж байна.

Цагаан будаа. 11. Бөөс хазах мөч.

Эмгэг төрүүлэгч тээвэрлэгчид

• Эмгэг төрүүлэгчдийн тээвэрлэгч нь бүүрэг (байгаль дээр эдгээр үе мөчний шавжны 100 гаруй зүйл байдаг),
• Зарим төрлийн хачиг нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тээвэрлэгч юм.

Цагаан будаа. 12. Зураг дээр бөөс бол тахлын гол тээгч юм. Байгаль дээр эдгээр шавжны 100 гаруй зүйл байдаг.

Цагаан будаа. 13. Зураг дээр гофер бөөс нь тахлын гол тээгч юм.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

Хооллох үед регургитаци хийх үед шавьж хазуулж, ялгадас, гэдэсний агууламжийг үрж халдварладаг. Коагулаза (эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс ялгардаг фермент)-ийн нөлөөгөөр бөөсний гэдэсний гуурсанд бактери үржихэд хүний ​​цус түүний биед орохоос сэргийлдэг "залгуур" үүсдэг. Үүний үр дүнд бөөс хазуулсан хүний ​​арьсан дээр бөөгнөрөл үүсгэдэг. Халдвар авсан бөөс 7 долоо хоногоос 1 жил хүртэл өндөр халдвартай хэвээр байна.

Цагаан будаа. 14. Зурган дээр бөөс хазуулсан харагдах байдал нь пуликотик цочрол юм.

Цагаан будаа. 15. Зураг дээр бөөс хазуулсан шинж чанартай цувралыг харуулж байна.

Цагаан будаа. 16. Бөөсний хазуулсан хөлний доод хэсгийн харагдах байдал.

Цагаан будаа. 17. Бөөсэнд хазуулсан гуяны харагдах байдал.

Хүн халдварын эх үүсвэр болдог

• Уушиг нь өвдсөн тохиолдолд өвчтөнүүд маш халдвартай болдог. Халдвар нь агаар дуслаар дамжин хүрээлэн буй орчинд тархдаг.
• Тарваган тахлын бубон хэлбэрийн үед өвчтөнүүд бага зэрэг халдварладаг эсвэл огт халдварладаггүй. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн шүүрэлд эмгэг төрүүлэгч байхгүй, эсвэл маш цөөхөн байдаг.

Тарваган тахлын хөгжлийн механизм

Тахлын нянгийн капсул, антифагоцитийн салиа үүсгэх чадвар нь макрофаг, лейкоцитүүд түүнтэй идэвхтэй тэмцэх боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч нь хүн, амьтны эд, эрхтэнд хурдан үрждэг.

• Тарваган тахлын эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэмтсэн арьсаар дамжин тунгалгийн замаар дамжин тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч үрэвсэж конгломерат (бубо) үүсгэдэг. Шавьж хазуулсан газарт үрэвсэл үүсдэг.
• Эмгэг төрүүлэгчийг цусны урсгал руу нэвтэрч, их хэмжээгээр нөхөн үржих нь бактерийн сепсис үүсэхэд хүргэдэг.
• Уушгины хатгалгаатай өвчтөнөөс халдвар нь агаар дуслаар дамждаг. Бактери нь цулцангийн хөндийд нэвтэрч, хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
• Бактерийн их хэмжээгээр үржсэний хариуд өвчтөний бие маш олон тооны үрэвслийн зуучлагчийг үүсгэдэг. Хөгжиж байна тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж(DIC хам шинж), хүн бүр өртдөг дотоод эрхтнүүд. Зүрхний булчин, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт нь бие махбодид онцгой аюул учруулдаг. Хөгжсөн халдварт-хорт цочрол нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 18. Зураг дээр хөөсөн тахлыг харуулжээ. Ердийн томруулалт тунгалагийн зангилаасуганы бүсэд.

Тарваган тахлын шинж тэмдэг

Өвчин нь эмгэг төрүүлэгч нь 3-6 дахь өдөр бие махбодид орсны дараа илэрдэг (ховор тохиолддог боловч 9 дэх өдөр илрэх тохиолдол байдаг). Халдвар цус руу ороход инкубацийн хугацаа хэдэн цаг байна.
Эмнэлзүйн зурагэхний үе

• Цочмог эхлэх, өндөр температур, жихүүдэс хүрэх.
• Миалгиа (булчингийн өвдөлт).
• Хүчтэй цангах.
• Сул дорой байдлын хүчтэй шинж тэмдэг.
• Психомоторын цочролын хурдацтай хөгжил ("ийм өвчтөнүүдийг галзуу гэж нэрлэдэг"). Нүүрэн дээр аймшгийн маск (“тахалын маск”) гарч ирнэ. Унтах, хайхрамжгүй байдал бага тохиолддог.
• Нүүр нь гиперемик, хавдсан болдог.
• Хэл нь цагаан бүрээсээр зузаан хучигдсан байдаг ("шохой хэл").
• Арьсан дээр олон тооны цус алдалт гарч ирдэг.
• Илүү их давтамжтай зүрхний цохилт. Аритми гарч ирдэг. Цусны даралт буурдаг.
• Амьсгал нь гүехэн, хурдан болдог (тахипноэ).
• Шээсний хэмжээ огцом буурдаг. Анури үүсдэг ( бүрэн байхгүйшээс ялгарах).

Цагаан будаа. 19. Зураг дээр тахал өвчнөөр өвчилсөн хүнд үзүүлэх тусламжийг тахлын эсрэг хувцас өмссөн эмч нар үзүүлж байна.

Тахлын хэлбэрүүд

Өвчний орон нутгийн хэлбэрүүд

Арьсны хэлбэр

Бүүргийн хазуулсан газар эсвэл халдвар авсан амьтантай холбоо тогтооно арьспапулуляци гарч ирэх бөгөөд энэ нь хурдан шархлагдана. Дараа нь хар яр шарх, сорви гарч ирнэ. Ихэнх тохиолдолд арьсны илрэл нь тахлын илүү хүнд хэлбэрийн анхны шинж тэмдэг юм.

Бубон хэлбэр

Өвчний илрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр. Шавьж хазуулсан газрын ойролцоо томорсон тунгалгийн зангилаа гарч ирдэг (залуу, суганы, умайн хүзүү). Ихэнхдээ нэг тунгалагийн зангилаа үрэвсдэг, цөөн хэдэн удаа. Хэд хэдэн тунгалгийн зангилаа нэг дор үрэвсэх үед өвдөлттэй бубо үүсдэг. Эхэндээ тунгалгийн зангилаа нь хатуу тууштай, тэмтрэлтээр өвддөг. Энэ нь аажмаар зөөлөрч, зуурсан гурил шиг нягтралыг олж авдаг. Дараа нь лимфийн зангилаа арилдаг, эсвэл шархалж, хатуурдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тунгалагийн зангилаанаас халдвар нь цусны урсгал руу орж, улмаар бактерийн сепсис үүсдэг. Бубон тахлын цочмог үе нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг.

Цагаан будаа. 20. Зураг нь нөлөөлөлд өртсөн умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайг (buboes) харуулж байна. Арьсны олон цус алдалт.

Цагаан будаа. 21. Зураг дээр тахлын bubonic хэлбэр нь ялагдал юм умайн хүзүүний лимфийн зангилаа. Арьсны олон тооны цус алдалт.

Цагаан будаа. 22. Зураг дээр тахлын хөөсөн хэлбэр дүрслэгдсэн байна.

Нийтлэг (ерөнхий) хэлбэрүүд

Эмгэг төрүүлэгч нь цусны урсгал руу ороход тахлын өргөн тархсан (ерөнхий) хэлбэрүүд үүсдэг.

Анхан шатны септик хэлбэр

Хэрэв халдвар нь лимфийн зангилааг дайран өнгөрч, тэр даруй цусанд нэвтэрч байвал өвчний анхдагч септик хэлбэр үүсдэг. Хордлого нь аянгын хурдаар хөгждөг. Өвчтөний биед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд их хэмжээгээр тархсанаар маш олон тооны үрэвслийн медиаторууд үүсдэг. Энэ нь бүх дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC) үүсэхэд хүргэдэг. Зүрхний булчин, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт нь бие махбодид онцгой аюул учруулдаг. Хөгжсөн халдварт-хорт цочрол нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Өвчний хоёрдогч септик хэлбэр

Халдвар нь өртсөн тунгалгийн зангилаанаас цааш тархаж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгал руу орох үед халдварт сепсис үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг. огцом муудахөвчтөний нөхцөл байдал, хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, DIC хам шинжийн хөгжил. Хөгжсөн халдварт-хорт цочрол нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Цагаан будаа. 23. Зураг дээр тахлын септик хэлбэр нь тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинжийн үр дагавар юм.

Цагаан будаа. 24. Зураг дээр тахлын септик хэлбэр нь тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинжийн үр дагавар юм.

Цагаан будаа. 25. 59 настай Пол Гэйлорд (АНУ, Орегон мужийн Портланд хотын оршин суугч). Тарваган тахлын бактери түүний биед золбин муурнаас орж иржээ. Өвчний хоёрдогч септик хэлбэрийг хөгжүүлсний үр дүнд түүний хуруу, хөлийн хурууг тайруулсан.

Цагаан будаа. 26. DIC хам шинжийн үр дагавар.

Өвчний гадуур тархсан хэлбэрүүд

Уушигны анхдагч хэлбэр

Тахалын уушгины хатгалгааны хэлбэр нь хамгийн хүнд бөгөөд аюултай хэлбэрөвчин. Халдвар нь агаарын дуслаар дамжин цулцангийн хөндий рүү нэвтэрдэг. Уушигны эдийг гэмтээх нь ханиалгах, амьсгал давчдах зэргээр дагалддаг. Хүчтэй хүйтнээр биеийн температур нэмэгддэг. Өвчний эхэн үед цэр нь өтгөн, тунгалаг (шилэн хэлбэртэй), дараа нь цустай холилдсон шингэн, хөөстэй болдог. Биеийн үзлэгийн бага мэдээлэл нь өвчний хүнд байдалд тохирохгүй байна. DIC синдром үүсдэг. Дотоод эрхтнүүд өртдөг. Зүрхний булчин, бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт нь бие махбодид онцгой аюул учруулдаг. Өвчтөний үхэл нь халдварт-хорт цочролоос үүсдэг.

Уушиг нь өвдсөн тохиолдолд өвчтөнүүд маш халдвартай болдог. Тэд өөрсдийн эргэн тойронд онцгой аюултай голомт үүсгэдэг Халдварт өвчин.

Хоёрдогч уушигны хэлбэр

Энэ нь өвчний маш аюултай, хүнд хэлбэр юм. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нянгийн сепсисийн үед нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилаа эсвэл цусны урсгалаар уушигны эдэд нэвтэрдэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг, үр дагавар нь уушигны анхдагч хэлбэрийнхтэй адил байна.

Гэдэсний хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэрийн оршин тогтнох нь маргаантай гэж үздэг. Халдвар нь бохирдсон бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр үүсдэг гэж үздэг. Эхэндээ, хордлогын хам шинжийн арын дэвсгэр дээр хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Дараа нь суулгалт, олон тооны шахалт (tenesmus) ирдэг. Өтгөн нь их хэмжээний, салст-цустай.

Цагаан будаа. 27. Тахал өвчний эсрэг хувцасны зураг - тусгай тоног төхөөрөмж эмнэлгийн ажилчидонцгой аюултай халдварт өвчний эх үүсвэрийг арилгах үед.

Тахал өвчний лабораторийн оношлогоо

Тахал өвчнийг оношлох үндэс нь тахлын нянг хурдан илрүүлэх явдал юм. Эхлээд т рхэцийн бактериоскопи хийдэг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрийг тусгаарлаж, туршилтын амьтдыг халдварладаг.

Судалгааны материал бол үхсэн амьтдын эд, цэр, цус, ялгадас, эд эсийн хэсгүүд, цогцос юм.

Бактериоскопи

Тахлын үүсгэгч бодис (Yersinia pestis) нь саваа хэлбэртэй хоёр туйлт коккобакилли юм. Шууд бактериоскопоор тахлын нян илрүүлэх шинжилгээ нь хамгийн энгийн бөгөөд хурдан арга юм. Үр дүнг хүлээх хугацаа 2 цагаас илүүгүй байна.

Биологийн материалын үр тариа

Тарваган тахал үүсгэгчийн өсгөвөрийг түүнтэй ажиллахад зориулагдсан өндөр хамгаалалттай тусгай лабораторид тусгаарладаг. Эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрлөх хугацаа хоёр хоног байна. Дараа нь антибиотикт мэдрэмтгий байдлын шинжилгээг хийдэг.

Серологийн аргууд

Өргөдөл ийлдэс судлалын аргуудЭнэ нь өвчтөний цусны ийлдэс дэх тахлын эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие байгаа эсэх, өсөлтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үр дүнг хүлээн авах хугацаа 7 хоног байна.

Цагаан будаа. 28. Тарваган тахлын оношийг тусгай мэдрэмтгий лабораторид хийдэг.

Цагаан будаа. 29. Зураг дээр тахлын үүсгэгч бодисууд харагдаж байна. Флюресцент микроскоп.

Цагаан будаа. 30. Зураг дээр Yersinia pestis-ийн соёлыг харуулсан.

Тахал өвчний дархлаа

Тарваган тахал үүсгэгчийг нэвтрүүлэхэд эсрэгбие нь хангалттай хугацаанд үүсдэг хожуу огнооөвчний хөгжил. Өвчний дараах дархлаа нь удаан үргэлжилдэггүй, хүчтэй байдаггүй. Өвчний давтан тохиолдлууд байдаг бөгөөд энэ нь эхнийхтэй адил ноцтой юм.

Тарваган тахлын эмчилгээ

Эмчилгээ эхлэхээс өмнө өвчтөнийг тусдаа өрөөнд хэвтүүлнэ. Эмнэлгийн ажилтнууд, өвчтөнд үйлчилж, тахлын эсрэг тусгай хувцас өмсдөг.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ

Бактерийн эсрэг эмчилгээ нь өвчний анхны шинж тэмдэг, илрэлээс эхэлдэг. Антибиотикуудын дунд давуу эрх олгодог бактерийн эсрэг эмүүдаминогликозидын бүлэг (стрептомицин), тетрациклины бүлэг (вибромицин, морфоциклин), фторхинолон бүлэг (ципрофлоксацин), ансамицин бүлэг (рифампицин). Эмчилгээнд өөрийгөө нотолсон арьсны хэлбэрөвчин амфеникол бүлгийн антибиотик (кортримоксазол). Өвчний септик хэлбэрийн хувьд антибиотикийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бактерийн эсрэг эмчилгээний курс дор хаяж 7-10 хоног байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд чиглэсэн эмчилгээ

Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний зорилго нь багасгах явдал юм хордлогын синдромөвчтөний цуснаас хорт бодисыг зайлуулах замаар.

• Шинэ хөлдөөсөн сийвэн, уургийн эм, реополиглюкин болон бусад эмийг албадан шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зааж өгнө.
• Тренталыг салкосерил эсвэл пикамилонтой хослуулан хэрэглэснээр бичил цусны эргэлт сайжирна.
• Хэрэв цус алдалт үүссэн бол тархсан судсан доторх коагуляцийн синдромыг арилгахын тулд плазмын ферезийг нэн даруй хийдэг.
• Хэрэв цусны даралт буурвал допамидыг тогтооно. Энэ нөхцөл байдал нь сепсисийн ерөнхий байдал, хөгжлийг харуулж байна.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь тахлын илрэлийг (шинж тэмдэг) дарах, арилгах, улмаар өвчтөний зовлон зүдгүүрийг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь өвдөлт, ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, тахикарди гэх мэтийг арилгахад чиглэгддэг.

Өвчний бүх шинж тэмдэг арилж, 3 бол өвчтөн эрүүл гэж тооцогддог сөрөг үр дүнбактериологийн судалгаа.

Эпидемийн эсрэг арга хэмжээ

Тахалтай өвчтөнийг тодорхойлох нь яаралтай арга хэмжээ авах дохио бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• хорио цээрийн арга хэмжээ авах;
• өвчтөнийг яаралтай тусгаарлах, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах бактерийн эсрэг эмчилгээүйлчилгээний ажилтнууд;
• өвчний голомтод халдваргүйжүүлэлт хийх;
• өвчтөнтэй харьцдаг хүмүүсийг вакцинжуулах.

Тарваган тахлын эсрэг вакцин хийлгэсний дараа дархлаа нь нэг жил үргэлжилдэг. 6 сарын дараа дахин вакцин хийнэ. дахин халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс: хоньчид, анчид, ажилчид Хөдөө аж ахуйболон тахлын эсрэг байгууллагын ажилтнууд.

Цагаан будаа. 31. Зураг дээр эмнэлгийн баг тахлын эсрэг хувцас өмссөн байна.

Өвчний таамаглал

Тахал өвчний урьдчилсан таамаглал нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчний хэлбэрүүд,
• эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн,
• эмийн болон эмийн бус эмчилгээний бүх арсеналын бэлэн байдал.

Тунгалгын булчирхайн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн таатай таамаглал байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн нас баралтын түвшин 5% хүрдэг. Өвчний септик хэлбэрийн хувьд нас баралтын түвшин 95% хүрдэг.

Тахал гарч, тэр ч байтугай шаардлагатай бүх ашиглах нь эмболон заль мэх, өвчин нь ихэвчлэн өвчтөний үхэл төгсдөг. Тарваган тахлын эмгэг төрүүлэгчид байгальд байнга эргэлддэг бөгөөд тэдгээрийг бүрэн устгаж, хянах боломжгүй байдаг. Тарваган тахлын шинж тэмдгүүд нь янз бүр бөгөөд өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Тарваган тахлын бубон хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг.